เนื้อหาเพ้อของแนวคิดการจัดหมวดหมู่ภาพทางคลินิก อาการเพ้อ อาการหลงผิด - อาการ การวินิจฉัย การช่วยเหลือ

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่างอาการเพ้อแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิปฐมภูมิเรียกว่าอาการหลงซึ่งปรากฏในจิตสำนึกของผู้ป่วยในลักษณะตรงที่สุดโดยไม่มีอำนาจกลางใด ๆ โดยไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ แนวคิดที่หลงผิดเช่นนั้น K. Jaspers เน้นย้ำว่า "เราไม่สามารถ... ลดทอนสภาพจิตใจได้: ในแง่ปรากฏการณ์วิทยา สิ่งเหล่านี้มีจุดสิ้นสุดที่แน่นอน"

อาการเพ้อปฐมภูมิบางครั้งเรียกว่าอาการเพ้อตามสัญชาตญาณ เนื่องจากมีความคล้ายคลึงกันระหว่างประสบการณ์กับการกระทำโดยสัญชาตญาณ เราเชื่อว่าความคล้ายคลึงกันนี้เป็นเพียงผิวเผินมาก ปรากฏการณ์ทั้งสองโดยพื้นฐานแล้วตรงกันข้ามกัน ในความเป็นจริง การกระทำโดยสัญชาตญาณ และสิ่งเหล่านี้มักเป็นการกระทำที่สร้างสรรค์ ถือเป็นความต่อเนื่องที่สำคัญของความพยายามทางปัญญาที่มีสติ ในกระบวนการของความคิดสร้างสรรค์ โครงสร้างของความคิดสร้างสรรค์ได้รับการเปลี่ยนแปลง โดยหลักแล้วดังที่นักวิจัยบางคนแนะนำ โครงสร้างของจิตสำนึกเหนือสำนึก เป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการว่าการแก้ปัญหาที่ซับซ้อนที่สุดและความคิดอันสูงส่งนั้นเกิดขึ้นในจิตใต้สำนึกจากนรก ในทางกลับกัน ความคิดที่หลงผิดเป็นผลมาจากการถดถอยของความคิด และเป็นผลจากการล่มสลายของผู้มีอำนาจทางปัญญาระดับสูง โดยเฉพาะผู้มีจิตสำนึกที่เหนือชั้น อาการหลงผิดทุติยภูมิคืออาการหลงผิดที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติทางจิตอื่นๆ

อาการหลงผิดรองตามคำกล่าวของ K. Jaspers “เป็นที่เข้าใจได้ว่าเกิดจากผลกระทบก่อนหน้านี้ จากความตกใจ ความอัปยศอดสู จากประสบการณ์ที่ปลุกความรู้สึกผิด จากการหลอกลวงการรับรู้และความรู้สึก จากประสบการณ์ของความแปลกแยกของโลกที่ถูกรับรู้ในสภาวะของจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงไป ” เขาสรุปว่าแนวคิดที่ลวงตาเช่นนั้น “เราเรียกว่าแนวคิดที่ลวงตา” อย่างไรก็ตาม อาการเพ้อดังกล่าวที่เราคัดค้านนั้นอาจเป็นของแท้ และไม่มีอาการใดๆ เกิดขึ้นเพิ่มเติม หรือไม่สามารถเข้าใจได้ทางจิตวิทยาเลย ในความเป็นจริง ความรู้สึกผิดในช่วงภาวะซึมเศร้าก็เหมือนกับประสบการณ์อื่นๆ อาจเปลี่ยนเป็นอาการหลงผิดภายใต้เงื่อนไขที่ขาดไม่ได้ประการหนึ่ง กล่าวคือ หากกลไกของการเกิดอาการหลงผิดเปิดอยู่ ความเข้าใจทางจิตวิทยาของประสบการณ์เฉพาะในตัวเองนั้นไม่ได้เป็นเกณฑ์ชี้ขาดที่ไม่รวมถึงข้อเท็จจริงของอาการเพ้อ เราเชื่อว่าควรเน้นย้ำว่าการแก้ปัญหาว่ามีความเข้าใจผิดหรือไม่นั้นเป็นคำถามเกี่ยวกับความเพียงพอของการวิจัยทางคลินิกและจิตพยาธิวิทยา เค. แจสเปอร์ขัดแย้งกับตัวเองเมื่อเขาแสดงให้เห็นความเข้าใจผิดเบื้องต้นด้วยการสังเกตทางคลินิก ในผู้ป่วยของเขา อาการเพ้อดังกล่าวจะรวมกับ “ความรู้สึกผิดๆ” “ประสบการณ์ที่แต่งขึ้น” “การหลอกลวงในความทรงจำ” และ “การมองเห็น”

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งทางคลินิกคือปัญหาในการแยกแยะ ตัวเลือกที่แตกต่างกันอาการเพ้อหลัก

เค. แจสเปอร์จำแนกอาการเพ้อปฐมภูมิได้สามรูปแบบทางคลินิก:

การรับรู้ที่หลงผิด- ประสบการณ์ตรงของ "ความหมายของสิ่งต่าง ๆ" ที่แตกต่าง ตัวอย่างเช่น ผู้คนในเครื่องแบบทหารจะถูกมองว่าผู้ป่วยเป็นทหารศัตรู ชายในแจ็กเก็ตสีน้ำตาลเป็นอาร์คบิชอปที่ฟื้นคืนพระชนม์ คนแปลกหน้าที่ผ่านไปเป็นผู้ป่วยอันเป็นที่รัก ฯลฯ K. Jaspers ยังรวมถึงความเข้าใจผิดของความสัมพันธ์ (ที่มีความหมายหลงผิดที่ผู้ป่วยเข้าใจได้) เช่นเดียวกับความหลงผิดของความหมาย (ที่มีความหมาย ผู้ป่วยไม่สามารถเข้าใจได้) เป็นการรับรู้แบบหลงผิด

ความคิดที่ลวงตา- ความทรงจำที่มีความหมายที่แตกต่างและหลงผิด ความคิดที่หลงผิดสามารถปรากฏในใจของผู้ป่วย "ในรูปแบบของความคิดฉับพลัน" ซึ่งเกี่ยวข้องกับความทรงจำจริงและความทรงจำเท็จ ทันใดนั้นผู้ป่วยก็เข้าใจ - "เกล็ดตกจากตาของฉันได้อย่างไร" - "ทำไมในช่วงหลายปีที่ผ่านมาชีวิตของฉันถึงดำเนินไปเช่นนี้" หรือจู่ๆ ผู้ป่วยก็นึกถึง: “ฉันสามารถเป็นกษัตริย์ได้” ก่อนหน้านี้เขา "จำได้" ว่าในขบวนพาเหรดไกเซอร์กำลังจ้องมองตรงมาที่เขา

ภาวะจิตสำนึกที่หลงผิด- นี้

• “ความรู้ใหม่” บางครั้งเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีสิ่งใดนำหน้า
• “ประสบการณ์ทางประสาทสัมผัส” หรือ “สภาวะจิตสำนึกอันบริสุทธิ์” ที่ “บุกรุก” ความประทับใจที่แท้จริง

เด็กผู้หญิงคนหนึ่งอ่านพระคัมภีร์แล้วรู้สึกเหมือนกับมารีย์ทันที หรือสุดท้ายคือความแน่ใจที่ปรากฏขึ้นมาทันทีว่า “เกิดเพลิงไหม้ในเมืองอื่น” ความแน่นอนที่ดึง “ความหมายมาจากนิมิตภายใน” เราเชื่อว่าความแตกต่างระหว่างความหลงผิดหลักสองรูปแบบสุดท้ายนั้นส่วนใหญ่เป็นคำศัพท์

ตำแหน่งที่คล้ายกันนี้ถูกยึดครองโดย K. Schneider (1962) เขาแยกความแตกต่างระหว่าง "ความคิดที่หลงผิด" รวมกับคำนี้ ความคิดที่หลงผิด และภาวะที่หลงผิดของจิตสำนึก และการรับรู้ที่หลงผิด และเขาจัดประเภทหลังว่าเป็นอาการอันดับหนึ่งในโรคจิตเภท

K. Schneider และผู้เขียนคนอื่นๆ (โดยเฉพาะ Huber, Gross, 1977) พยายามแยกแยะระหว่างอาการเพ้อที่แท้จริงกับอาการหลงผิด โดยชี้ให้เห็นว่าสิ่งหลังเป็นการอนุมานทางจิตวิทยา คล้อยตามความรู้สึก และไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางสมองและสารอินทรีย์ในสมองสมมุติ .

อย่างไรก็ตาม ให้เราใส่ใจกับอีกด้านของปัญหา รูปแบบที่กล่าวมาของความหลงผิดหลักนั้นสอดคล้องกับระดับการคิดที่สอดคล้องกันอย่างชัดเจน: การหลงผิดของการรับรู้ - ด้วยการคิดเชิงภาพ, ความคิดที่หลงผิด - กับการคิดเชิงจินตภาพ, สภาวะจิตสำนึกที่หลงผิด - กับการคิดเชิงนามธรรม ซึ่งหมายความว่าอาการหลงผิดสามารถเกิดขึ้นได้ในระดับของการคิดที่มีประสิทธิผลทางการมองเห็น ดังนั้นจึงไม่มีอาการเพ้อหลักสามแบบ แต่มีสี่แบบ ให้เรานำเสนอตามลำดับที่สะท้อนถึงการลดความรุนแรงของความเสียหายที่แสดงออกโดยอาการเพ้อ (ขึ้นอยู่กับสมมติฐานที่ว่าโครงสร้างการคิดในภายหลังทางพันธุกรรมจะต้องทนทุกข์ทรมานเป็นอันดับแรกในระหว่างเกิดโรค)

การกระทำที่หลงผิด- การกระทำที่ไร้จุดหมาย ไม่มีแรงจูงใจ และไม่เพียงพอที่ผู้ป่วยทำกับวัตถุที่อยู่ในขอบเขตการมองเห็นของเขา นี่เป็นเรื่องไร้สาระในระดับการมองเห็นหรือการคิดแบบใช้ประสาทสัมผัส ลักษณะของการกระทำที่หลงผิดนั้นเหมือนกับการกระทำที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เช่น O.V. Kerbikov อธิบายไว้ (สำหรับรายละเอียดดูบทเกี่ยวกับความผิดปกติของการคิด) ขอให้เราทราบเพียงตรงนี้ว่าการกระทำที่หลงผิดมักกระทำโดยมีวัตถุประสงค์ทางสังคมและในบริบทของความสัมพันธ์ทางสังคม

การรับรู้ที่หลงผิด- อาการเพ้อทางประสาทสัมผัสประเภทต่างๆ ซึ่งเนื้อหาจำกัดอยู่เพียงสถานการณ์ทางการมองเห็นเท่านั้น อาการหลงผิดเกิดขึ้นได้จากการผสมผสานระหว่างเนื้อหาที่เป็นเท็จกับความรู้สึกที่แท้จริงเกี่ยวกับสถานการณ์เฉพาะและชั่วขณะหนึ่ง ตัวอย่างเช่น สิ่งเหล่านี้คือการหลงผิดเกี่ยวกับความสัมพันธ์, การหลงผิดในความหมาย, การหลงผิดที่เป็นสองเท่า, การหลงผิดในความหมายพิเศษ, การหลงผิดในการแสดงละคร อาการหลงผิดอาจไม่ได้มาพร้อมกับการหลอกลวงทางการรับรู้ ถ้าเกิดความเข้าใจผิดขึ้น เนื้อหาของมันก็เหมือนกับเนื้อหาของความหลง เมื่อสถานการณ์เปลี่ยนแปลง อาการเพ้อในบางกรณีก็หายไปทันที นี่มักเป็นอาการหลงผิดแบบครุ่นคิด ความเพ้อเกิดขึ้นในระดับของการคิดเชิงภาพและเป็นรูปเป็นร่าง

ความคิดที่ลวงตา- การหลงผิดเป็นรูปเป็นร่างในรูปแบบของความทรงจำในจินตนาการที่มีความหมายหลงผิด ตลอดจนความทรงจำและความคิดที่แท้จริงเกี่ยวกับปัจจุบันและอนาคตที่มีเนื้อหาหลงผิด ความคิดที่หลงผิดไม่ได้จำกัดอยู่เพียงสถานการณ์ปัจจุบันและเวลาปัจจุบันเท่านั้น มีการสังเกตอาการเพ้อประเภทภายใน โปร และย้อนหลัง การเปลี่ยนแปลงของสถานการณ์ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออาการเพ้อหากสถานการณ์ปัจจุบันไม่ได้เป็นตัวแทนในทางใดทางหนึ่ง ความหลงเกิดขึ้นในระดับของการคิดเป็นรูปเป็นร่าง

เรื่องไร้สาระแบบ Hermeneutical(ความเข้าใจผิดในการตีความ, ความเข้าใจผิดในการตีความ) - ความเข้าใจที่ผิดเกี่ยวกับความหมายของประสบการณ์ในปัจจุบัน อดีต และอนาคต การตีความที่ผิดไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกภายนอกเท่านั้น (“การตีความภายนอก”) แต่ยังรวมถึงความรู้สึกทางร่างกาย (“การตีความภายนอก”) ด้วย โดดเด่นด้วยการคิดที่มีแนวโน้ม "ตรรกะที่คดเคี้ยว" ความสามารถในการสรุปแบบพิเศษตลอดจนความสามารถในการสร้างโครงสร้างประสาทหลอนที่ซับซ้อนจัดระบบและเป็นไปได้อย่างมากที่ยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน มักพบในกลุ่มอาการหวาดระแวง อาการเพ้อเกิดขึ้นในระดับความคิดเชิงนามธรรม

ตามทฤษฎี อาการหลงผิดหลักอาจเกิดขึ้นพร้อมกันในระดับความคิดที่ต่างกัน เนื่องจากระดับเหล่านี้เชื่อมโยงถึงกัน ตัวอย่างเช่น เบื้องหลังของความเข้าใจผิดในการตีความ อาจเกิดความเข้าใจผิดในการรับรู้ได้ อย่างไรก็ตาม ตามกฎแล้วความหลงผิดของการคิดในระดับหนึ่งนั้นมีอิทธิพลเหนือกว่า ซึ่งหมายความว่าการปรากฏตัวของภาพลวงตาของการรับรู้ในผู้ป่วยที่มีภาพลวงตาในการตีความผลักดันสิ่งหลังให้กลายเป็นเบื้องหลัง อย่างไรก็ตามคำถามนี้ไม่ชัดเจน

ความเข้าใจผิดรองนำเสนอด้วยตัวเลือกต่อไปนี้

• ความเพ้อฝันของจินตนาการ- เพ้อในรูปแบบของความคิดเป็นรูปเป็นร่างเกี่ยวกับเหตุการณ์ในจินตนาการในปัจจุบันหรืออนาคต มักจะรับบทเป็นตัวละครที่ยอดเยี่ยม
• ความเข้าใจผิดที่สับสน -ความเพ้อเป็นรูปเป็นร่างในรูปแบบของความทรงจำของเหตุการณ์ในจินตนาการในอดีต มักจะรับบทเป็นตัวละครที่ยอดเยี่ยม
• อาการประสาทหลอน- ความเพ้อเป็นรูปเป็นร่างเนื้อหาที่เกี่ยวข้องกับการหลอกลวงการรับรู้ บางครั้งการหลอกลวงการรับรู้เองก็เป็นเป้าหมายของการตีความแบบหลงผิด ใน ในกรณีนี้ความหลงผิดที่หลากหลายเกิดขึ้น: ความเพ้อประเภทหนึ่งเป็นรูปเป็นร่างและเป็นรอง เนื้อหาถูกนำเสนอในการหลอกลวงการรับรู้ ความเพ้ออีกประเภทหนึ่งเป็นความหลักและการตีความ
• อาการเพ้อแบบโฮโลไทมิก- ความเพ้อที่เย้ายวนเป็นรูปเป็นร่างหรือเชิงสื่อความหมายซึ่งมีเนื้อหาสอดคล้องกับอารมณ์ที่เจ็บปวด ควรสังเกตว่าผลกระทบจะกำหนดเฉพาะเนื้อหาเท่านั้น ไม่ใช่ข้อเท็จจริงของอาการเพ้อ ซึ่งหมายความว่า เมื่อมีภาวะซึมเศร้า เช่น อาการคลุ้มคลั่ง อาการหลงผิดเบื้องต้นอาจเกิดขึ้นได้
• ทำให้เกิดอาการเพ้อ- ความเข้าใจผิดที่เป็นรูปเป็นร่างหรือการตีความที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เรียกว่า codelirant หรือผู้รับ เนื่องจากอิทธิพลที่มีต่อเขาในการหลงผิดของผู้ป่วยรายอื่นที่เป็นผู้ชักจูง

