มีการทดสอบอะไรบ้างสำหรับต่อมไทรอยด์? ควรทำการตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนไทรอยด์?

การไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อโดยอิสระของผู้ป่วยไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักเนื่องจากผู้ป่วยไม่ได้เชื่อมโยงต่อมไทรอยด์กับอาการของโรคต่าง ๆ อย่างไรก็ตามแม้ในระหว่างการนัดตรวจครั้งแรกให้ทำการทดสอบฮอร์โมน ต่อมไทรอยด์ต้อง. สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจความจำเป็นของขั้นตอนนี้และไม่ว่าในกรณีใด ๆ ก็อย่าลืมสุขภาพของคุณเนื่องจากกฎหมาย "ดีกว่าไม่มา" ใช้ไม่ได้กับต่อมไทรอยด์

กระบวนการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ประกอบด้วยห้าขั้นตอนติดต่อกัน:

1. การดูดซึมไอโอไดด์ที่ไหลเวียนในเลือดโดยต่อมไทรอยด์
2. ออกซิเดชันของไอโอไดด์ด้วยการก่อตัวของโมเลกุลไอโอดีนอิสระ
3. การเสริมไอโอดีน (ความอิ่มตัวของไอโอดีน) ของไทโรซีนที่ตกค้างในองค์ประกอบของไทโรโกลบูลิน
4. การสลายของไทโรโกลบูลิน การหลั่งฮอร์โมน T3 และ T4 เข้าสู่กระแสเลือด
5. การเปลี่ยน T4 เป็น T3 (เกิดขึ้นทั้งในต่อมไทรอยด์และในเนื้อเยื่อส่วนปลาย)

สถานที่หลักของการก่อตัวและการเก็บรักษาสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพของต่อมไทรอยด์คือหน่วยการทำงานที่เรียกว่ารูขุมขนซึ่งประกอบด้วยเซลล์พิเศษ - ไทโรไซต์

บันทึก. ในบางส่วน แหล่งวรรณกรรมไทรอยด์เรียกว่าเซลล์ไทรอยด์เอ แต่จริงๆ แล้วคำสองคำนี้มีความหมายเหมือนกัน

ไทรอยด์สังเคราะห์ฮอร์โมนหลัก - ไทรอกซีน (T4) และไตรไอโอโดไทโรนีน (T3) ของพวกเขา สูตรเคมีเกือบจะเหมือนกันยกเว้นเนื้อหาของอะตอมไอโอดีน โมเลกุลของโมเลกุลแรกประกอบด้วยสี่โมเลกุลและโมเลกุลที่สอง - สามตามลำดับ

สารสามารถมีอยู่ในเลือดได้ 2 สถานะ:

• รูปแบบอิสระ (FT4 และ FT3 จากอิสระ) – มีฤทธิ์ทางชีวภาพ
• รูปแบบที่ถูกผูกไว้ (ร่วมกับเม็ดโปรตีนการขนส่งจำเพาะ)

เงื่อนไขที่สำคัญสำหรับการสร้างฮอร์โมนคือการมีไอโอดีนและไทโรซีน (กรดอะมิโน) ขั้นแรก ไทโรโกลบูลินจะเกิดขึ้นในรูขุมขนซึ่งเป็นโปรตีนชนิดพิเศษที่ถูกรวบรวมและเก็บไว้ในรูขุมขน

สารนี้เป็นแหล่งสำรองที่จะผลิตฮอร์โมนสำเร็จรูปได้อย่างรวดเร็วเมื่อจำเป็น หลังจากการสังเคราะห์พวกมันจะเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งมีโปรตีนขนส่งที่จับกับไทรอกซีนพิเศษ - อัลบูมินและโกลบูลินติดอยู่

ไธโรโกลบูลินเป็นไกลโคโปรตีน กล่าวคือ สารประกอบสององค์ประกอบของโมเลกุลโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต น้ำหนักโมเลกุลของมันอยู่ที่ประมาณ 600,000 ดาลตัน นี่เป็นสารประกอบที่ค่อนข้างใหญ่ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะเข้าสู่กระแสเลือดในสถานะนี้ แต่สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากมี กระบวนการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะ เช่น ต่อมไทรอยด์อักเสบ เมื่อความสมบูรณ์ของรูขุมขนถูกทำลาย

เพื่อให้การสร้างฮอร์โมนพื้นฐานดำเนินการได้อย่างถูกต้องและในปริมาณที่ต้องการ สิ่งสำคัญคือต้องมีไอโอดีนบริสุทธิ์ (“พื้นฐาน”) อยู่ในเลือด ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการออกซิเดชันของอาหารหรือจาก สิ่งแวดล้อมสารที่อยู่ในรูปของไอโอไดด์ ประการแรก อะตอมไอโอดีนหนึ่งหรือสองอะตอมสามารถเชื่อมโยงกับไทโรซีนได้ จึงทำให้เกิดโมโนไอโอโดไทโรซีนและไอโอโดไทโรซีน ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของฮอร์โมนไทรอยด์ที่ออกฤทธิ์ตามหน้าที่ จากนั้นโมเลกุลเหล่านี้จะรวมกันและก่อตัวเป็นไทร็อกซีน (สารประกอบเชิงซ้อนของโมเลกุลไดไอโอโดไทโรซีนสองโมเลกุล) หรือไตรไอโอโดไทโรซีน (ความสัมพันธ์ของโมโนไอโอโดไทโรซีนและไดไอโอโดไทโรซีน)

Calcitonin ผลิตโดยเซลล์พาราฟอลลิคูลาร์หรือเซลล์ C ของต่อมไทรอยด์ นี่เป็นองค์ประกอบสำคัญสำหรับการแลกเปลี่ยนและการดูดซึมแคลเซียมและฟอสฟอรัสไอออน และมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำงานปกติของหน่วยโครงสร้าง เนื้อเยื่อกระดูก– เซลล์สร้างกระดูก

บันทึก. Calcitonin มีโครงสร้างแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากฮอร์โมนไทรอยด์ชนิดอื่น - โมเลกุลของมันคือสายโซ่ยาวประกอบด้วยกรดอะมิโน 32 ชนิด (โพลีเปปไทด์)

ฮอร์โมนมีหน้าที่อะไรและจำเป็นต้องได้รับการทดสอบ?

ดังนั้นสารกระตุ้นต่อมไทรอยด์ที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์คืออะไร:

• การเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์ (การก่อตัวของระบบประสาทส่วนกลาง, หัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินหายใจและระบบอื่น ๆ );
• เพิ่มการหดตัวของลำไส้
• ความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น
• เพิ่มจำนวนการหดตัวของหัวใจ
• การเพิ่มขึ้นของแรงกระตุ้นการนำหัวใจ
• รักษาระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ให้เป็นปกติ
• ความปลอดภัย ดำเนินการตามปกติศูนย์ทางเดินหายใจ
• มีอิทธิพลต่อการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกและการสร้างกระดูก
• เพิ่มการสังเคราะห์โปรตีนโครงสร้างในกล้ามเนื้อ

ดังนั้นการสังเคราะห์ที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง กล่าวคือ การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน จะทำให้เกิดปัญหาในเกือบทุกระบบของร่างกาย แต่เหตุใดจึงมักไม่เพียงพอที่จะทราบความหมายของ T3 และ T4 และแพทย์สั่งการทดสอบมากขึ้นเรื่อยๆ

ฮอร์โมน ทีเอสเอช

แม้ว่าฮอร์โมนนี้จะไม่ได้ผลิตโดยตรงในต่อมไทรอยด์ แต่ก็ผลิตขึ้นเพื่อฮอร์โมนนี้โดยเฉพาะ นี่คือฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่สังเคราะห์ขึ้นเมื่อมีการลดลงของฮอร์โมนไทรอยด์ T4 และ T3

เมื่อรวมกับกระแสเลือดจะเข้าสู่ต่อมไทรอยด์ที่ตัวรับพิเศษและส่งผลต่อพวกมัน

เมื่อโต้ตอบกับตัวรับจะเกิดสิ่งต่อไปนี้:

1. ต่อมไทรอยด์เริ่มสังเคราะห์ฮอร์โมน T3 และ T4 อย่างแข็งขัน
2. การขยายตัวของต่อมไทรอยด์โดยการกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อของอวัยวะนี้

การกำหนดระดับฮอร์โมน TSH ที่ยอมรับได้เป็นตัวบ่งชี้แรกและสำคัญที่สุดของสุขภาพของต่อมไทรอยด์

ฮอร์โมนที4

ซึ่งเป็นฮอร์โมนหลักที่สุดของกลุ่มไทรอยด์ คิดเป็น 90% ของฮอร์โมนทั้งหมดที่สังเคราะห์ในต่อมไทรอยด์

ไทรอกซีนประกอบด้วยอะตอมไอโอดีนสี่อะตอม ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมชื่อของมันจึงมีเลข 4 บางครั้งคุณสามารถเห็นทิศทางสำหรับการวิเคราะห์ - ปราศจาก T4 หรือ T3 นี่คือการวิเคราะห์ที่ละเอียดยิ่งขึ้น

ฮอร์โมนที3

ฮอร์โมนนี้มีความสำคัญที่สุดในฮอร์โมนไทรอยด์ ฮอร์โมน T3 เพียง 10% เท่านั้นที่ถูกสังเคราะห์ในต่อมไทรอยด์ ส่วนที่เหลืออีก 90% เกิดจากการเอาไอโอดีนหนึ่งอะตอมออกจากฮอร์โมน T4 ด้วยเหตุนี้ ฮอร์โมน T4 จึงกลายเป็น T3 ที่ใช้พลังงานสูงและแอคทีฟมากขึ้น

Triiodothyronine สะท้อนถึงการทำงานหลักทั้งหมดของต่อมไทรอยด์ T4 และ T3 - ถูกสังเคราะห์ในร่างกายเพื่อควบคุมและจัดการการเผาผลาญพลังงาน การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ การทำงานของต่อมเหงื่อ กระบวนการย่อยอาหารและการเคลื่อนไหวผ่านทางเดินอาหารเป็นกระบวนการที่ต้องใช้พลังงาน มันคือสิ่งเหล่านี้ กระบวนการที่ใช้งานอยู่และควบคุม T3 และ T4

บางครั้งคุณอาจเห็น AT ต่างๆ ในการวิเคราะห์ด้วย นี่คือการทดสอบแอนติบอดีที่กำหนดให้กับผู้ป่วยหากสงสัยว่ามีโรคภูมิต้านตนเอง

แคลซิโทนิน

ฮอร์โมนนี้ผลิตในเซลล์ C ของต่อมไทรอยด์ซึ่งอยู่ติดกับฟอลลิเคิล ต้นกำเนิดของเซลล์เหล่านี้คือ neuroendocrine ซึ่งก่อตัวในตับอ่อนในช่วงทารกในครรภ์

ในแง่ของจำนวน C-cells ที่หลั่งแคลซิโทนินจะด้อยกว่าเซลล์ B และ C ที่เข้าสู่รูขุมขนของต่อมไทรอยด์มาก จากข้อมูลในวรรณกรรมทางการแพทย์ต่างๆ calcitonin ถือเป็นสารที่ขัดขวางการทำงานของฮอร์โมนพาราไธรอยด์ แต่ผลของ calcitonin นั้นอ่อนกว่าฮอร์โมนพาราไธรอยด์หลายเท่า นอกจากนี้แคลซิโทนินยังเป็นสารบ่งชี้มะเร็งของมะเร็งต่อมไทรอยด์

ระดับแคลซิโทนินเปลี่ยนแปลงในกรณีต่อไปนี้:

• โรคกระดูกพรุน;
• โรคโลหิตจาง;
• มะเร็งต่อมไทรอยด์;
• มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งเต้านม หรือทางเดินหายใจ

AT ถึง TPO

การทดสอบแอนติบอดีในเลือดจะใช้เป็นเครื่องหมายเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติหรือไม่ แอนติบอดีเหล่านี้ผลิตขึ้นเพื่อต่อต้านต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส เอนไซม์นี้เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์

AT ถึง TG

แอนติบอดีประเภทนี้ผลิตโดยต่อมน้ำเหลือง

มีอยู่ในการตรวจเลือดเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อไปนี้:

• ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์;
• กระจายคอพอกเป็นพิษ

อีกด้วย เอาใจใส่เป็นพิเศษระดับแอนติบอดีเหล่านี้ที่เพิ่มขึ้นจะมอบให้กับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ papillary และ follicular นี่เป็นเครื่องหมายบ่งชี้มะเร็งที่สำคัญสำหรับโรคนี้

AT ถึง rTSH

แอนติบอดีเหล่านี้ผลิตขึ้นในร่างกายของผู้ป่วยที่มีคอพอกเป็นพิษกระจาย และจะสั่งจ่ายเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคนี้ ระดับแอนติบอดีในการตรวจเลือดจะเป็นตัวกำหนดความเป็นไปได้ การรักษาด้วยยาหรือข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

เหตุใดไฮโปทาลามัสจึงถูกดึงดูด?

บ่อยครั้งที่นักต่อมไร้ท่อต้องการการวิเคราะห์ฮอร์โมน T3, T4, TSH แต่ถ้าทุกอย่างชัดเจนกับอันแรก TSH จะเป็นของระบบไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมองและเมื่อมองแวบแรกมันก็ลึกซึ้งมาก แต่นี่ไม่ใช่ ดังนั้น. ประเด็นก็คือ TSH เป็นผู้ดูแลการผลิต T3 และ T4 ภายใต้การควบคุมการป้อนกลับ (ยิ่งมี triiodothyronine และ thyroxine ยิ่งมาก ระดับ TSH ก็จะยิ่งต่ำลง)

อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับระบบอื่นๆ ของร่างกาย การผลิต T3 และ T4 อาจล้มเหลวได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของระดับของ T3 และ T4 มีความเกี่ยวข้องกับการทำงานของไฮโปทาลามัสหรือไม่

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณทำการทดสอบ TSH?

ตามหลักเหตุผลแล้ว หากระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองล้มเหลว การประเมินระดับ TSH ก็เพียงพอแล้ว แต่อนิจจาไม่เป็นเช่นนั้นเนื่องจากนอกเหนือจากไฮโปทาลามัสแล้วต่อมไทรอยด์ยังใช้ระบบอิสระในการควบคุมระดับของการปล่อยไทรอกซีนและไทรโอโดไทโรนีนดังนั้นระดับ TSH อาจไม่เปลี่ยนแปลงในโรคบางประเภท

ค้นหา T3 และ T4 ฟรี

การวิเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์อาจรวมถึงค่าของ T3 และ T4 อิสระ โดยพื้นฐานแล้วเป็นสารชนิดเดียวกัน แต่เหตุใดจึงกำหนดไว้ในพารามิเตอร์แยกกัน

ประเด็นก็คือฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ไม่ได้เข้าสู่เลือดในรูปแบบบริสุทธิ์ แต่อยู่ใน symbiosis กับโปรตีนขนส่ง ในการตรวจทางห้องปฏิบัติการของ T3, T4 พวกเขาจะถูกกำหนดอย่างไรก็ตาม 0.04% ของ thyroxine และ 4% ของ triiodothyronine ไม่ใช่ ที่เกี่ยวข้องกับโปรตีน ค่าอิสระหมายถึงโปรตีนเหล่านั้นโดยเฉพาะ

บันทึก! ระดับของ triiodothyronine และ thyroxine ที่จับกับโปรตีนอาจเปลี่ยนแปลงได้ดีหากผู้ป่วยมั่นใจ ยาดังนั้นข้อมูลที่ได้รับโดยไม่ได้กำหนด T4 และ T3 อิสระอาจไม่น่าเชื่อถือ

ตัดสินใจแล้ว - เราให้เช่าอันฟรี

แม้ว่าฮอร์โมนอิสระจะตัดสินการทำงานของต่อมไทรอยด์ แต่การบริจาคเลือดเพื่อคุณค่าฟรีเท่านั้นไม่เพียงพอ ที่นี่เรากำลังพูดถึงโปรตีนที่จับกันซึ่งร่างกายสามารถสังเคราะห์ได้ในปริมาณมากหรือน้อย

ดังนั้นด้วยการผลิตโปรตีนที่มีผลผูกพันเพิ่มขึ้นตัวบ่งชี้ของ T3, T4 ที่ไม่ถูกผูกไว้จะเป็นปกติ แต่ ค่าทั่วไปจะเพิ่มขึ้นและในทางกลับกัน สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อใด?

การผลิตที่เพิ่มขึ้น:

• การตั้งครรภ์;
• การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน
• ระยะเฉียบพลันของโรคตับอักเสบติดเชื้อ

การสังเคราะห์โปรตีนลดลง:

• โรคทางร่างกายที่รุนแรง
• โรคไต;
• การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยาแอนโดรเจน

มันเป็นของเรา มันกลายเป็นของคนอื่น

ลิงก์แยกต่างหากในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของต่อมไทรอยด์คือการวิเคราะห์ฮอร์โมนและ TPO ซึ่งเป็นบรรทัดฐานที่ขึ้นต้นด้วยเลขศูนย์ การถอดรหัสตัวย่อดูเหมือน: การกำหนดแอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส หากแปลเป็นภาษาที่เข้าถึงได้ นี่คือคำจำกัดความของสารเฉพาะที่ถูกปล่อยออกมาเมื่อร่างกายพิจารณาว่าต่อมไทรอยด์มีสิ่งแปลกปลอม

แอนติบอดีดังกล่าวปรากฏเฉพาะในโรคแพ้ภูมิตัวเองเท่านั้นดังนั้นจึงมีการกำหนดน้อยมาก ขีดจำกัดสูงสุดของค่าปกติอยู่ที่ 34 IU/มล. ซึ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ไม่เหมือนค่าอื่น ๆ

การแก้ไขปัญหาที่ซับซ้อน

หากผู้ป่วยตัดสินใจทำการทดสอบด้วยตัวเองด้วยเหตุผลบางประการก็พูดตามตรงว่ามันไม่คุ้มที่จะทำ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่มีสิทธิ์ตัดสินใจเกี่ยวกับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการโดยอิสระโดยคำนึงถึงโรคของผู้ป่วย ประวัติ และข้อร้องเรียน มิฉะนั้นการตีความอาจกลายเป็นสิ่งที่ไม่ถูกต้องและการรักษาที่ต้องทำด้วยตัวเองจะทำให้เกิดปัญหามากมาย

อาการดังกล่าวอาจทำให้ผู้เชี่ยวชาญบังคับให้ผู้ป่วยบริจาคเลือดเพื่อทำการทดสอบ:

• อิศวร;
• มือสั่น;
• น้ำหนักลด/เพิ่ม;
• แพ้ความเย็น;
• exophthalmos หรือการรบกวนทางสายตา;
• กลัวแสง;
• ผิวแห้ง ผมร่วง;
• ท้องผูกท้องเสีย;
• ขาดประจำเดือน;
• อ่อนแอ, เหนื่อยล้า, นอนไม่หลับ;
• บวม.

น่าแปลกที่ผู้ป่วยอาจดูไม่เหมือนในภาพเลยเนื่องจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อสามารถแสดงอาการด้วยอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นโดยไม่มีอาการภายนอกใด ๆ

คนไข้ก็เตรียมตัว.

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าแพทย์จำเป็นต้องพูดคุยเกี่ยวกับกฎพื้นฐานและผู้ป่วยจะต้องคำนึงถึงสิ่งนี้ก่อนไปห้องปฏิบัติการ แต่ถ้าไม่เกิดขึ้นก็ควรชี้แจงให้ชัดเจนว่าอะไรและอย่างไร

1. การเลือกห้องปฏิบัติการสิ่งที่ง่ายที่สุดคือเข้ารับการทดสอบที่คลินิกที่ผู้ป่วยได้รับมอบหมาย แต่ดังที่แสดงให้เห็นในทางปฏิบัติแล้ว สิ่งนี้ไม่สามารถทำได้เสมอไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักเลือกห้องปฏิบัติการที่พวกเขาไว้วางใจมากกว่าหรือปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ การตัดสินใจทั้งสองอย่างมีเหตุผล
2. นิสัยที่ไม่ดี- ผู้สูบบุหรี่จะต้องสูบบุหรี่ 3 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ในวันก่อนด้วยเหตุผลทางศีลธรรมและจริยธรรม ดีกว่าเพราะข้อมูลบิดเบือน
3. โภชนาการ.คุณจะต้องปฏิเสธอาหารด้วยหากคุณไม่สามารถมาทำหัตถการได้ในขณะท้องว่างคุณต้องงดอาหารอย่างน้อย 2-3 ชั่วโมง ในขณะเดียวกัน การดื่มน้ำเปล่าบริสุทธิ์ก็ค่อนข้างเป็นที่ยอมรับ
4. แรงดันไฟฟ้าเกินภายในสองวันก่อน การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการขอแนะนำว่าอย่าหักโหมจนเกินไปทั้งทางร่างกายและจิตใจคำแนะนำนั้นสัมพันธ์กัน แต่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ได้
5. การรับประทานยา- ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ยาหลายชนิดส่งผลต่อผลลัพธ์ ดังนั้นก่อนอื่น คุณต้องตัดสินใจกับผู้เชี่ยวชาญว่าต้องยกเว้นยาชนิดใด 2 วันก่อนการทดสอบ และจำเป็นหรือไม่

สำคัญ! การเลือกห้องปฏิบัติการถือเป็นการดำเนินการที่มีความรับผิดชอบ เนื่องจากจะต้องดำเนินการวิเคราะห์ซ้ำแต่ละครั้งที่นั่น นี่เป็นเพราะความแตกต่างในวิธีการวินิจฉัยดังนั้นแม้แต่ค่าอ้างอิง (ปกติ) ก็อาจแตกต่างกัน

นำเลือดไปวิเคราะห์

แม้ว่าการผลิตสารที่อยู่ระหว่างการศึกษาจะเข้มข้นในต่อมไทรอยด์และไฮโปทาลามัส แต่ฮอร์โมนที่จับกับโปรตีนหรือในรูปแบบอิสระจะไหลเวียนในกระแสเลือด ด้วยเหตุนี้พวกเขาไม่ได้ทำอะไรเหนือธรรมชาติกับผู้ป่วย แต่เก็บเฉพาะเลือดดำเท่านั้น

ผู้ป่วยบางประเภทไม่สามารถออกจากบ้านหรือเตียงได้ ดังนั้นสำหรับคนดังกล่าวจึงถูกเจาะเลือดที่บ้าน น่าเสียดายที่ห้องปฏิบัติการบางแห่งไม่ได้จัดให้มีการเยี่ยมบ้าน แต่ก็เป็นไปได้ ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องเข้าหาประเด็นการเลือกห้องปฏิบัติการหรือการขนส่งผู้ป่วยไปยังสถานที่เก็บเลือดอย่างระมัดระวังมากขึ้น

ขั้นตอนนี้ค่อนข้างดั้งเดิมและมักใช้เวลาไม่เกิน 5-10 นาที คำแนะนำที่พยาบาลเจาะเลือดไม่ได้เปลี่ยนแปลงมาหลายปีแล้วดังนั้นคุณไม่ควรกลัวเมื่อเห็นผู้เชี่ยวชาญที่อายุน้อยมากแม้แต่นักศึกษาแพทย์ก็สามารถทำการยักย้ายดังกล่าวได้

เอาอีกแล้ว

หากตรวจพบพยาธิสภาพใด ๆ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจซ้ำ การทดสอบในห้องปฏิบัติการระหว่างหรือหลังการรักษาตามที่กำหนด ไม่มีประโยชน์ที่จะตรวจเลือดซ้ำสำหรับ T4 และ T4 บ่อยกว่าหนึ่งครั้งทุกๆ 2 เดือน

เป็นไปไม่ได้ที่จะเห็นการเปลี่ยนแปลงเร็วกว่าหนึ่งสัปดาห์อย่างแน่นอน เนื่องจากในช่วงเวลานี้ระดับไม่มีเวลาเปลี่ยนแปลง

แล้วมีบางอย่างผิดพลาด

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าผลลัพธ์ที่บิดเบี้ยวเกิดขึ้นในทางปฏิบัติ และไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ทั้งหมด ผู้ป่วยที่ใส่ใจสุขภาพของตนเองอย่างจริงใจจำเป็นต้องตระหนักถึงสิ่งที่อาจทำให้เกิดความเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน

1. ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก- เลือดไปไม่ถึงห้องปฏิบัติการในรูปแบบที่เชื่อถือได้ซึ่งเกิดขึ้นน้อยมาก เป็นไปไม่ได้เลยที่จะดำเนินการวินิจฉัยด้วยเลือดดังกล่าว ดังนั้นแทนที่จะได้รับผลลัพธ์ คุณจะได้รับข้อความว่าเลือดจำเป็นต้องได้รับการลงวันที่ใหม่
2. ระดับไขมัน- หากการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของผู้ป่วยพบว่ามีความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันอย่างเด่นชัด คุณจะต้องรอ
3. การตั้งครรภ์- ในไตรมาสที่ 3 ระดับ TSH อาจเพิ่มขึ้นและยังคงเป็นปกติสำหรับผู้หญิงบางคน สำหรับ T3 และ T4 ต้องบอกว่าสามารถเพิ่มขึ้นได้ในไตรมาสใด ๆ ของการตั้งครรภ์
4. เวลา- ในฐานะห้องปฏิบัติการ เวลาในการรวบรวมก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยระดับอาจแตกต่างกันไปตลอดทั้งวัน ดังนั้นจึงควรให้เลือดเพื่อตรวจติดตามในเวลาเดียวกันในระหว่างวัน
5. ยาและ ยาเสพติด - นอกจากการใช้ยาแล้ว ผลลัพธ์ยังได้รับผลกระทบด้วย สารเสพติดรวมทั้งมอร์ฟีน เฮโรอีน เมธาโดน และอื่นๆ ไม่ว่าผู้ป่วยจะใช้สารดังกล่าวด้วยเหตุผลทางการแพทย์หรือไม่ก็ตาม ผลลัพธ์ที่ได้อาจถูกบิดเบือนได้

แล้วบรรทัดฐานล่ะ?

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น มาตรฐานอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการ โดยส่วนใหญ่ความแตกต่างไม่มีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงควรให้เกณฑ์โดยประมาณสำหรับค่าอ้างอิงที่ขึ้นอยู่กับอายุโดยตรง

สำคัญ! หากผู้ป่วยได้รับการวิเคราะห์ฮอร์โมน TSH และ T4 ซึ่งเป็นบรรทัดฐานที่แตกต่างจากค่าในตาราง แต่เกิดขึ้นพร้อมกับค่าอ้างอิงที่ระบุในรูปแบบห้องปฏิบัติการ ค่าหลังจะถือเป็นลำดับความสำคัญ เช่นเดียวกับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ชนิดอื่นๆ

ยกระดับ

หาก T3 และ T4 เริ่มต้นด้วยเหตุผลหลายประการที่จะถูกปล่อยออกมาอย่างเข้มข้นเกินกว่าที่จำเป็นสำหรับร่างกายที่ทำงานตามปกติ จะสังเกตเห็นสภาวะทางพยาธิวิทยาที่เรียกว่า thyrotoxicosis และแสดงออกแม้ในระยะเริ่มแรกโดยมีอาการต่อไปนี้:

• ตัวสั่น;
• เหงื่อออก;
• ความกังวลใจ;
• ความรู้สึกร้อน
• ความหงุดหงิด

เมื่อโรคดำเนินไปมากขึ้น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจล้มเหลวก็เริ่มพัฒนา ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที ในกรณีส่วนใหญ่ การใช้ยาก็เพียงพอที่จะบรรเทาอาการนี้ได้

ในกรณีที่รุนแรงและรุนแรง เป็นไปไม่ได้ที่จะทำโดยไม่ต้องผ่าตัดพร้อมกับการรักษาด้วยไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนในภายหลัง

ดาวน์เกรด

สถานการณ์ตรงกันข้าม เมื่อมีฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ เรียกว่าภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ อาการของมันมีหลายวิธีตรงกันข้ามกับสภาพทางพยาธิวิทยาก่อนหน้านี้

Hypothyroidism มีลักษณะโดย:

1. ความเกียจคร้าน
2. ความอ่อนแอ.
3. ความชิล.
4. บวม.
5. ภาวะซึมเศร้า.
6. อาการง่วงนอน
7. ความแรงลดลง
8. ประสิทธิภาพลดลง
9. ความผิดปกติ รอบประจำเดือน.
10. ลดโอกาสในการตั้งครรภ์

สถานะนี้สามารถเทียบได้กับฤดูหนาวเมื่อทุกสิ่งในธรรมชาติหลับไป ในสภาวะนี้ ไม่เพียงแต่การทดสอบขั้นพื้นฐานสำหรับฮอร์โมนไทรอยด์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทดสอบแอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสด้วย

การวินิจฉัยทำได้อย่างไร?

แม้จะมีข้อมูลทั้งหมดที่มีอยู่ก็ตาม การศึกษาทางการแพทย์การวินิจฉัยด้วยตนเองเป็นเรื่องยากมาก คุณสามารถศึกษาด้วยตัวเองว่าตัวบ่งชี้ฮอร์โมนใดที่เกี่ยวข้องกับโรคใด แต่คุณไม่ควรพึ่งพาข้อมูลดังกล่าว

แม้ว่าบางครั้งสิ่งนี้สามารถช่วยหลีกเลี่ยง "แพทย์" ที่พยายาม "รักษา" "โรค" ได้ ดังนั้นข้อมูลดังกล่าวอาจจะไม่ฟุ่มเฟือย

ดังนั้น:

1. ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน— T3 และ T4 ได้รับการยกระดับ, TSH AT-TG ต่ำ, AT-TPO เป็นเรื่องปกติ ด้วยโรคนี้ต่อมไทรอยด์เริ่มผลิตฮอร์โมนประเภทต่าง ๆ โดยสิ้นเชิงซึ่งต่อมใต้สมองก็เริ่มตอบสนอง เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ ความเข้มข้นของ TSH จะลดลง
2. พร่องปฐมภูมิ– T3 และ T4 ลดลง, AT-TG และ TSH เพิ่มขึ้น, AT-TPO เป็นเรื่องปกติ ในกรณีนี้ต่อมใต้สมองจะลดกิจกรรมลงซึ่งทำให้ TSH เพิ่มขึ้นและลดความเข้มข้นของฮอร์โมนอื่น ๆ
3. ภาวะพร่องไทรอยด์รอง– AT-TG และ AT-TPO เป็นเรื่องปกติ และ T3, T4, TSH จะลดลง สิ่งรบกวนเกิดขึ้นในทุกหน้าที่ ระบบต่อมไร้ท่อในขณะที่ต่อมใต้สมองทำงานน้อยลง เมื่อเทียบกับภูมิหลังนี้ ฮอร์โมน T3 และ T4 ไม่สามารถผลิตและพัฒนาได้ตามปกติ
4. ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์– AT-TG และ TA-TPO เพิ่มขึ้น แต่ฮอร์โมนอื่นๆ อาจยังคงเป็นปกติหรือลดลง/เพิ่มขึ้น ระบบภูมิคุ้มกันผลิตแอนติบอดี แต่ในเวลานี้ต่อมไทรอยด์เริ่มที่จะทำงานหรือ "หลับไป" ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ความเข้มข้นของฮอร์โมนเริ่มเปลี่ยนแปลง

ต่อมไทรอยด์กำลังรอปาฏิหาริย์

ในระหว่างตั้งครรภ์การสังเคราะห์ฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงอาจเปลี่ยนแปลงหรืออาจคงอยู่เช่นเดิม หากมีข้อสงสัยแพทย์จะต้องตอบสนองให้ทันเวลา

หญิงตั้งครรภ์จะต้องลงทะเบียนกับแพทย์ต่อมไร้ท่อเฉพาะในกรณีที่มีการระบุความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง ระดับฮอร์โมนระหว่างตั้งครรภ์ในวิดีโอในบทความนี้

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่ยากลำบากในแง่ของการปรับโครงสร้างร่างกาย ทัศนคติที่เอาใจใส่ของแพทย์ต่อหญิงตั้งครรภ์รับประกันการพัฒนาที่ถูกต้องของทารกในครรภ์และการควบคุมฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์เป็นสิ่งจำเป็นเบื้องต้น

ตาราง: ค่าอ้างอิงของฮอร์โมนไทรอยด์ระหว่างตั้งครรภ์:

การดูแลสุขภาพแบบชำระเงินหรือฟรี

ผู้ป่วยจำนวนมากมีคำถามทั่วไปว่าคุ้มค่าที่จะเลือกห้องปฏิบัติการแบบเสียค่าใช้จ่าย หรือยาฟรีจะให้บริการได้ไม่แย่ไปกว่านี้อีกแล้ว สิ่งนี้ซับซ้อนเนื่องจากราคาของการศึกษาระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ค่อนข้างสูงและไม่ใช่ทุกคนที่สามารถจ่ายได้

นอกจากวิธีการวิจัยและเวลาที่ผลจะพร้อมแล้ว ห้องปฏิบัติการต่างๆ แทบไม่ต่างกันเลย หากผู้ป่วยใช้บริการของห้องปฏิบัติการมาหลายปีแล้วและค่อนข้างพอใจกับคุณภาพการบริการ ก็ไม่มีประโยชน์ที่จะเปลี่ยนแปลงไม่ว่าคลินิกจะมีงบประมาณหรือเอกชนก็ตาม

เหตุใดการทดสอบให้ตรงเวลาจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะที่สร้างฮอร์โมนที่สำคัญที่สุดชนิดหนึ่งซึ่งส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบเกือบทั้งหมดส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และเด็กดังนั้นการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาร้ายแรง

การทดสอบฮอร์โมน T3, T4, TSH อย่างทันท่วงทีเป็นการรับประกันการรักษาโรคต่างๆอย่างทันท่วงที

เราถาม-เราตอบ

ไม่สามารถมาอยู่ภายใต้การควบคุมได้

ฉันกำลังเข้ารับการรักษาจากแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ ขณะรับประทานแอล-ไทรอกซีน พรุ่งนี้ฉันต้องมาตรวจ TSH และ T4 แต่สุดท้ายก็ต้องเข้าแผนกบาดเจ็บเพราะขาหัก ขณะนี้ไม่มีทางไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อได้ วิธีรับประทาน L-thyroxine ในตอนนี้ เนื่องจากยังไม่ได้เลือกขนาดยาครบถ้วน

หยุดตื่นตระหนก

อย่าลืมแจ้งแพทย์ผู้บาดเจ็บที่เข้ารับการรักษาว่าคุณกำลังใช้ยา L-thyroxine เขาจะนัดเวลารับคำปรึกษาจากแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ แพทย์จะมาปรึกษาด้วยตนเองและตัดสินใจ ณ จุดนั้นว่าจะทำการตรวจ TSH และ T4 หรือไม่ และหากจำเป็น เขาจะปรับขนาดยาเอง

เหนื่อยที่จะยอมแพ้แล้ว

ทุกเดือนฉันจะทำการทดสอบ TSH, T4, T3 แบบทั่วไปและฟรี บางครั้งก็รวมทั้งหมด บางครั้งก็แยกกัน แต่ก็ไม่มีประโยชน์ T3 และ T4 ทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง แต่รายการฟรีเป็นเรื่องปกติ

ฉันได้ยินมาว่าการทำงานของต่อมไทรอยด์สามารถตัดสินได้ด้วย T3 และ T4 ฟรีปรากฎว่าฉันค่อนข้างแข็งแรง เหตุใดพวกเขาจึงส่งฉันไปที่ห้องปฏิบัติการต่าง ๆ บ่อยมาก ทั้งๆ ที่ไม่มีการสั่งการรักษาใดๆ ก็ตาม ฉันแค่เบื่อกับเรื่องทั้งหมดนี้ ฉันขอไม่แสดงการควบคุมครั้งต่อไปได้ไหม

เราจะต้องอดทน

ผลลัพธ์ดังกล่าวเป็นไปได้หากโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับไทรอกซีนทำงานไม่ถูกต้อง แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดได้อย่างแน่นอนหากไม่มีผลการตรวจด้วยมือและการตรวจร่างกายอย่างเพียงพอ ดังนั้นการตัดสินใจที่ถูกต้องเพียงอย่างเดียวสำหรับคุณคือติดต่อแพทย์ต่อมไร้ท่อคนอื่นคุณอาจต้องทำการทดสอบอีกครั้ง แต่คุณไม่ควรเพิกเฉยต่อปัญหาโดยสิ้นเชิง จำไว้ ระดับที่เพิ่มขึ้น thyroxine และ triiodothyronine จะไม่นำไปสู่สิ่งที่ดี

ปฏิเสธที่จะตรวจสอบ

ฉันใช้เวลานาน (1 ปี) ในการรักษาผู้ติดเฮโรอีนในต่างประเทศ แต่กลับมาได้เมื่อเดือนที่แล้วเท่านั้น ฉันเพิ่งไปพบนักบำบัดเกี่ยวกับการนอนไม่หลับ และแพทย์ก็ส่งฉันไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อที่สงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ ฉันบอกแพทย์ต่อมไร้ท่อทุกอย่างด้วยความสุจริตใจและเกี่ยวกับอาการถอนยาและยาทดแทนที่ฉันกินไปเมื่อหกเดือนที่แล้ว แต่เขาโบกมือและบอกว่าไม่มีประโยชน์ที่จะทำการทดสอบจากผู้ติดยา

ฉันเขียนบนการ์ดว่าทุกอย่างเรียบร้อยดี ฉันไม่ได้กินยามาเป็นเวลาหนึ่งปีแล้ว และฉันไม่ได้กินยาทดแทนมาหกเดือนแล้ว และโดยทั่วไป ฉันไม่ได้กินยาใดๆ เลยยกเว้นคาโกเซลมาสองเดือนแล้ว ฉันจะตรวจไทรอยด์ได้เมื่อไหร่? ตอนนี้นี่เป็นโทษประหารชีวิตจริงๆ และจะไม่มีใครปฏิบัติต่อฉันเลยเหรอ?

จำเป็นต้องตรวจสอบตอนนี้

การเสพเฮโรอีนย่อมส่งผลต่อผลการวิจัยเช่นเดียวกับยาทดแทนเฮโรอีน แต่เมื่อพิจารณาจากช่วงเวลาแล้วจะไม่เกิดผลใดๆ ในขณะนี้ ไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่ออีกครั้งหรือไปตรวจที่คลินิกเอกชนก็ได้หากมีการเปลี่ยนแปลงจะเชื่อถือได้

จากผลลัพธ์เหล่านี้ ควรทำการรักษา (หรือไม่ดำเนินการ) ปัญหาการนอนไม่หลับอาจเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ แต่ถ้านักบำบัดสงสัยอะไรบางอย่างล่ะก็ เลือดดำจำเป็นและยิ่งเร็วเท่าไรก็ยิ่งดีเท่านั้น บางทีการรักษาอาจดำเนินการโดยนักบำบัดเนื่องจากแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อปฏิเสธที่จะรักษาคุณ

การตรวจต่อมไทรอยด์เมื่อวางแผนตั้งครรภ์

คริสตินา อายุ 25 ปี: ฉันกำลังวางแผนตั้งครรภ์ครั้งแรก เริ่มได้รับการตรวจจากแพทย์ ฉันจำได้ว่าก่อนหน้านี้ใน วัยรุ่นฉันมีปัญหากับต่อมไทรอยด์ (ดูเหมือนคอพอก) ฉันกินไอโอโดมารินเป็นเวลานาน

ตอนนี้ฉันไม่มีข้อตำหนิ ฉันรู้สึกดี คุณแนะนำให้ฉันทำการทดสอบไทรอยด์แบบใด เพราะเหตุใด

สวัสดี! หากคุณไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ ในการวางแผนการตั้งครรภ์ก็เพียงพอที่จะทำการทดสอบสองครั้ง - ฟรี thyroxine (T4) และ TSH โปรดจำไว้ว่าค่า TSH เป้าหมายสำหรับผู้หญิงที่เตรียมมีลูกจะแตกต่างจากค่ามาตรฐานเล็กน้อยคือ 1.5-2.5 mU/l ติดต่อแพทย์ต่อมไร้ท่อของคุณหากผลลัพธ์ของคุณไม่สอดคล้องกับค่าเหล่านี้ นอกจากนี้คุณจะต้องปรึกษาแพทย์หากค่า thyroxine สูงหรือต่ำกว่าปกติ

พร่องไม่แสดงอาการ

ทัตยาอายุ 36 ปี: สวัสดี! เมื่อสองปีที่แล้วฉันตรวจฮอร์โมนครั้งแรก ผลลัพธ์มีดังนี้: T4 - 1.33, TSH - 3.73, ต่อต้าน TPO - 299.82 แม้ว่าผลตรวจครั้งล่าสุดจะสูงกว่าปกติอย่างเห็นได้ชัด แต่ตอนนั้นหมอไม่ได้สั่งยาอะไรให้เลย โดยแนะนำให้ตรวจซ้ำเป็นระยะๆ

เมื่อเร็ว ๆ นี้ฉันเริ่มบวม - ส่วนใหญ่เป็นใบหน้า (ตา) และนิ้ว น้ำหนักก็เพิ่มขึ้น ฉันทำการทดสอบอีกครั้ง: T4 - 1.06, TSH - 18.92, anti-TPO - 299.82 ตอนนี้แพทย์ต่อมไร้ท่อกำหนดให้ฉันทาน Eutirox 50 มก. และทำการทดสอบอีกครั้งในหนึ่งเดือน นี่เป็นเรื่องจริงเหรอ? ฉันควรทำอย่างไรกับแอนติบอดี TPO ที่เพิ่มขึ้น

สวัสดี! จากการทดสอบของคุณคุณสามารถวินิจฉัยว่ามีภาวะพร่องไทรอยด์ได้: TSH เกินค่าทางสรีรวิทยาเกือบสามเท่า แม้ว่า T4 จะยังอยู่ในช่วงปกติ แต่ถ้าไม่ได้รับการรักษาก็จะเริ่มลดลง

ใบสั่งยาของแพทย์ของคุณถูกต้องอย่างแน่นอน: Eutirox 50 ไมโครกรัมจะชดเชยการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ที่เกิดขึ้น และ TSH จะค่อยๆ ลดลงเป็นค่าปกติ เนื่องจากเพิ่งเลือกขนาดที่เหมาะสมกับคุณอย่าลืมรับประทาน การทดสอบการควบคุมหนึ่งเดือนต่อมา

สำหรับการเพิ่ม AT เป็น TPO ฉันขอแนะนำให้คุณอย่าควบคุมระดับอีกต่อไป หากมีแอนติบอดีในร่างกายอยู่แล้ว ให้ลดความเข้มข้นลง วิธีการที่ทันสมัยเป็นไปไม่ได้. แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อกลยุทธ์การรักษาแต่อย่างใด

การทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์คือการศึกษาระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (ไทรอกซีนและไตรไอโอโดไทโรนีน) และฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ที่เกี่ยวข้อง การตรวจนี้กำหนดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลากหลายสาขาและปัจจุบันเป็นการตรวจฮอร์โมนที่ได้รับความนิยมมากที่สุด

เหตุใดจึงมีการกำหนดการทดสอบเหล่านี้?

การวิเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์มีความเกี่ยวข้องในทางปฏิบัติ:

การทำงานของต่อมไทรอยด์ส่งผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบประสาท ระบบย่อยอาหาร เม็ดเลือด และระบบสืบพันธุ์

ต่อมไทรอยด์เป็นพิษและภาวะพร่องไทรอยด์สามารถเลียนแบบได้ ภาพทางคลินิกโรคอื่น ๆ เช่น “มาส์ก” การทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำ ได้แก่ ซึมเศร้า โรคอ้วน ท้องผูกเรื้อรัง โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก, ภาวะสมองเสื่อม, ภาวะมีบุตรยาก, ประจำเดือนมาไม่ปกติ, สูญเสียการได้ยิน, กลุ่มอาการอุโมงค์ และอาการอื่นๆ

จะต้องยกเว้น Thyrotoxicosis เมื่อตรวจพบอิศวร ภาวะหัวใจห้องบน, ความดันโลหิตสูง, นอนไม่หลับ, ตื่นตระหนกและโรคอื่น ๆ

บ่งชี้ในการตรวจฮอร์โมนไทรอยด์:

1. การปรากฏตัวของสัญญาณของ thyrotoxicosis (อิศวร, ผิดปกติ, การลดน้ำหนัก, ความกังวลใจ, ตัวสั่น ฯลฯ );
2. การปรากฏตัวของสัญญาณของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (หัวใจเต้นช้า, น้ำหนักเพิ่ม, ผิวแห้ง, พูดช้า, สูญเสียความทรงจำ ฯลฯ );
3. การแพร่กระจายของต่อมไทรอยด์เมื่อคลำและตามข้อมูลอัลตราซาวนด์
4. การก่อตัวของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์เป็นก้อนกลมตามการตรวจและการศึกษาเพิ่มเติม
5. ภาวะมีบุตรยาก;
6. ความผิดปกติของประจำเดือน
7. การแท้งบุตร;
8. การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับการรับประทานอาหารตามปกติและการออกกำลังกาย
9. การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
10. ภาวะไขมันผิดปกติ (เพิ่มขึ้น คอเลสเตอรอลรวมและดัชนีไขมันในเลือด);
11. โรคโลหิตจาง;
12. ความอ่อนแอและความใคร่ลดลง;
13. กาแลคโตเรีย;
14. ปัญญาอ่อนและ การพัฒนาทางกายภาพเด็ก;
15. ควบคุม การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับโรคของต่อมไทรอยด์
16. ควบคุมใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัด(การผ่าตัดยอดรวม, ​​การผ่าตัดกลีบ, การกำจัดต่อมไทรอยด์) และหลังการรักษาด้วยไอโซโทปรังสี

นอกจากนี้การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดยังรวมอยู่ในการทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) นั่นคือดำเนินการกับทารกแรกเกิดทุกคนในรัสเซีย บังคับ- การศึกษานี้ช่วยให้คุณระบุภาวะพร่องไทรอยด์ แต่กำเนิดได้ทันเวลาและเริ่มการรักษาที่จำเป็น

เตรียมตัวอย่างไรให้ถูกวิธี?

ฮอร์โมนไทรอยด์ได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย เพื่อขจัดข้อผิดพลาดในการศึกษา สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมตัวอย่างเหมาะสม

ขอแนะนำให้ทำการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์ทั้งหมดในขณะท้องว่าง ซึ่งหมายความว่าควรผ่านอย่างน้อย 8 และไม่เกิน 12 ชั่วโมงจากมื้อสุดท้าย ในเวลานี้คุณไม่ควรดื่มเครื่องดื่มรสหวาน น้ำผลไม้ กาแฟ ชา หรือใช้หมากฝรั่ง

ตอนเย็นก่อนการทดสอบคุณควรหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ต้องบริจาคเลือดก่อนเวลา 10.00 น.

ยาเม็ดฮอร์โมน (แอล-ไทรอกซีนและอื่นๆ) สามารถรับประทานได้หลังจากถ่ายเลือดเพื่อตรวจฮอร์โมนไทรอยด์เท่านั้น

ต้องหยุดสูบบุหรี่มากกว่า 60 นาทีก่อนเจาะเลือด

ก่อนเจาะเลือด ผู้ป่วยควรพักเล็กน้อย (พักหายใจ) เป็นเวลา 10-15 นาที

ในตอนเช้าก่อนการวิเคราะห์ คุณไม่สามารถเข้ารับการตรวจเอ็กซเรย์ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ อัลตราซาวนด์ หรือขั้นตอนกายภาพบำบัดได้

การศึกษาโดยใช้คอนทราสต์ด้วยรังสีเอกซ์ควรดำเนินการไม่ช้ากว่า 2–4 วันก่อนการเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อการวิเคราะห์

การตีความผลการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์ - บรรทัดฐานในตาราง

สามารถใช้ในห้องปฏิบัติการต่างๆได้ เทคนิคต่างๆหน่วยวัดและรีเอเจนต์ ดังนั้น มาตรฐานจึงมักจะแตกต่างกัน

Hypothyroidism และ Hyperthyroidism ของต่อมไทรอยด์ - การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในการทดสอบ

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ- นี่คือการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง ในภาวะนี้ฮอร์โมนไทรอยด์ผลิตได้ไม่เพียงพอ ดังนั้น ในการวิเคราะห์จึงมีการลดลงของไทรอกซีนอิสระ (T4) และไตรไอโอโดไทโรนีนอิสระ (T3) บ่อยครั้งที่อัตราส่วนของ T3 และ T4 เพิ่มขึ้น (โดยปกติ< 0,28).

TSH เพิ่มขึ้น- นี่เป็นปฏิกิริยาปกติของต่อมใต้สมองในภาวะพร่องไทรอยด์หลักที่เกิดจากโรคต่อมไทรอยด์ ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ช่วยกระตุ้นการทำงานของต่อมไทรอยด์ ตัวบ่งชี้นี้เปลี่ยนแปลงแม้ว่าจะมีการละเมิดเล็กน้อยก็ตาม ดังนั้น TSH จึงเพิ่มขึ้นในภาวะพร่องไทรอยด์หลักแม้กระทั่งก่อนที่ระดับ T4 และ T3 จะลดลงก็ตาม การเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นเหล่านี้ถูกตีความว่าเป็นภาวะพร่องไม่แสดงอาการ

การรวมกันของ TSH ต่ำและฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำบ่งชี้ถึงภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิ นั่นคือการทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำเนื่องจากความเสียหายต่อต่อมใต้สมอง

ลดลงใน T3 และ T4หากไม่มีฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น จะได้รับการประเมินว่าเป็นผลในห้องปฏิบัติการและตีความว่าเป็นภาวะยูไทรอยด์

ในภาวะพร่องไทรอยด์มักตรวจพบเครื่องหมายของกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง - AT-TPO และ AT-TG แอนติบอดีที่มีไทเทอร์สูงจะช่วยสร้างสาเหตุของการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง - ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์

การรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำยาทดแทนฮอร์โมน (L-thyroxine และ triiodothyronine) ถูกควบคุมโดยระดับ TSH ค่าเป้าหมายสำหรับผู้ป่วยหลังการผ่าตัดมะเร็งต่ำกว่า 1 µIU/มล. สำหรับหญิงตั้งครรภ์และสตรีที่วางแผนจะตั้งครรภ์ – สูงถึง 2.5 µIU/มล. สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด – สูงถึง 10 µIU/มล. สำหรับคนอื่นๆ – 1–2 , 5 ไมโครไอยู/มล.

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน– สถานะของกิจกรรมการทำงานที่มากเกินไปของต่อมไทรอยด์ ในทางปฏิบัติคำว่า thyrotoxicosis มักใช้บ่อยกว่า

ในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ระดับ T3 และ T4 ในเลือดจะเพิ่มขึ้น อาจมีฮอร์โมนเพียงชนิดเดียวเพิ่มขึ้นอย่างโดดเดี่ยว T3 thyrotoxicosis เกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ป่วยสูงอายุและแสดงอาการทางคลินิกโดยความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นหลัก

ไทรอยด์เป็นพิษปฐมภูมิแสดงออกโดยการลดลงของ TSH ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์สามารถระงับได้จนเกือบเป็นศูนย์ หากตัวบ่งชี้นี้ลดลงและ T3 และ T4 อยู่ในเกณฑ์ปกติ เราก็สามารถพูดคุยเกี่ยวกับไทรอยด์เป็นพิษแบบไม่แสดงอาการได้

หากความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์สูงรวมกับ TSH สูง แพทย์อาจสงสัยว่ามีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินแบบทุติยภูมิ ภาวะนี้มักเกิดขึ้นกับต่อมใต้สมองที่ทำงานด้วยฮอร์โมน

เพิ่ม T3 และ T4 โดยไม่ลดฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ได้รับการประเมินว่าเป็นผลจากห้องปฏิบัติการและตีความว่าเป็นภาวะยูไทรอยด์

เมื่อใช้ thyrotoxicosis จะสามารถตรวจพบแอนติบอดีที่มีระดับไทเทอร์สูงได้ ในกรณีนี้ สาเหตุของโรคน่าจะเป็นโรคเกรฟส์ (คอพอกเป็นพิษกระจาย)

การตรวจเลือดฮอร์โมนไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์และทำให้การตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ในห้องปฏิบัติการทำได้ยาก

ไตรมาสแรกมีลักษณะเป็นภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษทางสรีรวิทยา TSH อาจต่ำกว่าปกติเล็กน้อย และ T3 และ T4 อาจสูงขึ้น ความผิดปกติในห้องปฏิบัติการดังกล่าวเกิดขึ้นใน 20–25% ของผู้หญิงทั้งหมด

ตลอดการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์อาจยังคงถูกระงับหรืออยู่ที่ขีดจำกัดล่างของปกติ ฮอร์โมนไทรอยด์ (T3 และ T4) อาจอยู่ในช่วงปกติส่วนบนหรือสูงกว่าเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ

โดยปกติแล้วผู้หญิงจะไม่มีอาการหรือข้อร้องเรียนใด ๆ เกี่ยวกับการทำงานของต่อมไทรอยด์บกพร่อง อาการนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ในกรณีที่มีพิษต่อต่อมไทรอยด์อย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องตามข้อมูลการทดสอบ อาจกำหนดให้มีสัญญาณของความเสียหายต่อต่อมไทรอยด์จากภูมิต้านตนเองและอาการทางคลินิก การรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด

อันตรายกว่ามากในระหว่างตั้งครรภ์คือการทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำ Hypothyroidism ได้รับการวินิจฉัยเมื่อค่า TSH สูงกว่า 2.5 μIU/ml ในไตรมาสแรกและสูงกว่า 3 μIU/ml ในไตรมาสที่สองและสาม

การตรวจหา TSH ที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนทันที (L-thyroxine) ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของทารกในครรภ์และการแท้งบุตรได้

จะตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ได้ที่ไหน - ราคาในห้องปฏิบัติการในมอสโกและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

ในสถาบันการแพทย์ของรัฐในมอสโกเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กและเมืองอื่น ๆ ของรัสเซีย สามารถตรวจสอบฮอร์โมน TSH, T3, T4, ไทโรโกลบูลินและแอนติบอดีได้ อย่างไรก็ตาม น่าเสียดาย ในกรณีส่วนใหญ่ เงินทุนสำหรับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการยังไม่เพียงพอ

การตรวจฮอร์โมนไทรอยด์สามารถทำได้ที่ห้องปฏิบัติการแบบชำระเงินทุกแห่ง การทดสอบยอดนิยมเหล่านี้ดำเนินการอย่างรวดเร็วและมีความแม่นยำสูง

ในมอสโกสถาบันที่เชี่ยวชาญที่สุดคือห้องปฏิบัติการของศูนย์วิจัยต่อมไร้ท่อ ต้นทุนของการวิเคราะห์ TSH ที่ศูนย์คือ 460 รูเบิล, T3 – 550 รูเบิล, T4 – 460 รูเบิล, AT-TPO และ AT-TG 490 และ 450 รูเบิล ตามลำดับ

มีศูนย์การแพทย์เอกชนหลายสิบแห่งในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กที่ให้บริการเจาะเลือดเพื่อทำการทดสอบ คุณสามารถบริจาค TSH, T4, T3, ไทโรโกลบูลิน และแอนติบอดีได้ที่คลินิกของ North-Western Endocrinology Center, Globus Med, Helix Laboratory Service, ABIA และอื่นๆ อีกมากมาย ราคาสำหรับการศึกษาหนึ่งครั้ง - จาก 340 รูเบิล

ต่อมไทรอยด์เป็นตัวแทนที่สำคัญของระบบต่อมไร้ท่อ สังเคราะห์ฮอร์โมนที่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะและระบบหลัก (ระบบย่อยอาหาร หลอดเลือดหัวใจ ประสาท เพศ) ควบคุมการทำงานของระบบเผาผลาญ การเจริญเติบโตของเซลล์ และร่างกายโดยรวม

การหยุดชะงักของต่อมไทรอยด์อาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงได้ สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคได้ค่อนข้างยากหากไม่ได้รับการทดสอบที่เหมาะสม

การวินิจฉัยการทำงานของต่อมไทรอยด์รวมถึงการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ฮอร์โมนไทรอยด์ - ไตรไอโอโดไทโรนีน (T3) และไทรอกซีน (T4)- ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ ความเข้มข้นของ thyroxine นั้นสูงกว่าความเข้มข้นของ triiodothyronine ประมาณ 60 เท่า แต่กิจกรรมของ triiodothyronine นั้นสูงกว่ามาก (โดยเฉลี่ย 3 ถึง 5 เท่า) ไทรอกซีนเป็นฮอร์โมนโปรฮอร์โมน ซึ่งส่วนใหญ่ในเซลล์จะถูกแปลงเป็นรูปแบบที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพ - ไตรไอโอโดไทโรนีน เพียง 1/3 ของจำนวน T3 ทั้งหมดที่ถูกสังเคราะห์ขึ้นในต่อมไทรอยด์นั่นเอง กระบวนการเปลี่ยน T3 จาก T4 เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์ที่ไวต่อซีลีเนียม ดังนั้นการขาดซีลีเนียมในร่างกายจึงอาจรบกวนการสร้างไตรไอโอโดไทโรนีนได้ ในเลือด ฮอร์โมนไทรอยด์จับกับโปรตีนที่ขนส่งฮอร์โมนเหล่านี้เป็นหลัก เศษส่วนของฮอร์โมนไทรอยด์ที่ไหลเวียนในเลือดในสภาวะอิสระไม่เกิน 0.03% อย่างไรก็ตาม พวกมันมีฤทธิ์ทางชีวภาพในรูปแบบนี้ นั่นคือเหตุผลที่เมื่อตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนไทรอยด์ จะมีการตรวจไทรอกซีนและไทรโอโดไทโรนีนทั้งหมดและอิสระ
• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)– ควบคุมการสังเคราะห์และการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์เข้าสู่กระแสเลือด ผลิตโดยต่อมใต้สมอง มีหลักการ "ตอบรับ" ระหว่าง thyrotropin และ thyroxine: ไม่เพียงแต่ TSH จะควบคุมการผลิตเท่านั้น แต่ T4 ยังส่งผลต่อการสังเคราะห์ TSH อีกด้วย
• ไทโรโกลบูลิน– สารตั้งต้นของฮอร์โมนไทรอยด์ การพังทลายของมันนำไปสู่การเปิดตัว T4 และ T3 มันเป็นเครื่องหมายของเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ และในผู้ป่วยที่มีต่อมที่ถูกถอดออกหรือผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี จะใช้เพื่อตรวจสอบประสิทธิผลของการรักษา
• แอนติบอดีต่อไทโรโกลบูลิน– การเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีจะรบกวนการสังเคราะห์ฮอร์โมนอย่างสมบูรณ์และนำไปสู่การพัฒนาของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ มันเป็นผลมาจากโรคแพ้ภูมิตัวเอง
• แอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส– หากไม่มีไทรอยด์เปอร์รอกซีเอส การสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ก็เป็นไปไม่ได้ เมื่อกระบวนการแพ้ภูมิตนเองเกิดขึ้น แอนติบอดีอาจก่อตัวขึ้นต่อเอนไซม์นี้ ซึ่งจะรบกวนการผลิต T3 และ T4
• แอนติบอดีต่อตัวรับ TSH– พบได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคคอพอกเป็นพิษแบบแพร่กระจาย (โรคเกรฟส์) ซึ่งเป็นสัญญาณวินิจฉัยที่สำคัญ
• การทดสอบการดูดซึมฮอร์โมนไทรอยด์– T3 และ T4 สามารถจับกับโปรตีนแบบย้อนกลับได้ในระหว่างการไหลเวียนในเลือด และในบางกรณี (เช่น ระหว่างตั้งครรภ์) ความเข้มข้นของโปรตีนที่จับกับไทรอกซีนจะเปลี่ยนไป ผลที่ตามมาคือการเปลี่ยนแปลงของไทรอกซีนทั้งหมดซึ่งใช้ในการระบุสถานะฮอร์โมนของผู้ป่วย การทดสอบนี้ใช้ร่วมกับการกำหนด T4 ทั้งหมดเพื่อประเมินผลกระทบที่เป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาดังกล่าว

และในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่าทำไม TSH ต่ำถึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์และจะทำอย่างไรถ้าความเข้มข้นของฮอร์โมนในเลือดต่ำกว่าปกติ

ทำไมต้องบริจาคตัวอย่างเลือดสำหรับฮอร์โมนไทรอยด์?

ไทรอยด์ฮอร์โมนมีอิทธิพลต่อระบบส่วนใหญ่ในร่างกายของเรา แต่เมื่อสภาวะทางพยาธิวิทยาใดๆ เกิดขึ้น สาเหตุมักจะเกิดจากการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะนั้นเอง โดยลืมเกี่ยวกับอวัยวะที่ควบคุมมัน

ในการพิจารณาว่าในกรณีใดจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และไม่ใช่อวัยวะต่อมไร้ท่ออื่น คุณจำเป็นต้องทราบอาการหลักที่เกิดขึ้นเมื่อการทำงานของมันหยุดชะงัก

บ่งชี้ในการศึกษา

อาจจำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนไทรอยด์ในสองกรณี:

1. การตรวจตามปกติ - ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันหรือเพื่อติดตามการรักษาอย่างต่อเนื่อง
2. การตรวจตามข้อบ่งชี้ – จำเป็นในการวินิจฉัยโรคโดยมีข้อร้องเรียนและอาการบางอย่าง:

• ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ที่ตรวจพบโดยการคลำ (โดยปกติโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ) หรือเป็นผลจากอัลตราซาวนด์
• การตรวจหาก้อนในต่อม
• อาการของ thyrotoxicosis (การลดน้ำหนักอย่างรุนแรง, ความกังวลใจที่เพิ่มขึ้น, คอหนา, หัวใจเต้นเร็ว, ตาโปน, ตัวสั่น ฯลฯ )
• อาการของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (บวม น้ำหนักเพิ่ม หัวใจเต้นช้า เซื่องซึม สมรรถภาพทางเพศ ผมร่วง ฯลฯ)
• พยาธิวิทยาทางนรีเวช: ประจำเดือนผิดปกติ, การแท้งบุตรซ้ำ (การแท้งบุตร), ภาวะมีบุตรยาก
• Galactorrhea (การหลั่งน้ำนมจากต่อมน้ำนมซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการให้อาหารเด็ก)
• พัฒนาการล่าช้าในเด็ก (จิตใจและ/หรือร่างกาย)
• ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ (เพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในเลือด "ไม่ดี")
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติและโรคหัวใจอื่น ๆ ที่ไม่ทราบสาเหตุ
• โรคโลหิตจาง
• การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักตัวอย่างไม่สมเหตุสมผลในช่วงเวลาสั้น ๆ
• ความใคร่และความอ่อนแอลดลง
• การปรากฏตัวของโรคภูมิต้านตนเองเช่น lupus erythematosus, scleroderma, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ฯลฯ

นอกจากนี้การวิเคราะห์มักถูกกำหนดไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากในช่วงเวลานี้ภูมิหลังของฮอร์โมนของผู้หญิงจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์เป็นหลัก

ระดับ TSH ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกจะลดลงอย่างมาก สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าภาวะนี้เป็นเรื่องปกติหรือต้องได้รับการรักษาหรือไม่

ทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์: การเตรียมการ

เพื่อให้การวิเคราะห์มีความน่าเชื่อถือ จำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ:

• หนึ่งเดือนก่อนเข้ารับการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์ ผู้ป่วยควรหยุดรับประทานยาฮอร์โมนหากเป็นไปได้ ข้อ จำกัด นี้ไม่เพียงใช้กับยาสำหรับรักษาต่อมไทรอยด์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงยาอื่น ๆ ด้วย (เช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์, แอนโดรเจน, ซัลโฟนาไมด์)
• ในอีกไม่กี่วัน (2-3 วันหรือดีกว่านั้นในหนึ่งสัปดาห์) จำเป็นต้องกำจัดยาที่มีไอโอดีน
• วันก่อนการวิเคราะห์ หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สักสองสามวัน
• ไม่แนะนำให้สูบบุหรี่ในตอนเช้าของการทดสอบ
• จำเป็นต้องบริจาคเลือดก่อนที่จะจัดการกับสารกัมมันตภาพรังสี

อย่างไรก็ตาม เพื่อระบุตัวบ่งชี้การทำงานของต่อมไทรอยด์ ไม่จำเป็นต้องเตรียมการเป็นพิเศษสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) การกำหนดแอนติบอดี และการทดสอบการดูดซึมฮอร์โมนไทรอยด์

ในกรณีที่ต้องศึกษาระดับ TSH เป็นเวลานาน แนะนำให้นำตัวอย่างเลือดไปวิเคราะห์ไปพร้อมๆ กัน

จะตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ได้อย่างไร?

เงื่อนไขบังคับ: ในตอนเช้า (ก่อน 10 - 11 โมง) และในขณะท้องว่าง - ไม่น้อยกว่า 8 และไม่เกิน 14 ชั่วโมงจากมื้อสุดท้าย

ในระหว่างการทดสอบคุณจะต้องอยู่ในสภาพสงบเพื่อสิ่งนี้หลังจากมาถึงห้องปฏิบัติการขอแนะนำให้นั่งพักผ่อนสักพัก

ในกรณีที่มีอาการป่วยอย่างเห็นได้ชัด (อาการป่วยเฉียบพลัน ความเครียดรุนแรง ฯลฯ) ควรเลื่อนขั้นตอนออกไปจะดีกว่า

เลือดถูกดึงออกมาเพื่อทดสอบจากหลอดเลือดดำ โดยปกติคุณจะได้รับผลลัพธ์ในวันถัดไป

ตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ – ราคา

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะต้องเข้ารับการตรวจฮอร์โมนโดยมีค่าธรรมเนียม ข้อเท็จจริงนี้มักนำไปสู่ความล่าช้าในการวินิจฉัยและทำให้โรคแย่ลง อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้ค้นหาเงินทุนและเข้ารับการทดสอบที่จำเป็นโดยเร็วที่สุด การใช้จ่ายเงินในการวิจัยจะช่วยประหยัดค่ารักษาในอนาคตได้อย่างมาก

ปัจจุบันมีห้องปฏิบัติการหลายแห่งในรัสเซีย ตั้งแต่ศูนย์การแพทย์ขนาดเล็กไปจนถึงศูนย์ขนาดใหญ่มากซึ่งมีสำนักงานตัวแทนในเมืองต่างๆ ดังนั้นราคาจึงแตกต่างกันและความแตกต่างนั้นไม่เพียงขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับเมืองที่ตั้งอยู่ด้วย

ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์มีลักษณะดังนี้:

• ไทรอยด์ฮอร์โมน (T3 ทั้งหมดและฟรีและ T4 ทั้งหมด) - 370 รูเบิลสำหรับการศึกษาแต่ละครั้ง โดยรวมแล้วการวิเคราะห์ 4 ตัวชี้วัดเหล่านี้จะเฉลี่ยประมาณ 1,500 รูเบิล
• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) – 340 ถู
• ไทโรโกลบูลิน – 630 ถู
• แอนติบอดีต่อ thyroglobulin และไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส - 450 รูเบิลต่ออัน สำหรับแต่ละการศึกษา
• แอนติบอดีต่อตัวรับ TSH – 1,350 ถู
• การทดสอบการดูดซึมฮอร์โมนไทรอยด์ – 580 รูเบิล

การวินิจฉัยการทำงานของต่อมไทรอยด์โดยสมบูรณ์รวมถึงตัวชี้วัดทั้งหมดจะมีราคาเฉลี่ย 5,300 รูเบิลอย่างไรก็ตามไม่ใช่ในทุกกรณีจำเป็นต้องทำการศึกษาข้างต้นทั้งหมดควรกำหนดจำนวนตัวบ่งชี้สำหรับการวิเคราะห์โดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ

ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะขนาดเล็กมากในระบบต่อมไร้ท่อของเรา ดังนั้นเราจึงมักลืมไปว่าต่อมไทรอยด์มีบทบาทสำคัญในการรักษาสุขภาพอย่างไร เอาใจใส่ร่างกายของคุณ ฟังสัญญาณของมัน ไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเป็นประจำ และทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมด ท้ายที่สุดแล้ว การป้องกันย่อมดีกว่าและถูกกว่าการรักษาเสมอ

ความเข้มข้นของฮอร์โมนในเลือดสูงหรือต่ำกว่าปกติเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากเต็มไปด้วยการพัฒนาของโรค มาดูกันต่อ

เราจะพิจารณาอาการของโรคต่างๆของต่อมไทรอยด์ในสตรีในวัสดุ จะตรวจสอบความไม่สมดุลของฮอร์โมน ตรวจพบปัญหาต่อมไทรอยด์ และมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้อย่างไร?

วิดีโอในหัวข้อ

สมัครสมาชิกช่องโทรเลขของเรา @zdorovievnorme

หากคุณต้องการตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ คุณจำเป็นต้องทราบรายการตัวชี้วัด สิ่งที่ต้องตรวจโรคต่างๆ ข้อมูลอะไรที่ต้องใส่ใจเป็นพิเศษ

การทดสอบคือการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ด้วยความช่วยเหลือแพทย์จะกำหนดโรคและขอบเขตของความเสียหายต่อต่อม

ผู้เชี่ยวชาญที่ส่งคุณเข้ารับการตรวจ ได้แก่ แพทย์ต่อมไร้ท่อ นรีแพทย์ แพทย์หทัยวิทยา แพทย์ต่อมไร้ท่อ และแพทย์ระบบสืบพันธุ์

ในระดับต่ำ- กระจายคอพอกเป็นพิษ

การทดสอบฮอร์โมน

ขึ้นอยู่กับการตรวจ: ระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษาในการวินิจฉัยโรคจะทำการทดสอบ:

ในระหว่างการตรวจเบื้องต้นเพื่อป้องกันมีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

หากมี - อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, เหงื่อออก, น้ำหนักลด, ตาโต แนะนำให้ทำแบบทดสอบ:

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะพร่องไทรอยด์และรับประทานยาเม็ด thyroxine จะทำการตรวจร่างกาย:

เมื่อเลือกฮอร์โมนสำหรับการทดสอบระหว่างตั้งครรภ์ จะมีการใช้ตัวบ่งชี้:

การวิเคราะห์เพียงครั้งเดียวไม่เพียงพอ เนื่องจากผู้หญิงส่วนใหญ่ประเมินระดับการกระตุ้นต่อมไทรอยด์ต่ำเกินไป ซึ่งไม่ได้บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของต่อม

หากทำการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมอันเนื่องมาจากมะเร็งออก ผู้ป่วยจะต้องทำอย่างต่อเนื่อง:

ผลจากการผ่าตัดเอามะเร็งต่อมไขกระดูกออก มีการใช้ตัวบ่งชี้ตามอาการของผู้ป่วย:

กฎเกณฑ์ในการตรวจฮอร์โมน

ตัวบ่งชี้แอนติบอดีต่อ TPO (AT ถึง TPO) ไม่ได้ทำระหว่างการสอบครั้งที่สองเพราะ ความแตกต่างของระดับแอนติบอดีไม่ได้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย

ไม่มีประโยชน์ที่จะตรวจสอบไปพร้อมๆ กันรวม T4 และ T3 และฮอร์โมนฟรี T4 และ T3

อย่าไปทดสอบ.สำหรับไทโรโกลบูลินในการตรวจต่อมครั้งแรก การทดสอบนี้ใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็ง papillary และหลังจากนำต่อมออกแล้วเท่านั้น

อย่าทดสอบแอนติบอดี TSH ในการตรวจครั้งแรก กำหนดไว้เฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีระดับฮอร์โมนมากเกินไป - thyrotoxicosis

ไม่มีประโยชน์ที่จะเข้ารับการทดสอบทดสอบแคลซิโทนินอีกครั้งหากไม่มีโหนดใหม่ปรากฏบนต่อม

เมื่อปฏิบัติตามกฎเหล่านี้ คุณจะหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็นเมื่อทำการทดสอบที่ห้องปฏิบัติการของคลินิกได้
สุขภาพสำหรับทุกคน!

การตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมนไทรอยด์ถูกกำหนดไว้สำหรับโรคของระบบต่อมไร้ท่อและความผิดปกติของการเผาผลาญเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย (thyrotoxicosis, พร่อง, ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ฯลฯ ) การทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษช่วยให้คุณสามารถประเมินคุณภาพของต่อมไทรอยด์และกำหนดการรักษาที่เพียงพอรวมทั้งติดตามผลการรักษา การทดสอบฮอร์โมนที่ครอบคลุมประกอบด้วยการตรวจเลือด 8 ครั้งจากหลอดเลือดดำ

ฮอร์โมนและต่อมไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์ควบคุมการเผาผลาญ ความเร็ว และปริมาณการใช้พลังงานของร่างกาย ในการทำเช่นนี้ ต่อมไทรอยด์จะผลิตฮอร์โมนหลัก 2 ชนิดจากไอโอดีนที่มาพร้อมกับอาหาร:

• Triiodothyronine (T3) ประกอบด้วยอะตอมไอโอดีน 3 อะตอมที่เชื่อมโยงกันในลักษณะเฉพาะ
• ไทรอกซีน (T4) จากอะตอมไอโอดีน 4 อะตอม ทำหน้าที่เป็น "สำรอง" ซึ่ง T3 จะถูกผลิตออกมาตามความจำเป็น ดังนั้นจึงคิดเป็นประมาณ 90% ของจำนวนฮอร์โมนไทรอยด์ทั้งหมด

ฮอร์โมนไทรอยด์ทั้งสองชนิดนี้มีอยู่ในร่างกาย:

• ในสภาวะอิสระที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพมีส่วนร่วมในการเผาผลาญ
• จับกับโปรตีนในพลาสมาในเลือดเพื่อขนส่งไปทั่วร่างกาย

และมีหน้าที่รับผิดชอบในด้านพลังงาน (อัตราการดูดซึมออกซิเจนโดยเนื้อเยื่อ) และเมแทบอลิซึมของพลาสติก (การสังเคราะห์โปรตีน การสลายไขมัน การสร้างกลูโคส และไกลโคจีโนไลซิส ฯลฯ) ซึ่งควบคุม:

• อัตราการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อรวมทั้งกระดูก
• เมแทบอลิซึมของโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต แคลเซียม
• การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบหายใจ ระบบย่อยอาหาร ระบบสืบพันธุ์ และระบบประสาท

ต่อมใต้สมองรักษาความเข้มข้นของ T3 และ T4 ในร่างกายให้คงที่โดยการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (thyrotropin, TSH) TSH กระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้ผลิตฮอร์โมนหลัก T3 และ T4 ด้วยความผิดปกติของต่อมใต้สมองหรือโรคของระบบต่อมไร้ท่อ ระดับของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์อาจลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ ทำให้เกิดอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือต่อมไทรอยด์ทำงานเกินตามลำดับ

การถอดรหัส

ระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นและลดลงบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์

1. ด้วยการขาดฮอร์โมนกระบวนการเผาผลาญในร่างกายช้าลง, ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำเกิดขึ้นซึ่งแสดงออกในน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น, ลักษณะของคอพอก, ผิวแห้ง, ผมร่วง, ท้องผูก, เหนื่อยล้าสูง, ความง่วง, ง่วงนอน, หนาวสั่น, ความดันโลหิตลดลงและอัตราชีพจร ,ความต้องการทางเพศ,อาการบวมน้ำ ด้วยภาวะแทรกซ้อนไทรอยด์อักเสบจะพัฒนา (การอักเสบของต่อมไทรอยด์)
2. ด้วยฮอร์โมนส่วนเกินปฏิกิริยาเมตาบอลิซึมเร่งขึ้น, ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเกิดขึ้นซึ่งมาพร้อมกับการลดน้ำหนัก, เหงื่อออก, ความวิตกกังวลกับการรบกวนการนอนหลับและแรงสั่นสะเทือนในมือ, ความอ่อนแอ, บวม, ความแห้งกร้านและตาแดง, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นแม้จะมีความดันโลหิตต่ำและจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (อิศวร, เต้นผิดปกติ) พิษของร่างกายที่มีฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้ - thyrotoxicosis ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้
3. ในสถานการณ์ที่ร่างกายด้วยเหตุผลบางอย่าง เข้าใจผิดว่าฮอร์โมนของเขาเป็นองค์ประกอบแปลกปลอมและผลิตแอนติบอดีต่อพวกมันเพื่อต่อต้านพวกมัน มีการวินิจฉัยรอยโรคภูมิต้านตนเองที่ทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมน

เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ จำเป็นต้องเปรียบเทียบระดับของไทรอกซีน (T4), ไตรไอโอโดไทโรนีน (T3) และไทโรโทรปิน (TSH) รวมถึงวิเคราะห์ภาพทางคลินิกโดยรวม

หาก TSH ต่ำ และ T3 และ T4 เป็นปกติหรือเกินกว่านั้น เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับ thyrotoxicosis และเนื้องอกที่เป็นมะเร็งไม่สามารถตัดออกได้ หาก TSH และ T3 ต่ำ แต่ T4 เป็นเรื่องปกติ T4 จะไม่สามารถเปลี่ยนเป็น T3 ได้ อาจเกิดจากการขาดเอนไซม์พิเศษ เป็นต้น

นอกจากระดับของ T3, T4 และ TSH แล้วยังมีการศึกษาตัวบ่งชี้ของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ทางชีวเคมีอีกด้วย: ฮอร์โมนที่ปล่อยไทโรโทรปิน; ไทโรโกลบูลิน; โกลบูลินที่มีผลผูกพันกับไทรอกซีน

และยัง - การมีอยู่ของแอนติบอดีต่อ:

• thyroglobulin (วัสดุก่อสร้างสำหรับ T3, T4, TSH);
• ไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (เอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของไอโอดีนในรูปแบบที่ใช้งานสำหรับการสังเคราะห์ T3 และ T4);
• ตัวรับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์

การมีแอนติบอดีบ่งบอกถึงความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติอย่างรุนแรงและช่วยในการวินิจฉัย

• แพร่กระจายคอพอกเป็นพิษ (หรือที่เรียกว่าโรคเกรฟส์, โรคเพอร์รี่, โรคเกรฟส์, โรคฟลายานี) พร้อมด้วยอาการของต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน;
• ไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ ร่วมกับอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

ในหมายเหตุ!การทดสอบแอนติบอดีเพื่อตรวจหาโรคต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากภูมิต้านทานตนเองสามารถกำหนดได้โดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ ศัลยแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา แพทย์ไขข้อ และกุมารแพทย์ นอกเหนือจากแพทย์ทั่วไป แพทย์โรคหัวใจ และแพทย์ต่อมไร้ท่อ

การเตรียมการวิเคราะห์

การเตรียมบริจาคโลหิตเพื่อรับฮอร์โมนจะมีผลกับผู้ที่รับประทานยาเป็นประจำมากขึ้น เช่น ยาขับปัสสาวะ หรือยาคุมกำเนิด แพทย์จะต้องปรับปริมาณการบริโภคแม้จะยกเลิกไปช่วงระยะเวลาหนึ่งก็ตาม

เมื่อเกิดความเครียด การออกแรงทางกายภาพ และภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลง ระดับอะดรีนาลีนจะเพิ่มขึ้นและกระบวนการเผาผลาญจะเร่งตัวขึ้น ซึ่งหมายความว่าฮอร์โมนจะผลิตได้มากกว่าปกติ เพื่อหลีกเลี่ยงการบิดเบือนผลลัพธ์ที่อาจเกิดขึ้น ขอแนะนำก่อนการศึกษา:

• ปรึกษาแพทย์ล่วงหน้า 48 ชั่วโมง หลีกเลี่ยงการใช้สเตียรอยด์และฮอร์โมน
• ขจัดความเครียดทางอารมณ์และร่างกายภายใน 24 ชั่วโมง
• 2-3 ชั่วโมงก่อน - อย่ากิน คุณสามารถดื่มน้ำเปล่าบริสุทธิ์ได้
• 3 ชั่วโมงก่อน - หยุดสูบบุหรี่

หากต้องการทดสอบแอนติบอดีต่อฮอร์โมนเพิ่มเติม คุณเพียงแค่ต้องไม่สูบบุหรี่เป็นเวลาสามชั่วโมงก่อนการทดสอบ

บรรทัดฐานของการวิเคราะห์

ขีด จำกัด ปกติของผลการตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมนตลอดจนสาเหตุที่เป็นไปได้ (โรค) หากระบุความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเหล่านี้ในตารางที่ 1

สำคัญ!การตั้งครรภ์และวัยชราอาจมีค่าอ้างอิงอื่นๆ (ค่าปกติ)

ตารางที่ 1.