ทำไมไข้ต่ำถึงอันตราย? ไข้ต่ำ: สาเหตุ

“พรุ่งนี้ก็เหมือนวันนี้ จะมีคนป่วย พรุ่งนี้เหมือนวันนี้ แพทย์ก็จำเป็น เช่นเดียวกับวันนี้ หมอก็จะรักษาตำแหน่งนักบวชไว้ และด้วยความรับผิดชอบอันเลวร้ายและเพิ่มมากขึ้นของเขา”

“ไข้มีประโยชน์ เช่นเดียวกับไฟก็มีประโยชน์เมื่อทำให้ร้อนและไม่ไหม้”

เอฟ. วิสมอนต์

หลังจากที่แพทย์ชาวเยอรมัน C.R.A. Wunderlich ชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการวัดอุณหภูมิร่างกาย เทอร์โมมิเตอร์กลายเป็นหนึ่งในไม่กี่อย่าง วิธีการง่ายๆการคัดค้านและการประเมินเชิงปริมาณของโรค

อุณหภูมิของร่างกาย- เป็นความสมดุลระหว่างการก่อตัวของความร้อนในร่างกาย (อันเป็นผลมาจากกระบวนการเผาผลาญ) และการปล่อยความร้อนผ่านพื้นผิวของร่างกายโดยเฉพาะทางผิวหนัง (90-95%) ตลอดจนทางปอด ร่วมกับอุจจาระและปัสสาวะ

โดยทั่วไปจะทำการตรวจวัดอุณหภูมิบริเวณรักแร้ที่แห้งก่อนหน้านี้เป็นเวลา 5-10 นาที อย่างน้อย 2 ครั้งต่อวัน เวลา 07.00 น. และ 17.00 น. (อุณหภูมิปกติคือ 36-37 °C) หากจำเป็น ให้วัดอุณหภูมิร่างกายทุกๆ 1-3 ชั่วโมงในระหว่างวัน สามารถวัดอุณหภูมิได้ที่รอยพับขาหนีบ ในช่องปาก (ปกติ - 37.2 °C) ทางทวารหนัก (ปกติ - 37.7 °C)

เมื่ออุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น จะมีการกระตุ้นให้เกิดความเห็นอกเห็นใจเป็นสำคัญ ระบบประสาท(การปรับโครงสร้างตามหลักสรีรศาสตร์) และเมื่อมันลดลง - ระบบประสาทกระซิก (การปรับโครงสร้างโทรโฟโทรปิก) ความเบี่ยงเบนของอัตราการเต้นของหัวใจสัมพันธ์กับอุณหภูมิใช้เป็นสัญญาณวินิจฉัยเสริม

หากสอดคล้องกันตามปกติ อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น 1 °C จะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น 10-12 ครั้งต่อนาที (กฎของลีเบอร์ไมสเตอร์)

ควรแยกแยะอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นดังต่อไปนี้:

1. ผิดปกติ (สังเกตได้ในผู้สูงอายุและผู้ที่อ่อนแออย่างรุนแรง) - 35-36 °C

2. ปกติ - 36-37 °C.

3. ไข้ย่อย - 37-38 °C

4. ยกระดับปานกลาง - 38-39 °C.

5. สูง - 39-40 °C.

6. สูงเกินไป - สูงกว่า 40 °C ซึ่งรวมถึงไข้สูงเป็นพิเศษ (สูงกว่า 41 °C) ซึ่งเป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์

ในบางกรณี อุณหภูมิร่างกายสูงจะมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่ค่อนข้างต่ำ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นช้าสัมพัทธ์ และเป็นลักษณะของโรคซัลโมเนลโลซิส การติดเชื้อหนองในเทียม การติดเชื้อริคเก็ตเซียล โรคลีเจียนแนร์ ไข้จากยา และอาการป่วย

1.1. ไข้

ทุกคนอย่างน้อยปีละครั้งต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคที่มาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น

หน้าที่ของแพทย์ในสถานการณ์นี้คือการระบุสาเหตุของไข้และสั่งการรักษาที่เหมาะสมหากจำเป็น

คำจำกัดความของไข้ที่สั้นที่สุดและกระชับที่สุดให้ไว้โดยแพทย์ชาวโรมันในคริสต์ศตวรรษที่ 2 จ. กาเลนแห่งเปอร์กามอนซึ่งเป็นแพทย์ส่วนตัวของจักรพรรดิเอ็ม ออเรลิอุส และโคโมโดส เรียกสิ่งนี้ว่า “ความร้อนที่ผิดธรรมชาติ”

คำจำกัดความสมัยใหม่ของไข้:

ไข้คือการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายที่สูงกว่า 38 C ซึ่งเป็นผลมาจากการสัมผัสกับสารระคายเคืองจาก pyrogenic ร่วมกับการหยุดชะงักของกิจกรรมของทุกระบบในร่างกาย ไข้ 6 ประเภทจะแตกต่างกันไปตามความผันผวนของอุณหภูมิร่างกายในแต่ละวัน

1. ค่าคงที่ (ไข้ต่อเนื่อง)- ความผันผวนรายวันไม่เกิน 1 °C; ลักษณะของไข้ไทฟอยด์, เชื้อ Salmonellosis, yersiniosis, โรคปอดบวม

2.เป็นยาระบายหรือขับเสมหะ ส่งเงินไข้- ความผันผวนของอุณหภูมิในแต่ละวันอยู่ระหว่าง 1 °C ถึง 2 °C แต่อุณหภูมิของร่างกายไม่ถึงปกติ ลักษณะของโรคหนอง, หลอดลมอักเสบ, วัณโรค

3. ไม่สม่ำเสมอหรือไม่สม่ำเสมอ (ไข้เป็นระยะ ๆ)- ช่วงอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นสลับกันอย่างถูกต้องกับช่วงปกติ โดยทั่วไปสำหรับโรคมาลาเรีย

4. หมดแรงหรือวุ่นวาย (ไข้เฮกติกา)- ความผันผวนรายวันอยู่ที่ 2-4 °C และมาพร้อมกับเหงื่อที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ เกิดขึ้นในวัณโรครุนแรง ภาวะติดเชื้อ และโรคหนอง

5. ประเภทย้อนกลับหรือในทางที่ผิด (ไข้ผกผัน)- เมื่ออุณหภูมิร่างกายในตอนเช้าสูงกว่าตอนเย็น สังเกตได้ในวัณโรคและสภาวะบำบัดน้ำเสีย

6. ผิด (ไข้ผิดปกติ)- ความผันผวนของกราฟอุณหภูมิในแต่ละวันไม่สม่ำเสมอและแปรผันโดยไม่มีรูปแบบใดๆ เกิดขึ้นได้ในหลายโรค เช่น ไข้หวัดใหญ่ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ เป็นต้น

นอกจากนี้ตามธรรมชาติของเส้นโค้งอุณหภูมิยังจำแนกไข้ได้ 2 รูปแบบ

1. สามารถคืนสินค้าได้ (ไข้กำเริบ)- โดดเด่นด้วยช่วงไข้สูงสลับกันสม่ำเสมอถึง 39-40 ° C และช่วงไม่มีไข้นานถึง 2-7 วัน โดยทั่วไปสำหรับไข้กำเริบ

2. เป็นลอน (ไข้อันดูลัน)- โดดเด่นด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปสู่ระดับสูงและการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปถึงระดับไข้ย่อยหรือระดับปกติ เกิดขึ้นกับโรคแท้งติดต่อ, lymphogranulomatosis.

ไข้แบ่งตามระยะเวลาดังนี้

1. เร็วปานสายฟ้า - จากหลายชั่วโมงถึง 2 วัน

2. เฉียบพลัน - ตั้งแต่ 2 ถึง 15 วัน

3. กึ่งเฉียบพลันจาก 15 วันถึง 1.5 เดือน

4. เรื้อรัง - มากกว่า 1.5 เดือน

ในช่วงที่มีไข้จะแบ่งช่วงเวลาดังต่อไปนี้

1. ระยะอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น (ส่วนเพิ่มของสนามกีฬา)

2. ระยะยกสูงสุด (สนามกีฬาฟาสดิเดียม).

3. ขั้นตอนการลดอุณหภูมิ (สนามกีฬาลดลง),ในระหว่างนี้สามารถทำได้ 2 ทางเลือก:

อุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างมาก (วิกฤต) - อุณหภูมิลดลงอย่างรวดเร็วภายในเวลาหลายชั่วโมง (ด้วยโรคปอดบวมรุนแรง, มาลาเรีย);

Lytic fall (lysis) - อุณหภูมิลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหลายวัน (โดยมีไข้ไทฟอยด์, ไข้อีดำอีแดง, โรคปอดบวมที่ดี)

อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป

อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นไม่ใช่ว่าจะมีอาการไข้ทุกครั้ง อาจเกิดจากปฏิกิริยาปกติหรือกระบวนการทางสรีรวิทยา (การออกกำลังกาย การรับประทานอาหารมากเกินไป ความเครียดทางอารมณ์และจิตใจ) ความไม่สมดุลระหว่างการผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อน อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นนี้เรียกว่าภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป

Hyperthermia อาจเกิดจากการปรับโครงสร้างการควบคุมอุณหภูมิไม่เพียงพอกับพื้นหลังของจุลภาคและเมแทบอลิซึมที่บกพร่อง (โรคลมแดด, thyrotoxicosis, วัยหมดประจำเดือน "ร้อนวูบวาบ"), พิษด้วยสารพิษบางชนิดเมื่อใช้ ยา(คาเฟอีน อีเฟดรีน สารละลายไฮโปออสโมลาร์) ด้วยความร้อนและการถูกแดดเผานอกเหนือจากผลสะท้อนจากตัวรับอุปกรณ์ต่อพ่วงแล้วยังส่งผลโดยตรงของการแผ่รังสีความร้อนต่ออุณหภูมิของเปลือกสมองด้วยการหยุดชะงักของการทำงานของกฎระเบียบของระบบประสาทส่วนกลางในภายหลัง

กลไกการเกิดไข้

สาเหตุที่แท้จริงของไข้คือสารไพโรเจน พวกเขาสามารถเข้าสู่ร่างกายจากภายนอก - ภายนอก (ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ) หรือก่อตัวภายใน - ภายนอก (เนื้อเยื่อเซลล์) สารก่อไฟทั้งหมดได้แก่

โครงสร้างที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพที่สามารถทำให้เกิดการปรับระดับการควบคุมอุณหภูมิสภาวะสมดุลซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของไข้

ไพโรเจนแบ่งออกเป็นปฐมภูมิ ( ปัจจัยทางจริยธรรม) และรอง (ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค)

สารก่อไข้ปฐมภูมิ ได้แก่ เอนโดทอกซินของเยื่อหุ้มเซลล์ (ไลโปโพลีแซ็กคาไรด์ สารโปรตีน) ของแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบต่างๆ แอนติเจนต่างๆ ที่มีต้นกำเนิดจากจุลินทรีย์และไม่ใช่จุลินทรีย์ เอ็กโซทอกซินที่หลั่งออกมาจากจุลินทรีย์ พวกมันสามารถก่อตัวได้เมื่อใด ความเสียหายทางกลเนื้อเยื่อของร่างกาย (รอยฟกช้ำ) เนื้อตาย เช่น ในระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) การอักเสบปลอดเชื้อ ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก และมีเพียงไข้เท่านั้น ภายใต้อิทธิพลของไพโรเจนปฐมภูมิ ไซโตไคน์ภายนอกจะเกิดขึ้นในร่างกาย - ไซโตไคน์ซึ่งเป็นโปรตีนโมเลกุลต่ำที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน ส่วนใหญ่มักเป็น monokines - interleukin-1 (IL-1) และ lymphokines - interleukin-6 (IL-6), ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก (TNF), ปัจจัย neurotrophic ปรับเลนส์ (CNTF) และ α-interferon (Interferon-α, IFN- α) การสังเคราะห์ไซโตไคน์ที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของผลิตภัณฑ์ที่ถูกหลั่งโดยจุลินทรีย์และเชื้อรา เช่นเดียวกับเซลล์ของร่างกายเมื่อติดเชื้อไวรัส ระหว่างการอักเสบ และการสลายตัวของเนื้อเยื่อ

ภายใต้อิทธิพลของไพโรเจนภายนอก ฟอสโฟไลเปสจะถูกกระตุ้น ส่งผลให้เกิดการสังเคราะห์ กรดอาราชิโดนิก- พรอสตาแกลนดิน E 2 (PgE 2) ที่เกิดขึ้นจากมันจะเพิ่มการตั้งค่าอุณหภูมิของไฮโปทาลามัส โดยออกฤทธิ์ผ่านไซคลิก 3", 5"-อะดีโนซีน โมโนฟอสเฟต

จดจำ! ฤทธิ์ลดไข้ของกรดอะซิติลซาลิไซลิกและ NSAID อื่น ๆ เกิดจากการยับยั้งการทำงานของไซโคลออกซีจีเนสและการยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน

ความสำคัญทางชีวภาพของไข้

ไข้เป็นส่วนประกอบหนึ่งของการตอบสนองการอักเสบของร่างกายต่อการติดเชื้อ โดยธรรมชาติแล้วจะช่วยป้องกันได้ ภายใต้อิทธิพลของมันการสังเคราะห์อินเตอร์เฟอรอนและ TNF จะเพิ่มขึ้นความสามารถในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของเซลล์โพลีนิวเคลียร์และปฏิกิริยาของเซลล์เม็ดเลือดขาวต่อไมโตเจนเพิ่มขึ้นและระดับของธาตุเหล็กและสังกะสีในเลือดลดลง

ไซโตไคน์ช่วยเพิ่มการสังเคราะห์โปรตีนในระยะเฉียบพลันของการอักเสบและกระตุ้นการเกิดเม็ดเลือดขาว โดยทั่วไปผลกระทบของอุณหภูมิจะกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันจากเซลล์เม็ดเลือดขาว - T-helper type 1 (Th-1) ซึ่งจำเป็นสำหรับการผลิตอิมมูโนโกลบูลิน G (IgG) แอนติบอดีและเซลล์หน่วยความจำภูมิคุ้มกันอย่างเพียงพอ แบคทีเรียและไวรัสจำนวนมากสูญเสียความสามารถในการสืบพันธุ์บางส่วนหรือทั้งหมดเมื่ออุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น

อย่างไรก็ตาม เมื่ออุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 40 ° C และสูงกว่า ฟังก์ชั่นการป้องกันไข้จะหายไปและเกิดผลตรงกันข้าม: อัตราการเผาผลาญ การใช้ O 2 และการปล่อย CO 2 เพิ่มขึ้น การสูญเสียของเหลวเพิ่มขึ้น และสร้างความเครียดเพิ่มเติม หัวใจและปอด

ไข้ไม่ทราบสาเหตุ

สำหรับแพทย์ในพื้นที่จำเป็นต้องมีความเข้าใจเป็นอย่างดีว่าไข้ไม่ทราบสาเหตุ (FUO) คืออะไรและอะไร ไข้ต่ำๆ เป็นเวลานาน.

ตาม ICD-10 LDL มีรหัส R50 และประกอบด้วย:

1) มีไข้หนาวสั่นรุนแรง;

2) มีไข้ถาวร;

3) ไข้ไม่คงที่

ตามคำจำกัดความของ R.G. Petesdorf และ P.B. บีสัน ไข้ไม่ทราบสาเหตุ (ไข้ไม่ทราบสาเหตุ) ซ้ำแล้วซ้ำอีก อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38.3 °C เป็นเวลานานกว่า 3 สัปดาห์ หากยังไม่ทราบสาเหตุหลังจากการตรวจร่างกายในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์

ตารางที่ 1.

1.2. ความเป็นพี่น้อง

อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นถึง 38 °C เรียกว่าไข้ต่ำ

ไข้ต่ำเรื้อรังถือเป็นไข้ที่เพิ่มขึ้น “อย่างไม่สมเหตุสมผล” เป็นเวลานานกว่า 2 สัปดาห์ และมักเป็นเพียงอาการร้องเรียนของผู้ป่วยเท่านั้น

ในปีพ.ศ. 2469 สภานักบำบัดในประเทศของเราทั้งหมดได้อุทิศให้กับสาเหตุของไข้ต่ำในระยะยาว ในเวลานั้น นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่แย้งว่าอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากการติดเชื้อเท่านั้น ความจริงที่ว่าไข้ต่ำเป็นเวลานานไม่เพียง แต่เป็นอาการของโรคเท่านั้น แต่ยังมีความหมายที่เป็นอิสระอีกด้วย ยาไม่ได้สร้างขึ้นในทันที มีช่วงหนึ่งที่แพทย์ยืนยันว่ามีเพียงแหล่งที่มาของการติดเชื้อเรื้อรังเท่านั้นที่อาจทำให้อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยต้องเข้านอนเป็นเวลาหลายเดือน หรืออีกมุมมองหนึ่ง สาเหตุของไข้ต่ำ คือ การติดเชื้อที่ฝังอยู่ในฟัน ประวัติความเป็นมาของการแพทย์บรรยายถึงกรณีที่น่าสงสัยซึ่งเด็กสาววัยรุ่นคนหนึ่งถอนฟันออกทั้งหมด แต่ไข้ต่ำๆ ของเธอไม่เคยหายไปเลย

มีไข้ต่ำ (สูงถึง 37.1 °C) และสูง (สูงถึง 38.0 °C)

แนะนำให้จัดกลุ่มโรคที่มีไข้ต่ำๆ ดังนี้

1. โรคที่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ 1.1. ไข้ต่ำอักเสบติดเชื้อ

1.1.1. จุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังที่มีอาการต่ำ (ไม่มีอาการ):

ต่อมทอนซิล;

อุดฟัน;

โอโทเจนิก;

มีการแปลในช่องจมูก;

อวัยวะเพศ;

มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน ถุงน้ำดี;

หลอดลม;

เยื่อบุหัวใจ ฯลฯ

1.1.2. ตรวจพบรูปแบบของวัณโรคได้ยาก:

ในต่อมน้ำเหลือง mesenteric;

ในต่อมน้ำเหลืองในหลอดลมและปอด

วัณโรครูปแบบอื่นนอกปอด (อวัยวะเพศ, กระดูก)

1.1.3. ยากต่อการตรวจจับรูปแบบของการติดเชื้อที่หายากและเฉพาะเจาะจง:

โรคแท้งติดต่อบางรูปแบบ

ทอกโซพลาสโมซิสบางรูปแบบ;

บางรูปแบบ mononucleosis ที่ติดเชื้อรวมถึงรูปแบบที่เกิดขึ้นกับโรคตับอักเสบแบบ granulomatous

1.2. ไข้ต่ำที่มีลักษณะเป็นพยาธิภูมิคุ้มกันอักเสบ (เกิดขึ้นในโรคที่แสดงออกมาชั่วคราวเฉพาะในรูปแบบไข้ต่ำที่มีองค์ประกอบทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจนของการเกิดโรค):

โรคตับอักเสบเรื้อรังในลักษณะใด ๆ ;

โรคลำไส้อักเสบ (ulcerative colitis เชิญชม (UC), โรคของ Crohn);

โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ

รูปแบบของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน, ​​โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

1.3. ไข้ต่ำเป็นปฏิกิริยาพารานีโอพลาสติก:

สำหรับ lymphogranulomatosis และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ

บน เนื้องอกมะเร็งตำแหน่งที่ไม่ระบุรายละเอียด (ไต ลำไส้ อวัยวะเพศ ฯลฯ)

2. ตามกฎแล้วโรคไม่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้เลือดของการอักเสบ [อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR), ไฟบริโนเจน, α2-globulins, โปรตีน C-reactive (CRP)]:

ดีสโทเนียระบบประสาท (NCD);

thermoneurosis หลังการติดเชื้อ;

กลุ่มอาการ Hypothalamic ที่มีการควบคุมอุณหภูมิบกพร่อง

ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน;

ไข้ต่ำที่ไม่ติดเชื้อในโรคภายในบางชนิด

สำหรับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง, โรคโลหิตจางที่ไม่ขาด;

ที่ แผลในกระเพาะอาหารท้องและ ลำไส้เล็กส่วนต้น;

ไข้ต่ำปลอม: ส่วนใหญ่หมายถึงกรณีจำลองในผู้ป่วยฮิสทีเรีย โรคจิต; เพื่อระบุอย่างหลังคุณควรใส่ใจกับความแตกต่างระหว่างอุณหภูมิของร่างกายและอัตราชีพจร อุณหภูมิทางทวารหนักปกติเป็นเรื่องปกติ

3. ไข้ต่ำทางสรีรวิทยา:

ก่อนมีประจำเดือน;

รัฐธรรมนูญ

1.3. การวินิจฉัยแยกโรคไข้

การวินิจฉัยแยกโรคไข้เป็นหนึ่งในด้านการแพทย์ที่ยากที่สุด โรคเหล่านี้มีความหลากหลายและรวมถึงโรคที่ขึ้นอยู่กับความสามารถของนักบำบัด ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ศัลยแพทย์ เนื้องอกวิทยา นรีแพทย์ และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ แต่ก่อนอื่น ผู้ป่วยเหล่านี้หันไปหาแพทย์ในพื้นที่ของตน

หลักฐานยืนยันความถูกต้องของไข้ต่ำ

ในกรณีที่สงสัยว่าจะมีอาการผิดปกติแนะนำให้วัดอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยโดยมีบุคลากรทางการแพทย์รักแร้ทั้งสองข้างพร้อมทั้งคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการหายใจ (RR) ไปพร้อมๆ กัน หน้าอก.

หากไข้ต่ำเป็นปัจจัยที่เชื่อถือได้ การวินิจฉัยควรเริ่มต้นด้วยการประเมินลักษณะทางระบาดวิทยาและทางคลินิก

ลักษณะผู้ป่วย สาเหตุของไข้ต่ำๆ มีหลายสาเหตุ ดังนั้นแนวทางการตรวจผู้ป่วยแต่ละรายจึงสรุปได้เฉพาะกรณีทางคลินิกเท่านั้น

หากปฏิบัติตามหลักการนี้อย่างเคร่งครัด ปัญหาการวินิจฉัยที่ซับซ้อนดูเหมือนจะแก้ไขได้ง่ายและนำไปสู่การสร้างการวินิจฉัยง่ายๆ

ประการแรก จำเป็นต้องรวบรวมประวัติให้ครบถ้วน รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับโรคก่อนหน้านี้ ตลอดจนปัจจัยทางสังคมและวิชาชีพ

สิ่งสำคัญมากคือต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการเดินทาง งานอดิเรกส่วนตัว การติดต่อกับสัตว์ รวมถึงการผ่าตัดครั้งก่อนๆ และการใช้สารใดๆ รวมถึงแอลกอฮอล์

จดจำ! คำถามที่ต้องชี้แจงในคนไข้ไข้ต่ำเมื่อรวบรวมประวัติ:

1. อุณหภูมิร่างกายเท่าไหร่?

2. อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการมึนเมาหรือไม่?

3. ระยะเวลาที่อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

4. ประวัติทางระบาดวิทยา:

- สภาพแวดล้อมของผู้ป่วย การสัมผัสกับผู้ป่วยติดเชื้อ

- อยู่ต่างประเทศ, กลับจากการเดินทาง;

- ช่วงเวลาของการแพร่ระบาดและการระบาดของการติดเชื้อไวรัส

- การสัมผัสกับสัตว์

5. งานอดิเรกที่ชื่นชอบ

6. โรคพื้นหลัง

7. การแทรกแซงการผ่าตัด

8. การใช้ยาก่อนหน้านี้

จากนั้นจะทำการตรวจร่างกายอย่างระมัดระวัง มีการตรวจทั่วไป การคลำ การเคาะ การตรวจคนไข้ และการตรวจอวัยวะและระบบต่างๆ การปรากฏตัวของผื่นมักเป็นสัญญาณของโรคติดเชื้อซึ่งต้องได้รับการตอบสนองจากนักบำบัดที่เร็วที่สุด (ตารางที่ 2)

ผื่นที่แตกต่างกันโดยไม่มีลักษณะชั่วคราวที่ชัดเจน (เช่นลมพิษและมีอาการคัน) เมื่อรับประทานยาคือ สัญญาณที่เป็นไปได้แพ้ยา ตามกฎแล้วเมื่อเลิกใช้ยาจะมีการปรับปรุงเกิดขึ้น

ตารางที่ 2.การวินิจฉัยแยกโรคผื่น

จดจำ! จำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญในกรณีเหล่านี้

ในระหว่างการตรวจสภาพของต่อมทอนซิลคอหอยก็มีความสำคัญเช่นกัน (ตารางที่ 3)

จดจำ! เมื่อตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของต่อมทอนซิลเป็นครั้งแรก จำเป็นต้องมีการทดสอบบาซิลลัสของ Lefler (รอยเปื้อนจากจมูกและเยื่อบุคอหอย)

สามารถเปลี่ยนจากด้านข้างได้เช่นกัน ร่างกายต่อไปนี้และระบบต่างๆ

ข้อต่อ- บวมและปวด (เบอร์ซาอักเสบ, โรคข้ออักเสบ, กระดูกอักเสบ)

ต่อมน้ำนม- ตรวจคลำเนื้องอก ปวด มีของเหลวไหลออกจากหัวนม

ปอด- ได้ยินเสียง rales ชื้น (เป็นไปได้ด้วยโรคปอดบวม), หายใจลำบาก (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ)

หัวใจ- พึมพำในการตรวจคนไข้ (เป็นไปได้ว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, myxoma atrial)

ท้อง- สิ่งสำคัญคือต้องระบุด้วยการคลำเพื่อเพิ่มอวัยวะในช่องท้อง ความเจ็บปวด และการตรวจพบการก่อตัวของเนื้องอก

โซนอวัยวะเพศ:ในผู้หญิง - การปลดปล่อยทางพยาธิวิทยาจากปากมดลูก; ในผู้ชาย - ไหลออกจากท่อปัสสาวะ

ไส้ตรง- สิ่งสกปรกทางพยาธิวิทยาในอุจจาระ, การก่อตัวเพิ่มเติม, การมีเลือดในระหว่างการตรวจทางดิจิตอล

การตรวจทางระบบประสาทอาจเผยให้เห็นสัญญาณของการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทโฟกัส

ห้องปฏิบัติการและ การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือแสดงไว้ในตาราง 1 4.

จดจำ! การวินิจฉัยเบื้องต้นนั้นไม่มีอะไรมากไปกว่าสมมติฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ต้องได้รับการยืนยันหรือยกเว้นโดยใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติม

ตารางที่ 3.การวินิจฉัยแยกโรคของรอยโรคต่อมทอนซิลในผู้ป่วยไข้

ตารางที่ 4.ห้องปฏิบัติการและ การศึกษาด้วยเครื่องมือสำหรับอาการไข้

ขั้นตอนของการค้นหาการวินิจฉัยแยกโรคตาม nosology

ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังค่อนข้างน้อยที่จะทำให้เกิดไข้ต่ำ การร้องเรียนอาจหายไปหรือลดลงเหลือเพียงความรู้สึกอึดอัดเท่านั้น สิ่งแปลกปลอมในลำคอ อาจมีอาการปวดทางระบบประสาท โดยลามไปที่คอและหู ความง่วงและประสิทธิภาพที่ลดลงก็ถูกบันทึกไว้เช่นกัน มักตรวจพบไข้ต่ำในช่วงเย็น

ในการตรวจสอบภาวะเลือดคั่งและความหนาของเพดานปากจะตรวจพบการขยายตัวของต่อมทอนซิลและในรูปแบบที่เป็นเส้นโลหิตตีบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง - การฝ่อของต่อมทอนซิล ต่อมทอนซิลจะหลวม ช่องว่างจะถูกขยายออก ตรวจพบปลั๊กเป็นหนอง

จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยเป็นเวลา 3-5 วันและหากมีอาการเจ็บคอเมื่อกลืนกินนี่อาจเป็นระยะของต่อมทอนซิลอักเสบฟอลลิคูลาร์หรือต่อมทอนซิลอักเสบ หากหลักสูตรไม่ซับซ้อน (ฝีที่ต่อมทอนซิล) จะถือว่าความร่วมมือระหว่างแพทย์โสตศอนาสิกและนักบำบัดผู้ป่วยนอก

ไข้หวัดใหญ่โดดเด่นด้วยการโจมตีแบบเฉียบพลัน ไข้จะขึ้นถึงสูงสุด (39-40 °C) ในวันที่ป่วยครั้งแรก ส่วนไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อนมักเป็นนาน 1 ถึง 5 วัน ในคลินิกมีการแสดงอาการมึนเมา, หลอดลมอักเสบ, อาการของโรคหวัดอย่างชัดเจนและอาจมีอาการเลือดออกได้

การติดเชื้ออะดีโนไวรัสมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับหนาวสั่นเล็กน้อย ไข้อาจคงอยู่นาน 1-3 สัปดาห์ เส้นอุณหภูมิคงที่และบางครั้งมี 2 คลื่น โดดเด่นด้วยเยื่อบุตาอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองและโรคที่เป็นลูกคลื่นเป็นเวลานาน

ไข้หวัดใหญ่และ การติดเชื้ออะดีโนไวรัส(หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน) จะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกโดยนักบำบัดในพื้นที่

ที่ การติดเชื้อโฟกัสจากฟันบ่อยครั้งที่มีการบันทึกไข้ต่ำในตอนเช้า (ก่อน 11-12 โมง) เนื่องจากในเวลากลางคืนเงื่อนไขที่ดีที่สุดถูกสร้างขึ้นสำหรับการดูดซึมสารพิษเข้าสู่กระแสเลือด เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกไม่สบายหลังการนอนหลับทั้งคืน ตอนเย็นอุณหภูมิร่างกายมักจะปกติ

ไซนัสอักเสบเรื้อรัง Odontogenicอาจมีอาการอ่อนแรง ไม่สบายตัว มีไข้ต่ำๆ ตามมาด้วย ปวดศีรษะในตอนเย็นบางครั้งก็เป็นข้างเดียว ทำเครื่องหมาย

หายใจลำบาก, รู้สึกไม่สบายในช่องจมูกและกล่องเสียง มีอาการจมูกอักเสบจากเยื่อเมือกหรือมีหนอง 1 หรือ 2 ด้านโดยมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ ไซนัสอักเสบจากเชื้อรามักมาพร้อมกับอาการปวดฟัน

ในการตรวจสอบบางครั้งอาจสังเกตเห็นอาการบวมที่แก้มและเปลือกตาการคลำของไซนัสบนด้านที่ได้รับผลกระทบนั้นเจ็บปวด เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย แนะนำให้ใช้การส่องกล้องของไซนัส paranasal (มืดลงในด้านที่ได้รับผลกระทบ) อัลตราซาวนด์(อัลตราซาวนด์) ปรึกษากับแพทย์โสตศอนาสิกเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและเลือกแนวทางการจัดการเพิ่มเติม

อาจมีไข้ต่ำร่วมด้วย โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังมักเป็นยอด มีอาการปวดเมื่อกดบนฟันที่เป็นโรค ภาวะเลือดคั่งและบวมของเยื่อบุเหงือกรอบ ๆ ฟันที่เป็นโรค และปวดเมื่อคลำ ไข้ต่ำๆ มักพบมีซีสต์ฟันแข็ง ซึ่งมักพบที่บริเวณนั้นมากกว่า 3 เท่า กรามบน- บ่อยครั้งที่การแข็งตัวของถุงน้ำฟันจะรวมกับไซนัสอักเสบ

จำเป็นต้องมีการตรวจฟัน ถ่ายภาพรังสีของขากรรไกรบนและล่าง

เมื่อเข้า หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังอย่างต่อเนื่องมีการสังเกตการระบายออกจากช่องหูภายนอกอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ และเมื่อมีการเกาะติดระหว่างแก้วหูกับผนังตรงกลางของช่องหู การสูญเสียการได้ยินจะเกิดขึ้น มีอาการวิงเวียนศีรษะด้วย ปวดศีรษะ- อาจมีไข้ต่ำๆ เป็นระยะๆ ได้ โดยเฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน

ควรยกเว้นในกรณีมีไข้ต่ำๆ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังโดยเฉพาะปีกมดลูกอักเสบเรื้อรัง, pyelonephritis, ต่อมลูกหมากอักเสบ

ปีกมดลูกอักเสบเรื้อรัง- หนึ่งในโรคอักเสบที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง บ่อยครั้งสาเหตุของโรคนี้คือโรคติดเชื้อและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะ: หนองในเทียม, โรคหนองใน, การติดเชื้อมัยโคพลาสมา, โรคเริมที่อวัยวะเพศ การกำเริบของกระบวนการเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิร่างกายในช่วงมีประจำเดือนหรือทำงานหนักเกินไป

ผู้ป่วยบ่นว่าปวดท้อง ปวดตื้อๆ ในช่องท้องส่วนล่าง อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น อารมณ์แปรปรวนบ่อย และความสามารถในการทำงานลดลง

ด้วย salpingoophoritis เรื้อรังทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่แบบถาวร

สำหรับการวินิจฉัย จำเป็นต้องปรึกษากับนรีแพทย์เพื่อตรวจและรักษาต่อไป

pyelonephritis เรื้อรัง- เปรียบเทียบ เหตุผลทั่วไปผู้ป่วยที่มาเยี่ยมชมคลินิก ในผู้หญิงความถี่ ของโรคนี้สูงกว่าผู้ชายมาก ผู้หญิงมากถึง 30% ประสบกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต

ความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับวิธีการเก็บปัสสาวะที่ถูกต้องและความเร็วในการนำส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

pyelonephritis เรื้อรังมักพัฒนาทีละน้อย

อาจไม่มีข้อร้องเรียนหรือมีลักษณะทั่วไป (อ่อนแรง เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น) มีไข้ต่ำ หนาวสั่น ปวดบริเวณเอว ปัสสาวะผิดปกติ เปลี่ยนสีและลักษณะของปัสสาวะ (polyuria, nocturia) ; การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต (BP) ในตอนแรกจะเกิดขึ้นชั่วคราว จากนั้นจะคงที่และเด่นชัดมากขึ้น

การวินิจฉัย pyelonephritis เฉียบพลันที่ไม่อุดตัน (หลัก)มักจะไม่ก่อให้เกิดปัญหา วิธีการวิจัยด้วยการส่องกล้อง (chromocystoscopy) และเครื่องมือ (อัลตราซาวนด์, urography ทางหลอดเลือดดำ, CT) มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย (นอกเหนือจากการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปและการวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Nechiporenko) ผู้ป่วยกลุ่มนี้ควรได้รับการดูแลโดยแพทย์ทั่วไปและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่คลินิก

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังพบบ่อยในผู้หญิงหลายเท่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคอ้วนรวมถึงปัจจัยโน้มนำอื่น ๆ (ไวรัสตับอักเสบก่อนหน้า โรคนิ่วในไต(GSD), อาหารที่หายาก, ไม่สม่ำเสมอ, โรคกระเพาะ acholic)

ไม่สามารถตัดออกไปโดยไม่เจ็บปวด (แฝง) ร่วมกับไข้ต่ำได้ แต่ตัวเลือกนี้ค่อนข้างหายาก โดยปกติแล้วจะมีอาการปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาซึ่งธรรมชาติส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยดายสกินที่มาพร้อมกับถุงน้ำดีอักเสบ หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้น อาการปวดอาจคงอยู่ถาวร รุนแรงขึ้นด้วยการเดินเร็ว การวิ่ง การสั่น อาการป่วย (คลื่นไส้, ความขมขื่นในปาก, การเรอ), อาการ asthenic หรือ asthenovegetative เป็นเรื่องปกติ

บางครั้งอาการปวดข้อและลมพิษกำเริบเกิดขึ้นซึ่งเกิดจากการแพ้ของจุลินทรีย์พร้อมกับความไวต่อปัจจัยภายนอกเพิ่มขึ้นตามมา

การตรวจสอบตามวัตถุประสงค์เผยให้เห็นความเจ็บปวดโดยทั่วไปในภาวะ hypochondrium ด้านขวาเมื่อคลำ อาการที่เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองโดยตรงของกระเพาะปัสสาวะโดยการแตะหรือเขย่า (Kera, Obraztsov-Murphy, Grekov-Ortner) เป็นผลบวกแม้ในระยะบรรเทาอาการ

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ: การตรวจเลือดโดยทั่วไปไม่มีข้อมูลมากนัก ตัวชี้วัดระยะเฉียบพลันในการตรวจเลือดทางชีวเคมีการเพิ่มขึ้นของไกลโคโปรตีนในน้ำดี (ส่วน B) ในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นอาจบ่งบอกถึงกิจกรรมของกระบวนการอักเสบในถุงน้ำดี การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น การเพาะเลี้ยงถุงน้ำดี (การเพาะเชื้อ Escherichia coli, Proteus, Enterococcus มีข้อสรุปมากกว่า), การศึกษาทางชีวเคมีของน้ำดีถุงน้ำดี, ถุงน้ำดี, อัลตราซาวนด์สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

มีอาการกำเริบเล็กน้อย ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังอนุญาตให้รักษาผู้ป่วยนอกได้

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังด้วยโรคนี้ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัจจัยเสี่ยง: มลพิษทางอากาศ, การสูบบุหรี่, อันตรายจากการทำงาน, พันธุกรรม

ผู้ป่วยบ่นว่าอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น หายใจลำบาก ไอ หายใจมีเสียงหวีด และมีเสมหะไหลออกมา การตรวจตามวัตถุประสงค์ (การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริมในการหายใจ, การหายใจเร็ว, การหายใจลำบากโดยมีอาการอ่อนแรง, อาการแห้งเมื่อสิ้นสุดการหมดอายุ) และการถ่ายภาพรังสีของอวัยวะหน้าอกช่วยในการวินิจฉัย

ไข้ที่เป็นโรคปอดบวมจะมาพร้อมกับอาการไอ, มึนเมา, ปวดเยื่อหุ้มปอด, อาการทางกายภาพของการบดอัด เนื้อเยื่อปอด(เสียงกระทบสั้นลง การหายใจในหลอดลม หลอดลมสั่น เสียงสั่น เสียงกริ่งฟองละเอียดชื้นเฉพาะที่ เสียง crepitus) การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นหลังจากการวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือด เสมหะ การทดสอบการทำงานของปอด (RPF) การเอ็กซเรย์ทรวงอก และการพิจารณาองค์ประกอบของก๊าซในเลือด

ในกรณีที่ไม่ซับซ้อน โรคปอดบวมและการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังสามารถรักษาได้แบบผู้ป่วยนอก

อาจมีไข้ต่ำๆ โรคไขข้อ(ไข้รูมาติก). โรคไขข้ออักเสบปฐมภูมิเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในวัยเด็กและวัยรุ่น

ข้อมูลทางระบาดวิทยาจะถูกนำมาพิจารณา (สภาพแวดล้อมสเตรปโทคอกคัสของผู้ป่วย ความสัมพันธ์ของโรคกับต่อมทอนซิลอักเสบครั้งก่อน หรืออื่นๆ

การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส) ช่วงเวลาหนึ่งหลังจากการติดเชื้อดังกล่าว (ระยะแฝงเป็นเวลา 1-3 สัปดาห์) ความเหนื่อยล้าที่ไม่มีการกระตุ้น มีไข้ต่ำ เหงื่อออก อาการข้อต่อ (ปวดข้อ โรคข้ออักเสบน้อยกว่า) และปวดกล้ามเนื้อปรากฏขึ้น ไข้ต่ำมักพบในโรคไขข้ออักเสบกึ่งเฉียบพลัน ยืดเยื้อ และกำเริบอย่างต่อเนื่อง โดยมีกิจกรรมในระยะ I-II

เพื่อวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบ การระบุสัญญาณของโรคไขข้ออักเสบในปัจจุบันเป็นสิ่งสำคัญที่สุด อาการอื่นๆ ของกระบวนการไขข้ออักเสบ (ชักกระตุก หลอดเลือดอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ม่านตาอักเสบ ก้อนไขข้ออักเสบใต้ผิวหนัง เกิดผื่นแดงรูปวงแหวน ฯลฯ) ขณะนี้พบได้ยาก โดยส่วนใหญ่ในผู้ป่วยอายุน้อยและอยู่ในระยะที่ 3 กิจกรรมเมื่ออุณหภูมิถึงระดับไข้

ในเลือดส่วนปลายจะสังเกตเห็นเม็ดเลือดขาวโดยเลื่อนไปทางซ้ายและ ESR เพิ่มขึ้น โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของ CRP, การเพิ่มขึ้นของระดับกรดเซียลิก, ไฟบริโนเจน, และ 2- และ 7-โกลบูลิน, เซรูโลพลาสมิน (> 0.25 กรัม/ลิตร), เซโรมูคอยด์ (> 0.16 กรัม/ลิตร) รวมถึงการเพิ่มขึ้นของ antistreptohyaluronidase (ASH) titers, antistreptokinase (ASA) - มากกว่า 1:300, แอนติบอดีต่อต้านสเตรปโตคอคคัส, anti-O-streptolysin (ASL-O) - มากกว่า 1:250

ชุดวิธีการยังใช้เพื่อชี้แจงลักษณะของความเสียหายของหัวใจ (ECG, เอ็กซ์เรย์หน้าอก, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การศึกษาการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว)

จำเป็นต้องรักษาแบบผู้ป่วยในโดยมีการสังเกตอาการภายหลังโดยแพทย์

เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ (IE)เริ่มพบเห็นได้ในกิจกรรมภาคปฏิบัติของแพทย์ประจำคลินิกบ่อยขึ้นกว่าเดิมและความยากลำบากในการวินิจฉัยก็ไม่ลดลงเลย

ในการไปพบแพทย์ครั้งแรกและแม้จะสังเกตเป็นเวลานาน 2-3 เดือนก็ไม่ค่อยพบโรคนี้ ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะเกิดขึ้นล่าช้าเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างเด่นชัดปรากฏขึ้น สถานการณ์นี้อาจเกิดจากการที่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในโรคนี้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

แนะนำให้รักษาโรคในโรงพยาบาลแต่ต้องได้รับการวินิจฉัยในคลินิกอย่างทันท่วงที

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและค่อยๆ พัฒนาได้ อาการแรกสุดและสำคัญคืออุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้ผู้ป่วยต้องปรึกษาแพทย์

ไข้อาจมีลักษณะที่หลากหลายและมีระยะเวลาแตกต่างกันไป ซึ่งอาจกินเวลาเป็นวัน สัปดาห์ มีลักษณะคล้ายคลื่นหรือคงที่ ในผู้ป่วยบางรายจะเพิ่มขึ้นเฉพาะช่วงเวลาหนึ่งของวัน และคงเป็นปกติในช่วงเวลาอื่น โดยเฉพาะในช่วงเวลาของการวัดปกติ (เช้าและเย็น) ดังนั้นหากสงสัยว่า IE แพทย์ควรแนะนำให้ผู้ป่วยทำการตรวจวัดอุณหภูมิ 3-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหลายวัน

การสั่งยาปฏิชีวนะตั้งแต่เนิ่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่เพียงแต่จะบดบังภาพทางคลินิกของโรคเท่านั้น แต่ยังเป็นสาเหตุของการเพาะเลี้ยงเลือดที่เป็นลบอีกด้วย

หากอุณหภูมิที่สูงขึ้นยังคงอยู่เป็นเวลา 7-10 วัน ขอแนะนำให้แยกโรคปอดบวมและกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ออกก่อนพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น ตรวจสอบผู้ป่วยอย่างรอบคอบและต้องแน่ใจว่าได้ดำเนินการ การตรวจทางแบคทีเรียเลือด.

หากสงสัยว่า IE แนะนำให้เจาะเลือดเพื่อเพาะเชื้อโดยเร็วที่สุด วันที่เริ่มต้นตั้งแต่ตอนที่เจ็บป่วยหลายครั้งก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

อาการแสดงของโรค เช่น อาการหนาวสั่นจะพบได้ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มี IE หลัก ควรสังเกตว่ามีเหงื่อออกเพิ่มขึ้นที่ศีรษะ คอ และครึ่งบนของร่างกาย เหงื่อออกที่เกิดขึ้นเมื่ออุณหภูมิลดลงไม่ได้ช่วยให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น ความสามารถในการทำงานลดลง ความอยากอาหารแย่ลง น้ำหนักตัวลดลง

ในผู้ป่วยดังกล่าว มีความจำเป็นต้องค้นหาว่าพวกเขาได้รับการผ่าตัดใดๆ ก่อนที่จะเริ่มมีอาการเจ็บป่วยหรือไม่ ซึ่งในระหว่างนั้นอาจมีการติดเชื้อเกิดขึ้น การปรากฏตัวของ vasculitis, ม้ามโต, ฮีโมโกลบินลดลง, ESR เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และเมื่อออกจากโรงพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องโดยนักบำบัดโรคหรือแพทย์โรคหัวใจที่คลินิก

หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมาน โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะการปรากฏตัวของกลุ่มอาการไข้อาจเป็นอาการของลิ่มเลือดอุดตันในกิ่งเล็ก ๆ หลอดเลือดแดงในปอด- มักเกิดจาก thrombophlebitis เรื้อรัง ระยะเวลาหลังการผ่าตัด(โดยเฉพาะการนอนบนเตียงเป็นเวลานาน)

ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบากอย่างรุนแรง

แผนการตรวจควรรวมถึง: การตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมี, ECG, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจติดตาม ECG ของ Holter รายวัน, การถ่ายภาพรังสีทรวงอก, การทำ angiography ของการไหลเวียนของปอด, การสแกนไอโซโทปรังสีของปอด

โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบประวัติของผู้ป่วยดังกล่าวบ่งบอกถึงการติดเชื้อครั้งก่อน ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกเจ็บบริเวณหัวใจ หายใจลำบาก อ่อนแรง และกล้ามเนื้อผิดปกติ ในการตรวจร่างกาย ความสนใจจะถูกดึงไปที่เสียงพึมพำซิสโตลิกเหนือส่วนปลายของหัวใจและการเพิ่มขนาดของหัวใจ มีความจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมีตรวจสอบพารามิเตอร์ระยะเฉียบพลัน ECG, EchoCG ผู้ป่วยดังกล่าวจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคหัวใจเพื่อรับการตรวจและการรักษาต่อไป ตามด้วยการสังเกตอาการโดยแพทย์ประจำท้องถิ่นและแพทย์โรคหัวใจ

หากความพยายามที่จะเชื่อมโยงไข้ต่ำกับจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงไม่ได้นำไปสู่แนวทางการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงก็จำเป็นต้องแยกออก วัณโรค,โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับประวัติที่มีภาระหนัก (แม้แต่น้อย) ในเรื่องนี้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของการติดเชื้อนี้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทั่วโลก การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายในช่วงวัณโรคสามารถสังเกตได้เป็นเวลานานโดยไม่ต้องจำกัดกระบวนการในอวัยวะใด ๆ

ผู้ป่วยบ่นว่าประสิทธิภาพลดลง เหงื่อออก และปวดหัว กระบวนการของกระบวนการนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยความซ้ำซากจำเจและความสม่ำเสมอความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นในช่วงฤดูร้อน ส่วนใหญ่แล้วเชื้อมัยโคแบคทีเรียจะส่งผลต่อปอด ในตอนแรกอาการไอจะแห้งหรือมีเสมหะเล็กน้อย ภาวะนี้มักถือเป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันที่พบบ่อย

วิธีการหลักในการตรวจหาวัณโรคปอดคือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเสมหะและการถ่ายภาพรังสีทรวงอกของผู้ป่วย ปฏิกิริยา Perquet-Mantoux และการตรวจน้ำล้างระหว่างการตรวจหลอดลม

ระบบทางเดินอาหารไม่ค่อยได้รับผลกระทบจากวัณโรค แต่สังเกตเห็นความแตกต่างที่รุนแรง (บ่อยครั้งที่ลำไส้มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้) การคลำช่องท้องจะเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาและใกล้สะดือ หากต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ขยายใหญ่ขึ้นก็สามารถคลำได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพรังสีสำรวจและอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องในระหว่างที่จะตรวจพบ

ต่อมน้ำเหลืองและกลายเป็นปูนกลายเป็นแคลเซียม; laparoscopy, laparotomy วินิจฉัย

คุณควรจำไว้เป็นพิเศษเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของวัณโรคที่ส่งผลต่อระบบสืบพันธุ์ วัณโรคของส่วนต่อของมดลูกมักส่งผลต่อท่อนำไข่ รังไข่ไม่ค่อยได้รับผลกระทบ การเปลี่ยนแปลงของกาวในช่องท้องและกระดูกเชิงกรานอักเสบเป็นลักษณะเฉพาะ ตามกฎแล้วประวัติประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับวัณโรคซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ โดดเด่นด้วยความผิดปกติของประจำเดือน ภาวะอัลโกเมนอร์เรีย และภาวะมีบุตรยาก ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับคำปรึกษาจากกุมารแพทย์

ที่ โรคแท้งติดต่อนำเข้าบัญชี ความทรงจำทางระบาดวิทยา: การสัมผัสกับสัตว์ (แกะ แพะ) การบริโภคเนื้อดิบและนม การมีส่วนร่วมในการแปรรูปวัตถุดิบจากสัตว์ รวมถึงฤดูกาลของโรคในฤดูหนาว-ฤดูใบไม้ผลิ โดดเด่นด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานานพร้อมด้วยอาการหนาวสั่นและเหงื่อออกมาก ทนต่อไข้ได้ดี ปวดข้อ อาการของโรคหลอดลมอักเสบ โรคปอดบวม

การตรวจเลือดโดยทั่วไปเผยให้เห็นภาวะปกติและเม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาว ในวันที่ 5 ปฏิกิริยาการเกาะติดกันของ Wright-Heddleson เชิงบวกเกิดขึ้น โดยถือว่า titer ที่ 1:200 เป็นการวินิจฉัย

ผู้ป่วยโรคมาลาเรียมีประวัติอยู่ในพื้นที่ระบาดและมีการป้องกันไม่เพียงพอ การติดเชื้อเกิดขึ้นได้ยากในระหว่างการถ่ายเลือด ในวันแรกของการเจ็บป่วย (โดยเฉพาะกับมาลาเรียเขตร้อน) อาจมีไข้คงที่หรือผิดปกติ จากนั้นมันจะกลายเป็นพาราเซตามอลโดยมีช่วงระยะเวลาหนึ่ง อาการตัวเหลืองเกิดขึ้นเนื่องจากกลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก หลังจากมีไข้หลายครั้งจะสังเกตเห็นตับและม้ามโต

การตรวจเลือดทางคลินิกโดยทั่วไปเผยให้เห็นสัญญาณของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก นิวโทรฟิเลีย และการตรวจเลือดทางชีวเคมีเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินทางอ้อม การศึกษาพลาสโมเดียมมาลาเรียในเลือดในรูปแบบหยดหนาและสเมียร์บาง ๆ ที่มีการย้อมสี Romanovsky-Giemsa ดำเนินการซ้ำ ๆ ทั้งในช่วงที่มีไข้และไม่มีไข้

อาการทางคลินิกของ toxoplasmosis มีลักษณะเป็น polymorphism ในรูปแบบไทฟอยด์ในวันที่ 4-7 ของการเจ็บป่วยจะมีผื่น maculopapular ปรากฏขึ้นทั่วร่างกาย มักตรวจพบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและม้ามโตของตับ โรคนี้รุนแรง ด้วยโรคไข้สมองอักเสบ

ในรูปแบบนี้ ภาพทางคลินิกถูกครอบงำโดยรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง (ไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) มีการระบุการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ

mononucleosis ที่ติดเชื้อเกิดจากไวรัส Epstein-Barr เป็นที่ประจักษ์โดยอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้น, การอักเสบของต่อมทอนซิลคอหอย, ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นและการปรากฏตัวของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติและแอนติบอดีต่อเฮเทอโรฟิลิกในเลือด ระยะฟักตัวในคนหนุ่มสาวคือ 4-6 สัปดาห์ ระยะแรกเกิด (prodromal period) ซึ่งเป็นช่วงที่มีอาการเหนื่อยล้า วิงเวียนศีรษะ และปวดกล้ามเนื้อ อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 1 ถึง 2 สัปดาห์ จากนั้นมีไข้, เจ็บคอ, ต่อมน้ำเหลืองโต (มักได้รับผลกระทบที่ต่อมน้ำเหลืองด้านหลังและท้ายทอย), ม้ามโต (เป็นระยะเวลานานถึง 2-3 สัปดาห์) ต่อมน้ำเหลืองมีความสมมาตร เจ็บปวด และเคลื่อนที่ได้ ในผู้ป่วย 5% จะมีผื่นมาคูโลปาปูลาร์ที่ลำตัวและแขน หากสงสัยว่าติดเชื้อ mononucleosis จำเป็นต้องมีการทดสอบทางซีรัมวิทยา: การตรวจหาแอนติบอดีเฮเทอโรฟิลิกต่ออิมมูโนโกลบูลินคลาส M (IgM), ระดับของแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัส Epstein-Barr

ไวรัสตับอักเสบเรื้อรังในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยมีภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเป็นอาการหลัก ซึ่งบางครั้งไม่มีการขยายตัวของตับอย่างมีนัยสำคัญ

อาการอาหารไม่ย่อย (เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดตับ, บริเวณลิ้นปี่), ปวดข้อ (ปวดข้อ, ปวดเมื่อยตามกระดูกและกล้ามเนื้อ), ยาลดความอ้วน (ประสิทธิภาพลดลง, อ่อนแรง, ปวดศีรษะ, รบกวนการนอนหลับ) และกลุ่มอาการหวัด, คันผิวหนัง เป็นไปได้.

การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการทดสอบการทำงานของตับ การตรวจเลือด การตรวจปัสสาวะ การตรวจหาแอนติเจนของออสเตรเลีย (HBsAg) การสแกนตับ และในกรณีที่มีข้อสงสัย จะมีการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อตับ

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เชิญชม (UC)ซึ่งเป็นการอักเสบที่เนื้อตายของเยื่อเมือกของไส้ตรงและลำไส้ใหญ่ของสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย แต่บ่อยครั้งที่ผู้หญิง (1.5 เท่า) อายุ 20-40 ปี

คนไข้บ่นซ้ำแล้วซ้ำเล่า อุจจาระหลวมผสมกับหนอง เลือด และบางครั้งมีน้ำมูกมากถึง 20 ครั้งต่อวันขึ้นไป เบ่ง ปวดตะคริวทั่วช่องท้อง โดยปกติแล้วอาการปวดจะรุนแรงขึ้นก่อนถ่ายอุจจาระและลดลงหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้ การรับประทานอาหารยังช่วยเพิ่มความเจ็บปวดอีกด้วย ผู้ป่วยโรคหวัดเกือบทั้งหมด

บ่นเรื่องความอ่อนแอ น้ำหนักลด งอนและหอน ซีดและความแห้งกร้านของผิวหนังและเยื่อเมือก, การลดลงอย่างรวดเร็วของ turgor ของผิวหนัง, หัวใจเต้นเร็ว, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง, การขับปัสสาวะลดลง, และตับและม้ามโต ลำไส้ใหญ่จะเจ็บปวดเมื่อคลำและเสียงคำราม การเกิดขึ้นของ erythema nodosum เป็นลักษณะเฉพาะ อาจเกิดม่านตาอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ และเกล็ดกระดี่ได้

สำหรับการวินิจฉัยจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดโดยทั่วไปซึ่งจะกำหนดสัญญาณของการขาดธาตุเหล็กหรือโรคโลหิตจางจากการขาด B 12, เม็ดเลือดขาวโดยเปลี่ยนสูตรไปทางซ้าย; การวิจัยทางชีวเคมีเลือด (ช่วยในการกำหนดระดับของการรบกวนของโปรตีนและการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์, ความเสียหายของตับและไต); การตรวจ scatological (สะท้อนถึงระดับของกระบวนการทำลายการอักเสบ, การทดสอบ Triboulet ที่เป็นบวกอย่างรวดเร็วเป็นไปได้, กำหนดโปรตีนที่ละลายน้ำได้ในอุจจาระ); การตรวจอุจจาระทางแบคทีเรีย (ไม่รวมโรคบิดและอื่น ๆ การติดเชื้อในลำไส้- หากการรักษาด้วยยาต้านบิดไม่ได้ผลก็จำเป็นต้องทำการส่องกล้องและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อเมือก

โรคโครห์นคือการอักเสบของลำไส้แบบเรื้อรังแบบก้าวหน้า บ่อยขึ้น กระบวนการทางพยาธิวิทยาประหลาดใจ ลำไส้เล็ก- อาการของรอยโรคในลำไส้นั้นรวมถึงการร้องเรียนดังต่อไปนี้: ปวดท้อง, ท้องร่วง, อาการการดูดซึมผิดปกติ, ความเสียหายต่อบริเวณบริเวณทวารหนัก (fistulas, รอยแยก, ฝี) สัญญาณภายนอกลำไส้ ได้แก่ ไข้ โลหิตจาง น้ำหนักลด โรคข้ออักเสบ ผื่นแดง เปื่อยอักเสบ และความเสียหายต่อดวงตา

อัลกอริธึมการตรวจสอบประกอบด้วย:

การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป (โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, เพิ่มขึ้น

การตรวจเลือดทางชีวเคมีซึ่งสะท้อนถึงการรบกวนของโปรตีน ไขมัน และการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์ (ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ ภาวะไขมันในเลือดต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)

การวิเคราะห์อุจจาระ (กล้องจุลทรรศน์ การตรวจทางเคมีและแบคทีเรีย);

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่;

การตรวจชิ้นเนื้อ

ระบุการรักษาในโรงพยาบาลที่แผนกระบบทางเดินอาหาร ในกระบวนการค้นหาการวินิจฉัยแยกโรคเราไม่ควรลืมเกี่ยวกับโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ - ไขข้อ-

โรคข้ออักเสบ (RA)อาการข้อทั่วไปอาจเกิดขึ้นก่อนเป็นเวลาหลายเดือนด้วยระยะเวลาก่อนเกิด (prodromal period) โดยมีอาการปวดข้อแบบย้าย (มักเป็นข้อต่อเล็ก) อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นระยะ และอาการทั่วไป (น้ำหนักตัวลดลง ประสิทธิภาพลดลง เบื่ออาหาร)

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการศึกษาประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบ ข้อร้องเรียน ข้อมูลการวิเคราะห์ตามวัตถุประสงค์ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ (การปรากฏตัวของปฏิกิริยาระยะเฉียบพลัน) การกำหนดปัจจัยรูมาตอยด์ (RF) การถ่ายภาพรังสีของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ (สัญญาณที่เชื่อถือได้ในระยะเริ่มแรก - โรคกระดูกพรุนของ epiphyses ของกระดูก), อัลตราซาวนด์, ECG

ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรค RA สามารถตรวจสอบได้ครบถ้วนในคลินิก ที่ การรักษาผู้ป่วยนอกผู้ป่วยจะถูกปล่อยออกจากงานจนกว่ากระบวนการอักเสบจะลดลง (ประมาณ 1-2 เดือน)

ผู้ป่วยที่สมัครเป็นครั้งแรกกับผู้ที่สงสัยว่าเป็น RA และมีกิจกรรมในระดับสูงควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกเฉพาะทาง

ไข้ที่แยกได้อาจเป็นจุดเริ่มต้นของโรคลูปัส erythematosus หากหญิงสาวมีไข้ที่ไวต่อยาลดไข้และดื้อต่อยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับเม็ดเลือดขาวจำเป็นต้องตรวจเลือดว่ามีเซลล์ลูปัส erythematosus อยู่เสมอ (เซลล์ลูปัส อีริทีมาโตซัส)- เซลล์ LE), แอนติบอดีต่อกรดดีออกซีไรโบนิวคลีอิก (DNA), ปัจจัยต้านนิวเคลียร์

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ nodosaบางครั้งก็เริ่มต้นด้วยการมีไข้ต่อเนื่องแบบแยกส่วน แต่ตามกฎแล้วช่วงเวลานี้สั้นและตรวจพบรอยโรคในระบบเร็วกว่าในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดไม่ทราบสาเหตุ(โรคเบคเทริว) - เรื้อรังทั้งระบบ โรคอักเสบข้อต่อส่วนใหญ่เป็นกระดูกสันหลังโดยมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวเนื่องจาก ankylosis ของข้อต่อ intervertebral การก่อตัวของซินเดสโมไฟต์และการกลายเป็นปูนของเอ็นกระดูกสันหลัง อาจเกี่ยวข้องกับหัวใจ ไต และดวงตา มีการจัดตั้งความบกพร่องทางพันธุกรรม

ในระยะเริ่มแรกการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดเมื่อยในบริเวณ lumbosacral ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการเข้าพักเป็นเวลานานในด้านใดด้านหนึ่ง

zheniya บ่อยขึ้นในเวลากลางคืนโดยเฉพาะในตอนเช้า มีการละเมิดท่าทางและการเดินซึ่งมีการเปลี่ยนแปลง: ผู้ป่วยเคลื่อนไหว, กางขากว้างและเคลื่อนไหวศีรษะด้วยโยก

การวินิจฉัยโรคนี้ได้รับการยืนยันจากการเปลี่ยนแปลงในเลือด - โรคโลหิตจาง, การเพิ่มขึ้นของ ESR, การเพิ่มขึ้นของα2-globulins, CRP, การเพิ่มขึ้นของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนหมุนเวียน (CIC) และอิมมูโนโกลบูลิน G (IgG) การส่องกล้องด้วยรังสีจะเผยให้เห็นถุงน้ำดีอักเสบ, ภาวะ ankylosis ของข้อต่อไคโรแพรคติก และความเสียหายต่อข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง

ที่ เนื้องอกมะเร็งในบางกรณี สารไพโรเจนภายนอกจะถูกสร้างขึ้นในปริมาณที่ค่อนข้างมาก แม้จะมีขนาดเนื้องอกที่เล็กก็ตาม ผลกระทบจากความร้อนสูงเกินไปอาจเป็นเพียงอาการทางคลินิกของโรคเท่านั้น

กลุ่มของเนื้องอกที่เรียกว่าไข้ ได้แก่ ภาวะไตวายเกิน มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งกระเพาะอาหาร และมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน บ่อยครั้งที่กลุ่มอาการไข้เกิดขึ้นกับการแพร่กระจายของเนื้องอกต่าง ๆ ไปยังกระดูก ไข้อาจเกี่ยวข้องกับการสลายของเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็ว แต่ในกรณีนี้จะมีอาการเฉพาะที่ที่ชัดเจน Cytostatics สามารถหยุดการผลิตไพโรเจนภายนอกของเนื้องอกได้

การค้นหาเพื่อวินิจฉัยจะต้องดำเนินการในทุกทิศทาง

ที่ ต่อมน้ำเหลืองและ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินความรุนแรงของไข้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับลักษณะทางสัณฐานวิทยาของโรค ในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนไม่รวมรูปแบบช่องท้องของ lymphogranulomatosis อย่างระมัดระวัง แนะนำให้ใช้อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องและการตรวจต่อมน้ำเหลืองส่วนล่าง

เมื่อมีไข้ต่ำๆ เป็นเวลานานๆ ก็ไม่ควรละเว้นการเจ็บป่วยที่เกิดจาก ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)ซึ่งยังคงเป็นการติดเชื้อที่ควบคุมได้ไม่ดีและกำลังกลายเป็นโรคระบาดใหญ่มากขึ้น (เนื่องจากจำนวนผู้เสพยาในรัสเซียเพิ่มขึ้น) เมื่อเทียบกับภูมิหลังแล้ว สิ่งที่เรียกว่าการติดเชื้อฉวยโอกาสซึ่งเกิดขึ้นผิดปกตินั้นเป็นเรื่องยากที่จะจดจำได้ ตัวอย่างเช่น โรคปอดบวมจากโรคปอดบวมเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) แม้ว่าจะมีความเสียหายต่อปอดค่อนข้างมาก แต่ก็สามารถแสดงอาการได้ เช่น มีไข้ต่ำๆ ไอเล็กน้อยในตอนเช้า อาการอ่อนแรงทั่วไป และหายใจลำบากปานกลาง

เราไม่ควรลืมเกี่ยวกับ ซิฟิลิสและคนอื่น ๆ กามโรคซึ่งเกิดขึ้นเพิ่มขึ้น 10 เท่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

หากไข้ต่ำเป็นข้อเท็จจริงที่เชื่อถือได้และการซักถามและการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดตลอดจนวิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่ใช้ระหว่างการตรวจเบื้องต้นไม่ได้ให้ปัจจัยที่น่าเชื่อถือใด ๆ ในการสนับสนุนการระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ ขอแนะนำให้ การวินิจฉัยแยกโรคก่อนอื่นให้เปิด NDC ไทรอยด์เป็นพิษ

ศูนย์กำกับดูแลที่สำคัญที่สุด ฟังก์ชั่นพืชร่างกายสถานที่แห่งปฏิสัมพันธ์ระหว่างระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อคือไฮโปทาลามัส ศูนย์ประสาทของไฮโปทาลามัสควบคุมการเผาผลาญ ทำให้เกิดสภาวะสมดุลและการควบคุมอุณหภูมิ

กลุ่มอาการทางจิตเวช (PVS)แพทย์ของเรารู้จักดีในชื่อ “ดีสโทเนียพืช” เป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะข้อร้องเรียนทางร่างกายของผู้ป่วยที่เกิดจากพยาธิสภาพของอวัยวะจากการร้องเรียนที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ

1. การซักถามผู้ป่วยอย่างกระตือรือร้นช่วยให้เราสามารถระบุพร้อมกับข้อร้องเรียนในปัจจุบัน ความผิดปกติในอวัยวะและระบบอื่น ๆ ที่เรียกว่าสิ่งที่เรียกว่า ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติหลายระบบ:

1) จากระบบประสาท - อาการวิงเวียนศีรษะที่ไม่เป็นระบบ, ความรู้สึกไม่มั่นคง, ความรู้สึกมึนงง, อาการวิงเวียนศีรษะ, อาการสั่น, กล้ามเนื้อกระตุก, อาการสั่น, อาชา, ปวดกล้ามเนื้ออันเจ็บปวด;

2) จากระบบหัวใจและหลอดเลือด - อิศวร, นอกระบบ, รู้สึกไม่สบายที่หน้าอก, ปวดหัวใจ, ความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำ, โรคอะโครไซยาโนซิสส่วนปลาย, ปรากฏการณ์ของ Raynaud, คลื่นความร้อนและความเย็น;

3) จากระบบทางเดินหายใจ - ความรู้สึกขาดอากาศ, หายใจถี่, ความรู้สึกหายใจไม่ออก, หายใจลำบาก, "ก้อนเนื้อ" ในลำคอ, ความรู้สึกสูญเสียการหายใจอัตโนมัติ, หาว;

4) จากระบบทางเดินอาหาร - คลื่นไส้, อาเจียน, ปากแห้ง, เรอ, ท้องอืด, เสียงดังก้อง, ท้องผูก, ท้องร่วง, ปวดท้อง;

5) จากระบบควบคุมอุณหภูมิ - ไข้ต่ำที่ไม่ติดเชื้อ (ในเวลากลางคืนอุณหภูมิมักจะกลับสู่ปกติเมื่อวัดอุณหภูมิที่ 3 จุด - โดยทั่วไปไม่สมมาตรไม่หายไปตามการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย) หนาวสั่นเป็นระยะ ๆ กระจายหรือเฉพาะที่ เหงื่อออกมากเกินไป;

6) จากระบบทางเดินปัสสาวะ - pollakiuria, cystalgia, อาการคันและความเจ็บปวดในบริเวณอวัยวะเพศ

2. ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับ:

ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนไม่หลับ);

ความหงุดหงิดที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ในชีวิตที่คุ้นเคย (เช่น ความไวต่อเสียงรบกวนเพิ่มขึ้น)

รู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง

ความผิดปกติของความสนใจ;

การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร

ความผิดปกติของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ

3. การเกิดขึ้นหรือแย่ลงของความรุนแรงของการร้องเรียนของผู้ป่วยมีความสัมพันธ์กับพลวัตของสถานการณ์ทางจิตในปัจจุบัน

4. ลดการร้องเรียนภายใต้อิทธิพลของยาจิตเวช PVS มักส่งผลกระทบต่อผู้หญิง

การละเมิดการควบคุมอุณหภูมิ ต้นกำเนิดไฮโปทาลามัสด้วยการพัฒนาของไข้ต่ำจะสังเกตได้จากเนื้องอกการบาดเจ็บกระบวนการติดเชื้อและหลอดเลือดในบริเวณนี้ ความไม่สมดุลทางความร้อนของผิวหนังเป็นลักษณะเฉพาะ สภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญแม้ในระหว่างนั้น อุณหภูมิสูง- วิกฤตการณ์ Hyperthermic ที่มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้เกิดภาวะพาราเซตามอลได้ ในกรณีนี้อาการอื่น ๆ ของกลุ่มอาการไฮโปทาลามัสมักเกิดขึ้นเช่นวิกฤตที่เห็นอกเห็นใจ - ต่อมหมวกไตที่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอิศวรหนาวสั่นหายใจถี่และรู้สึกกลัว

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยจำเป็นต้องมีการตรวจระบบประสาท (CT scan ของสมอง ฯลฯ ) โดยมีส่วนร่วมของนักประสาทวิทยา

การละเมิดการควบคุมอุณหภูมิด้วยไข้ต่ำคงที่ไม่ตอบสนองต่อการออกฤทธิ์ของยาแก้ปวดเกิดขึ้นเมื่อ ไทรอยด์เป็นพิษนี่เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการทำงานของฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปในเนื้อเยื่อเป้าหมาย

ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการหงุดหงิด อารมณ์แปรปรวน นอนไม่หลับ แขนขาสั่น เหงื่อออก ถ่ายอุจจาระบ่อย แพ้ความร้อน น้ำหนักลดแม้จะอยากอาหารตามปกติ หายใจลำบาก และใจสั่น อาการทางระบบประสาทมีอิทธิพลเหนือกว่าในคนหนุ่มสาว และอาการทางระบบหัวใจและหลอดเลือดมีอิทธิพลเหนือกว่าในผู้สูงอายุ

ตรวจแล้วพบว่าผิวหนังอุ่น ฝ่ามือร้อน ผมบาง นิ้วมือและปลายลิ้นสั่น มีลักษณะจ้องมองหรือจ้องมองอย่างหวาดกลัว อาการทางตา ไซนัสเต้นเร็ว ภาวะหัวใจห้องบน, โรคหัวใจและหลอดเลือด

ความช่วยเหลือต่อไปนี้ในการวินิจฉัย: แสดงอาการอย่างชัดเจน วิธีทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ เช่น การตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมน ต่อมไทรอยด์- ไตรไอโอโดไทโรนีน (T3), เตไตรโอโดไทโรนีน (T4), ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH), อัลตราซาวนด์, MRI แนะนำให้ปรึกษากับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ

มักมีไข้ต่ำๆ ตามมาด้วย โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกจำนวนมากและ การขาดธาตุเหล็กและ ในภาวะโลหิตจางจากการขาด p

โปรแกรมการวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วยโรคโลหิตจางรวมถึงการตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป, การศึกษาเรติคูโลไซต์, กล้องจุลทรรศน์ของรอยเปื้อนเลือดส่วนปลาย, การตรวจปริมาณธาตุเหล็กในร่างกาย, การเจาะไขกระดูก (การลดจำนวนไซเดอโรบลาสต์เป็นสิ่งสำคัญ) การตรวจเลือดทางชีวเคมี, การตรวจปัสสาวะทั่วไป, การตรวจอุจจาระเพื่อหาเลือดที่ซ่อนอยู่, esophagogastroduodenoscopy (EGDS), sigmoidoscopy

การรักษาผู้ป่วยดังกล่าวแบบผู้ป่วยนอกมักจะดำเนินการโดยนักโลหิตวิทยา และแพทย์ในพื้นที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของพวกเขา

แผลในกระเพาะอาหาร (PU)เป็นโรคเรื้อรังที่เกิดซ้ำมีแนวโน้มที่จะลุกลามเกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นในกระบวนการทางพยาธิวิทยา (เกิดข้อบกพร่องของเยื่อเมือกเป็นแผล) PU เกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย

ผู้ป่วยบ่นว่าปวดท้อง อาการอาหารไม่ย่อย และมีไข้ต่ำๆ

สำหรับการวินิจฉัยจำเป็นต้องมีการตรวจ: การตรวจเลือดทั่วไป, การตรวจปัสสาวะทั่วไป, การตรวจอุจจาระเพื่อหาเลือดลึกลับ, การศึกษาการหลั่งของกระเพาะอาหาร, การตรวจเลือดทางชีวเคมี, การส่องกล้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ, การตรวจเอ็กซ์เรย์กระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กส่วนต้น จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากศัลยแพทย์

บางครั้งกลุ่มอาการไข้ต่ำมีความเกี่ยวข้องกับอิทธิพลของยาและอาจเป็นหนึ่งในอาการที่เรียกว่า โรคทางยา

กลุ่มยาหลักที่ทำให้เกิดไข้ได้:

ยาต้านจุลชีพ (เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน, เตตราไซคลีน, ซัลโฟนาไมด์, ไนโตรฟูแรน, ไอโซไนอาซิด, ไพราซินาไมด์, แอมโฟเทอริซิน-B, อีริโธรมัยซิน, นอร์ฟลอกซาซิน);

ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด (α-methyldopa, quinidine, procainamide, captopril, heparin, nifedipine);

ยาระบบทางเดินอาหาร (โดดเดี่ยว, ยาระบายที่มีฟีนอลธาทาลีน);

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (phenobarbital, carbamazepine, haloperidol);

ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ( กรดอะซิติลซาลิไซลิก, โทลเมติน);

ไซโตสเตติก (bleomycin, asparginase, procarbazine);

ยาอื่นๆ (ยาแก้แพ้ เลวามิโซล ไอโอไดด์ ฯลฯ) ความมึนเมามักจะไม่เด่นชัด โดดเด่นด้วยความอดทนที่ดีแม้มีไข้สูง ผื่นแพ้ปรากฏบนผิวหนัง

การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไปเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาว, eosinophilia, ESR เร่ง และการทดสอบทางชีวเคมีเผยให้เห็น dysproteinemia หลักฐานที่น่าเชื่อถือที่สุดเกี่ยวกับการเกิดไข้ของยาคืออุณหภูมิร่างกายกลับคืนสู่ปกติอย่างรวดเร็ว (ปกตินานถึง 48 ชั่วโมง) หลังจากหยุดยา

อาจมีไข้ต่ำๆ โรคก่อนมีประจำเดือนแม่ โดยปกติแล้ว 7-10 วันก่อนมีประจำเดือนครั้งถัดไปพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความผิดปกติของระบบประสาทและพืชอุณหภูมิร่างกายจะเพิ่มขึ้น เมื่อประจำเดือนมาและสภาวะทั่วไปดีขึ้น อุณหภูมิก็กลับสู่ภาวะปกติ

ไข้ต่ำๆ มักพบในผู้หญิง ในช่วงวัยหมดประจำเดือนสำหรับวัยหมดประจำเดือนทางพยาธิวิทยา อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ "อาการร้อนวูบวาบ" โดยจะรู้สึกร้อนวูบวาบ โดยเกิดขึ้นมากถึง 20 ครั้งต่อวัน นอกจากนี้ยังพบอาการปวดศีรษะ หนาวสั่น ปวดข้อ ชีพจรและความดันโลหิตบกพร่อง และสัญญาณของความผิดปกติของการนอนหลับในวัยหมดประจำเดือน

ข้อร้องเรียนต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติ: อารมณ์ไม่มั่นคง, ความเศร้าโศก, ความวิตกกังวล, โรคกลัวและบ่อยครั้งน้อยกว่า - ตอนของอารมณ์ที่สูงขึ้นพร้อมองค์ประกอบของความสูงส่ง

จำเป็นต้องปรึกษากับนรีแพทย์ - แพทย์ต่อมไร้ท่อ การทดสอบใช้เพื่อประเมินสถานะการทำงานของรังไข่ในระดับ ฮอร์โมน gonadotropicในเลือด

ถึง ภาวะไข้ย่อยทางสรีรวิทยาซึ่งรวมถึงอาการไข้ระดับต่ำในระยะสั้น ซึ่งสังเกตได้ในบุคคลที่มีสุขภาพดีหลังจากการทำงานหนักเกินไป ซึ่งเป็นผลมาจากไข้แดดมากเกินไป พวกเขามักจะไม่สร้างปัญหาในการวินิจฉัย

แนวโน้มที่จะเป็นไข้ต่ำๆ สม่ำเสมอ อาจเกิดจากกรรมพันธุ์และพบได้เป็นครั้งคราวในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงดี อาการนี้เรียกว่า รัฐธรรมนูญ“นิสัย” ไข้ต่ำๆ ตามกฎแล้วจะลงทะเบียนตั้งแต่วัยเด็ก ผู้ที่มีไข้ต่ำๆ แบบนี้จะไม่มีข้อร้องเรียนหรือการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ

ดังนั้นผู้ป่วยไข้จึงเป็นหนึ่งในปัญหาการวินิจฉัยที่ยากในการรักษาผู้ป่วยนอก แง่มุมในทางปฏิบัติที่สำคัญที่สุดของปัญหานี้ดูเหมือนจะเป็นการตัดสินใจที่จะสั่งจ่ายยาต้านจุลชีพในสถานการณ์ที่สาเหตุของไข้ในการนำเสนอครั้งแรกของผู้ป่วยยังไม่ชัดเจน

โดยคำนึงถึงความจริงที่ว่าไข้มักมีต้นกำเนิดจากไวรัส ในทางปฏิบัติผู้ป่วยนอกจำเป็นต้องงดการใช้ยาลดไข้ในวันแรกของโรคจนกว่าจะมีการประเมินวิวัฒนาการของโรคหรือกำหนดสาเหตุสาเหตุเนื่องจาก การลดลงของอุณหภูมิร่างกายเทียมยับยั้งกลไกที่สร้างขึ้นตามวิวัฒนาการจำนวนหนึ่งเพื่อชดเชยความเสียหายต่อร่างกาย เช่น phagocytosis, การสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน, อินเตอร์ลิวกิน, อินเตอร์เฟอรอน, กระบวนการออกซิเดชั่น, การไหลเวียนของเลือด, เสียงและกิจกรรมของกล้ามเนื้อโครงร่างถูกยับยั้ง

จดจำ! ลไข้ที่มีอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่า 38 °C ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ยกเว้นในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง มีพยาธิสภาพพื้นหลังรุนแรง หรือการไม่ชดเชย:

จดจำ! ไข้เป็นเวลานานเป็นข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สถานที่ที่ผู้ป่วยจะได้รับการรักษานั้นขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่เป็นไปได้มากที่สุด การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว

คำถามทดสอบสำหรับบทที่ I

1. ให้คำจำกัดความไข้ที่ทันสมัย

2. กำหนดไข้ต่ำ

3. ผู้ป่วยไข้ต่ำจะต้องชี้แจงคำถามอะไรบ้างเมื่อรวบรวมประวัติ?

4. กำหนดไข้ไม่ทราบสาเหตุ

5. กลไกการเกิดไข้คืออะไร?

6. เราควรเริ่มประเมินผู้ป่วยไข้อย่างไร?

7. ตั้งชื่อห้องปฏิบัติการและเครื่องมือศึกษาในภาวะไข้

8.โรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดร่วมกับอาการไข้มีอะไรบ้าง?

9. เล่าถึงแนวทางการจัดการผู้ป่วยไข้ต่ำในคลินิก

10. รักษาไข้อย่างไร?

11. ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อมีไข้มีอะไรบ้าง

อุณหภูมิภาวะมีบุตรยากคืออุณหภูมิระหว่าง 37 ถึง 38 องศาที่ไม่ตก เป็นเวลานาน- สาเหตุของไข้ต่ำๆ เป็นเวลานานอาจมีได้หลากหลายมาก ตั้งแต่แบบทั่วๆ ไปไปจนถึง โรคติดเชื้อ.

ไข้ต่ำระดับต่ำระยะยาวโดยไม่ทราบสาเหตุไม่เพียงรบกวน แต่ยังส่งผลต่อสภาวะสุขภาพด้วย เขาฝ่าฝืน สภาพทางอารมณ์อาจทำให้ผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคทางประสาทเข้าสู่ภาวะซึมเศร้าได้

ไข้ต่ำถือเป็นอุณหภูมิที่คงอยู่นานกว่าสองเดือนที่ระดับ 37 ถึง 38 องศาอย่างต่อเนื่อง เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในตอนเย็น

หากไม่มีสิ่งใดทำให้คุณเป็นกังวล และอุณหภูมิใกล้ถึง 37 องศาแล้ว ก็ถือว่านี่เป็นเรื่องปกติ สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยเฉพาะในหญิงสาวร่างบาง – ผู้ที่มีอาการ Asthenics – ซึ่งมักประสบกับอารมณ์แปรปรวน

ในบางกรณี ผลอุณหภูมิที่คล้ายกันจะถูกบันทึกไว้ที่รักแร้เพียงอันเดียว และลักษณะเฉพาะนี้อธิบายได้ โครงสร้างทางกายวิภาค– หลอดเลือดอยู่ใต้ผิวหนังด้านหนึ่งใกล้กันตามลำดับ กระบวนการเผาผลาญเด่นชัดมากขึ้น ขอแนะนำให้ผู้ป่วยตระหนักถึงความเป็นปัจเจกของตนเอง

ไข้ต่ำๆ ระยะยาวโดยไม่ทราบสาเหตุมักทำให้แพทย์สับสน การวินิจฉัยโรคด้วยอุณหภูมิที่สูงขึ้นเท่านั้นเป็นไปไม่ได้ แพทย์เริ่มสงสัยว่ามีการติดเชื้อที่เชื่องช้าซึ่งพบที่หลบภัยในร่างกายหรือถือว่าปรากฏการณ์นี้เกิดจากปัญหาทางพืช

นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่สาเหตุของไข้ต่ำเป็นเวลานานคือการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับสภาวะทางจิตและอารมณ์ หากไม่มีการตรวจสอบอย่างละเอียด จะเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุได้ว่าเหตุใดอุณหภูมิสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ประการแรก อุณหภูมิที่เกินขอบเขตทำให้แพทย์สงสัยว่าจะเป็นวัณโรค การศึกษาไม่ควรจำกัดอยู่เพียงการถ่ายภาพรังสี โรคนี้ไม่เพียงแต่เกิดขึ้นที่ปอดเท่านั้น แต่ยังตรวจพบวัณโรคในไต ระบบโครงกระดูก และอวัยวะอื่นๆ แพทย์ควรตื่นตัวเป็นพิเศษต่อข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความอ่อนแอความเมื่อยล้าและขาดความอยากอาหารอย่างต่อเนื่อง

เชื่อกันว่าอุณหภูมิจะสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องหากผู้ป่วยมีแหล่งติดเชื้อในร่างกายคงที่ ตัวอย่างเช่นไซนัสอักเสบเรื้อรังหรือหลอดลมอักเสบ, การปรากฏตัวของโพรงฟันผุ, การอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์, ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับลำไส้, ตับและโรคถุงน้ำดี

สาเหตุของการเป็นไข้ระดับต่ำเป็นเวลานานยังระบุว่าเป็นภาวะที่ตื่นเต้นตลอดเวลาซึ่งสัมพันธ์กับพยาธิสภาพของระบบประสาท โรคเลือด - โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กที่รุนแรง และพิษจากไธโอเรทอซิซิส

Thioretoxicosis เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างง่าย คุณต้องบริจาคเลือดเพื่อสร้างฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์และผลจะแสดงให้เห็นว่ามีหรือไม่ อย่างไรก็ตาม สัญญาณของมันไม่เพียงแต่ทำให้อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเท่านั้น เขามีอาการค่อนข้างเด่นชัด ได้แก่ อ่อนเพลียอย่างต่อเนื่อง เหงื่อออกเพิ่มขึ้น น้ำหนักลดกะทันหันด้วยความอยากอาหารดี อารมณ์แปรปรวนกะทันหัน และหงุดหงิดเพิ่มขึ้น

หากอุณหภูมิยังคงอยู่ที่ 37 องศาเป็นเวลานานนี่อาจเป็นภาวะเทอร์โมนิวโรซิส อาการของมันคล้ายกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน แต่ขาดอาการลักษณะของโรคนี้: เจ็บคอและมีน้ำมูกไหล อย่างอื่น: ปวดเมื่อย, ปวดหัว, อ่อนแอ, เหงื่อออกเพิ่มขึ้นหลังรับประทานอาหารเป็นเวลานาน

ในหมู่คนทั่วไปเชื่อกันว่าภาวะเทอร์โมเนอโรซิสเป็นสาเหตุของหญิงสาวที่กังวลใจ และวิธีที่ดีที่สุดในการกำจัดสิ่งนี้คือการมีวินัยในตนเองและการอาบน้ำที่ตัดกัน แต่โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของไฮโปทาลามัส และอาจเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บหรือได้รับความเครียดเป็นเวลานาน

โรค thermoneurosis ได้รับการวินิจฉัยหลังการทดสอบแอสไพริน การรับประทานยาลดไข้ไม่ส่งผลต่อค่าอุณหภูมิ ในการรักษาโรค เวชภัณฑ์สามารถบรรเทาได้เพียงชั่วคราวและในระยะเริ่มแรกเท่านั้น ถัดมาเป็นอาการเสพติด โรคนี้สามารถแก้ไขได้ด้วยการบำบัดเสริม: บทบาทของการฝังเข็ม การจัดการด้วยตนเอง และโรคโลหิตจางเป็นบทบาทสำคัญ

เด็ก ๆ ก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะเทอร์โมนิวโรซิสเช่นกัน การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในสมองในระดับชั้นใต้คอร์เทกซ์ หากไม่มีกฎระเบียบที่เข้มงวดในกิจวัตรประจำวัน การแก้ไขพฤติกรรม และการแบ่งเวลาระหว่างการทำงานและการพักผ่อนอย่างเหมาะสม แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำจัดโรคนี้

หากมีไข้ต่ำๆ อยู่ อาจมีเหตุผลร้ายแรงกว่านี้ อาจบ่งชี้ว่ากระบวนการของเนื้องอกในร่างกายเจริญเติบโตแล้ว และเนื้องอกนั้นอยู่ในสมอง เนื้องอกดังกล่าว ได้แก่ meningiomas และ craniopharyngiomas เนื้องอกสามารถบีบอัดต่อมใต้สมองได้ การปรากฏตัวของพวกเขาทำให้เกิดอาการไข้อย่างต่อเนื่องและไม่เป็นเช่นนั้น โรคเบาหวาน- โรคที่มีอาการคล้ายกับโรคต่อมไร้ท่อที่รู้จักกันดีซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีการเพิ่มระดับน้ำตาล

หากแพทย์ส่งผู้ป่วยไปที่คลินิกกามโรคเพื่อตรวจก็ไม่จำเป็นต้องขุ่นเคือง ไข้ต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุ บางครั้งอาจเป็นเพียงสัญญาณบ่งชี้ว่ามีซิฟิลิสซึ่งกำลังลุกลามไปแล้ว รูปแบบเรื้อรังและซ่อน

ซิฟิลิสทำลายทุกระบบในร่างกายอย่างแท้จริง รวมถึงกระดูก เม็ดเลือด และระบบประสาท ดังนั้นผู้ป่วยจึงควรสนใจที่จะตรวจจับและกำจัด โรคที่เป็นอันตราย- นอกจากนี้ หากคุณเป็นโรคซิฟิลิส พาหะของมันจะเป็นอันตรายต่อผู้อื่นอย่างต่อเนื่อง ไม่ใช่แค่คนที่คุณรักเท่านั้น ซิฟิลิสสามารถแพร่เชื้อได้ในระดับครัวเรือน

มีอีกอันหนึ่ง โรคสมัยใหม่ซึ่งไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ในการแพทย์แผนปัจจุบันระดับนี้ นี้ - การติดเชื้อเอชไอวี- นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดไข้ต่ำๆ อย่างต่อเนื่องได้ สาเหตุของอุณหภูมิสูงขึ้นนั้นมีหลากหลาย การระบุตัวตนของพวกเขามีความสำคัญอย่างยิ่งในการปรับปรุงคุณภาพชีวิต

หากมีไข้ต่ำๆ เป็นเวลานาน ควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน อาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพร้ายแรงที่เพิ่งเกิดขึ้นในร่างกาย

อุณหภูมิสูงบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรค แต่บังเอิญอุณหภูมิสูงขึ้นแต่ไม่พบอาการอื่น ในกรณีนี้ แพทย์ใช้แนวคิด "ไข้ต่ำ" ภาวะนี้มักพบในเด็ก ไข้ต่ำๆ เกิดจากอะไร และเด็กจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่? นี่คือสิ่งที่เราจะพูดถึง

สัญญาณของไข้ต่ำในเด็ก

ไข้ต่ำคือภาวะที่อุณหภูมิสูงเป็นเวลานานและอาจสูงถึง 38.3°C และไม่มีสัญญาณของโรคที่ชัดเจน

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอุณหภูมิสูงอาจสังเกตอาการต่อไปนี้:

• ความอ่อนแอ;
• ความง่วง;
• ความอยากอาหารลดลง
• เหงื่อออกมากเกินไป
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจ
• สำรอก (ในทารก);
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ความกังวลใจเพิ่มขึ้น

โดยทั่วไป ไข้ต่ำจะอยู่ในช่วง 37−38.3˚C และคงอยู่นานสองสัปดาห์ขึ้นไป

ไข้ต่ำๆ ระยะยาวมักเกิดในเด็กอายุ 7-15 ปี

คุณสมบัติของระบอบอุณหภูมิในเด็ก

สำหรับผู้ใหญ่ อุณหภูมิร่างกายปกติอย่างที่คุณคงทราบคือ 36.6°C สำหรับเด็กอาจจะต่ำหรือสูงกว่าก็ได้และยังเปลี่ยนแปลงตลอดทั้งวันอีกด้วย ในทารกจะสังเกตเห็นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นระหว่างการให้นมหรือมีข้อกังวลหลายประการ ดังนั้นหากอุณหภูมิสูงถึง 37.5°C ก็ไม่ได้บ่งชี้ว่ามีโรคใดๆ เสมอไป

มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของอุณหภูมิร่างกายในเด็ก:

• จังหวะ circadian - ตัวบ่งชี้สูงสุดจะสังเกตได้ในช่วงบ่าย, ขั้นต่ำ - ในเวลากลางคืน;
• อายุ - ยิ่งเด็กอายุน้อยกว่าความผันผวนของอุณหภูมิก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเผาผลาญอย่างเข้มข้น
• เงื่อนไข สิ่งแวดล้อม– ในฤดูร้อน อุณหภูมิร่างกายของเด็กอาจเพิ่มขึ้นด้วย
• การออกกำลังกายและความวิตกกังวลส่งผลให้ตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้น

ผู้ปกครองควรวัดอุณหภูมิของลูกในตอนเช้า บ่าย และเย็น เป็นเวลาสองสัปดาห์แล้วบันทึกผลลงในสมุดบันทึก

ในทารกแรกเกิดครบกำหนด ไม่มีความผันผวนของอุณหภูมิในแต่ละวัน และปรากฏเมื่ออายุใกล้ถึงหนึ่งเดือน

สาเหตุหลักของไข้ต่ำๆ

ไข้ต่ำอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติในร่างกายของเด็ก บางครั้งเธอก็พูดถึงการมีอยู่ของโรคที่ซ่อนอยู่ เพื่อที่จะรักษาให้ทันท่วงทีจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดไข้ต่ำ

โรคติดเชื้อ

ไข้เป็นเวลานานในเด็กอาจเกิดจากโรคต่อไปนี้:

• วัณโรคปอด (ยังมาพร้อมกับความอ่อนแอทั่วไป, เบื่ออาหาร, อ่อนเพลีย, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ไอเป็นเวลานาน, ผอมแห้ง);
• การติดเชื้อเฉพาะจุด (ไซนัสอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ปัญหาทางทันตกรรมและอื่น ๆ );
• โรคแท้งติดต่อ, giardiasis, toxoplasmosis;
• โรคพยาธิ

โรคไม่ติดต่อ

โรคไม่ติดเชื้อที่ทำให้เกิดไข้ต่ำในระยะยาว ได้แก่ โรคภูมิต้านตนเองและโรคเลือด บางครั้งสาเหตุของอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานานก็คือเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง ใน วัยเด็ก โรคมะเร็งพบได้น้อยแต่บางครั้งก็ส่งผลต่อร่างกายของเด็ก สาเหตุที่ทำให้เกิดไข้ต่ำ ได้แก่ โรคไขข้อ โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก และโรคภูมิแพ้ โรคต่อมไร้ท่อยังส่งผลให้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน ดังที่คุณทราบ กระบวนการทางชีววิทยาทั้งหมดเกิดขึ้นพร้อมกับการปล่อยความร้อน กลไกการควบคุมอุณหภูมิช่วยรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้เป็นปกติ หากการทำงานของต่อมหมวกไตหยุดชะงักจะสังเกตเห็นอาการกระตุกของหลอดเลือดผิวเผินของแขนขา เพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายปล่อยความร้อนส่วนเกินออกมา ส่งผลให้อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น และเท้าและมือของเด็กอาจยังเย็นอยู่

ด้วยไข้ระดับต่ำที่ติดเชื้อ ความผันผวนของอุณหภูมิทางสรีรวิทยาในแต่ละวันยังคงมีอยู่ ไม่สามารถทนได้ไม่ดีและหลงทางหลังจากรับประทานยาลดไข้ หากสาเหตุมาจากโรคที่ไม่ติดเชื้อ ความผันผวนของอุณหภูมิในแต่ละวันจะไม่ถูกสังเกตหรือเปลี่ยนแปลง ยาลดไข้ก็ไม่ได้ช่วยอะไร

ผลที่ตามมาของโรคไวรัส

หลังจากป่วยด้วยไวรัส (ไข้หวัดใหญ่หรือ ARVI) อาจยังมี “หางอุณหภูมิ” อยู่ ในกรณีนี้ ไข้ระดับต่ำไม่เป็นอันตราย ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบ และอาการจะกลับสู่ปกติภายในสองเดือน

ในศตวรรษที่ผ่านมา แพทย์ได้ทำการศึกษาในสองกรณี สถาบันการศึกษาเด็กอายุ 7 ถึง 15 ปี มีการวัดอุณหภูมิ ปรากฏว่ามีการเพิ่มขึ้นใน 20% ของนักเรียน ไม่มีอาการของโรคทางเดินหายใจ

ความผิดปกติทางจิต

เด็กที่น่าสงสัย เก็บตัว ฉุนเฉียว และไม่เข้าสังคมมีแนวโน้มสูงที่จะเป็นไข้ระดับต่ำในระยะยาว ดังนั้นจึงแนะนำให้ปฏิบัติต่อเด็กเช่นนี้อย่างระมัดระวังมากขึ้น ห้ามตะโกน เยาะเย้ย หรือทำให้อับอายไม่ว่าในสถานการณ์ใดก็ตาม เป็นเรื่องง่ายมากสำหรับเด็กที่มีภาวะเปราะบางที่จะบอบช้ำทางอารมณ์ นอกจากนี้สาเหตุของไข้ต่ำยังเกิดจากความเครียดทางจิตใจอีกด้วย สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นในขณะที่รอบางอย่าง เหตุการณ์สำคัญ, ส่งมอบประสบการณ์

วิธีการสอบ

หากต้องการทราบว่าเด็กมีไข้ต่ำหรือไม่ จำเป็นต้องมีการตรวจวัดอุณหภูมิทุกวัน จะต้องวัดทุก 3-4 ชั่วโมง รวมถึงระหว่างการนอนหลับด้วย โรคที่ทำให้เกิดปฏิกิริยานี้มีหลากหลาย เพื่อที่จะสร้างสิ่งเหล่านี้ให้ถูกต้อง จำเป็นต้องทำการตรวจสอบอย่างละเอียด

สิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจอย่างละเอียด เนื่องจากภาวะไข้ย่อยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีอาจเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อเด็กได้

การตรวจสอบและการทดสอบทั่วไป

ขั้นแรกแพทย์ต้องทำการตรวจร่างกายเด็กโดยทั่วไปเพื่อประเมินสภาพของเขา จำเป็นต้องตรวจต่อมน้ำเหลือง ช่องท้อง ฟังเสียงพึมพำในหัวใจและปอด ก็ต้องตรวจด้วย ผิว,เยื่อเมือก,ข้อต่อ,ต่อมน้ำนม,อวัยวะหูคอจมูก

วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่

• การวิเคราะห์ปัสสาวะและเลือดโดยทั่วไป
• การตรวจเสมหะ
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีและซีรัมวิทยา
• การตรวจน้ำไขสันหลัง

มีการกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ครอบคลุมเพื่อไม่รวมโรคที่ซ่อนอยู่

วิธีการตรวจด้วยเครื่องมือ

เด็กที่มีอุณหภูมิร่างกายสูงซึ่งคงอยู่เป็นเวลานานจะต้องปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• การถ่ายภาพรังสี;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การตรวจเอ็กซ์เรย์จะดำเนินการหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคของอวัยวะ ENT หรือทางเดินหายใจ ในกรณีเช่นนี้ จะมีการเอ็กซเรย์ปอดและไซนัสพารานาซัล สาเหตุของไข้ต่ำๆ เป็นเวลานานอาจเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการทดสอบโรคข้อ

การทดสอบแอสไพริน

ในเด็กโต จะทำการทดสอบแอสไพรินเพื่อระบุสาเหตุของไข้ต่ำ มีการกำหนดไว้เพื่อวินิจฉัยกระบวนการอักเสบที่เป็นไปได้ตลอดจนโรคทางระบบประสาท สาระสำคัญคือการบันทึกอุณหภูมิหลังจากรับประทานแอสไพรินตามรูปแบบที่กำหนดไว้ ขั้นแรกเด็กจะต้องรับประทานยาเม็ดครึ่งเม็ดและหลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมงก็จะวัดอุณหภูมิ หากลดลงร่างกายจะรั่วไหล กระบวนการอักเสบ- เมื่ออุณหภูมิไม่เปลี่ยนแปลง แสดงว่าสาเหตุมาจากโรคไม่ติดเชื้อ

ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญและตรวจร่างกายผู้ปกครอง

หากคุณมีไข้ต่ำๆ แนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญดังต่อไปนี้:

• นรีแพทย์ (สำหรับเด็กผู้หญิงจะทำการตรวจอุ้งเชิงกราน);
• นักโลหิตวิทยา (ไม่รวมโรคมะเร็งของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและระบบเม็ดเลือด);
• นักประสาทวิทยา (เพื่อแยกแยะอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ);
• เนื้องอกวิทยา (ค้นหาพยาธิวิทยาโฟกัส);
• นักไขข้ออักเสบ (การตรวจหาอาการข้อ);
• ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ (ไม่รวมกระบวนการติดเชื้อ);
• แพทย์กุมารแพทย์ (ตรวจวัณโรค)

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบพ่อแม่ของเด็กตลอดจนสมาชิกครอบครัวคนอื่นๆ ด้วย นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจจับการระบาดที่อาจเกิดขึ้น การติดเชื้อที่ซ่อนอยู่ซึ่งรองรับไข้ต่ำ

ผู้ปกครองจะต้องเข้ารับการตรวจของบุตรหลานด้วยความรับผิดชอบอย่างเต็มที่ มีความจำเป็นต้องดำเนินการ การวินิจฉัยที่ครอบคลุมเพื่อให้แพทย์สามารถสั่งการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

จำเป็นต้องรักษาหรือไม่?

คำถามแรกที่พ่อแม่ของเด็กที่เป็นไข้ต่ำๆ คือ จำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่ จำเป็นต้องมีการบำบัดสำหรับอาการไข้ต่ำ ๆ ในระยะยาวหรือไม่? ในกรณีนี้อาจมีคำตอบเดียวเท่านั้น: จำเป็นต้องได้รับการรักษา- ดังที่คุณทราบ อุณหภูมิที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่องไม่ได้ส่งผลดีที่สุดต่อการทำงานของร่างกายเด็ก ซึ่งจะบ่อนทำลายการป้องกันของร่างกาย

การรักษาอาการไข้ต่ำในเด็กประกอบด้วยการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะนี้ หากอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเกิดจากโรคที่ไม่ติดเชื้อจะมีการใช้ยาซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อกำจัดโรคเหล่านี้ การบำบัดด้วยการสะกดจิตและการฝังเข็มใช้เพื่อกำจัดความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางที่ทำให้เกิดการรบกวนการแลกเปลี่ยนความร้อน สามารถใช้กรดกลูตามิกได้

หากตรวจพบโรคติดเชื้อ การดำเนินการทั้งหมดมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดการติดเชื้อ ในกรณีที่มีการอักเสบจำเป็นต้องดำเนินการ การรักษาที่ซับซ้อนด้วยความช่วยเหลือของยาแก้อักเสบ หากสาเหตุของไข้ต่ำในเด็กเกิดจากโรคไวรัสก่อนหน้านี้ ไม่จำเป็นต้องรักษา เนื่องจากอาการจะกลับสู่ภาวะปกติเองเมื่อเวลาผ่านไป

หน้าที่ของผู้ปกครองคือการสร้างระบอบการปกครองที่เหมาะสมสำหรับเด็ก ไม่จำเป็นต้องยกเลิกการเข้าเรียน คุณเพียงแค่ต้องเตือนครูว่าเด็กที่มีอุณหภูมิสูงอาจจะเหนื่อยเร็วขึ้น แนะนำให้เด็กที่มีไข้ต่ำใช้เวลาอยู่นานๆ อากาศบริสุทธิ์นั่งใกล้ทีวีให้น้อยลง มีประโยชน์ในการดำเนินการตามขั้นตอนการชุบแข็ง

- เป็นตัวบ่งชี้ตั้งแต่ 37 ถึง 37.9 องศาเซลเซียส หากอุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 38 องศาแสดงว่ามีแบคทีเรียหรือไวรัสเข้าสู่ร่างกายซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคบางชนิดได้ หากมีไข้ต่ำๆ เป็นระยะเวลาสั้นๆ ก็ไม่ถือว่าเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็ก แต่การมีไข้ต่ำเป็นเวลานานๆ มักเป็นสาเหตุเดียวที่ทำให้ผู้ปกครองต้องพาลูกไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายคนและเข้ารับการตรวจ

ด้วยตัวเอง ร่างกายมนุษย์ถือเป็นเลือดอุ่นดังนั้นเราจึงมักจะรักษาอุณหภูมิร่างกายให้คงที่ตลอดชีวิต การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานทำให้เกิดความอ่อนแอ อาการปวดข้อ ฯลฯ ระหว่างความเครียด อาการวิตกกังวล ระหว่างการนอนหลับและขณะรับประทานอาหาร ค่าที่อ่านได้อาจแตกต่างกันภายใน 2 องศา ควรสังเกตว่าสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดเป็นรายบุคคล ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะสรุปว่าทุกคนควรมีเทอร์โมมิเตอร์ที่อ่านค่าได้ 36.6°C โดยไม่มีข้อยกเว้น บางชนิดเจริญเติบโตที่อุณหภูมิ 36°C ในขณะที่บางชนิดเจริญเติบโตที่อุณหภูมิ 37.5°C แต่โดยมากแล้ว ไข้ต่ำๆ บ่งบอกว่ากระบวนการอักเสบในร่างกายช้าลง ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ตัวบ่งชี้ปกติถือว่าอยู่ที่ 37.0 – 37.3°C เหตุผลก็คือระบบการควบคุมอุณหภูมิที่ไม่ได้รับการปรับปรุง
เพื่อที่จะวัดอุณหภูมิร่างกายได้อย่างถูกต้อง คุณควรปฏิบัติตามกฎบางประการซึ่งเราจะกล่าวถึงด้านล่าง

วิธีการวัดอุณหภูมิร่างกายอย่างถูกต้อง

ในการวัดอุณหภูมิได้อย่างถูกต้อง ให้ใช้รักแร้ ช่องปากหรือไส้ตรง ขั้นตอนนี้ไม่ควรดำเนินการหลังรับประทานอาหาร หลังจากโดนแสงแดดเป็นเวลานาน หากเด็กร้องไห้หรือสวมเสื้อผ้าที่อบอุ่น

การอ่านค่าอุณหภูมิปกติ:

ช่องปาก – 35.5 – 37.5°C;
รักแร้ – 34.7 – 37.0°C;
ทวารหนัก – 36.6 – 38.0°C.

สาเหตุหลักของไข้ต่ำ:
1. โรคติดเชื้อ
2. โรคแพ้ภูมิตัวเอง
3. สาเหตุทางจิต.
4. ผลที่ตามมาจากการติดเชื้อไวรัส
5. โรคต่อมไร้ท่อ
6. เนื้องอก.

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของไข้ต่ำคือการติดเชื้อตัวอย่างเช่น ARVI มักจะมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ ปวดข้อ ไอ น้ำมูกไหล และมีไข้ต่ำๆ ในวัยเด็ก เด็กๆ มักจะป่วยด้วยโรคอีสุกอีใสและหัดเยอรมัน ซึ่งมักมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ทุกกรณีข้างต้นมีอาการเด่นชัดในตัวเอง

หากจุดเน้นของการอักเสบเกิดขึ้นเป็นเวลานานร่างกายจะคุ้นเคยกับในขณะที่สัญญาณเดียวของโรคยังคงเป็นไข้ต่ำ ในสถานการณ์เช่นนี้ ไม่สามารถตรวจพบแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้ในทันที
อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานานมักเกิดจากการติดเชื้อต่อไปนี้:

ทันตกรรม,
โรคหูคอจมูก
โรคระบบทางเดินอาหาร
โรคต่างๆ ระบบทางเดินปัสสาวะ,
โรคของอวัยวะสืบพันธุ์ (ในชายและหญิง)
แผลที่ไม่หายในผู้สูงอายุและผู้ป่วยเบาหวาน
ฝีบริเวณที่ฉีด

เพื่อระบุการติดเชื้อที่ซบเซามีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:
1. การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญ
2. การวิเคราะห์ปัสสาวะและเลือดโดยทั่วไป
3. มาตรการเพิ่มเติม: เอ็กซเรย์ อัลตราซาวนด์ ซีที

ควรสังเกตว่าการติดเชื้อเรื้อรังรักษาได้ยากกว่ามาก ดังนั้นกระบวนการจึงค่อนข้างยาว

การติดเชื้อที่ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย

โรคบรูเซลโลสิส

โรคบรูเซลโลซิสเป็นโรคที่มักถูกลืมเมื่อระบุสาเหตุของไข้ต่ำ มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่สัมผัสกับสัตว์เลี้ยงในฟาร์มบ่อยครั้ง โรคนี้แทบไม่เคยได้รับการวินิจฉัยในเด็ก แต่ทุกคนควรรู้อาการหลัก:
ไข้,
ปวดกล้ามเนื้อ ข้อต่อ
การมองเห็นและการได้ยินลดลง
ปวดศีรษะ.
ความสับสน

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและไม่ถือว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต

ท็อกโซพลาสโมซิส

อาการทางคลินิกของ toxoplasmosis ไม่ค่อยสังเกต แต่การติดเชื้อนี้ค่อนข้างบ่อย ส่งผลต่อคนรักแมวเป็นหลัก

กระบวนการอักเสบที่ซบเซาเกิดขึ้นในร่างกายเมื่อติดเชื้อพยาธิ อาการของโรคนี้มีเพียงไข้ต่ำเท่านั้น เพื่อระบุสิ่งต่อไปนี้มีการกำหนดไว้:

การตรวจเลือดทั่วไป
อีเอสอาร์,
การวิเคราะห์อุจจาระ

การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ยา

วัณโรค

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่ว่าวัณโรคเป็นโรคของผู้ใหญ่ที่อยู่ในเรือนจำ ปัจจุบันวัณโรคพบบ่อยมากขึ้นแม้แต่ในเด็กเล็กด้วยซ้ำ ปัจจัยเสี่ยงยังคงอยู่:

โภชนาการไม่ดี
โรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง
โรคเบาหวาน,
อาศัยอยู่ร่วมกับพาหะนำเชื้อ
วัณโรคในอดีต

การทดสอบ Mantoux ประจำปีช่วยให้คุณตรวจพบโรคได้ในระยะแรก

จนถึงอายุ 5 ปี papule หลัง Mantoux ไม่ควรเกินช่วงปกติ - ตั้งแต่ 5 มม. ถึง 15 มม. หากปฏิกิริยาเป็นลบ แสดงว่าเด็กมีภูมิคุ้มกันโรคแต่กำเนิด จำเป็นต้องมีการตรวจเด็กเพิ่มเติมในกรณีที่มีขนาดเกิน 15 มม.
เมื่อปฏิกิริยา Mantoux เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับครั้งก่อน เป็นไปได้มากว่าร่างกายของเด็กจะติดเชื้อวัณโรคจากจุลินทรีย์

มีกฎเกณฑ์พฤติกรรมที่เด็กควรปฏิบัติตามหลังการฉีดวัคซีน Mantoux มีความคิดเห็น:
1. ขนาดของ papule ได้รับผลกระทบจากอาหารรสหวานหรือการบริโภคผลไม้รสเปรี้ยว ซึ่งไม่เป็นความจริง คุณสามารถรวมขนมหวานและผลไม้รสเปรี้ยวในอาหารของคุณได้ แต่เฉพาะในกรณีที่เด็กไม่แพ้อาหารเหล่านี้
2. อย่าทำให้บริเวณที่ฉีดเปียก - นี่ไม่เป็นความจริง การทำให้บริเวณที่ฉีดเปียกไม่ทำให้เลือดคั่งขยายใหญ่ขึ้น
3. การทดสอบ Mantoux อาจทำให้เกิดวัณโรคได้ซึ่งไม่เป็นความจริง

ไวรัสตับอักเสบบีและซี

บางครั้งไวรัสตับอักเสบบีและซีจะพัฒนาอย่างรุนแรง - อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว, ความเหลืองของผิวหนังจะปรากฏขึ้นและความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium จะปรากฏขึ้น แต่บางครั้งการติดเชื้อก็ดำเนินไปโดยไม่สดใส อาการรุนแรงในขณะที่เด็กมีไข้ต่ำๆ ไวรัสตับอักเสบที่ซบเซามีอาการดังต่อไปนี้:

ความอ่อนแอ,
เหงื่อออก,
รู้สึกไม่สบายบริเวณตับหลังรับประทานอาหาร
ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ
อาการตัวเหลืองเล็กน้อย

เนื่องจากว่าส่วนใหญ่แล้ว ไวรัสตับอักเสบกลายเป็นเรื้อรัง เมื่อกำเริบแต่ละครั้งอาจมีไข้ต่ำในเด็ก

โรคไม่ติดต่อ

ไข้ต่ำในเด็กสามารถคงอยู่ได้นานเนื่องจากโรคเลือดและโรคภูมิต้านตนเอง บางครั้งสาเหตุของไข้ต่ำอาจเป็นเนื้องอกเนื้อร้าย มะเร็งพบได้น้อยมากตั้งแต่อายุยังน้อย แต่ก็มีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อร่างกายของเด็กด้วย นอกจากนี้ ไข้ต่ำๆ เป็นเวลานานยังอาจเกิดจากโรคภูมิแพ้ โรคโลหิตจาง และโรคไขข้อได้อีกด้วย
ในวัยเด็กกลไกการควบคุมอุณหภูมิช่วยรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้เป็นปกติ แต่เมื่อการทำงานของต่อมหมวกไตบกพร่องในเด็กจะสังเกตอาการกระตุกของหลอดเลือดผิวเผินของแขนขาซึ่งจะช่วยป้องกันการปล่อยความร้อนอย่างเหมาะสม ผลจากปรากฏการณ์นี้ทำให้แขนขาของเด็กยังคงเย็นอยู่และอุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้น

ผลที่ตามมาของโรคไวรัส

เด็กส่วนใหญ่มักเป็นหวัดและ ARVI ผลที่ตามมาของโรคดังกล่าวอาจเป็นไข้ต่ำซึ่งมีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัย เมื่อทำการทดสอบ จะไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลง และความเป็นอยู่ของเด็กจะกลับสู่ภาวะปกติภายใน 2 เดือน

ความผิดปกติทางจิต

ไข้ต่ำสามารถสังเกตได้ในเด็กที่แยกตัวและน่าสงสัย ดังนั้นเด็กดังกล่าวจึงต้องได้รับการดูแลเอาใจใส่ พวกเขาไม่ควรถูกตะโกน เยาะเย้ย หรือเพิกเฉย หน้าที่หลักของผู้ปกครองคือการแนะนำให้พวกเขารู้จักกับเด็กคนอื่น ๆ และสื่อสารกับพวกเขาทุกวัน เป็นเรื่องง่ายมากที่จะทำให้เด็กได้รับบาดเจ็บทางจิตซึ่งกลายเป็นสาเหตุของไข้ต่ำ นอกจากนี้สาเหตุของพยาธิสภาพในร่างกายอาจเป็นประสบการณ์ทางจิตความเครียดและความตึงเครียดทางประสาท ไข้ต่ำมักพบในเด็กที่กำลังเตรียมตัวรับ ทดสอบงานการสอบหรือก่อนการแสดง

สัญญาณของไข้ต่ำในเด็ก

ไข้ต่ำเป็นตัวบ่งชี้ได้ถึง 38.3°C ซึ่งไม่มีอาการอื่นๆ ทั้งหมดที่บ่งชี้ว่าเป็นโรคเฉพาะใดๆ เมื่อมีไข้ต่ำเป็นเวลานานๆ เด็กๆ จะเซื่องซึม อ่อนแอ ความอยากอาหารลดลง เหงื่อออกมากกว่าปกติ นอนหลับไม่ดี รู้สึกกังวล และหายใจเร็ว สำรอกบ่อยพบในทารก

วิธีการสอบ

เพื่อตรวจวัดไข้ต่ำในเด็กได้อย่างถูกต้อง จำเป็นต้องสังเกตการตรวจวัดอุณหภูมิทุกวัน ในการดำเนินการนี้ คุณต้องวัดอุณหภูมิร่างกายทุกๆ 3 ชั่วโมงและจดลงบนกระดาษ กลางคืนหรือ งีบหลับไม่ใช่เหตุผลที่สามารถข้ามการวัดได้ ในเวลาเดียวกัน ถัดจากอุณหภูมิของร่างกายระหว่างการนอนหลับ อย่าลืมสังเกตขั้นตอนที่ดำเนินการภายใต้สถานการณ์ใด

โปรดจำไว้ว่าระหว่างการนอนหลับ การรับประทานอาหาร อาการวิตกกังวล และขณะร้องไห้ เทอร์โมมิเตอร์จะแสดงอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 1 องศา

ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่เราจะสามารถเข้าใจสาเหตุของไข้ต่ำในเด็กได้ดีขึ้นและระบุได้ว่าพยาธิสภาพของร่างกายเกี่ยวข้องกับอะไร แต่แพทย์จะสามารถทำการวินิจฉัยที่แม่นยำได้หลังจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเท่านั้น

ขั้นแรกให้กุมารแพทย์ประเมิน รัฐทั่วไปเด็ก ๆ ตรวจช่องท้อง ต่อมน้ำเหลือง ฟังปอดและหัวใจ นอกจากนี้ยังตรวจสอบผิวหนัง, ข้อต่อ, เยื่อเมือก, อวัยวะ ENT และต่อมน้ำนม

หลังจากนั้นจะมีการซักประวัติทั่วไปและการตรวจทางห้องปฏิบัติการหลายชุดซึ่งผลลัพธ์จะช่วยในการแยกรูปแบบที่แฝงอยู่ของโรค

เพื่อระบุสาเหตุที่ทำให้เด็กมีอุณหภูมิร่างกายสูงซึ่งคงอยู่เป็นเวลานานได้มีการกำหนดดังนี้:
เอ็กซ์เรย์,
อัลตราซาวนด์,
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ,
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

เพื่อหาสาเหตุของไข้ต่ำในเด็กโต ให้ใช้การทดสอบแอสไพริน สาระสำคัญของการทดสอบคือการบันทึกอุณหภูมิของร่างกายหลังจากรับประทานแอสไพรินตามรูปแบบที่พัฒนาไว้ก่อนหน้านี้

เคล็ดลับสำหรับผู้ปกครอง

ไข้ต่ำต้องได้รับการรักษาในเด็ก ไม่ว่าจะเกิดจากอะไรก็ตาม ในขณะเดียวกัน หน้าที่ของพวกเขาคือการสร้างระบอบการปกครองที่ถูกต้อง แนะนำให้เด็กเหล่านี้ใช้เวลาอยู่ในอากาศบริสุทธิ์มากขึ้นและนั่งหน้าจอทีวีหรือจอคอมพิวเตอร์ให้น้อยลง ขั้นตอนการชุบแข็งแสดงให้เห็นประสิทธิภาพที่ดี

อุณหภูมิที่มีความผันผวนระหว่าง 37 ถึง 38 องศา โดยไม่มีสัญญาณของการเจ็บป่วยที่ชัดเจน มักเรียกว่าไข้ต่ำ สาเหตุที่ไม่รู้จัก- ภาวะนี้อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ภาวะนี้สามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยจำนวนมากที่ขอความช่วยเหลือจากนักบำบัด

เพื่อหาสาเหตุของการยกระดับผู้ป่วยจะต้องได้รับการศึกษาจำนวนมาก น่าเสียดายที่ไม่พบแหล่งที่มาดั้งเดิมของโรคเสมอไป ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคและอาการต่างๆและได้รับการรักษาที่ไม่ได้ผล

ผู้ป่วยไข้ต่ำๆ มากกว่า 70% มักพบในหญิงสาวที่มีอาการ asthenic

สิ่งนี้แสดงให้เห็นในลักษณะทางสรีรวิทยาของระบบ ร่างกายของผู้หญิง: การติดเชื้อและความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะในอุปกรณ์ทางจิตและพืช

ไข้ต่ำตามสาเหตุ แบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มไม่ติดเชื้อและกลุ่มติดเชื้อ

ติดเชื้อ

• ในกรณีที่มีไข้ต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุ ไม่รวมความเป็นไปได้ของโรค ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการสัมภาษณ์และตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญอย่างละเอียด ประเด็นสำคัญจากการรำลึกถึงการระบุวัณโรค การติดต่อส่วนตัวและระยะยาวกับผู้ให้บริการ รูปแบบต่างๆวัณโรค. การอยู่กับผู้ป่วยวัณโรคในที่โล่ง (อพาร์ตเมนต์ ร้านค้า หรือทางเข้า) หรืออาศัยอยู่ในบริเวณใกล้เคียงอาจเป็นสาเหตุโดยตรงของโรคได้ วัณโรคก่อนหน้าหรือผลที่ตามมาของการเปลี่ยนแปลงในปอด (สันนิษฐานว่าเกิดจากบาซิลลัสของ Koch) นอกจากนี้ เงื่อนไขดังกล่าวยังได้รับการวินิจฉัยหลังการถ่ายภาพรังสีด้วย ความเจ็บป่วยใด ๆ ที่รักษาด้วยวิธีที่ไม่ได้ผล (ยาวนานประมาณ 3 เดือน)
• การติดเชื้อโฟกัส เชื่อกันว่าโรคที่เน้นเชื้อโรคเรื้อรังเกิดขึ้นพร้อมกับไข้ต่ำและการเปลี่ยนแปลงของเลือด อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้สามารถพิสูจน์ได้โดยการกำจัดอวัยวะที่ติดเชื้อออกทั้งหมด เช่น ต่อมทอนซิล หลังจากแหล่งที่มาของการติดเชื้อหายไป อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นอย่างรวดเร็ว และไข้ต่ำๆ ก็ลดลง ประมาณ 90% ของกรณีของ toxoplasmosis จะแสดงออกมาจากไข้ต่ำ โรคแท้งติดต่อเรื้อรังดำเนินไปตามหลักการเดียวกัน
• ไข้รูมาติกในระยะเฉียบพลัน เป็นลักษณะการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของอวัยวะต่างๆเช่น เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, หัวใจและ (กับพื้นหลังของตัวแทนเชิงสาเหตุ beta-hemolytic streptococcus group A) ภาวะเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่ออุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38 องศา และทำให้ร่างกายอ่อนแอลง
• "หางอุณหภูมิ". จะปรากฏหลังจากโรคประจำตัวผ่านไปแล้ว ไข้สามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือน อาการนี้จะหายไปเอง ข้อยกเว้นคือไข้ไทฟอยด์ซึ่งอุณหภูมิไม่ลดลงมีสัญญาณของการขยายตัวของตับและมีไข้แบบไดนามิก

ไม่ติดเชื้อ

ไข้ต่ำที่ไม่ติดเชื้อแสดงออกเป็นผลมาจากโรคทางร่างกาย กระบวนการทางสรีรวิทยาหรือความผิดปกติของเครื่องมือทางจิตเวช

• มีโรคทางจิตสองชนิดที่มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้น: thyrotoxicosis และ
• ไทรอยด์เป็นพิษ ฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปทำให้เกิดไข้ต่ำอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยล้า น้ำหนักลด และสัญญาณของความไม่มั่นคงทางอารมณ์ สำหรับการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์
• คุณสมบัติทางสรีรวิทยา ไข้ต่ำในผู้ใหญ่ก็ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายด้วย นี่เป็นอาการปกติของร่างกาย อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยยังขึ้นอยู่กับความเครียด: อารมณ์ (ความกังวลใจ ความตื่นเต้นง่าย) และทางกายภาพ (กิจกรรมในการเล่นกีฬา) ปัจจัยภายนอกยังส่งผลต่อการมีไข้ต่ำ เช่น ห้องที่ร้อนอบอ้าว การอาบแดด ในผู้หญิง จะมีไข้ต่ำๆ ในช่วงครึ่งหลังของรอบประจำเดือน
• คุณสมบัติทางจิตเวช อาการหลักของไข้ต่ำในโรคนี้พบได้ในผู้ป่วยที่มีดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือด

ลักษณะที่ไม่ติดเชื้อของไข้ต่ำสามารถบอกลักษณะทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยและอาการของโรคได้

เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานานจากวิดีโอ

ไข้ต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุในเด็ก

เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ อาการไข้ต่ำๆ ในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้เป็นเวลานาน (ตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ไปจนถึงหลายเดือน)

สาเหตุของไข้ต่ำ:

• โรคติดเชื้อและไวรัส (ผื่น herpetic วัณโรค)
• ความเสียหายของอวัยวะโฟกัส (ได้รับผลกระทบจากโรคฟันผุ; เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ; ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ)
• สารเคมีและของใช้ในครัวเรือน
• ความพร้อมใช้งาน
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ อ่าน: สัญญาณของตับอ่อนอักเสบและการรักษา

  สามารถระบุสาเหตุของไข้ต่ำได้หลังจากสัมภาษณ์เด็กและผู้ปกครองเกี่ยวกับความเจ็บป่วยในอดีต การศึกษาจำนวนมาก และการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญหลายคนเท่านั้น

  ก่อนที่จะกำจัดไข้ต่ำได้ จำเป็นต้องระบุโรคต้นเหตุและสั่งการรักษาตามอาการ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องกำจัดไข้ในเด็กเนื่องจากภาวะนี้ส่งผลเสีย

  มีการกำหนดเด็กและผู้ใหญ่ การบำบัดด้วยยาและการใช้ยาชีวจิต ผู้ใหญ่ควรรับประทานพาราเซตามอลและไอบูโพรเฟน ด้วยวิธีที่ปลอดภัยเพื่อกำจัดไข้ต่ำๆ ให้ใช้การเช็ดแบบดั้งเดิม (แอลกอฮอล์เจือจาง น้ำ) และการประคบเย็น แสดงให้เห็นการเดินในอากาศบริสุทธิ์และการพักผ่อนอย่างเหมาะสม

  อย่างไรก็ตาม การมีไข้ต่ำเป็นเวลานานจำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลต่อไป ระยะเวลาและความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว

  สังเกตเห็นข้อผิดพลาด? เลือกและคลิก Ctrl+ป้อนเพื่อแจ้งให้เราทราบ