คำพ้องความหมายสำหรับคำนี้คือการแสดงออกถึงโรคจิตทางชีวภาพ ความสัมพันธ์ระหว่าง codelirant และตัวเหนี่ยวนำอาจแตกต่างกัน ดังนั้นจึงเป็นเช่นนั้น ตัวเลือกต่างๆทำให้เกิดอาการเพ้อ ด้วยการชักนำให้เกิดอาการหลงผิด บุคคลที่มีสุขภาพดีแต่สามารถชี้นำได้และต้องพึ่งคนไข้ที่มีอาการหลงผิดจะแบ่งปันความเชื่อที่หลงผิดของคนกลุ่มหลังนี้ แต่ไม่ได้พัฒนาความเชื่อเหล่านั้นอย่างจริงจัง ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงสภาวะที่คล้ายประสาทหลอน อย่างไรก็ตาม ภายใต้เงื่อนไขบางประการ (ความเจ็บป่วยและการทำงานของกลไกประสาทหลอน) อาการเพ้อที่แท้จริงสามารถเกิดขึ้นได้พร้อมกับเนื้อหาของสิ่งกระตุ้น การแยกตัวเหนี่ยวนำและตัวกำหนดรหัสจะนำไปสู่การขจัดความเข้าใจผิดที่ได้รับการดลใจ ในรายงานโรคจิต ผู้รับจะต่อต้านการยอมรับอาการหลงผิดของผู้ชักนำในตอนแรก ในเวลาต่อมา (สัปดาห์ เดือน) เขาก็ปรับอาการเพ้อของผู้เหนี่ยวนำ และต่อมาก็พัฒนาอย่างเป็นอิสระ กล่าวอีกนัยหนึ่งเรื่องไร้สาระดังกล่าวอาจเป็นเรื่องจริง

ด้วยโรคจิตที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ผู้ป่วยที่มีอาการหลงผิดจะมีอิทธิพลซึ่งกันและกัน และแต่ละคนจะเสริมเนื้อหาของอาการหลงผิดด้วยอาการหลงผิดของคู่ของตน ในกรณีนี้ไม่มีเหตุผลเพียงพอที่จะพูดถึงการเกิดขึ้นของเรื่องไร้สาระใหม่ที่เสริมหรือทำให้ซับซ้อนขึ้นกับเรื่องที่มีอยู่ หากมีผู้ codelirant มากกว่าสองคนที่มีโรคจิตพร้อมกันและพวกเขารวมกลุ่มกันเพื่อวางตำแหน่งตัวเองต่อหน้าผู้อื่น พวกเขาก็พูดถึงโรคจิตตามแบบแผน จำนวน codelirants ที่มีอาการเพ้อเกิดขึ้นอาจมีขนาดใหญ่ - ผู้ป่วยนับร้อยนับพันราย ในกรณีเช่นนี้ พวกเขาพูดถึงโรคระบาดทางจิตหรือโรคจิตในวงกว้าง

ภาพประกอบ อาการเพ้อตามแบบแผนตัวอย่างเช่น เป็นนิกายลึกลับ การค้าขาย หรือจิตอายุรเวท แต่ในกรณีนี้ ความหลงที่เกิดขึ้นจริงมักจะได้รับความทุกข์ทรมานจากบุคคลหนึ่ง ผู้ก่อตั้ง และผู้ที่สมัครพรรคพวกของนิกายนั้นเป็นพาหะของความหลงที่เกิดขึ้น ตัวแปรที่เฉพาะเจาะจงของโรคจิตชักนำคือกลุ่มอาการเมน - นี่เป็นอาการหลงผิดที่เกิดขึ้นในหมู่เจ้าหน้าที่หญิงของโรงพยาบาลจิตเวช บทบาทของตัวชักนำนั้นเล่นโดยผู้ป่วยหลงผิดที่ผู้หญิงเหล่านี้ติดต่อกันอยู่ตลอดเวลา อาการหลงผิดทางสายสวนคืออาการเพ้อของการตีความที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกเจ็บปวดทางร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภาวะชราภาพ ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดคือโรคประสาทหลอน แต่ในบางกรณี อาการเพ้อจะเกิดขึ้นจริง

อาการเพ้อตกค้าง- อาการหลงผิดที่ยังคงมีอยู่ระยะหนึ่งหลังจากที่ผู้ป่วยออกจากภาวะโรคจิตเฉียบพลันด้วยความสับสน

ความเพ้อที่ห่อหุ้ม- ระยะของการดำรงอยู่ของอาการหลงผิด เมื่อผู้ป่วยได้รับความสามารถในการควบคุมพฤติกรรมหลงผิดของตนเอง โดยไม่ได้ตระหนักถึงความจริงของอาการเพ้อ เราสามารถพูดได้แตกต่างออกไป: นี่คือสภาวะของจิตสำนึกที่แตกแยกในผู้ป่วยที่ประเมินความเป็นจริงในสองวิธี: อย่างเพียงพอและแบบหลงผิด ในขณะที่เขาได้รับโอกาสเห็นผลที่ตามมาของพฤติกรรมที่หลงผิดและประพฤติตัวตามปกติ

เรื่องไร้สาระที่เกินมูลค่า- เรื่องไร้สาระที่เกิดจากความคิดที่มีคุณค่าสูงเกินไป

โดยสรุปเราสังเกตสิ่งต่อไปนี้ คำอธิบายของอาการหลงผิดแสดงให้เห็นอย่างแน่นอนว่าโครงสร้างอาการหลงผิดไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับระดับการคิดที่แตกต่างกันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรูปแบบบางรูปแบบของการคิดอย่างหลังด้วย สำหรับการหลงผิดที่สมจริง แม้แต่ร่องรอยของมันมักจะไม่ถูกเก็บรักษาไว้ในโครงสร้างการหลงผิด การคิดตามความเป็นจริงจะทนทุกข์ทรมานจากอาการหลงผิดน้อยกว่ามาก ซึ่งสังเกตได้ง่ายหากคุณตรวจสอบความคิดของผู้ป่วย ความเพ้อฝันและความเพ้ออันมหัศจรรย์เป็นตัวอย่างทั่วไปของการคิดออทิสติกที่เจ็บปวด ซึ่งไม่ถูกจำกัดด้วยกรอบของความเป็นจริง สถานที่ และเวลา... อาการเพ้อแบบโบราณเป็นหลักฐานที่น่าเชื่อของการมีส่วนร่วมใน กระบวนการทางพยาธิวิทยาการคิดแบบบรรพชีวินวิทยา และการหลงผิดเกี่ยวกับความสัมพันธ์ การหลงผิดในความยิ่งใหญ่ การหลงตนเอง และการหลงผิดประเภทเดียวกัน แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงการมีส่วนร่วมของการคิดแบบเห็นตัวเองเป็นศูนย์กลางในการสร้างอาการหลงผิด

ความคิดเพ้อเจ้อเกิดขึ้นเมื่อ โรคต่างๆ. ในโรคจิตเภท มีการสังเกตอาการหลงผิดเกือบทุกรูปแบบและทุกประเภท แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งที่อาการหลงผิดเหล่านี้ถือเป็นประเภทการประหัตประหาร อาการหลงผิดจากการข่มเหงเบื้องต้นและประสาทหลอนแสดงถึงลักษณะของอาการมึนเมาเฉียบพลันและเรื้อรังบางประการ มีการอธิบายอาการหลงผิดหลายประเภทในโรคลมบ้าหมูเฉียบพลันและเรื้อรัง อาการอิจฉาริษยาเป็นเรื่องปกติของอาการหวาดระแวงจากแอลกอฮอล์ อาการหลงผิดแบบโฮโลไทมิกมักเกิดขึ้นภายใต้กรอบของโรคจิตสกิตโซแอฟเฟกทีฟ นักวิจัยหลายคนโต้แย้งการระบุตัวตนของอาการหลงผิดที่เป็นอิสระ

ความคิดที่หลงผิดนั้นเป็นการตัดสินที่ผิดและผิดซึ่งเกิดขึ้นบนพื้นฐานทางพยาธิวิทยา ครอบงำจิตสำนึกทั้งหมดของผู้ป่วย และไม่คล้อยตามการแก้ไขตามตรรกะ แม้ว่าจะขัดแย้งกับความเป็นจริงอย่างเห็นได้ชัดก็ตาม

การจำแนกความคิดที่หลงผิด: ก. ตามเนื้อหา (โครงเรื่องเพ้อ) 1. ความคิดที่หลงผิด การประหัตประหาร(การข่มเหง อิทธิพล การจัดเตรียม การฟ้องร้อง การเป็นพิษ ความเสียหาย ความริษยา) 2. ความคิดหลง ความยิ่งใหญ่(ปฏิรูป มั่งคั่ง เสน่ห์รัก การเกิดสูง สิ่งประดิษฐ์) 3. ความคิดหลงผิด การเห็นคุณค่าในตนเอง(ความรู้สึกผิด ความยากจน ความบาป ความผิดรูปร่าง ความเพ้อเกิน)

ตามโครงเรื่องเหล่านั้น. ตามเนื้อหาหลักของแนวคิดที่หลงผิด (ระบบการอนุมานทางพยาธิวิทยา) ตามการจำแนกประเภทของจิตแพทย์ชาวเยอรมัน W. Griesinger อาการหลงผิดสามประเภทมีความโดดเด่น: การประหัตประหาร (การประหัตประหาร) ความซึมเศร้าและความยิ่งใหญ่ อาการหลงผิดแต่ละประเภทเหล่านี้มีรูปแบบทางคลินิกที่แตกต่างกันมากมาย

1) อาการเพ้อตาม: การประหัตประหารที่เกิดขึ้นจริง, การวางยาพิษ, ความเสียหายทางวัตถุ, ความอิจฉาริษยา, อิทธิพล, ความสัมพันธ์, คาถา (ความเสียหาย), การครอบครอง แนวคิดสามประการสุดท้าย (โดยธรรมชาติและตัวแปรอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับลักษณะทางชาติพันธุ์วัฒนธรรมเฉพาะของผู้ป่วย) ก่อให้เกิดรูปแบบเพ้อแบบโบราณที่เรียกว่าเนื้อหาซึ่งตามมาจากแนวคิดที่มีอยู่ในสังคมโดยตรง

ความคิดหลงผิดเกี่ยวกับการประหัตประหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอนที่เกิดขึ้น มักมาพร้อมกับความวิตกกังวล ความกลัว และมักทำหน้าที่เป็นปัจจัยกำหนดพฤติกรรมของผู้ป่วย ซึ่งอาจทำให้เขาเป็นอันตรายต่อผู้อื่น และอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยไม่สมัครใจฉุกเฉิน อันตรายจะทวีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อ "ความชั่วร้าย" ที่เกิดขึ้นตามความเห็นของผู้ป่วย พบพาหะเฉพาะจากสภาพแวดล้อมใกล้เคียง

2) อาการเพ้อซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบทางคลินิกต่อไปนี้: การกล่าวหาตนเอง, การละทิ้งตนเอง, ความบาป, พลังชั่วร้าย, ภาวะ hypochondriacal, dysmorphomanic, nihilistic แต่ละตัวเลือกเหล่านี้อาจมีลักษณะและโครงเรื่องของตัวเอง อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ล้วนดำรงอยู่โดยมีพื้นหลังของอารมณ์ต่ำ สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยคือการสร้างลำดับของการปรากฏตัวของปรากฏการณ์ทางจิต: หลักคืออะไร – ความคิดที่หลงผิดของเนื้อหาที่เกี่ยวข้องหรืออารมณ์ซึมเศร้า

ความคิดที่ซึมเศร้าสามารถกำหนดพฤติกรรมของผู้ป่วยและนำไปสู่อันตรายทางสังคมสำหรับผู้ป่วย (โดยเฉพาะสำหรับตัวเขาเองเนื่องจากการพยายามฆ่าตัวตายเป็นไปได้)

อาการเพ้อซึมเศร้าในเนื้อหาที่รุนแรงและซับซ้อนที่สุดเกิดขึ้นในระหว่างภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลเป็นเวลานาน ในกรณีเหล่านี้ อาการเพ้อของ Cotard มักเกิดขึ้น อาการหลงผิดของ Cotard มีลักษณะเฉพาะด้วยแนวคิดอันน่าอัศจรรย์เกี่ยวกับการปฏิเสธหรือความยิ่งใหญ่ หากมีความคิดที่จะปฏิเสธ ผู้ป่วยรายงานว่าตนขาดคุณสมบัติทางศีลธรรม สติปัญญา และทางกายภาพ (ไม่มีความรู้สึก มโนธรรม ความเห็นอกเห็นใจ ความรู้ ความสามารถในการรู้สึก) ในกรณีที่มีความผิดปกติทางร่างกาย ผู้ป่วยมักจะบ่นว่าไม่มีกระเพาะอาหาร ลำไส้ ปอด หัวใจ ฯลฯ ฯลฯ พวกเขาสามารถพูดได้ไม่เกี่ยวกับการหายไป แต่เกี่ยวกับการทำลายล้าง อวัยวะภายใน(สมองแห้ง ลำไส้ลีบ) ความคิดที่จะปฏิเสธ "ฉัน" ทางกายภาพเรียกว่าภาพลวงตาที่ทำลายล้าง การปฏิเสธสามารถขยายไปถึงแนวคิดต่างๆ ของโลกภายนอก (โลกตายแล้ว ดาวเคราะห์เย็นลงแล้ว ไม่มีดวงดาว ไม่มีศตวรรษ)

บ่อยครั้ง ด้วยความหลงผิดของ Cotard ผู้ป่วยจึงโทษตัวเองสำหรับความหายนะของโลกในอดีตหรืออนาคตทุกประเภท (ภาพลวงตาของพลังเชิงลบ) หรือแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับการทรมานชั่วนิรันดร์และความเป็นไปไม่ได้ที่จะตาย (ภาพลวงตาของความเป็นอมตะอันเจ็บปวด)

3) ความหลงผิดของความยิ่งใหญ่มักจะถูกบันทึกไว้เสมอกับพื้นหลังของความภาคภูมิใจในตนเองที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยและรวมถึงตัวแปรทางคลินิกต่อไปนี้: ความเพ้อฝันในการประดิษฐ์, การปฏิรูป, ต้นกำเนิดสูง, ความมั่งคั่ง นอกจากนี้ยังรวมถึงสิ่งที่เรียกว่า อาการเพ้อแห่งความรัก (เสน่ห์แห่งความรัก) และความไร้สาระ ซึ่งมักเกิดขึ้นโดยมีฉากหลังเป็นภาวะสมองเสื่อมขั้นรุนแรง อาการเพ้อคลั่งแบบเมกาโลมานิกแห่งความยิ่งใหญ่ ในเวลาเดียวกันคำแถลงของผู้ป่วยเกี่ยวกับความสามารถพิเศษ ตำแหน่ง หรือกิจกรรมของเขาได้รับขอบเขตที่ยิ่งใหญ่ และความไม่เพียงพอของพวกเขานั้นน่าประทับใจสำหรับทุกคน (“ ฉันปกครองโลกและเทพเจ้าแห่งจักรวาลทั้งหมด”) ความคิดเรื่องความโอ่อ่ามักมีลักษณะเฉพาะของโรคทางจิตในระยะหลังหรือรอยโรคในสมองที่รุนแรงและลุกลามอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อม

ตามระดับความสมบูรณ์ของระบบข้อสรุปหลงผิด (ระบบหลักฐานทางพยาธิวิทยา) อาการเพ้อมักแบ่งออกเป็น จัดระบบและไม่จัดระบบ (fragmentary)

ความเพ้ออย่างเป็นระบบมีลักษณะเฉพาะด้วยระบบหลักฐานที่กว้างขวางซึ่ง "ยืนยัน" โครงเรื่องที่เป็นรากฐานของแนวคิดทางพยาธิวิทยา ข้อเท็จจริงทั้งหมดที่ผู้ป่วยให้ไว้มีความเชื่อมโยงถึงกันและมีการตีความที่ชัดเจน เมื่อโรคดำเนินไป ปรากฏการณ์ความเป็นจริงจำนวนมากขึ้นจะรวมอยู่ในระบบประสาทหลอน และกระบวนการคิดเองก็มีรายละเอียดมากขึ้นเรื่อย ๆ ในขณะที่ความคิดที่เจ็บปวดหลักนั้นได้รับการเก็บรักษาไว้โดยไม่มีเงื่อนไข หากมีการจัดระบบอาการหลงผิดอย่างเด่นชัด เราควรถือว่าความผิดปกติทางจิตมีลักษณะเรื้อรังและยาวนานขึ้น ภาวะเฉียบพลันมักมีลักษณะอาการเพ้อที่ไม่เป็นระบบ อาการหลงผิดแบบเดียวกันนี้ยังสามารถสังเกตได้จากรอยโรคอินทรีย์ในสมองที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว เมื่อควบคู่ไปกับการสลายตัวของจิตใจ (การก่อตัวของภาวะสมองเสื่อม) ระบบโครงสร้างประสาทหลอนที่ประสานกันก่อนหน้านี้ก็สลายตัวไปด้วย

อาการเพ้อมักแบ่งออกเป็นสิ่งที่เรียกว่า ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา (แม้ว่าตามที่นักวิจัยหลายคนกล่าวไว้ แผนกนี้เป็นไปตามเงื่อนไข)

ในการหลงผิดเบื้องต้น โครงสร้างการหลงผิดของผู้ป่วยถูกกำหนดโดยความผิดปกติในขอบเขตของการคิดเป็นหลัก ซึ่งนำไปสู่การตีความปรากฏการณ์ที่มีอยู่จริงไม่เพียงพอ (จึงเป็นอีกชื่อหนึ่งของการหลงผิดนี้ - การตีความ)

