Meniscus เสียหายว่าต้องทำอย่างไร วงเดือนของข้อเข่า - การรักษาการแตกและอาการของความเสียหาย การผ่าตัดเพื่อการบาดเจ็บและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่า อาการ และการรักษาเป็นปัญหาสำหรับผู้ที่ไม่คุ้นเคยกับการนั่งในที่เดียวและผู้ที่เล่นกีฬาอย่างแข็งขัน วงเดือนมีบทบาทสำคัญในระบบข้อเข่า และการบาดเจ็บอาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อความสามารถในการเคลื่อนไหวของบุคคล ความเสียหายต่อวงเดือนภายในของข้อเข่าจำเป็นต้องมีมาตรการฉุกเฉินและการรักษาที่มีประสิทธิภาพ อาการบาดเจ็บที่หายดีอาจทำให้เกิดโรคข้อต่อต่างๆ และความพิการของมนุษย์ในระยะเริ่มแรกได้

คุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยา

วงเดือนเข่าเป็นแผ่นคล้ายกระดูกอ่อนรูปสามเหลี่ยมที่แยกกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง งานหลักของปะเก็นดังกล่าวคือการดูดซับแรงกระแทกที่คมชัดกระจายโหลดที่เกิดขึ้นใหม่ลดความเครียดจากการสัมผัสในบริเวณที่ข้อต่อของกระดูกและทำให้ข้อต่อมั่นคง เมื่อดัดข้อต่อมากกว่า 80% ของภาระจะถูกดูดซับโดยวงเดือนและเมื่อขยายขาจะมากถึง 70% ของภาระ

ในข้อเข่าใด ๆ มีองค์ประกอบ 2 ประเภท: วงเดือนภายใน (ตรงกลาง) และวงเดือนภายนอก (ด้านข้าง) วงเดือนด้านในรูปตัว C เชื่อมต่อกระดูกหน้าแข้งกับขอบด้านนอกของข้อต่อ เอ็นกระดูกแข้งได้รับการแก้ไขตรงกลาง การยึดวงเดือนตรงกลางดังกล่าวช่วยลดความคล่องตัวซึ่งเป็นสาเหตุของความเสียหาย (การทำลายล้าง) บ่อยขึ้น วงเดือนภายนอกครอบคลุมพื้นที่ด้านข้างเกือบทั้งหมดของข้อต่อกระดูกหน้าแข้ง เนื่องจากความจริงที่ว่าวงเดือนด้านข้างไม่ได้ถูก จำกัด ด้วยข้อต่อแคปซูลในการเคลื่อนไหวการบาดเจ็บของมันจะถูกบันทึกไว้น้อยกว่าการบาดเจ็บที่องค์ประกอบภายใน 8-9 เท่า

Menisci ทั้งสองประเภทมีองค์ประกอบหลักในโครงสร้างดังต่อไปนี้: ร่างกาย รวมถึงแตรด้านหน้าและด้านหลัง องค์ประกอบของ menisci นั้นเกือบ 75% เกิดขึ้นจากเส้นใยคอลลาเจนที่มีทิศทางหลายทิศทาง การผสมผสานและการวางแนวของเส้นใยทำให้โครงสร้างมีความแข็งแรงสูงมาก ปลายด้านนอกของวงเดือนประกอบด้วยชั้นคอลลาเจนที่หนาขึ้นและยึดติดกับแคปซูลข้อต่ออย่างแน่นหนา ในขณะที่ปลายด้านในจะแหลมเล็กน้อยและมุ่งเข้าไปในช่องข้อต่อ ความยืดหยุ่นที่เพิ่มขึ้นของวงเดือนนั้นมั่นใจได้ด้วยโปรตีนเฉพาะ (อีลาสติน) จำนวนเล็กน้อย โครงสร้างนี้ทำให้วงเดือนมีความยืดหยุ่นมากกว่ากระดูกอ่อนเกือบ 1.5 เท่า ซึ่งเป็นตัวกำหนดการทำงานขององค์ประกอบดูดซับแรงกระแทกที่เชื่อถือได้

ถ้าเราพิจารณาระบบการไหลเวียนของเลือด menisci จะมีลักษณะเฉพาะ โซนต่อไปนี้มีความโดดเด่น: พื้นที่สีแดงซึ่งสัมผัสกับแคปซูลและมีเครือข่ายการไหลเวียนโลหิตของตัวเอง โซนกลางบำรุงด้วยโซนสีแดง และโซนสีขาวไม่มีหลอดเลือด โภชนาการเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่ส่วนประกอบทางโภชนาการจากของเหลวในไขข้อ ในระบบการแนบวงเดือนเอ็นหลักต่อไปนี้มีความโดดเด่นที่ช่วยเสริมสร้างโครงสร้าง: เอ็นตามขวางซึ่งเชื่อมต่อวงเดือนเข้าด้วยกันเอ็นเอ็นหน้าผากและหลังกระดูกต้นขา

สาระสำคัญของปัญหา

แม้จะมีภาระจำนวนมากวางอยู่บน menisci แต่ในสภาพปกติพวกเขาสามารถทำหน้าที่ได้ อีกประการหนึ่งคือลักษณะของการรับน้ำหนักมากเกินไปเกินความแข็งแรงของเส้นใย แรงดังกล่าวมักเกิดขึ้นเมื่อกระดูกหน้าแข้งหมุนอย่างผิดปกติที่หัวเข่า เมื่อลงจอดหลังจากกระโดดจากที่สูง หรือเมื่อนั่งยองๆ ด้วยของหนักมาก โดยทั่วไป อาการบาดเจ็บที่วงเดือนเข่า โดยเฉพาะอาการบาดเจ็บที่วงเดือนตรงกลางเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย โดยส่วนใหญ่มักเกิดกับผู้ชาย ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา

ความเสียหายต่อวงเดือนจะอยู่ในรูปแบบของการแตกตามร่างกายหรือการฉีกขาดทั้งหมดบริเวณที่ยึดติดกับแคปซูลหรือปลายกระดูก ความเสียหายต่อแตรด้านหลังของวงเดือนตรงกลางถือเป็นหนึ่งในความเสียหายที่พบบ่อยที่สุด แต่สามารถสังเกตการแตกของแตรด้านหน้าและลำตัวได้ ทั้งในองค์ประกอบตรงกลางและด้านข้าง ความเสียหายต่อวงเดือนสามารถแยกออกได้อย่างสมบูรณ์ แต่มักรวมกับความเสียหายต่อองค์ประกอบอื่น ๆ ของข้อต่อ ตามกฎแล้วเอ็นด้านข้างและเอ็นไขว้และแคปซูลข้อต่อจะได้รับผลกระทบ เกือบครึ่งหนึ่งของโรคจะรวมกับการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง การแตกของร่างกายอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการแยกและการเคลื่อนไหวของส่วนที่ฉีกขาดอย่างสมบูรณ์หรือในรูปแบบของการแตกบางส่วนเมื่อการเชื่อมต่อระหว่างองค์ประกอบไม่ขาดอย่างสมบูรณ์

คุณสมบัติทางพยาธิวิทยา

สาเหตุของการบาดเจ็บ meniscal มี 2 กลไกหลัก: บาดแผลและความเสื่อม กลไกบาดแผลทำให้เกิดความเสียหายต่อข้อต่อที่แข็งแรงสมบูรณ์ในทุกช่วงอายุของบุคคลเมื่อมีภาระมากเกินไป การบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุด: ความเสียหายต่อวงเดือนภายใน - การหมุนกระดูกหน้าแข้งอย่างกะทันหันด้วยแอมพลิจูดที่สำคัญในทิศทางด้านนอกและความเสียหายต่อวงเดือนด้านข้าง - เมื่อหมุนเข้าด้านใน

การทำลายบาดแผลของวงเดือนตรงกลางมักเกิดขึ้นในทิศทางตามยาวโดยมีการทำลายในพื้นที่ส่วนกลาง รอยโรค “บัวรดน้ำ” ถือเป็นเรื่องปกติ เมื่อส่วนกลางของร่างกายถูกทำลาย แต่เขาทั้งสองข้างไม่ถูกทำลาย ในเวลาเดียวกันมักพบรอยโรคของเขาทั้งด้านหน้าและด้านหลัง การแตกตามขวางเกิดขึ้นน้อยมาก การแตกของเส้นใยด้านข้างในผู้ใหญ่ไม่ใช่รอยโรคทั่วไปเนื่องจากวงเดือนนี้มีความคล่องตัวสูง อาการบาดเจ็บประเภทนี้พบได้บ่อยในวัยรุ่นเมื่อเนื้อเยื่อยังไม่แข็งแรงพอ

กลไกความเสื่อมของการทำลายข้อต่อมีความเกี่ยวข้องกับกระบวนการเรื้อรังที่ลดความแข็งแรงของเส้นใยคอลลอยด์ พัฒนาในผู้ที่มีอายุ 48-55 ปี เมื่อโครงสร้างของวงเดือนอ่อนลง การทำลายล้างอาจเกิดขึ้นได้ภายใต้ภาระที่ปกติไม่วิกฤต สาเหตุกระตุ้นที่กระตุ้นให้เกิดกลไกความเสื่อมคือปัจจัยดังต่อไปนี้:

• โรคไขข้อ;
• โรคข้ออักเสบ;
• โรคเกาต์;
• ปัจจัยด้านอายุ
• อุณหภูมิ;
• โรคเมตาบอลิซึม

การแสดงอาการทางพยาธิวิทยา

หากเกิดการบาดเจ็บ เช่น การบาดเจ็บวงเดือน อาการจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บและการมีส่วนร่วมขององค์ประกอบอื่นๆ ของข้อต่อ อาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดคือความเจ็บปวด สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ณ จุดที่แตกออก และมักรู้สึกได้ทั่วทั้งบริเวณข้อต่อ หากความเสียหายไม่มากจนเกินไปและชิ้นส่วนไม่ได้แยกออกจากกัน ก็จะรู้สึกเจ็บปวดในรูปแบบของการคลิกและไม่สบายปรากฏขึ้น

ในกรณีที่ถูกทำลายอย่างสมบูรณ์ ชิ้นส่วนที่ฉีกขาดจะเคลื่อนเข้าสู่ข้อต่อและขัดขวางการเคลื่อนที่ เกิดอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรง

ในกรณีที่เกิดการทำลายล้างในบริเวณสีแดง เลือดจะเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากเลือดออกภายใน กระบวนการนี้มาพร้อมกับอาการบวมเหนือกระดูกสะบักเล็กน้อย หากเขาส่วนหน้าหลุดออกไป การทำงานของข้อต่อในการยืดขาก็จะลดลง และหากเขาส่วนหลังถูกทำลาย ฟังก์ชั่นการงอข้อต่อก็จะลดลง ค่อยๆ ไหลออกมา - สารหลั่ง - สามารถสะสมในข้อต่ออันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบ

การฉีกขาดของวงเดือนจะพิจารณาจากการทดสอบบางอย่างเพื่อระบุอาการต่อไปนี้:

1. Baykova: เมื่อยืดขางอเป็นมุมฉากด้วยความช่วยเหลือของแพทย์ควรมีอาการปวดอย่างรุนแรง
2. Shteiman: การหมุนขาส่วนล่างโดยแพทย์ขณะงอขาเป็นมุมฉาก เพื่อระบุตำแหน่งของการบาดเจ็บ ให้หมุนไปในทิศทางที่ต่างกัน หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นระหว่างการหมุนขาเข้าด้านใน องค์ประกอบที่อยู่ตรงกลางจะได้รับผลกระทบ หากเกิดขึ้นในทิศทางตรงกันข้ามกับการหมุน วงเดือนด้านนอกจะได้รับผลกระทบ
3. Chaklina: การตรวจจับการคลิกในบริเวณข้อต่อระหว่างการงอและยืดออก (อาการคลิก) และอาการซาร์โทเรียส - การผอมบางของกล้ามเนื้อต้นขากว้างใหญ่
4. Polyakova: ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อยกแขนขาที่แข็งแรงออกจากท่านอนในขณะที่ยกร่างกายโดยรองรับสะบักและส้นเท้าของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ


5. รถม้าสี่ล้อ: ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อเข้ารับตำแหน่ง "นั่งไขว่ห้าง"
6. Perelman - มีการระบุ 2 ประเภท: "บันได" - เพิ่มความเจ็บปวดเมื่อเดินลงบันไดหรือเนินเขา “ Galosh” - ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นเมื่อหมุนขาส่วนล่าง
7. McMurray: ตรวจพบความเจ็บปวดและการกระทืบระหว่างการเคลื่อนไหวแบบหมุนของเข่าในท่าหงายโดยมีแขนขางอ

อาการของความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่าส่วนใหญ่มักจะแสดงออกมาค่อนข้างชัดเจน (ความเจ็บปวดบวมความคล่องตัวบกพร่อง) แต่เพื่อกำหนดประเภทของพยาธิสภาพอย่างชัดเจนจำเป็นต้องแยกแยะสัญญาณเหล่านี้จากโรคข้อต่อ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเบื้องต้นขึ้นอยู่กับผลการตรวจและการทดสอบ ขั้นตอนต่อไปในการชี้แจงพยาธิวิทยาคือการถ่ายภาพรังสีและอัลตราซาวนด์ของข้อเข่า อย่างไรก็ตาม ควรระลึกไว้เสมอว่ารังสีเอกซ์ไม่ได้ให้ภาพที่ชัดเจนของความเสียหายของวงเดือน แต่ช่วยสร้างการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อกระดูกในกระบวนการนี้ การวินิจฉัยที่แม่นยำนั้นขึ้นอยู่กับผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ MRI

• 0 องศา – วงเดือนอยู่ในสภาพปกติ
• ระดับที่ 1 – การเริ่มต้นของรอยโรคภายในวงเดือนโดยไม่ไปถึงพื้นผิว
• ระดับที่ 2 – ตรวจพบสัญญาณประเภทเชิงเส้นภายในวงเดือนโดยไม่ต้องไปถึงพื้นผิว
• ระดับที่ 3 – แผลไปถึงพื้นผิวของวงเดือนหรือร่างกายแตกทั้งหมด

หลักการวัดผลการรักษา

สูตรการรักษาวงเดือนที่เสียหายนั้นพิจารณาจากประเภทและขอบเขตของความเสียหาย สำหรับรอยโรคขนาดเล็ก สามารถใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมได้ แต่วิธีที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัด มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถตัดสินใจได้ว่าจะใช้วิธีใดหลังจากได้รับผลอัลตราซาวนด์และ MRI

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดสิ่งกีดขวางของข้อต่อ เพื่อจุดประสงค์นี้ ของเหลวจะถูกเอาออกจากช่องข้อต่อโดยการเจาะ และให้ยา Procaine ขั้นตอนสำคัญของการรักษาคือการเคลื่อนวงเดือนกลับเข้าที่ หากดำเนินการตามขั้นตอนอย่างถูกต้อง การปิดล้อมของข้อต่อจะถูกลบออก การรักษาเพิ่มเติมรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้: การเปิดรับ UHF, กายภาพบำบัดตามโปรแกรมเฉพาะบุคคล, การนวดบำบัด, ใบสั่งยาของ chondroprotectors สำหรับการฟื้นฟูกระดูกอ่อน (กลูโคซามีน, คอนโดรอิติน, Rumalon) หากจำเป็น ให้ใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการปวดและบรรเทาอาการอักเสบ

การผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• การแบนของร่างกาย meniscal;
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดที่มีเลือดออก
• การแตก (ขาด) ของเขา;
• หยุดพักโดยสมบูรณ์;
• การทำลายวงเดือนด้วยการกระจัด;
• การกำเริบของการตรึงข้อต่อหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

เทคโนโลยีต่อไปนี้สามารถใช้เป็นวิธีการผ่าตัดได้: การผ่าตัด meniscectomy (การกำจัดทั้งหมดหรือบางส่วน);

• การผ่าตัดเพื่อช่วยชีวิตวงเดือน
• arthroscopy (เย็บองค์ประกอบที่ถูกทำลายผ่านรูเล็ก ๆ ในเนื้อเยื่ออ่อน);
• การยึดองค์ประกอบโดยใช้วิธีพิเศษในการยึดชิ้นส่วนที่ฉีกขาด)
• วิธีการปลูกถ่าย

ความเสียหายของ Meniscus เป็นเรื่องปกติแต่ค่อนข้างอันตราย หากเกิดพยาธิสภาพดังกล่าวจำเป็นต้องปฐมพยาบาลและเรียกรถพยาบาล มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถกำหนดวิธีรักษาความเสียหายได้

antirodinka.ru

จำนวน menisci ในระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของโครงกระดูกมนุษย์ กระดูกสะบักจึงตั้งอยู่ระหว่างอะโครมิออนของกระดูกสะบักและกระดูกไหปลาร้า (ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์) กระดูกสันอกและกระดูกไหปลาร้า (ข้อต่อสเติร์นโนคลาวิคิวลาร์) กระดูกขมับและขากรรไกรล่าง (ข้อต่อขากรรไกรล่าง) ในข้อสะโพกและ วงเดือนของข้อเข่า

เมื่อได้รับบาดเจ็บ แผ่นและเอ็นจะฉีกขาด ส่งผลให้ส่วนประกอบของข้อต่อสูญเสียความมั่นคงและความสมบูรณ์ อาจเคลื่อนตัวหรือเคลื่อนตัวหรือกระดูกหักได้

วงเดือนเข่ามักเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ หลักฐานข้อเท็จจริงได้มาจากสถิติเกี่ยวกับจำนวนการล้มและการบาดเจ็บทางกลของแขนขาส่วนล่าง น้ำตาวงเดือนเป็นผลมาจากการกระแทกในแนวดิ่งทางกายภาพและการล้มอย่างกะทันหัน อาการบาดเจ็บที่เข่าเป็นเรื่องปกติในนักกีฬา คนงานเหมือง และรถตัก นักบัลเล่ต์และผู้สูงอายุเข้าร่วมกลุ่มนี้

โครงสร้างทางกายวิภาคของข้อเข่า

วงเดือนคืออะไรและเหตุใดจึงต้องใช้ในข้อต่อ คำอธิบายง่าย ๆ : มันเป็นเยื่อบุยืดหยุ่นที่แข็งแกร่งระหว่างกระดูกที่ไม่อนุญาตให้กระดูกสึกหรอและแยกออกทำให้พวกมันเลื่อนทับกันโดยไม่เกิดความเสียหาย . ต้องขอบคุณแผ่นรองที่ทำให้คนเดินวิ่งและกระโดดได้อย่างง่ายดายและไม่ลำบากและยังทำการเคลื่อนไหวแบบวงกลมและงอ สำหรับขา นี่เป็นรายละเอียดที่สำคัญมาก เนื่องจากมีการเคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลาและต้องเผชิญกับความเครียดอยู่ตลอดเวลา

ข้อเข่าประกอบด้วยกระดูกโคนขา กระดูกหน้าแข้ง และกระดูกสะบ้า epiphyses ของพวกเขาถูกปกคลุมไปด้วยชั้นกระดูกอ่อน ข้อต่อถูกยึดด้วยกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น วงเดือนของข้อเข่าคืออะไร? เหล่านี้เป็นแผ่นกลมเคลื่อนที่และยืดหยุ่น (รูปพระจันทร์เสี้ยว) ของธรรมชาติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งตั้งอยู่ภายในช่องว่างของข้อต่อ ระหว่างนั้นคือเอ็นไขว้ โครงสร้างของข้อเข่าประกอบด้วยวงเดือนสองประเภท: ภายนอก (ด้านข้าง) และภายใน (ตรงกลาง) ข้อมูลเกี่ยวกับวงเดือนของข้อเข่าและสิ่งที่เป็นจากมุมมองทางกายวิภาคจะถูกนำเสนอโดยย่อ

สำคัญ! วงเดือนด้านข้างมีความคล่องตัวมากกว่าวงที่อยู่ตรงกลางและมีโอกาสน้อยที่จะแตกออก วงเดือนภายในแทบจะไม่เคลื่อนไหวเนื่องจากเอ็นยึดดังนั้นจึงเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ

ชีวกลศาสตร์

วงเดือนหรืออย่างแม่นยำยิ่งขึ้นคือวงเดือนเข่า (ด้านข้างและตรงกลาง) อาจเกิดการเสียรูประหว่างการเคลื่อนไหวอันเป็นผลมาจากการเบรกของกระดูกหน้าแข้ง นอกจากนี้ menisci ยังกระจายแรงในแนวตั้งไปทั่วทั้งพื้นผิวของข้อต่ออย่างเท่าเทียมกัน ซึ่งมีส่วนช่วยในการดูดซับแรงกระแทกได้ดีเยี่ยมในระหว่างการกระโดด การวิ่ง และการเลี้ยวหักศอก ช่วยปกป้องแผ่นกระดูกอ่อนจากการเสียดสีและการบาดเจ็บ

แผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันพอดีกับกระดูกหน้าแข้งซึ่งขึ้นอยู่กับกระบวนการงอ การยืด และการหมุน ความคล่องตัวของ menisci ช่วยให้ข้อต่อสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระมากที่สุดโดยไม่กระทบต่อ epiphyses ของกระดูก งอเข่า เคลื่อนวงเดือนไปด้านหลัง และยืดตรง เคลื่อนไปข้างหน้า การหมุนข้อเข่าทำให้สเปเซอร์ภายในข้อหมุนไปตามโคนของกระดูกโคนขา การหมุนเข่าด้านข้างจะดึงวงเดือนด้านข้างไปข้างหน้าไปทางด้านข้างของกระดูก และการหมุนภายในจะดึงวงเดือนไปข้างหลัง ดังนั้นการเคลื่อนไหวทางชีวกลศาสตร์ของ menisci จึงเกิดขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนไหวของข้อเข่าอย่างอิสระ เมื่อได้รับบาดเจ็บ ชีวกลศาสตร์จะหยุดชะงัก และวงเดือนที่ข้อเข่าไม่สามารถรักษาความสมบูรณ์ของข้อต่อได้ และจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

สาเหตุของปัญหาวงเดือน

แรงกระแทกทางกลบริเวณหัวเข่าทำให้เกิดการแตกของวงเดือน สำหรับโซนแตกร้าวความลึกและขนาดทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับแรงกระแทกและบริเวณที่บาดเจ็บโดยตรง (ด้านข้าง, ส่วนตรงกลางของหัวเข่า, ถ้วยหรือหลังขา) เช่นเดียวกับ ประเภทของการเคลื่อนไหวของข้อต่อระหว่างการกระแทก (การหมุน การงอ หรือการยืดข้อต่อ) ประเภทของการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับพื้นผิวกระแทกที่หัวเข่า

ดังนั้นสาเหตุหลักของการบาดเจ็บที่วงเดือนภายในข้อ ได้แก่:

• ตกจากที่สูง.
• กระแทกกับวัตถุไม่มีคม
• โหลดแนวตั้งคงที่
• ยกน้ำหนักกะทันหัน.
• กระโดดสูงและสูง
• การหมุนข้อต่อไม่ถูกต้อง
• โรคร่วมของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• บาดเจ็บซ้ำแล้วซ้ำเล่า
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
• กระบวนการทำลายหรือความเสื่อมในอุปกรณ์กระดูก
• โรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ ปกคลุมด้วยเส้น และปริมาณเลือด
• โรคข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบ โรคเกาต์ มะเร็ง โรคไขข้อ และเบาหวาน
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ

ความสนใจ! การบาดเจ็บซ้ำที่ข้อเข่าและวงเดือน (การกระแทก การฟกช้ำ การกดทับ และรอยฟกช้ำแบบเปิดหรือแบบปิด) ก่อให้เกิดการพัฒนาของภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง

โรคเรื้อรังที่เกิดร่วมกัน เช่น โรคไขข้อ เบาหวาน ฮอร์โมนไม่สมดุล และมะเร็ง นำไปสู่การทำลายวงเดือนและการแตกร้าวโดยสิ้นเชิง กระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งชุดที่ระบุไว้ข้างต้นนำไปสู่การเปลี่ยนรูปของโรคข้ออักเสบและความพิการ

ตามสถิตินักกีฬา (เช่นนักฟุตบอล) และผู้สูงอายุมักต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพวงเดือน ประการแรกวงเดือนของหัวเข่าได้รับความเสียหายซึ่งมีอาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ร่วมกันและอาการปวดอย่างรุนแรง (อ่านเกี่ยวกับคุณสมบัติของการรักษาวงเดือนที่บ้าน) การบาดเจ็บซ้ำที่แขนขาที่ได้รับการฟื้นฟูและอยู่ในสภาพดีมาหลายปีจะรุนแรงขึ้นเนื่องจากการกระแทกและการหมุนเข่าเข้าหรือออกด้านนอกอย่างรุนแรง ความจริงข้อนี้นำไปสู่การฉีกขาดวงเดือนทันที

นอกจากปัจจัยเหล่านี้แล้ว ยังมีรายการสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดการบาดเจ็บที่ Meniscal เช่น:

1. บังคับให้มีการเคลื่อนไหวส่วนขยาย
2. น้ำหนักตัวส่วนเกินและการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน
3. การหมุนข้อเข่าผิดธรรมชาติเดินบนปลายเท้า
4. เอ็นอ่อน (มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา);
5. การบาดเจ็บจากการล้มหรือถูกของมีคมกระแทกโดยตรงบริเวณเส้นโครงวงเดือน

การบาดเจ็บที่แผ่นตรงกลางเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวส่วนขยายและความเสียหายต่อวงเดือนด้านข้างเกิดขึ้นระหว่างการหมุนของขาภายใน

ประเภทของการบาดเจ็บทางกลที่วงเดือน

ตามตำแหน่งและระดับของความเสียหายต่อวงเดือน การบาดเจ็บแตกต่างกัน ดังนั้นนักบาดเจ็บจึงแบ่งน้ำตาออกเป็นน้ำตาบางประเภทของวงเดือนภายในและภายนอก

ประเภทของความเสียหายต่อแผ่นกระดูกอ่อน:

วงเดือนถูกบีบ

จากสถิติการบาดเจ็บ 40% เป็นอาการบาดเจ็บที่วงเดือนของข้อเข่าซึ่งการรักษาต้องได้รับความช่วยเหลือทันที เมื่อบีบวงเดือน การทำงานของข้อต่อจะถูกปิดกั้น การรักษาประกอบด้วยการลดขนาดวงเดือนแบบปิด หากไม่สามารถลดขนาดได้ แนะนำให้ทำการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว

ความเสียหายบางส่วน (การฉีกขาดของวงเดือนบางส่วน)

ผู้ป่วยประมาณ 50% ที่ไปห้องฉุกเฉินต้องทนทุกข์ทรมานจากการฉีกขาดของวงเดือนบางส่วน บ่อยครั้งที่รอยแตกสร้างความเสียหายให้กับแตรด้านหลัง มักจะสร้างความเสียหายให้กับเขาที่อยู่ตรงกลาง และบ่อยครั้งที่สร้างความเสียหายให้กับแตรด้านหน้าด้วยซ้ำ รอยแตกมีลักษณะตามยาว เฉียง ขวาง แนวนอน และภายใน

การแตกของแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยสมบูรณ์

การฉีกขาดที่สมบูรณ์เกี่ยวข้องกับการแยกวงเดือนทั้งหมดออกจากบริเวณที่แนบ นอกจากนี้ยังมีการฉีกขาดในรูปแบบของ "ที่จับบัวรดน้ำ" เมื่อส่วนที่ฉีกขาดถูกยึดไว้ด้านหลังตัวจาน

อาการวงเดือน

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่วงเดือนข้อเข่ามีพื้นฐานมาจากอะไร? อาการเป็นหลักฐานหลักของโรคนี้ แต่ไม่จำเป็นต้องสร้างความสับสนระหว่างการบาดเจ็บวงเดือนกับโรคอื่นๆ ของข้อเข่า เช่น กระดูกหัก การเสื่อมของข้อ ไขข้ออักเสบ เบอร์ซาอักเสบ และโรคข้อเข่าเสื่อม การศึกษาด้วยเครื่องมือจะช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค: การเอ็กซ์เรย์ MRI และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

อาการของอาการบาดเจ็บที่วงเดือนเข่ามีดังนี้:

1. อาการปวดอย่างรุนแรง: ความเจ็บปวดที่ไม่สามารถทนได้ในระหว่างการล้มหรือการกระแทกพร้อมกับเสียงคลิกดังลั่น มีการแพร่กระจายในธรรมชาติและมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเพิ่มเติมที่บริเวณด้านข้างหรือตรงกลางของหัวเข่า หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง อาการปวดจะหายไปหรือทุเลา การเคลื่อนไหวของข้อต่อมีจำกัด การก้าวต่อไปจะเจ็บปวด และอาการปวดเฉียบพลันจะปรากฏขึ้นเมื่องอเข่า เมื่อได้พักผ่อน ความเจ็บปวดก็จะหายไป
2. การเคลื่อนไหวที่ยากลำบากหรือถูกจำกัด: แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะขยับ เดิน และหมอบหากมีน้ำตาบางส่วน การเดินนั้นยากมาก และการขึ้นหรือลงบันไดนั้นยากหรือเป็นไปไม่ได้ด้วยซ้ำ (สิ่งนี้ใช้ได้กับการฉีกขาดของวงเดือนทั้งหมด)
3. ล็อคเข่า: เกิดขึ้นเมื่อวงเดือนถูกหนีบ
4. การอักเสบบวม: อาการบวมจะเริ่มในวันที่ 3 หลังการบาดเจ็บ เกิดจากการสะสมของของเหลวในไขข้อและการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนที่ได้รับบาดเจ็บ
5. การปรากฏตัวของ hemarthrosis ที่หัวเข่า: เลือดสะสมอยู่ในช่องว่างภายในของข้อต่อ อาการนี้เป็นลักษณะของการแตกของบริเวณสีแดงของจานโดยอยู่ในบริเวณนี้วงเดือนจะได้รับเลือดอย่างเข้มข้น
6. อุณหภูมิเพิ่มขึ้น: เกิดขึ้น 2-3 วันหลังได้รับบาดเจ็บ อุณหภูมิอาจเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 38-40 องศา

การวินิจฉัยความเสียหายของวงเดือน

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจภายนอกและการตรวจด้วยเครื่องมือของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ อาการบาดเจ็บที่บริเวณ meniscal สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการเอกซเรย์ข้อเข่า (เพื่อแยกกระดูกหักและกระดูกหัก) อัลตราซาวนด์ MRI เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และส่องกล้องส่องกล้องตรวจข้อเข่า

เพื่อยืนยันการแตกของวงเดือนของข้อเข่าการทดสอบพิเศษหรือการจัดการถูกนำมาใช้ซึ่งได้รับการยืนยันโดยอาการตามที่ผู้เขียน: Landau, Baikov, Perelman, McMurray, Shteiman, Chaklin และ Polyakov รวมถึงตามอาการหลัก - เข่า “ปิดล้อม”

การรักษาวงเดือน

การรักษาวงเดือนข้อเข่าแบ่งออกเป็นวิธีอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด แต่กระบวนการรักษาทั้งหมดขึ้นอยู่กับความรุนแรง ในบางกรณี การผ่าตัดจะเริ่มทันที หรือมีการถอดการปิดล้อมข้อต่อออก การตรึง การให้ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และการป้องกันกระดูกและข้อ (ซึ่งรวมถึงการรักษาวงเดือนโดยไม่ต้องผ่าตัด)

หากวงเดือนเคลื่อนหรือถูกหนีบ แพทย์ผู้บาดเจ็บจะจัดตำแหน่งวงเดือนใหม่และใส่เฝือกเป็นเวลา 3 สัปดาห์หรือหนึ่งเดือน ในช่วงเวลานี้มีการกำหนดการรักษาด้วยยาสำหรับการรักษาวงเดือนซึ่งประกอบด้วยการสั่งจ่ายยา:

• ยาแก้ปวด (Analgin, Baralgin หรือ Promedol);
• ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่มีผลโดยตรงต่อสารยับยั้งการคัดเลือก (COX1 และ COX2): Ortofen, Diclofenac, Dikloberl, Movalis หรือ Nimesil;
• การบำบัดด้วยวิตามิน: วิตามินซีและวิตามินบี;
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ: Lincomycin;
• chondroprotectors (สำหรับการฟื้นฟูวงเดือนและกระดูกอ่อนที่เสียหายของ epiphyses ของกระดูก): Chondroxide, Chondroitin sulfate และอาหารเสริมพิเศษ Collagen;
• การทำกายภาพบำบัด การนวดเข่า และการออกกำลังกายบำบัด

การรักษาฉุกเฉิน

ในกรณีที่พยาธิวิทยามาพร้อมกับการแตกของวงเดือน, การแตกร้าว, การกระจัด, การตกเลือดจำนวนมากและการแยกเอ็นไขว้, เขาและร่างกายของวงเดือนจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดข้อต่ออย่างเร่งด่วน

วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพคือการส่องกล้อง การใช้เทคโนโลยีการผ่าตัดนี้ จะทำการฟื้นฟู กำจัดแพลตตินัมบางส่วนหรือทั้งหมด รวมถึงการปลูกถ่าย meniscal วงเดือนเทียมหรือผู้บริจาคหยั่งรากอย่างรวดเร็ว กรณีของการปฏิเสธนั้นหาได้ยาก หลังการผ่าตัดวงเดือนการรักษาจะเป็นยา (สูตรที่สอดคล้องกับข้างต้น) การฟื้นฟูแขนขาจะเกิดขึ้นภายใน 4 เดือน และบางครั้งการฟื้นฟูการทำงานทางสรีรวิทยาและชีวกลศาสตร์อาจใช้เวลานานถึงหกเดือน การฟื้นฟูขึ้นอยู่กับอายุ สภาพทั่วไปของร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกัน และโรคที่เกิดร่วมของผู้ป่วย

ยาสมุนไพรบวกการแพทย์ทางเลือก

การบำบัดด้วยยาและหลังการผ่าตัดเสริมด้วยสูตรที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมสำหรับการรักษาข้อต่อของแขนขาที่ต่ำกว่า

สูตรอาหารที่ผ่านการทดสอบตามเวลาสำหรับใช้ในท้องถิ่น:

1. ทิงเจอร์น้ำผึ้ง: น้ำผึ้ง 200 กรัมต่อวอดก้า 200 มล. ทิ้งไว้หนึ่งสัปดาห์แล้วใช้เป็นลูกประคบ
2. การบีบอัดกระเปาะในเวลากลางคืน: หัวหอมใหญ่ (ขูดละเอียด) ผสมกับน้ำผึ้งหรือน้ำตาลหนึ่งช้อน
3. บีบอัดน้ำดี: เราแช่ผ้ากอซในน้ำดีทางการแพทย์แล้วพันรอบเข่า
4. อัดโคลนทะเล;
5. ผ้าพันแผลหญ้าเจ้าชู้หรือใบกะหล่ำปลี: ใบพันรอบข้อแล้วทิ้งไว้ค้างคืน

ความเสียหายต่อวงเดือนถือเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรง เนื่องจากวงเดือนเป็นองค์ประกอบหลักของการดูดซับแรงกระแทกและความแข็งแรงของข้อเข่า การเคลื่อนไหวและชีวิตที่สมบูรณ์ของเราขึ้นอยู่กับมัน ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บคุณไม่จำเป็นต้องหันไปพึ่งการรักษาตัวเองด้วยการเยียวยาชาวบ้าน แต่รีบเรียกรถพยาบาล มีเพียงนักบาดเจ็บเท่านั้นที่สามารถกำหนดขอบเขตของความเสียหายและกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้ มิฉะนั้นผู้ป่วยน้ำตาไหลจะต้องนั่งรถเข็น ดังนั้น อย่าละเลยข้อมูลที่เป็นประโยชน์: “อาการและการรักษากระดูกข้อเข่า”

zdorovue-systavi.ru

menisci ของข้อเข่าเป็นรูปแบบกระดูกอ่อนที่ทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทกของข้อต่อรวมและรักษาเสถียรภาพของข้อต่อของกระดูก เมื่อทำการเคลื่อนไหว menisci จะถูกบีบอัดโดยเลื่อนไปตามกระดูกหน้าแข้งรูปร่างของมันเปลี่ยนไป

โดยรวมแล้วข้อเข่าประกอบด้วย สองรายการ:

• ด้านข้าง (ด้านนอก)– วงเดือนเคลื่อนที่ได้ ดังนั้นความเสียหายจึงค่อนข้างหายาก
• ตรงกลาง (ภายใน)- วงเดือนที่เคลื่อนไหวต่ำติดอยู่กับเอ็นด้านข้างของข้อต่อ เมื่อถูกตีหรือช้ำอาจได้รับบาดเจ็บพร้อมกับเอ็นได้

ความเสียหาย (ฉีกขาด) ของวงเดือน

วงเดือนฉีกขาดเป็นอาการบาดเจ็บที่เข่าที่พบบ่อยที่สุด ความเสียหายวงเดือนมีหลายประเภท:

1. การบีบ
2. น้ำตาบางส่วน
3. หยุดพักให้สมบูรณ์

มีอาการแตกภายนอก:

• ตามยาว;
• ขวาง;
• การเย็บปะติดปะต่อกัน;
• การกระจายตัวของวงเดือน

ความเสียหายต่อวงเดือนภายนอกสามารถรวมกับการบาดเจ็บที่วงเดือนภายใน การบาดเจ็บทั้งสองประเภทมีอยู่แยกกัน ส่วนใหญ่แล้วด้านหลัง (เขา) ของวงเดือนจะถูกฉีกขาด แตรด้านหน้าและการแตกของข้อต่อของทั้งสองพบได้น้อยกว่ามาก การฉีกขาดอาจมาพร้อมกับการเคลื่อนตัวของส่วนของวงเดือนหรือเกิดขึ้นโดยไม่มีมัน

สถิติ: ใครได้รับวงเดือนฉีกขาด?

มีความเสี่ยง- ผู้ที่มีอายุ 18-40 ปีที่เล่นกีฬาและออกกำลังกายหนัก ส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย ความเสียหายต่อวงเดือนภายในเกิดขึ้นบ่อยกว่าวงเดือนภายนอกถึง 4 เท่า วงเดือนฉีกขาดเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยากในเด็ก ในวัยชรา ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่วงเดือนค่อนข้างสูงเนื่องจากกระบวนการเสื่อมอย่างต่อเนื่องในกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูก

กลไกการเกิดโรค – การพัฒนาความเสียหาย

ในขณะที่เกิดการกระแทกหรือการกระแทกอื่นๆ ร่างกายของวงเดือนจะถูกฉีกขาดหรือถูกบีบอัดโดยพื้นผิวกระดูกอ่อนของข้อต่อ ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อบางส่วน บริเวณที่ฉีกขาดอาจ “ห้อย” ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันและจำกัดการเคลื่อนไหว การฉีกขาดของวงเดือนที่เกิดขึ้นใกล้กับแคปซูลข้อต่อสามารถเกิดขึ้นใหม่ได้ด้วยตัวเอง

สาเหตุของวงเดือนฉีกขาด

สาเหตุของวงเดือนฉีกขาดคือการบาดเจ็บพร้อมกับการหมุนของกระดูกหน้าแข้งออกไปด้านนอก (วงเดือนด้านในเสียหาย) หรือด้านใน (วงเดือนด้านนอกฉีกขาด) รวมทั้งการยืดเข่าอย่างแหลมคมหลังจากอยู่ในสภาพงอมากเกินไป การลักพาตัวแขนขาหรือการชกที่เข่าโดยตรง

สถานการณ์ที่พบบ่อยที่สุดที่มาพร้อมกับอาการบาดเจ็บที่เข่า:

• การเคลื่อนไหวไม่ดีเมื่อเดิน
• บิดขา;
• ตีเข่าบนพื้นแข็ง
• การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา (จากการวิ่ง, เล่นสกี, กระโดด, เล่นฮ็อกกี้, การชนกันอย่างรุนแรง);
• การบาดเจ็บจากอุตสาหกรรมและในประเทศ

ในผู้สูงอายุ สถานการณ์เดียวกันมักจะนำไปสู่ความเสียหายต่อ menisci เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมอย่างต่อเนื่องในเนื้อเยื่อข้อต่อและเนื้อเยื่อรอบข้อ บุคคลที่มีประวัติโรคและสภาวะต่อไปนี้จะเสี่ยงต่อการแตกของ meniscal มากกว่า:

• โรคข้อเข่าเสื่อม;
• โรคไขข้อ;
• โรคข้อเข่าเสื่อม;
• โรคเกาต์;
• ไฮเปอร์โมบิลิตี้ร่วมกัน
• ความอ่อนแอของอุปกรณ์เอ็น
• กล้ามเนื้อต้นขากระตุก;
• น้ำหนักเกิน;
• อยู่ในท่าตั้งตรงเป็นประจำ

อาการและอาการแสดง

ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ ระยะเฉียบพลันจะเริ่มขึ้น นาน 1-3 สัปดาห์ และตามด้วย:

• อาการปวดเข่าอย่างรุนแรงซึ่งมีการแปล จำกัด
• ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างมากภายใน 24 ชั่วโมงหลังการบาดเจ็บ
• ลดการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
• บางครั้ง – โดยการยึดแขนขาในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง (ปิดล้อม);
• การปรากฏตัวของห้อเนื่องจากมีเลือดออกในเนื้อเยื่ออ่อน;
• งอขาที่เข่า
• อาการบวมที่หัวเข่าอันเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อ

หากไม่มีมาตรการรักษาอาการของผู้ป่วยจะเข้าสู่ระยะเรื้อรังซึ่งอาจคงอยู่ได้นานหลายปี

ในกรณีนี้ ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นพร้อมกับภาระหนักบนแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ การเคลื่อนไหวกะทันหัน หรือการคลำหัวเข่า มีการสูญเสียการทำงานของข้อต่อบางส่วน เช่นเดียวกับการสะสมของของเหลวในข้อต่อในเนื้อเยื่อ ส่งผลให้เยื่อหุ้มไขข้ออักเสบปลอดเชื้อ จากนั้น การเดินของบุคคลจะเปลี่ยนสัญญาณปกติ: อาการขาเจ็บ กล้ามเนื้ออ่อนแรง การประสานงานการเคลื่อนไหวตามปกติลดลง และการสูญเสียการควบคุมการเคลื่อนไหวของข้อเข่าปรากฏขึ้น

ผลที่ตามมาของการฉีกขาดวงเดือน

หากคุณไม่ไปพบแพทย์ทันที อาการบาดเจ็บที่วงเดือนอาจทำให้บุคคลเกิดอาการปวดและไม่สบายที่เข่าเป็นเวลานาน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากการฉีกขาดของวงเดือนคือโรคข้อเข่าเสื่อม (gonarthrosis) เนื่องจากตำแหน่งของพื้นผิวข้อเปลี่ยนแปลงไปซึ่งเป็นผลมาจากการเสียดสีที่เพิ่มขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของพวกเขานำไปสู่การพัฒนากระบวนการเสื่อม อันตรายของการบาดเจ็บวงเดือนคือการแตกซ้ำๆ อาจเกิดขึ้นได้เมื่อสัมผัสกับแรงที่สร้างความเสียหายน้อยกว่ามาก

บ่อยครั้งเมื่อวงเดือนแตกความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจะ "ปกปิด" การบาดเจ็บที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น - กระดูกร้าวดังนั้น อาการปวดข้อต้องไปพบแพทย์ทันที

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการฉีกขาดของวงเดือนเมื่อเร็วๆ นี้ขึ้นอยู่กับการประเมินภาพทางคลินิกโดยใช้การตรวจสายตาและการคลำข้อเข่า รวมถึงการศึกษาด้วยเครื่องมือ:

• การถ่ายภาพรังสี;

สำหรับอาการวงเดือนฉีกขาดเรื้อรังที่เกิดขึ้นในอดีต แพทย์จะกรอกประวัติการรักษาของผู้ป่วย บ่อยครั้งในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการตรวจแบบรุกราน - arthroscopy - พร้อมกำจัดสาเหตุของอาการปวด (การฉีกขาดของวงเดือน, เอ็น ฯลฯ )

การแตกของ meniscal ควรแตกต่างจากการแตกหักของกระดูก, พื้นผิวข้อต่อ, การแตกของแคปซูลหรือเอ็นและในระยะเรื้อรัง - ด้วยถุงน้ำ meniscus, meniscopathy

การรักษาวงเดือน

หากคุณขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันเวลาจะมีการกำหนดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งอาจรวมถึงมาตรการดังต่อไปนี้:

• การตรึงแขนขาเป็นเวลา 14 วันโดยใช้เฝือกหรือพลาสเตอร์ การใส่เฝือกจะใช้เฉพาะในกรณีที่วงเดือนฉีกขาดพร้อมกับการแตกหักหรือการแตกของเอ็น
• การปล่อยส่วนของวงเดือน (หากถูกบีบ) โดยใช้วิธีการบำบัดด้วยตนเองหรือการดึงข้อเข่า
• การรักษาตามอาการ(เพื่อขจัดอาการบวมปวด):
  • บรรเทาอาการปวดเฉียบพลันด้วยการฉีด glucocorticosteroids ภายในข้อ (hydrocortisone, diprospan);
  • หลักสูตรการรับ NSAIDs (movalis, brufen, ibuprofen);
  • การบริหารการเตรียมกรดไฮยาลูโรนิกเพื่อฟื้นฟูการทำงานของของเหลวไขข้อ - การฉีด 2-3 ครั้ง (Synvisc, Fermatron)
  • การใช้ chondoprotectors ในระยะยาว (artra, teraflex, dona) - เพื่อเร่งการงอกใหม่ของเนื้อเยื่อ meniscal
• วิธีกายภาพบำบัด(ดำเนินการหลังจากถอดพลาสเตอร์หรือเฝือกออก):
  • การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
  • กระแสไมโคร;
  • การรักษาด้วยเลเซอร์

ในกรณีที่วงเดือนส่วนใหญ่ฉีกขาดหรืออยู่ในระยะเรื้อรังของโรค การแทรกแซงการผ่าตัด.

การดำเนินการประเภทต่อไปนี้กำลังดำเนินการอยู่:

1. การผ่าตัด meniscectomy บางส่วนทำได้โดยใช้แผลผ่าตัดหรือการส่องกล้อง การผ่าตัดส่องกล้องช่วยให้ผู้ป่วยกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติภายใน 2-3 สัปดาห์
2. การผ่าตัด meniscectomy ทั้งหมดปัจจุบันไม่ได้ใช้งานจริงเนื่องจากการไม่มีวงเดือนสามารถนำไปสู่การพัฒนากระบวนการเสื่อมก่อนวัยในข้อต่อรวมถึงการสูญเสียการทำงานบางส่วนของแขนขา
3. การเย็บวงเดือนดำเนินการภายใน 1-1.5 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ ความเป็นไปได้ของการฟื้นฟูวงเดือนขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดการฉีกขาด ตลอดจนภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง
4. การปลูกถ่ายวงเดือนการปลูกถ่ายวงเดือนเป็นการผ่าตัดสมัยใหม่ โดยเย็บชิ้นส่วนของผู้บริจาคแทนส่วนที่เสียหายของข้อเข่า ข้อเสียของการแทรกแซงดังกล่าวคือมีค่าใช้จ่ายสูงและมีความเป็นไปได้ที่จะปฏิเสธการปลูกถ่าย

วิถีชีวิตและการฟื้นฟูของมนุษย์

หลังการผ่าตัดหรือการรักษาข้อเข่าแบบอนุรักษ์นิยม ความสามารถในการทำงานของบุคคลจะฟื้นตัวได้ภายใน 1-3 เดือน ในช่วงเวลานี้มีความจำเป็นต้องทำแบบฝึกหัดการรักษาที่ซับซ้อนเป็นประจำตามคำแนะนำของแพทย์

การออกกำลังกายเพื่ออบอุ่นร่างกายและฟื้นฟูข้อเข่าอาจรวมถึงการออกกำลังกายต่อไปนี้:

1. นอนหงายเหยียดขาของคุณ ค่อยๆ ยกขาที่เจ็บขึ้นแล้วค้างไว้ในอากาศเป็นเวลา 30 วินาที (จากพื้น 15 ซม.) หลังจากทำซ้ำ 3-4 ครั้ง คุณจะต้องทำแบบฝึกหัดในเวอร์ชันไดนามิก (ยกขาทุกๆ 5 วินาทีโดยค้างไว้ที่ด้านบนเป็นเวลา 1 วินาที)
2. นอนหงายเหยียดแขนออก งอขาที่แข็งแรงของคุณ 90 องศา ยกขาที่งอขึ้นจากพื้นแล้วค้างไว้ 10 วินาที ทำซ้ำอย่างระมัดระวังเมื่อมีอาการเจ็บขา โดยงอขาในมุมที่ไม่มีอาการปวด ทำซ้ำ 2 ครั้ง
3. จากตำแหน่งเดียวกันให้ลองยกขาทั้งสองข้างขึ้นให้สูงเหนือพื้น 10 ซม. ค้างไว้ในอากาศเป็นเวลา 10 วินาที จากนั้นกางขาไปด้านข้าง จากนั้นนำมารวมกันแล้วลดระดับลง
4. นั่งบนเก้าอี้ เหยียดขาที่เจ็บออกแล้วยกในท่านี้ ค้างไว้ 30 วินาที ทำซ้ำ 3 ครั้ง
5. ยืนขึ้น จับพนักพิงเก้าอี้ ยกตัวขึ้นจรดปลายเท้า กดค้างไว้สักครู่แล้วลดตัวลง ทำซ้ำ 2 ครั้ง

หลังจากออกกำลังกายที่ง่ายที่สุดแล้ว พวกเขาจะเริ่มวอร์มข้อเข่าด้วยการงอและยืดออก หมุนเข่าจากตำแหน่งต่างๆ โดยใช้การออกกำลังกายแบบ "จักรยาน" เป็นต้น การนวดต้นขาและบริเวณรอบเข่าทุกวันจะมีประโยชน์โดยใช้น้ำมันนวดหรือครีมอุ่นๆ

sustavok.ru

อาการของวงเดือนเสียหาย

วงเดือนของข้อเข่าเป็นรูปแบบกระดูกอ่อนที่อยู่ในช่องข้อต่อซึ่งทำหน้าที่เป็นโช้คอัพของการเคลื่อนไหวความคงตัวที่ปกป้องกระดูกอ่อนข้อ มีวงเดือนทั้งหมดสองแบบ ได้แก่ วงเดือนภายใน (ตรงกลาง) และวงเดือนภายนอก (ด้านข้าง) ความเสียหายต่อวงเดือนภายในของข้อเข่าเกิดขึ้นบ่อยกว่ามากเนื่องจากความคล่องตัวน้อยลง ความเสียหายต่อวงเดือนนั้นแสดงออกมาในรูปแบบของการเคลื่อนไหวที่ จำกัด อาการปวดเข่าและในกรณีที่ใช้เวลานานก็อาจนำไปสู่การพัฒนาของข้อเข่าเสื่อมได้

อาการปวดเฉียบพลัน อาการบวมของข้อต่อ ขยับแขนขาลำบาก และการคลิกอย่างเจ็บปวด บ่งชี้ว่าวงเดือนได้รับความเสียหาย อาการเหล่านี้เกิดขึ้นทันทีหลังการบาดเจ็บและอาจบ่งบอกถึงอาการบาดเจ็บอื่นๆ ที่ข้อต่อ อาการที่เชื่อถือได้มากขึ้นของความเสียหายวงเดือนจะปรากฏขึ้นใน 2-3 สัปดาห์หลังการบาดเจ็บ ด้วยอาการบาดเจ็บดังกล่าว ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดเฉพาะที่ในพื้นที่ข้อต่อ มีของเหลวสะสมในช่องข้อต่อ "ปิดล้อม" ของเข่า และความอ่อนแอของกล้ามเนื้อบริเวณผิวหน้าต้นขาด้านหน้า

สัญญาณที่เชื่อถือได้มากขึ้นของความเสียหายวงเดือนถูกกำหนดโดยใช้การทดสอบพิเศษ มีการทดสอบการขยายข้อต่อ (Landa, Baikov, Roche ฯลฯ ) โดยรู้สึกถึงอาการปวดข้อที่ขยายออกไป เทคนิคการทดสอบการหมุนขึ้นอยู่กับการแสดงความเสียหายระหว่างการเคลื่อนไหวของข้อต่อ (Bragard, Shteiman) คุณยังสามารถวินิจฉัยความเสียหายของวงเดือนได้โดยใช้อาการการกดทับ การทดสอบ mediolateral และ MRI

การรักษาความเสียหาย

การบาดเจ็บวงเดือนต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภทของการบาดเจ็บ ด้วยการกำจัดความเจ็บป่วยแบบคลาสสิก เราสามารถแยกแยะอิทธิพลประเภทหลักที่ใช้สำหรับความเสียหายได้

ก่อนอื่นควรบรรเทาอาการปวด ดังนั้นก่อนอื่นผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาชา หลังจากนั้นพวกเขาจะเจาะข้อต่อ เอาเลือดและของเหลวที่สะสมออกจากช่องข้อต่อ และหากจำเป็น ให้เอาการอุดตันของข้อต่อออก ข้อต่อ หลังจากขั้นตอนเหล่านี้ ข้อต่อจะต้องพักผ่อน เพื่อสร้างพลาสเตอร์ปิดแผลหรือเฝือก ในกรณีส่วนใหญ่ การตรึงไว้ 3-4 สัปดาห์ก็เพียงพอแล้ว แต่ในกรณีที่รุนแรง ระยะเวลาอาจนานถึง 6 สัปดาห์ ขอแนะนำให้ใช้ยาเย็นและไม่ใช่สเตียรอยด์ในท้องถิ่นเพื่อบรรเทาอาการอักเสบ หลังจากนั้นคุณสามารถเพิ่มกายภาพบำบัด การเดินช่วย และกายภาพบำบัดประเภทต่างๆ ได้

แนะนำให้ทำการผ่าตัดในกรณีที่รุนแรง เช่น ความเสียหายของ meniscal เก่า วิธีการผ่าตัดที่ได้รับความนิยมมากที่สุดวิธีหนึ่งในปัจจุบันคือการผ่าตัดส่องกล้อง การผ่าตัดประเภทนี้ได้รับความนิยมเนื่องจากมีการรักษาเนื้อเยื่ออย่างระมัดระวัง การผ่าตัดประกอบด้วยการผ่าตัดเฉพาะส่วนที่เสียหายของวงเดือนและขัดส่วนที่บกพร่อง

สำหรับการบาดเจ็บ เช่น วงเดือนฉีกขาด การผ่าตัดจะปิดลง อาร์โธสโคปพร้อมเครื่องมือจะถูกสอดเข้าไปในข้อต่อผ่านรูสองรูเพื่อตรวจสอบความเสียหาย หลังจากนั้นจะมีการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดวงเดือนบางส่วนหรือความเป็นไปได้ในการเย็บแผล การรักษาแบบผู้ป่วยในใช้เวลาประมาณ 1-3 วัน เนื่องจากการผ่าตัดประเภทนี้มีลักษณะที่กระทบกระเทือนจิตใจเล็กน้อย ในช่วงระยะพักฟื้น แนะนำให้ออกกำลังกายอย่างจำกัดเป็นเวลาสูงสุด 2-4 สัปดาห์ ในกรณีพิเศษ แนะนำให้เดินโดยใช้เครื่องช่วยและสวมอุปกรณ์พยุงเข่า ตั้งแต่สัปดาห์แรกคุณสามารถเริ่มการฝึกกายภาพบำบัดได้

วงเดือนเข่าฉีกขาด

อาการบาดเจ็บที่เข่าที่พบบ่อยที่สุดคือวงเดือนภายในฉีกขาด มีน้ำตาวงเดือนที่กระทบกระเทือนจิตใจและเสื่อม บาดแผลทางจิตใจมักเกิดในนักกีฬาและคนหนุ่มสาวอายุ 20-40 ปี หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา จะเกิดการแตกร้าวโดยเสื่อม ซึ่งจะเด่นชัดกว่าในผู้สูงอายุ

น้ำตา Meniscal มีหลายประเภทตามตำแหน่งของน้ำตา: น้ำตาที่มีรูปร่างเหมือนบัวรดน้ำ, น้ำตาตามขวาง, น้ำตาตามยาว, น้ำตาพนัง, น้ำตาแนวนอน, ความเสียหายต่อแตรด้านหน้าหรือด้านหลัง วงเดือน, การบาดเจ็บของพาราแคปซูร์ น้ำตา Meniscal ก็จำแนกตามรูปร่างเช่นกัน มีทั้งแนวยาว (แนวนอนและแนวตั้ง) แนวเฉียง แนวขวางและแนวรวมกัน ตลอดจนแนวเสื่อม การแตกร้าวของบาดแผลเกิดขึ้นส่วนใหญ่ตั้งแต่อายุยังน้อยและเกิดขึ้นในแนวตั้งในทิศทางเฉียงหรือตามยาว ความเสื่อมและรวมกัน - มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ น้ำตาแนวตั้งตามยาว หรือการรดน้ำสามารถจัดการกับน้ำตาได้ น้ำตาอาจสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ และมักเริ่มต้นด้วยการฉีกขาดที่แตรด้านหลังของวงเดือน

พิจารณาการฉีกขาดที่แตรด้านหลังของวงเดือนตรงกลาง การฉีกขาดประเภทนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุด เนื่องจากการรดตามยาว แนวตั้ง และการรดน้ำสามารถจัดการกับน้ำตาได้ โดยเริ่มจากการฉีกขาดที่แตรด้านหลังของวงเดือน หากน้ำตาไหลยาว มีความเป็นไปได้สูงที่วงเดือนที่ฉีกขาดส่วนหนึ่งจะรบกวนการเคลื่อนไหวของข้อต่อและทำให้เกิดอาการปวดถึงขั้นปิดกั้นข้อต่อได้ น้ำตา Meniscal ประเภทรวมกันเกิดขึ้นครอบคลุมหลายระนาบ และส่วนใหญ่มักเกิดเฉพาะที่แตรด้านหลังของข้อเข่า และส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุที่มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของ Menisci ด้วยอาการบาดเจ็บที่แตรด้านหลังของวงเดือนที่อยู่ตรงกลางซึ่งไม่นำไปสู่การหลุดออกตามยาวและการเคลื่อนตัวของกระดูกอ่อนผู้ป่วยจะรู้สึกถึงภัยคุกคามจากการปิดล้อมข้อต่ออยู่ตลอดเวลา แต่ก็ไม่เคยเกิดขึ้น ไม่ใช่เรื่องปกติที่แตรด้านหน้าของวงเดือนตรงกลางจะแตกออก

การแตกของเขาด้านหลังของวงเดือนด้านข้างเกิดขึ้นน้อยกว่าตรงกลาง 6-8 เท่า แต่มีผลกระทบด้านลบไม่น้อย การแข็งตัวและการหมุนภายในของกระดูกหน้าแข้งเป็นสาเหตุหลักของการแตกของวงเดือนด้านข้าง ความไวหลักสำหรับความเสียหายประเภทนี้เกิดขึ้นที่ด้านนอกของเขาด้านหลังของวงเดือน การแตกของวงเดือนด้านข้างในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในขั้นตอนสุดท้ายของการขยายและบางครั้งก็ทำให้เกิดการปิดล้อมของข้อต่อ การฉีกขาดของวงเดือนด้านข้างจะรับรู้ได้จากเสียงคลิกที่เป็นลักษณะเฉพาะในระหว่างการหมุนข้อต่อเข้าด้านใน

อาการแตกร้าว

สำหรับการบาดเจ็บ เช่น วงเดือนข้อเข่าฉีกขาด อาการอาจแตกต่างกันมาก มีน้ำตาวงเดือนแบบเฉียบพลันและเรื้อรังยาวนาน สัญญาณหลักของการแตกคือการปิดล้อมร่วมกันในกรณีที่ไม่มีการระบุการแตกของวงเดือนที่อยู่ตรงกลางหรือด้านข้างในช่วงเวลาเฉียบพลันนั้นค่อนข้างยาก หลังจากนั้นระยะหนึ่งในระยะกึ่งเฉียบพลันการแตกสามารถระบุได้โดยการแทรกซึมเข้าไปในบริเวณข้อต่อความเจ็บปวดในท้องถิ่นรวมถึงการใช้การทดสอบความเจ็บปวดที่เหมาะสมกับความเสียหายทุกประเภทต่อวงเดือนของข้อเข่า

อาการหลักของวงเดือนฉีกขาดคือความเจ็บปวดเมื่อคลำเส้นช่องว่างข้อต่อ การทดสอบวินิจฉัยพิเศษได้รับการพัฒนา เช่น การทดสอบ Epley และการทดสอบ McMurry การทดสอบ McMurry แบ่งออกเป็นสองประเภท

ในตัวเลือกแรก ผู้ป่วยจะถูกวางบนหลังของเขา โดยงอขาเป็นมุมประมาณ 90° ที่ข้อเข่าและสะโพก หลังจากนั้นพวกเขาก็จับเข่าด้วยมือข้างหนึ่งและอีกมือหนึ่งก็ทำการเคลื่อนไหวแบบหมุนของขาส่วนล่างออกไปด้านนอกก่อนแล้วจึงเข้าด้านใน หากคุณได้ยินเสียงคลิกหรือเสียงแตก คุณสามารถพูดถึงการบีบวงเดือนที่เสียหายระหว่างพื้นผิวข้อต่อ การทดสอบดังกล่าวถือว่าเป็นบวก

การทดสอบ McMurry รุ่นที่สองเรียกว่าการทดสอบการดัดงอ ทำเช่นนี้: จับเข่าด้วยมือเดียวเช่นเดียวกับในการทดสอบครั้งแรกจากนั้นงอขาที่เข่าให้อยู่ในระดับสูงสุด หลังจากนั้นกระดูกแข้งจะถูกหมุนไปด้านนอกเพื่อระบุน้ำตาของวงเดือนภายใน หากข้อเข่าค่อยๆ ยืดออกประมาณ 90° และหน้าแข้งหมุน หากวงเดือนฉีกขาด ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บบริเวณผิวข้อด้านในด้านหลังด้านใน

เมื่อทำการทดสอบ Epley ผู้ป่วยจะถูกวางลงบนท้องของเขาและงอเข่าโดยทำมุม 90° ด้วยมือข้างหนึ่งคุณต้องกดส้นเท้าของผู้ป่วยและอีกมือหนึ่งก็หมุนเท้าและขาส่วนล่างในเวลาเดียวกัน หากเกิดอาการปวดบริเวณข้อ การทดสอบจะถือว่าเป็นบวก

รักษาอาการแตกร้าว

การฉีกขาดของวงเดือนได้รับการรักษาทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด (การผ่าตัดวงเดือนทั้งแบบสมบูรณ์และบางส่วน และการฟื้นฟู) ด้วยการพัฒนาเทคโนโลยีที่เป็นนวัตกรรมใหม่ การปลูกถ่ายวงเดือนจึงได้รับความนิยมเพิ่มมากขึ้น

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมส่วนใหญ่จะใช้เพื่อรักษาน้ำตาเล็กๆ ของเขาด้านหลังของวงเดือน การบาดเจ็บดังกล่าวมักมาพร้อมกับความเจ็บปวด แต่ไม่ส่งผลให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนบีบระหว่างพื้นผิวข้อ และไม่ทำให้เกิดอาการคลิกหรือกลิ้ง การแตกร้าวประเภทนี้เป็นลักษณะของข้อต่อที่มั่นคง การรักษาประกอบด้วยการกำจัดกิจกรรมกีฬาประเภทนี้ซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะทำโดยไม่ต้องกระตุกอย่างรวดเร็วจากผู้พิทักษ์และการเคลื่อนไหวที่ทำให้ขาข้างหนึ่งอยู่กับที่ กิจกรรมดังกล่าวทำให้อาการแย่ลง ในผู้สูงอายุ การรักษาดังกล่าวนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นบวกมากขึ้น เนื่องจากสาเหตุของอาการมักเกิดจากความเสื่อมของน้ำตาและโรคข้ออักเสบ การฉีกขาดตามยาวเล็ก ๆ ของวงเดือนที่อยู่ตรงกลาง (น้อยกว่า 10 มม.) การฉีกขาดของพื้นผิวด้านล่างหรือด้านบนที่ไม่ทะลุความหนาทั้งหมดของกระดูกอ่อน น้ำตาตามขวางไม่เกิน 3 มม. มักจะหายได้เองหรือไม่ แสดงออกให้เห็นเลย

นอกจากนี้ยังมีวิธีรักษาน้ำตาวงเดือนอีกวิธีหนึ่ง เย็บจากภายในสู่ภายนอก การรักษาประเภทนี้ใช้เข็มยาวที่แทงในแนวตั้งฉากกับแนวการบาดเจ็บจากช่องข้อต่อไปยังด้านนอกของบริเวณแคปซูลที่แข็งแรง ในกรณีนี้มีการใช้ตะเข็บทีละอันค่อนข้างแน่น นี่เป็นหนึ่งในข้อดีหลักของวิธีนี้แม้ว่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาทเมื่อถอดเข็มออกจากช่องข้อต่อก็ตาม วิธีนี้เหมาะสำหรับการรักษารอยฉีกขาดของเขาหลังของวงเดือนและการฉีกขาดที่ยื่นออกมาจากกระดูกอ่อนไปจนถึงเขาหลัง หากแตรด้านหน้าแตก อาจทำให้ผ่านเข็มได้ยาก

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อแตรด้านหน้าของวงเดือนตรงกลาง จะถูกต้องกว่าถ้าใช้วิธีเย็บจากด้านนอกสู่ด้านใน วิธีนี้จะปลอดภัยกว่าสำหรับเส้นประสาทและหลอดเลือด ในกรณีนี้ เข็มจะถูกส่งผ่านเส้นวงเดือนที่ฉีกขาดด้านนอกข้อเข่าและลึกเข้าไปในช่องข้อต่อ

การยึดวงเดือนภายในข้อต่อแบบไร้รอยต่อกำลังได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อยๆ จากการพัฒนาเทคโนโลยี ขั้นตอนนี้ใช้เวลาเพียงเล็กน้อยและเกิดขึ้นโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของอุปกรณ์ที่ซับซ้อนเช่นอาร์โทรสโคป แต่วันนี้ไม่ได้ให้โอกาสการรักษาวงเดือนแม้แต่ 80%

ข้อบ่งชี้แรกสำหรับการผ่าตัดคือมีน้ำไหลและความเจ็บปวดซึ่งไม่สามารถกำจัดได้ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แรงเสียดทานระหว่างการเคลื่อนไหวหรือการอุดตันของข้อต่อก็เป็นตัวบ่งชี้ในการผ่าตัดเช่นกัน ก่อนหน้านี้การผ่าตัด meniscus (meniscectomy) ถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัย จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ เป็นที่ทราบกันดีว่าในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัด meniscectomy จะนำไปสู่โรคข้ออักเสบ ข้อเท็จจริงนี้มีอิทธิพลต่อวิธีการหลักในการรักษาอาการบาดเจ็บ เช่น น้ำตาของเขาหลังของวงเดือนภายใน ในปัจจุบัน การกำจัดวงเดือนบางส่วนและการบดชิ้นส่วนที่ผิดรูปกลายเป็นที่นิยมมากขึ้น

sustavzdorov.ru

อาการบาดเจ็บที่ข้อเข่าคืออะไร?

ในบรรดาอาการบาดเจ็บภายในข้อเข่า ความเสียหายเกี่ยวกับผู้ชายเกิดขึ้นครั้งแรก จากข้อมูลของ CITO Sports and Ballet Injury Clinic ซึ่งนักกีฬาส่วนใหญ่ซึ่งอาการบาดเจ็บนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดได้รับการรักษา การบาดเจ็บ meniscal คิดเป็น 60.4% ของคน 3,019 คน โดย 75% เป็นผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่วงเดือนภายใน 21% ด้วยการบาดเจ็บและโรคของวงเดือนภายนอกและ 4% - พร้อมความเสียหายต่อวงเดือนทั้งสอง สัดส่วนความเสียหายของวงเดือนคือ 4:1 ตามลำดับ นี่เป็นเพราะจำนวนผู้ป่วยและการวินิจฉัยที่ดีขึ้น (การส่องกล้องและวิธีการอื่น) ดังนั้น menisci มักได้รับความเสียหายในนักกีฬาและผู้ปฏิบัติงานทางกายภาพอายุ 18 ถึง 40 ปี ในเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี การแตกของ meniscal เกิดขึ้นค่อนข้างน้อยเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยา ความเสียหายต่อ menisci นั้นพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง - ในอัตราส่วน 3: 2 ด้านขวาและด้านซ้ายจะได้รับผลกระทบเท่ากัน

อาการบาดเจ็บที่เข่า Meniscal เกิดจากอะไร?

สาเหตุของการฉีกขาดวงเดือนคือการบาดเจ็บทางอ้อมหรือรวมกันพร้อมกับการหมุนของกระดูกหน้าแข้งออกไปด้านนอก (สำหรับวงเดือนตรงกลาง) เข้าด้านใน (สำหรับวงเดือนภายนอก) นอกจากนี้ความเสียหายต่อ menisci ยังเกิดขึ้นได้ด้วยการยืดข้อต่อมากเกินไปอย่างกะทันหันจากตำแหน่งงอ การลักพาตัวและการลักพาตัวของขาส่วนล่าง และบ่อยครั้งน้อยลงเมื่อสัมผัสกับการบาดเจ็บโดยตรง (การชนข้อต่อที่ขอบของขั้นบันไดหรือถูกตี โดยวัตถุที่กำลังเคลื่อนที่) การบาดเจ็บโดยตรงซ้ำๆ (รอยฟกช้ำ) อาจนำไปสู่การบาดเจ็บเรื้อรังที่ menisci (meniscopathy) และต่อมาก็เกิดการแตก (หลังจากนั่งยองๆ หรือหักมุม) การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในวงเดือนสามารถเกิดขึ้นได้เป็นผลมาจาก microtrauma เรื้อรัง หลังจากโรคไขข้อ โรคเกาต์ พิษเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดอาการหลังในผู้ที่ต้องเดินมากหรือทำงานขณะยืน ด้วยกลไกการบาดเจ็บที่รวมกัน นอกเหนือจาก menisci แล้ว แคปซูล อุปกรณ์เอ็น ร่างกายไขมัน กระดูกอ่อน และส่วนประกอบภายในอื่น ๆ ของข้อต่อมักจะได้รับความเสียหาย

กลไกการเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่า

การบาดเจ็บประเภท meniscal ต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• การแยกวงเดือนออกจากจุดที่แนบมาในบริเวณของเขาด้านหลังและด้านหน้าและลำตัวของวงเดือนในโซน paracapsular;
• การแตกของเขาด้านหลังและด้านหน้าและลำตัวของวงเดือนในโซน transchondral;
• ความเสียหายต่างๆ ที่เกิดขึ้นตามรายการรวมกัน
• ความคล่องตัวมากเกินไปของ menisci (การแตกของเอ็นระหว่าง meniscal, ความเสื่อมของ meniscal);
• การบาดเจ็บเรื้อรังและความเสื่อมของ menisci (meniscopathy ที่มีลักษณะโพสต์บาดแผลและคงที่ - เข่า varus หรือ valgus);
• ความเสื่อมของถุงน้ำ menisci (ภายนอกส่วนใหญ่)

น้ำตา Meniscal อาจมีลักษณะสมบูรณ์ ไม่สมบูรณ์ ตามยาว (“บัวรดน้ำ”) มีลักษณะเป็นแนวขวาง มีลักษณะเป็นแผ่นพับ หรือแยกส่วน

บ่อยครั้งที่ร่างกายของวงเดือนได้รับความเสียหายจากการเปลี่ยนแปลงของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับแตรด้านหลังหรือด้านหน้า (“ ที่จับของบัวรดน้ำ”) ความเสียหายที่แยกได้ไปยังแตรด้านหลังนั้นพบได้น้อย (25-30%) และแม้แต่น้อย แตรหน้าได้รับบาดเจ็บ (9% ตามข้อมูลของ I. A. Vitiugov) น้ำตาอาจมีหรือไม่มีการเคลื่อนที่ของส่วนที่ฉีกขาดก็ได้ น้ำตาของวงเดือนที่อยู่ตรงกลางมักจะรวมกับความเสียหายต่ออุปกรณ์ capsuloligamentous ด้านข้าง ด้วยการปิดล้อมซ้ำ ๆ โดยมีการกระจัดของส่วนที่ฉีกขาดของวงเดือนทำให้เอ็นไขว้หน้าและกระดูกอ่อนของกระดูกต้นขาด้านในได้รับบาดเจ็บ (chondromalacia)

อาการของความเสียหายของวงเดือนเข่า

ในภาพทางคลินิกของความเสียหายวงเดือนระยะเวลาเฉียบพลันและเรื้อรังมีความโดดเด่น การวินิจฉัยการบาดเจ็บ meniscal ในระยะเฉียบพลันเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีอาการของการอักเสบเฉพาะปฏิกิริยาซึ่งเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บภายในอื่น ๆ ของข้อต่อด้วย โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดในท้องถิ่นตามช่องว่างการแทรกซึ่งสอดคล้องกับบริเวณที่เกิดความเสียหาย (ร่างกาย, แตรหน้า), ข้อ จำกัด ที่รุนแรงของการเคลื่อนไหวโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขยาย, โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือน้ำไหลอย่างรุนแรง เมื่อมีอาการบาดเจ็บเพียงครั้งเดียว รอยฟกช้ำ น้ำตา การบีบรัด และแม้กระทั่งการบดขยี้วงเดือนโดยไม่ฉีกออกและแยกออกจากแคปซูลเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ปัจจัยโน้มนำสำหรับการแตกวงเดือนที่ไม่เสียหายก่อนหน้านี้อย่างสมบูรณ์คือปรากฏการณ์ความเสื่อมและกระบวนการอักเสบในนั้น ด้วยการรักษาความเสียหายดังกล่าวอย่างเหมาะสม จึงสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

หลังจากปรากฏการณ์ปฏิกิริยาบรรเทาลง (หลังจาก 2-3 สัปดาห์ - ระยะกึ่งเฉียบพลัน) ภาพที่แท้จริงของความเสียหายจะถูกเปิดเผยซึ่งเป็นลักษณะอาการทางคลินิกทั่วไปจำนวนหนึ่งเมื่อมีประวัติและกลไกการบาดเจ็บที่เหมาะสม: ความเจ็บปวดในท้องถิ่น และการแทรกซึมของแคปซูลที่ระดับช่องว่างของข้อต่อ ซึ่งมักมีการไหลซึมและการอุดตันของข้อต่อ การทดสอบความเจ็บปวดตามลักษณะเฉพาะต่างๆ ยืนยันความเสียหาย จำนวนการทดสอบเหล่านี้มีจำนวนมาก ข้อมูลที่ดีที่สุดของพวกเขามีดังต่อไปนี้: อาการของการขยาย (Roche, Baikov, Landa ฯลฯ ); การหมุน (สเตย์แมน - บราการ์ดา); อาการการบีบอัดและการทดสอบ mediolateral

การทดสอบด้วยเสียงที่เรียกว่า เช่น อาการของการเลื่อนและการเคลื่อนไหวของ menisci และการคลิกระหว่างการเคลื่อนไหวที่ไม่โต้ตอบก็มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บของ meniscal วิธีที่พบบ่อยที่สุดและง่ายที่สุดในการรับรู้การฉีกขาดของวงเดือนตรงกลางคือข้อต่อที่แท้จริง (การฉีกขาดของวงเดือนแบบ “รดน้ำสามารถจัดการได้”) ในกรณีนี้ ข้อต่อจะถูกยึดไว้ที่มุม 150-170° ขึ้นอยู่กับขนาดของส่วนที่เคลื่อนของวงเดือน การปิดล้อมวงเดือนที่แท้จริงจะต้องแตกต่างจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อสะท้อนซึ่งมักเกิดขึ้นกับรอยฟกช้ำความเสียหายต่อเอ็นเอ็นและการกักขังของร่างกายภายในข้อ (chondromalacia, chondromatosis, โรค Koenig, โรคของ Hoffa ฯลฯ ) เราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะบีบพับ pterygoid มากเกินไป (plica alaris) การละเมิดเหล่านี้ต่างจากการปิดล้อมข้อต่อโดยวงเดือน การละเมิดเหล่านี้เป็นระยะสั้น กำจัดได้ง่าย ไม่เป็นอันตราย แต่มักจะมาพร้อมกับการไหลออกมา

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อวงเดือนด้านนอก การปิดล้อมข้อต่อเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก เนื่องจากวงเดือนเนื่องจากความคล่องตัวมักถูกบีบอัดมากกว่าการฉีกขาด ในกรณีนี้วงเดือนถูกบดขยี้โดยข้อต่อซึ่งมีการบาดเจ็บซ้ำ ๆ จะนำไปสู่การเสื่อมและมักเป็นโรคเรื้อรัง Menisci แบบ Discoid มักเป็นโรคเรื้อรังเป็นพิเศษ อาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของความเสียหายต่อวงเดือนภายนอกคืออาการปวดเฉพาะที่บริเวณด้านนอกของข้อต่อซึ่งรุนแรงขึ้นจากการหมุนของขาภายในอาการบวมและการแทรกซึมในบริเวณนี้ อาการของการคลิกหรือม้วนและอาการของการปิดล้อมซึ่งพบไม่บ่อยนัก

อาการที่ระบุไว้หลายรายการของความเสียหายบริเวณ meniscal ยังเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บและโรคอื่นๆ ของข้อเข่าด้วย ดังนั้นในบางกรณี การรับรู้ถึงภาวะฉีกขาด meniscal อย่างทันท่วงทีจึงทำให้เกิดปัญหาอย่างมาก การรวบรวมความทรงจำอย่างระมัดระวังเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยหลัก ตามกฎแล้วตรวจไม่พบความเจ็บปวด ไม่มีการระคายเคืองต่อไขข้อ มีเพียงอาการของชาคลินที่เป็นบวก (การทดสอบของช่างตัดเสื้อ) บางครั้งก็เป็นปรากฏการณ์ทางเสียง (คลิก, กลิ้ง, เสียดสี) การถ่ายภาพรังสีธรรมดาเผยให้เห็นการตีบตันของส่วนที่สอดคล้องกันของช่องว่างข้อต่อโดยมีอาการของข้อต่อที่ผิดรูป ในกรณีเช่นนี้ วิธีการพาราคลินิกจะช่วยได้ ความยากลำบากอย่างมากเกิดขึ้นกับรูปแบบที่ผิดปกติของวงเดือน (วงเดือนดิสคอยด์หรือต่อเนื่อง) กับการบาดเจ็บเรื้อรัง (meniscopathy) การแตกของอุปกรณ์เอ็นของวงเดือน (วงเดือนไฮเปอร์โมบิล) และความเสียหายต่อวงเดือนทั้งสอง

วงเดือนที่มีลักษณะไม่เป็นระเบียบโดยส่วนใหญ่จะอยู่ภายนอก มีลักษณะอาการกลิ้ง (คลิกเข่า) เนื่องจากความหนาแน่นของมัน จึงมักถูกบดขยี้โดยพื้นผิวข้อต่อ ซึ่งนำไปสู่การเสื่อมหรือการเสื่อมของซีสติก

ความเสื่อมของวงเดือนภายนอกมีสามระดับ (อ้างอิงจาก I. R. Voronovich) ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 มีลักษณะเฉพาะคือความเสื่อมของเนื้อเยื่อวงเดือนเรื้อรัง (ตรวจพบซีสต์ทางจุลพยาธิวิทยาเท่านั้น) ทางคลินิกจะพิจารณาความเจ็บปวดและการแทรกซึมของแคปซูลในระดับปานกลาง ในระดับ II การเปลี่ยนแปลงของซีสติกจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อวงเดือนและบริเวณรอบนอก ในทางคลินิก นอกเหนือจากอาการที่ระบุแล้ว ยังตรวจพบการยื่นออกมาที่ไม่เจ็บปวดเล็กน้อยในส่วน anteromedial ของพื้นที่ข้อต่อภายนอก ซึ่งจะลดลงหรือหายไปเมื่อข้อเข่าขยายออก (เนื่องจากการเคลื่อนไหวของวงเดือนลึกเข้าไปในข้อต่อ) ในระดับเกรด 3 ถุงน้ำจะเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อพารามีนิสคัล ความเสื่อมของเมือกเกิดขึ้นกับการก่อตัวของโพรงเรื้อรังไม่เพียง แต่ในเนื้อเยื่อ meniscal เท่านั้น แต่ยังอยู่ในแคปซูลและเอ็นโดยรอบด้วย การก่อตัวคล้ายเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นและไม่หายไปเมื่อข้อต่อขยายออก การวินิจฉัยระดับ II และ III ไม่ใช่เรื่องยาก

microtrauma แบบเรื้อรังของ menisci มีลักษณะเฉพาะคือข้อมูลทางคลินิกและความจำไม่ดี ด้วย meniscopathy มักจะไม่มีประวัติการบาดเจ็บที่สำคัญ อาการปวดตามช่องว่างข้อต่อ, ไขข้ออักเสบและการฝ่อของศีรษะด้านในของกล้ามเนื้อ quadriceps femoris ปรากฏขึ้นเป็นระยะ Meniscopathy ยังเกิดขึ้นเมื่อมีความผิดปกติคงที่ (valgus, เข่า varus, เท้าแบน ฯลฯ ) Arthroscopy ช่วยให้สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมได้: ตามกฎแล้ววงเดือนจะบางลงขาดความเงางามมีโทนสีเหลืองโดยมีรอยแตกและการสลายตัวของเนื้อเยื่อในบริเวณขอบอิสระ ขาดง่าย เคลื่อนที่มากเกินไป การตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนด้วยเครื่องสแกนเผยให้เห็นรอยแตกและการสึกกร่อนของชั้นผิวอย่างมีนัยสำคัญ และในบางจุดอาจพบบริเวณที่ถูกทำลายในชั้นลึก

อาการสำหรับความเสียหายต่อ menisci ทั้งสองประกอบด้วยผลรวมของอาการที่มีอยู่ในแต่ละอาการ ความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับ Menisci ทั้งสองนั้นหาได้ยาก ปัจจัยโน้มนำคือการแตกของเอ็นระหว่างซี่โครงซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนที่ทางพยาธิวิทยาของ menisci และก่อให้เกิดความเสียหาย การวินิจฉัยการแตกของ menisci ทั้งสองเป็นเรื่องยากเนื่องจากภาพทางคลินิกของความเสียหายต่อวงเดือนภายในมักจะมีอิทธิพลเหนือกว่า ข้อผิดพลาดในการรับรู้อาการบาดเจ็บที่ meniscal คือ 10-21%

การวินิจฉัย ความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่า

ในกรณีที่น่าสงสัยของความเสียหายต่อวงเดือน โครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนของกระดูกอ่อนจำนวนเต็มตลอดจนการวินิจฉัยแยกโรค วิธีการใช้เครื่องมือต่างๆ ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย: การทำ arthrography แบบง่ายและตัดกัน, arthroscopy, thermopolarography, การสแกนอัลตราซาวนด์ ฯลฯ ข้อมูลและวัตถุประสงค์มากที่สุด วิธีการวินิจฉัยและการรักษาคือการส่องกล้อง

เนื่องจากการส่องกล้องข้อเป็นวิธีที่มีราคาแพงและไม่มีให้บริการในคลินิกหลายแห่ง จึงมักใช้การตรวจคัดกรองข้อแตกต่างมากกว่า ในบรรดาสารกัมมันตรังสีที่เป็นของเหลวและก๊าซหลายชนิด สารที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือการนำออกซิเจนเข้าสู่ข้อต่อและสารทึบรังสีสองเท่า (ออกซิเจน + venotrast ฯลฯ) ออกซิเจนที่นำเข้าสู่ข้อต่อตามกฎของภาวะปลอดเชื้อและเทคนิคทั้งหมดมีผลดีต่อเนื้อเยื่อข้อต่อและไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน มีการเสนอเทคนิคมากมายเพื่อระบุตำแหน่งของน้ำตาไหล หลังจากแนะนำออกซิเจนเข้าสู่ข้อต่อในปริมาณ 120-150 มล. (ความดันภายในข้อไม่ควรเกิน 150-180 มม. ปรอท) จะมีการถ่ายภาพรังสีสำรวจสามภาพ: anteroposterior (ผู้ป่วยนอนหงาย), ด้านหลัง (ผู้ป่วยนอนอยู่ บนท้องของเขา) และตำแหน่งด้านข้างเมื่อข้อต่องอเป็นมุม 150-160° เพื่อให้จดจำการฉีกขาดของวงเดือนได้ดีขึ้น จะมีการแสดงภาพเอ็กซ์เรย์พร้อมภาระ เช่น การขยายตัวของพื้นที่ข้อต่อภายในหรือภายนอก (อ้างอิงจาก Yu. N. Mitelman)

บน arthrogram เงารูปสามเหลี่ยมของวงเดือนภายในนั้นเป็นเรื่องปกติสม่ำเสมอโดยไม่มีการหยุดชะงักและไม่มีก๊าซอยู่ใต้วงเดือน วงเดือนด้านนอกมีลักษณะเป็นระดับความสูง มีชั้นก๊าซที่สำคัญอยู่ข้างใต้ เช่นเดียวกับการมี "แถบ" ของก๊าซพาดผ่านเงาของวงเดือนใกล้กับแคปซูล (การฉายภาพของคลองป๊อปไลทัล) การเปรียบเทียบ arthrography เผยให้เห็นได้ดีนอกเหนือจากน้ำตาวงเดือน ร่างกายภายในข้อประเภทต่างๆ รอยพับของเยื่อหุ้มไขข้อและโรคที่มีมากเกินไป การเปลี่ยนแปลงไขมัน "เบาะ" (โรคกอฟฟีย์) อาการบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนและกระดูกอ่อน รวมถึงความเสื่อม-เสื่อม และกระบวนการคล้ายเนื้องอก

การรักษาความเสียหายต่อ menisci ของข้อเข่า

การรักษาในระยะเฉียบพลันของความเสียหายวงเดือนมักจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยม การเจาะ, การกำจัดการปิดล้อมข้อต่อ, การตรึงแขนขาด้วยเฝือกในตำแหน่งขยายเป็นเวลา 10-14 วัน, การบำบัดแบบ desensitizing, กายภาพบำบัดที่ไม่คัดจมูก, การบำบัดด้วยการออกกำลังกายของกล้ามเนื้อต้นขาในโหมดมีมิติเท่ากัน หากมีการอุดตันที่ไม่สามารถถอดออกได้แนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยด่วน ผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่าน้ำตาจากพาราแคปซูลาร์ของ menisci ในบริเวณรอบนอกระหว่างการบาดเจ็บเบื้องต้นสามารถรักษาให้หายได้ด้วยแผลเป็นที่รุนแรงหากมีสภาวะที่เหมาะสมเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตที่ดีในบริเวณนี้ ในขณะที่น้ำตาในบริเวณกระดูกอ่อนไม่สามารถหายได้

สำหรับการบาดเจ็บและการกลับเป็นซ้ำซ้ำๆ วิธีทางเลือกคือการผ่าตัดรักษา การผ่าตัด Meniscectomy ควรทำภายใน 3-4 เดือนหลังการบาดเจ็บ จนกระทั่งเกิดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมรองในข้อต่อ เมื่อเร็ว ๆ นี้กลวิธีในการเย็บวงเดือนในระยะเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันเริ่มแพร่หลายมากขึ้นในต่างประเทศ เทคนิคนี้ซึ่งครอบคลุมอย่างกว้างขวางในวรรณกรรมต่างประเทศ แต่ยังไม่พบการประยุกต์ใช้ในประเทศของเราเนื่องจากขาดอุปกรณ์ทางเทคนิคที่เหมาะสม

ในอดีตสามารถแยกแยะได้ 3 ช่วงเวลาในกลยุทธ์ของการผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บที่ข้อเข่า:

• ประจำเดือนของฉันคือช่วงอายุ 30-40;
• ช่วงที่สอง (ก่อนส่องกล้อง) - 50-70 วินาที
• ยุคที่สาม - 80-90 - ยุคส่องกล้องซึ่งมีความก้าวหน้าและมีแนวโน้มมากที่สุด

ในช่วงแรก วิธีการกำจัดวงเดือนทั้งหมดมีชัย การทำให้รุนแรงขึ้นซึ่งแพร่หลายในต่างประเทศเป็นหลักนำไปสู่ผลลัพธ์เชิงลบในระยะยาวในรูปแบบของโรคข้อที่เปลี่ยนรูป

ในช่วงที่สองนักศัลยกรรมกระดูกส่วนใหญ่มาถึงข้อสรุปของความจำเป็นในการใช้กลยุทธ์ที่อ่อนโยน: การกำจัดเฉพาะส่วนที่ฉีกขาดและในกรณีที่เกิดการแตกร้าวอย่างสมบูรณ์การออกจากเขตปริแคปซูลาร์โดยบังคับเพื่อการฟื้นฟูวงเดือน กำลังพัฒนาวิธีการทดแทนพลาสติก menisci

ในปัจจุบัน ในต่างประเทศ การผ่าตัดทางเลือกสำหรับการบาดเจ็บวงเดือนสดคือการเย็บ meniscal ทั้งแบบเปิดและแบบส่องกล้องข้อ การผ่าตัด meniscectomy บางส่วนด้วยการส่องกล้องกำลังถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในประเทศของเรา มีข้อได้เปรียบที่สำคัญมากกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม: มีบาดแผล, ปลอดเชื้อได้ดีกว่า ฯลฯ

การผ่าตัด Meniscectomy โดยใช้ arthrotomy จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือการฉีดยาชาเฉพาะที่ มีการใช้สายรัดที่ต้นขา บ่อยครั้งที่มีการใช้แผลที่ Parapatellar ภายในและภายนอกซึ่งหากจำเป็นก็สามารถแปลงเป็น Payra รูปตัว S ได้อย่างง่ายดาย ข้อดีของวิธีนี้คือไม่มีความเสียหายต่อเอ็นด้านข้าง เมื่อแตรด้านหลังของวงเดือนฉีกขาด มุมมองที่ดีที่สุดของข้อต่อจะเกิดขึ้นโดยกรีดเฉียงตามแนวข้อต่อ เช่น กระดูกโจนส์ เมื่อทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม จำเป็นต้องจำไว้ว่าการกรีดผิวหนัง พังผืด และไขข้อเป็นชั้นต่อชั้นนั้นดีที่สุดในแต่ละระดับเพื่อป้องกันการเกิดแผลเป็นจากการยึดเกาะแบบหยาบ หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บบริเวณที่แนบฮอร์นด้านหน้าของวงเดือนเข้ากับแคปซูลซึ่งมีเครือข่ายหลอดเลือดและเส้นประสาทที่พัฒนาแล้ว หากบริเวณนี้เสียหายจะเกิดอาการปวดระยะยาว บริเวณที่ผิวหนังบริเวณข้อเข่าถูกดมยาสลบ และมักมีการสร้างกระดูกของแคปซูล นอกจากนี้เมื่อตัดแตรด้านหน้าออก เอ็นกระดูกเชิงกรานตามขวางจะไม่ได้รับบาดเจ็บ เนื่องจากหากความสมบูรณ์ของมันได้รับความเสียหาย วงเดือนภายนอกอาจได้รับผลกระทบในภายหลัง ตรวจสอบข้อต่อในตำแหน่งงอของแขนขา ส่วนที่เสียหายของวงเดือนจะถูกลบออก โดยได้รับความช่วยเหลือโดยการลักพาตัว การลักพาตัว และการขยายกระดูกหน้าแข้งไปข้างหน้า การกำจัดวงเดือนโดยสมบูรณ์จะถูกระบุในกรณีที่เกิดการแตกหัก การแตกหัก หรือการเสื่อมสภาพทั้งหมด หลังจากการผ่าตัด meniscectomy ข้อต่อจะถูกฆ่าเชื้อ: สิ่งแปลกปลอมจะถูกเอาออก เอ็น กระดูกอ่อนข้อ ร่างกายที่มีไขมัน และการตรวจวงเดือนอื่นๆ อยู่เสมอ จากนั้นข้อต่อจะถูกล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและเย็บให้แน่น มักไม่ได้รับยาปฏิชีวนะ ใช้ผ้าพันแผลกดแขนวางบนเฝือก Beler หรือหมอนพิเศษ

การตรึงด้วยเฝือกปูนปลาสเตอร์เป็นเวลา 5-7 วันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการหดตัวของข้อต่อหลังจากการปิดล้อมเป็นเวลานาน (เพื่อกำจัดมัน) เช่นเดียวกับเมื่อถอด 2 menisci

ในช่วงหลังการผ่าตัดจะรักษาอาการไขข้ออักเสบโดยใช้มาตรการเพื่อฟื้นฟูสถานะไดนามิกของข้อเข่าอย่างรวดเร็ว (การเคลื่อนไหวแบบไม่รับน้ำหนักในช่วงแรกในข้อต่อที่ดำเนินการตั้งแต่วันที่ 2-3 การออกกำลังกายของกล้ามเนื้อ quadriceps femoris) อาการจะถูกลบออกในวันที่ 8-9 มีการนวด กระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า ออกกำลังกายในน้ำ และในบางกรณีมีการกำหนด UHF และการบำบัดด้วยแม่เหล็ก การเดินบนไม้ค้ำโดยมีน้ำหนักบรรทุกจะถูกระบุนานถึง 3 สัปดาห์ หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ ระยะการเคลื่อนไหวในข้อต่อมักจะเต็มและผู้ป่วยจึงออกจากคลินิกได้ ความสามารถในการทำงานทั่วไปจะกลับคืนมาหลังจาก 4-6 สัปดาห์ ความสามารถในการเล่นกีฬา - หลังจาก 2-3 เดือน

ตามที่ผู้เขียนส่วนใหญ่กล่าวว่าผลลัพธ์ในระยะยาวของการตัด meniscectomy นั้นเป็นสิ่งที่ดี ผู้ป่วยมักจะกลับไปทำงานและกิจกรรมกีฬาเดิม ด้วยการผ่าตัด meniscectomy บางส่วนด้วยการส่องกล้อง ทุกช่วงเวลาหลังผ่าตัดและการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานจะลดลง 2-3 เท่า

Meniscus แตกหัก ปวด Meniscus

ผู้คนมักประสบปัญหาความเสียหายต่อแผ่นดูดซับแรงกระแทกของกระดูกอ่อนที่หัวเข่า - วงเดือน การบาดเจ็บจะมีอาการรุนแรงและต้องได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ เหตุใดภาวะนี้จึงเป็นอันตรายและเหตุใดการเริ่มการบำบัดตรงเวลาจึงสำคัญ?

คุณสมบัติของโครงสร้างของวงเดือน

โครงสร้างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนรูปตัว C ที่แบ่งช่องข้อต่อทำหน้าที่เป็นกลไกดูดซับแรงกระแทกและรองรับเมื่อเดินเรียกว่าวงเดือน ทำหน้าที่กระจายแรงเสียดทานของข้อต่อระหว่างกระดูกหน้าแข้งและกระดูกหน้าแข้ง แผ่นกระดูกอ่อนนี้ยังทำหน้าที่กระจายน้ำหนักตัวอีกด้วย

ในข้อต่อที่มีสุขภาพดี อุปกรณ์ meniscal สองประเภทจะทำงานได้ตามปกติและมีประสิทธิภาพ:

1. ภายนอก (ด้านข้าง) – เคลื่อนที่ได้มากและยืดหยุ่น ไม่ค่อยได้รับความเสียหายหรือการบาดเจ็บ
2. ภายใน () - ไม่เคลื่อนที่มากนักซึ่งสัมพันธ์กับส่วนด้านข้างของข้อเข่า เนื่องจากคุณสมบัติทางโครงสร้างของมัน ความเสียหายต่อวงเดือนตรงกลางจึงเกิดขึ้นบ่อยมาก

อวัยวะประกอบด้วยโซนแคปซูลหลักและเชื่อมต่ออย่างแน่นหนากับแตรด้านหน้าและด้านหลัง มันถูกสร้างขึ้นจากเส้นใยคอลลาเจน และมีความยืดหยุ่นสูงด้วยสารประกอบไฟบริลลาร์โปรตีนจำเพาะ โครงสร้างนี้ได้รับการออกแบบเพื่อให้ดูดซับแรงกระแทกระหว่างการเดินและการเคลื่อนไหว ระบบไหลเวียนของเลือดมีสามโซน:

• พื้นที่สีแดงซึ่งติดอยู่กับส่วนแคปซูลโดยตรง
• หุ้นระดับกลาง;
• พื้นที่สีขาว

เส้นเอ็นหลักที่เสริมสร้างโครงสร้างของข้อต่อคือเอ็นตามขวางและเอ็นหน้า ข้อต่อกระดูกต้นขาด้านหลังยังทำหน้าที่เป็นส่วนรองรับอีกด้วย

สำหรับการอ้างอิง! ในพื้นที่สีขาวไม่มีระบบหลอดเลือดและการจัดหาสารอาหารและการทำงานที่จำเป็นเกิดขึ้นเนื่องจากการขนส่งส่วนประกอบที่แพร่กระจายจากถุงที่มีของเหลวในไขข้อ

เช่นเดียวกับระบบอื่นๆ ในร่างกาย ข้อเข่าส่วนนี้มีโครงสร้างที่ซับซ้อน ดังนั้นการรักษาวงเดือนที่มีความเสียหายร้ายแรงจึงเป็นแผนการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบหลายองค์ประกอบ

ประเภทและประเภทของความเสียหาย

การบาดเจ็บมีหลายประเภท การรักษาหรือการผ่าตัดเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับการพิจารณาความซับซ้อนและความจำเพาะของการบาดเจ็บ มีเพียงแพทย์ที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่สามารถระบุความรุนแรงและประเภทของความเสียหายต่อวงเดือนภายในของข้อเข่าได้อย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตาม เมื่อต้องเผชิญกับปัญหานี้ สิ่งสำคัญคือต้องทราบตัวเลือกการบาดเจ็บที่เป็นไปได้ทั้งหมด:

1. ในบริเวณแตรหน้าภายในหรือโซนด้านหลัง
2. การหลุดของกระดูกอ่อนในบริเวณแคปซูลและร่างกายของแคปซูลนั้นเอง
3. หลังจากเกิดความเสียหายต่อบริเวณตรงกลางมักเกิดการฉกฉวย
4. การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาที่เรียกว่าความเสื่อม
5. การแตกของเอ็น
6. การบาดเจ็บเรื้อรังและความเสื่อมของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเปลี่ยนแปลง
7. Meniscal ซิสโตซิส

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะวินิจฉัยประเภทของความเสียหายด้วยตัวเอง แพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมไม่สามารถระบุได้ว่ามีอาการบาดเจ็บที่วงเดือนจากการคลำหรือไม่ ดังนั้นการตรวจจึงดำเนินการโดยใช้ MRI และรังสีเอกซ์ ด้วยการวินิจฉัยแยกโรคที่แม่นยำ ข้อผิดพลาดจะหมดไป มีกรณีที่การบาดเจ็บถูกกำหนดตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

1. การจำกัดการเคลื่อนไหวเกิดจากการหดตัวของแผลเป็น-การหดตัว
2. การหดตัว การหดตัวของกล้ามเนื้อที่อาจเกิดขึ้นกับรอยฟกช้ำเล็กน้อยและการบีบรัดภายในข้อ

อาการอาจคล้ายกับการหนีบปีกนก แต่เมื่อเกิดภาวะ Hypertrophies การบาดเจ็บประเภทนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในระยะยาวและกำจัดออกได้ง่ายมาก อาการปวดเฉียบพลันไม่ใช่อาการหลักของอาการบาดเจ็บที่ meniscal

พยาธิวิทยาใช้เวลานานในการพัฒนา ดังนั้นจึงวินิจฉัยได้ยากกว่า สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์หากมีรอยแดง บวมที่เข่า หรือแม้แต่รู้สึกไม่สบายเล็กน้อย

เป็นความผิดพลาดที่คิดว่าการบาดเจ็บประเภทนี้ใช้ได้กับนักกีฬาเท่านั้น เนื่องจากความเสียหายสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่หลังจากการออกแรงทางกายภาพอย่างหนักเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในชีวิตประจำวันด้วย และบางครั้งก็เกิดจากการสึกหรอของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญและมีประโยชน์ที่จะรู้ว่าโรคนี้เป็นอย่างไร แสดงออกอย่างไร และรับการรักษาอย่างไร

สำคัญ! ด้วยการบาดเจ็บบ่อยครั้งและการรักษาที่ไม่เหมาะสม วงเดือนหลังการบาดเจ็บอาจเริ่มกลายเป็นปูน และเป็นผลให้กระดูกอ่อนเสื่อมด้วยเนื้องอกเรื้อรัง

อาการ

โรคนี้มีสองช่วงคือแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยอาการของความเสียหายวงเดือนอาจเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากมีการอักเสบที่เกิดขึ้นในขณะนี้พร้อมกับการบาดเจ็บและความเสียหายอื่น ๆ

อาการที่เกิดจากความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่าลักษณะเฉพาะในระยะเฉียบพลัน:

• ความเจ็บปวดเฉียบพลันบริเวณหัวเข่าที่ไม่สามารถทนทานได้
• ในรูปแบบของรอยแดงที่รุนแรง
• อาการบวมและห้ออย่างรุนแรง
• การงอข้อเกิดขึ้นด้วยความยากลำบากหรือความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

หลังจากนั้นช่วงหนึ่ง โดยปกติประมาณ 2-3 สัปดาห์ ระยะปฏิกิริยาจะลดลง และระยะเรื้อรังจะเริ่มขึ้น ในเวลานี้คุณจะเห็นภาพทางคลินิกที่ชัดเจนและอาการเด่นชัดของความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่า โดดเด่นด้วยคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• ความคงอยู่ของความเจ็บปวดในท้องถิ่น
• การแทรกซึมของแคปซูลบนช่องว่างข้อต่อ
• การไหลและการปิดกั้นโดยตรงของข้อต่อ

การวินิจฉัยในช่วงเวลานี้ควรดำเนินการโดยศัลยแพทย์ที่ทำการทดสอบหลายชุด ก่อนอื่นแพทย์จะต้องใส่ใจกับอาการที่เรียกว่าการเลื่อนและเสียงคลิกเมื่อขยับข้อเข่า การทดสอบเหล่านี้จะช่วยให้รู้ว่ามีความเสียหายต่อเขาด้านหลังของวงเดือนหรือไม่ หลังจากการวินิจฉัยที่ครอบคลุมและการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องเท่านั้นที่สามารถเริ่มการรักษาได้

การรักษาและการฟื้นตัว

มาตรการรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

1. อายุความเสียหายเท่าไหร่?
2. มันเป็นรอยแตกหรือแค่รอยช้ำเล็กน้อย?
3. อาการบาดเจ็บเรื้อรังหรือไม่?

หลังจากวิเคราะห์ข้อมูลทั้งหมดนี้แล้ว แพทย์จะต้องตัดสินใจว่าจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่ หรือสามารถรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้หรือไม่หากมีวงเดือนถูกบีบ ในกรณีใดบ้างที่คุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด? จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีที่แตรด้านหน้าหรือด้านหลังของวงเดือนภายในแตกแยกร่างกายของ capsular โดยสมบูรณ์และหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ไม่ผ่าตัด) ไม่ได้ผล

เทคนิคการผ่าตัด

การแทรกแซงการผ่าตัดสามารถมีได้สองประเภท:

1. Open arthrotomy - การผ่าหรือการเปิดเผยช่องข้อ
2. เทคนิคที่อ่อนโยนกว่าและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วคือการส่องกล้องส่องข้อ

ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือขั้นตอนที่มีแง่มุมเชิงบวกหลายประการและเกี่ยวข้องกับการตัดตอนชั้นของหนังกำพร้าเล็กน้อยในบริเวณช่องข้อต่อ ช่วยให้วินิจฉัยได้อย่างแม่นยำและกำจัดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบข้างได้ในทางปฏิบัติ

สำคัญ! ขั้นตอนการผ่าตัดส่องกล้องข้อมีลักษณะเฉพาะคือการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วและไม่จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานานหลังการผ่าตัด

สิ่งสำคัญคือการนำอาร์โทรสโคปผ่านการเจาะสองครั้ง ซึ่งช่วยให้คุณแสดง "รูปภาพ" บนหน้าจอมอนิเตอร์โดยใช้อุปกรณ์แบบมีสาย และศึกษาลักษณะของการบาดเจ็บโดยละเอียดมากขึ้น และเย็บผ่านการเจาะครั้งที่สอง หากจำเป็น

บางครั้งจำเป็นต้องใช้วิธีการที่รุนแรงกว่านี้และวงเดือนที่เสียหายจะถูกลบออกทั้งหมด อย่างไรก็ตามวิธีนี้ซับซ้อนและเจ็บปวดกว่าซึ่งไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเช่นโรคข้ออักเสบแบบก้าวหน้า

โอนย้าย

การพัฒนาด้านการแพทย์ไม่ได้หยุดนิ่ง และในปัจจุบัน การปลูกถ่ายอวัยวะสามารถทำได้เมื่อความเสียหายของ meniscal ไม่สามารถรักษาให้หายได้ สาระสำคัญของการผ่าตัดนี้คือ การสอดอวัยวะผ่านช่องที่ทำโดยการตัดพื้นที่เล็กๆ แล้วจึงเย็บ สิ่งสำคัญคือต้องทราบขนาดและความเสียหายเฉพาะเจาะจงเนื่องจากเป็นงานจิวเวลรี่

เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้จะใช้ทั้งอวัยวะของผู้บริจาคและอะนาล็อกสังเคราะห์ ตัวเลือกที่สองได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนหลังจากความเสียหายหายแล้ว ในกรณีนี้ อวัยวะที่ทำจากคอลลาเจนซึ่งมีโครงสร้างคล้ายฟองน้ำและมีระดับการทำให้บริสุทธิ์สูง จะถูกดูดซับและกำจัดออกจากร่างกายโดยไม่มีการแทรกแซงใดๆ

ข้อบ่งชี้ในการปลูกถ่ายคือการกระจายตัวของอวัยวะออกเป็นส่วนเล็ก ๆ และการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้การรักษาด้วยวิธีอื่นเป็นไปไม่ได้ นอกจากนี้ยังมีข้อห้าม ดังนั้นการปลูกถ่ายจึงไม่เกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• ด้วยการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของข้อเข่า
• ผู้ป่วยสูงอายุ
• สำหรับโรคติดเชื้อต่างๆ

วิธีการรักษาเหล่านี้ใช้สำหรับความเสียหายอย่างรุนแรงต่อวงเดือนของข้อเข่าซึ่งมีลักษณะอาการดังนี้ บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บบริเวณ meniscal นั้นไม่ซับซ้อน ดังนั้นรอยฟกช้ำ บริเวณที่ถูกหนีบ และการบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ จะได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง

การบำบัดด้วยยาและการออกกำลังกายบำบัด

หลังจากการคลำและการตรวจเบื้องต้น คุณต้องให้ขาที่บาดเจ็บได้พักผ่อนให้เต็มที่ สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง คุณสามารถรับประทานยาแก้ปวดตามที่แพทย์แนะนำได้ มักจะกำหนดไอบูโพรเฟนหรือไดโคลฟีแนค - ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งสามารถบรรเทาอาการปวดและบรรเทาอาการอักเสบได้ สำหรับสภาวะปานกลางจะมีการสั่งยาในรูปแบบแท็บเล็ตสำหรับการบาดเจ็บที่รุนแรงยิ่งขึ้น - สำหรับการบริหารหลอดเลือด

ใน 24 ชั่วโมงแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ข้อเข่า ควรดำเนินการรักษาอย่างระมัดระวัง ไม่ควรดำเนินมาตรการใดๆ เว้นแต่จำเป็นต้องจัดแนวข้อเข่าใหม่ โดยปกติจะทำโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกหรือแพทย์บาดแผล และจำนวนขั้นตอนดังกล่าวอาจสูงถึง 5-6 ครั้ง

ต้องใช้มาตรการเพื่อต่อสู้กับอาการบวมในรูปแบบของยาต้านการอักเสบต่างๆ ที่นิยมมากที่สุด:

• โวลทาเรน;
• นิมิด.

ปัญหานี้สามารถแก้ไขได้ด้วยการใช้วิธีการกายภาพบำบัด เช่น อัลตราซาวนด์ การบำบัดด้วยแม่เหล็ก และเลเซอร์

หลังจากกำจัดอาการข้อเข่าในระยะแรกออกไปแล้ว แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกเทคนิคในการแก้ไขข้อเข่าที่บาดเจ็บ การเฝือกปูนปลาสเตอร์ไม่ได้รับความนิยมมากนักในขณะนี้ เนื่องจากข้อต่อไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ซึ่งทำให้การไหลเวียนโลหิตไม่ดี และเป็นผลให้ระบบเผาผลาญไม่ดี

แต่เพื่อให้การรักษาดีขึ้น กระดูกข้อเข่าต้องได้รับการบำรุงอย่างดี จึงใช้เฝือกแทนปูนปลาสเตอร์ ลดภาระ แก้ไขบริเวณที่บาดเจ็บได้ดี แต่ไม่ทำให้ปริมาณเลือดลดลง

ในกรณีที่เกิดการแตกหักอย่างรุนแรง คุณจะต้องรับประทานยา chondroprotectors ซึ่งจะช่วยเร่งการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ในกรณีนี้การรับประทานยาแก้ปวดเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่เข่าอย่างรุนแรงอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

หลังจากการรักษาหลักแล้ว ระยะการฟื้นฟูจะเริ่มขึ้น แม้ว่ารอยฟกช้ำจะฟื้นตัวได้เร็ว แต่การออกกำลังกายบำบัดจะไม่ทำให้การทำงานของหัวเข่าดีขึ้น วิธีการต่อไปนี้มีความสำคัญมากสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพ:

• การนวด;
• อุ่นเครื่อง;
• ขั้นตอนกายภาพบำบัด
• การใช้ขี้ผึ้งพิเศษ

คุณสามารถใช้วิธีการแบบดั้งเดิมเช่นการประคบด้วยน้ำผึ้งแอลกอฮอล์หรือทิงเจอร์หญ้าเจ้าชู้ หากคุณมีโอกาสไปเยี่ยมชมโรงอาบน้ำและไม่มีข้อห้าม เข่าจะฟื้นตัวเร็วขึ้นอีก

เมื่อรักษาอาการบาดเจ็บวงเดือน สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าขั้นตอนทั้งหมดต้องได้รับการยินยอมจากแพทย์ เนื่องจากการบาดเจ็บดังกล่าวมีความร้ายแรงมากและอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาร้ายแรงได้

การบาดเจ็บที่วงเดือนตรงกลางข้อเข่า ซึ่งการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงถือเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อย ชั้นกระดูกอ่อนที่อยู่ภายในหัวเข่าเรียกว่าวงเดือน มี 2 ประเภท คือ ตรงกลาง (ภายใน) และด้านข้าง (ภายนอก) พวกเขาทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทกและรักษาเสถียรภาพ

ข้อเข่าเป็นหนึ่งในข้อที่ซับซ้อนที่สุดและรับน้ำหนักได้มากที่สุด ดังนั้นความเสียหายของวงเดือนจึงเป็นเรื่องปกติมาก ตามสถิติพบว่ามากกว่า 70% ของความเสียหายเกิดขึ้นที่นั่นอย่างแม่นยำ นักกีฬาที่เกี่ยวข้องกับกรีฑา สกี และสเก็ตเร็วมีความเสี่ยง อย่างไรก็ตาม การบาดเจ็บที่คล้ายกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้ที่บ้านด้วยการออกกำลังกายง่ายๆ

การบาดเจ็บประเภทที่พบบ่อยและอันตรายที่สุดต่อวงเดือนตรงกลางของข้อเข่าคือการฉีกขาด มี 3 รูปแบบ:

1. การแตกของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนนั้นเอง
2. การแตกของเอ็นยึด
3. การแตกของวงเดือนที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

เมื่อวงเดือนตรงกลางได้รับความเสียหาย ไม่เพียงแต่แสดงความรู้สึกไม่พึงประสงค์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงด้วยโดยเฉพาะเมื่อเหยียดเข่าออก อาการนี้ยังเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของวงเดือนอยู่ตรงกลางฉีกขาด นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นความรู้สึกการยิงที่ไม่คาดคิดที่หัวเข่าที่ได้รับบาดเจ็บ

กระดูกหลังแตกเป็นอาการบาดเจ็บที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการล็อค การโก่ง และการลื่นไถลของเข่า ตามประเภทการแบ่งดังกล่าวอาจเป็นแนวรัศมีแนวนอนหรือรวมกัน

ด้วยการแตกในแนวนอนของเขาด้านหลังของวงเดือนตรงกลางการเคลื่อนไหวของข้อเข่าถูกบล็อกเนื่องจากการแยกเนื้อเยื่อ การแตกร้าวในแนวรัศมีนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของน้ำตาเฉียงและแนวขวางของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน การแตกรวมกันของเขาด้านหลังรวมสัญญาณของการบาดเจ็บในแนวรัศมีและแนวนอน

การแตกของเขาด้านหลังของวงเดือนตรงกลางของข้อเข่าจะมาพร้อมกับอาการบางอย่างซึ่งขึ้นอยู่กับรูปแบบของการบาดเจ็บและมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• อาการปวดเฉียบพลัน
• ตกเลือดคั่นระหว่าง;
• สีแดงและบวม;
• การปิดกั้นข้อเข่า

หากการบาดเจ็บเฉียบพลันกลายเป็นเรื้อรัง อาการปวดจะแสดงออกเมื่อมีการออกแรงทางกายภาพอย่างมีนัยสำคัญเท่านั้น และในระหว่างการเคลื่อนไหวใด ๆ จะได้ยินเสียงแตกในข้อต่อ อาการเพิ่มเติมคือการสะสมของของเหลวไขข้อในช่องของข้อต่อที่เสียหาย ในกรณีนี้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อจะขัดผิวและมีลักษณะคล้ายฟองน้ำที่มีรูพรุน การบาดเจ็บที่แตรด้านหน้าของวงเดือนตรงกลางหรือส่วนหลังเกิดขึ้นน้อยมาก นี่เป็นเพราะความคล่องตัวน้อยที่สุด

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าสาเหตุต่อไปนี้เป็นสาเหตุที่ทำให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของเขาด้านหลังแตก:

• การบาดเจ็บเฉียบพลัน
• ความอ่อนแอ แต่กำเนิดของเอ็นและข้อต่อ
• การเดินอย่างกระฉับกระเฉง
• การนั่งยอง ๆ บ่อยครั้งและยาวนาน
• กีฬาที่กระฉับกระเฉงมากเกินไป
• การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในแตรด้านหลังของวงเดือนอยู่ตรงกลาง

การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของวงเดือนตรงกลางมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ นอกจากนี้หากไม่ได้รับการรักษาอาการบาดเจ็บเฉียบพลันก็จะกลายเป็นความเสื่อม สัญญาณของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมีความแตกต่างกัน - เหล่านี้คือการก่อตัวของซีสต์ที่เต็มไปด้วยของเหลวและการพัฒนาของ meniscopathy รวมถึงการแยกกระดูกอ่อนและการแตกของเอ็น

การวินิจฉัยและการรักษา

เพื่อวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ข้อเข่า

1. อัลตราซาวนด์สามารถเปิดเผยสัญญาณของความเสียหายต่อวงเดือนตรงกลาง ตรวจดูว่ามีเศษฉีกขาด และดูว่ามีเลือดอยู่ในโพรงข้อเข่าหรือไม่
2. การเอ็กซ์เรย์แบบคอนทราสต์ช่วยให้คุณระบุข้อบกพร่องที่เป็นไปได้ทั้งหมดจากภายใน
3. MRI สามารถเปิดเผยความเสียหายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการแตกของชั้นกระดูกอ่อนของข้อเข่าได้อย่างน่าเชื่อถือ

หลังจากการวินิจฉัยแล้ว จะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับแตรด้านหลังของวงเดือนที่อยู่ตรงกลาง การรักษาอาการบาดเจ็บที่วงเดือนตรงกลางขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกิดการฉีกขาดและความรุนแรง ตามเกณฑ์นี้มีการรักษา 2 ประเภท: อนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ขอแนะนำให้ใช้วิธีรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการรักษาในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บและการแตกร้าวเล็กน้อย หากดำเนินการตามมาตรการรักษาทันเวลาก็จะถือว่ามีประสิทธิภาพค่อนข้างมาก

ขั้นตอนแรกคือการดูแลอาการบาดเจ็บ ซึ่งรวมถึงการพักผู้บาดเจ็บ การประคบเย็นบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ การฉีดยาเพื่อบรรเทาอาการปวด และการเฝือกปูนปลาสเตอร์ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใช้เวลานานและเกี่ยวข้องกับการใช้ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ ตลอดจนกายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยตนเอง

หากความเสียหายและการฉีกขาดรุนแรง วงเดือนที่อยู่ตรงกลางจะต้องได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด ถ้าเป็นไปได้ศัลยแพทย์จะพยายามรักษาวงเดือนที่เสียหายโดยใช้วิธีการต่างๆ มีการผ่าตัดประเภทต่อไปนี้สำหรับการรักษาการฉีกขาดของวงเดือนที่อยู่ตรงกลางของข้อเข่า:

ศัลยแพทย์จะเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุด

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ขั้นตอนสำคัญในการรักษาอาการบาดเจ็บดังกล่าวคือการฟื้นฟูการทำงานปกติของข้อต่อ กระบวนการฟื้นฟูควรได้รับการดูแลโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ ในระหว่างกระบวนการกู้คืน เหยื่อจะเห็นชุดของขั้นตอนต่อไปนี้:

• กายภาพบำบัด;
• ขั้นตอนกายภาพบำบัด
• นวด;
• วิธีการฮาร์ดแวร์เพื่อการพัฒนาร่วมกัน

กิจกรรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถทำได้ทั้งที่บ้านและในโรงพยาบาล แต่ถ้านอนโรงพยาบาลจะเหมาะกว่า ระยะเวลาของหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพจะขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายและประเภทของการรักษาที่ดำเนินการ โดยทั่วไปแล้วการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 3 เดือน

ในระหว่างกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพ สิ่งสำคัญคือต้องบรรเทาอาการบวมที่เกิดขึ้นภายในข้อต่ออันเป็นผลมาจากการผ่าตัด อาการบวมอาจคงอยู่เป็นเวลานานและรบกวนการฟื้นตัวของข้อต่อโดยสมบูรณ์ เพื่อกำจัดมันการใช้การนวดระบายน้ำเหลืองจะมีประสิทธิภาพ

การฉีกขาดของเขาด้านหลังของวงเดือนที่อยู่ตรงกลางแม้จะมีความรุนแรง แต่ก็มีการพยากรณ์โรคที่ดีหากตรงตามเงื่อนไขหลัก - การรักษาอย่างทันท่วงที

การพยากรณ์โรคจะดีขึ้นน้อยลงหากมีการฉีกขาดของวงเดือนตรงกลางในแนวนอนพร้อมกับการบาดเจ็บสาหัสร่วมกัน

สารบัญ [แสดง]

กระดูกข้อเข่าฉีก - รักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

ผู้ที่มีสภาพความเป็นอยู่สัมพันธ์กับการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง ผู้ที่มีน้ำหนักเกิน และผู้สูงอายุ มีความเสี่ยง ซึ่งภาวะวงเดือนฉีกขาดถือเป็นเรื่องปกติ ในคนหนุ่มสาว การฉีกขาดมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บขณะเล่นกีฬา ในผู้สูงอายุ การฉีกขาดของวงเดือนที่เสื่อมจะเกิดขึ้น แม้ว่าพวกเขาจะได้รับบาดเจ็บได้เช่นกัน เช่น จากการตกในสภาพน้ำแข็ง

การรักษาวงเดือนฉีกขาดโดยไม่ต้องผ่าตัด

วงเดือนเป็นองค์ประกอบสำคัญของข้อเข่า มันตั้งอยู่ที่รอยต่อของกระดูกระหว่างพวกมันเป็นชั้นๆ โครงสร้างกระดูกอ่อนช่วยให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้อย่างราบรื่นตามปกติ การฉีกขาดของ meniscal ทำให้เกิดอาการปวด บวม และไม่สามารถขยับแขนขาได้บางส่วนหรือทั้งหมด ดังนั้น สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาทันทีหลังจากที่เกิดปัญหา ในกรณีที่เกิดความเสียหายรุนแรงอาจจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดซึ่งให้ผลลัพธ์ที่ดีในระยะเวลาอันสั้น เราจะพูดถึงว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะรักษาวงเดือนข้อเข่าฉีกขาดและทำอย่างไรโดยไม่ต้องผ่าตัด

วิธีการรักษาวงเดือนฉีกขาดโดยไม่ต้องผ่าตัด?

หลายคนถามคำถามว่าเป็นไปได้หรือไม่โดยไม่ต้องผ่าตัดวงเดือนฉีกขาด ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายและความสำคัญของการแตกของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน วิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดมีดังต่อไปนี้:

1. ก่อนอื่นจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยได้พักผ่อน
2. ควรยกแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บและตรึงไว้ในตำแหน่งนี้เพื่อไม่ให้เกิดอาการบวม
3. ใช้น้ำแข็งหรือผ้าพันเย็นเพื่อลดอาการบวมและบรรเทาอาการปวด ทำเช่นนี้ประมาณยี่สิบนาทีตลอดทั้งวัน
4. หลังจากการตรวจสอบและกำหนดระดับความเสียหายอย่างละเอียดรวมถึงการจัดการที่จำเป็นโดยผู้เชี่ยวชาญแล้ว การตรึงอย่างเข้มงวดเป็นสิ่งจำเป็นในรูปแบบของอุปกรณ์พยุงเข่าหรือเฝือกปูนปลาสเตอร์ วิธีนี้จะช่วยป้องกันความเสียหายต่อวงเดือนเพิ่มเติม
5. เมื่อเคลื่อนไหวเพื่อไม่ให้เกิดอาการเจ็บเข่าคุณสามารถใช้ไม้เท้าหรือไม้ค้ำยันได้
6. ทานยาแก้ปวด ยาต้านการอักเสบ และยาป้องกันกระดูกพรุนตามที่แพทย์สั่ง

ต่อจากนั้นคุณจะต้องเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพ ได้แก่ :

• กายภาพบำบัด;
• การบำบัดด้วยตนเอง
• กายภาพบำบัด;
• บางครั้งการฝังเข็ม การกดจุด

วิธีการรักษาวงเดือนข้อเข่าฉีกขาดโดยไม่ต้องผ่าตัด

ควรกล่าวถึงว่าข้อเข่าทั้งสองข้อ - ภายนอกและภายในเป็นส่วนภายในที่ไวต่อการบาดเจ็บและการแตกร้าวมากกว่าเนื่องจากมีความคล่องตัวมากกว่า
อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดความเสื่อมของการฉีกขาด เช่น การหมุนของข้อต่อไปพร้อมๆ กัน

สำหรับน้ำตาวงเดือนเล็กน้อย สิ่งต่อไปนี้อาจได้ผล:

• แรงฉุดนั่นคือการยืดข้อต่อ
• การใช้เลเซอร์เย็น
• การใช้เครื่องนวดด้วยเลเซอร์
• การเยียวยาพื้นบ้าน

อาการบาดเจ็บที่ข้อเข่าต้องอดทนและไม่ชะลอการรักษา

อาการบาดเจ็บที่ข้อเข่า การฉีกขาด และภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: คำแนะนำทีละขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพ

ขั้นแรก ให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่และขจัดความเครียดที่อาจเกิดขึ้นกับข้อเข่า ทางที่ดีควรวางขาที่เจ็บให้สูงขึ้น - บนหมอนหรือหมอนข้างที่ทำจากเสื้อผ้า ควรประคบน้ำแข็งบริเวณที่ช้ำและเจ็บ จากนั้นพันข้อต่อที่เสียหายด้วยผ้ายืด จากนั้นขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทันที (แพทย์ศัลยกรรมกระดูกหรือผู้บาดเจ็บ)

วิธีการรักษาที่มีอยู่

วิธีการซ่อมแซม Meniscus

ตะเข็บวงเดือน

การปลูกถ่ายวงเดือน

• ความโค้งของขา

มาตรการฟื้นฟู

1. นวด;
2. ขั้นตอนการใช้ความร้อน
3. การออกกำลังกายเพื่อการรักษา

1. เคลื่อนที่ได้โดยไม่ต้องใช้ไม้ค้ำ

อาการแตกร้าว

วิธีการรักษาวงเดือนฉีกขาด?

