ในประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย ความผิดปกติของกระเพาะอาหารจากการทำงานตาม ICD 10 จะถูกเข้ารหัสเป็นหน่วยทาง nosological ที่แยกต่างหาก มีเอกสารอย่างเป็นทางการฉบับเดียวสำหรับสถาบันทางการแพทย์ ซึ่งรวมและจำแนกโรคที่มีอยู่ทั้งหมด

เอกสารนี้เรียกว่า International Statistical Classification of Diseases ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 ซึ่งพัฒนาโดยองค์การอนามัยโลกในปี พ.ศ. 2550

เอกสารนี้เป็นพื้นฐานสำหรับจัดทำสถิติการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของประชากร ประวัติทางการแพทย์แต่ละรายการจะถูกเข้ารหัสตามการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

รหัส FDF ตาม ICD 10 เป็นของคลาส XI - "โรคของอวัยวะย่อยอาหาร" (K00-K93) นี่เป็นหัวข้อที่ค่อนข้างกว้างขวางซึ่งแต่ละโรคจะพิจารณาแยกกัน รหัส ICD 10 สำหรับความผิดปกติของลำไส้ทำงาน: K31 – “ โรคกระเพาะอื่นๆ และ ลำไส้เล็กส่วนต้น ».

FRF คืออะไร

อาการอาหารไม่ย่อยที่เกิดจากการทำงานคือความเจ็บปวด ความผิดปกติของการย่อยอาหาร การเคลื่อนไหว และการหลั่งน้ำย่อยโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค นี่คือการวินิจฉัยการแยกประเภท เมื่อวิธีการวิจัยทั้งหมดไม่เปิดเผยความผิดปกติทางอินทรีย์ใด ๆ และผู้ป่วยมีข้อร้องเรียน การวินิจฉัยนี้จะได้รับการพิจารณา ความผิดปกติของการทำงาน ได้แก่:

• อาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานซึ่งสามารถแสดงออกในรูปแบบต่างๆ - ความหนักท้อง, ความอิ่มเร็ว, ไม่สบาย, ความรู้สึกอิ่ม, ท้องอืด อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ไม่ชอบอาหารบางประเภท และเรอด้วย อย่างไรก็ตามไม่มีการเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินอาหาร ลำไส้ตรวจไม่พบ
• กลืนอากาศ(aerophagia) ซึ่งจากนั้นจะสำรอกหรือดูดซึมเข้าสู่ลำไส้
• pylorospasm เชิงฟังก์ชัน– ท้องกระตุก อาหารไม่ผ่านเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น และอาหารที่กินเข้าไปจะอาเจียน

สำหรับการร้องเรียนเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการตรวจเอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์ และ FEGDS อย่างไรก็ตาม ไม่พบการเปลี่ยนแปลงหรือการรบกวนใด ๆ

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารจากการทำงานจะได้รับการรักษาตามอาการเนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค อาหารที่กำหนด, การเตรียมเอนไซม์, ยาแก้ปวดเกร็ง, ตัวดูดซับ, ป้องกันกระเพาะ, ยาที่ช่วยลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหารและทำให้การเคลื่อนไหวเป็นปกติ. มักใช้ยาระงับประสาท

การขยายลำไส้ใหญ่

หากจำเป็นต้องระบุสารพิษ ให้ใช้รหัสเพิ่มเติม เหตุผลภายนอก(คลาส XX)

ไม่รวม: megacolon (ด้วย):

• โรคชากัส (B57.3)
• เกิดจากเชื้อคลอสตริเดียม ดิฟิไซล์ (A04.7)
• แต่กำเนิด (anglionic) (Q43.1)
• โรคเฮิร์ชสปรัง (Q43.1)

ในรัสเซีย เอกสารการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) ถูกนำมาใช้เป็นเอกสารเชิงบรรทัดฐานฉบับเดียวสำหรับการบันทึกการเจ็บป่วย เหตุผลในการมาเยี่ยมเยียนสถาบันทางการแพทย์ของทุกแผนกของประชากร และสาเหตุการเสียชีวิต

ICD-10 ถูกนำมาใช้ในการดูแลสุขภาพทั่วสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2542 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ลงวันที่ 27 พฤษภาคม 2540 หมายเลข 170

WHO วางแผนการเปิดตัวฉบับแก้ไขใหม่ (ICD-11) ในปี 2560-2561

ด้วยการเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมจาก WHO

การประมวลผลและการแปลการเปลี่ยนแปลง © mkb-10.com

ความผิดปกติของกระเพาะอาหารทำงาน

ในประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย ความผิดปกติของกระเพาะอาหารจากการทำงานตาม ICD 10 จะถูกเข้ารหัสเป็นหน่วยทาง nosological ที่แยกต่างหาก มีเอกสารอย่างเป็นทางการฉบับเดียวสำหรับสถาบันทางการแพทย์ ซึ่งรวมและจำแนกโรคที่มีอยู่ทั้งหมด

เอกสารนี้เรียกว่า International Statistical Classification of Diseases ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 ซึ่งพัฒนาโดยองค์การอนามัยโลกในปี พ.ศ. 2550

เอกสารนี้เป็นพื้นฐานสำหรับจัดทำสถิติการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของประชากร ประวัติทางการแพทย์แต่ละรายการจะถูกเข้ารหัสตามการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

รหัส FDF ตาม ICD 10 เป็นของคลาส XI - "โรคของอวัยวะย่อยอาหาร" (K00-K93) นี่เป็นหัวข้อที่ค่อนข้างกว้างขวางซึ่งแต่ละโรคจะพิจารณาแยกกัน รหัส ICD 10 สำหรับความผิดปกติของลำไส้ทำงาน: K31 – “โรคอื่น ๆ ของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น”

FRF คืออะไร

อาการอาหารไม่ย่อยที่เกิดจากการทำงานคือความเจ็บปวด ความผิดปกติของการย่อยอาหาร การเคลื่อนไหว และการหลั่งน้ำย่อยโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค นี่คือการวินิจฉัยการแยกประเภท เมื่อวิธีการวิจัยทั้งหมดไม่เปิดเผยความผิดปกติทางอินทรีย์ใด ๆ และผู้ป่วยมีข้อร้องเรียน การวินิจฉัยนี้จะได้รับการพิจารณา ความผิดปกติของการทำงาน ได้แก่:

• อาการอาหารไม่ย่อยในลักษณะการทำงานซึ่งสามารถแสดงออกได้หลายวิธี - ความหนักหน่วงในช่องท้อง, ความอิ่มเร็ว, ไม่สบาย, ความรู้สึกอิ่ม, ท้องอืด อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ไม่ชอบอาหารบางประเภท และเรอด้วย ในกรณีนี้จะตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินอาหาร
• การกลืนอากาศ (aerophagy) ซึ่งสำรอกออกมาหรือถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้
• การทำงานของ pylorospasm - กระเพาะอาหารกระตุกอาหารไม่ผ่านเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นและอาเจียนของอาหารที่รับประทานเข้าไป

สำหรับการร้องเรียนเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการตรวจเอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์ และ FEGDS อย่างไรก็ตาม ไม่พบการเปลี่ยนแปลงหรือการรบกวนใด ๆ

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารจากการทำงานจะได้รับการรักษาตามอาการเนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค มีการกำหนดอาหารการเตรียมเอนไซม์ antispasmodics ตัวดูดซับ gastroprotectors ยาที่ช่วยลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหารและทำให้การเคลื่อนไหวเป็นปกติ มักใช้ยาระงับประสาท

เพิ่มความคิดเห็น ยกเลิกการตอบ

• เป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน

การใช้ยาด้วยตนเองอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณได้ เมื่อสัญญาณแรกของโรคควรปรึกษาแพทย์

อาการจุกเสียดในลำไส้: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

อาการจุกเสียดในลำไส้รหัส ICD 10 - K59 เป็นโรคของระบบย่อยอาหาร มีลักษณะเป็นอาการปวด paroxysmal ในบริเวณช่องท้องซึ่งสามารถหายไปเองได้ แม้ว่าการโจมตีจะมีลักษณะคล้ายคลื่น แต่อาการจุกเสียดก็สามารถส่งสัญญาณการเจ็บป่วยร้ายแรงได้ ทางเดินอาหาร(โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหาร).

การเข้ารหัสอาการจุกเสียดในลำไส้ตาม ICD 10

อาการจุกเสียดในลำไส้ไม่ใช่พยาธิสภาพที่เป็นอิสระ แต่เป็นอาการของอาหารไม่ย่อย ดังนั้นการกำหนดตามมาตรฐานสากลจึงมีหลายรูปแบบ:

ตาม ICD 10 อาการจุกเสียดในลำไส้ถือเป็นส่วนเสริมของพยาธิวิทยาหลักเมื่อเขียนการวินิจฉัยจะใช้การเข้ารหัสอาการจุกเสียดในลำไส้และชื่อของโรคหลัก

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในการทำงาน

คำว่า "ความผิดปกติของการทำงานของกระเพาะอาหารและลำไส้" หมายถึงความผิดปกติหลายประการของระบบทางเดินอาหารที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะย่อยอาหาร FGIT (ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร) มีลักษณะโดย:

• ท้องอืดทำงาน
• อาการท้องผูกจากการทำงาน
• ท้องเสีย.
• ลำไส้แปรปรวนหรืออาการลำไส้เล็ก (ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร)

FRF ปรากฏขึ้นเนื่องจาก:

1. ความบกพร่องทางพันธุกรรม
2. ความไม่มั่นคงทางจิต (ความเครียดอย่างรุนแรง ความกังวลอย่างต่อเนื่อง)
3. ทำงานหนักทางกายภาพ
4. โรคติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร

FGIT จะถูกพูดถึงเมื่ออาการของมันรบกวนจิตใจผู้ป่วยเป็นเวลา 6 เดือนขึ้นไป นอกจากนี้ต้องแสดงอาการอย่างแข็งขันภายใน 3 เดือน

อาการจุกเสียดในลำไส้เกิดจากอะไร?

อาการจุกเสียดเป็นผลมาจากการระคายเคืองของผนังลำไส้ด้วยปัจจัยกระตุ้น กล้ามเนื้อเรียบตอบสนองต่อสิ่งนี้ด้วยการหดตัวอย่างรุนแรง (กล้ามเนื้อกระตุก) การออกกำลังกายอย่างหนักอาจทำให้เกิดอาการจุกเสียดได้ ในระหว่างนี้เกิดความตึงเครียดในน้ำเหลืองซึ่งนำไปสู่อาการปวดแทงที่ด้านซ้ายของช่องท้อง

1. ความไม่สมบูรณ์ของโครงสร้างระบบทางเดินอาหาร, พืชไม่เพียงพอ (ในเด็ก)
2. การรับประทานอาหารหนักๆ ที่ก่อให้เกิดก๊าซ (ผลิตภัณฑ์จากแป้ง อาหารทอด น้ำอัดลม)
3. การสัมผัสกับอากาศปริมาณมากเมื่อรับประทานอาหาร สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากคุณพูดคุยระหว่างมื้ออาหารหรือทานอาหารระหว่างเดินทาง
4. ท้องผูก.
5. ฮิต สิ่งแปลกปลอมในทางเดินอาหาร
6. แพ้อาหาร (ถึงแลคโตส)
7. ปฏิกิริยาการแพ้
8. ความผิดปกติของเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ของลำไส้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวเป็นแผลและโรคถุงผนังลำไส้
9. ลำไส้อุดตัน.

อาการจุกเสียดในผู้ใหญ่

สภาพทางพยาธิวิทยานั้นมีอาการปวดท้องและรู้สึกเสียวซ่า การแปลความรู้สึกเจ็บปวดนั้นแตกต่างกันเนื่องจากการกระตุกจะค่อยๆเคลื่อนจากลำไส้ส่วนหนึ่งไปยังอีกส่วนหนึ่ง อาการปวดจะมาพร้อมกับ:

• คลื่นไส้
• กระตุ้นให้อาเจียน
• การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น
• ท้องอืด

เพื่อบรรเทาการโจมตี บุคคลนั้นจะเข้ารับตำแหน่งที่ช่วยลดความเจ็บปวด โดยโน้มตัวไปข้างหน้าพร้อมกับร่างกาย

อาการจุกเสียดในเด็ก สาเหตุ

ในเด็กทารก อาการจุกเสียดในลำไส้เป็นปรากฏการณ์ที่แพร่หลาย มักเกิดขึ้นใน 1-4 เดือนของชีวิตทารก เด็กตอบสนองต่ออาการจุกเสียดดังนี้:

• ภาวะเลือดคั่งบนใบหน้า
• กรีดร้องและวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง
• กดเข่าเข้าหาท้อง

ท้องของทารกจะตึงเครียด การคลำนำความรู้สึกเจ็บปวดมาสู่ผู้ป่วยตัวน้อย การโจมตีจะเกิดขึ้นในบางชั่วโมงในเวลากลางคืนและเกิดขึ้นอีกภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์

ในเด็กอายุต่ำกว่า 4 เดือน อาการจุกเสียดไม่ใช่พยาธิวิทยา แต่เป็นผลมาจากความผิดปกติของเอนไซม์ อาการของโรคจะสังเกตได้ในเด็กทั้งที่กินนมขวดและอาหารจากธรรมชาติ

สาเหตุของความรู้สึกไม่สบายในบริเวณลำไส้อาจเป็น:

1. การติดเชื้อ.
2. แพ้ผลิตภัณฑ์นมหรือนมแม่
3. การอักเสบ
4. ปัจจัยทางจิต (สถานการณ์ครอบครัวที่ตึงเครียด, ความซึมเศร้าของแม่)

อาการจุกเสียดในลำไส้ในทารกแรกเกิด - วิดีโอ

วิธีกำจัดอาการจุกเสียดในลำไส้?

อาการจุกเสียดในลำไส้แม้จะเจ็บปวด แต่ก็เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราว อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมักมีความปรารถนาที่จะกำจัดการโจมตีที่ไม่พึงประสงค์ทันทีและตลอดไป อะไรสามารถช่วยบรรเทาอาการจุกเสียดได้?

วิธีการที่มีประสิทธิภาพคือ:

• การนวดหน้าท้องและหลัง ทำได้โดยใช้การเคลื่อนไหวเป็นวงกลมอย่างราบรื่น
• การใช้วัตถุอุ่น (แผ่นทำความร้อนหรือประคบ) ที่หน้าท้อง
• การอาบน้ำอุ่น พวกมันมีผลดีต่อผนังช่องท้องทำให้ผ่อนคลาย

จาก ยาเหมาะสำหรับผู้ป่วย:

1. การเตรียมการขึ้นอยู่กับ Simethicone ด้วยการกระทำอย่างหลังทำให้ท้องอืดหายไปและกำจัดก๊าซส่วนเกิน
2. ยาที่มีไตรเมบิวทีน สารนี้ช่วยปรับปรุงการทำงานของลำไส้ นอกจากนี้ยังควบคุมความตึงและความผ่อนคลายของผนังด้วย

ช่วยลดอาการปวด แช่สมุนไพร. พวกเขาเตรียมจากดอกคาโมไมล์และมิ้นต์

• นวดหน้าท้องเบาๆ
• วางบนท้อง.
• ให้ชายี่หร่า

วีดีโอ

ทางเลือกในการป้องกันอาการจุกเสียดในลำไส้

จะแน่ใจได้อย่างไรว่าอาการจุกเสียดในลำไส้ไม่รบกวนชีวิตประจำวันและไม่รบกวนคุณ? มีหลายทางเลือกในการป้องกันอาการจุกเสียด:

1. ยึดติดกับอาหารเพื่อสุขภาพ คุณต้องงดอาหารที่มีไขมันและของทอด คุณควรลบกะหล่ำปลี ถั่ว และลูกพลัมออกจากเมนู ซึ่งก็คืออาหารที่ทำให้เกิดก๊าซมากขึ้น
2. ใช้วัตถุเจือปนอาหาร เช่น ขิง สะระแหน่ ในการปรุงอาหาร พวกเขาปรับปรุงการย่อยอาหาร
3. กินเป็นประจำ คุณต้องกินวันละ 5-6 ครั้ง แต่ในปริมาณน้อย
4. การรับประทานอาหารควรทำในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบ คุณต้องเคี้ยวอาหารให้ละเอียด
5. ออกกำลังกาย. อย่างไรก็ตาม โปรดจำไว้ว่าไม่อนุญาตให้ออกกำลังกายหลังรับประทานอาหาร
6. ป้องกันการเกิดอาการท้องผูก ในการทำเช่นนี้คุณต้องดื่มน้ำอย่างน้อย 2 ลิตรต่อวันและกินอาหารที่มีเส้นใยสูง

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน แนะนำให้ใช้โปรไบโอติกและพรีไบโอติก อดีตเนื่องจากเนื้อหาของแบคทีเรียตามธรรมชาติในพวกเขาช่วยปรับปรุงสภาพของพืชในลำไส้ตามธรรมชาติและเสริมด้วย หลังสนับสนุนการพัฒนาของพืชและการทำงานของระบบทางเดินอาหาร

ป้องกันอาการจุกเสียดในเด็ก

วิธีต่อไปนี้ช่วยป้องกันอาการจุกเสียดในทารก:

• มีความจำเป็นต้องเลี้ยงทารกในตำแหน่งตั้งตรงโดยกำจัดปัจจัยที่น่ารำคาญทั้งหมดออกจากห้องก่อนหน้านี้
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกน้อยของคุณได้รับอาหารและไม่ต้องใช้ลมเมื่อป้อนนมจากขวด
• หลังรับประทานอาหาร สิ่งสำคัญคือต้องอุ้มทารกให้อยู่ในท่าตั้งตรง (อุ้มไว้ในอ้อมแขนเป็นเวลา 10 นาที)
• จัดระเบียบเมนูของคุณแม่ให้นมบุตรเพื่อไม่ให้มีอาหารที่มีไขมันรวมถึงอาหารที่อาจทำให้เด็กเกิดปฏิกิริยามากเกินไป (ผลไม้รสเปรี้ยว, ช็อคโกแลต)

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะไม่รักษาตัวเอง แต่ต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมหากอาการคล้ายอาการจุกเสียดเริ่มรบกวนเขา

เราจะไม่รับผิดชอบต่อเนื้อหาของโฆษณา

สาเหตุและการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

ตับอ่อนอักเสบเป็นคำที่มีความหมายว่าการอักเสบของตับอ่อน (PG) โรคตับอ่อนเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ โดยไม่คำนึงถึงภูมิภาคที่อาศัยอยู่และเชื้อชาติ

ถึงอย่างไรก็ตาม จำนวนมากการศึกษาเกี่ยวกับตับอ่อนไม่สามารถพูดได้ว่านักวิทยาศาสตร์รู้ทุกอย่างเกี่ยวกับตับอ่อนอักเสบ สาเหตุของการพัฒนาและหลักสูตร

ตับอ่อนอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (AP) และเรื้อรัง (CP) การอักเสบแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะในการรักษาการวินิจฉัยและอาการทางคลินิก

สถิติตับอ่อนอักเสบ

จากข้อมูลของ WHO พบว่าตับอ่อนอักเสบมีแนวโน้มที่จะฟื้นฟูและแพร่กระจายโรค ในปี พ.ศ. 2528 อุบัติการณ์อยู่ที่ 3.8-4.5 คนต่อประชากรแสนคน ในปี พ.ศ. 2543 ตัวเลขนี้คือ 6.4-7.5 คนต่อประชากรแสนคน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จำนวนผู้ที่เป็นโรคตับอ่อน โดยเฉพาะตับอ่อนอักเสบ เพิ่มขึ้นอีกหนึ่งเท่าครึ่ง

โดยปกติแล้วโรคตับอ่อนเฉียบพลันและเรื้อรังจะเกิดขึ้นเมื่ออายุออกเดินทาง ตั้งแต่ปี 2010 อัตราอุบัติการณ์ของโรคตับอ่อนอักเสบตามอายุในประเทศที่พัฒนาแล้วลดลงอย่างมีนัยสำคัญและยาวนานหลายปี นอกจากนี้ โรคตับอ่อนอักเสบยังเกิดขึ้นมากขึ้นในเด็กและวัยรุ่น

ในรัสเซียมีการพัฒนาอุบัติการณ์ของตับอ่อนอักเสบในทุกกลุ่มอายุอย่างเข้มข้นยิ่งขึ้น ตัวชี้วัดในเด็กคือ 10-24 ปีในผู้ใหญ่ต่อประชากรแสนคน

หลังจากการวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (AP) อัตราการเสียชีวิตคือ 22% หลังจากสิบปีขึ้นไป อัตราการเสียชีวิตคือ 45%

ประเภทของโรค

ตับอ่อนอักเสบหรือการอักเสบของตับอ่อนแบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลักๆ คือ

โรคแต่ละประเภทมีการจำแนกประเภทของตัวเองเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับอ่อนและระยะทางคลินิกของโรค

กับตับอ่อนอักเสบชนิดใดก็ตาม, ฝ่ออย่างรุนแรงและ การเปลี่ยนแปลง dystrophicในโครงสร้างของตับอ่อน บ่อยครั้งที่ AP สามารถเกิดขึ้นได้บนพื้นหลังของ CP และในทางกลับกัน CP เป็นผลมาจากการทำลายล้างที่เกิดขึ้นระหว่าง AP

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (AP)

AP เป็นรูปแบบ nosological ในวงกว้างซึ่งรวมถึงสัญญาณทางคลินิกและพยาธิวิทยาที่หลากหลายของการทำลายระบบ acinar ของตับอ่อน

โรคนี้เกิดจากการทำลายเนื้อเยื่อตับอ่อนอย่างรุนแรงด้วยเอนไซม์ของมันเอง มีหลายทฤษฎีที่อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับพยาธิกำเนิดของการรุกรานอัตโนมัติและการสลายของโครงสร้างตับอ่อน

ทฤษฎีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือความไม่สมดุลระหว่างตัวยับยั้งเอนไซม์กับตัวเอนไซม์เอง โดยเฉพาะทริปซิน อีกทฤษฎีหนึ่งอธิบายถึงการละเมิดการไหลของน้ำตับอ่อนอันเป็นผลมาจากการอุดตันหรือการอุดตันของท่อขับถ่าย

ในระหว่างการทำลายเนื้อเยื่อของต่อมด้วยเอนไซม์ของตัวเองการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้จะเกิดขึ้นในตับอ่อน:

• การปล่อยอนุมูลอิสระและไอออนจากของเหลวระหว่างเซลล์ของเซลล์ที่ถูกทำลาย
• อาการกระตุกของ microvasculature ตามด้วยการเพิ่มขึ้นของเนื้อร้าย;
• ปล่อยสารเข้าสู่กระแสเลือดที่ "ดึงดูด" เม็ดเลือดขาวไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบ
• อาการบวมของตับอ่อนและเพิ่มปริมาตร
• อันเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำแคปซูลเริ่มบีบอัดตับอ่อนลดการไหลเวียนของเลือดอีก
• การสลายมวลเนื้อตายโดยเอนไซม์ของเซลล์เม็ดเลือดขาว
• การภาคยานุวัติของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค;
• การก่อตัวของฝีและซีสต์;
• การสร้างตับอ่อนใหม่หรือการแทนที่บางส่วนด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การเกิดโรคไม่เหมือนกันเสมอไปบางครั้งกระบวนการทำลายล้างในตับอ่อนเกิดขึ้นในลักษณะอื่น แต่ด้วยโรคเฉียบพลันประเภทใดก็ตามการอักเสบและอาการบวมน้ำเกิดขึ้นในตับอ่อน

เมื่ออาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังการเกิดโรคจะขึ้นอยู่กับปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการแย่ลง

รูปแบบทางสัณฐานวิทยาของ OP ต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• บวมน้ำ;
• เซรุ่ม;
• ตกเลือด;
• เป็นหนองเนื้อตาย;
• ไขมันตาย
• ปลอดเชื้อ;
• necrotic-ตกเลือด

บางครั้งในระหว่าง AP บางรูปแบบสามารถค่อยๆเข้ามาแทนที่กัน ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันยังแบ่งออกตามตำแหน่งของกระบวนการอักเสบ

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง (CP)

แม้ว่า CP จะมีปัจจัยทางสาเหตุหลายประการ แต่โครงสร้างทางสัณฐานวิทยาก็เกือบจะเหมือนกันทุกครั้ง ยกเว้นรูปแบบภูมิต้านตนเองของ CP

รูปแบบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของโรคอย่างค่อยเป็นค่อยไปพร้อมกับความเสื่อมของโครงสร้างปกติที่ก้าวหน้าไปเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ภาพทางคลินิกอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังซึ่งทำให้โรครุนแรงขึ้นอย่างมาก บางครั้งการดำเนินโรคอาจไม่มีอาการกำเริบ

คุณสมบัติของ CP คือโครงสร้างต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ:

• เซลล์อะซินาร์
• เซลล์เกาะเล็ก (ส่วนต่อมไร้ท่อ);
• ต่อมคั่นระหว่างหน้า;
• หลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และมัดเส้นประสาท
• ท่อตับอ่อน

การขยายท่อมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรค การขยายท่อประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• การขยายท่อส่วนใหญ่โดยสมบูรณ์
• การขยายตัวบริเวณศีรษะ
• ส่วนต่อขยายสองขั้ว
• การก่อตัวเทียม

หลายปีหลังจากเกิดโรคตับอ่อนอาจมีขนาดเพิ่มขึ้นหรือลดลง

ในระหว่างการวินิจฉัยทางรังสีวิทยาจะพบซีสต์ฝีและแคลเซียมจำนวนมากในโครงสร้างของตับอ่อนในตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง บ่อยครั้งที่ระบบทางเดินน้ำดีของตับมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้

เหตุผลในการพัฒนา

สาเหตุของตับอ่อนอักเสบนั้นไม่ชัดเจน ทั้งตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและเฉียบพลันอาจมีสาเหตุเดียวกัน

มีปัจจัยสาเหตุหลายประการการดำเนินโรคขึ้นอยู่กับปัจจัยกระตุ้นเพียงเล็กน้อย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของตับอ่อนอักเสบ:

• แอลกอฮอล์ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าเอทานอลมีส่วนสำคัญในการพัฒนา OP เมื่อดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ น้ำตับอ่อนจะเปลี่ยนไปอย่างมาก บัฟเฟอร์จะหายไปและปริมาณโปรตีนจะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การตกตะกอนและการอุดตันของท่อได้ นอกจากนี้ ทฤษฎีหนึ่งเชื่อว่าในระหว่างการเผาผลาญเอทานอล อัลดีไฮด์ของมันถูกปล่อยออกมา ซึ่งสามารถทำลายเซลล์ตับอ่อนได้ เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าเมื่อแอลกอฮอล์เข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi จะแคบลงอย่างเห็นได้ชัดซึ่งน้ำตับอ่อนจะถูกปล่อยออกมา
• นิโคติน ตามสถิติการสูบบุหรี่เป็นสาเหตุของการพัฒนา AP ในคนหนุ่มสาว นิโคตินยังเป็นสาเหตุของตับอ่อนอักเสบในผู้หญิง ผู้หญิงสูบบุหรี่มีโรคตับอ่อนบ่อยกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่
• การรับประทานอาหารที่มีไขมัน อาหารที่มีไขมันกระตุ้นให้เกิดการปล่อยน้ำตับอ่อนจำนวนมากซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสลายตัวอัตโนมัติ
• พิษจากสารเคมีและยา เมื่อสารเคมีเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นอาจเกิดการตีบของกล้ามเนื้อหูรูดซึ่งจะนำไปสู่การสะสมของเอนไซม์ในเซลล์ของต่อม

ยาที่สามารถทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง ได้แก่ ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยากลุ่มสแตติน ยาขับปัสสาวะ ยาปฏิชีวนะ และยาต้านแบคทีเรีย

มีสาเหตุอื่นๆ แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการรวมกัน ตัวอย่างเช่น การละเมิดการควบคุมอาหารและการดื่มแอลกอฮอล์ หรือโรคและการใช้ยาในถุงน้ำดี

อาการ

สำหรับตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและเฉียบพลันอาการจะแตกต่างอย่างสิ้นเชิง ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับรูปแบบทางสัณฐานวิทยาของตับอ่อนอักเสบ ระยะเวลาของการพัฒนาของโรค และการมีส่วนร่วมของอวัยวะและระบบอื่น ๆ ในกระบวนการ

อาการแรกที่เกิดขึ้นกับ AP คืออาการที่เรียกว่า "อาการจุกเสียดในตับอ่อน" การโจมตีของอาการจุกเสียดนั้นมีลักษณะของอาการปวดอย่างกะทันหันในช่องท้องส่วนบนความเจ็บปวดคงที่และแผ่ไปที่กระดูกสันหลัง ผู้ป่วยอธิบายว่าความเจ็บปวดแพร่กระจายราวกับเป็นวงกลมของร่างกาย ล้อมรอบท้องและหลัง ความเจ็บปวดคงที่และไม่เพิ่มขึ้นหรือลดลง หากเกิดความเสียหายเล็กน้อย ผู้ป่วยสามารถทนต่อความเจ็บปวดและขอความช่วยเหลือได้หลังจากผ่านไปหนึ่งวัน

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า “อาการจุกเสียดในตับอ่อน” เกิดขึ้นหลังจากการรับประทานอาหารที่มีไขมัน เค็ม หรือทอด หลังจากดื่มแอลกอฮอล์หรือรับประทานยา

ในกรณีของการพัฒนาอาการเจ็บปวดของตับอ่อนอักเสบในผู้ชายเนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์ผู้ชายตามกฎแล้วให้เพิ่มขนาดยาเพื่อลดความเจ็บปวดซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการทำลายต่อมที่อักเสบมากยิ่งขึ้น

เกือบจะเกิดอาการปวด คลื่นไส้ อาเจียนร่วมด้วย ลักษณะของการอาเจียนด้วยโรคตับอ่อนอักเสบคือไม่ช่วยบรรเทาอาการและอาจเพิ่มความเจ็บปวดได้ ในตอนแรกอาเจียนประกอบด้วยชิ้นส่วนของอาหารที่บริโภคเมื่อเร็ว ๆ นี้ต่อมาเป็นเมือกและน้ำดี

การอาเจียนส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรคในระหว่างกระบวนการความดันในช่องท้องและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำไส้เล็กส่วนต้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมากและสิ่งนี้นำไปสู่การไหลย้อนของน้ำดีผ่านกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi

ในระหว่างการโจมตี ผู้ป่วยจะกังวลมาก และอาจแสดงอาการไม่แยแสและก้าวร้าว

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ควรให้ความสนใจกับอาการต่อไปนี้:

หากมีอาการของตับอ่อนอักเสบในสตรี ควรตรวจคลำตับและถุงน้ำดีเพื่อไม่ให้ถุงน้ำดีอักเสบ

ด้วยโรคตับอ่อนอักเสบ ใน 99% ของกรณีที่อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น

ด้วยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ผู้ป่วยจะมีอาการดังต่อไปนี้:

ภาพทางคลินิกอาจเสริมด้วยอาการอื่น ๆ การวินิจฉัยไม่สามารถขึ้นอยู่กับคลินิกเพียงอย่างเดียว ต้องทำการวิจัยเพิ่มเติม

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• รวบรวมความทรงจำจากผู้ป่วยหรือผู้ที่ติดตามเขา
• การตรวจวัตถุประสงค์โดยใช้การคลำ การเคาะ การตรวจคนไข้
• ดำเนินการตรวจทางห้องปฏิบัติการปัสสาวะอุจจาระเลือด
• การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ
• ดำเนินการวินิจฉัย laparotomy หรือการส่องกล้อง (ถ้าจำเป็น)

อัลกอริทึมสำหรับดำเนินมาตรการวินิจฉัยจะเหมือนกันสำหรับทั้ง AP และ CP ความแตกต่างอาจอยู่เฉพาะในลำดับการทดสอบเท่านั้น

เมื่อรวบรวมประวัติแพทย์จะสนใจว่าเมื่อใดที่การโจมตีของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเริ่มขึ้นและสิ่งใดที่กระตุ้นให้เกิดอาการ คุณควรค้นหาว่ามีสถานการณ์คล้าย ๆ กันหรือไม่ ผู้ป่วยเป็นโรคอะไรและโรคอะไรที่เขากำลังทุกข์ทรมานอยู่ในปัจจุบัน คุณควรถามว่าผู้ป่วยมีนิสัยที่ไม่ดีหรือไม่ซึ่งตัวเขาเองถือว่าเจ็บป่วยหรือไม่

ควรจำไว้ว่ายาบางชนิดสามารถกระตุ้น AP ได้ มีความจำเป็นต้องชี้แจงว่าเหยื่อใช้ยาหรือไม่หากเป็นเช่นนั้นยาชนิดใด

หลังจากการสัมภาษณ์ แพทย์จะตรวจคนไข้ต่อไป สิ่งแรกที่แพทย์ใส่ใจคือท่าทาง ตามกฎแล้ว ผู้ที่มี AP หรืออาการกำเริบของ CP จะแสดงตำแหน่งของทารกในครรภ์ ในระหว่างการโจมตี ผิวหนังจะถูกปกคลุมไปด้วยเหงื่อเย็นเหนียวเหนอะหนะ

ลิ้นถูกเคลือบด้วยสีขาวหรือสีเทา เยื่อเมือกมีสีซีดแห้ง

ในการคลำจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดในชั้นบนของเยื่อบุช่องท้อง (บางครั้งความเจ็บปวดสามารถแพร่กระจายได้) เมื่อมีของเหลวไหลเข้าสู่เยื่อบุช่องท้องอาการของ Shchetkin-Blumberg จะปรากฏขึ้น

ผนังช่องท้องด้านหน้าตึงและเจ็บปวดอย่างมาก ในระหว่างการฟังเสียงช่องท้อง เสียงของการบีบตัวของช่องท้องอาจหายไป เนื่องจากอาการอัมพฤกษ์ของลำไส้แบบสะท้อนกลับ การกระทบจะเผยให้เห็นแก้วหูอักเสบทั่วทั้งช่องท้อง

มีการสังเกตพารามิเตอร์ของห้องปฏิบัติการบางอย่าง

การวิเคราะห์เลือดทั่วไป:

• เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว
• การเพิ่มขึ้นของรัฐวิสาหกิจ;
• โรคโลหิตจาง;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือตัวแปรปกติ

ชีวเคมีในเลือดอาจแสดงตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินรวมเนื่องจากโดยตรง
• การเปลี่ยนแปลงค่าสัมประสิทธิ์โปรตีน
• เพิ่มอะไมเลสในเลือด
• การสร้างครีเอทีนในเลือดเพิ่มขึ้น
• เครื่องหมายของความเสียหายของเนื้อเยื่ออาจเป็นค่าบวก

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป:

• oliguria หรือ anuria (ปัสสาวะน้อยหรือไม่มีเลย);
• เพิ่มอะไมเลสในปัสสาวะ
• การปรากฏตัวของ urobilin ในปัสสาวะ (หากการไหลของน้ำดีบกพร่อง)

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการยังรวมถึงการกำหนดเศษส่วนของอีลาสเทสในเลือดและอุจจาระด้วย

• อัลตราซาวนด์ของตับอ่อน;
• การถ่ายภาพรังสีของอวัยวะในช่องท้อง
• คณะกรรมาธิการแม่น้ำโขง และ CT

ในระหว่างการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการผ่าตัด การเข้าถึงทำได้โดยใช้กรีดหรือกล้องส่องกล้อง ขั้นตอนนี้เป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุด

การรักษา

การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเป็นงานที่ซับซ้อนและใช้เวลานานซึ่งสร้างขึ้นจากความไว้วางใจระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

การรักษา AP และ CP นั้นแตกต่างกันมาก ไม่มีความแตกต่างเฉพาะในกรณีที่ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเฉียบพลันเท่านั้น

ในการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน คุณต้องปฏิบัติดังนี้:

• บรรเทาอาการปวด;
• การยับยั้งการหลั่งในกระเพาะอาหารและตับอ่อน
• การหยุดการทำงานของเอนไซม์ตับอ่อน
• การกระตุ้นการขับปัสสาวะ
• การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญ
• การเตรียมผู้ป่วยให้ได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ
• การผ่าตัด.

ใช้ยาวิเคราะห์เพื่อลดอาการปวด:

การหลั่งของกระเพาะอาหารจะถูกระงับเพื่อลดการปล่อยน้ำตับอ่อนแบบสะท้อนกลับเข้าไปในช่องว่างระหว่างเซลล์ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ Octreotide และ PPI

Aprotinin ใช้เพื่อยับยั้งเอนไซม์ตับอ่อน การแก้ไขการเผาผลาญแร่ธาตุทำได้โดยใช้คริสตัลลอยด์และคอลลอยด์

การรักษา CP รวมถึง:

• การแก้ไขอาหาร
• บรรเทาอาการปวดสำหรับอาการปวด;
• ในกรณีที่ขาดเอนไซม์ การบำบัดทดแทน
• PPI เพื่อลดการหลั่งน้ำตับอ่อน

ปฐมพยาบาล

อาการปวดตับอ่อนอักเสบเป็นอาการหลัก สิ่งแรกที่ต้องทำเมื่อ AP พัฒนาขึ้นคือการบรรเทาอาการปวด ห้ามรับประทานหรือดื่มเครื่องดื่มทุกรูปแบบโดยเด็ดขาด โภชนาการทางหลอดเลือดเท่านั้น!

จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการใช้ความเย็นที่ผนังหน้าท้อง ผู้ป่วยต้องการการพักผ่อน สิ่งสำคัญอีกอย่างหนึ่งก็คือการให้ยาต้านเอนไซม์เพื่อยับยั้งทริปซินและทริปซิโนเจน

อาหาร

โภชนาการสำหรับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันนั้นได้รับความช่วยเหลือจากการบริหารกลูโคสน้ำเกลือและกรดอะมิโนทางหลอดเลือดดำเท่านั้น

ในกรณีของ CP ต้องควบคุมอาหารไปตลอดชีวิต หากการทำงานของเอนไซม์ในตับอ่อนได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง ต้องเตรียมเอนไซม์ก่อนรับประทานอาหาร

อาหารรวมถึงการจำกัดอาหารทุกชนิดที่เพิ่มการหลั่งของตับอ่อน ผลิตภัณฑ์เหล่านี้รวมถึงอาหาร:

รายการอาหารอาจยาวมากเพื่อป้องกันการลุกลามของโรคต้องรับประทานอาหารในปริมาณน้อย ๆ ตลอดทั้งวัน

ยา

การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันด้วยยาส่วนใหญ่เกิดขึ้นทางหลอดเลือดดำ โดยทั่วไปจะรับประทานยาเม็ดสำหรับตับอ่อนอักเสบเฉพาะเมื่อ หลักสูตรเรื้อรังโรคต่างๆ

รายการยาบังคับประกอบด้วยกลุ่มยาต่อไปนี้:

• สารวิเคราะห์;
• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม
• ยาขับปัสสาวะ;
• ยาต้านเอนไซม์
• การเตรียมเอนไซม์ (สำหรับตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง);
• กลูโคส น้ำเกลือ และกรดอะมิโนสำหรับโภชนาการทางหลอดเลือด

ไม่ควรรับประทานยาโดยไม่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญในสาขาระบบทางเดินอาหาร

ชาติพันธุ์วิทยา

ยาแผนโบราณเป็นที่ยอมรับสำหรับการรักษาเพิ่มเติมเฉพาะในกรณีของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเท่านั้น

ผู้คนใช้พืชชนิดนี้เพื่อเตรียมยาต้มและยา:

• ผ้าลินิน infusions ยับยั้งการผลิต ของกรดไฮโดรคลอริกกระเพาะอาหารลดการทำงานของสารคัดหลั่งของตับอ่อน
• ข้าวโอ๊ตเยลลี่ - ข้าวโอ๊ตมีวิตามินและสารออกฤทธิ์มากมายซึ่งมีประโยชน์ต่อระบบทางเดินอาหารทั้งหมด
• ยาต้มดอกแดนดิไลอันมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
• การแช่สาโทเซนต์จอห์นและมาเธอร์เวิร์ต

ได้รับประโยชน์จาก สูตรอาหารพื้นบ้านสำหรับโรคร้ายแรงเช่นตับอ่อนอักเสบมีความเกี่ยวข้องกันมาก คุณไม่ควรพึ่งพายาต้มและยา ก่อนอื่นคุณต้องได้รับการรักษาตามที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

การผ่าตัดรักษา

อาการปวดตับอ่อนอักเสบบ่งชี้ว่าแคปซูลตับอ่อนยืดตัว บางครั้งผู้ป่วยอาจถูกพาไปโรงพยาบาลสายเกินไป การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมก็ไม่มีประสิทธิภาพ

งานหลักของศัลยแพทย์ในการรักษา AP และ CP คือการกำจัดจุดโฟกัสแบบตายคืนความดันปกติในตับอ่อนและกำจัดฝีซีสต์และการยึดเกาะ เพื่อลดแรงกดดันในระหว่างอาการบวมน้ำ ตับอ่อนจะถูกระบายออก

บางครั้งการสร้างอะนาสโตโมสทั่วไปเกิดขึ้นระหว่างตับอ่อนและลำไส้ ผู้ป่วยยอมรับการผ่าตัดตับอ่อนได้ไม่ดีนัก พวกเขามีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต หากเป็นไปได้ ควรทำการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบมีความร้ายแรงมากและส่งผลเสียต่อชีวิตของบุคคลในอนาคต

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด:

• โรคเบาหวาน;
• pseudocysts ของตับอ่อน;
• ฝี;
• แทรกซึม;
• เส้นโลหิตตีบ;
• การยับยั้งการทำงานของเอนไซม์
• การพัฒนาอาการปวดเรื้อรัง
• การปรากฏตัวของปูนในสโตรมาของตับอ่อน

ภาวะแทรกซ้อนแต่ละอย่างสามารถลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลงอย่างมากและนำไปสู่ในที่สุด การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ตับอ่อน.

ร่างกายมนุษย์เป็นกลไกที่สมเหตุสมผลและค่อนข้างสมดุล

ในบรรดาทั้งหมด รู้จักกับวิทยาศาสตร์โรคติดเชื้อ mononucleosis ที่ติดเชื้อจะได้รับ สถานที่พิเศษ...

เกี่ยวกับโรคนั้นๆ ยาอย่างเป็นทางการเรียกว่า “โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ” ที่โลกรู้จักกันมานานแล้ว

คางทูม (ชื่อวิทยาศาสตร์: คางทูม) เป็นโรคติดเชื้อ...

อาการจุกเสียดในตับเป็นอาการทั่วไปของถุงน้ำดีอักเสบ

อาการบวมน้ำของสมองเป็นผลมาจากความเครียดที่มากเกินไปต่อร่างกาย

ไม่มีคนในโลกที่ไม่เคยเป็นโรค ARVI (โรคไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน)...

ร่างกายมนุษย์ที่แข็งแรงสามารถดูดซับเกลือจำนวนมากที่ได้รับจากน้ำและอาหารได้...

เบอร์ซาติส ข้อเข่าเป็นโรคที่แพร่หลายในหมู่นักกีฬา...

ความผิดปกติของลำไส้ทำงาน ICD 10

รหัส ICD 10 ความผิดปกติของลำไส้ทำงาน

อาการจุกเสียดในลำไส้เป็นอาการกระตุกเกร็งที่ค่อนข้างเจ็บปวดในบริเวณช่องท้อง แนวคิดของอาการจุกเสียดในลำไส้ตาม ICD 10 อยู่ในกลุ่ม "โรคของอวัยวะย่อยอาหาร"

เนื่องจากอาการจุกเสียดถือเป็นอาการและไม่ใช่โรคอิสระ การเข้ารหัสตามการจำแนกระหว่างประเทศจึงมีคุณสมบัติบางประการ ดังนั้นใน ICD 10 รหัสสำหรับอาการจุกเสียดในลำไส้อาจมีหลายตัวเลือก:

• หากเราหมายถึงความผิดปกติในการทำงานโดยไม่มีความผิดปกติทางอินทรีย์ พยาธิวิทยาจะถูกเข้ารหัสเป็น "K 58" และมีชื่อว่า "อาการลำไส้แปรปรวน"
• หากมีการละเมิด ระบบทางเดินอาหารในรูปแบบของการอุดตันเฉียบพลัน ท้องเสีย หรือพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่มีอาการดังกล่าว โรคนี้จัดอยู่ในประเภท "ความผิดปกติของลำไส้ทำงานอื่น ๆ" และมีรหัส "K 59" หมวดหมู่นี้มีเจ็ดหมวดหมู่ย่อย (“K 59.0” #8212; อาการท้องผูก, “K 59.1” #8212; อาการท้องเสียจากการทำงาน, “K 59.2” #8212; ความตื่นเต้นในลำไส้ของระบบประสาท “K 59.3” #8212; Megacolon, “K 59.4” # 8212; กล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักหดเกร็ง", "K 59.4" #8212; ความผิดปกติของลำไส้จากการทำงานอื่นที่ระบุรายละเอียด "K 59.9" #8212; ความผิดปกติของลำไส้จากการทำงานที่ไม่ระบุรายละเอียด)

จากข้อมูลของ ICD อาการจุกเสียดในลำไส้หมายถึงโรคที่เป็นสาเหตุซึ่งเป็นอาการดังนั้นเมื่อเขียนการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจึงมีการเขียนรหัสและชื่อของพยาธิสภาพพื้นฐาน

เหตุผลที่กระตุ้นให้เกิด

สาเหตุของการปรากฏตัวของอาการนี้อาจแตกต่างกัน:

• พิษและความมึนเมา;
• โรคติดเชื้อและความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารโดยหนอนพยาธิ;
• ความผิดปกติของกระเพาะอาหาร, ตับ, ถุงน้ำดี, ตับอ่อน;
• ช่วงทารกแรกเกิด
• ข้อบกพร่องที่เกิดและภาวะการอักเสบในลำไส้

อาการจุกเสียด

มีอาการแสดงที่เกี่ยวข้องหลายประการ:

• คลื่นไส้รุนแรงและอาเจียนได้
• ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจากการเจาะและตัดบริเวณช่องท้อง
• การก่อตัวของก๊าซที่รุนแรงและท้องอืด

เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม คุณต้องติดต่อสถาบันทางการแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

อาการท้องผูก ICD-10

อาการท้องผูก ICD-10 รวมอยู่ในกลุ่มแยกต่างหากที่มีรหัส K59.0 ใน เอกสารกำกับดูแลโดยกำหนดประเภทของโรค อาการ และวิธีการรักษา ในการวินิจฉัยผู้ป่วย แพทย์จะให้ความสำคัญกับ การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรคต่างๆ การใช้มาตรการที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปช่วยให้บรรลุประสิทธิภาพสูงสุดในการวินิจฉัยและต่อสู้กับอาการท้องผูก

โรคที่อยู่ในการจำแนกระดับโลก

จากการจำแนกประเภททั่วโลก ซึ่งมีผลตั้งแต่ต้นปี 2550 การวินิจฉัยอาการท้องผูก รหัส ICD 10 K59.0 อยู่ในกลุ่มโรคลำไส้อื่น ๆ ของกลุ่มโรคอวัยวะทางเดินอาหาร เอกสารสันนิษฐานว่าเป็นโรคท้องผูกเรื้อรัง รหัส ICD-10 แบ่งออกเป็นสองประเภทย่อยเพิ่มเติม ซึ่งแตกต่างกันในอาการของโรคและสาเหตุของอาการ

รหัส K59.0.0 จำแนกอาการท้องผูกแบบ hyponic และ atonic ที่เกิดจากกล้ามเนื้อลำไส้อ่อนแอ ตามกฎแล้ว สาเหตุหลักคือโภชนาการที่ไม่ดีและการเคลื่อนไหวที่ไม่ดีในระหว่างวัน รหัส 59.0.1 กำหนดไว้สำหรับการวินิจฉัยอาการท้องผูกกระตุก โรคประเภทนี้มีสาเหตุมาจากความผิดปกติ ระบบประสาท. อาการท้องผูกกระตุกมีลักษณะเป็นอาการกระตุกในบริเวณลำไส้ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์เกิดขึ้นภายใน

อาการท้องผูกตาม ICD-10 และวิธีการรักษา

นอกเหนือจากการวินิจฉัยแล้ว ตัวจําแนกระดับโลกยังระบุวิธีการรักษาโรคบางประเภทอีกด้วย อาการท้องผูกเรื้อรังก็ไม่มีข้อยกเว้น ICD-10 แนะนำให้ใช้ทางเลือกการรักษา 3 แบบที่ใช้ในระยะต่างๆ ของโรค แต่ละวิธีเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการพิเศษ การรักษาอาการท้องผูกมีสามประเภท:

• การบำบัดแบบองค์รวม
• การฟื้นฟูสมรรถภาพ;
• การป้องกัน

ตารางแสดงวิธีการที่ใช้ในระยะต่างๆ และสำหรับการรักษาอาการท้องผูกเรื้อรังที่แตกต่างกัน

ICD-10: รหัส K คือ:

รอยโรคของหลอดอาหารในโรคอื่นที่จำแนกไว้ที่อื่น

0 - เฉียบพลันโดยมีเลือดออก 1 - เฉียบพลันโดยมีการเจาะ 2 - เฉียบพลันโดยมีเลือดออกและทะลุ 3 - เฉียบพลันไม่มีเลือดออกหรือทะลุ 4 - เรื้อรังหรือไม่ระบุโดยมีเลือดออก 5 - เรื้อรังหรือไม่ระบุโดยมีการเจาะ 6 - เรื้อรังหรือไม่ระบุด้วย เลือดออกและการเจาะทะลุ 7 - เรื้อรังโดยไม่มีเลือดออกหรือทะลุ 9 - ไม่ระบุว่าเฉียบพลันหรือเรื้อรังโดยไม่มีเลือดออกหรือทะลุ

K25

รวมไปถึง: การพังทลายของกระเพาะอาหาร (เฉียบพลัน), แผลในกระเพาะอาหาร, ส่วน pyloric หากจำเป็นให้ระบุยาที่ทำให้เกิดรอยโรคใช้รหัสเพิ่มเติมสำหรับสาเหตุภายนอก (คลาส XX)

ไม่รวม: โรคกระเพาะกัดกร่อนเลือดออกเฉียบพลัน (K29.0), แผลในกระเพาะอาหาร NOS (K27)

luchshijlekar.ru

อาการจุกเสียดในลำไส้เป็นอาการปวดเฉียบพลันในลำไส้ซึ่งมี paroxysmal และตะคริวในธรรมชาติและเกิดขึ้นกับพื้นหลังของเสียงที่บกพร่องและการบีบตัวของอวัยวะ บ่อยครั้ง พยาธิวิทยานี้พัฒนาขึ้นเมื่อเกิดการวนซ้ำของลำไส้มากเกินไปซึ่งนำไปสู่การระคายเคืองของปลายประสาทที่อยู่ติดกับผนัง ตาม ICD-10 ไม่ได้ระบุรหัสสำหรับอาการจุกเสียดในลำไส้เนื่องจากเป็นผลมาจากความผิดปกติอื่น ๆ ในระบบทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตาม ตาม ICD-10 อาการนี้อ้างถึงรหัส K59.9 ซึ่งฟังดูเหมือน "ความผิดปกติของลำไส้จากการทำงานที่ไม่ระบุรายละเอียด"

สาเหตุ

สาเหตุที่ทำให้เกิดสิ่งนี้ อาการปวดลักษณะเกร็งในลำไส้อาจแตกต่างกันมาก สิ่งที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• ลำไส้อุดตัน;
• หนอนพยาธิ;
• พิษด้วยเกลือของโลหะหนัก
• การเข้าสู่ลำไส้ของอาหารที่ย่อยได้ไม่ดีจำนวนมากเนื่องจากการรบกวนการทำงานของกระเพาะอาหารตับอ่อนและอวัยวะอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร
• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน
• กระบวนการอักเสบในร่างกายนี้

บ่อยครั้งที่สาเหตุของพยาธิสภาพเช่นอาการจุกเสียดในลำไส้คือการมีส่วนร่วมในกีฬามากเกินไป - การออกกำลังกายที่สำคัญสามารถกระตุ้นให้เกิดการระคายเคืองในลำไส้ได้ นอกจากนี้ ผู้ที่ต้องเผชิญกับความเครียดอย่างต่อเนื่องและอารมณ์มากเกินไป จะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้

ควรแยกจากกันว่าอาการจุกเสียดในลำไส้ในทารกแรกเกิดเป็นความผิดปกติในการทำงานทั่วไปของลำไส้ซึ่งสัมพันธ์กับการพัฒนาระบบทางเดินอาหารและระบบประสาทของทารกไม่เพียงพอ

นอกจากนี้ใน การปฏิบัติทางการแพทย์สถานที่พิเศษให้กับปรากฏการณ์เช่นการเกิดอาการจุกเสียดในลำไส้ในหญิงตั้งครรภ์ซึ่งสัมพันธ์กัน งานที่ใช้งานอยู่มดลูกระหว่างการเคลื่อนที่ของไข่ที่ปฏิสนธิผ่าน ท่อนำไข่และอีกมากมาย วันที่ล่าช้า– ด้วยการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

อาการ

อาการจุกเสียดในลำไส้ในผู้ใหญ่มีความสดใส อาการรุนแรง. มีคนสังเกตเห็นอาการท้องอืดและตึงเครียดในช่องท้องในบางจุด ในกรณีนี้อาการปวดเกร็งจะเกิดขึ้นซึ่งคงอยู่ระยะหนึ่งแล้วหายไป แต่หลังจากนั้นไม่กี่วินาทีหรือนาทีก็จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง

ในผู้ใหญ่ คุณยังอาจได้ยินเสียงดังก้องในลำไส้ด้วย บางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน สภาพโดยทั่วไปจะไม่ถูกรบกวนและอุณหภูมิจะไม่สูงขึ้น

อาการอื่นๆ ของโรคนี้ในผู้ใหญ่ ได้แก่:

• การปรากฏตัวของปัญหาเกี่ยวกับอุจจาระ (การพัฒนาอาการท้องผูกหรือท้องเสีย);
• การปรากฏตัวของเมือกในอุจจาระที่ดูเหมือนริบบิ้นหรือท่อสีขาว
• การปรากฏตัวของความอ่อนแอวิงเวียนศีรษะ

ระยะเวลาของเงื่อนไขนี้อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ในกรณีนี้ ความเจ็บปวดในผู้หญิงมักจะลามไปที่บริเวณริมฝีปาก และในผู้ชายจะลามไปที่อัณฑะและลึงค์ของอวัยวะเพศ

อาการจุกเสียดในลำไส้ในทารกแรกเกิดแตกต่างจากอาการทางพยาธิวิทยาในผู้ใหญ่ อาการจุกเสียดในลำไส้เกิดขึ้นในทารกโดยมีพื้นหลังของการรบกวนในกระบวนการให้อาหารซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากความผิดพลาดของแม่หรือเนื่องจากการพัฒนากระบวนการกลืนในเด็กไม่เพียงพอ อาการในทารกจะเกิดขึ้นทันทีหลังให้นมหรือหลังจาก 10-15 นาที เด็กเริ่มกระสับกระส่าย ถ่มน้ำลายและกรีดร้อง ท้องของเขาตึงและเจ็บปวด เขาไม่ยอมกินอาหาร และในบางกรณีทารกอาจถึงกับอาเจียนได้

อาการจุกเสียดในลำไส้ในทารก

เนื่องจากความจริงที่ว่าการก่อตัวสุดท้ายของระบบประสาทส่วนกลางของเด็กเกิดขึ้นเมื่ออายุหนึ่งปีในช่วงเดือนแรกของชีวิตอาการจุกเสียดในทารกในลำไส้จะสังเกตได้ค่อนข้างบ่อยและอาจมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน

อาการจุกเสียดในลำไส้ในระหว่างตั้งครรภ์มีอาการดังต่อไปนี้:

• เดือดในลำไส้;
• การปรากฏตัวของเสียงที่ดังก้อง;
• การพัฒนาอาการท้องอืดและความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระ
• การพัฒนาของอาการคลื่นไส้ (บางครั้งอาเจียนเกิดขึ้น);
• การปรากฏตัวของสิ่งสกปรกเมือกสีขาวในอุจจาระ;
• อาการปวดเฉียบพลันในลำไส้เป็นระยะ

ซึ่งแตกต่างจากการรักษาทั่วไปของพยาธิวิทยาเช่นอาการจุกเสียดในลำไส้ในผู้ใหญ่เมื่อมีการกำหนดยาหลายชนิดเพื่อรับมือกับพยาธิสภาพหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการรักษาด้วยยาเพียงตัวเดียว - Espumisan เนื่องจากยานี้ออกฤทธิ์เฉพาะที่ทำให้เกิดอาการจุกเสียด ดังนั้นเมื่อใช้แล้ว ทารกในครรภ์จะไม่ได้รับผลกระทบ เพื่อขจัดอาการท้องผูกที่อาจเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์จึงมีการกำหนดผลิตภัณฑ์นมหมักและน้ำสะอาดเพื่อทำให้อุจจาระเจือจางและทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นปกติ

หากพูดถึงอาการจุกเสียดในลำไส้ในเด็กโตจะคล้ายกับอาการในผู้ใหญ่ โดยจะมีอาการปวด ตึง และท้องอืด

การรักษา

หากอาการจุกเสียดในลำไส้ปรากฏขึ้นในผู้ใหญ่จำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุของพยาธิสภาพนี้ การรักษาจะดำเนินการหลังจากค้นหาว่าอะไรคือสาเหตุหลักเท่านั้น ปัจจัยทางจริยธรรมเพื่อการก้าวหน้าทางพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่นหากบุคคลมีอาการจุกเสียดเนื่องจากโรคติดเชื้อจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ - การรักษาในกรณีนี้จะประกอบด้วยการกำจัดการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรค

หากลำไส้อุดตันเนื่องจากการอุดตันของลำไส้ จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดรักษาโดยด่วน

เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม คุณไม่ควรทำสิ่งใด ๆ ยาก่อนไปพบแพทย์เพื่อไม่ให้บิดเบือนภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยา สิ่งสำคัญคือไม่ต้องรักษาตัวเองไม่ว่าในกรณีใด ๆ และหากมีอาการผิดปกติปรากฏขึ้นให้ขอคำแนะนำที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทันที ดูแลรักษาทางการแพทย์. การใช้ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้อาการแย่ลงเท่านั้น รัฐทั่วไป.

ยาหลักที่กำหนดให้ผู้ใหญ่กำจัด ความเจ็บปวดในลำไส้คือ: Nosh-pa, Platifilin, Papaverine ในเวลาเดียวกันการรักษาอาการจุกเสียดนั้นเกี่ยวข้องกับการสั่งยาเช่น Notensil, Becarbon ซึ่งช่วยลดอัตราการหดตัวของกล้ามเนื้อลำไส้ ยาต้มที่ทำจากสมุนไพรช่วยบรรเทาอาการปวด ตัวอย่างเช่น ยาต้มอิมมอคแตลหรือคาโมมายล์ เมื่อเตรียมคุณควรปฏิบัติตามปริมาณที่ระบุไว้ในสูตรอย่างเคร่งครัด

อาหารยังมีบทบาทสำคัญในการรักษาสภาพทางพยาธิวิทยานี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องกินอาหารที่มีเส้นใยสูงซึ่งช่วยให้การเคลื่อนไหวของอวัยวะเป็นปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาหารที่แนะนำอาหารเช่น:

• ฟักทอง;
• แอปเปิ้ลและแครอท
• อาร์ติโชค;
• ผักและผลไม้อื่นๆ

นอกจากนี้ การรับประทานอาหารยังเกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดที่มีส่วนทำให้เกิด การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น. ตัวอย่างเช่น ขอแนะนำให้ยกเว้นพืชตระกูลถั่วและขนมอบสด (รวมถึงขนมปัง) คุณไม่สามารถกินอาหารที่มีไขมัน รสเผ็ด และของทอดได้ การรักษาอาการจุกเสียดในลำไส้นี้ยังเหมาะสำหรับหญิงตั้งครรภ์ - พวกเขายังต้องการอาหารด้วย (โดยมีการก่อตัวของก๊าซน้อยที่สุด) โดยทั่วไปแล้ว โภชนาการที่เหมาะสมเป็นยาครอบจักรวาลสำหรับโรคทางเดินอาหารหลายอย่าง รวมถึงโรคต่างๆ เช่น อาการจุกเสียดในลำไส้

การรักษาอาการจุกเสียดในลำไส้ในทารกควรรวมถึงการใช้ยาขับลมซึ่งสามารถลดการก่อตัวของก๊าซในลำไส้ได้อย่างรวดเร็วและทำให้สภาพของทารกดีขึ้น ที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกตินี้สำหรับเด็กเล็กจะมี "น้ำผักชีฝรั่ง" ซึ่งเตรียมไว้ดังนี้: เทเมล็ดผักชีฝรั่ง น้ำเดือดหลังจากนั้นผสมส่วนผสมเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงแล้วกรองผ่านผ้าขาวเพื่อเอาเมล็ดออกและรับการแช่ผักชีฝรั่งบริสุทธิ์

หากอาการจุกเสียดในลำไส้เกิดขึ้นในเด็กโต จะได้รับการรักษาเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ ขั้นแรกให้ตรวจผู้ป่วยรายเล็กเพื่อตรวจสอบโรคที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้จากนั้นจึงกำหนดยาตัวใดตัวหนึ่งที่ใช้สำหรับอาการจุกเสียดในลำไส้:

• ตัวดูดซับซึ่งรวมถึงถ่านกัมมันต์และเอนเทอโรเจล
• ยาที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อลำไส้ - No-shpa, Buscopan และอื่น ๆ
• Espumisan ซึ่งช่วยลดการสร้างก๊าซในลำไส้

ควรสังเกตว่าการรักษาโรคนี้อาจเป็นอาการก็ได้ ตัวอย่างเช่น คุณสามารถวางแผ่นประคบร้อนบนบริเวณที่เจ็บปวด ซึ่งจะช่วยบรรเทาความเจ็บปวดได้เล็กน้อย นอกจากนี้สภาพของผู้ใหญ่และเด็กยังได้รับการบรรเทาด้วยสวนทวารที่ถูกสุขลักษณะเป็นประจำ

หากคุณคิดว่าคุณมีอาการจุกเสียดในลำไส้และเป็นอาการของโรคนี้แพทย์สามารถช่วยคุณได้: แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, กุมารแพทย์, นักบำบัดโรค

นอกจากนี้เรายังขอแนะนำให้ใช้บริการวินิจฉัยโรคออนไลน์ของเรา ซึ่งเลือกโรคที่เป็นไปได้ตามอาการที่ป้อน

โรคที่มีอาการคล้ายกัน:

อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด (อาการทับซ้อนกัน: 10 จาก 15)

อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดเป็นโรคที่มีลักษณะขาดเลือด (ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต) ของหลอดเลือดในลำไส้ใหญ่ อันเป็นผลมาจากการพัฒนาทางพยาธิวิทยาส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ไม่ได้รับเลือดตามจำนวนที่ต้องการดังนั้นการทำงานของมันจะค่อยๆบกพร่อง

ลำไส้อุดตัน (อาการทับซ้อนกัน: 8 จาก 15)

การอุดตันของลำไส้เป็นเรื่องร้ายแรง กระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งมีลักษณะเป็นการหยุดชะงักในกระบวนการขับสารออกจากลำไส้ โรคนี้มักเกิดกับผู้ที่เป็นมังสวิรัติ มีการอุดตันของลำไส้แบบไดนามิกและเชิงกล หากตรวจพบอาการเริ่มแรกจะต้องไปพบแพทย์ศัลยแพทย์ มีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถสั่งการรักษาได้อย่างแม่นยำ หากไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้

อี. โคไล (อาการทับซ้อนกัน: 8 จาก 15)

นักวิทยาศาสตร์เรียก Escherichia coli ว่าเป็นแบคทีเรียฉวยโอกาสรูปแท่งที่สามารถทำงานได้ตามปกติและแพร่พันธุ์ได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีออกซิเจน มันถูกค้นพบในศตวรรษที่ 18 โดย Theodor Escherich ซึ่งต้องขอบคุณผู้ที่ได้รับชื่อนี้

Dysbacteriosis (อาการที่ตรงกัน: 8 จาก 15)

ไม่มีความลับที่จุลินทรีย์ในร่างกายของทุกคนมีส่วนร่วมในกระบวนการต่าง ๆ รวมถึงการย่อยอาหารด้วย Dysbacteriosis เป็นโรคที่อัตราส่วนและองค์ประกอบของจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในลำไส้ถูกรบกวน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงกับการทำงานของกระเพาะอาหารและลำไส้ได้

Bulbitis (อาการที่ตรงกัน: 8 จาก 15)

Duodenal bulbitis เป็นกระบวนการอักเสบของเยื่อเมือกของอวัยวะ ได้แก่ ส่วนของกระเปาะ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการที่เนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหัวของอวัยวะนี้และติดเชื้อ Helicobacter อาการหลักของโรคคืออาการปวดบริเวณที่ลำไส้ฉายซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไป หากไม่รักษาอาการอักเสบดังกล่าวอย่างทันท่วงที อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์และสามารถกำจัดได้ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดทางการแพทย์เท่านั้น

การสนทนา:

• ติดต่อกับ

simptomer.ru

ความผิดปกติของกระเพาะอาหารทำงาน

ในประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย ความผิดปกติของกระเพาะอาหารจากการทำงานตาม ICD 10 จะถูกเข้ารหัสเป็นหน่วยทาง nosological ที่แยกต่างหาก มีเอกสารอย่างเป็นทางการฉบับเดียวสำหรับสถาบันทางการแพทย์ ซึ่งรวมและจำแนกโรคที่มีอยู่ทั้งหมด

เอกสารนี้เรียกว่า International Statistical Classification of Diseases ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 ซึ่งพัฒนาโดยองค์การอนามัยโลกในปี พ.ศ. 2550

เอกสารนี้เป็นพื้นฐานสำหรับจัดทำสถิติการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของประชากร ประวัติทางการแพทย์แต่ละรายการจะถูกเข้ารหัสตามการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

รหัส FDF ตาม ICD 10 เป็นของคลาส XI - "โรคของอวัยวะย่อยอาหาร" (K00-K93) นี่เป็นหัวข้อที่ค่อนข้างกว้างขวางซึ่งแต่ละโรคจะพิจารณาแยกกัน รหัส ICD 10 สำหรับความผิดปกติของลำไส้ทำงาน: K31 – “โรคอื่น ๆ ของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น”

FRF คืออะไร

อาการอาหารไม่ย่อยที่เกิดจากการทำงานคือความเจ็บปวด ความผิดปกติของการย่อยอาหาร การเคลื่อนไหว และการหลั่งน้ำย่อยโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค นี่คือการวินิจฉัยการแยกประเภท เมื่อวิธีการวิจัยทั้งหมดไม่เปิดเผยความผิดปกติทางอินทรีย์ใด ๆ และผู้ป่วยมีข้อร้องเรียน การวินิจฉัยนี้จะได้รับการพิจารณา ความผิดปกติของการทำงาน ได้แก่:

• อาการอาหารไม่ย่อยในลักษณะการทำงานซึ่งสามารถแสดงออกได้หลายวิธี - ความหนักหน่วงในช่องท้อง, ความอิ่มเร็ว, ไม่สบาย, ความรู้สึกอิ่ม, ท้องอืด อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ไม่ชอบอาหารบางประเภท และเรอด้วย ในกรณีนี้จะตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินอาหาร
• การกลืนอากาศ (aerophagy) ซึ่งสำรอกออกมาหรือถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้
• การทำงานของ pylorospasm - กระเพาะอาหารกระตุกอาหารไม่ผ่านเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นและอาเจียนของอาหารที่รับประทานเข้าไป

สำหรับการร้องเรียนเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการตรวจเอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์ และ FEGDS อย่างไรก็ตาม ไม่พบการเปลี่ยนแปลงหรือการรบกวนใด ๆ

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารจากการทำงานจะได้รับการรักษาตามอาการเนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค มีการกำหนดอาหารการเตรียมเอนไซม์ antispasmodics ตัวดูดซับ gastroprotectors ยาที่ช่วยลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหารและทำให้การเคลื่อนไหวเป็นปกติ มักใช้ยาระงับประสาท

ลำไส้ของมนุษย์ทำหน้าที่สำคัญอย่างหนึ่งในร่างกาย สารอาหารและน้ำจะเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางนั้น ตามกฎแล้วปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการทำงานในระยะเริ่มแรกของโรคไม่ดึงดูดความสนใจของเรา โรคจะค่อยๆ ดำเนินไป รูปแบบเรื้อรังและรู้สึกด้วยอาการที่ไม่อาจมองข้ามได้ อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานของลำไส้และวิธีการวินิจฉัยและรักษาโรคเหล่านี้เราจะพิจารณาเพิ่มเติม

พยาธิวิทยาหมายถึงอะไร?

ความผิดปกติของลำไส้จากการทำงานรวมถึงความผิดปกติของลำไส้หลายประเภท อาการหลักทั้งหมดรวมกันเป็นหนึ่งเดียว: การทำงานของมอเตอร์บกพร่องในลำไส้ ความผิดปกตินี้มักปรากฏที่บริเวณตรงกลางหรือส่วนล่างของระบบทางเดินอาหาร ไม่ได้เป็นผลมาจากเนื้องอกหรือความผิดปกติทางชีวเคมี

ให้เราแสดงรายการโรคนี้รวมถึง:

• ซินโดรม
• พยาธิวิทยาเดียวกันกับอาการท้องผูก
• อาการลำไส้แปรปรวนที่มีอาการท้องเสีย
• อาการปวดจากการทำงานเรื้อรัง
• อุจจาระไม่หยุดยั้ง

ระดับของ "โรคของอวัยวะย่อยอาหาร" รวมถึงความผิดปกติในการทำงานของลำไส้ ใน ICD-10 พยาธิวิทยาถูกกำหนดรหัส K59 มาดูความผิดปกติของการทำงานประเภทที่พบบ่อยที่สุด

โรคนี้หมายถึงความผิดปกติในการทำงานของลำไส้ (ในรหัส ICD-10 K58) ในกลุ่มอาการนี้ไม่มีกระบวนการอักเสบและสังเกตอาการต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่
• เสียงดังก้องอยู่ในลำไส้
• ท้องอืด.
• อุจจาระเปลี่ยนแปลง - บางครั้งท้องเสียบางครั้งท้องผูก
• จากการตรวจพบว่ามีอาการปวดบริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเป็นลักษณะเฉพาะ
• เจ็บเข้า. หน้าอก.
• ปวดศีรษะ.
• คาร์ดิโอปาล์มมัส.

อาการปวดอาจมีได้หลายประเภท:

• ระเบิด
• กำลังกด
• โง่.
• ตะคริว
• อาการจุกเสียดในลำไส้
• ความเจ็บปวดจากการอพยพ

เป็นที่น่าสังเกตว่าความเจ็บปวดอาจรุนแรงขึ้นอันเป็นผลมาจากอารมณ์เชิงบวกหรือเชิงลบ ในกรณีของความเครียดตลอดจนในระหว่าง การออกกำลังกาย. บางครั้งหลังรับประทานอาหาร การผ่านแก๊สและอุจจาระสามารถบรรเทาอาการปวดได้ ตามกฎแล้วอาการปวดจะหายไปเมื่อคุณหลับไปในเวลากลางคืน แต่อาจกลับมาในตอนเช้า

ในกรณีนี้จะสังเกตหลักสูตรของโรคต่อไปนี้:

• หลังจากการถ่ายอุจจาระมีความโล่งใจ
• ก๊าซสะสมและมีอาการท้องอืดปรากฏขึ้น
• อุจจาระเปลี่ยนความสม่ำเสมอ
• ความถี่และกระบวนการถ่ายอุจจาระหยุดชะงัก
• อาจมีน้ำมูกไหลออกมา

หากมีอาการหลายอย่างเกิดขึ้นเป็นระยะเวลาหนึ่ง แพทย์จะวินิจฉัยว่ามีอาการลำไส้แปรปรวน ความผิดปกติในการทำงานของลำไส้ (ICD-10 ระบุถึงพยาธิสภาพดังกล่าว) รวมถึงอาการท้องผูกด้วย ให้เราพิจารณาเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะของโรคนี้

อาการท้องผูก - ความผิดปกติของลำไส้

ตามรหัส ICD-10 ความผิดปกติในการทำงานของลำไส้นั้นมีหมายเลข K59.0 เมื่อท้องผูกการขนส่งจะช้าลงและอุจจาระขาดน้ำเพิ่มขึ้นและเกิด coprostasis อาการท้องผูกจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• การเคลื่อนไหวของลำไส้น้อยกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์
• ขาดความรู้สึกการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างสมบูรณ์
• การถ่ายอุจจาระทำได้ยาก
• อุจจาระแข็ง แห้ง และกระจัดกระจาย
• ตะคริวในลำไส้

อาการท้องผูกที่มีอาการกระตุกตามกฎไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ในลำไส้

อาการท้องผูกสามารถแบ่งตามความรุนแรงได้:

• ง่าย. อุจจาระทุกๆ 7 วัน
• เฉลี่ย. อุจจาระทุกๆ 10 วัน
• หนัก. อุจจาระน้อยกว่าหนึ่งครั้งทุกๆ 10 วัน

ในการรักษาอาการท้องผูกจะใช้คำแนะนำต่อไปนี้:

• การบำบัดแบบองค์รวม
• มาตรการฟื้นฟู
• การดำเนินการป้องกัน

โรคนี้เกิดจากการเคลื่อนไหวไม่เพียงพอในระหว่างวัน อาหารที่ไม่ดี และการรบกวนการทำงานของระบบประสาท

ท้องเสีย

ICD-10 จัดประเภทโรคนี้เป็นความผิดปกติในการทำงานของลำไส้ใหญ่ตามระยะเวลาและระดับของความเสียหายต่อเยื่อเมือกในลำไส้ โรคติดเชื้อเป็นของ A00-A09 ซึ่งเป็นโรคไม่ติดเชื้อ - ถึง K52.9

ความผิดปกติของการทำงานนี้มีลักษณะเป็นอุจจาระที่เป็นน้ำ เหลว และไม่เป็นรูปเป็นร่าง การถ่ายอุจจาระเกิดขึ้นบ่อยกว่า 3 ครั้งต่อวัน ไม่มีความรู้สึกการเคลื่อนไหวของลำไส้ โรคนี้ยังเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่อง สามารถแบ่งตามความรุนแรงได้ ดังนี้

• ง่าย. อุจจาระ 5-6 ครั้งต่อวัน
• เฉลี่ย. อุจจาระ 6-8 ครั้งต่อวัน
• หนัก. อุจจาระบ่อยกว่า 8 ครั้งต่อวัน

อาจกลายเป็นเรื้อรังแต่จะหายไปในเวลากลางคืน ใช้เวลาประมาณ 2-4 สัปดาห์ โรคนี้อาจเกิดขึ้นอีก โรคท้องร่วงมักเกี่ยวข้องกับสภาวะทางจิตและอารมณ์ของผู้ป่วย ในกรณีที่รุนแรง ร่างกายจะสูญเสียน้ำ อิเล็กโทรไลต์ โปรตีน และสารอันมีค่าจำนวนมาก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความตายได้ ควรคำนึงด้วยว่าอาการท้องร่วงอาจเป็นอาการของโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร

สาเหตุทั่วไปของความผิดปกติในการทำงาน

สาเหตุหลักสามารถแบ่งออกเป็น:

• ภายนอก. ปัญหาทางจิตและอารมณ์
• ภายใน. ปัญหาเกี่ยวข้องกับการทำงานของมอเตอร์ในลำไส้ไม่ดี

มีหลายอย่าง เหตุผลทั่วไปความผิดปกติของการทำงานของกิจกรรมลำไส้ในผู้ใหญ่:

• การใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว
• ดิสแบคทีเรีย
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง.
• ความเครียด.
• พิษ
• โรคติดเชื้อ.
• ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์ในสตรี
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• ประจำเดือน การตั้งครรภ์
• ปริมาณน้ำไม่เพียงพอ

สาเหตุและอาการของความผิดปกติในการทำงานในเด็ก

เนื่องจากการด้อยพัฒนาของพืชในลำไส้ ความผิดปกติของการทำงานของลำไส้ในเด็กจึงเป็นเรื่องปกติ สาเหตุอาจเป็นดังต่อไปนี้:

• ขาดการปรับตัวของลำไส้ให้เข้ากับสภาวะภายนอก
• โรคติดเชื้อ
• การติดเชื้อในร่างกายด้วยแบคทีเรียต่างๆ
• ความผิดปกติของสภาวะทางจิตและอารมณ์
• อาหารหนัก.
• ปฏิกิริยาการแพ้.
• ปริมาณเลือดไม่เพียงพอไปยังบางส่วนของลำไส้
• ลำไส้อุดตัน.

เป็นที่น่าสังเกตว่าในเด็กโตสาเหตุของความบกพร่องทางการทำงานนั้นคล้ายคลึงกับในผู้ใหญ่ เด็กเล็กและทารกมีความเสี่ยงต่อโรคลำไส้มากกว่ามาก ในกรณีนี้คุณไม่สามารถควบคุมอาหารได้เพียงลำพัง จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาและการปรึกษาหารือกับแพทย์ อาการท้องเสียอย่างรุนแรงอาจทำให้เด็กเสียชีวิตได้

อาจสังเกตอาการต่อไปนี้:

• เด็กจะเซื่องซึม
• บ่นเรื่องอาการปวดท้อง
• ความหงุดหงิดปรากฏขึ้น
• ความสนใจลดลง
• ท้องอืด.
• เพิ่มความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้
• มีน้ำมูกหรือเลือดปนอยู่ในอุจจาระ
• เด็กบ่นถึงความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
• อุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้น

ในเด็ก ความผิดปกติของลำไส้จากการทำงานอาจเกิดจากการติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อก็ได้ กุมารแพทย์เท่านั้นที่สามารถกำหนดได้ หากคุณสังเกตเห็นอาการใดๆ ข้างต้น คุณควรพาลูกไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

จากข้อมูลของ ICD-10 ความผิดปกติในการทำงานของลำไส้ใหญ่ในวัยรุ่นมักเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม ความเครียด การรับประทานยา และการแพ้อาหารบางประเภท ความผิดปกติดังกล่าวพบได้บ่อยกว่ารอยโรคในลำไส้อินทรีย์

อาการทั่วไป

หากบุคคลมีความผิดปกติของลำไส้ทำงาน อาจมีอาการดังต่อไปนี้ เป็นลักษณะของโรคข้างต้นหลายประการ:

• ปวดบริเวณช่องท้อง
• ท้องอืด การส่งก๊าซโดยไม่สมัครใจ
• ขาดอุจจาระเป็นเวลาหลายวัน
• ท้องเสีย.
• เรอบ่อยครั้ง
• กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระผิดๆ
• ความสม่ำเสมอของอุจจาระเป็นของเหลวหรือแข็งและมีเมือกหรือเลือด

อาจมีอาการต่อไปนี้ซึ่งยืนยันความมึนเมาของร่างกาย:

• ปวดศีรษะ.
• ความอ่อนแอ.
• ตะคริวบริเวณหน้าท้อง
• คลื่นไส้
• เหงื่อออกหนัก

ต้องทำอย่างไรและควรติดต่อแพทย์คนไหนเพื่อขอความช่วยเหลือ?

จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอะไรบ้าง?

ก่อนอื่นคุณต้องไปตรวจกับนักบำบัดซึ่งจะเป็นผู้ตัดสินว่าคุณควรพบผู้เชี่ยวชาญคนไหน มันสามารถ:

• แพทย์ระบบทางเดินอาหาร.
• นักโภชนาการ.
• แพทย์อายุรศาสตร์
• นักจิตบำบัด.
• นักประสาทวิทยา

เพื่อทำการวินิจฉัย อาจมีการกำหนดการทดสอบต่อไปนี้:

• วิเคราะห์เลือด ปัสสาวะ อุจจาระโดยทั่วไป
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด.
• ตรวจอุจจาระว่ามีเลือดลึกลับหรือไม่
• โคโปรแกรม
• ซิกมอยโดสโคป
• การส่องกล้องลำไส้ใหญ่
• การส่องกล้องตรวจตา
• การตรวจเอ็กซ์เรย์
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อลำไส้
• อัลตราซาวด์

หลังจากตรวจร่างกายเสร็จแล้วแพทย์จะสั่งการรักษาเท่านั้น

ทำการวินิจฉัย

ฉันต้องการทราบว่าในกรณีของความผิดปกติของการทำงานของลำไส้ที่ไม่ระบุรายละเอียดการวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานที่ผู้ป่วยยังคงมีอาการต่อไปนี้เป็นเวลา 3 เดือน:

• ปวดท้องหรือไม่สบาย
• การถ่ายอุจจาระบ่อยเกินไปหรือยากเกินไป
• ความสม่ำเสมอของอุจจาระอาจเป็นแบบน้ำหรืออัดแน่นก็ได้
• กระบวนการถ่ายอุจจาระหยุดชะงัก
• ไม่มีความรู้สึกการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างสมบูรณ์
• มีน้ำมูกหรือเลือดปนอยู่ในอุจจาระ
• ท้องอืด.

การคลำเป็นสิ่งสำคัญในระหว่างการตรวจ ควรเป็นการเลื่อนแบบผิวเผินและลึก คุณควรใส่ใจกับสภาพผิวและความไวที่เพิ่มขึ้นของบางพื้นที่ หากคุณดูการตรวจเลือดตามกฎแล้วจะไม่มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาใด ๆ การตรวจเอ็กซ์เรย์จะแสดงอาการดายสกินของลำไส้และการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้น ลำไส้เล็ก. การส่องกล้องด้วยรังสีจะแสดงให้เห็นความเจ็บปวดและไส้ติ่งที่ไม่สม่ำเสมอ การตรวจส่องกล้องจะยืนยันอาการบวมของเยื่อเมือกและการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมการหลั่งของต่อม นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องยกเว้นแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น โปรแกรม coprogram จะแสดงว่ามีน้ำมูกและอุจจาระแตกกระจายมากเกินไป อัลตราซาวนด์เผยพยาธิสภาพของถุงน้ำดี ตับอ่อน อวัยวะอุ้งเชิงกราน โรคกระดูกพรุน บริเวณเอวกระดูกสันหลังและรอยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง หลังจากตรวจอุจจาระโดยใช้การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียแล้วจะไม่รวมโรคติดเชื้อ

หากมีการเย็บหลังผ่าตัดจำเป็นต้องพิจารณาโรคที่เกิดจากกาวและพยาธิสภาพของลำไส้

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

เพื่อให้การรักษามีประสิทธิผลมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ หากมีการวินิจฉัย "ความผิดปกติของลำไส้จากการทำงาน" จำเป็นต้องดำเนินการชุดมาตรการ:

1. จัดทำตารางการทำงานและการพักผ่อน
2. ใช้วิธีการจิตบำบัด.
3. ปฏิบัติตามคำแนะนำของนักโภชนาการ
4. ทานยา.
5. ใช้วิธีการกายภาพบำบัด

ตอนนี้เพิ่มเติมเล็กน้อยเกี่ยวกับพวกเขาแต่ละคน

กฎบางประการสำหรับการรักษาโรคลำไส้:

• เดินอย่างสม่ำเสมอ อากาศบริสุทธิ์.
• ออกกำลังกาย. โดยเฉพาะถ้างานอยู่ประจำ
• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด
• เรียนรู้ที่จะผ่อนคลายและนั่งสมาธิ
• อาบน้ำอุ่นเป็นประจำ
• หลีกเลี่ยงการทานอาหารขยะ
• กินอาหารที่มีโปรไบโอติกและพวกที่มีแบคทีเรียกรดแลคติค
• หากคุณมีอาการท้องเสีย ให้จำกัดการบริโภคผักและผลไม้สด
• ทำการนวดหน้าท้อง.

วิธีจิตบำบัดช่วยรักษาความผิดปกติของลำไส้จากการทำงานที่เกี่ยวข้องกับภาวะเครียด ดังนั้นจิตบำบัดประเภทต่อไปนี้จึงสามารถใช้ในการรักษาได้:

• การสะกดจิต
• วิธีบำบัดทางจิตพฤติกรรม
• การฝึกออโตเจนิกในช่องท้อง

ควรจำไว้ว่าเมื่อมีอาการท้องผูกก่อนอื่นจำเป็นต้องผ่อนคลายจิตใจไม่ใช่ลำไส้

• อาหารควรมีความหลากหลาย
• การดื่มควรจะเพียงพออย่างน้อย 1.5-2 ลิตรต่อวัน
• อย่ากินอาหารที่ไม่สามารถทนได้ไม่ดี
• อย่ากินอาหารที่เย็นหรือร้อนจัด
• คุณไม่ควรรับประทานผักและผลไม้ดิบหรือในปริมาณมาก
• อย่าละเมิดผลิตภัณฑ์ด้วย น้ำมันหอมระเหยผลิตภัณฑ์ที่ทำจากนมทั้งตัวและมีไขมันทนไฟ

การรักษาความผิดปกติของลำไส้ทำงานรวมถึงการใช้ยาต่อไปนี้:

• Antispasmodics: "Buscopan", "Spasmomen", "Dicetep", "No-shpa"
• ยา Serotonergic: Ondansetron, Buspirone
• ยาขับลม: Simethicone, Espumisan
• ตัวดูดซับ: “มูโคฟอล์ก”, “ถ่านกัมมันต์”
• ยาแก้ท้องร่วง: Linex, Smecta, Loperamide
• พรีไบโอติก: แลคโตแบคทีเรีย, บิฟิดัมแบคเทอริน
• ยาแก้ซึมเศร้า: Tazepam, Relanium, Phenazepam
• ยารักษาโรคจิต: Eglonil.
• ยาปฏิชีวนะ: Cefix, Rifaximin
• ยาระบายสำหรับอาการท้องผูก: Bisacodyl, Senalex, Lactulose

กำหนด ยาควรกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาโดยคำนึงถึงลักษณะของร่างกายและระยะของโรค

ขั้นตอนกายภาพบำบัด

ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความผิดปกติของการทำงานของลำไส้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• อาบน้ำด้วยคาร์บอนไดออกไซด์บิสโชไฟต์
• การบำบัดด้วยกระแสรบกวน
• การประยุกต์กระแสไดนามิกส์
• การนวดกดจุดและการฝังเข็ม
• ศูนย์ฝึกอบรมทางการแพทย์และกายภาพ
• อิเล็กโทรโฟเรซิสด้วยแมกนีเซียมซัลเฟต
• การนวดลำไส้
• นวดด้วยความเย็น
• การบำบัดด้วยโอโซน
• การว่ายน้ำ.
• โยคะ.
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• การออกกำลังกายแบบออโตเจนิก
• ประคบร้อน

เห็นผลดีเมื่อใช้ น้ำแร่ในการรักษาระบบทางเดินอาหาร เป็นที่น่าสังเกตว่าหลังจากผ่านขั้นตอนการกายภาพบำบัดแล้วบางครั้งการรักษาด้วยยาก็ไม่จำเป็น การทำงานของลำไส้ดีขึ้น แต่ขั้นตอนทั้งหมดจะเป็นไปได้หลังจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

การป้องกันความผิดปกติของลำไส้จากการทำงาน

การป้องกันโรคใด ๆ ง่ายกว่าการรักษา มีกฎเกณฑ์ในการป้องกันโรคลำไส้ที่ทุกคนควรรู้ มาแสดงรายการกัน:

1. อาหารควรมีความหลากหลาย
2. ควรกินเป็นบางส่วนในส่วนเล็ก ๆ 5-6 ครั้งต่อวัน
3. เมนูควรประกอบด้วยขนมปังโฮลเกรน ซีเรียล กล้วย หัวหอม รำข้าว ซึ่งมีเส้นใยอาหารจำนวนมาก
4. กำจัดอาหารที่ก่อให้เกิดแก๊สออกจากอาหารของคุณหากคุณมีอาการท้องอืดได้ง่าย
5. ใช้ยาระบายจากธรรมชาติ: ลูกพลัม ผลิตภัณฑ์กรดแลคติค รำข้าว
6. เพื่อใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้น
7. การควบคุมอาหารทำให้เกิดโรคในระบบย่อยอาหาร
8. ที่จะปฏิเสธจากนิสัยที่ไม่ดี

โดยการปฏิบัติตามกฎง่ายๆ เหล่านี้ คุณสามารถหลีกเลี่ยงโรคต่างๆ เช่น ความผิดปกติของลำไส้จากการทำงานได้

อาการอาหารไม่ย่อยตามหน้าที่

รหัส ICD-10

K30. อาการอาหารไม่ย่อย

K31. โรคอื่นๆ ของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น รวมถึงความผิดปกติของกระเพาะอาหารจากการทำงาน

อาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานเป็นอาการที่ซับซ้อนในเด็กอายุเกินหนึ่งปี โดยมีอาการเจ็บปวด รู้สึกไม่สบาย หรือรู้สึกอิ่มในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร ซึ่งสัมพันธ์หรือไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารหรือการออกกำลังกาย เช่นเดียวกับความอิ่มเร็ว ท้องอืด , คลื่นไส้, สำรอก, แพ้อาหารที่มีไขมัน อาหาร ฯลฯ

อาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานใน วัยเด็กเกิดขึ้นบ่อยมาก โดยไม่ได้ระบุความชุกที่แท้จริง

สาเหตุและการเกิดโรค

การก่อตัวของอาการทางร่างกายมีสามระดับ (พิจารณาจากการร้องเรียน): อวัยวะ, ประสาท, จิตใจ (รูปที่ 3-1) เครื่องกำเนิดอาการสามารถอยู่ในระดับใดก็ได้ แต่การก่อตัวของการร้องเรียนทางอารมณ์เกิดขึ้นเฉพาะในระดับจิตใจเท่านั้น ความเจ็บปวดที่ปรากฏนอกอวัยวะถูกทำลายก็ไม่ต่างจากความเสียหายที่เกิดขึ้นจริง สาเหตุของความผิดปกติในการทำงานเกี่ยวข้องกับการละเมิดการควบคุมทางประสาทหรือทางร่างกายของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารซึ่งไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในระบบทางเดินอาหาร

ข้าว. 3-1.ระดับของการก่อตัวของอาการทางคลินิกของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของอวัยวะย่อยอาหารของแหล่งกำเนิดใด ๆ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรองอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งสาเหตุหลักคือการรบกวนกระบวนการย่อยอาหารการดูดซึมและจุลินทรีย์ในลำไส้

การเปลี่ยนแปลงที่ระบุไว้ทำให้ความผิดปกติของมอเตอร์รุนแรงขึ้นและปิดวงจรอุบาทว์ที่ทำให้เกิดโรค

ภาพทางคลินิก

อาการของความผิดปกติในการทำงานจะแตกต่างกันไป แต่ควรสังเกตข้อร้องเรียนเป็นระยะเวลานาน - อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งในช่วง 2 เดือนที่ผ่านมาหรือมากกว่านั้น สิ่งสำคัญคืออาการไม่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือการเปลี่ยนแปลงความถี่และลักษณะของอุจจาระ

ในเด็ก เป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างของอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานดังนั้นจึงไม่สามารถแยกแยะได้

การวินิจฉัย

เนื่องจากการวินิจฉัยอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานเป็นการวินิจฉัยแยกโรคทางเดินอาหารเรื้อรังจึงจำเป็นต้องมี การสอบที่ครอบคลุมรวมถึงขั้นต่ำทางคลินิกทั่วไป การยกเว้นการบุกรุกของหนอนพยาธิ-โปรโตซัว การศึกษาทางชีวเคมี การตรวจส่องกล้อง การทดสอบการทำงาน (การใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหารหรือการวัดค่า pH) เป็นต้น

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วยพยาธิวิทยาอินทรีย์ของโซน gastroduodenal: โรคกระเพาะเรื้อรัง, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, แผลในกระเพาะอาหารเช่นเดียวกับโรคของระบบทางเดินน้ำดี, ตับอ่อนและตับ ด้วยโรคเหล่านี้การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในห้องปฏิบัติการและการศึกษาด้วยเครื่องมือจะถูกเปิดเผยในขณะที่อาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานไม่มีการเปลี่ยนแปลง

การรักษา

องค์ประกอบบังคับของการรักษาอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานคือการทำให้สถานะพืชและสภาวะทางจิตและอารมณ์เป็นปกติและหากจำเป็นให้ปรึกษากับนักประสาทจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยา

การวินิจฉัยและการรักษาอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานสามารถแบ่งออกได้เป็นสองขั้นตอนอย่างมีเหตุผล

ในระยะแรก แพทย์จะอิงตามข้อมูลทางคลินิก (รวมถึงอาการวิตกกังวล) และการศึกษาแบบคัดกรอง (การตรวจนับเม็ดเลือด การตรวจเลือด การตรวจเลือดในอุจจาระ อัลตราซาวนด์) โดยมีความเป็นไปได้สูงที่จะถือว่าลักษณะการทำงานของ โรคและกำหนดให้การรักษาเป็นระยะเวลา 2 -4 สัปดาห์ การขาดผลจากการบำบัดถือเป็นก

นี่เป็นสัญญาณสำคัญและทำหน้าที่เป็นข้อบ่งชี้ในการตรวจในศูนย์ให้คำปรึกษาหรือแผนกระบบทางเดินอาหารของโรงพยาบาล (ระยะที่ 2)

Prokinetics ถูกกำหนดไว้สำหรับความผิดปกติของ dyskinetic ยาที่เลือกคือดอมเพอริโดนซึ่งกำหนดในขนาด 2.5 มก. ต่อน้ำหนักตัว 10 กก. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 1-2 เดือน

ยาลดกรด ยาต้านการหลั่ง และยาต้านอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหัวใจตาย มีไว้สำหรับอาการปวดและอาการเกร็ง กำหนดให้ Papaverine รับประทาน (โดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร) วันละ 2-3 ครั้ง: เด็กอายุ 1-2 ปี - 0.5 เม็ด; 3-4 ปี - 0.5-1 เม็ด; 5-6 ปี - 1 เม็ด, 7-9 ปี - 1.5 เม็ด, อายุมากกว่า 10 ปีและผู้ใหญ่ - 1-2 เม็ด, drotaverine (ไม่มีสปา*, กล้ามเนื้อกระตุก*) 0.01-0.02 กรัม 1-2 ครั้งต่อวัน; เด็กอายุมากกว่า 6 ปี - mebeverine (duspatalin*) ในขนาด 2.5 มก. / กก. ใน 2 ปริมาณ 20 นาทีก่อนมื้ออาหาร, เด็กอายุ 6-12 ปี - 0.02 กรัม 1-2 ครั้งต่อวัน; สำหรับเด็กวัยเรียน - พินนาเวเรีย โบรไมด์ (ไดซ์เทล*) ซึ่งเป็นตัวป้องกันช่องแคลเซียมในเซลล์ลำไส้แบบเลือกสรร 50-100 มก. วันละ 3 ครั้ง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเกี่ยวกับความผิดปกติในการทำงานยังไม่ชัดเจน แม้ว่าเกณฑ์ของโรมจะบ่งชี้ถึงลักษณะที่มั่นคงและเอื้ออำนวยของหลักสูตร แต่ในทางปฏิบัติวิวัฒนาการของพยาธิวิทยาอินทรีย์มักเป็นไปได้ อาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานสามารถเปลี่ยนเป็นโรคกระเพาะเรื้อรัง กระเพาะและลำไส้อักเสบ และแผลในกระเพาะอาหารได้

โรคกระเพาะเรื้อรังและ GASTRODUODENITIS

รหัส ICD-10

K29. โรคกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น

โรคกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้นเรื้อรังเป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุ โดยมีการดำเนินโรคเรื้อรังและโรค dystrophic เรื้อรังในกระเพาะอาหารและ/หรือลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างต่อเนื่อง

ตามข้อมูลอย่างเป็นทางการอุบัติการณ์ของพวกเขาคือ 100-150 ต่อเด็ก 1,000 คน (58-65% ในโครงสร้างพยาธิวิทยาระบบทางเดินอาหาร)

หากเราใช้วิธีการวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยาเป็นพื้นฐานความชุกของโรคจะอยู่ที่ 2-5% การติดเชื้อ HP ซึ่งเกิดขึ้นร้อยละ 20-90 ของประชากร (รูปที่ 3-2) อาจเกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเรื้อรัง (CGD) เฉพาะวิธีการทางคลินิกในการแก้ไขปัญหา CGD โดยไม่ต้องตรวจสอบเท่านั้นที่นำไปสู่การวินิจฉัยโรค HP มากเกินไป ในรัสเซียเมื่อเทียบกับประเทศยุโรปตะวันตก มีเด็กติดเชื้อมากกว่า 3-6 เท่า ซึ่งสอดคล้องกับระดับการติดเชื้อในประเทศด้อยพัฒนา

ข้าว. 3-2.ความชุก เอช.ไพโลไรในโลก

สาเหตุและการเกิดโรค

ตามการจำแนกประเภทของซิดนีย์ (1996) โรคกระเพาะแบ่งออกเป็นประเภทและกลไกการก่อตัวที่สอดคล้องกัน (รูปที่ 3-3) ภาระทางพันธุกรรมจะเกิดขึ้นได้เมื่อร่างกายสัมผัสกับปัจจัยภายนอกและภายนอกที่ไม่เอื้ออำนวย

ข้าว. 3-3.โรคกระเพาะเรื้อรังและลักษณะต่างๆ

ปัจจัยภายนอกความเสี่ยงในการพัฒนา CGD:

โภชนาการ: อาหารแห้ง, อาหารเผ็ดและทอดในทางที่ผิด, การขาดโปรตีนและวิตามินในอาหาร, การละเมิดอาหาร ฯลฯ

จิตอารมณ์: ความเครียด, ซึมเศร้า;

สิ่งแวดล้อม: สภาพบรรยากาศ, การมีไนเตรตในอาหาร, ชั้นเลวน้ำดื่ม;

การใช้ยาบางชนิด: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs), กลูโคคอร์ติคอยด์, ยาปฏิชีวนะ ฯลฯ

แพ้อาหาร

สภาพที่ไม่น่าพอใจของระบบทันตกรรม

นิสัยที่ไม่ดี;

ความผิดปกติของฮอร์โมน ปัจจัยภายนอกความเสี่ยงในการพัฒนา CGD:

การติดเชื้อเอชพี;

การไหลย้อนของน้ำดีเข้าสู่กระเพาะอาหาร

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

การติดเชื้อ เอชพีเกิดขึ้นในวัยเด็กหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาแบคทีเรียจะคงอยู่ในร่างกายอย่างไม่มีกำหนดทำให้เกิดโรคระบบทางเดินอาหาร

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ : ผู้ติดเชื้อ สัตว์ (แมว สุนัข กระต่าย) ช่องทางการแพร่กระจาย: อาหาร (ร่วมกับอาหารที่มีการปนเปื้อน), น้ำ (HP อาจเข้า) น้ำเย็นภายในไม่กี่วัน) และติดต่อ ( มือสกปรก,เครื่องมือแพทย์,จูบ) กลไกการติดเชื้อ: อุจจาระ - ปากและปาก - ปาก (เช่นผ่านการจูบ) เอชพีหว่านจากอุจจาระ น้ำ คราบฟัน

พยาธิกำเนิดของการติดเชื้อ HP มีการนำเสนอในหัวข้อ “แผลในกระเพาะอาหาร”

การจัดหมวดหมู่

การจำแนกประเภทของโรคกระเพาะเรื้อรังและลำไส้เล็กส่วนต้นแสดงไว้ในตาราง 1 3-1.

ตารางที่ 3-1.การจำแนกประเภทของโรคกระเพาะเรื้อรังและกระเพาะและลำไส้อักเสบ (Baranov A.A., Shilyaeva R.R., Koganov B.S., 2005)

ภาพทางคลินิก

อาการทางคลินิกของ CGD นั้นแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับลักษณะของการละเมิดการหลั่งและการอพยพของกระเพาะอาหารอายุและลักษณะเฉพาะของเด็ก ลักษณะทางคลินิกโรคกระเพาะเรื้อรังในช่วงที่กำเริบมีความเกี่ยวข้องกับสถานะของการหลั่งกรดไฮโดรคลอริก

ลักษณะกลุ่มอาการของการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกเพิ่มขึ้น (หรือปกติ) (บ่อยขึ้นด้วยโรคกระเพาะประเภท B)

อาการปวด:รุนแรงและยาวนานซึ่งเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร อาการปวดในระยะเริ่มแรกเป็นลักษณะของโรคกระเพาะส่วนปลาย, อาการปวดในช่วงปลายเป็นลักษณะของโรคกระเพาะ antral, อาการปวดในเวลากลางคืนเป็นลักษณะของลำไส้เล็กส่วนต้น ไม่มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจนกับช่วงเวลาของปีหรือความผิดปกติของอาหาร ในเด็กโต การคลำจะแสดงความเจ็บปวดปานกลางในบริเวณส่วน epigastrium และ pyloroduodenal

กลุ่มอาการป่วย:เรอเปรี้ยว เรอในอากาศ แสบร้อนกลางอก มีแนวโน้มที่จะท้องผูก

กลุ่มอาการของพิษที่ไม่เฉพาะเจาะจงและ อาการหงุดหงิดตัวแปร: ความไม่มั่นคงของระบบอัตโนมัติ, หงุดหงิด, อ่อนเพลียอย่างรวดเร็วระหว่างความเครียดทางร่างกายและจิตใจ, บางครั้งก็มีไข้ต่ำ

กลุ่มอาการที่มีการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกลดลง (มักเกิดกับโรคกระเพาะประเภท A)

อาการปวดไม่รุนแรง โดยมีอาการปวดแบบกระจายใน epigastrium หลังจากรับประทานอาหารจะรู้สึกหนักและแน่นในช่องท้องส่วนบน อาการปวดจะเกิดขึ้นและรุนแรงขึ้นตามคุณภาพและปริมาณของอาหาร การคลำเผยให้เห็นความเจ็บปวดที่กระจายเล็กน้อยใน epigastrium

กลุ่มอาการป่วยมีชัยเหนือความเจ็บปวด: การเรออาหาร, คลื่นไส้, ความรู้สึกขมในปาก, ความอยากอาหารลดลง, ท้องอืด, อุจจาระไม่เสถียร อาจมีความอยากอาหารลดลง มีความเกลียดชังบางอย่าง ผลิตภัณฑ์อาหาร(โจ๊ก ผลิตภัณฑ์นม ฯลฯ)

กลุ่มอาการมึนเมาที่ไม่เฉพาะเจาะจงแสดงอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงครอบงำ ผู้ป่วยมีสีซีดน้ำหนักตัวลดลงเนื่องจากการละเมิดระยะกระเพาะอาหารของการย่อยอาหารและความผิดปกติรองของตับอ่อน ในกรณีที่รุนแรงจะสังเกตเห็นอาการของภาวะ hypopolyvitaminosis และโรคโลหิตจาง

ด้วยโรคกระเพาะกรดไหลย้อน (มักเป็นโรคกระเพาะชนิด C)เนื่องจากการไหลย้อนอย่างต่อเนื่องของเนื้อหาในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (กรดไหลย้อน gastroesophageal และ duodenogastric) อาการของอาการอาหารไม่ย่อยส่วนบน (กระเพาะอาหาร) มีลักษณะส่วนใหญ่: แสบร้อนกลางอก, เรอเปรี้ยว, เรอด้วยอากาศ, ความรู้สึกขมในปาก, เบื่ออาหาร

คุณสมบัติของอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ DR:

ไม่มีอาการกำเริบตามฤดูกาล

ไม่มีช่วงเวลาของโรค (สังเกตอาการของโรคกระเพาะเกือบตลอดเวลา);

มักมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการอื่น ๆ ของกลุ่มอาการป่วย

อาจมีอาการของการติดเชื้อ: ไข้ต่ำ, มึนเมาเล็กน้อย, เม็ดเลือดขาวปานกลางในเลือด, ESR เพิ่มขึ้น;

กลิ่นปาก (กลิ่นปาก)

การวินิจฉัย

สัญญาณของโรคกระเพาะหรือกระเพาะและลำไส้อักเสบระหว่างการตรวจหลอดอาหาร:

การหลั่งของเนื้อหาในกระเพาะอาหารมากเกินไป

เมือกมักเป็นส่วนผสมของน้ำดี

ภาวะโลหิตจางเป็นส่วนใหญ่และอาการบวมของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและ/หรือลำไส้เล็กส่วนต้น;

อาการบวมและหนาของรอยพับ, follicular hyperplasia (รูปที่ 3-4, a), บางครั้งการพังทลาย (รูปที่ 3-4, b);

เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและ/หรือลำไส้เล็กส่วนต้นสีซีด หมองคล้ำ และบางลง รอยพับเรียบไม่สม่ำเสมอ บางครั้งมีรอยโมเสคของเยื่อเมือก (รูปที่ 3-4, c)

ข้าว. 3-4.ภาพส่องกล้อง: a - โรคกระเพาะ exudative ที่มี follicular hyperplasia ของเยื่อเมือก; b - โรคกระเพาะกัดกร่อน; c - ลำไส้เล็กส่วนต้น exudative

สัญญาณส่องกล้องเป็นเรื่องปกติมากขึ้น เอชพี- โรคกระเพาะที่เกี่ยวข้อง:

แผลและการกัดเซาะหลายครั้งในกระเปาะลำไส้เล็กส่วนต้น;

การหลั่งในกระเพาะอาหารมีเมฆมาก

Lymphoid Hyperplasia, Hyperplasia ของเซลล์เยื่อบุผิว, เยื่อเมือกมีลักษณะเป็นทางเท้าหินกรวด (ดูรูปที่ 3-4, ก)

การวัดค่า pH ในกระเพาะอาหารทำให้คุณสามารถประเมินค่า pH ในร่างกายและบริเวณหน้าท้องของกระเพาะอาหารได้ ค่า pH ปกติของร่างกายในกระเพาะอาหารขณะท้องว่างในเด็กอายุมากกว่า 5 ปีคือ 1.7-2.5 หลังจากฉีดสารกระตุ้น (ฮิสตามีน) - 1.5-2.5 ส่วนหน้าของกระเพาะอาหารซึ่งทำให้กรดเป็นกลาง โดยปกติแล้วจะมี pH มากกว่า 5 กล่าวคือ โดยปกติความแตกต่างระหว่าง pH ของร่างกายและแอนทรัมจะสูงกว่า 2 หน่วย ความแตกต่างที่ลดลงนี้บ่งบอกถึงการลดลงของความเป็นกลาง

ความสามารถในการติดตามของ antrum และความเป็นกรดที่เป็นไปได้ของลำไส้เล็กส่วนต้น

การใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหารทำให้คุณสามารถประเมินการทำงานของสารคัดหลั่ง การอพยพ และการสร้างกรดได้ ในเด็ก มักตรวจพบฟังก์ชันการผลิตกรดที่เพิ่มขึ้นหรือคงไว้ ที่ เอชพี-การติดเชื้อในเด็กไม่มีภาวะไฮโปคลอไฮเดรีย การผลิตกรดจะเพิ่มขึ้นเสมอ ในวัยรุ่นที่มีความเป็นกรดย่อยของเยื่อเมือกมักจะลดลง การมีอยู่หรือไม่มี subatrophy และ atrophy ระดับของการฝ่อสามารถประเมินได้ทางจุลพยาธิวิทยาเท่านั้น

การวินิจฉัย เอชพี-การติดเชื้อจำเป็นต้องชี้แจงประเภทของกระเพาะและลำไส้อักเสบและการรักษาในภายหลัง (ดูบทที่ 1)

พยาธิวิทยา

ภาพที่สมบูรณ์ที่สุดของความเสียหายของกระเพาะอาหารได้มาจากการศึกษาอย่างครอบคลุมของชิ้นเนื้อในช่องท้อง ส่วนอวัยวะ (ร่างกาย) และมุมของกระเพาะอาหาร (รูปที่ 3-5)

ก่อนที่จะทำความคุ้นเคยกับการเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารให้เรานึกถึงคุณลักษณะต่างๆ ของมันก่อน โครงสร้างเซลล์(รูปที่ 3-5 ก) ต่อมหลักมีเซลล์ 5 ประเภท: เยื่อบุผิว, หลัก, เยื่อบุ (ข้างขม่อม), เมือก (กุณโฑ) เซลล์หลักผลิตเปปซิน เซลล์ข้างขม่อมผลิตส่วนผสมของกรดไฮโดรคลอริก และเซลล์กุณโฑและเซลล์ผิวหนังผลิตสารคัดหลั่งจากเยื่อเมือก ในแอนทรัม ต่อมไพโลริกจะหลั่งสารอัลคาไลน์ แอนทรัมมีบทบาทในการควบคุมการหลั่งของกระเพาะอาหารในกระเพาะอาหารและร่างกายและระบบประสาท ที่ด้านล่างของ crypts KDP และ ลำไส้เล็กมีเซลล์ Paneth ที่ให้การป้องกันแบคทีเรียในทางเดินอาหาร โมเลกุลป้องกันหลักที่ผลิตโดยเซลล์ Paneth ได้แก่ α-defensins, lysozyme, phospholipase A2 และเปปไทด์ประจุบวก

ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาโดย: โรคกระเพาะกระจายที่ใช้งานอยู่, โรคกระเพาะผิวเผินด้วยความเสียหายต่อต่อมที่ไม่มีฝ่อโดยมี subatrophy หรือลีบซึ่งสังเกตการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเซลล์อย่างค่อยเป็นค่อยไป (ดูรูปที่ 3-5, ก) สำหรับ เอชพี-การติดเชื้อมีลักษณะโดยการปรับโครงสร้างของเยื่อบุผิว (metaplasia) ของประเภท pyloric หรือลำไส้ซึ่งมักตรวจพบในโรคกระเพาะตีบ

ข้าว. 3-5.การเปลี่ยนแปลงในโรคกระเพาะเรื้อรัง: a - บรรทัดฐานและการเปลี่ยนแปลงในโรคกระเพาะเรื้อรัง: แผนภาพของโครงสร้างเซลล์และเนื้อเยื่อวิทยาของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (การย้อมด้วย hematoxylineosin χ 50; b - ส่วนและส่วนของกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคนี้แตกต่างจากอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน แผลในกระเพาะอาหาร โรคของระบบทางเดินน้ำดี ตับอ่อน และตับ

การรักษา

การบำบัดด้วยยาดำเนินการตามประเภทของโรคกระเพาะ

โดยพิจารณาว่าจำนวนผู้ป่วยโรคกระเพาะชนิดบีส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจาก เอชพี,พื้นฐานของการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคกระเพาะที่มีฤทธิ์กัดกร่อนและ/หรือลำไส้เล็กส่วนต้นคือการกำจัดให้หมดสิ้น เอชพี(การรักษาด้วยยาต้าน Helicobacter แสดงอยู่ในหัวข้อ “แผลในกระเพาะอาหาร”) จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ตรวจพบเท่านั้น เอชพีวิธีการวิจัยแบบรุกรานหนึ่งหรือสองวิธีแบบไม่รุกราน ขอแนะนำให้ปฏิบัติต่อสมาชิกทุกคนในครอบครัว

สำหรับการหลั่งในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้น ควรให้ยาลดกรด: อัลเจลดราต + แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ (มาอล็อกซ์*, อัลมาเจล*), อะลูมิเนียมฟอสเฟต (ฟอสฟาลูเจล*), แกสทัล*, แกสโตรฟาร์ม* ในรูปแบบสารแขวนลอย, ยาเม็ด

Maalox* กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 4 ถึง 12 เดือน 7.5 มล. (1/2 ช้อนชา) อายุมากกว่าหนึ่งปี - 5 มล. (1 ช้อนชา) วันละ 3 ครั้งสำหรับวัยรุ่น - 5-10 มล. (สารแขวนลอยเจล) หรือ 2-3 เม็ด ก่อนอาหารและก่อนนอน 0.5-1 ชั่วโมง หลังจากบรรลุผลการรักษาแล้ว การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาจะดำเนินการในขนาด 5 มล. หรือ 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2-3 เดือน สารแขวนลอยหรือเจลจะต้องทำให้เป็นเนื้อเดียวกันก่อนใช้งานโดยการเขย่าขวดหรือนวดถุงให้ทั่วด้วยนิ้ว

Almagel* ชนิดแขวนลอย ใช้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี ในขนาด 1/3, 10-15 ปี - 1/2, อายุมากกว่า 15 ปี - 1 ช้อนตวง 3-4 ครั้งต่อวัน 1 ชั่วโมงก่อนอาหารและที่ กลางคืน.

ฟอสฟาลูเจล* ถูกกำหนดให้รับประทาน โดยสามารถเจือจางในน้ำ 1/2 แก้วก่อนใช้ เด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน - 4 กรัม (1/4 ซอง) หรือ 1 ช้อนชาหลังการให้นม 6 ครั้ง มากกว่า 6 เดือน - 8 กรัม (1/2 ซอง) หรือ 2 ช้อนชา - หลังการให้นมครบ 4 ครั้ง ในเด็กโต ปริมาณที่แนะนำคือเจล 1-2 ซอง วันละ 2-3 ครั้ง

ในกรณีที่มีกรดมากเกินไปอย่างรุนแรง ใช้ยาต้านการหลั่ง M 1 -anticholinergic pirenzepine (gastrocepin*) ในแท็บเล็ต 25 มก. เด็กอายุตั้งแต่ 4 ถึง 7 ปี - 1/2 เม็ด, อายุ 8-15 ปี - ใน 2 แรก 3 วัน 50 มก. วันละ 2-3 ครั้ง ก่อนอาหาร 30 นาที จากนั้น 50 มก. วันละ 2 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาคือ 4-6 สัปดาห์ ขีดสุด ปริมาณรายวัน- 200 มก. ฮิสตามีน H2 ตัวรับบล็อกเกอร์ (famotidine, ranitidine) สามารถกำหนดให้เด็กอายุมากกว่า 10 ปีเป็นเวลา 2 สัปดาห์ในขนาด 0.02-0.04 กรัมต่อคืน

สำหรับโรคกระเพาะที่มีฤทธิ์กัดกร่อนที่เกิดจาก NSAIDs จะใช้ gastroprotectors

นอกจากนี้ยังใช้ยาที่สร้างฟิล์มเช่น sucralfate (Venter *) ในรูปแบบของเจลในช่องปากและแท็บเล็ต 1 กรัมซึ่งโดยไม่ต้องเคี้ยวจะถูกล้างด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย เด็ก - 0.5 กรัม 4 ครั้งต่อวัน วัยรุ่น - 0.5-1 กรัม 4 ครั้งต่อวัน หรือ 1-2 กรัม ในตอนเช้าและเย็น 30-60 นาทีก่อนมื้ออาหาร ปริมาณสูงสุดรายวันคือ 8-12 กรัม; หลักสูตรการรักษา - 4-6 สัปดาห์หากจำเป็น - สูงสุด 12 สัปดาห์

พรอสตาแกลนดิน - มิโสพรอสทอล (Cytotec *) ใช้สำหรับวัยรุ่น (ควรอายุมากกว่า 18 ปี) รับประทานระหว่างมื้ออาหาร 400-800 ไมโครกรัม/วัน แบ่งเป็น 2-4 ครั้ง

เด็กอายุตั้งแต่ 12 ปี ควรใช้สมุนไพรที่เตรียมยาระงับประสาทจากผลไม้ฮอว์ธอร์น + สารสกัดจากดอกเอลเดอร์เบอร์รี่สีดำ + เหง้าวาเลอเรียนที่มีราก (โนโวพาสซิท*) เหง้าสมุนไพร Valerian ที่มีรากถูกกำหนดให้รับประทานเป็นยา 30 นาทีหลังอาหาร: สำหรับเด็กอายุ 1 ถึง 3 ปี - 1/2 ช้อนชา วันละ 2 ครั้ง 3-6 ปี - 1 ช้อนชา วันละ 2-3 ครั้งอายุ 7-12 ปี - 1 ช้อนขนม วันละ 2-3 ครั้งอายุมากกว่า 12 ปี - 1 ช้อนโต๊ะ ล. วันละ 2-3 ครั้ง ขอแนะนำให้เขย่ายาก่อนใช้ สารสกัด Valerian * ในแท็บเล็ตสำหรับเด็กอายุมากกว่า 3 ปีกำหนด 1-2 เม็ดรับประทานวันละ 3 ครั้ง

Anticholinergics และยาลดกรดไม่ได้กำหนดไว้สำหรับโรคกระเพาะประเภท A

ในกรณีที่มีอาการปวดและอาการป่วยผลดีจะเกิดขึ้นได้ด้วยการบริหารช่องปากหรือการฉีด metoclopramide, sulpiride, no-shpa*, butylscopolamine bromide (buscopan*), drotaverine เข้ากล้าม แนะนำให้ใช้สมุนไพรที่ห่อหุ้มและฝาดสมาน: การแช่ใบกล้า, ยาร์โรว์, คาโมมายล์, มิ้นต์, สาโทเซนต์จอห์นก่อนอาหารเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์

เพื่อกระตุ้นการทำงานของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารคุณสามารถใช้ยาได้ การเตรียมสมุนไพร- สารสกัดจากใบกล้าย (plantaglucid*) Planta glucid * ในเม็ดเพื่อเตรียมสารระงับการบริหารช่องปากกำหนดให้กับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี - 0.25 กรัม (1/4 ช้อนชา) อายุ 6-12 ปี - 0.5 กรัม (1/2 ช้อนชา ) มากกว่า 12 อายุปี - 1 กรัม (1 ช้อนชา) วันละ 2-3 ครั้งก่อนอาหาร 20-30 นาที ระยะเวลาการรักษาคือ 3-4 สัปดาห์ เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคให้ใช้ยาในปริมาณข้างต้น 1-2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1-2 เดือน

มีการใช้ Pepsin, betaine + pepsin (ยาเม็ดกรด-เปปซิน*) และยาอื่นๆ เพื่อทดแทน แท็บเล็ต Acidin-pepsin* กำหนดไว้ทางปาก 0.25 กรัมระหว่างหรือหลังอาหารละลายก่อนในน้ำ 50-100 มล. วันละ 3-4 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาคือ 2-4 สัปดาห์

เพื่อปรับปรุงรางวัลของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารมีการใช้สารที่ช่วยเพิ่มจุลภาคการสังเคราะห์โปรตีนและกระบวนการซ่อมแซม: ยาเสพติด กรดนิโคตินิก, วิตามินของกลุ่ม B และ C รับประทานและโดยการฉีด, dioxomethyltetrahydropyrimidine (methyluracil *), solcoseryl * Methyluracil* ในยาเม็ดขนาด 500 มก. มีการกำหนด:

เด็กอายุตั้งแต่ 3 ถึง 8 ปี - 250 มก., อายุมากกว่า 8 ปี - 250-500 มก. วันละ 3 ครั้งระหว่างหรือหลังอาหาร ระยะเวลาการรักษาคือ 10-14 วัน

ในการรักษาโรคกระเพาะประเภท C (โรคกระเพาะไหลย้อน) ซึ่งเกิดขึ้นกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ยาโปรคิเนติก ดอมเพอริโดน (Motilium*, Motilak*, Motinorm*, Domet*) จะถูกใช้ในการรับประทานก่อนมื้ออาหาร 15-20 นาที สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี อายุ - อยู่ระหว่างการให้ยา รับประทาน 2.5 มก./10 กก. น้ำหนักตัว 3 ครั้งต่อวัน และหากจำเป็น รับประทานเพิ่มเติมก่อนนอน

สำหรับอาการคลื่นไส้อาเจียนรุนแรง - 5 มก./น้ำหนักตัว 10 กก. 3-4 ครั้งต่อวันและก่อนนอน หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า สำหรับเด็กอายุมากกว่า 5 ปีและวัยรุ่น Domperidone ถูกกำหนดในแท็บเล็ตขนาด 10 มก. 3-4 ครั้งต่อวันและก่อนนอนโดยมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง - 20 มก. วันละ 3-4 ครั้งและก่อนนอน

Prokinetics (coordinax *, peristil *) ถูกกำหนดให้กับเด็กโตที่ 0.5 มก./กก. แบ่งเป็น 3 ขนาด 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร ระยะเวลาการรักษา 3-4 สัปดาห์

การรักษากายภาพบำบัดในระยะเฉียบพลัน: อิเล็กโทรโฟเรซิสของ platipylline - บริเวณส่วนบน, โบรมีน - บนบริเวณคอ, ในระยะ subremission - อัลตราซาวนด์, การรักษาด้วยเลเซอร์

การป้องกัน

การสังเกตการจ่ายยาดำเนินการตามกลุ่มบัญชี III ความถี่ของการตรวจโดยกุมารแพทย์อย่างน้อยปีละ 2 ครั้งโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร - ปีละ 1 ครั้ง Esophagogastroduodenoscopy ดำเนินการปีละครั้งสำหรับอาการปวด

นัดหมายนวด ฝังเข็ม กายภาพบำบัด การบำบัดแบบรีสอร์ทในโรงพยาบาลเป็นสิ่งที่พึงปรารถนา

เด็กที่มี CGD จะต้องถูกถอดออกจากทะเบียนร้านขายยา โดยต้องได้รับการบรรเทาอาการทางคลินิกและการส่องกล้องเป็นเวลา 5 ปี

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี แต่ CGD เกิดขึ้นหลังการติดเชื้อ เอชพี,พร้อมด้วยการผลิตกรดที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การกัดกร่อน

โรคกระเพาะและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น เมื่อเวลาผ่านไปหากไม่มีการรักษาเยื่อเมือกฝ่อและการผลิตกรดลดลงเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่ ​​​​metaplasia และ dysplasia เช่น ภาวะมะเร็ง

โรคแผลในกระเพาะอาหาร

รหัส ICD-10

K25. แผลในกระเพาะอาหาร

K26. แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

โรคกำเริบเรื้อรังซึ่งมีระยะกำเริบและระยะบรรเทาอาการสลับกัน อาการหลักคือเกิดแผลในผนังกระเพาะอาหารและ/หรือลำไส้เล็กส่วนต้น

ความชุก

อุบัติการณ์ของแผลในกระเพาะอาหารคือ 1.6 ± 0.1 ต่อเด็ก 1,000 คน หรือ 7-10% ของประชากรผู้ใหญ่ ในเด็กนักเรียน PU เกิดขึ้นบ่อยกว่าในเด็กก่อนวัยเรียน 7 เท่าในเด็กที่อาศัยอยู่ในเมือง - บ่อยกว่าในพื้นที่ชนบท 2 เท่า ในกรณี 81% ตำแหน่งของข้อบกพร่องที่เป็นแผลคือลำไส้เล็กส่วนต้นใน 13% - กระเพาะอาหารใน 6% มีการแปลแบบรวม ในเด็กผู้หญิง แผลในกระเพาะอาหารจะพบบ่อยกว่าในเด็กผู้ชาย (53%) แต่การรวมกันของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นจะพบได้บ่อยในเด็กผู้ชายถึง 1.4 เท่า พบภาวะแทรกซ้อนของแผลในเด็กทุกกลุ่มอายุที่มีความถี่เท่ากัน

สาเหตุและการเกิดโรค

PU เป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุ สิ่งต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับการก่อตัวและการทำให้เป็นเรื้อรัง:

จุลินทรีย์ (การติดเชื้อ HP);

ปัจจัยทางประสาทจิต (ความเครียดในเด็กเป็นปัจจัยสำคัญใน PU: ความเครียดทางอารมณ์ อารมณ์เชิงลบ สถานการณ์ความขัดแย้ง ฯลฯ );

กรรมพันธุ์ - รัฐธรรมนูญ (เพิ่มมวลของเซลล์ข้างขม่อม, เพิ่มการปล่อยแกสทรินเพื่อตอบสนองต่อการบริโภคอาหาร, การขาดสารยับยั้งทริปซิน, กรุ๊ปเลือด I, ฯลฯ - ประมาณ 30% ของผู้ป่วย);

ผลกระทบทางยาและพิษ

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

การละเมิดระบอบการปกครอง นิสัยการกิน ฯลฯ

การเกิดโรคของแผลในกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับความไม่สมดุลระหว่างปัจจัยความก้าวร้าวและการป้องกัน (รูปที่ 3-6)

ข้าว. 3-6.“ราศีตุลย์” คอด้วย แผลในกระเพาะอาหาร(อ้างอิงจาก Saluper V.P., 1976)

ใน PU อัตราส่วนของ antral G- และ D-cells เปลี่ยนไปต่อการเพิ่มขึ้นของ G-cells ซึ่งสัมพันธ์กับภาวะกระเพาะอาหารในเลือดสูงอย่างน่าเชื่อถือ และภาวะกระเพาะอาหารในเลือดสูงที่มีภาวะกรดเกิน Hyperplasia ของเซลล์ gastrin อาจเป็นคุณสมบัติเริ่มต้นของอุปกรณ์ต่อมไร้ท่อของระบบทางเดินอาหารซึ่งมักถูกกำหนดทางพันธุกรรม

จุลินทรีย์ - HP ที่ผลิตยูรีเอสซึ่งค้นพบในปี 1983 โดยนักวิทยาศาสตร์ชาวออสเตรเลีย - มีบทบาทในการเสริมคุณสมบัติเชิงรุกของเนื้อหาในกระเพาะอาหารและลดคุณสมบัติการป้องกันของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น วี. มาร์แชลและ /. วอร์เรน(รูปที่ 3-7) ตรวจพบได้ประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่มีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น และ 70% ที่เป็นแผลในกระเพาะอาหาร แต่ เอชพีไม่เป็นปัจจัยก่อโรคที่จำเป็นของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นในเด็กโดยเฉพาะอายุต่ำกว่า 10 ปี

ข้าว. 3-7.ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อความรุนแรง เอชพีตารางที่ 3-2.การจำแนกประเภทของ BU (Mazurin A.V., 1984)

ภาพทางคลินิก

PU มีความหลากหลายภาพทั่วไปไม่ได้ถูกสังเกตเสมอไปซึ่งทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนอย่างมาก

ลักษณะของโรคแผลในเด็กในปัจจุบัน:

ปรับระดับฤดูกาลของการกำเริบ;

ไม่มีอาการในผู้ป่วย 50%;

ลบแล้ว อาการทางคลินิกในผู้ป่วยบางรายที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาวะแทรกซ้อนของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นในรูปแบบของเลือดออกหรือการเจาะทะลุ

การร้องเรียนที่สำคัญคือความเจ็บปวด มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณส่วนปลายของช่องท้องและบริเวณรอบสะดือ บางครั้งอาจแพร่กระจายไปทั่วช่องท้อง ในกรณีทั่วไป อาการปวดจะคงที่ รุนแรง มีอาการออกหากินเวลากลางคืนและ "หิว" และลดลงเมื่อรับประทานอาหาร จังหวะความเจ็บปวดของมอยนิฮานปรากฏขึ้น (ความหิว - ความเจ็บปวด - การรับประทานอาหาร - ช่วงเวลาเบา ๆ - ความหิว - ความเจ็บปวด ฯลฯ ) ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อิจฉาริษยา, เรอ, อาเจียน, คลื่นไส้ - เพิ่มขึ้น

เมื่อระยะเวลาของโรคเพิ่มขึ้น ความอยากอาหารลดลงในผู้ป่วย 1/5 ราย อาจมีความล่าช้า การพัฒนาทางกายภาพ. มีแนวโน้มที่จะท้องผูกหรืออุจจาระไม่แน่นอน กลุ่มอาการ Asthenic แสดงออกได้จากความบกพร่องทางอารมณ์ การนอนหลับไม่ปกติเนื่องจากความเจ็บปวด และความเมื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น อาจเกิดเหงื่อออกมากเกินไปที่ฝ่ามือและเท้า ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, dermographism สีแดง, บางครั้งหัวใจเต้นช้า

ในระหว่างการตรวจร่างกายลิ้นที่เคลือบจะได้รับการพิจารณาเมื่อมีการคลำ - ความเจ็บปวดในโซน pyloroduodenal, epigastrium บางครั้งในภาวะ hypochondrium ด้านขวาซึ่งเป็นสัญญาณ Mendelian ที่เป็นบวก (ความเจ็บปวดจากการถูกกระทบด้วยมืองอ มือขวาบริเวณส่วนโค้งของท้องมากน้อย)

สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคคือการตรวจส่องกล้องเนื่องจากไม่มีอาการและมักมีอาการแทรกซ้อน (รูปที่ 3-8, ก)

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่บันทึกไว้:

เลือดออก (อาเจียนเป็นเลือด, melena (อุจจาระสีดำ), อ่อนแรง, เวียนศีรษะ, หัวใจเต้นเร็ว, ความดันเลือดต่ำ) (รูปที่ 3-8, b);

การเจาะ (การแตกของแผลใน ช่องท้อง) เกิดขึ้นเฉียบพลันและมาพร้อมกับอาการปวดเฉียบพลันในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารความตึงเครียดในส่วนหน้า ผนังหน้าท้องและอาการระคายเคืองในช่องท้อง

การรุก (การทะลุของแผลในอวัยวะอื่น) - อาการปวดถาวร ปวดเฉียบพลัน, แผ่ไปทางด้านหลัง, อาเจียนที่ไม่ทำให้โล่งใจ;

Pyloric stenosis เป็นผลมาจากการก่อตัวของแผลเป็นบริเวณที่เกิดแผล "จูบ" ที่ผนังด้านหน้าและด้านหลังของลำไส้เล็กส่วนต้น (รูปที่ 3-8, c);

Perivisceritis (กระบวนการยึดเกาะ) เกิดขึ้นพร้อมกับแผลระหว่างกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นและอวัยวะข้างเคียง (ตับอ่อน ตับ ถุงน้ำดี)

ข้าว. 3-8.การวินิจฉัยแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น: a - เทคนิค esophagogastroduodenoscopy; b - เลือดออกในกระเพาะอาหารจากแผลในกระเพาะอาหาร; c - การตีบของหลอดลำไส้เล็กส่วนต้น

อีกครั้ง) มีลักษณะเป็นอาการปวดรุนแรงมากขึ้นหลังอาหารมื้อหนัก ระหว่างออกแรง และร่างกายสั่น ในรูปแบบที่ซับซ้อนของแผลในกระเพาะอาหารพบว่ามีเลือดออกมากกว่า (80%), ตีบ (10%), การเจาะ (8%) และการเจาะแผล (1.5%) น้อยกว่า; เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (0.5%) และเนื้อร้ายนั้นหายากมาก

การวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยที่เหมาะสมที่สุดคือ esophagogastroduodenoscopy (ตารางที่ 3-3) ซึ่งใช้ในการตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อชี้แจงลักษณะและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสัณฐานวิทยา

ตารางที่ 3-3.ผลการตรวจ esophagogastroduodenoscopy สำหรับโรคแผลในกระเพาะอาหาร

การตรวจส่องกล้องเผยให้เห็นกระบวนการของแผลในกระเพาะอาหาร 4 ขั้นตอน (ดูตารางที่ 3-2) ในระหว่างการรักษา การเปลี่ยนแปลงจากระยะที่ 1 ไปสู่ระยะที่ 2 จะเกิดขึ้นหลังจาก 10-14 วัน จากระยะที่ 2 ถึง 3 - หลังจาก 2-3 สัปดาห์ จากระยะที่ 3 ถึง 4 - หลังจาก 30 วัน การถดถอยของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่เกิดขึ้นพร้อมกันในเยื่อเมือกของโซน gastroduodenal เกิดขึ้นหลังจาก 2-3 เดือน

การเอ็กซ์เรย์ของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยแบเรียมนั้นมีความชอบธรรมเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่ามีความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบทางเดินอาหารหรือเป็นไปไม่ได้ในทางเทคนิคที่จะทำการตรวจหลอดอาหาร (รูปที่ 3-9, ก)

การวินิจฉัยการติดเชื้อ HP ดำเนินการโดยใช้วิธีการที่รุกรานและไม่รุกราน โดยมีการตรวจหามาตรฐานทองคำ เอชพีในการตัดชิ้นเนื้อเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและ/หรือลำไส้เล็กส่วนต้น (ดูบทที่ 1)

ประเมินการทำงานของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารโดยการวัดค่า pH หรือการใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหาร

พยาธิวิทยา

ด้วยตาเปล่าจะตรวจพบข้อบกพร่องของแผล 1-3 รายการที่มีคราบจุลินทรีย์ไฟบรินและขอบรูปลูกกลิ้ง (รูปที่ 3-9, b) รอบข้อบกพร่องเยื่อเมือกมีเลือดคั่งและมีเลือดออกมาก ด้วยกล้องจุลทรรศน์จะเห็นเนื้อร้ายที่มีคราบไฟบรินอยู่ที่ด้านล่างของข้อบกพร่องที่เป็นแผลซึ่งมีการสะสมของเม็ดเลือดขาวและความแออัดของหลอดเลือด ข้อบกพร่องที่เป็นแผลลึกของเยื่อเมือก (เกือบถึงแผ่นกล้ามเนื้อ) โดยมีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นหนองในผนังและด้านล่างแสดงในรูปที่ 1 3-9 ค.

ข้าว. 3-9.เอ - การถ่ายภาพรังสี: อาการของโพรงที่มีข้อบกพร่องในกระเพาะอาหาร; b - ตัวอย่างด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้น (ลูกศรบ่งบอกถึงข้อบกพร่อง); c - ภาพด้วยกล้องจุลทรรศน์ของข้อบกพร่องที่เป็นแผลในผนังลำไส้เล็กส่วนต้น (ย้อมด้วย hematoxylineosin, χ 100)

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับแผลเฉียบพลันที่เกิดขึ้นจากความเครียดเฉียบพลัน แผลไหม้ (แผลที่ดัดผม) การบาดเจ็บ (แผลคุชชิง) การติดเชื้อ (ไซโตเมกาโลไวรัส เริม ฯลฯ) หรือการใช้ยา (NSAIDs เป็นต้น)

การรักษา

การรักษาจะดำเนินการตามหลักการจัดฉาก เป้าหมายการรักษา:

บรรเทาอาการอักเสบ รักษาแผล ให้หายขาดอย่างมั่นคง

กำจัดการติดเชื้อ HP;

ป้องกันการกำเริบของโรคป้องกันการกำเริบและภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่มีอาการกำเริบต้องรักษาในโรงพยาบาลในแผนกระบบทางเดินอาหาร (ระยะแรกของการรักษา) กำหนดให้นอนพักเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์

ในบรรดายาต่างๆ มีการกำหนดยาลดกรดสำหรับเด็กเล็ก Algeldrat + แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ (maalox*) ใช้รับประทานสำหรับเด็กอายุ 4 ถึง 12 เดือน - 7.5 มล. (1/2 ช้อนชา) มากกว่า 1 ปี - 15 มล. (1 ช้อนชา) วันละ 3 ครั้งสำหรับวัยรุ่น - 5- 10 มล. (สารแขวนลอย, เจล) หรือ 2-3 เม็ด ก่อนอาหาร 30 นาที และในเวลากลางคืนหากจำเป็น RD จะเพิ่มขึ้นเป็น 15 มล. หรือ 3-4 เม็ด

ไอพีเอ็น. Omeprazole (Losec*, Omez*) กำหนดไว้เมื่ออายุ 12 ปี ครั้งละ 1 แคปซูล (20 มก.) วันละครั้งในขณะท้องว่าง ระยะเวลาการรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นคือ 2-3 สัปดาห์หากจำเป็นให้ทำการบำรุงรักษาต่อไปอีก 2-3 สัปดาห์ สำหรับแผลในกระเพาะอาหาร - 4-8 สัปดาห์ Lansoprazole (Helicol*, Lanzap*) - 30 มก./วัน หนึ่งครั้งในตอนเช้าเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ หากจำเป็น - มากถึง 60 มก./วัน Pantoprazole (Panum*, Peptazole*) ถูกกำหนดให้รับประทานโดยไม่ต้องเคี้ยวกับของเหลว 40-80 มก./วัน ระยะเวลาการรักษาแผลเป็นจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นคือ 2 สัปดาห์ แผลในกระเพาะอาหารและหลอดอาหารอักเสบไหลย้อนคือ 4-8 สัปดาห์ Rabeprazole (Pariet*) กำหนดไว้ตั้งแต่อายุ 12 ปี 20 มก. รับประทานวันละครั้งในตอนเช้า ระยะเวลาการรักษาคือ 4-6 สัปดาห์หากจำเป็น - สูงสุด 12 สัปดาห์ แคปซูลถูกกลืนเข้าไปทั้งหมดโดยไม่ต้องเคี้ยว

ตัวบล็อกตัวรับฮิสตามีน H2 ฟาโมทิดีน (แกสโตรซิดีน*, ควอมาเทล*, ฟาโมซาน*) รับประทานที่ 0.5 มก./กก. ต่อวันก่อนนอน หรือ 0.025 มก. วันละ 2 ครั้ง สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 10 กก. รับประทาน 1-2 มก./กก. ต่อวัน แบ่งเป็น 3 ขนาด สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 10 กก. - รับประทานในขนาด 1-2 มก./กก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2 ขนาด

ยาซูครารัลเฟตที่สร้างฟิล์ม (Venter*) กำหนดไว้ในรูปแบบของเจลสำหรับรับประทานและยาเม็ด 1 ชั่วโมงก่อนอาหารและก่อนนอน เด็กกำหนด 0.5 กรัม 4 ครั้งต่อวันวัยรุ่น - 0.5-1 กรัม 4 ครั้งต่อวันหรือ 1 กรัมในตอนเช้าและเย็นหรือ 2 กรัม 2 ครั้งต่อวัน (หลังตื่นนอนตอนเช้าและก่อนนอน) ว่างเปล่า ท้อง); DM สูงสุด - 8-12 กรัม หลักสูตรการรักษา - 4-6 สัปดาห์หากจำเป็น - สูงสุด 12 สัปดาห์

เมื่อได้รับการยืนยันการติดเชื้อ HP การกำจัด HP จะดำเนินการโดยใช้สูตรยาบรรทัดที่ 1 และ 2 ที่ประกอบด้วยบิสมัทหรือโอเมส ร่วมกับยาต้านแบคทีเรียหนึ่งหรือสองตัว ความสำเร็จเกิดขึ้นในผู้ป่วย 70-90% อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนผลข้างเคียง (ตารางที่ 3-4) และการดื้อยา (ความต้านทาน) ต่อ PPIs ยาปฏิชีวนะ (โดยเฉพาะ metronidazole) และยาอื่น ๆ ส่งผลต่อความสำเร็จของการรักษา

ตารางที่ 3-4.ผลข้างเคียงของการบำบัดด้วยการกำจัด

ตัวเลือกการรักษาบรรทัดแรก (สาม)

ขึ้นอยู่กับการเตรียมบิสมัท:

บิสมัทซับซิเตรต (เดอ-นอล*) 8 มก./กก. (มากถึง 480 มก./วัน) + แอมม็อกซิซิลลิน (เฟลม็อกซิน*, ฮิคอนซิล*) 25 มก./กก. (มากถึง 1 กรัม/วัน) หรือคลาริโธมัยซิน (ฟรอมซิลิด*, คลาซิด*) 7.5 มก./กก. (มากถึง 500 มก./วัน) + นิฟูราเทล (แมคมิเรอร์*) 15 มก./กก. หรือฟูราโซลิโดน 20 มก./กก.

บิสมัทซับซิเตรต + คลาริโธรมัยซิน + แอมม็อกซิซิลลิน

อิงตาม IPN:

PPI + คลาริโธรมัยซิน หรือ (ในเด็กอายุมากกว่า 8 ปี) เตตราไซคลิน 1 กรัม/วัน + นิฟูราเทลหรือฟูราโซลิโดน

PPI + clarithromycin หรือ (ในเด็กอายุมากกว่า 8 ปี) tetracycline + amoxicillin

การรวมกันของ amoxicillin (flemoxin solutab*) + การเตรียมบิสมัท (บิสมัทซับซิเตรต) + PPI มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในท้องถิ่นร่วมกับการห่อหุ้ม, ฤทธิ์ป้องกันเซลล์, ต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านการหลั่ง ซึ่งทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการใช้สารต้านแบคทีเรียตัวที่สองใน สูตรการบำบัดกำจัดโรคสำหรับเด็กที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร

การบำบัดบรรทัดที่สอง(quad therapy) แนะนำให้ใช้เพื่อกำจัดเชื้อ เอชพี,ทนต่อยาปฏิชีวนะโดยการรักษาก่อนหน้านี้ไม่ประสบผลสำเร็จ บ่อยครั้งที่มีการกำหนดบิสมัท subcitrate + amoxicillin หรือ clarithromycin ในเด็กอายุมากกว่า 8 ปี - tetracycline + nifuratel หรือ furazolidone + PPI

ลดความถี่ ผลข้างเคียงการรวมโปรไบโอติกที่มีแลคโตบาซิลลัสซึ่งเป็นตัวต้าน HP ไว้ในแผนการรักษาสามารถปรับปรุงความทนทานของการรักษาด้วยยาต้าน Helicobacter ได้

การบำบัดด้วยยารวมถึงวิตามิน (C, U, กลุ่ม B), ยาระงับประสาท, ยาต้านอาการกระตุก (ปาปาเวอรีน, โนสปา*), บล็อกเกอร์ตัวรับโคลิเนอร์จิค วิธีการทั่วไปกายภาพบำบัดจะแสดงในทุกช่วงเวลาของโรค ขั้นตอนในท้องถิ่นจะใช้ตั้งแต่ระยะที่ 2 ของแผล, ขั้นตอนการใช้ความร้อน (พาราฟิน, โอโซเคไรต์) - เฉพาะในช่วงระยะเวลาการรักษาของแผลเท่านั้น ระหว่างการรักษา ระยะเฉียบพลัน PUD ในขณะที่รับประทานยา วิธีการทางกายภาพมีบทบาทช่วยเพียงอย่างเดียว แต่ในช่วงเวลาของการบรรเทาอาการทางคลินิกและการส่องกล้อง พวกเขาเป็นผู้นำ

นอกเหนือจากจิตบำบัด (ยากล่อมประสาท, ยาแก้ซึมเศร้า, สมุนไพร) ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการระบุจิตบำบัด (ครอบครัวและบุคคล) ซึ่งงานดังกล่าวรวมถึงการบรรเทาความตึงเครียดทางอารมณ์และการขจัดความเครียด

ประสิทธิภาพทางคลินิกและเศรษฐกิจของแนวทางใหม่ในการวินิจฉัยและรักษาแผลในกระเพาะอาหารและ CGD โดยทั่วไป (รูปที่ 3-10) สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ดังต่อไปนี้:

ลดจำนวนการกำเริบของโรคจาก 2-3 ครั้งต่อปีเป็น 0

ลดจำนวนภาวะแทรกซ้อนของโรคแผลในกระเพาะอาหารได้ 10 เท่า

การปฏิเสธการผ่าตัดรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

การรักษาผู้ป่วยมากกว่า 80% ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก

ข้าว. 3-10.วิวัฒนาการของการบำบัด โรคเรื้อรังระบบย่อยอาหารส่วนบน

การรักษาภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหารดำเนินการแบบผู้ป่วยในในแผนกศัลยกรรม ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดคือการเจาะ (การเจาะ - การทะลุของแผลในช่องท้องอิสระโดยมีเนื้อหาของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นเข้าไป) การแทรกซึมของแผล (การงอกของกระเพาะอาหารหรือแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเข้าไปในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อโดยรอบ) , มีเลือดออกมาก, ตีบ pyloric แผลเป็นแผลเป็น decompensated, มะเร็งของแผลในกระเพาะอาหาร

ที่ มีเลือดออกในทางเดินอาหารจำเป็นต้องปฏิบัติตามหลักสามประการอย่างเคร่งครัดที่สุด: ความเย็น ความหิว และการพักผ่อน ต้องเคลื่อนย้ายเด็กโดยใช้เปลหามเท่านั้น วางบอลลูนยางที่มีน้ำแข็งไว้ที่บริเวณท้องโดยทำการบำบัดห้ามเลือดในพื้นที่ซึ่งล้างกระเพาะอาหารด้วยสารละลายน้ำแข็ง การตรวจหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นฉุกเฉินจะถูกระบุเพื่อระบุตำแหน่งของแหล่งที่มาของการตกเลือดและดำเนินการห้ามเลือดด้วยการส่องกล้อง

จำเป็นต้องมีการบำบัดทดแทนการแช่-การถ่ายเลือด (การถ่ายผลิตภัณฑ์เลือดและสารทดแทนเลือด) นอกเหนือจากมาตรการข้างต้น ในช่วง 2-3 วันแรก ให้ยา omeprazole 20-40 มก. ทางหลอดเลือดดำทุกๆ 8 ชั่วโมง หรือ ranitidine 25-50 มก. หรือ famotidine 10-20 มก. ทุก 6 ชั่วโมง ในกรณีที่มีการกัดกร่อนของเลือดออก sucralfate จะถูกใช้เพิ่มเติมในขนาด 1-2 กรัมรับประทานทุกๆ 4 ชั่วโมง หลังจากการช่วยชีวิตและการห้ามเลือดสำเร็จแล้วจะมีการกำหนดหลักสูตรการกำจัดมาตรฐานและใช้ Na+, K+-ATPase blocker หรือ ตัวบล็อกตัวรับ H2-histamine มักจะยืดเยื้อเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน เฉพาะในกรณีที่ไม่มีผลใด ๆ จึงมีการระบุการผ่าตัดรักษา

ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์การแทรกแซงการผ่าตัดจะแสดงโดยการมีเลือดออกซ้ำ, การตีบของ pyloric แบบชดเชยย่อย, การไร้ประสิทธิผล การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม. ในกรณีที่มีการเจาะหรือทะลุกระเพาะอาหารและ/หรือแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบ มีเลือดออกมาก ให้ทำการผ่าตัดตาม ข้อบ่งชี้ฉุกเฉินในกรณีอื่นๆ ให้เป็นไปตามแผนที่วางไว้

การป้องกัน

การป้องกันเบื้องต้นรวมถึงองค์กร โภชนาการที่เหมาะสม, ระบบการปกครอง, การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยในครอบครัว, ปฏิเสธที่จะทานยารักษาแผลในกระเพาะอาหาร, การต่อสู้ นิสัยที่ไม่ดี. การใส่ข้อมูลภาพและเสียงมากเกินไปเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ มีความจำเป็นต้องระบุบุคคลที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นแผล (ความบกพร่องทางพันธุกรรม,

การทำงานของกรดไฮโดรคลอริกมากเกินไป, CGD ที่มีการสร้างกรดเพิ่มขึ้น) และการแต่งตั้ง esophagogastroduodenoscopy

การป้องกันรอง PUD - การบำบัดฟื้นฟูอย่างต่อเนื่อง

ขั้นตอนที่สองของการฟื้นฟู- สถานพยาบาล-รีสอร์ท ดำเนินการไม่ช้ากว่า 3 เดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล หากไม่สามารถทำได้ในผู้ป่วยนอก หากผลการทดสอบยูรีเอสเป็นบวกสำหรับการติดเชื้อ HP จะมีการระบุการบำบัดทางเลือกที่สอง

ขั้นตอนที่สามของการฟื้นฟู- การสังเกตการจ่ายยาในคลินิกกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารเป็นระยะเวลา 5 ปีขึ้นไป เป้าหมายคือเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค การรักษาป้องกันการกำเริบของโรคจะดำเนินการปีละ 2-3 ครั้งในช่วงปิดเทอม มีการกำหนดระบอบการป้องกันตารางอาหารที่ 1 เป็นเวลา 3-5 วันจากนั้นตารางที่ 5 การเตรียมวิตามินและยาแก้ท้องเฟ้อและหากจำเป็นการรักษาทางกายภาพบำบัด: การชุบสังกะสีและอิเล็กโตรโฟเรซิสทางการแพทย์ขององค์ประกอบขนาดเล็กต่าง ๆ ด้วยการจัดเรียงตามขวางของอิเล็กโทรด - คอปเปอร์ซัลเฟต, ซิงค์ซัลเฟต, สารละลายว่านหางจระเข้, โบรมีนอิเล็กโทรโฟรีซิส บริเวณคอเสื้อ. เพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น จะใช้อิเล็กโตรโฟเรซิสของสารละลายไลเดสหรือเทอร์ริลิติน มีเหตุผลทางพยาธิวิทยา การใช้ยาการให้ออกซิเจนแบบ Hyperbaric (8-10 ครั้ง) เพื่อปรับปรุงจุลภาคในท้องถิ่นและการเติมออกซิเจนของเนื้อเยื่อที่เสียหาย เพื่อแก้ไขความผิดปกติทางจิตและระบบประสาทอัตโนมัติร่วมกันจะใช้กระแสความถี่ต่ำโดยใช้เทคนิคการนอนหลับด้วยไฟฟ้า

ในบางกรณี กระแสมอดูเลตไซน์, สนามแม่เหล็กไฟฟ้าความถี่สูงพิเศษในช่วงเดซิเมตร และอัลตราซาวนด์ถูกกำหนดไว้ที่ช่องท้องส่วนบนและบริเวณกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลัง ปัจจัยที่มีอิทธิพลเล็กน้อย ได้แก่ สนามแม่เหล็กสลับ

Esophagogastroduodenoscopy ดำเนินการอย่างน้อยปีละครั้ง แนะนำให้ใช้สำหรับการร้องเรียน ผลบวกของปฏิกิริยาเลือดแฝงในอุจจาระ หรือการทดสอบลมหายใจยูเรีย

หากจำเป็น ผู้ป่วยจะถูกจำกัดให้ทำงานที่โรงเรียน - 1-2 วันต่อสัปดาห์ (เรียนที่บ้าน) ได้รับการยกเว้น

ได้รับการยกเว้นการสอบกำหนดกลุ่มสุขภาพพิเศษ (ข้อ จำกัด ด้านพลศึกษา)

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคมีความร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กมีแผลในเยื่อเมือกหลายจุดหรือมีแผลอยู่ด้านหลังกระเปาะลำไส้เล็กส่วนต้น ในกรณีเช่นนี้โรคจะรุนแรงมากขึ้นและมักพบภาวะแทรกซ้อน เด็กที่ได้รับการผ่าตัดจะได้รับสถานะความพิการ การสังเกตทางคลินิกของผู้ป่วยโดยแพทย์ทางเดินอาหารในเด็กการปฏิบัติตามกฎตามฤดูกาลและการบำรุงรักษาการป้องกันอาการกำเริบช่วยเพิ่มการพยากรณ์โรคได้อย่างมีนัยสำคัญ

ไพโลโรสสปาซึมและไพโลโรสเตโนซิส

ความผิดปกติในการทำงานในวัยเด็ก ฟังก์ชั่นมอเตอร์กระเพาะอาหารที่มีน้ำเสียงเกร็งเพิ่มขึ้นของส่วนที่ทางออกเช่นเดียวกับการตีบตันของส่วน pyloric ของกระเพาะอาหาร แต่กำเนิด - ปัญหาที่ต้องใช้ ความสนใจเป็นพิเศษกุมารแพทย์ในแง่ของ การวินิจฉัยแยกโรคและการเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

ไพโรโรสพาซึม

รหัส ICD-10

K22.4. หลอดอาหารดายสกิน: อาการกระตุกของหลอดอาหาร

Pylorospasm เป็นความผิดปกติของการทำงานของมอเตอร์ในกระเพาะอาหาร ร่วมกับการเพิ่มขึ้นของน้ำเสียงของส่วนที่ทางออกซึ่งพบได้ในทารกเป็นหลัก

สาเหตุและการเกิดโรค

ส่วน pyloric ของกระเพาะอาหารเป็นส่วนที่แคบที่สุดของอวัยวะนี้ซึ่งสอดคล้องกับเส้นแบ่งระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ชื่อมาจากคำว่า ไพโลเรอส- "คนเฝ้าประตู" ในบริเวณ pyloric ของกระเพาะอาหารจะมีชั้นกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ (กล้ามเนื้อหดตัว) ซึ่งพัฒนาได้ค่อนข้างดีตั้งแต่แรกเกิด หากเสียงของมันถูกรบกวนอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อการอพยพของอาหารจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นจะกลายเป็นเรื่องยากมันยังคงอยู่ในกระเพาะอาหารและอาเจียนเกิดขึ้น การละเมิดหน้าที่ด้านกฎระเบียบของระบบประสาทส่วนกลางและของมัน แผนกพืชผักมักพบในเด็กที่มีอาการบาดเจ็บจากการคลอดและหลังภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก ดังนั้นโรคนี้จึงถือเป็นภาพสะท้อนของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ

ภาพทางคลินิก

ตั้งแต่วันแรกของชีวิตด้วย pylorospasm จะสังเกตการสำรอก เมื่อปริมาณอาหารเพิ่มขึ้นการอาเจียนล่าช้าของเนื้อหาที่เป็นกรดที่โค้งงอโดยไม่มีน้ำดีจะปรากฏขึ้นไม่เกินปริมาณอาหารที่กิน เด็กแม้จะอาเจียน แต่น้ำหนักตัวก็เพิ่มขึ้นแม้ว่าจะไม่เพียงพอและหากการรักษาไม่เริ่มทันเวลา ภาวะทุพโภชนาการอาจเกิดขึ้นได้

การจัดหมวดหมู่

มี pylorospasm ในรูปแบบ atonic และ spastic ในรูปแบบ atonic เนื้อในกระเพาะอาหารจะค่อยๆ ไหลออกจากปาก เมื่อมีอาการเกร็งจะถูกปล่อยออกมาเป็นระยะ ๆ โดยมีอาการกระตุกอย่างรุนแรงในรูปแบบของการอาเจียน

การวินิจฉัย

ในทางรังสีวิทยาไม่ได้ระบุพยาธิสภาพ แต่หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมงจะมีความล่าช้าในการอพยพของมวลสารตัดกัน ที่

การตรวจส่องกล้องจะเผยให้เห็นไพโลเรอสแบบปิดในรูปแบบของรอยกรีดซึ่งสามารถผ่านกล้องเอนโดสโคปได้ตลอดเวลา ซึ่งช่วยให้สามารถแยกสาเหตุทางอินทรีย์ของการอุดตันของไพโลโรดูโอดีนัลได้

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคนี้สังเกตได้บ่อยมากจะต้องแยกความแตกต่างจากความผิดปกติที่พบบ่อยพอสมควร - ตีบของไพลอริก (ตารางที่ 3-5)

ตารางที่ 3-5.การวินิจฉัยแยกโรคของ pyloric stenosis และ pylorospasm

การรักษา

มีความจำเป็นต้องรักษาตารางการนอนหลับ - ตื่นตลอดจนอุ้มเด็กไว้ 5-10 นาทีหลังจากป้อนนมในท่าตั้งตรงเป็นเวลาหลายนาทีหลังจากนั้นให้นอนตะแคงเพื่อป้องกันไม่ให้อาเจียนหรือนมเข้าสู่หลอดลมในกรณี สำรอกเกิดขึ้น

ในบรรดายาจะใช้สารละลาย papaverine hydrochloride 2% 0.5-1.0 มล. หรือสารละลาย 2% ของ no-shpa* ซึ่งเจือจางในน้ำต้ม 10-15 มล. ตั้งแต่ 3 เดือน - สารละลายโพรเมทาซีน 2.5% 1-2 หยด 15 นาทีก่อนให้อาหาร ในกรณีที่รุนแรง เด็ก ๆ อาจใช้ยาที่ลดการสะท้อนปิดปากได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุ: สารละลายอะโทรปีนซัลเฟต 0.1% - 0.25-1.0 มก. ฉีดใต้ผิวหนัง ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1-2 ครั้งต่อวัน RD สูงสุดคือ 1 มก. ปริมาณรายวันคือ 3 มก. คุณสามารถแนะนำวิตามินบี 1 เหน็บกับปาปาเวอรีนได้

กายภาพบำบัด:อิเล็กโตรโฟเรซิสของ papaverine hydrochloride, drotaverine ในบริเวณส่วน epigastric หมายเลข 5-10; ทาพาราฟินบริเวณหน้าท้องข้อ 5-6 วันเว้นวัน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี เมื่ออายุได้ 3-4 เดือนอาการของ pylorospasm มักจะหายไป

ไพลอริกตีบ

รหัส ICD-10

Q40.0. ตีบ pyloric ในเด็ก

K31.8. โรคอื่นที่ระบุรายละเอียดในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น: ท้องตีบ ในรูปแบบของนาฬิกาทราย

Pyloric stenosis เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของส่วน pyloric ของกระเพาะอาหาร (รูปที่ 3-11, a) ความเสื่อมของชั้นกล้ามเนื้อของ pylorus ความหนาที่เกี่ยวข้องกับปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่บกพร่องซึ่งเป็นผลมาจากการที่ pylorus ปรากฏตัว มีลักษณะคล้ายเนื้องอกสีขาวคล้ายกระดูกอ่อน ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ ภาวะไพลอริกตีบถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหารหรือเนื้องอกในส่วนนี้

อุบัติการณ์คือ 1 ใน 300 ของทารกอายุ 4 วันถึง 4 เดือน ในเด็กผู้ชายเมื่อเทียบกับเด็กผู้หญิง ข้อบกพร่องนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าถึง 4 เท่า

สาเหตุและการเกิดโรค

ปัจจัยสาเหตุหลักทางพยาธิวิทยาในเด็กมาจากสาเหตุต่อไปนี้:

การรบกวนของการปกคลุมด้วยเส้น, การด้อยพัฒนาของปมประสาท pyloric;

ความล่าช้าของมดลูกในการเปิดคลอง pyloric;

ยั่วยวนและบวมของกล้ามเนื้อส่วน pyloric ของกระเพาะอาหาร (ดูรูปที่ 3-11, ก)

ความรุนแรงและเวลาในการเริ่มมีอาการของ pyloric stenosis ขึ้นอยู่กับระดับของการตีบตันและความยาวของไพโลเรอสซึ่งเป็นความสามารถในการชดเชยของกระเพาะอาหารของเด็ก

ในผู้ใหญ่ การตีบของไพโลริกมักเป็นผลมาจากการเกิดแผลเป็นอย่างรุนแรงจากโรคที่เป็นแผลหรือเนื้องอกเนื้อร้าย

การจัดหมวดหมู่

มีรูปแบบเฉียบพลันและยืดเยื้อของการตีบ pyloric แต่กำเนิด, ขั้นตอนการชดเชย, การชดเชยย่อยและการชดเชย

ภาพทางคลินิก

มักมีอาการเพิ่มขึ้นทีละน้อย สัญญาณของข้อบกพร่องปรากฏในวันแรกหลังคลอด แต่บ่อยขึ้นในสัปดาห์ที่ 2-4 ของชีวิต ผิวแห้ง ใบหน้าคมขึ้น มีสีหน้าหิวโหย เด็กดูแก่กว่าวัย

อาการแรกและหลักของการตีบของ pyloric คือการอาเจียนน้ำพุซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการให้อาหารซึ่งพบได้น้อยในช่วงแรกจากนั้นจะบ่อยขึ้น ปริมาตรของการอาเจียนซึ่งประกอบด้วยนมเปรี้ยวที่มีกลิ่นเปรี้ยวโดยไม่มีส่วนผสมของน้ำดีนั้นเกินปริมาณการให้อาหารเพียงครั้งเดียว เด็กจะกระสับกระส่าย ภาวะทุพโภชนาการและภาวะขาดน้ำ ปัสสาวะจะหายาก และมีแนวโน้มที่จะมีอาการท้องผูก

เมื่อตรวจดูช่องท้องในบริเวณส่วนหางส่วนบนจะพิจารณาอาการบวมและการแบ่งส่วนที่เพิ่มขึ้นที่มองเห็นได้ด้วยตา

การบีบตัวของกระเพาะอาหารในปัจจุบันเป็นอาการของนาฬิกาทราย (รูปที่ 3-11, b) ในกรณี 50-85% ใต้ขอบตับที่ขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ Rectus เป็นไปได้ที่จะคลำไพโลเรอสซึ่งมีลักษณะเป็นเนื้องอกรูปพลัมหนาแน่นเคลื่อนจากบนลงล่าง .

ในระยะต่อมา จะเกิดภาวะขาดน้ำและความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือและน้ำ เนื่องจากการสูญเสียคลอรีนและโพแทสเซียมผ่านการอาเจียน ระดับในเลือดจึงลดลง เกิดภาวะด่างจากการเผาผลาญ และอิเล็กโทรไลต์น้ำที่รุนแรงอื่น ๆ และความผิดปกติของการเผาผลาญ กลุ่มอาการสำลักที่เป็นไปได้ จากการสังเกตอาการล่าช้า โรคโลหิตจางจากการขาด, ฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่เลือดหนาขึ้น

การวินิจฉัย

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคตีบ pyloric จะใช้อัลตราซาวนด์ซึ่งเผยให้เห็นไพโลเรอสยาวที่มีผนังหนาขึ้น ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยอาจอยู่ที่ 5-10%

การศึกษาความแตกต่างของรังสีเอกซ์ในกระเพาะอาหารเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของขนาดและการมีอยู่ของระดับของเหลวเมื่อตรวจในขณะท้องว่าง ความล่าช้าในการอพยพของสารแขวนลอยแบเรียม (รูปที่ 3-11, c) การทำให้แคบลงและยาวขึ้น ของคลอง pyloric (อาการจะงอยปาก)

หนึ่งในวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยภาวะตีบของ pyloric คือ esophagogastroduodenoscopy ด้วยการตีบของ pyloric การส่องกล้องจะเผยให้เห็นจุดที่ชัดเจน

ข้าว. 3-11. Pyloric stenosis: a - แผนผังแสดงตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น; b - การขยายไพโลเรอสและการบีบตัวที่มองเห็นได้ในรูปแบบของนาฬิกาทราย c - การตรวจเอ็กซ์เรย์: การกักเก็บสารทึบรังสีในกระเพาะอาหาร

การเปิดในไพโลเรอสการบรรจบกันของรอยพับของเยื่อเมือกของแอนทรัมของกระเพาะอาหารไปทางไพโลเรอสที่แคบ ในระหว่างการสูดอากาศ pylorus จะไม่เปิดและเป็นไปไม่ได้ที่จะผ่านกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น ในระหว่างการทดสอบ atropine ไพโลเรอสยังคงปิดอยู่ (ต่างจาก pylorospasm) ในหลายกรณีจะตรวจพบโรคกระเพาะ Antrum และหลอดอาหารอักเสบไหลย้อน

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรแยกแยะ Pyloric stenosis จากความผิดปกติของ vegetosomatic ต่างๆ ที่มาพร้อมกับ pylorospasm (ดูตารางที่ 3-5) และการตีบ pseudopyloric (Debreu-Fibiger syndrome - ซับซ้อน ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อการทำงานของแร่คอร์ติคอยด์และแอนโดรเจนของต่อมหมวกไต)

การรักษา

การรักษา pyloric stenosis เป็นการผ่าตัดเท่านั้น การแทรกแซงการผ่าตัดควรนำหน้าด้วยการเตรียมก่อนการผ่าตัดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อคืนความสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์และกรด-เบส และการใช้ยาต้านอาการกระตุกเกร็ง เทคนิคของการผ่าตัดแบบเปิด (โดยเฉพาะแบบส่องกล้อง) คือ pyloromyotomy ให้ยาหลังการผ่าตัด ภายในวันที่ 8-9 หลังการผ่าตัดปริมาตรจะค่อยๆเพิ่มขึ้นตามเกณฑ์อายุ การขาดของเหลวจะถูกเติมเต็มทางหลอดเลือดและด้วยการสวนทวารทางโภชนาการ

พยากรณ์

ตามกฎแล้วการผ่าตัดช่วยให้ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์