กายวิภาคของดวงตา: ช่องหน้าและช่องหลัง, การทำงาน กายวิภาคของดวงตา ช่องหน้าม่านตาหมายถึงอะไร?

ภายใต้บรรทัดฐานทางสรีรวิทยา ห้องต่างๆ มีปริมาตรคงที่ ซึ่งมั่นใจได้จากการก่อตัวและการไหลของความชื้นในลูกตาที่มีการควบคุมอย่างเข้มงวด การก่อตัวของมันเกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของกระบวนการปรับเลนส์ในห้องด้านหลังและการไหลของของเหลวส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านระบบระบายน้ำซึ่งตั้งอยู่ที่มุมของช่องหน้าม่านตา - โซนของการเปลี่ยนแปลงของกระจกตาเข้าไปและ ปรับเลนส์ร่างกายเข้าไปในม่านตา

หน้าที่หลักของกล้องตาคือการรักษาความสัมพันธ์ระหว่างเนื้อเยื่อในลูกตาและมีส่วนร่วมในการนำแสงไปสู่ ​​รวมถึงการหักเหของแสงร่วมกับกระจกตา รังสีของแสงหักเหเนื่องจากคุณสมบัติทางแสงที่คล้ายคลึงกันของของเหลวในลูกตาและกระจกตา ซึ่งร่วมกันทำหน้าที่เหมือนเลนส์ที่รวบรวมรังสีของแสง ส่งผลให้ได้ภาพวัตถุที่ชัดเจน

โครงสร้างของห้องตา

ขอบด้านนอกของช่องหน้าม่านตาคือพื้นผิวด้านในของกระจกตานั่นคือเอ็นโดทีเลียม ตามแนวขอบนั้นล้อมรอบด้วยผนังด้านนอกของช่องหน้าม่านตาด้านหลังด้วยพื้นผิวด้านหน้าของม่านตาเช่นเดียวกับด้านหน้า แคปซูล. ห้องนี้มีความลึกไม่เท่ากัน โดยใหญ่ที่สุดถึง 3.5 มม. ในบริเวณรูม่านตา แล้วลดลงไปจนถึงรอบนอก จริงอยู่ที่บางครั้งความลึกของช่องหน้าม่านตาจะเพิ่มขึ้นเช่นหลังจากถอดเลนส์ออกหรือลดลงในกรณีที่คอรอยด์หลุดออก

ตำแหน่งของห้องด้านหลังอยู่ด้านหลังด้านหน้า ดังนั้นขอบด้านหน้าคือใบด้านหลังของม่านตา ขอบด้านหลังคือส่วนหน้า แก้วน้ำภายนอก - พื้นที่ภายในของเลนส์ปรับเลนส์และภายใน - ส่วนของเส้นศูนย์สูตรของเลนส์ พื้นที่ของห้องด้านหลังทั้งหมดถูกทะลุด้วยเส้นด้ายบางเฉียบจำนวนมาก - เส้นเอ็นของ Zinn ซึ่งเชื่อมต่อแคปซูลเลนส์และเลนส์ปรับเลนส์ เนื่องจากความตึงเครียดหรือการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อปรับเลนส์และเอ็นรูปร่างของเลนส์จึงเปลี่ยนไปซึ่งทำให้บุคคลมีโอกาสที่จะมองเห็นได้ดีในระยะทางที่แตกต่างกัน

ของเหลวในลูกตาที่เติมเต็มห้องตามีองค์ประกอบคล้ายคลึงกับพลาสมาในเลือด มีสารอาหารที่จำเป็นสำหรับ ดำเนินการตามปกติเนื้อเยื่อลูกตาและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญซึ่งจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

ปริมาตรของช่องตามีอารมณ์ขันในน้ำเพียง 1.23-1.32 cm3 แต่ความสอดคล้องกันที่เข้มงวดระหว่างการผลิตและการไหลออกเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับดวงตา ตามกฎแล้วการละเมิดระบบนี้จะนำไปสู่การฉีดยา ความดันลูกตา(ตัวอย่างเช่น ด้วย) หรือการลดลง (เช่นเดียวกับ subatrophy ของลูกตา) เงื่อนไขใดๆ เหล่านี้เป็นอันตรายมาก ในแง่ของการเริ่มตาสมบูรณ์หรือแม้กระทั่งการสูญเสียดวงตา

การผลิตอารมณ์ขันในน้ำนั้นถูกครอบครองโดยกระบวนการของเลนส์ปรับเลนส์ซึ่งเกิดขึ้นโดยการกรองเลือดจากเส้นเลือดฝอย เกิดขึ้นที่ช่องด้านหลัง ความชื้นจะไหลเข้าสู่ช่องหน้าม่านตาแล้วไหลออกมาทางมุมของช่องหน้าม่านตาเนื่องจากมากขึ้น ความดันต่ำหลอดเลือดดำซึ่งจะถูกดูดซึมในที่สุด

มุมห้องด้านหน้า โครงสร้าง

มุมช่องหน้าม่านตาเป็นโซนของช่องหน้าม่านตาซึ่งสอดคล้องกับโซนการเปลี่ยนแปลงของกระจกตาไปสู่ตาขาวและม่านตาเข้าสู่ร่างกายปรับเลนส์ ส่วนที่สำคัญที่สุดของบริเวณนี้คือระบบระบายน้ำซึ่งควบคุมการไหลของของเหลวในลูกตาเข้าสู่กระแสเลือด

ระบบระบายน้ำของลูกตาประกอบด้วยไดอะแฟรมเนื้อโปร่ง ไซนัสหลอดเลือดดำ scleral และท่อสะสม ไดอะแฟรม trabecular เป็นโครงข่ายหนาแน่นที่มีโครงสร้างเป็นชั้นที่มีรูพรุน ขนาดรูพรุนจะค่อยๆ ลดลงออกไปด้านนอก ซึ่งช่วยในการควบคุมการไหลของความชื้นในลูกตา ไดอะแฟรม trabecular สามารถแบ่งออกเป็นแผ่น uveal, corneoscleral และ juxtacanalicular เมื่อเอาชนะตาข่าย trabecular แล้วของเหลวในลูกตาจะเข้าสู่ช่องว่างแคบ ๆ คล้ายรอยกรีดของคลอง Schlemm ซึ่งอยู่ที่บริเวณขอบแขนขาในความหนาของลูกตาของเส้นรอบวงของลูกตา

นอกจากนี้ยังมีช่องทางไหลออกเพิ่มเติม ด้านนอกตาข่ายเนื้อโปร่ง เรียกว่า uveoscleral พวกมันส่งผ่านความชื้นที่ไหลออกได้มากถึง 15% ในขณะที่ของเหลวจากมุมของช่องหน้าม่านตาเข้าสู่ร่างกายปรับเลนส์ผ่านไปตามเส้นใยกล้ามเนื้อจากนั้นเจาะเข้าไปในช่องว่างเหนือคอรอยด์ และจากที่นี่เท่านั้นที่ไหลผ่านเส้นเลือดของผู้สำเร็จการศึกษา ผ่านตาขาวโดยตรง หรือผ่านคลองชเลมม์

ท่อของไซนัส scleral มีหน้าที่ระบายน้ำอารมณ์ขันลงในหลอดเลือดดำในสามทิศทางหลัก: เข้าไปในช่องท้องดำ scleral ชั้นลึกเช่นเดียวกับช่องท้องหลอดเลือดดำ scleral ผิวเผินเข้าไปในหลอดเลือดดำ episcleral และเข้าไปในเครือข่ายของหลอดเลือดดำ ของร่างกายปรับเลนส์

วิธีการวินิจฉัยโรคของช่องตา

การถ่ายภาพด้วยแสงที่ส่งผ่าน

ศึกษามุมช่องหน้าม่านตาโดยใช้กล้องจุลทรรศน์และ ()

การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์รวมถึงการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพด้วยอัลตราซาวนด์

เอกซเรย์การเชื่อมโยงกันของแสงสำหรับส่วนหน้าของดวงตา

การประมาณความลึกของช่องหน้าม่านตา ()

การหาค่าความดันลูกตา ()

การประเมินการผลิตและการไหลออกของของเหลวในลูกตาโดยละเอียด

โรคประจำตัว:

ขาดมุมในห้องด้านหน้า

การอุดตันของมุมในช่องหน้าม่านตาโดยเศษเนื้อเยื่อของตัวอ่อน

สิ่งที่แนบมาด้านหน้าของม่านตา

โรคที่ได้มา:

การปิดกั้นมุมช่องหน้าม่านตาด้วยรากของม่านตา เม็ดสี หรืออื่นๆ

ช่องหน้าม่านตาขนาดเล็ก การทิ้งระเบิดของม่านตา - เกิดขึ้นเมื่อรูม่านตาปิดหรือรูม่านตาเป็นวงกลม

ความลึกไม่สม่ำเสมอในช่องหน้าม่านตา - สังเกตได้จากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของเลนส์หรือจุดอ่อนของโซนหลังบาดแผล

Hypopyon เป็นกลุ่มหนองในช่องหน้าม่านตา

ตกตะกอนบน endothelium กระจกตา

Hyphema คือเลือดในช่องหน้าม่านตา

Goniosynechia คือการยึดเกาะที่มุมของช่องหน้าม่านตาของม่านตาและไดอะแฟรม trabecular

การถดถอยของมุมช่องหน้าม่านตาเป็นการแตกร้าวของโซนด้านหน้าของเลนส์ปรับเลนส์ตามแนวที่แยกเส้นใยรัศมีและยาวของกล้ามเนื้อเลนส์ปรับเลนส์

3578 0

ของเหลวในลูกตา

ประกอบด้วยน้ำประมาณ 99% และมีปริมาณมาก จำนวนมากโปรตีนซึ่งมีเศษส่วนของอัลบูมินมีอิทธิพลเหนือกว่าในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ กลูโคสและผลิตภัณฑ์จากการสลายของมัน วิตามิน B1, B2, C, กรดไฮยาลูโรนิก, เอนไซม์โปรตีเอส, ออกซิเจนเล็กน้อย, ธาตุ Na, K, Ca, Mg, Zn, Cu, P เช่นเดียวกับ C1 เป็นต้น องค์ประกอบของความชื้นในห้องสอดคล้องกับซีรั่มในเลือด ปริมาณอารมณ์ขันในช่วงต้น วัยเด็กไม่เกิน 0.2 cm3 และในผู้ใหญ่ถึง 0.45 cm3

เนื่องจากองค์ประกอบหลักของของเหลวในลูกตาคือน้ำและส่วนใหญ่ถูกกรองจากห้องตาผ่านมุมของช่องหน้าม่านตาจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทราบภูมิประเทศของบริเวณดวงตาเหล่านี้

กล้องด้านหน้า

เมื่อถึงเวลาเกิด ช่องหน้าม่านตาจะถูกสร้างขึ้นตามลักษณะทางสัณฐานวิทยา แต่รูปร่างและขนาดจะแตกต่างอย่างมากจากช่องหน้าในผู้ใหญ่ สิ่งนี้อธิบายได้โดยการมีอยู่ของแกนตาจากหน้าไปหลัง (ทัล) ที่สั้น รูปร่างอันเป็นเอกลักษณ์ของม่านตา (รูปทรงกรวย) และรูปร่างทรงกลมของพื้นผิวส่วนหน้าของเลนส์ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าพื้นผิวด้านหลังของม่านตาในบริเวณเม็ดสี fimbria นั้นสัมผัสอย่างใกล้ชิดกับบริเวณระหว่างรูม่านตาของแคปซูลเลนส์ด้านหน้า

