วิธีเจือจางอะโทรปีนสำหรับยาหยอดตา คำแนะนำ Atropine สำหรับใช้ในหลอดบรรจุ, การฉีดเข้ากล้าม

Atropine เป็นตัวแทน anticholinergic และ antispasmodic.

สารออกฤทธิ์ ยานี้คือ Atropine ซึ่งเป็นอัลคาลอยด์พิษที่พบในใบและเมล็ดของพืชในตระกูล nightshade เช่น เฮนเบน เบลลาดอนน่า และลำโพง คุณสมบัติทางเคมีหลักของ Atropine คือความสามารถในการปิดกั้นระบบ M-cholinoreactive ของร่างกาย ซึ่งอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจ อวัยวะที่มีกล้ามเนื้อเรียบ ระบบประสาทส่วนกลาง และต่อมหลั่ง ผลจากการปิดกั้นนี้ ตัวรับ M-cholinergic จะไม่ไวต่อสื่อกลางของแรงกระตุ้นเส้นประสาท (acetylcholine)

การใช้อะโทรปีนช่วยลดการหลั่งของต่อมต่างๆ ผ่อนคลายโทนสีของอวัยวะกล้ามเนื้อเรียบ ขยายรูม่านตาและเพิ่มขนาด ความดันลูกตาและอัมพาตของที่พัก (ความสามารถของตาในการเปลี่ยนทางยาวโฟกัส) การเร่งความเร็วและการกระตุ้นการทำงานของหัวใจหลังการใช้ Atropine อธิบายได้จากความสามารถในการบรรเทาอิทธิพลในการยับยั้งของเส้นประสาทเวกัส ผลของ Atropine ต่อส่วนกลาง ระบบประสาทเกิดขึ้นในรูปแบบของการกระตุ้นของศูนย์ทางเดินหายใจและเมื่อใช้ยาในปริมาณที่เป็นพิษอาจเกิดความปั่นป่วนของมอเตอร์และจิตใจ (การชักภาพหลอน)

Atropine แทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วจากบริเวณที่ฉีด และแพร่กระจายไปทั่วร่างกายในระยะเวลาอันสั้น. ผลสูงสุดของยาหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำเกิดขึ้นหลังจาก 2-4 นาทีหลังการให้ยาทางปาก - หลังจากครึ่งชั่วโมง การจับกับโปรตีนในพลาสมาเกิดขึ้น 18% ยาสามารถผ่านอุปสรรครกและเลือดสมองได้ ขับออกทางไต, ขับออกทางปัสสาวะทั้งในรูปของสารเมตาบอไลต์และไม่เปลี่ยนแปลง ร่องรอยของยาสามารถพบได้ในน้ำนมแม่

บ่งชี้ในการใช้ยาอะโทรปีน

ยานี้ใช้อย่างแข็งขันเพื่อรักษาโรคต่อไปนี้:

• อาการกระตุกของท่อน้ำดี, อวัยวะของกล้ามเนื้อเรียบ ระบบทางเดินอาหาร;
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน แผลในกระเพาะอาหารท้องและ ลำไส้เล็กส่วนต้น;
• อาการจุกเสียดไต, อาการจุกเสียดในลำไส้, อาการลำไส้แปรปรวน;
• กล่องเสียง, หลอดลมหดเกร็ง, หลอดลมอักเสบที่มีการหลั่งมากเกินไป, โรคหอบหืดในหลอดลม;
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เนื่องจากความตื่นเต้นของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น กระเพาะปัสสาวะ;
• ตกเลือดในปอด;
• พิษจากการขาดอากาศหายใจ, มอร์ฟีน, สารโคลิโนมิเมติก, เห็ดพิษ (เห็ดแมลงวัน), ยาต้านโคลีนเอสเตอเรส

ตามคำแนะนำ Atropine สามารถใช้เป็นยาล่วงหน้าได้ การผ่าตัดเช่นเดียวกับในระหว่างการศึกษารังสีวิทยาของลำไส้

ในจักษุวิทยา ยาหยอด Atropine ใช้เพื่อขยายรูม่านตาและทำให้เป็นอัมพาตในที่พักเพื่อตรวจอวัยวะและตรวจวัดการหักเหของแสงที่แท้จริงของดวงตา ยาหยอด Atropine ยังใช้เพื่อสร้างการพักการทำงานในกรณีของ โรคอักเสบและอาการบาดเจ็บที่ตา

วิธีใช้ยาอะโทรปีน

ตามคำแนะนำ Atropine สามารถใช้รับประทาน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ฉีดเข้ากล้าม หรือฉีดใต้ผิวหนัง ด้วยวิธีการบริหารเหล่านี้ขึ้นอยู่กับผลที่คาดหวังแพทย์จะสั่งยาครั้งเดียวซึ่งมักจะสอดคล้องกับ 0.25 - 1 มก. หรือจำนวนมิลลิลิตรเท่ากันและรับประทานวันละครั้งหรือสองครั้ง

ในระหว่างการชักนำให้เกิดการดมยาสลบ Atropine (0.3-0.6 มก.) จะถูกใช้เข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงก่อนการดมยาสลบและใช้ร่วมกับมอร์ฟีน - 60 นาทีก่อนการดมยาสลบ

การใช้ Atropine ในกรณีที่เป็นพิษกับยา anticholyesterase คือ 2 มก. โดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกครึ่งชั่วโมง

ปริมาณยาสูงสุดครั้งเดียวไม่ควรเกิน 2 มก. และปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 3 มก. สำหรับเด็ก ปริมาณรายวัน Atropine กำหนดไว้สองขนาดและไม่ควรเกิน 0.02 มก. (สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน), 0.05 มก. (6 เดือน - 1 ปี), 0.2 มก. (1-2 ปี), 0.25 มก. (3-4 ปี), 0.3 มก. (5-6 ปี), 0.4 มก. (7-9 ปี), 0.5 มก. (10-14 ปี)

ในจักษุวิทยาจะใช้หยด Atropine ครีมหรือสารละลาย หยอดสารละลาย 1% 1% (ผู้ใหญ่), 0.5%, 0.25%, 0.125% (เด็ก) 1-2 หยดลงในตาที่เจ็บหรือวางครีม 1% เหนือขอบเปลือกตา ควรใช้ยาหยอดและครีม Atropine ไม่เกินสามครั้งต่อวันในช่วงเวลา 5-6 ชั่วโมง ในบางกรณี ยาเสพติดในรูปแบบของสารละลาย 1% จะได้รับการบริหารใต้ตา (หยอดเข้าไปในตา) ในขนาด 0.2-0.5% หรือ parabulbarly (ฉีดใต้ลูกตา) - 0.3-0.5 มล.

ผลข้างเคียง

คำแนะนำสำหรับ Atropine ระบุถึงผลเสียต่อไปนี้ที่อาจเกิดจากการใช้ยานี้:

• อาการวิงเวียนศีรษะ, นอนไม่หลับ, ปวดศีรษะ, ความรู้สึกสบาย, ความสับสน, การรับรู้สัมผัสบกพร่อง;
• กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, กระเป๋าหน้าท้อง fibrillation, การกำเริบของกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากอิศวรมากเกินไป, ไซนัสอิศวร;
• ท้องผูก, ซีโรโทเมีย;
• การเก็บปัสสาวะ, atony ของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ, แสง, ไข้;
• ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น, การพัฒนาของเยื่อบุตาอักเสบ, ภาวะเลือดคั่งและอาการบวมของเยื่อบุ, อัมพาตของที่พัก, ม่านตา

ข้อห้ามในการใช้ Atropine

ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับการแพ้เช่นเดียวกับ keratoconus, โรคต้อหินแบบมุมปิด, โรคต้อหินแบบมุมเปิด,

คำแนะนำสำหรับ Atropine ระบุถึงโรคจำนวนหนึ่งที่ควรกำหนดยานี้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง:

โรคต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งการเพิ่มจำนวนการหดตัวของหัวใจเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา

อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

กรดไหลย้อน esophagitis หรือไส้เลื่อนกระบังลมที่เกี่ยวข้อง;

โรคของระบบทางเดินอาหารซึ่งมาพร้อมกับการอุดตัน;

atony ในลำไส้โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่อ่อนแอหรือสูงอายุ

โรคที่มีความดันลูกตาเพิ่มขึ้น

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เชิญชม;

ตับวาย;

ปากแห้ง;

ไตล้มเหลว;

โรคปอดเรื้อรัง

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง;

โรคที่มาพร้อมกับการอุดตัน ทางเดินปัสสาวะ;

โรคดาวน์, สมองพิการ, สมองถูกทำลายในเด็ก;

Synechia ของม่านตาและอายุมากกว่า 40 ปี - ในด้านจักษุวิทยา

การตั้งครรภ์และให้นมบุตรเป็นสาเหตุของการใช้ยา Atropine อย่างระมัดระวัง

ข้อมูลเพิ่มเติม

อายุการเก็บรักษาของ Atropine คือ 5 ปี ผู้ผลิตระบุวันที่สิ้นสุดการใช้งานบนบรรจุภัณฑ์ ควรเก็บยาไว้ในที่มืดให้พ้นมือเด็ก

อะโทรพีนซัลเฟต

Atropine sulfate เป็นอะนาล็อกของ Atropineทั้งนี้คุณสมบัติของอะโทรปีนซัลเฟตนั้นสอดคล้องกับลักษณะของอะโทรปีน ควรใช้ยา Atropine sulfate และ Atropine ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้นและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่อง

ขอแสดงความนับถือ,

Atropine เป็นยา anticholinergic (M-cholinergic blocker) สารออกฤทธิ์ของยาเรียกว่าเหมือนกับตัวยาเอง - อะโทรปีน ผลิตภัณฑ์นี้อาจเรียกว่า Atropine Sulfate แต่โดยพื้นฐานแล้วมันเป็นสิ่งเดียวกัน

มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายสำหรับฉีด ยาเม็ด และสารละลายในช่องปาก นอกจากนี้ยังมี Atropine ในรูปของขี้ผึ้งและฟิล์มตาสำหรับการรักษาและวินิจฉัยอวัยวะที่มองเห็น

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของ Atropine

ยาเสพติดเป็นตัวรับ M-cholinergic และเอมีนระดับอุดมศึกษาตามธรรมชาติ มีข้อสันนิษฐานที่ว่ายาจับอย่างเท่าเทียมกันกับตัวรับมัสคารินิกของชนิดย่อย m1, m2 และ m3 Atropine ยังส่งผลต่อตัวรับ M-cholinergic อุปกรณ์ต่อพ่วงและส่วนกลาง

ผลจากการรับประทานยาทำให้การหลั่งของเหงื่อ น้ำลาย หลอดลม และต่อมในกระเพาะอาหารลดลง สารออกฤทธิ์ช่วยลดเสียงของกล้ามเนื้อเรียบของระบบย่อยอาหารและอวัยวะต่างๆ เช่น ท่อปัสสาวะ หลอดลม และกระเพาะปัสสาวะ ตามคำแนะนำ Atropine ช่วยลดการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร ยานี้แทบไม่มีผลต่อการหลั่งของตับอ่อนและน้ำดี ยาทำให้เกิดอัมพาตของที่พักและม่านตาลดการหลั่งของของเหลวน้ำตา

ในปริมาณการรักษาปานกลาง ยานี้มีผลกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางในระดับปานกลาง ยานี้ยังก่อให้เกิดผลยาระงับประสาทที่ล่าช้าเล็กน้อย แต่ติดทนนาน

การใช้ Atropine สามารถกำจัดอาการสั่นซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสัน นี่เป็นเพราะฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคส่วนกลาง

การใช้ยาเกินขนาด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเวลานาน) ทำให้เกิดภาพหลอน ความปั่นป่วน อาการโคม่าและความปั่นป่วน

ยาเสพติดช่วยลดเสียงของเส้นประสาทเวกัสและทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นโดยมีการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตเล็กน้อย

การใช้ Atropine ในปริมาณที่ใช้ในการรักษาจะส่งผลต่อหลอดเลือดส่วนปลาย แต่ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดจะกระตุ้นให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด

เมื่อใช้ยาในจักษุวิทยา การขยายรูม่านตาสูงสุดจะเกิดขึ้นภายใน 30-40 นาทีหลังหยอด และหายไปหลังจาก 7-10 วันเท่านั้น

บ่งชี้ในการใช้ยาอะโทรปีน

ตามคำแนะนำ Atropine ถูกกำหนดไว้สำหรับ:

• โรคนิ่วในไต;
• แผลในกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น;
• ถุงน้ำดีอักเสบ;
• น้ำลายไหลมากเกินไป (พิษจากเกลือของโลหะหนัก, โรคพาร์กินสัน, การแทรกแซงทางทันตกรรม);
• ไพโลโรสพาซึม;
• อาการจุกเสียดในลำไส้, ทางเดินน้ำดีและไต;
• อาการลำไส้แปรปรวน;
• หลอดลมหดเกร็ง;
• โรคหลอดลมอักเสบที่มีเสมหะมากเกินไป
• บล็อกเอวี;
• โรคหอบหืดหลอดลม;
• กล่องเสียงหดเกร็ง (สำหรับการป้องกัน);
• หัวใจเต้นช้า;
• พิษจากสารกระตุ้น M-cholinergic และยา anticholinesterase

นอกจากนี้ยังมีการกำหนด Atropine ก่อนการตรวจเอ็กซ์เรย์ของระบบทางเดินอาหารเพื่อเป็นยาล่วงหน้าก่อนการผ่าตัด

หยด Atropine ใช้เพื่อขยายรูม่านตา ยานี้มีผลยาวนาน - ผลที่ต้องการจะคงอยู่ประมาณ 10 วัน

ยานี้ใช้ทั้งในการรักษาและวินิจฉัยโรคของอวัยวะที่มองเห็น นอกจากนี้ยาหยอด Atropine ยังใช้เพื่อทำให้ดวงตาเป็นอัมพาต ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือรูม่านตายังคงไม่เคลื่อนไหว (ไม่บีบรัด) และดวงตาไม่เปลี่ยนทางยาวโฟกัส ภาวะอัมพาตของที่พักเกิดขึ้นเพื่อให้แพทย์ตรวจอวัยวะตาและระบุสายตาสั้นจริงหรือเท็จ

Atropine มักใช้เพื่อสร้างสภาวะคงที่ของดวงตา ซึ่งจำเป็นสำหรับการอักเสบ การบาดเจ็บ การกระตุกของหลอดเลือดแดงจอประสาทตา และแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด

วิธีการให้ยา Atropine และขนาดยา

คำแนะนำสำหรับ Atropine ระบุว่าควรรับประทานยาในขนาด 0.25-1 มก. 1 ถึง 3 ครั้งต่อวัน (สำหรับแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นให้เลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล) สำหรับเด็ก ปริมาณยาอยู่ระหว่าง 0.05 ถึง 0.5 มก. ครั้งละครั้งหรือวันละครั้งหรือสองครั้ง ปริมาณสูงสุดครั้งเดียวคือ 1 มก. ต่อวัน - 3 มก. การบริหารยาใต้ผิวหนังทางหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อให้ปริมาณตั้งแต่ 0.25 ถึง 1 มก. วันละสองครั้ง

สำหรับภาวะหัวใจเต้นช้าผู้ใหญ่จะต้องฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 0.5-1 มก. หากจำเป็นให้ฉีดซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไปสองสามนาที สำหรับเด็ก ปริมาณที่เหมาะสมคือ 10 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนัก

ในกรณีที่เป็นพิษด้วยยา anticholinesterase และ M-cholinostimulants ให้ Atropine ในปริมาณ 1.4 มล. ของสารละลาย 0.1% (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับ reactivators cholinesterase) สำหรับการเตรียมยาล่วงหน้า ปริมาตร 0.4-0.6 มก. จะถูกระบุหนึ่งชั่วโมงก่อนการระงับความรู้สึก สำหรับเด็ก - 0.01 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนัก

ข้อห้ามในการใช้ Atropine

Atropine Sulfate ไม่ได้ถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์

ใช้ยาด้วยความระมัดระวังเมื่อ:

• โรคหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นเร็ว, โรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจล้มเหลว, ภาวะหัวใจห้องบน, เลือดออกเฉียบพลัน, ความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตสูง, ตีบ mitral - ในสถานการณ์เหล่านี้การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์;
• ไทรอยด์เป็นพิษ – อิศวรอาจเพิ่มขึ้น;
• อุณหภูมิสูง - เนื่องจากยาสามารถกระตุ้นการเพิ่มขึ้นมากยิ่งขึ้น
• ไส้เลื่อนกระบังลมซึ่งรวมกับกรดไหลย้อน esophagitis - การล้างข้อมูลในกระเพาะอาหารอาจช้าลงและกรดไหลย้อนผ่านกล้ามเนื้อหูรูดที่มีการทำงานบกพร่องอาจเพิ่มขึ้น
• โรคของระบบทางเดินอาหารที่มาพร้อมกับการอุดตัน (pyloric stenosis, achalasia ของหลอดอาหาร) - การลดลงของเสียงและการเคลื่อนไหวเป็นไปได้ซึ่งนำไปสู่การอุดตันและความเมื่อยล้าของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร;
• atony ลำไส้ในผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ, การอุดตันของลำไส้เป็นอัมพาต - ความเสี่ยงของการอุดตัน;
• โรคที่มาพร้อมกับความดันลูกตาเพิ่มขึ้นเนื่องจาก Atropine Sulfate อาจทำให้เกิดความดันเพิ่มขึ้นเฉียบพลัน เช่นเดียวกับโรคต้อหินแบบเปิดมุม
• อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจง - ปริมาณที่สูงอาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ทำให้เสี่ยงต่อการเป็นอัมพาตอุดตัน
• ปากแห้ง - การใช้งานระยะยาว Atropine Sulfate อาจทำให้เกิดอาการ xerostomia เพิ่มขึ้น;
• ไตและตับวาย - ในกรณีแรกผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการขับถ่ายลดลงในครั้งที่สอง - การเผาผลาญลดลง
• โรคปอดเรื้อรัง - ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการหลั่งสารหนาและการก่อตัวของปลั๊กในหลอดลม;
• Myasthenia Gravis มีแนวโน้มที่จะแย่ลงเนื่องจากการยับยั้งการทำงานของ acetylcholine;
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ - อาจเพิ่มความดันโลหิตสูง;
• การบาดเจ็บของสมองในเด็ก โรคสมองพิการ และโรคดาวน์อาจเพิ่มการตอบสนองต่อยาแอนติโคลิเนอร์จิค

ผลข้างเคียงของการใช้ยาอะโทรปีน

ตามคำแนะนำสำหรับ Atropine ผลข้างเคียงอาจมีดังต่อไปนี้: ม่านตา, ท้องผูก, ปากแห้ง, การเก็บปัสสาวะ, atony ของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ, แสง, หัวใจเต้นเร็ว, เวียนศีรษะ, ปวดหัว, การรับรู้สัมผัสบกพร่องและอัมพาตของที่พัก

ประการแรก อะโทรปีนเป็นสารที่มีต้นกำเนิดจากธรรมชาติ ซึ่งเป็นอัลคาลอยด์ที่มีอยู่ในพืชร้ายแรง เช่น ยาเสพย์ติด เฮนเบน และเบลลาดอนน่า ความสามารถในการปิดกั้นตัวรับ M-cholinergic ทำให้สิ่งนี้เป็นของขวัญจากธรรมชาติที่เป็นที่ต้องการในด้านการแพทย์ โดยการปิดกั้นตัวรับ M-cholinergic ของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ อวัยวะภายในและเนื้อเยื่อ atropine ผ่อนคลายกล้ามเนื้อและลดการหดตัว โทนเสียงลดลงและการบีบตัวของหัวใจถูกยับยั้ง ทางเดินอาหาร,เสียงของทางเดินน้ำดีและทางเดินปัสสาวะ, มดลูก, กระเพาะปัสสาวะและหลอดลมลดลง กิจกรรมของต่อมไร้ท่อลดลงซึ่งแสดงออกโดยการยับยั้งการหลั่งของน้ำลาย เมือก และเหงื่อ สำหรับการหลั่งในกระเพาะอาหารและตับอ่อนผลของอะโทรปีนต่อกระบวนการเหล่านี้ไม่ได้เด่นชัดนักเพราะว่า หน้าที่เหล่านี้ได้รับการควบคุมไม่เพียงแต่ในเชิงประหม่าเท่านั้น แต่ยังควบคุมทางร่างกายด้วยผ่านเอนไซม์แกสทริน, ซีเครติน และฮิสตามีน Atropine มีผลต่อการกระตุ้นหัวใจโดยถ่ายโอนการทำงานทั้งหมดเข้าสู่โหมดบังคับ: การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้นและการนำกระแสประสาทโดยอัตโนมัติเพิ่มขึ้น ตามกฎแล้ว อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้น ชีพจรจะเร็วขึ้น ความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น และการไหลเวียนของเลือดในหัวใจจะรุนแรงขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการให้ยาอะโทรปีน เพื่อโทนเสียง หลอดเลือด atropine ไม่มีผลโดยตรง ป้องกันการขยายตัวของหลอดเลือดเท่านั้น ผลความดันโลหิตตก M-cholinomimetics

เมื่ออยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง อะโทรปีนจะหยุดการทำงานของตัวรับ M-cholinergic และยับยั้งการส่งกระแสประสาทที่ไซแนปส์ของ cholinergic ซึ่งเพิ่มความตื่นเต้นง่ายของเซลล์ประสาทระบบทางเดินหายใจและเส้นประสาทเวกัส ในปริมาณปานกลาง atropine จะกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางในระดับหนึ่งและหลังจากผ่านไประยะหนึ่งผลของยากล่อมประสาทก็เริ่มเกิดขึ้น เมื่อหยอดเข้าไปในดวงตา จะสังเกตการขยายรูม่านตาสูงสุดที่ 30-40 นาที

Atropine มีให้เลือกสองแบบ แบบฟอร์มการให้ยา: น้ำยาฉีดและยาหยอดตา ยานี้จำหน่ายอย่างเคร่งครัดตามใบสั่งแพทย์ Atropine อยู่ในรายชื่อ "A" (มีพิษ ยา) ซึ่งทำให้เห็นความจริงจังของเจตนาของเขาชัดเจนทันที สารละลายสำหรับฉีดสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ฉีดเข้ากล้าม หรือฉีดใต้ผิวหนัง หยอดตา 1-2 หยด 2-3 ครั้งต่อวัน เด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีสามารถหยอดสารละลาย 0.5% ได้เท่านั้น แต่ปัจจุบันยาหยอดตาอะโทรพีนมีจำหน่ายในความเข้มข้น 1% เท่านั้น การใช้อะโทรปีนสามารถทำได้ภายใต้การดูแลทางการแพทย์ที่เข้มงวดที่สุดเท่านั้น ในความเป็นจริงไม่สามารถเป็นอย่างอื่นได้เนื่องจากกฎที่เข้มงวดในการขายยานี้จากร้านขายยา และแน่นอนว่าอะโทรปีนไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นยาสำหรับรับประทานเองได้

เภสัชวิทยา

M-cholinergic receptor blocker เป็นเอมีนระดับอุดมศึกษาตามธรรมชาติ เชื่อกันว่าอะโทรปีนจับกับชนิดย่อยของตัวรับมัสคารินิกชนิดย่อย m 1 -, m 2 - และ m 3 อย่างเท่าเทียมกัน ส่งผลต่อตัวรับ m-cholinergic ทั้งจากส่วนกลางและส่วนต่อพ่วง

ลดการหลั่งของน้ำลาย กระเพาะอาหาร หลอดลม และต่อมเหงื่อ ลดเสียงของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะภายใน (รวมถึงหลอดลม, อวัยวะต่างๆ ระบบทางเดินอาหาร,ท่อปัสสาวะ,กระเพาะปัสสาวะ) ลดการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร แทบไม่มีผลกระทบต่อการหลั่งน้ำดีและตับอ่อน ทำให้เกิดม่านตา อัมพาต ที่พัก ลดการหลั่งของเหลวน้ำตา

ในปริมาณที่ใช้ในการรักษาโดยเฉลี่ย อะโทรปีนมีผลกระตุ้นปานกลางต่อระบบประสาทส่วนกลาง และมีฤทธิ์ระงับประสาทที่ล่าช้าแต่ยาวนาน ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคส่วนกลางอธิบายถึงความสามารถของอะโทรปีนในการขจัดอาการสั่นในโรคพาร์กินสัน เมื่อได้รับยาในปริมาณที่เป็นพิษ อะโทรปีนจะทำให้เกิดอาการตื่นตระหนก อาการประสาทหลอน และอาการโคม่า

อะโทรปีนช่วยลดเสียงของเส้นประสาทวากัส ซึ่งส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (โดยมีการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตเล็กน้อย) และการนำไฟฟ้าในกลุ่มของพระองค์เพิ่มขึ้น

ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา atropine ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อหลอดเลือดส่วนปลาย แต่เมื่อให้ยาเกินขนาดจะสังเกตเห็นการขยายตัวของหลอดเลือด

ที่ แอปพลิเคชันท้องถิ่นในจักษุวิทยา การขยายรูม่านตาสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจาก 30-40 นาที และหายไปหลังจาก 7-10 วัน Mydriasis ที่เกิดจาก atropine ไม่ได้ถูกกำจัดโดยการหยอดยา cholinomimetic

เภสัชจลนศาสตร์

ดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหรือผ่านเยื่อบุตา หลังจากการบริหารอย่างเป็นระบบแล้วจะมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในร่างกาย ทะลุผ่าน BBB ความเข้มข้นที่มีนัยสำคัญในระบบประสาทส่วนกลางจะเกิดขึ้นภายใน 0.5-1 ชั่วโมง การจับโปรตีนในพลาสมาอยู่ในระดับปานกลาง

T1/2 คือ 2 ชั่วโมง ขับออกทางปัสสาวะ ประมาณ 60% ไม่มีการเปลี่ยนแปลง ส่วนที่เหลืออยู่ในรูปของผลิตภัณฑ์ไฮโดรไลซิสและคอนจูเกชัน

แบบฟอร์มการเปิดตัว

5 มล. - ขวด
5 มล. - ขวดหยดโพลีเอทิลีน
5 มล. - ขวดหยดโพลีเอทิลีน (1) - ซองกระดาษแข็ง
5 มล. - ขวด (1) - ซองกระดาษแข็ง
10 มล. - ขวด (1) - ซองกระดาษแข็ง
10 มล. - ขวดหยดโพลีเอทิลีน (1) - ซองกระดาษแข็ง

ปริมาณ

รับประทาน - 300 ไมโครกรัม ทุก 4-6 ชั่วโมง

เพื่อกำจัดหัวใจเต้นช้าในผู้ใหญ่ - 0.5-1 มก. หากจำเป็นให้ทำซ้ำได้หลังจากผ่านไป 5 นาที เด็ก - 10 ไมโครกรัม/กก.

เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ยาล่วงหน้าทางกล้ามสำหรับผู้ใหญ่ - 400-600 mcg 45-60 นาทีก่อนการระงับความรู้สึก เด็ก - 10 ไมโครกรัม/กก. 45-60 นาที ก่อนดมยาสลบ

สำหรับการใช้งานในท้องถิ่นในจักษุวิทยาให้หยอดสารละลาย 1% 1-2 หยด (ในเด็กจะใช้สารละลายที่มีความเข้มข้นต่ำกว่า) ลงในตาที่ได้รับผลกระทบความถี่ในการใช้สูงสุด 3 ครั้งโดยมีช่วงเวลา 5-6 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ในบางกรณีสารละลาย 0.1% จะได้รับการบริหารใต้ตา 0.2-0.5 มล. หรือพาราบัลบาร์ - 0.3-0.5 มล. เมื่อใช้อิเล็กโตรโฟรีซิส สารละลาย 0.5% จะถูกฉีดจากขั้วบวกผ่านเปลือกตาหรืออ่างล้างตา

ปฏิสัมพันธ์

เมื่อรับประทานร่วมกับยาลดกรดที่มีอลูมิเนียมหรือแคลเซียมคาร์บอเนต การดูดซึมอะโทรปีนจากทางเดินอาหารจะลดลง

เมื่อใช้พร้อมกันกับยา anticholinergic และยาที่มีฤทธิ์ anticholinergic ผลของ anticholinergic จะเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้พร้อมกันกับ atropine สามารถชะลอการดูดซึมของ zopiclone, mexiletine และลดการดูดซึมของ nitrofurantoin และการขับถ่ายออกทางไต ก็มีแนวโน้มว่าการรักษาและ ผลข้างเคียงไนโตรฟูรันโทอิน

เมื่อใช้ควบคู่ไปกับฟีนิลเอฟริน ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้น

ภายใต้อิทธิพลของ guanethidine ฤทธิ์ลดความอ้วนของ atropine อาจลดลง

ไนเตรตเพิ่มโอกาสที่จะเพิ่มความดันในลูกตา

Procainamide ช่วยเพิ่มผล anticholinergic ของ atropine

Atropine ช่วยลดความเข้มข้นของ levodopa ในเลือด

ผลข้างเคียง

ด้วยการใช้อย่างเป็นระบบ: ปากแห้ง, หัวใจเต้นเร็ว, ท้องผูก, ปัสสาวะลำบาก, ม่านตา, กลัวแสง, อัมพาตของที่พัก, เวียนศีรษะ, การรับรู้สัมผัสบกพร่อง

เมื่อทาเฉพาะที่ในจักษุวิทยา: ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังของเปลือกตา, ภาวะเลือดคั่งและอาการบวมของเยื่อบุของเปลือกตาและ ลูกตา, กลัวแสง, ปากแห้ง, อิศวร.

ข้อบ่งชี้

การใช้อย่างเป็นระบบ: อาการกระตุกของอวัยวะกล้ามเนื้อเรียบของระบบทางเดินอาหาร, ท่อน้ำดี, หลอดลม; แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, น้ำลายไหลมากเกินไป (พาร์กินสัน, พิษด้วยเกลือของโลหะหนัก, ในระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรม), อาการลำไส้แปรปรวน, อาการจุกเสียดในลำไส้, อาการจุกเสียดในลำไส้, อาการจุกเสียดของไต, หลอดลมอักเสบที่มีการหลั่งมากเกินไป, หลอดลมหดเกร็ง, กล่องเสียงหดเกร็ง (การป้องกัน); การให้ยาล่วงหน้าก่อนการผ่าตัด บล็อก AV, หัวใจเต้นช้า; พิษจาก m-cholinomimetics และสาร anticholinesterase (ผลกระทบที่ย้อนกลับและไม่สามารถย้อนกลับได้); การตรวจเอ็กซ์เรย์ระบบทางเดินอาหาร (หากจำเป็นเพื่อลดเสียงของกระเพาะอาหารและลำไส้)

การใช้เฉพาะทางในด้านจักษุวิทยา: เพื่อตรวจอวัยวะของตา ขยายรูม่านตา และบรรลุภาวะอัมพาตเพื่อระบุการหักเหของแสงที่แท้จริงของดวงตา สำหรับการรักษาม่านตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, คอรอยด์อักเสบ, keratitis, เส้นเลือดอุดตันและกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางและอาการบาดเจ็บที่ดวงตา

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อ atropine

คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Atropine แทรกซึมเข้าไปในสิ่งกีดขวางรก มีการควบคุมอย่างเพียงพอและเข้มงวด การทดลองทางคลินิกยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยของการใช้ atropine ในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำในระหว่างตั้งครรภ์หรือก่อนคลอดไม่นาน หัวใจเต้นเร็วอาจพัฒนาในทารกในครรภ์

Atropine พบได้ในน้ำนมแม่ในปริมาณเล็กน้อย

ใช้สำหรับความผิดปกติของตับ

ใช้สำหรับภาวะไตวาย

ใช้ในเด็ก

คำแนะนำพิเศษ

ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นไม่เป็นที่พึงปรารถนา: ภาวะหัวใจห้องบน, อิศวร, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคหัวใจขาดเลือด, ตีบไมตรัล, ความดันโลหิตสูง, เลือดออกเฉียบพลัน; ด้วย thyrotoxicosis (อาจเพิ่มอิศวร); ที่อุณหภูมิสูง (อาจเพิ่มขึ้นอีกเนื่องจากการปราบปรามการทำงานของต่อมเหงื่อ) ด้วยกรดไหลย้อน esophagitis, ไส้เลื่อนกระบังลม, รวมกับกรดไหลย้อน esophagitis (การเคลื่อนไหวของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารลดลงและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างสามารถชะลอการเทลงในกระเพาะอาหารและเพิ่มกรดไหลย้อนผ่านกล้ามเนื้อหูรูดที่มีการทำงานบกพร่อง); สำหรับโรคระบบทางเดินอาหารพร้อมกับการอุดตัน - achalasia ของหลอดอาหาร, pyloric ตีบ (อาจลดการเคลื่อนไหวและเสียง, นำไปสู่การอุดตันและการเก็บรักษาเนื้อหาในกระเพาะอาหาร), atony ลำไส้ในผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ (การพัฒนาที่เป็นไปได้ของการอุดตัน), อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น; ด้วยการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตา - มุมปิด (เอฟเฟกต์ mydriatic ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตาอาจทำให้เกิดการโจมตีเฉียบพลัน) และโรคต้อหินแบบมุมเปิด (เอฟเฟกต์ mydriatic อาจทำให้ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นเล็กน้อย การปรับเปลี่ยนการบำบัดอาจเป็นได้ ที่จำเป็น); ด้วยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจง ( ปริมาณสูงอาจยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มความน่าจะเป็นของการอุดตันในลำไส้ที่เป็นอัมพาตนอกจากนี้การสำแดงหรือการกำเริบของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่น megacolon ที่เป็นพิษก็เป็นไปได้) สำหรับปากแห้ง ( การใช้งานระยะยาวอาจทำให้ความรุนแรงของ xerostomia เพิ่มขึ้นอีก); ด้วยความล้มเหลวของตับ (การเผาผลาญลดลง) และภาวะไตวาย (ความเสี่ยงของผลข้างเคียงเนื่องจากการขับถ่ายลดลง); สำหรับโรคปอดเรื้อรังโดยเฉพาะในเด็กเล็กและผู้ป่วยที่อ่อนแอ (การหลั่งของหลอดลมลดลงอาจทำให้สารคัดหลั่งหนาขึ้นและการก่อตัวของปลั๊กในหลอดลม) กับ myasthenia Gravis (อาการอาจแย่ลงเนื่องจากการยับยั้งการทำงานของ acetylcholine) ยั่วยวน ต่อมลูกหมากไม่มีการอุดตันทางเดินปัสสาวะการเก็บปัสสาวะหรือจูงใจหรือโรคที่มาพร้อมกับการอุดตันทางเดินปัสสาวะ (รวมถึงคอกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากต่อมลูกหมากโตมากเกินไป) ด้วย gestosis (อาจเพิ่มความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง); ความเสียหายของสมองในเด็ก, สมองพิการ, โรคดาวน์ (ปฏิกิริยาต่อยา anticholinergic เพิ่มขึ้น)

ช่วงเวลาระหว่างขนาดยาอะโทรปีนและยาลดกรดที่มีอลูมิเนียมหรือแคลเซียมคาร์บอเนตควรมีอย่างน้อย 1 ชั่วโมง

ด้วยการบริหาร atropine แบบ subconjunctival หรือ parabulbar ผู้ป่วยจะต้องได้รับยาเม็ด validol ใต้ลิ้นเพื่อลดอิศวร

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร

ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยจะต้องระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะและมีส่วนร่วมในกิจกรรมอื่น ๆ สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายกิจกรรมที่ต้องการสมาธิเพิ่มขึ้น ความเร็วของปฏิกิริยาจิต และการมองเห็นที่ดี

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน:

Atropine เป็นยา anticholinergic ซึ่งเป็นตัวบล็อกของตัวรับ m-cholinergic

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

Atropine มีจำหน่ายในรูปแบบต่อไปนี้:

• สารละลายสำหรับฉีดที่มี atropine sulfate 1 มล. 1 มก. (ในหลอด 1 มล.)
• ยาหยอดตา 1% ที่มี atropine sulfate 10 มก. ต่อ 1 มล. (ในขวดหยดโพลีเอทิลีน 5 มล.)

บ่งชี้ในการใช้งาน

Atropine เป็นตัวแทน anticholinergic และ antispasmodic สารออกฤทธิ์ของมันคืออัลคาลอยด์ที่เป็นพิษซึ่งพบได้ในใบและเมล็ดพืชในตระกูลราตรีเช่นเฮนเบนพิษพิษและยาเสพติด คุณสมบัติทางเคมีหลักของยาคือความสามารถในการปิดกั้นระบบ m-cholinoreactive ของร่างกายซึ่งอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อเรียบระบบประสาทส่วนกลางและต่อมหลั่ง

การใช้ Atropine ช่วยลดการทำงานของสารคัดหลั่งของต่อม ผ่อนคลายโทนสีของอวัยวะกล้ามเนื้อเรียบ ขยายรูม่านตา เพิ่มความดันในลูกตา และอัมพาตของที่พัก (ความสามารถของตาในการเปลี่ยนความยาวโฟกัส) การเร่งความเร็วและการกระตุ้นของกิจกรรมการเต้นของหัวใจหลังการใช้ยาอธิบายได้จากความสามารถในการขจัดอิทธิพลของการยับยั้งของเส้นประสาทเวกัส ผลของยาต่อระบบประสาทส่วนกลางเกิดขึ้นในรูปแบบของการกระตุ้นระบบทางเดินหายใจและเมื่อใช้ขนาดที่เป็นพิษ, มอเตอร์และความปั่นป่วนทางจิต (การชัก, ภาพหลอนทางสายตา) เป็นไปได้

มีการกำหนด Atropine:

• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น;
• การหดเกร็งของท่อน้ำดี, อวัยวะกล้ามเนื้อเรียบของระบบทางเดินอาหาร, หลอดลม;
• น้ำลายไหลมากเกินไป (โรคพาร์กินสัน, พิษจากเกลือของโลหะหนัก, การแทรกแซงทางทันตกรรม);
• หัวใจเต้นช้า;
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• อาการจุกเสียดในลำไส้และไต
• อาการลำไส้แปรปรวน;
• หลอดลมหดเกร็ง;
• โรคหลอดลมอักเสบที่มีการหลั่งมากเกินไป;
• บล็อกเอวี;
• กล่องเสียงหดเกร็ง;
• พิษจากสารแอนติโคลีนเอสเตอเรสและเอ็มโคลิโนมิเมติกส์

นอกจากนี้ Atropine ยังใช้สำหรับการตรวจเอ็กซ์เรย์ของระบบทางเดินอาหาร สำหรับการเตรียมยาก่อนการผ่าตัด และในจักษุวิทยา (เพื่อขยายรูม่านตาและทำให้เป็นอัมพาตของที่พัก เพื่อตรวจสอบการหักเหของดวงตาที่แท้จริง ตรวจอวัยวะตา รักษาอาการกระตุกของดวงตา หลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง, keratitis, iritis, choroiditis , iridocyclitis, embolism และการบาดเจ็บที่ตาบางส่วน)

ข้อห้าม

ห้ามใช้ Atropine ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบที่รวมอยู่ในยา

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

การฉีด

ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ Atropine ได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง, กล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำที่ 0.25-1 มก., ความถี่ในการใช้สูงสุด 2 ครั้งต่อวัน

สำหรับผู้ใหญ่ ให้ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ 0.5-1 มก. เพื่อกำจัดภาวะหัวใจเต้นช้า หากจำเป็น ให้ใช้ยาซ้ำหลังจากผ่านไป 5 นาที ปริมาณของเด็กถูกกำหนดโดยน้ำหนักตัว - 0.01 มก. / กก.

สำหรับการเตรียมยาล่วงหน้า Atropine จะถูกฉีดเข้ากล้าม 45-60 นาทีก่อนการดมยาสลบ:

• ผู้ใหญ่ – 0.4-0.6 มก.;
• เด็ก – 0.01 มก./กก.

ยาหยอดตา

เมื่อใช้ Atropine ในจักษุวิทยาให้หยอดสารละลาย 1% 1-2 หยดลงในตาที่ได้รับผลกระทบความถี่ในการใช้งาน (พิจารณาจากข้อบ่งชี้) สูงสุด 3 ครั้งต่อวันโดยรักษาช่วงเวลา 5-6 ชั่วโมง ในบางกรณี คุณสามารถจัดการสารละลาย 0.1% ได้:

• เยื่อบุตา - 0.2-0.5 มล.;
• พาราบัลบาร์ - 0.3-0.5 มล.

สำหรับอิเล็กโทรโฟรีซิส สารละลายอะโทรปีน 0.5% จะถูกฉีดจากขั้วบวกผ่านเปลือกตา

ผลข้างเคียง

ด้วยการใช้ Atropine อย่างเป็นระบบ อาจเกิดอาการต่อไปนี้:

• อิศวร;
• ปากแห้ง;
• ปัสสาวะลำบาก
• อาการวิงเวียนศีรษะ;
• ท้องผูก;
• กลัวแสง;
• ม่านตา;
• อัมพาตของที่พัก
• การรับรู้สัมผัสบกพร่อง

เมื่อใช้ Atropine ในการรักษาโรคตา ในบางกรณีอาจเกิดสิ่งต่อไปนี้:

• อาการบวมของเยื่อบุตาและภาวะเลือดคั่งของลูกตาและเปลือกตา;
• ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังเปลือกตา;
• ปากแห้ง;
• กลัวแสง;
• อิศวร

คำแนะนำพิเศษ

ควรใช้ Atropine ด้วยความระมัดระวังในโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นไม่เป็นที่พึงปรารถนา:

• อิศวร;
• ภาวะหัวใจห้องบน;
• หัวใจขาดเลือด;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• ความดันโลหิตสูง;
• Mitral ตีบ

ควรใช้ Atropine ด้วยความระมัดระวังในกรณีของ thyrotoxicosis, เลือดออกเฉียบพลัน, กรดไหลย้อน esophagitis, อุณหภูมิของร่างกายสูง, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น, โรคของระบบทางเดินอาหารพร้อมกับการอุดตัน, gestosis, ปากแห้ง, ลำไส้ใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจง, โรคเรื้อรังของปอด, ตับและไต ไม่เพียงพอ, ต่อมลูกหมากโตมากเกินไปโดยไม่มีการอุดตันทางเดินปัสสาวะ, myasthenia Gravis, สมองพิการ, สมองถูกทำลายในเด็ก, โรคดาวน์

ควรสังเกตช่วงเวลาอย่างน้อย 1 ชั่วโมงระหว่างการใช้ยาลดกรดและ Atropine

ด้วยการใช้ยา parabulbar หรือ subconjunctival เพื่อลดอาการหัวใจเต้นเร็ว ผู้ป่วยควรได้รับยาเม็ด validol ใต้ลิ้น

ในระหว่างการรักษาด้วย Atropine ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อทำกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายและเมื่อขับขี่ยานพาหนะ

อะนาล็อก

ตามกลไกการออกฤทธิ์อะนาล็อกของ Atropine ได้แก่ Bellacechol, Appamide Plus, Cyclomed, Tropicamide, Hyoscyamine, Midriacil, Cycloptic, Midrimax, Bekarbon

ข้อกำหนดและเงื่อนไขการจัดเก็บ

ยานี้สามารถใช้ได้ตามใบสั่งแพทย์ อายุการเก็บรักษาของ Atropine ที่อุณหภูมิสูงถึง 25 °C คือ:

• โซลูชั่นสำหรับการฉีด – 5 ปี;
• ยาหยอดตา – 3 ปี

Atropine เป็นยาที่ส่งเสริมการสร้างม่านตาที่เกิดจากยาหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือการขยายรูม่านตา เนื่องจากมีข้อห้ามและผลข้างเคียงจำนวนมาก Atropine จึงไม่ค่อยถูกนำมาใช้ในการบำบัดในปัจจุบัน

Atropine เป็นอัลคาลอยด์ที่มีต้นกำเนิดจากพืช พื้นฐาน สารออกฤทธิ์สกัดจากพืชที่อยู่ในวงศ์ราตรี

Atropine ส่งเสริมการขยายตัวของรูม่านตาและป้องกันการไหลของของเหลวในลูกตา ซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตาและการพัฒนาของอัมพาต หลังไม่เพียงแต่มีผลการรักษาเท่านั้น แต่ยังมาพร้อมกับการมองเห็นที่บกพร่องซึ่งผู้ขับขี่ยานพาหนะควรคำนึงถึง

หลังจากที่ Atropine ปรากฏบนผิวดวงตา กล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ยึดเลนส์จะคลายตัว และของเหลวในลูกตาที่ไหลออกจะเปลี่ยนไป

ตามกฎแล้วผลการรักษาที่เด่นชัดสามารถสังเกตได้ภายในครึ่งชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่ใช้องค์ประกอบ การฟื้นฟูการทำงานของดวงตาอย่างสมบูรณ์จะเกิดขึ้นหลังจากการรักษาสามวัน

แบบฟอร์มการเปิดตัว

Atropine หมายถึงยา anticholinergic, m-cholinergic receptor blockers มีจำหน่ายในรูปแบบยาหยอดตาและสารละลายสำหรับฉีดที่มีสารออกฤทธิ์หลักคืออะโทรปีนซัลเฟต

โซลูชั่นการฉีดมีจำหน่ายในหลอดขนาด 1 มล. ความเข้มข้นของอะโทรปีนใน 1 มล. คือ 1 มก. สำหรับยาหยอดตาส่วนประกอบ 1 มิลลิลิตรประกอบด้วยอะโทรปีนประมาณ 10 มก. ยานี้ขายในขวดพลาสติกขนาด 5 มล.

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

Atropine ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยเพื่อลดการทำงานของสารคัดหลั่งของต่อม, ผ่อนคลายเสียงของอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อเรียบ, ขยายรูม่านตา, เพิ่มความดันในลูกตาและอัมพาตของที่พักซึ่งมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของความยาวโฟกัสของดวงตา แนะนำให้ใช้องค์ประกอบทางยาในกรณีที่จำเป็นต้องเร่งหรือกระตุ้นการทำงานของหัวใจ

Atropine ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มี:

• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น;
• การหดเกร็งของท่อน้ำดี, อวัยวะกล้ามเนื้อเรียบของระบบทางเดินอาหาร, หลอดลม;
• น้ำลายไหลมากเกินไป;
• หัวใจเต้นช้า;
• รูปแบบเฉียบพลันของตับอ่อนอักเสบ;
• อาการจุกเสียดในลำไส้และไต
• อาการลำไส้แปรปรวน;
• กระตุกหลอดลม;
• หลอดลมอักเสบที่มีการหลั่งมากเกินไป;
• บล็อกเอวี;
• กล่องเสียงหดเกร็ง;
• พิษจากสารแอนติโคลีนเอสเตอเรสและเอ็มโคลิโนมิเมติกส์

Atropine ยังใช้หากจำเป็นต้องทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ของระบบทางเดินอาหาร

ในจักษุวิทยาแนะนำให้ใช้องค์ประกอบทางยาเพื่อพิจารณาการหักเหของตาเมื่อตรวจดูอวัยวะของตารวมทั้งใน วัตถุประสงค์ทางการแพทย์สำหรับการวินิจฉัยที่แสดงโดยการกระตุกของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง, keratitis, iritis, choroiditis, iridocyclitis, embolism และการบาดเจ็บที่ตาบางส่วน

ราคา

Atropine ผลิตโดยผู้ผลิตยาในประเทศคือโรงงานต่อมไร้ท่อมอสโกซึ่งกำหนดราคาสำหรับผลิตภัณฑ์ของตัวเองดังต่อไปนี้:

อะนาล็อก

ตามที่ระบุไว้แล้ว Atropine ไม่ค่อยมีการใช้ในปัจจุบันเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและป้องกันโรค ผู้เชี่ยวชาญชอบอะนาล็อกต่อไปนี้ซึ่งมีประสิทธิภาพไม่น้อย แต่ปลอดภัยกว่า:

• เทาฟอน– ยาหยอดตาที่มีทอรีน ยานี้ถูกกำหนดไว้สำหรับกระจกตาเสื่อม, ต้อกระจก, การบาดเจ็บที่กระจกตาและรอยโรค dystrophic ของจอประสาทตา สารละลายมีจำหน่ายในขวดหยดขนาด 10 มล. ราคายาเฉลี่ยอยู่ที่ 125 รูเบิล
• ซิสเทน อัลตร้า– องค์ประกอบเพื่อเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับพื้นผิวของกระจกตาและเพิ่มความสบายตา มีองค์ประกอบที่ซับซ้อนและชาวอเมริกันดำเนินการผลิต บริษัทยาอัลคอน. ราคายาอยู่ระหว่าง 190 ถึง 557 รูเบิล
• มิเดรียซิล– สารละลายจักษุขึ้นอยู่กับ tropicamide ซึ่งส่งเสริมการขยายรูม่านตาและการพัฒนาอัมพาตของที่พัก มีจำหน่ายในขวดขนาด 15 มล. ราคาเฉลี่ยอยู่ที่ 350 รูเบิล
• ทรอปิคาไมด์– ยาหยอดตาที่มีฤทธิ์ mydriatic, anticholinergic สารออกฤทธิ์หลักคือทรอปิคาไมด์ มันแตกต่างจาก Atropine ในการกระทำที่สั้นกว่าของอัมพาตของที่พักเช่นเดียวกับผลกระทบเล็กน้อยต่อสถานะของความดันในลูกตา มีจำหน่ายในขวดขนาด 5 มล. ราคาเฉลี่ยอยู่ที่ 90 รูเบิล
• ไซโคลปติก– ยาหยอดตาขึ้นอยู่กับไซโคลเพนโทเลตไฮโดรคลอไรด์ สารละลายยาใช้สำหรับการวินิจฉัยเมื่อทำการตรวจตาเพื่อระบุ keratitis, iridocyclitis, episcleritis, scleritis และโรคทางการอักเสบที่ส่งผลต่อส่วนหน้าของดวงตา มีจำหน่ายในขวดขนาด 5 มล. ราคาเฉลี่ยซึ่งก็คือ 130 รูเบิล
• ไอริฟริน– ยาหยอดตาที่มีฟีนิลเอฟริน ไฮโดรคลอไรด์ มีการกำหนดให้ขยายรูม่านตาเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยในระหว่างการส่องกล้องตรวจตาและในระหว่างการศึกษาอื่น ๆ ด้วยความช่วยเหลือซึ่งจะสามารถระบุสภาพของบริเวณด้านหลังของดวงตาได้ มีจำหน่ายในขวดขนาด 5 มล. และราคาเฉลี่ย 560 รูเบิล

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักที่ควรยกเว้นการใช้ Atropine คือ:

• ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบที่เป็นส่วนประกอบของยา
• โรคต้อหินแบบมุมปิดและมุมแคบหรือหากสงสัยว่ามีการพัฒนา
• synechiae ส่งผลต่อม่านตา;
• อายุไม่เกิน 7 ปี

ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์ ผลการวิจัยคือการยืนยันการแทรกซึมของอะโทรปีนผ่านสิ่งกีดขวางรก อย่างไรก็ตามความปลอดภัยทางคลินิกขององค์ประกอบสำหรับทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

มีการตั้งข้อสังเกตว่าการให้ Atropine ทางหลอดเลือดดำในระหว่างตั้งครรภ์หรือก่อนคลอดบุตรอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วในเด็กได้ การใช้ยาในระหว่างการให้นมบุตรก็มาพร้อมกับการเจาะด้วย องค์ประกอบยาเข้าสู่น้ำนมแม่

ผู้ผลิตสำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดตลอดจนผู้ที่มีอายุเกิน 40 ปี ขอแนะนำให้สั่งยาหลังจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเท่านั้น

ไม่มีเงื่อนไขที่เป็นอันตรายน้อยกว่าซึ่งควรใช้ Atropine ด้วยความระมัดระวังโดยเป็นโรคของระบบทางเดินอาหารทางเดินปัสสาวะและความผิดปกติของการทำงาน ระบบต่อมไร้ท่อและเพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย

ปริมาณ

ขึ้นอยู่กับผลการรักษาที่คาดหวังสามารถกำหนดยาได้ในปริมาณต่อไปนี้:

• หากจำเป็นต้องมีการเตรียมยาล่วงหน้า ผู้ใหญ่จะได้รับยาในปริมาณที่คำนวณได้ในอัตรา 300 ถึง 600 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนัก
• ในกรณีที่เป็นพิษกับ cholinomimetics และยาที่มีฟอสฟอรัสแนะนำให้ฉีดยา 1.4 มล. ทางหลอดเลือดดำ
• แนะนำสำหรับภาวะหัวใจเต้นช้า การบริหารทางหลอดเลือดดำองค์ประกอบในปริมาณ 0.5 ถึง 1 มก. อนุญาตให้ฉีดอีกครั้งได้หากจำเป็นและหลังจากผ่านไป 5 นาที
• แนะนำให้ใช้ยาหยอดตาไม่เกิน 3 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 1-2 หยด โดยรักษาช่วงเวลาไว้ 5 ชั่วโมง

เมื่อใช้ยาสิ่งสำคัญคือต้องไม่เกินค่าสูงสุดที่อนุญาต ปริมาณรายวันที่ 3 มก. และขนาดเดียว 600 ไมโครกรัม

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย Atropine นี่เป็นเรื่องเกี่ยวกับ:

• เวียนศีรษะแห้งกร้าน ช่องปาก, หัวใจเต้นเร็ว, การเก็บปัสสาวะ, ท้องผูก, กลัวแสง, อัมพาตของที่พัก, รบกวนการรับรู้สัมผัสซึ่งสามารถพัฒนากับภูมิหลังของการใช้ยาอย่างเป็นระบบ;
• ความวิตกกังวล, ปวดหัว, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น;
• ภาวะเลือดคั่งและบวมของเยื่อบุตา, อิศวรซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการใช้ Atropine เฉพาะที่;
• อาการแพ้

Atropine สามารถทำให้เกิดม่านตาได้ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 7 ถึง 10 วัน ในเวลาเดียวกันการติดตั้ง cholinomimetics ไม่ได้ช่วยให้สภาพเป็นปกติ จากผลข้างเคียงข้างต้นซึ่งประกอบด้วยความบกพร่องทางสายตาแนะนำให้หลีกเลี่ยงการขับรถใน 2-3 ชั่วโมงแรกหลังการติดตั้งองค์ประกอบในบริเวณถุงตา

ความเข้ากันได้

การเสริม Atropine ด้วยยาลดกรดที่มีอลูมิเนียมหรือแคลเซียมคาร์บอเนตจะช่วยลดการดูดซึมของยาในทางเดินอาหาร เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบดังกล่าว แนะนำให้รักษาช่วงเวลาระหว่างขนาดยาตั้งแต่ 1 ชั่วโมงขึ้นไป

การใช้ Atropine ร่วมกับ phenylephrine พร้อมกันอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูง แต่เมื่อใช้ร่วมกับ Procainamide จะพบว่าผลของยาตัวแรกเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ยาหยอดตา สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการให้สารละลายเข้าไปในบริเวณช่องจมูก ในการทำเช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้กดช่องน้ำตาที่อยู่ในส่วนล่าง สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาด้วยว่าผู้ป่วยที่มีม่านตามีสีเข้มอาจมีการขยายรูม่านตาลดลง ใน ในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาด

ใช้ยาเกินขนาด

หากเกินค่าที่แนะนำ ปริมาณที่อนุญาตยาเสพติดหรือในเงื่อนไขของการใช้บ่อยอาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ซึ่งเป็นลักษณะของการใช้ยาเกินขนาด ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการมองเห็นบกพร่อง เดินไม่มั่นคง หายใจลำบาก ง่วงซึม ภาพหลอน อุณหภูมิร่างกายสูง และกล้ามเนื้ออ่อนแรง

ในกรณีนี้การรักษาด้วยไฟโซสติกมีน ควรให้องค์ประกอบทางหลอดเลือดดำในปริมาณไม่น้อยกว่า 0.5 และไม่เกิน 2 มก. โดยคงอัตราไว้ไม่เกิน 1 มก. ต่อนาที

ปริมาณยาที่ใช้ในแต่ละวันไม่ควรเกิน 5 มก. ในการปฐมพยาบาลในกรณีที่ Atropine ใช้ยาเกินขนาดคุณสามารถใช้ neostigmine methyl sulfate ซึ่งให้เข้ากล้ามทุกๆ 3 ชั่วโมง 1-2 มก. ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย