ในผนังหลอดลมและหลอดลมหลักมีเยื่อเมือก, เยื่อ fibrocartilaginous และ adventitia

เยื่อเมือกนั้นเรียงรายจากด้านในด้วยเยื่อบุผิวปริซึมแบบหลายแถวซึ่งมีเซลล์หลัก 4 ประเภท: ciliated, goblet, ระดับกลางและฐาน (รูปที่ 4) นอกจากนี้ ยังมีการอธิบายเซลล์ Klar และด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน เซลล์ Kulchitsky และเซลล์ที่เรียกว่าแปรง

เซลล์ Ciliated ทำหน้าที่ทำความสะอาด ระบบทางเดินหายใจ- แต่ละอันมีขน ciliated ประมาณ 200 เส้น หนา 0.3 ไมครอน และยาวประมาณ 6 ไมครอน บนพื้นผิวที่ว่าง ซึ่งเคลื่อนที่พร้อมกัน 16-17 ครั้งต่อวินาที จึงส่งเสริมการหลั่งที่ให้ความชุ่มชื้นแก่พื้นผิวของเยื่อเมือกและขจัดฝุ่นละอองต่างๆที่เป็นอิสระ องค์ประกอบของเซลล์และจุลินทรีย์เข้าสู่ทางเดินหายใจ ระหว่าง cilia บนพื้นผิวอิสระของเซลล์จะมี microvilli

เซลล์ Ciliated มีรูปร่างเป็นแท่งปริซึมไม่สม่ำเสมอและติดอยู่ที่ปลายแคบกับเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน พวกมันอุดมไปด้วยไมโตคอนเดรียและเอนโดพลาสมิกเรติคูลัมซึ่งสัมพันธ์กับต้นทุนพลังงาน ที่ด้านบนของเซลล์จะมีชุดของส่วนฐานซึ่งมีซีเลียติดอยู่

ข้าว. 4. การแสดงแผนผังของเยื่อบุผิวในหลอดลมของมนุษย์ (หลัง Rhodin, 1966)

เซลล์สี่ประเภท: 1 - ciliated; 2 - รูปกุณโฑ; 3 - ระดับกลางและ 4 - ฐาน

ความหนาแน่นเชิงแสงของอิเล็กตรอนของไซโตพลาสซึมต่ำ นิวเคลียสมีลักษณะเป็นวงรี มีลักษณะเป็นตุ่ม มักตั้งอยู่ตรงกลางของเซลล์

เซลล์ Goblet มีจำนวนที่แตกต่างกันโดยเฉลี่ยหนึ่งเซลล์ต่อ 5 เซลล์ ciliated ซึ่งอยู่ในบริเวณกิ่งก้านหลอดลมหนาแน่นมากขึ้น เป็นต่อมเซลล์เดียวที่ทำงานตามประเภทของ merocrine และหลั่งสารคัดหลั่งออกมา รูปร่างของเซลล์และระดับตำแหน่งของนิวเคลียสขึ้นอยู่กับระยะของการหลั่งและการเติมส่วนเหนือนิวเคลียร์ด้วยเม็ดเมือกซึ่งสามารถผสานได้ ปลายกว้างของเซลล์บนพื้นผิวที่ว่างนั้นติดตั้งไมโครวิลลีส่วนปลายแคบไปถึงเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน ไซโตพลาสซึมมีอิเล็กตรอนหนาแน่น นิวเคลียสมีรูปร่างผิดปกติ

เซลล์ฐานและเซลล์กลางตั้งอยู่ลึกเข้าไปในชั้นเยื่อบุผิวและไปไม่ถึงพื้นผิวอิสระ พวกมันเป็นรูปแบบเซลล์ที่แตกต่างกันน้อยกว่าเนื่องจากส่วนใหญ่ดำเนินการฟื้นฟูทางสรีรวิทยาของเยื่อบุผิว รูปร่างของเซลล์ระดับกลางจะยาวขึ้น เซลล์ฐานจะมีลูกบาศก์ไม่สม่ำเสมอ ทั้งสองมีลักษณะพิเศษด้วยนิวเคลียสทรงกลมที่อุดมไปด้วย DNA และไซโตพลาสซึมที่มีอิเล็กตรอนหนาแน่นจำนวนน้อย (โดยเฉพาะในเซลล์ฐาน) ซึ่งพบโทโนไฟบริล

เซลล์คลาราพบได้ในทุกระดับของระบบทางเดินหายใจ แต่มักพบในกิ่งเล็กๆ ที่ไม่มีกุณโฑเซลล์ พวกมันทำหน้าที่เกี่ยวกับผิวหนังและสารคัดหลั่ง มีเม็ดสารคัดหลั่ง และเมื่อเยื่อเมือกระคายเคือง ก็สามารถเปลี่ยนเป็นเซลล์กุณโฑได้

หน้าที่ของเซลล์ Kulczycki ยังไม่ชัดเจน พบได้ที่ฐานของชั้นเยื่อบุผิวและแตกต่างจากเซลล์ฐานโดยมีความหนาแน่นของอิเล็กตรอนต่ำของไซโตพลาสซึม พวกมันถูกเปรียบเทียบกับเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ที่มีชื่อเดียวกัน และสันนิษฐานว่าจัดเป็นองค์ประกอบของการหลั่งของระบบประสาท

เซลล์แปรงถือเป็นเซลล์ ciliated ที่ได้รับการดัดแปลงเพื่อทำหน้าที่ดูดซับกลับ พวกมันมีรูปร่างเป็นแท่งปริซึม มีไมโครวิลลี่อยู่บนพื้นผิวอิสระ แต่ไม่มีขน

ในเยื่อบุผิวจะพบเส้นประสาทที่ไม่ใช่เยื่อกระดาษ ซึ่งส่วนใหญ่ไปสิ้นสุดที่ระดับเซลล์ฐาน

ใต้เยื่อบุผิวมีเมมเบรนชั้นใต้ดินหนาประมาณ 60-80 มม. ซึ่งแยกจากชั้นที่เหมาะสมถัดไปอย่างไม่ชัดเจน ประกอบด้วยเครือข่ายเล็กๆ ของเส้นใยตาข่ายที่ฝังอยู่ในสารอสัณฐานที่เป็นเนื้อเดียวกัน

ชั้นที่เหมาะสมนั้นเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมซึ่งมีอาร์ไจโรฟิลิก คอลลาเจนที่ละเอียดอ่อน และเส้นใยยืดหยุ่น หลังสร้างการรวมกลุ่มตามยาวในเขตใต้ผิวหนังและตั้งอยู่อย่างหลวม ๆ ในปริมาณที่ไม่เพียงพอในบริเวณลึกของเยื่อเมือก องค์ประกอบของเซลล์จะแสดงด้วยไฟโบรบลาสต์และเซลล์อิสระ (เม็ดเลือดขาวและฮิสทีโอไซต์ซึ่งน้อยกว่า - เซลล์มาสต์, เม็ดเลือดขาวชนิดอีโอซิโนฟิลิกและนิวโทรฟิลิก) นอกจากนี้ยังมีหลอดเลือดและน้ำเหลืองและเส้นใยประสาทอ่อน เส้นเลือดฝอยไปถึงเมมเบรนชั้นใต้ดินและอยู่ติดกันหรือแยกออกจากเมมเบรนด้วยเส้นใยคอลลาเจนชั้นบางๆ

มักมีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์ในชั้นเยื่อเมือกของตัวเอง

อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่ง Policard และ Galy (1972) เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดซ้ำ นอกจากนี้ยังพบรูขุมขนลิมโฟไซติก ในเอ็มบริโอและทารกแรกเกิด จะไม่พบการแทรกซึมของเซลล์

ในส่วนลึกของเยื่อเมือกจะมีต่อมผสมแบบท่อ - กรด (โปรตีน - เยื่อเมือก) ซึ่งแบ่งออกเป็น 4 ส่วน: ท่อเมือกและเซรุ่มท่อรวบรวมและเลนส์ปรับเลนส์ ท่อเซรุ่มนั้นสั้นกว่าท่อเมือกมากและเชื่อมต่อกับพวกมัน ทั้งสองเกิดขึ้นจากเซลล์เยื่อบุผิวที่หลั่งเมือกหรือโปรตีนตามลำดับ

ท่อเมือกไหลเข้าสู่ท่อรวบรวมที่กว้างขึ้น เซลล์เยื่อบุผิวซึ่งอาจมีบทบาทในการควบคุมสมดุลของน้ำและไอออนในเมือก ในทางกลับกันท่อรวบรวมจะผ่านเข้าไปในท่อปรับเลนส์ซึ่งเปิดเข้าไปในรูของหลอดลม เยื่อบุผิวของเลนส์ปรับเลนส์มีความคล้ายคลึงกับเยื่อบุหลอดลม ในทุกส่วนของต่อม เยื่อบุผิวจะอยู่ที่เยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน นอกจากนี้เซลล์ myoepithelial ยังพบอยู่ใกล้กับเมือก, เซรุ่มและท่อสะสมซึ่งการหดตัวจะส่งเสริมการกำจัดสารคัดหลั่ง ปลายประสาทของมอเตอร์จะพบระหว่างเซลล์หลั่งและเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน สโตรมาของต่อมนั้นเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวม

เมมเบรนไฟโบรคาร์ทิลาจินัสประกอบด้วยแผ่นกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันคอลลาเจนหนาแน่น ยิ่งไปกว่านั้น ในหลอดลมและส่วนของหลอดลมหลักที่อยู่ใกล้ที่สุด กระดูกอ่อนจะมีรูปแบบของส่วนโค้งหรือวงแหวน เปิดที่ด้านหลังของผนัง ซึ่งเรียกว่าส่วนเมมเบรน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเชื่อมต่อส่วนโค้งของกระดูกอ่อนและปลายเปิดเข้าหากัน และสร้าง perichondrium ซึ่งมีเส้นใยยืดหยุ่น

โครงกระดูกกระดูกอ่อน ในหลอดลมมีวงแหวนกระดูกอ่อน 17 ถึง 22 วงซึ่งมีการเชื่อมต่อค่ามัธยฐานและหลักประกันในบริเวณที่แยกไปสองทาง ในส่วนปลายของหลอดลมหลัก วงแหวนกระดูกอ่อนมักแบ่งออกเป็นแผ่น 2-3 แผ่น ซึ่งจัดเรียงเป็นรูปโค้งเป็นแถวเดียว ในบางครั้งในมนุษย์ แผ่นกระดูกอ่อนส่วนเกินในแถวที่สองจะปรากฏเป็นความผิดปกติ ซึ่งเป็นเรื่องปกติในสัตว์ (สุนัข กระต่าย)

ข้าว. 5. แผนผังโครงสร้างของผนังหลอดลมของลำกล้องต่างๆ

ในหลอดลมหลัก K. D. Filatova (1952) แยกแยะโครงกระดูกกระดูกอ่อน 4 ประเภท: 1) โครงกระดูกกระดูกอ่อน ethmoidal (พบใน 60% ของกรณี) ถูกสร้างขึ้นจากส่วนโค้งกระดูกอ่อนตามขวางที่ยึดโดยการเชื่อมต่อตามยาว; 2) โครงกระดูกที่เป็นชิ้นเป็นอัน (20%) มีลักษณะโดยการแยกโครงตาข่ายกระดูกอ่อนออกเป็น 2-3 ส่วน: ใกล้เคียง, กลางและส่วนปลาย; 3) โครงกระดูกที่มีรูพรุน (12%) ซึ่งทรงพลังที่สุดนั้นถูกแสดงด้วยแผ่นกระดูกอ่อนขนาดใหญ่แผ่นเดียวในร่างกายซึ่งมีรูขนาดและรูปร่างต่าง ๆ ในร่างกาย 4) โครงกระดูกเบาบาง (8%) ถูกสร้างขึ้นโดยกระดูกอ่อนโค้งบาง ๆ ที่เชื่อมต่อถึงกัน ในทุกประเภท โครงกระดูกกระดูกอ่อนจะมีความหนามากที่สุดในส่วนปลายของหลอดลมหลัก เยื่อหุ้มเซลล์ไฟโบรคาร์ทิลาจินัสผ่านออกไปด้านนอกเข้าสู่ Adventitia ที่หลวม ซึ่งอุดมไปด้วยเส้นเลือดและเส้นประสาท ซึ่งช่วยให้หลอดลมเคลื่อนตัวบางส่วนสัมพันธ์กับส่วนโดยรอบของปอด

ในส่วนของเยื่อหุ้มหลอดลมระหว่างปลายของส่วนโค้งกระดูกอ่อนมีกล้ามเนื้อเรียบอยู่ในมัดในทิศทางตามขวาง ในหลอดลมหลักกล้ามเนื้อไม่เพียงมีอยู่ในส่วนของเยื่อหุ้มเซลล์เท่านั้น แต่ยังอยู่ในรูปแบบของกลุ่มที่หายากซึ่งพบได้ทั่วทั้งเส้นรอบวง

ใน lobar และปล้อง bronchi จำนวนมัดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะแยกชั้นกล้ามเนื้อและ submucosal (รูปที่ 5) ส่วนหลังเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมซึ่งมีเส้นเลือดและเส้นประสาทขนาดเล็ก ประกอบด้วยต่อมหลอดลมส่วนใหญ่ จากข้อมูลของ A.G. Yakhnitsa (1968) จำนวนต่อมในหลอดลมหลักและ lobar อยู่ที่ 12-18 ต่อ 1 ตารางเมตร มม. ของพื้นผิวเยื่อเมือก ในกรณีนี้ต่อมบางส่วนอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ไฟโบรคาร์ทิลาจินัสและบางส่วนก็แทรกซึมเข้าไปในแอดเวนติเทีย

เมื่อสาขาหลอดลมและลำกล้องลดลง ผนังจะบางลง ความสูงของชั้นเยื่อบุผิวและจำนวนแถวของเซลล์ในนั้นลดลงและในหลอดลมเยื่อบุผิวที่ปกคลุมจะกลายเป็นแถวเดียว (ดูด้านล่าง)

แผ่นกระดูกอ่อนของ lobar และ bronchi ปล้องมีขนาดเล็กกว่าในหลอดลมหลักโดยมีเส้นรอบวงตั้งแต่ 2 ถึง 7 เส้นรอบวง ไปทางขอบจำนวนและขนาดของแผ่นกระดูกอ่อนจะลดลงและในรุ่นเล็ก ๆ ของหลอดลมที่นั่น ไม่มีกระดูกอ่อน (membranous bronchi) ในกรณีนี้ชั้นใต้เยื่อเมือกจะผ่านเข้าไปใน Adventitia เยื่อเมือกของหลอดลมเมมเบรนจะเกิดรอยพับตามยาว โดยทั่วไป แผ่นกระดูกอ่อนจะพบได้ในหลอดลมจนถึงรุ่นที่ 10 แม้ว่าตามข้อมูลของ Bucher และ Reid (1961) จำนวนรุ่นของหลอดลมที่มีแผ่นกระดูกอ่อนจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 7 ถึง 21 หรืออีกนัยหนึ่งคือจำนวน

