คำนี้หมายถึงการติดเชื้อซิฟิลิสรูปแบบที่หายากในระยะที่สอง มีลักษณะเป็นการรบกวนอย่างรุนแรงในสภาวะทั่วไปและมีผื่นทำลายผิวหนังและเยื่อเมือกซึ่งเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือนโดยไม่มีช่วงเวลาแฝง ซิฟิลิสปฐมภูมิที่มีซิฟิลิสเนื้อร้ายตามกฎไม่แตกต่างจากนั้นด้วย หลักสูตรปกติโรคต่างๆ เฉพาะในผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่มีแนวโน้มที่จะเติบโตและสลายตัวอย่างล้ำลึก หลังจากช่วงเวลาหลัก บางครั้งอาจสั้นลงเหลือ 3-4 สัปดาห์ ในผู้ป่วย นอกเหนือจากผื่นตามปกติสำหรับช่วงเวลารอง (roseola, papules) รูปแบบพิเศษขององค์ประกอบ pustular (ecthyma และ rupees ซิฟิไลด์ที่ไม่ปกติน้อยกว่าปกติ) ปรากฏขึ้นตามมา โดยการเกิดแผลที่ผิวหนัง ซิฟิลิสรูปแบบนี้มาพร้อมกับอาการทั่วไปที่รุนแรงไม่มากก็น้อยและ อุณหภูมิสูง. บางครั้งซิฟิลิสในรูปแบบเนื้อร้ายจะเกิดขึ้นเมื่อมีการกำเริบของโรคใน 5-6 เดือนนับจากเริ่มมีอาการ

นอกจากโรคผิวหนังที่มีซิฟิลิสเนื้อร้ายแล้วยังสามารถสังเกตแผลลึกได้ เยื่อเมือก, รอยโรคของกระดูก, เชิงกราน และลูกอัณฑะ ทำอันตรายต่ออวัยวะภายในและ ระบบประสาทไม่ค่อยพบเห็นแต่รุนแรงมาก คุณสมบัติของซิฟิลิสที่เป็นมะเร็งถือว่าไม่รุนแรงหรือ การขาดงานโดยสมบูรณ์ต่อมน้ำเหลืองอักเสบจำเพาะ รวมถึงความยากลำบากในการตรวจพบ Treponema pallidum ในผื่นตุ่มหนอง ปฏิกิริยาทางซีรั่มวิทยาต่อซิฟิลิส (ปฏิกิริยา Wassermann และปฏิกิริยา Treponemal) ซึ่งตรงกันข้ามกับความคิดเห็นที่มีอยู่ก่อนหน้านี้มักจะเป็นบวก จริงอยู่บางครั้งปฏิกิริยาของ Wasserman จะกลายเป็นบวกหลังจากเริ่มการรักษาด้วยเพนิซิลินเท่านั้นซึ่งให้ผลดีต่อซิฟิลิสที่เป็นมะเร็ง

ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา กระบวนการดังกล่าวไม่มีแนวโน้มเข้าสู่สภาวะแฝง และอาจเกิดขึ้นในการระบาดแยกกัน ต่อเนื่องกันเป็นเวลาหลายเดือน ไข้เป็นเวลานาน, มึนเมาอย่างรุนแรง, ผื่นทำลายล้างอันเจ็บปวด - ทั้งหมดนี้ทำให้ผู้ป่วยเหนื่อยล้าและทำให้น้ำหนักลดลง จากนั้นโรคจึงค่อย ๆ บรรเทาลงและเข้าสู่สภาวะแฝง ตามกฎแล้วอาการกำเริบตามมาเกือบจะเป็นเรื่องปกติ

การเกิดโรคของซิฟิลิสเนื้อร้ายยังไม่ชัดเจน เชื่อกันว่าโรคซิฟิลิสที่เป็นมะเร็งมีลักษณะแปลกประหลาดนั้นอธิบายได้จากปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกายลดลงอย่างรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของสารต่างๆ โรคทั่วไปและความมึนเมาซึ่งควรจัดเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นอันดับแรก ความคิดเห็นอีกประการหนึ่งก็คือในซิฟิลิสที่เป็นมะเร็งนั้นมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อ Treponema pallidum มากเกินไปเนื่องจากในผู้ป่วย ซิฟิลิสเนื้อร้ายภูมิคุ้มกัน มีการสร้างภูมิไวเกินสูงต่อแอนติเจนของ treponema pallidum

คำนิยาม.ซิฟิลิส (ซิฟิลิส, ลื้อ)- โรคติดเชื้อทั่วไปที่เกิดจาก Treponema pallidum และส่งผลกระทบต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อของมนุษย์ทั้งหมด โดยที่พบบ่อยที่สุดคือผิวหนังและเยื่อเมือก

29.1. ประวัติการศึกษาโรคซิฟิลิส

คำว่า "ซิฟิลิส" ปรากฏครั้งแรกในบทกวีของ Girolamo Fracastoro นักวิทยาศาสตร์ แพทย์ นักปรัชญา และกวีชาวอิตาลีผู้มีชื่อเสียงจากเมืองเวโรนา (จิโรลาโม ฟรากัสโตโร)“ซิฟิลิส หรือโรคฝรั่งเศส” (ซิฟิลิสซิฟมอร์โบกิลลิโก)ตีพิมพ์ในเมืองเวนิสในปี 1530 หลังจากที่พระเอกของบทกวีคนเลี้ยงแกะซิฟิลัสถูกลงโทษโดยเทพเจ้าด้วยโรคของอวัยวะสืบพันธุ์เพราะมิตรภาพของเขากับหมู (ซิส- หมู ฟิลอส- ด้วยความรัก) โรคนี้จึงได้รับชื่อว่า "ซิฟิลิส" ตามเวอร์ชันอื่น มันมาจากชื่อของ Syphilus ลูกชายของ Niobe ที่ Ovid กล่าวถึง

การกล่าวถึงซิฟิลิสอย่างเป็นทางการครั้งแรกถือเป็นผลงานของแพทย์และกวีชาวสเปน Gisper สาเหตุของการแพร่ระบาดของซิฟิลิสที่เกิดขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่ 15 และต้นศตวรรษที่ 16 หลายประเทศในยุโรปยังไม่เข้าใจดีนัก ผู้เขียนบางคน (ที่เรียกว่าชาวอเมริกัน) เชื่อว่าซิฟิลิสปรากฏขึ้นในยุโรปหลังจากการค้นพบอเมริกาเท่านั้น ในขณะที่คนอื่น ๆ (ชาวยุโรป) เชื่อว่าโรคนี้มีอยู่ในยุโรปมาตั้งแต่สมัยโบราณ

ตามที่สมัครพรรคพวกของต้นกำเนิดของซิฟิลิส "อเมริกัน" ในช่วงเวลาของการแพร่ระบาดของซิฟิลิสในยุโรปแพทย์ไม่รู้จักโรคนี้ พวกเขาพิจารณาหลักฐานหลักชิ้นหนึ่งว่าเป็นคำอธิบายของแพทย์ชาวสเปน Dias de Isla (1537) เกี่ยวกับการแพร่ระบาดของ "โรคใหม่" ในบาร์เซโลนา เขาระบุว่าเขาปฏิบัติต่อผู้คนจากลูกเรือของคริสโตเฟอร์ โคลัมบัส การติดเชื้อของกะลาสีเรือที่ถูกกล่าวหาว่าเกิดขึ้นจากชาวบ้านในท้องถิ่นของเกาะเฮติ และอย่างหลังติดเชื้อจากลามะในขณะที่มีเพศสัมพันธ์กับสัตว์ป่า (spirochetosis ในลามะเป็นที่รู้จักและพิสูจน์มานานแล้ว) ในเมืองท่าของสเปน หลังจากการกลับมาของคณะสำรวจของโคลัมบัส ได้มีการบันทึกกรณีโรคซิฟิลิสเป็นครั้งแรก จากนั้นการติดเชื้อก็แพร่กระจายไปทั่วยุโรป โดยได้รับความช่วยเหลือจากกองทหารรับจ้าง (landsknechts) ของกษัตริย์ชาร์ลส์ที่ 8 แห่งฝรั่งเศส ซึ่งหลังจากกองทหารของเขาเข้าสู่กรุงโรม ก็ปิดล้อมเนเปิลส์ได้ ตาม​ข้อมูล​ใน​คน​รุ่น​เดียวกัน ใน​โรม ซึ่ง​มี​โสเภณี​ชาว​สเปน​มาก​ถึง 14,000 คน พวก​ลันด์สเนชต์​ปล่อย​ตัว​ใน เพราะ "แย่มาก.

โรคภัยไข้เจ็บ” ที่เข้าโจมตีกองทัพ กษัตริย์ทรงจำใจยกการปิดล้อมเมืองเนเปิลส์และปล่อยทหารออกไป ระยะหลังแพร่เชื้อไปสู่คนจำนวนมาก ประเทศในยุโรปซึ่งทำให้เกิดโรคระบาดและตามแหล่งข่าวบางแห่งก็เกิดการระบาดของโรคซิฟิลิส ดังนั้นตามทฤษฎีนี้ แหล่งกำเนิดของซิฟิลิสคืออเมริกา (เกาะเฮติ)

ตามที่ผู้พิทักษ์รุ่นของการดำรงอยู่ของซิฟิลิสในหมู่ประชาชนของยุโรปมาตั้งแต่สมัยโบราณฝีและแผลในปากและกล่องเสียง, ผมร่วง, อาการอักเสบของดวงตา, ​​โรคถุงน้ำดีในบริเวณอวัยวะเพศซึ่งอธิบายโดยฮิปโปเครติสสามารถรับรู้ได้ว่าเป็น การปรากฏตัวของซิฟิลิส การเชื่อมโยงเชิงสาเหตุระหว่างรอยโรคที่จมูกและโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ถูกกล่าวถึงในบทความของ Dioscarides, Galen, Paul of Aegina, Celsus และคนอื่น ๆ พลูทาร์กและอาร์ชิจีนส์สังเกตเห็นรอยโรคของกระดูกชวนให้นึกถึงผู้ที่อยู่ในซิฟิลิส Aretaeus และ Avicenna ให้คำอธิบายเกี่ยวกับแผลที่เพดานอ่อนและลิ้น รวมถึงรอยโรคบางชนิดที่คล้ายกับซิฟิโลมาปฐมภูมิ คอนดิโลมาลาตา และซิฟิไลด์ที่เป็นตุ่มหนอง

เมื่อต้นศตวรรษที่ 16 ซิฟิลิสกลายเป็นที่รู้จักไปทั่วทั้งทวีปยุโรปเกือบทั้งหมด การแพร่กระจายของมันได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการเปลี่ยนแปลงทางสังคมในยุคของระบบทุนนิยมที่เพิ่งเกิดขึ้น: การเติบโตของเมือง, การพัฒนาความสัมพันธ์ทางการค้า, สงครามที่ยาวนาน และการเคลื่อนไหวของมวลชนของประชากร ซิฟิลิสแพร่กระจายอย่างรวดเร็วตามเส้นทางการค้าทางทะเลและนอกยุโรป ช่วงนี้โรคนี้รุนแรงมาก Fracastoro ชี้ให้เห็นการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างในผิวหนัง เยื่อเมือก กระดูก เด่นชัดในผู้ป่วย อาการอ่อนเพลีย แผลพุพองที่ไม่หายเป็นปกติระยะยาวแบบ phagedenic ระยะยาว เนื้องอกที่ใบหน้าและแขนขา และสภาวะหดหู่ “โรคร้ายแรงนี้ส่งผลกระทบและทำลายเนื้อ กระดูกหักและเน่า น้ำตาและทำลายเส้นประสาท” (Díaz Isla)

ซิฟิลิสแพร่กระจายไปทั่วยุโรปตามที่กล่าวไว้ข้างต้นพร้อมกับสงครามพร้อมกับกองทัพเหมือนเงาอันน่าสยดสยอง ดังนั้นในนามของโรคนี้ผู้คนจึงมีทัศนคติเชิงลบต่อผู้คนในประเทศเพื่อนบ้านซึ่งตามที่เชื่อกันว่าโรคนี้มาจากไหน ดังนั้นซิฟิลิสจึงถูกเรียกว่าโรคของสเปนและฝรั่งเศส อิตาลีและโปรตุเกส เยอรมันและตุรกี โปแลนด์ แม้แต่โรคจากจีน โรคจากหมู่เกาะหลิวกิว เช่นเดียวกับโรคของเซนต์จ็อบ เซนต์เมน โมเบียส ฯลฯ มีเพียงชื่อ "ซิฟิลิส" เท่านั้น "ไม่ส่งผลกระทบต่อความภาคภูมิใจและนักบุญของชาติและยังคงปฏิบัติมาจนถึงทุกวันนี้

มุมมองที่ทันสมัยที่สุดเกี่ยวกับต้นกำเนิดของซิฟิลิสนั้นถูกนำเสนอโดยสิ่งที่เรียกว่า "ชาวแอฟริกัน" ตามทฤษฎีของพวกเขา สาเหตุของโรค Treponematoses ในเขตร้อนและสาเหตุของโรคซิฟิลิสกามโรคนั้นเป็นสายพันธุ์ของ Treponema เดียวกัน ในระยะแรก treponematosis เกิดขึ้นเมื่อมีอาการคุด (ซิฟิลิสเขตร้อน) ในหมู่คนดึกดำบรรพ์ที่อาศัยอยู่ในแอฟริกากลาง วิวัฒนาการเพิ่มเติมของทรีโพเนมาโทสมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับวิวัฒนาการของสังคมมนุษย์ เมื่อการตั้งถิ่นฐานของมนุษย์ครั้งแรกเกิดขึ้นในพื้นที่ที่มีสภาพอากาศแห้งและเย็น treponematosis เกิดขึ้นในรูปแบบของ bejel และด้วยการกำเนิดของเมือง เมื่อความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายโดยตรงของเชื้อโรคผ่านวิธีการในครัวเรือนมีจำกัด treponematosis ก็เปลี่ยนเป็นกามโรค ซิฟิลิส.

ดังนั้นในปัจจุบันไม่มีมุมมองเดียวเกี่ยวกับต้นกำเนิดของซิฟิลิส ในเรื่องนี้ความคิดเห็นของ M.V. Milich น่าสนใจซึ่งเชื่อว่าซิฟิลิสปรากฏบนโลกเกือบจะพร้อมกันกับมนุษย์และทฤษฎีต่างๆเกี่ยวกับต้นกำเนิดของมันเพียงบังคับให้เราต้องใส่ใจกับข้อมูลทางประวัติศาสตร์ที่มีอยู่ในปัญหานี้

29.2. สาเหตุ

สาเหตุของซิฟิลิสคือ Treponema pallidum ( Treponema pallidumอยู่ในคำสั่งซื้อ สไปโรคาเอตาเลส)- จุลินทรีย์รูปเกลียวที่มีการย้อมสีอ่อนซึ่งมีลอนปกติ 8-14 ลอน มีรูปร่างและขนาดเท่ากัน ซึ่งจะถูกเก็บรักษาไว้ระหว่างการเคลื่อนไหวของ Treponema pallidum และแม้ว่าจะเข้าไปอยู่ระหว่างอนุภาคที่มีความหนาแน่นสูง (เม็ดเลือดแดง อนุภาคฝุ่น ฯลฯ ) การเคลื่อนไหวของ Treponema pallidum มีสี่ประเภท:

1) การแปล (ไปข้างหน้าและข้างหลัง);

2) การหมุน;

3) การงอรวมถึงการโยกรูปลูกตุ้มและรูปแส้ (ภายใต้อิทธิพลของการฉีดเพนิซิลินครั้งแรก)

4) หดตัว (เป็นคลื่น, ชัก) มีลักษณะเป็นเกลียวเป็นครั้งคราว (รูปเกลียว)

การเคลื่อนไหวเกิดจากการรวมตัวของสามตัวแรกเข้าด้วยกัน

Treponema pallidum สืบพันธุ์โดยการแบ่งตามขวางออกเป็นสองส่วนขึ้นไป ภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย (การสัมผัสกับแอนติบอดี ยาปฏิชีวนะ ฯลฯ) รูปแบบ L และซีสต์จะเกิดขึ้น และรูปแบบหลังสามารถสร้างรูปแบบเกลียวได้อีกครั้งภายใต้สภาวะที่เหมาะสม

Treponema pallidum ไม่สามารถต้านทานอิทธิพลภายนอกต่างๆ ได้มากนัก อุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุดสำหรับพวกเขาคือ 37 °C ที่อุณหภูมิ 40-42 °C พวกมันจะตายภายใน 3-6 ชั่วโมง และที่ 55 °C - ใน 15 นาที ภายนอกร่างกายมนุษย์ ในสารตั้งต้นทางชีวภาพ ทรีโปนีมยังคงมีชีวิตอยู่ได้ในช่วงเวลาสั้นๆ (จนกว่าจะแห้ง) สารฆ่าเชื้อจะทำให้เสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

29.3. เงื่อนไขและเส้นทางของการติดเชื้อ

การติดเชื้อซิฟิลิสเกิดขึ้นจากการสัมผัส - มักเป็นทางตรงและทางอ้อมน้อยกว่า การสัมผัสโดยตรงมักแสดงออกโดยการมีเพศสัมพันธ์ บางครั้งโดยการจูบ แพทย์ควรจดจำความเป็นไปได้ของการติดเชื้อจากการทำงานโดยการสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยในระหว่างการตรวจและการรักษา

การสัมผัสทางอ้อมเกิดขึ้นจากวัตถุต่างๆ ที่ปนเปื้อนด้วยวัสดุติดเชื้อ (ช้อน แก้วน้ำ ก้นบุหรี่ เครื่องมือทางการแพทย์ที่ใช้เป็นหลักในด้านนรีเวชและทันตกรรม)

อาการทั้งหมดของซิฟิลิสบนผิวหนังและเยื่อเมือกเรียกว่าซิฟิไลด์ ซิฟิไลด์ที่ไม่มีเยื่อบุผิวทั้งหมดหรือบางส่วนสามารถติดต่อกับคนที่มีสุขภาพดีได้ ในกรณีเหล่านี้ Treponema pallidum จะปรากฏบนผิวหนังหรือเยื่อเมือก ภายใต้เงื่อนไขบางประการ นมจากมารดาที่ให้นม น้ำอสุจิ ของเหลวที่ไหลออกจากช่องปากมดลูกของมดลูก และเลือด รวมถึงเลือดประจำเดือน อาจติดเชื้อได้ บางครั้งพบ Treponema pallidum ในผู้ป่วยซิฟิลิสในองค์ประกอบของผื่นผิวหนังของผิวหนังบางชนิดเช่นในเนื้อหาของแผลพุพองเริมและแผลพุพองผิวหนังอักเสบ

ชั้น corneum ไม่สามารถซึมผ่านไปยัง Treponema pallidum ได้ ดังนั้นการติดเชื้อซิฟิลิสทางผิวหนังจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีการละเมิดความสมบูรณ์ของมันซึ่งอาจมองไม่เห็นด้วยตาด้วยกล้องจุลทรรศน์

29.4. พยาธิวิทยาทั่วไป

Treponema pallidum เจาะผิวหนังหรือเยื่อเมือก แพร่กระจายได้ค่อนข้างเร็วเกินกว่าบริเวณที่ฉีดวัคซีน ในการทดลองจะพบในต่อมน้ำเหลือง เลือด เนื้อเยื่อสมอง หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงหรือแม้แต่

นาทีหลังการติดเชื้อ ในมนุษย์ การป้องกันโรคส่วนบุคคลโดยใช้สาร Treponemocidal ในท้องถิ่นนั้นสมเหตุสมผลภายใน 2-6 ชั่วโมงเท่านั้น การแพร่กระจายของ Treponema สีซีดในร่างกายเกิดขึ้นผ่านทางน้ำเหลืองและหลอดเลือดอย่างไรก็ตามเนื่องจากเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนจึงแพร่พันธุ์ได้เฉพาะในน้ำเหลืองซึ่งมีออกซิเจนน้อยกว่า 200 เท่า เลือดแดงและน้อยกว่าหลอดเลือดดำถึง 100 เท่า

ระยะของโรคซิฟิลิสนั้นยาวนาน แบ่งช่วงเวลาได้หลายช่วง ได้แก่ การฟักตัว ประถมศึกษา มัธยมศึกษา และตติยภูมิ

ระยะฟักตัว - นี่คือช่วงเวลาตั้งแต่เกิดการติดเชื้อจนถึงอาการแรกของโรค ระยะเวลาของซิฟิลิสคือประมาณหนึ่งเดือน ในวัยชราและในผู้ป่วยที่อ่อนแอ อาการจะคงอยู่นานขึ้น เมื่อ Treponema pallidum จำนวนมากเข้าไปใน "ช่องทางการติดเชื้อ" หลายแห่ง อาการจะสั้นลง การยืดตัวอย่างมีนัยสำคัญ ระยะฟักตัว(นานถึง 6 เดือน) เกิดขึ้นจากการใช้ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ต่อ Treponema pallidum สำหรับโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันในปริมาณที่ไม่เพียงพอที่จะกำจัดพวกมัน การยืดอายุการฟักตัวที่คล้ายคลึงกันนั้นเกิดขึ้นในกรณีของการใช้ยาปฏิชีวนะจากแหล่งที่มาของการติดเชื้อ ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย ระยะฟักตัวจะสั้นลงเหลือ 10 วัน

ในช่วงระยะฟักตัว Treponema pallidum ซึ่งขยายตัวในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจะแทรกซึมเข้าไปในเลือดดังนั้นการถ่ายเลือดโดยตรงอาจทำให้เกิดการพัฒนาของซิฟิลิสในผู้รับได้ ในเลือดซิเตรต Treponema pallidums จะตายภายในห้าวันนับจากการเก็บรักษา

ควรสังเกตว่าในวันแรกหลังการติดเชื้อ Treponema pallidum สามารถพบได้ในพื้นที่น้ำเหลืองในฝีเย็บซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมพวกมันจึงมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนตัวไปตามเส้นใยประสาทพร้อมกับการเจาะเข้าไปในระบบประสาทส่วนกลางในระยะแรก

ดังนั้นเมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัว การติดเชื้อจึงแพร่หลายโดยทั่วไป

ช่วงประถมศึกษา ซิฟิลิสเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของการกัดเซาะหรือแผลในบริเวณที่มีการฉีดวัคซีน Treponema สีซีดซึ่งเรียกว่าซิฟิโลมาปฐมภูมิหรือแผลริมอ่อน ลักษณะอาการที่สองของประจำเดือนหลักคือ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค(ประกอบกับ bubo) เกิดขึ้นภายใน 5-7 (มากถึง 10) วันหลังจากการก่อตัว

เรียกแผลริมอ่อน ระยะเวลาของช่วงแรกประมาณ 7 สัปดาห์ ครึ่งแรกมีลักษณะเฉพาะด้วยผลลัพธ์เชิงลบของปฏิกิริยา Wasserman และเรียกว่าซิฟิลิส seronegative หลัก หลังจากผ่านไป 3-4 สัปดาห์ ปฏิกิริยาจะกลายเป็นบวก และซิฟิลิสจะมีฤทธิ์เป็นบวก ในเวลาเดียวกัน polyadenitis พัฒนาขึ้น - การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายทั้งหมด รอยโรคที่พบบ่อยที่สุดคือปมประสาทปากมดลูกด้านหลังและปมประสาทลูกบาศก์ ความเสียหายที่เกิดกับโหนดในช่องท้องนั้นเกือบจะทำให้เกิดโรคได้ แต่ก็หาได้ยาก

1-2 สัปดาห์ก่อนสิ้นสุดช่วงปฐมภูมิ จำนวนของ Treponema สีซีดที่ทวีคูณในน้ำเหลืองจะถึงระดับสูงสุด และพวกมันจะแทรกซึมเป็นฝูงผ่านท่อน้ำเหลืองบริเวณทรวงอกเข้าไปในหลอดเลือดดำ subclavian ทำให้เกิดภาวะโลหิตเป็นพิษ ในผู้ป่วยบางราย ภาวะโลหิตเป็นพิษจะมาพร้อมกับไข้ ปวดศีรษะ ปวดกระดูกและข้อ ปรากฏการณ์เหล่านี้ถือเป็น prodromal กล่าวคือ นำหน้าภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ของโรค ซิฟิลิส prodrome มีลักษณะที่แตกต่างกันระหว่างอุณหภูมิและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย: ที่อุณหภูมิสูงพวกเขารู้สึกค่อนข้างน่าพอใจ การแพร่กระจายของ Treponema pallidum ในปริมาณมากทั่วร่างกายทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนังและเยื่อเมือกอย่างกว้างขวางรวมถึงความเสียหายต่ออวัยวะภายใน (ตับ, ไต), ระบบประสาท, กระดูกและข้อต่อ อาการเหล่านี้เป็นจุดเริ่มต้นของระยะที่สองของโรคซิฟิลิส

ควรเน้นย้ำว่าช่วงแรกไม่ได้สิ้นสุดด้วยความละเอียดของแผลริมอ่อน แต่เมื่อเกิดซิฟิไลด์ทุติยภูมิ ดังนั้นในผู้ป่วยบางรายการรักษาแผลริมอ่อนแบบแข็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลริมอ่อนที่เป็นแผลจะเสร็จสิ้นแล้วในช่วงรองในขณะที่ในรายอื่นแผลริมอ่อนแบบกัดกร่อนสามารถแก้ไขได้แม้ในช่วงกลางของระยะเวลาหลัก: 3-4 สัปดาห์หลังจากการปรากฏตัวของมัน .

ในบางกรณีอาจไม่มีอาการของโรคซิฟิลิสปฐมภูมิ และหลังจากการติดเชื้อ 10-11 สัปดาห์ ซิฟิลิสตัวที่สองจะเกิดขึ้นทันที นี่เป็นเพราะการที่ Treponema สีซีดเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงโดยผ่านผิวหนังหรือเยื่อเมือก - ในระหว่างการถ่ายเลือดอันเป็นผลมาจากการตัดหรือการฉีดยา ซิฟิลิสประเภทนี้เรียกว่าซิฟิลิสหัวขาด

ช่วงมัธยมศึกษา ซิฟิลิสแสดงออกในรูปของซิฟิไลด์จุดภาพชัด, papular และ pustular ปัจจุบันมีอายุ 3-5 ปี ช่วงมัธยมศึกษา

โดดเด่นด้วยการสลับการใช้งาน อาการทางคลินิก(ซิฟิลิสสดและกำเริบ) โดยมีระยะแฝง (แฝง) ซิฟิลิส ผื่นเริ่มแรกที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของ Treponema pallidum โดยทั่วไปจะแพร่หลายและสอดคล้องกับซิฟิลิสสดทุติยภูมิ ระยะเวลาของมันคือ 4-6 สัปดาห์ การระบาดของโรคในภายหลัง ซึ่งเกิดขึ้นในเวลาที่ไม่ระบุรายละเอียดและมาพร้อมกับรอยโรคที่ผิวหนังที่จำกัด ทำให้เกิดลักษณะของซิฟิลิสที่เกิดซ้ำทุติยภูมิ ซิฟิลิสระยะแฝงทุติยภูมิตรวจพบได้ด้วยความช่วยเหลือของปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น

สาเหตุของการเกิดอาการกำเริบคือการแพร่กระจายของ Treponema pallidum จากต่อมน้ำเหลืองซึ่งพวกมันยังคงมีอยู่และทวีคูณในช่วงเวลาแฝงของโรคซิฟิลิส การปรากฏตัวของซิฟิไลด์ในบางพื้นที่ของเยื่อบุผิวนั้นได้รับการอำนวยความสะดวกโดยปัจจัยภายนอกต่าง ๆ ที่ทำร้ายผิวหนัง (การถูกแดดเผา, รอยสัก, การป้อง) หรือเยื่อเมือก (ฟันผุ, การสูบบุหรี่) ส่วนใหญ่แล้วผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนักที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการเสียดสี

บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยแยกโรคของซิฟิลิสใหม่และเกิดซ้ำเป็นเรื่องยากมาก นี่เป็นเพราะสองสถานการณ์ ในกรณีที่ผู้ป่วยซิฟิลิสทุติยภูมิเกิดใหม่มีผื่นเป็นวงกว้าง เช่น โรโซลาตามลำตัวและมีเลือดคั่งบริเวณทวารหนัก อาการแรกจะหายเร็วกว่าหลัง และในขณะที่ตรวจ รอยโรคที่ผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้ มีข้อจำกัด (ในทวารหนัก) เช่น ลักษณะของซิฟิลิสกำเริบ กรณีที่สองคือซิฟิลิสสดบางครั้งแสดงออกมาเพียงเล็กน้อยและด้วยเหตุนี้จึงจำลองการกำเริบของโรค

ในช่วงที่สองยังมีรอยโรคที่อวัยวะภายใน ส่วนใหญ่เป็นตับ ไต ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ โรคข้ออักเสบ) และระบบประสาท (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

ช่วงอุดมศึกษา พัฒนาในผู้ป่วยซิฟิลิสประมาณ 50% และมีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของเหงือกและตุ่ม โดยทั่วไป ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาจะพบโดยเฉลี่ย 15 ปีหลังการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามตามข้อมูลสมัยใหม่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในปีที่ 3-5 ของการเจ็บป่วย บางครั้งอาจเกิดขึ้นในช่วงปีแรกหลังจากเกิดซ้ำหลายครั้งในช่วงที่สองตามมา ("ซิฟิลิสควบม้า") การติดเชื้อซิฟิไลด์ในระดับอุดมศึกษายังอยู่ในระดับต่ำ

ช่วงตติยภูมิมีลักษณะความเสียหายรุนแรงต่ออวัยวะภายใน ( ของระบบหัวใจและหลอดเลือด,ตับ ฯลฯ) ระบบประสาท กระดูกและข้อ การบาดเจ็บต่างๆ มีบทบาทกระตุ้นในการพัฒนาเหงือกและโรคข้ออักเสบ ซิฟิลิสระดับตติยภูมิมีลักษณะเฉพาะเช่นเดียวกับอาการทุติยภูมิโดยการสลับการกำเริบทางคลินิก (ซิฟิลิสระดับตติยภูมิที่ใช้งานอยู่) กับการทุเลา (ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาแฝง) สาเหตุของการพัฒนาซิฟิไลด์ระดับอุดมศึกษานั้นเห็นได้ชัดว่าไม่ใช่การแพร่กระจายของ Treponema pallidum ทางโลหิต แต่เป็นการกระตุ้นในท้องถิ่น ตำแหน่งนี้ได้รับการสนับสนุน ประการแรกโดยข้อเท็จจริงที่ว่าเลือดในยุคตติยภูมิติดต่อได้ในบางกรณีที่หายากมากและประการที่สองโดยแนวโน้มของวัณโรคซิฟิไลด์ที่จะเติบโตตามแนวรอบนอก

ซิฟิลิสที่ซ่อนอยู่ บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกโดยตรวจพบปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงบวกโดยไม่ได้ตั้งใจเท่านั้น หากไม่สามารถค้นหาลักษณะของภาพทางคลินิกก่อนหน้านี้ได้ การแก้ไขปัญหาว่าซิฟิลิสที่แฝงอยู่ในระยะใดที่ต้องเผชิญกับความยากลำบากอย่างมาก นี่อาจเป็นช่วงปฐมภูมิ (แผลริมอ่อนและหนองที่ตามมาหายไปแล้ว แต่ซิฟิไลด์ทุติยภูมิยังไม่ปรากฏ) ระยะแฝงที่เข้ามาแทนที่ซิฟิลิสสดทุติยภูมิหรือซิฟิลิสที่เกิดซ้ำ ระยะแฝงของซิฟิลิสระดับตติยภูมิ

เนื่องจากระยะของโรคซิฟิลิสแฝงนั้นไม่สามารถทำได้เสมอไป จึงแบ่งออกเป็นระยะเริ่มต้น ระยะปลาย และไม่แตกต่าง (ไม่ระบุ) ซิฟิลิสระยะแฝงระยะแรก หมายถึง ระยะปฐมภูมิและจุดเริ่มต้นของระยะทุติยภูมิ (โดยมีระยะเวลาการติดเชื้อนานถึง 2 ปี) ระยะปลาย - จนถึงปลายระยะทุติยภูมิและตติยภูมิ

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสแฝงในระยะเริ่มแรกนั้นถูกสร้างขึ้นตามเกณฑ์ต่อไปนี้: การปรากฏตัวของอาการซิฟิลิสที่ใช้งานอยู่ในคู่ครอง, การไตเตรทสูงของปฏิกิริยา Wassermann, ข้อมูล anamnestic เกี่ยวกับการใช้ยาด้วยตนเองหรือการรักษาโรคหนองใน, การปฏิเสธที่ค่อนข้างรวดเร็วของ ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาหลังการรักษาโรคซิฟิลิส

คุณสมบัติของหลักสูตรซิฟิลิสคุณลักษณะแรกคือการสลับตามธรรมชาติของอาการซิฟิลิสที่ใช้งานและแฝงอยู่ส่วนที่สองคือการเปลี่ยนแปลงภาพทางคลินิกตามระยะเวลาที่เปลี่ยนแปลง คุณสมบัติเหล่านี้เกิดจากการพัฒนาในร่างกายของผู้ป่วยซิฟิลิสจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันจำเพาะ - ภูมิคุ้มกันและภูมิแพ้ การสลับระหว่างช่วงที่ใช้งานและระยะแฝงของซิฟิลิสโดยมีลักษณะเป็นช่วงแรก

ความไม่ชอบมาพากลของหลักสูตรจะขึ้นอยู่กับสภาวะภูมิคุ้มกัน ภูมิคุ้มกันโรคซิฟิลิสเป็นแบบติดเชื้อและไม่ผ่านการฆ่าเชื้อโดยธรรมชาติ: มีอยู่เฉพาะเมื่อมีการติดเชื้อในร่างกายเท่านั้นความรุนแรงของมันขึ้นอยู่กับจำนวนของ Treponemas สีซีดและหลังจากกำจัดออกไปภูมิคุ้มกันก็จะหายไป การพัฒนาภูมิคุ้มกันติดเชื้อในซิฟิลิสจะเริ่มในวันที่ 8-14 หลังจากเกิดแผลริมอ่อน ด้วยการแพร่กระจายของ Treponema pallidum ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของซิฟิไลด์ทุติยภูมิ ความตึงเครียดของระบบภูมิคุ้มกันจะเพิ่มขึ้นและในที่สุดก็ถึงระดับสูงสุด เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะเสียชีวิต ซิฟิลิสจะหายไปและระยะแฝงจะเริ่มขึ้น ในเวลาเดียวกันความตึงเครียดของระบบภูมิคุ้มกันลดลงอันเป็นผลมาจากการที่ treponema pallidum ซึ่งเหลืออยู่ในช่วงเวลาแฝงในบริเวณที่เกิดซิฟิไลด์ในอดีตและในต่อมน้ำเหลืองเริ่มทำงานเพิ่มจำนวนและทำให้เกิดการกำเริบของโรค ความตึงเครียดของระบบภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้นอีกครั้ง และวงจรซิฟิลิสซ้ำทั้งหมด เมื่อเวลาผ่านไป จำนวน Treponemes สีซีดในร่างกายลดลง ดังนั้นคลื่นของภูมิคุ้มกันจึงค่อยๆ เล็กลง นั่นคือ ความรุนแรงของการตอบสนองของร่างกายลดลง

ดังนั้นบทบาทนำในการเกิดโรคของซิฟิลิสในขณะที่พัฒนาจึงเกิดขึ้นจากปฏิกิริยา ภูมิคุ้มกันของเซลล์.

นอกเหนือจากซิฟิลิสในระยะที่อธิบายไว้แล้วบางครั้งอาจสังเกตได้ว่าไม่มีอาการเป็นระยะเวลานานซึ่งสิ้นสุดหลังจากผ่านไปหลายปีด้วยการพัฒนาซิฟิลิสของอวัยวะภายในหรือระบบประสาท ในบางกรณี ซิฟิลิสดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยโดยไม่ได้ตั้งใจในช่วงปลายระยะแฝง (“ซิฟิลิสที่ไม่รู้จัก”) ความเป็นไปได้ของหลักสูตรที่ไม่มีอาการในระยะยาว ของโรคนี้เห็นได้ชัดว่ามีสาเหตุมาจากคุณสมบัติ Treponemostatic (ระงับกิจกรรมสำคัญของ Treponeme) ของ Immobilisins ปกติที่มีอยู่ในซีรั่มในเลือดของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจำนวนหนึ่ง ควรระลึกไว้ว่า Immobilisins ในซีรั่มของผู้ป่วยซิฟิลิสนั้นแตกต่างจาก Immobilisins ปกติ อย่างแรกคือแอนติบอดีภูมิคุ้มกันจำเพาะ ส่วนอย่างที่สองคือโปรตีนโกลบูลินในซีรั่มปกติ

เหตุผลในการเปลี่ยนแปลงภาพทางคลินิกของซิฟิลิสเมื่อเปลี่ยนช่วงเวลา (ลักษณะที่สองของซิฟิลิส) ก่อนหน้านี้ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางชีวภาพของ Treponemas สีซีด อย่างไรก็ตาม ได้รับการพิสูจน์ในเวลาต่อมาว่าการฉีดวัคซีน Treponema สีซีดที่นำมาจากแผลริมอ่อนเข้าสู่ผิวหนังของผู้ป่วยที่มีซิฟิลิสทุติยภูมิทำให้เกิดการพัฒนาของ papules และหัวเชื้อ

เข้าสู่ผิวหนังของผู้ป่วยซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา - การพัฒนาของตุ่ม ในทางกลับกันผลของการติดเชื้อของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจากผู้ป่วยซิฟิลิสทุติยภูมิหรือตติยภูมิคือการก่อตัวของแผลริมอ่อนแข็ง ดังนั้นลักษณะของภาพทางคลินิกของซิฟิลิสในช่วงเวลาที่กำหนดไม่ได้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของ Treponema pallidum แต่ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของร่างกายของผู้ป่วย อาการเฉพาะของมันคือปฏิกิริยาการแพ้ (ภูมิไวเกินล่าช้า) ซึ่งจะค่อยๆรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ

ในขั้นแรก ร่างกายจะตอบสนองต่อการแนะนำของ Treponemes สีซีดโดยก่อให้เกิดการแทรกซึมของหลอดเลือด ซึ่งประกอบด้วยลิมโฟไซต์และพลาสมาเซลล์เป็นส่วนใหญ่ เมื่อภูมิแพ้เพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาของเซลล์ต่อ Treponema pallidum จะเปลี่ยนไป และส่งผลให้ภาพทางคลินิกของโรคซิฟิลิสเปลี่ยนไป

ซิฟิไลด์ทุติยภูมิมีลักษณะการแทรกซึมซึ่งประกอบด้วยลิมโฟไซต์ เซลล์พลาสมา และฮิสทิโอไซต์ ในช่วงตติยภูมิเมื่อความรู้สึกไวต่อ Treponema pallidum ถึงความรุนแรงที่ยิ่งใหญ่ที่สุด granuloma ติดเชื้อทั่วไปจะพัฒนา (เนื้อร้ายในใจกลางของการแทรกซึมประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว, พลาสมา, เยื่อบุผิวและเซลล์ยักษ์) อาการทางคลินิกซึ่งเป็นตุ่มและเหงือก

ในกรณีที่ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันถูกระงับ (ในคนที่อ่อนแออย่างรุนแรงจากความหิวโหย, อ่อนเพลีย โรคเรื้อรัง) อาจเกิดสิ่งที่เรียกว่าซิฟิลิสเนื้อร้ายได้ เป็นลักษณะซิฟิไลด์ที่เป็นแผลในเยื่อหุ้มสมองแบบทำลายล้าง (รูปี, ecthyma); ผื่นซ้ำของ papulopus-tulous, แผลในเยื่อหุ้มสมองและซิฟิลิสทุติยภูมิอื่น ๆ เป็นเวลาหลายเดือนโดยไม่มีช่วงเวลาที่แฝงอยู่ (ดังนั้นหนึ่งในคำพ้องความหมายของโรคซิฟิลิสที่เป็นมะเร็ง - ซิฟิลิสควบม้า); ไข้เป็นเวลานาน น้ำหนักลด (ซิฟิลิสที่เป็นอันตราย) ประจำเดือนหลักอาจสั้นลง ขาดหรือปฏิกิริยาที่อ่อนแอของต่อมน้ำเหลือง

การติดเชื้อซ้ำและการติดเชื้อซ้ำซ้อนในซิฟิลิสการติดเชื้อซ้ำและการติดเชื้อซ้ำซ้อนหมายถึงการติดเชื้อซ้ำ ความแตกต่างระหว่างพวกเขาคือการติดเชื้อซ้ำเกิดขึ้นจากการติดเชื้อซ้ำของผู้ที่เคยป่วยด้วยโรคซิฟิลิสและการติดเชื้อซ้ำซ้อนเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อซ้ำของผู้ป่วยซิฟิลิส การติดเชื้อซ้ำได้เนื่องจากการหายไปของภูมิคุ้มกันหลังจากซิฟิลิสหายขาด

การติดเชื้อ Superinfection เกิดขึ้นน้อยมากเนื่องจากมีการป้องกันโดยภูมิคุ้มกันที่ติดเชื้อของผู้ป่วย เป็นไปได้เฉพาะในช่วงฟักตัวและในช่วงสองสัปดาห์แรกของช่วงปฐมภูมิเมื่อความตึงเครียดของภูมิคุ้มกันยังไม่มีนัยสำคัญ ในระยะตติยภูมิและซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลายเนื่องจากมีจุดโฟกัสของการติดเชื้อน้อยจนไม่สามารถรักษาภูมิคุ้มกันได้ และสุดท้ายเมื่อภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากการรักษาไม่เพียงพอจึงนำไปสู่การยับยั้งคุณสมบัติของแอนติเจน Treponema pallidum รวมถึงผลจากโภชนาการที่ไม่ดี โรคพิษสุราเรื้อรัง และโรคเรื้อรังอื่นๆ ที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลง

การติดเชื้อซ้ำและการติดเชื้อซ้ำซ้อนจะต้องแยกความแตกต่างจากการกำเริบของโรคซิฟิลิส หลักฐานของการติดเชื้อซ้ำคือ ประการแรก การระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อใหม่และประการที่สอง ระยะคลาสสิกของโรคซิฟิลิสรุ่นใหม่ โดยเริ่มจากการก่อตัวหลังจากระยะฟักตัวที่เหมาะสมของแผลริมอ่อนแข็ง (ในสถานที่อื่น ไม่เหมือนอันแรก) และต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคและในกรณีของการติดเชื้อซ้ำ - และผลบวกของปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงลบก่อนหน้านี้ด้วยการเพิ่มขึ้นของ reagin titer เพื่อพิสูจน์การติดเชื้อซ้ำ จำเป็นต้องมีข้อมูลเพิ่มเติมที่บ่งชี้ว่าการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสครั้งแรกมีความน่าเชื่อถือ ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างเต็มรูปแบบและการตรวจเลือดทางซีรั่ม และ น้ำไขสันหลังเป็นลบโดยสิ้นเชิง

ในบางกรณี การติดเชื้อซ้ำอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับเกณฑ์จำนวนที่น้อยกว่า ไม่เพียงแต่ในระยะปฐมภูมิเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระยะทุติยภูมิด้วย รวมถึงระยะแฝงด้วย แต่ควรเข้าหาอย่างระมัดระวัง

29.5. การจำแนกประเภทของซิฟิลิส

มีซิฟิลิสแต่กำเนิด ซิฟิลิสระยะแรก ซิฟิลิสตอนปลาย รวมถึงรูปแบบอื่นและไม่ระบุรายละเอียด

เนื่องจากการจำแนกประเภทนี้มีจุดประสงค์เพื่อการประมวลผลและวิเคราะห์ตัวชี้วัดทางสถิติเป็นหลัก เราจึงควรพิจารณาภาพทางคลินิกของโรคซิฟิลิสตามแนวคิดดั้งเดิมเกี่ยวกับโรคซิฟิลิส

29.6. ภาพทางคลินิกของระยะปฐมภูมิของซิฟิลิส

แผลริมอ่อนมีลักษณะโดย: ไม่เจ็บปวด, เรียบด้านล่างของแผลในกระเพาะอาหาร, สีของเนื้อดิบหรือน้ำมันหมูที่เน่าเสีย, ไม่มีปรากฏการณ์การอักเสบ, การปรากฏตัวของการบดอัดที่ฐานในรูปแบบของแผ่นหรือปมของกระดูกอ่อนความหนาแน่น . แผลริมอ่อนแข็งมักจะมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10-20 มม. แต่มีสิ่งที่เรียกว่าแผลริมอ่อนแคระ - 2-5 มม. และแผลริมอ่อนขนาดยักษ์ - 40-50 มม. (ดูรูปสีรวมรูปที่ 37) ชานครีขนาดยักษ์มักพบบริเวณหัวหน่าว หน้าท้อง ถุงอัณฑะ ต้นขาด้านใน และคาง คุณสมบัติบางอย่างของแผลริมอ่อนนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่ง: บน frenulum ของอวัยวะเพศชายมีรูปร่างที่ยาวและมีเลือดออกง่ายในระหว่างการแข็งตัว ที่ด้านข้างของ frenulum จะมองเห็นได้ไม่ดีและไม่มีการบดอัดในทางปฏิบัติ แผลริมอ่อนของท่อปัสสาวะเปิดมักจะแข็งและมีเลือดออกง่าย เมื่อแผลริมอ่อนอยู่ในท่อปัสสาวะ จะสังเกตเห็นความเจ็บปวดเล็กน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคลำ ในผู้หญิง แผลริมอ่อนบริเวณช่องเปิด ท่อปัสสาวะหนาแน่นเสมอ ในขณะที่รอยพับของช่องคลอดและปากช่องคลอดไม่มีการบดอัดที่ชัดเจน (ดูรูปสีรวมรูปที่ 38)

ในบางกรณี chancre-amygdalitis เกิดขึ้นได้ยาก โดยมีลักษณะของต่อมทอนซิลเพดานปากที่หนาและขยายใหญ่ขึ้นโดยไม่มีการกัดเซาะหรือแผลพุพอง และมาพร้อมกับความเจ็บปวดและกลืนลำบาก แผลริมอ่อนของเหงือก เพดานแข็งและอ่อน และคอหอยพบได้น้อยมาก แผลริมอ่อนของมือสมควรได้รับความสนใจจากแผลริมอ่อนนอกอวัยวะเพศโดยมักพบในผู้ชายโดยส่วนใหญ่อยู่ทางขวามือ แผลริมอ่อนถูกแยกออก (ดูรูปสีรวมถึงรูปที่ 39) นิ้วปรากฏเป็นสีน้ำเงินแดงบวมรูปกระบองบวมผู้ป่วยมีอาการปวดเฉียบพลัน "ยิง" บนพื้นผิวด้านหลังของพรรคมี แผลที่มีหนองไหลออกมาปกคลุมด้านล่าง แผลริมอ่อนบริเวณทวารหนักมีลักษณะคล้ายรอยแตก แผลริมอ่อนของทวารหนักจะแสดงออกด้วยความเจ็บปวดในทวารหนักไม่นานก่อนถ่ายอุจจาระและหลังจากนั้นไม่นาน เช่นเดียวกับลักษณะที่เป็นแก้วของอุจจาระ

แผลริมอ่อนชนิดพิเศษยังรวมถึง:

1) “การเผาไหม้” (combustiform) ซึ่งเป็นการกัดเซาะที่มีแนวโน้มที่จะเจริญเติบโตบริเวณรอบข้างอย่างเด่นชัดด้วย

การบดอัดที่ฐานอ่อนแอ เมื่อการกัดเซาะเพิ่มมากขึ้น ขอบเขตของมันจะสูญเสียโครงร่างที่ถูกต้อง ด้านล่างจะกลายเป็นสีแดงและเป็นเม็ดเล็ก

2) balanitis ของ Vollmann - ซิฟิโลมาปฐมภูมิชนิดที่หายากโดยมีลักษณะการกัดเซาะที่มีขนาดเล็กจำนวนมากที่รวมกันบางส่วนและแบ่งเขตอย่างรวดเร็วโดยไม่มีการบดอัดที่เห็นได้ชัดเจนที่ฐานของอวัยวะเพศชายลึงค์หรือที่ริมฝีปากด้านนอก;

3) แผลริมอ่อน herpetiform ชวนให้นึกถึงโรคเริมที่อวัยวะเพศ

โรคผิวหนังอักเสบในระดับภูมิภาคดังที่ Ricor กล่าวไว้ " สหายที่ซื่อสัตย์แผลริมอ่อนมาพร้อมกับมันอย่างสม่ำเสมอและติดตามมันเหมือนเงา” Scleradenitis พัฒนาในวันที่ 5-7 หลังจากการปรากฏตัวของแผลริมอ่อนแข็งและมีลักษณะโดยไม่มีความเจ็บปวดและการอักเสบความหนาแน่นของไม้ โดยปกติกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองจะเพิ่มขึ้นทันที ขนาด แต่หนึ่งในนั้นโดดเด่นกว่าขนาด

แผลริมอ่อนแข็งของอวัยวะสืบพันธุ์จะมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่ขาหนีบ (ในปัจจุบันต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่ขาหนีบไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกราย) อย่างไรก็ตามเมื่อแผลริมอ่อนถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ปากมดลูก (เช่นเดียวกับในทวารหนัก) ต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานจะทำปฏิกิริยา ดังนั้นจึงไม่สามารถระบุ bubo ที่มาพร้อมกันได้ในกรณีเหล่านี้ด้วยวิธีการวิจัยแบบเดิมที่ประสบความสำเร็จ

บางครั้งสังเกตเห็นแผลริมอ่อนแข็งที่ซับซ้อน (ในผู้ป่วยที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง, วัณโรค, มาลาเรีย, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและโรคอื่น ๆ ที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ) เนื่องจากการเพิ่มของ Streptococcal, Staphylococcal, Diphtheroid หรือการติดเชื้ออื่น ๆ ภาวะเลือดคั่งและอาการบวมของผิวหนังรอบ ๆ แผลริมอ่อนพัฒนาการปลดปล่อยกลายเป็นหนองและความเจ็บปวดปรากฏขึ้น บนอวัยวะเพศของผู้ชายสิ่งนี้จะปรากฏในรูปแบบของ balanitis และ balanoposthitis (การอักเสบของลึงค์และหนังหุ้มปลายลึงค์ของอวัยวะเพศชาย) ในกรณีที่หนังหุ้มปลายบวม อาจเกิดภาพยนตร์ (ดูรูปสีประกอบ รูปที่ 40) และไม่สามารถสัมผัสศีรษะของอวัยวะเพศชายได้ เมื่อมีอาการบวมของหนังหุ้มปลายลึงค์ที่อยู่ด้านหลังศีรษะที่โผล่ออกมา บางครั้งอาการพาราฟิโมซิสก็เกิดขึ้น (ดูรูปสี, รูปที่ 41) ผลลัพธ์ของมันอาจเป็นเนื้อตายเน่าของศีรษะ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่เมื่อมีการติดเชื้อ fusospirile คือการเนื้อร้ายของแผลริมอ่อนซึ่งแสดงออกโดยการก่อตัวของสะเก็ดสีเทาหรือสีดำสกปรกบนพื้นผิวและมักจะมาพร้อมกับไข้หนาวสั่นปวดศีรษะทั่วไป

ความอ่อนแอ (แผลริมอ่อนเน่าเปื่อย) เมื่อสะเก็ดตกสะเก็ดจะเกิดแผลขนาดใหญ่ขึ้น ในบางกรณี กระบวนการเนื้อตายเน่าจะมีความก้าวหน้าในระยะยาวโดยแพร่กระจายไปไกลกว่าแผลริมอ่อน (แผลริมอ่อนจากฟาเกเดนิก)

เมื่อมีแผลริมอ่อนที่ซับซ้อน ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคจะเจ็บปวด และผิวหนังบริเวณนั้นอาจเกิดการอักเสบได้

ในตอนท้ายของช่วงปฐมภูมิ polyadenitis จะพัฒนาขึ้น

การวินิจฉัยแยกโรค แผลริมอ่อนแข็งเกิดขึ้นกับโรคต่อไปนี้: balanitis และ balanoposthitis, เริมที่อวัยวะเพศ, หิด ecthyma, แผลริมอ่อน pyoderma, gonococcal และ trichomonas แผล, แผลริมอ่อนอ่อน, แผลริมอ่อน, แผลในวัณโรค, แผลคอตีบ, แผลในช่องคลอดเฉียบพลัน, พิษคงที่, lymphogranuloma venereum, ผิวหนังเซลล์ squamous มะเร็ง. การวินิจฉัยแยกโรคขึ้นอยู่กับลักษณะของภาพทางคลินิก ประวัติทางการแพทย์ การตรวจหา Treponema pallidum และผลลัพธ์ของปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยา

29.7. ภาพทางคลินิกของมัธยมศึกษา

ระยะเวลาซิฟิลิส

อาการทางคลินิกในช่วงที่สองของซิฟิลิสมีลักษณะส่วนใหญ่โดยความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้และการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะภายในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและระบบประสาทในระดับน้อย อาการของซิฟิลิสทุติยภูมิบนผิวหนัง ได้แก่ ซิฟิไลด์จุดภาพชัด, papular และ pustular เช่นเดียวกับผมร่วงซิฟิลิสและซิฟิไลด์เม็ดสี ซิฟิไลด์ทุติยภูมิทั้งหมดมีอาการทั่วไปดังต่อไปนี้

1. สีที่เป็นเอกลักษณ์ เฉพาะตอนเริ่มต้นเท่านั้นที่จะมีสีชมพูสดใส ต่อจากนั้นสีของพวกเขาจะได้สีนิ่งหรือสีน้ำตาลและจางลง ("น่าเบื่อ" ในการแสดงออกโดยนัยของแพทย์ซิฟิลิสชาวฝรั่งเศส)

2. โฟกัส องค์ประกอบของผื่นซิฟิลิสมักจะไม่รวมเข้าด้วยกัน แต่ยังคงแยกออกจากกัน

3. ความแตกต่าง มักจะมีการปะทุของซิฟิไลด์ทุติยภูมิต่างๆ พร้อมกัน เช่น macular และ papular หรือ papular และ pustular (polymorphism ที่แท้จริง) หรือมีผื่นที่แตกต่างกันเนื่องจากองค์ประกอบ

อยู่ในขั้นตอนการพัฒนาที่แตกต่างกัน (ความหลากหลายเชิงวิวัฒนาการหรือเท็จ)

4. หลักสูตรที่อ่อนโยน ตามกฎแล้ว ซิฟิลิสทุติยภูมิ ไม่รวมกรณีซิฟิลิสเนื้อร้ายที่พบได้ยาก จะหายได้โดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นหรือร่องรอยถาวรอื่นใด ผื่นของพวกเขาไม่ได้มาพร้อมกับการรบกวนในสภาพทั่วไปและความผิดปกติทางอัตนัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการคัน อาการทั่วไปโรคผิวหนังต่างๆ

5. ไม่มีปรากฏการณ์การอักเสบเฉียบพลัน

6. การหายตัวไปอย่างรวดเร็วของซิฟิไลด์ส่วนใหญ่ภายใต้อิทธิพลของการบำบัดเฉพาะ

7. การติดเชื้อซิฟิไลด์ทุติยภูมิที่มีฤทธิ์กัดกร่อนและเป็นแผลสูงมาก

ผื่นแรกของประจำเดือนทุติยภูมิ (ซิฟิลิสสดทุติยภูมิ) มีลักษณะเป็นผื่นจำนวนมาก มีความสมมาตร และมีขนาดเล็ก สำหรับโรคซิฟิลิสที่เกิดซ้ำทุติยภูมิ ผื่นมักจำกัดอยู่เฉพาะบริเวณใดบริเวณหนึ่ง ผิวมีแนวโน้มที่จะจัดกลุ่มสร้างส่วนโค้งวงแหวนมาลัยจำนวนองค์ประกอบจะลดลงตามการกำเริบของโรคแต่ละครั้ง

พบซิฟิไลด์ (ซิฟิลิสโรโซลาดูสีรวมรูปที่ 42) เป็นจุดที่มีภาวะเลือดคั่งซึ่งมีตั้งแต่สีชมพูที่แทบจะสังเกตไม่เห็น (สีพีช) ไปจนถึงสีแดงเข้ม morbilliform แต่ส่วนใหญ่มักจะเป็นสีชมพูอ่อน "จาง" เนื่องจากความหลากหลายทางวิวัฒนาการ โรโซลาอาจมีสีชมพูที่แตกต่างกันในผู้ป่วยรายเดียวกัน เมื่อใช้แรงกด โรโซลาจะหายไปโดยสิ้นเชิง แต่เมื่อแรงดันหยุด มันจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง การตรวจดูโรโซลาซึ่งมีอยู่ประมาณ 1.5 สัปดาห์เผยให้เห็นสีน้ำตาลที่เกิดจากการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงและการก่อตัวของเฮโมซิเดริน โครงร่างของโรโซลามีลักษณะกลมหรือวงรีไม่ชัดเจนราวกับฉีกขาดอย่างประณีต จุดต่างๆ แยกจากกัน และไม่เสี่ยงที่จะรวมตัวหรือลอกออก Roseola ไม่แตกต่างจากผิวหนังโดยรอบทั้งในด้านความโล่งใจหรือความสม่ำเสมอ ไม่มีการลอกแม้ในระหว่างการขจัดออก (ซึ่งทำให้แตกต่างจากองค์ประกอบการอักเสบของผิวหนังชั้นอื่นๆ ส่วนใหญ่) ขนาดของโรโซลามีตั้งแต่ 2 ถึง 10-15 มม. Roseola จะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อร่างกายมนุษย์ถูกทำให้เย็นลงด้วยอากาศ เช่นเดียวกับในช่วงเริ่มต้นของการรักษาผู้ป่วยด้วยเพนิซิลลิน (ในกรณีนี้ roseola อาจปรากฏในตำแหน่งที่ไม่มีอยู่ก่อนการฉีด) และเมื่อผู้ป่วยอยู่ ให้สารละลาย 1% 3-5 มิลลิลิตร

ขโมยของกรดนิโคตินิก (ปฏิกิริยา "การจุดระเบิด") Roseola ที่เกิดซ้ำจะปรากฏขึ้นตั้งแต่ 4-6 เดือนนับจากช่วงเวลาที่ติดเชื้อจนถึง 1-3 ปี ที่อวัยวะเพศนั้นไม่ค่อยสังเกตและแทบจะสังเกตไม่เห็นเลย การวินิจฉัยแยกโรคของ roseola syphilide ดำเนินการกับผิวหนังต่อไปนี้: macular toxicoderma, pityriasis rosea, ผิวหนัง "หินอ่อน", pityriasis versicolor, จุดจากสควอชกัด, หัดเยอรมัน, โรคหัด

ซิฟิไลด์ papular นำเสนอโดย papules ที่มีความหนาแน่นสม่ำเสมอซึ่งแยกจากกันบางครั้งจัดกลุ่มหรือเป็นรูปวงแหวน มีตั้งแต่สีชมพูอ่อนไปจนถึงสีน้ำตาลแดง (ทองแดง) และสีแดงอมฟ้า papules ไม่ได้มาพร้อมกับความรู้สึกส่วนตัวใด ๆ แต่กดทับด้วยปุ่มสอบสวนหรือจับคู่สาเหตุ ความเจ็บปวดเฉียบพลัน(อาการของ Jadassohn). ในช่วงระยะเวลาของการคลี่คลายของเลือดคั่งจะสังเกตเห็นการลอกในระยะสั้นหลังจากนั้นกลีบดอกที่มีเขา (คอของ Bietta) ที่ล้อมรอบพวกมันยังคงอยู่ Papular syphilides จะอยู่ได้ 1-2 เดือน ค่อยๆ หายไป เหลือแต่เม็ดสีน้ำตาล

ขึ้นอยู่กับขนาดของเลือดคั่ง, เลนซ์, ซิฟิไลด์ miliary และ nummular มีความโดดเด่น

1. แม่และเด็ก (แม่และเด็ก) papular ซิฟิไลด์ (Syphilis papulosa lenticularis)- ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของซิฟิไลด์ papular ซึ่งเกิดขึ้นทั้งในช่วงสดทุติยภูมิและในช่วงซิฟิลิสกำเริบทุติยภูมิ papule แม่และเด็กเป็นก้อนกลมที่มีปลายยอด (“ที่ราบสูง”) ที่ถูกตัดทอน มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.3 ถึง 0.5 ซม. มีสีแดง พื้นผิวของ papule จะเรียบเป็นมันในช่วงแรก แล้วมีเกล็ดโปร่งใสบางๆ ปกคลุม ลักษณะการลอกแบบ “Biette collar” โดยมีเกล็ดล้อมรอบ papule ตามแนวเส้นรอบวงเหมือนขอบที่ละเอียดอ่อน เมื่อมีซิฟิลิสสดทุติยภูมิเกิดขึ้น จำนวนมากมีเลือดคั่งที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย มักเป็นที่หน้าผาก (โคโรนา เวเนริส)บนใบหน้าเมื่อมี seborrhea พวกมันจะถูกปกคลุมไปด้วยเกล็ดมัน (papulae seborrhoicae).เมื่อซิฟิลิสกำเริบทุติยภูมิ papules จะถูกจัดกลุ่มและสร้างมาลัยแฟนซีส่วนโค้งวงแหวน (ซิฟิลิส papulosa gyrata, ซิฟิลิส papulosa orbicularis)

การวินิจฉัยแยกโรคของซิฟิไลด์เลนซ์จะดำเนินการกับโรคผิวหนังต่อไปนี้: โรคอัมพาตในกระเพาะอาหาร, ไลเคนพลานัส, โรคสะเก็ดเงินที่หยาบคาย, วัณโรค papulo-necrotic ของผิวหนัง

2. Miliary papular ซิฟิไลด์ (Syphilis papulosa milliaris seu lichen syphiliticum)มีลักษณะเป็นเลือดคั่งเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. อยู่ที่ปากของฟอลลิเคิล pilosebaceous ก้อนมีรูปร่างกลมหรือทรงกรวย มีความหนาแน่นสม่ำเสมอ และปกคลุมไปด้วยเกล็ดหรือหนามแหลม สีของ papules เป็นสีชมพูอ่อนโดดเด่นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับพื้นหลังของผิวที่มีสุขภาพดี ผื่นจะเกิดเฉพาะบริเวณลำตัวและแขนขา (พื้นผิวที่ยืดออก) บ่อยครั้งหลังจากการรักษาแล้ว แผลเป็นจะยังคงอยู่ โดยเฉพาะในผู้ที่มีความต้านทานต่อร่างกายลดลง ผู้ป่วยบางรายมีอาการคัน; องค์ประกอบต่างๆ หายช้ามาก แม้ว่าจะอยู่ภายใต้อิทธิพลของการรักษาก็ตาม Miliary syphilide ถือเป็นอาการที่หาได้ยากของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ

การวินิจฉัยแยกโรคจะต้องดำเนินการด้วยไลเคนสกอฟฟูลและไทรโคไฟติด

3. Monetoid (nummular) papular ซิฟิไลด์ (Syphilis papulosa nummularis, discoides)ปรากฏเป็นเลือดคั่งผิวหนังซีกครึ่งค่อนข้างแบนขนาด 2-2.5 ซม. สีของเลือดคั่งเป็นสีน้ำตาลหรือสีแดงอมฟ้ามีโครงร่างโค้งมน เม็ดเลือดคั่งรูปเหรียญมักปรากฏเป็นจำนวนเล็กน้อยในคนไข้ซิฟิลิสที่เกิดซ้ำทุติยภูมิ มักรวมกลุ่มกับซิฟิไลด์ทุติยภูมิอื่น ๆ (ส่วนใหญ่มักมีเลนซ์คูลาร์ มักน้อยกว่าด้วยซิฟิไลด์ชนิดโรสโอลัสและตุ่มหนอง) เมื่อเม็ดเลือดคั่งรูปเหรียญละลาย เม็ดสีที่เด่นชัดยังคงอยู่ มีหลายกรณีที่รอบ papule รูปเหรียญมีเลือดคั่งเล็ก ๆ จำนวนมากซึ่งมีลักษณะคล้ายกับเปลือกระเบิด - ซิฟิไลด์ที่ระเบิด, ซิฟิไลด์ของ corymbiform (ซิฟิลิส papulosa co-rimbiphormis)สิ่งที่พบได้น้อยกว่าก็คือสิ่งที่เรียกว่าซิฟิไลด์ค็อกเทล (ซิฟิลิส papulosa en cocarde)โดยมีตุ่มรูปเหรียญขนาดใหญ่ตั้งอยู่ตรงกลางของตุ่มรูปวงแหวน หรือล้อมรอบด้วยขอบที่มีการแทรกซึมจากส่วนประกอบของพาปูลาร์ขนาดเล็กที่หลอมรวมกัน ในกรณีนี้ แถบเล็กๆ ของผิวหนังปกติยังคงอยู่ระหว่าง papule ตรงกลางและขอบของการแทรกซึม ส่งผลให้เกิดองค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาที่มีลักษณะคล้ายกับแมลงปีกแข็ง

มีเลือดคั่งซึ่งอยู่ในรอยพับระหว่างบั้นท้าย ริมฝีปาก ระหว่างอวัยวะเพศชายและถุงอัณฑะ ได้รับผลกระทบจากเหงื่อและการเสียดสีที่ระคายเคือง เนื่องจากพวกมันเติบโตไปตามแนวรอบนอก และชั้น corneum ที่ปกคลุมพวกมันจะถูกทำให้เน่าเปื่อยและถูกปฏิเสธ ( กัดกร่อนมีเลือดคั่งร้องไห้) ต่อจากนั้นเนื้อเยื่อพืชจะพัฒนาจากด้านล่างของเลือดคั่งที่มีฤทธิ์กัดกร่อน

(มีเลือดคั่งพืช) และในที่สุดพวกมันก็รวมเข้าด้วยกันก่อตัวเป็นแผ่นโลหะต่อเนื่องพื้นผิวที่มีลักษณะคล้ายดอกกะหล่ำ - condylomas lata (ดูสีรวมรูปที่ 43)

ซิฟิไลด์ของปาล์มมาร์และฝ่าเท้าซึ่งพบได้บ่อยมากขึ้นในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา มีภาพทางคลินิกที่มีเอกลักษณ์เฉพาะตัว ในกรณีเหล่านี้ papules จะมองเห็นได้ผ่านผิวหนังในรูปแบบสีน้ำตาลแดงเท่านั้น และหลังจากการแก้ไขแล้ว จะมีจุดสีเหลืองที่ชัดเจน ล้อมรอบด้วยปกเสื้อของ Biette บางครั้งมีเลือดคั่งมีเขาบนฝ่ามือและฝ่าเท้าซึ่งชวนให้นึกถึงแคลลัสมากซึ่งแบ่งเขตอย่างชัดเจนจากผิวที่มีสุขภาพดี

ซิฟิไลด์แบบตุ่มหนอง แสดงถึงอาการที่หาได้ยากของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ ตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุความถี่ของซิฟิไลด์แบบ pustular อยู่ระหว่าง 2 ถึง 10% และเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อ่อนแอ อาการทางคลินิกของซิฟิไลด์แบบ pustular ต่อไปนี้มีความโดดเด่น: สิว (สิวซิฟิลิติกา), พุพอง (พุพองซิฟิลิติกา), ไข้ทรพิษ (varicella syphilitica,ดูสี บน, รูปที่. 44) ซิฟิลิส ecthyma (ecthyma syphiliticum,ดูสี บน, รูปที่. 45) รูปีซิฟิลิส (rupia syphilitica)

ในการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคผิวหนังซึ่งซิฟิไลด์แบบ pustular มีความคล้ายคลึงกันเกณฑ์ที่สำคัญคือการมีสันที่แทรกซึมของทองแดง - แดงที่แบ่งเขตไว้อย่างชัดเจนตามแนวขอบขององค์ประกอบ pustular

ผมร่วงซิฟิลิส (ดูรูปสีรูปที่ 46) อาจมีจุดโฟกัสเล็กและกระจาย (อย่างหลังพบได้บ่อยกว่า) จะปรากฏเมื่อเกิดโรค 3-5 เดือน ผมร่วงโฟกัสขนาดเล็กพัฒนาอันเป็นผลมาจากความเสียหายโดยตรงต่อรูขุมขนโดย Treponema pallidum ผมร่วงกระจาย - อันเป็นผลมาจากความมึนเมา

ผิวหนังที่มีอาการผมร่วงโฟกัสเล็ก ๆ จะไม่อักเสบและไม่ลอกออก แต่อุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์จะยังคงอยู่ ส่วนใหญ่ที่ขมับและด้านหลังศีรษะจะพบจุดหัวล้านจำนวนมากที่มีขนาดเฉลี่ย 1.5 ซม. ซึ่งไม่เพิ่มขนาดและไม่รวมกัน ขนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีลักษณะคล้ายขนที่มอดกิน

เมื่อมีอาการผมร่วงกระจายจะสังเกตเห็นผมบางสม่ำเสมอกัน

การวินิจฉัยแยกโรคผมร่วงซิฟิลิสจะต้องดำเนินการกับผมร่วงจากหลายสาเหตุรวมถึงการติดเชื้อราที่หนังศีรษะ

รงควัตถุซิฟิไลด์ (ซิฟิลิสลิวโคเดอร์มา,

ดูสี บน, รูปที่. 47) พัฒนา 3-6 เดือนหลังการติดเชื้อ มักเกิดขึ้นน้อยกว่าในช่วงครึ่งหลังของโรค และตามกฎแล้วจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ด้านหลังและด้านข้างของคอ ขั้นแรก ผิวมีรอยดำปรากฏขึ้น จากนั้นมีจุดสีอ่อนปรากฏขึ้นที่พื้นหลัง มีลักษณะกลมขนาดเท่ากันไม่ลอกไม่ทำให้เกิดความรู้สึกส่วนตัวไม่เติบโตตามแนวรอบนอกและไม่รวมเข้าด้วยกัน บางครั้งจุดต่างๆ อยู่ใกล้กันมากจนเกิดเป็นลวดลายตาข่ายและเป็นลูกไม้

มะเร็งเม็ดเลือดขาวซิฟิลิสมักพบในผู้หญิงมักมีอาการผมร่วงร่วมด้วย แต่ต่างจากมันตรงที่กินเวลานานหลายเดือนและยากต่อการรักษา Leukoderma ถือเป็นอาการของซิฟิลิสที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อระบบประสาทและเกิดจากความผิดปกติของโภชนาการในรูปแบบของการสร้างเม็ดสีที่บกพร่อง (hyper- และ hypopigmentation) ควรเน้นด้วยว่าเมื่อมีมะเร็งเม็ดเลือดขาวผู้ป่วยมักจะประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของน้ำไขสันหลังด้วยเช่นกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรดำเนินการกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวทุติยภูมิที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับแสงแดดในผู้ป่วยโรค pityriasis versicolor

ซิฟิไลด์ทุติยภูมิของเยื่อเมือก การพัฒนาซิฟิไลด์ทุติยภูมิของเยื่อบุในช่องปากนั้นได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการใช้อาหารรสเผ็ดเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่และจุลินทรีย์ที่อุดมสมบูรณ์

ตามกฎแล้ว Roseola syphilide ไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะเห็น roseola สีซีดบนพื้นหลังของสีชมพูสดใสของเยื่อเมือก อย่างไรก็ตามซิฟิไลด์ที่เห็นสามารถแสดงออกได้ในรูปแบบของต่อมทอนซิลอักเสบซิฟิลิสซึ่งมีลักษณะเป็นเม็ดเลือดแดงสีม่วงเขียวโดยมีขอบแหลมคมสิ้นสุดไม่ไกลจากขอบอิสระของเพดานอ่อนและความเจ็บปวดเล็กน้อยมากซึ่งไม่สอดคล้องกับข้อมูลวัตถุประสงค์

เลือดคั่งของซิฟิลิสบนเยื่อเมือกจะค่อยๆชุ่มชื้นดังนั้นพื้นผิวของพวกมันจึงสลายตัวบวมและเป็นสีโอปอลและกัดกร่อนในเวลาต่อมา papule ที่มีฤทธิ์กัดกร่อน (เปียก) ประกอบด้วยสามโซน: ตรงกลาง - การกัดเซาะ, รอบ ๆ - วงแหวนโอปอลและตามขอบ - มีเลือดคั่งมาก

การระคายเคืองของเลือดคั่งกับน้ำลายและอาหารเป็นเวลานานอาจทำให้พวกมันเติบโตบริเวณรอบข้างและรวมเข้าด้วยกันเป็นแผ่นโลหะ

papules ที่มีฤทธิ์กัดกร่อนควรแยกความแตกต่างจาก aphthae ซึ่งเป็นองค์ประกอบเริ่มต้นซึ่งเป็นถุงเล็ก ๆ ที่เปิดออกอย่างรวดเร็วเพื่อสร้างแผลที่เจ็บปวดอย่างรุนแรงล้อมรอบด้วยขอบแคบของภาวะเลือดคั่งที่สดใส ไม่มีการแทรกซึมที่ฐานของมัน ด้านล่างปิดด้วยแผ่นคอตีบ

เหตุการณ์ที่หายากมาก ซิฟิไลด์ที่เป็นตุ่มหนองของเยื่อเมือกแสดงออกในรูปแบบของความเจ็บปวดบวมแป้งเป็นสีแดงสดและสลายตัวเป็นแผล

แผลซิฟิลิสของอวัยวะภายใน ใน

ในช่วงที่สองสามารถสังเกตได้ในอวัยวะภายในใด ๆ แต่ที่พบบ่อยที่สุดคือโรคตับอักเสบซิฟิลิส, โรคกระเพาะ, โรคไตอักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่ visceropathies จะไม่แสดงทางคลินิกนอกจากนี้พวกเขาไม่มีสัญญาณทางพยาธิวิทยาซึ่งมักจะนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย

แผลซิฟิลิสของกระดูกและข้อต่อ ในระยะที่สอง มักจำกัดอยู่เพียงความเจ็บปวด โดดเด่นด้วยอาการปวดกระดูกตอนกลางคืน โดยส่วนใหญ่มักเกิดในกระดูกท่อยาวของแขนขาส่วนล่าง รวมถึงปวดข้อที่หัวเข่า ไหล่ และข้อต่ออื่นๆ พบได้น้อยคือ periostitis, os-theoperiostitis และ hydrarthrosis

รอยโรคซิฟิลิสของระบบประสาท ในรูปแบบแรกของโรคซิฟิลิส มักปรากฏในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ซ่อนอยู่ ไม่สมมาตร รอยโรคหลอดเลือด (โรคประสาทซิฟิลิสในเยื่อหุ้มสมองตอนต้น) และความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ

29.8. ภาพทางคลินิกของระยะตติยภูมิของซิฟิลิส

ซิฟิไลด์ระดับตติยภูมิของผิวหนังสารตั้งต้นทางสัณฐานวิทยาของซิฟิไลด์ระดับตติยภูมิเป็นผลจากการอักเสบเฉพาะ - แกรนูโลมาติดเชื้อ อาการทางคลินิกของพวกเขาในผิวหนัง - ซิฟิไลด์แบบเหงือกและวัณโรค - แตกต่างกันในระดับความลึกของการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ: เหงือกจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและตุ่มจะเกิดขึ้นในผิวหนังนั่นเอง การติดเชื้อไม่มีนัยสำคัญ

กัมมะ (ดูรูปสีประกอบ รูปที่ 48) มีปมหนาแน่นสม่ำเสมอขนาดเท่า วอลนัท, สูงตระหง่าน

เหนือระดับผิวหนัง ไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ ไม่รวมกับเนื้อเยื่อรอบข้าง ผิวหนังที่อยู่ด้านบนไม่เปลี่ยนแปลงในตอนแรก จากนั้นจะกลายเป็นสีแดงอมฟ้า การพัฒนากัมม่าในภายหลังสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี

ส่วนใหญ่แล้วโหนดเหงือกจะนิ่มลงตรงกลางและเปิดขึ้นพร้อมกับปล่อยสารหลั่งคล้ายกาวหลายหยด ข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นจะเพิ่มขนาดอย่างรวดเร็วและกลายเป็นแผลพุพองทั่วไป มันไม่เจ็บปวดแยกออกจากผิวหนังปกติโดยรอบอย่างรวดเร็วด้วยสันเขาของการแทรกซึมของเหงือกที่มีความหนาแน่นและไม่แตกสลายขอบของมันสูงชันด้านล่างถูกปกคลุมไปด้วยมวลเนื้อตาย แผลเปื่อยเหงือกจะคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน และอาจมีการติดเชื้อซ้ำและการระคายเคืองในผู้ป่วยที่ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ หรือแม้แต่หลายปีก็ตาม หลังจากที่แผลในเหงือกหายดีแล้ว รอยแผลเป็นที่มีลักษณะเฉพาะยังคงอยู่ ตรงกลางบริเวณที่เกิดข้อบกพร่องเดิม มีความหนาแน่นและหยาบกร้าน ตามแนวรอบนอกบริเวณที่มีการแทรกซึมที่แก้ไขแล้ว - อ่อนโยนและตีบตัน บ่อยครั้งที่ส่วนต่อพ่วงถูกดึงเข้าหากันโดยส่วนกลาง และแผลเป็นจะมีลักษณะเป็นรูปดาว

ในกรณีอื่นๆ เหงือกจะหายโดยไม่มีแผล และเกิดแผลเป็นในเชิงลึก ในเวลาเดียวกัน ผิวจะจมลงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ประการที่สามของการพัฒนาโหนดเหงือกคือการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยการทำให้ชุ่มด้วยเกลือแคลเซียมและการห่อหุ้ม ปมได้รับความหนาแน่นเกือบเป็นไม้กลายเป็นทรงกลมเรียบขนาดลดลงและคงอยู่ในรูปแบบนี้เป็นเวลานานอย่างไม่มีกำหนด

กุมมามักจะโสด ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของขาส่วนล่าง แผลพุพองบางครั้งจะรวมเข้าด้วยกัน

หัวซิฟิไลด์ มีลักษณะเป็นผื่นในพื้นที่จำกัดของผิวหนังที่มีความหนาแน่นเป็นกลุ่ม สีแดงอมฟ้า ตุ่มที่ไม่เจ็บปวดซึ่งมีขนาดตั้งแต่ถั่วขนาดเล็กไปจนถึงขนาดใหญ่ โดยนอนอยู่ที่ระดับความลึกต่างๆ ของชั้นหนังแท้ และไม่รวมตัวกัน ผลลัพธ์ของการพัฒนาตุ่มสามารถเป็นสองเท่า: พวกมันละลาย, ทิ้งรอยฝ่อของซิกาตริเชียลหรือกลายเป็นแผล แผลพุพองไม่เจ็บปวดแยกออกจากผิวหนังที่มีสุขภาพดีโดยรอบอย่างรวดเร็วโดยมีสันเขาหนาแน่นของการแทรกซึมที่ไม่ละลายขอบของพวกมันสูงชันด้านล่างเป็นเนื้อตาย ต่อมาอาจกลายเป็นเปลือกแข็ง การหายของแผลจะจบลงด้วยการเกิดแผลเป็น วัณโรคซิฟิไลด์มีสี่ประเภท: จัดกลุ่ม, เซอริจินัส, กระจายและแคระ

สำหรับ วัณโรคซิฟิไลด์ที่จัดกลุ่มโดดเด่นด้วยการจัดเรียงตุ่มที่แยกจากกันและการก่อตัวของแผลเป็นทรงกลมโฟกัส ซึ่งแต่ละแผลล้อมรอบด้วยเส้นขอบเม็ดสี

วัณโรคซิฟิไลด์ Serpiginousเป็นลักษณะการเติบโตของรอยโรคที่ไม่สม่ำเสมอเนื่องจากการปะทุของตุ่มใหม่ เนื่องจากพวกมันปรากฏระหว่างตุ่มเก่าด้วย การหลอมรวมบางส่วนจึงเกิดขึ้น เนื่องจากหลังจากที่แผลหายดีแล้ว แผลเป็นก็เกิดขึ้น ทะลุผ่านแถบผิวหนังปกติ (แผลเป็นจากโมเสก) ในกรณีของแผลที่ตุ่ม สามารถระบุได้ 3 โซนในบริเวณโฟกัสของซิฟิไลด์เซอร์พิจินัส โซนกลางเป็นแผลเป็นโมเสก ตามด้วยบริเวณที่เป็นแผล และบริเวณขอบจะมีตุ่มสด จุดสนใจของโรคซิฟิลิสวัณโรค Serpiginous มีโครงร่างสแกลลอปขนาดใหญ่

วัณโรคซิฟิไลด์แบบกระจาย (วัณโรคซิฟิไลด์พร้อมแท่น)หายาก มันถูกสร้างขึ้นจากการเกาะติดกันของ tubercles อย่างใกล้ชิดและมีลักษณะเป็นแผ่นต่อเนื่อง หลังจากการรักษาจะยังมีรอยแผลเป็นจากโมเสกหลงเหลืออยู่

สำหรับ วัณโรคซิฟิไลด์แคระมีลักษณะเป็นผื่นที่รวมตัวกันเป็นกลุ่มเล็กๆ ขนาดตั้งแต่เมล็ดข้าวฟ่างจนถึงหัวเข็มของตุ่ม แตกต่างจากองค์ประกอบของซิฟิไลด์ papular ของ miliary ตรงรอยแผลเป็นเท่านั้น

ซิฟิไลด์ระดับตติยภูมิของเยื่อเมือก บนเยื่อเมือก (เพดานปากจมูกคอหอยลิ้น) ซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาจะแสดงออกทั้งในรูปแบบของต่อมน้ำเหงือกแต่ละอันหรือในรูปแบบของการแทรกซึมของเหงือกแบบกระจาย กระบวนการนี้มักจะเริ่มต้นในกระดูกและกระดูกอ่อนที่อยู่ด้านล่าง ซึ่งมักจะเกิดขึ้นน้อยมากในเยื่อเมือกนั่นเอง

กัมมาที่มีการแปลบนเยื่อเมือกนั้นมีลักษณะเฉพาะเช่นเดียวกับกัมมาผิวหนัง การสลายตัวมักนำไปสู่การทะลุเพดานปากหรือเยื่อบุโพรงจมูก การเจาะไม่เจ็บปวด

การเจาะเพดานแข็งซึ่งพบได้เฉพาะในซิฟิลิสเท่านั้นทำให้เกิดการหยุดชะงักของการออกเสียง (เสียงกลายเป็นจมูก) และการกลืน - อาหารเข้าสู่โพรงจมูกผ่านการเจาะ ในกรณีที่เกิดแผลพุพองของการแทรกซึมของเหงือกที่เพดานแข็งจะเกิดรูพรุนหลายครั้ง ด้วยเหตุนี้ "แผลเป็นขัดแตะ" จึงยังคงอยู่หลังการรักษา

การแทรกซึมของเหงือกแบบกระจายของเพดานอ่อนทำให้การออกเสียงบกพร่องและการกลืนลำบาก โดยมีรอยแผลเป็น

อาจเกิดการหลอมรวมของเพดานอ่อนกับผนังด้านหลังของคอหอย ซึ่งทำให้คอหอยตีบตัน

ผนังกั้นจมูกมีรูพรุนบริเวณขอบกระดูกและกระดูกอ่อน (วัณโรคลูปัสจะทำลายเฉพาะ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อน). การทำลายเยื่อบุโพรงจมูกอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำลายพร้อมกับ vomer ทำให้เกิดอานจมูก

ความเสียหายต่อลิ้นในโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาแสดงออกดังนี้ glossitis เป็นก้อนกลม(เหงือกของลิ้น) หรือ glossitis คั่นระหว่างหน้า(กระจายการแทรกซึมของเหงือก) ในกรณีหลังลิ้นจะเพิ่มปริมาตรก่อนจากนั้นอันเป็นผลมาจากแผลเป็นพร้อมกับการฝ่อของเส้นใยกล้ามเนื้อทำให้ขนาดลดลงและแข็งตัวซึ่งนำไปสู่ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวและด้วยเหตุนี้ทำให้รับประทานอาหารได้ยาก และการพูด

ซิฟิลิสระดับตติยภูมิของกระดูกและข้อต่อ ความเสียหายของกระดูกในซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาแสดงออกในรูปแบบของโรคกระดูกพรุนหรือกระดูกอักเสบ การถ่ายภาพรังสีมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย ส่วนใหญ่แล้วกระดูกหน้าแข้งจะได้รับผลกระทบไม่บ่อยนัก - กระดูกของปลายแขน, กระดูกไหปลาร้าและกะโหลกศีรษะ

โรคกระดูกพรุนสามารถจำกัดและแพร่กระจายได้ โรคกระดูกพรุนอักเสบแบบจำกัดคือเหงือกซึ่งในการพัฒนาจะทำให้กระดูกหรือสลายตัวและกลายเป็นแผลที่เหงือกโดยทั่วไป โรคกระดูกพรุนแบบกระจายเป็นผลมาจากการแทรกซึมของเหงือกแบบกระจาย มันจบลงด้วยการสร้างกระดูกด้วยการก่อตัวของแคลลัสแบบกระจาย

ด้วยโรคกระดูกอักเสบเหงือกเหงือกจะสร้างกระดูกหรือแยกตัวออกมา จากภาพเอ็กซ์เรย์บริเวณ sequestrum มองเห็นโซนของโรคกระดูกพรุนได้ชัดเจน กล่าวคือ โซนที่มีการแทรกซึมของเหงือกที่ไม่สลายตัว บางครั้งการกักเก็บจะนำไปสู่การพัฒนาแผลที่เหงือก

ความเสียหายต่อข้อต่อในระยะตติยภูมิของซิฟิลิสในบางกรณีเกิดจากการแทรกซึมของเหงือกที่แพร่กระจายของเยื่อหุ้มไขข้อและแคปซูลข้อต่อ (hydrarthrosis) ในส่วนอื่น ๆ จะมาพร้อมกับการพัฒนาของเหงือกในส่วน epiphysis ของกระดูก (โรคข้อเข่าเสื่อม) ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ได้แก่ ข้อเข่า ข้อศอก หรือข้อมือ กระบวนการอักเสบจะมาพร้อมกับการไหลเข้าไปในช่องข้อต่อซึ่งนำไปสู่การเพิ่มปริมาตร ภาพทางคลินิกของ hydrarthrosis นั้น จำกัด อยู่เพียงเท่านี้อย่างไรก็ตามด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเป็นผลมาจากการทำลายกระดูกและกระดูกอ่อนทำให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อเช่นกัน แยกแยะ

คุณสมบัติที่สำคัญของทั้ง hydrarthrosis และโรคข้อเข่าเสื่อมในซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาคือการขาดหายไปเกือบสมบูรณ์ ความเจ็บปวดและรักษาการทำงานของมอเตอร์ของข้อต่อ

รอยโรคของอวัยวะภายใน ในระยะตติยภูมิของซิฟิลิสมีลักษณะการพัฒนาของการแทรกซึมของเหงือกหรือการแทรกซึมของเหงือกกระบวนการเสื่อมและความผิดปกติของการเผาผลาญ

รอยโรคที่พบบ่อยที่สุดคือระบบหัวใจและหลอดเลือดในรูปแบบของซิฟิลิส mesaortitis, ตับในรูปแบบของโรคตับอักเสบจากเหงือกโฟกัสหรือ miliary, ไตในรูปแบบของโรคไตอะไมลอยด์, โรคไตและกระบวนการเหงือก รอยโรคในปอด กระเพาะอาหาร และลำไส้จะแสดงออกมาในรูปแบบของเหงือกแต่ละอัน หรือการแทรกซึมของเหงือกแบบกระจาย

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสของอวัยวะภายในนั้นดำเนินการบนพื้นฐานของอาการอื่น ๆ ของซิฟิลิสและปฏิกิริยาทางซีรั่มวิทยาข้อมูลเอ็กซ์เรย์ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากการทดลองรักษา

ซิฟิลิสของระบบประสาท รูปแบบทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของโรคประสาทซิฟิลิสตอนปลาย ได้แก่ อัมพาตแบบก้าวหน้า แท็บด้านหลัง และเหงือกในสมอง

29.9. ภาพทางคลินิกของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด

ซิฟิลิสแต่กำเนิดเกิดจากการติดเชื้อของทารกในครรภ์จากมารดาที่ป่วย ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในมดลูกเกิดขึ้นหลังจากการก่อตัวของรกและส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดในรกเกิดขึ้นเช่นภายในสิ้นเดือนที่สามหรือต้นเดือนที่สี่ของการตั้งครรภ์ การเกิดโรคของซิฟิลิสแต่กำเนิดขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์เป็นส่วนใหญ่ และผลกระทบในการทำลายเซลล์ของ Treponema pallidum ในระดับที่น้อยกว่า

การตั้งครรภ์ของผู้หญิงที่เป็นซิฟิลิสสิ้นสุดลงในรูปแบบต่างๆ: การทำแท้ง (ทางการแพทย์), การเสียชีวิตของทารกแรกเกิด (โดยเฉลี่ยประมาณ 25%), การคลอดก่อนกำหนด, การเกิดของเด็กที่มีอาการซิฟิลิสอย่างแข็งขันและการเกิดของผู้ป่วยซิฟิลิสที่แฝงอยู่ ( โดยเฉลี่ย 12%) และในที่สุดการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง (ใน 10-15% ของกรณี) ผลลัพธ์การตั้งครรภ์นี้หรือนั้นขึ้นอยู่กับระดับของกิจกรรมของการติดเชื้อซิฟิลิส โอกาสที่จะติดเชื้อในครรภ์มากที่สุดมีอยู่ในสตรีที่ติดเชื้อซิฟิลิสระหว่างตั้งครรภ์หรือหนึ่งปีก่อนที่จะเริ่มมีอาการ

จากข้อมูลของ ICD-10 พบว่าซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดในระยะเริ่มแรกมีความโดดเด่นซึ่งแสดงออกก่อนอายุสองปีและในช่วงปลายซึ่งปรากฏตัวสองปีหรือมากกว่านั้นหลังจากการคลอดบุตร ซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดในช่วงต้นและปลายสามารถแสดงอาการและซ่อนเร้นได้ซึ่งเข้าใจกันว่าไม่มีอาการทางคลินิกที่มีปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงบวกและผลลบของการตรวจน้ำไขสันหลัง

ตามการจำแนกในประเทศ ได้แก่: ซิฟิลิสของทารกในครรภ์; ซิฟิลิสแต่กำเนิดระยะแรกซึ่งรวมถึงซิฟิลิสในทารก และซิฟิลิสในระยะเริ่มแรก วัยเด็ก, ซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลาย, ซิฟิลิส แต่กำเนิดแฝง.

ซิฟิลิสของทารกในครรภ์ จบลงด้วยการเสียชีวิตของเขาในเดือนจันทรคติที่ 6-7 ของการตั้งครรภ์ (ไม่เร็วกว่าวันที่ 5) ทารกที่ตายแล้วเกิดในวันที่ 3-4 เท่านั้น จึงเกิดการเน่าในน้ำคร่ำ

ซิฟิลิสแต่กำเนิดในวัยทารก (ไม่เกินหนึ่งปี) แยกได้เนื่องจากลักษณะของภาพทางคลินิก เด็กที่เกิดมาพร้อมกับอาการของโรคซิฟิลิสจะไม่สามารถทำงานได้และเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว อาการทางคลินิกของซิฟิลิสบนผิวหนังที่เกิดขึ้นหลังคลอดในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็กจัดเป็นซิฟิลิสทุติยภูมิ (ไม่พบเสมอไป) อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากลักษณะเฉพาะของซิฟิลิสทุติยภูมิโดยทั่วไปของซิฟิลิสที่ได้มาแล้ว อาการทางพยาธิวิทยายังพบได้กับซิฟิลิสในทารกอีกด้วย ซิฟิไลด์ papular อาจปรากฏเป็น กระจายการแทรกซึมของ papular ของผิวหนังและเยื่อเมือก ผิวหนังของฝ่ามือ ฝ่าเท้า และก้นหนาขึ้น กลายเป็นสีแดงเข้ม เกร็งและเป็นมันเงา เมื่อการแทรกซึมหายไป จะเกิดการลอกของแผ่นขนาดใหญ่ กระบวนการที่คล้ายกันเกิดขึ้นรอบๆ ปากและคาง อันเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวของปาก (การกรีดร้องการดูด) ทำให้เกิดรอยแตกลึกซึ่งแยกออกจากปากที่เปิดเป็นรัศมี เมื่อหายแล้ว รอยแผลเป็นจะคงอยู่ตลอดไป (รอยแผลเป็นจากโรบินสัน-โฟร์เนียร์) การแทรกซึมของ papular แบบกระจายของเยื่อบุจมูกจะมาพร้อมกับอาการน้ำมูกไหล (โรคจมูกอักเสบเฉพาะ)ด้วยการก่อตัวของเปลือกโลกที่มีหนองเป็นเลือดซึ่งทำให้การหายใจทางจมูกซับซ้อนมากขึ้น ในบางกรณีเยื่อบุโพรงจมูกถูกทำลายและความผิดปกติของจมูก (จมูกอาน) บางครั้งการแทรกซึมของ papular แบบกระจายจะเกิดขึ้นในเยื่อเมือกของกล่องเสียง ซึ่งทำให้เกิดอาการเสียงแหบ, aphonia และแม้กระทั่งการตีบของกล่องเสียง

อาการทางพยาธิวิทยาของซิฟิลิสในวัยเด็ก ได้แก่ ซิฟิลิส pemphigusมีลักษณะเป็นตุ่มพองขนาดเท่าเมล็ดถั่วถึงผลเชอร์รี่ เต็มไปด้วยสารหลั่งที่เป็นซีรั่มหรือมีหนอง บางครั้งผสมกับเลือด และล้อมรอบด้วยขอบสีน้ำตาลแดงแคบๆ ฟองอากาศแทบจะไม่เติบโตตามขอบและไม่รวมเข้าด้วยกัน ก่อนอื่น (และจำเป็น!) ปรากฏบนฝ่ามือและฝ่าเท้า Treponema pallidums พบได้ในเนื้อหา พร้อมกับการปะทุของแผลพุพองทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในซึ่งมาพร้อมกับสภาพที่ร้ายแรงโดยทั่วไปของเด็กป่วย ซิฟิลิส pemphigus จะต้องแตกต่างจาก staphylococcal pemphigus (pemphigus ของทารกแรกเกิด) ซึ่งฝ่ามือและฝ่าเท้ายังคงไม่ได้รับผลกระทบแผลพุพองมีแนวโน้มเด่นชัดต่อการเจริญเติบโตและการหลอมรวมของอุปกรณ์ต่อพ่วง รัฐทั่วไปพังหลังจากมีผื่นปรากฏขึ้นเท่านั้น

อาการทางพยาธิวิทยาของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในวัยทารก ได้แก่ โรคกระดูกพรุน,การพัฒนาใน metaphysis ที่ชายแดนกับกระดูกอ่อนของกระดูกท่อยาวซึ่งส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่แขนขาส่วนบน อันเป็นผลมาจากการสลายตัวของการแทรกซึมที่เฉพาะเจาะจง epiphysis สามารถแยกออกจาก diaphysis ความเจ็บปวดแสนสาหัสที่เกิดขึ้นไม่อนุญาตให้เด็กเคลื่อนไหวแขนขาที่ได้รับผลกระทบแม้แต่น้อยซึ่งอาจบ่งบอกถึงอัมพาตดังนั้นจึงพิสูจน์ชื่อของกระบวนการนี้ - "Parrot pseudoparalysis"

นอกจากนี้ยังมีรอยโรคต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางเช่นเดียวกับอวัยวะที่มองเห็นซึ่งเฉพาะเจาะจงที่สุดสำหรับโรคหลังคือ chorioretinitis

ซิฟิลิส แต่กำเนิดในวัยเด็ก (ตั้งแต่ 1 ถึง 2 ปี) อาการทางคลินิกหลักไม่แตกต่างจากซิฟิลิสที่เกิดซ้ำทุติยภูมิ

ปัจจุบัน ไม่ใช่เด็กทุกคนจะมีอาการทั่วไปของซิฟิลิสแต่กำเนิดบนผิวหนัง และตรวจพบรอยโรคส่วนใหญ่ที่ระบบประสาท กระดูก อวัยวะที่มองเห็น และอวัยวะภายใน

ซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลาย (หลัง 2 ปี) เป็นลักษณะอาการของโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาและนอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงพิเศษในอวัยวะและเนื้อเยื่อจำนวนหนึ่ง การเปลี่ยนแปลงบางอย่างเป็นโรคซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด และเป็นสัญญาณที่ไม่มีเงื่อนไขหรือเชื่อถือได้ การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ สามารถสังเกตได้ไม่เฉพาะกับซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดเท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นเพียงสัญญาณที่เป็นไปได้เท่านั้น นอกจากนี้ยังมีการป-

ถ้วยรางวัลที่เกิดจากความเสียหายต่อต่อมไร้ท่อโดยเฉพาะ

ในบรรดาสัญญาณที่ไม่มีเงื่อนไข Triad ของ Hutchinson มีความโดดเด่น:

1) ฟันของ Getginson:ฟันซี่กลางด้านบน มีขนาดแตกต่างกัน เล็กกว่าปกติ มีรูปร่างเหมือนกระบอกหรือไขควง เรียวไปทางขอบตัด มีรอยบากครึ่งดวงที่ขอบตัด

2) keratitis เนื้อเยื่อประจักษ์โดยการน้ำตาไหล, แสง, เกล็ดกระดี่, กระจกตาขุ่นมัวซึ่งนำไปสู่การลดลงหรือสูญเสียการมองเห็น;

3) เขาวงกตหูหนวก,เกิดจากการอักเสบและตกเลือดในบริเวณเขาวงกตร่วมกับ การเปลี่ยนแปลง dystrophicประสาทหู

สัญญาณที่เป็นไปได้มีดังต่อไปนี้:

1) ดาบหน้าแข้งอันเป็นผลมาจากการโค้งไปข้างหน้าของกระดูกหน้าแข้ง (การวินิจฉัยควรได้รับการยืนยันด้วยการถ่ายภาพรังสี)

2) รอยแผลเป็นจากโรบินสัน-โฟร์เนียร์ที่สดใสบริเวณช่องปาก;

3) กะโหลกศีรษะรูปก้น,การพัฒนาเป็นผลมาจาก os-theoperiostitis ของกระดูกหน้าผากและข้างขม่อมและ hydrocephalus ที่ จำกัด

4) chorioretinitis ซิฟิลิส;

5) การเสียรูปของฟัน(ฟันรูปกระเป๋าเงินและรูปถัง);

6) โรคซิฟิลิสอักเสบ;

7) ทำอันตรายต่อระบบประสาท

Dystrophies รวมถึงความหนาของกระดูกไหปลาร้าปลาย (อาการ Ausitidian) การขาดกระบวนการ xiphoid เพดานสูง (มีดหมอ โกธิค) นิ้วก้อยสั้นลง ฯลฯ

นอกจากอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว โรคซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลายยังมีลักษณะความเสียหายต่ออวัยวะภายใน โดยเฉพาะตับและม้าม ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบประสาท และระบบต่อมไร้ท่อ

การวินิจฉัยซิฟิลิสแต่กำเนิดดำเนินการบนพื้นฐานของภาพทางคลินิก ข้อมูลจากปฏิกิริยาทางซีรั่มและการตรวจน้ำไขสันหลัง และประวัติการรักษาของมารดา

29.10. การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสทางห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคซิฟิลิสรวมถึงการระบุ Treponema pallidum และการทดสอบทางซีรั่มวิทยา

วิธีที่ดีที่สุดในการตรวจจับ Treponema pallidum คือวิธีการใช้กล้องจุลทรรศน์สนามมืดซึ่งจะช่วยได้

ทำให้สามารถสังเกต Treponema ในสภาวะมีชีวิตโดยมีคุณสมบัติทั้งหมดของโครงสร้างและการเคลื่อนไหว

วัสดุสำหรับการวิจัยส่วนใหญ่รวบรวมจากพื้นผิวของแผลริมอ่อนและเลือดคั่งที่มีฤทธิ์กัดกร่อน ขั้นแรกจะต้องทำความสะอาดโดยใช้โลชั่นน้ำเกลือเพื่อขจัดสิ่งปนเปื้อนประเภทต่างๆ และใช้ยาภายนอกที่เคยใช้มาก่อน ก่อนการรวบรวมพื้นผิวของแผลริมอ่อน (หรือซิฟิไลด์อื่น ๆ ) จะถูกทำให้แห้งด้วยผ้ากอซจากนั้นมือซ้ายสองนิ้วจับส่วนที่แทรกซึม (ในถุงมือยาง) แล้วบีบจากด้านข้างเล็กน้อยและการกัดเซาะจะถูกลูบอย่างระมัดระวังด้วย ห่วงหรือสำลีพันก้านจนกระทั่งของเหลวในเนื้อเยื่อปรากฏ (ไม่มีเลือด) ) หยดของของเหลวที่เกิดขึ้นจะถูกถ่ายโอนบนสไลด์แก้วบาง ๆ โดยวนซ้ำซึ่งก่อนหน้านี้จะล้างไขมันด้วยส่วนผสมของแอลกอฮอล์และอีเทอร์ผสมกับสารละลายทางสรีรวิทยาในปริมาณเท่ากันแล้วปิดด้วยกระจกบาง ๆ การเตรียมการที่เตรียมด้วย Treponemes ที่มีชีวิตจะถูกส่องด้วยกล้องจุลทรรศน์ในมุมมองที่มืด เพื่อให้ได้มาซึ่งมีความจำเป็นต้องเปลี่ยนคอนเดนเซอร์ในกล้องจุลทรรศน์ด้วยคอนเดนเซอร์พิเศษที่เรียกว่าพาราโบลาลอยด์แล้วใช้น้ำมันซีดาร์หรือน้ำกลั่นหยดหนึ่งไปที่เลนส์ด้านบน (ใต้สไลด์) ในกรณีที่ไม่มีคอนเดนเซอร์พาราโบลา คุณสามารถใช้คอนเดนเซอร์ปกติได้หากคุณติดกระดาษสีดำหนาเป็นวงกลมไว้ที่พื้นผิวด้านบนของเลนส์ด้านล่าง เพื่อให้มีช่องว่าง 2-3 มม. ตามขอบเลนส์ เพื่อป้องกันไม่ให้วงกลมเคลื่อนที่ เมื่อตัดออก คุณควรเหลือส่วนที่ยื่นออกมาสี่อันที่จะพาดพิงกับกรอบโลหะของเลนส์

ปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นเมื่อแยกความแตกต่างของ Treponema ที่ทำให้เกิดโรคและ Treponemes saprophytic ซึ่งมีคุณสมบัติโดดเด่นในตัวเอง:

ต. รีฟริงเจนส์พบในวัสดุจากทางเดินปัสสาวะมีความหนากว่ามากหยิกหยาบกว้างไม่สม่ำเสมอปลายแหลมเรืองแสงสว่างขึ้นโดยมีโทนสีทองเล็กน้อย การเคลื่อนไหวนั้นหายากและเอาแน่เอานอนไม่ได้

ต. ไมโครเดนเทียมตรวจพบด้วยกล้องจุลทรรศน์ของรอยเปื้อนจากช่องปาก สั้นและหนากว่า Treponema pallidum หยิกน้อยกว่า (4-7) ค่อนข้างแหลมเป็นมุมดูสว่างกว่าการเคลื่อนไหวงอนั้นหายาก

ต้องจำไว้ว่าเมื่อกล้องจุลทรรศน์ของเหลวเนื้อเยื่อผสมกับเลือดการตีความการวิเคราะห์อาจมีความซับซ้อนโดยเส้นใยไฟบรินซึ่งมีความหนาไม่สม่ำเสมอ

ความยาวมากและหยิกใหญ่ การก่อตัวดังกล่าวจะเคลื่อนที่อย่างอดทน ขึ้นอยู่กับการไหลของของไหล เราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับ Treponemas ซึ่งพบได้ในโรคเขตร้อน (G. carateum, T. pertenue)

หากต้องการศึกษารอยเปื้อนแบบแห้ง (แห้ง) จำเป็นต้องใช้การย้อมสี Romanovsky-Giemsa ในกรณีนี้สไปโรเชตทั้งหมดจะเปลี่ยนเป็นสีม่วงเท่านั้น ต. ปัลลี-ดำใช้สีชมพู

การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาของซิฟิลิส

Serodiagnosis ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้: การยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิกของซิฟิลิส, การวินิจฉัยซิฟิลิสที่แฝงอยู่, การตรวจสอบประสิทธิผลของการรักษา, การกำหนดการรักษาผู้ป่วยซิฟิลิส

ทั้งเซลล์ (มาโครฟาจ, ที-ลิมโฟไซต์) และกลไกของร่างกาย (การสังเคราะห์ Igs ที่จำเพาะ) มีส่วนร่วมในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อต้านซิฟิลิสเกิดขึ้นตามรูปแบบทั่วไปของการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน: IgM แรกถูกสร้างขึ้นในขณะที่โรคดำเนินไปการสังเคราะห์ IgG เริ่มมีอำนาจเหนือกว่า IgA ผลิตในปริมาณที่ค่อนข้างน้อย ปัญหาการสังเคราะห์ IgE และ IgD ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอในปัจจุบัน IgM เฉพาะจะปรากฏใน 2-4 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ และหายไปในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาหลังจากนั้นประมาณ 6 เดือน ในการรักษาโรคซิฟิลิสระยะแรก - หลังจาก 1-2 เดือน, ช้า - หลังจาก 3-6 เดือน IgG มักจะปรากฏขึ้นใน 4 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ และมักจะถึงระดับไตเตรที่สูงกว่า IgM แอนติบอดีในระดับนี้สามารถคงอยู่ได้เป็นเวลานานแม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาให้หายขาดแล้วก็ตาม

โครงสร้างแอนติเจนของ Treponema pallidum รวมถึงแอนติเจนของไลโปโปรตีน (แอนติบอดีต่อพวกมันจะเกิดขึ้นในร่างกายเมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัว) และแอนติเจนที่มีลักษณะเป็นโพลีแซ็กคาไรด์ สารที่มีลักษณะเป็นไขมันจำนวนมากปรากฏในร่างกายของผู้ป่วยอันเป็นผลมาจากการทำลายเซลล์เนื้อเยื่อซึ่งส่วนใหญ่เป็นไขมันของเยื่อหุ้มไมโตคอนเดรีย เห็นได้ชัดว่าพวกมันมีโครงสร้างเหมือนกับแอนติเจนของไขมันของ Treponema pallidum และมีคุณสมบัติของออโตแอนติเจน แอนติบอดีต่อพวกมันจะปรากฏในร่างกายของผู้ป่วยประมาณ 2-3 สัปดาห์หลังจากเกิดแผลริมอ่อน

ในรัสเซีย การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคซิฟิลิสดำเนินการตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย? 26 มีนาคม 2544 87 "ในการปรับปรุงการวินิจฉัยทางซีรั่มวิทยาของโรคซิฟิลิส" คำสั่งดังกล่าวได้อนุมัติคำแนะนำด้านระเบียบวิธี "การตรวจคัดกรองและตรวจวินิจฉัยโรคซิฟิลิส"

การวินิจฉัยซิฟิลิส serodiagnosis สมัยใหม่ขึ้นอยู่กับการทดสอบแบบ nontreponemal และ treponemal ร่วมกัน

การทดสอบแบบไม่ทรีโพนีมอลตรวจหาแอนติบอดีในระยะเริ่มแรกต่อแอนติเจนของ lipoid เช่น cardiolipin, คอเลสเตอรอล, เลซิติน การทดสอบที่ไม่ใช่ทรีโพมัลใช้สำหรับการตรวจคัดกรองเบื้องต้น และในเวอร์ชันเชิงปริมาณที่มีการกำหนดไทเทอร์เพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษาโดยอิงตามพลวัตของการลดลงของไทเทอร์แอนติบอดีในซีรั่ม ในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส จะต้องยืนยันผลบวกของการทดสอบที่ไม่ใช่ทรีโพเนมในการทดสอบทรีโพเนมัล

การทดสอบที่ไม่ใช่ทรีโพมัลรวมถึงปฏิกิริยาไมโครเพรซิพีเทชัน (RMR) กับแอนติเจนคาร์ดิโอลิพิน ซึ่งดำเนินการกับพลาสมาหรือซีรั่มในเลือดที่ไม่ทำงาน หรือ RPR/RPR แบบอะนาล็อก (ปฏิกิริยาพลาสมาอย่างรวดเร็ว) ในเวอร์ชันเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ

การทดสอบ Treponemalตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะต่อแอนติเจนเฉพาะสายพันธุ์ Treponema pallidum.ซึ่งรวมถึงปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ (RIF), ปฏิกิริยาการตรึงการเคลื่อนที่ของ Treponema pallidum (TRE), ปฏิกิริยาฮีแม็กกลูติเนชันแบบพาสซีฟ (PHG) และการทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA) ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส ELISA, RPGA และ RIF มีความไวมากกว่า RIT ในเวลาเดียวกัน ELISA, RPGA, RIF หลังจากได้รับความทุกข์ทรมานและซิฟิลิสที่หายแล้วยังคงเป็นบวกเป็นเวลาหลายปี บางครั้งก็ตลอดชีวิต เนื่องจาก ELISA และ RPGA มีความไวสูง เฉพาะเจาะจง และทำซ้ำได้ง่ายกว่า จึงสามารถใช้เป็นการทดสอบแบบคัดกรองและยืนยันได้

1. ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ (RIF)

หลักการของปฏิกิริยาคือเซรั่มทดสอบจะได้รับการบำบัดด้วยแอนติเจนซึ่งเป็นสายพันธุ์ Treponema สีซีดของ Nichols ที่ได้มาจากกระต่าย orchitis ตากให้แห้งบนสไลด์แก้วแล้วจับจ้องด้วยอะซิโตน หลังจากล้างแล้วยาจะได้รับการบำบัดด้วยเซรั่มเรืองแสงกับอิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ สารเรืองแสงที่ซับซ้อน (อิมมูโนโกลบูลินต่อต้านมนุษย์ + ไอโซไทโอไซยาเนตฟลูออเรสซีน) จับกับมนุษย์

อิมมูโนโกลบูลินบนพื้นผิวของ Treponema pallidum และสามารถระบุได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนซ์ สำหรับการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส serodiagnosis จะมีการดัดแปลง RIF หลายอย่าง:

ก) ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์กับการดูดซับ (RIF-abs.)แอนติบอดีกลุ่มจะถูกลบออกจากซีรั่มทดสอบโดยใช้ทรีโพนีมวัฒนธรรมที่ถูกทำลายโดยอัลตราซาวนด์ ซึ่งจะเพิ่มความจำเพาะของปฏิกิริยาอย่างมาก เนื่องจากเซรั่มทดสอบเจือจางเพียง 1:5 การดัดแปลงจึงยังคงมีความไวสูง RIF-abs เป็นบวกในช่วงต้นสัปดาห์ที่ 3 หลังการติดเชื้อ (ก่อนที่จะปรากฏแผลริมอ่อนหรือพร้อมกัน) และเป็นวิธีการในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสในระยะเริ่มแรก บ่อยครั้งที่ซีรั่มยังคงเป็นบวกเป็นเวลาหลายปีหลังจากการรักษาซิฟิลิสในระยะเริ่มแรกอย่างสมบูรณ์ และในผู้ป่วยซิฟิลิสตอนปลาย - มานานหลายทศวรรษ

บ่งชี้ในการดำเนินการ RIF-abs:

การกำจัดผลบวกลวงของการทดสอบ Treponemal;

การตรวจบุคคลที่มีอาการทางคลินิกซึ่งมีลักษณะเฉพาะของซิฟิลิส แต่มีผลลบจากการทดสอบที่ไม่ใช่ Treponemal

ข) ปฏิกิริยา IgM-RIF-absตามที่กล่าวไว้ข้างต้นว่าในผู้ป่วยซิฟิลิสระยะแรก IgM จะปรากฏขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของโรคซึ่งในช่วงเวลานี้เป็นพาหะของคุณสมบัติเฉพาะของซีรั่ม ในระยะหลังของโรค IgG จะเริ่มมีอำนาจเหนือกว่า อิมมูโนโกลบูลินระดับเดียวกันนั้นต้องรับผิดชอบต่อผลลัพธ์เชิงบวกที่ผิดพลาดเช่นกัน เนื่องจากกลุ่มแอนติบอดีเป็นผลมาจากการสร้างภูมิคุ้มกันในระยะยาวด้วย saprophytic treponemes (ช่องปาก อวัยวะสืบพันธุ์ ฯลฯ ) การศึกษาแยกประเภท Ig มีความสนใจเป็นพิเศษในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด serodiagnosis ซึ่งแอนติบอดีต่อต้าน treponemal ที่สังเคราะห์ในร่างกายของเด็กจะถูกแสดงโดย IgM เกือบทั้งหมด และ IgG ส่วนใหญ่มาจากมารดา ปฏิกิริยา IgM-RIF-abs ขึ้นอยู่กับการใช้ในระยะที่สองของคอนจูเกตต่อต้าน IgM แทนโกลบูลินเรืองแสงที่ต่อต้านมนุษย์ที่มีส่วนผสมของอิมมูโนโกลบูลิน

ข้อบ่งชี้สำหรับปฏิกิริยานี้คือ:

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด (ปฏิกิริยาช่วยให้คุณสามารถแยก IgG ของแหล่งกำเนิดของมารดาซึ่งผ่านรกและอาจทำให้เกิดผลบวกปลอม)

ผลลัพธ์ที่อยู่อาศัย RIF-abs ถ้าเด็กไม่มีซิฟิลิสที่ใช้งานอยู่) การประเมินผลการรักษาโรคซิฟิลิสในระยะเริ่มแรก: ด้วยการรักษาเต็มรูปแบบ IgM-RIF-abs ลบ; วี) ปฏิกิริยา 19SIgM-RIF-absการปรับเปลี่ยน RIF นี้อิงตามการแยกเบื้องต้นของโมเลกุล 19SIgM ที่มีขนาดใหญ่กว่าจากโมเลกุล 7SIgG ที่มีขนาดเล็กกว่าของซีรั่มภายใต้การศึกษา การแยกนี้สามารถทำได้โดยใช้การกรองแบบเจล การวิจัยปฏิกิริยา RIF-abs เซรั่มที่มีเพียงเศษส่วน 19SIgM ช่วยขจัดแหล่งที่มาของข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม เทคนิคการทำปฏิกิริยา (โดยเฉพาะการแยกส่วนของซีรั่มทดสอบ) มีความซับซ้อนและใช้เวลานาน ซึ่งจำกัดความเป็นไปได้ในการใช้งานจริงเป็นอย่างมาก

2. ปฏิกิริยาการตรึงของ Treponema pallidum (RIBT,

ริต)

หลักการของปฏิกิริยาคือเมื่อเซรั่มของผู้ป่วยผสมกับสารแขวนลอยของ Treponema pallidum ที่ทำให้เกิดโรคที่มีชีวิตต่อหน้าส่วนประกอบ การเคลื่อนที่ของ Treponema pallidum จะหายไป แอนติบอดี Immobilisin ที่ตรวจพบในปฏิกิริยานี้จัดเป็นแอนติบอดีช่วงปลายและจะถึงระดับสูงสุดภายในเดือนที่ 10 ของโรค ดังนั้นปฏิกิริยาจึงไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ อย่างไรก็ตาม ในกรณีซิฟิลิสทุติยภูมิ ปฏิกิริยาจะเป็นบวกใน 95% ของกรณีทั้งหมด สำหรับซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา RIT ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกใน 95 ถึง 100% ของกรณีทั้งหมด ด้วยซิฟิลิสของอวัยวะภายใน, ระบบประสาทส่วนกลาง, ซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด, เปอร์เซ็นต์ของผลลัพธ์ RIT ที่เป็นบวกจะเข้าใกล้ 100 RIT เชิงลบอันเป็นผลมาจากการรักษาเต็มรูปแบบไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ปฏิกิริยาอาจยังคงเป็นไปในเชิงบวกเป็นเวลาหลายปี ข้อบ่งชี้สำหรับปฏิกิริยาจะเหมือนกับ RIF-abs ในบรรดาการทดสอบ Trep ทั้งหมด RIT เป็นการทดสอบที่ซับซ้อนและใช้เวลานานที่สุด

3. การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA)

หลักการของวิธีนี้คือโหลดแอนติเจนของ Treponema pallidum ลงบนพื้นผิวของตัวพาโซลิดเฟส (หลุมของโพลีสไตรีนหรือแผงอะคริลิก) จากนั้นจึงเติมเซรั่มทดสอบลงในหลุมดังกล่าว หากมีแอนติบอดีต่อ Treponema pallidum ในซีรั่มจะเกิดแอนติเจน + + แอนติบอดีที่ซับซ้อนขึ้นจับกับพื้นผิวของพาหะ ในขั้นต่อไปซีรั่มต่อต้านสายพันธุ์ (ต่อต้านอิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์) ที่มีป้ายกำกับด้วยเอนไซม์ (เปอร์ออกซิเดสหรืออัลคาไลน์ฟอสฟาเตส) จะถูกเทลงในบ่อ แอนติบอดีที่มีป้ายกำกับ (คอนจูเกต)

ทำปฏิกิริยากับแอนติเจน + แอนติบอดีคอมเพล็กซ์ก่อตัวเป็นคอมเพล็กซ์ใหม่ ในการตรวจจับจะมีการเทสารละลายของสารตั้งต้นและตัวบ่งชี้ (tetramethylbenzidine) ลงในหลุม ภายใต้การกระทำของเอนไซม์ สารตั้งต้นจะเปลี่ยนสีซึ่งบ่งบอกถึงผลลัพธ์ที่เป็นบวกของปฏิกิริยา ในแง่ของความไวและความจำเพาะ วิธีการนี้ใกล้เคียงกับ RIF-abs ข้อบ่งชี้สำหรับ ELISA จะเหมือนกับ RIF-abs การตอบสนองสามารถดำเนินการได้โดยอัตโนมัติ

4. ปฏิกิริยาเม็ดเลือดแดงแบบพาสซีฟ (RPHA)

หลักการของปฏิกิริยาคือเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกทำให้บริสุทธิ์จะถูกใช้เป็นแอนติเจนซึ่งแอนติเจนของ Treponema pallidum จะถูกดูดซึม เมื่อเพิ่มแอนติเจนดังกล่าวลงในซีรั่มของผู้ป่วย เซลล์เม็ดเลือดแดงจะเกาะติดกัน - การเกิดเม็ดเลือดแดง ความจำเพาะและความไวของปฏิกิริยาจะสูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีอื่นในการตรวจหาแอนติบอดีต่อ Treponema pallidum หากคุณภาพของแอนติเจนอยู่ในระดับสูง ปฏิกิริยาจะเป็นบวกในสัปดาห์ที่ 3 หลังการติดเชื้อ และคงอยู่หลายปีหลังหายดี มีการพัฒนาวิธีไมโครสำหรับปฏิกิริยานี้ เช่นเดียวกับปฏิกิริยาไมโครฮีแมกลูติเนชันแบบอัตโนมัติ

สำหรับการตรวจซิฟิลิสประเภทต่าง ๆ แนะนำให้ใช้วิธีการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาดังต่อไปนี้:

1) การตรวจสอบผู้บริจาค (จำเป็นต้องมี ELISA หรือ RPGA ร่วมกับ MRP, RPR)

2) การตรวจเบื้องต้นสำหรับผู้ต้องสงสัยซิฟิลิส (RMP หรือ RPR ในเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ ในกรณีที่ผลเป็นบวก ให้ยืนยันโดยการทดสอบ Treponemal ใดๆ)

3) การติดตามประสิทธิผลของการรักษา (การทดสอบแบบ non-treponemal ในสภาพแวดล้อมเชิงปริมาณ)

29.11. หลักการพื้นฐานของการรักษาผู้ป่วยซิฟิลิส

การรักษาเฉพาะสำหรับผู้ป่วยซิฟิลิสนั้นถูกกำหนดหลังจากยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิกเท่านั้น วิธีการทางห้องปฏิบัติการ. การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกที่เหมาะสม การตรวจหาเชื้อโรค และผลการตรวจทางซีรัมวิทยาของผู้ป่วย ยาต้านซิฟิลิสที่ไม่มีการยืนยันว่ามีการติดเชื้อซิฟิลิสนั้นถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาเชิงป้องกัน การบำบัดเชิงป้องกัน และสำหรับการทดลองรักษา

มีการรักษาเชิงป้องกันเพื่อป้องกันโรคซิฟิลิสสำหรับผู้ที่มีเพศสัมพันธ์และใกล้ชิดกับผู้ป่วยซิฟิลิสในระยะเริ่มแรก

การรักษาเชิงป้องกันดำเนินการตามข้อบ่งชี้สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ป่วยหรือเป็นโรคซิฟิลิสตลอดจนเด็กที่เกิดจากสตรีดังกล่าว

อาจกำหนดการทดลองรักษาหากสงสัยว่ามีรอยโรคเฉพาะของอวัยวะภายใน ระบบประสาท อวัยวะรับความรู้สึก หรือระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ในกรณีที่ไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยด้วยข้อมูลทางห้องปฏิบัติการที่น่าเชื่อถือ และ ภาพทางคลินิกไม่รวมถึงการติดเชื้อซิฟิลิส

สำหรับผู้ป่วยโรคหนองในที่ไม่ทราบแหล่งที่มาของการติดเชื้อ แนะนำให้ตรวจซิฟิลิสทางซีรั่มวิทยา

การตรวจน้ำไขสันหลังดำเนินการเพื่อการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของความเสียหายต่อระบบประสาท นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้สำหรับรูปแบบของโรคที่แฝงอยู่ในช่วงปลายและสำหรับซิฟิลิสทุติยภูมิที่มีอาการผมร่วงและมะเร็งเม็ดเลือดขาว แนะนำให้ตรวจสุราสำหรับเด็กที่เกิดจากมารดาที่ไม่ได้รับการรักษาซิฟิลิส

การปรึกษาหารือกับนักประสาทวิทยาจะดำเนินการหากมีการระบุข้อร้องเรียนของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องและอาการทางระบบประสาท (อาชา, ชาของแขนขา, ขาอ่อนแรง, ปวดหลัง, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, สายตาเอียง, การมองเห็นและการได้ยินลดลงอย่างต่อเนื่อง, ความไม่สมดุลของใบหน้า

และอื่น ๆ.).

เมื่อรักษาผู้ป่วยซิฟิลิสและดำเนินการรักษาเชิงป้องกันในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ในการแพ้ยาเพนิซิลลินควรเลือกวิธีการรักษาแบบอื่น (สำรอง) สำหรับผู้ป่วย

ในกรณีที่เกิดอาการแพ้ยาเพนิซิลินแบบช็อค จำเป็นต้องมีชุดปฐมพยาบาลป้องกันการกระแทกในห้องทรีตเมนต์

การเตรียมเพนิซิลลินหลายชนิดใช้เป็นหลักในการรักษาโรคซิฟิลิส

ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกจะใช้ยาเพนิซิลลินที่ทนทานต่อต่างประเทศ - เอ็กซ์เทนซิลลินและรีทาร์เพนรวมถึงอะนาล็อกในประเทศ - บิซิลิน-1 เหล่านี้เป็นยาที่มีองค์ประกอบเดียวซึ่งเป็นตัวแทนของเกลือ dibenzylethylenediamine ของเพนิซิลลิน การบริหารครั้งเดียวของพวกเขาในขนาด 2.4 ล้านหน่วยทำให้มั่นใจได้ถึงการรักษา Treponemal-

ความเข้มข้นของ cidal ของเพนิซิลลินเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ การฉีด extensillin และ retarpen จะดำเนินการสัปดาห์ละครั้ง bicillin-1 - ทุกๆ 5 วัน Bicillin-3 และ bicillin-5 สามารถใช้ในการรักษาผู้ป่วยนอกได้ bicillin-3 ในประเทศที่มีส่วนประกอบสามองค์ประกอบประกอบด้วย dibenzylethylenediamine, novocaine และเกลือโซเดียมของเพนิซิลลินในอัตราส่วน 1:1:1 การฉีดยานี้ในขนาด 1.8 ล้านยูนิตจะได้รับสัปดาห์ละ 2 ครั้ง bicillin-5 สององค์ประกอบประกอบด้วย dibenzylethylenediamine และเกลือ novocaine ของ penicillin ในอัตราส่วน 4: 1 การฉีดยานี้ในขนาด 1,500,000 หน่วยจะทำทุกๆ 4 วัน

ยาที่มีระยะเวลาปานกลาง - เกลือโนโวเคนในประเทศของเพนิซิลลินและโปรเคน - เพนิซิลลินจากต่างประเทศ - หลังจากให้ยาในขนาด 0.6-1.2 ล้านหน่วยให้แน่ใจว่าเพนิซิลลินยังคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลา 12-24 ชั่วโมง ยาเหล่านี้ใช้เข้ากล้ามเนื้อวันละ 1-2 ครั้ง ยาดูแรนท์และยาที่มีระยะเวลาปานกลางจะถูกฉีดเข้ากล้ามเข้าไปในบริเวณด้านนอกด้านบนของสะโพกในสองขั้นตอน

ในโรงพยาบาล มีการใช้เกลือโซเดียมของเพนิซิลิน ซึ่งให้ความเข้มข้นเริ่มต้นของยาปฏิชีวนะในร่างกายสูง แต่จะถูกกำจัดออกอย่างรวดเร็ว ทางออกที่ดีที่สุดในแง่ของความสะดวกในการใช้งานและประสิทธิภาพสูงคือการบริหารเกลือโซเดียมเพนิซิลลินในขนาด 1 ล้านหน่วย 4 ครั้งต่อวัน

การคำนวณการเตรียมเพนิซิลลินสำหรับการรักษาเด็กนั้นดำเนินการตามน้ำหนักตัวของเด็ก: เมื่ออายุไม่เกิน 6 เดือนเกลือโซเดียมของเพนิซิลินจะใช้ในอัตรา 100,000 หน่วย/กก. หลังจาก 6 เดือน - 50,000 หน่วย/กก. ใช้ยาเกลือโนโวเคน (โปรเคน เพนิซิลลิน) ในปริมาณรายวันและยาดูแรนท์ 1 โดสในอัตรา 50,000 หน่วย/น้ำหนักตัวกิโลกรัม

ใน สหพันธรัฐรัสเซียการรักษาและป้องกันโรคซิฟิลิสดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามคำแนะนำที่ได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย คำสั่งนี้มีผลใช้บังคับในประเทศหรือไม่? คำสั่ง 328 เมื่อวันที่ 25 กรกฎาคม 2546 กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย "เมื่อได้รับอนุมัติระเบียบการสำหรับการจัดการผู้ป่วยซิฟิลิส" และ แนวทาง? เลขที่ 98/273 ได้รับการอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขเมื่อเดือนธันวาคม พ.ศ. 2541 ซึ่งแนวทางการรักษาและป้องกันโรคซิฟิลิสที่เสนอนั้นขึ้นอยู่กับหลักการและแนวทางใหม่:

1) ลำดับความสำคัญของวิธีการรักษาผู้ป่วยนอก

2) ลดเวลาการรักษา;

3) แยกออกจากชุดบังคับของวิธีการไม่เฉพาะเจาะจงและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน;

4) แนวทางที่แตกต่างในการสั่งยา ยาต่างๆเพนิซิลลิน (ดูแรนท์, ทุเรียนปานกลางและละลายได้) ขึ้นอยู่กับระยะของโรค

5) การบริหารยาเพนิซิลินที่แตกต่างกันให้กับหญิงตั้งครรภ์ในช่วงครึ่งแรกและครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เพื่อสร้างโอกาสที่ดีที่สุดในการสุขาภิบาลของทารกในครรภ์

6) ในการรักษาโรคประสาทซิฟิลิสจะให้ความสำคัญกับวิธีการที่เอื้อต่อการแทรกซึมของยาปฏิชีวนะผ่านอุปสรรคในเลือดและสมอง

7) ลดเวลาในการควบคุมทางคลินิกและซีรัมวิทยา

ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้วิธีการรักษาโรคซิฟิลิสหลายวิธีด้วยเบนซิลเพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะกลุ่มอื่น ๆ คือการสร้างการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสได้ตลอดเวลา ยาเบนซิลเพนิซิลลินเป็นยาหลักในการรักษาโรคซิฟิลิสทุกรูปแบบ

ข้อห้ามในการใช้ยาเพนิซิลลินในการรักษาโรคซิฟิลิสอาจเป็นการแพ้ของแต่ละบุคคล

หากมีข้อห้ามในการใช้ยาเพนิซิลลินก็เป็นทางเลือกอื่น ยาระบุไว้ในส่วนที่เกี่ยวข้อง คำแนะนำระเบียบวิธีและทำการบำบัดแบบ desensitizing

การควบคุมทางคลินิกและซีรั่มวิทยาหลังเสร็จสิ้นการรักษา

ผู้ใหญ่และเด็กที่ได้รับการรักษาเชิงป้องกันหลังจากมีเพศสัมพันธ์หรือสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยซิฟิลิสในระยะเริ่มแรกจะต้องได้รับการตรวจทางคลินิกและทางเซรุ่มวิทยาเพียงครั้งเดียว 3 เดือนหลังการรักษา

ผู้ป่วยซิฟิลิสชนิดปฐมภูมิสามารถควบคุมได้เป็นเวลา 3 เดือน

คนไข้ที่เป็นโรคซิฟิลิสในระยะเริ่มแรกซึ่งมีผลบวกของการทดสอบแบบ non-treponemal ก่อนการรักษาจะต้องได้รับการควบคุมทางคลินิกและทางซีรั่มวิทยาจนกว่าจะได้ผลลบอย่างสมบูรณ์ จากนั้นอีก 6 เดือน ในระหว่างนั้นจำเป็นต้องทำการตรวจสองครั้ง ระยะเวลาของการติดตามทางคลินิกและซีรั่มวิทยาควรเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับผลการรักษา

สำหรับผู้ป่วยซิฟิลิสรูปแบบปลาย ซึ่งการทดสอบแบบ non-treponemal มักจะยังคงเป็นบวกหลังการรักษา

ถูกต้อง โดยมีการควบคุมทางคลินิกและซีรั่มวิทยาเป็นระยะเวลาสามปี การตัดสินใจยกเลิกการลงทะเบียนหรือขยายการควบคุมจะดำเนินการเป็นรายบุคคล ในระหว่างการติดตามผล การทดสอบที่ไม่ใช่ทรีโพนีมัลจะดำเนินการทุกๆ 6 เดือนในช่วงปีที่สองและสาม การตรวจซีรีโนมัลของ Treponemal (RIF, ELISA, RPGA, RIT) ปีละครั้ง

ผู้ป่วยโรคประสาทซิฟิลิสควรได้รับการตรวจติดตามเป็นเวลา 3 ปี โดยไม่คำนึงถึงระยะ ผลลัพธ์ของการรักษาจะได้รับการตรวจสอบโดยใช้การทดสอบทางซีรัมวิทยาของเลือดตามเวลาที่ระบุไว้ข้างต้นรวมถึงการตรวจทางสุราตามระยะเวลาที่กำหนด

ผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิสในระยะเริ่มแรกซึ่งมีความต้านทานต่อซีรัมจะอยู่ภายใต้การควบคุมทางคลินิกและทางเซรุ่มวิทยาเป็นเวลาสามปี เด็กที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคซิฟิลิส แต่ไม่มีซิฟิลิสแต่กำเนิด จะต้องเข้ารับการควบคุมทางคลินิกและทางเซรุ่มวิทยาเป็นเวลา 1 ปี ไม่ว่าพวกเขาจะได้รับการรักษาเชิงป้องกันหรือไม่ก็ตาม

เด็กที่ได้รับการรักษาเฉพาะสำหรับโรคซิฟิลิสที่มีมาแต่กำเนิดทั้งในระยะเริ่มแรกและระยะสุดท้ายจะต้องได้รับการสังเกตทางคลินิกและทางซีรัมวิทยาตามหลักการเดียวกันกับผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาซิฟิลิสที่ได้รับตั้งแต่ระยะแรกหรือระยะปลายตามลำดับ แต่เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี

สำหรับเด็กที่ได้รับการรักษาซิฟิลิสที่ได้รับ การสังเกตทางคลินิกและซีรัมวิทยาจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับผู้ใหญ่

หากอาการกำเริบทางคลินิกหรือทางเซรุ่มวิทยาเกิดขึ้น ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจโดยนักบำบัด นักประสาทวิทยา จักษุแพทย์ หรือแพทย์หูคอจมูก แนะนำให้ทำการเจาะกระดูกสันหลัง การรักษาจะดำเนินการตามวิธีการที่ให้ไว้สำหรับซิฟิลิสระยะทุติยภูมิและระยะแฝงที่มีอายุมากกว่า 6 เดือน

การดื้อยาในซิฟิลิสหลังการรักษาเสร็จสิ้น หมายถึง ภาวะที่ reagin titer ไม่ลดลงเกิน 4 เท่าในการทดสอบแบบ non-treponemal ด้วย cardiolipin antigen ในกรณีเหล่านี้จะมีการกำหนดการรักษาเพิ่มเติมโดยใช้เทคนิคที่เหมาะสม

หากหนึ่งปีหลังจากการรักษาเต็มรูปแบบ ไม่มีผลเชิงลบของการทดสอบที่ไม่ใช่ Treponemal แต่มีการลดลงของ reagin titer สี่ครั้งหรือมากกว่านั้น กรณีเหล่านี้จะได้รับการพิจารณา

สิ่งเหล่านี้ถือเป็นการปฏิเสธที่ล่าช้า และการสังเกตจะดำเนินต่อไปโดยไม่มีการรักษาเพิ่มเติม

ในตอนท้ายของการสังเกตทางคลินิกและทางซีรั่มวิทยาจะทำการตรวจทางซีรั่มวิทยาที่สมบูรณ์และหากระบุไว้จะมีการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย (ตรวจโดยนักบำบัดโรคนักประสาทวิทยาจักษุแพทย์โสตศอนาสิกแพทย์)

แนะนำให้ทำการตรวจน้ำไขสันหลังหลังการถอนการลงทะเบียนสำหรับผู้ป่วยที่รักษาโรคประสาทซิฟิลิส

เมื่อยกเลิกการลงทะเบียนเด็กที่ได้รับการรักษาซิฟิลิสแต่กำเนิดแล้ว แนะนำให้ทำการตรวจ รวมทั้งปรึกษากับกุมารแพทย์ นักประสาทวิทยา จักษุแพทย์ โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยา และการทดสอบที่ไม่ใช่ทรีโพเนม

ควรคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้เป็นเกณฑ์การรักษา:

1) ประโยชน์ของการรักษาที่จัดให้และการปฏิบัติตามคำแนะนำในปัจจุบัน

2) ข้อมูลการตรวจทางคลินิก (การตรวจผิวหนังและเยื่อเมือกหากระบุสภาพของอวัยวะภายในและระบบประสาท)

3) ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการแบบไดนามิก (ทางซีรัมวิทยาและหากระบุ จะเป็นของเหลววิทยา)

ผู้ป่วยซิฟิลิสได้รับอนุญาตให้ทำงานในสถาบันเด็กและสถานประกอบการจัดเลี้ยงสาธารณะหลังจากออกจากโรงพยาบาลและผู้ที่ได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก - หลังจากการหายตัวไปของอาการทางคลินิกทั้งหมดของโรค

เด็กที่ได้รับการรักษาโรคซิฟิลิสที่ได้มาจะเข้ารับการรักษาในสถาบันเด็กหลังจากการหายตัวไปของอาการทางคลินิก

ซิฟิลิสที่ซ่อนอยู่เป็นลักษณะความจริงที่ว่าการปรากฏตัวของการติดเชื้อซิฟิลิสนั้นได้รับการพิสูจน์โดยปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาเชิงบวกเท่านั้นในขณะที่สัญญาณทางคลินิกของโรคไม่มีรอยโรคเฉพาะของผิวหนังและเยื่อเมือกหรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบประสาทอวัยวะภายในกระดูก และสามารถระบุข้อต่อได้ ในกรณีเช่นนี้ เมื่อผู้ป่วยไม่ทราบเวลาที่จะติดเชื้อซิฟิลิส และแพทย์ไม่สามารถระบุระยะเวลาและช่วงเวลาของโรคได้ ถือเป็นธรรมเนียมที่จะต้องวินิจฉัย “ซิฟิลิสระยะแฝงที่ไม่ระบุรายละเอียด”

นอกจากนี้กลุ่มซิฟิลิสแฝงยังรวมถึงผู้ป่วยที่ไม่มีอาการของโรคชั่วคราวหรือระยะยาว ผู้ป่วยดังกล่าวมีอาการของการติดเชื้อซิฟิลิสอยู่แล้ว แต่หายไปเองหรือหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณที่ไม่เพียงพอที่จะรักษาโรคซิฟิลิสได้ หากผ่านไปน้อยกว่าสองปีนับตั้งแต่การติดเชื้อแม้ว่าโรคจะระยะแฝง แต่ผู้ป่วยซิฟิลิสที่แฝงตัวในระยะเริ่มแรกนั้นเป็นอันตรายมากในแง่ระบาดวิทยาเนื่องจากพวกเขาสามารถคาดหวังการกำเริบของโรคอีกครั้งในช่วงที่สองพร้อมกับการปรากฏตัวของรอยโรคติดเชื้อ ผิวหนังและเยื่อเมือก ซิฟิลิสระยะแฝงตอนปลายเมื่อผ่านไปมากกว่าสองปีนับตั้งแต่เกิดโรคจะมีอันตรายทางระบาดวิทยาน้อยกว่าเนื่องจากการกระตุ้นของการติดเชื้อตามกฎจะแสดงความเสียหายต่ออวัยวะภายในและระบบประสาทหรือในระดับอุดมศึกษาที่มีการติดเชื้อต่ำ ซิฟิไลด์ของผิวหนังและเยื่อเมือก

ซิฟิลิสที่ไม่มีแผลริมอ่อน (“ ซิฟิลิสหัวขาด”)เมื่อติดเชื้อซิฟิลิสทางผิวหนังหรือเยื่อเมือก ซิฟิโลมาปฐมภูมิจะเกิดขึ้นบริเวณที่มีการแนะนำของ Treponema สีซีด - แผลริมอ่อน ถ้า Treponema pallidum เข้าสู่ร่างกายโดยผ่านผิวหนังและเยื่อเมือก การติดเชื้อทั่วไปอาจเกิดขึ้นได้หากไม่มีซิฟิโลมาหลักก่อนหน้านี้ โดยจะสังเกตได้หากเกิดการติดเชื้อ เช่น จากบาดแผลลึก การฉีดยา หรือระหว่าง การผ่าตัดซึ่งแทบจะหาได้ยากจริง ๆ เช่นเดียวกับการถ่ายเลือดจากผู้บริจาคที่เป็นโรคซิฟิลิส ( ซิฟิลิสจากการถ่ายเลือด). ในกรณีเช่นนี้ซิฟิลิสจะถูกตรวจพบทันทีในรูปแบบของผื่นทั่วไปที่มีลักษณะเป็นช่วงรอง ผื่นมักปรากฏขึ้นหลังการติดเชื้อ 2.5 เดือน และมักเกิดอาการก่อนเกิด เช่น ปวดศีรษะ ปวดกระดูกและข้อ และมีไข้ ระยะต่อไปของ “ซิฟิลิสหัวขาด” ไม่แตกต่างจากซิฟิลิสแบบคลาสสิก

ซิฟิลิสเนื้อร้ายคำนี้หมายถึงการติดเชื้อซิฟิลิสรูปแบบที่หายากในระยะที่สอง มีลักษณะเป็นการรบกวนอย่างรุนแรงในสภาวะทั่วไปและมีผื่นทำลายผิวหนังและเยื่อเมือกซึ่งเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือนโดยไม่มีประจำเดือนแอบแฝง

ซิฟิลิสปฐมภูมิในซิฟิลิสที่เป็นมะเร็งตามกฎแล้วไม่แตกต่างจากที่เกิดขึ้นตามปกติของโรค ในผู้ป่วยบางรายมีแนวโน้มที่จะเติบโตและเสื่อมสลายลงลึก หลังจากช่วงแรก บางครั้งอาจสั้นลงเหลือ 2-3 สัปดาห์ ในผู้ป่วย นอกเหนือจากผื่นตามปกติสำหรับช่วงที่สอง (roseola, papule) แล้ว องค์ประกอบพิเศษของ pustular จะปรากฏขึ้น ตามด้วยแผลที่ผิวหนัง ซิฟิลิสรูปแบบนี้มีอาการทั่วไปไม่มากก็น้อยและมีไข้สูง

นอกจากรอยโรคที่ผิวหนังในซิฟิลิสเนื้อร้ายแล้ว ยังอาจสังเกตเห็นแผลที่ลึกของเยื่อเมือก ความเสียหายต่อกระดูก เชิงกราน และไต ความเสียหายต่ออวัยวะภายในและระบบประสาทพบได้น้อยแต่รุนแรง

ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา กระบวนการดังกล่าวไม่มีแนวโน้มเข้าสู่สภาวะแฝง และอาจเกิดขึ้นในการระบาดแยกกัน ต่อเนื่องกันเป็นเวลาหลายเดือน ไข้เป็นเวลานาน, มึนเมาอย่างรุนแรง, ผื่นทำลายล้างอันเจ็บปวด - ทั้งหมดนี้ทำให้ผู้ป่วยเหนื่อยล้าและทำให้น้ำหนักตัวลดลง จากนั้นโรคจึงค่อย ๆ บรรเทาลงและเข้าสู่สภาวะแฝง อาการกำเริบในภายหลังมักเป็นเรื่องปกติ

61) โรคซิฟิลิสในรูปแบบที่ซ่อนอยู่
ซิฟิลิสแฝงตั้งแต่ช่วงเวลาที่ติดเชื้อจะระยะแฝงและไม่มีอาการ แต่การตรวจเลือดเพื่อหาซิฟิลิสเป็นผลบวก
ในการปฏิบัติเกี่ยวกับกามโรค เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่างซิฟิลิสระยะแฝงในระยะเริ่มแรกและระยะหลัง โดยหากผู้ป่วยติดเชื้อซิฟิลิสเมื่อน้อยกว่า 2 ปีที่แล้ว พวกเขาจะพูดถึงซิฟิลิสระยะแฝงในระยะเริ่มแรก และหากมากกว่า 2 ปีที่แล้ว แสดงว่าช้า
หากไม่สามารถระบุชนิดของซิฟิลิสที่แฝงอยู่ได้ แพทย์ด้านกามโรคจะทำการวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับซิฟิลิสที่ไม่ระบุรายละเอียดที่แฝงอยู่ ในระหว่างการตรวจและการรักษา การวินิจฉัยสามารถชี้แจงได้

ปฏิกิริยาของร่างกายผู้ป่วยต่อการแนะนำ Treponema pallidum มีความซับซ้อน หลากหลาย และไม่มีการศึกษาเพียงพอ การติดเชื้อเกิดขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมของ Treponema pallidum ผ่านผิวหนังหรือเยื่อเมือก ซึ่งมักจะถูกทำลายลง

ผู้เขียนหลายคนให้ข้อมูลทางสถิติตามจำนวนผู้ป่วยโรคซิฟิลิสแฝงที่เพิ่มขึ้นในหลายประเทศ ตัวอย่างเช่น ตรวจพบซิฟิลิสแฝง (แฝง) ในผู้ป่วย 90% ในระหว่างการตรวจป้องกันในคลินิกฝากครรภ์และโรงพยาบาลร่างกาย สิ่งนี้อธิบายได้จากการตรวจสอบประชากรอย่างละเอียดมากขึ้น (เช่นการวินิจฉัยที่ดีขึ้น) และจำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นอย่างแท้จริง (รวมถึงเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลายโดยประชากรสำหรับโรคที่เกิดขึ้นระหว่างกันและอาการของซิฟิลิสซึ่งถูกตีความ โดยตัวผู้ป่วยเองไม่ใช่อาการของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่เป็นตัวอย่างเช่น อาการของโรคหวัด โรคหวัด ฯลฯ )
ซิฟิลิสแฝงแบ่งออกเป็น แต่แรก, ช้าและ ไม่ระบุ.
ซิฟิลิสตอนปลายที่แฝงอยู่ในแง่ระบาดวิทยามีอันตรายน้อยกว่ารูปแบบก่อนหน้านี้เนื่องจากเมื่อกระบวนการถูกเปิดใช้งานจะปรากฏโดยความเสียหายต่ออวัยวะภายในและระบบประสาทหรือ (มีผื่นที่ผิวหนัง) โดยการปรากฏตัวของซิฟิไลด์ระดับอุดมศึกษาที่ติดเชื้อต่ำ (tubercles และกัมมาส)
ซิฟิลิสแฝงในระยะเริ่มแรกทันเวลาสอดคล้องกับระยะเวลาตั้งแต่ซิฟิลิส seropositive หลักไปจนถึงซิฟิลิสกำเริบทุติยภูมิรวมเท่านั้นโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ใช้งานอยู่ในภายหลัง (โดยเฉลี่ยสูงสุด 2 ปีนับจากช่วงเวลาที่ติดเชื้อ) อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยเหล่านี้อาจพบอาการของโรคซิฟิลิสในระยะเริ่มแรกและติดต่อได้ง่ายเมื่อใดก็ได้ สิ่งนี้บังคับให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิสในระยะเริ่มแรกถูกจัดกลุ่มเป็นกลุ่มอันตรายทางระบาดวิทยา และต้องมีมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดอย่างจริงจัง (การแยกผู้ป่วย การตรวจร่างกายอย่างละเอียดไม่เพียงแต่ทางเพศเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการติดต่อในครัวเรือนด้วย บังคับรับการรักษาหากจำเป็น เป็นต้น) เช่นเดียวกับการรักษาผู้ป่วยซิฟิลิสในระยะเริ่มแรกอื่นๆ การรักษาผู้ป่วยซิฟิลิสระยะแฝงในระยะเริ่มแรกมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้ร่างกายสะอาดจากการติดเชื้อซิฟิลิสอย่างรวดเร็ว

62. โรคซิฟิลิสในระยะอุดมศึกษา . ระยะนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาใดๆ หรือไม่เพียงพอ โดยปกติจะเป็น 2-4 ปีหลังการติดเชื้อ

ในระยะหลังของโรคซิฟิลิส ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของเซลล์เริ่มมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรค กระบวนการเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีภูมิหลังทางร่างกายที่เด่นชัดเพียงพอ เนื่องจากความเข้มข้นของการตอบสนองทางร่างกายจะลดลงเมื่อจำนวนทรีพีนีมในร่างกายลดลง . อาการทางคลินิก

แพลตฟอร์มซิฟิไลด์หัวใต้ดิน ไม่สามารถมองเห็นตุ่มแต่ละอันได้ พวกมันรวมกันเป็นแผ่นขนาด 5–10 ซม. มีรูปร่างแปลกประหลาด แบ่งเขตอย่างแหลมคมจากผิวหนังที่ไม่ได้รับผลกระทบและลอยขึ้นไปเหนือมัน

แผ่นโลหะมีความหนาแน่นสม่ำเสมอสีน้ำตาลหรือสีม่วงเข้ม

วัณโรคซิฟิไลด์แคระ ไม่ค่อยได้สังเกต.. มีขนาดเล็กเพียง 1-2 มม. ตุ่มตั้งอยู่บนผิวหนังในกลุ่มแยกกันและมีลักษณะคล้ายมีเลือดคั่งแม่และเด็ก

กัมมี่ซิฟิไลด์หรือกัมมาใต้ผิวหนัง นี่คือโหนดที่พัฒนาในไฮโปเดอร์มิส ตำแหน่งเฉพาะสำหรับเหงือก ได้แก่ ขา ศีรษะ ปลายแขน และกระดูกสันอก ซิฟิไลด์ชนิดเหงือกทางคลินิกต่อไปนี้มีความโดดเด่น: เหงือกที่แยกได้, การแทรกซึมของเหงือกแบบกระจาย, เหงือกที่มีเส้นใย

กัมม่าที่แยกออกมา ปรากฏในรูปแบบของโหนดที่ไม่เจ็บปวดขนาด 5-10 มม. มีรูปร่างเป็นทรงกลม มีความยืดหยุ่นสูง ไม่ยึดติดกับผิวหนัง

การแทรกซึมแบบเหนียวๆ กาวที่แทรกซึมเข้าไปจะสลายตัว แผลพุพองจะรวมกัน กลายเป็นพื้นผิวที่เป็นแผลที่กว้างขวางและมีโครงร่างสแกลลอปขนาดใหญ่ผิดปกติ ช่วยรักษาแผลเป็นได้

เหงือกที่เป็นเส้นใยหรือก้อนเนื้อบริเวณรอบข้อ เกิดขึ้นจากการเสื่อมของเส้นใยของเหงือกซิฟิลิส

โรคประสาทซิฟิลิสตอนปลาย เป็นกระบวนการ ectodermal ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อประสาทของสมองและไขสันหลัง โดยปกติจะมีอาการเป็นเวลา 5 ปีขึ้นไปนับจากวันที่ติดเชื้อ ในรูปแบบปลายของโรคประสาทซิฟิลิส กระบวนการเสื่อม-เสื่อมจะมีอิทธิพลเหนือกว่า

ซิฟิลิสเกี่ยวกับอวัยวะภายในตอนปลาย ในระยะตติยภูมิของซิฟิลิส อาจเกิดเหงือกที่จำกัดหรือการแทรกซึมของเหงือกที่แพร่กระจายในอวัยวะภายใน

สร้างความเสียหายต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ในระยะตติยภูมิระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้

รูปแบบหลักของความเสียหายของกระดูกในซิฟิลิส

1. โรคกระดูกพรุนอักเสบเหนียว:

2. กระดูกอักเสบแบบเหนียว:

3. โรคกระดูกพรุนที่ไม่เหนียวเหนอะหนะ

63. วัณโรคซิฟิไลด์ของผิวหนัง หัวใต้ดินซิฟิไลด์ ตำแหน่งทั่วไปของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นคือพื้นผิวยืดของแขนขาส่วนบน ลำตัว และใบหน้า แผลตรงบริเวณผิวหนังขนาดเล็กและตั้งอยู่ไม่สมมาตร

องค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาหลักของวัณโรคซิฟิไลด์คือตุ่ม (การก่อตัวหนาแน่น, ครึ่งทรงกลม, ไร้โพรงของรูปทรงกลม, ความคงตัวยืดหยุ่นหนาแน่น)

วัณโรคซิฟิไลด์ที่จัดกลุ่มเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด จำนวนตุ่มมักจะไม่เกิน 30–40 ตุ่มอยู่ในระยะวิวัฒนาการที่แตกต่างกัน

Serpiginating วัณโรคซิฟิไลด์ ในกรณีนี้ แต่ละองค์ประกอบจะรวมเข้าด้วยกันเป็นสันรูปเกือกม้าสีแดงเข้ม กว้าง 2 มม. ถึง 1 ซม. ยกขึ้นเหนือระดับผิวโดยรอบ ตามแนวขอบที่มีตุ่มสดปรากฏขึ้น

ซิฟิลิสเกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Treponema pallidum

การติดเชื้อส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากการมีเพศสัมพันธ์ ค่อนข้างน้อย - ผ่านการถ่ายเลือดหรือระหว่างตั้งครรภ์เมื่อแบคทีเรียตกจากแม่สู่ลูก แบคทีเรียสามารถเข้าสู่ร่างกายผ่านทางบาดแผลเล็กๆ หรือรอยถลอกบนผิวหนังหรือเยื่อเมือก ซิฟิลิสสามารถติดต่อได้ในระยะปฐมภูมิและระยะทุติยภูมิ และบางครั้งอาจเกิดขึ้นในช่วงต้นระยะแฝง

ซิฟิลิสไม่แพร่กระจายโดยการแชร์ห้องน้ำ อ่างอาบน้ำ เสื้อผ้าหรือเครื่องใช้ร่วมกัน ผ่านทางมือจับประตูและสระว่ายน้ำ

ซิฟิลิสติดต่อได้อย่างไร?

วิธีการหลักในการแพร่เชื้อซิฟิลิสคือการมีเพศสัมพันธ์ โรคนี้ติดต่อผ่านการสัมผัสทางเพศโดยไม่มีการป้องกันกับพาหะของเชื้อ Treponema

สาเหตุของการติดเชื้อไม่เพียงแต่เกิดจากช่องคลอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการสัมผัสทางทวารหนักและช่องปากและช่องคลอดด้วย เส้นทางที่สองของการแพร่เชื้อซิฟิลิส - ครัวเรือน - พบได้น้อยในโลกสมัยใหม่

ตามทฤษฎีแล้ว คุณสามารถติดเชื้อได้โดยการแบ่งปันสิ่งของสุขอนามัยส่วนบุคคล เครื่องนอน แจ๊กเก็ต. อย่างไรก็ตาม กรณีของการติดเชื้อดังกล่าวพบได้น้อยมาก เนื่องจากสาเหตุหลักของโรคไม่เสถียรอย่างยิ่งต่อสภาพแวดล้อม

สัญญาณ

1. ในบริเวณที่จุลินทรีย์แทรกซึมเข้าไปในร่างกายมนุษย์ ซิฟิโลมาปฐมภูมิ จะปรากฏขึ้น - แผลริมอ่อนที่เรียกว่า ดูเหมือนว่าการกัดเซาะของรูปไข่หรือทรงกลมที่มีขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกินหนึ่งเซนติเมตร) โดยไม่เจ็บปวดโดยมีขอบที่ยกขึ้นเล็กน้อย
   สามารถพบได้ในผู้ชายที่หนังหุ้มปลายลึงค์หรือบริเวณศีรษะของอวัยวะเพศชาย ในผู้หญิงที่ริมฝีปากใหญ่และรอง ในปากมดลูก รวมถึงบริเวณใกล้ทวารหนักและบนเยื่อเมือกของไส้ตรง ไม่ค่อยเกิดขึ้นที่หน้าท้อง หัวหน่าว และต้นขา นอกจากนี้ยังมีการแปลที่ไม่ใช่อวัยวะเพศ - บนนิ้วมือ (โดยปกติจะเป็นนรีแพทย์และผู้ช่วยในห้องปฏิบัติการ) เช่นเดียวกับที่ริมฝีปากลิ้นต่อมทอนซิล (รูปแบบพิเศษคือแผลริมอ่อน - amygdalitis)
2. หนึ่งสัปดาห์หลังจากซิฟิลอยด์อาการต่อไปของโรคจะปรากฏขึ้น - ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค เมื่อแผลริมอ่อนถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณอวัยวะเพศภายใต้ผิวหนังที่ไม่เปลี่ยนแปลงในบริเวณขาหนีบการก่อตัวของมือถือที่ไม่เจ็บปวดจะปรากฏขึ้นคล้ายกับถั่วหรือเฮเซลนัทในขนาดรูปร่างและความสม่ำเสมอ เหล่านี้เป็นต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้น หากซิฟิโลมาหลักตั้งอยู่บนนิ้วต่อมน้ำเหลืองอักเสบจะปรากฏขึ้นที่บริเวณข้อศอกหากเยื่อเมือกของช่องปากได้รับผลกระทบ - ใต้ขากรรไกรล่างและคางบ่อยครั้งน้อยกว่า - ปากมดลูกและท้ายทอย แต่ถ้าแผลริมอ่อนอยู่ในทวารหนักหรือบนปากมดลูกแล้วต่อมน้ำเหลืองอักเสบก็จะไม่มีใครสังเกตเห็น - ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในช่องอุ้งเชิงกรานจะขยายใหญ่ขึ้น
3. อาการที่สาม ซึ่งพบได้ทั่วไปในโรคซิฟิลิสระยะแรกพบบ่อยในผู้ชาย: มีสายที่ไม่เจ็บปวดปรากฏขึ้นที่ด้านหลังและที่โคนของอวัยวะเพศชาย บางครั้งอาจมีความหนาขึ้นเล็กน้อย และไม่เจ็บปวดเมื่อสัมผัส นี่คือลักษณะของต่อมน้ำเหลืองซิฟิลิสอักเสบ

บางครั้งการปรากฏตัวของการกัดเซาะที่ผิดปกติทำให้เกิดความวิตกกังวลในผู้ป่วยเขาปรึกษาแพทย์และได้รับการรักษาที่เหมาะสม บางครั้งองค์ประกอบหลักก็ไม่มีใครสังเกตเห็น (เช่น เมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในปากมดลูก)

แต่ก็ไม่ได้หายากนักที่แผลเล็ก ๆ ที่ไม่เจ็บปวดจะไม่กลายเป็นเหตุผลในการไปพบแพทย์ พวกเขาเพิกเฉยและบางครั้งพวกเขาก็ทาด้วยสีเขียวสดใสหรือด่างทับทิมและหลังจากนั้นหนึ่งเดือนพวกเขาก็ถอนหายใจด้วยความโล่งอก - แผลพุพองก็หายไป

ซึ่งหมายความว่าระยะของโรคซิฟิลิสระยะแรกได้ผ่านไปแล้ว และกำลังถูกแทนที่ด้วยซิฟิลิสระยะที่สอง

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาจะพัฒนาใน 30% ของผู้ที่เป็นซิฟิลิสทุติยภูมิ ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาคร่าชีวิตหนึ่งในสี่ของผู้ติดเชื้อ การรับรู้สัญญาณของโรคซิฟิลิสในผู้หญิงและผู้ชายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งอย่างน้อยในระยะนี้

สัญญาณของโรคซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา:

• ในผู้ชาย การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาจะได้รับการวินิจฉัยโดยมีลักษณะเป็นตุ่มและเหงือก ตุ่มมีขนาดค่อนข้างเล็กและมีจำนวนมากเกิดขึ้นบนร่างกาย เหงือกเป็นของหายาก ค่อนข้างใหญ่ และอยู่ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ ภายในการก่อตัวเหล่านี้ไม่มี Treponemes จำนวนมากดังนั้นความเสี่ยงในการติดเชื้อบุคคลอื่นจึงต่ำกว่าซิฟิลิสทุติยภูมิมาก
• ในรูปแบบตติยภูมิ สัญญาณแรกของซิฟิลิสในผู้หญิงคือตุ่มและเหงือกเช่นเดียวกับในผู้ชาย ในที่สุดทั้งตุ่มและเหงือกจะกลายเป็นแผลซึ่งจะทิ้งรอยแผลเป็นไว้หลังการรักษา รอยแผลเป็นเหล่านี้ส่งผลเสียต่อสภาพของอวัยวะและเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดการเสียรูปอย่างรุนแรง การทำงานของอวัยวะจะค่อยๆ ลดลง ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ในที่สุด หากการติดเชื้อซิฟิลิสเกิดขึ้นจากคู่นอนผ่านการมีเพศสัมพันธ์ ผื่นจะอยู่ที่บริเวณอวัยวะเพศเป็นหลัก (บริเวณช่องคลอด ฯลฯ)
• ในเด็กซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาส่งผลกระทบต่อผิวหนังอวัยวะภายในและระบบประสาทโดยมีตุ่มพิเศษ - ซิฟิไลด์ ซิฟิไลด์เกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนาความไวของร่างกายเด็กที่เพิ่มขึ้นต่อทรีโพนีมซึ่งมีอยู่ในร่างกายของเด็กมากเกินไป

ซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาสามารถคงอยู่ได้นานหลายทศวรรษ ผู้ป่วยอาจมีอาการวิกลจริต หูหนวก สูญเสียการมองเห็น และเป็นอัมพาตของอวัยวะภายในต่างๆ หนึ่งใน สัญญาณที่สำคัญที่สุดซิฟิลิสในรูปแบบตติยภูมิเป็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในจิตใจของผู้ป่วย

ผู้หญิงที่เป็นโรคซิฟิลิสมีความสนใจในคำถามว่าการตั้งครรภ์ที่ดีต่อสุขภาพเป็นไปได้หรือไม่หลังจากโรคนี้ อย่างไรก็ตามแพทย์ไม่สามารถให้คำตอบที่แน่ชัดได้เนื่องจากทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับระยะและความทันท่วงทีของการรักษาโรคซิฟิลิส การตรวจพบซิฟิลิสตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาอย่างรวดเร็วรับประกันได้ว่าจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนในอนาคต นรีแพทย์จะช่วยตรวจสอบ เวลาที่ปลอดภัยความคิด

เมื่อตรวจพบซิฟิลิสในระยะการพัฒนาระดับอุดมศึกษา (จุดเริ่มต้นของความเสียหายต่ออวัยวะภายใน) แพทย์จะยืนกรานที่จะยุติการตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรงต่อเด็ก ในกรณีนี้จะไม่รวมผลลัพธ์ที่ดี

หลังจากติดเชื้อซิฟิลิส อาจต้องใช้เวลาระยะหนึ่งก่อนที่สัญญาณแรกของโรคจะปรากฏขึ้น ตามกฎแล้วระยะฟักตัวจะใช้เวลา 2 ถึง 6 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของประตูทางเข้าของการติดเชื้อจำนวนเชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกายสถานะของระบบภูมิคุ้มกันโรคที่เกิดร่วมกันและปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมาย

โดยเฉลี่ยสัญญาณแรกของซิฟิลิสสามารถสังเกตได้หลังจากผ่านไป 3-4 สัปดาห์ แต่บางครั้งอาจนานถึง 6 เดือน
.

ในกรณีส่วนใหญ่การโจมตีของโรคจะแสดงโดยการปรากฏตัวของซิฟิลิสปฐมภูมิ - แผลริมอ่อน นี่เป็นแผลขนาดเล็กที่ไม่เจ็บปวด มีลักษณะเป็นรูปทรงกลมหรือรูปไข่ มีฐานหนาแน่น

อาจเป็นสีแดงหรือสีของเนื้อดิบ ก้นเรียบ และขอบยกขึ้นเล็กน้อย ขนาดแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึง 2-3 เซนติเมตร

ส่วนใหญ่มักจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณหนึ่งมิลลิเมตร
.

ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นในลักษณะเดียวกันในทั้งสองเพศ ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือ ซิฟิลิสระยะแรกมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ชาย และรูปแบบรองและระยะแฝงจะได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าในผู้หญิง

ในผู้ชาย

ก่อนที่คุณจะเริ่มรักษาโรคซิฟิลิส คุณควรรู้ว่าซิฟิลิสแสดงออกอย่างไร ดังนั้นสัญญาณที่สำคัญที่สุดของโรคซิฟิลิสในผู้ป่วยจึงปรากฏในรูปแบบของแผลริมอ่อนที่แข็งและหนาแน่นและขนาดของต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ในผู้ชายซิฟิลิสมักส่งผลกระทบต่ออวัยวะเพศชายและถุงอัณฑะ - มันอยู่ที่อวัยวะเพศภายนอกที่โรคนี้แสดงออกในรูปแบบของอาการเชิงลบเป็นหลัก ในผู้หญิง โรคนี้มักส่งผลต่อริมฝีปากเล็ก ช่องคลอด และเยื่อเมือก

หากคู่นอนมีเพศสัมพันธ์ทางปากหรือทวารหนัก การติดเชื้อและความเสียหายต่อเส้นรอบวงทวารหนักตามมาก็เกิดขึ้นตามมา ช่องปาก, เยื่อเมือกของลำคอและผิวหนังบริเวณหน้าอกและลำคอ

หลักสูตรของโรคนี้เกิดขึ้นในระยะยาวหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีจะมีลักษณะเป็นอาการทางลบคล้ายคลื่นการเปลี่ยนแปลงทั้งในรูปแบบที่ใช้งานของพยาธิวิทยาและหลักสูตรที่แฝงอยู่

ซิฟิลิสปฐมภูมิเริ่มต้นจากช่วงเวลาที่ซิฟิลิสปฐมภูมิหรือแผลริมอ่อนปรากฏขึ้นในบริเวณที่มีการแนะนำสไปโรเชตสีซีด แผลริมอ่อนคือการกัดเซาะหรือแผลพุพองรูปทรงกลมเดี่ยวๆ ซึ่งมีขอบเรียบชัดเจน และก้นสีแดงอมฟ้าเป็นมันเงา ไม่เจ็บและไม่อักเสบ แผลริมอ่อนไม่เพิ่มขนาด มีเนื้อหาเซรุ่มไม่เพียงพอหรือถูกปกคลุมด้วยฟิล์มหรือเปลือกโลก รู้สึกว่ามีการแทรกซึมอย่างหนาแน่นและไม่เจ็บปวดที่ฐานของมัน แผลริมอ่อนแข็งไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อในท้องถิ่น

การก่อตัวของแผลริมอ่อนแข็งที่ไม่เจ็บปวดบนริมฝีปากในผู้หญิงหรืออวัยวะเพศชายในผู้ชายเป็นสัญญาณแรกของซิฟิลิส มีฐานหนาแน่น ขอบเรียบ และก้นสีน้ำตาลแดง

ไม่มีอาการทางคลินิกของโรคในช่วงระยะฟักตัว สัญญาณหลักซิฟิลิสมีลักษณะเป็นแผลริมอ่อนแข็งรอง (ยาวนาน 3-5 ปี) - มีจุดบนผิวหนัง ระยะทุติยภูมิของโรคจะรุนแรงที่สุด และหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจถึงแก่ชีวิตได้ เนื้อเยื่อกระดูกของผู้ป่วยถูกทำลาย จมูกยุบ และแขนขาของเขาผิดรูป

สัญญาณเบื้องต้น

การเปลี่ยนแปลงเกือบทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกายในระยะปฐมภูมิและทุติยภูมิสามารถย้อนกลับได้ แม้ว่าจะส่งผลต่ออวัยวะภายในก็ตาม แต่หากการรักษาล่าช้า โรคก็อาจดำเนินไประยะสุดท้าย ซึ่งอาการทั้งหมดจะกลายเป็นปัญหาร้ายแรงและอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

อาการที่ย้อนกลับได้

ซึ่งรวมถึงอาการของโรคซิฟิลิสหลัก - แผลริมอ่อนเช่นเดียวกับส่วนหนึ่งของผื่นรอง - ขาด ๆ หาย ๆ และเป็นก้อนกลม, ศีรษะล้าน, สร้อยคอวีนัส อาการทั้งหมดนี้ - โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่ง - โดยปกติจะหายไปหลังการรักษาและส่วนใหญ่มักไม่ทิ้งร่องรอยไว้ เรายังสามารถรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคประสาทซิฟิลิสในระยะเริ่มต้นได้

อาการแสดงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

ซึ่งรวมถึงอาการหนองซิฟิลิสทุติยภูมิตลอดจนอาการทั้งหมดของซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา รอยโรคที่เป็นหนองมีขนาดและความลึกแตกต่างกันไปตั้งแต่ตุ่มหนองไปจนถึงแผลขนาดใหญ่

เมื่อแผลหายไปจะทิ้งรอยแผลเป็นขนาดเท่าเดิมไว้ ตุ่มและเหงือกเป็นรูปแบบที่อันตรายกว่า เมื่อถูกทำลาย จะทำลายเนื้อเยื่อโดยรอบ ทำให้ผู้ป่วยเสียโฉม และอาจถึงขั้นทำให้เขาพิการได้

ซิฟิลิสสามารถทำอะไรหรือไม่สามารถทำอะไรในร่างกายของเหยื่อได้อีก? ลอง "กรอง" ตำนานจากข้อเท็จจริงที่แท้จริง

ซิฟิลิสส่งผลต่อเส้นผมหรือไม่?

ใช่ มันน่าประหลาดใจ แต่ก็ไม่เสมอไป ตามกฎแล้วเส้นผมจะต้องทนทุกข์ทรมานในปีที่สองของโรคเมื่อมีผื่นเกิดขึ้นซ้ำ ๆ

ความเสียหายของเส้นผมแสดงออกมาในหลายประเภทของศีรษะล้าน โดยทั่วไปมากที่สุดคือศีรษะล้านแบบ "โฟกัสละเอียด" - ในรูปแบบของพื้นที่ขนาดเล็ก (foci) ที่มีรูปร่างกลมหรือผิดปกติในบริเวณท้ายทอยหรือข้างขม่อม

อย่างไรก็ตาม ขนในบริเวณเหล่านี้ไม่ได้หลุดร่วงทั้งหมด และภาพรวมก็คล้ายกับ “ขนมอดกิน”
.

ศีรษะล้านประเภทที่สองเนื่องจากซิฟิลิสคือศีรษะล้านแบบ "กระจาย" ซึ่งก็คือความเสียหายที่สม่ำเสมอต่อหนังศีรษะทั้งหมด อาการนี้ไม่เพียงเกิดขึ้นกับซิฟิลิสเท่านั้น แต่ยังเกิดกับโรคอื่น ๆ อีกมากมาย (pyoderma ของหนังศีรษะ, lupus erythematosus ระบบ, seborrhea และอื่น ๆ )

นอกจากนี้ยังมีอาการศีรษะล้านหลายรูปแบบรวมกัน ทั้งแบบกระจายและแบบละเอียดในเวลาเดียวกัน

นอกจากนี้ผื่นบนหนังศีรษะมักมีเปลือกมันเยิ้มและ รูปร่างชวนให้นึกถึง seborrhea มาก

การเปลี่ยนแปลงของเส้นผมทั้งหมดที่เกิดจากซิฟิลิสจะเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปอย่างรวดเร็วหลังการรักษา

คิ้วหรือขนตาสามารถได้รับผลกระทบจากซิฟิลิสได้หรือไม่?

ใช่พวกเขาสามารถ คิ้วและขนตาตลอดจนเส้นผมบนศีรษะอาจหลุดร่วงได้ในช่วงที่สอง การเจริญเติบโตของพวกเขาจะค่อย ๆ กลับคืนมา แต่มันเกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอ เป็นผลให้เส้นผมที่มีความยาวต่างกันกลายเป็นเส้นขั้นบันได ปรากฏการณ์ในทางการแพทย์นี้เรียกว่า “อาการพินคัส”

ฟันได้รับผลกระทบจากซิฟิลิสหรือไม่?

- ความเสียหายทางทันตกรรมไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับโรคซิฟิลิส แต่สามารถเกิดขึ้นได้หากบุคคลนั้นเป็นตั้งแต่แรกเกิด สภาพที่ผิดปกติของฟันในซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดนั้นเกิดจากการเสียรูปของฟันหน้า: ขอบเคี้ยวจะบางลงและก่อให้เกิดรอยบากเซมิลูนาร์ ฟันดังกล่าวเรียกว่าฟันฮัทชินสัน และมักรวมกับอาการตาบอดและหูหนวกแต่กำเนิด

สิวอาจเป็นอาการของโรคซิฟิลิสได้หรือไม่?

พวกเขาสามารถ. ผื่นรูปแบบหนึ่งในช่วงที่สองปรากฏในรูปแบบของตุ่มหนองซึ่งชวนให้นึกถึงสิวในวัยเยาว์ทั่วไป เรียกว่าสิวซิฟิไลด์ที่เป็นสิว “สิว” ดังกล่าวมักเกิดบริเวณหน้าผาก คอ หลัง และไหล่

แยกแยะได้ยากจากสิวทั่วไป

คุณควรสงสัยว่าซิฟิลิสหาก:

• ผื่นไม่ตรงกับอายุของเจ้าของ - เช่น สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ผื่นที่ดูอ่อนเยาว์
• ปรากฏขึ้นและหายไปเป็นระยะ (การกำเริบของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ);
• ผู้ป่วยมักแสดงโรคติดเชื้ออื่น ๆ - ตามกฎแล้วจะมีซิฟิไลด์แบบ pustular ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

มีซิฟิลิสไหลออกจากระบบสืบพันธุ์หรือไม่?

อาการแรกของโรคแบบคลาสสิกคือลักษณะของแผลริมอ่อน (ซิฟิโลมาหลัก) และต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่

แผลริมอ่อนคือแผลหรือรอยโรคที่มีรูปร่างกลมหรือรูปไข่และมีขอบชัดเจน โดยปกติแล้วจะเป็นสีแดง (สีของเนื้อดิบ) และจะหลั่งของเหลวในซีรัมออกมา ทำให้มีลักษณะ "เคลือบเงา"

แผลริมอ่อนที่ปล่อยออกมาระหว่างซิฟิลิสมีเชื้อโรคซิฟิลิสหลายชนิด และสามารถตรวจพบได้แม้ในช่วงเวลาที่การตรวจเลือดไม่ได้แสดงว่ามีเชื้อโรคอยู่ในร่างกาย ฐานของซิฟิโลมาปฐมภูมินั้นแข็ง ขอบจะยกขึ้นเล็กน้อย (“รูปจานรอง”)

แผลริมอ่อนมักไม่ทำให้เกิดอาการปวดหรืออาการน่ารำคาญอื่นๆ

ระยะฟักตัว

ก่อนที่คุณจะเลือก การรักษาที่ถูกต้องซิฟิลิส - มันคุ้มค่าที่จะรู้ว่าโรคนี้พัฒนาในระยะใด โรคนี้มี 4 ระยะ ลองดูรายละเอียดเพิ่มเติมกัน การรักษาโรคค่อนข้างเป็นไปได้ในแต่ละระยะ ยกเว้นระยะสุดท้ายเมื่ออวัยวะและระบบทั้งหมดได้รับผลกระทบและไม่สามารถฟื้นฟูได้ ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือระยะเวลาและความเข้มข้นของหลักสูตร

อาการของโรคซิฟิลิสในระหว่างการฟักตัวระยะแฝงไม่แสดงอาการเช่นนี้ - ในกรณีนี้โรคนี้ไม่ได้รับการวินิจฉัยจากอาการภายนอก แต่ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบที่ดำเนินการโดยใช้เทคนิค PCR ระยะเวลาระยะฟักตัวคือ 2-4 สัปดาห์หลังจากนั้นโรคจะผ่านเข้าสู่ระยะของโรคซิฟิลิสระยะแรก

ระยะแรกของซิฟิลิสและอาการของมัน

ทุกคนควรรู้ว่าโรคนี้แสดงออกอย่างไร - ยิ่งได้รับการวินิจฉัยเร็วเท่าไรก็ยิ่งเริ่มการรักษาโรคซิฟิลิสได้เร็วเท่านั้น โอกาสที่จะฟื้นตัวได้สำเร็จก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ซิฟิลิสปรากฏในผู้ชายอย่างไร? ก่อนที่จะอธิบายอาการของโรคควรพูดถึงระยะฟักตัวก่อน ใช้เวลาประมาณสามสัปดาห์ แต่ก็มีบางกรณีที่ช่วงเวลานี้เพิ่มขึ้นจากประมาณสองสามเดือนเป็นสามเดือน นอกจากนี้ยังอาจปรากฏหลังจากผ่านไปแปดวันโดยไม่แสดงอาการพิเศษใด ๆ ที่บ่งบอกถึงความรุนแรงของโรค

ซิฟิลิสจะปรากฏในผู้ชายนานแค่ไหน? เมื่อพิจารณาถึงปัญหาควรสังเกตว่าเมื่อบุคคลใช้ยาปฏิชีวนะทุกชนิดในช่วงระยะฟักตัวอาการอาจลากยาวขึ้น สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อผู้ชายมีแผลในกามโรคด้วย

ระยะฟักตัวไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่นและคู่นอนน้อยกว่าโรคที่เด่นชัด

ระยะของโรคซิฟิลิสเป็นระยะยาวคล้ายคลื่นโดยมีระยะเวลาสลับกันของอาการของโรคที่แสดงออกและแฝงอยู่ ในการพัฒนาซิฟิลิสช่วงเวลามีความโดดเด่นที่แตกต่างกันในชุดของซิฟิไลด์ - ผื่นที่ผิวหนังและการกัดเซาะในรูปแบบต่าง ๆ ที่ปรากฏขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการนำสไปโรเชตสีซีดเข้าสู่ร่างกาย

เริ่มจากช่วงที่เกิดการติดเชื้อและใช้เวลาประมาณ 3-4 สัปดาห์ สไปโรเชตสีซีดแพร่กระจายผ่านทางน้ำเหลืองและระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย ทวีคูณ แต่ไม่มีอาการทางคลินิกปรากฏขึ้น

คนที่เป็นโรคซิฟิลิสจะไม่รู้ถึงความเจ็บป่วยของตน แม้ว่าเขาจะแพร่เชื้อไปแล้วก็ตาม ระยะฟักตัวสามารถสั้นลง (สูงสุดหลายวัน) และขยายออก (สูงสุดหลายเดือน)

การขยายเวลาเกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาที่ทำให้เชื้อซิฟิลิสไม่ทำงาน

โดยเฉลี่ยจะอยู่ที่ 4-5 สัปดาห์ ในบางกรณีระยะฟักตัวของซิฟิลิสจะสั้นกว่า บางครั้งนานกว่านั้น (มากถึง 3-4 เดือน) มักไม่มีอาการ

ระยะฟักตัวอาจเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยรับประทานยาปฏิชีวนะด้วยเหตุผลอื่น โรคติดเชื้อ. ในช่วงระยะฟักตัวผลการทดสอบจะแสดงผลเป็นลบ

ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อและการปรากฏตัวของสัญญาณแรกของซิฟิลิสขึ้นอยู่กับภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้นและวิธีการแพร่เชื้อแบคทีเรีย ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน แต่การสำแดงอาจปรากฏขึ้นก่อนหรือหลังหรือหายไปเลย

อาการแรกที่มองเห็นได้ชัดเจนของซิฟิลิสคือแผลในกระเพาะอาหาร ซึ่งปรากฏในบริเวณที่แบคทีเรียซิฟิลิสบุกเข้ามา ในเวลาเดียวกันต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงจะเกิดการอักเสบและด้านหลัง - ท่อน้ำเหลือง สำหรับแพทย์ ระยะนี้จะมีความโดดเด่นในช่วงปฐมภูมิ

หลังจากผ่านไป 6-7 สัปดาห์ แผลในกระเพาะอาหารจะหายไป แต่การอักเสบจะลามไปยังต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด และมีผื่นขึ้น นี่คือจุดเริ่มต้นของช่วงรอง มันกินเวลาตั้งแต่ 2 ถึง 4 ปี

แผลริมอ่อนแข็งที่อวัยวะเพศ

ในช่วงเวลานี้ช่วงเวลาที่มีอาการของซิฟิลิสสลับกับระยะแฝงโดยไม่มีอาการ ผื่นชนิดและรูปแบบต่างๆ เกิดขึ้นและหายไปหลายครั้งบนใบหน้าและร่างกายของผู้ป่วย ต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดจะเกิดการอักเสบ และอวัยวะภายในบางส่วนจะได้รับผลกระทบ หากยังคงละเลยอาการเหล่านี้และบุคคลนั้นไม่ได้รับการรักษาซิฟิลิสก็จะดำเนินไปในระยะสุดท้าย - ระดับตติยภูมิ

ซิฟิลิสสามารถอธิบายได้ว่าเป็นโรคทางระบบที่ส่งผลกระทบต่อร่างกาย อาการภายนอกของมันมักจะคล้ายกับโรคอื่น ๆ ดังนั้นเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำนอกเหนือจากการศึกษาภาพทางคลินิกแล้วยังจำเป็นต้องทำการทดสอบผิวหนังในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุการมีอยู่ของสาเหตุของซิฟิลิสและ นำตัวอย่างเลือดเพื่อดูปฏิกิริยาของ Wasserman

อาการซิฟิลิสที่จะปรากฏในผู้ป่วยแต่ละรายนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย สถานะของระบบภูมิคุ้มกัน อายุ รูปแบบการดำเนินชีวิต และลักษณะเฉพาะอื่นๆ ของแต่ละบุคคลมีความสำคัญ

ซิฟิลิสเกิดขึ้นในสามช่วงเวลาทางคลินิก:

• ช่วงประถมศึกษา
• รอง
• และตติยภูมิซึ่งนำหน้าด้วยระยะเวลาที่ไม่มีอาการจริงซึ่งกินเวลาประมาณ 3 สัปดาห์

ขั้นตอนที่สาม

ปัจจุบัน ทุกคนที่ติดเชื้อ Treponema pallidum สามารถรับเชื้อที่เพียงพอได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ การรักษาที่มีประสิทธิภาพ. มีเพียงไม่กี่คนที่ผ่านโรคซิฟิลิสทุกระยะ หากไม่มีการรักษาคน ๆ หนึ่งจะต้องทนทุกข์ทรมานสาหัสเป็นเวลา 10 หรือ 20 ปีหลังจากนั้นเขาก็เสียชีวิต ด้านล่างคือ คำอธิบายสั้นระยะซิฟิลิส ระยะฟักตัว

ระยะของโรคซิฟิลิสระยะปฐมภูมิ

ซิฟิลิสแต่กำเนิด

หากการติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์จากมารดาที่ติดเชื้อ แสดงว่าเป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด นี่เป็นรูปแบบที่อันตรายและรุนแรงที่สุดรูปแบบหนึ่งเนื่องจากกรณีส่วนใหญ่จะจบลงด้วยการเสียชีวิตของเด็กก่อนเกิดหรือทันทีหลังจากนั้น แต่ในบางกรณีเขายังมีชีวิตอยู่และเกิดมาพร้อมกับการติดเชื้อซิฟิลิสแล้ว

อาการอาจเกิดขึ้นทันทีหลังคลอดหรือในวัยเด็ก (ซิฟิลิสตอนต้น) หรือปีต่อมาเมื่ออายุ 10-15 ปี แต่บ่อยครั้งที่เด็กเกิดมาพร้อมกับอาการติดเชื้อ เป็นการยากที่จะคาดการณ์ล่วงหน้าว่าระบบใดจะได้รับผลกระทบ

สัญญาณลักษณะคือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ, สะพานจมูกที่จม, หัวใหญ่, ผิวหนังหลวมและซีด, แขนขาบาง, เสื่อม, พยาธิสภาพของระบบหลอดเลือดรวมถึงการเปลี่ยนแปลงลักษณะหลายประการในตับ, ไต, ปอดและต่อมไร้ท่อ .

อาการของโรคนี้มีความหลากหลายมากและอาจส่งผลต่อระบบอวัยวะเกือบทั้งหมด

ซิฟิลิสในทารกแรกเกิดในระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตถึง 40% ของหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ (คลอดบุตรหรือเสียชีวิตหลังคลอดไม่นาน) ดังนั้น หญิงตั้งครรภ์ทุกคนควรได้รับการตรวจซิฟิลิสในการนัดพบก่อนคลอดครั้งแรก

การวินิจฉัยมักเกิดขึ้นซ้ำในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ หากเด็กที่ติดเชื้อเกิดและรอดชีวิต พวกเขามีความเสี่ยงต่อปัญหาร้ายแรงรวมถึงพัฒนาการล่าช้า

โชคดีที่ซิฟิลิสระหว่างตั้งครรภ์สามารถรักษาได้

ซิฟิลิสสามารถติดต่อได้ในระหว่างตั้งครรภ์จากมารดาที่ติดเชื้อสู่ลูกเมื่ออายุ 10-16 สัปดาห์ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอด ขึ้นอยู่กับเกณฑ์และอาการตามเวลา ซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดแบ่งออกเป็นช่วงต้นและปลาย

ซิฟิลิสแต่กำเนิดระยะแรก

เด็กที่มีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์อย่างเห็นได้ชัด มีริ้วรอยและผิวหนังหย่อนคล้อย มีลักษณะคล้ายกับคนแก่ตัวเล็กๆ การเสียรูปของกะโหลกศีรษะและส่วนใบหน้า ("หน้าผากโอลิมปิก") มักรวมกับอาการท้องมานของสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

Keratitis มีอยู่ - มีอาการอักเสบของกระจกตา, สูญเสียขนตาและคิ้ว ในเด็กอายุ 1-2 ปี จะมีผื่นซิฟิลิสเกิดขึ้น โดยเกิดขึ้นบริเวณอวัยวะเพศ ทวารหนัก บนใบหน้า และเยื่อเมือกของลำคอ ปาก และจมูก

ผื่นที่หายจะทำให้เกิดแผลเป็น: รอยแผลเป็นที่มีลักษณะคล้ายรังสีสีขาวรอบๆ ปากเป็นสัญญาณของโรคลูแต่กำเนิด

Syphilitic pemphigus เป็นผื่นของตุ่มที่พบในทารกแรกเกิดหลายชั่วโมงหรือหลายวันหลังคลอด มีการแปลบนฝ่ามือ, ผิวหนังของเท้า, บนรอยพับของปลายแขน - จากมือถึงข้อศอก, บนลำตัว

ซิฟิลิสทุติยภูมิ

ระยะนี้พัฒนาเป็นเวลา 2.5-3 เดือนนับจากวันที่ติดเชื้อ และกินเวลาตั้งแต่สองถึงสี่ปี มีลักษณะเป็นผื่นคล้ายคลื่นซึ่งหายไปเองหลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองเดือน โดยไม่ทิ้งรอยบนผิวหนัง ผู้ป่วยไม่มีอาการคัน ไข้ มักเกิดผื่นขึ้น

• Roseola - ในรูปแบบของจุดสีชมพูโค้งมน;
• papular - สีชมพูและก้อนสีแดงอมฟ้าคล้ายถั่วเลนทิลหรือถั่วในรูปร่างและขนาด
• pustular - ตุ่มหนองที่ตั้งอยู่บนฐานหนาแน่นซึ่งสามารถเป็นแผลและปกคลุมไปด้วยเปลือกหนาทึบและเมื่อการรักษามักจะทิ้งรอยแผลเป็นไว้
  องค์ประกอบต่างๆ ของผื่น เช่น papules และ pustules อาจปรากฏขึ้นพร้อมๆ กัน แต่ผื่นชนิดใดก็ตามจะมีสไปโรเชตจำนวนมากและติดต่อได้มาก คลื่นลูกแรกของผื่น (ซิฟิลิสสดทุติยภูมิ) มักเป็นผื่นที่สว่างที่สุดและมีมากที่สุดพร้อมด้วยต่อมน้ำเหลืองอักเสบทั่วไป ผื่นในภายหลัง (ซิฟิลิสกำเริบทุติยภูมิ) มีสีซีดกว่ามักไม่สมมาตรอยู่ในรูปแบบของส่วนโค้งมาลัยในสถานที่ที่เกิดการระคายเคือง (รอยพับขาหนีบเยื่อเมือกของปากและอวัยวะเพศ)

นอกจากนี้ ซิฟิลิสทุติยภูมิอาจมี:

• ผมร่วง (ผมร่วง) สามารถโฟกัสได้ - เมื่อจุดหัวล้านขนาดเท่าเหรียญเพนนีปรากฏขึ้นที่ขมับและด้านหลังศีรษะ ขนตาและคิ้วไม่บ่อยนัก หนวดเคราได้รับผลกระทบ หรืออาจกระจายได้เมื่อผมร่วงเกิดขึ้นอย่างสม่ำเสมอทั่วศีรษะ
• ซิฟิลิส ลิวโคเดอร์มา จุดสีขาวมีขนาดไม่เกิน 1 เซนติเมตร มองเห็นได้ชัดเจนจากแสงด้านข้าง มักปรากฏบริเวณคอ มักพบน้อยที่ด้านหลัง หลังส่วนล่าง ท้อง และแขนขา

อาการของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิต่างจากผื่นตรงที่อาการเหล่านี้ไม่ได้หายไปเองตามธรรมชาติ

อนิจจาหากอาการที่โดดเด่นของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิไม่ได้บังคับให้ผู้ป่วยขอความช่วยเหลือ (และคนของเรามักจะพร้อมที่จะรักษา "โรคภูมิแพ้" ดังกล่าวด้วยตนเอง) การกำเริบของโรคที่เด่นชัดน้อยกว่าก็จะไม่มีใครสังเกตเห็นมากยิ่งขึ้น จากนั้น 3-5 ปีนับจากช่วงเวลาของการติดเชื้อ ระยะตติยภูมิของซิฟิลิสก็เริ่มต้นขึ้น - แต่นี่เป็นหัวข้อสำหรับบทความอื่น

ดังนั้นสไปโรเชตสีซีดจึงไม่ทำให้เจ้าของเกิดปัญหาใด ๆ ในรูปแบบของความเจ็บปวด คัน หรือมึนเมา และผื่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีแนวโน้มที่จะหายไปเอง น่าเสียดายที่ไม่ได้กลายเป็นเหตุผลที่ทุกคนต้องไปพบแพทย์ ช่วย.

ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยดังกล่าวเป็นโรคติดต่อได้ และการติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อได้โดยไม่ผ่านการมีเพศสัมพันธ์ จานชาม ผ้าปูเตียง ผ้าเช็ดตัวที่ใช้ร่วมกัน และตอนนี้องค์ประกอบหลักคือการมองสิ่งใหม่ๆ ที่ติดเชื้อด้วยความสับสน

ซิฟิลิสในปัจจุบันเป็นปัญหาที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับการแพทย์ เนื่องจากโรคนี้มีผลกระทบต่อขอบเขตทางสังคม และอาจนำไปสู่การไม่มีบุตร ความพิการ ความผิดปกติทางจิต และการเสียชีวิตของผู้ป่วย

บางครั้งหลังจากเกิดแผลเป็นจากแผลริมอ่อนหลักไม่มีอาการทางคลินิก หลังจากผ่านไป 2-3 เดือน ซิฟิไลด์ทุติยภูมิจะปรากฏขึ้น คราวนี้ทั่วร่างกาย มีค่อนข้างมาก มีรูปร่างหลากหลาย สามารถอยู่ได้ทุกส่วนของร่างกาย รวมทั้งฝ่ามือและเท้า

เป็นการยากที่จะบอกว่าจะมีผื่นชนิดใดเกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจเป็นเพียงจุดสีแดงหรือสีชมพู (โรโซลา) มีเลือดคั่ง (ก้อน) หรือตุ่มหนอง (ฟองที่มีของเหลว) หรือตุ่มหนอง

อาการที่หายากแต่เป็นลักษณะเฉพาะของซิฟิลิสทุติยภูมิคือสร้อยคอและมงกุฎของดาวศุกร์ ซึ่งเป็นสายโซ่ของโรคซิฟิลิสที่คอหรือตามหนังศีรษะ

บางครั้งอาจเกิดบริเวณผมร่วง – ผมร่วง – ปรากฏขึ้น หนังศีรษะส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบไม่บ่อยนัก - ขนตา, คิ้ว, รักแร้และบริเวณขาหนีบ

อาการทางคลินิกของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิไม่คงที่ หลังจากปรากฏตัวไม่กี่สัปดาห์ มันก็จะซีดลงจนหายไปหมด สิ่งนี้มักถูกมองว่าเป็นการหายตัวไปของโรค แต่นี่เป็นเพียงการบรรเทาชั่วคราวเท่านั้น จะอยู่ได้นานแค่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

ซิฟิลิสมักมีอาการกำเริบ ระยะเวลาที่ไม่มีอาการจะถูกแทนที่ด้วยอาการที่ชัดเจนของโรค ผื่นจะปรากฏขึ้นและหายไป การกำเริบของโรคมีลักษณะเป็นผื่นจางลงมากขึ้นในบริเวณที่อาจเกิดการระคายเคืองทางกล

คนอื่นอาจปรากฏขึ้นด้วย อาการทางคลินิก– ปวดศีรษะ อ่อนแรง อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ปวดข้อและกล้ามเนื้อ

เป็นการยากที่จะบอกว่าระยะที่สองของโรคจะคงอยู่ได้นานแค่ไหน หากไม่มีการรักษาก็สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 2-3 ถึงสิบปี

ในระยะนี้ผู้ป่วยจะติดต่อได้มากที่สุด ของเหลวที่ไหลออกมาจากผื่นโดยเฉพาะการร้องไห้นั้นมีเชื้อโรคจำนวนมาก ในกรณีนี้มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการติดเชื้อในประเทศของคนบ้านเดียวกัน

ภาพถ่ายของอาการของโรคดังกล่าวจะไม่ทำให้เกิดอารมณ์เชิงบวกในใครเลย ระยะที่สองเกิดขึ้นประมาณในสัปดาห์ที่แปดหลังจากแผลริมอ่อนแรกปรากฏขึ้นและหายไป ถ้าไม่ทำอะไรตอนนี้ ช่วงรองอาจอยู่ได้ประมาณห้าปี

- อุณหภูมิสูง;

- ปวดศีรษะ;

- ลดความอยากอาหาร;

- เวียนศีรษะ;

- เพิ่มความเมื่อยล้าและไม่สบายตัว;

- มีอาการน้ำมูกไหลและไอซึ่งคล้ายกับไข้หวัด

ซิฟิลิสระยะทุติยภูมิจะเริ่มหลังจากการติดเชื้อ 2-4 เดือนและอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 2 ถึง 5 ปี มีลักษณะโดยทั่วไปของการติดเชื้อ

ในระยะนี้ ระบบและอวัยวะทั้งหมดของผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบ: ข้อต่อ กระดูก ระบบประสาท อวัยวะเม็ดเลือด การย่อยอาหาร การมองเห็น การได้ยิน อาการทางคลินิกของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิคือผื่นที่ผิวหนังและเยื่อเมือกที่แพร่หลาย (ซิฟิลิสทุติยภูมิ)

ผื่นอาจมาพร้อมกับอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย ปวดศีรษะ มีไข้ และอาจรู้สึกเหมือนเป็นหวัด

ผื่นปรากฏใน paroxysms: หลังจากผ่านไป 1.5 - 2 เดือนก็หายไปโดยไม่ต้องรักษา (ซิฟิลิสแฝงทุติยภูมิ) แล้วจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง ผื่นครั้งแรกมีลักษณะเป็นสีที่อุดมสมบูรณ์และสว่าง (ซิฟิลิสสดทุติยภูมิ) ผื่นที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในภายหลังจะมีสีซีดกว่า มีน้อยมาก แต่มีขนาดใหญ่กว่าและมีแนวโน้มที่จะรวมกัน (ซิฟิลิสกำเริบทุติยภูมิ)

ความถี่ของการกำเริบของโรคและระยะเวลาแฝงของซิฟิลิสทุติยภูมิจะแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อตอบสนองต่อการแพร่กระจายของสไปโรเชตสีซีด

ซิฟิไลด์ในช่วงที่สองหายไปโดยไม่มีรอยแผลเป็นและมีหลากหลายรูปแบบ - โรโซลา, มีเลือดคั่ง, ตุ่มหนอง

Syphilitic roseolas เป็นจุดกลมเล็ก ๆ สีชมพู (สีชมพูอ่อน) ที่ไม่ลอยอยู่เหนือผิวและเยื่อบุผิวเยื่อเมือกซึ่งไม่ลอกและไม่ทำให้เกิดอาการคันเมื่อกดลงไปก็จะซีดและหายไปในระยะเวลาอันสั้น . ผื่น Roseola ที่มีซิฟิลิสทุติยภูมิพบได้ในผู้ป่วย 75-80% การก่อตัวของโรโซลาเกิดจากการรบกวนของหลอดเลือดซึ่งอยู่ทั่วร่างกายโดยส่วนใหญ่อยู่ที่ลำตัวและแขนขาบนใบหน้า - ส่วนใหญ่มักอยู่บนหน้าผาก

ระยะที่สองเริ่มประมาณ 5-9 สัปดาห์หลังจากเกิดแผลริมอ่อน และคงอยู่ประมาณ 3-5 ปี อาการหลักของซิฟิลิสในระยะนี้คืออาการทางผิวหนัง (ผื่น) ซึ่งปรากฏขึ้นพร้อมกับแบคทีเรียซิฟิลิส condylomas lata, เม็ดเลือดขาวและศีรษะล้าน, ความเสียหายที่เล็บ, ต่อมทอนซิลอักเสบจากซิฟิลิส

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบทั่วไปมีอยู่: ต่อมน้ำมีความหนาแน่นไม่เจ็บปวดผิวหนังที่อยู่บริเวณนั้นอยู่ที่อุณหภูมิปกติ ("เย็น" ต่อมน้ำเหลืองซิฟิลิสซิฟิลิส) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ได้สังเกตเห็นความเบี่ยงเบนพิเศษใด ๆ ในสุขภาพของตนเอง แต่อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็น 37-37.50 อาจมีอาการน้ำมูกไหลและเจ็บคอได้

เนื่องจากอาการเหล่านี้ การเริ่มต้นของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิอาจสับสนกับโรคไข้หวัดได้ แต่ในเวลานี้ซิฟิลิสส่งผลกระทบต่อทุกระบบของร่างกาย

สัญญาณหลักของผื่น (ซิฟิลิสสดทุติยภูมิ):

• การก่อตัวมีความหนาแน่น ขอบมีความชัดเจน
• รูปร่างเป็นปกติกลม
• ไม่เสี่ยงต่อการหลอมรวม
• ไม่หลุดลอกตรงกลาง
• ตั้งอยู่บนเยื่อเมือกที่มองเห็นได้และทั่วทั้งพื้นผิวของร่างกาย แม้แต่บนฝ่ามือและฝ่าเท้า
• ไม่มีอาการคันหรือปวด;
• หายไปโดยไม่ต้องรักษาและไม่ทิ้งรอยแผลเป็นบนผิวหนังหรือเยื่อเมือก

ในด้านผิวหนัง มีการใช้ชื่อพิเศษสำหรับองค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาของผื่นที่อาจคงอยู่ไม่เปลี่ยนแปลงหรือเปลี่ยนเป็น ในลำดับที่แน่นอน. อันดับแรกในรายการคือจุด (macula) ซึ่งสามารถเข้าไปในระยะของตุ่ม (papula) ตุ่ม (vesicula) ซึ่งเปิดขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของการกัดเซาะหรือกลายเป็นฝี (pustula) และเมื่อ กระบวนการแพร่กระจายลึกลงไปในแผล

องค์ประกอบข้างต้นทั้งหมดหายไปอย่างไร้ร่องรอย ไม่เหมือนการกัดเซาะ (หลังการรักษา จะมีรอยเกิดขึ้นเป็นอันดับแรก) และแผล (ผลลัพธ์ที่ได้คือรอยแผลเป็น) ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะทราบจากร่องรอยบนผิวหนังว่าองค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาหลักคืออะไร หรือเพื่อทำนายการพัฒนาและผลลัพธ์ของอาการทางผิวหนังที่มีอยู่

สำหรับซิฟิลิสสดทุติยภูมิ สัญญาณแรกคือการตกเลือดจำนวนมากในผิวหนังและเยื่อเมือก ผื่นจำนวนมากในรูปแบบของจุดสีชมพูโค้งมน (roseolae) สมมาตรและสดใสตั้งอยู่แบบสุ่ม - ผื่น roseola หลังจากผ่านไป 8-10 สัปดาห์ จุดต่างๆ จะซีดและหายไปโดยไม่ต้องรักษา และซิฟิลิสสดจะกลายเป็นซิฟิลิสระยะแฝงทุติยภูมิ ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับอาการกำเริบและการบรรเทาอาการ

ระยะเฉียบพลัน (ซิฟิลิสกำเริบ) มีลักษณะพิเศษเฉพาะขององค์ประกอบผื่นบนผิวหนังของพื้นผิวยืดของแขนและขาเป็นรอยพับ (บริเวณขาหนีบใต้ เต้านมระหว่างบั้นท้าย) และบนเยื่อเมือก

มีจุดน้อยลงอย่างเห็นได้ชัดสีของพวกมันจางลงมากขึ้น จุดด่างดำจะรวมกับผื่น papular และ pustular ซึ่งมักพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่อ่อนแอ

ในระหว่างการบรรเทาอาการ อาการทางผิวหนังทั้งหมดจะหายไป ในช่วงระยะเวลาที่กำเริบของโรค ผู้ป่วยจะติดเชื้อได้เป็นพิเศษ แม้จะติดต่อทางบ้านก็ตาม

ผื่นในซิฟิลิสเฉียบพลันทุติยภูมินั้นมีหลากหลาย: ประกอบด้วยจุด, มีเลือดคั่งและตุ่มหนองในเวลาเดียวกัน องค์ประกอบต่างๆ จะถูกจัดกลุ่มและรวมกัน ก่อตัวเป็นวงแหวน มาลัย และกึ่งโค้ง ซึ่งเรียกว่าซิฟิไลด์เลนซ์

หลังจากที่หายไปแล้ว เม็ดสียังคงอยู่ ในระยะนี้ การวินิจฉัยซิฟิลิสจากอาการภายนอกเป็นเรื่องยากสำหรับคนทั่วไป เนื่องจากซิฟิลิสที่เกิดซ้ำทุติยภูมิอาจคล้ายคลึงกับโรคผิวหนังเกือบทุกชนิด

ผื่นแม่และเด็กที่มีซิฟิลิสกำเริบทุติยภูมิ

ผื่น Pustular (pustular) กับซิฟิลิสทุติยภูมิ

คุณสามารถดูได้ว่าซิฟิลิสมีลักษณะอย่างไรหลังจากผ่านระยะฟักตัวแล้วเท่านั้น โรคนี้มีทั้งหมด 4 ระยะ ซึ่งแต่ละระยะจะมีอาการของตัวเอง

ระยะฟักตัวยาวนานประมาณ 2-6 สัปดาห์ แต่บางครั้งโรคอาจไม่พัฒนานานหลายปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยรับประทานยาปฏิชีวนะหรือได้รับการรักษาด้วยโรคหวัด ในเวลานี้การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะไม่ให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้

ไม่มีคุณสมบัติมากมายที่ขึ้นอยู่กับเพศของบุคคล ความแตกต่างทางเพศอาจเนื่องมาจาก:

• เมื่อเวลาผ่านไปการตรวจจับ
• มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
• ลักษณะของโรคนั้นเอง
• มีภาวะแทรกซ้อน
• ตลอดจนความสำคัญทางสังคมที่แตกต่างกันของโรคในแต่ละเพศ

ซิฟิลิสใช้เวลานานเท่าใดจึงจะปรากฏไม่ได้ขึ้นอยู่กับเพศ แต่ขึ้นอยู่กับลักษณะของร่างกายของบุคคลนั้น ๆ แต่โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงในภายหลัง - อยู่ในช่วงรองประมาณ 3 เดือนขึ้นไปหลังการติดเชื้อ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าลักษณะของแผลริมอ่อนในช่องคลอดหรือปากมดลูกมักจะไม่มีใครสังเกตเห็น

เชื่อกันว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ หากมีความเสียหายเล็กๆ น้อยๆ บนผิวหนังและเยื่อเมือก โอกาสในการแพร่เชื้อของโรคจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า การติดต่อทางเพศทุกประเภทที่เจ็บปวดที่สุดคือทางทวารหนัก ผู้หญิงที่ติดต่อทางทวารหนักมักมีบทบาทที่ไม่โต้ตอบ แต่ควรคำนึงว่าชายรักร่วมเพศก็มีความเสี่ยงเช่นกัน อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเส้นทางการแพร่เชื้อและความเสี่ยงของการติดเชื้อในเนื้อหาพิเศษ

เราจะพิจารณาคุณลักษณะของหลักสูตร ภาวะแทรกซ้อน และความสำคัญทางสังคมสำหรับแต่ละเพศแยกกัน

ซิฟิลิสวินิจฉัยได้อย่างไร?

ในกระบวนการวินิจฉัยโรคร้ายแรงเช่นนี้คุณไม่ควรวินิจฉัยตัวเองแม้ว่าจะมีการแสดงอาการและอาการแสดงลักษณะเฉพาะของมันอย่างชัดเจนก็ตาม ประเด็นก็คือผื่นหนาและขยายใหญ่ของต่อมน้ำเหลืองสามารถแสดงออกในโรคอื่น ๆ ที่เป็นสัญญาณลักษณะได้

ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงวินิจฉัยโรคโดยการตรวจร่างกายผู้ป่วยด้วยสายตา ระบุลักษณะอาการในร่างกาย และทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ในกระบวนการวินิจฉัยโรคอย่างครอบคลุม ผู้ป่วยจะต้อง:

1. ตรวจโดยแพทย์ผิวหนังและกามโรค ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้เป็นผู้ตรวจสอบผู้ป่วย อวัยวะเพศและต่อมน้ำเหลือง ผิวหนัง รวบรวมประวัติและส่งตัวเขาไปตรวจในห้องปฏิบัติการ
2. การตรวจหา Treponema ในสิ่งที่อยู่ภายใน ของเหลวในเหงือก และแผลริมอ่อนโดยใช้ PCR ปฏิกิริยาโดยตรงต่ออิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ และกล้องจุลทรรศน์สนามมืด

นอกจากนี้แพทย์ยังทำการทดสอบต่างๆ:

• ไม่ใช่ treponemal - ในกรณีนี้การตรวจพบแอนติบอดีต่อไวรัสรวมถึงเนื้อเยื่อฟอสโฟลิปิดที่ถูกทำลายจะถูกตรวจพบในเลือดในห้องปฏิบัติการ นี้ ปฏิกิริยาของวาสเซอร์แมน, VDRL และอื่นๆ

• treponemal เมื่อมีหรือไม่มีแอนติบอดีต่อเชื้อโรคเช่น treponema pallidum ได้รับการวินิจฉัยในเลือด เหล่านี้คือ RIF, RPGA, ELISA, การวิจัยระดับอิมมูโนลอตต์

นอกจากนี้แพทย์ยังกำหนดวิธีการตรวจด้วยเครื่องมือเพื่อค้นหาเหงือกซึ่งเป็นการวิจัยโดยใช้อัลตราซาวนด์ MRI CT และรังสีเอกซ์

ผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น

พยาธิวิทยาในทั้งเพศและทุกวัยมีความเกี่ยวข้องกับผลที่ตามมาร้ายแรง:

• ความล้มเหลวหรือความผิดปกติของอวัยวะภายใน
• ตกเลือดภายใน
• การเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
• ความตาย.

ในบางกรณีซิฟิลิสอาจปรากฏขึ้นหลังการรักษา: เนื่องจากการติดเชื้อซ้ำหรือการรักษาที่ไร้หลักการ

ผลที่ตามมาที่พบบ่อยที่สุดของซิฟิลิสในรูปแบบขั้นสูงคือ:

1. สมองได้รับผลกระทบและมีส่วนทำให้เกิดการลุกลามของอัมพาตทั้งส่วนบนและล่าง แขนขาส่วนล่าง. ความผิดปกติทางจิตยังสามารถสังเกตได้ บางครั้งภาวะสมองเสื่อมก็ดำเนินไปและไม่สามารถรักษาได้
2. เมื่อไขสันหลังได้รับความเสียหาย การเดินจะบกพร่อง และการวางแนวในอวกาศจะหายไป กรณีที่รุนแรงที่สุดคือเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เลย
3. ระบบไหลเวียนโลหิตได้รับผลกระทบ โดยส่วนใหญ่เป็นหลอดเลือดขนาดใหญ่

ผลที่ตามมาของซิฟิลิสที่ได้รับการรักษามักรวมถึงภูมิคุ้มกันลดลง ปัญหาเกี่ยวกับระบบต่อมไร้ท่อ และรอยโรคของโครโมโซมที่มีความรุนแรงต่างกัน นอกจากนี้หลังการรักษา Treponema pallidum ปฏิกิริยาการติดตามจะยังคงอยู่ในเลือดซึ่งอาจไม่หายไปจนกว่าจะสิ้นสุดชีวิต

หากตรวจไม่พบและรักษาซิฟิลิสไม่ได้ ซิฟิลิสอาจลุกลามไปสู่ระยะตติยภูมิ (ปลาย) ซึ่งเป็นระยะที่อันตรายที่สุด

ภาวะแทรกซ้อนระยะสุดท้าย ได้แก่:

1. เหงือก แผลขนาดใหญ่ภายในร่างกายหรือบนผิวหนัง กัมมาเหล่านี้บางส่วน “หาย” โดยไม่ทิ้งร่องรอย แผลซิฟิลิสจะก่อตัวแทนที่ส่วนที่เหลือ ส่งผลให้เนื้อเยื่ออ่อนตัวลงและถูกทำลาย รวมถึงกระดูกของกะโหลกศีรษะด้วย ปรากฎว่าบุคคลนั้นกำลังเน่าเปื่อยทั้งเป็น
2. รอยโรคของระบบประสาท (แฝง, เฉียบพลันทั่วไป, เยื่อหุ้มสมองอักเสบกึ่งเฉียบพลัน (ฐาน), ซิฟิลิส hydrocephalus, ซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดต้น, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคประสาทอักเสบ, ไขสันหลัง, อัมพาต ฯลฯ );
3. โรคประสาทซิฟิลิสซึ่งส่งผลต่อสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง

หากการติดเชื้อ Treponema เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ผลที่ตามมาของการติดเชื้ออาจปรากฏในเด็กที่ได้รับ Treponema pallidum ผ่านทางรกของมารดา

ซิฟิลิสเกิดขึ้นภายใต้หน้ากากของโรคอื่น ๆ อีกมากมายและนี่คืออันตรายอีกอย่างหนึ่งของการติดเชื้อนี้ ในทุกขั้นตอนแม้จะล่าช้าก็ตาม กามโรคที่ร้ายกาจสามารถแสร้งทำเป็นอย่างอื่นได้

นี่คือรายชื่อโรคที่คล้ายกับซิฟิลิสมากที่สุด แต่หมายเหตุ: มันยังไม่สมบูรณ์เลย การวินิจฉัยแยกโรคซิฟิลิส (นั่นคือวิธีแยกแยะโรคจากโรคอื่น ๆ ) ถือเป็นงานที่ยาก เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะได้รับการสัมภาษณ์โดยละเอียดทำการตรวจอย่างละเอียดและที่สำคัญที่สุดคือมีการกำหนดการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยจากรูปถ่ายหรือคำอธิบายอาการอย่างอิสระ หากคุณมีข้อสงสัยใด ๆ คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านกามโรค - ในปัจจุบันนี้สามารถทำได้โดยไม่ระบุชื่อ

การรักษาโรคซิฟิลิส

เนื่องจากความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกัน โรคนี้สามารถทำลายสุขภาพของผู้หญิงได้ ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาจึงต้องดำเนินการทันที กำหนดวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรค

ความสนใจ! ห้ามใช้ยาด้วยตนเองสำหรับผู้ที่สงสัยว่าเป็นซิฟิลิสโดยเด็ดขาด การใช้ยาปฏิชีวนะที่สั่งจ่ายเองจะทำให้อาการแย่ลง แต่จะไม่ส่งผลเสียต่อเชื้อโรค

วิดีโอ - ผลที่ตามมาภาวะแทรกซ้อนและการป้องกันโรคซิฟิลิส

การรักษาที่ทันสมัย ยาที่มีประสิทธิภาพช่วยให้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยได้ทันท่วงที แต่เฉพาะในกรณีที่โรคไม่ลุกลามไปจนถึงระยะสุดท้ายของโรคเมื่ออวัยวะ กระดูก และข้อต่อจำนวนมากถูกทำลายและเสียหายซึ่งไม่สามารถฟื้นฟูได้

การรักษาทางพยาธิวิทยาควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านกามโรคในโรงพยาบาลโดยพิจารณาจากผลการตรวจการสำรวจผู้ป่วยและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

ดังนั้นการรักษาโรคซิฟิลิสที่บ้านด้วยตัวเองและ วิธีการแบบดั้งเดิมและสูตรอาหารเป็นที่ยอมรับไม่ได้ เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคนี้ไม่ได้เป็นเพียงการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันซึ่งสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยชาร้อนกับราสเบอร์รี่ - มันเป็นช่วงติดเชื้อที่ร้ายแรงมากที่ทำลายร่างกายจากภายใน

เมื่อสงสัยหรือมีอาการครั้งแรก ให้ปรึกษาแพทย์ทันที รับการตรวจและรักษาตามที่กำหนด

การรักษาโรคซิฟิลิสจะเริ่มขึ้นหลังจากได้รับการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ ซึ่งได้รับการยืนยันจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การรักษาโรคซิฟิลิสได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคล ดำเนินการอย่างครอบคลุม โดยต้องพิจารณาการฟื้นตัวในห้องปฏิบัติการ

วิธีการรักษาโรคซิฟิลิสสมัยใหม่ซึ่งปัจจุบันมีวิทยากามโรคช่วยให้เราสามารถพูดถึงการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับการรักษาภายใต้การรักษาที่ถูกต้องและทันท่วงทีซึ่งสอดคล้องกับระยะและอาการทางคลินิกของโรค

แต่มีเพียงผู้เชี่ยวชาญด้านกามโรคเท่านั้นที่สามารถเลือกการรักษาที่สมเหตุสมผลและเพียงพอทั้งในด้านปริมาณและเวลา การใช้ยารักษาโรคซิฟิลิสด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

ซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษาจะแฝงอยู่ รูปแบบเรื้อรังและผู้ป่วยยังคงเป็นอันตรายทางระบาดวิทยา

การรักษาโรคซิฟิลิสขึ้นอยู่กับการใช้ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน ซึ่งสไปโรเชตสีซีดมีความไวสูง ที่ อาการแพ้แนะนำให้ใช้ผู้ป่วยที่เป็นอนุพันธ์ของเพนิซิลลิน อีริโธรมัยซิน เตตราไซคลีน และเซฟาโลสปอรินเป็นทางเลือกหนึ่ง

ในกรณีของซิฟิลิสตอนปลาย ต้องมีการเตรียมไอโอดีนและบิสมัท การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน สารกระตุ้นทางชีวภาพ และกายภาพบำบัด

สิ่งสำคัญคือต้องสร้างการติดต่อทางเพศกับผู้ป่วยซิฟิลิส และต้องแน่ใจว่าได้ดำเนินการรักษาเชิงป้องกันกับคู่นอนที่อาจติดเชื้อ ในตอนท้ายของการรักษาผู้ป่วยซิฟิลิสก่อนหน้านี้ทั้งหมดจะยังคงอยู่ภายใต้การสังเกตการจ่ายยากับแพทย์จนกว่าผลของปฏิกิริยาทางซีรั่มที่ซับซ้อนจะเป็นลบอย่างสมบูรณ์

วิธีการหลักในการรักษาโรคซิฟิลิสคือการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ในขณะนี้เช่นเคยมีการใช้ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน (เพนิซิลลินที่ออกฤทธิ์สั้นและยาวหรือยาเพนิซิลินที่ทนทาน)

ในกรณีที่การรักษาประเภทนี้ไม่ได้ผลหรือผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยากลุ่มนี้ได้ จะต้องสั่งยาจากกลุ่มสำรอง (macrolides, fluoroquinolones, azithromycins, tetracyclines, streptomycins เป็นต้น)

) ควรสังเกตว่าในระยะแรกของซิฟิลิส การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดและนำไปสู่การรักษาให้หายขาด
.

ในระหว่างการรักษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถปรับวิธีการรักษาได้และหากจำเป็นให้กำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะครั้งที่สอง

เกณฑ์สำคัญสำหรับการรักษาของผู้ป่วยคือประสิทธิภาพของการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาแบบควบคุม

ควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ยังอยู่ใน บังคับดำเนินการรักษาที่ไม่เฉพาะเจาะจง (การรักษาด้วยวิตามิน, การฉีดสารกระตุ้นทางชีวภาพ, การบำบัดด้วยความร้อนและการฉายรังสีอัลตราไวโอเลต)

ในระหว่างการรักษา ห้ามมีเพศสัมพันธ์ใดๆ เนื่องจากอาจนำไปสู่การติดเชื้อของคู่นอนหรือการติดเชื้อซ้ำของผู้ป่วยได้

หมายเหตุ: หากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ตั้งใจเกิดขึ้นโดยไม่ได้ใช้ การป้องกันส่วนบุคคล(หรือหากความสมบูรณ์ของถุงยางอนามัยเสียหายระหว่างมีเพศสัมพันธ์) ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ฉีดยาป้องกันซิฟิลิสเกือบ 100%

ยาปฏิชีวนะเป็นแกนนำในการรักษาโรคซิฟิลิส Treponema pallidum มีความไวต่อยาเพนิซิลลินอย่างมาก

หลักสูตรการรักษาหนึ่งหลักสูตร (2-2.5 เดือน) ในระยะเริ่มแรกของโรคก็เพียงพอที่จะกำจัดการติดเชื้อได้อย่างสมบูรณ์ หากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาเพนิซิลินได้จะมีการกำหนดอีริโธรมัยซิน, เตตราไซคลิน ฯลฯ เพื่อเป็นการบำบัดเพิ่มเติมสำหรับซิฟิลิส แนะนำให้รับประทานวิตามินและยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน

ด้วยรูปแบบของโรคขั้นสูง ระยะเวลาการรักษาอาจนานถึงหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น หลังจากการฟื้นตัวที่คาดหวัง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจร่างกายอีกครั้งและผ่านการทดสอบบางอย่างเพื่อตัดสินความสำเร็จของการรักษา

ก็ควรจะระลึกไว้ว่า ร่างกายมนุษย์ไม่สามารถพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อซิฟิลิสได้อย่างที่พูด โรคอีสุกอีใสดังนั้นแม้หลังจากหายดีแล้ว การติดเชื้อนี้ซ้ำก็ยังเป็นไปได้

การรักษาโรคซิฟิลิสนั้นคำนึงถึง ขั้นตอนทางคลินิกความเจ็บป่วยและความไวของผู้ป่วยต่อยา ซิฟิลิสในระยะเริ่มแรกที่มีซีโรเนกาทีฟนั้นรักษาได้ง่ายกว่า โดยมีโรคในระยะหลังๆ แม้กระทั่งมากที่สุดก็ตาม การบำบัดสมัยใหม่ไม่สามารถกำจัดผลที่ตามมาของซิฟิลิสได้ - รอยแผลเป็น, ความผิดปกติของอวัยวะ, ความผิดปกติของกระดูกและความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาโรคซิฟิลิสมีสองวิธีหลัก: ต่อเนื่อง (ถาวร) และไม่สม่ำเสมอ (แน่นอน) ในระหว่างกระบวนการนี้จำเป็นต้องมีการตรวจปัสสาวะและเลือดเพื่อควบคุมความเป็นอยู่ของผู้ป่วยและการทำงานของระบบอวัยวะ การตั้งค่าจะได้รับ การบำบัดที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึง:

• ยาปฏิชีวนะ (การรักษาเฉพาะสำหรับซิฟิลิส);
• การเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไป (สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, เอนไซม์โปรตีโอไลติก, คอมเพล็กซ์วิตามินแร่ธาตุ);
• ยาตามอาการ (ยาแก้ปวด, ต้านการอักเสบ, ป้องกันตับ)

กำหนดอาหารโดยเพิ่มสัดส่วนโปรตีนสมบูรณ์และไขมันในปริมาณที่จำกัดให้ลดลง การออกกำลังกาย. ห้ามติดต่อทางเพศ การสูบบุหรี่ และแอลกอฮอล์

การบาดเจ็บทางจิตใจ ความเครียด และการนอนไม่หลับส่งผลเสียต่อการรักษาโรคซิฟิลิส

ในสตรีและผู้ชาย การรักษาโรคซิฟิลิสควรครอบคลุมและเป็นรายบุคคล นี่เป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่อันตรายที่สุดซึ่งนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงเมื่อใด การรักษาที่ไม่เหมาะสมดังนั้นคุณไม่ควรรักษาตัวเองที่บ้านไม่ว่าในกรณีใด

พื้นฐานของการรักษาโรคซิฟิลิสคือยาปฏิชีวนะซึ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาเกือบ 100% ผู้ป่วยสามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้สั่งการรักษาแบบครบวงจรและเป็นรายบุคคล

ปัจจุบันอนุพันธ์ของเพนิซิลลินในปริมาณที่เพียงพอ (เบนซิลเพนิซิลลิน) ใช้สำหรับการรักษาด้วยยาต้านซิฟิลิส ไม่สามารถยอมรับการหยุดการรักษาก่อนกำหนดได้จำเป็นต้องได้รับ หลักสูตรเต็มการรักษา.

ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา อาจมีการกำหนดการรักษาเสริมด้วยยาปฏิชีวนะ - สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, โปรไบโอติก, วิตามิน, กายภาพบำบัด ฯลฯ ในระหว่างการรักษา การมีเพศสัมพันธ์และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดสำหรับผู้ชายหรือผู้หญิง

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแล้วจำเป็นต้องผ่านการทดสอบการควบคุม สิ่งเหล่านี้อาจเป็นการตรวจเลือดที่ไม่ใช่ Treponemal เชิงปริมาณ (เช่น RW ที่มีแอนติเจนคาร์ดิโอลิพิน)

ติดตาม

หลังจากที่คุณได้รับการรักษาซิฟิลิสแล้ว แพทย์จะขอให้คุณ:

• ทำการตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าร่างกายตอบสนองเชิงบวกต่อยาเพนิซิลินในปริมาณปกติ
• หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าการรักษาจะเสร็จสิ้น และการตรวจเลือดแสดงว่าการติดเชื้อหายขาดแล้ว
• แจ้งคู่ของคุณเกี่ยวกับโรคเพื่อให้พวกเขาได้รับการวินิจฉัยและการรักษาหากจำเป็น
• จะถูกตรวจหาเชื้อเอชไอวี

การวินิจฉัย

เมื่อติดเชื้อซิฟิลิส สาเหตุจะค่อยๆ หายไปเบื้องหลัง สิ่งสำคัญในสถานการณ์เช่นนี้คือการวินิจฉัยระยะประเภทและรูปแบบของโรคอย่างถูกต้อง

สำหรับการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสที่แม่นยำที่สุดตามกฎแล้วผู้ติดเชื้อจะถูกขอให้ทำการทดสอบ treponemal หรือทางเซรุ่มวิทยาหลายครั้งโดยที่แพทย์จะได้รับภาพที่สมบูรณ์ของโรคและพัฒนาระบบการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

จะตรวจซิฟิลิสได้อย่างไร? เมื่อผู้ป่วยมีอาการต้องสงสัยติดเชื้อ แพทย์จะปฏิบัติตามแผนปฏิบัติการเฉพาะ ในขั้นต้นแพทย์จะทำการตรวจสายตาผู้ป่วยเพื่อวิเคราะห์อาการทางคลินิกภายนอกของซิฟิลิสในร่างกาย

ในการทำเช่นนี้จะมีการตรวจคลำต่อมน้ำเหลือง, ช่องปาก, เยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์, ผมและช่องจมูก หากตรวจไม่พบอาการ เนื่องจากซิฟิลิสปรากฏบนผิวหนังและเยื่อเมือก การตรวจจะเสร็จสิ้นและส่งผู้ป่วยไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ

การทดสอบเป็นแบบ Treponemal และ Non-Treponemal ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและระยะเวลาที่ซิฟิลิสจะปรากฏหลังการติดเชื้อ การทดสอบ Treponemal มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในระยะทุติยภูมิและตติยภูมิของโรค เนื่องจากการทดสอบเหล่านี้อาศัยการตรวจหาแบคทีเรียสไปโรเคตในเลือดเป็นหลัก

การทดสอบที่ไม่ใช่ Treponemal เผยให้เห็นการมีอยู่ในร่างกายของผู้ติดเชื้อที่มีแอนติบอดีซึ่งทำปฏิกิริยากับสไปโรเชตที่แพร่กระจายการติดเชื้อและถูกปล่อยออกมาในปริมาณมากทางพยาธิวิทยา

แบคทีเรีย Treponema pallidum สามารถระบุและตรวจพบได้โดยการทดสอบทางจุลชีววิทยาโดยอาศัยรอยเปื้อนจากแผลริมอ่อนของผู้ติดเชื้อ ตามกฎแล้วแผลที่เป็นแผลบนผิวหนังนั้นมีจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายจำนวนมากซึ่งมองเห็นได้ง่ายด้วยวิธีย้อมสีและตรวจดูบนกระจกสีเข้ม

โปรดทราบว่าการวิเคราะห์อาการเบื้องต้นของซิฟิลิสนั้นดำเนินการบนพื้นฐานของรอยเปื้อนที่นำมาจากพื้นผิวของแผลโดยตรง เป็นแผลที่มีแบคทีเรียอันตรายจำนวนมากซึ่งสามารถระบุได้ง่ายด้วยกล้องจุลทรรศน์

มาตรการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส ได้แก่ การตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียด การรำลึก และการทำการศึกษาทางคลินิก:

1. การตรวจหาและระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคซิฟิลิสด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสารคัดหลั่งจากผื่นที่ผิวหนัง แต่ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณบนผิวหนังและเยื่อเมือกและมีผื่น "แห้ง" การใช้วิธีนี้จึงเป็นไปไม่ได้
2. การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา (ไม่จำเพาะเจาะจง) ดำเนินการกับซีรัม พลาสมาในเลือด และน้ำไขสันหลัง ซึ่งเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสจะขึ้นอยู่กับระยะของโรคโดยตรง ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและการทดสอบที่ได้รับ

ในกรณีของระยะแรก จะต้องตรวจแผลริมอ่อนแข็งและต่อมน้ำเหลือง ในขั้นต่อไปจะตรวจสอบบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนังและเลือดคั่งของเยื่อเมือก

โดยทั่วไปจะใช้วิธีการวิจัยทางแบคทีเรียวิทยา ภูมิคุ้มกันวิทยาทางเซรุ่มวิทยาและอื่นๆ เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ ควรคำนึงว่าในบางระยะของโรคผลการตรวจซิฟิลิสอาจเป็นลบเมื่อมีโรคซึ่งทำให้ยากต่อการวินิจฉัยการติดเชื้อ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ปฏิกิริยาของ Wasserman จะดำเนินการโดยเฉพาะ แต่มักจะให้ผลการทดสอบที่ผิดพลาด ดังนั้นในการวินิจฉัยซิฟิลิสจึงจำเป็นต้องใช้การทดสอบหลายประเภทพร้อมกัน - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, วิธีกล้องจุลทรรศน์, การวิเคราะห์ PCR

แพทย์รู้วิธีจดจำซิฟิลิสในระยะที่ออกฤทธิ์และเรื้อรังต่างกัน หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคคุณควรติดต่อแพทย์ผิวหนัง

ในระหว่างการตรวจครั้งแรกจะตรวจสอบแผลริมอ่อนและต่อมน้ำเหลืองในระหว่างการตรวจครั้งที่สองจะตรวจสอบบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนังและเลือดคั่งของเยื่อเมือก ในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสจะใช้การทดสอบทางแบคทีเรียวิทยาภูมิคุ้มกันทางเซรุ่มวิทยาเชิงบวกและอื่น ๆ

เพื่อยืนยัน จะมีการดำเนินการปฏิกิริยาของ Wasserman โดยเฉพาะ ซึ่งเผยให้เห็นผลลัพธ์ของการติดเชื้อ 100% ไม่สามารถตัดปฏิกิริยาบวกลวงต่อซิฟิไลด์ได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ซิฟิลิสมีลักษณะเป็นลักษณะการทำลายล้างเนื่องจากส่งผลต่ออวัยวะและระบบภายในจำนวนมาก นอกจากนี้ในกรณีที่ไม่มี การรักษาทันเวลาซิฟิลิสสามารถนำไปสู่โรคได้มากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย- ผลลัพธ์ร้ายแรง หากผู้หญิงติดเชื้อ Treponema pallidum แต่ปฏิเสธการรักษาหรือระยะฟักตัวนานขึ้นด้วยเหตุผลใดก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้มีโอกาสสูง:

• การพัฒนาของโรคประสาทซิฟิลิส (ความเสียหายของสมอง) นำไปสู่การทำลายระบบประสาทและการสูญเสียการมองเห็นโดยสมบูรณ์ (บางครั้งบางส่วน)
• ระยะลุกลามของโรคทำให้เกิดความเสียหายต่อข้อต่อและกระดูก
• กับโรคประสาทซิฟิลิสการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• อัมพาต;
• การติดเชื้อของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์

อย่างระมัดระวัง! หากไม่ถูกบล็อก Treponema pallidum ในเวลาที่เหมาะสม ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาอาจนำไปสู่กระบวนการที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ (การก่อตัวของแผลในอวัยวะภายใน) และท้ายที่สุดอาจทำให้เสียชีวิตได้

มารดาที่ตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด

มารดาที่ติดเชื้อซิฟิลิสมีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่มารดาที่เป็นโรคซิฟิลิสจะแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์ได้ โรคประเภทนี้เรียกว่าซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด (ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น)

หากเด็กเป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดและตรวจไม่พบ เด็กอาจเป็นโรคซิฟิลิสระยะสุดท้ายได้ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดปัญหากับ:

• โครงกระดูก;
• ฟัน;
• ดวงตา;
• หู;
• สมอง.

ปัญหาทางระบบประสาท

ซิฟิลิสอาจทำให้เกิดปัญหาหลายอย่างกับระบบประสาทของคุณ รวมไปถึง:

• จังหวะ ;
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• สูญเสียการได้ยิน;
• สูญเสียความเจ็บปวดและความรู้สึกอุณหภูมิ
• ความผิดปกติทางเพศในผู้ชาย (ความอ่อนแอ);
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีและในผู้ชาย
• ทันใดนั้นอาการปวดฟ้าผ่า

ปัญหาหัวใจและหลอดเลือด

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงโป่งพองและการอักเสบของเอออร์ตา ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงหลักของร่างกาย และอื่นๆ หลอดเลือด. ซิฟิลิสยังสามารถทำลายลิ้นหัวใจได้

การติดเชื้อเอชไอวี

การป้องกันโรคซิฟิลิส

จนถึงปัจจุบันแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้คิดค้นวัคซีนพิเศษที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคซิฟิลิส หากผู้ป่วยเคยติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์มาก่อน ก็สามารถติดเชื้อและกลับมาเป็นซ้ำได้ เป็นผลให้มาตรการป้องกันเท่านั้นที่จะช่วยหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและป้องกันความเสียหายต่ออวัยวะภายในและระบบของร่างกาย

ประการแรก มันคุ้มค่าที่จะยกเว้นความสัมพันธ์ทางเพศที่สำส่อนกับคู่ครองที่ยังไม่ทดลอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีถุงยางอนามัย หากคุณมีเพศสัมพันธ์ดังกล่าว ให้รักษาอวัยวะเพศของคุณด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อทันทีและไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจป้องกันและตรวจร่างกาย

การมีซิฟิลิสเพียงครั้งเดียวไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นจะได้รับการปกป้องจากซิฟิลิส เมื่อหายแล้วสามารถเปลี่ยนใหม่ได้

ก็เพียงพอแล้วที่จะเข้าใจว่าไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าปัจจุบันเขาเป็นพาหะของการติดเชื้อ และหากผู้ป่วยมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ แพทย์แนะนำให้ตรวจร่างกายโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญเป็นพิเศษ ตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นประจำ เพื่อระบุโรคในระยะเริ่มแรก กระแสน้ำ

หลังการรักษาผู้ป่วยจะต้องได้รับการสังเกตทางคลินิก (สำหรับซิฟิลิสแต่ละรูปแบบจะมีระยะเวลาที่สอดคล้องกันตามคำแนะนำ) วิธีการดังกล่าวให้การควบคุมที่ชัดเจนในการดำเนินการรักษาด้วยยาต้านซิฟิลิสให้ประสบความสำเร็จ

โดยไม่ล้มเหลว การติดต่อทางเพศและการติดต่อในครัวเรือนทั้งหมดของผู้ป่วยจะต้องได้รับการระบุ ตรวจสอบ และฆ่าเชื้อ เพื่อป้องกันความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของการติดเชื้อในหมู่ประชากร
.

ตลอดระยะเวลาการสังเกตทางคลินิก ผู้ป่วยซิฟิลิสจะต้องงดการมีเพศสัมพันธ์ และห้ามผู้บริจาคโลหิตด้วย

มาตรการป้องกันสาธารณะถือเป็น:

• การตรวจสุขภาพประจำปีของประชากร (อายุเกิน 14 ปี) รวมถึงการบริจาคโลหิตเพื่อมะเร็งเต้านม
• คัดกรองซิฟิลิสในกลุ่มเสี่ยงเป็นประจำ (ผู้ติดยา คนรักร่วมเพศ และโสเภณี)
• การตรวจหญิงตั้งครรภ์เพื่อป้องกันโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด

หญิงตั้งครรภ์ที่เคยเป็นโรคซิฟิลิสมาก่อนและถูกถอดออกจากทะเบียนแล้วจะต้องได้รับการบำบัดป้องกันเพิ่มเติม

ยอดดูโพสต์: 1,143

แม้ว่าการทดลองในห้องปฏิบัติการกับสัตว์ที่ติดเชื้อจะประสบความสำเร็จ แต่ภายใต้สภาพธรรมชาติ สัตว์ก็ไม่เสี่ยงต่อโรคซิฟิลิส การแพร่เชื้อตามธรรมชาติเป็นไปได้จากคนสู่คนเท่านั้น เนื่องจากเป็นแหล่งของการติดเชื้อ ผู้ป่วยจึงมีความเสี่ยงสูงสุดในช่วง 2 ปีแรกของโรค หลังจากติดเชื้อไป 2 ปี การติดต่อของผู้ป่วยจะลดลง และการติดเชื้อของผู้สัมผัสก็เกิดขึ้นน้อยลง เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการติดเชื้อคือการมีประตูทางเข้า - ความเสียหาย (microtrauma) ต่อชั้น corneum ของหนังกำพร้าหรือเยื่อบุผิวของเยื่อเมือก

การแพร่เชื้อมีสามวิธี: การสัมผัส การถ่ายเลือด และการถ่ายโอนผ่านรก ส่วนใหญ่การติดเชื้อซิฟิลิสเกิดขึ้นจากการสัมผัส

เส้นทางการติดต่อ

การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสผู้ป่วยโดยตรง (ทันที) ทั้งทางเพศและไม่มีเพศสัมพันธ์ (ในครัวเรือน)

ส่วนใหญ่แล้วการติดเชื้อเกิดขึ้นจากการมีเพศสัมพันธ์โดยตรง เส้นทางการติดเชื้อโดยตรงโดยไม่มีเพศสัมพันธ์นั้นไม่ค่อยเกิดขึ้นจริงในทางปฏิบัติ (อันเป็นผลมาจากการจูบ การกัด) ในสถานการณ์ภายในประเทศ เด็กเล็กมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเป็นพิเศษหากพ่อแม่มีโรคซิฟิลิสในรูปแบบที่ยังคุกรุ่นอยู่ จำเป็นต้องมีการรักษาเชิงป้องกันสำหรับเด็กที่ต้องสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยซิฟิลิส กรณีของการติดเชื้อจากการทำงานโดยตรงของบุคลากรทางการแพทย์ (ทันตแพทย์ ศัลยแพทย์ สูติแพทย์-นรีแพทย์ นักพยาธิวิทยา) ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยซิฟิลิส การทำหัตถการ การสัมผัสอวัยวะภายในระหว่างการผ่าตัด และการชันสูตรพลิกศพนั้นพบได้ยาก

การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสทางอ้อม (สื่อกลาง) - ผ่านวัตถุที่ปนเปื้อน วัสดุชีวภาพที่มีทรีพีนีมที่ทำให้เกิดโรค บ่อยครั้งที่การติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านวัตถุที่สัมผัสกับเยื่อบุในช่องปาก - แก้วช้อนแปรงสีฟัน

ความเสี่ยงในการติดเชื้อซิฟิลิสในครัวเรือนนั้นมีจริงสำหรับผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยทุกวัน เช่น สมาชิกในครอบครัว สมาชิกในกลุ่มปิด การติดเชื้อทางอ้อมในสถาบันทางการแพทย์ผ่านเครื่องมือทางการแพทย์ที่นำกลับมาใช้ซ้ำได้จะไม่รวมอยู่ในนั้นหากได้รับการประมวลผลอย่างถูกต้อง

ผู้ป่วยซิฟิลิสสามารถติดต่อได้ในทุกระยะของโรค โดยเริ่มตั้งแต่ระยะฟักตัว อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นจากผู้ป่วยที่มีซิฟิลิสปฐมภูมิและโดยเฉพาะอย่างยิ่งทุติยภูมิซึ่งมีผื่นร้องไห้บนผิวหนังและเยื่อเมือก - ซิฟิโลมาหลักที่มีฤทธิ์กัดกร่อนหรือเป็นแผล, เน่าเปื่อย, กัดกร่อน, มีเลือดคั่งพืชโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่บนเยื่อเมือกของปาก, อวัยวะเพศ และยังอยู่ในรอยพับของผิวหนังอีกด้วย

ซิฟิไลด์แบบแห้งติดต่อได้น้อยกว่า ไม่พบ Treponemas ในเนื้อหาขององค์ประกอบ papulopustular การปรากฏตัวของซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษานั้นไม่ติดต่อได้จริงเนื่องจากมี Treponemes เพียงตัวเดียวที่อยู่ลึกเข้าไปในการแทรกซึม

น้ำลายของผู้ป่วยซิฟิลิสสามารถติดต่อได้เมื่อมีผื่นที่เยื่อเมือกในช่องปาก น้ำนมแม่ น้ำอสุจิ และสารคัดหลั่งในช่องคลอดสามารถติดต่อได้แม้ว่าจะไม่มีผื่นบริเวณเต้านมและอวัยวะเพศก็ตาม การหลั่งของต่อมเหงื่อ น้ำตาของเหลว และปัสสาวะของผู้ป่วยไม่มีสารทรีพีนีม

ในคนไข้ที่เป็นโรคซิฟิลิสในระยะเริ่มแรกแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของผิวหนังและเยื่อเมือกนั้นติดต่อได้: ผื่น herpetic, การพังทลายของปากมดลูก

เส้นทางการถ่ายเลือด

ซิฟิลิสจากการถ่ายเลือดเกิดขึ้นในระหว่างการถ่ายเลือดที่นำมาจากผู้บริจาคที่เป็นโรคซิฟิลิส และในทางปฏิบัติจะเกิดขึ้นน้อยมาก - เฉพาะในกรณีของการถ่ายเลือดโดยตรงเท่านั้น ผู้ใช้ยาเสี่ยงต่อการติดเชื้ออย่างแท้จริงเมื่อใช้เข็มฉีดยาและเข็มฉีดยาร่วมกัน เมื่อติดต่อผ่านการถ่ายเลือดเชื้อโรคจะเข้าสู่กระแสเลือดและอวัยวะภายในทันทีดังนั้นซิฟิลิสจึงปรากฏตัวโดยเฉลี่ย 2.5 เดือนหลังการติดเชื้อโดยมีผื่นทั่วไปบนผิวหนังและเยื่อเมือกทันที อย่างไรก็ตามไม่มีอาการทางคลินิกในช่วงแรกของโรคซิฟิลิส

เส้นทางข้ามรก

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคซิฟิลิสอาจพบการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์พร้อมกับการพัฒนาซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด ในกรณีนี้ Treponemes จะแทรกซึมผ่านรกเข้าไปในกระแสเลือดและอวัยวะภายในของทารกในครรภ์โดยตรง ด้วยการติดเชื้อที่มีมา แต่กำเนิด จะไม่พบการเกิดแผลริมอ่อนและอาการอื่น ๆ ในช่วงเวลาหลัก การติดเชื้อในช่องท้องมักเกิดขึ้นไม่เร็วกว่าสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ หลังจากการสร้างรกเสร็จสิ้น

มีการกำหนดตัวแปรของการติดเชื้อซิฟิลิสดังต่อไปนี้: คลาสสิก (จัดฉาก) และไม่มีอาการ

ซิฟิลิสมีลักษณะเป็นขั้นตอนคล้ายคลื่น โดยมีระยะแสดงอาการและระยะแฝงสลับกัน คุณลักษณะอีกประการหนึ่งของหลักสูตรซิฟิลิสคือความก้าวหน้าเช่น การเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในภาพทางคลินิกและพยาธิสัณฐานวิทยาไปสู่อาการที่ไม่พึงประสงค์มากขึ้น

ระยะเวลา

ในช่วงซิฟิลิสมีสี่ช่วง ได้แก่ ระยะฟักตัว ประถมศึกษา มัธยมศึกษา และตติยภูมิ

ระยะฟักตัว.ช่วงเวลานี้เริ่มต้นจากช่วงเวลาที่ติดเชื้อและต่อเนื่องไปจนถึงการปรากฏตัวของซิฟิโลมาปฐมภูมิ - โดยเฉลี่ย 30 - 32 วัน ระยะฟักตัวอาจสั้นลงหรือขยายออกไปเมื่อเปรียบเทียบกับระยะเวลาเฉลี่ยที่ระบุไว้ มีการอธิบายการฟักตัวให้สั้นลงเหลือ 9 วัน และขยายออกไปเป็น 6 เดือน

เมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้วในบริเวณประตูทางเข้า Treponema จะพบกับเซลล์ของระบบ monocyte-macrophage อย่างไรก็ตามกระบวนการรับรู้ตัวแทนจากต่างประเทศโดยเนื้อเยื่อขนาดใหญ่รวมถึงการถ่ายโอนข้อมูลโดย T - เม็ดเลือดขาวในซิฟิลิสถูกรบกวนด้วยเหตุผลหลายประการ: ไกลโคเปปไทด์ของผนังเซลล์ของ Treponema มีโครงสร้างและองค์ประกอบของไกลโคเปปไทด์ในเซลล์เม็ดเลือดขาวของมนุษย์ Treponemas หลั่งสารที่ทำให้กระบวนการจดจำช้าลง หลังจากนำเข้าสู่ร่างกายแล้ว Treponema จะแทรกซึมเข้าไปในเส้นเลือดฝอยหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลืองอย่างรวดเร็วดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาแมคโครฟาจ แม้จะถูกทำลายเซลล์ ในกรณีส่วนใหญ่ Treponema ก็ไม่ตาย แต่ไม่สามารถเข้าถึงการป้องกันของร่างกายได้

ซิฟิลิสในระยะเริ่มแรกมีลักษณะเฉพาะคือการยับยั้งภูมิคุ้มกันของเซลล์บางส่วนซึ่งส่งเสริมการสืบพันธุ์และการแพร่กระจายของเชื้อโรคทั่วร่างกาย

หลังจากติดเชื้อแล้ว 2-4 ชั่วโมงเชื้อโรคก็เริ่มเคลื่อนตัวไปตามทางเดินน้ำเหลืองและบุกรุกต่อมน้ำเหลือง จากช่วงเวลาที่ติดเชื้อ Treponema เริ่มแพร่กระจายไปตามเส้นทางของเม็ดเลือดและระบบประสาทและในวันแรกการติดเชื้อจะกลายเป็นเรื่องทั่วไป จากนี้ไปแบคทีเรียจะพบในเลือด อวัยวะภายใน และระบบประสาท แต่ในเนื้อเยื่อของผู้ป่วยในช่วงเวลานี้ยังไม่มีการตอบสนองทางสัณฐานวิทยาต่อการแนะนำของเชื้อโรค

ส่วนประกอบทางร่างกายของภูมิคุ้มกันไม่สามารถรับประกันการทำลายและกำจัด Treponema pallidum ได้อย่างสมบูรณ์ ในช่วงระยะฟักตัวทั้งหมดเชื้อโรคจะแพร่กระจายอย่างแข็งขันในบริเวณประตูทางเข้าระบบน้ำเหลืองและอวัยวะภายใน เมื่อสิ้นสุดการฟักตัว จำนวน Treponema ในร่างกายจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยจึงติดเชื้อได้ในช่วงเวลานี้

ช่วงประถมศึกษาเริ่มต้นด้วยการโจมตีหลักและจบลงด้วยการปรากฏตัวของผื่นทั่วไปบนผิวหนังและเยื่อเมือก ระยะเวลาเฉลี่ยของโรคซิฟิลิสระยะแรกคือ 6-8 สัปดาห์ แต่สามารถลดลงเหลือ 4-5 สัปดาห์และเพิ่มเป็น 9-12 สัปดาห์ได้

ไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีอาการหลักจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นและความหนาของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้ที่สุด ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค – เกือบ อาการถาวรซิฟิลิสปฐมภูมิ เมื่อสิ้นสุดระยะแรกประมาณ 7 ถึง 10 วันก่อนสิ้นสุด กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลจากบริเวณประตูทางเข้าของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นและข้นขึ้น

ในช่วงระยะแรกของโรคซิฟิลิส การผลิตแอนติบอดีต่อต้านทรีโพเนมจะเกิดขึ้นอย่างเข้มข้น ประการแรก จำนวนพวกมันในกระแสเลือดเพิ่มขึ้น แอนติบอดีที่หมุนเวียนอยู่จะตรึง treponemes ก่อให้เกิดคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่โจมตีเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งนำไปสู่การทำลายของเชื้อโรคและการปล่อยไลโปโพลีแซ็กคาไรด์และผลิตภัณฑ์โปรตีนเข้าสู่กระแสเลือด ดังนั้นในตอนท้ายของช่วงปฐมภูมิ - จุดเริ่มต้นของช่วงรองผู้ป่วยบางรายจะพบกับช่วง prodromal: อาการที่ซับซ้อนที่เกิดจากความมึนเมาของร่างกายด้วยสารที่ปล่อยออกมาอันเป็นผลมาจากการเสียชีวิตครั้งใหญ่ของ treponemes ในกระแสเลือด

ระดับแอนติบอดีในเนื้อเยื่อจะค่อยๆเพิ่มขึ้น เมื่อปริมาณแอนติบอดีเพียงพอที่จะรับประกันการตายของเนื้อเยื่อ Treponemas จะเกิดปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่นซึ่งแสดงอาการทางคลินิกโดยการผื่นที่ผิวหนังและเยื่อเมือกอย่างกว้างขวาง ตั้งแต่นี้เป็นต้นไป ซิฟิลิสจะเข้าสู่ระยะที่สอง

ช่วงมัธยมศึกษา.ช่วงเวลานี้เริ่มจากช่วงเวลาที่ผื่นทั่วไปเกิดขึ้นครั้งแรก (โดยเฉลี่ย 2.5 เดือนหลังการติดเชื้อ) และส่วนใหญ่จะคงอยู่เป็นเวลา 2 ถึง 4 ปี

ระยะเวลาของช่วงรองเป็นรายบุคคลและกำหนดโดยลักษณะของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย การกลับเป็นซ้ำของผื่นทุติยภูมิสามารถสังเกตได้หลังการติดเชื้อ 10-15 ปีหรือมากกว่านั้น ขณะเดียวกันในผู้ป่วยที่อ่อนแอลง ช่วงเวลาทุติยภูมิก็สามารถสั้นลงได้

ในช่วงที่สองคลื่นของซิฟิลิสจะเด่นชัดที่สุดนั่นคือการสลับระหว่างระยะชัดแจ้งและระยะแฝงของโรค ในช่วงระลอกแรกของผื่นทุติยภูมิ จำนวนของ Treponemas ในร่างกายจะมากที่สุด - พวกมันจะทวีคูณเป็นจำนวนมากในช่วงระยะฟักตัวและระยะปฐมภูมิของโรค

ความรุนแรงของภูมิคุ้มกันของร่างกายในเวลานี้ก็สูงสุดเช่นกันซึ่งทำให้เกิดการก่อตัวของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนการพัฒนาของการอักเสบและการตายของเนื้อเยื่อ Treponemas จำนวนมาก การตายของเชื้อโรคบางชนิดภายใต้อิทธิพลของแอนติบอดีจะมาพร้อมกับการรักษาซิฟิไลด์ทุติยภูมิอย่างค่อยเป็นค่อยไปภายใน 1.5 - 2 เดือน โรคนี้เข้าสู่ระยะแฝงซึ่งระยะเวลาอาจแตกต่างกันไป แต่โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 2.5 - 3 เดือน

การกำเริบครั้งแรกจะเกิดขึ้นประมาณ 6 เดือนหลังการติดเชื้อ ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อการแพร่กระจายของเชื้อโรคอีกครั้งโดยการเพิ่มการสังเคราะห์แอนติบอดีซึ่งนำไปสู่การรักษาซิฟิไลด์และการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่ระยะแฝง ซิฟิลิสเป็นคลื่นเนื่องจากลักษณะเฉพาะของความสัมพันธ์ระหว่าง Treponema pallidum และ ระบบภูมิคุ้มกันป่วย.

ขั้นตอนต่อไปของการติดเชื้อซิฟิลิสนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มขึ้นของความไวต่อ Treponema อย่างต่อเนื่องโดยมีจำนวนเชื้อโรคในร่างกายลดลงอย่างต่อเนื่อง

หลังจากผ่านไปโดยเฉลี่ย 2 - 4 ปีนับจากช่วงเวลาของการติดเชื้อ การตอบสนองของเนื้อเยื่อต่อเชื้อโรคจะเริ่มดำเนินการตามปรากฏการณ์ Arthus ตามด้วยการก่อตัวของ granuloma ที่ติดเชื้อโดยทั่วไป - การแทรกซึมของลิมโฟไซต์, พลาสมา, เยื่อบุผิวและเซลล์ยักษ์ โดยมีเนื้อร้ายอยู่ตรงกลาง

ช่วงอุดมศึกษา.ระยะนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาเลยหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ โดยปกติจะเป็น 2 ถึง 4 ปีหลังการติดเชื้อ

ความสมดุลที่มีอยู่ระหว่างเชื้อโรคและการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันในช่วงระยะแฝงของซิฟิลิสสามารถถูกทำลายได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย - การบาดเจ็บ (รอยฟกช้ำ, กระดูกหัก), ทำให้ร่างกายอ่อนแอลง, ความมึนเมา ปัจจัยเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดการกระตุ้น (การพลิกกลับ) ของสไปโรเชตในส่วนใดส่วนหนึ่งของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง

ในระยะหลังของโรคซิฟิลิส ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของเซลล์เริ่มมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรค กระบวนการเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีภูมิหลังทางร่างกายที่เด่นชัดเพียงพอ เนื่องจากความเข้มข้นของการตอบสนองทางร่างกายจะลดลงเมื่อจำนวนทรีพีนีมในร่างกายลดลง

โรคซิฟิลิสที่เป็นมะเร็ง

โรคร่วมที่รุนแรง (เช่น วัณโรค การติดเชื้อเอชไอวี) พิษเรื้อรัง (แอลกอฮอล์ ติดยา) ภาวะทุพโภชนาการ รุนแรง งานทางกายภาพและสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้ร่างกายของผู้ป่วยอ่อนแอลงส่งผลต่อความรุนแรงของซิฟิลิสซึ่งมีส่วนทำให้เกิดมะเร็ง ซิฟิลิสเนื้อร้ายในแต่ละช่วงเวลาจะมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

ในระยะแรกจะสังเกตเห็นแผลริมอ่อนเป็นแผลมีแนวโน้มที่จะเนื้อร้าย (เนื้อตายเน่า) และการเจริญเติบโตของอุปกรณ์ต่อพ่วง (phagedenism) ไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ ระบบน้ำเหลืองระยะเวลาทั้งหมดสามารถสั้นลงเหลือ 3-4 สัปดาห์

ในช่วงที่สอง ผื่นมีแนวโน้มที่จะเป็นแผลและสังเกตเห็นซิฟิไลด์ papulopustular สภาพทั่วไปของผู้ป่วยถูกรบกวน มีไข้และอาการมึนเมาแสดงออกมา อาการแสดงของระบบประสาทและอวัยวะภายในเป็นเรื่องปกติ บางครั้งก็มีการเกิดซ้ำอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีระยะเวลาแฝง Treponemas ตรวจพบได้ยากเมื่อมีผื่นขึ้น

ซิฟิลิสระดับตติยภูมิในซิฟิลิสเนื้อร้ายสามารถเกิดขึ้นได้เร็ว: หนึ่งปีหลังการติดเชื้อ (การควบรวมกิจการของโรค) ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาในผู้ป่วยซิฟิลิสเนื้อร้ายมักเป็นผลลบ แต่สามารถเป็นบวกได้หลังจากเริ่มการรักษา

การติดเชื้อซิฟิลิสอีกครั้ง

ภูมิคุ้มกันที่แท้จริงหรือผ่านการฆ่าเชื้อจะไม่เกิดขึ้นกับซิฟิลิส ซึ่งหมายความว่าคนที่ป่วยสามารถกลับมาติดเชื้อได้อีกครั้ง เช่นเดียวกับคนที่ไม่เคยเป็นโรคนี้มาก่อน การติดเชื้อซิฟิลิสซ้ำๆ ในผู้ที่เคยเป็นโรคนี้และหายขาดแล้วเรียกว่าการติดเชื้อซ้ำ อย่างหลังถือเป็นหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าซิฟิลิสสามารถรักษาให้หายขาดได้

เมื่อเป็นโรคซิฟิลิส ร่างกายของผู้ป่วยจะพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าภูมิคุ้มกันที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อหรือติดเชื้อ สาระสำคัญของมันคือการติดเชื้อครั้งใหม่เป็นไปไม่ได้ตราบใดที่ Treponema pallidum ยังคงอยู่ในร่างกาย

ช่วงประถมศึกษา

ระยะแรกของซิฟิลิสนั้นมีลักษณะอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้: ซิฟิลิสหลัก, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉพาะ, polyadenitis เฉพาะ, ปรากฏการณ์ prodromal

ซิฟิลิสปฐมภูมิเป็นอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรคที่เกิดขึ้นในบริเวณที่มีการเจาะ Treponema pallidum ผ่านผิวหนังและเยื่อเมือก (ในบริเวณประตูทางเข้า)

การปรากฏตัวของข้อบกพร่องที่มีฤทธิ์กัดกร่อนหรือเป็นแผลนั้นนำหน้าด้วยการปรากฏตัวของจุดอักเสบที่มีเลือดคั่งขนาดเล็กซึ่งหลังจากผ่านไป 2-3 วันจะกลายเป็นเลือดคั่ง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่มีอาการและผู้ป่วยหรือแพทย์ไม่สังเกตเห็น ไม่นานหลังจากการปรากฏตัวของ papule ผิวหนังชั้นนอก (เยื่อบุผิว) ที่ปกคลุมนั้นจะสลายตัวและเกิดการพังทลายหรือแผลพุพอง - ซิฟิโลมาหลักนั่นเอง ความลึกของข้อบกพร่องขึ้นอยู่กับความรุนแรงและลักษณะของปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อต่อการแนะนำของเชื้อโรค

อาการทางคลินิกของซิฟิโลมาปฐมภูมิทั่วไป

1. ซิฟิโลมาปฐมภูมิคือการกัดเซาะหรือแผลตื้น ๆ

2. ซิฟิโลมาปฐมภูมิเป็นแบบเดี่ยวหรือเดี่ยว (2 - 3 องค์ประกอบ)

3. ซิฟิโลมาปฐมภูมิมีรูปร่างกลมหรือรูปไข่

4. ซิฟิโลมาปฐมภูมิ มักมีขนาด 5 – 15 มม. นอกจากนี้ยังมีผลกระทบปฐมภูมิแคระด้วยเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 – 3 มม. แผลริมอ่อนขนาดยักษ์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 4-5 ซม. ขึ้นไปนั้นเป็นแผลที่ปกคลุมไปด้วยเปลือกเลือดออกในซีรั่มหรือเป็นหนองและมีเลือดออกและมีการแปลนอกอวัยวะเพศหรือบริเวณกำเนิด

5. เมื่อถึงขนาดที่กำหนด ซิฟิโลมาปฐมภูมิจะไม่มีแนวโน้มที่จะเติบโตบริเวณรอบข้าง

6. ขอบเขตของซิฟิโลมาปฐมภูมิมีความเรียบและชัดเจน

7. พื้นผิวของซิฟิโลมาปฐมภูมิมีสีแดงสด (สีของเนื้อสด) บางครั้งปกคลุมด้วยการเคลือบหนาแน่นของสีเหลืองอมเทา (สีของน้ำมันหมูที่เน่าเสีย)

8. ขอบและด้านล่างของซิฟิโลมาที่มีฤทธิ์กัดกร่อนอยู่ในระดับเดียวกัน ขอบและด้านล่างของแผลริมอ่อนเป็นแผลจะแยกออกจากกันตามความลึกของข้อบกพร่อง

9. ก้นของซิฟิโลมาปฐมภูมิเรียบ มีของเหลวใสหรือสีเหลือบปกคลุมเล็กน้อย ทำให้มีลักษณะคล้ายกระจกหรือเคลือบเงา

10. ที่ฐานของซิฟิโลมาปฐมภูมิมีการแทรกซึมของยางยืดหนาแน่น โดยแบ่งเขตอย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่อโดยรอบ และขยายออกไป 2 - 3 มม. เลยจากซิฟิโลมา

11. ซิฟิโลมาปฐมภูมิไม่ได้มาพร้อมกับความรู้สึกส่วนตัว ความรุนแรงในบริเวณที่มีผลกระทบหลักจะปรากฏขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อทุติยภูมิ

12. ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเฉียบพลันในผิวหนังบริเวณซิฟิโลมาปฐมภูมิ

การแปลซิฟิโลมาหลัก: ซิฟิโลมาหลักสามารถอยู่ในบริเวณใด ๆ ของผิวหนังและเยื่อเมือกที่มีการพัฒนาเงื่อนไขสำหรับการแนะนำ treponemes เช่น ในบริเวณประตูทางเข้าของการติดเชื้อ ขึ้นอยู่กับการแปล ซิฟิโลมาปฐมภูมิจะแบ่งออกเป็นอวัยวะเพศ, กำเนิด, นอกอวัยวะและไบโพลาร์

ซิฟิโลมาปฐมภูมิผิดปกติ นอกเหนือจากผลกระทบหลักที่มีภาพทางคลินิกทั่วไปและความหลากหลายแล้ว อาจสังเกตเห็นแผลริมอ่อนผิดปกติซึ่งไม่มีลักษณะเฉพาะที่มีอยู่ในซิฟิโลมาทั่วไป ซึ่งรวมถึงอาการบวมน้ำที่ไม่อาจรักษาได้, แผลริมอ่อน - อาชญากร, แผลริมอ่อน - amygdalitis ซิฟิโลมาในรูปแบบที่ผิดปกตินั้นพบได้น้อย มีระยะเวลายาวนาน และมักทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย

อาการบวมน้ำที่บวมน้ำเป็นต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉพาะถาวรของหลอดเลือดน้ำเหลืองขนาดเล็กของผิวหนังพร้อมด้วยอาการของต่อมน้ำเหลือง

มันเกิดขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศที่มีเครือข่ายน้ำเหลืองที่พัฒนาอย่างมากมาย: ในผู้ชายหนังหุ้มปลายลึงค์และถุงอัณฑะจะได้รับผลกระทบในผู้หญิง - ริมฝีปากใหญ่และน้อยมาก - ริมฝีปากเล็ก, คลิตอริสและริมฝีปากคอหอยปากมดลูก

แผลริมอ่อนมีการแปลเฉพาะที่บริเวณส่วนปลายของนิ้ว และมีลักษณะคล้ายกับอาชญากรทั่วไปมาก เป็นลักษณะการก่อตัวของแผลบนพื้นผิวด้านหลังของพรรคปลายนิ้ว แผลที่ลึกลงไปถึงกระดูก มีขอบไม่เรียบ คดเคี้ยว และบั่นทอน เป็นรูปพระจันทร์เสี้ยวหรือรูปเกือกม้า ด้านล่างของแผลพุพองเป็นหลุมปกคลุมไปด้วยก้อนหนองที่เป็นเนื้อตายเปลือกโลกมีหนองหรือมีเลือดออกเป็นหนองจำนวนมากมีกลิ่นไม่พึงประสงค์

Chancroid-amygdalitis คือการขยายข้างเดียวที่เฉพาะเจาะจงและความหนาของต่อมทอนซิลอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่มีข้อบกพร่องบนพื้นผิว ต่อมทอนซิลมีสีแดงนิ่ง แต่ไม่มีภาวะเลือดคั่งกระจายร่วมด้วย

ภาวะแทรกซ้อนของซิฟิโลมาปฐมภูมิต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1) ความไม่แน่นอน กลีบดอกไม้ที่มีเลือดมากเกินไปปรากฏขึ้นตามขอบของซิฟิโลมาเนื้อเยื่อจะมีอาการบวมเด่นชัดความสว่างขององค์ประกอบเพิ่มขึ้นการปลดปล่อยจะมีมากมายเซรุ่มเป็นหนองหรือมีหนองความรู้สึกแสบร้อนและความเจ็บปวดปรากฏขึ้นในบริเวณซิฟิโลมาและน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค โหนด;

2) balanitis และ balanoposthitis - ในผู้ชาย, vulvitis และ vulvovaginitis - ในผู้หญิง ความชื้นสูงอุณหภูมิคงที่และการมีสารอาหารในรูปแบบของสเมกมาในถุงก่อนกำหนดมีส่วนทำให้เกิดการแพร่กระจายของจุลินทรีย์และการพัฒนาอาการทางคลินิกของ balanitis - การอักเสบของผิวหนังของอวัยวะเพศชายลึงค์ ในผู้หญิงการติดเชื้อทุติยภูมิมีส่วนทำให้เกิด vulvovaginitis;

3) ภาพยนตร์ ในผู้ชายที่ไม่เข้าสุหนัต กระบวนการอักเสบผิวหนังของถุง preputial เนื่องจากเครือข่ายน้ำเหลืองที่พัฒนาแล้วมักนำไปสู่ ​​phimosis - การตีบของวงแหวนของหนังหุ้มปลายลึงค์ phimosis การอักเสบมีลักษณะโดยภาวะเลือดคั่งกระจายที่สดใสบวมเล็กน้อยและการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของหนังหุ้มปลายลึงค์ซึ่งเป็นผลมาจากการที่อวัยวะเพศชายมีรูปร่างเป็นขวดและเจ็บปวด

4) paraphimosis ซึ่งเป็นการละเมิดศีรษะของอวัยวะเพศชายด้วยวงแหวนแคบของหนังหุ้มปลายลึงค์ที่ถูกดึงไปทางร่องหลอดเลือด มันเกิดขึ้นเนื่องจากการบังคับเปิดเผยศีรษะระหว่างภาพยนตร์ สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลือง อาการบวมของวงแหวนด้านหน้าแย่ลง และความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในอวัยวะเพศชาย

5) การเน่าเปื่อย ซิฟิโลมาจะเกิดการสลายตัวแบบเนื้อตาย ซึ่งแสดงออกทางคลินิกโดยการก่อตัวของสะเก็ดสีเทา สีน้ำตาล หรือสีดำที่สกปรก ซึ่งเกาะติดกับเนื้อเยื่อที่อยู่เบื้องล่างอย่างแน่นหนาและไม่เจ็บปวด

6) phagedenism ซึ่งเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของพื้นที่เนื้อร้ายที่มีขนาดใหญ่กว่าหรือน้อยกว่าเมื่อเทียบกับพื้นหลังของแผล แต่กระบวนการตายไม่ได้จำกัดอยู่ที่แผลริมอ่อนและไม่เพียงแต่ขยายไปสู่ส่วนลึกเท่านั้น แต่ยังเกินขอบเขตของซิฟิโลมาด้วย

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค เป็นการขยายของต่อมน้ำเหลืองที่ระบายบริเวณที่เป็นซิฟิโลมาปฐมภูมิ นี่เป็นอาการทางคลินิกครั้งที่สองของโรคซิฟิลิสปฐมภูมิ

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉพาะ มันคือการอักเสบของท่อน้ำเหลืองตั้งแต่แผลริมอ่อนไปจนถึงต่อมน้ำเหลืองบริเวณนั้น นี่เป็นองค์ประกอบที่สามของภาพทางคลินิกของโรคซิฟิลิสปฐมภูมิ

polyadenitis เฉพาะ ในตอนท้ายของช่วงแรกของโรคซิฟิลิสผู้ป่วยจะมีอาการ polyadenitis โดยเฉพาะซึ่งเพิ่มขึ้นในหลายกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังที่อยู่ห่างไกลจากบริเวณประตูทางเข้าของการติดเชื้อ

กลุ่มอาการโพรโดรมัล ประมาณ 7-10 วันก่อนสิ้นสุดประจำเดือนหลักและในช่วง 5-7 วันแรกของประจำเดือนรอง อาการทั่วไปจะสังเกตได้เนื่องจากอาการมึนเมาอันเป็นผลมาจากการมีทรีพีนีมจำนวนมากในกระแสเลือด รวมถึงความเหนื่อยล้า อ่อนแรง นอนไม่หลับ ความอยากอาหารและสมรรถภาพลดลง ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, มีไข้ผิดปกติ, ปวดกล้ามเนื้อ, เม็ดเลือดขาวและโรคโลหิตจาง

ช่วงมัธยมศึกษา

ระยะที่สองของซิฟิลิสมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการทางคลินิกที่ซับซ้อน เช่น ซิฟิลิสด่าง (ซิฟิลิสโรโซลา), ซิฟิไลด์ papular, ซิฟิไลด์ papulopustular, ผมร่วงซิฟิลิส (ศีรษะล้าน), มะเร็งเม็ดเลือดขาวซิฟิลิส (ซิฟิไลด์ที่มีเม็ดสี)

ซิฟิไลด์ที่พบหรือซิฟิลิสโรโซลา นี่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดและเร็วที่สุดในระยะที่สองของโรค ผื่นดอกกุหลาบจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น 10 ถึง 12 องค์ประกอบต่อวัน ผื่นจะพัฒนาเต็มที่ใน 8 - 10 วัน ใช้เวลาประมาณ 3 - 4 สัปดาห์โดยไม่ต้องรักษา บางครั้งอาจน้อยกว่าหรือมากกว่านั้น (มากถึง 1.5 - 2 เดือน) ผื่นกุหลาบหายไปโดยไม่ทิ้งร่องรอย

Syphilitic roseola เป็นจุดอักเสบที่มีเลือดคั่งมาก สีของโรโซลามีตั้งแต่สีชมพูอ่อนไปจนถึงสีชมพูเข้ม บางครั้งอาจมีโทนสีน้ำเงิน ส่วนใหญ่มักมีสีชมพูอ่อนสีซีดจาง โรโซลาที่มีอยู่ยาวนานจะได้โทนสีน้ำตาลอมเหลือง ขนาดของจุดมีตั้งแต่ 2 ถึง 25 มม. โดยเฉลี่ย 5 – 10 มม. โครงร่างของโรโซลามีลักษณะกลมหรือวงรี ขอบเขตไม่ชัดเจน จุดไม่เติบโตบริเวณรอบข้าง ไม่รวม และไม่มาพร้อมกับความรู้สึกส่วนตัว ไม่มีการลอก

ผื่นกุหลาบจะเกิดเฉพาะที่พื้นผิวด้านข้างของลำตัว หน้าอก และช่องท้องส่วนบนเป็นหลัก ผื่นยังสามารถสังเกตได้บนผิวหนังของต้นขาส่วนบนและพื้นผิวที่โค้งงอของปลายแขน แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นบนใบหน้า

นอกเหนือจากโรโซลาซิฟิไลด์ทั่วไปแล้ว พันธุ์ที่ผิดปรกติยังมีความแตกต่างอีกด้วย: โรโซลาที่ยกระดับ, มาบรรจบกัน, ฟอลลิคูลาร์และโรโซลาที่เป็นสะเก็ด

Roseola ที่เพิ่มขึ้น (เพิ่มขึ้น), Roseola ลมพิษ, Roseola ที่มีการหลั่งออกมา ด้วยรูปแบบนี้ จุดต่างๆ จะปรากฏขึ้นเหนือระดับผิวหนังเล็กน้อย และจะคล้ายกับผื่นลมพิษของลมพิษ

พลัมโรโซล่า เกิดขึ้นเมื่อมีจุดผื่นจำนวนมากซึ่งเนื่องจากความอุดมสมบูรณ์ของพวกมันจึงรวมเข้าด้วยกันและก่อตัวเป็นบริเวณที่มีเม็ดเลือดแดงอย่างต่อเนื่อง

ฟอลลิคูลาร์โรโซลา ความหลากหลายนี้เป็นองค์ประกอบการนำส่งระหว่างโรโซลาและ papule เมื่อเทียบกับพื้นหลังของจุดสีชมพูจะมีก้อนฟอลลิคูลาร์เล็ก ๆ อยู่ในรูปของเม็ดทองแดงแดงประ

โรโซล่าที่เป็นขุย ความหลากหลายที่ผิดปกตินี้โดดเด่นด้วยการปรากฏบนพื้นผิวขององค์ประกอบด่างของเกล็ดลาเมลลาร์ซึ่งชวนให้นึกถึงกระดาษทิชชูยู่ยี่ ศูนย์กลางขององค์ประกอบดูค่อนข้างจม

ซิฟิไลด์ papular เกิดขึ้นในผู้ป่วยซิฟิลิสกำเริบทุติยภูมิ ซิฟิไลด์แบบปากยังเกิดขึ้นกับซิฟิลิสสดทุติยภูมิ ในกรณีนี้ มักมีเลือดคั่งปรากฏขึ้น 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีผื่นโรโซลา และจะรวมกันด้วย (ซิฟิไลด์แบบมาคูโลปาปูลาร์) ซิฟิไลด์แบบ papular ปรากฏบนผิวหนังแบบปะทุ โดยมีพัฒนาการเต็มที่ใน 10-14 วัน หลังจากนั้นจะมีอยู่ประมาณ 4-8 สัปดาห์

องค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาหลักของ papular syphilide คือ papule ทางผิวหนัง ซึ่งแยกออกจากผิวหนังโดยรอบอย่างรวดเร็ว โดยมีลักษณะเป็นทรงกลมหรือรูปไข่สม่ำเสมอ อาจมีรูปทรงครึ่งทรงกลมโดยมีปลายแหลมหรือแหลมที่ถูกตัดทอน สีของธาตุเริ่มแรกเป็นสีชมพูแดง ต่อมากลายเป็นสีแดงอมเหลืองหรือแดงอมน้ำเงิน ความสม่ำเสมอของเลือดคั่งมีความยืดหยุ่นอย่างหนาแน่น องค์ประกอบต่างๆ จะอยู่แยกกัน เฉพาะเมื่อมีการแปลเป็นรอยพับและการระคายเคืองเท่านั้นที่มีแนวโน้มที่จะเติบโตและการหลอมรวมของอุปกรณ์ต่อพ่วง

ไม่มีความรู้สึกส่วนตัว แต่เมื่อกดที่กึ่งกลางของเลือดคั่งที่เพิ่งปรากฏใหม่พร้อมกับหัววัดทื่อจะสังเกตเห็นความเจ็บปวด

ขึ้นอยู่กับขนาดของ papules ซิฟิไลด์ papular สี่ประเภทมีความโดดเด่น

เลนซ์ซิฟิไลด์ papular papular นี่เป็นความหลากหลายที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมีลักษณะเป็นผื่นมีเลือดคั่งที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 มม. สังเกตได้ทั้งในซิฟิลิสสดทุติยภูมิและซิฟิลิสที่เกิดซ้ำ

Miliary papular ซิฟิไลด์ ความหลากหลายนี้หายากมากรูปร่างหน้าตาของมันถือเป็นหลักฐานของโรคที่รุนแรง

องค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาเป็น papule รูปทรงกรวยที่มีความหนาแน่นสม่ำเสมอมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. ตั้งอยู่รอบปากของรูขุมขน สีขององค์ประกอบคือสีชมพูอ่อน ซึ่งส่งผลให้องค์ประกอบเหล่านี้โดดเด่นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับพื้นหลังโดยรอบ

ซิฟิไลด์ papular ที่เป็นตัวเลข อาการของโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยซิฟิลิสที่เกิดซ้ำทุติยภูมิ ผื่นจะปรากฏเป็นจำนวนเล็กน้อยและมักรวมกลุ่มกัน องค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาเป็น papule ครึ่งทรงกลมที่มีปลายแบนมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 - 2.5 ซม. สีขององค์ประกอบเป็นสีน้ำตาลหรือสีแดงอมฟ้ามีโครงร่างโค้งมน เมื่อ papules หายไป เม็ดสีผิวที่เด่นชัดยังคงอยู่เป็นเวลานาน

คราบจุลินทรีย์ซิฟิไลด์ papular มันเกิดขึ้นน้อยมากในผู้ป่วยซิฟิลิสที่เกิดซ้ำทุติยภูมิ มันเกิดขึ้นจากการเจริญเติบโตและการหลอมรวมของ papules nummular และ lenticular ที่สัมผัสกับการระคายเคืองจากภายนอก ส่วนใหญ่มักจะเกิดแผ่นโลหะซิฟิไลด์ในบริเวณรอยพับขนาดใหญ่ - บนอวัยวะเพศรอบ ๆ ทวารหนัก, ในรอยพับขาหนีบ-ต้นขา, ใต้ต่อมน้ำนม, ในบริเวณรักแร้

Papulopustular ซิฟิไลด์ สังเกตได้ในผู้ป่วยที่อ่อนแอซึ่งเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง ติดยา และโรคร่วมที่รุนแรง และบ่งบอกถึงโรคซิฟิลิสที่รุนแรงและเป็นมะเร็ง

ประเภททางคลินิกของซิฟิไลด์ papulopustular ต่อไปนี้มีความโดดเด่น: คล้ายสิว (หรือรูปแบบสิว), คล้ายไข้ทรพิษ (หรือรูปแบบวาริโอลิฟอร์ม), คล้ายพุพอง, ซิฟิลิส ecthyma, รูปีซิฟิลิส รูปแบบผิวเผินของซิฟิไลด์แบบ papulopustular - คล้ายสิว คล้ายไข้ทรพิษ และคล้ายพุพอง - มักพบในผู้ป่วยที่มีซิฟิลิสสดทุติยภูมิ และรูปแบบลึก - ซิฟิลิส ecthyma และรูเปียห์ - มักพบในซิฟิลิสที่เกิดซ้ำทุติยภูมิและทำหน้าที่เป็นสัญญาณ ของการเกิดโรคร้าย ซิฟิไลด์ชนิด pustular ทุกพันธุ์มีคุณสมบัติที่สำคัญ: ที่ฐานมีการแทรกซึมเฉพาะ ซิฟิไลด์แบบ Pustular เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการสลายตัวของการแทรกซึมของ papular ดังนั้นจึงถูกต้องมากกว่าที่จะเรียกพวกมันว่า papulopustular

ผมร่วงซิฟิลิส อาการผมร่วงทางคลินิกมีสามประเภท: แบบกระจาย แบบละเอียด และแบบผสม ซึ่งเป็นการรวมกันของผมร่วงแบบละเอียดและแบบกระจาย

ผมร่วงซิฟิลิสกระจายมีลักษณะเฉพาะคือ ผมบางทั่วไปเฉียบพลันโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ผมร่วงมักเริ่มต้นที่ขมับและกระจายไปทั่ว หนังศีรษะหัว ในบางกรณีบริเวณอื่นของเส้นผมก็มีอาการศีรษะล้านเช่นกัน เช่น บริเวณเคราและหนวด คิ้ว และขนตา ผมเองก็เปลี่ยนไปเช่นกัน: มันจะบาง, แห้ง, หมองคล้ำ ความรุนแรงของอาการผมร่วงแบบกระจายแตกต่างกันไปตั้งแต่ผมร่วงที่แทบจะสังเกตไม่เห็น ซึ่งเกินขนาดของการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาเล็กน้อย ไปจนถึงการสูญเสียเส้นผมทั้งหมด รวมถึงเส้นผม vellus

ผมร่วงซิฟิลิสโฟกัสขนาดเล็กนั้นมีลักษณะที่ปรากฏขึ้นอย่างฉับพลันและรวดเร็วบนหนังศีรษะโดยเฉพาะบริเวณขมับและด้านหลังศีรษะซึ่งมีจุดโฟกัสเล็ก ๆ ของผมกระจัดกระจายแบบสุ่มจำนวนมากที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 - 1 ซม. . จุดหัวล้านมีโครงร่างที่โค้งมนไม่สม่ำเสมอไม่เติบโตตามขอบและไม่รวมเข้าด้วยกัน ผมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบไม่หลุดร่วงทั้งหมดมีเพียงการผอมบางที่คมชัดเท่านั้น

ซิฟิลิส ลิวโคเดอร์มา หรือซิฟิไลด์เม็ดสี นี่คือความผิดปกติของผิวหนังชนิดหนึ่งที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยซิฟิลิสรองซึ่งส่วนใหญ่กลับเป็นซ้ำ การแปลเม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปคือผิวหนังบริเวณด้านหลังและด้านข้างของคอซึ่งไม่บ่อยนัก - ผนังด้านหน้าของรักแร้, บริเวณข้อต่อไหล่, ส่วนบนหน้าอกหลัง รอยดำสีน้ำตาลอมเหลืองกระจายของผิวหนังปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ หลังจากผ่านไป 2 ถึง 3 สัปดาห์ จุดด่างขาวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 ถึง 2 ซม. มีลักษณะกลมหรือรูปไข่ปรากฏบนพื้นหลังที่มีรอยดำ ทุกจุดมีขนาดเท่ากันโดยประมาณ โดยแยกจากกัน และไม่เสี่ยงต่อการเติบโตและการหลอมรวมบริเวณรอบข้าง

เม็ดสีซิฟิไลด์ทางคลินิกมีสามประเภท: ลายจุด, ลายตาข่าย (ลูกไม้) และลายหินอ่อน ใน macular leukoderma จุดที่มีเม็ดสีน้อยกว่าจะถูกแยกออกจากกันด้วยชั้นผิวหนังที่มีรอยดำเป็นชั้นกว้าง และมีความแตกต่างอย่างเด่นชัดในด้านสีระหว่างบริเวณที่มีเม็ดสีมากเกินไปและบริเวณที่มีเม็ดสีน้อย ในรูปแบบตาข่าย จุดที่ขาดเม็ดสีจะสัมผัสกันอย่างใกล้ชิด แต่ไม่รวมเข้าด้วยกัน โดยเหลือเพียงชั้นบางๆ ของผิวหนังที่มีเม็ดสีมากเกินไป ในกรณีนี้ พื้นที่ที่มีรอยดำบริเวณแคบจะก่อตัวเป็นเครือข่าย

สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวลายหินอ่อน ความแตกต่างระหว่างบริเวณที่มีเม็ดสีมากเกินไปและบริเวณที่มีเม็ดสีน้อยไม่มีนัยสำคัญ ขอบเขตระหว่างจุดสีขาวไม่ชัดเจน และสร้างลักษณะโดยรวมของผิวหนังที่สกปรก

ทำอันตรายต่อระบบประสาท ซิฟิลิสมักจะแบ่งออกเป็นรูปแบบช่วงต้นและปลายขึ้นอยู่กับลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสัณฐานวิทยาที่สังเกตได้ในเนื้อเยื่อประสาท โรคประสาทซิฟิลิสในระยะเริ่มแรกเป็นกระบวนการที่เกิดจากมีเซนไคม์โดยส่วนใหญ่ ซึ่งส่งผลต่อเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดของสมองและไขสันหลัง

มักเกิดขึ้นในช่วง 5 ปีแรกหลังการติดเชื้อ โรคประสาทซิฟิลิสในระยะเริ่มแรกมีลักษณะเด่นคือมีกระบวนการ exudative-inflammation และ proliferative เด่นกว่า

ทำอันตรายต่ออวัยวะภายใน รอยโรคซิฟิลิสของอวัยวะภายในในช่วงซิฟิลิสระยะแรกมีลักษณะการอักเสบและมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาคล้ายคลึงกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในผิวหนัง

สร้างความเสียหายต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก รอยโรคของระบบโครงกระดูกส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของ ossalgia น้อยกว่า - periostitis และโรคกระดูกพรุนมีการแปลส่วนใหญ่ในกระดูกท่อยาวของแขนขาที่ต่ำกว่าบ่อยครั้ง - ในกระดูกของกะโหลกศีรษะและหน้าอก

ช่วงอุดมศึกษา

ความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือกในซิฟิลิสระดับตติยภูมินั้นเกิดจากผื่นที่มีลักษณะเป็นหัวและเหงือก

หัวใต้ดินซิฟิไลด์ สามารถอยู่ที่ส่วนใดก็ได้ของผิวหนังและเยื่อเมือก แต่สถานที่ทั่วไปสำหรับการแปลคือพื้นผิวที่ยืดออกของแขนขาส่วนบน ลำตัว และใบหน้า แผลตรงบริเวณผิวหนังขนาดเล็กและตั้งอยู่ไม่สมมาตร

องค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาหลักของวัณโรคซิฟิไลด์คือตุ่ม (การก่อตัวหนาแน่น, ครึ่งทรงกลม, ไร้โพรงของรูปทรงกลม, ความคงตัวยืดหยุ่นหนาแน่น) ตุ่มเกิดขึ้นที่ความหนาของผิวหนังชั้นหนังแท้ โดยแบ่งเขตอย่างรวดเร็วจากผิวหนังที่ดูเหมือนจะมีสุขภาพดี และมีขนาด 1 มม. ถึง 1.5 ซม. สีของตุ่มคือสีแดงเข้มหรือสีแดงอมเหลืองก่อนแล้วจึงกลายเป็นสีแดงอมฟ้าหรือสีน้ำตาล . พื้นผิวขององค์ประกอบในตอนแรกจะเรียบและเป็นมันเงาต่อมามีการลอกแผ่นละเอียดปรากฏขึ้นและในกรณีของแผลจะมีเปลือกปรากฏขึ้น ไม่มีความรู้สึกส่วนตัว องค์ประกอบใหม่ๆ ปรากฏขึ้นรอบขอบเตา

วัณโรคซิฟิไลด์ประเภททางคลินิกต่อไปนี้มีความโดดเด่น: จัดกลุ่ม, เซร์พิจิเนต (คืบคลาน), วัณโรคซิฟิไลด์พร้อมแพลตฟอร์ม, คนแคระ

วัณโรคซิฟิไลด์ที่จัดกลุ่มเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด โดยปกติจำนวนตุ่มจะไม่เกิน 30 - 40 ตุ่มอยู่ในขั้นตอนวิวัฒนาการที่แตกต่างกัน บางส่วนเพิ่งปรากฏขึ้น บางชนิดมีแผลเปื่อยและกลายเป็นเปลือกแข็ง บางชนิดหายดีแล้ว ทิ้งรอยแผลเป็นหรือฝ่อของซิกาตริเชียล

เนื่องจากการเจริญเติบโตที่ไม่เท่ากันของตุ่มและความลึกที่แตกต่างกันของการเกิดในผิวหนังชั้นหนังแท้ รอยแผลเป็นเล็ก ๆ แต่ละอันจึงมีสีและการบรรเทาที่แตกต่างกัน

Serpiginating วัณโรคซิฟิไลด์ รอยโรคจะกระจายไปทั่วพื้นผิวทั้งแบบเยื้องศูนย์หรือไปในทิศทางเดียวเมื่อมีตุ่มสดปรากฏขึ้นที่ขั้วหนึ่งของรอยโรค

ในกรณีนี้ แต่ละองค์ประกอบจะรวมเข้าด้วยกันเป็นสันรูปเกือกม้าสีแดงเข้ม กว้าง 2 มม. ถึง 1 ซม. ยกขึ้นเหนือระดับผิวโดยรอบ ตามแนวขอบที่มีตุ่มสดปรากฏขึ้น

แพลตฟอร์มซิฟิไลด์หัวใต้ดิน ไม่สามารถมองเห็นตุ่มแต่ละอันได้ พวกมันรวมกันเป็นแผ่นขนาด 5–10 ซม. มีรูปร่างแปลกประหลาด แบ่งเขตอย่างแหลมคมจากผิวหนังที่ไม่ได้รับผลกระทบและลอยขึ้นไปเหนือมัน

แผ่นโลหะมีความหนาแน่นสม่ำเสมอสีน้ำตาลหรือสีม่วงเข้ม การถดถอยของวัณโรคซิฟิไลด์โดยแพลตฟอร์มเกิดขึ้นทั้งโดยวิธีแห้งโดยมีการก่อตัวของซิคาทริเชียลฝ่อตามมาหรือผ่านแผลที่มีการก่อตัวของแผลเป็นลักษณะเฉพาะ

วัณโรคซิฟิไลด์แคระ ไม่ค่อยได้สังเกต.. มีขนาดเล็กเพียง 1 – 2 มม. ตุ่มตั้งอยู่บนผิวหนังในกลุ่มแยกกันและมีลักษณะคล้ายมีเลือดคั่งแม่และเด็ก

กัมมี่ซิฟิไลด์หรือกัมมาใต้ผิวหนัง นี่คือโหนดที่พัฒนาในไฮโปเดอร์มิส ตำแหน่งเฉพาะสำหรับเหงือก ได้แก่ ขา ศีรษะ ปลายแขน และกระดูกสันอก ซิฟิไลด์ชนิดเหงือกทางคลินิกต่อไปนี้มีความโดดเด่น: เหงือกที่แยกได้, การแทรกซึมของเหงือกแบบกระจาย, เหงือกที่มีเส้นใย

กัมม่าที่แยกออกมา ปรากฏในรูปแบบของโหนดที่ไม่เจ็บปวดขนาด 5-10 มม. มีรูปร่างเป็นทรงกลม มีความยืดหยุ่นสูง ไม่ยึดติดกับผิวหนัง เหงือกใต้ผิวหนังค่อยๆ เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จะเกาะติดกับเนื้อเยื่อและผิวหนังโดยรอบ และยื่นออกมาเหนือมันในรูปของซีกโลก

ผิวเหนือเหงือกจะกลายเป็นสีชมพูอ่อนก่อน จากนั้นจึงออกน้ำตาลอมแดงและม่วง จากนั้นความผันผวนจะปรากฏขึ้นที่กึ่งกลางของกัมมา และกัมมาจะเปิดออก เมื่อเปิดออก ของเหลวเหนียวสีเหลือง 1-2 หยดที่มีรอยร่วนจะถูกปล่อยออกมาจากโหนดกัมโมซา

การแทรกซึมแบบเหนียวๆ พวกมันเกิดขึ้นอย่างอิสระหรือเป็นผลมาจากการรวมกันของกัมมาสหลายชนิด กาวที่แทรกซึมเข้าไปจะสลายตัว แผลพุพองจะรวมกัน กลายเป็นพื้นผิวที่เป็นแผลที่กว้างขวางและมีโครงร่างสแกลลอปขนาดใหญ่ผิดปกติ ช่วยรักษาแผลเป็นได้

เหงือกที่เป็นเส้นใยหรือก้อนเนื้อบริเวณรอบข้อ เกิดขึ้นจากการเสื่อมของเส้นใยของเหงือกซิฟิลิส เหงือกที่มีเส้นใยมีการแปลส่วนใหญ่ในพื้นที่ของพื้นผิวยืด ข้อต่อขนาดใหญ่ในรูปแบบของการก่อตัวเป็นทรงกลมมีความหนาแน่นสม่ำเสมอมากมีขนาดตั้งแต่ 1 ถึง 8 ซม. พวกมันไม่เจ็บปวดเคลื่อนที่ได้ผิวหนังที่อยู่ด้านบนไม่เปลี่ยนแปลงหรือมีสีชมพูเล็กน้อย

โรคประสาทซิฟิลิสตอนปลาย เป็นกระบวนการ ectodermal ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อประสาทของสมองและไขสันหลัง โดยปกติจะมีอาการเป็นเวลา 5 ปีขึ้นไปนับจากวันที่ติดเชื้อ ในรูปแบบปลายของโรคประสาทซิฟิลิส กระบวนการเสื่อม-เสื่อมจะมีอิทธิพลเหนือกว่า รูปแบบที่แท้จริงของโรคประสาทซิฟิลิสในช่วงปลาย ได้แก่ : tabes dorsalis - กระบวนการทำลายเนื้อเยื่อประสาทและการแทนที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในรากหลัง, คอลัมน์หลังและเยื่อหุ้มไขสันหลัง; อัมพาตแบบก้าวหน้า - การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม - dystrophic ในเปลือกสมองในพื้นที่ของกลีบหน้าผาก; Taboparalysis คือการรวมกันของอาการของ Tabes dorsalis และอัมพาตแบบก้าวหน้า ในระยะตติยภูมิอาจยังคงสังเกตเห็นรอยโรคของเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือด

ซิฟิลิสเกี่ยวกับอวัยวะภายในตอนปลาย ในระยะตติยภูมิของโรคซิฟิลิส อาจเกิดเหงือกที่จำกัดหรือการแทรกซึมของเหงือกที่แพร่กระจายในอวัยวะภายในใดๆ ตลอดจนกระบวนการเสื่อมต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ พื้นฐานทางสัณฐานวิทยาของรอยโรคในซิฟิลิสเกี่ยวกับอวัยวะภายในตอนปลายคือ granuloma ที่ติดเชื้อ

สร้างความเสียหายต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ในระยะตติยภูมิระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้

รูปแบบหลักของความเสียหายของกระดูกในซิฟิลิส

1. โรคกระดูกพรุนอักเสบแบบเหงือก (ความเสียหายต่อกระดูกเป็นรูพรุน):

1) จำกัด;

2) กระจาย

2. Gummy Osteomyelitis (ความเสียหายต่อกระดูกฟูและไขกระดูก):

1) จำกัด;

2) กระจาย

3. โรคกระดูกพรุนที่ไม่เหนียวเหนอะหนะ

ส่วนใหญ่แล้วกระดูกหน้าแข้งจะได้รับผลกระทบไม่บ่อยนัก - กระดูกของปลายแขน, กระดูกไหปลาร้า, กระดูกอก, กระดูกกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลัง ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อในรูปแบบของการอักเสบของเหงือกและข้อต่อในรูปแบบของไขข้ออักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังหรือโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นหาได้ยากในระยะตติยภูมิ

ซิฟิลิสแฝงได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของผลบวกของปฏิกิริยาทางซีรั่มวิทยาในกรณีที่ไม่มีอาการแสดงของโรคบนผิวหนังและเยื่อเมือกสัญญาณของความเสียหายเฉพาะต่อระบบประสาทอวัยวะภายในและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ซิฟิลิสระยะแฝงแบ่งออกเป็นระยะเริ่มต้น (โดยมีระยะของโรคนานถึง 1 ปี) ระยะปลาย (มากกว่า 1 ปี) และไม่ระบุรายละเอียดหรือไม่ทราบสาเหตุ (ไม่สามารถระบุระยะเวลาของการติดเชื้อได้) การแบ่งครั้งนี้พิจารณาจากระดับอันตรายทางระบาดวิทยาของผู้ป่วย

ซิฟิลิสแต่กำเนิดเกิดขึ้นจากการติดเชื้อของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ผ่านทางรกจากมารดาที่เป็นโรคซิฟิลิส หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคซิฟิลิสสามารถแพร่เชื้อ Treponema pallidum ผ่านทางรกได้ โดยเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์ แต่โดยปกติแล้วการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นในเดือนที่ 4 - 5 ของการตั้งครรภ์

โรคซิฟิลิสแต่กำเนิดมักพบในเด็กที่เกิดจากสตรีป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาที่ไม่เพียงพอ ความน่าจะเป็นของซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์: ยิ่งซิฟิลิสของแม่มีความสดใหม่และมีความกระฉับกระเฉงมากขึ้นเท่าใด โอกาสที่การตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลงอย่างไม่เอื้ออำนวยต่อทารกในครรภ์ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ชะตากรรมของทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อซิฟิลิสอาจแตกต่างกัน การตั้งครรภ์อาจสิ้นสุดด้วยการคลอดบุตรหรือการคลอดบุตรโดยมีอาการของโรคเกิดขึ้นทันทีหลังคลอดหรือค่อนข้างช้ากว่านั้น เป็นไปได้ที่จะคลอดบุตรโดยไม่มีอาการทางคลินิก แต่มีปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงบวกซึ่งต่อมาจะมีอาการซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดในช่วงปลาย มารดาที่เป็นโรคซิฟิลิสเกิน 2 ปีสามารถให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงได้

ซิฟิลิสของรก

ด้วยซิฟิลิสรกจะมีมากเกินไปอัตราส่วนของน้ำหนักต่อน้ำหนักของทารกในครรภ์คือ 1: 4 - 1: 3 (ปกติ 1: 6 - 1: 5) ความสม่ำเสมอมีความหนาแน่นพื้นผิวเป็นก้อนเนื้อเยื่อ เปราะบาง หย่อนคล้อย ขาดง่าย สีเป็นรอยด่าง เป็นการยากที่จะค้นหา Treponema ในเนื้อเยื่อรกดังนั้นเพื่อตรวจหาเชื้อโรควัสดุจึงถูกนำมาจากสายสะดือโดยจะพบ Treponema ในปริมาณมากเสมอ

ซิฟิลิสของทารกในครรภ์

การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในรกทำให้รกทำงานผิดปกติ ไม่สามารถรับประกันการเจริญเติบโต โภชนาการ และการเผาผลาญของทารกในครรภ์ได้ตามปกติ ส่งผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตในเดือนที่ 6-7 ของการตั้งครรภ์ ผลที่ตายแล้วจะถูกไล่ออกในวันที่ 3 - 4 ซึ่งโดยปกติจะอยู่ในสถานะหมัก ทารกในครรภ์ที่เติบโตเป็นปกติเมื่อเปรียบเทียบกับทารกในครรภ์ที่เติบโตตามปกติในวัยเดียวกันนั้น มีขนาดและน้ำหนักที่เล็กกว่ามาก ผิวหนังของทารกในครรภ์มีสีแดงสด พับงอ หนังกำพร้าจะคลายตัวและเลื่อนออกเป็นชั้นขนาดใหญ่ได้ง่าย

เนื่องจากการแทรกซึมของ Treponema pallidum จำนวนมาก ทำให้อวัยวะภายในและระบบโครงกระดูกของทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบ ทรีโพเนมาจำนวนมากพบได้ในตับ ม้าม ตับอ่อน และต่อมหมวกไต

ซิฟิลิสแต่กำเนิดระยะแรก

หากทารกในครรภ์ที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อซิฟิลิสไม่ตายในครรภ์ ทารกแรกเกิดอาจพัฒนาโรคซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดระยะต่อไป - ซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดระยะแรก ตรวจพบอาการทันทีหลังคลอดหรือในช่วง 3 ถึง 4 เดือนแรกของชีวิต ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกแรกเกิดที่มีอาการรุนแรงของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในระยะแรกจะไม่มีชีวิตอยู่ได้และเสียชีวิตในชั่วโมงแรกหรือวันแรกหลังคลอด เนื่องจากความบกพร่องในการทำงานของอวัยวะภายในและความเหนื่อยล้าโดยทั่วไป

อาการทางคลินิกของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในระยะเริ่มแรกตรวจพบได้จากผิวหนัง เยื่อเมือก อวัยวะภายใน ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ระบบประสาท และโดยทั่วไปจะสอดคล้องกับระยะเวลาที่เกิดโรคซิฟิลิส

การปรากฏตัวของทารกแรกเกิดที่เป็นโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดในระยะแรกนั้นเกือบจะเป็นโรคที่ทำให้เกิดโรคได้ เด็กมีพัฒนาการไม่ดี มีน้ำหนักตัวน้อย ผิวหนังหย่อนคล้อยและพับงอเนื่องจากขาดเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ใบหน้าของทารกมีรอยย่น (ชราภาพ) ผิวมีสีซีดหรือเหลืองซีดโดยเฉพาะบริเวณแก้ม เนื่องจากภาวะโพรงสมองคั่งน้ำและเนื่องจากการสร้างกระดูกของกระดูกกะโหลกศีรษะก่อนวัยอันควร ขนาดของศีรษะจึงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว กระหม่อมจะตึง และหลอดเลือดดำที่ผิวหนังของศีรษะจะขยายออก พฤติกรรมของเด็กกระสับกระส่ายเขามักจะกรีดร้องและพัฒนาได้ไม่ดี

รอยโรคของผิวหนังและเยื่อเมือกสามารถแสดงได้ด้วยซิฟิไลด์ทุติยภูมิทุกประเภทและอาการพิเศษที่มีลักษณะเฉพาะของซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดในระยะแรกเท่านั้น: ซิฟิลิสเพมฟิกอยด์, การแทรกซึมของผิวหนังกระจาย, โรคจมูกอักเสบซิฟิลิส

การสะสมของกระดูกจำนวนมากบนพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้งอันเป็นผลมาจากโรคกระดูกพรุนที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ ซึ่งสิ้นสุดในขบวนการสร้างกระดูกจะนำไปสู่การก่อตัวของส่วนที่ยื่นออกมารูปพระจันทร์เสี้ยวและการก่อตัวของกระดูกหน้าแข้งรูปดาบปลอม โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบและโรคกระดูกพรุนอักเสบของกระดูกกะโหลกศีรษะสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปร่างต่างๆ ได้ ลักษณะที่พบบ่อยที่สุดคือกะโหลกศีรษะที่มีรูปทรงบั้นท้ายและหน้าผากโอลิมปิก

ผู้ป่วยซิฟิลิสแต่กำเนิดระยะแรกอาจพบได้ รูปทรงต่างๆรอยโรคของระบบประสาท: hydrocephalus, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉพาะ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉพาะ, ซิฟิลิสในเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดในสมอง

ความเสียหายต่ออวัยวะที่มองเห็นโดยทั่วไปมากที่สุดคือความเสียหายต่อเรตินาและคอรอยด์ - chorioretinitis เฉพาะ ในระหว่างการส่องกล้องตา จุดแสงเล็กๆ หรือจุดสีเหลืองสลับกับการรวมเม็ดสีที่เจาะจง ส่วนใหญ่จะพบบริเวณรอบนอกของอวัยวะ การมองเห็นของเด็กไม่ได้รับผลกระทบ

ซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลาย

แบบฟอร์มนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ก่อนหน้านี้มีอาการซิฟิลิสแต่กำเนิดในระยะเริ่มแรก หรือในเด็กที่เป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดที่ไม่มีอาการเป็นเวลานาน ซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลายจะมีอาการที่เกิดขึ้นหลังคลอดตั้งแต่ 2 ปีขึ้นไป ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่าง 7 ถึง 14 ปี หลังจาก 30 ปีจะไม่ค่อยเกิดขึ้น

ภาพทางคลินิกของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดระยะปลายที่ออกฤทธิ์โดยทั่วไปจะคล้ายกับโรคซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา: ซิฟิลิสวัณโรคและเหงือก ความเสียหายต่อระบบประสาท อวัยวะภายใน และระบบกล้ามเนื้อและกระดูกสามารถสังเกตได้ เช่นเดียวกับซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา แต่ร่วมกับสิ่งนี้ด้วยโรคซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดในช่วงปลาย ๆ มีอาการทางคลินิกพิเศษที่แบ่งออกเป็นที่เชื่อถือได้น่าจะเป็นไปได้และ dystrophies

สัญญาณที่เชื่อถือได้ของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลาย ซึ่งเป็นผลมาจากผลกระทบโดยตรงของเชื้อ Treponemes ต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อของเด็ก ได้แก่ keratitis parenchymal, เขาวงกตเฉพาะ และฟันของฮัทชินสัน

สัญญาณที่เป็นไปได้ของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลาย ได้แก่ แถบรัศมีรอบปากของโรบินสัน - โฟร์เนียร์, หน้าแข้งดาบจริง, จมูกอาน, กะโหลกศีรษะรูปบั้นท้าย, โรคซิฟิลิสอักเสบ สัญญาณที่เป็นไปได้จะถูกนำมาพิจารณาร่วมกับสัญญาณที่เชื่อถือได้หรือร่วมกับข้อมูลจากการตรวจทางซีรั่มวิทยาและการรำลึกถึง

โรค Dystrophies (มลทิน) เกิดขึ้นจากผลทางอ้อมของการติดเชื้อต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อของเด็ก และแสดงออกได้จากพัฒนาการที่ผิดปกติ พวกเขาได้รับความสำคัญในการวินิจฉัยก็ต่อเมื่อผู้ป่วยแสดงอาการพร้อมกัน สัญญาณที่เชื่อถือได้ซิฟิลิส แต่กำเนิดตอนปลายปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงบวก dystrophies ที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดมีดังต่อไปนี้: เครื่องหมาย Ausitidian - ความหนาของปลายทรวงอกของกระดูกไหปลาร้าซึ่งมักจะเป็นด้านขวา; axiphoidia (อาการของ Keir) – ไม่มีกระบวนการ xiphoid ของกระดูกสันอก; หน้าผากโอลิมปิกที่มีสันหน้าผากที่โดดเด่นมาก เพดานแข็งสูง (โกธิค); อาการของ Dubois-Hissar หรือนิ้วก้อยในวัยแรกเกิด กำลังสั้นลงและความโค้งของนิ้วก้อยเข้าด้านในเนื่องจากภาวะ hypoplasia ของกระดูกฝ่ามือชิ้นที่ห้า ภาวะไขมันในเลือดสูงของหน้าผากและขมับ

เกณฑ์การวินิจฉัยหลัก:

1) การตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย

2) การตรวจหา Treponema pallidum ในซีรั่มของซิฟิลิสร้องไห้ของผิวหนังและเยื่อเมือกโดยการตรวจการเตรียมพื้นเมืองหยดแบบบดโดยใช้กล้องจุลทรรศน์สนามมืด

3) ผลการทดสอบทางซีรั่มวิทยา;

4) ข้อมูลการเผชิญหน้า (การตรวจสอบคู่นอน)

5) ผลการทดลองรักษา วิธีการวินิจฉัยนี้ไม่ค่อยได้ใช้ เฉพาะในรูปแบบของโรคซิฟิลิสในระยะหลังเท่านั้น เมื่อวิธีอื่นในการยืนยันการวินิจฉัยไม่สามารถทำได้ ในรูปแบบแรกของโรคซิฟิลิส การทดลองรักษาเป็นที่ยอมรับไม่ได้

โรคซิฟิลิสในระยะเริ่มแรกสามารถรักษาให้หายขาดได้หากผู้ป่วยได้รับการรักษาที่เพียงพอกับระยะและรูปแบบทางคลินิกของโรค เมื่อรักษาโรคในรูปแบบปลายในกรณีส่วนใหญ่จะมีการสังเกตการฟื้นตัวทางคลินิกหรือการรักษาเสถียรภาพของกระบวนการ

การรักษาเฉพาะสามารถกำหนดให้กับผู้ป่วยได้ก็ต่อเมื่อการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสมีความสมเหตุสมผลทางคลินิกและได้รับการยืนยันตามเกณฑ์ที่ระบุไว้ข้างต้น มีข้อยกเว้นต่อไปนี้สำหรับกฎทั่วไปนี้:

1) การรักษาเชิงป้องกันซึ่งดำเนินการเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคให้กับบุคคลที่มีเพศสัมพันธ์หรือใกล้ชิดในครัวเรือนกับผู้ป่วยซิฟิลิสในรูปแบบเริ่มแรกหากผ่านไปไม่เกิน 2 เดือนนับตั้งแต่การสัมผัส

2) การรักษาเชิงป้องกันที่กำหนดให้กับหญิงตั้งครรภ์ที่ป่วยหรือเคยเป็นซิฟิลิสแต่ยังไม่ถูกถอดออกจากทะเบียนเพื่อป้องกันโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในเด็กตลอดจนเด็กที่เกิดจากมารดาที่ไม่ได้รับการรักษาป้องกันในระหว่างตั้งครรภ์ ;

3) การทดลองรักษา สามารถกำหนดเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยเพิ่มเติมได้หากสงสัยว่ามีความเสียหายเฉพาะต่ออวัยวะภายใน ระบบประสาท อวัยวะรับความรู้สึก หรือระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ในกรณีที่ไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการและภาพทางคลินิก ไม่รวมความเป็นไปได้ของการติดเชื้อซิฟิลิส

ปัจจุบันยาปฏิชีวนะของกลุ่มเพนิซิลลินยังคงเป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษาโรคซิฟิลิส:

1) การเตรียมเพนิซิลลินที่ทนทาน (ติดทนนาน) - ชื่อกลุ่มของเบนซาทีน เบนซิลเพนิซิลลิน (retarpen, extencillin, bicillin-1) เพื่อให้มั่นใจว่ายาปฏิชีวนะจะคงอยู่ในร่างกายได้นานถึง 18 - 23 วัน

2) ยาที่มีระยะเวลาปานกลาง (procaine-benzylpenicillin, เกลือ novocaine ของ benzylpenicillin) ตรวจสอบให้แน่ใจว่ายาปฏิชีวนะยังคงอยู่ในร่างกายได้นานถึง 2 วัน

3) การเตรียมเพนิซิลลินที่ละลายน้ำได้ (เกลือโซเดียมเบนซิลเพนิซิลลิน) เพื่อให้แน่ใจว่ายาปฏิชีวนะยังคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลา 3-6 ชั่วโมง

4) การเตรียมเพนิซิลลินร่วมกัน (บิซิลิน-3, บิซิลลิน-5) เพื่อให้มั่นใจว่ายาปฏิชีวนะยังคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลา 3-6 วัน

ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการเตรียมเพนิซิลลินที่ละลายน้ำได้ซึ่งได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในรูปแบบของการฉีดเข้ากล้ามตลอด 24 ชั่วโมงหรือหยดทางหลอดเลือดดำ ปริมาณและระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดเชื้อซิฟิลิส ความเข้มข้นในการรักษาของเพนิซิลลินในเลือดคือ 0.03 U/ml หรือสูงกว่า

ในกรณีที่แพ้ยาในกลุ่มเพนิซิลลินผู้ป่วยซิฟิลิสจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำรองซึ่งมีการออกฤทธิ์ที่หลากหลาย - เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ (ampicillin, oxacillin), doxycycline, tetracycline, ceftriaxone (rocephin), erythromycin

การรักษาซิฟิลิสโดยเฉพาะควรจะครบถ้วนและเข้มข้น ยาจะต้องกำหนดอย่างเคร่งครัดตามคำแนะนำที่ได้รับอนุมัติสำหรับการรักษาและป้องกันโรคซิฟิลิส - ในปริมาณที่เพียงพอและครั้งเดียวโดยคำนึงถึงความถี่ของการบริหารและระยะเวลาของหลักสูตร

เมื่อสิ้นสุดการรักษา ผู้ป่วยทุกรายจะต้องได้รับการตรวจติดตามทางคลินิกและซีรัมวิทยา ในระหว่างการสังเกต ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจทางคลินิกและการตรวจทางเซรุ่มวิทยาอย่างละเอียดทุกๆ 3 ถึง 6 เดือน