Fvd norm สามารถบรรเทาอาการหอบหืดได้ ดูเวอร์ชันเต็ม

Spirometry เป็นวิธีที่ปลอดภัย ราคาไม่แพง และให้ความรู้สูงในการศึกษาการทำงานของการช่วยหายใจของปอด วิธีการวินิจฉัยนี้ไม่เพียงแต่ช่วยให้ตรวจจับการรบกวนในการทำงานของระบบทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังช่วยระบุลักษณะของพวกมันด้วย

การวัดค่าเกลียวสำหรับโรคหอบหืดในหลอดลมช่วยยืนยันการมีอยู่และระดับของการอุดตันของหลอดลม

การวิจัยดำเนินการอย่างไร?

ในการดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าว จำเป็นต้องมีอุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษ สไปโรกราฟเชิงกลแบบธรรมดาจะแสดงด้วยกระบอกสูบแบบเคลื่อนย้ายได้ ซึ่งจุ่มอยู่ในภาชนะที่มีน้ำและเชื่อมต่อกับอุปกรณ์บันทึก เมื่อผู้ป่วยหายใจเข้าไปในกระบอกสูบเปล่า ปริมาตรจะเปลี่ยนไป - นี่คือวิธีการบันทึกการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรปอดระหว่างการหายใจ ปัจจุบันมีการใช้คอมพิวเตอร์สปิโรเมทบ่อยขึ้น วิธีการวินิจฉัยนี้ไม่เพียงแต่ช่วยให้สามารถวัดค่าสไปโรเมตริกพื้นฐานเท่านั้น แต่ยังกำหนดค่าเพิ่มเติมเพื่อสร้างภาพที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นของโรคและวินิจฉัยพยาธิสภาพในระยะแรก ๆ

สภาพแวดล้อมโดยรอบส่งผลต่อความเป็นอยู่ของผู้ป่วยและผลการศึกษาด้วย ขั้นตอนนี้ดำเนินการในห้องที่แยกจากกัน เงียบสงบ และมีแสงสลัว โดยมีอุณหภูมิอากาศ 18 ถึง 24 องศา และความชื้นที่เหมาะสม เสื้อผ้า (คอปก, เน็คไท, เข็มขัดกางเกง, เสื้อชั้นใน) ไม่ควรรบกวนกระบวนการหายใจ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเคลื่อนไหวการหายใจตามที่แพทย์ถาม

หากจำเป็นต้องได้รับผลการตรวจสไปโรเมทรีในระหว่างอัตราเมตาบอลิซึมพื้นฐานจะต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

  • มาแต่เช้า;
  • อย่ากินก่อนการทดสอบ
  • อย่ารับประทานยาในวันก่อนทำหัตถการ (ตามคำแนะนำของแพทย์)

หนึ่งชั่วโมงก่อนทำหัตถการแนะนำให้นอนพัก หากมีข้อมูลเพียงพอ โดยการพักผ่อนแบบสัมพัทธ์ การตรวจสไปโรเมทรีจะดำเนินการในระหว่างวัน 2 ถึง 3 ชั่วโมงหลังอาหารมื้อเบา ก่อนทำขั้นตอนคุณต้องนั่งประมาณ 15 - 30 นาที

ค่าสไปโรเมตริกมาตรฐาน

Spirometry ช่วยให้สามารถวัดปริมาตรปอดได้ในระหว่างการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ปกติและเคลื่อนไหวมาก จากการใช้ผลลัพธ์เหล่านี้ คุณสามารถคำนวณความจุของปอดและตัวชี้วัดอื่นๆ ได้ ซึ่งขนาดของการเปลี่ยนแปลงระหว่างการอุดตันของหลอดลม

ปริมาตรปอดมีองค์ประกอบหลายอย่าง

  • ปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลง (VT);
  • ปริมาณสำรองของการหายใจเข้าหรือหายใจออก (ROvd หรือ ROvyd);
  • ปริมาตรปอดที่เหลือ (RLV)

ความจุสำคัญ (VC) เป็นหนึ่งในปริมาณทางสไปโรเมตริกที่สำคัญที่สุด ในการวัดค่านี้ หลังจากหายใจเข้าและหายใจออกตามปกติหลายครั้ง คุณจะต้องหายใจเข้าออกแรงที่สุดและหายใจออกลึกๆ เท่าๆ กัน

ความจุปอดรวมถึงค่าอื่นๆ:

  • ความสามารถในการหายใจ (Evd);
  • ความจุคงเหลือตามหน้าที่ (FRC);
  • ความจุปอดทั้งหมด (TLC)

ในระหว่างการศึกษา จะพิจารณาความสามารถบังคับที่สำคัญ (FVC) ด้วยเช่นกัน สำหรับโรคหอบหืดในหลอดลม ข้อมูลเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากสะท้อนถึงความแรงของการอุดตันของหลอดลม เพื่อตรวจหา FVC ผู้ป่วยจะต้องหายใจเข้าลึก ๆ แล้วหายใจออกอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ การทดสอบแบบบังคับยังช่วยให้คุณกำหนดลักษณะดังต่อไปนี้:

  • ปริมาตรการหายใจออกที่ถูกบังคับต่อวินาที (FEV1)
  • ดัชนีทิฟโน;
  • อัตราการไหลตามปริมาตรการหายใจออกสูงสุดที่ 25%, 50% และ 70% ของ FVC;
  • อัตราการไหลของปริมาตรการหายใจเฉลี่ยที่ระดับ 25-75% ของ FVC
  • การไหลของปริมาตรการหายใจออกสูงสุด (PEF)

ก่อนอื่นก็มีการประเมิน แบบฟอร์มทั่วไปสไปโรแกรม ภายนอกดูเหมือนเส้นโค้งบนกระดาษกราฟ ซึ่งส่วนต่างๆ สอดคล้องกับค่าบางอย่าง หากมีการเบี่ยงเบนใดๆ กราฟจะเปลี่ยนรูปลักษณ์ไปอย่างมาก อุปกรณ์สมัยใหม่วิเคราะห์ผลลัพธ์ที่ได้รับและไม่เพียงแต่สร้างสไปโรแกรมมาตรฐานเท่านั้น แต่ยังสร้างเส้นโค้ง "ปริมาณการไหล" อีกด้วย บนกราฟจะมีรูปทรงหยดน้ำและมีมุมเอียงทางด้านขวา เมื่อไร โรคหอบหืดหลอดลมส่วนนี้ของวงสิ้นสุดระดับและ "sags"

ถอดรหัสข้อมูลที่ได้รับ

การตีความผลลัพธ์ทำให้คุณสามารถติดตามการดำเนินของโรคหอบหืด กำหนดระยะของโรค ประเมินประสิทธิภาพของการรักษา และทำการพยากรณ์โรคได้ ตัวบ่งชี้ปริมาตรปอดและความสามารถของปอดอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในผู้ชาย ผู้หญิง เด็ก และผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่มีอาการต่างๆ หน้าอก(นอร์มาสเตนิก, ไฮเปอร์สเทนิก และแอสเทนิก) และระดับการฝึกที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ผลลัพธ์ยังได้รับผลกระทบอีกด้วย ความดันบรรยากาศและตำแหน่งของร่างกาย ด้วยการอุดตันของหลอดลมจะสังเกตการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ใน spirogram:

  • ความสามารถที่สำคัญลดลง (มักบ่งบอกถึงอาการรุนแรง);
  • ROvyd ลดลง;
  • FEV1 ลดลง;
  • ดัชนี Tiffno ลดลง;
  • ลด SOS25-75%;
  • POSvyd ลดลง;
  • FRC ปกติหรือเพิ่มขึ้น
  • TOL เพิ่มขึ้น

ค่าที่เหมาะสมซึ่งมักจะเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ที่ได้รับมีดังนี้:

  • ความจุที่สำคัญไม่น้อยกว่า 90;
  • FEV1 ไม่น้อยกว่า 85;
  • ดัชนี Tiffno ไม่น้อยกว่า 70;
  • OOL – จาก 90 ถึง 110;
  • อัตราส่วนของ OEL ต่อ OEL ไม่เกิน 105

เร็วที่สุดและ สัญญาณที่เชื่อถือได้การอุดตันของหลอดลมคือความเร็วปริมาตรเฉลี่ยที่คำนวณได้ลดลงที่ระดับ 25-75% ของ FVC อย่างไรก็ตาม การคำนวณค่านี้ต้องใช้การวัดที่แม่นยำมาก ดังนั้น โดยปกติแล้ว การตรวจวัดด้วยคอมพิวเตอร์เท่านั้นที่ทำให้สามารถค้นหาตัวบ่งชี้นี้ได้ ดังนั้นการลดลงของค่าที่เกี่ยวข้องกับการหายใจออกและการเพิ่มขึ้นของค่าที่เกี่ยวข้องกับการหายใจเข้าจึงมองเห็นได้ชัดเจน นี่เป็นเพราะความยากของอากาศที่ไหลผ่านรูที่แคบของหลอดลม