อาการหลงผิดทุติยภูมิเกิดขึ้นบนพื้นฐานของความผิดปกติที่มีอยู่ในกิจกรรมทางจิตในด้านอื่น ๆ เมื่อมีปรากฏการณ์ทางจิตพยาธิวิทยาอื่น ๆ (ภาพหลอน, ความผิดปกติทางอารมณ์, ความผิดปกติของความจำ ฯลฯ )

ตามกลไกของการเกิดขึ้นอาการเพ้อประเภทต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้: catathymic, holothymic, เหนี่ยวนำให้เกิด, ตกค้าง, confabulatory

อาการเพ้อแบบ Catathymic สร้างขึ้นบนพื้นฐานของความซับซ้อนทางอารมณ์ของความคิดและแนวความคิดที่โดดเด่น (ในบางกรณี ประเมินค่าสูงเกินไป)

พื้นฐานของการหลงผิดแบบโฮโลไทมิก (อ้างอิงจาก E. Bleuler) คือการเปลี่ยนแปลงในทรงกลมทางอารมณ์ เนื้อหาของความคิดที่หลงผิดที่นี่สอดคล้องกับอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลง (การหลงเสน่ห์ความรักเมื่ออารมณ์เพิ่มขึ้นในสภาวะคลั่งไคล้และเป็นการหลงผิดที่ตรงกันข้ามกับตนเอง ตำหนิในภาวะซึมเศร้า)

เมื่อมีอาการเพ้อเกิดขึ้น การติดเชื้อชนิดหนึ่งจะเกิดขึ้น โดยเป็นการถ่ายโอนประสบการณ์ประสาทหลอนที่มีอยู่ในผู้ป่วยระยะแรก (ตัวชักนำ) ไปยังบุคคลที่ไม่เคยแสดงอาการทางจิตมาก่อน

ในบางกรณี เนื้อหาของความคิดที่หลงผิดในหมู่คนที่สื่อสารกันอย่างใกล้ชิด (และมักจะอยู่ด้วยกัน) อาจมีความคล้ายคลึงกันในวงกว้าง แม้ว่าแต่ละคนจะทนทุกข์ทรมานจากโรคทางจิตที่เป็นอิสระจากต้นกำเนิดต่างๆ ก็ตาม ความเพ้อดังกล่าว (ที่มีเนื้อหาแตกต่างกันมาก) มักเรียกว่าสอดคล้องกัน ความหมายในแนวคิดนี้เป็นเพียงเรื่องบังเอิญของโครงเรื่องหลักของการสร้างภาพลวงตาที่มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความคลาดเคลื่อนบางประการในข้อความเฉพาะของคนป่วยแต่ละคน

อาการหลงผิดที่หลงเหลือ (ตาม Neisser) เกิดขึ้นหลังจากสภาวะของจิตสำนึกที่ถูกรบกวน และถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของความผิดปกติของความจำที่เกี่ยวข้อง (เช่น "ความทรงจำที่โดดเดี่ยว") โดยไม่มีความเกี่ยวข้องใด ๆ กับสิ่งที่เกิดขึ้นจริงหลังจากการหายตัวไป สภาพเฉียบพลันปรากฏการณ์ที่แท้จริงของความเป็นจริง

ด้วยอาการหลงผิดแบบ confabulatory เนื้อหาของสิ่งก่อสร้างที่หลงผิดจะถูกกำหนดโดยความทรงจำเท็จซึ่งตามกฎแล้วมีลักษณะที่น่าอัศจรรย์

อาการเพ้อสามารถจำแนกได้เป็นระยะๆ การพัฒนา:

อารมณ์หลงผิด - สัมผัสกับโลกโดยรอบด้วยความรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงและความคาดหวังที่แปลกประหลาดของเหตุการณ์ที่ยิ่งใหญ่ที่จะเกิดขึ้นเช่นภัยพิบัติที่กำลังจะเกิดขึ้น

การรับรู้ที่หลงผิด - จุดเริ่มต้นของการตีความที่ผิด ๆ ของปรากฏการณ์แต่ละอย่างของโลกรอบข้างพร้อมกับความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น

การตีความที่หลงผิด - คำอธิบายที่หลงผิดของปรากฏการณ์การรับรู้ของความเป็นจริง

การตกผลึกของภาพลวงตา - การสร้างระดับความซับซ้อนที่แตกต่างกันและลำดับ "ตรรกะ" ของระบบข้อสรุปที่หลงผิดเสร็จสมบูรณ์

การพัฒนาความหลงผิดแบบย้อนกลับ - การเกิดขึ้นของการวิพากษ์วิจารณ์โครงสร้างประสาทหลอนส่วนบุคคลหรือระบบประสาทหลอนโดยรวม

อาการหลงผิด: A. หวาดระแวงซินโดรม: ​​แสดงด้วยความเข้าใจผิดในการตีความ (หลัก) ที่จัดระบบซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับภาพหลอนหรือความผิดปกติทางอารมณ์ มักจะเป็นแบบ monothematic (เช่น การปฏิรูป การประดิษฐ์ ความหึงหวง ความเคียดแค้น ฯลฯ ) หวาดระแวงซินโดรม: ​​แสดงโดยอาการหลงผิดทางประสาทสัมผัสทุติยภูมิ อาการเพ้อเกิดขึ้นพร้อมกับความวิตกกังวล ความกลัว ความซึมเศร้า อาการประสาทหลอน อาการจิตอัตโนมัติ และความผิดปกติที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ดังนั้นขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่เกิดขึ้นในภาพทางคลินิกพวกเขาพูดถึง: กลุ่มอาการหวาดระแวง - อาการประสาทหลอน - หวาดระแวง - กลุ่มอาการซึมเศร้า - หวาดระแวง กลุ่มอาการ Kandinsky-Clerambault ของภาวะอัตโนมัติทางจิต ฯลฯ V. พาราฟีนิกส์ซินโดรม: ​​แสดงโดยอาการทั้งหมดของกลุ่มอาการ Kandinsky-Clerambault (ภาพลวงตาของการประหัตประหารและอิทธิพล, ภาพหลอนหลอก, จิตอัตโนมัติ) + อาการหลงผิด Megalomaniac (อาการหลงผิดที่น่าอัศจรรย์ของความยิ่งใหญ่) ในโรคจิตเภทในช่วงหลายปีที่ผ่านมามักพบการเปลี่ยนแปลงของกลุ่มอาการหลงผิด (พลวัต) : หวาดระแวง -> หวาดระแวง -> หวาดระแวง

text_fields

text_fields

arrow_upward

ความเพ้อ (เพ้อ) คือข้อสรุปที่ผิด ๆ ที่ไม่สอดคล้องกับความเป็นจริงที่เกิดขึ้นจากการเจ็บป่วย ความคิดหลงผิดซึ่งตรงกันข้ามกับข้อผิดพลาดในการตัดสินในคนที่มีสุขภาพดีนั้นมีลักษณะที่ไร้เหตุผล ความพากเพียร และมักจะไร้สาระและแปลกประหลาด

ในอาการป่วยทางจิต (เช่น โรคจิตเภท) อาการเพ้อเป็นโรคหลัก ส่วนอาการป่วยทางร่างกาย อาการเพ้อสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการติดเชื้อ ความมึนเมา รอยโรคในสมองทั้งแบบอินทรีย์และแบบบาดแผล และยังเกิดขึ้นหลังจากอาการทางจิตขั้นรุนแรงหรือผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในระยะยาวอื่นๆ สภาพแวดล้อมภายนอก. บ่อยครั้งที่ความเพ้อรวมกับภาพหลอนจากนั้นพวกเขาก็พูดถึงสภาวะประสาทหลอน - ประสาทหลอน

อาการ

text_fields

text_fields

arrow_upward

อาการประสาทหลอนเฉียบพลัน (อาการประสาทหลอน-อาการหลงผิด)

อาการประสาทหลอนแบบเฉียบพลัน (อาการประสาทหลอน-อาการหลงผิด) มีลักษณะเฉพาะคือความคิดแบบหลงผิดเกี่ยวกับความสัมพันธ์ การประหัตประหาร อิทธิพล ซึ่งมักรวมกับอาการประสาทหลอนทางการได้ยิน อาการของภาวะจิตอัตโนมัติ และการกระตุ้นการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว มีการระบุความผิดปกติทางอารมณ์อย่างชัดเจน

พฤติกรรมของผู้ป่วยถูกกำหนดโดยเนื้อหาของประสบการณ์ประสาทหลอน - หลงผิด และความเกี่ยวข้องที่รุนแรงของพวกเขา มักจะมาพร้อมกับความปั่นป่วนด้วยการกระทำที่ก้าวร้าวและทำลายล้าง การกระทำที่ไม่คาดคิดอย่างกะทันหัน การทำร้ายตัวเอง การพยายามฆ่าตัวตาย หรือการโจมตีผู้อื่น ผู้ป่วยเชื่อว่าทุกสิ่งรอบตัวเขาเต็มไปด้วยความหมายพิเศษและคุกคามสำหรับเขาเขาตีความเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจริงทั้งหมดในลักษณะที่หลงผิดโดยมองว่าทุกสิ่งมีความหมายที่เป็นอันตรายสำหรับเขาคำแนะนำที่น่ารังเกียจภัยคุกคามคำเตือน ฯลฯ ผู้ป่วยมักจะ ไม่เข้าใจความหมายของสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาและมักจะไม่ขอคำอธิบายเกี่ยวกับเรื่องนี้

อาการประสาทหลอนเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือมีความแปรปรวน ขาดรูปแบบแผนของอาการเพ้อ และมีอาการประสาทหลอนทางหูมากมายและจิตอัตโนมัติ ปรากฏการณ์ทั้งหมดเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นแยกจากกัน (เช่นสถานะถูกกำหนดโดยภาพลวงตาของการประหัตประหารความสัมพันธ์ภาพหลอนและระบบอัตโนมัติอาจหายไปในขั้นตอนนี้ ฯลฯ ) แต่บ่อยครั้งที่พวกเขาอยู่ร่วมกันเกี่ยวพันกัน โครงสร้างของสถานะอาการประสาทหลอน-หลงผิดนี้มักจะสอดคล้องกับความผิดปกติทางอารมณ์ในรูปแบบของความกลัว ความวิตกกังวล ความสับสน และภาวะซึมเศร้า

รัฐซึมเศร้า-หลงผิด

ภาวะซึมเศร้า-หลงผิดเป็นหนึ่งในตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการหลงผิดเฉียบพลัน และมีลักษณะเฉพาะด้วยความรุนแรงทางอารมณ์ที่เด่นชัดของความผิดปกติทางจิต โดยมักมีอาการซึมเศร้าร่วมกับความวิตกกังวลและเศร้าหมอง ความตื่นเต้น ความกลัว และความสับสน

อาการประสาทหลอน-อาการหลงผิด

อาการประสาทหลอน-อาการหลงผิดมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความผิดปกติทางอารมณ์: ไม่มีความคิดเรื่องการประหัตประหารมากนักที่ครอบงำเหมือนการหลงผิดของการประณาม การกล่าวหา ความรู้สึกผิด ความบาป และความตายที่ใกล้จะเกิดขึ้น เมื่อเกิดการโจมตีสูงสุด อาจเกิดอาการเพ้อแบบทำลายล้างได้ ภาพลวงตา-ภาพลวงตาและการลดบุคลิกภาพจะถูกบันทึกไว้ โดยทั่วไปแล้วมันไม่ใช่ความเข้าใจผิดของการประหัตประหารที่เป็นลักษณะเฉพาะ แต่เป็นภาพลวงตาของการจัดเตรียมเมื่อผู้ป่วยดูเหมือนว่าทุกสิ่งรอบตัวเขามีความหมายพิเศษในการกระทำและการสนทนาของผู้คนเขาจับคำใบ้ที่จ่าหน้าถึงเขาฉาก ถูกเล่นออกมาเพื่อเขาโดยเฉพาะ

แทนที่จะเป็นอาการประสาทหลอนทางหู อาการซึมเศร้าและหวาดระแวงกลับมีลักษณะเป็นอาการประสาทหลอนแบบลวงตา เมื่อผู้ป่วยถือว่าบทสนทนาในชีวิตจริงของคนรอบข้างเป็นเรื่องราวของเขาเอง โดยตีความวลีที่ไม่มีนัยสำคัญที่สุดในความรู้สึกที่หลงผิด เขามักจะเห็นคำใบ้ที่ส่งถึงตัวเองทางวิทยุ โทรทัศน์ และหนังสือพิมพ์ การรับรู้ที่เป็นเท็จก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

รัฐคลั่งไคล้ประสาทหลอน

ภาวะแมเนีย-หลงผิดมีขอบเขตที่ตรงกันข้ามกับสภาวะซึมเศร้า-หลงผิด และมีลักษณะเด่นคืออารมณ์ที่เด่นกว่า ด้วยความร่าเริงหรือความโกรธ ความฉุนเฉียว รวมกับความคิดหลงผิดที่ประเมินบุคลิกภาพของตัวเองสูงเกินไป จนถึงอาการหลงผิดในความยิ่งใหญ่ (ผู้ป่วยพิจารณาตัวเอง นักวิทยาศาสตร์ผู้ยิ่งใหญ่ นักปฏิรูป นักประดิษฐ์ ฯลฯ) พวกเขามีชีวิตชีวา ช่างพูด ยุ่งเกี่ยวกับทุกสิ่ง ไม่ยอมให้มีการคัดค้าน และพบกับความแข็งแกร่งและพลังงานที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยเนื่องจากขาดการวิพากษ์วิจารณ์และประเมินความสามารถของตนมากเกินไปด้วยเหตุผลที่เข้าใจผิด มักจะพบกับความตื่นเต้นที่ปะทุออกมา พวกเขากระทำการที่เป็นอันตราย พวกเขาก้าวร้าวและโกรธเคือง บางครั้งความเพ้อเจ้อแห่งความยิ่งใหญ่ก็เกิดขึ้นกับตัวละครที่น่าอัศจรรย์อย่างไร้เหตุผลพร้อมกับแนวคิดเรื่องความยิ่งใหญ่และอิทธิพลของจักรวาล ในกรณีอื่นๆ พฤติกรรมของผู้ป่วยมีลักษณะเป็นคดีฟ้องร้องโดยมีการร้องเรียนต่อหน่วยงานต่างๆ มากมายเกี่ยวกับความอยุติธรรมที่ถูกกล่าวหา

อาการหลงผิดกึ่งเฉียบพลัน - อาการ

ในรัฐประสาทหลอนกึ่งเฉียบพลัน (ประสาทหลอน-ประสาทหลอน) ความปั่นป่วนของจิตอาจแสดงออกมาเล็กน้อยหรือหายไปเลย พฤติกรรมของผู้ป่วยไม่สามารถเปลี่ยนแปลงและหุนหันพลันแล่นได้: ในทางตรงกันข้ามภายนอกอาจดูเป็นระเบียบและมีจุดมุ่งหมายซึ่งทำให้เกิดความยากลำบากที่สุดในการประเมินสภาพอย่างถูกต้องและมักนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงเนื่องจากพฤติกรรมของผู้ป่วยถูกกำหนดโดยความคิดที่ผิด ๆ ของการประหัตประหาร และภาพหลอนที่ค่อนข้างเกี่ยวข้องกับเขา ซึ่งแตกต่างจากสภาวะเฉียบพลัน เขาสามารถควบคุมสภาพของเขาจากภายนอกได้ในระดับหนึ่ง รู้วิธีซ่อนมันจากผู้อื่น และบิดเบือนประสบการณ์ของเขา แทนที่จะเป็นผลกระทบที่สดใสของสภาวะเฉียบพลัน ความโกรธ ความตึงเครียด และการเข้าไม่ถึงกลับครอบงำในรัฐกึ่งเฉียบพลัน ความหลงของการข่มเหงที่สูญเสียความไร้ขอบเขต ความแปรปรวน และจินตภาพ เริ่มจัดเป็นระบบ การรับรู้ของโลกโดยรอบแบ่งออกเป็นแบบหลงผิดและไม่หลงผิด: ศัตรูและผู้ปรารถนาดีปรากฏขึ้นโดยเฉพาะ

หลัก คุณสมบัติที่โดดเด่นอาการประสาทหลอนเรื้อรัง อาการประสาทหลอน หรืออาการประสาทหลอน-อาการหลงผิด ส่วนใหญ่อยู่ในความคงอยู่และความแปรปรวนต่ำของอาการทางจิตหลัก ๆ เช่น อาการหลงผิดและภาพหลอนจิตอัตโนมัติ ลักษณะเฉพาะคือการจัดระบบความเพ้อ โดยทั่วไปสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้คือความรุนแรงของความผิดปกติทางอารมณ์ค่อนข้างต่ำ ในผู้ป่วยทัศนคติที่ไม่แยแสครอบงำ "คุ้นเคยกับ" การหลงผิดและภาพหลอนอย่างต่อเนื่องในขณะที่พฤติกรรมที่เป็นระเบียบมักจะยังคงอยู่โดยไม่มีอาการกำเริบ

