มะเร็งท่อนำไข่ มะเร็งท่อนำไข่ คุณสามารถตั้งครรภ์เป็นมะเร็งท่อนำไข่ได้หรือไม่?

• ป้องกันมะเร็งท่อนำไข่
• คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณเป็นมะเร็งท่อนำไข่?

มะเร็งท่อนำไข่คืออะไร?

มะเร็งท่อนำไข่พบได้ค่อนข้างน้อย ตามวรรณกรรมของโลกและในประเทศ อุบัติการณ์ของมะเร็งท่อนำไข่อยู่ที่ 0.11–1.18% ในกลุ่มเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

ส่วนใหญ่แล้วเนื้องอกจะพัฒนาในช่วงทศวรรษที่สี่, ห้าและหกของชีวิต อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยมีอายุ 62.5 ปี อย่างไรก็ตาม เนื้องอกยังสามารถสังเกตได้ในเด็กผู้หญิงอายุ 17-19 ปี

มะเร็งท่อนำไข่เกิดจากอะไร?

เชื่อกันว่าปัจจัยโน้มนำที่ทำให้เกิดมะเร็งท่อนำไข่คือประวัติของโรคอักเสบเฉียบพลันของช่องอุ้งเชิงกราน ภาวะมีบุตรยาก และอายุมากกว่า 40 ปี โรคอักเสบท่อนำไข่พบในผู้ป่วยมากกว่า 1/3; ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะมีบุตรยาก (40–71%)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีรายงานต่างๆ มากมายที่เสนอแนะถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของไวรัสของมะเร็งท่อนำไข่

กลไกการเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น?) ในช่วงมะเร็งท่อนำไข่

มะเร็งในท่อนำไข่สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มแรก (มะเร็งท่อนำไข่ปฐมภูมิ) แต่บ่อยครั้งที่มะเร็งจะพัฒนาเป็นทุติยภูมิมากขึ้น เนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งออกจากร่างกายของมดลูก รังไข่ (มะเร็งท่อนำไข่ทุติยภูมิ) การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมและเนื้องอกเกิดขึ้น ระบบทางเดินอาหาร(มะเร็งท่อนำไข่ระยะลุกลาม).

ตามโครงสร้างทางสัณฐานวิทยามะเร็งปฐมภูมิของท่อนำไข่อาจเป็น papillary, papillary-glandular, ต่อมที่เป็นของแข็ง

มะเร็งท่อนำไข่ระยะปฐมภูมิแพร่กระจายในลักษณะเดียวกับมะเร็งรังไข่ (โดยเส้นทางของน้ำเหลือง เซลล์เม็ดเลือด และการฝังตัว) โดยมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและพาราเอออร์ติก มะเร็งท่อนำไข่มีความแตกต่างจากเนื้องอกในรังไข่ รวมถึงเนื้อร้ายตรงที่มีอาการทางคลินิก ระยะแรก- เนื่องจากท่อนำไข่สื่อสารทางกายวิภาคกับโพรงมดลูกผ่านทางช่องเปิดของท่อนำไข่ เลือดและเนื้องอกที่สลายตัวจะเข้าสู่โพรงมดลูก จากนั้นจึงผ่านคลองปากมดลูกเข้าไปในช่องคลอด ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของการตกขาวทางพยาธิวิทยา

การแพร่กระจายของเนื้องอกในมะเร็งท่อนำไข่มีสามวิธี: lymphogenous, hematogenous และการฝังตัว

ในกรณีของมะเร็งท่อนำไข่ จะพบการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองบ่อยกว่ามะเร็งรังไข่ ท่อนำไข่นั้นมีท่อน้ำเหลืองไหลเข้าสู่ท่อน้ำเหลืองของรังไข่และไปสิ้นสุดที่ต่อมน้ำเหลืองพาราเอออร์ติก การไหลของน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานที่มีการระบายน้ำไปยังต่อมน้ำเหลืองตะโพกตอนบนก็เป็นไปได้เช่นกัน การมีอยู่ของอะนาสโตโมสระหว่างหลอดเลือดน้ำเหลืองของเอ็นรอบมดลูกจะเป็นตัวกำหนดการพัฒนาของการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ มักพบรอยโรคของต่อมน้ำเหลืองเหนือกระดูกไหปลาร้าบ่อยครั้ง (มากถึง 5%)

นอกจากความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองแล้ว มะเร็งท่อนำไข่ยังพบความเสียหายต่ออวัยวะในอุ้งเชิงกรานจำนวนหนึ่งด้วย (โดยหลักแล้วคือรังไข่ จากนั้นมดลูก อุปกรณ์เอ็นและช่องคลอด) จากช่วงเวลาที่เกิดความเสียหายต่อรังไข่ ลักษณะทั่วไปของกระบวนการเนื้องอกเริ่มต้นด้วยความเสียหายต่อเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมและอวัยวะภายใน, omentum ขนาดใหญ่, ตับและไดอะแฟรม ในขั้นตอนของการพัฒนากระบวนการนี้ เมื่อพิจารณาด้วยตาเปล่า มะเร็งท่อนำไข่จะแยกแยะได้ยากจากมะเร็งรังไข่

ไฮไลท์ ระยะที่ 4 ของมะเร็งท่อนำไข่ระยะปฐมภูมิ
ระยะที่ 1 - มะเร็งจำกัดอยู่ที่ท่อนำไข่
ระยะที่ 2 - มะเร็งจำกัดอยู่เพียง 1 หรือ 2 หลอดและแพร่กระจายภายในกระดูกเชิงกราน (มดลูก รังไข่ เนื้อเยื่อ)
ระยะที่ 3 - เนื้องอกส่งผลกระทบต่อท่อนำไข่หนึ่งหรือสองท่อ, อวัยวะอุ้งเชิงกราน (มดลูก, รังไข่) มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองพาราเอออร์ติกและต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ
ระยะที่ 4 - เนื้องอกส่งผลกระทบต่อท่อนำไข่หนึ่งหรือสองท่อ อวัยวะในอุ้งเชิงกราน มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองพาราเอออร์ติกและต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ และการแพร่กระจายในระยะไกล

อาการของโรคมะเร็งท่อนำไข่

หลัก อาการทางคลินิกมะเร็งท่อนำไข่ทำให้เกิดการตกขาวทางพยาธิวิทยาจากระบบสืบพันธุ์: เซรุ่ม, เซรุ่มเป็นหนอง, มักมีเซรุ่มเลือด, ไม่ค่อยมีสีของเนื้อเลอะ ปริมาณของสารคัดหลั่งอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่การพบเห็นไปจนถึงมาก ระยะเวลาการจำหน่ายก่อนการวินิจฉัยคือ 6-12 เดือน

อาการที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของมะเร็งท่อนำไข่คืออาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่าง โดยเฉพาะบริเวณด้านข้างของท่อที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอก

ส่วนใหญ่แล้วเมื่อเป็นมะเร็งท่อนำไข่จะมีการคลำการก่อตัวของมวลที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 ซม. ขึ้นไปในกระดูกเชิงกรานทางด้านซ้ายหรือขวาของมดลูก ในมะเร็งท่อนำไข่ บางครั้งอาจตรวจพบน้ำในช่องท้องได้ ในบางกรณีโรคนี้ไม่มีอาการ

การวินิจฉัยที่ถูกต้องของมะเร็งท่อนำไข่ปฐมภูมิไม่ค่อยเกิดขึ้นก่อนการผ่าตัด (ตั้งแต่ 1 ถึง 13% ของผู้ป่วยทั้งหมด)

ควรคำนึงถึงมะเร็งท่อนำไข่เมื่อผู้หญิงอายุเกิน 40 ปี โดยเฉพาะในช่วงวัยหมดประจำเดือน อวัยวะสืบพันธุ์ภายในเริ่มขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว หากไม่มีข้อบ่งชี้ของกระบวนการอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน การวินิจฉัยมีแนวโน้มมากขึ้นหากการขยายตัวของส่วนต่อของมดลูกมาพร้อมกับการลดจำนวนเม็ดเลือดขาวและการเพิ่มขึ้นของ ESR ที่อุณหภูมิร่างกายปกติ

สำหรับมะเร็งทุติยภูมิของท่อนำไข่ ภาพทางคลินิกจะพิจารณาจากโรคประจำตัว (มะเร็งมดลูก มะเร็งรังไข่)

การวินิจฉัยโรคมะเร็งท่อนำไข่

โดยมีจุดประสงค์ของ การวินิจฉัยโรคมะเร็งท่อนำไข่ที่แนะนำ การตรวจทางเซลล์วิทยาดูดออกจากโพรงมดลูก, คลองปากมดลูก

อัลตราซาวด์พร้อมการจับคู่สีดอปเปลอร์ใช้เพื่อวินิจฉัยมะเร็งท่อนำไข่ วิธีการอัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบเนื้องอกที่ท่อนำไข่ได้แม้ในผู้ป่วยโรคอ้วน

การวินิจฉัยโรคมะเร็งท่อนำไข่แม้ในระหว่างการผ่าตัด (การส่องกล้อง การผ่าตัดผ่านกล้อง) สามารถทำได้ในผู้ป่วยทุกรายที่ 2 เท่านั้น

การเอกซเรย์ทางคลินิกและการตรวจทางเซลล์วิทยาของผู้ป่วยอย่างครอบคลุมช่วยเพิ่มจำนวนการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดที่ถูกต้องได้อย่างมาก การถ่ายภาพรังสีแบบไบคอนทราสต์สามารถเปิดเผยอาการของ “การตัดแขนขา” ของส่วนปลายของท่อนำไข่ ผนังหนาขึ้น มีเงาเพิ่มเติม และบริเวณของท่อนำไข่ที่ไม่เต็มไปด้วยคอนทราสต์ ตามกฎแล้วการวินิจฉัยจะเกิดขึ้นเฉพาะระหว่างการผ่าตัดเท่านั้น เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยด่วน ควรทำการตรวจรอยเปื้อน - รอยพิมพ์ของเนื้องอก - การผ่าตัด การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นหลังจากการตรวจเนื้อเยื่อของตัวอย่างที่ถูกถอดออกระหว่างการผ่าตัดเท่านั้น

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของมะเร็งท่อนำไข่
หนึ่งในประเด็นที่น่าสนใจและมีแนวโน้มมากที่สุดในการวินิจฉัยโรคมะเร็งท่อนำไข่คือการตรวจหาเครื่องหมายมะเร็ง CA 125 โดยเฉลี่ย CA 125 จะเพิ่มขึ้นใน 85% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งท่อนำไข่ ในผู้ป่วยที่มีระยะ I-II ของโรค CA 125 เพิ่มขึ้นใน 68% ของกรณี ซึ่งพบได้บ่อยกว่าในระยะแรกของมะเร็งรังไข่มาก และในผู้ป่วยที่มีระยะ III-IV - ใน 95% ของกรณี นอกจากนี้ยังเป็นวิธีที่ค่อนข้างเร็วและละเอียดอ่อนในการตรวจหาการลุกลามและการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก อย่างไรก็ตาม CA 125 เพิ่มขึ้นเล็กน้อยสามารถสังเกตได้ด้วยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การวินิจฉัยแยกโรคค่อนข้างยาก มะเร็งท่อนำไข่ควรแยกความแตกต่างจากวัณโรค กระบวนการอักเสบ การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ เนื้องอกมะเร็งรังไข่ มะเร็งเยื่อบุช่องท้อง และรอยโรคระยะลุกลามของส่วนต่อของมดลูก

รักษามะเร็งท่อนำไข่

การรักษามะเร็งท่อนำไข่การดำเนินงาน
เป้าหมายการรักษามะเร็งท่อนำไข่
การกำจัดเนื้องอก
ป้องกันการเกิดซ้ำของเนื้องอกและการแพร่กระจาย

บ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ความจำเป็นในการผ่าตัดรักษา การรักษาด้วยยาและการฉายรังสีสามารถทำได้ในผู้ป่วยนอก

การผ่าตัดรักษามะเร็งท่อนำไข่
ระยะแรกของมะเร็งท่อนำไข่คือการผ่าตัดรักษา - การผ่าตัดที่รุนแรงรวมถึงการตัดมดลูกและส่วนต่อออก, การกำจัด omentum ที่มากขึ้น, การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองพาราเอออร์ติกและอุ้งเชิงกราน, การตรวจชิ้นเนื้อและการเก็บตัวอย่างจากอุ้งเชิงกราน เยื่อบุช่องท้อง คลองด้านข้าง และกะบังลม หากไม่สามารถทำการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองได้ จะทำการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ ดำเนินการ การแทรกแซงการผ่าตัดในระยะท้ายของมะเร็งท่อนำไข่จะต้องทำการผ่าตัดแบบไซโตรีดักทีฟในปริมาณที่เหมาะสม (เนื้องอกที่ตกค้างน้อยกว่า 2 ซม.) ขนาดของเนื้องอกที่เหลือหลังการผ่าตัดมีอิทธิพลต่อการพยากรณ์โรคอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ การก่อตัวของเนื้องอกขนาดใหญ่ยังมีบริเวณที่เลือดไม่เพียงพอ เช่นเดียวกับเซลล์ที่ไม่แบ่งตัวชั่วคราวจำนวนมาก ซึ่งส่วนใหญ่หลังจากการลดขนาดเนื้องอก จะเข้าสู่สภาวะทำงานและมีความไวต่อผลกระทบของสารที่เป็นพิษต่อเซลล์มากขึ้น

ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งท่อนำไข่ในระหว่างการส่องกล้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง จะต้องได้รับการผ่าตัดเช่นเดียวกับมะเร็งรังไข่ อย่างไรก็ตาม การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองมักพบในผู้ป่วยมะเร็งท่อนำไข่มากกว่าผู้ป่วยมะเร็งรังไข่

ยารักษามะเร็งท่อนำไข่
การศึกษาแบบเลือกสรรและการใช้ยาเคมีบำบัดหลายชนิดอย่างแพร่หลาย การผสมผสานระหว่างเคมีบำบัดกับการฉายรังสี ไม่อนุญาตให้มีการเปรียบเทียบวิธีการรักษาที่แตกต่างกันอย่างเพียงพอ อัตราความล้มเหลวในการรักษาที่สูงแม้ในระยะแรก เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการรักษาแบบเสริมในทุกระยะของโรค

พื้นฐานของการบำบัดด้วยเคมีบำบัดสมัยใหม่สำหรับมะเร็งท่อนำไข่นั้นถือเป็นการผสมผสานกับการรวมอนุพันธ์ของแพลตตินัม การตอบสนองต่อการรักษาอย่างเป็นกลางบรรลุผลสำเร็จในผู้ป่วย 53–92% ขั้นสูงโรค; ระยะเวลาการตอบสนองโดยเฉลี่ยคือ 12.5 เดือน

สูตรเคมีบำบัดที่มีแพลตตินัมที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ ไซโคลฟอสฟาไมด์ร่วมกับซิสพลาติน (CP), ไซโคลฟอสฟาไมด์ร่วมกับด็อกโซรูบิซินและซิสพลาติน (CAP) และไซโคลฟอสฟาไมด์ร่วมกับคาร์โบพลาติน (CC) ด้วยเคมีบำบัดที่ใช้แพลตตินัม อัตราการรอดชีวิตห้าปีคือ 51%

มีรายงานไม่กี่ฉบับในวรรณกรรมเกี่ยวกับการใช้ Taxanes ในการรักษามะเร็งท่อนำไข่ ความเป็นพิษส่วนใหญ่แสดงออกในรูปแบบของการกดทับไขกระดูก ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน และโรคปลายประสาทอักเสบ ไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษา ปัจจุบัน Paclitaxel ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพเป็นยาเคมีบำบัดทางเลือกที่สองในผู้ป่วยมะเร็งท่อนำไข่ที่ดื้อต่อแพลตตินัม ความถี่ของผลกระทบวัตถุประสงค์โดยมีระยะเวลาเฉลี่ย 6 เดือนซึ่งเท่ากับ 25–33% ขึ้นอยู่กับปริมาณของยา Paclitaxel มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งท่อนำไข่ระยะที่ III-IV อัตราการรอดชีวิตห้าปีที่คาดหวังคือ 20–30%

ปัจจุบันระบบการรักษาทั่วไปสำหรับโรคและวิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่เหมาะสมที่สุดยังอยู่ระหว่างการพัฒนา

ไม่ การรักษาด้วยยามะเร็งท่อนำไข่
ในส่วนของการรักษาด้วยรังสี ผู้เขียนหลายคนเห็นพ้องกันว่าการฉายรังสีที่กระดูกเชิงกรานเพียงอย่างเดียวไม่ได้ผล เนื่องจากอุบัติการณ์ของการแพร่กระจายนอกกระดูกเชิงกรานมีสูง ซึ่งทำหน้าที่เป็นข้อโต้แย้งที่สำคัญต่อกลยุทธ์นี้ ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ฉายรังสีช่องท้องทั้งหมด แต่โปรดทราบว่าสิ่งนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในลำไส้ร้ายแรงได้

ตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับขั้นตอนสุดท้ายของการรักษาถือเป็นการฉายรังสีบริเวณอุ้งเชิงกรานและบริเวณพาราเอออร์ติก

สำหรับมะเร็งท่อนำไข่ จะมีการบ่งชี้ถึงการตัดมดลูกและอวัยวะส่วนต่างๆ และการกำจัดส่วนที่ใหญ่กว่า ตามด้วยรังสีรักษา ในทุกกรณี ยกเว้นในระยะเริ่มแรกของโรค การรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วยยาแพลตตินั่มก็จำเป็นหลังการผ่าตัดเช่นกัน

พยากรณ์- ผลลัพธ์ของการรักษาขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์หลายประการ: ระยะของโรค ระดับของความแตกต่างของเนื้องอก ขอบเขตของการผ่าตัด ขนาดของเนื้องอกที่เหลือ อย่างไรก็ตามแม้การวินิจฉัยโรคในระยะนี้ฉันไม่ได้ระบุการพยากรณ์โรคที่ดีเสมอไปเนื่องจากในแต่ละกรณีกระบวนการของเนื้องอกมีความคลุมเครือและมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ในระยะแรก ความลึกของการบุกรุกเข้าไปในผนังท่อเป็นปัจจัยพยากรณ์โรคที่สำคัญ คล้ายกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งการบุกรุกเข้าไปในน้ำเหลืองถือเป็นสัญญาณที่ไม่พึงประสงค์ ในระยะหลังของโรค กระบวนการของเนื้องอกจะคล้ายกับมะเร็งรังไข่มากกว่า

เมื่อคำนึงถึงปัจจัยการพยากรณ์โรคหลักข้างต้น จึงจำเป็นต้องมีกลยุทธ์การรักษาเฉพาะบุคคลอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย รวมถึงการจัดระบบกลุ่มผู้ป่วยตามปัจจัยการพยากรณ์โรคที่เป็นอิสระ

กลยุทธ์การรักษาผู้ป่วยมะเร็งระยะเริ่มแรกโดยพื้นฐานแล้วแตกต่างไปจากกลยุทธ์การรักษาผู้ป่วยมะเร็งเนื้องอกระยะลุกลาม ควรสังเกตว่าระยะของโรคในฐานะปัจจัยพยากรณ์โรคมีบทบาทเฉพาะกับขั้นตอนการผ่าตัดอย่างระมัดระวังของกระบวนการเนื้องอก

ปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดมีความสำคัญในการพยากรณ์โรคที่สำคัญ ด้วยการกำจัดเนื้องอกที่เหมาะสมที่สุด อัตราการรอดชีวิตห้าปีของผู้ป่วยโรคระยะที่ 3 อยู่ที่ 28% โดยมีการกำจัดเนื้องอกบางส่วน - 9% หลังการผ่าตัดเสร็จสิ้นด้วยการตัดชิ้นเนื้อ - 3% ในส่วนของบทบาทของโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกในการพยากรณ์โรคนั้น ข้อมูลที่ได้จากการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งท่อนำไข่ในรูปแบบทั่วไปนั้น ขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอก บ่งชี้ว่า เกณฑ์นี้แทบจะไม่มีเลย ส่งผลต่อความอยู่รอด

ระดับของความแตกต่างของเนื้องอกถือเป็นปัจจัยพยากรณ์โรคที่สำคัญ เนื่องจากส่งผลต่ออุบัติการณ์ของการแพร่กระจายของน้ำเหลือง เนื้องอกที่มีความแตกต่างไม่ดีมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าเนื้องอกที่มีความแตกต่างสูง อย่างไรก็ตาม ต้องจำไว้ว่าความแตกต่างของเนื้องอกอาจเปลี่ยนแปลงได้ในระหว่างการลุกลามของโรค การรักษา และยังแตกต่างกันไปในเนื้องอกหลักและการแพร่กระจายของมันด้วย 01/14/2020

ในการประชุมทำงานในรัฐบาลเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก มีการตัดสินใจที่จะพัฒนาโครงการป้องกันเอชไอวีอย่างแข็งขันมากขึ้น ประเด็นหนึ่งคือ: การทดสอบ การติดเชื้อเอชไอวีมากถึง 24% ของประชากรในปี 2563

14.11.2019

ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าจำเป็นต้องดึงดูดความสนใจของสาธารณชนต่อปัญหาดังกล่าว โรคหลอดเลือดหัวใจ- บางชนิดพบได้น้อย ก้าวหน้า และวินิจฉัยได้ยาก ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น ทรานสไธเรตินอะไมลอยด์คาร์ดิโอไมโอแพที

14.10.2019

ในวันที่ 12, 13 และ 14 ตุลาคม รัสเซียจะจัดกิจกรรมทางสังคมขนาดใหญ่สำหรับการตรวจการแข็งตัวของเลือดฟรี "INR Day" แคมเปญนี้มีกำหนดเวลาให้ตรงกับวันลิ่มเลือดอุดตันโลก

จักษุวิทยาเป็นหนึ่งในสาขาการแพทย์ที่มีการพัฒนาแบบไดนามิกมากที่สุด ทุกปีเทคโนโลยีและขั้นตอนต่างๆ ปรากฏขึ้นซึ่งทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ดูเหมือนไม่สามารถบรรลุได้เมื่อ 5-10 ปีที่แล้ว ตัวอย่างเช่น ในตอนต้นของศตวรรษที่ 21 การรักษาภาวะสายตายาวตามวัยนั้นเป็นไปไม่ได้ ผู้ป่วยสูงอายุที่สามารถพึ่งพาได้มากที่สุดคือ...

เกือบ 5% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดเป็นมะเร็งซาร์โคมา พวกมันมีความก้าวร้าวสูง แพร่กระจายอย่างรวดเร็วทางเม็ดเลือด และมีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำหลังการรักษา มะเร็งซาร์โคมาบางชนิดเกิดขึ้นนานหลายปีโดยไม่แสดงอาการใดๆ...

ไวรัสไม่เพียงแต่ลอยอยู่ในอากาศเท่านั้น แต่ยังสามารถเกาะบนราวจับ ที่นั่ง และพื้นผิวอื่นๆ ในขณะที่ยังคงเคลื่อนไหวอยู่ ดังนั้นเมื่อเดินทางหรือในสถานที่สาธารณะ ขอแนะนำไม่เพียงแต่หลีกเลี่ยงการสื่อสารกับผู้อื่นเท่านั้น แต่ยังควรหลีกเลี่ยง...

กลับ วิสัยทัศน์ที่ดีและการบอกลาแว่นตาและคอนแทคเลนส์ไปตลอดกาลคือความฝันของใครหลายๆ คน ตอนนี้มันสามารถทำให้เป็นจริงได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัยแล้ว เทคนิค Femto-LASIK แบบไม่สัมผัสโดยสิ้นเชิงเปิดโอกาสใหม่สำหรับการแก้ไขการมองเห็นด้วยเลเซอร์

ถือเป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างหายากในสาขานรีเวช มะเร็งท่อนำไข่- ได้รับการวินิจฉัยด้วยความถี่ 0.1-1.19% ของโรคมะเร็งทั้งหมด อวัยวะสืบพันธุ์ในหมู่ผู้หญิง อุบัติการณ์สูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากอายุ 50 ปี ความเสียหายฝ่ายเดียวต่อส่วนต่อขยายไปยัง ampulla ของท่อนำไข่มีอิทธิพลเหนือกระบวนการทวิภาคี

การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ร้ายกาจสามารถสังเกตได้ดังนี้ แผลหลักเมื่อมะเร็งก่อตัวเริ่มแรกในท่อหรือทุติยภูมิซึ่งท่อกลายเป็นมะเร็งเนื่องจากการแพร่กระจายของมะเร็งจากอวัยวะโดยรอบ (มดลูก, รังไข่, กระเพาะปัสสาวะ- นอกจากนี้อวัยวะอาจเป็นเนื้อร้ายอันเป็นผลมาจากการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เช่น ต่อมน้ำนม ลำไส้ หรือกระเพาะอาหาร

มะเร็ง "ท่อนำไข่" ขึ้นอยู่กับผลการตรวจเนื้อเยื่อ แบ่งออกเป็นเซลล์เซรุ่ม เมือก เซลล์เปลี่ยนผ่าน เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เซลล์ใส หรือชนิดที่ไม่แตกต่าง

ลักษณะเฉพาะ

กระบวนการทางเนื้องอกวิทยาที่มีเนื้องอกเนื้อร้ายอยู่ในท่อนำไข่คือมะเร็งท่อนำไข่ โรคนี้แสดงออกตามอาการ อาการปวดช่องท้องส่วนล่าง, เซรุ่ม, มีหนองและมีปริมาตรช่องท้องเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยประกอบด้วยการศึกษาข้อร้องเรียนของผู้ป่วย การตรวจเนื้อเยื่อ การตรวจอัลตราซาวนด์และการวิเคราะห์สเมียร์ หลังจากยืนยันการวินิจฉัยและสร้างระยะของมะเร็งแล้ว ขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัดและแผนการบำบัดด้วยยาจะถูกกำหนด

สาเหตุ

ยังไม่สามารถระบุสาเหตุเฉพาะของโรคได้ เราต้องการเพียงรายการปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเซลล์:

• การอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ (adnexitis, endometritis, salpingitis);
• ขาดการตั้งครรภ์การคลอดบุตร;
• การติดเชื้อทางเพศ
• ไวรัสเริมและไวรัส papilloma;
• วงจรการตกไข่หรือไม่มีประจำเดือน
• การแพร่กระจายของเนื้องอกในตำแหน่งอื่น

เมื่อเนื้องอกโตขึ้น กะหล่ำปลีจะมีลักษณะเป็นก้อน มีพื้นผิวที่หยาบกระด้างและมีสีเทา พื้นที่ภายในท่อลดลง การแจ้งเตือนบกพร่อง สังเกตการตกเลือดและบริเวณเนื้อตาย นอกจากนี้ เมื่อหลอดบรรจุยาปิดสนิท อาจเกิดโพรงที่มีเลือด ของเหลวในเซรุ่ม หรือหนองเกิดขึ้นได้

อาการและอาการแสดง

ตามอาการโรคนี้แสดงออกโดยการขับถ่ายของซีรั่มเป็นหนองหรือผสม อาจมีเลือดปนออกมาด้วย นี่เป็นเพราะการปล่อยผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของมะเร็งผ่านทางมดลูกและอวัยวะเพศภายนอก

ผู้หญิงคนหนึ่งบ่นว่ามีเลือดออกที่ไม่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือนลักษณะที่ปรากฏในช่วงวัยหมดประจำเดือน ในขั้นตอนนี้ ดำเนินการ การขูดมดลูกวินิจฉัยและการตรวจสอบวัสดุที่นำออกไม่ได้เผยให้เห็นถึงความล่าช้าในการวินิจฉัยที่แม่นยำเสมอไป

อาการลักษณะเฉพาะคือการปลดปล่อยสีขาวจำนวนมากเป็นระยะ ๆ หลังจากนั้นปริมาณของเนื้องอกของอวัยวะจะลดลง ความรู้สึกเจ็บปวดสังเกตได้จากด้านที่ได้รับผลกระทบ แต่บางครั้งอาจถูกรบกวนกระจัดกระจายในช่องท้องส่วนล่างและลามไปยังฝีเย็บ ในตอนแรกอาการปวดจะไม่สม่ำเสมอ เป็นตะคริว จากนั้นจะปวดอย่างต่อเนื่องโดยมีช่วงเกร็ง

จาก อาการทั่วไปจำเป็นต้องสังเกตการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิเป็น 37.5 องศา, ความอ่อนแอทั่วไป, การปรากฏตัวของน้ำในช่องท้องในกระดูกเชิงกรานและความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียง พวกเขาจะเจ็บปวดเมื่อคลำ ขยายใหญ่ขึ้น หนาแน่น และไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

จำเป็นต้องมีการทดสอบและการทดสอบอะไรบ้าง?

หลังจากที่ผู้ป่วยติดต่อนรีแพทย์ตรวจข้อร้องเรียนและตรวจร่างกายทางนรีเวชแล้วแพทย์จะกำหนดให้:

• อัลตราซาวนด์กระดูกเชิงกราน (ถ้าจำเป็น) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์);
• การตรวจรอยเปื้อนและการดูดเข้าไปในโพรงมดลูก
• การตรวจเลือดสำหรับ

หากหลังจากดำเนินการตรวจข้างต้นแล้วยังคงมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย ให้ทำการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อวินิจฉัยเพื่อดูเนื้องอกและประเมินขอบเขตความเสียหายต่ออวัยวะโดยรอบ

ยาอะไรที่ใช้รักษามะเร็งท่อนำไข่?

หลักสูตรเคมีบำบัดไม่ค่อยดำเนินการกับยาตัวใดตัวหนึ่งมักใช้สูตรการรักษา เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ Cisplatin, Cyclophosphamide, Adriblastin, Vincristine, Actinomycin, Bleomycin, Paclitaxel, Ifosfamide และ Etoposide การรวมกันของยาเหล่านี้สามารถให้ผลลัพธ์ที่ดี

เคมีบำบัดมีการกำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• หลังจากการผ่าตัดเอามดลูก ส่วนต่อขยาย omentum และต่อมน้ำเหลืองออกเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค
• หลังจากถอดส่วนหนึ่งของกลุ่มบริษัทออกในกรณีของเนื้องอกที่ผ่าตัดไม่ได้เพื่อยับยั้งกระบวนการทางเนื้องอกและทำลายเนื้อเยื่อมะเร็งที่เหลืออยู่
• ก่อนการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงผล

นอกจากนี้ควรสังเกตว่าสารเคมีบำบัดมีหลากหลาย อาการไม่พึงประสงค์จึงสามารถเสื่อมสภาพได้ สภาพทั่วไปกับภูมิหลังของการแนะนำตัวของพวกเขา

การผ่าตัดรักษามะเร็งท่อนำไข่

ขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัดจะพิจารณาจากความชุกของกระบวนการที่เป็นมะเร็ง ในกรณีส่วนใหญ่ จะเกี่ยวข้องกับการเอามดลูกที่มีส่วนต่อขยาย omentum ขนาดใหญ่ และต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงออก วัสดุที่ถูกเอาออกนั้นจะต้องได้รับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเพื่อยืนยันระยะของมะเร็งและกำหนดวิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัด

ด้วยการรักษาแบบผสมผสาน จึงเป็นไปได้ที่จะหยุดกระบวนการร้ายและเพิ่มอายุขัยได้

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์ด้วยมะเร็งท่อนำไข่?

โอกาสของการตั้งครรภ์ด้วยกระบวนการข้างเดียวนั้นต่ำมากเนื่องจากการแจ้งชัดของท่อนำไข่หยุดชะงักเนื่องจากการเติมเซลล์มะเร็งและกระบวนการยึดเกาะที่เด่นชัด ส่วนความเสียหายทวิภาคีนั้นไม่มีโอกาสตั้งครรภ์เลย

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอก ในระยะที่ 1 อัตราการรอดชีวิตสูงถึง 75% ในระยะที่ 2 มีช่วงตั้งแต่ 30-50% และสำหรับระยะที่ 3 และ 4 อัตราการรอดชีวิตจะต้องไม่เกิน 3-14% ถึง มะเร็ง ท่อนำไข่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในระยะหลังจำเป็นต้องไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นประจำและทำอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน

นี่เป็นมะเร็งท่อนำไข่ที่พบไม่บ่อย โดยส่วนใหญ่จะมีหลอดเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ แต่ในกรณีที่รุนแรงและในระยะต่อมา หลอดที่สองอาจยอมจำนนต่อการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง ในบรรดาเนื้องอกร้ายของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง มะเร็งประเภทนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วย 1% การพัฒนาของโรคนี้พบได้ทั้งในเด็กผู้หญิงและสตรีสูงอายุ ผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มอายุตั้งแต่ 50 ถึง 65 ปี

มะเร็งท่อนำไข่ซึ่งเป็นภาพถ่ายบนอินเทอร์เน็ตแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงอาการภายนอกของโรค ดังนั้นเด็กหญิงและสตรีที่เป็นโรคดังกล่าวควรศึกษาภาพประกอบดังกล่าวเพื่อทำความเข้าใจปัญหานี้ให้ดียิ่งขึ้น

ประเภทของมะเร็งท่อนำไข่

การจำแนกประเภทของมะเร็งท่อนำไข่เกิดขึ้นตามปัจจัยที่กำหนดหลายประการ: การเกิดขึ้น, มิญชวิทยา, ระยะของการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็ง

ตามประเภทของการเกิดการระบาดของโรคมีความโดดเด่น:

• มะเร็งปฐมภูมิ: การพัฒนาเซลล์เริ่มขึ้นอย่างแม่นยำในโพรงของท่อนำไข่
• มะเร็งทุติยภูมิ: แสดงออกเนื่องจากการแพร่กระจายของมะเร็งมดลูกหรือมะเร็งรังไข่
• ระยะลุกลาม: เกิดจากเนื้องอกมะเร็งของต่อมน้ำนม, กระเพาะอาหาร

การศึกษาโครงสร้างของมะเร็งของต่อม (เนื้อเยื่อวิทยา) ช่วยให้สามารถแยกแยะเนื้องอกประเภทต่อไปนี้:

• เซรุ่ม;
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่;
• เยื่อเมือก;
• เซลล์ที่ชัดเจน
• เซลล์เปลี่ยนผ่าน
• ไม่แตกต่าง

การจำแนกระยะของโรคได้รับการพัฒนาสองประเภท - TNM และ FIGO ซึ่งขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้การแพร่กระจายของรอยโรคการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและการปรากฏตัวของการแพร่กระจาย

• ด่าน 0: เซลล์มะเร็งมีพื้นฐานอยู่ภายในเยื่อบุผิวของท่อนำไข่
• ระยะที่ 1: เซลล์มะเร็งพัฒนาเฉพาะในโพรงของท่อมดลูกเท่านั้น แต่อาจมีลักษณะบางอย่าง ดังนั้นระยะนี้จึงมีหลายแผนก:
  • IA - โรคนี้พัฒนาในหลอดเดียวไม่ส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มเซรุ่มและไม่ก่อให้เกิดการพัฒนาของน้ำในช่องท้อง
  • IB - โดดเด่นด้วยกระบวนการเดียวกันกับในกรณีก่อนหน้านี้เฉพาะตำแหน่งของมะเร็งเท่านั้นที่สามารถสังเกตได้ในหลอดที่สอง
  • IC - การก่อตัวของมะเร็งไม่ได้ออกจากโพรงของท่อมดลูก แต่ซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มเซรุ่มทำให้เกิดน้ำในช่องท้อง
• ระยะที่ 2: มะเร็งนอกเหนือจากท่อนำไข่ยังโจมตีอวัยวะในอุ้งเชิงกราน กลุ่มย่อยมีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ:
  • IIA - มดลูก, รังไข่;
  • IIB - โครงสร้างเอ็นของกระดูกเชิงกราน;
  • IIC - นอกเหนือจากการรักษามะเร็งของอวัยวะแล้วยังมีการเกิดท้องมานในช่องท้องอีกด้วย
• ระยะที่ 3: เซลล์มะเร็งจะเต็มท่อนำไข่ พัฒนาไม่เพียงแต่ในอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเท่านั้น แต่ยังพัฒนาในอวัยวะอื่นด้วย และกระบวนการของการแพร่กระจายเริ่มต้นขึ้น:
  • IIIA - พบการแพร่กระจายนอกกระดูกเชิงกราน
  • IIIB - รอยโรคทุติยภูมิไม่เกิน 2 ซม.
  • IIIC - จุดโฟกัสของการแพร่กระจายเพิ่มขึ้น, การแพร่กระจายเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

สาเหตุและพัฒนาการของมะเร็งท่อนำไข่

ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งในท่อนำไข่ได้ เชื่อกันว่ามีส่วนช่วยในการพัฒนาของโรค การอักเสบเรื้อรังอวัยวะ, ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์, ไม่สม่ำเสมอ รอบประจำเดือน- ผู้ป่วยจำนวนมากมีเชื้อไวรัสเริมหรือ papilloma ซึ่งทำให้เกิดการพูดคุยเกี่ยวกับลักษณะของไวรัสของมะเร็งท่อนำไข่

เนื้องอกสามารถมีเหตุการณ์หลัก (โฟกัสอยู่ในท่อโดยตรง) และเหตุการณ์รอง (มะเร็งแพร่กระจายจากรังไข่หรือมดลูก) บางครั้งสาเหตุของการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็งคือการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งที่เต้านม ระบบทางเดินอาหาร และปอด

มะเร็งท่อนำไข่ปฐมภูมิมีวิธีการแพร่กระจายไปยังมะเร็งรังไข่คล้ายคลึงกัน กล่าวคือ เซลล์มะเร็งจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางน้ำเหลือง เซลล์เม็ดเลือด และเส้นทางการฝังตัวเท่านั้น การแพร่กระจายของโรคจะสังเกตได้ในต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและพาราเอออร์ตา ความแตกต่างที่สำคัญจากมะเร็งรังไข่คืออาการของการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็งในระยะแรก ผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของเลือดและเนื้องอกจะถูกส่งผ่านการเชื่อมต่อทางกายวิภาคเข้าไปในโพรงมดลูก จากนั้นจึงเข้าไปในช่องคลอด

การแพร่กระจายและการพัฒนาต่อไปของมะเร็งมักเกิดขึ้นผ่านเส้นทางน้ำเหลือง เนื่องจากตัวท่อนั้นล้อมรอบด้วยหลอดเลือดน้ำเหลืองของต่อมน้ำเหลืองพาราเอออร์ติก หากต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบ 5% การแพร่กระจายสามารถไปที่ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบได้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา เซลล์มะเร็งจะส่งผลต่อรังไข่ มดลูก และช่องคลอด

อาการของมะเร็งท่อนำไข่

อาการหลักที่บ่งบอกถึงการมีเนื้องอกมะเร็งในร่างกายคือการตกขาวทางพยาธิวิทยา ด้วยการพัฒนาเพิ่มเติมของมะเร็งท่อนำไข่ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณหน้าท้อง เนื้องอกจะพัฒนาไปทางซ้ายหรือขวาของมดลูก และเมื่อเวลาผ่านไปอาจขยายได้ถึงมากกว่า 3 ซม. ดังนั้นจึงสัมผัสได้ไม่ยาก จะเป็นการดีหากตรวจพบโรคในระยะแรกเนื่องจากอาการส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีของท่อมดลูกอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้หญิงควรเริ่มติดตามอาการที่น่าสงสัยอย่างรอบคอบหลังวัยหมดประจำเดือน มันเป็นช่วงเวลานี้ในปี พ.ศ ร่างกายของผู้หญิงการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบสืบพันธุ์เกิดขึ้นและมีการสังเกตการเพิ่มขึ้นของอวัยวะในมดลูกอย่างไม่สมเหตุสมผล เพื่อแยกแยะการพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคโดยสมบูรณ์ คุณควรทดสอบจำนวนเม็ดเลือดขาวและระดับการเชื่อมต่อของมัน

การวินิจฉัยมะเร็งท่อนำไข่

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการใช้ชุดวิธีการและขั้นตอนที่ช่วยให้สามารถศึกษาอย่างละเอียดได้ เนื้องอกมะเร็งโครงสร้างของมัน การพัฒนาของโรค ฯลฯ ดังนั้นการรักษาจึงง่ายขึ้นแล้ว

ในขั้นต้นการตรวจทางนรีเวชเบื้องต้นจะดำเนินการในระหว่างที่แพทย์วิเคราะห์ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยค้นหาว่าเมื่อใดที่มีอาการแรกปรากฏขึ้นสิ่งที่สามารถกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงในร่างกายได้ ต่อไปจำเป็นต้องศึกษาโรคที่ผู้หญิงเคยประสบมาอย่างรอบคอบเนื่องจากอาการบางอย่างอาจบ่งบอกถึงการกำเริบของโรคหรือภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการพัฒนาของ โรคมะเร็งจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องคำนึงถึงประวัติความเป็นมาของสายผู้หญิงด้วย

เมื่อได้รับข้อมูลที่จำเป็นแล้วแพทย์จะต้องทำการตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งจะช่วยกำหนดขนาดของมดลูก, ท่อ, ปากมดลูก, รังไข่, ระบุความผิดปกติในการเชื่อมต่อของมดลูกและส่วนต่อท้าย, และตรวจหาเนื้องอก ถ้ามี. โดยปกติการตรวจดังกล่าวจะดำเนินการโดยการคลำ แต่อัลตราซาวนด์สามารถช่วยตรวจพบเนื้องอกในอวัยวะอุ้งเชิงกรานได้

ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสารร้าย - เครื่องหมายมะเร็ง

การตรวจทางเซลล์วิทยาขึ้นอยู่กับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการรวบรวมวัสดุที่ได้จากโพรงของท่อนำไข่ การศึกษาเหล่านี้บ่งชี้ว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่ในหลอดและสามารถยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยได้

เพื่อที่จะกำหนดการรักษาอย่างถูกต้องหลังจากวินิจฉัยเนื้องอกจำเป็นต้องศึกษาการก่อตัวและเลือกยาที่มีผลมากที่สุดต่อมัน เพื่อวัตถุประสงค์ดังกล่าวจะมีการกำหนดการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (กำหนดตำแหน่ง, ตรวจจับการแพร่กระจาย) หรือการผ่าตัดผ่านกล้องวินิจฉัย (กำหนดขอบเขตของเนื้องอกมะเร็ง, การมีส่วนร่วมในกระบวนการเนื้องอกวิทยา)

การรักษามะเร็งท่อนำไข่

การรักษาประกอบด้วยการใช้วิธีที่สามารถใช้ได้ทั้งแบบเดี่ยวหรือแบบรวมกัน แพทย์เลือกประเภทของการรักษาและติดตามประสิทธิผลของการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

การผ่าตัดรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อเอาเนื้องอกออก ป้องกันการพัฒนาของการแพร่กระจายและการกำเริบของโรคที่เป็นไปได้ ในขั้นตอนแรกของการรักษา การผ่าตัดแบบรุนแรงจะดำเนินการเพื่อตัดมดลูก ส่วนต่อขยาย และส่วนอื่น ๆ ออกไป ในระหว่างการผ่าตัด จะทำการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง เยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกราน และคลองด้านข้าง หากการผ่าตัดเกิดขึ้นในช่วงปลายของมะเร็งท่อมดลูก ส่วนหนึ่งของเนื้องอกจะถูกเอาออกและปริมาณที่เหลือจะน้อยกว่า 2 ซม.

ยารักษาเนื้องอกมะเร็งของท่อนำไข่เกี่ยวข้องกับการใช้สมัยใหม่ ยาซึ่งป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งพัฒนาและลดการทำงานของเซลล์ ส่วนใหญ่วิธีนี้มักใช้ร่วมกับการฉายรังสีและเคมีบำบัด น่าเสียดายที่ยังไม่มีการพัฒนาระบบการปกครองทั่วไปที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย ดังนั้นแพทย์จึงศึกษาผลของยาบางชนิดต่อเนื้องอกมะเร็งและปรับสูตรยา

การรักษาโดยไม่ใช้ยาจะขึ้นอยู่กับการฉายรังสี ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าจำเป็นต้องฉายรังสีอวัยวะในอุ้งเชิงกรานร่วมกับช่องท้องทั้งหมดเนื่องจากมะเร็งท่อนำไข่มีลักษณะการแพร่กระจายในระดับสูง อย่างไรก็ตามการแผ่รังสีที่มากเกินไปจะทำให้การทำงานของลำไส้หยุดชะงักอย่างรุนแรง

ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโดยใช้ยาเคมีบำบัดชนิดพิเศษ (แพลตตินัม) โดยไม่คำนึงถึงระยะของมะเร็ง

การป้องกันและการพยากรณ์โรคมะเร็งท่อนำไข่

ผลลัพธ์ของการรักษาโรคที่ประสบความสำเร็จนั้นขึ้นอยู่กับระยะที่มันเริ่มต้นและปริมาณ วิธีการรักษา, ใช้ในการรักษาโรคมะเร็ง อย่างไรก็ตาม เราไม่ควรลืมว่าสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว และแน่นอนว่าเป็นไปไม่ได้เลยที่จะพยากรณ์โรคสำหรับวิธีรักษามะเร็งแบบใดแบบหนึ่งได้ ไม่มีใครสามารถรับประกันการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับการรักษามะเร็งท่อนำไข่ระยะที่ 1 ได้

มะเร็งท่อนำไข่ การพยากรณ์โรค

อัตราการรอดชีวิตห้าปีหลังการรักษาระยะแรกของโรคคือ 65% อัตราการรอดชีวิตในระยะอื่นคือ 45% การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งซึ่งแสดงออกมาว่าเป็นมะเร็งซาร์โคมาก็คือ ผู้หญิงส่วนใหญ่เสียชีวิตภายใน 2 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ

ในทางการแพทย์ ยังไม่มีการระบุปัจจัยที่ทำให้เกิดมะเร็งท่อนำไข่ ผู้หญิงควรดูแลสุขภาพของตัวเอง ไปพบแพทย์ทางนรีเวชเป็นประจำ และเพิ่มภูมิคุ้มกันในการต้านทานโรคไวรัส การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันการเกิดมะเร็งได้ กระบวนการอักเสบและไม่นำพัฒนาการมาเป็นแบบเรื้อรัง

มะเร็งท่อนำไข่ (มะเร็ง) เป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างหายากและคิดเป็น 0.11-1.18% ของเนื้องอกในอวัยวะสืบพันธุ์สตรี อัตราการรอดชีวิตในห้าปีโดยรวมอยู่ในช่วง 14 ถึง 57% นอกจากนี้ ปัจจัยสำคัญที่ส่งผลเสียต่อการรอดชีวิต ได้แก่ การวินิจฉัยล่าช้า การจัดเตรียมที่ไม่ถูกต้อง การรักษาที่ไม่เพียงพอ และอุบัติการณ์ของการกลับเป็นซ้ำและการแพร่กระจายของมะเร็งสูง ผลการรักษาที่ไม่น่าพอใจทำให้เราต้องหาแนวทางใหม่ในการวินิจฉัยและการรักษา RMT ปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกนี้ไม่เป็นที่เข้าใจ มะเร็งท่อนำไข่มักตรวจพบในผู้หญิงในช่วงทศวรรษที่ห้าและหกของชีวิต ภาพทางคลินิกไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งเป็นผลมาจากการวินิจฉัยที่ถูกต้องไม่ค่อยเกิดขึ้นก่อนการผ่าตัดและการขาดความตื่นตัวด้านเนื้องอกวิทยายังคงมีบทบาทเชิงลบต่อไป ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้จะได้รับการวินิจฉัยในระยะ III-IV ของโรค ความสามารถของเนื้องอกในการปลูกถ่าย การแพร่กระจายของน้ำเหลืองและการกระจายของเลือดเป็นตัวกำหนดพฤติกรรมก้าวร้าวของมัน อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ระหว่าง 30 ถึง 57%

ปัจจุบัน คำจำกัดความของมะเร็งท่อนำไข่ปฐมภูมิเป็นไปตามเกณฑ์ที่เสนอโดย C.Y. Hu ในปี 1950: (1) เนื้องอกจากการตรวจด้วยตาเปล่ามีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในท่อนำไข่; (2) เมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เยื่อเมือกจะต้องได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ และเนื้องอกจะต้องมีรูปแบบโครงสร้าง papillary (3) หากผนังท่อนำไข่ได้รับผลกระทบเป็นบริเวณกว้าง ควรพิจารณาการเปลี่ยนระหว่างเยื่อบุท่อนำไข่ที่ไม่ได้รับผลกระทบและเยื่อบุท่อนำไข่ที่ได้รับผลกระทบ (4) เนื้องอกส่วนใหญ่อยู่ในท่อนำไข่มากกว่าในรังไข่หรือมดลูก

ในทางสัณฐานวิทยา เนื้องอกเยื่อบุผิวที่เป็นมะเร็งของท่อนำไข่สามารถแสดงได้ด้วยมะเร็งในเซลล์ทุกประเภทที่มีลักษณะเฉพาะของมะเร็งรังไข่ ความถี่ของประเภทนี้เป็นเรื่องยากที่จะระบุ เนื่องจากการศึกษาที่ได้รับการตีพิมพ์ขนาดใหญ่ทั้งหมดได้จำแนกเนื้องอกตามสถาปัตยกรรมของเนื้องอกเท่านั้น โดยแบ่งออกเป็นรูปแบบการเจริญเติบโตของ papillary, alveolar, ต่อมหรือแข็ง อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนส่วนใหญ่ระบุว่ามะเร็งในซีรั่มของท่อนำไข่เป็นหนึ่งในประเภทเนื้อเยื่อวิทยาหลัก ตามการประมาณการต่างๆ ความถี่สูงถึง 85% รองลงมาคือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (5–42%) และมะเร็งที่ไม่แตกต่าง (5–10%) ผู้เขียนบางคนยังพิจารณามะเร็งท่อนำไข่ชนิดอื่นและประเภทเนื้อเยื่อวิทยาอื่นๆ อีกด้วย และมีการเน้นในการจำแนกประเภทของ WHO เช่น มะเร็งเซลล์ใสและมะเร็ง papillary

ตามกฎแล้วมะเร็งท่อนำไข่จะมีลักษณะเฉพาะโดยรอยโรคข้างเดียว ในขณะที่การแปลด้านขวาหรือด้านซ้ายเกิดขึ้นที่ความถี่เดียวกันโดยประมาณ เนื้องอกทวิภาคีพบได้ใน 3–12.5% ​​​​ของกรณี ส่วนแอมพูลลารีของท่อมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้บ่อยกว่าคอคอดถึงสองเท่า บ่อยครั้งที่ท่อจะบวมบางครั้งตลอดความยาว โดยที่ปลาย fimbriae ปิดและมีการสะสมของของเหลวหรือเลือดในโพรง ซึ่งให้ความคล้ายคลึงภายนอกกับ hydrosalpings หรือ hematosalpings อย่างแยกไม่ออก ด้วยเหตุนี้เองที่ M. Asmussen และคณะ ขอแนะนำให้เปิดท่อที่ขยายออกทั้งหมดและตรวจสอบระหว่างการผ่าตัด ต่อหน้าของ ปริมาณมากของเหลว ความสม่ำเสมอของท่ออาจจะอ่อนแต่มีพื้นที่หนาแน่นอย่างเห็นได้ชัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการบุกรุกเข้าไปในผนังท่อ เนื้องอกอาจมองเห็นได้บนพื้นผิวซีโรซอลหรืออาจมีการแทรกซึมของเซโรซาหรือผนังอุ้งเชิงกรานอย่างเห็นได้ชัด บางครั้งมะเร็งท่อนำไข่จะปรากฏเป็นของแข็งหรือบางส่วน การก่อตัวของเปาะซึ่งส่งผลต่อท่อเพียงส่วนเดียว เมื่อเปิดรูของหลอดที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง มักจะพบเนื้องอกที่มีลักษณะเฉพาะหรือกระจาย นุ่ม สีเทาหรือสีชมพู เปราะซึ่งครอบครองพื้นผิวของเยื่อเมือก บางครั้งมีเนื้องอกหลายโหนด และการตกเลือดและเนื้อร้ายก็พบได้บ่อยในเนื้องอก โดยปกติแล้วเนื้องอกจะกระจายไปตามผนังของท่อ แต่บางครั้งก็อยู่ติดกับผิวเมือกอย่างหลวมๆ หรืออยู่ในรูของท่อ ในบางกรณี มะเร็งท่อนำไข่ปฐมภูมิพบเฉพาะที่ใน fimbriae เนื้องอกประเภทนี้มีสัดส่วนประมาณ 8%

อาการทางคลินิกที่พบบ่อยแต่ไม่เฉพาะเจาะจงของ RMT คือการมีเลือดออกหรือเลือดออกจากช่องคลอด หรือมีตกขาวสีเหลือง บางครั้งหนักมาก อาการทางคลินิกเหล่านี้มีอยู่หนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งของกรณี เป็นไปได้ที่จะตรวจพบการก่อตัวของเนื้องอกที่เห็นได้ชัดในบริเวณส่วนต่อของมดลูก (86%) อาการปวดท้องมักสังเกตได้ซึ่งอาจเป็นระยะ ๆ และมีอาการจุกเสียดหรือหมองคล้ำและคงที่ ปรากฏการณ์ "hydrops tubae proluens" ("น้ำที่ไหลออกจากท่อนำไข่") ซึ่งมีลักษณะเป็นอาการปวดจุกเสียดเป็นระยะ ๆ ซึ่งบรรเทาได้จากการตกขาวกะทันหัน ของเหลวที่เป็นน้ำถือเป็นโรคที่เกิดจากมะเร็งท่อนำไข่ อย่างไรก็ตาม กลุ่มอาการนี้มีการลงทะเบียนในผู้ป่วยน้อยกว่า 10% อาการอย่างหนึ่งของ RMT ทั่วไปคือน้ำในช่องท้อง ปริมาณน้ำในช่องท้องอาจมีตั้งแต่ 300 มล. ถึง 12 ลิตร ในผู้ป่วยบางรายอาการแรกของโรคอาจเป็นการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ คุณยังสามารถระบุอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่มีลักษณะทั่วไปได้ เช่น อ่อนแรง ไม่สบาย สุขภาพไม่ดี เหนื่อยล้า มีไข้

ในแง่ของการวินิจฉัย RMT อัลตราซาวนด์ไม่ใช่วิธีการเฉพาะ แต่มีความเป็นไปได้สูงที่จะช่วยให้สามารถวินิจฉัยเนื้องอกของส่วนต่อของมดลูกและขอบเขตของกระบวนการเนื้องอกได้ ข้อมูลสำคัญในการวินิจฉัยสามารถรับได้โดยใช้การสแกน CT ของช่องท้อง ช่องเยื่อบุช่องท้อง และกระดูกเชิงกราน การใช้ CT มีความสำคัญอย่างยิ่งในการพิจารณาตำแหน่งที่แม่นยำของเนื้องอกและความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อรอบข้าง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการศึกษาวิจัยมีค่าใช้จ่ายสูงและการสัมผัสรังสีที่มีนัยสำคัญ การใช้ CT จึงมีข้อจำกัดหลายประการสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น วิธีการที่มีประสิทธิภาพการวินิจฉัย RMT คือการส่องกล้องซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยประเมินขอบเขตของกระบวนการเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังสามารถตรวจสอบการวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยาได้อีกด้วย การกำหนดระดับ เครื่องหมายเนื้องอกเซรั่ม CA-125 มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย RMT ในผู้ป่วยด้วย ระยะ I-IIระดับของ CA-125 เพิ่มขึ้นใน 68% ของกรณีและในผู้ป่วยที่มีระยะ III-IV ใน 100% ของกรณี ระดับ CA-125 มีความสัมพันธ์กับระยะของโรค ค่ามัธยฐานของ CA-125 ในระยะที่ 1 ของโรคคือ 102.3 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร ในระยะที่ 2 - 121.7 มิลลิลิตรต่อมิลลิลิตร ในระยะที่ 3 - 337.3 ไมโครลิตรต่อมิลลิลิตร ในระยะที่ 4 - 358.4 มิลลิลิตรต่อมิลลิลิตร ดังนั้นเท่านั้น แนวทางที่ซับซ้อนช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัย RMT ได้ในระยะแรก การขาดความระมัดระวังด้านเนื้องอกวิทยาเกี่ยวกับ RMT และโปรแกรมการตรวจคัดกรองทำให้เกิดการวินิจฉัยล่าช้า

วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งท่อนำไข่มีความคล้ายคลึงกับวิธีรักษามะเร็งรังไข่ กลยุทธ์การรักษาหลังผ่าตัดที่สม่ำเสมอยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน ปัจจุบันแผนการรักษาทั่วไปสำหรับ RMT และแผนการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่เหมาะสมยังอยู่ระหว่างการพัฒนา ผู้เขียนหลายคนเห็นพ้องกันว่าการฉายรังสีที่กระดูกเชิงกรานเพียงอย่างเดียวไม่ได้ผลเนื่องจากมีอุบัติการณ์ของการแพร่กระจายที่ไม่ใช่กระดูกเชิงกรานสูง ซึ่งเป็นข้อโต้แย้งที่สำคัญต่อกลยุทธ์นี้ เมื่อพิจารณาถึงระยะของโรคที่คาดเดาได้ไม่ดี และความคล้ายคลึงทางสัณฐานวิทยากับมะเร็งรังไข่ แนวโน้มทั่วไปในปัจจุบันในการรักษามะเร็งท่อนำไข่มีความคล้ายคลึงกับแนวโน้มที่ใช้กับเนื้องอกรังไข่เยื่อบุผิวเนื้อร้าย และขึ้นอยู่กับการใช้สูตรเคมีบำบัดที่ประกอบด้วยแพลตตินัม เมื่อทำเคมีบำบัดโดยรวมยาแพลตตินัม อัตราการรอดชีวิตโดยรวมห้าปีที่ดีที่สุดจะสังเกตได้ในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด 6 หลักสูตรขึ้นไป

เนื้องอกอ่อนโยน

เนื้องอกในท่อนำไข่ที่อ่อนโยนนั้นหาได้ยาก เหล่านี้รวมถึง papillomas, fibromas, lymphangiomas, lipomas, teratomas และอื่น ๆ การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดตัดท่อออกพร้อมกับมุมท่อนำไข่ของมดลูก

เนื้องอกร้าย

เนื้องอกเนื้อร้าย ได้แก่ มะเร็งท่อนำไข่ และมะเร็งท่อน้ำดี มะเร็งซาร์โคมา และเนื้องอกเนื้อร้ายที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งพบได้น้อยมาก

มะเร็งท่อนำไข่เป็นเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมน เป็นโรคที่หายากและคิดเป็น 0.5% ของทั้งหมด เนื้องอกมะเร็งบริเวณอวัยวะเพศหญิง พบในผู้หญิงอายุ 45-65 ปี มันพัฒนาจากเยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวของเยื่อเมือกของท่อนำไข่และตามกฎแล้วมีโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของอะดีโนเจน

คลินิก. ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดตะคริวเป็นระยะ ๆ ในช่องท้องส่วนล่างหลังจากนั้นการขับถ่ายของระดูขาวของเหลวที่มีลักษณะเป็นซีรัม, ร่าเริงหรือมีหนองจากระบบสืบพันธุ์เป็นเรื่องปกติ ในกรณีนี้การก่อตัวของเนื้องอกที่เห็นได้ชัดในบริเวณส่วนต่ออาจลดลง ความเจ็บปวดจะค่อยๆ หายไปอย่างถาวร อาจมีเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ได้ ใน 10-15% ของกรณีสามารถตรวจพบน้ำในช่องท้องได้

การวินิจฉัย การวินิจฉัยที่ถูกต้องก่อนการผ่าตัดเป็นเรื่องยากมาก การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยใช้อัลตราซาวนด์, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, hysterosalpingography, laparoscopy รวมถึงการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของการขับออกจากอวัยวะเพศ ผลการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของการดูดจากโพรงมดลูกเป็นสิ่งสำคัญ ผลเสียจากการขูดออกจากโพรงมดลูกสามารถขจัดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้

เนื้องอกจะแพร่กระจายไปตามความยาวไปจนถึงมดลูก รังไข่ และเยื่อบุช่องท้อง โดดเด่นด้วยการฝังตัวในช่องท้องอย่างรวดเร็วและการแพร่กระจายของน้ำเหลือง การแพร่กระจายของเม็ดเลือดมีความสำคัญรอง

การจัดหมวดหมู่. ระยะ FIGO ขึ้นอยู่กับระยะการผ่าตัด การจำแนกประเภท TNMขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและ/หรือพยาธิวิทยา (pTNM)

T - เนื้องอกหลัก:
Tx - ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะประเมินเนื้องอกหลัก
T0 - ไม่ได้กำหนดเนื้องอกหลัก
มะเร็งระยะลุกลาม Tis 0 (มะเร็งในแหล่งกำเนิด)
T1 I เนื้องอกจำกัดอยู่ที่ท่อนำไข่:
เนื้องอก T1a IA ของหลอดเดียว ไม่มีการบุกรุกแบบเซรุ่ม ไม่มีน้ำในช่องท้อง
เนื้องอก T1b IB จำกัดอยู่ที่ทั้งสองหลอด ไม่มีการแพร่กระจายของเซรุ่ม ไม่มีน้ำในช่องท้อง
T1c IC Tumor จำกัดอยู่ที่หนึ่งหรือทั้งสองหลอดโดยขยายเข้าไปใน/หรือผ่านซีโรซา หรือเซลล์มะเร็งพบอยู่ในของเหลวในช่องท้องหรือการล้างช่องท้อง
เนื้องอก T2 II ส่งผลกระทบต่อท่อนำไข่หนึ่งหรือทั้งสองท่อโดยขยายออกไปที่ผนังอุ้งเชิงกราน:
T2a IIA แพร่กระจายและ/หรือแพร่กระจายไปยังมดลูกและ/หรือรังไข่
T2b IIB แพร่กระจายไปยังโครงสร้างอุ้งเชิงกรานอื่นๆ
T2c IIC แพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกรานโดยมีเซลล์มะเร็งอยู่ในของเหลวในช่องท้องหรือการล้างช่องท้อง
เนื้องอก T3 III ส่งผลกระทบต่อท่อนำไข่หนึ่งหรือทั้งสองท่อที่มี/หรือการปลูกถ่ายในเยื่อบุช่องท้องนอกกระดูกเชิงกราน:
T3A ยืนยันด้วยกล้องจุลทรรศน์ถึงการแพร่กระจายในช่องท้องนอกกระดูกเชิงกราน
T3b IIIB การแพร่กระจายด้วยตาเปล่าในเยื่อบุช่องท้องนอกกระดูกเชิงกรานสูงถึง 2 ซม. ในมิติที่ยิ่งใหญ่ที่สุด
T3s IIIC แพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้องมากกว่า 2 ซม. ในมิติที่ใหญ่ที่สุด

N - ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค ได้แก่ อุ้งเชิงกราน พาราเอออร์ติก และขาหนีบ
Nx - มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะประเมินสภาพของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
N0 - ไม่พบการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
N1 IIIC มีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

M - การแพร่กระจายระยะไกล:
Mx - ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะระบุการแพร่กระจายระยะไกล
M0 - ตรวจไม่พบการแพร่กระจายระยะไกล M1 IV มีการแพร่กระจายระยะไกล (ไม่รวมการแพร่กระจายในช่องท้อง)

pTNM - การจำแนกทางพยาธิวิทยา ข้อกำหนดสำหรับการกำหนดหมวดหมู่ pT, pN และ pM สอดคล้องกับข้อกำหนดสำหรับการกำหนดหมวดหมู่ T, N และ M pN0 - การตรวจเนื้อเยื่อวิทยาของต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานมักจะมี 10 โหนดขึ้นไป

การรักษา. มีการใช้การถอนมดลูกและส่วนต่อท้ายและการผ่าตัดโอเมนเทคออก ตามข้อบ่งชี้การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานหรือเชิงกรานจะดำเนินการน้อยกว่า - การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน - พารา - ออร์ติก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการระบุให้รับการรักษาด้วยรังสีหลังผ่าตัดที่บริเวณอุ้งเชิงกราน (ขนาดยาต่อเศษส่วน 2 Gy ปริมาณรังสีทั้งหมด 40 Gy) หรือทั้งหมด ช่องท้อง- ในกรณีหลัง ปริมาณรวม 13-16 Gy ก็เพียงพอแล้ว การบำบัดแบบโพลีเคมีบำบัดแบบเสริมนั้นดำเนินการกับยาแพลตตินัมร่วมกับ doxorubicin, paclitaxel สำหรับเนื้องอกในร้านขายยาออนไลน์ของไฮโดรโคโดนที่มีความแตกต่างสูง การบำบัดเพิ่มเติมด้วยโปรเจสตินมีความเหมาะสม

พยากรณ์. การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจาย กระบวนการทางพยาธิวิทยานอกเหนือจากท่อนำไข่, การปรากฏตัวของมะเร็งที่แตกต่างกันไม่ดี, ไม่มีการแทรกซึมของลิมโฟไซติกของเนื้องอก, aneuploidy

อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับมะเร็งท่อนำไข่ระยะที่ 1 คือ 60-75%, ระยะ II - 27-50%, ระยะ III - 14%, ระยะ IV - 0%