ทางคลินิกภาวะหัวใจห้องบน คุณสมบัติของการพัฒนา อาการ และการรักษาภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร

รูปแบบหนึ่งของภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรคือรูปแบบหนึ่งของภาวะหัวใจห้องบน ด้วยการรบกวนจังหวะนี้ทำให้เกิดการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อของเอเทรียอย่างวุ่นวาย นี่เป็นหนึ่งในความผิดปกติของหัวใจที่พบบ่อยที่สุด

พัฒนารูปแบบถาวรของภาวะหัวใจห้องบนซึ่งมีรหัส การจำแนกประเภทระหว่างประเทศ ICD 10 สามารถเป็นได้ทั้งในวัยเด็กและผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในคนหลังอายุ 40-60 ปี ทั้งนี้ก็เนื่องมาจากการที่ซีรีส์เรื่องนี้ โรคหัวใจมีส่วนช่วยในการปรากฏของมัน

เมื่ออายุมากขึ้น ความเสี่ยงในการเกิดโรคก็จะเพิ่มขึ้น หากเมื่ออายุ 60 ปี ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้เกิดขึ้นใน 1% ของ 100 ดังนั้นเมื่ออายุ 80 ปีจะเกิดขึ้นใน 6%

การถอดรหัสองค์ประกอบของคาร์ดิโอแกรม

การหดตัวของหัวใจถูกกำหนดโดยการทำงานของโหนดไซนัสที่เรียกว่า มันสร้างแรงกระตุ้นที่ทำให้เอเทรียมและโพรงหดตัวในลำดับและจังหวะที่ถูกต้อง โดยปกติ อัตราการเต้นของหัวใจจะแตกต่างกันไประหว่าง 60-80 ครั้งต่อนาที ในทางกลับกันโหนด atrioventricular มีหน้าที่ป้องกันการผ่านของแรงกระตุ้นที่เกิน 180 ต่อนาทีในระหว่างการหดตัว

หากโหนดไซนัสทำงานผิดปกติด้วยเหตุผลบางประการ atria จะเริ่มสร้างแรงกระตุ้นที่มีความถี่สูงถึง 300 และสูงกว่า ในกรณีนี้แรงกระตุ้นไม่เข้าสู่โพรงทั้งหมด เป็นผลให้พวกเขาไม่สามารถทำงานได้เต็มที่: atria ไม่ได้เต็มไปด้วยเลือดอย่างสมบูรณ์และการจ่ายไปยังโพรงนั้นเกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอและมีปริมาณน้อย การลดลงของฟังก์ชั่นการสูบน้ำของ atria ส่งผลให้ฟังก์ชั่นการสูบน้ำของหัวใจทั้งหมดลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ภาวะหัวใจห้องบนอาจเป็นภาวะ paroxysmal (paroxysmal) หรือถาวร คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความแยกต่างหากบนเว็บไซต์ของเรา

จากการวิจัยพบว่าการพัฒนารูปแบบถาวรนั้นนำหน้าด้วยระยะที่ผู้ป่วยประสบกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นครั้งคราว

อาการอาจเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปี

American Heart Association จัดประเภทการโจมตีทั้งหมดที่กินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์เป็นแบบถาวร หากอาการผิดปกติของโหนดไซนัสเกิดขึ้นนานถึง 2 วัน เรากำลังพูดถึงรูปแบบ paroxysmal ระยะเวลาของการโจมตีตั้งแต่ 2 ถึง 7 วันบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคแบบถาวร

ในรูปแบบ paroxysmal กิจกรรมปกติของโหนดไซนัสจะถูกฟื้นฟูด้วยตัวเอง

อย่างไรก็ตามก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเมื่อไร การโจมตีบ่อยครั้งเมื่อเวลาผ่านไปการเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นใน atria ซึ่งส่งผลให้รูปแบบ paroxysmal สามารถเปลี่ยนเป็นแบบถาวรและถาวรได้ในที่สุด ดังนั้นการปรากฏตัวของการโจมตีครั้งแรกของภาวะ fibrillation จึงต้องติดต่อกับแพทย์โรคหัวใจ

สัญญาณที่สำคัญของภาวะหัวใจเต้นภาวะถาวรคือการไม่สามารถรักษาจังหวะไซนัสได้โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ นอกจากนี้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้ยังพบได้ยากมาก คนที่มีสุขภาพดี. ตามกฎแล้วจะมีโรคหลายชนิดตามมาด้วย ของระบบหัวใจและหลอดเลือด.

สาเหตุของภาวะหัวใจห้องบน

สาเหตุภายนอกและภายในสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคได้ ภายนอกได้แก่:

• การใช้ยาเกี่ยวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาว
• การสูบบุหรี่ในระยะยาว
• การผ่าตัดบางประเภท
• การสัมผัสกับแรงสั่นสะเทือนในที่ทำงาน
• ความมัวเมากับสารพิษ
• การออกกำลังกายอย่างหนัก
• ไฮเปอร์และอุณหภูมิต่ำ

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าปัจจัยเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของภาวะหัวใจห้องบนโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจห้องบนถาวรในบุคคลที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจและมีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจอยู่แล้วเนื่องจากในกรณีนี้มีการละเมิด การควบคุมอัตโนมัติของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• ภาวะหัวใจขาดเลือด;
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง);
• ความผิดปกติของวาล์วและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
• cardiomyopathies ประเภทต่างๆ
• เนื้องอกในหัวใจ
• thyrotoxicosis (hyperfunction ต่อมไทรอยด์);
• โรคปอดเรื้อรัง
• ถุงน้ำดีอักเสบเชิงคำนวณ;
• โรคไต
• ไส้เลื่อนกระบังลม;
• โรคเบาหวานส่วนใหญ่เป็นประเภท II

ปัจจัยต่าง ๆ อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนได้ โรคอักเสบกล้ามเนื้อหัวใจ:

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ;
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

เชื่อกันว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบประสาทสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ ดังนั้นบุคคลที่เป็นโรค cardioneurose และ cardiophobia ควรได้รับการตรวจอย่างรอบคอบและได้รับการรักษาอย่างเพียงพอเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรค

โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง 5-10% และผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจล้มเหลว 25% ในเวลาเดียวกันโรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรทำให้รุนแรงขึ้นซึ่งกันและกัน

มีความเชื่อมโยงระหว่างการพัฒนาของโรคและการปรากฏตัวของยั่วยวนอย่างรุนแรง (ขยาย) ของช่องซ้ายและความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายของประเภท diastolic ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ Mitral เพิ่มโอกาสในการเกิดโรคได้อย่างมาก

อาการของรูปแบบคงที่

ผู้ป่วย 25% อาจไม่รู้สึกถึงอาการผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการที่บุคคลไม่ใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงความเป็นอยู่ที่ดีหลายประการ โดยพิจารณาว่าเป็นสัญญาณของอายุ การขาดวิตามิน หรือความเหนื่อยล้า

การปรากฏตัวของภาวะหัวใจห้องบนถาวรสามารถระบุได้โดย:

• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
• อาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมบ่อยครั้ง
• ความรู้สึกของภาวะหัวใจล้มเหลว
• ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจ
• อาการเจ็บหน้าอก
• ไอ.

โดยปกติแล้วอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นหลังจากนั้น การออกกำลังกาย. ระดับของมันไม่สำคัญ - แม้แต่ความพยายามเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้

ในระหว่างการโจมตีอาจเกิดความรู้สึกตื่นตระหนก สำหรับความผิดปกติของระบบอัตโนมัติที่มีการโจมตีเสียขวัญและ วิกฤตความดันโลหิตสูงตามประเภทพืช ภาวะหัวใจห้องบนมีความแตกต่างกันตรงที่ไม่มีการเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาของการโจมตี แต่เป็นการล่มสลาย ความดันโลหิต.

