การทำสัญญาของ Dupuytren (Palmar fascial fibromatosis, Palmar fibromatosis) การรักษาสัญญาของ Dupuytren: การผ่าตัดและแบบอนุรักษ์นิยม - อะไรจะมีประสิทธิภาพและเมื่อใด? วิธีการสมัยใหม่ในการรักษาสัญญาของ Dupuytren

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมช่วยให้คุณชะลอการลุกลามของโรคและในขณะเดียวกันก็เพิ่มระยะการเคลื่อนไหวของนิ้ว แต่โรคนี้ร้ายกาจมากจนเมื่อก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องมันไม่ช้าก็เร็วจะนำคนไปที่โต๊ะผ่าตัด แต่มีทางเลือกอื่นที่สามารถผลักดันเรื่องนี้กลับไปในภายหลังได้

หากมีอาการเริ่มแรกของการหดเกร็งก็จำเป็นต้องไปพบแพทย์กระดูกและข้อของคุณอย่างต่อเนื่องทำการรักษาทางกายภาพการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดจะส่งผลต่อการยืดตัวของ aponeurosis เท่านั้น ในขณะที่คุณนอนหลับ การใส่เฝือกพลาสเตอร์จะเป็นประโยชน์เพื่อช่วยให้นิ้วยืดออกอย่างต่อเนื่อง

มีวิธีการมากมาย ทั้งแบบดั้งเดิมที่แพทย์ทั่วโลกยอมรับ และวิธีการพื้นบ้านที่พิสูจน์แล้วจากคนรุ่นเดียวกัน การปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญจะช่วยพิจารณาว่าควรเลือกแบบใด แต่ละคนมีข้อเสียและข้อดีของตัวเอง แต่คุณต้องเตรียมตัวทันทีสำหรับความจริงที่ว่าพวกเขาจะไม่สามารถรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์ แต่จะหยุดเส้นทางและปรับปรุงสภาพของบุคคลโดยเพิ่มความคล่องตัวในข้อต่อของนิ้ว

การรักษาแบบไม่ผ่าตัดที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสำหรับการทำสัญญาของ Dupuytren คือการฉีดคอลลาเจนเนส

วิธีการที่พบบ่อยที่สุด การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือการฉีดยาคอลลาเจนเนส วิธีการนี้ได้รับการทดสอบและสนับสนุนในหลายประเทศในยุโรป สาระสำคัญของวิธีการที่ใช้คืออะไร?

การรักษาเกิดขึ้นโดยการฉีดยาเข้าไปในโหนด aponeurotic ซึ่งอยู่ใต้ผิวหนังและเกิดขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป ยาประกอบด้วยเอนไซม์พิเศษที่ค่อยๆนำไปสู่การทำลายเส้นใยคอลลาเจนของเนื้อเยื่อแผลเป็น

หลังจากให้ยาแล้วห้ามมิให้ขยับแปรงอย่างแข็งขันซึ่งจะไม่ส่งผลต่อการกระทำในท้องถิ่น แต่จะกระจายไปทั่วเนื้อเยื่อ

วันต่อมาบุคคลนั้นจะถูกพบเห็นอีกครั้งเพื่อนัดหมายและดำเนินการขั้นตอนที่สองซึ่งสาระสำคัญคือการยืดนิ้วให้ตรง สิ่งนี้จะต้องทำทีละน้อยและถูกต้องเพื่อไม่ให้กระทบต่อความสมบูรณ์ของเส้นเอ็นของนิ้ว และหากใช้กำลังที่รุนแรงก็อย่าให้ฉีกขาด นอกจากนี้ยังใช้การถูและการนวดเพื่อช่วยในการขัดผิวและทำลาย aponeurosis บนฝ่ามือที่มีรอยแผลเป็น

ห้ามยืดนิ้วออกเองโดยเด็ดขาดในช่วง 24 ชั่วโมงแรก มืออยู่ในสภาพผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ หากยาแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบๆ อาจส่งผลให้เกิดการอักเสบ บวม และปวดที่แขนได้

หากการฉีดครั้งแรกไม่ช่วยและไม่ได้ผลตามที่ต้องการคุณสามารถทำซ้ำทุกอย่างได้ในหนึ่งเดือน

จากการศึกษาพบว่า ไม่สามารถยืดนิ้วของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการหดตัวของ Dupuytren ประมาณ 70% ได้อย่างสมบูรณ์ การกำเริบของโรคมักเกิดขึ้น เปอร์เซ็นต์ของคนดังกล่าวมีตั้งแต่ 50 ถึง 80 เนื่องจากเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงไม่ได้ถูกเอาออก