ในทารกแรกเกิดความลึกของช่องหน้าม่านตาตรงกลาง (จากกระจกตาถึงพื้นผิวด้านหน้าของเลนส์) ถึง 2 มม. และมุมของช่องหน้าจะแหลมและแคบ โดยหนึ่งปีช่องจะเพิ่มขึ้นเป็น 2.5 มม. และเมื่อผ่านไป 3 ปีมันก็เกือบจะเหมือนกับในผู้ใหญ่นั่นคือ ประมาณ 3.5 มม. มุมกล้องก็เปิดกว้างมากขึ้น

มุมห้องด้านหน้า

ไซนัสดำของตาขาว- นี่คือไซนัสทรงกลมซึ่งมีขอบเขตคือตาขาวและ trabeculae ของกระจกตา ท่อหลายสิบท่อยื่นออกมาจากไซนัสในทิศทางแนวรัศมีซึ่งทำการผ่าตัดด้วยเครือข่าย intrascleral เจาะตาขาวใน limbus ในรูปแบบของหลอดเลือดดำที่เป็นน้ำและไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำ epicleral หรือ conjunctival

ไซนัสหลอดเลือดดำของลูกตาตั้งอยู่ในร่องภายในสมอง ในช่วงก่อนคลอดของการพัฒนามุมของช่องหน้าม่านตาจะถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อ mesodermal แต่เมื่อถึงเวลาเกิดเนื้อเยื่อนี้จะถูกดูดซับกลับเป็นส่วนใหญ่

ความล่าช้าในการพัฒนา mesoderm แบบย้อนกลับสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตาแม้กระทั่งก่อนการเกิดของเด็กและการพัฒนาของ hydrophthalmos (ตาท้องมาน) สถานะของมุมช่องหน้าม่านตาถูกกำหนดโดยใช้กล้องโกนิโอสโคป เช่นเดียวกับโกนิโอเลนส์ชนิดต่างๆ

กล้องหลัง

เนื่องจากพื้นผิวที่ไม่เรียบของม่านตาและเลนส์ปรับเลนส์ รูปทรงต่างๆเลนส์, การมีช่องว่างระหว่างเส้นใยของเข็มขัดปรับเลนส์และความหดหู่ในส่วนหน้าของร่างกายน้ำเลี้ยง, รูปร่างและขนาดของห้องด้านหลังอาจแตกต่างกันและเปลี่ยนแปลงไปตามปฏิกิริยาของรูม่านตา, การเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของ กล้ามเนื้อปรับเลนส์ เลนส์ และแก้วตา ณ เวลาที่เข้าพัก

การไหลออกของของเหลวในลูกตาจากห้องด้านหลังส่วนใหญ่จะผ่านบริเวณรูม่านตาเข้าไปในช่องหน้าม่านตา จากนั้นจึงไหลผ่านมุมของมันเข้าไปในระบบหลอดเลือดดำของใบหน้า

เบ้าตา

ข้าว. 13. วงโคจร.
1 - รอยแยกของวงโคจรที่เหนือกว่า; 2 - ปีกเล็กของกระดูกหลัก; 3 - การเปิดภาพ; 4 - การเปิด ethmoidal ด้านหลัง; 5 - แผ่นวงโคจรของกระดูกเอทมอยด์; 6 - สันน้ำตาด้านหน้า; 7 - กระดูกน้ำตาที่มีสันน้ำตาด้านหลัง; 8 - แอ่งของถุงน้ำตา; 9 - กระดูกจมูก; 10 - กระบวนการหน้าผาก กรามบน; 11 - ขอบวงโคจรล่าง; 12 - พื้นผิววงโคจรของกรามบน; 13 - ร่องใต้วงโคจร; 14 - foramen infraorbital; 15 - รอยแยกของวงโคจรด้านล่าง; 16 - พื้นผิววงโคจรของกระดูกโหนกแก้ม; 17 - รูกลม; 18 - ปีกขนาดใหญ่ของกระดูกหลัก; 19 - พื้นผิววงโคจรของกระดูกหน้าผาก; 20 - ขอบวงโคจรด้านบน [Kovalevsky E.I., 1980]

มันถูกสร้างขึ้นที่ด้านในโดยส่วนหน้าของกระดูกสฟีนอยด์, ส่วนหนึ่งของกระดูกเอทมอยด์, กระดูกน้ำตาที่มีช่องสำหรับถุงน้ำตาและกระบวนการหน้าผากของกรามบนในส่วนล่างซึ่งมี การเปิดคลองกระดูกน้ำตา-จมูก

ผนังด้านล่างของวงโคจรประกอบด้วยพื้นผิววงโคจรของกระดูกขากรรไกร กระบวนการวงโคจรของกระดูกเพดานปาก และกระดูกโหนกแก้ม ที่ระยะห่างประมาณ 8 มม. จากขอบของวงโคจรจะมีร่องของวงโคจรด้านล่าง - รอยแยก (f. orbitalis ด้อยกว่า) ซึ่งเป็นที่ตั้งของหลอดเลือดแดงวงโคจรด้านล่างและเส้นประสาทที่มีชื่อเดียวกัน

ส่วนที่หนาที่สุดของวงโคจรด้านนอก ขมับ เกิดจากกระดูกโหนกแก้มและกระดูกหน้าผาก รวมถึงปีกขนาดใหญ่ของกระดูกสฟีนอยด์ ในที่สุด ผนังด้านบนของวงโคจรจะแสดงด้วยกระดูกหน้าผากและปีกที่เล็กกว่าของกระดูกสฟีนอยด์ ที่มุมด้านนอกด้านบนของวงโคจรจะมีช่องว่างสำหรับต่อมน้ำตาและที่ด้านในที่สามของขอบจะมีรอยบากของวงโคจรที่เหนือกว่าสำหรับเส้นประสาทที่มีชื่อเดียวกัน

ในส่วนภายในด้านบนของวงโคจรที่ขอบของแผ่นกระดาษ (แผ่นลามินา papiracea) และกระดูกหน้าผากมีช่องเปิด ethmoidal ด้านหน้าและด้านหลังซึ่งหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่มีชื่อเดียวกันผ่านไป นอกจากนี้ยังมีบล็อกกระดูกอ่อนซึ่งเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อเฉียงส่วนบนถูกโยนออกไป

ในส่วนลึกของวงโคจรจะมีรอยแยกของวงโคจรที่เหนือกว่า (f. orbitalis ด้อยกว่า) - สถานที่สำหรับกล้ามเนื้อตา (n. oculomotorius), nasociliary (n. nasociliaris), abducens (n. abduoens), trochlear (n. trochlearis) , หน้าผาก (n. frontalis), น้ำตา (n. lacrimalis) เส้นประสาทและออกสู่ไซนัสโพรงของหลอดเลือดดำตาที่เหนือกว่า (v. ophthalmica superior), (รูปที่ 14)

ข้าว. 14. ฐานของกะโหลกศีรษะโดยเปิดเบ้าตาไว้และเตรียมไว้
1 - ถุงน้ำตา; 2 - ส่วนที่น้ำตาของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi (กล้ามเนื้อฮอร์เนอร์): 3 - caruncula lacrimalis; 4 - พับครึ่งทาง; 5 - กระจกตา; 6 - ม่านตา; 7 - เลนส์ปรับเลนส์ (ถอดเลนส์ออก); 8 - เส้นหยัก; 9 - มุมมองระนาบของคอรอยด์; 10 - คอรอยด์; 11 - ตาขาว; 12 - ช่องคลอดของลูกตา (แคปซูลของเดือย); 13 - จอประสาทตาส่วนกลางในลำตัว เส้นประสาทตา; 14 - เปลือกแข็งของส่วนโคจรของเส้นประสาทตา; 15 - ไซนัสสฟินอยด์; 16 - ส่วนในกะโหลกศีรษะของเส้นประสาทตา; 17 - แทรคทัสออพติกคัส; 18 - ก. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; 19 - ไซนัส Cavernosus; 20 - ก. จักษุ; 21, 23, 24 - น. ขากรรไกรล่าง ophthalmicus maxillaris; 22 - โหนด trigeminal (Gasserian); 25 - โวลต์ โรคตา; 26 - fissura orbltalis sup (เปิด); 27 - ก. ซีเลียริส; 28 - น. ซีเลียริส; 29 - ก. น้ำตาไหล; 30 - น. น้ำตาไหล; 31 - ต่อมน้ำตา; 32 - ม. เร็กตัสเสริม.; 33 - เอ็น ม. levatoris palpebrae; 34 - ก. เหนือวงโคจร; 35 - น. เหนือวงโคจร; 36 - น. ถ้วยรางวัลเหนือ; 37 - น. อินฟราโตรเคลียริส; 38 - น. ถ้วยรางวัล; 39 - ม. กล้ามเนื้อลอยตัว; 40 - กลีบขมับของสมอง; 41 - ม. เรกตัสภายใน; 42 - ม. เรกตัสภายนอก; 43 - เคียสมา [Kovalevsky E.I., 1970]

ในกรณีของพยาธิวิทยาในพื้นที่นี้เรียกว่ากลุ่มอาการรอยแยกของวงโคจรที่เหนือกว่า

ตรงกลางมากขึ้นเล็กน้อยคือช่องเปิดตา (foramen opticum) ซึ่งผ่านเส้นประสาทตา (n. opticus) และหลอดเลือดแดงตา (a. ophthalmica) และที่ขอบของรอยแยกของ palpebral บนและล่างจะมีช่องเปิดแบบกลม (foramen rotundum) สำหรับเส้นประสาทขากรรไกร (n. maxillaris )

วงโคจรจะสื่อสารกับส่วนต่างๆ ของกะโหลกศีรษะผ่านทางช่องเปิดเหล่านี้ ผนังของวงโคจรถูกปกคลุมไปด้วยเชิงกรานซึ่งถูกหลอมรวมอย่างใกล้ชิดกับโครงกระดูกเฉพาะตามขอบและในบริเวณของรูแก้วตาซึ่งมันถูกถักทอเป็นเปลือกแข็งของเส้นประสาทตา

ลักษณะเฉพาะของวงโคจรของทารกแรกเกิดคือขนาดในแนวนอนใหญ่กว่าแนวตั้ง ความลึกของวงโคจรมีขนาดเล็กและมีรูปร่างคล้ายกับปิรามิดสามเหลี่ยมซึ่งมีแกนมาบรรจบกันด้านหน้าซึ่งบางครั้งสามารถสร้างลักษณะของตาเหล่มาบรรจบกัน . มีเพียงผนังด้านบนของวงโคจรเท่านั้นที่ได้รับการพัฒนาอย่างดี

รอยแยกของวงโคจรด้านบนและด้านล่างมีขนาดค่อนข้างใหญ่ ซึ่งสื่อสารกันอย่างแพร่หลายกับโพรงสมองและโพรงในร่างกายด้านล่าง ไม่ไกลจากขอบล่างของวงโคจรเป็นพื้นฐานของฟันกราม ในกระบวนการของการเจริญเติบโต ส่วนใหญ่เกิดจากการเพิ่มขึ้นในปีกขนาดใหญ่ของกระดูกหลัก การพัฒนาของหน้าผากและ ไซนัสบนขากรรไกรวงโคจรจะลึกขึ้นและมีลักษณะเป็นปิรามิดจัตุรมุข แกนของมันจะเคลื่อนจากตำแหน่งที่มาบรรจบกันไปยังตำแหน่งที่แยกออกไป ดังนั้นระยะห่างระหว่างรูม่านตาจึงเพิ่มขึ้น เมื่ออายุ 8-10 ปี รูปร่างและขนาดของเบ้าตาเกือบจะเหมือนกับในผู้ใหญ่