สัญญาณที่โดดเด่นของภาวะคงที่คือชีพจรไม่สม่ำเสมอซึ่งมีเนื้อหาต่างกัน ในกรณีนี้มีภาวะชีพจรขาดเมื่อความถี่น้อยกว่าอัตราการเต้นของหัวใจ

ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และความผิดปกติของวาล์วทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น

วิธีการวินิจฉัย

วิธีการวิจัยหลัก:

• การตรวจร่างกาย;
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การตรวจสอบ ECG-Holter

สิ่งสำคัญคือต้องแยกโรคออกจากโรคที่มีอาการคล้ายกัน เช่น

• อิศวรในรูปแบบต่าง ๆ ;
• สิ่งผิดปกติของหัวใจห้องบน;
• ด้วยการโจมตีเสียขวัญ

จากมุมมองนี้ วิธีการให้ข้อมูลมากที่สุดคือ ECG ซึ่งเฉพาะเจาะจงสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแต่ละประเภท

รูปแบบถาวรของ ECG นั้นแสดงออกมาด้วยจังหวะที่ผิดปกติและไม่สม่ำเสมอ ช่วงเวลา R-R, ไม่มีคลื่น P, มีคลื่น F สุ่มที่มีความถี่สูงถึง 200-400 จังหวะการเต้นของหัวใจอาจสม่ำเสมอหรือไม่ก็ได้

การตรวจติดตาม Holter เป็นวิธีการวิจัยที่มีคุณค่า เนื่องจากช่วยให้คุณสามารถระบุความผันผวนของจังหวะทั้งหมดในระหว่างวันได้ ในขณะที่การศึกษา ECG เป็นประจำอาจไม่ได้ให้ภาพรวมที่สมบูรณ์

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะเผยให้เห็นความผิดปกติของชีพจรและการหยุดชะงักของการเติม นอกจากนี้ยังสามารถได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ

วิธีการรักษา

ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้แพทย์แทบไม่มีเป้าหมายที่จะทำให้จังหวะไซนัสเป็นปกติ แม้ว่าจะมีรูปแบบของโรคที่ไม่รุนแรง แต่คุณสามารถพยายามฟื้นฟูจังหวะไซนัสให้เป็นปกติได้ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยยาหรือการเปลี่ยนหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้า หากเป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุเป้าหมาย ภารกิจคือทำให้อัตราการเต้นของหัวใจ (HR) เป็นปกติในช่วง 60-80 ครั้งต่อนาทีในช่วงพัก และสูงสุด 120 ครั้งระหว่างออกกำลังกาย การลดความเสี่ยงของลิ่มเลือดและลิ่มเลือดอุดตันก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

ข้อห้ามในการฟื้นฟูจังหวะไซนัสคือ:

• การปรากฏตัวของ thrombi ในหัวใจ
• ความอ่อนแอของโหนดไซนัสและรูปแบบการเต้นของหัวใจเต้นช้าของภาวะหัวใจห้องบนเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจลดลง
• ข้อบกพร่องของหัวใจที่ต้องได้รับการผ่าตัด
• โรคไขข้อในระยะแอคทีฟ;
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงรุนแรง 3 องศา;
• ไทรอยด์เป็นพิษ;
• อายุมากกว่า 65 ปีในผู้ป่วยโรคหัวใจ และ 75 ปีในผู้ป่วยโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ;
• cardiomyopathy ขยาย;
• กระเป๋าหน้าท้องโป่งพองซ้าย;
• การโจมตีบ่อยครั้งของภาวะหัวใจห้องบนต้อง การบริหารทางหลอดเลือดดำยาต้านการเต้นของหัวใจ

การฟื้นฟูจังหวะจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยาต้านการเต้นของหัวใจเช่น Dofetilide, Quinidine รวมถึงความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยชีพจรด้วยไฟฟ้า

ในกรณีที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วอย่างต่อเนื่อง ประสิทธิผล ยาในพื้นที่ฟื้นฟูจังหวะอยู่ที่ 40-50% โอกาสสำเร็จในการใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าจะเพิ่มขึ้นเป็น 90% หากโรคนี้กินเวลาไม่เกิน 2 ปี และจะเท่าเดิม 50% หากโรคนี้กินเวลานานกว่า 5 ปี

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่ายาต้านการเต้นของหัวใจในผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดอาจมีผลตรงกันข้ามและทำให้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแย่ลงและยังก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่คุกคามถึงชีวิตอีกด้วย

แพทย์อาจปฏิเสธที่จะคืนจังหวะหากมีข้อสงสัยว่าจะสามารถรักษาจังหวะไซนัสได้เป็นเวลานานในอนาคต ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยทนต่อภาวะหัวใจห้องบนในรูปแบบถาวรได้ง่ายกว่าการกลับจากจังหวะไซนัสไปสู่ภาวะหัวใจห้องบน

ดังนั้นทางเลือกแรกคือยาที่ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ

B-blockers (ยาสำหรับรักษาภาวะหัวใจห้องบนถาวร - metoprolol) และยาปฏิชีวนะแคลเซียม (verapamil) ร่วมกันสามารถช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจให้ถึงขีด จำกัด ที่ต้องการ ยาเหล่านี้มักใช้ร่วมกับ cardiac glycosides () ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบประสิทธิผลของการรักษาเป็นระยะ เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจของ Holter และการวัดตามหลักสรีรศาสตร์ของจักรยาน หากไม่สามารถทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติด้วยยาได้คำถามก็เกิดขึ้นจากการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการแยก atria และ ventricles

เนื่องจากการก่อตัวของลิ่มเลือดเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเกิดขึ้นบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจห้องบนถาวร การรักษาจึงเกี่ยวข้องกับการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและแอสไพรินควบคู่กัน ตามกฎแล้ว การรักษาดังกล่าวกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปีที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง ความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว เบาหวาน ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ และโรคหลอดเลือดหัวใจ

สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี จะมีการกำหนดให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิต นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาดังกล่าวอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและลิ่มเลือดอุดตัน ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวในการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดคือแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น

ในรูปแบบเบรดี้ (ชีพจรเบาบาง) ของโรค การกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าแสดงให้เห็นประสิทธิภาพสูง การกระตุ้นหัวใจห้องล่างด้วยแรงกระตุ้นไฟฟ้าสามารถลดความผิดปกติของจังหวะในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะหัวใจเต้นช้าในช่วงที่เหลือเมื่อรับประทานยาเพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจ

การระเหยของโหนด atrioventricular และการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจพร้อมกันสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาต้านการเต้นของหัวใจเช่นเดียวกับผู้ที่มีความผิดปกติของ systolic กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายร่วมกับอัตราการเต้นของหัวใจสูง

ควรคำนึงว่าหลังจากติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ อัตราการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถึง 6-7% ความเสี่ยง เสียชีวิตอย่างกะทันหันแตกต่างกันไปประมาณ 2% การตั้งโปรแกรมเครื่องกระตุ้นหัวใจให้เป็นอัตราพื้นฐาน 80-90 ครั้งต่อนาที 1 เดือนหลังการติดตั้งช่วยให้คุณสามารถลดตัวบ่งชี้ได้

การบำบัดด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

ควรใช้วิธีการแบบเดิมควบคู่ไปด้วย ยากำหนดโดยแพทย์ สิ่งนี้ช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้อย่างมากและลดความเสี่ยงในการพัฒนา ผลข้างเคียง. นอกจากนี้ยาสมุนไพรจะช่วยลดปริมาณยาที่รับประทานหรือค่อยๆ ละทิ้งยา

ก่อนอื่นจะใช้ยาต้มและทิงเจอร์ของพืชที่ทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติ ซึ่งรวมถึงฮอว์ธอร์น ดาวเรือง และมาเธอร์เวิร์ต ผลกระทบของสารผสมมีประสิทธิผลมากที่สุด

เพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคุณสามารถเตรียมเงินทุนจากพืชที่กล่าวมาข้างต้นในสัดส่วนที่เท่ากัน คุณควรดื่มยาสามครั้งต่อวันหนึ่งในสี่แก้ว การรักษาเป็นระยะยาวหลายปี

คุณสามารถผสมทิงเจอร์ Hawthorn, Calendula และ Motherwort สำเร็จรูปได้ ดื่มส่วนผสมวันละสามครั้ง 30 หยด

ยาต้มและการแช่ยาร์โรว์และมิ้นต์ได้พิสูจน์ตัวเองดีแล้ว ยาร์โรว์, สะระแหน่, ดาวเรืองต้มด้วยน้ำเดือดและผสมกับน้ำผึ้ง ผสมให้เข้ากัน 150 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน ชาที่ทำจากไวเบอร์นัม แครนเบอร์รี่ และมะนาวผสมกับน้ำผึ้งมีประโยชน์ต่อสุขภาพ

