การอุดตันของลำไส้ - ileus ex strangulatione ด้วยการอุดตันของการรัดคอน้ำเหลืองในลำไส้ที่มีเส้นเลือดและเส้นประสาทที่ผ่านไปจะถูกบีบหรือบีบอัดซึ่งนำไปสู่ การละเมิดอย่างรุนแรงปริมาณเลือด ลักษณะของความผิดปกติของการจัดหาเลือดขึ้นอยู่กับระดับของการละเมิดหรือการบีบตัวของหลอดเลือดมีลำไส้และขึ้นอยู่กับสภาวะ หลอดเลือดก่อนเกิดโรค.

การอุดตันของการรัดคอ ได้แก่ volvulus, nodulation, การละเมิดของลูปในลำไส้โดยการยึดเกาะและสายในวงแหวนไส้เลื่อนภายในและข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของน้ำเหลือง โวลวูลัส(วอลโวลัส) - นี่คือการหมุนของลำไส้รอบแกนตามยาวด้วย 180-270-360° และอื่นๆ คิดเป็นสัดส่วน 4-5% ของการอุดตันในลำไส้ทุกประเภท การพัฒนาของโรคมีความเกี่ยวข้องกับการมีน้ำเหลืองในลำไส้เล็กที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาการยึดเกาะการยึดเกาะของ cicatricial ระหว่างลูปในลำไส้เช่นเดียวกับการหมุนผิดทาง ที่พบมากที่สุดคือ volvulus ของ Small, sigmoid และ cecum

โวลวูลัส ลำไส้เล็ก มักเกิดในทิศทางตามเข็มนาฬิกา ความยาวของลูปลำไส้ที่เกี่ยวข้องในกระบวนการจะแตกต่างกันไป อาจมีการเกิด volvulus ทั้งหมดของลำไส้เล็กได้เช่นกัน ภาพทางคลินิกและการวินิจฉัยโดยทั่วไปแล้วจะเกิดอาการเฉียบพลันและฉับพลันโดยมีอาการปวดอย่างรุนแรงใน ช่องท้อง.. การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นแตกต่างกัน: บริเวณส่วนบนหรือสะดือ, ครึ่งขวา, ช่องท้องส่วนล่าง อาการปวดตามมาด้วยการอาเจียนแบบสะท้อนของอาหารที่รับประทานเมื่อวันก่อน จากนั้นการอาเจียนจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งและมีปริมาณของลำไส้ที่นิ่งอยู่เป็นจำนวนมาก ในระยะต่อมาของ volvulus จะมีลักษณะเป็นอุจจาระ ในทุกกรณีของ volvulus ในลำไส้เล็ก มีการกักอุจจาระและก๊าซไว้ แต่บางครั้งในชั่วโมงแรกของโรค การถ่ายอุจจาระยังคงเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อหาของลำไส้ส่วนปลาย

การรักษา - ผู้ป่วยที่มี volvulus ในลำไส้เล็กต้องได้รับการผ่าตัดเท่านั้น - ยืด volvulus ให้ตรง ในกรณีที่ไม่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ลูปลำไส้ที่ไม่สามารถทำงานได้จะถูกตัดออก และเกิดการสร้างช่องทวารหนักในลำไส้

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การผ่าตัดไอลีออสโตมีแบบสองลำกล้องจะดำเนินการพร้อมกับการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของลำไส้หลังจากผ่านไป 2-3 เดือน

โวลวูลัส ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ ในแง่ของความถี่ โรคนี้อยู่ในอันดับที่ 3 จากการอุดตันของลำไส้เฉียบพลันทุกรูปแบบ เป็นอันดับ 2 รองจากการอุดตันของกาวและ volvulus ของลำไส้เล็ก Sigma volvulus มักเกิดในผู้ชายสูงอายุ

บัตรคลินิก Volvulus ของลำไส้ใหญ่ sigmoid มีสองรูปแบบหลัก - เฉียบพลันและก้าวหน้ากึ่งเฉียบพลัน รูปแบบแรกมีลักษณะเป็นอาการปวดตะคริวอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันในช่องท้องด้านซ้าย อาเจียน; มักจะพังทลาย; การพัฒนาอย่างรวดเร็วของเนื้อร้ายของลำไส้ด้วยการเพิ่มเยื่อบุช่องท้องอักเสบ รูปแบบกึ่งเฉียบพลันก้าวหน้าจะค่อยๆ เริ่มและดำเนินไปได้ง่ายกว่ารูปแบบเฉียบพลัน ตามกฎแล้วผู้ป่วยมีประวัติความเจ็บปวดที่คล้ายคลึงกัน การอาเจียนเกิดขึ้นช้า โรคนี้ไม่ค่อยซับซ้อนจากเนื้อตายเน่าในลำไส้ การสังเกต: I) ความไม่สมมาตรของช่องท้องโดยมีลักษณะยื่นออกมาของลำไส้ที่ขยายออก 2) สัญญาณเชิงบวกของ Tsege-Manteuffel

การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด การวินิจฉัย sigmoid volvulus จะได้รับการชี้แจงโดยพิจารณาจากผลการตรวจเอ็กซ์เรย์ การเอ็กซ์เรย์ธรรมดาของช่องท้องเผยให้เห็นลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างมาก ไปถึงกะบังลม โดยมีของเหลวสองระดับ: แห่งหนึ่งอยู่ใกล้เคียง อีกแห่งอยู่ที่ปลายสุดของลำไส้ใหญ่ที่ถูกกีดขวาง ด้วยการชลประทานสถานที่ของการผกผันจะมีลักษณะเป็น "จงอยปาก" หรือการกำหนด "เอซโพดำ" ด้านบนซึ่งกำหนดวงซิกมาที่ขยายอย่างมีนัยสำคัญ การวางแนวของ "จงอยปาก" ไปทางขวาบ่งบอกถึงการผกผันตามเข็มนาฬิกา ทิศทางและไปทางซ้าย - ไปในทิศทางตรงกันข้าม

การรักษา.สำหรับรูปแบบ volvulus ลำไส้ใหญ่แบบ sigmoid ที่ก้าวหน้าแบบกึ่งเฉียบพลันการรักษาเริ่มต้นด้วยมาตรการอนุรักษ์: การปิดล้อมยาโนเคนในช่องท้องทวิภาคีตาม A. V. Vishnevsky, การล้างกระเพาะอาหาร, สวนกาลักน้ำ การบีบอัดลูปที่พันสามารถทำได้โดยใช้ sigmoidoscopy และ fibrocolonoscopy ในระหว่างการประหารชีวิตจะมีการสอดท่อช่วยหายใจเข้าไปในลำไส้ใหญ่ sigmoid เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของ volvulus ซึ่งเหลืออยู่ในนั้นเป็นเวลา 24-72 ชั่วโมง หลังจากที่ผู้ป่วยถูกลบออกจากภาวะวิกฤติ 7-10 วันหลังจากการกลับรายการจะรุนแรง การดำเนินการเป็นไปตามแผนที่วางไว้

รูปแบบเฉียบพลันของ volvulus sigmoid และความไร้ประสิทธิภาพของมาตรการอนุรักษ์ในรูปแบบ volvulus ที่ก้าวหน้าแบบกึ่งเฉียบพลันเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด หากซิกมาเป็นไปได้ จะมีการใช้การดำเนินการแบบประคับประคองและแบบรุนแรง ขอบเขตของการแทรกแซงแบบประคับประคองประกอบด้วยการยืด volvulus การบิดกลับร่วมกับ megasigmoplication หรือ sigmolexia การดำเนินการที่รุนแรงเกี่ยวข้องกับการทำการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid ด้วย anastomosis หลัก "จากต้นจนจบ", "จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง"

ซีกัล วอลโวลัส. รูปแบบที่หายากของลำไส้อุดตัน ภาพทางคลินิก. Cecal volvulus มีสามประเภท:

ปริมาตรของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นพร้อมกับ ileum รอบน้ำเหลืองทั่วไป (มาพร้อมกับการพัฒนาภาพทั่วไปของการอุดตันของลำไส้ที่รัดคอ)

การผกผันของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นรอบแกนตามยาวตามเข็มนาฬิกาหรือทวนเข็มนาฬิกา (แสดงโดยภาพทางคลินิกของการอุดตันอุดกั้น)

Volvulus และการงอของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นรอบแกนตามขวางซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนตัวของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเข้าไปในช่องท้องส่วนบน ในผู้ป่วยบางราย cecal volvulus รูปแบบนี้เกิดขึ้นโดยมีอาการปวดปานกลาง

การวินิจฉัยสำหรับ cecal volvulus จะมีลักษณะเป็นรูปวงรีและทรงกลมบวมที่ด้านซ้ายบนของช่องท้องหรือใกล้สะดือเป็นเรื่องปกติ ในโซนเดียวกันจะกำหนดอาการของ Valya และ Sklyarov เมื่อคลำบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาจะรู้สึกถึงความว่างเปล่า (อาการ Schimans-Dance) ในระหว่างการตรวจคนไข้จะได้ยินการบีบตัวของลำไส้เพิ่มขึ้น การถ่ายภาพรังสีธรรมดาของช่องท้องเผยให้เห็นห่วงขยายทรงกลมหรือวงรีที่มีฮอสตราเด่นชัด ระดับของเหลวในแนวนอนกว้าง (15-20 ซม.) และระดับเล็ก ๆ ในลำไส้เล็ก ในระหว่างการชลประทาน แบเรียมจะส่งผ่านไปยังตรงกลางของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากเท่านั้น

การรักษา.การรักษาหลักสำหรับ cecal volvulus คือการผ่าตัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำให้ลำไส้บิดเบี้ยว ในผู้ป่วยที่มีลำไส้ใหญ่ส่วนต้นที่มีชีวิต ลำไส้จะได้รับการแก้ไข (cecopexy) และน้ำเหลืองทั่วไปจะสั้นลง (โดยการยึดลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเข้ากับผนังด้านข้างของช่องท้อง) ในกรณีของเนื้อร้ายของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะทำการผ่าตัดเม็ดเลือดแดงด้านขวาด้วย anastomosis ileotransverse สำหรับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ จะมีการระบุการผ่าตัด hemicolectomy ด้านขวาด้วย single-barrel ileostomy

เมื่อคุณตระหนักว่าไม่มีใครใส่ใจคุณ คุณจะใช้ชีวิตอย่างแท้จริงและจริงใจ

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการรักษาโรคลำไส้อุดตัน

ทัศนวิสัย 181 ครั้ง

การอุดตันของลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเฉียบพลันทำให้เกิดการหยุดชะงัก ระบบทางเดินอาหารทำให้การเคลื่อนไหวของอุจจาระไปที่ทวารหนักซับซ้อนหรือเกือบสมบูรณ์และทำให้เกิดการรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรง แม้จะมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดภาวะนี้ แต่ภาพทางคลินิกและอาการก็เหมือนกันเสมอ

ปัจจัยกระตุ้น

การอุดตันจากการบีบรัดแบบเฉียบพลันหมายถึงการอุดตันทางกล และแบ่งออกเป็น 3 ประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุ ได้แก่ การพยักหน้า การบีบรัด และ volvulus ส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

การพยักหน้าและการบีบตัวระหว่างการบีบรัดอาจเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ สามารถระบุได้ด้วยการเอ็กซ์เรย์ในท่าหงาย Volvulus มักเกิดขึ้นใน ileum ซึ่งพบได้น้อยในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นหรือลำไส้ใหญ่ตามขวาง

สาเหตุของการอุดตันของการบีบรัดประเภทนี้แบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม:

1. ยั่วยวน ซึ่งรวมถึงการปรากฏตัวของการยึดเกาะ, เชือก, การยึดเกาะ, น้ำเหลืองในลำไส้ยาว, ความผิดปกติ แต่กำเนิดและการลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน
2. กำลังผลิต. สาเหตุเหล่านี้ได้แก่: ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การรับประทานอาหารที่ไม่ปกติและไม่ดีต่อสุขภาพ การรับประทานอาหารที่เข้มงวดเป็นเวลานาน ตามด้วยการรับประทานอาหารหยาบๆ จำนวนมาก

ภายใต้สภาวะปกติ ลำไส้จะหมุน 90° ด้วยการโค้งงอที่แข็งแกร่งขึ้น ห่วงจะงอ ซึ่งขัดขวางการเคลื่อนไหวของอุจจาระตลอดจนการบีบตัวของหลอดเลือด ส่วนใหญ่มักเกิดการอุดตันเฉียบพลันในบริเวณ sigmoid เล็กหรือลำไส้ใหญ่ส่วนต้น

อาการ

ที่พบมากที่สุด แบบฟอร์มเฉียบพลันการอุดตันของลำไส้บีบรัด ในภาวะนี้เนื้อตายเน่าอาจเกิดขึ้นได้

การอุดตันของการรัดคอแบบเฉียบพลัน - ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก - มีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดอย่างรุนแรง
• อุจจาระไม่มั่นคง
• เวียนหัว;
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• อาเจียนอย่างต่อเนื่อง

ความเจ็บปวดจะเป็นตะคริวตามธรรมชาติและค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนทนไม่ไหว ผู้ป่วยในขณะนี้อาจกรีดร้องด้วยความเจ็บปวด จับท้อง และเข้าท่าบังคับ โดยกดเข่าลงไปที่ท้อง

นอกจากความเจ็บปวดจากการรัดคอแล้วยังเกิดการอาเจียนอย่างต่อเนื่องอีกด้วย

ในช่วงชั่วโมงแรกของการเกิดโรค อุจจาระอาจเกิดขึ้นเพียงชุดเดียวซึ่งประกอบด้วยอุจจาระจากลำไส้ส่วนล่าง การเคลื่อนไหวของลำไส้ประเภทนี้ไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการ

ค่อนข้างเร็วเมื่อมีสิ่งกีดขวางการรัดคอเกิดการเสื่อมสภาพ สภาพทั่วไปและอาการมึนเมาเพิ่มขึ้น มีการขับปัสสาวะและท้องอืดลดลง

พิจารณาลำไส้อุดตันในเด็กเนื่องจากโรคนี้พบได้บ่อยในเด็ก ในกรณีนี้เกิดกลศาสตร์ลำไส้เล็กส่วนต้นบีบรัดของหลอดเลือดที่ไหลผ่านน้ำเหลืองและลำไส้เล็กลดลง

การพัฒนาของการอุดตันของลำไส้บีบรัดในเด็กประเภทนี้แสดงออกโดยการโจมตีแบบเฉียบพลันและฉับพลัน เด็กมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องและบริเวณเอวซึ่งเป็นอาการเกร็งตามธรรมชาติ นอกจากนี้ เด็กๆ ยังมีความดันโลหิตลดลง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น หากมีอาการดังกล่าวควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทันที การรักษาอย่างทันท่วงทีและการรักษาทันเวลาจะช่วยหลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายในเด็ก

วิธีการวินิจฉัย

เมื่อไปพบแพทย์ ทั้งการรำลึกถึงและการตรวจภายนอกตลอดจนการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินอุณหภูมิร่างกาย ความดันเลือดแดงอัตราชีพจร ฯลฯ ในระหว่างการตรวจช่องท้องภายนอกสามารถระบุอาการดังต่อไปนี้:

1. ท้องอืด
2. การบีบตัวที่มองเห็นได้
3. ความไม่สมดุลของช่องท้อง

นอกจากนี้ ในกรณีที่มีสิ่งกีดขวางการบีบรัด การตรวจคลำและการตรวจคนไข้หรือการตรวจคนไข้ในช่องท้องก็มีความสำคัญเช่นกัน

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเริ่มต้นด้วยการถ่ายภาพรังสี ในกรณีนี้จะมีการเปิดเผยสัญญาณต่อไปนี้:

• ชาม Kloiber ซึ่งเป็นระดับของเหลวในแนวนอนโดยมีก๊าซอยู่ด้านบน
• ส่วนโค้งของลำไส้ หากระยะเวลาของการอุดตันของการรัดคอสั้น แสดงว่าระดับของเหลวในส่วนโค้งจะต่ำกว่าระดับก๊าซ
• อาการของขนนก. สัญญาณนี้เกิดขึ้นเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่ามีสิ่งกีดขวางสูง

หากเป็นการยากที่จะชี้แจงการวินิจฉัย จะทำการวินิจฉัยความคมชัดด้วยรังสีเอกซ์

ข้อมูลน้อยกว่าสำหรับการอุดตันของการบีบรัดคือการวินิจฉัย (ประเภทที่แม่นยำยิ่งขึ้น) เช่นอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง, irrigoscopy และ colonoscopy

สิ่งบ่งชี้สำหรับการบำบัด?

หากมีสิ่งกีดขวางการรัดคอเกิดขึ้น ให้ทำการผ่าตัดรักษา ในระหว่างการผ่าตัด ปมจะ "คลาย" และสิ่งที่อยู่ในลำไส้จะถูกเอาออกโดยใช้ท่อจมูก หากมีส่วนที่เปลี่ยนแปลงแบบตายตัวของลำไส้ ลำไส้นั้นจะถูกเอาออกเพื่อสร้างการสร้างช่องทวารหนักแบบ end-to-end

ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนสำหรับการพัฒนาของการอุดตันทางกลและเยื่อบุช่องท้องอักเสบตลอดจนเมื่อการวินิจฉัยไม่ได้ให้ข้อมูลแนะนำให้ทำก่อน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม. อย่างไรก็ตาม ไม่ควรยืดเยื้อจนเกินไปเมื่อมีอาการรุนแรงเกิดขึ้น

ยารักษาโรคลำไส้อุดตัน ได้แก่ :

1. การใช้สายสวนทางจมูก
2. การทำความสะอาดศัตรู
3. การคืนน้ำ
4. ยาที่ควบคุมการบีบตัวของเลือด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการเอาเนื้อหาในลำไส้ที่อยู่ในส่วนบนออกผ่านท่อจมูก ทางเดินอาหาร. ด้วยความช่วยเหลือของการทำความสะอาดสวนทวาร คุณสามารถกำจัดอุจจาระตามธรรมชาติผ่านทางสถานที่คุมขังได้ การรักษานี้ช่วยให้สามารถขจัดสิ่งกีดขวางได้เอง

เพื่อฟื้นฟูการไหลของเลือดอย่างเพียงพอ จำเป็นต้องรวมยา เช่น rheopolyglucine และ pentoxifylline ในการรักษา เพื่อกำจัดความผิดปกติของโปรตีนจึงมีการใช้อัลบูมินและการถ่ายโปรตีน

นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นปกติ ด้วยการบีบตัวของลำไส้ที่เพิ่มขึ้น การรักษาสิ่งกีดขวางการบีบรัดของลำไส้ ได้แก่ antispasmodics และการบีบตัวของลำไส้ช้า proserin และซอร์บิทอล อย่าลืมการป้องกันการติดเชื้อ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการใช้ยาต้านแบคทีเรียและสารประกอบโมเลกุลต่ำเช่นเฮโมเดซแมนนิทอล

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมของการบีบรัดลำไส้ การอุดตันของลำไส้ทำหน้าที่ในระดับหนึ่งเป็นวิธีการ การวินิจฉัยแยกโรคเนื่องจากมีผลเฉพาะกับสิ่งกีดขวางแบบไดนามิกเท่านั้น

ดังนั้นการอุดตันของลำไส้โดยเฉพาะรูปแบบเฉียบพลันจึงเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต หากมีอาการควรรีบขอความช่วยเหลือ ดูแลรักษาทางการแพทย์. การวินิจฉัยทันเวลาและ การรักษาที่ถูกต้องหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

นี่คือรูปแบบหนึ่งของการอุดตันในลำไส้ซึ่งควบคู่ไปกับการหยุดชะงักของการเคลื่อนไหวของเนื้อหาผ่านท่อลำไส้ทำให้เกิดการบีบอัดของหลอดเลือดของน้ำเหลืองในลำไส้ซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดเลือดและเนื้อตายเน่าของลำไส้ โดยปกติแล้วการอุดตันของลำไส้ที่รัดคอมีสามประเภท: การบีบรัด, volvulus และ nodulation

ด้วยการอุดตันรูปแบบนี้ ความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำ-อิเล็กโทรไลต์แบบเดียวกันก็เกิดขึ้นเช่นเดียวกับการอุดตันแบบอุดกั้น

อย่างไรก็ตาม ด้วยการอุดตันของการรัดคอ ความผิดปกติเหล่านี้ยังมาพร้อมกับปัจจัยที่เป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดเลือดในลำไส้ซึ่งไม่รวมอยู่ในการไหลเวียน - ผลิตภัณฑ์สลายโปรตีน - เปปไทด์ เอนไซม์ของจุลินทรีย์และสารพิษ เนื้อร้ายที่เริ่มต้นจากเยื่อเมือกจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังความหนาทั้งหมดของผนังลำไส้ สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการซึมผ่านของผนังลำไส้ไปยังแบคทีเรียและผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษ การรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์และความมึนเมาอย่างรวดเร็วทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างรุนแรงของทั้งร่างกาย

ส่วนใหญ่แล้วการอุดตันของการบีบรัดจะเกิดขึ้นเมื่อใด การละเมิดลำไส้ในช่องปากไส้เลื่อน - ขาหนีบ, ต้นขา, สะดือ, หลังผ่าตัด บ่อยครั้ง - การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่น ๆ รวมถึงไส้เลื่อนภายใน เมื่อไส้เลื่อนในตำแหน่งใดๆ ถูกรัดคอ จะเกิดอาการปวดเฉียบพลัน ไส้เลื่อนไม่สามารถลดลงได้ ความตึงเครียดในส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อน และขาดการส่งสัญญาณของแรงกระตุ้นการไอ อาการปวดจะรุนแรงมาก ต่อเนื่อง และแผ่กระจายไปตามส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนไปจนถึงตรงกลางช่องท้องและบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร คนไข้มักจะกรีดร้องด้วยความเจ็บปวด ประพฤติตัวไม่สงบ ผิวเปลี่ยนเป็นสีซีดและมักมีอาการช็อคอย่างเจ็บปวดด้วยอิศวรและความดันโลหิตลดลง โดยปกติแล้วความเจ็บปวดจะยังคงรุนแรงเป็นเวลาหลายชั่วโมงจนกระทั่งถึงช่วงเวลาที่เนื้อร้ายของอวัยวะที่รัดคอเกิดขึ้นพร้อมกับการตายขององค์ประกอบของเส้นประสาทในสมอง บางครั้งความเจ็บปวดก็อาจเป็นตะคริวตามธรรมชาติได้ ไส้เลื่อนรัดคอมักมีอาการอาเจียนร่วมด้วย ซึ่งในตอนแรกจะเป็นอาการสะท้อนกลับ อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับของการรัดตัวของลำไส้ ด้วยการบีบรัดลำไส้เล็กสูงอาการปวดจะเด่นชัดเกิดขึ้นการอาเจียนซ้ำ ๆ ในช่วงต้นซึ่งไม่ได้ช่วยบรรเทา

อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ลำไส้อุดตันคือ วอลลูลัสลำไส้ ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่สามารถบิดเบี้ยวได้ รวมถึงซิกมอยด์ ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น และโดยทั่วไปคือลำไส้ใหญ่ขวาง volvulus ในกระเพาะอาหารมีน้อยมาก ปริมาตรของลำไส้เล็กสามารถพัฒนาได้เมื่อมีการบีบตัวเพิ่มขึ้นการล้นของลำไส้ที่มีเนื้อหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีน้ำเหลืองยาวเกินไปรวมถึงตำแหน่งตรงหรือแนวตั้งที่มีมา แต่กำเนิดการปรากฏตัวของการยึดเกาะการยึดเกาะการลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน ฯลฯ . การเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กภายใต้สภาวะปกติมีความสำคัญและภายใต้สภาวะปกติการหมุนของลำไส้รอบแกนของมันสามารถเข้าถึง 90 องศา เมื่อมุมเพิ่มขึ้นมากกว่า 180 - 270 องศาขึ้นไป การผกผันจะเกิดขึ้น โรคนี้มักมีลักษณะเฉียบพลันโดยมีอาการเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องอย่างรุนแรงพร้อมกับอาเจียนตั้งแต่แรกเริ่ม ท้องอืดอาจไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนในตอนแรก การบีบตัวของกล้ามเนื้อที่มองเห็นได้จะสังเกตได้เฉพาะในชั่วโมงแรกเท่านั้น หลังจากนั้นจะหายไป การคลำช่องท้องเผยให้เห็นอาการที่เป็นบวก เทเวเนอร์(ปวดเมื่อคลำใต้สะดือ 6-8 ซม. - การฉายน้ำเหลืองของลำไส้เล็ก) หน้าท้องนุ่มมีเสียงสาด โดยการกระทบ แก้วหูอักเสบจะตรวจพบบริเวณห่วงที่บวมของลำไส้ เมื่อมีการตรวจคนไข้ จะได้ยินการบีบตัวของเยื่อก่อน แล้วจะหายไป การเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นลูปที่บวมและเต็มไปด้วยก๊าซของลำไส้เล็ก บางครั้งอาจมีถ้วยซึ่งส่วนใหญ่อยู่ตรงกลางช่องท้อง ลำไส้ใหญ่มักไม่มีก๊าซ

ซีกัล วอลโวลัส. ในการเกิด cecal volvulus ความคล่องตัวของมันมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากมีน้ำเหลืองของตัวเอง โรคนี้มักเกิดเฉียบพลันและเฉียบพลัน ลักษณะเฉพาะคือการกักอุจจาระและก๊าซและการอาเจียน บางครั้งความไม่สมดุลของช่องท้องจะชัดเจนโดยมีส่วนยื่นออกมาที่ด้านซ้ายบนและแอ่งอุ้งเชิงกราน "ว่างเปล่า" จะถูกกำหนดโดยการคลำ ( สัญญาณของแดนเซ่).