เมื่อเปลือกตาปิด วงโคจรจะถูกปิดโดยพังผืดทาร์โซออร์บิทัลซึ่งติดอยู่กับโครงกระดูกอ่อนของเปลือกตา

ลูกตาจากจุดยึดของกล้ามเนื้อ Rectus ไปยังเปลือกแข็งของเส้นประสาทตาถูกปกคลุมด้วยพังผืดบางและยืดหยุ่น (ช่องคลอดของลูกตา, แคปซูลของเดือย) แยกออกจากเนื้อเยื่อของวงโคจร

กระบวนการของพังผืดนี้ขยายจากเส้นศูนย์สูตรของลูกตา ถักทอเข้ากับเชิงกรานของผนังและขอบของวงโคจร และด้วยเหตุนี้จึงจับตาไว้ในตำแหน่งที่แน่นอน ระหว่างพังผืดและลูกตาจะมีช่องว่างที่เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อ episcleral และของเหลวคั่นระหว่างหน้าซึ่งช่วยให้ลูกตาเคลื่อนไหวได้ดี

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในวงโคจรอาจเกิดจากความผิดปกติในรูปร่างและขนาดของกระดูกรวมทั้งเป็นผลมาจากการอักเสบเนื้องอกและความเสียหายไม่เพียง แต่กับผนังของวงโคจรเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงเนื้อหาและรูจมูกพารานาซัลด้วย

กล้ามเนื้อตา

ข้าว. 15. โครงการปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อภายนอกและภายในของดวงตาและการทำงานของกล้ามเนื้อ
1 - กล้ามเนื้อ Rectus ด้านข้าง; 2 - กล้ามเนื้อ Rectus ด้อยกว่า; 3 - กล้ามเนื้อตรงตรงกลาง; 4 - กล้ามเนื้อ Rectus ที่เหนือกว่า; 5 - กล้ามเนื้อเฉียงด้านล่าง, 6 - กล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่า, 7 - กล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตา; 8 - นิวเคลียสอยู่ตรงกลาง parvocell (ศูนย์กลางของกล้ามเนื้อปรับเลนส์); 9 - นิวเคลียสด้านข้างของเซลล์ขนาดเล็ก (ศูนย์กลางของกล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตา), 10 - ปมประสาทปรับเลนส์, 11 - นิวเคลียสด้านข้างของเซลล์ขนาดใหญ่; 12 - นิวเคลียสของเส้นประสาทโทรเคลียร์; 13- นิวเคลียสของเส้นประสาท abducens; 14 - ศูนย์กลางการมองเห็นบนสะพาน 15 - ศูนย์กลางการจ้องมองของเยื่อหุ้มสมอง; 16 - ลำแสงตามยาวด้านหลัง; 17 - ศูนย์ ciliospinal, 18 - ลำตัวเส้นเขตแดนของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ; 19-21 - ปมประสาทขี้สงสารตอนล่าง, กลางและตอนบน; 22 - ช่องท้องที่เห็นอกเห็นใจของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน, 23 - เส้นใยหลังปมประสาทไปยังกล้ามเนื้อภายในของดวงตา

การเคลื่อนไหวออกไปด้านนอกของลูกตานั้นมั่นใจได้โดยกล้ามเนื้อลักพาตัว (ภายนอก) กล้ามเนื้อเฉียงเฉียงด้านล่างและด้านบน และกล้ามเนื้อเฉียงเข้าด้านในโดยกล้ามเนื้อ adductor (ภายใน) กล้ามเนื้อตรงส่วนบนและส่วนล่าง การเคลื่อนไหวตาขึ้นจะดำเนินการโดยใช้กล้ามเนื้อซูพีเรียร์เรคตัสและกล้ามเนื้อเฉียงเฉียงด้านล่าง และการเคลื่อนไหวตาลงจะดำเนินการโดยใช้กล้ามเนื้อเฉียงด้านล่างและกล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่า

กล้ามเนื้อเรกตัสและกล้ามเนื้อเฉียงเฉียงเหนือทั้งหมดมีต้นกำเนิดมาจากวงแหวนเส้นใยซึ่งอยู่ที่ปลายสุดของวงโคจรรอบเส้นประสาทตา (annulustenineus communis Zinni) ระหว่างทางพวกเขาจะเจาะช่องคลอดของลูกตาและรับปลอกเอ็นจากมัน

เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ Rectus ภายในถูกถักทอเป็นตาขาวที่ระยะห่างประมาณ 5 มม. จาก limbus ภายนอก - 7 มม. ด้านล่าง - 8 มม. ส่วนบน - ที่ระยะสูงสุด 9 มม. กล้ามเนื้อเฉียงเหนือยื่นออกไปเหนือกระดูกอ่อนและยึดติดกับตาขาวในครึ่งหลังของดวงตาที่ระยะห่าง 17-18 มม. จากบริเวณแขนขา

กล้ามเนื้อเฉียงเฉียงด้านล่างเริ่มต้นจากขอบด้านในด้านล่างของวงโคจรและยึดติดกับตาขาวด้านหลังเส้นศูนย์สูตรระหว่างส่วนล่างและ กล้ามเนื้อภายนอกที่ระยะห่าง 16-17 มม. จากลิมบัส สถานที่แนบ ความกว้างของส่วนเอ็น และความหนาของกล้ามเนื้อจะแตกต่างกันไป

ในระบบการมองเห็น แต่ละองค์ประกอบมีวัตถุประสงค์ที่เข้มงวด แม้แต่กล้องของดวงตา แม้ว่าจะเป็นเพียงพื้นที่ว่างก็ตาม แต่ในปริมาตรที่กำหนดก็มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำงานที่เชื่อถือได้ของอุปกรณ์การมองเห็น

ท้ายที่สุดแล้วในธรรมชาติไม่มีอะไรฟุ่มเฟือยและแม้แต่โพรงและช่องว่างในโครงสร้าง อวัยวะภายในไม่ใช่การกำกับดูแลโดยสุ่ม แต่ในทางกลับกัน เป็นความคิดทางวิทยาศาสตร์ที่หลีกหนีจากความวุ่นวาย

กล้องตาคืออะไร?

- ปิด แต่สื่อสารกันผ่านโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวในลูกตา พวกมันรับประกันการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างเนื้อเยื่อของอวัยวะที่มองเห็น นำแสงไปและมีส่วนร่วมในการหักเหของฟลักซ์แสงด้วย

โครงสร้าง

อุปกรณ์แสดงผลภาพมีกล้องสองตัว ตัวหนึ่งอยู่ด้านหน้าลูกตา และตัวที่สองอยู่ด้านหลัง

ขอขอบคุณหน่วยงานดังกล่าว ดวงตาของมนุษย์ได้รับของเหลวที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีความคล่องตัวและยังมีโอกาสที่จะกำจัดความชื้นส่วนเกินเพื่อปกป้องเนื้อเยื่อตาจากการบวม

ขอบด้านนอกของช่องหน้าม่านตาคือผนังด้านในของกระจกตา ด้านหลัง ช่องนี้ถูกจำกัดด้วยเนื้อเยื่อและพื้นที่ขนาดเล็ก

ความลึกของแคปซูลไม่เท่ากัน รูปแบบกลวงถึงระดับความลึกสูงสุดในบริเวณรูม่านตา และบริเวณขอบ พื้นที่ว่างจะลดลง

ด้านหลังห้องแรกมีช่องด้านหลังห้องที่สอง ซึ่งส่วนหน้าถูกจำกัดด้วยม่านตาและเชื่อมต่อกับด้านหลัง

ตลอดขอบเขตทั้งหมดของห้องด้านหลังถูกเจาะด้วยเอ็นพิเศษแบบเขต องค์ประกอบการเชื่อมต่อดังกล่าวให้การเชื่อมต่อที่แข็งแกร่งและแคปซูลเลนส์

การบีบตัวและการคลายตัวของเอ็นดังกล่าวร่วมกับกลุ่มกล้ามเนื้อเลนส์ปรับเลนส์นั้นเองที่กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงขนาดของเลนส์ ซึ่งจะทำให้บุคคลมีโอกาสที่จะมองเห็นได้ดีเท่าๆ กันในระยะทางที่ต่างกัน

ฟังก์ชั่น

กล้องตาทำหน้าที่ที่สำคัญและมีความรับผิดชอบในระบบการมองเห็นของเรา การทำงานของกระบวนการของเลนส์ปรับเลนส์ทำให้เกิดการก่อตัวของของเหลวในช่องว่างของห้องตาด้านหลัง

ความชื้นนี้จำเป็นในการปกป้องเนื้อเยื่ออ่อนของลูกตาไม่ให้แห้ง และช่วยให้เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระทั่วพื้นที่ของวงโคจร

ในเวลาเดียวกันการสะสมของของเหลวส่วนเกินในบริเวณดวงตาอาจทำให้บางส่วนของลูกตาบวมและกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติที่ค่อนข้างร้ายแรงในอุปกรณ์การมองเห็น

ที่นี่ช่องหน้าม่านตามาช่วยเหลือในส่วนมุมซึ่งมีระบบรูระบายน้ำที่กว้างขวางซึ่งของเหลวส่วนเกินจะไหลออกจากลูกตาได้อย่างอิสระ

วัตถุประสงค์หลักของกล้องเหล่านี้คือเพื่อรักษาสภาพปกติของเนื้อเยื่อตาทั้งหมด ช่องเหล่านี้ยังเกี่ยวข้องกับการส่งฟลักซ์แสงไปยังเรตินาและการหักเหของรังสีของแสง

อาการ

กล้องตาทำหน้าที่สำคัญมากในการทำงานของอุปกรณ์การมองเห็นทั้งหมด ดังนั้นจึงไม่ควรมองข้ามอาการของการละเมิดในการมีปฏิสัมพันธ์ที่กลมกลืนกัน

ทั้งหมด สัญญาณเตือนสามารถแบ่งคร่าวๆ ได้เป็น 2 ประเภท คือ ความผิดปกติแต่กำเนิดและความผิดปกติที่เกิดขึ้นในชีวิต

ตามกฎแล้วข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดรวมถึงการเปลี่ยนแปลงมุมในช่องหน้าม่านตาการละเมิดมุมนี้โดยเศษเนื้อเยื่อของตัวอ่อนที่ไม่ได้รับการแก้ไขในเวลาที่เกิดหรือการติดเนื้อเยื่อม่านตาที่ไม่เหมาะสม

การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ทั้งหมดในการทำงานของกล้องตามักจะเกิดขึ้นในช่วงชีวิตและเกิดจากการบาดเจ็บหรือโรคต่างๆ ทั้งของระบบการมองเห็นและของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดโดยรวม

การวินิจฉัย

เนื่องจากโครงสร้างระบบการมองเห็นมีความซับซ้อนสูงจึงไม่สามารถสังเกตเห็นความผิดปกติหลายอย่างในการทำงานได้ในระหว่างการตรวจภายนอกดังนั้นเพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องผู้ป่วยจึงได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการวินิจฉัยอย่างเต็มรูปแบบ

