สาเหตุของบิลิรูบินโดยตรงในเลือดเพิ่มขึ้น เหตุใดบิลิรูบินในเลือดจึงเพิ่มขึ้น?

บทความนี้จะกล่าวถึงสาเหตุของการเพิ่มระดับบิลิรูบินในเลือด แต่ก่อนอื่นคุณต้องเข้าใจว่าบิลิรูบินคืออะไร ปกติบิลิรูบินประเภทใดที่สามารถระบุได้ และวิธีแลกเปลี่ยนบิลิรูบิน

ดังนั้นจึงควรพิจารณาว่าบิลิรูบินมาจากไหน เซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งมีฮีโมโกลบินจะสลายตัวในเซลล์พิเศษที่อยู่ในม้าม ไขกระดูก และอวัยวะอื่นๆ เซลล์ของระบบมาโครฟาจเหล่านี้เรียกว่าระบบเรติคูโลเอนโดธีเลียมของร่างกาย มันอยู่ในเซลล์เหล่านี้ที่ฮีโมโกลบินถูกปล่อยออกมา ซึ่งต่อมาโมเลกุลของฮีมจะถูกแยกออกและแปลงเป็นบิลิรูบินทางอ้อม (อิสระ) ไม่ผ่านตัวกรองไต จึงไม่ควรตรวจพบในปัสสาวะ หากความเข้มข้นสูงจะค่อนข้างเป็นพิษโดยเฉพาะเซลล์สมอง ต่อจากนั้นบิลิรูบินทางอ้อม (อิสระ) จะจับกับโปรตีนพาหะชนิดพิเศษในพลาสมาในเลือดและถูกส่งไปยังตับซึ่งจะถูกจับโดยเซลล์ตับ - เซลล์ตับและกรดกลูโคโรนิกจะถูกเติมเข้าไปในโมเลกุลบิลิรูบินทางอ้อมโดยใช้เอนไซม์กลูคูโรนิลทรานสเฟอเรส ดังนั้นบิลิรูบินทางอ้อม (อิสระ) จะถูกแปลงเป็นบิลิรูบินโดยตรง (ที่จับกับกรดกลูโคโรนิก) จากนั้นบิลิรูบินโดยตรงจะถูกหลั่งด้วยน้ำดีเข้าไปในท่อน้ำดีในตับและนอกตับใน ลำไส้เล็กส่วนต้น,ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ในลำไส้ใหญ่ภายใต้ฤทธิ์ จุลินทรีย์ในลำไส้บิลิรูบินจะถูกเผาผลาญเป็น urobilinogen และ stercobilinogen ส่วนเล็กๆ ในรูปของ urobilinogen จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด เข้าสู่ไต และถูกขับออกทางปัสสาวะ ทำให้กลายเป็นสีฟาง สีเหลืองเนื่องจากเม็ดสียูโรโครม ส่วนหลักของ stercobilinogen จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและเข้าสู่ตับซึ่งจะถูกรวมไว้ในวงจรการเผาผลาญบิลิรูบินอีกครั้ง ดังนั้นหากการเชื่อมโยงอย่างใดอย่างหนึ่งในการเผาผลาญบิลิรูบินถูกรบกวน บิลิรูบินโดยตรงหรือโดยอ้อมก็จะเพิ่มขึ้น และการเปลี่ยนแปลงของสีของปัสสาวะและอุจจาระ ผิวหนัง เยื่อเมือก และตาขาวก็มีลักษณะเช่นกัน

บรรทัดฐานของบิลิรูบินในเลือด

ยู คนที่มีสุขภาพดีโดยปกติเลือดจะประกอบด้วยบิลิรูบินทั้งหมด 8.5-20.5 ไมโครโมล/ลิตร ส่วนหลักคือบิลิรูบินทางอ้อม (อิสระ) และค่าปกติคือสูงถึง 17.1 ไมโครโมล/ลิตร ค่าปกติของบิลิรูบินโดยตรง (ที่ถูกผูกไว้) น้อยกว่า 4.3 ไมโครโมล/ลิตร

เป็นที่น่าสังเกตอีกครั้งว่าบิลิรูบินทางอ้อม (อิสระ) มีพิษมากกว่าโดยตรง (ถูกผูกไว้) บิลิรูบินโดยตรง (ที่ถูกผูกไว้) จะถูกขับออกจากร่างกายเนื่องจากมีความสามารถในการละลายน้ำได้ดี บิลิรูบินโดยอ้อม (อิสระ) จะสะสมในเนื้อเยื่อไขมัน

การเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินทั้งหมดในซีรั่มในเลือดเนื่องจากการผูกมัดหรืออิสระเรียกว่าภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงไม่ใช่โรคอิสระ แต่หมายถึงอาการของโรค อวัยวะภายใน.

ด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของระดับบิลิรูบินในเลือด การปรากฏตัวของโรคดีซ่านในตาขาวจะถูกสังเกตเป็นครั้งแรก จากนั้นในเยื่อเมือกและผิวหนัง ในกรณีนี้ มีอาการดีซ่านปรากฏขึ้น แต่การเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินในเลือดไม่ได้มาพร้อมกับอาการดีซ่านเสมอไปและไม่ใช่พยาธิสภาพเสมอไป ระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นสามารถสังเกตได้จากข้อผิดพลาดในการรับประทานอาหาร เช่น การรับประทานอาหารของทอด อาหารที่มีไขมัน การดื่มแอลกอฮอล์ และบางชนิด ยา.

นอกจากนี้ยังมีสิ่งเช่น ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย- โรคนี้มักเกิดในครอบครัวโดยธรรมชาติ และมีลักษณะพิเศษคือระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นเป็นระยะ โดยมีหรือไม่มีโรคดีซ่านก็ได้ ด้วยโรคนี้ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างและหน้าที่ของตับมันไม่เป็นพิษเป็นภัยในธรรมชาติ โรคนี้มักตรวจพบในวัยรุ่นและคงอยู่ตลอดชีวิต โดยเพศชายมักได้รับผลกระทบมากกว่า โรคนี้มีลักษณะเป็นสีเหลืองของลูกตาซึ่งบางครั้งอาจมีสีเหลืองของผิวหนัง, ความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, ความขมขื่นในปาก, คลื่นไส้, อุจจาระผิดปกติและท้องอืด ปัจจัยต่างๆ เช่น การดื่มแอลกอฮอล์ การรับประทานอาหารทอดหรือมันๆ ความเครียดทางร่างกาย ความเหนื่อยล้า การรับประทานยา การผ่าตัด และการติดเชื้อ มีส่วนทำให้เกิดอาการหรือรุนแรงขึ้น ไม่ได้ระบุการรักษาเป็นพิเศษ ในช่วงที่อาการกำเริบของโรค แนะนำให้รับประทานอาหาร รับประทานยา choleretic และ enterosorbents การพยากรณ์โรคนี้อยู่ในเกณฑ์ดี

โรคที่มาพร้อมกับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น

ในกรณีอื่น การเปลี่ยนแปลงระดับบิลิรูบินในเลือดถือเป็นพยาธิสภาพ

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงมี 3 รูปแบบ:

- ภาวะบิลิรูบีเมียในเลือดสูงก่อนตับอาจสังเกตได้เมื่อ:
โรคโลหิตจาง hemolytic - ภาวะทางพยาธิวิทยาที่การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในเซลล์ของระบบ reticuloendothelial เพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ
การได้รับวิตามินบี 12 ไม่เพียงพอซึ่งสัมพันธ์กับโรคกระเพาะและนำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจาง
หากมีการละเมิดโครงสร้างของฮีโมโกลบิน (hemoglobinopathies)
การหยุดชะงักของโครงสร้างของเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง);
ในกรณีที่มีเลือดออกมาก
สำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเอง

พัฒนาด้วยความเสียหายโดยตรงต่อตับเช่นด้วยโรคตับอักเสบ (ไวรัส, ยา), เนื้องอกในตับขนาดใหญ่, โรคตับแข็งของตับ

บิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นมีอาการอย่างไร?

ควรพิจารณาอาการของแต่ละกลุ่มเนื่องจากมีอาการที่มีลักษณะเฉพาะบางประการ

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงจาก Suprahepaticเกิดจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไปในเซลล์ของระบบ reticuloenothelial เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากถูกทำลายโปรตีนตัวพาออกซิเจน - เฮโมโกลบิน - จะถูกปล่อยออกมาจากนั้นโมเลกุลของฮีมจะถูกแยกออกซึ่งอิสระ (ไม่ถูกผูกไว้) บิลิรูบินเกิดขึ้นในปริมาณมาก ตับไม่มีเวลารับมือกับบิลิรูบินอิสระจำนวนมาก (แปลงเป็นบิลิรูบินที่ถูกผูกไว้นั่นคือเติมกรดกลูโคโรนิกลงไป) โดยคำนึงถึงกลไกของการก่อตัวของบิลิรูบินในเลือดสูง suprahepatic ภาพทางคลินิกต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น: การปรากฏตัวของความเหลืองของผิวหนัง, ตาขาวและเยื่อเมือก, สีของปัสสาวะกลายเป็นสีเข้ม (สีของชาดำที่แข็งแกร่ง) เนื่องจากปริมาณของ urobilinogen ที่เพิ่มขึ้น, โฟมปัสสาวะ, สีของอุจจาระสีเข้มเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ เนื้อหาของ stercobilin, stercobiolinogen, urobilin; ด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระดับบิลิรูบินทางอ้อมทำให้เกิดความเสียหายต่อส่วนกลาง ระบบประสาทซึ่งแสดงออกได้จากพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม การประเมินความรุนแรงของอาการต่ำเกินไป ความจำเสื่อม ความเหนื่อยล้า รบกวนการนอนหลับ (ง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ) สีผิวเป็นสีเหลืองมะนาวรวมกับสีซีดของผิว จากการตรวจพบว่าม้ามโตและบางครั้งอาจตรวจพบตับ

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในตับ (เนื้อเยื่อ)โดดเด่นด้วยการย้อมสีของผิวหนัง, ตาขาวและเยื่อเมือกในสีเหลืองเข้ม, อาการคันอย่างรุนแรง, ความเจ็บปวดและความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, การปรากฏตัวของเครือข่ายของหลอดเลือดดำบนช่องท้อง, อาจถูกทำเครื่องหมายโดยการปรากฏตัวของ "หลอดเลือดดำแมงมุม ” บนผิวหน้า, คอ, หน้าอก, ต่อมน้ำนมที่ขยายใหญ่ขึ้นในผู้ชาย, อุจจาระก็จางลงเช่นกัน, อาจมีเลือดออกเพิ่มขึ้นในผู้หญิง - การละเมิด รอบประจำเดือน- อาการปวดศีรษะและการนอนหลับอาจเกิดขึ้นได้ ความอยากอาหารลดลง คลื่นไส้ อาเจียน การตรวจพบว่าตับขยายใหญ่ขึ้นและมีอาการเจ็บปวด และม้ามโต

สำหรับโรคดีซ่านใต้ตับโดดเด่นด้วยการย้อมสีเหลืองส้มที่รุนแรงของผิวหนัง, ตาขาวและเยื่อเมือก, อาการคันที่ผิวหนังอย่างรุนแรงและเจ็บปวด, ซึ่งเกิดขึ้นเร็วกว่าความเหลืองของผิวหนัง, ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น, อุจจาระกลายเป็นสีอ่อน, ปัสสาวะกลายเป็นสีเข้ม, คลื่นไส้, อาเจียน, ความขมขื่นในปากและท้องร่วง

ฉันต้องการทราบในรูปแบบแยกต่างหาก อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิด.

โรคดีซ่านที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงแตกชนิดหนึ่งที่พบบ่อยในทารกแรกเกิดคือ “โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา” ซึ่งพบได้ในช่วงแรกของชีวิตเด็ก สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของบิลิรูบินเนื่องจากบิลิรูบินทางอ้อมคือการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นและความยังไม่สมบูรณ์ของระบบเอนไซม์ในตับซึ่งมีหน้าที่ในการจับการเปลี่ยนแปลงและการหลั่งของบิลิรูบินโดยตรง (ที่ถูกผูกไว้) ตามกฎแล้ว "อาการดีซ่านทางสรีรวิทยา" ของทารกแรกเกิดจะปรากฏขึ้นภายใน 3-4 วันและหายไปในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตเด็ก หนึ่งใน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย“โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา” - โรคไข้สมองอักเสบบิลิรูบิน (kernicterus) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นเกิน 340 ไมโครโมล/ลิตร บิลิรูบินอิสระจะทะลุผ่านอุปสรรคในเลือดและสมองและทำให้สมองเสียหาย

การทดสอบใดที่ตรวจพบบิลิรูบินในเลือดสูง

สำหรับภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงแต่ละรูปแบบที่นอกเหนือไปจากนั้น ภาพทางคลินิกมีภาพห้องปฏิบัติการลักษณะเฉพาะ:

ด้วยภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในระดับเหนือศีรษะ บิลิรูบินรวมจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากบิลิรูบินอิสระ (ทางอ้อม) ใน การวิเคราะห์ทางคลินิกอาจสังเกตเลือด, โรคโลหิตจาง (ลดระดับฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดง), การศึกษาพิเศษตัวอย่างเช่นปฏิกิริยาคูมบ์สจะกำหนดระดับ urobilin ที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในตับมีลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินรวมเนื่องจากบิลิรูบินคอนจูเกต (โดยตรง) การเพิ่มขึ้นของระดับของทรานอะมิเนส (AST, ALT) การเพิ่มขึ้นของระดับ LDH และเอนไซม์อื่น ๆ และ dysproteinemia การลดลงของ prothrombin และคอเลสเตอรอล การวิเคราะห์ทางคลินิกอาจบ่งบอกถึงระดับเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดงที่ลดลง

ในกรณีของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงใน subhepatic การทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากโดยตรง (เกี่ยวข้อง) นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของระดับของทรานอะมิเนส, เอนไซม์ตับเทียบกับพื้นหลังของความเสียหายของตับทุติยภูมิและระดับของ อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ตรวจพบบิลิรูบินโดยตรงในปัสสาวะ ซึ่งจะทำให้ปัสสาวะมีสีเข้ม

การตีความผลการทดสอบ

ปัจจุบันเพื่อตรวจสอบเนื้อหาของบิลิรูบินในซีรั่มในเลือด (พลาสมา) จึงใช้วิธีการที่เสนอในปี 1916 โดย Van der Berg ความเข้มข้นของบิลิรูบินปกติคือ 8.5-20.5 ไมโครโมล/ลิตร และ 75% ของบิลิรูบินทั้งหมดอยู่ในรูปแบบทางอ้อม (อิสระ) อัตราบิลิรูบินอิสระ (ทางอ้อม) สูงถึง 17.1 ไมโครโมล/ลิตร อัตราของบิลิรูบินโดยตรง (ที่ถูกผูกไว้) น้อยกว่า 4.3 ในคลินิก บิลิรูบินที่ถูกผูกมัดเรียกว่าโดยตรงเนื่องจากสามารถละลายได้ในน้ำและมีปฏิกิริยาโต้ตอบกับรีเอเจนต์อย่างรวดเร็วเมื่อ กำหนดไว้เป็นสารประกอบสีชมพู บิลิรูบินอิสระจับกับโปรตีนในพลาสมาในเลือด เป็นสารที่ไม่ละลายน้ำและไม่ทำปฏิกิริยาโดยตรงกับรีเอเจนต์ ดังนั้นจึงเรียกว่าทางอ้อม ในทางการแพทย์ ระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นจะแสดงออกมาในรูปของกลุ่มอาการดีซ่าน แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่เกิดอาการตัวเหลืองที่ผิวหนัง ตาขาว และเยื่อเมือก อาการตัวเหลืองเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของบิลิรูบินเกินขีดจำกัดด้านบนของค่าปกติ 2.5 เท่า ซึ่งก็คือมากกว่า 50 ไมโครโมล/ลิตร

กำลังพิจารณา จำนวนมากเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่นำไปสู่การพัฒนาของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงจากนั้นเป็นโรคดีซ่านอย่าละเลยอาการเช่นคัน, เหนื่อยล้า, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, การเปลี่ยนแปลงสีของอุจจาระและปัสสาวะซึ่งอาจบ่งบอกถึงปัญหาในร่างกาย เอาใจใส่ตัวเองและคนที่คุณรัก

แพทย์ ชูกุนต์เซวา M.A.