รุ่นปลายที่ไม่มีกระดูกอ่อนมีตั้งแต่ 3 ถึง 14 (ปกติ 5-6)

จำนวนต่อมหลอดลมและเซลล์กุณโฑลดลงไปทางรอบนอก ในขณะเดียวกันก็มีการสังเกตความหนาบางส่วนในบริเวณกิ่งก้านของหลอดลม

A.G. Yakhnitsa (1968) พบต่อมทั่วหลอดลมที่มีแผ่นกระดูกอ่อน จากข้อมูลของ Bucher และ Reid (1961) ต่อมหลอดลมไม่ได้ขยายออกไปถึงบริเวณรอบนอกเท่ากับกระดูกอ่อน และจะพบได้เฉพาะในบริเวณที่ใกล้เคียงที่สามของต้นหลอดลมเท่านั้น Goblet Cells พบได้ในหลอดลมกระดูกอ่อนทั้งหมด แต่ไม่มีอยู่ในหลอดลมที่เป็นเยื่อ

มัดกล้ามเนื้อเรียบในหลอดลมเล็กซึ่งยังมีกระดูกอ่อนอยู่นั้นตั้งอยู่หนาแน่นในรูปแบบของเกลียวที่ตัดกัน เมื่อหดตัว เส้นผ่านศูนย์กลางจะลดลงและหลอดลมจะสั้นลง ในหลอดลมที่เป็นเยื่อ เส้นใยกล้ามเนื้อจะก่อตัวเป็นชั้นต่อเนื่องและจัดเรียงเป็นวงกลม ซึ่งทำให้ลูเมนแคบลง x/4 สมมติฐานเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของหลอดลมยังไม่ได้รับการยืนยัน Lambert (1955) อธิบายการสื่อสารระหว่างรูของหลอดลมและหลอดลมหลอดลมที่เล็กที่สุดในด้านหนึ่ง และอีกด้านหนึ่งของถุงลมในช่องท้อง เป็นช่องแคบที่ล้อมรอบด้วยเยื่อบุปริซึมต่ำหรือแบน และเกี่ยวข้องกับการหายใจด้านข้าง

อวัยวะระบบทางเดินหายใจของมนุษย์ ได้แก่ :

• โพรงจมูก
• ไซนัส paranasal;
• กล่องเสียง;
• หลอดลม;
• หลอดลม;
• ปอด.

เรามาดูโครงสร้างของอวัยวะระบบทางเดินหายใจและหน้าที่ของมันกัน ซึ่งจะช่วยให้เข้าใจได้ดีขึ้นว่าโรคของระบบทางเดินหายใจพัฒนาขึ้นอย่างไร

อวัยวะทางเดินหายใจภายนอก: โพรงจมูก

จมูกภายนอกที่เราเห็นบนใบหน้าของบุคคลประกอบด้วยกระดูกบางและกระดูกอ่อน ด้านบนมีชั้นกล้ามเนื้อและผิวหนังชั้นเล็กๆ ปกคลุมอยู่ โพรงจมูกถูกจำกัดไว้ที่ด้านหน้าด้วยรูจมูก ที่ด้านหลังของโพรงจมูกมีช่องเปิด - choanae ซึ่งอากาศจะเข้าสู่ช่องจมูก

โพรงจมูกแบ่งครึ่งโดยผนังกั้นจมูก แต่ละครึ่งมีผนังด้านในและด้านนอก บนผนังด้านข้างมีเส้นโครงสามอัน - กังหันซึ่งแยกช่องจมูกทั้งสามออก

มีช่องเปิดในสองช่องด้านบน ซึ่งจะมีการเชื่อมต่อกับรูจมูกพารานาซัล ส่วนล่างจะเปิดปากของท่อจมูกซึ่งน้ำตาสามารถเข้าไปในโพรงจมูกได้

โพรงจมูกทั้งหมดถูกปกคลุมจากด้านในด้วยเยื่อเมือกบนพื้นผิวซึ่งมีเยื่อบุผิว ciliated ซึ่งมีตากล้องจุลทรรศน์จำนวนมาก การเคลื่อนไหวของพวกเขามุ่งหน้าจากหน้าไปหลัง ไปทางโชอาแน ดังนั้นน้ำมูกส่วนใหญ่จากจมูกจึงเข้าสู่ช่องจมูกและไม่ไหลออกมา

ในบริเวณช่องจมูกส่วนบนจะมีบริเวณรับกลิ่น ปลายประสาทที่ละเอียดอ่อนอยู่ที่นั่น - ตัวรับกลิ่นซึ่งผ่านกระบวนการของพวกเขาส่งข้อมูลที่ได้รับเกี่ยวกับกลิ่นไปยังสมอง

โพรงจมูกมีเลือดไหลมาเลี้ยงอย่างดี และมีหลอดเลือดขนาดเล็กจำนวนมากที่ลำเลียงเลือดแดง เยื่อเมือกมีความเสี่ยงได้ง่าย จึงมีเลือดกำเดาไหลได้ เลือดออกรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นเมื่อได้รับความเสียหายจากสิ่งแปลกปลอมหรือเมื่อได้รับบาดเจ็บที่ช่องท้องของหลอดเลือดดำ ช่องท้องของหลอดเลือดดำดังกล่าวสามารถเปลี่ยนปริมาตรได้อย่างรวดเร็วทำให้เกิดอาการคัดจมูก

เรือน้ำเหลืองสื่อสารกับช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้อธิบายถึงความเป็นไปได้ของการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในโรคติดเชื้อ

จมูกทำหน้าที่นำอากาศ การดมกลิ่น และยังเป็นเครื่องสะท้อนเสียงอีกด้วย บทบาทสำคัญของโพรงจมูกคือการปกป้อง อากาศไหลผ่านช่องจมูกซึ่งมีพื้นที่ค่อนข้างใหญ่ และอุ่นและชื้นที่นั่น ฝุ่นและจุลินทรีย์บางส่วนเกาะอยู่บนเส้นขนที่อยู่ตรงทางเข้ารูจมูก ส่วนที่เหลือจะถูกส่งไปยังช่องจมูกด้วยความช่วยเหลือของเยื่อบุผิว และจะถูกกำจัดออกจากที่นั่นโดยการไอ กลืน และสั่งน้ำมูก น้ำมูกของโพรงจมูกยังมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียนั่นคือมันฆ่าเชื้อจุลินทรีย์บางชนิดที่เข้าไปได้

ไซนัส Paranasal

ไซนัสพารานาซัลเป็นโพรงที่อยู่ในกระดูกของกะโหลกศีรษะและเชื่อมต่อกับโพรงจมูก พวกเขาถูกปกคลุมจากด้านในด้วยเยื่อเมือกและมีหน้าที่ของเครื่องสะท้อนเสียง ไซนัส Paranasal:

• ขากรรไกรบน (ขากรรไกรบน);
• หน้าผาก;
• รูปลิ่ม (หลัก);
• เซลล์ของเขาวงกตกระดูกเอทมอยด์

ไซนัส Paranasal

สอง ไซนัสบนขากรรไกร- ใหญ่ที่สุด. ตั้งอยู่ในส่วนลึก กรามบนใต้วงโคจรและสื่อสารกับทางสายกลาง ไซนัสหน้าผากก็จับคู่กันเช่นกัน ซึ่งอยู่ในกระดูกหน้าผากเหนือคิ้วและมีรูปร่างคล้ายปิรามิดโดยให้ปลายคว่ำลง ผ่านช่องจมูกด้านหน้ายังเชื่อมต่อกับทางเดินตรงกลางด้วย ไซนัสสฟินอยด์ตั้งอยู่ในกระดูกสฟินอยด์ที่ผนังด้านหลังของช่องจมูก ตรงกลางช่องจมูกช่องเปิดของเซลล์ของกระดูกเอทมอยด์จะเปิดออก

ไซนัสบนหน้าอกสื่อสารอย่างใกล้ชิดกับโพรงจมูกมากที่สุดดังนั้นบ่อยครั้งหลังจากการพัฒนาของโรคจมูกอักเสบไซนัสอักเสบจะปรากฏขึ้นเมื่อเส้นทางการไหลของของเหลวอักเสบจากไซนัสไปยังจมูกถูกปิดกั้น

กล่องเสียง

นี่คือระบบทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเสียงด้วย ตั้งอยู่ประมาณกลางคอ ระหว่างคอหอยและหลอดลม กล่องเสียงเกิดจากกระดูกอ่อนซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยข้อต่อและเอ็น นอกจากนี้ยังเกาะติดกับกระดูกไฮออยด์อีกด้วย ระหว่างกระดูกอ่อนไทรอยด์และกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์จะมีเอ็นซึ่งถูกตัดออกในกรณีกล่องเสียงตีบเฉียบพลันเพื่อให้อากาศเข้าถึงได้

กล่องเสียงเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิว ciliated และบนสายเสียงมีเยื่อบุผิวเป็นชั้นสความัส สร้างขึ้นใหม่อย่างรวดเร็ว และช่วยให้เอ็นทนต่อความเครียดอย่างต่อเนื่อง

ใต้เยื่อเมือกของกล่องเสียงส่วนล่างด้านล่าง สายเสียง,มีชั้นหลวม. มันสามารถบวมได้อย่างรวดเร็วโดยเฉพาะในเด็กทำให้เกิดภาวะกล่องเสียงหดเกร็ง

หลอดลม

ระบบทางเดินหายใจส่วนล่างเริ่มต้นด้วยหลอดลม มันต่อไปยังกล่องเสียงแล้วผ่านเข้าไปในหลอดลม อวัยวะนี้ดูเหมือนท่อกลวงที่ประกอบด้วยวงแหวนกระดูกอ่อนครึ่งวงที่เชื่อมต่อกันอย่างแน่นหนา ความยาวของหลอดลมประมาณ 11 ซม.

ด้านล่างหลอดลมเป็นหลอดลมหลักสองหลอด โซนนี้เป็นพื้นที่ของการแยกไปสองทาง (bifurcation) ซึ่งมีตัวรับที่ละเอียดอ่อนจำนวนมาก

หลอดลมนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิว ciliated คุณลักษณะของมันคือความสามารถในการดูดซึมที่ดีซึ่งใช้ในการสูดดมยา

สำหรับการตีบกล่องเสียงในบางกรณีจะทำการแช่งชักหักกระดูก - ผนังด้านหน้าของหลอดลมถูกตัดและสอดท่อพิเศษเข้าไปซึ่งอากาศเข้าไป

หลอดลม

นี่คือระบบของท่อที่อากาศผ่านจากหลอดลมไปยังปอดและด้านหลัง นอกจากนี้ยังมีฟังก์ชันทำความสะอาดอีกด้วย

การแยกไปสองทางของหลอดลมนั้นอยู่ในบริเวณระหว่างกระดูกสะบักโดยประมาณ หลอดลมก่อตัวเป็นหลอดลมสองอันซึ่งไปที่ปอดที่สอดคล้องกันและแบ่งออกเป็นหลอดลม lobar จากนั้นแบ่งออกเป็นปล้อง, subsegmental, lobular ซึ่งแบ่งออกเป็นหลอดลมส่วนปลาย - หลอดลมที่เล็กที่สุด โครงสร้างทั้งหมดนี้เรียกว่าต้นไม้หลอดลม

หลอดลมส่วนปลายมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. และผ่านเข้าไปในหลอดลมทางเดินหายใจซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของท่อลม ที่ปลายท่อถุงจะมีถุงลม - ถุงลม

หลอดลมและหลอดลม

ด้านในของหลอดลมนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิว ciliated การเคลื่อนไหวคล้ายคลื่นอย่างต่อเนื่องของซีเลียทำให้เกิดการหลั่งของหลอดลม ซึ่งเป็นของเหลวที่ต่อมในผนังหลอดลมผลิตขึ้นอย่างต่อเนื่อง และชะล้างสิ่งสกปรกทั้งหมดออกจากพื้นผิว เพื่อขจัดจุลินทรีย์และฝุ่น หากมีการสะสมของการหลั่งของหลอดลมหนาหรือมีสิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่เข้าไปในรูของหลอดลมพวกมันจะถูกกำจัดออกโดยใช้กลไกป้องกันที่มุ่งทำความสะอาดต้นหลอดลม

ผนังหลอดลมมีกล้ามเนื้อเล็ก ๆ เรียงกันเป็นวงแหวนซึ่งสามารถ "ปิดกั้น" การไหลเวียนของอากาศเมื่อมีสิ่งปนเปื้อน ก็เป็นเช่นนี้แล. ในโรคหอบหืดกลไกนี้จะเริ่มทำงานตามปกติ คนที่มีสุขภาพดีสารต่างๆ เช่น เกสรพืช ในกรณีเหล่านี้หลอดลมหดเกร็งจะกลายเป็นพยาธิสภาพ

อวัยวะทางเดินหายใจ: ปอด

บุคคลมีปอดสองปอดอยู่ในนั้น ช่องอก- บทบาทหลักของพวกเขาคือเพื่อให้แน่ใจว่ามีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ระหว่างร่างกายและสิ่งแวดล้อม

ปอดมีโครงสร้างอย่างไร? ตั้งอยู่ที่ด้านข้างของประจันซึ่งมีหัวใจและหลอดเลือดอยู่ ปอดแต่ละข้างถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อหุ้มปอดหนาแน่น - เยื่อหุ้มปอด โดยปกติระหว่างใบจะมีของเหลวเล็กน้อย ซึ่งช่วยให้ปอดเลื่อนสัมพันธ์กับผนังหน้าอกขณะหายใจ ปอดด้านขวามีขนาดใหญ่กว่าด้านซ้าย ผ่านทางรากที่อยู่ด้วย ข้างในประกอบด้วยหลอดลมหลัก ลำต้นของหลอดเลือดขนาดใหญ่ และเส้นประสาท ปอดประกอบด้วยกลีบ ด้านขวามีสามกลีบ ด้านซ้ายมีสองกลีบ

หลอดลมที่เข้าสู่ปอดจะถูกแบ่งออกเป็นหลอดเล็กลง หลอดลมส่วนปลายจะกลายเป็นถุงลมโป่งพองซึ่งแบ่งและกลายเป็นท่อถุงลม พวกเขายังแตกแขนงออกไป ที่ปลายมีถุงถุงอยู่ Alveoli (ถุงทางเดินหายใจ) เปิดบนผนังของโครงสร้างทั้งหมดโดยเริ่มจากหลอดลมทางเดินหายใจ ต้นไม้ถุงประกอบด้วยการก่อตัวเหล่านี้ ในที่สุดกิ่งก้านของหลอดลมทางเดินหายใจข้างหนึ่งจะก่อตัวเป็นหน่วยทางสัณฐานวิทยาของปอด - acinus

โครงสร้างของถุงลม

ปากถุงมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.1 - 0.2 มม. ด้านในของถุงถุงถูกปกคลุมด้วยเซลล์บาง ๆ ที่วางอยู่บนผนังบาง - เมมเบรน ภายนอกมีเส้นเลือดฝอยอยู่ติดกับผนังเดียวกัน สิ่งกีดขวางระหว่างอากาศและเลือดเรียกว่าแอโรฮีเมติก ความหนามีขนาดเล็กมาก - 0.5 ไมครอน ส่วนสำคัญของมันคือสารลดแรงตึงผิว ประกอบด้วยโปรตีนและฟอสโฟลิพิด จัดแนวเยื่อบุผิวและรักษารูปร่างโค้งมนของถุงลมระหว่างการหายใจออก ป้องกันการแทรกซึมของจุลินทรีย์จากอากาศเข้าสู่กระแสเลือดและของเหลวจากเส้นเลือดฝอยเข้าไปในรูของถุงลม ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีสารลดแรงตึงผิวที่มีการพัฒนาไม่ดี ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมพวกเขาจึงมักมีปัญหาการหายใจทันทีหลังคลอด

ปอดมีเส้นเลือดจากวงกลมหมุนเวียนทั้งสองวง หลอดเลือดแดง วงกลมใหญ่ลำเลียงเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากหัวใจห้องล่างซ้ายและบำรุงหลอดลมและเนื้อเยื่อปอดโดยตรง เช่นเดียวกับอวัยวะอื่นๆ ของมนุษย์ หลอดเลือดแดงของการไหลเวียนในปอดนำเลือดดำจากช่องด้านขวาไปยังปอด (นี่เป็นตัวอย่างเดียวที่เลือดดำไหลผ่านหลอดเลือดแดง) โดยไหลผ่านหลอดเลือดแดงในปอด จากนั้นเข้าสู่เส้นเลือดฝอยในปอด ซึ่งเป็นบริเวณที่เกิดการแลกเปลี่ยนก๊าซ

สาระสำคัญของกระบวนการหายใจ

การแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างเลือดกับสภาพแวดล้อมภายนอกที่เกิดขึ้นในปอดเรียกว่าการหายใจภายนอก มันเกิดขึ้นเนื่องจากความเข้มข้นของก๊าซในเลือดและอากาศต่างกัน

ความดันบางส่วนของออกซิเจนในอากาศมากกว่าในเลือดดำ เนื่องจากความแตกต่างของความดัน ออกซิเจนจึงแทรกซึมจากถุงลมเข้าไปในเส้นเลือดฝอยผ่านสิ่งกีดขวางทางอากาศและเลือด ที่นั่นจะรวมเซลล์เม็ดเลือดแดงและแพร่กระจายไปตามกระแสเลือด

การแลกเปลี่ยนก๊าซข้ามกำแพงอากาศและเลือด

ความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดดำมีค่ามากกว่าในอากาศ ด้วยเหตุนี้คาร์บอนไดออกไซด์จึงออกจากเลือดและถูกปล่อยออกมาพร้อมกับอากาศที่หายใจออก

การแลกเปลี่ยนก๊าซเป็นกระบวนการต่อเนื่องที่ดำเนินต่อไปตราบเท่าที่ปริมาณก๊าซในเลือดและสิ่งแวดล้อมมีความแตกต่างกัน

ในระหว่างการหายใจปกติ อากาศประมาณ 8 ลิตรจะไหลผ่านระบบทางเดินหายใจต่อนาที ด้วยความเครียดและโรคที่มาพร้อมกับการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้น (เช่นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) การระบายอากาศในปอดจะเพิ่มขึ้นและหายใจถี่จะปรากฏขึ้น หากการหายใจที่เพิ่มขึ้นไม่สามารถรักษาการแลกเปลี่ยนก๊าซตามปกติ ปริมาณออกซิเจนในเลือดจะลดลง - เกิดภาวะขาดออกซิเจน

ภาวะขาดออกซิเจนยังเกิดขึ้นได้ในระดับความสูงซึ่งมีปริมาณออกซิเจนอยู่ด้วย สภาพแวดล้อมภายนอกที่ลดลง. สิ่งนี้นำไปสู่การเกิดอาการเมาภูเขา

ระบบทางเดินหายใจ

เรื่อง

หลอดลม. บรอนชิ. ปอด.

หลอดลม หลอดลมหลัก ปอด.ความแตกต่างระหว่างปอดด้านขวาและด้านซ้าย ขอบเขตของปอด การแตกแขนงของหลอดลม (ต้นไม้หลอดลม) หน่วยโครงสร้างและการทำงานของปอด (pulmonary acinus)

วัตถุประสงค์ของบทเรียน

ผู้เรียนควรรู้

1. โครงสร้าง ภูมิประเทศ และหน้าที่ของหลอดลม

2. โครงสร้างและหน้าที่ของหลอดลมหลัก

3. โครงสร้าง ภูมิประเทศ และหน้าที่ของปอด

4. ความแตกต่างระหว่างปอดด้านขวาและด้านซ้าย

5. ขอบเขตของปอด

6. การแตกแขนงของหลอดลมในปอด

7. โครงสร้างของผนังหลอดลม, หลอดลมหลักและในปอด, ต้นไม้หลอดลม

8. โครงสร้างของหน่วยโครงสร้างและการทำงานของปอด - acinus

ผู้เรียนจะต้องสามารถ

1. ค้นหาและแสดงรายละเอียดหลักของโครงสร้างของหลอดลมและหลอดลมหลักในการเตรียมทางกายวิภาคตามธรรมชาติ

2. ใช้การเตรียมปอดเพื่อกำหนดตำแหน่งของหลอดลมหลักในรากของปอด

3. ใช้การเตรียมปอดแบบแยกเพื่อกำหนดพื้นผิว ขอบ และส่วนของปอด

4. ค้นหาลักษณะเด่นของปอดซ้ายและขวา

5. ในการเตรียมปอดด้านขวาและด้านซ้ายแยกกัน ให้แยกแยะระหว่างกลีบและร่องของปอด

6. ในการเตรียมปอดซ้าย ค้นหารอยบากหัวใจของขอบด้านหน้า ลิ้นไก่ของปอดซ้าย

หลอดลม

หลอดลมเป็นท่อทรงกระบอกกลวงที่เชื่อมต่อกล่องเสียงกับหลอดลมหลัก (รูปที่ 2.1) ความยาว 9-13 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง 15-30 มม.

ภูมิประเทศ

หลอดลมเริ่มต้นที่ระดับกระดูกอ่อนไครคอยด์ของกล่องเสียง VI-VII กระดูกสันหลังส่วนคอ.

ที่ระดับของกระดูกสันหลังทรวงอก IV-V หลอดลมแบ่งออกเป็นสองหลอดลมหลักก่อตัวขึ้น หลอดลมแฉก(ไบเฟอร์คาติโอ หลอดลม). บนผนังด้านหน้า หน้าอกสถานที่ของการแยกไปสองทางถูกฉายไว้ที่ระดับการแนบกับกระดูกสันอกของกระดูกซี่โครงที่สองและสามนั่นคือ ที่ระดับแองกูลัสสเตอร์นี

ข้าว. 2.1. หลอดลมและหลอดลมหลัก

1 – กล่องเสียง;

2 - กระดูกอ่อนครึ่งวงแหวนของหลอดลม;

3 - การแยกไปสองทางของหลอดลม;

4 - หลอดลมหลักด้านขวา;

5 - กระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ของกล่องเสียง;

6 - กระดูกอ่อน cricoid ของกล่องเสียง;

7 – หลอดลม;

8 - หลอดลมหลักซ้าย;

9 - หลอดลมโลบาร์;

10 - หลอดลมปล้อง

ด้านหลังและทางด้านซ้ายของหลอดลมเล็กน้อยหลอดอาหารจะไหลไปตามความยาวทั้งหมด

ด้านหน้าของหลอดลมทรวงอก ซึ่งอยู่เหนือการแยกไปสองทางพอดี มีส่วนโค้งของเอออร์ติกอยู่ ซึ่งโค้งงอรอบหลอดลมทางด้านซ้าย

ในช่องอก หลอดลมจะอยู่ที่ประจันหลัง

ลักษณะทางภูมิประเทศของหลอดลมมีความโดดเด่นส่วนปากมดลูก (pars cervicalis) และ

ส่วนทรวงอก (pars thoracica)

ผนังหลอดลม

เยื่อเมือกมันเรียงหลอดลมจากด้านในไม่มีรอยพับและถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว ciliated หลายแถว ประกอบด้วยต่อมของหลอดลม

(ต่อมลูกหมากหลอดลม)

ซับเมือกยังมีต่อมที่หลั่งสารคัดหลั่งผสม

กระดูกอ่อนหลอดลม (cartilagines tracheales) สร้างพื้นฐานและเป็นครึ่งวงแหวนไฮยาลิน แต่ละคนดูเหมือนส่วนโค้ง

ครอบครองสองในสามของเส้นรอบวงของหลอดลม (ไม่มีกระดูกอ่อนตามผนังด้านหลังของหลอดลม) จำนวนวงแหวนครึ่งวงไม่คงที่ (15-20) โดยจะอยู่ด้านล่างวงแหวนอื่นอย่างเคร่งครัด ความสูงของแหวนคือ 3-4 มม. (เฉพาะกระดูกอ่อนแรกสุดเท่านั้นที่สูงกว่าส่วนที่เหลือ - มากถึง 13 มม.) วงแหวนหลอดลมเชื่อมต่อถึงกัน

เอ็นวงแหวน (ligamenta annularia)

ด้านหลังเอ็นรูปวงแหวนผ่านเข้าไปด้านหลังผนังเมมเบรนหลอดลม (paries membranaceus) ในรูปแบบที่มีส่วนร่วมด้วย

กล้ามเนื้อหลอดลม (ม. trachealis)

แอดเวนติเทีย

บรอนชิ (bronchi)

หลอดลมหลักด้านขวาและซ้าย(ประธานหลอดลมเด็กซ์เตอร์และอุบาทว์) ออกจากหลอดลมในระดับหนึ่ง IV-V กระดูกสันหลังทรวงอก (ในบริเวณที่มีการแยกไปสองทางของหลอดลม) และถูกส่งไปยังประตูของปอดที่เกี่ยวข้อง

หลอดลมจะแยกออกเป็นมุม 70 องศา แต่หลอดลมด้านขวามีทิศทางแนวตั้งมากกว่า จะสั้นกว่าและกว้างกว่าด้านซ้าย หลอดลมหลักด้านขวา (ไปในทิศทาง) เหมือนกับส่วนต่อเนื่องของหลอดลม

จากมุมมองทางคลินิก ความรู้เกี่ยวกับคุณสมบัติเหล่านี้

สำคัญเพราะมีสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่หลอดลมหลักด้านขวาบ่อยกว่าด้านซ้าย ในทางกายวิภาคความแตกต่างระหว่างหลอดลมหลักอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าหัวใจส่วนใหญ่ตั้งอยู่ทางด้านซ้ายดังนั้นหลอดลมด้านซ้ายจึงถูก "บังคับ" ให้เคลื่อนออกจากหลอดลมในแนวนอนมากขึ้นเพื่อไม่ให้ "ชน" หัวใจ ตั้งอยู่ข้างใต้นั้น

ภูมิประเทศ

หลอดเลือดดำอะไซโกสแผ่ไปทั่วหลอดลมหลักด้านขวาก่อนที่จะเข้าสู่ซูพีเรีย เวนา คาวา ด้านล่างคือหลอดเลือดแดงปอดด้านขวา

เหนือหลอดลมหลักด้านซ้ายคือหลอดเลือดแดงปอดด้านซ้ายและส่วนโค้งของเอออร์ตา ด้านหลังหลอดลมคือหลอดอาหารและเอออร์ตาส่วนลง

ผนังหลอดลม

โครงกระดูกของหลอดลมหลักประกอบด้วยวงแหวนกระดูกอ่อน (ไฮยะลิน) (6-8 ในหลอดลมด้านขวา, 9-12 ทางด้านซ้าย) ด้านในหลอดลมหลักเรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกที่มีเยื่อบุผิว ciliated ด้านนอกถูกปกคลุมด้วย Adventitia

การแตกแขนงของหลอดลม

หลอดลมหลักพุ่งเข้าไปในปอดซึ่งพวกมันเริ่มแบ่งแยกโดยสร้างต้นไม้หลอดลมที่เรียกว่าหลอดลมแยกกันในแต่ละปอด (รูปที่ 2.2).

