ทำไมต้องมีท่อระบายน้ำหลังการผ่าตัด? การระบายน้ำ: คืออะไร, ประเภท, วิธีการ, เทคนิค, วิธีการ

การระบายน้ำ (อังกฤษ: ท่อระบายน้ำ, ท่อระบายน้ำ) - รับประกันการไหลออกของเนื้อหาของบาดแผล, ฝี, โพรงต่างๆ และอวัยวะกลวง เป็นวิธีการหลักในการฆ่าเชื้อโรคทางกายภาพ การระบายน้ำสามารถทำได้ด้วยยางไวนิลคลอไรด์และท่ออื่น ๆ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่าง ๆ (ท่อระบายน้ำ) ยางหรือแถบผ้ากอซซึ่งสอดเข้าไปในแผล, โพรงฝี, ข้อต่อ, เยื่อหุ้มปอด, ช่องท้อง ฯลฯ ท่อระบายน้ำจะต้องให้แน่ใจว่ามีการไหลออกอย่างเพียงพอ และเฉื่อยทางเคมีและชีวภาพ หนอง ผลิตภัณฑ์เนื้อเยื่อที่สลายตัว และจุลินทรีย์จะถูกปล่อยออกมาผ่านทางท่อระบายน้ำอย่างน้อยหนึ่งช่องและอพยพไปยังภาชนะพิเศษหรือเข้าไปในผ้าพันแผล

การระบายน้ำสามารถเชื่อมต่อด้วยท่อเข้ากับภาชนะที่บรรจุสารละลายยาฆ่าเชื้อ (การระบายน้ำแบบกาลักน้ำ) นอกจากนี้สารละลายของยาฆ่าเชื้อ ยาปฏิชีวนะ และเอนไซม์โปรตีโอไลติกสามารถฉีดเข้าไปในบาดแผลหรือโพรงหนองผ่านการระบายน้ำได้ สำหรับ D. ของช่องเยื่อหุ้มปอด จะใช้การระบายน้ำแบบกาลักน้ำใต้น้ำตาม Bulau เพื่อการล้างบาดแผลและโพรงหนองที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นนอกเหนือจากการระบายน้ำเพียงครั้งเดียวแล้วยังมีการใส่ท่อที่สองเข้าไปในนั้นและผ่านทางสารละลายของยาต้านแบคทีเรียพร้อมกับการขจัดคราบออกจากบาดแผล วิธีนี้ยังใช้ในการรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เมื่อปิดช่องระบายน้ำ (แผลเย็บ, empyema เยื่อหุ้มปอด, โรคข้ออักเสบเป็นหนอง, ฝีที่ยังไม่ได้เปิด), ความทะเยอทะยานในระยะยาวเป็นไปได้ (เรียกว่าการระบายสูญญากาศ) สุญญากาศในระบบสามารถสร้างขึ้นได้โดยใช้หลอดฉีดยา Janet ซึ่งจะไล่อากาศออกจากขวดโหลที่ปิดสนิทโดยมีท่อระบายน้ำเชื่อมต่ออยู่ หรือใช้เครื่องดูดด้วยพลังน้ำ ระบบสามกระป๋อง อุปกรณ์ประเภทหีบเพลงมาตรฐาน หรือ เครื่องสูญญากาศไฟฟ้า

นี่เป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพของ D. ซึ่งช่วยลดช่องแผล ปิดเร็วขึ้น และกำจัดกระบวนการอักเสบ และในกรณีของเยื่อหุ้มปอด empyema ให้ยืดปอดที่ถูกบีบอัดด้วยสารหลั่งให้ตรง Vacuum D. ใช้กันอย่างแพร่หลายในการป้องกันและลดเวลาในการรักษาบาดแผลหลังการผ่าตัดอย่างกว้างขวาง (พลาสติกที่ผนังหน้าท้องด้านหน้า การผ่าตัดเต้านมออก การตัดช่องท้องออกจากทวารหนักในช่องท้อง หลังการผ่าตัดปอดและอวัยวะตรงกลาง) สำหรับการรักษาภาวะปอดบวมที่เกิดขึ้นเอง และเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ในการผ่าตัดช่องท้องจะใช้ความทะเยอทะยานของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กเพื่อป้องกันและรักษาอัมพฤกษ์ของระบบทางเดินอาหารการป้องกันความล้มเหลวของรอยประสานทางกายวิภาคการรักษาฝีในช่องท้องซีสต์และฝีของตับม้ามและตับอ่อน ในการรักษาบาดแผลจะใช้ผ้ากอซขนาดต่าง ๆ ซึ่งเตรียมจากแถบผ้ากอซเพื่อระบายน้ำด้วย เนื่องจากการดูดความชื้นทำให้ผ้าอนามัยแบบสอดดูดซับเลือดและสารหลั่งแต่คุณสมบัติการระบายน้ำจะไม่ปรากฏนานกว่า 8 ชั่วโมง จากนั้นผ้าอนามัยแบบสอดอาจกลายเป็นปลั๊กชนิดหนึ่งอุดตันแผลและขัดขวางการไหลของสารหลั่งออกมา

คุณสมบัติการระบายน้ำของผ้าอนามัยแบบสอดจะเพิ่มขึ้นเมื่อชุบสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไฮเปอร์โทนิก 5-10% ซึ่งโดยการเพิ่มแรงดันออสโมติกจะช่วยเพิ่มการไหลของของเหลวออกจากแผล ผ้าอนามัยแบบสอดประเภทหนึ่งคือผ้าอนามัยแบบสอด Mikulicz ประกอบด้วยแผ่นผ้ากอซขนาดใหญ่ที่ด้านล่างและผนังของแผล และผ้ากอซที่ใช้เพื่อเติมเต็มถุงที่เกิด เมื่อผ้าอนามัยแบบสอดชุ่มไปด้วยของเหลวที่ไหลออกจากบาดแผล ผ้าอนามัยจะถูกแทนที่ด้วยผ้าใหม่จนกว่าของเหลวไหลออกจะหยุด หลังจากนั้นให้ดึงด้ายที่เย็บไว้ตรงกลางผ้าเช็ดปากออก ภาวะแทรกซ้อนของ D. ได้แก่ อาการย้อยของท่อระบายน้ำ, การก่อตัวของเลือดและเนื้อร้ายส่วนขอบ, การแข็งตัวของบาดแผล ด้วยแรงกดดันในการระบายน้ำเป็นเวลานานบนหลอดเลือดอาจทำให้มีเลือดออกกัดกร่อนได้ และด้วยความกดดันที่ผนังลำไส้ก็อาจกลายเป็นแผลกดทับและก่อให้เกิดทวารลำไส้ได้ การระบายน้ำของระบบทางเดินปัสสาวะทำได้โดยใช้เครื่องมือและการผ่าตัด Instrumental D. ดำเนินการโดยการใส่สายสวนของกระเพาะปัสสาวะหรือกระดูกเชิงกรานของไตหากการเททิ้งบกพร่อง หากจำเป็นต้องระบายน้ำทางเดินปัสสาวะส่วนบนในระยะยาว ให้ใช้การใส่สายสวนแบบแขวนโดยใช้สายสวนแบบ “ใส่ขดลวด” แบบยึดตัวเองได้ การตรึงสายสวนถูกกำหนดโดยการบิดปลายใกล้เคียงและปลายของสายสวนในกระดูกเชิงกรานของไตและในกระเพาะปัสสาวะหลังจากถอดสายที่ยืดสายสวนออกแล้ว

การผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะ D. อาจเป็นการแทรกแซงอิสระหรือขั้นตอนสุดท้ายของการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะต่างๆ D. ของกระดูกเชิงกรานไตมักใช้บ่อยกว่า (ผ่านผนัง - pyelostomy หรือผ่านเนื้อเยื่อไต - ไต) นอกจากนี้ยังใช้การผ่าตัดไตแบบเจาะผ่านผิวหนังภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์หรืออัลตราซาวนด์ D. ของกระเพาะปัสสาวะเหนืออาการหัวหน่าว (epicystostomy) สามารถทำได้โดยการผ่าตัดหรือโดยการเจาะด้วย trocar พิเศษ (trocar epicystostomy) ท่อระบายน้ำ Nephrostomy และ cystostomy ต้องยึดแน่นกับผิวหนังโดยใช้สายรัดและยึดด้วยเข็มขัด สายสวนท่อไต, สายสวนภายนอกประเภท "ใส่ขดลวด", สายสวนท่อปัสสาวะถูกยึดเข้ากับผิวหนังด้วยเทปกาวและการมัด การล้างท่อระบายน้ำ cystostomy และสายสวนท่อปัสสาวะจะดำเนินการเมื่อมีการอุดตันด้วยเศษซากหนองหนองเลือดทรายด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อจำนวนเล็กน้อย (50-80 มล.) การล้างท่อระบายน้ำไต สายสวนท่อไต และสายสวนชนิดใส่ขดลวดภายนอกต้องเริ่มต้นด้วยการสำลักปัสสาวะ หากไม่สำเร็จ จะต้องฉีดน้ำยาฆ่าเชื้อไม่เกิน 2-3 มิลลิลิตร

บรรณานุกรม: ศัลยกรรมทั่วไป, ed. V. Schmitt และคณะ เล่ม 2. หน้า 62 ม. 2528; บาดแผลและการติดเชื้อของบาดแผล, เอ็ด. มิ.ย. คูซิน่า และ บี.เอ็ม. Kostyuchenka, ส. 353 ม. 2524; สตรุชคอฟ วี.ไอ., กอสติชเชฟ วี.เค. และสตรุชคอฟ ยู.วี. คู่มือการผ่าตัดเป็นหนอง, M. , 1984

การระบายน้ำ (ในทางการแพทย์)

น่าเสียดายที่การระบายน้ำก็มีข้อเสียเช่นกัน การระบายน้ำในทางการแพทย์เป็นอุปกรณ์สำหรับระบายของเหลวออกจากบาดแผลและโพรงในระหว่างกระบวนการอักเสบเป็นหนอง ในกรณีเช่นนี้ ท่อระบายน้ำจะค่อยๆ ถอดออกและทำให้สั้นลง นอกจากนี้การระบายน้ำยังช่วยให้นำเอนไซม์โปรตีโอไลติกและยาปฏิชีวนะเข้าไปในแผลได้

การระบายน้ำอาจขึ้นอยู่กับกลไกการออกฤทธิ์สามประการ: การกระทำของปรากฏการณ์ของเส้นเลือดฝอย, การไหลของของไหลภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วงและวิธีการต่าง ๆ ของการอพยพออกอย่างแข็งขัน การระบายสารคัดหลั่งแบบพาสซีฟผ่านท่อระบายน้ำภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วงสามารถใช้เพื่อทำความสะอาดบาดแผลที่ติดเชื้อ โพรงในร่างกาย และอวัยวะกลวงได้

การระบายน้ำตามท่าทาง (ตำแหน่ง) สำหรับโรคปอดบวมก็ขึ้นอยู่กับการกระทำของแรงโน้มถ่วงเช่นกัน อาจใช้การระบายน้ำแบบแอคทีฟเพื่อทำความสะอาดโพรงที่ปิดสนิท เช่น ฝีและแผลเย็บ การใช้ปั๊มฉีดน้ำอุปกรณ์สูญญากาศไฟฟ้าหรือเข็มฉีดยา Janet จะสร้างโซนแรงดันลบและทำให้เนื้อหาที่มีหนองไหลออกมาทางท่อระบายน้ำ

1. ในการเกษตรและการก่อสร้าง การกำจัดน้ำใต้ดินออกจากโครงสร้าง การระบายน้ำดินโดยใช้ท่อระบายน้ำ การระบายน้ำพื้นที่ชุ่มน้ำ น้ำแร่ - น้ำแร่ที่มีเกลือละลาย ธาตุรอง รวมถึงส่วนประกอบออกฤทธิ์ทางชีวภาพบางชนิด เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการระบายน้ำ สามารถสร้างแรงดันตรงกันข้ามในท่อระบายน้ำ (โดยการดูดของเหลวที่สะสมออก)

ระบบระบายน้ำถูกนำมาใช้มานานหลายทศวรรษ และเป็นไปไม่ได้ที่จะจินตนาการถึงการผ่าตัดหากไม่มีระบบเหล่านี้อีกต่อไป ดังที่คุณทราบ มีการติดตั้งท่อระบายน้ำเพื่อระบายสิ่งที่อยู่ในบาดแผล วัตถุประสงค์และข้อบ่งชี้ของการระบายน้ำหลังการผ่าตัดได้กล่าวไปแล้ว บทความนี้เกี่ยวข้องกับเทคโนโลยีที่ใช้ในระบบระบายน้ำทางการแพทย์ แต่แบบเปิดแบบพาสซีฟยังคงใช้ต่อไปเนื่องจากความเรียบง่ายและต้นทุนต่ำ

การวินิจฉัยที่ European Clinic

โปรดทราบว่าจะต้องกำจัดการระบายน้ำออกโดยเร็วที่สุดเนื่องจากมีการสัมผัสกับสภาพแวดล้อมภายนอกอย่างต่อเนื่องเนื่องจากโอกาสที่จะติดเชื้อเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป สามารถติดตั้งระบบระบายน้ำดังกล่าวได้เป็นเวลานาน ใช้สำหรับพื้นผิวแผลขนาดใหญ่

แรงกดดันถูกสร้างขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจหรือเนื่องมาจาก "ความทรงจำรูปร่าง" เช่น การใช้หลอดพลาสติกหรือยาง หีบเพลง หรือในระบบเครื่องเขียนขนาดใหญ่ เนื่องจากมีการปล่อยอากาศ สุญญากาศ ความเป็นไปได้ที่ของเหลวจะไหลย้อนกลับจะถูกกำจัดเนื่องจากการระบายน้ำดังกล่าวมีวาล์วไม่ไหลกลับ

น้ำเหลืองเป็นของเหลวใส ไม่มีสี มีความหนืด ไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดง แต่มีลิมโฟไซต์และมาโครฟาจจำนวนมาก จากบาดแผลเล็กๆ ของเหลวที่ไหลออกมา ใสหรือเปื้อนเลือดเล็กน้อย เรียกขานกันว่า ichor

การผ่าตัดระบายน้ำ

ท่อระบายน้ำถูกนำมาใช้ในสมัยของฮิปโปเครติสและอิบันซินา แต่สิ่งนี้ไม่ค่อยนำไปสู่ข้อห้ามโดยสิ้นเชิงสำหรับยิมนาสติกและมักจะเกิดขึ้นชั่วคราว ตัวอย่างเช่น ตำแหน่งศอกเข่าสามารถจัดได้ว่าเป็นตำแหน่งการระบายน้ำ เนื่องจากการผลิตและกำจัดสารพิษในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น ควรใช้สารละลายยูเรีย 15-20% ยาทาถูนวดซินโธมัยซินและ A.V. Vishnevsky ก่อนที่จะทำการระบายน้ำจำเป็นต้องหยุดเลือดและปิดแผลด้วยผ้ากอซตาม Mikulicz ซึ่งแช่ในเอทิลแอลกอฮอล์ 96% อย่างไม่เห็นแก่ตัว

การใช้ผ้ากอซอย่างเหมาะสมจะทำหน้าที่ดูดและปรับปรุงเส้นทางของการติดเชื้อที่เปิดอยู่หรือบาดแผลที่ติดเชื้อ และช่วยระงับเชื้อโรค การระบายน้ำด้วยผ้ากอซใช้เวลานานหลายชั่วโมงจากนั้นจึงควรถอดออกเนื่องจากเริ่มรบกวนการกำจัดสารหลั่ง

เทคนิคการระบายน้ำแบบโพสท่า

นอกจากนี้ ในโค ข้อบ่งชี้ในการกำจัดท่อระบายน้ำคือการสูญเสียไฟบรินอย่างมาก ซึ่งขัดขวางทางออก การใส่วัสดุปิดแผลและการระบายน้ำครั้งแรกต้องทำภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด

ท่อระบายน้ำจะถูกลบออกตามกฎของภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อโดยไม่มีการจัดการที่กระทบกระเทือนจิตใจ การแต่งกายแบบหยาบบางครั้งนำไปสู่การกำเริบของโรคและลักษณะทั่วไปของเชื้อโรค ท่อระบายน้ำที่กำจัดยากจะต้องถูกกำจัดตามลำดับ ขั้นแรก ท่อระบายน้ำที่อยู่ตรงกลางของแผล ตามด้วยส่วนที่เป็นขอบ ปลายที่มีช่องเจาะจะถูกสอดเข้าไปในช่องอย่างระมัดระวังจนถึงด้านล่างและส่วนที่ผ่าจะถูกโค้งงอและสอดเข้าไปในคอของช่องหรือแผลเพื่อให้ติดกับผนังและแก้ไขการระบายน้ำ

หากไม่ได้ตัดปลายด้านนอกของท่อระบายน้ำให้เย็บด้วยผ้าพันแผลหรือที่ขอบของผิวหนัง ผ่านการระบายน้ำช่องจะได้รับการชลประทานอย่างเป็นระบบด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและยาทาถูนวด การระบายน้ำแบบท่อจะถูกลบออกหลังจากผ่านไป 5-6 วันหรือเมื่อเกิดการอุดตัน หากจำเป็น สามารถทิ้งการระบายน้ำไว้ในโพรงของเนื้อเยื่ออ่อน (แต่ไม่ใช่ในข้อต่อและปลอกเอ็น) จนกว่าส่วนหลังจะเต็มไปด้วยแกรนูล

ใครจะได้ประโยชน์จากการระบายน้ำตามท่าทาง?

มีความจำเป็นต้องคำนึงว่าการระบายน้ำแบบท่อสามารถสร้างแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อของฟันผุและทำให้เกิดแผลกดทับ (เนื้อร้าย) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากถ้วยรางวัลบกพร่อง ดังนั้นยางและท่อสังเคราะห์จึงต้องมีความยืดหยุ่นสูงสุดและมีความต้านทานต่อแรงอัดเพียงพอ การใช้การระบายน้ำแบบท่อนั้นมีข้อห้ามหากการรวมกลุ่มของหลอดเลือดผ่านผนังของโพรงที่เป็นหนองหรือสังเกตเห็นความเปราะบางของเม็ดเล็ก ๆ แผลที่มีการระบายน้ำถูกเปิดทิ้งไว้หรือใช้ผ้าพันแผลเพื่อป้องกันการปนเปื้อน การระคายเคือง และเพื่อเพิ่มการดูดสารหลั่งและน้ำยาฆ่าเชื้อ

ระบบระบายน้ำที่ใช้งานอยู่แบ่งออกเป็นแบบปิดและปิดแบบมีเงื่อนไข การระบายน้ำอาจเป็นแบบพาสซีฟหรือแอคทีฟก็ได้ ตามมาว่าเสมหะที่เป็นหนองนี้อยู่ในโรคหลอดลมโป่งพองก่อนที่จะมีการระบายน้ำออกและเมื่อถูกดูดซึมจะทำให้เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรงต่อร่างกายของผู้ป่วย ที่คอของแผลต้องมีการระบายน้ำอย่างอิสระไม่เช่นนั้นจะระบายน้ำได้ไม่ดี ต้นแบบของการประดิษฐ์คือการระบายน้ำโดยการผ่าตัด ซึ่งประกอบด้วยท่อโพลีเมอร์และฟิล์มเซลลูโลสไฮเดรตลูกฟูกที่วางอยู่ในรูของมัน

http://rewgetyn.ru

สถาบันแห่งรัฐมอสโก

สัตวแพทยศาสตร์และเทคโนโลยีชีวภาพตั้งชื่อตาม เคไอ สไครบิน

ภาควิชาสัตวแพทยศาสตร์

หลักสูตรการผ่าตัดด้วยภูมิประเทศ

กายวิภาคของสัตว์

การระบายน้ำ

ตรวจสอบแล้ว:

อาคิมอฟ เอ.วี.

มอสโก-2550

ท่อระบายน้ำและการท่องเที่ยว(อังกฤษ. ท่อระบายน้ำ, ท่อระบายน้ำ) - รับประกันการไหลของเนื้อหาของบาดแผลฝีฝีฟันผุต่างๆและอวัยวะกลวง เป็นหลักในวิธีการทางกายภาพ น้ำยาฆ่าเชื้อ. การระบายน้ำสามารถทำได้ด้วยยางไวนิลคลอไรด์และท่ออื่น ๆ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างๆ (ท่อระบายน้ำ) ยางหรือแถบผ้ากอซซึ่งสอดเข้าไปในแผลโพรงฝีข้อต่อเยื่อหุ้มปอดช่องท้อง ฯลฯ

ท่อระบายน้ำ

คำนิยาม. ท่อระบายน้ำคือการปลูกถ่ายที่วางไว้ชั่วคราวในบาดแผลหรือโพรงในร่างกายเพื่อกำจัดและระบายของเหลวหรือก๊าซ

ท่อระบายน้ำมีสองประเภทขึ้นอยู่กับหลักการทำงาน:

ก) การระบายน้ำแบบพาสซีฟ;

B) การระบายน้ำที่ใช้งานอยู่

การกระทำของการระบายน้ำแบบพาสซีฟจะขึ้นอยู่กับแรงโน้มถ่วง การแพร่กระจายของเส้นเลือดฝอย หรือความดันของของเหลวที่สะสมอยู่ในแผล แรงกดนี้เกิดจากการเคลื่อนของเนื้อเยื่อหรือการพันผ้าปิดแผลภายนอก ปล่อย (ความลับ) ไหลไปตามพื้นผิวของท่อระบายน้ำ ประสิทธิภาพของการระบายน้ำแบบพาสซีฟขึ้นอยู่กับคุณสมบัติพื้นผิวของท่อระบายน้ำ ระบบระบายน้ำแบบพาสซีฟทั่วไป ได้แก่ การระบายน้ำแบบเพนซอร์ การระบายน้ำแบบท่อลูกฟูก และการระบายน้ำแบบผ้ากอซ

การระบายน้ำแบบเพนซอร์

สำหรับการระบายน้ำจะใช้ท่อยางอ่อนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างๆ เพื่อให้แน่ใจว่ามีช่องว่าง สามารถสอดผ้ากอซเทอร์รันดาเข้าไปในท่อดังกล่าวได้ ตามกฎแล้วสารคัดหลั่งจะไหลไปตามด้านนอกแม้ว่าบางครั้งจะไหลไปตามพื้นผิวด้านในของท่อก็ตาม

การระบายน้ำด้วยท่อลูกฟูก

ที่นี่ใช้ท่อยางหรือพลาสติกที่มีรูปร่างและขนาดต่างๆ การระบายน้ำประเภทนี้ใช้เพื่อระบายหนองจากบาดแผลที่ติดเชื้อและฝีฝีเป็นหลัก

การระบายน้ำด้วยผ้ากอซ

ตามกฎแล้วจะใช้สำหรับผ้าอนามัยแบบสอดของฝีขนาดใหญ่หลังจากการผ่าจมูก ฯลฯ

การระบายน้ำแบบวงแหวนมันถูกสร้างขึ้นมาในรูปแบบของแหวน ในกรณีนี้ส่วนตรงกลางของท่อระบายน้ำจะอยู่ในช่องแผลหรือในช่องฝีและปลายทั้งสองที่เหลือจะผูกไว้ด้านนอก เมื่อถอดระบบระบายน้ำแบบวงแหวนออกไม่อนุญาตให้ดึงท่อที่อยู่ด้านนอกผ่านช่องแผลเนื่องจากไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ ดังนั้นก่อนที่จะถอดระบบจะต้องตัดท่อระบายน้ำด้วยกรรไกรปลอดเชื้อทันทีก่อนถึงทางเข้าหรือทางออก

สำหรับท่อระบายน้ำแบบวงแหวน วิธีที่ดีที่สุดคือใช้ผ้ากอซหรือท่อระบายน้ำแบบเพนโรส เพราะจะทำให้คุณสามารถผูกปมได้ เมื่อใช้ท่อแบบยืดหยุ่นสำหรับการระบายน้ำแบบวงแหวนคุณต้องร้อยด้ายผ่านท่อนั้นก่อนซึ่งปลายจะผูกตรงที่จุดทางออก

ระบบระบายน้ำแบบแอคทีฟรวมถึงระบบที่ของเหลวหรือก๊าซจากบาดแผลถูกดูดออกโดยการสร้างแรงดันลดลง ระบบระบายน้ำประกอบด้วยท่ออ่อนตัวซึ่งมีรูเล็กๆ หลายรูที่ผนัง โดยปลายท่อจะอยู่ในบาดแผลหรือโพรง สุญญากาศถูกสร้างขึ้นโดยกลไก (อุปกรณ์ดูด) ด้วยกระบอกแรงดันลบ (การระบายน้ำแบบ Redon) หรือใช้กระบอกฉีดแบบใช้แล้วทิ้งที่อุดตัน เพื่อควบคุมผลกระทบของสุญญากาศเมื่อใช้เครื่องดูด ให้ใช้ถังบรรจุน้ำ ความสูงของเสาน้ำไม่ควรเกิน 80 ซม. และสำหรับการระบายหน้าอก - 30 ซม. เพื่อป้องกันการดูดเนื้อเยื่อและการอุดตันของระบบ

ข้อดีของระบบระบายน้ำดังกล่าวคือไม่อุดตันทันทีและยังเป็นระบบปิดซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่บาดแผลให้เหลือน้อยที่สุด

ท่อระบายน้ำต้องให้แน่ใจว่ามีการระบายน้ำเพียงพอและเป็นสารเฉื่อยทางเคมีและชีวภาพ หนอง ผลิตภัณฑ์เนื้อเยื่อที่สลายตัว และจุลินทรีย์จะถูกปล่อยออกมาผ่านทางท่อระบายน้ำอย่างน้อยหนึ่งช่องและอพยพไปยังภาชนะพิเศษหรือเข้าไปในผ้าพันแผล การระบายน้ำสามารถเชื่อมต่อด้วยท่อเข้ากับภาชนะที่บรรจุสารละลายยาฆ่าเชื้อ (การระบายน้ำแบบกาลักน้ำ) นอกจากนี้ สารละลายของยาฆ่าเชื้อ ยาปฏิชีวนะ และเอนไซม์โปรตีโอไลติกสามารถฉีดเข้าไปในบาดแผลหรือโพรงหนองได้ผ่านการระบายน้ำ ( ข้าว. 1 ) สำหรับ D. ของช่องเยื่อหุ้มปอด จะใช้กาลักน้ำระบายน้ำใต้น้ำตาม Bulau

ผ้าก๊อซมีการใช้อย่างจำกัดในการระบายน้ำ เนื่องจากเมื่อเปียกชุ่มไปด้วยสารที่ไหลออก ก็จะสูญเสียความสามารถในการดูดความชื้นอย่างรวดเร็วและหยุดนำออก ในบางกรณีมีการใช้แถบยาง (เช่น ที่ทำจากยางถุงมือ) เพื่อระบายบาดแผล เมื่อปริมาณของเหลวที่ไหลออกลดลง น้ำที่ไหลออกจากแผลจะถูกลบออก ส่วนใหญ่มักใช้ท่อปลอดเชื้อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่าง ๆ ที่ทำจากวัสดุสังเคราะห์หรือยางสำหรับ D. ที่ปลายท่อมีหลายรูที่สอดเข้าไปในช่องระบายน้ำ ท่อระบายน้ำถูกสอดเข้าไปในบาดแผล (รูปที่ 1) หรือแผลเพิ่มเติม - รูรับแสงตรงข้าม เพื่อป้องกันไม่ให้ท่อระบายน้ำหลุดออก ให้ยึดเข้ากับผิวหนังโดยใช้ไหมเย็บหรือเทปกาว

ความทะเยอทะยาน D. ในการรักษาโรคผ่าตัดเป็นหนองมักจะรวมกับการล้างช่องระบายน้ำในระยะยาวที่ใช้งานอยู่ (การระบายน้ำทิ้ง) ตัวอย่างเช่นสารละลายน้ำยาฆ่าเชื้อสารละลายของเอนไซม์โปรตีโอไลติกหรือสารยับยั้งโปรตีโอไลซิสจะถูกเทลงในโพรงฝีในช่องท้องที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบเข้าไปในช่องอกที่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบเข้าไปในโพรงกระดูกที่มีกระดูกอักเสบผ่านการระบายน้ำที่แนะนำเพิ่มเติม ดูดออกโดยใช้ เครื่องช่วยหายใจผ่านท่อระบายน้ำ

เพื่อการล้างบาดแผลและโพรงหนองที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นนอกเหนือจากการระบายน้ำเพียงครั้งเดียวแล้วยังมีการใส่ท่อที่สองเข้าไปในนั้นและผ่านทางสารละลายของยาต้านแบคทีเรียพร้อมกับการขจัดคราบออกจากบาดแผล วิธีนี้ยังใช้ในการรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เมื่อปิดผนึกช่องระบายน้ำ (แผลเย็บ, empyema เยื่อหุ้มปอด, โรคข้ออักเสบเป็นหนอง, ฝีที่ยังไม่ได้เปิด), ความทะเยอทะยานในระยะยาวเป็นไปได้ (เรียกว่าการระบายสูญญากาศ) สุญญากาศในระบบสามารถสร้างขึ้นได้โดยใช้หลอดฉีดยา Janet ซึ่งจะไล่อากาศออกจากขวดโหลที่ปิดสนิทโดยมีท่อระบายน้ำเชื่อมต่ออยู่ หรือใช้เครื่องดูดด้วยพลังน้ำ ระบบสามกระป๋อง อุปกรณ์ประเภทหีบเพลงมาตรฐาน หรือ เครื่องสูญญากาศไฟฟ้า นี่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพของ D. ซึ่งช่วยลดช่องแผลปิดเร็วขึ้นและกำจัดกระบวนการอักเสบ ( ข้าว. 3 ) และด้วย empyema เยื่อหุ้มปอด - การยืดปอดที่ถูกบีบอัดด้วยสารหลั่ง

Vacuum D. ใช้กันอย่างแพร่หลายในการป้องกันและลดเวลาในการรักษาบาดแผลหลังการผ่าตัดอย่างกว้างขวาง (พลาสติกที่ผนังหน้าท้องด้านหน้า การผ่าตัดเต้านมออก การตัดช่องท้องออกจากทวารหนักในช่องท้อง หลังการผ่าตัดปอดและอวัยวะตรงกลาง) สำหรับการรักษาภาวะปอดบวมที่เกิดขึ้นเอง และเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ในการผ่าตัดช่องท้องจะใช้ความทะเยอทะยานของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กเพื่อป้องกันและรักษาอัมพฤกษ์ของระบบทางเดินอาหารการป้องกันความล้มเหลวของรอยประสานทางกายวิภาคการรักษาฝีในช่องท้องซีสต์และฝีของตับม้ามและตับอ่อน

ในการรักษาบาดแผลจะใช้ผ้ากอซขนาดต่าง ๆ ซึ่งเตรียมจากแถบผ้ากอซเพื่อระบายน้ำด้วย เนื่องจากการดูดความชื้นทำให้ผ้าอนามัยแบบสอดดูดซับเลือดและสารหลั่ง แต่คุณสมบัติการระบายน้ำนั้นแสดงออกมาไม่เกิน 8 ชม.. จากนั้นผ้าอนามัยแบบสอดอาจกลายเป็นปลั๊กอุดแผลและขัดขวางการไหลของสารหลั่งออกมา คุณสมบัติการระบายน้ำของผ้าอนามัยแบบสอดจะเพิ่มขึ้นเมื่อชุบสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไฮเปอร์โทนิก 5-10% ซึ่งโดยการเพิ่มแรงดันออสโมติกจะช่วยเพิ่มการไหลของของเหลวออกจากแผล ผ้าอนามัยแบบสอดประเภทหนึ่งคือผ้าอนามัยแบบสอด Mikulicz ประกอบด้วยแผ่นผ้ากอซขนาดใหญ่ที่ด้านล่างและผนังของแผล และผ้ากอซที่ใช้เพื่อเติมเต็มถุงที่เกิด เมื่อผ้าอนามัยแบบสอดชุ่มไปด้วยของเหลวที่ไหลออกจากบาดแผล ผ้าอนามัยจะถูกแทนที่ด้วยผ้าใหม่จนกว่าของเหลวไหลออกจะหยุด หลังจากนั้นให้ดึงด้ายที่เย็บไว้ตรงกลางผ้าเช็ดปากออก

ภาวะแทรกซ้อนของ D. ได้แก่ อาการย้อยของท่อระบายน้ำ, การก่อตัวของเลือดและเนื้อร้ายส่วนขอบ, การแข็งตัวของบาดแผล ด้วยแรงกดดันในการระบายน้ำเป็นเวลานานบนหลอดเลือดอาจทำให้มีเลือดออกกัดกร่อนได้ และด้วยความกดดันที่ผนังลำไส้ก็อาจกลายเป็นแผลกดทับและก่อให้เกิดทวารลำไส้ได้

การระบายน้ำของระบบทางเดินปัสสาวะทำได้โดยใช้เครื่องมือและการผ่าตัด Instrumental D. ดำเนินการโดยการใส่สายสวนของกระเพาะปัสสาวะหรือกระดูกเชิงกรานของไตหากการเททิ้งบกพร่อง หากจำเป็นต้องระบายน้ำทางเดินปัสสาวะส่วนบนในระยะยาว ให้ใช้การใส่สายสวนแบบแขวนโดยใช้สายสวนแบบ “ใส่ขดลวด” แบบยึดตัวเองได้ การตรึงสายสวนถูกกำหนดโดยการบิดปลายใกล้เคียงและปลายของสายสวนในกระดูกเชิงกรานของไตและในกระเพาะปัสสาวะหลังจากถอดสายที่ยืดสายสวนออกแล้ว การผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะ D. อาจเป็นการแทรกแซงอิสระหรือขั้นตอนสุดท้ายของการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะต่างๆ D. ของกระดูกเชิงกรานไตมักใช้บ่อยกว่า (ผ่านผนัง - pyelostomy หรือผ่านเนื้อเยื่อไต - ไต) นอกจากนี้ยังใช้การผ่าตัดไตแบบเจาะผ่านผิวหนังภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์หรืออัลตราซาวนด์ D. ของกระเพาะปัสสาวะเหนืออาการหัวหน่าว (epicystostomy) สามารถทำได้โดยการผ่าตัดหรือโดยการเจาะด้วย trocar พิเศษ (trocar epicystostomy) ท่อระบายน้ำ Nephrostomy และ cystostomy ต้องยึดแน่นกับผิวหนังโดยใช้สายรัดและยึดด้วยเข็มขัด สายสวนท่อไต, สายสวนภายนอกประเภท "ใส่ขดลวด", สายสวนท่อปัสสาวะถูกยึดเข้ากับผิวหนังด้วยเทปกาวและการมัด การล้างท่อระบายน้ำ cystostomy และสายสวนท่อปัสสาวะจะดำเนินการเมื่อมีการอุดตันด้วยเศษซาก หนอง เลือด หรือทรายขนาดเล็ก (50-80 มล) ปริมาณน้ำยาฆ่าเชื้อ การล้างท่อระบายน้ำไต, สายสวนท่อไต, สายสวนภายนอกประเภท "ใส่ขดลวด" ต้องเริ่มต้นด้วยการสำลักปัสสาวะหากไม่สำเร็จไม่เกิน 2-3 มลน้ำยาฆ่าเชื้อใด ๆ

บรรณานุกรม:

1. “ศัลยกรรมทั่วไป”, เอ็ด. V. Schmitt และคณะ เล่ม 2. หน้า 62 ม. 2528; บาดแผลและการติดเชื้อของบาดแผล, เอ็ด. มิ.ย. คูซิน่า และ บี.เอ็ม. Kostyuchenka, ส. 353 ม. 2524; สตรุชคอฟ วี.ไอ., กอสติชเชฟ วี.เค. และสตรุชคอฟ ยู.วี. คู่มือการผ่าตัดเป็นหนอง, M. , 1984

2. Shebits H., Brass V. “การผ่าตัดสุนัขและแมว”

3.I. ดี. คานอร์สกี, บี. ไอ. ฟิดรัส “สารานุกรมทางการแพทย์”

การผ่าตัดใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดหนองหรือสารหลั่งออกจากโพรงภายใน อาจทำให้เกิดการติดเชื้อของรอยโรคได้ การระบายน้ำแบบติดตั้งในบางกรณีช่วยให้คุณเร่งการทำความสะอาดบาดแผลและอำนวยความสะดวกในการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ แต่ด้วยการพัฒนาเทคโนโลยีทางการแพทย์ ขั้นตอนการระบายน้ำได้ถูกยกเลิกไปแล้วในสถานการณ์ส่วนใหญ่ เนื่องจากการถอดท่อและระบบภายนอกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน

ทำไมต้องระบายน้ำหลังการผ่าตัด?

น่าเสียดายที่ศัลยแพทย์จำนวนมากยังคงใช้ท่อระบายน้ำเป็นตาข่ายนิรภัยหรือไม่คุ้นเคย โดยติดตั้งเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำและผลที่ตามมาอื่นๆ ของขั้นตอนต่างๆ ในขณะเดียวกันแม้แต่ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ก็ลืมไปว่าทำไมจึงต้องมีการระบายน้ำหลังจาก:

• การอพยพของเนื้อหาที่เป็นหนองในโพรง;
• การกำจัดน้ำดี, ของเหลวในช่องท้อง, เลือด;
• การควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
• ความเป็นไปได้ของการล้างฟันผุด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

แพทย์สมัยใหม่ปฏิบัติตามหลักการของการแทรกแซงเพิ่มเติมขั้นต่ำในกระบวนการบำบัด ดังนั้นการระบายน้ำจึงใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น กรณีที่เป็นไปไม่ได้หากไม่มีมัน

ท่อระบายน้ำจะถูกลบออกหลังการผ่าตัดเมื่อใด?

แน่นอนว่าไม่มีกรอบเวลาที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปในการรื้อระบบระบายน้ำ ความเร็วของการกำจัดขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการผ่าตัดตำแหน่งของมันลักษณะของเนื้อหาของโพรงภายในและวัตถุประสงค์เริ่มแรกของการติดตั้งอุปกรณ์ระบายน้ำ

โดยทั่วไปแล้วผู้เชี่ยวชาญจะได้รับคำแนะนำจากกฎข้อเดียว - การระบายน้ำจะต้องถูกลบออกทันทีหลังจากทำหน้าที่ได้สำเร็จ ซึ่งมักเกิดขึ้นภายใน 3-7 วันหลังการผ่าตัด

ก) การระบายน้ำที่ใช้งานอยู่. การระบายน้ำแบบแอคทีฟทำให้เกิดการดูดอย่างต่อเนื่องและส่วนใหญ่จะใช้ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและบาดแผลของกล้ามเนื้อ ขวดที่ติดอยู่กับท่อระบายน้ำในระบบปิด มีเครื่องสูบลมที่จะรักษาแรงดันลบและขยายตัวเมื่อความดันของระบบเท่ากัน

วัสดุพลาสติกสำหรับระบายน้ำแบบแอคทีฟนั้นมีความแข็งและไม่ควรใช้ใกล้กับเนื้อเยื่อที่บอบบาง ส่วนที่ใช้งานอยู่มักจะถูกปล่อยทิ้งไว้เป็นเวลา 48 ชั่วโมง

ข) แก้ไขการระบายน้ำ. ท่อระบายน้ำแต่ละอันต้องยึดกับผิวหนังเพื่อป้องกันการเคลื่อนตัวโดยไม่ตั้งใจ และป้องกันการเลื่อนเข้าออกอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่การเย็บตรึงจะต้องไม่มีสะพานเชื่อมยาวระหว่างผิวหนังกับทางระบายน้ำ

วี) ท่อระบายน้ำในช่องท้อง. มีการติดตั้งท่อระบายน้ำในช่องท้องเพื่อใช้เป็นตัวบ่งชี้หรือเพื่อถ่ายของเหลว ทำให้สามารถแจ้งเตือนล่วงหน้าถึงภาวะแทรกซ้อนใดๆ (เลือดออกหลังการผ่าตัด การรั่วไหลทางทวารหนัก การติดเชื้อ) หรือการระบายเลือดและของเหลวจากบาดแผล

ท่อระบายน้ำเหล่านี้ทำงานเมื่อมีการเติมมากเกินไป และบางประเภทได้รับการออกแบบมาเพื่อรองรับการขนส่งของเหลวโดยแรงของเส้นเลือดฝอย

ปัจจุบันมีการใช้วัสดุพลาสติกที่มีความยืดหยุ่นสูง เช่น ซิลิโคน ลาเท็กซ์ และโพลียูรีเทน วัสดุแข็ง เช่น ยาง มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการกัดเซาะ แม้จะผ่านช่วงเวลาอันสั้นก็ตาม

ประเภทของท่อระบายน้ำทั่วไป ได้แก่ ท่อระบายน้ำแบบท่อที่มีรูด้านข้าง (a) ท่อระบายน้ำ Penrose โดยมีหรือไม่มีเทปผ้ากอซสอดไว้ (b) ท่อระบายน้ำแบบไหลง่าย (c) ท่อระบายน้ำแบบไหลง่าย (d) และท่อระบายน้ำ Jackson-Pratt (e) และการดัดแปลงต่างๆ

ช) การระบายน้ำแบบกึ่งเปิด. ระบบระบายน้ำแบบกึ่งเปิดมีการเชื่อมต่อระหว่างท่อระบายน้ำแบบเสียบเข้ากับระบบรวบรวมภายนอก ข้อดีของระบบดังกล่าวคือความสามารถในการเปลี่ยนระบบได้อย่างรวดเร็ว แต่ข้อเสียคือมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการปนเปื้อน

ง) ท่อระบายน้ำปิด. ระบบระบายน้ำแบบปิดช่วยลดความเสี่ยงของการปนเปื้อนเนื่องจากการตัดการเชื่อมต่อโดยไม่ได้ตั้งใจ ข้อเสียของระบบระบายน้ำคือต้องนำเข้าจากภายนอก

จ) บริเวณระบายน้ำในช่องท้อง. เมื่อผู้ป่วยนอนหงาย ของเหลวจะสะสมอยู่ในตำแหน่งที่ลึกที่สุดของช่องท้อง (a) ประการแรกคือกระเป๋าของดักลาส ทั้งช่องว่างใต้ไดอะแฟรม พื้นที่ใต้ตับ คลองด้านข้างด้านขวาและด้านซ้าย อีกช่องหนึ่งที่ของเหลวสามารถสะสมได้คือ omental bursa (b)

และ) . การระบายน้ำของเยื่อหุ้มปอดมีวาล์วที่ช่วยให้สารคัดหลั่ง เลือด หรืออากาศออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดโดยไม่มีอากาศภายนอกเข้าไป ผนังของท่อระบายน้ำบริเวณหน้าอกจะต้องหนาพอที่จะไม่พังทลายลงภายใต้แรงดันที่แตกต่างกันอย่างมากต่างจากท่อระบายน้ำแบบอื่น ควรยึดรางระบายน้ำเข้ากับผนังหน้าอกอย่างแน่นหนา

ควรมีที่หนีบติดกับท่อระบายเยื่อหุ้มปอดที่ติดตั้งไว้เสมอ เพื่อหนีบท่อระบายทันทีในกรณีที่เกิดการหลุดโดยไม่ได้ตั้งใจ สำหรับการอพยพแบบแอคทีฟ อุปกรณ์ดูดจะเชื่อมต่อกับท่อระบายเยื่อหุ้มปอด ทำให้เกิดแรงดัน 15-20 cmH2O เสา

ความดันในการเปิดท่ออกถูกกำหนดโดยระยะห่างระหว่างระดับของเหลวในขวดระบายน้ำและรูในท่อที่ต่ำกว่าระดับของเหลว