เพ้อ - การวินิจฉัย

text_fields

text_fields

arrow_upward

การมีอาการหลงผิดเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยทางจิตอย่างไม่ต้องสงสัยพร้อมกับผลที่ตามมาทั้งหมด ดังนั้นการวินิจฉัยอาการหลงผิดจึงมีความรับผิดชอบสูงและต้องแยกความแตกต่างจากความหลงไหล ซึ่งแสดงถึงข้อผิดพลาดในการตัดสินและเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง. อย่างไรก็ตาม ไม่เหมือนกับอาการหลงผิดตรงที่ครอบงำจิตใจ ไม่เพียงแต่ทัศนคติเชิงวิพากษ์วิจารณ์ยังคงอยู่ตลอดเวลา แต่ผู้ป่วยต้องดิ้นรนกับประสบการณ์ทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ ผู้ป่วยมุ่งมั่นที่จะเอาชนะ ความคิดที่ล่วงล้ำ, กลัว (phobias) แม้ว่าเขาจะไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป

เพื่อการวินิจฉัยอาการหลงผิดที่ถูกต้องและความรุนแรงโดยคำนึงถึงการดำเนินการรักษาฉุกเฉินสถานการณ์ทางคลินิกในปัจจุบันเป็นสิ่งสำคัญซึ่งสัมพันธ์กับการใช้ยาทางจิตเวชอย่างแพร่หลายผิดปกติซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วย OED เกือบทั้งหมดได้รับยารักษาโรคจิตเป็นเวลานาน (บางครั้งสำหรับ ปี). เป็นผลให้ในหมู่ประชากรมีจำนวนผู้ป่วยทางจิตที่มีความผิดปกติทางจิต (ส่วนใหญ่มักหลงผิด) เพิ่มขึ้นลดลงอันเป็นผลมาจากการรักษาระยะยาวซึ่งอาศัยอยู่นอกกำแพงโรงพยาบาลจิตเวชเป็นเวลานาน ที่บ้าน มักทำงานในการผลิตหรือในสภาพที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษ (การประชุมเชิงปฏิบัติการพิเศษ การประชุมเชิงปฏิบัติการด้านแรงงานทางการแพทย์ ฯลฯ)
เนื่องจากผลกระทบทางระบบประสาทในระยะยาวในผู้ป่วยดังกล่าวทำให้ประเภทของการลุกลามของโรคลดลงและอาจหยุดได้ อย่างไรก็ตาม การบรรเทาอาการที่ลึกกว่าพร้อมการลดอาการหลงผิด ภาพหลอน และภาวะจิตอัตโนมัติมักจะไม่เกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้ยังคงมีอยู่แม้ว่าจะสูญเสีย "ประจุอารมณ์" ไปแล้ว ก็มีความเกี่ยวข้องน้อยลงและไม่ได้กำหนดพฤติกรรมของผู้ป่วย

โครงสร้างประสาทหลอนในผู้ป่วยดังกล่าวมีระบบ เปลี่ยนแปลงได้น้อย โครงเรื่องใหม่มักจะไม่เกิดขึ้นเป็นเวลานาน ผู้ป่วยดำเนินการด้วยข้อเท็จจริงเดียวกัน กลุ่มคนบางกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับอาการเพ้อ ฯลฯ ภาพหลอนทางการได้ยินที่มั่นคงและจิตอัตโนมัติ
เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยจะหยุดตอบสนองต่อความผิดปกติที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและซ่อนไม่ให้ผู้อื่นเห็น บ่อยครั้งในกรณีที่เอื้ออำนวย อันเป็นผลมาจากการรักษาระยะยาว องค์ประกอบของทัศนคติเชิงวิพากษ์เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเข้าใจธรรมชาติอันเจ็บปวดของประสบการณ์ของตน และเต็มใจรับการรักษา โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยเหล่านี้ทั้งหมดไม่มีความคิดที่จะพูดถึงความเจ็บป่วยทางจิตหรือการรักษาอย่างเป็นระบบ ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทและมักจะซ่อนสิ่งนี้ไว้ ดังนั้นแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ ควรตระหนักถึงความเป็นไปได้นี้ และในกรณีที่ยากลำบาก ให้รับข้อมูลที่เกี่ยวข้องจากร้านขายยาจิตประสาทวิทยาประจำภูมิภาค ข้างต้นมีความเกี่ยวข้องมากจากมุมมองของการรักษาฉุกเฉินเมื่อควรคำนึงถึงอาการกำเริบที่เป็นไปได้ทั้งภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกและไม่มี เหตุผลที่ชัดเจน. ในกรณีเหล่านี้ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของสภาวะเรื้อรังที่ได้รับการชดเชยค่อนข้างดี ภาพหลอนและระบบอัตโนมัติจะทวีความรุนแรงมากขึ้น ความคิดที่หลงผิดกลายเป็นจริง ความผิดปกติทางอารมณ์ และความปั่นป่วนเพิ่มขึ้น เช่น สภาวะกึ่งเฉียบพลันและอาการประสาทหลอนแบบเฉียบพลันที่อธิบายไว้แล้วบางครั้งพัฒนาขึ้น

การดูแลอย่างเร่งด่วน

text_fields

text_fields

arrow_upward

ปฐมพยาบาล คือการสร้างความมั่นใจในมาตรการด้านความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยและคนรอบข้างในกรณีที่เกิดการรุกรานอัตโนมัติหรือก้าวร้าว ด้วยเหตุนี้จึงมีการจัดการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องโดยมีบุคคลที่ปฏิบัติหน้าที่อยู่รอบตัวเขาอย่างต่อเนื่องซึ่งสามารถป้องกันไม่ให้เขาทำสิ่งผิดได้ ของมีคมหรือสิ่งของอื่น ๆ ที่สามารถนำมาใช้โจมตีได้ควรถอดออกจากการมองเห็นของผู้ป่วย จำเป็นต้องปิดกั้นการเข้าถึงหน้าต่างของผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นไปได้ที่เขาจะหลบหนี

ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรใช้หลักการตรึงและเคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิต สิ่งสำคัญมากคือต้องสร้างสภาพแวดล้อมที่สงบรอบๆ ผู้ป่วย ไม่ให้แสดงอาการกลัวหรือตื่นตระหนก แต่ต้องพยายามทำให้ผู้ป่วยสงบลงและอธิบายว่าเขาไม่ได้อยู่ในอันตราย

ความช่วยเหลือทางการแพทย์

text_fields

text_fields

arrow_upward

แนะนำให้ใช้สารละลายอะมินาซีน 2-4 มิลลิลิตร 2.5% ของสารละลายไทเซอร์ซิน 2.5% 2-4 มิลลิลิตรต่อกล้ามเนื้อ 2.5% (เนื่องจากความสามารถของยาเหล่านี้ในการลดความดันโลหิตโดยเฉพาะหลังจากรับประทานครั้งแรกจึงแนะนำให้เลือก ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าแนวนอนหลังการฉีด) หลังจากผ่านไป 2-3 ปี สามารถให้ยาเหล่านี้ซ้ำได้ ในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขในการบริหารหลอดเลือด ควรให้อะมินาซีนหรือไทเซอร์ซินทางปากในขนาด 120-200 มก. ในวันแรก จากนั้นสามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 300-400 มก.

ในขณะที่ใช้ยาระงับประสาทยากล่อมประสาทต่อไป (อะมินาซีน, ไทเซอร์ซิน) เพื่อบรรเทาอาการกระสับกระส่าย (หากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยาอีก) มีการกำหนดยารักษาโรคจิตต้านอาการหลงผิดและยาแก้ประสาทหลอน: ไตรฟทาซิน (สเตลาซีน) 20-40 มก. ต่อวัน (หรือเข้ากล้าม 1 มล. 0.2 % สารละลาย) หรือ haloperidol 10-15 มก. ต่อวัน (หรือสารละลาย 0.5% เข้ากล้าม 1 มล.) ในกรณีที่มีอาการซึมเศร้าและหลงผิดอย่างรุนแรงแนะนำให้เพิ่ม amitriptyline ในการรักษา - 150-200 มก. ต่อวัน

การบรรเทาอาการประสาทหลอนประสาทหลอนและความสงบโดยทั่วไปของผู้ป่วยไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานในการลดขนาดยาได้และหยุดการรักษาได้น้อยกว่ามากเนื่องจากสามารถเปลี่ยนไปสู่สภาวะกึ่งเฉียบพลันที่มีการสลายตัวได้ซึ่งต้องใช้มาตรการควบคุมและการรักษาอย่างต่อเนื่อง

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

text_fields

text_fields

arrow_upward

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชเป็นสิ่งจำเป็นในทุกกรณีของภาวะเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน หรือการกำเริบของโรคประสาทหลอนเรื้อรัง (ประสาทหลอน-ประสาทหลอน) ก่อนการขนส่ง ผู้ป่วยจะได้รับยาคลอโปรมาซีนหรือไทเซอร์ซิน ยาระงับประสาท และปฏิบัติตามข้อควรระวังที่อธิบายไว้ข้างต้น

หากเส้นทางการรักษายาวควรทำซ้ำระหว่างเส้นทาง ในกรณีอาการหลงผิดเกิดขึ้นพร้อมกับร่างกายอ่อนแอ อุณหภูมิสูง(ดูอาการเพ้อติดเชื้อ) ฯลฯ ควรจัดให้มีการรักษา ณ สถานที่

อาการหลงผิดเป็นข้อสรุปที่ไม่ถูกต้องและเป็นเท็จซึ่งมีความสำคัญอย่างมากสำหรับผู้ป่วยแทรกซึมไปทั้งชีวิตของเขาพัฒนาบนพื้นฐานทางพยาธิวิทยาเสมอ (เทียบกับภูมิหลังของความเจ็บป่วยทางจิต) และไม่อยู่ภายใต้การแก้ไขทางจิตวิทยาจากภายนอก

ขึ้นอยู่กับรูปแบบของประสบการณ์หรือเนื้อหา อาการเพ้อแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

• เพ้อคลั่งประหัตประหาร,
• ความหลงผิดของความยิ่งใหญ่
• ความคิดหลงผิดเกี่ยวกับการเห็นคุณค่าในตนเอง (หรือกลุ่มอาการหลงผิดซึมเศร้า)

ให้กับกลุ่ม การประหัตประหารความหลงผิดรวมถึงการหลงผิดของการประหัตประหารที่เกิดขึ้นจริง: ผู้ป่วยเชื่อมั่นอย่างแน่วแน่ว่าเขาถูกผู้คนจาก "องค์กรบางแห่ง" ข่มเหงอยู่ตลอดเวลา เพื่อหลีกเลี่ยงการเฝ้าระวัง “กำจัดหาง” พวกเขาจึงเปลี่ยนการขนส่งประเภทหนึ่งไปยังอีกประเภทหนึ่งทันที กระโดดลงจากรถรางหรือรถบัสด้วยความเร็วสูงสุดในวินาทีสุดท้ายก่อนที่จะปิดประตูอัตโนมัติออกจากรถ ในสถานีรถไฟใต้ดิน "ปกปิดรอยทางอย่างชำนาญ" แต่ถึงกระนั้นพวกเขาก็รู้สึกเหมือนตกเป็นเหยื่อของการตามล่าอยู่ตลอดเวลา เพราะ “พระองค์ทรงถูกชักนำอยู่เสมอ”

ผู้ป่วย X. เดินทางไปทั่วประเทศเป็นเวลาหกเดือน (ที่เรียกว่าการอพยพแบบหลงผิด) พยายามกำจัด "การเฝ้าระวัง" เปลี่ยนรถไฟและเส้นทางอยู่ตลอดเวลาลงจากสถานีแรกที่เขาเจอ แต่ด้วยเสียงของ ผู้ประกาศสถานีด้วยสีหน้าตำรวจที่ปฏิบัติหน้าที่หรือคนที่สัญจรผ่านไปมาโดยบังเอิญ เขาเข้าใจว่าเขา "ถูกบางคนยอมมอบตัวและยอมรับโดยผู้ไล่ตามคนอื่น"

กลุ่มผู้ข่มเหงไม่เพียงแต่รวมถึงเพื่อนร่วมงาน ญาติเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงคนแปลกหน้า คนแปลกหน้า และบางครั้งก็แม้แต่สัตว์เลี้ยงและนก (กลุ่มอาการดูลิตเติ้ล)

ความสัมพันธ์ที่ลวงตาแสดงให้เห็นความจริงที่ว่าผู้ป่วยเชื่อมั่นในทัศนคติที่ไม่ดีต่อเขาจากคนรอบข้างที่ประณามเขาหัวเราะอย่างดูหมิ่น "ขยิบตาแบบพิเศษ" และยิ้มเยาะเย้ย ด้วยเหตุนี้เขาจึงเริ่มเกษียณ เลิกไปในที่สาธารณะ และไม่ใช้การเดินทาง เนื่องจากอยู่ในกลุ่มคนที่เขารู้สึกถึงทัศนคติที่ไม่ดีต่อตัวเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างรุนแรง

ประเภทของความเข้าใจผิดเชิงสัมพันธ์คือ การเข้าใจผิดความหมายพิเศษหรือความหมายพิเศษเมื่อผู้ป่วยตีความเหตุการณ์เล็กๆ น้อยๆ ปรากฏการณ์ หรือรายละเอียดของห้องน้ำอย่างร้ายแรง

ดังนั้น Ts. ที่ป่วยเมื่อไปพบแพทย์ที่ผูกเน็คไทดีจึงตัดสินใจว่านี่เป็นสัญญาณบ่งบอกว่าเขาจะถูกแขวนคอในที่สาธารณะในไม่ช้าและการประหารชีวิตของเขาจะกลายเป็น "การแสดงที่สดใส"

ความเพ้อของพิษ- ความเชื่อที่ไม่ลดละของผู้ป่วยว่าพวกเขาต้องการวางยาพิษ เพื่อจุดประสงค์นี้พิษจะถูกเติมลงในอาหารอย่างต่อเนื่องหรือให้ยาอันตราย (การฉีด) ภายใต้หน้ากากของยาโพแทสเซียมไซยาไนด์ผสมลงใน kefir หรือนมที่มีอยู่แล้วในร้าน ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงปฏิเสธที่จะรับประทานอาหาร รับประทานยา และต่อต้านการฉีดยาอย่างแข็งขัน ที่บ้านจะรับประทานอาหารที่ปรุงเองหรืออาหารกระป๋องในบรรจุภัณฑ์โลหะ

ผู้ป่วยเคปฏิเสธที่จะกินอาหาร เพราะพยาบาลตามที่เธอบอกกำลังวางยาพิษให้กับผู้ป่วย โดยเติมยาพิษลงในอาหารเพื่อให้มีที่ว่างสำหรับผู้ป่วยกลุ่มต่อไป

ความเข้าใจผิดของการดำเนินคดี(เรื่องไร้สาระ Querulant) แสดงออกในการต่อสู้ที่ดื้อรั้นเพื่อปกป้องสิทธิที่ถูกกล่าวหาว่าถูกละเมิด คนไข้ยื่นเรื่องร้องเรียนกับหน่วยงานต่างๆ และรวบรวมเอกสารจำนวนมาก อาการหลงผิดประเภทนี้เป็นลักษณะของโรคจิตเภทและโรคจิตบางรูปแบบ

ความเพ้อของความเสียหายของวัสดุมีความเกี่ยวข้องกับความเชื่อมั่นอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยว่าเขาถูกเพื่อนบ้านปล้นอยู่ตลอดเวลาที่ชานบันไดหรือทางเข้า “การโจรกรรม” มักเป็นเรื่องเล็กๆ โดยเกี่ยวข้องกับสิ่งของเล็กๆ (ช้อนชาหรือถ้วยเก่าที่หักครึ่งใบ) เสื้อผ้าเก่า (เสื้อคลุมเก่าที่ใช้เป็นพรมเช็ดเท้า) อาหาร (น้ำตาลสามก้อนหรือจิบเบียร์หลายแก้วจาก ขวดหายไปแล้ว) คนไข้ที่มีอาการหลงผิดมักมีประตูโลหะ 2 บานในอพาร์ตเมนต์ซึ่งมีระบบล็อคที่ซับซ้อนหลายอัน และมักจะมีกลอนล็อคอันทรงพลัง อย่างไรก็ตามทันทีที่พวกเขาออกจากอพาร์ตเมนต์ไม่กี่นาทีเมื่อพวกเขากลับมาพวกเขาก็พบร่องรอยของ "การโจรกรรม" - ไม่ว่าจะขโมยขนมปังชิ้นหนึ่งหรือ "กัด" แอปเปิ้ลหรือเอาเศษผ้าพื้นเก่าออกไป

ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะต้องขอความช่วยเหลือจากตำรวจ เขียนคำร้องเรียนจำนวนมากเกี่ยวกับ "เพื่อนบ้านที่ขโมย" ไปยังหน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย ศาลที่เป็นมิตร และเจ้าหน้าที่ บางครั้งความหลงผิดของความเสียหายทางวัตถุตามเหตุผลมาจากความเข้าใจผิดของพิษ - พวกเขาถูกวางยาพิษเพื่อครอบครองทรัพย์สินอพาร์ทเมนต์เดชา การหลงผิดจากความเสียหายทางวัตถุเป็นลักษณะเฉพาะของอาการทางจิตในวัยชราและวัยชรา