ไม่ระบุชื่อ ชาย อายุ 27 ปี

สวัสดี ในปี 1999 หลังจากที่หายใจไม่ออกตอนกลางคืนและเข้ารับการรักษา FVD ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น “โรคหอบหืดในหลอดลม” ความรุนแรงปานกลาง " เป็นเวลาหลายปีที่ไม่มีการโจมตีและเป็นครั้งที่สองที่การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยคณะกรรมการจากสำนักงานทะเบียนทหารและเกณฑ์ทหารในปี 2550 ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การโจมตีไม่เพียงเริ่มต้นจากการหายใจออกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการสูดดมด้วย ทั้งสองกรณีจะรู้สึกหายใจไม่สะดวกและขาดอากาศหายใจ เมื่อหายใจออก ก็คือไอเล็กน้อย เมื่อหายใจเข้าโดยไม่ไอ ขณะที่รู้สึกเหมือนหายใจเข้าลึกๆ ไม่ได้ ทั้งสองกรณีก็เอา ยาสองตัวคือ Atrovent และ Berodual ซึ่งนักบำบัดแนะนำอย่างหลัง หลังจากย้ายไปคลินิกผู้ใหญ่เมื่ออายุ 18 ปี การวินิจฉัยนี้ด้วย ด้วยเหตุผลบางอย่าง ฉันถูกลบออก และไม่ปรากฏที่ใดเลยยกเว้นในบันทึกเก่าบนแผนภูมิ ด้วยเหตุนี้ฉันจึงสั่งยาเช่น anaprilin หลายครั้งซึ่งไม่แนะนำให้ใช้กับโรคนี้ แต่ดูเหมือนว่าจะใช้ได้ดีสำหรับฉัน วันก่อนฉันมีการตรวจร่างกาย อีกครั้งเพราะการโจมตีเริ่มแย่ลง เป็นผลให้ฉันไม่เคยได้รับการขับทางเดินหายใจเต็มรูปแบบด้วย bronchiolytic ตามที่อธิบายไว้บนอินเทอร์เน็ตและที่ฉันเคยทำมาก่อนหน้านี้ ถ้อยคำของแพทย์นั้นทำให้ส่วนสูงและน้ำหนักของฉันไม่สอดคล้องกับมาตรฐาน และ VEL ลดลงเนื่องจากลักษณะตามรัฐธรรมนูญ โดยไม่ได้ระบุจำนวนที่ลดลง ส่วนสูงของฉันคือ 160 น้ำหนักของฉันน้อยและแปรปรวนอยู่เสมอ และอยู่ระหว่าง 44 ถึง 47 กก. และขณะนี้อยู่ที่ 42 กก. ฉันสงสัยว่าอาจเนื่องมาจากสถานการณ์ตึงเครียดหรือปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร เพราะ... ในเรื่องอาการปวดท้องพวกเขารบกวนคุณค่อนข้างบ่อยและในช่วงที่มีอาการกำเริบท้องอาจเจ็บด้วยอาการปวดชั่วคราวเช่น มันเริ่มต้นจากบริเวณ epigastric หรือภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายหรือขวาและสลับกันในด้านหนึ่งบรรเทาลงอีกด้านหนึ่งเริ่มและบางครั้งก็เจ็บทั้งหมดในคราวเดียว จนถึงขณะนี้ ยังไม่ได้ทำ FGDS แต่ในช่วงที่อาการกำเริบครั้งหนึ่ง เขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและออกจากโรงพยาบาลในวันเดียวกันนั้น เพราะ... หลังจากการตรวจเลือดและล้างกระเพาะ ศัลยแพทย์กล่าวว่าเขาไม่เห็นความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่แนะนำให้ทำ FGDS โดยสรุปพวกเขาเขียนว่า "การกำเริบของโรคกระเพาะ" นอกจากนี้ยังได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ว่าถุงน้ำดีอักเสบ กระเพาะและลำไส้อักเสบ และตับอ่อนอักเสบที่เกิดปฏิกิริยา ฉันเข้าใจว่าการอธิบายสถานะของระบบทางเดินอาหารของคุณไม่เกี่ยวข้องกับความเชี่ยวชาญของคุณ ฉันเขียนมาเพื่อให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหาเรื่องน้ำหนัก ฉันยังไม่มีข้อสรุป FVD อยู่ในมือ ยกเว้นตามที่แพทย์ระบุข้างต้น ตามที่แพทย์ระบุ VC ลดลงเนื่องจากลักษณะตามรัฐธรรมนูญ และยังกล่าวด้วยว่าในขณะนี้ ยังไม่มีหลักฐานที่แสดงว่ามีอยู่ของ โรคหอบหืด คำถามคือ: ฉันเข้ารับการตรวจนี้เพื่ออัปเดตโรคนี้และรับการรักษา แต่เมื่อได้ยินแล้ว ฉันรู้สึกรู้สึกว่าโรคหอบหืดไม่ได้รับการยืนยัน แม้ว่าฉันจะอ่านเจอว่าในช่วงระยะบรรเทาอาการ ข้อมูล FV อาจมี ปกติ. โปรดบอกฉันว่าพวกเขาทำได้ ในกรณีนี้เขียนสรุปว่าไม่มีโรคหอบหืดและการวินิจฉัยจะถูกลบออกทั้งหมดหรือควรเขียนเกี่ยวกับการบรรเทาอาการ? เพราะเท่าที่ผมทราบก็คือ เจ็บป่วยเรื้อรังและหากได้รับการยืนยันก็สามารถอยู่ในการบรรเทาอาการได้เป็นเวลานานจนกว่าจะพบสิ่งกระตุ้นที่จะเริ่มกระบวนการกำเริบอีกครั้ง ขอบคุณล่วงหน้าสำหรับคำตอบของคุณ!

สวัสดีตอนบ่าย. การวินิจฉัยโรคหอบหืดไม่ได้ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจเพียงอย่างเดียว การวินิจฉัยนี้ทำโดยแพทย์ระบบทางเดินหายใจ ซึ่งจะประเมินอาการของคุณ ผลการตรวจ และผลการตรวจก่อนหน้านี้อย่างครอบคลุม

โดยไม่ระบุชื่อ

ขอบคุณสำหรับการตอบกลับของคุณ. จากนั้นโปรดตอบคำถามที่ชัดเจนอีกสองสามข้อ ในข้อความสุดท้าย ฉันไม่ได้ไตร่ตรองว่าจนกระทั่งฉันอายุ 18 ปี ฉันได้ลงทะเบียนกับผู้ที่เป็นภูมิแพ้ และอย่างที่ได้รับแจ้งว่าฉันมีสิทธิ์ที่จะใช้ยาสูดพ่นฟรีซึ่งจำเป็นต่อการหยุดการโจมตี และในปี 2550 การวินิจฉัยก็ได้รับการยืนยัน บางที ฉันจำไม่ค่อยได้ และฉันก็มีแพทย์ระบบทางเดินหายใจด้วยเพราะว่า มิฉะนั้นฉันคงไม่มีสิทธิได้รับยาสูดพ่น คำถามคือ การวินิจฉัยนี้สามารถลบออกได้หรือไม่ หากขั้นตอนทั้งหมดเพื่อพิสูจน์ว่าเสร็จสิ้นก่อนหน้านี้ และการตรวจเกลียวภายหลังไม่ได้เผยให้เห็นการเบี่ยงเบนใด ๆ จากบรรทัดฐาน ยกเว้นความสามารถที่สำคัญลดลง และแพทย์ไม่ได้ทำการทดสอบกับ ยาขยายหลอดลมบนพื้นฐานนี้ และฉันขอให้คุณบอกฉันด้วยว่าอะไรทำให้เกิดอาการกระตุกเมื่อสูดดม? ในประเด็นนี้ ฉันได้เข้ารับการตรวจฟลูออโรเรกติก โดยสรุปว่าอยู่ในช่วงปกติสำหรับผู้สูบบุหรี่ สรุปได้ว่า รูปแบบของปอดสมบูรณ์ขึ้น ผิดรูป รากของปอดไม่ขยาย หัวใจและเอออร์ตาไม่เปลี่ยนแปลง

โดยไม่ระบุชื่อ

สวัสดี ฉันกำลังเขียนถึงคุณในหัวข้อที่แตกต่างออกไปเล็กน้อย แม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับสิ่งที่ฉันเขียนไว้ก่อนหน้านี้ก็ตาม ฉันได้รับข้อสรุป FVD เกี่ยวกับเรื่องนี้และการร้องเรียนในอดีตเกี่ยวกับปัญหาการหายใจเข้ารวมถึงข้อสรุปของฟลูออโรกราฟีที่ฉันอธิบายไว้ฉันขอให้คุณบอกฉันตามกราฟภาพถ่ายการหายใจตัวบ่งชี้และข้อสรุปที่แนบมา ไม่ว่าสิ่งนี้จะบ่งชี้ว่ามีโรคปอดหรือไม่โดยเฉพาะถุงลมโป่งพองเพราะว่า ปัญหาเกี่ยวกับการสูดดมยังคงอยู่ แต่ก็ไม่รุนแรงนัก เมื่อเร็วๆ นี้แต่ฉันก็ยังอยากจะทราบเหตุผลของการสำแดงนี้ ฉันเข้าใจว่าการวินิจฉัยโรคไม่สามารถทำได้ผ่านทางอินเทอร์เน็ต แต่ถึงแม้ฉันจะยังไม่ได้นัดหมายกับแพทย์ระบบทางเดินหายใจโดยตรง แต่ฉันอยากจะชี้แจงคำถามที่ฉันถามในข้อความนี้ ผมอยากทราบว่าในความเห็นของผม การที่แพทย์เน้นเรื่องภาวะทุพโภชนาการนั้นไม่ถูกต้องทั้งหมด แม้ว่าน้ำหนักจะตรงตามที่สรุปไว้ก็ตาม เพราะ... หลังจากนั้น เข้ารับการตรวจ FGDS ซึ่งเผยให้เห็นโรคกระเพาะอักเสบและกรดไหลย้อนในลำไส้เล็กส่วนต้น และอัลตราซาวนด์ระบบทางเดินอาหารเผยให้เห็นทรายในถุงน้ำดี และปานกลาง กระจายการเปลี่ยนแปลงในตับ ซึ่งเท่าที่ทราบเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับน้ำดีและท่อน้ำดี ฉันยังอ่านด้วยว่าเมื่อมีโรคตับอักเสบผู้คนจะลดน้ำหนักด้วยเหตุนี้ฉันจึงเชื่อว่าข้อสรุปเกี่ยวกับภาวะทุพโภชนาการไม่ถูกต้องและข้อ จำกัด เล็กน้อยตามที่ระบุไว้ในบทสรุปอาจมีลักษณะที่แตกต่างออกไป ขอบคุณล่วงหน้า!

รูปภาพที่แนบมากับคำถาม

ศาสตราจารย์ Ya.Yu. Illek, N. G. Muratova, S. V. Zakharchenko, E. I. Korotkova,

เอ.วี. สมีร์นอฟ

ตัวบ่งชี้การทำงานของระบบทางเดินหายใจภายนอกในโรคหอบหืดในหลอดลมอักเสบในเด็ก

รัฐคิรอฟ สถาบันการแพทย์

การแนะนำ

การประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจเป็นองค์ประกอบบังคับ การสอบที่ครอบคลุมผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลม พารามิเตอร์ของฟังก์ชันการหายใจภายนอกสามารถวัดได้โดยใช้วิธีสไปโรเมตริกและเครื่องวัดปอดนิวโมตาโคมิเตอร์ ในโรคหอบหืดวิธีที่ให้ข้อมูลมากขึ้นคือ pneumotachometry ซึ่งช่วยให้คุณสามารถบันทึกเส้นโค้ง "ปริมาณการไหล" และตัวบ่งชี้ความเร็วของการไหลของอากาศที่หายใจออกเพื่อระบุการมีสิ่งกีดขวางในส่วนต่าง ๆ ของต้นหลอดลม

บทความนี้นำเสนอข้อมูลที่เราได้รับเมื่อศึกษาตัวชี้วัดการไหลในเด็กที่มีความรุนแรงของโรคหอบหืดภูมิแพ้ที่แตกต่างกัน

วัสดุและวิธีการวิจัย

เด็กอายุ 5-14 ปีที่เป็นโรคหอบหืดภูมิแพ้จำนวน 131 คน ผู้ป่วยที่สังเกตพบมีการเปลี่ยนแปลงในลักษณะตัวบ่งชี้ทางคลินิกและการทำงานของโรคที่ไม่รุนแรง (ผู้ป่วย 57 ราย) ปานกลาง (ผู้ป่วย 51 ราย) และรุนแรง (21 ราย) ระยะเวลาของโรคในเด็กที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมเล็กน้อยอยู่ระหว่าง 1 ถึง 5 ปีในเด็กที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมปานกลาง - ตั้งแต่ 2 ถึง 10 ปีในเด็กที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมรุนแรง - ตั้งแต่ 5 ถึง 12 ปี

ในผู้ป่วยที่สังเกตพบ หลังจากบรรเทาอาการหอบหืดเฉียบพลันและในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการทางคลินิกแล้ว พารามิเตอร์ "ปริมาณการไหล" จะถูกบันทึกและคำนวณโดยใช้เครื่องวัดปอดนิวโมโตคามิเตอร์อัตโนมัติ "Elton" ผลลัพธ์แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ของค่าที่เหมาะสมของตัวบ่งชี้การไหล ข้อมูลที่ได้รับจากผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลมถูกนำมาเปรียบเทียบกับผลการศึกษาพารามิเตอร์โฟลเมตริกในเด็กที่มีสุขภาพดีในวัยเดียวกัน 100 คนที่อาศัยอยู่ในคิรอฟ

ผลลัพธ์และการอภิปราย

ผลการศึกษาตัวชี้วัดการไหลในกลุ่มเด็กที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมภูมิแพ้ (BA) ระดับเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรงแสดงไว้ในตาราง

การศึกษาแสดงให้เห็นว่า (ตาราง) ในกลุ่มเด็กที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมเล็กน้อยในช่วงที่อาการกำเริบของโรค ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในความสามารถในการหายใจที่สำคัญ (FVC) และปริมาตรการหายใจออกที่ถูกบังคับในวินาทีแรก (FEV()) . ในเวลาเดียวกัน,

พวกเขาสังเกตเห็นว่าตัวบ่งชี้ลดลง ความเร็วสูงสุดการหายใจออก (PSV, p<0,02), снижение показателей максимальных объёмных скоростей потока кривой, соответствующих 25, 50 и 75% форсированной жизненной ёмкости лёгких (МОС25, р<0,001; МОС5п, р<0,001; МОС„, р<0,001), снижение средних значений максимальных объёмных скоростей потока в интервалах от 25 до 75% и от 75 до 85% форсированной жизненной ёмкости лёгких (СМОС25 75, р<0,001; СМОС75 85, р<0,001). В периоде клинической ремиссии болезни у группы детей с лёгким течением бронхиальной астмы флоумегрические показатели существенно не отличались от таковых у практически здоровых детей.

ในกลุ่มเด็กที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมปานกลาง (ตาราง) ในช่วงที่อาการกำเริบของโรคพบว่าตัวบ่งชี้ FVC ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (p<0,001), ОФВ, (р<0,001), ПСВ (р<0,001), МОС25 (р<0,001), МОС50 (р<0,001), МОС„ (р<0,001), СМОС25_75 (р<0,001) и смос7М5 (р<0,001). В периоде клинической ремиссии у группы детей со среднетяжёлым течением бронхиальной астмы достоверных сдвигов показателей ФЖЕЛ и ОФВ(не обнаруживалось, но регистрировалось снижение показателей ПСВ (р<0,001), МОС25 (р<0,001), МОС50 (р<0,001), МОС„ (р<0,001), СМОС25 75 (р<0,001) и СМОС75.85 (р<0,001).

ในกลุ่มเด็กที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมรุนแรง (ตาราง) ในช่วงที่อาการกำเริบของโรคพบว่าตัวบ่งชี้ FVC ลดลงอย่างเด่นชัด (p<0,001), ОФВ, (р<0,001), ПСВ (р<0,001), МОС25 (р<0,001), МОС50 (р<0,001), МОС75 (р<0,001), СМОС25. 75 (р<0,001) и СМОС75 85 (р<0,001). В периоде клинической ремиссии у детей с тяжёлым

ตัวชี้วัดการไหล (เป็นเปอร์เซ็นต์ของค่าที่เหมาะสม) ในเด็กที่มีความรุนแรงของโรคหอบหืดหลอดลม (BA) ต่างกัน (M±t)

ตัวชี้วัด เด็กที่มีสุขภาพดี n = 100 เด็กที่เป็นโรคหอบหืดเล็กน้อย n = 57 เด็กที่เป็นโรคหอบหืดปานกลาง n = 51 เด็กที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรง p-21

ระยะกำเริบ ระยะกำเริบ ระยะกำเริบ ระยะกำเริบ ระยะกำเริบ ระยะผ่อนผัน

เอฟวีซี 104.20±0.84 98.62±4.66 100.10±3.86 77.26±5.04* 98.03±4.36 75.68+7.43* 95.75±6 .95

เฟฟ 104.10±0.77 96.94±5.02 100.05±3.92 67.08±4.35* 98.01±4.43 72.89+5.97* 87.94± 4.80*

พีเอสวี 105.30±1.07 92.75±4.92* 100.64±4.62 60.44±4.71* 84.64+4.61* 68.15±5.81* 80.37 ±3.50*

MOS25 107.20±1.21 90.04+5.04* 102.08±4.31 56.17±5.77* 83.27±5.35* 64.47±6.94* 78.07 ±5.95*

โมซี่ 106.90±1.29 86.60+4.68* 100.20±5.62 52.69+6.73* 80.80±5.68* 68.12±7.21* 72.89 +5.86*

MOS75 106.00±1.39 84.94+5.48* 100.00+4.56 53.80±8.23* 87.17±6.81* 61.64±6.43* 74.34 ±7.30*

สโมส!5_75 110.30±1.35 84.24+5.24* 102.28+6.21 57.46±7.68* 88.35±6.25* 64.48±7.67* 79 .12+6.91*

เอสเอ็มโอเอส ω 110.10±2.31 82.48±4.24* 103.64±6.28 49.10+5.58* 80.98±7.30* 58.89±6.00* 70.36±6.70*

หมายเหตุ: "*" - น<0,02-0,001

ในระหว่างที่เป็นโรคหอบหืด ตัวบ่งชี้ FVC ไม่ได้แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากตัวบ่งชี้นี้ในเด็กที่มีสุขภาพดีในทางปฏิบัติ อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยยังคงมีตัวบ่งชี้ FEV ลดลงอย่างเด่นชัด (p<0,001), ПСВ (р<0,001), МОС25 (р<0,001), МОС50 (р<0,001), МОС75 (р<0,001), СМОС25 75 (р<0,001) и СМОС75"5 (р<0,001).

บทสรุป

ดังนั้น ในช่วงที่โรคกำเริบขึ้น เด็กที่เป็นโรคหอบหืดภูมิแพ้เล็กน้อยแสดงสัญญาณของการอุดตันของหลอดลมส่วนใหญ่ในส่วนตรงกลางและส่วนปลาย และในเด็กที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมภูมิแพ้ปานกลางและรุนแรง - ในบริเวณส่วนกลาง ส่วนกลาง และอุปกรณ์ต่อพ่วงของ ระบบทางเดินหายใจ ในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการทางคลินิกในเด็กที่เป็นโรคหอบหืดภูมิแพ้เล็กน้อยจะมีการบันทึกตัวบ่งชี้การไหลให้เป็นปกติในขณะที่เด็กที่มีโรคปานกลางและรุนแรงยังคงมีสัญญาณของการอุดตันของหลอดลมซึ่งบ่งบอกถึงความพร้อมในการพัฒนาการโจมตีของโรคหอบหืด

ข้อมูลที่ได้จากการศึกษาระบุว่าความรุนแรงของการอุดตันของหลอดลมในเด็กที่เป็นโรคหอบหืดภูมิแพ้นั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคเป็นส่วนใหญ่

บรรณานุกรม:

1. Balabolkin I.I., Lukina O.F., Goncharova N.V., Yukhtina N.V. เกณฑ์ทางคลินิกและการทำงานสำหรับความรุนแรงของโรคหอบหืดในหลอดลมในเด็กและประสิทธิผลของการรักษาขั้นพื้นฐาน // กุมารเวชศาสตร์ - พ.ศ. 2544. - ลำดับที่ 5. - ป.4-9.

2. Illek Y.Yu., Zaitseva G.A., Pogudina E.N. โรคหอบหืดภูมิแพ้ในเด็ก คิรอฟ 2546 - 132 น.

3. โครงการระดับชาติ “โรคหอบหืดในเด็ก” แนวทางการรักษาและป้องกัน" มอสโก, 1997.-96 น.

Y. Y. Illek, N. G. Muratova, S. V. Zakharchenko, E. I. Korotkova, A. V. Smirnov พารามิเตอร์ของการทำงานของลมหายใจภายนอก (ฟังก์ชั่นการช่วยหายใจ) ในเด็กที่เป็นโรคหอบหืด ATOPIC สถาบันการแพทย์แห่งรัฐ Kirov

การแสดงออกของการเปลี่ยนแปลงของฟลูออโรเมตริกในเด็กที่เป็นโรคหอบหืดภูมิแพ้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

การหายใจเข้าและหายใจออกสำหรับบุคคลไม่ได้เป็นเพียงกระบวนการทางสรีรวิทยาเท่านั้น จำไว้ว่าเราหายใจอย่างไรในสถานการณ์ชีวิตที่แตกต่างกัน

ความกลัว ความโกรธ ความเจ็บปวด - การหายใจถูกตีบตันและจำกัด ความสุข – ไม่มีอารมณ์เพียงพอที่จะแสดงความชื่นชมยินดี – เราหายใจเข้าลึก ๆ

อีกตัวอย่างหนึ่งที่มีคำถาม: คนเราจะอยู่ได้โดยปราศจากอาหาร การนอน หรือน้ำได้นานแค่ไหน? และไม่มีอากาศเหรอ? อาจไม่คุ้มค่าที่จะพูดถึงความสำคัญของการหายใจในชีวิตของบุคคลต่อไป

การหายใจ - ข้อมูลด่วน

คำสอนโยคะของอินเดียโบราณกล่าวว่า "ชีวิตมนุษย์เป็นช่วงเวลาชั่วคราวระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออก สำหรับการเคลื่อนไหวเหล่านี้ ทำให้เซลล์ทั้งหมดอิ่มตัวด้วยอากาศ เพื่อให้แน่ใจว่ามีอยู่จริง"

คนที่หายใจครึ่งชีวิตก็ครึ่งชีวิตเช่นกัน แน่นอนว่าเรากำลังพูดถึงการหายใจที่ไม่ดีต่อสุขภาพหรือการหายใจที่ไม่เหมาะสม

คุณจะหายใจไม่ถูกต้องได้อย่างไรผู้อ่านจะคัดค้านหากทุกอย่างเกิดขึ้นโดยปราศจากการมีส่วนร่วมของสติเพื่อที่จะพูด "อัตโนมัติ" ผู้ชายที่ฉลาดจะดำเนินต่อไป - การหายใจถูกควบคุมโดยปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข

ความจริงอยู่ที่ความบอบช้ำทางจิตใจและโรคภัยไข้เจ็บทุกชนิดที่เราสะสมมาตลอดชีวิต พวกเขาคือคนที่ทำให้กล้ามเนื้อเกร็ง (ตึงเกินไป) หรือในทางกลับกันขี้เกียจ ดังนั้นเมื่อเวลาผ่านไปโหมดการหายใจที่เหมาะสมที่สุดจึงหายไป

สำหรับเราดูเหมือนว่าคนโบราณไม่ได้คิดถึงความถูกต้องของกระบวนการนี้ธรรมชาติเองก็ทำเพื่อเขา

กระบวนการเติมออกซิเจนให้กับอวัยวะของมนุษย์แบ่งออกเป็น 3 องค์ประกอบ คือ

  1. กระดูกไหปลาร้า (บน)การสูดดมเกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงส่วนบนและกระดูกไหปลาร้า ลองเพื่อให้แน่ใจว่าการเคลื่อนไหวทางกลนี้ไม่ได้ขยายหน้าอกจนสุด มีการให้ออกซิเจนเพียงเล็กน้อย การหายใจถี่และไม่สมบูรณ์ มีอาการวิงเวียนศีรษะ และบุคคลนั้นเริ่มสำลัก
  2. ตรงกลางหรือหน้าอกด้วยประเภทนี้ กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและกระดูกซี่โครงจะถูกกระตุ้น หน้าอกจะขยายออกจนสุดทำให้สามารถเติมอากาศได้จนเต็ม ประเภทนี้เป็นเรื่องปกติภายใต้สถานการณ์ที่ตึงเครียดหรือความเครียดทางจิต จำสถานการณ์ไว้: คุณตื่นเต้น แต่ทันทีที่คุณหายใจเข้าลึก ๆ ทุกอย่างจะหายไปที่ไหนสักแห่ง นี่คือผลของการหายใจที่เหมาะสม
  3. การหายใจกระบังลมในช่องท้องจากมุมมองทางกายวิภาคการหายใจประเภทนี้เป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุด แต่แน่นอนว่าการหายใจแบบนี้ไม่สะดวกสบายและคุ้นเคยเลย คุณสามารถใช้มันได้ตลอดเวลาเมื่อคุณต้องการคลายความเครียดทางจิต ผ่อนคลายกล้ามเนื้อหน้าท้อง ลดกะบังลมลงสู่ตำแหน่งต่ำสุด จากนั้นกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น โปรดทราบว่ามีความสงบในหัว ความคิดก็ชัดเจนขึ้น

สำคัญ! การขยับไดอะแฟรมไม่เพียงแต่ทำให้การหายใจดีขึ้น แต่ยังช่วยนวดอวัยวะในช่องท้อง ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญและการย่อยอาหารอีกด้วย ด้วยการเคลื่อนไหวของไดอะแฟรม จึงมีการกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะย่อยอาหารและการไหลของเลือดดำ

นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับบุคคลไม่เพียงแต่จะต้องหายใจอย่างถูกต้องเท่านั้น แต่ยังมีอวัยวะที่แข็งแรงที่รับรองกระบวนการนี้ด้วย การตรวจสอบสภาพของกล่องเสียง หลอดลม หลอดลม และปอดอย่างต่อเนื่อง มีส่วนช่วยอย่างมากในการแก้ปัญหาเหล่านี้

การทดสอบการทำงานของปอด

FVD ในทางการแพทย์มันคืออะไร? เพื่อทดสอบการทำงานของการหายใจภายนอกมีการใช้เทคนิคและขั้นตอนทั้งหมดโดยภารกิจหลักคือการประเมินสภาพของปอดและหลอดลมอย่างเป็นกลางรวมถึงการชันสูตรพลิกศพในระยะแรกของการพัฒนาพยาธิวิทยา

กระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของปอดระหว่างเลือดกับอากาศภายนอกที่ซึมเข้าสู่ร่างกายเรียกว่าการหายใจภายนอกโดยการแพทย์

วิธีการวิจัยที่ช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคต่างๆ ได้แก่ :

  1. การตรวจสไปรากราฟี
  2. การตรวจร่างกาย
  3. ศึกษาองค์ประกอบก๊าซของอากาศที่หายใจออก

สำคัญ! วิธีการวิเคราะห์การทำงานของระบบทางเดินหายใจสี่วิธีแรกช่วยให้คุณสามารถศึกษารายละเอียดปริมาตรปอดที่ถูกบังคับ สำคัญ นาที ปริมาณที่เหลือและทั้งหมด รวมถึงปริมาณการหายใจออกสูงสุดและสูงสุด ในขณะที่มีการศึกษาองค์ประกอบก๊าซของอากาศที่ออกจากปอดโดยใช้เครื่องวิเคราะห์ก๊าซทางการแพทย์ชนิดพิเศษ

ในเรื่องนี้ ผู้อ่านอาจมีความรู้สึกผิดๆ ว่าการตรวจ FVD และการตรวจสมรรถภาพปอดเป็นอันหนึ่งอันเดียวกัน ให้เราเน้นย้ำอีกครั้งว่าการศึกษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจเป็นการทดสอบทั้งชุดซึ่งรวมถึงการตรวจเกลียวด้วย

บ่งชี้และข้อห้าม

มีข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจส่วนบนอย่างครอบคลุม

ซึ่งรวมถึง:

  1. ผู้ป่วยรวมถึงเด็กที่มีอาการ: หลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม, ถุงลมโป่งพองของเนื้อเยื่อปอด, โรคปอดที่ไม่เชิญชม, หลอดลมอักเสบ, โรคจมูกอักเสบในรูปแบบต่างๆ, กล่องเสียงอักเสบ, ความเสียหายต่อไดอะแฟรม
  2. การวินิจฉัยและการควบคุมโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
  3. การตรวจสอบผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่การผลิตที่เป็นอันตราย (ฝุ่น สารเคลือบเงา สี ปุ๋ย เหมือง การฉายรังสี)
  4. ไอเรื้อรังหายใจถี่
  5. การตรวจการหายใจส่วนบนเพื่อเตรียมการผ่าตัดและการตรวจปอดแบบรุกราน (การนำเนื้อเยื่อที่มีชีวิต)
  6. การตรวจผู้สูบบุหรี่เรื้อรังและผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคภูมิแพ้
  7. นักกีฬามืออาชีพ เพื่อที่จะกำหนดความสามารถสูงสุดของปอดภายใต้การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น

ในเวลาเดียวกัน มีข้อจำกัดที่ทำให้ไม่สามารถดำเนินการสำรวจได้เนื่องจากสถานการณ์บางอย่าง:

  1. โป่งพอง (ยื่นออกมาของผนัง) ของเอออร์ตา
  2. มีเลือดออกในปอดหรือหลอดลม
  3. วัณโรคในรูปแบบใดก็ได้
  4. โรคปอดบวมคือภาวะที่มีอากาศหรือก๊าซจำนวนมากสะสมในบริเวณเยื่อหุ้มปอด
  5. ไม่เกินหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัดช่องท้องหรือช่องอก
  6. หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย การศึกษาจะทำได้หลังจากผ่านไป 3 เดือนเท่านั้น
  7. ปัญญาอ่อนหรือความผิดปกติทางจิต

วิดีโอจากผู้เชี่ยวชาญ:

การวิจัยดำเนินการอย่างไร?

แม้ว่าขั้นตอนการศึกษา FVD จะเป็นกระบวนการที่ไม่เจ็บปวดโดยสิ้นเชิง แต่เพื่อให้ได้ข้อมูลที่เป็นกลางที่สุด แต่ก็จำเป็นต้องเตรียมการอย่างรอบคอบ

  1. FVD จะทำในขณะท้องว่างและทำในตอนเช้าเสมอ
  2. ผู้สูบบุหรี่ควรงดบุหรี่สี่ชั่วโมงก่อนการทดสอบ
  3. ในวันเรียนห้ามออกกำลังกาย
  4. สำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืด หลีกเลี่ยงขั้นตอนการสูดดม
  5. ผู้เข้ารับการทดลองไม่ควรรับประทานยาใดๆ ที่ทำให้หลอดลมขยายใหญ่ขึ้น
  6. อย่าดื่มกาแฟหรือเครื่องดื่มชูกำลังที่มีคาเฟอีนอื่นๆ
  7. ก่อนการทดสอบ ให้คลายเสื้อผ้าและส่วนประกอบที่จำกัดการหายใจ (เสื้อเชิ้ต เนคไท เข็มขัดกางเกง)
  8. นอกจากนี้ หากจำเป็น ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำเพิ่มเติมของแพทย์ของคุณ

อัลกอริธึมการวิจัย:


หากมีข้อสงสัยว่ามีสิ่งกีดขวางซึ่งทำให้การแจ้งชัดของหลอดลมลดลง จะมีการดำเนินการ FVD พร้อมการทดสอบ

การทดสอบนี้คืออะไรและทำอย่างไร?

Spirometry ในเวอร์ชันคลาสสิกให้ภาพสถานะการทำงานของปอดและหลอดลมสูงสุด แต่ไม่สมบูรณ์ ดังนั้น ในกรณีของโรคหอบหืด การทดสอบการหายใจโดยใช้เครื่องโดยไม่ใช้ยาขยายหลอดลม เช่น Ventolin, Berodual และ Salbutamol จะไม่สามารถตรวจพบหลอดลมหดเกร็งที่ซ่อนอยู่ได้ และจะไม่มีใครสังเกตเห็น

ผลเบื้องต้นพร้อมทันทีแต่ยังต้องถอดรหัสและตีความจากแพทย์ นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดกลยุทธ์และยุทธวิธีในการรักษาโรคหากตรวจพบ

การตีความผลลัพธ์ FVD

หลังจากกิจกรรมการทดสอบทั้งหมดเสร็จสิ้นแล้ว ผลลัพธ์จะถูกป้อนลงในหน่วยความจำของสไปโรกราฟ ซึ่งจะมีการประมวลผลโดยใช้ซอฟต์แวร์และสร้างภาพวาดกราฟิก - สไปโรกราฟ

ผลลัพธ์เบื้องต้นที่สร้างโดยคอมพิวเตอร์จะแสดงดังนี้:

  • บรรทัดฐาน;
  • ความผิดปกติของการอุดกั้น;
  • ความผิดปกติที่ จำกัด
  • ความผิดปกติของการระบายอากาศแบบผสม

หลังจากถอดรหัสตัวบ่งชี้การทำงานของการหายใจภายนอก การปฏิบัติตามหรือไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านกฎระเบียบ แพทย์จะตัดสินขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย

ตัวชี้วัดที่ศึกษา บรรทัดฐานของการทำงานของระบบทางเดินหายใจ และการเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้แสดงไว้ในตารางทั่วไป:

ตัวชี้วัด ปกติ (%) อัตราตามเงื่อนไข (%) การด้อยค่าเล็กน้อย (%) ระดับการด้อยค่าโดยเฉลี่ย (%) ระดับการด้อยค่าขั้นรุนแรง (%)
FVC - บังคับความจุที่สำคัญของปอด ≥ 80 79.5-112.5 (ม.) 60-80 50-60 < 50
FEV1/FVC – ดัดแปลง ดัชนีทิฟโน

(แสดงเป็นค่าสัมบูรณ์)

≥ 70 84.2-109.6 (ม.) 55-70 40-55 < 40
FEV1 – ปริมาตรการหายใจออกที่ถูกบังคับในวินาทีแรก ≥ 80 80.0-112.2 (ม.) 60-80 50-60 < 50
MOS25 - อัตราการไหลตามปริมาตรสูงสุดที่ 25% ของ FVC > 80 70-80 60-70 40-60 < 40
MOS50 – อัตราการไหลตามปริมาตรสูงสุดที่ 50% ของ FVC > 80 70-80 60-70 40-60 < 40
SOS25-75 – ความเร็วปริมาตรเฉลี่ยของการไหลของลมหายใจออกที่ระดับ 25-75% ของ FVC > 80 70-80 60-70 40-60 < 40
MOS75 – อัตราการไหลตามปริมาตรสูงสุดที่ 75% ของ FVC > 80 70-80 60-70 40-60 < 40

สำคัญ! เมื่อถอดรหัสและตีความผลลัพธ์ FVD แพทย์จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับตัวบ่งชี้สามตัวแรกเนื่องจากเป็นดัชนี FVC, FEV1 และ Tiffno ที่เป็นข้อมูลในการวินิจฉัย ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างสิ่งเหล่านั้น จะพิจารณาประเภทของการรบกวนการระบายอากาศ

ชื่อที่ไม่สามารถออกเสียงได้นี้เป็นชื่อที่กำหนดให้กับวิธีการตรวจสอบที่ช่วยให้คุณสามารถวัดอัตราการไหลของปริมาตรสูงสุดในระหว่างการหายใจออกแบบบังคับ (แรงสูงสุด)

พูดง่ายๆ วิธีนี้ช่วยให้คุณกำหนดความเร็วที่ผู้ป่วยหายใจออกโดยใช้ความพยายามสูงสุด เพื่อตรวจหาการตีบตันของช่องทางเดินหายใจ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังจำเป็นต้องมีการวัดการไหลสูงสุดเป็นพิเศษ เธอคือผู้ที่สามารถรับข้อมูลที่เป็นรูปธรรมเกี่ยวกับผลลัพธ์ของมาตรการการรักษาที่ดำเนินการ

เครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุดเป็นอุปกรณ์ที่เรียบง่ายอย่างยิ่งซึ่งประกอบด้วยท่อที่มีสเกลไล่ระดับ มันมีประโยชน์ต่อการใช้งานส่วนบุคคลอย่างไร? ผู้ป่วยสามารถทำการวัดและกำหนดปริมาณยาที่รับประทานได้อย่างอิสระ

อุปกรณ์นี้เรียบง่ายมากจนแม้แต่เด็กและผู้ใหญ่ก็สามารถใช้งานได้ อย่างไรก็ตาม อุปกรณ์ง่าย ๆ เหล่านี้บางรุ่นผลิตขึ้นสำหรับเด็กโดยเฉพาะ

การวัดการไหลสูงสุดดำเนินการอย่างไร?

อัลกอริธึมการทดสอบนั้นง่ายมาก:


จะตีความข้อมูลอย่างไร?

เราขอเตือนผู้อ่านว่าการวัดการไหลสูงสุด (PEF) เป็นหนึ่งในวิธีในการศึกษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจในปอด เพื่อการตีความที่ถูกต้อง คุณต้องระบุโซนสัญญาณสามโซนสำหรับตัวคุณเอง: สีเขียว สีเหลือง และสีแดง โดยจะกำหนดลักษณะของ PSV ในระดับหนึ่ง โดยคำนวณจากผลลัพธ์ส่วนตัวสูงสุด

เรามายกตัวอย่างผู้ป่วยตามเงื่อนไขโดยใช้เทคนิคจริง:

  1. โซนสีเขียว. ในช่วงนี้เป็นค่าที่บ่งบอกถึงการบรรเทาอาการ (อ่อนตัว) ของโรคหอบหืด ค่า PEF ที่สูงกว่า 80% จะแสดงลักษณะเฉพาะของเงื่อนไขนี้ ตัวอย่างเช่น บันทึกส่วนตัวของผู้ป่วย – PSV คือ 500 ลิตร/นาที มาคำนวณกัน: 500 * 0.8 = 400 ลิตร/นาที เราได้ขอบล่างของโซนสีเขียว
  2. โซนสีเหลือง. เป็นลักษณะของจุดเริ่มต้นของกระบวนการออกฤทธิ์ของโรคหอบหืดในหลอดลม ในที่นี้ขีดจำกัดล่างจะเป็น 60% ของ PSV วิธีการคำนวณเหมือนกัน: 500 * 0.6 = 300 ลิตร/นาที
  3. โซนสีแดง. ตัวชี้วัดในภาคนี้บ่งบอกถึงการกำเริบของโรคหอบหืด อย่างที่คุณคงจินตนาการได้ ค่าทั้งหมดต่ำกว่า 60% ของ PSV อยู่ในเขตอันตรายนี้ ในตัวอย่าง “เสมือนจริง” ของเรา ค่านี้จะน้อยกว่า 300 ลิตร/นาที

วิธีการศึกษาปริมาณออกซิเจนในเลือดแบบไม่รุกราน (โดยไม่ต้องเจาะ) เรียกว่า Pulse oximetry ขึ้นอยู่กับการประเมินปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดด้วยคอมพิวเตอร์สเปกโตรโฟโตเมตริก

การวัดออกซิเจนในเลือดของชีพจรมีสองประเภทที่ใช้ในการปฏิบัติทางการแพทย์:


ในแง่ของความแม่นยำในการวัดทั้งสองวิธีเหมือนกัน แต่จากมุมมองเชิงปฏิบัติวิธีที่สองจะสะดวกที่สุด

พื้นที่ใช้งานของเครื่องวัดออกซิเจนในเลือดของชีพจร:

  1. ศัลยกรรมหลอดเลือดและพลาสติก. วิธีนี้ใช้เพื่อทำให้ออกซิเจนอิ่มตัวและควบคุมชีพจรของผู้ป่วย
  2. วิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิต. ใช้ขณะเคลื่อนย้ายผู้ป่วยเพื่อแก้ไขปัญหาตัวเขียว (การเปลี่ยนสีของเยื่อเมือกและผิวหนังเป็นสีน้ำเงิน)
  3. สูติศาสตร์. เพื่อบันทึก oximetry ของทารกในครรภ์
  4. การบำบัดวิธีการนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการยืนยันประสิทธิผลของการรักษาและการแก้ไขภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (พยาธิสภาพของการหายใจที่อาจจะหยุด) และภาวะหายใจล้มเหลว
  5. กุมารเวชศาสตร์. ใช้เป็นเครื่องมือที่ไม่รุกรานในการติดตามสภาพของเด็กที่ป่วย

