04.07.2023
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับ - ทำอย่างไร? การเตรียม การนำไปใช้ และการตีความข้อมูลซีที การวินิจฉัย SCT ในทางการแพทย์คืออะไร ตรวจสมองและอวัยวะภายในอย่างไร? สิ่งที่จำเป็นสำหรับการศึกษาเปรียบเทียบตับคืออะไร?
วิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่ทำให้สามารถระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาและการเปลี่ยนแปลงได้ ร่างกายมนุษย์ในระยะแรกซึ่งหมายความว่าจะเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา วิธีการวิจัยที่มีความแม่นยำสูง ได้แก่ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียว มันคืออะไรและเมื่อใดที่ขั้นตอนนี้ระบุข้อห้ามในการวินิจฉัยคืออะไร? แตกต่างจาก CT และ MRI ทั่วไปอย่างไร?
SCT ในการแพทย์แผนปัจจุบันคืออะไร?
ในทางการแพทย์ การวิจัยประเภทนี้ เช่น MRI ถูกนำมาใช้ในระยะเวลาอันสั้น - น้อยกว่า 30 ปี เมื่อทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียว ร่างกายของผู้ป่วยจะถูกสแกนโดยใช้รังสีเอกซ์ ส่วนหลังจะถูกส่งไปยังจอภาพเพื่อทำการวิเคราะห์หลังจากแปลงเป็นแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า คุณสมบัติหลักคือทั้งโต๊ะที่ผู้ป่วยนอนและท่อหมุนระหว่างการสแกน เทคนิคนี้ทำให้สามารถตรวจพบเนื้องอกที่มีขนาดได้ถึง 0.1 ซม.
กำลังตรวจสอบอวัยวะและระบบใดบ้าง?
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียวเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพซึ่งสามารถนำไปใช้ศึกษาอวัยวะและระบบของมนุษย์ได้เกือบทั้งหมด เนื่องจากชิ้นมีความหนาน้อยที่สุด จึงเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเล็กๆ น้อยๆ ในร่างกายได้มากที่สุด ทำให้คุณสามารถวินิจฉัยโรคได้ ระยะเริ่มต้นและเริ่มการบำบัดได้ทันท่วงที ไม่ได้ผลเสมอไปเมื่อตรวจเนื้อเยื่ออ่อน
โปรดทราบว่าจากมุมมองทางทฤษฎี สามารถใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียวเพื่อตรวจสอบผู้ป่วยรายใดก็ได้ เนื่องจากไม่มีข้อจำกัดที่แน่นอน
อย่างไรก็ตาม มีรายการเงื่อนไขที่ไม่แนะนำและเป็นไปได้เฉพาะหลังจากที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาได้ประเมินอัตราส่วนของผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นแล้วเท่านั้น ข้อห้ามสำหรับ SCT ได้แก่:
- การไหลในช่องเยื่อหุ้มปอด;
- การตั้งครรภ์ (ในกรณีนี้ควรทำ MRI ดีกว่า)
- กลัวพื้นที่คับแคบ
- เด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี
- น้ำหนักตัวเกินกว่าที่ผู้ผลิตอุปกรณ์กำหนดว่ายอมรับได้
- ขาดความสามารถทางกายภาพในการรับตำแหน่งโกหก
- ผู้ป่วยไม่สามารถกลั้นหายใจเป็นเวลานานได้
- มีอุปกรณ์ทางกลในร่างกายมนุษย์ (เช่น ติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจไว้ในหัวใจ)
- ด้วยการแพ้ของแต่ละบุคคลต่อตัวแทนความคมชัด
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียวเป็นที่ยอมรับในการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะและระบบของมนุษย์เกือบทุกชนิด หากผู้ป่วยบ่นว่าปวดหัว การมองเห็นผิดปกติ สูญเสียความรู้สึกในแขนขา มีเหตุผลและสติขุ่นมัว หรือเกิดอัมพาตโดยไม่คาดคิด แนะนำให้ทำเกลียว CT scan SCT ของสมองถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:
- ความเสียหายของหลอดเลือด
- พยาธิสภาพของระบบน้ำเหลือง
- ความสงสัยเกี่ยวกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของปอด
- การประเมินความเสียหายของสมองในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน
- พยาธิสภาพของช่องหู, บริเวณขมับของกะโหลกศีรษะ, ไซนัสจมูก;
- ICP เพิ่มขึ้น;
- เพื่อยืนยัน/หักล้างเนื้องอกในสมอง
- อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
- โรคประสาท;
- ความผิดปกติในการพัฒนาของเด็กก็เป็นเหตุผลในการสแกน SCT ของศีรษะเช่นกัน
- การเสียรูปของหูชั้นในทำให้ระดับการได้ยินลดลง
- โรคลมบ้าหมู ( โรคลมบ้าหมูยังเป็นข้อบ่งชี้ในการตรวจ SCT ของสมองอีกด้วย)
ความแตกต่างระหว่างการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียวกับ MRI และ CT
SCT และ MRI เป็นวิธีการศึกษาอวัยวะและระบบภายในที่แตกต่างกันในลักษณะสำคัญ 3 ประการ คือ
- หลักการทำงาน - การวินิจฉัยด้วย MRI ใช้สนามแม่เหล็กไฟฟ้าและ SCT ใช้รังสีเอกซ์
- เนื้อหาข้อมูล - MRI ใช้เพื่อศึกษาเนื้อเยื่ออ่อน SCT - ในกรณีส่วนใหญ่จะตรวจสอบโครงสร้างกระดูกแข็ง
- ระยะเวลาของขั้นตอน - MRI สามารถอยู่ได้นานถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่ง การศึกษาแบบเกลียวโดยเฉลี่ยจะใช้เวลาหลายนาที
ทั้ง SCT และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบธรรมดาเป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์ประเภทหนึ่ง หลักการพื้นฐานของการทำงานเกือบจะเหมือนกัน - ทำการสแกนร่างกายแบบทีละชั้นหรือ แยกร่างกาย. อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างระหว่างพวกเขา ความแตกต่างที่สำคัญคือความหนาของการตัด หากด้วย CT ความหนาขั้นต่ำคือ 10 มม. SCT จะช่วยให้คุณได้ภาพที่แม่นยำยิ่งขึ้นเนื่องจากความหนาของชั้นประมาณ 3 มม. สิ่งนี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากโต๊ะที่มีผู้ป่วยเข้าไปในอุปกรณ์ได้อย่างราบรื่น (โดย CT สิ่งนี้จะเกิดขึ้นทีละขั้นตอนโดยที่ "ขั้นตอน" คือ 1 ซม.) และแหล่งกำเนิดรังสีจะหมุนไปรอบ ๆ เป็นเกลียว
ขั้นตอนการวิจัย
การดำเนินการเอกซเรย์เกลียวโดยคำนึงถึงเวลาที่ใช้ในการเตรียม การประมวลผลข้อมูล การจัดทำคำสั่งและคำแนะนำโดยนักรังสีวิทยา ใช้เวลาไม่เกิน 4 ชั่วโมง ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจ MRI และอัลตราซาวนด์เบื้องต้น และไม่ควรรับประทานอาหาร ดื่ม หรือสูบบุหรี่ 4 ชั่วโมงก่อนการตรวจ
ขั้นตอนของการวินิจฉัย SCT:
- การบริหารความคมชัด (ทางหลอดเลือดดำหรือทางปาก);
- วางผู้ป่วยบนโต๊ะมือถือ (เนื่องจากคุณจะต้องนอนนิ่งในบางกรณีแพทย์สั่งยาระงับประสาท)
- ตารางเคลื่อนที่ภายในโครงสำหรับตั้งสิ่งของ - "ท่อ" (แหล่งกำเนิดการฉายรังสีหมุนไปตามวิถีเกลียว)
- ทำการสแกน (โดยปกติขั้นตอนจะใช้เวลา 5 ถึง 30 นาที)
- ข้อมูลจะปรากฏบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ (หากต้องการสามารถบันทึกลงในอุปกรณ์พกพาได้)
- นักรังสีวิทยาจะถอดรหัสผลการวินิจฉัยและส่งต่อเพื่อขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ
การตรวจโดยใช้ SCT นั้นไม่เจ็บปวดอย่างยิ่ง และอาจทำให้รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเมื่ออยู่ในพื้นที่จำกัด
หากทำการตรวจช่องท้องหรือ หน้าอกผู้ป่วยจะต้องกลั้นหายใจสักพัก
เพื่อให้การตีความผลการศึกษามีความถูกต้องและเชื่อถือได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ คุณจะต้องจัดเตรียมบัตรการรักษาพยาบาลของคุณหรือข้อสรุปจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาให้นักรังสีวิทยาทราบ การวินิจฉัยเบื้องต้น. จากนั้นแพทย์จะสามารถคำนึงถึงโรคและการบาดเจ็บก่อนหน้านี้ทั้งหมดตลอดจนลักษณะโครงสร้างส่วนบุคคลของร่างกายผู้ป่วยได้
ภาพถ่ายแสดงอะไร?
ภาพที่แพทย์ได้รับหลังทำหัตถการแสดงให้เห็นอะไรบ้าง? ช่วยให้คุณเห็นภาพการบาดเจ็บที่กระดูกและอวัยวะภายใน กำหนดสภาพของ เนื้อเยื่อน้ำเหลืองระบุเนื้องอกวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งแบบเฉียบพลันและแบบเฉียบพลัน หลักสูตรเรื้อรัง. การศึกษายังทำให้สามารถตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยได้ตลอดเวลา และประเมินประสิทธิผลของการรักษาที่กำหนด
ตัวอย่างเช่นเมื่อตรวจดูไตก็เป็นไปได้ที่จะระบุไม่เพียง แต่การก่อตัวที่เป็นมะเร็งหรือไม่เป็นพิษเป็นภัยในโครงสร้างเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัยโรคไตแบบถุงน้ำหลายใบ ฝี และความผิดปกติของพัฒนาการอีกด้วย เอกซเรย์ไตระบุไว้ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัด(หากทำการปลูกถ่ายหรือนำออก) รวมถึงระหว่างการตรวจชิ้นเนื้ออวัยวะ
ส.ก.ท. ราคาเท่าไรครับ?
ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียวในคลินิกรัสเซียคือ 5,000 รูเบิล สำหรับการสแกนอวัยวะหนึ่งคุณจะต้องจ่ายจาก 4,000 รูเบิลในขณะที่การวินิจฉัยทั้งร่างกายมีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นสามเท่า - ประมาณ 13,000 รูเบิล ราคาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับภูมิภาค คุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญและอุปกรณ์นั้นเอง - ผลการศึกษาเอกซเรย์รุ่นล่าสุดจะมีความแม่นยำมากกว่า แต่มีค่าใช้จ่ายมากกว่า
โรคตับครองตำแหน่งผู้นำในกลุ่มโรคของระบบทางเดินอาหาร อันตรายคือเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ ภารกิจหลักเมื่อสงสัยว่ามีความผิดปกติของตับคือการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและมีความสามารถ สิ่งนี้ช่วยให้คุณเริ่มการรักษาโรคได้ทันเวลาและยังช่วยให้มั่นใจได้ถึงผลการรักษาที่ประสบความสำเร็จอย่างมาก
หนึ่งในวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดที่สามารถใช้ในการตรวจตับได้คือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การศึกษานี้ดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:
- ก่อนการผ่าตัด
- หากสงสัยว่ามีเนื้องอก
- ตรวจอวัยวะหลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัส
- หากจำเป็นให้วินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ - การแข็งตัว, การตกเลือด;
- ในคนอ้วนที่มีชั้นไขมันไม่เอื้ออำนวย อัลตราซาวนด์อวัยวะ;
- หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของหลอดเลือดในตับ
โดยทั่วไปการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะดำเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่ไม่แนะนำขั้นตอนนี้สำหรับผู้ป่วยประเภทต่อไปนี้:
- ผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
- ผู้ที่มีอาการแพ้ต่อองค์ประกอบที่ตัดกัน - ไอโอดีน;
- ผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อไต
ในกรณีนี้แพทย์จะทำการทดสอบอื่นเพื่อวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีปัญหา
การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนการสแกน CT
หากต้องการรับการตรวจ CT scan ของตับ คุณไม่จำเป็นต้องเตรียมการพิเศษใดๆ ผู้ป่วยไม่ควรออกกำลังกายด้วยน้ำหนักใดๆ ในวันก่อนการตรวจ CT scan ระบบทางเดินอาหารและกินอาหารที่ช่วยเพิ่มการหลั่งน้ำดี เมื่อไปทำ CT scan คุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีส่วนประกอบที่เป็นโลหะบนเสื้อผ้าของคุณ - กระดุม, ตัวยึดตกแต่ง มิฉะนั้น ทางที่ดีควรนำเสื้อผ้าติดตัวไปด้วยเพื่อเปลี่ยนระหว่างขั้นตอน
การสแกน CT ตับทำงานอย่างไร?
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับทำได้โดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เป็นอุปกรณ์ขนาดใหญ่ที่มีรูด้านในสำหรับวางโต๊ะตรวจโดยมีผู้ป่วยนอนอยู่ ไม่แนะนำให้เคลื่อนไหวในระหว่างขั้นตอนเพื่อให้ได้ผลการทดสอบที่แม่นยำที่สุด เมื่อวางผู้ป่วยไว้ในอุปกรณ์ รังสีจะเริ่มกระทำต่อเขาซึ่งเน้นไปที่ช่องท้อง เมื่อเนื้อเยื่อถูกดูดซับ เซนเซอร์จะบันทึกข้อมูล และหลังจากประมวลผลแรงกระตุ้นทั้งหมดแล้ว จะได้รับภาพที่แสดงบนหน้าจอคอมพิวเตอร์
หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดสารทึบรังสีเข้าทางหลอดเลือดดำ ด้วยความช่วยเหลือนี้คุณจึงสามารถมองเห็นขอบเขตของอวัยวะได้อย่างชัดเจนและแยกแยะตับจากอวัยวะใกล้เคียงได้
หากตับมีพัฒนาการผิดปกติหรือเนื้องอก ในทางตรงกันข้าม การแยกแยะโรคเหล่านี้ได้ง่ายกว่ามาก นอกจากนี้ยังสามารถระบุความหนาแน่นและขนาดของเนื้องอกเหล่านี้ได้
การตีความผลการวิเคราะห์และความหมายของตัวชี้วัดหลัก
แพทย์จะได้รับผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งเป็นผู้ทำการวินิจฉัย ผู้ป่วยยังมีสิทธิ์ได้รับดิสก์พร้อมภาพที่บันทึกไว้ในมือหากต้องการปรึกษาในคลินิกอื่น
ก่อนอื่น มาดูผลการตรวจ CT ตับปกติกันก่อน โดยปกติแล้ว การศึกษาจะให้ผลลัพธ์ดังต่อไปนี้:
- เนื้อเยื่อมีโครงสร้างเป็นเนื้อเดียวกันและมีความหนาแน่นสูงกว่าเล็กน้อยเมื่อเทียบกับอวัยวะข้างเคียง เช่น ม้ามหรือตับอ่อน ซึ่งจะทำให้คุณสามารถแยกแยะขอบตับได้อย่างชัดเจน
- โดยปกติหลอดเลือดจะมีความหนาแน่นน้อยกว่าเล็กน้อย โดยมีลักษณะเป็นเส้นตรงหรือมีส่วนโค้งมนเรียบ
- การสแกน CT ของตับเผยให้เห็นหลอดเลือดดำพอร์ทัล แม้ว่าจะมองไม่เห็นหลอดเลือดแดงตับก็ตาม
หากใช้สารทึบแสงในระหว่างการสแกน CT ของตับ ท่อน้ำดีจะมองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของเนื้อเยื่อและหลอดเลือด คุณยังสามารถดูได้ ถุงน้ำดีซึ่งปกติจะมีรูปร่างกลมและมีความหนาแน่นต่ำ ในมุมมองแบบย่ออาจไม่สามารถมองเห็นถุงน้ำดีได้
ภาพซีทีตับ
พยาธิสภาพของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับอาจมีลักษณะดังนี้:
- หากมีการพัฒนาฝี จะมองเห็นบริเวณที่มีภาวะ hypoechoic ที่มีขอบชัดเจน
- หากมีซีสต์ คุณจะเห็นลักษณะกลมและมีขอบเขตชัดเจน
- เนื้องอกในตับสามารถมีรูปร่างที่คลุมเครือและชัดเจนและมีขอบเรียบ
- เมื่อเป็นโรคตับแข็งอวัยวะจะขยายใหญ่ขึ้นทางพยาธิสภาพขอบของตับจะไม่สม่ำเสมอและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น
- หากตับได้รับผลกระทบจากโรคดีซ่าน จะมีการวินิจฉัยการขยายตัวของท่อน้ำดี (ที่เรียกว่าดีซ่านอุดกั้น) หรือการตีบตัน (ดีซ่านที่ไม่อุดกั้น) เป็นการดีที่สุดที่จะพูดคุยเกี่ยวกับการขยายตัวของท่อในระหว่างการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบคอนทราสต์เมื่อการมองเห็นภาพมีความชัดเจนที่สุด
- การค้นพบบริเวณที่มีความหนาแน่นลดลงทำให้แพทย์นึกถึงฮีแมงจิโอมา ซึ่งเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเกิดจากช่องท้องของหลอดเลือด
- การสแกน CT ยังสามารถแสดงนิ่วและมะเร็งได้
ข้อมูลที่ได้รับบนหน้าจอช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคได้ในกรณีส่วนใหญ่ ซึ่งได้รับการยืนยันจากอาการอื่นๆ ของความผิดปกติของตับ
CT ตับตามส่วน
ในบางกรณี จำเป็นต้องทำการสแกน CT ของตับโดยให้ตัดกันเป็นส่วนๆ เมื่อวางแผนการผ่าตัด การตรวจชิ้นเนื้อ หรือการฉายรังสี สิ่งสำคัญมากคือต้องทราบว่าส่วนใดของตับมีรอยโรค ตามทิศทางของหลอดเลือดดำพอร์ทัลอวัยวะจะถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนตามอัตภาพ - หางและกะโหลก กะโหลกมีส่วนของตัวเองคั่นด้วยหลอดเลือดดำของตับ แต่ละส่วนเหล่านี้รวมถึงหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ ท่อน้ำดี และหลอดเลือดน้ำเหลือง ซึ่งความเสียหายซึ่งเป็นกุญแจสำคัญในการกระตุ้น กระบวนการทางพยาธิวิทยาในส่วนนี้ การสแกน CT ของตับตามส่วนช่วยให้คุณสามารถระบุตำแหน่งพยาธิวิทยาได้อย่างแม่นยำสูงสุดและเริ่มการรักษา
ประโยชน์ของการสแกนส่วน
ด้วยการสแกน CT แบบแบ่งส่วนของตับ ทำให้สามารถระบุโรคของอวัยวะต่อไปนี้ได้อย่างแม่นยำ:
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นการตรวจตับอย่างมีประสิทธิภาพและเป็นกลาง ช่วยให้สามารถระบุโรคของอวัยวะได้ทันท่วงที การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น และการเริ่มต้นการรักษาโรคอย่างทันท่วงที
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของตับ - ปกติพร้อมความคมชัดซึ่งแสดงผลข้างเคียงและข้อห้ามการเตรียมและการดำเนินการบรรทัดฐานการตีความผลลัพธ์ราคา MRI และอัลตราซาวนด์จะมีการกำหนดเพิ่มเติมเมื่อใด?
ขอบคุณ
เว็บไซต์ให้ข้อมูลอ้างอิงเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับเป็นวิธีรังสี การวินิจฉัยใช้ในการรับภาพอวัยวะตามส่วนต่าง ๆ โดยพิจารณาจากโรคที่มีอยู่การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับ - ลักษณะทั่วไป ประเภท และสิ่งที่แสดง
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของตับเป็นการวินิจฉัยทางรังสีประเภทหนึ่ง โรคต่างๆของอวัยวะนี้โดยอาศัยความสามารถของรังสีเอกซ์ในการทะลุผ่านเนื้อเยื่อและสร้างภาพบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ นั่นคือในระหว่างการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ รังสีเอกซ์จะถูกส่งผ่านตับ ซึ่งเมื่อมันเคลื่อนผ่านเนื้อเยื่อชีวภาพ จะอ่อนแรงลงและทำให้ร่างกายอ่อนแอลง เมื่อออกจากร่างกาย รังสีเอกซ์ที่ผ่านตับจะถูกจับโดยเครื่องตรวจจับพิเศษ ซึ่งจะแปลงเป็นภาพของอวัยวะโดยอัตโนมัติและแสดงบนจอภาพ และบนจอภาพในทางกลับกันแพทย์สามารถตรวจสอบภาพที่ได้และระบุโรคต่างๆอะไรคือความแตกต่างระหว่างการสแกน CT และการเอ็กซ์เรย์?
เมื่อพิจารณาตามข้างต้นแล้ว หลายๆ คนคงจะมีคำถามว่า แล้วไงล่ะ? ซีทีสแกนแตกต่างจากการเอ็กซเรย์ปกติหรือไม่? ที่แกนกลางของมันคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ตับเป็นการปรับปรุงที่เหนือกว่ารังสีเอกซ์เนื่องจากทั้งสองเทคนิคสร้างภาพโดยการส่งรังสีเอกซ์ผ่านเนื้อเยื่อชีวภาพ อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างรังสีเอกซ์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ซึ่งทำให้ CT เป็นวิธีการตรวจที่ให้ข้อมูลมากขึ้น แม้ว่าจะยึดหลักการทางกายภาพเดียวกันกับรังสีเอกซ์ก็ตามดังนั้น ในการเอ็กซเรย์แบบทั่วไป ท่อลำแสงและตัวตรวจจับ-ตัวรับสัญญาณจะอยู่ในแนวเดียวกัน ราวกับเรียงกันเป็นแถว และวางส่วนของร่างกายคนไข้ที่กำลังตรวจอยู่ระหว่างทั้งสอง จากนั้น รังสีเอกซ์จะทะลุผ่านส่วนของร่างกายที่กำลังตรวจ ส่งผลให้เกิดภาพแบนสองมิติของอวัยวะทั้งหมดที่ติดอยู่ในเส้นทางของลำแสงรังสีเอกซ์ เป็นผลให้ภาพเอกซเรย์แสดงชั้นของอวัยวะที่ทับซ้อนกันซึ่งทำให้เกิดเงา การรบกวน และบดบังซึ่งกันและกัน ส่งผลให้การวินิจฉัยโรคบางชนิดเป็นเรื่องยากมากหรือเป็นไปไม่ได้เลย ท้ายที่สุดแล้วหากการก่อตัวใด ๆ ในตับสอดคล้องกับซี่โครงล่าง การเอ็กซเรย์ก็จะถูกปกคลุมด้วยภาพของซี่โครงและจะไม่สามารถมองเห็นได้
ในการสแกน CT scan หลอดรังสีเอกซ์จะเคลื่อนที่ไปรอบ ๆ ส่วนของร่างกายมนุษย์ที่กำลังตรวจสอบอยู่ตลอดเวลา โดยอธิบายวิถีโคจรของเกลียวและส่งรังสีเอกซ์ในมุมที่ต่างกัน และเครื่องตรวจจับที่ติดตั้งเรียงกันจะจับรังสีเอกซ์ที่ถูกลดทอนซึ่งส่งผ่านมุมต่างๆ ประมวลผลและแสดงภาพตับหลายร้อยภาพที่ได้รับในระนาบต่างๆ บนจอภาพโดยอัตโนมัติ จากนั้น โปรแกรมอัตโนมัติจะรวบรวมภาพเหล่านั้นและสร้างภาพสุดท้ายของตับ วิเคราะห์โดยแพทย์และแสดงชิ้นส่วนของอวัยวะในระดับหนึ่งตามภาพหลักที่ได้รับ ในระหว่างการสแกน CT จะได้รับภาพชิ้นดังกล่าวหลายภาพ ทำให้สามารถศึกษารายละเอียดของโครงสร้างของตับได้ราวกับถูกตัดเป็นชั้นๆ เช่น ไส้กรอก นอกจากนี้ ความหนาของแต่ละชิ้นอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.5 ถึง 10 มม. ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ที่นักรังสีวิทยากำหนดไว้ก่อนที่จะเริ่มเอกซเรย์
