ชื่อ: อินดาปาไมด์ (Indapamidum)

ผลทางเภสัชวิทยา
ยาขับปัสสาวะ Indapamide เป็นสารที่มีโครงสร้างคล้ายกับยาขับปัสสาวะ thiazide เป็นอนุพันธ์ของซัลโฟนิลยูเรีย ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง
เนื่องจากลักษณะเฉพาะของกลไกการออกฤทธิ์ยาจึงทำให้ความดันโลหิตลดลงโดยไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อปริมาณปัสสาวะ หน้าที่ของ Indapamide คือหลอดเลือดและเนื้อเยื่อไต เนื่องจากมีความสามารถในการดูดไขมันสูง Indapamide จึงเปลี่ยนการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ไปเป็นแคลเซียม ซึ่งส่งผลให้การหดตัวขององค์ประกอบกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือดลดลง

ยานี้ยังกระตุ้นการก่อตัวของ vasodilators และตัวบล็อกการรวมตัวของเกล็ดเลือด: prostacyclin PgI2 และ prostaglandin PgE2 อันเป็นผลมาจากการออกฤทธิ์ของยาทำให้โหลด precardiac ทั้งหมดลดลงการขยายตัวของหลอดเลือดแดงและความดันโลหิตลดลง ในเนื้อเยื่อไตที่ระดับชั้นเยื่อหุ้มสมองยาจะช่วยลดความสามารถในการดูดซับโซเดียมเพิ่มการขับถ่ายของแมกนีเซียมโพแทสเซียมและคลอรีนในปัสสาวะซึ่งจะช่วยเพิ่มปริมาตรของของเหลวที่ถูกขับออกมา ผลต่อการปล่อยแมกนีเซียมและโพแทสเซียมไม่มีนัยสำคัญ ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Indapamide สามารถสังเกตได้ชัดเจนในปริมาณที่ไม่ทำให้เกิดการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นการรับประทานยาในปริมาณที่ใช้ในการรักษาจะทำให้เกิดความดันโลหิตตกเท่านั้นโดยไม่เพิ่มปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาอย่างมีนัยสำคัญ

ไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญไขมัน (ไตรกลีเซอไรด์ ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูงและต่ำ) เมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต รวมถึงในผู้ป่วยที่ โรคเบาหวาน.เมื่อรับประทานยาจะพบว่าความรุนแรงของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวนลดลง ตรวจพบฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Indapamide แม้ในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดแบบเรื้อรัง
ดูดซึมมาจาก ทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและครบถ้วน การรับประทานอาหารพร้อมกับยาจะชะลออัตราการดูดซึม แต่ไม่เปลี่ยนแปลงเนื้อหาของสารที่ถูกดูดซึม รูปแบบการปลดปล่อยที่ได้รับการปรับปรุง (ยาเม็ดขยาย) ให้การปลดปล่อย indapamide สม่ำเสมอโดยมีปริมาณสารออกฤทธิ์ 1.5 มก. ซึ่งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการควบคุมความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง

ความเข้มข้นสูงสุดของ indapamide ในพลาสมาจะถูกกำหนดหลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง หากรับประทานยาครั้งต่อไปซ้ำ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของความเข้มข้นในพลาสมาจะลดลง
ครึ่งชีวิตคือประมาณ 18 ชั่วโมง (ช่วง 14 ถึง 24 ชั่วโมง) มากกว่า 79% จับกับโปรตีนในพลาสมา ระดับความเข้มข้นของภาวะสมดุลจะพิจารณาหลังจากผ่านไป 7 วันโดยใช้งานเป็นประจำ เผาผลาญในเซลล์ตับ, กำจัดโดยไต (ในรูปของสารที่ไม่ได้ใช้งาน) - ประมาณ 70% ของขนาดยา, 22% ในอุจจาระ
ด้วยความปานกลาง ภาวะไตวายพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ไม่เปลี่ยนแปลง

บ่งชี้ในการใช้งาน
การบำบัดความดันโลหิตสูงที่จำเป็น

โหมดการใช้งาน
กำหนดในตอนเช้า วันละ 1 เม็ด รับประทาน กลืนโดยไม่เคี้ยว ดื่มกับน้ำ การเพิ่มปริมาณของ Indapamide จะไม่เพิ่มผลความดันโลหิตตก แต่เพิ่มผลขับปัสสาวะ

ผลข้างเคียง
จากส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท: อาชา, อ่อนเพลีย, เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ,อ่อนแรง,ปวดกล้ามเนื้อ-บ่อยครั้ง
ระบบเม็ดเลือด: เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง aplastic, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, agranulocytosis, โรคโลหิตจาง hemolytic - หายากมาก
จากด้านนอก ของระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ - หายากมาก
พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ: ลดความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำมักเกิดขึ้นพร้อมกับปัจจัยเสี่ยงร่วมด้วย ความเข้มข้นของโซเดียมลดลงซึ่งนำไปสู่การขาดน้ำของร่างกายหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดปฏิกิริยามีพยาธิสภาพได้ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำสามารถกระตุ้นให้เกิดการเผาผลาญอัลคาโลซิสได้ เพิ่มความเข้มข้นของแคลเซียม (หายากมาก); เพิ่มปริมาณกรดยูริก
จากระบบย่อยอาหาร: ปากแห้ง, คลื่นไส้, ท้องผูก - ไม่ค่อยมี; ความผิดปกติของตับ, ตับอ่อนอักเสบ - หายากมาก; ภาวะตับวายมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคสมองจากตับ
ระบบภูมิคุ้มกัน: อาการแพ้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่แพ้ยาอื่น ๆ : จ้ำ, ผื่นมาคูโลปาปูลา, การกำเริบของโรคลูปัส erythematosus ระบบ
จากระบบทางเดินหายใจ: ไซนัสอักเสบ, ไอ, คอหอยอักเสบ - ไม่ค่อยมี

ข้อห้าม
ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรงรวมถึงโรคสมองจากตับ
ภาวะไตวายเมื่อมีภาวะเนื้องอก
ปฏิกิริยาการแพ้ต่อ indapamide และส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
โรคเกาต์;
อายุต่ำกว่า 18 ปี
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ความผิดปกติเฉียบพลันหรือล่าสุด การไหลเวียนในสมอง;
ร่วมกับยาที่ทำให้ช่วง QT เพิ่มขึ้น (เช่น cisapride)
ภาวะโพแทสเซียมต่ำ

การตั้งครรภ์
การใช้ยาขับปัสสาวะรวมทั้ง Indapamide นั้นไม่ยุติธรรมจากมุมมองของเชื้อโรคในการรักษาอาการบวมน้ำและความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ Indapamide อาจทำให้การไหลเวียนของเลือดในครรภ์และทารกในครรภ์ไม่เพียงพอพร้อมกับการพัฒนาภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์ ไม่แนะนำให้สั่งยาในระหว่างตั้งครรภ์ หากต้องรับประทานยาระหว่างให้นมบุตรควรหยุดให้นมบุตรเพราะ สารออกฤทธิ์ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่

