การรักษาโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าในผู้ใหญ่และเด็ก โรคประสาทอักเสบในเด็ก: เป็นโรคอะไรและจะรักษาได้อย่างไร? การวินิจฉัยและการรักษาโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้า

กำลังโหลดแบบฟอร์ม..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10617" data-slogan-on-click= "รับราคา AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">รับราคา

อาการและระยะของโรค

อาการทางคลินิกของรอยโรค เส้นประสาทใบหน้าส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของมัน
โดยปกติแล้วโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าจะค่อยๆพัฒนาขึ้น ในตอนแรกจะมีอาการปวดหลังใบหู หลังจากผ่านไป 1-2 วัน ความไม่สมดุลของใบหน้าจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน อัมพาตของใบหน้าด้านที่ได้รับผลกระทบเริ่มพัฒนานั่นคือผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวใบหน้าโดยสมัครใจได้ อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้าอาจเกิดขึ้นได้ ในระหว่างการสนทนาของผู้ป่วย ความไม่สมดุลของใบหน้าจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน แพทย์จะสังเกตความกว้างที่ไม่เท่ากันของรอยแยกของเปลือกตา ความรุนแรงที่แตกต่างกันของรอยพับของจมูกและหน้าผาก และมุมปากที่เบ้ไปทางด้านที่ดีต่อสุขภาพของใบหน้า อาการที่เด่นชัดของเส้นประสาทใบหน้าอักเสบคือความเป็นไปไม่ได้หรือข้อจำกัดที่ชัดเจนในการเคลื่อนไหวของคิ้ว ตา และแก้ม ที่ด้านข้างของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ รอยพับของโพรงจมูกจะเรียบออก มุมปากจะหย่อนยาน และใบหน้าเอียงไปทางด้านที่มีสุขภาพดี ผู้ป่วยไม่สามารถปิดเปลือกตาได้ เมื่อเขาพยายามทำเช่นนี้ ดวงตาของเขาจะเงยขึ้น (สัญลักษณ์กระดิ่ง)

ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้านั้นเกิดจากการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวร่วมกับพวกเขาได้: ยิ้ม, ฟันเปล่า, ขมวดคิ้วหรือยกคิ้ว, ยืดริมฝีปากออกในหลอด

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้า เปลือกตาจะเปิดกว้างในด้านที่ได้รับผลกระทบและสังเกตเห็น lagophthalmos ("ตากระต่าย") - แถบตาขาวสีขาวระหว่างม่านตาและเปลือกตาล่าง ความรู้สึกรับรสที่ส่วนหน้าของลิ้นลดลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิงซึ่งเกิดจากเส้นประสาทใบหน้าด้วย อาจเกิดอาการตาแห้งหรือน้ำตาไหลได้ ในบางกรณีอาการของ "น้ำตาจระเข้" จะเกิดขึ้น - ผู้ป่วยจะมีอาการน้ำตาไหลขณะรับประทานอาหารโดยที่พื้นหลังของดวงตาแห้งตลอดเวลา มีน้ำลายไหล

ที่ด้านข้างของโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้า ความไวในการได้ยินอาจเพิ่มขึ้น (hyperacusis) และเสียงปกติจะดังขึ้นสำหรับผู้ป่วย
ด้วยพยาธิสภาพของนิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้า (เช่นด้วยรูปแบบก้านของโรคโปลิโอ) ผู้ป่วยจะพบเพียงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้าเท่านั้น เมื่อกระบวนการถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน pons ของสมอง (เช่น โรคหลอดเลือดสมอง) มันไม่เพียงเกี่ยวข้องกับรากของเส้นประสาทใบหน้าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงนิวเคลียสของเส้นประสาท abducens อีกด้วย ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อภายนอกของดวงตาเกิดความเสียหาย แสดงออกโดยการรวมกันของอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้าพร้อมกับตาเหล่มาบรรจบกัน ความบกพร่องทางการได้ยินร่วมกับอาการของโรคประสาทอักเสบบนใบหน้าจะสังเกตได้เมื่อเส้นประสาทใบหน้าที่ทางออกจากก้านสมองได้รับความเสียหายเนื่องจากมีความเสียหายร่วมกับเส้นประสาทการได้ยิน ภาพนี้มักสังเกตเห็นด้วย neuroma ในบริเวณทางเข้าหูภายใน หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอยู่ในคลองกระดูกของปิรามิด กระดูกขมับไปที่จุดทางออกของเส้นประสาท petrosal ผิวเผิน จากนั้นอัมพาตใบหน้าจะรวมกับตาแห้ง การรับรสและน้ำลายไหลบกพร่อง และภาวะ hyperacusis เมื่อโรคประสาทอักเสบเกิดขึ้นในบริเวณตั้งแต่ต้นกำเนิดของเส้นประสาท petrosal ไปจนถึงต้นกำเนิดของเส้นประสาท stapedial แทนที่จะเป็นตาแห้งจะสังเกตเห็นน้ำตาไหล โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าที่ระดับทางออกจาก stylomastoid foramen ของกะโหลกศีรษะถึงใบหน้าจะปรากฏเฉพาะจากการรบกวนของมอเตอร์ในกล้ามเนื้อใบหน้าเท่านั้น
ดาวน์ซินโดรของฮันท์มีความโดดเด่น - รอยโรค herpetic ของปมประสาทที่อวัยวะเพศซึ่งผ่านการปกคลุมด้วยเส้นของช่องหูภายนอก, โพรงแก้วหู, ใบหู, เพดานปากและต่อมทอนซิลผ่านไป กระบวนการนี้ยังเกี่ยวข้องกับเส้นใยสั่งการที่อยู่ใกล้เคียงของเส้นประสาทใบหน้าด้วย โรคนี้เริ่มต้นจากการ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในหู กระจายไปที่ใบหน้า ลำคอ และด้านหลังศีรษะ ผื่นเริมจะสังเกตได้ที่ใบหูในช่องหูภายนอกบนเยื่อเมือกของคอหอยและที่ด้านหน้าของลิ้น โดดเด่นด้วยอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้าในด้านที่ได้รับผลกระทบและการรับรู้รสชาติบกพร่องในส่วนที่สามของลิ้นส่วนหน้า หูอื้อ การได้ยินลดลง เวียนศีรษะ และอาตาแนวนอนอาจเกิดขึ้นได้
โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าในคางทูมจะมาพร้อมกับอาการมึนเมาทั่วไป (อ่อนแอ, ปวดศีรษะ, ปวดแขนขา), อุณหภูมิเพิ่มขึ้นและต่อมน้ำลายขยายใหญ่ขึ้น (ลักษณะอาการบวมหลังใบหู)
โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าในโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการแพร่กระจาย กระบวนการติดเชื้อจากหูชั้นกลาง ในกรณีเช่นนี้ อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้าจะเกิดขึ้นโดยมีอาการปวดในหู
กลุ่มอาการเมลเคอร์สัน-โรเซนธาลคือ โรคทางพันธุกรรมด้วยหลักสูตร paroxysmal ในคลินิกของเขา มีอาการประสาทอักเสบบนใบหน้า ลิ้นพับที่มีลักษณะเฉพาะ และอาการบวมน้ำที่ใบหน้าหนาแน่น
โรคประสาทอักเสบทวิภาคีของเส้นประสาทใบหน้าเกิดขึ้นเพียง 2% ของกรณีเท่านั้น อาจเกิดโรคประสาทอักเสบซ้ำได้

คลินิกสาธารณะที่ดีที่สุดในอิสราเอล

คลินิกเอกชนที่ดีที่สุดในอิสราเอล

การรักษาโรค

ควรเริ่มการรักษาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เนื่องจากเป็นโอกาสในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการเกิดปรากฏการณ์ที่ตกค้าง ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่ทันท่วงทีและเหมาะสม โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าอาจทำให้เกิดอัมพาตถาวร (บิดเบี้ยว) ของใบหน้าได้
เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประสาทอักเสบที่เส้นประสาทใบหน้า การรักษาจะประสบความสำเร็จมากขึ้นเมื่อเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที ในกรณีนี้ มีความเป็นไปได้ที่จะกำจัดอาการของโรคได้อย่างสมบูรณ์ใน 75−80% ของกรณี ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าแสดงโดยเทคนิคที่ซับซ้อน รวมถึงการใช้การฝังเข็ม การกดจุดใบหน้า อุ่นพิเศษ และยาสมุนไพร เมื่อนำมารวมกัน มาตรการการรักษาเหล่านี้สามารถกำจัดกระบวนการอักเสบ กระตุ้นการสร้างเส้นใยประสาทใหม่ ฟื้นฟูการทำงานปกติของเส้นประสาทใบหน้าและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้า และปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต ระบบประสาทและเพิ่มภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น
ในช่วงเริ่มแรกของโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้า, กลูโคคอร์ติคอยด์ (เพรดนิโซโลน), ยาลดอาการคัดจมูก (ฟูโรซีไมด์, ไตรแอมปูร์, กลีเซอรอล), ยาขยายหลอดเลือด ( กรดนิโคตินิก,coplamin, theonicol), วิตามินบี มีการระบุยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด ในกรณีของโรคประสาทอักเสบทุติยภูมิของเส้นประสาทใบหน้า จะรักษาโรคที่เป็นสาเหตุได้ ในช่วงสัปดาห์แรกของโรค กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบควรได้พักผ่อน กายภาพบำบัดในรูปแบบความร้อนแบบไม่สัมผัส (Solux) สามารถใช้ได้ตั้งแต่วันแรกที่เป็นโรค ตั้งแต่วันที่ 5-6 - UHF (หลักสูตร 8-10 ขั้นตอน) และสัมผัสความร้อนในรูปแบบของพาราฟินบำบัดหรือการใช้โอโซเคไรต์
การนวดและกายภาพบำบัดสำหรับกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่สองของโรค ภาระจะค่อยๆเพิ่มขึ้น เพื่อปรับปรุงการนำไฟฟ้าจะมีการกำหนดตั้งแต่ปลายสัปดาห์ที่สอง ยาต้านโคลีนเอสเตอเรส(โปรเซริน, กาแลนทามีน) และไดบาโซล ใช้อัลตราซาวนด์หรือไฮโดรคอร์ติโซน phonophoresis เมื่อเส้นประสาทฟื้นตัวได้ช้า จะต้องรับประทานยาเพื่อปรับปรุง กระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อประสาท (เนโรโบล) ในบางกรณีอาจทำการกระตุ้นประสาทด้วยไฟฟ้า
หากไม่ฟื้นฟูเส้นประสาทใบหน้าโดยสมบูรณ์ภายใน 2-3 เดือนแรก จะมีการกำหนดไลเดสและสารกระตุ้นทางชีวภาพ (ว่านหางจระเข้, FIBS) เมื่อสัญญาปรากฏขึ้น ยา anticholinesterase จะถูกยกเลิกและมีการกำหนด medocalm และ tegretol
การผ่าตัดรักษาจะแสดงในกรณีของโรคประสาทอักเสบที่มีมา แต่กำเนิดของเส้นประสาทใบหน้าหรือการแตกของเส้นประสาทใบหน้าโดยสมบูรณ์อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ มันเกี่ยวข้องกับการเย็บเส้นประสาทหรือการทำ neurolysis หากไม่มีผลกระทบจากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมหลังจากผ่านไป 8-10 เดือน และมีการระบุข้อมูลทางไฟฟ้าสรีรวิทยาต่อการเสื่อมของเส้นประสาทก็จำเป็นต้องตัดสินใจผ่าตัดด้วย การผ่าตัดรักษาโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้านั้นสมเหตุสมผลในช่วงปีแรกเท่านั้นเนื่องจากในอนาคตกล้ามเนื้อใบหน้าฝ่อที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมซึ่งไม่มีภาวะปกคลุมด้วยเส้นประสาทจะเกิดขึ้นและไม่สามารถฟื้นฟูได้อีกต่อไป
การทำศัลยกรรมพลาสติกเส้นประสาทใบหน้าทำได้โดยการปลูกถ่ายอัตโนมัติ โดยปกติแล้ว การปลูกถ่ายอวัยวะจะนำมาจากขาของผู้ป่วย โดยเส้นประสาทใบหน้า 2 แขนงจากด้านที่มีสุขภาพดีจะถูกเย็บเข้ากับกล้ามเนื้อครึ่งหนึ่งของใบหน้าที่ได้รับผลกระทบ ด้วยวิธีนี้ แรงกระตุ้นเส้นประสาทจากเส้นประสาทใบหน้าที่แข็งแรงจะถูกส่งไปยังใบหน้าทั้งสองข้างทันที และทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่เป็นธรรมชาติและสมมาตร หลังการผ่าตัดจะมีรอยแผลเป็นเล็กๆ หลงเหลืออยู่บริเวณหูกำลังโหลดแบบฟอร์ม..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7310" data-slogan-id-popup="10616" data-slogan-on-click= "ขอราคา AB_Slogan2 ID_GDB_7310 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_671299">ขอราคา

การวินิจฉัยโรค

ภาพทางคลินิกของโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าชัดเจนมากจนการวินิจฉัยไม่ทำให้เกิดปัญหาสำหรับนักประสาทวิทยา

1. การวิเคราะห์ข้อร้องเรียนและประวัติทางการแพทย์:

• กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง, ตาแห้งหรือน้ำตาไหล, ความไวต่อการรับรสของลิ้นบกพร่องปรากฏขึ้นมานานแค่ไหนแล้ว?
• ไม่ว่าจะได้รับบาดเจ็บที่ใบหน้าหรือศีรษะในช่วงก่อนที่จะมีการพัฒนาข้อร้องเรียนเหล่านี้หรือไม่
• ไม่ว่าจะเคยมีตอนก่อนหน้าของความผิดปกติที่คล้ายกันหรือไม่
• ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหูคอจมูกใด ๆ ก่อนที่จะเกิดข้อร้องเรียนเหล่านี้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบของหูชั้นในและชั้นกลาง, ต่อมน้ำลาย);
• ก่อนที่ข้อร้องเรียนเหล่านี้จะเกิดขึ้น มีผื่นพองและเจ็บปวดบนผิวหน้าและลำตัวหรือไม่?

1. การตรวจทางระบบประสาท: การประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อใบหน้า, การปรากฏตัวของความผิดปกติของน้ำตาไหล (ตาแห้งหรือน้ำตาไหลในทางตรงกันข้าม)
2. การปรึกษาหารือกับแพทย์โสตศอนาสิก: การประเมินการได้ยิน การตรวจ และการคลำของต่อมน้ำลายบริเวณหู
3. เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าอาการที่รบกวนผู้ป่วยรวมถึงการกำหนดระดับของความเสียหายทั่วไปต่อกล้ามเนื้อใบหน้าทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (หรือ EMG) และดำเนินการศึกษาที่เหมาะสม กำหนดลักษณะการนำไฟฟ้าของเส้นประสาทเฟเชียลในระยะนี้
4. เพื่อแยกแยะโรคประเภทอื่น อาจกำหนดให้ทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อตรวจสมอง
5. จะใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาท คลื่นไฟฟ้า และศักยภาพที่กระตุ้นของเส้นประสาทใบหน้าเพื่อระบุตำแหน่ง กระบวนการทางพยาธิวิทยาระดับของความเสียหายของเส้นประสาทและการเปลี่ยนแปลงของการฟื้นตัวระหว่างการรักษา

วิธีการหลักในการรักษาโรคประสาทอักเสบบนใบหน้าไม่ใช่ยา สิ่งที่สำคัญที่สุดคือทำยิมนาสติกอย่างถูกต้องพร้อมการแก้ไขความผิดปกติที่พัฒนาแล้วทั้งหมดในกล้ามเนื้อใบหน้า ผู้ป่วยสามารถทำแบบฝึกหัดดังกล่าวได้อย่างอิสระโดยยืนอยู่หน้ากระจก บางครั้งในระหว่างการกายภาพบำบัดโดยตรงก็เหมาะสมที่จะทามาส์กที่ประกอบด้วยสารโปรตีนบนใบหน้า ซึ่งจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของแรงกระตุ้นไป เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ.

ผลลัพธ์ที่ดีมากได้มาจากการผสมผสานการพลศึกษาเข้ากับมาตรการทางการแพทย์ - การใช้สารที่ทำหน้าที่เป็นตัวกลางในการส่งกระแสประสาท วิตามิน โดยเฉพาะกลุ่ม B และยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดขนาดเล็ก ขั้นตอนการใช้ความร้อนในรูปแบบของแสงสีฟ้า การพันตัวคนไข้ด้วยความร้อน และการประคบอุ่นนั้นมีประสิทธิภาพมาก

การนวดก็เป็นสิ่งสำคัญที่สุดอย่างหนึ่ง วิธีการที่ไม่ใช้ยาการรักษาโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้า แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังหลีกเลี่ยงการยืดกล้ามเนื้อใบหน้ามากเกินไป บางครั้งสามารถได้ผลลัพธ์ที่ดีโดยการแก้ไขกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบด้วยแผ่นแปะและเทปพิเศษ

เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน (keratitis และเยื่อบุตาอักเสบ) น้ำยาฆ่าเชื้อจะถูกหยอดเข้าไปในดวงตา

มีข้อมูลวรรณกรรมเกี่ยวกับการใช้วิธีการกายภาพบำบัดที่ประสบความสำเร็จเช่น UHF, ไดเทอร์มี, กระแสไฟฟ้ากัลวานิก อย่างไรก็ตามการบำบัดด้วยสิ่งหลังควรทำอย่างระมัดระวัง

เมื่อโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น เช่น โรคหูน้ำหนวก จำเป็นต้องรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุไปพร้อมกับโรคประสาทอักเสบ

เทคนิค การผ่าตัดรักษาควรใช้ในกรณีที่มาตรการอนุรักษ์ไม่ได้ประสิทธิผลในระยะยาว (มากกว่า 1-2 ปี) บริเวณที่ได้รับผลกระทบจากเส้นประสาทและพลาสติกจะถูกลบออก

ปัจจุบันยังมีเทคนิคการผ่าตัดกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบอีกด้วย ส่วนใหญ่มักจะถูกแทนที่ด้วยกล้ามเนื้อที่นำมาจากบริเวณอื่นซึ่งส่วนใหญ่มาจากกล้ามเนื้อบดเคี้ยว การผ่าตัดรักษาบางครั้งอาจให้ผลลัพธ์ที่ดีมาก

ปัญหาใหญ่มากคือการรักษาความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในกล้ามเนื้อใบหน้า เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ มักใช้การให้ความร้อนแก่เนื้อเยื่ออ่อนที่ลึกและผิวเผินของใบหน้า การนวด และยิมนาสติกแก้ไขมักใช้

พยากรณ์

บ่อยครั้งที่โรคดำเนินไปในทางที่ดีและจบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ การฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องได้เร็วและดีขึ้นจะเกิดขึ้นหากศูนย์กลางสมองของเส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหาย ไม่ใช่ส่วนเส้นประสาทเอง ในกรณีหลัง กระบวนการฟื้นฟูจะใช้เวลาตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึงหลายเดือน

การป้องกัน

มาตรการป้องกันควรมุ่งเป้าไปที่การป้องกันโรคประจำตัวที่สร้างความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้า

สาเหตุของ mononeuritis ของเส้นประสาทใบหน้านั้นมีความหลากหลายมาก แต่ส่วนใหญ่มักมีลักษณะติดเชื้อ โรคต่างๆ เช่น ไข้หวัดใหญ่ คางทูม (คางทูม) โรคเลปโตสไปโรซิสจากเชื้อ anicteric โรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากต้นกำเนิดต่างๆ mononucleosis ที่ติดเชื้อ, toxoplasmosis และอื่น ๆ อีกมากมายสามารถนำไปสู่การพัฒนาของอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าทั้งหมดหรือบางส่วนได้

ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดที่สามารถกระตุ้นให้เกิด mononeuritis ของเส้นประสาทใบหน้าได้คือโรคทางเดินหายใจที่พบบ่อยซึ่งส่วนใหญ่มักมีต้นกำเนิดจากไวรัส บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อน กระบวนการอักเสบในอวัยวะข้างเคียง โดยเฉพาะหู เนื่องจากเส้นประสาทใบหน้าผ่านเข้ามาใกล้กัน รอยโรคชนิดพิเศษของเส้นประสาทใบหน้าคือรอยโรคที่มีลักษณะบาดแผลซึ่งสาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดขึ้น: การผ่าตัดที่หูส่วนใหญ่มักเกิดจากกระบวนการอักเสบการแตกหักของกระดูกขมับการบาดเจ็บที่บาดแผลที่กระดูก และเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้า ก่อนหน้านี้ การบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้าของทารกแรกเกิดที่เกี่ยวข้องกับการใช้คีมทางสูติกรรมก็มีการระบุแยกกันเช่นกัน แต่ใน เมื่อเร็วๆ นี้การจัดการดังกล่าวไม่ได้ใช้จริงในระหว่างการคลอดบุตร

บ่อยครั้งที่ตำแหน่งของอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้าขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคโดยตรง ตัวอย่างเช่น ในโรคโปลิโอและโรคไข้สมองอักเสบ ความเสียหายส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นโดยตรงกับนิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งอยู่ในสมอง ปัจจัยอื่นๆ มักทำให้เกิดความเสียหายต่อส่วนใต้ของเส้นประสาท Mononeuritis ของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบในหู โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 1 ปี

คลินิกวินิจฉัยโรค

อาการของโรคอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของเส้นประสาท

อาการทั่วไปของโรคทุกรูปแบบ- ความผิดปกติของกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการแสดงออกทางสีหน้า ในด้านที่มีเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ การแสดงออกทางสีหน้าจะหายไปหรือหายไปเลย สิ่งนี้แสดงให้เห็นในความเรียบเนียนของรอยพับหน้าผากและการตกของคิ้ว

เครื่องหมายลักษณะ- สิ่งที่เรียกว่า “ตากระต่าย” เมื่อดวงตาข้างที่ได้รับผลกระทบปรากฏให้กว้างขึ้น นอกจากนี้เนื่องจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยจึงไม่สามารถปิดได้สนิท ส่งผลให้มีน้ำตาไหลอย่างต่อเนื่อง

เมื่อตรวจดูเด็กจะสังเกตเห็นว่ามีรอยพับระหว่างจมูกและ ริมฝีปากบนด้านข้างของอาการบาดเจ็บเรียบขึ้น แก้มย้อยเล็กน้อย ผู้ป่วยบางรายกัดริมฝีปากหรือแก้มเล็กน้อยในด้านที่ได้รับผลกระทบ มุมปากด้านหนึ่งลดลง เมื่อมีรอยโรคที่เส้นประสาทใบหน้าอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้น จมูกและปากทั้งหมดอาจถูกแทนที่ไปในด้านสุขภาพที่ดีโดยสิ้นเชิง อันเป็นผลมาจากการรบกวนของการเคลื่อนไหวและน้ำเสียงในกล้ามเนื้อหูหูที่ "ป่วย" ก็เปลี่ยนไปเช่นกันโดยหันไปทางด้านข้างเล็กน้อย ในทารก ความผิดปกติจะรุนแรงยิ่งขึ้น โดยไม่สามารถดูดและดูดเต้านมได้อย่างอิสระ เนื่องจากการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อริมฝีปากบกพร่อง ในเด็กโต ความผิดปกติทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนที่สุดเมื่อร้องไห้ หัวเราะ และทำหน้าบูดบึ้งต่างๆ

บางครั้งมันเกิดขึ้นว่าการเคลื่อนไหวบกพร่อง แต่ความไวไม่ประสบกับ mononeuritis ของเส้นประสาทใบหน้า เงื่อนไขดังกล่าวสังเกตได้เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยามีการแปลในพื้นที่ของสมองซึ่งเป็นนิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้า

เมื่อบริเวณเส้นประสาทใบหน้าที่วิ่งอยู่ภายในกระดูกใบหน้าได้รับผลกระทบสัญญาณของโรคคือ คุณสมบัติที่โดดเด่น. มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในกล้ามเนื้อใบหน้า ความผิดปกติของความไวของผิวหนัง และการรบกวนการหลั่งน้ำตาและการจัดหาเลือด

สังเกตภาพที่แตกต่างออกไปเล็กน้อยโดยมีรอยโรคเส้นประสาทส่วนล่าง ในกรณีนี้ อาจตรวจพบการละเมิดการรับรู้รสชาติด้วยลิ้นภายในสองในสามส่วนหน้าของมัน การละเมิดการหลั่งน้ำตา ความไวต่อสิ่งเร้าทางเสียงที่เพิ่มขึ้น และการละเมิดความไวของผิวหนังในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง ใบหน้า ความผิดปกติของหลอดเลือดมักจะค่อนข้างรุนแรง: ตาแดงเนื่องจากการขยายของหลอดเลือดตาแดง, แก้มมีสีไม่สม่ำเสมอ บางครั้งรอยโรคที่เส้นประสาทใบหน้าจะรวมกับโรคประสาทอักเสบอื่นๆ ในกรณีนี้จะพบอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

ซึ่งแตกต่างจากรอยโรคเส้นประสาทในระดับอื่น ๆ ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นการไหลเวียนของของเหลวน้ำตาและน้ำตาไหลจำนวนมาก ลักษณะเฉพาะก็คือการปรากฏตัวของการขยายตัวของหลอดเลือดของเยื่อบุตาในด้านหนึ่งและความเข้มของสีของแก้มด้านขวาและซ้ายที่แตกต่างกัน

ในคลินิกมีหลายวิธีในการประเมินความรุนแรงของความผิดปกติบางอย่าง ตัวอย่างเช่น ในการตรวจหาความผิดปกติของหลอดเลือด จะใช้การทดสอบที่เรียกว่าการทดสอบ Remka เพื่อจุดประสงค์นี้ สารละลายจะถูกนำไปใช้กับเปลือกตาล่างซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือด ต่อจากนั้นผลลัพธ์จะถูกประเมินตามระดับการขยายของหลอดเลือดที่เยื่อบุตา

เพื่อระบุความผิดปกติของรสชาติจึงใช้สารละลายเกลือแกงและน้ำตาลที่มีความเข้มข้นต่างๆ ความผิดปกตินี้จะปรากฏในช่วงเริ่มต้นของโรคและจะหายเป็นปกติหลังจากผ่านไป 1 เดือน ในเวลาเดียวกันความเร็วของการฟื้นฟูความรู้สึกรสชาติไม่ได้ขึ้นอยู่กับอัตราการคืนสภาพแต่อย่างใด ฟังก์ชั่นมอเตอร์กล้ามเนื้อใบหน้า

ในกรณีที่มีรอยโรคที่ด้านข้างของเส้นประสาทใบหน้าสัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะคือการละเมิดการขับเหงื่อซึ่งเป็นผลมาจากการที่เหงื่อออกเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ

หลังจาก 2-3 สัปดาห์นับจากเริ่มมีอาการ การเคลื่อนไหวที่เป็นมิตร การกระตุก และสำบัดสำนวนของกล้ามเนื้อเริ่มปรากฏที่ด้านข้างของใบหน้า จากนั้นความบกพร่องในการเคลื่อนไหวจะเพิ่มขึ้น การแสดงออกทางสีหน้าของผู้ป่วยในด้านที่ได้รับผลกระทบแย่ลง การแสดงออกทางสีหน้ากลายเป็นเรื่องซ้ำซากจำเจ (ที่เรียกว่าใบหน้าที่เหมือนหน้ากาก) ความผิดปกติดังกล่าวสามารถสังเกตได้เฉพาะเมื่อเส้นประสาทได้รับความเสียหายโดยตรงและไม่เคยเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยาในศูนย์สมอง ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอาจมีอาการเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องบริเวณหลังใบหู ด้านหลังศีรษะ บริเวณแก้ม ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการโจมตีและความสูงของโรค อาการปวดจะเกิดขึ้นประมาณหนึ่งสัปดาห์นับจากเริ่มมีอาการ โดยมักจะเกิดก่อนความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ในอนาคตอาจอยู่ได้ตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึง 1 เดือน โดยจะค่อยๆ จางลงเสมอ บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดไม่เกิดขึ้นเองโดยไม่มีเหตุผล แต่มีความเกี่ยวข้องกับภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลง

เมื่อนิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้าเสียหาย อาการที่พบบ่อยมากคือความผิดปกติของอวัยวะที่สมดุล ในกรณีของกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยตรงในเส้นประสาท ความผิดปกติดังกล่าวก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน แต่พบได้น้อยมาก พวกเขาแสดงออกโดยการกระตุกของลูกตา, ความไม่มั่นคงในตำแหน่งแนวตั้งของร่างกาย, การเดินผิดปกติ, และการประสานงานของการเคลื่อนไหว

ความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าในบางกรณีอาจรวมกับผื่น herpetic บนใบหน้า

ในบางกรณีในระหว่างการฟื้นตัวแม้หลังจากการฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ที่บกพร่องของเส้นประสาทเสร็จสิ้นแล้ว เป็นเวลานานผู้ป่วยยังคงถูกรบกวนจากการน้ำตาไหล โดยทั่วไปน้อยกว่านั้น ความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อใบหน้าอาจยังคงอยู่ ซึ่งแสดงออกมาดังต่อไปนี้: เมื่อแตะที่ส่วนโค้งโหนกแก้มด้วยค้อนทางระบบประสาท กล้ามเนื้อใบหน้าจะหดตัวในด้านเดียวกัน

เมื่อวินิจฉัยโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าการศึกษาด้วยคลื่นไฟฟ้ามีความสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างนั้นจะมีการกำหนดความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อใบหน้าการหดตัวและความเร็วของแรงกระตุ้นของเส้นประสาท นอกจากนี้ยังใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการ (วิธีทางแบคทีเรียวิทยา ไวรัสวิทยา เซรุ่มวิทยา ฯลฯ ) เพื่อระบุสาเหตุของโรค

โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าอันดับหนึ่งในกลุ่มโรคของระบบประสาทส่วนปลายในเด็ก ความเสียหายต่อเส้นประสาทบ่อยครั้งดังกล่าวเกิดจากความซับซ้อนของความสัมพันธ์ทางกายวิภาคและตำแหน่งของเส้นประสาท - บนส่วนหนึ่งของเส้นทาง - ในคลองใบหน้าแคบ (นำไข่)

ข้อบกพร่องด้านความงามที่เกิดขึ้นจากอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าทำให้เกิดปมด้อยในผู้ป่วยและจำกัดขอบเขตของกิจกรรมของพวกเขา อาชีพจำนวนหนึ่งไม่สามารถเข้าถึงได้

สาเหตุ โรคนี้ส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย เด็กคิดเป็นประมาณ 30% ของจำนวนผู้ป่วยโรคประสาทอักเสบบนใบหน้าทั้งหมด ส่วนใหญ่อยู่ในวัยเรียน สาเหตุของความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าในเด็กนั้นแตกต่างกันไป แกนประสาทและรากในสมองได้รับผลกระทบจากกระบวนการอักเสบในก้านสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ โปลิโอไมเอลิติส ฯลฯ) ในมุมสมองน้อยเส้นประสาทจะได้รับผลกระทบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบและ arachnoiditis ของสาเหตุต่างๆการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะขยายไปจนถึงปิรามิดของกระดูกขมับ ในโรคเหล่านี้ทั้งหมด นอกเหนือจากเส้นประสาทใบหน้าแล้ว การก่อตัวอื่น ๆ ยังเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วย เช่นเดียวกับเส้นประสาทอื่นๆ เส้นประสาทใบหน้ายังได้รับผลกระทบจากภาวะโพลีนิวริติส

สาเหตุของโรคประสาทอักเสบเดี่ยว (แยกได้) ของเส้นประสาทเฟเชียลก็มีความหลากหลายเช่นกัน ในส่วนบนของช่องใบหน้า เส้นประสาทนี้จะได้รับผลกระทบในช่วงโรคหูน้ำหนวกอักเสบ และเมื่อออกจากกะโหลกศีรษะ - ในช่วงคางทูมที่ซับซ้อน ความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าอาจเกิดจากการบาดเจ็บบนใบหน้าและในทารกแรกเกิด - เมื่อใช้คีมทางสูติกรรมและการคลอดบุตรในการนำเสนอใบหน้า [Bondarenko E. S. et al., 1982] แต่ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยที่โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าเกิดจากการเย็นลง การติดเชื้อทั่วไป หรือไม่ทราบสาเหตุ โรคประสาทอักเสบดังกล่าวเรียกว่า "Bell's palsy" หรือ "prosopoplegia"

โรคหวัดจากกระดิ่ง (Cold of Bell's palsy) ในบางกรณีเกิดจากการสัมผัสกับความเย็นโดยทั่วไป (การสัมผัสความเย็นเป็นเวลานาน ท่ามกลางสายฝน ในห้องเย็น) ในส่วนอื่น ๆ - โดยการทำให้ใบหน้าเย็นลงเป็นพิเศษ (ผลกระทบของลมพัดในอาคาร, ในการขนส่ง, เมื่อทำงานในสนาม) ภาวะอัมพาตของเบลล์จากสาเหตุการติดเชื้อในกรณีส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ บางครั้งเกิดจากไวรัสเริม เอนเทอโร และอะดีโนไวรัส [Umansky K. G., 1978; Bondarenko E. S. , Freidkov V. I. , 1982] ในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญของผู้ป่วย ไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคอัมพาตจากกระดิ่งได้ โรคประสาทอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นกับภูมิหลังของสุขภาพที่สมบูรณ์ มีเหตุผลให้เชื่อได้ว่าในบางกรณีมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อที่แฝงอยู่ ในส่วนอื่น ๆ - ปัจจัยภูมิแพ้ อัมพาตจากกระดิ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่าในฤดูหนาว - ประมาณ 60% ของโรคเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว [Alperovich P. M. et al., 1978]

การเกิดโรค กลไกของความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าในระหว่างการอักเสบของสมองและเยื่อหุ้มสมองรวมถึงอวัยวะที่อยู่ติดกับเส้นประสาทไม่จำเป็นต้องมีคำอธิบายพิเศษ ในกรณีเหล่านี้ความเสียหายของเส้นประสาทสัมพันธ์กับการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบ ในการแตกหักของปิรามิดกระดูกขมับ เส้นประสาทมักจะถูกบีบอัดในช่องใบหน้าโดยการตกเลือดหรือเศษกระดูก

การเกิดโรคของ Bell's palsy มีความชัดเจนน้อยกว่า ตาม ทฤษฎีสมัยใหม่ปัจจัยสาเหตุต่างๆ (ความเย็น การติดเชื้อ) ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าในช่องใบหน้า ส่งผลต่ออุปกรณ์ระบบประสาทและหลอดเลือด

ด้วยอาการอัมพาตของเบลล์เย็นการสัมผัสกับความเย็นในกรณีส่วนใหญ่ทำให้เกิดความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้าไม่มากอันเป็นผลมาจากการกระตุกของหลอดเลือดที่ส่งมัน แต่เป็นผลมาจากการขยายตัวของหลอดเลือดตามมาด้วยการพัฒนาของอาการบวมของเส้นประสาท และการบีบอัด ในโรคอัมพาตของเบลล์ที่ติดเชื้อและไม่ทราบสาเหตุ บทบาทนำยังเกี่ยวข้องกับอาการบวมของเส้นประสาทด้วย นอกจากนี้ยังระบุตำแหน่งของรอยโรคเส้นประสาท: มักจะได้รับผลกระทบในส่วนปลายของช่องใบหน้าซึ่งเนื่องมาจากลักษณะ โครงสร้างทางกายวิภาคเยื่อ epineural (ที่ระดับของ stylomastoid foramen จะมีความหนาและมีความยืดหยุ่นเพิ่มขึ้น) มีการสร้างเงื่อนไขสำหรับการบีบอัดเส้นประสาทในระหว่างการบวม [Alperovich P. M. et al., 1978]

คลินิก. ด้วยโรคประสาทอักเสบ otogenic ความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ภาพทางคลินิกของการอักเสบของต่อมหูมักจะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าเนื่องจากคางทูม การพัฒนาของโรคใน Bell's palsy ส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยสาเหตุของโรค สำหรับอาการอัมพาตของเบลล์ ภาพทางคลินิกมักจะเกิดขึ้นเฉียบพลันเป็นเวลาหลายชั่วโมง (บ่อยครั้งในเวลากลางคืน ระหว่างการนอนหลับ) หลังจากสัมผัสกับความเย็น และบางครั้งเกิดขึ้นทันทีหลังจากเย็นลงเท่านั้น เมื่อมีการติดเชื้อ Bell's palsy ภาพทางคลินิกจะพัฒนาแบบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน (มากกว่า 2 - 3 วัน) โดยปกติหลังจากสิ้นสุดระยะเฉียบพลัน โรคติดเชื้อ. โรคประสาทอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเส้นประสาทใบหน้ายังพัฒนาแบบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน และในกรณีเหล่านี้ อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะพัฒนาในเวลากลางคืน

โรคประสาทอักเสบทวิภาคี (แยกได้) ของเส้นประสาทใบหน้าพบได้น้อย โดยปกติแล้วเส้นประสาทใบหน้าเส้นหนึ่งจะได้รับผลกระทบ และกล้ามเนื้อใบหน้าเป็นอัมพาตหรืออัมพฤกษ์เกิดขึ้นที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ เมื่อเป็นอัมพาตในช่วงที่เหลือจะสังเกตเห็นความไม่สมดุลของใบหน้า: รอยพับแนวนอนที่ครึ่งหนึ่งของหน้าผากที่สอดคล้องกันนั้นเรียบขึ้น, คิ้วลดลง; รอยแยกของเปลือกตาในด้านที่ได้รับผลกระทบนั้นกว้างกว่าด้านที่มีสุขภาพดี การกะพริบจะอ่อนลงหรือหายไป ปลายจมูกหันไปทางด้านสุขภาพ ปีกจมูกไม่มีส่วนร่วมในการหายใจ พับจมูกด้านที่ได้รับผลกระทบเรียบ มุมปากลดลงและแหลม ปากถูกดึงไปด้านที่มีสุขภาพดี

เนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าเป็นอัมพาตผู้ป่วยจึงไม่สามารถย่นหน้าผากได้ดังนั้นจึงไม่เกิดรอยพับในแนวนอน เนื่องจากอัมพาตของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi ผู้ป่วยจึงไม่สามารถปิดเปลือกตาได้สนิท เมื่อพยายามหลับตา รอยแยกของเปลือกตายังคงเปิดอยู่ และลูกตาจะหันออกไปด้านนอกและขึ้นด้านบน (ปรากฏการณ์ของเบลล์) เมื่อแสดงฟัน มุมปากด้านที่ได้รับผลกระทบจะไม่ถูกดึงขึ้นและกลับ แต่จะแหลมขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อรอบดวงตาเป็นอัมพาต เนื่องจากกล้ามเนื้อ orbicularis oris เป็นอัมพาต ผู้ป่วยจึงไม่สามารถยื่นริมฝีปากออกมาหรือพับเป็นท่อได้ อัมพาตของกล้ามเนื้อนี้ยังทำให้ยากต่อการสร้างเสียงในริมฝีปาก การเคี้ยวอาหารหยุดชะงัก เนื่องจากกล้ามเนื้อแก้มเป็นอัมพาต อาหารจึงติดอยู่ระหว่างแก้มและฟัน ในด้านที่ได้รับผลกระทบ ปฏิกิริยาตอบสนองของโพรงจมูกและการปรับเลนส์พิเศษจะจางลง และปฏิกิริยาตอบสนองของกระจกตาและเยื่อบุตาจะลดลง

เมื่อมีอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้าความผิดปกติที่อธิบายไว้ข้างต้นจะเด่นชัดน้อยลง เนื่องจากการรักษาโทนสีของกล้ามเนื้อใบหน้าไว้ ความไม่สมดุลของใบหน้าในผู้ป่วยจึงหายไปหรือแสดงออกมาเล็กน้อย lagophthalmos ไม่แสดงออกมาอย่างชัดเจน รอยพับของโพรงจมูกไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ รอยพับบนหน้าผากจะยังคงอยู่ แต่น้อยกว่าด้านที่ดีต่อสุขภาพ การหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าเป็นไปได้แต่จะอ่อนแรงลง ในทารก ตรวจพบอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้าได้อย่างชัดเจนเมื่อร้องไห้ และกำหนดปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขจำนวนหนึ่ง - โพรงจมูก การดูด งวง [Bondarenko E. S. et al., 1982]

เมื่อมีเส้นประสาทใบหน้าซ้อนกัน ใบหน้าของผู้ป่วยจะมีลักษณะเหมือนหน้ากาก และความผิดปกติของการเคี้ยวและการพูดจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับรอยโรคข้างเดียว ในบางกรณีความลึกของความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าทั้งสองข้างไม่เท่ากัน

นอกจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแล้ว ผู้ป่วยมักบ่นว่ารู้สึกเจ็บบริเวณหลังใบหูและครึ่งใบหน้าที่ได้รับผลกระทบ โดยหลักการแล้วจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดเมื่อกดบนกระบวนการกกหูในโพรงในร่างกายก่อนขากรรไกรด้านหน้าของหูที่จุด trigeminal และเมื่อบีบอัดรอยพับของผิวหนังของแก้ม นอกจากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองและที่เกิดปฏิกิริยาแล้ว ผู้ป่วยบางรายยังพบว่าครึ่งหนึ่งของใบหน้าได้รับผลกระทบมากเกินไปหรือน้อยเกินไป อาการปวดเกิดขึ้นก่อน (1-3 วันก่อน) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหรือเกิดขึ้นพร้อมกัน การละเมิดที่ระบุความไวส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเส้นประสาทระดับกลาง (Wriesbergian) ซึ่งประกอบขึ้นเป็นส่วนที่ละเอียดอ่อนของเส้นประสาทใบหน้า แต่บางส่วนอาจเกิดจากการมีส่วนร่วม เส้นประสาทไตรเจมินัลและอนาสโตโมสของมัน

น้อยกว่ามากเมื่อเทียบกับความผิดปกติของมอเตอร์และประสาทสัมผัสพบว่ามีความผิดปกติของการได้ยินและการรับรส สาระสำคัญของความผิดปกติของการได้ยินที่เกิดขึ้นนั้นมาจากการรับรู้เสียงที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะเสียงต่ำ (hyperacusis) อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าผู้ป่วยมักนิยามสิ่งนี้ไม่ใช่เป็นการทำให้การได้ยินแย่ลง แต่เป็นเสียงรบกวนในหูที่เกี่ยวข้อง Hyperacusis เกิดขึ้นเนื่องจากการเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อ Stapedius ซึ่งดึงกระดูกโกลนที่หน้าต่างรูปไข่

ความผิดปกติของการรับรสนั้นเกิดจากการลดลงหรือบิดเบือนของความรู้สึกรับรสในสองในสามของส่วนหน้าของลิ้นที่สอดคล้องกัน โดยปกติจะปรากฏ 1-2 วันก่อนเริ่มมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและหายไปในไม่ช้า การรบกวนการรับรสเหล่านี้มีสาเหตุมาจากความเสียหายต่อคอร์ดา ทิมปานี ซึ่งไหลเป็นระยะทางไกลพอสมควรโดยเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทใบหน้า

ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นว่ามีอาการน้ำตาไหลและมีตาแห้งเพียงไม่กี่ราย การน้ำตาไหลเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหายใต้กิ่งก้านของเส้นประสาท petrosal ที่ยิ่งใหญ่

ข้าว. 14. แผนภาพความสัมพันธ์ระหว่างเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาทระดับกลาง (อ้างอิงจาก V. A. Smirnov, 1976)

1 - สายกลอง; 2 - เส้นประสาทสเตปิเดียส; 3 - เส้นประสาท petrosal มากขึ้น; 4 - เข่าของเส้นประสาทใบหน้า; 5 - เส้นประสาทใบหน้า; 6 - นิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้า; 7 - นิวเคลียสของน้ำลายที่เหนือกว่า; 8 - นิวเคลียสของเส้นประสาทเดี่ยว; 9- ทางออกของเส้นประสาทใบหน้าจาก foramen stylomastoid; 10 - หน่วยข้อเหวี่ยง; 11 - เส้นประสาทระดับกลาง; 12 - นิวเคลียสจากมากไปหาน้อยที่ละเอียดอ่อนของเส้นประสาทไตรเจมินัล

เส้นประสาท เกิดจากการระคายเคืองที่กระจกตาและเยื่อบุตาอย่างต่อเนื่องจากฝุ่นละอองอันเนื่องมาจากอัมพาตของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi นอกจากนี้ เนื่องจากการลดลงของกล้ามเนื้อนี้ เปลือกตาล่างจึงไม่แน่นกับ ลูกตาและน้ำตาไม่เข้าช่องน้ำตา ผลการดูดของท่อน้ำตาก็หายไปเช่นกัน การผลิตน้ำตาลดลงจะสังเกตได้เมื่อเส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหายเหนือจุดกำเนิดของเส้นประสาท petrosal ที่ยิ่งใหญ่ไปยังต่อมน้ำตา ความแห้งกร้านของดวงตาและการไม่สามารถปิดได้ทำให้เกิดฝุ่นละอองและ สิ่งแปลกปลอมที่เข้าไปในถุงตาจะไม่ถูกกำจัดออกด้วยน้ำตาและการกระพริบตาทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบและกระจกตาอักเสบ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาทอักเสบด้านเดียวของเส้นประสาทใบหน้าไม่บ่นว่าเยื่อเมือกในปากแห้งเนื่องจากการทำงานของต่อมใต้ผิวหนังและต่อมใต้ลิ้นไม่เพียงพอในด้านที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการชดเชยโดยกิจกรรมของต่อมน้ำลายอื่น ๆ

การวินิจฉัย เมื่อทำการวินิจฉัยจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าและระดับความเสียหาย การวินิจฉัยทางจมูกนั้นขึ้นอยู่กับ ภาพทางคลินิกโรคที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เพื่อสร้างหัวข้อความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้า พวกเขาใช้รูปแบบที่เสนอโดย W. Erb (1875) จากนั้นเสริมโดยนักวิจัยคนอื่น ๆ (รูปที่ 14) โครงการนี้มีพื้นฐานมาจากสองสถานที่: 1) เมื่อเส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหาย รูปแบบทางกายวิภาคที่ตั้งอยู่ในบริเวณใกล้เคียงจะได้รับผลกระทบพร้อมกัน; 2) เส้นใยที่มีนัยสำคัญในการทำงานที่แตกต่างกันซึ่งประกอบเป็นเส้นประสาทใบหน้าปล่อยให้อยู่ในระดับที่ต่างกัน เมื่อนิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้าหรือรากสมองถูกทำลายกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับทางเดินเสี้ยมซึ่งเป็นผลมาจากการที่กล้ามเนื้อใบหน้าเป็นอัมพาตพัฒนาในด้านที่ได้รับผลกระทบและอัมพาตครึ่งซีกพัฒนาในด้านตรงข้าม (Millard- กลุ่มอาการฮุบเลอร์)

ในมุมสมองน้อย เส้นประสาทใบหน้าจะได้รับผลกระทบร่วมกับเส้นประสาทการได้ยิน บางครั้งเส้นประสาท trigeminal และ abducens ก็ได้รับความเสียหายเช่นกัน ภาพทางคลินิกของความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าในระดับนี้ แสดงออกโดยอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า ตาแห้ง และความผิดปกติของการรับรสในสองในสามของลิ้นส่วนหน้า ในครึ่งหน้าของใบหน้าที่ได้รับผลกระทบ ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองและปฏิกิริยาจะสังเกตเห็นการเพิ่มหรือลดความไวของผิวเผิน ภาวะ Hyperacusis มักหายไปเนื่องจากความเสียหายต่อประสาทหูเทียม

อาการเดียวกันนี้เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหายในส่วนเขาวงกตของช่องใบหน้า (จนถึงหัวเข่าของเส้นประสาทใบหน้า) แต่แทนที่จะสูญเสียการได้ยิน อาการ Hyperacusis จะปรากฏขึ้น

เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ระดับปมประสาทอวัยวะเพศ ภาพทางคลินิกจะเกิดขึ้นเรียกว่ากลุ่มอาการฮันท์ ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณกกหู ใบหู และครึ่งหน้าที่สอดคล้องกัน ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเด่นชัด ผื่นที่เกิดจาก herpetic สังเกตได้ในช่องหูภายนอก, บนใบหู, ริมฝีปาก, และไม่ค่อยพบบนเยื่อเมือกของเพดานอ่อนและสองในสามของลิ้นส่วนหน้า นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว ความไวผิวเผินที่ลดลงในครึ่งหนึ่งของใบหน้าที่ได้รับผลกระทบ การลดลงของน้ำตาไหล ภาวะ Hyperacusis และการรบกวนการรับรส

เมื่อเส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหายในส่วนแก้วหูของช่องใบหน้า ต่ำกว่าต้นกำเนิดของเส้นประสาท petrosal ที่ยิ่งใหญ่ แต่อยู่เหนือกิ่งก้านของเส้นประสาท stapedial กล้ามเนื้อใบหน้าเป็นอัมพาต ความผิดปกติของการรับรส ภาวะกระวนกระวายใจ และน้ำตาไหลเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมีการบันทึกความเจ็บปวดและความผิดปกติของความไวต่อวัตถุประสงค์ในบริเวณใบหน้าด้วย อาการเดียวกัน แต่ไม่มีความบกพร่องทางการได้ยิน เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหายในส่วนกกหูของช่องใบหน้า ใต้ต้นกำเนิดของเส้นประสาทสเตปีเดียส และเหนือกิ่งก้านของคอร์ดา ทิมปานี ความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าในส่วนเดียวกันของคลอง แต่อยู่ใต้กิ่งก้านของคอร์ดา ทิมปานี ทำให้กล้ามเนื้อใบหน้าเป็นอัมพาตและน้ำตาไหล อย่างไรก็ตามในกรณีเหล่านี้มักสังเกตเห็นความเจ็บปวดในกระบวนการกกหูและใบหน้าครึ่งหนึ่งที่ได้รับผลกระทบ

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการช่วยในการระบุสาเหตุของโรคประสาทอักเสบและระบุความลึกของความเสียหายของเส้นประสาท เพื่อแก้ไขปัญหาแรก นอกเหนือจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการทั่วไปแล้ว การศึกษาทางไวรัสวิทยาและซีรั่มวิทยาก็มีความสำคัญเช่นกัน ความลึกของความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้านั้นมีลักษณะเฉพาะจากข้อมูลจากการวินิจฉัยด้วยไฟฟ้าแบบคลาสสิกและการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ สถานะของความตื่นเต้นง่ายทางไฟฟ้าของเส้นประสาทใบหน้าและกล้ามเนื้อที่เกิดจากมันซึ่งพิจารณาจากวิธีการวิจัยครั้งแรกมักจะสอดคล้องกับ ความรุนแรงทางคลินิกความผิดปกติของมอเตอร์: การเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพในความตื่นเต้นง่ายทางไฟฟ้า (ปฏิกิริยาการเสื่อมสภาพทั้งหมดหรือบางส่วน) สอดคล้องกับอัมพาตหรืออัมพฤกษ์ลึกของกล้ามเนื้อใบหน้า การเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณในความตื่นเต้นง่ายทางไฟฟ้า - อัมพฤกษ์ปานกลาง ในการศึกษาเกี่ยวกับคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อจะใช้วิธีการกำจัดกระแสชีวภาพแบบทั่วโลกหรือแบบเข็ม ความลึกของความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าด้วยวิธีระดับโลกบ่งชี้ได้จากการไม่มีสัญญาณไฟฟ้าชีวภาพ แต่ในระดับที่มากขึ้นสิ่งนี้เห็นได้จากการปรากฏตัวของศักยภาพในการเกิดภาวะ fibrillation บนคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อระหว่างวิธีการใช้เข็ม

การพยากรณ์โรคและผลลัพธ์ ระยะเวลาของโรคประสาทอักเสบและผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการทำงาน (พาราไบโอติก) ในเส้นประสาทใบหน้าที่ได้รับผลกระทบหรือการเสื่อมของเส้นใยหรือไม่ เวลาในการพัฒนาอย่างหลังแตกต่างกันไปจากหลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน ไม่มีเกณฑ์ทางคลินิกที่เชื่อถือได้ในการทำนายผลลัพธ์ของโรคประสาทอักเสบในวันแรก ตัวชี้วัดสัมพัทธ์ของความรุนแรงของโรคประสาทอักเสบในระยะนี้คือ อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง และการรบกวนการรับรส เทคนิคอิเล็กโทรสรีรวิทยาให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้มากขึ้น ความเสื่อมของเส้นใยประสาทใบหน้าในการวินิจฉัยด้วยไฟฟ้าแบบดั้งเดิมจะแสดงโดยปฏิกิริยาการเสื่อม ด้วยคลื่นไฟฟ้า - ศักยภาพในการเกิดภาวะกล้ามเนื้อใบหน้า อย่างไรก็ตามสามารถกำหนดตัวบ่งชี้เหล่านี้ได้ไม่ช้ากว่าวันที่ 12-14 ของการเจ็บป่วย

ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณทางไฟฟ้าสรีรวิทยาของการเสื่อมของกล้ามเนื้อใบหน้า การทำงานของเส้นประสาทใบหน้ามักจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ภายใน 3 ถึง 6 สัปดาห์ เมื่อมีอาการเหล่านี้ การฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทที่ไม่สมบูรณ์มักเกิดขึ้นภายในระยะเวลา 2-4 ถึง 6-8 เดือน

โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้ามักมีความซับซ้อนเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้า เงื่อนไขที่กำหนดการก่อตัวของการหดเกร็งคือความรุนแรงของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ความคงอยู่สัมพัทธ์ของพวกเขา และการปรากฏตัวของความเจ็บปวดที่ยืดเยื้อและรุนแรง การหดตัวเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการถดถอยบางส่วนของอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าโดยปกติจะใช้เวลา 3-6 เดือนนับจากเริ่มมีอาการ การหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้ามักมาพร้อมกับอาการแปลกๆ ที่เรียกว่า “น้ำตาจระเข้” มันอยู่ที่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยข้างที่ได้รับผลกระทบมีปฏิกิริยาฉีกขาดขณะรับประทานอาหาร ทั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าและอาการ “น้ำตาจระเข้” เกิดจากการระคายเคืองของเส้นใยรับความรู้สึกของเส้นประสาทใบหน้า แหล่งที่มาของมันคือรอยแผลเป็นและการยึดเกาะที่เกิดขึ้นในลำตัวเส้นประสาท

โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าเกิดขึ้นอีกใน 15% ของกรณี สิ่งนี้ใช้กับโรคอัมพาตของเบลล์เป็นหลัก โรคประสาทอักเสบซ้ำเกิดขึ้นในด้านเดียวกันหรือด้านตรงข้ามและเกิดจากสิ่งเดียวกัน ปัจจัยทางจริยธรรมเหมือนครั้งเดียว บางครั้งอาจรวมกับอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้าในด้านที่ได้รับผลกระทบและแถบลิ้นที่แปลกประหลาด (“ ลิ้นพับ”) ภาพทางคลินิกนี้เรียกว่า Melkersson-Rosenthal syndrome (รูปที่ 15) การพยากรณ์โรคสำหรับโรคประสาทอักเสบซ้ำนั้นแย่กว่าการพยากรณ์โรคเดี่ยว ในกรณีส่วนใหญ่ พวกเขาไม่ได้จบลงด้วยการฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทโดยสมบูรณ์ [Starinets G. A., 1975]

การรักษา. ประสิทธิผลของการรักษาโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้านั้นพิจารณาจากขอบเขตที่สามารถป้องกันการเสื่อมของเส้นใยของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบและฟื้นฟูการทำงานของมัน ในเรื่องนี้ ในกรณีของ Bell's palsy ในวันแรกของโรคจำเป็นต้องกำจัดภาวะขาดเลือดและอาการบวมน้ำซึ่งทำให้เกิดการบีบตัวของเส้นประสาทในช่องใบหน้า ควรกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ด้วย เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้ มาตรการการรักษาแบบดั้งเดิม (etiotropic การบูรณะ และการแก้ปัญหา) ได้รับการเสริมด้วยวิธีการรักษาใหม่ๆ มากมายในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา ยาเหล่านี้เป็นยาขยายหลอดเลือด (อะมิโนฟิลลีนและกรดนิโคตินิกทางหลอดเลือดดำ) ในระยะแรกๆ ยาที่ทำให้ขาดน้ำ ยาแก้แพ้ และคอร์ติโคสเตอรอยด์ทางปาก รวมถึงการปิดกั้น novocaine ของปมประสาท stellate และการฝังเข็ม

อย่างไรก็ตาม ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าผลการรักษาของยาขยายหลอดเลือดและสารทำให้ขาดน้ำ รวมถึงคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่จ่ายให้ทางปาก ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (60% ของผู้หาย) จากผลลัพธ์ของวิธีการรักษาแบบดั้งเดิม [Alperovich P. M. et al., 2524]. นี่คือคำอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าด้วยวิธีการแนะนำยาเข้าสู่ร่างกายที่ระบุ ผลทางเภสัชวิทยาเนื่องจากความเข้มข้นต่ำ จึงไม่เพียงพอต่อเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ การปิดล้อม Novocaine ของปมประสาท stellate ค่อนข้างมีประสิทธิภาพมากกว่า แต่การใช้งานเนื่องจากคุณสมบัติเชิงลบหลายประการแทบจะไม่แนะนำให้ใช้ การฝังเข็มมีผลการรักษาเฉพาะในกรณีที่มีอาการอัมพาตของ Well ที่ไม่รุนแรงเท่านั้น

ข้าว. 15. โรคประสาทอักเสบกำเริบของเส้นประสาทใบหน้า สังเกตอาการบวมของริมฝีปากและลิ้น "พับ"

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในท้องถิ่น (ฝีเย็บ) เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ลดอาการคัดจมูก และลดอาการภูมิแพ้ ทำให้เกิดการบีบอัดทางเภสัชวิทยาของเส้นประสาทใบหน้าที่ได้รับผลกระทบ ด้วยวิธีการรักษานี้ ไม่มีผลข้างเคียงจากคอร์ติโคสเตียรอยด์ต่อร่างกายของผู้ป่วย การฉีดไฮโดรคอร์ติโซนทางฝีเย็บมีการกำหนดในสัปดาห์แรกของโรค วิธีดำเนินการมีดังนี้ หลังจากรักษาผิวหนังของโพรงในร่างกายส่วนบนด้วยแอลกอฮอล์และไอโอดีนที่ระดับปลายของกระบวนการกกหูแล้ว การฉีดจะดำเนินการด้วยเข็มที่เชื่อมต่อกับเข็มฉีดยาที่บรรจุสารละลายโนโวเคน 2% 3 มล. การขยับเข็มไปข้างหน้าและข้างบน ยาสลบหรือยาชาจะถูกฉีดไปพร้อมๆ กัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง เข็มจะถูกจุ่มลงไป 1 - 1.5 ซม. และตรวจสอบโดยการค่อยๆ ดึงลูกสูบว่าไม่มีเลือดอยู่ในกระบอกฉีดยา จากนั้นเติมเข็มฉีดยาด้วยไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตต 0.5 - 1 มิลลิลิตรแล้วฉีดเข้าไปในบริเวณของสไตโลมาสตอยด์ foramen การฉีดจะได้รับในช่วงเวลา 2 - 3 วัน ระยะการรักษาคือ 6 - 12 การฉีด ไม่พบภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง บางครั้งการเปลี่ยนแปลงทิศทางของเข็มไปทางข้อต่อล่างผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดเมื่อเคี้ยวซึ่งจะหายไปในไม่ช้า การฉีดยาโนโวเคนไฮโดรคอร์ติโซนทางฝีเย็บให้ผลการรักษาที่สูงกว่าเมื่อเทียบกับวิธีการที่ระบุไว้ข้างต้น - 72% ของวิธีการเหล่านั้นที่หายดีแล้ว ถดถอยเร็วขึ้นด้วย อาการปวด[Alperovich P. M. et al., 1981].

ประสบการณ์ที่เราสะสมช่วยให้เราแนะนำกลยุทธ์บางอย่างในการรักษาโรคอัมพาตของเบลล์ [Alperovich P. M. et al., 1981] ซึ่งคำนึงถึงสาเหตุและการเกิดโรคระดับความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าคุณสมบัติของภาพทางคลินิก และระยะของโรค ผู้ป่วยอัมพาตกระดิ่งต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของโรคควรดำเนินการในโรงพยาบาล ในสัปดาห์แรกของโรคยา etiotropic ถูกกำหนดไว้สำหรับอัมพาตของ Bell จากสาเหตุการติดเชื้อ (ยาปฏิชีวนะ, hexamethylenetetramine, ยาต้านไข้หวัดใหญ่γ-globulin สำหรับการติดเชื้อเริม - interferon, DNase) สำหรับโรคหวัดและอัมพาตที่ไม่ทราบสาเหตุ - ซาลิไซเลต ผู้ป่วยทุกรายโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุจะได้รับยาแก้แพ้ (diphenhydramine, pipolfen) และการฉีด hydrocortisone-novocaine ทางฝีเย็บ Sollux ถูกกำหนดให้กับครึ่งหนึ่งของใบหน้าที่ได้รับผลกระทบหรือ UHF ถูกกำหนดให้กับบริเวณกกหู

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 2 ของโรคผู้ป่วยอัมพาตเบลล์ทุกคนจะได้รับสารดูดซับ (การเตรียมไอโอดีน) และสารบูรณะการบำบัดด้วยไฟฟ้าการนวดและยิมนาสติกของครึ่งใบหน้าที่ได้รับผลกระทบ สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเป็นเวลานานจะมีการสั่งยาเพื่อการฟื้นฟูใน 2 ขั้นตอน: ขั้นแรกคือหลักสูตรของโปรเซรินและวิตามินบีคอมเพล็กซ์ (การฉีด 25-30 ครั้ง) จากนั้นตามด้วยกาแลนทามีนแบบเดียวกัน เพื่อเพิ่มปฏิกิริยาของร่างกายจึงมีการกำหนด biostimulants (สารสกัดว่านหางจระเข้ - การฉีด 25-30 ครั้ง) ในกรณีเช่นนี้ขั้นตอนทางไฟฟ้ายังกำหนดไว้ใน 2 ขั้นตอน: ระยะแรกคงที่ (15 - 20 เซสชัน) จากนั้นจึงชุบสังกะสีเป็นจังหวะหรือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อใบหน้าของใบหน้าครึ่งหนึ่งที่ได้รับผลกระทบ M. M. Antropova (1971), A. B. Grinstein (1980) แนะนำให้ใช้อัลตราซาวนด์สำหรับอัมพาตของเบลล์

สำหรับโรคประสาทอักเสบจากหูอักเสบ นอกเหนือจากการรักษาหูแล้ว ยังมีการใช้สารต้านการอักเสบ บูรณะ และแก้ไขที่อธิบายไว้ในการรักษาโรคอัมพาตจากเบลล์ โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังซึ่งซับซ้อนโดยความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดยังเกิดขึ้นกับอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้าด้วย

โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าตามที่ระบุไว้แล้วมักมีความซับซ้อนโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้า วิธีการรักษาโรคประสาทอักเสบไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการศึกษา อย่างไรก็ตามเมื่อสัญญาณแรกของการหดเกร็งปรากฏขึ้น (การเคลื่อนไหวที่เป็นมิตรการกระตุกแบบ fascicular กลไกที่เพิ่มขึ้นและเกณฑ์ความตื่นเต้นทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อใบหน้าลดลง) ควรหยุดยา anticholinesterase และกายภาพบำบัดประเภทกระตุ้นเนื่องจากสามารถเสริมสร้างการหดตัวที่เกิดขึ้นได้ แทนที่จะให้ใช้ยาระงับประสาท (โบรไมด์ แคลเซียมคลอไรด์) ไดอะเทอร์มีของครึ่งใบหน้าที่ได้รับผลกระทบ หรือการใช้ความร้อน

ผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลโดยที่การทำงานของเส้นประสาทฟื้นตัวไม่สมบูรณ์ควรดำเนินต่อไป การรักษาด้วยยา(ไดบาโซล, กรดกลูตามิก) และการออกกำลังกายเพื่อการรักษา ในกรณีที่มีผลกระทบตกค้างอย่างมีนัยสำคัญ อาจแนะนำให้ทาโคลนบนครึ่งหนึ่งของใบหน้าที่ได้รับผลกระทบ ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา ได้มีการบรรลุผลเชิงบวกด้วย การผ่าตัดรักษาอัมพาตจากกระดิ่งที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการเปิดช่องใบหน้าและคลายเส้นประสาท [Kalina V. O., Shuster M. A., 1970; เคทเทล เค., 1959].

การป้องกันโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้านั้นขึ้นอยู่กับมาตรการทั่วไปที่มุ่งป้องกันโรคต่างๆ (ทำให้ร่างกายแข็งตัวป้องกันการติดเชื้อและการรักษาที่รุนแรง) การป้องกันโรคประสาทอักเสบกำเริบมีการดำเนินการอย่างเป็นรูปธรรม ในกรณีที่ความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าเกิดจากการติดเชื้อในร่างกาย (หูชั้นกลางอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ฯลฯ) จำเป็นต้องมีการสุขาภิบาลอย่างระมัดระวัง ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตจากกระดิ่งไม่ควรมีภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ เมื่อต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อทั่วไป โดยเฉพาะไข้หวัดใหญ่และเจ็บคอ ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษและการรักษาอย่างระมัดระวัง ต้องจำไว้ว่าอัมพาตของสาเหตุการติดเชื้อของเบลล์มักจะไม่เกิดขึ้นที่ระดับสูงสุดของไข้ แต่หลังจากนั้นและการเกิดของพวกเขาจะได้รับการอำนวยความสะดวกโดยภาวะอุณหภูมิต่ำ ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตจากกระดิ่งควรดำเนินมาตรการเพื่อเพิ่มความต้านทานโดยรวมของร่างกาย (การออกกำลังกายตอนเช้าในฤดูหนาว - หลักสูตรการรักษาด้วยวิตามินรวม ยาแก้แพ้การสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต) สิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันอัมพาตของเบลล์คือการกำจัดปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยเช่นแบบร่างความชื้นและการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างฉับพลันในการผลิตและสถานที่ทางการศึกษา

โรคประสาทอักเสบในเด็กได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่าผู้ใหญ่มาก ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือโรคประสาทอักเสบบนใบหน้าและการได้ยิน สาเหตุคือการบาดเจ็บที่เกิดและปัจจัยภายนอกอื่น ๆ ที่มี ผลกระทบเชิงลบหลังคลอด โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในเด็กนักเรียน และในกรณีพิเศษในเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี

โรคประสาทอักเสบคือความเสียหายต่อปลายประสาทส่วนปลาย พยาธิวิทยาแปลจากภาษาละตินหมายถึงการอักเสบของเส้นประสาท

เส้นประสาทใบหน้าเป็นหนึ่งในสิบสองเส้นประสาทสมอง มันกระตุ้นกล้ามเนื้อใบหน้าและรับผิดชอบการเคลื่อนไหวของริมฝีปากและเปลือกตา การอักเสบที่ลุกลามในเส้นประสาทใบหน้าทำให้เกิดอาการบางส่วนหรือ การสูญเสียที่สมบูรณ์หน้าที่ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ

สาเหตุ

ในทารกแรกเกิด ความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าเกิดขึ้นอันเป็นผลจากการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างพัฒนาการของมดลูกหรือระหว่างที่เด็กผ่านช่องคลอด

ในระหว่างตั้งครรภ์ ใบหน้าของทารกจะถูกกดแนบชิด เนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกวงแหวนอุ้งเชิงกรานของมารดา สิ่งนี้นำไปสู่การกดทับของเส้นประสาท หากผู้หญิงอยู่ในท่านี้เป็นเวลานานหรือหยุดผลัก เส้นประสาทจะถูกทำลาย นี่คือสิ่งที่ทำให้เกิดความเสียหายและสูญเสียการทำงานของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ มักเกิดรอยโรคที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า

ในเด็กโต สาเหตุของโรคประสาทอักเสบมีปัจจัยภายนอกและภายในหลายประการ:

1. อุณหภูมิร่างกายและร่างจดหมาย ในกรณีนี้อาการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าก็เกิดขึ้นเช่นกัน
2. เริม.
3. โปลิโอ.
4. การติดเชื้ออะดีโนไวรัส
5. พิษจากสารพิษ
6. เนื้องอกของเนื้อร้ายหรือเนื้อร้าย
7. การจัดการทางทันตกรรม
8. การบาดเจ็บในระดับต่าง ๆ ในบริเวณกะโหลกศีรษะและหู
9. ตีเข้าที่หน้า.
10. สถานการณ์ที่ตึงเครียด

อาการของโรคประสาทอักเสบยังสามารถถูกกระตุ้นได้ด้วย โรคลูปัสอย่างเป็นระบบซึ่งกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลต่อปลายประสาทและหลอดเลือด สาเหตุของโรคประสาทอักเสบก็อาจจะซ่อนอยู่ในนั้นด้วย โรคต่างๆใบหูและช่องหู เช่น หูชั้นกลางอักเสบ

อาการ

โรคประสาทอักเสบในทารกแรกเกิดแสดงออกในลักษณะพิเศษ ครึ่งหนึ่งของใบหน้าซึ่งไร้การเคลื่อนไหว ดูเหมือนหน้ากากและไม่เคลื่อนไหวเลย ความแตกต่างจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อทารกเริ่มร้องไห้

หากเส้นประสาทใบหน้าได้รับผลกระทบ พ่อแม่จะไม่สามารถกระตุ้นการตอบสนองการค้นหาโดยธรรมชาติได้ ซึ่งทารกจะเริ่มยื่นนิ้วออกมาโดยใช้ปากหากสัมผัสมุมปาก ด้วยโรคประสาทอักเสบ ทารกไม่สามารถแนบชิดเต้านมได้เต็มที่ขณะรับประทานอาหาร และน้ำนมเริ่มไหลออกจากปาก ในกรณีที่รุนแรง การดูดที่มีประสิทธิภาพจะเป็นไปไม่ได้ ในด้านที่ได้รับผลกระทบ เด็กไม่สามารถหลับตาได้สนิท และเริ่มมีน้ำตาไหล ในบางกรณีเยื่อเมือกแห้งและเยื่อบุตาอักเสบพบได้ยาก

ในเด็กโตอาการของโรคจะเด่นชัดมากขึ้น ประการแรกจะเห็นความไม่สมดุลของใบหน้าได้ชัดเจน การเปลี่ยนแปลงของแก้ม ดวงตา และหน้าผากก็เห็นได้ชัดเช่นกัน ริมฝีปากล่างเริ่มตก และรอยพับของจมูกเริ่มหย่อนคล้อย เมื่อหัวเราะหรือพูด ปากจะบิดเบี้ยวและมีเอฟเฟกต์เปลือยปรากฏขึ้น ดวงตาก็เหมือนกับดวงตาของเด็กทารกที่ปิดไม่สนิท เด็กไม่สามารถจูบพ่อแม่หรือนกหวีดได้ นอกจากนี้เมื่อเคี้ยวอาหารอาหารจะติดอยู่ระหว่างฟันและไม่รู้สึกถึงรสชาติของอาหารในด้านที่เสียหาย

การวินิจฉัย

วิธีหลักในการวินิจฉัยโรคระบบประสาทคือการตรวจร่างกายและซักประวัติทางการแพทย์ แพทย์จะเป็นผู้กำหนดบริเวณที่บาดเจ็บและ เหตุผลที่เป็นไปได้การพัฒนาโรคประสาทอักเสบบนใบหน้า กิ่งก้านของเส้นประสาทผ่านกล้ามเนื้อใบหน้าในบริเวณกระดูกพิเศษที่อยู่ภายในหูต่อมน้ำลายและเส้นใยรับรส เพื่อชี้แจงตำแหน่งของความเสียหายจึงมีการกำหนดการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การทดสอบเลือด ปัสสาวะ อุจจาระ การเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุจุลินทรีย์และการวิเคราะห์การมีอยู่ของ การติดเชื้อไวรัส. ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่ได้รับ จะกำหนดระดับของความเสียหายและกำหนดวิธีการรักษา

วิธีการรักษา

เมื่อวินิจฉัยโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าในเด็กการรักษาจะดำเนินการโดยใช้ ยา, นวดและ การออกกำลังกายเพื่อการรักษา. เป้าหมายของการบำบัดคือการบรรเทาอาการและฟื้นฟูความสมมาตรของใบหน้า

การบำบัดด้วยยา

หากมีการระบุสาเหตุของการพัฒนาของโรคประสาทอักเสบแล้ว การรักษาจะเริ่มต้นด้วยการกำจัดพยาธิสภาพที่ซ่อนอยู่ ในกรณีที่มันกระตุ้นให้เกิดการสูญเสียความไวในส่วนหนึ่งของใบหน้า โรคหวัดแสดงการใช้ยาต้านการอักเสบและวิธีเสริมสร้างหลอดเลือด

หากเป็นสาเหตุของความเสียหายต่อระบบประสาทคือ ติดเชื้อแบคทีเรียการบำบัดเริ่มต้นด้วยการสั่งยาปฏิชีวนะ เพื่อต่อสู้กับไวรัสที่แสดงผล ให้ใช้อะไซโคลเวียร์หรืออินเตอร์เฟอรอน ประสิทธิภาพของโรคประสาทอักเสบบนใบหน้าในเด็ก ยาต้านไวรัสมันได้รับการพิสูจน์แล้ว เด็กยังได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซโลนหรือเดกซาเมทาโซน ช่วยบรรเทาอาการบวมและ ความรู้สึกเจ็บปวด. เพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและปรับปรุงจุลภาคควรรับประทานวิตามินรวม

นวด

หากความไม่สมดุลของใบหน้าปรากฏขึ้นแสดงว่ามีการกำหนดหลักสูตรการนวด ขั้นตอนจะดำเนินการหลังจากหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการเท่านั้น เนื่องจากผลกระทบต่อเส้นประสาทที่เสียหายสามารถทำให้กระบวนการเปลี่ยนแปลงไม่สามารถย้อนกลับได้ นี่คือเหตุผลที่คุณไม่ควรนวดตัวเอง และติดต่อนักนวดบำบัดที่มีประสบการณ์

10-12 วันหลังจากเริ่มมีการพัฒนาของโรคประสาทอักเสบ ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ดำเนินการตามขั้นตอนได้อย่างอิสระ ในกรณีนี้ห้ามมิให้สัมผัสต่อมน้ำเหลืองโดยเด็ดขาดและการเคลื่อนไหวควรเบาและผิวเผิน การดำเนินการตามขั้นตอนอย่างถูกต้องตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดจะช่วยหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบ

ยิมนาสติก

การออกกำลังกายเพื่อการรักษาหลังจากวินิจฉัยโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าควรทำทุกวันวันละสองครั้ง ระยะเวลาของขั้นตอนไม่ควรเกิน 15 นาที

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและพื้นที่ของการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาแพทย์จะจัดทำแผนการฝึกอบรมเฉพาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญทั้งหมด

การรักษาโรคประสาทอักเสบในเด็กดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ การใช้เงินทุน ยาแผนโบราณและการใช้ยาด้วยตนเองสามารถนำไปสู่กระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ นั่นคือเหตุผลที่เมื่อมีอาการแรกของโรคประสาทอักเสบคุณควรติดต่อนักประสาทวิทยา

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการอักเสบของปลายประสาทอีกครั้งจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎหลายข้อ ก่อนอื่นแพทย์แนะนำให้ปกป้องเด็กจากความเครียดและภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ นอกจากนี้ เพื่อป้องกันการอักเสบของเส้นประสาทใบหน้า คุณควร:

1. ติดตาม โภชนาการที่เหมาะสมที่รัก.
2. ให้วิตามินเป็นประจำ โดยเฉพาะในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง
3. ทำให้เด็กมีอารมณ์