ดังนั้น หากผลลัพธ์ของการเอ็กซ์เรย์เป็นเพียงภาพอวัยวะที่แบนราบ (เช่น ภาพถ่าย) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะทำให้ได้ภาพอวัยวะทีละชั้น ราวกับว่ามันถูกตัดเป็นแผ่นบาง ๆ เช่น ไส้กรอก โดยปกติแล้วความแม่นยำในการวินิจฉัยด้วยภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะแม่นยำกว่าและสูงกว่าการใช้ฟิล์มเอ็กซ์เรย์มาก เนื่องจากแพทย์สามารถตรวจสอบโครงสร้างภายในของตับผ่านส่วนเสมือนได้ ยิ่งไปกว่านั้น จากภาพ CT แบบตัดขวาง หลังจากจัดรูปแบบในระนาบอื่นแล้ว จะสามารถสร้างแบบจำลองสามมิติของตับได้ แบบจำลองสามมิติดังกล่าวสามารถดูได้บนจอคอมพิวเตอร์ บันทึกลงในสื่ออิเล็กทรอนิกส์ พิมพ์บนกระดาษภาพถ่าย หรือส่งผ่านช่องทางการสื่อสารอิเล็กทรอนิกส์เพื่อขอคำปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ในสาขาการวิจัยรังสีวิทยา
อุปกรณ์เอกซเรย์
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะดำเนินการโดยใช้การติดตั้งแบบพิเศษ - เครื่องตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งในความเป็นจริงจากมุมมองของผู้ป่วยที่กำลังตรวจประกอบด้วยสองส่วน ส่วนแรกเป็นโดนัทขนาดใหญ่ที่มีรูตรงกลาง ชวนให้นึกถึงประตูจากภาพยนตร์ Star Wars ที่เรียกว่า โครงสำหรับตั้งสิ่งของ. อยู่ในโครงสำหรับตั้งสิ่งของซึ่งมีท่อเอ็กซ์เรย์และเครื่องตรวจจับตั้งอยู่ โดยรับสัญญาณเอ็กซ์เรย์หลังจากผ่านตับหรือโครงสร้างอื่นๆ ของร่างกายที่กำลังตรวจ ส่วนที่สองของการตรวจเอกซเรย์คือ ย้ายโต๊ะซึ่งมีบุคคลอยู่ในระหว่างการศึกษา ตารางนี้จะเลื่อนเข้าไปในโครงสำหรับตั้งสิ่งของโดยอัตโนมัติเพื่อถ่ายภาพ ส่วนที่สามของเอกซเรย์จะอยู่ในห้องถัดไป และเป็นคอมพิวเตอร์ที่มีโปรแกรมทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการประมวลผลภาพ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมักไม่รับรู้คอมพิวเตอร์เครื่องนี้ว่าเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเอกซเรย์ประเภทของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับมีสามประเภทขึ้นอยู่กับลักษณะของการทำงานและโครงสร้างของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์:- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับทีละขั้นตอน (มาตรฐาน)
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียว (SCT) ของตับ
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลายชิ้น (MSCT) ของตับ
ที่ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียวโต๊ะจะไม่เคลื่อนที่ในก้าวสั้นๆ เหมือนกับโต๊ะขั้นบันได แต่เคลื่อนที่อย่างต่อเนื่อง ในขณะที่ตัวปล่อยรังสีเอกซ์จะอธิบายวิถีโคจรของเกลียวรอบส่วนของร่างกายผู้ป่วยที่กำลังตรวจสอบ และอุปกรณ์ตรวจจับที่ยืนอยู่เรียงกันจะจับ X- รังสีที่ทะลุผ่านตับ ด้วยวิถีโคจรแบบเกลียวของเครื่องส่งรังสีเอกซ์ ภาพส่วนต่างๆ ของตับจึงถูกถ่ายได้รวดเร็วและแม่นยำยิ่งขึ้นมาก ยิ่งไปกว่านั้น เนื่องจากตัวส่งสัญญาณเคลื่อนที่เป็นเกลียว ส่วนหนึ่งของภาพจึงทับซ้อนกันในส่วนที่ต่อเนื่องกัน และสิ่งนี้ช่วยให้คุณได้ภาพสภาพของตับที่แม่นยำยิ่งขึ้น ปัจจุบันเป็นการตรวจเอกซเรย์แบบเกลียวที่ทำบ่อยที่สุดเนื่องจากในอีกด้านหนึ่งมีข้อมูลสูงและอีกด้านหนึ่งก็ไม่แพงที่สุด
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลายชิ้น (MSCT)ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า multi-slice, multi-slice, multi-detector แตกต่างจากการตรวจเอกซเรย์แบบเกลียวตรงที่เซ็นเซอร์ที่จับรังสีเอกซ์หลังจากที่ผ่านตับไม่ได้ติดตั้งอยู่ในแถวเดียว แต่ในหลาย ๆ แถว มิฉะนั้น MSCT จะดำเนินการในลักษณะเดียวกับการตรวจเอกซเรย์แบบเกลียวอย่างง่าย เนื่องจากรังสีเอกซ์ที่ผ่านตับจะถูกเซ็นเซอร์หลายแถวจับไว้ จึงสามารถสร้างภาพอวัยวะที่แม่นยำมากบนพื้นฐานของพวกมันได้ MSCT เป็นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่ให้ข้อมูลมากที่สุด แต่มีการใช้บ่อยน้อยกว่าการตรวจแบบเกลียว เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูงและขาด อุปกรณ์ที่จำเป็น. แม้ว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา CT ประเภทอื่น ๆ ได้ถูกแทนที่อย่างรวดเร็วเพื่อสนับสนุน MSCT
ใช้ตรวจเด็ก สตรีมีครรภ์ หรือคนไข้ที่มีโลหะแปลกปลอมในร่างกาย เอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบพลังงานคู่ซึ่งช่วยให้คุณลดปริมาณรังสีตามปกติที่บุคคลได้รับระหว่างการสแกน CT
เมื่อทำการสแกน CT ทุกประเภท (ขั้นตอน, เกลียว, หลายเกลียว) แพทย์ไม่เพียงแต่สามารถตรวจสอบโครงสร้างของตับได้อย่างละเอียดเท่านั้น แต่ยังวัดความหนาแน่นของส่วนใดส่วนหนึ่งของอวัยวะซึ่งทำให้สามารถชี้แจงธรรมชาติของ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
การตรวจเอกซเรย์ตับทุกประเภทจะดำเนินการอย่างรวดเร็ว การศึกษาจะใช้เวลา 2-10 นาที ขึ้นอยู่กับความเร็วของการตรวจเอกซเรย์ การตรวจเอกซเรย์เป็นวิธีการตรวจแบบไม่รุกรานซึ่งไม่ต้องสัมผัสเครื่องมือทางการแพทย์โดยตรงกับร่างกายมนุษย์จึงไม่ก่อให้เกิด รู้สึกไม่สบายหรือไม่สบาย ยกเว้นที่เกิดจากความกลัวและความวิตกกังวลของผู้ป่วย
ผลลัพธ์ของการสแกน CT ของตับก่อนที่จะวางแผนไว้มีความสำคัญมาก การผ่าตัดเนื่องจากทำให้สามารถชี้แจงตำแหน่งขนาดและลักษณะของการโฟกัสทางพยาธิวิทยาได้และบนพื้นฐานนี้จึงกำหนดประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดที่ดีที่สุด คำนวณปริมาตรของเนื้อเยื่อที่ถูกลบออกและเหลืออยู่ นอกจากนี้ การสแกน CT ของตับถือเป็นการศึกษาที่สำคัญมากแม้หลังการผ่าตัด เนื่องจากช่วยให้สามารถประเมินสภาพของเนื้อเยื่อ พลวัตของกระบวนการบำบัด และระบุภาวะแทรกซ้อนได้ นอกจากนี้เนื้อหาข้อมูลของ CT ไม่ได้รับผลกระทบจากบาดแผลและการแต่งกาย ผนังหน้าท้อง, จำนวนมากไขมันสะสมหรือท้องอืด
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับด้วยความคมชัด
CT scan พร้อมความคมชัดดำเนินการอย่างไร?
เมื่อทำการสแกน CT ด้วยความเปรียบต่าง โดยปกติแล้วจะทำการสแกน CT ตามปกติก่อน จากนั้นจึงฉีดสารทึบแสงเข้าเส้นเลือดดำและถ่ายภาพอีกชุดหนึ่งเพื่อให้แพทย์สามารถเปรียบเทียบภาพโดยไม่ต้องมีการเพิ่มความคมชัด ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัย .สารประกอบไอโอดีน (Omnipaque, Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromide ฯลฯ ) ใช้เป็นสารให้ความคมชัดในการศึกษาเกี่ยวกับตับซึ่งฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่านสายสวน การให้สารเปรียบต่างที่มีไอโอดีนอาจทำให้เกิดความรู้สึกอบอุ่นหรือเย็นในร่างกาย รสชาติของไอโอดีนในปาก คันผิวหนัง เวียนศีรษะเล็กน้อย ลมพิษ คลื่นไส้ อาเจียน และปรารถนาที่จะปัสสาวะอย่างรุนแรง ผลข้างเคียงเหล่านี้ไม่รุนแรง ไม่เป็นอันตราย หายได้เองภายในระยะเวลาอันสั้น และไม่ต้องดูแลเป็นพิเศษ
ผลข้างเคียงและข้อห้ามสำหรับ CT ที่มีความคมชัด?
อย่างไรก็ตาม น่าเสียดาย สารทึบแสงที่มีไอโอดีน แม้ว่าในบางกรณีที่พบไม่บ่อย (ประมาณ 1 - 3%) ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงกว่ามากได้ ดังนั้นอาการไม่พึงประสงค์จากความคมชัดของไอโอดีน ระดับปานกลางความรุนแรงคือการหดเกร็งของหลอดลมโดยหายใจลำบาก, อาการบวมน้ำของ Quincke, กล่องเสียงหดเกร็งพร้อมกับสูญเสียหรือเสียงแหบ, หัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้า) หลังจากให้สารทึบรังสีแล้ว หากบุคคลประสบกับการหายใจลำบากอย่างรุนแรงและอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง ซึ่งบ่งชี้ถึงการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ระดับปานกลางต่อยาที่มีไอโอดีน พวกเขาควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที ซึ่งจะระงับการศึกษาและให้ การรักษาที่จำเป็นนอกจากนี้ สารทึบรังสีที่มีไอโอดีนในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงได้ เช่น อาการช็อค อาการหยุดหายใจทันที อาการชัก การหมดแรง และการหยุดเต้นของหัวใจ ในสถานการณ์เช่นนี้ทันที มาตรการช่วยชีวิตและเวชระเบียนบันทึกลักษณะของปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างรุนแรงต่อไอโอดีน
คุณจำเป็นต้องรู้ว่าผลข้างเคียงที่รุนแรงและปานกลางเกิดขึ้นภายใน 15 ถึง 45 นาทีหลังการให้สารทึบแสงไอโอดีน ดังนั้นหลังการตรวจคุณต้องนั่งในทางเดินเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงเพื่อให้แพทย์สามารถให้ความช่วยเหลือได้หากจำเป็น
ควรสังเกตว่าการใช้สารทึบแสงที่มีไอโอดีนที่ไม่ใช่ไอออนิกและไอโอดีนที่มีออสโมลาร์ต่ำ (Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromide) ช่วยลดความเสี่ยงในการพัฒนาได้อย่างมาก ผลข้างเคียง.
ควรพูดแยกกันเกี่ยวกับผลข้างเคียงของสารตัดกันที่มีไอโอดีนเช่นโรคไตที่เกิดจากไอโอดีน ความผิดปกติเฉียบพลันการทำงานของไตซึ่งคงอยู่เป็นเวลา 2-5 วัน ภาวะแทรกซ้อนนี้มักจะหายไปภายใน 7 ถึง 12 วัน ความเสี่ยงของโรคไตดังกล่าวมีอยู่ในผู้ที่มีการทำงานของไตลดลง (เช่น ในกรณีของโรคไตจากเบาหวาน, ไตวาย), ภาวะหัวใจล้มเหลว, ความดันซิสโตลิก (ส่วนบน) น้อยกว่า 80 มม. ปรอท ข้ออักเสบ เบาหวาน มะเร็งไขกระดูก โรคเกาต์ อายุเกิน 70 ปี รับประทานยาที่เป็นพิษต่อไต (เมตฟอร์มิน ยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์ ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เป็นต้น) และผ่านการเอ็กซ์เรย์ด้วย ตรงกันข้ามภายใน 1 - 3 วันก่อนหน้า หากเป็นไปได้ ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตที่เกิดจากไอโอดีนควรเข้ารับการตรวจเอกซเรย์ตับโดยไม่มีการเปรียบเทียบหรือเปลี่ยนด้วยอัลตราซาวนด์หรือ MRI แต่ถ้าจำเป็นต้องมี CT ตรงกันข้ามของตับ ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องได้รับการเตรียมการทางการแพทย์เบื้องต้น ซึ่งประกอบด้วยการรับประทานยา (ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ การให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ) ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคไตที่เกิดจากไอโอดีน
หากไม่มีการเตรียมการทางการแพทย์ล่วงหน้า CT ตับพร้อมสารทึบแสงจะไม่ดำเนินการกับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน หรือโรคภูมิแพ้อย่างรุนแรง หรือผู้ที่เคยเคยมีปฏิกิริยารุนแรงต่อยาเปรียบเทียบในอดีต โดยหลักการแล้ว CT ที่มีความคมชัดนั้นมีข้อห้ามสำหรับคนประเภทนี้ แต่ถ้าจำเป็นต้องมีการตรวจดังกล่าวก็จะดำเนินการหลังจากเตรียมยาเท่านั้น
นอกจากผลข้างเคียงที่รู้จักกันดีของ CT ที่มีความเปรียบต่างแล้ว ยังมีผลเสียอีกประการหนึ่งที่เป็นไปได้ของการทดสอบนี้เนื่องจากการให้สารทึบแสงที่มีไอโอดีน ความจริงก็คือสารตัดกันที่ใช้สารประกอบไอโอดีน 4-6 สัปดาห์หลังการใช้สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่เกิดจากไอโอดีนล่าช้า ซึ่งแสดงออกโดยอาการท้องร่วง กล้ามเนื้ออ่อนแรง มีไข้ เหงื่อออกรุนแรง ภาวะขาดน้ำ หัวใจเต้นเร็ว ความวิตกกังวลอย่างรุนแรง และความกลัวที่ไม่มีแรงจูงใจ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินดังกล่าวไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษและมักจะหายไปเองหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง แต่แน่นอนว่าจะลดคุณภาพชีวิตของบุคคลลงอย่างมาก ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่เกิดจากไอโอดีนล่าช้าเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์ เช่นเดียวกับผู้ที่ไม่เป็นโรคต่อมไทรอยด์ แต่อาศัยอยู่ในบริเวณที่มีภาวะขาดสารไอโอดีนประจำถิ่น ด้วยสถานการณ์เช่นนี้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับซึ่งตรงกันข้ามกับผู้ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะดำเนินการหลังจากการเตรียมยาพิเศษเท่านั้น
หากบุคคลได้รับการตรวจ CT scan ของตับด้วยความคมชัดในวันที่ตรวจจะต้องดื่มของเหลว 1.5 - 2 ลิตรหลังการตรวจเพื่อเร่งการกำจัดสารทึบแสงและลดความเสี่ยง ความเสียหายของไตจากสารประกอบไอโอดีน นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องดื่มของเหลวในวันที่ทำการทดสอบก่อนการทดสอบ
CT scan ของตับเป็นอันตรายหรือไม่?
เครื่องสแกน CT ใช้รังสีเอกซ์ ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงและอันตรายตามปกติจากรังสีไอออไนซ์เมื่อทำการสแกน CT ตับ อันตรายและความเสี่ยงของ CT แม้ว่าปริมาณรังสีจะสูงกว่าเล็กน้อย แต่ก็น้อยกว่าเมื่อเทียบกับรังสีเอกซ์ทั่วไป นี่เป็นเพราะว่าด้วย CT นั้น ลำแสงเอ็กซ์เรย์จะพุ่งตรงไปยังส่วนของร่างกายที่กำลังศึกษาอย่างแคบเท่านั้น และไม่จับภาพบริเวณที่อยู่ติดกัน เช่นเดียวกับรังสีเอกซ์โดยทั่วไป ปริมาณรังสีที่ได้รับจากการสแกน CT ของตับจะเท่ากับปริมาณรังสีธรรมชาติที่บุคคลดูดซับไว้ประมาณ 1 ถึง 2 ปี (ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่อยู่อาศัยและพื้นหลังของกัมมันตภาพรังสีตามธรรมชาติ) นั่นคือ CT จะเพิ่มปริมาณรังสีที่ร่างกายดูดซึมเล็กน้อย ซึ่งทำให้การศึกษามีอันตรายน้อยลง อันตรายและเป็นอันตรายยิ่งกว่านั้นมากอาจเป็นผลมาจากการปฏิเสธการสแกน CT ของตับเนื่องจากกลัวรังสีเมื่อมีเนื้องอกมะเร็งหรือการแพร่กระจายไปยังอวัยวะ ในสถานการณ์เช่นนี้ เนื่องจากการวินิจฉัยไม่เพียงพอ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจึงเพิ่มขึ้นหลายเท่า และการเสียชีวิตจะเกิดขึ้นเร็วกว่าการได้รับรังสีในจินตนาการในระหว่างการทำ CT scan
โดยทั่วไป แพทย์ยอมรับว่าการตรวจ CT scan ตับปีละ 1-3 ครั้งไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อร่างกาย
อย่างไรก็ตาม เนื่องจากในระหว่างการทำ CT scan ร่างกายมนุษย์จะได้รับรังสีในปริมาณเล็กน้อย การศึกษานี้ไม่แนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์เนื่องจากส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ CT จะถูกกำหนดและดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีภัยคุกคามต่อชีวิต
สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี จะมีการกำหนด CT เนื่องจากการได้รับรังสีเพื่อการบ่งชี้ที่เข้มงวดในกรณีที่มีอาการทางคลินิกเท่านั้น นอกจากนี้ CT scan ของตับและอวัยวะอื่นๆ ในเด็กยังดำเนินการเพื่อลดการสัมผัสรังสีให้เหลือน้อยที่สุดโดยใช้วิธีการพิเศษที่ช่วยลดปริมาณรังสีได้ 4 ถึง 10 เท่า
ข้อบ่งชี้ในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับ
ข้อบ่งชี้ในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:- ความสงสัยของเนื้องอกในตับ (เนื้องอก, ถุงน้ำ, การแพร่กระจาย), ที่เกิดจากผลของการคลำ (การคลำของอวัยวะด้วยมือของแพทย์), การทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือวิธีการตรวจด้วยเครื่องมืออื่น ๆ (อัลตราซาวนด์ ฯลฯ );
- ชี้แจงลักษณะขนาดและตำแหน่งของการก่อตัวที่ตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ในตับ (ถุงน้ำ, เนื้องอก, การแพร่กระจาย);
- ชี้แจงจำนวนขนาดและตำแหน่งของการแพร่กระจายในตับก่อนการผ่าตัดตามแผนเพื่อเอาส่วนหนึ่งของอวัยวะออก
- การปรากฏตัวของอาการโฟกัส (ซีสต์, เนื้องอก, ฝี) หรือความเสียหายของตับกระจาย (ตับ, โรคตับแข็ง, ฮีโมโครมาโตซิส ฯลฯ ) เช่นความรู้สึกหนักและปวดทางด้านขวา, เรอขม, คลื่นไส้หลังรับประทานอาหาร, ท้องอืด, รสโลหะในปาก ฯลฯ ;
- ดีซ่านไม่ทราบสาเหตุ;
- ตับขยายใหญ่โดยไม่ทราบสาเหตุ
- การบาดเจ็บที่ช่องท้องหรือซี่โครงล่าง (เพื่อระบุเม็ดเลือด, การแตกของตับ, ตำแหน่งของวัตถุแปลกปลอมในอวัยวะ);
- ความผิดปกติในการพัฒนาตับหรือทางเดินน้ำดี
- ข้อมูลการตรวจอัลตราซาวนด์ที่น่าสงสัย
- ติดตามประสิทธิผลของการรักษาโรคตับ
- การตรวจสอบสภาพของตับเป็นระยะกับภูมิหลังของโรคที่มีอยู่
- การเจาะตับภายใต้การควบคุมด้วยเอกซเรย์
จำเป็นต้องทำ CT scan ของตับเมื่อใด?
หากสงสัยว่าเป็นโรคตับ แนะนำให้ทำการอัลตราซาวนด์เป็นวิธีการคัดกรองเบื้องต้น เนื่องจากมีข้อมูลที่ดีและช่วยให้วินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำมากกว่า 80% ของกรณี แต่ควรทำการสแกน CT ของตับหลังจากได้รับผลอัลตราซาวนด์เท่านั้นหากจำเป็น พิจารณาว่าในกรณีใดบ้างที่การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับมีความจำเป็น สมเหตุสมผล และมีเหตุผลหากตามผลของอัลตราซาวนด์การทดสอบในห้องปฏิบัติการและอาการทางคลินิกพบว่ามีโรคตับแพร่กระจาย (โรคตับอักเสบ, โรคตับแข็ง, ตับ, ฮีโมโครมาโตซิส ฯลฯ ) ในบุคคลจากนั้นตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องใช้ CT ในสถานการณ์เช่นนี้ เนื่องจากเนื้อหาข้อมูลไม่สูงกว่าอัลตราซาวนด์ทั่วไป สำหรับโรคตับแบบกระจายนั้น CT ถูกกำหนดไว้เพื่อยกเว้นพยาธิสภาพอื่น ๆ ของอวัยวะเท่านั้นหากตรวจพบสัญญาณในอัลตราซาวนด์
ตามอัลตราซาวนด์หากตรวจพบฝีในตับหรือกระบวนการอักเสบโฟกัสก็ไม่จำเป็นต้องใช้ CT เนื่องจากเนื้อหาข้อมูลในกรณีดังกล่าวไม่สูงกว่าอัลตราซาวนด์มากนัก
สำหรับโรคของถุงน้ำดีและท่อน้ำดีวิธีการตรวจหลักคืออัลตราซาวนด์ แต่ CT แม้จะมีความแตกต่าง แต่ก็มีความสามารถในการวินิจฉัยที่จำกัด ดังนั้นหากข้อมูลอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับโรคของระบบทางเดินน้ำดียังไม่เพียงพอแล้ว วิธีที่ดีที่สุดการตรวจเพิ่มเติมคือ MRI การสแกน CT ที่มีความเปรียบต่างจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถทำ MRI ได้
ข้อห้ามในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับ
ไม่มีข้อห้ามเด็ดขาดในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับโดยไม่ต้องใช้ความคมชัด นั่นคือไม่มีเงื่อนไขใดที่การวิจัยนี้จะไม่สามารถดำเนินการได้ไม่ว่าในกรณีใด ๆ อย่างไรก็ตาม มีข้อจำกัดสำหรับ CT เนื่องจากการสัมผัสรังสีระหว่างการใช้งาน หากมีข้อ จำกัด ดังกล่าวขอแนะนำให้เลือกวิธีการวินิจฉัยแบบอื่น แต่ถ้า CT มีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับบุคคลดังกล่าวก็จะดำเนินการแม้จะมีข้อ จำกัด ก็ตาม โดยปกติ หากมีข้อจำกัด CT จะดำเนินการด้วยเหตุผลในการช่วยชีวิต เมื่อขาดการวินิจฉัยอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ดังนั้นข้อจำกัดสำหรับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โดยไม่มีการเปรียบเทียบ ได้แก่ การตั้งครรภ์ เด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของผู้ป่วย โรคกลัวที่แคบ และน้ำหนักตัวของผู้ป่วยมากกว่า 120 กก. (สำหรับการตรวจเอกซเรย์บางรุ่น - มากกว่า 200 กก.) การมีอยู่ของการปลูกถ่ายโลหะในพื้นที่การศึกษาไม่ใช่ข้อจำกัดในการทำ CT ตับ แต่สามารถลดเนื้อหาข้อมูลของภาพที่ได้ซึ่งต้องคำนึงถึง
สำหรับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับในทางตรงกันข้าม ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้มีข้อห้ามสำหรับโรคและเงื่อนไขต่อไปนี้:
- ปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงต่อสารทึบรังสีที่บันทึกไว้ในอดีต
- การทำงานของไตบกพร่อง (ระดับครีเอตินีนในเลือดสูงกว่า 130 ไมโครโมล/ลิตร หรือการกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 25 มล./นาที)
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
- เบาหวานชนิดรุนแรง
- โรคหอบหืดหลอดลมรุนแรง
- ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ( ระดับที่เพิ่มขึ้นฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด);
- มะเร็งต่อมไทรอยด์;
- การรับประทานยาพิษต่อไต ยา(เมตฟอร์มิน, ไดไพริดาโมล, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (แอสไพริน, พาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน, ไนมซูไลด์, ไดโคลฟีแนค, อินโดเมธาซิน ฯลฯ), ยาขับปัสสาวะ (ฟูโรเซไมด์, เวโรชิรอน ฯลฯ))
การเตรียมตัวสำหรับการตรวจ CT scan ของตับ
หากมีการกำหนดการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับโดยไม่มีการเปรียบเทียบปกติผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 7 ปีควรแยกออกจากอาหารเป็นเวลาสองวันก่อนการศึกษาเพื่อเตรียมพร้อม เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอาหารที่ทำให้เกิดก๊าซในลำไส้เพิ่มขึ้น (เครื่องดื่มอัดลม นมและผลิตภัณฑ์จากนม ผลไม้สด ผัก เบอร์รี่ พืชตระกูลถั่ว ขนมปังและซีเรียลที่ทำจากแป้งโฮลวีต เครื่องเทศ) เพื่อกำจัด ท้องอืดที่เป็นไปได้หน้าท้องซึ่งสามารถบิดเบือนผลลัพธ์ได้ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องงดรับประทานอาหารเป็นเวลา 2 ถึง 4 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ โดยธรรมชาติก่อนการตรวจควรหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปทางร่างกาย ประสาท และจิตใจหากมีการกำหนด CT scan ของตับโดยไม่มีความคมชัดสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี มักจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ จำเป็นต้องมีการดมยาสลบเพื่อให้เด็กนอนนิ่งอยู่บนโต๊ะเอกซเรย์ในระหว่างการตรวจเนื่องจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ทำให้มั่นใจได้ว่าการวินิจฉัยจะมีคุณภาพสูงและให้ข้อมูล อย่างไรก็ตาม กฎเกณฑ์ในการตรวจเอกซเรย์เด็กอาจแตกต่างกันในสถาบันทางการแพทย์ต่างๆ ดังนั้นในคลินิกบางแห่งจะมีการดมยาสลบเฉพาะเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีเท่านั้นในคลินิกอื่น ๆ - อายุต่ำกว่า 7 ปีเป็นต้น หากต้องการทราบว่าบุตรหลานของคุณจะได้รับการวางยาสลบในระหว่างการทำ CT scan หรือไม่ คุณต้องโทรหรือไปที่คลินิกล่วงหน้าและหารือเกี่ยวกับปัญหานี้กับนักรังสีวิทยา และหากเด็กหรือผู้ใหญ่ถูกกำหนดให้เข้ารับการตรวจ CT scan ของตับภายใต้การดมยาสลบก็จำเป็นต้องงดอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลา 12 ชั่วโมงเพื่อเตรียมพร้อม
หากมีการวางแผนการสแกน CT ของตับที่มีความคมชัด นอกเหนือจากการเตรียมตามปกติสำหรับการสแกน CT ที่ไม่มีความคมชัดแล้ว จะต้องดำเนินการหลายขั้นตอนในการเตรียมการ ดังนั้น ทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นควรหยุดใช้ยาต่อไปนี้ก่อนที่จะทำการสแกน CT ตับ:
- 48 ชั่วโมงก่อนการสแกน CT ให้หยุดใช้ยาที่เป็นพิษต่อไต: เมตฟอร์มิน, ไดไพริดาโมล, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน, นีมซูไลด์, คีทานอฟ, พาราเซตามอล, ไดโคลฟีแนค, อินโดเมธาซิน ฯลฯ), ยาปฏิชีวนะของ กลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ (Levomycetin ฯลฯ ) ยาเหล่านี้สามารถกลับมาทำงานต่อได้ไม่ช้ากว่า 48 ชั่วโมงหลังการสแกน CT ตับด้วยความคมชัด
- 24 ชั่วโมงก่อน CT ให้หยุดใช้ยาขับปัสสาวะ (Furosemide, Mannitol, Veroshpiron, Indapamide ฯลฯ) และยากลุ่ม acetylcholinesterase inhibitors (Galantamine, Nivalin, Donepezil, Alzepil, Ipidacrine, Neuromidin เป็นต้น) ใช้ยาเหล่านี้ต่อ 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังการสแกน CT
นั่นคือถ้าบุคคลมีข้อห้ามในการสแกน CT ในทางตรงกันข้ามเขาควรทำก่อนการศึกษา บังคับคุณจะต้องทานยาซึ่งก็จะได้ผล เป็นไปได้ที่จะดำเนินการการตรวจเอกซเรย์ รายการยาขึ้นอยู่กับข้อห้ามเฉพาะที่บุคคลมีต่อ CT ในทางตรงกันข้าม
ดังนั้นหากในอดีตมีปฏิกิริยารุนแรงต่อยาตรงกันข้าม เพื่อเตรียมการตรวจ CT scan ของตับด้วยสารทึบรังสี ควรทำการป้องกันด้วยยาต่อไปนี้:
- 12 ชั่วโมง 2 ชั่วโมงก่อนการศึกษา - ทานกลูโคคอร์ติคอยด์ (เมทิลเพรดนิโซโลน 40 - 50 มก., ไฮโดรคอร์ติโซน 250 มก., เด็กซาเมทาโซน 10 มก.) คุณสามารถรับประทานยาตามปริมาณที่ระบุในรูปแบบของยาเม็ดหรือการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
- 2 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ - รับประทาน Ranitidine 50 มก. หรือ Cimetidine 300 มก. ยาใด ๆ จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำตามขนาดที่ระบุ
- ก่อนการศึกษาทันที ให้รับประทานไดเฟนไฮดรามีน 50 มก. หรือคลีมาสทีน 2 มก. ยาใด ๆ จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำตามขนาดที่กำหนด
นอกจากนี้หากมีข้อห้ามใดๆ (อาการแพ้ในอดีต, โรคต่อมไทรอยด์, การทำงานของไตลดลง, เบาหวานชนิดรุนแรง หรือ โรคหอบหืดหลอดลม, หัวใจล้มเหลว) ร่างกายจะต้องได้รับความชุ่มชื้นซึ่งประกอบด้วยการให้สารละลายทางสรีรวิทยาแบบหยดทางหลอดเลือดดำ (“หยด”) เมื่อเทียบกับภูมิหลังของข้อห้ามที่มีอยู่สำหรับ ตัวชี้วัดปกติการทดสอบครีเอตินีนและเรห์เบิร์ก หรือหากการทดสอบเรห์เบิร์กผิดปกติ แต่มากกว่า 50 มล./นาที ให้ฉีดน้ำเกลือในขนาด 1 มล./กก./ชั่วโมง ยิ่งไปกว่านั้น พวกเขาเริ่มหยดน้ำเกลือ 4 ชั่วโมงก่อนการสแกน CT ที่มีความเปรียบต่าง และหยดต่อไปอีก 8–12 ชั่วโมงหลังจากนั้น เมื่อการอ่านค่าการทดสอบ Rehberg น้อยกว่า 50 มล./นาที และบุคคลนั้น นอกเหนือจากปัญหาไตแล้ว ยังมีข้อห้ามอื่นใดในการตรวจ CT ในทางตรงกันข้าม (พยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์ โรคเบาหวานโรคหอบหืด ฯลฯ) – ให้น้ำเกลือในขนาด 1 มล./กก./ชั่วโมง และวาง “หยด” 12 ชั่วโมงก่อน CT และทำต่ออีก 12–24 ชั่วโมงหลังจากนั้น
ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการอื่นใดนอกจากการให้ยาและน้ำเกลือสำหรับผู้ที่มีข้อห้ามในการสแกน CT ที่มีความเปรียบต่าง
อย่างไรก็ตาม คุณควรรู้ว่าการสแกน CT ของตับที่มีความคมชัดควรแยกออกจากการเอ็กซ์เรย์ลำไส้หรือกระเพาะอาหารที่มีแบเรียมทันเวลาเป็นเวลา 4 ถึง 6 วัน กล่าวอีกนัยหนึ่ง หากบุคคลหนึ่งเคยเอ็กซเรย์ด้วยแบเรียมคอนทราสต์ การตรวจเอกซเรย์สามารถทำได้ไม่ช้ากว่า 4 ถึง 6 วันหลังจากการเอ็กซเรย์ ในทำนองเดียวกัน หลังจากการสแกน CT ตับด้วยความคมชัด ควรเลื่อนการเอ็กซเรย์แบเรียมออกไปเป็นเวลา 4 ถึง 6 วัน
CT scan ของตับดำเนินการอย่างไร?
ทันทีก่อนที่จะทำการสแกน CT ของตับ คุณจะต้องนำวัตถุที่เป็นโลหะทั้งหมดออกจากร่างกาย (กิ๊บติดผม นาฬิกา เครื่องประดับ ฟันปลอม ฯลฯ) ถอดชิ้นส่วนโลหะออกจากเสื้อผ้า (เข็มขัดกางเกง เปลี่ยนจากกระเป๋า ฯลฯ ) หยิบโทรศัพท์มือถือออกจากกระเป๋าเสื้อ มีความจำเป็นต้องถอดวัตถุที่เป็นโลหะและอุปกรณ์สื่อสารออกเพื่อไม่ให้ผลการศึกษาบิดเบือน คลินิกบางแห่งเสนอให้เปลี่ยนเป็นชุดโรงพยาบาลหลังจากถอดเสื้อผ้าของคุณเอง ในคลินิกอื่นๆ ผู้ป่วยจะสวมเสื้อผ้าตามปกติต่อไปช่างเอกซเรย์หรือแพทย์จะพาบุคคลนั้นไปยังห้องที่มีเครื่องเอกซเรย์อยู่ และบอกวิธีการติดต่อแพทย์ หากเกิดอาการป่วยหนักกะทันหันและจำเป็นต้องได้รับการขัดจังหวะอย่างเร่งด่วนระหว่างการตรวจ การสื่อสารกับแพทย์ทำได้โดยใช้อุปกรณ์พิเศษ เช่น รีโมทคอนโทรล หรือผ่านทางอินเตอร์คอม หรือใช้ไมโครโฟนอันทรงพลังที่ติดตั้งอยู่ในห้องพร้อมกับเครื่องเอกซ์เรย์
อย่าลืมบอกแพทย์หรือช่างเทคนิคเอ็กซเรย์ของคุณถึงวิธีหายใจระหว่างการสแกน CT คุณจะต้องกลั้นหายใจประมาณ 20-30 วินาที จากนั้นหายใจออก แต่ก่อนที่จะถ่ายภาพชุดถัดไป ให้หายใจเข้าอีกครั้งและกลั้นลมหายใจ ฯลฯ โดยปกติแล้วแพทย์หรือผู้ช่วยในห้องปฏิบัติการจะออกคำสั่งผ่านลำโพงว่า “หายใจเข้า - อย่าหายใจ” คุณเพียงแค่ต้องพร้อมหายใจตามคำสั่ง “อย่าหายใจ” และกลั้นหายใจประมาณ 20 – 30 วินาที การกลั้นหายใจเช่นนี้จำเป็นเพื่อให้ได้ภาพที่มีคุณภาพและให้ข้อมูลสูงสุด เนื่องจากการเคลื่อนไหวของกะบังลมอาจทำให้ภาพของตับไม่ชัดเจน
หลังจากที่บุคคลนั้นเข้าใจกฎการหายใจแล้ว เขาจะถูกขอให้นอนราบบนโต๊ะลำเลียง เข้าท่าที่สบายที่สุด และยืนนิ่งอยู่กับที่จนกว่าจะสิ้นสุดการตรวจ ถัดไป โต๊ะสายพานลำเลียงจะเคลื่อนที่ในทิศทางตามยาวและแนวตั้ง เพื่อให้ส่วนที่ตรวจสอบของร่างกายอยู่ภายในโครงสำหรับตั้งสิ่งของ บุคคลสามารถเห็นบางสิ่งบางอย่างเคลื่อนไหวและส่งเสียงรบกวนภายในโครงสำหรับตั้งสิ่งของ นั่นคือเครื่องเอกซเรย์กำลังทำงาน ขณะที่โต๊ะเคลื่อน แพทย์จะออกคำสั่ง “หายใจ - อย่าหายใจ” เมื่อจำเป็น
หากการศึกษาดำเนินการโดยมีการเปรียบเทียบ หลังจากช่วงเวลาสั้นๆ เครื่องเอกซเรย์จะหยุดลง แพทย์หรือพยาบาลจะฉีดสารทึบแสงเข้าไปในหลอดเลือดดำ หลังจากนั้นการตรวจเอกซเรย์จะใช้เวลาอีกสองสามนาที ในระหว่างนั้น คุณจะ ต้องกลั้นหายใจตามคำสั่งของบุคลากรทางการแพทย์
ตลอดระยะเวลาการตรวจเอกซเรย์ตับ แพทย์หรือพยาบาลจะสังเกตผู้ป่วยผ่านหน้าต่างพิเศษ เนื่องจากผู้ป่วยจะอยู่ห้องถัดไป ไม่ใช่ห้องที่เอกซเรย์ทำงาน ในระหว่างการตรวจเอกซเรย์ บุคคลจะไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายใดๆ ยกเว้นกรณีที่เกิดจากการนอนนิ่ง ความปรารถนาที่จะปัสสาวะ หรือความกลัวของตนเอง
หลังจากการสแกนเสร็จสิ้น ซึ่งใช้เวลาประมาณ 5 ถึง 15 นาที เครื่องจะหยุดทำงานและพยาบาลหรือแพทย์จะเข้ามาในห้องและขอให้คุณยืนขึ้น เมื่อถึงจุดนี้ถือว่าการสอบเสร็จสิ้นแล้วคุณสามารถแต่งตัวและออกเดินทางได้ แต่ขอแนะนำว่าหลังจากทำ CT scan ของตับแบบตรงกันข้ามแล้ว ให้นั่งในทางเดินเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง เพื่อที่ว่าหากเกิดอาการแพ้ไอโอดีน แพทย์ก็สามารถให้ความช่วยเหลือได้ หากภายในครึ่งชั่วโมงไม่มี อาการแพ้ไม่ปรากฏ คุณสามารถออกจากสถานพยาบาลและทำกิจกรรมประจำวันตามปกติได้อย่างปลอดภัย สามารถรับประทานได้ทันทีหลังสอบเสร็จ เฉพาะในกรณีที่มีการศึกษาเปรียบเทียบคุณจะต้องดื่มของเหลว 1.5 - 2 ลิตรในระหว่างวันเพื่อเร่งการกำจัดยาออกจากเลือดและป้องกันผลเสียหายต่อไต นอกจากนี้ ไม่แนะนำให้ขับรถเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงหลังจากการสแกน CT หากทำโดยให้ความคมชัด ไม่มีข้อจำกัดอื่นในการทำกิจกรรมหรือทำงานใดๆ หลังจากการสแกน CT scan
สามารถให้ผลลัพธ์การตรวจเอกซเรย์ได้ ในรูปแบบที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับวิธีการยอมรับในสถาบันการแพทย์แห่งใดแห่งหนึ่ง โดยปกติแล้วจะมีการออกรายงานที่เป็นลายลักษณ์อักษรพร้อมรูปถ่ายที่พิมพ์บนกระดาษภาพถ่าย ในบางสถาบันจะมีการออกรายงานที่เป็นลายลักษณ์อักษรและดิสก์พร้อมรูปภาพด้วยตนเอง และการพิมพ์รูปภาพจะมีค่าธรรมเนียมเพิ่มเติม เวลาในการออกผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะแตกต่างกันไป - ในบางคลินิกจะใช้เวลา 30 - 60 นาทีหลังการตรวจและในคลินิกอื่น ๆ - ในวันถัดไป นี่เป็นเพราะลักษณะเฉพาะของงานที่นำมาใช้ในสถาบันการแพทย์แห่งใดแห่งหนึ่ง
บรรทัดฐานของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับ
โดยปกติผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตับจะสรุปได้ว่าภาพปกติหรือไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับพยาธิสภาพของตับ ในส่วนของคำอธิบายสรุปภาพตับปกติมีดังนี้ “ไม่มีน้ำไหลในช่องท้อง ขอบและรูปทรงของตับเรียบ ชัดเจน รูปร่างไม่เปลี่ยนแปลง เนื้อเยื่อตับคือ เป็นเนื้อเดียวกันโดยมีความหนาแน่นปกติ (ไอโซเดนส์) Foci ที่มีความหนาแน่นทางพยาธิวิทยา (hyperdense, hypodense) ใน "ไม่พบเนื้อเยื่อตับท่อน้ำดี intrahepatic และ extrahepatic จะไม่ขยาย หลอดเลือดดำของระบบพอร์ทัลมีเส้นผ่านศูนย์กลางปกติถุงน้ำดี มีรูปร่างเป็นวงรีโดยมีส่วนโค้งงอที่บริเวณคอผนังมีความหนาปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เนื้อหาของถุงน้ำดีเป็นเนื้อเดียวกันไม่มีร่องรอยของนิ่ว (หิน)แน่นอนว่าการสรุปจะไม่เขียนแบบคำต่อคำตามที่กล่าวไว้ข้างต้น แต่ ลักษณะทั่วไปโครงสร้างอวัยวะควรจะเหมือนกัน นอกจากนี้ข้อสรุปอาจระบุขนาดของตับและกลีบของมันและข้อเท็จจริงที่ว่ามันสอดคล้องกับบรรทัดฐาน
การตีความการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับ
การตีความผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับควรดำเนินการโดยนักรังสีวิทยาตามภาพที่มองเห็นได้ในภาพและคำนึงถึงบุคคลนั้นด้วย อาการทางคลินิก. เฉพาะการใช้อาการร่วมกับภาพตับในภาพเท่านั้นจึงทำให้สามารถตีความได้อย่างแม่นยำ เนื่องจากทำให้แพทย์มีโอกาสวิเคราะห์ได้อย่างเพียงพอ ด้านล่างนี้เราจะอธิบายสัญญาณของโรคตับต่างๆ ที่ตรวจพบจากภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับแนวคิดทั่วไปและคร่าวๆ ว่าเขาหรือเธออาจกำลังเผชิญกับโรคชนิดใดโดยเฉพาะดังนั้น ซีสต์ของตับจึงมองเห็นได้บนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในรูปแบบกลมหรือวงรีขนาดต่างๆ โดยมีขอบเขตชัดเจน คั่นด้วยผนังบางจากเนื้อเยื่อโดยรอบ และมีเนื้อหาใกล้เคียงกับน้ำ หากซีสต์มีขนาดเล็กมาก ขอบเขตอาจไม่ชัดเจน เมื่อฉีดสารคอนทราสต์ ภาพของซีสต์จะไม่ได้รับการปรับปรุง กล่าวคือ ซีสต์จะไม่สว่างขึ้นหรือตัดกันมากขึ้น
การแพร่กระจายของตับบนโทโมแกรมสามารถมองเห็นได้ในรูปแบบของรูปร่างหลายรูปแบบโดยมีรูปร่างไม่ชัดเจนและความหนาแน่นต่างกัน (เข้มหรือเบากว่าเนื้อเยื่อตับหลัก) หลังจากให้สารทึบรังสีแล้ว การแพร่กระจายอาจเป็นสีเข้ม (hypodense) หรือแสง (hyperdense) ขึ้นอยู่กับโครงสร้างและจำนวนหลอดเลือดที่เจาะทะลุ
โรคตับเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ พวกเขาสามารถมีมา แต่กำเนิดหรือได้มาในช่วงชีวิต การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญมาก การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของตับเป็นวิธีการวินิจฉัยโรคของอวัยวะที่เชื่อถือได้และเชื่อถือได้
ข้อบ่งชี้ในการตรวจ CT scan ของตับคือ:
- การศึกษาก่อนการผ่าตัด
- ความสงสัยในการก่อตัวของเนื้องอกตลอดจนการวินิจฉัย
- การระบุผลที่ตามมาของการบาดเจ็บ
- การวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด: ห้อ, ฝีและอื่น ๆ
- สงสัยหลอดเลือดเสียหายต่ออวัยวะ
- หากไม่สามารถอัลตราซาวนด์ได้หากมีไขมันส่วนเกินบริเวณที่ต้องการตรวจ
ข้อห้ามในการศึกษา
เนื่องจากข้อจำกัดบางประการในการศึกษา เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของอวัยวะในช่องท้องไม่สามารถแนะนำสำหรับผู้ป่วยบางรายได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างยิ่งสำหรับสตรีมีครรภ์ซึ่งอาจเป็นภัยคุกคามเนื่องจากอาจทำให้ทารกอวัยวะพิการจากรังสีเอกซ์ในทารกในครรภ์
อีกด้วย วิธีนี้การวินิจฉัยไม่ได้ใช้ในผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคอ้วนอย่างเห็นได้ชัด หากน้ำหนักตัวของวัตถุมากกว่า 200 กก. กระบวนการนี้จะไม่สามารถทำได้แม้แต่กับเครื่อง CT ที่ทันสมัยและทรงพลังที่สุดก็ตาม ข้อห้ามนี้ไม่ได้จำกัดเฉพาะการสแกน CT เท่านั้น การศึกษาอื่นๆ ยังรวมถึงข้อจำกัดเกี่ยวกับน้ำหนักหรือความหนาของแผ่นไขมันด้วย ตัวอย่างเช่น อัลตราซาวนด์มักเป็นไปไม่ได้สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักประมาณ 150 กก. และเครื่องเอ็กซ์เรย์รุ่น "เฉลี่ย" ไม่ได้มีไว้สำหรับการวินิจฉัยในผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 100-120 กก.
การเตรียมตัวสำหรับการวินิจฉัย
ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษสำหรับ CT ตับ เว้นแต่จะมีการเพิ่มขั้นตอนด้วยความคมชัด การเตรียม CT scan ตับแบบคอนทราสต์ไม่ใช่เรื่องยาก ประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าไม่ควรกินอาหารก่อนการตรวจ
มีการดำเนินการตามขั้นตอนอย่างไร?
เครื่องเอกซ์เรย์เป็นวงแหวนซึ่งติดตั้งตารางวินิจฉัยแบบเคลื่อนย้ายได้ ผู้ป่วยวางอยู่บนโต๊ะโดยนอนหงาย พวกเขาเตือนให้คุณอยู่นิ่งๆ เลื่อนโต๊ะเข้าไปด้านในเครื่อง ในระหว่างการสแกน ช่องท้องส่วนบนจะถูกฉายรังสี การดูดกลืนรังสีจากเนื้อเยื่อจะถูกบันทึกโดยเซ็นเซอร์ ภาพที่ได้มาจากคอมพิวเตอร์ประมวลผลพัลส์ที่ได้รับทั้งหมด
ในกรณีส่วนใหญ่ จะทำการสแกน CT ของตับแบบความคมชัด ผู้ป่วยจะได้รับสารทึบแสงทางหลอดเลือดดำ ช่วยให้คุณเห็นภาพขอบเขตของอวัยวะทั้งหมดในพื้นที่ที่ศึกษาได้อย่างชัดเจนและแยกออกจากกัน ในที่ที่มีเนื้องอกและความผิดปกติ คอนทราสต์ช่วยในการระบุขนาดและความหนาแน่นของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ ก่อนการทดสอบนี้แพทย์ควรถามผู้ป่วยเกี่ยวกับการแพ้ไอโอดีน
ภาพปกติ
โดยปกติเนื้อเยื่อตับจะเป็นเนื้อเดียวกันและมีความหนาแน่นสูงกว่าเนื้อเยื่อของตับอ่อน ไต และม้ามเล็กน้อย พื้นที่ที่มีความหนาแน่นต่ำกว่าเป็นเส้นตรงหรือโค้งมนกับพื้นหลังของเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อเดียวกันจะสอดคล้องกับหลอดเลือดของตับ หลอดเลือดดำพอร์ทัลมักจะมองเห็นได้ แต่หลอดเลือดแดงตับไม่เป็นเช่นนั้น การให้สารทึบแสงทางหลอดเลือดดำจะช่วยลดความแตกต่างในความหนาแน่นระหว่างหลอดเลือดและเนื้อเยื่อ
ท่อน้ำดีในตับมักจะมองไม่เห็นด้วยเอกซเรย์ แต่ท่อน้ำดีในตับและท่อน้ำดีทั่วไปมักถูกมองว่าเป็นโครงสร้างที่มีความหนาแน่นต่ำ เนื่องจากน้ำดีมีความหนาแน่นใกล้เคียงกับน้ำ การบริหารทางหลอดเลือดดำสารทึบแสงทำให้เกิดความแตกต่างที่ชัดเจนยิ่งขึ้นของท่อน้ำดีจากเนื้อเยื่อและหลอดเลือดตับโดยรอบ
ถุงน้ำดีจะถูกมองเห็นเป็นรูปทรงกลมหรือทรงรี ซึ่งมีความหนาแน่นต่ำเช่นเดียวกับท่อน้ำดี ถุงน้ำดีที่หดตัวอาจไม่สามารถมองเห็นได้ (ดังนั้นจึงต้องทำการศึกษาในขณะท้องว่าง)
การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน
การก่อตัวทางพยาธิวิทยาของตับในกรณีส่วนใหญ่มีความหนาแน่นต่ำกว่าเนื้อเยื่อที่ไม่เปลี่ยนแปลง CT สามารถแยกแยะรอยโรคที่มีขนาดค่อนข้างเล็กได้ การใช้การสแกนคอนทราสต์ทางหลอดเลือดดำทำให้สามารถแยกแยะได้ดีขึ้น จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาจากเนื้อเยื่อปกติเนื่องจากความหนาแน่นเพิ่มขึ้น
เนื้องอกในตับปฐมภูมิหรือการแพร่กระจายมีลักษณะของการก่อตัวโค้งมนที่มีความหนาแน่นน้อยกว่าความหนาแน่นของเนื้อเยื่อที่ไม่เปลี่ยนแปลงเล็กน้อยและมีขอบเขตที่ชัดเจนหรือเบลอ อย่างไรก็ตาม บางครั้งไม่สามารถตรวจพบเนื้องอกได้ เนื่องจากความหนาแน่นไม่แตกต่างจากเนื้อเยื่อโดยรอบ บางครั้งเนื้องอกขนาดใหญ่ทำให้รูปร่างของตับผิดรูป ฝีในตับมีลักษณะของภาวะ hypoechoic foci ที่เป็นเนื้อเดียวกันโดยปกติจะมีขอบเขตที่ชัดเจน ซีสต์ตับมีรูปร่างกลมหรือรูปไข่ มีขอบเขตชัดเจน และมีความหนาแน่นน้อยกว่าฝีและเนื้องอก
ความหนาแน่นของมะเร็งตับขึ้นอยู่กับระยะของมัน ก้อนเนื้อใหม่มีความหนาแน่นมากกว่าเนื้อเยื่อปกติ ความหนาแน่นของก้อนเนื้อที่รวมตัวกันน้อยกว่าความหนาแน่นของเนื้อเยื่อตับ มีเม็ดเลือดแดงในตับ รูปร่างที่แตกต่างกันก้อนเลือด subcapsular มีรูปร่างเหมือนเคียวและดันเนื้อเยื่อตับออกจากแคปซูล
สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค โรคดีซ่านอุดกั้นและโรคดีซ่านชนิดอื่น ๆ ให้ความสนใจกับสภาพของท่อน้ำดี การขยายตัวของส่วนหลังเป็นสัญญาณของโรคดีซ่านอุดกั้น ในขณะที่เส้นผ่านศูนย์กลางปกติบ่งชี้ว่าไม่มีสิ่งกีดขวางดีซ่าน ท่อน้ำดีในตับขยายออกมีลักษณะเหมือนโครงสร้างเชิงเส้นและกลมที่แตกแขนงที่มีความหนาแน่นต่ำเทียบกับพื้นหลังของเนื้อเยื่อตับที่เป็นเนื้อเดียวกัน อาจสังเกตการขยายตัวของท่อตับร่วม ท่อน้ำดีร่วม และถุงน้ำดี ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตัน ในทางตรงกันข้าม การขยายตัวของท่อน้ำดีเล็กน้อยจะตรวจพบได้ง่ายกว่า
โดยทั่วไปการสแกน CT จะสามารถระบุสาเหตุของการอุดตันของทางเดินน้ำดี เช่น นิ่วในถุงน้ำดี หรือมะเร็งที่ศีรษะของตับอ่อน อย่างไรก็ตาม หากจำเป็นต้องทราบตำแหน่งของสิ่งกีดขวางก่อนการผ่าตัด จะใช้การตรวจท่อน้ำดีผ่านผิวหนังผ่านผิวหนังหรือตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนผ่านกล้องถอยหลังเข้าคลองผ่านผิวหนัง (ไม่บ่อยนัก) ด้วยเช่นกัน
MRI หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะขึ้นอยู่กับกระบวนการทางเทคโนโลยีที่แตกต่างกัน และมีไว้สำหรับการศึกษาที่แตกต่างกัน การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์นั้นขึ้นอยู่กับการใช้รังสีเอกซ์ ดังนั้นจึงมีข้อเสียเหมือนกัน นั่นคือในระหว่างการศึกษา ผู้ป่วยจะได้รับรังสี แม้ว่าอุปกรณ์สมัยใหม่จะสามารถลดปริมาณรังสีให้เหลือน้อยที่สุดได้ก็ตาม หลักการนั้นเรียบง่ายเหมือนทุกสิ่งที่ชาญฉลาด รังสีเอกซ์จะผ่านบริเวณของร่างกายที่ถูกตรวจสอบจากทิศทางที่แตกต่างกัน จากนั้นโดยการประมวลผลข้อมูลที่ได้รับ ภาพจะถูกสร้างขึ้น - ชิ้นส่วนของร่างกาย หน้าจอมอนิเตอร์จะแสดงอย่างชัดเจนว่าอวัยวะทั้งหมดอยู่ในลำดับหรือไม่ ขนาดมีการเปลี่ยนแปลง เคลื่อนไหวสัมพันธ์กัน หรือมีเนื้องอกปรากฏขึ้นหรือไม่ ต่างจากภาพเอ็กซ์เรย์ที่พร่ามัวหรือภาพอัลตราซาวนด์ที่เฉพาะเจาะจงมาก เครื่องสแกน CT จะให้ภาพที่ชัดเจน เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยังสามารถบอกขนาดที่แน่นอนของทุกสิ่งภายในร่างกายของเราได้ด้วยความแม่นยำสูงสุดหนึ่งมิลลิเมตร
และเทคโนโลยีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กใช้คลื่นแม่เหล็กมากกว่ารังสีเอกซ์ ผู้ป่วยจะถูกวางไว้ในสนามแม่เหล็กที่สร้างโดยเครื่องสแกน MRI ภายในเสี้ยววินาที อุปกรณ์จะปล่อยคลื่นความถี่วิทยุ และโมเลกุลของเนื้อเยื่อของมนุษย์จะสะท้อนกลับ ดังนั้นการตรวจเอกซเรย์จึงไม่ได้เรียกว่าเป็นเพียงแค่สนามแม่เหล็กเท่านั้น แต่ยังเรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กอีกด้วย นิวเคลียสของอะตอมส่งการสั่นสะเทือนเพื่อตอบสนองโดยคอมพิวเตอร์จะบันทึกซึ่งฉายภาพส่วนของเนื้อเยื่อและอวัยวะในระนาบต่างๆบนหน้าจอด้วย หากจำเป็น สามารถรับภาพสามมิติเพื่อการประเมินการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบได้แม่นยำยิ่งขึ้น อย่างไรก็ตาม การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเดิมเรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กนิวเคลียร์ เนื่องจากการสั่นสะเทือนที่มาจากนิวเคลียสของอะตอมของเนื้อเยื่อของมนุษย์ อย่างไรก็ตาม คำว่า "นิวเคลียร์" ทำให้หลายคนกลัว ดังนั้นจึงตัดสินใจเปลี่ยนชื่อวิธี และตอนนี้เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ไม่มีปฏิกิริยานิวเคลียร์ และมีรังสีน้อยกว่ามากในเครื่องสแกน MRI โดยทั่วไปนี่คือประเภทการวินิจฉัยที่ปลอดภัยที่สุดประเภทหนึ่ง หากจำเป็น สามารถสั่งจ่ายให้กับสตรีมีครรภ์และเด็กเล็กได้
ตัวอย่างพยาธิสภาพของตับ:
การแพร่กระจายของตับ - จุดโฟกัสความหนาแน่นต่ำหลายขนาดที่มีขนาดต่างกันซึ่งบ่งชี้ถึงรอยโรคระยะลุกลามจะมองเห็นได้ในเนื้อเยื่อตับ
Hemangioma ของตับ กะรัต
มะเร็งเซลล์ตับของตับ KG หลังจากความคมชัด
กะรัต ตับไขมันตับ มีการพิจารณาการลดลงอย่างเด่นชัดของความหนาแน่นของเนื้อเยื่อตับ เมื่อเทียบกับพื้นหลังจะมองเห็นหลอดเลือดดำในตับ (ลูกศร) ที่ไม่ตัดกันอย่างชัดเจนซึ่งเป็นอาการของการผกผันของรูปแบบของหลอดเลือด
CT พร้อมความคมชัด ซีสต์ตับธรรมดาที่มีมาแต่กำเนิดหลายตัว
CT scan ของตับด้วยความคมชัด ฝีในตับ โพรงสามารถมองเห็นได้ในเนื้อเยื่อตับ โดยสะสมสารตัดกันและล้อมรอบด้วยแคปซูลหนาที่ตัดกัน
CT scan สำหรับ focal nodular hyperplasia ของตับ: a - บน tomogram ก่อนความคมชัดการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นในโครงสร้างของเนื้อเยื่อตับแทบจะไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจน (ลูกศร); b - ในระยะความคมชัดของหลอดเลือดแดงจะมองเห็นการก่อตัวของหลอดเลือดที่มีแผลเป็นอยู่ตรงกลางได้ชัดเจน (ลูกศร)
มะเร็งเซลล์ตับ (ลูกศร):
ก - ในเนื้อเยื่อตับก่อนที่จะมองเห็นบริเวณที่มีความหนาแน่นลดลง b - ในระยะหลอดเลือดแดงจะมีการบันทึกความแตกต่างที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน รูปทรงของเนื้องอกมีลักษณะเป็นก้อนและไม่ชัดเจน
ในบางกรณี สำหรับโรคตับ แพทย์จะสั่งให้ทำ MRI เพื่อให้ได้ภาพพยาธิสภาพที่สมบูรณ์ที่สุด วิธีการวิจัยที่ไม่รุกราน ไม่เจ็บปวด และปลอดภัยช่วยให้คุณได้ภาพอวัยวะนี้ที่ชัดเจนและแม่นยำสูง ในแง่ของเนื้อหาข้อมูล วิธีการวินิจฉัยนี้เหนือกว่าวิธีอื่น (เช่น อัลตราซาวนด์หรือ)
ในบทความนี้เราจะแนะนำคุณเกี่ยวกับสาระสำคัญความสามารถข้อบ่งชี้ข้อห้ามกฎในการเตรียมและดำเนินการ MRI ของตับ ข้อมูลนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจเทคนิคการวินิจฉัยนี้และคุณสามารถถามคำถามใด ๆ กับแพทย์ของคุณได้
สาระสำคัญของวิธีการ
หลักการสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนั้นขึ้นอยู่กับการรับการตอบสนองทางแม่เหล็กไฟฟ้าจากอวัยวะที่กำลังศึกษาเพื่อตอบสนองต่ออิทธิพลของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีกำลังแรง สนามแม่เหล็ก. สัญญาณที่ได้รับจะถูกบันทึก ประมวลผลโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์ และแสดงบนจอภาพในรูปแบบของการแสดงภาพที่ชัดเจนและมีความแม่นยำสูง - ภาพทีละชั้น ความหนาของส่วนของภาพแนวนอนของตับคือ 1 ซม. หากจำเป็นต้องตรวจจับหรือแพร่กระจาย ขั้นตอนการตรวจเอกซเรย์จะเปลี่ยน 0.5 ซม.
MRI ของตับจะแสดงอะไร?