Pulse oximetry กำหนดไว้สำหรับโรคต่อไปนี้:

  • หลักสูตรที่ซับซ้อนของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง);
  • โรคอ้วน;
  • cor pulmonale (การขยายและการขยายตัวของห้องด้านขวาของหัวใจ);
  • กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม (ความซับซ้อนของความผิดปกติของการเผาผลาญ);
  • ความดันโลหิตสูง;
  • พร่อง (โรคของระบบต่อมไร้ท่อ)

ข้อบ่งชี้:

  • ระหว่างการบำบัดด้วยออกซิเจน
  • กิจกรรมการหายใจไม่เพียงพอ
  • หากสงสัยว่าขาดออกซิเจน
  • หลังจากการดมยาสลบเป็นเวลานาน
  • ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง
  • ในช่วงระยะเวลาพักฟื้นหลังผ่าตัด
  • หยุดหายใจขณะหลับหรือข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับมัน

สำคัญ! โดยปกติแล้วเลือดจะอิ่มตัวด้วยฮีโมโกลบิน คิดเป็นเกือบ 98% ที่ระดับใกล้ถึง 90% จะแสดงภาวะขาดออกซิเจน อัตราการอิ่มตัวควรอยู่ที่ประมาณ 95%

การศึกษาก๊าซในเลือด

ในมนุษย์องค์ประกอบก๊าซในเลือดมักจะคงที่ พยาธิสภาพในร่างกายจะถูกระบุโดยการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้นี้ไปในทิศทางเดียวหรืออีกทิศทางหนึ่ง

ข้อบ่งชี้:

  1. การยืนยันพยาธิสภาพของปอดของผู้ป่วย, การปรากฏตัวของสัญญาณของความไม่สมดุลของกรดเบส สิ่งนี้ปรากฏในโรคต่อไปนี้: ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, เบาหวาน, ภาวะไตวายเรื้อรัง
  2. การตรวจสอบสถานะสุขภาพของผู้ป่วยหลังพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ด้วย methemoglobinemia - การปรากฏตัวของระดับ methemoglobin ในเลือดที่เพิ่มขึ้น
  3. การตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยที่เชื่อมต่อกับการช่วยหายใจแบบบังคับ
  4. วิสัญญีแพทย์ต้องการข้อมูลก่อนทำการผ่าตัด โดยเฉพาะในปอด
  5. การหาความผิดปกติของกรดเบส
  6. การประเมินองค์ประกอบทางชีวเคมีของเลือด

การตอบสนองของร่างกายต่อการเปลี่ยนแปลงส่วนประกอบของก๊าซในเลือด

pH ที่สมดุลของกรด-เบส:

  • น้อยกว่า 7.5 – ร่างกายมีคาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไป
  • มากกว่า 7.5 – เกินปริมาณอัลคาไลในร่างกาย

ระดับความดันบางส่วนของออกซิเจน PO 2: ลดลงต่ำกว่าค่าปกติ< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

ระดับความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ PCO2:

  1. ผลลัพธ์ต่ำกว่าค่าปกติ 35 mmHg ศิลปะ. – ร่างกายรู้สึกว่าขาดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ หายใจเร็วเกินไปไม่ได้ดำเนินการเต็มที่
  2. ตัวบ่งชี้อยู่เหนือปกติ 45 มม. ปรอท ศิลปะ. – มีคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกายมากเกินไป อัตราการเต้นของหัวใจลดลง และผู้ป่วยถูกเอาชนะด้วยความรู้สึกวิตกกังวลอย่างอธิบายไม่ได้

ระดับไบคาร์บอเนต HCO3:

  1. ต่ำกว่าปกติ< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
  2. ตัวบ่งชี้ที่สูงกว่าค่าปกติ > 26 มิลลิโมล/ลิตร - สังเกตได้เมื่อมีการระบายอากาศมากเกินไป (หายใจเร็วเกินไป), ภาวะอัลคาโลซิสจากการเผาผลาญ และการใช้ยาสเตียรอยด์เกินขนาด

การศึกษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจในทางการแพทย์เป็นเครื่องมือที่สำคัญที่สุดในการรับข้อมูลทั่วไปเชิงลึกเกี่ยวกับสถานะของอวัยวะระบบทางเดินหายใจของมนุษย์ซึ่งไม่สามารถประเมินอิทธิพลต่อกระบวนการทั้งหมดของชีวิตและกิจกรรมของเขาได้

ในการวินิจฉัยโรคปอดด้วยเครื่องมือมักตรวจสอบการทำงานของการหายใจภายนอก การตรวจสอบดังกล่าวมีวิธีการต่างๆ เช่น:

  • การตรวจทางเดินหายใจ;
  • ปอดบวม;
  • การวัดการไหลสูงสุด

ในแง่ที่แคบกว่า การศึกษาการทำงานทางกายภาพถือเป็นสองวิธีแรกซึ่งดำเนินการพร้อมกันโดยใช้อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ - สไปโรกราฟ

ในบทความของเราเราจะพูดถึงข้อบ่งชี้ การเตรียมตัวสำหรับการศึกษาตามรายการ และการตีความผลลัพธ์ที่ได้รับ ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยโรคระบบทางเดินหายใจเข้าใจถึงความจำเป็นของขั้นตอนการวินิจฉัยเฉพาะและเข้าใจข้อมูลที่ได้รับได้ดีขึ้น

เล็กน้อยเกี่ยวกับลมหายใจของเรา

การหายใจเป็นกระบวนการสำคัญซึ่งเป็นผลมาจากการที่ร่างกายได้รับออกซิเจนจากอากาศซึ่งจำเป็นต่อชีวิต และปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการเผาผลาญ การหายใจมีขั้นตอนดังต่อไปนี้: ภายนอก (มีส่วนร่วม) การถ่ายโอนก๊าซโดยเซลล์เม็ดเลือดแดงและเนื้อเยื่อนั่นคือการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างเซลล์เม็ดเลือดแดงและเนื้อเยื่อ

ศึกษาการถ่ายโอนก๊าซโดยใช้การวัดออกซิเจนในเลือดและการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด เราจะพูดถึงวิธีการเหล่านี้เล็กน้อยในหัวข้อของเรา

มีการศึกษาฟังก์ชั่นการช่วยหายใจของปอดและดำเนินการเกือบทุกที่สำหรับโรคของระบบทางเดินหายใจ ขึ้นอยู่กับการวัดปริมาตรปอดและอัตราการไหลของอากาศระหว่างการหายใจ

ปริมาณและความจุของกระแสน้ำ

ความจุชีวิต (VC) คือปริมาตรอากาศที่ใหญ่ที่สุดที่หายใจออกหลังจากหายใจเข้าลึกที่สุด ในทางปฏิบัติ ปริมาตรนี้แสดงให้เห็นว่าอากาศสามารถ "บรรจุ" เข้าไปในปอดได้มากเพียงใดในระหว่างการหายใจเข้าลึกๆ และมีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซ เมื่อตัวบ่งชี้นี้ลดลงพวกเขาพูดถึงความผิดปกติที่ จำกัด นั่นคือการลดลงของพื้นผิวทางเดินหายใจของถุงลม

ความสามารถในการทำงานที่สำคัญ (FVC) วัดได้เช่นเดียวกับความสามารถที่สำคัญ แต่จะวัดเฉพาะในระหว่างการหายใจออกอย่างรวดเร็วเท่านั้น ค่าของมันน้อยกว่าความจุที่สำคัญเนื่องจากการล่มสลายของทางเดินหายใจบางส่วนเมื่อสิ้นสุดการหายใจออกอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นผลมาจากการที่ปริมาณอากาศบางส่วนยังคง "หายใจออก" ในถุงลม หาก FVC มากกว่าหรือเท่ากับ VC ถือว่าการทดสอบดำเนินการไม่ถูกต้อง หาก FVC น้อยกว่า VC 1 ลิตรขึ้นไป บ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพของหลอดลมขนาดเล็กที่ยุบเร็วเกินไป ทำให้อากาศไม่สามารถออกจากปอดได้

ในขณะที่ดำเนินการกลยุทธการหายใจออกอย่างรวดเร็ว จะมีการกำหนดพารามิเตอร์ที่สำคัญมากอีกประการหนึ่ง - ปริมาตรการหายใจออกที่ถูกบังคับใน 1 วินาที (FEV1) มันลดลงเมื่อมีความผิดปกติอุดกั้นนั่นคือมีสิ่งกีดขวางในการออกจากอากาศในหลอดลมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรง FEV1 ถูกเปรียบเทียบกับค่าที่เหมาะสม หรือใช้อัตราส่วนต่อความสามารถที่สำคัญ (ดัชนี Tiffenau)

การลดลงของดัชนี Tiffno ที่น้อยกว่า 70% บ่งชี้ว่าเด่นชัด

ตัวบ่งชี้การช่วยหายใจนาทีต่อนาที (MVL) ถูกกำหนด - ปริมาณอากาศที่ไหลผ่านปอดระหว่างการหายใจที่เร็วและลึกที่สุดต่อนาที ปกติจะเป็น 150 ลิตรขึ้นไป

การทดสอบการทำงานของปอด

ใช้เพื่อกำหนดปริมาตรและความเร็วของปอด นอกจากนี้ การทดสอบการทำงานมักถูกกำหนดไว้เพื่อบันทึกการเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้เหล่านี้หลังจากการกระทำของปัจจัยใดๆ

บ่งชี้และข้อห้าม

การศึกษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจจะดำเนินการสำหรับโรคใด ๆ ของหลอดลมและปอด ร่วมกับการอุดตันของหลอดลมบกพร่องและ/หรือพื้นผิวทางเดินหายใจลดลง:

  • โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
  • และคนอื่น ๆ.

การศึกษามีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

  • เด็กอายุต่ำกว่า 4-5 ปีที่ไม่สามารถปฏิบัติตามคำสั่งของพยาบาลได้อย่างถูกต้อง
  • โรคติดเชื้อเฉียบพลันและมีไข้
  • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรง, ระยะเวลาเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
  • ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดสมองเมื่อเร็ว ๆ นี้;
  • ภาวะหัวใจล้มเหลวพร้อมกับหายใจถี่ขณะพักและออกแรงเล็กน้อย
  • ความผิดปกติทางจิตที่ไม่อนุญาตให้คุณปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างถูกต้อง

ฟังก์ชั่นการหายใจภายนอก: วิธีดำเนินการศึกษา

ขั้นตอนนี้ดำเนินการในห้องวินิจฉัยโรคในท่านั่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าขณะท้องว่างหรือไม่เร็วกว่า 1.5 ชั่วโมงหลังมื้ออาหาร ตามที่แพทย์กำหนด สามารถหยุดยาต่อไปนี้ที่ผู้ป่วยรับประทานอย่างต่อเนื่อง: beta2-agonists ที่ออกฤทธิ์สั้น - 6 ชั่วโมง, beta-2 agonists ที่ออกฤทธิ์นาน - 12 ชั่วโมง, theophyllines ที่ออกฤทธิ์นาน - หนึ่งวันก่อนการตรวจ .

การทดสอบการทำงานของปอด

จมูกของผู้ป่วยปิดด้วยคลิปพิเศษเพื่อให้หายใจทางปากเท่านั้นโดยใช้หลอดเป่าแบบใช้แล้วทิ้งหรือฆ่าเชื้อได้ (หลอดเป่า) ผู้ทดสอบหายใจอย่างสงบเป็นระยะเวลาหนึ่ง โดยไม่ได้มุ่งเน้นไปที่กระบวนการหายใจ

จากนั้นผู้ป่วยจะถูกขอให้หายใจเข้าอย่างสงบสูงสุดและหายใจออกอย่างสงบสูงสุดเช่นเดียวกัน นี่คือวิธีการประเมินความสามารถที่สำคัญ ในการประเมิน FVC และ FEV1 ผู้ป่วยจะหายใจเข้าลึกๆ อย่างสงบ และหายใจออกให้หมดโดยเร็วที่สุด ตัวบ่งชี้เหล่านี้จะถูกบันทึกสามครั้งในช่วงเวลาสั้นๆ

ในตอนท้ายของการศึกษา การลงทะเบียน MVL ค่อนข้างน่าเบื่อจะดำเนินการเมื่อผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ และรวดเร็วที่สุดเป็นเวลา 10 วินาที ในช่วงเวลานี้คุณอาจรู้สึกเวียนหัวเล็กน้อย ไม่เป็นอันตรายและหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากหยุดการทดสอบ

ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการทดสอบการทำงานตามที่กำหนด ที่พบบ่อยที่สุด:

  • ทดสอบกับซัลบูทามอล
  • ทดสอบการออกกำลังกาย

ไม่ค่อยมีการกำหนดการทดสอบกับเมทาโคลีน

เมื่อทำการทดสอบกับ salbutamol หลังจากบันทึก spirogram เบื้องต้นแล้ว ผู้ป่วยจะถูกขอให้สูดดม salbutamol ซึ่งเป็น beta2 agonist ที่ออกฤทธิ์สั้นซึ่งจะขยายหลอดลมเป็นพัก ๆ หลังจากผ่านไป 15 นาที ให้ทำการศึกษาซ้ำ คุณยังสามารถใช้ M-anticholinergic ipratropium bromide การสูดดมได้ ซึ่งในกรณีนี้ให้ทำการทดสอบซ้ำหลังจากผ่านไป 30 นาที การบริหารสามารถดำเนินการได้ไม่เพียง แต่ใช้เครื่องพ่นละอองลอยแบบมิเตอร์เท่านั้น แต่ในบางกรณีก็ใช้ตัวเว้นวรรคหรือ

การทดสอบจะถือว่าเป็นบวกเมื่อตัวบ่งชี้ FEV1 เพิ่มขึ้น 12% ขึ้นไป ขณะเดียวกันก็เพิ่มค่าสัมบูรณ์ 200 มล. ขึ้นไปพร้อมกัน ซึ่งหมายความว่าการอุดตันของหลอดลมที่ระบุในตอนแรกซึ่งแสดงโดยการลดลงของ FEV1 สามารถย้อนกลับได้ และหลังจากการสูดดม salbutamol ความแจ้งของหลอดลมจะดีขึ้น เรื่องนี้สังเกตได้ที่

หากค่า FEV1 ลดลงในตอนแรก หากผลการทดสอบเป็นลบ แสดงว่ามีการอุดตันของหลอดลมที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ เมื่อหลอดลมไม่ตอบสนองต่อยาที่ขยายตัว สถานการณ์นี้พบได้ในหลอดลมอักเสบเรื้อรังและไม่ปกติสำหรับโรคหอบหืด

หากหลังจากสูดดม salbutamol ตัวบ่งชี้ FEV1 ลดลงนี่เป็นปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกันที่เกี่ยวข้องกับหลอดลมหดเกร็งในการตอบสนองต่อการหายใจเข้าไป

ท้ายที่สุด หากการทดสอบเป็นบวกกับพื้นหลังของค่า FEV1 ปกติเริ่มต้น แสดงว่าหลอดลมมีปฏิกิริยารุนแรงเกินปกติหรือการอุดตันของหลอดลมที่ซ่อนอยู่

เมื่อทำการทดสอบน้ำหนัก ผู้ป่วยจะออกกำลังกายบนเครื่องวัดความเร็วของจักรยานหรือลู่วิ่งไฟฟ้าเป็นเวลา 6-8 นาที หลังจากนั้นจึงทำการทดสอบซ้ำ เมื่อ FEV1 ลดลง 10% ขึ้นไป แสดงว่ามีผลตรวจเป็นบวก ซึ่งบ่งชี้ว่าเป็นโรคหอบหืดจากการออกกำลังกาย

ในการวินิจฉัยโรคหอบหืดในโรงพยาบาลระบบทางเดินหายใจจะใช้การทดสอบแบบเร้าใจด้วยฮิสตามีนหรือเมทาโคลีน สารเหล่านี้ทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดลมที่เปลี่ยนแปลงไปในคนไข้ หลังจากสูดดมเมทาโคลีนแล้ว ให้ทำการวัดซ้ำ การลดลงของ FEV1 20% หรือมากกว่านั้นบ่งชี้ถึงการตอบสนองของหลอดลมมากเกินไป และความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคหอบหืดในหลอดลม

ผลลัพธ์มีการตีความอย่างไร?

โดยพื้นฐานแล้วในทางปฏิบัติแพทย์ด้านการวินิจฉัยการทำงานมุ่งเน้นไปที่ 2 ตัวบ่งชี้ - ความจุที่สำคัญและ FEV1 ส่วนใหญ่มักได้รับการประเมินตามตารางที่เสนอโดย R. F. Clement และคณะ นี่คือตารางทั่วไปสำหรับผู้ชายและผู้หญิงซึ่งแสดงเปอร์เซ็นต์ของบรรทัดฐาน:

ตัวอย่างเช่น ด้วยความสามารถที่สำคัญ 55% และ FEV1 อยู่ที่ 90% แพทย์จะสรุปว่าความสามารถที่สำคัญของปอดลดลงอย่างมีนัยสำคัญด้วยความแจ้งชัดของหลอดลมตามปกติ ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับความผิดปกติแบบจำกัดในโรคปอดบวมและถุงลมอักเสบ ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในทางกลับกัน ความสามารถที่สำคัญอาจเป็น 70% (ลดลงเล็กน้อย) และ FEV1 – 47% (ลดลงอย่างมาก) ในขณะที่การทดสอบกับ salbutamol จะเป็นลบ

เราได้กล่าวถึงการตีความการทดสอบด้วยยาขยายหลอดลม การออกกำลังกาย และเมทาโคลีนข้างต้นแล้ว

การทำงานของปอด: อีกวิธีหนึ่งในการประเมิน

นอกจากนี้ยังใช้วิธีการประเมินการทำงานของการหายใจภายนอกอีกวิธีหนึ่งด้วย ด้วยวิธีนี้แพทย์จะเน้นไปที่ 2 ตัวบ่งชี้ - ความสามารถที่สำคัญบังคับ (FVC) และ FEV1 FVC ถูกกำหนดหลังจากหายใจเข้าลึก ๆ ด้วยการหายใจออกอย่างเต็มที่และยาวนานที่สุด ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ตัวชี้วัดทั้งสองนี้มีค่ามากกว่า 80% ของค่าปกติ

หาก FVC มากกว่า 80% ของค่าปกติ FEV1 จะน้อยกว่า 80% ของค่าปกติ และอัตราส่วน (ดัชนี Genzlar ไม่ใช่ดัชนี Tiffno!) น้อยกว่า 70% พวกเขาพูดถึงโรคอุดกั้น พวกมันเกี่ยวข้องหลักกับความบกพร่องของหลอดลมแจ้งชัดและกระบวนการหายใจออก

หากตัวบ่งชี้ทั้งสองมีค่าน้อยกว่า 80% ของค่าปกติและอัตราส่วนมากกว่า 70% นี่เป็นสัญญาณของความผิดปกติที่ จำกัด - รอยโรคของเนื้อเยื่อปอดเองที่ป้องกันไม่ให้เกิดแรงบันดาลใจเต็มที่

หากค่า FVC และ FEV1 น้อยกว่า 80% ของค่าปกติและอัตราส่วนน้อยกว่า 70% สิ่งเหล่านี้ถือเป็นความผิดปกติรวมกัน

เพื่อประเมินความสามารถในการกลับคืนได้ของการอุดตัน ให้ดูที่ค่า FEV1/FVC หลังจากสูดดม salbutamol หากเหลือน้อยกว่า 70% สิ่งกีดขวางนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ ซึ่งเป็นสัญญาณของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหอบหืดมีลักษณะเป็นการอุดตันของหลอดลมแบบพลิกกลับได้

หากมีการระบุสิ่งกีดขวางที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ จะต้องประเมินความรุนแรง เพื่อจุดประสงค์นี้ FEV1 จะได้รับการประเมินหลังจากการสูดดม salbutamol เมื่อค่าของมันมากกว่า 80% ของค่าปกติ เราจะพูดถึงการอุดตันเล็กน้อย 50–79% – ปานกลาง 30–49% – รุนแรง น้อยกว่า 30% ของค่าปกติ – รุนแรง

การทดสอบการทำงานของปอดมีความสำคัญอย่างยิ่งในการพิจารณาความรุนแรงของโรคหอบหืดในหลอดลมก่อนการรักษา ในอนาคต สำหรับการติดตามตนเอง ผู้ป่วยโรคหอบหืดควรทำการตรวจวัดการไหลสูงสุดวันละสองครั้ง

นี่เป็นวิธีการวิจัยที่ช่วยกำหนดระดับการตีบตัน (อุดตัน) ของทางเดินหายใจ การวัดอัตราการไหลสูงสุดดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ขนาดเล็ก - เครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุดซึ่งมีสเกลและปากเป่าสำหรับอากาศหายใจออก การวัดการไหลสูงสุดมีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดสำหรับ

การวัดการไหลสูงสุดดำเนินการอย่างไร?

ผู้ป่วยโรคหอบหืดแต่ละรายควรทำการตรวจวัดการไหลสูงสุดวันละสองครั้งและบันทึกผลลัพธ์ลงในไดอารี่พร้อมทั้งกำหนดค่าเฉลี่ยประจำสัปดาห์ นอกจากนี้เขาต้องรู้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดของเขาด้วย การลดลงของตัวบ่งชี้โดยเฉลี่ยบ่งบอกถึงการเสื่อมสภาพในการควบคุมโรคและการเริ่มมีอาการกำเริบ ในกรณีนี้คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือเพิ่มขึ้นหากแพทย์ระบบทางเดินหายใจอธิบายวิธีการทำเช่นนี้ล่วงหน้า

แผนภูมิการไหลสูงสุดรายวัน

การวัดการไหลสูงสุดจะแสดงความเร็วสูงสุดที่เกิดขึ้นระหว่างการหมดอายุ ซึ่งสัมพันธ์กันดีกับระดับของการอุดตันของหลอดลม จะดำเนินการในท่านั่ง ขั้นแรก ผู้ป่วยหายใจเข้าอย่างสงบ จากนั้นหายใจเข้าลึกๆ หยิบปากของอุปกรณ์เข้าไปในริมฝีปาก ถือเครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุดขนานกับพื้น และหายใจออกอย่างรวดเร็วและเข้มข้นที่สุด

กระบวนการนี้จะทำซ้ำหลังจากผ่านไป 2 นาที และอีกครั้งหลังจากผ่านไป 2 นาที ตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดจากทั้งสามตัวจะถูกบันทึกไว้ในไดอารี่ การวัดจะดำเนินการหลังตื่นนอนและก่อนเข้านอนในเวลาเดียวกัน ในระหว่างการเลือกวิธีการรักษาหรือหากอาการแย่ลงสามารถวัดเพิ่มเติมได้ในช่วงกลางวัน

วิธีการตีความข้อมูล

ค่าปกติสำหรับวิธีนี้จะพิจารณาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เมื่อเริ่มใช้เป็นประจำ ขึ้นอยู่กับระยะของโรค จะพบตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดของอัตราการหายใจออกสูงสุด (PEF) เป็นเวลา 3 สัปดาห์ ตัวอย่างเช่น มันเท่ากับ 400 ลิตร/วินาที เมื่อคูณตัวเลขนี้ด้วย 0.8 เราจะได้ขีดจำกัดขั้นต่ำของค่าปกติสำหรับผู้ป่วยที่กำหนด - 320 ลิตร/นาที อะไรก็ตามที่อยู่เหนือตัวเลขนี้จะอยู่ใน "โซนสีเขียว" และบ่งชี้ว่าควบคุมโรคหอบหืดได้ดี

ตอนนี้เราคูณ 400 ลิตร/วินาที ด้วย 0.5 และได้ 200 ลิตร/วินาที นี่คือขีด จำกัด ด้านบนของ "โซนสีแดง" - การลดลงที่เป็นอันตรายของความแจ้งของหลอดลมเมื่อจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน ค่า PEF ระหว่าง 200 ลิตร/วินาที ถึง 320 ลิตร/วินาที อยู่ภายใน "โซนสีเหลือง" เมื่อจำเป็นต้องปรับการบำบัด

สะดวกในการพล็อตค่าเหล่านี้บนกราฟการตรวจสอบตนเอง นี่จะทำให้คุณมีความคิดที่ดีว่าควบคุมโรคหอบหืดได้ดีเพียงใด วิธีนี้จะช่วยให้คุณปรึกษาแพทย์ได้ทันเวลาหากอาการของคุณแย่ลง และด้วยการควบคุมที่ดีในระยะยาว คุณจะค่อยๆ ลดปริมาณยาที่คุณได้รับ (เช่นเดียวกับที่แพทย์โรคระบบทางเดินหายใจกำหนดเท่านั้น)

การวัดออกซิเจนในเลือดของชีพจรช่วยกำหนดปริมาณออกซิเจนที่ฮีโมโกลบินลำเลียงไปในเลือดแดง โดยปกติฮีโมโกลบินจะจับก๊าซนี้ได้มากถึง 4 โมเลกุลในขณะที่ความอิ่มตัวของเลือดแดงด้วยออกซิเจน (ความอิ่มตัว) คือ 100% เมื่อปริมาณออกซิเจนในเลือดลดลง ความอิ่มตัวก็จะลดลง

เพื่อระบุตัวบ่งชี้นี้ มีการใช้อุปกรณ์ขนาดเล็ก - เครื่องวัดออกซิเจนแบบพัลส์ พวกมันดูเหมือน “ไม้หนีบผ้า” ชนิดหนึ่งที่สวมอยู่บนนิ้วของคุณ มีอุปกรณ์พกพาประเภทนี้จำหน่ายผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรังสามารถซื้อเพื่อติดตามอาการได้ แพทย์ยังใช้ Pulse oximeters กันอย่างแพร่หลาย

การตรวจวัดออกซิเจนในเลือดจะดำเนินการเมื่อใด:

  • ระหว่างการบำบัดด้วยออกซิเจนเพื่อตรวจสอบประสิทธิผล
  • ในหอผู้ป่วยหนักที่;
  • หลังการผ่าตัดที่รุนแรง
  • หากสงสัย - หยุดหายใจเป็นระยะระหว่างการนอนหลับ

เมื่อใดที่คุณสามารถใช้เครื่องวัดออกซิเจนในเลือดได้ด้วยตัวเอง:

  • ในระหว่างการกำเริบของโรคหอบหืดหรือโรคปอดอื่น ๆ เพื่อประเมินความรุนแรงของอาการของคุณ
  • หากสงสัยว่าหยุดหายใจขณะหลับ - หากผู้ป่วยกรน, มีโรคอ้วน, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูงหรือการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง - พร่อง

อัตราความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดแดงอยู่ที่ 95–98% หากตัวบ่งชี้นี้วัดที่บ้านลดลงคุณควรปรึกษาแพทย์

การศึกษาก๊าซในเลือด

การศึกษานี้ดำเนินการในห้องปฏิบัติการและตรวจเลือดแดงของผู้ป่วย โดยจะกำหนดปริมาณออกซิเจน คาร์บอนไดออกไซด์ ความอิ่มตัว และความเข้มข้นของไอออนอื่นๆ การศึกษานี้ดำเนินการในกรณีการหายใจล้มเหลวขั้นรุนแรง การบำบัดด้วยออกซิเจน และสภาวะฉุกเฉินอื่นๆ โดยส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาล และส่วนใหญ่อยู่ในหอผู้ป่วยหนัก

เลือดจะถูกพรากไปจากหลอดเลือดแดงเรเดียล แขน หรือต้นขา จากนั้นกดบริเวณที่เจาะด้วยสำลีก้อนเป็นเวลาหลายนาที เมื่อเจาะหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ จะมีการพันผ้าพันแผลด้วยแรงดันเพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือด ตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยหลังการเจาะเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องสังเกตอาการบวมและการเปลี่ยนสีของแขนขาให้ทันเวลา ผู้ป่วยควรแจ้งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หากมีอาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรือรู้สึกไม่สบายบริเวณแขนขา

ค่าก๊าซในเลือดปกติ:

การลดลงของ PO 2, O 2 ST, SaO 2 นั่นคือปริมาณออกซิเจนเมื่อรวมกับการเพิ่มขึ้นของความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์สามารถบ่งบอกถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:

  • ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
  • ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจในโรคทางสมองและพิษ
  • การอุดตันของทางเดินหายใจ
  • โรคหอบหืดหลอดลม;
  • โรคปอดอักเสบ;

การลดลงของตัวบ่งชี้เดียวกันเหล่านี้ แต่มีปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ปกติเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

  • พังผืดในปอด

การลดลงของ O2ST ที่ความดันออกซิเจนและความอิ่มตัวปกติเป็นลักษณะของภาวะโลหิตจางรุนแรงและปริมาตรเลือดหมุนเวียนลดลง

ดังนั้นเราจึงเห็นว่าทั้งการดำเนินการศึกษานี้และการตีความผลลัพธ์ค่อนข้างซับซ้อน การวิเคราะห์องค์ประกอบของก๊าซในเลือดเป็นสิ่งจำเป็นในการตัดสินใจเกี่ยวกับขั้นตอนทางการแพทย์ที่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการช่วยหายใจแบบเทียม ดังนั้นการทำแบบผู้ป่วยนอกจึงไม่สมเหตุสมผล

หากต้องการเรียนรู้วิธีศึกษาการทำงานของการหายใจภายนอก ให้ดูวิดีโอ:

หากคุณพบข้อผิดพลาด โปรดเลือกส่วนของข้อความแล้วกด Ctrl+Enter