ผลข้างเคียงของขั้นตอนนี้คืออาการบวมและมีเลือดออกในหรือรอบๆ บริเวณที่ฉีดแต่ทุกอย่างผ่านไปอย่างรวดเร็ว และหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ก็ไม่เหลืออะไรเลย

วิธีการดั้งเดิมอื่นๆ

นอกจากคอลลาเจนเนสแล้ว ลิเดสซึ่งเป็นสารสกัดจากว่านหางจระเข้ก็ถูกฉีดเข้าไปในบริเวณที่เกิดโหนด ยาช่วยให้เนื้อเยื่ออ่อนนุ่มและยืดหยุ่นมากขึ้น จึงช่วยลดความตึงเครียดได้

นอกจากการบริหารยาแล้วยังต้องมีการนวดด้วย การบีบอัดผ้าพันแผลโดยใช้ hyaluronidase ก็ใช้ได้เช่นกันต้องใช้เทคนิคนี้เป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ เพื่อให้แน่ใจว่ายาจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อได้ลึกที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จึงใช้อิเล็กโตรโฟรีซิส

ในบางกรณีสามารถใช้การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกได้สำเร็จ ช่วยผ่อนคลายเนื้อเยื่อและทำให้ยืดหยุ่นมากขึ้น ในกรณีที่รุนแรงของโรคสามารถใช้เฝือกปูนปลาสเตอร์โดยใช้ยาที่กล่าวมาข้างต้นได้ แต่ควรมีผลในการยืดเท่านั้น ผลลัพธ์นี้ยังทำได้โดยการใช้โคลนหรือการใช้งานหลังจากการนึ่งแปรงเบื้องต้นโดยใช้อ่างที่มีน้ำมันอะโรมาติก

การเยียวยาพื้นบ้าน

ในระยะแรกของการทำสัญญาของ Dupuytren สามารถใช้วิธีการแบบดั้งเดิมได้สำเร็จเช่นกัน มีหลายวิธีและเราจะพยายามคิดออกทั้งหมด “อุ้งเท้าไก่” สามารถรักษาได้ด้วยการถู อาบน้ำ ประคบ และทิงเจอร์

การเยียวยาพื้นบ้านไม่สามารถรักษาโรคได้ แต่จะช่วยลดอาการเท่านั้น ก่อนใช้งานควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อน

ใช้ถูซึ่งเตรียมได้ง่ายมากและส่วนผสมทั้งหมดมีต้นกำเนิดจากธรรมชาติล้วนๆ คุณจะต้องใช้ 250 มล น้ำมันดอกทานตะวันและน้ำมันก๊าดในปริมาณเท่ากัน ความแรงจะได้รับจากพริกไทยร้อนแดง 5 ถึง 10 ฝักซึ่งบดไว้ล่วงหน้าในเครื่องบดเนื้อ ใส่เป็นเวลา 9 วันสิ่งสำคัญคือต้องเขย่าทิงเจอร์ทุกวัน เมื่อผลิตภัณฑ์พร้อมแล้ว คุณจะต้องถู ลูบไล้ จากนั้นจึงพันบริเวณที่มีปัญหาด้วยผ้าขนสัตว์

ผลไม้และดอกเกาลัดม้ามีผลกับ ระยะแรกการทำสัญญาของ Dupuytren

สำหรับวิธีการรักษาแบบอื่น คุณจะต้องใช้ผลเกาลัดม้า 300 กรัม ซึ่งปอกเปลือกและสับละเอียด ทุกอย่างเทลงในขวดขนาด 0.5 ลิตร เติมวอดก้าแล้วปิดด้วยจุกไม้ก๊อกให้แน่น ใส่ทุกอย่างเป็นเวลา 2 สัปดาห์ในที่มืดและเย็นทุกวันคุณต้องเขย่าทุกอย่าง คุณต้องถูบริเวณที่หดตัวทุกวันก่อนเข้านอน

ตัวเลือกอื่นสำหรับการใช้เกาลัดม้ามีดังต่อไปนี้ ดอกเกาลัดม้า 50 กรัมเทวอดก้า 600.0 แล้วทิ้งไว้ 2 สัปดาห์ในที่อบอุ่นเขย่าทุกวัน ใช้ยา 30-40 หยด 3-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์