ข้าว. 2.2. ต้นไม้หลอดลมและกลีบของปอด

1 - กลีบบนของปอดขวา

2 - หลอดลม;

3 - หลอดลมหลักซ้าย;

4 - หลอดลม lobar;

5 - หลอดลมปล้อง;

6 - หลอดลมขั้ว;

7 - กลีบล่างของปอดขวา

9 - กลีบบนของปอดซ้าย

หลังจากเข้าสู่ hilum ของปอด หลอดลมหลักจะแบ่งออกเป็น lobar bronchi (bronchi lobares): ด้านขวา - เป็นสาม (บน, กลาง, ล่าง) และด้านซ้าย - เป็นสอง ผนังของ lobar bronchi มีโครงสร้างคล้ายคลึงกับผนังของ bronchi หลัก lobar bronchi เรียกว่า bronchi ลำดับที่สอง

หลอดลมโลบาร์แต่ละอันแบ่งออกเป็นหลอดลมลำดับที่สาม -

หลอดลมปล้อง(ปล้องหลอดลม) 10 อันในแต่ละปอด

ในระดับนี้ธรรมชาติของโครงกระดูกกระดูกอ่อนจะค่อยๆเปลี่ยนไป

พื้นฐานของผนังของหลอดลมลำดับที่สามถูกสร้างขึ้นโดยแผ่นกระดูกอ่อนขนาดต่าง ๆ ซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน Adventitia จะบางลง

ถัดไปหลอดลมปล้องเริ่มแบ่งออกเป็นหลอดลมลำดับที่สี่, ห้า, หกและเจ็ด นอกจากนี้การแบ่งส่วนนี้ขั้วเช่น หลอดลมแต่ละอันแบ่งออกเป็นสองส่วน รูของหลอดลมจะแคบลงเมื่อแบ่งตัว แผ่นกระดูกอ่อนในผนังจะมีขนาดลดลงเรื่อยๆ และชั้นกล้ามเนื้อจะปรากฏขึ้นด้านในของกระดูกอ่อน ซึ่งประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่เรียงกันเป็นวงกลม

หลอดลมลำดับที่แปดเรียกว่าหลอดลม lobular(lobulares หลอดลม) เส้นผ่านศูนย์กลางคือ 1 มม. เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในผนังขาดหายไปเกือบทั้งหมดและสามารถนำเสนอได้เฉพาะในรูปของกระดูกอ่อนขนาดเล็กเท่านั้น นอกจากการหายไปของกระดูกอ่อนในผนังหลอดลมแล้ว จำนวนเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบก็เพิ่มขึ้นด้วย เยื่อเมือกประกอบด้วยต่อมเมือกและถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว ciliated

หลอดลมแต่ละหลอดจะแยกออกเป็น 12-18 หลอดลมส่วนปลาย(ขั้วหลอดลมฝอย) มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.3-0.5 มม. ในหลอดลมส่วนปลายกล้ามเนื้อเรียบมีอิทธิพลเหนือผนังกระดูกอ่อนหายไปอย่างสมบูรณ์ต่อมเมือกหายไปเยื่อบุผิว ciliated ยังคงอยู่ แต่มีการพัฒนาไม่ดี

จุดสำคัญคือการมีต่อมน้ำเหลืองอยู่ในเยื่อเมือกของหลอดลมซึ่งต้องขอบคุณการป้องกันภูมิคุ้มกันของปอดในท้องถิ่น

หลอดลมทั้งชุด เริ่มจากหลอดลมหลักไปจนถึงหลอดลมส่วนปลาย เรียกว่าต้นไม้หลอดลม(อาร์เบอร์หลอดลม) วัตถุประสงค์ของต้นไม้หลอดลมคือการนำอากาศจากหลอดลมไปยังอุปกรณ์ถุงลมของปอดเพื่อทำความสะอาดและทำให้กระแสลมอุ่นต่อไป อากาศเข้ามาทางหลอดลมส่วนปลาย

เข้าไปในเนื้อเยื่อทางเดินหายใจของปอด

อะซีนัส (รูปที่ 2.3)

หลอดลมแต่ละขั้วแบ่งออกเป็นสองส่วนหลอดลมทางเดินหายใจ(หลอดลมฝอย) ผนังประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกลุ่มของ myocytes เรียบแต่ละมัด เยื่อเมือกนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวลูกบาศก์ บ้าน คุณสมบัติที่โดดเด่นหลอดลมทางเดินหายใจเป็นส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายถุงเล็ก ๆ ของผนังซึ่งอยู่ห่างจากกันซึ่งเรียกว่า ถุงลมปอด(ถุงลมพัลโมนิส) ดังนั้นถุงลมแรกจึงปรากฏในผนังของหลอดลมทางเดินหายใจเช่น ปอดเริ่ม "หายใจ" ในระดับนี้เท่านั้น เนื่องจากที่นี่พร้อมกับการผ่านของอากาศ การแลกเปลี่ยนก๊าซปริมาณเล็กน้อยเกิดขึ้นระหว่างอากาศและเลือด

ข้าว. 2.3. Acinus ของปอด

1 - หลอดลม lobular;

2 - เส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ

3 - หลอดลมขั้ว;

4 - หลอดลมทางเดินหายใจ

5 - venule ของปอด;

6 - หลอดเลือดแดงในปอด

7 - เครือข่ายของเส้นเลือดฝอยบนพื้นผิวของถุงลมในปอด

8 - venule ของปอด;

9 - หลอดเลือดแดงในปอด

10 - ท่อถุง;

11 - ถุงถุง;

12 - ถุงลมในปอด

หลอดลมทางเดินหายใจมีการขยายตัวเล็กน้อยที่ปลาย - ห้องโถง จากสามถึงสิบเจ็ด (ปกติแปด) โผล่ออกมาจากแต่ละห้องโถงท่อถุง(ductuli alveolares) ซึ่งกว้างกว่าหลอดลมทางเดินหายใจนั่นเอง ในทางกลับกันก็แบ่งจากหนึ่งถึงสี่ครั้ง ผนังของทางเดินประกอบด้วยถุงลม (ประมาณ 80 ถุงในหนึ่งตอน) ท่อถุงลมสิ้นสุดลง ถุงลม(sacculi alveolares) ผนังซึ่งประกอบด้วยถุงลมในปอดด้วย

หลอดลมระบบทางเดินหายใจที่ยื่นออกมาจากหลอดลมส่วนปลาย เช่นเดียวกับท่อถุง ถุงลม และถุงลมของปอด ถักแบบถัก

alveolaris) หรือ acinus ในปอด (acinus pulmonis) ทำให้เกิดเนื้อเยื่อทางเดินหายใจของปอด Acinus (พวง) เป็นหน่วยโครงสร้างและหน้าที่ของปอด

จำนวน acini ในปอดทั้งสองถึง 800,000 พวกมันสร้างพื้นผิวทางเดินหายใจพร้อมพื้นที่ 30-40 ตร.ม. พร้อมการหายใจอันเงียบสงบ เมื่อหายใจเข้าลึก ๆ พื้นผิวนี้จะเพิ่มเป็น 80-100 ตร.ม. ในการหายใจหนึ่งครั้งระหว่างการหายใจอย่างเงียบ ๆ บุคคลจะสูดอากาศเข้าไปขนาด 500 cm3

ปอด (พัลโมน, กรีก - ปอดบวม)

ปอดเป็นอวัยวะคู่ซึ่งมีการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นระหว่างกัน เลือดดำและอากาศที่หายใจเข้าส่งผลให้เลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจนและกลายเป็นหลอดเลือดแดง

ปอดซ้ายและขวา(พัลโม เด็กซ์เตอร์ และ อุบาทว์) ตั้งอยู่ในช่องอก

ปอดถูกแยกออกจากกันด้วยอวัยวะที่ซับซ้อน ซึ่งรวมกันเป็นชื่อสามัญ เมดิแอสตินัม ซึ่งอยู่ติดกับกะบังลมจากด้านล่าง และด้านหน้า ด้านข้าง และด้านหลังสัมผัสกับผนังของช่องอก

รูปร่างและขนาดของปอดไม่เหมือนกัน ปอดด้านขวาสั้นกว่าและกว้างกว่าด้านซ้ายเล็กน้อย เนื่องจากโดมด้านขวาจะสูงกว่าด้านซ้าย นอกจากนี้ปอดซ้ายยังอยู่ภายใต้ความกดดันจากหัวใจที่อยู่ไม่สมมาตรซึ่งยอดจะเลื่อนไปทางซ้าย

เนื้อเยื่อปอดมีความนุ่ม ละเอียดอ่อน (เหมือนฟองน้ำ) เนื่องจากมีอากาศอยู่ภายใน ปอดที่ไม่ได้ทำงาน เช่น ปอดของทารกในครรภ์ไม่มีอากาศ

ปอดมีรูปร่างเป็นกรวยผิดปกติ (รูปที่ 2.4) ซึ่งฐานของปอด(basis pulmonis) ซึ่งอยู่ติดกับกะบังลมและ

ปลายแคบด้านบน - ปลายปอด(ยอดพัลโมนิส)

(อยู่ตรงบริเวณปลายยอดที่ไม้กายสิทธิ์ชอบเกาะอยู่

โคคาเป็นสาเหตุของวัณโรค และในโรคหัวใจเมื่อปอดมักจะประสบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักจะถูกตรวจพบในบริเวณฐานซึ่งเกิดความเมื่อยล้าของของเหลว)

ปอดมีสามพื้นผิวและมีขอบสามด้าน

โอ ฐานสอดคล้องกับพื้นผิวกะบังลม (facies diaphragmatica) เว้าเล็กน้อยเนื่องจาก ความนูนของไดอะแฟรม

o พื้นผิวที่ใหญ่ที่สุดของปอดคือ พื้นผิวกระดูกซี่โครง(facies costalis) ซึ่งอยู่ติดกับด้านใน

พื้นผิวของช่องอก มันมีความโดดเด่น ส่วนกระดูกสันหลัง(pars vertebralis) ซึ่งอยู่ติดกับกระดูกสันหลัง

โอ เรียกว่าพื้นผิวของปอดที่หันหน้าไปทางประจัน

พื้นผิวตรงกลาง (facies mediastinalis ) มีลักษณะเว้าเล็กน้อยและบริเวณหัวใจที่อยู่ติดกันจะมีกการแสดงผลหัวใจ (impressio cardiaca)

บนพื้นผิวด้านตรงกลางของปอดจะมีภาวะซึมเศร้ารูปไข่ขนาดใหญ่พอสมควร -ประตูของปอด (hilus pulmonis) ซึ่งเป็นที่ที่หลอดลมหลัก หลอดเลือดแดงในปอด และเส้นประสาทเข้ามา และหลอดเลือดดำในปอดและท่อน้ำเหลืองออก โครงสร้างทางกายวิภาคชุดนี้ที่ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันถือเป็นรากของปอด (radix pulmonis) ส่วนประกอบของรูตในปอดด้านขวาและด้านซ้ายนั้นแตกต่างกัน

โอ ในปอดซ้ายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรากของปอดหลอดเลือดแดงในปอดจะอยู่ด้านบนด้านล่างและด้านหลังเล็กน้อย - หลอดลมหลักแม้จะต่ำกว่าและด้านหน้า - สอง หลอดเลือดดำในปอด(หลอดเลือดแดง หลอดลม หลอดเลือดดำ - “ABC”)

โอ ในรากที่ถูกต้องหลอดลมหลักจะอยู่ที่ด้านบนด้านล่างและค่อนข้างข้างหน้าคือหลอดเลือดแดงในปอดและด้านล่างคือหลอดเลือดดำในปอดสองเส้น (หลอดลม, หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดดำ - "BAV")

พื้นผิวของปอดถูกคั่นด้วยขอบ ปอดแต่ละข้างมีขอบ 3 ด้าน ได้แก่ ด้านหน้า ด้านล่าง และด้านหลัง

o ขอบด้านหน้า (มาร์โกด้านหน้า) คมแยกออกจากกัน facies costalis และ facies medialis (พาร์ส mediastinalis) ปอดซ้ายมีเนื้อสันในหัวใจ(ฟันกราม

cardiaca) เนื่องจากตำแหน่งของหัวใจ รอยบากนี้จำกัดอยู่ที่ด้านล่าง ลิ้นไก่ของปอดซ้าย(ลิงกูลา พัลโมนิส ซินิสตรี)

o ขอบด้านล่าง (margo inferior) มีความคม โดยแยกพื้นผิวกระดูกซี่โครงและตรงกลางออกจากกะบังลม

o ขอบด้านหลัง (margo posterior) มีลักษณะโค้งมน โดยแยกพื้นผิวกระดูกซี่โครงออกจากพื้นผิวตรงกลาง (pars vertebralis)

ปอดแต่ละข้างจะแบ่งออกเป็นกลีบ (lobi pulmones) ปอดด้านขวามี 3 กลีบ: บน กลาง และล่าง และปอดซ้ายมี 2 แฉก: บนและล่าง

รอยแยกเฉียง (fisura obliqua) ปรากฏอยู่ในปอดทั้งด้านขวาและด้านซ้าย และไหลเกือบจะเท่ากันในปอดทั้งสองข้าง มันเริ่มต้นที่ขอบด้านหลังของปอดที่ระดับกระบวนการ spinous ของกระดูกทรวงอกที่สามจากนั้น

10 - กลีบกลางของปอดขวา

11 - พื้นผิวกระดูกซี่โครง

มุ่งไปตามพื้นผิวกระดูกซี่โครงไปข้างหน้าและลงไปตามซี่โครง VI และไปถึงขอบล่างของปอดตรงทางแยกของกระดูกซี่โครง VI เข้าไปในกระดูกอ่อน จากจุดนี้ รอยแยกจะดำเนินต่อไปจนถึงกะบังลม จากนั้นจึงไปที่พื้นผิวตรงกลาง ขึ้นมาและกลับไปยังฮิลัมของปอด รอยแยกเฉียงแบ่งปอดออกเป็นสองแฉก - ส่วนบน (lobus superior) และส่วนล่าง

(โลบัสด้อยกว่า)

ที่ปอดด้านขวานอกจากจะมีรอยแยกเฉียงแล้วช่องแนวนอน(fisura gorizontalis pulmonis dextri- มันเริ่มต้นบนพื้นผิวกระดูกซี่โครงจาก fisura obliqua ไปข้างหน้าเกือบในแนวนอนซึ่งสอดคล้องกับแนวของซี่โครงที่สี่ ไปถึงขอบด้านหน้าของปอดและผ่านไปยังพื้นผิวตรงกลาง ซึ่งไปสิ้นสุดที่ด้านหน้าของปอด รอยแยกแนวนอนตัดพื้นที่ที่ค่อนข้างเล็กออกจากกลีบบนของปอดด้านขวา - กลีบกลางของปอดด้านขวา(lobus medius pulmonis dextri)

เรียกว่าพื้นผิวของกลีบปอดที่หันหน้าเข้าหากัน

พื้นผิว interlobar (facies interlobares) ขอบเขตของปอด (รูปที่ 2.5, 2.6)

ขอบเขตของปอดคือการฉายขอบไปที่หน้าอก มีขอบปอดด้านบน ด้านหน้า ด้านล่าง และด้านหลังของปอด

ขอบด้านบนของปอดสอดคล้องกับส่วนยื่นของยอด เช่นเดียวกับปอดด้านขวาและด้านซ้าย: ด้านหน้ายื่นออกมาเหนือกระดูกไหปลาร้า 2 ซม. และเหนือซี่โครงแรก 3-4 ซม. ด้านหลังจะฉายที่ระดับกระบวนการ spinous ของกระดูกคอปกที่ 7

ขอบด้านหน้าของปอดด้านขวา(การยื่นของขอบด้านหน้าของปอด) จากยอดลงมาที่ข้อต่อ sternoclavicular ด้านขวา จากนั้นผ่านตรงกลางของ manubrium ของกระดูกสันอก ส่วนด้านหลังลำตัวของกระดูกสันอกจะลงมาทางซ้ายเล็กน้อยจากเส้นกึ่งกลางถึงกระดูกอ่อน ของซี่โครง VI ซึ่งผ่านเข้าไปในขอบล่าง

