มะเร็งต่อมไทรอยด์. การจำแนกประเภทและภาพทางคลินิก

มะเร็ง ต่อมไทรอยด์เป็นเนื้องอกเนื้อร้ายที่สามารถเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เจริญเติบโตผิดปกติภายในต่อม ต่อมไทรอยด์ตั้งอยู่บริเวณด้านหน้าของลำคอ และมีรูปร่างคล้ายผีเสื้อ

ผลิตฮอร์โมนที่สามารถควบคุมการใช้พลังงานและช่วยให้ร่างกายทำงานได้ตามปกติ มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นหนึ่งในประเภทที่พบได้น้อยในปัจจุบัน มักสังเกตได้ในระยะแรกและรับการรักษาอย่างทันท่วงทีด้วยการรักษาที่มีคุณภาพ

รหัส ICD-10

C73 เนื้องอกร้ายของต่อมไทรอยด์

ระบาดวิทยา

สถิติของมะเร็งต่อมไทรอยด์แสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ที่ดีมีมากกว่าผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างไร อัตราการรอดชีวิตห้าปีและสิบปีมีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้

แนวคิดแรกหมายความว่าผู้ป่วยจำนวนหนึ่งจะมีชีวิตอยู่อย่างน้อย 5 ปีหลังจากตรวจพบมะเร็ง นี่ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาเสียชีวิตทันทีหลังจากช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยบางรายไม่ได้รับการรักษาเลยและหายขาด แต่พวกเขายังคงมีชีวิตอยู่ไม่เกิน 5 ปี ข้อความที่คล้ายกันนี้ใช้กับการมีชีวิตอยู่ได้สิบปี

เราใช้ช่วงเวลาเหล่านี้เพราะในบางการศึกษาติดตามผู้ป่วยเพียง 5-10 ปีเท่านั้น สำหรับบางสปีชีส์ แนวคิดเรื่องการมีชีวิตอยู่รอดห้าปีถือว่ามีความหมายเหมือนกันกับการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมไทรอยด์อยู่ในระดับต่ำ โรคนี้ตรวจพบได้ง่ายเมื่อ ระยะเริ่มต้นและถูกกำจัดออกไปทันที ไม่มีตัวเลขที่น่ากลัวในทั้งหมดนี้ เพื่อรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ให้ประสบผลสำเร็จ สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที

สาเหตุของมะเร็งต่อมไทรอยด์

สาเหตุของการพัฒนาของโรคยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างสมบูรณ์ แต่มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดเนื้อร้ายได้

• รังสีกัมมันตภาพรังสี การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่สัมผัสกับสารอันตรายมีโอกาสสูงที่จะเป็นเนื้องอกเนื้อร้าย
• การฉายรังสีบริเวณศีรษะและคอ การฉายรังสีในระยะยาวอาจทำให้เนื้องอกเติบโตได้แม้จะผ่านไปหลายทศวรรษก็ตาม อิทธิพลนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าเซลล์ของร่างกายมนุษย์มีแนวโน้มที่จะเกิดการกลายพันธุ์ การเจริญเติบโตและการแบ่งตัว กระบวนการทั้งหมดเหล่านี้อาจทำให้เกิดเนื้องอกในรูปแบบ papillary และ follicular
• อายุมากกว่า 40 ปี เนื้องอกมะเร็งยังสามารถปรากฏในเด็กได้ แต่อายุนี้เป็นช่วงที่เอื้ออำนวยมากที่สุดสำหรับการกระทำนี้ ในระหว่างกระบวนการชรา ยีนจะเกิดการทำงานผิดปกติ
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม. นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุยีนพิเศษที่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ หากบุคคลนั้นมีความน่าจะเป็นของเนื้องอกมะเร็งจะเท่ากับ 100%
• อันตรายจากการประกอบอาชีพ อันตรายโดยเฉพาะเกิดจากการทำงานกับรังสีไอออไนซ์ คนงานในร้านค้าร้อน หรือกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับโลหะหนัก
• สถานการณ์ที่ตึงเครียดและนิสัยที่ไม่ดี ความเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรงสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะซึมเศร้า ซึ่งบ่อนทำลายระบบภูมิคุ้มกันอย่างมาก เซลล์ภูมิคุ้มกันมีความรับผิดชอบอย่างเต็มที่ในการทำลายเนื้องอกมะเร็ง เกี่ยวกับ นิสัยที่ไม่ดีควันบุหรี่และแอลกอฮอล์อาจทำให้การป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายต่อเซลล์ที่ผิดปกติลดลงได้

มะเร็งต่อมไทรอยด์ยังสามารถมีสาเหตุมาจาก โรคเรื้อรัง- ซึ่งรวมถึงเนื้องอกในเต้านม ติ่งเนื้อบริเวณทวารหนัก คอพอกหลายก้อน เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและก้อนของต่อมไทรอยด์ และโรคของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

อาการของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์

อาการของโรคจะเด่นชัด อาการหลักคือการมีโหนดอยู่ในต่อม ในบางกรณีอาจทำให้เกิดเสียงแหบและมีอาการบีบตัวของหลอดลมและหลอดอาหารได้ บางครั้งความเจ็บปวดก็แสดงออกมาเช่นกัน

ในเด็กพบการเกิดโหนดใน 50% ของกรณี ปรากฏการณ์นี้ซึ่งปรากฏในหญิงตั้งครรภ์มักมีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ในผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป ความถี่ของการพัฒนาของก้อนเนื้อจะเพิ่มขึ้น 10% ในแต่ละปีถัดไป

สัญญาณหลัก ได้แก่ การปรากฏตัวของการก่อตัวเป็นก้อนกลมหรือการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่มองเห็นได้ อาจมีอาการเสียงแหบซึ่งควรแจ้งเตือนคุณทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีอาการเจ็บคอ เมื่อเวลาผ่านไป การหายใจจะลำบากและกระบวนการกลืนก็จะยากขึ้นเช่นกัน ในบริเวณต่อมไทรอยด์ก็มี ความรู้สึกเจ็บปวด- หายใจถี่ยังเกิดขึ้นได้ทั้งหลังออกกำลังกายและในช่วงสงบ

หากเริ่มการรักษาไม่ตรงเวลา การพยากรณ์โรคอาจไม่ดี โดยปกติ หลังจากผ่านไป 40 ปี มะเร็งต่อมไทรอยด์จะมีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังอวัยวะข้างเคียงของคอ

สัญญาณแรกของมะเร็งต่อมไทรอยด์

สัญญาณแรกของมะเร็งนั้นค่อนข้างสังเกตได้ยาก เพราะในระยะแรกโรคจะไม่แสดงออกมาเป็นพิเศษ มีเพียงการเพิ่มขนาดของต่อมไทรอยด์เท่านั้นที่สามารถสงสัยได้ว่ามีการพัฒนากระบวนการที่ร้ายแรง

ทันทีที่สิ่งนี้เกิดขึ้น บุคคลนั้นจะเริ่มประสบปัญหาในการกลืนอาหารและการหายใจจะยากขึ้นอย่างมาก โดยปกติแล้ว เนื้องอกเนื้อร้ายจะแสดงออกมาในรูปแบบของอาการไม่สบายเล็กน้อย ขั้นแรก ก้อนเนื้อที่ไม่เจ็บปวดจะปรากฏในลำคอ จากนั้นเสียงจะเปลี่ยนไปและต่อมน้ำเหลืองในคอจะขยายใหญ่ขึ้น

หากสัญญาณหลักของโรคปรากฏขึ้นคุณต้องขอความช่วยเหลือทันที ในระยะแรก การกำจัดเนื้องอกจะง่ายกว่ามาก สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยปัญหาให้ตรงเวลาและเริ่มต้น การรักษาที่มีประสิทธิภาพ- มะเร็งต่อมไทรอยด์ไม่ได้พบบ่อยและไม่ธรรมดาเป็นพิเศษเมื่อเทียบกับรูปแบบอื่นๆ ของโรคนี้- ดังนั้นจึงรักษาได้ง่ายกว่ามากสิ่งสำคัญคือเริ่มทำอย่างถูกต้อง

ต่อมน้ำเหลืองในมะเร็งต่อมไทรอยด์

ต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์อาจได้รับความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญ ใน ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงไม่เพียงแต่เกี่ยวกับประเภทของเนื้องอก แต่ยังรวมถึงขั้นตอนของการพัฒนาด้วย ดังนั้นต่อมไทรอยด์จึงได้รับผลกระทบเป็นหลักและในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ผ้านุ่มรอบตัวเธอ

โดยปกติแล้ว มีเกณฑ์ที่แตกต่างกันสำหรับมะเร็งประเภทใดประเภทหนึ่ง ดังนั้นนอกเหนือจากต่อมไทรอยด์แล้วต่อมน้ำเหลืองก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน เมื่อแก้ไขปัญหา จะมีการให้ความสนใจเป็นพิเศษกับประเด็นนี้ นอกจากนั้น กระดูก ไหล่ และแม้แต่กระดูกสันหลังก็อาจเสียหายได้

ส่วนใหญ่ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองจะเกิดขึ้นในระยะสุดท้ายของโรค ในกรณีนี้พวกเขาหันไปใช้การผ่าตัดแก้ไขปัญหา แต่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่เรากำลังพูดถึง ท้ายที่สุดแล้วปัญหาส่วนใหญ่จะถูกกำจัดด้วยความช่วยเหลือของการรักษาโดยใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี โดยปกติแล้วการแทรกแซงดังกล่าวจะให้การพยากรณ์โรคที่ดี มะเร็งต่อมไทรอยด์จำเป็นต้องได้รับการกำจัดอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแพร่กระจาย

การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งต่อมไทรอยด์

การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถเกิดขึ้นได้สองประเภท คือ ในระดับท้องถิ่นและระดับภูมิภาค ในตัวเลือกแรก กระบวนการของเนื้องอกเกิดขึ้นบนเตียงของต่อมไทรอยด์ การกลับเป็นซ้ำในระดับภูมิภาคเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง

เป็นการยากที่จะตรวจพบพยาธิสภาพโดยการคลำ สิ่งนี้บ่งชี้ว่าไม่มีสัญญาณของการปรากฏตัวของเนื้องอกอีกครั้ง นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจบ่อยขึ้น ช่วยระบุปัญหาได้แม่นยำที่สุด อัลตราซาวนด์.

อุปกรณ์สมัยใหม่ทำให้สามารถวินิจฉัยการกำเริบของโรคได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้อัลตราซาวนด์ยังไม่มีข้อห้ามและไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนจึงสามารถทำได้บ่อยกว่ามาก

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคควรทำการรักษาโดยใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี นอกจากนี้ แนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองอย่างต่อเนื่อง วิธีนี้จะช่วยป้องกันการปรากฏตัวของเนื้องอกและกำจัดมันในกรณีที่มีอาการกำเริบ ขอแนะนำให้เข้ารับการตรวจอย่างต่อเนื่องจนสิ้นอายุขัย มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

การแพร่กระจายในมะเร็งต่อมไทรอยด์

การแพร่กระจายอาจปรากฏในอวัยวะต่างๆ เซลล์มะเร็งพร้อมกับน้ำเหลืองหรือเลือดจะค่อยๆ เริ่มแพร่กระจายไปยังทุกส่วนของร่างกาย โดยปกติแล้วการแพร่กระจายของเนื้อร้ายมีสองเส้นทาง: การเกิดเม็ดเลือดและต่อมน้ำเหลือง

ในตัวเลือกแรกเส้นทางหลักของการแพร่กระจายถือเป็นต่อมน้ำเหลืองซึ่งตั้งอยู่ในช่องคอ, สามเหลี่ยมด้านข้างของคอ, ต่อมน้ำเหลือง preglottic และ peritracheal

ด้วยการแพร่กระจายของเม็ดเลือดกรณีส่วนใหญ่จะมีลักษณะการแทรกซึมของการแพร่กระจายเข้าไปในปอดและกระดูก มักพบได้ในสมองหรืออวัยวะอื่นน้อยมาก

การแพร่กระจายของกระดูกมักพบในกระดูกซี่โครง กระดูกเชิงกราน และกระดูกไหล่และสะโพก พวกเขามักจะพิสูจน์ได้ว่าไม่หยุดยั้ง อาการปวด- อาจเกิดกระดูกหัก เบื่ออาหาร ท้องผูก คลื่นไส้ อาเจียน และจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติได้

หากมีการแพร่กระจายไปที่ปอด เสมหะจะปรากฏในเลือด เจ็บหน้าอก ไอแห้ง และหายใจลำบาก อาการเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นและความรู้สึกแน่นหน้าอกอาจปรากฏขึ้นทันที

เมื่อมีการแพร่กระจายไปยังตับ การลดน้ำหนัก ความรู้สึกอิ่มในช่องท้อง อาการคลื่นไส้ ความเมื่อยล้า และความดันทางด้านขวาอาจเกิดขึ้น การแพร่กระจายไปยังสมองทำให้เกิดอาการปวดศีรษะอย่างต่อเนื่อง สูญเสียการรับรู้ความเป็นจริง การอาเจียน และการเคลื่อนไหวที่จำกัด นั่นคือสาเหตุที่มะเร็งต่อมไทรอยด์ยังคงมีอันตรายอยู่

มะเร็งต่อมไทรอยด์ในสตรี

มะเร็งต่อมไทรอยด์ในผู้หญิงมีความก้าวหน้าคล้ายกับในผู้ชาย จริงอยู่ที่ตัวแทนของเพศที่ยุติธรรมมีความอ่อนไหวต่อการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็งมากกว่าผู้ชาย

โรคนี้มักเกิดในวัยชรา จุดสูงสุดของ “กิจกรรม” มะเร็งเกิดขึ้นเมื่ออายุ 65 ปีขึ้นไป จริงอยู่ ผู้ชายในวัยนี้มีความเสี่ยงที่จะป่วยมากขึ้นเช่นกัน แต่ทั้งหมดนี้สามารถกำจัดได้ด้วยการป้องกันแบบธรรมดา

ด้วยเหตุนี้การตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำจึงมีประโยชน์อย่างยิ่ง ท้ายที่สุดแล้ว ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถป้องกันการพัฒนาของเนื้องอกและสังเกตเห็นได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรก การตรวจอย่างทันท่วงทีจะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนมากมายในอนาคต ท้ายที่สุดแล้ว มะเร็งมีหลายประเภท และไม่ใช่ทั้งหมดที่จะกำจัดได้ง่ายนัก หลายคนมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยโดยเฉพาะกับผู้สูงอายุ มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นโรคที่ง่ายและซับซ้อน มากขึ้นอยู่กับว่ามันถูกค้นพบในขั้นตอนใดและเป็นของสายพันธุ์ใด

มะเร็งต่อมไทรอยด์และการตั้งครรภ์

มะเร็งต่อมไทรอยด์และการตั้งครรภ์เป็นปัญหาที่ถกเถียงกันอยู่เสมอ แพทย์แต่ละคนมีความคิดเห็นพิเศษเกี่ยวกับหัวข้อนี้ บางคนเชื่อว่าคุณไม่ควรมีลูกหากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ ไม่เห็นปัญหาใดเป็นพิเศษในเรื่องนี้

ทุกคนรู้ดีว่าการตั้งครรภ์นั้นมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและเมตาบอลิซึมที่เด่นชัด การผลิตฮอร์โมนหลายชนิดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเปลี่ยนแปลงระบบภูมิคุ้มกันอย่างมีนัยสำคัญ ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่โรค Cancrophilia ซึ่งอาจทำให้เกิดการเติบโตของเนื้องอกมะเร็งได้

มะเร็งต่อมไทรอยด์มักเกิดในสตรีวัยเจริญพันธุ์ และการมีลูกในระยะนี้ค่อนข้างเป็นไปได้ ปัญหานี้กำลังได้รับความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษ ท้ายที่สุดแล้วต่อมไทรอยด์และ ระบบสืบพันธุ์มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด ประการแรกส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานทางเพศของผู้หญิง การตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในต่อมไทรอยด์ สำหรับกลไกของภาวะเจริญเกินนั้นยังไม่ชัดเจนนัก แต่จากการศึกษาจำนวนหนึ่งพบว่าเนื้อหาของ thyroxine, triiodothyronine และ TSH ไม่มีการเปลี่ยนแปลงมากนักในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่าไม่มีอันตรายใด ๆ

เมื่อเปรียบเทียบมะเร็งกับการตั้งครรภ์ มีหลายปัจจัยที่ต้องพิจารณา ความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกอยู่เสมอ ดังนั้นสิ่งแรกที่คุณควรทำคือพิจารณาตัวเองว่าจำเป็นต้องทำเช่นนี้หรือไม่และพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับหัวข้อนี้ ท้ายที่สุดแล้ว มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นโรคร้ายแรงที่ต้องอาศัยการตัดสินใจอย่างรอบรู้

มะเร็งต่อมไทรอยด์ในผู้ชาย

มะเร็งต่อมไทรอยด์พบได้น้อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง เนื้องอกร้ายของต่อมไทรอยด์ครอบครองเพียง 2% ของโครงสร้างของโรคมะเร็ง จริงอยู่ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ตัวเลขเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ โดยพื้นฐานแล้ว อัตราอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าโรคนี้เกิดเฉพาะกับคนอายุ 40-50 ปีเท่านั้น แต่ทุกปีโรคต่างๆ จะเริ่ม “อายุน้อยกว่า” ปัจจุบันมะเร็งเกิดขึ้นได้แม้กระทั่งในเด็กซึ่งพบได้น้อยมาก แต่ก็ยังมีการสังเกตกรณีดังกล่าวอยู่

แต่ถึงแม้ว่าโรคนี้จะเริ่มส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวแล้ว แต่ผู้หญิงก็มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากโรคนี้มากกว่า จึงแนะนำให้มาตรวจสุขภาพบ่อยขึ้นและติดตามสภาพของต่อมไทรอยด์ของตนเองอย่างระมัดระวัง แต่ผู้ชายก็ควรใส่ใจเรื่องสุขภาพด้วย ท้ายที่สุดแล้ว สถานการณ์แตกต่างกันไป และมะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา

มะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็ก

มะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็กพบได้น้อยมาก แต่โรคนี้สามารถเกิดได้กับทุกกลุ่มอายุอย่างแน่นอน ในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี ปรากฏการณ์นี้พบได้น้อยมาก มันเกิดขึ้นหนึ่งในล้าน

ในเด็กโตและวัยรุ่น มะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้ 16% ของกรณี ซึ่งสูงกว่าในกลุ่มอายุน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ดังที่กล่าวไปแล้ว อุบัติการณ์สูงสุดหลักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุ 50 ปี ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อัตราอุบัติการณ์ในเด็กผู้หญิงและวัยรุ่นเพิ่มขึ้น

มะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็กพบได้น้อย และในหลายกรณีตอบสนองต่อการรักษาได้ดี สิ่งสำคัญคือต้องตรวจพบอาการให้ทันเวลาและไปสถานพยาบาล การวินิจฉัยทำโดยใช้อัลตราซาวนด์และวิธีการเพิ่มเติม การรักษาจะกำหนดอย่างรวดเร็วขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี มะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็กพบได้น้อย และหากปัญหานี้เกิดขึ้น ทุกอย่างจะหมดไปอย่างรวดเร็ว

ขั้นตอน

มีการจำแนกประเภทของมะเร็งต่อมไทรอยด์ซึ่งแสดงระยะหลักของโรคนี้ วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ 2 ตัว ได้แก่ ขอบเขตของเนื้องอกและอายุของผู้ป่วย

ส่วนขยายมีรหัสดังนี้: “T” อธิบายขอบเขตของเนื้องอกหลัก “N” - อธิบายว่าเนื้องอกส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคอย่างรุนแรงเพียงใด “M” - อธิบายถึงการปรากฏตัวของการแพร่กระจายของเนื้องอกในระยะไกล

ความชุกของเนื้องอกปฐมภูมิ

• T0 - เนื้องอกปฐมภูมิ ไม่พบในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ระหว่างการผ่าตัด
• T1 - เนื้องอกขนาด 2 ซม. หรือน้อยกว่า อยู่ภายในต่อมไทรอยด์ ในบางกรณี มีการใช้การเพิ่มเติมพิเศษ:
  • T1a - เนื้องอก 1 ซม. หรือน้อยกว่า, T1b - เนื้องอกมากกว่า 1 ซม. แต่ไม่เกิน 2 ซม.
• T2 - เนื้องอกที่มีขนาดมากกว่า 2 ซม. แต่น้อยกว่า 4 ซม. จะเติบโตเป็นแคปซูลของต่อม
• T3 - เนื้องอกมากกว่า 4 ซม. แพร่กระจายเกินแคปซูลของต่อมไทรอยด์ - น้อยที่สุด
• T4 - เนื้องอกมีสองระยะย่อย:
  • T4a - เนื้องอกทุกขนาดที่เติบโตผ่านแคปซูลไปยังเนื้อเยื่ออ่อนใต้ผิวหนัง กล่องเสียง หลอดลม หลอดอาหาร หรือเส้นประสาทกล่องเสียงที่เกิดซ้ำ
  • T4b - เนื้องอกที่บุกรุกพังผืดก่อนกระดูกสันหลัง หลอดเลือดแดงคาโรติด หรือหลอดเลือดส่วนหลัง

ทั้งหมดนี้เกี่ยวกับการแพร่กระจายของเนื้องอกนั่นเอง

การปรากฏตัวของการแพร่กระจาย

• NX - ไม่สามารถประเมินการมีอยู่ของการแพร่กระจายในระดับภูมิภาคได้
• N0 - การขาดงานโดยสมบูรณ์การแพร่กระจาย
• N1 - การปรากฏตัวของการแพร่กระจาย
  • N1a - การแพร่กระจายในเขต VI ของการระบายน้ำเหลือง
  • N1b - การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกด้านข้างข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ฝั่งตรงข้ามหรือต่อมน้ำเหลือง retrosternal

การแพร่กระจายระยะไกล

• MX - ไม่สามารถประเมินการมีอยู่ของการแพร่กระจายได้
• M0 - ไม่มีการแพร่กระจาย
• M1 - การปรากฏตัวของการแพร่กระจาย

นี่คือวิธีการจำแนกมะเร็งต่อมไทรอยด์

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

ผลที่ตามมาของมะเร็งต่อมไทรอยด์อาจไม่เป็นอันตราย ความผิดปกติใดๆ ในการทำงาน ระบบต่อมไร้ท่อสิ่งมีชีวิตจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ก็จะต้องเข้าใจว่าแต่อย่างใด การเยียวยาพื้นบ้านสามารถนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงได้

ในกรณีส่วนใหญ่อาการหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกจะเป็นที่น่าพอใจมาก ปัญหาเดียวที่อาจเกิดขึ้นคือการรักษาสมดุลของฮอร์โมน เพราะหลังจากการแทรกแซงนี้อาจเกิดภาวะพร่องไทรอยด์ถาวรได้ จริงอยู่ มันค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะถ่ายโอนการทำงานของอวัยวะที่ถูกกำจัดไปเป็นยาฮอร์โมน

หากบุคคลไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังจากการกำจัดต่อมไทรอยด์และทำให้สภาพโดยรวมแย่ลงอย่างมาก ควรเข้าใจว่าการแทรกแซงการผ่าตัดอาจส่งผลเช่นเดียวกัน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นการหยุดชะงักในการทำงานของหลายระบบในร่างกาย เนื่องจากไม่มีการผลิตไทรอกซีนและไทรโอโดไทโรนีนอีกต่อไป หากคุณเริ่มรับประทานยาฮอร์โมนบางชนิดไม่ทันเวลาซึ่งแพทย์สั่งจ่ายโดยเฉพาะ อาจทำให้เส้นประสาทกล่องเสียงเสียหายได้ ส่งผลให้เสียงสูญเสียความเข้มแข็งและต่ำลง

อาจมีอาการกระตุกและชาที่มือได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการถอดออกหรือความเสียหาย ต่อมพาราไธรอยด์- ไม่ต้องกังวล อาการนี้อยู่ได้ไม่นานและบุคคลจะกลับสู่ภาวะปกติได้อย่างรวดเร็ว อาการปวดหัวไม่สามารถตัดทิ้งได้ โดยเฉพาะหลังการผ่าตัด ดังนั้นหลังจากกำจัดมะเร็งต่อมไทรอยด์แล้วจำเป็นต้องไปตรวจและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์

การวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์ สิ่งที่มีคุณค่าเป็นพิเศษคือการศึกษาการทำงานของอวัยวะ เนื้องอกมะเร็งหลายชนิดไม่มีการทำงานของฮอร์โมนสูง

อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณทราบขนาดรูปร่างของต่อมไทรอยด์และการมีอยู่ของโหนดในเนื้อเยื่อของมัน ดังนั้น ก้อนจึงสามารถระบุได้ว่าเป็นซีสต์ รอยโรคที่เป็นของแข็งหรือซับซ้อน อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณสามารถระบุซีสต์ธรรมดา ๆ ซึ่งไม่ค่อยกลายเป็นเนื้องอก แต่ด้วยโหนดที่เป็นของแข็งและซับซ้อนจึงไม่อนุญาตให้คุณแยกความแตกต่างการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายกาจ

การตรวจชิ้นเนื้อเข็ม วิธีการนี้ช่วยให้คุณได้รับสื่อสำหรับการศึกษาทางเซลล์วิทยา เทคนิคนี้ค่อนข้างแม่นยำและเฉพาะเจาะจง ไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อน แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะวินิจฉัยอย่างไร นอกเหนือจากวิธีการเหล่านี้แล้ว ยังมีการตรวจเลือดอีกด้วย มะเร็งต่อมไทรอยด์ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปในการวินิจฉัย ดังนั้นจึงอาจใช้วิธีการเพิ่มเติม

การทดสอบมะเร็งต่อมไทรอยด์

จำเป็นต้องมีการทดสอบมะเร็งต่อมไทรอยด์ ด้วยเหตุนี้จึงสามารถระบุระดับฮอร์โมนได้ การตรวจเลือดทั่วไปเป็นเรื่องโง่เพราะไม่ได้สังเกตการเปลี่ยนแปลงมาเป็นเวลานาน

ในการวิเคราะห์เราสามารถค้นหาได้ ระดับที่เพิ่มขึ้นแคลซิโทนิน หากเป็นกรณีนี้ แสดงว่าบุคคลนั้นเป็นมะเร็งไขกระดูก ซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถระบุการมีอยู่ของโรคได้ในระยะแรก

การทดสอบการกระตุ้นแคลเซียมและเพนทากัสตรินใช้เพื่อการวินิจฉัย ช่วยให้คุณกำหนดระดับแคลซิโทนินได้ หากมีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานสามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้

คุณต้องกำหนดระดับไทรอยด์โกลบูลินของคุณด้วย จะช่วยให้คุณเข้าใจว่าการใช้การผ่าตัดรักษานั้นเหมาะสมเพียงใด หลังการผ่าตัด จะมีการตรวจสอบระดับของ triiodothyronine, thyroxine และ TSH ในผู้ป่วยทุกราย

การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาของวัสดุเป็นสิ่งสำคัญ วิธีห้องปฏิบัติการซึ่งใช้เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

การใช้ J131 ช่วยให้สามารถแยกแยะระหว่างมะเร็งต่อมไทรอยด์ในรูปแบบ papillary และ follicular ได้ การทดสอบก็มีความสำคัญเช่นกันหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เพื่อระบุการแพร่กระจาย มะเร็งต่อมไทรอยด์ต้องมีการทดสอบบางอย่าง

เครื่องหมายเนื้องอก

เครื่องหมายเนื้องอกสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นสารประกอบโมเลกุลสูงที่ตรวจในเลือด ปัสสาวะ และบนพื้นผิวของเซลล์ด้วย พวกมันถูกหลั่งออกมาจากเซลล์มะเร็งหรือเซลล์ปกติเมื่อมีเนื้องอก

เป็นที่น่าสังเกตว่าในบางกรณี ตัวชี้วัดตัวบ่งชี้มะเร็งอาจยังคงอยู่ในค่าอ้างอิง แม้ว่าจะมีการก่อตัวของเนื้องอกก็ตาม

เพื่อดำเนินการวิเคราะห์นี้ จำเป็นต้องมีการเตรียมการบางอย่าง แนะนำให้บริจาคเลือดขณะท้องว่าง ก่อนวันทดสอบ อย่ากินอาหารที่มีไขมันหรือของทอด ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง

หลังอาหารมื้อสุดท้ายควรผ่านไปประมาณ 8 ชั่วโมงก่อนการวิเคราะห์ ต้องเจาะเลือดก่อน การรักษาด้วยยาหรือไม่กี่สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้น หากไม่สามารถหยุดรับประทานยาได้ คุณก็ควรระบุชื่อและขนาดยา

นอกจากนี้ 2-3 วันก่อนการตรวจสารบ่งชี้มะเร็ง คุณควรหยุดรับประทานยาที่มีไอโอดีน ดังนั้นการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ด้วยวิธีนี้

ค 73

นับตั้งแต่อายุ 73 ปี มะเร็งต่อมไทรอยด์ไม่มีการพยากรณ์โรคที่ดี ความจริงก็คือการเอาเนื้องอกออกในวัยชรานั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเลย จากสถิติพบว่าผู้สูงอายุประมาณ 10% มีโรคบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ บ่อยครั้งที่เรากำลังพูดถึงการเพิ่มหรือลดการทำงานของมัน

ไม่สามารถพูดได้ว่ามะเร็งมักเกิดในผู้สูงอายุมากกว่าคนหนุ่มสาว ซึ่งไม่เป็นความจริง มันส่งผลกระทบต่อคนวัยกลางคนเป็นหลัก แต่ความน่าจะเป็นที่จะเป็นโรคนี้หลังจากอายุ 70 ​​ปีเพิ่มขึ้นอย่างมาก เมื่อร่างกายมีอายุมากขึ้น สัดส่วนของเนื้องอกมะเร็งในจำนวนทั้งหมดจะเพิ่มขึ้น ทั้งหมดนี้น่าจะทำให้เกิดความกังวล อย่างไรก็ตาม โรคคอพอกเป็นก้อนกลมเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในผู้หญิงอายุเกิน 70 ปี

สาเหตุหลักของปรากฏการณ์นี้อยู่ที่ลักษณะทางสรีรวิทยาของร่างกาย กิจกรรมทางอารมณ์และทางกายภาพลดลงอย่างมาก ทั้งหมดนี้ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการเกิดโรคโดยเฉพาะมะเร็ง

โรคหลายชนิดจะไม่มีอาการเหมือนกับเมื่ออายุ “น้อยกว่า” นั่นเป็นเหตุผล ภาพทางคลินิกไม่สามารถมองเห็นได้ทั้งหมด สิ่งนี้นำไปสู่ความยากลำบากอย่างมากในการวินิจฉัย ภูมิคุ้มกันอ่อนแอทำให้เกิดเนื้องอกมะเร็ง นี่คือสาเหตุที่ทำให้มะเร็งต่อมไทรอยด์พัฒนา ซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะกำจัดได้ในวัยนี้

สัญญาณอัลตราซาวนด์

สัญญาณอัลตราซาวนด์ของมะเร็งต่อมไทรอยด์จะดำเนินการเพื่อตรวจหาโรคนี้ ดังนั้นวันนี้เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดและ วิธีการที่มีอยู่- ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบการรบกวนในโครงสร้างของต่อมไทรอยด์, ลักษณะของรอยโรค, ซีสต์และการก่อตัวอื่น ๆ

การใช้อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่เล็กที่สุดซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. โดยปกติขั้นตอนนี้จะถูกกำหนดโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อหากสงสัยว่ามีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หรือเนื้องอกมะเร็ง

อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณกำหนดขนาดของอวัยวะ ปริมาตร และความสม่ำเสมอของโครงสร้าง สิ่งนี้จะช่วยระบุการมีอยู่ของการก่อตัวขนาดลักษณะรูปร่าง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องดำเนินการตามขั้นตอนนี้ วันนี้เป็นการแพร่หลายและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการตรวจหาเนื้องอก มะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถตรวจพบได้ทุกระยะโดยใช้อัลตราซาวนด์หากเนื้องอกเริ่มเติบโต คุณยังอาจสังเกตเห็นรอยโรคเล็กๆ ที่ต้องกำจัดออกทันที

ฮอร์โมนสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์

ฮอร์โมนในมะเร็งต่อมไทรอยด์อาจมีความผันผวนอย่างมาก อวัยวะที่เสียหายไม่สามารถทำหน้าที่ได้เต็มที่จึงจำเป็นต้องช่วยในการทำเช่นนี้

ความจริงก็คือระดับฮอร์โมนลดลงอย่างรวดเร็ว โดยปกติแล้วในบางกรณีสิ่งที่ตรงกันข้ามอาจเป็นจริง แต่โดยพื้นฐานแล้วต่อมไทรอยด์ไม่สามารถรับผิดชอบต่อการทำงานโดยตรงของมันได้หรือไม่สามารถดำเนินการได้ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติร้ายแรงในร่างกายได้

โดยปกติแล้ว เมื่ออวัยวะเป็นมะเร็ง อวัยวะนั้นจะถูกเอาออกบางส่วนหรือทั้งหมด เทคนิคนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุด เนื่องจากตัวเลือกสำหรับการพัฒนาอาการกำเริบของโรคได้รับการยกเว้นอย่างสมบูรณ์

ต่อมไทรอยด์ในร่างกายมนุษย์มีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานหลายอย่างและหลังจากการกำจัดออกแล้วจำเป็นต้องรักษาสภาวะปกติด้วยความช่วยเหลือของฮอร์โมนที่ได้รับ แพทย์สั่งจ่ายยาโดยเฉพาะ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการผ่าตัดและระยะของโรค ในกรณีนี้ มะเร็งต่อมไทรอยด์จะลดลง แต่หน้าที่หลักของอวัยวะยังคงอยู่กับฮอร์โมนที่ได้รับ

ทีเอสเอช

TSH ในมะเร็งต่อมไทรอยด์อาจต่ำกว่าหรือสูงกว่าระดับปกติ ฮอร์โมนนี้มีหน้าที่ในการเผาผลาญโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมันในร่างกายมนุษย์

นี่คือฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองและกระตุ้นการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ มีความรับผิดชอบอย่างเต็มที่ต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินอาหาร และแม้แต่การทำงานของจิตใจ ดังนั้นจึงไม่ควรปล่อยให้ฮอร์โมนนี้เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานไม่ว่าในกรณีใด

เมื่อต่อมไทรอยด์เสียหาย ฮอร์โมนก็จะไม่ถูกปล่อยออกมาอย่างเหมาะสม ดังนั้นการทำงานของร่างกายหลายอย่างอาจไม่สามารถทำได้ หากคุณสงสัยว่ามีการพัฒนาของเนื้องอกเนื้อร้าย คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ เขาใช้วิธีการวินิจฉัยทุกประเภทและ "วัด" ระดับของฮอร์โมนนี้ หากต่ำกว่าหรือสูงกว่าก็สามารถแก้ไขได้ด้วยการใช้ยา ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งต่อมไทรอยด์จะถูกกำจัดออกก่อน จากนั้นจึงสั่งการรักษาเพิ่มเติม

ไทโรโกลบูลิน

ไทรอยด์โกลบูลินในมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นโปรตีนขนาดใหญ่ที่เป็นส่วนหนึ่งของคอลลอยด์ของต่อมไทรอยด์ฟอลลิเคิล

ไทโรโกลบูลินถูกสังเคราะห์ในเอนโดพลาสมิกเรติคูลัมของไทโรไซต์และหลั่งเข้าไปในรูของฟอลลิเคิล การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ TG ในเลือดส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากโรคที่เกิดขึ้นกับการละเมิดโครงสร้างของต่อมไทรอยด์หรือมาพร้อมกับการขาดสารไอโอดีน

โดยทั่วไปแล้วการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนนี้จะสังเกตได้ในมะเร็งฟอลลิคูลาร์และ papillary ของต่อมไทรอยด์, คอพอกเป็นพิษและต่อมไทรอยด์อักเสบ การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาในต่อมไทรอยด์อะดีโนมาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยไม่สามารถตัดออกได้

ควรสังเกตว่าการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ Thyroglobulin ที่มีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์นั้นพบได้เพียงหนึ่งในสามของผู้ป่วยทั้งหมด ดังนั้นคุณไม่ควรพึ่งพาตัวบ่งชี้นี้โดยสิ้นเชิง มะเร็งต่อมไทรอยด์ไม่ได้ทำให้ระดับฮอร์โมนนี้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในทุกคน

การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์

การผ่าตัดรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นส่วนใหญ่ วิธีที่ดีที่สุดแก้ไขปัญหาทันทีและตลอดไป มีเทคนิคพื้นฐานหลายประการที่ช่วยให้คุณสามารถดำเนินการได้

• การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ขั้นตอนนี้เป็นการนำต่อมไทรอยด์ออกโดยสมบูรณ์ เทคนิคนี้ใช้สำหรับรอยโรคด้านเนื้องอกวิทยาคอพอกเป็นพิษแบบกระจายและหลายก้อน ทุกอย่างทำโดยการกรีดที่คอ หากไม่สามารถเอาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกได้ทั้งหมด ให้ใช้การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
• การผ่าตัดรวมย่อย โดยจะเกี่ยวข้องกับการนำเนื้อเยื่อของต่อมออก โดยที่บริเวณต่างๆ หลายแห่งถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีใครแตะต้อง มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในโรคคอพอกเป็นพิษแบบกระจายหรือหลายแฉก
• การผ่าตัดเม็ดเลือดแดง ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเอาต่อมไทรอยด์ออกครึ่งหนึ่ง จะดำเนินการต่อหน้าเนื้องอกฟอลลิคูลาร์หรือคอพอกเป็นพิษเป็นก้อนกลม ในบางกรณีหลังการผ่าตัดจะมีการกำหนดการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนซึ่งช่วยให้สามารถกำจัดเซลล์เนื้องอกที่ตกค้างผ่านการสัมผัสกับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี ดังนั้นมะเร็งต่อมไทรอยด์จึงหมดไป

การกำจัดมะเร็งต่อมไทรอยด์

การกำจัดมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นส่วนใหญ่ วิธีที่มีประสิทธิภาพจะรับมือกับปัญหา การแทรกแซงที่รุนแรงขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของโรค

ดังนั้นการกำจัดจึงดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในโรงพยาบาล ในกรณีส่วนใหญ่ ต่อมไทรอยด์จะถูกกำจัดออกไปโดยสิ้นเชิง แพทย์กำหนดปริมาณการแทรกแซงที่รุนแรงขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของสถานการณ์

การกำจัดเป็นวิธีเดียวที่จะกำจัดปัญหาได้ในคราวเดียว ในกรณีนี้ไม่มีอาการกำเริบอีก และการผ่าตัดไม่มีอันตรายใดๆ จริงอยู่ที่การทำงานของต่อมไทรอยด์จะต้องดำเนินการตามปกติ ยาฮอร์โมน- คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัญหานี้

ไม่ใช่ทุกกรณีจำเป็นต้องถอดออก ในระยะเริ่มแรก รวมถึงระยะเป็นศูนย์ อาจเป็นไปได้ที่จะชะลอการเติบโตของเนื้องอกด้วยความช่วยเหลือของยา แต่ในกรณีส่วนใหญ่ จะใช้การลบ วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้มะเร็งต่อมไทรอยด์กลับมาอีก

โภชนาการ

โภชนาการสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ควรมีลักษณะเฉพาะ อาหารที่อุดมไปด้วยไอโอดีนจะต้องมีอยู่ในอาหารของบุคคล ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาหารทะเล ได้แก่ปลาหมึก ตับปลา ปลาทะเล สาหร่ายทะเล และปู

ขอแนะนำให้เลือกใช้ผลิตภัณฑ์จากพืชที่มีปริมาณไอโอดีนสูง ซึ่งรวมถึงลูกพลับ อินทผลัม เบอร์รี่โรวัน แบล็คเคอร์แรนท์ เชอร์รี่ และแอปเปิ้ล ผักได้แก่ หัวบีท มันฝรั่ง กะหล่ำปลี กระเทียม หัวไชเท้า และมะเขือเทศ คุณไม่จำเป็นต้องละเลยกรีนของคุณ ควรให้ความสำคัญกับผักกาดหอมและหัวหอมเป็นพิเศษ ในบรรดาธัญพืชควรเลือกบัควีทและลูกเดือย ไอโอดีนพบได้เล็กน้อยในเนื้อสัตว์ นม คอทเทจชีส ชีส และไข่แดง

คุณต้องใส่ใจกับผลิตภัณฑ์ goitrogenic และบริโภคเข้าไป ปริมาณมากมันเป็นสิ่งต้องห้าม ได้แก่ กะหล่ำปลี หัวไชเท้า แครอท ผักโขม และอาติโชกเยรูซาเลม พวกเขาสามารถนำไปสู่การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ อาหารนี้ไม่สามารถกำจัดมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้ แต่จะช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมาก

อาหาร

บุคคลจะเป็นผู้รวบรวมอาหารสำหรับโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์โดยอิสระ โดยพิจารณาจากอาหารที่สามารถบริโภคได้ เลยอนุญาตให้กินน้ำผึ้งได้ นอกจากนี้คุณต้องบริโภควันละ 1-2 ช้อนโต๊ะ

ควรให้ความสำคัญกับน้ำมันพืชและเนยละลาย (ไม่เกิน 15-20 กรัมต่อวัน) ขอแนะนำให้กินโจ๊กทุกชนิด ต้องปรุงในน้ำบริสุทธิ์โดยไม่ใช้เนย น้ำมันพืช และสารปรุงแต่งอื่น ๆ

มันฝรั่งต้มหรืออบทั้งเปลือกสามารถบริโภคได้ในปริมาณจำกัด อนุญาตให้รับประทานได้ไม่เกิน 1-2 ชิ้นต่อวัน จะมีผลกระทบเชิงบวกต่อ สภาพทั่วไปผลไม้แช่อิ่มแห้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณดื่มเป็นอาหารเช้าพร้อมกับข้าวโอ๊ตหรือมูสลี่

คุณควรให้ความสำคัญกับสลัดต้มรวมถึงน้ำสลัดวิเนเกรตต์และ สตูว์ผัก- คุณสามารถเตรียมได้จาก rutabaga ฟักทอง แครอท มันฝรั่ง ผักกาดหอม พริก บวบ และอาติโชกเยรูซาเลม ก็จะพอดีเช่นกัน สลัดดิบด้วยส่วนผสมเดียวกัน

คุณต้องดื่มยาต้มผัก น้ำผลไม้คั้นสด และเยลลี่ คุณต้องกินผลไม้ดิบ เบอร์รี่ และผักให้มากขึ้น แนะนำให้กินวอลนัท 50 กรัมทุกวัน คุณต้องกินถั่วต้ม ถั่วเลนทิล ถั่วเหลืองหรือถั่วสัปดาห์ละครั้ง

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีการเฉพาะเจาะจงที่การป้องกันมะเร็งต่อมไทรอยด์จะประสบผลสำเร็จ 100% แต่มีวิธีการบางอย่างที่สามารถให้ผลได้บ้าง

ขั้นตอนแรกคือการรักษาน้ำหนักตัวให้เป็นปกติและปฏิบัติตามพื้นฐานของการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การรับประทานอาหารที่มีไขมันขั้นต่ำและผักและผลไม้ให้มากที่สุดจะมีผลดีต่อร่างกายโดยรวม

การป้องกันโรคนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดการขาดสารไอโอดีนหากจำเป็น เพื่อจุดประสงค์นี้ การบริโภคเกลือเสริมไอโอดีน สาหร่ายทะเล และอาหารทะเลจึงเหมาะสม

จำเป็นต้องจำกัดเวลาที่ใช้อยู่หน้าทีวีหรือจอคอมพิวเตอร์ เด็กที่มีญาติใกล้ชิดเป็นเนื้องอกไขกระดูกควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง สิ่งสำคัญที่สุดคือเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์จะไม่เกิดขึ้นอย่างไม่คาดคิด คุณควรเข้ารับการตรวจสุขภาพ

มะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งที่รักษาให้หายขาดได้ในมนุษย์ อัตราการพยากรณ์โรคที่ดีจะสูงเมื่อได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

การดำเนินโรคประเภทเกี่ยวกับไขกระดูกนั้นไม่ได้ผลดีที่สุด แต่ถ้าคุณเริ่มทำทุกอย่างให้ทันเวลา กระบวนการก็จะจบลงด้วยดี มะเร็งอะนาพลาสติกมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุด มักได้รับการวินิจฉัยในระยะที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ดังนั้นหากเกิดอาการไม่สบายแปลกๆ ควรปรึกษาแพทย์ มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นโรคที่ง่ายและร้ายแรง

ผู้คนสามารถอยู่กับมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้นานแค่ไหน?

คุณรู้ไหมว่าผู้คนสามารถมีชีวิตอยู่กับมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้นานแค่ไหน? ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าโรคอยู่ในระยะใด ในกรณีส่วนใหญ่ หลังจากการกำจัดเนื้องอกและการรักษาที่มีคุณภาพ ผู้คนจะมีอายุยืนยาวกว่า 25 ปี

ส่วนใหญ่ยังคงขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งที่บุคคลนั้นเป็น หากเป็นประเภท papillary หรือ follicular การพยากรณ์โรคก็ดี บุคคลสามารถมีชีวิตอยู่ได้มากกว่า 25 ปี แต่ในขณะเดียวกันก็ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง ท้ายที่สุดแล้วอาการกำเริบจะไม่ได้รับการยกเว้น

ด้วยโรคเกี่ยวกับไขกระดูก อายุขัยจะลดลงอย่างมาก ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณภาพของการผ่าตัดและการบำบัดที่ทำ โดยปกติแล้วเวลาที่บุคคลขอความช่วยเหลือก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน โอกาสเกิดเนื้องอกอะนาพลาสติกมีน้อยมาก ในกรณีนี้ มะเร็งต่อมไทรอยด์แทบจะรักษาให้หายขาดไม่ได้เลย

อายุขัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตัวบุคคลเอง ท้ายที่สุดแล้ว กระบวนการนี้ได้รับอิทธิพลจากทุกสิ่ง ตั้งแต่ระยะของการพัฒนาของโรคไปจนถึงรูปแบบการใช้ชีวิตที่เกิดขึ้นหลังจากปัญหาหมดไป มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นโรคเฉพาะที่ต้องกำจัดทันที

การอยู่รอด

การรอดชีวิตจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับระยะของโรคเป็นส่วนใหญ่ โดยพื้นฐานแล้วทุกอย่างดำเนินไปในทางบวกทีเดียว แต่นี่ก็ได้รับอิทธิพลจากอายุของบุคคลนั้นด้วย หลังจากผ่านไป 60 ปี ความทนทานต่อเนื้องอกมะเร็งยังไม่ดีนัก

ในเรื่องนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่เรากำลังพูดถึงเป็นอย่างมาก หากนี่คือการก่อตัวของ papillary หรือ follicular แสดงว่าอัตราการรอดชีวิตจะสูง ในกรณีนี้ทุกอย่างจะเสร็จสิ้นอย่างรวดเร็ว เนื้องอกจะถูกลบออกและ การบำบัดที่ซับซ้อนและนั่นคือทั้งหมด บุคคลนั้นจะไม่เพียงแต่อยู่รอด แต่จะมีชีวิตอยู่นานกว่า 25 ปี แต่ในขณะเดียวกันคุณต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เสมอ

หากนี่เป็นเนื้องอกประเภทไขกระดูกก็ขึ้นอยู่กับว่าบุคคลนั้นขอความช่วยเหลือได้เร็วแค่ไหน เป็นไปได้ที่จะแก้ไขปัญหา แต่กระบวนการนั้นซับซ้อน แต่ในขณะเดียวกันอัตราการรอดชีวิตก็อยู่ในระดับที่สัมพันธ์กันเช่นกัน

สำหรับมะเร็งอะนาพลาสติก ทุกอย่างจะซับซ้อนขึ้นมาก แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรักษา นี่คือสาเหตุที่อัตราการรอดชีวิตค่อนข้างต่ำ มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นโรคที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ชีวิตหลังมะเร็งต่อมไทรอยด์

ชีวิตหลังมะเร็งต่อมไทรอยด์แทบไม่ต่างจากเมื่อก่อนเลย สิ่งเดียวคือตอนนี้คุณจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพอย่างต่อเนื่อง วิธีนี้จะหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค

หากต่อมไทรอยด์ถูกเอาออกจนหมด คุณจะต้องรับประทานยาฮอร์โมนชนิดพิเศษ พวกเขาจะช่วยให้คุณสามารถทำหน้าที่ของอวัยวะที่อยู่ห่างไกลได้ หากไม่มีสิ่งเหล่านี้ร่างกายจะไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัญหานี้ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องรับประทานยาฮอร์โมน เพราะการทำงานของต่อมไทรอยด์จะไม่สามารถ”ทำงาน”ได้เต็มที่

คุณจะต้องใส่ใจเป็นพิเศษกับโภชนาการ ขอแนะนำให้กินอาหารเพื่อสุขภาพโดยเฉพาะ คุณสามารถเล่นกีฬาได้แต่ภาระควรอยู่ในระดับปานกลาง สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบสภาพของคุณเอง และในกรณีนี้ คุณจะสามารถมีชีวิตอยู่ได้อย่างน้อย 25 ปี มะเร็งต่อมไทรอยด์ไม่ใช่โทษประหารชีวิต แต่สามารถนำไปสู่ชีวิตที่ยืนยาวและมีความสุขได้

ความพิการ

ในบางกรณี มีความพิการกำหนดไว้สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ ความพิการมีกลุ่มหลักๆ หลายกลุ่ม ดังนั้นในกรณีของมะเร็งต่อมไทรอยด์ความผิดปกติของการ ข้อไหล่อันเป็นผลมาจากความเสียหายของเนื้องอก นอกจากนี้บุคคลอาจสูญเสียความสามารถในการพูดหรือมีปัญหาในการผลิตเสียง คนดังกล่าวได้รับมอบหมายให้อยู่ในกลุ่มผู้พิการกลุ่มที่สาม

ในภาวะพร่องไทรอยด์อย่างรุนแรงและภาวะต่อมพาราไธรอยด์ระยะที่ 2 ความเสียหายทวิภาคีต่อเส้นประสาทกำเริบด้วย การหายใจล้มเหลวการรักษาโดยไม่ใช้ความรุนแรงหรือการพยากรณ์โรคที่น่าสงสัยในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอย่างรุนแรงอาจได้รับความพิการระดับที่สอง

ในกรณีของภาวะพร่องไทรอยด์อย่างรุนแรงโดยมีการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมและภาวะหัวใจล้มเหลวระยะที่ 3 หรือผงาดรุนแรง การกำเริบของมะเร็งที่ไม่แตกต่างหรือภาวะพาราไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำอย่างรุนแรง กลุ่มความพิการกลุ่มแรกจะได้รับมอบหมาย

ความคิดเห็นเกี่ยวกับปัญหานี้ได้รับจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาซึ่งเป็นผู้วินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์และรักษาโรคนี้

C73. เขาคือผู้ที่เข้ารหัสโรคมะเร็งที่ส่งผลต่อต่อมที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่ง ร่างกายมนุษย์- มาดูกันว่าโรคนี้มีลักษณะอย่างไร สามารถรับรู้ได้อย่างไร และมีวิธีการรักษาอย่างไร ให้เราใส่ใจด้วยว่าเหตุใดปัญหานี้จึงมีความเกี่ยวข้องในการแพทย์แผนปัจจุบัน

ข้อมูลทั่วไป

ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะรูปผีเสื้อซึ่งมีบริเวณด้านหน้าของคอ ต่อมนี้เป็นหนึ่งในบล็อกของระบบต่อมไร้ท่อของมนุษย์ ต่อมมีหน้าที่สร้างฮอร์โมนสำคัญจำนวนหนึ่ง หนึ่งในนั้น (triiodothyronine) ช่วยให้ร่างกายมีโอกาสพัฒนาและเติบโต ไทรอกซีนที่ผลิตโดยต่อมนี้จำเป็นสำหรับอัตราปกติของกระบวนการเผาผลาญที่มีอยู่ในร่างกายของเรา ในที่สุดต่อมจะสร้างแคลซิโทนินซึ่งคอยติดตามการใช้แคลเซียมสำรองในร่างกาย

บันทึกเป็น C73 (รหัส ICD 10) มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นกระบวนการที่เป็นอันตรายซึ่งอยู่ในเนื้อเยื่ออินทรีย์ที่ก่อตัวเป็นอวัยวะ ในเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง การเจริญเติบโตของเซลล์ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยกลไกมาตรฐาน และการแบ่งเซลล์ไม่ได้ถูกควบคุมโดยสิ่งใดๆ

ความเกี่ยวข้องของปัญหา

โดยเฉลี่ยแล้ว ทุกๆ คนที่สิบที่ทุกข์ทรมานจากกระบวนการเนื้องอกในอวัยวะนี้มีรายการ C73 (รหัสสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ตาม ICD 10) เปอร์เซ็นต์หลัก (ประมาณ 9 รายในสิบราย) เกิดจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง บ่อยครั้งที่โรคนี้พัฒนาในผู้หญิง - มีผู้ป่วยมะเร็งถึงสามในสี่อยู่ด้วย ในประชากรครึ่งหนึ่งของผู้หญิง โรคนี้อยู่ในอันดับที่ 5 ของความชุก ดังที่นักวิทยาศาสตร์ที่ศึกษาสถิติทางการแพทย์พบว่า ในหมู่ผู้หญิงอายุมากกว่า 20 ปี แต่อายุต่ำกว่า 35 ปี มะเร็งชนิดนี้พบได้บ่อยกว่ามะเร็งชนิดอื่นๆ ทั้งหมด

ดังที่เห็นได้จากสถิติจากการใช้รหัส C73 (รหัส ICD 10 สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์) ปัญหานี้เกี่ยวข้องกับสังคมยุคใหม่อย่างแท้จริง แน่นอนว่าใครก็ตามที่สงสัยว่าเป็นโรคหรือได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องย่อมมีความกังวลเกี่ยวกับปัญหาการรักษาให้หายขาด ตามที่ผู้เชี่ยวชาญรับรองโดยทั่วไป มะเร็งรักษาได้ ตามที่รายงานข้อมูลแสดง ในบรรดาโรคอื่นๆ ในด้านเนื้องอกวิทยา โรคนี้มีหนึ่งในผลลัพธ์ที่ดีที่สุดหากเริ่มการรักษาตรงเวลาและถูกต้อง การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาในระยะเริ่มแรก และเริ่มการรักษาในขณะที่โรคอยู่ในระยะแรกหรือระยะที่สอง หากความคืบหน้าไปถึงการก่อตัวของการแพร่กระจาย สถานการณ์จะซับซ้อนยิ่งขึ้นอย่างมาก

เกี่ยวกับการจัดหมวดหมู่

ด้านบนคือรหัสวินิจฉัย ICD (C73) ICD 10 เป็นการจำแนกโรคที่กำลังพัฒนาในมนุษย์ซึ่งเป็นที่ยอมรับในระดับสากล ระบบการจำแนกประเภทนี้ได้รับการแก้ไขอย่างสม่ำเสมอ และสิบในชื่อสะท้อนถึงหมายเลขเวอร์ชันปัจจุบัน นั่นคือรุ่นที่สิบมีความเกี่ยวข้องในปัจจุบัน ตัวแยกประเภทเป็นที่ยอมรับในทางการแพทย์ในหลายประเทศ และใช้เพื่อระบุและเข้ารหัสการวินิจฉัย ระบบนี้สร้างขึ้นโดย WHO และแนะนำให้ใช้ทุกที่

C73 เป็นรหัสการวินิจฉัยตาม ICD ซึ่งเข้ารหัสการก่อตัวของมะเร็งที่ปรากฏในต่อมไทรอยด์ ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าโรคนี้มักพบในเพศหญิงดังที่ได้กล่าวข้างต้น

ปัญหามาจากไหน?

มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นโรคที่นักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถระบุสาเหตุได้ในปัจจุบัน ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก มีความเป็นไปได้ที่จะระบุสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดมะเร็งได้อย่างชัดเจน แต่นี่เป็นข้อยกเว้นมากกว่ากฎ เป็นที่ทราบกันว่าโรคบางชนิดเริ่มต้นจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในระดับเซลล์

มีการระบุปัจจัยที่เพิ่มอันตรายต่อมนุษย์ สิ่งแรกและหลักคือเพศ ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคได้มากกว่าความเสี่ยงสำหรับตัวแทนของเพศนี้มากกว่าผู้ชายทั่วไปถึงสามเท่า

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ามะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้อย่างคาดเดาไม่ได้ในทุกช่วงวัย แต่มักเกิดในผู้หญิงอายุน้อยและวัยกลางคน หรือในผู้ชายที่อายุมากกว่า 50 ปี หากญาติสนิทอย่างน้อยหนึ่งคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งดังกล่าว โอกาสในการพัฒนาของโรคจะสูงขึ้นอย่างมาก ความเชื่อมโยงที่สำคัญที่สุดในการศึกษาสถิติคือโรคที่เกิดขึ้นในพ่อแม่ ลูก พี่สาวและน้องชาย

เกี่ยวกับปัจจัย : พิจารณาต่อเนื่อง

จากการสังเกตพบว่า มะเร็งต่อมไทรอยด์ในรูปแบบต่างๆ คุกคามบุคคลที่ขาดสารอาหารและไม่ได้รับสารอาหาร จำเป็นสำหรับบุคคลปริมาณไอโอดีน ความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับการปฏิเสธโภชนาการดังกล่าวโดยสิ้นเชิงและการยกเว้นอาหารบางส่วนพร้อมกับอันตรายจากการขาดธาตุขนาดเล็ก

มีการระบุความสัมพันธ์อีกอย่างหนึ่งกับการได้รับรังสี หากบุคคลเคยได้รับการรักษาด้วยกระบวนการที่เป็นมะเร็งและถูกบังคับให้รับการฉายรังสีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของหลักสูตรความน่าจะเป็นของพยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์จะเพิ่มขึ้น

พอจะเตือนได้ไหม.

เนื่องจากส่วนใหญ่ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคได้ การป้องกันมะเร็งต่อมไทรอยด์จึงทำได้ยาก แพทย์ไม่ทราบวิธีการและวิธีการที่สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งได้อย่างสมบูรณ์ คำแนะนำทั่วไปได้รับการพัฒนาเพื่อลดความเสี่ยงสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง การสังเกตพบว่ามีขนาดเล็กลงหากบุคคลหนึ่งเล่นกีฬาเป็นประจำและกระตือรือร้น ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต. การรับประทานอาหารอย่างเหมาะสมและสมดุลก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน โดยควบคุมปริมาณธาตุและวิตามินที่จำเป็นเข้าสู่ร่างกาย

ต่อมไทรอยด์จำเป็นต้องละทิ้งนิสัยที่ไม่ดีโดยสิ้นเชิง เพื่อลดความเสี่ยงต่อตัวคุณเอง คุณควรตรวจสอบปริมาณไอโอดีนในร่างกาย เพื่อรักษาอาการดังกล่าว คุณสามารถทบทวนอาหารของคุณและปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาความเหมาะสมในการรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารชนิดพิเศษ

เกี่ยวกับแบบฟอร์ม

มะเร็งต่อมไทรอยด์มีหลายประเภท การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับประเภทของโครงสร้างเซลล์ที่เกิดบริเวณทางพยาธิวิทยา พารามิเตอร์ที่สำคัญไม่แพ้กันคือการสร้างความแตกต่าง เมื่อกำหนดลักษณะของกรณีต้องตรวจสอบระดับความชุก

ความแตกต่างมีสามประเภท: สูง ปานกลาง และต่ำ ยิ่งพารามิเตอร์ต่ำ ความเร็วในการแพร่กระจายก็จะยิ่งมากขึ้น กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันไม่ดีมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลงเนื่องจากรักษาได้ยาก

ประเภท: รายละเอียดเพิ่มเติม

ส่วนใหญ่มักมีการวินิจฉัยรูปแบบ papillary ของโรค โดยเฉลี่ยคิดเป็น 80% ของโรคมะเร็งของต่อมที่เป็นปัญหา ในผู้ป่วยประมาณ 8-9 คนจากทุกๆ 10 ราย กระบวนการนี้จะแพร่กระจายไปยังอวัยวะเพียงส่วนเดียว มากถึง 65% ไม่ได้มาพร้อมกับสเปรดที่เกินขอบเขต การตรวจพบการแพร่กระจายในระบบน้ำเหลืองเกิดขึ้นระหว่างการวินิจฉัยในทุก ๆ สามกรณีโดยประมาณ แบบฟอร์ม papillary ดำเนินไปอย่างช้าๆ การพยากรณ์โรคค่อนข้างดีเนื่องจากโรคนี้สามารถรักษาได้

ผู้ป่วยมะเร็งอวัยวะทุกๆ 10 รายจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์ การพยากรณ์โรคในกรณีนี้ก็ค่อนข้างดีเช่นกัน ความน่าจะเป็นของกระบวนการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นประมาณไม่เกิน 10% บ่อยครั้งที่พยาธิสภาพประเภทนี้พบได้ในผู้หญิงที่ร่างกายขาดไอโอดีน

ดำเนินการต่อหัวข้อ

บางครั้งหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ แพทย์จะพูดถึงความเป็นไปได้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาประเภทเกี่ยวกับไขกระดูก สังเกตได้โดยเฉลี่ยในผู้ป่วยมะเร็งอวัยวะ 4% มากถึง 70% มาพร้อมกับการแพร่กระจายไปยังโหนดระดับภูมิภาค ระบบน้ำเหลือง- ในทุก ๆ กรณีที่สาม จะตรวจพบการแพร่กระจายไปยังระบบโครงร่าง เนื้อเยื่อปอด และตับ

ความชุกของรูปแบบ anaplastic ประมาณ 2% รูปแบบนี้ถือว่าก้าวร้าวที่สุด มีลักษณะการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังระบบน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อปากมดลูก หลายคนได้รับความเสียหายจากปอดในขณะที่วินิจฉัย ส่วนใหญ่โรคนี้สามารถตรวจพบได้เฉพาะในระยะที่สี่ของการพัฒนาเท่านั้น

เป็นขั้นเป็นตอน

เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ มะเร็งชนิดนี้มีหลายระยะ พิจารณาระบบทางคลินิกที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป ตามนั้นระยะแรกรวมถึงกรณีที่มีขนาดไม่เกินเซนติเมตรโดยครอบคลุมเฉพาะเนื้อเยื่อของต่อมเท่านั้น ระยะที่สองมาพร้อมกับการเจริญเติบโตสูงถึง 4 ซม. ดังนั้นต่อมจึงมีรูปร่างผิดปกติ อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง (เฉพาะที่คอข้างเดียว) ระยะนี้มาพร้อมกับอาการแรก - คอบวมเสียงแหบแห้ง

มะเร็งต่อมไทรอยด์ระยะที่ 3 มีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายของกระบวนการไปไกลกว่าอวัยวะเริ่มแรก ส่งผลต่อพื้นที่ของระบบน้ำเหลืองทั้งสองข้างของคอ พยาธิวิทยาทำให้เกิดความเจ็บปวด ระยะที่สี่จะมาพร้อมกับรอยโรคทุติยภูมิ โดยแพร่กระจายไปยังระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ระบบทางเดินหายใจ และระบบอื่นๆ

สงสัยยังไง.

มักไม่มีอาการของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ระยะเริ่มแรก ในระยะแรกโรคสามารถสังเกตได้เฉพาะภายในกรอบการตรวจป้องกันเฉพาะทางเท่านั้น อาการที่เห็นได้ชัดเจนครั้งแรกไม่มากก็น้อยจะเห็นได้เมื่อพยาธิวิทยาถึงระดับที่สองหรือสาม อาการจะใกล้เคียงกับรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหลายรูปแบบ ดังนั้นการชี้แจงการวินิจฉัยจึงมีความซับซ้อน จำเป็นต้องดำเนินการเพื่อระบุอย่างชัดเจนว่าอะไรทำให้เกิดอาการ การสอบที่ครอบคลุมในคลินิกเฉพาะทาง ขอแนะนำให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญหากมีอาการบวมเกิดขึ้นใกล้ต่อมหรือรู้สึกว่ามีความหนาขึ้น แนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญหากต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกมีขนาดใหญ่กว่าปกติ เสียงมักจะแหบ และกลืนลำบาก อาการที่เป็นไปได้ของกระบวนการนี้คือหายใจถี่ อาการปวดคออาจบ่งบอกถึงมะเร็ง

ชี้แจงยังไง.

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปเพื่อรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่ครอบคลุม แพทย์ต่อมไร้ท่อจะเลือกมาตรการวินิจฉัย ขั้นแรกให้รวบรวมประวัติทางการแพทย์ ศึกษาโดยการคลำเกี่ยวกับสภาพของต่อมน้ำเหลืองและต่อมไทรอยด์ จากนั้น บุคคลนั้นจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจสอบคุณสมบัติผ่านแผงฮอร์โมน TSH ในมะเร็งต่อมไทรอยด์อาจสูงกว่าปกติหรือต่ำกว่ามาก การผลิตฮอร์โมนอื่นๆ ได้รับการแก้ไข การละเมิดความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในระบบไหลเวียนโลหิตไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนของมะเร็ง แต่อาจบ่งชี้ได้

การตรวจที่สำคัญไม่แพ้กันคือการตรวจเลือดเพื่อระบุเนื้อหาของเครื่องหมายมะเร็ง เหล่านี้เป็นสารเฉพาะที่เป็นลักษณะของกระบวนการมะเร็งบางอย่าง

การวิจัยต่อเนื่อง

ผู้ป่วยจะต้องถูกส่งไปอัลตราซาวนด์ การตรวจอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถประเมินสภาพของทั้งอวัยวะและต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงได้ จากผลการตรวจแพทย์จะทราบว่าต่อมมีขนาดเท่าใด มีการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในนั้นหรือไม่ และมีขนาดใหญ่เพียงใด เซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะถูกนำออกจากบริเวณที่ระบุเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ ขั้นตอนนี้ต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ มีการใช้เข็มบางๆ ในการตรวจชิ้นเนื้อ อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณควบคุมความแม่นยำในการเลือกสถานที่สำหรับรับเซลล์ ตัวอย่างอินทรีย์จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการประเมิน จากผลการศึกษาแพทย์จะทราบว่าโครงสร้างมีความแตกต่างกันอย่างไร กระบวนการนี้ร้ายแรงเพียงใด และจะพิจารณาความแตกต่างด้วย

หลังจากการตรวจเบื้องต้น ผู้ป่วยจะถูกส่งไปเอ็กซเรย์ หน้าอก- ทางเลือก - ซีทีสแกน- ขั้นตอนนี้ช่วยในการระบุการมีอยู่ของกระบวนการเนื้องอกทุติยภูมิในระบบทางเดินหายใจ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของสมอง ต้องมีการตรวจ MRI เพื่อประเมินการมีอยู่ของการแพร่กระจายในร่างกาย จะมีการระบุ PET-CT เทคโนโลยีนี้ช่วยในการระบุรอยโรคทางพยาธิวิทยาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกินมิลลิเมตร

วิธีการต่อสู้

เมื่อเสร็จสิ้นการวินิจฉัยและพิจารณาคุณสมบัติทั้งหมดของกระบวนการแล้ว แพทย์จะเลือกโปรแกรมการบำบัดที่เหมาะสม พวกเขาอาจแนะนำการผ่าตัด การใช้ยา และการฉายรังสี วิธีการทั่วไปคือการผ่าตัดในระหว่างที่โครงสร้างเซลล์ทางพยาธิวิทยาถูกลบออก มีสองวิธีหลักของการผ่าตัด การเลือกวิธีใดวิธีหนึ่งจะพิจารณาจากการแพร่กระจายของโรค หากจำเป็นต้องถอดต่อมเพียงบางส่วนออก ให้ทำการผ่าตัด lobectomy หากจำเป็นต้องถอดเนื้อเยื่อของต่อมทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ออก ให้ทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออก หากกระบวนการที่เป็นมะเร็งไม่เพียงส่งผลกระทบต่อต่อมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงด้วย พวกเขาจะต้องถูกกำจัดออกด้วย

เกี่ยวกับการดำเนินงาน

การดำเนินการสามารถทำได้อย่างเปิดเผย เนื้อเยื่อถูกตัดในแนวนอนที่คอ ความยาวของรอยบากสามารถเข้าถึงแปดเซนติเมตร สำหรับผู้ป่วย ข้อได้เปรียบหลักของวิธีการนี้คือค่าใช้จ่ายที่ไม่แพงของงาน นอกจากนี้ยังมีข้อเสียอยู่บ้างเนื่องจากหลังการดำเนินการยังคงมีเครื่องหมายขนาดใหญ่อยู่

ตัวเลือกที่ทันสมัยกว่าคือการให้ความช่วยเหลือโดยใช้กล้องวิดีโอ ในการทำเช่นนี้แผลสามเซนติเมตรก็เพียงพอแล้วโดยใส่ท่อที่มีอุปกรณ์วิดีโอและมีดผ่าตัดที่ใช้รังสีอัลตราซาวนด์เข้าไปในร่างกาย เป็นผลให้แผลเป็นจะไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนนัก แต่การดำเนินการค่อนข้างซับซ้อนและมีราคาแพง และไม่ใช่ทุกคลินิกจะมีอุปกรณ์ในการทำ

วิธีการผ่าตัดที่มีราคาแพงและเชื่อถือได้ยิ่งกว่านั้นคือการใช้หุ่นยนต์ มีการทำแผลที่รักแร้ซึ่งมีการนำหุ่นยนต์พิเศษเข้าไปในร่างกายเพื่อดำเนินการขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมด หลังจากการผ่าตัดทุกอย่างจะหายเป็นปกติโดยไม่มีร่องรอยใด ๆ ที่มองเห็นได้ด้วยตา

27842 0

คอพอกเป็นพิษเป็นก้อนกลมและหลายก้อน

Thyrotoxicosis เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการผลิตมากเกินไปและการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (T 3 และ T 4) ในเลือดในระยะยาวอย่างต่อเนื่องซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างรุนแรงในร่างกาย

สาเหตุและการเกิดโรค

ภาพทางคลินิก

ไทรอยด์เป็นพิษมักจำแนกตามความรุนแรง:
แบบไม่แสดงอาการ(อ่อน) - ภาพทางคลินิกถูกลบ แต่อัตราการเต้นของหัวใจ (HR) สูงถึง 80-100 ต่อนาทีสามารถตรวจพบแรงสั่นสะเทือนของมือที่อ่อนแอและความบกพร่องทางจิตและอารมณ์ได้ การวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับข้อมูลการวิจัยเกี่ยวกับฮอร์โมน - ระดับ TSH จะลดลงด้วยระดับปกติของ T 3 และ T 4
ประจักษ์ (ความรุนแรงปานกลาง) - ภาพทางคลินิกโดยละเอียดของ thyrotoxicosis: อัตราการเต้นของหัวใจสูงถึง 100-120 ต่อนาที, ความดันชีพจรเพิ่มขึ้น, อาการสั่นของมือที่เด่นชัดและการลดน้ำหนักได้มากถึง 20% ของน้ำหนักตัวเริ่มต้นอย่างเห็นได้ชัด ระดับ TSH จะลดลงจนถึงจุดปราบปรามโดยสมบูรณ์ ระดับ T 3 และ T 4 จะเพิ่มขึ้น
ที่ซับซ้อน(รุนแรง) - อัตราการเต้นของหัวใจเกิน 120 ต่อนาทีมีลักษณะความดันชีพจรสูง ภาวะหัวใจห้องบน, หัวใจล้มเหลว, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอและ การเปลี่ยนแปลง dystrophicอวัยวะเนื้อเยื่อน้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็วจนถึง cachexia; ตรวจไม่พบ TSH ระดับ T 3 และ T 4 สูงมาก

ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ

คอพอกเป็นพิษเป็นก้อนกลมจะถูกแยกออกเป็นหน่วย nosological แยก - adenoma พิษของต่อมไทรอยด์ (โรคพลัมเมอร์)

การวินิจฉัย

ตัวอย่างสูตรการวินิจฉัย

การรักษา

คอพอกเป็นพิษหลายก้อน

การวินิจฉัย

การรักษา

กระจายคอพอกที่ไม่เป็นพิษ (euthyroid)

การประเมินขนาดของต่อมไทรอยด์ด้วยสายตาและคลำไม่ได้อนุญาตให้มีการกำหนดขนาดของคอพอกตามวัตถุประสงค์เสมอไป ดังนั้นควรใช้อัลตราซาวนด์เพื่อวินิจฉัยโรคคอพอกที่ไม่เป็นพิษแบบกระจาย ปริมาณหุ้นคำนวณโดยใช้สูตร:

V=AxBxCxO,52,

ปริมาตรปกติของต่อมไทรอยด์สำหรับผู้หญิงไม่เกิน 18 มล. และสำหรับผู้ชาย - 25 มล. การผ่าตัดรักษาจะแสดงเฉพาะเมื่อมีกลุ่มอาการบีบอัดเท่านั้น ในกรณีอื่น ๆ ให้เตรียมไอโอดีน

ต่อมไทรอยด์ซีสต์

เนื้องอกฟอลลิคูลาร์

เนื้องอกฟอลลิคูลาร์ - เนื้องอกอ่อนโยนต่อมไทรอยด์. ในทางคลินิก แทบจะแยกไม่ออกจากคอพอกอีไทรอยด์รอยด์เป็นก้อนกลม และการวินิจฉัยจะทำโดยใช้อัลตราซาวนด์และ FNA อัลตราซาวนด์เผยให้เห็นการก่อตัวของก้อนกลมแบบ iso- หรือ hypoechoic ที่มีรูปทรงที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ในทางเซลล์วิทยา ฟอลลิคูลาร์อะดีโนมาเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งฟอลลิคูลาร์ที่มีความแตกต่างกัน ดังนั้นการวินิจฉัยจึงทำในรูปแบบความน่าจะเป็น: "เนื้องอกฟอลลิคูลาร์ อาจเป็นอะดีโนมา" หรือ "เนื้องอกฟอลลิคูลาร์ อาจเป็นมะเร็ง" นอกจากนี้ follicular adenoma อาจกลายเป็นเนื้อร้ายได้ ดังนั้นเมื่อมีการวินิจฉัยดังกล่าว จึงมีการระบุการผ่าตัดเสมอ ปริมาณการผ่าตัดขั้นต่ำคือการผ่าตัด hemithyroidectomy หลังการผ่าตัดจะมีการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

เช้า. ชูลุตโก, V.I. เซมิคอฟ

RCHR (ศูนย์สาธารณรัฐเพื่อการพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน)
เวอร์ชัน: ระเบียบการทางคลินิกของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน - 2558

เนื้องอกร้ายของต่อมไทรอยด์ (C73)

เนื้องอกวิทยา

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น

ที่แนะนำ
คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ
RSE ที่ RVC "ศูนย์รีพับลิกัน"
การพัฒนาด้านสาธารณสุข"
กระทรวงสาธารณสุข
และการพัฒนาสังคม
สาธารณรัฐคาซัคสถาน
ลงวันที่ 30 ตุลาคม 2558
พิธีสารหมายเลข 14

การจัดหมวดหมู่

การจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยาระหว่างประเทศของเนื้องอกของต่อมไทรอยด์.
เนื้องอกเยื่อบุผิว;
ก. อ่อนโยน:
· เนื้องอกฟอลลิคูลาร์;
· อื่น.
B. ร้ายกาจ:
· มะเร็งฟอลลิคูลาร์;
· มะเร็ง papillary;
มะเร็งไขกระดูก (C-cell);
· มะเร็งที่ไม่แตกต่าง (อะนาพลาสติก)
· อื่น.
เนื้องอกไม่มีเยื่อบุผิว;
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง;
เนื้องอกอื่น ๆ
เนื้องอกทุติยภูมิ
เนื้องอกที่ไม่จำแนกประเภท;
รอยโรคคล้ายเนื้องอก

การจำแนกประเภททางคลินิก:
ปัจจุบัน ขอบเขตของการแพร่กระจายของเนื้องอกถูกกำหนดภายในกรอบการจำแนกประเภท TNM เนื้องอกร้าย(ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 6 พ.ศ. 2545).
การจำแนกประเภทนี้ใช้ได้กับมะเร็งเท่านั้น และจำเป็นต้องมีการยืนยันทางสัณฐานวิทยาของการวินิจฉัย (UD-A)
การจำแนกประเภท TNM:
เนื้องอก T-primary:
ข้อมูล Tx ไม่เพียงพอในการประเมินเนื้องอกหลัก
ไม่ได้กำหนดเนื้องอกหลัก T0;
เนื้องอก T1 ขนาดสูงสุด (ปอนด์) 2 ซม. ในมิติที่ใหญ่ที่สุด จำกัดเฉพาะเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์
เนื้องอก T1a ขนาดสูงสุดไม่เกิน 1 ซม. ในขนาดสูงสุด จำกัดเฉพาะเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์
เนื้องอก T1b ในมิติที่ใหญ่ที่สุดมากกว่า 1 ซม. จำกัดเฉพาะเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์
เนื้องอก T2 มากกว่า 2 ซม. แต่ไม่เกิน 4 ซม. ในมิติที่ใหญ่ที่สุด จำกัดเฉพาะเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์
เนื้องอก T3 ที่มีขนาดกว้างที่สุดมากกว่า 4 ซม. จำกัดอยู่ที่เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ หรือเนื้องอกใด ๆ ที่มีการแพร่กระจายเกินต่อมไทรอยด์น้อยที่สุด (การบุกรุกเข้าไปในกล้ามเนื้อไฮออยด์หรือเนื้อเยื่ออ่อน)
เนื้องอก T4a ทุกขนาด แพร่กระจายเกินกว่าแคปซูลของต่อมไทรอยด์โดยมีการบุกรุกเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนใต้ผิวหนัง กล่องเสียง หลอดลม หลอดอาหาร เส้นประสาทกล่องเสียงที่เกิดซ้ำ
เนื้องอก T4b เติบโตเป็นพังผืดก่อนกระดูกสันหลัง หลอดเลือดแดงคาโรติด หรือหลอดเลือดเมดิแอสตินัล
มะเร็งที่ไม่แตกต่าง (anaplastic) จะถูกจัดประเภทเป็น T4 เสมอ:
T4a - เนื้องอก anaplastic ทุกขนาด จำกัด เฉพาะเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์
เนื้องอกชนิด T4b ทุกขนาดจะขยายเกินแคปซูลของต่อมไทรอยด์
ต่อมน้ำเหลืองบริเวณ N:
ข้อมูล Nx ไม่เพียงพอในการประเมินต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
N0 - ไม่มีสัญญาณของรอยโรคระยะลุกลามของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
N1 - มีความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคจากการแพร่กระจาย
N1a - ต่อมน้ำเหลือง pretracheal, paratracheal และ preglottic ได้รับผลกระทบ (ระดับ VI);
รอยโรคระยะลุกลาม N1b (ฝ่ายเดียว ทวิภาคี หรือตรงกันข้าม) ของต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรล่าง ลำคอ เหนือกระดูกไหปลาร้า และต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง (ระดับ IV)
เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระดับการระบายน้ำเหลือง (LD-A) ที่คอได้หกระดับ:
ต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังและจิต
ต่อมน้ำเหลืองที่คอส่วนบน (ตามแนวเส้นประสาทหลอดเลือดที่คอเหนือการแยกไปสองทางของหลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไปหรือกระดูกไฮออยด์)
ต่อมน้ำเหลืองที่คอกลาง (ระหว่างขอบของกล้ามเนื้อยัก-ไฮออยด์และการแยกไปสองทางของหลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไป)
ต่อมน้ำเหลืองที่คอส่วนล่าง (จากขอบของกล้ามเนื้อย้วย-ไฮออยด์ไปจนถึงกระดูกไหปลาร้า)
ต่อมน้ำเหลืองของสามเหลี่ยมหลังคอ
ต่อมน้ำเหลืองก่อน, paratracheal, prethyroid และ cricothyroid
pTNМ เป็นการยืนยันทางจุลพยาธิวิทยาของการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์
การแพร่กระจายระยะไกล M:
การแพร่กระจายระยะไกล M0;
M1 - มีการแพร่กระจายระยะไกล

การจัดกลุ่มมะเร็งต่อมไทรอยด์ตามระยะ นอกเหนือจากหมวดหมู่ TNM ยังคำนึงถึงโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกและอายุของผู้ป่วย (UD-A):
มะเร็ง papillary หรือ follicular
อายุของผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 45 ปี:
ด่าน I (T ใด ๆ, N ใด ๆ, M0);
ด่าน II (T ใด ๆ, N ใด ๆ, M1)
ผู้ป่วยอายุ 45 ปีขึ้นไป:
ด่านที่ 1 (T1N0M0);
ด่านที่สอง (T2N0M0);
สเตจที่ 3 (T3N0M0, T1-3N1aM0);

มะเร็งไขกระดูก
ด่านที่ 1 (T1N0M0);
ด่านที่สอง (T2-3N0M0);
ด่านที่สาม (T1-3N1aM0);
ระยะที่ IVa (T4aN0-1aM0, T1-4aN1bM0);
ระยะ IVb (T4b, N ใดๆ, M0);
ระยะ IVc (T ใดๆ, N ใดๆ, M1);

มะเร็งที่ไม่แตกต่าง (anaplastic):
ในทุกกรณีจะถือเป็นระยะที่ 4 ของโรค
ระยะ IVa (T4a, N ใดๆ, M0);
ระยะ IVb (T4b, N ใดๆ, M0);
ระยะ IVc (T ใดๆ, N ใดๆ, M1)

การวินิจฉัย

รายการมาตรการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานและเพิ่มเติม:
การตรวจวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน (บังคับ) ดำเนินการในผู้ป่วยนอก:
· การรวบรวมข้อร้องเรียนและประวัติทางการแพทย์
การตรวจร่างกายทั่วไป
· การตรวจวัดแคลซิโทนินในเลือดด้วยวิธี ELISA-thyroglobulin
· การตรวจวัดไทโรโกลบูลินในซีรั่มในเลือดโดยใช้วิธี ELISA
· การตรวจวัดฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ในซีรั่มในเลือดโดยใช้วิธี ELISA หากตรวจพบระดับ TSH ที่ลดลง ให้ตรวจเพิ่มเติมระดับ free triiodothyronine (T3) ในซีรั่มในเลือดโดยใช้วิธี ELISA และการตรวจวัดอิสระ อิสระ thyroxine (T4) ในซีรั่มเลือดโดยใช้วิธี ELISA
·อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำเหลืองที่คอ
· การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานแบบเข็มละเอียด

การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก:
· ยูเอซี;
· โอเอเอ็ม;



· การหาค่าปัจจัยเลือด Rh
· การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
เอ็กซ์เรย์ของอวัยวะหน้าอกในการฉายภาพสองครั้ง

· พีอีที/ซีที;






· videolaryngoscopy (หากมีการเจริญเติบโตของเส้นประสาทกำเริบ);
· scintigraphy ของต่อมไทรอยด์ด้วยเทคนีเชียม (Tc99m) หรือไอโอดีน (I131) - เพื่อระบุโหนด "เย็น" (พื้นที่ของการสะสมไอโซโทปรังสีลดลง) ลักษณะของเนื้องอกมะเร็งต่อมไทรอยด์และโหนด "ร้อน" (พื้นที่ของ ​​การสะสมไอโซโทปรังสีเพิ่มขึ้น) ลักษณะของ adenoma ที่เป็นพิษ

รายการการตรวจขั้นต่ำที่ต้องดำเนินการเมื่อมีการส่งต่อการรักษาในโรงพยาบาลตามแผน: ตามข้อบังคับภายในของโรงพยาบาล โดยคำนึงถึงคำสั่งปัจจุบันของหน่วยงานที่ได้รับอนุญาตในด้านการดูแลสุขภาพ

การตรวจวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน (บังคับ) ดำเนินการในระดับผู้ป่วยใน (ในกรณีของการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน การตรวจวินิจฉัยที่ไม่ได้ดำเนินการในระดับผู้ป่วยนอกจะดำเนินการ):
· ยูเอซี;
· โอเอเอ็ม;
· การตรวจเลือดทางชีวเคมี (โปรตีนทั้งหมด, ยูเรีย, ครีเอตินีน, กลูโคส, ALT, AST, บิลิรูบินทั้งหมด)
· การตรวจลิ่มเลือด (PTI, เวลาของโพรทรอมบิน, INR, ไฟบริโนเจน, APTT, เวลาของทรอมบิน, การทดสอบเอทานอล, การทดสอบลิ่มเลือด)
การกำหนดหมู่เลือดด้วยระบบ ABO เซรั่มมาตรฐาน;
· คำนิยาม ปัจจัย Rhเลือด.
· คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
· การเอ็กซ์เรย์อวัยวะหน้าอกในการฉายภาพ 2 ครั้ง

การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมดำเนินการในระดับผู้ป่วยใน (ในกรณีการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน การตรวจวินิจฉัยที่ไม่ได้ดำเนินการในระดับผู้ป่วยนอกจะดำเนินการ:
· CT และ/หรือ MRI ของเนื้อเยื่ออ่อนของคอและประจัน (ในทางตรงกันข้าม - ในกรณีที่มีการงอกเข้าไปในหลอดเลือดใหญ่ ในตำแหน่ง retrosternal)
· พีอีที/ซีที;
· CT scan ของหน้าอกด้วยความคมชัด (เมื่อมีการแพร่กระจายในปอด)
· อัลตราซาวนด์ของอวัยวะ ช่องท้องและพื้นที่ retroperitoneal (ไม่รวมรอยโรคระยะลุกลามและพยาธิวิทยาของอวัยวะในช่องท้องและพื้นที่ retroperitoneal)
· EchoCG (ผู้ป่วยอายุ 70 ​​ปีขึ้นไป);
· อัลตราซาวนด์ Doppler (สำหรับรอยโรคหลอดเลือด);
· การตรวจเอ็กซ์เรย์หลอดอาหารด้วยความคมชัด/การส่องกล้องหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (หากมีการเจริญเติบโตของเนื้องอกในหลอดอาหาร)
·การวินิจฉัย fibrobronchoscopy (ต่อหน้าตำแหน่ง retrosternal, การบีบอัด, การงอกขึ้นไปด้านบน สายการบิน);
· videolaryngoscopy (หากมีการเจริญเติบโตในเส้นประสาทกำเริบ)

มาตรการวินิจฉัยที่ดำเนินการในขั้นตอนการดูแลฉุกเฉิน:ไม่ได้ดำเนินการ

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการวินิจฉัย:
การร้องเรียนและรำลึก;
ร้องเรียน(UD-A):
· การขยายตัวของต่อม;
·การปรากฏตัวของการก่อตัวของเนื้องอกบนพื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างของคอ;
·การเปลี่ยนแปลงของเสียง (ด้วยการงอกของเส้นประสาทกำเริบ);
· การเติบโตอย่างรวดเร็วเนื้องอก;
· หายใจถี่, รู้สึกขาดอากาศ (เมื่อเนื้องอกเติบโตเป็นเส้นประสาทกำเริบ, ทางเดินหายใจส่วนบน)
ความทรงจำ(UD-A):
· โรคของต่อมไทรอยด์ (พร่อง, ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, ต่อมไทรอยด์อักเสบ);
การใช้ยาต้านไทรอยด์ในระยะยาว
· รังสีไอออไนซ์;
· มีประวัติได้รับการฉายรังสีบริเวณศีรษะและคอ

การตรวจร่างกาย(UD-A):
· เมื่อตรวจสอบ ความผิดปกติของคอ (บวมสม่ำเสมอบนพื้นผิวด้านหน้าของคอ ความไม่สมดุลเนื่องจากการขยายตัวของส่วนใดส่วนหนึ่งของต่อมไทรอยด์ การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค)
·การตรวจคลำของต่อมไทรอยด์ - การปรากฏตัวของก้อนกลมในความหนาของต่อมไทรอยด์มีความหนาแน่นสม่ำเสมอ
การตรวจคลำของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค - ความสม่ำเสมอหนาแน่น, ปวด, เคลื่อนที่, ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้, เคลื่อนที่บางส่วน)

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ:
· การตรวจทางเซลล์วิทยา (เพิ่มขนาดเซลล์จนใหญ่โต การเปลี่ยนแปลงรูปร่างและจำนวนองค์ประกอบภายในเซลล์ การเพิ่มขนาดของนิวเคลียส รูปร่างของมัน ระดับการเจริญเติบโตของนิวเคลียสและองค์ประกอบอื่นๆ ของเซลล์ที่แตกต่างกัน การเปลี่ยนแปลงจำนวนและ รูปร่างของนิวคลีโอลี);
· การตรวจชิ้นเนื้อ(เซลล์รูปหลายเหลี่ยมหรือกระดูกสันหลังขนาดใหญ่ที่มีไซโตพลาสซึมที่กำหนดไว้อย่างดี นิวเคลียสทรงกลมที่มีนิวคลีโอลีใส มีไมโทส เซลล์ถูกจัดเรียงในรูปแบบของเซลล์และเส้นที่มีหรือไม่มีการก่อตัวของเคราติน การมีอยู่ของเนื้องอก emboli ใน หลอดเลือด, ความรุนแรงของการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว - พลาสม่าซีติก, กิจกรรมไมโทติคของเซลล์เนื้องอก )

การศึกษาด้วยเครื่องมือ:
·อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ (กำหนดโครงสร้างของต่อมและเนื้องอก, การปรากฏตัวของก้อน, โพรงเปาะ, ขนาดและ echogenicity);
· อัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก, ใต้ขากรรไกรล่าง, เหนือกระดูกไหปลาร้า, ต่อมน้ำเหลืองใต้กระดูกไหปลาร้า (การปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้น, โครงสร้าง, การเกิดเสียงก้องกังวาน, ขนาด);
· CT และ/หรือ MRI ของเนื้อเยื่ออ่อนของคอและประจัน (ในทางตรงกันข้าม - ในกรณีที่มีการงอกเข้าไปในหลอดเลือดใหญ่ ในตำแหน่ง retrosternal)
· การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการสำลักแบบเข็มละเอียดจากเนื้องอก (ช่วยให้คุณสามารถระบุกระบวนการของเนื้องอกและที่ไม่ใช่เนื้องอก ลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของเนื้องอก)

บ่งชี้ในการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ:
· การปรึกษาหารือกับแพทย์โรคหัวใจ (ผู้ป่วยอายุ 50 ปีขึ้นไป รวมถึงผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 50 ปีที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจร่วมด้วย)
· การปรึกษาหารือกับนักประสาทวิทยา (สำหรับความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง รวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บของสมองและไขสันหลัง โรคลมบ้าหมู โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดร้าย โรคติดเชื้อทางระบบประสาท รวมถึงการสูญเสียสติในทุกกรณี)
·การปรึกษาหารือกับแพทย์ระบบทางเดินอาหาร (หากมีประวัติพยาธิสภาพร่วมของระบบทางเดินอาหาร)
·การปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ระบบประสาท (ในกรณีที่มีการแพร่กระจายของสมอง, กระดูกสันหลัง)
·การปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ทรวงอก (เมื่อมีการแพร่กระจายในปอด)
·การปรึกษาหารือกับแพทย์ต่อมไร้ท่อ (ในกรณีที่มีพยาธิสภาพร่วมกันของอวัยวะต่อมไร้ท่อ)

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค(UD-A):
ตารางที่ 1.

การรักษาในต่างประเทศ

รับการรักษาในประเทศเกาหลี อิสราเอล เยอรมนี สหรัฐอเมริกา

รับคำแนะนำเกี่ยวกับการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

การรักษา

เป้าหมายการรักษา:
·การกำจัดการมุ่งเน้นของเนื้องอกและการแพร่กระจาย
· บรรลุการถดถอยทั้งหมดหรือบางส่วน ทำให้กระบวนการเนื้องอกมีความเสถียร

กลยุทธ์การรักษา (UD-A):
หลักการทั่วไปของการรักษา
การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเป็นองค์ประกอบหลักของการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์แบบรุนแรง
ในระยะที่ I-IV ที่มีเนื้องอกที่มีความแตกต่างและไม่แตกต่าง การผ่าตัดที่รุนแรงเป็นวิธีการรักษาที่เป็นอิสระ
การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกจะแสดงเฉพาะเมื่อมีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น
การบำบัดด้วยการปราบปรามไทรอกซีน (STT) ใช้เป็นส่วนประกอบของการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์หลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เพื่อระงับการหลั่ง TSH
การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนใช้หลังการผ่าตัดเพื่อทำลายเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ที่เหลืออยู่ (การระเหย) การแพร่กระจายของไอโอดีนที่เป็นบวก การกำเริบของโรค และมะเร็งที่ตกค้าง
การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) - ใช้ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ค่ะ ระยะเวลาหลังการผ่าตัดโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกและขอบเขตของการผ่าตัดที่ดำเนินการเพื่อกำจัดภาวะพร่องไทรอยด์ด้วย thyroxine ในปริมาณทางสรีรวิทยา
การรักษาด้วยรังสีใช้อย่างอิสระ:
· ในผู้ป่วยที่มีกระบวนการเนื้องอกหลักหรือเกิดซ้ำอย่างกว้างขวาง
·ในบุคคลที่วางแผนไว้สำหรับการแทรกแซงซ้ำเนื่องจากลักษณะที่ไม่รุนแรงของการปฏิบัติการครั้งแรก
· ในคนไข้ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ในรูปแบบที่แตกต่างกันน้อยกว่า
· ระบุการรักษาแบบผสมผสาน:
· ด้วยความชุกของมะเร็งต่อมไทรอยด์ระยะปฐมภูมิหรือเกิดซ้ำ
· มะเร็งรูปแบบที่ไม่แตกต่างซึ่งไม่ได้รับการฉายรังสี
ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานยืนยันประสิทธิผลของเคมีบำบัดทั้งระบบสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด papillary และ follicular การรักษาด้วยยาต้านมะเร็งมีไว้สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดอะนาพลาสติก (ไม่แตกต่าง)

การบำบัดโดยไม่ใช้ยา
สูตรของผู้ป่วยในระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเรื่องทั่วไป ในช่วงหลังการผ่าตัดช่วงแรก - เตียงหรือเตียงกึ่งเตียง (ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัดและพยาธิวิทยาร่วมด้วย) ในช่วงหลังผ่าตัด - วอร์ด
โต๊ะอาหาร - หมายเลข 15

การรักษาด้วยยา:
การบำบัดด้วยไทรอกซีนปราบปราม (STT) (ยูดี-เอ)
ใช้เป็นส่วนประกอบในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์หลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เพื่อระงับการหลั่ง TSH ด้วยขนาด thyroxine เหนือสรีรวิทยา
เหตุผล: TSH เป็นปัจจัยการเติบโตของเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary และ follicular การปราบปรามการหลั่ง TSH ช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์และลดโอกาสของการแพร่กระจายระยะไกล
ข้อบ่งชี้:สำหรับมะเร็ง papillary และ follicular โดยไม่คำนึงถึงขอบเขตของการผ่าตัด
เพื่อให้บรรลุผลในการปราบปราม thyroxine ถูกกำหนดในปริมาณต่อไปนี้:
2.5-3 ไมโครกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมในเด็กและวัยรุ่น
ผู้ใหญ่ 2.5 ไมโครกรัม ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม..

ระดับ TSH ในเลือดปกติคือ 0.5 - 5.0 mU/l
ระดับ TSH ในระหว่างการรักษาด้วยการปราบปรามด้วย thyroxine:
TSH - ภายใน 0.1-0.3 mU/l;
การตรวจติดตาม TSH: ควรทำทุกๆ 3 เดือนในช่วงปีแรกหลังการผ่าตัด ในช่วงต่อๆ ไป - อย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง
ควรปรับขนาดยา thyroxine (เพิ่ม, ลด) อย่างค่อยเป็นค่อยไป 25 ไมโครกรัมต่อวัน
ผลข้างเคียงของ STT:
การพัฒนาของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
· โรคกระดูกพรุนซึ่งเกิดขึ้นจากการสูญเสียส่วนประกอบของแร่ธาตุในกระดูก จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก
การละเมิดโดย ของระบบหัวใจและหลอดเลือด: อิศวร, กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายด้วย การออกกำลังกาย, เพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจห้องบน
หากเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ คุณควรเปลี่ยนไปใช้การบำบัดทดแทน
ระยะเวลาของ STT:
· ได้รับการจัดตั้งขึ้นเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงลักษณะทางสัณฐานวิทยาของมะเร็ง การแพร่กระจายของมัน ความรุนแรงของการผ่าตัด และอายุของผู้ป่วย
· ในผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 65 ปี ผู้ป่วยมะเร็ง papillary และ follicular extrathyroid cancer ที่มี pT4N0-1M0-1 ควรดำเนินการ STT ตลอดชีวิต
· สำหรับมะเร็งฟอลลิคูลาร์ที่มีความแตกต่างลดลงที่ pT1-4N0-1M0-1 จำเป็นต้องใช้ STT ตลอดชีวิต
· ข้อบ่งชี้ในการย้ายผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ไปรับการบำบัดทดแทนไทรอกซีน:
· สำหรับ papillary ในต่อมไทรอยด์และมะเร็งฟอลลิคูลาร์ที่มีความแตกต่างสูง (pT2-3N0-1M0) หลังการผ่าตัดที่รุนแรงและการวินิจฉัยกัมมันตรังสีไอโอดีน หากไม่มีอาการกำเริบหรือการแพร่กระจายเป็นเวลา 15 ปี
· สำหรับมะเร็งขนาดเล็ก (pT1aN1aM0) ของ papillary และโครงสร้างฟอลลิคูลาร์ที่มีความแตกต่างสูง หากไม่มีอาการกำเริบหรือการแพร่กระจายเป็นเวลา 10 ปี

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) (UD-A):
มันถูกใช้ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ในช่วงหลังการผ่าตัดโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกและขอบเขตของการผ่าตัดที่ดำเนินการเพื่อกำจัดภาวะพร่องไทรอยด์ด้วย thyroxine ในปริมาณทางสรีรวิทยา
ข้อบ่งชี้:
·ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีที่มีพยาธิสภาพร่วมของระบบหัวใจและหลอดเลือด
· ที่ อาการไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อน (โรคกระดูกพรุน, โรคหัวใจ) ที่เกิดขึ้นจากการรักษาด้วยยา thyroxine ในขนาดที่ระงับ
· ในกรณีที่บรรลุผลการบรรเทาอาการในระยะยาวที่มั่นคงโดยไม่มีการกำเริบของโรคและการแพร่กระจายในเด็กเป็นเวลานานกว่า 10 ปีในผู้ใหญ่เป็นเวลานานกว่า 15 ปี
· ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมดเมื่อไม่สามารถบำบัดด้วยการระงับได้
การติดตาม TSH และปรับขนาดของ thyroxine:
ปริมาณไทรอกซีนสำหรับ HRT ปริมาณที่แนะนำ: 1.6 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวในผู้ใหญ่
ระดับ TSH ระหว่าง HRT ในเลือดอยู่ในช่วง 0.5-5.0 mU/l
ติดตามระดับ TSH ในเลือดทุกๆ หกเดือน
การบำบัดทดแทนในผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์มักดำเนินการไปตลอดชีวิต (ยูดี-เอ)

เคมีบำบัดเป็นยารักษาเนื้องอกมะเร็งที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อฆ่าหรือชะลอการเติบโต เซลล์มะเร็งโดยใช้ ยาพิเศษ, ไซโทสแตติกส์ การรักษามะเร็งด้วยเคมีบำบัดเกิดขึ้นอย่างเป็นระบบตามรูปแบบเฉพาะซึ่งเลือกเป็นรายบุคคล ตามกฎแล้ว การให้เคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกประกอบด้วยหลายหลักสูตรของการใช้ยาบางชนิดร่วมกันโดยหยุดระหว่างขนาดยาเพื่อฟื้นฟูเนื้อเยื่อของร่างกายที่เสียหาย (UD-A)
เคมีบำบัดมีหลายประเภท ซึ่งมีจุดประสงค์แตกต่างกันไป:
· กำหนดให้เคมีบำบัด Neoadjuvant ของเนื้องอกก่อนการผ่าตัด เพื่อลดเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้สำหรับการผ่าตัด รวมทั้งเพื่อระบุความไวของเซลล์มะเร็งต่อยาเพื่อใช้ต่อไปหลังการผ่าตัด
· เคมีบำบัดแบบเสริมถูกกำหนดหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายและลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค
· ให้เคมีบำบัดเพื่อรักษาเพื่อลดขนาดมะเร็งระยะลุกลาม
· มะเร็งต่อมไทรอยด์อยู่ในประเภทของเนื้องอกซึ่งยาต้านมะเร็งที่มีอยู่ไม่มีผลการรักษาที่ชัดเจน
บ่งชี้ในการรักษาด้วยเคมีบำบัด (UD-A):
มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ไม่แตกต่าง (anaplastic)
· กระบวนการที่แพร่หลายของมะเร็งต่อมไทรอยด์ในรูปแบบที่แตกต่าง, ไม่ไวต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนและการบำบัดด้วยไอโอดีน;
· มะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้

ข้อห้ามในการรักษาด้วยเคมีบำบัด:
ข้อห้ามในการใช้ยาเคมีบำบัดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: แบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์
ข้อห้ามสัมบูรณ์:
· อุณหภูมิร่างกายสูง >38 องศา;
· โรคในระยะ decompensation (ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินหายใจ, ตับ, ไต);
·การปรากฏตัวของเฉียบพลัน โรคติดเชื้อ;
· ป่วยทางจิต;
· การรักษาประเภทนี้ไม่ได้ผล ได้รับการยืนยันจากผู้เชี่ยวชาญหนึ่งคนขึ้นไป

· อาการร้ายแรงของผู้ป่วยตามระดับคาร์นอฟสกี้คือ 50% หรือน้อยกว่า

· การตั้งครรภ์;
·ความมัวเมาของร่างกาย


เมื่อทำการบำบัดด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ สามารถใช้สูตรยาต่อไปนี้และการผสมยาเคมีบำบัดได้:

สูตรเคมีบำบัดและการรวมกัน(UD-A):
ด็อกโซรูบิซิน 60 มก./ม2 ฉีดเข้าหลอดเลือดดำใน 1 วัน;
· ซิสพลาติน 40 มก./ม.2 1 วัน;

ด็อกโซรูบิซิน 70 มก./ม2 ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ 1 วัน;
· บลีมัยซิน 15 มก./ม.2 วันที่ 1-5;
· วินคริสทีน 1.4 มก./ม.2 ในวันที่ 1 และ 8;
ทำซ้ำหลักสูตรหลังจาก 3 สัปดาห์

ด็อกโซรูบิซิน 60 มก./ม2 ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ 1 วัน;
วินคริสทีน 1 มก. / ม. 2 ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ 1 วัน;
Bleomycin 30 มก. ทางหลอดเลือดดำหรือ IM ในวันที่ 1, 8, 15, 22;
ทำซ้ำหลักสูตรหลังจาก 3 สัปดาห์

· วินคริสทีน 1.4 มก./ม.2;
ด็อกโซรูบิซิน 60 มก./ม2 ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ 1 วัน;
· ไซโคลฟอสฟาไมด์ 1,000 มก./ม2 ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ 1 วัน;
ทำซ้ำหลักสูตรหลังจาก 3 สัปดาห์

ด็อกโซรูบิซิน - 60 มก./ม.2 1 วัน;
โดซิแทกเซล 60 มก./ม.2 1 วัน;
ทำซ้ำหลักสูตรหลังจาก 3 สัปดาห์

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มีความแตกต่างกันอย่างดีที่ทนไฟกัมมันตภาพรังสีจากกลุ่มยาเป้าหมาย โซราเฟนิบ 400 มก. วันละ 2 ครั้ง รับประทาน (UD-B) (UD-A):
· การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด (การผ่าตัดต่อมไทรอยด์โดยสมบูรณ์);
· การผ่าตัด lobectomy ทั้งหมด (การผ่าตัด lobectomy ข้างเดียว);
· hemithyroidectomy พร้อมการผ่าตัดคอคอด (การผ่าตัด lobectomy ข้างเดียว, การแยกคอคอด);
· การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก (fascial-case excision of cervical lymph nodes)

ประเภทของการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก(UD-A):
· การผ่าต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกอย่างรุนแรง (การผ่าตัด Kreil) - การกำจัดในบล็อกเดียวของต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อของลำคอพร้อมกับกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid, หลอดเลือดดำคอภายใน, เส้นประสาทเสริม, ต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรล่าง และขั้วล่างของต่อมน้ำลายบริเวณหู
· การผ่าต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกแบบดัดแปลง - การกำจัดต่อมน้ำเหลืองทั้ง 5 ระดับโดยยังคงรักษาโครงสร้างทางกายวิภาคต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง: เส้นประสาทเสริม, กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid, หลอดเลือดดำคอภายใน
· การผ่าต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกแบบเลือก - การกำจัดต่อมน้ำเหลือง 1 หรือหลายระดับโดยยังคงรักษาโครงสร้างทางกายวิภาคต่อไปนี้ทั้งหมด: เส้นประสาทเสริม, กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid, หลอดเลือดดำคอภายใน

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์:
· มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ตรวจสอบทางสัณฐานวิทยา;
· ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัดรักษา

ข้อห้ามในการผ่าตัดรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์:
· ผู้ป่วยมีอาการแสดงที่ไม่สามารถผ่าตัดได้และมีพยาธิสภาพร่วมที่รุนแรง
· มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ไม่แตกต่าง ซึ่งอาจเสนอการรักษาด้วยรังสีเป็นทางเลือกหนึ่ง
· การปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคระยะลุกลามที่มีลักษณะแทรกซึม, เติบโตในหลอดเลือดดำคอภายใน, หลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไป;
· การแพร่กระจายของเม็ดเลือดอย่างกว้างขวาง กระบวนการเนื้องอกที่แพร่กระจาย
· กระบวนการเนื้องอกที่มีอยู่พร้อมกันในต่อมไทรอยด์และกระบวนการเนื้องอกที่ปฏิบัติไม่ได้อย่างกว้างขวางของการแปลตำแหน่งอื่น ตัวอย่างเช่น มะเร็งปอด มะเร็งเต้านม
· ไม่ชดเชยเรื้อรังและ/หรือเฉียบพลัน ความผิดปกติของการทำงานระบบทางเดินหายใจ หัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินปัสสาวะ, ระบบทางเดินอาหารทางเดิน;
แพ้ยาที่ใช้ในการดมยาสลบ

การแทรกแซงการผ่าตัดให้บริการแบบผู้ป่วยนอก:เลขที่

การแทรกแซงการผ่าตัดที่จัดให้ในผู้ป่วยใน:
ขอบเขตการดำเนินงาน (UD-A):
· การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด - สำหรับมะเร็ง papillary และ follicular ที่มีเนื้องอกแพร่กระจาย T1-4N0M0 ในทุกกรณีสำหรับมะเร็งไขกระดูก เซลล์มะเร็งที่ไม่แตกต่าง และเซลล์สความัส
· การผ่าตัดตัดติ่งเนื้อออกทั้งหมด, การตัดซีกไทรอยด์ออกพร้อมการผ่าตัดคอคอด - สำหรับมะเร็งขนาดเล็กเดี่ยว (T1aN0M0) ที่อยู่ในกลีบของต่อมไทรอยด์และมีอาการบ่งชี้ที่ดี (ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 45 ปี เพศหญิง และไม่มีประวัติการสัมผัสรังสีที่คอ พื้นที่);
· การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกแบบเฉพาะเจาะจงและปรับเปลี่ยน (LD) - สำหรับการแพร่กระจายไปข้างเดียวหรือหลายตำแหน่งในต่อมน้ำเหลืองที่คอข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
· LD ​​ที่รุนแรงของปากมดลูก (การผ่าตัดแบบ Crail) - สำหรับการแพร่กระจายที่มีการเคลื่อนที่อย่าง จำกัด เพียงครั้งเดียวหรือหลายครั้งโดยมีการบุกรุกของหลอดเลือดดำคอและกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้าน
การผ่าตัดยังใช้เพื่อรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ที่เกิดซ้ำอีกด้วย

การรักษาประเภทอื่น:
การรักษาประเภทอื่นๆ ที่ให้บริการแบบผู้ป่วยนอก: รังสีบำบัด, รังสีบำบัดไอโอดีน.

การรักษาประเภทอื่นๆ ที่ให้บริการในระดับผู้ป่วยใน:การบำบัดด้วยรังสี, การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีน

การบำบัดด้วยรังสี- นี่เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและได้รับความนิยมมากที่สุด

ประเภทของรังสีบำบัด:
· การบำบัดด้วยรังสีจากลำแสงภายนอก
· การฉายรังสีตามรูปแบบ 3 มิติ
การบำบัดด้วยรังสีแบบปรับความเข้ม (IMRT)

ข้อบ่งชี้ในการฉายรังสี (UD-A):
การรักษาด้วยรังสีก่อนการผ่าตัดจะแสดงในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดไม่แตกต่าง (anaplastic) และ squamous;
· แนะนำให้ใช้การฉายรังสีหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเซลล์ไขกระดูก มะเร็งไขกระดูก และมะเร็งสความัสที่ไม่แตกต่าง หากไม่มีการรักษาด้วยการฉายรังสีในช่วงก่อนการผ่าตัด และการรักษาด้วยการผ่าตัดยังไม่รุนแรงเพียงพอ

ในระหว่างการรักษาด้วยรังสีตามโปรแกรมที่รุนแรง SOD 70 Gy จะถูกนำไปใช้กับจุดโฟกัสของเนื้องอกหลักและการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก และใช้ SOD 50 Gy กับต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคที่ไม่เปลี่ยนแปลงในกรณีของเนื้องอกที่มีเนื้อร้ายสูง
ปริมาณโฟกัสเดี่ยวขึ้นอยู่กับอัตราการเติบโตของเนื้องอกและระดับของความแตกต่าง สำหรับเนื้องอกที่เติบโตช้า ขนาดยาคือ 1.8 Gy สำหรับเนื้องอกที่เป็นเนื้อร้ายและเติบโตเร็ว ปริมาณคือ 2 Gy x 5 ส่วนต่อสัปดาห์

ข้อห้ามในการฉายรังสี:
ข้อห้ามสัมบูรณ์:
·ความบกพร่องทางจิตของผู้ป่วย
· การเจ็บป่วยจากรังสี
· อุณหภูมิร่างกายสูง >38 องศา;
· อาการร้ายแรงของผู้ป่วยตามระดับ Karnofsky คือ 50% หรือน้อยกว่า (ดูภาคผนวก 1)
ข้อห้ามสัมพัทธ์:
· การตั้งครรภ์;
· โรคในระยะ decompensation (ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ตับ, ไต);
· ภาวะติดเชื้อ;
·วัณโรคปอดที่ใช้งานอยู่;
· การสลายตัวของเนื้องอก (ภัยคุกคามจากการตกเลือด);
·การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอย่างต่อเนื่องในองค์ประกอบของเลือด (โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ);
· คาเซเซีย;
· ประวัติการรักษาด้วยรังสีครั้งก่อน

สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดอะนาพลาติก ยังเป็นไปได้ที่จะใช้เคมีบำบัดแบบแข่งขันกับด็อกโซรูบิซิน 20 มก./ม.2 ฉีดเข้าหลอดเลือดดำใน 1 วัน ทุกสัปดาห์ เป็นเวลา 3 สัปดาห์ โดยให้การรักษาด้วยรังสี 1.6 Gy 2 ครั้งต่อวัน 5 ส่วนต่อสัปดาห์ สูงถึง SOD ที่ 46 Gy. ปัจจุบันเมื่อใช้เทคโนโลยี IMRT สามารถส่งรังสีไปยังเตียงของรอยโรคหลักได้ถึง 70 Gy

การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีน(UD-A):
ใช้หลังการผ่าตัดเพื่อทำลายเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ที่เหลืออยู่ (การระเหย) การแพร่กระจายของไอโอดีนเชิงบวก การกำเริบของโรค และมะเร็งที่ตกค้าง

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีน:
· การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์และการแพร่กระจายในระดับภูมิภาคออกโดยสมบูรณ์หรือเกือบสมบูรณ์
· ยกเลิกการรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
· ระดับ TSH ในเลือดควรมากกว่า 30 mU/l;
· การทดสอบกัมมันตภาพรังสีเบื้องต้น

บ่งชี้ในการทดสอบกัมมันตภาพรังสี:
การวินิจฉัยด้วยรังสีไอโอดีนจะดำเนินการในผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary และ follicular ในกรณีต่อไปนี้:
· ก่อนการผ่าตัด มีการตรวจพบการแพร่กระจายในปอด กระดูก อวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ
· ในผู้ใหญ่ในกลุ่มอายุไม่เกิน 50 ปี ยกเว้นไมโครคาร์ซิโนมาเดี่ยว (T1aN0M0)
ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีซึ่งมีการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งนอกต่อมไทรอยด์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและการแพร่กระจายในระดับภูมิภาคหลายแห่ง (pT4; pN1)
การควบคุมฮอร์โมน:
ดำเนินการ 10-12 สัปดาห์หลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์:
· TSH ควรน้อยกว่า 0.1 mU/l;
· T3 - อยู่ในค่าทางสรีรวิทยา
· T4 - สูงกว่าปกติ
· ไทโรโกลบูลิน
การวินิจฉัยด้วยรังสีไอโอดีนใช้สำหรับมะเร็ง pT2-4N0M0 300-400 Mbq ต่อระบบปฏิบัติการ I131 และหลังจากนั้น 24-48 ชั่วโมง จะทำการสแกนภาพทั่วทั้งร่างกาย หากตรวจไม่พบการแพร่กระจายที่สะสม I131 (M0) ก็ไม่ควรทำการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับมะเร็ง pT2-4N1M1 สำหรับผู้ใหญ่ กิจกรรมสูงสุดของยาคือ 7.5 Gbq I131 และสำหรับเด็ก 100 Mbq I131 ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม
การติดตามประสิทธิผลของการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีน
ขั้นตอนทั่วไปจะดำเนินการทุกๆ 6 เดือน การวิจัยทางคลินิก,การตรวจวัด TSH, T3, T4, ไทโรโกลบูลิน, แคลเซียม, การตรวจเลือดทั่วไป, อัลตราซาวนด์บริเวณคอ ทุกๆ 24 เดือน การวินิจฉัยด้วยรังสีไอโอดีน (300-400 Mbq I131) จะดำเนินการหลังจากการถอนไทรอกซีนเบื้องต้นล่วงหน้า 4 สัปดาห์ และเอ็กซ์เรย์ปอดในการฉายภาพ 2 ครั้ง

การดูแลแบบประคับประคอง:
· ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง การรักษาจะดำเนินการตามคำแนะนำของระเบียบการ « การดูแลแบบประคับประคองสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรังในระยะที่รักษาไม่หายพร้อมด้วยอาการปวดเรื้อรัง” ได้รับการอนุมัติโดยรายงานการประชุมคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญด้านการพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐคาซัคสถาน ครั้งที่ 23 ลงวันที่ 12 ธันวาคม , 2013.
· ในกรณีที่มีเลือดออก การรักษาจะดำเนินการตามคำแนะนำของระเบียบการ "การดูแลแบบประคับประคองสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ก้าวหน้าในระยะที่รักษาไม่หายพร้อมด้วยเลือดออก" ซึ่งได้รับอนุมัติจากรายงานการประชุมของคณะกรรมาธิการผู้เชี่ยวชาญเรื่อง การพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน ฉบับที่ 23 ลงวันที่ 12 ธันวาคม 2556

การรักษาประเภทอื่นที่ให้ไว้ระหว่างการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน:เลขที่

ตัวชี้วัดประสิทธิภาพการรักษา:
· “การตอบสนองของเนื้องอก” - การถดถอยของเนื้องอกหลังการรักษา;
· การอยู่รอดโดยปราศจากการกำเริบของโรค (สามและห้าปี)
· “คุณภาพชีวิต” รวมถึงสภาพร่างกายของผู้ป่วย นอกเหนือจากการทำงานด้านจิตใจ อารมณ์ และสังคมของบุคคลแล้ว

การจัดการเพิ่มเติม:
การสังเกตการจ่ายยาของผู้ป่วยที่หายขาด:
ในช่วงปีแรกหลังเสร็จสิ้นการรักษา - 1 ครั้งทุกๆ 3 เดือน
ในช่วงปีที่สองหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา - 1 ครั้งทุกๆ 6 เดือน
ตั้งแต่ปีที่สามหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา - ปีละครั้งเป็นเวลา 3 ปี
วิธีการตรวจ:
·การคลำของเตียงต่อมไทรอยด์ - ในการตรวจแต่ละครั้ง
·การคลำของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค - ในการตรวจแต่ละครั้ง
·อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์และบริเวณที่มีการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค
· การตรวจเอ็กซ์เรย์อวัยวะทรวงอก - ปีละครั้ง
· การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง - ทุกๆ 6 เดือน (สำหรับเนื้องอกระยะลุกลามขั้นปฐมภูมิและระยะลุกลาม)
· ไทโรโกลบูลินเป็นเครื่องหมายเฉพาะของเซลล์ไทรอยด์ที่มีความไวสูง เช่นเดียวกับเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์แบบพาปิลลารีและฟอลลิคูลาร์ เมื่อพิจารณาหลังจากการผ่าตัดสามเดือน ระดับของไทโรโกลบูลินที่ตรวจพบได้จะเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจเพิ่มเติม
· TSH ควรน้อยกว่า 0.1 mU/l

ยา ( ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่) ใช้ในการรักษา

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยระบุประเภทของการรักษาในโรงพยาบาล:

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน:
· มีเลือดออกจากเนื้องอก
กล่องเสียงตีบ
ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผน:
ผู้ป่วยมีการตรวจยืนยันมะเร็งต่อมไทรอยด์ทางสัณฐานวิทยา

การป้องกัน

การดำเนินการป้องกัน:
· เริ่มการรักษาเร็วขึ้น ความต่อเนื่อง ลักษณะที่ซับซ้อน โดยคำนึงถึงความเป็นปัจเจกของผู้ป่วย
· การกลับมาของผู้ป่วยสู่การทำงานที่กระตือรือร้น

ข้อมูล

แหล่งที่มาและวรรณกรรม

1. รายงานการประชุมสภาผู้เชี่ยวชาญของ RCHR กระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน พ.ศ. 2558
   1. รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้: 1. เนื้องอกที่ศีรษะและคอ, A.I. ปาเช่ - ม., 2000. 2. TNM Classification of Malignant Tumors, ฉบับที่ 6, ผู้แต่ง: บรรณาธิการ: L.H. โซบิน, ช. วิทเทไคนด์, 2002. 3. เนื้องอกที่ศีรษะและคอ: มือ A.I. Paches. - ฉบับที่ 5 เพิ่มเติมและปรับปรุงใหม่ –ม.: เวชปฏิบัติ, 2556. 4. แนวทางใหม่ในการจำแนกประเภทของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก // ความก้าวหน้าในวิทยาศาสตร์ธรรมชาติสมัยใหม่ Movergoz S.V., Ibragimov V.R. – 2552; 5. เนื้องอกของต่อมไทรอยด์, M. Schlumberger, F. Pacini, R. Michael Tuttle: 6. เคมีบำบัดต้านเนื้องอก การจัดการ. ร.ต. Skila, Geotar-media, มอสโก, 2011 7. คู่มือการให้เคมีบำบัดโรคเนื้องอก N.I. Perevodchikova มอสโก 2554 8. คู่มือการให้เคมีบำบัดโรคเนื้องอก N.I. Perevodchikova, V.A. กอร์บูโนวา มอสโก, 2558; 9. โรคของต่อมไทรอยด์ E.A. วัลดิน่า, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, 2544; 10. วิทยาต่อมไร้ท่อ. เรียบเรียงโดย เอ็น ลาวิน. มอสโก 1999; 11. ต่อมไร้ท่อ. เล่มที่ 1 โรคของต่อมใต้สมอง ต่อมไทรอยด์ และต่อมหมวกไต เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก. ฉบับพิเศษ, 2554.

ข้อมูล

รายชื่อผู้พัฒนาโปรโตคอลที่มีข้อมูลที่ผ่านการรับรอง:

1. Adilbaev Galym Bazenovich - แพทย์ศาสตร์บัณฑิต, ศาสตราจารย์, "RSE ที่ PCV Kazakh Scientific Research Institute of Oncology and Radiology", หัวหน้าศูนย์;
2. Gulzhan Zhanuzakovna Kydyrbaeva - ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์, RSE ที่ Russian Academy of Sciences "สถาบันวิจัยเนื้องอกวิทยาและรังสีวิทยาคาซัค", นักวิจัย
3. Kaibarov Murat Endalovich - ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์, RSE ที่สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์ด้านเนื้องอกวิทยาและรังสีวิทยาของคาซัค, เนื้องอกวิทยา;
4. Shipilova Victoria Viktorovna - ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์ของ RSE ที่ PVC "สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์ด้านเนื้องอกวิทยาและรังสีวิทยาของคาซัค" นักวิจัยที่ศูนย์เนื้องอกศีรษะและคอ
5. Tumanova Asel Kadyrbekovna - ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์, RSE ที่ PCV "สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์ด้านเนื้องอกวิทยาและรังสีวิทยาของคาซัค" หัวหน้าภาควิชาเคมีบำบัดในโรงพยาบาลรายวัน -1
6. Savkhatova Akmaral Dospolovna - RSE ที่ RPE "สถาบันวิจัยเนื้องอกวิทยาและรังสีวิทยาคาซัค" หัวหน้าแผนกโรงพยาบาลรายวัน
7. Makhyshova Aida Turarbekovna - RSE ที่ REP "สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์ด้านเนื้องอกวิทยาและรังสีวิทยาของคาซัค" ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา
8. Tabarov Adlet Berikbolovich - เภสัชกรคลินิก, RSE ที่ PCV "Hospital" ศูนย์การแพทย์การบริหารงานของประธานาธิบดีแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน" หัวหน้าฝ่ายจัดการนวัตกรรม

การเปิดเผยการไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์:

ผู้วิจารณ์: Kaidarov Bakyt Kasenovich - วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต, ศาสตราจารย์, หัวหน้าภาควิชาเนื้องอกวิทยา, แมมโมวิทยาและการบำบัดด้วยรังสี, RSE "มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งชาติคาซัคตั้งชื่อตาม S.D. อัสเฟนดิยารอฟ”

บ่งชี้เงื่อนไขในการทบทวนโปรโตคอล:การทบทวนโปรโตคอล 3 ปีหลังจากการตีพิมพ์และนับจากวันที่มีผลใช้บังคับ หรือหากมีวิธีการใหม่ที่มีระดับหลักฐานอยู่

ไฟล์ที่แนบมา

ความสนใจ!

• การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้สุขภาพของคุณเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้
• ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์ MedElement และในแอปพลิเคชันมือถือ "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" ไม่สามารถและไม่ควรแทนที่การปรึกษาแบบเห็นหน้ากับแพทย์ อย่าลืมติดต่อสถานพยาบาลหากคุณมีอาการป่วยหรือมีอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับคุณ
• ทางเลือก ยาและต้องหารือเกี่ยวกับขนาดยากับผู้เชี่ยวชาญ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งยาและขนาดยาที่เหมาะสมโดยคำนึงถึงโรคและสภาพร่างกายของผู้ป่วย
• เว็บไซต์ MedElement และแอปพลิเคชันมือถือ "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" เป็นข้อมูลและแหล่งข้อมูลอ้างอิงเท่านั้น ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์นี้ไม่ควรใช้เพื่อเปลี่ยนแปลงคำสั่งของแพทย์โดยไม่ได้รับอนุญาต
• บรรณาธิการของ MedElement จะไม่รับผิดชอบต่อการบาดเจ็บส่วนบุคคลหรือความเสียหายต่อทรัพย์สินอันเป็นผลจากการใช้ไซต์นี้