การอาบน้ำยอดนิยมสำหรับการรักษาอาการหดตัวของ Dupuytren คือการอาบน้ำซึ่งการเตรียมการต้องใช้การปอกเปลือกมันฝรั่งแครอทสดมันฝรั่งและหัวหอม ปริมาตรรวมของอ่างควรอยู่ที่ประมาณ 4 ถึง 5 ลิตร ส่วนผสมทั้งหมดจะถูกวางไว้ในชามโดยเทน้ำและเกลือหนึ่งช้อนโต๊ะลงไปประมาณ 20 หยด ทิงเจอร์แอลกอฮอล์โยดา. ถัดไปทุกอย่างจะต้องต้มจนสุกเต็มที่แล้วจึงทำให้เย็นลง อุณหภูมิของการอาบน้ำควรอยู่ระหว่าง 35 ถึง 36 องศา และลดมือลงโดยให้ Dupuytren หดตัวลงเป็นเวลา 10-12 นาทีแล้วพยายามยืดเส้นเอ็นที่คับแคบ หลังจากอาบน้ำแล้วให้พันมือที่เจ็บด้วยผ้าอุ่น

การนวดบริเวณที่มีปัญหาอย่างถูกต้องโดยใช้วิธีการต่างๆ ถือเป็นความช่วยเหลือที่ดีเยี่ยมสำหรับเทคนิคแบบดั้งเดิม

การนวดโดยใช้เนยซึ่งคุณไม่จำเป็นต้องซื้อจากซุปเปอร์มาร์เก็ตสามารถช่วยได้ คุณสามารถเตรียมมันเองได้ ปั่นครีมหมู่บ้านครึ่งลิตรซึ่งเทลงในขวดสองลิตร เพิ่มเปลือกขนมปังลงในส่วนผสม จากนั้นเขย่าขวดจนเป็นก้อน การนวดต้องทำในสองขั้นตอนใช้เวลา 6 นาทีบนนิ้วและฝ่ามือซึ่งถูกลูบหลังจาก 6 นาทีทุกอย่างจะถูกถู

วิธีการดั้งเดิมในการทำสัญญาของ Dupuytren ไม่ขัดแย้งกับวิธีการที่ใช้ ยาอย่างเป็นทางการ- ช่วยเสริมผลของยาที่ให้ยา มีผลเฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรคเท่านั้น

อาหาร

หากบุคคลมีอาการหดตัวของ Dupuytren แนะนำให้เปลี่ยนอาหาร คุณไม่ควรกินนมและผลิตภัณฑ์ที่ทำจากนม ขนมปังขาว น้ำตาล และพาสต้าโดยเด็ดขาด เพิ่มปริมาณอาหารทะเลและผักในอาหาร เช่น กะหล่ำปลี แครอท หัวไชเท้า มะรุม ผักโขม กระเทียม ผักชีลาว

การรับประทานอาหารดังกล่าวจะไม่เพียงช่วยป้องกันการหดตัวของ Dupuytren เท่านั้น แต่ยังช่วยทำให้การทำงานของร่างกายเป็นปกติอีกด้วย หลังการผ่าตัด คุณสามารถกลับไปรับประทานอาหารตามปกติและรับประทานอาหารทั้งหมดได้แต่ในปริมาณที่พอเหมาะเท่านั้น

การออกกำลังกายเป็นประจำถือเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษา

เพื่อให้บรรลุผลเชิงบวกในการหดตัวของ Dupuytren อนุรักษ์นิยมและ วิธีการแบบดั้งเดิมต้องใช้เป็นระยะเวลานานและเป็นระบบ ตามกฎแล้วช่วงเวลานี้กินเวลาหลายเดือนและหากคุณอดทนและทำงานอย่างต่อเนื่องผลลัพธ์ก็จะใช้เวลาไม่นาน สามารถรับผลที่ต้องการได้มากขึ้นโดยใช้วิธีการทั้งหมดอย่างครอบคลุมและหลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น

การหดตัวของ Dupuytren (ชื่ออื่น: palmar fibromatosis, โรคฝรั่งเศส) คือการเสียรูปของแผลเป็น, การกระชับเอ็นของนิ้วซึ่งเป็นผลมาจากการที่นิ้วงอและจับจ้องอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เป็นธรรมชาติในมุมหนึ่งกับฝ่ามือและการยืดออก กลายเป็นไปไม่ได้ ก้อนหนังเกิดขึ้นบนฝ่ามือ เส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือแหวนและนิ้วก้อย มือขวาแม้ว่ากระบวนการนี้มักจะส่งผลต่อมือทั้งสองข้างก็ตาม การเสียรูปทำให้สูญเสียการทำงานพื้นฐานของมือ

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุ (อายุ 40 ถึง 60 ปี) แม้ว่าผู้หญิงก็สามารถป่วยได้เช่นกัน

ในที่ที่มีพยาธิสภาพความเสียหายอาจเกิดขึ้นได้:

• พื้นผิวฝ่ามือของมือข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• พังผืดของเท้า;
• ข้อต่อระหว่างมือ
• เนื้อโพรงขององคชาต

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่างหรือสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้

ระยะของโรค

ในการพัฒนาโรคต้องผ่านสี่ขั้นตอน:

1. ประการแรกมีลักษณะเป็นเส้นและก้อนบนฝ่ามือนิ้วเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ
2. ในขั้นตอนที่สอง นิ้วจะงอสัมพันธ์กับฝ่ามือเป็นมุม 30 องศา แล้วดึงเข้าด้วยกันด้วยเชือก
3. เมื่อโรคเข้าสู่ระยะที่สาม มุมงอของนิ้วจะอยู่ที่ประมาณ 90 องศา ซึ่งนำไปสู่ข้อจำกัดที่สำคัญในการทำงานของมือ
4. ในระยะสุดท้าย (ระยะที่ 4) นิ้วแทบจะกดลงบนฝ่ามือหรือมีลักษณะคล้ายตะขอ และความสามารถในการยืดออกก็สูญเสียไปโดยสิ้นเชิง กระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไปและแพร่กระจายไปยังอุปกรณ์เอ็นและโครงสร้างของข้อต่อทั้งหมด

สาเหตุของพยาธิวิทยา

ยังไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ทั้งหมด เหตุผลที่เป็นไปได้อา การเกิดโรคนั้น

การวิจัยแสดงให้เห็นว่ามีปัจจัยทางพันธุกรรมอยู่ ยีนกระตุ้นไม่ได้อยู่บนโครโมโซมเพศ X หรือ Y โดยเฉพาะ แต่อยู่ที่โครโมโซมหนึ่งใน 44 โครโมโซม เป็นผลให้โรคนี้แพร่กระจายโดยมีการจำกัดทางเพศ และในกรณีส่วนใหญ่จะส่งผลต่อผู้ชาย

มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการสำหรับการพัฒนาสัญญาของ Dupuytren:

• การบาดเจ็บที่นิ้วหรือมือ
• การบีบเส้นประสาทไปที่นิ้วหรือมือ (ลักษณะทางระบบประสาทของความผิดปกติ);
• การปรากฏตัวของความบกพร่อง แต่กำเนิดในโครงสร้าง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน;
• การหยุดชะงักของระบบต่อมไร้ท่อ
• ความเครียดทางกายภาพที่มากเกินไปในมือ
• การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบในอุปกรณ์เอ็น

มีความเห็นว่าพยาธิวิทยาไม่ได้เป็นลักษณะของมือเป็นรายบุคคล แต่เป็นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั้งหมด: มือเป็นสถานที่ที่พบบ่อยที่สุดของโรค

ปัจจัยต่อไปนี้สร้างภูมิหลังที่ดีสำหรับการพัฒนาของโรค:

• พิษสุราเรื้อรัง;
• สูบบุหรี่;
• โรคลมบ้าหมู;
• โรคเบาหวาน;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• อายุมากกว่า 40 ปี
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• การปรากฏตัวของจุดเน้นของการอักเสบ;
• การละเมิดถ้วยรางวัลของมือ;
• เส้นประสาทที่ถูกกดทับในข้อข้อศอก

อาการแสดงของการหดตัวของ Dupuytren

ในสภาวะปกติ มือจะงอและยืดออกจนสุด ในโรคของ Dupuytren เอ็นของนิ้ว (หรือนิ้วเดียว) จะหดตัว ทำให้ไม่สามารถยืดออกจนสุดได้ การเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นมีจำกัด ซึ่งมักจะถึงขั้นไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ ด้วยโรคดังกล่าวจะเกิดการหลอมรวมของพื้นผิวข้อและการก่อตัวของโรคแอนคิโลซิส

โหนดซึ่งมักเจ็บปวดมักก่อตัวขึ้นในเส้นเอ็นบนพื้นผิวของฝ่ามือ

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค การหดตัวแบ่งออกเป็น 3 ประเภท:

• ปาลมาร์;
• นิ้ว;
• ผสม

ระยะแรกของโรคมีลักษณะโดยมีอาการดังต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของก้อนใต้ผิวหนังในบริเวณฝ่ามือ
• นิ้วเคลื่อนไหวได้เกือบไม่จำกัด
• การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นยังไม่ขัดขวางวิถีชีวิตปกติ
• ไม่พบข้อบกพร่องด้านความสวยงามที่สำคัญ

ในระยะที่สอง สัญญาณต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• ข้อ จำกัด เล็กน้อยของการเคลื่อนไหวส่วนขยาย - สูงสุด 30 องศา;
• ข้อจำกัดเบื้องต้นของการทำงานของมือ
• อาการปวดมักหายไป
• การดำเนินการให้ผลเต็มที่เด่นชัด