เพื่อประเมินระดับความเสียหายต่อห้องตาได้อย่างถูกต้อง การตรวจสามารถทำได้ภายใต้สภาพแสงที่ส่องผ่านหรือใช้กล้องจุลทรรศน์ ผู้เชี่ยวชาญอาจจำเป็นต้องวัดมุมของช่องหน้าม่านตาในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยใช้เลนส์ขยายเพิ่มเติม

นอกจากนี้ ในมุมมองนี้ มีการใช้อุปกรณ์ออพติคัลและอัลตราโซนิกอย่างแข็งขัน ความลึกของห้องเพาะเลี้ยงได้รับการประเมินและวัด นอกจากนี้ยังกำหนดระดับการไหลของของเหลวจากช่องว่างภายในของลูกตาด้วย

การรักษา

การรักษาความผิดปกติของห้องตาหรือองค์ประกอบโครงสร้างสามารถทำได้ในคลินิกเฉพาะทางโดยใช้อุปกรณ์ที่จำเป็นครบถ้วนเท่านั้น

การบำบัดรักษาเป็นหลักใน ในกรณีนี้ควรมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาสาเหตุที่ทำให้เกิดการรบกวนในการทำงานของกลไกการมองเห็น

การบำบัดต้านการอักเสบและขั้นตอนในการบรรเทาอาการบวมที่เกิดขึ้นเนื่องจากการระบายของเหลวส่วนเกินออกจากบริเวณลูกตาอย่างไม่เหมาะสมสามารถเสริมการรักษาด้วยยาได้

ห้องตาเป็นโพรงปิดภายในลูกตา เชื่อมต่อกันด้วยรูม่านตา และเต็มไปด้วยของเหลวในลูกตา ในมนุษย์ มีช่องโพรง 2 ช่อง: ส่วนหน้าและส่วนหลัง ลองดูโครงสร้างและหน้าที่ของพวกเขาและแสดงรายการโรคที่อาจส่งผลต่อส่วนต่างๆของอวัยวะที่มองเห็นได้

ที่ด้านข้าง มุมของช่องหน้าม่านตามีจำกัด และพื้นผิวด้านหลังของช่องแสดงถึงพื้นผิวด้านหน้าของม่านตาและตัวเลนส์

ความลึกของช่องหน้าม่านตามีการเปลี่ยนแปลง มีค่าสูงสุดใกล้กับรูม่านตาและอยู่ที่ 3.5 มม. เมื่อระยะห่างจากศูนย์กลางของรูม่านตาถึงขอบ (พื้นผิวด้านข้าง) ของโพรง ความลึกจะลดลงอย่างสม่ำเสมอ แต่เมื่อถอดแคปซูลคริสตัลออกหรือจอตาถูกแยกออก ความลึกสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญ: ในกรณีแรกจะเพิ่มขึ้น ในวินาทีจะลดลง

ใต้ช่องหน้าม่านตาคือช่องหลังของดวงตา มันมีรูปร่างเหมือนวงแหวน เนื่องจากส่วนกลางของช่องนั้นถูกครอบครองโดยเลนส์ ดังนั้นที่ด้านในของวงแหวน ช่องห้องจึงถูกจำกัดด้วยเส้นศูนย์สูตร ส่วนด้านนอกติดกับพื้นผิวด้านในของเลนส์ปรับเลนส์ ด้านหน้าเป็นชั้นหลังของม่านตา และด้านหลังช่องห้องคือส่วนนอกของตัวแก้วตา ซึ่งเป็นของเหลวคล้ายเจลซึ่งมีคุณสมบัติทางแสงคล้ายกับแก้ว

ภายในช่องด้านหลังของดวงตามีเส้นไหมบางๆ จำนวนมากที่เรียกว่าโซนของอบเชย จำเป็นต้องควบคุมแคปซูลเลนส์และเลนส์ปรับเลนส์ ต้องขอบคุณพวกเขาที่ทำให้กล้ามเนื้อปรับเลนส์หดตัวได้เช่นเดียวกับเอ็นด้วยความช่วยเหลือซึ่งรูปร่างของเลนส์เปลี่ยนไป ลักษณะโครงสร้างของอวัยวะที่มองเห็นนี้ทำให้บุคคลมีโอกาสที่จะมองเห็นได้ดีเท่าเทียมกันทั้งในระยะสั้นและระยะยาว

ดวงตาทั้งสองห้องเต็มไปด้วยของเหลวในลูกตา องค์ประกอบของมันมีลักษณะคล้ายพลาสมาในเลือด ของเหลวประกอบด้วยสารอาหารและถ่ายโอนจากภายในไปยังเนื้อเยื่อตา เพื่อให้มั่นใจในการทำงานของอวัยวะที่มองเห็น นอกจากนี้ยังได้รับผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญซึ่งต่อมาเปลี่ยนเส้นทางเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไป ปริมาตรของโพรงตาอยู่ในช่วง 1.23-1.32 มล. และเต็มไปด้วยของเหลวนี้

สิ่งสำคัญคือต้องรักษาสมดุลที่เข้มงวดระหว่างการผลิต (การก่อตัว) ของใหม่และการไหลของความชื้นในลูกตาที่ใช้ไป หากเลื่อนไปด้านใดด้านหนึ่ง ฟังก์ชั่นการมองเห็นจะหยุดชะงัก หากปริมาตรของของเหลวที่ผลิตเกินปริมาตรความชื้นที่ออกจากโพรง ความดันในลูกตาจะพัฒนาซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคต้อหิน หากมีของเหลวไหลออกมากกว่าที่ผลิตออกมา ความดันภายในโพรงฟันจะลดลง ซึ่งคุกคามการเสื่อมของอวัยวะที่มองเห็นได้ ความไม่สมดุลใด ๆ เป็นอันตรายต่อการมองเห็นและนำไปสู่ ​​หากไม่สูญเสียอวัยวะที่มองเห็นและตาบอด อย่างน้อยก็จะทำให้การมองเห็นเสื่อมลง

การผลิตของเหลวเพื่อเติมช่องตาจะดำเนินการในกระบวนการปรับเลนส์โดยการกรองการไหลเวียนของเลือดจากเส้นเลือดฝอยซึ่งเป็นหลอดเลือดที่เล็กที่สุด มันถูกหลั่งออกมาในช่องด้านหลัง จากนั้นจึงเข้าสู่ช่องหน้าม่านตา ต่อมาไหลผ่านพื้นผิวของมุมช่องหน้าม่านตา สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยความแตกต่างของความดันในหลอดเลือดดำซึ่งดูเหมือนจะดูดซับของเหลวของเสีย

กายวิภาคของประมวลกฎหมายวิธีพิจารณาความอาญา

มุมช่องหน้าม่านตาหรือ ACA คือพื้นผิวส่วนนอกของช่องหน้าม่านตา โดยที่กระจกตาจะผ่านเข้าไปในตาขาวได้อย่างราบรื่น และม่านตาเข้าไปในเลนส์ปรับเลนส์ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือระบบระบายน้ำของ UPC ซึ่งมีหน้าที่ควบคุมการไหลเวียนของความชื้นในลูกตาที่ใช้ไปในกระแสเลือดทั่วไป

ระบบระบายน้ำของดวงตาประกอบด้วย:

• ไซนัสดำอยู่ในตาขาว
• กะบังลม trabecular รวมถึงแผ่น juxtacanalicular, corneoscleral และ uveal ไดอะแฟรมนั้นเป็นโครงข่ายหนาแน่นและมีโครงสร้างเป็นชั้นๆ ที่มีรูพรุน เมื่อมองออกไปด้านนอก ขนาดของไดอะแฟรมจะเล็กลง ซึ่งมีประโยชน์ในการควบคุมการไหลของของเหลวในลูกตา
• การรวบรวม tubules

ขั้นแรก ความชื้นในลูกตาจะเข้าสู่ไดอะแฟรมเนื้อโปร่ง จากนั้นจึงเข้าไปในช่องเล็กๆ ของคลองชเลมม์ มันตั้งอยู่ใกล้กับลิมบัสในตาขาวของลูกตา

การไหลของของไหลสามารถทำได้ด้วยวิธีอื่น - ผ่านทางเดิน uveoscleral ดังนั้นปริมาณที่ใช้ไปมากถึง 15% จะเข้าสู่กระแสเลือด ในกรณีนี้ความชื้นจากช่องหน้าม่านตาจะผ่านเข้าไปในเลนส์ปรับเลนส์ก่อนแล้วจึงเคลื่อนไปในทิศทางของเส้นใยกล้ามเนื้อ ต่อมาแทรกซึมเข้าไปในช่องว่างเหนือคอรอยด์ จากช่องนี้มีการไหลออกผ่านหลอดเลือดดำที่ไหลออกผ่านคลองหรือตาขาวของ Schlemm

ท่อไซนัสในลูกตามีหน้าที่ระบายความชื้นเข้าสู่หลอดเลือดดำใน 3 ทิศทาง:

• เข้าไปในเส้นเลือดดำของเลนส์ปรับเลนส์;
• ในหลอดเลือดดำ episcleral;
• ในหลอดเลือดดำภายในและบนพื้นผิวของตาขาว

พยาธิสภาพของช่องตาด้านหน้าและด้านหลังและวิธีการวินิจฉัย

การรบกวนใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการไหลของของเหลวภายในโพรงของอวัยวะที่มองเห็นทำให้การทำงานของการมองเห็นลดลงหรือสูญเสีย สิ่งสำคัญคือต้องระบุทันที โรคที่เป็นไปได้. วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้ใช้สำหรับสิ่งนี้:

• การตรวจตาด้วยแสงที่ส่องผ่าน
• Biomicroscopy – การตรวจอวัยวะโดยใช้โคมไฟกรีดขยาย
• Gonioscopy – ศึกษามุมของช่องตาส่วนหน้าโดยใช้เลนส์ขยาย
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (บางครั้งรวมกับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ);
• เอกซเรย์การเชื่อมโยงกันด้วยแสง (OCT สั้น ๆ ) ของส่วนหน้าของอวัยวะที่มองเห็น (วิธีนี้ช่วยให้คุณตรวจสอบเนื้อเยื่อที่มีชีวิต)
• Pachymetry เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ช่วยให้คุณประเมินความลึกของช่องตาส่วนหน้า
• Tonometry – การวัดความดันภายในห้องเพาะเลี้ยง
• การวิเคราะห์โดยละเอียดเกี่ยวกับปริมาณของของเหลวที่ผลิตและไหลที่เติมเข้าไปในห้องเพาะเลี้ยง

โทนสี

โดยใช้วิธีการวินิจฉัยที่อธิบายไว้ข้างต้น คุณสามารถระบุความผิดปกติแต่กำเนิดได้:

• ขาดมุมในช่องด้านหน้า
• การปิดล้อม (ปิด) ของ UPC ด้วยอนุภาคของเนื้อเยื่อตัวอ่อน
• การติดม่านตาไว้ด้านหน้า

มีโรคภัยไข้เจ็บอีกมากมายที่ได้มาระหว่างชีวิต:

• การปิดล้อม (ปิด) ของ UPC ด้วยรากของม่านตา, เม็ดสีหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ
• ช่องหน้าม่านตาขนาดเล็กเช่นเดียวกับการทิ้งระเบิดของม่านตา (การเบี่ยงเบนเหล่านี้จะถูกตรวจพบเมื่อรูม่านตาโตเกินไปซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า synechia ของรูม่านตาแบบวงกลม)
• ความลึกที่เปลี่ยนแปลงไม่สม่ำเสมอของช่องหน้าซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บครั้งก่อนซึ่งส่งผลให้โซนอ่อนลงหรือการเคลื่อนของเลนส์ไปด้านข้าง
• Hypopyon – เติมช่องด้านหน้าด้วยเนื้อหาที่เป็นหนอง;
• การตกตะกอนคือการสะสมตัวแข็งบนชั้นบุผนังหลอดเลือดของกระจกตา
• Hyphema - เลือดเข้าสู่โพรงของช่องตาส่วนหน้า;
• Goniosynechia - การยึดเกาะ (ฟิวชั่น) ของเนื้อเยื่อที่มุมของช่องหน้าม่านตาของม่านตาและตาข่าย trabecular;
• การถดถอยของเลนส์ปรับเลนส์คือการแตกหรือแตกของส่วนหน้าของเลนส์ปรับเลนส์ตามแนวเส้นแบ่งเส้นใยกล้ามเนื้อตามยาวและแนวรัศมีที่เป็นของร่างกายนี้

เพื่อรักษาความสามารถในการมองเห็น สิ่งสำคัญคือต้องไปพบจักษุแพทย์ทันที เขาจะระบุการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นภายในลูกตาและบอกวิธีป้องกัน ต้องมีการตรวจป้องกันปีละครั้ง หากการมองเห็นของคุณแย่ลงอย่างมาก มีอาการเจ็บปวด หรือคุณสังเกตเห็นว่ามีเลือดออกในโพรงอวัยวะ ให้ไปพบแพทย์โดยไม่ได้กำหนดเวลาไว้

ห้องต่างๆ ถูกปิด ซึ่งเป็นช่องว่างที่เชื่อมต่อถึงกันของดวงตาซึ่งมีของเหลวในลูกตา ลูกตาประกอบด้วยห้องสองห้อง ด้านหน้าและด้านหลัง ซึ่งเชื่อมต่อถึงกันผ่านทางรูม่านตา

ช่องหน้าม่านตาตั้งอยู่ด้านหลังกระจกตา โดยคั่นด้วยม่านตาด้านหลัง ตำแหน่งของห้องด้านหลังอยู่ด้านหลังม่านตาโดยตรง ขอบด้านหลังคือตัวแก้วน้ำ โดยปกติแล้ว ห้องทั้งสองนี้จะมีปริมาตรคงที่ ซึ่งการควบคุมจะเกิดขึ้นผ่านการก่อตัวและการไหลของของเหลวในลูกตา การผลิตของเหลวในลูกตา (ความชื้น) เกิดขึ้นผ่านกระบวนการปรับเลนส์ของเลนส์ปรับเลนส์ในห้องด้านหลังและไหลจำนวนมากผ่านระบบระบายน้ำซึ่งครอบครองมุมของช่องหน้าม่านตาคือบริเวณทางแยก ของกระจกตาและลูกตา - ร่างกายปรับเลนส์และม่านตา

หน้าที่หลักของกล้องตาคือการจัดระเบียบความสัมพันธ์ปกติระหว่างเนื้อเยื่อในลูกตา และนอกเหนือจากการมีส่วนร่วมในการนำรังสีแสงไปยังเรตินา นอกจากนี้ยังมีส่วนร่วมกับกระจกตาในการหักเหของแสงที่เข้ามา การหักเหของรังสีเกิดขึ้นได้จากคุณสมบัติทางแสงที่เหมือนกันของอารมณ์ขันที่เป็นน้ำและกระจกตา ซึ่งทำงานร่วมกันเป็นเลนส์ที่รวบรวมแสง ทำให้เกิดภาพที่ชัดเจนบนเรตินา

โครงสร้างของห้องตา

ช่องหน้าม่านตาถูกจำกัดจากด้านนอกด้วยพื้นผิวด้านในของกระจกตา - ชั้นบุผนังหลอดเลือด ที่ขอบด้านนอกของผนังด้านนอกของมุมของช่องหน้าม่านตา และด้านหลังด้วยพื้นผิวด้านหน้าของม่านตาและแคปซูลด้านหน้าของ เลนส์ ความลึกไม่เท่ากันในพื้นที่รูม่านตาจะยิ่งใหญ่ที่สุดและถึง 3.5 มม. ค่อยๆลดลงไปอีกจนถึงบริเวณรอบนอก อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ความลึกในช่องหน้าม่านตาจะเพิ่มขึ้น (ตัวอย่างคือการถอดเลนส์ออก) หรือลดลง เช่นเดียวกับการหลุดของคอรอยด์

ด้านหลังช่องหน้าม่านตาคือช่องด้านหลัง ขอบด้านหน้าซึ่งเป็นใบด้านหลังของม่านตาด้านนอก - ด้านในเลนส์ปรับเลนส์ ขอบด้านหลังเป็นส่วนหน้าของเลนส์แก้วตา ขอบด้านในเป็นเส้นศูนย์สูตรของเลนส์ พื้นที่ภายในห้องด้านหลังถูกแทงด้วยเส้นใยบาง ๆ จำนวนมากที่เรียกว่าเอ็นของ Zinn ซึ่งเชื่อมต่อแคปซูลเลนส์และเลนส์ปรับเลนส์ ความตึงเครียดหรือการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเลนส์ปรับเลนส์และต่อมาเอ็นทำให้รูปร่างของเลนส์เปลี่ยนไปซึ่งทำให้บุคคลมีความสามารถในการมองเห็นได้ดีในระยะทางที่แตกต่างกัน

ความชื้นในลูกตาซึ่งเติมเต็มปริมาตรของห้องตา มีองค์ประกอบคล้ายกับพลาสมาในเลือด ซึ่งมีสารอาหารที่จำเป็นต่อการทำงานของเนื้อเยื่อภายในของดวงตา เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญที่ถูกขับออกสู่กระแสเลือดเพิ่มเติม

ห้องตามีอารมณ์ขันในน้ำเพียง 1.23-1.32 ลูกบาศก์เซนติเมตร แต่ความสมดุลที่เข้มงวดระหว่างการผลิตและการไหลออกเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำงานของดวงตา การหยุดชะงักของระบบนี้อาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาเช่นเดียวกับโรคต้อหินรวมถึงการลดลงซึ่งเกิดขึ้นกับ subatrophy ของลูกตา นอกจากนี้แต่ละเงื่อนไขเหล่านี้ยังเป็นอันตรายมากและคุกคามตาบอดและสูญเสียดวงตาโดยสิ้นเชิง

การผลิตของเหลวในลูกตาเกิดขึ้นในกระบวนการปรับเลนส์โดยการกรองการไหลเวียนของเลือดจากการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอย ของเหลวที่เกิดขึ้นในห้องด้านหลังจะเข้าสู่ช่องหน้าม่านตาแล้วไหลออกไปตามมุมของช่องหน้าม่านตาเนื่องจากความแตกต่างของความดันของหลอดเลือดดำซึ่งความชื้นจะถูกดูดซับไว้ที่ส่วนท้าย

มุมห้องด้านหน้า

มุมช่องหน้าม่านตาเป็นโซนที่สอดคล้องกับพื้นที่ของการเปลี่ยนกระจกตาเป็นตาขาวและม่านตาเข้าสู่เลนส์ปรับเลนส์ องค์ประกอบหลักของโซนนี้คือระบบระบายน้ำซึ่งรับประกันและควบคุมการไหลของของเหลวในลูกตาระหว่างทางไปสู่กระแสเลือด

ระบบระบายน้ำของลูกตาประกอบด้วยไดอะแฟรม trabecular ไซนัสหลอดเลือดดำ scleral และท่อสะสม ไดอะแฟรม trabecular สามารถจินตนาการได้ว่าเป็นโครงข่ายหนาแน่นที่มีโครงสร้างเป็นชั้นและมีรูพรุน และรูขุมขนของมันจะค่อยๆ ลดลงออกไปด้านนอก ทำให้สามารถควบคุมการไหลของความชื้นในลูกตาได้ ในกะบังลม trabecular เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างของแผ่นกระจกตา กระจกตา และแผ่นเปลือกตา เมื่อผ่านตาข่าย trabecular แล้ว ของเหลวจะไหลลงสู่พื้นที่คล้ายรอยกรีดที่เรียกว่า Schlemm’s canal ซึ่งอยู่เฉพาะบริเวณที่ลิมบัสในความหนาของตาขาว ตามแนวเส้นรอบวงของลูกตา

ในเวลาเดียวกัน ยังมีอีกเส้นทางหนึ่งที่ไหลออกเพิ่มเติม เรียกว่า uveoscleral ซึ่งเลี่ยงผ่านตาข่าย trabecular ความชื้นที่ไหลออกเกือบ 15% ไหลผ่านซึ่งมาจากมุมในช่องหน้าม่านตาไปจนถึงเลนส์ปรับเลนส์ตามเส้นใยกล้ามเนื้อและเข้าสู่ช่องว่างเหนือคอรอยด์ จากนั้นจะไหลผ่านเส้นเลือดของผู้สำเร็จการศึกษา ผ่านตาขาวโดยตรง หรือผ่านคลองชเลมม์

ผ่านท่อสะสมของไซนัส scleral อารมณ์ขันในน้ำจะถูกปล่อยลงในหลอดเลือดดำในสามทิศทาง: เข้าไปใน plexuses หลอดเลือดดำ scleral ที่ลึกและผิวเผิน, หลอดเลือดดำ episcleral และเครือข่ายของหลอดเลือดดำของเลนส์ปรับเลนส์

วิดีโอเกี่ยวกับโครงสร้างของห้องตา

การวินิจฉัยโรคของห้องตา

เพื่อระบุสภาพทางพยาธิวิทยาของห้องตานั้นได้มีการกำหนดวิธีการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

• การตรวจสายตาในแสงที่ส่องผ่าน
• Biomicroscopy – การตรวจด้วยหลอดกรีด
• Gonioscopy คือการตรวจมุมห้องด้านหน้าด้วยสายตาโดยใช้โคมไฟร่องโดยใช้ gonioscopy
• การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ รวมถึงการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพด้วยอัลตราซาวนด์
• การตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันของส่วนหน้าของดวงตา
• Pachymetry ของช่องหน้าม่านตาพร้อมการประเมินความลึกของช่องหน้าม่านตา
• โทนสีสำหรับระบุรายละเอียดปริมาณการผลิตและการไหลของอารมณ์ขันในน้ำ
• Tonometry เพื่อกำหนดตัวบ่งชี้ความดันลูกตา

อาการของความเสียหายต่อห้องตาในโรคต่างๆ

ความผิดปกติแต่กำเนิด

• มุมห้องด้านหน้าหายไป
• ม่านตามีสิ่งที่แนบมาด้านหน้า
• มุมของช่องหน้าม่านตาถูกปิดกั้นโดยซากเนื้อเยื่อของตัวอ่อนที่ไม่ได้รับการแก้ไขเมื่อถึงเวลาเกิด

ได้รับการเปลี่ยนแปลง

• มุมช่องหน้าม่านตาถูกปิดกั้นโดยรากของม่านตา เม็ดสี ฯลฯ
• ช่องหน้าม่านตาขนาดเล็ก การทิ้งระเบิดของม่านตาซึ่งเกิดขึ้นเมื่อรูม่านตาปิดหรือรูม่านตาเป็นวงกลม
• ความลึกไม่สม่ำเสมอของช่องหน้าม่านตาซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของเลนส์เนื่องจากการบาดเจ็บหรือจุดอ่อนของโซนตา
• Hypopyon คือการสะสมของหนองในช่องหน้าม่านตา
• Hyphema คือการสะสมของเลือดในช่องหน้าม่านตา
• ตกตะกอนบน endothelium ของกระจกตา
• การถดถอยหรือการแตกของมุมช่องหน้าม่านตา เนื่องจากการแตกร้าวที่บาดแผลในส่วนหน้าของกล้ามเนื้อปรับเลนส์
• Goniosynechia คือการยึดเกาะ (ฟิวชั่น) ของม่านตาและไดอะแฟรม trabecular ที่มุมของช่องหน้าม่านตา

แชร์ลิงก์ไปยังเนื้อหาบนโซเชียลเน็ตเวิร์กและบล็อก:

กำหนดนัดหมาย

เวลาทำการของคลินิกในช่วงวันหยุดปีใหม่คลินิกปิดให้บริการตั้งแต่ 12/30/2017 ถึง 01/02/2018

ห้องตาเต็มไปด้วยของเหลวในลูกตา ซึ่งเคลื่อนที่อย่างอิสระจากห้องหนึ่งไปอีกห้องหนึ่งในระหว่างโครงสร้างปกติและการทำงานของโครงสร้างทางกายวิภาคเหล่านี้ ในลูกตามีสองห้อง - ด้านหน้าและด้านหลัง อย่างไรก็ตาม เบื้องหน้าสำคัญที่สุด ขอบเขตด้านหน้าคือกระจกตา และด้านหลังคือม่านตา ในทางกลับกัน ห้องด้านหลังจะถูกจำกัดไว้ที่ด้านหน้าด้วยม่านตา และด้านหลังถูกจำกัดด้วยเลนส์

สำคัญ! ปริมาตรของการก่อตัวของห้องลูกตาโดยปกติควรจะไม่เปลี่ยนแปลง นี่เป็นเพราะกระบวนการที่สมดุลของการก่อตัวของของเหลวในลูกตาและการไหลออก

โครงสร้างของห้องตา

ความลึกสูงสุดของการก่อตัวของช่องหน้าม่านตาคือ 3.5 มม. ในบริเวณรูม่านตา โดยค่อยๆ แคบลงในทิศทางต่อพ่วง การวัดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่าง ดังนั้นความหนาของช่องหน้าม่านตาจะเพิ่มขึ้นหลังจากการสลายต้อกระจก (การถอดเลนส์) และการลดลงจะสังเกตได้จากการปลดคอรอยด์ การก่อตัวของห้องด้านหลังประกอบด้วยเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาง ๆ จำนวนมาก เหล่านี้เป็นเส้นเอ็นแบบเหลี่ยมที่ถักทอเป็นแคปซูลเลนส์ด้านหนึ่งและอีกด้านหนึ่งเชื่อมต่อกับเลนส์ปรับเลนส์ เกี่ยวข้องกับการควบคุมความโค้งของเลนส์ ซึ่งจำเป็นสำหรับการมองเห็นที่ชัดเจน มุมของช่องหน้าม่านตามีความสำคัญในทางปฏิบัติอย่างยิ่งเนื่องจากมีการไหลของของเหลวที่อยู่ภายในดวงตาเกิดขึ้น เมื่อถูกปิดกั้น โรคต้อหินแบบมุมปิดจะเกิดขึ้น มุมช่องหน้าม่านตาจะอยู่ในบริเวณที่ตาขาวบรรจบกับกระจกตา ระบบระบายน้ำประกอบด้วยรูปแบบต่อไปนี้:

• ท่อสะสม
• ไซนัส scleral หลอดเลือดดำ;
• กะบังลมเป็นแบบ trabecular

ฟังก์ชั่น

หน้าที่ของโครงสร้างห้องตาคือการก่อตัวของอารมณ์ขันในน้ำ การหลั่งของมันถูกรับรองโดยเลนส์ปรับเลนส์ซึ่งมีหลอดเลือดจำนวนมาก (หลอดเลือดจำนวนมาก) ตั้งอยู่ในห้องด้านหลังนั่นคือมันเป็นโครงสร้างหลั่งและด้านหน้ามีหน้าที่รับผิดชอบในการไหลของของเหลวนี้ (ผ่านมุม)

นอกจากนี้ กล้องยังมี:

• การนำแสงนั่นคือการส่งผ่านแสงไปยังเรตินาอย่างไม่ จำกัด
• สร้างความสัมพันธ์ปกติระหว่างโครงสร้างต่าง ๆ ของลูกตา
• การหักเหของแสงซึ่งเกิดขึ้นกับการมีส่วนร่วมของกระจกตาซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าลำแสงฉายบนเรตินาจะเป็นปกติ

โรคที่ส่งผลต่อการก่อตัวของห้อง

กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อการก่อตัวของห้องสามารถเป็นได้ทั้งโดยกำเนิดหรือได้มา โรคที่เป็นไปได้ของการแปลนี้:

1. มุมที่หายไป;
2. เนื้อเยื่อที่เหลืออยู่ของระยะตัวอ่อนในบริเวณมุม
3. การติดม่านตาที่ไม่เหมาะสมด้านหน้า
4. การหยุดชะงักของการไหลออกผ่านมุมด้านหน้าอันเป็นผลมาจากการปิดกั้นโดยเม็ดสีหรือรากของม่านตา
5. การลดขนาดของการก่อตัวของช่องหน้าม่านตาซึ่งเกิดขึ้นในกรณีของรูม่านตาหรือ synechiae ที่ปิด
6. ความเสียหายต่อบาดแผลที่เลนส์หรือเอ็นอ่อนที่รองรับซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่ความลึกที่แตกต่างกันของช่องหน้าม่านตาในส่วนต่าง ๆ ของมัน
7. การอักเสบเป็นหนองของห้อง (hypopyon);
8. การมีเลือดอยู่ในห้อง (hyphema);
9. การก่อตัวของ synechiae (สายเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ในห้องตา;
10. มุมแยกของช่องหน้าม่านตา (ภาวะถดถอย);
11. โรคต้อหินซึ่งอาจเป็นผลมาจากการก่อตัวของของเหลวในลูกตาที่เพิ่มขึ้นหรือการไหลออกที่บกพร่อง

อาการของโรคเหล่านี้

อาการที่เกิดขึ้นเมื่อช่องตาเสียหาย:

• ปวดตา;
• มองเห็นภาพซ้อน, มองเห็นภาพซ้อน;
• ลดความรุนแรง
• เปลี่ยนสีตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเลือดออกในช่องหน้าม่านตา
• กระจกตาขุ่นมัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรอยโรคที่เป็นหนองของโครงสร้างห้อง ฯลฯ

ค้นหาการวินิจฉัยความเสียหายต่อห้องตา

การวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่น่าสงสัยรวมถึงการศึกษาต่อไปนี้:

1. การตรวจทางชีวจุลภาคโดยใช้หลอดสลิต
2. gonioscopy คือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของมุมช่องหน้าม่านตาซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับ การวินิจฉัยแยกโรครูปแบบของโรคต้อหิน
3. การใช้อัลตราซาวนด์เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย
4. เอกซ์เรย์แสงที่สอดคล้องกัน
5. pachymetry ซึ่งวัดความลึกของช่องหน้าม่านตา
6. tonometry อัตโนมัติ - การวัดความดันที่กระทำโดยของเหลวในลูกตา
7. ศึกษาการหลั่งและการไหลของของเหลวจากตาผ่านมุมห้องต่างๆ

โดยสรุป ควรสังเกตว่าการก่อตัวของช่องหน้าและหลังของลูกตามีประสิทธิภาพ ฟังก์ชั่นที่สำคัญซึ่งจำเป็นสำหรับการทำงานปกติของเครื่องวิเคราะห์ภาพ ในด้านหนึ่ง พวกมันมีส่วนช่วยในการสร้างภาพที่ชัดเจนบนเรตินา และอีกด้านหนึ่ง พวกมันควบคุมความสมดุลของของเหลวในลูกตา การพัฒนา กระบวนการทางพยาธิวิทยาพร้อมด้วยการละเมิดหน้าที่เหล่านี้ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการมองเห็นปกติ

30-07-2012, 12:55

คำอธิบาย

ความลึกของช่องด้านหน้าขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย การหักเหของดวงตา และสภาพการเข้าพัก ของเหลวในห้องเพาะเลี้ยงประกอบด้วยสารละลายคริสตัลลอยด์ที่มีโปรตีนน้อยมาก ในเรื่องนี้ ความชื้นในห้องเพาะเลี้ยงแทบจะมองไม่เห็นแม้จะใช้กล้องจุลทรรศน์ชีวภาพแบบละเอียดก็ตาม

ระเบียบวิธีวิจัย

เมื่อตรวจสอบช่องหน้าม่านตาคุณสามารถใช้ ตัวเลือกต่างๆมุมชีวจุลทรรศน์. ร่องไฟควรแคบที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และสว่างที่สุด ในบรรดาวิธีการจัดแสง ควรให้ความสำคัญกับการวิจัยโดยใช้แสงโฟกัสโดยตรง

จำเป็นต้องตัดสินความลึกของช่องหน้าม่านตา ทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพในมุมต่ำ. กล้องจุลทรรศน์ควรอยู่ในตำแหน่งอย่างเคร่งครัดตามแนวกึ่งกลาง โดยโฟกัสไปที่ภาพของกระจกตา เมื่อเลื่อนสกรูโฟกัสของกล้องจุลทรรศน์ไปข้างหน้า จะได้ภาพม่านตาที่ชัดเจนในขอบเขตการมองเห็น โดยการประเมินระดับระยะห่างของกระจกตาจากม่านตา (ตามระดับการกระจัดของสกรูโฟกัสของกล้องจุลทรรศน์) เราสามารถตัดสินความลึกของช่องหน้าม่านตาได้ในระดับหนึ่ง การกำหนดความลึกของช่องหน้าม่านตาที่แม่นยำยิ่งขึ้นนั้นดำเนินการโดยใช้การตั้งค่าเพิ่มเติมพิเศษ (ดรัมไมโครเมตริก)

เพื่อศึกษาสภาพความชื้นของห้องเพาะเลี้ยงควรใช้มุมกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพที่กว้างขึ้น (ใหญ่ขึ้น) ซึ่งจะต้องย้ายไฟส่องสว่างไปด้านข้าง กล้องจุลทรรศน์ยังคงอยู่ตรงกลางตำแหน่งศูนย์ ยิ่งมุมของกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพมีขนาดใหญ่เท่าใด ระยะห่างที่ชัดเจนระหว่างกระจกตาและม่านตาก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น เมื่อติดตั้งไฟส่องสว่างไว้ที่ด้านข้างขมับ จะมีการตรวจสอบชิ้นส่วนภายในของช่องหน้าม่านตา ในทางตรงกันข้ามเมื่อย้ายไฟส่องสว่างไปทางจมูก - ส่วนด้านนอก

ช่องหน้าม่านตาเป็นเรื่องปกติ

ในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ ช่องหน้าม่านตาจะปรากฏเป็นพื้นที่มืดและว่างเปล่า อย่างไรก็ตาม เมื่อศึกษาบางกลุ่มอายุ เราจะเห็นความชื้นของช่องหน้าม่านตาได้ การรวมทางสรีรวิทยา. ในเด็กมีองค์ประกอบของเลือด (เม็ดเลือดขาว, ลิมโฟไซต์) ในผู้ป่วยสูงอายุ - การรวมแหล่งกำเนิดความเสื่อม (เม็ดสี, องค์ประกอบของแคปซูลเลนส์แยกออก)

ภายใต้สภาวะปกติความชื้นในช่องหน้าม่านจะอยู่ที่ ในแบบสโลว์โมชันอย่างต่อเนื่อง. สิ่งนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อสังเกตการเคลื่อนไหวของการรวมทางสรีรวิทยาและในบางกรณีองค์ประกอบของต้นกำเนิดการอักเสบที่ปรากฏในอารมณ์ขันของห้องในช่วงม่านตาอักเสบ Meesmann เชื่อมโยงการเคลื่อนที่ของของไหลในห้องกับความแตกต่างของอุณหภูมิที่มีอยู่ระหว่างชั้นของของไหลที่อยู่ติดกับพื้นผิวของม่านตาที่มีหลอดเลือดจำนวนมากกับชั้นของของเหลวที่อยู่ใกล้กับท่อหลอดเลือดที่สัมผัสกับ สภาพแวดล้อมภายนอกกระจกตา.

ความแตกต่างของอุณหภูมิจะเด่นชัดที่สุดในส่วนของความชื้นในห้องนั้นซึ่งอยู่ที่เปลือกตาที่เปิดอยู่กับรอยแยกของเปลือกตา ตามข้อมูลของ Meesmann อุณหภูมิจะสูงถึง 4-7° และความเร็วของการเคลื่อนที่ของของเหลวในลูกตาในโซนที่ระบุคือ 1 มม. และ 3 วินาที

การไหลของความชื้นในห้องได้ ทิศทางแนวตั้ง. ของเหลวในลูกตาที่ให้ความร้อนเข้าสู่ช่องม่านตาผ่านทางรูม่านตาจะลอยขึ้นด้านบนไปตามพื้นผิวด้านหน้าของม่านตา ในส่วนบนของมุมห้องจะเปลี่ยนทิศทางและค่อยๆ ตกลงมา เคลื่อนไปตามพื้นผิวด้านหลังของกระจกตา (รูปที่ 53)

ข้าว. 53.กระแสความร้อนของของเหลวในลูกตา (แผนภาพ)

ในกรณีนี้ของเหลวในลูกตาจะปล่อยความร้อนบางส่วนผ่านกระจกตา avascular สู่บรรยากาศโดยรอบซึ่งเป็นผลมาจากความเร็วของการเคลื่อนที่ของของไหลช้าลง ในส่วนล่างของช่องหน้าม่านตาความชื้นจะเปลี่ยนทิศทางอีกครั้งโดยเร่งรีบ ไปทางม่านตา การสัมผัสกับม่านตาทำให้ของเหลวในลูกตาส่วนถัดไปได้รับความร้อน ซึ่งส่งผลให้ของเหลวในลูกตาลอยขึ้นไปตามม่านตาขึ้นไปที่มุมด้านบนของช่องหน้าม่านตา การเปลี่ยนตำแหน่งศีรษะของผู้ป่วยไม่ส่งผลต่อรูปแบบการไหลเวียนของของเหลวในห้อง

ในการทดลองด้วยการแช่กระจกตาในสารละลายทางสรีรวิทยาที่อบอุ่นซึ่งมีอุณหภูมิใกล้เคียงกับอุณหภูมิของส่วนภายในของดวงตาของสัตว์ ชะลอและหยุดการไหลของของเหลวในลูกตาอย่างสมบูรณ์. สิ่งที่คล้ายกันสามารถสังเกตได้ในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพในระยะยาวของความชื้นในห้องเพาะเลี้ยง แสงโฟกัสที่สว่างมักจะให้ความร้อนแก่ของเหลวบางส่วนที่เคลื่อนลงมาตามพื้นผิวกระจกตา ทำให้ความเร็วของการเคลื่อนที่ช้าลง และบางครั้งของเหลวก็เริ่มสูงขึ้น ซึ่งสามารถตัดสินได้โดยการสังเกตอนุภาคที่แขวนลอยอยู่ในกระจกตา

อัตราการไหลของความชื้นในห้องไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับความแตกต่างของอุณหภูมิเท่านั้น ระดับความหนืดของของเหลวในลูกตามีบทบาทอย่างไม่ต้องสงสัย ดังนั้นเมื่อปริมาณโปรตีนและความชื้นในห้องเพิ่มขึ้น ความหนืดจึงเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้การเคลื่อนที่ของของเหลวช้าลง ตามข้อมูลของ Meesmann หากมีโปรตีน 2% ในของเหลวในช่องหน้าม่านตา การไหลของมันจะหยุดลงโดยสิ้นเชิง หลังจากที่ความเข้มข้นของเศษส่วนโปรตีนลดลง การเคลื่อนไหวตามปกติของของเหลวในห้องก็จะกลับมาอีกครั้ง

การระบายความร้อนของความชื้นในห้องไหลไปตามพื้นผิวด้านหลังของกระจกตาและส่งผลให้ความเร็วของกระแสน้ำช้าลงทำให้เกิดสภาวะการสะสมบนกระจกตา องค์ประกอบของเซลล์แขวนลอยอยู่ในความชื้นและทำการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ไปตามผนังของช่องหน้าม่านตาด้วย นี่คือลักษณะที่คราบสะสมทางสรีรวิทยาปรากฏบนพื้นผิวด้านหลังของกระจกตา ตั้งอยู่ในส่วนล่างอย่างเคร่งครัดตามแนวดิ่งถึงระดับขอบรูม่านตาล่าง เงินฝากเหล่านี้พบบ่อยในเด็กและชายหนุ่มและถูกเรียกว่า เส้นหยด Ehrlich-Türk. สันนิษฐานว่าสิ่งสะสมเหล่านี้ไม่มีอะไรมากไปกว่าธาตุเลือดที่พเนจร

หากไม่ติดตามแสงที่ส่องผ่าน พวกมันจะมีลักษณะเป็นองค์ประกอบโปร่งแสง ซึ่งมีจำนวนตั้งแต่ 10 ถึง 30 (รูปที่ 54)

ข้าว. 54.เส้นแอร์ลิช-เติร์ก

เมื่อมองภายใต้แสงโฟกัสโดยตรง คราบสะสมจะกลายเป็นจุดสีขาวและดูโปร่งใสน้อยลง

การสะสมทางสรีรวิทยาเหล่านี้บนพื้นผิวด้านหลังของกระจกตาควรถูกจดจำเมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคโดยมีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในอารมณ์ขันของห้อง ในขณะเดียวกันก็ต้องคำนึงด้วยว่า เงินฝากทางสรีรวิทยามีการแปลที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดซึ่งอยู่ที่ส่วนล่างของกระจกตาตามแนวกึ่งกลาง และไม่คงที่ (หายไประหว่างการสังเกต) เอ็นโดทีเลียมของพื้นผิวด้านหลังของกระจกตาในบริเวณที่ตั้งไม่เปลี่ยนแปลง เงินฝากทางพยาธิวิทยาครอบครองพื้นที่กระจกตาที่ใหญ่กว่าอย่างมีนัยสำคัญซึ่งไม่เพียง แต่อยู่ตามแนวกึ่งกลางเท่านั้น แต่ยังอยู่ในเส้นรอบวงด้วยและมีความเสถียรและถาวรมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ เยื่อบุกระจกตาที่อยู่รอบ ๆ คราบพยาธิสภาพมักจะบวม

ในผู้ป่วยสูงอายุ สามารถมองเห็นพื้นผิวด้านหลังของกระจกตาได้ เม็ดสีที่อพยพมาที่นี่จากพื้นผิวด้านหลังของม่านตาตลอดจนองค์ประกอบของแคปซูลเลนส์ขัดผิว เงินฝากเหล่านี้มักมีลักษณะเฉพาะด้วยการแปลหลายภาษา

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในช่องหน้าม่านตา

สภาพทางพยาธิวิทยาของช่องหน้าม่านตาแสดงออกในการเปลี่ยนแปลงความลึกการปรากฏตัวของการรวมทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบหรือการบาดเจ็บรวมถึงการมีองค์ประกอบของการพัฒนาย้อนกลับที่ไม่สมบูรณ์ของหลอดเลือดตัวอ่อนของดวงตา (ดู Biomicroscopy ของม่านตา)

วิธีการหลักในการตัดสินความลึกของช่องหน้าม่านตาคือ การตรวจสอบแสงโฟกัสโดยตรง. มีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีหรือฟื้นตัวช้าของช่องหน้าม่านตาหลังการผ่าตัดต้านต้อหินและการผ่าตัดสกัดต้อกระจก

การตรวจทางชีวจุลทรรศน์โน้มน้าวใจว่า การขาดงานโดยสมบูรณ์ช่องหน้าม่านตาพบได้ยากมาก โดยส่วนใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงแบบเก่าที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ โดยมีลักษณะของการหลอมรวมอย่างแน่นหนาของพื้นผิวด้านหลังของกระจกตากับพื้นผิวด้านหน้าของม่านตาและเลนส์ ขณะเดียวกันก็มักจะสังเกต โรคต้อหินทุติยภูมิ. บ่อยครั้งที่การไม่มีช่องหน้าม่านตาปรากฏชัดเจนเท่านั้น โดยปกติเมื่อได้รับส่วนแสงที่ดีของกระจกตาแล้วคุณสามารถมั่นใจได้ว่าในบริเวณรูม่านตาระหว่างส่วนของกระจกตาและเลนส์จะมีรอยแยกของเส้นเลือดฝอยบาง ๆ ที่มีสีเข้มซึ่งเต็มไปด้วยความชื้นในห้อง การเพิ่มความกว้างของช่องว่างนี้ เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของชั้นบาง ๆ ของของเหลวในลูกตาเหนือ lacunae และห้องใต้ดินของม่านตา มักจะบ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของการฟื้นฟูช่องหน้าม่านตา

ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับความลึกของช่องหน้าม่านตาและการเปลี่ยนแปลงของการบูรณะมีบทบาท บทบาทที่ยิ่งใหญ่ด้วยภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดต้านต้อหินแบบละเอียดเช่น การปลดคอรอยด์. ดังที่ทราบกันดีว่าด้วยภาวะแทรกซ้อนนี้จะมีการสังเกตช่องหน้าม่านตาตื้นที่ด้านข้างของการปลดคอรอยด์ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพอย่างทันท่วงทีและการวิเคราะห์ความลึกของช่องหน้าม่านตาช่วยวินิจฉัย (โดยคำนึงถึงอาการอื่น ๆ ที่มีอยู่) การปลดคอรอยด์ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีเลนส์ขุ่น ซึ่งทำให้การตรวจตาเป็นไปไม่ได้ การตรวจสอบความลึกของช่องหน้าม่านตาเมื่อเวลาผ่านไปจะช่วยแนะนำแพทย์ได้อย่างถูกต้องเกี่ยวกับตำแหน่งของคอรอยด์ที่แยกออกมาซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการเลือกวิธีการรักษา ระยะยาว ความล้มเหลวในการคืนค่าช่องหน้าม่านตามักจะกำหนดความจำเป็นในการผ่าตัดถอดคอรอยด์ออก

ความลึกของช่องหน้าม่านตาลึกหรือไม่สม่ำเสมอเนื่องจากการบาดเจ็บที่ลูกตา บ่งบอกถึงการกระจัดของเลนส์(subluxation หรือความคลาดเคลื่อน)

