โรคติดเชื้อคอตีบ สาเหตุ อาการ และการรักษาโรคคอตีบ

– โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่มีลักษณะเป็นแบคทีเรียโดยมีการพัฒนาของการอักเสบของไฟบรินในบริเวณที่มีการแนะนำของเชื้อโรค (ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อทางเดินหายใจส่วนบนและเยื่อเมือกของ oropharynx) โรคคอตีบติดต่อโดยละอองในอากาศและฝุ่นในอากาศ การติดเชื้ออาจส่งผลต่อคอหอย กล่องเสียง หลอดลม หลอดลม ตา จมูก ผิวหนัง และอวัยวะเพศ การวินิจฉัยโรคคอตีบขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางแบคทีเรียของรอยเปื้อนจากเยื่อเมือกหรือผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ ข้อมูลการตรวจ และการตรวจกล่องเสียง หากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเกิดขึ้น จำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจและนักประสาทวิทยา

ไอซีดี-10

A36

ข้อมูลทั่วไป

– โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่มีลักษณะเป็นแบคทีเรียโดยมีการพัฒนาของการอักเสบของไฟบรินในบริเวณที่มีการแนะนำของเชื้อโรค (ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อทางเดินหายใจส่วนบนและเยื่อเมือกของ oropharynx)

สาเหตุของโรคคอตีบ

โรคคอตีบเกิดจาก Corynebacterium diphtheriae ซึ่งเป็นแบคทีเรียแกรมบวกที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ซึ่งมีลักษณะเป็นแท่ง ที่ปลายมีเม็ดโวลูติน ทำให้มีลักษณะคล้ายกระบอง โรคคอตีบบาซิลลัสแสดงโดยไบโอวาร์หลัก 2 ตัวและสายพันธุ์กลางหลายตัว การเกิดโรคของจุลินทรีย์อยู่ที่การปล่อยสารพิษออกที่มีฤทธิ์รุนแรง รองจากบาดทะยักและโบทูลินั่มเท่านั้นที่มีความเป็นพิษ แบคทีเรียสายพันธุ์ที่ไม่ก่อให้เกิดสารพิษคอตีบไม่ก่อให้เกิดโรค

เชื้อโรคสามารถต้านทานอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมและสามารถอยู่รอดบนวัตถุหรือฝุ่นได้นานถึงสองเดือน ทนต่ออุณหภูมิต่ำได้ดีและตายเมื่อถูกความร้อนถึง 60 °C หลังจากผ่านไป 10 นาที การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตและสารเคมีฆ่าเชื้อ (ไลโซล สารที่มีคลอรีน ฯลฯ) มีผลเสียต่อบาซิลลัสคอตีบ

แหล่งกักเก็บและแหล่งที่มาของโรคคอตีบคือผู้ป่วยหรือพาหะที่หลั่งเชื้อคอตีบบาซิลลัสสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรค ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อเกิดขึ้นจากผู้ป่วย รูปแบบทางคลินิกของโรคที่ถูกลบและผิดปรกติมีความสำคัญทางระบาดวิทยามากที่สุด การแยกเชื้อโรคในช่วงพักฟื้นสามารถเกิดขึ้นได้ 15-20 วัน บางครั้งอาจนานถึงสามเดือน

โรคคอตีบติดต่อผ่านกลไกละอองลอยโดยส่วนใหญ่โดยละอองในอากาศหรือฝุ่นในอากาศ ในบางกรณี การดำเนินการตามเส้นทางการติดต่อในครัวเรือนของการติดเชื้อเป็นไปได้ (เมื่อใช้ของใช้ในครัวเรือนที่ปนเปื้อน เครื่องใช้ การแพร่เชื้อผ่าน มือสกปรก). เชื้อโรคสามารถแพร่ขยายได้ ผลิตภัณฑ์อาหาร(นม ลูกกวาด) มีส่วนช่วยในการแพร่เชื้อทางโภชนาการ

ผู้คนมีความอ่อนไหวตามธรรมชาติต่อการติดเชื้อสูงหลังจากทรมานจากโรคจะมีการสร้างภูมิคุ้มกันต้านพิษซึ่งไม่ได้ป้องกันการขนส่งของเชื้อโรคและไม่ป้องกันการติดเชื้อซ้ำ แต่มีส่วนช่วยให้หลักสูตรง่ายขึ้นและไม่มีภาวะแทรกซ้อน ถ้ามันเกิดขึ้น เด็กในปีแรกของชีวิตจะได้รับการคุ้มครองโดยแอนติบอดีต่อพิษของโรคคอตีบที่ส่งผ่านทางรกจากแม่

การจัดหมวดหมู่

โรคคอตีบจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคและระยะการรักษาทางคลินิกในรูปแบบต่อไปนี้:

• โรคคอตีบของ oropharynx (เฉพาะที่, แพร่หลาย, เป็นพิษ, เป็นพิษและเป็นพิษมากเกินไป);
• โรคคอตีบ (กลุ่มกล่องเสียงเฉพาะที่, โรคซางที่แพร่หลายเมื่อกล่องเสียงและหลอดลมได้รับผลกระทบ และโรคซางจากมากไปหาน้อยเมื่อแพร่กระจายไปยังหลอดลม);
• โรคคอตีบของจมูก, อวัยวะเพศ, ตา, ผิวหนัง;
• รวมความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ

โรคคอตีบของ oropharynx ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบหวัดเกาะและเยื่อเมือก โรคคอตีบที่เป็นพิษแบ่งออกเป็นระดับความรุนแรงที่หนึ่ง สอง และสาม

อาการของโรคคอตีบ

โรคคอตีบของ oropharynx เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ของการติดเชื้อคอตีบบาซิลลัส 70-75% ของกรณีแสดงด้วยแบบฟอร์มที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น การโจมตีของโรคเป็นแบบเฉียบพลัน อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึงระดับไข้ (มักมีภาวะไข้ย่อยน้อยกว่า) อาการมึนเมาปานกลางปรากฏขึ้น (ปวดศีรษะ อ่อนแรงทั่วไป เบื่ออาหาร สีซีด ผิว, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น), เจ็บคอ. ไข้จะคงอยู่ประมาณ 2-3 วัน ในวันที่สอง แผ่นโลหะบนต่อมทอนซิลซึ่งก่อนหน้านี้เป็นไฟบริน จะมีความหนาแน่นมากขึ้น เรียบเนียนขึ้น และมีความแวววาวคล้ายไข่มุก คราบจุลินทรีย์นั้นถอดออกได้ยาก โดยทิ้งบริเวณที่มีเลือดออกตามเยื่อเมือกหลังการกำจัด และในวันรุ่งขึ้นบริเวณที่ทำความสะอาดจะถูกปกคลุมด้วยฟิล์มไฟบรินอีกครั้ง

โรคคอตีบของ oropharynx เฉพาะที่จะแสดงออกในรูปแบบของแผ่นไฟบรินที่มีลักษณะเฉพาะในผู้ใหญ่หนึ่งในสาม ในกรณีอื่น ๆ แผ่นโลหะจะหลวมและถอดออกได้ง่ายโดยไม่ทิ้งเลือดออก โล่โรคคอตีบทั่วไปจะกลายเป็นเช่นนี้หลังจากผ่านไป 5-7 วันนับจากเริ่มเป็นโรค การอักเสบของคอหอยมักมาพร้อมกับการขยายตัวปานกลางและความไวต่อการคลำของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค การอักเสบของต่อมทอนซิลและต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคอาจเป็นได้ทั้งฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี ต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบไม่สมมาตร

โรคคอตีบเฉพาะที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นในรูปแบบหวัด ในกรณีนี้ มีไข้ต่ำหรืออุณหภูมิยังคงอยู่ในเกณฑ์ปกติ อาการมึนเมาไม่รุนแรง และเมื่อตรวจคอหอย ภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกและต่อมทอนซิลบวมจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน อาการปวดเมื่อกลืนอยู่ในระดับปานกลาง นี่คือรูปแบบของโรคคอตีบที่ไม่รุนแรงที่สุด โรคคอตีบเฉพาะที่มักจะจบลงด้วยการฟื้นตัว แต่ในบางกรณี (หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม) โรคคอตีบสามารถลุกลามไปสู่รูปแบบที่แพร่หลายมากขึ้นและมีส่วนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ โดยปกติไข้จะหายไปในวันที่ 2-3 และคราบจุลินทรีย์บนต่อมทอนซิลในวันที่ 6-8

โรคคอตีบที่พบบ่อยของ oropharynx นั้นพบได้ค่อนข้างน้อยไม่เกิน 3-11% ของกรณี ด้วยรูปแบบนี้ ตรวจพบคราบจุลินทรีย์ไม่เพียงแต่ที่ต่อมทอนซิลเท่านั้น แต่ยังแพร่กระจายไปยังเยื่อเมือกโดยรอบของคอหอยด้วย ในกรณีนี้กลุ่มอาการมึนเมาทั่วไปต่อมน้ำเหลืองและมีไข้จะรุนแรงกว่าโรคคอตีบเฉพาะที่ รูปแบบพิษของโรคคอตีบในช่องปากมีอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อกลืนเข้าไปในบริเวณลำคอและคอ เมื่อตรวจดูต่อมทอนซิลพวกมันจะมีสีม่วงเด่นชัดโดยมีโทนสีเขียวปกคลุมไปด้วยคราบจุลินทรีย์ซึ่งมีการระบุไว้บนลิ้นไก่และเพดานปากด้วย แบบฟอร์มนี้มีลักษณะเฉพาะคือการบวมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเหนือต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่กดทับและเจ็บปวด ต่อมน้ำเหลืองอักเสบมักเป็นฝ่ายเดียว

ในปัจจุบัน รูปแบบที่เป็นพิษของโรคคอตีบในช่องปากเป็นเรื่องปกติ โดยมักเกิดขึ้น (ใน 20% ของกรณีทั้งหมด) ในผู้ใหญ่ การโจมตีมักจะรุนแรงโดยอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นค่าสูง พิษที่รุนแรงเพิ่มขึ้น อาการตัวเขียวของริมฝีปาก อิศวร ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด. มีอาการปวดอย่างรุนแรงที่คอและคอ และบางครั้งก็ปวดท้อง ความมึนเมาทำให้เกิดการหยุดชะงักของกิจกรรมประสาทส่วนกลาง อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน ความผิดปกติทางอารมณ์ (ความรู้สึกสบาย ความตื่นเต้น) จิตสำนึก การรับรู้ (ภาพหลอน เพ้อ)

โรคคอตีบที่เป็นพิษในระดับ II และ III อาจทำให้เกิดอาการบวมอย่างรุนแรงของคอหอยซึ่งรบกวนการหายใจ คราบจุลินทรีย์ปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วและกระจายไปตามผนังของช่องคอหอย ฟิล์มจะหนาขึ้นและหยาบขึ้น และคราบจุลินทรีย์จะคงอยู่เป็นเวลาสองสัปดาห์หรือมากกว่านั้น มีการสังเกตต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระยะเริ่มแรกต่อมน้ำมีความเจ็บปวดและหนาแน่น โดยปกติแล้วกระบวนการนี้จะเกี่ยวข้องกับด้านใดด้านหนึ่ง โรคคอตีบที่เป็นพิษนั้นมีลักษณะของอาการบวมที่คอโดยไม่เจ็บปวด ระดับที่ 1 มีลักษณะเป็นอาการบวมบริเวณกลางคอ ระดับที่ 2 ไปจนถึงกระดูกไหปลาร้า และระดับที่ 3 ขยายไปจนถึงหน้าอก ใบหน้า พื้นผิวด้านหลังคอและหลัง ผู้ป่วยสังเกตกลิ่นเน่าเหม็นจากปากและการเปลี่ยนแปลงของน้ำเสียง (จมูก)

รูปแบบพิษสุราเรื้อรังรุนแรงที่สุดและมักเกิดในผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังร้ายแรง (โรคพิษสุราเรื้อรัง โรคเอดส์ โรคเบาหวาน, โรคตับแข็ง เป็นต้น) ไข้ที่หนาวสั่นถึงระดับวิกฤติ หัวใจเต้นเร็ว ชีพจรต่ำ ล้ม ความดันโลหิตซีดอย่างรุนแรงรวมกับโรคอะโครไซยาโนซิส ด้วยรูปแบบของโรคคอตีบนี้ กลุ่มอาการเลือดออกสามารถพัฒนาได้ และภาวะช็อกจากการติดเชื้อและภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอสามารถเกิดขึ้นได้ หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม การเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ภายในวันแรกหรือวันที่สองของโรค

โรคคอตีบ

ด้วยโรคคอตีบที่มีการแปลกระบวนการนี้ถูก จำกัด อยู่ที่เยื่อเมือกของกล่องเสียงโดยมีรูปแบบที่แพร่หลายหลอดลมมีส่วนเกี่ยวข้องและเมื่อเป็นโรคซางจากมากไปน้อยหลอดลมก็มีส่วนเกี่ยวข้อง โรคซางมักมาพร้อมกับโรคคอตีบในช่องปาก เข้าเพิ่มมากขึ้น เมื่อเร็วๆ นี้การติดเชื้อรูปแบบนี้พบได้ในผู้ใหญ่ โรคนี้มักไม่มาพร้อมกับอาการติดเชื้อทั่วไปที่สำคัญ ระยะของโรคซางมีสามระยะติดต่อกัน: หายใจไม่ออก, ตีบแคบ และขาดอากาศหายใจ

ระยะ dysphonic มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการไอ “เห่า” หยาบๆ และเสียงแหบที่ค่อยเป็นค่อยไป ระยะเวลาของระยะนี้คือตั้งแต่ 1-3 วันในเด็กไปจนถึงหนึ่งสัปดาห์ในผู้ใหญ่ จากนั้น aphonia ก็เกิดขึ้นอาการไอจะเงียบ - เส้นเสียงจะตีบตัน ภาวะนี้สามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่หลายชั่วโมงถึงสามวัน ผู้ป่วยมักจะกระสับกระส่าย เมื่อตรวจแล้ว พบว่ามีผิวสีซีดและหายใจมีเสียงดัง เนื่องจากการอุดตันของทางเดินหายใจ อาจเกิดการหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครงระหว่างการหายใจเข้า

ระยะตีบตันกลายเป็นภาวะขาดอากาศหายใจ หายใจลำบาก เกิดขึ้นบ่อยครั้ง เต้นผิดจังหวะจนหยุดสนิทเนื่องจากการอุดตัน ระบบทางเดินหายใจ. ภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานานจะรบกวนการทำงานของสมองและทำให้เสียชีวิตจากการหายใจไม่ออก

โรคคอตีบทางจมูก

แสดงออกในรูปแบบของการหายใจลำบากทางจมูก ด้วยโรคหวัดที่แตกต่างกันของหลักสูตร - ไหลออกจากจมูกที่มีลักษณะเป็นหนองเป็นหนอง (บางครั้งมีเลือดออก) ตามกฎแล้วอุณหภูมิของร่างกายเป็นเรื่องปกติ (บางครั้งก็มีไข้ต่ำ) อาการมึนเมาจะไม่เด่นชัด จากการตรวจพบว่าเยื่อบุจมูกเป็นแผลมีการบันทึกคราบไฟบรินซึ่งในเวอร์ชันภาพยนตร์จะถูกลบออกเหมือนชิ้นเล็กชิ้นน้อย ผิวหนังบริเวณรูจมูกเกิดการระคายเคือง อาจเกิดรอยเปื่อยและเปลือกโลกได้ ส่วนใหญ่แล้วโรคคอตีบทางจมูกจะมาพร้อมกับโรคคอตีบในช่องปาก

ตาคอตีบ

ตัวแปรหวัดแสดงออกในรูปแบบของเยื่อบุตาอักเสบ (ส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียว) โดยมีการปล่อยเซรุ่มปานกลาง อาการทั่วไปก็ปกติดี ไม่มีไข้ ตัวแปรของเมมเบรนมีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของแผ่นโลหะไฟบรินบนเยื่อบุตาอักเสบบวมที่เปลือกตาและมีหนองไหลออกมาในลักษณะที่เป็นหนอง อาการในท้องถิ่นจะมาพร้อมกับไข้ต่ำและมึนเมาเล็กน้อย การติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปยังดวงตาอีกข้างได้

รูปแบบที่เป็นพิษนั้นมีลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีอาการเฉียบพลันการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการมึนเมาทั่วไปและมีไข้พร้อมกับอาการบวมที่เปลือกตาอย่างรุนแรงมีเลือดออกเป็นหนองจากตาการเน่าเปื่อยและการระคายเคืองของผิวหนังโดยรอบ การอักเสบลามไปยังตาที่สองและเนื้อเยื่อโดยรอบ

โรคคอตีบหู อวัยวะสืบพันธุ์ (ทวารหนัก-อวัยวะเพศ) ผิวหนัง

รูปแบบของการติดเชื้อเหล่านี้ค่อนข้างหายากและตามกฎแล้วมีความเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของวิธีการติดเชื้อ ส่วนใหญ่มักรวมกับโรคคอตีบของคอหอยหรือจมูก มีลักษณะเป็นอาการบวมน้ำและภาวะเลือดคั่งของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค และแผ่นคอตีบไฟบริน ในผู้ชาย โรคคอตีบของอวัยวะสืบพันธุ์มักจะเกิดขึ้นที่หนังหุ้มปลายลึงค์และรอบๆ ลึงค์ ในผู้หญิง - ในช่องคลอด แต่สามารถแพร่กระจายและส่งผลกระทบต่อริมฝีปากเล็กและเมเจอร์ร่า ฝีเย็บ และบริเวณนั้นได้ง่าย ทวารหนัก. โรคคอตีบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีจะมาพร้อมกับการตกเลือด เมื่อการอักเสบลามไปยังบริเวณท่อปัสสาวะ การปัสสาวะจะทำให้เกิดอาการปวด

โรคคอตีบของผิวหนังเกิดขึ้นในบริเวณที่ความสมบูรณ์ของผิวหนังถูกทำลาย (บาดแผล, รอยถลอก, แผล, การติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา) หากสัมผัสกับเชื้อโรค ปรากฏเป็นสีเทาเคลือบบนบริเวณที่มีเลือดคั่งและบวม สภาพโดยทั่วไปมักจะเป็นที่น่าพอใจ แต่อาการเฉพาะที่อาจคงอยู่เป็นเวลานานและค่อยๆ หายไป ในบางกรณี มีการบันทึกการขนส่งโรคคอตีบบาซิลลัสที่ไม่มีอาการซึ่งมักเป็นลักษณะเฉพาะของบุคคลที่มี การอักเสบเรื้อรังโพรงจมูกและคอหอย

การพิจารณาการเพิ่มขึ้นของไทเทอร์ของแอนติบอดีต้านพิษมีความสำคัญเสริมและดำเนินการโดยใช้ RNGA ตรวจพบสารพิษคอตีบโดยใช้ PCR โรคคอตีบได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจกล่องเสียงโดยใช้กล่องเสียง (การบวม ภาวะเลือดคั่ง และฟิล์มไฟบรินจะสังเกตได้ในกล่องเสียง ในช่องสายเสียง และหลอดลม) หากเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท ผู้ป่วยที่เป็นโรคคอตีบจำเป็นต้องปรึกษานักประสาทวิทยา หากมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายคอตีบปรากฏขึ้นให้ทำการปรึกษาหารือกับแพทย์โรคหัวใจ, ECG และอัลตราซาวนด์ของหัวใจ

การรักษาโรคคอตีบ

ผู้ป่วยโรคคอตีบเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกโรคติดเชื้อ การรักษาสาเหตุประกอบด้วยการให้เซรั่มต้านพิษต่อโรคคอตีบโดยใช้วิธี Bezredki ที่ได้รับการดัดแปลง ที่ หลักสูตรที่รุนแรงอาจจะ การบริหารทางหลอดเลือดดำเซรั่ม

มาตรการการรักษาที่ซับซ้อนนั้นเสริมด้วยยาตามข้อบ่งชี้ สำหรับรูปแบบที่เป็นพิษการบำบัดด้วยการล้างพิษนั้นถูกกำหนดโดยใช้กลูโคส, โคคาร์บอกซิเลส, วิตามินซีและหากจำเป็น เพรดนิโซโลน ในบางกรณี หากมีภัยคุกคามจากภาวะขาดอากาศหายใจให้ทำการใส่ท่อช่วยหายใจในกรณีที่มีการอุดตันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน - แช่งชักหักกระดูก หากมีภัยคุกคามต่อการติดเชื้อทุติยภูมิให้กำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคคอตีบที่ไม่รุนแรงและปานกลางในรูปแบบเฉพาะที่รวมทั้งการให้ซีรั่มต้านพิษอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งที่ดี การพยากรณ์โรคอาจรุนแรงขึ้นได้จากรูปแบบพิษที่รุนแรง การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน และการเริ่มมาตรการการรักษาล่าช้า ปัจจุบันเนื่องจากการพัฒนาวิธีการช่วยเหลือผู้ป่วยและการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับประชากรอัตราการเสียชีวิตจากโรคคอตีบจึงไม่เกิน 5%

การป้องกันเฉพาะดำเนินการตามที่วางแผนไว้สำหรับประชากรทั้งหมด การฉีดวัคซีนของเด็กเริ่มต้นเมื่ออายุสามเดือน การฉีดวัคซีนจะดำเนินการอีกครั้งเมื่ออายุ 9-12 เดือน, 6-7, 11-12 และ 16-17 ปี การฉีดวัคซีนจะดำเนินการด้วยวัคซีนที่ซับซ้อนสำหรับป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักหรือป้องกันโรคไอกรนคอตีบและบาดทะยัก หากจำเป็น ผู้ใหญ่จะได้รับวัคซีน ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลหลังจากการฟื้นตัวและการตรวจทางแบคทีเรียเชิงลบสองครั้ง

โรคคอตีบเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากแบคทีเรีย Corynebacterium diphtheriae โรคนี้มีลักษณะอาการเช่นการพัฒนากระบวนการอักเสบบริเวณที่มีการแนะนำของเชื้อโรคและความเสียหายที่เป็นพิษต่อระบบประสาทและ ระบบหัวใจและหลอดเลือด. ก่อนหน้านี้โรคนี้พบบ่อยในเด็ก แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจำนวนผู้ป่วยในผู้ใหญ่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โรคคอตีบมักเกิดกับผู้ที่มีอายุ 19-40 ปี (บางครั้งก็ระบุผู้ป่วยอายุ 50-60 ปีด้วย) ด้วยเหตุนี้การป้องกันโรคคอตีบในเด็กและผู้ใหญ่จึงมีความสำคัญเป็นลำดับแรก เกี่ยวกับการรักษา ของโรคนี้และเราจะบอกทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้ในบทความนี้

การจำแนกโรคคอตีบ

ขึ้นอยู่กับการแปลของโรคคอตีบ corynobacteria ที่นำเข้าสู่ร่างกายผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อแยกแยะรูปแบบของโรคคอตีบต่อไปนี้:

• โรคคอตีบของระบบทางเดินหายใจส่วนบน
• โรคคอตีบ;
• คอตีบจมูก;
• โรคคอตีบของดวงตา;
• โรคคอตีบของการแปลที่หายาก (บาดแผลและอวัยวะเพศ)

ตามความรุนแรงของกระแส โรคติดเชื้ออาจเป็นประเภทต่อไปนี้:

• ปลอดสารพิษ: ภาพทางคลินิกนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่ได้รับวัคซีนโรคนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการพิษร้ายแรง
• เป็นพิษ: ความมึนเมาอยู่ในระดับปานกลาง
• เป็นพิษ: มาพร้อมกับ มึนเมาอย่างรุนแรงและการพัฒนาของอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของคอ;
• ตกเลือด: พร้อมด้วยเลือดออกที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน (จากจมูก, เยื่อเมือกของปากและอวัยวะอื่น ๆ ) และอาการมึนเมาอย่างรุนแรง, สิ้นสุดในการเสียชีวิตหลังจาก 4-6 วัน;
• พิษมากเกินไป: อาการของโรคเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีอาการรุนแรงเสียชีวิตหลังจาก 2-3 วัน

โรคคอตีบสามารถ:

• ไม่ซับซ้อน;
• ที่ซับซ้อน.

สาเหตุและเส้นทางการแพร่เชื้อ

สาเหตุของโรคคอตีบคือ Corynobacterium (diphtheria bacillus) ซึ่งในระหว่างการสืบพันธุ์จะทำให้เกิดสารพิษคอตีบ exotoxic โดยเฉพาะ การติดเชื้อสามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางเยื่อเมือกของอวัยวะทางเดินหายใจหรือทางผิวหนังและหู

แหล่งที่มาของเชื้อโรคนี้คือผู้ป่วยหรือพาหะของแบคทีเรีย การแพร่กระจายของโรคคอตีบบาซิลลัสที่พบบ่อยที่สุดคือ โดยละอองลอยในอากาศแต่ยังมีความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อผ่านวัตถุที่ติดเชื้อ (จาน ผ้าเช็ดตัว ที่จับประตู) และอาหาร (นมหรือเนื้อสัตว์)

การพัฒนาของโรคคอตีบสามารถส่งเสริมได้โดย:

• ARVI และ;
• โรคเรื้อรังระบบทางเดินหายใจส่วนบน

หลังจากป่วยเป็นโรคคอตีบ ภูมิคุ้มกันชั่วคราวจะเกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ และผู้ที่ป่วยอยู่แล้วอาจติดเชื้อโรคคอตีบบาซิลลัสได้อีกครั้ง การฉีดวัคซีนป้องกันโรคนี้ช่วยป้องกันการติดเชื้อได้เพียงเล็กน้อย แต่ผู้ที่ได้รับวัคซีนจะมีอาการคอตีบในรูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่ามาก

หลังจากการแนะนำของโรคคอตีบ corynobacteria จุดสำคัญของการอักเสบจะปรากฏขึ้นที่บริเวณที่เจาะเข้าไป เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะเกิดการอักเสบ บวม และเข้าที่ กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดฟิล์มไฟบรินสีอ่อนขึ้น สีเทาซึ่งเกาะติดแน่นกับผิวแผลหรือเยื่อเมือก

เมื่อเชื้อโรคเพิ่มจำนวนขึ้น สารพิษก็จะก่อตัวขึ้น ซึ่งจะแพร่กระจายผ่านทางเลือดและน้ำเหลืองไปทั่วร่างกาย และทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะอื่นๆ ส่วนใหญ่มักจะส่งผลกระทบ ระบบประสาทและต่อมหมวกไต

ระดับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่น ณ บริเวณที่เกิดโรคคอตีบคอรีโนแบคทีเรียอาจบ่งบอกถึงความรุนแรงของโรค (เช่น ระดับความมึนเมาทั่วไปของร่างกาย) จุดเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการติดเชื้อคือเยื่อเมือกของช่องคอหอย ระยะฟักตัวของโรคคอตีบอยู่ระหว่าง 2 ถึง 7 วัน

อาการ

อาการของโรคคอตีบสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: มึนเมาและอักเสบบริเวณที่เกิดการติดเชื้อ

การอักเสบของเยื่อเมือกของคอหอยและต่อมทอนซิลจะมาพร้อมกับ:

• สีแดง;
• กลืนลำบาก
• เจ็บคอ;
• เสียงแหบ;
• ความรุนแรง;
• ไอ

ในวันที่สองของการติดเชื้อจะมีฟิล์มไฟบรินัสที่เรียบและมันวาวที่มีสีเทาขาวและมีขอบที่ชัดเจนปรากฏขึ้นบริเวณที่มีการแนะนำของเชื้อโรคคอตีบ ยากต่อการถอดออก และหลังจากแยกออกจากกัน เนื้อเยื่อก็เริ่มมีเลือดออก หลังจากช่วงเวลาสั้นๆ ภาพยนตร์ใหม่ๆ ก็เข้ามาแทนที่

ในกรณีที่รุนแรงของโรคคอตีบ อาการบวมของเนื้อเยื่อที่อักเสบจะลามไปที่คอ (จนถึงกระดูกไหปลาร้า)

การสืบพันธุ์ของเชื้อโรคซึ่งปล่อยสารพิษคอตีบทำให้เกิดอาการมึนเมาของร่างกาย:

• อาการป่วยไข้ทั่วไป
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38-40 °C;
• ความอ่อนแออย่างรุนแรง;
• ปวดศีรษะ;
• อาการง่วงนอน;
• สีซีด;
• อิศวร;
• การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

มันเป็นความมึนเมาของร่างกายที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคแทรกซ้อนและการเสียชีวิตได้

โรคคอตีบของอวัยวะอื่น ๆ เกิดขึ้นพร้อมกับอาการมึนเมาเช่นเดียวกันและอาการในท้องถิ่นของกระบวนการอักเสบขึ้นอยู่กับบริเวณที่มีการแนะนำของเชื้อโรค

โรคคอตีบ

ด้วยรูปแบบของโรคนี้อาจได้รับผลกระทบดังต่อไปนี้:

• คอหอยและกล่องเสียง;
• หลอดลมและหลอดลม (ส่วนใหญ่มักวินิจฉัยในผู้ใหญ่)

เมื่อเป็นโรคคอตีบจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• สีซีด;
• ไอรุนแรงและเห่า;
• เสียงแหบ;
• หายใจลำบาก;
• ตัวเขียว

โรคคอตีบทางจมูก

โรคติดเชื้อประเภทนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความมึนเมาปานกลางของร่างกาย ผู้ป่วยประสบปัญหาในการหายใจทางจมูกและบ่นว่ามีน้ำมูกไหลเป็นหนองหรือเป็นหนอง บนเยื่อเมือกของโพรงจมูกจะพบบริเวณที่มีรอยแดงบวมแผลพุพองการกัดเซาะและโรคคอตีบ โรครูปแบบนี้อาจเกิดร่วมกับโรคคอตีบของระบบทางเดินหายใจส่วนบนหรือดวงตา

ตาคอตีบ

โรคติดเชื้อประเภทนี้สามารถเกิดได้ใน:

• รูปแบบหวัด: เยื่อบุตาของผู้ป่วยจะอักเสบและมีหนองไหลออกมาจากดวงตาเล็กน้อย ไม่พบอาการมึนเมาและอุณหภูมิของร่างกายยังคงเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• รูปแบบเมมเบรน: ฟิล์มไฟบรินก่อตัวในแผล, เนื้อเยื่อเยื่อบุตาบวม, มีการปล่อยเนื้อหาที่เป็นหนอง - เซรุ่ม, อุณหภูมิเป็นไข้ย่อยและอาการมึนเมาอยู่ในระดับปานกลาง;
• รูปแบบที่เป็นพิษ: เริ่มต้นอย่างรวดเร็วพร้อมกับการเพิ่มขึ้นอย่างมากของอาการมึนเมาและต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค เปลือกตาบวมและอาการบวมสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง เปลือกตาเริ่มอักเสบ และการอักเสบของเยื่อบุตาอาจมาพร้อมกับการอักเสบของส่วนอื่น ๆ ของ ดวงตา.

โรคคอตีบที่หายาก

โรคคอตีบรูปแบบนี้ค่อนข้างหายากและส่งผลต่อบริเวณอวัยวะเพศหรือพื้นผิวบาดแผลบนผิวหนัง

เมื่ออวัยวะสืบพันธุ์เกิดการติดเชื้อ อาการอักเสบก็จะลุกลามไป หนังหุ้มปลายลึงค์(ในผู้ชาย) หรือริมฝีปากและช่องคลอด (ในผู้หญิง) ในบางกรณีสามารถแพร่กระจายไปยังทวารหนักและฝีเย็บได้ บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะเกิดภาวะเลือดคั่งมากเกินไปและบวม มีเลือดปนปรากฏขึ้นและความพยายามที่จะปัสสาวะจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด

ด้วยโรคคอตีบของผิวหนัง สาเหตุของการติดเชื้อจะเข้าสู่ผิวบาดแผล รอยแตก รอยถลอก ผื่นผ้าอ้อม หรือบริเวณผิวหนัง ในบริเวณที่มีการติดเชื้อจะมีฟิล์มสีเทาสกปรกปรากฏขึ้นซึ่งมีสารคัดหลั่งเป็นหนองไหลออกมา อาการของโรคคอตีบในรูปแบบนี้จะมีอาการไม่รุนแรง แต่อาการเฉพาะที่จะหายไปเองเป็นเวลานาน (แผลสามารถหายได้ภายในหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้น)

ภาวะแทรกซ้อน

สารพิษจากโรคคอตีบซึ่งปล่อยออกมาเมื่อเชื้อโรคเพิ่มจำนวนสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงซึ่งเป็นตัวกำหนดอันตรายของโรคคอตีบ ด้วยรูปแบบของโรคเฉพาะที่ หลักสูตรของโรคอาจมีความซับซ้อนใน 10-15% ของกรณี และความเป็นไปได้ที่รูปแบบการติดเชื้อที่รุนแรงยิ่งขึ้น (เป็นพิษหรือเป็นพิษ) ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เติบโตอย่างต่อเนื่องและสามารถเข้าถึง 50-100%

ภาวะแทรกซ้อนของโรคคอตีบ:

• ช็อกจากพิษติดเชื้อ;
• กลุ่มอาการ DIC;
• โพลีหรือ mononeuritis;
• โรคไตอักเสบที่เป็นพิษ;
• ความเสียหายของต่อมหมวกไต;
• ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน
• การหายใจล้มเหลว;
• หัวใจล้มเหลว;
• โรคหูน้ำหนวก;
• ฝีพาราทอนซิลลาร์ ฯลฯ

เวลาที่ภาวะแทรกซ้อนที่อธิบายไว้ข้างต้นปรากฏขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับชนิดของโรคคอตีบและความรุนแรงของโรค ตัวอย่างเช่น myocarditis ที่เป็นพิษสามารถเกิดขึ้นได้ใน 2-3 สัปดาห์ของโรคและโรคประสาทอักเสบและ polyradiculoneuropathy - กับพื้นหลังของโรคหรือ 1-3 เดือนหลังจากการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคคอตีบในกรณีส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับประวัติทางระบาดวิทยา (การสัมผัสกับผู้ป่วยการปรากฏตัวของจุดโฟกัสของโรคในพื้นที่ที่อยู่อาศัย) และการตรวจร่างกายของผู้ป่วย ผู้ป่วยอาจได้รับมอบหมายวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
• รอยเปื้อนทางแบคทีเรียจากแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
• การตรวจเลือดเพื่อกำหนดระดับของแอนติบอดีต้านพิษ
• การตรวจเลือดทางซีรั่ม (ELISA, RPHA) เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อสาเหตุของโรคคอตีบ

การบำบัดรักษา

การรักษาโรคคอตีบจะดำเนินการเฉพาะในแผนกโรคติดเชื้อเฉพาะทางเท่านั้นและระยะเวลาในการนอนพักและระยะเวลาการเข้าพักของผู้ป่วยในโรงพยาบาลจะพิจารณาจากความรุนแรงของภาพทางคลินิก

วิธีการหลักในการรักษาโรคคอตีบคือการนำซีรั่มป้องกันโรคคอตีบเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยซึ่งสามารถต่อต้านผลกระทบของสารพิษที่หลั่งออกมาจากเชื้อโรคได้ การให้ซีรั่มทางหลอดเลือด (ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ) จะดำเนินการทันที (เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล) หรือไม่เกินวันที่ 4 ของโรค ปริมาณและความถี่ในการบริหารขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของโรคคอตีบและพิจารณาเป็นรายบุคคล หากจำเป็น (ความพร้อม ปฏิกิริยาการแพ้ส่วนประกอบของซีรั่ม) ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้แพ้

การล้างพิษในร่างกายคนไข้สามารถทำได้หลายวิธี ดังนี้

• การบำบัดด้วยการแช่ (สารละลายโพลีไอออนิก, รีโอโพลีกลูซิน, ส่วนผสมกลูโคส - โพแทสเซียมกับอินซูลิน, พลาสมาเลือดแช่แข็งสดหากจำเป็น, เติมลงในสารละลายที่ฉีด, วิตามินซี, วิตามินบี);
• พลาสม่าโฟเรซิส;
• การดูดซับเลือด

สำหรับรูปแบบที่เป็นพิษและเป็นพิษของโรคคอตีบจะมีการกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ สำหรับสิ่งนี้ผู้ป่วยอาจได้รับยาที่แนะนำจากกลุ่มเพนิซิลลิน, อีริโธรมัยซิน, เตตราไซคลินหรือเซฟาโลสปอริน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคคอตีบในอวัยวะทางเดินหายใจควรระบายอากาศในห้องบ่อยๆ และทำให้อากาศชื้น ดื่มน้ำอัลคาไลน์ปริมาณมาก สูดดมยาแก้อักเสบและอัลคาไลน์ น้ำแร่. หากการหายใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น อาจแนะนำให้สั่งยาอะมิโนฟิลลีน ยาแก้แพ้และน้ำเกลือ ด้วยการพัฒนาของโรคคอตีบและตีบที่เพิ่มขึ้นการให้ยา prednisolone ทางหลอดเลือดดำจะดำเนินการและด้วยความก้าวหน้าของภาวะขาดออกซิเจนจะมีการระบุการช่วยหายใจของปอดเทียมด้วยออกซิเจนที่มีความชื้น (ผ่านสายสวนจมูก)

อนุญาตให้ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลได้เฉพาะหลังจากการฟื้นตัวทางคลินิกและมีการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียเชิงลบสองครั้งจากลำคอและจมูก (การวิเคราะห์ครั้งแรกจะดำเนินการ 3 วันหลังจากหยุดยาปฏิชีวนะครั้งที่สอง - 2 วันหลังจากครั้งแรก) . ผู้ให้บริการโรคคอตีบหลังออกจากโรงพยาบาลจะต้องเข้ารับการสังเกตการจ่ายยาเป็นเวลา 3 เดือน ได้รับการตรวจสอบโดยนักบำบัดในพื้นที่หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจากคลินิกในพื้นที่

การผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาโรคคอตีบจะแสดงในกรณีที่ยากลำบาก:

• สำหรับโรคคอตีบ: ใช้เครื่องมือผ่าตัดพิเศษฟิล์มคอตีบจะถูกลบออกซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถไอได้ด้วยตัวเอง (การจัดการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ);
• ด้วยความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของการหายใจล้มเหลว: ใส่ท่อช่วยหายใจหรือ tracheostomy ตามด้วยการช่วยหายใจ

เด็ก ๆ เริ่มได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ แต่ก่อนหน้านั้นอัตราการเสียชีวิตจากโรคติดต่อนี้ค่อนข้างสูง ปัจจุบันเด็กๆ ได้รับการปกป้องมากขึ้น แต่ไม่มีเด็กคนใดที่ได้รับวัคซีนเลยจะปลอดภัยจากการติดเชื้อ คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับอาการ การรักษา และการป้องกันโรคคอตีบในเด็กโดยการอ่านบทความนี้

มันคืออะไร?

โรคคอตีบเป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากบาซิลลัสของ Loeffler แบคทีเรียในสกุล Corynebacteria เหล่านี้เองไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ เป็นพิเศษ สารเอ็กโซทอกซินที่เป็นพิษที่ผลิตโดยจุลินทรีย์ในช่วงชีวิตและการสืบพันธุ์เป็นอันตรายต่อมนุษย์ มันขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนทำให้เซลล์ของร่างกายไม่สามารถทำหน้าที่ตามที่ตั้งใจไว้ตามธรรมชาติได้

จุลินทรีย์ถูกส่งผ่านละอองในอากาศจากคนสู่คน ยิ่งอาการของโรคคอตีบในผู้ป่วยรุนแรงมากเท่าใด แบคทีเรียก็จะแพร่กระจายรอบตัวเขามากขึ้นเท่านั้น บางครั้งการติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านทางอาหารและน้ำ ในประเทศที่มีภูมิอากาศร้อน บาซิลลัสของ Loeffler สามารถแพร่กระจายผ่านการติดต่อกับครัวเรือนได้

เด็กสามารถติดเชื้อได้ไม่เพียงแต่จากผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังมาจากอีกด้วย คนที่มีสุขภาพดีซึ่งเป็นพาหะของโรคคอตีบบาซิลลัส บ่อยครั้งที่สาเหตุของโรคส่งผลกระทบต่ออวัยวะที่เป็นคนแรกที่พบระหว่างทาง: คอหอย, กล่องเสียง, และบ่อยครั้งน้อยกว่า - จมูก, อวัยวะเพศ, ผิวหนัง

ปัจจุบันนี้ความชุกของโรคไม่ได้สูงจนเกินไปเนื่องจากในเด็กทุกคน บังคับทำ การฉีดวัคซีน DTP, โฆษณา. ตัวอักษร "D" ในตัวย่อเหล่านี้หมายถึงส่วนประกอบของโรคคอตีบในวัคซีน ด้วยเหตุนี้จำนวนการติดเชื้อในช่วง 50 ปีที่ผ่านมาจึงลดลงอย่างมาก แต่โรคนี้ไม่สามารถกำจัดให้หมดสิ้นได้

เหตุผลก็คือ มีพ่อแม่ที่ปฏิเสธการฉีดวัคซีนบังคับให้กับลูก และลูกที่ป่วยก็แพร่เชื้อคอตีบบาซิลลัสไปให้ผู้อื่น แม้แต่เด็กที่ได้รับวัคซีนก็สามารถติดเชื้อได้ แต่โรคของเขาจะรุนแรงขึ้นและไม่น่าเป็นไปได้ที่จะถึงขั้นมึนเมารุนแรง

สัญญาณ

ระยะฟักตัวซึ่งในระหว่างนั้นก้านจะ "ตรวจ" ในร่างกายเท่านั้นโดยไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใดๆ อยู่ระหว่าง 2 ถึง 10 วัน ในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรงกว่า ระยะฟักตัวจะนานขึ้น เด็กที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอสามารถแสดงสัญญาณแรกของโรคติดเชื้อได้เร็วถึง 2-3 วัน

สัญญาณเหล่านี้อาจทำให้พ่อแม่นึกถึงอาการเจ็บคอได้ อุณหภูมิของทารกเพิ่มขึ้น (สูงถึง 38.0-39.0 องศา) ปวดศีรษะและมีไข้ ผิวดูซีด บางครั้งก็ค่อนข้างเป็นสีน้ำเงิน ตั้งแต่วันแรกของการเจ็บป่วย พฤติกรรมของเด็กเปลี่ยนไปอย่างมาก - เขากลายเป็นคนเซื่องซึม ไม่แยแส และง่วงนอน ความรู้สึกเจ็บปวดปรากฏขึ้นในลำคอและทำให้เด็กกลืนได้ยาก

เมื่อตรวจดูลำคอจะมองเห็นต่อมทอนซิลเพดานปากที่ขยายใหญ่ขึ้นได้ชัดเจนเยื่อเมือกของช่องคอหอยจะบวมและเป็นสีแดง มีขนาดเพิ่มขึ้น ต่อมทอนซิลเพดานปาก (และบางครั้งเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับต่อมทอนซิล) ถูกเคลือบด้วยสารเคลือบที่มีลักษณะคล้ายฟิล์มบาง ส่วนใหญ่มักมีสีเทาหรือสีเทาขาว ฟิล์มนี้ลอกออกได้ยากมาก - หากคุณพยายามเอาออกด้วยไม้พาย ก็จะมีรอยเลือดไหลหลงเหลืออยู่

อาการที่อาจบ่งบอกถึงโรคคอตีบคืออาการบวมที่คอพ่อแม่ของเธอจะสังเกตเห็นได้โดยไม่ยาก เมื่อเทียบกับพื้นหลังของเนื้อเยื่ออ่อนบวมคุณยังสามารถคลำต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นได้

โรคคอตีบรูปแบบที่รุนแรงที่สุดเป็นพิษ ด้วยเหตุนี้อาการทั้งหมดข้างต้นจึงเด่นชัดยิ่งขึ้น - อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 40.0 องศาเด็กอาจบ่นว่า ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงไม่เพียงแต่ในลำคอเท่านั้น แต่ยังอยู่ในท้องด้วย การสะสมบนต่อมทอนซิลและส่วนโค้งมีความหนาแน่น เซรุ่ม และต่อเนื่องกันมาก ความมึนเมามีความรุนแรง

อาการบวมที่คอเด่นชัดต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่และเจ็บปวดอย่างมาก ทารกหายใจทางจมูกได้ยากเนื่องจากต่อมทอนซิลมีเลือดคั่งมากและบางครั้งไอคอร์ก็ออกมาจากจมูก

โรคคอตีบเป็นพิษสูงมีอาการรุนแรงที่สุดเมื่อทำเช่นนี้ เด็กมักจะหมดสติหรือเพ้อและมีอาการชัก อาการทั้งหมด (ไข้ มีไข้ กล่องเสียงบวม และต่อมทอนซิล) จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว หากไม่ระบุให้ถูกต้อง ดูแลรักษาทางการแพทย์หลังจากผ่านไปสองสามวันอาการโคม่าก็เข้ามา ความตายเป็นไปได้เนื่องจากความล้มเหลวของระบบหัวใจและหลอดเลือด

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าโรคคอตีบทุกรูปแบบจะเป็นอันตรายขนาดนี้ บางราย (เช่น โรคคอตีบ) มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ และไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็ก

อันตราย

เพียงพอ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายโรคคอตีบ - การพัฒนาของโรคคอตีบ ในกรณีนี้จะเกิดการตีบของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ เนื่องจากอาการบวมกล่องเสียงจึงแคบลงหลอดลมและหลอดลมจะบวม ใน สถานการณ์กรณีที่ดีที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเสียง เสียงแหบ และหายใจลำบาก อย่างเลวร้ายที่สุดก็ทำให้หายใจไม่ออก

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของโรคคอตีบคือการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ)การละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจการละเมิด การหายใจในปอดหลังจากผ่านไป 2-3 วัน อาจทำให้เกิดการพัฒนาระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจล้มเหลวได้ ภาวะนี้ยังเป็นอันตรายต่อเด็กด้วย

เนื่องจากการกระทำของสารพิษที่รุนแรงจึงสามารถพัฒนาได้ ภาวะไตวายรวมถึงความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น โรคประสาทอักเสบ อัมพาตในระดับภูมิภาค อัมพาตส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปอย่างไร้ร่องรอยหลังจากผ่านไประยะหนึ่งหลังจากการฟื้นตัว ในกรณีส่วนใหญ่ อัมพาตจะถูกบันทึกไว้ เส้นประสาทสมอง, สายเสียงเพดานอ่อน กล้ามเนื้อคอและแขนขาส่วนบน

การเปลี่ยนแปลงอัมพาตบางอย่างเกิดขึ้นหลังจากนั้น ระยะเฉียบพลัน(ในวันที่ 5) และบางรายอาจปรากฏหลังโรคคอตีบ - 2-3 สัปดาห์หลังฟื้นตัวอย่างเห็นได้ชัด

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคคอตีบคือ โรคปอดบวมเฉียบพลัน(โรคปอดอักเสบ). ตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นหลังจากระยะเฉียบพลันของโรคคอตีบถูกทิ้งไว้ข้างหลัง (หลังจาก 5-6 วันนับจากเริ่มมีอาการ)

อันตรายหลักอยู่ที่การวินิจฉัยล่าช้าแม้แต่แพทย์ที่มีประสบการณ์ก็ไม่สามารถจำแนกโรคคอตีบได้ในวันแรกหรือสองวันแรกได้เสมอไป กล่าวคือครั้งนี้มีความสำคัญในการให้เซรั่มป้องกันโรคคอตีบแก่เด็กซึ่งเป็นสารแอนตี้ท็อกซินซึ่งเป็นสารที่ไปยับยั้ง พิษสารพิษจากภายนอก ในกรณีของการเสียชีวิตส่วนใหญ่มักเป็นข้อเท็จจริงของการวินิจฉัยที่ไม่เหมาะสมซึ่งชัดเจนและเป็นผลให้ไม่สามารถให้ความช่วยเหลือได้อย่างเหมาะสม

เพื่อป้องกันสถานการณ์ดังกล่าว แพทย์ทุกคนมีคำแนะนำที่ชัดเจนในการตรวจพบอาการที่น่าสงสัยซึ่งอาจบ่งชี้ทางอ้อมได้ว่าเด็กเป็นโรคคอตีบ

พันธุ์

การเลือกกลยุทธ์การรักษาและการพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคคอตีบและระดับที่ทารกจะได้รับผลกระทบ หากโรคนี้เกิดขึ้นเฉพาะที่ ก็จะสามารถทนได้ง่ายกว่ารูปแบบการแพร่กระจาย (แพร่หลาย) ยิ่งแหล่งที่มาของการติดเชื้อมีขนาดเล็กเท่าไรก็ยิ่งจัดการได้ง่ายขึ้นเท่านั้น

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก (ประมาณ 90% ของผู้ป่วยโรคคอตีบทั้งหมด) คือโรคคอตีบในช่องปาก มันเกิดขึ้น:

• เป็นภาษาท้องถิ่น(มีแผ่นโลหะ "เกาะ" เล็กน้อย);
• หก(มีการแพร่กระจายของการอักเสบและคราบจุลินทรีย์เกินคอหอยและคอหอย);
• เป็นพิษ(มีอาการมึนเมา);
• พิษ(ด้วยอาการที่รวดเร็ว, อาการบวมที่คอและมึนเมาอย่างรุนแรง);
• เป็นพิษมากเกินไป(ด้วยอาการที่รุนแรงอย่างยิ่งโดยสูญเสียสติมีคราบจุลินทรีย์ขนาดใหญ่และกว้างขวางและบวมของระบบทางเดินหายใจทั้งหมด)
• เลือดออก(มีอาการทั้งหมดของโรคคอตีบเป็นพิษสูงและการติดเชื้อทั่วร่างกายด้วยโรคคอตีบบาซิลลัสในกระแสเลือด)

ด้วยการพัฒนาของโรคคอตีบอาการของเด็กแย่ลงและในเวลาเดียวกันกลุ่มก็แบ่งออกเป็น:

• โรคคอตีบของกล่องเสียง - รูปแบบที่มีการแปล;
• โรคคอตีบของกล่องเสียงและหลอดลม - รูปแบบกระจาย;
• โรคคอตีบจากมากไปหาน้อย - การติดเชื้อจะเคลื่อนจากบนลงล่างอย่างรวดเร็ว - จากกล่องเสียงไปยังหลอดลมซึ่งส่งผลต่อหลอดลมไปพร้อมกัน

โรคคอตีบทางจมูกถือเป็นโรคที่ไม่รุนแรงที่สุด เนื่องจากมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเสมอ เมื่อมีอาการนี้ การหายใจทางจมูกจะหยุดชะงัก มีน้ำมูกผสมกับหนอง และบางครั้งมีเลือดไหลออกจากจมูก ในบางกรณี โรคคอตีบจะเกิดร่วมด้วยและเกิดร่วมกับคอตีบด้วย

โรคคอตีบของอวัยวะที่มองเห็นแสดงให้เห็นว่าเป็นโรคตาแดงจากแบคทีเรียธรรมดาซึ่งมักเข้าใจผิดว่าเป็นความเสียหายต่อเยื่อเมือกของดวงตาโดยบาซิลลัสของ Loeffler โดยปกติแล้วโรคนี้จะเกิดเพียงฝ่ายเดียวและไม่มีไข้หรือมึนเมาร่วมด้วย อย่างไรก็ตามด้วยโรคคอตีบที่เป็นพิษของดวงตาอาจมีความรุนแรงมากขึ้นซึ่งกระบวนการอักเสบจะแพร่กระจายไปยังดวงตาทั้งสองข้างและอุณหภูมิจะสูงขึ้นเล็กน้อย

โรคคอตีบของผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะบริเวณที่ผิวหนังได้รับความเสียหาย ได้แก่ บาดแผล รอยถลอก รอยขีดข่วน และแผลพุพอง อยู่ในสถานที่เหล่านี้ที่โรคคอตีบบาซิลลัสจะเริ่มแพร่พันธุ์ บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะบวมและอักเสบและมีคราบคอตีบสีเทาหนาเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

สามารถอนุรักษ์ไว้ได้พอสมควร เป็นเวลานานในที่นั้น รัฐทั่วไปลูกก็จะค่อนข้างพอใจ

โรคคอตีบของอวัยวะสืบพันธุ์ใน วัยเด็กหายาก ในเด็กผู้ชายจุดโฟกัสของการอักเสบที่มีคราบจุลินทรีย์ทั่วไปปรากฏบนอวัยวะเพศชายในบริเวณศีรษะในเด็กผู้หญิงการอักเสบจะเกิดขึ้นในช่องคลอดและแสดงออกโดยการมีหนองเป็นเลือดและเซรุ่ม

การวินิจฉัย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่มีอยู่ช่วยให้สามารถระบุโรคคอตีบในเด็กได้อย่างรวดเร็วและทันท่วงที ต้องใช้ไม้กวาดจากลำคอของเด็กเพื่อรักษาโรคคอตีบบาซิลลัส นอกจากนี้ขอแนะนำให้ทำเช่นนี้ในทุกกรณีที่สังเกตเห็นการเคลือบสีเทาหนาแน่นบนต่อมทอนซิล หากแพทย์ไม่ละเลยคำแนะนำเขาจะสามารถวินิจฉัยโรคได้ทันเวลาและจ่ายยาต้านพิษให้กับทารก

การสเมียร์ไม่น่าพอใจนัก แต่ค่อนข้างไม่เจ็บปวด แพทย์ใช้ไม้พายที่สะอาดวางบนแผ่นฟิล์มและวางที่ขูดลงในภาชนะที่ปลอดเชื้อ จากนั้นตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ ซึ่งผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุได้ว่าจุลินทรีย์ชนิดใดที่ทำให้เกิดโรค

หลังจากตรวจพบ corynebacteria แล้ว และมักเกิดขึ้นภายใน 20-24 ชั่วโมงหลังจากที่ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการได้รับวัสดุ จะมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุความเป็นพิษของจุลินทรีย์ ขณะเดียวกันก็เริ่มต้นการรักษาโดยเฉพาะด้วยเซรั่มป้องกันโรคคอตีบ

การทดสอบเพิ่มเติม ได้แก่ การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีและการตรวจเลือดทั่วไป ควรสังเกตว่าเด็กทุกคนที่ได้รับการฉีดวัคซีน DTP มีแอนติบอดีต่อบาซิลลัสคอตีบ ไม่สามารถทำการวินิจฉัยโดยอาศัยการทดสอบนี้เพียงอย่างเดียว

เมื่อเป็นโรคคอตีบ จำนวนแอนติบอดีจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และในช่วงระยะฟื้นตัวก็จะลดลง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องติดตามการเปลี่ยนแปลง

การตรวจเลือดโดยทั่วไปสำหรับโรคคอตีบในระยะเฉียบพลันแสดงให้เห็นว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญระดับ ESR สูง (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงในระหว่างการอักเสบเฉียบพลันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ)

การรักษา

โรคคอตีบควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเฉพาะ - ตาม หลักเกณฑ์ทางคลินิก. ในโรงพยาบาล เด็กจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดเวลา ซึ่งจะสามารถตอบสนองต่อภาวะแทรกซ้อนได้ทันท่วงทีหากเกิดขึ้น เด็ก ๆ เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่เพียงแต่ด้วยการวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยันเท่านั้น แต่ยังมีอาการสงสัยว่าเป็นโรคคอตีบด้วย เนื่องจากความล่าช้าในการจัดการกับโรคนี้อาจส่งผลร้ายแรงมาก

กล่าวอีกนัยหนึ่งหากแพทย์ที่ได้รับการเรียกพบมีการเคลือบสีเทาหนาในลำคอของเด็กและมีอาการอื่น ๆ เขาจำเป็นต้องส่งเด็กไปโรงพยาบาลโรคติดเชื้อทันทีซึ่งเขาจะได้รับการตรวจที่จำเป็นทั้งหมด (สเมียร์ , การตรวจเลือด)

แม้ว่าบาซิลลัสของ Loeffler จะเป็นแบคทีเรีย แต่ก็ไม่ถูกทำลายด้วยยาปฏิชีวนะ ไม่ใช่ยาต้านแบคทีเรียสมัยใหม่ตัวเดียวที่ทำหน้าที่ก่อให้เกิดโรคคอตีบในลักษณะที่ต้องการดังนั้น ยาต้านจุลชีพไม่ได้กำหนดไว้

การรักษาขึ้นอยู่กับการให้ยาต้านพิษชนิดพิเศษ - PDS (เซรั่มต่อต้านคอตีบ)มันหยุดผลกระทบของสารพิษในร่างกายและภูมิคุ้มกันของเด็กจะค่อยๆจัดการกับไม้ดังกล่าว

มนุษยชาติเป็นหนี้การปรากฏตัวของเซรุ่มนี้ต่อม้าเนื่องจากยาได้มาจากการทำให้สัตว์ที่สง่างามเหล่านี้แพ้บาซิลลัสคอตีบ แอนติบอดีจากเลือดม้าซึ่งบรรจุอยู่ในซีรั่มช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ระดมกำลังได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเริ่มต่อสู้กับสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค

หากสงสัยว่าเป็นโรคคอตีบในรูปแบบรุนแรง แพทย์ในโรงพยาบาลจะไม่รอผลการทดสอบ และจะฉีดซีรัมให้กับทารกทันที PDS ทำทั้งทางกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ - การเลือกวิธีการบริหารจะพิจารณาจากความรุนแรงของอาการของเด็ก

เซรั่มม้าของ PDS สามารถทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงในเด็ก เช่นเดียวกับโปรตีนจากต่างประเทศ ด้วยเหตุนี้ยาจึงถูกห้ามไม่ให้มีการไหลเวียนฟรีและใช้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้นซึ่งเด็กที่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อ PDS อย่างรวดเร็วสามารถให้ความช่วยเหลือได้ทันท่วงที

ในระหว่างการรักษาทั้งหมด คุณจะต้องบ้วนปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อพิเศษซึ่งมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียที่เด่นชัด ส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้สเปรย์หรือสารละลาย Octeniseptหากการทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงการเติมสารรอง ติดเชื้อแบคทีเรียจากนั้นสามารถกำหนดยาปฏิชีวนะได้ในระยะเวลาสั้น ๆ - เป็นเวลา 5-7 วัน ส่วนใหญ่มักมีการกำหนดยาของกลุ่มเพนิซิลลิน - "Ampicillin" หรือ "Amoxiclav"

เพื่อลด ผลกระทบเชิงลบ exotoxin ในร่างกายของเด็ก, กำหนดหยดด้วยยาล้างพิษ - น้ำเกลือ, กลูโคส, อาหารเสริมโพแทสเซียม, วิตามินโดยเฉพาะวิตามินซี หากเด็กกลืนลำบากมาก ควรให้ยาเพรดนิโซโลนเพื่อช่วยชีวิตเด็ก จะดำเนินการขั้นตอนพลาสมาฟีเรซิส (การถ่ายพลาสมาของผู้บริจาค) ในรูปแบบที่เป็นพิษร้ายแรง

หลังจากระยะเฉียบพลันเมื่ออันตรายหลักผ่านไปแล้ว แต่โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนยังคงอยู่เด็กจะได้รับอาหารพิเศษซึ่งขึ้นอยู่กับอาหารที่อ่อนโยนและอ่อนนุ่ม อาหารดังกล่าวไม่ทำให้ระคายเคืองคอที่ได้รับผลกระทบ เหล่านี้คือโจ๊ก ซุป น้ำซุปข้น และเยลลี่

ไม่รวมรสเผ็ดทุกอย่าง รวมถึงรสเค็ม หวาน เปรี้ยว เครื่องเทศ เครื่องดื่มร้อน โซดา ช็อคโกแลต และผลไม้รสเปรี้ยว

การป้องกัน

บุคคลสามารถเป็นโรคคอตีบได้หลายครั้งในชีวิต หลังจากการเจ็บป่วยครั้งแรก ภูมิคุ้มกันที่ได้รับมักจะคงอยู่ประมาณ 8-10 ปี แต่ความเสี่ยงในการติดเชื้อซ้ำก็มีสูง แม้ว่าการติดเชื้อซ้ำจะเบากว่าและง่ายกว่ามาก

การป้องกันเฉพาะคือการฉีดวัคซีน วัคซีน DTP และ ADS มีทอกซอยด์ป้องกันโรคคอตีบ ตามปฏิทินการฉีดวัคซีนระดับชาติจะได้รับ 4 ครั้ง: 2-3 เดือนหลังคลอด การฉีดวัคซีนสองครั้งถัดไปจะดำเนินการด้วยช่วงเวลา 1-2 เดือน (จากการฉีดวัคซีนครั้งก่อน) และวัคซีนครั้งที่สี่จะได้รับ ปีหลังจากการฉีดวัคซีนครั้งที่สาม เด็กได้รับการฉีดวัคซีนซ้ำเมื่ออายุ 6 ปี และ 14 ปี จากนั้นจึงฉีดวัคซีนทุกๆ 10 ปี

การตรวจพบโรคตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยป้องกันการแพร่กระจายในวงกว้าง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมหากคุณสงสัยว่ามีอาการเจ็บคอ ฝีในช่องท้อง หรือการติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส (โรคที่มีอาการคล้ายกับโรคคอตีบ) สิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการทันที

ในกลุ่มที่มีการตรวจพบเด็กที่เป็นโรคคอตีบ จะมีการประกาศกักกันเป็นเวลา 7 วัน และเด็กทุกคนจะต้องใช้ผ้าเช็ดลำคอเพื่อตรวจหาเชื้อบาซิลลัสคอตีบ หากในกลุ่มดังกล่าวมีเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน DPT หรือ ADS ด้วยเหตุผลบางประการ เขาจะต้องได้รับเซรั่มป้องกันโรคคอตีบ

ขึ้นอยู่กับพ่อแม่เป็นอย่างมากในการป้องกันโรคนี้ หากพวกเขาสอนเรื่องสุขอนามัยของเด็ก เสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเขาอย่างต่อเนื่อง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทารกมีสุขภาพที่ดี และอย่าปฏิเสธการฉีดวัคซีนป้องกัน เราก็สามารถสรุปได้ว่าพวกเขากำลังปกป้องเด็กจากโรคที่เป็นอันตรายได้สูงสุด ซึ่งเป็นแนวทางที่คาดเดาไม่ได้ . มิฉะนั้นผลที่ตามมาอาจเป็นเรื่องน่าเศร้ามาก

ดูวิดีโอต่อไปนี้เพื่อดูกฎการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ

โรคคอตีบ--อาการและการรักษา

โรคคอตีบคืออะไร? เราจะหารือเกี่ยวกับสาเหตุ การวินิจฉัย และวิธีการรักษาในบทความโดย Dr. P.A. Aleksandrov ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่มีประสบการณ์ 11 ปี

คำจำกัดความของโรค สาเหตุของการเกิดโรค

คอตีบ(จากภาษาละติน diftera - ภาพยนตร์; ก่อนการปฏิวัติ - "โรคของแม่ร้องไห้", "โรคแห่งความสยองขวัญของแม่") - โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อพิษของคอตีบบาซิลลัสซึ่งเป็นพิษต่อระบบไหลเวียนโลหิต เนื้อเยื่อประสาทและ ต่อมหมวกไตและยังทำให้เกิดไฟบรินอักเสบบริเวณประตูทางเข้า (บริเวณที่ติดเชื้อ) ลักษณะทางคลินิกโดยกลุ่มอาการของพิษจากการติดเชื้อทั่วไป, ต่อมน้ำเหลืองบนขากรรไกร, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ท้องถิ่น กระบวนการอักเสบไฟบรินในธรรมชาติ

สาเหตุ

อาณาจักร--แบคทีเรีย

สกุล - Corynebacterium

สปีชีส์ - Corynebacterium diphteriae

เหล่านี้เป็นแท่งแกรมลบซึ่งอยู่ที่มุม V หรือ W ที่ปลายมีความหนาเป็นรูปสโมสร (จากภาษากรีก coryne - สโมสร) เนื่องจากเม็ดโวลูติน มีคุณสมบัติของ metachromasia - การย้อมสีไม่ได้อยู่ในสีของสีย้อม (ตาม Neisser - สีน้ำเงินเข้มและเซลล์แบคทีเรีย - สีน้ำตาลอ่อน)

ประกอบด้วยไลโปโพลีแซ็กคาไรด์ โปรตีน และลิพิด ผนังเซลล์ประกอบด้วยปัจจัยจากสายสะดือ ซึ่งมีหน้าที่ในการยึดเกาะ (เกาะติด) กับเซลล์ อาณานิคมของ mitis, intermedius, Gravis เป็นที่รู้จัก คงความมีชีวิตในระหว่าง สภาพแวดล้อมภายนอก: ภายใต้สภาวะปกติพวกมันมีชีวิตอยู่ในอากาศได้นานถึง 15 วันในนมและน้ำพวกมันมีชีวิตอยู่ได้นานถึง 20 วันบนพื้นผิวของสิ่งต่าง ๆ - นานถึง 6 เดือน พวกเขาสูญเสียคุณสมบัติและตายเมื่อต้มเป็นเวลา 1 นาทีในไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 10% - ใน 3 นาที มีความไวต่อยาฆ่าเชื้อและยาปฏิชีวนะ (เพนิซิลลิน, อะมิโนเพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน) พวกเขาชอบอาหารที่มีสารอาหารที่มีน้ำตาล (อาหารช็อกโกแลตของ McLeod)

ระบุผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เกิดโรคเช่น:

1) Exotoxic (การสังเคราะห์สารพิษถูกกำหนดโดยยีน tox+ ซึ่งบางครั้งสูญเสียไป) รวมถึงส่วนประกอบหลายอย่าง:

• necrotoxic (ทำให้เกิดเนื้อร้ายของเยื่อบุผิวที่ประตูทางเข้าทำให้หลอดเลือดเสียหายซึ่งนำไปสู่การหลั่งของพลาสมาและการก่อตัวของฟิล์มไฟบรินอยด์เนื่องจากเอนไซม์ thrombokinase ถูกปล่อยออกมาจากเซลล์ซึ่งเปลี่ยนไฟบริโนเจนเป็นไฟบริน);
• คอตีบทอกซินที่แท้จริงคือสารพิษภายนอก (ออกฤทธิ์ใกล้เคียงกับไซโตโครมบี ซึ่งเป็นเอนไซม์ของการหายใจของเซลล์ โดยเข้ามาแทนที่ไซโตโครม บีในเซลล์และขัดขวางการหายใจของเซลล์) มีสองส่วน: A (เอนไซม์ที่ทำให้เกิดพิษต่อเซลล์) และ B (ตัวรับที่เอื้อต่อการแทรกซึมของ A เข้าไปในเซลล์);
• hyaluronidase (ทำลายกรดไฮยาลูโรนิกซึ่งเป็นส่วนหนึ่ง) เนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งทำให้เกิดการซึมผ่านของเมมเบรนเพิ่มขึ้นและการแพร่กระจายของสารพิษเกินรอยโรค);
• ปัจจัยการทำให้เป็นเม็ดเลือดแดง;

2) นิวรามินิเดส;

3) Cystinase (ช่วยให้คุณแยกแยะแบคทีเรียคอตีบจาก corynebacteria และ diphtheroids ประเภทอื่น)

ระบาดวิทยา

มานุษยวิทยา แหล่งกำเนิดของการติดเชื้อคือบุคคลที่เป็นโรคคอตีบในรูปแบบต่างๆ และเป็นพาหะของจุลินทรีย์คอตีบสายพันธุ์ที่เป็นพิษ แหล่งที่มาของการติดเชื้อที่เป็นไปได้สำหรับผู้คนคือสัตว์เลี้ยง (ม้า, วัว, แกะ) ซึ่งเชื้อโรคสามารถอยู่ในเยื่อเมือกทำให้เกิดแผลที่เต้านมเต้านมอักเสบ

การแพร่กระจายของเชื้อที่อันตรายที่สุดคือผู้ที่เป็นโรคคอตีบในจมูก คอหอย และกล่องเสียง

กลไกการส่งผ่าน: ละอองลอยในอากาศ (ละอองลอย), การสัมผัส (ผ่านมือ, วัตถุ), ทางโภชนาการ (ผ่านนม)

บุคคลป่วยโดยไม่มีความต้านทานตามธรรมชาติ (ความต้านทาน) ต่อเชื้อโรค และไม่มีระดับภูมิคุ้มกันต้านพิษตามที่ต้องการ (0.03 - 0.09 IU/ml - ป้องกันตามเงื่อนไข, 0.1 และสูงกว่า IU/ml - ป้องกัน) หลังจากการเจ็บป่วย ภูมิคุ้มกันจะคงอยู่ประมาณ 10 ปี จึงมีโอกาสเกิดโรคซ้ำได้ อุบัติการณ์ของโรคได้รับผลกระทบจากความครอบคลุมของประชากรที่ได้รับวัคซีนป้องกัน ฤดูกาล: ฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว เมื่อดำเนินการ หลักสูตรเต็มการสร้างภูมิคุ้มกันโรคคอตีบในวัยเด็กและการฉีดวัคซีนซ้ำเป็นประจำ (ทุกๆ 10 ปี) จะพัฒนาและรักษาภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งซึ่งป้องกันโรคได้

แม้ว่าการดูแลสุขภาพสมัยใหม่จะประสบความสำเร็จ แต่อัตราการเสียชีวิตจากโรคคอตีบในระดับโลก (ส่วนใหญ่เป็นประเทศด้อยพัฒนา) ยังคงอยู่ที่ 10%

หากคุณสังเกตเห็นอาการคล้ายกัน โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ อย่ารักษาตัวเอง - มันเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ!

อาการของโรคคอตีบ

ระยะฟักตัวคือ 2 ถึง 10 วัน

หลักสูตรของโรคเป็นแบบกึ่งเฉียบพลัน (เช่นกลุ่มอาการหลักจะปรากฏขึ้น 2-3 วันนับจากเริ่มมีอาการ) อย่างไรก็ตามด้วยการพัฒนาของโรคตั้งแต่อายุยังน้อยและวัยผู้ใหญ่ตลอดจนโรคร่วมด้วย ระบบภูมิคุ้มกันมันอาจจะเปลี่ยนแปลงได้

กลุ่มอาการคอตีบ:

• กลุ่มอาการของพิษจากการติดเชื้อทั่วไป
• ต่อมทอนซิลอักเสบ (ไฟบริน) – ชั้นนำ;
• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค (เชิงมุม-ขากรรไกร);
• ตกเลือด;
• อาการบวมของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง

การโจมตีของโรคมักจะมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นปานกลางและอาการป่วยไข้ทั่วไป จากนั้นภาพทางคลินิกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค

แบบฟอร์มที่ผิดปกติ(มีลักษณะเป็นไข้ระยะสั้นเป็นเวลาสองวันรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยและรู้สึกเจ็บปวดในลำคอขณะกลืนขยายต่อมน้ำเหลืองบนสูงสุด 1 ซม. ไวต่อการสัมผัสเล็กน้อย)

รูปร่างทั่วไป(รู้สึกหนักศีรษะอย่างเห็นได้ชัด, ง่วงนอน, ง่วง, อ่อนแอ, ผิวสีซีด, ต่อมน้ำเหลืองบนขากรรไกรขยาย 2 ซม. ขึ้นไป, ปวดเมื่อกลืน):

ก) ทั่วไป(แพร่หลายเป็นหลักหรือพัฒนาจากเฉพาะที่) - อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึงระดับไข้ (38-39°C) มีอาการอ่อนแรงอย่างเห็นได้ชัด อาการผิดปกติ ผิวสีซีด ปากแห้ง เจ็บคอเมื่อกลืนกินความรุนแรงปานกลาง ต่อมน้ำเหลืองเจ็บปวดสูงถึง 3 ซม. ;

ข) เป็นพิษ(เป็นพิษเป็นหลักหรือมาจากคนทั่วไป) – มีลักษณะปวดศีรษะรุนแรง, ไม่แยแส, เซื่องซึม, ผิวซีด, เยื่อเมือกในช่องปากแห้ง, ปวดท้องในเด็กที่เป็นไปได้, อาเจียน, อุณหภูมิ 39-41 ° C, รู้สึกเจ็บปวดในลำคอเมื่อกลืนกิน , ต่อมน้ำเหลืองที่เจ็บปวดสูงถึง 4 ซม. บวมของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังรอบตัวพวกเขาในบางกรณีแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหายใจลำบาก - เสียงจมูก

องศาของอาการบวมของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง:

• รูปแบบเป็นพิษ (อาการบวมน้ำที่ด้านเดียวหรือบริเวณหู);
• ระดับความเป็นพิษ I (จนถึงกลางคอ);
• ระดับความเป็นพิษ II (จนถึงกระดูกไหปลาร้า);
• พิษระดับ III (บวมลามไปที่หน้าอก)

ในรูปแบบพิษร้ายแรงของโรคคอตีบเนื่องจากอาการบวมน้ำคอจะสั้นและหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัดผิวหนังมีลักษณะคล้ายเจลลาตินั่ม (อาการ "กงสุลโรมัน")

สีผิวซีดจะแปรผันตามระดับความมึนเมา คราบจุลินทรีย์บนต่อมทอนซิลไม่สมมาตร

c) เป็นพิษมากเกินไป– เริ่มมีอาการเฉียบพลัน, กลุ่มอาการเด่นชัดของพิษจากการติดเชื้อทั่วไป, การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในบริเวณประตูทางเข้า, อุณหภูมิร่างกายสูงจาก 40°C; ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและความดันโลหิตไม่เสถียรเกิดขึ้น

ง) อาการตกเลือด– การสะสมของไฟบรินด้วยเลือด, เลือดออกจากจมูก, petechiae บนผิวหนังและเยื่อเมือก (จุดสีแดงหรือสีม่วงเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดฝอยเสียหาย)

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อุณหภูมิของร่างกายกลับสู่ภาวะปกติ สิ่งนี้จะไม่ถือว่าดีขึ้นอย่างชัดเจน มักเป็นสัญญาณที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง

เป็นโรคคอตีบที่พบได้ยากในผู้ที่ได้รับวัคซีน (คล้ายกับโรคคอตีบผิดปกติ) และโรคคอตีบร่วมกับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส (ไม่มีความแตกต่างพื้นฐาน)

การติดเชื้อคอตีบในรูปแบบอื่น:

1. กล่องเสียง (ไข้ต่ำ - อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ไม่ใช่อาการเด่นชัดของพิษจากการติดเชื้อทั่วไป ระยะหวัดครั้งแรก– ไอเงียบ ๆ พร้อมเสมหะ หายใจลำบาก (รุนแรงมากขึ้น) และหายใจออก (เด่นชัดน้อยลง) เสียงเปลี่ยนหรือสูญเสียเสียง แล้วก็เป็นช่วงตีบแคบพร้อมด้วยการหายใจลำบากและการหดตัวของบริเวณริมฝีปาก หน้าอก; จากนั้นก็เป็นช่วงที่ขาดอากาศหายใจ- ภาวะตื่นเต้นพร้อมด้วยเหงื่อออก สีน้ำเงินของผิวหนัง และต่อมาสลับกับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ อาการง่วงนอน หัวใจเต้นผิดจังหวะ - อาจส่งผลให้เสียชีวิตได้)
2. จมูก (อุณหภูมิเป็นปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อยไม่มีอาการมึนเมาช่องแรกทางจมูกได้รับผลกระทบจากการปรากฏตัวของซีรั่มหนองหรือหนองที่มีเลือดออกด้วยการทำให้มีเลือดออกจากนั้นทางที่สอง เปียกและเปลือกโลกเกิดขึ้นที่ปีกของจมูก , เปลือกแห้งอาจปรากฏบนหน้าผาก, แก้ม และบริเวณคาง อาการบวมของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังของแก้มและคอเป็นไปได้ในรูปแบบที่เป็นพิษ);
3. ดวงตา (แสดงโดยการบวมและภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุตาที่มีความรุนแรงปานกลาง, มีหนองเป็นสีเทาออกจากถุงเยื่อบุตาที่มีความรุนแรงปานกลาง ในรูปแบบฟิล์ม - อาการบวมที่สำคัญของเปลือกตาและการก่อตัวของฟิล์มสีเทาสีขาวที่ยากต่อการขจัดบนเยื่อบุตา) ;
4. บาดแผล (บาดแผลที่ไม่หายในระยะยาวโดยมีภาวะเลือดคั่งที่ขอบ, คราบจุลินทรีย์สีเทาสกปรก, การแทรกซึมของเนื้อเยื่อโดยรอบ)

คุณสมบัติของการตรวจคอหอย:

ก) ผิดปกติ (ภาวะเลือดคั่งและการเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมทอนซิลเพดานปาก);

b) โดยทั่วไป (ไม่เด่นชัดสีแดงที่มีโทนสีน้ำเงิน, คราบจุลินทรีย์, บวมของต่อมทอนซิล ที่จุดเริ่มต้นของโรคจะเป็นสีขาวจากนั้นเป็นสีเทาหรือสีเหลืองสีเทา ลบออกด้วยแรงกดน้ำตา - หลังจากเอาออกแล้วจะมีแผลเลือดออก . ฟิล์มมีความหนาแน่นไม่ละลายน้ำและจมลงในน้ำได้อย่างรวดเร็วยื่นออกมาเหนือเนื้อเยื่อมีอาการปวดเล็กน้อยเนื่องจากมีการดมยาสลบ):

การเกิดโรคคอตีบ

ประตูทางเข้าคือบริเวณใด ๆ ของผิวหนัง (โดยปกติจะเป็นเยื่อเมือกของคอหอยและกล่องเสียง) หลังจากการตรึงแบคทีเรีย การสืบพันธุ์จะเกิดขึ้นบริเวณที่มีการแนะนำ นอกจากนี้ การผลิตเอ็กโซทอกซินยังทำให้เกิดเนื้อร้ายของเยื่อบุผิว การดมยาสลบในเนื้อเยื่อ การไหลเวียนของเลือดช้าลง และการก่อตัวของฟิล์มไฟบริน จุลินทรีย์โรคคอตีบไม่แพร่กระจายเกินโฟกัส แต่สารพิษจะแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและทำให้อวัยวะต่างๆทำงานผิดปกติ:

การจำแนกและระยะการพัฒนาของโรคคอตีบ

1. ตามรูปแบบทางคลินิก:

ก) ผิดปกติ (หวัด);

b) โดยทั่วไป (พร้อมภาพยนตร์):

• เป็นภาษาท้องถิ่น;
• แพร่หลาย;
• พิษ;

2. ตามความรุนแรง:

• แสงสว่าง;
• เฉลี่ย;
• หนัก.

3. โดยผู้ให้บริการ:

• ชั่วคราว (เมื่อตรวจพบ);
• ระยะสั้น (สูงสุด 2 สัปดาห์)
• ระยะเวลาเฉลี่ย (15 วัน - 1 เดือน)
• ยืดเยื้อ (สูงสุด 6 เดือน);
• เรื้อรัง (มากกว่า 6 เดือน)

4. โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น:

• คอหอย (เกิดขึ้น 90%);
• กล่องเสียง (เป็นภาษาท้องถิ่นและแพร่หลาย);
• จมูก ตา อวัยวะเพศ ผิวหนัง บาดแผล รวมกัน

5. สำหรับโรคคอตีบของคอหอย:

ก) ผิดปกติ;

ข) โดยทั่วไป:

6. โดยธรรมชาติของการอักเสบ:

ภาวะแทรกซ้อนของโรคคอตีบ

• 1-2 สัปดาห์: กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่เป็นพิษจากการติดเชื้อ (ปวดหัวใจ, อิศวร, ซีด, การแพร่กระจายของขอบหัวใจ, หายใจถี่);
• 2 สัปดาห์: โรคเส้นประสาทส่วนปลายที่เป็นพิษจากการติดเชื้อ (III, VI, VII, IX, X);
• 4-6 สัปดาห์: อัมพาตและอัมพฤกษ์ (อุปกรณ์ต่อพ่วงที่อ่อนแอ - อัมพฤกษ์ของเพดานอ่อน);
• ช็อกจากพิษติดเชื้อ;
• เนื้อร้ายที่เป็นพิษจากการติดเชื้อ
• ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน ( ความรู้สึกเจ็บปวดใน epigastrium, บางครั้งอาเจียน, acrocyanosis, เหงื่อออก, ความดันโลหิตลดลง, anuria);
• ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (คอตีบของกล่องเสียง)

การวินิจฉัยโรคคอตีบ

การรักษาโรคคอตีบ

ดำเนินการในโรงพยาบาล (รูปแบบที่ไม่รุนแรงอาจไม่รู้จักและรักษาที่บ้าน)

การเริ่มการรักษาจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในช่วงสามวันแรกของโรค ระบอบการปกครองในโรงพยาบาลเป็นแบบบรรจุกล่องเตียง (เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นอัมพาตหัวใจ) กำหนดเวลาสำหรับโรคคอตีบเฉพาะจุดคือ 10 วัน สำหรับโรคคอตีบเป็นพิษ – 30 วัน สำหรับรูปแบบอื่น ๆ – 15 วัน

อาหารหมายเลข 2 ตาม Pevzner ที่ความสูงของโรค (องค์ประกอบที่อ่อนโยนทั้งทางกลไกและทางเคมี) จากนั้นอาหารหมายเลข 15 (ตารางทั่วไป)

ในครั้งแรก การให้ยาซีรั่มป้องกันโรคคอตีบ (i.m. หรือ iv.) หลังการทดสอบระบุไว้:

• หลักสูตรที่ไม่ซับซ้อน – 15-150,000 IU;
• ที่มีความเสี่ยงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ – 150-500,000 IU

ส่วนสำคัญของการรักษาคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (ยาปฏิชีวนะของเพนิซิลลิน, อะมิโนเพนิซิลลิน, ชุดเซฟาโลสปอริน)

การบำบัดทางพยาธิวิทยารวมถึงการล้างพิษและการสนับสนุนฮอร์โมนหากจำเป็น

กลุ่มยาต่อไปนี้สามารถใช้เป็นยารักษาตามอาการได้:

• ยาลดไข้ที่อุณหภูมิสูงกว่า 39.5°C ในผู้ใหญ่, มากกว่า 38.5°C ในเด็ก (พาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน);
• สารต้านการอักเสบและยาต้านจุลชีพในท้องถิ่น (ยาเม็ด, ยาอม, ฯลฯ );
• ยาระงับประสาท;
• ยาแก้แพ้;
• ยาแก้ปวดเกร็ง

การรักษาพาหะจะดำเนินการโดยใช้ยาปฏิชีวนะตามหลักการทั่วไป

กฎเกณฑ์ในการจำหน่ายผู้ป่วย:

• การหายตัวไปของภาพทางคลินิกของโรค;
• การหยุดการขับถ่ายของเชื้อโรค (การเพาะเลี้ยงเมือกเชิงลบสองรายการจากคอหอยและจมูกดำเนินการไม่ช้ากว่า 14 วันหลังจากการทำให้คลินิกเป็นปกติด้วยช่วงเวลา 2-3 วัน)

หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว จะมีการฆ่าเชื้อขั้นสุดท้ายในกล่อง

พยากรณ์. การป้องกัน

วิธีที่สำคัญที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อโรคคอตีบรูปแบบรุนแรงทั่วโลกคือการฉีดวัคซีน หลักสูตรหลักดำเนินการในวัยเด็ก ตามด้วยการฉีดวัคซีนซ้ำตามปกติในวัยผู้ใหญ่ (ทุกๆ 10 ปี) การฉีดวัคซีนไม่ได้ช่วยประหยัดจากการขนส่งแบคทีเรีย แต่ช่วยประหยัดสารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรียซึ่งทำให้เกิดอาการรุนแรง ภาพทางคลินิก. ในแง่นี้ความจำเป็นในการรักษาระดับการป้องกันภูมิคุ้มกันต้านพิษอย่างต่อเนื่องและดำเนินการฉีดวัคซีนซ้ำอย่างสม่ำเสมอ (ในสหพันธรัฐรัสเซีย - ด้วยวัคซีน ADS-m) มีความชัดเจน

ผู้ที่อาศัยอยู่ในรัสเซียเกือบทุกคนสามารถค้นหาบันทึก DTP หรือ ADS ได้ในใบรับรองการฉีดวัคซีน วัคซีนเหล่านี้สร้างความแตกต่างอย่างมาก โดยปกป้องผู้คนตั้งแต่อายุยังน้อยจากโรคคอตีบ ก่อนที่จะมีการผลิตจำนวนมาก โรคติดเชื้อเฉียบพลันนี้เป็นหนึ่งในโรคร้ายแรงที่สุด เหตุผลทั่วไปการตายของเด็กในโลก เนื่องจากขาดภูมิคุ้มกันของมนุษย์ สารพิษจากคอร์นีแบคทีเรียจึงส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่าง ๆ อย่างรวดเร็ว นำไปสู่ความล้มเหลว การพัฒนาของอาการช็อคและเสียชีวิต

โชคดีนะที่ โลกสมัยใหม่โรคคอตีบในเด็กและผู้ใหญ่มีการพยากรณ์โรคและหลักสูตรที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง การฉีดวัคซีนได้เปลี่ยนแปลงสถานการณ์ไปอย่างสิ้นเชิง ซึ่งช่วยลดความชุกของโรคได้อย่างมาก ที่พัฒนา ยาและกลวิธีทางการแพทย์ทำให้สามารถรับมือกับโรคคอตีบได้สำเร็จใน 96% ของกรณี การวินิจฉัยโรคก็ไม่ใช่เรื่องยากเนื่องจากทราบกลไกการพัฒนาและสาเหตุของพยาธิสภาพนี้อย่างแม่นยำ

เล็กน้อยเกี่ยวกับแบคทีเรีย

สาเหตุของโรคคอตีบคือ Corynebacteria diptheriae ค่อนข้างเสถียร (รอดจากการอบแห้ง อุณหภูมิต่ำ) และได้รับการอนุรักษ์ไว้อย่างดีในสภาพอพาร์ตเมนต์ ในการกำจัดมัน คุณจะต้องต้มน้ำประมาณ 1 นาที และดูแลรักษาสิ่งของในบ้านหรือผนังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (สารฟอกขาว ฟีนอล คลอรามีน ฯลฯ) เป็นเวลาอย่างน้อย 10 นาที มีหลายรูปแบบ แต่อาการและการรักษาโรคคอตีบไม่ได้ขึ้นอยู่กับมัน

สาเหตุและปัจจัยโน้มนำ

โรคคอตีบเกิดขึ้นด้วยเหตุผลเดียวเท่านั้น - การติดต่อกับผู้ป่วยหรือพาหะของการติดเชื้อ ควรสังเกตว่าในกรณีแรก (ผ่านการสัมผัสกับผู้ป่วย) ความน่าจะเป็นที่จะติดเชื้อจะสูงกว่า 10-12 เท่า แต่สถานการณ์นี้เกิดขึ้นน้อยกว่ามาก เนื่องจากชาวรัสเซีย 97% ตามที่ศาสตราจารย์ V.F. Uchaikin วัคซีน พาหะของแบคทีเรียเป็นสาเหตุหลักของโรคคอตีบ

การติดเชื้อถูกส่งจากแหล่งที่มาได้สองวิธี:

• ทางอากาศ:จาม, ไอ, สั่งน้ำมูก, เมื่อหยดเสมหะที่มีแบคทีเรียหยดลงบนเยื่อเมือกหรือบาดแผลที่ผิวหนังของบุคคลอื่น;
• ติดต่อและครัวเรือน: แบ่งปันสิ่งของ/เสื้อผ้าร่วมกับผู้ติดเชื้อ แบ่งปันอาหาร - เนื่องจากการตกตะกอนของแบคทีเรียในสิ่งแวดล้อม

ควรสังเกตว่าโรคคอตีบไม่ส่งผลกระทบต่อคนที่มีสุขภาพดีและผู้ที่ได้รับวัคซีน ปัจจัยโน้มนำที่เกิดขึ้นก่อนการติดเชื้อคือ:

• ขาดการฉีดวัคซีนทันเวลา (การฉีดวัคซีน - DTP หรือ ADS)
• อายุตั้งแต่ 3 ถึง 7 ปี - ในช่วงระยะเวลาของการพัฒนานี้ แม่จะไม่ให้นมลูกอีกต่อไป ดังนั้นเขาจึงสูญเสียแอนติบอดีไป และขณะนี้ภูมิคุ้มกันของคุณกำลังถูกสร้างขึ้น
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงด้วยเหตุใดก็ตาม (ในตอนท้าย รอบประจำเดือน; หลังจากเจ็บป่วย การปรากฏตัวของพร่อง, เอชไอวี, เนื้องอกในเลือด ฯลฯ );
• เวลาผ่านไปนานมากหลังจากการฉีดวัคซีนโดยไม่ได้สัมผัสกับผู้ป่วย (เนื่องจากภูมิคุ้มกันต่อโรคคอตีบอ่อนลง) การที่ผู้ใหญ่จะป่วย ปัจจัยนี้จะต้องรวมกับภูมิคุ้มกันที่ลดลง

การปรากฏตัวของปัจจัยข้างต้นทำให้เกิดโรคคอตีบรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง เนื่องจากโรคติดต่อโดยละอองลอยในอากาศ จึงแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในพื้นที่จำกัดและกลุ่มที่มีจำกัด ต่อหน้าผู้ที่มีความเสี่ยง

กลุ่มเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของเชื้อ ได้แก่

• กลุ่มจัดตั้งใด ๆ ที่มีผู้ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนมีอำนาจเหนือกว่า
• นักเรียนโรงเรียนประจำและสถานเลี้ยงเด็กกำพร้า
• ทีมงานการศึกษา (ทั้งนักเรียนระดับมัธยมศึกษาขึ้นไป สถาบันการศึกษาและเด็กนักเรียน);
• บุคคลที่รับราชการในกองทัพ (โดยปกติจะรับสมัคร);
• ประชากรของประเทศโลกที่สามและผู้ลี้ภัย
• ผู้ป่วยต่อไป การรักษาแบบผู้ป่วยในในร้านขายยาทางจิตวิทยา

เนื่องจากโรคคอตีบแพร่กระจายได้ค่อนข้างเร็วจึงจำเป็นต้องแยกผู้ป่วยออกจากกันอย่างทันท่วงที มันถูกวางไว้ในหอผู้ป่วยของโรงพยาบาลโรคติดเชื้อในรูปแบบ "ครึ่งกล่อง" โดยมีห้องน้ำในตัวและทางเข้าที่ปิดอย่างแน่นหนา

ผู้ป่วยจะติดต่อได้เมื่อใด?

ระยะฟักตัว (เวลาตั้งแต่ติดเชื้อจนถึงแสดงอาการแรก) อาจใช้เวลานานถึง 10 วัน โดยเฉลี่ย - ประมาณ 2 คนไข้จะเป็นอันตรายต่อผู้อื่นโดยเริ่มจาก วันสุดท้าย ระยะฟักตัวและจนกว่าเชื้อโรคจะถูกกำจัดออกจากร่างกายจนหมดซึ่งสามารถพิสูจน์ได้ด้วยการวิจัยทางแบคทีเรียวิทยาเท่านั้น

การจำแนกโรคคอตีบ

ในการแก้ไขครั้งล่าสุด การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรคคอตีบแบ่งตามตำแหน่งเท่านั้น:

• ไม่ระบุ - เข้าได้เท่านั้น การวินิจฉัยเบื้องต้นเนื่องจากแพทย์มีหน้าที่ต้องกำหนดตำแหน่งของกระบวนการ
• คอ;
• ช่องจมูก;
• กล่องเสียง;
• ผิว;
• อีกประเภทหนึ่งรวมถึงรูปแบบที่หายากที่เกิดขึ้นใน 1-2% ของกรณี (เยื่อบุตาตาหูและอื่น ๆ )

อย่างไรก็ตามการจำแนกประเภทดังกล่าวไม่เพียงพอที่จะระบุลักษณะของโรคได้ แพทย์โรคติดเชื้อของรัสเซียได้พัฒนาหลักการจัดระบบของตนเองซึ่งใช้มา การปฏิบัติทางคลินิกและใช้เพื่อกำหนดการวินิจฉัย:

แยกกันมีรูปแบบเลือดออกซึ่งมีเลือดออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ สำหรับ การรักษาที่ประสบความสำเร็จสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่านี่เป็นสัญญาณของโรคคอตีบ ไม่ใช่แค่การบาดเจ็บของหลอดเลือดเท่านั้น การทำเช่นนี้เพียงใส่ใจกับสภาพของผู้ป่วยและอาการอื่นๆ ก็เพียงพอแล้ว

อาการของโรคคอตีบในรูปแบบต่างๆ

ผู้ที่ได้รับวัคซีนส่วนใหญ่จะมีโรคคอตีบที่ไม่มีอาการ พวกมันกลายเป็นพาหะของแบคทีเรียและสามารถแพร่เชื้อไปยังบุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนได้ แต่ความน่าจะเป็นนี้น้อยกว่าในระหว่างการสัมผัสกับผู้ป่วยถึง 10-12 เท่า หากแบคทีเรียเข้าไปในเยื่อเมือกของบุคคลที่อ่อนแอ อาการคอตีบแบบคลาสสิกจะเริ่มต้นขึ้น สัญญาณแรกของโรคคอตีบมักเป็น:

• สีแดงของต่อมทอนซิล;
• อาการปวดเฉียบพลันเมื่อกลืนกิน;
• การก่อตัวของฟิล์มดิฟเธอริติก: เรียบ, มันเงา, สีเทาหรือสีเหลืองอมขาว ไม่สามารถแยกออกจากผิวหนังได้เนื่องจากมีการหลอมรวมเข้ากับผิวหนังค่อนข้างแน่น หากผู้ป่วยฉีกออก แผลเลือดออกจะยังคงอยู่ซึ่งจะถูกปิดด้วยฟิล์มอีกครั้ง

ต่อจากนั้นอาการอื่น ๆ จะถูกเพิ่มเข้าไปตามที่ระบุไว้ รูปทรงต่างๆคอตีบ. สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะความแตกต่างเหล่านี้เพื่อประเมินอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องและเลือกกลยุทธ์การรักษาโรคคอตีบอย่างเหมาะสม

โรคคอตีบในลำคอแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

นี่เป็นรูปแบบการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อเด็กที่ได้รับวัคซีนหรือผู้ใหญ่ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ สุขภาพโดยทั่วไปทนทุกข์ทรมานเล็กน้อย อาการง่วงซึม เบื่ออาหาร นอนไม่หลับ และปวดศีรษะเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นได้ อุณหภูมิในผู้ป่วย 35% ยังคงปกติ ส่วนที่เหลือจะสูงถึง 38-39 o C คุณสมบัติที่โดดเด่นโรคคอตีบรูปแบบนี้ – ไข้หายไปภายใน 3 วัน ขณะที่ยังมีอาการเฉพาะที่ ได้แก่

รักษาภูมิคุ้มกันที่ดี

โรคคอตีบเป็นโรคที่ป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา การกระทำที่ทันท่วงทีของผู้ปกครองเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันที่ดีในเด็กจะช่วยให้เขาหลีกเลี่ยงได้ การติดเชื้อเฉียบพลันต่อไปในอนาคต.

มาตรการที่ไม่เฉพาะเจาะจงในการป้องกันโรคคอตีบ ได้แก่ การรักษาภูมิคุ้มกันที่ดี ในการทำเช่นนี้คุณสามารถใช้การชุบแข็ง (ไม่เกิน 5 ปี) การออกกำลังกายในระดับปานกลาง โภชนาการที่ดี (รวมถึงวิตามิน แร่ธาตุ และสารอาหารอื่น ๆ ในอาหาร) อากาศบริสุทธิ์

คำถามที่พบบ่อยจากผู้ป่วย (หรือผู้ปกครอง)

เด็กที่เป็นโรคคอตีบจะหายเป็นซ้ำอีกหรือไม่?

ความน่าจะเป็นของโรคกำเริบไม่เกิน 5% และถึงแม้สิ่งนี้จะเกิดขึ้น เด็กก็จะเป็นโรคคอตีบเล็กน้อย

จำเป็นต้องเอาฟิล์มที่ติดอยู่ในปากของเด็กออกหรือไม่?

ไม่ได้อย่างแน่นอน. หลังจากรักษาด้วยแอนติทอกซินอย่างเพียงพอ มันจะแยกตัวออกมาเองและมีเมือกใหม่เข้ามาแทนที่ หากบุคคลหนึ่งเอามันออกอย่างอิสระ บาดแผลก็จะเกิดขึ้น ซึ่งในไม่ช้าก็จะถูกปิดอีกครั้งด้วยฟิล์มนี้

เหตุใดเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนจึงเกิดรูปแบบที่เป็นพิษ ในขณะที่เด็กบางคนพัฒนาเฉพาะรูปแบบทั่วไปเท่านั้น

ขึ้นอยู่กับสภาวะภูมิคุ้มกันของเด็ก หากได้รับการพัฒนาอย่างดีและเด็กไม่ป่วยด้วยโรคติดเชื้ออื่น ๆ ในอดีตอันใกล้นี้ โอกาสที่จะพัฒนารูปแบบทั่วไปก็มีมากขึ้น

การฉีดวัคซีนมีราคาค่อนข้างแพงและเขียนบนอินเทอร์เน็ตว่าไม่ได้ผล - คุ้มไหมที่จะได้รับเลย?

การศึกษาทางคลินิกโดย WHO และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในรัสเซียได้พิสูจน์ประสิทธิภาพของวัคซีน DTP และ ADS การฉีดวัคซีนนี้มีค่าใช้จ่ายเฉลี่ย 600-800 รูเบิลในรัสเซียซึ่งอาจกลายเป็นปัญหาสำหรับงบประมาณของครอบครัว (โดยเฉพาะครอบครัวใหญ่) อย่างไรก็ตาม โลงศพของเด็กมีราคาสูงกว่า DTP มาก และโอกาสที่พ่อแม่ของเด็กที่ไม่มีวัคซีนจะต้องการก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก

วัคซีนคอตีบมีผลข้างเคียงหรือไม่?

การศึกษาจำนวนมากได้พิสูจน์ความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงเพียง 4 ประการเท่านั้น:

• ไข้ (37-38 o C);
• จุดอ่อน;
• สีแดงบริเวณที่ฉีด;
• มีลักษณะบวมเล็กน้อย (หลังฉีด)

ผู้ใหญ่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนซ้ำหรือไม่?

WHO ไม่เห็นว่าสิ่งนี้จำเป็น อย่างไรก็ตาม หากคุณคาดว่าจะได้สัมผัสกับผู้ป่วยในอนาคตอันใกล้นี้ ให้ปรึกษาแพทย์ เขาจะสั่งการทดสอบเพื่อค้นหาแอนติบอดีต่อสารพิษของ corynebacterium ในเลือดของคุณ หากมีไม่เพียงพอแนะนำให้ติดตั้ง ADS เพียงครั้งเดียว