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

การผ่าตัดรักษา

• เย็บ

การพยากรณ์และผลที่ตามมา

การดูแลฉุกเฉินสำหรับวงเดือน

การวินิจฉัยโรค

กลับไปที่เนื้อหา

การรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บวงเดือนอย่างไร?

นักบาดเจ็บสามารถแยกแยะรอยโรควงเดือนได้สามประเภท ประเภทแรกคือการแยก ในกรณีนี้ วงเดือนจะถูกแยกบางส่วนหรือทั้งหมดออกจากส่วนที่เกาะอยู่ ในบางกรณี เนื้อเยื่อชิ้นหนึ่งลอกออกจากวงเดือนแล้วจึง "ห้อย" อยู่ในข้อต่อ นี่เป็นแผลที่ร้ายแรงที่สุดของวงเดือน ด้วยอาการบาดเจ็บดังกล่าว จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน แต่ความเสียหายดังกล่าวเกิดขึ้นน้อยมาก ตามสถิติพบว่ามีเพียงร้อยละ 15 ของอาการบาดเจ็บที่เข่าทั้งหมด

ในร้อยละ 40 ของอาการบาดเจ็บที่เข่าทั้งหมด ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีการปะทะ ในกรณีนี้วงเดือนจะติดอยู่ในบริเวณระหว่างกระดูกอ่อนของข้อเข่า

โดยส่วนใหญ่มักพบการฉีกขาดในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่เข่า สิ่งนี้เกิดขึ้นในครึ่งหนึ่งของทุกกรณี การฉีกขาดคือการฉีกขาดของวงเดือน

กลไกในการได้มามีดังนี้ ขั้นแรกให้วงเดือนถูกบีบระหว่างกระดูกอ่อนจากนั้นเนื่องจากการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันจึงถูกฉีกขาดเล็กน้อยในบางแห่ง

แผลดังกล่าวสามารถรักษาให้หายขาดได้เพราะว่า เนื้อเยื่อ meniscal จะไม่สูญเสียความสามารถในการฟื้นตัวดังนั้นจึงแนะนำให้ผู้ป่วยใช้ขั้นตอนและยาพิเศษ

การรักษากระดูกข้อเข่าโดยไม่ต้องผ่าตัด

ความเสียหายของ Meniscal เป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยมากซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการออกกำลังกายมากเกินไปและความบกพร่องทางพันธุกรรม ตามกฎแล้วการวินิจฉัยการแตกการบีบหรือการแยกตัวนั้นค่อนข้างบ่อยน้อยกว่าวงเดือนจะผ่านการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและการก่อตัวของซีสต์

การรักษาวงเดือนที่ฉีกขาดของข้อเข่าอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและความรุนแรงของความเสียหาย ในบางกรณี คุณสามารถรับการรักษาด้วยวิธีดั้งเดิมได้ เช่น ยาเม็ด ขี้ผึ้ง และการออกกำลังกาย แต่ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสาหัส การผ่าตัดจะหลีกเลี่ยงไม่ได้

โครงสร้างของวงเดือนและประเภทของการบาดเจ็บ

วงเดือนเป็นกระดูกอ่อนขนาดเล็กที่มีลักษณะคล้ายพระจันทร์เสี้ยว ตั้งอยู่ระหว่างพื้นผิวของกระดูกหน้าแข้งและข้อต่อโคนขา

หน้าที่หลักของวงเดือน:

• การดูดซับแรงกระแทกระหว่างการเคลื่อนไหว
• ลดแรงเสียดทานระหว่างข้อต่อ
• ทำให้มั่นใจได้ถึงการสัมผัสที่จำเป็นของพื้นผิวข้อต่อ

ข้อเข่ามีสอง menisci - ด้านข้าง (ภายนอก) และอยู่ตรงกลาง (ภายใน) วงเดือนด้านนอกและด้านข้างมีความคล่องตัวมากกว่าและมีโครงสร้างที่หนาแน่น ได้รับบาดเจ็บน้อยกว่าบริเวณตรงกลางมาก วงเดือนที่อยู่ตรงกลางติดอยู่กับกระดูกผ่านทางเอ็นและเป็นชิ้นแรกที่ได้รับความเสียหาย

ความเสียหายที่เกิดกับ Menisci อาจแตกต่างกัน และขึ้นอยู่กับแรงของการกระแทก ความสูงของการตก และตำแหน่งที่แน่นอนที่การปะทะ:

• การแตกของเขาด้านหลังของวงเดือนตรงกลางของข้อเข่า - ยาว, ขวาง, เอียง, เสื่อมรวมทั้งสมบูรณ์หรือบางส่วน ฮอร์นหน้าทนทุกข์ทรมานน้อยลง
• แตรด้านหลังฉีกขาดในแนวนอนและแยกออกจากจุดแนบกับข้อต่อ อาการบาดเจ็บวงเดือนนี้เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด มิฉะนั้นอาจเกิดการบีบตัวการอุดตันของข้อต่อและการทำลายกระดูกอ่อนในบริเวณใกล้เคียงได้
• การฉก วงเดือนดูเหมือนจะติดอยู่ระหว่างกระดูกอ่อนของกระดูกสะบักและป้องกันการเคลื่อนไหวของข้อต่อ การฉกเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณี;
• การรวมกันของการบาดเจ็บหลายอย่างเมื่อมีการแตกร้าวด้วยการฉก ฯลฯ ;
• กระบวนการเสื่อมในกระดูกอ่อนทำให้เกิดการบาดเจ็บอย่างต่อเนื่องการก่อตัวของซีสต์

วงเดือนเข่าฉีกขาดมักเกิดขึ้นระหว่างการบาดเจ็บเฉียบพลัน นักกีฬาและผู้ที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่ต้องออกกำลังอย่างหนักมีความเสี่ยง ปัจจัยกระตุ้นคือ:

• อายุ 18 ถึง 40 ปี;
• ลักษณะทางพันธุกรรมหรือความผิดปกติที่ได้มาซึ่งเกิดจากความอ่อนแอของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• กระบวนการเสื่อมในกระดูกอ่อนเมื่อแม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยก็นำไปสู่การแตกของ meniscal
• การนั่งยองๆ หรือการเดินอย่างกระฉับกระเฉงเป็นเวลานาน
• การออกกำลังกายมากเกินไปในผู้ที่มีน้ำหนักตัวมาก
• หมุนขาข้างเดียวโดยไม่ออกจากพื้นผิว
• วิ่งเร็วบนภูมิประเทศที่ขรุขระ กระโดดบนพื้นผิวแข็งและไม่เรียบ

อาการ

หากวงเดือนฉีกขาด มีสองระยะลักษณะ - เฉียบพลันและเรื้อรัง ในระยะเฉียบพลัน อาการเจ็บปวดจะคงอยู่ประมาณหนึ่งเดือน ในขณะที่ได้รับบาดเจ็บจะเกิดอาการปวดเฉียบพลันและได้ยินเสียงแตกจากนั้นขาจะบวม เวลาขึ้นลงบันไดจะปวดมากขึ้น เข่าเหมือนจะ “เอี๊ยด” บ่อยครั้งเมื่อวงเดือนแตกจะเกิดอาการตกเลือดในข้อต่อ

ในระยะเฉียบพลัน ข้อเข่าแทบไม่โค้งงอหรือไม่สามารถขยับเขยื้อนได้เลย เนื่องจากการสะสมของของเหลวบริเวณข้อเข่าอาจเกิดอาการ “สะบ้าลอย” ได้

การวินิจฉัย

เมื่อความเสียหายเข้าสู่ระยะเรื้อรัง การวินิจฉัยจะซับซ้อนมากขึ้น เนื่องจากอาการจะค่อนข้างไม่ชัดเจน ดังนั้นแพทย์จึงใช้เทคนิคพิเศษในการวินิจฉัยที่แม่นยำ:

• อาการของชไตมันน์ เหยื่องอขาเป็นมุมฉากแล้วใช้เข่าเคลื่อนไหวเป็นวงกลม หากคุณรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อดึงเข่าเข้าด้านใน วงเดือนด้านในจะเสียหาย ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อขยับขาออกไปด้านนอกบ่งบอกถึงการบาดเจ็บที่วงเดือนภายนอก
• อาการของ Laidau ผู้ป่วยควรนั่งขัดสมาธิแบบตุรกี หากไม่ได้ผลแสดงว่าวงเดือนเสียหาย
• อาการชาคลิน. หากได้ยินเสียงกระทืบเมื่องอและยืดข้อเข่าแสดงว่าวงเดือนภายในฉีกขาดชัดเจน
• อาการของโปลยาคอฟ เหยื่อนอนหงายและยกขาที่แข็งแรงขึ้น จากนั้นเขาก็ยกกระดูกเชิงกรานขึ้นและยืนบนสะบักขณะพิงส้นเท้าที่เจ็บขา ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในตำแหน่งนี้เป็นสัญญาณที่ชัดเจนของการบาดเจ็บวงเดือน
• อาการของไบคอฟ ผู้ป่วยงอเข่าเป็นมุมฉากแล้วแพทย์ก็กดบริเวณข้อต่อแล้วเหยียดขาให้ตรง ความเจ็บปวดระหว่างการยืดออกหมายถึงการบาดเจ็บที่วงเดือน
• สัญญาณของแม็คเมอร์เรย์ เมื่อหมุนขางอเป็นมุมฉากจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดเมื่อเคลื่อนเข้าด้านในหรือในทิศทางตรงกันข้าม การกำหนดตำแหน่งของการแตกจะขึ้นอยู่กับจุดที่เข่าเจ็บมากขึ้น
• อาการของเพเรลแมน ผู้ป่วยขึ้นบันไดลำบาก
• อาการของเทิร์นเนอร์ ด้านในของหัวเข่าสูญเสียความรู้สึก

หลักการวินิจฉัยที่อธิบายไว้ข้างต้นเรียกว่าอาการ การตรวจ การซักถามผู้ป่วย และผลการทดสอบทำให้การวินิจฉัยมีความแม่นยำสูงพอสมควร อย่างไรก็ตาม มีการกำหนดการตรวจสอบฮาร์ดแวร์เพิ่มเติม

การวินิจฉัยฮาร์ดแวร์ ได้แก่ การเอกซเรย์ MRI และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การตรวจเอกซเรย์เป็นวิธีที่เข้าถึงได้ง่ายและให้ข้อมูลค่อนข้างมาก และมักใช้ในกรณีส่วนใหญ่

มีความจำเป็นต้องรักษาวงเดือนฉีกขาดเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนากระบวนการเรื้อรังผลที่ตามมาคือการทำลายข้อต่อและโรค meniscopathy - การละเมิดความสมบูรณ์ของวงเดือนและความผิดปกติของข้อเข่า

ตัวเลือกการรักษา

วิธีการรักษาใช้สำหรับการแตกร้าวเล็กน้อยซึ่งมีความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลาง ก่อนอื่นจำเป็นต้องปฐมพยาบาลอย่างถูกต้อง - พักผ่อนที่ขาแล้วทาเฝือก ในบางกรณีของเหลวจะถูกเจาะในระยะนี้

หากมีการบีบหรืออุดตันของข้อต่อ ให้ใช้วิธีลดเข่าด้วยมือ

เพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกอ่อนฟื้นตัวและเติบโตเร็วขึ้น จึงมีการกำหนด chondroprotectors และกรดไฮยาลูโรนิก แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีคอนดรอยตินและกลูโคซามีน การรักษาด้วย chondroprotectors ดำเนินการในหลักสูตรตั้งแต่ 3 เดือนถึงหกเดือนทุกปี

การใช้คอนโดรโพรเทคเตอร์ช่วยทำให้การเผาผลาญภายในข้อต่อเป็นปกติ ช่วยเพิ่มความสามารถของร่างกายในการสังเคราะห์เส้นใยคอลลาเจน นอกจาก chondroprotectors แล้วยังสามารถสั่งผลิตภัณฑ์เสริมอาหารต่างๆ ที่มีคอลลาเจนได้อีกด้วย การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารช่วยรักษาความชุ่มชื้นในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและทำให้การหลั่งของของเหลวในข้อเป็นปกติ เยื่อบุผิวของ Bursa ไขข้อได้รับการฟื้นฟูเร็วขึ้นและด้วยเหตุนี้วงเดือนจึงแข็งแรงขึ้น

ตามกฎแล้วจะมีการใช้ยาจาก chondroprotectors หลายกลุ่ม ได้แก่:

• ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติที่ใช้สารสกัดจากพืชหรือสารสกัดจากกระดูกอ่อนของสัตว์
• กลูโคซามีน กรดไฮยาลูโรนิก และคอนดรอยตินซัลเฟตในรูปแบบบริสุทธิ์
• การเตรียมส่วนผสมที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์หลายชนิดรวมทั้งวิตามิน

ประสิทธิผลของยาเหล่านี้ไม่เพียงขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของยาเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับวิธีการบริหารด้วย:

• แท็บเล็ตและแคปซูลสำหรับบริหารช่องปาก บรรเทาอาการปวดและอักเสบได้ดี ชะลอกระบวนการเสื่อมในกระดูกอ่อน ข้อเสียของวิธีนี้คือหากมีอาการกระตุกของหลอดเลือดที่ส่งข้อต่อที่เสียหาย เม็ดยาอาจไม่ได้ผล
• ตัวแทนเฉพาะที่ – ขี้ผึ้ง เจล ครีม เมื่อถูเข้าสู่ผิวหนัง chondroprotectors จะช่วยบรรเทาอาการบวมและปวด แต่สารที่เป็นยาจะไม่เข้าสู่กระแสเลือด ดังนั้นผลของยาเฉพาะที่จึงจำกัดอยู่เพียงการขจัดอาการเท่านั้น ในขณะที่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
• การฉีดยาภายในข้อ นี่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด เนื่องจากส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะถูกส่งตรงไปยังกระดูกอ่อนที่ได้รับผลกระทบ มีสิ่งที่เรียกว่าสารทดแทนของเหลวไขข้อซึ่งมีพื้นฐานมาจากกรดไฮยาลูโรนิก การฉีดเข้าข้อโดยตรงดำเนินการโดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ศัลยแพทย์ หรือแพทย์บาดแผลที่มีประสบการณ์
• ควรสังเกตว่ายาฉีดมีราคาแพงที่สุด แต่การใช้ยานี้ให้ผลการรักษาที่มั่นคง สารฉีดที่พบมากที่สุด ได้แก่ Singial, Gialual, Noltrex, Gialgan;
• ผลิตภัณฑ์อาหารเป็นอีกแหล่งของ chondroprotectors ตามธรรมชาติ ซึ่งบรรจุอยู่ในปริมาณที่มีนัยสำคัญในเนื้อเยลลี่รัสเซียแบบดั้งเดิม อาหารเยลลี่ น้ำซุปเข้มข้น รวมถึงในถั่วเหลืองและอะโวคาโด ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ประกอบด้วยกลูโคซามีนและกรดไฮยาลูโรนิกซึ่งร่างกายดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์แบบและกระตุ้นการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนได้อย่างสมบูรณ์แบบ

ในการรักษาที่ซับซ้อนของน้ำตา meniscal มักจะใช้ยา chondroprotective หลายชนิด - Chondroitin-AKOS, Astra, Dona, Elbona, Chondrolone, Structum และอื่น ๆ

เพื่อบรรเทาอาการปวดอักเสบและลดอาการบวมจึงใช้ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งมีอยู่สองประเภท:

• สารยับยั้ง COX-2 แบบเลือกสรร - Movalis, Nimesil, Celecoxib, Enterocoxib;
• สารยับยั้งที่ไม่เลือกสรรของ COX 1 และ COX 2 - Ketolorac, Ibuprofen, Ortofen, Indomethacin เป็นต้น

สารยับยั้ง COX-2 แบบเลือกสรรสำหรับน้ำตาไหลมีประจำเดือนปลอดภัยกว่าหากใช้เนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อยกว่า อินโดเมธาซินซึ่งเป็นของกลุ่มสารยับยั้งที่ไม่เลือกสรรของ COX 1 และ COX 2 มีผลกดดันต่อการสังเคราะห์เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนทำให้เกิดความเสียหายต่อวงเดือน

หลังจากอาการปวดบรรเทาลงและบรรเทาอาการอักเสบเฉียบพลันแล้ว จะทำการฟื้นฟูสมรรถภาพ กายภาพบำบัด ขั้นตอนกายภาพบำบัด และการนวดแขนขาถือเป็นมาตรการฟื้นฟู

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ให้ทำการผ่าตัด

สูตรอาหารพื้นบ้าน

การใช้การเยียวยาที่บ้านเพื่อรักษาวงเดือนที่ฉีกขาดนั้นเป็นเพียงการรักษาเพิ่มเติมเท่านั้นและหลังจากปรึกษาแพทย์และทำการวินิจฉัยเท่านั้น และจำไว้ว่าในกรณีที่เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อวงเดือน ห้ามใช้เครื่องทำความร้อน อาบน้ำร้อน และประคบด้วยแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด!

ดังนั้นรายการสูตรอาหารที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับการรักษาวงเดือนเข่าอย่างรวดเร็ว:

• ผสมน้ำผึ้งและแอลกอฮอล์ในอัตราส่วน 1:1 และให้ความร้อน ทาบาง ๆ ที่หัวเข่า มัดทับด้วยผ้าฝ้ายหรือผ้าพันแผล วางไว้บนขาเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง ประคบวันละสองครั้ง เช้าและเย็น ระยะเวลาการรักษาคือหนึ่งเดือน
• ผสมน้ำผึ้งและเนื้อว่านหางจระเข้ในอัตราส่วน 2:1 หล่อลื่นหัวเข่าแล้วคลุมด้วยกระดาษแก้วหรือฟิล์มยึด เก็บไว้ประมาณหนึ่งชั่วโมง ทาทุกวัน
• หัวหอมและน้ำตาล สับหรือสับหัวหอมเล็ก 2-3 หัวในเครื่องปั่นอย่างประณีต จะดีกว่าถ้าขูดหัวหอมถ้าคุณมีความอดทน เพิ่มน้ำตาลหนึ่งช้อนชาลงในหัวหอมแล้วคนให้เข้ากัน ไม่แนะนำให้ใช้องค์ประกอบนี้กับผิวหนังโดยตรงดังนั้นก่อนอื่นคุณต้องใส่ผ้ากอซหรือผ้าพันแผลแล้ววางผลิตภัณฑ์ไว้ด้านบน ประคบที่ขาแล้วปล่อยทิ้งไว้ค้างคืน ทำซ้ำขั้นตอนทุกวันเป็นเวลาหนึ่งเดือน
• หญ้าเจ้าชู้ ขอแนะนำให้ใช้ใบหญ้าเจ้าชู้สด แต่ในฤดูหนาวนี่เป็นปัญหาดังนั้นคุณจึงสามารถใช้ใบแห้งได้ แผ่นนี้ถูกนำไปใช้กับหัวเข่าที่ได้รับผลกระทบและยึดด้วยผ้ากอซ ระยะเวลาของกระบวนการประมาณ 4 ชั่วโมง หากใช้วัตถุดิบแห้งเวลาจะเพิ่มขึ้นเป็น 8 ชั่วโมง
• ทิงเจอร์กระเทียม ในการเตรียมคุณต้องสับกระเทียม 2 หัวแล้วเทน้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์ 400 มล. 6% ลงไป ใส่ส่วนผสมเป็นเวลา 7 วันในภาชนะแก้วสีเข้ม คุณควรใช้น้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิ้ลเท่านั้น พันธุ์อื่นไม่เหมาะเนื่องจากมีความก้าวร้าว เมื่อทิงเจอร์พร้อมก็ใช้ถูเข่าที่เจ็บ ถูเข้าสู่ผิวบริเวณที่เสียหายเป็นเวลา 10 นาทีโดยไม่ต้องกดมากเกินไป
• ประคบและอาบด้วยสารสกัดจากสน หากเป็นไปได้ควรใช้ไม้สนสดสปรูซหรือเข็มสนอื่น ๆ สำหรับการอาบน้ำคุณจะต้องใช้เข็มสนครึ่งกิโลกรัมต่อน้ำ 2 ลิตร - ต้มส่วนผสมเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงแล้วเติมลงในอ่าง เวลาอาบน้ำ – 20 นาที สำหรับการประคบให้ใช้เข็ม 50 กรัมและน้ำหนึ่งแก้วต้มในปริมาณที่เท่ากัน แช่ผ้าพันแผลหรือผ้ากอซในสารละลายที่เตรียมไว้แล้วทาที่หัวเข่าเป็นเวลา 40 นาที
• ก่อนใช้งานต้องกรองสารละลาย
• ส่วนผสมสมุนไพร - ดาวเรือง, คาโมมายล์, สาโทเซนต์จอห์นและปราชญ์เทลงในน้ำร้อน 0.5 ลิตรแล้วแช่ในกระติกน้ำร้อนประมาณหนึ่งชั่วโมง ใช้สมุนไพรแต่ละชนิดหนึ่งช้อนชา กรองการแช่และใช้เป็นลูกประคบหลายครั้งต่อวันเก็บไว้เป็นเวลา 30 นาที

การแทรกแซงการผ่าตัด

การผ่าตัด Meniscectomy จะดำเนินการในกรณีที่วงเดือนฉีกขาดบางส่วนหรือทั้งหมด รวมถึงกระดูกอ่อนแตกเป็นชิ้น เนื่องจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะไม่ได้ผล ความเจ็บปวดจากการบาดเจ็บดังกล่าวรุนแรงมากแทบจะขยับไม่ได้เลย

การตัดสินใจในการผ่าตัดนั้นกระทำโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาแผ่นดิสก์ที่เสียหายจะถูกเอาออกทั้งหมดหรือถูก "เย็บ"

การเย็บจะดำเนินการเฉพาะในผู้ป่วยอายุน้อยและปฏิบัติตามข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัด:

• หากอาการบาดเจ็บวงเดือนเกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้
• การแตกเกิดขึ้นในบริเวณที่มีเลือดไหลเวียนดี

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาข้อเข่า จำเป็นต้องฝึกกล้ามเนื้อต้นขาเนื่องจากเป็นกล้ามเนื้อยืดหลักของเข่า ยิ่งกล้ามเนื้อนี้อ่อนแรงเท่าไร ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ข้อเข่าและวงเดือนในระหว่างออกกำลังกายก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น การออกกำลังกายง่ายๆ - การยกและลดขาตรง - เสริมสร้างกล้ามเนื้อต้นขาได้อย่างสมบูรณ์แบบ อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่อุดมไปด้วยโปรตีนและธาตุขนาดเล็กยังช่วยป้องกันโรคกระดูกอ่อนและข้อต่อได้ดีอีกด้วย แต่หากเกิดการบาดเจ็บอย่ารักษาตัวเองและปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

Meniscus Fracture: อาการของน้ำตาและการบีบข้อเข่า

วงเดือนเข่าฉีกขาดเป็นอาการบาดเจ็บที่ได้รับความนิยมในหมู่นักเต้น นักเทนนิส นักฟุตบอล และนักกีฬาประเภททีมอื่นๆ อย่างไรก็ตามผู้ที่อยู่ห่างไกลจากการเล่นกีฬาโดยสิ้นเชิงและกิจกรรมทางวิชาชีพที่ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายก็สามารถพัฒนาปัญหานี้ได้เช่นกัน

แม้แต่ผู้ป่วยสูงอายุที่มีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งมีภาระน้อยที่สุดก็ไม่ได้รับการยกเว้นจากการรดน้ำก็สามารถรับมือกับการแตกของวงเดือนของข้อเข่าได้ เพื่อให้เข้าใจว่าวงเดือนฉีกขาดเกิดขึ้นได้อย่างไร คุณจำเป็นต้องเข้าใจโครงสร้างขององค์ประกอบของข้อต่อนี้

วงเดือนเป็นแผ่นกระดูกอ่อนที่มีเส้นใยซึ่งทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทกที่สำคัญในข้อต่อ นอกจากข้อเข่าซึ่งถือเป็นข้อต่อที่ซับซ้อนที่สุดในร่างกายมนุษย์แล้ว Menisci ยังมีอยู่ในโรคข้อเข่าเสื่อมและกระดูกไหปลาร้าอีกด้วย

อย่างไรก็ตาม การฉีกขาดหรือการหนีบวงเดือนที่หัวเข่าถือเป็นเรื่องปกติและเป็นอันตรายในแง่ของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

โครงสร้างและหน้าที่ของวงเดือน

ข้อเข่าที่แข็งแรงจะมีแผ่นกระดูกอ่อนสองแผ่น:

1. ภายใน-อยู่ตรงกลาง
2. ภายนอก-ด้านข้าง.

บุรุษทั้งสองมีรูปร่างเหมือนพระจันทร์เสี้ยว วงเดือนภายนอกมีความหนาแน่นมากกว่าและเคลื่อนที่ได้ดีกว่าวงที่อยู่ตรงกลาง ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บน้อยกว่า

วงเดือนที่อยู่ตรงกลางจะหลอมรวมกับกระดูกหน้าแข้งและแคปซูล ซึ่งทำให้มีความเสี่ยงมากขึ้น ตามมาว่าการฉีกขาดของวงเดือนภายในเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดของกระดูกอ่อนข้อเข่า

วงเดือนแต่ละอันประกอบด้วยสามองค์ประกอบ: เขาด้านหน้าและด้านหลังร่างกาย กระดูกอ่อนส่วนหนึ่งถูกทะลุผ่านเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยซึ่งก่อให้เกิดบริเวณสีแดงของวงเดือน บริเวณนี้อยู่บริเวณขอบและมีความหนาแน่นมากที่สุด

โซนสีขาวตั้งอยู่ใกล้กับศูนย์กลางและบางที่สุดไม่มีเส้นเลือดเลย

หากการบาดเจ็บเกิดขึ้นในส่วนที่มีชีวิตของกระดูกอ่อน มีความเป็นไปได้สูงที่วงเดือนจะหายสนิท ดังนั้นตำแหน่งของน้ำตาจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแพทย์

ประเภทของการบาดเจ็บ meniscal

พื้นที่ ความแข็งแรง และประเภทของความเสียหายต่อเพลตจะเป็นตัวกำหนดว่าการรักษาแบบใดจะเหมาะสมที่สุดในกรณีนี้ ในแง่ของการพยากรณ์โรค สิ่งที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดถือเป็นการฉีกขาดของวงเดือนโดยสมบูรณ์ฝ่ายเดียว และปลอดภัยที่สุดคือการฉีกขาดของโซนสีขาวแบบเฉียง

ประเภทของความเสียหายของแผ่นกระดูกอ่อน:

1. ใน 40% ของกรณีกระดูกอ่อนแตกหรือแยกออก วงเดือนจะถูกบีบ ในกรณีนี้ส่วนที่เสียหายจะถูกห่อหุ้มและปิดกั้นข้อต่อ หากการลดขนาดข้อต่อแบบปิดไม่ประสบผลสำเร็จ จำเป็นต้องผ่าตัดทันที
2. การบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนประมาณ 50% จะเกิดการฉีกขาดของวงเดือน ส่วนใหญ่มักจะสังเกตเห็นน้ำตาที่แตรด้านหลัง แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อยู่ตรงกลาง แตรด้านหน้ามีโอกาสเสียหายน้อยที่สุด ในทางกลับกันความเสียหายที่ไม่สมบูรณ์อาจเป็นตามยาว, เฉียง, ขวาง, แนวนอนและภายใน - การฉีกขาดตามยาวในแนวตั้งเหมือนการรดน้ำ
3. การแยกแผ่น meniscal ออกจากจุดยึดโดยสมบูรณ์ถือเป็นการบาดเจ็บที่รุนแรงที่สุด และเกิดขึ้นใน 10-15% ของกรณีการบาดเจ็บที่ข้อเข่า

สาเหตุของวงเดือนตรงกลางฉีกขาด

ในการปฏิบัติทางการแพทย์มีเพียงสาเหตุเดียวที่พบบ่อยที่สุดสำหรับพยาธิสภาพดังกล่าวนั่นคือการแตกของเขาด้านหลังของวงเดือนที่อยู่ตรงกลางและสาเหตุนี้คือการบาดเจ็บเฉียบพลัน

เพื่อความเป็นธรรม ควรเสริมด้วยว่าไม่ใช่ทุกการกระแทกที่รุนแรงต่อข้อต่อจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อกระดูกอ่อนที่ดูดซับแรงกระแทก ซึ่งคล้ายกับที่จับของบัวรดน้ำ

การฉีกขาดที่แตรด้านหลังของวงเดือนอาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

• การกระโดดและวิ่งอย่างกระฉับกระเฉงบนพื้นผิวที่ไม่เรียบหรือเมื่อข้อต่อไม่มั่นคง
• การบิดบนแขนขาข้างหนึ่งโดยไม่ยกออกจากพื้นผิว
• การเดินโดยใช้ไฟล์เดียวหรือนั่งยองๆ เป็นเวลานาน
• ความอ่อนแอแต่กำเนิดของเอ็นและข้อต่อ
• การบาดเจ็บเล็กน้อยในโรคข้อเสื่อม

สัญญาณของความเสียหายวงเดือน

บ่อยครั้งที่การฉีกขาดของวงเดือนตรงกลางเข่าฉีกขาดอย่างเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อองค์ประกอบของข้อเข่าอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เป็นธรรมชาติ

สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บหรือเมื่อแผ่นกดทับระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง

บ่อยครั้งที่การฉีกขาดของวงเดือนจะมาพร้อมกับอาการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่ข้อเข่าดังนั้นการวินิจฉัยพยาธิสภาพจึงเป็นเรื่องยากเสมอไป

อย่างไรก็ตามมีอาการลักษณะเฉพาะที่สงสัยว่าเกิดการแตกของวงเดือนภายใน:

• ตอนบาดเจ็บจะเจ็บเฉียบพลันมาก ก่อนที่ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้น เหยื่ออาจได้ยินเสียงกระทืบหรือเสียงคลิกบริเวณเข่าอย่างรุนแรง หลังจากนั้นครู่หนึ่ง อาการปวดอย่างรุนแรงอาจทุเลาลง และผู้ป่วยยังสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ แม้ว่าจะต้องใช้ความพยายามอย่างมากก็ตาม วันรุ่งขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ มีความรู้สึก "ตะปู" ที่ข้อเข่า ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อพยายามงอหรือยืดแขนขาที่ได้รับผลกระทบให้ตรง เมื่อพัก ความเจ็บปวดก็บรรเทาลง
• การติดขัดหรือ "การอุดตัน" ของข้อต่อเป็นอาการที่พบบ่อยมากของการฉีกขาดของวงเดือนที่อยู่ตรงกลาง เมื่อส่วนที่ฉีกขาดหรือฉีกขาดของวงเดือนเข้าไปในช่องว่างระหว่างกระดูกจะเกิดการปิดล้อมซึ่งขัดขวางการทำงานของมอเตอร์ของข้อต่อโดยสิ้นเชิง
• เลือดในข้อต่อ (hemarthrosis ของข้อเข่า) ปรากฏขึ้นเมื่อบริเวณสีแดงของวงเดือนถูกทำลายโดยเครือข่ายของเส้นเลือดฝอย
• ตามกฎแล้วอาการบวมที่ข้อเข่าจะเกิดขึ้น 2-3 วันหลังจากการแตก

การรักษาวงเดือนที่เสียหาย

หากไม่ได้รับการรักษาอาการบาดเจ็บที่แผ่นวงเดือนแบบเฉียบพลันในทันที จะกลายเป็นเรื้อรังเมื่อเวลาผ่านไป

Meniscopathy จะพัฒนา - พยาธิสภาพที่โดดเด่นด้วยการเสื่อมสภาพของพื้นผิวกระดูกอ่อนของกระดูกซึ่งนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อม - gonarthrosis

เป้าหมายหลักของการผ่าตัดเพื่อรักษาวงเดือนฉีกขาดคือการเพิ่มการรักษาและฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ให้สูงสุด หากมาตรการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกให้ทำการผ่าตัด

ประการแรกวงเดือนจะถูกทดสอบว่ามีความเป็นไปได้ในการเย็บหรือไม่ หากบริเวณเส้นเลือดฝอยเสียหายก็เป็นไปได้ทีเดียว

ประเภทของการผ่าตัดวงเดือนฉีกขาด:

1. Arthrotomy – ควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัดนี้หากเป็นไปได้ ขั้นตอนนี้ดำเนินการในปัจจุบันในสถาบันทางการแพทย์ที่ไม่มีอุปกรณ์ที่ทันสมัย เหตุผลเดียวสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมคือความเสียหายอย่างมากต่อข้อต่อเมื่อมาตรการการผ่าตัดอื่นๆ ไม่ได้ผล Arthrotomy หรือ meniscectomy - การกำจัด meniscus โดยสมบูรณ์ได้รับการยอมรับทั่วโลกว่าไม่ได้ผลและเป็นอันตรายนับตั้งแต่ช่วงปลายยุค 80
2. การผ่าตัด meniscectomy บางส่วน (ไม่สมบูรณ์) - ไม่เพียงแต่เอาส่วนที่หลวมของกระดูกอ่อนออกเท่านั้น แต่ยังดำเนินการตามขั้นตอนในการฟื้นฟูด้วย - ขอบถูกตัดแต่งให้อยู่ในสภาพสม่ำเสมอ
3. Endoprosthetics และการปลูกถ่าย - การปลูกถ่ายผู้บริจาคหรือวงเดือนเทียม เนื่องจากอัตราการรอดชีวิตของการปลูกถ่ายไม่ดี การผ่าตัดนี้จึงเกิดขึ้นน้อยมาก
4. Arthroscopy เป็นการผ่าตัดรักษาข้อต่อที่ทันสมัยที่สุด มีลักษณะการบาดเจ็บน้อยที่สุด หลักการผ่าตัดมีดังนี้: ในบางจุดของหัวเข่าแพทย์จะเจาะเล็ก ๆ สองครั้ง อาร์โทรสโคป (กล้องวิดีโอ) และน้ำเกลือจะถูกสอดเข้าไปในรูหนึ่ง ส่วนอีกรูหนึ่งจำเป็นสำหรับการเข้าไปในเครื่องมือต่างๆ และจัดการข้อต่อ

การเย็บวงเดือนเป็นขั้นตอนการส่องกล้องเพื่อฟื้นฟูแผ่นกระดูกอ่อน การผ่าตัดจะมีผลเฉพาะในบริเวณกระดูกอ่อนที่มีชีวิตและหนาที่สุดซึ่งมีเครือข่ายของเส้นเลือดฝอย

หากความเสียหายเกิดขึ้นใหม่ โอกาสที่จะเกิดการฟิวชั่นวงเดือนจะสูงมาก

พักฟื้นหลังการผ่าตัด

การฟื้นฟูวงเดือนที่เสียหายเป็นปัจจัยที่สำคัญมากในการต่อสู้เพื่อการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ในระหว่างนี้ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์

แพทย์จะกำหนดมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมที่สุด ผู้ป่วยสามารถพักฟื้นที่บ้านได้ แต่ควรพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจะดีที่สุด วิธีการฟื้นฟูขั้นพื้นฐานที่สุดหลังการผ่าตัดคือการนวดและกายภาพบำบัด นอกจากนี้ยังใช้เทคนิคฮาร์ดแวร์สมัยใหม่ที่มีปริมาณโหลดซึ่งช่วยให้มั่นใจในการพัฒนาข้อต่อและการกระตุ้นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

โดยเฉลี่ยแล้ว การฟื้นฟูข้อเข่าให้สมบูรณ์หลังการผ่าตัดส่องกล้องจะใช้เวลาประมาณสองถึงสามเดือน หลังการผ่าตัดภายใน 1 เดือน คนไข้สามารถกลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้ สำหรับการแตกของเขาหลังของวงเดือนภายในการพยากรณ์โรคของการรักษาเป็นสิ่งที่ดีหากใช้มาตรการการรักษาที่ทันท่วงทีและถูกต้อง

ในศัลยกรรมกระดูกสมัยใหม่มีวิธีที่มีประสิทธิภาพมากมายสำหรับสิ่งนี้ หากอาการบาดเจ็บที่เข่ารวมกันอย่างรุนแรง ผลลัพธ์ที่ได้อาจไม่ดีนัก หากการแตกของแผ่นกระดูกอ่อนไม่ได้รับการซ่อมแซมเป็นเวลานานอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ข้อเข่า - โรคข้อเข่าเสื่อม

ข้อต่อของมนุษย์เป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนมากที่ช่วยให้เราสามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้เกือบทุกชนิด ต้องขอบคุณพวกมันที่ทำให้เราสามารถขยับ งอ และยืดแขนขาของเราได้ ในอีกด้านหนึ่ง ข้อต่อเป็นวัตถุทางกายวิภาคที่เคลื่อนที่ได้มากและซับซ้อน แต่ในทางกลับกัน ข้อต่อสามารถทนต่อภาระทางกายภาพที่หนักมากก่อนที่จะได้รับความเสียหาย ในหัวข้อนี้ เราจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเส้นเอ็นของข้อเข่าว่ามันคืออะไร และจะรักษาอย่างไรในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ

วงเดือนของข้อเข่า

เพื่อให้มั่นใจถึงความคล่องตัวของข้อเข่า โครงสร้างกระดูกอ่อนจึงอยู่ในโพรงซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวกันโคลงและโช้คอัพ เหล่านี้คือ menisci ด้วยการจัดเรียงนี้ เข่าจึงสามารถทนต่อการรับน้ำหนักทางกายภาพที่หนักหน่วงและไม่จำกัดการเคลื่อนไหว

โดยปกติข้อเข่าจะมีโครงสร้างคล้ายกัน 2 โครงสร้างทั้งภายในและภายนอก (ด้านตรงกลางและด้านข้าง) โดยเชื่อมต่อกันด้วยเอ็นตามขวางที่ส่วนหน้า

ด้านนอกมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บมากกว่าเนื่องจากมีความคล่องตัวมากกว่าและอยู่ที่ขอบของข้อต่อ หากข้อเข่าแตกอย่างกะทันหัน จะต้องทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด

ประเภทของอาการบาดเจ็บที่เข่า

การบาดเจ็บประเภทใดที่สามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของข้อต่อ? มีอาการบาดเจ็บค่อนข้างมากและมีพยาธิสภาพเกิดขึ้น:

1. หากในช่วงเวลาของการบาดเจ็บ กระดูกหน้าแข้งเคลื่อนไปในทิศทางที่แตกต่างกัน (เช่น เท้าไปทางซ้ายและเข่าไปทางขวา)
2. เมื่อเทียบกับพื้นหลังของเข่าที่ยาวเกินไปอย่างรุนแรง
3. กรณีมีแรงกระแทกบริเวณหัวเข่าอย่างรุนแรง (การชนกันระหว่างคนกับรถยนต์)
4. ด้วยการล้มขางออย่างง่าย ๆ
5. ในหัวเข่าที่ได้รับบาดเจ็บก่อนหน้านี้ วงเดือนได้รับการฟื้นฟูอย่างไม่ถูกต้องหรือไม่สมบูรณ์ และการเคลื่อนไหวอย่างงุ่มง่ามของขาอีกครั้งสามารถสร้างความเสียหายอีกครั้งได้
6. ในระหว่างเกิดโรคบางชนิด (โรคเกาต์, โรคไขข้อ) การทำลายแผ่นกระดูกอ่อนเกิดขึ้น

มีความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนในผู้ที่ใช้เวลายืนบนเท้าเป็นเวลานาน ในนักกีฬาและนักยกน้ำหนัก (microtraumas บ่อยครั้ง)

สถานการณ์ทั้งหมดข้างต้นมักนำไปสู่การละเมิดความสมบูรณ์ของข้อเข่า จะทราบได้อย่างไรว่าบุคคลนั้นได้รับความเสียหายจากกระดูกอ่อนดังกล่าว?

อาการทางคลินิก

ผลกระทบทางกายภาพที่มากเกินไปต่อร่างกายของเรานั้นมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง อาการบาดเจ็บที่เข่าก็ไม่มีข้อยกเว้น ลักษณะเฉพาะของการบาดเจ็บที่ข้อต่อคือเมื่อมีการละเมิดความสมบูรณ์ของโครงสร้างใด ๆ การเคลื่อนไหวของแขนขาจะถูกจำกัดอย่างมาก นอกจากนี้ยังมีอาการบวมที่เด่นชัดของข้อต่อ อุณหภูมิและความแข็งเพิ่มขึ้นในท้องถิ่น (โดยเฉพาะในตอนเช้าหรือตอนเย็น)

การรักษาข้อต่ออาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยม (ยา) การผ่าตัดและแบบพื้นบ้าน คนส่วนใหญ่ชอบรับการรักษาด้วยยาเม็ดและขี้ผึ้ง แต่นี่ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่ดีที่สุดเสมอไป ขึ้นอยู่กับอาการบาดเจ็บและขอบเขตของความเสียหาย การผ่าตัดบางครั้งอาจดีกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่า

การดำเนินการ

การผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้ายในการรักษาผู้ป่วย การดำเนินการจะดำเนินการหากตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

1. ช่องว่างขนาดใหญ่
2. การบดขยี้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
3. แตกเป็นชิ้นใหญ่และเล็กหลายชิ้น
4. วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล

หลังจากการตรวจอย่างละเอียดแล้วเท่านั้นที่ผู้ป่วยจะถูกส่งไปผ่าตัด

การผ่าตัดเอาวงเดือนออกสามารถทำได้โดยใช้วิธีเปิด (ตัดผ่านผิวหนัง เอ็น และโครงสร้างอื่นๆ เพื่อไปยังบริเวณที่ต้องการ) หรือโดยการส่องกล้อง (ทำการส่องกล้องข้อกระดูก) วิธีที่ 2 ปลอดภัยกว่ามากและเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในปัจจุบัน ข้อดีหลัก:

• มีผลกระทบน้อย. แทนที่จะเป็นแผลขนาดใหญ่ กลับมีการเจาะเล็กๆ เข้าไปถึงบริเวณที่ต้องการ
• การทบทวนและการวินิจฉัยที่ดี อุปกรณ์สมัยใหม่ช่วยให้คุณสามารถประเมินช่องข้อต่อโดยใช้กล้องขนาดเล็กที่เคลื่อนย้ายได้
• ไม่รวมการผ่าแคปซูลข้อต่อ นี่คือจุดที่ของเหลวที่ข้อต่อสะสมและเก็บไว้เพื่อหล่อลื่นข้อต่อ
• ไม่รวมความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและโครงสร้างใกล้เคียง
• ขณะทำการผ่าตัดไม่จำเป็นต้องแก้ไขขาในตำแหน่งเดียว ยิ่งรักษาความคล่องตัวได้มากขึ้นเท่าใด ก็จะยิ่งอยู่ในขั้นตอนการฟื้นฟูได้ง่ายขึ้นเท่านั้น
• การถอดข้อเข่าออกด้วยวิธีนี้จะช่วยลดเวลาที่ใช้ในเตียงในโรงพยาบาลและในโรงพยาบาลโดยทั่วไป

ในประเทศที่ก้าวหน้า วิธีการรักษานี้เลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีข้อเสียหาย

Arthroscopy ดำเนินการอย่างไร?

ผู้ป่วยเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด (ให้ยาชา) บริเวณที่ต้องการของขาจะถูกแยกออกจากร่างกายและเกิดสนามผ่าตัด จากนั้นมีการเจาะ 2 รูเข้าไปในช่องข้อต่อ อาร์โทรสโคปนั้นเอง (ท่อโลหะขนาดเล็ก) ถูกแทรกเข้าไปในอันแรก มันส่งภาพไปยังมอนิเตอร์ไปยังศัลยแพทย์ด้วยการฉีดสารละลายทางสรีรวิทยาเข้าไปในข้อต่อ (นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการขยายช่องข้อต่อซึ่งจะ อนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวของผู้ควบคุมการเคลื่อนไหวมากขึ้น) รูที่สองทำหน้าที่เป็นสื่อนำสำหรับเครื่องมืออื่นๆ (สำหรับกรรไกร มีดผ่าตัด ที่หนีบ ฯลฯ) หลังจากการส่องกล้องกระดูกวงเดือนศัลยแพทย์จะประเมินว่าต้องทำงานมากน้อยเพียงใดและควรปฏิบัติตามกลยุทธ์การผ่าตัด:

1. ฟื้นฟูแผ่นกระดูกอ่อนที่เสียหาย ดำเนินการหากได้รับบาดเจ็บไม่นานมานี้ (ไม่เกิน 48 ชั่วโมงที่ผ่านมา) หากมีการฉีกขาดของวงเดือนเล็ก ๆ การดำเนินการจะดำเนินการดังนี้: ขอบของวงเดือนจะถูกนำมารวมกันและเย็บเข้าด้วยกันด้วยการเย็บแบบพิเศษ นอกจากนี้ โครงสร้างทั้งหมดยังยึดติดกับแคปซูลข้อต่อเพื่อจำกัดการเคลื่อนไหว
2. การผ่าตัดวงเดือนของข้อเข่าบางส่วนหรือทั้งหมด ขั้นตอนนี้ดำเนินการในกรณีที่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนถูกทำลายโดยสิ้นเชิงโดยมีความผิดปกติโดยสิ้นเชิง ดำเนินการกำจัดกระดูกอ่อนบางส่วนและโครงสร้างที่ถูกทำลาย และส่วนที่ไม่เสียหายทั้งหมดยังคงอยู่โดยไม่มีการแทรกแซง (การเปลี่ยนวงเดือนบางส่วน) การถอดวงเดือนของข้อเข่าออกอย่างสมบูรณ์นั้นยากและกระทบกระเทือนจิตใจมากกว่ามาก โครงสร้างที่เสียหายทั้งหมดจะถูกระบุและกำจัดออก ทั้งหมดนี้ถูกแทนที่ด้วยอวัยวะเทียมหรือเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนอื่น ๆ ที่สามารถทำหน้าที่คล้ายกันได้
3. การปลูกถ่ายแผ่นกระดูกอ่อนใหม่ (transplantation) นี่คือวิธีการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจากผู้บริจาค (เนื้อเยื่อเดียวกันที่ถูกแช่แข็ง) หรือการปลูกถ่ายวัสดุสังเคราะห์

หลังการผ่าตัดวงเดือนข้อเข่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน ผลที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น:

• มีเลือดออกจากภาชนะที่เสียหาย สามารถสังเกตและกำจัดได้ในขั้นตอนของการผ่าตัด
• สร้างความเสียหายให้กับเอ็นใกล้เคียง ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากที่อาจนำไปสู่ความผิดปกติของข้อต่อโดยสมบูรณ์
• สิ่งที่แนบมาของกระบวนการติดเชื้อ ข้อต่อแคปซูลเป็นสถานที่ที่ดีมากสำหรับการพัฒนาของการอักเสบ
• การบาดเจ็บที่ปลายประสาทและราก
• การผ่าตัดวงเดือนของข้อเข่าอาจส่งผลให้มีการปฏิเสธการปลูกถ่ายที่ติดตั้งไว้ ในกรณีนี้ ขั้นตอนการผ่าตัดจะมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขและการเปลี่ยนกระดูกอ่อนซ้ำๆ
• การแก้ไขแคปซูลข้อต่อไม่เพียงพออาจทำให้กระดูกอ่อนที่หักบางส่วนหายไปได้ ในอนาคตอาจเกิดอาการ “ข้อหนู” ได้ นี่เป็นอาการที่มีข้อ จำกัด อย่างมากในการเคลื่อนไหวของข้อเข่าเนื่องจากการยึดส่วนที่เป็นอิสระของกระดูกอ่อนเข้าไปในช่องว่างข้อต่อระหว่างการเคลื่อนไหว

ขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดวงเดือนควรรวมถึงการรักษาทางการแพทย์และกายภาพร่วมกัน การสังเกตระยะยาว และการติดตามความเป็นอยู่ของผู้ป่วยต่อไป

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นตัวหลังการส่องกล้อง meniscus arthroscopy จะใช้เวลาอย่างน้อย 2 เดือน พวกเขารวมการใช้ยา (ยาแก้ปวด ต้านการอักเสบ chondroprotectors และอื่น ๆ ) กายภาพบำบัด และการออกกำลังกายแบบยิมนาสติก เพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จและมีประสิทธิภาพ จำเป็น:

1. ใช้อุปกรณ์ช่วยเพิ่มเติมเมื่อเดิน นี่อาจเป็นไม้เท้าหรือไม้ค้ำยัน
2. ค่อยๆ เพิ่มน้ำหนักบนขาที่ได้รับผลกระทบ การฝึกทุกวันควรฟื้นฟูกล้ามเนื้อและเอ็น
3. หลังจากปรับร่างกายให้เข้ากับโครงสร้างใหม่แล้ว ก็จำเป็นต้องรักษาให้อยู่ในสภาพดีโดยใช้อุปกรณ์ออร์โธส เป็นผลิตภัณฑ์เฉพาะทางที่ป้องกันและแก้ไขข้อเข่าในตำแหน่งที่ถูกต้อง
4. มีความจำเป็นต้องเริ่มแบบฝึกหัดการรักษาเต็มรูปแบบตั้งแต่ 6-7 สัปดาห์

การฟื้นฟูหลังการกำจัดวงเดือนจะเกิดขึ้นอีกเล็กน้อย เนื่องจากร่างกายจำเป็นต้องปรับตัวให้เข้ากับเนื้อเยื่อแปลกปลอม มันมักจะเกิดขึ้นที่ร่างกายไม่ยอมรับการปลูกถ่ายที่ติดตั้งและเริ่มการปฏิเสธ นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายมาก เนื่องจากกลไกการป้องกันของเราเริ่มทำงานกับเรา เพื่อป้องกันสถานการณ์ดังกล่าว พวกเขาพยายามปลูกถ่ายเนื้อเยื่อของผู้ป่วยเองหรืออวัยวะเทียมสังเคราะห์พิเศษ หากการผ่าตัดวงเดือนบางส่วนผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบเป็นเวลานานเพื่อให้ตอบสนองต่อการปฏิเสธที่เป็นไปได้อย่างทันท่วงที

การฟื้นฟูเพิ่มเติมหลังการผ่าตัดข้อเข่าประกอบด้วยการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์อ่อนโยนสำหรับข้อเข่า รับประทานอาหาร และทำยิมนาสติกและกายภาพบำบัดเป็นประจำ (เราช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ) เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไปเลี้ยงแขนขาได้ดี แนะนำให้เข้าร่วมการนวด กายภาพบำบัด และการบำบัดด้วยตนเอง หลังจากการผ่าตัดวงเดือนคุณอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลานานและจดบันทึกความรู้สึกทั้งหมดไว้ที่หัวเข่า

ข้อเข่าสามารถรับน้ำหนักได้หลากหลายในแต่ละวัน จึงไม่น่าแปลกใจที่อาการปวดเข่าเป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ป่วย บ่อยครั้งที่ความรู้สึกไม่สบายเกิดจากความเสียหายต่อวงเดือน

การแตกของเอ็น วงเดือน และการบาดเจ็บเก่าๆ มีภาพทางคลินิกที่คล้ายกัน แต่การรักษาแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ เป็นการยากที่จะระบุสาเหตุของอาการปวดเข่าได้อย่างอิสระ เชื่อถือมืออาชีพ - ไปพบแพทย์ แพทย์จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและสั่งการรักษาที่เหมาะสมบนพื้นฐานของการวินิจฉัยเท่านั้น

• สาเหตุที่เป็นไปได้ของการแตก
• ลักษณะอาการ
• ระดับของความเสียหาย
• การวินิจฉัย
• วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
• การบำบัดด้วยยา
• ยิมนาสติกและการออกกำลังกาย
• การเยียวยาพื้นบ้านและสูตรอาหาร
• คำแนะนำในการป้องกัน

วงเดือนของข้อเข่าคืออะไร

menisci ของข้อเข่าคือการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่อยู่ในช่องข้อ จำเป็นสำหรับการกันกระแทกและปกป้องข้อต่อจากความเครียด menisci มีสองประเภท: ภายนอกและภายในตามลำดับด้านข้างและตรงกลาง วงเดือนภายในเคลื่อนที่ได้น้อยกว่า ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการวินิจฉัยการแตกของมันจึงบ่อยกว่าความเสียหายต่อวงเดือนภายนอกซึ่งมีการเคลื่อนที่มากกว่า

Menisci ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ความมั่นคงกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของข้อเข่า ซึ่งเป็นการป้องกันความเสียหายต่างๆ:

• ฟังก์ชั่นดูดซับแรงกระแทกเป็นหน้าที่หลัก ในระหว่างการเคลื่อนไหวของบุคคล วงเดือนจะมีรูปร่างตามที่ต้องการ ซึ่งจะช่วยลดภาระแบบไดนามิกและทางสถิติของข้อต่อ
• ลดแรงเสียดทานป้องกันเอ็นจากการเสียดสี
• รักษาความมั่นคงในการทำงาน รักษาระยะการเคลื่อนไหวที่เหมาะสม และจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อเข่ามากเกินไป

การฉีกขาดของวงเดือนทำให้ข้อเข่าเคลื่อนไหวได้มากเกินไปและปวด กรณีที่เป็นมากจะทำให้เกิดโรคอื่นๆ เช่น โรคข้อเข่าเสื่อม

แพทย์แยกแยะน้ำตาวงเดือนสองประเภท: บาดแผลและความเสื่อม ประการแรกเป็นเรื่องปกติสำหรับนักกีฬามืออาชีพที่ต้องรับน้ำหนักข้อเข่าตลอดเวลา ประเภทที่ 2 เป็นลักษณะของผู้ป่วยสูงอายุ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับการแตกร้าวที่กระทบกระเทือนจิตใจ พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาไปสู่รูปแบบความเสื่อมได้ ยังไงก็ไปพบแพทย์และรับการรักษา

เรียนรู้เกี่ยวกับอาการทั่วไปและการรักษาโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ

วิธีรักษาโรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง? บทความนี้รวบรวมตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพไว้แล้ว

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการแตก

การบาดเจ็บ Meniscal ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากสาเหตุต่อไปนี้:

• หลังจากถูกกระแทกที่หัวเข่าอย่างรุนแรงในระหว่างสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอื่น ๆ
• ล้มลงพร้อมกับหันหน้าแข้งออกด้านนอกหรือด้านใน (มักพบในนักฟุตบอล);
• การยืดเข่ามากเกินไปจากท่างอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในจังหวะที่รวดเร็ว
• การบาดเจ็บโดยตรงที่วงเดือนซ้ำ ๆ ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ข้อเข่าเรื้อรัง
• หลักสูตรของโรคอื่น ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: โรคไขข้อ, โรคข้ออักเสบ, โรคเกาต์;
• ความเป็นพิษเรื้อรังของร่างกาย (แอลกอฮอล์, ยา)

โรคเรื้อรังก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ป่วย: การฉีกขาดของวงเดือนที่รักษาไม่หาย การกดทับบริเวณข้อเข่า และการบอบช้ำทางจิตใจอย่างต่อเนื่อง เมื่อเทียบกับปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยกระดูกอ่อนจะเปราะบางเริ่มแยกตัวมีรอยแตกขนาดเล็กและการสึกกร่อนปรากฏขึ้น ส่งผลให้โครงสร้างของวงเดือนถูกทำลายและไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป

แพทย์ระบุปัจจัยหลายประการที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ:

• โรคอ้วน น้ำหนักที่มากเกินไปทำให้เกิดความเครียดเพิ่มเติม ซึ่งเพิ่มโอกาสที่วงเดือนจะฉีกขาด
• ยืนคงที่หรือเครียดมากเกินไป
• นั่งยอง;
• ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย: ข้อต่อเคลื่อนที่มากเกินไป, เอ็นที่อ่อนแอ

ในสถานการณ์ใดคุณต้องไปพบแพทย์ทันทีการเลื่อนการไปพบผู้เชี่ยวชาญอาจทำให้บุคคลไม่สามารถเดินได้

ลักษณะอาการ

ภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยาเฉียบพลันและเรื้อรังแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

เมื่อเริ่มมีอาการวงเดือนฉีกขาดจะสังเกตอาการต่อไปนี้:

• ข้อ จำกัด ที่สำคัญในการเคลื่อนไหว: ผู้ป่วยไม่สามารถงอและเหยียดเข่าได้
• อาการปวดเฉียบพลันที่มาพร้อมกับเหยื่ออย่างต่อเนื่อง
• หากการบาดเจ็บส่งผลต่อหลอดเลือดจะเกิดภาวะ hemarthrosis (เลือดสะสมในช่องข้อต่อ)
• ความเสียหายของวงเดือนแสดงให้เห็นว่ามีอาการปวดเฉียบพลันทั่วทั้งขา: บุคคลไม่สามารถเหยียบเท้าได้

การขาดการดูแลทางการแพทย์เป็นเวลาสามสัปดาห์จะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของระยะเฉียบพลันไปสู่ระยะเรื้อรังซึ่งนำมาซึ่งการเปลี่ยนแปลงในภาพทางคลินิก:

• อาการปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นที่บริเวณหัวเข่าที่ได้รับบาดเจ็บมีความรู้สึกไม่สบายที่ระดับข้อต่อ
• มีลักษณะของการไหล (ของเหลวที่ปล่อยออกมาจากหลอดเลือดของวงเดือนที่เสียหาย);
• ความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ของข้อต่อที่หัวเข่า;
• บุคคลจะเคลื่อนไหวได้ยากโดยเฉพาะการขึ้นลงบันได
• ฝ่อของกล้ามเนื้อต้นขาและขาส่วนล่างเกิดขึ้น;
• ข้อเข่าเพิ่มปริมาตรอย่างมีนัยสำคัญ
• เมื่องอเข่าจะได้ยินเสียงคลิกลักษณะเฉพาะอย่างชัดเจน
• อุณหภูมิในท้องถิ่นสูงขึ้น สารอาหารของเนื้อเยื่ออ่อนของข้อเข่าลดลงส่งผลให้ผิวหนังซีด

สำคัญ!ความเสียหายของ Meniscus นั้นยากต่อการวินิจฉัย การตรวจสอบอย่างเต็มรูปแบบจะดำเนินการกับอุปกรณ์มืออาชีพโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น การต่อสู้กับพยาธิวิทยาด้วยตัวเองเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ

ระดับของความเสียหาย

การเลือกวิธีรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับบริเวณ ความแข็งแรง และชนิดของวงเดือนฉีกขาดแพทย์จะพิจารณาว่าสามารถรักษากระดูกอ่อนได้หรือไม่ และมีโอกาสทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัดหรือไม่

น้ำตา Meniscal มีหลายประเภท:

• วงเดือนบีบระบุไว้ใน 40% ของทุกกรณี พยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการแยกตัวการแตกของกระดูกอ่อนเพิ่มเติม ส่วนที่เสียหายจะยกขึ้นและขัดขวางการทำงานของข้อต่อ ส่วนใหญ่มักใช้การลดแบบปิดหากไม่มีผลลัพธ์ที่เป็นบวกจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน
• วงเดือนฉีกขาดบางส่วนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นครึ่งหนึ่งของเหยื่อทั้งหมด ส่วนใหญ่มักสังเกตเห็นการฉีกขาดที่แตรด้านหลัง กรณีที่มีข้อบกพร่องตรงกลางวงเดือนไม่ใช่เรื่องแปลก น้ำตาที่ส่วนหน้านั้นหายากมาก น้ำตา Meniscal ที่ไม่สมบูรณ์จะถูกแบ่งออกเป็นความเสียหายตามยาวแนวนอนแนวขวางและภายใน ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดวิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมให้ผลลัพธ์ที่ดีเยี่ยม
• วงเดือนฉีกขาดสมบูรณ์- พยาธิวิทยาที่อันตรายที่สุด เกิดขึ้นใน 10% ของทุกกรณี จำเป็นต้องมีการผ่าตัดในระหว่างนั้นส่วนที่ "ห้อยต่องแต่ง" ของเนื้อเยื่อที่ขัดขวางการเคลื่อนไหวปกติของข้อต่อจะถูกลบออกซึ่งสร้างความเสียหายให้กับพื้นที่ใกล้เคียงทั้งหมด

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ เชื่อกันว่าการถอดวงเดือนออกเป็นวิธีการแก้ปัญหาทั้งหมดอย่างสมบูรณ์ การศึกษาจำนวนมากเปิดเผยว่าวงเดือนทำหน้าที่สำคัญ (การดูดซับแรงกระแทก ปกป้องกระดูกอ่อนข้อจากความเสียหาย) การกำจัดส่วนสำคัญดังกล่าวจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคข้ออักเสบ ดังนั้นแพทย์จึงถอดเฉพาะส่วนที่เสียหายของวงเดือนออกโดยพยายามรักษาเนื้อเยื่อให้มากที่สุด

การวินิจฉัย

สามารถตรวจพบการฉีกขาดของวงเดือนได้โดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก วิธีการวิจัยช่วยให้เราระบุระดับความเสียหายต่อพื้นที่ที่ระบุและกำหนดวิธีการบำบัดที่จำเป็น หากจำเป็น ให้ทำการตรวจเลือดและปัสสาวะ และทำการทดสอบทางแบคทีเรีย (เพื่อไม่รวมลักษณะการติดเชื้อของอาการปวดเข่า)

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

แพทย์เลือกวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อวงเดือน ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการปฐมพยาบาล:ให้เหยื่อได้พักผ่อน การประคบเย็นจะช่วยบรรเทาอาการปวด และผ้ายืดจะช่วยป้องกันความเสียหายต่อวงเดือน นอกจากนี้ขาของผู้ป่วยจะอยู่เหนือระดับหน้าอกซึ่งช่วยป้องกันการเกิดภาวะเลือดคั่งได้

วิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเป็นที่นิยมอย่างมากและใช้สำหรับน้ำตา meniscal ที่ไม่สมบูรณ์

การบำบัดด้วยยา

ยาที่มีประสิทธิภาพ:

• NSAIDs ใช้เพื่อหยุดกระบวนการอักเสบและบรรเทาอาการบวม ทาขี้ผึ้งพิเศษบริเวณหัวเข่าที่ได้รับผลกระทบ: Ketoral, Dolgit, Voltaren และอื่น ๆ
• การเคลื่อนไหวที่จำกัดทำได้โดยการฉีดยาที่เรียกว่า Ostenil เข้าไปในข้อเข่า รู้สึกได้ถึงผลเชิงบวกหลังจากการฉีดครั้งแรก ผลลัพธ์ระยะยาวสามารถทำได้ด้วยการฉีดห้าครั้ง
• บรรเทาอาการปวดด้วยยาแก้ปวดเฉพาะที่

ยิมนาสติกและการออกกำลังกาย

การออกกำลังกาย:

• นอนหงายงอเข่าเริ่มยืดตัวช้าๆโดยวางส้นเท้าบนพื้น ทำซ้ำท่าทางที่คล้ายกันกับขาอีกข้างอย่างน้อย 10 ครั้ง
• ในท่านอนยกขาตรงขึ้นจากพื้น 15 ซม. แขนของคุณควรนอนตามลำตัว อยู่ในท่านี้เป็นเวลาสิบวินาทีแล้วค่อยๆ ลดขาลง ทำซ้ำกิจวัตรดังกล่าวให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้
• ถือลูกบอลเล็กๆ ไว้ใต้เข่า แล้วพยายามงอและเหยียดขาโดยไม่ทำให้ลูกบอลหล่น

ก่อนหน้านี้จะมีการหารือเกี่ยวกับการออกกำลังกายเพื่อการรักษากับแพทย์

การเยียวยาพื้นบ้านและสูตรอาหาร

สูตรยาแผนโบราณ:

• ขูดหัวหอมเล็ก ๆ อย่างละเอียดเติมน้ำตาลหนึ่งช้อนโต๊ะกระจายมวลที่เกิดขึ้นให้ทั่วหัวเข่าที่เจ็บห่อด้วยฟิล์มยึดผ้าพันคอแล้วประคบตลอดทั้งคืน
• บดใบหญ้าเจ้าชู้ที่สะอาดในเครื่องปั่นแล้วทามวลที่ได้เป็นชั้นหนาบนเข่าที่ได้รับผลกระทบแล้วห่อด้วยโพลีเอทิลีน เก็บลูกประคบไว้ไม่เกิน 8 ชั่วโมง ดำเนินการบำบัดทุกวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์
• รวมน้ำผึ้งหนึ่งช้อนโต๊ะกับแอลกอฮอล์ทางการแพทย์ในปริมาณเท่ากัน วางผลิตภัณฑ์ไว้บนเข่าของคุณ ห่อด้วยแอลกอฮอล์ยืดหยุ่นเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง ทำซ้ำการรักษาสัปดาห์ละสามครั้งจนกว่าจะได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ

จำเป็นต้องทำการผ่าตัดในกรณีใดบ้าง?

การผ่าตัดจะแสดงในกรณีต่อไปนี้:

• ด้วยการแตกและการกระจัดของวงเดือนอย่างสมบูรณ์
• เมื่อวงเดือนถูกบดขยี้
• เมื่อมีเลือดออกในบริเวณวงเดือน;
• การแตกของร่างกายโดยสมบูรณ์, เขาของวงเดือน (การแตกของร่างกายไม่ค่อยหายเองและอาจเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงในกระบวนการทางพยาธิวิทยา)

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดวงเดือนทั้งหมดหรือบางส่วนจะถูกนำมาใช้

ค้นหาคุณประโยชน์และกฎเกณฑ์ของการรักษากระดูกสันหลังด้วยตนเองสำหรับโรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูก

จะแยกนิ้วที่หักออกจากรอยช้ำได้อย่างไร? ลักษณะอาการและอาการแสดงอธิบายไว้ตามที่อยู่นี้

คำแนะนำที่เป็นประโยชน์บางประการจะช่วยคุณหลีกเลี่ยงพยาธิสภาพที่ข้อเข่า:

• ลงไปและขึ้นบันไดอย่างระมัดระวัง
• ออกกำลังกายอย่างระมัดระวัง แม้กระทั่งการเดิน
• ไปว่ายน้ำขี่จักรยาน กีฬาเหล่านี้มีผลดีต่อข้อต่อและเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับข้อต่อ
• ในระหว่างออกกำลังกายอย่างหนัก ให้พันเข่าด้วยผ้าพันแผลหรือใช้สนับเข่าแบบพิเศษ
• รักษาน้ำหนักให้เหมาะสมอยู่เสมอ

ความเสียหายต่อวงเดือนนั้นไม่เป็นที่พอใจและเจ็บปวดเสมอ อย่าลืมปรึกษาแพทย์และรับการรักษาปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน หลีกเลี่ยงการทำงานแบบคงที่

วิดีโอเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาวงเดือนฉีกขาดโดยไม่ต้องผ่าตัด:
อาการบาดเจ็บที่เข่า: การปฐมพยาบาล
ผลจากการบาดเจ็บ การล้ม หรือการเคลื่อนไหวอย่างเชื่องช้า เข่าได้รับความเสียหาย และวงเดือนอาจฉีกขาดหรือแตกออกจนหมดได้ ไม่ว่าในกรณีใดไม่ควรละเลยปัญหาดังกล่าวและทนความเจ็บปวดเช่นหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบช้า - นี่เป็นกุญแจสำคัญในการพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อมในอนาคตเกือบทุกครั้ง ควรทำอะไรในนาทีแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บวงเดือนก่อนเข้ารับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด?
ขั้นแรก ให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่และขจัดความเครียดที่อาจเกิดขึ้นกับข้อเข่า ทางที่ดีควรวางขาที่เจ็บให้สูงขึ้น - บนหมอนหรือหมอนข้างที่ทำจากเสื้อผ้า ควรประคบน้ำแข็งบริเวณที่ช้ำและเจ็บ จากนั้นพันข้อต่อที่เสียหายด้วยผ้ายืด จากนั้นขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทันที (แพทย์ศัลยกรรมกระดูกหรือผู้บาดเจ็บ)

การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของความเสียหาย

การบาดเจ็บ meniscal มี 3 ประเภทหลัก:
1. วงเดือนฉีกขาด นี่เป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยมาก โดยเกิดขึ้นใน 50% ของกรณีทั้งหมด ด้วยอาการบาดเจ็บประเภทนี้ วงเดือนซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกอ่อนที่ยึดไว้จะฉีกขาด หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น วงเดือนมักจะฟื้นตัวและไม่สูญเสียความสามารถในการทำงาน ดังนั้นอาการบาดเจ็บประเภทนี้จึงสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ตัวอย่างเช่น เช่น meniscitis นั่นคือความเสียหายต่อกระดูกอ่อนเซมิลูนาร์ของข้อต่อ
2. บีบวงเดือน ความเสียหายนี้เกิดขึ้นประมาณ 40% ของกรณี ดูเหมือนว่าวงเดือนจะติดอยู่ระหว่างกระดูกอ่อนที่อยู่ในข้อเข่า สำหรับความเสียหายดังกล่าว แนะนำให้ใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
3. การบาดเจ็บที่รุนแรงที่สุดที่ต้องรักษาและการผ่าตัดเป็นเวลานานคือการฉีกขาดของวงเดือน ในกรณีนี้วงเดือนจะถูกฉีกออกจากตำแหน่งที่ยึดไว้อย่างสมบูรณ์และแขวนไว้อย่างอิสระภายในช่องของข้อเข่าหรือบางส่วน Meniscus ฉีกขาดเกิดขึ้นใน 10-15% ของกรณีการบาดเจ็บทั้งหมด

วิธีการรักษาที่มีอยู่

เมื่อวงเดือนถูกฉีกขาดหรือถูกหนีบ ภารกิจแรกคือการปลดวงเดือนที่หนีบไว้ซึ่งติดอยู่กับกระดูกอ่อนของข้อเข่า ควรทำแม้ว่าจะมีการฉีกขาดในวงเดือนก็ตาม เช่น หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โดยธรรมชาติแล้ว ขั้นตอนดังกล่าวควรดำเนินการโดยนักบาดเจ็บ แพทย์จัดกระดูก หรือนักศัลยกรรมกระดูกที่มีประสบการณ์เท่านั้น ซึ่งจะสามารถ "คลาย" ความเสียหายที่ข้อเข่าได้ในเวลาเพียงไม่กี่ช่วง และกำจัดวงเดือนที่ถูกกดทับ นั่นคือ ดำเนินการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
หากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถลดวงเดือนได้เนื่องจากสถานการณ์บางอย่าง ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นพิเศษ - การดึงข้อต่อโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ (การดึงฮาร์ดแวร์) นี่เป็นขั้นตอนที่ใช้เวลานานซึ่งต้องใช้เซสชันจำนวนมาก
แต่ควรจำไว้เสมอว่าก่อนที่จะสั่งจ่ายยาเพื่อบรรเทาอาการปวดและบวมจำเป็นต้องระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคก่อน นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าหากวงเดือนถูกบีบฉีกหรือแตกตัวอย่างเช่นการบวมนั้นมีลักษณะที่แปลกประหลาด หลังจากที่แพทย์ยืนยันสาเหตุของอาการปวดได้อย่างถูกต้องเท่านั้นจึงจะสามารถดำเนินการกายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยตนเองได้
หลังจากการบูรณะข้อต่อโดยสมบูรณ์ ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยอัลตราซาวนด์หรือเลเซอร์โดยใช้ครีม Hydrocortisone และแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยแม่เหล็กซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมาก

การรักษาวงเดือนแบบอนุรักษ์นิยม

ด้วยอาการบาดเจ็บเล็กน้อยและสภาพที่ดีของวงเดือนที่เสียหาย ผู้ป่วยจึงสามารถแนะนำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อบรรเทาอาการได้ หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค meniscitis แนะนำให้เดินโดยใช้ผ้าพันแผลหรือผ้าพันแผลยืดหยุ่นแน่น
บางครั้งมีการกำหนดการฉีดยาต้านการอักเสบและคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ไม่ใช่สเตียรอยด์) ภายในข้อ
เพื่อให้ทุกขั้นตอนมีผลเต็มที่ แนะนำให้ไปเยี่ยมชมห้องบำบัดการออกกำลังกาย การใช้ยา chondroprotectors และการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกเข้าไปในข้อต่อ
เป็นเรื่องที่คุ้มค่าที่จะตอบว่า chondroprotectors ได้แสดงให้เห็นว่าตัวเองดีเป็นพิเศษต่อโรคข้อเข่าเสื่อม ด้วยการใช้ chondroprotectors เป็นประจำ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะได้รับการฟื้นฟู คุณสมบัติการหล่อลื่นของของเหลวในข้อจะดีขึ้นและปริมาณจะเพิ่มขึ้น ควรจำไว้ว่าเพื่อให้ได้ผลสูงสุดจากการใช้ chondroprotectors คุณควรรับประทานในปริมาณที่เพียงพอและเป็นเวลานานจากนั้นความเสียหายต่อวงเดือนจะมองไม่เห็น

การผ่าตัดรักษาวงเดือนที่เสียหาย

แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาวงเดือนออกหรือทำการหลอมรวมกับการเย็บแผลโดยการผ่าตัด หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีวงเดือนฉีกขาด หรือหากอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม และหน้าที่หลักของศัลยแพทย์คือการรักษาวงเดือนให้มากที่สุด
ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจ ระยะเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ ความมั่นคงของข้อเข่า อายุของผู้ป่วย ตำแหน่งและทิศทางของการแตกหัก สำหรับการแตกร้าว แนะนำให้ทำการผ่าตัดส่องกล้อง
เนื่องจากความจริงที่ว่าเลือดไปเลี้ยงส่วนที่สามด้านนอกของวงเดือนช่วยบำรุงได้ดี น้ำตาทั้งหมดและแม้กระทั่งความเสียหายภายในที่รุนแรงจะหายเร็วมาก ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการฉีกขาดตามยาวในบริเวณส่วนปลายของวงเดือนส่วนที่สามมีโอกาสฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว
แต่กระบวนการถดถอยในหัวเข่าเช่นโรคข้ออักเสบระดับ 2 ซึ่งพัฒนาบนพื้นหลังของความเสียหายและการกระจัดในแนวนอนรวมถึงการบาดเจ็บที่ซับซ้อนมากรักษาได้แย่มาก ดังนั้นผลที่ตามมาหลังจากขั้นตอนการกำจัดวงเดือนอาจแตกต่างกันมากและคาดเดาไม่ได้มาก
โดยปกติเมื่อวงเดือนแตกออกเหยื่อแนะนำให้ทำการผ่าตัด meniscectomy นั่นคือการถอดส่วนที่ฉีกขาดของวงเดือนของข้อเข่าออก การผ่าตัดนี้ดำเนินการโดยใช้กล้องส่องกล้องโดยใช้รูเล็กๆ ซึ่งมีเครื่องมือผ่าตัดและกล้องวิดีโอสอดเข้าไปในช่องข้อเข่า เพื่อให้คุณมองเห็นทุกสิ่งที่เกิดขึ้นภายในข้อต่อ

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

ระยะเวลาพักฟื้นข้อเข่าหลังการผ่าตัดแตกต่างกันมาก บางครั้งอาจใช้เวลาหลายวัน บางครั้งอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ และระดับของกิจกรรมที่สำคัญของผู้ป่วยในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดเป็นอย่างมาก
หากทำการผ่าตัด meniscectomy ในวันที่สองหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้เดินโดยใช้ของที่เบาได้ โดยควรใช้ไม้ค้ำยันหรือไม้เท้า
หากทำการผ่าตัดเพื่อหลอมวงเดือนโดยใช้การเย็บแผล ผู้ป่วยจะต้องเดินโดยใช้ไม้ค้ำ และแน่นอน โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือที่ขา เป็นเวลาประมาณหนึ่งเดือน
ขอแนะนำให้ผู้ป่วยทุกรายแก้ไขข้อเข่าเพิ่มเติมด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่นหรือสนับเข่ากึ่งแข็ง (อ่อน) และผ่านการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อต้นขา, การนวด, ขั้นตอนกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายพิเศษที่มุ่งเป้าไปที่ การฟื้นฟูข้อต่อหลังการกำจัดวงเดือนหรือการแตกออก

สูตรดั้งเดิมสำหรับการรักษาวงเดือนที่เสียหาย

ผู้ป่วยมักถามคำถามต่าง ๆ เกี่ยวกับโรคข้อต่อ: วิธีรักษาโรคข้ออักเสบหรือเบอร์ซาอักเสบ, วิธีรักษาโรคกระดูกพรุน, วิธีรักษาโรคข้ออักเสบของเท้าอย่างไร? และตำรับยาแผนโบราณก็แสดงประสิทธิภาพที่ดีที่สุดในกรณีเหล่านี้ มีสูตรพิเศษสำหรับอาการบาดเจ็บวงเดือน
แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมเฉพาะในกรณีที่วงเดือนไม่เคลื่อนออกจากที่ แต่หากเกิดการเคลื่อนตัวหรือการแตกและส่วนของวงเดือนไม่อนุญาตให้ขยับข้อต่อ จะไม่สามารถทำได้อีกต่อไปโดยไม่ต้องผ่าตัด
วิธีการรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านเกือบทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการประคบที่ข้อเข่าเช่นจากน้ำดีที่เป็นยา ควรละลายทาบริเวณข้อเข่าหุ้มฉนวนอย่างดีแล้วปล่อยทิ้งไว้สองชั่วโมง หลักสูตรนี้ใช้เวลา 10 วัน หลังจากนั้นคุณต้องหยุดพัก 5 วัน จากนั้นทำซ้ำขั้นตอนนี้หากจำเป็น
ลูกประคบอีกอย่างคือน้ำผึ้งแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ยังใช้เป็นเวลาสองชั่วโมง แต่เป็นเวลาสองเดือน
การประคบจากใบหญ้าเจ้าชู้มีประสิทธิภาพมากสำหรับข้อเข่า พวกเขาพันเข่าที่เจ็บไว้ จากนั้นยึดให้แน่นและหุ้มด้วยผ้าขนสัตว์หรือสนับเข่า ต้องเก็บลูกประคบไว้ประมาณแปดชั่วโมงและแนะนำให้ทำการรักษาต่อไปจนกว่าข้อร้องเรียนทั้งหมดจะหายไป

ในขณะเดียวกันก็ไม่แนะนำให้เริ่มต้นด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเสมอไปจากนั้นจึงหันไปใช้การผ่าตัดเป็นมาตรการพิเศษ บ่อยครั้ง ธรรมชาติของน้ำตาไหล Meniscal ทำให้การผ่าตัดรักษามีความน่าเชื่อถือและมีประสิทธิภาพมากขึ้น และลำดับของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมครั้งแรกและจากนั้นการผ่าตัดอาจทำให้กระบวนการฟื้นตัวซับซ้อนขึ้นอย่างมากและทำให้ผลลัพธ์แย่ลง ทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นว่าการบาดเจ็บที่ข้อเข่าจำเป็นต้องติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญ

วิธีการซ่อมแซม Meniscus

นอกจากการถอดวงเดือนออกแล้ว ยังมีวิธีในการฟื้นฟู เช่น การเย็บและการปลูกถ่าย การเลือกตัวเลือกต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ โดยทั่วไปมีความเห็นว่าหากความเสียหายต่อวงเดือนมีมากจนต้องผ่าตัดเอาออกทั้งหมด ก็ควรพิจารณาถึงการซ่อมแซมที่เป็นไปได้

ตะเข็บวงเดือน

เทคนิคการซ่อมแซมนี้ใช้หากเกิดการแตกหักเมื่อเร็วๆ นี้ เพื่อให้วงเดือนสามารถรักษาได้สำเร็จหลังการเย็บ จะต้องมีปริมาณเลือดเพียงพอ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ช่องว่างจะต้องอยู่ในโซนสีแดงหรืออย่างน้อยที่สุดระหว่างโซนสีขาวและสีแดง หากวงเดือนถูกฉีกขาดในโซนสีขาวการเย็บต่อก็ไม่มีจุดหมายเนื่องจากจะเกิดการแตกครั้งใหม่เนื่องจากการล้มละลาย

การปลูกถ่ายวงเดือน

ในปัจจุบันนี้ การปลูกถ่ายวงเดือนสามารถทำได้ แนะนำให้ใช้วิธีการฟื้นฟูนี้ในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างมากต่อวงเดือนเมื่อไม่ได้ทำหน้าที่อีกต่อไป ข้อห้ามในการปลูกถ่าย:

• การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมอย่างเห็นได้ชัดในกระดูกอ่อนข้อ
• ความไม่มั่นคงของข้อเข่า
• ความโค้งของขา

Menisci ที่ผ่านการฉายรังสีและแช่แข็งใช้สำหรับการปลูกถ่าย ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดได้มาจาก Menisci สดแช่แข็ง (ผู้บริจาค) นอกจากนี้ยังใช้เอ็นโดโพรสเทียม meniscal อีกด้วย

โดยทั่วไปแล้ว การปลูกถ่ายเอ็นโดเทียมและการปลูกถ่าย meniscal ยังทำได้น้อยมาก

มาตรการฟื้นฟู

หลังการผ่าตัดจะมีการใช้อุปกรณ์ยึดกับข้อต่อ ในช่วงหลังผ่าตัดระยะแรกแพทย์จะกำหนดมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ:

1. นวด;
2. ขั้นตอนการใช้ความร้อน
3. การออกกำลังกายเพื่อการรักษา

การออกกำลังกายเพื่อคืนความแข็งแรงและความคล่องตัวในข้อเข่าเป็นสิ่งสำคัญมาก ขั้นแรกให้ออกกำลังกายโดยเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวทีละน้อย ในอนาคตยิมนาสติกนี้จะค่อยๆเสริมด้วยแบบฝึกหัดเสริมความแข็งแกร่ง

ในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูหลังผ่าตัด การออกกำลังกายจะเกิดขึ้นตามลำดับต่อไปนี้:

1. การยกของหนักที่เกี่ยวข้องกับการกดเข่าขณะเดินหรือยืน
2. เคลื่อนที่ได้โดยไม่ต้องใช้ไม้ค้ำ
3. ขับรถรับ. ขาที่ได้รับบาดเจ็บจะต้องเหยียบเบรก เหยียบ หรือคลัตช์
4. ฟื้นฟูการเคลื่อนไหวอย่างเต็มรูปแบบ
5. กลับไปเล่นกีฬาหรือออกกำลังกายหนัก

การรักษาวงเดือนที่ฉีกขาดของข้อเข่าต้องดำเนินการอย่างจริงจัง การรักษาระยะสั้นหรือขัดจังหวะบ่อยครั้งมักสร้างความรู้สึกฟื้นตัว: ความเจ็บปวดหายไป อาการอักเสบและอาการบวมหายไป แต่ถ้าคุณทำการเคลื่อนไหวที่ทำซ้ำกลไกของการบาดเจ็บ การปิดล้อมซ้ำก็เป็นไปได้ อันตรายอยู่ที่การพัฒนา meniscusosis - การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติและโครงสร้างของวงเดือน เป็นผลให้เกิดโรคข้อต่อที่เป็นอันตราย - โรคข้อผิดรูป - สามารถพัฒนาได้ นั่นคือเหตุผลที่การรักษาควรได้รับความไว้วางใจจากผู้เชี่ยวชาญที่ดีและเสร็จสิ้นจนจบ

การฉีกขาดของข้อเข่า: อาการและการรักษา

ในบรรดาข้อต่อทั้งหมดของร่างกายมนุษย์ เข่ามีตำแหน่งพิเศษ: การรับน้ำหนักอย่างต่อเนื่องระหว่างการเคลื่อนไหวและความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บรวมกับโครงสร้างที่ซับซ้อนผิดปกติ ประการแรก ข้อต่อเกิดขึ้นบนพื้นผิวของกระดูกทั้งสี่ชิ้นและมีเอ็นจำนวนมาก และประการที่สอง มีโครงสร้างพิเศษที่จำเป็นในการดูดซับการเคลื่อนไหว - วงเดือนที่อยู่ตรงกลางและด้านข้าง

ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดเข่านั้นเกิดจากพยาธิสภาพของวงเดือนซึ่งตำแหน่งผู้นำในผู้ที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 40 ปีถูกครอบครองโดยการบาดเจ็บและหลังจาก 50 ปี - โดยการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม ระดับความเสียหายที่รุนแรงคือการแตกหัก

วงเดือนคืออะไรและเหตุใดจึงอ่อนแอต่อการฉีกขาด?

วงเดือนเป็นชั้นของกระดูกอ่อนระหว่างส่วนโค้งของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง ซึ่งจำเป็นในการรองรับข้อต่อระหว่างการเคลื่อนไหว รูปร่างของกระดูกอ่อนมีลักษณะคล้ายตัวอักษร “C” วงเดือนด้านข้างติดอยู่อย่างแน่นหนากับพื้นผิวข้อต่อในขณะที่ส่วนตรงกลางนั้นมีความคล่องตัวที่สำคัญซึ่งกำหนดความถี่ของความเสียหาย เกมและกีฬาที่ใช้งานอยู่ซึ่งต้องการปฏิกิริยาที่รวดเร็วและการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ความเสียหายของวงเดือนในคนหนุ่มสาว การพลิกขาอย่างแหลมคมไม่สำเร็จ - และวงเดือนที่อยู่ตรงกลางไม่มีเวลาที่จะ "หลบหนี" จากการกดทับที่กระทบกระเทือนจิตใจโดย condyles สาเหตุของน้ำตาไหลในผู้สูงอายุนั้นไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเลย พื้นฐานสำหรับพวกเขาคือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่เกิดขึ้นกับอายุในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน การไหลเวียนไม่ดีทำให้เกิดอาการเสื่อมและอ่อนเพลีย ความเปราะบางของวงเดือน และการก่อตัวของซีสต์

อาการแตกร้าว

ตามธรรมชาติของสาเหตุและปัจจัยโน้มนำ น้ำตาไหล Meniscal แบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ

1. บาดแผล - เกิดขึ้นอย่างรุนแรงและมีอาการลักษณะเฉพาะมาก
2. ความเสื่อม - เกิดจากการถูกทำลายของกระดูกอ่อนโดยไม่มีกรณีลักษณะเฉพาะในการรำลึกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรังและลบล้างโดยไม่มีอาการทางคลินิกเด่นชัด

การบาดเจ็บวงเดือนแบบเฉียบพลันนั้นมีลักษณะเฉพาะคือความเจ็บปวดบวมและการเคลื่อนไหวของข้อต่อบกพร่อง แต่อาการดังกล่าวสามารถบ่งบอกถึงการบาดเจ็บได้หลายอย่างตั้งแต่ความคลาดเคลื่อนไปจนถึงการแตกของเอ็น อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากขึ้นจะปรากฏขึ้นในภายหลัง - หลังจาก 2-3 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ของเหลวอักเสบสะสมในช่องข้อต่อเข่าถูกบล็อกอย่างสมบูรณ์ในตำแหน่งงอและกล้ามเนื้อบริเวณด้านหน้าของต้นขาจะสูญเสียเสียง บ่อยครั้งที่วงเดือนสามารถสัมผัสได้ในช่องว่างของข้อต่อ: เมื่อสารหลั่งสะสมอยู่มันจะถูกแทนที่และบีบระหว่างคอนไดล์

ข้อมูลที่เชื่อถือได้มากขึ้นเกี่ยวกับลักษณะของการบาดเจ็บที่วงเดือนของข้อเข่านั้นได้มาจากการทดสอบความเจ็บปวด - ความพยายามในการหมุนทำให้ผู้ป่วยรู้สึกทนไม่ไหว อย่างไรก็ตามข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับประเภทของการแตกร้าวและตำแหน่งของมันสามารถรับได้โดยใช้วิธีการพิเศษซึ่งมีข้อมูลมากที่สุดคือ MRI ด้วยความเสียหายที่เกิดจากความเสื่อมอาการจะถูกลบ: รู้สึกถึงการคลิกและการกลิ้งของข้อต่อความเจ็บปวดปรากฏขึ้นในบางครั้งและในช่วงที่มีอาการกำเริบอาการบวมจะปรากฏขึ้นและการเคลื่อนไหวบกพร่อง แต่การปิดล้อมโดยสมบูรณ์จะไม่เกิดขึ้น

การแตกของวงเดือนที่อยู่ตรงกลางมักมีลักษณะที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งเนื่องมาจากลักษณะทางกายวิภาค - ความคล่องตัวสูงภายในข้อต่อเนื่องจากการเคลื่อนไหวแบบหมุนอย่างแหลมคมทำให้เกิดการบีบของกระดูกอ่อนระหว่าง condyles

อาการบาดเจ็บที่หายากที่สุดคือการแตกของเขาด้านหลังของวงเดือนด้านข้างแตก กระดูกอ่อนที่ยึดแน่นด้วยเอ็นสามารถได้รับบาดเจ็บสาหัสได้เฉพาะในกรณีที่เกิด meniscopathy และเสื่อมลงเท่านั้น โครงสร้างและคุณสมบัติของ "แผ่นดูดซับแรงกระแทก" ของหัวเข่าจะสูญหายไป

วงเดือนฉีกขาดเป็นเรื่องปกติสำหรับนักกีฬาและนักเต้น โดยสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วและการยืดเข่าออกกะทันหัน ในกรณีนี้หมอนรองกระดูกอ่อนจะเคลื่อนออกจากพื้นผิวข้อ ทำให้เกิดอาการปวดและเกิดการอุดตันที่หัวเข่าบางส่วน ผลที่ตามมาของการฉีกขาดอาจใช้เวลาหลายปีกว่าจะส่งผล - ถุงพาราเมนิสคัลทำให้วงเดือนบางลงและเสื่อม

วิธีการรักษาวงเดือนฉีกขาด?

ความคล่องตัวที่บกพร่องและอาการบวมที่เข่าเป็นอาการที่แทบจะไม่คุ้มค่าที่จะต่อสู้กับการเยียวยาที่บ้านและผลที่ตามมาในรูปแบบของการทำลายวงเดือนและโรคข้ออักเสบสามารถนำไปสู่ ​​​​ankylosis โดยสมบูรณ์ - การไม่สามารถเคลื่อนไหวของข้อต่อได้ ในการปฏิบัติทางการแพทย์สมัยใหม่มักใช้วิธีอนุรักษ์นิยมในการรักษารอยแตก เฉพาะรูปแบบที่ฉีกขาดและรวมกันเท่านั้นที่ต้องได้รับการผ่าตัดทันที

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาวงเดือนข้อเข่าเริ่มต้นด้วยการขจัดอาการที่รบกวนจิตใจผู้ป่วยมากที่สุด - อาการปวดบวมและกระดูกอ่อนบีบ มีการเจาะในระหว่างนั้นของเหลวที่มีการอักเสบจะถูกเอาออกด้วยเข็มด้วย trocar หลังจากนั้นสามารถลดแผ่นดิสก์ลงได้อย่างง่ายดาย การแทรกแซงจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ในบางกรณี แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะตัดสินใจว่าจำเป็นต้องตรึงข้อเข่าหรือไม่ โดยใส่เฝือกนานถึงสามสัปดาห์

ขั้นตอนที่สำคัญที่สองคือการกำจัดกระบวนการอักเสบ ยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาอาการบาดเจ็บที่ meniscal คือยาที่รวมฤทธิ์ต้านการอักเสบเข้ากับฤทธิ์ระงับปวด (diclofenac, nimesulide, ibuprofen และอื่น ๆ ) นอกจากนี้ยังมีการใช้ยาสเตียรอยด์ (hydrocortisone, prednisone) ด้วย ขั้นตอนที่สามคือการฟื้นฟูสมรรถภาพ เป็นเวลาหลายเดือนที่มีการใช้ขั้นตอนการรักษาทางกายภาพที่ซับซ้อน - อิเล็กโตรโฟรีซิส, การนวด, การอุ่นเครื่อง มีความสำคัญเป็นพิเศษกับการกายภาพบำบัดซึ่งออกแบบให้รับภาระที่แตกต่างกันสำหรับเข่าขวาและซ้ายขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหาย

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่รับประกันการฟื้นฟูวงเดือนอย่างสมบูรณ์ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการรักษาด้วย chondroprotectors หลายหลักสูตรในช่วงเวลาหกเดือน ผลลัพธ์ที่ดีได้มาจากการใช้เทคนิคกายภาพบำบัดที่เป็นนวัตกรรมใหม่ในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม - การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกซึ่งช่วยเร่งการเคลื่อนไหวของเลือดในเส้นเลือดฝอย การไหลเวียนของสารอาหารไปยังบริเวณที่แตกร้าว และกระบวนการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

การผ่าตัดรักษา

ความเสียหายขั้นสูงและยาวนานต่อวงเดือนภายในมักเป็นเหตุผลในการสั่งจ่ายยารักษาซึ่งในคลินิกส่วนใหญ่จะดำเนินการโดยการส่องกล้องโดยไม่มีแผลเปิดในข้อต่อ

ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการทำแผลเล็ก ๆ สองอันในเนื้อเยื่อของข้อเข่าซึ่งจะมีการสอดกล้องและเครื่องมือเข้าไป - การจัดการกับวงเดือนทั้งหมดจะดำเนินการภายใต้การดูแลด้วยสายตาของผู้เชี่ยวชาญ สามารถเลือกกลยุทธ์ได้หลายอย่างขึ้นอยู่กับประเภทของรอยโรค:

• การผ่าตัดส่วนที่เสียหายของวงเดือนนั้น
• การถอดแผ่นกระดูกอ่อนออกโดยสมบูรณ์
• เย็บ

การส่องกล้องรักษาโรคสามารถทำได้เฉพาะเมื่อการอักเสบไม่รบกวนผู้ป่วยอีกต่อไป - อย่างน้อยสองสัปดาห์หลังการบาดเจ็บและหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ตามกฎแล้วการผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่การรักษาตามอาการไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้สำหรับนักกีฬาเพราะช่วยให้พวกเขากลับไปฝึกซ้อมและแข่งขันได้อย่างรวดเร็ว

ด้วยการพัฒนาของเทคโนโลยีทางการแพทย์ วิธีการปลูกถ่าย meniscal จึงได้รับความนิยมอย่างกว้างขวาง ทำให้สามารถทดแทนกระดูกอ่อนที่เสียหายด้วยกระดูกอ่อนเทียมหรือกระดูกอ่อนจริงที่ได้รับจากผู้บริจาค โซลูชันนี้ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการกำเริบและผลกระทบระยะยาวในรูปแบบของโรคข้ออักเสบและการหดตัว แต่ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการเมื่อเปลี่ยนแผ่นดิสก์เพิ่มขึ้นอย่างมาก

การพยากรณ์และผลที่ตามมา

เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนมีโครงสร้างเป็นเส้นใยและไม่มีระบบการไหลเวียนของเลือดในตัวเอง โดยจะรับสารอาหารและออกซิเจนผ่านเนื้อเยื่อใกล้เคียง ดังนั้นกระบวนการรักษาและฟื้นตัวจึงช้า การฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์หลังจากการฉีกขาดของวงเดือนอาจใช้เวลานานหลายปี

ผู้เชี่ยวชาญกำหนดผลการพยากรณ์โรคโดยพิจารณาจากปัจจัยหลายประการ:

• อายุของผู้ป่วย ในร่างกายที่อายุน้อย กระบวนการฟื้นฟูและการสืบพันธุ์ของเซลล์ดำเนินไปเร็วกว่ามาก ดังนั้นเมื่ออายุยี่สิบปีจึงมีโอกาสฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์มากกว่าเมื่ออายุสี่สิบปี
• สภาพของเอ็น เมื่อมีเอ็นที่อ่อนแอ วงเดือนสามารถเลื่อนไปมาระหว่างกระดูกส่วนต่างๆ ซ้ำๆ ซึ่งจะทำให้เกิดการบาดเจ็บซ้ำๆ
• รองรับหลายภาษาของการแตกร้าว ความเสียหายที่อยู่ในระนาบเดียวกันสามารถเย็บและรักษาได้เร็วกว่าความเสียหายที่ฉีกขาด
• ระยะเวลาของความเสียหาย ยิ่งคุณติดต่อผู้เชี่ยวชาญได้เร็วเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสรักษาให้หายขาดโดยใช้วิธีการอนุรักษ์นิยมมากขึ้นเท่านั้น

การขาดการรักษาที่เพียงพอและแม้แต่การกำจัดวงเดือนออกทั้งหมดก็ส่งผลที่ไม่พึงประสงค์อย่างมาก - เนื่องจากการดูดซึมแรงกระแทกของการเคลื่อนไหวหยุดชะงักเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อจะเกิดการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างและค่อยๆบางลง โรคข้ออักเสบจะค่อยๆ ดำเนินไป และหลังจากนั้นหลายปี กระดูกอ่อนก็จะหายไปจากพื้นผิวข้อของกระดูกอย่างสมบูรณ์ เพื่อหลีกเลี่ยงปรากฏการณ์นี้ แนะนำให้ผู้ป่วยหลังได้รับบาดเจ็บที่เข่าใช้ยา chondroprotectors

ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงที่สุดของการฉีกขาดของวงเดือนคือการหดเกร็งและภาวะแองคิโลซิส ซึ่งทำให้แขนขาสูญเสียการเคลื่อนไหว ดังนั้นการรักษาวงเดือนฉีกขาดควรเริ่มให้เร็วที่สุดโดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

การรักษาวงเดือนโดยไม่ต้องผ่าตัดสามารถทำได้ แต่จะใช้เวลานาน นอกจากนี้การฟื้นฟูหลังการบาดเจ็บเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วย

การดูแลฉุกเฉินสำหรับวงเดือน

ก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษาอาการบาดเจ็บวงเดือนจำเป็นต้องทำการวินิจฉัย นอกจากนี้ การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ที่แตกต่างกัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินสำหรับอาการบาดเจ็บวงเดือนฉีกขาดหรือประเภทอื่น

ก่อนอื่นคุณต้องตรึงข้อเข่าให้สมบูรณ์ การตรึงส่วนนี้ของร่างกายจะช่วยให้เข่าได้พักซึ่งจะทำให้เกิดอาการปวดน้อยลงและยังช่วยให้เนื้อเยื่อและเซลล์ฟื้นตัวได้ในสภาพแวดล้อมปกติ นอกจากนี้ยังเป็นความเครียดเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยอีกด้วย ส่วนใหญ่แล้วควรทำการตรึงในตำแหน่งที่แน่นอนของข้อเข่าเมื่อถูกล็อค ขั้นตอนนี้ต้องใช้ผ้าพันแผลเข้าเฝือก คุณสามารถใช้รีเทนเนอร์ชนิดพิเศษได้ - เฝือกแบบถอดได้ ห้ามพยายามถอดการอุดตันของข้อต่อออก การดำเนินการเหล่านี้สามารถทำได้โดยแพทย์ที่มีประสบการณ์และมีคุณสมบัติที่จำเป็นเท่านั้น เมื่อได้รับบาดเจ็บที่เข่าจะมีอาการบวม คุณสามารถประคบน้ำแข็งหรือผ้าเปียกเย็นเพื่อลดความมันได้ ควรใช้ลูกประคบในบริเวณที่เจ็บปวดที่สุด

ซึ่งจะช่วยลดการไหลบ่าเช่น การกระทำดังกล่าวจะช่วยจำกัดหลอดเลือดทั้งหมดที่อยู่ใกล้พื้นผิวให้แคบลง ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้ของเหลวสะสมอยู่รอบๆ ข้อต่อ นอกจากนี้การประคบเย็นยังช่วยลดความไวของตัวรับความเจ็บปวด อาการปวดจึงลดลง คุณสามารถใช้ความเย็นได้เพียง 15 นาที เวลาสูงสุดในการใช้น้ำแข็งคือครึ่งชั่วโมง

เนื่องจากความเจ็บปวดและบวมอย่างรุนแรง แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะประเมินผลที่ตามมาของการบาดเจ็บ ดังนั้นเหยื่อจึงไม่ควรเกร็งขา เป็นการดีกว่าที่จะขจัดความเครียดที่เป็นไปได้ทั้งหมดและรักษาการนอนพักไว้ มีเพียงแพทย์ที่ใช้เทคนิคและการวิจัยพิเศษเท่านั้นจึงจะสามารถระบุขอบเขตของโรคและรักษาได้

หากผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บรวมกัน สามารถใช้ยาแก้ปวดได้ นอกจากนี้ยังจำเป็นเมื่อบุคคลที่ได้รับบาดเจ็บไม่สามารถทนต่อความเจ็บปวดได้อีกต่อไป ในบรรดายาดังกล่าว Ketoprofen, Indomethacin, Naproxen, Diclofenac, Promedol ได้พิสูจน์ตัวเองเป็นอย่างดี

ห้ามใช้ยาด้วยตนเองโดยเด็ดขาด หากคุณสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บวงเดือน ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษา แพทย์อาจใช้การรักษาแบบดั้งเดิมโดยใช้ยาและหัตถการ รวมถึงการผ่าตัดหากผู้ป่วยมีอาการรุนแรง แต่อย่างไรก็ตาม คุณไม่สามารถเลื่อนการไปหาหมอได้ บ่อยครั้งผู้ป่วยมักมีอาการปวดเข่าและมีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว กรณีนี้อาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บเพียงครั้งเดียว หรือโรค meniscopathy เกิดขึ้นเนื่องจากมีรอยโรคที่ข้อต่อหลายจุดในเวลาที่ต่างกัน แต่ไม่มีการรักษาที่จำเป็น ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับการพักฟื้นที่พัฒนาโดยแพทย์ผู้บาดเจ็บทางกระดูกและข้อเป็นเวลานานกว่ามาก

การวินิจฉัยโรค

ขั้นแรกต้องมีการตรวจร่างกาย ในการทำเช่นนี้แพทย์จะทำการคลำ นอกจากนี้ยังทำการทดสอบ McMurray ด้วย

ในระหว่างขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะต้องนอนหงาย แพทย์จับส้นเท้าและเริ่มยืดแขนขาหรืองอขาที่เข่า จากนั้นผู้ป่วยควรพยายามหมอบขณะยืน

การกระทำดังกล่าวช่วยในการระบุตำแหน่งของการแพร่กระจายของรอยโรค หากเห็นอาการบวมบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ แพทย์ควรนำของเหลวไปวิเคราะห์ การทดสอบอื่นๆ ที่ช่วยในการระบุการวินิจฉัย ได้แก่ การรุกราน การเอ็กซเรย์ และ MRI

วงเดือนเป็นแผ่นรักษาเสถียรภาพที่ประกอบด้วยเส้นใยกระดูกอ่อนที่ดูดซับของเหลวในไขข้อ เป็นแหล่งของสารอาหาร

วงเดือนที่หัวเข่าช่วยลดภาระในข้อต่อและทำหน้าที่เป็นอุปสรรค ช่วยลดโอกาสที่กระดูกจะสัมผัสกัน

มีวงเดือนด้านข้าง (ภายนอก) และอยู่ตรงกลาง (ภายใน) วงเดือนที่อยู่ตรงกลางของข้อเข่ามีรูปร่างเหมือนครึ่งวงกลม ในขณะที่วงเดือนด้านข้างมีรูปร่างเหมือนตัวอักษร "C" วงเดือน 60-70% ประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนที่จัดเรียงเป็นวงกลมประมาณ 16% ถูกครอบครองโดยโปรตีนพิเศษและอีก 0.6% คืออีลาสติน

โครงสร้างของ menisci ทั้งสองประเภทจะเหมือนกัน ได้แก่ เขาหน้า เขาหลัง และลำตัว ด้วยความช่วยเหลือของเขาวงเดือนจะติดอยู่กับกระดูกหรือกับโพรงในร่างกายของข้อ มีเลือดไปเลี้ยงเฉพาะส่วนนอกของวงเดือนเท่านั้น

หากวงเดือนได้รับความเสียหายในบริเวณนี้ การฟื้นฟูกระดูกอ่อนก็สามารถทำได้โดยไม่ต้องเย็บ หลายปีที่ผ่านมา จำนวนหลอดเลือดลดลง ดังนั้นอาการบาดเจ็บจึงใช้เวลาในการรักษานานขึ้น วงเดือนที่อยู่ตรงกลางของข้อเข่าทำงานร่วมกับเอ็นด้านข้างของข้อเข่า ดังนั้นความเสียหายต่อวงเดือนตรงกลางของข้อเข่าและเอ็นจึงมักเกิดขึ้นพร้อมกัน

สาเหตุของปัญหา Menisci

• โหลดคงที่
• การกระแทกทางกล การล้ม การกระโดด หรือการกระแทกอย่างแรง ส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บที่วงเดือนของข้อเข่า
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
• ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและการจัดหาเลือด
• โรคมะเร็ง, โรคข้อ;
• อายุ;
• บาดเจ็บซ้ำ;
• การหมุนข้อต่อไม่ถูกต้อง

​ปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนาโรควงเดือน:

• การเคลื่อนไหวส่วนขยายที่คมชัดอย่างต่อเนื่อง
• น้ำหนักเกิน;
• ความอ่อนแอของเอ็นที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา

อาการ

Menisci อ่อนแอต่อความเสียหายมาก อาการจะปรากฏขึ้นขึ้นอยู่กับประเภทของความเสียหาย โรคหลักและอาการ ได้แก่:

• การอักเสบของวงเดือนการพิจารณาการอักเสบของวงเดือนนั้นค่อนข้างง่าย:
  • อาการบวมสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า (ดูภาพด้านล่าง)
  • ความเจ็บปวดที่เห็นได้ชัดซึ่งอาจบรรเทาลงเมื่อเวลาผ่านไป (ด้วยความเครียดที่เพิ่มขึ้นและการไหลเวียนไม่ดีอาการปวดจะรุนแรงขึ้น)
  • ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว
  • คลิกที่หัวเข่า

การอักเสบของวงเดือน

อาการของการอักเสบของ meniscal มักจะคล้ายกับน้ำตาไหล ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้สรุปและสั่งการรักษาด้วยตนเอง

• น้ำตาวงเดือนอาการหลักของการฉีกขาดของ meniscal คือ:
  • การอักเสบของวงเดือน;
  • อาการปวดเรื้อรัง
  • ความไม่สามารถเคลื่อนไหวร่วมกัน;
  • กระทืบขณะเคลื่อนไหว
  • เลือดออกในข้อเป็นสัญญาณที่ชัดเจนว่าวงเดือนที่อยู่ตรงกลางของข้อเข่าฉีกขาด

วงเดือนเข่าฉีกขาด

อาการของวงเดือนฉีกขาดไม่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บ ไม่ว่าวงเดือนด้านข้างเสียหายหรือวงเดือนตรงกลางฉีกขาด ความรู้สึกก็จะเหมือนเดิม

การจำแนกประเภทของอาการบาดเจ็บที่ meniscal

แพทย์ชาวอเมริกัน สโตลเลอร์ ระบุความเสียหายวงเดือนหลายระยะ เทคนิคของเขาช่วยให้คุณกำหนดการวินิจฉัยและกำหนดการรักษาได้อย่างแม่นยำ

1. ปริญญาแรกโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อแตรด้านหลังของวงเดือนที่อยู่ตรงกลาง เหตุผลทางสรีรวิทยาทำให้เกิดความผิดปกตินี้ แหล่งที่มาของความเสียหายอยู่ภายในวงเดือนซึ่งคนส่วนใหญ่มักไม่ตระหนักถึงความเสียหายที่เกิดขึ้นในข้อต่อ โดยปกติแล้ว ระดับความเสียหายเริ่มต้นจะถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติ และอยู่ในลักษณะของการอักเสบของวงเดือน
2. อาการบาดเจ็บที่วงเดือนระยะที่ 2มีภาพทางคลินิกที่เด่นชัด โครงสร้างทั่วไปของเนื้อเยื่อกระดูกไม่ถูกรบกวน กระดูกอ่อนคงรูปเดิมไว้ ในระยะที่สอง เกิดความเสียหายต่อวงเดือนภายใน บุคคลรู้สึกไม่สบายที่ข้อเข่า ด้วยการพัฒนากระบวนการเสื่อมในระยะที่สองจะเกิดการแตกวงเดือน
3. ระดับ 3 ที่รุนแรงที่สุดอาการบาดเจ็บนี้มีลักษณะเฉพาะคือการแตกของวงเดือนของข้อเข่าโดยสิ้นเชิง โครงสร้างทางกายวิภาคถูกรบกวน และกระดูกอ่อนก็ถูกฉีกขาดและถูกแทนที่ รูปแบบเรื้อรังของโรคเกิดขึ้นอย่างแม่นยำในระยะนี้ เป็นลักษณะที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวส่วนขยายได้ ในระยะนี้ ไม่สามารถรักษาวงเดือนข้อเข่าฉีกขาดได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

การวินิจฉัย

การศึกษาที่ไม่ใช่เครื่องมือ:

• . บุคคลนั้นนอนคว่ำหน้า ขางอเป็นมุมฉากและกดส้นเท้า ขณะที่หมุนขาส่วนล่างและเท้า การทดสอบนี้ถือว่าเป็นบวกหากมีอาการปวด
• การทดสอบแมคเมอร์รี:
  • บุคคลนั้นนอนหงาย งอเข่าให้มากที่สุดและประสานมือไว้ หน้าแข้งหมุนออกไปด้านนอก เข่าเหยียดออกเป็นมุมฉาก หากมีวงเดือนฉีกขาด คนไข้จะรู้สึกเจ็บด้านในข้อ
  • เมื่ออยู่ในท่าเดียวกันให้งอขาที่หัวเข่าและข้อสะโพกเป็นมุมฉาก มือข้างหนึ่งจับเข่า อีกข้างขยับขาท่อนล่างเข้าและออกเป็นวงกลม การทดสอบการบาดเจ็บบริเวณ meniscal ถือเป็นผลบวกหากได้ยินเสียงคลิก

เพื่อยืนยันอาการของวงเดือนเข่าฉีกขาด จึงมีการศึกษาโดยใช้เครื่องมือ เหล่านี้ได้แก่ อัลตราซาวนด์ MRI เอ็กซ์เรย์ และส่องกล้องข้อ:

• ขั้นแรกให้ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์และอัลตราซาวนด์ ไม่สามารถมองเห็นวงเดือนได้จากการเอ็กซเรย์ จำเป็นต้องมีการตรวจเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการแตกหัก อัลตราซาวนด์ถูกกำหนดให้เป็นส่วนเสริมของรังสีเอกซ์
• MRI ช่วยให้สามารถตรวจสอบข้อต่อและพื้นที่โดยรอบได้ วิธีนี้จะกำหนดการบาดเจ็บและขอบเขตของความเสียหาย ด้วยความสามารถในการมองเห็นวงเดือนได้อย่างครอบคลุม ความแม่นยำของ MRI คือ 95% ตามวิธีนี้ มักจะตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการรักษาวงเดือน
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีประสิทธิภาพในการระบุกระบวนการอักเสบ เครื่องเอกซ์เรย์สร้างชุดภาพที่ช่วยให้เราสามารถสรุปเกี่ยวกับสภาพของข้อต่อที่ระดับความลึกต่างๆ ได้ วิธีนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการยืนยันแหล่งที่มาของความเจ็บปวด การแตกหัก และการแสดงภาพเลือดออก ไม่สามารถตรวจวงเดือนด้วยการตรวจเอกซเรย์ได้ ดังนั้นเทคนิคนี้จึงใช้ร่วมกับ MRI ได้
• การส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัยช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ ข้อได้เปรียบหลักของวิธีนี้คือความสามารถในการวินิจฉัยและแก้ไขไปพร้อมกัน ข้อมูลที่ได้รับจากอาร์โทรสโคปจะแสดงบนจอภาพแบบเรียลไทม์ ดังนั้นแพทย์จึงสามารถดำเนินการจัดการที่จำเป็นเพื่อกำจัดผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บ - เอาเลือดที่สะสมออก เย็บขอบวงเดือน

การรักษาวงเดือน

การรักษาข้อเข่าขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอักเสบหรือการฉีกขาดของวงเดือน ประการแรก ผู้ป่วยต้องแน่ใจว่ามีความสงบสุข นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับระดับและลักษณะของความเสียหายจะมีการกำหนดวิธีการเฉพาะในการรักษาวงเดือนของข้อเข่าฉีกขาด

การรักษาด้วยยา (ยา)

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือการรักษาวงเดือนโดยไม่ต้องผ่าตัดโดยใช้ยาที่มีผลต่างกัน:

• (ไอบูโพรเฟน, ไดโคลฟีแนค).
• ถูด้วยครีม (Voltaren, Ketorol, Alezan)
• การฟื้นฟูกระดูกอ่อนทำได้โดยใช้ผลิตภัณฑ์เช่น Chondroitin sulfate
• Ostenil มีไว้เพื่อเพิ่มความคล่องตัวและบรรเทาอาการปวดภายในแคปซูลข้อต่อ หลังฉีดครั้งแรกจะเห็นผลชัดเจน โดยปกติจะมีการฉีดยา 5 ครั้ง

การผ่าตัด

การรักษาวงเดือนโดยไม่ต้องผ่าตัดไม่ค่อยประสบผลสำเร็จและมีอาการบาดเจ็บหรืออักเสบเล็กน้อยเท่านั้น ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่า อาจมีทางเลือกในการผ่าตัดหลายอย่าง:

• การผ่าตัด meniscectomy– ใช้ในกรณีวงเดือนฉีกขาดหรือมีภาวะแทรกซ้อน ผลลัพธ์ที่เป็นบวกพบได้ใน 65% ของการผ่าตัดและโรคข้อเข่าเสื่อมก็เป็นหนึ่งในผลที่ตามมาเช่นกัน การฟื้นตัวใช้เวลาหนึ่งเดือนครึ่ง
• การกู้คืน– วิธีที่อ่อนโยนกว่า มักใช้ในผู้ป่วยอายุไม่เกิน 45 ปี เงื่อนไขที่สำคัญสำหรับการผ่าตัดคือสภาพที่มั่นคงของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเมื่อมีพยาธิสภาพ menisci จะถูกทำลายต่อไป ระยะเวลาการฟื้นฟูอาจอยู่ได้ 4 เดือน
• การส่องกล้อง– ประเภทการดำเนินการที่ก้าวหน้าที่สุด ไม่สามารถรักษาได้เฉพาะวงเดือนที่อยู่ตรงกลางของข้อเข่าที่มีการแตกของเขาด้านหลัง ความบอบช้ำทางจิตใจจากการผ่าตัดนี้มีน้อยมาก และรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดจะมองเห็นได้เฉพาะเมื่อตรวจดูอย่างใกล้ชิดเท่านั้น Arthroscopy มีการกำหนดไว้เมื่อไม่สามารถระบุลักษณะของความเสียหายต่อวงเดือนของข้อเข่าได้อย่างแม่นยำ มีการเจาะ 2 ครั้งสำหรับอาร์โทรสโคปและเครื่องมือผ่าตัด อาร์โทรสโคปช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงพื้นที่ห่างไกลได้มากที่สุด วงเดือนถูกเย็บด้วยด้ายที่ไม่ดูดซับซึ่งทำจากผ้าไหมไนลอนหรือโพรพิลีน พบผลลัพธ์ที่เป็นบวกใน 90% ของการดำเนินงาน ข้อห้าม: อาการบาดเจ็บที่เข่าแบบเปิด, ผิวหนังอักเสบบริเวณที่ถูกเจาะ, การกำเริบของการติดเชื้อเรื้อรัง, การเคลื่อนไหวของข้อต่อต่ำ, การฟื้นตัวของอวัยวะภายในในระดับต่ำ การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดใช้เวลา 4 สัปดาห์ ในวันแรกแพทย์จะสั่งการออกกำลังกายโดยมีความเครียดน้อยที่สุด ตั้งแต่วันที่สองจะมีการกำหนดแบบฝึกหัดเพื่อช่วยเริ่มกระบวนการฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหายและการทำงานของข้อเข่า
• การตรึงวงเดือนภายใน– การรักษาน้ำตาไหลด้วยวิธีนี้เริ่มมีใช้กันค่อนข้างเร็ว การบาดเจ็บน้อยที่สุดและการไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัดโดยตรงเป็นข้อดีหลักของการผ่าตัดนี้ สาระสำคัญของมันอยู่ที่การใช้อุปกรณ์ยึดโดยไม่มีรอยบากเนื่องจากการพักฟื้นใช้เวลาน้อยกว่าปกติ
• การปลูกถ่าย– การดำเนินการที่แพงที่สุด สาระสำคัญของวิธีนี้คือการเอาวงเดือนออกจนหมดและแทนที่ด้วยผู้บริจาคหรือการปลูกถ่ายเทียม แนะนำให้ใช้การดำเนินการนี้ในกรณีที่วงเดือนถูกทำลายโดยสิ้นเชิงและไม่มีความเป็นไปได้ในการเย็บและเมื่ออายุของผู้ป่วยไม่เกิน 40 ปี ข้อห้าม: โรคเบาหวาน, โรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง, วัยชรา, โรคข้ออักเสบและหลอดเลือด ต้องเปลี่ยนวงเดือนทั้งด้านข้างและตรงกลาง ลักษณะพิเศษของการผ่าตัดคือต้องรอรากฟันเทียมเป็นเวลานานเพราะจะต้องพอดีกับตัวคนไข้พอดี แต่หากการดำเนินการประสบความสำเร็จ ความเสี่ยงที่จะถูกปฏิเสธก็จะน้อยมาก ระยะเวลาดำเนินการไม่เกิน 3 ชั่วโมง ระยะเวลาหลังการผ่าตัดจะใช้เวลา 6 สัปดาห์หลังจากนั้นคุณสามารถกลับสู่จังหวะชีวิตปกติได้

การรักษาเสริมและทางเลือกโดยไม่ต้องผ่าตัดที่บ้าน

เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายเมื่อวงเดือนของข้อเข่าเสียหายและลดอาการปวด คุณสามารถใช้การเยียวยาพื้นบ้านโดยใช้น้ำมันและสมุนไพร

สูตรทิงเจอร์:

• ดอกตูมเบิร์ช สีม่วง และใบตำแย อย่างละ 1 ช้อนโต๊ะ
• น้ำเดือด 500 มล.

บดส่วนผสมผสมให้เข้ากันแล้วเทน้ำเดือด ทิ้งไว้ 30 นาที จากนั้นจึงกรอง รับประทานวันละ 4 ครั้ง ปริมาณ – 1/4 ถ้วย

สารต้านการอักเสบ antispasmodic ใช้กานพลู การบูร เมนทอล ยูคาลิปตัส น้ำมันวินเทอร์กรีน ในสัดส่วนที่เท่ากัน รวมถึงน้ำว่านหางจระเข้

• ผสมส่วนผสมทั้งหมดแล้วตั้งไฟในอ่างน้ำ

ทาส่วนผสมที่ได้ลงบนเข่าแล้วพันผ้าพันแผลให้แน่น ทำซ้ำ 2-4 ครั้งต่อวัน

บีบอัด

การรักษาวงเดือนโดยไม่ต้องผ่าตัดที่บ้านสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการประคบอุ่น การบีบอัดต่อไปนี้ให้ผลสูงสุด:

บีบอัดบนพื้นฐานของน้ำผึ้ง

วิธีแรก:

• ผสมเนื้อใบว่านหางจระเข้ 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำผึ้ง 2 ช้อนโต๊ะ
• หล่อลื่นหัวเข่าด้วยส่วนผสมที่เกิดขึ้นห่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยฟิล์มยึด
• ระยะเวลาของขั้นตอนคือ 1 ชั่วโมง

การประคบนี้จะช่วยขจัดอาการบวมและหยุดการอักเสบ

วิธีที่สอง:

• ผสมน้ำผึ้งและแอลกอฮอล์ในอัตราส่วน 1: 1
• อุ่นในอ่างน้ำแล้วทาบริเวณที่มีการอักเสบ
• ทิ้งไว้ 2 ชั่วโมง
• ทำซ้ำขั้นตอนวันละสองครั้ง

ประคบใบหญ้าเจ้าชู้

ใบหญ้าเจ้าชู้ต้องพันรอบเข่าแล้วกดให้แน่น คุณยังสามารถใช้ใบไม้แห้งได้ พวกเขาจะต้องบดและนึ่งในน้ำเดือด จากนั้นใช้ผลิตภัณฑ์และผ้าพันแผลที่ได้ เก็บลูกประคบไว้ 3 ชั่วโมง

ประคบด้วยยาต้มสมุนไพร

คุณต้องใช้สาโทเซนต์จอห์น, ดาวเรือง, คาโมมายล์และปราชญ์อย่างละ 1 ช้อนชาเทน้ำเดือด หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมงคุณจะต้องกรอง วางผ้าพันแผลหรือผ้านุ่มชุบยาต้มสมุนไพรไว้ที่หัวเข่าเป็นเวลา 30 นาที ทำซ้ำ 3 ครั้งต่อวัน

การออกกำลังกาย

ห้ามใช้การออกกำลังกายเพื่อรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดวงเดือนข้อเข่าฉีกขาดโดยเด็ดขาด เนื่องจากอาการบาดเจ็บนี้ ประการแรกจะต้องตรึงเข่าไว้

การออกกำลังกายเพื่อรักษาวงเดือนจะทำเฉพาะในระยะฟื้นตัวเท่านั้น กายภาพบำบัด มีผลในเชิงบวก:

• สองวันแรกทำการยืดขา คุณต้องบีบวัตถุระหว่างขาของคุณโดยงอเข่า
• จากครั้งที่สามถึงสิบให้ยกขาตรงตำแหน่งเริ่มต้นนอนตะแคงและหลัง ขณะนั่งบนเก้าอี้คุณต้องเหยียดเข่าตรง จับขาที่เหยียดตรงในสภาวะตึงเครียดเป็นเวลา 2-3 วินาที
• ในสัปดาห์ที่สามแนะนำให้เดิน 2-3 กม. และขี่จักรยาน การออกกำลังกาย: การเคลื่อนไหวเป็นวงกลมและแกว่งของขา

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดมีการกำหนดเพื่อเพิ่มการสร้างเซลล์ใหม่ ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญ วิธีการกายภาพบำบัดขั้นพื้นฐาน:

• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• นวด.

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพผู้ป่วยจะได้รับการสอนเทคนิคการนวดตัวเอง ขั้นตอนอื่น ๆ ดำเนินการโดยตรงในสถาบันทางการแพทย์

การป้องกัน

การบาดเจ็บที่วงเดือนของข้อเข่าไม่จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกัน เป็นไปไม่ได้ที่จะมีอิทธิพลต่อ menisci เสริมกำลังหรือทำให้หนาขึ้น แพทย์สามารถให้คำแนะนำทั่วไปได้: เดินอย่างระมัดระวังมากขึ้น หลีกเลี่ยงการสวมส้นเท้าบ่อยๆ ใช้สนับเข่าป้องกันขณะเล่นกีฬา

วงเดือนเข่าเป็นองค์ประกอบสำคัญของชีวิตที่สมบูรณ์และมีสุขภาพที่ดี หากมีอาการเพียงเล็กน้อยของความเสียหายวงเดือนก็ไม่จำเป็นต้องเลื่อนปัญหาออกไป คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่จะเผยให้เห็นว่าวงเดือนเสียหายเพียงใด จากการศึกษาครั้งนี้ แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าควรใช้วิธีรักษาแบบใดเป็นกรณีพิเศษ

การพยากรณ์โรคหลังการรักษา

ส่วนใหญ่แล้วการรักษา Menisci จะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก มีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการฟื้นตัว:

• อายุของผู้ป่วย หลังจากผ่านไป 40 ปี อัตราการฟื้นฟูเนื้อเยื่อจะลดลง ซึ่งหมายความว่าระยะเวลาการฟื้นฟูจะใช้เวลานานกว่า
• เอ็นที่อ่อนแออาจกลายเป็นปัจจัยในการบาดเจ็บซ้ำได้ เนื่องจากกระดูกอ่อนอาจมีการเคลื่อนตัว
• สถานที่แห่งการแตกร้าว การบาดเจ็บที่ฉีกขาดนั้นยากต่อการเย็บมากกว่าการบาดเจ็บในระนาบเดียว และกระบวนการรักษาจะใช้เวลานานกว่า
• ความสดของอาการบาดเจ็บวงเดือนเข่า กรณีขั้นสูง เมื่อผู้ป่วยรักษาตัวเองมาเป็นเวลานาน จะใช้เวลาฟื้นตัวนานกว่ามาก

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้น - การอักเสบเป็นหนอง, การตกเลือดในข้อต่อหรือการตัดไหม ไม่จำเป็นต้องรอให้อาการไม่สบายหายไปคุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันที เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนักหลังการผ่าตัดโดยสิ้นเชิง

วิดีโอในหัวข้อ

น่าสนใจ