ความเพ้อของอิทธิพล- นี่เป็นความเชื่อผิด ๆ ของผู้ป่วยว่าเขาถูกอิทธิพลจากระยะไกลโดยการสะกดจิต กระแสจิต ลำแสงเลเซอร์ พลังงานไฟฟ้าหรือนิวเคลียร์ คอมพิวเตอร์ ฯลฯ เพื่อควบคุมสติปัญญา อารมณ์ การเคลื่อนไหว เพื่อพัฒนา “การกระทำที่จำเป็น” โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่พบบ่อยคืออาการหลงผิดของอิทธิพลทางจิตและทางกายภาพซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างของสิ่งที่เรียกว่าจิตอัตโนมัติในโรคจิตเภท

ผู้ป่วยต. เชื่อมั่นว่าเธอได้รับอิทธิพลจาก “ปราชญ์ตะวันออก” มาเป็นเวลา 20 ปี พวกเขาอ่านความคิดของเธอ ทำให้สมองของเธอทำงาน และใช้ประโยชน์จากผลลัพธ์ของ “จิตวิญญาณ” ของเธอ งานทางปัญญา“เพราะว่า “ถึงแม้จะเป็นนักปราชญ์ แต่ก็โง่เขลาโดยสมบูรณ์และตนเองไม่สามารถทำอะไรได้เลย” พวกเขายังได้ดึงภูมิปัญญาจากคนไข้อีกด้วย นอกจากนี้เธอยังได้รับอิทธิพลจากทุกคนที่มีรูปร่างหน้าตาที่ไม่ใช่ชาวสลาฟ พวกเขาเปลี่ยนรูปแบบการคิดของเธอ ตามคำขอของพวกเขาเอง ทำให้ความคิดสับสนในหัวของเธอ ควบคุมการเคลื่อนไหวของเธอ ให้ความฝันอันไม่พึงประสงค์ของเธอ บังคับให้เธอจำ ช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดในชีวิตของเธอ ความรู้สึกเจ็บปวดที่หัวใจ ท้อง ลำไส้ พวกเขาทำให้เธอ "ท้องผูกเรื้อรัง" พวกเขายัง "จัดระดับความงามที่แตกต่างกันของเธอ ทำให้เธอสวยหรือน่าเกลียด"

นอกจากนี้ยังมีข้อสังเกตถึงภาพลวงตาของอิทธิพลเชิงบวก: ผู้ป่วยได้รับอิทธิพลจากเทวดา พวกเขาปรับปรุงหรือแก้ไขชะตากรรมของเขา เพื่อที่ว่าหลังจากความตายเขาจะปรากฏต่อหน้าพระเจ้าในแง่ที่ดีกว่า บางครั้งผู้ป่วยเองก็สามารถมีอิทธิพลต่อผู้คนหรือวัตถุที่อยู่รอบๆ ได้ ดังนั้นผู้ป่วย B. จึงได้ติดต่อกับดาวเทียมผ่านทางโทรทัศน์ และทำให้สามารถเห็น "ช่องที่ไม่สามารถเข้าถึงได้" ที่มีเนื้อหาเกี่ยวกับเรื่องเพศ

ความเพ้อของการแสดงละคร- การรับรู้สถานการณ์จริงว่าเป็น "ของปลอม" ซึ่งจัดทำขึ้นเป็นพิเศษ ในขณะที่มีการแสดงการแสดงรอบๆ ผู้ป่วย ผู้ป่วยที่นอนอยู่กับเขาเป็นพนักงานปลอมตัวของบริการพิเศษ องค์กรลงโทษอื่น ๆ หรือ "นักแสดงแสงจันทร์เนื่องจากความยากจน ”

ผู้ป่วย C. อยู่ในภาวะโรคจิตและอยู่ในแผนกเฉียบพลัน โรงพยาบาลจิตเวชเชื่อว่าเธออยู่ใน "คุกใต้ดินของ KGB" ผู้ป่วยและแพทย์รอบข้างเป็นนักแสดงปลอมตัวที่เล่นการแสดงที่ไม่อาจเข้าใจได้โดยเฉพาะสำหรับเธอ เธอรับรู้ว่าคำถามใด ๆ จากแพทย์เป็นการซักถามและการฉีดยาเป็น ทรมานด้วยการเสพติด

เพ้อถึงข้อกล่าวหา- ความเชื่อมั่นอันเจ็บปวดของผู้ป่วยที่คนรอบข้างโทษเขาตลอดเวลาในอาชญากรรม อุบัติเหตุ ภัยพิบัติ และเหตุการณ์ที่น่าสลดใจต่างๆ ผู้ป่วยถูกบังคับให้แก้ตัวตลอดเวลาเพื่อพิสูจน์ความบริสุทธิ์และไม่เกี่ยวข้องกับอาชญากรรมบางประเภท

ความอิจฉาริษยา- ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกว่าภรรยาของเขาไม่สนใจเขาโดยไม่มีเหตุผลเลย เธอได้รับจดหมายที่น่าสงสัย แอบทำความรู้จักกับผู้ชายจำนวนมากอย่างลับๆ และเชิญพวกเขาให้มาเยี่ยมเขาในขณะที่เขาไม่อยู่ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการหลงนี้จะเห็นร่องรอยของการทรยศในทุกสิ่งอยู่เสมอและ “ตรวจดูผ้าปูที่นอนและชุดชั้นในของคู่สมรสอย่างมีอคติ หากพบคราบใด ๆ บนผ้าลินินก็ถือว่านี่เป็นข้อพิสูจน์การทรยศโดยสมบูรณ์ มีลักษณะที่น่าสงสัยอย่างยิ่ง การกระทำเล็ก ๆ น้อย ๆ ของคู่สมรส ตีความว่าเป็นสัญญาณของความเลวทรามตัณหา ตัณหา อาการหลงผิดของความหึงหวงเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังและโรคจิตแอลกอฮอล์บางชนิดได้รับการสนับสนุนจากความแรงที่ลดลง อย่างไรก็ตาม พยาธิวิทยานี้สามารถสังเกตได้ในความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ บางครั้งความอิจฉาริษยาก็มีลักษณะที่ไร้สาระมาก

คนไข้วัย 86 ปีที่เป็นโรคจิตในวัยชราอิจฉาภรรยาวัยใกล้เคียงกันกับเด็กชายวัย 4 ขวบจากอพาร์ตเมนต์ข้างเคียง ความอิจฉาริษยาของเขา (การนอกใจสมรส) ถึงระดับที่เขาเย็บภรรยาของเขาในถุงผ้าปูที่นอนในตอนกลางคืน อย่างไรก็ตาม ในตอนเช้าเขาพบว่าภรรยาของเขา (ซึ่งแทบจะขยับขาแทบไม่ได้) “เย็บแผลตอนกลางคืน วิ่งไปหาคนรักแล้วเย็บใหม่” เขาเห็นหลักฐานเป็นด้ายสีขาวอีกเฉดหนึ่ง

บางครั้งไม่ใช่คู่สมรสที่ต้องพัวพันกับความอิจฉาริษยา แต่เป็นคู่รัก ด้วยความผิดปกติที่แตกต่างกันนี้ ผู้ป่วยจะอิจฉานายหญิงของเขาต่อสามีของเธอ โดยไม่สนใจการทรยศต่อภรรยาของเขาอย่างแท้จริง ความอิจฉาริษยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังมักนำไปสู่ความผิดในรูปแบบของการฆาตกรรมภรรยา (สามี) คู่รักในจินตนาการ (เมียน้อย) หรือตอน

ความเพ้อของเวทมนตร์ความเสียหาย- ความเชื่อมั่นอันเจ็บปวดของผู้ป่วยว่าเขาถูกอาคม, เสียหาย, โชคร้าย, นำมาซึ่งความเจ็บป่วยร้ายแรงบางอย่าง, พรากจากสุขภาพของเขา, แทนที่ "สนามพลังชีวภาพที่มีสุขภาพดีด้วยสนามที่เจ็บปวด", "ปลูกฝังออร่าสีดำ" เรื่องไร้สาระดังกล่าวควรแยกออกจากความหลงผิดตามปกติของผู้เชื่อโชคลางและลักษณะทางวัฒนธรรมของกลุ่มประชากรต่างๆ

ผู้ป่วย S. จำได้ว่าเธอซื้อขนมปังทุกวันที่ร้านเบเกอรี่ โดยที่ผู้ขายเป็นผู้หญิงที่มืดมนและจ้องมองอย่างเฉียบคม คนไข้ตระหนักได้ทันทีว่าพนักงานขายคนนี้ทำให้เธอโชคร้ายและทำลายสุขภาพของเธอไปจนหมด ไม่น่าแปลกใจที่เธอกลายเป็น วันสุดท้ายทักทายเอสและ "ดูดีขึ้น" - "สุขภาพของฉันที่เธอเอาไปจากฉันคงเหมาะกับเธอมาก"

ความเพ้อคลั่งของความหลงใหลแสดงออกมาในความเชื่อมั่นของผู้ป่วยว่าเขาถูกสิ่งมีชีวิตอื่นเข้าสิง (“วิญญาณชั่วร้าย” ปีศาจ มนุษย์หมาป่า แวมไพร์ ปีศาจ เทพ เทวดา และบุคคลอื่น) ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะไม่สูญเสีย "ฉัน" ของเขา แม้ว่าเขาอาจสูญเสียอำนาจเหนือร่างกายของเขาเองก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใด สิ่งมีชีวิตที่แตกต่างกันสองชนิดจะอยู่ร่วมกันในร่างกายของเขา (อย่างสงบหรือไม่สงบ) อาการหลงผิดประเภทนี้เป็นของอาการหลงผิดแบบโบราณ และมักใช้ร่วมกับภาพลวงตาและภาพหลอน

ผู้ป่วยแอลอ้างว่าคริสตี (คำย่อของคำว่าพระเยซูคริสต์ในฉบับภาษาอังกฤษ) ครอบครองเธอ เขาอยู่ในร่างกายของเธอและควบคุมการเคลื่อนไหวของเธอ และถ้าเป็นไปได้ ก็ควบคุมความคิดและความต้องการของเธอ ชีวิตอันสงบสุขของทั้งคู่กินเวลานานถึงสองสัปดาห์ หลังจากนั้นเขาก็เริ่มออกจากโรงพยาบาลตอนกลางคืนและนอกใจเธอกับผู้หญิงคนอื่น ผู้ป่วยไม่สามารถตกลงกับสิ่งนี้ได้และทุกวันเพื่อรอการกลับมาของเธอ เธอสร้างเรื่องอื้อฉาวให้เขา โดยไม่ได้แสดงท่าทีอายเป็นพิเศษ ในไม่ช้า คริสตี้ก็เบื่อกับสิ่งนี้ และเขาก็เชิญผู้ป่วยให้บินไปสวรรค์กับเขา “ที่ซึ่งไม่ใช่เรื่องปกติที่จะอิจฉาและสาบาน” เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เธอต้องออกไปที่ระเบียงชั้นเก้าแล้วกระโดดลงไป คริสตี้ต้องจับเธอไว้บนปีกของเขาที่ระดับชั้นแปดแล้วขึ้นไป คนไข้พยายามกระโดดลงจากระเบียงแต่ถูกเพื่อนบ้านกักตัวไว้ ในโรงพยาบาลจิตเวชเธออยู่ในวอร์ดสตรีโดยธรรมชาติและได้รับความทุกข์ทรมานจากความอิจฉาอย่างไม่น่าเชื่ออย่างต่อเนื่องเพราะคริสตี้เริ่มทิ้งเธอไม่เพียง แต่ในเวลากลางคืนและนอกใจเธอกับคนไข้ที่น่าดึงดูดไม่มากก็น้อยซึ่งผู้ป่วยร้องเรียน เรียกชื่อพวกเขาและพยายามทุบตีพวกเขา คนไข้มักจะแยกตัวออกจากคริสตี้อย่างชัดเจน รู้ว่าเมื่อไหร่ที่เขาอยู่ในตัวเธอ และเมื่อเขาออกไป “อย่างสบายๆ” เมื่อใด

ความเพ้อของการเปลี่ยนแปลงปรากฏในผู้ป่วยที่เชื่อว่าเขาได้กลายร่างเป็นสิ่งมีชีวิตบางชนิด (zoanthropy) เช่น หมาป่า หมี สุนัขจิ้งจอก หงส์ นกกระเรียน หรือนกชนิดอื่น ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยสูญเสีย "ฉัน" ของเขาจำไม่ได้ว่าตัวเองเป็นคนและเช่นเดียวกับสัตว์ที่เขาหันไปร้องหอนคำรามแยกฟันขู่กัดกัดร้องเสียงแหลมวิ่งทั้งสี่ " แมลงวัน” คูส จิกคนรอบข้าง ตักอาหาร ฯลฯ ใน เมื่อเร็วๆ นี้เนื่องจากการเกิดขึ้น ปริมาณมากภาพยนตร์และหนังสือเกี่ยวกับ Dracula และผู้สมรู้ร่วมคิดของเขาความหลงผิดของการแวมไพร์มีความเกี่ยวข้องมากเมื่อผู้ป่วยเชื่อว่าด้วยเหตุผลบางอย่างเขาจึงกลายเป็นแวมไพร์และเริ่มประพฤติตัวเหมือนแวมไพร์ อย่างไรก็ตาม ไม่เหมือนกับพี่ชายในวรรณกรรมหรือภาพยนตร์ของเขา เขาไม่เคยโจมตีคนอื่นเลย และฆ่าพวกเขาน้อยกว่ามาก ผู้ป่วยที่มีอาการเพ้อเหมือนกันจะได้รับเลือดจากสถาบันทางการแพทย์หรือทำงานใกล้โรงฆ่าสัตว์เพื่อดื่มเลือดของสัตว์ที่เพิ่งเชือด

บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นเป็นวัตถุที่ไม่มีชีวิต

ผู้ป่วยเค “ซึ่งกลายเป็นหัวรถจักรไฟฟ้า” พยายามเติมพลังให้ตัวเองด้วยพลังงานจากเต้ารับไฟฟ้า และมีเพียงผู้รอดชีวิตอย่างปาฏิหาริย์เท่านั้น ผู้ป่วยอีกรายที่กลายร่างเป็นหัวรถจักรแทะถ่านหินแล้วพยายามขยับสี่ขาไปตามรางทำให้รถจักรส่งเสียงหวีดหวิว (เขาอาศัยอยู่ไม่ไกลจากสถานีรถไฟ)

ความเพ้อของ intermetamorphosisมักรวมกับอาการหลงผิดในการแสดงละคร และแสดงให้เห็นโดยความเชื่อมั่นว่าผู้คนรอบข้างมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทั้งภายนอกและภายใน

ความเพ้อของค่าบวกสองเท่าสังเกตได้เมื่อผู้ป่วยพิจารณาว่าคนแปลกหน้าโดยสมบูรณ์เป็นญาติหรือเพื่อนของเขา และอธิบายความแตกต่างภายนอกอันเป็นผลมาจากการแต่งหน้าที่ประสบความสำเร็จ ดังนั้นผู้ป่วย D. เชื่อว่าลูกชายและสามีของเธอถูก "ชาวเชเชนลักพาตัว" และเพื่อที่เธอจะได้ไม่ต้องกังวลพวกเขาจึง "ส่ง" การแต่งหน้าอย่างมืออาชีพมาให้เธอ

ความเพ้อของค่าลบสองเท่าแสดงให้เห็นความจริงที่ว่าผู้ป่วยถือว่าญาติและเพื่อนของเขาเป็นคนแปลกหน้าคนแปลกหน้าโดยสมบูรณ์ซึ่งถูกสร้างขึ้นมาเพื่อให้ดูเหมือนคนที่เขารักโดยเฉพาะ ดังนั้น X. ที่ป่วยซึ่งภรรยาของเขาถูกโจรฆ่าและในทางกลับกัน "แนะนำ" สำเนาของเธอเข้าสู่ครอบครัวปฏิบัติต่อคนหลังด้วยความเห็นอกเห็นใจรู้สึกเสียใจกับเธอและทุกเย็นก็ชักชวนให้เธอไปหาตำรวจด้วยความรักและ “สารภาพทุกอย่าง”

อาการเพ้อจากการได้ยินยาก และอาการเพ้อจากสภาพแวดล้อมทางภาษาต่างประเทศ- ประเภทของความสัมพันธ์ที่หลงผิดโดยเฉพาะ ประการแรกสังเกตได้เมื่อมีการขาดข้อมูลทางวาจาที่มีการสูญเสียการได้ยินเมื่อผู้ป่วยเชื่อว่ามีคนอื่นพูดถึงเขาอยู่ตลอดเวลาวิพากษ์วิจารณ์และประณามเขา ประการที่สองค่อนข้างหายากมันสามารถแสดงออกในบุคคลในสภาพแวดล้อมภาษาต่างประเทศในรูปแบบของความเชื่อมั่นว่าคนอื่นพูดในแง่ลบเกี่ยวกับเขา

เรื่องไร้สาระของพ่อแม่ของคนอื่นแสดงออกมาในความจริงที่ว่าในความเห็นของผู้ป่วย บิดามารดาผู้ให้กำเนิด เป็นสิ่งทดแทนหรือเป็นเพียงนักการศึกษาหรือผู้ปกครองสองเท่า " ถูกต้อง“ผู้ปกครองดำรงตำแหน่งสำคัญในรัฐหรือมีความโดดเด่น แต่เป็นสายลับลับ โดยซ่อนตัวอยู่ในช่วงเวลาที่ครอบครัวของพวกเขาผูกพันกับผู้ป่วย

ผู้ป่วย Ch. เชื่อว่าเมื่ออายุได้สองเดือนเขาถูก "อาสาสมัครโซเวียต" ลักพาตัวซึ่งกลายมาเป็นพ่อแม่ของเขาอย่างเป็นทางการ พ่อแม่ที่แท้จริงของเขาเป็นญาติสนิทของสมเด็จพระราชินีแห่งบริเตนใหญ่ เขาปฏิบัติต่อพ่อแม่โซเวียตด้วยความรังเกียจในฐานะคนที่มีหน้าที่ต้องรับใช้เขา เขาเรียนหนังสือได้ไม่ดีที่โรงเรียนและเรียนจบเพียงหกเกรดเท่านั้น อย่างไรก็ตามในโรงพยาบาลเขาอ้างว่าผ่าน "การสื่อสารด้วยเสียง" (neologism จากเสียงภาษาอังกฤษ - เสียง) เขาสำเร็จการศึกษาจากมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์และทำงานอย่างเป็นทางการในฐานะที่ปรึกษาประธานาธิบดีคาร์เตอร์อเมริกันในประเด็นเครมลิน บ่อยครั้งที่ "โดยการเปลี่ยนผ่านทางภูมิศาสตร์" (neologism) เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาเขาไม่ต้องการเครื่องบินใด ๆ หลายครั้งที่เขาพยายามเข้าไปในอาณาเขตของสถานทูตอังกฤษโดยมีแนวคิดเกี่ยวกับความสัมพันธ์ทางครอบครัวที่ใกล้ชิดกับราชินีแห่งบริเตนใหญ่ สำหรับความล้มเหลวทั้งหมดของเขาเขาตำหนิ "นักการศึกษาโซเวียต" (เช่นผู้ปกครอง) ซึ่งมีทัศนคติต่อพวกเขามากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป "ความหยิ่งผยอง" ต่อพวกเขาในช่วงเริ่มต้นของความเจ็บป่วยทำให้เกิดความก้าวร้าวทันที

ความคิดอันลวงตาแห่งความยิ่งใหญ่เป็นกลุ่มอาการผิดปกติ ได้แก่ การหลงผิดที่มีต้นกำเนิดสูง การหลงในทรัพย์สมบัติ การหลงผิดจากสิ่งประดิษฐ์ การหลงผิดแบบนักปฏิรูป ความรักหรือความหลงทางกามารมณ์ ตลอดจนการเห็นแก่ผู้อื่นและหลงผิดแบบมณีเชียน

ความเพ้อที่มีต้นกำเนิดสูงความจริงที่ว่าผู้ป่วยเชื่อมั่นอย่างไม่สั่นคลอนว่าเขาอยู่ในตระกูลขุนนางซึ่งรู้จักกันทั้งโลกและทั้งประเทศว่าเขาเป็นบุตรชายของคนสำคัญ รัฐบุรุษดาราภาพยนตร์ยอดนิยมหรือมีต้นกำเนิดจักรวาลจากนอกโลก

ผู้ป่วยที่เกิดในไครเมียมั่นใจว่าเธอเป็นคนสุดท้ายของครอบครัวของดันเต้เนื่องจากครั้งหนึ่งญาติของกวีเคยอาศัยอยู่ที่นั่น

ผู้ป่วยอีกรายอ้างว่าเขาเป็นผลมาจากความรักอันรุนแรงระหว่างมนุษย์ต่างดาวกับผู้หญิงบนโลกซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากพระเยซูคริสต์

ผู้ป่วยอีกรายอ้างว่าเขาเป็นลูกหลานของลูกชายนอกสมรสของนิโคลัสที่ 2 และบนพื้นฐานนี้จึงอ้างสิทธิ์ในบัลลังก์รัสเซีย

ผู้ป่วย J. ซึ่งได้รับการกล่าวถึงหลายครั้งแล้วเชื่อมั่นว่าในสายผู้ชายเขาเป็นลูกหลานของศาสดามูฮัมหมัดยิ่งกว่านั้นยังฉลาดที่สุดในประวัติศาสตร์ของมนุษยชาติอีกด้วย เขาสามารถสร้างแนวคิดที่ดีในการปรับโครงสร้างชีวิตทางเศรษฐกิจและการเมืองของรัสเซีย นักบินอวกาศชาวรัสเซียถูกส่งไปยังอวกาศโดยเฉพาะเพื่อรวบรวมความคิดอันยอดเยี่ยมเหล่านี้ที่พวกเขาเองยังไม่รู้ เพราะแนวคิดเหล่านี้สามารถเข้าใจได้เฉพาะนอกโลกเท่านั้น นักบินอวกาศชาวอเมริกันบินเพื่อ "กลบ" ความคิดเหล่านี้ พวกเขาเองไม่สามารถเข้าใจได้ และนำไปใช้ได้น้อยมาก

ความเพ้อของความมั่งคั่งคือความเชื่อผิด ๆ ของคนว่าเขารวย เรื่องไร้สาระนี้อาจเป็นไปได้เมื่อคนขอทานวัตถุประสงค์อ้างว่าเขามีเงิน 5,000 รูเบิลในบัญชีธนาคารของเขาและไร้สาระเมื่อผู้ป่วยแน่ใจว่าเพชรทั้งหมดในโลกเป็นของเขาว่าเขามีบ้านหลายหลังที่ทำจากทองคำและทองคำขาวใน ประเทศต่าง ๆ อันเป็นทรัพย์สินของเขาด้วย ดังนั้น Guy de Maupassant ก่อนที่เขาจะเสียชีวิตอ้างว่าครอบครัว Rothschild ทิ้งทุนทั้งหมดไว้ให้เขา

ความเพ้อฝันของการประดิษฐ์- ผู้ป่วยเชื่อมั่นว่าเขาได้ค้นพบสิ่งที่โดดเด่น พบวิธีรักษาโรคที่รักษาไม่หายทั้งหมด อนุมานสูตรความสุขและความเยาว์วัยชั่วนิรันดร์ (วิธีรักษา Makropoulos) ค้นพบองค์ประกอบทางเคมีที่หายไปทั้งหมดในตารางธาตุ

ผู้ป่วย F. หลังจากใช้เวลาสองชั่วโมงในการต่อแถวซื้อเนื้อก็คิดค้นสูตรสำหรับเนื้อเทียม โดยสูตรประกอบด้วย องค์ประกอบทางเคมี(C38H2O15) ในอากาศ เขาจึงเสนอ “การปั๊มเนื้อโดยตรงจากชั้นบรรยากาศ” “เพื่อแก้ปัญหาความหิวโหยบนโลกตลอดไป” ด้วยความคิดนี้ เขาจึงเริ่มเดินทางไปยังหน่วยงานต่างๆ จนกระทั่งสุดท้ายต้องเข้าโรงพยาบาลจิตเวช

เรื่องไร้สาระของนักปฏิรูปมีความเกี่ยวข้องกับความเชื่อมั่นของผู้ป่วยในความสามารถของเขาในการเปลี่ยนแปลงโลกที่มีอยู่ เช่น การเปลี่ยนแปลงความเร็วของการหมุนของโลกรอบแกนของมัน และการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศโดยทั่วไปในทิศทางที่ดี การปฏิรูปมักมีความหวือหวาทางการเมือง

ผู้ป่วย Ts. แย้งว่าควรจุดชนวนระเบิดไฮโดรเจนพร้อมกันที่ขั้วใต้และขั้วเหนือของโลกของเรา เป็นผลให้ความเร็วการหมุนของโลกรอบแกนของมันเปลี่ยนไป ในไซบีเรีย (ผู้ป่วยจากไซบีเรีย) จะมีภูมิอากาศแบบเขตร้อนและสับปะรดและลูกพีชจะเริ่มเติบโต ความจริงที่ว่าหลายประเทศจะถูกน้ำท่วมจากการละลายของธารน้ำแข็งไม่ได้ทำให้ผู้ป่วยกังวลเลย สิ่งสำคัญคือมันจะร้อนในไซบีเรียอันเป็นที่รักของเธอ เธอเข้าหาสาขาไซบีเรียของ Academy of Sciences ซ้ำแล้วซ้ำอีกด้วยแนวคิดนี้ และเมื่อเธอ "ไม่เข้าใจ" เธอก็มามอสโคว์

ความรักเพ้อกามแสดงออกในความเชื่อมั่นทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยว่าเขาเป็นที่รักจากระยะไกล คนดังซึ่งแสดงออกถึงความรู้สึกของเขาด้วยสีเสื้อผ้า การหยุดชั่วคราวระหว่างการโต้วาทีทางโทรทัศน์ เสียงต่ำ และท่าทาง ผู้ป่วยมักจะติดตามวัตถุแห่งความรักของพวกเขาบุกเข้ามาของเขา ชีวิตส่วนตัวศึกษากิจวัตรประจำวันอย่างรอบคอบ และมักจัด “การประชุมที่ไม่คาดคิด” บ่อยครั้งที่ความหลงผิดในความรักมักมาพร้อมกับความอิจฉาริษยาซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดบางอย่างได้ บางครั้งความเพ้อเกี่ยวกับกามก็มีรูปแบบที่ไร้สาระตรงไปตรงมา ดังนั้นผู้ป่วย Ts. ซึ่งป่วยเป็นอัมพาตมากขึ้นอ้างว่าผู้หญิงทุกคนในโลกเป็นของเขาว่าประชากรมอสโกทั้งหมดเกิดจากเขา

เรื่องไร้สาระที่เห็นแก่ผู้อื่น(หรือความหลงผิดของลัทธิเมสเซียน) มีแนวคิดเกี่ยวกับภารกิจระดับสูงที่มีลักษณะทางการเมืองหรือศาสนาที่มอบให้ผู้ป่วย ดังนั้นผู้ป่วย L. จึงเชื่อว่าวิญญาณบริสุทธิ์ได้เข้าสู่เขาแล้วหลังจากนั้นเขาก็กลายเป็นพระเมสสิยาห์องค์ใหม่และจะต้องรวมความดีและความชั่วเข้าด้วยกันเป็นหนึ่งเดียวสร้างศาสนาใหม่ที่รวมเป็นหนึ่งบนพื้นฐานของศาสนาคริสต์

นักวิจัยบางคนรวมสิ่งที่เรียกว่าอาการหลงผิดแบบมณีเชียน (Manichaeism เป็นคำสอนทางศาสนาที่ลึกลับเกี่ยวกับการต่อสู้ชั่วนิรันดร์และเข้ากันไม่ได้ระหว่างความดีกับความชั่ว แสงสว่างและความมืด) ให้เข้าเป็นกลุ่มของความหลงผิดแห่งความยิ่งใหญ่ คนไข้ที่มีความหลงผิดเช่นนั้นย่อมแน่ใจว่าเขาเป็นศูนย์กลางของการต่อสู้ซึ่งกำลังต่อสู้ดิ้นรนเพื่อจิตวิญญาณของเขาและผ่านเข้าไปในร่างกายของเขา ความเพ้อนี้มาพร้อมกับอารมณ์ปีติยินดีและในขณะเดียวกันก็แสดงความกลัว

บ่อยครั้งที่ภาพลวงตาของความยิ่งใหญ่มีความซับซ้อนและรวมกับอาการประสาทหลอนหลอกและจิตอัตโนมัติ

ผู้ป่วย O. เชื่อว่าเขาเป็นอิหม่ามคนที่สิบสามเจ้าชายแห่งคาราบาคห์กษัตริย์เฮโรดชาวยิวเจ้าชายแห่งความมืดพระเยซูคริสต์การจุติของผู้แทนบากู 26 คนและซาตานตัวเล็กและใหญ่ ขณะเดียวกันพระองค์ทรงเป็นบรรพบุรุษของเทพเจ้าและศาสนาทั้งปวง นอกจากนี้เขายังกล่าวด้วยว่าเมื่ออายุได้หนึ่งขวบ ขณะเล่นบล็อก เขาได้สร้างรัฐอิสราเอล คนต่างด้าวที่อยู่ในหัวของเขาบอกเขาเรื่องนี้ พวกเขาเรียนรู้ที่จะควบคุมโลกทั้งใบผ่านหัวของเขา ฉันมั่นใจว่าหน่วยข่าวกรองที่ดีที่สุดในโลกกำลังต่อสู้เพื่อหัวของเขา

อาการหลงลืมตนเอง (อาการหลงผิดซึมเศร้า)ประกอบด้วยการดูหมิ่นศักดิ์ศรี ความสามารถ ความสามารถ และข้อมูลทางกายภาพของผู้ป่วย ผู้ป่วยเชื่อมั่นในความไม่สำคัญ ความสกปรก ความไร้ค่า ความไร้ค่า แม้กระทั่งถูกเรียกว่าคน ด้วยเหตุนี้ พวกเขาจงใจพรากความสะดวกสบายของมนุษย์ทั้งหมด - พวกเขาไม่ฟังวิทยุหรือดูทีวี ไม่ใช้ไฟฟ้าและแก๊ส นอนหลับ พื้นเปลือย กินเศษจากถังขยะ แม้ในสภาพอากาศหนาวเย็นพวกเขาก็สวมเสื้อผ้าขั้นต่ำ บางคนพยายามนอน (นอนนั่ง) บนเล็บเช่นเดียวกับ Rakhmetov

ความผิดปกติทางจิตกลุ่มนี้รวมถึงอาการหลงผิดของการกล่าวโทษตัวเอง (ความบาป ความรู้สึกผิด) อาการหลงผิดจากภาวะ hypochondriacal ในทุกรูปแบบ และอาการหลงผิดจากความบกพร่องทางร่างกาย

แทบไม่เคยพบภาพลวงตาแห่งความอัปยศอดสูในรูปแบบที่บริสุทธิ์ มันเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับภาพลวงตาของการตำหนิตนเอง โดยก่อตัวเป็นกลุ่มก้อนแห่งภาพลวงตากลุ่มเดียวภายใต้กรอบของโรคจิตซึมเศร้า จิตไม่สมัครใจ และจิตชราภาพ

ความเพ้อถึงการตำหนิตนเอง(ความบาปความรู้สึกผิด) แสดงออกในความจริงที่ว่าผู้ป่วยมักจะกล่าวหาตัวเองว่าประพฤติตัวไม่เหมาะสมในจินตนาการ ความผิดพลาดที่ไม่อาจให้อภัย บาปและการก่ออาชญากรรมต่อบุคคลหรือกลุ่มบุคคล ย้อนหลังเขาประเมินชีวิตทั้งชีวิตของเขาว่าเป็นลูกโซ่ของ "การกระทำผิดและอาชญากรรม" เขาโทษตัวเองสำหรับความเจ็บป่วยและการตายของเพื่อนสนิทญาติพี่น้องเพื่อนบ้านและเชื่อว่าสำหรับการกระทำผิดของเขาเขาสมควรได้รับโทษจำคุกตลอดชีวิตหรือประหารชีวิตช้าโดย " ไตรมาส” บางครั้งผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้หันไปใช้การลงโทษตัวเองด้วยการทำร้ายตัวเองหรือกระทั่งการฆ่าตัวตาย การใส่ร้ายตัวเองอาจขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพประเภทนี้ (จำการใส่ร้ายตัวเองของ Salieri ซึ่งถูกกล่าวหาว่าวางยาพิษโมสาร์ท) อาการหลงผิดของการตำหนิตนเองส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของภาวะซึมเศร้า ดังนั้นจึงพบได้ในพยาธิวิทยาทางอารมณ์และความรู้สึกหลงผิด (โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า โรคจิตก่อนวัยอันควรและในวัยชรา ฯลฯ) ดังนั้น ผู้ป่วย เอ็น. ซึ่งเป็นอดีตเจ้าหน้าที่พรรคชนบท ในวัย 70 ปี จึงเริ่มโทษตัวเองที่เป็นเพียงความผิดของเธอที่ สหภาพโซเวียตเพราะเธอ “ถูกครอบครัวฟุ้งซ่านและไม่ได้ทำงานในตำแหน่งปาร์ตี้ด้วยความทุ่มเทอย่างเต็มที่”

