04.07.2019
อาการทางคลินิกของเส้นเลือดขอด ขั้นตอนของการพัฒนาเส้นเลือดขอดของรยางค์ล่าง
กระดูกพรุน ขากรรไกรล่าง(VRV หรือ varicose disease) เป็นโรคที่พบได้บ่อย ซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของหลอดเลือด การก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองคล้ายหลอดเลือดโป่งพอง และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต โรคนี้มีลักษณะอย่างไรคุณสามารถเห็นได้ในภาพถ่าย ผู้หญิง (โดยเฉพาะหลังจาก 30 ปี) มีความอ่อนไหวต่อโรคนี้มากกว่า
การออกกำลังกายที่ใช้ส่วนท้องจะจำกัดการกลับมาของเลือดโดยการเพิ่มความดันเลือดดำในรยางค์ล่าง หากทำการเคลื่อนไหวโดยยกแขนท่อนล่างขึ้น อย่างน้อยความดันเลือดดำจะลดลงโดยการอำนวยความสะดวกในการระบายน้ำดำ หากการเคลื่อนไหวอยู่ในตำแหน่งออร์โธสแตติกหรือนั่งยองๆ ความดันเลือดดำจะเพิ่มขึ้นมาก ดังนั้นจึงไม่แนะนำ การออกกำลังกายโดยใช้น้ำหนักอิสระมีผลต่อเส้นเลือดขอดน้อยกว่าการออกกำลังกายที่นักเพาะกายช่วย
ชนิด
เส้นเลือดขอดมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับพื้นที่ของแผล VRV ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดเกือบทั้งหมดในร่างกายมนุษย์ มีเส้นเลือดขอดประเภทต่อไปนี้:
- การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของเส้นเลือดของไส้ตรงและทวารหนัก (ริดสีดวงทวาร);
- ในผู้ชาย - สายอสุจิและลูกอัณฑะ ();
- กระเพาะอาหารและหลอดอาหาร (phlebectasia);
- การปรากฏตัวของ anastomoses ทางพยาธิวิทยาหลายตัว (Parks-Weber-Rubashov syndrome);
- VRV ของรยางค์ล่าง
เส้นเลือดขอด - การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเส้นเลือด โดยพื้นฐานแล้วมันคือการขยายตัวของเส้นเลือดที่ขาของลักษณะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในคน แต่ละโรคมีลักษณะอย่างไรคุณสามารถเห็นได้ในรูปภาพ
ในทางกลับกัน telangiectasias ไม่ส่งผลโดยตรงต่อการทำงานของกล้ามเนื้อ การออกกำลังกายโดยทั่วไปมีจุดมุ่งหมายเพื่อระดมข้อต่อ ยืดกล้ามเนื้อ และเคลื่อนไหวร่างกายโดยรวม นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการเพื่อปรับปรุงสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งทำให้หัวใจปรับปรุงประสิทธิภาพโดยการสูบฉีดเลือดมากขึ้นโดยใช้แรงกายน้อยลง ค่าใช้จ่ายด้านพลังงานได้รับการปรับให้เหมาะสมผ่านการออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นประจำ การเคลื่อนไหวเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการกลับมาของหลอดเลือดดำ
การกระตุ้นเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อในเส้นเลือดน่อง ดังนั้น ในความเป็นจริง ความดันเลือดดำผู้ป่วยนอกลดลงระหว่างการออกกำลังกาย อย่างไรก็ตาม หากคนมีเส้นเลือดขอด แนะนำให้ใช้ยางยืด ถุงน่องการบีบอัดเฉพาะสำหรับการปฏิบัตินี้เพราะแม้ว่าความดันเลือดดำจะลดลงในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกการยืดตัว ผนังหลอดเลือดดำเนื่องจากเส้นเลือดขอดกลับมีปริมาณมากขึ้น เส้นเลือดขอดจึงสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดดำอยู่แล้ว
การจำแนกประเภท
วันนี้มีการจำแนกประเภทโรคเป็นจำนวนมาก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการจำแนกประเภทนั้นเชื่อมโยงกับปัจจัยกระตุ้นสำหรับการเกิดขึ้น เส้นเลือดขอดเส้นเลือด อาการ รูปแบบและระยะของโรค
ในปี พ.ศ. 2543 ในอาณาเขต สหพันธรัฐรัสเซียในระหว่างการประชุมทางวิทยาศาสตร์ การจำแนกโรคที่พบบ่อยที่สุดได้รับการพัฒนา
สิ่งนี้มีความเกี่ยวข้องและรุนแรงขึ้นด้วยแรงโน้มถ่วง ซึ่งเป็นสาเหตุของการไหลย้อนของหลอดเลือดดำในระบบที่บกพร่องอยู่แล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อบุคคลนั้นหยุดเคลื่อนไหว หรือคุณสามารถทำแบบฝึกหัดในน้ำ ในสถานการณ์เช่นนี้ แรงดันไฮโดรสแตติกซึ่งทำหน้าที่อย่างเหมาะสมบนพื้นผิวที่จมอยู่ใต้น้ำของร่างกาย จะต่อต้านการกดทับของหลอดเลือดดำที่เกิดจากสารในหลอดเลือดดำได้อย่างสมบูรณ์แบบ แอโรบิกในน้ำและการว่ายน้ำเป็นการฝึกกีฬาที่เหมาะสมกว่าในทางทฤษฎีสำหรับผู้ที่มีเส้นเลือดขอดที่ขาส่วนล่าง
การจำแนกแบบฟอร์ม
มีรูปแบบต่อไปนี้ของเส้นเลือดขอด:
- เส้นเลือดขอดใต้ผิวหนังและเฉพาะที่โดยไม่มีการหลั่งของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำสูง
- เส้นเลือดขอดที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นด้วยการก่อตัวของการไหลย้อนกลับของเลือด (กรดไหลย้อน) ผ่านหลอดเลือดใต้ผิวหนังหรือผ่านเส้นเลือดที่เชื่อมต่อหลอดเลือดผิวเผินกับเส้นเลือดลึก
- เส้นเลือดขอดที่แพร่หลาย (เด่นชัด) ที่มีการไหลย้อนกลับของเลือดผ่านหลอดเลือดใต้ผิวหนังและเส้นเลือดที่เจาะรู
- เส้นเลือดขอดในที่ที่มีการไหลย้อนของเลือดผ่านหลอดเลือดในความหนาของกล้ามเนื้อ
นอกจากนี้ยังให้การปกป้องข้อต่อเนื่องจากลดแรงกระแทกได้อย่างมาก ไม่มีหลักฐานว่า telangiectasias เกิดขึ้นหรือเพิ่มขึ้นเนื่องจากยิมนาสติก แต่กิจกรรมที่คิดว่าจะมีผลควรหลีกเลี่ยง
การเพิ่มขึ้นของความดันเลือดดำคล้ายกับการออกกำลังกายแบบไอโซโทนิกที่เพิ่มขึ้น หากมีเส้นเลือดขอด ขนาดของเส้นเลือดอาจเพิ่มขึ้น Telangiectasias ไม่ไวต่อสิ่งนี้เนื่องจากไม่มีความดันเลือดดำเพิ่มขึ้น ความหลากหลายของประเภทรองเท้า โดยเฉพาะรองเท้าผู้หญิง มักจะไม่คำนึงถึงลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของเท้า มากกว่าการปกป้องเท้า รองเท้าต้องคำนึงถึงข้อจำกัดของการทำงานของโครงสร้างที่ซับซ้อน เช่น เท้า Plantar venous plexus ทำหน้าที่ในการเติมเส้นเลือดน่อง
การจำแนกทางคลินิก (C):
- ไม่มีอาการของโรคในระหว่างการตรวจภายนอกและการคลำ (C0)
- telangiectasia (C1);
- หลอดเลือดไขว้กันเหมือนแห (C1);
- เส้นเลือดขยายตัวทางพยาธิวิทยา (C2);
- อาการบวม (C3);
- เม็ดสี (C4a);
- (C4a);
- การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม - dystrophic ในเนื้อเยื่อเซลล์ที่ปรากฏกับพื้นหลังของ CVI (lipodermatosclerosis);
- ภาพทางคลินิกที่ระบุไว้ข้างต้นและแผลที่ยืดเยื้อ (C5) หรือที่ใช้งานอยู่ (C6)
ขั้นตอนของการพัฒนาเส้นเลือดขอด การจำแนกตามภาวะแทรกซ้อน:
สิ่งนี้ส่งเสริมการหดตัวที่เหมาะสมของกล้ามเนื้อน่อง ซึ่งท้ายที่สุดแล้วจะอธิบายถึงการกลับมาของหลอดเลือดดำส่วนใหญ่ การกดทับของหลอดเลือดดำส่วนลึกและกล้ามเนื้อ ซึ่งได้รับความช่วยเหลือจากทิศทางศูนย์กลางของการไหลเวียนของเลือดจากลิ้นหัวใจดำ อันเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวนี้ เป็นตัวการสำหรับผลตอบแทนนี้ ดังนั้นความสูงของการกระโดดจึงเป็นปัจจัยที่สามารถรบกวนจลนพลศาสตร์นี้ได้ เนื่องจากขาอยู่ในตำแหน่งเชิงมุมอยู่แล้ว ทำให้น่องอยู่ที่ปลายจังหวะการกดทับอยู่แล้ว แม้ว่าจะอยู่เฉยๆ ก็ตาม
นอกจากนี้ ข้อเท็จจริงที่ว่าหากส้นเท้าบาง พื้นที่รองรับส้นจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด ส่งผลให้บุคคลต้องทรงตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพ ด้วยวิธีนี้ น้ำหนักจะถูกเลื่อนไปที่ปลายเท้าเหนือ Metatrasians ซึ่งจะรับผิดชอบเฉพาะโมเมนตัมของร่างกายและไม่รองรับน้ำหนัก การใช้งานเป็นเวลานานอาจทำให้ metatarsalgia และเท้าผิดรูป การใช้รองเท้าบู๊ตที่จำกัดการเคลื่อนไหวของกระดูกแข้ง-tarsus ยังลดประสิทธิภาพของปั๊มกล้ามเนื้อน่อง เนื่องจากจะรบกวนกลไกนี้
- บวม;
- มีเลือดออกจากแผลพุพอง;
- thrombophlebitis;
- แผลในกระเพาะอาหาร
ระยะลุกลามของโรค
เส้นเลือดขอดเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ มีขั้นตอนของการไหล ขั้นตอนของเส้นเลือดขอดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าของโรคและความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ขึ้นอยู่กับระดับของเส้นเลือดขอดบาง อาการทางคลินิก.
ในทางกลับกัน การไม่กระโดดก็ไม่มีผลในการป้องกัน นี้อาจทำให้เกิดอาการปวดที่ขาของบางคนได้ เมื่อหยุดในออร์โธสตาซิส การกระโดดที่มีลักษณะเฉพาะเหล่านี้จะช่วยให้บุคคลรู้สึกสบายขึ้น อย่างไรก็ตามเรื่องนี้การใช้รองเท้าที่ไม่เพียงพอจะไม่รับผิดชอบต่อการก่อตัวของเส้นเลือดขอด อันที่จริงอาจเกิดจากอาการของหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง เช่น ขาอ่อนแรง ขาหนัก และบวม เป็นต้น
กิจกรรมการทำงานที่ต้องการ orthhostasis เป็นเวลานานหรือเป็นเวลานานจะไม่เอื้ออำนวยต่อการกลับมาของหลอดเลือดดำ ตำแหน่งต่อต้านฮีโร่ก็แย่ไม่แพ้กัน ความยากลำบากในการกลับมาภายใต้การกระทำของแรงโน้มถ่วงนั้นยิ่งใหญ่กว่าระดับของคอลัมน์เลือดเหลวก็จะยิ่งต่ำลง เมื่อมีเส้นเลือดขอด ปัจจัยนี้เป็นปัจจัยกำหนดความแออัดของหลอดเลือดดำและการเสื่อมสภาพ
ชั้นต้น
ระยะเริ่มต้นของเส้นเลือดขอด (ชดเชย) (ภาพ - ด้านล่าง)- โดดเด่นด้วยการไม่มีอาการภายนอกและในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการ ผู้ป่วยอาจกังวลเกี่ยวกับความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยที่บริเวณที่เกิดโรคซึ่งเกี่ยวข้องกับความรู้สึกหนักที่ขาซึ่งทวีความรุนแรงมากขึ้นในตอนเย็นและเพิ่มความเหนื่อยล้า บางคนมีอาการบวมเล็กน้อยที่ขาส่วนล่าง (หน้าแข้งและเท้า) ขึ้นอยู่กับปัจจัยกระตุ้นสำหรับการเกิดโรคเส้นเลือดขอดในระดับที่ 1 อาจไม่ผ่านเข้าไปที่ 2 จากสองเดือนถึงหนึ่งปี
ขนขาส่วนล่างเป็นปัญหาสำหรับผู้หญิง เนื่องจากเป็นสิ่งจำเป็นทั่วไปในการดูแลความงามและสุขอนามัยของผู้หญิง atricotomy จึงเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตประจำวัน ในบรรดาวิธีการที่ใช้ในการทำทรีทเม้นต์โดยเฉพาะอย่างยิ่งคำถามมักถูกหยิบยกขึ้นมา: การแว็กซ์ด้วยแว็กซ์ร้อน เป็นที่ทราบกันดีว่าความร้อนมีผลทำให้หลอดเลือดขยายตัวได้ แต่มีผลเพียงชั่วคราว ไม่มีหลักฐานว่าความร้อนนี้สามารถทำให้เกิดหรือทำให้เส้นเลือดขอดแย่ลงได้
อย่างไรก็ตาม ควรตรวจสอบว่ากระบวนการนี้อาจก่อให้เกิดการบาดเจ็บในท้องถิ่น และหากผิวหนังบนเส้นเลือดขอดหลวม ควรหลีกเลี่ยงการกำจัดขนด้วยรูปแบบนี้ การลดลงนี้ลดลง แต่ก็ยังเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอดเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อน่อง อย่างไรก็ตาม ความกดดันนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อบุคคลยังคงอยู่ในภาวะออร์โธสตาซิส องค์ประกอบการไหลเวียนโลหิตนี้มีความสำคัญต่อการส่งเสริมการยืดของระบบหลอดเลือดดำ ซึ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดดำเรื้อรังสามารถนำไปสู่การเสื่อมสภาพได้
ความรู้สึกไม่สบายในระยะเริ่มแรกของVRV ขั้นตอนที่สอง
ในวันที่สอง (การชดเชยย่อย) (ภาพ - ด้านล่าง)- ขั้นตอนของอาการเส้นเลือดขอดมีความเด่นชัดมากขึ้นมีการละเมิดการไหลเวียนของเลือด บุคคลมีความกังวลเกี่ยวกับความหนักเบาที่ขา, อาการปวดเมื่อยตามธรรมชาติ, ชา, ตะคริวกลางคืนในกล้ามเนื้อน่อง, บวมที่หายไปในตอนเช้า, รู้สึกเสียวซ่าบริเวณผิวที่ได้รับผลกระทบของขา จากสัญญาณภาพ การปรากฏตัวของขาในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา "หลอดเลือดดำแมงมุม" หรือเส้นเลือดเล็ก ๆ น้อย ๆ ในบริเวณเท้า ขาส่วนล่างหรือต้นขาซึ่งทำให้เครื่องสำอางไม่สบายเท่านั้น เป็นที่สังเกต
อุณหภูมิมีบทบาทสำคัญในปฏิกิริยาของเรือ สภาพแวดล้อมที่หนาวเย็นทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย ในขณะที่ความร้อนทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด แม้ว่าผลกระทบจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการสัมผัส ผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอดไม่ควรอยู่ใกล้แหล่งความร้อน เนื่องจากอาการทางคลินิกจะรุนแรงขึ้น คนงานในหม้อไอน้ำ ลม และอุตสาหกรรมอื่น ๆ ที่เข้ากับสถานการณ์นี้มักจะประสบกับภาพที่แย่ลง
ยาสูบประกอบด้วย จำนวนมากสารและเป็นแหล่งขององค์ประกอบที่ก้าวร้าวของผนังหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ มีรายงานที่บ่งชี้ถึงการเพิ่มขึ้นของกรณีของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องเป็นปัจจัยโดยตรงของการเกิดโรคหลอดเลือดดำ
หากไม่มีการรักษาโรคอย่างเพียงพอและหากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในการป้องกันขั้นตอนที่สามของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะพัฒนาขึ้น
ขั้นตอนที่สาม
ขั้นตอนที่สาม (decompensation) (ภาพ - ด้านล่าง)- เส้นเลือดขอดที่ขาส่วนล่างมีอาการรุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เส้นเลือดกลายเป็นเหมือนพวงองุ่นสุก พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยามีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาการบวมในผู้ป่วยจะสังเกตได้ในตอนเช้าและตอนเย็น อาการปวดเพิ่มขึ้นอย่างมาก สัญญาณเหล่านี้ของความก้าวหน้าของโรคจะมาพร้อมกับอาการคันและรอยดำของผิวหนัง, กลาก ผิวหนังสูญเสียความยืดหยุ่น เปราะบาง และที่ขา (บริเวณข้อเท้าและขาส่วนล่าง) จะกลายเป็นสีน้ำตาลหรือสีน้ำตาลเข้ม สัญญาณของโรคดังกล่าวสามารถมองออกไปภายนอกได้อย่างไรในภาพถ่าย
การเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องมีผลเสียต่อการกลับคืนของหลอดเลือดดำ การหดตัวของกล้ามเนื้อและกะบังลมโดยสมัครใจทำให้เกิดการกดทับ ช่องท้องนำเลือดกลับเข้าสู่เส้นเลือดซึ่งเพิ่มความดันทางหลอดเลือดดำและในที่สุดทำให้เกิดความเมื่อยล้าของเลือดในเส้นเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นในการซ้อมรบ Valsalva ผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกในลำไส้จะทำการเคลื่อนไหวต่อเนื่องนี้ซ้ำๆ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความพยายามในการล้างลำไส้ นอกจากนี้ การปรากฏตัวของลำไส้ในอุจจาระทำให้การกลับมาของหลอดเลือดดำลดลงโดยการกดทับโดยตรงบนเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานและอุ้งเชิงกราน
Decompensation - ขั้นตอนที่สามของVRV หลังจากผ่านไประยะหนึ่งการก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารที่ใช้งานและไม่หายซึ่งอาจเกิดขึ้นได้แม้กระทั่งการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ผิวหนังตามด้วยการปรากฏตัวของรอยแผลเป็นในสถานที่ของพวกเขา
หากมีเส้นเลือดขอดในอุ้งเชิงกรานร่วมด้วย การกลับรายการอาจแย่ลง จังหวะของลำไส้ปกติช่วยลดสถานการณ์นี้ ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน ความชุกของอาการท้องผูกในผู้ใหญ่มีมากขึ้นในผู้หญิง แม้จะมีคำอธิบายของความน่าจะเป็นทั้งหมดนี้ แต่การศึกษาเป็นเพียงการชี้นำ โดยไม่มีหลักฐานที่สอดคล้องกัน
การมีน้ำหนักเกิน ท่ามกลางการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ทำให้การทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้นและต้องการปริมาณเลือดที่สูงขึ้น หากบุคคลมีรูปแบบทางพันธุกรรมของความโน้มเอียงที่จะเป็นเส้นเลือดขอดอยู่แล้ว สิ่งนี้อาจทำให้แย่ลง ภาพทางคลินิก. ในกรณีของโรคอ้วนระดับปานกลางถึงรุนแรง การเคลื่อนไหวอาจถูกจำกัดและมีส่วนทำให้เกิดการสึกหรอในแต่ละวัน โดยเฉพาะที่หัวเข่า ส่งผลให้มีการออกกำลังกายที่ไม่ดีและลดผลตอบแทนของหลอดเลือดดำ แม้ว่านี่จะเป็นข้อโต้แย้งที่น่าเชื่อถือ แต่บทบาทของโรคอ้วนยังเป็นที่ถกเถียงกันในการวิจัยในด้านนี้
แผลพุพองทำให้เกิดการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องในขั้นตอนนี้เส้นเลือดขอดอาจพัฒนา thrombophlebitis (แสดงในภาพ) เช่นเดียวกับเลือดออกที่คุกคามถึงชีวิตเนื่องจากเส้นเลือดขอดฉีกขาด
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเส้นเลือดขอดทุกองศาสามารถก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่อันตรายได้ ไม่เพียงแต่ที่ขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสิ่งมีชีวิตทั้งหมดด้วย
