บล็อกของกิ่งก้านด้านซ้ายด้านหน้าของหัวใจ บล็อกสาขามัดด้านขวาและด้านซ้าย: สาเหตุ อาการ และการรักษา บล็อกสาขามัดด้านขวาเล็กน้อย

หน้าที่ 25 จาก 37

10.4. ความผิดปกติของการนำ intraventricular

10.4.1. บล็อกสาขาบันเดิลด้านขวา (RBBB)

Right Bundle Branch Block (RBBB) เกิดขึ้นใน 0.1-0.2% ของกรณีในคนหนุ่มสาว เมื่ออายุมากขึ้น ความถี่ของมันจะเพิ่มขึ้นถึง 0.3-0.24-4.5% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี RBBB เกิดขึ้นบ่อยในผู้ชาย

ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน RBBB ปรากฏใน 2-3.7% ของกรณีและส่วนใหญ่เกิดในกล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนหน้า ซึ่งมักพบใน transmural RBBB บางส่วนยังเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนหลังด้วย

สาเหตุ ในคนหนุ่มสาวการปิดล้อมสาขามัดด้านขวามักจะไม่เป็นพิษเป็นภัย (21-50% ของกรณี) และไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของหัวใจ ในกรณีอื่นๆ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

RBBB เกิดจากความดันโลหิตสูง (60% ของกรณี), โรคหัวใจขาดเลือด (แม้ว่าจะทำให้เกิดการปิดล้อมสาขามัดด้านซ้ายบ่อยกว่าก็ตาม) โดยทั่วไปสาเหตุของ RBBB อาจเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิด - การด้อยพัฒนาของส่วนเริ่มต้นของสาขามัดด้านขวา ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด (ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน, ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างน้อยกว่า, การตีบของหลอดเลือดแดงในปอด); การยืดตัวของช่องด้านขวาเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดในปอดหรือโรคปอดเรื้อรังอุดกั้น (จากนั้นการปิดล้อมบางส่วนของสาขามัดด้านขวามักเกิดขึ้นบ่อยขึ้น) โรคเลฟและเลเนเกร; กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โรคหัวใจและหลอดเลือด; การบาดเจ็บทื่อ หน้าอก; ภาวะโพแทสเซียมสูง, กล้ามเนื้อเสื่อมก้าวหน้า; ยาเกินขนาดของ novocainamide, quinidine, ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจน้อยกว่า; เนื้องอกของหัวใจ การผ่าตัดในหัวใจ เช่น การผ่าตัดหัวใจห้องล่างแนวตั้ง กัมมาซิฟิลิส

ภาพทางคลินิก.

อาการทางคลินิกของโรคอินทรีย์ที่ทำให้เกิด RBBB อาจตรวจพบได้ นอกจากนี้ในผู้ป่วย 1/3 ราย การเปลี่ยนแปลงบางอย่างจะถูกตรวจพบในระหว่างการตรวจคนไข้: การแยกของเสียงที่สองซึ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่า และการแยกของเสียงแรกซึ่งเกิดขึ้นน้อยลง (เนื่องจากการหดตัวแบบอะซิงโครนัสของโพรง)

เกณฑ์การวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เสร็จสิ้น RBBB: ระยะเวลาของคอมเพล็กซ์ #R5>0.12 วินาที; คลื่นสูง R หรือ R' ในลีด Vi บางครั้งอยู่ใน V2, 3 (โดยปกติแล้ว p เล็กๆ จะถูกบันทึกก่อนคลื่น R ในลีด aVR มักจะมีคลื่น Q ลึกและคลื่น R หยักกว้าง ใน I และซ้าย สายคาดหน้าอก ขนาดต่างๆ มักจะตรวจพบคลื่น R และคลื่น S หยักกว้าง); ST และ T เบี่ยงเบนไปจากทิศทางหลักของ QRS Complex อย่างไม่ลงรอยกัน เมื่อแกนไฟฟ้าเบี่ยงไปทางซ้าย รูปร่างหยัก rR หรือ qR จะถูกบันทึกในลีด Vj เมื่อแกนไฟฟ้าเบี่ยงเบนไปทางขวา จะสังเกตรูปร่าง qR ในลีด V1

RBBB บางส่วน: สัณฐานวิทยาของ QRS complex นั้นเหมือนกับ RBBB ที่สมบูรณ์ แต่ระยะเวลาของมันคือ 0.11 วินาที เมื่อระดับของการปิดล้อมเพิ่มขึ้น ระยะเวลาของ QRS complex จะเพิ่มขึ้น และการงอของ R' ใน lead Vi จะสูงขึ้น บ่อยครั้งมากขึ้น (ใน 87% ของกรณีทั้งหมด) RBBB คงที่ แต่บ่อยครั้งที่ไม่สม่ำเสมอไม่สม่ำเสมอ

การรักษา.

บล็อกสาขามัดด้านขวาไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ การปรากฏตัวของ RBBB ในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่จำเป็นต้องมีการกระตุ้น epdocardial เพื่อป้องกัน

กำหนดให้มี. หากจำเป็น ให้รักษาโรคพื้นเดิมที่ทำให้เกิด RBBB

การพยากรณ์โรค: คนหนุ่มสาวที่ไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์มีการพยากรณ์โรคค่อนข้างดี ผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่า RBBB ที่แยกได้ไม่เคยพัฒนาเป็นบล็อก AV ที่สมบูรณ์ และแม้แต่การค้นพบร่วมกันของบล็อก atrioventricular ระดับแรกก็ไม่มีค่าการพยากรณ์โรค เนื่องจากตามกฎแล้ว EFI ในกรณีเช่นนี้จะพบเฉพาะส่วนขยายเท่านั้น ช่วงเวลา A-Hซึ่งบ่งบอกถึงความเสื่อมของการนำ AV ในการเชื่อมต่อ AV อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนบางคนชี้ไปที่ความก้าวหน้าของ RBBB ถึงระดับที่ 2 หรือ 3 ที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น (1.8-6%)

RBBB ที่เกี่ยวข้องบนพื้นหลังของโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจขาดเลือดทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงและเพิ่มอัตราการเสียชีวิตเกือบ 3 เท่า การพยากรณ์โรคแย่ลงด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจล้มเหลว และช่วง H-V ที่ยืดเยื้อขึ้น การพยากรณ์โรคสำหรับ RBBB จะดีกว่าบล็อกสาขาด้านซ้ายเสมอ

บนพื้นหลัง หัวใจวายเฉียบพลันตามข้อมูลของเรา [Reingardene D. 1975] พบว่าผลลัพธ์ของ BPIP ที่สมบูรณ์หรือบางส่วนไม่กลายเป็นบล็อก AV ที่สมบูรณ์ และไม่ทำให้ผลลัพธ์ของโรคแย่ลง ผู้เขียนบางคน [Doshchitsin V. L. 1979 ฯลฯ] ที่ทำ RBBB สังเกตว่าอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น แต่เฉพาะกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากภาวะหัวใจล้มเหลวที่กว้างขวางเท่านั้น RBBB ไม่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะยาว แม้ว่าจะมีความคิดเห็นที่ตรงกันข้ามก็ตาม

บล็อกสาขาบันเดิลด้านขวาไม่สมบูรณ์

การปิดล้อมระดับนี้หมายถึงการรบกวนที่ระดับการนำภายในหัวใจห้องล่างนั่นคือมันเป็นบล็อกในช่องท้อง บางครั้งสิ่งนี้สามารถพบได้ในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีซึ่งควรถือเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา เมื่อพิจารณาว่าการปิดล้อมขาข้างใดข้างหนึ่งของพวกเขาสะท้อนถึงความผิดปกติของการนำไฟฟ้าจึงจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วยเพื่อระบุโรคที่นำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติ

สาเหตุของการบล็อกสาขาบันเดิลที่ถูกต้อง

ตามกฎแล้วการปิดล้อมจะเกิดขึ้นจากโรคหัวใจ ความผิดปกติของการนำกระแสภายในหัวใจห้องล่างมักเกิดจากกระบวนการเนื้อตาย, เส้นโลหิตตีบ และกระบวนการอักเสบ นอกจากนี้สาเหตุอาจเป็นสิ่งเหล่านั้น กระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งนำไปสู่ภาวะโอเวอร์โหลดของบางส่วนโดยเฉพาะช่องอก โรคดังกล่าวรวมถึงข้อบกพร่องของหัวใจ (พิการ แต่กำเนิดซึ่งมีภาระมากเกินไปในช่องด้านขวา, ข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่าง atria และโพรง), ตีบ mitral, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหัวใจ, ภาวะเฉียบพลัน(หัวใจวาย) ความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ

ปัจจัยเชิงสาเหตุสำหรับการพัฒนาการปิดล้อมประเภทที่ไม่สมบูรณ์คือความมึนเมาหรือการให้ยาเกินขนาด ยา(จากกลุ่ม digitalis, adrenergic blockers), การรบกวนในการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์ เนื่องจากการพัฒนาของการปิดล้อมการนำแรงกระตุ้นผ่านระบบหัวใจช้าลงซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่าไม่มีการกระตุ้นทางสรีรวิทยาเต็มรูปแบบในส่วนที่ถูกต้อง การวินิจฉัยการปิดล้อมแยกกันที่ระดับขาขวาสามารถทำได้เฉพาะบนพื้นฐานของการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น เมื่อถอดรหัส ECG จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงใน QRS complex (การขยายตัวและความขรุขระของส่วนปลาย) ในขณะที่ระยะเวลาของความซับซ้อนมักจะเพิ่มขึ้น ในสายหน้าอก คลื่น R จะขยายใหญ่ขึ้นและเป็นรอยหยัก ส่วน ST จะลดลง

การรักษาบล็อกสาขามัดด้านขวา

มาตรการรักษาโรคสำหรับการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ประกอบด้วยการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุของการปิดล้อม นั่นคือไม่มีการบำบัดเฉพาะสำหรับการปิดล้อมนั้นจำเป็นต้องรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ ตัวอย่างเช่น ความพิการแต่กำเนิดในสภาวะสมัยใหม่สามารถดำเนินการได้ในคลินิกศัลยกรรมหัวใจ (หากมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม) หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความดันโลหิตสูง, การบำบัดจะดำเนินการด้วยการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์, ยาลดการเต้นของหัวใจและยาลดความดันโลหิต

ในคนหนุ่มสาวบางคน การปิดล้อมประเภทนี้ถือเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นจึงไม่ได้กำหนดให้มีการบำบัด เราแนะนำได้เฉพาะการสังเกตและการตรวจแบบไดนามิกโดยแพทย์โรคหัวใจเท่านั้น

ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการสังเกตและการรักษาจากแพทย์โรคหัวใจหรือนักบำบัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวที่ระบุ การสังเกตเกี่ยวข้องกับการประเมินพลวัตของการเปลี่ยนแปลงใน ECG และการปรับการรักษาตามที่กำหนดโดยอิงจากการตรวจทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการ

Bundle Branch Block บน ECG

บ่อยครั้งในรายงานคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คุณจะพบคำว่า "bundle Branch Block" การปิดล้อมอาจสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ ส่งผลต่อขาขวาหรือซ้าย หรือกิ่งก้านของขาซ้าย เรามาดูกันว่ามันคืออะไร

มันคืออะไร?

แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่กระตุ้นหัวใจจะเดินทางจากโหนดไซนัสผ่านเอเทรียไปยังโหนดแอทริโอเวนตริคูลาร์ ซึ่งอยู่ระหว่างเอเทรียมและโพรง ทางเดินที่เรียกว่า "มัดของพระองค์" เริ่มต้นจากโหนด atrioventricular มัดนี้แบ่งออกเป็นสองลำต้นเล็ก ๆ - ขาขวาและซ้ายซึ่งกระตุ้นการกระตุ้นไปยังโพรงด้านขวาและซ้าย ขาซ้ายจะแบ่งออกเป็นกิ่งหน้าและกิ่งหลัง กิ่งก้านเหล่านี้แตกออกเป็นกิ่งเล็กๆ หลายกิ่งซึ่งนำกระแสไฟฟ้าไปยังเส้นใยกล้ามเนื้อของหัวใจ

ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาต่างๆ การนำกระแสไปตามเส้นทางเหล่านี้จะหยุดชะงัก การอุดตันของกิ่งก้านและกิ่งก้านเกิดขึ้น

การปิดล้อมอาจสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ก็ได้ ด้วยการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ การนำไฟฟ้าไปตามขาจะช้าลง เมื่อปิดล้อมโดยสมบูรณ์ การกระตุ้นจะเกิดขึ้นในลักษณะที่ผิดปกติ โดย "ข้าม" ที่ตั้งของการปิดล้อม

บางครั้งการปิดล้อมสาขาสองหรือสามสาขาที่ปรากฏพร้อมกันก็ปรากฏขึ้น เรียกว่า "สองมัด" และ "สามมัด" ตามลำดับ และเกิดขึ้นในกรณีของโรคหัวใจร้ายแรง

สาเหตุ

การปิดล้อมสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์สามารถบันทึกได้ในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีและไม่ใช่การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน การอุดตันของขาที่ไม่สมบูรณ์อาจปรากฏขึ้นพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นซึ่งในบางกรณีแพทย์อาจมองว่าเป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยา

บล็อกสาขาแบบมัดทั้งที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์อาจเป็นสัญญาณของโรคหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตายและแผลเป็นเปลี่ยนแปลงหลังจากนั้น กระจาย cardiosclerosis ความดันโลหิตสูง หัวใจบกพร่อง และอื่นๆ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในกล้ามเนื้อหัวใจอาจส่งผลต่อระบบการนำไฟฟ้าซึ่งส่งผลให้เกิดการพัฒนาสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจนี้

การปิดล้อมที่สมบูรณ์สาขามัดด้านขวามักเป็นสัญญาณของการขยายตัวของช่องด้านขวาในข้อบกพร่องของหัวใจเช่นเดียวกับในการก่อตัวของเรื้อรัง หัวใจปอดจึงมักพบในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ถุงลมโป่งพอง และโรคหอบหืดหลอดลมขั้นรุนแรง

การปิดล้อมสาขามัดด้านซ้ายโดยสมบูรณ์มักปรากฏบนพื้นหลังของโรคหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, แผลเป็นเปลี่ยนแปลงหลังจากนั้น ประสบภาวะหัวใจวายกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ในกรณีนี้ มีความเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว เนื่องจากสะท้อนถึงความเสียหายอย่างรุนแรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจ

อาการ

สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจเหล่านี้ไม่ปรากฏชัดเจนทางคลินิก

การวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยหลักคือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สัญญาณของการปิดล้อมชั่วคราวสามารถเห็นได้ในระหว่างการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจรายวัน (Holter)

การรักษา

การพยากรณ์โรค ความสามารถในการทำงาน ความสามารถในการปฏิบัติงาน การออกกำลังกายกำหนดโดยความรุนแรงของโรคประจำตัว

บล็อกสาขามัดขวาที่ไม่สมบูรณ์เป็นความผิดปกติทั่วไปของการนำกระแสภายในช่องท้อง มักเกิดขึ้นในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุ สาเหตุทั่วไปของพยาธิวิทยานี้คือ โรคต่างๆนำไปสู่ความเสียหายอินทรีย์ต่อกล้ามเนื้อหัวใจเช่น โรคขาดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น ( โรคไฮเปอร์โทนิก), โรคไขข้อและอื่น ๆ อีกมากมาย. อย่างไรก็ตามในบางกรณี การปิดล้อมสิทธิ์ที่ไม่สมบูรณ์นั้นถูกตรวจพบในบุคคลที่มีสุขภาพดีซึ่งบ่งบอกถึงโรคหัวใจก่อนหน้านี้ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและอื่น ๆ ) มากกว่าลักษณะการทำงานของความผิดปกติของการนำไฟฟ้า

สาขามัดด้านขวาเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจเพื่อให้มั่นใจว่าการนำแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังกล้ามเนื้อหัวใจของช่องด้านขวา การบล็อกสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์ทำให้เกิดความตื่นเต้นง่ายและทำให้การหดตัวของหัวใจส่วนนี้ซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับอาการที่สำคัญและการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา ในตัวมันเอง การปิดล้อมบางส่วนของสาขามัดด้านขวาไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะเจาะจง แต่ก็ทำหน้าที่เป็นปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นในโรคหัวใจซึ่งจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนการรักษา

ใน 80% ของกรณีการปิดกั้นสาขาด้านขวาของเขาที่ไม่สมบูรณ์นั้นเกิดจากรอยโรคอินทรีย์ของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งรวมถึงโรคต่างๆ เช่น:

• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด
• หัวใจขาดเลือด
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• Cor pulmonale และความดันโลหิตสูงในปอด
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
• ข้อบกพร่องของหัวใจ (พิการ แต่กำเนิดและได้มา) และอื่น ๆ

อันเป็นผลมาจากการปรับโครงสร้างของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจทำให้เกิดความเสียหายที่ขาขวาซึ่งเป็นสาเหตุที่แรงกระตุ้นส่งผ่านมันแย่ลง นอกจากนี้ยังสามารถถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งไม่สามารถกระตุ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายและการเกิดพังผืดที่ใกล้เคียงของผนังกั้นระหว่างโพรงหัวใจ

หากตรวจพบการอุดตันบางส่วนของขาขวาของพระองค์ในชายหนุ่มหรือหญิงสาวแล้วในครึ่งหนึ่งของกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุของพยาธิสภาพนี้ได้หรือไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจและระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ .

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก การปิดล้อมสาขาด้านขวาของ n His ที่ไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นเนื่องจากโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ เช่น โรค Lev, โรค Lenegra และอื่น ๆ โรคเหล่านี้มักตรวจพบในวัยเด็กและ วัยรุ่น. ผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและมีการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์โรคหัวใจ

สัญญาณ

ในทางคลินิก การปิดล้อมสาขาด้านขวาของสาขาด้านขวาของพระองค์ที่ไม่สมบูรณ์นั้นไม่ได้แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิวิทยาจะถูกตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเชิงป้องกันตามปกติ

เนื่องจากความจริงที่ว่าการรบกวนการนำแรงกระตุ้นภายในโพรงส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเสียหายอินทรีย์ต่อหัวใจ ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้อาจนำเสนอข้อร้องเรียน "โรคหัวใจ" เช่น:

• อาการปวดหลัง
• หายใจลำบาก
• อาการบวมที่ขา
• การส่งเสริม ความดันโลหิต.
• อาการตัวเขียวของเยื่อเมือกและ ผิว(โทนสีน้ำเงิน).

ในบางสถานการณ์ที่หายาก การปิดล้อมทางด้านขวาของ Hist ที่ไม่สมบูรณ์อาจมาพร้อมกับการลดลง อัตราการเต้นของหัวใจมากถึง 55-60 ครั้งต่อนาทีและต่ำกว่าซึ่งเกิดจากการกระจายของคลื่นกระตุ้นตามระบบการนำของหัวใจและการกระตุ้นสัมพัทธ์ของเส้นใย Purkinje ซึ่งส่งแรงกระตุ้นจากกิ่งก้านของ His ไปยัง cardiomyocytes เอง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การวินิจฉัย "บล็อกสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์" ดำเนินการบนพื้นฐานของการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สัญญาณหลักของพยาธิวิทยานี้คือการเสียรูปรูปตัว M ของกระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อนในหน้าอกด้านขวารวมถึงการขยับขยายอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่า 0.12 วินาที) สัญญาณอื่นๆ ของความเสียหายของหัวใจมักถูกตรวจพบ: ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป และอื่นๆ

การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีปัญหาบางประการ การปิดล้อมสาขาด้านขวาของกลุ่มของพระองค์ที่ไม่สมบูรณ์มักพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้ ในกรณีนี้ภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแทนที่สัญญาณทั่วไปของอาการหัวใจวายทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด ดังนั้น หากตรวจพบ RBBB ที่ไม่สมบูรณ์ในผู้ป่วยที่บ่นว่ามีอาการเจ็บหน้าอกกะทันหัน เขาควรได้รับการรักษาเสมือนเป็นผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

ผลที่ตามมา

การปิดล้อมสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์ในตัวมันเองไม่ก่อให้เกิดอันตรายอย่างมีนัยสำคัญต่อชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิวิทยาจะไม่แสดงอาการใดๆ ร่วมด้วย และตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจตามปกติ ในเรื่องนี้ RBBB ที่ไม่สมบูรณ์ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

อย่างไรก็ตามเมื่อคำนึงถึงความจริงที่ว่าการปิดล้อมสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์มักจะเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคหัวใจที่มีอยู่ เป็นเรื่องปกติที่จะคาดหวังว่ามันจะมีผลกระทบต่อวิถีทางพยาธิวิทยาที่เป็นต้นเหตุ อันที่จริงการศึกษายืนยันว่า RBBB ทำให้หลักสูตรแย่ลง โรคหัวใจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าหลังจากการพัฒนา

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตลักษณะที่ไม่แน่นอนของการปิดล้อมสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์ หากโรคหัวใจที่อยู่ลึกลงไปแย่ลง ความผิดปกติของการนำกระแสภายในหัวใจห้องล่างชนิดนี้สามารถเปลี่ยนเป็น RBBB ที่สมบูรณ์ หรือแม้แต่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยสมบูรณ์ ซึ่งจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงกลยุทธ์การรักษาอย่างมีนัยสำคัญ

การรักษา

เนื่องจากไม่มีอาการและค่อนข้างเป็นไปในทางที่ดี บล็อกสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์จึงไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ความพยายามหลักควรมุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับโรคที่เป็นสาเหตุซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วคือพยาธิสภาพของหัวใจ

เป็นยาหลักที่ใช้รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ ระบบหลอดเลือด, ใช้:

• คู่อริแคลเซียม
• ตัวแทนต้านเกล็ดเลือด
• ยาต้านการเต้นของหัวใจ
• สารกันเลือดแข็ง
• ตัวบล็อคเบต้า
• ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ)
• สารยับยั้ง ACE
• ไกลโคไซด์หัวใจ (ดิจอกซิน) และอื่นๆ

การใช้สิ่งเหล่านี้อย่างบูรณาการและมีเหตุผล ยาช่วยให้คุณต่อต้านอาการของโรคที่เป็นสาเหตุ ปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ และยังเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอีกด้วย

หากตรวจพบการอุดตันของสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์เป็นครั้งแรกในผู้ป่วยที่บ่นว่ามีอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก และมีความดันโลหิตลดลง เขาจะถูกนำตัวไปที่หอผู้ป่วยวิกฤตหัวใจอย่างเร่งด่วน เพื่อไม่ให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

หากมีภัยคุกคามต่อการเปลี่ยนแปลงของบล็อกสาขามัดด้านขวาไปเป็นบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์รวมถึงการมีอาการเป็นลมซ้ำ ๆ ผู้ป่วยจะถูกระบุให้ฝังการเต้นของหัวใจ

ผู้อ่านที่อยากรู้อยากเห็นโดยเฉพาะที่ต้องการเข้าใจรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการอิเล็กโทรฟิสิกส์ที่เกิดขึ้นระหว่างการปิดล้อมของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถทำได้โดยอิสระโดยการเปรียบเทียบกับเหตุผลที่ให้ไว้ในหน้า "การกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจ" ควรระลึกไว้ว่าเมื่อ บล็อกสาขามัดขวา:

1. ความตื่นเต้นขั้นที่ 1: เกิดจากการกระตุ้นครึ่งซ้ายของผนังกั้นระหว่างโพรง (เช่นเดียวกับปกติ) - เวกเตอร์การกระตุ้นทั้งหมดถูกส่งตรงจากอิเล็กโทรด V6 (การลงทะเบียน ร V1, คิว V6).
2. ความตื่นเต้นขั้นที่ 2: ช่องซ้ายตื่นเต้นกับทางเดินปกติไปตามกิ่งก้านด้านซ้าย ช่องด้านขวาและครึ่งขวาของผนังกั้นระหว่างโพรงจะไม่ตื่นเต้น เนื่องจากกิ่งก้านด้านขวาถูกปิดกั้น เป็นผลให้ในระยะที่ 2 มีเวกเตอร์สองตัว: เวกเตอร์กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (ตรงไปยังอิเล็กโทรด V6) และเวกเตอร์กะบัง interventricular (ส่งตรงจากอิเล็กโทรด V6) เนื่องจาก EMF ของช่องซ้ายนั้นสูงกว่า EMF ของผนังกั้นระหว่างโพรงสมองอย่างมีนัยสำคัญ เวกเตอร์ทั้งหมดจึงสัมพันธ์กับการกระตุ้นของช่องซ้ายเป็นหลักและถูกส่งไปยังอิเล็กโทรด V6 (การลงทะเบียน ส(ส) V1 , R V6).
3. ความตื่นเต้นขั้นที่ 3: นี่คือขั้นตอนของการกระตุ้นครั้งสุดท้ายของผนังกั้นระหว่างโพรงเนื่องจาก เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการกระตุ้นที่แพร่กระจายผ่านช่องซ้ายในผนังกั้นระหว่างโพรง การกระตุ้นยังไม่สิ้นสุดและยังไม่ถึงกิ่งสุดท้ายของสาขามัดด้านขวาเนื่องจากการกระตุ้นล่าช้าไปตามเส้นทางที่ผิดปกติ ในช่วงเวลานี้ เวกเตอร์หนึ่งของผนังกั้นระหว่างโพรงหัวใจจะทำงานโดยส่งตรงจากอิเล็กโทรด V6 (การลงทะเบียนของจุดเริ่มต้น อาร์" V1, เอส V6).
4. ความตื่นเต้นขั้นที่ 4: การกระตุ้นผ่านไปยังช่องด้านขวาและกระจายไปอย่างช้าๆ (ฟันที่บันทึกจะขยายกว้างขึ้น) เวกเตอร์การกระตุ้นถูกส่งไปยังอิเล็กโทรด V1 (การลงทะเบียนความกว้าง อาร์" V1, เอส V6).
5. กระบวนการรีโพลาไรเซชันเริ่มต้นในช่องซ้ายและแพร่กระจายจากอีพิคาร์เดียมไปยังเยื่อบุหัวใจ (ตามปกติ) กระบวนการรีโพลาไรเซชันในช่องด้านขวาสัมพันธ์กับดีโพลาไรเซชันล่าช้า และแพร่กระจายจากเยื่อบุหัวใจไปยังอีพิคาร์เดียม เป็นผลให้เวกเตอร์โพลาไรเซชันของช่องด้านขวามีทิศทางเดียวกับด้านซ้าย - ไปยังอิเล็กโทรด V6 (การลงทะเบียนของ T V1 ที่เป็นลบ ส่วน ST ในลีดนี้จะอยู่ใต้ไอโซลีน ในลีด V6 คลื่น T V6 เป็นบวก และส่วน ST ได้รับการยกระดับ)

ตารางด้านขวาแสดง ECG (12 สาย) ของผู้ป่วย 2 ราย ได้แก่ บุคคลที่มีสุขภาพดี และผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น " "(ฐาน: Wide QRS complex - 0.14 วินาที, คลื่นกว้าง S V6) ความเร็วเทป ECG - 25 มม./วินาที (1 เซลล์แนวนอน = 0.04 วินาที)

คุณลักษณะเฉพาะของ ECG ใน RBBB:

• ในลีด V1 จะมีการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจประเภท rsR" (rSR") ไว้ ในบางกรณี คลื่น R ทั้งสองส่วนจะถูกแยกออกจากกันด้วยรอยบาก (ต้นกำเนิดของคลื่นนั้นไม่ชัดเจนทั้งหมด) ซึ่งอยู่ที่หัวเข่าจากน้อยไปมาก .
• ในลีด V6 จะมีการบันทึก ECG ประเภท qRS
• ส่วน ST V1 อยู่ใต้เส้นแยกและคลื่น T V1 เป็นลบ
• เส้น ST V6 ถูกยกระดับขึ้น และคลื่น T V6 เป็นบวก

สัญญาณการวินิจฉัยของบล็อกสาขามัดด้านขวา

ด้วย RBBB คอมเพล็กซ์ QRS จะกว้างขึ้นและเกิน 0.12 วินาที(6 เซลล์)

การวินิจฉัย บล็อกสาขามัดขวา" ถูกวางตามการเปลี่ยนแปลงของ ECG ในสายหน้าอก:

• ในลีด V1, V2, QRS complex มีรูปแบบ rsR" (สามารถใช้รูปแบบ: rSR", RSR", RsR", rR", รูปตัว M): คลื่น R" V1 มักจะกว้างและสูง (R" V1 > ร V1)
• โดยปกติแล้ว ส่วน ST V1,V2 จะอยู่ด้านล่างของเส้นแยก โดยส่วนโค้งจะหงายขึ้นด้านบน
• T wave V1 เป็นลบ โดยปลายคลื่นตั้งอยู่ใกล้กับปลายคลื่น (บางครั้งพบ T wave เป็นลบในสายหน้าอกอื่นๆ: V1-V4)
• ในลีด V5, V6 คอมเพล็กซ์ QRS ดูเหมือน qRS
• ฟัน S V6 มีลักษณะกว้าง โค้งมน ส่วนใหญ่เป็นฟันตื้น บางครั้งก็หยัก
• ความสูงของฟัน R V5,V6 อาจลดลงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับปกติ
• ส่วน ST V5,V6 มักจะอยู่บนไอโซไลน์หรือยกสูงขึ้นเล็กน้อย
• T wave V5,V6 เป็นบวก

จากที่กล่าวมาข้างต้น เห็นได้ชัดว่าเมื่อเคลื่อนที่จากหน้าอกด้านขวานำไปสู่ ​​(V1, V2) ไปทางซ้าย (V5, V6) คลื่น r แรกจะเพิ่มขึ้น กลายเป็น R และคลื่น R ที่สองลดลง ค่อยๆ กลายเป็น คลื่น S (มองเห็นได้ชัดเจนบน ECG ในตารางด้านขวา)

แกนไฟฟ้าของหัวใจใน RBBB มักจะอยู่ในแนวตั้ง แต่อาจเป็นเรื่องปกติเช่นกัน โดยมักเบี่ยงเบนไปทางขวาเล็กน้อยหรือบันทึกแกนประเภท S I -S II -S III

รูปร่าง ECG ในแขนขา:

• ECG ของ QRS complex ในลีด I, aVL คล้ายกับ ECG ในลีด V5, V6 และมีรูปแบบ qRS
• ECG ของ QRS complex ในลีด III, aVF คล้ายกับ ECG ในลีด V1, V2 และมีรูปแบบ rsR" (rSR")
• ใน lead aVR จะมีคลื่น R ช่วงปลาย และ QRS complex ดูเหมือน QR หรือ rSR" คลื่น T aVR จะเป็นลบ

RBBB มีลักษณะพิเศษคือการยืดตัวของหัวใจห้องล่างไฟฟ้า QT

RBBB ไม่สมบูรณ์

หากการปิดล้อมขาขวาไม่สมบูรณ์อาจเกิดการกระตุ้นได้ แต่ค่อนข้างช้า มักพบ RBBB ที่ไม่สมบูรณ์โดยมีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาโตมากเกินไป และเป็นการสำแดงของการเจริญเติบโตมากเกินไป ไม่ใช่ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า

เนื่องจาก RBBB ที่ไม่สมบูรณ์ QRS complex จะมีรูปร่างเหมือนบล็อกสาขาบันเดิลที่ถูกต้อง แต่ความกว้าง QRS อยู่ในช่วง 0.08-0.11 วินาที:

• ในสายหน้าอก V1, V2, QRS complex มีรูปแบบ: rSr", rSR", rsR", rsr" (เวลาเปิดใช้งานของช่องด้านขวาในสายเหล่านี้จะเพิ่มขึ้น)
• ที่หน้าอกนำไปสู่ ​​​​V5, V6 จะมีการบันทึกคอมเพล็กซ์ประเภท qRS (คลื่น S V5, V6 จะกว้างขึ้นเล็กน้อย)
• บ่อยครั้งมักพบคลื่น R aVR ช่วงปลาย
• ในบางกรณี มีการลดลงในส่วน ST V1,V2 และคลื่น T ลบ V1,V2 อย่างไรก็ตาม สัญญาณเหล่านี้จะเด่นชัดน้อยกว่าบล็อกที่สมบูรณ์

RBBB และกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน

RBBB มักเป็นสัญญาณทางอ้อมของภาวะกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาโตมากเกินไป โดย:

• คลื่นสุดท้าย R" V1, V2 ที่สูงกว่า 8 มม. โดยมีการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ และมากกว่า 12 มม. ที่มีการปิดล้อมโดยสมบูรณ์ บ่งชี้ว่ามีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาโตมากเกินไป
• คลื่น S ลึก V5,V6 ที่มาพร้อมกันยังบ่งบอกถึงการมีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปทางด้านขวาร่วมกัน

เมื่อ RBBB และกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายรวมกัน จะสังเกตเห็นสัญญาณต่อไปนี้บน ECG:

• เพิ่มความสูงของฟัน R V5,V6 (เหนือ R V4) และฟันลึก S V1,V2;
• ในลีด V1, V2 ECG ดูเหมือน rSR"; ในลีด V5, V6 - qRS (ที่มี R สูง);
• ความสูงของ R V6 มักจะเกิน 16 มม.
• แอมพลิจูดของคลื่น q ในลีดพรีคอร์ดด้านซ้ายสามารถเพิ่มขึ้นได้
• เวลาเปิดใช้งานของช่องซ้ายในลีด V5, V6 เพิ่มขึ้น
• ส่วน ST V5,V6 อาจลดลง คลื่น T V5,V6 จะเป็นลบ

ข้อสรุป ECG สำหรับ RBBB

ในบทสรุปของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ตามธรรมชาติของจังหวะจะระบุตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจ ให้คำอธิบายเกี่ยวกับการปิดล้อมของขาขวา (สมบูรณ์, ไม่สมบูรณ์); พวกเขากล่าวถึงการยืดตัวของ systole ไฟฟ้าของโพรง; ให้ทั่วไป ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจ. หากมีการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องด้านขวาหรือด้านซ้ายพร้อมกันก็มักจะได้รับคำอธิบายก่อน ลักษณะทั่วไปคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

สังเกต RBBB ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อช่องด้านขวาในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมเมื่อมี cor pulmonale ด้วยการตีบ mitral; วาล์ว tricuspid ไม่เพียงพอ; ความดันโลหิตสูงในปอด; ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด; ด้วยการตีบของปอด RBBB พบในผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อช่องซ้ายเนื่องจากภาวะหลอดเลือดแข็งตัว กล้ามเนื้อหัวใจตาย; ความดันโลหิตสูง...

RBBB เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนักเนื่องจากความเครียดทางอารมณ์หรือความกลัว มีหลายกรณีของการอุดตันของขาขวาในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงทางคลินิก

ตะกั่ว	คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ฉัน (บรรทัดฐาน)
ฉัน (พยาธิวิทยา)
ครั้งที่สอง (บรรทัดฐาน)
ครั้งที่สอง (พยาธิวิทยา)
ที่สาม (บรรทัดฐาน)
III (พยาธิวิทยา)
เอวีอาร์ (ปกติ)
เอวีอาร์ (พยาธิวิทยา)
เอวีแอล (ปกติ)
AVL (พยาธิวิทยา)
AVF (ปกติ)
AVF (พยาธิวิทยา)
V1 (ปกติ)
V1 (พยาธิวิทยา)
V2 (ปกติ)
V2 (พยาธิวิทยา)
V3 (ปกติ)
V3 (พยาธิวิทยา)
V4 (ปกติ)
V4 (พยาธิวิทยา)
V5 (ปกติ)
V5 (พยาธิวิทยา)
V6 (ปกติ)
V6 (พยาธิวิทยา)

ทำแบบทดสอบออนไลน์ (สอบ) ในหัวข้อ “ความผิดปกติของการนำหัวใจ”...

ความสนใจ! ข้อมูลที่ให้ไว้บนเว็บไซต์ เว็บไซต์ใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น การดูแลเว็บไซต์จะไม่รับผิดชอบต่อผลเสียที่อาจเกิดขึ้นหากคุณใช้ยาหรือขั้นตอนใดๆ โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์!

ศัลยแพทย์หัวใจ

อุดมศึกษา:

ศัลยแพทย์หัวใจ

คาบาดิโน-บัลคาเรียน มหาวิทยาลัยของรัฐพวกเขา. HM. Berbekova คณะแพทยศาสตร์ (KBSU)

ระดับการศึกษา-ผู้เชี่ยวชาญ

การศึกษาเพิ่มเติม:

รอบการรับรองสำหรับโปรแกรมคลินิกโรคหัวใจ

มอสโก สถาบันการแพทย์พวกเขา. พวกเขา. เซเชนอฟ

หัวใจซึ่งเป็นหนึ่งในอวัยวะที่สำคัญที่สุดของร่างกายมนุษย์ทำหน้าที่เป็น "กลไก" ที่แท้จริงที่เริ่มการทำงานของการสูบฉีดเลือดในปริมาณมาก เลือดล้างทุกสิ่ง อวัยวะภายในบำรุงพวกมันทำให้อิ่มตัวด้วยออกซิเจนและจัดเตรียมสภาวะที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติ กิจกรรมของกล้ามเนื้อหัวใจขึ้นอยู่กับวิธีการหลายประการ รัฐทั่วไปสุขภาพและความรู้สึกส่วนตัวของบุคคลตลอดจนการทำงานของระบบสำคัญอื่น ๆ และรอยโรคและพยาธิสภาพใด ๆ ในการทำงานของหัวใจการเกิดขึ้นของความล้มเหลวในการทำงานที่ดีนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงหลายประการไม่เพียง แต่สำหรับกล้ามเนื้อหัวใจและสุขภาพของมนุษย์เท่านั้น แต่แม้กระทั่งตลอดชีวิต พยาธิวิทยานี้สามารถระบุได้จากการวิเคราะห์อาการและลักษณะทั่วไปของโรค

บล็อกสาขาบันเดิลซ้าย - มันคืออะไรและมันแสดงออกมาได้อย่างไร?

แน่นอนว่าเราแต่ละคนรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงจากการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งอาจเริ่มพัฒนาด้วยเหตุผลหลายประการ ปัญหาการหายใจ, ความหนักเบาอันไม่พึงประสงค์ในบริเวณหัวใจ, อาการป่วยไข้ทางร่างกาย - อาการเหล่านี้อาจบ่งชี้ว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งตรวจพบได้ง่ายในระหว่างการตรวจแบบเต็ม

และการปิดกั้นสาขาด้านหน้าของสาขามัดด้านซ้ายซึ่งหมายถึงแนวคิดของ "ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ" สามารถกำหนดได้ว่าเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในการทำงานของหัวใจในปัจจุบัน อาการรุนแรงอาการต่าง ๆ ซึ่งสามารถระบุได้แม้จะไม่ได้รับการตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจก็ตาม อย่างไรก็ตามรูปร่างหน้าตาของพวกเขาแม้ในปริมาณเล็กน้อยก็เป็นเหตุผลสำคัญในการไปเยี่ยมชมคลินิกอยู่แล้ว ผู้เชี่ยวชาญจะช่วยคุณจัดการกับความผิดปกติของหัวใจ ระบุสาเหตุของพยาธิสภาพของหัวใจ และพัฒนาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดซึ่งจะทำให้อาการคงที่ หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น และบางครั้งก็ช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาของหัวใจนี้เกิดขึ้นในหมู่ผู้ชายครึ่งหนึ่งของประชากรอย่างไรก็ตามความถี่ในการวินิจฉัย BPVLPH นั้นไม่มีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับภูมิหลังทั่วไปของโรคหลอดเลือดหัวใจเพียง 0.7% ของจำนวนทั้งหมด อายุสูงอายุ- หมวดหมู่อายุหลักของผู้ที่ประสบกับอาการนี้

การปิดกั้นสาขามัดด้านซ้ายอย่างสมบูรณ์นั้นค่อนข้างหายากไม่สามารถแยกออกได้หากมีความรู้สึกตึงของกล้ามเนื้อและความหนักเบาในบริเวณที่กล้ามเนื้อหัวใจตั้งอยู่หากมีความรู้สึกของจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติการรับรู้ความเป็นจริงที่ไม่สม่ำเสมอ อาการวิงเวียนศีรษะและหมดสติได้ ถ้าคุณให้ คำจำกัดความทั่วไปแนวคิดนี้เป็นการปิดกั้นขาซ้ายของหัวใจและมัดของเขาจากนั้นสภาพทางพยาธิวิทยานี้สามารถจำแนกได้ว่าเป็นการลดลงอย่างเห็นได้ชัดในการทำงานของการนำเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ แรงกระตุ้นที่ส่งผ่านทางด้านซ้ายของลำแสงจะรู้สึกได้ไม่ดีหรือไม่ได้รับการวินิจฉัยเลย

ความรู้สึกทั่วไปชี้ให้เห็นว่ามีความผิดปกติบางอย่างในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างไรก็ตามควรตรวจพบการปิดกั้นสาขามัดด้านซ้ายที่ไม่สมบูรณ์โดยใช้การตรวจด้วยเครื่องมือ ตัวอย่างเช่น, สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจสภาพทางพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหาจะถูกตรวจพบทันที: ความผิดปกติในจังหวะการเต้นของหัวใจ, ความเข้มของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจค่อนข้างต่ำ

ต้องจำไว้ว่าสภาพของ LBBB ไม่ถือว่าเป็นโรคที่แยกจากกันและเป็นอิสระ บ่อยครั้งที่ภาวะผิดปกตินี้เป็นผลสืบเนื่องหรือเป็นอาการคู่ขนานของรอยโรคที่มีอยู่ของระบบหัวใจ และในกรณีที่ยากลำบากนี้จำเป็นต้องมีความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญในกิจกรรมของระบบหัวใจมากยิ่งขึ้น

ประเภทของโรค

ขึ้นอยู่กับประเภทของความเสียหายต่อบริเวณหัวใจและระดับของการตรวจพบอาการที่เกิดขึ้นพร้อมกันพยาธิวิทยานี้มีหลายระดับที่แตกต่างกัน:

• ขาได้รับผลกระทบเพียงส่วนเดียว
• ตรวจพบรอยโรคอย่างสมบูรณ์ตลอดทั้งด้านซ้ายของมัด
• และแบบเต็มเมื่อแพทย์วินิจฉัยว่าขาดการนำไฟฟ้าตลอดความยาวของด้านซ้าย
• บางส่วนหรืออีกนัยหนึ่ง - ไม่สมบูรณ์ และในรูปลักษณ์นี้มีความล่าช้าเล็กน้อยในกระบวนการทำงานของหัวใจห้องล่างทั้งสอง

นอกเหนือจากพันธุ์ที่ระบุไว้แล้ว การปิดล้อมสาขาด้านหลังของสาขามัดซ้ายอาจมีสามขั้นตอนของการเกิดขึ้นและการสำแดงที่ตามมา ระยะแรกมีลักษณะเป็นความล่าช้าในกระบวนการนำแรงกระตุ้นซึ่งส่งผ่านขาลำตัวไปยังเอเทรียม ในขั้นตอนที่สองของการพัฒนาสามารถวินิจฉัยการขาดแรงกระตุ้นบางส่วนใน atria ได้แล้ว สองขั้นตอนแรกนี้ควรถือเป็นการบล็อกที่ไม่สมบูรณ์ ระยะที่สามเป็นอาการที่รุนแรงที่สุดของการปิดล้อมของแขนงมัดด้านซ้าย: ที่นี่ขาดการนำเนื้อเยื่อโดยสิ้นเชิง และผลที่ตามมาคือ โพรงมีการหดตัวอย่างอิสระ โดยไม่คำนึงถึงการไหลของแรงกระตุ้นของเส้นประสาทผ่านทางด้านซ้าย

เป็นผลให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างมากและอาจถึงน้อยกว่า 21-45 ครั้งต่อนาที (แม้ว่าจำนวนการเต้นของหัวใจปกติในคนที่มีสุขภาพดีจะอยู่ที่ 40-65 ครั้งต่อนาที)

อาการและอาการแสดงของการอุดตันที่ขาซ้าย

การรักษาสภาพทางพยาธิวิทยาและอันตรายถึงชีวิตนี้สามารถกำหนดได้หลังจากดำเนินมาตรการวินิจฉัยที่จำเป็นแล้วเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การปรากฏตัวของอาการทางอัตวิสัย ซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงความหนักเบาในบริเวณหัวใจ การหยุดชะงักที่เห็นได้ชัดเจนและการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ พร้อมด้วยความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นจนถึงการสูญเสียทิศทาง ระดับของอาการวิงเวียนศีรษะที่แตกต่างกัน ช่วยให้สามารถระบุได้ทันท่วงที การเริ่มกระบวนการทางพยาธิวิทยา

สัญญาณของการบล็อกขาซ้ายอาจปรากฏดังนี้:

• การชะลอตัวที่เด่นชัดในการนำแรงกระตุ้นที่ส่งผ่านเนื้อเยื่อด้านซ้ายในขณะที่ช่องเริ่มแสดงการหดตัวในโหมดอื่น
• กระบวนการกระตุ้นของช่องด้านซ้ายจะดำเนินการในระหว่างการนำแรงกระตุ้น
• กระบวนการกระตุ้นเกิดขึ้นที่ส่วนหน้าของเนื้อเยื่อครึ่งซ้าย

อย่างไรก็ตามอาการข้างต้นของสภาพทางพยาธิวิทยาสามารถตรวจพบได้โดยวิธีการคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น: การปิดกั้นสาขามัดด้านซ้ายบน ECG สามารถประจักษ์ได้โดยการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบที่ชัดเจนของการหดตัวของหัวใจความล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญในการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง วิธีนี้ยังช่วยให้เราสามารถระบุประเภทของพยาธิวิทยาระยะและลักษณะของอาการซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเมื่อมีการกำหนดการรักษา นอกจากนี้แนะนำให้ใช้ cardiogram เมื่อวินิจฉัยพยาธิสภาพของหัวใจประเภทใดก็ตามซึ่งมาพร้อมกับการหยุดชะงักของจังหวะการเต้นของหัวใจและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างเด่นชัด

และเพื่อเริ่มการรักษาทางพยาธิวิทยานี้ควรระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของการปิดล้อม เนื่องจาก LBP ไม่ถือว่าเป็นโรคอิสระ แต่เป็นผลที่ตามมาหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาแบบขนาน สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการนี้อาจเกิดจากความผิดปกติของหัวใจและการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไป

สาเหตุหลักของพยาธิวิทยา

การอุดตันของเนื้อเยื่อของขาข้างใดข้างหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจของกลุ่มของพระองค์รวมทั้งกิ่งก้านของมันอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุที่เป็นอิสระหลายประการโดยควรเน้นสิ่งต่อไปนี้:

• ตีบ;
• วาล์ว tricuspid ไม่เพียงพอ
• โครงสร้างที่บกพร่องของกะบังระหว่างห้อง
• หัวใจปอด
• IHD และพันธุ์ของมัน
• อาการกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
• กล้ามเนื้อหัวใจตายและผลที่ตามมา

การอุดตันของส่วนด้านขวาและด้านซ้ายสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเปิดใช้งานการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงในปอดในขณะที่ความเร็วของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องแตกต่างอย่างเห็นได้ชัดจากความเร็วของการมาถึงของแรงกระตุ้น

โรคนี้ยังสามารถพัฒนาได้ตามที่กำหนด ปัจจัยทางจริยธรรมซึ่งอธิบายลักษณะของพยาธิสภาพนี้และกำหนดอัตราการพัฒนา

ปัจจัยสาเหตุที่มีอิทธิพลต่อกระบวนการเปิดใช้งาน

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของระดับฮอร์โมนที่เกิดจากอิทธิพลภายนอกบางอย่างยังเป็นสาเหตุเพิ่มเติมของการบล็อกสาขาของมัดด้านซ้าย ปัจจัยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดซึ่งอาจมีอิทธิพลต่อการเกิดสัญญาณแรกของการปิดล้อมเป็นส่วนใหญ่ ได้แก่:

• พิษต่อร่างกายของผู้ป่วยด้วยยาตกค้างจำนวนมากที่ใช้ในการรักษาโรคหัวใจร่วมด้วย ซึ่งรวมถึงยาขับปัสสาวะประเภทต่างๆ อาการ และไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ
• ใช้ในทางที่ผิด นิสัยที่ไม่ดีซึ่งส่งผลเสียต่อระบบหัวใจของมนุษย์ทั้งหมด นี่อาจเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง การใช้ยาเสพติด การสูบบุหรี่
• ไทรอยด์เป็นพิษ;
• ปริมาณสารบางชนิดในร่างกายไม่เพียงพอ เหล่านี้คือโพแทสเซียมและแมกนีเซียมซึ่งมีหน้าที่รักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย จำนวนมากรวมถึงข้อบกพร่องบางส่วนส่งผลต่อความสมดุลในการทำงานของระบบหัวใจ

จากสถานการณ์ข้างต้นกลุ่ม anterosuperior จะสูญเสียจังหวะการทำงาน การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงการรับและการนำแรงกระตุ้นผ่านเนื้อเยื่อของขา

วิธีการวินิจฉัย

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจเอกซเรย์รังสีถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด - วิธีการวิจัยเหล่านี้ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคล่วงหน้าได้อย่างแม่นยำและระบุสาเหตุหลักของพยาธิสภาพของหัวใจที่กำหนด ขอบคุณสิ่งนี้ การศึกษาวินิจฉัยเป็นไปได้ที่จะกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

มาตรการการรักษา

การรักษาภาวะนี้ขึ้นอยู่กับการเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการตรวจคลื่นหัวใจและ ECG กับตัวบ่งชี้อัตราการเต้นของหัวใจปกติ เนื่องจาก Bundle Block ไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคหัวใจอิสระ ภาวะนี้จึงมักเกิดร่วมกับโรคหัวใจจำเพาะหรือโรคอื่นๆ ดังนั้นการรักษาจึงจำเป็นต้องมุ่งไปที่การกำจัดสาเหตุที่แท้จริงของอาการนี้เป็นหลัก และวิธีการรักษาความเสียหายของหัวใจเบื้องต้นนั้นพิจารณาจากตัวโรคและระดับของการพัฒนาอาการและสภาพทั่วไปของร่างกายผู้ป่วย

วิธีการมีอิทธิพลที่มีประสิทธิภาพสูงสุดมีดังต่อไปนี้:

• หากสาเหตุที่แท้จริงของการบล็อกมัดของเขาคือภาวะหัวใจล้มเหลว มักจะได้รับการกำหนดไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจในวงกว้าง เช่นเดียวกับไนโตรกลีเซอรีน ซึ่งเป็นยาลดความดันโลหิตที่ทำให้หัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจคงที่เป็นหลัก
• ยาภูมิคุ้มกันที่มุ่งกระตุ้นการป้องกันของร่างกายและเพิ่มระดับความต้านทานต่อโรคทุกชนิดรวมถึงโรคหัวใจ สิ่งที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในปัจจุบันคือยาในวงกว้างที่เรียกว่า "Transfer Factor Cardio": การไม่มีผลข้างเคียงผลอย่างรวดเร็วต่อกล้ามเนื้อหัวใจและการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเป็นอาการหลักของการใช้ยา
• ไนเตรตและยาลดความดันโลหิตเป็นยาที่สั่งจ่ายโดยทั่วไปสำหรับภาวะนี้ ช่วยให้คุณรักษาสภาพทั่วไปของคุณให้คงที่และฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ

อย่างไรก็ตาม ควรระลึกไว้เสมอว่าไม่มีการบำบัดแบบสากลสำหรับบล็อกเนื้อเยื่อมัดของพระองค์ จุดสนใจหลักของผลการรักษาในกรณีนี้ควรได้รับการพิจารณาคือการรักษาโรคพื้นฐานของระบบหัวใจด้วยการบำรุงรักษาสภาพของผู้ป่วยไปพร้อมๆ กัน พยาธิวิทยานี้มีผลที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นหากการรักษาหลักไม่เพียงพอ: การบล็อกประเภทนี้สามารถนำไปสู่การปิดล้อมของหัวใจและ atria อย่างสมบูรณ์ซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีสำหรับผู้ป่วยและในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์พิเศษทันที

การพยากรณ์โรคสำหรับพยาธิสภาพของระบบหัวใจนี้คืออะไร?

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเบื้องต้นของโรคสามารถทำได้หลังจากการวินิจฉัยอย่างละเอียดและคำนึงถึงระดับของการพัฒนาของรอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อตรวจพบสภาวะทางพยาธิสภาพของระบบหัวใจนี้ ระยะแรกการพยากรณ์โรคอาจเป็นผลดีต่อผู้ป่วย: หากไม่มีอาการผู้ป่วยจะมีอัตราการรอดชีวิตประมาณ 65-85% เป็นระยะเวลา 15-20 ปี อย่างไรก็ตามเมื่อคำนึงถึงความผิดปกติร้ายแรงในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระยะยาวการพยากรณ์โรคจะแย่ลง: 55-60% แล้ว หากโรคประจำตัวลุกลามไปก็มี อาการรุนแรงแล้วความน่าจะเป็น เสียชีวิตอย่างกะทันหันผู้ป่วยเพิ่มขึ้นหลายครั้งและการพยากรณ์โรคเบื้องต้นจะลดลงเหลือ 15-20%

เราแต่ละคนรู้อย่างแน่นอนว่าต้องขอบคุณการทำงานของหัวใจที่ทำให้ร่างกายทำงานได้ และเมื่อมันล้มเหลว กระบวนการด้านสุขภาพที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ก็เริ่มต้นขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการวินิจฉัยล่าช้าและ การรักษาที่ไม่เหมาะสม.

อาจเป็นไปได้ว่าทุกคนรู้สึกไม่สบายอย่างน้อยหนึ่งครั้ง บริเวณทรวงอกและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจที่เกิดจากการออกกำลังกายหรือสถานการณ์ตึงเครียด แต่เงื่อนไขนี้ผ่านไปไม่กี่นาที

อันตรายของโรคนี้อยู่ที่การไม่มีอาการในระยะแรกขอบของพยาธิสภาพพื้นฐานและสามารถตรวจพบได้โดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ แต่ถ้าคุณสังเกตเห็นสัญญาณอย่างใดอย่างหนึ่งที่ระบุในบทความอย่าเลื่อนไปพบแพทย์โรคหัวใจเพราะอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นได้ บล็อกที่ไม่สมบูรณ์ของสาขามัดด้านซ้ายคืออะไรมันแสดงออกมาอย่างไรวิธีการวินิจฉัยและวิธีการรักษาเราจะพิจารณาด้านล่าง

กลุ่มของพระองค์เป็นองค์ประกอบที่ได้รับการดัดแปลงของเนื้อเยื่อหัวใจซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ แรงกระตุ้นที่น่าตื่นเต้นส่งผ่านจากโหนดไซนัสไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ โดยปกติแล้วตัวกำเนิดหลักของกระแสประสาทในหัวใจคือ โหนดไซนัสซึ่งลำต้นไปที่โหนด atrioventricular และแบ่งออกเป็นกิ่งก้านด้านขวาและด้านซ้าย (pedicles) ซึ่งเรียกว่าการรวมกลุ่มของเขา

องค์ประกอบของมัดด้านขวาของเขาตามลำดับไปที่กล้ามเนื้อของช่องด้านขวาและด้านซ้าย - ไปที่กล้ามเนื้อด้านซ้าย สิ่งนี้ทำให้แน่ใจได้ว่าการหดตัวของส่วนด้านขวาและด้านซ้ายของหัวใจแบบซิงโครนัส ด้วยการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์การผ่านของแรงกระตุ้นของเส้นประสาทจะกลายเป็นเรื่องยากเมื่อมีการปิดล้อมโดยสมบูรณ์การหยุดโดยสมบูรณ์จะเกิดขึ้น

สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของการหดตัวของหัวใจ กลุ่มสาเหตุที่ทำให้เกิดการปิดล้อม (เหตุผลโดยละเอียดจะกล่าวถึงด้านล่าง):

1. หัวใจนั่นคือพยาธิสภาพของหัวใจ
2. กลุ่มสาเหตุทางยา (หรือยา) - เป็นผลมาจากการรับประทานยาบางชนิด
3. กลุ่มที่รวมถึงการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ในเลือด (โพแทสเซียม โซเดียม แมกนีเซียม ฟอสฟอรัส)
4. กลุ่มที่รวมปัจจัยที่เป็นพิษซึ่งนำไปสู่การเป็นพิษต่อร่างกายและทำให้เกิดการอุดตันของการนำไฟฟ้าในหัวใจ
5. กลุ่มความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (พืช ระบบประสาท) มีหน้าที่ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ
6. สาเหตุของฮอร์โมน (โรคของอวัยวะต่อมไร้ท่อ)
7. กลุ่มสาเหตุที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจน
8. สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุที่ไม่ได้ระบุในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วย

หากการปล่อยประจุไฟฟ้าจากห้องด้านบนไม่ถูกส่งออกไปตามที่ควรจะเป็นไปยังห้องด้านล่าง จะเกิดการบล็อกแยกสาขา สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นบนคาร์ดิโอแกรม

ตามกฎแล้วการปิดล้อมทั้งหมดจะแบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลัก:

• มัดเดี่ยว - อาจส่งผลต่อขาขวาเช่นเดียวกับกิ่งก้านของกระบวนการด้านซ้าย
• สองตา - ความหลากหลายนี้ส่งผลทันทีทั้งกิ่งด้านซ้ายหรือด้านขวาและกิ่งหนึ่งของด้านซ้าย
• สามลำแสง - มากที่สุด พยาธิวิทยาที่ร้ายแรงซึ่งทั้ง 3 สาขาได้รับผลกระทบพร้อมกัน

ในทางกลับกัน LBBB สามารถเกิดขึ้นได้ในหลายสถานการณ์:

• การปิดล้อมเกิดขึ้นในส่วนหนึ่งของลำต้นจนถึงขอบเขตการแตกแขนง
• ส่วนลำต้นจะได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ก่อนที่จะแตกกิ่งก้าน
• การปิดล้อมส่งผลกระทบต่อกระบวนการทั้งสองด้านหลังจากการแตกแขนง
• อุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งสองส่วนของกระบวนการด้านซ้ายถูกบล็อก
• การเปลี่ยนแปลงกระจัดกระจายในชั้นกล้ามเนื้อกลางของหัวใจ

การปิดล้อมสาขามัดด้านซ้ายที่ไม่สมบูรณ์ - ลักษณะเฉพาะ

การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์เราหมายถึงการละเมิดค่าการนำไฟฟ้าของสัญญาณไฟฟ้าตามกิ่งก้านข้างใดข้างหนึ่งของขาซ้าย เพื่อตรวจสอบว่าส่วนใดที่กำลังทุกข์ทรมาน ความเบี่ยงเบนทางไฟฟ้าของเวกเตอร์รวมของแรงไฟฟ้าไดนามิกของหัวใจจะถูกประเมินที่ตำแหน่งของอิเล็กโทรดการบันทึกที่ด้านขวาบนและส่วนล่างซ้าย

หากมีการเบี่ยงเบนอย่างเด่นชัดของเวกเตอร์รวมของแรงไฟฟ้าไดนามิกของหัวใจไปทางซ้ายจะมีการวินิจฉัยการปิดล้อมของกิ่งด้านหน้าและหากสังเกตกิ่งก้านด้านขวาที่เด่นชัดแสดงว่าเกิดความเสียหายต่อกิ่งหลัง

ตามกฎแล้ว LBBB ที่ไม่สมบูรณ์ไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติทางคลินิกที่ร้ายแรง และไม่มีความผิดปกติใด ๆ เกิดขึ้นเมื่อฟังผู้ป่วย และหากตรวจพบการอุดตันของขาขวาที่ไม่สมบูรณ์ก็ถือว่าสภาพนั้นสอดคล้องกับบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาและในกรณีนี้ก็ไม่จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม

Left Bundle Branch Block (หรือ LBBB) เป็นพยาธิวิทยาที่อาจขึ้นอยู่กับความเสียหายต่ออุปกรณ์หัวใจในระดับต่างๆ ตัวอย่างเช่นอาจได้รับผลกระทบ ขาซ้ายในหีบของพระองค์ หรือลำตัวหลักของขาซ้ายก่อนจะแตกแขนง

กิ่งด้านหน้าและด้านหลังของก้านช่อดอกสามารถได้รับผลกระทบพร้อมกันที่ส่วนท้ายของจุดที่แยกออกจากลำตัวหลัก ผนังกั้นครึ่งซ้ายระหว่างโพรงก็ได้รับความเสียหายเช่นกัน และก้านทั้งสองข้างของหัวขั้วก็มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้

สถานการณ์อาจอยู่ในการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดของกล้ามเนื้อหัวใจตายในกิ่งต่อพ่วงของกิ่งหลังและกิ่งหน้า ด้วย LBBB การกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจของช่องซ้ายไปตามขาซ้ายจะยากขึ้น

ดำเนินการโดยใช้วิธีการที่ผิดปกติซึ่งเป็นผลมาจากการที่ QRS complex กว้างขึ้นและทิศทางของการรีโพลาไรเซชันในช่องด้านซ้ายเปลี่ยนไป เราจะไม่ดูรายละเอียดเรื่องนี้โดยละเอียด นี่เป็นงานของผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ เรามาดูคุณสมบัติบางประการของโรคนี้กัน

ความเสียหายที่ขาอาจเป็นผลมาจากกระบวนการเกิดพังผืดซึ่งสัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และพบได้น้อยกว่าคือมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอย่างจำกัด (ซิฟิลิส ไขข้ออักเสบ คอตีบ ติดเชื้อ) เป็นเรื่องยากมาก แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การอุดตันจะปรากฏในหัวใจที่สมบูรณ์แข็งแรง

การปิดล้อมสาขามัดด้านซ้ายที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ไม่ใช่เรื่องแปลก หากเรากำลังพูดถึงการกระตุ้นโดยสมบูรณ์ การกระตุ้นจะครอบคลุมเฉพาะส่วนที่กั้นระหว่างโพรงสมองก่อน ไม่ใช่ครอบคลุมโพรงทั้งหมด การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์เริ่มต้นด้วยการรบกวนการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์หรือการใช้ยาเกินขนาดหรือความมึนเมาประเภทต่างๆ

ส่งผลให้ค่าการนำไฟฟ้าปกติของระบบหัวใจหยุดชะงัก และไม่มีการกระตุ้นส่วนด้านซ้ายเต็มที่ เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยความผิดปกตินี้โดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบง่าย ๆ เมื่อถอดรหัสแล้วจะมองเห็นการเปลี่ยนแปลงได้

หากการปิดล้อมแพร่กระจายไปที่ขาเพียงข้างเดียวก็ไม่ มันไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตแม้ว่าจะไม่มีอะไรดีเลยก็ตาม

แพทย์โรคหัวใจยุคใหม่หลายคนมั่นใจว่าความเบี่ยงเบนนี้ได้หยุดเป็นการเบี่ยงเบนแล้วในกรณีเหล่านั้นเมื่อไม่ได้เป็นผลมาจากโรคหัวใจอื่น ๆ การอุดตันของขาทั้งสองข้างโดยสิ้นเชิงนั้นน่ากลัวมาก ในกรณีนี้ จะต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ

สาเหตุ

สาเหตุของพยาธิวิทยา ได้แก่ :

• โรคหลอดเลือดแข็งตัว - การเปลี่ยนส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.
• ข้อบกพร่องของวาล์วเอออร์ติก ข้อบกพร่องนี้นำไปสู่การขยายตัวและเพิ่มขนาดของหัวใจซีกซ้าย ซึ่งขัดขวางการนำกระแสประสาทในส่วนนี้ของหัวใจ
• Cardiomyopathy, กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียเป็นโรคที่เกิดจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) และด้วยเส้นใย Purkinje (เซลล์ที่เล็กที่สุดในระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ)

ประเภทของการปิดล้อมทางด้านซ้ายของมัดของพระองค์ที่ไม่สมบูรณ์:

• ที่ระดับขาซ้ายในลำตัวของมัด
• การปิดล้อมเกิดขึ้นที่ขาซ้ายจนถูกแบ่งออก
• ความยากลำบากในการดำเนินแรงกระตุ้นในทั้งสองสาขาหลังจากการแยกทางกัน
• ตัวเลือกเมื่อประเภทก่อนหน้าเข้าร่วมโดยการแพร่กระจายของรอยโรคไปยังครึ่งหนึ่งของกะบัง interventricular ในส่วนด้านซ้าย;
• การปิดล้อมที่ระดับกิ่งก้านที่เล็กที่สุดของกิ่งก้านซ้าย

ความเป็นพิษต่อร่างกายมีบทบาทสำคัญในการเกิดความผิดปกตินี้ ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นพิษจากยาขับปัสสาวะ, ไกลโคไซด์หัวใจและยาซิมพาโทมิเมติก

บางครั้งการบริโภคส่วนเกินนำไปสู่การปิดล้อม เครื่องดื่มแอลกอฮอล์,สูบบุหรี่,เสพยา. รูปลักษณ์ภายนอกอีกด้วย ของโรคนี้อาจเป็นผลมาจากความผิดปกติในสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย

การพัฒนาบล็อกมัดของพระองค์เกิดจากการขาดแมกนีเซียม การขาดโพแทสเซียม หรือโพแทสเซียมในปริมาณที่มากเกินไป นอกจากนี้สาเหตุของการเกิดการปิดล้อมอาจเป็นลักษณะของ thyrotoxicosis

สาเหตุของความเสียหายต่อกิ่งด้านหน้าและด้านหลังของอวัยวะส่วนนี้อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นปัจจัยต่อไปนี้มักนำไปสู่ปัญหาในการทำงานของสาขาด้านหน้า:

• กล้ามเนื้อหน้า;
• ความดันโลหิตสูง;
• ข้อบกพร่องของวาล์วเอออร์ติก
• โรคหลอดเลือดหัวใจ;
• ความไม่เพียงพอของไมตรัล

นอกจากนี้การปิดล้อมสาขาด้านหน้าของขาซ้ายอาจเป็นผลมาจากการละเมิดความสมบูรณ์ของกะบังระหว่างเอเทรีย มักเกิดจากการสะสมของคาร์ดิโอไมโอแพทีและเกลือแคลเซียม

บ่อยครั้งสาเหตุของการเบี่ยงเบนนั้นอยู่ที่ กระบวนการอักเสบซึ่งส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ การละเมิดสาขาหลังพัฒนาภายใต้อิทธิพลของปัจจัยดังกล่าว:

• หลอดเลือด;
• หัวใจวายซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยการแปลตำแหน่งหลัง
• การสะสมของเกลือแคลเซียม
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

ในกรณีที่หายากมากขึ้นอาจตรวจพบการปิดล้อมแบบสองพังผืด - ในกรณีนี้ทั้งกิ่งด้านหน้าและด้านหลังของอวัยวะจะได้รับผลกระทบ

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของระดับฮอร์โมนที่เกิดจากอิทธิพลภายนอกบางอย่างยังเป็นสาเหตุเพิ่มเติมของการบล็อกสาขาของมัดด้านซ้าย

ปัจจัยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดซึ่งอาจมีอิทธิพลต่อการเกิดสัญญาณแรกของการปิดล้อมเป็นส่วนใหญ่ ได้แก่:

1. พิษต่อร่างกายของผู้ป่วยด้วยยาตกค้างจำนวนมากที่ใช้ในการรักษาโรคหัวใจร่วมด้วย ซึ่งรวมถึงยาขับปัสสาวะประเภทต่างๆ อาการ และไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ
2. การใช้นิสัยที่ไม่ดีซึ่งส่งผลเสียต่อระบบหัวใจของมนุษย์ทั้งหมด นี่อาจเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง การใช้ยาเสพติด การสูบบุหรี่
3. ไทรอยด์เป็นพิษ;
4. ปริมาณสารบางชนิดในร่างกายไม่เพียงพอ เหล่านี้คือโพแทสเซียมและแมกนีเซียมซึ่งมีหน้าที่รักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย จำนวนมากรวมถึงข้อบกพร่องบางส่วนส่งผลต่อความสมดุลในการทำงานของระบบหัวใจ

จากสถานการณ์ข้างต้นกลุ่ม anterosuperior จะสูญเสียจังหวะการทำงาน การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงการรับและการนำแรงกระตุ้นผ่านเนื้อเยื่อของขา

เมื่อปิดกั้นกิ่งด้านหน้าของกิ่งมัดด้านซ้าย การรบกวนที่สม่ำเสมอจะถูกกำหนดโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของรอยโรค สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าปฏิกิริยาของโครงสร้างที่น่าตื่นเต้นไม่ถึงส่วนบนของผนังด้านหน้าของห้องล่างซ้ายของหัวใจ

ดังนั้นการใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบมาตรฐานจึงไม่สามารถระบุตำแหน่งที่ได้รับผลกระทบจากบล็อกได้อย่างแม่นยำ
เมื่อใช้ LPVPL การกระตุ้นในห้องหัวใจล่างขวาจะเกิดขึ้นในลักษณะมาตรฐาน ในห้องด้านซ้ายล่าง ปฏิกิริยาของโครงสร้างที่น่าตื่นเต้นจะแพร่กระจายเป็นระยะ

ขั้นแรกมันจะผ่านไปตามกิ่งหลังของขาซ้ายแล้วขยายไปยังส่วนบนของห้องล่างด้านซ้าย

การเบี่ยงเบนนี้สามารถตรวจพบได้กับภูมิหลังของโรคหลอดเลือดหัวใจจำนวนหนึ่ง:

• ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายเรื้อรังซึ่งขึ้นอยู่กับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบหลอดเลือดหัวใจและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผนังด้านหน้าของห้องล่างด้านซ้าย
• เนื้อร้ายขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจของผนังด้านหน้าของห้องล่างด้านซ้าย;
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
• ผนังช่องท้องด้านซ้ายหนาขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของห้องล่างด้านซ้ายของหัวใจที่เกิดจากวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ
• เส้นโลหิตตีบแยกหลักและการสะสมแคลเซียมในผนังของระบบการนำไฟฟ้า
• ข้อบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด

จากสถิติพบว่า LBBB ปรากฏตัวเมื่ออายุเกิน 50 ปีในผู้ป่วยชาย 1.25% และในกรณีส่วนใหญ่ตัวบ่งชี้นี้เป็นสัญญาณเดียวของการพัฒนาพยาธิสภาพในชั้นกลางของกล้ามเนื้อของหัวใจ

เมื่อกิ่งหลังของกิ่งด้านซ้ายถูกปิดกั้น การรบกวนการนำไฟฟ้าอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นในกิ่งหลัง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับตัวบ่งชี้ที่แตกต่างกัน คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงความผิดปกติเหมือนกันซึ่งยากต่อการแยกความแตกต่างโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐาน

ภาวะนี้เกิดขึ้นพร้อมกับโรคที่คล้ายกับภาวะ LPVPL:

• ปริมาณเลือดไม่เพียงพอต่อกล้ามเนื้อหัวใจ
• หลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจ;
• เนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหนึ่งที่ส่งผลต่อช่องซ้าย
• การอักเสบและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นได้มากที่สุด ด้วยเหตุผลหลายประการ;
• การสะสมแคลเซียมและการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อไปสู่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แข็ง

ถ้าเราพูดถึงการปิดล้อมของสาขาด้านหน้าแล้วในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจนี่เป็นส่วนที่ศึกษาค่อนข้างดี แต่ความเสียหายต่อกิ่งก้านด้านหลังไม่ได้ให้สัญญาณเฉพาะเจาะจง และส่วนนี้ยังอยู่ระหว่างการพัฒนา เป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยความเสียหายต่อแขนงหลังโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของการตรวจคลื่นหัวใจแบบมาตรฐานเท่านั้น

ตามกฎแล้วเพื่อชี้แจงให้ชัดเจนว่าจำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม ไม่ว่าในกรณีใด จะมีการตรวจพบสิ่งกีดขวางใด ๆ ข้างต้นในระหว่างการตรวจอย่างละเอียด และหากจำเป็น ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดให้มีการศึกษาเพิ่มเติมก่อนทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ

Single-fascicular block ไม่มีอาการและตรวจพบโดย ECG สัญญาณของความผิดปกติ เช่น เหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก ในกรณีนี้มีสาเหตุมาจากโรคที่ทำให้เกิดการรบกวนการนำไฟฟ้า

ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกถึงสัญญาณของการปิดกั้นขาซ้ายของสาขาด้านหน้าหรือด้านหลัง บล็อกซ้ายที่สมบูรณ์ทำให้เกิดอาการเช่น: เวียนศีรษะ, ปวดหัวใจ, ใจสั่น อาการนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย)

การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของสาขามัดด้านซ้ายของเขา trifascicular มีลักษณะโดยอาการต่อไปนี้:

• การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ
• เป็นลมอย่างต่อเนื่องที่เกิดจากความอดอยากของออกซิเจนในสมอง
• อาการวิงเวียนศีรษะ

การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์สามกลุ่มนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ปัญหาเกี่ยวกับการนำไฟฟ้าจะแสดงด้วยการตรวจคลื่นหัวใจ การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ในกรณีที่ไม่มีอยู่ อาการทางคลินิกและ โรคที่เกิดร่วมกันถือว่าเป็นเรื่องปกติและไม่มีการตรวจเพิ่มเติม

สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของการปิดล้อม double-fascicle เป็นเหตุผลในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการรุนแรง บล็อกมัดของเขาที่ตรวจพบใน ECG สามมัดยังต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีตามด้วยการผ่าตัด

วิธีดูปัญหาการนำไฟฟ้าของมัดของพระองค์บนคาร์ดิโอแกรม สัญญาณของการบล็อกขาขวา:

• คอมเพล็กซ์ Rsr หรือ rSR ใน V 1, V2 (ลีดด้านขวา)
• คลื่น S กว้างใน V5, V6 (ลีดซ้าย)
• QRS complex มากกว่า 0.11 วินาที

สัญญาณของการรบกวนการนำไฟฟ้าของขาซ้าย:

• ไปทางซ้าย V5, V6, ฉันไม่มีคลื่น Q;
• คอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องมีรูปร่างผิดปกติ;
• ยอดของคลื่น R ถูกแยกออก
• ลีดที่ถูกต้อง V1, V2, III มีลักษณะเป็นปลายโค้งของคลื่น S ความกว้างของคอมเพล็กซ์มากกว่า 0.11 วินาที

ความแตกต่างระหว่างการปิดล้อมสามกลุ่ม:

• ป้ายทางซ้ายและขวาทั้งหมด
• ภาพ ECG แสดงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

LBBB อาจเกิดจากความเสียหายได้หลายระดับ:

1. รอยโรคที่ขาซ้ายบริเวณลำตัวของพระองค์
2. สร้างความเสียหายให้กับลำตัวหลักของขาซ้ายก่อนจะแตกแขนง
3. ความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับกิ่งด้านหน้าและด้านหลังของขาซ้ายหลังจากแยกออกจากลำตัวหลักของขาซ้าย
4. ความเสียหายต่อครึ่งซ้ายของกะบัง interventricular ที่เกี่ยวข้องกับขาซ้ายทั้งสองข้าง;
5. การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในกล้ามเนื้อหัวใจของกิ่งต่อพ่วงของกิ่งด้านหน้าและด้านหลังของขาซ้าย

แม้จะมีตัวเลือกข้างต้นด้วยเหตุนี้ด้วย LBBB การกระตุ้นจึงไม่สามารถผ่านไปได้ตามปกติไปตามขาซ้ายไปยังกล้ามเนื้อหัวใจตายของช่องซ้าย - การกระตุ้นจะดำเนินการในลักษณะที่ผิดปกติ

อะไรทำให้เกิดการชะลอตัวของการกระตุ้นผ่านโพรงดังที่เห็นได้จากการขยาย QRS ที่ซับซ้อนและการเปลี่ยนแปลงในทิศทางของการเปลี่ยนขั้วในช่องด้านซ้าย:

• ในพรีคอร์ดด้านซ้ายนำไปสู่คอมเพล็กซ์ QRS จะแสดงด้วยฟันกว้าง RV5, V6 พร้อมรอยบาก
• ในหน้าอกด้านขวาจะมีการบันทึก QRS complex ประเภท rS, QS ที่มีฟันที่กว้างและลึก SV1, V2

ควรระลึกไว้ว่าเมื่อปิดล้อมสาขามัดด้านซ้าย:

1. ขั้นกระตุ้น 1:

• ช่องด้านซ้ายและด้านซ้ายของกะบัง interventricular ไม่ตื่นเต้น
• การกระตุ้นที่ขาขวาจะถูกส่งในลักษณะปกติและทำให้เกิดการกระตุ้นที่ครึ่งขวาของกะบัง interventricular (เวกเตอร์มุ่งตรงไปยังอิเล็กโทรด V6)
• ในเวลาเดียวกันการกระตุ้นของช่องด้านขวาเริ่มต้นขึ้น (เวกเตอร์ถูกส่งไปยังอิเล็กโทรด V1)
• การกระตุ้นจากครึ่งขวาของกะบัง interventricular ผ่านไปทางซ้ายและไหลช้าๆ
• เป็นผลให้เวกเตอร์ EMF ทั้งหมดถูกส่งไปยังอิเล็กโทรด V6 เนื่องจากความหนารวมของกะบังระหว่างโพรงนั้นเกินกว่ามวลของช่องด้านขวาอย่างมีนัยสำคัญ: จุดเริ่มต้นของคลื่น RV6 และคลื่น QV1 หรือ rSV1 จะถูกบันทึก (เนื่องจาก จากความจริงที่ว่าที่จุดเริ่มต้นของ systole ไฟฟ้าเวกเตอร์ของช่องด้านขวาจะอยู่ใกล้กับอิเล็กโทรด V1 ซึ่งบางครั้งอนุญาตให้คุณลงทะเบียน rV1 ขนาดเล็ก)

• เกิดจากการกระตุ้นของช่องซ้ายซึ่งเป็นไปตามเส้นทางที่ผิดปกติและดำเนินไปอย่างช้าๆ
• การเคลื่อนตัวของฟัน SV1 (QSV1) และการขึ้นอีกของ RV6 จะถูกบันทึกไว้ ในขณะที่ฟัน RV6 มักจะสังเกตเห็นรอยบากที่หัวเข่าจากน้อยไปมาก (มีหลายทางเลือกในการอธิบายปรากฏการณ์นี้ เช่น;
• การปรากฏตัวของช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่างระยะที่ 2 และ 3;
• ความเด่นของเวกเตอร์ของการกระตุ้นครั้งสุดท้ายของกะบัง interventricular มากกว่าเวกเตอร์ของการกระตุ้นครั้งแรกของช่องซ้าย;
• ปฏิสัมพันธ์ที่แตกต่างกันระหว่างเวกเตอร์ของกะบัง interventricular และเวกเตอร์ของช่องซ้าย) เนื่องจากการแพร่กระจายของการกระตุ้นที่ช้าทำให้มีการขยาย QRS complex ที่กว้างขึ้น

กระบวนการรีโพลาไรเซชันในช่องซ้ายสัมพันธ์กับดีโพลาไรเซชันล่าช้า และแพร่กระจายจากเยื่อบุหัวใจไปยังอีพิคาร์เดียม เป็นผลให้เวกเตอร์โพลาไรเซชันของช่องซ้ายมีทิศทางเดียวกันกับทิศทางที่ถูกต้อง - ถึงอิเล็กโทรด V1 (การลงทะเบียน TV1 เชิงบวก ส่วน ST ในลีดนี้จะอยู่เหนือไอโซลีน

ด้วยการปิดกั้นขาซ้ายที่ไม่สมบูรณ์อาจเกิดการกระตุ้นได้ แต่ค่อนข้างช้า ด้วย RBBB ที่ไม่สมบูรณ์ QRS complex จะมีรูปร่างเหมือนบล็อกสาขาบันเดิลด้านซ้าย แต่ความกว้าง QRS จะน้อยกว่า 0.12 วินาที:

• ในหน้าอกนำไปสู่ ​​​​V1, V2, QRS complex มีรูปแบบ rS, QS
• เซ็กเมนต์ STV1,V2 สามารถอยู่บนไอโซไลน์หรือสูงกว่าได้ ฟัน TV1,V2 มักจะเป็นบวก
• ในหน้าอกนำไปสู่ ​​V5, V6 มีการบันทึก ECG ที่ดูเหมือนคลื่น R (ขาด qV5, V6)
• ส่วน STV5,V6 สามารถอยู่ในแนวแยกหรือด้านล่างได้ ฟัน TV5,V6 สามารถมีรูปร่างใดก็ได้

ในบทสรุปของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ตามธรรมชาติของจังหวะจะระบุตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจ ให้คำอธิบายเกี่ยวกับการปิดล้อมของขาซ้าย (สมบูรณ์, ไม่สมบูรณ์); พวกเขากล่าวถึงการยืดตัวของ systole ไฟฟ้าของโพรง; ให้คำอธิบายทั่วไปของ ECG หากมีการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องด้านขวาหรือด้านซ้ายพร้อมกันก็มักจะให้คำอธิบายก่อนลักษณะทั่วไปของ ECG

มาตรการเพิ่มเติมได้แก่:

• การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อระบุรูปแบบชั่วคราวของโรคที่แสดงออกในช่วงเวลาต่างๆ ของวัน
• การศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจของหลอดอาหารเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• เสียงสะท้อนของหัวใจดำเนินการเพื่อระบุโรคทางอินทรีย์ในโครงสร้างของหัวใจและเพื่อประเมินสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• MRI ถูกกำหนดหากมีปัญหาข้อขัดแย้งเกิดขึ้นเมื่อทำการวินิจฉัย

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจเอกซเรย์รังสีถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด - วิธีการวิจัยเหล่านี้ทำให้สามารถวินิจฉัยล่วงหน้าได้อย่างแม่นยำและระบุสาเหตุหลักของพยาธิสภาพของหัวใจนี้

ด้วยการศึกษาวินิจฉัยดังกล่าวทำให้สามารถกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดได้

การรักษาภาวะนี้ขึ้นอยู่กับการเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการตรวจคลื่นหัวใจและ ECG กับตัวบ่งชี้อัตราการเต้นของหัวใจปกติ เนื่องจาก Bundle Block ไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคหัวใจอิสระ ภาวะนี้จึงมักเกิดร่วมกับโรคหัวใจจำเพาะหรือโรคอื่นๆ

ดังนั้นการรักษาจึงจำเป็นต้องมุ่งไปที่การกำจัดสาเหตุที่แท้จริงของอาการนี้เป็นหลัก และวิธีการรักษาความเสียหายของหัวใจเบื้องต้นนั้นพิจารณาจากตัวโรคและระดับของการพัฒนาอาการและสภาพทั่วไปของร่างกายผู้ป่วย

วิธีการมีอิทธิพลที่มีประสิทธิภาพสูงสุดมีดังต่อไปนี้:

1. หากสาเหตุที่แท้จริงของการบล็อกมัดของพระองค์คือภาวะหัวใจล้มเหลว มักจะได้รับการกำหนดให้ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจในวงกว้าง เช่นเดียวกับไนโตรกลีเซอรีน ซึ่งเป็นยาลดความดันโลหิตที่ทำให้หัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจคงที่เป็นหลัก
2. ยาภูมิคุ้มกันที่มุ่งกระตุ้นการป้องกันของร่างกายและเพิ่มระดับความต้านทานต่อโรคต่างๆ รวมถึงโรคหัวใจ

สิ่งที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในปัจจุบันคือยาในวงกว้างที่เรียกว่า "Transfer Factor Cardio": การไม่มีผลข้างเคียงผลอย่างรวดเร็วต่อกล้ามเนื้อหัวใจและการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเป็นอาการหลักของการใช้ยา

3. ไนเตรตและยาลดความดันโลหิตเป็นยาที่สั่งจ่ายโดยทั่วไปสำหรับภาวะนี้ ช่วยให้คุณรักษาสภาพทั่วไปของคุณให้คงที่และฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ

อย่างไรก็ตาม ควรระลึกไว้เสมอว่าไม่มีการบำบัดแบบสากลสำหรับบล็อกเนื้อเยื่อมัดของพระองค์ จุดสนใจหลักของผลการรักษาในกรณีนี้ควรได้รับการพิจารณาคือการรักษาโรคพื้นฐานของระบบหัวใจด้วยการบำรุงรักษาสภาพของผู้ป่วยไปพร้อมๆ กัน

พยาธิวิทยานี้มีผลที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นหากการรักษาหลักไม่เพียงพอ: การปิดล้อมประเภทนี้สามารถดำเนินไปสู่การปิดล้อมหัวใจและ atria อย่างสมบูรณ์ซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีสำหรับผู้ป่วยและในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์พิเศษทันที

ไม่มีการรักษาเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาการนำหัวใจผิดปกติ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีบล็อกสาขามัดซ้ายไม่ได้ระบุไว้ในการบำบัดด้วยยา

การรักษาตามอาการของพยาธิสภาพพื้นฐานด้วยการปิดกั้นหนึ่งและสอง fascicle รวมถึงยาต่อไปนี้:

• วิตามิน ( กรดนิโคตินิกไทอามีน ไรโบฟลาวิน)
• ยาระงับประสาท (ทิงเจอร์ของวาเลอเรียน, มาเธอร์เวิร์ต, ปราชญ์)
• สารต้านอนุมูลอิสระ (พรีดักทัล, คาร์นิทีน)
• ยาลดความดันโลหิตการกระทำที่มุ่งรักษาความดันโลหิตสูง (beta-blockers, สารยับยั้ง ACE, ตัวต้านช่องแคลเซียม)
• ยาต้านเกล็ดเลือดที่ป้องกันลิ่มเลือด (แอสไพริน, คาร์ดิโอแม็กนิล)
• ยาที่ใช้สำหรับ การรักษาโรคหัวใจขาดเลือด(ไอโซเกต, ไนโตรกลีเซอรีน).
• ยาที่ทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นปกติ (ซิมวาสแตติน)
• แท็บเล็ตและการฉีดเพื่อรักษาโรคที่เป็นสาเหตุของการปรากฏตัวของคอร์พัลโมเนล
• ยาขับปัสสาวะ (ระบุในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว)
• สารที่ไม่ใช่ฮอร์โมนและยาปฏิชีวนะสำหรับรักษาอาการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ (Diclofenac, Penicillin เป็นต้น)

การผ่าตัดเพื่อความผิดปกติของการนำไฟฟ้าเกี่ยวข้องกับการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจในผู้ป่วย การปิดล้อมโดยสมบูรณ์ (ขวาหรือซ้าย) ซึ่งเป็นผลมาจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน จำเป็นต้องกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจตายชั่วคราวโดยใช้อิเล็กโทรด

การปิดล้อมแบบสามพังผืดพร้อมกับการโจมตีของการสูญเสียสติและจังหวะการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องที่หายากถือเป็นพื้นฐานสำหรับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยได้รับการฝังเครื่องคาร์ดิโอเวอร์เตอร์

1. ผู้ป่วยที่ไม่ใส่ใจกับอาการทางหัวใจและไม่ทุกข์ทรมานจาก โรคเรื้อรังทนต่อสภาพความเป็นอยู่ปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียดได้ดี

การปิดล้อมแบบสามกลุ่มและสองกลุ่มจะต้องมีการออกกำลังกายที่จำกัด ผู้ป่วยดังกล่าวไม่ควรทำงานหนักและมีความเครียด อาหารและองค์ประกอบของอาหารมีความสำคัญมาก

2. อาหารสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการนำไฟฟ้าควรฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตที่เหมาะสมของระบบประสาทส่วนปลายและระบบประสาทส่วนกลาง ความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ และลดการเกิดออกซิเดชันของการเกิดออกซิเดชันของไขมัน
3. ผู้ป่วยควรเลือกใช้น้ำมันพืชและหลีกเลี่ยงไขมันสัตว์หนักโดยสิ้นเชิง ตัวเลือกนี้ช่วยให้คุณลดระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีในเลือดได้อย่างรวดเร็ว
4. อาหารทะเล หอยแมลงภู่ สาหร่าย ปลาหมึกอิ่ม องค์ประกอบจุลภาคที่มีประโยชน์จำเป็นต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
5. เตรียมอาหารโดยไม่ต้องเติมเกลือแนะนำให้เติมเกลือเล็กน้อยลงในอาหารเมื่อปรุง

เพื่อป้องกันการอุดตันและโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ แนะนำให้ปฏิบัติตามกฎทั่วไป:

• นอนหลับยาว;
• วิถีชีวิตที่กระตือรือร้น
• ขาดการใช้ยาด้วยตนเอง
• เลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
• โภชนาการที่สมดุลตามระบอบการปกครอง
• กำจัดความเครียดและอาการตกใจทางประสาท
• การวินิจฉัยและการรักษาโรคหัวใจอย่างสม่ำเสมอ