volvulus ลำไส้ใหญ่ขวางเป็นรูปแบบหนึ่งของลำไส้อุดตันซึ่งพบไม่บ่อย สาเหตุหลักที่ทำให้ volvulus ของมันคือลำไส้ที่มีความยาวมาก, น้ำเหลืองที่ยาว, มีรอยแผลเป็น, การยึดเกาะและการยึดเกาะ ภาพทางคลินิกของ volvulus ของลำไส้ใหญ่ตามขวางพัฒนาเป็นรูปแบบของการอุดตันของลำไส้ใหญ่ โรคนี้เริ่มต้นอย่างกะทันหัน โดยมีอาการปวดท้อง อาเจียน อุจจาระและแก๊สคั่ง ช่องท้องมักจะบวมอย่างรวดเร็วและไม่สมมาตร โดยการกระทบแก้วหูจะถูกกำหนดไว้ที่ลำไส้บวม

Volvulus ของลำไส้ใหญ่ sigmoid- เกิดขึ้นบ่อยที่สุด ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของลำไส้และน้ำเหลืองมีความสำคัญอย่างยิ่งในการเกิดขึ้น ความยาวขนาดใหญ่ของลำไส้และความกว้างของน้ำเหลืองเมื่อมีรากแคบของน้ำเหลืองมีส่วนทำให้เกิด volvulus ปัจจัยโน้มนำ ได้แก่ ขนาด รูปร่างและตำแหน่งของลำไส้ การบีบตัวที่เพิ่มขึ้น ภาวะลำไส้หยุดชะงักเรื้อรัง เป็นต้น ระดับของ volvulus ของลำไส้ใหญ่ sigmoid แตกต่างกันไปตั้งแต่ 180 ถึง 720 องศา การบิดที่พบบ่อยที่สุดคือ 180-360 องศา ยิ่ง volvulus มีขนาดใหญ่ โรคก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้น ในกรณีเฉียบพลัน ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดท้อง paroxysmal อย่างรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน การกักอุจจาระและแก๊ส เมื่อตรวจดูช่องท้อง ความสนใจจะถูกดึงไปที่อาการบวมที่ไม่สม่ำเสมอ ( อาการ "ท้องเฉียง")ความไม่สมดุลและการยื่นออกมาของครึ่งซ้าย ในการตรวจแบบดิจิตอล หลอดทวารหนักว่างเปล่า กล้ามเนื้อหูรูดอ้าปากค้าง ( อาการของ Obukhovskaya โรงพยาบาล). อาการก็เป็นบวกเช่นกัน Tsege-Manteuffel. การเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ที่บวมอย่างรวดเร็วจนเต็มช่องท้อง ( อาการของช่องท้อง "เบาลง").

การก่อตัวของปม- หมายถึงรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของการอุดตันของลำไส้บีบรัด เมื่อก้อนกลมเกิดขึ้น ลำไส้อย่างน้อยสองส่วนจะมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือการก่อตัวของโหนดที่ประกอบด้วยซิกมอยด์และลำไส้เล็ก ในกลไกของการ nodulation มีแนวโน้มที่จะ (ความคล่องตัวสูงของลำไส้บนน้ำเหลืองยาว, น้ำเหลืองทั่วไปของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและ ileum, การปรากฏตัวของการยึดเกาะ) ปัจจัยและการผลิต (peristalsis เพิ่มขึ้น, การเติมลูปลำไส้ที่ไม่สม่ำเสมอด้วยเนื้อหา ฯลฯ ) โดยปกติในระหว่างการปมห่วงหนึ่งวง (อัด) จะบิดไปรอบ ๆ อีกวงหนึ่ง (ตามแนวแกน) แล้วบีบมัน เป็นผลให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนโลหิตในทั้งสองลูปนั่นคือ เหนือพื้นที่ขนาดใหญ่ของลำไส้และน้ำเหลือง ภาพทางคลินิกของโรคมักพัฒนาอย่างรวดเร็ว มีลักษณะอาการปวดท้องเฉียบพลันรุนแรง มีอาการช็อคและมึนเมา ระยะเริ่มต้น. อาการท้องไม่ดี. ช่องท้องแทบไม่บวม ไม่มีเสียงบีบตัว ปริมาตรน้ำไหลอิสระตั้งแต่เนิ่นๆจะปรากฏขึ้นในช่องท้อง รังสีเอกซ์เปิดเผยลักษณะสัญญาณของการอุดตันทางกลของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่

เนื้อหาของบทความ

สาเหตุของการอุดตันของลำไส้บีบรัด

คลินิกรักษาโรคลำไส้อุดตัน

การวินิจฉัยภาวะลำไส้อุดตัน

รักษาอาการลำไส้อุดตัน

1183

การอุดตันในลำไส้ประเภทที่แยกจากกันคือการบีบรัดลำไส้ซึ่งมีลักษณะไม่เพียงโดยการบีบตัวของลูเมนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นประสาทพร้อมกับหลอดเลือดของน้ำเหลืองด้วย ผลของการบีบอัดดังกล่าวทำให้การไหลเวียนโลหิตในอวัยวะบกพร่องซึ่งอาจนำไปสู่การตายของเนื้อร้ายในลำไส้บางส่วน จากการตรวจสอบสามารถวินิจฉัยการอุดตันของลำไส้ประเภทต่อไปนี้ได้ - การฉก, volvulus ในลำไส้, การปม

คำอธิบายของปัญหา

ท่อลำไส้ในตำแหน่งตามธรรมชาติจะก่อตัวเป็นวงอย่างแน่นหนาในช่องท้อง นอกจากนี้ แต่ละรอบยังมีมุมที่แน่นอน ซึ่งปกติจะไม่เกิน 120° อาการที่บ่งชี้ว่ามีการบีบรัดจะเริ่มเกิดขึ้นเมื่อมีอาการนี้ เหตุผลบางประการเกิน 180 องศา เป็นผลให้ในระยะของพยาธิวิทยาเฉียบพลันมีการสังเกตการหดตัวของอวัยวะอวัยวะอย่างรวดเร็วการบีบตัวของน้ำเหลืองในขณะที่การไหลเวียนโลหิตแย่ลงและการปกคลุมด้วยเส้นจะหยุดชะงัก ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการละเมิดหลายลูปในระบบย่อยอาหารจะเกิดขึ้นในคราวเดียว

Volvulus มักก่อตัวในบริเวณ ileal ของอวัยวะ. โดยทั่วไปมักได้รับการวินิจฉัยที่จุดบอดและในบริเวณลำไส้ใหญ่ตามขวาง การก่อตัวของพยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการมีอยู่ ปริมาณมากรอยต่อ, รอยแผลเป็น สาเหตุอาจเกิดจากการอดอาหารเป็นเวลานานหรือการบีบตัวของอวัยวะที่สำคัญ

ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาพยาธิสภาพนี้เหยื่อจะรู้สึกว่า:

• ปวดเจาะบริเวณสะดือในช่องท้อง
• สังเกตความผิดปกติของอุจจาระ
• การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น
• ความดันโลหิตลดลง

การบีบและการก่อตัวของโหนดสามารถสังเกตได้ในส่วนใด ๆ ของลำไส้และสามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพได้โดยการเอ็กซเรย์ในตำแหน่ง "โกหก" เท่านั้น

สาเหตุของการพัฒนาและอาการทางพยาธิวิทยา

ผู้เชี่ยวชาญแบ่งเหตุผลที่กระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของการอุดตันของลำไส้ไปสู่การจูงใจซึ่งไม่ได้นำไปสู่โรคในทุกกรณีเพียงสร้างโอกาสในการพัฒนาพยาธิวิทยาและก่อให้เกิดสิ่งกีดขวาง - พวกเขากระตุ้นการพัฒนาของการอุดตันของการรัดคอโดยตรง
ปัจจัยโน้มนำได้แก่:

• ความยาวของน้ำเหลืองในลำไส้เกินเกณฑ์ทางกายวิภาค นี่อาจเป็นได้ทั้งลักษณะที่มีมา แต่กำเนิดของร่างกายเด็กหรือปัจจัยที่ได้รับซึ่งเป็นผลมาจากการผ่าตัดบริเวณช่องท้องไม่สำเร็จ
• การพัฒนากระบวนการติดกาวในอวัยวะ แต่กำเนิด หรือได้มาระหว่างการผ่าตัด
• การสูญเสียน้ำหนักตัวกะทันหันซึ่งใน เนื้อเยื่อไขมันซึ่งปกติจะแยกโซนของน้ำเหลืองออกจากกันจะหายไป

รายการสาเหตุการผลิตที่สังเกตได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• เพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับอาหาร นี่อาจเป็นได้ทั้งการอดอาหารเป็นเวลานานหรือการบริโภคอาหารหนักมากเกินไป

โดยปกติแล้วอาการที่มาพร้อมกับภาวะลำไส้กลืนกันบีบรัดจะแสดงออกมาอย่างรุนแรงมาก:

• ความเจ็บปวดจากการตัดเฉือนเกิดขึ้นซึ่งคงอยู่ตลอดเวลาพร้อมกับตะคริวที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนต่าง ๆ ของช่องท้องซึ่งระบุตำแหน่งของความเสียหายต่อผนังลำไส้
• พัฒนาการทางพยาธิวิทยาจะส่งสัญญาณโดยท่าทางของผู้ป่วยเมื่อเขาชอบที่จะอยู่ข้างเขาโดยดึงขาขึ้นไปที่ท้อง
• การอาเจียนเกิดขึ้นและการรักษาตามอาการไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการ องค์ประกอบของอาหารที่ไม่ได้ย่อยและน้ำดีจะสังเกตได้ในอาเจียน ในบางกรณีจะพบอุจจาระเจือปนในอาเจียน ซึ่งทำให้การวินิจฉัยง่ายขึ้นมาก
• กระบวนการถ่ายอุจจาระไม่ได้ถูกรบกวนเสมอไป แต่มีอาการท้องผูกอยู่

การบำบัดแบบดั้งเดิม

การรักษาที่ต้องดำเนินการสำหรับการรัดคอลำไส้อุดตันคือการผ่าตัด

พยาธิวิทยานี้ไม่สามารถกำจัดได้ด้วยวิธีการอนุรักษ์นิยม

เพื่อลดหย่อนเท่านั้น ความเจ็บปวดในช่วง 2-3 ชั่วโมงแรก อาจมีการสั่งยาต้านอาการกระตุกเกร็งของกล้ามเนื้อ

ในระหว่างการผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบเปิด จะมีการดำเนินการดังต่อไปนี้:

• disinvagination ซึ่งบริเวณที่ทะลุเข้าไปในลำไส้อื่นจะถูกลบออก
• จำเป็นต้องตัดออกหรือกำจัดการยึดเกาะ
• หากตรวจพบเนื้อร้ายในบางพื้นที่จะทำการผ่าตัดออก
• หากไม่สามารถยืด volvulus ในลำไส้ให้ตรงได้ให้ตัดลูปออก
• เพื่อลดการเคลื่อนไหวของลำไส้และลดความเป็นไปได้ของการกำเริบของโรค cecopexy จะดำเนินการซึ่งลำไส้ได้รับการแก้ไขด้วยการเย็บพิเศษ
• ขั้นตอนสุดท้ายเกี่ยวข้องกับการกำจัดก๊าซและอุจจาระออกจากลำไส้

การผ่าตัดต้องใช้การดมยาสลบ การพยากรณ์โรคที่ดีส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการไปพบผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงทีและความถูกต้องของการวินิจฉัย สิ่งสำคัญอย่างยิ่ง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ - คือการมีอยู่และลักษณะของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ตามสถิติพบว่าในกรณีของการผ่าตัด 20% มีผลร้ายแรงเนื่องจากเหยื่อจำนวนมากขอความช่วยเหลือสายเกินไป

การดำเนินการป้องกัน

มีมาตรการป้องกันหลายประการที่ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดลำไส้อุดตัน ได้แก่ :

• การวินิจฉัยและการรักษาโรคอย่างทันท่วงทีซึ่งสามารถกระตุ้นให้ลูเมนแคบลง ซึ่งรวมถึงเนื้องอก การยึดเกาะและไส้เลื่อน การแพร่กระจายของพยาธิ และโรคอื่นๆ
• โภชนาการที่เหมาะสมควรเหมาะสมกับวัยและเลือกสรรโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของร่างกาย
• การกำจัด นิสัยที่ไม่ดี, ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต.
• การให้คำปรึกษาและการตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในระยะเริ่มแรกของความผิดปกติของลำไส้

โภชนาการที่เหมาะสมมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการอุดตัน มีความจำเป็นต้องแนะนำอาหารลดน้ำหนักที่ช่วยรักษาเสถียรภาพและปรับปรุงการเคลื่อนไหวของอวัยวะ จำเป็นต้องมีมื้ออาหารแบบเศษส่วน: จำนวนมื้ออาหารจะเพิ่มขึ้นเป็น 5 หรือ 6 มื้อในขณะที่ลดช่วงเวลาระหว่างมื้อเหล่านั้น ต้องลดขนาดส่วนลง ที่สำคัญอีกด้วย ระบอบการดื่มเพราะปริมาณน้ำที่เพิ่มขึ้นช่วยในการเจือจางอุจจาระ รายวัน ความเครียดจากการออกกำลังกายสอดคล้องกับความสามารถของร่างกาย การเดิน ออกกำลังกายแบบยิมนาสติก ปั่นจักรยาน ว่ายน้ำ และทำความสะอาดบ้านอย่างจริงจังจะไม่ทำให้เจ็บ

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิม

เกี่ยวกับ สูตรอาหารพื้นบ้านในกรณีที่เกิดการอุดตันการใช้งานจะไม่มีประโยชน์และสามารถบิดเบือนได้ ภาพทางคลินิก. เพื่อเป็นมาตรการป้องกันอาจเป็นองค์ประกอบที่สำคัญมาก อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะใช้สูตรอาหารใดๆ จะต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ล่วงหน้า. ควรคำนึงด้วยว่าผลเชิงบวกสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในกรณีที่ลูเมนปิดบางส่วนด้วย รูปแบบเรื้อรังพยาธิวิทยา

ก่อนอื่นควรเข้าใจว่าลำไส้อุดตันไม่ใช่อาการท้องผูกธรรมดาดังนั้นจึงจำเป็นต้องมี การรักษาอย่างจริงจังซึ่งการใช้สมุนไพรเป็นเพียงวิธีการเสริมเท่านั้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งเพื่อกำจัดสิ่งกีดขวางและให้ผลยาระบายอ่อน ๆ ขอแนะนำให้ใช้รำข้าวการแช่เปลือก buckthorn และเมล็ดแฟลกซ์ซึ่งใช้ทั้งการแช่และการสวนทวาร นอกจากนี้ยังใช้สาโท กก และลูกพลัมของเซนต์จอห์น ลองพิจารณาว่าหมอแผนโบราณให้คำแนะนำอะไรบ่อยที่สุดสำหรับการอุดตันของลำไส้เรื้อรังและการป้องกัน:

เมื่อใช้วิธีการเหล่านี้ คุณควรตรวจสอบสภาพของตนเองอย่างรอบคอบ หากไม่มีการปรับปรุงและปัญหายังคงไม่ได้รับการแก้ไขเป็นเวลานานกว่าสองสามวันและมีอาการปวดบริเวณหน้าท้องก็จำเป็น อุทธรณ์เร่งด่วนไปยังสถานพยาบาล