ภาวะมีบุตรยากเบื้องต้นในสตรีทำให้เกิด ปัญหาภาวะมีบุตรยากเบื้องต้นและวิธีการรักษา

ภาวะมีบุตรยากระดับแรกหรือภาวะมีบุตรยากปฐมภูมิเป็นปัญหาร้ายแรงในโลกสมัยใหม่ อาการหลักคือการที่คู่แต่งงานไม่สามารถตั้งครรภ์ลูกได้เป็นเวลาสิบสองเดือนโดยมีเงื่อนไขว่ามีเพศสัมพันธ์เป็นประจำโดยไม่มีการป้องกัน เมื่อพูดถึงภาวะมีบุตรยากขั้นต้น หมายความว่าผู้หญิงไม่เคยตั้งครรภ์เลยตั้งแต่เริ่มพัฒนาการสืบพันธุ์ และน่าเสียดายที่การวินิจฉัยนี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก

เมื่อได้ยินเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากเบื้องต้น หลายคนตกอยู่ในภาวะซึมเศร้าและไม่แยแส แต่การแพทย์แผนปัจจุบันได้ก้าวหน้าไปมากจนโอกาสในการตั้งครรภ์หรือมีลูกเป็นของตัวเองเพิ่มมากขึ้นทุกวัน และในบทความนี้เราจะมาดูกันว่าอะไรทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากเบื้องต้นและจะรักษาอย่างไร

ภาวะมีบุตรยากเบื้องต้นในสตรีคืออะไร

ภาวะมีบุตรยากเบื้องต้นในสตรี

บ่อยครั้งที่การขูดมดลูกในระหว่างการทำแท้งทำให้เกิดการบาดเจ็บที่อวัยวะสืบพันธุ์ ส่งผลให้เกิดการยึดเกาะที่นำไปสู่การอุดตันของท่อนำไข่ ดังนั้นไข่จึงไม่สามารถเข้าไปในมดลูกเพื่อให้เกิดการฝังได้

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากเบื้องต้น

• ขาดการตกไข่. เหตุผลก็คือความไม่สมดุลของฮอร์โมน ประจำเดือนมาไม่ปกติ มีเลือดออกหนัก หรือในทางกลับกัน ไม่มีเลือดออกเป็นเวลานาน ส่งผลให้ไข่ที่มีสุขภาพดีไม่สามารถปล่อยออกมาได้ โดยปกติจะรักษาได้ด้วยยาเพื่อฟื้นฟูวงจรการตกไข่ตามปกติของผู้หญิง
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตนอกมดลูก ผู้หญิงมักจะรู้สึกเจ็บปวดจากโรคนี้ โดยเฉพาะในช่วงมีประจำเดือน ในช่วงเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จำนวนการแท้งบุตรเพิ่มขึ้น โรคนี้ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเท่านั้น โดยนำเนื้อเยื่อที่ไม่จำเป็นออกและฟื้นฟูความแจ้งชัดของท่อนำไข่
• ด้วยวัยคุณภาพของไข่แย่ลงและกลายเป็นเรื่องยากมากขึ้นสำหรับผู้หญิงหลังจากสี่สิบที่จะตั้งครรภ์และมีความเสี่ยงต่อโรคทุกประเภท ในกรณีนี้ แนะนำให้คุณแม่ตั้งครรภ์แทนหรือการฝังไข่จากผู้บริจาค
• ความแจ้งไม่ดีของท่อนำไข่– นี่คือช่วงที่อสุจิไม่สามารถไปถึงไข่ได้ แพทย์กล่าวว่าในกรณีของภาวะมีบุตรยากระดับแรกสาเหตุของการอุดตันอาจเป็นกระบวนการอักเสบในอวัยวะสืบพันธุ์และการติดเชื้อ
• ถุงน้ำหลายใบ. ในช่วงที่เกิดโรคนี้ซีสต์จำนวนมากจะปรากฏบนผนังรังไข่ซึ่งทำให้เกิดการหยุดชะงักของฮอร์โมนการหยุดชะงักของรอบประจำเดือนและการตกไข่ไม่เพียงพอ อาการของโรคถุงน้ำหลายใบ ได้แก่ ขนตามร่างกายเพิ่มขึ้น ผื่น น้ำหนักขึ้น โรคถุงน้ำหลายใบได้รับการรักษาด้วยยา

ในปัจจุบัน ผู้หญิงจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยาก สาเหตุของภาวะมีบุตรยากอาจแตกต่างกันมาก ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากและการระบุสาเหตุที่แน่ชัดเป็นเรื่องยากมาก สาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยากในสตรีคืออะไร?

มีทฤษฎีที่ว่าคู่รักอาจมีลูกได้หลังจากเริ่มพยายามแล้ว 7 ปี แม้ว่าก่อนบรรทัดนี้ ผู้คนมักจะแยกย้ายกันเร็วกว่าปกติเนื่องจากไม่มีลูก เกินกว่าจะไม่มีอะไรเกิดขึ้น

ภาวะมีบุตรยากไม่ใช่โรค แต่อาจเกิดจากการเจ็บป่วยได้ ภาวะมีบุตรยาก รวมทั้ง หญิง แบ่งเป็น ระดับประถมศึกษา (ระดับหนึ่ง) และระดับมัธยมศึกษา (ระดับที่สอง) แต่ในขณะเดียวกันก็อาจเกิดจากสาเหตุที่คล้ายกัน (ยกเว้นการทำแท้ง)

ภาวะมีบุตรยากปฐมภูมิ (ระดับแรก)- ผู้หญิงไม่เคยมีลูกและ มัธยมศึกษา (ระดับที่สอง)– ผู้หญิงมีลูกหรือเคยตั้งครรภ์ (อย่างน้อยหนึ่งครั้ง) แต่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง โอกาสนี้จึงหายไป

ดังนั้นการทำแท้งซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเท่านั้นจึงเรียกได้ว่าเป็นสาเหตุที่ชัดเจนของภาวะมีบุตรยากรองในสตรี แต่ที่เหลือทั้งหมดไม่สามารถแบ่งแยกได้เพราะก่อนที่เหตุผลเหล่านี้จะเกิดขึ้นผู้หญิงคนนั้นอาจจะยังไม่ตั้งครรภ์ก็ได้

สาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยากในสตรี (ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา)

การทำแท้งเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากรอง

ในบางกรณี การทำแท้งบ่อยครั้งและทำได้ไม่ดีก็ส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์ในอนาคต ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ทำแท้งหลายครั้งมีแนวโน้มที่จะประสบภาวะมีบุตรยากอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อ ผนังมดลูกเสียหาย และเนื้อเยื่อรังไข่ในระหว่างการทำแท้ง

เป็นการทำแท้งที่ไม่ประสบผลสำเร็จซึ่งอาจนำไปสู่สาเหตุส่วนใหญ่ตามรายการด้านล่าง

การอุดตันของท่อนำไข่

การอุดตันของท่อนำไข่เป็นผลมาจากปัญหาทางนรีเวชที่เกิดขึ้นร่วมและเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากซึ่งพบได้บ่อย เราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าภาวะมีบุตรยากเนื่องจากการอุดตันของท่อนำไข่นั้นไม่มีอะไรมากไปกว่าความเป็นไปไม่ได้ที่จะ "พบกัน / รวมกัน" ของอสุจิกับไข่ การอุดตันของท่อนำไข่อาจเป็นผลมาจากการทำแท้ง โรคอักเสบ และวัณโรคของอวัยวะสืบพันธุ์

ความผิดปกติของฮอร์โมน

ปัญหาความไม่สมดุลของฮอร์โมนอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในสตรีได้เช่นกัน โดยทั่วไป ความไม่สมดุลของฮอร์โมนจะแสดงได้จากการเจริญเติบโตของเส้นผมที่เพิ่มขึ้น น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างรวดเร็ว ประจำเดือนมาไม่ปกติ และความผิดปกติทางอารมณ์ การปรึกษาหารือกับแพทย์ต่อมไร้ท่อจะช่วยระบุโอกาสของความไม่สมดุลของฮอร์โมนและดำเนินมาตรการที่เหมาะสมในเวลาที่เหมาะสมรวมถึงการรักษาที่ซับซ้อน

ไมโอมา

เป็นเนื้องอกที่มีเส้นใย อ่อนโยน และพบได้บ่อยที่สุดในมดลูก มีต้นกำเนิดในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของมดลูกและสามารถพัฒนาได้ที่ด้านนอกหรือด้านในของมดลูก เนื้องอกในตัวเองไม่เป็นอันตราย แต่การมีอยู่ของพวกมันในผู้หญิงที่พยายามจะตั้งครรภ์อาจรบกวนความคิดอย่างจริงจัง