ปฏิกิริยาระหว่างยา
ซาลิไซเลตเข้าไป ปริมาณสูงและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่เป็นระบบมีผลเสียต่อประสิทธิผลของฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยา เมื่อกำหนดให้ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำอาจเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้ (ในกรณีนี้จำเป็นต้องเติมสมดุลของของเหลว)
เมื่อใช้ร่วมกับยาที่มีเกลือลิเธียมความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการขับถ่ายของลิเธียมลดลง สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการของการใช้ยาเกินขนาดที่มีลิเธียม หากการรวมกันดังกล่าวสมเหตุสมผลก็จำเป็นต้องตรวจสอบระดับลิเธียมในเลือด

ได้รับอิทธิพล การกระทำที่เป็นระบบ tetracosactide และ glucocorticosteroids ช่วยต่อต้านฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Indapamide เนื่องจากการกักเก็บโซเดียมไอออนและน้ำในร่างกาย
แร่ธาตุและกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์, แอมโฟเทอริซิน, ยาระบายที่มีกลไกการออกฤทธิ์เนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ หากใช้การรวมกันดังกล่าว การตรวจสอบโพแทสเซียมในเลือดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยภาวะโพแทสเซียมในเลือดได้ทันท่วงที
เมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม (spironolactone, triamterene, amiloride) ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงโดยเฉพาะในผู้ป่วยไตวายหรือเบาหวาน

ในผู้ป่วยที่มีอาการขาดน้ำ การใช้ยา Indapamide ร่วมกับสารยับยั้ง angiotensin-converting factor ร่วมกันอาจทำให้ไตวาย (เนื่องจากภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ) และความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วอย่างกะทันหัน เมื่อเปลี่ยนจาก Indapamide ไปเป็นสารยับยั้งปัจจัยการแปลง angiotensin ควรหยุดยาขับปัสสาวะ 3 วันก่อนการรักษาตามแผน
เมื่อรวม Indapamide เข้ากับ cardiac glycosides จะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดพิษต่อยาหลังนี้ เพื่อการวินิจฉัยความผิดปกติอย่างทันท่วงทีจำเป็นต้องติดตาม พารามิเตอร์คลื่นไฟฟ้าหัวใจและระดับโพแทสเซียมในเลือด

การรวมกันของ Indapamide กับเมตฟอร์มินสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของกรดแลคติคเนื่องจากการเกิดภาวะไตวาย
ไม่แนะนำให้รวม Indapamide เข้ากับ bepridil, astemizole, erythromycin, pentamidine, sotalol, halofantrinos, quinidine, sultopride, hydroquinidine, disopyramide, vincamine, amiodarone, terfenadine, bretylium เนื่องจากอาจเกิดขึ้นได้ สารตั้งต้นในการพัฒนา torsade de point ถือเป็นการยืดช่วง P-Q อัตราการเต้นของหัวใจลดลง และภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ Torsade de point - กระเป๋าหน้าท้องอิศวร polymorphic ในรูปแบบ "pirouette" - สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

เมื่อใช้ยาคอนทราสต์รังสีเอกซ์ในขณะที่รับประทาน Indapamide โอกาสที่จะเกิดภาวะไตวายจะเพิ่มขึ้น เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องได้รับน้ำก่อนให้สารคอนทราสต์รังสี
เมื่อรับประทานเกลือแคลเซียมพร้อมกัน อาจเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงได้ ศักยภาพของฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Indapamide นั้นสังเกตได้เมื่อทานยารักษาโรคจิต, อิมิพรามีนและยาแก้ซึมเศร้า tricyclic อื่น ๆ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ ในขณะที่รับประทาน Indapamide ร่วมกับ cyclosporine การเพิ่มขึ้นของ creatinine ในเลือดเป็นไปได้ เมื่อใช้ร่วมกับยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนจะทำให้ระดับของฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Indapamide เนื่องจากการกักเก็บน้ำในร่างกาย

ใช้ยาเกินขนาด
Indapamide เป็นพิษเมื่อรับประทานในขนาด 40 มก. (27 เท่าของขนาดยาเดี่ยวที่ใช้ในการรักษา) สัญญาณของการให้ยาเกินขนาด: อาเจียน, คลื่นไส้, ความดันเลือดต่ำ, อาการง่วงนอน, เวียนศีรษะ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือ polyuria, ภาวะเนื้องอกในปัสสาวะที่เป็นไปได้เนื่องจากภาวะปริมาตรต่ำอย่างรุนแรง อาการของการใช้ยาเกินขนาดเกิดจากการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์และน้ำ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ) Indapamide สามารถกำจัดได้โดยการล้างกระเพาะอาหารและการใช้ enterosorbents (ถ่านกัมมันต์) การให้น้ำและการฟื้นฟูสมดุลของอิเล็กโทรไลต์มีประสิทธิภาพ ในอนาคต - การรักษาตามอาการ การรักษาควรดำเนินการในโรงพยาบาล

แบบฟอร์มการเปิดตัว
เม็ดขยายออก 1.5 มก. แพคเกจประกอบด้วย 30 เม็ด

สภาพการเก็บรักษา
ภายใต้สภาวะปกติ อายุการเก็บรักษาระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ จ่ายยาตามใบสั่งแพทย์

สารประกอบ
สารออกฤทธิ์: อินดาปาไมด์
สารที่ไม่ใช้งาน: copovidone, แลคโตสโมโนไฮเดรต, สเตียเรตแมกนีเซียม, ไฮโดรเมลโลส, ซิลิคอนไดออกไซด์ปราศจากคอลลอยด์

สารออกฤทธิ์:อินดาปาไมด์

นอกจากนี้
ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ 3.4 มิลลิโมลหรือน้อยกว่าช่วยเพิ่มผลกระทบที่เป็นพิษของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจและก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ( ภาวะทุพโภชนาการ,หัวใจล้มเหลว,วัยชรา,โรคตับแข็ง,การรับประทานในปริมาณมาก ยา) จำเป็นต้องตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือดอย่างเป็นระบบและหากจำเป็นให้แก้ไขให้ถูกต้อง

ก่อนที่จะสั่งยา Indapamide จะทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ในระหว่างการบริหารยาทั้งหมดจำเป็นต้องตรวจสอบเนื้อหาของอิเล็กโทรไลต์ (โซเดียมโพแทสเซียมแมกนีเซียม) ในเลือดเป็นระยะ ๆ รวมถึงระดับกลูโคส pH ไนโตรเจนตกค้างและกรดยูริก ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยด้วย โรคหลอดเลือดหัวใจโรคหัวใจ, หัวใจล้มเหลวเรื้อรังและโรคตับแข็งของตับซึ่งมาพร้อมกับน้ำในช่องท้องหรืออาการบวมน้ำเนื่องจากผู้ป่วยดังกล่าวมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคสมองจากตับและอัลคาโลซิสจากการเผาผลาญ
กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงยังรวมอยู่ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีการยืดช่วง QT ใน ECG ของแหล่งกำเนิดใด ๆ (ได้มาหรือกำเนิด) การพัฒนาของหัวใจเต้นช้าหรืออิศวรสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงและ torsades de pointes ที่มีผลร้ายแรง
การกำหนดความเข้มข้นของโพแทสเซียมในซีรั่มในเลือดจะต้องดำเนินการก่อนเริ่มการรักษาและในขณะที่รับประทาน Indapamide - ซ้ำ ๆ ในระหว่างการรักษา