เนื่องจากเป็นสถานการณ์ที่ต้องให้ความสนใจอย่างเต็มที่ จึงแนะนำให้ควบคุมน้ำหนักในความวุ่นวายที่จำเป็น บางคนอาจมีการเปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งความหนาของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายซึ่งอยู่ในสถานการณ์ทางกายวิภาคปกติที่อ่อนแออยู่แล้วเนื่องจากอยู่ภายใต้หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านขวา คำอธิบายแบบคลาสสิกของภาพนี้เรียกว่ากลุ่มอาการเมย์-เทิร์นเนอร์ ซึ่งอธิบายไว้ในการศึกษาเกี่ยวกับซากศพ หรือกลุ่มอาการค็อกเก็ตต์ ซึ่งอธิบายไว้ในแง่ของผลกระทบทางคลินิก
สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การ จำกัด การไหลเวียนของเลือดดำและในที่สุดก็เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก การบาดเจ็บสามารถนำไปสู่เส้นเลือดขอดและ telangiectasia การกระทำทางกลโดยตรงต่อเนื้อเยื่ออาจทำให้ส่วนของหลอดเลือดดำที่มีอยู่ก่อนขยายกว้างขึ้น หรือนำไปสู่หลอดเลือดขนาดเล็ก เช่น telangiectasias ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกเป็นสาเหตุหลักของเส้นเลือดขอดทุติยภูมิ เมื่อเกิดกระบวนการลิ่มเลือดอุดตัน การไหลอุดตันผ่านระบบนี้ ซึ่งคิดเป็นสัดส่วนประมาณ 80% ของการระบายน้ำที่ปลายแขนส่วนล่าง ทำให้เกิดความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นและสามารถถ่ายทอดไปยังระบบหลอดเลือดดำตื้นได้
การวินิจฉัย
ก่อนที่คุณจะเริ่มรักษาเส้นเลือดขอดทางพยาธิวิทยาในขาส่วนล่างจำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายให้สมบูรณ์ ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายไม่ใช่เรื่องยาก เพื่อกำหนดระดับของการละเมิดในรยางค์ล่าง ดำเนินการดังต่อไปนี้:
- การตรวจสอบด้วยสายตา แพทย์จะตรวจดูอาการของโรค ภาพทางคลินิกถูกบันทึกโดยละเอียดในประวัติทางการแพทย์
- การสแกนหลอดเลือดสองด้าน;
- การตรวจอัลตราโซนิก Diplerographic ของหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า
การวินิจฉัยเส้นเลือดขอด นอกจากนี้ สามารถใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:
เนื่องจากไม่ได้คำนึงถึงการป้องกันของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ - aponeurotic ทำให้สามารถขยายและยืดเส้นเลือดซึ่งเป็นลักษณะของการก่อตัวของเส้นเลือดขอดได้ Telangiectasias ก็ปรากฏขึ้นในกรณีเช่นนี้เช่นกัน ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกเป็นสาเหตุหลักของเส้นเลือดขอดทุติยภูมิ
กระบวนการ sclerotherapy ทางเคมี การรักษาที่ใช้มากที่สุดสำหรับเส้นเลือดขอดและ telangiectasias สามารถนำไปสู่ telangiectasias ใหม่ในพื้นที่ที่ทำการรักษา สถานการณ์ที่ไม่พึงปรารถนานี้เรียกว่าการปู การผ่าตัดเอาเส้นเลือดขอดของรยางค์ล่างออก เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ ทำให้เกิดการบาดเจ็บในท้องถิ่น การกำจัดเส้นเลือดขอดจะเปลี่ยนรูปแบบของการกระจายของกระแสเลือดดำและอาจมีส่วนทำให้เกิดการบวมของส่วนหลอดเลือดดำ นี้สามารถนำไปสู่การก่อตัวของเส้นเลือดขอดใหม่
- รังสีวิทยา;
- นิวไคลด์กัมมันตรังสี;
หลังจากการวินิจฉัย แพทย์ที่เข้าร่วม (phlebologist) จะกำหนดวิธีการรักษา
การบำบัด
หากคุณกังวล ความเหนื่อยล้าเรื้อรังและอาการชาที่ขา, ตะคริว, รู้สึกเจ็บที่ขา, บวมตามเส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบ, อาการคัน, คุณควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทันทีเพื่อเริ่มรักษาโรค
เป็นการดีที่สุดที่จะรักษาโรคในระยะแรกของหลักสูตร ยิ่งระดับของโรครุนแรงมากเท่าไหร่ก็ยิ่งรักษาได้ยากขึ้นเท่านั้น
Darsonval กับเส้นเลือดขอด การรักษาเส้นเลือดขอดในมนุษย์ที่ขากรรไกรล่างนั้นทำได้โดยวิธีการดังต่อไปนี้:
- การบีบอัดหรือการบำบัดแบบยืดหยุ่น
- การรักษาด้วยยา
- การแทรกแซงการผ่าตัด
- ยาแผนโบราณ.
การบำบัดด้วยการบีบอัด
แพทย์กล่าวว่าการรักษาแบบยืดหยุ่น (หรือการบีบอัด) ค่อนข้างมาก วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษาและป้องกันเส้นเลือดขอดที่ขาส่วนล่าง วิธีการรักษานี้เกี่ยวข้องกับการพันขาของผู้ป่วยด้วยผ้าพันแผลทางการแพทย์แบบยืดหยุ่นหรือสวมชุดชั้นในแบบบีบอัดที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ สำหรับผู้ชาย - ถุงน่อง และสำหรับผู้หญิง - ถุงน่องและถุงน่องควรใช้ผ้าพันแผลทางการแพทย์ที่ยืดหยุ่นได้หลังจากนอนหลับหนึ่งคืนโดยไม่ต้องลุกจากเตียง บนเท้าของเขา ผ้าพันแผลยืดหยุ่นควรสวมใส่ตลอดทั้งวันและถอดออกก่อนนอนเท่านั้น
ถุงน่องสำหรับรักษาเส้นเลือดขอด ร้านขายชุดชั้นการบีบอัดออกแรงแม้กระทั่งแรงกดบนแขนขาที่ต่ำกว่าซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต นอกจากนี้ยังมีผลสนับสนุนผนังหลอดเลือดที่อ่อนแอ ในเวลาเดียวกันภาระในหลอดเลือดของรยางค์ล่างที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาลดลงอย่างมากการไหลเวียนของเลือดดีขึ้นและอัตราการพัฒนาของโรคลดลงอย่างมาก
การรักษาด้วยความยืดหยุ่นจะใช้หากผู้ป่วยมีเส้นเลือดขอดในระยะเริ่มต้น
การรักษาพยาบาล
หากผู้ป่วยมีเส้นเลือดขอดในระดับที่ 2 จำเป็นต้องเริ่มใช้ยา การรักษากับพวกเขาเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดในการรักษา โรคเส้นเลือดขอดแขนขาที่ต่ำกว่าและ CVI ยาที่คัดเลือกมาอย่างถูกต้องสามารถขจัดอาการกำเริบของโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ ลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคต่างๆ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย(thrombophlebitis, thrombosis, กลาก, แผลในกระเพาะอาหาร, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด)
ยารักษาเส้นเลือดขอด ยาอนุญาตให้กำจัดอาการทางคลินิกของโรค: เพื่อลด อาการปวด, ลดอาการบวมที่ขา, มีผล venotonic และหยุดการลุกลามของโรค 
Phlebectomy สำหรับเส้นเลือดขอด
การผ่าตัดรักษาจะใช้เมื่อผู้ป่วยมีระดับสุดท้ายของโรคและมาตรการป้องกัน ยาไม่มีประสิทธิภาพอีกต่อไป
วิธีการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด
วิธีการบุกรุกน้อยที่สุด ได้แก่ :
- เส้นโลหิตตีบวิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการแนะนำโดยแพทย์ในหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบจากยาพิเศษที่ทำให้เกิดเส้นโลหิตตีบในการก่อตัวของท่อที่เคลื่อนย้ายเลือด เป็นผลให้ในอนาคตมันก็ลากต่อไป วิธีนี้ใช้บ่อยมาก แต่มีข้อเสียเปรียบอย่างหนึ่ง - กำเริบ;
- ปอกในระหว่างขั้นตอนโดยใช้โพรบบาง ๆ หลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออก การแนะนำของโพรบเกิดขึ้นที่ปลายด้านหนึ่งของหลอดเลือดดำที่ขาและถูกส่งออกไปที่ปลายอีกด้านหนึ่งแล้ว ในระหว่างการปอก หลอดเลือดจะจับจ้องอยู่ที่โพรบ ดังนั้นจึงเอาออก
- microphlebectomyวิธีนี้ช่วยให้หลอดเลือดขยายตัวจากระยะไกลผ่านแผลเล็กๆ ในผิวหนังได้
- การแข็งตัวของเลเซอร์ระหว่างทำหัตถการ แพทย์ใช้ลำแสงเลเซอร์จับตัวเป็นก้อนที่ผนัง เส้นเลือดอันเป็นผลมาจากการที่ลูเมนโตมากเกินไป
การแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์ - การรักษาเส้นเลือดขอดของแขนขาล่าง การดำเนินการ
การแทรกแซงการผ่าตัดแบบดั้งเดิมคือการทำโลหิตออกใช้เมื่อวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดไม่สามารถกำจัดโรคได้ ในระหว่างการผ่าตัดจะทำการกำจัดหลอดเลือดดำผิวเผินออกอย่างสมบูรณ์
ยาแผนโบราณ
บ่อยครั้งที่มีการรักษาและป้องกันโรค การเยียวยาพื้นบ้านการบำบัด ในระดับแรกของการลุกลามของโรคเพื่อทำให้เลือดบางและป้องกันการแออัดขอแนะนำให้ใช้ยาต้มจาก สมุนไพร: Hawthorn, ต้นกล้าฮ็อพ, ทุ่งหญ้าเบอร์คุน, รากชะเอม, รากแองเจลิกา
เพื่อเพิ่มเสียงของหลอดเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตจำเป็นต้องแช่เท้าอุ่น ๆ จากเปลือกไม้โอ๊ค, ต้นแปลนทิน, สาโทเซนต์จอห์น, สตริง
ในที่ที่มีแผลในกระเพาะอาหารและกลากโรคควรได้รับการรักษาจากภายนอก ผลการรักษาที่ดีนั้นมาจากการประคบเท้าด้วยน้ำว่านหางจระเข้ น้ำผึ้ง ทะเล buckthorn หรือน้ำมันมะกอก
นอกจากนี้ การรักษาเส้นเลือดขอดด้วยการบำบัดด้วยปัสสาวะและการอดอาหารเพื่อการรักษากำลังเป็นที่นิยมอย่างมาก
การจำแนกประเภทโรคถือเป็นเงื่อนไขที่สำคัญสำหรับการดำรงอยู่อย่างมีประสิทธิภาพของทุกสาขาของคลินิกการแพทย์และการดำเนินการของกระบวนการบำบัดที่มีคุณภาพสูงเนื่องจากการแบ่งผู้ป่วยออกเป็นกลุ่มที่แม่นยำช่วยให้กระบวนการบำบัดสามารถดำเนินการตามขั้นตอนวิธีที่มีอยู่ได้ ด้วยประสิทธิภาพที่พิสูจน์แล้ว ข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้คือความจริงที่ว่าการจำแนกประเภทตามระบบ ICD-10 และ CEAP นั้นเหมือนกันสำหรับยาในเกือบทุกประเทศ การแลกเปลี่ยนประสบการณ์และอัลกอริธึมการดำเนินการในสถานการณ์ต่างๆ นั้นง่ายต่อการนำไปใช้และนำไปใช้ รวมถึงในรัสเซีย
การจำแนก CEAP ของเส้นเลือดขอด
ในช่วงปี พ.ศ. 2537-2538 นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันได้สร้างการจำแนกประเภทในสาขา phlebology เรียกว่า CEAP เป็นตัวพิมพ์ใหญ่ของแผนกโครงสร้างที่ครอบคลุม: คลินิก สาเหตุ กายวิภาคศาสตร์และพยาธิสรีรวิทยา จากภาษาอังกฤษ
เมื่อตรวจคนไข้ จะทำการประเมินตามอาการตามเกณฑ์ อาการทางคลินิกโรค - C, สาเหตุของการก่อตัว - E, การแปลกระบวนการอักเสบและการเสียรูป - A, การสำแดง กระบวนการทางพยาธิวิทยาในเส้นเลือดของรยางค์ล่าง - R.
สูตรผลลัพธ์ทำให้สามารถประเมินระดับการเสื่อมสภาพในสุขภาพของผู้ป่วย ประสิทธิผลของมาตรการการรักษา
ถอดรหัสการจัดหมวดหมู่ CEAP
ตัวอักษรตัวแรก "C" กำหนดระยะทางคลินิกของโรค:
เพื่อกำหนดภาพทางคลินิกได้แม่นยำยิ่งขึ้น ดัชนี A ยังใช้ - เนื่องจากไม่มีอาการร่วมกันของลักษณะอัตนัย และ S - การมีอยู่ ความเจ็บปวดแขนขาลดลง, อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว, เป็นตะคริว, แสบร้อนและมีอาการคันที่ผิวหนังของขา
ตัวอักษรตัวที่สอง "E" เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุของการเกิดเส้นเลือดขอด:
- Ec - โรคที่มีมา แต่กำเนิด;
- En - ไม่ได้กำหนดสาเหตุของโรคหลอดเลือดดำ;
- Ep - โรคที่ไม่ทราบสาเหตุ
- Es - การขยายตัวของหลอดเลือดประเภททุติยภูมิที่มีสาเหตุของการสำแดงที่ทราบ: อันเป็นผลมาจากการก่อตัวของลิ่มเลือดหรือการบาดเจ็บ
ตัวอักษรตัวที่สาม "A" ระบุตำแหน่งของกระบวนการอักเสบ:
- AS - ความเสียหายของหลอดเลือดดำเกิดขึ้นบนพื้นผิวโดยตรงใต้ผิวหนัง:
- เส้นเลือดฝอยและภาชนะขนาดเล็กถึง 3 มม.
- เรือยาวอยู่เหนือเข่าซึ่งมีขนาดเกิน 3 มม.
- เรือยาวแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณใต้เข่าซึ่งมีขนาดเกิน 3 มม.
- เรือใต้ผิวหนังสั้น
- ความผิดปกติของเส้นเลือดขอดที่ไม่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดหลัก
- AD - ความเสียหายต่อเส้นเลือดของรยางค์ล่างที่อยู่ลึก:
- AP - เจาะ, เชื่อมต่อเส้นเลือดที่อยู่ระหว่าง ผิวและกล้ามเนื้อส่วนลึก
- อยู่ในบริเวณสะโพก
- นอนอยู่บริเวณขาท่อนล่าง
ตัวอักษรตัวที่สี่ "P" กำหนดประเภทของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา:
- Pr - วาล์วเสียหาย
- Po - เลือดไหลผ่านหลอดเลือดดำยากหรือหยุดอย่างสมบูรณ์
- Pr,o - การก่อตัวของความเสียหายของวาล์วพร้อมกันและการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดบางส่วนหรือทั้งหมด
- Pn - ระหว่างการตรวจไม่พบความผิดปกติในการไหลเวียนของเลือด
คะแนนทางคลินิก
ค่าของคะแนนที่กำหนดขึ้นอยู่กับระดับของการมีอยู่และความรุนแรงของปัจจัยหนึ่งหรือปัจจัยอื่นที่มาพร้อมกับเส้นเลือดขอดที่ขา:
มาตราส่วนการให้คะแนนความพิการ
องค์การอนามัยโลก (WHO) แยกแยะการไล่ระดับสีของความพิการต่อไปนี้ในกระบวนการอักเสบของเส้นเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่าซึ่งใช้ในการกรอกประวัติของโรคตาม CEAP:
- 0 - โรคนี้ไม่มีอาการ
- 1 - ผู้ป่วยรู้สึกถึงอาการของโรค แต่สามารถทำงานได้อย่างเต็มที่โดยไม่ต้องใช้ยาแก้ปวด
- 2 - ผู้ป่วยทำ 8 ชั่วโมง กิจกรรมแรงงานแต่ใช้ยาแก้ปวดประคับประคองเท่านั้น
- 3 - ผู้ป่วยไม่สามารถทำงานได้แม้จะใช้ยาบำรุงรักษาพิเศษก็ตาม
เพื่อความสะดวกในการใช้งานและการรับรู้ การจำแนก CEAP แบ่งออกเป็น 2 ประเภท:
- การจำแนกประเภทหลัก ในคำอธิบายประเภทนี้ของภาพทางคลินิกมีการระบุสัญญาณของโรคซึ่งมีค่าสูงสุดในระดับสาเหตุของโรคจะถูกเน้นการโลคัลไลเซชันจะถูกระบุโดยประเภทของระบบหลอดเลือดดำและประเภทของพยาธิวิทยา
- การจำแนกประเภทเพิ่มเติม ในคำอธิบายประเภทนี้ ตัวบ่งชี้ทั้งหมดที่มีให้สำหรับผู้ป่วย
- L I - วิธีการตรวจภายนอก, การคลำ, การตรวจโดยใช้อัลตราซาวนด์ Doppler;
- L II - การตรวจอัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์, วิธีการตรวจ plethysmography;
- L III - การศึกษาโดยใช้เครื่องเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็กโดยใช้เครื่องฉายภาพ
การจำแนกเส้นเลือดขอดตาม ICD-10
ในประเทศรัสเซีย การจำแนกระหว่างประเทศโรค (ICD) 10 แก้ไขกลายเป็น เอกสารกฎเกณฑ์ตามบันทึกของโรคตามการอุทธรณ์ของพลเมืองต่อสถาบันการแพทย์ระดับต่าง ๆ เช่นเดียวกับการแก้ไขสาเหตุของการเสียชีวิต
ในเอกสาร ICD-10 เส้นเลือดขอดที่ขาถูกกำหนดรหัส 183 การจำแนกประเภทของโรคตามมาตรฐานแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
- รหัส 183.0 - เส้นเลือดขอดที่ขาด้วยการก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนใดส่วนหนึ่งของขา;
- รหัส 183.1 - เส้นเลือดขอดที่ขาพร้อมกับการก่อตัวของผิวหนัง กระบวนการอักเสบตามประเภทของกลากหรือโรคผิวหนังอักเสบ;
- รหัส 183.2 - หมายถึงความเสียหายต่อหลอดเลือดด้วยการก่อตัวของกระบวนการอักเสบเป็นแผลพร้อมกันกับกลาก
- รหัส 183.9 - บ่งชี้ว่ามีเส้นเลือดขอดโดยไม่มีการก่อตัวของกระบวนการอักเสบร่วมกัน
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเส้นเลือดขอดทุกประเภทที่ขาจะต้องแบ่งออกเป็น 2 ประเภท: ไม่ซับซ้อนและซับซ้อน รูปแบบที่ซับซ้อนของเส้นเลือดขอดของแขนขาที่ต่ำกว่าตามมาตรฐาน ICD-10 คือการตั้งครรภ์ thrombophlebitis และระยะให้นมบุตรหลังคลอด
สำหรับ การรักษาที่มีประสิทธิภาพเส้นเลือดขอดที่ขาเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินปัจจัยทั้งหมด โรคประจำตัวตามการจำแนกประเภทที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากล เนื่องจากในกรณีที่การประเมินความสำคัญของปัจจัยหรืออาการเฉพาะไม่เพียงพอ แพทย์อาจทำการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง การตั้งรหัสผิดในส่วนย่อยของการจำแนกประเภท ICD-10 ไม่ถือเป็นข้อผิดพลาดในการรักษาที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยที่ซับซ้อนที่ไม่มีใครสังเกตเห็นอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยได้
