ซิฟิลิสปฐมภูมิคืออะไร ซิฟิลิสปฐมภูมิ

ซิฟิลิสปฐมภูมิ- นี่เป็นระยะแรกของซิฟิลิสซึ่งเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อ Treponema pallidum และเริ่มต้นด้วยอาการทางผิวหนังบริเวณที่มีการเจาะ ซิฟิลิสปฐมภูมิโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของซิฟิโลมาปฐมภูมิ (แผลริมอ่อนแข็ง) บนเยื่อเมือกหรือผิวหนังตามด้วยการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองอักเสบและต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

ยาสมัยใหม่ตั้งข้อสังเกตถึงการเพิ่มขึ้นของแผลริมอ่อนในรูปแบบแผลและรูปแบบของซิฟิลิสปฐมภูมิซึ่งมีความซับซ้อนโดย pyoderma ที่พบบ่อยคือแผลริมอ่อนแข็งบนเยื่อเมือกในช่องปากในทวารหนัก

สาเหตุ

ซิฟิลิสติดต่อผ่านทางการสัมผัสทางเพศเป็นหลัก ดังนั้นจึงจัดว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI) ซิฟิลิสสามารถติดต่อผ่านทางเลือดได้ (ในผู้ติดยาแบบฉีดเมื่อใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน เมื่อใช้แปรงสีฟันหรือมีดโกนร่วมกันในชีวิตประจำวัน เมื่อได้รับการถ่ายเลือดจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อซิฟิลิส)

ไม่รวมเส้นทางการติดเชื้อซิฟิลิสในครัวเรือน แต่พบได้น้อยและต้องสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิสระดับตติยภูมิ และมีเหงือกซิฟิลิสสลายตัวและแผลซิฟิลิสแบบเปิด

เด็กอาจติดเชื้อจากน้ำนมแม่ได้

อาการของโรคซิฟิลิสปฐมภูมิ

อาการของโรคซิฟิลิสระยะแรกจะปรากฏภายใน 10-90 วันหลังการติดเชื้อ บริเวณที่เกิดแผลริมอ่อนตรงกับบริเวณที่มีการติดเชื้อ Treponema pallidum ส่วนใหญ่มักจะเป็นอวัยวะสืบพันธุ์: อวัยวะเพศชายลึงค์, หนังหุ้มปลายลึงค์ - ในผู้ชาย, ริมฝีปาก, เยื่อเมือกของปากมดลูก, ช่องคลอด - ในผู้หญิง เมื่อเร็ว ๆ นี้ตำแหน่งของแผลริมอ่อนนอกอวัยวะสืบพันธุ์ (นอกระบบสืบพันธุ์) กลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกับซิฟิลิสหลัก: บนนิ้วมือ, เยื่อเมือกหรือผิวหนังของทวารหนัก, ต้นขา, หน้าท้อง, หัวหน่าว, เยื่อเมือกของลิ้น, ริมฝีปาก, ช่องปาก

แผลริมอ่อนเป็นการกัดเซาะทรงกลมสีแดงเนื้อมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกินหนึ่งเซนติเมตร มันมีขอบที่ยกขึ้นซึ่งทำให้มันมีรูปร่างเหมือนจานรอง และการปล่อยเซรุ่มทำให้พื้นผิวการกัดเซาะดูเหมือนมันปลาบ ที่ฐานของการกัดเซาะจะมีการแทรกซึมหนาแน่น ตามกฎแล้วซิฟิลิสปฐมภูมิไม่ได้มาพร้อมกับความรู้สึกส่วนตัว การละลายของแผลริมอ่อนเกิดขึ้นโดยไม่ทิ้งรอยใดๆ ไว้บนผิวหนังหรือเยื่อเมือก

บางครั้งซิฟิลิสหลักเกิดขึ้นพร้อมกับการปรากฏตัวของแผลริมอ่อนรูปแบบผิดปรกติ: อาการบวมน้ำที่รักษาไม่หาย, แผลริมอ่อน-อาชญากร, แผลริมอ่อน-amygdalitis อาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นในบริเวณนั้น หนังหุ้มปลายลึงค์, ถุงอัณฑะหรือริมฝีปากใหญ่ แผลริมอ่อน - อะมิกดาลิติสเป็นที่ประจักษ์โดยความหนาของต่อมทอนซิลและการขยายตัวที่ไม่เจ็บปวดข้างเดียวพร้อมด้วยสีแดงทองแดง อาชญากรแผลริมอ่อนมักพัฒนาในบุคลากรทางการแพทย์ มีลักษณะเป็นอาการบวมและแข็งบริเวณปลายนิ้ว

การวินิจฉัย

การระบุแผลริมอ่อนรวมถึงการมีข้อมูลเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันเป็นประเด็นหลักในการวินิจฉัยซิฟิลิสปฐมภูมิ

เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น จึงมีการศึกษาการจำหน่ายแผลริมอ่อนเพื่อตรวจหา Treponema pallidum บางครั้งจะมีการตรวจหาตัวอย่างการเจาะระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเพื่อหาเชื้อ Treponema pallidum

การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา (การทดสอบ RIBT, RIF, RPR) บ่งชี้ได้ใน 3-4 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ ในช่วงแรกของโรคซิฟิลิสระยะแรก จะใช้การวินิจฉัย PCR

การจัดหมวดหมู่

• ซิฟิลิส seronegative หลัก - การทดสอบทางซีรั่มวิทยาให้ผลลบ;
• ซิฟิลิส seropositive หลัก - มีปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงบวกต่อซิฟิลิส;
• ซิฟิลิสปฐมภูมิที่ซ่อนอยู่ - โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อไม่มี อาการทางคลินิกอาจเป็นซีโรเนกาทีฟและซีโรบวกได้

การกระทำของผู้ป่วย

หากมีอาการซิฟิลิส (แผลริมอ่อน) ควรปรึกษาแพทย์ผิวหนัง

การรักษาโรคซิฟิลิสปฐมภูมิ

การรักษาโรคซิฟิลิสปฐมภูมินั้นดำเนินการด้วยสารต้านแบคทีเรียของซีรีย์เพนิซิลลิน การตรวจและรักษาคู่นอนของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

ในผู้ป่วยด้วย ปฏิกิริยาการแพ้สำหรับเพนิซิลลิน การบำบัดสามารถทำได้ด้วย tetracycline หรือ doxycycline

หลังการรักษา ผู้ป่วยซิฟิลิสปฐมภูมิที่เกิดจากซีโรเนกาทีฟจะต้องได้รับการสังเกตทางคลินิกเป็นเวลาหนึ่งปี และซิฟิลิสปฐมภูมิที่มีซีโรบวก - เป็นเวลา 3 ปี ตลอดระยะเวลาการสังเกตทางคลินิก การรักษาจะถูกติดตามโดยการทดสอบ RPR หากจำเป็นให้ทำการรักษาเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อน

ซิฟิลิสปฐมภูมิมักมีความซับซ้อนโดยเชื้อ Trichomonas หรือทุติยภูมิ ติดเชื้อแบคทีเรียกับการพัฒนาของ balanoposthitis หรือ balanitis Balanoposthitis สามารถนำไปสู่การตีบของหนังหุ้มปลายลึงค์และการเกิด filmosis และ paraphimosis

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากคือการเนื้อตายเน่า การแพร่กระจายของกระบวนการนอกเหนือจากแผลริมอ่อนบ่งบอกถึงการพัฒนาของลัทธิฟาจเดนนิยม

การป้องกันโรคซิฟิลิสปฐมภูมิ

มีความจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการ ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวาง และใช้ยาฆ่าเชื้อ (รูปหกเหลี่ยม ฯลฯ) หลังจากการมีเพศสัมพันธ์แต่ละครั้ง

22.06.2017

ซิฟิลิสปฐมภูมิเป็นรูปแบบเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคซิฟิลิสซึ่งแสดงออกโดยแผลริมอ่อนแข็งและการอักเสบของระบบน้ำเหลือง

หลัก รอยโรคซิฟิลิสอาจเกิดขึ้นจากภายนอกและผิดปกติ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นสัญญาณของโรคซิฟิลิสปรากฏเป็นแผลริมอ่อนซิฟิลิสในบริเวณอวัยวะเพศของผู้ติดเชื้อ

อาการของโรคซิฟิลิสระยะแรก

โดย การจำแนกประเภทระหว่างประเทศจนถึงปัจจุบันซิฟิลิสปฐมภูมิจำแนกได้ดังนี้:

• ซิฟิลิสปฐมภูมิของอวัยวะสืบพันธุ์
• ซิฟิลิสปฐมภูมิของบริเวณทวารหนัก;
• ซิฟิลิสปฐมภูมิของสถานที่ท้องถิ่นอื่น ๆ

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักซิฟิลิสระยะเริ่มแรกระยะของโรคเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการซึ่งจำแนกเป็นจุดที่แยกจากกันในการจำแนกประเภท

ระยะแรกของโรคซิฟิลิสปรากฏหลังจากสิ้นสุดระยะฟักตัว โดยเฉลี่ยแล้วระยะฟักตัวจะอยู่ที่ 21 วันตามปฏิทินถึง 50 วันหลังจากที่แบคทีเรียเข้าสู่ ร่างกายมนุษย์. ภายในระยะเวลาสูงสุด 20 วันนับจากวันที่ติดเชื้อ แม้แต่การทดสอบก็แสดงผลลัพธ์เชิงลบสำหรับโรคนี้

ระยะเวลาระยะฟักตัวของโรคซิฟิลิสจะขยายออกไป:

• สภาพของร่างกายที่มีอุณหภูมิสูงขึ้น
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ซับซ้อน
• อายุยิ่งผู้มีอายุมากขึ้นช่วงเวลานี้ก็จะนานขึ้น

ในช่วงระยะฟักตัว การติดเชื้อสไปโรเคตจะเข้าไปในอวัยวะและน้ำเหลืองจำนวนมาก และเริ่มขยายตัวซึ่งทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ

หาก Treponema จำนวนมากเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ในกรณีนี้ระยะฟักตัวจะลดลงอย่างมากและอาการของโรคจะเริ่มเร็วขึ้น

แม้ในช่วงเวลาที่บุคคลมีระยะซีโรเนกาทีฟของโรคและการทดสอบแสดงผลลัพธ์ที่เป็นลบ ก็เป็นไปได้ที่จะติดเชื้อผ่านทางเลือดได้

สัญญาณของโรคซิฟิลิสปฐมภูมิ

ระยะแรกของโรคซิฟิลิสแสดงออกในต่อมน้ำเหลืองโตและแผลริมอ่อน นี้อาการของโรคซิฟิลิสในช่วงระยะแรกของโรค แผลริมอ่อนเป็นแผลพุพองกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1 เซนติเมตรตามร่างกายของผู้ป่วย มีสีแดงและน้ำเงินบางครั้งอาจเจ็บปวด แต่โดยทั่วไปผู้ป่วยจะไม่รับรู้ ความรู้สึกเจ็บปวดณ บริเวณที่มีการกัดเซาะ อันดับแรกสัญญาณของโรคซิฟิลิสในผู้ชาย: การก่อตัวของแผลริมอ่อนบนศีรษะของอวัยวะเพศชายและในผู้หญิงสัญญาณของโรคซิฟิลิสปรากฏบนผนังมดลูกและอวัยวะเพศภายนอก นอกจากนี้แผลเหล่านี้ยังสามารถประจักษ์ บนหัวหน่าว ใกล้ทวารหนัก บนลิ้นและริมฝีปาก

ซิฟิลิสพัฒนาอย่างรวดเร็ว และต่อมน้ำเหลืองจะอักเสบและขยายใหญ่ขึ้นก่อน จากนั้นจึงเกิดแผลริมอ่อนแข็ง

เมื่อสิ้นสุดระยะเวลานี้จะมีอาการดังต่อไปนี้:

• สถานะของอาการป่วยไข้ทั่วไป
• ปวดหัวอย่างต่อเนื่อง
• อุณหภูมิสูง;
• ปวดในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
• ปวดเมื่อยและปวดกระดูก
• ระดับฮีโมโกลบินลดลง
• เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเม็ดเลือดขาว

โรคที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกของการพัฒนาและไม่ได้เริ่มการรักษาด้วยยากระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของซิฟิลิสไปสู่ระยะที่สองของการพัฒนาซึ่งทำให้รุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของโรค

แผลริมอ่อนผิดปกติของซิฟิลิสปฐมภูมิ

สัญญาณของโรคซิฟิลิสปฐมภูมินอกจากแผลริมอ่อนแข็งแล้ว แผลริมอ่อนที่ไม่ปกติยังสามารถพัฒนาได้ แผลริมอ่อนผิดปกติมีหลายประเภท:

• อาการบวมน้ำที่คงทนเป็นก้อนขนาดใหญ่ที่ก่อตัวบนหนังหุ้มปลายลึงค์ของอวัยวะเพศชายอวัยวะเพศในผู้หญิงและบริเวณริมฝีปากบนใบหน้าของบุคคล
• Panaritium เป็นแผลริมอ่อนที่เกิดขึ้นบนเล็บและไม่หายเป็นเวลาหลายเดือน อาจมีการปฏิเสธเล็บด้วยซ้ำ
• ต่อมน้ำเหลือง - เพิ่มขึ้นในช่วงเวลานี้ ขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่แผลริมอ่อนเกิดขึ้น ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับแผลริมอ่อนจะอักเสบ
• bubo คือต่อมน้ำเหลืองที่มีรูปร่างเคลื่อนที่ได้และไม่มีอาการเจ็บปวด และตั้งอยู่ใกล้กับแผลริมอ่อนมากที่สุด: ที่คอของผู้ป่วย หากแผลริมอ่อนอยู่ในต่อมทอนซิล และบริเวณขาหนีบของร่างกาย หากแผลริมอ่อนอยู่ ในบริเวณอวัยวะเพศ
• polyadenitis คือการอักเสบและการแข็งตัวของต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด จากจุดนี้เราสามารถสรุปได้ว่าอาการของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิเริ่มปรากฏขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของโรคซิฟิลิสในช่วงแรกอาจรุนแรงมากทั้งต่อร่างกายของผู้หญิงและส่งผลร้ายแรงต่อร่างกายของผู้ชายด้วย

วิธีการติดเชื้อซิฟิลิส

โรคซิฟิลิสโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ติดต่อได้หลายวิธี:

• การติดต่อทางเพศที่ไม่ได้รับการคุ้มครองโดยถุงยางอนามัย
• ผ่านทางเลือดจากคนป่วยสู่คนที่มีสุขภาพดี
• ในครรภ์ตั้งแต่แม่ที่ป่วยจนถึงลูกแรกเกิด
• ผ่านน้ำนมแม่เมื่อให้นมลูก
• ผ่านรายการสุขอนามัยทั่วไป
• ค่อนข้างหายากที่โรคนี้ติดต่อผ่านทางน้ำลาย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของซิฟิลิสคือการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน และการใช้เข็มฉีดยาเพียงอันเดียวในหมู่ผู้ติดยา ที่สุด วิธีที่ดีที่สุดเพื่อป้องกันตนเองจากการติดเชื้อ ให้ใช้ถุงยางอนามัย แม้ว่าคุณจะใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์กับคู่รักทั่วไป แต่ก็จำเป็นต้องรักษาอวัยวะเพศด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เพื่อให้แน่ใจว่าการติดต่อทางเพศครั้งนี้จะไม่ทำให้คุณ "ประหลาดใจ" คุณต้องปรึกษาแพทย์ การตรวจหาซิฟิลิสจะเกิดขึ้นเกือบหนึ่งเดือนหลังจากได้รับเชื้อ

แผลพุพองและการกัดเซาะในร่างกายของผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิสนั้นอันตรายมากเพราะบาดแผลที่แยกออกจากกันเหล่านี้สามารถติดต่อได้และสามารถติดเชื้อได้ คนที่มีสุขภาพดีโดยวิธีการสัมผัสหากเขามีรอยถลอกและ microtraumas บนผิวหนัง

ตั้งแต่วันแรกจนถึงช่วงระยะสุดท้ายของการฟื้นตัว เลือดของผู้ป่วยจะติดเชื้อและมีวิธีที่เป็นไปได้ที่จะแพร่เชื้อซิฟิลิสผ่านมีดโกน เข็มฉีดยาที่ใช้ร่วมกัน ในระหว่างขั้นตอนในสถานเสริมความงาม ระหว่างทำเล็บมือและเล็บเท้า

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสหลังระยะฟักตัว

เพื่อที่จะวินิจฉัยโรคซิฟิลิสได้จำเป็นต้องตรวจร่างกายว่ามีซิฟิลิสอยู่ในร่างกายหรือไม่ ก่อนอื่นจำเป็นต้องไปที่สำนักงานของแพทย์ด้านกามโรคซึ่งจะตรวจสอบผู้ป่วยและส่งตัวเขาไปทดสอบ หลังจากตรวจผิวหนัง อวัยวะเพศ และต่อมน้ำเหลืองของบุคคลแล้ว รวมถึงผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการแล้วเท่านั้น จึงจะสามารถวินิจฉัยและรักษาได้อย่างถูกต้อง

สำหรับการยืนยันทางห้องปฏิบัติการของซิฟิลิสในร่างกายคุณต้องส่งการวิเคราะห์การขูดจากแผลริมอ่อนหรือรอยเปื้อนของซิฟิลิสออกจากอวัยวะเพศ

หลังจากซิฟิลิสเข้าสู่ร่างกาย 20-21 วัน ระยะซีฟิลิสของโรคจะเริ่มขึ้น และการทดสอบจะแสดงผลลัพธ์ที่เป็นบวกต่อการปรากฏตัวของซิฟิลิส

ดิฟเฟอเรนเชียล ทดสอบการวินิจฉัยซิฟิลิสปฐมภูมิดำเนินการ:

• ด้วยการกัดเซาะบาดแผลของอวัยวะสืบพันธุ์;
• ด้วย balanitis แพ้หรือ balanitis Trichomonas กับ balanoposthitis ในผู้ที่ไม่รักษาสุขอนามัยที่ใกล้ชิด;
• ด้วย balanoposthitis ซึ่งผ่านเข้าสู่ระยะเนื้อตายเน่าซึ่งสามารถพัฒนาได้อย่างอิสระหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคบริเวณอวัยวะเพศ
• ด้วยแผลริมอ่อน, ตะไคร่ที่อวัยวะเพศ, การติดเชื้อ Staphylococcal, การติดเชื้อ Streptococcal หรือโรคเชื้อรา;
• มีแผลและการกัดเซาะที่เกิดจากการติดเชื้อ gonococcal และ Trichomonas;
• กับแผลที่ริมฝีปากของวัยรุ่นหญิง

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสประกอบด้วยการตรวจและการทดสอบหลายประเภท:

• การวินิจฉัยทางซีรั่มคือการตรวจหาแบคทีเรีย Treponema จากการขูดแผลริมอ่อน จากผลการตรวจนี้แพทย์จะทำการวินิจฉัย
• ปฏิกิริยาการตรึง Treponema;
• ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์
• ปฏิกิริยาของวาสเซอร์แมน;
• ปฏิกิริยาไมโครบนกระจก
• การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยง;
• ปฏิกิริยาการตกตะกอนขนาดเล็ก
• ปฏิกิริยาเม็ดเลือดแดงแบบพาสซีฟ

ซึ่งเป็นรากฐาน การตรวจวินิจฉัยและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ แพทย์ด้านกามโรคจะจัดทำวิธีการรักษาโรคซิฟิลิสในระยะเริ่มแรก

การรักษาโรคซิฟิลิสในระยะแรกของการพัฒนาโรค

ในระยะแรก ภารกิจคือรักษาการติดเชื้อและป้องกันไม่ให้ซิฟิลิสเข้าสู่ระยะที่สอง ซิฟิลิสเป็นโรคที่ใช้เวลานานในการรักษา หากตรวจพบซิฟิลิสในระยะแรก ในกรณีนี้ การรักษาอาจใช้เวลานานถึง 90 วันตามปฏิทิน

หากการวินิจฉัยพบว่าซิฟิลิสในระยะที่ 2 หรือระยะหลัง การรักษาด้วยยาอาจคงอยู่ได้นานถึง 2 ปี สมาชิกในครอบครัวทุกคนควรได้รับการตรวจและเข้ารับการรักษาที่ซับซ้อนเพื่อป้องกัน

ยาหลักที่ใช้ในการรักษาโรคซิฟิลิสปฐมภูมิคือยาปฏิชีวนะ กลุ่มที่แตกต่างกันและทิศทาง:

• เพนิซิลลิน;
• มาโครไลต์;
• เตตราไซคลีน;
• ฟลูออโรควิโนโลน

ร่วมกับยาปฏิชีวนะ สิ่งต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคซิฟิลิสปฐมภูมิ:

• ยาต้านเชื้อรา
• เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน;
• วิตามินรวม;
• โปรไบโอติก

การรักษาโรคซิฟิลิสปฐมภูมิวิธีการ: ให้ยาเพนิซิลินทุกๆ 3 ชั่วโมง เป็นเวลา 24 วัน ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่มีลักษณะซ่อนเร้นเร็วจะได้รับการรักษาในคลินิกเป็นเวลาอย่างน้อย 3 สัปดาห์ หลังจากนี้คุณสามารถทำการรักษาต่อแบบผู้ป่วยนอกได้ ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรคและความรุนแรงของโรค ในกรณีที่แพ้เพนิซิลลิน ผู้ป่วยจะได้รับยาแมคโครไลด์ ฟลูออโรควิโนโลน และเตตราไซคลีน และยาที่มีบิสมัทและไอโอดีนเป็นหลัก ยาที่ซับซ้อนนี้สามารถเพิ่มผลของยาปฏิชีวนะในร่างกายได้ นอกจากนี้ในการรักษาโรคนอกเหนือจากยาปฏิชีวนะแล้วผู้ป่วยยังได้รับวิตามินและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย

เมื่อตรวจพบซิฟิลิส -รักษา จำเป็นต้องมีคู่นอนทั้งคู่

ในช่วงเวลาของการรักษาผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่มีโปรตีนเป็นส่วนประกอบหลักและจำกัดการบริโภคไขมันและคาร์โบไฮเดรต

ที่เวทีนี้ ห้ามสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และจำเป็นต้องลดปริมาณลงด้วย การออกกำลังกายบนร่างกาย

เงื่อนไขหลักสำหรับการรักษาที่มีคุณภาพคือการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลและงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์ในระหว่างการรักษาแม้ว่าจะได้รับการปกป้องด้วยถุงยางอนามัยก็ตาม

การรักษาโรคซิฟิลิสเบื้องต้นคุณต้องเริ่มต้นด้วยยาปฏิชีวนะ:

• Josamycin 750 มก. วันละ 3 ครั้ง;
• Erythromycin - 0.5 มก. รับประทานวันละ 4 ครั้ง;
• Doxycycline - 0.5 มก. รับประทานวันละ 4 ครั้ง;
• Extensillin - การฉีดเข้ากล้ามการฉีดสองครั้งก็เพียงพอแล้ว
• Bicillin - ฉีดสองครั้งทุกๆ 5 วัน

สำหรับการรักษาแผลริมอ่อนเฉพาะที่ด้วยซิฟิลิสปฐมภูมิ จำเป็นต้องใช้โลชั่นบนแผลริมอ่อนโดยใช้เบนซิลเพนิซิลลินและไดเม็กไซด์

จำเป็นต้องหล่อลื่นแผลริมอ่อนซิฟิลิสด้วยครีมเฮปาริน, ครีมอีริโธรมัยซิน, ครีมที่มีสารปรอทและบิสมัท ครีมซินโทมัยซินและครีมเลโวรินช่วยขจัดหนองออกจากแผล

แผลริมอ่อนที่อยู่ในปากจะต้องล้างด้วยสารละลาย:

• ฟูรัตซิลินา;
• กรดบอริก

ยิ่งตรวจพบการติดเชื้อในร่างกายได้เร็วเท่าไร การรักษาโรคก็จะเริ่มเร็วขึ้นเท่านั้น และระยะเวลาในการรักษาด้วยยาอาจน้อย ในกรณีนี้ การใช้ยาด้วยตนเองไม่ปลอดภัยต่อร่างกาย มีเพียงแพทย์ที่มีความสามารถเท่านั้นที่สามารถสร้างการวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็นได้

ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต การรักษาสุขอนามัยจะให้ผลดีในการรักษาโรคซิฟิลิสในระยะแรกของโรค

เริ่มระยะแรกของโรคซิฟิลิสลักษณะพิเศษคือการก่อตัวของซิฟิโลมาปฐมภูมิหรือแผลริมอ่อนซึ่งจะปรากฏภายใน 10 ถึง 90 วัน (ปกติคือ 3-5 สัปดาห์) นับจากวันที่ติดเชื้อ: ระยะฟักตัวอาจสั้นลงด้วยโรคแผลริมอ่อนแบบไบโพลาร์ (อยู่ห่างจากกัน เช่น อวัยวะเพศและขอบริมฝีปากแดง) และยาวขึ้นหากผู้ป่วยหลังจากติดเชื้อซิฟิลิสแล้วใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคที่เกิดขึ้นระหว่างกัน

แผลริมอ่อนแข็ง (ซิฟิโลมาปฐมภูมิ) เกิดขึ้นที่บริเวณที่มีการเจาะทะลุหลักของ Treponema สีซีดผ่านผิวหนังและเยื่อเมือก การพัฒนาซิฟิโลมาปฐมภูมิเริ่มต้นด้วยจุดอักเสบสีแดงซึ่งภายในไม่กี่วันจะแทรกซึมและปรากฏเป็นเลือดคั่งตามด้วยการปรากฏตัวของการกัดเซาะหรือแผลพุพอง แผลริมอ่อนทั่วไปมีลักษณะเหมือนการกัดเซาะของรูปจานรองหรือแผลตื้น ๆ ที่เป็นรูปทรงกลมหรือวงรี โดยมีขอบที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ ขนาดของแผลริมอ่อนอาจแตกต่างกัน - ตั้งแต่ 1-3 มม. ถึง 1.5-2 หรือมากกว่า ซม. (เส้นผ่านศูนย์กลางโดยเฉลี่ย 5-10 มม.) ก้นของแผลริมอ่อนเรียบเป็นมันเงา "เคลือบเงา" เนื้อมีสีแดงหรือชมพูอมเหลือง หลังจากผ่านไป 2-3 วัน พื้นผิวของแผลริมอ่อนอาจมีสีเทาและ ดูมันเยิ้มขึ้นอยู่กับการแข็งตัวของโปรตีนและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อผิวเผิน โดยทั่วไปไม่มีองค์ประกอบการอักเสบเฉียบพลันบริเวณแผลริมอ่อนและมีสารคัดหลั่งน้อยมาก ขอบของแผลริมอ่อนอยู่ที่ระดับของเนื้อเยื่อที่ไม่ได้รับผลกระทบหรือสูงขึ้นเล็กน้อยเหนือเนื้อเยื่อเนื่องจากการแทรกซึมที่เด่นชัดที่ฐาน

ที่สุด คุณลักษณะเฉพาะแผลริมอ่อนแข็ง - การแทรกซึมของกระดูกอ่อนยืดหยุ่นหนาแน่นซึ่งเห็นได้ชัดที่ฐานและกำหนดชื่อของผลกระทบซิฟิลิสหลัก - "แผลริมอ่อนแข็ง" การแทรกซึมที่ฐานของแผลริมอ่อนอาจไม่เด่นชัดนักบางในรูปแบบของแผ่นโค้งมน แต่ความหนาแน่นขององค์ประกอบยังคงอยู่ (รูปใบไม้, การแทรกซึมแบบลาเมลลาร์)

คุณสมบัติของแผลริมอ่อนคือการไม่มีความรู้สึกส่วนตัวหรือความเจ็บปวดเล็กน้อยมาก เมื่อเกิดการติดเชื้อทุติยภูมิอาการบวมที่เด่นชัดจะเกิดขึ้นรอบ ๆ แผลริมอ่อนความสว่างขององค์ประกอบจะเพิ่มขึ้นการปลดปล่อยจะมีมากมายมีหนองเป็นหนองหรือเป็นหนองและความเจ็บปวดจะปรากฏในบริเวณแผลริมอ่อนและต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

ลักษณะทางคลินิกแผลริมอ่อนขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมันเป็นส่วนใหญ่ แผลริมอ่อนประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

เผาไหม้ (combustiform)แผลริมอ่อน - ขอบของการกัดเซาะสูญเสียโครงร่างที่ถูกต้องด้านล่างของมันจะกลายเป็นสีแดงอมฟ้าเป็นเม็ดเล็ก ๆ และการบดอัดที่ฐานจะกลายเป็นรูปใบไม้

แผลริมอ่อน- บริเวณส่วนกลางของการกัดเซาะกลายเป็นสีเทา ในขณะที่บริเวณรอบนอกยังคงเป็นสีแดงเนื้อ

แผลริมอ่อน herpetiformis- แบ่งกลุ่ม hard chancre หลายจุดไว้ในบริเวณเล็กๆ

ส่วนใหญ่มักเกิดแผลริมอ่อนแข็งเดี่ยวเกิดขึ้นในผู้ป่วย

อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันมีกรณีของโรคที่มีแผลริมอ่อนตั้งแต่ 2 ข้างขึ้นไป จากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ซิฟิโลมาปฐมภูมิจะแยกความแตกต่างระหว่างอวัยวะเพศและอวัยวะภายนอก นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่เรียกว่าแผลริมอ่อนสองขั้วพร้อมกับการเกิดซิฟิโลมาหลักพร้อมกันที่อวัยวะเพศและภายนอก

แผลริมอ่อนผิดปกติ:

อาการบวมน้ำที่บวมน้ำตั้งอยู่ในสถานที่ที่อุดมไปด้วยหลอดเลือดน้ำเหลือง (ริมฝีปากใหญ่, ถุงอัณฑะ, หนังหุ้มปลายลึงค์) บริเวณเหล่านี้มีอาการบวมและการบดอัดของเนื้อเยื่ออย่างเห็นได้ชัดเมื่อมีการกดทับซึ่งไม่มีการเยื้องเกิดขึ้น อาการบวมน้ำที่ไม่อาจรักษาได้อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาพยนตร์อักเสบในผู้ชายและ bartholinitis ในผู้หญิง การไม่มีปรากฏการณ์การอักเสบเฉียบพลันในระหว่างอาการบวมน้ำที่บวมน้ำและต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉพาะทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแท้จริง บนนิ้วมือ แผลริมอ่อนแข็งสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบทางคลินิกปกติ (กัดกร่อนหรือเป็นแผล) หรือเกิดขึ้นผิดปกติ แผลริมอ่อนชนิดนี้มักพบเห็นได้ในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ (นรีแพทย์, ทันตแพทย์, ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ ฯลฯ ) อาชญากรชานเครโดย ภาพทางคลินิกมีลักษณะคล้ายกับ panaritium ซ้ำ ๆ (ความหนาของเล็บที่มีรูปร่างคล้ายคลับของนิ้ว, ความเจ็บปวด) อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของการแทรกซึมที่หนาแน่นและ scleradenitis ในระดับภูมิภาคที่มีลักษณะเฉพาะช่วยให้จดจำได้ง่าย อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคแผลริมอ่อนจากคนร้ายอาจเป็นเรื่องยากมาก

ซิฟิลิสปฐมภูมิของเยื่อบุในช่องปากความเสียหายต่อเยื่อเมือกในช่องปากในช่วงปฐมภูมิเป็นเรื่องปกติ แผลริมอ่อนแข็งสามารถเกิดขึ้นที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของขอบสีแดงของริมฝีปากหรือเยื่อบุในช่องปาก แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ริมฝีปาก ลิ้น และต่อมทอนซิล คุณสมบัติของแผลริมอ่อนแข็งของช่องปากคือขนาดที่เล็กและความคล้ายคลึงกับข้อบกพร่องที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งสร้างปัญหาที่สำคัญในการวินิจฉัย แผลริมอ่อนบนและล่างบ่อยขึ้น ริมฝีปากปรากฏเป็นแผลหรือการกัดเซาะ ซึ่งด้านล่างมักถูกปกคลุมด้วยเปลือกสีน้ำตาลที่ยกขึ้น ที่มุมปากซึ่งมักจะเป็นรอยพับเล็ก ๆ ของผิวหนัง ก็สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ แผลริมอ่อนเหมือนกรีดคล้ายกับรอยแตกในรูปร่าง แต่เมื่อพับที่แผลริมอ่อนตั้งอยู่ยืดออก โครงร่างวงรีของมันจะถูกกำหนด เมื่อแผลริมอ่อนแข็งอยู่ที่มุมปากจะมีลักษณะทางคลินิกคล้ายกับแยมซึ่งมีความโดดเด่นด้วยการไม่มีการบดอัดที่ฐาน แผลริมอ่อนของริมฝีปากมักเลียนแบบการกัดเซาะของแผลพุพองบาดแผลการพังทลายของ herpetic และการแทรกซึมอย่างรุนแรง - เยื่อบุผิว ความยากลำบากที่สำคัญในการวินิจฉัยเกิดขึ้นในกรณีที่แผลริมอ่อนถูกปกคลุมไปด้วยเปลือกสีน้ำตาลขนาดใหญ่ (แผลริมอ่อน)หายากมากบริเวณขอบปากสีแดง แผลริมอ่อนมากเกินไปนี่คือการก่อตัวครึ่งวงกลมที่ยืดหยุ่นและหนาแน่นซึ่งบางครั้งก็อยู่ในรูปของหมวกเห็ดซึ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็วเหนือระดับผิวหนังโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2-3 ซม. พื้นผิวของแผลริมอ่อนที่มีมากเกินไปมักจะเป็นมันเงาเรียบและมีสารคัดหลั่งไม่เพียงพอ ความรู้สึกส่วนตัวแสดงออกเพียงเล็กน้อย ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใต้ขากรรไกรล่าง (submandibular) จะขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยปกติจะอยู่ที่ข้างใดข้างหนึ่ง และมักไม่เจ็บปวด การวินิจฉัยทำให้เกิดความยากลำบากอย่างมาก แผลริมอ่อนจากเหงือก,อยู่ในรูปเสี้ยวที่คอของฟันหนึ่งซี่หรือหลายซี่ (ปกติสองซี่) แผลริมอ่อนของเหงือกมีลักษณะเป็นแผลคล้ายกับแผลซ้ำ ๆ และแทบไม่มีอาการแสดงของซิฟิโลมาปฐมภูมิ การวินิจฉัยทำได้โดยการมีต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคในบริเวณใต้ขากรรไกรล่าง