ขณะรับประทานยาอาจเกิดอาการกำเริบของโรค SLE (systemic lupus erythematosus) ได้
กำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับโรคเบาหวาน, ไตและตับวาย, ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง
ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลันเนื่องจากการกรองไตลดลง ในผู้ป่วยดังกล่าว ภาวะขาดของเหลวจะได้รับการชดเชยและติดตามการทำงานของไตตั้งแต่เริ่มการรักษา
ในช่วงเริ่มต้นของการใช้ยาภาวะ hypovolemia ทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นหลังจากการสูญเสียโซเดียมและน้ำซึ่งจะทำให้ระดับการกรองของไตลดลง เป็นผลให้ความเข้มข้นของยูเรียในซีรั่มและครีเอตินีนเพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นได้ ตามกฎแล้วภาวะไตวายชั่วคราวในลักษณะการทำงานนั้นไม่มีผลกระทบด้านลบต่อการทำงานของไตตามปกติอย่างไรก็ตามความรุนแรงของภาวะเริ่มต้นนั้นมีความล้มเหลวอยู่ ภาพทางคลินิกอาจจะแย่ลง

การรับประทานยาโดยนักกีฬาอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงบวกที่ผิดพลาดระหว่างการควบคุมยาสลบ หากภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเกิดขึ้นในขณะที่รับประทาน Indapamide สิ่งนี้บ่งชี้ว่าภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ ต่อมไทรอยด์(ภาวะต่อมพาราไทรอยด์เกิน)
ก่อน การผ่าตัดรักษาผู้ป่วยควรแจ้งวิสัญญีแพทย์ว่าเขากำลังรับประทาน Indapamide
Indapamide ไม่ได้ถูกกำหนดให้กับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากยังไม่มีประสบการณ์กับยาในกลุ่มอายุนี้
ยานี้อาจทำให้เกิดโรคสมองจากตับพร้อมกับภาวะตับวายร่วมด้วย หากสงสัยว่าเป็นโรคสมองจากโรคตับ ควรหยุดยาทันที ผู้ป่วยสูงอายุอาจมีความไวต่อยาเพิ่มขึ้นแม้ว่าจะได้รับยาตามขนาดปกติก็ตาม
ในขณะที่รับประทานยาคุณต้องระมัดระวังในการออกกำลังกาย สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายกิจกรรมและการขับขี่ยานพาหนะ ได้แก่ ระหว่างการทำงานที่ต้องใช้สมาธิเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเร็วของปฏิกิริยาจิต

ชื่อ:

อินดาปาไมด์ (อินดาปามิดัม)

ผลทางเภสัชวิทยา:

ยาขับปัสสาวะ Indapamide เป็นสารที่มีโครงสร้างคล้ายกับยาขับปัสสาวะ thiazide เป็นอนุพันธ์ของซัลโฟนิลยูเรีย ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง

เนื่องจากลักษณะเฉพาะของกลไกการออกฤทธิ์ยาจึงทำให้ความดันโลหิตลดลงโดยไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อปริมาณปัสสาวะ หน้าที่ของ Indapamide คือหลอดเลือดและเนื้อเยื่อไต เนื่องจากมีความสามารถในการดูดไขมันสูง Indapamide จึงเปลี่ยนการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ไปเป็นแคลเซียม ซึ่งส่งผลให้การหดตัวขององค์ประกอบกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือดลดลง

ยานี้ยังกระตุ้นการก่อตัวของ vasodilators และตัวบล็อกการรวมตัวของเกล็ดเลือด: prostacyclin PgI2 และ prostaglandin PgE2 อันเป็นผลมาจากการออกฤทธิ์ของยาทำให้โหลด precardiac ทั้งหมดลดลงการขยายตัวของหลอดเลือดแดงและความดันโลหิตลดลง ในเนื้อเยื่อไตที่ระดับชั้นเยื่อหุ้มสมองยาจะช่วยลดความสามารถในการดูดซับโซเดียมเพิ่มการขับถ่ายของแมกนีเซียมโพแทสเซียมและคลอรีนในปัสสาวะซึ่งจะช่วยเพิ่มปริมาตรของของเหลวที่ถูกขับออกมา ผลต่อการปล่อยแมกนีเซียมและโพแทสเซียมไม่มีนัยสำคัญ ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Indapamide สามารถสังเกตได้ชัดเจนในปริมาณที่ไม่ทำให้เกิดการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นการรับประทานยาในปริมาณที่ใช้ในการรักษาจะทำให้เกิดความดันโลหิตตกเท่านั้นโดยไม่เพิ่มปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาอย่างมีนัยสำคัญ

ไม่มีผลต่อการเผาผลาญไขมัน (ไตรกลีเซอไรด์, ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูงและต่ำ), เมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต, รวมถึงในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ขณะรับประทานยาจะสังเกตเห็นการลดลงของความรุนแรงของการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ตรวจพบฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Indapamide แม้ในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดแบบเรื้อรัง

ดูดซึมจากทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็วและครบถ้วน การรับประทานอาหารพร้อมกับยาจะชะลออัตราการดูดซึม แต่ไม่เปลี่ยนแปลงเนื้อหาของสารที่ถูกดูดซึม รูปแบบการปลดปล่อยที่ได้รับการปรับปรุง (ยาเม็ดขยาย) ให้การปลดปล่อย indapamide สม่ำเสมอโดยมีปริมาณสารออกฤทธิ์ 1.5 มก. ซึ่งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการควบคุมความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง

ความเข้มข้นสูงสุดของ indapamide ในพลาสมาจะถูกกำหนดหลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง หากรับประทานยาครั้งต่อไปซ้ำ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของความเข้มข้นในพลาสมาจะลดลง

ครึ่งชีวิตคือประมาณ 18 ชั่วโมง (14 ถึง 24 ชั่วโมง) มากกว่า 79% จับกับโปรตีนในพลาสมา ระดับความเข้มข้นของภาวะสมดุลจะพิจารณาหลังจากผ่านไป 7 วันโดยใช้งานเป็นประจำ เผาผลาญในเซลล์ตับ, กำจัดโดยไต (ในรูปของสารที่ไม่ได้ใช้งาน) - ประมาณ 70% ของขนาดยา, 22% ในอุจจาระ

ในกรณีที่ไตวายปานกลางค่าพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์จะไม่เปลี่ยนแปลง

บ่งชี้ในการใช้งาน:

การบำบัดความดันโลหิตสูงที่จำเป็น

วิธีการสมัคร:

กำหนดในตอนเช้า วันละ 1 เม็ด รับประทาน กลืนโดยไม่เคี้ยว ดื่มกับน้ำ การเพิ่มปริมาณของ Indapamide จะไม่เพิ่มผลความดันโลหิตตก แต่เพิ่มผลขับปัสสาวะ

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์:

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: อาชา, อ่อนเพลีย, เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, อ่อนแรง, ปวดกล้ามเนื้อ - บ่อยครั้ง

ระบบเม็ดเลือด: เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง aplastic, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, agranulocytosis, โรคโลหิตจาง hemolytic - หายากมาก

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ - หายากมาก

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ: ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำมักเกิดขึ้นพร้อมกับปัจจัยเสี่ยงร่วมกัน, ความเข้มข้นของโซเดียมลดลง, นำไปสู่การขาดน้ำของร่างกายหรือภาวะ hypovolemia, ปฏิกิริยามีพยาธิสภาพเป็นไปได้, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำสามารถกระตุ้นให้เกิดการเผาผลาญ alkalosis, ความเข้มข้นของแคลเซียมเพิ่มขึ้น (น้อยมาก) เพิ่มปริมาณกรดยูริก