การตรวจห้องด้านหน้า ด้วยม่านตาอักเสบเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางชีวจุลภาคของต้นกำเนิดการอักเสบ ความชื้นของช่องหน้าม่านตาจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นโดยมีสีเหลือบอันเป็นผลมาจากการปรากฏตัวของโปรตีนในปริมาณที่เพิ่มขึ้น ที่กล่าวมาข้างต้น ปรากฏการณ์ทินดอลล์สำหรับการศึกษาแนะนำให้ใช้ช่องส่องสว่างที่แคบมากหรือช่องเปิดไดอะแฟรมแบบกลม เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความชื้นในห้องที่มีความขุ่นขุ่น เส้นใยไฟบรินและการรวมเซลล์ - องค์ประกอบของตะกอน - มักจะมองเห็นได้ การเกิดขึ้นหลังมีความเกี่ยวข้องกับการอักเสบของเลนส์ปรับเลนส์ตามที่เห็นได้จากองค์ประกอบทางเนื้อเยื่อวิทยาของการรวมเหล่านี้ (เม็ดเลือดขาว, เซลล์เม็ดเลือดขาว, เซลล์เยื่อบุผิวปรับเลนส์, เม็ดสี, ไฟบริน)

การตรวจสอบแบบไดนามิกด้วยโคมไฟร่องแสดงให้เห็นว่าเมื่อปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นในความชื้นในห้องเพาะเลี้ยง กล่าวคือ เมื่อความชื้นแยกแยะได้มากขึ้น ความเร็วของการเคลื่อนที่ขององค์ประกอบเซลล์และไฟบรินที่แขวนลอยอยู่ในนั้นจะลดลง โดยเฉพาะ การไหลของของเหลวในส่วนล่างของห้องจะช้าลงในบริเวณที่ของเหลวเปลี่ยนทิศทางโดยพุ่งจากกระจกตาไปยังม่านตา วังวนและแม้แต่การหยุดการไหลของความชื้นในห้องมักเกิดขึ้นที่นี่ สิ่งนี้จะสร้างเงื่อนไขสำหรับการสะสมบนพื้นผิวด้านหลังของกระจกตา ตะกอนเซลล์จะตกตะกอน.

การแปลตำแหน่งของตะกอนที่ชื่นชอบในส่วนล่างของกระจกตาไม่เพียงสัมพันธ์กับกระแสความร้อนของของเหลวในลูกตาเท่านั้น น้ำหนัก (ความหนัก) ของการตกตะกอนและสถานะของ endothelium กระจกตามีบทบาทในกระบวนการนี้อย่างไม่ต้องสงสัย

การแปลตะกอนต่าง ๆ เป็นไปได้ แต่บ่อยครั้งที่พวกมันอยู่ ในส่วนล่างที่สามของกระจกตาในรูปสามเหลี่ยมหันหน้าลงโดยมีฐานกว้าง ตะกอนที่มีขนาดใหญ่กว่ามักจะอยู่ที่ฐานของรูปสามเหลี่ยม และตะกอนที่มีขนาดเล็กกว่าจะอยู่ที่ปลายยอด ในบางกรณี คราบสกปรกจะจัดเรียงเป็นเส้นแนวตั้งจนเกิดเป็นรูปร่างแกนหมุน บ่อยครั้งที่มีการตรวจพบการตกตะกอนแบบสุ่มและผิดปรกติน้อยมาก (ตรงกลาง, ที่ขอบกระจกตา, ในส่วนของพาราเซนทรัล) ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับลักษณะของรอยโรคที่กระจกตา ตัวอย่างเช่น, ด้วยโรคไขข้ออักเสบโฟกัสและม่านตาอักเสบที่เกิดขึ้นจะเกิดการตกตะกอนตามตำแหน่งของรอยโรคที่กระจกตา ในกรณีที่ หลักสูตรที่รุนแรง iridocyclitis การแพร่กระจายของตะกอนจะสังเกตได้ทั่วพื้นผิวด้านหลังของกระจกตา

สามารถรับแนวคิดเกี่ยวกับการแปลตะกอนได้โดยการดำเนินการ การตรวจสอบแสงที่ส่องผ่าน. ในกรณีนี้ ตะกอนจะปรากฏเป็นตะกอนสีเข้มขนาดและรูปร่างต่างๆ มีการสังเกตการตกตะกอนขนาดใหญ่ที่มีรูปร่างเป็นแผ่นดิสก์โดยมีขอบเขตที่ชัดเจนและมักจะยื่นออกมาในช่องหน้าม่านตา การตกตะกอนเหล่านี้ยังตรวจพบได้ง่ายโดยใช้วิธีการวิจัยแบบเดิมๆ นอกเหนือจากที่ระบุไว้แล้ว ยังมีตะกอนขนาดเล็ก คล้ายจุด คล้ายฝุ่น หรือไม่มีรูปร่าง

หากต้องการตรวจสอบตะกอนอย่างละเอียดยิ่งขึ้นและเพื่อระบุสีที่แท้จริง จำเป็นต้องศึกษาโดยใช้แสงโฟกัสโดยตรง พร้อมช่องส่องสว่างที่กว้างขึ้นเล็กน้อย. ในกรณีส่วนใหญ่ ตะกอนจะมีลักษณะเป็นสีขาวเหลืองหรือสีเทา บางครั้งอาจมีสีน้ำตาลอ่อน ผู้เขียนบางคน (Coerre, 1920) พิจารณาประเภทและขนาดของตะกอนที่ทำให้เกิดโรคในม่านตาอักเสบบางรูปแบบ หากไม่แบ่งปันความคิดเห็นนี้โดยสิ้นเชิงก็อาจกล่าวได้ว่าการศึกษาขนาด รูปร่าง และสีของตะกอนโดยคำนึงถึงสิ่งอื่นๆ อาการทางคลินิกและข้อมูลจากการตรวจทั่วไปของผู้ป่วยช่วยจำแนกม่านตาอักเสบเป็นประเภทการอักเสบเฉพาะหรือไม่เจาะจงรวมทั้งประเมินระยะเวลาของกระบวนการได้ในระดับหนึ่ง กล่าวคือ เพื่อตอบคำถามว่าม่านตาอักเสบอยู่ในระยะลุกลามหรือไม่ หรือช่วงหนึ่งของการพัฒนาแบบย้อนกลับได้เริ่มต้นขึ้นแล้ว

การอักเสบของเม็ดเลือดเรื้อรังของระบบหลอดเลือด (iridocyclitis ของวัณโรค, ต้นกำเนิดซิฟิลิส) มักจะมีลักษณะที่ปรากฏ มีสีขาวเหลืองขนาดใหญ่ เกิดตะกอนมีขอบเขตชัดเจนมีแนวโน้มที่จะเกิดฟิวชัน (รูปที่ 55.1)

รูปที่. 65.ตกตะกอนบนพื้นผิวด้านหลังของกระจกตา 1 - ตกแต่ง; 2 - ยังไม่ได้รูป; 3 - เลนส์.

เนื่องจากลักษณะและสีโดยทั่วไป ตะกอนดังกล่าวจึงเรียกว่าตะกอน "มันเยิ้ม" หรือ "มันเยิ้ม" พวกเขาแตกต่างกันตามระยะเวลาของการดำรงอยู่และมักจะทิ้งกระจกตาขุ่นมัวไว้ จากข้อมูลของ A. Ya. Samoilov (1930) ด้วยวัณโรคม่านตาอักเสบการตกตะกอนดังกล่าวเป็นพาหะของการติดเชื้อเฉพาะบนเนื้อเยื่อกระจกตาซึ่งเป็นผลมาจากการที่ keratitis วัณโรคเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อสามารถพัฒนาในเส้นรอบวงของตะกอน

ม่านตาอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงกลุ่มใหญ่มีลักษณะที่อ่อนโยนมากไม่มีรูปแบบ ตกตะกอนด้วยฝุ่น(รูปที่ 55.2) มีลักษณะไม่แน่นอน บางครั้งพวกเขาถูกตรวจพบในรูปแบบของฝุ่นที่แปลกประหลาดของ endothelium บวมของกระจกตา

ควรสังเกตว่าการตกตะกอนจะมีรูปลักษณ์ที่แปลกประหลาดเท่านั้น ในฐานะที่เป็น อาการทางคลินิกม่านตาอักเสบ. ในระหว่างการตรวจทางชีวจุลทรรศน์ในวันแรกของการเกิดโรค ไม่สามารถสังเกตรูปแบบและตำแหน่งของตะกอนได้

เมื่อเริ่มระยะถดถอยของม่านตาอักเสบ ความชื้นในห้องจะอิ่มตัวน้อยลงด้วยโปรตีนและความเร็วของการเคลื่อนที่ก็เพิ่มขึ้น สิ่งนี้ส่งผลต่อขนาดและรูปร่างของตะกอน การสะสมของพอยต์จะหายไปอย่างรวดเร็วอย่างไร้ร่องรอย และตะกอนที่ก่อตัวจะลดขนาดลงอย่างมาก แบนราบ และขอบเขตของพวกมันจะขรุขระและไม่สม่ำเสมอ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการสลายของไฟบรินและการโยกย้ายขององค์ประกอบเซลล์ที่ก่อตัวเป็นตะกอนเข้าไปในของเหลวในห้องโดยรอบ เมื่อตรวจสอบด้วยแสงที่ส่องผ่าน จะเห็นได้ชัดว่าตะกอนมีความโปร่งแสงและโปร่งแสง

ขณะที่มันละลายการตกตะกอนจะได้สีน้ำตาลหรือสีน้ำตาลซึ่งสัมพันธ์กับการเปิดรับองค์ประกอบอย่างใดอย่างหนึ่งของการตกตะกอน - เม็ดสีซึ่งก่อนหน้านี้ถูกปกปิดโดยมวลขององค์ประกอบเซลล์อื่น ๆ ที่ หลักสูตรเรื้อรังการตกตะกอนของม่านตาอักเสบสามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือน โดยมักจะทิ้งเม็ดสีสีอ่อนไว้เบื้องหลัง

นอกจากการตกตะกอนของต้นกำเนิดการอักเสบแล้วยังมีการตกตะกอนซึ่งเกิดขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่เลนส์ - ที่เรียกว่า เลนส์ตกตะกอน(รูปที่ 55.3) พวกมันถูกสร้างขึ้นในระหว่างการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเองที่เลนส์พร้อมกับการหยุดชะงักอย่างมีนัยสำคัญของความสมบูรณ์ของแคปซูลด้านหน้าเช่นเดียวกับหลังการผ่าตัดต้อกระจกนอกเยื่อหุ้มสมองด้วยการสกัดสารเลนส์ที่ไม่สมบูรณ์ ในบางกรณี การสะสมของมวลเลนส์ (ตกตะกอน) บนพื้นผิวด้านหลังของกระจกตาอาจเกิดขึ้นพร้อมกับม่านตาอักเสบทางฟาโคเจเนติกส์ การเกิดขึ้นของตะกอนเหล่านี้สัมพันธ์กับการชะล้างออกจากมวลเลนส์ขุ่นด้วยความชื้นในห้องและการถ่ายเทระหว่างการเคลื่อนที่แบบธรรมดาไปยัง พื้นผิวด้านหลังกระจกตา.

เมื่อตรวจสอบด้วยโคมไฟร่องการตกตะกอนของเลนส์ดูเหมือนตะกอนสีเทาขาวที่ไม่มีรูปร่างขนาดใหญ่ เมื่อละลายจะหลวมขึ้น ฟูขึ้น และมีสีฟ้า ตามกฎแล้วเลนส์จะตกตะกอนแก้ไขโดยไม่มีน้ำตา การตรวจจับการตกตะกอนดังกล่าว ไม่ควรนำไปสู่การวินิจฉัยโรคม่านตาอักเสบจากการติดเชื้อ.

บทความจากหนังสือ: .