ไลฟ์สไตล์ที่มีภาวะหัวใจห้องบนถาวร

ในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องเริ่มต้น ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต. ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีไขมัน เผ็ดจัด ผลิตภัณฑ์รมควันและเพิ่มปริมาณธัญพืช ผัก และผลไม้ในอาหารของคุณ ควรให้ความสำคัญกับผู้ที่มีสุขภาพหัวใจ: มะเดื่อ, แอปริคอตแห้ง, ลูกพลับ, แอปเปิ้ล, กล้วย

ภาวะหัวใจห้องบนไม่ใช่ข้อห้ามเด็ดขาดสำหรับการออกกำลังกาย สิ่งสำคัญคือต้องเลือกระดับการรับน้ำหนักที่เหมาะสมที่สุดสำหรับตัวคุณเอง

ยิมนาสติก การเดินทุกวัน การเดิน ว่ายน้ำ จะช่วยฝึกกล้ามเนื้อหัวใจและลดความดันโลหิต อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจะต้องงดเล่นกีฬาที่มีแรงกระแทกสูง เนื่องจากอาจทำให้อาการแย่ลงได้

มีความจำเป็นต้องติดตามอาการของคุณอย่างต่อเนื่องและไปพบแพทย์เป็นประจำ ในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดหากเกิดรอยช้ำคุณควรหยุดยาทันทีและปรึกษาแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดภายใน

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังเข้ารับการผ่าตัดทางทันตกรรม

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะหัวใจห้องบนไม่ถือว่าเป็นโรคที่คุกคามถึงชีวิต แม้ว่าจะอาจทำให้คุณภาพลดลงได้อย่างมากก็ตาม อย่างไรก็ตาม มันกลับทำให้วิถีทางที่มีอยู่แย่ลง โรคที่เกิดร่วมกันของระบบหัวใจและหลอดเลือด นี่คืออันตรายหลักของโรค

ภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างต่อเนื่องและความอดอยากออกซิเจนเรื้อรังของเนื้อเยื่อ ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อกล้ามเนื้อหัวใจและเนื้อเยื่อสมอง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ประสบกับความอดทน (ความอดทน) ต่อการออกกำลังกายลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในบางกรณีอาจแสดงภาพโดยละเอียดของภาวะหัวใจล้มเหลว

การปรากฏตัวของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเป็น 20% ในผู้ชายและ 26% ในผู้หญิงจากค่าเฉลี่ยประชากร 3.2% และ 2.9% ตามลำดับ

ปริมาณสำรองหลอดเลือดหัวใจและสมองลดลง ซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงต่อการพัฒนาและโรคหลอดเลือดสมอง ปัจจุบันภาวะหัวใจห้องบนเต้นแรงอย่างต่อเนื่องถือเป็นสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองตีบในผู้สูงอายุ จากสถิติพบว่าอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนถาวรสูงกว่าคนอื่น 2-7 เท่า ทุกกรณีที่หกของโรคหลอดเลือดสมองจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

พยากรณ์ชีวิต

หากคุณได้รับการรักษาอย่างเพียงพออย่างต่อเนื่องจะค่อนข้างดี สามารถรักษามาตรฐานการครองชีพของผู้ป่วยให้มีคุณภาพตามต้องการได้ยาวนานด้วยยา การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจหรือปอดอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะลดลง

เมื่ออายุมากขึ้น เมื่ออาการของโรคหัวใจเพิ่มขึ้น ขนาดของเอเทรียมด้านซ้ายก็อาจเพิ่มขึ้นด้วย สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการเสียชีวิต ในกลุ่มคนวัยเดียวกันมีอัตราการเสียชีวิตในกลุ่มด้วย ภาวะหัวใจห้องบนสูงเป็นสองเท่าของจังหวะไซนัส

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

ภาวะ atrial febrillation ใดที่แสดงอย่างชัดเจนและละเอียดในวิดีโอต่อไปนี้:

ภาวะหัวใจห้องบนถาวรเป็นโรคที่ต้องได้รับการตรวจติดตามเป็นประจำโดยแพทย์โรคหัวใจและการได้รับ การรักษาแบบถาวร. นอกจากนี้ในแต่ละกรณี แพทย์จะเลือกการรักษาตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย เฉพาะในกรณีนี้เท่านั้นที่สามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้

15719 0

ตามเกณฑ์ทางคลินิก (ลักษณะที่ปรากฏและระยะเวลา) AF สี่ประเภทมีความโดดเด่น (รูปที่ 1)

ข้าว. 1. ระยะ AF ชั่วคราว ตอนแรกที่บันทึกไว้อาจเริ่มเร็วขึ้นและอาจนำหน้าด้วยการโจมตีโดยไม่มีอาการ "เงียบ" ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักจะดำเนินไปจากรูปแบบ paroxysmal (การโจมตีสิ้นสุดลงเองตามธรรมชาติ) ไปสู่รูปแบบถาวร (การโจมตีไม่หยุดเองตามธรรมชาติ) ซึ่งต้องใช้ความพยายามซ้ำแล้วซ้ำอีกเพื่อฟื้นฟูและรักษาจังหวะไซนัส มีหลายกรณีที่แพทย์หรือผู้ป่วยไม่ต้องการคืนจังหวะไซนัส แล้ว AF จะกลายเป็นแบบถาวร ความสำเร็จสมัยใหม่ในการรักษาจังหวะไซนัสในคนไข้ AF ระยะยาว บ่งบอกถึงความเหมาะสมในการแยกแนวคิดของ AF แบบ "ถาวร" และ AF แบบ "ถาวรในระยะยาว" (เมื่อระยะเวลาของตอน AF เกิน 12 เดือน)

• AF ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่คือ AF ที่ปรากฏเป็นครั้งแรก โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือการปรากฏและความรุนแรงของอาการที่เกี่ยวข้องกับ AF หรือภาวะแทรกซ้อน
• Paroxysmal AF เป็นภาวะที่เกิดซ้ำและเกิดขึ้นเอง ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการ paroxysms ของ AF บ่อยครั้ง ซึ่งมักเกิดขึ้นนาน 48 ชั่วโมงหรือน้อยกว่า แต่ <7 วัน ใน การศึกษาทางคลินิก AF หมายถึงตอนที่กินเวลานานกว่า 30 วินาที
• AF แบบถาวรใช้เวลานานกว่า 7 วัน (ตามข้อตกลงของผู้เชี่ยวชาญ) หรือได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหัวใจ (ทางการแพทย์หรือไฟฟ้า) คำว่า "AF แบบถาวร" ยังหมายถึงความปรารถนาที่จะฟื้นฟูและรักษาจังหวะไซนัสด้วย รูปแบบ AF แบบถาวรในระยะยาวอาจดำเนินต่อไปได้นานกว่า 12 เดือน แต่ถูกกำหนดให้เป็นแบบถาวรมากกว่าแบบถาวรหากคาดว่าจะฟื้นฟูจังหวะไซนัส
• AF แบบถาวรเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน และถูกกำหนดโดยการยึดมั่นในกลยุทธ์การควบคุมอัตรา กล่าวคือ การมีอยู่ของ AF นั้น "เป็นที่ยอมรับ" การแทรกแซงเพื่อฟื้นฟูจังหวะ (เช่น ยาต้านจังหวะการเต้นของหัวใจ การผ่าตัดหัวใจ การผ่าตัดด้วยสายสวน หรือการผ่าตัด) จะไม่ถูกนำมาใช้ในผู้ป่วยที่มี AF ถาวร

การจำแนกประเภทนี้มีประโยชน์สำหรับการจัดการทางคลินิกของผู้ป่วยที่มี AF โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคำนึงถึงอาการที่เกี่ยวข้องกับ AF คะแนน EHRA (ดูตารางที่ 1) เป็นเครื่องมือทางคลินิกอย่างง่ายสำหรับการประเมินอาการระหว่าง AF เมื่อรวมกับคะแนนความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง คะแนนอาการและการจำแนก AF จะช่วยในการจัดการผู้ป่วยที่เป็นโรค AF

ตารางที่ 1

การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจห้องบนทางคลินิกตามระยะเวลา กลยุทธ์การรักษา อาการทางคลินิก และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน

เนื้อหา

ภาวะหัวใจห้องบนแบ่งออกเป็น paroxysmal ถาวร และถาวร เรียกอีกอย่างว่าภาวะหัวใจห้องบน (AF) โรคนี้เป็นโรคที่พบบ่อยมากโดยมีจังหวะการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอและวุ่นวาย โดยความถี่ของชีพจรอาจสูงกว่า 350 ต่อนาที ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่เร่งขึ้น อัตราชีพจรจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งเรียกว่า “การขาดดุลของชีพจร” โรคนี้ส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย แต่โดยส่วนใหญ่แล้วจะพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

ภาวะหัวใจห้องบนคืออะไร

กระเป๋าหน้าท้องอิศวรประเภทหนึ่งซึ่งถือว่า atria หดตัวอย่างวุ่นวายและความถี่ของแรงกระตุ้นสามารถเข้าถึงการเปิดใช้งาน 350-700 ต่อนาที - นี่คือ AF (รหัสโรค ICD-10 I48, รหัส ICD-9 427.31) ด้วยเหตุนี้จังหวะการหดตัวจึงไม่สมจริงและเลือดไม่ได้ถูกผลักไปที่โพรงในจังหวะปกติ การหดตัววุ่นวายของโพรงและจังหวะของกระเป๋าหน้าท้องเกิดขึ้นในจังหวะปกติช้าหรือเร่ง

สาเหตุ

เมื่อมีโรคในร่างกาย แหล่งที่มาของแรงกระตุ้นจำนวนมากแทนที่จะเป็นเพียงแหล่งเดียว - โหนดไซนัส การเกิด AF อาจเป็นผลตามมาได้มากที่สุด ปัจจัยต่างๆ. สาเหตุหลักได้แก่:

• กล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• โรคหลอดเลือดหัวใจ;
• โรคลิ้นหัวใจ
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคไขข้อ;
• โรคหัวใจและหลอดเลือด;
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
• เพิ่มระดับฮอร์โมนไทรอยด์
• พิษจากยา
• พิษจากการดื่มแอลกอฮอล์
• ความเครียดเป็นระยะหรือคงที่
• โรคอ้วน;
• เนื้องอกในหัวใจ
• โรคเบาหวาน;
• โรคไต

การจัดหมวดหมู่

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นไหวและการกระพือปีกจัดตามอาการที่กำหนดว่าสามารถรักษาได้อย่างไร การจำแนกประเภทมีดังนี้:

• ภาวะ Paroxysmal fibrillation เกี่ยวข้องกับอาการที่เกิดขึ้นเมื่อเป็นกำเริบและหายได้เองภายในหนึ่งสัปดาห์ ภาวะดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้หลายครั้งต่อวันและหายไปโดยไม่ต้องใช้ยา ตอนของโรคดังกล่าวอาจไม่มีใครสังเกตเห็นโดยผู้ป่วยหรือในทางกลับกันทำให้เกิดความรู้สึกไม่ดี
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบถาวร: ภาวะกำเริบจะกินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์ และจะหายไปได้เมื่อได้รับยาเท่านั้น
• หัวใจเต้นผิดจังหวะถาวร: พบได้ในผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถรักษาด้วยยาได้

บางครั้งเมื่ออายุยังน้อยการโจมตีของภาวะ fibrillation จะเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงปัจจัยใดก็ตาม ในกรณีนี้จะทำการวินิจฉัย "ภาวะ paroxysmal ที่ไม่ทราบสาเหตุ" การจำแนกประเภทอื่นขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจ - อัตราการเต้นของหัวใจ มันแบ่งออกเป็น:

• Bradysystolic – อัตราการเต้นของหัวใจสูงถึง 60;
• Eusystolic - อัตราการเต้นของหัวใจจาก 60 ถึง 90;
• tachysystolic - อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 90

อาการของภาวะหัวใจห้องบน

AF มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหัวใจ กลไกของภาวะหัวใจห้องบนจะมาพร้อมกับสัญญาณบางอย่างที่มีอยู่ในโรค อาจไม่สังเกตเห็นภาวะ Paroxysmal fibrillation แต่ค้นพบจากการตรวจพิเศษเท่านั้นข้อร้องเรียนที่พบบ่อยจากผู้ป่วย ได้แก่ การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจถูกขัดจังหวะ ขาดออกซิเจน และรู้สึกว่าอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน นอกเหนือจาก:

• หายใจถี่;
• อัตราการเต้นของหัวใจ;
• ความวิตกกังวลและความตื่นตระหนก
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
• เป็นลมหรือเป็นลมก่อน;
• สีซีดภายนอก, เหงื่อเย็น;
• เจ็บหน้าอก

คงที่

ภาวะนี้ไม่รวมกิจกรรมในชีวิตปกติ และอาการจะใกล้เคียงกับอาการทุพพลภาพ รูปแบบของโรคนี้เกี่ยวข้องกับการแสดงอาการหลักแบบสุ่มและต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ที่จำเป็น

ดื้อดึง

AF เกี่ยวข้องกับอาการรุนแรงที่ส่งผลต่อกิจกรรมประจำวัน ภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรมีอาการที่เจ็บปวดมากสำหรับผู้ป่วย จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลเพื่อกำจัดโรค

พาราเซตามอล

ในระยะต่างๆ ของโรค อาการทางคลินิกอาจจะเปิดเผยตัวตนออกมาในรูปแบบต่างๆ ภาวะหัวใจห้องบนในรูปแบบ paroxysmal แสดงออกโดยมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยอาการไม่รบกวนชีวิตประจำวัน อย่างไรก็ตาม อาการจะหายไปเองและไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยยา ความเสี่ยงที่มีอยู่ของการเกิดซ้ำของภาวะหัวใจห้องบนสามารถป้องกันได้ด้วยการบำบัดและการรักษาทางเภสัชวิทยาที่หลากหลาย

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบน

วิธีการหลักในการระบุโรคคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสัญญาณของโรคจะสะท้อนให้เห็นบนแผนภาพในรูปของคลื่น P ที่หายไปในทุกสาย ในทางกลับกัน คลื่นวุ่นวายของ tachysystoles f จะปรากฏขึ้น และช่วง R-P ต่างกันในระยะเวลา หากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่แสดงการปรากฏตัวของโรค แต่ผู้ป่วยบ่นถึงอาการทั้งหมดของโรค การตรวจติดตามของ Holter จะดำเนินการ การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงจะดำเนินการหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับพยาธิสภาพของหัวใจ มีลิ่มเลือดอยู่ในส่วนต่อของหัวใจห้องบน และเพื่อกำหนดขนาดของหัวใจห้องบน

การรักษาภาวะหัวใจห้องบน

วิธีการรักษาโรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของอาการ หากมีอาการของภาวะหัวใจห้องบนปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกขอแนะนำให้ใช้วิธีการหยุดภาวะ ในการทำเช่นนี้ตามใบสั่งแพทย์ Novocainamide จะถูกนำมารับประทานและทางหลอดเลือดดำและ Quinidine จะถูกนำมารับประทาน ด้วยความที่สภาพของผู้ป่วยแย่ลงเรื่อยๆ จึงมีการใช้การผ่าตัดหัวใจด้วยไฟฟ้าเพื่อกำจัดโรคซึ่งเป็นหนึ่งในวิธีที่สำคัญที่สุด วิธีการที่มีประสิทธิภาพเนื่องจากการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าแต่ไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากต้องดมยาสลบ

ภาวะไฟบริลซึ่งกินเวลาอย่างน้อยสองวัน ควรรักษาด้วยวาร์ฟาริน (ลดการแข็งตัวของเลือด) เพื่อการรักษาระยะยาวประมาณ 3-4 สัปดาห์ หลังจากนั้นจึงพยายามหยุด AF ได้ เมื่อเริ่มมีจังหวะไซนัสปกติ การบำบัดด้วยยาลดการเต้นของหัวใจจะดำเนินการโดยใช้ Cordarone, Allapinin และยาอื่น ๆ เพื่อป้องกัน paroxysms ในกรณีใดหากสงสัยว่ามีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วควรไปโรงพยาบาลทันทีคุณไม่ควรพยายามรักษาตัวเองไม่ว่าในสถานการณ์ใดก็ตาม

การบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด

จำเป็นเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง มีการกำหนดสารกันเลือดแข็งโดยกำหนดโดยระดับ CHADS2 หรือระดับ CHA2DS2-VASc โดยจะถือว่าผลรวมของปัจจัยเสี่ยงทั้งหมด ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมอง เบาหวาน ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง และอื่นๆ หากผลรวมของปัจจัยคือ 2 ขึ้นไป แสดงว่าต้องมีการบำบัดระยะยาว เช่น วาร์ฟาริน ยาหลายชนิดที่ใช้ในกรณีนี้:

• วาร์ฟาริน. ใช้สำหรับการรักษาการป้องกันรองของกล้ามเนื้อหัวใจตายและภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันหลังจากนั้น ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันของ AF การเกิดลิ่มเลือดหลังผ่าตัด
• อภิสบัน. กำหนดไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันอย่างเป็นระบบในผู้ที่เป็นโรค AF
• ริวารอกซาบัน. ใช้เพื่อป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
• ดาบิกาทราน. ใช้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกและข้อ

การควบคุมจังหวะ

จังหวะไซนัสสามารถฟื้นฟูได้โดยใช้การเปลี่ยนหัวใจด้วยไฟฟ้าหรือด้วยยา วิธีแรกมีประสิทธิภาพมากกว่ามาก แต่เจ็บปวดเกินไปเนื่องจากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า ดังนั้นจึงจำเป็นต้องดมยาสลบ วิธีทางเภสัชวิทยาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาซึ่งแต่ละวิธีมีไว้สำหรับใช้กับอาการเฉพาะ:

• โปรเคนาไมด์. กำหนดไว้สำหรับภาวะ extrasystole ของหัวใจห้องบน, หัวใจเต้นเร็ว, ภาวะ supraventricular และ ventricular arrhythmia
• อะมิโอดาโรน กำหนดไว้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและกระเป๋าหน้าท้องผิดปกติ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังตลอดจนการใช้ป้องกันโรคของภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง
• โพรปาฟีโนน ใช้สำหรับการบริหารช่องปากสำหรับอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, กระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติ และหัวใจเต้นเร็วเหนือช่องท้อง paroxysmal ยานี้ถูกกำหนดให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำสำหรับการกระพือหัวใจห้องบน, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร (หากฟังก์ชั่นการหดตัวของช่องซ้ายยังคงอยู่)
• นิเบนตัน ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ มีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจในภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือช่องท้อง

การตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจ

ด้วยกลยุทธ์นี้ ไม่มีการพยายามฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจ แต่ควรลดอัตราการเต้นของหัวใจโดยการออกฤทธิ์ของกลุ่มยา ซึ่งรวมถึงตัวบล็อกเบต้า ตัวบล็อกช่องแคลเซียมที่ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน และดิจอกซิน วิธีการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อลดอาการหัวใจเต้นผิดปกติแต่โรคจะดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง

การระเหยของสายสวน

เพื่อฟื้นฟูและรักษาไซนัส อัตราการเต้นของหัวใจดำเนินการระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุโดยไม่ต้องผ่าตัด มันขึ้นอยู่กับการทำลายวิถีทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นผลให้บริเวณที่มีสุขภาพดีของกล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหายน้อยลง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการผ่าตัดนี้จึงถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าการผ่าตัดแบบอื่น ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกำจัดภาวะหัวใจห้องบนได้โดยใช้กลยุทธ์นี้ตลอดไป

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะหัวใจห้องบน

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการของ AF ส่งผลกระทบต่อร่างกายในลักษณะที่ทำให้ atria หดตัวเต็มที่เป็นไปไม่ได้ และเลือดจะนิ่งในช่องข้างขม่อมทำให้เกิดลิ่มเลือด หากลิ่มเลือดเข้าไปในเอออร์ตา จะทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง ทำให้เกิดภาวะสมองขาดเลือด ( โรคหลอดเลือดสมองตีบ) หัวใจ ลำไส้ ไต และอวัยวะอื่นๆ ที่ลิ่มเลือดเข้าไป ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรค:

• โรคหลอดเลือดสมองและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• โรคหัวใจและหลอดเลือด;
• cardiogenic shock และภาวะหัวใจหยุดเต้น

วีดีโอ

พบข้อผิดพลาดในข้อความ?
เลือกมันกด Ctrl + Enter แล้วเราจะแก้ไขทุกอย่าง!

รูปแบบที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือการหดตัวที่วุ่นวายเหนือช่องท้อง เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน จึงควรรักษาภาวะหัวใจห้องบนทันที นอกจากนี้ยังให้ความสนใจกับการบำบัดป้องกันการกำเริบของโรค

ภาวะหัวใจห้องบน (AF) ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรัง การเกิดขึ้นของมันทำให้การไหลเวียนโลหิตมีความซับซ้อนอย่างมีนัยสำคัญและลดการพยากรณ์โรคให้ไม่เอื้ออำนวย มีความสัมพันธ์ระหว่างอุบัติการณ์ของภาวะหัวใจล้มเหลวและการเพิ่มขึ้นของระดับการทำงานของภาวะหัวใจล้มเหลว ยิ่งค่าหลังสูง ความเสี่ยงในการพัฒนา AF ก็ยิ่งมากขึ้น (โดย FC II ความเสี่ยงคือ 10% โดย FC IV – เกือบ 40%)

ความพร้อมใช้งาน พยาธิวิทยาหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะหัวใจห้องบน หากในคนที่มีสุขภาพดีอัตราอุบัติการณ์คือ 1.6% ดังนั้นเมื่อมีโรคหัวใจและหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นเป็น 9.1%

การหยุดการโจมตีเป็นสิ่งสำคัญในการปฐมพยาบาลผู้ป่วย นอกจากนี้ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาได้มีการรวบรวมประสบการณ์ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ ปัจจุบันมีการใช้กลยุทธ์และวิธีการต่างๆ ในการรักษา AF ซึ่งรวมกับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและโรคอื่น ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดในทางปฏิบัติ

วิดีโอภาวะหัวใจห้องบน: สาเหตุการรักษา

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหัวใจห้องบน

การโจมตีนี้แสดงออกโดยอาการต่างๆ เช่น เวียนศีรษะ อ่อนแรงอย่างรุนแรง การเต้นของหัวใจหยุดชะงักอย่างรุนแรง และเป็นลม ในขั้นก่อนการแพทย์ จนกว่าทีมรถพยาบาลจะมาถึง คุณจะต้องดำเนินการช่วยเหลือผู้ป่วยดังต่อไปนี้:

• คุณต้องวางมันบนพื้นผิวเรียบและปล่อยคอของคุณออก (ปลดกระดุมคอเสื้อหรือถอดผ้าพันคอออก)
• หากมียาเช่น valocordin, valerian, corvalol ควรให้ยาตัวใดตัวหนึ่งแก่ผู้ป่วย
• หากหัวใจคุณเต้นเร็ว ให้ทาลงบนหน้าผากที่ชุ่มโชก น้ำเย็นผ้าเช็ดตัวให้น้ำเย็นดื่ม
• ถ้าคนเป็นลม คุณต้องพยายามทำให้เขากลับมามีสติ ซึ่งคุณควรตบแก้มเขาหรือถือของเหลวที่มีกลิ่นฉุน (แอมโมเนีย) ใกล้จมูกของเขา

สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อแพทย์ในนาทีแรกหลังการโจมตี รถพยาบาลเนื่องจากเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเริ่มใช้ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดทางหลอดเลือดดำโดยเร็วที่สุด การบำบัดด้วย Thrombolytic มีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

เมื่อทีมแพทย์มาถึง เจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพจะได้รับแจ้งรายละเอียดเกี่ยวกับการดำเนินการที่เกิดขึ้น ถัดมาเป็นเหตุฉุกเฉิน ดูแลสุขภาพเมื่อใช้ยาและเครื่องมือ

• การโจมตีใช้เวลาไม่เกิน 24 ชั่วโมง - novocainamide มีผลดีซึ่งช่วยได้ 90% มีการบริหารทางหลอดเลือดดำ
• อาการพาราออกซิซึมกินเวลาไม่เกินสองวัน - ให้ยาอะมิโอดาโรนกับกลูโคสหยดเป็นเวลา 20-120 นาที หากไม่มีการปรับปรุงภายในเวลาที่กำหนด จะใช้โพรพาฟีโนน ในบางกรณีจะแทนที่ด้วยโปรเคนอะไมด์
• การโจมตีนานกว่าสองวันจะไม่หยุดลงในระยะฉุกเฉินเนื่องจากในกรณีนี้ความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นผู้ป่วยจึงถูกพาไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาที่ซับซ้อน

ยารักษาโรคภาวะหัวใจห้องบน

ผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนทุกรายโดยเฉพาะผู้ที่มีอาการเป็นครั้งแรกจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสถานพยาบาล หลังจากการทดสอบและวินิจฉัยทั่วไปของร่างกายแล้วจะมีการกำหนดการรักษาโดยคำนึงถึงข้อบ่งชี้

• บ่อยครั้งที่การรักษาภาวะหัวใจห้องบนในโรงพยาบาลเริ่มต้นด้วยการให้ดิจอกซิน (ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ) ยานี้หยุดการโจมตีได้อย่างมีประสิทธิภาพใน ⅔ ของกรณี
• การใช้ procainamide ครึ่งชั่วโมงหลังการให้ดิจอกซินช่วยเพิ่มผลของยาอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งเดียวคือโนโวเคนไมด์ให้ผลข้างเคียงหลายประการ (คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดศีรษะ, เบื่ออาหาร, นอนไม่หลับ, ภาพหลอน)

ยาดังกล่าวสามารถจ่ายได้ในโรงพยาบาลเท่านั้น เนื่องจากจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การใช้อย่างไม่ถูกต้องอาจทำให้ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นได้

• ในบางกรณีจะสังเกตเห็นการหยุด paroxysms ในระยะสั้นโดยธรรมชาติ บ่อยครั้งที่สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความตื่นเต้นง่ายของผู้ป่วยดังนั้นในกรณีเช่นนี้ขอแนะนำให้ใช้ยาระงับประสาทหรือรับประทานยาเม็ดอะนาพรีลินใต้ลิ้น
• การโจมตีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากแหล่งกำเนิดที่เป็นพิษจากแอลกอฮอล์จะได้รับการรักษาด้วยโพแทสเซียมคลอไรด์ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจสูง อิศวรบ่อยครั้งจะบรรเทาลงด้วยดิจอกซิน หากจำเป็น การบำบัดจะเสริมด้วยแท็บเล็ต obzidan หรือ anaprilin
• Paroxysm ในผู้สูงอายุที่มีโรคอินทรีย์ของหัวใจและหลอดเลือดได้รับการรักษาครั้งแรกด้วยการบริหารสโตรแฟนธินอย่างช้าๆ หากไม่มีข้อห้าม (ความมึนเมาของ Digitalis) จะใช้ดิจอกซิน การไม่มีผลลัพธ์จากการบริหารหลังจากครึ่งชั่วโมงเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ procainamide หากวิธีการรักษาไม่ได้ผล ให้ใช้การบำบัดด้วยอิเล็กโทรพัลส์

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะในกรณีที่ระยะเวลาทนไฟของโหนด atrioventricular ลดลงหรืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ในกรณีเช่นนี้ จะใช้การบำบัดแบบลดขนาด ซึ่งรวมถึงการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ โพแทสเซียมคลอไรด์ และไอโซปติน

การรักษาภาวะหัวใจห้องบนในหญิงตั้งครรภ์

AF มีความเกี่ยวข้องด้วย โรคต่างๆข้อบกพร่องของหัวใจ (พิการ แต่กำเนิดและได้มา), โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากโรคเหล่านี้ มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะหัวใจห้องบน หากพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้น ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาตามคำแนะนำของ European Society of Cardiology ตั้งแต่ปี 2010 รวมถึงการแก้ไขในภายหลัง เช่น 2014 และ 2016

การบำบัดด้วยสารต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นสิ่งสำคัญในระหว่างการรักษา AF สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพนี้จะดำเนินการค่ะ บังคับ. สิ่งเดียวคือควรใช้ความระมัดระวังในช่วงไตรมาสแรกและหนึ่งเดือนก่อนวันเกิดที่คาดหวัง ในช่วงเวลาเหล่านี้ควรใช้เฮปารินจะดีกว่า

ไม่ควรใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากชนิดใหม่ (rivaroxaban, dabigatran, apixaban) ในการรักษาหญิงตั้งครรภ์ นอกจากนี้ไม่ควรกำหนดยาเหล่านี้ระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์

การผ่าตัดรักษาภาวะหัวใจห้องบน

การรักษาด้วยยาสำหรับ AF ในบางกรณีไม่ได้ผลเพียงพอ ซึ่งทำให้การรักษาไปในทิศทางที่รุนแรงมากขึ้น

วิธีการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา ได้แก่ การผ่าตัดประเภทต่อไปนี้:

• การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ อ้างอิงจากการแนะนำผ่านทาง หลอดเลือดดำต้นขาสายสวนซึ่งปรับเปลี่ยนการเชื่อมต่อของ atrioventricular

• ปฏิบัติการ "เขาวงกต" ช่วยฟื้นฟูจังหวะไซนัสใน 85% ของกรณี ประกอบด้วยการผ่าตัดเนื้อเยื่อของเอเทรียเพื่อลดมวลกล้ามเนื้อหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของโฟกัสนอกมดลูกผ่านกลไกการกลับเข้ามาใหม่
• การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบคาร์ดิโอเวอร์เตอร์-หัวใจห้องบน พวกเขามีความจำเพาะสูง (เกือบ 100%) และการจดจำ (มากถึง 92%) ของการโจมตีแบบ paroxysmal ของ AF อุปกรณ์ดังกล่าวสามารถหยุดยั้งการโจมตีได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ paroxysm ที่พบไม่บ่อยเท่านั้น

ในบางกรณี จะมีการระบุจังหวะการเต้นของหัวใจ มักใช้สำหรับภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรและแบบ paroxysmal นอกจากนี้ ECS ยังใช้หลังการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซ้ำ

การรักษาภาวะหัวใจห้องบนด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

ในระหว่างการรักษาด้วยยาสำหรับ AF โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการไม่บ่อยนักขอแนะนำให้ใช้ยาสมุนไพรเพิ่มเติม ในกระปุกออมสิน สูตรอาหารพื้นบ้านมีการรวบรวมพืชหลายชนิดที่สามารถรับมือกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ ได้ การเยียวยาพื้นบ้านต่อไปนี้มักใช้บ่อยที่สุด:

• ผลเบอร์รี่ Viburnum อุดมไปด้วยสารที่มีประโยชน์ต่อหัวใจ ดังนั้นการใช้จึงสามารถปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนได้ ยาต้มทำจากผลไม้แห้งซึ่งใช้หนึ่งแก้วแล้วเทในปริมาณเท่ากัน น้ำร้อน. จากนั้นต้มโดยใช้ไฟปานกลางเล็กน้อย และหลังจากเย็นลงแล้ว ให้รับประทานวันละ 3 ครั้งในปริมาณเท่าๆ กัน

• ผลเบอร์รี่ฮอว์ธอร์นเป็นผลไม้ที่มีคุณค่าต่อหัวใจและหลอดเลือดดังนั้นจึงทำจากทิงเจอร์ซึ่งรับประทานก่อนมื้ออาหารด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย 20-30 หยด
• เมล็ดผักชีฝรั่งอุดมไปด้วยส่วนประกอบที่หัวใจต้องการ ในการเตรียมยาต้ม ให้นำเมล็ดพืช ⅓ แล้วเทน้ำเดือด 1 แก้ว จากนั้นห่อไว้เพื่อแช่ รับประทานในส่วนเท่าๆ กัน 3 ครั้งต่อวันก่อนอาหาร

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับหัวใจวิดีโอ ภาวะหัวใจห้องบน

แม้จะมีอันตรายจากภาวะหัวใจห้องบน แต่ด้วยการรักษาที่เหมาะสม แต่การพยากรณ์โรคก็ดี สิ่งสำคัญคืออย่าสิ้นหวังแม้หลังจากนั้น การให้คำปรึกษาทางการแพทย์ปฏิบัติตามคำแนะนำที่กำหนดด้วยศรัทธาในความสำเร็จ

วันที่ตีพิมพ์บทความ: 11/13/2016

วันที่อัปเดตบทความ: 12/06/2018

ภาวะหัวใจห้องบน (เรียกสั้น ๆ ว่า AF) เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบได้บ่อยที่สุดในบรรดาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจทั้งหมด

เพื่อการทำงานของหัวใจที่ถูกต้องและมีประสิทธิภาพจึงมีการกำหนดจังหวะ โหนดไซนัส. นี่คือบริเวณที่สัญญาณไปยังหัวใจหดตัวตามปกติ (นั่นคือ เกิดแรงกระตุ้น) ในภาวะหัวใจห้องบน การหดตัว (ไม่ใช่แรงกระตุ้น) จะเกิดความวุ่นวายและมาจากส่วนต่างๆ ของเอเทรียม ความถี่ของการหดตัวเหล่านี้สามารถเข้าถึงได้หลายร้อยต่อนาที ความถี่ในการหดตัวปกติอยู่ระหว่าง 70 ถึง 85 ครั้งต่อนาที เมื่อแรงกระตุ้นส่งผ่านไปยังโพรงของหัวใจ ความถี่ในการหดตัวก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ซึ่งทำให้สภาพแย่ลงอย่างมาก

แผนภาพการนำพัลส์

เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจสูง (มากกว่า 85 ครั้งต่อนาที) พวกเขาจะพูดถึงภาวะหัวใจห้องบนในรูปแบบ tachysystolic หากความถี่ต่ำ (ต่ำกว่า 65 - 70 ครั้งต่อนาที) แสดงว่าเป็นรูปแบบ bradysystolic โดยปกติอัตราการเต้นของหัวใจควรอยู่ที่ 70–85 ครั้งต่อนาที - ในสถานการณ์นี้พวกเขาพูดถึงภาวะปกติของภาวะปกติ

ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิง เมื่ออายุมากขึ้น ความเสี่ยงในการเกิด AF จะเพิ่มขึ้น เมื่ออายุ 60 ปีปัญหานี้ตรวจพบใน 0.5% ของทุกคนที่ปรึกษาแพทย์และหลังจากอายุ 75 ปีจะตรวจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในทุก ๆ สิบคน

โรคนี้รักษาโดยแพทย์โรคหัวใจ ศัลยแพทย์หัวใจ หรือแพทย์โรคหัวใจ

ตามข้อมูลอย่างเป็นทางการที่นำเสนอในคำแนะนำของแพทย์โรคหัวใจชาวรัสเซียตั้งแต่ปี 2555 ภาวะหัวใจห้องบนและภาวะหัวใจห้องบนเป็นแนวคิดที่เหมือนกัน

เหตุใดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจึงเป็นอันตราย?

เมื่อการหดตัววุ่นวาย เลือดจะคงอยู่ในเอเทรียนานขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือด

ตัวใหญ่ออกมาจากใจ หลอดเลือดซึ่งนำเลือดไปเลี้ยงสมอง ปอด และอวัยวะภายในทั้งหมด

• ลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในเอเทรียมด้านขวาจะเดินทางผ่านลำตัวปอดขนาดใหญ่ไปยังปอดและนำไปสู่
• หากลิ่มเลือดก่อตัวในเอเทรียมด้านซ้าย เลือดจะไหลผ่านหลอดเลือดของส่วนโค้งของเอออร์ติก พวกมันจะเข้าสู่สมอง สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง
• ผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ( ความผิดปกติเฉียบพลัน การไหลเวียนในสมอง) สูงกว่าการไม่มีจังหวะรบกวนถึง 6 เท่า

สาเหตุของพยาธิวิทยา

สาเหตุมักแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:

จริงใจ.

ไม่ใจร้าย.

ด้วยความบกพร่องทางพันธุกรรมและการพัฒนาที่ผิดปกติของระบบการนำหัวใจ พยาธิวิทยานี้อาจเป็นโรคอิสระได้ไม่บ่อยนัก ใน 99% ของกรณี ภาวะหัวใจห้องบนเต้นไม่เป็นจังหวะไม่ใช่โรคหรืออาการที่เป็นอิสระ แต่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของพยาธิวิทยาที่เป็นต้นเหตุ

1. เหตุผลของหัวใจ

ตารางแสดงความถี่ของพยาธิสภาพของหัวใจเกิดขึ้นในผู้ป่วย AF:

ในบรรดาข้อบกพร่องทั้งหมด ภาวะหัวใจห้องบนมักตรวจพบด้วยข้อบกพร่องของหัวใจไมทรัลหรือหลายวาล์ว มิตรัลวาล์วเป็นวาล์วที่เชื่อมต่อ ห้องโถงด้านซ้ายและช่องซ้าย ข้อบกพร่องของวาล์วหลายวาล์วทำให้เกิดความเสียหายต่อวาล์วหลายตัว: ไมทรัลและ (หรือ) เอออร์ติกและ (หรือ) ไตรคัสปิด

การรวมกันของโรคยังสามารถเป็นสาเหตุได้ ตัวอย่างเช่น ภาวะหัวใจบกพร่องอาจใช้ร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) และ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด(ความดันโลหิตสูง).

ภาวะหลังการผ่าตัดหัวใจอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ เพราะหลังการผ่าตัดอาจเกิดอาการดังต่อไปนี้

การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตในหัวใจ (ตัวอย่างเช่นมีวาล์วที่ไม่ดี - มีการปลูกฝังวาล์วที่ดีซึ่งเริ่มทำงานได้อย่างถูกต้อง)

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (โพแทสเซียม แมกนีเซียม โซเดียม แคลเซียม) ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ทำให้มั่นใจถึงเสถียรภาพทางไฟฟ้าของเซลล์หัวใจ

การอักเสบ (เนื่องจากการเย็บแผลที่หัวใจ)

2. สาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจ

การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจส่งผลต่อความเสี่ยงของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว การศึกษาที่ดำเนินการโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันในปี 2547 แสดงให้เห็นว่าเมื่อปริมาณแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้นมากกว่า 36 กรัมต่อวัน ความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจห้องบนจะเพิ่มขึ้น 34% สิ่งที่น่าสนใจคือปริมาณแอลกอฮอล์ที่ต่ำกว่าตัวเลขนี้ไม่ส่งผลต่อการพัฒนาของ AF

ดีสโทเนียจากพืชเป็นโรคที่ซับซ้อนของความผิดปกติในการทำงาน ระบบประสาท. ด้วยโรคนี้ภาวะ paroxysmal มักเกิดขึ้น (คำอธิบายประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอยู่ในบล็อกถัดไป)

การจำแนกประเภทและอาการของ AF

มีหลักการหลายประการในการจำแนก AF การจำแนกประเภทที่สะดวกและเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปนั้นขึ้นอยู่กับระยะเวลาของภาวะหัวใจห้องบน

* Paroxysms คือการโจมตีที่สามารถเกิดขึ้นและหยุดได้เอง (นั่นคือด้วยตัวเอง) ความถี่ของการโจมตีแตกต่างกันไปในแต่ละคน

ลักษณะอาการ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทุกชนิดมีอาการคล้ายกัน เมื่อภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคพื้นเดิม ผู้ป่วยมักมีอาการต่อไปนี้:

• ใจสั่น (จังหวะบ่อยครั้ง แต่ในรูปแบบ bradysystolic อัตราการเต้นของหัวใจตรงกันข้ามต่ำ - น้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที)
• การหยุดชะงัก ("หัวใจหยุดนิ่ง" จากนั้นจึงมีจังหวะตามมา ซึ่งอาจเกิดขึ้นบ่อยหรือหายาก) จังหวะบ่อย - มากกว่า 80 ครั้งต่อนาที, หายาก - น้อยกว่า 65 ครั้งต่อนาที)
• หายใจถี่ (หายใจเร็วและยาก)
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ความอ่อนแอ.

หากมีภาวะหัวใจห้องบนเป็นเวลานานจะเกิดอาการบวมที่ขาในตอนเย็น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนนั้นไม่ใช่เรื่องยาก การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เพื่อชี้แจงความถี่ของการโจมตีและการรวมกับการรบกวนจังหวะอื่น ๆ จึงมีการดำเนินการมาตรการพิเศษ (การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอดทั้งวัน)

การรักษาภาวะหัวใจห้องบน

การรักษามุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุและ/หรือป้องกันภาวะแทรกซ้อน ในบางกรณีมีความเป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูจังหวะไซนัสนั่นคือเพื่อรักษาภาวะ fibrillation แต่ก็เกิดขึ้นเช่นกันว่าไม่สามารถฟื้นฟูจังหวะได้ - ในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องทำให้ปกติและรักษาการทำงานของหัวใจและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน

เพื่อให้การรักษา AF ได้สำเร็จ คุณต้อง: กำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการรบกวนจังหวะ รู้ขนาดของหัวใจและระยะเวลาของการสั่นไหว

ในการเลือกวิธีการรักษาแบบใดแบบหนึ่ง จะต้องกำหนดเป้าหมายเป็นอันดับแรก (ขึ้นอยู่กับสภาพเฉพาะของผู้ป่วย) สิ่งนี้สำคัญมาก เนื่องจากกลยุทธ์และชุดมาตรการจะขึ้นอยู่กับมัน

ในขั้นต้น แพทย์จะสั่งการรักษาด้วยยา และหากไม่ได้ผลก็ให้การรักษาด้วยอิเล็กโทรพัลส์

เมื่อการรักษาด้วยยาและการบำบัดด้วยไฟฟ้าไม่ช่วย แพทย์แนะนำ (การรักษาพิเศษโดยใช้คลื่นวิทยุ)

การรักษาด้วยยา

หากสามารถฟื้นจังหวะได้ แพทย์จะพยายามอย่างเต็มที่

ยาที่ใช้ในการรักษา AF แสดงอยู่ในตาราง โดยทั่วไปคำแนะนำเหล่านี้เป็นที่ยอมรับสำหรับการหยุดการรบกวนจังหวะ เช่น ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

การบำบัดด้วยไฟฟ้า

บางครั้งการรักษาด้วยยา (ทางหลอดเลือดดำหรือยาเม็ด) จะไม่ได้ผลและไม่สามารถฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ การบำบัดด้วยชีพจรด้วยไฟฟ้า จะดำเนินการ - นี่เป็นวิธีการมีอิทธิพลต่อกล้ามเนื้อหัวใจด้วยการปล่อยกระแสไฟฟ้า

มีวิธีการภายนอกและภายใน:

ภายนอกจะดำเนินการผ่านทางผิวหนังและ หน้าอก. บางครั้งวิธีนี้เรียกว่า cardioversion ภาวะหัวใจห้องบนจะหายได้ใน 90% ของกรณีหากเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที ในโรงพยาบาลศัลยกรรมหัวใจ การทำ cardioversion มีประสิทธิภาพมากและมักใช้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (paroxysmal arrhythmia)

ภายใน. เข้าไปในโพรงของหัวใจผ่านทาง หลอดเลือดดำขนาดใหญ่มีการสอดท่อบาง (สายสวน) เข้าไปในบริเวณคอหรือกระดูกไหปลาร้า อิเล็กโทรดถูกส่งผ่านท่อนี้ (คล้ายกับลวด) ขั้นตอนนี้เกิดขึ้นในห้องผ่าตัด โดยภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ แพทย์สามารถประเมินด้วยสายตาบนจอภาพว่าจะปรับทิศทางและติดตั้งอิเล็กโทรดอย่างถูกต้องได้อย่างไร

จากนั้นใช้อุปกรณ์พิเศษดังแสดงในรูป ปล่อยประจุแล้วดูที่หน้าจอ บนหน้าจอแพทย์สามารถกำหนดลักษณะของจังหวะได้ (จังหวะไซนัส ฟื้นแล้วหรือยัง) ภาวะหัวใจห้องบนถาวรเป็นกรณีที่พบบ่อยที่สุดที่แพทย์ใช้เทคนิคนี้

การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ

เมื่อวิธีการทั้งหมดไม่ได้ผลและภาวะหัวใจห้องบนทำให้ชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก แนะนำให้กำจัดรอยโรค (ซึ่งกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ) ซึ่งรับผิดชอบความถี่ในการหดตัวที่เพิ่มขึ้น - การผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุ (RFA) - การรักษาโดยใช้คลื่นวิทยุ .

หลังจากกำจัดรอยโรคออกไปแล้วจังหวะอาจเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ดังนั้น RFA จึงสามารถใช้ร่วมกับการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม - เครื่องกระตุ้นหัวใจ (อิเล็กโทรดขนาดเล็กเข้าไปในโพรงหัวใจ) จังหวะของหัวใจจะถูกกำหนดผ่านอิเล็กโทรดโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจซึ่งติดตั้งไว้ใต้ผิวหนังบริเวณกระดูกไหปลาร้า

วิธีนี้มีประสิทธิภาพแค่ไหน? หากทำ RFA กับผู้ป่วยที่มี AF paroxysmal ดังนั้นภายในหนึ่งปีจังหวะไซนัสจะคงอยู่ที่ 64–86% (ข้อมูลจากปี 2012) หากมีรูปแบบถาวร ภาวะหัวใจห้องบนจะกลับมาในครึ่งหนึ่งของกรณี

เหตุใดจึงไม่สามารถฟื้นฟูจังหวะไซนัสได้เสมอไป?

สาเหตุหลักที่ไม่สามารถฟื้นฟูจังหวะไซนัสได้คือขนาดของหัวใจและเอเทรียมซ้าย

หากตามอัลตราซาวนด์ของหัวใจขนาดของเอเทรียมด้านซ้ายถูกกำหนดให้สูงถึง 5.2 ซม. ดังนั้นใน 95% ของการฟื้นฟูจังหวะไซนัสก็เป็นไปได้ นักจังหวะการเต้นของหัวใจและแพทย์หทัยวิทยารายงานสิ่งนี้ในสิ่งตีพิมพ์ของพวกเขา

เมื่อเอเทรียมด้านซ้ายมีขนาดใหญ่กว่า 6 ซม. การฟื้นฟูจังหวะไซนัสจะเป็นไปไม่ได้

ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น? เมื่อส่วนนี้ของหัวใจถูกยืดออก การเปลี่ยนแปลงบางอย่างที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมจะเกิดขึ้นในส่วนนั้น: พังผืด, การเสื่อมของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตาย (ชั้นกล้ามเนื้อของหัวใจ) ดังกล่าวไม่เพียงแต่ไม่สามารถรักษาจังหวะไซนัสได้เพียงไม่กี่วินาทีเท่านั้น แต่ตามที่แพทย์โรคหัวใจระบุว่า ไม่ควรทำเช่นนั้น

พยากรณ์

หากได้รับการวินิจฉัย AF อย่างทันท่วงทีและผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด โอกาสที่จะฟื้นฟูจังหวะไซนัสจะสูง – มากกว่า 95% เรากำลังพูดถึงสถานการณ์ที่ขนาดของเอเทรียมด้านซ้ายไม่เกิน 5.2 ซม. และผู้ป่วยมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะ paroxysm ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย

จังหวะไซนัสซึ่งสามารถฟื้นฟูได้หลังจาก RFA ในผู้ป่วยที่มีรูปแบบถาวร ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหนึ่งปีใน 50% ของผู้ป่วยทั้งหมด (ของผู้ป่วยทั้งหมดที่เข้ารับการผ่าตัด)

หากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปีเช่นมากกว่า 5 ปีและหัวใจมีขนาด "ใหญ่" คำแนะนำของแพทย์คือการรักษาด้วยยาที่จะช่วยในการทำงานของหัวใจดังกล่าว ไม่สามารถคืนจังหวะได้

คุณภาพชีวิตของผู้ป่วย AF สามารถปรับปรุงได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำการรักษา

หากสาเหตุเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ก็เพียงพอที่จะกำจัดปัจจัยเหล่านี้เพื่อให้จังหวะเป็นปกติ