จากระบบย่อยอาหาร: ปากแห้ง, คลื่นไส้, ท้องผูก - ไม่ค่อยมี, การทำงานของตับบกพร่อง, ตับอ่อนอักเสบ - ไม่ค่อยมีมากนัก, ในกรณีที่ตับวายมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคสมองจากตับ

ระบบภูมิคุ้มกัน: ปฏิกิริยาการแพ้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่แพ้ยาอื่น ๆ : จ้ำ, ผื่นมาคูโลปาปูลา, การกำเริบของโรคลูปัส erythematosus ระบบ

จากระบบทางเดินหายใจ: ไซนัสอักเสบ, ไอ, คอหอยอักเสบ - ไม่ค่อยมี

ข้อห้าม:

ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง รวมถึงโรคสมองจากตับ

ภาวะไตวายเมื่อมีเนื้องอก

ปฏิกิริยาการแพ้ต่อ indapamide และส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา

โรคเกาต์

อายุไม่เกิน 18 ปี

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันหรือล่าสุด

ใช้ร่วมกับยาที่ทำให้ช่วง QT เพิ่มขึ้น (เช่น cisapride)

ภาวะโพแทสเซียมต่ำ

ระหว่างตั้งครรภ์:

การใช้ยาขับปัสสาวะรวมทั้ง Indapamide นั้นไม่ยุติธรรมจากมุมมองของเชื้อโรคในการรักษาอาการบวมน้ำและความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ Indapamide อาจทำให้การไหลเวียนของเลือดในครรภ์และทารกในครรภ์ไม่เพียงพอพร้อมกับการพัฒนาภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์ ไม่แนะนำให้สั่งยาในระหว่างตั้งครรภ์ หากต้องรับประทานยาในระหว่างการให้นมบุตรให้หยุดให้นมบุตรเนื่องจากสารออกฤทธิ์จะผ่านเข้าสู่เต้านม

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ :

ซาลิไซเลตในปริมาณสูงและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่เป็นระบบมีผลเสียต่อประสิทธิผลของฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยา เมื่อกำหนดให้ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำอาจเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้ (ในกรณีนี้จำเป็นต้องเติมสมดุลของของเหลว)

เมื่อใช้ร่วมกับยาที่มีเกลือลิเธียมความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการขับถ่ายของลิเธียมลดลง สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการของการใช้ยาเกินขนาดที่มีลิเธียม หากการรวมกันดังกล่าวสมเหตุสมผลก็จำเป็นต้องตรวจสอบระดับลิเธียมในเลือด

ภายใต้อิทธิพลของการกระทำที่เป็นระบบของ tetracosactide และ glucocorticosteroids ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Indapamide จะลดลงเนื่องจากการกักเก็บโซเดียมไอออนและน้ำในร่างกาย

แร่ธาตุและกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์, แอมโฟเทอริซิน, ยาระบายที่มีกลไกการออกฤทธิ์เนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ หากใช้การรวมกันดังกล่าว การตรวจสอบโพแทสเซียมในเลือดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยภาวะโพแทสเซียมในเลือดได้ทันท่วงที

เมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม (spironolactone, triamterene, amiloride) ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงโดยเฉพาะในผู้ป่วยไตวายหรือเบาหวาน

ในผู้ป่วยที่มีอาการขาดน้ำ การใช้ยา Indapamide ร่วมกับสารยับยั้ง angiotensin-converting factor ร่วมกันอาจทำให้ไตวาย (เนื่องจากภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ) และความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วอย่างกะทันหัน เมื่อเปลี่ยนจาก Indapamide ไปเป็นสารยับยั้งปัจจัยการแปลง angiotensin ควรหยุดยาขับปัสสาวะ 3 วันก่อนการรักษาตามแผน

เมื่อรวม Indapamide เข้ากับ cardiac glycosides จะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดพิษต่อยาหลังนี้ เพื่อการวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีจำเป็นต้องตรวจสอบพารามิเตอร์ ECG และระดับโพแทสเซียมในเลือด

การรวมกันของ Indapamide กับเมตฟอร์มินสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของกรดแลคติคเนื่องจากการเกิดภาวะไตวาย

ไม่แนะนำให้รวม Indapamide เข้ากับ bepridil, astemizole, erythromycin, pentamidine, sotalol, halofantrinos, quinidine, sultopride, hydroquinidine, disopyramide, vincamine, amiodarone, terfenadine, bretylium เนื่องจากอาจเกิดขึ้นได้ สารตั้งต้นในการพัฒนา torsade de point ถือเป็นการยืดช่วง P-Q อัตราการเต้นของหัวใจลดลง และภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ Torsade de point - กระเป๋าหน้าท้องอิศวร polymorphic ในรูปแบบ "pirouette" - สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

เมื่อใช้ยาคอนทราสต์รังสีเอกซ์ในขณะที่รับประทาน Indapamide โอกาสที่จะเกิดภาวะไตวายจะเพิ่มขึ้น เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องได้รับน้ำก่อนให้สารคอนทราสต์รังสี

เมื่อรับประทานเกลือแคลเซียมพร้อมกัน อาจเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงได้ ศักยภาพของฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Indapamide นั้นสังเกตได้เมื่อทานยารักษาโรคจิต, อิมิพรามีนและยาแก้ซึมเศร้า tricyclic อื่น ๆ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ ในขณะที่รับประทาน Indapamide ร่วมกับ cyclosporine การเพิ่มขึ้นของ creatinine ในเลือดเป็นไปได้ เมื่อใช้ร่วมกับยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนจะทำให้ระดับของฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Indapamide เนื่องจากการกักเก็บน้ำในร่างกาย

ใช้ยาเกินขนาด:

Indapamide เป็นพิษเมื่อรับประทานในขนาด 40 มก. (27 เท่าของขนาดยาเดี่ยวที่ใช้ในการรักษา) สัญญาณของการให้ยาเกินขนาด: อาเจียน, คลื่นไส้, ความดันเลือดต่ำ, อาการง่วงนอน, เวียนศีรษะ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือ polyuria, ภาวะเนื้องอกในปัสสาวะที่เป็นไปได้เนื่องจากภาวะปริมาตรต่ำอย่างรุนแรง อาการของการใช้ยาเกินขนาดเกิดจากการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์และน้ำ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ) Indapamide สามารถกำจัดได้โดยการล้างกระเพาะอาหารและการใช้ enterosorbents (ถ่านกัมมันต์) การให้น้ำและการฟื้นฟูสมดุลของอิเล็กโทรไลต์มีประสิทธิภาพ ในอนาคต - การรักษาตามอาการ การรักษาควรดำเนินการในโรงพยาบาล

รูปแบบการปลดปล่อยยา:

เม็ดขยายออก 1.5 มก. แพคเกจประกอบด้วย 30 เม็ด

สภาพการเก็บรักษา:

ภายใต้สภาวะปกติ อายุการเก็บรักษาระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ จ่ายยาตามใบสั่งแพทย์

คำพ้องความหมาย:

Acripamide หน่วง (Acripamide), Arifon หน่วง (Arifon), Indap, Arindap, Indapamide หน่วง (Indapamide), Indapamide Nycomed, Vero-Indapamide, Indapamide MV, Indapamide-Vero, Indapamide Polpharma, Indapamide-Verte, Indapsan, Indiur, Indipam, Ionic ชะลอ (อิออน), Tenzar, Ipres long, Indapamide SR, Lorvas, Lescoprid, Pamid, Retapres, Ravel SR, Frantel

สารประกอบ:

สารออกฤทธิ์: อินดาปาไมด์

สารที่ไม่ใช้งาน: copovidone, แลคโตสโมโนไฮเดรต, สเตียเรตแมกนีเซียม, ไฮโดรเมลโลส, ซิลิคอนไดออกไซด์ปราศจากคอลลอยด์

นอกจากนี้:

ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ 3.4 มิลลิโมลหรือน้อยกว่าช่วยเพิ่มผลกระทบที่เป็นพิษของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจและก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ (ภาวะทุพโภชนาการ, หัวใจล้มเหลว, อายุมาก, โรคตับแข็ง, การรับประทานยาจำนวนมาก) จำเป็นต้องตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือดอย่างเป็นระบบและหากจำเป็นให้แก้ไขให้ถูกต้อง มัน.

ก่อนที่จะสั่งยา Indapamide จะทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ในระหว่างการบริหารยาทั้งหมดจำเป็นต้องตรวจสอบเนื้อหาของอิเล็กโทรไลต์ (โซเดียมโพแทสเซียมแมกนีเซียม) ในเลือดเป็นระยะ ๆ รวมถึงระดับกลูโคส pH ไนโตรเจนตกค้างและกรดยูริก ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ, หลอดเลือดหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและโรคตับแข็งของตับจะให้ความสนใจเป็นพิเศษซึ่งมาพร้อมกับน้ำในช่องท้องหรืออาการบวมน้ำเนื่องจากผู้ป่วยดังกล่าวมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคสมองจากตับและอัลคาโลซิสจากการเผาผลาญ

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงยังรวมอยู่ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีการยืดช่วง QT ใน ECG ของแหล่งกำเนิดใด ๆ (ได้มาหรือกำเนิด) การพัฒนาของหัวใจเต้นช้าหรืออิศวรสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงและ torsades de pointes ที่มีผลร้ายแรง

การกำหนดความเข้มข้นของโพแทสเซียมในซีรั่มในเลือดจะต้องดำเนินการก่อนเริ่มการรักษาและในขณะที่รับประทาน Indapamide - ซ้ำ ๆ ในระหว่างการรักษา

ขณะรับประทานยาอาจเกิดอาการกำเริบของโรค SLE (systemic lupus erythematosus) ได้

กำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับโรคเบาหวาน, ไตและตับวาย, ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง

ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลันเนื่องจากการกรองไตลดลง ในผู้ป่วยดังกล่าว ภาวะขาดของเหลวจะได้รับการชดเชยและติดตามการทำงานของไตตั้งแต่เริ่มการรักษา

ในช่วงเริ่มต้นของการใช้ยาภาวะ hypovolemia ทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นหลังจากการสูญเสียโซเดียมและน้ำซึ่งจะทำให้ระดับการกรองของไตลดลง เป็นผลให้ความเข้มข้นของยูเรียในซีรั่มและครีเอตินีนเพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นได้ ตามกฎแล้วภาวะไตวายชั่วคราวในลักษณะการทำงานไม่มีผลเสียต่อการทำงานของไตตามปกติอย่างไรก็ตามความรุนแรงของภาพทางคลินิกเริ่มแรกอาจแย่ลงด้วยความล้มเหลวที่มีอยู่

การรับประทานยาโดยนักกีฬาอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงบวกที่ผิดพลาดระหว่างการควบคุมยาสลบ หากภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเกิดขึ้นในขณะที่รับประทาน Indapamide สิ่งนี้บ่งชี้ว่าการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ (hyperparathyroidism)

ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องเตือนวิสัญญีแพทย์ว่าเขากำลังรับประทานอินดาปาไมด์

Indapamide ไม่ได้ถูกกำหนดให้กับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากยังไม่มีประสบการณ์กับยาในกลุ่มอายุนี้

ยานี้อาจทำให้เกิดโรคสมองจากตับพร้อมกับภาวะตับวายร่วมด้วย หากสงสัยว่าเป็นโรคสมองจากโรคตับ ควรหยุดยาทันที ผู้ป่วยสูงอายุอาจมีความไวต่อยาเพิ่มขึ้นแม้ว่าจะได้รับยาตามขนาดปกติก็ตาม

ขณะรับประทานยาคุณต้องระมัดระวังเมื่อทำกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายและขับขี่ยานพาหนะ เช่น ระหว่างการทำงานที่ต้องใช้สมาธิเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเร็วของปฏิกิริยาจิต

เรียนคุณหมอ!

หากคุณมีประสบการณ์ในการสั่งจ่ายยานี้ให้กับผู้ป่วย แบ่งปันผลลัพธ์ (แสดงความคิดเห็น)! ยานี้ช่วยผู้ป่วยได้หรือไม่ มีผลข้างเคียงเกิดขึ้นระหว่างการรักษาหรือไม่? ประสบการณ์ของคุณจะเป็นที่สนใจของทั้งเพื่อนร่วมงานและผู้ป่วย

หากคุณได้รับยานี้และเข้ารับการบำบัดแล้ว โปรดบอกเราว่ายานี้ได้ผล (ช่วยได้) มีผลข้างเคียงหรือไม่ คุณชอบ/ไม่ชอบอะไร ผู้คนหลายพันค้นหาอินเทอร์เน็ตเพื่อดูรีวิวยาต่างๆ แต่มีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่ทิ้งพวกเขาไว้ หากคุณไม่แสดงความคิดเห็นในหัวข้อนี้เป็นการส่วนตัว คนอื่นจะไม่มีอะไรให้อ่าน

รูปแบบการเปิดตัว ส่วนประกอบ และบรรจุภัณฑ์

เม็ดเคลือบฟิล์ม ขาวหรือเกือบขาว กลม สองนูน สีขาวในหน้าตัด

สารเพิ่มปริมาณ:แป้งมันฝรั่ง, ครอสโพวิโดน (คอลลิดอน CL-M หรือโคลลิดอน ซีแอล), แลคโตส (น้ำตาลนม), สเตียเรตแมกนีเซียม, โพวิโดน (คอลลิดอน 30), แป้งโรยตัว, ไมโครคริสตัลไลน์เซลลูโลส

องค์ประกอบของเปลือกฟิล์ม:ไฮโดรโลส (ไฮดรอกซีโพรพิลเซลลูโลส), ไฮโดรเมลโลส (ไฮดรอกซีโพรพิลเมทิลเซลลูโลส), โคโพวิโดน (คอลลิดอน VA-64), แป้งโรยตัว, ไทเทเนียมไดออกไซด์

10 ชิ้น. - บรรจุภัณฑ์เซลลูล่าร์รูปร่าง (1) - ซองกระดาษแข็ง
10 ชิ้น. - บรรจุภัณฑ์เซลล์รูปร่าง (2) - ซองกระดาษแข็ง
10 ชิ้น. - บรรจุภัณฑ์เซลล์รูปร่าง (3) - ซองกระดาษแข็ง
10 ชิ้น. - บรรจุภัณฑ์เซลล์รูปร่าง (4) - ซองกระดาษแข็ง
30 ชิ้น - บรรจุภัณฑ์เซลลูล่าร์รูปร่าง (1) - ซองกระดาษแข็ง
30 ชิ้น - บรรจุภัณฑ์เซลล์รูปร่าง (2) - ซองกระดาษแข็ง
30 ชิ้น - บรรจุภัณฑ์เซลล์รูปร่าง (3) - ซองกระดาษแข็ง

ผลทางเภสัชวิทยา

ยาลดความดันโลหิตขับปัสสาวะ Indapamide เป็นอนุพันธ์ของซัลโฟนาไมด์โดยคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของมันคล้ายกับยาขับปัสสาวะ thiazide

มีฤทธิ์ในการขับปัสสาวะและขับปัสสาวะในระดับปานกลาง ซึ่งเกิดจากการยับยั้งการดูดซึมโซเดียม คลอรีนไอออน และโพแทสเซียมและแมกนีเซียมไอออนในท่อใกล้เคียงของไต และในส่วนเยื่อหุ้มสมองของท่อส่วนปลายของ เนฟรอน

Indapamide ช่วยลดเสียงของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดงและมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดซึ่งจะช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลาย ผลกระทบเหล่านี้เป็นสื่อกลางโดยการลดลงของปฏิกิริยาของผนังหลอดเลือดต่อ norepinephrine และ angiotensin II; เพิ่มการสังเคราะห์ prostaglandin E 2 ซึ่งมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด การยับยั้งการไหลของแคลเซียมในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด

Indapamide ช่วยลดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไป มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตในปริมาณที่ไม่มีผลขับปัสสาวะเด่นชัด ในปริมาณที่ใช้ในการรักษาจะไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต (รวมถึงในผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานร่วมด้วย)

ด้วยการใช้อย่างเป็นระบบ ผลการรักษาของ indapamide จะพัฒนาหลังจาก 1-2 สัปดาห์ สูงสุดที่ 8-12 สัปดาห์ และคงอยู่นานถึง 8 สัปดาห์ หลังจากรับประทานครั้งเดียวจะสังเกตเห็นผลสูงสุดหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์

การดูด

หลังจากรับประทานยาแล้วจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ การรับประทานอาหารจะชะลออัตราการดูดซึมของยาลงเล็กน้อย แต่ไม่ส่งผลต่อปริมาณของสารที่ดูดซึม ระยะเวลาถึง Cmax ในเลือดคือ 1-2 ชั่วโมง

การกระจาย

การจับโปรตีนในพลาสมาคือ 71-79% นอกจากนี้ยังจับกับอีลาสตินของกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือด มี Vd สูง ทะลุผ่านสิ่งกีดขวางทางจุลพยาธิวิทยา (รวมถึงผ่านรก)

การเผาผลาญอาหาร

Indapamide ถูกเผาผลาญในตับเป็นสารที่ไม่ได้ใช้งาน (ประมาณ 5-7% ของขนาดยาที่รับประทานจะถูกขับออกทางไตไม่เปลี่ยนแปลง)

การกำจัด

T1/2 ของ indapamide เฉลี่ย 16 ชั่วโมง ยาถูกขับออกจากร่างกายโดยไต (60-70%) และผ่านทางลำไส้ (20-23%) ในรูปของสารที่ไม่ได้ใช้งาน

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ใน ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาจะไม่เปลี่ยนแปลง

ข้อบ่งชี้

- ความดันโลหิตสูง

ข้อห้าม

- ภาวะไตวาย (ระยะ anuria);

- โรคสมองจากตับหรือตับวายอย่างรุนแรง

- ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ;

- การแพ้แลคโตส, การขาดแลคเตสหรือกลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส/กาแลคโตส;

- การตั้งครรภ์;

- ระยะเวลาให้นมบุตร;

- อายุต่ำกว่า 18 ปี (ยังไม่ได้สร้างประสิทธิภาพและความปลอดภัย)

- แพ้ส่วนประกอบของยา;

- ภูมิไวเกินต่ออนุพันธ์ซัลโฟนาไมด์อื่น ๆ

อย่างระมัดระวังควรกำหนดยาสำหรับการทำงานของไตและ/หรือตับบกพร่อง โรคเบาหวานในระยะ decompensation; ความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมาพร้อมกับโรคเกาต์และโรคไตอักเสบจากเกลือยูเรต); ไฮเปอร์พาราไธรอยด์; ในผู้ป่วยที่มีช่วง QT เป็นเวลานานใน ECG หรือได้รับการรักษาที่อาจส่งผลให้ช่วง QT ยืดเยื้อขึ้น (astemizole, erythromycin (iv), pentamidine, sultopride, terfenadine, vincamine, class IA (quinidine, disopyramide) และ antiarrhythmic ระดับ III ยาเสพติด (amiodarone, bretylium tosylate))

ปริมาณ

รับประทานยาโดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า ควรกลืนยาเม็ดโดยไม่ต้องเคี้ยวและมีของเหลวเพียงพอ

ผลข้างเคียง

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง:อาการวิงเวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, ปลุกปั่นเพิ่มขึ้น, รบกวนการนอนหลับ, ซึมเศร้า, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, วิงเวียนศีรษะ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ความตึงเครียด, หงุดหงิด, วิตกกังวล, อาชา, กล้ามเนื้อกระตุก

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, เต้นผิดปกติ, ใจสั่น, การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจลักษณะของภาวะโพแทสเซียมต่ำ

จากระบบทางเดินหายใจ:ไอ, หลอดลมอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, โรคจมูกอักเสบ

จากระบบย่อยอาหาร:ความอยากอาหารลดลง, ปากแห้ง, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องร่วงหรือท้องผูก; ไม่ค่อยมี - ตับอ่อนอักเสบ ในคนไข้ที่ตับวาย อาจเกิดโรคสมองจากโรคตับได้

จากระบบทางเดินปัสสาวะ:การติดเชื้อ, Nocturia, polyuria

จากอวัยวะเม็ดเลือด: vasculitis เลือดออก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว, agranulocytosis, aplasia ไขกระดูก, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก

ปฏิกิริยาการแพ้:อาการคัน, ผื่นตามผิวหนัง, ลมพิษ

จากพารามิเตอร์ของห้องปฏิบัติการ:ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง, ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง, ภาวะคลอเรเมียในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง, ความเข้มข้นของยูเรียไนโตรเจนในเลือดเพิ่มขึ้น, ภาวะไขมันในเลือดสูง, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

คนอื่น:การกำเริบของโรคลูปัส erythematosus ระบบ

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ:เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ - คลื่นไส้, อาเจียน, ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป, เวียนศีรษะ, ชัก, ง่วงนอน, สับสน, polyuria หรือ oliguria, นำไปสู่ ​​​​anuria (เนื่องจากภาวะ hypovolemia)

การรักษา:การล้างกระเพาะ การให้ถ่านกัมมันต์ ตามด้วยการฟื้นฟูสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ การบำบัดตามอาการ ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เมื่อใช้พร้อมกัน indapamide จะทำให้ความเข้มข้นของลิเธียมไอออนในเลือดเพิ่มขึ้น (โดยการลดการขับถ่ายของไต)

เมื่อใช้พร้อมกันกับสารทึบรังสีที่มีไอโอดีนในปริมาณสูง indapamide จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของไต (เนื่องจากปริมาณเลือดลดลง) ก่อนที่จะใช้สารทึบรังสีที่มีไอโอดีน ผู้ป่วยจำเป็นต้องแก้ไขปริมาตรเลือดของตนเอง

Indapamide ช่วยลดผลกระทบของสารกันเลือดแข็งทางอ้อม (คูมารินหรืออนุพันธ์ของ indanedione) โดยการเพิ่มความเข้มข้นของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (อันเป็นผลมาจากปริมาณเลือดที่ลดลง)

Indapamide ช่วยเพิ่มผลของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบไม่เปลี่ยนขั้ว

ความเสี่ยงในการเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ indapamide ร่วมกับยาขับปัสสาวะ (ลูป, ไทอาไซด์), ไกลโคไซด์หัวใจ, คอร์ติโคสเตอรอยด์, แร่คอร์ติคอยด์, เตตราโคแซกไทด์, แอมโฟเทอริซินบี (iv), ยาระบาย

ด้วยการใช้ indapamide ร่วมกับ cardiac glycosides พร้อมกัน ความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการมึนเมาของ digitalis จะเพิ่มขึ้น พร้อมอาหารเสริมแคลเซียม - ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง; ด้วยเมตฟอร์มิน - ภาวะกรดแลคติคแย่ลง

Astemizole, erythromycin (iv), pentamidine, sultopride, terfenadine, vincamine, คลาส IA (quinidine, disopyramide) และยาต้านการเต้นของหัวใจระดับ III (amiodarone, bretylium tosylate) อาจเพิ่มความเสี่ยงของ torsade de pointes (TdP) โดยการยืดระยะเวลา QT

NSAIDs, corticosteroids, tetracosactide, สารกระตุ้น adrenergic ช่วยลดความดันโลหิตตกของ indapamide, baclofen ช่วยเพิ่ม

สารยับยั้ง ACE เมื่อใช้พร้อมกันกับ indapamide จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความดันเลือดต่ำจากการผ่าตัดและ/หรือภาวะไตวายเฉียบพลัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีหลอดเลือดแดงตีบในไต)

ยาแก้ซึมเศร้า Imipramine (tricyclic) และยารักษาโรคจิต (neuroleptics) ช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ indapamide และเพิ่มโอกาสเกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

Cyclosporine เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไขมันในเลือดสูง

คำแนะนำพิเศษ

ในระหว่างการรักษาด้วย Indapamide ความเข้มข้นของโซเดียม, แมกนีเซียมไอออนในเลือด (เนื่องจากการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์อาจเกิดขึ้น), กลูโคส, กรดยูริกและไนโตรเจนตกค้างและระดับ pH ในเลือดควรได้รับการตรวจสอบอย่างเป็นระบบ

ผู้ป่วยที่ได้รับ glycosides หัวใจ, ยาระบายในระหว่างการรักษาด้วย Indapamide, ผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperaldosteronism และผู้สูงอายุควรตรวจสอบเนื้อหาของโพแทสเซียมไอออนและครีเอตินีนในเลือดอย่างระมัดระวัง

ควรทำการวัดความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนในเลือดครั้งแรกในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา

การติดตามอย่างระมัดระวังที่สุดมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งในตับ (โดยเฉพาะที่มีอาการบวมน้ำหรือน้ำในช่องท้อง) เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเมตาบอลิซึมซึ่งทำให้โรคสมองจากตับแย่ลงด้วยโรคหัวใจขาดเลือด ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง เช่นเดียวกับในผู้ป่วยสูงอายุ . กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงยังรวมถึงผู้ป่วยที่มีช่วง QT นานขึ้นใน ECG (มีมา แต่กำเนิดหรือพัฒนาขึ้นจากพื้นหลังของกระบวนการทางพยาธิวิทยา)

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงระหว่างการใช้ยา Indapamide อาจเป็นผลมาจากภาวะต่อมพาราไธรอยด์ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้

ในผู้ป่วยบางราย การใช้ยา indapamide ร่วมกับยาขับปัสสาวะแบบประหยัดโพแทสเซียมอาจมีประสิทธิผล แต่ไม่สามารถยกเว้นความเป็นไปได้ในการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงหรือต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานและไตวาย

ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ควรตรวจสอบความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

ภาวะขาดน้ำอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการรักษาด้วย Indapamide สามารถนำไปสู่การพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลัน (เนื่องจาก GFR ลดลง) ผู้ป่วยจำเป็นต้องชดเชยปริมาตรปริมาตรในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและติดตามการทำงานของไตอย่างระมัดระวัง

อนุพันธ์ของซัลโฟนาไมด์อาจทำให้โรคลูปัส erythematosus รุนแรงขึ้น (ต้องนำมาพิจารณาเมื่อสั่งยา Indapamide)

Indapamide อาจให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกระหว่างการควบคุมยาสลบ

ยังไม่มีการสร้างประสิทธิภาพและความปลอดภัยในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย Indapamide ควรงดเว้นจากการขับรถและทำกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายซึ่งต้องใช้ความเข้มข้นและความเร็วของปฏิกิริยาจิตเพิ่มขึ้นเนื่องจาก อาการวิงเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้น

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ควรกำหนดยาด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ

ใช้ในวัยชรา

ผู้สูงอายุควรตรวจสอบเนื้อหาของโพแทสเซียมไอออนและครีเอตินีนในเลือดอย่างระมัดระวัง

เงื่อนไขในการจ่ายยาจากร้านขายยา

ยานี้มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์

สภาพการเก็บรักษาและระยะเวลา

ยาควรเก็บให้พ้นมือเด็ก ในที่แห้ง และป้องกันไม่ให้ถูกแสง อุณหภูมิไม่เกิน 25°C อายุการเก็บรักษา - 3 ปี

; อินดาปาไมด์ โพลฟาร์มา; อินทัปซัน; อินทิปัม; อินดีร์; อิออน (อิออนชะลอ); ไอเปรสยาว; เลสโคไพรด์; ลอร์วาส; ปามิด; ราเวล เอสอาร์; รีทาเปรส; เทนซาร์; แฟรนเทล.

อินดาปาไมด์- ยาลดความดันโลหิต, ยาขยายหลอดเลือดและยาขับปัสสาวะ; ยาขับปัสสาวะคล้าย thiazide ลดการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดง ลดความต้านทานในหลอดเลือดแดง ลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมด (TPVR) และช่วยลดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไป มันมีผลความดันโลหิตตกเป็นเวลานานด้วยขนาดเดียว มีฤทธิ์ขับปัสสาวะปานกลาง ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

สารออกฤทธิ์:
อินดาปาไมด์ / อินดาปาไมด์ เฮมิไฮเดรต / อินดาปาไมด์

รูปแบบการให้ยา:
แท็บเล็ต (แท็บเล็ตปัญญาอ่อน)
ดรากี.
แคปซูล

อินดาปาไมด์

คุณสมบัติ / การดำเนินการ:
Indapamide เป็นยาลดความดันโลหิต ขยายหลอดเลือด และขับปัสสาวะจากกลุ่มของซัลโฟนาไมด์ที่ไม่ใช่ไทอาไซด์ ยาขับปัสสาวะคล้าย thiazide คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของมันคล้ายกับยาขับปัสสาวะ thiazide (hydrochlorothiazide)
Indapamide ช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดง ลดความต้านทานในหลอดเลือดแดง ลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายโดยรวม (TPVR) และช่วยลดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไป
กลไกการออกฤทธิ์ของ Indapamide บนหลอดเลือดมีความเกี่ยวข้องกับกลไกหลายประการ:

พวกเราหลายคนที่ก้าวผ่านเครื่องหมายสี่สิบปีและบางคนก่อนที่จะถึงจุดนั้นด้วยซ้ำ เรียนรู้ว่ามีอะไรเพิ่มขึ้นบ้าง ความดันเลือดแดงบน ประสบการณ์ของตัวเอง. อุตสาหกรรมยาสมัยใหม่เต็มไปด้วยยาทุกชนิดที่ช่วยต่อสู้กับโรคนี้ ไม่มีใครโต้แย้งข้อเท็จจริงนี้ การค้นหาสาเหตุของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเป็นสิ่งสำคัญมากกว่าและหากเป็นไปได้ให้กำจัดออกไป แต่ก็ไม่สามารถทำได้อย่างรวดเร็วเสมอไป ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะเลือกยาลดความดันโลหิตเป็นรายบุคคล หนึ่งใน ยา Indapamide (INDAP) ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จเพื่อช่วยรับมือกับความดันโลหิตสูง

ลองมาดูยา Indapamide กันดีกว่า - คำอธิบายคำแนะนำราคาข้อห้ามของยา

อินดาปาไมด์ - คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

Indapamide เป็นยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูงเนื่องจากมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ ผลกระทบนี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากส่งผลต่อไตและหลอดเลือด

"Indapamide" เปลี่ยนการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์เป็นแคลเซียมและลดการหดตัวของผนังหลอดเลือด ส่งผลให้หลอดเลือดแดงเล็กขยายตัว โหลด precardiac ลดลง และความดันโลหิตลดลง

ในระดับไต Indapamide จะป้องกันการดูดซึมโซเดียมกลับเข้าสู่ร่างกาย และไม่ส่งผลกระทบอย่างมากต่อการขับถ่ายโพแทสเซียม แมกนีเซียม และคลอรีนในปัสสาวะ เมื่อรับประทานยาในปริมาณที่ใช้รักษาโรคจะสังเกตเห็นผลความดันโลหิตตกโดยไม่ต้องเพิ่มปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาต่อวันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

คำอธิบายของยา Indapamide บอกว่ามันไม่เปลี่ยนการเผาผลาญของไขมันและคาร์โบไฮเดรตรวมถึงในผู้ป่วยโรคเบาหวานด้วย การใช้ยาในระยะยาวจะช่วยลดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไป Indapamide สามารถใช้ได้แม้กระทั่งกับผู้ป่วยที่ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมแบบเรื้อรัง

หลังจากรับประทาน Indapamide เข้าไปแล้วจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็ว หากคุณรับประทานยาพร้อมอาหาร อัตราการดูดซึมยาจะลดลง แต่ไม่ส่งผลต่อปริมาณยาที่เข้าสู่ร่างกาย สร้าง แบบฟอร์มการให้ยา Indapamide มีฤทธิ์ยาวนานซึ่งช่วยให้สารถูกปล่อยออกมาอย่างสม่ำเสมอตลอด 24 ชั่วโมง ทำให้สามารถสั่งยาได้วันละครั้ง – ในตอนเช้า ความเข้มข้นสูงสุดของ Indapamide ในเลือดจะสังเกตได้ 12 ชั่วโมงหลังการให้ยา

บ่งชี้ในการใช้และปริมาณ

คำแนะนำระบุว่ายานี้กำหนดไว้สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง รับประทานตอนเช้าก่อนอาหาร ครั้งละ 1 เม็ดหรือแคปซูล (1.25 และ 2.5 มก.) โดยไม่ต้องเคี้ยว พร้อมน้ำปริมาณเล็กน้อย สามารถสั่ง Indapamide เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นได้ ไม่แนะนำให้เพิ่มขนาดยาซึ่งไม่ได้เพิ่มความสามารถในการลดความดันโลหิต แต่ผลขับปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น Indapamide มีข้อห้าม

ข้อห้าม

ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง: ภาวะไตวายไม่ได้รับการแก้ไขโดยการฟอกไต, ขาดปัสสาวะ (anuria);
ความผิดปกติของตับรวมถึงความเสียหายของสมอง (โรคสมองจากตับ);
การแพ้ Indapamide และส่วนประกอบต่างๆ
เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี;
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ไม่นานมานี้ ความผิดปกติเฉียบพลันการไหลเวียนในสมอง
ร่วมกับยาที่เพิ่มมากขึ้น ช่วง QTบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (cisapride);
ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

ผลข้างเคียง

เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่มีการระบุไว้ในคำแนะนำ:

ระบบประสาท: ความเมื่อยล้า ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ (รู้สึกว่าวัตถุหรือผู้ป่วยเคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลา) ปวดกล้ามเนื้อ อ่อนแรง;
หัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตลดลง, จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ;
เลือด: โรคโลหิตจาง, ระดับเกล็ดเลือดลดลง;
การลดลงของธาตุในเลือดต่ำกว่าปกติและนำไปสู่สภาวะทางพยาธิวิทยา: โพแทสเซียม, โซเดียม, แคลเซียม, คลอรีน;
เพิ่มปริมาณกรดยูริกในร่างกาย
ระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้, ปากแห้ง, ท้องผูก, ความผิดปกติของตับ;
อาการแพ้: ผื่นแพ้, ลมพิษ;
การกำเริบของโรคลูปัส erythematosus ระบบ;
ระบบทางเดินหายใจ: ไอ, คอหอยอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, ไซนัสอักเสบ;

ปฏิกิริยาระหว่าง Indapamide กับยาอื่น ๆ

ไม่แนะนำให้ใช้ยา Indapamide และลิเธียมร่วมกันเนื่องจากความเป็นพิษของลิเธียมต่อร่างกายอาจเพิ่มขึ้น
ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Indapamide สามารถลดลงได้โดยใช้ร่วมกับยาต่อไปนี้: สารกระตุ้น adrenergic, กลูโคคอร์ติคอยด์ (เพรดนิโซโลน) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
การรับประทานยาบางชนิดร่วมกับ Indapamide อาจลดประสิทธิภาพของยาหลังนี้และยังทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอีกด้วย เหล่านี้คือ erthromycin, pentamidine, vincamine, sultopyrpd, tarfedin, astemizole, ยาต้านการเต้นของหัวใจ (quinidine, disopyramide, amidoran, sotalol, bretylium)
ความเสี่ยงที่โพแทสเซียมในเลือดลดลงจะเพิ่มขึ้นหากคุณรวม Indapamide เข้ากับยาขับปัสสาวะ, ไกลโคไซด์หัวใจ, ยาระบาย, กลูโคคอร์ติคอยด์ และแอมโฟเทอริซินบี
ยาแก้ซึมเศร้าช่วยเพิ่มความสามารถของ Indapamide ในการลดความดันโลหิต

ราคาของ Indapamide ขึ้นอยู่กับผู้ผลิตและน้ำหนักของแท็บเล็ตและมีตั้งแต่ 13 ถึง 90 รูเบิลสำหรับ 20 เม็ดตั้งแต่ 1.5 ถึง 2.5 มก.

ความสนใจ!

คำแนะนำเหล่านี้ในบทความนี้มีให้ในรูปแบบฟรี ก่อนใช้ Indapamide โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน