จุดวิกฤตของเลือดไปเลี้ยงลำไส้ใหญ่ตามแผนผัง ปริมาณเลือดของลำไส้ใหญ่

มีคนไม่กี่คนที่รู้ว่าลำไส้มีอะไรอยู่เต็ม แต่เป็นอวัยวะของมนุษย์ที่ค่อนข้างซับซ้อนและสำคัญ แม้แต่การทำงานผิดพลาดเพียงเล็กน้อยหรือการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดก็สามารถนำไปสู่ได้ โรคที่เป็นอันตราย- นอกจากนี้ลำไส้ยังดูดซับอาหารส่วนใหญ่ที่ได้รับและการหยุดชะงักในการทำงานทำให้บุคคลเหนื่อยล้า ในเรื่องนี้ทุกคนควรมีความรู้พื้นฐานอย่างน้อยเกี่ยวกับการส่งเลือดไปเลี้ยงลำไส้การทำงานและโรคต่างๆ

ปริมาณเลือดของลำไส้ใหญ่

ลำไส้จะหนาและบาง แต่ละระบบจะแสดงโดยระบบการจัดหาเลือดที่แยกจากกัน การจัดหาเลือดไปยังลำไส้ใหญ่เริ่มต้นด้วยหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริกส่วนบนและส่วนล่าง โซนลุ่มน้ำของแอ่งของหลอดเลือดแดงทั้งสองนั้นถูกกำหนดโดยขอบเขตระหว่างส่วนตรงกลางและด้านหลังของลำไส้เล็ก

หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าลงมาที่ลำไส้เล็กส่วนต้น จากนั้นจึงแยกออกเป็นกิ่งก้านเล็กๆ พวกเขาไปที่ลำไส้เล็กแล้วไปที่ลำไส้ใหญ่

การจัดหาเลือดไปยังลำไส้ใหญ่นั้นดำเนินการโดยหลอดเลือดแดงสามแขนงซึ่งแต่ละแขนงให้การไหลเวียนโลหิตในพื้นที่ของตัวเอง หลอดเลือดแดงเส้นหนึ่งไหลไปตาม ileum ไปยังมุม ileocical อีกอันอยู่ตามลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากและเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ และสุดท้าย - สาม - หลอดเลือดแดงใหญ่ส่งเลือดไปยังลำไส้ใหญ่ตามขวาง

ลำไส้ใหญ่จากมากไปหาน้อยจะมีการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริกด้านล่าง ซิกมอยด์จะกินในลักษณะเดียวกัน

ลำไส้ใหญ่จากมากไปหาน้อยคือขอบเขตที่หลอดเลือดแดงจากมากไปน้อยแบ่งออกเป็นกิ่งก้าน โดยมีหลอดเลือดแดงซิกมอยด์ 2 ถึง 6 เส้น จากนั้นพวกมันจะติดตามลำไส้ที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่ส่วนบน

หลอดเลือดแดงทางทวารหนักส่วนบนจะส่งตรงไปยังไส้ตรง

การจัดหาเลือดไม่ได้จำกัดอยู่แค่ในลำไส้เท่านั้น หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อตลอดจน เนื้อเยื่ออ่อนเยื่อบุช่องท้องและเยื่อบุช่องท้อง

การไหลเวียนของเลือดถูกสร้างขึ้นด้วยอะนาสโตโมสอิสระที่มีพอร์ทัลและ Vena Cava ที่ด้อยกว่า ในลำไส้ใหญ่ตามขวาง ลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อยและจากน้อยไปมาก การจัดหาเลือดจะดำเนินการโดยหลอดเลือดดำที่มีชื่อเดียวกันกับหลอดเลือดแดงที่จ่ายไปยังบริเวณเหล่านี้

ลำไส้เล็ก

มีอะไรพิเศษเกี่ยวกับอวัยวะส่วนนี้? การจัดหาเลือดไปยังลำไส้ส่วนปลายก็เหมือนกับส่วนประกอบอื่นๆ ที่ต้องรับภาระมากเกินไปและการไหลเวียนของเลือดไม่สม่ำเสมอ ทั้งนี้เนื่องจากพื้นที่ดังกล่าว ลำไส้เล็กมีการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการผ่านของอาหาร เส้นผ่านศูนย์กลางของลำไส้เปลี่ยนแปลงไปซึ่งน่าจะนำไปสู่การหักงออย่างต่อเนื่อง หลอดเลือด- แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากการจัดเรียงของหลอดเลือดโค้ง

กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงขึ้นและลง ทีละอาร์เคด และอะนาสโตโมสซึ่งกันและกัน ในตอนท้ายอาจมีได้ตั้งแต่ 4 ถึง 6 อาร์เคด ลำไส้เล็กแม้ว่าจะมีเพียงส่วนโค้งลำดับที่หนึ่งเท่านั้นที่สังเกตได้ที่จุดเริ่มต้นของลำไส้

การจัดหาเลือดที่อาร์เคดไปยังลำไส้ทำให้ลำไส้สามารถเคลื่อนไหวและขยายไปในทิศทางใดก็ได้ และสำหรับโรคต่าง ๆ คุณสามารถแยกลูปของลำไส้เล็กออกได้โดยไม่รบกวนการไหลเวียนโลหิตทั้งหมด

การทำงานของลำไส้

ลำไส้อยู่ที่ไหน? มันตั้งอยู่ใน ช่องท้องระหว่างกระเพาะอาหารและทวารหนัก สิ่งนี้นำไปสู่ข้อสรุป: หน้าที่หลักคือกำจัดเศษอาหารออกจากร่างกาย แต่นี่ไม่ใช่บทบาทเดียวในร่างกายเท่านั้น ยังมีอีกหลายบทบาท:

• เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ฟังก์ชั่นนี้ลำไส้ทำหน้าที่ได้สองวิธี - ไม่อนุญาตให้จุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายเข้าสู่ร่างกายโดยผลิตอิมมูโนโกลบูลินและที - ลิมโฟไซต์
• ในกระบวนการทำงานของสารคัดหลั่ง ลำไส้จะผลิตเอนไซม์และฮอร์โมนจำนวนหนึ่ง ที่จำเป็นต่อร่างกายเพื่อการย่อยอาหาร
• หน้าที่ของมอเตอร์คือการเคลื่อนย้ายอาหารไปตามความยาวของลำไส้ไปยังทวารหนัก
• คุณต้องเข้าใจว่าลำไส้เป็นอวัยวะย่อยอาหาร ดังนั้นหน้าที่หลักของลำไส้คือการดูดซึม องค์ประกอบจุลภาคที่มีประโยชน์และถ่ายเทจากอาหารเข้าสู่เลือดมนุษย์โดยตรง ตัวอย่างเช่น กลูโคสเกือบทั้งหมดเข้าสู่กระแสเลือดผ่านผนังของอวัยวะนี้ กระบวนการทั้งหมดนี้เกิดขึ้นในระดับโมเลกุลเช่นกัน งานที่ละเอียดอ่อนดำเนินการลำไส้

ความยาวของลำไส้

ความยาวของลำไส้ของมนุษย์เปลี่ยนแปลงตลอดเวลาตลอดชีวิต ประการแรกนี่เป็นเพราะอายุ ในวัยเด็กความยาวรวมของลำไส้จะเกินความสูงของบุคคล 8 เท่าและหลังจากการเจริญเติบโตของร่างกายหยุดเพียง 6 เท่า ลำไส้จะเติบโตอย่างรวดเร็วเป็นพิเศษในช่วงการเปลี่ยนจากนมไปเป็นอาหารแข็ง

เนื่องจากกล้ามเนื้อของอวัยวะนี้แตกต่างกันสำหรับทุกคน จึงอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 3 เมตรถึง 5 เมตร เป็นที่ทราบกันว่ากล้ามเนื้อทั้งหมดของบุคคลจะผ่อนคลายหลังจากการตาย และลำไส้หลังความตายจะยาวขึ้นถึง 7 เมตร

เส้นผ่านศูนย์กลางของลำไส้เล็กที่สุดคือ 2 ถึง 4 ซม. และเรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น และจุดที่กว้างที่สุดในลำไส้ใหญ่จะมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 14-17 ซม.

เส้นผ่านศูนย์กลางของอวัยวะเปลี่ยนแปลงไปตามความยาวทั้งหมดและเป็นรายบุคคล และในกรณีที่คนหนึ่งมีลำไส้หนาขึ้น อีกคนก็อาจมีลำไส้ตีบตรงกันข้าม

ลำไส้ทำงานอย่างไร

ลำไส้ของมนุษย์แบ่งออกเป็นสองส่วน - บาง (ยาวกว่า) และหนา (สั้นแต่กว้าง) การจัดหาเลือดไปยังลำไส้ในส่วนต่าง ๆ รวมถึงการทำงานของลำไส้นั้นแตกต่างกันอย่างมาก มีวาล์วพิเศษระหว่างส่วนของลำไส้เพื่อป้องกันไม่ให้อาหารกลับขึ้นมาจากลำไส้ใหญ่ อาหารเคลื่อนไปในทิศทางเดียวเสมอ - ผ่านลำไส้เล็กส่วนต้นลงไปที่ทวารหนักและต่อไปยังทวารหนัก

เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อผนังลำไส้เป็นโครงสร้างของเส้นใยตามยาวและตามขวาง พวกมันเคลื่อนที่โดยไม่มีสัญญาณจากศูนย์กลาง ระบบประสาทนั่นคือบุคคลไม่สามารถควบคุมการบีบตัวของเขาได้ แรงกระตุ้นของการเคลื่อนไหวผ่านลำไส้จะถูกส่งไปตามเส้นใยประสาทที่พันกันเป็นวงกว้างทั่วทั้งลำไส้

เป็นที่ทราบกันว่าลำไส้อยู่ที่ไหน - ในช่องท้อง แต่ไม่เพียงแขวนอยู่ที่นั่น - ลำไส้ถูกยึดติดกับผนังเยื่อบุช่องท้องด้วยเอ็นพิเศษ

ลำไส้ของมนุษย์หลั่งน้ำผลไม้พิเศษมากถึง 3 ลิตรต่อวันซึ่งอิ่มตัวด้วยด่างต่างๆ คุณลักษณะนี้ช่วยให้สามารถย่อยอาหารที่ผ่านอวัยวะได้

ลำไส้ทั้งหมดมีโครงสร้างคล้ายกัน - พวกมันถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกจากด้านใน ข้างใต้คือชั้นใต้เยื่อเมือก จากนั้นกล้ามเนื้อและชั้นเซรุ่มจะปกคลุมพวกมัน

ลำไส้เล็กมีหลายส่วนที่มีหน้าที่ของตัวเอง ตัวอย่างเช่นในลำไส้เล็กส่วนต้นมีท่อพิเศษที่น้ำดีจากตับเข้าไปและในที่สุดก็ย่อยอาหารที่ผ่านกระเพาะอาหาร

ลำไส้เล็กส่วนต้นตามหลังลำไส้เล็กทันทีจะย่อยเพปตินและไดแซ็กคาไรด์ออกเป็นอนุภาคมูลฐาน - กรดอะมิโนและโมโนแซ็กคาไรด์

ลำไส้ถัดไปคือ ileum ดูดซับกรดน้ำดีและไซยาโนโคบาลามิน

ลำไส้ใหญ่ก็เป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนเช่นกัน รวมถึงลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อยและจากน้อยไปหามาก ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ ไส้ตรง และลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งสิ้นสุดที่ภาคผนวก

งานหลักของลำไส้ใหญ่คือการกำจัดของเหลวออกจากไคม์โดยการดูดซึมผ่านผนังและสร้างอุจจาระ

ปลายหนาโดยมีตัวรับและหูรูดทวารหนักอยู่ข้างใน เมื่อมีการกดทับตัวรับอุจจาระ สมองจะรับสัญญาณว่าไส้ตรงเต็มและสั่งให้เริ่มถ่ายอุจจาระ หลังจากนั้นกล้ามเนื้อหูรูดจะผ่อนคลายและปล่อยอุจจาระ

ลำไส้เสี่ยงต่อโรคอะไรบ้าง?

ลำไส้เป็นอวัยวะที่สำคัญมากในการดำรงชีวิต ร่างกายมนุษย์- เช่นเดียวกับอวัยวะใด ๆ ก็มีความอ่อนไหว โรคต่างๆสิ่งใดสิ่งหนึ่งไม่เพียงนำไปสู่ ความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้อง แต่ยังส่งผลต่อความเป็นอยู่ทั่วไปของบุคคลและสภาพของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด เช่น เมื่อใด ท้องเสียอย่างรุนแรงคนจะสูญเสียน้ำหนักและความแข็งแรงของร่างกายอย่างรวดเร็ว หากไม่มีการรักษาทางพยาธิวิทยานี้ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตจากความเหนื่อยล้าได้

ประเภทของโรคจะเป็นตัวกำหนดว่าอาการปวดเกิดขึ้นที่ใด ทุกคนรู้ดีว่าเมื่อไส้ติ่งอักเสบอาการปวดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ด้านขวาล่างของช่องท้อง

โรคลำไส้หลัก ได้แก่ โรคเช่นลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลหรือติดเชื้อ, ลำไส้เล็กส่วนต้น, โรค Crohn, ลำไส้อุดตัน, ลำไส้อักเสบ, ลำไส้อักเสบและวัณโรค

มีโรคอื่น ๆ อีกหลายโรค แต่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก - ลำไส้ตีบ, ความดันโลหิตสูงในลำไส้เล็กส่วนต้น, อาการลำไส้แปรปรวน

อาการของโรคลำไส้

อาการหลักของการพัฒนาโรคในลำไส้คือ อุจจาระหลวมหรือท้องผูก คลื่นไส้ อ่อนแรงทั่วไป อุจจาระเป็นเลือด แต่สิ่งสำคัญคือความเจ็บปวด อาจเกิดขึ้นที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของช่องท้องและมีความรุนแรงแตกต่างกันไป มันอาจจะคงที่หรือกระตุก

หากมีอาการเหล่านี้ตั้งแต่หนึ่งอาการขึ้นไปควรปรึกษาแพทย์ทันที มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องและสั่งการรักษาอย่างเพียงพอ

การวินิจฉัยโรคลำไส้

การวินิจฉัยโรคลำไส้ทำได้ยากมาก แพทย์จะต้องรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยและกระบวนการต่างๆ ที่เกิดขึ้นในลำไส้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ก่อนอื่นจะมีการรวบรวมประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด แพทย์ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการที่เขาประสบ เกี่ยวกับอุจจาระที่ผู้ป่วยมี ความถี่ที่เขารู้สึกอยากถ่ายอุจจาระ และที่สำคัญที่สุด ผู้ป่วยมีอาการปวดประเภทใด - ความแข็งแกร่ง ตำแหน่ง ระยะเวลา

ข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของเสียงดังก้องในกระเพาะอาหารและท้องอืดนั่นคือการปล่อยก๊าซเป็นสิ่งสำคัญ คุณหมอให้ความใส่ใจ รูปร่างป่วย. หากเขามีผิวแห้งบาง ผมเปราะอ่อนแอ หน้าซีด และอ่อนแอทั่วไป ประกอบกับข้อมูลที่ได้รับจากการรำลึกสามารถช่วยวินิจฉัยโรคต่างๆ ของลำไส้เล็กได้

โดยใช้วิธีการคลำ ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนของความเจ็บปวด รวมถึงกำหนดรูปร่างและขนาดของลำไส้ใหญ่ด้วย ด้วยความช่วยเหลือนี้ดูเหมือนว่า วิธีการง่ายๆตัวอย่างเช่นการวินิจฉัยการอักเสบของภาคผนวกเนื่องจากวิธีการอื่นในกรณีนี้ไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก

ใช้กันอย่างแพร่หลายและ การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ- ท้ายที่สุดแล้วลำไส้คืออะไร? นี่คืออวัยวะภายในช่องท้อง ซึ่งหมายความว่าสามารถศึกษาได้โดยใช้อัลตราซาวนด์หรือ MRI ที่ให้ข้อมูลมากกว่า

ผู้เชี่ยวชาญที่ศึกษาเรื่องลำไส้

หากมีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารควรปรึกษาแพทย์ แต่ไม่เพียงแต่แพทย์ระบบทางเดินอาหารเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและสั่งการรักษาได้อย่างแม่นยำ สำหรับสิ่งนี้ เขาอาจต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและศัลยแพทย์ โดยเฉพาะถ้าการรักษาเกี่ยวข้องกับ การแทรกแซงการผ่าตัด.

บทสรุป

ลำไส้เป็นอวัยวะที่มีโครงสร้างประณีต ร่างกายมนุษย์- มีหน้าที่รับผิดชอบกระบวนการต่างๆในร่างกาย ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงลำไส้บกพร่องสามารถนำไปสู่โรคต่างๆได้ดังนั้นเมื่อมีอาการแรกของโรคคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

การไหลเวียนของเลือด mesenteric ผิดปกติอย่างเฉียบพลัน- โรคร้ายแรงทั้งในคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุที่มีอัตราการเสียชีวิตมหาศาลซึ่งตามที่นักวิชาการบี.ซี. Savelyev และ I.V. Spiridonov สูงถึง 85-100% ขึ้นอยู่กับความชุกของภาวะขาดเลือดในลำไส้เฉียบพลัน

สาเหตุที่ทำให้มีอัตราการเสียชีวิตสูงเช่นนี้: การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลล่าช้า การวินิจฉัยไม่ทันเวลา การขาดยาละลายลิ่มเลือดที่ปลอดภัย และด้วยเหตุนี้การรักษาที่ไม่เพียงพอ เนื่องจากอุปสรรคด้านความไวลดลง การติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญล่าช้าจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ

นอกจาก, จำเป็นเน้นคุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของปริมาณเลือดในลำไส้:
1. การจัดหาโลหิตจากหลักประกันไม่เพียงพออย่างมากและความเป็นไปได้ในการชดเชยการไหลเวียนโลหิตผ่านหลักประกัน
2. เนื้อร้ายอย่างรวดเร็วของเยื่อเมือกและผนังในระหว่างภาวะขาดเลือดเฉียบพลันและการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ
3. vasospasms บ่อยครั้งที่เกิดขึ้นระหว่างการย่อยอาหารและการบีบตัวของลำไส้

นอกจากทุกอย่างแล้วยังเผ็ดอีกด้วย ความผิดปกติของปริมาณเลือด mesentericในผู้ป่วยประเภทนี้มักเกิดขึ้นกับพื้นหลัง ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด, โรคที่มาพร้อมกับการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป ( เนื้องอกมะเร็ง), ภาวะขาดน้ำ, ภาวะหัวใจล้มเหลว ฯลฯ

ภาพทางคลินิกและสัณฐานวิทยาภาพแรกการอุดตันของหลอดเลือดอธิบายโดยนักพยาธิวิทยาชาวเยอรมัน R. Tiedemann และ R.K. เวียร์ชอฟ แบบจำลองภาวะกล้ามในลำไส้ถูกสร้างขึ้นโดย M. Litten โดยการผูก SMA เมื่อใช้แบบจำลองนี้ เขายืนยันว่าสาเหตุหลักของความผิดปกติของหลอดเลือดในลำไส้คือการอุดตันของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่
การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดที่ถูกต้องสำหรับเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าทำโดย Opolzer

ครั้งแรกที่ประสบความสำเร็จ การผ่าตัดหลอดเลือดจาก SMA ที่ไม่มีการผ่าตัดลำไส้ดำเนินการในปี พ.ศ. 2498 โดย Veil และในปี พ.ศ. 2500 การผ่าตัดเส้นเลือดอุดตันดำเนินการโดย Shaw และ Rutledge
ในการพัฒนาคำถาม การวินิจฉัยกลยุทธ์และการรักษาภาวะการไหลเวียนของน้ำเหลืองเฉียบพลันมีส่วนสนับสนุนที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในรัสเซียโดยคณะศัลยกรรมคลินิกของ Russian State Medical University นำโดยนักวิชาการของ Russian Academy of Sciences และ Russian Academy of Medical Sciences V.S. Savelyev ซึ่งในปี 1979 ร่วมกับ I.V. Spiridonov เขียนเอกสาร “ ความผิดปกติเฉียบพลัน mesenteric Circulation" ซึ่งเป็นหนังสืออ้างอิงสำหรับศัลยแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับปัญหานี้

A. Vesalius อธิบายปัญหาหลักของการจัดหาเลือดไปยังลำไส้
เลือดไปเลี้ยงลำไส้ดำเนินการโดยแขนงอวัยวะภายในสองแขนงของเอออร์ตาส่วนท้อง: หลอดเลือดแดงมีเซนเทอริกส่วนบนและส่วนล่าง

หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าไม่ต้องสงสัยเลยว่ามีบทบาทสำคัญที่สุดในการจัดหาเลือด ทางเดินอาหาร- หลอดเลือดแดงซูพีเรียมีเซนเทอริกเกิดขึ้นจากครึ่งวงกลมด้านหน้าของเอออร์ตา ซึ่งมักจะอยู่เหนือจุดกำเนิดของหลอดเลือดแดงไต ในระดับแผ่นดิสก์ของกระดูกสันหลังส่วนเอว I และ II ที่จุดเริ่มต้นมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-1 ซม. หลอดเลือดแดงไหลผ่านด้านหลังคอของตับอ่อนโดยตรงจากนั้นจึงผ่านลำไส้เล็กส่วนต้นไปด้านหน้า

สาขาแรก วีบีเอ- หลอดเลือดแดงตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นส่วนล่าง ซึ่งไหลขึ้นไปด้านหลังศีรษะของตับอ่อน จนกระทั่งไปเชื่อมกับกิ่งก้านตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นที่เหนือกว่าของหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ภาชนะขนาดเล็กเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. เหล่านี้มีความสำคัญ ความสำคัญทางคลินิก- ประการแรก มีบทบาทสำคัญในการจ่ายเลือดไปที่ศีรษะของตับอ่อนและส่วนล่างของท่อน้ำดีทั่วไป ที่สำคัญกว่านั้น อะนาสโตโมซิสนี้แสดงถึงวิถีทางหลักระหว่างบริเวณที่หลอดเลือดแดงมีเซนเทอริกได้รับจากหลอดเลือดแดงมีเซนเตอริก และด้วยการบดเคี้ยว SMA ก็สามารถขยายตัวได้อย่างมีนัยสำคัญ
เมื่อออกจากโซน ลำไส้เล็กส่วนต้นวีบีเอส่งผ่านไปยังรากของน้ำเหลืองของลำไส้เล็กไปยังแอ่งอุ้งเชิงกรานด้านขวาโดยปกติจะโค้งงอไปทางซ้าย

สาขาต่อไปหลังจากนั้น หลอดเลือดแดงตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นด้อยกว่า- หลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่กลาง ซึ่งแยกออกจากด้านขวาของ SMA ไปถึงลำไส้ใหญ่ตามขวางและแบ่งออกเป็นด้านซ้ายและ สาขาที่ถูกต้องซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของปริมาณเลือดส่วนขอบที่สำคัญ (ชายขอบ) ของลำไส้ใหญ่
ต่ำลงเกือบ 4 ซม หลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่กลางจาก SMAโดยปกติแล้วจะมีหลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ด้านขวาที่มีขนาดเล็กมากเกิดขึ้น

ลำตัวหลักของ VBAลงไปและเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตในลำไส้เล็กในรูปแบบของหลอดเลือดแดง ileocolic (a. ileocolica) ในหลอดเลือดทั้งสามเส้นที่อยู่ครึ่งขวาของลำไส้ใหญ่นี้ มีเพียงหลอดเลือดแดงไอโลโคลิกเท่านั้นที่มีความคงตัวทางกายวิภาค ซึ่งเป็นแหล่งจ่ายส่วนเริ่มต้นของครึ่งขวาของลำไส้ใหญ่ จากลำตัวหลัก หลอดเลือดแดงจุกเสียดด้านขวาและตรงกลางมักเกิดขึ้นพร้อมกัน ใน 10% ของกรณี หลอดเลือดแดงจุกเสียดด้านขวาเกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงไอโลโคลิก

ใน ลำไส้เล็กเลือดมาจากกิ่งก้านที่ยื่นออกมาจากด้านซ้ายของ SMA ผ่านสิ่งที่เรียกว่าจำนวนตั้งแต่ 3 ถึง 12 และจากส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงจำนวนหนึ่ง จำนวนของมันเพิ่มขึ้นจากบนลงล่าง และโครงสร้างของมันก็ซับซ้อนมากขึ้น

หลอดเลือดแดง mesenteric ด้อยกว่าน้อยกว่า VBA มาก มันขยายจากพื้นผิวด้านซ้ายด้านหน้าของเอออร์ตาประมาณ 3-4 ซม. เหนือการแยกไปสองทาง หลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายขึ้นไปและให้กิ่งก้านได้ถึง 3-4 กิ่งไปยังวาซาเรคตา ก่อนที่จะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงส่วนขอบของลำไส้ใหญ่

ต่อไปเธอ ลงมาด้านหลังทางแยกเรคโตซิกมอยด์และทวารหนัก สิ้นสุดที่ a haemorrodalis superior ซึ่งแบ่งออกเป็นกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงใหญ่สามกิ่ง (กิ่งหนึ่งอยู่ด้านซ้ายและอีกสองกิ่งทางด้านขวา) การจัดหาเลือดบริเวณส่วนล่างของหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริกส่วนล่างนั้น anastomoses อย่างกว้างขวางกับกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน (แม่นยำยิ่งขึ้นด้วยหลอดเลือดแดงทางทวารหนักตรงกลางที่เกิดจากหลอดเลือดแดง pudendal ภายใน)

หลอดเลือดแดงระดับกลาง- ระหว่างสามกิ่งหลักของเอออร์ตาและช่องท้องด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่จ่ายโครงสร้างโดยตรง อวัยวะภายในมีโครงข่ายเรือค่อนข้างใหญ่ ภาชนะเหล่านี้มีความสำคัญจากมุมมองทางคลินิก เนื่องจากมีสิ่งนั้นอยู่ กระบวนการทางพยาธิวิทยาหรือความเสียหายอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุหรือการผ่าตัด

นี้ ส่วนตรงกลางระบบไหลเวียนโลหิตประกอบด้วยหลอดเลือดในลำไส้และส่วนโค้งของลำไส้เล็ก การไหลเวียนส่วนขอบ และวาซาเรกตาของลำไส้ใหญ่ การอุดตันของหลอดเลือดที่แยกจากกันของระบบนี้ไม่ทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในเยื่อเมือกหรือการหยุดชะงักของการทำงานของลำไส้ อย่างไรก็ตาม ความเสียหายที่เกิดกับหลอดเลือดหลาย ๆ ลำ เช่น ในกรณีของเส้นเลือดอุดตันหรือการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในพื้นหลังของหลอดเลือด รวมถึงเนื่องจากการบาดเจ็บ การก่อตัวของเม็ดเลือดแดงอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดที่ทำได้ไม่ดี อาจทำให้เกิดความผิดปกติที่สำคัญจนถึงเนื้อร้ายในลำไส้ที่สมบูรณ์

เนื่องจากมีลักษณะเฉพาะ สถาปัตยกรรมของภาชนะเหล่านี้ความเสียหายที่มุมขวาซึ่งสัมพันธ์กับแกนยาวของลำไส้นั้นมีอันตรายน้อยกว่าความเสียหายที่ขนานไปกับมัน

สาขา วีบีเอไปที่ลำไส้เล็กที่จุดเริ่มต้นมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กอยู่ห่างจาก 1-2 ซม. และไม่ก่อให้เกิดระบบอาร์เคด ไหลลงมาตามลำไส้เล็ก ระบบหลอดเลือดมีความซับซ้อนมากขึ้น โดยสร้างอาร์เคดขนานกันสามหรือสี่ชั้น

ปริมาณเลือด ขั้วไอเลียมมันมี คุณสมบัติทางกายวิภาคสะท้อนถึงการเกิดตัวอ่อน ในช่วงระยะเวลาของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์เมื่อขนาดของมันถึง 17 มม. สาขาส่วนปลายด้านขวาของ SMA (หลอดเลือดแดง ileocolic ในอนาคต) จะให้พื้นฐานซึ่งจะสร้างลำไส้ใหญ่ส่วนต้นภาคผนวกและส่วนปลายของ ileum เรือลำนี้สร้างหลักประกันเพียงอันเดียวให้กับส่วนปลายของห่วงสะดือ

ดังนั้นใน กระบวนการพัฒนาของตัวอ่อนโซนหลอดเลือดสองโซนที่แตกต่างกันเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า:
1) ส่วนที่ใกล้เคียงของห่วงสะดือซึ่งส่วนที่สามและสี่ของลำไส้เล็กส่วนต้น, jejunum ทั้งหมดและ ileum ขนาดใหญ่ถูกสร้างขึ้นมาพร้อมกับเลือดผ่านเครือข่ายหลักประกันที่ยื่นออกมาจากด้านซ้ายของหลอดเลือดแดง
2) ส่วนปลายของห่วงสะดือซึ่งสร้างส่วนปลายของ ileum, ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากรวมถึงลำไส้ใหญ่ขวางส่วนใหญ่ส่วนนี้จะได้รับเลือดผ่าน 2-3 กิ่งที่ยื่นออกมาจากด้านขวาของ mesenteric ที่เหนือกว่า หลอดเลือดแดง

ปริมาณเลือดลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจากน้อยไปหามากและตามขวางจะดำเนินการจาก หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า (ก. mesenterica ที่เหนือกว่า)ลำไส้ใหญ่จากมากไปหาน้อยและซิกมอยด์และ ส่วนบนไส้ตรงได้รับเลือดจาก หลอดเลือดแดง mesenteric ด้อยกว่า (ก. mesenterica ด้อยกว่า)เรือจากระบบเข้าใกล้ส่วนล่างของไส้ตรงและคลองทวาร หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน (a. iliaca interna)หลอดเลือดแดงแต่ละเส้นที่ส่งเลือดไปยังลำไส้ใหญ่นั้นเชื่อมต่อกันด้วยอะนาสโตโมสกับหลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ที่อยู่ใกล้เคียง และเมื่อรวมกันแล้วจะกลายเป็นหลอดเลือดส่วนขอบที่วิ่งไปตามขอบน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ เรือชายขอบเป็นสายโซ่ต่อเนื่องของส่วนโค้งของหลอดเลือดซึ่งอยู่ห่างจากขอบ mesenteric ของลำไส้และขนานไปกับส่วนหลัง anastomosis ที่ใหญ่ที่สุดคือส่วนโค้ง Riolan ซึ่งเกิดจากกิ่งด้านซ้าย หลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่กลางและกิ่งก้านสาขาขึ้น หลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ซ้ายซึ่งเริ่มต้นตามลำดับจากหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริกส่วนบนและส่วนล่างตามลำดับ การเก็บรักษาหลอดเลือดส่วนขอบมีบทบาทสำคัญในการฟื้นฟูการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงเมื่อปิดหลอดเลือดแดงที่จ่ายให้กับลำไส้ใหญ่แต่ละเส้น หลอดเลือดดำของลำไส้ใหญ่ก่อตัวขึ้น สูงสุดและ หลอดเลือดดำ mesenteric ที่ต่ำกว่านำเลือดไปยังหลอดเลือดดำพอร์ทัลของตับ จากทวารหนักส่วนล่างและคลองทวารหนัก เลือดดำจะเข้าสู่หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายในก่อน จากนั้นจึงเข้าสู่ Vena Cava ที่ด้อยกว่า

ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น, ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากและ 2/3 ของลำไส้ใหญ่ขวางทางขวานั้นถูกทำให้เสียหาย ช่องท้อง mesenteric ที่เหนือกว่าประกอบด้วยเส้นใยกระซิก preganglionic - กระบวนการของเซลล์ประสาทของนิวเคลียสด้านหลังของเส้นประสาทเวกัสของไขกระดูก oblongata ซึ่งส่วนใหญ่สิ้นสุดที่เซลล์ประสาทของ plexuses อัตโนมัติภายในภายในในผนังลำไส้ เส้นใยซิมพาเทติก Preganglionic มาจากเซลล์ประสาทของเขาด้านข้างของไขสันหลัง G 10 -1 2 2 ส่วน (ความไวต่อความเจ็บปวดถูกส่งไปยังส่วนเดียวกันนี้) เส้นใยซิมพาเทติกพรีแกงไลออนไปสิ้นสุดที่ปมประสาทบริเวณทรวงอกของลำตัวซิมพาเทติก จากเซลล์ประสาทของพวกมัน ทำให้เกิดเส้นใย postganglionic ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทสแปลชนิกขนาดใหญ่และขนาดเล็ก เข้าใกล้ช่องท้อง จากนั้นตลอดเส้นทางของหลอดเลือดแดงจะถูกส่งไปยังผนังลำไส้ เส้นใยความเห็นอกเห็นใจมาพร้อมกับเส้นใยอวัยวะ - กระบวนการของเซลล์ประสาทของปมประสาทกระดูกสันหลังของทรวงอก พวกเขาได้รับความเจ็บปวดจากอวัยวะภายใน การระคายเคืองเช่นไส้ติ่งอักเสบจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่ปรากฏในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารแล้วเคลื่อนไปที่สะดือ สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าผิวหนังรอบ ๆ สะดือและเยื่อบุช่องท้องซึ่งครอบคลุมไส้ติ่งนั้นได้รับการดูแลจากส่วนเดียวกันของไขสันหลัง (77? 10) ต่อจากนั้นเนื่องจากการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมความเจ็บปวดจึงเคลื่อนไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา

ปกคลุมด้วยเส้นด้านซ้ายที่สามของลำไส้ใหญ่ sigmoid และไส้ตรงตามขวางจากมากไปน้อยจะดำเนินการ ต่ำกว่า ลำไส้เล็กส่วนต้นที่เหนือกว่า และ ช่องท้อง hypogastric ต่ำกว่า - เส้นใยพาราซิมพาเทติกพรีแกงไลออนเริ่มต้นจากเขาด้านข้างของส่วน S2^ ของไขสันหลัง (ความไวต่อความเจ็บปวดจะถูกส่งไปยังส่วนเดียวกันนี้) เส้นใยมาเป็นส่วนหนึ่งของที่สอดคล้องกัน เส้นประสาทไขสันหลัง, เส้นประสาทกระดูกเชิงกราน splanchnic ผ่านช่องท้องนอกกะโหลกศีรษะและไปสิ้นสุดที่เซลล์ประสาทอัตโนมัติในผนังลำไส้ เส้นใยซิมพาเทติกพรีแกงไลออนเป็นกระบวนการของเซลล์ประสาทในเขาด้านข้างของส่วนเอวส่วนล่างของไขสันหลัง เส้นใยซิมพาเทติกหลังปมประสาทมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ประสาทของปมประสาทเอวและปมประสาทศักดิ์สิทธิ์ของลำตัวซิมพาเทติกหรือปมประสาทเยื่อหุ้มลำไส้ส่วนล่าง ระบบพาราซิมพาเทติกช่วยเพิ่มการบีบตัวและการหลั่งของต่อม ผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดภายใน ทวารหนัก. ระบบความเห็นอกเห็นใจในทางกลับกัน ทำให้การบีบตัวของกล้ามเนื้อหูรูดช้าลง ยับยั้งการหลั่งของต่อมเมือก ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูด และมีผลทำให้หลอดเลือดหดตัว กล้ามเนื้อหูรูดภายนอก (โดยสมัครใจ) ของทวารหนักนั้นได้รับพลังงานจากเส้นใยโซมาติกมอเตอร์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ เส้นประสาท pudendal (สาขาของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์) เส้นใยอวัยวะของเส้นประสาทนี้ ซึ่งนำความไวต่อความเจ็บปวด ทำให้พื้นผิวด้านในของช่องทวารหนักส่วนล่างที่สาม เยื่อเมือกของคลองทวารเหนือเส้นหน้าอกไม่รับรู้ถึงความไวต่อความเจ็บปวด

ลำไส้ใหญ่ได้รับเลือดจากหลอดเลือดสองเส้น: หลอดเลือดแดงมีเซนเตอริกที่เหนือกว่า (superior mesenteric artery) mesenterica superior และหลอดเลือดแดง mesenteric ด้อยกว่า, ก. mesenterica ด้อยกว่า

ซีคัม: ileocolica จากก. mesenterica ที่เหนือกว่า

ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก: คอลิกา เด็กซ์ตร้า จาก a. mesenterica ที่เหนือกว่า

ลำไส้ใหญ่ขวาง: จาก anastomosis ของ arcus Riolani ซึ่งเกิดจากก. โคลิกา มีเดีย จาก ก. mesenterica ที่เหนือกว่าจากก. โคลิกา ซินิสตรา จากเอ. mesenterica ด้อยกว่า

ลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย: โคลิกา ซินิสตรา จากเอ. mesenterica ด้อยกว่า

ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์: aa. sigmoideae จากก. mesenterica ด้อยกว่า

การไหลออกของเลือดจะดำเนินการผ่านหลอดเลือดดำที่มีชื่อเดียวกันในข้อ พอร์ตา

ปกคลุมด้วยเส้น:

ดำเนินการปกคลุมด้วยลำไส้ใหญ่ เห็นใจและ กระซิกส่วนของระบบประสาทอัตโนมัติและตัวนำเส้นประสาทที่ไวต่อความรู้สึก แหล่งที่มาของการปกคลุมด้วยระบบประสาทอัตโนมัติคือช่องท้อง mesenteric ที่เหนือกว่า, ช่องท้อง mesenteric ที่ด้อยกว่าและช่องท้อง intermesenteric ที่เชื่อมต่อกันก่อนหน้านี้ซึ่งเส้นใยกระซิกจาก truncus vagalis หลังมีความเหมาะสม จากช่องท้องที่ระบุไว้กิ่งก้านของเส้นประสาท rr เข้าใกล้ขอบ mesenteric ของลำไส้ใหญ่ อาการลำไส้ใหญ่บวมซึ่งเจาะเข้าไปในความหนาของผนังซึ่งก่อให้เกิดเส้นประสาทภายใน ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและครึ่งซีกขวาของลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ได้รับพลังงานจากเยื่อหุ้มลำไส้เล็กส่วนต้น (superior mesenteric plexus) ครึ่งซ้าย- จากช่องท้อง mesenteric ที่ต่ำกว่า ในบรรดาส่วนต่างๆ ทั้งหมด ส่วน ileocecal เป็นส่วนที่มีการสร้างตัวรับมากที่สุด โดยเฉพาะ valva ileocaecalis

ตามแนวลำไส้ใหญ่ เส้นใยประสาทก่อตัวที่เรียกว่า plexus colicus:

เส้นประสาทอวัยวะ: เส้นประสาทส่วนปลาย - จากกิ่งก้านด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลังส่วนเอวตอนบนตลอดจนตามแนว rr โคไล วากิ.

เส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจนั้นมาจากเส้นใยของ plexus coeliacus ไปตามหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังอวัยวะ

เส้นประสาทพาราซิมพาเทติกมีให้โดย rr โคไล วากิ เช่นเดียวกับ nn Splanchini pelvini จากนิวเคลียส parasympathici sacrales

การระบายน้ำเหลือง:

จากลำไส้ใหญ่ส่วนต้น - ถึง nodi lymphoidei caecales, ileocolici, mesenterici superiores และ lumbales dextri;

จากลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก - ถึง nodi lymphoidei paracolici, colici dextri, mesenterici superiores และ lumbales dextri;

จากลำไส้ใหญ่ขวาง - ถึง nodi lymphoidei paracolici, mesenterici superiores และ lumbales dextri;

จากลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย - ถึง nodi lymphoidei paracolici, colici sinistr, mesenterici ด้อยกว่าและ lumbales sinistri;

จากลำไส้ใหญ่ sigmoid - ถึง nodi lymphoidei sigmoidei, mesenterici ด้อยกว่า และ lumbales sinistri

ลำไส้ใหญ่ขึ้น (ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก)

1. กล้ามเนื้อ quadratus lumborum (quadratus lumborum)

2.กล้ามเนื้อ iliocostal (มม. iliacostalis)

3.ไตส่วนล่างขวา

4.มักแยกออกจากด้านหน้า ผนังหน้าท้องลูปของลำไส้เล็ก

การเชื่อมต่อของลำไส้ใหญ่ขวาง (Colon transversum):

1. จากด้านบนสัมผัสกับตับ ถุงน้ำดี กระเพาะอาหาร หางของตับอ่อน และปลายล่างของม้าม

2. ด้านหน้าถูกคลุมไว้เกือบตลอดความยาวด้วยส่วนที่ใหญ่กว่า

3. ที่ด้านหลัง ลำไส้ใหญ่ขวางตัดผ่านส่วนล่างของ 12-pc (pars ลงมาใน duodeni) ซึ่งเป็นส่วนหัวของตับอ่อน

4. ผ่าน mesentery (mesocolon และ transversum) ที่ติดกับผนังหน้าท้องด้านหลัง

การเชื่อมต่อของโคลอนจากมากไปน้อย (Colon จากมากไปน้อย):

1. ด้านหน้ามีห่วงลำไส้เล็ก

2. ที่ด้านหลังติดกับกะบังลม ด้านล่างถึงกล้ามเนื้อ quadratus lumborum (m. quadratus lumborum)

3.กับขอบด้านข้างของไตด้านซ้าย

การเชื่อมต่อของลำไส้ใหญ่ sigmoid:

1. ด้านหน้าของลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ถูกปกคลุมด้วยลูปของลำไส้เล็ก

2. ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ว่างขนาดกลางมักจะอยู่ในช่องอุ้งเชิงกรานเป็นส่วนใหญ่ โดยไปถึงผนังด้านขวาของลำไส้ใหญ่ส่วนหลัง

การเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่

ในระหว่างการหายใจเข้าในระนาบส่วนหน้า ส่วนโค้งจะเคลื่อนไปตามโดมของไดอะแฟรมและเคลื่อนลงด้านล่างและค่อนข้างอยู่ตรงกลางประมาณ 3 ซม.

ในระนาบทัล ส่วนโค้งจะเคลื่อนไปข้างหน้าและลง การเคลื่อนไหวโดยรวม: จากบนลงล่าง จากหน้าไปหลัง ด้านหลัง-ตรงกลาง

ลำไส้ใหญ่ขวางลงในระนาบหน้าผาก

การทดสอบการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากและจากมากไปน้อย.

IPP ผู้ป่วยนอนหงายโดยงอขา ม้วนไว้ใต้ศีรษะ

ไอพีวี. คุณหมอจากข้างลำไส้ทดสอบ. เราจับลำไส้ (1 นิ้วจากด้านล่างของลำไส้, 2 - 4 นิ้วจากด้านบน) แพทย์ทำการหมุนภายในและเคลื่อนไปยังสะดือ จากนั้นจึงเคลื่อนไหวกลับ การเคลื่อนไหวทั้งสองนี้ควรเป็นอิสระและมีแอมพลิจูดเท่ากัน หากการเคลื่อนไหวนี้มีจำกัด อาจเป็นเพราะพังผืดของ Tell (หากการแปลภายนอกถูกจำกัด) หากการแปลภายในมีจำกัด อาจเกิดจากการยึดเกาะ การอักเสบเรื้อรัง เนื้องอก

รูปที่ 51. การคลำของลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย

เทคนิคการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ขึ้นและลง.

เราทำเทคนิคทางตรงหรือทางอ้อม

ข้อบ่งชี้:

1. การเคลื่อนไหวของลำไส้ดีขึ้น

3. พังผืดของ Told หลุดออก (โรคไตจากการเผาผลาญ, ภูมิแพ้)

4. โรคประสาทอักเสบ

5. อาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรัง

ไอพีพี. เหมือนเป็นการทดสอบ

ไอพีวี. ท่าอัศวิน

เมื่อทำเทคนิคโดยตรง (กึ่งตรง) แพทย์จะจับลำไส้ด้วยมือข้างหนึ่งและข้อต่อฝ่ามือของมืออีกข้างบนกระบวนการ spinous ของ L1-2 เราทำการเคลื่อนไหวหลายทิศทางด้วยแขนตรง อันดับแรกในทิศทางของการเคลื่อนไหวที่ดี จากนั้นในทิศทางของข้อจำกัด จนกว่าคุณจะรู้สึกผ่อนคลาย

เทคนิคการเคลื่อนโดมของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น.

IPP ผู้ป่วยนอนหงายโดยงอขา

ไอพีวี. แพทย์ยืนอยู่ที่ระดับอกด้านซ้าย หันหน้าไปทางเท้าของผู้ป่วย

ในช่วงเริ่มต้นของการเคลื่อนไหว ผิวหนังจะถูกแทนที่ในแนวขวางก่อน ปลายนิ้วค่อยๆ จุ่มลงในเนื้อเยื่อ โดยเกี่ยวลำไส้ใหญ่จากด้านนอก แรงฉุดเบา (ทำให้ลำไส้ใหญ่อยู่ในสภาวะ "เสแสร้ง") ถัดไป ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจะเคลื่อนเข้าด้านในเป็นจังหวะและเคลื่อนกลับมา จบเทคนิคโดยลากไหล่ซ้ายของผู้ป่วย

รูปที่ 52 การเคลื่อนตัวของโดมของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น.

วาล์ว Ileocecal (วาล์ว Bauginian)

การฉายภาพบนพื้นผิวของช่องท้อง:หากคุณวาดเส้นจินตนาการที่เชื่อมระหว่างสะดือกับ SIAS แล้วแบ่งออกเป็นสามส่วนเท่าๆ กัน เส้นโครงของวาล์ว ileocecal อยู่ที่จุดที่สอดคล้องกับ 1/3 ของ SIAS (จุด McBurney)

ทดสอบการวินิจฉัย:

ไอพีพี: นอนหงาย

IPV:ทางด้านขวาของผู้ป่วย หันหน้าเข้าหาเขา ใช้นิ้วหัวแม่มือหรือนิ้วที่ 2 และ 3 ของมือขวา ยืนบนจุดที่ยื่นออกมาของลิ้นหัวใจไอลีโอซีคัล “ คอร์ดการคลำ” บนลิ้นหัวใจ ileocecal (ค่อยๆ พุ่งเข้าไปในเนื้อเยื่อ รู้สึกถึง “ตุ่ม” ของลิ้นหัวใจใต้นิ้วของคุณ)

การฟังการเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อ

จากนั้นหมุนนิ้วของคุณไปทางขวาหรือซ้าย เพื่อเปรียบเทียบปริมาตรของการเคลื่อนตัวของเนื้อเยื่อแบบพาสซีฟ

การตีความ: โดยปกติกล้ามเนื้อหูรูดของร่างกายจะบิดเป็นจังหวะตามเข็มนาฬิกาและด้านหลัง นั่นคือภายใต้นิ้วของคุณคุณจะรู้สึกได้ถึงการบิดเป็นจังหวะของผ้าตามเข็มนาฬิกา (“ inspira”) และด้านหลัง (“ หมดอายุ”) หากไม่มีการเคลื่อนไหวดังกล่าว อาจบ่งบอกถึงสิ่งต่อไปนี้:

การปรากฏตัวของกล้ามเนื้อหูรูดกระตุกทั่วไป

การตรึงกล้ามเนื้อหูรูดในตำแหน่งเปิด - inspira (การเคลื่อนไหวตามเข็มนาฬิกา)

การตรึงกล้ามเนื้อหูรูดในตำแหน่งปิด - หมดอายุ (การเคลื่อนไหวทวนเข็มนาฬิกา)

ปัญหายังระบุด้วยข้อ จำกัด ของปริมาตรของการเคลื่อนที่ของเนื้อเยื่อเมื่อบิดด้วยนิ้ว

การแก้ไข:

การผ่อนคลายของวาล์ว ileocecal

เทคนิคโดยตรง:

แรงฉุดเริ่มแรกตามด้วยการคลายความตึงเครียดอย่างรุนแรง เช่น ริคอยล์(ในตำแหน่งของผู้ป่วย นอนหงาย).

วางผ้าไว้ใต้ "แรงดึงล่วงหน้า" ขันตามเข็มนาฬิกา (กับสิ่งกีดขวาง) กดค้างไว้จนกว่าคุณจะผ่อนคลาย หากจำเป็น ในตอนท้ายของเทคนิคขณะหายใจเข้า ให้รีบเด้งนิ้วขึ้นไปในอากาศเหมือนการริคอยล์

การเคลื่อนไหวเป็นจังหวะ(ในตำแหน่งของผู้ป่วย นอนหงาย).

วางผ้าไว้ใต้ "แรงดึงล่วงหน้า" เพิ่มการเคลื่อนไหวแบบหมุนตามเข็มนาฬิกาเป็นจังหวะจนกว่าจะได้รับการปล่อยตัว

เทคนิคทางอ้อม:

เทคโนโลยีการเหนี่ยวนำ(ในตำแหน่งของผู้ป่วย นอนหงาย).

Deintussusception ของรอยต่อ ileocecal (การเคลื่อนที่ของมุม ileocecal)

ไอพีพี: นอนหงาย

IPV:ทางด้านขวาของผู้ป่วย หันหน้าเข้าหาเขา

นิ้วที่ 2 และ 3 ของมือซ้ายจับยึด caecum ในบริเวณอุ้งเชิงกรานซ้าย ด้านข้างของเส้นโครงของลิ้นหัวใจ ileocecal นิ้วที่ 2 และ 3 ของมือขวาจับ ileum ซึ่งอยู่ตรงกลางถึงส่วนยื่นของลิ้น ileocecal

วางผ้าไว้ใต้ "แรงดึงล่วงหน้า"

ขั้นตอนที่ 1:ขณะหายใจเข้าให้ดำรงตำแหน่งนี้

ระยะที่ 2:ขณะที่คุณหายใจออก ให้ยึดช่องท้อง ดึง ileum ไปด้านข้างจนกระทั่งถึงขั้น "เสแสร้ง" ใหม่ ดำเนินการจนกว่าเนื้อเยื่อจะคลายตัว

การทดสอบและแก้ไขมุมตับ.

ไอพีพี. กำลังนั่งอยู่บนโซฟา

ไอพีวี. หมอยืนอยู่ข้างหลังคนไข้ เท้าซ้ายของหมออยู่บนโซฟา แพทย์วางมือของเขาในการฉายภาพมุมของตับ (มือขวาบนลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก มือซ้ายบนลำไส้ใหญ่) แพทย์จะเจาะผู้ป่วยให้ลึกลงไป แพทย์จะทำการงอสะโพกซ้ายและหมุนไปทางซ้าย (เทคนิคโดยตรง) หลังจาก 8 วินาทีเราก็รอการผ่อนคลาย เรากำลังเข้าถึงอุปสรรคทางสรีรวิทยาใหม่ ทดสอบอีกครั้ง

รูปที่ 52. การเปิดมุมตับของลำไส้ใหญ่

เมื่อทำเทคนิคทางอ้อมแพทย์จะทำการงอซ้ายและหมุนขวา

การทดสอบและแก้ไขมุมม้าม.(T7-9).

ไอพีพี. กำลังนั่งอยู่บนโซฟา

ไอพีวี. หมอยืนอยู่ข้างหลังคนไข้ เท้าขวาของหมออยู่บนโซฟา แพทย์วางมือของเขาในการฉายภาพมุมของตับ (มือขวาบนลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก มือซ้ายบนลำไส้ใหญ่) แพทย์จะเจาะผู้ป่วยให้ลึกลงไป แพทย์จะทำการงอสะโพกซ้ายและหมุนขวา (เทคนิคโดยตรง) หลังจาก 8 วินาทีเราก็รอการผ่อนคลาย เรากำลังเข้าถึงอุปสรรคทางสรีรวิทยาใหม่ ทดสอบอีกครั้ง

รูปที่ 53 การเปิดมุมม้ามของลำไส้ใหญ่

เมื่อทำเทคนิคทางอ้อมแพทย์จะทำการงอในภายหลังและหมุนซ้าย

การเคลื่อนตัวเป็นจังหวะของด้านขวาของลำไส้ใหญ่ตามขวาง

ไอพีพี:นอนหงาย, งอขา.

IPV:

มือวางซ้อนกันบนส่วนโค้งด้านขวา ปลายนิ้วอยู่ที่ขอบด้านในด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่ตามขวาง

ในช่วงเริ่มต้นของการเคลื่อนไหว ผิวหนังจะถูกแทนที่เป็นครั้งแรกทั้งด้านข้างและหาง จากนั้นในขณะที่หายใจออกและหยุดหายใจชั่วคราว นิ้วจะค่อย ๆ พุ่งเข้าไปในเนื้อเยื่อและเกี่ยวทางด้านขวาของลำไส้ใหญ่ตามขวาง การฉุดเบา (ทำให้ลำไส้เข้าสู่สภาวะ "ตึงเครียด") จากนั้นลำไส้จะเคลื่อนไปทางไหล่ขวาเป็นจังหวะแล้วกลับมา

การเคลื่อนไหวเป็นจังหวะของด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่ตามขวาง

ไอพีพี:นอนหงาย, งอขา.

IPV:ไปทางซ้ายของผู้ป่วย โดยหันศีรษะไปทางเท้าของผู้ป่วย

มือวางซ้อนกันบนส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านซ้าย ปลายนิ้วอยู่ที่ขอบด้านในด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่ตามขวาง

ในช่วงเริ่มต้นของการเคลื่อนไหว ผิวหนังจะถูกแทนที่เป็นครั้งแรกทั้งด้านข้างและหาง จากนั้นในขณะที่หายใจออกและหยุดหายใจชั่วคราว นิ้วจะค่อย ๆ พุ่งเข้าไปในเนื้อเยื่อและเกี่ยวด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่ตามขวาง การฉุดเบา (ทำให้ลำไส้เข้าสู่สภาวะ "ตึงเครียด") จากนั้นลำไส้จะเคลื่อนไปทางไหล่ขวาเป็นจังหวะแล้วกลับมา

การเคลื่อนไหวเป็นจังหวะของลำไส้ใหญ่ sigmoid

ไอพีพี:นอนหงาย, งอขา.

IPV:ไปทางขวาของผู้ป่วย โดยหันหน้าไปทางเท้าของผู้ป่วย วางมือข้างหนึ่งไว้บนอีกมือหนึ่งที่แอ่งอุ้งเชิงกรานด้านขวา ด้านข้างของห่วงของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์

ในช่วงเริ่มต้นของการเคลื่อนไหว ผิวหนังจะถูกเปลี่ยนตำแหน่งเป็นครั้งแรก ปลายนิ้วค่อยๆ จุ่มลงในเนื้อเยื่อ โดยเกี่ยวลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์จากด้านล่าง การฉุดเบา (ทำให้ลำไส้เข้าสู่สภาวะ "ตึงเครียด") จากนั้นลำไส้จะเคลื่อนไปในทิศทางของไหล่ขวา โดยมีการเคลื่อนไหวเป็นจังหวะและย้อนกลับ จบเทคนิคโดยลากไหล่ขวาของผู้ป่วย

รูปที่ 54 การเคลื่อนตัวของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์.

การเคลื่อนไหวเป็นจังหวะของน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ sigmoid

การฉายภาพบนพื้นผิวของช่องท้อง: จากสะดือสองนิ้วลงและสองนิ้วไปทางขวา - การฉายภาพของจุดเริ่มต้นของรากของน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ sigmoid น้ำเหลืองขยายเป็นรูปพัดไปจนถึงลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์

ไอพีพี:นอนหงาย, งอขา.

IPV:ด้านซ้ายของผู้ป่วย หันหน้าไปทางศีรษะ

วางนิ้วโป้งของมือซ้ายบนจุดที่ฉายของจุดเริ่มต้นของรากของน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ sigmoid วางส้อมของนิ้วที่ 2 และ 3 ของมือขวาบนปีกของน้ำเหลือง สร้างความตึงเครียดให้กับเนื้อเยื่อ มือซ้ายกำลังซ่อม มือขวาเลื่อนไปทางข้อสะโพกซ้ายเป็นจังหวะเพื่อยืดน้ำเหลือง

ไส้ตรง (ลำไส้ตรง)).

ไส้ตรงเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ทำหน้าที่ในการสะสมและกำจัดอุจจาระ เริ่มต้นที่ระดับของแหลมมันจะลงไปที่กระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ หน้า sacrum โดยก่อตัวเป็นสองโค้งในทิศทาง anteroposterior: หนึ่งด้านบนหันหน้าไปทางด้านหลังนูนซึ่งสอดคล้องกับความเว้าของ sacrum - (flexura sacrdlis); อันที่สองล่างซึ่งหันหน้าไปทางบริเวณก้นกบโดยนูนไปข้างหน้าคือฝีเย็บ (flexura perinedlis)

ในความสัมพันธ์กับเยื่อบุช่องท้องนั้นมีสามส่วนที่แตกต่างกันในไส้ตรง: ส่วนบนซึ่งถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้องในช่องท้องโดยมีน้ำเหลืองสั้น - mesorectum ส่วนตรงกลาง - ตั้งอยู่ mesoperitoneally และส่วนล่าง - นอกช่องท้อง

ผนังของไส้ตรงประกอบด้วยเยื่อเมือกและกล้ามเนื้อและแผ่นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือก (lamina mกล้ามเนื้อ mucosae และ submucosa, tela subrmicosa) ที่อยู่ระหว่างพวกเขา

ช่องว่างวงแหวนระหว่างรูจมูกและทวารหนักเรียกว่าโซนริดสีดวงทวาร (zona Itemorrhoicldlis); ในความหนาของมันมีช่องท้องดำ (plexus hemorrhoidais) (การขยายตัวที่เจ็บปวดของช่องท้องนี้เรียกว่าโรคริดสีดวงทวารทำให้มีเลือดออกรุนแรงโรคริดสีดวงทวารซึ่งเป็นที่มาของชื่อของบริเวณนี้)

ชั้นกล้ามเนื้อ (tunica mกล้ามเนื้อ) ประกอบด้วยสองชั้น: ภายใน - วงกลมและภายนอก - ตามยาว

ภูมิประเทศของไส้ตรง.

ด้านหลังไส้ตรงคือ sacrum และ coccyx และต่อหน้าผู้ชายมันจะอยู่ติดกับส่วนของมันโดยไม่มีเยื่อบุช่องท้องไปจนถึงถุงน้ำเชื้อและ vas deferens รวมถึงบริเวณที่เปิดอยู่ระหว่างพวกเขา กระเพาะปัสสาวะและต่ำกว่า - ถึงต่อมลูกหมาก ในผู้หญิงไส้ตรงจะติดกับมดลูกและผนังด้านหลังของช่องคลอดตามความยาวทั้งหมดโดยแยกออกจากกันด้วยชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - กระเป๋ารูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า (septum rectovaginale)

ปริมาณเลือดและการระบายน้ำเหลืองของทวารหนัก

หลอดเลือดแดง - สาขาของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและด้อยกว่า (a. mesenterica superior et a. mesenterica ด้อยกว่า) นอกจากนี้กิ่งก้านจาก ileum ภายในและทวารหนักส่วนบนและล่าง (a. iliaca interna - aa. rectales med. et inf) เข้าใกล้ส่วนกลางและส่วนล่างของไส้ตรง ในกรณีนี้ หลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนล่าง (ก. ทวารหนักคือ inf.) เป็นสาขาหนึ่งของหลอดเลือดแดงภายในของตัวเอง (ก. ปูเดนดาอินเตอร์นา)

หลอดเลือดดำไหลผ่านหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่า (v. mesenterica superior) และหลอดเลือดดำ mesenteric ด้อยกว่า (v. mesenterica ด้อยกว่า) เข้าสู่ vena cava (v. portae) ไหลออกจากส่วนกลางและส่วนล่างของไส้ตรง เลือดดำเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายใน (v. iliaca interna) (ในระบบ vena cava ที่ด้อยกว่า)

ท่อน้ำเหลืองที่ระบายของลำไส้ใหญ่จะไหลเข้าสู่ต่อมน้ำที่อยู่ตามหลอดเลือดแดงที่จ่ายมัน (20-50 โหนด)

ปกคลุมด้วยเส้น.

เส้นใยขี้สงสารก่อนแกงไลโอนิกโผล่ออกมาจากเขาด้านข้างของไขสันหลังของส่วนอก V-XII ไปยังลำตัวขี้สงสารตามแนว rami communikantes albi และไกลออกไปโดยเป็นส่วนหนึ่งของ nn Splanchnici majores (VI-IX) ไปยังโหนดกลางที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเยื่อหุ้มเซลล์ mesenteric ของแสงอาทิตย์และส่วนล่าง (ปมประสาท celiaka และปมประสาท Mesentericus sup. et inf.) ไส้ตรงจาก mesenteric plexus pl. มีเซนเทอริคัส ข้อมูล)

เส้นประสาทกระซิกที่ออกมาสำหรับ sigmoid และไส้ตรง (colon sigmoideum และไส้ตรง) - เส้นประสาทเกี่ยวกับอวัยวะภายในและกระดูกเชิงกราน (nn. splanchnici pelvini) ไส้ตรงเนื่องจากการปรากฏตัวในผนังไม่เพียง แต่เรียบเท่านั้น แต่ยังมีกล้ามเนื้อโครงร่าง (m. กล้ามเนื้อหูรูด ani externus) ไม่เพียงถูกกระตุ้นโดยเส้นประสาทอัตโนมัติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นประสาทของสัตว์ด้วย - เส้นประสาท pudendal (n. pudendus ( พาร์ analis)) สิ่งนี้อธิบายถึงความไวต่ำของ ampulla ทวารหนักและความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในทวารหนัก

ความสูงของไส้ตรง

ไอพีพี:นอนหงาย, งอขา.

IPV:หันไปทางด้านข้างของผู้ป่วย โดยหันหน้าไปทางเท้าของผู้ป่วย ในระดับไหล่ขวา

1) วางมือข้างหนึ่งไว้บนอีกข้างหนึ่งในบริเวณหัวหน่าว นิ้วชี้ไปทางหางและไปทางซ้ายเล็กน้อยตามทิศทางของทวารหนัก

ในช่วงเริ่มต้นของการเคลื่อนไหว ผิวหนังจะถูกเปลี่ยนตำแหน่งเป็นครั้งแรก ในระหว่างหายใจออก ปลายนิ้วค่อยๆ จมลึกลงไปตามหาง การฉุดเบา (ทำให้ลำไส้เข้าสู่สภาวะ "ตึงเครียด") จากนั้นลำไส้จะเคลื่อนเป็นจังหวะไปทางไหล่ขวาแล้วกลับมาอีกครั้ง จบเทคนิคโดยลากไหล่ขวาของผู้ป่วย

2) หันมือเข้าหากันโดยใช้พื้นผิวด้านหลัง วางในแนวตั้งโดยให้นิ้วชี้ลงไปที่ช่องทวารหนัก “คอร์ดคลำ” ที่ทวารหนัก (ปลายนิ้วค่อยๆ ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ) การฉุดเบา (ทำให้ลำไส้เข้าสู่สภาวะ "ตึงเครียด") ขณะที่คุณหายใจออก ให้ลากนิ้วไปที่ลำไส้โดยกางนิ้วไปในทิศทางตรงกันข้าม ขณะหายใจเข้า ให้รักษาตำแหน่งที่ได้รับไว้ ทำซ้ำ 3-4 ครั้ง โดยแต่ละครั้งจะเพิ่มแอมพลิจูดจนถึงแผงกั้นมอเตอร์ใหม่

รูปที่ 55 ความสูงของไส้ตรง.

ม ความคล่องตัว

เกี่ยวกับ

รูปที่ 56 การเคลื่อนไหวของทวารหนัก

ทดสอบการวินิจฉัย:

ไอพีพี: นอนหงาย

IPV:ทางด้านขวาของผู้ป่วยหากแพทย์ถนัดขวา หันหน้าไปทางศีรษะของผู้ป่วย

แพทย์วางมือขวาลงบนท้องโดยให้อยู่ในแนวของลำไส้ใหญ่ส่วนล่าง (ฝ่ามืออยู่ที่ระดับมุมของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์) มือซ้ายในการฉายภาพของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก (ฝ่ามือบนลำไส้ใหญ่ส่วนต้น)

“คอร์ดคลำ” ที่ลำไส้ใหญ่ ฟังเนื้อเยื่อ (รู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อเล็กน้อยไม่สัมพันธ์กับการหายใจ)

การตีความ:

ใน

รูปที่57 การเหนี่ยวนำลำไส้ใหญ่

เทคนิคการแก้ไขการเคลื่อนไหว:

เทคนิคการเหนี่ยวนำ

การบำบัดประกอบด้วยการปฏิบัติตามการเคลื่อนไหวที่โดดเด่นและเน้นย้ำจนกว่าจะได้รับการปล่อยตัว

ปริมาณเลือดของลำไส้ใหญ่ให้หลอดเลือดหลักสองลำที่ยื่นออกมาจากเอออร์ตาในช่องท้อง: หลอดเลือดแดงซูพีเรียมีเซนเตอริก (superior mesenteric artery) ก. mesentenca ที่เหนือกว่าและหลอดเลือดแดง mesenteric ด้อยกว่า (รูปที่ 8.43)

ก. mesenterica เหนือกว่าให้หลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ตรงกลางออกไป คอลิกามีเดีย ทางด้านขวาสองในสามของลำไส้ใหญ่ตามขวาง หลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ด้านขวา ก. colica dextra ไปยังลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากและการโค้งงอด้านขวาของลำไส้ใหญ่และหลอดเลือดแดง ileocolic ileocolica - ไปยังเทอร์มินัล ileum, ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและจุดเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก

ก. mesenterica ด้อยกว่าออกจากหลอดเลือดเอออร์ตาในช่องท้องด้านล่างส่วนบนและใต้หลอดเลือดแดงไต ส่งไปยังส่วนที่สามด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่ตามขวาง งอด้านซ้าย และลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อยคือหลอดเลือดแดงจุกเสียดด้านซ้าย ก. colica sinistra ไปยังลำไส้ใหญ่ sigmoid - หลอดเลือดแดง sigmoid, aa ซิกมอยเดีย.

สุดยอด สาขาของหลอดเลือดแดง mesenteric ด้านล่าง- หลอดเลือดแดงทางทวารหนักที่เหนือกว่า, ก. ลำไส้ตรงส่วนปลาย (rectalis superior) ทำหน้าที่ส่งเลือดไปยังส่วนแอมพุลลารีของไส้ตรง

ในแผนกที่มีน้ำเหลือง ลำไส้ใหญ่(ตามขวางและซิกมอยด์) มีหลอดเลือดแดงลำดับแรกเพียงเส้นเดียวเท่านั้นซึ่งตั้งอยู่ตามขอบ mesenteric ของลำไส้ซึ่งเรียกว่าหลอดเลือดแดงส่วนขอบของลำไส้ใหญ่ก. มาร์จิ้นลิสโคไล ในน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ตามขวางและมุมซ้ายของหลอดเลือดแดงดังกล่าวเรียกว่าส่วนโค้งของ Riolan

การระบายน้ำดำออกจากลำไส้ใหญ่เกิดขึ้นครั้งแรกในหลอดเลือดดำโดยตรงนอกอวัยวะซึ่งไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำส่วนขอบ จากนั้นไปตามหลอดเลือดดำซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกัน เข้าสู่หลอดเลือดดำ mesenteric ด้านบนและด้านล่าง ภูมิประเทศของหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่าได้อธิบายไว้ข้างต้น V. mesenterica ด้อยกว่าผ่านไปด้านหลังเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมของไซนัส mesenteric ซ้ายจากนั้นทางด้านซ้ายของ flexura duodenojejunalis มันจะไปใต้ร่างกายของตับอ่อนและไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำม้ามโตหรือน้อยกว่าปกติโดยตรงเข้าไปในหลอดเลือดดำพอร์ทัล