ขอบด้านหน้าของปอดซ้ายผ่านไปในลักษณะเดียวกับด้านขวาจนถึงระดับกระดูกอ่อนของซี่โครงที่ 4 โดยที่มันจะเบี่ยงเบนไปทางซ้ายอย่างรวดเร็วไปยังเส้นรอบช่องท้องแล้วพลิกลงข้ามช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 6 และไปถึงกระดูกอ่อนของซี่โครงที่ 6 ซี่โครงอยู่ตรงกลางระหว่างเส้น peristernal และ midclavicular ซึ่งผ่านเข้าไปในขอบล่าง

ขอบล่างของปอดด้านขวาข้ามซี่โครง VI ตามแนว midclavicular, ซี่โครง VII ตามแนวรักแร้ด้านหน้า, ซี่โครง VIII ตามแนวกลางซอกใบ, ซี่โครง IX ตามแนวรักแร้ด้านหลัง, ซี่โครง X ตามแนวสะบัก และสิ้นสุดที่ระดับของ คอของซี่โครง XI ตามแนว paravertebral ที่นี่ขอบล่างของปอดจะพลิกขึ้นอย่างรวดเร็วและผ่านเข้าไปในขอบด้านหลัง

ขอบล่างของปอดด้านซ้ายขยายออกไปประมาณความกว้างของซี่โครงด้านล่าง (ตามช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สอดคล้องกัน)

ข้าว. 2.5. การฉายขอบเขต

ปอดและเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม - มุมมองด้านหน้า (เลขโรมันหมายถึงซี่โครง)

1 - ปลายยอด pulmonis;

2 - สนาม interpleural บน;

5 - incisura cardiaca (pulmonis sinistr);

7 - ขอบล่างของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม; 8 - ฟิสซูรา obliqua;

9 - fissura แนวนอน (pulmonis dextri)

ข้าว. 2.6. การฉายขอบเขตของปอดและเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม - มุมมองด้านหลัง (ซี่โครงระบุด้วยเลขโรมัน)

1 - ปลายยอด pulraonis;

2 - รอยแยกเฉียง;

4 - ขอบล่างของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม

ขอบด้านหลังของปอดทั้งสองวิ่งในลักษณะเดียวกัน - ไปตามกระดูกสันหลังตั้งแต่คอของซี่โครงที่ 11 ถึงหัวของซี่โครงที่ 2

คำถามทดสอบและการมอบหมายงาน

1. หลอดลมอยู่ที่ระดับใดของกระดูกสันหลัง?

2. ผนังหลอดลมส่วนที่ไม่มีกระดูกอ่อนชื่ออะไร?

3. หลอดลมมีวงแหวนครึ่งวงกี่อัน?

4. อวัยวะใดอยู่ติดกับหลอดลมด้านหลัง

5. tracheal bifurcation อยู่ที่ระดับใดของกระดูกสันหลัง?

6. หลอดลมหลักใดที่อยู่ในแนวตั้งมากกว่า สั้นกว่าและกว้างกว่า?

7. ตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ใดที่หลอดลมหลักครอบครองที่โคนของปอด ท่ามกลางโครงสร้างทางกายวิภาคอื่น ๆ ทางด้านขวา

8. ตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ใดที่หลอดลมหลักครอบครองที่โคนของปอด ท่ามกลางโครงสร้างทางกายวิภาคอื่น ๆ ทางด้านซ้าย

9. โครงสร้างของผนังหลอดลมในปอดแตกต่างจากผนังหลอดลมหลักอย่างไร?

10. หน่วยโครงสร้างและการทำงานของปอดคืออะไร?

คำถามทดสอบ

1. ระบุทางเดินหายใจในผนังที่มีวงแหวนครึ่งวงกระดูกอ่อน

ก. หลอดลม ข. หลอดลมหลัก

B. หลอดลม lobular B. หลอดลมปล้อง D. ท่อถุงลม

2. ระบุโครงสร้างของหลอดลมที่ไม่มีกระดูกอ่อนอยู่ในผนังอีกต่อไป

ก. หลอดลมทางเดินหายใจ

B. lobular bronchi B. หลอดลมส่วนปลาย D. alveolar ducts

ง. ที่กล่าวมาทั้งหมดเป็นความจริง

3. ระบุรูปแบบทางกายวิภาคในระดับที่การแยกไปสองทางของหลอดลมอยู่ในผู้ใหญ่

ก. มุมอก

บี. วีหน้าอกกระดูกสันหลัง B. รอยบากของกระดูกสันอก

ง. ขอบด้านบนของส่วนโค้งเอออร์ตา ง. ช่องเปิดด้านบนของหน้าอก

4. ระบุโครงสร้างทางกายวิภาคที่เข้าสู่ประตูปอด

ก. หลอดเลือดแดงปอด ข. หลอดเลือดดำในปอด ค. เส้นใยประสาท

ข. ท่อน้ำเหลือง ง. ชั้นเยื่อหุ้มปอด

5. ระบุโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ด้านหน้าหลอดลม

ก. คอหอย ข. เส้นเลือดใหญ่ ค. หลอดอาหาร

D. ท่อน้ำเหลืองที่ทรวงอก D. ที่กล่าวมาทั้งหมดเป็นจริง

6. ระบุโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของถุงถุง (acinus)

ก. หลอดลมส่วนปลาย ข. หลอดลมหายใจ ค. ท่อถุงลม ง. ถุงลม

ง. ที่กล่าวมาทั้งหมดเป็นความจริง

7. ระบุในระหว่างการแตกแขนงของโครงสร้างหลอดลมทางเดินหายใจที่เกิดขึ้น

ก. หลอดลมปล้อง ข. หลอดลมโป่งพอง ค. หลอดลมส่วนปลาย ง. หลอดลมโป่งพอง E. หลอดลมหลัก

8. ระบุโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ในตำแหน่งสูงสุดใน hilum ของปอดด้านขวา

ก. หลอดเลือดแดงปอด ข. หลอดเลือดดำในปอด ค. เส้นประสาท ง. หลอดลมหลัก

ง. ท่อน้ำเหลือง

9. ระบุชนิดของเยื่อบุผิวที่บุเยื่อเมือกของหลอดลม

ก. แบนหลายชั้น

B. แบนชั้นเดียว B. ciliated หลายชั้น

D. ciliated ชั้นเดียว D. การนำส่ง

10. ระบุโครงสร้างทางกายวิภาคที่มีอยู่ในเยื่อเมือกของหลอดลม

ก. ต่อมหลอดลม ข. ก้อนน้ำเหลือง ค. ต่อมหัวใจ ง. โล่น้ำเหลือง

ง. ที่กล่าวมาทั้งหมดเป็นความจริง

11. ระบุส่วนของหลอดลม

ก. ส่วนปากมดลูก ข. ส่วนหัวข. ส่วนอก ง. ส่วนท้อง

ง. ที่กล่าวมาทั้งหมดเป็นความจริง

12. หลอดลมหลักด้านขวามีลักษณะอย่างไรเมื่อเปรียบเทียบกับด้านซ้าย?

A. ตำแหน่งแนวตั้งมากขึ้น B. กว้างขึ้น C. สั้นลง D. ยาวขึ้น

ง. ที่กล่าวมาทั้งหมดเป็นความจริง

13. ปอดด้านขวามีลักษณะอย่างไรเมื่อเปรียบเทียบกับด้านซ้าย?

ก. กว้างขึ้น ข. ยาวขึ้น ค. แคบลง ง. สั้นลง

ง. ที่กล่าวมาทั้งหมดเป็นความจริง

14. ระบุตำแหน่งของรอยบากหัวใจบนปอด

ก. ขอบด้านหลังของปอดด้านขวา ข. ขอบด้านหน้าของปอดด้านซ้าย ค. ขอบล่างของปอดด้านซ้าย ง. ขอบล่างของปอดด้านขวา จ. ขอบด้านหลังของปอดด้านซ้าย

15. ระบุตำแหน่งของรอยแยกแนวนอนบนปอด

ก. พื้นผิวกระดูกซี่โครงของปอดด้านซ้าย ข. พื้นผิวกระดูกซี่โครงของปอดด้านขวา

ข. พื้นผิวด้านตรงกลางของปอดด้านซ้าย ง. พื้นผิวของกระบังลมของปอดด้านขวา จ. พื้นผิวของกระบังลมของปอดด้านซ้าย

16. ระบุรูปแบบทางกายวิภาคที่จำกัดรอยบากหัวใจของปอดซ้ายจากด้านล่าง

ก. ลิ้น ข. รอยแยกเฉียง

B. hilum ของปอด D. รอยแยกแนวนอน

ง. ขอบล่างของปอดด้านซ้าย

17. ระบุองค์ประกอบโครงสร้างของปอดที่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นระหว่างอากาศกับเลือด

ก. ท่อถุงลม ข. ถุงลม

B. หลอดลมทางเดินหายใจ D. ถุงลม E. ที่กล่าวมาทั้งหมดเป็นจริง

18. ระบุโครงสร้างทางกายวิภาคที่ประกอบเป็นรากของปอด

ก. หลอดเลือดดำในปอด ข. หลอดเลือดแดงในปอด ค. เส้นประสาท ค. หลอดลมหลัก

ง. ที่กล่าวมาทั้งหมดเป็นความจริง

19. ระบุส่วนยื่นของยอดปอดซ้ายไปยังพื้นผิวลำตัว

ก. เหนือกระดูกไหปลาร้า 4-5 ซม

B. ที่ระดับกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนคอ V B. อยู่เหนือกระดูกซี่โครงแรก 3-4 ซม. D. เหนือกระดูกซี่โครงแรก 1-2 ซม. D. ไม่มีคำตอบที่ถูกต้อง

20. ขอบล่างของปอดขวาที่ระดับใดที่ยื่นออกไปตามแนวกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า?

ก. ทรงเครื่องซี่โครง

B. ซี่โครงที่เจ็ด

B. VIII ซี่โครง

D. VIth ซี่โครง

D. IV ซี่โครง

การทำงานกับไดอะแกรมในสมุดงาน

ในสมุดงานของคุณ ให้วาดแผนภาพที่ให้ไว้ใหม่ซึ่งแสดงให้เห็นถึงการแตกแขนงของหลอดลมในปอด และลงนามชื่อของโครงสร้างเหล่านี้ ระบุขอบเขตของต้นไม้หลอดลมและถุงลม (หน่วยโครงสร้างและการทำงานของปอด)

อุปกรณ์การเรียน

1. เปิดศพ.. การเตรียมปอดและหลอดลมแยกจากกันซึ่งเป็นอวัยวะที่ซับซ้อน โครงกระดูก ภาพเอ็กซ์เรย์

2. ตู้โชว์พิพิธภัณฑ์หมายเลข 4

ระบบทางเดินหายใจ

เพลียร่า. เมดิแอสตินัม.

เปลวร่า. โพรงเยื่อหุ้มปอดและไซนัสเยื่อหุ้มปอด เส้นขอบของเยื่อหุ้มปอด

เมดิแอสตินัม.

วัตถุประสงค์และวัตถุประสงค์ของบทเรียน

ผู้เรียนควรรู้

1. โครงสร้าง ภูมิประเทศ และหน้าที่ของเยื่อหุ้มปอด

2. ช่องเยื่อหุ้มปอดและรูจมูก ความสำคัญทางคลินิก

3. การฉายขอบเขตของเยื่อหุ้มปอดลงบนพื้นผิวของร่างกาย

4. เมดิแอสตินัม ขอบเขตของส่วนต่างๆ และเนื้อหา

ผู้เรียนจะต้องสามารถ

1. แสดงชั้นเยื่อหุ้มปอดและอวัยวะภายในของเยื่อหุ้มปอดบนศพ

2. ค้นหาตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลงของชั้นอวัยวะภายในเป็นชั้นข้างขม่อม, ไซนัสเยื่อหุ้มปอด, เมดิแอสตินัม

3. กำหนดเส้นโครงของขอบเขตของเยื่อหุ้มปอดและปอดบนพื้นผิวของร่างกายของคนที่มีชีวิต

เมื่อเริ่มศึกษาจำเป็นต้องทำซ้ำโครงสร้างของหน้าอก (ดูหัวข้อเกี่ยวกับกระดูกวิทยา)

Pleura (pleura) คือเยื่อเซรุ่มของปอด ประกอบด้วยสองแผ่น: เยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายใน(เยื่อหุ้มปอด) และ เยื่อหุ้มปอดชั้นนอก(เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม). ดังนั้นในแต่ละครึ่งของช่องอกจะมีถุงเซรุ่มปิดซึ่งมีปอดอยู่

o เยื่อหุ้มปอดหรืออวัยวะภายในปกคลุมปอดและหลอมรวมเข้ากับสารในปอดอย่างแน่นหนา ขยายออกไปในรอยแตกระหว่างกลีบของปอด เยื่อหุ้มปอดห่อหุ้มปอดทุกด้านผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมในบริเวณราก อีกทั้งอยู่ใต้โคนปอด

วี เมื่อถึงจุดเปลี่ยนของเยื่อหุ้มปอดชั้นหนึ่งไปอีกชั้นหนึ่งจะเกิดการทำซ้ำขึ้น

(รูปที่ 2.7) เรียกว่า เอ็นปอด(ลิก. พัลโมนาเล).

โอ เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมหรือเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม โดยมีพื้นผิวด้านนอกหลอมรวมกับผนังช่องอก และเมื่อพื้นผิวด้านในหันไปทางเยื่อหุ้มปอดในช่องท้อง

เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมแบ่งออกเป็นเยื่อหุ้มปอดบริเวณกระดูกซี่โครง ช่องท้อง และเยื่อหุ้มปอด

o เยื่อหุ้มปอดบริเวณซี่โครง (pleura costalis) เป็นส่วนที่กว้างที่สุด ครอบคลุมพื้นผิวด้านในของกระดูกซี่โครงและช่องว่างระหว่างซี่โครง

โอ เยื่อหุ้มปอดตรงกลาง(เยื่อหุ้มปอดประชิด) ที่อยู่ติดกับอวัยวะที่อยู่ตรงกลาง

โอ เยื่อหุ้มปอดกระบังลม(เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) ครอบคลุมกล้ามเนื้อและเอ็นส่วนต่างๆ ของกะบังลม

ข้าว. 2.7. โครงสร้างของเอ็นในปอด

โดมของเยื่อหุ้มปอด (cupula pleurae) เกิดขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดผ่านเข้าหากันในบริเวณปลายปอด ยื่นออกมาเหนือซี่โครงแรก 3-4 ซม. หรือเหนือกระดูกไหปลาร้า 1-2 ซม.