บนลิ้นแผลริมอ่อนมักเป็นเดี่ยว มักพบในช่วงกลางที่สาม เมื่อแผลริมอ่อนแข็งอยู่ที่ด้านหลังของลิ้น เนื่องจากการแทรกซึมที่ฐานอย่างมีนัยสำคัญ แผลริมอ่อนจะยื่นออกมาอย่างรวดเร็วเหนือเนื้อเยื่อโดยรอบ และมีการกัดเซาะสีแดงเนื้อบนพื้นผิว นอกจากรูปแบบการกัดกร่อนหรือเป็นแผลแล้ว แผลริมอ่อนของลิ้นมักปรากฏในรูปแบบของการกัดเซาะเหมือนรอยแยกหรือแผลที่มีก้นเป็นมันเงา แผลริมอ่อนแข็งที่พบได้น้อยอาจมีลักษณะของปลายลิ้น sclerotic ซึ่งมีสีแดงโดยไม่มีขอบเขตแหลมคมผ่านเข้าไปในเยื่อเมือกปกติ (แผลริมอ่อน "ไม่มีขอบ") ที่น่าสังเกตคือการไม่มีการอักเสบบริเวณแผลริมอ่อนและไม่เจ็บปวด พบได้ยากมากและวินิจฉัยได้ยากคือแผลริมอ่อนของต่อมทอนซิล ซึ่งอาจเกิดได้ 3 รูปแบบ ได้แก่ แผลกัดกร่อน แผลเป็น และคล้ายเจ็บคอ (chancre-amygdalitis) กัดกร่อน แผลริมอ่อนต่อมทอนซิลเกิดขึ้นในรูปแบบของการพังทลายของสีแดงหรือสีโอปอล มีรูปร่างกลม มีขนาดตั้งแต่ 2 ถึง 10 มม. โดยมีการบดอัดที่ฐาน ก้นเรียบ และมีการระบายออกน้อย ตามกฎแล้วจะไม่มีการสังเกตความรุนแรง ต่อมทอนซิลบริเวณที่ถูกกัดเซาะมีสีปกติและหนาแน่น ในรูปแบบแผล ต่อมทอนซิลจะขยายใหญ่ขึ้นและหนาแน่น แผลริมอ่อนของต่อมทอนซิลเป็นแผลโดดเด่นด้วยขนาดที่ใหญ่กว่าความลึกที่สำคัญก้นของมันถูกปกคลุมด้วยการเคลือบสีเทาและมักจะมีอาการปวดเมื่อกลืนและคลำ แผลริมอ่อนทั้งสองประเภทมีลักษณะเป็นรอยโรคด้านเดียวและโรคผิวหนังอักเสบเฉพาะของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและใต้ขากรรไกรล่าง อาการผิดปกติของแผลริมอ่อนบนเยื่อเมือกของช่องปากคือ แผลริมอ่อน-amygdalitis,ซึ่งมีลักษณะเป็นการขยายและแข็งตัวของต่อมทอนซิลหนึ่งอันโดยไม่มีการพังทลายหรือเป็นแผล เมื่อคลำต่อมทอนซิลด้วยไม้พายจะรู้สึกได้ถึงความยืดหยุ่น ต่อมทอนซิลที่ขยายใหญ่ขึ้นจะบดบังช่องคอหอยและอาจทำให้เสียงเปลี่ยนไปได้ ในบางกรณี อาจมีอาการเจ็บเมื่อกลืน อาการป่วยไข้ทั่วไป และอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นได้ เช่นเดียวกับอาการเจ็บคอทั่วไป ซึ่งทำให้วินิจฉัยโรคซิฟิลิสได้ยาก Chancre-amygdalitis มีลักษณะเฉพาะโดยต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรล่างและปากมดลูกโดยเฉพาะเช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อนของแผลริมอ่อนภาวะแทรกซ้อนของแผลริมอ่อน ได้แก่ balanoposthitis ที่มีฤทธิ์กัดกร่อน, vulvovaginitis, phimosis, paraphimosis, การเนื้อตายเน่าและ phagedenism ซึ่งมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อทุติยภูมิการรักษาที่ไม่มีเหตุผลหรือการใช้ยาด้วยตนเอง

ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดเป็นอาการที่สำคัญที่สุดเป็นอันดับสองของโรคซิฟิลิสปฐมภูมิ โรคผิวหนังอักเสบในระดับภูมิภาคจะปรากฏขึ้น 7-10 วันหลังจากเริ่มมีอาการแผลริมอ่อน ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับแผลริมอ่อนจะขยายใหญ่ขึ้นจนมีขนาดเท่ากับถั่ว ถั่ว หรือเฮเซลนัท หรือมากกว่านั้น... โดยที่ยังคงไม่เจ็บปวด ในการคลำต่อมน้ำเหลืองจะมีความยืดหยุ่นที่หนาแน่นไม่หลอมรวมเข้าด้วยกันและเนื้อเยื่อรอบ ๆ เป็นมือถือผิวหนังที่อยู่ด้านบนไม่เปลี่ยนแปลง

เมื่อแผลริมอ่อนถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนใบหน้าและเยื่อเมือกของช่องปาก ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรล่าง ส่วนหน้าและหลัง ท้ายทอย และต่อมน้ำเหลืองในหูจะขยายใหญ่ขึ้น ใน เมื่อเร็วๆ นี้ตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุว่า 4.4-8% ของผู้ป่วยซิฟิลิสปฐมภูมิไม่มีโรคไขข้ออักเสบในระดับภูมิภาค

อาการที่สามของระยะเริ่มแรกของซิฟิลิส - โรคต่อมน้ำเหลืองซิฟิลิส - ไม่ถาวรและพบได้น้อยในปัจจุบัน

ในปัจจุบันการวินิจฉัยและการรักษาโรคซิฟิลิสมีลักษณะเฉพาะคือการใช้วิธีการใหม่และยาที่มีประสิทธิภาพสูงเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง การจำแนกโรคที่มีอยู่ในรัสเซียนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะทางระบาดวิทยาและความจำเพาะของอาการทางคลินิกในช่วงเวลาต่าง ๆ ของโรคเป็นหลัก ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ซิฟิลิสระดับปฐมภูมิทุติยภูมิและตติยภูมิมีความโดดเด่น ในทางกลับกันก็แบ่งออกเป็นชนิดย่อยที่เกี่ยวข้อง

สาเหตุและลักษณะของโรค

สาเหตุของซิฟิลิสหรือสาเหตุเชิงสาเหตุคือ Treponema pallidum ที่อยู่ในตระกูล Spirochaetaecae ซึ่งไม่รับรู้ถึงการย้อมสี คุณสมบัตินี้เช่นเดียวกับการมีอยู่ของลอน (โดยเฉลี่ย 8-20 หรือมากกว่า) ความกว้าง ความสม่ำเสมอและมุมของการดัดที่แตกต่างกัน และการเคลื่อนไหวลักษณะเฉพาะ (การหมุน การงอ การหยัก และการแปล คล้ายแส้ในกรณีของการแนบ ไปยังเซลล์) มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

ผนังของ Treponema pallidum ประกอบด้วยส่วนประกอบทางชีวเคมี (โปรตีน ไขมัน และโพลีแซ็กคาไรด์) ที่มีองค์ประกอบที่ซับซ้อนและมีคุณสมบัติเป็นแอนติเจน (ภูมิแพ้) จุลินทรีย์จะขยายตัวภายในเวลาเฉลี่ย 32 ชั่วโมง โดยแบ่งออกเป็นหลายส่วนของขดเดียว ซึ่งสามารถผ่านตัวกรองแบคทีเรียได้

ภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย เชื้อโรคสามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบการอยู่รอดได้ 2 รูปแบบ หนึ่งในนั้นคือซีสต์ซึ่งมีเกราะป้องกันที่มั่นคง พวกมันยังมีคุณสมบัติของแอนติเจนและถูกกำหนดโดยปฏิกิริยาทางซีรั่มวิทยา (ภูมิคุ้มกัน) ซึ่งยังคงเป็นบวกเป็นเวลาหลายปีหลังจากได้รับความทุกข์ทรมานจากรูปแบบแรก ๆ

รูปแบบที่สองของการดำรงอยู่ในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยคือรูปแบบ L ซึ่งไม่มีผนังเซลล์ เมแทบอลิซึมของมันลดลงอย่างรวดเร็ว พวกเขาไม่สามารถแบ่งเซลล์ได้ แต่ยังคงการสังเคราะห์ DNA ที่รุนแรง ภายใต้สภาวะที่เหมาะสมสำหรับชีวิต พวกมันจะกลับคืนสู่รูปร่างเกลียวปกติอย่างรวดเร็ว

ความต้านทานของรูปแบบ L ต่อยาปฏิชีวนะสามารถเพิ่มขึ้นได้หลายหมื่นครั้ง นอกจากนี้ยังไม่มีคุณสมบัติของแอนติเจนหรือลดลงอย่างมาก ในเรื่องนี้ไม่สามารถตรวจพบสาเหตุของโรคได้โดยใช้ปฏิกิริยาทางซีรั่มแบบคลาสสิก ในกรณีนี้ (ในระยะหลัง) จำเป็นต้องดำเนินการ RIF (ปฏิกิริยาเรืองแสงของภูมิคุ้มกัน) หรือ RIT (ปฏิกิริยาการตรึงของ Treponema)

Treponema pallidum มีความต้านทานต่ออิทธิพลต่ำ สภาพแวดล้อมภายนอก. สภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการดำรงอยู่คือความชื้นสูงและอุณหภูมิ37°C ภายนอกร่างกายมนุษย์ที่อุณหภูมิประมาณ 42°C มันจะตายภายใน 3-6 ชั่วโมง และที่อุณหภูมิ 55°C ภายใน 15 นาที

ในเลือดหรือซีรั่มที่อุณหภูมิ 4°C ระยะเวลารอดชีวิตอย่างน้อย 1 วัน ด้วยเหตุนี้ เลือดผู้บริจาคสดและการเตรียมเลือดจึงไม่ได้ถูกนำมาใช้ แม้ว่าจะมีการควบคุมในห้องปฏิบัติการก็ตาม การไม่มี Treponema ในเลือดกระป๋องที่เชื่อถือได้จะถูกสังเกตหลังจากเก็บรักษา 5 วัน

จุลินทรีย์ยังคงใช้งานบนวัตถุต่าง ๆ จนกว่าจะแห้งและตายอย่างรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของกรดและด่างและไม่รอดในผลิตภัณฑ์เช่นน้ำส้มสายชูไวน์เปรี้ยวนมเปรี้ยวและเคเฟอร์ kvass และเครื่องดื่มอัดลมรสเปรี้ยว (น้ำมะนาว)

เส้นทางการติดเชื้อและกลไกการพัฒนาซิฟิลิสปฐมภูมิ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นเพียงผู้ป่วยเท่านั้น เงื่อนไขหลักสำหรับการติดเชื้อคือการมีความเสียหายที่มองไม่เห็นต่อชั้น corneum ของผิวหนังหรือชั้นเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกและการนำเชื้อโรคอย่างน้อยสองชนิดเข้าสู่ร่างกายผ่านทางพวกมัน ตามที่แพทย์บางคนกล่าวว่าไม่จำเป็นต้องสร้างความเสียหายให้กับเยื่อเมือก

มีสองวิธีในการทำสัญญากับซิฟิลิส:

• โดยตรง - การติดต่อทางเพศ (ส่วนใหญ่ - 90-95% ของกรณี), การจูบ, กัด, ให้นมบุตร, การดูแลเด็กหรือผู้ป่วย, มืออาชีพ (บุคลากรทางการแพทย์ในการตรวจผู้ป่วย, การผ่าตัดและการยักย้ายถ่ายเท, การคลอดบุตร, ในหมู่นักดนตรีผ่านลมทั่วไป เครื่องมือ ฯลฯ ) การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ การติดเชื้อจากการถ่ายเลือด (การถ่ายเลือดและการเตรียมการ)
• ทางอ้อม - การติดเชื้อผ่านสิ่งของเปียกทั่วไป ผ้าลินิน ฯลฯ ในชีวิตประจำวันในโรงเรียนอนุบาล หน่วยทหาร, ร้านทำผมและร้านเสริมสวย, ในสถาบันทางการแพทย์ (สำนักงานทันตกรรมและนรีเวชเป็นหลัก)

ผู้ชายเป็นโรคซิฟิลิสระยะแรกบ่อยกว่าผู้หญิง 2-6 เท่า ในระยะหลังซิฟิลิสทุติยภูมิและแฝง (แฝง) นั้นพบได้บ่อยกว่าซึ่งมักถูกค้นพบโดยบังเอิญเฉพาะในระหว่างการตรวจและการทดสอบทางซีรั่มวิทยาที่ได้รับมอบอำนาจในการให้คำปรึกษาทางนรีเวชและแผนกต่างๆ

อันดับแรก อาการทางคลินิกซิฟิลิสปฐมภูมิจะปรากฏขึ้นโดยเฉลี่ย 3-4 สัปดาห์หลังจากที่เชื้อโรคเข้าสู่ผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่เสียหาย (ระยะฟักตัว) ระยะเวลานี้สามารถสั้นลงเหลือ 10-15 วัน หรือเพิ่มขึ้นเป็น 2.5-3 เดือน และบางครั้งอาจนานถึง 6 เดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานยาปฏิชีวนะในปริมาณต่ำในเวลาเดียวกัน การลดลงของระยะเวลาระยะฟักตัวได้รับอิทธิพลจาก:

• วัยชราหรือวัยเด็ก
• สภาพความเป็นอยู่และการทำงานที่ไม่เอื้ออำนวย
• ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์อย่างรุนแรงความเหนื่อยล้าทางจิตใจหรือร่างกาย
• ภาวะทุพโภชนาการ;
• ที่เกี่ยวข้อง โรคเรื้อรัง, โรคเบาหวาน;
• โรคติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง
• พิษเรื้อรัง (อุตสาหกรรม, นิโคติน, แอลกอฮอล์, ยาเสพติด);
• การติดเชื้อซ้ำโดยการมีเพศสัมพันธ์ซ้ำกับคู่นอนที่ป่วย

การเพิ่มขึ้นของระยะเวลาระยะฟักตัวของซิฟิลิสปฐมภูมินั้นพบได้ในคนที่มีคุณสมบัติในการปกป้องร่างกายสูงเมื่อรับประทานยาปฏิชีวนะหรือสารต้านแบคทีเรีย โรคอักเสบเมื่อมีภูมิคุ้มกันทางพันธุกรรมต่อเชื้อโรค (หายากมาก)

หลังจากที่ Treponema สีซีดเข้าสู่ร่างกายการแบ่งส่วนอย่างเข้มข้น (การสืบพันธุ์) จะเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีการแนะนำซึ่งสัญญาณแรกและหลักของช่วงปฐมภูมิของซิฟิลิสพัฒนา - ซิฟิลิส จุลินทรีย์ก่อโรคแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านทางน้ำเหลืองและเลือดไปทั่วเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมด มีจำนวนน้อยแทรกซึมเข้าไปในน้ำเหลืองของช่องว่าง perineural (รอบ ๆ เส้นใยประสาท) และตามเข้าไปในส่วนของระบบประสาทส่วนกลาง

กระบวนการนี้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดนั่นคือปฏิกิริยาการแพ้ของเนื้อเยื่อและในแบบคู่ขนาน - การเพิ่มขึ้นของการป้องกันภูมิคุ้มกันที่มุ่งต่อต้านเชื้อโรคที่ติดเชื้อ โรคภูมิแพ้และการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเป็นสองปรากฏการณ์ของปฏิกิริยาทางชีวภาพสากลเดียวของร่างกายภายใต้อิทธิพลของเชื้อโรคติดเชื้อซึ่งต่อมาก็ปรากฏตัวออกมา อาการทางคลินิกซิฟิลิสปฐมภูมิ

ภาพทางคลินิกของโรค

สัญญาณเฉพาะของโรคซิฟิลิสปฐมภูมิคือปฏิกิริยาทางซีรั่มวิทยาเชิงบวกในห้องปฏิบัติการ อย่างไรก็ตาม ระยะฟักตัวทั้งหมดและสัปดาห์แรก แม้จะถึงวันที่ 10 ของช่วงแรก ก็ยังคงติดลบ นอกจากนี้ในผู้ป่วยบางรายผลลบตลอดทั้งโรคซึ่งส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการวินิจฉัยและการรักษาโรคซิฟิลิสอย่างทันท่วงที ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นที่สังเกตเห็นสิ่งนี้

ผลของปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาจะถูกนำมาพิจารณาในการจำแนกประเภท โดยซิฟิลิสปฐมภูมิแบ่งออกเป็น:

• ซีโรเนกาทีฟ;
• ผลบวก;
• ที่ซ่อนอยู่.

ซิฟิลิสปฐมภูมิ seronegative- นี่เป็นเพียงรูปแบบหนึ่งของโรคที่มีลักษณะการคงอยู่ของผลลัพธ์เชิงลบของการทดสอบทางซีรัมวิทยามาตรฐานที่ดำเนินการอย่างสม่ำเสมอและอย่างน้อยทุกๆ 5 วันตลอดระยะเวลาการรักษา สิ่งนี้ไม่ได้คำนึงถึงผลลัพธ์ของปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์และโคลเมอร์ซึ่งเป็นการดัดแปลง (โหมดเย็น) ของปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยา Wasserman แบบคลาสสิก หากปฏิกิริยาแบบคลาสสิกให้ผลบวกเล็กน้อยอย่างน้อยหนึ่งรายการ ซิฟิลิสปฐมภูมิจะถูกจัดอยู่ในประเภทผลบวก

หลังจากสิ้นสุดระยะฟักตัว อาการหลัก 2 ประการของโรคจะเกิดขึ้น:

• ซิฟิโลมาปฐมภูมิหรือแผลริมอ่อน, เส้นโลหิตตีบปฐมภูมิ, แผลในปฐมภูมิ, การพังทลายของปฐมภูมิ
• ทำอันตรายต่อหลอดเลือดน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลือง

ผื่น Roseola ไม่เกิดขึ้นในซิฟิลิสปฐมภูมิ บางครั้งมีบางกรณีที่เรียกว่าซิฟิลิส "หัวขาด" ซึ่งอาการหลังปรากฏในช่วงทุติยภูมิ (ข้ามช่วงปฐมภูมิ) 3 เดือนหลังการติดเชื้อ อาการของซิฟิลิสทุติยภูมิคือผื่น สิ่งนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการฉีดเข็มที่ปนเปื้อนลึก การถ่ายเลือดที่ปนเปื้อนทางหลอดเลือดดำ และการเตรียมเลือด หลังการผ่าตัดหรือการจัดการเครื่องมือที่ติดเชื้อ

ซิฟิโลมาปฐมภูมิ

แผลริมอ่อนเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยใน 85% ของผู้ติดเชื้อ และเกิดการกัดกร่อนหรือเป็นแผลบนผิวหนังหรือเยื่อเมือกในบริเวณที่มีการฉีดวัคซีน (การนำไปใช้) ของ Treponema pallidum นี่ไม่ใช่องค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาที่แท้จริงของโรค นำหน้าด้วย "primary sclerosis" ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยจะไม่มีใครสังเกตเห็นไม่เพียงแต่ตัวผู้ป่วยเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแพทย์ผิวหนังด้วย การเปลี่ยนแปลงนี้เริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของจุดสีแดงเล็ก ๆ เนื่องจากการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยซึ่งภายใน 2-3 วันจะเปลี่ยนเป็นเลือดคั่งที่ไม่เจ็บปวดในรูปแบบของซีกโลก (การก่อตัวหนาแน่นโดยไม่มีโพรงลอยขึ้นมาเหนือผิวหนังเล็กน้อย) ด้วย เส้นผ่านศูนย์กลางหลายมิลลิเมตรถึง 1.5 ซม. ครอบคลุมเกล็ดเยื่อบุเขาจำนวนเล็กน้อย

ในช่วงหลายวัน การเจริญเติบโตของ papule จะเกิดขึ้น การหนาขึ้น และการเกิดเปลือกโลก หลังจากการปฏิเสธหรือกำจัดสิ่งหลังโดยธรรมชาติพื้นผิวที่เสียหายจะถูกเปิดเผยนั่นคือการกัดเซาะหรือแผลพุพองที่อยู่ผิวเผินโดยมีการบดอัดที่ฐานซึ่งเป็นแผลริมอ่อน

ซิฟิโลมาไม่ค่อยเจ็บปวด บ่อยกว่านั้นมันไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกส่วนตัวใด ๆ หลังจากถึงขนาดที่กำหนดแล้ว ก็จะไม่เสี่ยงต่อการเติบโตของอุปกรณ์ต่อพ่วงอีกต่อไป เส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยของแผลริมอ่อนคือ 1-2 ซม. แต่บางครั้งก็พบการก่อตัวของ "คนแคระ" (สูงถึง 1-2 มม.) หรือ "ยักษ์" (สูงถึง 4-5 ซม.) ครั้งแรกเกิดขึ้นเมื่อ Treponema แทรกซึมเข้าไปในส่วนลึกของรูขุมขนและอยู่ในบริเวณผิวหนังที่มีการพัฒนาอุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์อย่างดี พวกมันอันตรายมากเพราะแทบจะมองไม่เห็นและเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ องค์ประกอบขนาดใหญ่มักจะอยู่ที่ใบหน้า ต้นขา (พื้นผิวด้านใน) บนแขน ในส่วนล่างของผิวหนังบริเวณหน้าท้อง และบนหัวหน่าว

แผลหลักหรือการกัดเซาะอาจเป็นรูปไข่หรือกลม รูปร่างสม่ำเสมอทางเรขาคณิต โดยมีขอบเขตเรียบและชัดเจน ก้นของการก่อตัวจะอยู่ที่ระดับพื้นผิวของผิวหนังที่มีสุขภาพดีโดยรอบหรือลึกกว่าเล็กน้อย ในเวอร์ชันหลัง แผลริมอ่อนจะมีรูปทรง "รูปจานรอง"

พื้นผิวเรียบสีแดงสดบางครั้งเคลือบด้วยสีเหลืองอมเทาหม่น เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ อาจมีอาการตกเลือดบริเวณจุดศูนย์กลาง (จุด) บางครั้งคราบจุลินทรีย์จะอยู่เฉพาะบริเวณส่วนกลางของแผลและแยกออกจากบริเวณที่มีสุขภาพดีของผิวหนังด้วยขอบสีแดง

บน พื้นที่เปิดโล่งของร่างกายพื้นผิวที่เป็นแผลถูกปกคลุมไปด้วยเปลือกสีน้ำตาลหนาแน่นและบนเยื่อเมือก - มีการปล่อยเซรุ่มโปร่งใสหรือสีขาวซึ่งทำให้มันมีความเงางามแบบ "วานิช" ปริมาณของสารคัดหลั่งนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อพื้นผิวของแผลริมอ่อนเกิดการระคายเคือง ประกอบด้วย จำนวนมากเชื้อโรคและใช้สำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

ซิฟิโลมาปฐมภูมิเรียกว่าแผลริมอ่อนแบบ "แข็ง" เนื่องจากความจริงที่ว่ามันถูกคั่นที่ฐานจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบโดยการผนึกยืดหยุ่นแบบนุ่มที่ขยายออกไปหลายมิลลิเมตรเหนือพื้นผิวที่เป็นแผลหรือกัดกร่อน ซีลนี้มีสามประเภทขึ้นอยู่กับรูปร่าง:

• เป็นก้อนกลมมีลักษณะเป็นซีกทรงกลมมีขอบเขตชัดเจนและเจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ การบดอัดดังกล่าวถูกกำหนดในระหว่างการตรวจด้วยสายตาตามปกติและเรียกว่าอาการ "กระบังหน้า" ตามกฎแล้วจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ของร่องหลอดเลือดหัวใจและบนพื้นผิวด้านในของหนังหุ้มปลายลึงค์ซึ่งขัดขวางการกระจัดของส่วนหลังและนำไปสู่ภาพยนตร์
• lamellar - เปรียบได้กับเหรียญที่ฐานของซิฟิโลมา, วางไว้บนริมฝีปาก, เพลาของอวัยวะเพศชายหรือในบริเวณพื้นผิวด้านนอกของหนังหุ้มปลายลึงค์;
• รูปใบไม้ - ไม่ใช่ฐานที่แข็งมากคล้ายกับกระดาษหนา เกิดขึ้นเมื่อแปลอยู่บนหัวขององคชาต

พันธุ์และ ตัวเลือกต่างๆแผลริมอ่อนในซิฟิลิสปฐมภูมิ

ประถมศึกษาประเภทพิเศษได้แก่:

• แผลริมอ่อนแบบเผาไหม้ (Combustiform) ซึ่งเป็นการกัดเซาะบนฐานรูปใบไม้และมีแนวโน้มที่จะเติบโตบริเวณรอบนอก เมื่อการกัดเซาะเพิ่มขึ้น โครงร่างปกติของขอบเขตของมันจะหายไป และด้านล่างจะกลายเป็นสีแดงละเอียด
• balanitis ของ Folman (อาการที่ซับซ้อน) เป็นแผลริมอ่อนชนิดทางคลินิกที่หายากในรูปแบบของการกัดเซาะขนาดเล็กหลายครั้งโดยไม่มีการบดอัดเด่นชัด การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นคือลึงค์องคชาตและริมฝีปากใหญ่ การพัฒนาอาการที่ซับซ้อนนี้ในซิฟิลิสปฐมภูมิได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากในช่วงระยะฟักตัวหรือการใช้ยาปฏิชีวนะภายนอกกับซิฟิลิสในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา
• แผลริมอ่อน herpetiformis ซึ่งมีความคล้ายคลึงกันอย่างมีนัยสำคัญกับโรคเริมที่อวัยวะเพศ ประกอบด้วยการกัดเซาะขนาดเล็กที่จัดกลุ่มโดยมีการบีบอัดที่คลุมเครือที่ฐาน

ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะทางกายวิภาคของบริเวณที่มีซิฟิโลมาหลักอยู่ก็เป็นไปได้เช่นกัน ตัวแปรที่แตกต่างกันการก่อตัวของมัน ดังนั้นบนศีรษะของอวัยวะเพศชายจะแสดงออกโดยการกัดเซาะด้วยฐาน lamellar เล็กน้อยในบริเวณของร่องหลอดเลือดหัวใจ - แผลขนาดใหญ่ที่มีการบดอัดเป็นก้อนกลมในบริเวณของ frenulum ของอวัยวะเพศชายที่มีลักษณะ เหมือนเชือกที่มีฐานหนาแน่นซึ่งมีเลือดออกขณะแข็งตัว เมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ขอบปลายของหนังหุ้มปลายลึงค์ ซิฟิโลมามักจะมีหลายตัวและมีลักษณะเป็นเส้นตรง และบนใบด้านในจะมีลักษณะแทรกซึมเหมือนแผ่นกลิ้ง (“บานพับ” แผลริมอ่อน); การถอดศีรษะทำได้ยากและมีน้ำตาไหลตามมาด้วย

การแปลซิฟิโลมาเป็นภาษาท้องถิ่นในซิฟิลิสปฐมภูมิ

ซิฟิโลมาปฐมภูมิอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบก็ได้ หลังมีลักษณะการพัฒนาพร้อมกันหรือตามลำดับ เงื่อนไขสำหรับการพัฒนาพร้อมกันคือการมีข้อบกพร่องหลายประการของเยื่อเมือกหรือผิวหนังเช่นมีโรคผิวหนังร่วมด้วยอาการคันการบาดเจ็บหรือรอยแตก แผลริมอ่อนที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องจะแตกต่างกันไปตามระดับความหนาแน่นและขนาด และสังเกตได้จากการมีเพศสัมพันธ์ซ้ำกับคู่นอนที่ป่วย

เมื่อเร็ว ๆ นี้การก่อตัวของไบโพลาร์กลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นนั่นคือในสองส่วนของร่างกายที่ห่างไกลจากกัน (บนอวัยวะเพศภายนอกและบนต่อมน้ำนมหรือบนริมฝีปาก) และ "จูบ" แผล - ในบริเวณ ​​พื้นผิวสัมผัสของริมฝีปากเล็ก ๆ เช่นเดียวกับแผลริมอ่อน - "รอยประทับ" บนอวัยวะเพศชายในบริเวณมงกุฎซึ่งมักจะนำไปสู่การพัฒนาของ balanoposthitis รูปแบบดังกล่าวมาพร้อมกับระยะฟักตัวที่สั้นกว่าและการปรากฏตัวของปฏิกิริยาซีโรบวกก่อนหน้านี้

ตำแหน่งของซิฟิโลมาปฐมภูมิขึ้นอยู่กับวิธีการติดเชื้อ ส่วนใหญ่มักปรากฏบนอวัยวะเพศภายนอก บนเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์สามารถพบแผลริมอ่อนในผู้ชายในบริเวณช่องเปิดภายนอกได้ ท่อปัสสาวะ. ในกรณีเหล่านี้ มีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ ปัสสาวะเจ็บปวด และมีของเหลวไหลออกมาเป็นเลือดและเซรุ่ม ซึ่งมักสับสนกับโรคหนองใน อันเป็นผลมาจากการรักษาแผลในกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดการตีบตัน (ตีบตัน) ของท่อปัสสาวะได้

ซิฟิลิสปฐมภูมิในสตรี อาจเกิดการกัดเซาะบริเวณเยื่อเมือกของปากมดลูกได้ ริมฝีปากบน(บ่อยกว่า) ส่วนช่องคลอดของปากมดลูกในบริเวณระบบปฏิบัติการภายนอกของคลองปากมดลูก มีลักษณะเป็นการกัดกร่อนแบบจำกัดโค้งมน โดยมีพื้นผิวเป็นมันเงาสีแดงสด หรือเคลือบด้วยสีเหลืองอมเทา และมีสารคัดหลั่งที่เป็นซีรั่มหรือเป็นหนอง บ่อยครั้งที่การก่อตัวหลักเกิดขึ้นที่เยื่อเมือกของผนังช่องคลอด

ด้วยการมีเพศสัมพันธ์ในทางที่ผิด ซิฟิโลมาเดี่ยวและหลายเซลล์นอกอวัยวะเพศ (นอกเพศ) สามารถเกิดขึ้นที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของผิวหนังและเยื่อเมือกซึ่งเกิดขึ้น (ตามแหล่งที่มาต่าง ๆ ) ใน 1.5-10% ของกรณีของการติดเชื้อ ตัวอย่างเช่น สิ่งนี้อาจเกิดขึ้น:

• ซิฟิลิสหลักบนใบหน้า (บริเวณขอบสีแดงของริมฝีปากมักอยู่ที่ริมฝีปากล่างที่มุมปากบนเปลือกตาคาง);
• ในรอยพับของผิวหนังที่อยู่รอบ ๆ ทวารหนัก (มักคล้ายกับรอยแยกปกติ)
• บนผิวหนังของต่อมน้ำนม (บริเวณหัวนมหรือหัวนม);
• ในบริเวณรักแร้, บนสะดือ, บนผิวหนังของพรรคที่สอง (ปกติ) ของนิ้ว

แผลริมอ่อนนอกอวัยวะเพศมีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของการกัดเซาะหรือแผลพุพองอย่างรวดเร็วความเจ็บปวดการยืดเยื้อและการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายอย่างมีนัยสำคัญ

ในระหว่างมีเพศสัมพันธ์ทางปาก ซิฟิลิสปฐมภูมิในช่องปากจะเกิดขึ้นโดยมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นตรงกลาง 1/3 ของลิ้น บนต่อมทอนซิล บนเยื่อเมือกของเหงือก ที่คอของฟันหนึ่งซี่ขึ้นไป บนผนังด้านหลังของฟัน คอหอย ในกรณีของการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักทั้งชายและหญิง ซิฟิโลมาปฐมภูมิอาจเกิดขึ้นไม่เพียง แต่บนผิวหนังบริเวณทวารหนักเท่านั้น แต่ในบางกรณียังเกิดขึ้นที่เยื่อเมือกของส่วนล่างของไส้ตรงด้วย พวกเขาจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในระหว่างการถ่ายอุจจาระมีเลือดปนผสมกับน้ำมูกหรือหนอง ซิฟิโลมาดังกล่าวมักจะต้องแยกความแตกต่างจากโปลิปทวารหนักที่เป็นแผล ริดสีดวงทวาร และแม้แต่จาก เนื้องอกมะเร็ง.

ทำอันตรายต่อต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดน้ำเหลือง

อาการหลักที่สองของโรคซิฟิลิสปฐมภูมิคือต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (การขยายตัว) ของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคหรือ "bubo" ที่มาพร้อมกับโรคหนังแข็ง เป็นสิ่งสำคัญใน การวินิจฉัยแยกโรคซิฟิลิสระยะปฐมภูมิและคงอยู่เป็นเวลา 3 ถึง 5 เดือน แม้ว่าจะมีการรักษาเฉพาะทางและซิฟิลิสระยะที่สองอย่างเพียงพอก็ตาม

อาการหลักของโรคซิฟิลิส scleradenitis คือการไม่มีปรากฏการณ์การอักเสบเฉียบพลันและความเจ็บปวด ตามกฎแล้วจะตรวจพบอาการที่เรียกว่ากาแล็กซีริคอร์ มันแสดงออกในการขยายของต่อมน้ำเหลืองหลาย ๆ ได้ถึง 1-2 ซม. แต่โหนดที่ใกล้กับซิฟิโลมามากที่สุดนั้นมีขนาดใหญ่กว่าเมื่อเปรียบเทียบกับโหนดที่อยู่ห่างไกลจากมัน ต่อมน้ำเหลืองไม่มีอาการอักเสบ พวกมันมีรูปร่างกลมหรือวงรีและมีความยืดหยุ่นสูง พวกมันจะไม่หลอมรวมเข้าด้วยกันหรือกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ นั่นคือพวกมันแยกจากกัน

Scleradenitis มักเกิดขึ้นในช่วงปลายสัปดาห์แรกหลังจากการก่อตัวของซิฟิโลมา เมื่อระยะฟักตัวนานขึ้นซึ่งเกิดขึ้นในกรณีของความมึนเมาร่วมกันของร่างกายการใช้ยาต้านแบคทีเรียไวรัสหรือภูมิคุ้มกัน ฯลฯ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบอาจปรากฏขึ้นก่อนการก่อตัวของแผลริมอ่อนหรือพร้อมกันกับมัน ต่อมน้ำเหลืองอาจขยายใหญ่ขึ้นที่ด้านข้างของรอยโรคหลัก ฝั่งตรงข้าม (ขวาง) หรือทั้งสองข้าง

หากแผลริมอ่อนหลักตั้งอยู่ในพื้นที่ของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกต่อมน้ำเหลืองจะทำปฏิกิริยาที่คางและริมฝีปากล่าง - ใต้ขากรรไกรล่างและปากมดลูกในบริเวณริมฝีปากบนและต่อมทอนซิล - ใต้ขากรรไกรล่าง, preauricular และปากมดลูกบน ลิ้น - ลิ้น, ในบริเวณมุมด้านนอกของดวงตาหรือบนเปลือกตา - preauricular, ในพื้นที่ของต่อมน้ำนม - peri-sternal และซอกใบ, บนนิ้วมือ - ข้อศอกและซอกใบ, บน แขนขาตอนล่าง- ขาหนีบและ popliteal ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคในระหว่างการตรวจภายนอกจะไม่ถูกตรวจพบหากมีการแปลซิฟิโลมาบนผนังช่องคลอดปากมดลูกหรือทวารหนักเนื่องจากในกรณีเหล่านี้ต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานจะตอบสนอง

ในตอนท้ายของระยะแรกของซิฟิลิส polyadenitis ซิฟิลิสพัฒนานั่นคือการขยายตัวอย่างกว้างขวางของต่อมน้ำเหลืองของ submandibular, ปากมดลูก, รักแร้, ขาหนีบ ฯลฯ ขนาดของพวกมันน้อยกว่าต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคและยิ่งห่างจาก โฟกัสหลักก็จะยิ่งเล็กลง Polyadenitis เช่น ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคคงอยู่เป็นเวลานานแม้จะใช้การบำบัดเฉพาะก็ตาม

ความเสียหายของซิฟิลิสต่อหลอดเลือดน้ำเหลือง (lymphangitis) ไม่ใช่อาการที่จำเป็น ในกรณีที่ค่อนข้างหายากมันแสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นความเสียหายต่อหลอดเลือดน้ำเหลืองขนาดเล็กส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณที่เป็นรอยโรคหลักและมาพร้อมกับอาการบวมของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ที่ไม่เจ็บปวดซึ่งยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ท่อน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบขนาดใหญ่สามารถระบุได้ในรูปแบบของ "สายรัด" ใต้ผิวหนังที่มีความหนาแน่นและไม่เจ็บปวด

ภาวะแทรกซ้อนของโรคซิฟิลิสปฐมภูมิ

ภาวะแทรกซ้อนหลักคือการเปลี่ยนผ่านของโรคไปสู่ระยะทุติยภูมิหากไม่มีการรักษาอย่างเพียงพออย่างเฉพาะเจาะจง ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เกี่ยวข้องกับซิฟิโลมาปฐมภูมิ:

การเกิดแผลในกระเพาะอาหาร

การกัดเซาะมักก่อตัวเป็นอันดับแรก ในบางกรณีแผลในกระเพาะอาหารถือเป็นภาวะแทรกซ้อนแล้ว การพัฒนาได้รับการอำนวยความสะดวกโดยปัจจัยต่างๆเช่นการใช้ยาระคายเคืองภายนอกอย่างอิสระการละเมิดกฎสุขอนามัยวัยเด็กหรือวัยชราโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นร่วมกันโดยเฉพาะโรคเบาหวานโรคโลหิตจางและพิษเรื้อรังที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ

Balanitis (การอักเสบของศีรษะ) หรือ balanoposthitis (การอักเสบในบริเวณชั้นในของหนังหุ้มปลายลึงค์เช่นเดียวกับศีรษะ)

เกิดขึ้นจากการเติมพืชที่เป็นหนองหรือฉวยโอกาสอื่น ๆ รวมถึงเชื้อราเนื่องจากสุขอนามัยส่วนบุคคลไม่ดี ความเสียหายทางกลหรือการระคายเคืองปฏิกิริยาของร่างกายอ่อนแอลง ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้แสดงออกมาในรูปแบบเฉียบพลัน กระบวนการอักเสบรอบแผลริมอ่อน - สีแดง, การปรากฏตัวของพื้นที่กัดกร่อนขนาดเล็กเพิ่มเติม, เนื้อเยื่อบวม, ความเจ็บปวด, มีหนองหรือมีเลือดออกเป็นหนอง ทั้งหมดนี้อาจคล้ายกับ balanoposthitis ซ้ำ ๆ และทำให้ยากต่อการวินิจฉัยโรคที่เป็นต้นเหตุ

Phimosis (เป็นไปไม่ได้ที่จะขยับหนังหุ้มปลายลึงค์เพื่อเอาหัวของอวัยวะเพศชายออก) และ paraphimosis

Phimosis เกิดขึ้นเนื่องจากการบวมของลึงค์และหนังหุ้มปลายลึงค์หรือการก่อตัวของแผลเป็นบนหนังหุ้มปลายลึงค์หลังการรักษากระบวนการที่เป็นแผล การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้วงแหวนแคบลงและป้องกันการถอดศีรษะออก ด้วยการบังคับเอาออกจะเกิดการรัดคอของศีรษะ (paraphimosis) ซึ่งหากไม่ได้รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีจะนำไปสู่การตายของเนื้อร้าย (ความตาย)

การเน่าเปื่อย

ภาวะแทรกซ้อนที่พบไม่บ่อยของแผลริมอ่อนที่เกิดขึ้นโดยอิสระหรือเป็นผลมาจากการกระตุ้นของ saprophytic spirochetes และ bacilli ในระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (การติดเชื้อ fusispirillosis) นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Staphylococcal และ Streptococcal ภาวะแทรกซ้อนนี้แสดงโดยการแพร่กระจายของเนื้อร้ายอย่างรวดเร็วไปตามพื้นผิวและลึกเข้าไปในซิฟิโลมา มีสะเก็ดสีเหลืองเทาหรือดำสกปรกปรากฏบนพื้นผิว เมื่อถอดออก จะเผยให้เห็นพื้นผิวที่เป็นแผลและมีเม็ดสีแดงสด

การเน่าเปื่อยจะเกิดขึ้นภายในแผลซิฟิลิสเท่านั้นและหลังจากการรักษาซึ่งตามมาด้วยการปฏิเสธตกสะเก็ดจะเกิดแผลเป็นขึ้น การเน่าเปื่อยจะมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพ สภาพทั่วไป, อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและหนาวสั่น, ปวดศีรษะ, การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและบางครั้งภาวะเลือดคั่ง (สีแดง) ของผิวหนังเหนือพวกเขา

ลัทธิฟาเกดินิสม์

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากกว่าแต่ยังรุนแรงกว่าของโรคซิฟิลิสปฐมภูมิ ซึ่งเกิดจากเชื้อแบคทีเรียชนิดเดียวกัน เป็นลักษณะการแพร่กระจายของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไม่เพียง แต่ภายในขอบเขตของพื้นผิวที่เป็นแผลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่อยู่รอบ ๆ ด้วย นอกจากนี้เนื้อร้ายจะไม่หยุดลงหลังจากที่สะเก็ดถูกปฏิเสธ เนื้อตายเน่าแพร่กระจายไปยังบริเวณที่มีสุขภาพดีมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งอาจส่งผลให้มีเลือดออกรุนแรง ผนังท่อปัสสาวะถูกทำลาย ตามมาด้วยการตีบของซิแคตริเชียล หนังหุ้มปลายลึงค์ถูกทำลายโดยสิ้นเชิง แม้กระทั่งส่วนหัวของอวัยวะเพศชาย Phagedinism มาพร้อมกับอาการทั่วไปเช่นเดียวกับการเนื้อตายเน่า แต่เด่นชัดกว่า

การวินิจฉัย

ตามกฎแล้วการวินิจฉัยเมื่อซิฟิลิสมีลักษณะเฉพาะไม่ทำให้เกิดปัญหาใด ๆ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการยืนยันทางห้องปฏิบัติการโดยการตรวจหา Treponema pallidum ด้วยกล้องจุลทรรศน์ในสเมียร์หรือการขูดจากพื้นผิวที่มีฤทธิ์กัดกร่อน (เป็นแผล) หรือใน punctate จากต่อมน้ำเหลืองที่มีขนาดใหญ่ที่สุดในระดับภูมิภาค บางครั้งต้องทำการศึกษาเหล่านี้เป็นเวลาหลายวันก่อนที่จะเริ่มกระบวนการเยื่อบุผิว นอกจากนี้บางครั้ง (ค่อนข้างน้อย) ก็มีความจำเป็นที่ต้องดำเนินการ การตรวจชิ้นเนื้อผ้าแผลริมอ่อน

การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาแบบคลาสสิกจะเป็นบวกเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 3 หรือต้นเดือนถัดไปของโรคเท่านั้น ดังนั้นการใช้ การวินิจฉัยเบื้องต้นสำคัญน้อยกว่า

การวินิจฉัยแยกโรคซิฟิลิสปฐมภูมิดำเนินการด้วย:

• การพังทลายของบาดแผลของอวัยวะสืบพันธุ์;
• ด้วย balanitis ซ้ำ ๆ แพ้หรือ Trichomonas และ balanoposthitis เกิดขึ้นในผู้ที่ไม่รักษาสุขอนามัยตามปกติ
• ด้วย balanoposthitis เน่าเปื่อยซึ่งสามารถพัฒนาได้อย่างอิสระหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคที่กล่าวข้างต้น
• ด้วยแผลริมอ่อน, ไลเคน herpetic ที่อวัยวะเพศ, หิด ecthyma, ซับซ้อนโดยเชื้อ Staphylococcal, Streptococcal หรือการติดเชื้อรา;
• ด้วยกระบวนการเป็นแผลที่เกิดจากการติดเชื้อ gonococcal;
• มีแผลเฉียบพลันที่ริมฝีปากในเด็กผู้หญิงที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์
• ด้วยเนื้องอกร้ายและโรคอื่นๆ

วิธีรักษาโรคซิฟิลิสปฐมภูมิ

โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้หากได้รับการบำบัดอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ ระยะแรกกล่าวคือในช่วงที่เกิดโรคซิฟิลิสระยะปฐมภูมิ ก่อนและหลังการรักษา จะมีการศึกษาโดยใช้ CSR (ชุดของปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยา) รวมถึงปฏิกิริยาการตกตะกอนระดับไมโคร (MPR)

การรักษาโรคซิฟิลิสปฐมภูมินั้นดำเนินการด้วยเพนิซิลลินและอนุพันธ์ของมัน (ตามสูตรที่พัฒนาแล้ว) เนื่องจากนี่เป็นยาปฏิชีวนะเพียงตัวเดียวที่สาเหตุของโรคพัฒนาความต้านทานได้ช้ากว่าและอ่อนแอกว่าเมื่อเทียบกับตัวอื่น หากยาปฏิชีวนะที่ได้จากเพนิซิลินไม่ทนต่อยาปฏิชีวนะก็ควรเลือกใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่น ลำดับของการลดระดับประสิทธิผลของยาหลังคือ: Erythromycin หรือ Carbomycin (กลุ่มมาโครไลด์), คลอร์เตตราไซคลิน (aureomycin), คลอแรมเฟนิคอล, สเตรปโตมัยซิน

สำหรับ การรักษาผู้ป่วยนอกใช้ยาเพนิซิลินที่ออกฤทธิ์นาน:

• การผลิตจากต่างประเทศ - Retarpen และ Extensillin
• การเตรียมบิซิลลินในประเทศ - บิซิลลิน 1 (องค์ประกอบเดียว) ซึ่งเป็นเกลือเพนิซิลลินไดเบนซิลเอทิลีนไดเอมีน, บิซิลลิน 3 รวมถึงเกลือก่อนหน้านี้เช่นเดียวกับเกลือโนโวเคนและโซเดียมของเพนิซิลลินและบิซิลลิน 5 ประกอบด้วยเกลือชนิดแรกและเกลือโนโวเคน

ในสภาวะ การรักษาแบบผู้ป่วยในเกลือโซเดียมของเพนิซิลลินถูกใช้เป็นส่วนใหญ่ซึ่งมีลักษณะเฉพาะ การกำจัดอย่างรวดเร็วและให้ยาปฏิชีวนะที่มีความเข้มข้นสูงเริ่มต้นแก่ร่างกาย หากไม่สามารถใช้อนุพันธ์ของเพนิซิลินได้ ให้ใช้ยาปฏิชีวนะทางเลือก (ตามรายการด้านบน)

ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยชนิดหนึ่ง สาเหตุของซิฟิลิสคือจุลินทรีย์ spirochete pallidum (ชื่ออื่นคือ treponema pallidum)

ลักษณะสำคัญของซิฟิลิส:ความเสียหายต่อเยื่อเมือก ผิวหนัง ระบบประสาท และระบบข้อเข่าเสื่อม รวมถึงอวัยวะภายใน (ตับ กระเพาะอาหาร ของระบบหัวใจและหลอดเลือด). จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดซิฟิลิสไม่สามารถอยู่นอกร่างกายมนุษย์ได้นานกว่าสองสามนาที

สามารถแพร่เชื้อจากบุคคลหนึ่งไปยังอีกบุคคลหนึ่งได้โดยการสัมผัสใกล้ชิดเท่านั้น เส้นทางหลักของการส่งผ่านของ pallidum spirochete คือการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยโรคซิฟิลิส ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ซิฟิลิสสามารถแพร่เชื้อได้โดยใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ เด็กอาจติดเชื้อซิฟิลิสได้จากการถูกผู้ป่วยผู้ใหญ่ข่มขืน นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่ทารกในครรภ์จะติดเชื้อ (โรคประเภทนี้เรียกว่าซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด)

จุลินทรีย์ที่เป็นสาเหตุของซิฟิลิสจะเข้าสู่ ร่างกายมนุษย์ผ่านผิวหนังและเยื่อเมือก มักมีเชื้อโรค ของโรคนี้แทรกซึมเข้าสู่ร่างกายผ่านทางผิวหนังและเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ คอหอย และเยื่อบุในช่องปาก จากเยื่อเมือกและผิวหนัง สไปโรเคตสีซีดจะเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและภายในไม่กี่ชั่วโมงจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายมนุษย์อย่างรวดเร็ว

ขั้นตอนของการพัฒนาซิฟิลิส

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ซิฟิลิสติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (รวมถึงการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก ช่องคลอด และทวารหนัก) อย่างไรก็ตาม ยังมีความเป็นไปได้ของการแพร่เชื้อซิฟิลิสโดยไม่มีเพศสัมพันธ์ - จากมารดาที่ติดเชื้อไปยังทารกในครรภ์ (ผ่านรก) และผ่านทาง ผิว. การสัมผัสผู้ป่วยเพียงครั้งเดียว ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อจะอยู่ที่ระยะแรกของโรค 30 %, เมื่อถ่ายทอดจากแม่ที่ป่วยสู่ทารกในครรภ์ - จนถึง 80 %. ภูมิคุ้มกันไม่พัฒนาหลังจากการเจ็บป่วย ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อซ้ำ (เรียกว่าการติดเชื้อซ้ำ)

อาการและอาการแสดงของซิฟิลิส

ซิฟิลิสปฐมภูมิหลังจากระยะฟักตัว (ปกติแล้วจะคงอยู่ 3-4 สัปดาห์ แต่โดยทั่วไปสามารถอยู่ได้นานถึง 13 สัปดาห์) บริเวณที่มีการแนะนำจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะมีรอยโรคหลักปรากฏขึ้น - แผลริมอ่อน ในระยะแรกเป็นเพียงจุดแดงเล็กๆ ซึ่งในไม่ช้าก็จะกลายเป็นแผลริมอ่อน (แผลริมอ่อน) แผลริมอ่อนมักเรียกว่าแผลที่ไม่เจ็บปวด โดยมีความหนาแน่นที่ขอบและแข็งที่ฐาน หากคุณถูแผลริมอ่อน ของเหลวใสที่มีสไปโรเชตจำนวนมากจะปรากฏขึ้น

ผู้ที่ติดต่อได้มากที่สุดคือผู้ป่วยที่เป็นโรคแผลริมอ่อนบริเวณอวัยวะเพศ ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับแผลริมอ่อนที่สุด ซึ่งอยู่ทั้งบริเวณคอและบริเวณขาหนีบ อาจมีการขยายใหญ่ขึ้น ไม่เจ็บปวด และหนาแน่น (lymphadenopathy)

ในช่วงซิฟิลิส แผลริมอ่อนสามารถปรากฏบนส่วนใดก็ได้ของร่างกาย แต่ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดคือ:
ในหมู่ผู้ชาย: ทวารหนัก, อวัยวะเพศชาย, ไส้ตรง;
ในหมู่ผู้หญิง: ปากมดลูก, ช่องคลอด, ฝีเย็บ, ไส้ตรง;
ช่องปาก, ริมฝีปาก - เป็นตัวแทนของทั้งสองเพศ

หลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ แผลริมอ่อนจะปิดลง แต่ไม่ได้บ่งชี้ถึงการฟื้นตัว สาเหตุของซิฟิลิส treponema ยังคงอยู่ในร่างกายและดำเนินกระบวนการสืบพันธุ์ต่อไป

ซิฟิลิสทุติยภูมิในระยะนี้ สไปโรเชตจากต่อมน้ำเหลืองและแผลริมอ่อนจะแพร่กระจายไปทั่วเลือดทั่วร่างกาย ทันทีที่เข้าสู่ผิวหนังอีกครั้งก็เกิดความเสียหายอีกครั้ง นอกจากนี้ ซิฟิลิสทุติยภูมิมีลักษณะเฉพาะคือต่อมน้ำเหลืองโตทั่วร่างกาย และในบางกรณีอาจเกิดความเสียหายต่ออวัยวะอื่นๆ อาการของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิมักตรวจพบผ่านทาง 6-12 สัปดาห์หลังเกิดแผลริมอ่อนขณะเข้ามา 25 % ผู้ป่วยในเวลานี้ยังมีแผลริมอ่อนอยู่

อาการของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิคือ:อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, คลื่นไส้, ความอยากอาหารลดลง, ความอ่อนแอทั่วไป ในบางกรณีอาจมีอาการปวดหัว เวียนศีรษะ การได้ยินลดลง ปวดกระดูก และมองเห็นไม่ชัด

มากกว่า 80 % ผู้ป่วยซิฟิลิสจะมีรอยโรคที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือก ผื่นสีชมพูเล็กๆ ทุกชนิด (โรคผิวหนังซิฟิลิส) ซึ่งอาจส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของร่างกาย แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษา แต่รอยโรคที่ผิวหนังจะหายไปภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ แต่สามารถคงอยู่บนผิวหนังและเยื่อเมือกได้นานหลายเดือนหรือกลับมาอีกหลังจากหายไป เป็นผลให้ผื่นหายไปแม้ในกรณีที่ไม่มีการรักษาและมีอาการคัน

โรคผิวหนังซิฟิลิส,มักพบที่เท้าและฝ่ามือ ชิ้นส่วนทรงกลมบางชนิดซึ่งมักเป็นขุยสามารถเชื่อมต่อและสร้างรอยโรคในพื้นที่ขนาดใหญ่ได้ แต่ไม่เจ็บปวดและไม่คัน หลังจากผื่นหายไปอาจมีจุดสว่างหรือจุดด่างดำเกิดขึ้นแทน หากมีผื่นบนหนังศีรษะ อาจมีอาการศีรษะล้านเป็นหย่อมๆ

สัญญาณของโรคซิฟิลิสอีกประการหนึ่งก็คือ โรคหูน้ำหนวกกว้าง Condylomas มีลักษณะแบน มีการเจริญเติบโตของผิวหนังกว้างเป็นสีชมพูหรือ สีเทาซึ่งอยู่ในรอยพับของผิวหนังและในบริเวณที่มีความชื้น (ใต้ทรวงอก ในบริเวณรอบปาก) โรคซิฟิลิสคอนดีโลมาเป็นโรคติดต่อร้ายแรง Condylomas ของกล่องเสียง, ช่องปาก, ช่องคลอด, ทวารหนักหรืออวัยวะเพศชายจะถูกยกขึ้นและตามกฎแล้วจะมีรูปร่างกลมและมีสีเทา - ขาวและมีขอบสีแดง

ซิฟิลิสทุติยภูมิสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะใดก็ได้ ยู 50 % ผู้ป่วยมีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง - ต่อมน้ำเหลือง (ส่วนใหญ่มักแพร่หลายโดยมีต่อมน้ำเหลืองหนาแน่นที่แยกได้) และการขยายตัวของตับและม้าม - ตับและม้ามโต

ในกรณีหนึ่งในสิบ ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคม่านตาอักเสบ (ความเสียหายต่อดวงตา) เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (ความเสียหายของกระดูก) ไตอักเสบ (ความเสียหายของไต) โรคตับอักเสบ (ความเสียหายของไต) ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมอง ม้าม และข้อต่อ

ใน 10-30 % กรณีของโรคซิฟิลิส การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองพัฒนา (เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ถูกลบ) แต่เท่านั้น 1 % ผู้ป่วยจะมีอาการรุนแรงของโรคนี้ ได้แก่ กล้ามเนื้อคอตึง ปวดศีรษะ, ความบกพร่องทางการมองเห็นและการได้ยิน

ระยะแฝงของโรคซิฟิลิสการพัฒนาซิฟิลิสในระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการของโรคอย่างไรก็ตามพบสัญญาณของการติดเชื้อในเลือดของผู้ป่วย (แอนติบอดีต่อทรีโพเนม) เนื่องจากซิฟิลิสปฐมภูมิและทุติยภูมิไม่เป็นไปตามกฎ อาการรุนแรงและมักจะไม่มีใครสังเกตเห็น ซิฟิลิสจะได้รับการวินิจฉัยในระยะแฝง เมื่อมีการตรวจเลือดเพื่อหาซิฟิลิส (ปฏิกิริยา Wassermann, ปฏิกิริยา microaglutination)

ซิฟิลิสสามารถตรวจไม่พบได้เป็นเวลานาน ดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะสำหรับโรคอื่นๆ จึงสามารถรักษาให้หายจากโรคซิฟิลิสได้โดยไม่ต้องรู้ตัวว่าติดเชื้อด้วยซ้ำ

ซิฟิลิสระดับตติยภูมิหรือตอนปลายผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งในสามที่ไม่ได้รับการรักษาจะพัฒนาซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาเป็นเวลาหลายปี (หรือหลายสิบปี) หลังจากการติดเชื้อครั้งแรก อาจมีอยู่ในรูปแบบต่อไปนี้: ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาที่ไม่รุนแรง, ซิฟิลิสหัวใจและหลอดเลือด และโรคประสาทซิฟิลิส

ซิฟิลิสชนิดเหงือกที่ไม่รุนแรงมักเกิดขึ้นหลังจากนั้น 3-10 ปีนับจากวันที่ติดเชื้อและอาจส่งผลต่อกระดูก ผิวหนัง และ อวัยวะภายใน. กัมมาที่เกิดขึ้นระหว่างซิฟิลิสคือการก่อตัวอ่อนซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่ตายแล้วซึ่งอยู่ในความหนาของผนังอวัยวะและผิวหนัง กัมมะสจะค่อยๆ เติบโต และสมานตัวในระยะเวลาอันยาวนาน โดยทิ้งรอยแผลเป็นเอาไว้

ผลลัพธ์ ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาที่ไม่รุนแรงกระดูกจะอักเสบและถูกทำลาย เนื้อเยื่อกระดูกซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของความเจ็บปวดที่น่าเบื่อซึ่งตามกฎแล้วจะทวีความรุนแรงมากขึ้นในเวลากลางคืน

การสำแดง ซิฟิลิสหัวใจและหลอดเลือดมักเกิดขึ้นโดย 10-25 ปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก โดยพื้นฐานแล้วซิฟิลิสหัวใจมี อาการต่อไปนี้: ลิ้นเอออร์ตาไม่เพียงพอ, โป่งพองของเอออร์ตาส่วนขึ้น, การตีบของหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดเอออร์ตาที่ขยายออก ซึ่งเต้นเป็นจังหวะ ทำให้เกิดอาการของการกดทับหรือความเสียหายต่อโครงสร้างข้างเคียง หน้าอก. อาการต่างๆ ได้แก่: การติดเชื้อทางเดินหายใจเนื่องจากการกดทับในหลอดลม อาการไอรุนแรง การกัดกร่อนของกระดูกสันอกและซี่โครงหรือกระดูกสันหลังอย่างเจ็บปวด เสียงแหบเนื่องจากเส้นเสียงเป็นอัมพาต

แบบฟอร์ม โรคประสาทซิฟิลิสอาจเป็นดังนี้:
โรคประสาทอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือด,
โรคประสาทซิฟิลิสที่ไม่มีอาการ,
แท็บหลัง,
โรคประสาทซิฟิลิสเนื้อเยื่อ

ซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิส

การตรวจเลือดแบบไม่ใช้ทรีโพเนมจะใช้ในการตรวจมวลในคลินิกและโรงพยาบาล ในบางกรณีอาจ ให้ผลบวกในกรณีที่ไม่มีซิฟิลิสนั่นคือเป็นผลบวกลวง เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย ควรทำการทดสอบแบบ non-treponemal บังคับยืนยันโดยการตรวจเลือด Treponemal

เพื่อประเมินผลของการรักษา จะใช้การตรวจเลือดที่ไม่ใช่ทรีโพเนมเชิงปริมาณ (เช่น RW ที่มีแอนติเจนคาร์ดิโอลิพิน)

การตรวจเลือด Treponemal แสดงผลเป็นบวกหลังจากซิฟิลิสตลอดชีวิต ดังนั้น เพื่อประเมินผลของการรักษาที่กำหนด จึงไม่ได้ใช้การทดสอบ Treponemal!

การรักษาโรคซิฟิลิส

คู่นอนของผู้ป่วยทุกคนควรได้รับการรักษาด้วยโรคซิฟิลิส หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซิฟิลิสระยะแรก ให้ตรวจร่างกายและหากจำเป็น ให้ทำการรักษากับคู่นอนทุกรายที่มีเพศสัมพันธ์กับเขาในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา หากผู้ป่วยเป็นโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ คู่นอนทั้งหมดของเขาจะได้รับการตรวจและรักษาภายในหนึ่งปี

สิ่งสำคัญที่ต้องจำ: การพยายามรักษาซิฟิลิสด้วยตัวเองนั้นอันตราย! เท่านั้น วิธีการทางห้องปฏิบัติการสามารถรับประกันการฟื้นตัวได้