ในช่วงที่เป็นโรคเบาหวาน ผู้ป่วยจะประสบปัญหาสุขภาพมากมาย และหากไม่เริ่มการรักษาทันเวลาเพื่อทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติและอาการของโรคไม่หายไปผู้ป่วยโรคเบาหวานก็อาจเกิดโรคได้ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ไต หรือตับ หนึ่งในปัญหาที่ทำให้เกิด โรคเบาหวาน– นี่คือระดับบิลิรูบินที่สูง

บิลิรูบินในเลือดที่เพิ่มขึ้นเกิดจากการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดง ประการแรกบิลิรูบินทางอ้อมจะเกิดขึ้นในร่างกายซึ่งเป็นสารพิษที่ไม่สามารถละลายในน้ำได้

ซึ่งหมายความว่ามันจะไม่ถูกขับออกจากร่างกาย ซึ่งส่งผลให้มันเข้าสู่ตับพร้อมกับเลือด และถูกแปลงเป็นบิลิรูบิน

ในทางกลับกันสารที่เกิดขึ้นสามารถละลายในของเหลวได้ง่ายและถูกขับออกจากร่างกายมนุษย์ผ่านทางปัสสาวะและอุจจาระทำให้มีสีน้ำตาล

หากต้องการตรวจหาบิลิรูบินทั้งหมดในผู้ใหญ่ คุณต้องทำการตรวจเลือดพิเศษ ระดับปกติของสารคือ 3.4 ไมโครโมล/ลิตรสำหรับบิลิรูบินทางตรง และ 17.1 ไมโครโมล/ลิตรสำหรับบิลิรูบินทางอ้อม

บิลิรูบินรวมที่เพิ่มขึ้นจะได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ที่ระดับมากกว่า 4.6 และ 15.4 ไมโครโมล/ลิตร ตามลำดับ

อาการของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น

หากระดับบิลิรูบินรวมในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยจะมีผิวสีเหลืองและปัสสาวะสีเข้ม นี่แสดงให้เห็นว่าบิลิรูบินในปริมาณที่เพิ่มขึ้นได้รั่วไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อของมนุษย์ ทำให้กลายเป็นสีเทาเหลือง

นอกจากนี้เนื่องจากระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นบุคคลอาจรู้สึกไม่สบายในภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายหลังจากดำเนินการ การออกกำลังกายส่งผลให้ผู้ป่วยอาจมีอาการอ่อนแรง เซื่องซึม และอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

หากบุคคลหนึ่งแสดงอาการคล้ายกัน แสดงว่าจำเป็นต้องรักษาอวัยวะภายใน คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่จะทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาบิลิรูบินทั้งหมดและสั่งการรักษา ถ้า ระดับทั่วไปสารมีสูงมากแสดงว่ามีสาเหตุบางประการที่ทำให้เกิดโรคที่ต้องได้รับการรักษา

ในบางกรณีระดับบิลิรูบินวิกฤตอาจเพิ่มขึ้นถึง 300 ยูนิต ซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพและต้องได้รับการรักษาทันที โดยปกติจะสังเกตระดับ 300 ไมโครโมล/ลิตรในทารกได้ แพทย์เรียกปรากฏการณ์นี้ว่าอาการตัวเหลืองในวัยแรกเกิด ซึ่งจะหายไปเองภายในเวลาไม่กี่วัน

จากอาการแพทย์จะสั่งการตรวจเลือดเพื่อกำหนดระดับบิลิรูบิน การวิเคราะห์บิลิรูบินรวมที่เพิ่มขึ้นมักทำในตอนเช้าขณะท้องว่าง

ก่อนทำการทดสอบ คุณไม่ควรดื่มเป็นเวลาสี่ชั่วโมง หากปฏิบัติตามกฎทุกข้อก็จะได้ผลการวิจัยที่แม่นยำ

สาเหตุของบิลิรูบินเพิ่มขึ้น

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือดอาจเกิดจากโรคของตับและระบบไหลเวียนโลหิต มีหลายทางเลือกว่าทำไมความเข้มข้นของสารในร่างกายจึงหยุดชะงัก

• อันเป็นผลมาจากโรคโลหิตจางที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มากระบวนการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดจะเร่งตัวขึ้นในร่างกายมนุษย์ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบิน ความผิดปกติเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของสารนี้เพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกันบิลิรูบินทางอ้อมเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากโรคโลหิตจาง
• อีกสาเหตุหนึ่งเกี่ยวข้องกับการผลิตบิลิรูบินโดยตรงในตับที่บกพร่อง สาเหตุนี้อาจเกิดจากโรคที่รู้จักกันดี เช่น โรคตับอักเสบ โรคตับแข็ง มะเร็ง และโรคอื่นๆ สาเหตุของระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นกรรมพันธุ์ด้วย ตัวอย่างเช่นโรคกิลเบิร์ตทำให้เกิดการหยุดชะงักของการผลิตเอนไซม์ตับ
• เหตุผลที่สามอาจเกิดจากปัญหาถุงน้ำดี เนื่องจากการละเมิดการไหลของน้ำดีออกจากกระเพาะปัสสาวะ choleretic ระดับบิลิรูบินในร่างกายมักจะเพิ่มขึ้น
• สาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับการสละใด ๆ ยา- ซึ่งหมายความว่าก่อนเริ่มการรักษาคุณต้องแน่ใจว่าได้ทำความคุ้นเคยกับข้อห้ามที่กำหนดไว้ในคำแนะนำ
• บ่อยครั้งสาเหตุของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นคือการติดเชื้อในร่างกายด้วยหนอนพยาธิ เมื่อตรวจพบโรคหนอนพยาธิ สิ่งแรกที่คุณต้องทำคือเข้ารับการรักษาที่จำเป็น จากนั้นจึงตรวจเลือดและตรวจระดับบิลิรูบินอีกครั้ง
• หากขาดวิตามินบี 12 ระดับบิลิรูบินก็อาจเพิ่มขึ้นเช่นกัน ซึ่งหมายความว่าก่อนการรักษาด้วยยา คุณจะต้องเติมเต็มร่างกายด้วยสารอาหารที่ขาดหายไป

ระดับบิลิรูบินในเลือดลดลง

ก่อนเริ่มการรักษาจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของโรคก่อน เทคนิคที่มีอยู่ในการแพทย์แผนปัจจุบันทำให้สามารถรักษาโรคตามข้อบ่งชี้ที่กำหนดได้ ด้วยเหตุนี้ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งยาให้ลดระดับบิลิรูบินได้

ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยการแช่ ยากลูโคสและยาล้างพิษจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การรักษานี้ช่วยให้คุณทำความสะอาดร่างกายด้วยบิลิรูบินในปริมาณที่เพิ่มขึ้น วิธีนี้ใช้หากผู้ป่วยมีอาการร้ายแรง

การส่องไฟใช้เพื่อลดระดับบิลิรูบินไม่เพียงแต่ในผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงในทารกด้วย วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการฉายรังสีผู้ป่วยโดยใช้หลอดพิเศษภายใต้อิทธิพลของบิลิรูบินทางอ้อมที่ถูกแปลงเป็นรูปแบบโดยตรงหลังจากนั้นจึงสามารถออกจากร่างกายได้อย่างง่ายดาย

หากสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินอยู่ที่การละเมิดการขับน้ำดีออกจากร่างกาย แพทย์จะสั่งการรักษาที่เหมาะสมด้วยยาพิเศษ ก่อนอื่นนี้

อาหารบำบัดนอกจากนี้ยังช่วยลดความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดได้อย่างมาก นอกจากนี้ การรักษายังมาพร้อมกับการใช้ถ่านกัมมันต์ ยาทำความสะอาด และเจลล้างพิษ อาหารที่มีไขมัน ของทอด รสเผ็ด และเครื่องดื่มอัดลมก็ไม่รวมอยู่ในอาหารของผู้ป่วยด้วย

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบ สิ่งแรกที่ผู้ป่วยจะได้รับคือการรักษาโรคนี้ ซึ่งจะช่วยลดบิลิรูบินได้ แพทย์ยังสั่งยาเพื่อป้องกันตับด้วย

สำหรับกลุ่มอาการของกิลเบิร์ตและโรคตับบางชนิดจะมีการกำหนดฟีโนบาร์บาร์บิทัล

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ควรให้การรักษาและการใช้ยาโดยแพทย์หลังการตรวจและทดสอบ

โรคที่มีระดับบิลิรูบินสูง

บิลิรูบินโดยตรงเพิ่มขึ้นเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

1. เพิ่มบิลิรูบินในเลือด
2. โรคตับอักเสบเฉียบพลัน A, B, โรคตับอักเสบที่มีเชื้อ mononucleosis;
3. โรคตับอักเสบซีเรื้อรัง, โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง;
4. Brucellosis และ leptospirosis แบคทีเรียตับอักเสบ;
5. พิษจากสารพิษหรือเห็ด
6. การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด NSAIDs ยาป้องกันวัณโรคและเนื้องอก
7. อาการตัวเหลืองในระหว่างตั้งครรภ์
8. เนื้องอกในตับ
9. โรคตับแข็งทางเดินน้ำดี;
10. โรคดีซ่านทางพันธุกรรม - โรเตอร์, กลุ่มอาการ Dabin-Johnson

บิลิรูบินทางอ้อมเพิ่มขึ้นในเลือดเนื่องจากปัจจัยต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจางที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงแตกแต่กำเนิด รวมถึง spherocytic, non-spherocytic, โรคเคียวเซลล์, ธาลัสซีเมีย, โรค Marchiafava-Michele;
• ได้รับโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งพัฒนาบนพื้นหลังของโรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic, lymphogranulomatosis
• แบคทีเรีย, ไข้ไทฟอยด์, มาลาเรียและโรคติดเชื้ออื่น ๆ
• โรคโลหิตจางที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงแตกจากยาที่เกิดจากการรับประทานอินซูลิน, เซฟาโลสปอริน, แอสไพริน, NSAIDs, คลอแรมเฟนิคอล, เพนิซิลลิน, เลโวฟลอกซาซิน;
• โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงเป็นพิษที่เกิดจากการเป็นพิษจากสารพิษ เห็ด สารหนู คอปเปอร์ซัลเฟต และแมลงพิษกัด
• กิลเบิร์ต, คริกเลอร์-นัจจาร์, กลุ่มอาการลูซี-ดริสคอล

เนื้อหา

เมื่อโปรตีนที่มีฮีมสลายตัวในเซลล์เม็ดเลือดแดง บิลิรูบินจะเกิดขึ้น ซึ่งเป็นเม็ดสีธรรมชาติพิเศษที่มีสีเหลืองเขียว นี้ กระบวนการทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ทำหน้าที่ตามวัตถุประสงค์ บิลิรูบินพบได้ในเลือดและน้ำดี และระดับของบิลิรูบินเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญ การวิเคราะห์ทางชีวเคมี- กระบวนการเผาผลาญของเอนไซม์ที่เป็นปัญหาเกิดขึ้นในร่างกายอย่างต่อเนื่อง การทำงานของตับโดยสมบูรณ์นั้นขึ้นอยู่กับระดับของเม็ดสีนี้ การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือการไหลเวียนของน้ำดี

บิลิรูบินคืออะไร

นี่คือชื่อของผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของฮีโมโกลบิน, ไซโตโครมและไมโอโกลบิน - โปรตีนที่มีฮีม การก่อตัวของเม็ดสีน้ำดีนี้เกิดขึ้นในตับ กระบวนการเผาผลาญทั้งหมดประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

1. เมื่อกระแสเลือดเม็ดสีถูกถ่ายโอนไปยังตับโดยใช้พาหะ - โปรตีนอัลบูมินซึ่งจับสารประกอบที่เป็นพิษนี้
2. บิลิรูบินถูกปล่อยออกมาบนพื้นผิวของเซลล์ตับ ที่นี่จะเข้าสู่เซลล์ตับซึ่งจะจับกับกรดกลูโคโรนิก ความเป็นพิษของเอนไซม์จะหายไปและสามารถละลายในน้ำและถูกขับออกจากร่างกายพร้อมกับน้ำดีได้
3. จากนั้นเม็ดสีจะเข้าสู่ลำไส้และถูกเปลี่ยนเป็นยูโรบิลิโนเจน และถูกขับออกตามธรรมชาติพร้อมกับอุจจาระ
4. ส่วนเล็กๆ ของเอนไซม์จะถูกดูดซึมและเข้าสู่กระแสเลือด สารตกค้างเหล่านี้จะถูกกรองโดยตับและขับออกทางปัสสาวะ

หากเกิดความล้มเหลวในขั้นตอนใด เลือดจะเริ่มสะสมเม็ดสีนี้ มันแสดงคุณสมบัติที่เป็นพิษซึ่งเป็นเหตุให้อวัยวะภายในต้องทนทุกข์ทรมาน โดยคำนึงถึงลักษณะของกระบวนการเผาผลาญบิลิรูบินแบ่งออกเป็น:

1. ทางอ้อม (ไม่ผูกมัด, ฟรี) นี่คือผลจากการสลายของสารฮีม เป็นพิษและผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ได้ง่าย รับผิดชอบในการส่งบิลิรูบินไปยังตับซึ่งจะถูกทำให้เป็นกลาง
2. โดยตรง (เชื่อมต่อแล้ว) นี่คือบิลิรูบินที่ไม่เป็นพิษซึ่งก่อตัวในตับและถูกขับออกทางอุจจาระในเวลาต่อมา เอนไซม์ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการสร้างน้ำดี

ระดับของบิลิรูบินทั้งหมดในบุคคลจะถูกกำหนดโดยไม่คำนึงถึงเศษส่วนเหล่านี้เนื่องจากจะเพิ่มขึ้นตามการเพิ่มขึ้นของส่วนประกอบใด ๆ โดยทั่วไปเม็ดสีนี้ทำหน้าที่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระของเซลล์หลักซึ่งเป็นสารที่เกาะกับอนุมูลอิสระ ดังนั้นบิลิรูบินจึงชะลอกระบวนการออกซิเดชั่น นอกจากนี้ยังช่วยฟื้นฟูเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เสียหาย

บรรทัดฐานของบิลิรูบินทั้งหมด

ปริมาณบิลิรูบินในเลือดวัดเป็น µmol/l เพื่อตรวจสอบความเบี่ยงเบนแพทย์ได้กำหนดขีด จำกัด ของค่าปกติสำหรับเอนไซม์นี้ ตัวบ่งชี้จะแตกต่างกันไปตามเม็ดสีแต่ละประเภท (โดยอ้อม, โดยตรง, ทั่วไป), อายุและเพศของบุคคล ผู้หญิงมีระดับต่ำกว่าผู้ชายเล็กน้อยเนื่องจากมีเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดน้อยกว่า ตัวชี้วัดทั่วไปของบิลิรูบินปกติแสดงอยู่ในตาราง:

บรรทัดฐานของบิลิรูบินทั้งทางตรงและทางอ้อมในเลือด

ปริมาณของเศษส่วนทางตรงควรอยู่ที่ประมาณ 25% ของบิลิรูบินทั้งหมด และเศษส่วนทางอ้อมคิดเป็นประมาณ 75% ค่าปกติในห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งบางครั้งก็แตกต่างกัน เนื่องจากมีการใช้รีเอเจนต์ที่มีลักษณะแตกต่างกันหรือมีการปรับเปลี่ยนวิธีการวิเคราะห์ ความแตกต่างอาจมีตั้งแต่หนึ่งในสิบถึง 1 ไมโครโมล/ลิตร มาตรฐานที่ยอมรับโดยทั่วไปแสดงอยู่ในตาราง:

เพิ่มบิลิรูบินในเลือด

การกำหนดปริมาณบิลิรูบินเป็นสิ่งที่จำเป็นเพราะหากเกินนั้น ตัวชี้วัดปกติเม็ดสีน้ำดีนี้ทำให้เกิดอาการมึนเมาของร่างกาย ส่งผลให้อวัยวะสำคัญทำงานผิดปกติ ได้แก่ สมอง ตับ หัวใจ ไต ประการแรกคือความไวต่อการกระทำของเม็ดสีน้ำดีมากที่สุด ภาวะที่ระดับบิลิรูบินเกินระดับปกติ 50 µmol/l ขึ้นไป เรียกว่าภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง

สาเหตุ

เมื่อคำนึงถึงระดับที่เพิ่มขึ้นของเม็ดสีบิลิรูบินจะมีความโดดเด่นของเม็ดเลือดแดงแตก, เชิงกล, เนื้อเยื่อและดีซ่านแบบผสม สามประเภทแรกได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด นอกจากนี้ยังมีอาการตัวเหลืองปลอม (pseudojaundice) ซึ่งผิวหนังมีการสะสมแคโรทีนซึ่งสัมพันธ์กับ การใช้งานระยะยาวส้ม แครอท หรือฟักทอง ความแตกต่างระหว่างโรคดีซ่านที่แท้จริงคือไม่เพียงเท่านั้น ผิวแต่ยังรวมถึงเยื่อเมือกด้วย การเพิ่มขึ้นของเม็ดสีบิลิรูบินบ่งชี้ว่าเป็นโรคดีซ่านบางประเภท:

• ทั่วไป – เนื้อเยื่อ (ตับ);
• โดยตรง – เชิงกล (ใต้ตับ);
• ทางอ้อม – hemolytic (suprahepatic)

เพิ่มบิลิรูบินทั้งหมด

บรรทัดฐานของเม็ดสีน้ำดีนี้มีขอบเขตที่กว้างมากเนื่องจากระดับของมันอาจผันผวนภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางพยาธิวิทยาและสรีรวิทยาทั้งภายนอกและภายใน ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงมักเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• หลังจากออกกำลังกายอย่างหนัก
• เมื่อกินมากเกินไป;
• การอดอาหารเป็นเวลานาน

หากบิลิรูบินทั้งหมดเพิ่มขึ้น แสดงว่าตับถูกทำลาย ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคดีซ่านในตับ ผิวหนังมีสีส้มหรือสีเหลืองสดใส ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงดังกล่าวเกิดขึ้นกับโรคหรือสภาวะต่อไปนี้:

• โรคตับอักเสบ;
• โรคตับ;
• โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีปฐมภูมิ;
• โรคฉี่หนู;
• โรคโรเตอร์ - โรคดีซ่านในครอบครัว;
• เนื้องอกในตับ
• โมโนนิวคลีโอซิส;
• โรคไขข้ออักเสบ;
• การใช้แอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบ

ตรง

หากตัวชี้วัดของเศษส่วนโดยตรงเพิ่มขึ้นสาเหตุก็คือกระบวนการอักเสบในถุงน้ำดีหรือการหยุดชะงักของกระบวนการไหลของน้ำดีซึ่งแทนที่จะเข้าสู่ลำไส้จะเข้าสู่กระแสเลือด ภาวะนี้เรียกว่าดีซ่านใต้ตับ (อุดกั้นทางกลไก) สีผิวและเยื่อเมือกกลายเป็นสีเหลืองโดยมีโทนสีเขียวหรือสีเทา หากบิลิรูบินโดยตรงเพิ่มขึ้น บุคคลนั้นอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหรืออาการต่อไปนี้:

• choledocholithiasis - นิ่วหรือนิ่วในถุงน้ำดี;
• หนอนพยาธิ;
• ท่อน้ำดีอักเสบ;
• กระตุกและการพัฒนาทางเดินน้ำดีผิดปกติ
• มิริซซี, กลุ่มอาการ Dubin-Johnson;
• atresia ทางเดินน้ำดี;
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• อาการบาดเจ็บที่ถุงน้ำดี
• การตีบหลังการอักเสบหรือหลังการผ่าตัด
• มะเร็งท่อน้ำดี

ทางอ้อม

การเพิ่มขึ้นของเศษส่วนทางอ้อมนั้นสังเกตได้จากการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างรวดเร็วในม้ามตับหรือไขกระดูก - ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกแรกเกิด อีกสาเหตุหนึ่งคือ myolysis (การทำลาย เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ) เนื่องจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบ เช่นเดียวกับภาวะเม็ดเลือดแดงแตก มันไม่เกี่ยวข้องกับตับและเกิดขึ้นเหนือตับ แต่ยังอยู่ในระบบไหลเวียนโลหิต ดังนั้น การเป็นโรคดีซ่านจึงเรียกว่า suprahepatic

หากบิลิรูบินทางอ้อมเพิ่มขึ้น ผิวจะกลายเป็นสีเหลืองสดใสและมีโทนสีน้ำเงิน สาเหตุของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงประเภทนี้มีโรคหรือเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจางทางพันธุกรรม (การขาดธาตุเหล็ก);
• พิษจากพิษเม็ดเลือดแดง (ตะกั่ว, ปรอท, เห็ดมีพิษ);
• การถ่ายเลือดไม่เข้ากันโดยกลุ่มหรือปัจจัย Rh;
• การตั้งครรภ์จำพวกขัดแย้ง;
• แผนกต้อนรับ ฮอร์โมนคุมกำเนิด, NSAIDs, ยาต้านวัณโรค, ยาแก้ปวด, ยาต้านมะเร็ง;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง - โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
• ภาวะติดเชื้อ, ไข้ไทฟอยด์, มาลาเรีย;
• กิลเบิร์ต กลุ่มอาการคริกเลอร์-นัจจาร์

เหตุใดจึงเพิ่มขึ้นในผู้หญิง?

สาเหตุของบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นไม่ได้ขึ้นอยู่กับเพศ ในผู้หญิง อาการดีซ่านอาจเกิดขึ้นได้จากโรคหรือสภาวะที่กล่าวข้างต้น การตั้งครรภ์สามารถเพิ่มลงในรายการสาเหตุของภาวะบิลิรูบินสูงในเพศที่ยุติธรรมได้ เมื่ออุ้มเด็ก ค่าปกติของเม็ดสีน้ำดีคือ 5.0-21.2 µmol/l ตัวบ่งชี้เหล่านี้ไม่แตกต่างจากที่สตรีไม่ได้ตั้งครรภ์ควรมีมากนัก - 3.5-17.2 ไมโครโมล/ลิตร

การเบี่ยงเบนเล็กน้อยเป็นที่ยอมรับได้หากก่อนที่จะปฏิสนธิ หญิงมีครรภ์ไม่มีปัญหาสุขภาพ มิฉะนั้นอาจบ่งบอกถึงภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง โรคที่เป็นไปได้ของระบบหัวใจและหลอดเลือด ก่อนหน้านี้พวกเขาอาจจะไม่แสดงออกมา แต่อย่างใด แต่การตั้งครรภ์กระตุ้นให้พวกเขาเพราะหัวใจเริ่มสูบฉีดเลือดมากขึ้น ถุงน้ำดีและไตของผู้หญิงประสบกับระบอบการปกครองที่รุนแรงเช่นเดียวกันในระหว่างตั้งครรภ์ โรคต่อไปนี้อาจเป็นสาเหตุของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในระหว่างตั้งครรภ์:

• พิษในระยะเริ่มแรก
• โรคนิ่วในไต;
• cholestasis ในช่องท้องของการตั้งครรภ์
• ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• ความเสื่อมของตับไขมันเฉียบพลัน

ในผู้ชาย

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในผู้ชายสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลเดียวกันกับในผู้หญิง ยกเว้นเฉพาะปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ในตัวแทนของเพศที่แข็งแกร่งกว่านั้นจะมีการสังเกตผู้ยั่วยุของโรคดีซ่านคนอื่น ๆ มีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ชาย:

• พวกเขาสูบบุหรี่มากขึ้น
• บ่อยกว่าผู้หญิงดื่มแอลกอฮอล์
• ดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคลให้น้อยลง
• รับรอยสักบ่อยขึ้น
• ละเมิดอาหาร

อาการของกิลเบิร์ตพบในผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง 2-3 เท่า ด้วยพยาธิวิทยานี้ ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงถึงระดับ 80-100 µmol/l โดยมีเศษส่วนทางอ้อมมากกว่า สาเหตุที่เหลือของโรคดีซ่านในผู้ชายไม่แตกต่างจากสาเหตุทั่วไปในผู้หญิง:

• พิษจากยา
• โรคตับเรื้อรัง
• ขาดวิตามินบี 12;
• โรคตับแข็งของตับ
• โรคนิ่วในไต;
• โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง
• ไวรัสตับอักเสบ

ในทารกแรกเกิด

บรรทัดฐานของเม็ดสีบิลิรูบินในเด็กไม่ตรงกับบรรทัดฐานของผู้ใหญ่ ทันทีหลังคลอดปริมาณของเอนไซม์นี้เกือบจะเท่ากับในผู้ใหญ่ แต่ในวันที่ 4 ของชีวิตระดับของมันจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว สังเกตได้จากผิวหนังของทารกเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ไม่จำเป็นต้องกลัวอาการนี้เนื่องจากอาการดีซ่านทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในทารกแรกเกิดเกิดจากการที่เซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนหนึ่งถูกทำลายเพื่อให้มีที่ว่างสำหรับฮีโมโกลบิน "ผู้ใหญ่" ใหม่ที่มีอยู่แล้ว และเพื่อให้โอกาสฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ถูกกำจัดออกจากร่างกาย นี่เป็นปฏิกิริยาหนึ่งของการปรับตัวของเด็กต่อสภาพความเป็นอยู่ใหม่ หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ผิวของทารกจะได้เฉดสีปกติ เนื่องจากระดับของเม็ดสีบิลิรูบินจะลดลงเหลือ 90 ไมโครโมล/ลิตร

จากนั้นตัวบ่งชี้จะกลับคืนสู่ลักษณะปกติของผู้ใหญ่โดยสมบูรณ์ นอกจากโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาแล้ว ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในทารกแรกเกิดยังสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีต่อไปนี้:

• ในทารกแรกเกิดที่อ่อนแอ
• ในทารกคลอดก่อนกำหนด
• ในทารกที่เกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพ
• ในกรณีที่ Rh ขัดแย้งกันระหว่างแม่และเด็ก
• ถ้าเด็กคนก่อนมีโรคเม็ดเลือดแดงแตกที่ต้องผ่านการส่องไฟ
• มีรอยฟกช้ำหรือเลือดคั่งในสมองอย่างมีนัยสำคัญ
• กับพื้นหลังของการลดน้ำหนักมากกว่า 10% ตั้งแต่แรกเกิดซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดนมในแม่
• ในเด็กโต
• กับกลุ่มอาการ Crigler-Najjar;
• ถ้าแม่เป็นเบาหวาน
• สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

อาการ

สัญญาณที่ชัดเจนของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงคือสีของผิวหนัง แผลเป็น และเยื่อเมือก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเม็ดสีน้ำดีเข้าสู่เลือดและเนื้อเยื่อของร่างกายซึ่งทำให้มีสี นอกจากนี้ยังทำหน้าที่เกี่ยวกับปลายประสาททำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรงในบุคคล เมื่อเทียบกับพื้นหลังของสัญญาณเหล่านี้อาจสังเกตอาการต่อไปนี้:

• คลื่นไส้;
• ความขมขื่นในปากและการเรอ;
• ความอยากอาหารลดลง
• ไม่สบาย, ความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ด้านขวา;
• ปัสสาวะคล้ำเป็นสีของชา
• อุจจาระสีขาว
• ความอ่อนแอทั่วไป
• เวียนหัว;
• ความเหนื่อยล้า;
• ความหงุดหงิด;
• ท้องอืด;
• กล้ามเนื้อหัวใจ;
• ปวดศีรษะ;
• ความจำเสื่อม;
• เพิ่มขนาดตับ

เหตุใดบิลิรูบินในเลือดสูงจึงเป็นอันตราย

ผลที่ตามมาของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงส่งผลต่อการทำงานของตับ, ถุงน้ำดี, ประสาทและ ระบบย่อยอาหาร- เนื่องจากการหยุดชะงักของกระบวนการย่อยอาหารบุคคลจึงเกิดภาวะ hypovitaminosis เนื่องจากการทำงานของตับไม่เพียงพอ สารพิษและของเสียจะไม่ถูกกำจัดออกจากร่างกาย ซึ่งนำไปสู่อาการมึนเมา นิ่วก่อตัวในถุงน้ำดีหลังจากนั้นถุงน้ำดีอักเสบจะพัฒนาขึ้น ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเป็นอันตรายเนื่องจากการพัฒนาของโรคต่อไปนี้:

• โรคไข้สมองอักเสบพร้อมกับความผิดปกติของความจำ, ความสับสน, ความอ่อนแอทางร่างกาย;
• หมดสติ และในกรณีรุนแรงอาจโคม่าเนื่องจากเนื้อเยื่อสมองถูกทำลาย

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงแบ่งออกเป็นหลายระดับความรุนแรง ขึ้นอยู่กับระดับบิลิรูบินที่เกินระดับปกติ:

1. ส่วนน้อย. เพิ่มระดับเม็ดสีน้ำดีเป็น 50-70 µmol/l ไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตไม่มีการบันทึกพิษร้ายแรงและความเสียหายต่ออวัยวะภายใน บุคคลสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานในภาวะนี้ แต่ต้องชี้แจงสาเหตุของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง
2. แสดงออก โดยความเข้มข้นจะเพิ่มขึ้นเป็น 150-170 ไมโครโมล/ลิตร สภาพนี้เป็นอันตราย แต่ไม่สำคัญ เป็นเวลานาน ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงทำให้เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรง
3. หนัก. ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นเป็น 300 ไมโครโมล/ลิตร มีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยเนื่องจาก มึนเมาอย่างรุนแรงและการหยุดชะงักของอวัยวะภายใน
4. หนักมาก. ตัวบ่งชี้เกินระดับ 300 µmol/l ไม่เข้ากันกับชีวิต หากไม่กำจัดสาเหตุภายในไม่กี่วันก็จะส่งผลให้เสียชีวิตได้

วิธีการรักษา

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงไม่ใช่พยาธิสภาพที่แยกจากกันดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาโรคที่เป็นสาเหตุสำคัญของภาวะนี้ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะทำให้ระดับเม็ดสีน้ำดีเป็นปกติและกำจัดโรคดีซ่าน ในการดำเนินการนี้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการทดสอบหลายชุด: เลือด (ทั่วไปและทางชีวเคมี) การทดสอบตับ และไวรัสตับอักเสบ นอกจากนี้ยังสามารถมอบหมายได้ อัลตราซาวนด์ตับ.

หลังจากระบุสาเหตุของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงแล้ว แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาตามโรคที่ระบุ นอกเหนือจากการบำบัดด้วยเหตุฉุกเฉินแล้วผู้ป่วยยังได้รับอาหารพิเศษอีกด้วย การรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคดีซ่านที่ระบุ:

• หากการไหลของน้ำดีบกพร่องก็จะใช้สาร choleretic
• ในกรณีที่มีข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของเซลล์เม็ดเลือดแดงเฉพาะอาการภายนอกของโรคเท่านั้นที่ถูกกำจัดออกไป
• ในกรณีที่มีลักษณะติดเชื้อของบิลิรูบินในเลือด แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน ยาแก้อักเสบ และป้องกันตับ
• สำหรับภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเม็ดเลือดแดงจะมีการระบุการบำบัดด้วยการแช่ด้วยการบริหารอัลบูมินกลูโคสและพลาสมาฟีเรซิส
• อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดได้รับการรักษาด้วยการส่องไฟซึ่งเนื่องจากการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตของผิวหนังทำให้บิลิรูบินที่เป็นพิษอิสระถูกผูกมัดและกำจัดออกจากร่างกาย

ยาเสพติด

ยารักษาภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของโรค ขั้นตอนแรกของการบำบัดจะดำเนินการในโรงพยาบาลเพื่อให้แพทย์สามารถตรวจสอบผู้ป่วยได้ นอกจากนี้อาจมีเลือดออกเกิดขึ้นได้หากมีอาการดีซ่านในเนื้อเยื่อดังนั้นผู้ป่วยอาจต้องการความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมด้วย ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงมีการกำหนดกลุ่มยาต่อไปนี้:

• สารดูดซับและสารต้านอนุมูลอิสระ บ่งชี้ในการรักษาโรคดีซ่านเนื่องจากความมึนเมาของร่างกาย ยาเหล่านี้ช่วยกำจัดสารพิษออกจากร่างกายและปรับปรุงการเผาผลาญ การใช้ยาประเภทนี้ ถ่านกัมมันต์และเอนเทอโรสเจล
• โซลูชั่นการล้างพิษ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเมื่อร่างกายมึนเมา มักใช้ร่วมกับตัวดูดซับ กลูโคส และสารต้านอนุมูลอิสระเพื่อขจัดเม็ดสีน้ำดีส่วนเกิน
• อหิวาตกโรค ใช้สำหรับโรคน้ำดีไหลออก (ดีซ่านใต้ตับ) ยา Hovitol และ Allochol มีผล choleretic
• ยาปฏิชีวนะ จำเป็นสำหรับลักษณะของแบคทีเรียที่เป็นโรคดีซ่าน เช่น ในกรณีของภาวะติดเชื้อ แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเพนิซิลลิน, แมคโครไลด์หรือเซฟาโลสปอริน
• สารป้องกันตับ มีผลดีต่อการทำงานของตับ พวกเขาจะใช้สำหรับ cholestasis ที่ไม่อุดกั้นเมื่อความเมื่อยล้าของน้ำดีไม่ได้มาพร้อมกับการก่อตัวของนิ่ว ตัวอย่างคือยา Ursofalk ซึ่งใช้สำหรับโรคตับและถุงน้ำดี ในกรณีของโรคตับอักเสบ แนะนำให้ใช้ Essentiale, Hofitol หรือ Karsil
• เอนไซม์ จำเป็นสำหรับการบรรเทาอาการอักเสบและทำให้น้ำดีเจือจาง ยาดังกล่าว ได้แก่ Festal, Panzinorm, Mezim

อาหาร

ในขณะที่รับประทานยารักษาภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง จำเป็นต้องมีการรับประทานอาหารพิเศษ มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการของตับ ถุงน้ำดี และร่างกายโดยรวม คุณต้องกินบ่อยๆ - มากถึง 6 ครั้งต่อวันในส่วนเล็ก ๆ ซึ่งจะทำให้รู้สึกหิวเล็กน้อยหลังรับประทานอาหาร อาหารควรประกอบด้วยอาหารที่อุดมไปด้วยเพคตินและไฟเบอร์เป็นส่วนใหญ่: ผลเบอร์รี่โรวัน, ลูกเกด, โรสฮิป, หัวบีท, แอปริคอต

ทุกวันคุณควรรวมซีเรียลหนึ่งประเภทไว้ในเมนูของคุณ สำหรับภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง บัควีท ข้าวโอ๊ตและข้าวมีประโยชน์ ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้มีผลดีต่อโรคดีซ่านด้วย:

• ผักตุ๋นและต้ม
• ไข่ไก่ขาว
• ชาสมุนไพร
• ผลไม้รสหวาน
• ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ
• เนื้อไม่ติดมัน;
• ซุปนมผักและของหวาน
• เนื้อลูกวัวไม่ติดมัน, เนื้อวัว, กระต่าย;
• ขนมปังไร้เกลือ
• แม่น้ำไขมันต่ำ (ปลาคาร์พ crucian, ปลาไพค์คอน, หอก, ปลาคาร์พ) และปลาทะเล (ปลาไวทิงสีน้ำเงิน, ปลาคอด, นาวากา, พอลล็อค)
• น้ำนิ่ง
• แยมผิวส้ม ที่รัก

ไม่อนุญาตให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีสารกันบูดและสีย้อม ไม่อนุญาตให้มีเนื้อมัน ทอดและตุ๋น อาหารกระป๋อง เนื้อรมควัน ไส้กรอก น้ำมันหมู ตับและสมองในอาหารสำหรับโรคดีซ่าน รายการผลิตภัณฑ์ต้องห้ามมีดังต่อไปนี้:

• มะรุม, น้ำส้มสายชู, มัสตาร์ด, เครื่องเทศ;
• กระเทียม, หัวผักกาด, หัวไชเท้า, หัวไชเท้า, หัวหอมสีเขียว;
• ครีม, ครีมเปรี้ยวและคอทเทจชีส;
• โกโก้กาแฟ
• ผลไม้รสเปรี้ยว - พลัม, ผลไม้รสเปรี้ยว;
• พืชตระกูลถั่ว, ข้าวฟ่าง, ผักกาดขาว (เพิ่มความหมักในกระเพาะอาหาร)

วีดีโอ

พบข้อผิดพลาดในข้อความ?
เลือกมันกด Ctrl + Enter แล้วเราจะแก้ไขทุกอย่าง!

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในคลินิกรู้จักบิลิรูบินโดยใช้หูเพียงอย่างเดียว ใช่ เราได้ยิน และนี่คือขีดจำกัดของความรู้ในทางปฏิบัติ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญมากและเห็นได้ชัดว่าเป็นตัวบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดในการตรวจเลือดโดยทั่วไป โดยความเข้มข้นของบิลิรูบินเราสามารถตัดสินสภาพได้ กระบวนการเผาผลาญและโรคที่อาจเกิดขึ้นของอวัยวะบางส่วนได้

การตรวจเลือดหาบิลิรูบินกำหนดไว้ในสถานการณ์ที่ไม่ชัดเจนเกือบทั้งหมด ดำเนินการในระหว่างการตรวจป้องกันเป็นประจำระหว่างตั้งครรภ์เพื่อวินิจฉัยโรคบางชนิด

บิลิรูบินหรือเม็ดสีน้ำดีเป็นส่วนประกอบหนึ่งของน้ำดีและพลาสมาในเลือด ในรูปแบบบริสุทธิ์จะเป็นผลึกสีน้ำตาลรูปเพชร เป็นสารที่เกิดขึ้นระหว่างการสลายของเสีย (เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีและส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย) ขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระ

อายุขัยเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดงคือ 4 เดือน จากนั้นจะสลายตัวในเซลล์ของม้าม ตับ และไขกระดูก และปล่อยฮีโมโกลบินออกมา ทุกคนที่เคยได้ยินบางอย่างเกี่ยวกับบิลิรูบินจะเชื่อมโยงบิลิรูบินกับตับ ซึ่งเป็นอวัยวะหลักในการล้างพิษ (ทำให้เลือดบริสุทธิ์) เมื่อเกิดปัญหากับตับ แพทย์จะสั่งการตรวจเลือดทันทีเพื่อตรวจระดับบิลิรูบิน

สำหรับการอ้างอิงหากคุณตอบคำถามว่าบิลิรูบินคืออะไร เราก็สามารถตอบได้ว่ามันคือฮีโมโกลบินที่ผ่านการแปรรูปซึ่งผ่านการเปลี่ยนแปลงทางเคมีหลายครั้ง เซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าประมาณ 1% จะสลายตัวต่อวัน โดยปล่อยฮีโมโกลบินประมาณ 300 มก.

บิลิรูบินในเลือด

ในคำถามว่าบิลิรูบินในเลือดคืออะไรและบรรทัดฐานควรแยกแยะเม็ดสีสองส่วน:

• ทางอ้อม(อิสระ ไม่ผันแปร ไม่ผูกมัด) เม็ดสีรูปแบบนี้เป็นพิษ
• โดยตรง(มัด, คอนจูเกต) เศษส่วน, ทำให้ตับเป็นกลางและพร้อมที่จะขับออกจากร่างกาย

มูลค่ารวมของเศษส่วนทั้งสองจะให้ค่าบิลิรูบินทั้งหมด

บิลิรูบินที่ไม่มีการคอนจูเกตเป็นสารประกอบที่สร้างขึ้นใหม่จากฮีโมโกลบิน เป็นพิษต่อร่างกายและไม่ถูกขับออกทางไต ไม่สามารถละลายในน้ำได้ แต่ละลายได้ในไขมันสูง จึงสามารถทะลุเยื่อหุ้มเซลล์และขัดขวางกระบวนการเผาผลาญของเซลล์

ในพลาสมามันถูกผูกไว้กับโปรตีนอัลบูมินและต่อมาจะผ่านขั้นตอนการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• คอมเพล็กซ์อัลบูมิน-บิลิรูบินถูกส่งผ่านกระแสเลือดไปยังเซลล์ตับ ที่นี่บิลิรูบินรวมกับกรดกลูโคโรนิกก่อตัวเป็นเศษส่วนใหม่ - บิลิรูบินกลูคูโรไนด์หรือบิลิรูบินโดยตรง เศษส่วนนี้มีความสามารถในการละลายน้ำได้ดี ไม่เป็นพิษ และสามารถขับออกจากร่างกายได้ทางน้ำดีและปัสสาวะ
• เม็ดสีจะแทรกซึมจากตับเข้าสู่ลำไส้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของน้ำดี และภายใต้อิทธิพลของจุลินทรีย์ในลำไส้ จะถูกเปลี่ยนเป็นสเตอร์โคบิลิโนเจน stercobilinogen จำนวนเล็กน้อยประมาณ 5% จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด จากนั้นเข้าสู่ไต และถูกขับออกทางปัสสาวะ ส่วนหลักอีกส่วนจะถูกออกซิไดซ์เป็นสเตอร์โคบิลินและถูกขับออกทางอุจจาระ มันคือสเตอร์โคบิลินที่ให้สีที่มีลักษณะเฉพาะ

เกี่ยวกับบิลิรูบินในคำง่ายๆ

ทุกสิ่งที่กล่าวเกี่ยวกับบิลิรูบินข้างต้นนั้นยากที่จะเข้าใจ (แม้ว่าจะเป็นไปได้ก็ตาม) แต่สิ่งสำคัญสำหรับผู้มาเยี่ยมชมคลินิกทั่วไปคือการเข้าใจข้อเท็จจริงพื้นฐานหลายประการเพื่อทำความเข้าใจถึงความสำคัญของตัวบ่งชี้ในผลการตรวจเลือด

1. เริ่มจากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีอายุประมาณ 4 เดือนกันก่อน เมื่อทำหน้าที่ได้ครบถ้วนแล้ว เซลล์เม็ดเลือดแดงก็ตายโดยแบ่งออกเป็นส่วนประกอบซึ่งหนึ่งในนั้นคือเฮโมโกลบิน
2. เฮโมโกลบินไม่สามารถอยู่นอกเซลล์เม็ดเลือดแดงได้และยังสลายตัวอีกด้วย เมื่อมันสลายตัว บิลิรูบินจะเกิดขึ้น (เม็ดสีน้ำดีชนิดเดียวกัน) ซึ่งเป็นสารพิษ (สารพิษ) และอาจรบกวนการทำงานของเซลล์โดยการเข้าไปในเยื่อหุ้มเซลล์
3. สิ่งที่อันตรายที่สุดคือถ้าบิลิรูบินก่อตัวในเลือด มันเป็นสารพิษ! ซึ่งหมายความว่าควรขนส่งไปที่ตับเพื่อนำไปกำจัด การขนส่งดำเนินการโดยโปรตีนอัลบูมิน
4. อธิบายไว้หมดแล้ว ปฏิกริยาเคมีจำเป็นต้องเปลี่ยนบิลิรูบินดั้งเดิมให้อยู่ในรูปแบบที่สามารถขับออกจากร่างกายได้ทางสารคัดหลั่งตามธรรมชาติ
5. หากบิลิรูบินถูกขับออกมาไม่ดีอวัยวะขับถ่าย (ไต, ถุงน้ำดี, ลำไส้หรือจุลินทรีย์) จะไม่สามารถรับมือกับงานของพวกเขาได้ ดังนั้นจึงมีปัญหา นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินยังทำให้ร่างกายมึนเมาอีกด้วย นอกจากนี้ ยังไม่ทราบแน่ชัดว่ามันจะ "ระเบิด" ในอวัยวะใด ตามกฎแล้วอวัยวะที่อ่อนแอที่สุดจะต้องทนทุกข์ทรมาน

บิลิรูบินในเลือดที่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณของโรคดีซ่าน, โรคตับอักเสบในรูปแบบต่างๆ, โรคโลหิตจาง, โรคมะเร็ง ตับมีหน้าที่ในการแลกเปลี่ยนเม็ดสีนี้ สาเหตุของการเบี่ยงเบนสามารถระบุได้โดยใช้การทดสอบเฉพาะ ยาและโภชนาการที่เหมาะสมจะช่วยแก้ไขค่าต่างๆ

บิลิรูบินในเลือดที่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณของโรคตับซึ่งมีหน้าที่ในการผลิตสารนี้โดยร่างกาย

อาการของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น

บิลิรูบินเป็นรงควัตถุสีเหลืองเขียวที่เกิดขึ้นหลังจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในตับ ม้าม ไขกระดูก และการปล่อยฮีโมโกลบิน

บิลิรูบินทางอ้อมเกิดขึ้นทันทีหลังจากการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางเม็ดสีจะถูกทำให้เป็นกลางในตับและบิลิรูบินที่ถูกผูกไว้ (โดยตรง) จะเกิดขึ้น

อาการทางพยาธิวิทยา:

• ปวดจู้จี้ด้านล่างซี่โครงทางด้านขวามีการเคลือบสีเทาหรือสีขาวหนาบนลิ้น
• คลื่นไส้, เรอ, รสขม - อาการไม่พึงประสงค์ปรากฏขึ้นอย่างรุนแรงหลังจากรับประทานอาหารขยะ;
• ท้องอืดท้องเสียท้องผูก;
• ความอ่อนแอ, ไม่แยแส, ความจำเสื่อม, ไมเกรน, อาการวิงเวียนศีรษะ;
• ตัวบ่งชี้อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น
• ผิวหนังและเยื่อเมือกจะมีสีเหลืองสดใสอมเขียว

บิลิรูบินโดยตรงออกจากร่างกายตามธรรมชาติ ดังนั้นหนึ่งในสัญญาณหลักของการเพิ่มขึ้นของระดับเม็ดสีก็คืออุจจาระมีสีจางและปัสสาวะมีลักษณะคล้ายเบียร์ดำ

ทำไมบิลิรูบินในเลือดจึงเพิ่มขึ้น?

ค่าบิลิรูบินปกติในเลือดในผู้ใหญ่และเด็กอายุไม่เกิน 1 เดือน

อะไรทำให้ระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น?

ตัวบ่งชี้ทางสรีรวิทยาที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเมื่อมีการออกแรงมากเกินไป การกินมากเกินไป การอดอาหารเป็นเวลานาน และหลังการควบคุมอาหารอย่างเข้มงวด

การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินทั้งหมดมักเกี่ยวข้องกับการมีโรคตับ บิลิรูบินโดยตรงหมายถึงการละเมิดการไหลของน้ำดี บิลิรูบินทางอ้อมบ่งบอกถึงอัตราการตายของเซลล์เม็ดเลือดแดงสูง

บิลิรูบินเพิ่มขึ้นในสตรีและเด็ก

ในผู้หญิงระดับเม็ดสีที่เพิ่มขึ้นมักเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ - อาการตัวเหลืองในหญิงตั้งครรภ์ถือเป็นเรื่องปกติ สาเหตุของตัวชี้วัดที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ ความเครียด โภชนาการที่ไม่ดี วิถีชีวิตที่อยู่ประจำชีวิต การติดเชื้อ ความดันของมดลูกต่ออวัยวะข้างเคียง

ทารกแรกเกิดมีบิลิรูบินในระดับสูงซึ่งเป็นบรรทัดฐานในสัปดาห์แรกของชีวิต

ในทารกแรกเกิด ระดับเม็ดเลือดแดงลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการสลายฮีโมโกลบินในมดลูก ดังนั้นระดับบิลิรูบินจึงถูกประเมินสูงเกินไป อาการนี้จะปรากฏเป็นสีเหลืองของผิวหนังและตาขาว โดยปกติ อาการจะกลับสู่ภาวะปกติได้เองหลังจากผ่านไป 5-7 วัน โรคตับอย่างรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีของความขัดแย้ง Rh ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดบิลิรูบินเริ่มเป็นพิษต่อเนื้อเยื่อสมองจำเป็นต้องได้รับการบำบัดอย่างเข้มข้น

ปัจจัยทางพันธุกรรมสามารถกระตุ้นบิลิรูบินในเด็กเพิ่มขึ้น โรคติดเชื้อตับการติดเชื้อหนอนในวัยรุ่นสาเหตุของพยาธิวิทยาจะเหมือนกับในผู้ใหญ่

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหน?

หากมีอาการทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นจำเป็นต้องไปพบแพทย์หรือหลังจากการตรวจและวินิจฉัยเบื้องต้นแพทย์จะส่งต่อไปยังแพทย์ด้านตับ นอกจากนี้อาจจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อด้วย

การวินิจฉัย

สัญญาณของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นสามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจภายนอกและการคลำของตับ เพื่อตรวจสอบความรุนแรงของพยาธิวิทยาและสาเหตุของการเกิดขึ้นจะมีการกำหนดชุดการทดสอบในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การตรวจเลือดเพื่อหาบิลิรูบินในส่วนต่างๆ จะให้ความคิดที่ถูกต้องเกี่ยวกับการมีอยู่และความรุนแรงของโรค

วิธีการวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน:

• การวิเคราะห์ทางคลินิกของปัสสาวะและเลือด
• การตรวจเลือดเพื่อหาบิลิรูบินส่วนต่างๆ
• การทดสอบคูมบ์ส;
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี - ช่วยให้คุณกำหนดระดับ AST, ALT, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส;
• อัลตราซาวนด์ของระบบย่อยอาหาร

2 สัปดาห์ก่อนการทดสอบ คุณต้องหยุดรับประทานยาแก้ปวด ยาลดความอ้วน และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน คุณต้องลดขนาดก่อนการตรวจ 5 วัน การออกกำลังกายไม่รวมอาหารหนักๆ ที่ไม่ดีต่อสุขภาพออกจากอาหารของคุณ บริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำในขณะท้องว่างคุณสามารถดื่มได้ 4 ชั่วโมงก่อนรวบรวมวัสดุ

บิลิรูบินสูงจะทำอย่างไร?

เพื่อลดความเข้มข้นของเอนไซม์ตับ จำเป็นต้องระบุและกำจัดโรคประจำตัวที่ทำให้ระดับเพิ่มขึ้น ใช้ในการบำบัด แนวทางที่ซับซ้อน, – การรักษาด้วยยา, การรับประทานอาหาร, วิธีกายภาพบำบัด

Hepatoprotector Karsil ถูกกำหนดให้คืนระดับบิลิรูบินในเลือดให้เป็นปกติ

ยาอะไรที่กำหนดไว้สำหรับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น:

• ตัวป้องกันตับ - Karsil, Essentiale Forte;
• ยาที่ใช้กรด ursodeoxycholic - Ursosan, Urdoxa, กำจัด กระบวนการอักเสบเจือจางน้ำดีส่งเสริมการไหลออกที่ดีขึ้น
• สารต้านไวรัส - อินเตอร์เฟอรอนที่ออกฤทธิ์นาน, Ribaverin;
• เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน - Taktivin, Timalin;
• ยาปฏิชีวนะ - นีโอมัยซิน, แวนโคมัยซิน;
• ยาแก้อหิวาตกโรค – Allahol, Holagol;
• เอนไซม์ - Panzinorm, Festal;
• สารตัวดูดซับ – Enterosgel;
• glucocorticosteroids - Prednisolone กำหนดไว้สำหรับบิลิรูบินโดยตรงในระดับสูง
• Phenobarbital - กำหนดไว้สำหรับกลุ่มอาการของกิลเบิร์ตและโรคตับร้ายแรงอื่น ๆ

หนึ่งใน การออกกำลังกายที่ดีที่สุดเพื่อทำให้การทำงานของตับเป็นปกติ - งอไปข้างหน้าอย่างอเข่า

อาหารที่มีตัวชี้วัดเพิ่มขึ้น

เพื่อลดความเข้มข้นของเม็ดสีจำเป็นต้องทบทวนอาหาร - ต้องรวมอาหารไว้ในรายการมาตรการรักษา

คุณต้องกินวันละ 5-6 ครั้งส่วนควรเป็นมื้อเย็นมื้อเล็ก ๆ เบาๆ 3 ชั่วโมงก่อนนอนคุณไม่ควรกินมากเกินไปหรือหิวคุณควรดื่มน้ำสะอาดและนิ่งอย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน

บิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นเป็นอันตรายอะไร?

ด้วยการบำบัดอย่างทันท่วงที ระดับบิลิรูบินสามารถทำให้เป็นปกติได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายเพื่อสุขภาพที่ดี

บิลิรูบินเพิ่มขึ้น - ความหมาย:

• เมื่อเม็ดสีสะสมมากเกินไปมันจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ซึ่งนำไปสู่ความตาย - การทำงานของระบบและอวัยวะทั้งหมดหยุดชะงัก
• โรคไข้สมองอักเสบ;
• ภาวะวิตามินต่ำ;
• ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง, การก่อตัวของนิ่ว;
• โรคตับแข็ง ไวรัสตับอักเสบกระบวนการที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในตับ
• อาการโคม่า

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา บิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดนิ่วในถุงน้ำดีได้

การเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญของตัวบ่งชี้จากบรรทัดฐานเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับเด็ก - สังเกตพัฒนาการเบี่ยงเบน, ตาบอดและหูหนวกพัฒนา

การป้องกัน

เพื่อป้องกันตนเองจากโรคของตับ ตับอ่อน และ ถุงน้ำดีคุณต้องทานอาหารให้ถูกต้องและสม่ำเสมอ กำจัดนิสัยที่ไม่ดี และติดตามน้ำหนักของคุณ

ตรวจสอบระบบทางเดินอาหารของคุณเพื่อป้องกันปัญหาระดับบิลิรูบินในเลือด

การวินิจฉัยและการรักษาโรคระบบทางเดินอาหารอย่างทันท่วงทีและการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันจะช่วยป้องกันการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบิน

ระดับบิลิรูบิน– หนึ่งในตัวชี้วัดหลักของการทำงานของตับ เมื่อตัวชี้วัดเพิ่มขึ้นโรคที่รุนแรงจะพัฒนาและสุขภาพโดยรวมแย่ลง หากต้องการลดค่า ให้รับประทานอาหารและรับประทานยาตามที่แพทย์แนะนำ