ทุกอย่างเกี่ยวกับยา Perineva Perineva: คำแนะนำในการใช้บทวิจารณ์ราคา

Perineva: คำแนะนำในการใช้และบทวิจารณ์

สารยับยั้ง ACE – วิธีที่มีประสิทธิภาพกำหนดโดยแพทย์โรคหัวใจสำหรับการรักษาโรคหัวใจ สามารถลดความดันโลหิตได้อย่างรวดเร็วและปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้ป่วย ในบทความนี้เราจะดูที่ ยาในประเทศเรียกว่า Perineva ซึ่งช่วยให้คุณบรรเทาอาการความดันโลหิตสูงและแทบไม่มีผลเสียใด ๆ

Perineva เป็นยาที่อยู่ในกลุ่มของ ACE inhibitors มันมีผลต่อการป้องกันหัวใจในร่างกายและยังมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตเนื่องจากผลยับยั้งฮอร์โมน angiotensin I ที่ไม่ได้ใช้งานซึ่งเมื่อเปลี่ยนเป็น angiotensin II จะทำให้หลอดเลือดและหลอดเลือดหัวใจแคบลง INN ของยาคือ perindopril

แบบฟอร์มการเปิดตัวและค่าใช้จ่าย

ผลิตภัณฑ์ทำในรูปแบบของเม็ดกลมสีขาวหรือสีเบจ เพื่อความสะดวกในการแบ่งเป็นส่วนๆ จึงมีเครื่องหมาย ด้านหนึ่ง. มวลของสารออกฤทธิ์ของแต่ละเม็ดคือ 2, 4 หรือ 8 มก. ยาบรรจุในแผลพุพองขนาด 10, 14 หรือ 30 ชิ้น หลังจากผ่านไป 2 ปี ห้ามใช้ยานี้ การจัดเก็บจะดำเนินการในที่เย็นห่างจากเด็ก

ราคาของแท็บเล็ตในร้านขายยาขึ้นอยู่กับจำนวนแผลในบรรจุภัณฑ์และอยู่ในช่วง 280 ถึง 950 รูเบิล ผลิตภัณฑ์อยู่ในรายการ B ดังนั้นในการซื้อคุณต้องได้รับใบสั่งยาจากแพทย์

องค์ประกอบและกลไกการออกฤทธิ์

สารออกฤทธิ์หลักในยาคือ perindopril erbumine ชื่อของมันจะถูกกำหนดโดย INN และชื่อตามการจัดหมวดหมู่ของ WHO ส่วนประกอบประกอบด้วยสารเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

การใช้ยาทำให้กิจกรรมของ renin เพิ่มขึ้นซึ่งส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือดทำให้การไหลเวียนของเลือดดีขึ้น ในเวลาเดียวกันความเข้มข้นของ bradykinin ก็เพิ่มขึ้นซึ่งจะช่วยเพิ่มความสามารถในการไหลเวียนของเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดแดง ความต้านทานต่อการนำหลอดเลือดลดลงซึ่งจะช่วยลดภาระในกล้ามเนื้อหัวใจและรักษาความดันโลหิตให้คงที่

คุณสมบัติ

Perineva ถูกกำหนดไว้เพื่อกำจัดความดันซึ่งสูงถึง 140 (ซิสโตลิก) คูณ 90 (ไดแอสโตลิก) มม. ปรอท ศิลปะ. รู้สึกถึงผลกระทบหลังจากรับประทานผลิตภัณฑ์ 1-3 ชั่วโมงและคงอยู่ 18 ถึง 24 ชั่วโมง ในคนไข้ที่อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นก็จะลดลง

เมื่อใช้การรักษา ภาวะห้องล่างซ้ายยั่วยวนลดลง และจำนวนเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตายลดลง สารออกฤทธิ์หลักทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติและเพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือด การใช้งานระยะยาวช่วยลดระดับก่อนและหลังโหลดของกล้ามเนื้อหัวใจ

ยาจะถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว - ครึ่งชีวิตคือ 1 ชั่วโมง ไม่มีผลสะสม ในผู้ป่วยที่มีประวัติไตวายเช่นเดียวกับในผู้สูงอายุระยะเวลาในการกำจัดจะนานขึ้น

บ่งชี้และข้อห้าม

วัตถุประสงค์หลักของยาคือการลดความดันโลหิต ข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการใช้งาน:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• การป้องกันการกลับเป็นซ้ำและการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง
• ลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับโรคขาดเลือด

บ่งชี้ในการสั่งจ่ายยา

ไม่ควรใช้แท็บเล็ตหากมีปัจจัยต่อไปนี้:

• ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยาหรือการแพ้ต่อส่วนประกอบเหล่านี้
• angioedema ที่พัฒนาขึ้นเนื่องจากการใช้สารยับยั้ง ACE;
• แพ้แลคโตสทางพันธุกรรมหรือได้มา

ควรใช้ยาอย่างระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในกรณีที่มีโรคดังต่อไปนี้:

• การตีบตันของหลอดเลือดแดงไตในระดับทวิภาคี (ตีบ);
• ความไม่เพียงพอของหลอดเลือด;
• ลดเม็ดเลือดในไขกระดูก;
• โรคเบาหวาน.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตรเป็นข้อห้ามอย่างยิ่งในการรับประทานยาเม็ดเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

ผู้ป่วยสูงอายุควรใช้ Perineva หลังการทดสอบและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์โรคหัวใจ

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

รับประทานยาวันละครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าก่อนมื้ออาหาร คำแนะนำในการใช้งานแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยการชั่งน้ำหนัก 1 เม็ด สารออกฤทธิ์ 4 มก. ในกรณีที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว decompensated และการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองกำเริบ ปริมาณจะลดลงเหลือ 2 มก. ในกรณีที่ไม่มีการออกเสียง ผลทางคลินิกสามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 8 มก. ต่อวัน

ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย

การเพิ่มขึ้นของผลความดันโลหิตตกจะสังเกตได้เมื่อรวมยาเข้ากับยาต่อไปนี้:

• ยาขับปัสสาวะ;
• โรคประสาท;
• ยาชา;
• ยาซึมเศร้าไตรไซคลิก;
• ไนเตรต;
• ยาขยายหลอดเลือด

การใช้แท็บเล็ตที่มีลิเธียมอาจทำให้เกิดอาการมึนเมาได้ หากจำเป็นการบำบัดดังกล่าวจะดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของผู้เชี่ยวชาญเมื่อใช้ร่วมกับกลุ่มยา NSAID จะอ่อนตัวลง ผลความดันโลหิตตกฝีเย็บ.

ผู้ป่วยผิวดำมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแองจิโออีดีมา ในผู้ป่วยกลุ่มนี้พบว่ายาลดความดันโลหิตลดลง

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ผลข้างเคียงของยามีน้อย แต่ผู้ป่วยบางรายสังเกตปฏิกิริยาทางลบต่อไปนี้ของร่างกาย:

ในกรณีที่แยกได้การพัฒนาภาวะไตวายเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีประวัติไตวาย, ภาวะโพแทสเซียมสูงในกรณีที่ไม่มีการปฏิเสธที่จะใช้ยาขับปัสสาวะเมื่อใช้ Perineva, ความสับสนและการรบกวนการนอนหลับ

การให้ยาเกินขนาดจะมาพร้อมกับเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• อิศวร;
• ไอ;
• หัวใจเต้นช้า;
• เวียนหัว;
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• หายใจเร็วเกินไป;
• ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น

เพื่อต่อสู้กับผลที่ตามมาของการใช้ยาเกินขนาด จึงมีการใช้การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมและดำเนินมาตรการเพื่อฟื้นฟูปริมาตรเลือดที่ไหลเวียน

แท็บเล็ตมีความเข้ากันได้เชิงลบกับแอลกอฮอล์: อาจมีอาการที่ชวนให้นึกถึงการให้ยาเกินขนาดได้ ระดับความดันโลหิตอาจลดลงอย่างรวดเร็วจนถึงระดับวิกฤต ส่งผลให้หมดสติได้

อะนาล็อก

ยาที่สามารถใช้ทดแทนยาได้นั้นจะต้องสั่งโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น ในบรรดายาเราสามารถแยกแยะความแตกต่างแบบอะนาล็อกสัมบูรณ์ได้ซึ่งมีสารหลักและกลไกการออกฤทธิ์เหมือนกัน:

1. (300-720 ถู.)
2. (130-270 ถู.)
3. (350-400 ถู.)

เนื่องจากความแตกต่าง ภาพทางคลินิกผู้ป่วยไม่สามารถเปลี่ยนยาได้อย่างอิสระ มีเพียงแพทย์โรคหัวใจเท่านั้นที่สามารถประเมินความเสี่ยงและกำหนดทางเลือกอื่นได้ ยา.

Perineva เป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (ACE)

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

Perineva ผลิตในรูปแบบของแท็บเล็ต: เหลี่ยมเล็กน้อย, ลบมุม, เกือบขาวหรือขาว, กลม (2 และ 8 มก.) หรือวงรี (4 มก.), แต้มด้านหนึ่ง (4 และ 8 มก.) (10 ชิ้นต่อแพ็คตุ่ม, ในกล่องกระดาษแข็ง 3, 6 หรือ 9 แพ็ค; 14 ชิ้นในก้อนตุ่ม, ในกล่องกระดาษแข็ง 1, 2, 4 หรือ 7 แพ็ค; 30 ชิ้นในก้อนตุ่ม, ในกล่องกระดาษแข็ง 1, 2 หรือ 3 แพ็ค)

1 เม็ดประกอบด้วย:

• สารออกฤทธิ์: perindopril erbumine - 2, 4 หรือ 8 มก. (ในเม็ดกึ่งสำเร็จรูปที่มีน้ำหนัก 38.39, 76.78 หรือ 153.56 มก. ตามลำดับ);
• ส่วนประกอบเพิ่มเติมของผลิตภัณฑ์เม็ดกึ่งสำเร็จรูป: ครอสโพวิโดน, แลคโตสโมโนไฮเดรต, แคลเซียมคลอไรด์เฮกซาไฮเดรต;
• ส่วนประกอบเสริมของแท็บเล็ต: คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์, แมกนีเซียมสเตียเรต, เซลลูโลส microcrystalline

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชพลศาสตร์

สารออกฤทธิ์ของยา Perineva คือ perindopril (kininase II) ซึ่งเป็นสารยับยั้ง ACE ที่มีคุณสมบัติลดความดันโลหิตป้องกันหัวใจและขยายหลอดเลือด Perindopril เป็นของ exopeptidases เนื่องจากการมีส่วนร่วมการเปลี่ยน angiotensin I เป็น vasoconstrictor angiotensin II รวมถึงการทำลาย vasodilator bradykinin ให้เป็น hexapeptide ที่ไม่ได้ใช้งาน ยาเสพติดซึ่งเป็นผลมาจากการยับยั้งกิจกรรม ACE ทำให้เนื้อหาของ angiotensin II ลดลงเพิ่มกิจกรรมของ renin ในพลาสมา (โดยการระงับการตอบสนองเชิงลบของการปล่อย renin) และการผลิต aldosterone ที่ลดลง

โดยการยับยั้ง ACE ซึ่งยับยั้งการทำงานของ bradykinin นั้น perindopril จะเพิ่มการทำงานของระบบหมุนเวียนและเนื้อเยื่อ kallikrein-kinin ในขณะเดียวกันก็กระตุ้นระบบ prostaglandin (PG) อีกด้วย ผลการรักษาของ perindopril นั้นแสดงออกมาผ่านการกระทำของสารออกฤทธิ์ perindoprilate

เมื่อใช้สารพบว่าความดันโลหิตทั้งบนและล่าง (BP) ในท่ายืนและนอนลดลง Perindopril ทำให้สามารถลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมด (TPVR) ซึ่งทำให้ความดันโลหิตลดลง ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบข้างเร็วขึ้น แต่ไม่มีอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) เพิ่มขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่การไหลเวียนของเลือดในไตจะเพิ่มขึ้น ในขณะที่อัตราการกรองไตยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

ผลกระทบความดันโลหิตตกสูงสุดจะสังเกตได้ 4-6 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา Perineva เพียงครั้งเดียว ฤทธิ์ลดความดันโลหิตยังคงมีอยู่อย่างน้อย 24 ชั่วโมง ผลตกค้างหลังจากช่วงเวลานี้อาจอยู่ที่ประมาณ 87–100% ของค่าสูงสุด ยาเสพติดมีลักษณะลดลงอย่างรวดเร็วในความดันโลหิต ความคงตัวของผลความดันโลหิตตกจะสังเกตได้หลังจากการรักษาประมาณ 1 เดือนและคงอยู่เป็นเวลานาน การหยุดยาไม่ทำให้เกิดอาการถอนยา

Perindopril ช่วยลดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไป การรักษาระยะยาวจะทำให้โปรไฟล์ไอโซเอนไซม์ของไมโอซินเป็นปกติและลดความรุนแรงของพังผืดคั่นระหว่างหน้า เพิ่มระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) ในผู้ป่วยที่มีภาวะกรดยูริกในเลือดสูง และลดความเข้มข้นของกรดยูริก

ด้วยอิทธิพลของยา Perineva ความผิดปกติของโครงสร้างในหลอดเลือดแดงเล็กจะถูกกำจัดและเพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ Perindopril โดยการลดก่อนและหลังโหลดทำให้การทำงานของหัวใจเป็นปกติ

สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF) ยาจะช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายและความดันในการเติมในช่องด้านขวาและด้านซ้าย รวมทั้งเพิ่มการส่งออกของหัวใจและดัชนีการเต้นของหัวใจ เมื่อใช้ยาในขนาดเริ่มต้น 2 มก. ในผู้ป่วยที่มี CHF Functional Class I และ II ตามการจำแนกประเภทของ New York Heart Association (NYHA) ไม่พบการลดความดันโลหิตที่มีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทาน Perineva ในช่องปากแล้ว perindopril จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากระบบทางเดินอาหาร (GIT) ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดจะเกิดขึ้นภายใน 1 ชั่วโมง การดูดซึมสามารถอยู่ที่ 65–70% 20% ของปริมาณยาที่ถูกดูดซึมทั้งหมดจะถูกเปลี่ยนรูปทางชีวภาพเป็นสารออกฤทธิ์ของ perindopril (perindoprilat) ปริมาณสูงสุดของ perindopril ในพลาสมา (Cmax) จะสังเกตได้หลังจาก 3-4 ชั่วโมง, ครึ่งชีวิต (T 1/2) จากพลาสมาคือ 1 ชั่วโมง

ยานี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการเชื่อมต่อที่ไม่มีนัยสำคัญกับโปรตีนในพลาสมาในเลือดการเชื่อมต่อกับ ACE น้อยกว่า 30% (ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของยา) ปริมาตรการกระจายของเพรินโดไพรเลตที่ไม่ได้ผูกไว้คือ 0.2 ลิตร/กก. การรับประทานอาหารจะทำให้การเปลี่ยนแปลงของ perindopril เป็น perindoprilat ลดลงซึ่งจะช่วยลดการดูดซึมของยา

Perindoprilat ถูกขับออกทางไต T1/2 ของเศษส่วนที่ไม่ได้ผูกไว้จะอยู่ที่ประมาณ 3-5 ชั่วโมง ไม่มีการสะสม

ในกรณีที่มี CHF และไตวายรวมทั้งในผู้ป่วยสูงอายุการกำจัดยาจะช้าลง ยาจะถูกกำจัดออกโดยการฟอกไตทางช่องท้องและการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (ในกรณีของการฟอกไต การกวาดล้างของ perindoprilate คือ 70 มล./นาที)

ในกรณีที่มีโรคตับแข็งในตับจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในการกวาดล้างตับของ perindopril แต่ปริมาณรวมของสารออกฤทธิ์ที่เกิดขึ้นจะไม่เปลี่ยนแปลงและไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

บ่งชี้ในการใช้งาน

• ความดันโลหิตสูง;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน (CHD) เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่เคยได้รับการเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจและ/หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายมาก่อน

Perineva ยังใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาร่วมกับ indapamide เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองกำเริบในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง (การโจมตีขาดเลือดในสมองชั่วคราว, โรคหลอดเลือดสมอง)

ข้อห้าม

แน่นอน:

• ประวัติทางพันธุกรรม, ไม่ทราบสาเหตุหรือ angioedema ที่เกิดจากสารยับยั้ง ACE;
• กลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตสหรือการขาดแลคเตส Lapp, การแพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรม (เนื่องจากแท็บเล็ตมีแลคโตส);
• อายุต่ำกว่า 18 ปี
• แพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยาหรือสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ

ญาติ (ต้องใช้ perineva ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง):

• โรคหลอดเลือดสมอง (รวมถึง ความไม่เพียงพอของหลอดเลือด, โรคหัวใจขาดเลือด, หลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ);
• ความดันโลหิตสูง renovascular;
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;
• cardiomyopathy อุดกั้นมากเกินไป;
• CHF อยู่ในขั้นตอนของการชดเชย
• ตีบวาล์วเอออร์ตา / ไมทรัล;
• การตีบของหลอดเลือดแดงของไตเดี่ยว, การตีบของหลอดเลือดแดงไตในระดับทวิภาคี;
• ภาวะไตวายเรื้อรังโดยมีการกวาดล้างครีเอตินีน (CC) ต่ำกว่า 60 มล. / นาที;
• การฟอกไตโดยใช้เยื่อโพลีอะคริโลไนไตรล์ไหลสูงเนื่องจากการพัฒนาที่เป็นไปได้ของปฏิกิริยาภูมิแพ้แบบถาวรที่คุกคามถึงชีวิต (ควรใช้เมมเบรนประเภทอื่น)
• ระยะเวลาหลังการปลูกถ่ายไต (เนื่องจากขาดประสบการณ์ในการใช้ยาทางคลินิก)
• ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำและภาวะปริมาตรต่ำอย่างรุนแรง (เกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่มีเกลือ, อาเจียน, ท้องร่วง, การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะก่อนหน้านี้, การล้างไต);
• ระยะเวลาก่อนขั้นตอน apheresis ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL)
• ภาวะโพแทสเซียมสูง;
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ได้แก่ scleroderma และ systemic lupus erythematosus (SLE);
• การขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส แต่กำเนิด;
• การยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูกเนื่องจากการใช้ allopurinol / procainamide, สารกดภูมิคุ้มกัน;
• โรคเบาหวาน;
• การดำเนินการบำบัด desensitizing กับสารก่อภูมิแพ้พร้อมกัน (รวมถึงพิษของ Hymenoptera)
• วัยสูงอายุ;
• ผู้ป่วยเป็นเผ่าพันธุ์เนกรอยด์
• การผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ

Perineva: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน (ปริมาณและวิธีการ)

เม็ด Perinev รับประทานก่อนอาหาร 1 ครั้งต่อวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า

แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะกำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรคและการตอบสนองต่อการรักษา สามารถเพิ่มขนาดยาสำหรับการบ่งชี้ทั้งหมดได้ก็ต่อเมื่อสามารถทนต่อขนาดยาก่อนหน้านี้ได้ดีเท่านั้น

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง

สำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด Perineva สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นได้ ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา แนะนำให้รับประทาน Perineva 4 มก. วันละครั้ง ผู้ป่วยที่มีการกระตุ้นระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) มากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ และ/หรือภาวะปริมาตรต่ำ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงรุนแรง ระยะ CHF ที่ไม่มีการชดเชย ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ควรรับประทานยาในขนาดเริ่มต้น 2 มก. ต่อวัน หากไม่สามารถบรรลุผลการรักษาที่ต้องการได้ภายในหนึ่งเดือน อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 8 มก. ต่อวัน

เมื่อกำหนดให้ Perineva แก่ผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะ แนะนำให้เริ่มใช้เพียง 2-3 วันหลังจากหยุดยาขับปัสสาวะ หรือหากเป็นไปไม่ได้ให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดขั้นต่ำ 2 มก. เพื่อป้องกันการเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด . ใน ในกรณีนี้จำเป็นต้องตรวจสอบความดันโลหิต กิจกรรมของไต และความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนในเลือดในเลือด ในระหว่างการรักษาเพิ่มเติม หากจำเป็นและขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต คุณสามารถเพิ่มขนาดยา perindopril และกลับมาใช้ยาขับปัสสาวะต่อได้

ผู้ป่วยสูงอายุควรรับประทาน Perineva ในขนาดเริ่มต้น 2 มก. จากนั้นค่อยๆ เพิ่มเป็น 4 มก. และหากจำเป็นเป็น 8 มก.

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

การรับควรเริ่มต้นภายใต้การดูแลของแพทย์ในขนาด 2 มก.; 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มหลักสูตร ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของการรักษา ขนาดยาอาจเพิ่มเป็น 4 มก. การรักษา CHF ร่วมกับอาการทางคลินิกจะดำเนินการร่วมกับการใช้ β-blockers, ยาขับปัสสาวะที่ช่วยโพแทสเซียมและ/หรือดิจอกซิน

หากมีแนวโน้มที่จะเกิดการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ (รวมถึงภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ) และภาวะไตวายกับพื้นหลังของ CHF หรือเมื่อรวมกับยาขับปัสสาวะและ/หรือยาขยายหลอดเลือด การบำบัดเพรินโดพริลควรเริ่มต้นภายใต้การดูแลทางการแพทย์ที่เข้มงวด

หากมีความเป็นไปได้สูงที่ความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดงที่มีนัยสำคัญทางคลินิก (ตัวอย่างเช่นในกรณีที่ใช้ยาขับปัสสาวะในปริมาณสูง) ก่อนที่จะใช้ Perineva คุณควรพยายามกำจัดภาวะ hypovolemia และความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ก่อนและระหว่างการรักษา จำเป็นต้องมีการตรวจสอบความดันโลหิต การทำงานของไต และระดับโพแทสเซียมไอออนในเลือดอย่างระมัดระวัง

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำในผู้ป่วยที่มีอาการบ่งชี้โรคหลอดเลือดสมอง

ตามคำแนะนำ Perineva กำหนดให้รับประทานในขนาด 2 มก. ในช่วง 2 สัปดาห์แรกก่อนที่จะใช้ indapamide การรักษาด้วยยาหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองสามารถเริ่มได้ตลอดเวลา (ตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึงหลายปี)

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่

สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ Perineva ถูกกำหนดในขนาดเริ่มต้น 2 มก. โดยเพิ่มขึ้นอีกหลังจากหนึ่งสัปดาห์เป็น 4 มก. และหลังจากนั้นอีกหนึ่งสัปดาห์เป็น 8 มก. การเพิ่มขนาดยาจะดำเนินการโดยต้องมีการตรวจสอบการทำงานของไต

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย ปริมาณของ Perineva จะถูกกำหนดโดยคำนึงถึงระดับของความผิดปกติของไต ขึ้นอยู่กับ CC:

• การควบคุมคุณภาพ< 15 мл/мин (гемодиализ) – в дозе 2 мг в день диализа (после проведения процедуры);
• CC ตั้งแต่ 15 ถึง 30 มล./นาที ในขนาด 2 มก. วันเว้นวัน
• CC จาก 30 ถึง 60 มล./นาที – ในขนาด 2 มก. ต่อวัน;
• CC > 60 มล./นาที – ในขนาด 4 มก. ต่อวัน

ในระหว่างการรักษาควรกำหนดระดับครีเอตินีนและโพแทสเซียมในเลือดในเลือดอย่างสม่ำเสมอ

ผลข้างเคียง

• ระบบน้ำเหลืองและอวัยวะเม็ดเลือด: น้อยมาก (ด้วยการใช้ยาในระยะยาวในปริมาณสูง) - เม็ดเลือดขาว / neutropenia, pancytopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, ลดฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต; น้อยมากที่มีการขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส แต่กำเนิด - โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง;
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยครั้ง – ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด; น้อยมาก - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ภาวะ, โรคหลอดเลือดสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย (อาจเป็นรอง, เกิดจากความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง); โดยไม่ทราบความถี่ – vasculitis;
• อวัยวะในการได้ยิน: บ่อยครั้ง – หูอื้อ;
• อวัยวะระบบทางเดินหายใจ: บ่อยครั้ง – หายใจถี่, ไอ; ผิดปกติ – หลอดลมหดเกร็ง; น้อยมาก – โรคจมูกอักเสบ, โรคปอดบวม eosinophilic;
• อวัยวะในการมองเห็น: บ่อยครั้ง – ความบกพร่องทางการมองเห็น;
• ระบบประสาท: บ่อยครั้ง – เวียนศีรษะ, อาชา, ปวดหัว; นาน ๆ ครั้ง – อารมณ์แปรปรวน, รบกวนการนอนหลับ; น้อยมาก - ความสับสน;
• ผิวหนัง: บ่อยครั้ง – มีอาการคัน, ผื่นที่ผิวหนัง; ผิดปกติ – ลมพิษ, angioedema ที่ใบหน้า/แขนขา; น้อยมาก - เกิดผื่นแดง multiforme;
• ระบบย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง - ปวดท้อง, ท้องร่วง, อาการอาหารไม่ย่อย, ท้องผูก, คลื่นไส้, อาการผิดปกติ, อาเจียน; ไม่บ่อยนัก – ปากแห้ง; ไม่ค่อยมี - ตับอ่อนอักเสบ; น้อยมาก - ไวรัสตับอักเสบ cholestatic หรือ cytolytic;
• ระบบทางเดินปัสสาวะ: ผิดปกติ – ภาวะไตวาย, ความอ่อนแอ; น้อยมาก - ภาวะไตวายเฉียบพลัน;
• ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: บ่อยครั้ง – ปวดกล้ามเนื้อ;
• ความผิดปกติทั่วไป: บ่อยครั้ง – อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง; ผิดปกติ – เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: เพิ่มระดับครีเอตินีนในเลือดและยูเรียในซีรัม ภาวะโพแทสเซียมสูงส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, ไตวาย, CHF รุนแรง (สามารถกลับได้หลังจากหยุดใช้); ไม่ค่อยมี - ภาวะน้ำตาลในเลือด, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ, เพิ่มระดับบิลิรูบินในเลือด

ใช้ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาด perindopril คือ: หัวใจเต้นช้า, ใจสั่น, ความดันโลหิตลดลง, อิศวร, ช็อก, หายใจเร็วเกินไป, ไตวาย, น้ำและอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล (ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะโพแทสเซียมสูง), ไอ, เวียนศีรษะ, วิตกกังวล

หากตรวจพบความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัด ผู้ป่วยจะต้องถูกย้ายไปยังท่าหงายโดยยกขาขึ้น หากเป็นไปได้ มีความจำเป็นต้องดำเนินมาตรการเพื่อเติมเต็มปริมาตรเลือดหมุนเวียน (CBV) โดยให้สารละลาย catecholamines และ/หรือ angiotensin II ทางหลอดเลือดดำ ในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจเต้นช้าซึ่งสามารถต้านทานต่อการรักษาด้วยยาได้ (รวมถึงการใช้อะโทรปีน) จะมีการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม มาตรการทั้งหมดจะต้องดำเนินการโดยมีการติดตามสัญญาณชีพ ระดับครีเอตินีน และอิเล็กโทรไลต์ในเลือดอย่างต่อเนื่อง

Perindopril สามารถลบออกจากการไหลเวียนของระบบได้โดยใช้การฟอกเลือดโดยหลีกเลี่ยงการใช้เยื่อโพลีอะคริโลไนไตรล์ที่มีการไหลสูง

คำแนะนำพิเศษ

Perineva เช่นเดียวกับสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ สามารถกระตุ้นให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว หลังจากรับประทานยาครั้งแรกจะเกิดอาการความดันโลหิตต่ำในหลอดเลือดแดงที่ไม่ซับซ้อนซึ่งพบได้ยาก ภัยคุกคามของความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัดจะรุนแรงขึ้นในผู้ป่วยที่มีปริมาตรเลือดลดลงร่วมกับการรับประทานยาขับปัสสาวะตามการรับประทานอาหารที่ปราศจากเกลืออย่างเข้มงวดการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมการอาเจียนท้องเสียรวมทั้งกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงที่ขึ้นกับเรนินอย่างรุนแรง .

ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญส่วนใหญ่พบในผู้ป่วยที่มีอาการ CHF รุนแรงซึ่งใช้ยาขับปัสสาวะแบบวนในปริมาณมาก เช่นเดียวกับในภาวะโซเดียมในเลือดต่ำและไตวาย ผู้ป่วยในกลุ่มเสี่ยงนี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและเมื่อเลือกขนาดยา จะต้องใช้วิธีการเดียวกันนี้ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ เนื่องจากความดันโลหิตที่ลดลงมากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนในหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

หากความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดเกิดขึ้น ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในตำแหน่งแนวนอนและยกขาขึ้น และแนะนำให้ฉีดสารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำเพื่อเพิ่มปริมาตรเลือด ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงซึ่งมีลักษณะชั่วคราวไม่ใช่ข้อห้ามสำหรับการรักษาต่อไป หลังจากฟื้นฟูปริมาตรเลือดและความดันโลหิตแล้ว สามารถทำการรักษาต่อได้หากเลือกขนาดยาที่ถูกต้อง

ในระหว่างการรักษาด้วย Perineva กับพื้นหลังของ CHF ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะต่ำหรือ ตัวบ่งชี้ปกติอาจมีความดันโลหิตลดลงเพิ่มเติม คาดว่าจะเกิดผลกระทบนี้และในกรณีส่วนใหญ่ไม่ใช่เหตุผลที่จะหยุดรับประทานยา หากมีอาการเด่นชัดของความดันโลหิตลดลงอาจกำหนดให้ลดขนาดยาหรือหยุดยาได้

หากในช่วงเดือนแรกของการใช้ Perineva อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่แน่นอนเกิดขึ้น (แม้แต่อาการเล็กน้อย) จำเป็นต้องประเมินประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาด้วยยาต่อไป

ผู้ป่วยที่มีประวัติของ angioedema ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานยา ACE inhibitors อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิด angioedema เมื่อรับการรักษาด้วยยาเหล่านี้ ในกรณีนี้ อาการไม่พึงประสงค์ควรหยุดการรักษาทันทีและติดตามอาการของผู้ป่วยจนกว่าอาการของแองจิโออีดีมาจะทุเลาลง เมื่อริมฝีปากและใบหน้าบวม ตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดพิเศษ เพื่อลดความรุนแรงของอาการสามารถกำหนดได้ ยาแก้แพ้. อาการบวมน้ำที่ลิ้น สายเสียง หรือกล่องเสียง อาจถึงแก่ชีวิตได้ ในระหว่างการพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนนี้จำเป็นต้องฉีดอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) ใต้ผิวหนังทันที และให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจสามารถแจ้งได้ ควรระลึกไว้ว่าบ่อยครั้งในระหว่างการรักษาด้วย ACE inhibitors จะพบ angioedema ในผู้ป่วย Negroid

เมื่อทำ LDL apheresis โดยใช้เดกซ์แทรนซัลเฟตในขณะที่ทานยาเม็ด Perinev ในบางกรณีอาจเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ได้ ด้วยเหตุนี้ จึงแนะนำให้หยุดยา ACE inhibitor ชั่วคราวก่อนแต่ละขั้นตอน

คุณควรหยุดรับประทานยาชั่วคราวก่อนแต่ละขั้นตอนการ desensitization เนื่องจากในระหว่างการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ (เช่น พิษของ Hymenoptera) ในกรณีที่หายากมาก อาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่คุกคามถึงชีวิตได้

ในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE เมื่อมีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงใหม่อาจเกิดภาวะไตวายและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรง ขอแนะนำให้เริ่มรับประทานเพรินโดพริลในผู้ป่วยที่มีขนาดยาน้อย ตามด้วยการไตเตรทอย่างเพียงพอภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด ในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษาจำเป็นต้องหยุดใช้ยาขับปัสสาวะและติดตามการทำงานของไตอย่างต่อเนื่อง

มีหลายกรณีที่ระดับครีเอตินีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและชั่วคราว รวมถึงระดับยูเรียในซีรั่มในเลือดในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและไตวายที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ ส่วนใหญ่แล้วการเปลี่ยนแปลงของตัวชี้วัดดังกล่าวจะถูกบันทึกเมื่อใด การรักษาร่วมกันยาขับปัสสาวะ หากเกิดการรบกวนดังกล่าว ควรลดขนาดยา Perineva และ/หรือหยุดยาขับปัสสาวะ

ในระหว่างการใช้สารยับยั้ง ACE ในบางกรณี มีการรายงานการเกิดกลุ่มอาการ (ที่มีกลไกการพัฒนาที่ไม่ชัดเจน) โดยเริ่มจากโรคดีซ่านใน cholestatic และลุกลามไปสู่เนื้อร้ายตับวายเฉียบพลัน และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ หากกิจกรรมของเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นหรือมีอาการตัวเหลืองเกิดขึ้นในขณะที่รับประทาน Perineva จำเป็นต้องหยุดการรักษาทันทีและทำการตรวจร่างกายอย่างเหมาะสม

ในระหว่างการรักษาอาจเกิดภาวะนิวโทรพีเนีย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวและโรคโลหิตจาง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการทำงานของไตตามปกติและในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนการพัฒนาของนิวโทรพีเนียนั้นหาได้ยาก ควรกำหนดยาด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างเป็นระบบ, รับประทาน procainamide, allopurinol หรือเข้ารับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันตลอดจนการรวมกันของปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความผิดปกติของไตที่มีอยู่ ในผู้ป่วยประเภทนี้ (เนื่องจากการคุกคามของรอยโรคติดเชื้อรุนแรงที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเข้มข้น) จำเป็นต้องตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเป็นประจำ ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งถึงความจำเป็นในการติดต่อผู้เชี่ยวชาญหากมีอาการของการติดเชื้อเกิดขึ้น

ในกระบวนการวินิจฉัยแยกโรคของอาการไอในผู้ป่วยที่รับประทาน perindopril ควรคำนึงว่า Perineva สามารถทำให้เกิดอาการไอที่ไม่ก่อให้เกิดผลถาวรซึ่งจะหายไปหลังจากหยุดการรักษา

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานและการใช้ยาต้านเบาหวานในช่องปากหรืออินซูลิน ควรตรวจสอบความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสมาในช่วงเดือนแรกของการรักษา

Perineva สามารถกระตุ้นให้ระดับโพแทสเซียมไอออนในเลือดเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูงจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีปัจจัยต่อไปนี้: เบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย, ไตและ/หรือหัวใจล้มเหลว, การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียมร่วมกัน, ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม หรือยาอื่น ๆ ที่นำไปสู่การพัฒนาภาวะโพแทสเซียมสูง (รวมถึงเฮปาริน) หากจำเป็นต้องใช้ยาที่ระบุไว้ร่วมกับ Perineva แนะนำให้ตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือดอย่างเป็นระบบ

หากผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดใหญ่หรือขั้นตอนใด ๆ ภายใต้การดมยาสลบด้วยยาที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต perindopril อาจรบกวนการผลิต angiotensin II ด้วยการปลดปล่อย renin ชดเชย ด้วยเหตุนี้ หนึ่งวันก่อนการผ่าตัดหรือขั้นตอนที่ต้องดมยาสลบ การบำบัดของ Perineva จะต้องยุติลง หากไม่สามารถหยุดยาได้ ความดันโลหิตสามารถรักษาได้ในกรณีที่มีความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงโดยการเพิ่มปริมาตรเลือด

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกที่ซับซ้อน

ในระหว่างการรักษาอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดซึ่งอาจส่งผลเสียต่อความเข้มข้นของความสนใจและความเร็วในการตอบสนองที่จำเป็นสำหรับการขับขี่ยานพาหนะและกลไกที่ซับซ้อนอื่น ๆ

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์ Perineva มีข้อห้าม หากได้รับการยืนยันการตั้งครรภ์ระหว่างการรักษา จะต้องหยุดยาทันที การใช้ยาในช่วงไตรมาสที่ 2-3 ของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดพิษต่อทารกแรกเกิด (ภาวะโพแทสเซียมสูง, ไตวาย, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง) และเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ (การสร้างกระดูกช้าลงของกระดูกกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์, การทำงานของไตลดลง, oligohydramnios) หากผู้ป่วยใช้ยาในช่วงไตรมาสที่ II-III ด้วยเหตุผลบางประการจำเป็นต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินการทำงานของไตและสภาพของกระดูกกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์

ไม่ควรใช้ Perineva ในระหว่างให้นมบุตรเนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการซึมผ่านของน้ำนมแม่ หากจำเป็นต้องรับประทานยาระหว่างให้นมบุตรแนะนำให้หยุดให้นมบุตร

ใช้ในวัยเด็ก

ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี การใช้ยานี้มีข้อห้าม เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาข้อมูลด้านความปลอดภัยของ perindopril ในกลุ่มอายุนี้

สำหรับการทำงานของไตบกพร่อง

ควรใช้ Perineva ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในโรค/สภาวะต่อไปนี้:

• ภาวะไตวายเรื้อรัง (การกวาดล้างครีเอตินีนต่ำกว่า 60 มล. / นาที);
• ตีบหลอดเลือดแดงไตทวิภาคี;
• การตีบของหลอดเลือดแดงของไตตัวเดียว
• สภาพหลังการปลูกถ่ายไต

สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว ปริมาณของ Perineva จะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของไต

สำหรับความผิดปกติของตับ

ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติ ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาของเพรินโดพริล

ใช้ในวัยชรา

ในวัยชราควรใช้ Perineva ด้วยความระมัดระวัง การบำบัดควรเริ่มต้นด้วยขนาดขั้นต่ำ 2 มก. ในอนาคตมีความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มขึ้นโดยคำนึงถึงความทนทานของยา

ปฏิกิริยาระหว่างยา

• การเตรียมโพแทสเซียม, ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม (triamterene, spironolactone, amiloride), อาหารและอาหารเสริมที่มีโพแทสเซียม: ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูงเพิ่มขึ้น; ควรหลีกเลี่ยงการรวมกันนี้ ยกเว้นในกรณีที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่ระบุ
• sympathomimetics: ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ perindopril ลดลง หากจำเป็นต้องใช้สารเหล่านี้ร่วมกัน ก็จำเป็นต้องประเมินอย่างสม่ำเสมอ ผลการรักษาเพรินโดพริล;
• ยาชาทั่วไป (ยาสำหรับการดมยาสลบ), ยารักษาโรคจิต (ยาประสาท), ยาซึมเศร้า tricyclic, ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ และยาขยายหลอดเลือด: ฤทธิ์ลดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น;
• ยาขับปัสสาวะ: อาจสังเกตความดันโลหิตลดลงมากเกินไปความเสี่ยงของการพัฒนาสามารถลดลงได้โดยการให้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำ 0.9% การใช้ยา perindopril ในขนาดที่ต่ำกว่าหรือการหยุดยาขับปัสสาวะ
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) รวมถึงกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ในปริมาณรายวันมากกว่า 3 กรัม): ฤทธิ์ลดความดันโลหิตลดลง, ความเสี่ยงของการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของโพแทสเซียมไอออนในซีรั่มในเลือดจะรุนแรงขึ้น, นำไปสู่การเสื่อมสภาพในการทำงานของไตแบบพลิกกลับได้ ในบางกรณีที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ความผิดปกติของการทำงานไตในผู้ป่วยสูงอายุหรือมีภาวะขาดน้ำอาจเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้
• ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด: ผลของยาเหล่านี้เพิ่มขึ้น, ความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น, ส่วนใหญ่ในสัปดาห์แรกของการใช้ยาร่วมกับพื้นหลังของภาวะไตวาย;
• การเตรียมลิเธียม: ความเป็นพิษของลิเธียมรุนแรงขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้น (ย้อนกลับได้) ในระดับซีรัมในเลือด ไม่แนะนำให้ใช้การผสมนี้ หากจำเป็น ควรตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียม

Perineva สามารถรับประทานพร้อมกันกับ β-blockers, ไนเตรต, ยาละลายลิ่มเลือด, กรดอะซิติลซาลิไซลิก(เป็นยาต้านเกล็ดเลือด)

อะนาล็อก

ความคล้ายคลึงของ Perineva คือ: Prenessa, Hypernik, Prestarium, Arentopres, Coverex, Perindopril, Parnavel, Perindopril-TAD, Perindopril-SZ, Perindopril-Richter, Perineva Ku-tab, Perindopril-Teva, Piristar, Stopress

ข้อกำหนดและเงื่อนไขการจัดเก็บ

เก็บให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิต่ำกว่า 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.

ยา Perineva เป็นยาลดความดันโลหิตที่อยู่ในกลุ่มสารยับยั้ง ACE สามารถใช้เป็นตัวแทนในการรักษาโรคความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจในรูปแบบที่คงตัว และภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง รวมถึงการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบอีก ยา Perinev มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์, ให้นมบุตร, ภูมิไวเกิน, แพ้แลคโตส, บวม, เช่นเดียวกับ วัยเด็กอายุไม่เกิน 18 ปี

รูปแบบการให้ยา

Perineva มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ต สินค้าบรรจุในแผงจำนวน 10 ยูนิต โดยไม่คำนึงถึงขนาดของส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ยาจะบรรจุในกล่องกระดาษแข็งจำนวน 30 เม็ด

คำอธิบายและองค์ประกอบ

หากได้รับการยืนยันการตั้งครรภ์ระหว่างการรักษา คุณควรหยุดรับประทานยาทันทีและขอคำแนะนำจากแพทย์ของคุณ

ห้ามรับประทาน Perineva ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม การเตรียมลิเธียม ยาและผลิตภัณฑ์ที่มีโพแทสเซียม

ในขณะที่รับประทานยาของ Perinev ผลกระทบดังกล่าวอาจเกิดขึ้นเช่นความดันโลหิตและอาการวิงเวียนศีรษะลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งอาจส่งผลเสียต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะหรือทำกิจกรรมที่ต้องใช้สมาธิความเร็วในการตอบสนองและกิจกรรมทางจิตในระดับสูง

ใช้ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ใช้ยา Perineva เกินขนาด ผู้ป่วยอาจมีอาการเช่น:

• หัวใจเต้นช้า;
• ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ;
• อิศวร;
• ภาวะไตวาย
• ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจ
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
• ภาวะโพแทสเซียมสูง;
• ความวิตกกังวล;
• ไอแห้ง

• ในกรณีที่ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วจำเป็นต้องวางผู้ป่วยบนพื้นผิวเรียบยกขาขึ้นและใช้มาตรการเพื่อเพิ่มปริมาตรของการไหลเวียนของเลือด
• หากหัวใจเต้นช้าเกิดขึ้นซึ่งไม่คล้อยตามการรักษา (ตัวอย่าง) ควรติดตั้งไดรเวอร์เทียม อัตราการเต้นของหัวใจ. จะต้องลบออกจากการไหลเวียนของระบบโดยการฟอกไต

สภาพการเก็บรักษา

Perinev ควรเก็บในที่มืด ให้พ้นมือเด็ก ที่อุณหภูมิสูงถึง 25°C ยานี้สามารถใช้ได้ตามใบสั่งแพทย์

อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.

อะนาล็อก

ในกรณีที่บุคคลไม่สามารถทนต่อส่วนประกอบบางอย่างของยา Perineva หรือมีความจำเป็นเร่งด่วนในการเปลี่ยนยาฉุกเฉินควรเลือกอะนาล็อกโดยตรงหรือโดยอ้อมที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ยาดังกล่าวคือ:

ตัวรับตัวรับ angiotensin II แบบเลือกสรร ส่วนประกอบประกอบด้วยโพแทสเซียม ยานี้สามารถใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, เช่นเดียวกับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและการป้องกันไตในประเภท II พร้อมด้วยโปรตีนในปัสสาวะ ห้ามใช้ยานี้ในกรณีของภาวะขาดน้ำ, ภาวะโพแทสเซียมสูง, การตั้งครรภ์, ภูมิไวเกิน, ความดันเลือดต่ำ และอายุต่ำกว่า 18 ปี

ราคา

ราคาของ Perinev อยู่ที่เฉลี่ย 510 รูเบิล ราคาอยู่ระหว่าง 209 ถึง 1,059 รูเบิล

สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานและหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง แพทย์มักสั่งยา Perineva โรคข้างต้นจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามโดยแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ซึ่งจะช่วยในอนาคตหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจส่งผลเสียต่อชีวิตในอนาคตของผู้ป่วย วันนี้เราจะมาพูดถึง อุปกรณ์ทางการแพทย์เปริเนวาของเขา สรรพคุณทางยา, องค์ประกอบ.

องค์ประกอบและผู้ผลิต Perineva

ยา Perineva มีอยู่ในรูปของยาเม็ดขนาด 4 หรือ 8 มก. ยาที่ผลิตใน สหพันธรัฐรัสเซีย. องค์ประกอบของยาประกอบด้วยสารต่อไปนี้:

• ส่วนประกอบหลัก: เพรินโดพริล;
• สารเพิ่มปริมาณ: เกลือแคลเซียม ของกรดไฮโดรคลอริก, น้ำตาลนม, เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์, โพลีซอร์บ, เกลือแมกนีเซียมของกรดสเตียริก

แท็บเล็ตที่มีสารหลัก 4 มก. ผลิตเป็นรูปวงรีและมีสีขาว เม็ดที่มีส่วนประกอบหลัก 8 มก. มีรูปร่างกลมและมีสีขาว

บ่งชี้ในการใช้งาน

ผลิตภัณฑ์แสดงผลทางเภสัชกรรมเชิงบวกเนื่องจากมีส่วนประกอบหลัก Perindopril ช่วยปรับความดันโลหิตบนและล่างให้เป็นปกติ และป้องกันอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ยาจะถึงจุดสูงสุดของผลภายในสองสามชั่วโมงหลังจากรับประทาน ผลบวกจะขยายไปยังร่างกายเป็นเวลา 24 วัน

ยานี้ถูกกำหนดไว้สำหรับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและโรคต่อไปนี้:

• โรคความดันโลหิตสูง
• ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• กลุ่มอาการที่เกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ decompensated

ยานี้ยังถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยเพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายซ้ำ

ข้อห้าม

Perineva ยังมีข้อห้ามหลายประการ สิ่งสำคัญ ได้แก่ :

• ความรู้สึกไวต่อส่วนผสมที่รวมอยู่ในยา
• ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อ angioedema;
• อาการบวมน้ำของ Quincke ซึ่งมีอยู่แล้วในประวัติศาสตร์ของโรค;
• หมวดหมู่อายุไม่เกิน 18 ปี
• ความผิดปกติของการเผาผลาญในการเปลี่ยนกาแลคโตสเป็นกลูโคส
• ขาดแลคเตส;
• กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ

ใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่ง ยาที่:

1) เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงไตหนึ่งหรือทั้งสองแคบลง 2) กลุ่มอาการความผิดปกติของไต;

3) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดสมอง

4) การตีบตันของวาล์วเอออร์ตา mitral;

5) ความผิดปกติของการดูดซึมกลูโคส

ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ยา คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมี โรคเรื้อรังโรคก่อนหน้านี้และความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคต่างๆ แพทย์ประจำครอบครัวจะเลือกยาที่เหมาะสมได้ง่ายขึ้นหากเขาคุ้นเคยกับภูมิหลังของโรคและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยเป็นอย่างดี

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ก่อนที่คุณจะเริ่มรับประทานยา คุณต้องอ่านคำแนะนำการใช้ยาอย่างละเอียด และหากมีข้อสงสัยใดๆ เกิดขึ้น ควรปรึกษาแพทย์ของคุณอีกครั้ง ปริมาณรายวันมีการกำหนดเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงรูปแบบของโรคลักษณะของสภาพของผู้ป่วยและประเภทอายุของเขา รับประทานยาวันละครั้งในขณะท้องว่างในตอนเช้า

ตารางโรคและขนาดยา

สำคัญ!สำหรับโรคไต ปริมาณจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลโดยขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและระยะของโรค ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจติดตามจากแพทย์อย่างสม่ำเสมอ

ผลข้างเคียงและการใช้ยาเกินขนาด

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ Perineva อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ผลข้างเคียงหลัก ได้แก่:

• รู้สึกไม่สบายบริเวณหน้าอก/หัวใจ
• จังหวะ;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• การเพิ่มปริมาณยูเรียและครีเอทีนในเลือดรวมถึงการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ
• ระดับฮีโมโกลบินลดลง
• ความดันโลหิตของผู้ป่วยลดลงอย่างรวดเร็ว
• ปัญหาการหายใจ: หายใจถี่, หลอดลมหดเกร็ง, ไอ;
• ปัญหาการมองเห็น
• เสียงรบกวนในหู
• บวม;
• ผื่นที่ผิวหนัง
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ปวดบริเวณช่องท้อง
• ปฏิกิริยาการอาเจียนและคลื่นไส้
• ปัญหาเกี่ยวกับ ระบบทางเดินอาหาร: ท้องผูก, ท้องร่วง, ปวดท้อง;
• ปัญหาทางเพศในผู้ชาย
• ปวดหัว

• การเต้นของหัวใจช้า
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
• อาการเวียนศีรษะ;
• ไอ;
• ความรู้สึกวิตกกังวลและกลัว
• หายใจแรง;
• ชีพจรเต้นเร็ว
• การเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไป

หากความดันโลหิตของผู้ป่วยลดลงอย่างรวดเร็ว แนะนำให้เขาอยู่ในท่าแนวนอนและยกขาขึ้นเล็กน้อย ขอแนะนำเพื่อให้แน่ใจว่าสถานที่ได้รับ อากาศบริสุทธิ์, ใช้สำหรับ ดูแลรักษาทางการแพทย์ถึงมืออาชีพ

เมื่อสัญญาณแรกของผลข้างเคียงและ/หรือการใช้ยาเกินขนาดปรากฏขึ้น คุณควรหยุดใช้ยาและไปพบแพทย์

อะนาล็อกและสารทดแทน

นอกจากนี้ยังมียาอะนาล็อกจำนวนหนึ่งที่มีองค์ประกอบและผลกระทบคล้ายคลึงกัน แอนะล็อกที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ได้แก่ ยาต่อไปนี้:

• โคเว็กซ์;
• อาเรนโตเปรส;
• เพรินโดพริล;
• เพรินโดพริล-เทวา;
• Perindopril-Richter เป็นต้น

ตารางเปรียบเทียบยาที่คล้ายคลึงกันตามต้นทุน อัพเดตข้อมูลครั้งล่าสุดเมื่อ 21/10/2019 00:00 น.

Prestarium หรือ Perineva: ไหนดีกว่ากัน

Prestarium ก็เป็นที่นิยมเช่นกัน ใบรับรองการจดทะเบียนออกให้กับ Servier Laboratories ซึ่งเป็นบริษัทที่ตั้งอยู่ในประเทศฝรั่งเศส ประเทศต้นกำเนิดคือไอร์แลนด์

ยานี้มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น แต่ก็มีสารพื้นฐานเช่นเดียวกับ Perineva และมีผลทางเภสัชวิทยาเกือบจะเหมือนกัน

บ่อยครั้งที่แพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่ายาชนิดใดที่เหมาะกับผู้ป่วยมากกว่า แท็บเล็ต Perinev ราคาถูกกว่า Prestarim ดังนั้นผู้ป่วยมักชอบยา Perineva เพื่อประหยัดทรัพยากรทางการเงิน มีองค์ประกอบเกือบเหมือนกันและมีผลเหมือนกับ Prestarium แต่มีราคาไม่แพงกว่า

คำแนะนำพิเศษ

ห้ามสตรีมีครรภ์รับประทานยา

ไม่แนะนำให้ใช้ยาร่วมกับยาลิเธียมและผลิตภัณฑ์ที่มีโพแทสเซียม เมื่อรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานด้วยความช่วยเหลือของยา Perineva แนะนำให้ใช้ สามเดือนตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างสม่ำเสมอ

หากผู้ป่วยขับรถควรคำนึงถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อรับประทานยานี้:

• เวียนหัว;
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ผลหายนะเมื่อขับรถ

สำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามรับประทาน Perinev ขณะตั้งครรภ์และให้นมบุตรโดยเด็ดขาด นอกจากนี้ยานี้ยังมีข้อห้ามอย่างยิ่งในเด็กและวัยรุ่นที่อายุต่ำกว่าสิบแปดปี

ความเข้ากันได้ของแอลกอฮอล์

การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษาด้วย Perineva อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วย ดังนั้นในระหว่างการรักษาและการรับประทานยาจึงแนะนำให้ผู้ป่วยงดเว้นการดื่มแอลกอฮอล์

ราคาและเงื่อนไขการจ่ายยาที่ร้านขายยา

ยานี้สามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาโดยมีใบสั่งยา อายุการเก็บรักษา 36 เดือน ยาต้องเก็บให้พ้นแสงแดดและความชื้น ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศา ห่างจากเด็ก ราคายาเฉลี่ยอยู่ที่ 200-300 รูเบิล ขึ้นอยู่กับขนาดของบรรจุภัณฑ์ ปริมาณยา และภูมิภาคของประเทศ