ช่องเยื่อหุ้มปอด

ช่องเยื่อหุ้มปอด(cavitas pleuralis) เป็นช่องว่างคล้ายรอยกรีดระหว่างชั้นเยื่อหุ้มปอดและอวัยวะภายในของเยื่อหุ้มปอด ซึ่งมีความดันต่ำกว่าชั้นบรรยากาศ

o ช่องเยื่อหุ้มปอดประกอบด้วยของเหลวเซรุ่ม 1-2 มล. ซึ่งโดยการให้ความชุ่มชื้นแก่พื้นผิวของเยื่อหุ้มปอดในช่องท้องและข้างขม่อมซึ่งหันหน้าเข้าหากันจะช่วยลดแรงเสียดทานระหว่างกัน

o เนื่องจากของเหลวในซีรัมทำให้เกิดการยึดเกาะ (การเกาะติด) ของพื้นผิวทั้งสอง เมื่อคุณหายใจเข้า เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหายใจหลัก ปริมาตรของช่องอกจะเพิ่มขึ้น ใบข้างขม่อม

เยื่อหุ้มปอดเคลื่อนออกจากอวัยวะภายใน ดึงมันไปพร้อมกับมัน ทำให้ปอดยืดออก

หากผนังช่องอกเสียหาย (ทะลุ.

รู) การปรับสมดุลความดันเกิดขึ้น ใน ช่องเยื่อหุ้มปอดอากาศเข้ามาทางรู (pneumothorax) ส่งผลให้ปอดพังทลายและไม่มีส่วนร่วมในการหายใจ

ไซนัสเยื่อหุ้มปอด

ในสถานที่ที่ส่วนของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมผ่านเข้าหากันจะเกิดการหดหู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด - ไซนัสเยื่อหุ้มปอด

โอ คอสโตฟีนิกไซนัส (recessus costodiaphragmaticus)

เกิดขึ้นระหว่างการเปลี่ยนเยื่อหุ้มปอดบริเวณกระดูกซี่โครงไปเป็นเยื่อหุ้มปอดบริเวณกระบังลม ไซนัสถูกกำหนดไว้อย่างดีทั้งสองด้าน ที่ระดับแนวกลางรักแร้มีความลึกประมาณ 9 ซม.

phrenicomediastinalis) เกิดขึ้นระหว่างการเปลี่ยนเยื่อหุ้มปอดตรงกลางไปเป็นเยื่อหุ้มปอด ไซนัสนี้แสดงออกได้ไม่ดี

โอ ต้นทุนสื่อกลางไซนัส (recessus costomediastinalis)

เกิดขึ้นในระหว่างการเปลี่ยนเยื่อหุ้มปอดกระดูกซี่โครงไปเป็นบริเวณตรงกลางทางด้านซ้ายเท่านั้นเนื่องจากขอบของปอดด้านซ้ายในพื้นที่ช่องว่างระหว่างซี่โครง 4-5 และกระดูกอ่อนของซี่โครง 5-6 ซี่ไม่ตรงกับ ขอบของเยื่อหุ้มปอด

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไซนัสเยื่อหุ้มปอดนั้นเป็นช่องว่าง

ช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งอยู่ระหว่างชั้นเยื่อหุ้มปอดทั้งสองชั้น เมื่อเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) หนองอาจสะสมในรูจมูกเยื่อหุ้มปอด

ขอบเขตของเยื่อหุ้มปอด

ขอบด้านหน้าขวาเยื่อหุ้มปอดจากโดมลงไปที่ข้อต่อกระดูกสันอกด้านขวาจากนั้นผ่านตรงกลางของอาการของกระดูกสันอก จากนั้นจะไปด้านหลังกระดูกสันอกถึงกระดูกอ่อนของซี่โครงที่ 6 และผ่านเข้าไปในขอบล่างของเยื่อหุ้มปอด ขอบด้านหน้าของเยื่อหุ้มปอดและปอดตรงกัน

ขอบล่างของเยื่อหุ้มปอดผ่าน 1 ซี่โครงใต้ขอบของปอดที่เกี่ยวข้อง เส้นขอบนี้สอดคล้องกับแนวการเปลี่ยนผ่านของเยื่อหุ้มปอดบริเวณกระดูกซี่โครงไปเป็นเยื่อหุ้มปอดในกระบังลม เนื่องจากเส้นขอบล่างของปอดด้านซ้ายถูกฉายไว้หนึ่งช่องระหว่างซี่โครงต่ำกว่าด้านขวา ขอบล่างของเยื่อหุ้มปอดทางด้านซ้ายจึงวิ่งต่ำกว่าด้านขวาเล็กน้อยเช่นกัน

ขอบด้านหลังของเยื่อหุ้มปอดทางด้านขวาเริ่มต้นที่ระดับศีรษะของกระดูกซี่โครงที่ 12 ซึ่งทอดยาวไปตามกระดูกสันหลัง ขอบด้านหลังของปอดและเยื่อหุ้มปอดตรงกัน

เขตข้อมูลระหว่างเยื่อหุ้มปอด

ในบริเวณกระดูกสันอกระหว่างขอบด้านหน้าของเยื่อหุ้มปอดด้านขวาและด้านซ้ายจะมีช่องว่างรูปสามเหลี่ยมสองช่องเกิดขึ้นโดยไม่มีเยื่อหุ้มปอด - ช่องระหว่างเยื่อหุ้มปอดด้านบนและด้านล่าง

สนาม interpleural ด้านบนคว่ำลงและตั้งอยู่ด้านหลัง manubrium ของกระดูกสันอก

สนาม interpleural ล่างหงายขึ้นและตั้งอยู่ด้านหลังครึ่งล่างของร่างกายของกระดูกสันอกและส่วนหน้าช่องว่างระหว่างซี่โครง 4–5 ช่อง

เมดิแอสตินัม

เมดิแอสตินัมเป็นอวัยวะที่ซับซ้อนที่ตั้งอยู่ระหว่างช่องเยื่อหุ้มปอดด้านขวาและด้านซ้าย (รูปที่ 2.8)

เมดิแอสตินัมถูกจำกัดไว้ด้านหน้าโดยกระดูกสันอก ด้านหลัง - บริเวณทรวงอกกระดูกสันหลังด้านข้าง - เยื่อหุ้มปอดตรงกลางด้านขวาและซ้ายด้านบนและด้านล่าง - ช่องด้านบนและด้านล่างของหน้าอก (ดูข้อต่อของกระดูกของร่างกาย)

ข้าว. 2.8. ขวาง

การตัดหน้าอกที่ระดับกระดูกทรวงอกทรงเครื่อง

1 - กระดูกสันหลังคอร์ปัส

(ทรงเครื่อง);

2 - พาร์สทรวงอกเอออร์ตา;

3 - โพรงที่น่ากลัว;

4 - พัลโมน่ากลัว;

6 - เวนตริคูลัสเด็กซ์เตอร์;

7 - พัลโมเด็กซ์เตอร์;

8 - เอเทรียมเดกซ์ตรัม;

9 - Vena Cava ด้อยกว่า

ใน การปฏิบัติทางคลินิกเมดิแอสตินัมแบ่งออกเป็นด้านหน้าและด้านหลัง ขอบเขตระหว่างพวกเขาคือระนาบหน้าผากซึ่งลากผ่านรากของปอดและหลอดลมอย่างมีเงื่อนไข

โอ ประจันหน้า(ประจันหน้า) ประกอบด้วยหัวใจส่วนล่างที่มีถุงเยื่อหุ้มหัวใจและในส่วนบนมีต่อมไทมัสหรือส่วนทดแทน เนื้อเยื่อไขมัน,หลอดลม,หลอดลม,ต่อมน้ำเหลืองตลอดจนหลอดเลือดและเส้นประสาท

โอ ประจันหลัง(ประจันหลัง) ประกอบด้วยหลอดอาหาร

เอออร์ตาทรวงอก, ท่อน้ำเหลืองบริเวณทรวงอก, ต่อมน้ำเหลือง ตลอดจนหลอดเลือดและเส้นประสาท

คำถามทดสอบและการมอบหมายงาน

1. เยื่อหุ้มปอดคืออะไร หน้าที่และโครงสร้างของมันคืออะไร?

2. อธิบายชั้นข้างขม่อมและชั้นในของเยื่อหุ้มปอด

3. ช่องเยื่อหุ้มปอดคืออะไร?

4. ตั้งชื่อไซนัสเยื่อหุ้มปอดว่าเกิดขึ้นได้อย่างไรและอยู่ที่ไหน?

5. ตั้งชื่ออวัยวะที่อยู่ในส่วนประจันหน้า

6. รายชื่ออวัยวะที่อยู่ในส่วนประจันหลัง

7. ตั้งชื่อเส้นโครงของขอบล่างของปอดด้านขวาและเยื่อหุ้มปอดด้านขวาบนพื้นผิวผนังหน้าอก

8. ตั้งชื่อเส้นโครงของขอบด้านหน้าของปอดซ้ายและเยื่อหุ้มปอดลงบนพื้นผิวผนังหน้าอก

คำถามทดสอบ 1. กระดูกซี่โครงยื่นออกมาตามแนวกึ่งกระดูกไหปลาร้าระดับใด?

ขอบล่างของเยื่อหุ้มปอดทางด้านขวา

ก) ซี่โครงที่หก

b) ซี่โครงที่เจ็ด

c) ซี่โครง VIII

d) ซี่โครงทรงเครื่อง

จ) ซี่โครงที่ X

2. ในระดับที่ซี่โครงขอบล่างของเยื่อหุ้มปอดผ่านเข้าไปทางด้านหลัง

ก) ซี่โครงที่ X

b) ซี่โครง XI

c) ซี่โครงที่สิบสอง

d) ซี่โครงทรงเครื่อง

จ) ซี่โครง VIII

3. ระบุตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในไปยังเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม

ก) ในบริเวณรากของปอด b) ในบริเวณปลายปอด c) ในบริเวณ hilum ของปอด d) ใกล้กระดูกสันอก e) ที่กระดูกสันหลัง

4. ด้านหน้าโดมของเยื่อหุ้มปอดสูงขึ้น 3-4 ซม

ก) ซี่โครงแรก b) ซี่โครงที่สอง c) กระดูกไหปลาร้า

d) manubrium ของกระดูกสันอก e) กระดูกคอที่เจ็ด

5. ระบุตำแหน่งของสนาม interpleural ตอนบน

a) ด้านหลัง manubrium ของกระดูกอก b) ด้านหลังครึ่งล่างของลำตัวของกระดูกอก

c) ด้านหลังครึ่งบนของกระดูกอก d) ด้านหลังกระบวนการ xiphoid

e) ด้านหลังช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่และห้า

6. อวัยวะของประจันหน้าประกอบด้วย:

ก) หัวใจ b) เอออร์ตาทรวงอก

c) เส้นประสาทเวกัส d) หลอดอาหาร จ) หลอดเลือดดำ

7. ผู้ป่วยมีริดสีดวงทวารของหลอดอาหาร (การสื่อสารระหว่างหลอดลมหลักกับหลอดอาหาร) เนื้อหาของหลอดอาหารเข้าไปในช่องใด?

ก) ช่องเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย b) ช่องเยื่อหุ้มปอดด้านขวา c) ช่องเยื่อหุ้มปอดด้านหน้า d) ช่องเยื่อหุ้มปอดด้านหลัง e) ช่องเยื่อหุ้มหัวใจ

อุปกรณ์การเรียน

1. โครงกระดูก เปิดศพ.. การเตรียมปอดแบบแยก ภาพเอ็กซ์เรย์

2. ตู้โชว์พิพิธภัณฑ์หมายเลข 4

หลอดลมหลัก, ขวาและซ้าย, หลักการของหลอดลม dexter และน่ากลัว ออกจากการแยกไปสองทางของหลอดลมแล้วไปที่ประตูปอด หลอดลมหลักด้านขวามีทิศทางแนวตั้งมากกว่า กว้างและสั้นกว่าหลอดลมด้านซ้าย หลอดลมด้านขวาประกอบด้วยครึ่งวงแหวนกระดูกอ่อน 6-8 อันด้านซ้าย - ครึ่งวงแหวน 9-12 อัน เหนือหลอดลมด้านซ้ายมีส่วนโค้งของเอออร์ตาและหลอดเลือดแดงในปอด ด้านล่างและด้านหน้ามีหลอดเลือดดำในปอดสองเส้น หลอดลมด้านขวาล้อมรอบด้วยหลอดเลือดดำ azygos จากด้านบน และหลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดดำในปอดจะผ่านด้านล่าง เยื่อเมือกของหลอดลมเช่นเดียวกับหลอดลมนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิว ciliated แบ่งชั้นและมีต่อมเมือกและรูขุมขนน้ำเหลือง ที่บริเวณส่วนหัวของปอด หลอดลมหลักจะแบ่งออกเป็น lobar bronchi การแตกแขนงของหลอดลมเพิ่มเติมเกิดขึ้นภายในปอด หลอดลมหลักและกิ่งก้านของพวกมันก่อตัวเป็นต้นไม้หลอดลม โครงสร้างของมันจะกล่าวถึงเมื่ออธิบายปอด

ปอด

ปอด, พัลโม่ (กรีก โรคปอดอักเสบ ) เป็นอวัยวะหลักของการแลกเปลี่ยนก๊าซ ปอดด้านขวาและซ้ายอยู่ในช่องอกโดยครอบครองส่วนด้านข้างพร้อมกับเยื่อหุ้มเซรุ่ม - เยื่อหุ้มปอด ปอดแต่ละข้างก็มี สูงสุด, ปลายปอด , และ ฐาน, ปอดพื้นฐาน - ปอดมีสามพื้นผิว:

1) พื้นผิวกระดูกซี่โครง, ใบหน้าของคอสตาลิส ติดกับซี่โครง;

2) พื้นผิวไดอะแฟรม, กระบังลมด้านหน้า , เว้า, หันหน้าไปทางไดอะแฟรม;

3) พื้นผิวตรงกลาง, facies mediastinalis , ขอบด้านหลัง กระดูกสันหลัง-พาร์กระดูกสันหลัง .