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Endometriosis มีลักษณะผิดปกติในโพรงมดลูก ในระหว่างที่เกิดโรคเนื้อเยื่อจากเยื่อเมือกของมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) จะปรากฏขึ้นราวกับกำลังเคลื่อนไหวนอกมดลูกไปยังอวัยวะอื่น ๆ ในบริเวณอุ้งเชิงกราน endometriosis ที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะยาวอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในสตรีได้ อาการของมัน ได้แก่ ปวดประจำเดือนและมีประจำเดือนมามาก โดยมีลิ่มเลือดและการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด การรักษา endometriosis จะดำเนินการโดยการผ่าตัดหรือการรักษา

กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ

สาเหตุหลักของกลุ่มอาการรังไข่หลายใบคือการผลิตที่เพิ่มขึ้นโดยร่างกายของผู้หญิง กลุ่มอาการรังไข่หลายใบส่งผลต่อการสร้างไข่ที่โตเต็มที่และสุขภาพโดยรวมของผู้หญิง โรคขั้นสูงที่ไม่รักษาให้หายทันเวลาย่อมนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

ความผิดปกติของการตกไข่

สาเหตุของการตกไข่ไม่ถูกต้องหรือขาดไปอาจเปลี่ยนแปลงได้ภายใต้อิทธิพลของความผิดปกติของฮอร์โมน โรคที่ส่งผลต่อระบบเผาผลาญ เบาหวาน และวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การตรวจสุขภาพจะตอบคำถามว่าคาดว่าจะมีการตกไข่เมื่อใด เหตุใดจึงขาดหายไป และสาเหตุใดที่มีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้ ระยะตกไข่เป็นช่วงเวลาเดียวในแต่ละเดือนที่ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้ ด้วยเหตุนี้การไม่มีการตกไข่และสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุของการรบกวนอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากในระยะยาว

การอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) อาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์ได้ ทำให้เกิดการอักเสบ รบกวนการปฏิสนธิ และหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา จะนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก โรคต่างๆ เช่น โรคหนองในและซิฟิลิสมีผลกระทบร้ายแรงต่อภาวะเจริญพันธุ์ของสตรี การอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์อาจทำให้เกิดแผลเป็นภายในหรือการอุดตันของท่อนำไข่ซึ่งในอนาคตจะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากทำให้ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ แม้แต่ตกขาวที่ไม่เป็นอันตรายจากอวัยวะเพศเป็นเวลานานก็สามารถนำไปสู่ปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ได้

โรคต่างๆปากมดลูก

มะเร็งปากมดลูกมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างกระบวนการอักเสบในช่องคลอดและการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวในมดลูก โครงสร้างของเยื่อบุผิวมีความสำคัญมากต่อการเคลื่อนที่ของอสุจิไปยังไข่ โรคในช่องคลอดทุกชนิด รวมถึงการกัดเซาะของปากมดลูก ยับยั้งกระบวนการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเนื้อเยื่อและอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากได้

นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่อาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากในสตรี เป็นไปได้ว่าอาจมีสาเหตุมากกว่านี้เพราะสาเหตุบางประการของภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากโรคแทรกซ้อนของโรคอื่น ๆ ของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงถูกซ่อนไว้และไม่ทำให้ตัวเองรู้สึกเป็นเวลานาน การรักษาภาวะมีบุตรยากนั้นรวมถึงการตรวจหลายอย่างโดยต้องมีการปรึกษาหารือกับนรีแพทย์, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ, นักพันธุศาสตร์, แพทย์ต่อมไร้ท่อและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

แอนติบอดีต่อต้านสเปิร์ม

นี่เป็นภาวะเฉพาะที่ร่างกายเริ่มทำลายสเปิร์ม สาเหตุที่พบบ่อยของภาวะมีบุตรยาก เป็นที่รู้กันว่าระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อปัจจัยภายนอกที่เป็นภัยคุกคามต่อการทำงานปกติของร่างกาย อสุจิได้รับการปกป้อง แต่ในบางกรณีร่างกายอาจเริ่มทำลายตัวเอง

อาจมีสาเหตุหลายประการในการก่อตัวของแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์ม และควรได้รับการพิจารณาโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา บ่อยครั้งที่นี่คือการปรากฏตัวของความผิดปกติหรือการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งอธิบายไว้ด้วยเหตุผลอื่นที่ให้ไว้ที่นี่ ตัวอย่างเช่นการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยกระบวนการอักเสบ ร่างกายของผู้ชายสามารถผลิตแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มได้ (ดู

การคลอดบุตรถือเป็นเหตุการณ์ที่น่ายินดีที่สุดเหตุการณ์หนึ่งในชีวิตของทุกครอบครัว

แต่บางครั้งการรอคอยก็ยืดเยื้อ การตั้งครรภ์ที่รอคอยมานานก็ไม่เกิดขึ้น และผู้คนเริ่มกังวลว่านี่เป็นสัญญาณของภาวะมีบุตรยากหรือไม่ น่าเสียดายที่ในบางกรณีก็เป็นเรื่องจริง โปรดทราบว่าฟังก์ชันการสืบพันธุ์ของผู้หญิงจะลดลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ดังนั้นผู้หญิงวัยกลางคนจึงอาจต้องใช้เวลาในการตั้งครรภ์มากกว่าเด็กผู้หญิง

ภาวะมีบุตรยากระดับ 1 ในสตรี

การวินิจฉัยนี้จะเกิดขึ้นหากผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้และไม่เคยตั้งครรภ์มาก่อน

ภาวะมีบุตรยากเบื้องต้นในสตรีมีสาเหตุดังต่อไปนี้:

• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ด้วยโรคนี้ความผิดปกติของการเผาผลาญของฮอร์โมนการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันการก่อตัวของการยึดเกาะและอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั้งหมดนี้นำไปสู่ความคิดที่เป็นไปไม่ได้
• การทำแท้ง การยุติการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่นำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก
• ความผิดปกติของฮอร์โมนซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการคุมกำเนิดฉุกเฉินด้วยฮอร์โมนในปริมาณมาก
• โรคอักเสบอวัยวะของระบบสืบพันธุ์
• ผลที่ตามมาของการแทรกแซงการผ่าตัดบนอวัยวะเพศ
• ภูมิคุ้มกัน เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของกระบวนการปฏิสนธิ ความเสียหายต่อสเปิร์มหรือไข่
• ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุได้
• ความผิดปกติของฮอร์โมนโดยที่ไม่เกิดการตกไข่

ภาวะมีบุตรยากเบื้องต้น: การรักษา

หลังจากไปพบนักสืบพันธุ์แล้ว คุณจะต้องผ่านการทดสอบหลายชุด ผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิจำเป็นต้องได้รับการตรวจเพื่อหาสาเหตุของปัญหาการเจริญพันธุ์

หากโรคนี้เกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อก็จำเป็นต้องแก้ไขให้ถูกต้อง หากสาเหตุคือโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ที่เกิดจากจุลินทรีย์จะมีการระบุการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราไวรัสหรือแบคทีเรีย

หากต้องการรักษาภาวะมีบุตรยากสามารถติดต่อได้ที่คลินิก AltraVita ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์ที่มีคุณสมบัติสูงทำงานที่นี่ มีวิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากที่ทันสมัยที่สุด รวมถึงเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์

นัดหมายได้เลย

ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิในสตรี

หากผู้หญิงเคยตั้งครรภ์อย่างน้อยหนึ่งครั้ง (แม้ว่าจะไม่ได้สิ้นสุดในการคลอดบุตรก็ตาม) และไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากระดับที่สองหรือระดับที่ 2 จะได้รับการวินิจฉัย

เหตุผลในการพัฒนาคือ:

• ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงตามอายุฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ที่ลดลงในผู้หญิงเริ่มเมื่ออายุ 30 ปี และหลังจาก 35 ปี ผู้หญิง 25% มีบุตรยาก เหตุผลนี้คือโรคเรื้อรังที่สะสมตลอดจนการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมในไข่ซึ่งทำให้ไม่สามารถให้กำเนิดลูกที่มีสุขภาพดีได้ ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงวัยกลางคนจึงประสบกับการแท้งบุตรบ่อยกว่าเด็กสาว
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดทางนรีเวช การทำแท้ง และการคลอดบุตรการคลอดบุตรยาก การทำแท้งไม่ถูกต้อง การขูดมดลูก และอื่นๆ สามารถสร้างความเสียหายให้กับเยื่อบุโพรงมดลูกและทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้ (ทุติยภูมิหรือปฐมภูมิ)
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนบ่อยครั้งที่ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (ความผิดปกติของรังไข่ โรคต่อมไทรอยด์ และอื่นๆ) ที่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากระดับ 2 ในสตรี
• โรคทางนรีเวชโรคต่างๆ เช่น มะเร็งปากมดลูก, dysbiosis ในช่องคลอด, มดลูกอักเสบ, ปีกมดลูกอักเสบ และเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับความคิดได้ นอกจากนี้สาเหตุอาจเป็นเนื้องอกต่างๆในอวัยวะสืบพันธุ์ (ติ่ง, ซีสต์, เนื้องอกเป็นต้น)
• ความไม่เข้ากันของพันธมิตรจนถึงปัจจุบันยังไม่มีการระบุสาเหตุที่แน่ชัดสำหรับความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันของคู่สมรส ที่น่าสนใจคือความไม่ลงรอยกันดังกล่าวอาจไม่เกิดขึ้นทันที แต่หลังคลอดบุตรหนึ่งคนหรือหลายคน การรักษาความไม่ลงรอยกันมักไม่ได้ผล ดังนั้นทั้งคู่จึงต้องหันไปพึ่งการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
• ไลฟ์สไตล์. ความเครียดเรื้อรัง นิสัยที่ไม่ดี การรับประทานอาหารที่ไม่ดี และการดำเนินชีวิตที่ไม่ดี ยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาภาวะที่คู่สมรสไม่สามารถตั้งครรภ์ได้

การแต่งงานที่มีบุตรยากคือการไม่มีการตั้งครรภ์ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ภายใน 1 ปีของการมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ โดยไม่ต้องใช้ยาคุมกำเนิด ความถี่ของการแต่งงานที่มีบุตรยากตามแหล่งต่าง ๆ มีตั้งแต่ 10 ถึง 20%

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากอาจเป็นความผิดปกติในระบบสืบพันธุ์ของคู่สมรสคนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคน ใน 45% ของกรณีภาวะมีบุตรยากเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในขอบเขตทางเพศหญิงใน 40% - กับผู้ชายในกรณีอื่น ๆ ภาวะมีบุตรยากเกิดจากความผิดปกติของคู่สมรสทั้งสอง

ในสตรี มีความแตกต่างระหว่างภาวะมีบุตรยากปฐมภูมิ - ไม่มีประวัติการตั้งครรภ์ - และภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ เมื่อภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์อย่างน้อยหนึ่งครั้ง

ภาวะมีบุตรยากปฐมภูมิและทุติยภูมิสามารถสัมพันธ์กันได้หากการฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์เป็นไปได้และแน่นอน - หากเป็นไปไม่ได้ที่จะตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ (ไม่มีมดลูก, รังไข่, ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์บางส่วน) คู่สมรสที่มีบุตรยากจะต้องได้รับการตรวจพร้อมกัน

ประเภทของภาวะมีบุตรยาก

ภาวะมีบุตรยากในชาย

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากในชายอาจเป็นปัจจัยการหลั่ง (การสร้างอสุจิบกพร่อง) และปัจจัยการขับถ่าย (การหลั่งอสุจิบกพร่อง) ภาวะมีบุตรยากในชายมักเกิดจากเส้นเลือดขอด โรคอักเสบ พัฒนาการบกพร่อง และความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ความถี่ของภาวะมีบุตรยากของสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุในผู้ชายถึง 15-25%

การตรวจของผู้ชายเริ่มต้นด้วยการวิเคราะห์น้ำอสุจิ การหลั่งเพื่อการวิจัยทำได้โดยการช่วยตัวเองหลังจากงดเว้น 2-3 วัน เมื่อตรวจสอบสเปิร์ม จะมีการประเมินปริมาตรของการหลั่ง จำนวนอสุจิทั้งหมด การเคลื่อนไหวและสัณฐานวิทยาของพวกมัน ค่า pH ความหนืดของสเปิร์ม จำนวนเม็ดเลือดขาว และตัวชี้วัดอื่น ๆ

การเคลื่อนไหวของอสุจิได้รับการประเมินในสี่ประเภท:

เอ - การเคลื่อนไหวแบบก้าวหน้าเชิงเส้นอย่างรวดเร็ว

b - การเคลื่อนไหวแบบก้าวหน้าเชิงเส้นและไม่เชิงเส้นช้า

c - ไม่มีการเคลื่อนไหวหรือการเคลื่อนไหวที่ก้าวหน้า

d - สเปิร์มไม่สามารถเคลื่อนที่ได้

คำศัพท์ที่พบบ่อยที่สุดเมื่อประเมินตัวบ่งชี้อสุจิ:

Normospermia - ตัวบ่งชี้อยู่ภายในขอบเขตปกติ

Aspermia - ไม่มีการหลั่ง (ปริมาณอสุจิ 0 มล.);

Azoospermia - ไม่มีอสุจิในการอุทาน;

Oligozoospermia - จำนวนอสุจิน้อยกว่า 20×106/ml;

Asthenozoospermia - อสุจิเคลื่อนไหวน้อยกว่า 25% ของหมวด a หรือน้อยกว่า 50% ของหมวด a + b;

Teratozoospermia - น้อยกว่า 14% ของตัวอสุจิของสัณฐานวิทยาปกติ

Oligoasthenoteratozoospermia คือการรวมกันของสามตัวเลือกทางพยาธิวิทยา

หากตรวจพบพยาธิสภาพของตัวอสุจิ จะมีการปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและต่อมหมวกไตเพื่อตรวจสอบและรักษาต่อไป หากค่าอสุจิเป็นปกติ จะไม่มีการศึกษาอื่นใดกับชายคนดังกล่าว

ภาวะมีบุตรยากของสตรี

ภาวะมีบุตรยากในสตรีคือการที่สตรีวัยเจริญพันธุ์ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้

สาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยากในสตรี:

ปัจจัยทางจิต

รบกวนการตกไข่ (ภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อ) (35-40%);

ปัจจัย Tuboperitoneal (20-30%);

โรคทางนรีเวชต่างๆ (15-25%);

สาเหตุทางภูมิคุ้มกัน (2%)

ปัจจัยทางจิตของภาวะมีบุตรยาก สถานการณ์ความขัดแย้งในครอบครัว ที่ทำงาน ความไม่พอใจในชีวิตทางเพศ ตลอดจนความปรารถนาที่จะมีบุตรอย่างต่อเนื่อง หรือในทางกลับกัน ความกลัวการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการตกไข่ซึ่งเลียนแบบภาวะมีบุตรยากของต่อมไร้ท่อ ในทำนองเดียวกัน ความผิดปกติของพืชที่เกิดจากสถานการณ์ตึงเครียดสามารถนำไปสู่การไม่ประสานกันขององค์ประกอบของกล้ามเนื้อเรียบของท่อนำไข่ และส่งผลให้เกิดการอุดตันของท่อนำไข่

ภาวะมีบุตรยากของต่อมไร้ท่อเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของกระบวนการตกไข่: การตกไข่, ความไม่เพียงพอของระยะ luteal ของรอบประจำเดือน, กลุ่มอาการ luteinization ของรูขุมขนที่ไม่ตกไข่

ภาวะมีบุตรยากแบบเม็ดไข่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อระดับใดของระบบสืบพันธุ์ได้รับผลกระทบ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตกไข่: ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนมากเกินไป, ภาวะโปรแลคติเนเมียในเลือดสูง, ฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ, ความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรคอ้วน, การขาดมวลกายอย่างรุนแรง) รวมถึงโรคและอาการของ Cushing, ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำและต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ความไม่เพียงพอของระยะ luteal ของรอบประจำเดือน (LPF) มีความสัมพันธ์กับภาวะ hypofunction ของ Corpus luteum ของรังไข่ ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการหลั่งของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เพียงพอ ภาวะมีบุตรยากกับ NLF เกิดจากการฝังตัวของตัวอ่อนที่บกพร่อง หรือการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อยุติการตั้งครรภ์ก่อนที่จะมีประจำเดือน

NLF เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่หลังจากได้รับบาดเจ็บ การติดเชื้อทางระบบประสาท ความเครียด อันเป็นผลมาจากภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนมากเกินไป ไฮโปหรือไฮเปอร์ไทรอยด์; ภาวะโปรแลคติเนเมียสูง; กระบวนการอักเสบ

กลุ่มอาการ Luteinization ของรูขุมขนที่ไม่ตกไข่ (LONS syndrome) คือการ luteinization ก่อนวัยอันควรของรูขุมขน preovulatory โดยไม่มีการตกไข่ ยังไม่มีการระบุสาเหตุของการเกิด luteinization ของรูขุมขนที่ไม่ตกไข่

ภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่และช่องท้อง

ภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่มีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดกิจกรรมการทำงานของท่อนำไข่หรือความเสียหายทางธรรมชาติ การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของท่อนำไข่นั้นสังเกตได้จากพื้นหลังของความเครียด, การสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินที่บกพร่อง, สเตียรอยด์ทางเพศ, การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของสารโปรสตาไซคลิน, thromboxane A2 และภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูง

ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับท่อนำไข่ทำให้เกิดการอุดตัน สาเหตุของพยาธิวิทยานี้คือโรคอักเสบก่อนหน้าของอวัยวะสืบพันธุ์ (โรคหนองใน, หนองในเทียม, วัณโรค ฯลฯ ), การผ่าตัดในอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน, endometriosis ของท่อนำไข่และรูปแบบอื่น ๆ ของ endometriosis ภายนอก

ภาวะมีบุตรยากทางช่องท้องเกิดจากการยึดเกาะบริเวณส่วนต่อของมดลูก มันเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์หลังจากการผ่าตัดในอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน

ภาวะมีบุตรยากเนื่องจากโรคทางนรีเวชเกี่ยวข้องกับการฝังตัวของตัวอ่อนในโพรงมดลูกที่บกพร่องเนื่องจากผนังกั้นของมดลูกและ synechiae, endometriosis, เนื้องอกในมดลูกที่มีโหนดใต้เยื่อเมือกและติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันคือการก่อตัวของแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มในผู้หญิง (ในปากมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูก, ท่อนำไข่) นำไปสู่ ​​​​phagocytosis ของอสุจิ

ใน 48% ของผู้หญิงที่มีบุตรยาก มีการระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก 1 ประการ ที่เหลือเกิดจากสาเหตุ 2 ประการขึ้นไปรวมกัน

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก

การตรวจสตรีที่มีภาวะมีบุตรยากเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์ ซึ่งให้ความกระจ่างถึงลักษณะของการทำงานของประจำเดือน (ประจำเดือน ความสม่ำเสมอของรอบเดือนและความผิดปกติ การตกขาวระหว่างมีประจำเดือน การมีประจำเดือนอย่างเจ็บปวด) จำนวนและผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ระยะเวลาของภาวะมีบุตรยาก วิธีการคุมกำเนิด ใช้และระยะเวลาการใช้งาน เมื่อศึกษาการทำงานทางเพศ พวกเขาพบว่ามีความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และความสม่ำเสมอของกิจกรรมทางเพศหรือไม่

ให้ความสนใจกับโรคภายนอก (เบาหวาน, วัณโรค, พยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไต ฯลฯ ) และการผ่าตัดก่อนหน้านี้ที่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก (การผ่าตัดมดลูก, รังไข่, ท่อนำไข่, ทางเดินปัสสาวะ, ลำไส้, ไส้ติ่งออก ).

ประวัติทางนรีเวชได้รับการชี้แจง: การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (สาเหตุระยะเวลาและลักษณะของการรักษา) โรคของปากมดลูกและการรักษา (แบบอนุรักษ์นิยม, การบำบัดด้วยความเย็นจัดหรือด้วยเลเซอร์, วิทยุ - และการใช้ไฟฟ้า ).

มีการระบุปัจจัยทางจิต รวมถึงนิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ ยาเสพติด) ที่อาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

ในระหว่างการตรวจวัตถุประสงค์ จำเป็นต้องวัดส่วนสูง น้ำหนักตัวของผู้ป่วย และคำนวณดัชนีมวลกาย (BMI) โดยปกติจะอยู่ที่ 20-26 กก./ตร.ม. ในกรณีของโรคอ้วน (BMI >30 กก./ตร.ม.) จำเป็นต้องกำหนดเวลาที่เริ่มมีอาการ สาเหตุที่เป็นไปได้ และอัตราการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัว

ให้ความสนใจกับผิวหนัง (แห้ง เปียก มัน เป็นสิว รอยแตกลาย) สภาพของต่อมน้ำนม (การพัฒนา การหลุดออกจากหัวนม ก้อนเนื้อ และการก่อตัวของก้อน) ขอแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนมเพื่อแยกการก่อตัวของเนื้องอก

อย่าลืมตรวจรอยเปื้อนด้วยกล้องจุลทรรศน์จากคลองปากมดลูก ช่องคลอด และท่อปัสสาวะ หากจำเป็น จะดำเนินการ PCR - ทดสอบการติดเชื้อการเพาะเลี้ยงจุลินทรีย์และความไวต่อยาปฏิชีวนะ

ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโดยใช้การทดสอบวินิจฉัยการทำงานในระหว่างรอบประจำเดือนติดต่อกัน 3 รอบ (การตรวจวัดอุณหภูมิพื้นฐาน อาการของรูม่านตา CPI ฯลฯ)

การตรวจผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยากจากสาเหตุใด ๆ ยังรวมถึงการปรึกษาหารือกับนักบำบัดโรคเพื่อระบุข้อห้ามในการตั้งครรภ์ หากตรวจพบสัญญาณของโรคต่อมไร้ท่อและทางจิตรวมถึงข้อบกพร่องด้านพัฒนาการจะมีการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง: แพทย์ต่อมไร้ท่อ, จิตแพทย์, นักพันธุศาสตร์

ภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อ การตรวจสอบผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยากแบบเม็ดเลือดเริ่มต้นด้วยการยกเว้นพยาธิวิทยาอินทรีย์ในทุกระดับของการควบคุมการทำงานของประจำเดือน เพื่อจุดประสงค์นี้ การถ่ายภาพรังสีของกะโหลกศีรษะพร้อมการมองเห็น sella turcica, MRI ของสมอง, การตรวจอวัยวะและลานสายตา, อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน, ต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต

เพื่อระบุพยาธิสภาพการทำงานของระบบสืบพันธุ์จะทำ EEG, REG ความเข้มข้นในเลือดของฮอร์โมนของต่อมใต้สมองส่วนหน้า (FSH, LH, โปรแลคติน, TSH, ACTH), ฮอร์โมนรังไข่ (เอสตราไดออล, โปรเจสเตอโรน), ฮอร์โมนไทรอยด์ (T3, T4), ต่อมหมวกไต ( คอร์ติซอล, ฮอร์โมนเพศชาย, DHEA-S)

ความไม่เพียงพอของระยะ luteal นั้นเกิดจากการทำให้ระยะที่ 2 ของรอบประจำเดือนสั้นลง (น้อยกว่า 10 วัน) และการลดลงของความแตกต่างของอุณหภูมิในทั้งสองระยะของรอบ (น้อยกว่า 0.6 ° C) ตามเทอร์โมมิเตอร์พื้นฐาน เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการขาดเฟส luteal คือการลดระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือด การศึกษาดำเนินการในวันที่ 7-9 ของอุณหภูมิทางทวารหนักที่เพิ่มขึ้น (ตรงกับวันที่ 21-23 ของรอบประจำเดือน)

การวินิจฉัยโรค LNF ทำได้โดยอัลตราซาวนด์แบบไดนามิก ในระหว่างรอบประจำเดือน ฟอลลิเคิลจะเติบโตจนถึงระดับก่อนไข่ตก ตามด้วยการหดตัว ซึ่งเรียกว่า "ผลกระทบของที่ราบสูงของฟอลลิเคิล"

เมื่อวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากในช่องท้องและท่อนำไข่จำเป็นต้องยกเว้นโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ก่อน เพื่อจุดประสงค์นี้ จะทำการตรวจแบคทีเรีย แบคทีเรีย และ PCR

เพื่อยกเว้นภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่ (เพื่อตรวจสอบความแจ้งของท่อนำไข่) การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง การส่องกล้องด้วยโครโมซาปิงโกสโคปด้วยเมทิลไธโอนิเนียมคลอไรด์ (เมทิลีนบลู) และการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก (น้อยกว่าปกติ คือ การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก) มักใช้กันมากขึ้น

วิธีการที่ให้ข้อมูลและเชื่อถือได้มากที่สุดในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากทางช่องท้องคือการส่องกล้อง

ในสตรีที่มีโรคทางนรีเวช เพื่อยกเว้นพยาธิวิทยาของมดลูก การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกและการขูดมดลูกวินิจฉัยแยกของเยื่อบุมดลูกจะดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย หากตรวจพบพยาธิสภาพของมดลูกในระหว่างการส่องกล้องในโพรงมดลูก ก็เป็นไปได้ที่จะลบ synechiae, septa, polyps เยื่อบุโพรงมดลูกและโหนด myomatous ใต้เยื่อเมือก

ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันได้รับการวินิจฉัยหลังจากไม่รวม tuboperitoneal ภาวะมีบุตรยากของต่อมไร้ท่อ และพยาธิวิทยาของมดลูก หลังจากกำจัดปัจจัยที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว ให้ดำเนินการทดสอบภายหลังการมีเพศสัมพันธ์

การทดสอบหลังการมีเพศสัมพันธ์จะประเมินปฏิสัมพันธ์ของอสุจิและมูกปากมดลูก และดำเนินการในช่วงกลางของรอบเดือน โดยปกติจะเป็นวันที่ 12-14 การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของมูกปากมดลูกหลังจากการมีเพศสัมพันธ์จะระบุการมีอยู่และการเคลื่อนไหวของอสุจิ การทดสอบเป็นบวกหากมีตัวอสุจิที่เคลื่อนไหวได้ 5-10 ตัวในน้ำมูกใสที่ไม่มีเม็ดเลือดขาว หากตรวจพบตัวอสุจิที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ การทดสอบจะถือว่าเป็นที่น่าสงสัย หากไม่มีตัวอสุจิ การทดสอบจะถือว่าเป็นลบ หากตัวอสุจิไม่เคลื่อนไหวหรือเคลื่อนไหวเหมือนลูกตุ้ม ให้ทำการทดสอบซ้ำ

ผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยากทางจิตจะต้องได้รับคำปรึกษาจากนักประสาทจิตแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญสามารถใช้ยากล่อมประสาท ยาระงับประสาท และวิธีการทางจิตบำบัดได้ ในบางกรณี การบำบัดดังกล่าวจะได้ผลโดยไม่ต้องใช้สารกระตุ้นการตกไข่

รักษาภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อ หากตรวจพบพยาธิสภาพอินทรีย์ของสมองจะมีการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ทางระบบประสาท

ความผิดปกติของการทำงานจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเพียงพอตามพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อที่ระบุเพื่อทำให้สถานะของฮอร์โมนเป็นปกติ สำหรับภาวะไขมันในเลือดสูงจากการทำงานหรือไมโครโปรแลกติโนมาของต่อมใต้สมอง การรักษาด้วยโดปามิโนมิเมติกส์ (Dostinex, bromocriptine) จะถูกระบุ

ในกรณีของโรคอ้วน การแก้ไขน้ำหนักตัวเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง บางครั้งการลดน้ำหนักของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคอ้วนในต่อมใต้สมองจะนำไปสู่การปล่อย gonadotropins ให้เป็นปกติ

การรักษาโรคประจำตัวจะเสริมด้วยยาที่กระตุ้นการตกไข่ การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสตินแบบโมโนเฟสิก (COCs) กำหนดไว้ 2-3 รอบติดต่อกัน หลังจากหยุด COCs การตกไข่ในรังไข่จะกลับคืนมา - “ผลการฟื้นตัว”

ยา clomiphene กำหนดตั้งแต่วันที่ 5 ถึงวันที่ 9 ของรอบประจำเดือน โคลมิฟีนเป็นสารต่อต้านเอสโตรเจน โดยจะสกัดกั้นตัวรับเอสโตรเจนในไฮโปทาลามัส หลังจากการถอนออกการปล่อย FSH และ LH จะเพิ่มขึ้นซึ่งมีส่วนทำให้รูขุมขนเจริญเติบโตและการตกไข่

ปัจจุบัน gonadotropins ภายนอก (FSH, LH, HCG) ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อกระตุ้นการตกไข่ ด้วยการใช้ยาที่มี FSH และ LH การเจริญเติบโตและการสุกของฟอลลิเคิลที่โดดเด่นในรังไข่จะเกิดขึ้นในระยะที่ 1 ของรอบ และการบริหารเอชซีจีเข้ากล้ามในช่วงกลางของรอบเดือนจะส่งเสริมการตกไข่ ในบางกรณี การกระตุ้นการตกไข่เริ่มต้นด้วยการปราบปราม gonadotropins ภายนอกในเบื้องต้น เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้ GnRH a-GnRH

สารกระตุ้นการตกไข่ไม่เพียง แต่ใช้สำหรับภาวะมีบุตรยากของต่อมไร้ท่อเท่านั้น แต่ยังใช้ในการรักษาอิสระในสตรีที่มีบุตรยากที่มีความผิดปกติของการตกไข่โดยไม่ทราบสาเหตุ

ผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ภายในหนึ่งปีหลังการรักษาด้วยฮอร์โมน แนะนำให้เข้ารับการส่องกล้องเพื่อไม่รวมการอุดตันของท่อนำไข่ และการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกเพื่อยกเว้นพยาธิสภาพของมดลูก

การรักษาภาวะมีบุตรยากของ tuboperitoneal เพื่อคืนค่าการแจ้งเตือนทางกายวิภาคของท่อนำไข่ จะมีการระบุการผ่าตัดผ่านกล้อง (หรือการผ่าตัดผ่านกล้อง - หากไม่สามารถส่องกล้องได้) หากส่วนเส้นใยของท่อนำไข่ถูกปิดผนึก ก็จะทำการละลายลิ่มเลือด (fimbryolysis) ในกรณีที่มีบุตรยากทางช่องท้อง การยึดเกาะจะถูกแยกและจับตัวเป็นก้อนตามข้อบ่งชี้ ในเวลาเดียวกันโรคที่เกิดขึ้นร่วมกัน (endometrioid heterotopias, myomatous nodes subserous, การสะสมของรังไข่) จะถูกกำจัดออกไป

ในปัจจุบัน หากท่อนำไข่ได้รับความเสียหายในส่วนคอตีบและส่วนที่คั่นระหว่างหน้า ท่อนำไข่เหล่านั้นจะถูกเอาออก และต่อมาจะทำเด็กหลอดแก้ว

การรักษาภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน เพื่อให้ตั้งครรภ์ได้เอง ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาการติดเชื้อที่อวัยวะเพศที่แฝงอยู่ จากนั้นเป็นเวลา 2-3 วันก่อนการตกไข่จะมีการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจนบริสุทธิ์และแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน (การอ่อนตัวลงของความไวของเซลล์ภูมิคุ้มกันบกพร่องของผู้หญิงต่อแอนติเจนของสเปิร์มโดยขาดการติดต่อเป็นเวลานาน) หลังจากหยุดการคุมกำเนิดแบบกลแล้ว การตั้งครรภ์มักเกิดขึ้น

การรักษาไม่ได้ผลเป็นพื้นฐานสำหรับการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ - การผสมเทียมกับอสุจิของสามี อสุจิถูกฉีดเข้าไปในมดลูกโดยใช้เข็มฉีดยาที่มีปลายพิเศษ (คุณสามารถใช้อสุจิของผู้บริจาคได้หากสเปิร์มของสามีด้อยกว่าและได้รับความยินยอมจากคู่สมรส) หรือใช้ผสมเทียม

การปฏิสนธินอกร่างกายและการผสมเทียมในการรักษาภาวะมีบุตรยากในหญิงและชาย

การผสมเทียมคือการนำอสุจิของสามีหรือผู้บริจาคเข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อกระตุ้นการตั้งครรภ์

การผสมเทียมจะดำเนินการในผู้ป่วยนอก 2-3 ครั้งในวันที่ 12-14 ของรอบประจำเดือน (โดยมีรอบ 28 วัน)

ผู้บริจาคอสุจิได้มาจากผู้ชายที่มีอายุต่ำกว่า 36 ปี มีสุขภาพแข็งแรงทั้งร่างกายและจิตใจ ไม่มีโรคทางพันธุกรรม เป็นที่พึงประสงค์ว่าญาติทางสายเลือดของผู้บริจาคไม่มีประวัติความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์หรือการทำแท้งโดยธรรมชาติ

อัตราการตั้งครรภ์หลังการผสมเทียมคือ 10-20% ระยะเวลาของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจะคล้ายคลึงกับการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ และความผิดปกติของทารกในครรภ์จะถูกบันทึกไว้ไม่บ่อยกว่าในประชากรทั่วไป

การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) - การปฏิสนธิของไข่ในหลอดทดลอง การเพาะเลี้ยงและการย้ายตัวอ่อนที่เกิดขึ้นไปยังมดลูก

ปัจจุบัน IVF ดำเนินการโดยใช้สารกระตุ้นการตกไข่เพื่อให้ได้โอโอไซต์ที่โตเต็มที่จำนวนมากเพียงพอ เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ทำให้สามารถใช้โปรแกรมการเก็บรักษาด้วยความเย็นได้ ไม่เพียงแต่สำหรับอสุจิเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโอโอไซต์และเอ็มบริโอด้วย ซึ่งจะช่วยลดต้นทุนในการพยายามผสมเทียมครั้งต่อไป

ขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้วแบบมาตรฐานประกอบด้วยหลายขั้นตอน ประการแรก การสร้างรูขุมขนในรังไข่จะถูกกระตุ้นโดยใช้สารกระตุ้นการตกไข่แบบพิเศษตามรูปแบบต่างๆ หลักการของการกระตุ้นจะเหมือนกันโดยไม่คำนึงถึงการเลือกวิธีการรักษา: การปราบปรามครั้งแรกของ gonadotropins ภายนอกระหว่างการใช้ GnRH a ตามด้วยการกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปด้วย gonadotropins ภายนอก ขั้นตอนต่อไปคือการเจาะรูขุมขนทั้งหมดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 15 มม. ภายใต้การควบคุมของการสแกนอัลตราซาวนด์ของรังไข่ โอโอไซต์ที่ได้จะถูกนำเข้าสู่อาหารพิเศษที่มีสเปิร์มอย่างน้อย 100,000 ตัว หลังจากเพาะเลี้ยงตัวอ่อนเป็นเวลา 48 ชั่วโมง ตัวอ่อน 1-2 ตัวจะถูกย้ายเข้าไปในโพรงมดลูกโดยใช้สายสวนพิเศษ เอ็มบริโอที่เหลือซึ่งมีสัณฐานวิทยาปกติสามารถเก็บรักษาด้วยความเย็นเพื่อใช้ในการพยายามผสมเทียมซ้ำๆ

ในการทำเด็กหลอดแก้วที่มีอสุจิตัวเดียว การฉีดอสุจิเข้าเซลล์ไข่เพื่อการปฏิสนธิของโอโอไซต์ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection - ICSI) สามารถทำได้

ด้วย ICSI การดำเนินการแบบไมโครแมปส์ของอสุจิตัวเดียวจะถูกนำมาใช้ภายใต้การควบคุมด้วยการมองเห็นเข้าไปในโอโอไซต์ที่โตเต็มที่ในระยะเมตาเฟส II ของการแบ่งไมโอติก ขั้นตอนที่เหลือของขั้นตอนจะคล้ายกับการผสมเทียม

สำหรับ azoospermia จะใช้วิธีการภายในโปรแกรม IVF + ICSI ซึ่งทำให้สามารถรับสเปิร์มจากท่อน้ำอสุจิหรือลูกอัณฑะได้

ในบางกรณี เมื่อทำเด็กหลอดแก้ว แนะนำให้ทำการวินิจฉัยทางพันธุกรรมก่อนคลอด (PGD) การศึกษาทางพันธุกรรมของเซลล์ตัวอ่อนจะดำเนินการหากมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของโครโมโซมหากสงสัยว่าเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อ monogenic (โรคซิสติกไฟโบรซิส, หูหนวกจากเยื่อเมือก ฯลฯ ) รวมถึงผู้หญิงที่มีเลือด Rh-negative ซึ่งสามีเป็น bizygotic สำหรับ RhD .

ภาวะแทรกซ้อนของการผสมเทียมคือกลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป การกระตุ้นรังไข่มากเกินไปหมายถึงอาการทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อน (ลักษณะของอาการปวดท้องในบางกรณีจะมีอาการของ "ช่องท้องเฉียบพลัน") ในเวลาเดียวกันรูขุมขนจำนวนมากในรังไข่ทั้งสองกำลังเตรียมพร้อมสำหรับการตกไข่ซึ่งจะนำไปสู่การขยายใหญ่ขึ้นอย่างเด่นชัด การรักษาประกอบด้วยภาวะขาดน้ำและการบำบัดด้วยการแช่ (พลาสมา)

การผ่าตัดรักษากลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไปจะแสดงอาการเลือดออกภายในเนื่องจากการแตกของรังไข่ ปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดควรจะเบาโดยสามารถรักษาเนื้อเยื่อรังไข่ได้สูงสุด ในกรณีที่มีการกระตุ้นมากเกินไป เป็นการยากที่จะเย็บรังไข่ที่แตกและหยุดเลือดได้ บางครั้งจำเป็นต้องแพ็ครังไข่ที่แตกออกตาม Mikulicz

คุณสมบัติของหลักสูตรและการจัดการการตั้งครรภ์หลังการผสมเทียมมีสาเหตุมาจากความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการหยุดชะงักการแท้งบุตรและการพัฒนาของการตั้งครรภ์ในรูปแบบที่รุนแรง ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของภาวะมีบุตรยากเป็นหลัก (เพศหญิง รวมกันหรือชาย) รวมถึงลักษณะของกระบวนการผสมเทียมที่ทำ ในเด็กที่เกิดโดยใช้เด็กหลอดแก้ว อุบัติการณ์ของความผิดปกติแต่กำเนิดไม่สูงกว่าในประชากรทั่วไปของทารกแรกเกิด ความถี่ของการตั้งครรภ์แฝดด้วยการปฏิสนธินอกร่างกายคือ 25-30%

สำหรับข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมกรุณาไปที่ลิงค์

การให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการรักษาโดยใช้วิธีการแพทย์แผนตะวันออก (การกดจุด การบำบัดด้วยตนเอง การฝังเข็ม ยาสมุนไพร จิตบำบัดแบบลัทธิเต๋า และวิธีการรักษาที่ไม่ใช่ยาอื่นๆ) ดำเนินการในเขตศูนย์กลางของเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก (เดิน 7-10 นาทีจาก Vladimirskaya/ สถานีรถไฟใต้ดิน Dostoevskaya) 9.00 น. ถึง 21.00 น. ไม่มีอาหารกลางวันและวันหยุดสุดสัปดาห์.

เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในการรักษาโรคเกิดขึ้นได้เมื่อนำแนวทาง "ตะวันตก" และ "ตะวันออก" มารวมกัน ระยะเวลาในการรักษาลดลงอย่างเห็นได้ชัด โอกาสที่โรคจะกำเริบอีกจะลดลง. เนื่องจากแนวทาง "ตะวันออก" นอกเหนือจากเทคนิคที่มุ่งรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุแล้วยังให้ความสำคัญกับ "การทำความสะอาด" ของเลือด น้ำเหลือง หลอดเลือด ระบบทางเดินอาหาร ความคิด ฯลฯ เป็นอย่างมาก - บ่อยครั้งนี่เป็นเงื่อนไขที่จำเป็นด้วยซ้ำ

การให้คำปรึกษาฟรีและไม่ได้ผูกมัดคุณในสิ่งใด กับเธอ ข้อมูลทั้งหมดจากห้องปฏิบัติการและวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือของคุณเป็นที่ต้องการอย่างมากในช่วง 3-5 ปีที่ผ่านมา โดยใช้เวลาเพียง 30-40 นาที คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการรักษาทางเลือก เรียนรู้ คุณจะเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัดที่กำหนดไว้แล้วได้อย่างไร?และที่สำคัญที่สุดคือ คุณจะต่อสู้กับโรคนี้ด้วยตัวเองได้อย่างไร คุณอาจแปลกใจว่าทุกอย่างมีโครงสร้างที่สมเหตุสมผลและเข้าใจสาระสำคัญและเหตุผลอย่างไร - ขั้นตอนแรกในการแก้ปัญหาให้สำเร็จ!

จากสถิติของ WHO พบว่าครอบครัวที่ 7 โดยประมาณประสบปัญหาภาวะมีบุตรยาก ภาวะมีบุตรยากหมายถึงการไม่สามารถสืบพันธุ์ของคู่สมรสที่มีเพศสัมพันธ์และอยู่ในวัยเจริญพันธุ์ได้ การวินิจฉัยนี้จะทำถ้าการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นหลังจากมีเพศสัมพันธ์ครบหนึ่งปีโดยไม่ใช้ยาคุมกำเนิด ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีดังกล่าวเกิดขึ้นในภาวะมีบุตรยากเบื้องต้น โดยที่ผู้หญิงไม่เคยตั้งครรภ์เลย ปัญหารอง ได้แก่ ปัญหาเกี่ยวกับการสืบพันธุ์หากมีการตั้งครรภ์อยู่แล้ว แม้ว่าจะเป็นโรคนอกมดลูก การแช่แข็ง หรือแท้งเร็วก็ตาม

สาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยากเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของฮอร์โมนและกายวิภาคของต้นกำเนิดต่างๆ ตัวอย่างเช่น เนื่องจากความผิดปกติของประจำเดือน การตกไข่จึงไม่เกิดขึ้น หรือการด้อยพัฒนาของมดลูกทำให้การฝังตัวอ่อนเป็นไปไม่ได้ มีเหตุผลหลายประการและสามารถนำมารวมกันได้

การวิจัยสมัยใหม่ทางนรีเวชวิทยาแสดงให้เห็นว่าประเภทของภาวะมีบุตรยากสามารถจัดกลุ่มตามลักษณะที่แตกต่างกันได้ ประการแรก สิ่งเหล่านี้คือภาวะมีบุตรยากปฐมภูมิและทุติยภูมิ แต่ละประเภทแบ่งออกเป็นหลายประเภท

1. ขึ้นอยู่กับเพศของคู่นอนที่มีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์ เพศชาย เพศหญิง และภาวะมีบุตรยากรวมกันมีความโดดเด่น
2. ขึ้นอยู่กับความสามารถในการแก้ไขสาเหตุภาวะมีบุตรยากแบ่งออกเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์
3. ขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ ภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้น:

• ต่อมไร้ท่อ;
• ท่อ;
• เกี่ยวข้องกับ endometriosis
• ภูมิคุ้มกันวิทยา,
• จิตวิทยา;
• สาเหตุที่ไม่ทราบ

ภาวะมีบุตรยากเบื้องต้นในสตรีและผู้ชาย

ภาวะมีบุตรยากเบื้องต้นในผู้ชายนั้นพบได้บ่อยเช่นเดียวกับในผู้หญิง การวินิจฉัยนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากคู่รักหนึ่งคนหรือมากกว่านั้นที่เคยมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันไม่เคยตั้งครรภ์เลย สาเหตุของภาวะนี้อาจแตกต่าง มีมาแต่กำเนิด และได้มา ตัวอย่างเช่น ซึ่งอาจรวมถึง:

• ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ (cryptorchidism, ขาด, ด้อยพัฒนาของอัณฑะหรือท่อน้ำเชื้อ, hypospadias);
• โรคทางพันธุกรรม
• เส้นเลือดขอด;
• โรคติดเชื้อ (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, ท่อน้ำอสุจิ, คางทูม);
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

การรักษาภาวะมีบุตรยากปฐมภูมิควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดสาเหตุของปัญหา โดยปกติเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ตามธรรมชาติหากคุณกำจัดปัจจัยการติดเชื้อ แก้ไขระดับฮอร์โมน และแก้ไขความผิดปกติบางอย่างด้วยการผ่าตัด

น่าเสียดายที่แม้จะมีการพัฒนายาในระดับที่ทันสมัย ​​แต่ก็ไม่สามารถรักษาโรคได้ทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีอวัยวะหรือการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซม แต่กำเนิด ในกรณีเช่นนี้ เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์จะเข้ามาช่วยเหลือ

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากขั้นต้นในผู้หญิงและผู้ชาย มีความสัมพันธ์กับลักษณะทางกายวิภาคแต่กำเนิดและที่ได้มา ความไม่สมดุลของฮอร์โมน และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ รายการจะกว้างขึ้นเล็กน้อยเนื่องจากโครงสร้างระบบสืบพันธุ์เพศหญิงที่ซับซ้อนมากขึ้น

ไม่ค่อยมีกรณีประเภทนี้ เช่น ภาวะมีบุตรยากรวมกัน เมื่อคู่สมรสทั้งสองมีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์พร้อมกัน หากทราบสาเหตุและรักษาภาวะมีบุตรยากได้ครบถ้วนทันเวลา โอกาสที่ผู้หญิงจะเป็นแม่ก็จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

พยาธิวิทยาแต่กำเนิดของโครงสร้างทางกายวิภาค

ภาวะมีบุตรยากเบื้องต้นในสตรีอาจเกิดขึ้นได้อย่างแน่นอนเนื่องจากความพิการแต่กำเนิดของบริเวณอวัยวะเพศที่เกี่ยวข้องกับการขาด:

• มดลูก;
• รังไข่;
• ท่อนำไข่

พยาธิสภาพของโครงสร้างของมดลูก (hypoplasia, เยื่อบุโพรงมดลูก, มดลูก bicornuate, การทำสำเนาอวัยวะ) หรือท่อนำไข่ (การทำซ้ำ, ฟิวชั่น, การด้อยพัฒนา) ก็สามารถรบกวนความคิดได้เช่นกัน ด้วยเหตุนี้การพบกันของไข่และสเปิร์มจึงเป็นไปไม่ได้นั่นคือความเป็นไปได้ของการปฏิสนธิตามธรรมชาติจึงถูกแยกออกโดยสิ้นเชิง

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากเบื้องต้น

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากเบื้องต้นจะทำกับผู้ป่วยที่บ่นว่าไม่มีการตั้งครรภ์ระหว่างกิจกรรมทางเพศเป็นประจำ หลังจากการตรวจวินิจฉัยหลายครั้ง แพทย์จะทำการรำลึก การตรวจภายนอก ประเมินสภาพผิวหนัง ผม ชั้นไขมันใต้ผิวหนัง หน้าอก และอวัยวะเพศ มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือจำนวนหนึ่ง รวมถึงการดำเนินการวินิจฉัยที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิในสตรี

หากผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้นานกว่าหนึ่งปี แต่ก่อนหน้านี้เธอเคยตั้งครรภ์โดยไม่คำนึงถึงความสมบูรณ์แล้ว เรากำลังพูดถึงภาวะมีบุตรยากรอง ความหลากหลายในผู้หญิงมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่างๆ เช่น:

• การอุดตันของท่อนำไข่;
• กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ
• ความผิดปกติของฮอร์โมน โดยเฉพาะกลุ่มอาการรังไข่หลายใบและวัยหมดประจำเดือนตอนต้น
• ความไม่ลงรอยกันทางชีวภาพของคู่ค้า
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่;
• ปัญหาทางจิตวิทยา

การอุดตันของท่อนำไข่

หลังการผ่าตัดทางนรีเวชรวมถึงการทำแท้ง การอักเสบของมดลูกและส่วนต่อท้าย การยึดเกาะเกิดขึ้นในท่อนำไข่ พื้นผิวด้านในของพวกมันดูเหมือนจะเกาะติดกันและเติบโตไปด้วยกัน ลูเมนถูกปิดกั้น เนื่องจากการอุดตันของท่อ ทำให้อสุจิไปไม่ถึงไข่ และไม่เกิดการปฏิสนธิ กระบวนการยึดเกาะสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะในอุ้งเชิงกรานได้ ภาวะมีบุตรยากประเภทนี้เรียกว่า tubo-peritoneal

โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

การตั้งครรภ์และพัฒนาการตามปกติของการตั้งครรภ์ป้องกันได้โดยการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคอักเสบของมดลูก ปากมดลูก ท่อ หรือรังไข่ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ รวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ วัณโรค และอื่นๆ สาเหตุเชิงสาเหตุคือ:

การติดเชื้อสามารถเข้าสู่รังไข่ได้ผ่านการมีเพศสัมพันธ์ ระหว่างหัตถการทางนรีเวช ระหว่างคลอดบุตร มีประจำเดือน หรือผ่านการไหลเวียนของเลือดจากอวัยวะที่เป็นโรคอื่น บ่อยครั้งที่ผู้หญิงที่มีความเครียดเรื้อรัง ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และใช้ชีวิตทางเพศที่สำส่อน ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคบริเวณอวัยวะเพศ

กระบวนการติดเชื้อสามารถทำหน้าที่เป็นปัจจัยหนึ่งของภาวะมีบุตรยากได้ ดังนั้นการอักเสบของปากมดลูกจึงเปลี่ยนคุณสมบัติของน้ำมูกในปากมดลูกทำให้หนาเกินไปซึ่งขัดขวางการขนส่งอสุจิเข้าสู่มดลูกของผู้หญิง เมื่อรังไข่อักเสบ การทำงานของรังไข่จะหยุดชะงัก มีปัญหาเรื่องการตกไข่ และรอบประจำเดือนจะหยุดชะงัก การอักเสบของมดลูกส่งผลต่อการทำงานปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งไข่ที่ปฏิสนธิติดอยู่

อันตรายของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์คือประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยจะไม่แสดงอาการหรือมีอาการเล็กน้อย การติดเชื้อที่ถูกละเลยโดยไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสมจะกลายเป็นเรื้อรัง เชื่องช้า และนำไปสู่การยึดเกาะของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

ภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อ

ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกายเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของภาวะมีบุตรยาก เกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบสืบพันธุ์และการสืบพันธุ์ของลูกหลาน: รังไข่, ไฮโปทาลามัส, ต่อมใต้สมอง, ต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต

อาการหลักที่บ่งบอกถึงความไม่สมดุลของต่อมไร้ท่อคือการหยุดชะงักของรอบประจำเดือนจนถึงการไม่มีประจำเดือนโดยสมบูรณ์ (ประจำเดือน) ซึ่งเป็นผลมาจากการไม่เกิดการตกไข่ ความล้มเหลวในร่างกายประเภทนี้ทำให้เกิด:

• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• เนื้องอกในสมอง
• โรคอ้วน;
• การลดน้ำหนักอย่างมากในเวลาอันสั้น
• hypo- และ hyperfunction ของต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไต;
• เนื้องอกรังไข่;
• ความเครียด;
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม
• โรคทางร่างกาย

ตัวอย่างเช่น ต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนโปรแลคติน เมื่อระดับในเลือดของผู้หญิงเพิ่มขึ้น การตั้งครรภ์และพัฒนาการจะเป็นไปไม่ได้ โชคดีที่ภาวะมีบุตรยากของต่อมไร้ท่อได้รับการรักษาโดยใช้การบำบัดทดแทน หลังจากปรับระดับฮอร์โมนแล้ว ผู้หญิง 7-8 ใน 10 คนสามารถตั้งครรภ์ได้

กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ

ประเภทของพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อคือกลุ่มอาการรังไข่แบบหลายใบ (polycystic ovary syndrome, PCOS) โรคนี้แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง ผู้หญิงประมาณหนึ่งในสี่ที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์จะทำหน้าที่เป็นปัจจัยหลักในภาวะมีบุตรยาก ด้วยการวินิจฉัยนี้ รังไข่จะมองเห็นได้คล้ายกับพวงองุ่น การก่อตัวของเปาะเล็ก ๆ จำนวนมากปรากฏขึ้นในตัวพวกเขา เหล่านี้เป็นรูขุมขนที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ผู้ป่วย ร่วมกับการหยุดชะงักของวงจร พบว่ามีการเจริญเติบโตของเส้นผมมากเกินไป สิวหลายชนิด โรคอ้วน ผิวคล้ำ ระดับอินซูลินที่เพิ่มขึ้น และความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม

ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน

หากผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น ในระหว่างการตรวจจะไม่รวมภาวะมีบุตรยากทุกรูปแบบที่ทราบ ขอแนะนำให้ทำการวิเคราะห์ภายหลังการมีเพศสัมพันธ์เพื่อดูว่ามีแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มในเลือดของคู่สมรสหรือไม่ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกอาจบ่งชี้ว่าสเปิร์มถูกทำลายในร่างกายของผู้ชาย (บ่อยกว่า) หรือผู้หญิงซึ่งเป็นผลมาจากการไม่เกิดการปฏิสนธิ

นอกจากนี้ยังมีความไม่ลงรอยกันทางพันธุกรรมระหว่างชายและหญิงอีกด้วย ในกรณีเช่นนี้ การปฏิสนธิเกิดขึ้น แต่ร่างกายของมารดาเริ่มปฏิเสธทารกในครรภ์และเสียชีวิต ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก ความเสี่ยงของการถูกปฏิเสธมีน้อยมาก แต่จะเพิ่มขึ้นตามการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

ความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันเป็นหนึ่งในภาวะมีบุตรยากที่หายากและยากที่สุดประเภทหนึ่ง

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของเยื่อเมือกชั้นในของมดลูกเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากปฐมภูมิหรือทุติยภูมิที่เกี่ยวข้อง เยื่อบุโพรงมดลูกมีความสามารถในการหยั่งรากไปถึงอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางเลือดและน้ำเหลือง ปัญหาเกี่ยวกับความคิดเกิดขึ้นได้จากสองสาเหตุ

1. การยึดเกาะในท่อและมดลูกเนื่องจากการอักเสบเรื้อรังบริเวณรอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
2. ปัญหาเกี่ยวกับการสุกของไข่ คุณภาพและการตกไข่เมื่อมีเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกอยู่ที่รังไข่

วัยหมดประจำเดือนตอนต้น

วัยหมดประจำเดือนเร็วหรือกลุ่มอาการรังไข่หมดแรงเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากซึ่งหาได้ยาก มีการวินิจฉัยว่าผู้หญิงที่อายุต่ำกว่าหรือหลัง 40 ปีหยุดมีประจำเดือนและมีอาการที่มีลักษณะเฉพาะ เช่น ร้อนวูบวาบ ผิวหนังแก่เร็วกะทันหัน อ่อนแรง หงุดหงิด ความดันเพิ่มขึ้น และปวดหัวใจ

ในบรรดาปัจจัยในการพัฒนาพยาธิวิทยานรีแพทย์ระบุ:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• ความเสียหายของมดลูกต่อเนื้อเยื่อรังไข่
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ;
• ความผิดปกติของไฮโปทาลามัส;
• โรคติดเชื้อ
• ความเครียด.

วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรมีลักษณะโดยการลดขนาดของรังไข่และไม่มีรูขุมขนอย่างสมบูรณ์ การที่ไข่ไม่สุกทำให้การปฏิสนธิเป็นไปไม่ได้ เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) มักใช้เป็นวิธีการรักษา

ภาวะมีบุตรยากทางจิตวิทยา

หากคู่รักได้รับการตรวจทุกประเภทแพทย์ไม่พบอุปสรรคใด ๆ ในการตั้งครรภ์และไม่มีการตั้งครรภ์ที่ต้องการเกิดขึ้นเราควรคิดถึงภาวะมีบุตรยากทางจิตใจ สิ่งกระตุ้นอาจเป็นสถานการณ์ที่ตึงเครียดเรื้อรัง มีหลายกรณีที่การมุ่งความสนใจไปที่ความปรารถนาอันเป็นที่รักมากเกินไปไม่อนุญาตให้ความฝันเป็นจริง และทันทีที่ผู้หญิงเปลี่ยนความสนใจไปที่สิ่งอื่น การทดสอบก็แสดงแถบสองแถบ

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากทางจิตใจอาจอยู่ที่จิตใต้สำนึก ตัวอย่างเช่น การไม่เต็มใจที่จะให้กำเนิดผู้ชายคนใดคนหนึ่ง ความกลัวการคลอดบุตร ใช้วิธีการจิตบำบัดในการรักษา

ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิในชายและคุณลักษณะต่างๆ

คู่รักควรคิดถึงภาวะมีบุตรยากในชายรอง หากฝ่ายชายได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะเพศ ไม่มีโรคใดๆ การปฏิสนธิเกิดขึ้น แต่คู่ครองเคยตั้งครรภ์โดยมีผลใดๆ มาก่อน การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันหลังจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ซึ่งรวมถึงการวิเคราะห์น้ำอสุจิ การตรวจเลือด อัลตราซาวนด์ และดอปเปลอร์ของถุงอัณฑะ

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดพยาธิวิทยา:

• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์;
• ประวัติโรคไวรัส (ไข้หวัดใหญ่, เริม, ฯลฯ );
• โรคต่อมไร้ท่อ
• เส้นเลือดขอด;
• การผ่าตัดบริเวณอวัยวะเพศ
• การดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ, สเตียรอยด์, สารเสพติด;
• สูบบุหรี่;
• การสัมผัสกับอุณหภูมิสูงบนลูกอัณฑะ (ทำงานในร้านค้าร้อน, ไปโรงอาบน้ำ, ซาวน่า, น้ำร้อนเกินไปขณะอาบน้ำ);
• อาหารที่เข้มงวดและความเครียด

ปัจจัยทั้งหมดนี้มีอิทธิพลต่อปริมาณ การขนส่งอสุจิที่ผลิต และคุณภาพของอสุจิ อสุจิไม่เข้าสู่อุทานหรือไม่สามารถทำงานได้ ซึ่งทำให้กระบวนการปฏิสนธิเป็นไปไม่ได้

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ

ภาวะมีบุตรยากหลายประเภทในผู้หญิงสามารถนำมารวมกันได้ เช่นเดียวกับภาวะมีบุตรยากในผู้ชายในรูปแบบต่างๆ กัน โรคที่พบบ่อยที่สุดมีลักษณะการอักเสบ ดังนั้นการวินิจฉัยเบื้องต้นจึงมุ่งเป้าไปที่การค้นหาการติดเชื้อและสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค

ผู้หญิงควรเริ่มการตรวจโดยไปพบแพทย์สูตินรีแพทย์ ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ หรือแพทย์ต่อมไร้ท่อสำหรับผู้ชาย มาตรการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการหลายอย่าง ได้แก่ อัลตราซาวนด์ ฮาร์ดแวร์ การตรวจมดลูกและอวัยวะส่วนต่างๆ ด้วยเครื่องมือ การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมน ผลลัพธ์ที่ได้จะช่วยค้นหาสาเหตุของการไม่มีบุตรเพื่อเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

หลักการทั่วไปของการรักษาภาวะมีบุตรยาก

ภาวะมีบุตรยากในสตรีมีหลายประเภท แต่ละประเภทต้องมีระบบการรักษาเฉพาะ การบำบัดที่มุ่งฟื้นฟูสุขภาพการเจริญพันธุ์นั้นได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ละเมิด

การรักษาที่จัดให้สามารถแบ่งกว้างๆ ได้เป็น 2 ประเภท

1. อนุรักษ์นิยม - รับประทานยาหลายชนิด รวมถึงยาฮอร์โมน กายภาพบำบัด ดังนั้นสำหรับการติดเชื้อผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะและสำหรับความไม่สมดุลของต่อมไร้ท่อจึงเลือกการบำบัดทดแทน
2. การผ่าตัด รวมถึงการผ่าตัด การบุกรุกน้อยที่สุด การส่องกล้อง การส่องกล้อง เช่น การรักษาอาการภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่โดยไม่ต้องผ่าตัดไม่มีประโยชน์

มันสมเหตุสมผลที่จะหันไปใช้วิธีอื่นเช่น ฯลฯ ปัจจุบันอินเทอร์เน็ตเต็มไปด้วยโฆษณาอาหารเสริมต่างๆ ที่ช่วยกำจัดภาวะมีบุตรยากมากมาย บทวิจารณ์พูดถึงผลเชิงบวกของยาเหล่านี้ แต่ยังไม่ได้บ่งชี้ถึงผลทางคลินิกที่พิสูจน์แล้ว

ผสมผสานวิธีการต่างๆ เข้าด้วยกันได้ ตัวอย่างเช่นหลังการผ่าตัดจะมีการกำหนดยาต้านแบคทีเรียและต้านการอักเสบ หรือในทางกลับกันหลังจากการรักษาด้วยยาแล้วจะมีการผ่าตัดเพื่อกำจัดการยึดเกาะ

หากวิธีการแบบเดิมไม่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นบวก เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์สมัยใหม่ เช่น IVF, ICSI และอื่นๆ ก็สามารถช่วยคู่รักที่ไม่มีบุตรได้