การแตกหักแบบปิด รัศมีอาจเกิดจากการล้ม, อุบัติเหตุจราจร, ระเบิดแรง. อุบัติการณ์ของกระดูกหักเพิ่มขึ้นในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือน การฟื้นตัวของรัศมีหลังการแตกหักเกิดขึ้นภายใน 4 หรือ 5 สัปดาห์ เพื่อให้กระดูกรักษาได้อย่างเหมาะสม ชิ้นส่วนของมันจะถูกนำเข้ามาใกล้ยิ่งขึ้นและยึดแขนด้วยแผ่นปูนปลาสเตอร์ ในกรณีที่กระดูกหักต้องได้รับการผ่าตัด

สาเหตุและกลุ่ม
อาการทั่วไป
การวินิจฉัยและการรักษา
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เหตุใดรัศมีออสซิเคิลจึงน่าสนใจ

รัศมี (รังสี) เป็นหนึ่งในกระดูกของร่างกายมนุษย์ ภายนอกมีลักษณะเป็นท่อสามเหลี่ยมยาวบางและมีความหนาที่ปลายเป็นรูปหัวมน ตรงปลายกระดูกหันเข้าหามือจะมีกระบวนการบางและยาวเรียกว่าสไตลอยด์ พื้นผิวของลำแสงมีความหยาบ มีร่องที่เส้นประสาทอยู่ บริเวณที่เอ็นกล้ามเนื้อเกาะอยู่ก็ขรุขระเช่นกัน

เมื่อรวมกับกระดูกอัลนาที่อยู่ติดกัน จะสร้างฐานกระดูกของปลายแขน ลำแสงประกอบเป็นสองข้อต่อ:

• ข้อมือ - ที่ฐานของมือ;
• ท่อนท่อน

กระดูกมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เท่ากันตลอดความยาว ปลายที่หันไปทางมือจะหนากว่าปลายที่หันไปทางข้อศอกมาก

สาเหตุ

รัศมีนั้นปรากฏค่อนข้างมาก การก่อตัวที่มั่นคงซึ่งไม่ง่ายที่จะแตกหัก อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้จะเกิดขึ้นในกรณีที่แรงภายนอกมีนัยสำคัญ และกระดูกมีกำลังอ่อนลง สิ่งนี้เป็นไปได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ในกรณีโศกนาฏกรรมทางถนนและทางรถไฟ
• เมื่อตกลงบนพื้นแข็ง
• เมื่อมีผลกระทบโดยตรงต่อพื้นที่รัศมี

ความรำคาญเช่นการแตกหักของรัศมีอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการลงจอดบนแขนตรงไม่สำเร็จ ในวัยเด็กความโชคร้ายดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยในผู้ชายเนื่องจากพวกเขามักจะออกกำลังกายอย่างหนักและมีส่วนร่วมในการแข่งขันกีฬา หลังจากผ่านไป 40-45 ปี อัตราส่วนนี้จะเปลี่ยนไปในทิศทางของผู้หญิง โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียแคลเซียมในกระดูก) มีส่วนช่วยในเรื่องนี้ซึ่งส่งผลกระทบ ร่างกายของผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน

กระดูกหักประเภทใดเกิดขึ้น?

การแตกหักของรัศมีแต่ละครั้งมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง เพื่อให้ระบุลักษณะเฉพาะของแต่ละรายการได้แม่นยำยิ่งขึ้น โดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

หากการกระแทกรุนแรงเกินไปกระดูกอาจไม่แตกออกเป็นสองส่วน แต่จะแตกเป็นชิ้น ๆ จำนวนมากขึ้น จากนั้นพวกเขาก็พูดถึงการแตกหักของรัศมีที่มีการกระจัด บางครั้งการแตกหักของรัศมีและกระดูกเชิงกรานก็เกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม ความถี่ของการบาดเจ็บในรัศมีนั้นมักเกิดจากการแตกหักใน สถานที่ทั่วไป(การแตกหักของ metaepiphysis ส่วนปลาย)

วิธีการรับรู้ถึงการแตกหัก

สามารถสงสัยการแตกหักของรัศมีแบบไม่แทนที่ได้โดยพิจารณาจากอาการทั่วไป:

• ปวดมือทันทีหลังถูกกระแทกหรือล้ม
• การปรากฏตัวของอาการบวมที่ปลายแขน;
• การปรากฏตัวของรอยช้ำในบริเวณที่กระแทก;
• การกระทืบ (creation) ของชิ้นส่วน;
• เปลี่ยนรูปร่างของมือ

มันเจ็บมากหลังจากการแตกหักของรัศมี บางครั้งผู้บาดเจ็บก็เหงื่อออก รู้สึกร้อน และเวียนศีรษะ บุคคลนั้นอาจหมดสติได้ ความเจ็บปวดจะรุนแรงยิ่งขึ้นเมื่อขยับนิ้วเพียงเล็กน้อย แม้แต่การเคลื่อนไหวของมือเพียงเล็กน้อยก็ตาม ความเจ็บปวดจากการแตกหักของรัศมีจะสงบลงเล็กน้อยหากมือวางอยู่บนพื้นผิวเรียบโดยไม่ขยับ ความเย็นที่ทาบนแขนที่บาดเจ็บก็ช่วยได้เช่นกัน

อาการบวมหลังจากการแตกหักของรัศมีจะเพิ่มขึ้นเกือบจะในทันที มือสูญเสียรูปทรงตามปกติและมีขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อเทียบกับมือที่มีสุขภาพดี ผิวหนังของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บจะซีด และไม่สามารถมองเห็นเส้นเลือดเล็กๆ ที่อยู่ด้านล่างได้อีกต่อไป

หลังจากนั้นไม่นานก็มีรอยช้ำปรากฏขึ้นเหนือบริเวณที่แตกหัก ในตอนแรกมันเป็นสีน้ำเงินจริงๆ แต่เมื่อเวลาผ่านไปสีจะเปลี่ยนจากสีเขียวเป็นสีเหลือง

บางครั้งด้วยการแตกหักของรัศมีผู้ป่วยจะรู้สึกชาที่นิ้วมือรู้สึกคลานและรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อย กรณีนี้เกิดขึ้นได้ในกรณีที่เส้นประสาทที่อยู่ติดกับกระดูกที่ได้รับบาดเจ็บได้รับความเสียหาย

ผู้ป่วยไม่สามารถขยับแขนได้เช่นเดียวกับก่อนได้รับบาดเจ็บ ประการแรกความเจ็บปวดขัดขวางไม่ให้เขาทำเช่นนี้และประการที่สองกระดูกที่หักหยุดการรองรับกล้ามเนื้อที่เชื่อถือได้และพวกเขาจะสูญเสียความสามารถในการทำงานเต็มกำลัง

การแตกหักด้วยการกระจัดของชิ้นส่วน

การแตกหักในแนวรัศมีแบบปิดมีลักษณะเฉพาะคือกระดูกจะแตกตามเส้นผ่านศูนย์กลางทั้งหมดและเกิดชิ้นส่วนอย่างน้อยสองชิ้น กล้ามเนื้อที่เกาะติดกับกระดูกผ่านเส้นเอ็นเริ่มหดตัวและดึงชิ้นส่วนเหล่านี้ไปในทิศทางที่ต่างกัน ชิ้นส่วนจะเคลื่อนออกจากกันโดยสัมพันธ์กัน อาจมีกล้ามเนื้ออยู่ระหว่างกันซึ่งทำให้การรักษาผู้ป่วยที่มีกระดูกหักดังกล่าวมีความซับซ้อนอย่างมาก

ในกรณีที่รัศมีแตกหักแทนที่ สัญญาณของการบาดเจ็บจะเสริมด้วยความผิดปกติของแขน มองเห็นเศษเล็กเศษน้อยใต้ผิวหนัง ปลายแขนของแขนที่บาดเจ็บจะสั้นลงเมื่อเทียบกับ มือที่แข็งแรง. มือถูกลดระดับลงเล็กน้อย ไม่สามารถทำงานใดๆ ได้อีกต่อไป

การแตกหักแบบเปิด

แผลเกิดขึ้นบนผิวหนังเหนือบริเวณที่แตกหัก ในส่วนลึกจะมองเห็นกล้ามเนื้อ เศษกระดูก และมีเลือดไหลออกมา การแตกหักแบบเปิดเป็นอันตรายเนื่องจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ฝุ่น และอนุภาคขนาดใหญ่สามารถเจาะลึกเข้าไปในแผลและทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองได้

การแตกหักที่ได้รับผลกระทบ

การแตกหักที่ได้รับผลกระทบนั้นยากต่อการจดจำ ผู้ป่วยที่มีรัศมีแตกหักจะถูกรบกวนด้วยความเจ็บปวด หากชิ้นส่วนได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ ปลายแขนของแขนที่ได้รับผลกระทบอาจสั้นกว่าแขนที่แข็งแรง

วิธีการวินิจฉัยการแตกหักที่แม่นยำ

สำหรับแพทย์ การวินิจฉัยที่ถูกต้องแม่นยำ การตรวจร่างกายและการซักถามผู้ป่วยเพียงครั้งเดียวนั้นไม่เพียงพอ เขากำหนดให้มีการตรวจเอ็กซ์เรย์บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ

ภาพนี้แสดงโครงร่างของกระดูกที่หัก วิธีระบุตำแหน่งของชิ้นส่วน ขนาดและจำนวน

ในการรักษาอาการบาดเจ็บ เช่น การแตกหักของรัศมี จะต้องดำเนินการหลายขั้นตอน:

• เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
• ตรวจสอบวิธีการเปรียบเทียบชิ้นส่วนหลังจากใช้ปูนปลาสเตอร์
• ประเมินว่ากระดูกหลอมรวมแน่นแค่ไหน

เพื่อให้มองเห็นทุกสิ่งได้ดีขึ้น พวกเขาจึงถ่ายรูปทั้งด้านหน้าและด้านข้าง

การรักษา

การรักษาหลังการบาดเจ็บ เช่น การแตกหักของรัศมีประกอบด้วยขั้นตอนที่เชื่อมต่อกันอย่างแยกไม่ออก:

• การแสดงผล การดูแลฉุกเฉินณ ที่เกิดเหตุ;
• การรักษากระดูกหักอย่างมีคุณภาพในคลินิกการแพทย์

สุขภาพของผู้ป่วยในอนาคตอาจขึ้นอยู่กับความรวดเร็วและถูกต้องในการให้ความช่วยเหลือ ณ จุดเกิดเหตุในกรณีที่เกิดเหตุร้ายนี้

ช่วยเหลือผู้ประสบภัยอย่างไร.

หากโชคชะตากำหนดว่าผู้ไม่เกี่ยวอะไรกับยาต้องมาอยู่เคียงข้างผู้เคราะห์ร้ายที่มีรัศมีหัก เขาจะต้องปฏิบัติดังนี้

ตั้งแต่นาทีแรกหลังการบาดเจ็บ ผู้โชคร้ายเริ่มประสบกับความเจ็บปวดสาหัส ซึ่งกลายเป็นเรื่องทนไม่ได้กับทุกครั้ง แม้แต่การเคลื่อนไหวที่ไม่มีนัยสำคัญที่สุด การใช้เฝือกนั้นสมเหตุสมผลเพราะช่วยแก้ไขเศษกระดูก:

• เพื่อไม่ให้ทำร้ายหลอดเลือดและเส้นประสาทใกล้เคียง
• ลดอาการปวด

ยางสามารถทำจากอะไรก็ได้ที่อยู่ในมือ - กิ่งตรง, ไม้บรรทัด, กระดาษแข็งหนา, มัดไม้พุ่มหนา คุณสามารถผูกเฝือกเข้ากับมือโดยใช้ผ้าพันแผล (ถ้ามี) เข็มขัด หรือผ้าที่ฉีกเป็นแถบยาว

สิ่งสำคัญคือต้องจำบางอย่าง กฎง่ายๆการใช้เฝือกอย่างถูกต้องโดยไม่ทำร้ายบุคคล:

• หากแขนงอในตำแหน่งที่ไม่เป็นธรรมชาติคุณไม่ควรยืดให้ตรงคุณต้องงอเฝือกตามรูปร่างของส่วนโค้งของปลายแขน
• หากมีบาดแผลบริเวณที่แตกหักควรคลุมด้วยผ้าสะอาด (ผ้ากอซ, ผ้าพันแผล) จะดีกว่าเพื่อไม่ให้มีอะไรเข้าไป
• ถ้า มีเลือดไหลออกมาจากบาดแผลก็ต้องหยุด

หากเศษกระดูกยื่นออกมาจากบาดแผลและมีเลือดออก ไม่ควรออกแรงกดบนแผลเพื่อห้ามเลือด ต้องจับภาชนะไว้โดยเคลื่อนห่างจากบาดแผลไม่กี่เซนติเมตร

ต้องวางเฝือกให้ใกล้กับแขนที่หักมากที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องขยับมือที่บาดเจ็บไปที่เฝือกอย่างระมัดระวังเพื่อให้ชิ้นส่วนเคลื่อนตัวได้มากขึ้น คุณสามารถวางผ้าธรรมชาติไว้ใต้วงแขนเพื่อไม่ให้ความไม่สม่ำเสมอซึมเข้าไปในผิวหนัง จำเป็นต้องผูกเฝือกเพื่อให้มือกดแน่น แต่ไม่บีบแน่นเกินไป

จนกว่ารถพยาบาลจะมาถึงสิ่งสำคัญคือต้องติดตามผู้ป่วยเพื่อไม่ให้หมดสติหรือเวียนศีรษะ เราไม่ควรลืมว่าคนไข้กระดูกหักถูกบังคับให้นั่งหรือนอนตลอดเวลา ร่างกายจึงค่อยๆ เย็นลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโศกนาฏกรรมเกิดขึ้นในช่วงเวลาเย็นของวันหรือปี สิ่งสำคัญคือต้องห่อผู้ประสบภัยด้วยเสื้อผ้าที่อบอุ่นหรือผ้าห่ม

ช่วยในคลินิก

ระยะเวลาการรักษารัศมีแตกหักขึ้นอยู่กับระยะเวลาการรักษารัศมีนั้น เพื่อให้สิ่งนี้เกิดขึ้น และเพื่อให้มือยังคงทำหน้าที่ทั้งหมดได้ตามปกติ จำเป็น:

ในหลายกรณี แพทย์สามารถจับคู่กระดูกด้วยตนเองได้ หลังจากนั้นจะใช้พลาสเตอร์ปิดแผลที่แข็งแรงกับแขนของผู้บาดเจ็บ ช่วยให้คุณสร้างความสงบให้กับมือที่บาดเจ็บได้ นี่เป็นข้อกำหนดพื้นฐานที่ต้องปฏิบัติตามเพื่อให้กระดูกหักหาย

บางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ที่จะเปรียบเทียบชิ้นส่วนด้วยตนเองเพื่อให้พอดีกันแน่นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และคุณต้องหันไปใช้การผ่าตัดรักษาการแตกหัก

การยึดชิ้นส่วนด้วยเข็มถัก

ใช้อุปกรณ์พิเศษเจาะรูผ่านผิวหนังและสอดเข็มโลหะเข้าไป เธอขันเศษชิ้นส่วนเข้ากับกระดูก ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถฟื้นฟูกระดูกให้กลับมาเหมือนเดิมก่อนกระดูกหักได้ แพทย์จะใช้เข็มตามจำนวนที่ต้องการเป็นกรณีพิเศษ ผู้ป่วยถูกบังคับให้ใส่เฝือกเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน

การรักษาการแตกหักของรัศมีที่ถูกแทนที่ด้วยวิธีนี้มีข้อเสียเปรียบที่สำคัญประการหนึ่ง - ปลายของเส้นลวดยังคงอยู่เหนือผิวหนัง การติดเชื้อสามารถเจาะลึกเข้าไปในกระดูกตามเส้นลวดและทำให้เกิดการอักเสบได้

การใช้แผ่น

ในห้องผ่าตัด นักบาดเจ็บจะตัดเนื้อเยื่อของแขนและนำเศษกระดูกมาอยู่ใกล้กัน ได้รับการแก้ไขโดยใช้แผ่นทางการแพทย์ที่ทำจากไทเทเนียม พวกมันถูกขันเข้ากับกระดูกด้วยสกรู หลังจากนั้นจึงเย็บแผล แผ่นไทเทเนียมมีความทนทานมากและสามารถรับน้ำหนักได้มาก นอกจากนี้ยังไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้

การรักษานี้ช่วยให้แพทย์ได้รับการฟื้นฟูกระดูกที่ดี แคลลัสที่ใช้รักษานี้มีขนาดเล็กและไม่รบกวนการทำงานของมือในอนาคต อย่างไรก็ตาม ด้วยวิธีการรักษานี้ แพทย์จะถูกบังคับให้ทำการผ่าตัดอีกครั้ง เมื่อกระดูกหายดีแล้ว จะต้องถอดแผ่นไทเทเนียมออก

การตรึงภายนอก

กระดูกถูกเจาะผ่านผิวหนังด้วยสว่านพิเศษและสอดเข็มเข้าไป ปลายด้านหนึ่งยังคงอยู่ด้านนอก เมื่อเข็มถักทั้งหมดเข้าที่แล้ว จะมีอุปกรณ์โลหะติดอยู่ การตรึงชิ้นส่วนเกิดขึ้นได้ด้วยอุปกรณ์ดังกล่าว

คุณควรสวมเฝือกนานแค่ไหน?

รัศมีการแตกหักต้องใส่เฝือกนานแค่ไหน? เพื่อให้กระดูกสามารถสมานได้ตามปกติ ต้องใส่เฝือกเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือนหรือ 5 สัปดาห์ในกรณีที่เกิดการแตกหักในแนวรัศมี

ในช่วงสองสามวันแรก จะมีการใช้เฝือกหรือร่องปูนปลาสเตอร์บนแขนที่ได้รับบาดเจ็บ ต้องทำอย่างนี้เพราะในช่วงแรกหลังหักแขนจะบวม ทันทีที่อาการบวมลดลงและแขนขากลับคืนสู่ขนาดเดิม เฝือกจะถูกแทนที่ด้วยพลาสเตอร์ปิดรอบแขนทั้งหมด

กำจัดความเจ็บปวดและบวม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในครั้งแรกหลังจากการบาดเจ็บเช่นการแตกหักของรัศมีผู้ป่วยจะต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดและอาการบวมที่แขนที่ได้รับบาดเจ็บ เพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานคุณต้องทานยาแก้ปวดแบบเม็ดหรือแบบฉีด อย่างไรก็ตาม อาการปวดจะลดลงหากใช้ความเย็นที่มือ

เพื่อลดอาการบวม ให้พยายามยกมือขึ้น หากผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียง ควรวางแขนไว้เหนือลำตัว (เช่น บนหมอน) ถ้าเขาเดินก็ควรผูกแขนด้วยผ้าพันแผลที่คอจะดีกว่า ความเย็นเท่าเดิมช่วยลดอาการบวมได้

ทำอย่างไรให้มีรูปร่างดี

จะพัฒนาแขนได้อย่างไรหลังจากไม่ได้ใช้งานเป็นเวลานานเนื่องจากการแตกหัก? การไม่ใช้งานมือเป็นเวลานานทำให้สูญเสียความชำนาญก่อนหน้านี้ ดังนั้นการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างทันท่วงทีหลังจากการแตกหักของรัศมีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการกระจัดจึงมีความสำคัญมาก

หลังจากผ่านไปสองสามวัน ความเจ็บปวดจะลดลง และแนะนำให้ผู้บาดเจ็บทำการออกกำลังกายนิ้วง่ายๆ หลังจากการแตกหัก เมื่อเวลาผ่านไป จำนวนการเคลื่อนไหวดังกล่าวจะเพิ่มขึ้น เมื่อพลาสเตอร์ถูกลบออก ผู้ป่วยจะเริ่มทำกายภาพบำบัดอย่างแข็งขันสำหรับการแตกหักในแนวรัศมี ยิมนาสติกประกอบด้วยการเคลื่อนไหวง่ายๆ ด้วยนิ้วของคุณ กลิ้งลูกบอลสองลูกบนฝ่ามือ บีบของเล่นยาง และปั้นหุ่นดินน้ำมัน สามารถศึกษาการพัฒนาของแขนขาหลังจากการแตกหักของรัศมีได้โดยใช้วิดีโอ

ภาวะแทรกซ้อน

การแตกหักไม่ได้จบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เสมอไป แต่อยู่ที่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีในช่วงเวลาของการแตกหักและที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและเกิดจากการรักษาที่ไม่เหมาะสม

นอกจากกระดูกแล้ว ยังอาจได้รับบาดเจ็บดังต่อไปนี้:

• เส้นประสาท;
• หลอดเลือด;
• เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ
• กล้ามเนื้อของตัวเอง

การแตกหักที่หายอย่างไม่ถูกต้องหากเศษกระดูกไม่ได้วางชิดกันจะมาพร้อมกับการก่อตัวของแคลลัสกระดูกขนาดใหญ่ แคลลัสนี้เริ่มกดดันเส้นประสาท หลอดเลือด และเส้นเอ็น การทำงานของมือบกพร่อง หากกระดูกหักแบบเปิด การติดเชื้อสามารถเจาะลึกเข้าไปในเส้นลวดและกระดูกอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ หากกระดูกที่อยู่ใต้แคปซูลข้อต่อแตกและมีเลือดไหลเข้าไปในโพรง จะเกิดการหดตัวของข้อต่อ

การเฝือกอาจแน่นเกินไปหรือใช้เวลานานกว่านั้น ผ้าพันแผลจะกดดันผิวหนังและกล้ามเนื้อแขน การไหลเวียนของเลือดแย่ลงเส้นประสาทสูญเสียความสามารถในการส่งแรงกระตุ้นไปยังกล้ามเนื้อ หากไม่สังเกตทันเวลา บุคคลนั้นอาจยังคงพิการเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ ผลที่ตามมา การรักษาที่ไม่เหมาะสมการพัฒนาของกลุ่มอาการ Sudeck (สูญเสียความคล่องตัวในข้อต่อโดยสิ้นเชิง) และการก่อตัวของข้อต่อปลอมเป็นไปได้

รักษาโรคข้ออักเสบโดยไม่ใช้ยา? มันเป็นไปได้!

รับหนังสือฟรี “17 สูตรอาหารแสนอร่อยและราคาไม่แพงเพื่อสุขภาพกระดูกสันหลังและข้อต่อ” และเริ่มฟื้นตัวได้อย่างง่ายดาย!

รับหนังสือ

โรคกระดูกพรุนแบบกระจายเป็นโรคที่พบบ่อย ลักษณะเฉพาะของแบบฟอร์มนี้คือบางพื้นที่อาจไม่มีการเปลี่ยนแปลง เนื้อเยื่อกระดูก. มีการทำลายกระดูกของโครงกระดูกทั้งหมดอย่างสม่ำเสมอ

การพัฒนาของโรคนั้นสัมพันธ์กับอายุและผู้สูงอายุก็มีความเสี่ยงต่อโรคนี้ ความจริงก็คือในคนที่มีสุขภาพดีและอายุน้อยกระบวนการฟื้นฟู (แอแนบอลิซึม) และการทำลาย (แคทาบอลิซึมการสลาย) ของเนื้อเยื่อกระดูกนั้นสมดุลดังนั้นมวลคงที่ของมันยังคงไม่เปลี่ยนแปลงและนานถึง 25 ปีมันจะเพิ่มขึ้นด้วยซ้ำ

เมื่ออายุมากขึ้นเนื่องจากปัจจัยอื่น ๆ ความสมดุลจะเปลี่ยนไป กระบวนการอะนาโบลิกจะไม่ทำงานเท่าที่ควร และจำนวนเซลล์สร้างกระดูกที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์เนื้อเยื่อจะลดลง กระบวนการ Catabolic เริ่มมีอำนาจเหนือกว่า กระดูกจะค่อยๆ บางลง มีโครงสร้างเป็นรูพรุน และเปราะบาง

อันตรายของโรคกระดูกพรุนแบบกระจายคือเมื่อมันเกิดขึ้น แม้แต่รอยช้ำเล็กน้อยก็จบลงด้วยการแตกหัก การรักษาใช้เวลานานและเจ็บปวด

กระดูกไหนหักบ่อยกว่ากัน?