แยกพื้นผิวกระดูกซี่โครงและกระดูกเชิงกรานออกจากกัน ขอบด้านหน้าของปอด, มาร์โกด้านหน้า - ในปอดด้านซ้ายจะเกิดขอบด้านหน้า เนื้อสันในหัวใจ, ฟันกราม ซึ่งมีขอบเขตด้านล่าง ลิ้นไก่ของปอด, ลิงกูลา พัลโมนิส - พื้นผิวกระดูกซี่โครงและอยู่ตรงกลางแยกออกจากพื้นผิวไดอะแฟรม ขอบล่างของปอด, มาร์โกด้อยกว่า - ปอดแต่ละข้างถูกแบ่งออกเป็นกลีบโดยรอยแยกระหว่าง interlobar รอยแยกระหว่างร่อง ช่องเฉียง, รอยแยกเฉียง เริ่มต้นที่ปอดแต่ละข้างใต้ยอด 6-7 ซม. ที่ระดับกระดูกสันหลังทรวงอก III โดยแยกส่วนบนจากส่วนล่าง กลีบปอด, lobus pulmonis เหนือกว่าและด้อยกว่า . ช่องแนวนอน , รอยแยกแนวนอน ปรากฏเฉพาะในปอดด้านขวา ซึ่งอยู่ที่ระดับซี่โครง IV และแยกกลีบบนออกจากกลีบกลาง โลบัส มีเดียส - ช่องว่างแนวนอนมักไม่แสดงตลอดความยาวทั้งหมดและอาจขาดหายไปโดยสิ้นเชิง

ปอดด้านขวามี 3 แฉก - บน กลาง และล่าง และปอดซ้ายมี 2 แฉก - บนและล่าง กลีบปอดแต่ละกลีบแบ่งออกเป็นส่วนหลอดลมและปอดซึ่งเป็นหน่วยทางกายวิภาคและการผ่าตัดของปอด ส่วนหลอดลมและปอด- นี่คือโครงเรื่อง เนื้อเยื่อปอดล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งประกอบด้วยแต่ละ lobules และระบายอากาศโดยหลอดลมปล้อง ฐานของปล้องหันหน้าไปทางพื้นผิวของปอด และปลายหันหน้าไปทางโคนของปอด หลอดลมปล้องและสาขาปล้องผ่านจุดศูนย์กลางของปล้อง หลอดเลือดแดงในปอดและในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างส่วนต่างๆ จะมีหลอดเลือดดำในปอด ปอดด้านขวาประกอบด้วย 10 ส่วนหลอดลมและปอด - 3 ในกลีบบน (ปลาย, ส่วนหน้า, ด้านหลัง), 2 ในกลีบกลาง (ด้านข้าง, อยู่ตรงกลาง), 5 ในกลีบล่าง (ด้านบน, ฐานด้านหน้า, ฐานตรงกลาง, ฐานด้านข้าง, ฐานด้านหลัง) ปอดซ้ายมี 9 ส่วน - 5 ส่วนในกลีบบน (ปลาย, ส่วนหน้า, หลัง, ลิ้นด้านบนและลิ้นด้านล่าง) และ 4 ส่วนในกลีบล่าง (ด้านบน, ฐานด้านหน้า, ฐานด้านข้างและฐานด้านหลัง)

บนพื้นผิวตรงกลางของปอดแต่ละอันที่ระดับกระดูกทรวงอก V และกระดูกซี่โครง II-III ประตูของปอด , ฮิลัมพัลโมนิส . ประตูปอด- นี่คือจุดที่รากของปอดเข้าไป รัศมีพัลโมนิส, เกิดจากหลอดลม หลอดเลือด และเส้นประสาท (หลอดลมหลัก หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในปอด ท่อน้ำเหลือง เส้นประสาท) ในปอดด้านขวาหลอดลมจะอยู่ในตำแหน่งสูงสุดและด้านหลัง หลอดเลือดแดงในปอดตั้งอยู่ส่วนล่างและช่องท้องมากขึ้น ส่วนล่างและช่องท้องมากขึ้นก็คือหลอดเลือดดำในปอด (PAV) ในปอดด้านซ้าย หลอดเลือดแดงในปอดจะอยู่ที่ด้านบน ด้านล่างและด้านหลังคือหลอดลม และแม้แต่ด้านล่างและหน้าท้องก็คือหลอดเลือดดำในปอด (PV)

ต้นไม้หลอดลม, อาร์เบอร์หลอดลม เป็นพื้นฐานของปอดและเกิดจากการแตกแขนงของหลอดลมจากหลอดลมหลักไปยังหลอดลมส่วนปลาย (คำสั่ง XVI-XVIII ของการแตกแขนง) ซึ่งการเคลื่อนไหวของอากาศเกิดขึ้นระหว่างการหายใจ (รูปที่ 3) ภาพตัดขวางของระบบทางเดินหายใจทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นจากหลอดลมหลักไปยังหลอดลมฝอย 6,700 เท่า ดังนั้นเมื่ออากาศเคลื่อนที่ในระหว่างการหายใจเข้า ความเร็วของการไหลของอากาศจะลดลงหลายครั้ง หลอดลมหลัก (ลำดับที่ 1) ที่ประตูปอดแบ่งออกเป็น โลบาร์หลอดลม บอนชิ โลบาเรส - นี่คือหลอดลมลำดับที่สอง ปอดด้านขวามีหลอดลมสามส่วน - บน, กลาง, ล่าง หลอดลม lobar ส่วนบนขวาอยู่เหนือหลอดเลือดแดงในปอด (epiarterial bronchus) หลอดลม lobar อื่น ๆ ทั้งหมดอยู่ใต้กิ่งก้านที่สอดคล้องกันของหลอดเลือดแดงในปอด (hypoarterial bronchi)

lobar bronchi แบ่งออกเป็น ปล้อง ปล้องหลอดลม (3 ออเดอร์) และ หลอดลม intrasegmental, intrasegmentales หลอดลม , การระบายอากาศส่วนหลอดลมและปอด intrasegmental bronchi จะถูกแบ่งแบบ dichotomously (แต่ละอันออกเป็นสองส่วน) ออกเป็น bronchi ขนาดเล็กซึ่งมีการแตกแขนง 4-9 ลำดับ; รวมอยู่ในกลีบของปอด ได้แก่ หลอดลม lobular, หลอดลม lobulares - กลีบปอด, โลบูลัส พัลโมนิสเป็นส่วนของเนื้อเยื่อปอดที่ถูกจำกัดด้วยผนังกั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1 ซม. มี 800-1,000 lobules ในปอดทั้งสองข้าง หลอดลม lobular เมื่อเข้าสู่ lobule ของปอดแล้วให้ 12-18 หลอดลมส่วนปลาย, ขั้วหลอดลมฝอย - หลอดลมไม่เหมือนหลอดลมตรงที่ไม่มีกระดูกอ่อนและต่อมอยู่ในผนัง หลอดลมส่วนปลายมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.3-0.5 มม. กล้ามเนื้อเรียบได้รับการพัฒนาอย่างดีโดยมีการหดตัวซึ่งลูเมนของหลอดลมสามารถลดลงได้ 4 เท่า เยื่อเมือกของหลอดลมนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิว ciliated

ในระยะแรก หลอดลมจะแบ่งออกเป็นหลอดลมหลัก 2 หลอด (ซ้ายและขวา) ซึ่งนำไปสู่ปอดทั้งสองข้าง จากนั้นแต่ละหลอดลมหลักจะแบ่งออกเป็น lobar bronchi: หลอดลมขวาแบ่งออกเป็น 3 lobar bronchi และด้านซ้ายเป็น 2 lobar bronchi หลอดลมหลักและหลอดลมโลบาร์เป็นหลอดลมลำดับที่ 1 และอยู่นอกปอดในตำแหน่ง จากนั้นจะมีโซน (4 ในแต่ละปอด) และหลอดลมปล้อง (10 ในแต่ละปอด) เหล่านี้คือหลอดลม interlobar หลอดลมหลัก lobar โซนและปล้องมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-15 มม. และเรียกว่าหลอดลมลำกล้องขนาดใหญ่ Subsegmental bronchi เป็น interlobular และอยู่ใน bronchi ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางปานกลาง (d 2 - 5 มม.) ในที่สุด หลอดลมขนาดเล็กก็รวมถึงหลอดลมและหลอดลมส่วนปลาย (d 1–2 มม.) ซึ่งอยู่ในตำแหน่งภายในถุงลม

หลอดลมหลัก (2) นอกปอด

กลีบ (2 และ 3) ของลำดับแรกมีขนาดใหญ่

โซน (4) II สั่ง interlobar bronchi

ส่วน (10) III ลำดับ 5 – 15

Subsegmental IV และ V เรียงลำดับระหว่างกลางระหว่างตา

หลอดลมในช่องท้องขนาดเล็ก

ขั้วหลอดลมหลอดลม

โครงสร้างปล้องของปอดช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้อย่างง่ายดาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการถ่ายภาพรังสีและระหว่างการผ่าตัดในปอด

มี 3 ส่วน (1, 2, 3) ในกลีบด้านบนของปอดด้านขวา, 2 (4, 5) ในกลีบกลางและ 5 ส่วน (6, 7, 8, 9, 10) ในกลีบล่าง

ในกลีบบนของปอดซ้ายมี 3 ส่วน (1, 2, 3) ในกลีบล่าง - 5 (6, 7, 8, 9, 10) ในลิ้นไก่ของปอด - 2 (4, 5 ).

โครงสร้างของผนังหลอดลม

เยื่อเมือกของหลอดลมลำกล้องขนาดใหญ่นั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิว ciliated ซึ่งความหนาจะค่อยๆลดลงและในหลอดลมส่วนปลายเยื่อบุผิวจะเป็น ciliated แถวเดียว แต่เป็นลูกบาศก์ ในบรรดาเซลล์ ciliated นั้นมีทั้งกุณโฑ, ต่อมไร้ท่อ, ฐานและเซลล์หลั่ง (เซลล์คลาร่า) เซลล์ที่มีขอบและไม่ใช่เซลล์ เซลล์คลาร่ามีเม็ดสารคัดหลั่งจำนวนมากในไซโตพลาสซึมและมีกิจกรรมการเผาผลาญสูง พวกมันผลิตเอนไซม์ที่สลายสารลดแรงตึงผิวที่เคลือบทางเดินหายใจ นอกจากนี้เซลล์คลาร่ายังหลั่งส่วนประกอบของสารลดแรงตึงผิวบางชนิด (ฟอสโฟลิพิด) ยังไม่ได้สร้างการทำงานของเซลล์ที่ไม่ผ่านกระบวนการ

เซลล์ชายแดนมีไมโครวิลลี่จำนวนมากบนพื้นผิว เชื่อกันว่าเซลล์เหล่านี้ทำหน้าที่เป็นตัวรับสารเคมี ความไม่สมดุลของสารประกอบคล้ายฮอร์โมนของระบบต่อมไร้ท่อในท้องถิ่นรบกวนการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาอย่างมีนัยสำคัญและอาจเป็นสาเหตุของโรคหอบหืดที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน

เมื่อความสามารถของหลอดลมลดลง จำนวนเซลล์กุณโฑก็จะลดลง เป็นส่วนหนึ่งของเยื่อบุผิวที่ปกคลุม เนื้อเยื่อน้ำเหลืองมีเซลล์ M พิเศษที่มีพื้นผิวปลายยอดพับ ที่นี่มีสาเหตุมาจากฟังก์ชันการนำเสนอแอนติเจน

แผ่นโพรเพียของเยื่อเมือกนั้นมีลักษณะเป็นเส้นใยยืดหยุ่นจำนวนมากที่อยู่ตามยาวซึ่งช่วยให้หลอดลมยืดออกในระหว่างการสูดดมและกลับสู่ตำแหน่งเดิมระหว่างการหายใจออก ชั้นกล้ามเนื้อแสดงโดยการมัดรวมของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบเป็นวงกลมเฉียง เมื่อขนาดของหลอดลมลดลง ความหนาของชั้นกล้ามเนื้อก็จะเพิ่มขึ้น การหดตัวของชั้นกล้ามเนื้อทำให้เกิดรอยพับตามยาว การหดตัวของมัดกล้ามเนื้อเป็นเวลานานในระหว่าง โรคหอบหืดหลอดลมส่งผลให้หายใจลำบาก

ชั้นใต้เยื่อเมือกประกอบด้วยต่อมต่างๆ มากมายที่จัดเรียงกันเป็นกลุ่ม การหลั่งของพวกมันจะทำให้เยื่อเมือกชุ่มชื้นและส่งเสริมการยึดเกาะและการห่อหุ้มของฝุ่นและอนุภาคอื่น ๆ นอกจากนี้เมือกยังมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและฆ่าเชื้อแบคทีเรีย เมื่อความสามารถของหลอดลมลดลงจำนวนของต่อมก็ลดลงและในหลอดลมขนาดเล็กพวกมันก็หายไปโดยสิ้นเชิง เยื่อหุ้มเซลล์ไฟโบรคาร์ทิลาจินัสแสดงด้วยแผ่นกระดูกอ่อนไฮยาลินขนาดใหญ่ เมื่อขนาดของหลอดลมลดลง แผ่นกระดูกอ่อนจะบางลง ในหลอดลมขนาดกลาง เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในรูปแบบของเกาะเล็กๆ ในหลอดลมเหล่านี้จะมีการสังเกตการเปลี่ยนกระดูกอ่อนไฮยาลินด้วยกระดูกอ่อนยืดหยุ่น ในหลอดลมเล็กไม่มีเยื่อหุ้มกระดูกอ่อน ด้วยเหตุนี้หลอดลมขนาดเล็กจึงมีลูเมนรูปดาว

ดังนั้นเมื่อความสามารถของทางเดินหายใจลดลง เยื่อบุผิวจะบางลง จำนวนเซลล์กุณโฑลดลง และจำนวนเซลล์ต่อมไร้ท่อและเซลล์ในชั้นเยื่อบุผิวเพิ่มขึ้น จำนวนเส้นใยยืดหยุ่นในชั้นที่เหมาะสม, จำนวนต่อมเมือกในชั้นใต้ผิวหนังลดลงและหายไปอย่างสมบูรณ์, การทำให้ผอมบางและหายไปอย่างสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์กระดูกอ่อน อากาศในทางเดินหายใจจะอุ่นขึ้น บริสุทธิ์ และชุ่มชื้น

การแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างเลือดและอากาศเกิดขึ้นใน แผนกทางเดินหายใจปอดซึ่งมีหน่วยโครงสร้างคือ อะซินี- Acini เริ่มต้นด้วยหลอดลมทางเดินหายใจลำดับที่ 1 ในผนังซึ่งมีถุงลมเดี่ยวอยู่

จากนั้นอันเป็นผลมาจากการแตกแขนงแบบขั้วหลอดลมทางเดินหายใจลำดับที่ 2 และ 3 จะเกิดขึ้นซึ่งจะแบ่งออกเป็นท่อถุงที่มีถุงลมจำนวนมากและสิ้นสุดในถุงถุง ในแต่ละกลีบของปอดจะมีรูปทรงสามเหลี่ยม มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10-15 มม. และสูง 20-25 มม. มีอะซินี 12-18 อัน ที่ปากของแต่ละคน ถุงลมมีเซลล์กล้ามเนื้อเรียบจับกลุ่มเล็กๆ ระหว่างถุงลมมีการสื่อสารในรูปแบบของช่องเปิด - รูขุมขนถุง ระหว่างถุงลมจะมีชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาง ๆ ที่มีเส้นใยยืดหยุ่นจำนวนมากและหลอดเลือดจำนวนมาก ถุงลมมีลักษณะเป็นตุ่มซึ่งพื้นผิวด้านในถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวถุงชั้นเดียวซึ่งประกอบด้วยเซลล์หลายประเภท

Alveolocytes ลำดับที่ 1(เซลล์ถุงเล็ก) (8.3%) มีความผิดปกติ รูปร่างยาวและส่วนที่บาง มีลักษณะเป็นแผ่น ปราศจากนิวเคลียร์ พื้นผิวที่ว่างซึ่งหันหน้าไปทางช่องถุงลมนั้นมีไมโครวิลลี่จำนวนมากซึ่งเพิ่มพื้นที่สัมผัสระหว่างอากาศและเยื่อบุผิวถุงอย่างมีนัยสำคัญ

พลาสซึมของพวกมันประกอบด้วยไมโตคอนเดรียและถุง pinocytotic เซลล์เหล่านี้ตั้งอยู่บนเมมเบรนชั้นใต้ดินซึ่งรวมเข้ากับเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของเอ็นโดทีเลียมของเส้นเลือดฝอยเนื่องจากสิ่งกีดขวางระหว่างเลือดและอากาศมีขนาดเล็กมาก (0.5 ไมครอน) นี่คือสิ่งกีดขวางทางอากาศ . ในบางพื้นที่ ชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาง ๆ จะปรากฏขึ้นระหว่างเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน อีกหลายประเภท (14.1%) ได้แก่ ถุงลมชนิดที่ 2(เซลล์ถุงลมขนาดใหญ่) อยู่ระหว่างเซลล์ถุงลมชนิดที่ 1 และมีรูปร่างกลมขนาดใหญ่ นอกจากนี้ยังมีไมโครวิลลี่จำนวนมากบนพื้นผิว พลาสซึมของเซลล์เหล่านี้ประกอบด้วยไมโตคอนเดรียจำนวนมาก, คอมเพล็กซ์ลาเมลลาร์, ออสมิโอฟิลิกร่างกาย (แกรนูลที่มีฟอสโฟไลปิดจำนวนมาก) และเรติคูลัมเอนโดพลาสซึมที่ได้รับการพัฒนาอย่างดี, เช่นเดียวกับกรดและอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, เอสเทอเรสที่ไม่จำเพาะ, เอนไซม์รีดอกซ์ สันนิษฐานว่า เซลล์เหล่านี้อาจเป็นแหล่งที่มาของการก่อตัว alveolocyte ประเภท 1 อย่างไรก็ตามหน้าที่หลักของเซลล์เหล่านี้คือการหลั่งสารไลโปโปรตีนประเภทเมอโรไครน์ซึ่งเรียกรวมกันว่าสารลดแรงตึงผิว นอกจากนี้สารลดแรงตึงผิวยังประกอบด้วยโปรตีน คาร์โบไฮเดรต น้ำ และอิเล็กโทรไลต์ อย่างไรก็ตามส่วนประกอบหลักคือฟอสโฟลิปิดและไลโปโปรตีน สารลดแรงตึงผิวครอบคลุมเยื่อบุถุงในรูปแบบของฟิล์มที่ออกฤทธิ์ที่พื้นผิว สารลดแรงตึงผิวมีความสำคัญมาก วิธีนี้จะช่วยลดแรงตึงผิว ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้ถุงลมเกาะติดกันเมื่อหายใจออก และเมื่อหายใจเข้า จะช่วยป้องกันการขยายมากเกินไป นอกจากนี้สารลดแรงตึงผิวยังช่วยป้องกันเหงื่อของของเหลวในเนื้อเยื่อและป้องกันการพัฒนาอีกด้วย อาการบวมน้ำที่ปอด- สารลดแรงตึงผิวเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน: พบอิมมูโนโกลบิลินอยู่ในนั้น สารลดแรงตึงผิวทำหน้าที่ป้องกันโดยกระตุ้นการทำงานของแบคทีเรียในแมคโครฟาจในปอด สารลดแรงตึงผิวเกี่ยวข้องกับการดูดซับออกซิเจนและการลำเลียงผ่านสิ่งกีดขวางในอากาศ

การสังเคราะห์และการหลั่งสารลดแรงตึงผิวเริ่มต้นในสัปดาห์ที่ 24 ของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์และโดยการคลอดบุตรถุงลมจะถูกปกคลุมไปด้วยปริมาณที่เพียงพอและสารลดแรงตึงผิวที่เต็มเปี่ยมซึ่งมีความสำคัญมาก เมื่อทารกแรกเกิดหายใจเข้าลึกๆ ครั้งแรก ถุงลมจะยืดตัวและเต็มไปด้วยอากาศ และต้องขอบคุณสารลดแรงตึงผิวที่ทำให้ถุงลมไม่ยุบตัวอีกต่อไป ตามกฎแล้วในทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังมีสารลดแรงตึงผิวในปริมาณที่ไม่เพียงพอและถุงลมก็สามารถยุบตัวได้อีกครั้งซึ่งทำให้เกิดปัญหาการหายใจ หายใจถี่และตัวเขียวปรากฏขึ้นและเด็กเสียชีวิตในสองวันแรก

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแม้ในทารกที่มีสุขภาพดีครบกำหนด แต่ถุงลมบางส่วนยังคงอยู่ในสถานะยุบตัวและยืดออกเล็กน้อยในภายหลัง สิ่งนี้อธิบายถึงแนวโน้มของทารกที่จะเป็นโรคปอดบวม ระดับความสมบูรณ์ของปอดของทารกในครรภ์นั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยเนื้อหาของ น้ำคร่ำสารลดแรงตึงผิวที่เข้าไปจากปอดของทารกในครรภ์

อย่างไรก็ตามถุงลมส่วนใหญ่ของทารกแรกเกิดจะเต็มไปด้วยอากาศขยายตัวและปอดดังกล่าวจะไม่จมเมื่อหย่อนลงไปในน้ำ ข้อมูลนี้ใช้ในการพิจารณาคดีเพื่อตัดสินว่าเด็กเกิดมาทั้งเป็นหรือตายไปแล้ว

สารลดแรงตึงผิวได้รับการต่ออายุอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการมีระบบป้องกันสารลดแรงตึงผิว: (เซลล์คลาราจะหลั่งฟอสโฟลิพิด; เซลล์ฐานและสารคัดหลั่งของหลอดลม, ถุงลมขนาดใหญ่)

นอกจากองค์ประกอบของเซลล์เหล่านี้แล้ว เยื่อบุถุงยังรวมถึงเซลล์อีกประเภทหนึ่งด้วย - แมคโครฟาจในถุงลม- เหล่านี้เป็นเซลล์กลมขนาดใหญ่ที่เติบโตทั้งภายในผนังถุงลมและเป็นส่วนหนึ่งของสารลดแรงตึงผิว กระบวนการบาง ๆ ของพวกมันแพร่กระจายบนพื้นผิวของถุงลม มีมาโครฟาจ 48 ตัวต่อถุงลมสองอันที่อยู่ติดกัน แหล่งที่มาของการพัฒนามาโครฟาจคือโมโนไซต์ ไซโตพลาสซึมประกอบด้วยไลโซโซมและสารรวมจำนวนมาก Macrophages ในถุงลมมีลักษณะ 3 ประการ ได้แก่ การเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉง กิจกรรม phagocytic สูง และกระบวนการเผาผลาญในระดับสูง โดยรวมแล้วแมคโครฟาจในถุงลมเป็นตัวแทนของกลไกการป้องกันเซลล์ที่สำคัญที่สุดในปอด แมคโครฟาจในปอดมีส่วนเกี่ยวข้องกับการทำลายเซลล์และการกำจัดฝุ่นอินทรีย์และแร่ธาตุ พวกมันทำหน้าที่ป้องกันและทำลายจุลินทรีย์ต่างๆ Macrophages มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียเนื่องจากการหลั่งไลโซไซม์ พวกมันมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันโดยการประมวลผลเบื้องต้นของแอนติเจนต่างๆ

Chemotaxis กระตุ้นการอพยพของแมคโครฟาจในถุงไปยังบริเวณที่มีการอักเสบ ปัจจัยทางเคมี ได้แก่ จุลินทรีย์ที่ทะลุผ่านถุงลมและหลอดลม ผลิตภัณฑ์จากกระบวนการเมแทบอลิซึม รวมถึงเซลล์ที่กำลังจะตายของร่างกาย

ถุงลมขนาดใหญ่สังเคราะห์ส่วนประกอบมากกว่า 50 ชนิด ได้แก่ เอนไซม์ไฮโดรไลติกและโปรตีโอไลติก ส่วนประกอบเสริมและสารยับยั้งของมัน ผลิตภัณฑ์ออกซิเดชันของกรดอาราคิดอนติก สายพันธุ์ออกซิเจนที่ทำปฏิกิริยา โมโนไคน์ ไฟโบรเนคติน Macrophages ในถุงลมจะแสดงตัวรับมากกว่า 30 ตัว รีเซพเตอร์ที่สำคัญที่สุดในแง่การทำงาน ได้แก่ รีเซพเตอร์ Fc ซึ่งกำหนดการรับรู้แบบเลือก การผูก และ การยอมรับแอนติเจน, จุลินทรีย์, ตัวรับสำหรับส่วนประกอบเสริม C3 ซึ่งจำเป็นสำหรับการทำลายเซลล์อย่างมีประสิทธิภาพ

เส้นใยโปรตีนที่หดตัว (active และ myosin) พบได้ในไซโตพลาสซึมของมาโครฟาจในปอด Macrophages ในถุงลมมีความไวต่อควันบุหรี่มาก ดังนั้นในผู้สูบบุหรี่จึงมีการดูดซึมออกซิเจนเพิ่มขึ้นความสามารถในการย้ายการยึดเกาะและการทำลายเซลล์ลดลงรวมถึงการยับยั้งกิจกรรมฆ่าเชื้อแบคทีเรีย พลาสซึมของไซโตพลาสซึมของถุงลมขนาดใหญ่ของผู้สูบบุหรี่ประกอบด้วยผลึกเคโอลิไนต์ที่มีอิเล็กตรอนหนาแน่นจำนวนมากซึ่งเกิดจากคอนเดนเสทควันบุหรี่

ไวรัสมีผลเสียต่อแมคโครฟาจในปอด ดังนั้นผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษของไวรัสไข้หวัดใหญ่จึงยับยั้งการทำงานของพวกมันและนำไปสู่ความตาย (90%) สิ่งนี้อธิบายถึงแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียเมื่อติดไวรัส กิจกรรมการทำงานของแมคโครฟาจจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากภาวะขาดออกซิเจน การระบายความร้อน ภายใต้อิทธิพลของยาและคอร์ติโคสเตียรอยด์ (แม้จะอยู่ในขนาดที่ใช้รักษาโรค) รวมถึงมลพิษทางอากาศที่มากเกินไป จำนวนถุงลมในผู้ใหญ่คือ 300 ล้าน โดยมีพื้นที่รวม 80 ตร.ม.

ดังนั้นมาโครฟาจของถุงลมจึงทำหน้าที่หลัก 3 ประการ: 1) การกวาดล้างโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อปกป้องพื้นผิวของถุงจากการปนเปื้อน 2) การปรับระบบภูมิคุ้มกันเช่น การมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเนื่องจาก phagocytosis ของสารแอนติเจนและการนำเสนอต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวรวมถึงการเสริม (เนื่องจาก interleukins) หรือการยับยั้ง (เนื่องจาก prostaglandins) การแพร่กระจายความแตกต่างและกิจกรรมการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาว 3) การปรับเนื้อเยื่อรอบข้างเช่น อิทธิพลต่อเนื้อเยื่อโดยรอบ: ความเสียหายต่อเซลล์เนื้องอก, ผลกระทบต่อการผลิตอีลาสตินและคอลลาเจนไฟโบรบลาสต์, และต่อความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอด; สร้างปัจจัยการเจริญเติบโตที่ช่วยกระตุ้นการแพร่กระจายของไฟโบรบลาสต์ กระตุ้นการแพร่กระจายของ alveocytes ประเภท 2 ถุงลมโป่งพองพัฒนาขึ้นภายใต้อิทธิพลของอีลาสเทสที่ผลิตโดยแมคโครฟาจ

ถุงลมนั้นตั้งอยู่ค่อนข้างสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดเนื่องจากการที่เส้นเลือดฝอยพันกันโดยมีพื้นผิวด้านหนึ่งติดกับถุงลมข้างหนึ่งและอีกอันอยู่ที่ข้างเคียง สิ่งนี้จะสร้างสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซ

ดังนั้น, aerogematic barerประกอบด้วยส่วนประกอบต่อไปนี้: สารลดแรงตึงผิว, ส่วนลาเมลลาร์ของอัลวีโอไซต์ประเภท 1, เมมเบรนชั้นใต้ดินซึ่งสามารถผสานกับเมมเบรนชั้นใต้ดินของเอ็นโดทีเลียม และไซโตพลาสซึมของเซลล์บุผนังหลอดเลือด

ปริมาณเลือดในปอดดำเนินการผ่านระบบหลอดเลือดสองระบบ ในด้านหนึ่ง ปอดได้รับเลือดจากการไหลเวียนของระบบผ่านทางหลอดเลือดแดงหลอดลม ซึ่งขยายโดยตรงจากเอออร์ตาและสร้างช่องท้องของหลอดเลือดแดงในผนังหลอดลม และให้อาหารพวกมัน

ในทางกลับกัน เลือดดำจะเข้าสู่ปอดเพื่อแลกเปลี่ยนก๊าซจากหลอดเลือดแดงในปอด เช่น จากการไหลเวียนของปอด กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงในปอดพันกันเป็นถุงลมทำให้เกิดเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยแคบ ๆ ซึ่งเซลล์เม็ดเลือดแดงผ่านไปในแถวเดียวซึ่งสร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซ