การรักษาภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่บ้าน สัญญาณของภาวะก่อนเกิดภาวะหัวใจวายในสตรี สัญญาณหัวใจวาย

อย่างที่คุณอาจทราบดีว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์โดยทันท่วงที ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงภาวะนี้อย่างทันท่วงทีโดยคำนึงถึงอาการหลักของมัน ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งอาการที่สำคัญที่ต้องรับรู้ทันเวลาก็สมควรที่จะแยกออกมาต่างหาก สภาพทางคลินิกเพราะด้วยมาตรการที่ทันท่วงที จึงสามารถป้องกันภัยคุกคามหลักซึ่งก็คือกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

คำอธิบายทั่วไป

พื้นฐานทางสัณฐานวิทยาของกลุ่มอาการก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของผนังการบดเคี้ยวที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดหัวใจตีบที่สอดคล้องกันซึ่งสามารถพัฒนาได้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือด

กลับมาที่อาการหัวใจวายโดยตรงนั้นเองเราสังเกตว่าไม่ใช่เพียงเท่านั้น สภาพเฉียบพลันแต่ยังนำไปสู่เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อบางพื้นที่ในกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือแม้กระทั่งการแตกร้าวและผลกระทบของมันยังสามารถแสดงออกในภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องและการก่อตัวของประเภทเฉียบพลัน

โดยธรรมชาติแล้ว สภาวะใดๆ ที่กระตุ้นให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถก่อให้เกิดความเสี่ยงร้ายแรงต่อชีวิตของบุคคลได้ ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องเกินจริงที่จะเน้นย้ำถึงความจริงที่ว่าการรับรู้อาการของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้คุณสามารถช่วยชีวิตบุคคลที่ประสบกับอาการเหล่านี้ได้จริง ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในอาการโดยตรงขึ้นอยู่กับลักษณะที่ร่างกายโดยรวมมีตลอดจนตำแหน่งของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจและขนาดของมัน

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย: รูปแบบหลักของการสำแดง

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมักถูกกำหนดว่าไม่เสถียร รวมถึงสถานการณ์ประเภทต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเป็นครั้งแรก
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีความก้าวหน้า ใน ในกรณีนี้ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการมีประวัติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันโดยแสดงอาการบ่อยครั้งในช่วงเวลาที่ผ่านมา ที่นี่เรายังสังเกตสถานการณ์ที่เกิดความเจ็บปวดเป็นเวลานานและรุนแรงยิ่งขึ้นโดยมีการเปลี่ยนแปลงในการแปลและลักษณะของการฉายรังสี (นั่นคือการแพร่กระจาย ความเจ็บปวดในบริเวณนอกตำแหน่งของกล้ามเนื้อหัวใจ) การขจัดความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับการใช้ไนโตรกลีเซอรีนมากขึ้นกว่าเดิม
• Angina ที่เหลือ (ถ้า angina เกิดขึ้นก่อนหน้านี้) ความเจ็บปวดในกรณีนี้เกิดขึ้นหลังการออกกำลังกายในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังคลอดในระยะเริ่มแรก อาการปวดเกิดขึ้นตั้งแต่วันแรกถึงหนึ่งเดือนหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดบายพาส การผ่าตัดประเภทนี้จะเกิดขึ้นหากลูเมนใน หลอดเลือดแดงใหญ่หัวใจ
• Prinzmetal angina ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกในหลอดเลือดหัวใจ มีลักษณะอาการปวดอย่างรุนแรง โดยมักปรากฏในตอนเช้า

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย: อาการ

เมื่อพิจารณาถึงภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายควรสังเกตว่ามีลักษณะการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระดับที่ก้าวหน้าซึ่งยิ่งไปกว่านั้นยังอยู่ในขั้นสูงของตัวเอง หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ด้วยการรักษาที่ไม่เพียงพอหรือไม่สมบูรณ์ เช่นเดียวกับภายใต้อิทธิพลของความเครียดและภาวะแทรกซ้อนประเภทอื่น ๆ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถลุกลามไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้โดยตรง บ่อยครั้งที่มันหยุดเองซึ่งทำให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแบบก้าวหน้านั้นมีอาการปวดหน้าอกเพิ่มขึ้นอาการเพิ่มเติมคือความกดดันเพิ่มขึ้น

เงื่อนไขนี้มีลักษณะตามที่เราได้ระบุไว้แล้วโดยอาการปวดที่เด่นชัดอย่างยิ่งซึ่งประกอบด้วยความเจ็บปวดในบริเวณหลังกระดูกสันอกนอกจากนี้ความเจ็บปวดนี้คล้ายกับความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างที่มีอาการแน่นหน้าอก ในขณะเดียวกันหากสามารถกำจัดอาการปวดระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ด้วยการใช้ไนโตรกลีเซอรีนดังนั้นในสภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายไนโตรกลีเซอรีนไม่สามารถกำจัดความเจ็บปวดได้และจำนวนการโจมตีที่เกิดขึ้นตลอดทั้งวันจะเพิ่มขึ้นเท่านั้น ในบางกรณีจำนวนของพวกเขาสามารถเข้าถึงสามโหลซึ่งจะนำไปสู่การตายของเนื้อร้ายอย่างค่อยเป็นค่อยไปในบริเวณเฉพาะของกล้ามเนื้อหัวใจ

ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะลามไปใต้กระดูกไหปลาร้าและเข้าสู่บริเวณใต้ลิ้น ไปทางด้านขวาของกระดูกสันอก และเข้าสู่แขน เหงื่อออกเย็น ผู้ป่วยจะมีความวิตกกังวลอย่างรุนแรง กระวนกระวายใจ หัวใจเต้นแรงขึ้น นอกจากนี้เขายังรู้สึกกลัวความตายอีกด้วย บ่อยครั้งอาการเหล่านี้มักมีอาการคลื่นไส้และหายใจไม่ออก

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายก็เป็นไปได้ในระดับที่ผิดปกติเช่นกัน ดังนั้นผู้ป่วยจะมีอาการวิงเวียนศีรษะและอ่อนแรงอย่างรุนแรงรบกวนการนอนหลับและนอนไม่หลับ ไม่มีอาการปวดในหลักสูตรที่ผิดปกติ หลักสูตรของพยาธิวิทยาในรูปแบบนี้กระตุ้นให้เกิดการหายใจถี่และอาการตัวเขียวซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลจูงใจใด ๆ และเมื่อพัก การวินิจฉัยสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งจะบ่งบอกถึงการก่อตัวของการอุดตันในผู้ป่วยเช่นเดียวกับการชดเชยการไหลเวียนโลหิตอิศวร paroxysmal และ extrasystole ภาพภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ปกติเป็นส่วนใหญ่ในหลักสูตรนี้ มักพบในผู้สูงอายุอายุ 79-90 ปี

ในบางกรณีกลุ่มอาการในช่องท้องเกิดขึ้นซึ่งอาการปวดจะเน้นไปที่ภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายเช่นเดียวกับในช่องท้องส่วนบน ผู้ป่วยจะรู้สึกแสบร้อนบริเวณบริเวณส่วนบนของลิ้นปี่ ในส่วนของความเจ็บปวดนั้น อาจเกิดจากการถูกแทง แทง หรือปวดโดยธรรมชาติ การเสริมสร้างความเข้มแข็งนั้นสังเกตได้ในระหว่างการออกกำลังกายประเภทใดประเภทหนึ่งตลอดจนในสถานการณ์ที่ตึงเครียด ประสบการณ์ และเมื่อเดิน การอยู่เฉยๆสามารถขจัดอาการเจ็บปวดซึ่งเป็นไปได้เช่นกันเมื่อรับประทานไนเตรตเพื่อจุดประสงค์นี้

ภาวะนี้อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ปวดท้อง สะอึก และท้องอืดร่วมด้วย ในบางกรณีอาจมีอาการปวดบริเวณคอ คอ หรือบริเวณ กรามล่าง. นอกจากนี้ยังมีกรณีที่สังเกตได้เพียงหายใจถี่หรือรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจเท่านั้น ในรูปแบบหลอดเลือดสมองของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจมีอาการเป็นลมวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้ได้

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย: การรักษา

ในภาวะนี้ การรักษาจะเน้นไปที่การป้องกันการพัฒนาที่เป็นไปได้ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายตามมา กล่าวอีกนัยหนึ่ง การรักษามุ่งเป้าไปที่การขจัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่รุนแรง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำหนดให้ผู้ป่วยนอนพัก ซึ่งจะช่วยลดภาระในหัวใจ และลดความต้องการพลังงานลงด้วย นอกจากนี้ยังมีการกำหนดไว้ด้วย การบำบัดด้วยยา. สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าหากอาการเฉียบพลันและบ่งบอกถึงภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ทางออกที่ดีที่สุดคือการไปพบแพทย์

หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ และหากคุณมีอาการเหล่านี้ในระดับที่แตกต่างกัน คุณควรติดต่อแพทย์โรคหัวใจ

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นปัญหาที่สำคัญที่สุดสำหรับการตรวจจับอย่างทันท่วงที โรคที่อันตรายที่สุด. การป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะเริ่มแรกเป็นงานหลักของแพทย์โรคหัวใจและในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องรับรู้อาการแรกของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในบุคคลและใช้มาตรการเพื่อกำจัดปัจจัยกระตุ้น .

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนหรือภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายคือการหยุดชะงักของกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจลดลงทีละน้อย และการหดตัวของหลอดเลือดหัวใจตีบขึ้นเรื่อยๆ

ในบางกรณี ภาวะนี้ได้รับการประเมินว่าเป็นระยะเริ่มต้นของอาการหัวใจวายหรือระยะของสารตั้งต้นของอาการหัวใจวาย แต่สถิติแสดงให้เห็นว่าอาการของภาวะก่อนกล้ามเนื้อไม่ทั้งหมด กลายเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายและระยะเวลานี้อาจถึงหลายเดือน

มีการกำหนดอาการก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนกล่าวคือไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (angina pectoris) ซึ่งมีลักษณะเรื้อรังคงที่และเกิดขึ้นความถี่หนึ่ง

เมื่อคำนึงถึงทัศนคติต่อพยาธิวิทยานี้จะมีการกำหนดประเภทก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหลัก ๆ ดังต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบก้าวหน้า: การเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่พัฒนาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับการเพิ่มจำนวนการโจมตีระยะเวลาและความรุนแรงของพวกเขาการสำแดงของการฉายรังสีของความเจ็บปวดการปรากฏตัวของอาการปวดที่มีการแปลที่แตกต่างกัน
• Angina pectoris ซึ่งปรากฏเป็นครั้งแรก
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Princetal: เกิดจากการกระตุกในหลอดเลือดหัวใจตีบ โดยมีลักษณะการโจมตีในตอนเช้า
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังการผ่าตัดบายพาส
• การพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขณะพัก นอกเหนือจากพยาธิสภาพที่มีอยู่

สาเหตุของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายสัมพันธ์กับความสามารถในการยึดเกาะของเกล็ดเลือดและการตีบตันของหลอดเลือด สาเหตุจะขึ้นอยู่กับเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดหัวใจที่มีมวลลิ่มเลือดอุดตัน, หลอดเลือดแดงของหลอดเลือดหัวใจ, การผ่าของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดแดง ostium และความเสียหายของระบบหลอดเลือด

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดภาวะนี้มีดังต่อไปนี้:

• การละเมิดแอลกอฮอล์
• การสูบบุหรี่มากเกินไป
• การติดเชื้อ Streptococcal และ Staphylococcal ที่รักษาไม่หาย
• ความดันโลหิตสูงเป็นเวลานาน
• ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง
• การสะสมของคอเลสเตอรอล
• โรคเบาหวาน;
• โรคอ้วนและน้ำหนักเกิน;
• การจัดการทางพันธุกรรม
• นิเวศวิทยาที่ไม่ดี
• สถานการณ์ตึงเครียดและความเครียดทางจิตใจบ่อยครั้ง
• อายุขั้นสูง
• ข้อบกพร่องของหัวใจ

มีบทบาทสำคัญในการเริ่มต้นของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันซึ่งส่งผลให้คอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้น การตีบตันของหลอดเลือดหัวใจมักอธิบายได้อย่างแม่นยำโดยการพัฒนาของเนื้อเยื่อคอเลสเตอรอล (ไขมัน)

สาเหตุหนึ่งของกระบวนการนี้คือไขมันไม่ดีที่สะสมอันเป็นผลมาจากการใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่และโภชนาการที่ไม่ดี การสูบบุหรี่ก็มีบทบาทเช่นกัน. นิโคตินช่วยลดปริมาณออกซิเจนในเลือด เพิ่มความดันโลหิต กระตุ้นให้หลอดเลือดกระตุก และพบคราบไขมันในผู้สูบบุหรี่บ่อยกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่

ผู้หญิงได้ในระดับหนึ่ง มีการป้องกันทางสรีรวิทยาจากสภาวะทางพยาธิวิทยานี้เนื่องจากการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน สิ่งนี้อธิบายถึงจำนวนโรคหัวใจวายในผู้ชายที่มากขึ้น

แต่ปัจจัยนี้ ไม่ทำงานหลังจาก 60 ปีและโอกาสที่จะเกิดภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ชายและผู้หญิงจะเท่ากัน ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นหากมีโรคหัวใจกรรมพันธุ์และโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

อาการของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สัญญาณลักษณะสำคัญของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดคืออาการเจ็บแน่นหน้าอกแบบลุกลามและผลที่ตามมาตามมา อาการปวดหน้าอกมีความคล้ายคลึงกับอาการปวดระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่จะบรรเทาอาการได้ยากด้วยไนโตรกลีเซอรีน

อาการปวดก่อนกล้ามเนื้อจะลามไปยังบริเวณใต้ลิ้น กระดูกอกด้านขวา แขน และกระดูกไหปลาร้า อาการต่อไปนี้ปรากฏขึ้น:

1. ตื่นเต้นมาก
2. เหงื่อเย็น.
3. เกิดขึ้น ความกลัวครอบงำแห่งความตาย
4. อิศวรเพิ่มขึ้น
5. รัฐตื่นเต้น.

มักมีอาการเหล่านี้ร่วมด้วย การหายใจล้มเหลว, คลื่นไส้. การสำแดงนี้เป็นการพัฒนาโดยทั่วไปของกระบวนการ การผ่านของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งอาจผ่านกระบวนการที่ผิดปกติ

ในกรณีนี้คนไข้อาจจะรู้สึกไม่มาก อาการปวดแต่ปรากฏ สัญญาณผิดปกติ: นอนไม่หลับ, นอนไม่หลับ, อ่อนแรง (ถึงขั้นเป็นลม), เวียนศีรษะ อาการตัวเขียวและหายใจถี่อาจปรากฏขึ้นโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนขณะพัก

พยาธิวิทยาประเภทนี้ กำหนดโดยคลื่นไฟฟ้าหัวใจในรูปแบบของสัญญาณของอิศวรผิดปกติและอิศวร paroxysmal, decompensation ในการไหลเวียนโลหิตและการปรากฏตัวของปรากฏการณ์การปิดล้อม กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ผิดปกติเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 70 ปี

กลไกในการเกิดโรคอีกประการหนึ่งคือ โรคช่องท้อง. ในกรณีนี้อาการปวดเกิดขึ้นในช่องท้องส่วนบนและด้านซ้ายในภาวะ hypochondrium อาการหลัก: ความเจ็บปวดถูกแทงหรือปวดโดยธรรมชาติ, แสบร้อนในบริเวณส่วนบน ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นตามการออกกำลังกายทุกประเภท และเมื่อมีความเครียดทางจิตใจและสถานการณ์ที่ตึงเครียดเกิดขึ้น

อาการปวดเพิ่มขึ้นจะสังเกตได้จากการเดินเร็วหรือเป็นเวลานาน อาการในช่องท้องช่วยลดอาการเจ็บปวดได้อย่างมากเมื่อรับประทานยารักษาโรคหัวใจไนเตรตและขณะพัก โดยทั่วไปการพัฒนาทางพยาธิวิทยาก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย มาพร้อมกับอาการดังกล่าวเช่น ปวดท้อง อาเจียน และคลื่นไส้ ท้องอืด สะอึก

ในบางกรณีอาการปวดอาจฉายรังสีไปที่บริเวณกรามล่าง คอ และคอได้ ในขณะเดียวกันก็มีหลายกรณีที่ถูกกำหนดเท่านั้น การละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจ หรือหายใจถี่ ในที่สุดโรคหลอดเลือดสมองอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน เวียนศีรษะ และเป็นลมได้

อาการของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรี

ผู้หญิงเสี่ยงต่อสุขภาพที่ไม่ดีเนื่องจากการผลิตเอสโตรเจนซึ่งส่งผลต่อการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยและการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ความไม่สมดุลของฮอร์โมน (วัยหมดประจำเดือน การตั้งครรภ์ การตกไข่) การผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง ซึ่งนำไปสู่การทำงานผิดปกติ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด.

จะทราบภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรีได้อย่างไร? การโจมตีอาจเกิดขึ้น ไม่กี่ชั่วโมงก่อนอาการกำเริบสิ่งสำคัญคือต้องระบุสิ่งนี้ในเวลาที่เหมาะสมและขอความช่วยเหลือ สัญญาณแรกในผู้หญิงมีดังนี้:

• อาการปวดอย่างรุนแรงโดยแผ่ไปทางด้านซ้ายของหน้าอกและแขน
• รู้สึกแสบร้อนในช่องท้องส่วนบน, ปวดท้องส่วนบน
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• ปวดแทงหัวใจ.
• ความหนักหน่วงในหน้าอกปวดเมื่อย อาการปวดฟัน.
• อาการชาที่แขนขา ปวดหลังศีรษะ
• ความรู้สึกไม่สบายในกราม
• หายใจถี่ สะท้อนปิดปาก เวียนศีรษะ
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง
• หลอดลมหดเกร็งคลื่นไส้
• อาการบวมที่เท้าและขา มีอาการตื่นตระหนก
• ปอดบวม พูดไม่ชัด
• ความวิตกกังวลความรู้สึกกลัว

อาการเริ่มแรกในผู้ชาย

การตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจอันเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจโดยก้อนลิ่มเลือดทำให้เกิดการโจมตีก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ชาย การรักษาโรคเหล่านี้ รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหลอดเลือดสมอง ไม่สามารถทำได้ที่บ้าน

อย่างแน่นอน จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์มิฉะนั้นผลที่ตามมาจะไม่เป็นที่พอใจอย่างยิ่ง การโจมตีอาจเป็นการโจมตีหลัก (เกิดขึ้นเอง) หรือเกิดขึ้นซ้ำในช่วงเวลาหนึ่ง สัญญาณแรกก่อนหัวใจวายในผู้ชาย:

• ปวดกดทับอย่างรุนแรงที่สะบักซ้าย, บริเวณหน้าอก, แขน;
• หายใจลำบาก;
• ปวดฟัน;
• ภาวะขาดออกซิเจน
• อาการคลื่นไส้;
• อาการชาที่หน้าอก;
• สภาพร่างกายที่เฉื่อยชาโดยทั่วไป
• ความดันโลหิตลดลง
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• รบกวนการนอนหลับ;
• จังหวะ;
• ความผิดปกติของฟัน (เหงือกมีเลือดออก, โรคปริทันต์)

การรักษาภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ทันทีหลังการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจคลื่นหัวใจ จากนั้นแพทย์จะพัฒนาระบบการรักษาเฉพาะบุคคลซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันอาการหัวใจวายและป้องกันการเกิดเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ การรักษาแบบดั้งเดิมมีดังต่อไปนี้:

ในระหว่างที่ไม่มีการปรับปรุง สภาพทั่วไปผู้ป่วย (ถ้า การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม) ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด ส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยจะเป็น การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ.

นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการนี้ภายในหกชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการปวดครั้งแรก ด้วยขั้นตอนนี้ คุณสามารถป้องกันอาการหัวใจวายได้

การป้องกันภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะนี้ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้จากแพทย์ของคุณ:

สิ่งสำคัญคือต้องกินให้ถูกต้อง. นอกจากนี้อาหารควรอุดมไปด้วยเส้นใย ( จำนวนมากที่สุดพบในผักผลไม้ ผักใบเขียว อาหารที่มีโปรตีน (ไข่ เนื้อสัตว์ ปลา) วิตามิน และอื่นๆ สารที่มีประโยชน์.

นอกจากนี้คุณต้องปฏิเสธโดยสิ้นเชิง จากการบริโภคของทอดและอาหารมันๆพร้อมทั้งลดการบริโภคไขมันสัตว์ สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าอาหารเหล่านี้มีส่วนทำให้ปริมาณคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของหลอดเลือด

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคือ ค่อนข้างเป็นพยาธิวิทยาที่อันตรายซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็น หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย ดังนั้นภารกิจหลักคือการระบุสภาวะเริ่มต้นนี้ให้ทันเวลา และป้องกันไม่ให้กลายเป็นหายนะสำหรับคุณ

ก่อนตายเป็นคำที่ไม่เป็นทางการซึ่งหมายถึงการลดลงของถ้วยรางวัล (โภชนาการ) ของกล้ามเนื้อหัวใจโดยไม่มีสัญญาณของเนื้อร้าย สอดคล้องกับทางคลินิกกับภาวะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ เพื่อให้ชัดเจนยิ่งขึ้น มันถูกระบุเป็นครั้งแรก

ถือเป็นสัญญาณเตือนภัยที่บ่งบอกถึงแนวโน้มที่จะเกิดเหตุฉุกเฉินในเร็วๆ นี้

การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องยากและเร่งด่วนมาก ดูแลสุขภาพภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อประเมินความรุนแรงของสถานการณ์และป้องกันอาการหัวใจวาย

การคาดการณ์เป็นไปในทิศทางที่ดีเพราะตรวจพบความเบี่ยงเบนได้ทันเวลา นอกจากนี้ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความสามารถของแพทย์และแบบฟอร์ม กระบวนการทางพยาธิวิทยาและกำหนดการรักษา

อาการเกือบจะเหมือนกันทุกครั้ง ความสมบูรณ์ของภาพทางคลินิกของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะขาดเลือดขาดเลือดและลักษณะของร่างกาย

อาการหลักของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายคือความเจ็บปวด หน้าอก. แสดงออกมาปานกลาง, ให้เข้า มือซ้าย,หลัง,คอ,กราม. การกดการเผาไหม้ ระยะเวลาน้อย - ตั้งแต่ 1 ถึง 30 นาทีมักพบไม่บ่อยเมื่อแยกออกจากกัน โดยทั่วไปอาการต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตาย:

• หายใจลำบาก ท่ามกลางความสงบสุขที่สมบูรณ์ การออกกำลังกายทำให้สถานการณ์ของผู้ป่วยแย่ลง
• อิศวร ในระบบร่วมกับผู้อื่น อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ในระดับสูงอย่างต่อเนื่อง
• สีซีดของชั้นผิวหนัง ผิวถูกปกคลุมไปด้วยลวดลายหินอ่อน
• อาการตัวเขียวของสามเหลี่ยมจมูก สีฟ้าที่มุมริมฝีปากและบริเวณรอบดวงตา
• เหงื่อออกมากเกินไป

นอกจากอาการหัวใจแล้วยังพบอาการทางระบบประสาทด้วย:

• ปวดศีรษะ. อาการของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายนี้สัมพันธ์กับการละเมิดถ้วยรางวัลของเนื้อเยื่อเส้นประสาทและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในโครงสร้างสมองลดลง
• อาการเวียนศีรษะ ผู้ป่วยไม่สามารถเดินเรือได้ตามปกติในอวกาศ ถูกบังคับให้เข้ารับตำแหน่งโกหก
• จิตสำนึกบกพร่อง
• ความอ่อนแอ อาการง่วงนอน สมาธิลดลง ความเร็วของการคิด และกระบวนการทางจิตอื่นๆ

ความแตกต่างของอาการระหว่างชายและหญิง

สัญญาณแรกของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ชาย: อาการเจ็บหน้าอก, หายใจถี่, ความดันไม่คงที่, ดวงตาคล้ำ, พัฒนาอย่างรวดเร็ว

สภาพดำเนินไปในเชิงรุก โดยมีองค์ประกอบ asthenic ที่เด่นชัด ความน่าจะเป็นของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อเต็มในผู้ชายนั้นสูงกว่าเกือบสามเท่าซึ่งเกี่ยวข้องกับคุณสมบัติ กิจกรรมระดับมืออาชีพ, ใส่ใจต่อสุขภาพไม่เพียงพอ, ยึดมั่นในวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพแม้จะได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญก็ตาม

อาการและสัญญาณแรกของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรีจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น อาการเฉียบพลันไม่ปกติ มีเวลามากขึ้นในการวินิจฉัยและการปฐมพยาบาล กระแสนิยมมากขึ้น

ความแตกต่างของอาการจากภาวะหัวใจวาย

ลักษณะทั่วไปของเนื้อร้ายที่มีระยะห่างในเชิงคุณภาพ ภาวะฉุกเฉินจากลางสังหรณ์ของเขา:

• อาการปวดเฉียบพลัน ทนไม่ได้ในลักษณะนิสัย ยกเว้นในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจมีความแข็งแกร่งปานกลาง แต่กินเวลานานกว่าครึ่งชั่วโมง
• ขาดการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ด้วยไนโตรกลีเซอรีน
• การแปลความเจ็บปวดนั้นกว้างขวาง ความรู้สึกไม่สบายแบบกระจายนั้นแสดงออกมาโดยความรู้สึกแบบกระจายไม่ชัดเจนว่าแหล่งที่มาอยู่ที่ไหน ก็สามารถเคลื่อนย้ายได้
• การเสียชีวิตอย่างเฉียบพลันจะมาพร้อมกับการเด่นชัด ความผิดปกติของหัวใจจังหวะและการทำงานของสมอง สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นได้ดีในการวิจัยตามวัตถุประสงค์

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถแยกแยะได้จาก MI โดยใช้ ECG: การเคลื่อนตัวของส่วน ST สัมพันธ์กับไอโซลีน ภาวะเต้นผิดปกติ และลักษณะอื่นๆ สามารถมองเห็นได้ทันที เทคนิคเพิ่มเติมมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย รวมถึงการวัด ECHO ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ

เป็นไปได้ไหมที่จะช่วยที่บ้าน?

คุณไม่สามารถทำอะไรได้ด้วยตัวเอง เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะระหว่างอาการปวดหัวใจและโรคหัวใจโดยไม่มีวิธีการพิเศษ มีความจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาล

อัลกอริธึมก่อนที่แพทย์จะมาถึงมีดังนี้:

• ทานยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีน. หากไม่มีผลให้รับประทานอีกครั้งหลังจากผ่านไป 10-15 นาที
• เปิดหน้าต่างหน้าต่าง จัดให้มีการระบายอากาศภายในห้อง
• นั่งลงขยับให้น้อยลง อย่านอนราบ อาการของคุณอาจแย่ลง
• ใจเย็น ๆ. การแสดงอารมณ์กระตุ้นให้เกิดการปล่อยคอร์ติซอลและอะดรีนาลีน ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นจะส่งผลเสียต่อสภาพทั่วไปของบุคคลมากยิ่งขึ้น

ล้างหน้าหรือทานอาหารไม่ได้ อาจหมดสติ อาเจียน และเสียชีวิตจากภาวะขาดอากาศหายใจได้เมื่อแพทย์มาถึงให้เล่าเกี่ยวกับสุขภาพของคุณโดยย่อและชัดเจน

คุณไม่ควรปฏิเสธข้อเสนอการรักษาในโรงพยาบาล นี่เป็นไปเพื่อประโยชน์ของบุคคลนั้นเอง มีความจำเป็นต้องป้องกันการเกิดภาวะหัวใจวายทุกวิถีทาง

สาเหตุของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ปัจจัยไม่ได้ชัดเจนเสมอไป

ช่วงเวลาแห่งการพัฒนาที่พบบ่อยที่สุดคือ เรียกอีกอย่างว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มันไม่ได้เกิดขึ้นอย่างอิสระ provocateur คือหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงที่ส่งหัวใจ

กระบวนการนี้มีความแตกต่างกันและแสดงโดยการตีบ (ตีบตัน) หรือการอุดตันของหลอดเลือดด้วยคราบจุลินทรีย์ โดยทั่วไปน้อยกว่า การบดเคี้ยวที่ไม่สมบูรณ์โดยก้อนลิ่มเลือด (หากเกิดการอุดตันทั้งหมด หัวใจวายจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที)

หากมีภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัว จะต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน มาตรการอื่นๆ เพื่อฟื้นฟูการทำงานของหัวใจจะไม่มีผลหากไม่ขจัดสิ่งกีดขวางการไหลเวียนของเลือด

ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วในบุคคลที่มีระดับความดันโลหิตคงที่

มีการละเมิดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ เนื่องจากการปลดปล่อยที่อ่อนแออวัยวะจึงไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนเพียงพอ

กระบวนการเข้าสู่ระยะวัฏจักรและดำเนินไปโดยสูญเสีย "ทรัพยากร" ของตัวเอง การรักษาอย่างเร่งด่วนมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูระดับความดันโลหิต

ด้วยความดันเลือดต่ำในระยะยาวจากแหล่งกำเนิดอินทรีย์ (ด้วยโรคของหัวใจ, สมอง) สิ่งเดียวกันก็สังเกตได้ แต่ภาวะขาดเลือด (การขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ) จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นปรากฏการณ์นี้จะต้องมีมวลวิกฤตถึงระดับหนึ่ง

ภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นหนึ่งในผลที่ตามมาที่เป็นไปได้และค่อนข้างดี เนื่องจากมีเวลาในการช่วยเหลืออย่างมีคุณภาพ

โรคโลหิตจาง

ระดับฮีโมโกลบินในเลือดลดลง พัฒนาเป็นผลมาจากโรคระบบทางเดินอาหารความผิดปกติทางพันธุกรรมและภูมิต้านทานผิดปกติ

มีหลายทางเลือก คุณต้องเข้าใจที่มาของอาการ ประเภทที่พบบ่อย ได้แก่ การขาดเมกาโลบลาสติกและการขาดธาตุเหล็ก

ประการแรกก็เป็นอันตรายเช่นกันเนื่องจากส่งผลต่อการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเปลี่ยนรูปร่าง

การบำบัดค่อนข้างง่ายสำหรับกระบวนการที่บกพร่อง ปัจจัยอื่นๆ จะได้รับการประเมินแยกกัน

ภาวะขาดออกซิเจน

การรบกวนปริมาณออกซิเจนในเลือด สาเหตุอาจเป็นเพราะความเข้มข้นของก๊าซในอากาศในชั้นบรรยากาศลดลง อากาศร้อน และการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ อีกทั้งการตั้งครรภ์ฮอร์โมนไม่สมดุล

การฟื้นฟูจะดำเนินการตามสาเหตุที่แท้จริง ผลแบบเดียวกันนี้เกิดขึ้นเมื่ออยู่ในห้องเผาไหม้ซึ่งเป็นพิษจากสารประกอบคาร์บอนที่เป็นก๊าซ

เมื่อสัมผัสกับแฟคเตอร์แล้วจะไม่เกิดอันตรายต่อหัวใจ ทุกอย่างจะกลับสู่ภาวะปกติหลังจากแก้ไขตำแหน่งแล้ว

หัวใจล้มเหลว

ชื่อทั่วไปสำหรับโรคที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่องและกระบวนการอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง เกิดขึ้นจากความบกพร่องของเนื้อเยื่อหัวใจ หัวใจวายครั้งก่อน และปัจจัยอื่นๆ

การตีบของหลอดเลือดเอออร์ตาหรือวาล์วของมัน

การแคบลงของขนาดใหญ่ เส้นเลือดในระดับปากและมากกว่านั้น ตามมาด้วยการปล่อยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นของเหลวออกมาไม่สมบูรณ์ วงกลมใหญ่. ทุกอวัยวะต้องทนทุกข์ รวมทั้งหัวใจด้วย

นอกจากนี้เลือดที่เหลือจะกดดันห้องต่างๆ ส่งผลให้ชั้นกล้ามเนื้อขยายตัว (ยืด) หรือหนาขึ้น การรวมกันนี้ไม่ช้าก็เร็วจะจบลงด้วยภาวะขาดเลือดและเนื้อเยื่อตาย

หากตรวจพบในระยะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ถือว่าประสบความสำเร็จอย่างมาก

การใช้โคเคนเฮโรอีนในระยะยาว

สารทั้งสองมีฤทธิ์เด่นชัด พวกเขากลายเป็นสิ่งเสพติดอย่างรวดเร็วในระดับสรีรวิทยา (เกือบหลังจากรับประทานครั้งเดียว) การฟื้นตัวเกี่ยวข้องกับการเลิกนิสัยที่ไม่ดี

เนื้องอกที่ส่งผลต่อต่อมหมวกไต

ประการแรกคือ pheochromocytoma สังเคราะห์นอร์อิพิเนฟริน ประการที่สองมีการแปลในกลีบหน้าของต่อมใต้สมอง - corticotropinoma กระตุ้นให้เกิดการปล่อยคอร์ติซอลเพิ่มขึ้น

ทั้งสองทางเลือกไม่เป็นผลดีเพราะจะทำให้หัวใจหยุดชะงัก ในระยะกลางจะเกิดความพิการและเสียชีวิต

ไทรอยด์เป็นพิษ

การสังเคราะห์ฮอร์โมนที่สูงเกินไปทางพยาธิวิทยา ต่อมไทรอยด์และต่อมใต้สมองบางส่วน T3, T4, ทีเอสเอช. มักเกิดในผู้หญิงเป็นหลัก แต่ก็มีข้อยกเว้นอยู่บ้าง

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ผลกระทบนั้นไม่เป็นผลดีเท่ากับการล้ม หากในกรณีของความดันเลือดต่ำการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงในกรณีนี้จะสังเกตการตีบของหลอดเลือดทั้งหมด

อิศวร

ต้นกำเนิดหรือไม่มีบทบาทสำคัญ อันเป็นผลมาจากอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น แรงซิสโตลจะลดลงตามสัดส่วน: ภาระที่อวัยวะปล่อยเลือดออกมา

การทำให้รุนแรงขึ้นอย่างผิดพลาดจะสิ้นสุดลงด้วยภาวะขาดเลือดอย่างรุนแรง การฟื้นฟูจะดำเนินการอย่างเร่งด่วนหากเรากำลังพูดถึง อัตราการเต้นของหัวใจอาจถึง 200 ครั้งขึ้นไปต่อนาที มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้นและการเสียชีวิตของผู้ป่วย

อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

ด้วยเหตุผลด้านการติดเชื้อและภูมิต้านทานตนเอง ยิ่งค่าเทอร์โมมิเตอร์อ่านค่าได้สูง ออกซิเจนก็จะถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อมากขึ้นเท่านั้นการแลกเปลี่ยนก๊าซในระดับเซลล์ช้าลง ซึ่งเป็นผลลัพธ์ตามธรรมชาติ

จำเป็นต้องมีการรักษาอย่างเร่งด่วนสำหรับโรคประจำตัว ปัจจัยที่สองในการพัฒนาสภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคือความมึนเมาของร่างกายด้วยของเสียจากแบคทีเรีย

ใช้ยาเกินขนาด

ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท (ยาแก้ประสาท ยาแก้ซึมเศร้า ยากล่อมประสาท) นอกจากนี้ cardiac glycosides ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อนุญาตให้ใช้งานได้โดยได้รับอนุญาตจากแพทย์ในปริมาณที่ปรับอย่างเคร่งครัด เหล่านี้เป็นยาหนัก

การวินิจฉัย

ดำเนินการตามลำดับก่อนหลัง ผู้ป่วยเฉียบพลันจะได้รับการตรวจอย่างน้อย: ECG, ECHO, การประเมินสัญญาณชีพ จากนั้นสภาวะจะคงที่

ต่อมาจะมีการแสดงเหตุการณ์ต่อไปนี้:

• สัมภาษณ์ปากเปล่า รวบรวมความทรงจำ ใช้เพื่อคัดค้านอาการ ภาพทางคลินิก และพัฒนากลวิธีการรักษาเพิ่มเติม
• วัดความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ ตัวบ่งชี้ทั้งสองถูกละเมิด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น
• การตรวจสอบรายวัน การใช้อุปกรณ์ Holter ที่บันทึกความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การระบุความผิดปกติของการทำงาน
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เทคนิคอัลตราซาวนด์การวินิจฉัยความเบี่ยงเบน
• MRI ตามความจำเป็น
• การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี

จะต้องประเมินสถานะทางระบบประสาทโดยใช้วิธีการประจำ รายการจะถูกนำเสนออย่างน้อยที่สุด เมื่อพิจารณาจากปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้อง เช่น โรคโลหิตจางหรือโรคหลอดเลือด อาจส่งผลให้เวลาและรายการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การรักษา

ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยหลัก จะดำเนินการในหลายทิศทาง ประการแรกคือจริยธรรม กำจัดสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ประการที่สองคืออาการ บรรเทาอาการ. ประการที่สามคือการป้องกัน มันถูกนำไปใช้โดยปริยายในการแก้ไขปัญหาที่ระบุ

ความช่วยเหลือที่รุนแรงในการดูแลปัจจัยพื้นฐาน:

พิษทั้งหมดต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนและมีมาตรการเพื่อฟื้นฟูการหายใจของเซลล์ซึ่งมักถูกบล็อก

ระยะเวลาการฟื้นฟูก็มีความสำคัญเช่นกัน ซึ่งกินเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 7 วัน และมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตหรือการกำเริบของโรคทางพยาธิวิทยา

การบำบัดตามอาการประกอบด้วยการใช้ไนโตรกลีเซอรีนเพื่อบรรเทาอาการปวด ยาลดการเต้นของหัวใจ และยาปิดกั้นเบต้าเพื่อบรรเทาอาการรบกวนของอัตราการเต้นของหัวใจ Cardioprotectors ยังใช้เพื่อปรับปรุง กระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ ยาลดความดันโลหิต ตามข้อบ่งชี้

พยากรณ์

ค่อนข้างดีหากเริ่มการบำบัดในเวลาที่เหมาะสม หากไม่มีการรักษากระบวนการก็จะสิ้นสุดลงด้วยเนื้อร้ายเต็มตัวในระยะสั้น 1-2 ปีหรืออาจจะน้อยกว่านั้น

ยิ่งกำจัดได้ง่ายขึ้น ปัจจัยทางจริยธรรม(โรคประจำตัว) ผลการรักษาก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่ใช่การวินิจฉัย แต่เป็นชื่อที่แพทย์ใช้เพื่อบอกเหตุการตายของเนื้อเยื่อหัวใจ ที่ต้นเหตุต้องแก้ไขด่วน การพยากรณ์โรคโดยตรงขึ้นอยู่กับประสิทธิผลของมาตรการ

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นภาวะอันตรายที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน ไม่เช่นนั้นทุกอย่างอาจส่งผลร้ายแรงได้ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับอาการก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างทันท่วงที นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและผลที่ตามมาอย่างรุนแรง ภาวะก่อนเกิดภาวะหัวใจวายคืออะไร? จะหาข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้อย่างไร?

คำอธิบายของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

แพทย์โรคหัวใจตั้งข้อสังเกตว่าหลอดเลือดหัวใจของผู้ป่วยมีผนังการบดเคี้ยวเพิ่มขึ้น ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ต่อจากนั้นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่เพียงนำไปสู่ภาวะเฉียบพลันและเป็นอันตรายเท่านั้น แต่ยังทำให้เนื้อเยื่อบางส่วนในกล้ามเนื้อหัวใจตายอีกด้วย หากไม่ได้รับการช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างทันท่วงที หัวใจอาจหยุดเต้นหรือแตกร้าวได้ ตามกฎแล้วภาวะหัวใจห้องล่างจะเกิดขึ้นและภาวะหัวใจล้มเหลวจะเกิดขึ้น

โปรดทราบว่าสภาวะใดๆ ที่เกิดขึ้นถือเป็นอันตรายถึงชีวิต สิ่งสำคัญคือต้องให้ความสนใจกับสภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยบุคคลได้ อาการจะขึ้นอยู่กับลักษณะพื้นฐานของร่างกายมนุษย์ รวมถึงตำแหน่งของหัวใจที่ตายแล้ว

รูปแบบการสำแดงสภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

โรคบางชนิดจัดเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน ผู้ป่วยมีโรคหลอดเลือดหัวใจประเภทต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบก้าวหน้า . โรคจะดำเนินไปหากสังเกตการโจมตีในอดีต ความเจ็บปวดในหัวใจอาจยาวนานและรุนแรงมากขึ้น คุณสามารถกำจัดความเจ็บปวดได้โดยใช้ไนโตรกลีเซอรีน
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เหลือโดดเด่นด้วยความเจ็บปวดหลังจากออกแรงทางกายภาพอย่างมาก
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย . ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นในครั้งแรกหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังการผ่าตัดบายพาส . การผ่าตัดจะดำเนินการหากรูของหลอดเลือดแดงหัวใจขนาดใหญ่เริ่มแคบลงเนื่องจากแผ่นโลหะของหลอดเลือด
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris Prinzmetal ปรากฏในกรณีที่มีอาการกระตุกในหลอดเลือดหัวใจ ทำให้เกิดอาการรุนแรงที่ปรากฏในตอนเช้า

อาการของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ด้วยพยาธิวิทยาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะดำเนินไป หากคุณไม่กำจัดมันออกทันเวลาเนื่องจากความเครียดหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ กล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเกิดขึ้นได้ ในบางสถานการณ์สามารถหยุดพยาธิวิทยาได้อย่างอิสระเพื่อให้ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วขึ้น

หากภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเริ่มคืบหน้า จะสังเกตอาการดังกล่าวได้ :

• อาการปวดหลังกระดูกสันอกจะบ่อยขึ้น มีลักษณะคล้ายกับลักษณะของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ออกแรง
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• ไม่สามารถบรรเทาอาการด้วยไนโตรกลีเซอรีนได้
• จำนวนการโจมตีเพิ่มขึ้นในระหว่างวัน ทุกอย่างจบลงด้วยการตายของกล้ามเนื้อหัวใจบริเวณใดบริเวณหนึ่ง

อาการปวดอาจลามไปใต้กระดูกไหปลาร้า ใต้ลิ้น ไปจนถึงแขน และหน้าอกด้านขวา คนๆ หนึ่งมีเหงื่อเย็นบนหน้าผาก เขาตื่นเต้นมากเกินไปและเป็นกังวลมาก และยังมีอาการกลัวความตายด้วย บ่อยครั้งที่การหายใจไม่ออกด้วยอาการคลื่นไส้เป็นเรื่องที่น่ากังวล

ตามกฎแล้วทุกอย่างเริ่มต้นด้วยอาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรง อ่อนแรง นอนไม่หลับ และนอนไม่หลับ ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการตัวเขียวและหายใจถี่ซึ่งเกิดขึ้นแม้ในขณะพัก ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมักเป็นช่วงอายุ 80-90 ปี บางครั้งอาการปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใต้ชายโครงด้านซ้ายในช่องท้องส่วนบน ผู้ป่วยอาจรู้สึกแสบร้อนบริเวณช่องท้อง ความรู้สึกไม่พึงประสงค์อาจแตกต่างกัน - ปวด, ถูกตัด, ถูกแทง ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นในระหว่าง การออกกำลังกายและหลังจากความเครียด เดินเร็วและประสบการณ์ หากต้องการให้อาการปวดหายไปเพียงนอนพักสักพักแล้วรับประทานไนเตรต

บางครั้งอาการหัวใจวายก็เริ่มต้นขึ้น:

• มีอาการคลื่นไส้อาเจียน
• กับ .
• กับ รู้สึกไม่สบายในลำคอและกรามล่าง
• จากการเป็นลม

วิธีการรักษาภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การรักษาเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยทันที ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดสามารถขจัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่รุนแรงได้ ผู้ป่วยจะต้องยึดเตียงนอนและดูแลเพื่อลดภาระ

ในกรณีที่มีอาการเฉียบพลันควรรีบพบแพทย์ทันที หากคุณมีอาการอ่อนแรงและเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง หรือมีอาการปวดบริเวณหัวใจเป็นระยะๆ ให้ติดต่อแพทย์โรคหัวใจทันที

ความแตกต่างระหว่างภาวะหัวใจวายและภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตาย

แพทย์หทัยวิทยาสามารถช่วยคุณค้นหาว่าคุณกำลังมีอาการหัวใจวายหรือเป็นเพียงภาวะก่อนเกิดภาวะหัวใจวายหรือไม่ จำเป็นต้องมีการศึกษาประวัติทางการแพทย์ อาการของโรค และประเมินอาการของผู้ป่วย

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยจึงมีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดทางชีวเคมี ไมโอโกลบิน เศษส่วน MV
• เอคโค-กก.
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจตีบเพื่อดูว่าแผ่นหลอดเลือดแข็งตัวอยู่ได้อย่างไร และหลอดเลือดแดงตีบตันเพียงใด

การป้องกันภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

• การควบคุมแรงดันคงที่
• การทานยารักษาโรคหลอดเลือดและหัวใจ
• เลิกนิสัยที่เป็นอันตรายของการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
• ข่าว ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต.
• ยึดติดกับอาหาร
• พักผ่อนให้เต็มที่

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่ล่าช้าในการไปพบแพทย์ จะมีการพัฒนาโปรแกรมป้องกันพิเศษเพื่อป้องกันอาการกระตุกของหลอดเลือด การปฐมพยาบาลรวมถึงการสลายไนโตรกลีเซอรีน แท็บเล็ตวางอยู่ใต้ลิ้น นอกจากนี้ต้องแน่ใจว่าได้ระบายอากาศในห้องและสร้างความสงบสุขให้กับผู้ป่วย

ดังนั้นภาวะก่อนเกิดภาวะหัวใจวายจึงเป็นก้าวแรกสู่ภาวะหัวใจวาย หากไม่ดำเนินมาตรการอย่างทันท่วงที ทุกอย่างอาจจบลงด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคนี้อันตรายอย่างยิ่ง หากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่ตรงเวลา ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ สิ่งสำคัญคือต้องติดตามสุขภาพของคุณอย่างใกล้ชิดและใส่ใจกับความเป็นอยู่ที่ดีของคุณ หากอาการของคุณแย่ลง ให้ไปโรงพยาบาลทันที ถ้ามันแย่มากก็เรียกรถพยาบาล โปรดจำไว้ว่าอาการหัวใจวายสามารถเกิดขึ้นกะทันหันได้ ตามที่แสดงในทางปฏิบัติ มีหลายกรณีของภาวะหัวใจวายถึงแก่ชีวิตในผู้ที่ไม่เคยเป็นโรคหัวใจเลย แพทย์มั่นใจว่าบุคคลนั้นไม่ได้ใส่ใจกับอาการก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นโรคร้ายแรงและมีอัตราการเสียชีวิตสูงไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ มักจะนำหน้าด้วยการพัฒนา โรคหลอดเลือดหัวใจโรคหัวใจซึ่งสาเหตุหลักคือหลอดเลือดแข็งตัว

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคือ ความล้มเหลวเฉียบพลันการไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้มาพร้อมกับการตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ ในวงการแพทย์ โรคนี้เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เพียงพอ อาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

พิจารณาสาเหตุหลักในการพัฒนาภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการ ลักษณะของการวินิจฉัยและการรักษา และการพยากรณ์โรค

สาเหตุของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอนคือปริมาณเลือดไปเลี้ยงเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ การไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้ (1):

• ความแตกต่างระหว่างความสามารถของหลอดเลือดหัวใจและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ อุณหภูมิสูง, หัวใจเต้นเร็ว, ซับซ้อน, การทำงานของต่อมไทรอยด์มากเกินไป, หลอดเลือดตีบตัน, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, คาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้น, การแบ่งหลอดเลือดแดงดำ, การใช้โคเคน, ยาบ้าทำให้กล้ามเนื้อหัวใจต้องการออกซิเจน, กลูโคส, ฟรี กรดไขมัน. โรคโลหิตจาง ภาวะขาดออกซิเจน และความดันโลหิตต่ำจะทำให้ออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดลดลง รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วย
• ความเสียหายหรือการแตกของคราบไขมันคอเลสเตอรอล ความเสียหายต่อการก่อตัวของหลอดเลือดจะมาพร้อมกับการก่อตัวของลิ่มเลือดซึ่งทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบแคบลงจนกระทั่งมันถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ นอกจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันแล้ว การแตกของหลอดเลือดยังเป็นอันตรายเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจขนาดเล็กที่มี “เศษ” ของคราบจุลินทรีย์
• อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงหัวใจมักจะมาพร้อมกับภาวะหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม การหดตัวของหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความตื่นเต้นทางอารมณ์หรือการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน

วิธีแยกแยะโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนจากโรคอื่น ๆ

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนนั้นไม่มีลักษณะเฉพาะและอาจคล้ายกับการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปกติหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย ท้ายที่สุดแล้วอาการหลักคือปวดกดทับบริเวณหลังกระดูกสันอกซึ่งอาจลามไปที่แขน ไหล่ กราม ท้อง คอ (ปวดเชิงมุม)

พิจารณาสัญญาณของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด โดยแยกความแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบธรรมดา (4):

• การโจมตีในปัจจุบันมีความรุนแรงและระยะเวลาของความเจ็บปวดซึ่งไม่ปกติสำหรับผู้ป่วย ในแต่ละตอนของโรค อาการอาจเพิ่มขึ้น ­ ­
• การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นบ่อยกว่าปกติ
• การโจมตีเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับและพักผ่อน
• ทันใดนั้นการอดทนต่อความเครียดทางจิตใจและร่างกายก็ยากขึ้น
• การโจมตีใช้เวลานานกว่า 20 นาที ความเจ็บปวดอาจทุเลาลงและกลับมาเป็นซ้ำอีก
• การรับประทานยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนไม่ได้ช่วยอะไร

นอกจากอาการเจ็บหน้าอกแล้ว ผู้ป่วยอาจมีอาการอื่นๆ เช่น อ่อนแรง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน หายใจไม่สะดวก เหงื่อออก กลัวตายหากไม่มีอาการปวดเชิงมุม โรคนี้เรียกว่าผิดปกติ

ผู้ที่สูบบุหรี่และยังมี:

• โรคเบาหวาน;
• โรคอ้วน;
• ระดับคอเลสเตอรอลสูง
• ความดันโลหิตสูง;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม

ในผู้ชาย

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ชายมักจะสอดคล้องกับภาวะคลาสสิก ภาพทางคลินิก. ข้อยกเว้นคือคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุที่มีโรคผิดปกติ ในชายหนุ่ม สัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นก่อนภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเสมอไป มีอาการหัวใจวายเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีสัญญาณเตือนใดๆ

ในผู้ป่วยสูงอายุ อาการของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายจะผิดปกติในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่ง (2) ผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีรูปแบบไม่ปกติจะบ่นว่าหายใจไม่สะดวก (62%) พบได้น้อยกว่าคือคลื่นไส้ (38%) เหงื่อออกเพิ่มขึ้น (25%) ปวดแขน (12%) และเป็นลม (11%)

ในผู้ป่วย โรคเบาหวาน,เรื้อรัง ภาวะไตวายอาจไม่มีอาการเจ็บแน่นหน้าอกที่ไม่แน่นอน

ในหมู่ผู้หญิง

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรีไม่ได้เป็นไปตามรูปแบบคลาสสิกเสมอไป ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการผิดปกติมากกว่าผู้ชายมาก อาการเจ็บหน้าอกมักขาดหายไปหรือไม่รุนแรง

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนในสตรีอาจรวมถึง (3):

• หายใจถี่;
• ความอ่อนแอ;
• หายใจตื้น;
• สูญเสียความกระหาย;
• ปวดหลังส่วนล่าง, ขา;
• ความเจ็บปวดเหมือนมีด (กะทันหันมากคม);
• ภาวะซึมเศร้า.

ผู้หญิงบางคนไม่มีอาการหรือมีอาการเล็กน้อยมากจนพลาดโดยเข้าใจผิดว่าเป็นสัญญาณ โรคหวัด, ความเสื่อมโทรมของความเป็นอยู่ที่ดีตามอายุ

วิธีการวินิจฉัย

จากภาพทางคลินิก ให้แยกแยะความแตกต่างของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนจาก หัวใจวายอย่างกว้างขวางกล้ามเนื้อหัวใจตายยากมาก อาการของพวกเขาอาจเกิดขึ้นพร้อมกันเป็นส่วนใหญ่ แม้แต่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจก็ไม่สามารถให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามได้ว่ามีบริเวณเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจหรือไม่

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและแยกความแตกต่างจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมด้วยเครื่องมือ:

• การกำหนดระดับ biomarkers ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย หากระดับโทรโปนิน troponin 1 ไม่เกิน 0.1 ng/ml ไม่มีการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ CPK, MB-CPK, LDH, AST หรือไม่เกิน 50% ของบรรทัดฐาน ถือว่าไม่มี กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ECG ใน 12 โอกาสในการขาย ให้ข้อมูลแพทย์เกี่ยวกับการนำไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ
• Holter Monitoring คือการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ช่วยให้คุณตัดสินการมี/ไม่มีอาการหัวใจวายโดยการเปลี่ยนแปลงของไดนามิกของการตรวจคลื่นหัวใจ
• อัลตราซาวนด์ของหัวใจ ช่วยระบุบริเวณของหัวใจที่มีการหดตัวลดลง ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เนื่องจากอาการของผู้ป่วยคงที่ การหดตัวจะกลับคืนมาหรือเด่นชัดมากขึ้น และในกรณีที่หัวใจวาย การเปลี่ยนแปลงจะไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้
• Angiography ของหลอดเลือดหัวใจ ช่วยให้คุณกำหนดจำนวนและขนาดของแผ่นคอเลสเตอรอลระดับของการหดตัวของหลอดเลือด ในการทำ angiography ผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยสีย้อมทางการแพทย์ทางหลอดเลือดดำ มันเติมเต็มหลอดเลือดของหัวใจ ทำให้โครงร่างของหัวใจชัดเจนยิ่งขึ้นในการเอ็กซเรย์ MRI และซีทีสแกน
• ชีวเคมี การตรวจเลือดทั่วไป จำเป็นเพื่อระบุเครื่องหมาย ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้. ตัวอย่างเช่น ระดับโพแทสเซียมต่ำบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

คุณสมบัติของการรักษา

การดูแลรักษาทางการแพทย์อย่างเพียงพออย่างทันท่วงทีสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้อย่างมาก ดังนั้นเมื่อสัญญาณแรกเกิดขึ้นคุณต้องไปพบแพทย์และปฐมพยาบาลบุคคลนั้น

ไม่แนะนำให้ใช้โดยเด็ดขาด วิธีการแบบดั้งเดิมเสถียรภาพของสภาพ ท้ายที่สุดหากอาการหัวใจวายซ่อนอยู่หลังอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่เกิน 6 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการปวด การแนะนำยาบางชนิดในภายหลังไม่มีประโยชน์แล้ว

กลยุทธ์การรักษาภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและโอกาสที่จะเกิดภาวะหัวใจวาย คนส่วนใหญ่ได้รับคำแนะนำให้ใช้ ยา(การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม) และมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวาย - การผ่าตัด หลังจากที่อาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว จะมีการสั่งอาหารและให้คำแนะนำในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ปฐมพยาบาล

หากอาการเจ็บแน่นหน้าอกกินเวลานานกว่าปกติ และอาการปวดรุนแรงมากขึ้น ให้ไปพบแพทย์ทันที ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง คุณต้อง:

• เปิดหน้าต่าง ระเบียง;
• นั่งหรือนอนราบเพื่อให้ศีรษะของคุณสูงกว่าร่างกายของคุณอย่างมาก
• ปลดกระดุมปก;
• พยายามอย่าขยับ
• ทานยาเม็ดแอสไพริน
• ใส่ไนโตรกลีเซอรีนไว้ใต้ลิ้นของคุณ อนุญาตให้รับประทานได้สูงสุด 3 เม็ดโดยมีช่วงเวลา 5-10 นาที
• ห้ามสูบบุหรี่.

ยา

วัตถุประสงค์ของการรักษาด้วยยาสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนคือ:

• ความต้องการออกซิเจนของหัวใจลดลง
• ปรับปรุงการจัดหาออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย)

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้ ผู้ป่วยจะได้รับยาตามกลุ่มเภสัชวิทยาต่างๆ

ยาต้านเกล็ดเลือด

ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดใหม่ ช่วยป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และลดอัตราการเสียชีวิต ตัวแทนที่มีชื่อเสียงที่สุดของกลุ่มคือแอสไพริน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการรับประทานจะช่วยลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้เกือบ 50% (4) ยาทางเลือกแรกอีกชนิดหนึ่งคือเฮปาริน การใช้งานยังช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้อย่างมาก

หลังจากที่อาการของผู้ป่วยมีเสถียรภาพแล้วจะมีการกำหนดยา ticlopidine หรือ Plavix นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการแพ้ยาแอสไพรินเป็นยาตัวเลือกแรกอีกด้วย

ไนเตรต

ลดความตึงเครียดของผนังกล้ามเนื้อหัวใจ ความต้องการออกซิเจนของหัวใจ และขยายหลอดเลือดหัวใจขนาดใหญ่และขนาดเล็ก ไนเตรตได้รับการพิจารณา ยาที่ดีที่สุดเพื่อขจัดความเจ็บปวดเชิงมุม ยาฉุกเฉินคือไนโตรกลีเซอรีนใช้เพื่อบรรเทาระยะเฉียบพลันของโรค สำหรับการรักษาระยะยาวจะใช้ยาอื่นที่มีผลยาวนานเช่น isosorbide, nitrosorbide จะต้องมีการพักอย่างน้อย 8 ชั่วโมง/วันระหว่างการใช้ไนเตรต มิฉะนั้นร่างกายจะคุ้นเคยกับสิ่งเหล่านั้นและหยุดตอบสนองต่อการแนะนำ

ตัวบล็อคเบต้า

ลดความถี่และความแรงของการหดตัวของหัวใจและยับยั้งการนำหัวใจ ธรรมชาติของการทำงานของหัวใจมีความอ่อนโยนมากขึ้น เริ่มใช้ออกซิเจนน้อยลง ยายังช่วยลดความตึงเครียดของผนังกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งส่งเสริมการกระจายตัวของเลือด สารเบต้าบล็อคเกอร์ช่วยลดความดันโลหิตและป้องกันการรวมตัวของเกล็ดเลือด ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนจะใช้ยาที่เลือกสรร: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol

ตัวบล็อกช่องแคลเซียม

คู่อริแคลเซียมป้องกันไม่ให้แร่ธาตุเจาะเข้าไปในเซลล์กล้ามเนื้อ สิ่งนี้ทำให้ความถี่และความแรงของการหดตัวของหัวใจลดลงและการเปิดหลอดเลือดแดงกระตุกของหัวใจ ส่งผลให้ความต้องการออกซิเจนของเซลล์หัวใจลดลงและการไหลเวียนของเลือดดีขึ้น ความดันโลหิตลดลงเมื่อใช้ตัวป้องกันช่องแคลเซียม ตัวแทนหลักคือ verapamil, diltiazem

สารยับยั้ง ACE (ACEIs)

ช่วยลดความดันโลหิตและเพิ่มปริมาณเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ หากมีการกำหนดสารยับยั้ง ACE ร่วมกับยาไนโตรพวกมันจะเพิ่มประสิทธิภาพของมัน ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือ ramipril และ perindopril การรับประทานจะช่วยลดโอกาสในการเสียชีวิต ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และภาวะหัวใจหยุดเต้นได้ 20%

ยาลดไขมัน

กำหนดให้ลดระดับคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี ไตรกลีเซอไรด์ และเพิ่มความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลชนิดดี บ่อยที่สุดสำหรับผู้ที่มีภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ตัวแทนหลักของกลุ่มคือ atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin ยาเหล่านี้ใช้ไม่ได้ผลทันที สังเกตผลที่เด่นชัดหลังจากผ่านไป 30 วัน อย่างไรก็ตามการใช้งานเหล่านี้ช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคโดยเฉพาะในระยะยาว

หากระดับไขมันเป็นปกติไม่ดีในระหว่างการใช้ยากลุ่มสแตติน ระบบการรักษาจะเสริมด้วยยาลดไขมันของกลุ่มอื่น ๆ: สารยับยั้งการดูดซึมโคเลสเตอรอล สารตัวติดตาม กรดน้ำดี, เส้นใย

การผ่าตัด

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดในภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคือเพื่อฟื้นฟูความแจ้งชัดของหลอดเลือดหัวใจ มีสองตัวเลือกสำหรับขั้นตอน:

ขั้นตอนการใส่ขดลวด

• การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนที่ดำเนินการ เปิดใจ. ศัลยแพทย์ใช้ภาชนะที่นำมาจากส่วนอื่นของร่างกายคนไข้ เพื่อสร้างทางเลี่ยงสำหรับการไหลเวียนของเลือด โดยเย็บปลายด้านหนึ่งไว้ด้านบนและอีกด้านหนึ่งด้านล่างบริเวณที่แคบลง
• การใส่ขดลวดเป็นขั้นตอนที่บาดแผลต่ำซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการตัด ช่องอก. ศัลยแพทย์จะใส่สายสวนที่มีบอลลูนแฟบที่ปลายเข้าไปในหลอดเลือดขนาดใหญ่ ภายใต้การควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์ เขานำสายสวนไปยังบริเวณที่แคบลง เมื่อไปถึงแล้วเขาก็ปั๊มและทำให้บอลลูนยุบหลายครั้ง ลูเมนของภาชนะจะค่อยๆ ขยายออก ในการรวมผลลัพธ์ จะมีการใส่ขดลวดไปยังบริเวณที่ตีบแคบ ซึ่งเป็นกรอบที่เมื่อขยายออก จะทำให้หลอดเลือดแดง "เปิด"

อาหารการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ผู้ป่วยทุกคนจะได้รับอาหารที่ช่วยลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนโดยไม่คำนึงถึงวิธีการรักษาและแนะนำให้ทบทวนรูปแบบการใช้ชีวิตด้วย

โภชนาการที่เหมาะสมเกี่ยวข้องกับการจำกัดการบริโภคเกลือ คอเลสเตอรอล และไขมันอิ่มตัว พื้นฐานของอาหารควรเป็นธัญพืช ผัก ผลไม้ ปลา ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ พืชตระกูลถั่ว ถั่วและเมล็ดพืช ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารจานด่วน เนื้อแดง ไข่แดง ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมัน และขนมหวาน

รูปแบบการดำเนินชีวิตของเราส่วนใหญ่เป็นตัวกำหนดโอกาสที่จะเกิดอาการเจ็บหน้าอกและอื่นๆ โรคหลอดเลือดหัวใจ. เพื่อลดความเสี่ยง ขอแนะนำ:

• เลิกสูบบุหรี่;
• เคลื่อนไหวให้มากขึ้นหากสุขภาพของคุณอนุญาตก็ไม่มีข้อห้าม - เล่นกีฬา
• ออกกำลังกายในปริมาณที่พอเหมาะในการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ควบคุมระดับความเครียด
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• ติดตามความดันโลหิต
• รักษาโรคเบาหวาน

เคล็ดลับทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นจึงแนะนำสำหรับทุกคน ไม่ใช่แค่ผู้ที่เคยประสบกับอาการเจ็บแน่นหน้าอกที่ไม่แน่นอนเท่านั้น

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย: สุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย อายุ ความทันเวลาในการรักษา และผลการทดสอบ ปัจจัยพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ได้แก่ (5):

• การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบระหว่างพัก;
• โรคเบาหวาน;
• ความดันโลหิตสูง;
• คอเลสเตอรอลสูง
• ภาวะไตวาย
• สัญญาณของการ decompensation กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย;
• การเปลี่ยนแปลงลักษณะของ ECG (คลื่น ST ลดลง);
• ความเสียหายหลายอย่างต่อหลอดเลือดโดยคราบไขมันในหลอดเลือด

เครื่องหมายต่อไปนี้เพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและการเสียชีวิตในระยะสั้น (5):

• อาการของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเพิ่มขึ้นในช่วง 2 วันที่ผ่านมา
• ระยะเวลาของการโจมตีที่เหลือมากกว่า 20 นาที
• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• สำรอก mitral (การไหลของเลือด);
• อายุมากกว่า 75 ปี
• การเปลี่ยนแปลงลักษณะของ ECG (ช่วง ST-T)
• กระเป๋าหน้าท้องอิศวรอย่างต่อเนื่อง

ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตาย 6 ชั่วโมงขึ้นไปหลังจากเริ่มมีอาการปวดมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย: 10% ของผู้ป่วยจะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายภายในสิ้นสัปดาห์แรก 15% หลังจาก 3 เดือน และอัตราการเสียชีวิตคือ 4% , 10% ตามลำดับ (4)

การช่วยเหลืออย่างเต็มที่จะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตลงได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนยังถือว่าเป็นโรคร้ายแรงที่เต็มไปด้วยการกำเริบของโรคและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือไม่ร้ายแรง

วรรณกรรม

1. วอลเตอร์ ตัน, นพ., MS โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร 2017
2. นพ. โจเอล เอ็ม. กอร์ การนำเสนอที่ผิดปกติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนในผู้สูงอายุ
3. เดวอน HA1, เซอร์วิค เจเจ. อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน: ผู้หญิงและผู้ชายแตกต่างกันอย่างไร, 2003
4. Manak N. A. คู่มือโรคหัวใจ พ.ศ. 2546
5. ไซอิด วามิก ยูซุฟ, MBBS, MRCP โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร, 2018

อัปเดตล่าสุด: 1 ตุลาคม 2019