สถานที่เสี่ยงต่อการแตกหักคือ:

• กระดูกสันหลังมาก่อน คิดเป็น 47% ของการแตกหักทั้งหมด ในระหว่างที่เกิดโรค กระดูกสันหลังจะเปลี่ยนแปลง ไม่สามารถรับน้ำหนักของตัวเองได้ มีรูปร่างผิดปกติ หมอนรองกระดูกกดทับเข้าด้านใน และกระดูกสันหลังบางส่วนหัก บุคคลนั้นไม่สงสัยเรื่องนี้ด้วยซ้ำบ่นว่ามีอาการปวดหลังส่วนล่างโดยเชื่อว่านี่เป็นอาการกำเริบ กระดูกสันหลังจะโค้งงอและมีโหนก โรคกระดูกพรุนแบบกระจายของกระดูกสันหลังทำให้เกิดปัญหา อวัยวะภายใน: เนื่องจากการบีบตัวทำให้ปอด หัวใจ และกระเพาะอาหารทำงานได้ไม่เต็มที่
• อันดับที่สองคือคอกระดูกต้นขา 20% ของผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการแตกหักของโครงกระดูกส่วนนี้ หลังจากได้รับบาดเจ็บ บุคคลนั้นไม่สามารถเดินได้และพิการ การผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถช่วยคุณได้ แต่ก็ไม่สามารถทำได้เสมอไป
• 13% เป็นการแตกหักของกระดูกเรเดียลของข้อมือ หลังจากได้รับบาดเจ็บครั้งแรก ความเสี่ยงของการเกิดใหม่จะเพิ่มขึ้น 3 เท่า

สาเหตุของโรคแพร่กระจาย

เหตุใดความไม่สมดุลของการสังเคราะห์กระดูกจึงเกิดขึ้น? นี่เป็นเพราะปัจจัยหลายประการ:

• ในกระบวนการชรา การทำงานของร่างกายช้าลง นอกจากนี้ยังใช้กับการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกด้วย ดังนั้น การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนแบบแพร่กระจายในผู้สูงอายุ
• ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงจะประสบปัญหาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ลดลง ปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของระบบต่างๆ และส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• ความผิดปกติใน ต่อมไทรอยด์ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อกระบวนการสังเคราะห์และการสลายตามปกติในเนื้อเยื่อกระดูก ดังนั้นผู้ป่วยกระดูกหักบ่อยครั้งจึงจำเป็นต้องตรวจการทำงานของอวัยวะ
• ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในลำไส้ทำให้อาหารไม่สามารถดูดซึมได้เต็มที่และป้องกันการดูดซึมแคลเซียมซึ่งขึ้นอยู่กับการสร้างกระดูก
• โรคกระดูกพรุนแบบแพร่กระจายทุติยภูมิเกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรคพื้นเดิม: โรคเบาหวาน, โรคตับอักเสบเอ, ภาวะไตวาย, เนื้องอก;
• การบริโภคอาหารที่มีแคลเซียมไม่เพียงพอยังทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนแบบกระจายอีกด้วย สิ่งนี้ใช้ได้กับผู้ที่รักการรับประทานอาหารที่เข้มงวด อาหารจานด่วน และโรคเบื่ออาหาร
• โรคกระดูกพรุนแบบกระจายสามารถกระตุ้นได้โดยการใช้ยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน พวกเขามีผลกระทบด้านลบต่อกระบวนการสังเคราะห์กระดูก แต่โดยปกติแล้วความเสี่ยงนี้เป็นธรรมและเป็นไปไม่ได้ที่จะปฏิเสธการรักษาด้วยยาเหล่านี้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนเพิ่มเติมตลอดระยะเวลาการรักษา
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรค
• นอกจากนี้ยังมีโรคกระดูกพรุนแบบกระจายในวัยเด็กสาเหตุของการพัฒนาคือลักษณะทางพันธุกรรมของการเผาผลาญแร่ธาตุ สิ่งสำคัญคือต้องระบุโรคได้ทันท่วงทีเพื่อให้ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกพัฒนาได้อย่างถูกต้อง

มันแสดงออกมาได้อย่างไร?

เป็นการยากที่จะตรวจพบการเริ่มต้นของการพัฒนาโรคกระดูกพรุนเนื่องจากในตอนแรกมันซ่อนเร้นอยู่ สัญญาณเดียวคือมวลกระดูกลดลงซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุข้อเท็จจริงนี้ในระหว่างการสังเกตจากภายนอก

คุณสามารถสงสัยว่าโรคกระดูกพรุนแบบแพร่กระจายได้เริ่มมีผลทำลายล้างตามอาการ:

• การเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังจะมาพร้อมกับอาการปวดระยะสั้นที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณ lumbosacral
• บางครั้งความเจ็บปวดก็ลามไปถึง ข้อต่อสะโพกหรือหน้าอก;
• เมื่อเวลาผ่านไป อาการปวดเมื่อยจะกลายเป็นเพื่อนที่คงที่ของผู้ป่วย
• ผลกระทบทางกลระหว่างการตรวจกระดูกสันหลังก็ทำให้เกิดเช่นกัน ความรู้สึกเจ็บปวด;
• กล้ามเนื้อหลังอยู่ในสภาพดี
• ความสูงของบุคคลลดลง 3 ซม. เมื่อเทียบกับอายุ 25 ปี
• โรคกระดูกพรุนแบบกระจายจะแสดงโดยการก้มตัวและการพัฒนาของโคก
• กระดูกหักบ่อยครั้งเป็นเพื่อนที่คงที่ของโรค

มาตรการวินิจฉัย

ความสามารถของการแพทย์แผนปัจจุบันสามารถตรวจจับการพัฒนาของโรคกระดูกพรุนแบบกระจายได้ ระยะเริ่มต้นอาจจะ. คำถามอีกประการหนึ่งก็คือในช่วงเวลานี้จะไม่ปรากฏชัด แต่อย่างใดบุคคลนั้นไม่สงสัยว่ามีอยู่ดังนั้นผู้คนจึงหันไปหาหมอเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกิดขึ้นในกระดูก การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม. มีวิธีการวินิจฉัยอะไรบ้าง:

• การเอ็กซ์เรย์ช่วยในการวินิจฉัย แต่เมื่อเนื้อเยื่อกระดูกประมาณ 30% สูญเสียไปแล้ว
• ปลอดภัยและ วิธีที่ไม่เจ็บปวดการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ - ความหนาแน่นของอัลตราซาวนด์ขั้นตอนนี้ช่วยในการระบุการเปลี่ยนแปลงของกระดูกตั้งแต่เริ่มต้นเมื่อกระดูกเพียง 5 หรือ 2% เท่านั้นที่ถูกทำลาย

สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีคือ:

• การปรึกษาหารือกับแพทย์อย่างทันท่วงทีและการตรวจป้องกัน
• ความเอาใจใส่ของผู้เชี่ยวชาญต่อผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง

การรักษา

ยิ่งตรวจพบโรคกระดูกพรุนที่แพร่กระจายได้เร็วกว่าและเริ่มการรักษา โอกาสที่จะเกิดผลบวกก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น กระบวนการนี้มีความยาวและรวมถึงชุดของการดำเนินการตามลำดับความสำเร็จยังขึ้นอยู่กับวินัยของผู้ป่วยและการดำเนินกิจกรรมทั้งหมดที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญอย่างรอบคอบ

เป้าหมายการรักษา:

• หยุดกระบวนการทำลายกระดูก
• ลดความเจ็บปวด
• ป้องกันการแตกหักใหม่
• โดยหลักการแล้วการฟื้นฟูมวลกระดูกที่สูญเสียไป
• การรักษาโรคที่นำไปสู่โรคกระดูกพรุนแบบกระจายและขจัดผลกระทบด้านลบ

การรักษาด้วยยาประกอบด้วย:

• การรับประทานแคลเซียมเพื่อรักษาโรคกระดูกพรุน วิตามินดีมีบทบาทสำคัญในการดูดซึม
• การใช้ biosphosphonates ยาที่ป้องกันการทำลายกระดูก
• สตรีวัยหมดประจำเดือนควรเข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมน ในกรณีนี้ไม่ จำนวนมากเอสโตรเจนช่วยเพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนซึ่งสามารถฟื้นฟูการสร้างกระดูกได้
• การรับประทานอาหารที่สมดุลและการกายภาพบำบัดช่วยเสริมการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• การปฏิเสธ นิสัยที่ไม่ดี,พัฒนาคุณภาพชีวิต

การรับประทานยาจะคงอยู่ตลอดชีวิต หากคุณหยุดรับประทาน ปริมาณกระดูกของคุณจะเริ่มลดลงอย่างรวดเร็วอีกครั้ง คนไข้ของฉันใช้วิธีการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วซึ่งช่วยให้พวกเขาสามารถกำจัดความเจ็บปวดได้ภายใน 2 สัปดาห์โดยไม่ต้องใช้ความพยายามมากนัก

อายุและวัยหมดประจำเดือนอยู่นอกเหนือการควบคุมของบุคคล แต่สามารถป้องกันโรคกระดูกพรุนที่แพร่กระจายอย่างรุนแรงของกระดูกได้ หากคุณให้ความสนใจเพียงพอกับการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกตั้งแต่อายุยังน้อย: กินให้ถูกต้อง เคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน เมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ให้เข้ารับการตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อระบุโรคตั้งแต่ระยะแรกและป้องกันไม่ให้พัฒนาไปสู่รูปแบบที่รุนแรง

การรักษาการแตกหักของรัศมีและการออกกำลังกายเพื่อการฟื้นฟู

อาการบาดเจ็บที่ปลายแขนเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุด ปลายแขนประกอบด้วยกระดูกท่อนและกระดูกรัศมี ที่ด้านบนจะชี้ไปที่ข้อศอกและด้านล่างที่ข้อมือ ท่อนกระดูกไปที่นิ้วก้อย และรัศมีไปที่ นิ้วหัวแม่มือมือ.

การแตกหักของแขนเป็นผลมาจากการล้มบนแขนที่เหยียดออก

การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการแตกหักของรัศมี:

• การแตกหักของกระดูกท่อน;
• ความคลาดเคลื่อนของกระดูกที่อยู่ติดกัน
• เอ็นแตก

อาการบาดเจ็บเหล่านี้คิดเป็นสัดส่วนหนึ่งในสี่ของจำนวนกระดูกแขนหักทั้งหมด และคิดเป็น 90% ของกระดูกแขนหัก ในผู้หญิง การแตกหักของรัศมีใน "ตำแหน่งทั่วไป" นั้นพบได้บ่อยกว่าในผู้ชายถึง 2 เท่า เหตุผลก็คือความหนาแน่นของกระดูกในร่างกายผู้หญิงลดลง

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการแตกหัก

ในหมู่มากที่สุด เหตุผลทั่วไปการแตกหักของกระดูกรัศมีของแขนแบ่งได้ดังนี้

• ล้มลงบนแขนที่เหยียดออก
• โรคกระดูกพรุน – ความเปราะบางของกระดูกที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้น้ำหนักและแรงกระแทก เป็นเรื่องปกติของผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป
• รถชน;
• ตกจากจักรยาน
• การบาดเจ็บจากการทำงาน ฯลฯ

นี่เป็นเพราะโครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกซึ่งบางกว่าในบางแห่ง ดังนั้นในสถานที่เหล่านี้จึงแตกหักได้ง่ายขึ้น

ความเสียหายมี 2 ประเภท:

1. การแตกหักของล้อ - ชิ้นส่วนของกระดูกรัศมีถูกเลื่อนไปที่ด้านหลังของปลายแขน เป็นชื่อของศัลยแพทย์ที่อธิบายการแตกหักประเภทนี้เป็นคนแรก การแตกหักประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าการแตกหักแบบขยาย
2. การแตกหักของ Smith เป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับการแตกหักของล้อ การเลื่อนเกิดขึ้นที่ฝ่ามือ กรณีที่คล้ายกันนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยแพทย์ในปี พ.ศ. 2390 มันถูกเรียกว่างอ

ความเสียหายของลำแสงประเภทอื่น

การแตกหักประเภทอื่น ได้แก่ :

• ภายในข้อ - เส้นแตกหักครอบคลุมข้อต่อข้อมือ
• ข้อพิเศษ - ไม่ครอบคลุมบริเวณข้อต่อ
• เปิดมาพร้อมกับความเสียหายที่ผิวหนัง;
• การแตกหักของรัศมีแบบปิด
• การแตกหักของคอเรเดียล
• สับเปลี่ยน - กระดูกแตกออกเป็น 3 ส่วนขึ้นไป
• เปิดปฐมภูมิ - ความเสียหายของผิวหนังเกิดขึ้นนอกกระดูก
• เปิดรอง - ทำลายผิวหนังจากภายใน

การจำแนกประเภทของกระดูกหักมีความสำคัญเนื่องจากวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของกระดูกหัก

จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการแตกหัก

อาการของการแตกหักของรัศมี:

• อาการปวดข้อซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อขยับมือ
• ความฝืดของการเคลื่อนไหว
• อาการบวมน้ำ;
• ตกเลือดในข้อต่อ;
• บวมบริเวณข้อไหล่

วิธีการวินิจฉัย

การแตกหักดังกล่าวมีการแสดงออกทางคลินิกอย่างอ่อนแอดังนั้นการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจึงเกิดขึ้นหลังจากศึกษาเอ็กซ์เรย์ นอกจากนี้ จำเป็นต้องพิจารณาว่าการแตกหักในแนวรัศมีนั้นรวมกับการแตกหักของกระดูกท่อนในหรือการเคลื่อนที่หรือไม่

ประเภทของการวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยหลัก ได้แก่ :

1. การถ่ายภาพรังสีแบบธรรมดาในการฉายรังสี 2 ครั้งเป็นที่นิยมที่สุดและ วิธีการที่มีอยู่การวินิจฉัยกระดูกหัก
2. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีประโยชน์สำหรับการแตกหักภายในข้อเพื่อประเมินการจัดตำแหน่งของพื้นผิวข้อ ในช่วงหลังการผ่าตัดจะให้ข้อมูลที่แม่นยำเกี่ยวกับการหลอมรวมของกระดูก
3. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กใช้เพื่อวินิจฉัยกระดูกหักที่ซับซ้อนและการรวมกันของกระดูกหักหลายชิ้น

การรักษาและการปฐมพยาบาล

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการแตกหัก

การปฐมพยาบาลจากมืออาชีพและการดูแลรักษาทางการแพทย์ทันทีเป็นพื้นฐานของการรักษาที่มีความสามารถและเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการฟื้นฟูการทำงานของมือทั้งหมด

ในกรณีที่มีการแตกหักแบบปิด จำเป็นต้องตรึงแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บโดยใช้เฝือกแข็งหรือวิธีอื่นที่มีอยู่ ใช้เฝือกตั้งแต่กลางไหล่ถึงโคนนิ้ว

งอมือเป็นมุมฉากแล้วพันผ้าพันคอไว้รอบคอ คุณสามารถลดความเจ็บปวดได้โดยการฉีดยาทวารหนักหรือใช้น้ำแข็งประคบบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ

ในกรณีที่มีการแตกหักแบบเปิด จำเป็นต้องหยุดเลือด ฆ่าเชื้อบาดแผล และใช้ผ้าพันแผลที่สะอาด เพื่อป้องกันการสูญเสียเลือดระหว่างมีเลือดออกทางหลอดเลือด คุณต้องใช้สายรัดตรงกลางไหล่ ผ้าพันแผลที่ยึดแน่นจะเหมือนกับการแตกหักแบบปิด น้ำแข็งจะช่วยบรรเทาอาการบวมได้ ต่อไปผู้ป่วยจะต้องเข้าโรงพยาบาล

ขั้นตอนการรักษา

ในการรักษากระดูกหักอย่างเหมาะสม คุณต้องประเมินลักษณะของความเสียหายก่อน จากนั้นจึงเลือกวิธีการเท่านั้น

มีตัวเลือกการรักษามากมาย

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด

การแตกหักของรัศมีโดยไม่มีการกระจัดจะได้รับการแก้ไขด้วยพลาสเตอร์หรือผ้าพันแผลโพลีเมอร์ หากการแตกหักของรัศมีเคลื่อนไป ชิ้นส่วนของกระดูกจะถูกวางในตำแหน่งที่ถูกต้องและยึดไว้จนกว่าจะหายดี

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคข้ออักเสบและสูญเสียการเคลื่อนไหวของมือ

แขนขาจะยังคงไม่เคลื่อนไหวเป็นเวลา 4-5 สัปดาห์

จากนั้นแพทย์จะเขียนคำแนะนำสำหรับการบำบัดด้วยการออกกำลังกายซึ่งหลังจากการแตกหักของรัศมีข้อต่อจะต้องได้รับการฟื้นฟูที่จำเป็น

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรัศมีการแตกหักจะใช้หากไม่สามารถรองรับกระดูกได้อย่างเหมาะสมจนกว่าจะหายด้วยปูนปลาสเตอร์ ในกรณีนี้ แพทย์จะทำการตรึงโดยใช้เข็มหมุดผ่านผิวหนัง หรือการผ่าตัดที่เรียกว่าการเปลี่ยนตำแหน่งแบบเปิดและการตรึงด้วยเข็มหมุดผ่านผิวหนัง ซึ่งเป็นวิธีการทางการแพทย์ระหว่างประเทศที่ได้รับความนิยมมากที่สุด

ขั้นแรกแพทย์จะปิดการกระจัดจากนั้นจึงสอดเข็มผ่านชิ้นส่วนไปในทิศทางที่แน่นอน

จุดลบ:

• ความเสี่ยงของการปนเปื้อนของบาดแผลและการติดเชื้อแทนการแตกหักเนื่องจากมีเข็มอยู่เหนือผิวหนัง
• การสวมใส่เฝือกเป็นเวลานาน
• ความเสี่ยงของการขาดการเคลื่อนไหวในข้อต่อเนื่องจากการเริ่มพัฒนาล่าช้า

การลดการแตกหักแบบเปิด

มีการทำกรีด กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นจะถูกย้ายกลับไป และชิ้นส่วนต่างๆ จะถูกเปลี่ยนตำแหน่งเข้าไป ตำแหน่งที่ถูกต้อง กระดูกถูกยึดด้วยแผ่นโลหะ

ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องสวมเฝือกเพราะว่า กระดูกอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องเนื่องจากแผ่นเปลือกโลก

อุปกรณ์ตรึงภายนอก

ระบุสำหรับการสวมใส่เมื่อห้ามใช้แผ่นเพลทและสกรู สำหรับกระดูกหักแบบเปิดทั้งหมด ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด และเนื้อเยื่อรอบๆ กระดูกหักจะต้องได้รับการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง เย็บแผลและติดอุปกรณ์ไว้ประมาณ 4-6 สัปดาห์

จุดลบ:

• อุปกรณ์มีราคาแพง
• ความเสี่ยงของการติดเชื้อเนื่องจากแท่งที่อยู่เหนือผิวหนัง
• น้ำสลัดที่ไม่สบายและการรักษาบาดแผล
• เสี่ยงต่อการขาดพลวัตในข้อต่อ

การฟื้นตัวหลังจากการแตกหัก

ประเภทของกระดูกหักในรัศมีนั้นแตกต่างกันมาก เช่นเดียวกับวิธีการรักษา ดังนั้นผู้ป่วยแต่ละรายจึงเลือกการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากการแตกหักของรัศมี

แขนจะโตพร้อมกันใน 1.5 – 2 เดือน

ในครั้งแรกหลังจากการแตกหัก จะใช้ UHF และอัลตราซาวนด์เพื่อบรรเทาอาการปวดและบวม นอกจากนี้ หลังจากการแตกหักของรัศมี การออกกำลังกายยังมีประโยชน์ในการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดและป้องกันการสูญเสียกล้ามเนื้อ

หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดโดยใช้จาน แพทย์จะสั่งจ่ายยาออกกำลังกายให้กับข้อหลังการผ่าตัด 7 วัน

เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการหลอมละลาย มีการกำหนดขั้นตอนการบูรณะดังต่อไปนี้:

• กายภาพบำบัด;
• นวด;
• การออกเสียง

หลังจากการฟื้นตัว การอาบน้ำสนอุ่นและเกลือสนก็มีประโยชน์

ทุกอย่างขึ้นอยู่กับผู้ป่วย ตัวเขาเองกำลังต่อสู้อย่างดื้อรั้นเพื่อฟื้นฟูความคล่องตัวของแขนขาของเขา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ในระหว่างการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดโดยใช้เฝือกหรือพอลิเมอร์ จำเป็นต้องตรวจสอบมือ ดูว่ายังมีอาการบวมหรือไม่ นิ้วซีด และยังมีความรู้สึกไวอยู่หรือไม่

มาตรการป้องกัน

พื้นฐานสำหรับการป้องกันการแตกหักในแนวรัศมี รยางค์บนโกหก:

• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บประเภทต่างๆ
• ตกจากที่สูงซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายประเภทนี้
• การรักษาและป้องกันโรคกระดูกพรุน

วิดีโอ: วิธีหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการแตกหักของรัศมี

ในส่วนที่ใกล้เคียงของรัศมีในเด็กส่วนใหญ่จะสังเกต epiphysiolysis และการแตกหักที่ระดับคอ การแตกหักของเอพิฟิซิสนั้นพบได้ยากมากและเฉพาะในเด็กโตเท่านั้น การแตกหักเป็นผลมาจากกลไกการบาดเจ็บทางอ้อม และเกิดขึ้นเมื่อล้มลงบนแขนตรงหรืองอเล็กน้อยที่ข้อศอก ในกรณีนี้ปลายแขนอยู่ในตำแหน่งลักพาตัวและหงาย การแตกหักของปลายด้านบนของรัศมีมักรวมกับการแตกหักของกระดูกอัลนาและการเคลื่อนของข้อต่อกระดูกต้นแขน

ภาพทางคลินิกและรังสีวิทยา

มีอาการบวมปานกลาง ข้อต่อข้อศอกการเคลื่อนไหวในนั้นเจ็บปวดโดยเฉพาะการคว่ำและการคว่ำของปลายแขน การกดทับที่ศีรษะรัศมีก็เจ็บปวดเช่นกัน มองเห็นภาวะเม็ดเลือดแดงแตกได้ชัดเจน การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ข้อข้อศอกในสองระนาบ ความยากลำบากในการตีความภาพรังสีอาจเกิดขึ้นกับ epiphysiolysis ของหัวของกระดูกเรเดียลโดยไม่มีการกระจัดและในเด็กเล็กที่นิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกยังไม่ปรากฏใน epiphysis ดังที่แสดงให้เห็นในทางปฏิบัติ ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยเกิดขึ้นเมื่อส่วน epiphysis ของศีรษะของกระดูกเรเดียลถูกแทนที่ไปทางด้านหลังอย่างสมบูรณ์ เมื่อเงาของมันทับซ้อนท่อนท่อน การบาดเจ็บดังกล่าวเกิดขึ้นเฉพาะกับเด็กอายุ 13-14 ปีเท่านั้น แต่ด้วยการศึกษาภาพรังสีอย่างระมัดระวัง ข้อผิดพลาดนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้ ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อส่วนใหญ่มีประสบการณ์การเคลื่อนตัวของศีรษะของกระดูกเรเดียลทั้งด้านนอกและด้านหน้า มันยังเอียงไปในทิศทางเหล่านี้ด้วย โดยอาศัยอำนาจตาม โครงสร้างทางกายวิภาคตามกฎแล้วจะมีการกำหนดข้อต่อข้อศอกใต้หัวของกระดูกเรเดียล เรื่องกระดูกในรูปของเงาอันรุนแรง ด้วย Osteoepiphysiolysis ชิ้นส่วนของ metaphyseal จะถูกแทนที่ด้วย บ่อยครั้งที่มีการกระจัดของศีรษะของกระดูกเรเดียลอย่างสมบูรณ์ทั้งด้านหน้าด้านนอกหรือด้านหลัง บางครั้งส่วนหัวของรัศมีจะถูกระบุในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของข้อข้อศอก

การรักษา

หากไม่มีการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วน การรักษาประกอบด้วยการตรึงแขนที่บาดเจ็บด้วยเฝือกด้านหลังเป็นเวลาสูงสุด 3 สัปดาห์ ประสบการณ์ได้แสดงให้เห็นว่าการกระจัดที่สูงถึง 60° โดยปกติสามารถแก้ไขได้โดยใช้วิธีปิด ด้วยการกระจัดที่มากขึ้นจะมีการกำหนดข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด มีหลายวิธีในการลดแบบปิด แต่สามารถแบ่งออกเป็นสองทิศทาง ในกรณีหนึ่ง การลดลงจะดำเนินการในตำแหน่งที่คว่ำของปลายแขน ในอีกกรณีหนึ่งอยู่ในท่าคว่ำ ทิศทางที่สองมีความสมเหตุสมผลมากกว่าเนื่องจากคำนึงถึงกลไกการบาดเจ็บด้วย ด้วยการลดลงแบบเปิด จะสังเกตว่าในตำแหน่งที่คว่ำ ชิ้นส่วนส่วนปลายจะเข้าใกล้พื้นผิวบาดแผลของศีรษะในแนวรัศมี

เทคนิคการเปลี่ยนตำแหน่งประกอบด้วยความจริงที่ว่าด้วยการลากและการตอบโต้และการยืดออกอย่างเต็มที่ในข้อต่อข้อศอกจะมีการสลับการคว่ำและการคว่ำของแขนอย่างรุนแรง ในเวลาเดียวกัน ศัลยแพทย์ใช้แรงกดนิ้ว พยายามเปลี่ยนส่วนหัวของกระดูกเรเดียลจนกว่าจะอยู่ในแนวเดียวกัน เทคนิคนี้มีความสำคัญเนื่องจากชิ้นส่วนต่างๆ มักจะเชื่อมต่อกัน หมุนปลายแขนตามที่ระบุหลายๆ ครั้ง และจบด้วยการคว่ำสุดขีด ในตำแหน่งนี้ จะมีการติดเฝือกปูนด้านหลังจากฐานของนิ้วไปจนถึงส่วนที่ 3 ด้านบนของไหล่ การตรึงจะดำเนินต่อไปอย่างน้อย 3 สัปดาห์

หากการลดแบบปิดล้มเหลวและเกิดการกระจัดของชิ้นส่วนขนาดใหญ่ จะต้องระบุการรักษาด้วยการผ่าตัด เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการให้ผลลัพธ์ที่ไม่ดีสำหรับการแตกหักเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม การศึกษาโดยละเอียดเกี่ยวกับปัญหานี้แสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ที่ไม่น่าพึงพอใจของการปฏิบัติงานนั้นไม่เพียงแต่อธิบายได้จากการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วนขนาดใหญ่ ความรุนแรงของการบาดเจ็บ แต่ยังรวมถึงข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นระหว่างการแทรกแซงด้วย ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าด้วยการแตกหักเหล่านี้ แม้จะมีการเคลื่อนตัวอย่างมีนัยสำคัญ แต่การเชื่อมต่อของเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างชิ้นส่วนต่างๆ ยังคงอยู่ การจัดหาเลือดไปยังชิ้นส่วนส่วนกลางจะดำเนินต่อไป ประสบการณ์ยังแสดงให้เห็นว่าศัลยแพทย์มักจะประสบปัญหาบางอย่างเมื่อลดขนาดศีรษะของกระดูกเรเดียล เป็นผลให้มันมักจะรบกวนการเชื่อมต่อของเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างชิ้นส่วนซึ่งนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์

การลดแบบเปิดจะดำเนินการด้วยวิธีด้านหลัง แคปซูลข้อต่อเปิดออกและเอาลิ่มเลือดออก ประเมินตำแหน่งของรัศมี ปริมาณการกระจัด และลักษณะของการเชื่อมต่อของเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างชิ้นส่วนต่างๆ ปลายแขนเบี่ยงเบนเข้าด้านในจึงเปิดส่วนด้านข้างของข้อข้อศอก โดยการใช้แรงกดบนศีรษะของกระดูกแนวรัศมี พวกเขาพยายามที่จะเคลื่อนตัวเข้าไปในช่องว่างข้อต่อ หากสารกระดูกของคอของกระดูกเรเดียลถูกบีบอัดส่วนหัวของกระดูกเรเดียลจะไม่อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง แต่เอียงไปทางความผิดปกติของคอของกระดูกเรเดียลและยึดด้วยเข็มถัก . หากไม่สามารถยกและตั้งค่าส่วนหัวของรัศมีได้โดยไม่ทำลายการเชื่อมต่อระหว่างชิ้นส่วนต่างๆ ก็ให้ใช้สว่านเป็นลิฟต์ซึ่งจะถูกส่งผ่านสะพานระหว่างชิ้นส่วนต่างๆ หากหัวของกระดูกเรเดียลเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์ก็จะลดลงในขณะที่ไม่อนุญาตให้หมุนศีรษะรอบแกนตามยาวของคอ เย็บแผลเป็นชั้นๆ วางมือไว้ที่มุม 100-110° ในตำแหน่งตรงกลางของปลายแขน

ระยะเวลาของการตรึงจะขึ้นอยู่กับระดับของการหยุดชะงักของปริมาณเลือดที่ส่งไปยังหัวเรเดียล หากสะพานเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างชิ้นส่วนถูกรักษาไว้ การตรึงจะดำเนินการเป็นเวลา 4-5 สัปดาห์ หากชิ้นส่วนถูกแยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์ ระยะเวลาของมันจะเพิ่มขึ้นเป็น 7 สัปดาห์ ในวันแรกจะใช้สนาม UHF ซึ่งมีประโยชน์ต่อกระบวนการบำบัดของการแตกหักและช่วยให้อาการบวมและการตกเลือดเร็วขึ้น หลังจากการหยุดการตรึงพวกเขาเริ่มค่อยๆพัฒนาการเคลื่อนไหวในข้อต่อข้อศอกตามกฎที่ยอมรับโดยหมุน เอาใจใส่เป็นพิเศษเพื่อฟื้นฟูการคว่ำและการคว่ำของปลายแขน ในกรณีส่วนใหญ่ จะสามารถกู้คืนได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามก็มีเช่นกัน การละเมิดที่คมชัดการทำงานของข้อต่อข้อศอกที่มีการหยุดชะงักของเลือดไปยังศีรษะของกระดูกเรเดียลอย่างมีนัยสำคัญหรือสมบูรณ์ กระบวนการเสื่อม - dystrophic เกิดขึ้นในนั้น การเกิดหลอดเลือดใหม่ของศีรษะเกิดขึ้นและเป็นผลให้เกิดขบวนการสร้างกระดูกซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของข้อต่อข้อศอกโดยธรรมชาติโดยเฉพาะการหมุนของปลายแขน นี่เป็นกระบวนการทางธรรมชาติ ในภาพเอ็กซ์เรย์จะสังเกตเห็นภาพที่มีลักษณะเฉพาะ: เงาของขบวนการสร้างกระดูกปรากฏขึ้นในรูปแบบของเคียวซึ่งวิ่งอยู่ระหว่างศีรษะและระยะอภิปรัชญาของรัศมี การหดตัวของข้อข้อศอกนั้นรักษาได้ยาก บางครั้งอาจเกิด synostosis ของ radioulnar ภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดขึ้นในเด็กที่มีอายุมากกว่า

ดังนั้นในกรณีที่คาดการณ์ว่าข้อต่อข้อศอกจะหดตัวอย่างรุนแรงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในเด็กโตพวกเขาจึงหันไปใช้การถอดหัวของกระดูกเรเดียลออกโดยให้ผลการทำงานที่ดี ในเด็กเล็ก การถอดศีรษะเป็นการผ่าตัดที่ทำให้เกิดความเสียหาย ซึ่งนำไปสู่การเสียรูปของรยางค์บนและการเบี่ยงเบนของ valgus ของปลายแขน การเพิ่มหลอดเลือดของศีรษะนั้นมีบทบาทมากขึ้นและการทำงานของข้อต่อข้อศอกก็ทนน้อยลง

การแตกหักของส่วนที่ใกล้เคียงของรัศมีร่วมกับการแตกหักของกระดูกอัลนา

หนึ่งในการบาดเจ็บที่ข้อต่อข้อศอกโดยทั่วไปคือการแตกหักของศีรษะและคอของรัศมีพร้อมกับการแตกหักของกระดูกท่อนในพร้อมกัน ความเสียหายนี้ค่อนข้างหายาก อายุของเหยื่อคือ 7-12 ปี

ภาพทางคลินิกและการวินิจฉัย

ภาพทางคลินิกมีลักษณะบางอย่างที่มีอยู่ในรอยโรคเหล่านี้ มีอาการบวมที่ข้อข้อศอกสม่ำเสมอ มักจะมีการเบี่ยงเบนของ valgus ของปลายแขน การคลำเผยให้เห็นความอ่อนโยนในพื้นที่บริเวณศีรษะของรัศมีและที่ระดับใดระดับหนึ่งของส่วนที่ใกล้เคียงของกระดูกท่อน การตรวจเอ็กซ์เรย์มีความสำคัญในการวินิจฉัยขั้นเด็ดขาด

การศึกษาโดยละเอียดเกี่ยวกับกลไกของการบาดเจ็บ อาการทางคลินิกและรังสีวิทยาทำให้มั่นใจถึงความเป็นไปได้ในทางปฏิบัติในการแยกแยะการบาดเจ็บสองประเภทหลักเหล่านี้:

เบี่ยงเบน;

ยืด

การลักพาตัวแตกหักเกิดขึ้นเมื่อล้มโดยเน้นที่แขนที่ยื่นออกมา โดยอาจมีการเบี่ยงเบนภายนอกของปลายแขน ในกรณีนี้การแตกหักของคอของรัศมีหรือการเกิดกระดูกพรุนของศีรษะเกิดขึ้นเช่นเดียวกับการแตกหักของกระดูกท่อนในส่วนที่ใกล้เคียง การเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนรัศมีมักมีความสำคัญ: ที่มุม 60-90° และมีความกว้างมากกว่าครึ่งหนึ่งของเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูก อย่างไรก็ตาม การติดต่อระหว่างชิ้นส่วนมักจะยังคงอยู่ การแตกหักของกระดูกอัลนาเกิดขึ้น ระดับต่างๆ. เป็นเรื่องปกติที่การแตกหักในส่วนที่ใกล้เคียงที่สามเกิดขึ้นในเด็กเล็ก การกระจัดของชิ้นส่วนเกิดขึ้นที่มุมเท่านั้น โดยเปิดออกด้านนอก และไม่เกิน 20-30° การแตกหักของกระบวนการโอเลครานอนเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญของชิ้นส่วน

การรักษา

เทคนิคการลดอัตราการแตกหักของการลักพาตัวคือการกำจัดการกระจัดของชิ้นส่วนรัศมีและกระดูกท่อนในไปพร้อมๆ กัน ผู้ช่วยแก้ไขไหล่ในส่วนปลายและทำการตอบโต้ ศัลยแพทย์ใช้มือข้างหนึ่งจับส่วนปลายของปลายแขน คว่ำออก ยืดแขนขาที่ข้อข้อศอกจนสุด และลากไปตามแกนของแขนขา ด้วยมืออีกข้างเขาจับส่วนที่ใกล้เคียงของปลายแขนเพื่อให้นิ้วแรกตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านข้างของข้อต่อข้อศอกในบริเวณศีรษะของรัศมีและป้องกันการกระจัดเมื่อทำเทคนิคการลดแรงกด ในเวลาเดียวกันด้วยมือสองของเขาเขาหันเหแขนเข้าด้านในซึ่งจะช่วยลดการกระจัดเชิงมุมของกระดูกท่อนรวมถึงการกระจัดของชิ้นส่วนของรัศมี เทคนิคนี้ไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการเสมอไป ดังนั้นในกรณีเช่นนี้ ศัลยแพทย์จึงทำการดึงแขนออกอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้น สิ่งนี้เป็นไปได้เนื่องจากการแตกหักของรัศมีที่มีอยู่ ด้วยการเบี่ยงเบนของปลายแขนดังกล่าวพื้นผิวบาดแผลของชิ้นส่วนต่อพ่วงของรัศมีจะถูกมุ่งตรงไปยังพื้นผิวบาดแผลของชิ้นส่วนส่วนกลางซึ่งช่วยให้สามารถเชื่อมต่อได้ ทำโดยศัลยแพทย์ด้วยนิ้วแรก ถัดไป เขาจะลักพาตัวปลายแขนเล็กน้อยและฟื้นฟูความสัมพันธ์ที่ถูกต้องในข้อต่อกระดูกต้นแขนและแกนของกระดูกอัลนา ปลายแขนงอได้ 170° และแขนถูกตรึงไว้ด้วยเฝือกปูนปลาสเตอร์

การแตกหักของคอเรเดียล

การแตกหักของส่วนขยายเกิดขึ้นจากการบังคับมากเกินไปของข้อต่อข้อศอกหรือการกระแทกโดยตรง พื้นผิวด้านหลังส่วนบนของปลายแขน ในผู้ป่วยทุกราย ภาพเอ็กซ์เรย์จะเกือบจะเหมือนกัน นี่คือการสลายกระดูกของศีรษะของรัศมีและการแตกหักของกระดูกท่อนที่ขอบของส่วนใกล้เคียงและส่วนที่สามตรงกลางโดยมีการกระจัดที่มุมเปิดไปทางด้านหลัง ภาพรังสีวิทยานี้มีลักษณะคล้ายกับการแตกหักของกระดูก Monteggia แต่ด้วยการบาดเจ็บนี้ทำให้ไม่มีการเคลื่อนตัวของศีรษะของกระดูกเรเดียล แต่มีภาวะกระดูกพรุนที่มีการกระจัดด้านหน้าของชิ้นส่วนส่วนปลาย การแตกหักที่อธิบายไว้เกิดขึ้นเฉพาะในเด็กอายุ 12-14 ปีเท่านั้น

เทคนิคในการลดการแตกหักของส่วนขยายนั้นถูกกำหนดโดยลักษณะเฉพาะของกลไกการบาดเจ็บและการกระจัดของชิ้นส่วนด้วย กระดูกหักทั้งสองข้างได้รับการซ่อมแซมพร้อมกัน ศัลยแพทย์ใช้มือข้างหนึ่งจับส่วนปลายของแขนแล้วใช้แรงฉุดตามแนวแกนโดยให้แขนขายื่นออกไปที่ข้อข้อศอก ด้วยมือที่สอง เขาจับปลายแขนที่ข้อข้อศอกเพื่อให้นิ้วแรกของเขาอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของปลายแขน ด้วยความช่วยเหลือของมัน เขากดที่ปลายตรงกลางของชิ้นส่วนต่อพ่วงของกระดูกเรเดียลและแทนที่มันไปทางด้านหลัง ทำให้มันเข้าใกล้พื้นผิวแผลของศีรษะของกระดูกเรเดียลมากขึ้น ในขณะนี้ ศัลยแพทย์จะงอแขนขาบริเวณข้อข้อศอกให้เป็นมุมแหลม เฝือกปูนด้านหลังจะถูกวางไว้ในตำแหน่งนี้

เมื่อกำหนดระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการตรึงจะคำนึงถึงอายุของเหยื่อระดับของการแตกหักของกระดูกท่อนแขน ฯลฯ โดยเฉลี่ยคือ 4-5 สัปดาห์

การแตกหักของคอรัศมีร่วมกับความคลาดเคลื่อนของข้อต่อกระดูกต้นแขน

การแตกหักของคอของรัศมีที่มีความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ glenohumeral พร้อมกันคิดเป็น 1.8% ของการแตกหักของคอของรัศมีทั้งหมด ช่วงอายุโดยทั่วไปของเหยื่อคือ 9-14 ปี การบาดเจ็บส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อล้มโดยเน้นไปที่มือที่ยื่นออกไป

ลักษณะทางคลินิกและรังสีวิทยา

อิงเท่านั้น อาการทางคลินิกการวินิจฉัยที่ถูกต้องนั้นทำได้ยาก มีอาการบวมที่ข้อต่อข้อศอก, การเสียรูป, ความต้านทานสปริงที่ชัดเจนเมื่อพยายามขยับข้อต่อข้อศอก, และอาการปวดเฉียบพลันเมื่อกดบนบริเวณศีรษะของกระดูกเรเดียล การศึกษาภาพเอ็กซ์เรย์ช่วยให้เราสามารถแยกแยะการบาดเจ็บสองประเภท: ด้วยความคลาดเคลื่อนด้านหลังและด้านหน้าในข้อต่อกระดูกต้นแขน อย่างหลังนี้เกิดขึ้นน้อยมาก

ในการแตกหักของคอของรัศมีโดยมีความคลาดเคลื่อนด้านหลังในข้อต่อกลีโนฮิวเมอรัล ชิ้นส่วนต่อพ่วงของรัศมีจะถูกแทนที่ไปทางด้านหลังและขึ้นไปพร้อมกับกระดูกอัลนา และยังหมุนออกไปด้านนอกด้วย การกระจัดด้านหลังของชิ้นส่วนนี้มักจะเสร็จสมบูรณ์ การสัมผัสจะคงอยู่ระหว่างส่วนหัวของกระดูกต้นแขนและส่วนหัวของรัศมี แต่การเกิด subluxations และการเคลื่อนที่ของศีรษะของกระดูกเรเดียลเกิดขึ้น

การรักษา

ด้วยลักษณะเฉพาะของกลไกการบาดเจ็บและลักษณะของการกระจัดของชิ้นส่วน พวกเขามุ่งมั่นที่จะยืดการแตกหักและความคลาดเคลื่อนไปพร้อมๆ กัน ในกรณีที่มีการเคลื่อนตัวภายหลัง วิธีการลดมีดังนี้ ผู้ช่วยจะแก้ไขไหล่ของผู้ป่วย ใช้แรงต้าน และใช้แรงกดกับกระบวนการโอเลครานอน ซึ่งจะช่วยส่งเสริมการเคลื่อนตัวในทิศทางที่ไกลและลดการเคลื่อนตัวของกระดูกอัลนา ศัลยแพทย์จับส่วนปลายของปลายแขนด้วยมือข้างเดียวแล้ว pronated โดยกำจัดการหมุนด้านนอกของส่วนปลายของรัศมีและทำการดึง ในทางกลับกัน เขาจับส่วนที่ใกล้เคียงของปลายแขนเพื่อให้นิ้วแรกกดไปด้านหน้าศีรษะของรัศมี ซึ่งจะจำกัดการเคลื่อนไหวและป้องกันไม่ให้เคลื่อนไปด้านหน้าในเวลาที่ลดขนาดลง ถัดไปโดยไม่หยุดดึงที่ปลายแขนให้งอแขนขาที่ข้อข้อศอก ในกรณีนี้ จะเกิดการคลิก ซึ่งบ่งชี้ถึงความคลาดเคลื่อนที่ลดลง ในกรณีนี้การเปรียบเทียบชิ้นส่วนของกระดูกเรเดียลก็เกิดขึ้นเช่นกันเนื่องจากในกรณีนี้ชิ้นส่วนต่อพ่วงของมันจะถูกแทนที่ด้วยด้านหน้าและเข้าใกล้จุดศูนย์กลาง หากการเปรียบเทียบชิ้นส่วนไม่สมบูรณ์และยังมีการกระจัดบางส่วนอยู่ มันก็จะถูกกำจัดในลักษณะที่ด้วยการลากที่ปลายแขนและแรงกดบนหัวของกระดูกแนวรัศมี การคว่ำและการคว่ำของปลายแขนจะดำเนินการสลับกัน ในตำแหน่งคว่ำซึ่งการลดขนาดเสร็จสิ้นและยึดแขนไว้แล้ว พื้นผิวของแผลของส่วนปลายของรัศมีจะเข้าใกล้แผล

พื้นผิวของศีรษะของกระดูกเรเดียลและการเปรียบเทียบเกิดขึ้น งอแขนเป็น 170° และติดเฝือกพลาสเตอร์ด้านหลัง ด้วยตำแหน่งของข้อต่อข้อศอกนี้ จะไม่เกิดความคลาดเคลื่อนรองและการกระจัดของชิ้นส่วน

หากการเปรียบเทียบชิ้นส่วนกระดูกเรเดียลไม่ประสบความสำเร็จ ให้เลือกการผ่าตัดรักษา หัวของรัศมีได้รับการแก้ไขในแนวขวางโดยใช้หมุด

ด้วยความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของกระดูกอัลนา ชิ้นส่วนต่อพ่วงของรัศมีร่วมกับกระดูกอัลนาที่หลุดออกจะถูกแทนที่จากด้านหน้า ศีรษะของรัศมีตั้งอยู่ด้านหน้าของศีรษะของ condyle ของกระดูกต้นแขน สัมผัสกับส่วนหลังอย่างถูกต้อง และอยู่ในตำแหน่งที่แขนขางอที่ข้อข้อศอกถึง 90° กล่าวอีกนัยหนึ่งความสัมพันธ์ระหว่างข้อไหล่และข้อศอกจะไม่ถูกรบกวน มีการแยกส่วนปลายของกระบวนการโอเลครานอนด้วยการกระจัดขนาดใหญ่

ในกรณีที่มีการเคลื่อนตัวไปข้างหน้า การลดแบบปิดจะดำเนินการพร้อมกันด้วย ประกอบด้วยการลากที่ปลายแขน การใช้นิ้วกดบนหัวของกระดูกต้นแขน ตามด้วยการงอปลายแขนที่ข้อข้อศอกเป็น 170°

คำถามในการกำหนดเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการตรึงเป็นพื้นฐาน พวกเขาไม่เพียงขึ้นอยู่กับอายุของเหยื่อเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับระดับของการปรับตัวของชิ้นส่วนและการหยุดชะงักของปริมาณเลือดที่ศีรษะของกระดูกเรเดียล โดยเฉลี่ยแล้วการตรึงจะใช้เวลา 4-5 สัปดาห์ เมื่อแยกชิ้นส่วนออกจนหมด จะเพิ่มเป็น 8 สัปดาห์ จากประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าหากข้อต่อข้อศอกมีเวลาพักเพียงพอ อาการบาดเจ็บจะดีขึ้น

จะต้องเน้นย้ำว่าด้วยการลดการแตกหัก-การเคลื่อนที่แบบปิดพร้อมกันและมีเป้าหมาย มักจะเป็นไปได้ที่จะบรรลุผลตามที่ต้องการ แม้ว่าชิ้นส่วนกระดูกในแนวรัศมีจะเคลื่อนตัวอย่างมีนัยสำคัญก็ตาม

ในกรณีที่คอรัศมีหักหายด้วยตำแหน่งที่น่าพอใจของชิ้นส่วนและไม่มีการรบกวนทางโลหิตวิทยาการฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อข้อศอกจะเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามความล้มเหลวในการกำจัดการกระจัดและความผิดปกติของหลอดเลือดของศีรษะของกระดูกเรเดียลทำให้เกิดลิ่มเลือดและแร่ธาตุของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณที่แตกหัก รังสีเอกซ์เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและ dystrophic การกลับหลอดเลือดของศีรษะของกระดูกเรเดียลและการก่อตัวของขบวนการสร้างกระดูกเกิดขึ้น ในทางคลินิกอาการนี้แสดงให้เห็นได้จากการงอและการยืดตัวของข้อต่อข้อศอกบกพร่อง การเคลื่อนไหวแบบหมุนของปลายแขนได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ดังนั้นจึงให้ความสนใจเป็นพิเศษในการฟื้นฟู ในกรณีเช่นนี้ การฟื้นฟูการทำงานของข้อข้อศอกจะใช้เวลานานโดยเฉพาะในเด็กโต และต้องใช้ทักษะทางการแพทย์และความอดทนสูง ที่สุด ยาที่ดีในกรณีเช่นนี้ก็ถึงเวลาแล้ว การเคลื่อนไหวอย่างเฉื่อยชา, รุนแรง, ทำให้เกิดความเจ็บปวดไม่สามารถใช้เหมือนกับพาราฟิน โอโซเคไรต์ การนวดบริเวณข้อข้อศอก

เทคนิคกายภาพบำบัดก็ง่ายๆ ไหล่และปลายแขนวางอยู่บนโต๊ะ ควรยึดข้อต่อข้อศอกโดยกดกับระนาบของโต๊ะ ในตำแหน่งนี้จะมีการงอและยืดข้อต่อข้อศอกตามขนาดตลอดจนการเคลื่อนไหวของปลายแขนแบบหมุนพร้อมกันในตำแหน่งต่างๆ ต่อจากนั้นจึงใช้อิเล็กโทรโฟรีซิสของไลเดสโพแทสเซียมไอโอไดด์และยาอื่น ๆ

1 สถาบันการศึกษาระดับอุดมศึกษาของรัฐ อาชีวศึกษา"มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐ Orenburg" ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

มีการทบทวนทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับแง่มุมต่างๆ ของการแตกหักของศีรษะและคอในเด็ก การแตกหักเหล่านี้ได้รับการพิจารณาในโครงสร้างทั่วไปของการบาดเจ็บ ทั้งในการแตกหักของแขนขาส่วนบนและในการบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกทั้งหมด กายวิภาคศาสตร์ของศีรษะของกระดูกเรเดียล คุณลักษณะของขบวนการสร้างกระดูก และการเอ็กซ์เรย์กายวิภาคศาสตร์ในช่วงอายุต่างๆ ได้รับการศึกษาและกล่าวถึงโดยละเอียด ซึ่งช่วยให้เข้าใจลักษณะเฉพาะของความเสียหายต่อกระดูกและโครงสร้างเอ็นของบริเวณนี้ได้ดียิ่งขึ้น มีการนำเสนอวิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยการบาดเจ็บในพื้นที่นี้โดยเฉพาะวิธีการวิจัยด้วยรังสีเอกซ์อัลตราซาวนด์และเอกซเรย์ มีการวิเคราะห์วิธีการต่าง ๆ ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดของการแตกหักของศีรษะและคอของรัศมีในเด็ก วิธีการผ่าตัดรักษาที่ก้าวร้าวน้อยที่สุดในการปฏิบัติงานในเด็กนั้นมีลักษณะเฉพาะ

กายวิภาคศาสตร์เอ็กซ์เรย์

โครงสร้าง

กระดูกหัก

คอของรัศมี

หัวเรเดียล

1. Zorya V.I., Babovnikov A.V. สร้างความเสียหายให้กับข้อต่อข้อศอก – L.: GEOTAR – สื่อ, 2010. – 464 หน้า.

2. อิวานิตสกี้ เอ็ม.เอฟ. กายวิภาคของมนุษย์ – อ.: โอลิมเปีย, 2551. – 624 หน้า

3. Kapandzhi A.I. รยางค์บน. – ฉบับที่ 6 – 2014. – 351 น.

4. เนมซาดเซ รองประธาน Shastin N.P. การแตกหักของกระดูกปลายแขนในเด็ก – อ.: GEO, 2552. –320 หน้า

5. Prives M.G., Lysenkov N.K., Bushkovich V.I. กายวิภาคของมนุษย์ – 1985. – 672 น.

6. Simon R.R., Sherman S.S., Keeningsnecht S.J. การบาดเจ็บฉุกเฉินและศัลยกรรมกระดูก / ทรานส์ จากอังกฤษ – อ.: เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: สำนักพิมพ์ BINOM; สำนักพิมพ์ “Dialect”, 2014. – 576 หน้า

7. สปิน ม.ร.ว. กายวิภาคของมนุษย์ ต.1. – อ.: แพทยศาสตร์, 2544. – 640 น.

8. เฟดยูนินา สเวตลานา ยูริเยฟนา การผ่าตัดรักษากระดูกหักและข้อเคลื่อนของศีรษะเรเดียลในผู้ใหญ่ ( การทดลองทางคลินิก): โรค ...แคนด์ น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ : 14.00.22. – เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, 2549 – 153 น.

9. Shilkin V.V., Filimonov V.I. กายวิภาคศาสตร์โดย Pirogov – ต.1. – อ.: GEOTAR – สื่อ, 2554. – 600 น.

สัดส่วนการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยรวมในโลกสมัยใหม่มีมากขึ้นเรื่อยๆ ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก ในบรรดาจำนวนเหยื่อทั้งหมด เด็กคิดเป็น 25-30% ในโครงสร้างทั่วไปของพยาธิวิทยาการผ่าตัดในเด็ก ความเสียหายก็คิดเป็น 30% เช่นกัน ในโครงสร้างของการบาดเจ็บในวัยเด็ก แขนขาส่วนบนคิดเป็น 70% ของการบาดเจ็บทั้งหมด การบาดเจ็บที่ข้อข้อศอกเป็นเรื่องปกติในทุกส่วนของรยางค์บน วัยรุ่นและคิดเป็นประมาณ 50% ของกระดูกหักทั้งหมด และในเด็ก กระดูกหักเป็นอันดับแรกในด้านความถี่ ความหลากหลาย จำนวน และความรุนแรง การแตกหักภายในข้อต่างๆ ของกระดูกที่ก่อให้เกิดข้อต่อข้อศอกนั้นรักษาได้ยากเป็นพิเศษ การแตกหักและความคลาดเคลื่อนของกระดูกของปลายแขนในบริเวณข้อต่อข้อศอกครองอันดับหนึ่งในแง่ของความถี่ของการเกิดขึ้นทั้งในการแตกหักของส่วนอื่น ๆ ของรยางค์บน (69.6%) และสัมพันธ์กับการบาดเจ็บต่อการแปลตำแหน่งอื่น ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (44.0%) ในโครงสร้างของการบาดเจ็บที่ข้อต่อข้อศอกนั้นการแตกหักของศีรษะและคอของรัศมีคิดเป็น 20.9%

ข้อข้อศอก articulatio cubiti เป็นข้อต่อของส่วนต่างๆ ของกระดูก 3 ชิ้น ได้แก่ ปลายส่วนปลายของกระดูกต้นแขน ปลายส่วนใกล้เคียงของกระดูกอัลนา และรัศมี กระดูกที่ประกบนั้นประกอบกันเป็นข้อต่อสามข้อที่อยู่ในแคปซูลเดียว ได้แก่ กระดูกต้นแขน (humeroradial) กระดูกต้นแขน (humeroulnar) และกระดูกเรดิโออูลนาร์ส่วนใกล้เคียง (proximal radioulnar) ซึ่งทำงานร่วมกับข้อต่อส่วนปลายที่มีชื่อเดียวกัน ก่อให้เกิดข้อต่อที่รวมกัน

รัศมี รัศมี มีส่วนหัว คอ และ tuberosity ที่ปลายบน ที่ส่วนล่างสุดจะมีพื้นผิวข้อต่อสำหรับเชื่อมต่อกับกระดูกข้อมือและกระบวนการสไตลอยด์ ส่วนหัวของรัศมีอยู่ภายในข้อต่อทั้งหมดและมีปริมาณเลือดไม่ดี หากมีความเสียหายในบริเวณนี้ ก็มีโอกาสเกิดการตายของหลอดเลือดได้ และควรมีแนวทางการประหยัดสูงสุดในระหว่างการรักษา

ส่วนหัวของรัศมีเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของข้อต่อ humeroradial ซึ่งจะเป็นส่วนหนึ่งของข้อต่อข้อศอก ข้อต่อกระดูกต้นแขนเกิดขึ้นจากการประกบของศีรษะของกระดูกต้นแขนกับโพรงในร่างกายบนหัวของรัศมีและมีรูปร่างเป็นทรงกลม แต่ในความเป็นจริงแล้วการเคลื่อนไหวในนั้นเกิดขึ้นเพียงประมาณสองแกนเท่านั้น ให้การเคลื่อนไหวแบบคว่ำและคว่ำในข้อข้อศอกและมีความสอดคล้องกันสูง อุปกรณ์เอ็นของข้อต่อ brachioradial นั้นแสดงโดยเอ็นยึดหลักประกันซึ่งเป็นเอ็นยึดแนวรัศมีด้านข้างซึ่งเป็นมัดรูปสามเหลี่ยมซึ่งอยู่ตรงกลางและด้านข้างควบแน่นกับชั้นเส้นใยของแคปซูลข้อ มันยื่นออกมาจากเอพิคอนไดล์ด้านข้างของกระดูกต้นแขนและผสมผสานส่วนปลายกับเอ็นวงกลมของรัศมี ซึ่งล้อมรอบและยึดศีรษะของรัศมีไว้ในรอยบากรัศมีของกระดูกอัลนา ทำให้เกิดข้อต่อเรดิโออุลนาร์ใกล้เคียง และส่งเสริมการออกเสียงและการคว่ำของปลายแขน .

ขบวนการสร้างกระดูกของข้อต่อ brachioradial เริ่มต้นด้วย ส่วนที่ใกล้เคียงกระดูกเรเดียลซึ่งถูกกำหนดไว้อย่างดีภายในสัปดาห์ที่ 7-9 ของระยะเวลามดลูก โดยมีจุดขบวนการสร้างกระดูกครั้งแรกปรากฏใน diaphysis ของกระดูกเรเดียลในช่วงปลายสัปดาห์ที่ 2 - ต้นเดือนที่ 3 ของการพัฒนามดลูก กระบวนการสร้างกระดูกของ epiphyses ยังคงดำเนินต่อไปหลังคลอด ตามที่ผู้เขียนในประเทศและต่างประเทศหลายคนระยะเวลาของการปรากฏตัวของศูนย์กลางของขบวนการสร้างกระดูกของหัวของ condyle จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 3 เดือนถึง 2 ปี สำหรับศีรษะและลำคอของรัศมีเมื่ออายุ 4 ขวบจะมีรูปทรงเหมือนกับในผู้ใหญ่ ตามกฎแล้วการปิดโซนการเจริญเติบโตในข้อต่อกระดูกขากรรไกรจะเกิดขึ้นเมื่ออายุ 13-15 ปีและในเด็กผู้หญิงจะเร็วกว่าเด็กผู้ชาย 1-2 ปี

สำหรับการแตกหักของศีรษะและคอในเด็ก กลไกที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บทางอ้อมเช่น ล้มไปข้างหน้าโดยมีแขนที่ยื่นออกมารองรับ กลไกการบาดเจ็บโดยตรงก็เป็นไปได้เช่นกัน - ผลกระทบหรือการตอบโต้ของกระดูกท่อนบนบนวัตถุแข็งบางชนิดหรือเด็กที่ตกลงไปบนบริเวณปลายแขนที่งอ

อาการทางคลินิกของการแตกหักของศีรษะและลำคอของรัศมีไม่มีเครื่องหมายที่ชัดเจนเช่นตัวอย่างเช่นด้วยการแตกหักของกระดูกต้นแขนในพื้นที่ของโซน supracondylar และ condylar หรือความคลาดเคลื่อนของกระดูกของปลายแขน นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าส่วนหัวของรัศมีนั้นเป็นเพียงเศษกระดูกเล็ก ๆ เมื่อเทียบกับโครงสร้างกระดูกอื่น ๆ ของข้อต่อข้อศอกและมีเครือข่ายหลอดเลือดที่พัฒนาน้อยกว่า คอของกระดูกเรเดียลตั้งอยู่ภายในข้อต่อบางส่วนด้านนอกแคปซูลบางส่วนและส่วนใหญ่มักเกิดความเสียหายในบริเวณส่วนพิเศษ อาการบวมและการตกเลือดที่เด่นชัดน้อยที่สุดในข้อต่อระหว่างการแตกหักของคอของ กระดูกเรเดียลเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงนี้ แต่สำหรับการแตกหักของรัศมีใกล้เคียง อาการปวดไม่ต้องสงสัยเลยว่าจะมีการจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อ เช่นเดียวกับการบาดเจ็บของกระดูกอื่นๆ การวินิจฉัยความเสียหายต่อศีรษะและลำคอของรัศมีนั้นขึ้นอยู่กับการใช้วิธีการวิจัยรังสี: การเอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์ ตลอดจนการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก วิธีเอ็กซ์เรย์เป็นวิธีการวินิจฉัยหลัก การถ่ายภาพรังสีมีข้อกำหนดหลายประการ: - การถ่ายภาพรังสีในรูปแบบมาตรฐานโดยมีการฉายภาพตั้งฉากกันอย่างน้อยสองครั้ง การเอ็กซ์เรย์ของข้อข้อศอกจะให้ภาพกระดูกส่วนปลายและกระดูกใกล้เคียงของปลายแขนพร้อมกัน ในการฉายภาพด้านหน้าและด้านข้าง รายละเอียดทั้งหมดของแผนกเหล่านี้จะปรากฏให้เห็น ในมุมมองด้านข้าง บล็อกและส่วนหัววางซ้อนกันเป็นชั้นๆ ส่งผลให้เงาของการก่อตัวเหล่านี้ดูเหมือนวงกลมที่มีศูนย์กลางร่วมกัน มองเห็นช่องว่างรอยต่อเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อกระดูกต้นแขน ข้อต่อกระดูกต้นแขน และข้อต่อรัศมีส่วนใกล้เคียงได้ชัดเจน เนื่องจากลักษณะเฉพาะของขบวนการสร้างกระดูกจึงพบเศษกระดูกจำนวนมากบนภาพรังสีในวัยเด็กและวัยรุ่นซึ่งการมีอยู่ซึ่งทำให้การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างสภาวะปกติและพยาธิสภาพมีความซับซ้อน ในภาพเอ็กซ์เรย์ในการฉายภาพโดยตรงก่อนที่จะปรากฏนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกของหัวรัศมี โดยปกติในบริเวณนี้อาจมีการหมุนเชิงมุมไปที่ขอบคอของกระดูกแนวรัศมี ซึ่งสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ว่าเป็นภาวะ subluxation Fluoroscopy ใช้เพื่อให้ได้ภาพเอ็กซ์เรย์เป้าหมายของพื้นที่ที่สนใจและควบคุมกิจวัตรในระหว่างการผ่าตัด เอ็กซ์เรย์ ซีทีสแกน(CT) มีความละเอียดสูงสุดและมีช่วงกว้างเมื่อเทียบกับการถ่ายภาพรังสีและเอกซเรย์ สิ่งนี้สร้างโอกาสในการศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับกระดูกและโครงสร้างทางกายวิภาคของเนื้อเยื่ออ่อนหลายชนิด CT ให้ภาพสามมิติที่ครอบคลุมของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก CT พร้อม arthrography สามารถใช้ระบุการบาดเจ็บภายในข้อได้ วิธีอัลตราซาวนด์ (สหรัฐอเมริกา) ใช้เพื่อศึกษาความเสียหายต่อโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เครื่องอัลตราซาวนด์ที่ทันสมัยมีความละเอียดสูงทำให้สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของมัดกล้ามเนื้อและเส้นใยเอ็นแต่ละมัดได้

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีทางเลือกในการวินิจฉัยการบาดเจ็บและโรคของโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อน วิธีนี้ช่วยให้คุณได้ภาพที่มีมิติพื้นที่และคอนทราสต์สูง โดยสามารถระบุโครงสร้างทางกายวิภาคได้มากกว่า CT เมื่อศึกษาข้อต่อ โดยเฉพาะโครงสร้างภายในข้อ MRI จะให้ความรู้มากที่สุด

วิเคราะห์แหล่งวรรณกรรมเกี่ยวกับการใช้ประโยชน์ต่างๆ วิธีการใช้เครื่องมือควรสังเกตว่าสำหรับการรักษากระดูกหักของศีรษะและคอของรัศมีการใช้อัลตราซาวนด์และวิธีการวิจัยเอกซเรย์นั้นค่อนข้างน่าสนใจทางวิทยาศาสตร์และในการทำงานประจำวันในทางปฏิบัติการถ่ายภาพรังสีและฟลูออโรสโคปมีความเกี่ยวข้อง

ในแง่ของความถี่ของข้อผิดพลาดและภาวะแทรกซ้อนในการรักษาอาการบาดเจ็บที่ข้อต่อ humeroradial นั้นครองอันดับหนึ่งเมื่อเทียบกับข้อต่ออื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดข้อต่อข้อศอก

วิธีการรักษาทั้งหมดสำหรับการแตกหักของศีรษะและคอของรัศมีสามารถแบ่งออกเป็นแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หลักการรักษาทั้งวิธีผ่าตัดและไม่ผ่าตัดจะเหมือนกัน คือการเปลี่ยนตำแหน่งการเคลื่อนตัวของศีรษะของกระดูกเรเดียล

การลดแบบปิดจะดำเนินการที่มุมเบี่ยงเบน 30-60* วิธีการเปลี่ยนตำแหน่งที่ได้รับความนิยมมากที่สุดตาม Svinukhov ซึ่งประกอบด้วยการผสมผสานระหว่างการลากและการสลับตำแหน่งของการออกเสียงและการคว่ำตามลำดับซึ่งส่งเสริมการยึดชิ้นส่วนพร้อมกันและการปรับตัวที่ถูกต้องซึ่งสัมพันธ์กัน

การลด Paterson ขึ้นอยู่กับการออกแรงไปยังจุดเฉพาะในข้อข้อศอก ซึ่งทำให้กระดูกอัลนาเบี่ยงเบนส่วนปลายของกระดูกรัศมีและจัดตำแหน่งให้ตรงกับส่วนที่ใกล้เคียง

การลดขนาดผ่านผิวหนังโดยใช้โครงสร้างโลหะเสริม: สว่าน, ลวดสไตน์แมนน์, ลิฟต์เจาะทะลุ ฯลฯ . วิธีนี้ยังถือเป็นแบบอนุรักษ์นิยมแม้ว่าจะมีเงื่อนไขมากเนื่องจากมีการบุกรุกโครงสร้างโลหะอยู่แล้ว แต่ไม่มีการผ่าตัดในบริเวณที่แตกหัก การเปลี่ยนตำแหน่งทางผิวหนังมักจะจบลงด้วยการสังเคราะห์กระดูกของโลหะ ดังนั้นจึงถูกต้องที่สุดในการจำแนกเทคนิคนี้ว่าเป็นวิธีการผ่าตัดรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

การสังเคราะห์กระดูกภายในไขกระดูก ในปีพ.ศ. 2523 Metaizeau ได้เสนอให้ทำการผ่าตัดคอเรเดียลที่เบี่ยงเบนเล็กน้อยในรอยโรคโดยใช้ลวดเชื่อมไขกระดูกที่ผ่านส่วน metaphysis ส่วนปลาย เมื่อลวดไปถึงบริเวณที่แตกหัก มุมที่ปลายจะช่วยให้บริเวณที่เกิดการแตกหักใกล้เคียงถูกยึดไว้ที่คอ ทุกวันนี้การสังเคราะห์กระดูกในไขกระดูกถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการฝึกหัดเด็กโดยใช้สายไฟส่วนหลังสามารถแทรกผ่าน metaphysis ส่วนปลายของรัศมีหรือใกล้เคียงผ่านหัวของ condyle ของกระดูกต้นแขน การบริหารทั้งสองวิธีมีทั้งผู้สนับสนุนและฝ่ายตรงข้าม ดังนั้นผู้เสนอการแทรกพินส่วนปลายผ่านตำแหน่งอภิปรัชญาเช่นวิธีการปลูกถ่ายข้อต่อพิเศษและการมีส่วนร่วมน้อยที่สุดของโซนการเจริญเติบโต - เฉพาะทางกายภาพระหว่างศีรษะและคอของรัศมีในขณะที่การสอดพินผ่านข้อต่อข้อศอก จะเป็นประตูทางเข้าสำหรับการติดเชื้อและผู้ยึดโลหะจะผ่านโซนการเจริญเติบโตของศีรษะของกระดูกต้นแขนของกระดูกต้นแขนและศีรษะและคอของรัศมี ผู้เสนอการสอดลวดผ่านข้อต่อข้อศอกไม่เห็นความแตกต่างพื้นฐานในการสอดลวดเนื่องจากไม่ว่าจะสอดรากฟันเทียมไว้ที่ใดก็ตามความจริงของการติดตั้งโลหะจะมาพร้อมกับความเสี่ยงของการติดเชื้อ การดูแลบาดแผลหลังผ่าตัดที่มีความสามารถทั้งทั่วไปและในพื้นที่ การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวถึงความจริงที่ว่าเปอร์เซ็นต์หลักของการเจริญเติบโตของกระดูกต้นแขนนั้นมาจากตำแหน่งที่ใกล้เคียงของการเจริญเติบโตของกระดูกต้นแขนและในกระดูกรัศมี - จากส่วนปลายป้องกันการสอดหมุดผ่านข้อต่อข้อศอกจากตำแหน่งที่ส่งผลกระทบต่อโซนการเจริญเติบโต หนึ่ง. นอกจากนี้ตามผู้สนับสนุน วิธีนี้ลวดที่สอดเข้าไปผ่านทางการเคลื่อนตัวของรัศมีส่วนปลายไปเกือบตลอดรัศมีจะส่งผลรุนแรงต่อไขกระดูกแดงในเด็กมากขึ้น ปริมาณเลือดในเยื่อบุโพรงมดลูก จึงยับยั้งการซ่อมแซมกระดูก การลดแบบเปิดจะดำเนินการในกรณีที่ชิ้นส่วนเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญ การแตกหักแบบสับละเอียด หลังจากการลดแบบปิดไม่สำเร็จ สำหรับการลดแบบเปิดจะใช้วิธีการด้านหลังแบบ Bourgerie ซึ่งตาม G.I. Fadeev มีเหตุผลมากที่สุดในการลดขนาดศีรษะของกระดูกเรเดียลแบบเปิด หลังจากผ่าแคปซูลข้อต่อแล้ว หัวที่ถูกแทนที่และรัศมีส่วนปลายจะถูกวางชิดกัน และทำการตรึงด้วยหมุด ในแง่ของความถี่ของข้อผิดพลาดและภาวะแทรกซ้อนในการรักษา ความเสียหายต่อบริเวณนี้เป็นอันดับแรกเมื่อเทียบกับข้อต่ออื่นๆ ที่ก่อให้เกิดข้อต่อข้อศอก

ธรรมชาติของการแตกหักของศีรษะและคอของรัศมีในผู้ใหญ่มีความก้าวร้าวมากกว่าในเด็ก ตัวอย่างเช่นการเกิดขึ้นของการแตกหักของ polyfragment ที่สับละเอียดของศีรษะของกระดูกเรเดียลในผู้ใหญ่และในเด็กถือเป็นข้อเท็จจริงที่หาได้ยาก ในการรักษากระดูกหักของตำแหน่งนี้ จะต้องคำนึงถึงความจริงที่ว่าในผู้ใหญ่บริเวณศีรษะและคอเป็นกระดูกเสาหิน เช่น โซนการเจริญเติบโตต่างจากโซนสำหรับเด็กปิดไปแล้ว ดังนั้นด้วยลักษณะทางกายวิภาคและการบาดเจ็บในรัศมีใกล้เคียงในผู้ใหญ่ จึงใช้วิธีการรักษาโดยการผ่าตัดโดยส่วนใหญ่โดยเปิดรับบริเวณรอยแตกและการลดขนาดทางกายวิภาคและการสังเคราะห์กระดูกที่เสถียร ในการปฏิบัติของผู้ใหญ่จะใช้คลังแสงโครงสร้างโลหะที่กว้างขึ้น (ไขกระดูก, การปลูกถ่ายกระดูก ฯลฯ ) แต่แม้แต่ลักษณะทางกายวิภาคของการเปลี่ยนตำแหน่งและความเสถียรของการสังเคราะห์กระดูกก็ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในระยะยาว 100% ในกรณีส่วนใหญ่ของการรักษาด้วยการผ่าตัด การสังเกตติดตามผลในผู้ใหญ่บ่งชี้ถึงข้อจำกัดของระยะการเคลื่อนไหว โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อจำกัดในการระงับ การผ่าตัดศีรษะของกระดูกเรเดียลตามด้วยขาเทียมที่ใช้ในการรักษากระดูกหักในการปฏิบัติของผู้ใหญ่ก็ไม่ใช่ยาครอบจักรวาลและในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมและดีในระยะยาว การหดตัวและการทำงานของสแตติกไดนามิกที่บกพร่องนั้น ยังตั้งข้อสังเกต ในการปฏิบัติงานด้านกุมารเวชศาสตร์ โดยทั่วไปไม่อนุญาตให้ทำการผ่าตัดศีรษะของกระดูกเรเดียล โดยคำนึงถึงโซนการเจริญเติบโตของการทำงาน

การปิดโซนการเติบโตก่อนกำหนด ภาวะแทรกซ้อนนี้ไม่ธรรมดา โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีเพียง 1 กรณีเท่านั้นที่อธิบายโดย Fowless และ Kassab ซึ่งสังเกตเห็น cubitus valgus รุนแรง Valgus ในผู้ป่วยที่มีรัศมีคอหัก มุมเบี่ยงเบนมักจะอยู่ที่ 10* หรือมากกว่า เมื่อเทียบกับแขนขาที่มีสุขภาพดี ความล้มเหลวในการซ่อมแซมการแตกหักของรัศมีใกล้เคียงที่พลัดถิ่นในเด็กเล็กส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงมุมการหมุนของคอเรเดียล ตามมาด้วยการหยุดชะงักของความสอดคล้องกันของข้อต่อเรดิโออุลนาร์ส่วนใกล้เคียงและข้อต่อกระดูกต้นแขน

โรคกระดูกพรุนของศีรษะเรเดียล ก็ควรสังเกตว่า ภาวะแทรกซ้อนนี้ส่วนใหญ่พบในการปฏิบัติของผู้ใหญ่ สาเหตุอาจเป็นเนื้อร้ายของชิ้นส่วนกระดูกหรือชิ้นส่วนที่แยกได้ซึ่งเป็นผลมาจากการไหลเวียนโลหิตบกพร่องหรือสาเหตุอื่น ๆ ไม่รวมอยู่ในกระบวนการปกติของการสร้างนีโอสตีโอเจเนซิส D'Souza และเพื่อนร่วมงานทราบถึงภาวะแทรกซ้อนนี้ในผู้ป่วย 10-20% โดย 70% ได้รับการลดขนาดแบบเปิด

เสียหายของเส้นประสาท. ความเสียหายบางส่วนต่อเส้นประสาทเรเดียลและเส้นประสาทหลัง interosseous อาจเป็นผลโดยตรงของการบาดเจ็บและกระบวนการในการปฐมพยาบาลผู้ป่วย (โรคประสาทอักเสบดังกล่าวเรียกว่าเร็ว) แต่บ่อยครั้งความเสียหายต่อเส้นประสาท interosseous หลังเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการผ่าตัด หรือที่เรียกว่า Tourniquet neuritis ของเส้นประสาทเรเดียล ในกรณีที่มีการใช้ Tourniquet ในการผ่าตัดรักษา โรคประสาทอักเสบเหล่านี้มักเกิดขึ้นชั่วคราว

การสังเคราะห์ Radioulnar Proximal synostosis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการแตกหักของศีรษะในแนวรัศมี มักเกิดขึ้นหลังจากการหักแบบเปิดที่มีการกระจัดอย่างมีนัยสำคัญ

โรคกระดูกพรุน เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยแต่ไม่สร้างความเสียหายต่อการใช้งาน Vahvannen ตั้งข้อสังเกตว่าภาวะแทรกซ้อนนี้พบได้ในผู้ป่วย 32% ส่วนใหญ่จะจำกัดอยู่ที่กล้ามเนื้อ Supinator โรคกระดูกอักเสบหลังบาดแผล โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นหลังจากการแตกหักแบบปิดหรือบ่อยครั้งกว่านั้นที่คอของรัศมี

ในวรรณคดีสมัยใหม่มีการให้ความสนใจเพียงเล็กน้อยในการเพิ่มประสิทธิภาพวิธีการวินิจฉัยและกลยุทธ์การผ่าตัดสำหรับการบาดเจ็บบริเวณศีรษะและคอของรัศมีในเด็ก กลวิธีในการวินิจฉัยและการรักษาอาการบาดเจ็บที่ข้อต่อกระดูกขากรรไกรเช่นเดียวกับในส่วนที่แยกจากข้อต่อข้อศอกไม่ได้อธิบายไว้ในวรรณคดี ในวรรณกรรมทั้งในประเทศและต่างประเทศไม่มีการวิเคราะห์ข้อผิดพลาดและภาวะแทรกซ้อนในการรักษากระดูกหักที่ศีรษะและคอในรัศมี ตามที่ผู้เขียนหลายคนพบว่าข้อมูลลักษณะทางกายวิภาคของเอ็กซ์เรย์ที่เกี่ยวข้องกับอายุของข้อต่อ brachioradial ในเด็กมีความคลาดเคลื่อนอย่างมาก ดังนั้น ในส่วนของขบวนการสร้างกระดูก จะมีการให้ช่วงเวลาที่แตกต่างกันของจุดขบวนการสร้างกระดูก และไม่พิจารณาคุณลักษณะของกายวิภาคเอ็กซ์เรย์ที่เกี่ยวข้องกับอายุสำหรับการบาดเจ็บต่างๆ ส่วนใหญ่ แหล่งวรรณกรรมสะท้อนประสบการณ์ของคลินิกกลางในการรักษาอาการบาดเจ็บในรัศมีใกล้เคียงปัญหานี้ไม่ได้รับการพิจารณาจากมุมมองของภูมิภาคด้วยการวิเคราะห์ข้อผิดพลาดและภาวะแทรกซ้อน ในบาดแผล วัยเด็กไม่มีระเบียบปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยและการรักษากระดูกหักในพื้นที่ของข้อต่อกระดูกต้นแขนในระดับภูมิภาค

ลิงค์บรรณานุกรม

เรานำเสนอนิตยสารที่คุณจัดพิมพ์โดยสำนักพิมพ์ "Academy of Natural Sciences"

เรฟ 8-225. การผ่าตัดเพื่อการแตกหักหลายส่วนใกล้เคียงของกระดูกอัลนาและการแตกหักของกระบวนการคอราคอยด์ (ก)การยึดด้วยแผ่นและสกรู (ข)