การศึกษาครั้งนี้เปิดโอกาสให้แพทย์กำหนดขนาดของตับและประเมินโครงสร้างของเนื้อเยื่อของอวัยวะนี้และอวัยวะใกล้เคียงภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของตับทำให้สามารถศึกษาสภาพของเนื้อเยื่อของอวัยวะ ระบุจุดโฟกัสของความเสียหาย ตำแหน่ง ขนาด และธรรมชาติ นอกจากนี้ การแสดงภาพยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของทางเดินน้ำดีอีกด้วย
การใช้ MRI ของตับสามารถกำหนดพารามิเตอร์ต่อไปนี้ได้:
- สภาพของตับและทางเดินน้ำดี (โครงสร้าง, ขนาด, โครงสร้างเนื้อเยื่อ);
- การปรากฏตัวและความชุกของกระบวนการอักเสบ, เป็นหนอง, dystrophic หรือเนื้องอก;
- การตีบหรือตีบตันของทางเดินน้ำดี
- การเสื่อมของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีไปเป็นเนื้อเยื่อไขมัน
- การปรากฏตัวของหิน
- พื้นที่ของอวัยวะเสียหายเนื่องจากการบาดเจ็บ
- ความผิดปกติในโครงสร้างของอวัยวะ
- ประเมินประสิทธิผลของการรักษา
- กำหนดความเหมาะสมของอวัยวะในการปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วยรายอื่น
การบริหารความคมชัดระหว่าง MRI ของตับนั้นระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีพัฒนาการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือ เนื้องอกร้าย. เมื่ออยู่ในเลือด สารคอนทราสต์ที่มีแกโดลิเนียมจะสะสมในเนื้อเยื่อของอวัยวะ และทำให้จุดโฟกัสของเนื้องอกเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น MRI ของตับที่มีความคมชัดสามารถกำหนดได้ทั้งเพื่อตรวจหาเนื้องอกหลักในอวัยวะนี้และการแพร่กระจาย นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องใช้สารทึบรังสีเพื่อตรวจจับการรบกวนการทำงานของหลอดเลือดหรือการตีบตันของท่อน้ำดี
ข้อบ่งชี้
MRI ของตับเป็นขั้นตอนที่มีราคาแพงและไม่ได้ใช้เป็นการตรวจคัดกรอง โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยประเภทนี้จะกำหนดให้กับผู้ป่วยหากจำเป็นต้องชี้แจงข้อมูลเกี่ยวกับโรคต่าง ๆ ที่ระบุในระหว่างการอัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพรังสี
กรณีทางคลินิกต่อไปนี้อาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับ MRI ตับ:
- หรือกระบวนการอักเสบ
- การปรากฏตัวของต้นกำเนิดที่ไม่รู้จัก;
- ความสงสัย;
- ความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะหรือทางเดินน้ำดี
- ความสงสัย;
- ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในอวัยวะ
- มีขนาดที่สำคัญ
- ความจำเป็นในการระบุและกำหนดขอบเขตของการบาดเจ็บ
- ความสงสัยในการก่อตัวของฝีหรือการพัฒนาของเนื้องอกและการแพร่กระจาย;
- อาการปวดตับบ่อยครั้งโดยไม่ทราบสาเหตุ
- ความจำเป็นในการประเมินประสิทธิผลของการรักษา (เช่น หลังการปลูกถ่ายอวัยวะหรือมะเร็ง)
ข้อห้าม
ในบางกรณี MRI ของตับไม่สามารถทำได้เนื่องจากมีข้อห้ามสัมบูรณ์ดังต่อไปนี้:
- ฉันไตรมาสของการตั้งครรภ์
- การปรากฏตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจ, เครื่องกระตุ้นหัวใจ, คลิปหนีบหลอดเลือด, อุปกรณ์สำหรับยึดกระดูก, เศษ, กระสุน, ปั๊มอินซูลินหรือโครงสร้างอื่น ๆ ที่มีโลหะผสมเฟอร์โรแมกเนติก;
- การมีวาล์วกลเทียมในหัวใจ
- การมีรอยสักบนร่างกายที่ทำด้วยหมึกที่มีโลหะ
- น้ำหนักตัวมากเกินความสามารถทางเทคนิคของหน่วย MRI (มากกว่า 120-130 กก.)
MRI ที่มีการฉีดสารทึบรังสีมีข้อห้ามในกรณีทางคลินิกต่อไปนี้:
- ปฏิกิริยาการแพ้ยาตรงกันข้าม
- ระยะเวลาตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
- จำเป็นต้องดำเนินการ
ในบางกรณีที่ยากลำบาก ผู้หญิงที่ให้นมบุตรอาจต้องได้รับการตรวจ MRI ในทางตรงกันข้าม เพื่อหลีกเลี่ยง ผลกระทบที่เป็นอันตรายส่วนประกอบของยาสำหรับทารก 2 วันก่อนทำหัตถการ มารดาควรเก็บน้ำนมแม่ระหว่างปั๊มและเก็บไว้ในตู้เย็น หลังจากทำการศึกษาเกี่ยวกับการเปรียบเทียบแล้ว ผู้หญิงควรหยุดให้นมบุตรเป็นเวลา 48 ชั่วโมง บีบเก็บน้ำนมและทิ้งไป หากต้องการให้นมลูกในปัจจุบัน คุณควรใช้นมแม่ที่เก็บไว้ในตู้เย็น
กรณีต่อไปนี้อาจเป็นข้อห้ามสัมพัทธ์ในการตรวจ MRI ของตับ:
- ความผิดปกติทางจิตบางอย่าง
- ไฮเปอร์โมบิลิตี้;
- สภาพร้ายแรงของผู้ป่วย
- การตั้งครรภ์
ในกรณีที่มีข้อห้ามสัมพัทธ์ หลังจากรักษาอาการของผู้ป่วยให้คงที่แล้วก็สามารถดำเนินการตามขั้นตอนได้ เพื่อกำจัดไฮเปอร์โมบิลิตี้ที่เกิดจากอาการปวดเรื้อรัง แนะนำให้ทานยาแก้ปวดก่อนการสแกน และหากมีความวิตกกังวลมากเกินไป โรคทางจิตหรือโรคกลัวที่แคบ ความวิตกกังวลก็จะหมดไป ความกลัวพื้นที่ปิดสามารถขจัดได้โดยการอยู่ร่วมกับญาติของผู้ป่วยในระหว่างหัตถการ หรือโดยการศึกษาบนอุปกรณ์วงจรเปิด
ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าการปฏิเสธ MRI ในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ของการตั้งครรภ์ถือเป็น "การประกันภัยต่อ" ไม่พึงประสงค์ที่จะทำการสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กโดยไม่มีความคมชัดเท่านั้น ระยะแรกการอุ้มเด็กและในกรณีอื่น ๆ ไม่มีผลเสียและสามารถทำได้หากมีข้อบ่งชี้ร้ายแรง
เตรียมตัวอย่างไรให้เหมาะสมในการทำวิจัย
ก่อนที่จะทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก แพทย์จะตรวจผู้ป่วย ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรับประทานยา อาหาร และ ระบอบการดื่มก่อนทำหัตถการและจะแจ้งให้ทราบด้วยว่าจะเป็นอย่างไร
ในการทำ MRI ของตับ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามกฎง่ายๆ ดังนี้:
- อย่าลืมบอกแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทั้งหมด ข้อห้ามที่เป็นไปได้หากไม่ปรากฏในบัตรผู้ป่วยนอกหรือประวัติทางการแพทย์ หากทำการศึกษากับสตรีวัยเจริญพันธุ์ควรยกเว้นการตั้งครรภ์ (ทำอัลตราซาวนด์หรือทดสอบ)
- หากจำเป็นต้องจัดการตัดกันให้แยกออก ภาวะไตวายผู้ป่วยโรคไตต้องเข้ารับการตรวจเลือดและปัสสาวะ
- ก่อนการสแกน 1-2 วัน ให้หยุดรับประทานอาหารที่ทำให้เกิดอาการท้องอืด ตามคำแนะนำของแพทย์ คุณสามารถรับประทานยาเพื่อกำจัดก๊าซออกจากลำไส้ได้ (Smecta, Sorbex, White Coal ฯลฯ)
- หากคุณวางแผนที่จะให้สารทึบแสง วันก่อนการศึกษาจำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบความทนทาน
- หากกำหนดการสแกนสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีหรือผู้ป่วยที่ไม่สามารถอยู่นิ่งได้เป็นเวลานานจะมีการระบุคำปรึกษากับวิสัญญีแพทย์ที่จะทำยาระงับประสาทในระหว่างขั้นตอน
- ในวันที่สแกนควรงดใช้เครื่องสำอางจะดีกว่าเพราะบางอันอาจบิดเบือนผลการตรวจได้
- นำผลการวิจัยก่อนหน้านี้ติดตัวไปด้วย (อัลตราซาวนด์, CT, MRI, การถ่ายภาพรังสี) ผู้เชี่ยวชาญสามารถใช้เพื่อเปรียบเทียบได้
- ในวันตรวจ ก่อนทำหัตถการ 5-6 ชั่วโมง หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารและดื่มของเหลว
- สำหรับความวิตกกังวลอย่างรุนแรง ให้ใช้ยาระงับประสาท สำหรับอาการปวดเรื้อรัง ให้ยาแก้ปวด
- ก่อนทำหัตถการ ให้ถอดอุปกรณ์โลหะหรืออิเล็กทรอนิกส์ทั้งหมดออก: นาฬิกา เครื่องประดับ จิวเวลรี่ กิ๊บติดผม ฯลฯ บัตรธนาคาร, โทรศัพท์มือถือควรทิ้งปากกาและสิ่งของอื่น ๆ ไว้ในกระเป๋าหรือร่วมกับผู้ร่วมเดินทาง
การวิจัยดำเนินการอย่างไร
MRI ของตับดำเนินการในห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษพร้อมเครื่องเอกซเรย์ การติดตั้งดังกล่าวอาจเป็นทรงกระบอกที่มีโต๊ะแบบยืดหดได้ที่ส่งผู้ป่วยเข้าไปในรูของห้องที่มีแม่เหล็ก ศูนย์วินิจฉัยบางแห่งใช้เครื่องวงจรเปิด
การสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะดำเนินการตามลำดับต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยเปลี่ยนเป็นเสื้อผ้าแบบใช้แล้วทิ้งหรืออยู่ด้วยตัวเองหากไม่มีชิ้นส่วนที่เป็นโลหะ
- ผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีวิทยาจะเตือนคุณอีกครั้งเกี่ยวกับกฎเกณฑ์การปฏิบัติในระหว่างขั้นตอน
- ผู้ป่วยวางอยู่บนโต๊ะบนหลังของเขา แขนขาของเขาถูกรัดด้วยเข็มขัดพิเศษเพื่อให้เขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้มากขึ้น เพื่อปรับระดับเสียงรบกวนของหน่วยปฏิบัติการ ให้สวมหูฟัง หากจำเป็นต้องทำการเปรียบต่าง หลอดเลือดดำจะถูกเจาะและติดยา IV
- โต๊ะแบบขยายได้จะพอดีกับอุโมงค์สแกนเนอร์โดยอัตโนมัติ หลังจากนั้นหมอก็เข้าไปในห้องอื่น เขาสามารถตรวจสอบผู้ป่วยผ่านกล้องวิดีโอและสื่อสารกับเขาผ่านไมโครโฟน หากสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงในระหว่างการตรวจ เขาสามารถโทรหาผู้เชี่ยวชาญได้โดยกดปุ่มตกใจพิเศษ
- ผู้เชี่ยวชาญจะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับการเริ่มต้นการตรวจและความจำเป็นที่จะต้องอยู่นิ่งๆ หลังจากนั้นเครื่องเอกซเรย์จะเริ่มสแกนอวัยวะ
- หากทำ MRI ที่มีความเปรียบต่าง ชุดของภาพที่ไม่มีคอนทราสต์จะถูกถ่ายก่อน หลังจากนั้น คอนทราสต์จะถูกควบคุมผ่านหัวฉีดอัตโนมัติ และถ่ายภาพอีกชุดหนึ่ง การศึกษาอาจใช้เวลาตั้งแต่ 30 นาทีถึง 1.5 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของขั้นตอน
- หลังจากการสแกนเสร็จสิ้น แพทย์จะแจ้งให้คนไข้ทราบว่าการตรวจเสร็จสิ้นแล้ว โต๊ะจะยื่นออกจากอุโมงค์โดยอัตโนมัติ ผู้เชี่ยวชาญจะปลดสายรัดออกและช่วยให้ผู้ป่วยลุกขึ้นได้
- แพทย์เริ่มประมวลผลภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่ได้รับและสรุปผล
เมื่อการสแกนเสร็จสิ้น คนไข้สามารถรอผลหรือกลับบ้านได้ โดยปกติแล้วสุขภาพโดยทั่วไปของเขาจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่อย่างใด บางครั้งผู้ป่วยอาจรู้สึกตึงเล็กน้อยของร่างกายเนื่องจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานหรือรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยในบริเวณที่มีการเจาะหลอดเลือดดำ เงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้จะถูกกำจัดออกได้อย่างง่ายดายเพียงไม่นานหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอน
แพทย์อาจใช้เวลาประมาณ 40-60 นาที ในการประมวลผลผลและสรุปผล ในกรณีทางคลินิกที่ซับซ้อน อาจมีผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติมในการถอดรหัสข้อมูล ในกรณีเช่นนี้ สามารถแจ้งผลการศึกษาแก่ผู้ป่วยได้ในวันถัดไปหรือส่งทางอีเมล
วิธีการวิจัยทางเลือก
หลังจากเสร็จสิ้นการศึกษา แพทย์จะวิเคราะห์ภาพอย่างระมัดระวังและเขียนข้อสรุปเกี่ยวกับสภาพของตับในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง
หากไม่สามารถทำ MRI ของตับได้ อาจแนะนำให้ทำ CT เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในกรณีเช่นนี้ให้ข้อมูลน้อยกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และมักดำเนินการโดยใช้คอนทราสต์ วิธีการวินิจฉัยนี้ให้ความรู้มากกว่าการเอ็กซเรย์ และผู้ป่วยได้รับรังสีน้อยกว่าการเอ็กซเรย์ทั่วไป