คอตีบ. โรคคอตีบในผู้ใหญ่: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันโรคคอตีบจากละอองในอากาศ

เนื้อหาของบทความ

สาเหตุของโรคคอตีบ

กลไกการเกิดโรคและภาพทางคลินิกของโรคคอตีบ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ

กลไกการแพร่เชื้อเส้นทางหลักในการแพร่เชื้อคอตีบคือทางอากาศ อย่างไรก็ตาม เนื่องจาก C. diphteriae สามารถทนต่อการผึ่งให้แห้งได้ จึงเป็นไปได้ในการแพร่โรคด้วยวิธีอื่นๆ เช่น ฝุ่นในอากาศ การสัมผัสกันในครัวเรือน (ผ้าเช็ดตัว หมอน ของเล่น อุปกรณ์การเขียนในโรงเรียน) และโภชนาการ
ปัจจุบันเนื่องจากการแพร่กระจายของโรคคอตีบลดลงอย่างรวดเร็วการติดเชื้อทางโภชนาการจึงไม่เกิดขึ้นจริง
ภูมิคุ้มกันทารกแรกเกิดมีภูมิคุ้มกันของมารดาแบบพาสซีฟซึ่งคงอยู่ในช่วงเวลาสั้นๆ ในอนาคตระดับภูมิคุ้มกันสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการถ่ายโอนของการติดเชื้อที่เด่นชัดทางคลินิกหรือไม่แสดงอาการ (เช่นในกรณีในช่วงก่อนการฉีดวัคซีน) หรือเป็นผลมาจากการฉีดวัคซีนซึ่งดำเนินการกันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา องค์ประกอบอายุของเด็กที่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคคอตีบมีการเปลี่ยนแปลง ในระยะแรกจะมีการฉีดวัคซีนและการฉีดวัคซีนซ้ำตั้งแต่เนิ่นๆ สิ่งนี้สร้างภูมิคุ้มกันให้กับเด็กอายุ 1 ถึง 5 ปีที่อ่อนแอที่สุด เป็นกลุ่มอายุนี้ที่มีอัตราการเจ็บป่วยสูงสุดในช่วงก่อนการฉีดวัคซีน ภูมิคุ้มกันประดิษฐ์อยู่ได้ 5-10 ปี ทั้งนี้อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นในเด็กอายุ 6-8 ปี ต่อมามีความจำเป็นต้องฉีดวัคซีนให้เด็กอายุ 6-7 ปี เหตุผลที่คล้ายกันต่อมากลายเป็นพื้นฐานในการสั่งจ่ายวัคซีนสำหรับเด็กอายุ 11-12 ปี และตอนนี้สำหรับวัยรุ่นอายุ 15-16 ปี
การลดลงอย่างรวดเร็วของการเจ็บป่วยและการขนส่งสารพิษที่เกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 60-70 ทำให้การสร้างภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของประชากรลดลง ทำให้จำเป็นต้องพัฒนามาตรการป้องกันการติดเชื้อโรคคอตีบไม่เพียงแต่ในวัยรุ่นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ใหญ่ด้วย

คุณสมบัติของระบาดวิทยา

การป้องกันโรคคอตีบ

กิจกรรมการระบาดของโรคคอตีบ

ข้อมูลทางประวัติศาสตร์โดยย่อ
โรคนี้เป็นที่รู้จักมาตั้งแต่สมัยโบราณ Hippocrates, Homer และ Galen กล่าวถึงโรคนี้ในงานของพวกเขา ตลอดหลายศตวรรษที่ผ่านมา ชื่อของโรคมีการเปลี่ยนแปลงหลายครั้ง: "แผลในคอหอยร้ายแรง", "โรคซีเรีย", "บ่วงของเพชฌฆาต", "ต่อมทอนซิลอักเสบที่เป็นมะเร็ง", "โรคซาง" ในศตวรรษที่ 19 P. Bretonneau และนักเรียนของเขา A. Trousseau นำเสนอคำอธิบายแบบคลาสสิกของโรค โดยระบุว่าเป็นรูปแบบ nosological อิสระที่เรียกว่า "คอตีบ" และจากนั้น "คอตีบ" (กรีกคอตีบ - ฟิล์ม เยื่อหุ้มเซลล์) .

E. Klebs (1883) ค้นพบเชื้อโรคในภาพยนตร์จากคอหอย และอีกหนึ่งปีต่อมา F. Loeffler ได้แยกเชื้อดังกล่าวในวัฒนธรรมบริสุทธิ์ ไม่กี่ปีต่อมา มีการแยกสารพิษจากโรคคอตีบโดยเฉพาะ (E. Roux และ A. Yersin, 1888) พบสารต้านพิษในเลือดของผู้ป่วย และได้รับเซรั่มต้านโรคคอตีบที่มีฤทธิ์ต้านพิษ (E. Roux, E. Bering, ช. Kitazato, Y.Yu. Bardakh, 1892 -1894) การใช้ทำให้อัตราการเสียชีวิตจากโรคคอตีบลดลง 5-10 เท่า G. Ramon (1923) พัฒนาทอกซอยด์ต้านโรคคอตีบ ผลจากภูมิคุ้มกันบกพร่องทำให้อุบัติการณ์ของโรคคอตีบลดลงอย่างรวดเร็ว ในหลายประเทศมันก็ถูกกำจัดไปแล้ว

ในยูเครนตั้งแต่ปลายทศวรรษที่ 70 และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทศวรรษที่ 90 ของศตวรรษที่ 20 เมื่อเทียบกับพื้นหลังของภูมิคุ้มกันต้านพิษโดยรวมที่ลดลง อุบัติการณ์ของโรคคอตีบได้เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในประชากรผู้ใหญ่ สถานการณ์นี้เกิดจากข้อบกพร่องในการฉีดวัคซีนและการฉีดวัคซีนซ้ำ การเปลี่ยนแปลงของ biovars ของเชื้อโรคไปสู่ความรุนแรงมากขึ้น และการเสื่อมสภาพของสภาพความเป็นอยู่ทางเศรษฐกิจและสังคมของประชากร

สาเหตุของโรคคอตีบคืออะไร

สาเหตุของโรคคอตีบ- แบคทีเรียรูปแท่งแกรมบวก เคลื่อนที่ไม่ได้ Corynebacterium diphtheriae แบคทีเรียมีความหนาเป็นรูปกระบองที่ปลาย (กรีก sogune - กระบอง) เมื่อแบ่งเซลล์จะแยกออกจากกันเป็นมุมซึ่งกำหนดลักษณะการจัดเรียงของพวกเขาในรูปแบบของนิ้วที่ยื่นออกมา, อักษรอียิปต์โบราณ, ตัวอักษรละติน V, Y, L, ปาร์เก้ ฯลฯ แบคทีเรียก่อตัวเป็นโวลูติน โดยเมล็ดจะอยู่ที่ขั้วของเซลล์และเผยให้เห็นได้โดยการย้อมสี จากข้อมูลของ Neisser แบคทีเรียจะมีสีน้ำตาลอมเหลืองและมีปลายสีน้ำเงินหนา มีสอง biovars หลักของเชื้อโรค (gravis และ mitts) เช่นเดียวกับตัวกลางจำนวนหนึ่ง (ตัวกลาง, minimus ฯลฯ ) แบคทีเรียนั้นพิถีพิถันและเติบโตในซีรั่มและสื่อในเลือด ที่แพร่หลายที่สุดคือสื่อที่มีเทลลูไรต์ (เช่นสื่อ Clauberg II) เนื่องจากเชื้อโรคสามารถทนต่อโพแทสเซียมหรือโซเดียมเทลลูไรต์ที่มีความเข้มข้นสูงซึ่งยับยั้งการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่ปนเปื้อน ปัจจัยหลักของการทำให้เกิดโรคคือคอตีบ เอ็กโซทอกซิน ซึ่งจัดว่าเป็นพิษจากแบคทีเรียที่มีฤทธิ์รุนแรง เป็นอันดับสองรองจากสารพิษจากโบทูลินั่มและบาดทะยัก มีเพียงสายพันธุ์ไลโซเจนิกของเชื้อโรคที่ติดเชื้อแบคทีเรียที่มียีนของสารพิษซึ่งเข้ารหัสโครงสร้างของสารพิษเท่านั้นที่แสดงความสามารถในการสร้างสารพิษ เชื้อก่อโรคที่ไม่เป็นพิษไม่สามารถก่อให้เกิดโรคได้ ความเหนียวเช่น ความสามารถในการยึดติดกับเยื่อเมือกของร่างกายและเพิ่มจำนวนเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของความเครียด เชื้อโรคคงอยู่เป็นเวลานานในสภาพแวดล้อมภายนอก (บนพื้นผิวของวัตถุและฝุ่น - นานถึง 2 เดือน) ภายใต้อิทธิพลของสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 10% มันจะตายหลังจากผ่านไป 3 นาที เมื่อบำบัดด้วยสารละลายระเหิด 1% สารละลายฟีนอล 5% เอทิลแอลกอฮอล์ 50-60° - หลังจากผ่านไป 1 นาที ทนต่ออุณหภูมิต่ำ เมื่อถูกความร้อนถึง 60 ° C จะตายภายใน 10 นาที รังสีอัลตราไวโอเลต การเตรียมที่ประกอบด้วยคลอรีน ไลโซล และสารฆ่าเชื้ออื่น ๆ ก็มีผลในการยับยั้งเช่นกัน

แหล่งกักเก็บและแหล่งที่มาของการติดเชื้อ- ผู้ป่วยหรือพาหะของสารพิษ บทบาทที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการแพร่กระจายของการติดเชื้อเป็นของผู้ป่วยโรคคอตีบในช่องปากโดยเฉพาะผู้ที่มีรูปแบบของโรคที่หายไปและผิดปรกติ การพักฟื้นจะปล่อยเชื้อโรคออกมาเป็นเวลา 15-20 วัน (บางครั้งอาจนานถึง 3 เดือน) พาหะของแบคทีเรียที่หลั่งเชื้อโรคออกจากช่องจมูกก่อให้เกิดอันตรายอย่างยิ่งต่อผู้อื่น ในกลุ่มต่างๆ ความถี่ของการขนส่งระยะยาวจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 13 ถึง 29% ความต่อเนื่องของกระบวนการแพร่ระบาดทำให้มั่นใจได้ว่าการขนส่งในระยะยาวแม้ว่าจะไม่มีโรคประจำตัวก็ตาม

กลไกการส่งสัญญาณ- ละอองลอย, เส้นทางการส่งผ่าน - ละอองลอยในอากาศ บางครั้งปัจจัยการแพร่เชื้ออาจทำให้มือและวัตถุสิ่งแวดล้อมปนเปื้อนได้ (ของใช้ในบ้าน ของเล่น จานชาม ผ้าลินิน ฯลฯ) โรคคอตีบของผิวหนัง ดวงตา และอวัยวะเพศเกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคถูกส่งผ่านมือที่ปนเปื้อน การระบาดของโรคคอตีบจากอาหารเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเกิดจากการแพร่พันธุ์ของเชื้อโรคในนม ครีมขนม ฯลฯ

ความอ่อนไหวตามธรรมชาติของผู้คนสูงและถูกกำหนดโดยภูมิคุ้มกันต้านพิษ ปริมาณแอนติบอดีจำเพาะในเลือด 0.03 AE/มล. ช่วยป้องกันโรคได้ แต่ไม่ได้ป้องกันการก่อตัวของการขนส่งเชื้อโรค แอนติบอดีต้านพิษโรคคอตีบที่ถ่ายทอดผ่านรกช่วยปกป้องทารกแรกเกิดจากโรคในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต ผู้ที่เป็นโรคคอตีบหรือได้รับการฉีดวัคซีนอย่างเหมาะสมจะพัฒนาภูมิคุ้มกันต้านพิษระดับนี้เป็นเกณฑ์ที่เชื่อถือได้ในการป้องกันการติดเชื้อนี้

สัญญาณทางระบาดวิทยาขั้นพื้นฐานตามที่ผู้เชี่ยวชาญของ WHO กล่าวว่าโรคคอตีบเป็นโรคที่ต้องอาศัยการฉีดวัคซีนของประชากรจึงสามารถควบคุมได้สำเร็จ ในยุโรป โครงการสร้างภูมิคุ้มกันอย่างกว้างขวางเริ่มขึ้นในคริสต์ทศวรรษ 1940 และอุบัติการณ์ของโรคคอตีบลดลงอย่างรวดเร็วจนเหลือเพียงผู้ป่วยเดี่ยวๆ ในหลายประเทศ การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในชั้นภูมิคุ้มกันมักมาพร้อมกับอุบัติการณ์ของโรคคอตีบที่เพิ่มขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นในยูเครนในช่วงต้นทศวรรษที่ 90 เมื่อเปรียบเทียบกับการลดลงอย่างรวดเร็วของภูมิคุ้มกันโดยรวม พบว่ามีการเจ็บป่วยเพิ่มขึ้นอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อนโดยเฉพาะในผู้ใหญ่ หลังจากการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่ เด็กที่ไม่มีภูมิคุ้มกันต้านพิษก็มีส่วนร่วมในกระบวนการแพร่ระบาดเช่นกัน ซึ่งมักเป็นผลจากการปฏิเสธการฉีดวัคซีนอย่างไม่ยุติธรรม การอพยพของประชากรในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีส่วนทำให้เชื้อโรคแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ (เหนือการเปลี่ยนแปลงในระยะยาว) และฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว (ระหว่างปี) เนื่องจากข้อบกพร่องในการป้องกันวัคซีน ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ อุบัติการณ์อาจ "เปลี่ยน" จากวัยเด็กไปสู่วัยสูงอายุ โดยส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้คนในวิชาชีพที่ใกล้สูญพันธุ์ (การขนส่ง การค้า คนงานในภาคบริการ บุคลากรทางการแพทย์ ครู ฯลฯ) การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของสถานการณ์ทางระบาดวิทยาจะมาพร้อมกับโรคที่รุนแรงยิ่งขึ้นและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น อุบัติการณ์ของโรคคอตีบที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความกว้างของการไหลเวียนของ biovars Gravis และ intermedius ในกรณีต่างๆ ผู้ใหญ่ยังคงมีอำนาจเหนือกว่า ในกลุ่มผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน โรคคอตีบเกิดได้ง่ายและไม่มีโรคแทรกซ้อนร่วมด้วย การแนะนำการติดเชื้อในโรงพยาบาลร่างกายเป็นไปได้ในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่มีโรคคอตีบที่ถูกลบหรือผิดปรกติรวมทั้งเป็นพาหะของเชื้อโรคที่เป็นพิษ

การเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น) ในช่วงโรคคอตีบ

ประตูทางเข้าหลักของการติดเชื้อ- เยื่อเมือกของ oropharynx น้อยกว่า - จมูกและกล่องเสียง, แม้แต่น้อย - เยื่อบุ, หู, อวัยวะเพศ, ผิวหนัง เชื้อโรคจะแพร่กระจายในบริเวณประตูทางเข้า แบคทีเรียสายพันธุ์ที่เป็นพิษจะหลั่งสารพิษและเอนไซม์ออกมาซึ่งกระตุ้นให้เกิดการอักเสบ ผลกระทบเฉพาะที่ของพิษคอตีบจะแสดงออกในเนื้อร้ายแข็งตัวของเยื่อบุผิว การพัฒนาภาวะเลือดคั่งของหลอดเลือดและความชะงักงันของเลือดในเส้นเลือดฝอย และความสามารถในการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้น สารหลั่งที่มีไฟบริโนเจน เม็ดเลือดขาว มาโครฟาจ และบ่อยครั้งที่เม็ดเลือดแดงขยายออกไปเลยเตียงหลอดเลือด บนพื้นผิวของเยื่อเมือกซึ่งเป็นผลมาจากการสัมผัสกับ thromboplastin ของเนื้อเยื่อเนื้อตายไฟบรินจะถูกแปลงเป็นไฟบริน ฟิล์มไฟบรินได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาบนเยื่อบุผิวหลายชั้นของคอหอยและคอหอย แต่สามารถดึงออกจากเยื่อเมือกที่ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวชั้นเดียวในกล่องเสียง หลอดลม และหลอดลมได้อย่างง่ายดาย อย่างไรก็ตาม ด้วยโรคที่ไม่รุนแรง การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบสามารถถูกจำกัดอยู่เพียงกระบวนการโรคหวัดธรรมดาเท่านั้น โดยไม่มีการก่อตัวของแผ่นไฟบริน

นิวรามินิเดสของเชื้อโรคจะกระตุ้นการทำงานของเอ็กโซทอกซินอย่างมีนัยสำคัญ ส่วนหลักของมันคือฮิสโตทอกซินซึ่งขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์และยับยั้งเอนไซม์ทรานสเฟอร์เรสที่รับผิดชอบในการสร้างพันธะโพลีเปปไทด์

โรคคอตีบเอ็กโซทอกซินแพร่กระจายผ่านทางน้ำเหลืองและ หลอดเลือดทำให้เกิดอาการมึนเมา, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคและอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อรอบข้าง ในกรณีที่รุนแรงอาการบวมของลิ้นไก่เพดานปากและต่อมทอนซิลทำให้ทางเข้าสู่คอหอยแคบลงอย่างรวดเร็วและอาการบวมของเนื้อเยื่อปากมดลูกจะพัฒนาขึ้นซึ่งระดับที่สอดคล้องกับความรุนแรงของโรค
ภาวะเป็นพิษนำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติของจุลภาคและกระบวนการอักเสบและความเสื่อมในอวัยวะและระบบต่าง ๆ - ระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท, ไต, ต่อมหมวกไต การจับกันของสารพิษกับตัวรับของเซลล์นั้นเกิดขึ้นในสองระยะ - ย้อนกลับได้และไม่สามารถย้อนกลับได้
- ในระยะที่ผันกลับได้ เซลล์จะคงความมีชีวิตไว้ได้ และสารพิษสามารถถูกทำให้เป็นกลางได้ด้วยแอนติบอดีต้านพิษ
- ในระยะที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ แอนติบอดีไม่สามารถทำให้สารพิษเป็นกลางได้อีกต่อไป และไม่รบกวนการทำงานของกิจกรรมทางเซลล์ก่อโรค

ผลที่ตามมาคือเกิดปฏิกิริยาพิษโดยทั่วไปและปรากฏการณ์การแพ้เกิดขึ้น กลไกภูมิต้านทานตนเองอาจมีบทบาทบางอย่างในการเกิดโรคของภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายของระบบประสาท

ภูมิคุ้มกันต้านพิษที่เกิดขึ้นหลังโรคคอตีบไม่ได้ป้องกันความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคซ้ำเสมอไป แอนติบอดีต้านพิษมีผลในการป้องกันในไทเทอร์อย่างน้อย 1:40

อาการของโรคคอตีบ

ระยะฟักตัวใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 10 วัน การจำแนกประเภททางคลินิกโรคคอตีบแบ่งโรคออกเป็นรูปแบบต่างๆ ดังต่อไปนี้
คอตีบคอหอย:
o โรคคอตีบของ oropharynx ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นด้วยโรคหวัดเกาะและเยื่อหุ้มเซลล์
o โรคคอตีบของ oropharynx ทั่วไป;
o โรคคอตีบ subtoxic ของ oropharynx;
o โรคคอตีบที่เป็นพิษของ oropharynx (เกรด I, II และ III)
o คอตีบเป็นพิษมากเกินไปของ oropharynx
โรคคอตีบ:
o โรคคอตีบของกล่องเสียง (โรคคอตีบเฉพาะที่);
โรคคอตีบของกล่องเสียงและหลอดลม (โรคซางทั่วไป);
o โรคคอตีบของกล่องเสียง หลอดลม และหลอดลม (โรคซางจากมากไปน้อย)
โรคคอตีบของจมูก
โรคคอตีบของอวัยวะสืบพันธุ์
โรคคอตีบของดวงตา
โรคคอตีบของผิวหนัง
รูปแบบผสมผสานที่สร้างความเสียหายให้กับอวัยวะต่างๆ พร้อมกัน

โรคคอตีบคอหอย
โรคคอตีบในช่องปากคิดเป็น 90-95% ของโรคทุกกรณีในเด็กและผู้ใหญ่ ในผู้ป่วย 70-75% เกิดขึ้นในรูปแบบที่มีการแปล โรคนี้เริ่มรุนแรง อุณหภูมิร่างกายสูงจากไข้ใต้เป็นไข้สูง จะอยู่ได้นาน 2-3 วัน ความมึนเมาปานกลาง: ปวดศีรษะ, ไม่สบายตัว, เบื่ออาหาร, ผิวซีด, หัวใจเต้นเร็ว เมื่ออุณหภูมิร่างกายลดลง อาการเฉพาะที่บริเวณประตูทางเข้ายังคงมีอยู่และอาจเพิ่มขึ้นด้วยซ้ำ ความรุนแรงของอาการปวดในลำคอเมื่อกลืนกินนั้นสอดคล้องกับลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของคอหอยซึ่งมีการแพร่กระจายของภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงเล็กน้อยอาการบวมของต่อมทอนซิลปานกลางเพดานอ่อนและส่วนโค้ง โล่มีการแปลเฉพาะบนต่อมทอนซิลและไม่เกินขอบเขต พวกเขาตั้งอยู่ในเกาะที่แยกจากกันหรือในรูปแบบของภาพยนตร์ (ตัวเลือกเกาะเล็กเกาะน้อยหรือภาพยนตร์) การสะสมของไฟบรินในชั่วโมงแรกของโรคจะมีลักษณะเป็นก้อนคล้ายเยลลี่จากนั้นก็เหมือนฟิล์มบาง ๆ คล้ายใยแมงมุม แต่ในวันที่ 2 ของโรคจะมีความหนาแน่นเรียบสีเทาและมีเงามุก ยากที่จะถอดออกและเมื่อเอาออกด้วยไม้พายเยื่อเมือกก็จะมีเลือดออก วันรุ่งขึ้นจะมีฟิล์มใหม่ปรากฏขึ้นแทนที่ฟิล์มที่ลอกออก ฟิล์มไฟบรินัสที่ถูกเอาออกแล้ววางลงในน้ำจะไม่สลายตัวและจมลงไป ในรูปแบบของโรคคอตีบที่มีการแปลพบว่าคราบจุลินทรีย์ไฟบรินทั่วไปพบได้ไม่เกิน 1/3 ของผู้ป่วยผู้ใหญ่ ในกรณีอื่น ๆ เช่นเดียวกับในระยะหลัง (วันที่ 3-5 ของการเจ็บป่วย) คราบจุลินทรีย์จะคลายและถอดออกได้ง่าย ; ไม่มีเลือดออกจากเยื่อเมือกเมื่อถอดออก แสดงออกมา ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและใต้ขากรรไกรล่างจะขยายใหญ่ขึ้นปานกลางและมีความไวต่อการคลำ กระบวนการในต่อมทอนซิลและปฏิกิริยาของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคอาจไม่สมดุลหรือด้านเดียว

ตัวแปรหวัดโรคคอตีบของ oropharynx ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นนั้นไม่ค่อยมีการบันทึกจะมาพร้อมกับอาการทั่วไปและอาการในท้องถิ่นน้อยที่สุด ด้วยอุณหภูมิร่างกาย subfebrile ปกติหรือระยะสั้นและอาการมึนเมาเล็กน้อย, ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในลำคอเมื่อกลืน, ภาวะเลือดคั่งเล็กน้อยของเยื่อเมือกของ oropharynx และอาการบวมของต่อมทอนซิลเกิดขึ้น การวินิจฉัยโรคคอตีบในกรณีดังกล่าวสามารถทำได้โดยคำนึงถึงประวัติทางการแพทย์ สถานการณ์การแพร่ระบาด และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น

หลักสูตรของโรคคอตีบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นของ oropharynx มักจะไม่เป็นพิษเป็นภัย หลังจากอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติ อาการเจ็บคอจะลดลงแล้วหายไป ในขณะที่คราบจุลินทรีย์บนต่อมทอนซิลสามารถคงอยู่ได้นาน 6-8 วัน อย่างไรก็ตาม หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา รูปแบบเฉพาะของโรคคอตีบในช่องปากสามารถลุกลามและพัฒนาไปสู่รูปแบบอื่นที่รุนแรงกว่าได้

รูปแบบทั่วไปของโรคคอตีบในช่องปากพวกมันค่อนข้างหายาก (3-11%) มันแตกต่างจากรูปแบบที่มีการแปลโดยการแพร่กระจายของคราบจุลินทรีย์เกินต่อมทอนซิลไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของเยื่อเมือกของคอหอย อาการของมึนเมาทั่วไป, อาการบวมของต่อมทอนซิล, ความอ่อนโยนของต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังมักจะเด่นชัดกว่าในรูปแบบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น ไม่มีอาการบวมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบริเวณคอ

รูปแบบเป็นพิษของโรคคอตีบในช่องปากปรากฏการณ์มึนเมา, ปวดอย่างรุนแรงเมื่อกลืนกินและบางครั้งพบบริเวณคอ ต่อมทอนซิลมีสีม่วงอมเขียวและมีคราบจุลินทรีย์ติดอยู่หรือขยายออกไปเล็กน้อยจนถึงเพดานปากและลิ้นไก่ อาการบวมของต่อมทอนซิล ส่วนโค้ง ลิ้นไก่ และเพดานอ่อนอยู่ในระดับปานกลาง สังเกตการขยายตัว ความอ่อนโยน และความหนาแน่นของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค คุณสมบัติที่โดดเด่นแบบฟอร์มนี้เป็นอาการบวมเฉพาะที่ของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเหนือต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคซึ่งมักเป็นด้านเดียว

รูปแบบที่เป็นพิษของโรคคอตีบในช่องปากปัจจุบันเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย (ประมาณ 20% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด) โดยเฉพาะในผู้ใหญ่ มันสามารถพัฒนาจากรูปแบบเฉพาะที่หรือแพร่หลายที่ไม่ได้รับการรักษา แต่โดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นทันทีและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิของร่างกายมักจะสูง (39-41 °C) ตั้งแต่ชั่วโมงแรกของโรค ปวดศีรษะอ่อนแรงปวดคออย่างรุนแรงบางครั้งอาจพบที่คอและหน้าท้อง อาจเกิดการอาเจียนและเจ็บปวดของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว ความรู้สึกสบาย ความปั่นป่วน ความเพ้อ และอาการเพ้อ ผิวซีด (มีอาการคอตีบเป็นพิษระยะที่ 3 อาจมีภาวะเลือดคั่งบนใบหน้าได้) ภาวะเลือดคั่งกระจายและอาการบวมน้ำที่เด่นชัดของเยื่อเมือกของ oropharynx ซึ่งครอบคลุมช่องของคอหอยอย่างสมบูรณ์ในโรคคอตีบที่เป็นพิษในระดับ II และ III นำหน้าการปรากฏตัวของการสะสมของไฟบริน คราบจุลินทรีย์ที่เกิดขึ้นจะแพร่กระจายไปยังทุกส่วนของช่องปากอย่างรวดเร็ว ต่อมาฟิล์มไฟบรินจะหนาขึ้นและหยาบขึ้น ซึ่งอยู่ได้นานถึง 2 สัปดาห์หรือมากกว่านั้น กระบวนการนี้มักเป็นกระบวนการด้านเดียว ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคจะขยายใหญ่ขึ้นเร็วและมีนัยสำคัญ มีความหนาแน่น เจ็บปวด และเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการในท้องถิ่นของโรคคอตีบที่เป็นพิษของ oropharynx นั้นแตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ทั้งหมดของโรคโดยการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่คอบวมที่ไม่เจ็บปวดถึงตรงกลางในกรณีที่เป็นโรคคอตีบที่เป็นพิษระดับ 1 ของกระดูกไหปลาร้า - ในกรณี ระดับที่ 2 ในระดับ 3 อาการบวมจะลงมาใต้กระดูกไหปลาร้า สามารถลามไปที่ใบหน้า หลังคอ หลัง และดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

อาการพิษทั่วไปเด่นชัด, อาการตัวเขียวของริมฝีปาก, อิศวรลดลง ความดันโลหิต. เมื่ออุณหภูมิร่างกายลดลง อาการจะยังคงรุนแรง กลิ่นเหม็นเน่าฉุนๆ เล็ดลอดออกมาจากปากของผู้ป่วย และเสียงของพวกเขาก็ออกแนวจมูก

โรคคอตีบที่เป็นพิษของคอหอยมักรวมกับรอยโรคที่กล่องเสียงและจมูก รูปแบบที่รวมกันดังกล่าวมีลักษณะเป็นหลักสูตรที่รุนแรงและยากต่อการรักษา

แบบฟอร์มเป็นพิษสูง- อาการที่รุนแรงที่สุดของโรคคอตีบ มักเกิดในผู้ป่วยที่มีภูมิหลังก่อนเป็นโรคที่ไม่เอื้ออำนวย (โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคเบาหวาน, โรคตับอักเสบเรื้อรัง เป็นต้น) อุณหภูมิของร่างกายที่มีอาการหนาวสั่นเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นตัวเลขที่สูงมีอาการมึนเมา (อ่อนแรง, ปวดศีรษะ, อาเจียน, เวียนศีรษะ, สัญญาณของโรคไข้สมองอักเสบ) ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตแบบก้าวหน้าจะสังเกตได้ - อิศวร, ชีพจรอ่อนแอ, ความดันโลหิตลดลง, สีซีด, โรคอะโครไซยาโนซิส การตกเลือดในผิวหนัง เลือดออกในอวัยวะ และเนื้อเยื่อไฟบรินจะแช่อยู่ในเลือด ซึ่งสะท้อนถึงการพัฒนาของกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย ภาพทางคลินิกถูกครอบงำด้วยสัญญาณของการช็อกจากพิษติดเชื้อที่พัฒนาอย่างรวดเร็วซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตในวันที่ 1-2 ของโรค

โรคคอตีบ
มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (คอตีบของกล่องเสียง) และแพร่หลาย (พร้อมกับความเสียหายต่อกล่องเสียง, หลอดลมและแม้แต่หลอดลม) รูปแบบทั่วไปมักรวมกับโรคคอตีบของคอหอยและจมูก ใน เมื่อเร็วๆ นี้โรคคอตีบรูปแบบนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ในทางคลินิก โรคซางแสดงออกในรูปแบบของสามขั้นตอนการพัฒนาตามลำดับ - dysphonic, stenotic และ asphyxic - โดยมีอาการมึนเมาปานกลาง
- อาการหลักของระยะ dysphonic คือ ไอเสียงเห่ารุนแรง และเสียงแหบที่เพิ่มมากขึ้น ในเด็กจะใช้เวลา 1-3 วันในผู้ใหญ่ - มากถึง 7 วัน
- ในช่วงตีบตัน (กินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงถึง 3 วัน) เสียงจะกลายเป็นแบบไม่มีเสียง อาการไอจะเงียบ ผู้ป่วยมีอาการหน้าซีด กระสับกระส่าย หายใจมีเสียงดัง หายใจเข้านานและถอยกลับบริเวณที่ปฏิบัติตาม หน้าอก. การเพิ่มขึ้นของสัญญาณของการหายใจลำบาก อาการตัวเขียว และหัวใจเต้นเร็วถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจหรือการผ่าตัดหลอดลม ซึ่งจะช่วยป้องกันการเปลี่ยนของโรคคอตีบไปสู่ภาวะขาดอากาศหายใจ
- ในช่วงที่ไม่มีอากาศหายใจ การหายใจจะถี่และตื้นขึ้นและเป็นจังหวะ อาการตัวเขียวเพิ่มขึ้น ชีพจรเต้นแรง และความดันโลหิตลดลง ต่อมาสติสัมปชัญญะบกพร่อง มีอาการชัก และเสียชีวิตจากภาวะขาดอากาศหายใจ

โดยอาศัยอำนาจตาม คุณสมบัติทางกายวิภาคในกล่องเสียงในผู้ใหญ่ การพัฒนาของโรคคอตีบจะใช้เวลานานกว่าในเด็ก และอาจไม่มีการหดตัวของบริเวณที่เป็นไปตามข้อกำหนดของหน้าอก ในบางกรณี สัญญาณเดียวของโรคนี้คือเสียงแหบและหายใจลำบาก ในเวลาเดียวกันความสนใจจะถูกดึงไปที่สีซีดของผิวหนัง, การหายใจที่อ่อนแอ, อิศวรและความตึงเครียดของออกซิเจนที่ลดลงเมื่อศึกษาสถานะของกรดเบส ความช่วยเหลืออย่างไม่มีเงื่อนไขในการวินิจฉัยนั้นจัดทำโดยการตรวจกล่องเสียง (ในบางกรณีหลอดลม) ซึ่งเผยให้เห็นภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำของกล่องเสียง, ภาพยนตร์ในสายเสียง, ความเสียหายต่อหลอดลมและหลอดลม

โรคคอตีบทางจมูก
มีลักษณะเป็นอาการมึนเมาเล็กน้อย หายใจลำบาก มีหนองหรือมีหนองไหลออกมา (รูปแบบโรคหวัด) เยื่อบุจมูกมีเลือดคั่งมากเกินไป บวม มีการกัดเซาะ แผลพุพอง หรือมีไฟบรินสะสมอยู่ในรูปแบบของ "เศษเล็กเศษน้อย" ที่ถอดออกได้ง่าย (แบบเมมเบรน) ผิวหนังบริเวณจมูกเกิดการระคายเคือง ร้องไห้ และมีเปลือกแข็ง โรคคอตีบทางจมูกมักเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อคอหอยและ (หรือ) กล่องเสียง และบางครั้งก็เกิดความเสียหายที่ดวงตา

ตาคอตีบ
มันสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบหวัด, เยื่อหุ้มเซลล์และเป็นพิษ

ด้วยตัวแปรหวัดจะสังเกตเห็นการอักเสบของเยื่อบุตา (โดยปกติจะเป็นฝ่ายเดียว) โดยมีการปล่อยแสง อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติหรือเป็นไข้ย่อย อาการมึนเมาและ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคจะหายไป.

ในรูปแบบเมมเบรนบนพื้นหลังของอุณหภูมิของร่างกาย subfebrile และปรากฏการณ์พิษทั่วไปที่ไม่รุนแรงฟิล์มไฟบรินจะเกิดขึ้นที่เยื่อบุตาที่มีเลือดคั่งมากเกินไปอาการบวมของเปลือกตาเพิ่มขึ้นและมีการปล่อยหนองในซีรั่มปรากฏขึ้น กระบวนการนี้เริ่มแรกเป็นฝ่ายเดียว แต่หลังจากผ่านไป 2-3 วันก็สามารถแพร่กระจายไปยังตาอีกข้างได้

โรคคอตีบที่เป็นพิษของดวงตามีอาการเฉียบพลันและมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการมึนเมาอาการบวมที่เปลือกตาการหลั่งหนองจำนวนมากการระคายเคืองและการร้องไห้ของผิวหนังรอบดวงตา อาการบวมจะขยายออกไป ส่งผลต่อบริเวณต่างๆ ของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของใบหน้า เยื่อตาแดงอักเสบมักมาพร้อมกับรอยโรคที่ส่วนอื่น ๆ ของดวงตา รวมถึงภาวะตาพร่ามัว (panophthalmia) และต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค

โรคคอตีบหู อวัยวะสืบพันธุ์ (ทวารหนัก-อวัยวะเพศ) ผิวหนัง
เงื่อนไขเหล่านี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก มักเกิดร่วมกับโรคคอตีบหรือจมูก ลักษณะทั่วไปของรูปแบบเหล่านี้ ได้แก่ อาการบวมน้ำ, ภาวะเลือดคั่ง, การแทรกซึม, คราบจุลินทรีย์ไฟบรินในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค

โรคคอตีบของอวัยวะสืบพันธุ์ในผู้ชาย กระบวนการนี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ หนังหุ้มปลายลึงค์. ในผู้หญิง อาจแพร่กระจายไปทั่วและเกี่ยวข้องกับริมฝีปาก ช่องคลอด ฝีเย็บ และบริเวณนั้น ทวารหนักมาพร้อมกับตกขาวมีเลือดปน ปัสสาวะลำบากและเจ็บปวด
- โรคคอตีบของผิวหนังเกิดขึ้นบริเวณบาดแผล, ผื่นผ้าอ้อม, กลาก, การติดเชื้อราที่มีรอยแตกที่ผิวหนังซึ่งมีการเคลือบสีเทาสกปรกโดยมีการปล่อยซีรั่มเป็นหนอง ผลกระทบที่เป็นพิษทั่วไปไม่มีนัยสำคัญ แต่กระบวนการในท้องถิ่นจะถดถอยอย่างช้าๆ (มากถึง 1 เดือนหรือมากกว่า)

การพัฒนารูปแบบเหล่านี้ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการบาดเจ็บบริเวณเยื่อเมือกหรือผิวหนังและการแนะนำเชื้อโรคด้วยมือ

ในผู้ที่เป็นโรคคอตีบหรือไม่เคยเป็นโรคนี้ สามารถสังเกตการขนส่งโดยไม่มีอาการได้ โดยระยะเวลาจะแตกต่างกันอย่างมาก การก่อตัวของการขนส่งจะอำนวยความสะดวกโดยโรคเรื้อรังร่วมกันของช่องจมูก ภูมิคุ้มกันต้านพิษไม่ได้ป้องกันการพัฒนาของการขนส่ง

ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากพยาธิพันธุกรรมของโรคคอตีบ ได้แก่ ช็อคจากการติดเชื้อ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ โมโนและโพลีนิวริติส รวมถึงรอยโรคที่เส้นประสาทสมองและเส้นประสาทส่วนปลาย โรคโพลีราดิคูโลเนอโรพาที รอยโรคต่อมหมวกไต และโรคไตอักเสบจากพิษ ความถี่ของการพัฒนาของพวกเขาในรูปแบบเฉพาะของโรคคอตีบ oropharyngeal คือ 5-20% โดยรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ: ด้วยโรคคอตีบ subtoxic - มากถึง 50% ของกรณีโดยมีระดับของโรคคอตีบพิษที่แตกต่างกัน - จาก 70 เป็น 100% ระยะเวลาในการเกิดภาวะแทรกซ้อนนับจากเริ่มเกิดโรคขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกของโรคคอตีบและความรุนแรงของกระบวนการเป็นหลัก โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรุนแรงซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคคอตีบที่เป็นพิษเกิดขึ้นในช่วงต้น - ในตอนท้ายของสัปดาห์แรกหรือต้นสัปดาห์ที่ 2 ของโรค ตรวจพบกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบปานกลางและไม่รุนแรงในภายหลังใน 2-3 สัปดาห์ โรคไตที่เป็นพิษซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคคอตีบที่เป็นพิษเท่านั้นถูกตรวจพบโดยผลการตรวจปัสสาวะในช่วงเฉียบพลันของโรค อาการของโรคประสาทอักเสบและ polyradiculoneuropathy สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งกับพื้นหลังของอาการทางคลินิกของโรคและ 2-3 เดือนหลังการฟื้นตัว

การวินิจฉัยโรคคอตีบ

โรคคอตีบที่มีการแปลและแพร่หลายของ oropharynx นั้นแตกต่างจากต่อมทอนซิลอักเสบจากสาเหตุต่างๆ (coccal, Simanovsky-Vincent-Plaut ต่อมทอนซิลอักเสบ, ซิฟิลิส, ทิวลาเรเมีย ฯลฯ ) mononucleosis ที่ติดเชื้อ, กลุ่มอาการของ Behcet, เปื่อย. มีความโดดเด่นด้วยความมึนเมาปานกลาง, ผิวสีซีด, ภาวะเลือดคั่งเล็กน้อยของ oropharynx และการถดถอยของอาการเจ็บคอช้าโดยมีอุณหภูมิร่างกายลดลง ในตัวแปรฟิล์ม ลักษณะไฟบรินของสิ่งสะสมช่วยอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยอย่างมาก การวินิจฉัยแยกโรคที่ยากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคคือโรคคอตีบในช่องปากซึ่งมักแยกไม่ออกทางคลินิกจากต่อมทอนซิลอักเสบจากสาเหตุก้นกบ

เมื่อวินิจฉัยโรคคอตีบที่เป็นพิษของ oropharynx จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยฝีในช่องท้อง, ต่อมทอนซิลอักเสบที่ตายเนื่องจากโรคเลือด, เชื้อราในช่องปาก, การเผาไหม้ทางเคมีและความร้อนของช่องปาก โรคคอตีบที่เป็นพิษของ oropharynx นั้นมีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายของไฟบรินอย่างรวดเร็วการบวมของเยื่อเมือกของ oropharynx และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของคออาการที่เด่นชัดและก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของพิษ

กลุ่มโรคคอตีบแตกต่างจากกลุ่มเท็จในโรคหัด ARVI และโรคอื่นๆ กลุ่มมักจะรวมกับโรคคอตีบของ oropharynx หรือจมูกและทางคลินิกแสดงออกในรูปแบบของสามขั้นตอนการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง: dysphonic, stenotic และ asphyxic โดยมีอาการมึนเมาปานกลาง

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
ใน hemogram ที่มีรูปแบบของโรคคอตีบในระดับปานกลางและมีรูปแบบที่เป็นพิษ, เม็ดเลือดขาวสูง, นิวโทรฟิเลียโดยมีการเปลี่ยนแปลงของสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย, การเพิ่มขึ้นของ ESR และภาวะเกล็ดเลือดต่ำแบบก้าวหน้า

พื้นฐาน การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการประกอบด้วยการศึกษาทางแบคทีเรีย: การแยกเชื้อโรคออกจากแหล่งที่มาของการอักเสบการกำหนดชนิดและความเป็นพิษ วัสดุนี้ใช้สำลีปลอดเชื้อแห้งหรือชุบ (ก่อนฆ่าเชื้อ!) ด้วยสารละลายกลีเซอรีน 5% ในระหว่างการจัดเก็บและการขนส่ง ผ้าอนามัยแบบสอดจะได้รับการปกป้องจากการระบายความร้อนและทำให้แห้ง วัสดุจะต้องหว่านไม่เกิน 2-4 ชั่วโมงหลังการรวบรวม ในผู้ป่วยต่อมทอนซิลอักเสบที่มีการสัมผัสกับผู้ป่วยโรคคอตีบตลอดจนผู้ที่มีอาการทั่วไป อาการทางคลินิกโรคคอตีบได้รับการวินิจฉัยถึงแม้จะมีผลการทดสอบทางแบคทีเรียเป็นลบก็ตาม

สิ่งสำคัญเสริมคือการกำหนดระดับไทเทอร์ของแอนติบอดีต้านพิษในซีรั่มคู่เมื่อแสดง RNGA ตรวจพบการก่อตัวของสารพิษโดยใช้ RNGA พร้อมด้วยการวินิจฉัยแอนติบอดีของเม็ดเลือดแดง มีการเสนอให้ใช้วิธี PCR เพื่อตรวจหาสารพิษจากโรคคอตีบ

การรักษาโรคคอตีบ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคคอตีบหรือสงสัยว่าเป็นโรคคอตีบทุกรายจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ระยะเวลาการพักรักษาตัวของผู้ป่วยในโรงพยาบาลและระยะเวลาการนอนพักจะขึ้นอยู่กับรูปแบบและความรุนแรงของโรค การรักษาโรคคอตีบหลักคือการให้ซีรั่มต้านพิษคอตีบ ช่วยต่อต้านสารพิษที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดจึงมีผลมากที่สุดเมื่อใช้ตั้งแต่เนิ่นๆ หากสงสัยว่ามีรูปแบบเป็นพิษของโรคคอตีบหรือโรคคอตีบ ให้ฉีดซีรั่มทันที ในกรณีอื่นๆ อาจต้องรอได้โดยมีการติดตามผู้ป่วยในโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่อง ในผู้ป่วยที่เป็นโรคคอตีบในรูปแบบเฉพาะที่ พวกเขาพยายามที่จะไม่ใช้เซรั่มหลังจากวันที่ 4 ของการเจ็บป่วย ซึ่งตามข้อมูลสมัยใหม่จะช่วยลดความเป็นไปได้ในการเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวของโรคได้อย่างมาก ผลลัพธ์ที่เป็นบวกของการทดสอบผิวหนัง (การทดสอบลูกไก่) เป็นข้อห้ามในการบริหารซีรั่มในรูปแบบเฉพาะที่ ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมดในสถานการณ์นี้ จะต้องบริหารซีรั่มภายใต้การปกปิดของยาแก้แพ้และกลูโคคอร์ติคอยด์

เซรั่มป้องกันโรคคอตีบสามารถฉีดเข้ากล้าม (บ่อยกว่า) หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การบริหารซีรั่มซ้ำ ๆ สามารถทำได้โดยมีอาการมึนเมาอย่างต่อเนื่อง ขณะนี้ปริมาณยาในซีรั่มกำลังได้รับการแก้ไขทั้งขึ้นและลง ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคคอตีบ

การบำบัดล้างพิษจะดำเนินการด้วยสารละลายคริสตัลลอยด์และคอลลอยด์ทางหลอดเลือดดำ (สารละลายโพลีไอออนิก, ส่วนผสมกลูโคส - โพแทสเซียมพร้อมการเติมอินซูลิน, ไรโอโพลีกลูซิน, พลาสมาแช่แข็งสด) ในกรณีที่รุนแรง กลูโคคอร์ติคอยด์ (เพรดนิโซโลนในขนาด 2-5 มก./กก.) จะถูกเติมลงในสารละลายที่ฉีด ในเวลาเดียวกัน การให้น้ำแบบหยดเหล่านี้ช่วยแก้ไขความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ใช้ยาและวิตามินลดอาการแพ้ (กรดแอสคอร์บิก วิตามินบี ฯลฯ)
โรคคอตีบที่เป็นพิษในระดับ II และ III รูปแบบที่เป็นพิษมากเกินไปและรูปแบบรวมกันที่รุนแรงของโรคเป็นข้อบ่งชี้สำหรับพลาสมาฟีเรซิส วิธีใหม่ๆ ที่มีประสิทธิภาพในการล้างพิษกำลังได้รับการพัฒนา เช่น การดูดซับเม็ดเลือดแดง การดูดซับแบบสัมพรรคภาพ และการดูดซับภูมิคุ้มกัน

สำหรับรูปแบบที่เป็นพิษและเป็นพิษขอแนะนำให้กำหนดยาปฏิชีวนะที่มีผล etiotropic ต่อพืช coccal ที่มาพร้อมกัน: เพนิซิลลิน, อีริโธรมัยซิน, เช่นเดียวกับแอมพิซิลลิน, แอมปิออกซ์, ยาเตตราไซคลินและเซฟาโลสปอรินในปริมาณการรักษาปานกลาง

สำหรับโรคคอตีบของกล่องเสียงจำเป็นต้องระบายอากาศในห้องบ่อยครั้ง, เครื่องดื่มอุ่น, การสูดดมไอน้ำด้วยคาโมมายล์, โซดา, ยูคาลิปตัส, ไฮโดรคอร์ติโซน (125 มก. ต่อการสูดดม) ผู้ป่วยจะได้รับยา aminophylline, saluretics, ยาแก้แพ้โดยมีอาการตีบเพิ่มขึ้น - เพรดนิโซโลนทางหลอดเลือดดำ 2-5 มก./กก./วัน ในกรณีของภาวะขาดออกซิเจน ออกซิเจนที่มีความชื้นจะถูกใช้ผ่านสายสวนทางจมูก และฟิล์มจะถูกดึงออกโดยใช้เครื่องดูดไฟฟ้า

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด - การลุกลามของอาการ การหายใจล้มเหลว: อิศวรมากกว่า 40 ต่อนาที, ตัวเขียว, หัวใจเต้นเร็ว, กระสับกระส่าย, ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะไขมันในเลือดสูง, ภาวะเลือดเป็นกรดในทางเดินหายใจ ในกรณีนี้เมื่อมีอาการซางเป็นภาษาท้องถิ่นการใส่ท่อช่วยหายใจจะดำเนินการโดยมีอาการซางที่แพร่หลายจากมากไปน้อยและการรวมกันของโรคซางที่มีรูปแบบที่รุนแรงของโรคคอตีบ - tracheostomy ตามด้วยการช่วยหายใจทางกล

หากมีอาการช็อคจากพิษติดเชื้อ ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยหนัก ควบคู่ไปกับการบำบัดแบบออกฤทธิ์โดยการฉีดสารละลายเข้าเส้นเลือดดำ ปริมาณของเพรดนิโซโลนจะเพิ่มขึ้นเป็น 5-20 มก./กก. นอกจากนี้ โดปามีน (200-400 มก. ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% 400 มล. ทางหลอดเลือดดำในอัตรา 5-8 มล./กก./นาที), เทรนทัล (2 มก./กก. ทางหลอดเลือดดำในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% 50 มล.), ทราซิลอล หรือคอนไตรกัล (มากถึง 2,000-5,000 หน่วย/กก./วัน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ), ยาซาลูรีน, ไอซาดริน

เพื่อฆ่าเชื้อสารคัดหลั่งของแบคทีเรีย clindamycin 150 มก. 4 ครั้งต่อวัน, เกลือ benzylpenicillin-novocaine 600,000 หน่วย 2 ครั้งต่อวันเข้ากล้าม, เช่นเดียวกับ cephalothin และ cephaleandol ทางหลอดเลือดดำในปริมาณการรักษาปานกลาง ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 7 วัน แนะนำให้ทำการรักษาพร้อมกัน พยาธิวิทยาเรื้อรังอวัยวะหูคอจมูก

การป้องกันโรคคอตีบ

การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาเกี่ยวข้องกับการรวบรวมข้อมูลบนพื้นฐานของมาตรการป้องกันที่เหมาะสมที่สามารถดำเนินการได้ ซึ่งไม่เพียงแต่รวมถึงการติดตามอุบัติการณ์และความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการศึกษาโครงสร้างภูมิคุ้มกันของประชากร การติดตามการไหลเวียนของเชื้อโรคในหมู่ประชากร คุณสมบัติทางชีวภาพและโครงสร้างแอนติเจน สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาและการประเมินประสิทธิผลของมาตรการที่ดำเนินการโดยคาดการณ์ความรุนแรงของกระบวนการแพร่ระบาดของโรคคอตีบในพื้นที่เฉพาะ

การดำเนินการป้องกัน
การป้องกันด้วยวัคซีนยังคงเป็นวิธีหลักในการป้องกันโรคคอตีบ โครงการสร้างภูมิคุ้มกันสำหรับเด็กจัดให้มีการสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีน DTP เริ่มตั้งแต่เดือนที่ 3 ของชีวิต (ฉีดวัคซีน 3 ครั้งโดยมีช่วงเวลา 30-40 วัน) การฉีดวัคซีนซ้ำจะดำเนินการใน 9-12 เดือนหลังจากการฉีดวัคซีนเสร็จสิ้น สำหรับการฉีดวัคซีนซ้ำเมื่ออายุ 6-7, 11-12 และ 16-17 ปี จะใช้ ADS-M ในบางกรณี เมื่อมีข้อห้ามสำหรับส่วนประกอบไอกรนของ DPT ADS-M ก็จะใช้สำหรับการฉีดวัคซีนด้วย ในสถานการณ์ทางระบาดวิทยาสมัยใหม่ การสร้างภูมิคุ้มกันให้กับผู้ใหญ่มีความสำคัญเป็นพิเศษ ในกลุ่มผู้ใหญ่ ผู้ที่มาจากกลุ่มเสี่ยงสูงจะได้รับการฉีดวัคซีนก่อน:
- บุคคลที่อาศัยอยู่ในหอพัก
- คนงานในภาคบริการ
- บุคลากรทางการแพทย์
- นักเรียน;
- ครู;
- บุคลากรของโรงเรียน สถาบันเฉพาะทางระดับมัธยมศึกษาและระดับสูง
- คนงานในสถาบันก่อนวัยเรียน ฯลฯ

สำหรับการฉีดวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่ ADS-M จะใช้ในรูปแบบของการสร้างภูมิคุ้มกันตามปกติทุกๆ 10 ปี จนถึงอายุ 56 ปี ผู้ที่เป็นโรคคอตีบต้องได้รับการฉีดวัคซีนด้วย โรคคอตีบในรูปแบบใด ๆ ในเด็กและวัยรุ่นที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนถือเป็นการฉีดวัคซีนครั้งแรกและในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนหนึ่งครั้งก่อนเกิดโรค - เป็นการฉีดวัคซีนครั้งที่สอง การฉีดวัคซีนเพิ่มเติมจะดำเนินการตามปฏิทินการฉีดวัคซีนปัจจุบัน เด็กและวัยรุ่นที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ (ซึ่งได้รับการฉีดวัคซีนครบแล้ว การฉีดวัคซีนซ้ำหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้น) และผู้ที่เป็นโรคคอตีบในรูปแบบที่ไม่รุนแรงโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน จะไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเพิ่มเติมหลังเกิดโรค การฉีดวัคซีนที่เกี่ยวข้องกับอายุครั้งต่อไปจะดำเนินการตามช่วงเวลาที่กำหนดไว้ในปฏิทินการฉีดวัคซีนปัจจุบัน
เด็กและวัยรุ่นที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ (ซึ่งได้รับการฉีดวัคซีนครบแล้ว การฉีดวัคซีนซ้ำหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้น) และผู้ที่เป็นโรคคอตีบในรูปแบบที่เป็นพิษ ควรฉีดวัคซีนตามอายุและสถานะสุขภาพ - หนึ่งครั้งในขนาด 0.5 มล. แต่ไม่เร็วกว่านั้น ภายหลังการเจ็บป่วยเกิน 6 เดือน ผู้ใหญ่ที่เคยฉีดวัคซีนแล้ว (ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างน้อยหนึ่งครั้ง) และเป็นโรคคอตีบที่ไม่รุนแรง จะไม่ต้องฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบเพิ่มเติม หากพวกเขาป่วยเป็นโรคคอตีบในรูปแบบที่เป็นพิษ พวกเขาควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ แต่ต้องไม่เร็วกว่า 6 เดือนหลังจากการเจ็บป่วย การฉีดวัคซีนซ้ำควรดำเนินการหลังจากผ่านไป 10 ปี บุคคลที่มีประวัติการฉีดวัคซีนที่ไม่ทราบสาเหตุจะต้องได้รับการทดสอบทางซีรัมวิทยาเพื่อหาแอนติบอดีที่เป็นพิษ หากไม่มีระดับการป้องกันของแอนติทอกซิน (มากกว่า 1:20) พวกเขาจะต้องได้รับการฉีดวัคซีน

ประสิทธิผลของการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบขึ้นอยู่กับคุณภาพของการเตรียมวัคซีนและความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนของประชากรที่ไวต่อการติดเชื้อนี้ โครงการขยายการสร้างภูมิคุ้มกันของ WHO ระบุว่าความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนเพียง 95% เท่านั้นที่รับประกันประสิทธิผลของการฉีดวัคซีน

การแพร่กระจายของโรคคอตีบป้องกันได้โดยการระบุ การแยกตัว และการรักษาผู้ป่วยและพาหะของแบคทีเรียคอตีบที่เป็นพิษตั้งแต่เนิ่นๆ สิ่งสำคัญในการป้องกันที่สำคัญคือการระบุตัวตนของผู้ป่วยโรคคอตีบซึ่งรวมถึงการตรวจเด็กและวัยรุ่นตามกำหนดเวลาประจำปีในระหว่างการจัดตั้งทีมที่จัดขึ้น เพื่อจุดประสงค์ในการตรวจหาโรคคอตีบในระยะเริ่มแรกแพทย์ประจำท้องถิ่น (กุมารแพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป) มีหน้าที่ติดตามผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมทอนซิลอักเสบอย่างแข็งขันโดยมีการสะสมทางพยาธิวิทยาบนต่อมทอนซิลภายใน 3 วันนับจากการรักษาเริ่มแรกด้วยการตรวจทางแบคทีเรียที่จำเป็นสำหรับโรคคอตีบในช่วง 24 ครั้งแรก ชั่วโมง.

กิจกรรมในช่วงการแพร่ระบาดของโรคระบาด
ผู้ป่วยที่เป็นโรคคอตีบจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และหากการรักษาในโรงพยาบาลล่าช้า พวกเขาจะได้รับเซรั่มป้องกันโรคคอตีบขนาด 5,000 IU อย่างเร่งด่วน ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บคออย่างรุนแรง ผู้ป่วยจากสถานสงเคราะห์เด็กที่มีเด็กอาศัยอยู่ถาวร (สถานสงเคราะห์เด็ก สถานเลี้ยงเด็กกำพร้า ฯลฯ) หอพัก การอาศัยอยู่ในสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่เอื้ออำนวย บุคคลที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงของโรคคอตีบ (บุคลากรทางการแพทย์ คนงานในโรงเรียนอนุบาล สถาบันสุขภาพและการศึกษา คนงานด้านการค้า การจัดเลี้ยง และการขนส่ง) จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อวัตถุประสงค์ชั่วคราว ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บคอที่มีคราบจุลินทรีย์หรือโรคซางจากแหล่งที่มาของโรคคอตีบอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย

อนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลได้หลังจากการฟื้นตัวทางคลินิกและได้รับผลลบ 2 เท่าของการตรวจทางแบคทีเรียของเมือกจากลำคอและจมูกเพื่อหาสาเหตุของโรคคอตีบดำเนินการในช่วงเวลา 2 วันและไม่ก่อนหน้านี้ เกิน 3 วันหลังจากหยุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ พาหะของแบคทีเรียคอตีบที่เป็นพิษจะถูกปล่อยออกมาหลังจากได้รับผลลบ 2 เท่าของการตรวจทางแบคทีเรีย หลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยและพาหะของโรคคอตีบบาซิลลัสที่เป็นพิษจะได้รับอนุญาตให้ทำงาน เรียน และไปยังสถาบันเด็กที่มีถิ่นที่อยู่ถาวรสำหรับเด็กได้ทันทีโดยไม่ต้องตรวจทางแบคทีเรียเพิ่มเติม หากพาหะของโรคคอตีบบาซิลลัสที่เป็นพิษยังคงขับถ่ายเชื้อโรคต่อไปแม้จะมีการสุขาภิบาลด้วยยาปฏิชีวนะสองหลักสูตรเขาก็ได้รับอนุญาตให้ทำงานเรียนและสถาบันก่อนวัยเรียน ในกลุ่มเหล่านี้ ทุกคนที่ยังไม่เคยฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบมาก่อนจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนตามตารางการฉีดวัคซีนในปัจจุบัน มีเพียงผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบเท่านั้นที่จะได้รับการยอมรับให้เข้าร่วมทีมนี้อีกครั้ง

การพักฟื้นของโรคคอตีบและพาหะของโรคคอตีบบาซิลลัส จะต้องเข้ารับการสังเกตการจ่ายยาเป็นเวลา 3 เดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล การตรวจทางคลินิกดำเนินการโดยนักบำบัดโรคในพื้นที่และแพทย์ประจำสำนักงานโรคติดเชื้อในคลินิก ณ สถานที่อยู่อาศัย

แพทย์ที่ทำการวินิจฉัยจะแจ้งเหตุฉุกเฉินไปยังศูนย์เฝ้าระวังสุขาภิบาลและระบาดวิทยาทันที เมื่อแยกแหล่งที่มาของการติดเชื้อ การทำความสะอาดแบบเปียกจะดำเนินการโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ และดำเนินการฆ่าเชื้อของเล่น เครื่องนอน และผ้าลินินในขั้นสุดท้าย การตรวจทางแบคทีเรียของบุคคลที่โต้ตอบกับผู้ป่วยจะดำเนินการเพียงครั้งเดียว เฉพาะบุคคลที่เคยสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยหรือพาหะของเชื้อ C. dyphtheriae สายพันธุ์ที่เป็นพิษเท่านั้นที่จะได้รับการตรวจทางซีรั่มวิทยาในบริเวณจุดโฟกัสของการติดเชื้อคอตีบ ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานหลักฐานว่าพวกเขาได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบแล้ว การสังเกตทางการแพทย์ (รวมถึงการตรวจโดยโสตศอนาสิกแพทย์) ดำเนินต่อไปเป็นเวลา 7 วัน ผู้ป่วยที่ระบุและเป็นพาหะของโรคคอตีบบาซิลลัสที่เป็นพิษจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล พาหะของสายพันธุ์ที่ไม่เป็นพิษจะไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพแนะนำให้ปรึกษาโสตศอนาสิกแพทย์เพื่อระบุและรักษากระบวนการทางพยาธิวิทยาในช่องจมูก แหล่งที่มาของการติดเชื้อ บุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบควรได้รับการฉีดวัคซีน เช่นเดียวกับเด็กและวัยรุ่นที่ต้องรับการฉีดวัคซีนหรือฉีดวัคซีนครั้งต่อไป ในหมู่ผู้ใหญ่ การฉีดวัคซีนขึ้นอยู่กับบุคคลที่ตามเอกสารทางการแพทย์ มีอายุตั้งแต่ 10 ปีขึ้นไปนับตั้งแต่การฉีดวัคซีนครั้งสุดท้าย รวมถึงบุคคลที่มีระดับแอนติบอดีต่ำ (น้อยกว่า 1:20) ซึ่งตรวจพบใน RPGA

ในวันที่ 12, 13 และ 14 ตุลาคม รัสเซียจะจัดกิจกรรมทางสังคมขนาดใหญ่สำหรับการตรวจการแข็งตัวของเลือดฟรี "INR Day" แคมเปญนี้มีกำหนดเวลาให้ตรงกับวันลิ่มเลือดอุดตันโลก

อุบัติการณ์ของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในรัสเซียกำลังเพิ่มขึ้น 07.05.2019

อุบัติการณ์ของการติดเชื้อ meningococcal ในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2561 (เทียบกับปี 2560) เพิ่มขึ้น 10% (1) วิธีป้องกันโรคติดเชื้อวิธีหนึ่งที่พบบ่อยคือการฉีดวัคซีน วัคซีนคอนจูเกตสมัยใหม่มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นและเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก (แม้แต่เด็กเล็ก) วัยรุ่นและผู้ใหญ่

25.04.2019

วันหยุดยาวกำลังจะมาถึง และชาวรัสเซียจำนวนมากจะไปเที่ยวพักผ่อนนอกเมือง เป็นความคิดที่ดีที่จะรู้วิธีป้องกันตัวเองจากการถูกเห็บกัด ระบอบอุณหภูมิในเดือนพฤษภาคมมีส่วนช่วยในการกระตุ้นการทำงานของแมลงอันตราย...

ไวรัสไม่เพียงแต่ลอยอยู่ในอากาศเท่านั้น แต่ยังสามารถเกาะบนราวจับ ที่นั่ง และพื้นผิวอื่นๆ ในขณะที่ยังคงเคลื่อนไหวอยู่ ดังนั้นเมื่อเดินทางหรือในสถานที่สาธารณะ ขอแนะนำไม่เพียงแต่หลีกเลี่ยงการสื่อสารกับผู้อื่นเท่านั้น แต่ยังควรหลีกเลี่ยง...

กลับ วิสัยทัศน์ที่ดีและการบอกลาแว่นตาและคอนแทคเลนส์ไปตลอดกาลคือความฝันของใครหลายๆ คน ตอนนี้มันสามารถทำให้เป็นจริงได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัยแล้ว เทคนิค Femto-LASIK แบบไม่สัมผัสโดยสิ้นเชิงเปิดโอกาสใหม่สำหรับการแก้ไขการมองเห็นด้วยเลเซอร์

เครื่องสำอางที่ออกแบบมาเพื่อดูแลผิวและเส้นผมของเราจริงๆ แล้วอาจไม่ปลอดภัยเท่าที่เราคิด

โรคคอตีบก็คือ การติดเชื้อกระตุ้นโดยการสัมผัสกับแบคทีเรียบางชนิดซึ่งการแพร่กระจาย (การติดเชื้อ) กระทำโดยละอองในอากาศ โรคคอตีบซึ่งเป็นอาการที่เกิดจากการกระตุ้นกระบวนการอักเสบส่วนใหญ่ในช่องจมูกและคอหอยก็มีลักษณะอาการร่วมกันในรูปแบบของความมึนเมาทั่วไปและรอยโรคจำนวนหนึ่งที่ส่งผลโดยตรงต่อระบบขับถ่ายระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือด

คำอธิบายทั่วไป

นอกเหนือจากความเสียหายที่ระบุไว้แล้วโรคคอตีบยังสามารถแสดงออกในรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งตามมาด้วยความเสียหายที่จมูกและไม่มีอาการแสดงที่เด่นชัดซึ่งเป็นลักษณะของความมึนเมา

การอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคคอตีบเกิดขึ้นร่วมกับกระบวนการเช่นการปรากฏตัวของฟิล์มไฟบรินที่ดูเหมือนเคลือบสีขาวและถ้าเราไม่ได้พูดถึงรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอีกครั้งอาการมึนเมาทั่วไปก็จะแสดงออกมาเพิ่มเติม ตัวมันเอง

บาซิลลัสของ Loeffler ถูกแยกออกมาเป็นสาเหตุของโรค ประการแรกความแปลกประหลาดของมันอยู่ที่ความต้านทานต่อสภาวะอิทธิพลจากสภาพแวดล้อมภายนอกในระดับที่มีนัยสำคัญ ดังนั้นเงื่อนไขมาตรฐานจะกำหนดความต้านทานต่อเชื้อโรคเป็นระยะเวลาภายใน 15 วัน ความต้านทานต่ออุณหภูมิต่ำอาจอยู่ที่ประมาณ 5 เดือน แต่ความต้านทานเมื่ออยู่ในสภาพแวดล้อมทางน้ำหรือในนมจะอยู่ที่ประมาณสามสัปดาห์ ความตายภายในหนึ่งนาทีทำได้โดยการต้มเชื้อโรคหรือรักษาโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ (คลอรีน)

โรคคอตีบ: สาเหตุ

แหล่งที่มาของการแพร่กระจายของการติดเชื้อคือผู้ป่วยหรือพาหะของสายพันธุ์ตัวอย่างที่เป็นพิษ (ในกรณีนี้มีการระบุชนิดของเชื้อโรคที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคโดยนัย) ในการแพร่กระจายของการติดเชื้อ ผู้ป่วยที่เป็นโรคคอตีบในช่องปากจะถูกกำหนดความสำคัญสูงสุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเรากำลังพูดถึงรูปแบบของโรคที่ถูกลบหรือรูปแบบที่ผิดปกติ นอกจากนี้ยังมีการระบุอันตรายที่สำคัญสำหรับพาหะของแบคทีเรียซึ่งเชื้อโรคถูกขับออกทางช่องปาก ขึ้นอยู่กับกลุ่มผู้ป่วยโดยเฉพาะ การขนส่งระยะยาวของการติดเชื้อในช่วงความถี่ตั้งแต่ 13-29% เนื่องจากลักษณะความต่อเนื่องของกระบวนการแพร่ระบาด การขนส่งจึงถูกกำหนดให้เป็นระยะยาว แม้ว่าจะไม่มีความเป็นไปได้ในการบันทึกการเจ็บป่วยทั่วไปก็ตาม

เส้นทางการแพร่เชื้อคือทางอากาศ ในขณะที่กลไกการแพร่เชื้อคือละอองลอย ในบางกรณีตัวเลือกในรูปแบบของวัตถุที่ใช้ในเงื่อนไขของ สิ่งแวดล้อม(จาน ของเล่น เสื้อผ้าและผ้าปูที่นอน ฯลฯ) หากสาเหตุของโรคอยู่ในมือของคุณการพัฒนาของโรคคอตีบในรูปแบบเช่นโรคคอตีบตาโรคคอตีบที่อวัยวะเพศและโรคคอตีบที่ผิวหนังจะได้รับอนุญาต - ตัวเลือกเฉพาะตามที่คุณเข้าใจจะพิจารณาจากการแพร่กระจายต่อไป นอกจากนี้ เส้นทางของการปนเปื้อนในอาหารก็เป็นไปได้เช่นกัน เช่น เมื่อไวรัสแพร่ขยายในครีมขนม ในนม เป็นต้น

หากเราพูดถึงความอ่อนแอตามธรรมชาติต่อการติดเชื้อก็ค่อนข้างสูงและพิจารณาจากภูมิคุ้มกันต้านพิษในปัจจุบันของผู้ป่วยแต่ละราย ตัวอย่างเช่น หากเลือดมีแอนติบอดีจำเพาะในปริมาณประมาณ 0.03 AE/มล. การป้องกันโรคคอตีบก็ถือเป็นความเป็นไปได้ ซึ่งอย่างไรก็ตาม ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ของการได้รับสถานะเป็นพาหะของสารก่อโรค การถ่ายโอนแอนติบอดีต่อต้านพิษผ่านรกไปยังทารกแรกเกิดช่วยให้แน่ใจว่าพวกเขาจะป้องกันโรคคอตีบในช่วง 6 เดือนแรกหลังคลอด

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคคอตีบตลอดจนผู้ป่วยที่ได้รับขั้นตอนการฉีดวัคซีนที่ถูกต้องพวกเขาจะพัฒนาภูมิคุ้มกันต้านพิษซึ่งเนื่องจากระดับของมันเองจะกำหนดระดับการป้องกันที่เชื่อถือได้จากการสัมผัสกับการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นในภายหลังที่เรากำลังพิจารณา

สำหรับโรคคอตีบนั้นมีการกำหนดฤดูกาลฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูหนาวแบบดั้งเดิมสำหรับโรคหลายชนิด แม้ว่าจะไม่รวมความถี่ของโรคระบาดที่สาเหตุของการเกิดคือความประมาทเลินเล่อที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันด้วยการฉีดวัคซีนก็ตาม กรณีของความประมาทเลินเล่อสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในส่วนของบุคลากรทางการแพทย์และของประชาชน คำอธิบายนี้คือการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ที่สูญเสียภูมิคุ้มกันต้านพิษ ซึ่งได้มาโดยการฉีดวัคซีนหรือการฉีดวัคซีนซ้ำ (การฉีดวัคซีนซ้ำ) ดังนั้นสาเหตุของโรคคอตีบต่อไปนี้จึงสามารถระบุได้ว่าเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ:

• การละเมิดที่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนป้องกันของประชากร (ปัจจัยนี้ทำให้เกิดการระบาดของโรคคอตีบจำนวนมากที่สุด)
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน ระบบภูมิคุ้มกัน;
• ปัจจัยหนึ่งของความต้านทานสัมพัทธ์ของเชื้อโรคต่อสภาพแวดล้อมเนื่องจากการอยู่รอดในระยะยาวการสืบพันธุ์และการย้ายถิ่นจึงได้รับอนุญาต

ลักษณะทางระบาดวิทยาของโรคคอตีบ

เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าโรคคอตีบเป็นโรคที่ต้องควบคุมได้สำเร็จ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านการฉีดวัคซีนของประชากร ในประเทศแถบยุโรป จุดเริ่มต้นของโครงการสร้างภูมิคุ้มกันโรคจำนวนมากได้รับการบันทึกไว้ในช่วงทศวรรษที่ 40 เนื่องจากมีการเปิดเผยอัตราการเกิดที่ลดลงอย่างรวดเร็ว เหลือเพียงผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยรายเดียวในหลายประเทศ สิ่งที่น่าสังเกตก็คือเมื่อชั้นภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อัตราอุบัติการณ์ก็จะเพิ่มขึ้นตามไปด้วย การมีส่วนร่วมในกระบวนการทางระบาดวิทยานั้นไม่เพียง แต่สำหรับกลุ่มผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กด้วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้ใช้กับกรณีที่ถอนตัวจากความจำเป็นในการฉีดวัคซีนป้องกันอย่างไม่สมเหตุสมผลซึ่งเป็นผลมาจากการแพร่เชื้อของเชื้อโรคจากผู้ใหญ่เกิดขึ้น เนื่องจากขาดภูมิคุ้มกันต้านพิษที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งนี้

ประเด็นแยกต่างหากถูกกำหนดให้กับการอพยพที่เพิ่มขึ้นในหมู่ประชากรในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคเพิ่มขึ้น สังเกตการระบาดของโรคในฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูหนาว (กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการเจ็บป่วยภายในปี) รวมถึงการระบาดเป็นระยะ (เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในระยะยาว) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถึงจุดสูงสุดเมื่อมีข้อบกพร่องในปัจจุบันในการฉีดวัคซีนป้องกัน

เงื่อนไขดังกล่าวยังกำหนดความเป็นไปได้ของการ "เปลี่ยน" จาก วัยเด็กไปสู่วัยชราโดยมีความพ่ายแพ้อย่างเหนือกว่าของบุคคลเหล่านั้น กิจกรรมระดับมืออาชีพมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อมากที่สุด (คนงานการค้าและขนส่ง พนักงานบริการ ครู เจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพ ฯลฯ) เนื่องจากสถานการณ์ทางระบาดวิทยาทั่วไปแย่ลงอย่างมากทำให้โรคมีความรุนแรงมากขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากความเสี่ยงในแง่ของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

คุณสมบัติของการเกิดโรคคอตีบ: โรคมีความก้าวหน้าอย่างไร?

ประตูหลักของการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายคือเยื่อเมือกของคอหอยและเยื่อเมือกของกล่องเสียงและจมูกซึ่งพบไม่บ่อยนัก ตามที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อหู เยื่อบุ ผิวหนัง และอวัยวะเพศก็เป็นไปได้ แบคทีเรียสายพันธุ์ที่เป็นพิษจะหลั่งเอนไซม์และเอ็กโซทอกซินเนื่องจากอิทธิพลของการอักเสบที่เกิดขึ้นในภายหลัง

คุณสมบัติของผลกระทบในท้องถิ่นที่ผลิตโดยสารพิษคอตีบคือกระบวนการตายที่ไม่แข็งตัวในเยื่อบุผิว, ภาวะเลือดคั่งในหลอดเลือด (เลือดล้นภายในอวัยวะหรือส่วนหนึ่งของร่างกาย) เช่นเดียวกับภาวะหยุดนิ่งของเลือด (ทำให้การไหลเวียนของเลือดช้าลงและหยุดมัน) ในเส้นเลือดฝอยและเพิ่มระดับการซึมผ่านของผนังหลอดเลือด สารหลั่ง (ของเหลวขุ่นที่อิ่มตัวด้วยเซลล์เม็ดเลือดและเนื้อเยื่อแข็งและโปรตีนที่ขับออกจากหลอดเลือดบริเวณที่เกิดการอักเสบ) องค์ประกอบซึ่งรวมถึงแมคโครฟาจ, เม็ดเลือดขาว, ไฟบริโนเจนและเม็ดเลือดแดงออกจากเตียงหลอดเลือดปกติ ต่อจากนั้นไฟบริโนเจนภายใต้อิทธิพลของปฏิกิริยากับพื้นหลังของการสัมผัสของเยื่อเมือกกับ thromboplastin (ที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อที่ได้รับการทำลายเนื้อตาย) จะถูกแปลงเป็นไฟบริน

ถัดไป ไฟบรินหรือฟิล์มไฟบรินจะเริ่มมีความเข้มข้นและจับจ้องไปที่เยื่อบุผิวของคอหอยและคอหอยอย่างหนาแน่น ในช่วงเวลานี้ มันถูกกำจัดออกจากเยื่อเมือกอย่างง่ายดายโดยใช้เยื่อบุผิวชั้นเดียวในหลอดลม หลอดลม และกล่องเสียง พร้อมกัน หลักสูตรที่ไม่รุนแรงโรคคอตีบอาจถูก จำกัด เฉพาะการพัฒนาของกระบวนการหวัดปกติเท่านั้นซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับการปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์ไฟบริน

อย่างไรก็ตามภาพต่อไปของโรคอาจมีลักษณะเช่นนี้ Neuraminidase ของสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคคอตีบ (คอมเพล็กซ์ไกลโคโปรตีนเฉพาะเนื่องจากกิจกรรมของเอนไซม์ได้รับการรับรองซึ่งในทางกลับกันจะกำหนดความสามารถของอนุภาคไวรัสในการเจาะเซลล์เจ้าบ้านด้วยการออกที่ตามมาหลังจากการสืบพันธุ์) มีผลที่มีศักยภาพที่เด่นชัด บนสารพิษภายนอก ส่วนหลักของมันคือฮิสโตทอกซินซึ่งขัดขวางกระบวนการสังเคราะห์ในเซลล์ของโปรตีนและทรานสเฟอร์เรสซึ่งทำหน้าที่เป็นเอนไซม์ที่ยับยั้งและมีหน้าที่ในการสร้างพันธะโพลีเปปไทด์

โรคคอตีบเอ็กโซทอกซินแพร่กระจายผ่านหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลืองซึ่งในทางกลับกันจะกำหนดเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาของพิษด้วยอาการที่สอดคล้องกันตลอดจนเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคร่วมกับอาการบวมของเนื้อเยื่อที่อยู่ใน สภาพแวดล้อมทันทีของสภาพแวดล้อมที่ได้รับผลกระทบ กรณีที่รุนแรงนำไปสู่ความจริงที่ว่าอาการบวมของต่อมทอนซิลส่วนโค้งเพดานปากและลิ้นไก่ทำให้เกิดอาการบวมของเนื้อเยื่อทั้งหมดที่กระจุกตัวอยู่ที่คอระดับของอาการบวมในกรณีนี้สอดคล้องกับระยะเฉพาะของโรค

เนื่องจากกระบวนการของสารพิษในเลือดในปัจจุบัน (เงื่อนไขที่มาพร้อมกับการไหลเวียนของสารพิษจากแบคทีเรียผ่านระบบไหลเวียนโลหิตพร้อมการส่งไปยังเซลล์เป้าหมายที่เรียกว่า) กระบวนการอักเสบเสื่อมและความผิดปกติของจุลภาคพัฒนาในระบบและอวัยวะต่างๆ (ประสาทและหัวใจและหลอดเลือด) ระบบต่อมหมวกไตและไต)

กระบวนการจับกับสารพิษและตัวรับเซลล์จำเพาะเกิดขึ้นตามตัวเลือกสองเฟส โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระยะเหล่านี้คือระยะที่ผันกลับได้และระยะที่เปลี่ยนกลับไม่ได้ เฟสย้อนกลับทำให้สามารถรักษาความมีชีวิตของเซลล์ได้ในขณะเดียวกันก็ทำให้มีความเป็นไปได้ในการทำให้สารพิษเป็นกลางเนื่องจากแอนติบอดีที่ต้านพิษ เกี่ยวกับ เฟสที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ดังนั้นที่นี่จึงไม่ทำให้การวางตัวเป็นกลางของสารพิษเนื่องจากแอนติบอดีดังนั้นจึงไม่มีอุปสรรคต่อการดำเนินการของกิจกรรมทางเซลล์วิทยาที่เกิดขึ้น

เพื่อให้การพิจารณาในส่วนนี้เสร็จสมบูรณ์ ซึ่งบางส่วนจะชี้แจงลักษณะเฉพาะของโรค เราจะเสริมว่าภูมิคุ้มกันต้านพิษที่พัฒนาในผู้ป่วยที่มีภูมิหลังของโรคคอตีบไม่ได้ทำหน้าที่เป็นการป้องกันที่เพียงพอเสมอไปในการป้องกันต่อไป โรคไม่ให้เกิดขึ้นอีกเมื่อได้รับเชื้อโรค

โรคคอตีบ: อาการ

ระยะเวลาของระยะฟักตัว (เช่น ระยะเวลาที่เริ่มตั้งแต่การติดเชื้อจนถึงช่วงที่มีอาการแรกที่เกี่ยวข้องกับโรคปรากฏขึ้น) คือประมาณ 2-10 วัน ในช่วงนี้บริเวณประตูทางเข้าของการติดเชื้อ (ทางเดินหายใจ, อวัยวะเพศ, คอหอย, ผิวหนังหรือดวงตา) เชื้อโรคคอตีบจะเข้าสู่ร่างกาย ในเวลาเดียวกันเมื่อแบคทีเรียคอตีบสัมผัสกับเซลล์เยื่อบุผิวพวกมันเริ่มกระตุ้นให้เกิดการแยกเซลล์ในเนื้อเยื่อซึ่งทำได้โดยการระงับกระบวนการสังเคราะห์ในส่วนของโปรตีน (ที่เรียกว่า "แนวป้องกันแรก" มันคือ เส้นนี้ที่ได้รับผลกระทบ)

ในแบบคู่ขนานตามภาพของการเกิดโรคของโรคคอตีบที่กล่าวถึงข้างต้น exotoxic เริ่มมีผลที่สอดคล้องกันเนื่องจากเนื้อเยื่อถูกฆ่าอาการบวมน้ำจะพัฒนาและของเหลวระหว่างเซลล์ (สารหลั่ง) จะปรากฏขึ้นซึ่งต่อมาถูกเปลี่ยนเป็นไฟบริน ไฟบรินปรากฏภายนอกเป็นฟิล์มสีเหลือง (แผ่นโลหะ) ที่ปกคลุมเยื่อเมือก

การจำแนกประเภทของโรคคอตีบจะกำหนดรูปแบบของโรคนี้หลายรูปแบบซึ่งในทางกลับกันจะมีลักษณะเฉพาะตามลักษณะเฉพาะของตนเอง โรคคอตีบในช่องปากซึ่งมีรายชื่ออยู่ในรายการแรกมักได้รับการวินิจฉัย

• โรคคอตีบคอหอย
  • รูปแบบของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นด้วยรูปแบบเกาะ เยื่อหุ้มเซลล์ และหวัด
  • รูปแบบทั่วไป
  • รูปแบบเป็นพิษ
  • รูปแบบที่เป็นพิษ (ระดับ I-III);
  • รูปแบบเป็นพิษมากเกินไป
• โรคคอตีบ (โรคคอตีบของกล่องเสียง)
  • โรคคอตีบเฉพาะที่ (โรคคอตีบของกล่องเสียง);
  • โรคคอตีบทั่วไป (โรคคอตีบของกล่องเสียงและหลอดลม);
  • โรคคอตีบจากมากไปน้อย (โรคคอตีบที่ส่งผลต่อกล่องเสียง, หลอดลมและหลอดลม)
• โรคคอตีบที่อวัยวะเพศ
• ตาคอตีบ
• โรคคอตีบทางจมูก
• โรคคอตีบผิวหนัง
• รูปแบบของโรคคอตีบชนิดรวม โดยมีความเสียหายต่ออวัยวะหลายส่วนพร้อมกัน

ด้านล่างนี้เราจะดูอาการและคุณสมบัติของแต่ละตัวเลือก

• โรคคอตีบของ oropharynx: อาการ

โรคคอตีบรูปแบบนี้ได้รับการวินิจฉัยประมาณ 90-95% ของกรณี ทั้งโรคคอตีบในผู้ใหญ่และเด็ก ในประมาณ 75% ของกรณี หลักสูตรมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

การโจมตีของโรคในรูปแบบนี้มีลักษณะความรุนแรงของอาการของตนเอง อุณหภูมิของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น (จากค่าตั้งแต่ 37.5 องศาขึ้นไป) ระยะเวลาของการคงอยู่คือประมาณ 3 วัน ความรุนแรงของอาการมึนเมามีลักษณะปานกลาง โดยจำได้ว่าอาการเหล่านี้ได้แก่ ปวดศีรษะ ผิวซีด ความอยากอาหารลดลงอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและอาการไม่สบายทั่วไป ในทางกลับกัน อุณหภูมิที่ลดลงอีกจะถูกตอบโต้ด้วยการกระตุ้นการแสดงอาการจากประตูทางเข้าของการติดเชื้อ ซึ่งไม่เพียงแต่คงอยู่เท่านั้น แต่ยังสามารถค่อยๆ เพิ่มความรุนแรงได้อีกด้วย

การแสดงออก ความเจ็บปวดในลำคอซึ่งสังเกตได้ในระหว่างการกลืนจะถูกกำหนดบนพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงในปัจจุบันในพื้นที่ของ oropharynx ซึ่งมีภาวะเลือดคั่งแบบกระจายและไม่รุนแรงอาการบวมปานกลางในต่อมทอนซิลส่วนโค้งและเพดานอ่อน การแปลโล่เป็นภาษาท้องถิ่นนั้นสังเกตได้จากด้านข้างของต่อมทอนซิลเท่านั้นในกรณีนี้พวกมันจะไม่เกินขอบเขต ตำแหน่งของโล่เหล่านี้จะดำเนินการทั้งในรูปแบบของเกาะที่แยกจากกันหรือในรูปแบบของชั้นฟิล์ม

ในช่วงชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการของโรค แผ่นฟิล์มมีลักษณะคล้ายมวลคล้ายเยลลี่ที่มีความสม่ำเสมอ หลังจากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นฟิล์มบางคล้ายใยแมงมุม ตั้งแต่วันที่สองของการปรากฏตัว ภาพยนตร์เรื่องนี้ได้รับความหนาแน่นและความเรียบเนียนที่เด่นชัด และสีของมันก็เปลี่ยนไปด้วย (เป็นสีเทาและมีเงามุก) ฟิล์มดังกล่าวจะถูกลบออกด้วยความยากลำบากหลังจากนั้นพื้นผิวของเยื่อเมือกจะมีเลือดออก ในวันถัดไปหลังจากลอกฟิล์มออก จะมีชั้นฟิล์มใหม่เกิดขึ้น หากนำฟิล์มดังกล่าวไปแช่น้ำหลังนำออก คุณจะสังเกตเห็นว่าฟิล์มไม่จมและไม่แยกตัวและแตกตัว

รูปแบบของโรคคอตีบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นจะมาพร้อมกับการก่อตัวของแผ่นไฟบรินทั่วไปในผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามของโรคนี้ในผู้ใหญ่ ในกรณีอื่น ๆ (รวมถึงเมื่อพิจารณาเพิ่มเติม วันที่ล่าช้าอาการของโรค 3-5 วัน) คราบจุลินทรีย์มีลักษณะหลวมและง่ายต่อการกำจัดในขณะที่การกำจัดจะมาพร้อมกับการไม่มีเลือดออกของเยื่อเมือกเสมือน นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นปานกลางในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรซึ่งมีความไวต่อการคลำ กระบวนการที่เกิดขึ้นจริงในบริเวณต่อมทอนซิลตลอดจนปฏิกิริยาที่ตามมาจากต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคอาจเป็นแบบด้านเดียวและไม่สมมาตร

ที่ ตัวแปรหวัดอาการของรูปแบบเฉพาะของโรคคอตีบ oropharyngeal อย่างน้อยที่สุดในท้องถิ่นและ อาการทั่วไป. อย่างไรก็ตาม แบบฟอร์มนี้ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างน้อย นี่จะสังเกตว่าเป็นเรื่องปกติหรือไม่ เป็นเวลานานมีไข้ต่ำๆ (สูงถึง 37.5 องศา) และไม่รุนแรง อาการรุนแรงลักษณะของความมึนเมาก็เกิดขึ้นร่วมกับ ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นในลำคอเมื่อกลืนกิน ต่อมทอนซิลบวม, คอหอยอาจมีภาวะเลือดคั่งเล็กน้อย โรคคอตีบในการวินิจฉัยในกรณีนี้สามารถพิจารณาได้เฉพาะโดยคำนึงถึงประวัติของผู้ป่วย (ประวัติทางการแพทย์) ร่วมกับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและคำนึงถึงลักษณะของสถานการณ์ทางระบาดวิทยาทั่วไป

ตามกฎแล้วแบบฟอร์มนี้มีลักษณะคุณภาพดีในตัวมันเอง หลังจากอุณหภูมิกลับสู่ปกติความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในลำคอเมื่อกลืนหายไประยะเวลาของคราบจุลินทรีย์บนต่อมทอนซิลอาจประมาณ 8 วัน ในขณะเดียวกัน หากคุณเพิกเฉยต่อความจำเป็นในการรักษาโรคคอตีบบริเวณคอหอย ความเป็นไปได้ของการลุกลามของโรคก็ไม่สามารถตัดทิ้งได้ และที่แย่กว่านั้นคือความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบที่รุนแรงมากขึ้น

โรคคอตีบของ oropharynx ในรูปแบบทั่วไปวินิจฉัยได้ค่อนข้างน้อย - ประมาณ 3-11% ของผู้ป่วยโรคคอตีบ ความแตกต่างจากรูปแบบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นนั้นอยู่ที่ลักษณะที่แพร่หลายของการปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์ซึ่งเคลื่อนตัวไปไกลกว่าต่อมทอนซิลไปยังบริเวณใด ๆ ที่ตั้งอยู่ในบริเวณเยื่อเมือกของช่องปาก ลักษณะของอาการ (อาการบวมของต่อมทอนซิล, มึนเมา, การขยายตัวและความเจ็บปวดของต่อมน้ำเหลืองของบริเวณใต้ผิวหนัง) มีรูปแบบที่เด่นชัดกว่า (เมื่อเทียบกับรูปแบบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น) อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังปากมดลูกไม่เกิดขึ้นในกรณีนี้

ต่อไป, รูปแบบพิษของโรคคอตีบบริเวณคอหอยโดดเด่นด้วยอาการมึนเมาและความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่สังเกตได้ในลำคอเมื่อกลืนกิน ในบางกรณีอาการปวดจะแสดงออกมาที่บริเวณคอ แผ่นโลหะลักษณะปรากฏบนต่อมทอนซิล (มีลักษณะเฉพาะโดยกระจายไปยังลิ้นไก่และเพดานปากเพียงเล็กน้อย) ต่อมทอนซิลเองก็เปลี่ยนสี (กลายเป็นสีม่วงอมฟ้า) อาการบวม (ลิ้นไก่, ส่วนโค้ง, เพดานอ่อน และต่อมทอนซิล) อยู่ในระดับปานกลาง ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคมีการบีบตัว โรคคอตีบรูปแบบนี้มีลักษณะเฉพาะประกอบด้วยการพัฒนาของอาการบวมน้ำในบริเวณเหนือต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคซึ่งบ่อยครั้งอาการบวมน้ำนี้จะเกิดขึ้นด้านเดียว

ไกลออกไป - รูปแบบที่เป็นพิษของโรคคอตีบในช่องปากขณะนี้ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างบ่อย (ประมาณ 20% ของกรณีของการเจ็บป่วยทั่วไป) โรคคอตีบในผู้ใหญ่ในรูปแบบนี้มีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษ มันพัฒนาทั้งเนื่องจากรูปแบบของโรคที่ไม่ได้รับการรักษาหรือเนื่องจากรูปแบบที่แพร่หลายแม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่การพัฒนาของโรคที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาตินั้นสังเกตได้จากความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วในภายหลัง

ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีอุณหภูมิสูง (ภายใน 39-41 องศา) และเกิดขึ้นในชั่วโมงแรกของโรค นอกจากนี้ยังมีอาการมึนเมาอื่น ๆ เกิดขึ้นและมีอาการอ่อนแรงและปวดศีรษะอาการเหล่านี้ยังมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงในลำคอในบางกรณี - ปวดในช่องท้องและคอ ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของการอาเจียนและการพัฒนาความผิดปกติของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวเช่น trismus ที่เจ็บปวด (ข้อจำกัดในการเปิดปาก)

อาการเพ้อ (รูปแบบหนึ่งของความผิดปกติทางจิตที่มาพร้อมกับความบกพร่องทางจิต) อาจเกิดความปั่นป่วนมากเกินไป อาการเพ้อ และความรู้สึกสบาย นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นสีซีดของผิวหนัง (ระดับ III ของรูปแบบพิษของโรคสามารถแสดงออกในรูปแบบของภาวะเลือดคั่งนั่นคือสีแดงของผิวหน้า) อาการบวมน้ำที่รุนแรงร่วมกับภาวะเลือดคั่งกระจายของเยื่อเมือก oropharyngeal ภายในระดับ II และ III จะมาพร้อมกับการปิดช่องคอหอยโดยสมบูรณ์ซึ่งถือเป็นสารตั้งต้นในการก่อตัวของแผ่นโลหะไฟบริน

การแพร่กระจายของคราบจุลินทรีย์ในกรณีนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วไปยังแต่ละส่วนของช่องปาก ต่อจากนั้นฟิล์มดังกล่าวจะข้นและหยาบขึ้นระยะเวลาการเก็บรักษาบนพื้นผิวเยื่อเมือกโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 2 สัปดาห์แม้ว่าจะอนุญาตให้แสดงระยะเวลานานกว่านี้ก็ตาม บ่อยครั้งที่กระบวนการนี้เป็นด้านเดียวการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคเกิดขึ้นในช่วงต้นถึงขนาดที่สำคัญความรุนแรงและความหนาแน่นของพวกมันก็ถูกบันทึกไว้ด้วยและเนื้อเยื่อที่อยู่รอบ ๆ พวกมันจะค่อยๆกลายเป็นอักเสบ (periadenitis)

ลักษณะเฉพาะของอาการในท้องถิ่นที่เกี่ยวข้องในรูปแบบที่เป็นพิษของโรคนี้แตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ตรงที่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังปากมดลูกเกิดอาการบวมที่ไม่เจ็บปวด ระดับของโรคคอตีบที่นี่มาพร้อมกับการไปถึงบริเวณกลางคอระดับ II มาพร้อมกับรอยโรคที่คล้ายกันของกระดูกไหปลาร้าและระดับ III เกิดขึ้นโดยมีรอยโรคลักษณะของกระดูกไหปลาร้าลงไปด้านล่างและการแพร่กระจายของ รอยโรคอาจส่งผลต่อหลังคอหลังและใบหน้าทั้งหมดนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการลุกลามของโรคอย่างค่อยเป็นค่อยไป

กลุ่มอาการพิษทั่วไปมีรูปแบบการแสดงออกที่เด่นชัด โดยมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ริมฝีปากเขียว และความดันโลหิตต่ำ อุณหภูมิยังเพิ่มขึ้นและหากลดลงอาการอื่น ๆ จะยังคงเด่นชัดอยู่ คุณลักษณะเฉพาะในกรณีนี้คือกลิ่นเหม็นเน่าและเสียงจมูกที่เฉพาะเจาะจง บ่อยครั้งที่โรคคอตีบที่เป็นพิษจะมาพร้อมกับการเพิ่มรอยโรคของจมูกและกล่องเสียงในกรณีนี้รูปแบบตามที่ชัดเจนจะถูกรวมเข้าด้วยกันโดยมีลักษณะของความรุนแรงของเส้นทางของตัวเองและความยากลำบากในการมีอิทธิพลต่อมาตรการรักษาโรค

โรคคอตีบรูปแบบที่รุนแรงที่สุดคือโรคคอตีบ รูปแบบเป็นพิษมากเกินไปโดยพื้นฐานแล้ว หลักสูตรของโรคคอตีบนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีภูมิหลังเชิงลบก่อนเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับพวกเขา (นั่นคือ ร่วมกับโรคพิษสุราเรื้อรังร่วมกับ รูปแบบเรื้อรังโรคตับอักเสบ เบาหวาน ฯลฯ) อาการของโรคคอตีบประกอบด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นอันดับแรกและอุณหภูมิในกรณีนี้จะมาพร้อมกับอาการหนาวสั่นและความมึนเมาในรูปแบบที่เด่นชัดในอาการที่สอดคล้องกัน (ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, วิงเวียนศีรษะทั่วไปและอาเจียน) นอกจากนี้ยังพบความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในรูปแบบที่ก้าวหน้าซึ่งแสดงออกในรูปแบบของการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว ผิวซีด และความดันโลหิตต่ำ

อาการตกเลือดที่ผิวหนังก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน มีเลือดออกจากด้านข้าง อวัยวะภายใน, คราบไฟบรินจะอิ่มตัวไปด้วยเลือด (พัฒนากลุ่มอาการ DIC) คลินิกมีลักษณะเป็นสัญญาณที่โดดเด่นซึ่งมาพร้อมกับการพัฒนาของอาการช็อกที่เป็นพิษจากการติดเชื้อและในทางกลับกันอาจทำให้เสียชีวิตได้ภายใน 1-2 วันนับจากเริ่มมีอาการซึ่งบ่งชี้ว่า ความล่าช้าใด ๆ ในส่วนของการรักษาสำหรับอาการเหล่านี้ไม่สามารถยอมรับได้

• โรคคอตีบ

รูปแบบของโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉพาะที่ (กล่องเสียงได้รับผลกระทบตามลำดับนี่คือโรคคอตีบกล่องเสียง) หรือในรูปแบบที่แพร่หลาย (กล่องเสียงหลอดลมและบางครั้งหลอดลมได้รับผลกระทบพร้อมกัน)

หากพิจารณารูปแบบที่แตกต่างกันของรูปแบบทั่วไปก็สังเกตว่าส่วนใหญ่จะรวมกับคอตีบของจมูกและคอหอย ควรสังเกตว่าอาการของโรคคอตีบในผู้ใหญ่มักเกิดขึ้นในรูปแบบนี้บ่อยครั้ง ลักษณะของการสำแดงของกลุ่มประกอบด้วยการไหลสลับกันตามสามขั้นตอน ดังนั้น นี่คือระยะไดโฟนิก ระยะตีบแคบ และระยะขาดอากาศหายใจ การแสดงอาการมึนเมาในทุกกรณีมีลักษณะเฉพาะด้วยการกลั่นกรองของตนเอง

เป็นการแสดงนำที่สอดคล้องกัน เวที dysphonicมีอาการไอเห่าในรูปแบบคร่าวๆเช่นเดียวกับเสียงแหบที่เพิ่มขึ้น อาการของโรคคอตีบในเด็กในระยะนี้จะปรากฏขึ้นภายใน 1-3 วัน ในขณะที่ผู้ใหญ่จะทนได้นานกว่านั้นเล็กน้อย - มากถึง 7 วัน

ต่อไป, เวทีตีบตันโดดเด่นด้วยระยะเวลาสูงสุด 3 วัน เสียงของผู้ป่วยสูญเสียความดัง (เปลี่ยนเป็นเสียงกระซิบ) อาการไอจะแสดงออกมาอย่างเงียบ ๆ สังเกตสีซีดและกระสับกระส่ายของผู้ป่วย หายใจมีเสียงดัง หายใจเข้านานขึ้น สัญญาณบ่งชี้ว่าหายใจลำบากจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ผิวหนังและเยื่อเมือกมีลักษณะสีซีดและตัวเขียวและการเต้นของหัวใจก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ด้วยการเพิ่มขึ้นของสัญญาณที่ระบุไว้คำถามเกิดขึ้นเกี่ยวกับความจำเป็นในการให้ tracheostomy หรือใส่ท่อช่วยหายใจเนื่องจากสามารถป้องกันการลุกลามของโรคในระยะต่อไปได้

ขั้นตอนต่อไปคือ ภาวะขาดอากาศหายใจมาพร้อมกับความตื้นเขินและความเร็วของการหายใจของผู้ป่วยซึ่งต่อมาจะกลายเป็นจังหวะ สีน้ำเงินของผิวหนังและเยื่อเมือกจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ความดันโลหิตลดลง และชีพจรเต้นแรง นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของสติการชักและในที่สุดความตายเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดอากาศหายใจ (การหายใจไม่ออกพร้อมกับการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อและเลือดพร้อมกับการสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์พร้อมกัน)

เมื่อพิจารณาถึงลักษณะทางกายวิภาคของกล่องเสียงในผู้ใหญ่ (เมื่อเทียบกับกล่องเสียงในเด็ก) การพัฒนาของโรคคอตีบในพวกเขาต้องใช้เวลามากกว่าการพัฒนาในเด็ก สิ่งที่น่าสังเกตก็คือในสัดส่วนที่แน่นอนของโรคเกิดขึ้นเฉพาะกับเสียงแหบร่วมด้วยรวมกับความรู้สึกขาดอากาศ นอกจากนี้ คุณควรใส่ใจกับผิวสีซีด อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น และการหายใจที่ลดลง การวินิจฉัยในกรณีนี้ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการตรวจกล่องเสียงหรือการตรวจหลอดลมซึ่งทำให้สามารถตรวจพบภาวะเลือดคั่งของกล่องเสียงและอาการบวมได้ความสามารถในการศึกษาลักษณะของการก่อตัวของเยื่อหุ้มเซลล์ในสายเสียงตลอดจนลักษณะของ ความเสียหายต่อหลอดลมและหลอดลมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรค

• โรคคอตีบทางจมูก

โรคในรูปแบบนี้มีลักษณะเป็นอาการมึนเมาเล็กน้อย, การปรากฏตัวของของเหลวที่มีหนองในเซรุ่มหรือของเหลวชนิดไอคอร์, และความยากลำบากในการหายใจทางจมูก มีรอยแดงของเยื่อบุจมูก อาการบวมและลักษณะที่ปรากฏบนพื้นผิวของแผล การก่อตัวที่มีฤทธิ์กัดกร่อน หรือคราบฟิล์มไฟบรินซึ่งมีลักษณะคล้าย "เศษเล็กเศษน้อย" ในบริเวณรอบ ๆ จมูกเกิดการระคายเคืองการร้องไห้ก็สังเกตเห็นร่วมกับเปลือกที่ก่อตัวที่นี่และในรูปแบบของโรคนี้ยังคงมีน้ำมูกไหลอยู่ ตามกฎแล้ว โรคคอตีบทางจมูกเกิดขึ้นร่วมกับรอยโรคคอตีบประเภทอื่น นั่นคือ โรคคอตีบของกล่องเสียงและ/หรือคอหอย ในบางกรณีเป็นโรคคอตีบของดวงตา ซึ่งเป็นลักษณะที่เราจะพิจารณาด้านล่าง

• ตาคอตีบ

ในทางกลับกันโรคคอตีบรูปแบบนี้เกิดขึ้นในรูปแบบหวัดเยื่อหุ้มเซลล์และเป็นพิษ

แบบฟอร์มหวัดมีลักษณะเด่นคือการอักเสบของเยื่อบุตาข้างเดียวซึ่งมาพร้อมกับการปรากฏตัวของการปลดปล่อยตาจำนวนหนึ่ง ตามกฎแล้วอุณหภูมิจะไม่เปลี่ยนแปลงหรือถึงขีด จำกัด ของตัวบ่งชี้ subfebrile (สูงถึง 37.5 องศา) ในกรณีนี้ไม่มีการอักเสบและการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาครวมทั้งไม่มีอาการมึนเมา

รูปแบบเมมเบรนโรคคอตีบตาจะมาพร้อมกับอาการพิษทั่วไปเล็กน้อยร่วมกับ ไข้ต่ำนอกจากนี้ยังมาพร้อมกับการก่อตัวของฟิล์มไฟบรินบนเยื่อบุตาแดง นอกจากนี้อาการบวมของเปลือกตาจะเพิ่มขึ้นและมีน้ำมูกไหลออกมาเป็นหนอง ในขั้นต้นกระบวนการอาจปรากฏเพียงฝ่ายเดียว แต่หลังจากผ่านไปสองสามวันก็อนุญาตให้มีความเป็นไปได้ในการถ่ายโอนไปยังตาอื่นในภายหลังนั่นคือไปยังดวงตาที่มีสุขภาพดี

และในที่สุดก็ รูปแบบที่เป็นพิษโรคคอตีบพร้อมกับการโจมตีแบบเฉียบพลันและการพัฒนาอาการมึนเมาอย่างรวดเร็วตามมา เปลือกตาบวมมีหนองไหลออกมามากมายผิวหนังรอบดวงตาอาจมีน้ำตาไหลและระคายเคืองทั่วไป เมื่อโรคดำเนินไป อาการบวมน้ำจะค่อยๆ แพร่กระจาย ส่งผลให้เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในบริเวณใบหน้าได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งที่รูปแบบของโรคนี้มาพร้อมกับความเสียหายต่อส่วนอื่น ๆ ของดวงตาซึ่งอาจถึง panophthalmia (การอักเสบของลูกตา) การอักเสบในระดับภูมิภาคของต่อมน้ำเหลืองร่วมกับความรุนแรงก็แสดงออกมาเช่นกัน

• โรคคอตีบทางผิวหนัง, โรคคอตีบที่อวัยวะเพศ, โรคคอตีบในหู

ตัวแปรที่แสดงของโรคคอตีบได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างน้อย ตามกฎแล้วพวกมันจะพัฒนาร่วมกับโรคคอตีบรูปแบบอื่น ๆ เช่น โรคคอตีบทางจมูก หรือโรคคอตีบของคอหอย เนื่องจากคุณสมบัติทั่วไปของตัวเลือกเหล่านี้เราสามารถสังเกตอาการที่พบบ่อยของโรคคอตีบโดยทั่วไปได้และสิ่งเหล่านี้คืออาการบวม, การไหลซึม, ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังและเยื่อเมือก, การปรากฏตัวของแผ่นโลหะไฟบรินในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ, การอักเสบและความรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค .

โรคคอตีบของอวัยวะสืบพันธุ์ในผู้ชายจะมาพร้อมกับสมาธิ กระบวนการทางพยาธิวิทยาภายในหนังหุ้มปลายลึงค์ ส่วนโรคคอตีบของอวัยวะสืบพันธุ์ในสตรีในที่นี้อาจมีรูปแบบที่พบบ่อยกว่าแน่นอน ร่วมกับกระบวนการฝีเย็บ ช่องคลอด ริมฝีปาก ตลอดจนทวารหนัก ในขณะที่มีเลือดปนออกมาจากระบบสืบพันธุ์คือ ถือเป็นการแสดงอาการร่วมกัน การปัสสาวะกลายเป็นเรื่องยากและกระบวนการนี้ก็มาพร้อมกับความเจ็บปวดเช่นกัน

โรคคอตีบของผิวหนังยังมีลักษณะเฉพาะของตัวเองซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในบริเวณที่มีความเข้มข้นของผื่นผ้าอ้อมบาดแผลกลากหรือรอยโรคจากเชื้อราร่วมกับรอยแตกที่มองเห็นได้ในผิวหนังพร้อมกับการก่อตัวของสีเทาสกปรก คราบจุลินทรีย์และการปล่อยสารหลั่งที่เป็นหนองในเซรุ่ม สำหรับอาการพิษทั่วไปแบบดั้งเดิมในกรณีนี้ไม่มีนัยสำคัญ การถดถอยของกระบวนการในท้องถิ่นเกิดขึ้นอย่างช้าๆ (หนึ่งเดือนหรือนานกว่านั้น)

บาดแผลของผิวหนังหรือเยื่อเมือกซึ่งต่อมามาพร้อมกับการแนะนำของเชื้อโรคถือเป็นปัจจัยโน้มนำในการพัฒนารูปแบบของโรคคอตีบที่ระบุไว้ในย่อหน้านี้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคคอตีบเป็นส่วนใหญ่ทางคลินิกซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจด้วยสายตา สำหรับวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมก็ใช้เช่นกัน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อวินิจฉัยรูปแบบที่ผิดปกติของโรคเพื่อกำหนดสายพันธุ์เฉพาะและยกเลิกการลงทะเบียนผู้ป่วยเพื่อรับการวินิจฉัยที่กำหนด

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ:

• วิธีการทางแบคทีเรียวิธีการนี้ประกอบด้วยการตรวจสเมียร์จากคอหอยของผู้ป่วย โดยเนื้อเยื่อเมือกที่มีสุขภาพดีและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากฟิล์มไฟบรินจะกั้นกัน ความมีประสิทธิภาพของการใช้วิธีการวินิจฉัยนี้จะถูกกำหนดภายในระยะเวลา 2-4 ชั่วโมงหลังจากนำวัสดุออก โดยใช้วิธีการวิจัยทางแบคทีเรียวิทยา เชื้อโรคจะถูกแยกออก หลังจากนั้นจึงสามารถศึกษาลักษณะความเป็นพิษของมันได้ (หากเชื้อโรคนี้มีอยู่ในวัสดุเลย)
• วิธีทางเซรุ่มวิทยามีการกำหนดระดับของความตึงเครียดของภูมิคุ้มกันระบุแอนติบอดีต้านพิษและต้านเชื้อแบคทีเรีย จากข้อมูลที่ได้รับจะพิจารณาความเป็นไปได้ในการได้รับข้อกำหนดเฉพาะตามระดับความรุนแรงของการแสดงออกของกระบวนการ (รูปแบบเฉียบพลันหรือที่เพิ่งถ่ายโอนของโรค)
• วิธีทางพันธุกรรม (วิธี PCR)วิธีนี้ช่วยให้คุณตรวจสอบ DNA ของเชื้อโรคได้

ความจำเป็นในการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้. ดังนั้นในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคหัวใจจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจการตรวจคลื่นเสียงหัวใจและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) นอกจากนี้ยังตรวจสอบลักษณะของกิจกรรมของแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส, ครีเอทีนฟอสโฟไคเนสและแลคเตตดีไฮโดรจีเนส หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคไตที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยให้ดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยต่อไปนี้: การวิจัยทางชีวเคมีเลือด (สำหรับระดับยูเรียและครีเอตินีน), อัลตราซาวนด์ไต, CBC และ TAM

การรักษา

การรักษาโรคคอตีบขึ้นอยู่กับหลักการพื้นฐานหลายประการดังต่อไปนี้:

• การใช้เซรั่มต้านพิษโรคคอตีบ การนัดหมายเป็นสิ่งจำเป็นสูงสุด ระยะแรกการตรวจหาโรคเนื่องจากจะเป็นตัวกำหนดความเป็นไปได้ของการยกเว้น (หรือการลดขนาด) ภาวะแทรกซ้อนในภายหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะสังเกตได้ในช่วง 4 วันแรกนับจากเริ่มมีอาการในผู้ป่วย โดยหลักการแล้ว ควรใช้แม้ในกรณีที่สงสัยว่าจะติดเชื้อเนื่องจากการสัมผัสกับผู้ป่วยโรคคอตีบมาก่อน
• การใช้ยาปฏิชีวนะ (macrolides, cephalosporins, aminopenicellins) ระยะเวลาการรักษาประมาณ 2-3 สัปดาห์
• การรักษาในระดับท้องถิ่น (ภูมิคุ้มกันในรูปแบบของครีมอินเตอร์เฟอรอน, นีโอวินติน, ครีมเคมีบำบัด) โดยใช้ยาที่ช่วยกำจัดคราบจุลินทรีย์ไฟบริน
• การรักษาเน้นไปที่การขจัดอาการ (โดยคำนึงถึงความเสียหายเฉพาะต่อระบบหรืออวัยวะในร่างกายของผู้ป่วย)
• ยาแก้แพ้
• ยาลดไข้
• การเตรียมวิตามินรวม

ในโรงพยาบาล ห้องผู้ป่วยหนัก และห้องผู้ป่วยหนัก สามารถใช้มาตรการการรักษาเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

• พลาสมาโฟรีซิส, การดูดซับเลือด, การรักษาด้วยฮอร์โมนโดยใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์
• การบำบัดล้างพิษซึ่งประกอบด้วยการนำสื่อของเหลวเข้ามาในบริเวณที่ต้องการ
• การใช้สารต้านอนุมูลอิสระที่ป้องกันเมมเบรน

จำเป็นต้องกำหนดให้นอนพักเป็นเวลาสามสัปดาห์ (เงื่อนไขที่ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด) ในอนาคตมีความจำเป็นต้องลงทะเบียนโรคนี้กับแพทย์โรคหัวใจซึ่งจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนในโปรไฟล์นี้ในรูปแบบของอาการในช่วงปลายโดยมีความเกี่ยวข้องจริงกับโรคคอตีบ มีการกำหนดอาหารที่อ่อนโยนสำหรับโรคคอตีบโดยคำนึงถึงความจำเป็นในการลดอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้

ภาวะแทรกซ้อนของโรคคอตีบอาจรวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรวมถึงความผิดปกติของระบบประสาทซึ่งมักแสดงออกมาว่าเป็นอัมพาต โรคคอตีบมักมีความซับซ้อนจากการพัฒนาของอัมพาตของเพดานอ่อน กล้ามเนื้อคอ ทางเดินหายใจ สายเสียง และแขนขา ควรสังเกตว่าอัมพาตของระบบทางเดินหายใจสามารถนำไปสู่ภาวะขาดอากาศหายใจ (ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับโรคซาง) ซึ่งดังที่เราได้ระบุไว้แล้วอาจทำให้เสียชีวิตได้

หากมีอาการสอดคล้องกับโรคคอตีบต้องติดต่อแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ในอนาคต ผู้ป่วยสามารถขึ้นทะเบียนกับแพทย์โรคหัวใจได้

ทุกอย่างในบทความถูกต้องจากมุมมองทางการแพทย์หรือไม่?

ตอบเฉพาะในกรณีที่คุณพิสูจน์ความรู้ทางการแพทย์แล้ว

– โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่มีลักษณะเป็นแบคทีเรียโดยมีการพัฒนาของการอักเสบของไฟบรินในบริเวณที่มีการแนะนำของเชื้อโรค (ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อทางเดินหายใจส่วนบนและเยื่อเมือกของ oropharynx) โรคคอตีบติดต่อโดยละอองในอากาศและฝุ่นในอากาศ การติดเชื้ออาจส่งผลต่อคอหอย กล่องเสียง หลอดลม หลอดลม ตา จมูก ผิวหนัง และอวัยวะเพศ การวินิจฉัยโรคคอตีบขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางแบคทีเรียของรอยเปื้อนจากเยื่อเมือกหรือผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ ข้อมูลการตรวจ และการตรวจกล่องเสียง หากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเกิดขึ้น จำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจและนักประสาทวิทยา

ไอซีดี-10

A36

ข้อมูลทั่วไป

– โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่มีลักษณะเป็นแบคทีเรียโดยมีการพัฒนาของการอักเสบของไฟบรินในบริเวณที่มีการแนะนำของเชื้อโรค (ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อทางเดินหายใจส่วนบนและเยื่อเมือกของ oropharynx)

สาเหตุของโรคคอตีบ

โรคคอตีบเกิดจาก Corynebacterium diphtheriae ซึ่งเป็นแบคทีเรียแกรมบวกที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ซึ่งมีลักษณะเป็นแท่ง ที่ปลายมีเม็ดโวลูติน ทำให้มีลักษณะคล้ายกระบอง โรคคอตีบบาซิลลัสแสดงโดยไบโอวาร์หลัก 2 ตัวและสายพันธุ์กลางหลายตัว การเกิดโรคของจุลินทรีย์อยู่ที่การปล่อยสารพิษออกที่มีฤทธิ์รุนแรง รองจากบาดทะยักและโบทูลินั่มเท่านั้นที่มีความเป็นพิษ แบคทีเรียสายพันธุ์ที่ไม่ก่อให้เกิดสารพิษคอตีบไม่ก่อให้เกิดโรค

เชื้อโรคสามารถต้านทานอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมและสามารถอยู่รอดบนวัตถุหรือฝุ่นได้นานถึงสองเดือน ทนได้ดี อุณหภูมิลดลง, ตายเมื่อถูกความร้อนถึง 60 ° C หลังจากผ่านไป 10 นาที การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตและสารเคมีฆ่าเชื้อ (ไลโซล สารที่มีคลอรีน ฯลฯ) มีผลเสียต่อบาซิลลัสคอตีบ

แหล่งกักเก็บและแหล่งที่มาของโรคคอตีบคือผู้ป่วยหรือพาหะที่หลั่งเชื้อคอตีบบาซิลลัสสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรค ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อเกิดขึ้นจากผู้ป่วย รูปแบบทางคลินิกของโรคที่ถูกลบและผิดปรกติมีความสำคัญทางระบาดวิทยามากที่สุด การแยกเชื้อโรคในช่วงพักฟื้นสามารถเกิดขึ้นได้ 15-20 วัน บางครั้งอาจนานถึงสามเดือน

โรคคอตีบติดต่อผ่านกลไกละอองลอยโดยส่วนใหญ่โดยละอองในอากาศหรือฝุ่นในอากาศ ในบางกรณี การดำเนินการตามเส้นทางการติดต่อในครัวเรือนของการติดเชื้อเป็นไปได้ (เมื่อใช้ของใช้ในครัวเรือนที่ปนเปื้อน เครื่องใช้ การแพร่เชื้อผ่าน มือสกปรก). เชื้อโรคสามารถแพร่ขยายได้ ผลิตภัณฑ์อาหาร(นม ลูกกวาด) มีส่วนช่วยในการแพร่เชื้อทางโภชนาการ

ผู้คนมีความอ่อนไหวตามธรรมชาติต่อการติดเชื้อสูงหลังจากทรมานจากโรคจะมีการสร้างภูมิคุ้มกันต้านพิษซึ่งไม่ได้ป้องกันการขนส่งของเชื้อโรคและไม่ป้องกันการติดเชื้อซ้ำ แต่มีส่วนช่วยให้หลักสูตรง่ายขึ้นและไม่มีภาวะแทรกซ้อน ถ้ามันเกิดขึ้น เด็กในปีแรกของชีวิตจะได้รับการคุ้มครองโดยแอนติบอดีต่อพิษของโรคคอตีบที่ส่งผ่านทางรกจากแม่

การจัดหมวดหมู่

โรคคอตีบจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคและระยะการรักษาทางคลินิกในรูปแบบต่อไปนี้:

• โรคคอตีบของ oropharynx (เฉพาะที่, แพร่หลาย, เป็นพิษ, เป็นพิษและเป็นพิษมากเกินไป);
• โรคคอตีบ (กลุ่มกล่องเสียงเฉพาะที่, โรคซางที่แพร่หลายเมื่อกล่องเสียงและหลอดลมได้รับผลกระทบ และโรคซางจากมากไปหาน้อยเมื่อแพร่กระจายไปยังหลอดลม);
• โรคคอตีบของจมูก, อวัยวะเพศ, ตา, ผิวหนัง;
• รวมความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ

โรคคอตีบของ oropharynx ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบหวัดเกาะและเยื่อเมือก โรคคอตีบที่เป็นพิษแบ่งออกเป็นระดับความรุนแรงที่หนึ่ง สอง และสาม

อาการของโรคคอตีบ

โรคคอตีบของ oropharynx เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ของการติดเชื้อคอตีบบาซิลลัส 70-75% ของกรณีแสดงด้วยแบบฟอร์มที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น การโจมตีของโรคเป็นแบบเฉียบพลัน อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึงระดับไข้ (ไม่บ่อยนัก ไข้ต่ำยังคงอยู่) มีอาการมึนเมาปานกลางปรากฏขึ้น (ปวดศีรษะ อ่อนแรงทั่วไป เบื่ออาหาร ผิวสีซีด อัตราชีพจรเพิ่มขึ้น) เจ็บ คอ. ไข้จะคงอยู่ประมาณ 2-3 วัน ในวันที่สอง แผ่นโลหะบนต่อมทอนซิลซึ่งก่อนหน้านี้เป็นไฟบริน จะมีความหนาแน่นมากขึ้น เรียบเนียนขึ้น และมีความแวววาวคล้ายไข่มุก คราบจุลินทรีย์นั้นถอดออกได้ยาก โดยทิ้งบริเวณที่มีเลือดออกตามเยื่อเมือกหลังการกำจัด และในวันรุ่งขึ้นบริเวณที่ทำความสะอาดจะถูกปกคลุมด้วยฟิล์มไฟบรินอีกครั้ง

โรคคอตีบของ oropharynx เฉพาะที่จะแสดงออกในรูปแบบของแผ่นไฟบรินที่มีลักษณะเฉพาะในผู้ใหญ่หนึ่งในสาม ในกรณีอื่น ๆ แผ่นโลหะจะหลวมและถอดออกได้ง่ายโดยไม่ทิ้งเลือดออก โล่โรคคอตีบทั่วไปจะกลายเป็นเช่นนี้หลังจากผ่านไป 5-7 วันนับจากเริ่มเป็นโรค การอักเสบของคอหอยมักมาพร้อมกับการขยายตัวปานกลางและความไวต่อการคลำของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค การอักเสบของต่อมทอนซิลและต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคอาจเป็นได้ทั้งฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี ต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบไม่สมมาตร

โรคคอตีบเฉพาะที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นในรูปแบบหวัด ในกรณีนี้ มีไข้ต่ำหรืออุณหภูมิยังคงอยู่ในเกณฑ์ปกติ อาการมึนเมาไม่รุนแรง และเมื่อตรวจคอหอย ภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกและต่อมทอนซิลบวมจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน อาการปวดเมื่อกลืนอยู่ในระดับปานกลาง นี่คือรูปแบบของโรคคอตีบที่ไม่รุนแรงที่สุด โรคคอตีบเฉพาะที่มักจะจบลงด้วยการฟื้นตัว แต่ในบางกรณี (หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม) โรคคอตีบสามารถลุกลามไปสู่รูปแบบที่แพร่หลายมากขึ้นและมีส่วนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ โดยปกติไข้จะหายไปในวันที่ 2-3 และคราบจุลินทรีย์บนต่อมทอนซิลในวันที่ 6-8

โรคคอตีบที่พบบ่อยของ oropharynx นั้นพบได้ค่อนข้างน้อยไม่เกิน 3-11% ของกรณี ด้วยรูปแบบนี้ ตรวจพบคราบจุลินทรีย์ไม่เพียงแต่ที่ต่อมทอนซิลเท่านั้น แต่ยังแพร่กระจายไปยังเยื่อเมือกโดยรอบของคอหอยด้วย ในกรณีนี้กลุ่มอาการมึนเมาทั่วไปต่อมน้ำเหลืองและมีไข้จะรุนแรงกว่าโรคคอตีบเฉพาะที่ รูปแบบพิษของโรคคอตีบในช่องปากมีอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อกลืนเข้าไปในบริเวณลำคอและคอ เมื่อตรวจดูต่อมทอนซิลพวกมันจะมีสีม่วงเด่นชัดโดยมีโทนสีเขียวปกคลุมไปด้วยคราบจุลินทรีย์ซึ่งมีการระบุไว้บนลิ้นไก่และเพดานปากด้วย แบบฟอร์มนี้มีลักษณะเฉพาะคือการบวมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเหนือต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่กดทับและเจ็บปวด ต่อมน้ำเหลืองอักเสบมักเป็นฝ่ายเดียว

ในปัจจุบัน รูปแบบที่เป็นพิษของโรคคอตีบในช่องปากเป็นเรื่องปกติ โดยมักเกิดขึ้น (ใน 20% ของกรณีทั้งหมด) ในผู้ใหญ่ การโจมตีมักจะรุนแรง โดยอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นค่าสูง พิษที่รุนแรงเพิ่มขึ้น อาการตัวเขียวของริมฝีปาก หัวใจเต้นเร็ว และความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด มีอาการปวดอย่างรุนแรงที่คอและคอ และบางครั้งก็ปวดท้อง ความมึนเมาทำให้เกิดการหยุดชะงักของกิจกรรมประสาทส่วนกลาง อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน ความผิดปกติทางอารมณ์ (ความรู้สึกสบาย ความตื่นเต้น) จิตสำนึก การรับรู้ (ภาพหลอน เพ้อ)

โรคคอตีบที่เป็นพิษในระดับ II และ III อาจทำให้เกิดอาการบวมอย่างรุนแรงของคอหอยซึ่งรบกวนการหายใจ คราบจุลินทรีย์ปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วและกระจายไปตามผนังของช่องคอหอย ฟิล์มจะหนาขึ้นและหยาบขึ้น และคราบจุลินทรีย์จะคงอยู่เป็นเวลาสองสัปดาห์หรือมากกว่านั้น มีการสังเกตต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระยะเริ่มแรกต่อมน้ำมีความเจ็บปวดและหนาแน่น โดยปกติแล้วกระบวนการนี้จะเกี่ยวข้องกับด้านใดด้านหนึ่ง โรคคอตีบที่เป็นพิษนั้นมีลักษณะของอาการบวมที่คอโดยไม่เจ็บปวด ระดับที่ 1 มีลักษณะเฉพาะคืออาการบวมที่จำกัดอยู่บริเวณกลางคอ ระดับที่ 2 ไปจนถึงกระดูกไหปลาร้า และระดับที่ 3 จะขยายออกไปที่หน้าอก ใบหน้า หลังคอ และหลัง ผู้ป่วยสังเกตกลิ่นเน่าเหม็นจากปากและการเปลี่ยนแปลงของน้ำเสียง (จมูก)

รูปแบบพิษร้ายแรงจะรุนแรงที่สุดและมักเกิดในผู้ที่มีอาการรุนแรง โรคเรื้อรัง(โรคพิษสุราเรื้อรัง โรคเอดส์ เบาหวาน โรคตับแข็ง ฯลฯ) ไข้ที่หนาวสั่นถึงระดับวิกฤติ หัวใจเต้นเร็ว ชีพจรต่ำ ความดันโลหิตลดลง สีซีดรุนแรงร่วมกับอาการอะโครไซยาโนซิส ด้วยรูปแบบของโรคคอตีบนี้ กลุ่มอาการเลือดออกสามารถพัฒนาได้ และภาวะช็อกจากการติดเชื้อและภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอสามารถเกิดขึ้นได้ โดยไม่เหมาะสม ดูแลรักษาทางการแพทย์การเสียชีวิตสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่วันแรกหรือวันที่สองของโรค

โรคคอตีบ

ด้วยโรคคอตีบที่มีการแปลกระบวนการนี้ถูก จำกัด อยู่ที่เยื่อเมือกของกล่องเสียงโดยมีรูปแบบที่แพร่หลายหลอดลมมีส่วนเกี่ยวข้องและเมื่อเป็นโรคซางจากมากไปน้อยหลอดลมก็มีส่วนเกี่ยวข้อง โรคซางมักมาพร้อมกับโรคคอตีบในช่องปาก เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการสังเกตการติดเชื้อรูปแบบนี้มากขึ้นในผู้ใหญ่ โรคนี้มักไม่มาพร้อมกับอาการติดเชื้อทั่วไปที่สำคัญ ระยะของโรคซางมีสามระยะติดต่อกัน: หายใจไม่ออก, ตีบแคบ และขาดอากาศหายใจ

ระยะ dysphonic มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการไอ “เห่า” หยาบๆ และเสียงแหบที่ค่อยเป็นค่อยไป ระยะเวลาของระยะนี้คือตั้งแต่ 1-3 วันในเด็กไปจนถึงหนึ่งสัปดาห์ในผู้ใหญ่ จากนั้น aphonia ก็เกิดขึ้นอาการไอจะเงียบ - สายเสียงกลายเป็นสเตนทิฟ ภาวะนี้สามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่หลายชั่วโมงถึงสามวัน ผู้ป่วยมักจะกระสับกระส่าย เมื่อตรวจแล้ว พบว่ามีผิวสีซีดและหายใจมีเสียงดัง เนื่องจากการอุดตันของทางเดินหายใจ อาจเกิดการหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครงระหว่างการหายใจเข้า

ระยะตีบตันกลายเป็นภาวะขาดอากาศหายใจ - หายใจลำบากดำเนินไปบ่อยครั้งมีจังหวะผิดปกติจนหยุดสนิทอันเป็นผลมาจากการอุดตันของทางเดินหายใจ ภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานานจะรบกวนการทำงานของสมองและทำให้เสียชีวิตจากการหายใจไม่ออก

โรคคอตีบทางจมูก

แสดงออกในรูปแบบของการหายใจลำบากทางจมูก ด้วยโรคหวัดที่แตกต่างกันของหลักสูตร - ไหลออกจากจมูกที่มีลักษณะเป็นหนองเป็นหนอง (บางครั้งมีเลือดออก) ตามกฎแล้วอุณหภูมิของร่างกายเป็นเรื่องปกติ (บางครั้งก็มีไข้ต่ำ) อาการมึนเมาจะไม่เด่นชัด จากการตรวจพบว่าเยื่อบุจมูกเป็นแผลมีการบันทึกคราบไฟบรินซึ่งในเวอร์ชันภาพยนตร์จะถูกลบออกเหมือนชิ้นเล็กชิ้นน้อย ผิวหนังบริเวณรูจมูกเกิดการระคายเคือง อาจเกิดรอยเปื่อยและเปลือกโลกได้ ส่วนใหญ่แล้วโรคคอตีบทางจมูกจะมาพร้อมกับโรคคอตีบในช่องปาก

ตาคอตีบ

ตัวแปรหวัดแสดงออกในรูปแบบของเยื่อบุตาอักเสบ (ส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียว) โดยมีการปล่อยเซรุ่มปานกลาง สภาพทั่วไปมักจะพอใจไม่มีไข้ ตัวแปรของเมมเบรนมีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของแผ่นโลหะไฟบรินบนเยื่อบุตาอักเสบบวมที่เปลือกตาและมีหนองไหลออกมาในลักษณะที่เป็นหนอง อาการในท้องถิ่นจะมาพร้อมกับไข้ต่ำและมึนเมาเล็กน้อย การติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปยังดวงตาอีกข้างได้

รูปแบบที่เป็นพิษนั้นมีลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีอาการเฉียบพลันการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการมึนเมาทั่วไปและมีไข้พร้อมกับอาการบวมที่เปลือกตาอย่างรุนแรงมีเลือดออกเป็นหนองจากตาการเน่าเปื่อยและการระคายเคืองของผิวหนังโดยรอบ การอักเสบลามไปยังตาที่สองและเนื้อเยื่อโดยรอบ

โรคคอตีบหู อวัยวะสืบพันธุ์ (ทวารหนัก-อวัยวะเพศ) ผิวหนัง

รูปแบบของการติดเชื้อเหล่านี้ค่อนข้างหายากและตามกฎแล้วมีความเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของวิธีการติดเชื้อ ส่วนใหญ่มักรวมกับโรคคอตีบของคอหอยหรือจมูก มีลักษณะเป็นอาการบวมน้ำและภาวะเลือดคั่งของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค และแผ่นคอตีบไฟบริน ในผู้ชาย โรคคอตีบที่อวัยวะเพศมักเกิดขึ้นที่หนังหุ้มปลายลึงค์และรอบๆ ลึงค์ ในผู้หญิง - ในช่องคลอด แต่สามารถแพร่กระจายและส่งผลกระทบต่อริมฝีปากเล็กและใหญ่ ฝีเย็บ และทวารหนักได้ง่าย โรคคอตีบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีจะมาพร้อมกับการตกเลือด เมื่อการอักเสบลามไปยังบริเวณท่อปัสสาวะ การปัสสาวะจะทำให้เกิดอาการปวด

โรคคอตีบของผิวหนังเกิดขึ้นในบริเวณที่ความสมบูรณ์ของผิวหนังถูกทำลาย (บาดแผล, รอยถลอก, แผล, การติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา) หากสัมผัสกับเชื้อโรค ปรากฏเป็นสีเทาเคลือบบนบริเวณที่มีเลือดคั่งและบวม สภาพโดยทั่วไปมักจะเป็นที่น่าพอใจ แต่อาการเฉพาะที่อาจคงอยู่เป็นเวลานานและค่อยๆ หายไป ในบางกรณี มีการบันทึกการขนส่งโรคคอตีบบาซิลลัสที่ไม่มีอาการซึ่งมักเป็นลักษณะเฉพาะของบุคคลที่มี การอักเสบเรื้อรังโพรงจมูกและคอหอย

การพิจารณาการเพิ่มขึ้นของไทเทอร์ของแอนติบอดีต้านพิษมีความสำคัญเสริมและดำเนินการโดยใช้ RNGA ตรวจพบสารพิษคอตีบโดยใช้ PCR โรคคอตีบได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจกล่องเสียงโดยใช้กล่องเสียง (การบวม ภาวะเลือดคั่ง และฟิล์มไฟบรินจะสังเกตได้ในกล่องเสียง ในช่องสายเสียง และหลอดลม) หากเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท ผู้ป่วยที่เป็นโรคคอตีบจำเป็นต้องปรึกษานักประสาทวิทยา หากมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายคอตีบปรากฏขึ้นให้ทำการปรึกษาหารือกับแพทย์โรคหัวใจ, ECG และอัลตราซาวนด์ของหัวใจ

การรักษาโรคคอตีบ

ผู้ป่วยโรคคอตีบเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกโรคติดเชื้อ การรักษาสาเหตุประกอบด้วยการให้เซรั่มต้านพิษต่อโรคคอตีบโดยใช้วิธี Bezredki ที่ได้รับการดัดแปลง ในกรณีที่ร้ายแรงก็เป็นไปได้ การบริหารทางหลอดเลือดดำเซรั่ม

มาตรการการรักษาที่ซับซ้อนนั้นเสริมด้วยยาตามข้อบ่งชี้ สำหรับรูปแบบที่เป็นพิษการบำบัดด้วยการล้างพิษนั้นถูกกำหนดโดยใช้กลูโคส, โคคาร์บอกซิเลส, วิตามินซีและหากจำเป็น เพรดนิโซโลน ในบางกรณี หากมีภัยคุกคามจากภาวะขาดอากาศหายใจให้ทำการใส่ท่อช่วยหายใจในกรณีที่มีการอุดตันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน - แช่งชักหักกระดูก หากมีภัยคุกคามต่อการติดเชื้อทุติยภูมิให้กำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคคอตีบที่ไม่รุนแรงและปานกลางในรูปแบบเฉพาะที่รวมทั้งการให้ซีรั่มต้านพิษอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งที่ดี การพยากรณ์โรคอาจรุนแรงขึ้นได้จากรูปแบบพิษที่รุนแรง การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน และการเริ่มมาตรการการรักษาล่าช้า ปัจจุบันเนื่องจากการพัฒนาวิธีการช่วยเหลือผู้ป่วยและการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับประชากรอัตราการเสียชีวิตจากโรคคอตีบจึงไม่เกิน 5%

การป้องกันเฉพาะดำเนินการตามที่วางแผนไว้สำหรับประชากรทั้งหมด การฉีดวัคซีนของเด็กเริ่มต้นเมื่ออายุสามเดือน การฉีดวัคซีนจะดำเนินการอีกครั้งเมื่ออายุ 9-12 เดือน, 6-7, 11-12 และ 16-17 ปี การฉีดวัคซีนจะดำเนินการด้วยวัคซีนที่ซับซ้อนสำหรับป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยักหรือป้องกันโรคไอกรนคอตีบและบาดทะยัก หากจำเป็น ผู้ใหญ่จะได้รับวัคซีน ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลหลังจากการฟื้นตัวและการตรวจทางแบคทีเรียเชิงลบสองครั้ง

โรคคอตีบเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่ส่งผลต่อระบบประสาทและ ระบบหัวใจและหลอดเลือดและท้องถิ่น กระบวนการอักเสบโดดเด่นด้วยการก่อตัวของแผ่นไฟบริน (คำควบกล้ำ - "ภาพยนตร์", "ผิวหนัง" แปลจากภาษากรีก)

โรคนี้ติดต่อโดยละอองในอากาศจากผู้ป่วยที่เป็นโรคคอตีบและเป็นพาหะของการติดเชื้อ สาเหตุของมันคือโรคคอตีบบาซิลลัส ( Corynebacterium diphtheriae, บาซิลลัสของ Loeffler) ซึ่งผลิตสารพิษภายนอกที่กำหนดอาการทางคลินิกทั้งหมด

โรคคอตีบเป็นที่รู้จักของมนุษยชาติมาตั้งแต่สมัยโบราณ สาเหตุของโรคถูกแยกได้ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2426

สาเหตุของโรคคอตีบ

สาเหตุของโรคคอตีบอยู่ในสกุล Corynebacterium แบคทีเรียในสกุลนี้มีความหนาคล้ายกระบองที่ปลาย พวกมันเปื้อนแกรมสีน้ำเงิน (แกรมบวก)

ข้าว. 1. ภาพถ่ายแสดงสาเหตุของโรคคอตีบ แบคทีเรียมีลักษณะเป็นแท่งเล็ก ๆ โค้งเล็กน้อยและมีความหนาเป็นรูปกระบองที่ปลาย ในบริเวณที่มีความหนาจะมีเม็ดโวลูตินอยู่ กิ่งไม้ไม่เคลื่อนไหว พวกมันไม่ก่อตัวเป็นแคปซูลหรือสปอร์ นอกจากรูปแบบดั้งเดิมแล้ว แบคทีเรียยังมีรูปร่างเป็นแท่งยาว รูปทรงลูกแพร์ และรูปทรงแตกแขนง

ข้าว. 2. เชื้อโรคคอตีบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ คราบแกรม

ข้าว. 3. ในสเมียร์สาเหตุของโรคคอตีบจะอยู่ที่มุมซึ่งกันและกัน

ข้าว. 4. ภาพถ่ายแสดงการเจริญเติบโตของโคโลนีคอตีบบาซิลลัสบนอาหารเลี้ยงเชื้อต่างๆ เมื่อแบคทีเรียเติบโตบนสื่อเทลลูไรต์ อาณานิคมจะมีสีเข้ม

ไบโอไทป์ของ Corynebacterium diphtheria

Corynebacterium diphtheria มีสามประเภททางชีวภาพ: Corynebacterium diphtheriae Gravis, Corynebacterium diphtheriae mittis, Corynebacterium diphtheriae intermedius

ข้าว. 5. ในภาพด้านซ้ายคือโคโลนีของ Corynebacterium diphtheriae Gravis มีขนาดใหญ่ นูนตรงกลาง มีเส้นเป็นรัศมี และมีขอบไม่เท่ากัน ในภาพด้านขวาคือ Corynebacterium diphtheriae mittis มีขนาดเล็ก สีเข้ม เรียบเป็นมัน มีขอบเรียบ

แบคทีเรียหลอกเทียม (คอตีบ)

จุลินทรีย์บางชนิดมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาและคุณสมบัติทางชีวเคมีคล้ายคลึงกันกับโครีเนแบคทีเรีย เหล่านี้คือ Corynebacterium Ulceran, Corynebacterium pseudodiphteriticae (Hofmani) และ Corynebacterium xeroxis จุลินทรีย์เหล่านี้ไม่ก่อโรคในมนุษย์ พวกมันตั้งอาณานิคมบนผิวหนังและเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและดวงตา

ข้าว. 6. ภาพถ่ายแสดงเชื้อ pseudodiphtheria bacilli ของ Hoffmann มักพบในช่องจมูก หนา สั้น เรียงเป็นเส้นขนานกัน

การสร้างสารพิษ

โรคคอตีบเกิดจากเชื้อคอตีบบาซิลลัสสายพันธุ์ที่เป็นพิษ พวกมันก่อให้เกิดสารพิษภายนอกที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ เส้นประสาทส่วนปลาย และต่อมหมวกไตในร่างกายของผู้ป่วย

พิษจากโรคคอตีบเป็นพิษจากแบคทีเรียที่มีฤทธิ์แรงน้อยกว่าบาดทะยักและสารพิษจากโบทูลินั่ม

คุณสมบัติของสารพิษ:

• มีพิษสูง
• ภูมิคุ้มกัน (ความสามารถในการกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน)
• ความสามารถในการทนต่อความร้อน (สารพิษจะสูญเสียคุณสมบัติภูมิคุ้มกันเมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิสูง)

สารพิษนี้ผลิตโดยแบคทีเรียคอตีบสายพันธุ์ไลโซเจนิก เมื่อแบคทีเรียเข้าสู่เซลล์ที่มียีนที่เข้ารหัสโครงสร้างของสารพิษ (ยีนจิ้งจอก) เซลล์แบคทีเรียเริ่มผลิตสารพิษคอตีบ การผลิตสารพิษสูงสุดจะเกิดขึ้นในกลุ่มแบคทีเรียในช่วงที่แบคทีเรียตาย

ความแรงของสารพิษจะถูกกำหนดโดย หนูตะเภา. ขั้นต่ำ ปริมาณร้ายแรงสารพิษ (หน่วยวัด) ฆ่าสัตว์น้ำหนัก 250 กรัมได้ ภายใน 4 วัน

สารพิษจากโรคคอตีบรบกวนการสังเคราะห์โปรตีนในกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้เกิดความเสียหายต่อเปลือกไมอีลินของเส้นใยประสาท ความผิดปกติของการทำงานหัวใจล้มเหลว อัมพาต และอัมพฤกษ์ มักทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

พิษจากโรคคอตีบไม่เสถียรและถูกทำลายได้ง่าย ได้รับผลกระทบจากแสงแดด อุณหภูมิ 60°C ขึ้นไป และสารเคมีหลายชนิด ภายใต้อิทธิพลของฟอร์มาลิน 0.4% เป็นเวลาหนึ่งเดือน พิษของคอตีบจะสูญเสียคุณสมบัติและกลายเป็นทอกซอยด์ โรคคอตีบทอกซอยด์ใช้เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันให้กับผู้คนเนื่องจากยังคงคุณสมบัติภูมิคุ้มกันเอาไว้

ข้าว. 7.ภาพแสดงโครงสร้างของสารพิษคอตีบ เป็นโปรตีนธรรมดาที่ประกอบด้วย 2 ส่วน คือ ส่วน A มีหน้าที่ทำให้เกิดพิษ ส่วนส่วน B ทำหน้าที่ยึดสารพิษเข้ากับเซลล์ต่างๆ ของร่างกาย

ความต้านทานของเชื้อโรคคอตีบ

• สาเหตุของโรคคอตีบมีความต้านทานสูงต่ออุณหภูมิต่ำ

ในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว เชื้อโรคมีชีวิตอยู่ได้นานถึง 5 เดือน

• แบคทีเรียในฟิล์มคอตีบแห้งยังคงมีชีวิตอยู่ได้นานถึง 4 เดือน และนานถึง 2 วันในฝุ่น บนเสื้อผ้าและวัตถุต่างๆ
• เมื่อเดือด แบคทีเรียจะตายทันทีหลังจากผ่านไป 10 นาทีที่อุณหภูมิ 60°C แสงแดดโดยตรงและน้ำยาฆ่าเชื้อมีผลเสียต่อแบคทีเรียคอตีบ

ระบาดวิทยาของโรคคอตีบ

โรคคอตีบเกิดขึ้นในทุกประเทศทั่วโลก การฉีดวัคซีนป้องกันโรคเป็นประจำจำนวนมากให้กับประชากรเด็กในสหพันธรัฐรัสเซีย ส่งผลให้อัตราการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตลดลงอย่างมากจาก ของโรคนี้. มีการบันทึกจำนวนผู้ป่วยโรคคอตีบสูงสุดในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว

ใครคือต้นตอของการติดเชื้อ

• ความเข้มข้นสูงสุดของการปล่อยแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคจะสังเกตได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคคอตีบของคอหอยกล่องเสียงและจมูก อันตรายน้อยที่สุดคือผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อดวงตา ผิวหนัง และบาดแผล ผู้ป่วยโรคคอตีบจะติดต่อได้เป็นเวลา 2 สัปดาห์นับจากเริ่มมีอาการ ด้วยการรักษาโรคด้วยยาต้านแบคทีเรียอย่างทันท่วงทีระยะเวลานี้จะลดลงเหลือ 3 - 5 วัน
• ผู้ที่ฟื้นตัวจากการเจ็บป่วย (พักฟื้น) สามารถคงแหล่งของการติดเชื้อได้นานถึง 3 สัปดาห์ ระยะเวลาในการหยุดการปล่อยเชื้อคอตีบบาซิลลัสจะล่าช้าในผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังในช่องจมูก
• ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการยอมรับโรคในเวลาที่เหมาะสมก่อให้เกิดอันตรายทางระบาดวิทยาเป็นพิเศษ
• บุคคลที่มีสุขภาพดีซึ่งเป็นพาหะของเชื้อคอตีบบาซิลลัสสายพันธุ์ที่เป็นพิษก็เป็นแหล่งของการติดเชื้อเช่นกัน แม้ว่าจำนวนของพวกเขาจะสูงกว่าจำนวนผู้ป่วยโรคคอตีบหลายร้อยเท่า แต่ความรุนแรงของการขับถ่ายของแบคทีเรียก็ลดลงหลายสิบเท่า การขนส่งแบคทีเรียไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง ดังนั้นจึงไม่สามารถควบคุมการแพร่กระจายของการติดเชื้อได้ คนประเภทนี้จะถูกระบุในระหว่างการตรวจร่างกายในกรณีที่มีการระบาดของโรคคอตีบในกลุ่มที่จัดเป็นกลุ่ม กรณีของโรคคอตีบมากถึง 90% เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อเชื้อโรคคอตีบสายพันธุ์ที่เป็นพิษจากพาหะที่มีสุขภาพดี

การขนส่งโรคคอตีบบาซิลลัสอาจเป็นได้ชั่วคราว (ครั้งเดียว) ระยะสั้น (สูงสุด 2 สัปดาห์) ระยะปานกลาง (จาก 2 สัปดาห์ถึง 1 เดือน) ยืดเยื้อ (สูงสุดหกเดือน) และเรื้อรัง (มากกว่า 6 เดือน) .

ผู้ป่วยและพาหะของแบคทีเรียเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อ

ข้าว. 8. ภาพแสดงอาการคอตีบของคอหอย โรคนี้เป็นสาเหตุถึง 90% ของโรคทั้งหมด

เส้นทางการแพร่ของโรคคอตีบ

• ละอองลอยในอากาศเป็นเส้นทางหลักในการแพร่เชื้อ โรคคอตีบบาซิลลัสเข้าสู่สิ่งแวดล้อมภายนอกโดยมีหยดเมือกเล็กๆ จากจมูกและลำคอเวลาพูดคุย ไอ และจาม
• เชื้อโรคคอตีบมีความต้านทานสูงในสภาพแวดล้อมภายนอกและคงอยู่ในวัตถุต่าง ๆ เป็นเวลานาน ของใช้ในครัวเรือน จาน ของเล่นเด็ก ผ้าลินิน และเสื้อผ้าอาจกลายเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้ การแพร่เชื้อจากการสัมผัสเป็นเรื่องรอง
• มือที่สกปรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคคอตีบที่ทำลายดวงตา ผิวหนัง และบาดแผล กลายเป็นปัจจัยในการแพร่เชื้อ
• การระบาดของโรคที่เกิดจากอาหารมีการบันทึกจากการบริโภคผลิตภัณฑ์อาหารที่ปนเปื้อน ได้แก่ นมและอาหารเย็น

บันทึกจำนวนผู้ป่วยโรคคอตีบสูงสุดในฤดูหนาว - ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว

โรคคอตีบส่งผลกระทบต่อคนทุกวัยที่ไม่มีภูมิคุ้มกันโรคหรือสูญเสียไปเนื่องจากการปฏิเสธการฉีดวัคซีน

ข้าว. 9. ภาพถ่ายแสดงรูปแบบพิษของโรคคอตีบในเด็ก

เต็มใจรับ

โรคคอตีบส่งผลกระทบต่อคนทุกวัยที่ไม่มีภูมิคุ้มกันโรคอันเนื่องมาจากการปฏิเสธการฉีดวัคซีน 80% ของเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี ที่ป่วยด้วยโรคคอตีบไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคนี้ อุบัติการณ์ของโรคคอตีบสูงสุดเกิดขึ้นระหว่างอายุ 1 ถึง 7 ปี ในช่วงเดือนแรกของชีวิต เด็ก ๆ จะได้รับการคุ้มครองโดยภูมิคุ้มกันต้านพิษแบบพาสซีฟ ซึ่งถ่ายทอดจากแม่ผ่านทางรกและน้ำนมแม่

ภูมิคุ้มกันต่อโรคคอตีบเกิดขึ้นหลังจากการเจ็บป่วยอันเป็นผลมาจากการขนส่งแบคทีเรีย (การสร้างภูมิคุ้มกันแบบซ่อนเร้น) และการฉีดวัคซีน

การระบาดของโรคคอตีบเป็นระยะ ๆ เกิดขึ้นเมื่อติดเชื้อจากพาหะของการติดเชื้อในกลุ่มผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคนี้ เด็กที่ได้รับวัคซีนไม่เพียงพอและทนไฟ (เฉื่อยทางภูมิคุ้มกัน)

การมีแอนติบอดีจำเพาะในบุคคลในปริมาณ 0.03 AE/ml จะช่วยป้องกันโรคคอตีบได้อย่างสมบูรณ์

สถานะของความไวต่อโรคคอตีบนั้นเปิดเผยโดยผลของปฏิกิริยา Schick ซึ่งประกอบด้วยการฉีดสารละลายของสารพิษคอตีบเข้าทางผิวหนัง สีแดงและมีเลือดคั่งที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. ถือเป็นปฏิกิริยาเชิงบวกและบ่งบอกถึงความอ่อนแอต่อโรคคอตีบ

ข้าว. 10. ภาพแสดงอาการคอตีบของตาและจมูก

การเกิดโรคคอตีบ

การเกิดโรคของโรคคอตีบสัมพันธ์กับการสัมผัสกับสารพิษจากโรคคอตีบ เยื่อเมือกของจมูกและคอหอย ดวงตา อวัยวะสืบพันธุ์ในเด็กผู้หญิง ผิวและบาดแผลเป็นจุดเริ่มต้นของโรคคอตีบบาซิลลัส บริเวณที่เจาะทะลุแบคทีเรียจะขยายตัวทำให้เกิดการอักเสบโดยมีการก่อตัวของฟิล์มไฟบรินัสเกาะแน่นกับชั้นใต้ผิวหนัง ระยะฟักตัวเป็นเวลา 3 ถึง 10 วัน

เมื่อการอักเสบแพร่กระจายไปยังกล่องเสียงและหลอดลมจะเกิดอาการบวม การตีบของทางเดินหายใจทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจ

สารพิษที่ปล่อยออกมาจากแบคทีเรียจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งทำให้เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรง สร้างความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ต่อมหมวกไต และเส้นประสาทส่วนปลาย โรคคอตีบบาซิลลัสไม่แพร่กระจายออกไปนอกเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ความหนักหน่วง ภาพทางคลินิกโรคคอตีบขึ้นอยู่กับระดับความเป็นพิษของสายพันธุ์แบคทีเรีย

สารพิษคอตีบมีหลายเศษส่วน แต่ละเศษส่วนมีผลทางชีวภาพที่เป็นอิสระต่อร่างกายของผู้ป่วย

ข้าว. 11. ภาพถ่ายแสดงรูปแบบพิษของโรคคอตีบ เนื้อเยื่ออ่อนบวมอย่างรุนแรงและเกิดฟิล์มไฟบรินในคอหอย

ไฮยาลูโรนิเดสทำลายกรดไฮยาลูโรนิกเพิ่มการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยซึ่งนำไปสู่การปล่อยส่วนของเหลวของเลือดออกสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์ซึ่งมีไฟบริโนเจนนอกเหนือจากส่วนประกอบอื่น ๆ อีกมากมาย

เนโครทอกซินมีผลเสียหายต่อเซลล์เยื่อบุผิว Thrombokinase ถูกปล่อยออกมาจากเซลล์เยื่อบุผิว ซึ่งส่งเสริมการเปลี่ยนไฟบริโนเจนเป็นไฟบริน นี่เป็นวิธีที่ฟิล์มไฟบรินก่อตัวขึ้นบนพื้นผิวของประตูทางเข้า ภาพยนตร์เหล่านี้เจาะลึกเข้าไปในเยื่อบุผิวบนเยื่อเมือกของต่อมทอนซิลเป็นพิเศษเนื่องจากถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวหลายนิวเคลียส หนังเข้า ระบบทางเดินหายใจทำให้หายใจไม่ออกเนื่องจากรบกวนการแจ้งชัด

สีของฟิล์มคอตีบมีโทนสีเทา ยิ่งฟิล์มอิ่มตัวด้วยเลือดมากเท่าไร สีก็จะยิ่งเข้มขึ้น - แม้กระทั่งสีดำ ฟิล์มถูกผูกไว้อย่างแน่นหนากับชั้นเยื่อบุผิว และเมื่อพยายามแยกออกจากกัน บริเวณที่เสียหายก็จะมีเลือดออกอยู่เสมอ เมื่อคุณฟื้นตัว ฟิล์มโรคคอตีบจะลอกออกเอง สารพิษคอตีบ ขัดขวางกระบวนการหายใจและการสังเคราะห์โปรตีนในโครงสร้างเซลล์ เส้นเลือดฝอย เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ และเซลล์ประสาทมีความอ่อนไหวต่อผลกระทบของสารพิษคอตีบเป็นพิเศษ

ความเสียหายต่อเส้นเลือดฝอยทำให้เกิดการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบและการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง

โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดคอตีบเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 2 ของโรค เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหายจะถูกแทนที่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน. พัฒนากล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมไขมัน

โรคประสาทอักเสบส่วนปลายเกิดขึ้นตั้งแต่ 3 ถึง 7 สัปดาห์ของโรค จากการสัมผัสกับสารพิษจากโรคคอตีบ เปลือกไมอีลินของเส้นประสาทจึงเกิดการเสื่อมของไขมัน

ผู้ป่วยบางรายมีอาการตกเลือดในต่อมหมวกไตและไตถูกทำลาย สารพิษจากโรคคอตีบทำให้เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรงต่อร่างกาย ในการตอบสนองต่อการสัมผัสสารพิษ ร่างกายของผู้ป่วยจะตอบสนองด้วยการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งก็คือการผลิตสารต้านพิษ