เพ้อคลั่งจากความบกพร่องทางร่างกาย(อาการเพ้อของ Quasimode) หรือที่เรียกว่า dysmorphophobic ผู้ป่วยมั่นใจว่ารูปร่างหน้าตาของตนเสียโฉมด้วยข้อบกพร่องบางประการ (หูยื่นออกมา จมูกน่าเกลียด ตาเล็กลง ฟันม้าฯลฯ) ตามกฎแล้วข้อบกพร่องนี้เกี่ยวข้องกับส่วนที่มองเห็นได้ซึ่งมักจะเกือบจะสมบูรณ์แบบหรือเป็นส่วนธรรมดาของร่างกาย อาการหลงผิดแบบ pettophobic นี้คือความเชื่อของผู้ป่วยว่าก๊าซในลำไส้หรือก๊าซอื่น ๆ ออกมาจากตัวเขาตลอดเวลา กลิ่นอันไม่พึงประสงค์. บ่อยครั้งด้วยความเพ้อคลั่งจากความพิการทางร่างกาย ผู้ป่วยจึงหันไปพึ่งการผ่าตัดด้วยตนเอง และบางครั้งก็เสียชีวิตจากเลือดออก

อาการหลงผิดทางร่างกายเกิดขึ้นในโรคจิตที่เกิดขึ้นในวัยรุ่นหรือวัยหนุ่มสาว (โดยเฉพาะโรคจิตเภท)

คนไข้จีที่คิดว่าจมูกของเธอมันกว้างน่าเกลียดก็พยายามทำให้จมูกแคบลงเองเพราะหมอไม่ยอมทำ การทำศัลยกรรมพลาสติก. เพื่อจุดประสงค์นี้ เธอจึงหนีบผ้าไว้ที่จมูกเป็นเวลา 6 ชั่วโมงทุกวัน

เพ้อ Hypochondriacalเป็นความเชื่อทางพยาธิวิทยาเมื่อมีโรคร้ายแรงที่รักษาไม่หายหรือความผิดปกติของอวัยวะภายใน ผู้ป่วยได้รับการตรวจเอดส์ มะเร็ง โรคเรื้อน ซิฟิลิสหลายครั้ง และต้องการคำปรึกษาที่ "หนักแน่น" จากแพทย์มากขึ้นเรื่อยๆ แต่การปรึกษาหารือใดๆ ทำให้พวกเขารู้สึกไม่พอใจอย่างรุนแรงและเชื่อมั่นว่าพวกเขาเป็นโรคที่รักษาไม่หาย

ถ้าประสบการณ์ประสาทหลอนเกินเหตุเกิดขึ้นจากภาวะประสาทผิดปกติหรือความรู้สึกบางอย่างที่เล็ดลอดออกมาจากอวัยวะภายใน อาการเพ้อดังกล่าวเรียกว่าการระงับความรู้สึก ประเภททั่วไปของอาการหลงผิดที่เกิดจากภาวะ hypochondriacal คือสิ่งที่เรียกว่าอาการเพ้อแบบทำลายล้าง (nihilistic delirium) หรืออาการหลงผิดของการปฏิเสธ คนไข้บอกตับฝ่อ เลือด “แข็งตัว” ไม่มีหัวใจเลย เพราะ “ไม่มีอะไรเต้นที่หน้าอก” ทางเดินปัสสาวะละลาย ปัสสาวะไม่ออก แต่ถูกดูดซึมกลับเข้าร่างกาย , วางยาพิษ อาการหลงผิดจากการปฏิเสธเป็นองค์ประกอบสำคัญของกลุ่มอาการ Cotard และเกิดขึ้นในโรคจิตที่ไม่สมัครใจและในวัยชรา โรคจิตเภท และโรคอินทรีย์ที่รุนแรงของสมอง

ผู้ป่วยเคอ้างว่าเธอไม่มีอุจจาระเป็นเวลาสามปีเพราะลำไส้ของเธอเน่าเปื่อย อีกคนหนึ่งอธิบายสุขภาพที่ไม่ดีและความอ่อนแอของเธอโดยข้อเท็จจริงที่ว่าเธอเหลือเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงสามเซลล์ในร่างกายของเธอ และพวกมันทั้งหมดทำงานภายใต้ภาระหนักเกินไป - เซลล์หนึ่งทำหน้าที่ศีรษะ อีกเซลล์หนึ่งทำหน้าที่หน้าอก และเซลล์ที่สามอยู่ที่ท้อง ไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงสำหรับมือและเท้า จึงค่อยๆ แห้งและ "มัมมี่"

นอกจากประสบการณ์หลงผิดทั้งสามกลุ่มที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว ยังมีอีก ชักนำและ เป็นไปตามข้อกำหนดคลั่งไคล้

ชักนำ(ฉีดวัคซีน ชักนำ) อาการหลงผิดคือการที่ความคิดหลงผิดของผู้ป่วยเริ่มถูกแบ่งปันโดยสมาชิกในครอบครัวที่มีสุขภาพจิตดี การเหนี่ยวนำมีเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ปิด บางครั้งความสัมพันธ์ทางชีวภาพระหว่างตัวเหนี่ยวนำและตัวเหนี่ยวนำ
• inducer - อำนาจที่ไม่ต้องสงสัยสำหรับผู้ได้รับแต่งตั้ง;
• การมีอยู่ของการเสนอแนะที่เพิ่มขึ้น ความฉลาดที่ต่ำกว่าของผู้ถูกชักนำเมื่อเปรียบเทียบกับตัวชักนำ
• ความเป็นไปได้และการไม่มีความไร้สาระในความคิดหลงผิดของผู้เหนี่ยวนำ

อาการเพ้อที่เกิดจากการกระตุ้นนั้นเกิดขึ้นได้ยากและมักจะเกิดขึ้นจากการสัมผัสใกล้ชิดกับตัวกระตุ้นเสมอ อย่างไรก็ตาม เมื่อคุณแยกสิ่งกระตุ้นออกจากตัวกระตุ้น อาการเพ้อนี้สามารถหายไปได้โดยไม่ต้องรักษาใดๆ

ผู้ป่วยที่ 1 แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับความสัมพันธ์และการประหัตประหาร ไม่นานภรรยาของเขาและลูกสาววัย 10 ขวบในอีกหนึ่งเดือนต่อมาก็เริ่มมีความคิดแบบเดียวกัน ทั้งสามคนถูกนำไปวางไว้ในแผนกต่างๆ ของโรงพยาบาลจิตเวช หลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ ลูกสาวของผู้ป่วยก็หยุดรู้สึกเหมือนกำลังถูกจับตามอง และตระหนักว่าคนรอบข้างกำลังปฏิบัติต่อเธอโดยไม่มีอคติ และสองสัปดาห์ต่อมาก็เกิดสิ่งเดียวกันนี้กับภรรยาของเขา ผู้ป่วยเอง (ตัวเหนี่ยวนำ) สามารถกำจัดอาการเพ้อนี้ได้หลังจากการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นเวลาสองเดือนเท่านั้น

สิ่งที่พบได้ไม่บ่อยนักก็คือสิ่งที่เรียกว่าอาการหลงผิดตามรูปแบบ เมื่อญาติใกล้ชิดที่ป่วยทางจิตสองคนเริ่มแสดงความคิดหลงผิดที่เหมือนกัน การเหนี่ยวนำก็เกิดขึ้นที่นี่ด้วย ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงแสดงความคิดที่ผิด ๆ เกี่ยวกับการประหัตประหาร น้องสาวของเขาซึ่งทุกข์ทรมานจากโรคจิตเภทในรูปแบบเรียบง่ายซึ่งดังที่เราทราบอาการเพ้อนั้นไม่ได้มีลักษณะเฉพาะเลยทันใดนั้นก็เริ่มแสดงความคิดเรื่องการประหัตประหารแบบเดียวกันซึ่งใช้ได้กับตัวเธอเองและน้องชายของเธอ ในกรณีนี้ อาการเพ้อของพี่สาวคนไข้จะเป็นไปตามธรรมชาติ

ตามลักษณะของการก่อตัวพวกเขาแยกแยะได้ หลัก (ตีความจัดระบบ)และ ความเพ้อเป็นรูปเป็นร่าง (ตระการตา).

อาการเพ้อปฐมภูมิมีพื้นฐานอยู่บนแนวคิดที่เป็นนามธรรมและการประเมินข้อเท็จจริงของความเป็นจริงโดยหลงผิด โดยปราศจากการรบกวนการรับรู้ทางประสาทสัมผัส (เช่น ในกรณีที่ไม่มีภาวะชราภาพ ภาพลวงตา และภาพหลอน) ควรเน้นเป็นพิเศษว่าการรับรู้ข้อเท็จจริงของความเป็นจริงอย่างเพียงพอนั้นถูกตีความในลักษณะที่หลงผิด - ตามกฎแห่งการคิดเชิงปรมาณู จากข้อเท็จจริงที่หลากหลาย ผู้ป่วยจะเลือกเฉพาะข้อเท็จจริงที่สอดคล้องกับความคิดหลักที่หลงผิดของเขา (“การร้อยข้อเท็จจริงที่หลงผิด”) ข้อเท็จจริงและเหตุการณ์จริงอื่นๆ ทั้งหมดที่ไม่เห็นด้วยกับความคิดหลงผิดของผู้ป่วยจะถูกปฏิเสธโดยเขาว่าไม่มีนัยสำคัญหรือไม่มีนัยสำคัญ นอกจากนี้ คนไข้ที่มีอาการหลงผิดปฐมภูมิ (แบบแปลความหมาย) มักจะประเมินอดีตของตนเองแบบหลงผิด (การตีความแบบหลงผิดในอดีต) อาการเพ้อหลักค่อนข้างคงอยู่และมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น หลักสูตรเรื้อรังและค่อนข้างรักษาไม่หาย ตามประเภทการตีความ ความคิดหลงผิดในเนื้อหาที่หลากหลายที่สุด (ความหึงหวง ความมั่งคั่ง การเกิดที่สูงส่ง การประดิษฐ์ การประหัตประหาร ฯลฯ) จะเกิดขึ้น

ในการเกิดอาการเพ้อเป็นรูปเป็นร่าง (ราคะ)บทบาทหลักเกิดจากการรบกวนการรับรู้ทางประสาทสัมผัสในรูปแบบของจินตนาการ จินตนาการ นิยาย และความฝัน การตัดสินแบบหลงผิดไม่ได้เป็นผลมาจากการทำงานเชิงตรรกะที่ซับซ้อน ไม่มีความสอดคล้องกันในการพิสูจน์ความคิด ไม่มีระบบหลักฐานที่มีลักษณะเฉพาะของความเข้าใจผิดในการตีความขั้นต้น ผู้ป่วยที่มีอาการหลงผิดเป็นรูปเป็นร่างจะแสดงการตัดสินของตนตามที่ให้มาโดยปราศจากข้อสงสัย เป็นสิ่งที่เห็นได้ชัดเจนในตัวเองและไม่จำเป็นต้องมีการพิสูจน์หรือให้เหตุผล ต่างจากอาการหลงผิดปฐมภูมิ อาการหลงผิดเชิงเป็นรูปเป็นร่างเกิดขึ้นเฉียบพลัน เหมือนกับการหยั่งรู้ และมักจะมาพร้อมกับภาพลวงตา ภาพหลอน ความวิตกกังวล ความกลัว และอาการทางจิตอื่นๆ เสมอ บ่อยครั้ง มีการสังเกตอาการหลงผิดทางประสาทสัมผัส การวางแนวหลงผิดในสภาพแวดล้อม อาการหลงผิดในการแสดงละคร การรับรู้ที่ผิดพลาด และอาการของคู่ที่เป็นบวกหรือลบ

พลวัตของอาการเพ้อ (อ้างอิงจาก V. Magnan)

ในระหว่างการพัฒนาความเจ็บป่วยทางจิต ความคิดที่หลงผิดมีการวิวัฒนาการบางอย่าง จากการวิจัยหลายปี จิตแพทย์ชาวฝรั่งเศส Magnan พบว่า หากไม่มีอาการเพ้อ ยาแล้วจะมีไดนามิกดังต่อไปนี้:

อาการหลงผิดหรืออารมณ์หลงผิด. ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรง โดยไม่มีเหตุผลหรือเหตุผลใดๆ กระจายความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์จริงและสิ่งแวดล้อม รู้สึกถึงปัญหาที่กำลังจะเกิดขึ้น โชคร้าย โศกนาฏกรรม ความสงสัยที่ระมัดระวัง ความตึงเครียดภายใน และความรู้สึกถึงภัยคุกคามที่กำลังจะเกิดขึ้น ช่วงเวลานี้เป็นสารตั้งต้นของอาการเพ้อซึ่งกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึงหลายเดือน

การตกผลึกของเพ้อ. ผู้ป่วยพัฒนาความคิดที่หลงผิดในลักษณะของการประหัตประหาร การตกผลึกของอาการเพ้อเกิดขึ้นตามความเข้าใจ ทันใดนั้นผู้ป่วยก็ตระหนักได้ว่าเหตุใดเขาจึงรู้สึกไม่สบายในช่วงระยะเวลาหนึ่ง กระสับกระส่ายและวิตกกังวล ปรากฎว่าเขาสัมผัสกับรังสีบางชนิดจากบ้านใกล้เคียงและหน่วยข่าวกรองต่างประเทศพยายาม "ทำให้เขาสับสน" ตามกฎแล้วขั้นตอนที่สองกินเวลานานหลายปี บางครั้งหลายสิบปี และแม้แต่ตลอดชีวิตของผู้ป่วยด้วยซ้ำ จากขั้นตอนนี้เป็นต้นไปจะมีการคัดเลือกประชากรหลักของโรงพยาบาลจิตเวช

การก่อตัวของภาพลวงตาแห่งความยิ่งใหญ่. เมื่อพิจารณาอย่างเจ็บปวดว่าเหตุใดเขาจึงถูกข่มเหงและอ่านหนังสือ ไม่ใช่บุคคลอื่น ผู้ป่วยค่อยๆ มาถึงความเชื่อมั่นว่าตัวเลือกตกอยู่กับเขา เนื่องจากเขามี "ศีรษะที่สดใส ความสามารถพิเศษ สมองที่มีความสามารถมากที่สุด" หรือ เขาเป็นสาขาย่อยของราชวงศ์นักฟิสิกส์นิวเคลียร์ที่มีชื่อเสียง นี่คือวิธีที่ภาพลวงตาแห่งความยิ่งใหญ่เกิดขึ้นพร้อมกับพฤติกรรมเสแสร้งที่สอดคล้องกันและวิถีชีวิตที่ไร้สาระ ผู้ป่วยจะจัด "งานเลี้ยงรับรองของแกรนด์ดยุค" หรือ "รวมตัวกันในการสำรวจอวกาศ" เป็นระยะๆ การเปลี่ยนแปลงของอาการเพ้อไปสู่ขั้นแห่งความยิ่งใหญ่มักจะบ่งบอกถึงแนวทางที่ไม่เอื้ออำนวยของกระบวนการภายนอกและเป็นสัญญาณของความเข้มข้นของกระบวนการที่อ่อนแอลง

การล่มสลายของโครงสร้างประสาทหลอนเกิดขึ้นหลังจากระยะของภาพลวงตาแห่งความยิ่งใหญ่ และบ่งบอกถึงระดับของภาวะสมองเสื่อม เมื่อจิตใจของผู้ป่วยไม่สามารถรักษาความสามัคคีได้อีกต่อไป แม้ว่าจะถูกสร้างขึ้นตามกฎของโครงสร้างพาราลอจิก หรือโครงสร้างประสาทหลอนก็ตาม ความหลงผิดแบ่งออกเป็นส่วนๆ ซึ่งไม่ได้กำหนดรูปแบบพฤติกรรมของผู้ป่วยอีกต่อไป ดังนั้นผู้ป่วยที่อ้างอย่างภาคภูมิใจว่าเขาเป็นคนที่รวยที่สุดในโลกภายในไม่กี่นาทีก็ขอเพื่อนร่วมห้องของเขาด้วยเงินสองสามรูเบิลเพื่อซื้อบุหรี่หรือหยิบก้นบุหรี่ ในเวลาเดียวกัน อาการหลงผิดในความยิ่งใหญ่ในนาทีต่อนาทีนั้นพบได้ยากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป และสามารถปรากฏได้เพียงเป็นการสะท้อนกับเบื้องหลังของสภาวะสุดท้าย (ไม่แยแส-อะบูลิก)

วันนี้เราจะมาพูดถึงอาการเพ้อซึ่งเป็นหนึ่งในอาการของโรคทางจิตที่รุนแรง - โรคจิตเภท อาการหลงผิดในโรคจิตเภทนั้นมีความหลากหลายมาก ดังนั้นญาติๆ จะต้องเข้าใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของพฤติกรรมของผู้ป่วย และควรปฏิบัติตนอย่างไรกับพวกเขา

ความเข้าใจผิดคือความเชื่อผิด ๆ ที่ไม่มีพื้นฐานมาจากข้อเท็จจริงหรือเหตุการณ์จริง มันเกิดขึ้นเฉพาะในสภาวะเจ็บป่วยและไม่สามารถโน้มน้าวใจได้ อาการหลงผิดสามารถแสดงออกได้ไม่เพียงแต่ในโรคจิตเภท (“บุคลิกภาพแตกแยก”) เท่านั้น แต่ยังอาจเป็นอาการของโรคทางจิตอื่นๆ ได้ด้วย

ผู้ป่วยเชื่อมั่นในความจริงของประสบการณ์อันเจ็บปวดของตนเอง จนไม่อาจถูกบังคับให้สงสัยได้ แม้แต่หลักฐานที่ดูเหมือนจะหักล้างไม่ได้ก็ตาม และทั้งหมดนี้เป็นเพราะการคิดแบบพาราโลจิคอลเกิดขึ้นที่นี่ และผู้ป่วยจะอธิบายให้ตัวเองและทุกคนรอบตัวเขาฟัง และพิสูจน์ความถูกต้องของประสบการณ์และความรู้สึกอันเจ็บปวด (สมมติ) ของเขา

อาการหลงผิดในโรคจิตเภท

อาการหลงผิดของการประหัตประหาร

ผู้ป่วยแน่ใจว่ามีใครบางคนกำลังข่มเหงพวกเขา ไม่ว่าจะเป็นชุมชนอาชญากร ผู้ก่อการร้าย องค์กรลับ แต่มักจะไม่สามารถระบุตัวบุคคลที่เฉพาะเจาะจงได้ หรือผู้ไล่ตามกลับกลายเป็นคนบางคนที่มีอยู่จริง (เพื่อนบ้าน พนักงาน ฯลฯ) สาเหตุของการประหัตประหารไม่ได้ระบุไว้เสมอไป

กรณีทางคลินิก. ผู้ป่วยรายนี้ให้ความมั่นใจกับทุกคนว่าเธอถูก “SBU ติดตาม เพราะเธอเคยเห็นประธานาธิบดีคนหนึ่งบนถนนและสามารถบอกข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับเขาได้” ซ่อนตัวอยู่ในป่า

ความเพ้อของพิษ

ผู้ป่วยคิดว่ามีคนเทยาพิษลงในอาหารและเครื่องดื่มหรือพ่นยาพิษในอากาศ พยายามทำลายร่างกายหรือก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ

กรณีทางคลินิก. ชายคนดังกล่าวเชื่อว่าเขาและครอบครัวกำลัง “ถูกเพื่อนบ้านวางยาพิษ ปลูกไว้ในสวนและที่ระเบียงบ้าน” ฉันพยายามแยกแยะสิ่งต่างๆ ฆ่าตัวตาย.

ความเข้าใจผิดของอิทธิพลทางกายภาพ

ผู้ป่วยในระดับกายภาพรู้สึกถึงอิทธิพลของรังสีที่มองไม่เห็น, กระแสไฟฟ้า, คลื่นแม่เหล็กและวิทยุ, รังสี, อุปกรณ์, ดาวเทียม, เครื่องรับโทรทัศน์, คาถา ฯลฯ พวกเขาเชื่อมั่นว่าด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์เหล่านี้ พวกเขาได้รับอิทธิพลจากบุคคลที่แท้จริงและเฉพาะเจาะจง หรือโดยองค์กรที่ไม่มีอยู่จริง

กรณีทางคลินิก. คุณยายเชื่อว่าเพื่อนบ้านของเธอ “ใช้รังสีจากอุปกรณ์บางอย่างหลอกเธอเพื่อที่จะเอาอพาร์ตเมนต์ออกไป” เธอซ่อนตัวอยู่ใต้โต๊ะและนอนอยู่ที่นั่น

ความเพ้อของความเสียหาย

อาการเพ้อแบบนี้มักเป็นลักษณะของผู้ป่วยสูงอายุ พวกเขาแน่ใจว่าเพื่อนบ้าน ญาติ และบุคคลอื่นสร้างความเสียหายให้กับพวกเขา: พวกเขากำลังขโมยสิ่งของต่างๆ อาหาร พยายามขับไล่พวกเขาออกจากอพาร์ตเมนต์ กีดกันเงินทุนทั้งหมด พวกเขาพูดถึงการสูญเสียเงินและสิ่งของอื่น ๆ อยู่ตลอดเวลา และพบสัญญาณของคนแปลกหน้าอยู่ในห้อง

กรณีทางคลินิก. คุณยายซ่อนช้อนและส้อมไว้ใต้ที่นอนและไม่ได้ออกจากอพาร์ตเมนต์ ทำให้ญาติของเธอเชื่อว่าเพื่อนบ้านแอบเข้าไปในอพาร์ตเมนต์ตอนกลางคืนและขโมยสิ่งของ

เพ้อถึงข้อกล่าวหา

ผู้ป่วยมีความเชื่อมั่นทางพยาธิวิทยาว่าผู้คนรอบตัวเขาถือว่าเขามีความผิดในการกระทำที่ไม่สมควรหรือแม้แต่อาชญากรรมโดยไม่มีเหตุผลใดๆ บุคคลที่มีความหลงผิดรูปแบบนี้พยายามพิสูจน์ความบริสุทธิ์ของเขาต่อทุกคน แต่ "ไม่มีอะไรได้ผล" สำหรับเขา

กรณีทางคลินิก. ชายคนนี้เชื่อว่า “ใครๆ ก็มองว่าเขาเป็นนักข่มขืนที่ตำรวจต้องการตัว” เขาพิสูจน์ว่าสิ่งนี้ไม่เป็นความจริงกับเพื่อนบ้านและญาติ เขาไปที่สถานีตำรวจเพื่อเขียนคำอธิบายว่าเขาอยู่ที่ไหนในขณะที่ก่ออาชญากรรม ยืนยันข้อแก้ตัวของเขา และคิดว่าพวกเขาไม่เชื่อเขา

ความสัมพันธ์ที่ลวงตา

ผู้ป่วยรู้สึกว่าคนรอบข้างปฏิบัติต่อพวกเขาไม่ดี พูดคุยและประณามพวกเขา พวกเขาเชื่อมโยงการกระทำปกติของผู้คนกับสิ่งที่พวกเขาต้องการพูด สิ่งที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย

กรณีทางคลินิก. เด็กสาวเชื่อว่าพนักงานในที่ทำงานพูดถึงเธอและขยิบตาให้เธอเมื่อเธอเดินผ่าน “เจ้านายเริ่มไอในที่ประชุม การทำเช่นนี้เขาต้องการดึงความสนใจของพนักงานว่าฉันไม่ได้รับมือกับงาน” หยุดไปทำงานแล้ว

ความอิจฉาริษยา

อาการหลงผิดประเภทนี้พบได้ทั่วไปในผู้ชายที่เป็นโรคจิตเภทที่มีอายุเกิน 40 ปี โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังหรือความผิดปกติทางเพศ มีการแสดงออกมาด้วยความเชื่อที่ไม่มีมูลความจริงอย่างต่อเนื่องว่าภรรยา (หรือสามี) กำลังนอกใจ การอยู่ร่วมกันกับคนขี้อิจฉานั้นกลายเป็นเรื่องยากและเป็นอันตรายด้วยซ้ำ เนื่องจากอาจมีกรณีของความรุนแรงต่อทั้งคู่รักและผู้ต้องสงสัย

กรณีทางคลินิก. สามีสงสัยว่าภรรยากำลังนอกใจเขากับลูกจ้าง เขาเริ่มติดตามภรรยาของเขา บังคับให้เธอเล่ารายละเอียดว่าเธอโกงอย่างไร เธอทำอะไร และทำอย่างไร เขาลิดรอนสิทธิในทรัพย์สินของเธอและใช้ความรุนแรงทางร่างกายกับเธอ

เพ้อ Hypochondriacal

ผู้ป่วยมีความเชื่อมั่นทางพยาธิวิทยาว่าตนเองมีโรคบางอย่างที่มักรุนแรง (แพทย์บางครั้งไม่ทราบ) ซึ่งไม่สามารถรักษาด้วยวิธีการรักษาแบบเดิมๆ ได้ พวกเขาพิสูจน์การมีอยู่ของอาการและอาการแสดงของโรคอย่างต่อเนื่องและต้องการคำปรึกษาและการทดสอบเพิ่มเติม

กรณีทางคลินิก. ผู้หญิงคนนั้นรู้สึกว่าในอวัยวะเพศของเธอ “มีจุลินทรีย์บางชนิดคลานอยู่ตลอดเวลาและทำให้เกิดอาการคันและ รู้สึกไม่สบาย" เธอเรียกร้องให้ตรวจเธอบนเก้าอี้นรีเวชด้วยกล้องจุลทรรศน์พร้อมเลนส์บางชนิด ฉันหยุดไปทำงานและไม่ได้ดูแลครอบครัวหรือบ้านของฉัน

ความเพ้อถึงการตำหนิตนเองความอัปยศอดสูตนเอง

เกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของโรคซึมเศร้าอย่างรุนแรง ผู้ป่วยรู้สึกผิดต่อการกระทำผิดในจินตนาการ ซึ่งคาดคะเนว่าได้กระทำความผิด บาป และอาชญากรรมในอดีต พวกเขาตำหนิตัวเองที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้อื่น การเสียชีวิตหรือการเจ็บป่วย และเชื่อว่าพวกเขาสมควรได้รับการลงโทษสำหรับการกระทำของพวกเขา รวมถึงการจำคุกด้วย พวกเขายังมองว่าตัวเองเป็นภาระของคนที่รักซึ่งเป็นบ่อเกิดของความโศกเศร้าและความทุกข์ทรมาน อาการหลงผิดดังกล่าวสามารถกระตุ้นให้เกิดการพยายามฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตัวเองได้

กรณีทางคลินิก. ชายคนหนึ่งที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงเชื่อว่าการรักษาของเขาจะทำให้ครอบครัวของเขาเสียหาย และภรรยาของเขาจะไม่สามารถเลี้ยงลูกได้ และพวกเขาจะขอทาน ฆ่าตัวตาย.

ความหลงผิดของความยิ่งใหญ่

ผู้ป่วยมักจะประเมินความสามารถและความสามารถของตนเองสูงเกินไป พวกเขาจินตนาการว่าตัวเองมีความสามารถพิเศษ อัจฉริยะขั้นสุดยอด มีความสามารถพิเศษบางอย่าง และต้องการการดูแลที่เหมาะสม

กรณีทางคลินิก. ชายผู้นี้เชื่อมั่นว่าเขามีเสียงโอเปร่าที่ยอดเยี่ยม และเขาได้รับเชิญให้ไปร้องเพลงที่โรงอุปรากรเวียนนา เขาตัดสินใจหย่ากับภรรยาของเขา ในขณะที่เขากำลังจะเดินทางไปเวียนนาพร้อมกับ "รำพึงรุ่นเยาว์" ของเขา ภรรยาของเขาแนะนำให้เขาอาบน้ำและจัดงานเลี้ยงอำลา ขณะที่เขากำลังอาบน้ำอยู่ในห้องน้ำ ทีมจิตเวชก็มาถึง แล้วเขาก็ร้องเพลงให้นักเรียนของฉันในโรงพยาบาลฟัง

Dysmorphomanic delusion (ภาพลวงตาของความพิการทางร่างกาย)

มักพบในผู้ป่วยจิตเภท วัยรุ่น. คนไข้มั่นใจว่ารูปร่างหน้าตาหรือบางส่วน แขนขา หรืออวัยวะบางส่วนเสียโฉมเพราะความบกพร่องบางอย่าง (หูยื่น จมูกเบี้ยว ตาเล็ก ฟันเหมือนม้า ฯลฯ) จริงๆ แล้วคนพวกนี้ก็ดูธรรมดาๆ นะ บุคคลนั้นยังเชื่อมั่นว่าการทำงานทางสรีรวิทยาของเขานั้นไม่สวยงาม (กลั้นก๊าซไม่ได้ กลิ่นน่ารังเกียจ) มันเกิดขึ้นที่ด้วยความเพ้อผิดปกติผู้ป่วยพยายามกำจัดข้อบกพร่องโดยหันไปดำเนินการด้วยตนเองและบางครั้งก็เสียชีวิตเนื่องจากการเสียเลือด

กรณีทางคลินิก. ชายหนุ่มเชื่อว่าเขากลั้นหายใจไม่ได้ออกไปข้างนอก” เพราะคนรอบข้างเขารู้สึกว่า กลิ่นเหม็นหันเหไป ขุ่นเคืองและประณาม” เขา หยุดไปทำงานแล้ว เขาหันไปหาศัลยแพทย์ทั่วไป เช่นเดียวกับศัลยแพทย์พลาสติกที่ต้องการทำการผ่าตัด "ทางทวารหนัก"

สัญญาณของโรคจิตเภท คุณสมบัติของพฤติกรรมหลงผิด

ผู้ป่วยสามารถอธิบายประสบการณ์อันเจ็บปวดของตนได้อย่างละเอียด เรื่องราว "การข่มเหง" ของพวกเขาอาจกินเวลานานหลายชั่วโมง และยากต่อการเบี่ยงเบนความสนใจ แต่เมื่อฟังอย่างตั้งใจ ไม่มีใครสามารถค้นหาความเชื่อมโยงและเหตุผลเชิงตรรกะได้ เจาะจงและเจาะจงเฉพาะบุคคล คำอธิบายทั้งหมดคลุมเครือและมีหมอกหนา

บางครั้งผู้ป่วยไม่ได้อธิบายอะไรเลยและซ่อนประสบการณ์ของเขาไว้ และพฤติกรรมของเขาเปลี่ยนไปและไม่เพียงพอ เขาไม่ออกไปข้างนอก อยู่ในอพาร์ตเมนต์ตลอดเวลา หรือไม่กลับบ้าน ซ่อนตัวอยู่ในห้องใต้ดินหรือในป่า

ในทางปฏิบัติข้าพเจ้ามีชายคนหนึ่งซ่อนตัวอยู่บนหลังคาอาคารสูงหลายชั้นเพื่อปราศจาก “ศัตรู” และอยากจะกระโดดลงไปฆ่าตัวตายเพราะเขาเชื่อว่าด้วยวิธีนี้เขาจะ “เอาผู้ไล่ตาม” ไปจากเขา ครอบครัวซึ่ง “พวกเขาก็ขู่เช่นกัน” และมีเพียงอุบัติเหตุที่น่ายินดีเท่านั้นที่ทำให้เขาไม่สามารถทำตามแผนได้

อื่น กรณีทางคลินิกปรากฏว่าไม่มีความสุขนัก ชายคนหนึ่งที่อาศัยอยู่ในหมู่บ้านเชื่อว่าเพื่อนบ้านกำลัง "วางยาพิษ" ที่ดินใกล้บ้านและสวนของเขา เขาพยายาม “จัดการกับเพื่อนบ้าน” ขอความช่วยเหลือจากญาติ และติดต่อกับตำรวจ เมื่อไม่ได้รับการช่วยเหลือจึงฆ่าเพื่อนบ้านและแขวนคอตาย แต่ทุกอย่างอาจแตกต่างออกไปได้หากพวกเขาได้ฟัง ได้ยิน และขอความช่วยเหลือ...

บ่อยครั้ง ประเภทของการหลงผิดจากเนื้อหาต่างๆ รวมกันและยังมาพร้อมกับอาการซึมเศร้า (ซึ่งจะมีเรื่องสนุกเมื่อพวกเขาต้องการฆ่าคุณ) หรือภาวะคลั่งไคล้ อารมณ์ของผู้ป่วยโรคจิตเภทค่อนข้างสูงขึ้น และพวกเขาเองก็มองโลกในแง่ดีและมั่นใจในความชอบธรรมของตนเอง ในชัยชนะของ "สาเหตุที่ยุติธรรม" แต่บ่อยครั้งผู้ที่เป็นโรคจิตเภทจะโกรธและระแวดระวัง และกระทำการที่ไม่ปลอดภัยต่อสังคมภายใต้อิทธิพลของความคิดที่หลงผิด นอกจากนี้ ในบางกรณี อาการหลงผิดอาจมาพร้อมกับอาการประสาทหลอนร่วมด้วย

ลักษณะเฉพาะของการหลงผิดคือบุคคลไม่เพียงแต่ไม่สามารถโน้มน้าวใจได้ แต่ยังขอความช่วยเหลือจากผู้ที่พยายามโน้มน้าวเขาให้ "อยู่ในค่าย" ของผู้ไล่ตามของเขาด้วย ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องสาบานหรือพิสูจน์สิ่งที่ตรงกันข้ามกับคนไข้ที่เล่าประสบการณ์อันเจ็บปวดของเขากับคุณ คุณต้องพยายามไม่สูญเสียความไว้วางใจของเขาเพื่อที่เขาจะแบ่งปันกับคุณต่อไปและคุณรู้เกี่ยวกับแผนการและความตั้งใจของเขา เพราะการหลบหนีจากผู้ไล่ตามในจินตนาการ ผู้ป่วยสามารถทำร้ายตัวเองหรือคนอื่น ๆ ที่จะรวมอยู่ในอาการเพ้อของเขาได้ แต่ถ้าคุณมีความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจกับผู้ป่วยที่กำลังมีอาการเพ้อ หลังจากนั้นครู่หนึ่งคุณสามารถพาเขาไปพบแพทย์ซึ่งจะช่วยโน้มน้าวเขาถึงความจำเป็นในการรักษา

และยาที่สั่งอย่างถูกต้องจะช่วยได้อย่างแน่นอน! หลังจากนั้นระยะหนึ่ง ผู้ป่วยจะกำจัดความคิดที่หลงผิดออกไป และเป็นเหมือนก่อนจะเจ็บป่วย คือ พ่อที่เอาใจใส่ สามีที่รัก คนทำงานที่ดีและเป็นเพียงคนธรรมดาที่มีความสุข!