อาการลักษณะของระยะที่สามคือ:

• ข้อบกพร่องในการยืดนิ้วที่ได้รับผลกระทบ (30-90 องศา)
• นิ้วเจ็บงออยู่เสมอ
• แสดงออก ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณมือ
• ความผิดปกติที่สำคัญของมือ
• การแทรกแซงการผ่าตัดไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการเสมอไป ในบางกรณี การขยายเวลาอาจมีจำกัด

ในระยะที่สี่ของโรคกระบวนการต่อไปนี้จะเกิดขึ้น:

• พยาธิวิทยาขยายไปถึงข้อต่อและเส้นเอ็น
• การเปลี่ยนแปลงของนิ้วจะเด่นชัดและต่อเนื่อง
• การหดตัว (พื้นผิวข้อต่อ) เติบโตไปด้วยกัน
• ลดความสามารถในการยืดนิ้วมากกว่า 90 องศา (กล่าวอีกนัยหนึ่งนิ้วไม่ได้ยืดออกจริง ๆ )
• การเสียรูปอย่างรุนแรงและการสูญเสียการทำงานของมือ
• การแทรกแซงการผ่าตัดในทางปฏิบัติไม่ได้ให้ผลลัพธ์ - บ่อยครั้งจำเป็นต้องมีการผ่าตัดที่ซับซ้อนหลายอย่าง

การวินิจฉัยและการรักษา

เพื่อทำการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะได้รับการสัมภาษณ์เพื่อดูว่าอาการเกิดขึ้นมานานแค่ไหนแล้ว และระดับของอิทธิพลของพยาธิวิทยาที่มีต่อคุณภาพชีวิตก็มีความชัดเจน

ในการตรวจหาสาเหตุของพยาธิวิทยาสิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่ามีญาติสนิทคนใดมีโรคหรือไม่เพื่อดูว่าผู้ป่วยสูบบุหรี่หรือไม่รวมถึงทัศนคติของเขาต่อเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

มีการตรวจสอบมืออย่างละเอียดและกำหนดระดับการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ

ในระหว่างการตรวจจะตรวจพบตำแหน่งหนึ่งของนิ้วที่ห้าด้วยสายตา: นิ้วก้อยสามารถโค้งงอได้ที่ข้อต่อระหว่างลิ้นแรกและตั้งอยู่ที่มุมขวากับกลุ่มหลัก ในบริเวณรอยพับฝ่ามือส่วนปลายจะสังเกตเห็นว่ามีหัวใต้ดินของผิวหนัง

โดยการคลำสามารถระบุการบดอัดของพังผืดของพัลมาร์ในรูปแบบของก้อนที่หนาแน่นได้อย่างง่ายดาย

ในระยะแรกก้อนจะอยู่ที่บริเวณฝ่ามือเมื่อโรคดำเนินไปพวกมันจะอยู่ในบริเวณนิ้ว

มีการระบุความกว้างของการงอและการยืดของนิ้ว ในกรณีที่มีพยาธิสภาพนี้ความสามารถในการยืดของนิ้วหนึ่งนิ้วขึ้นไปจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด ที่ หลักสูตรที่รุนแรงพยาธิวิทยาในขั้นตอนสุดท้ายจะไม่สามารถยืดนิ้วได้

ระยะของโรคจะพิจารณาจากระดับความคล่องตัวของนิ้วมือ

ตามกฎแล้ว ไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบวินิจฉัยและการศึกษาในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม

เป็นไปได้ การวินิจฉัยแยกโรคไม่รวมการหดตัวของบาดแผล ระบบประสาท ขาดเลือด หรือรูมาตอยด์ เนื่องจากการหดตัวอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ การแตกหักแบบเปิด ความเสียหายต่อเส้นเอ็น กล้ามเนื้อ หรือบาดแผลจากกระสุนปืน

การรักษาสัญญาของ Dupuytren เป็นงานของแพทย์กระดูกและข้อ

โรคนี้ได้รับการรักษาในสองวิธี: อนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด

วิธีการเฉพาะถูกเลือกขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความรุนแรงของโรค ระดับของข้อ จำกัด ของการทำงานของมือ การเคลื่อนไหวของข้อต่อ การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น ขอบเขตของการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและ สภาพทั่วไปของเนื้อเยื่อโดยรอบ

วิธีการหลักในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมคือ:

• ขั้นตอนกายภาพบำบัดด้วยความร้อน - โอโซเคไรต์, พาราฟิน;
• แบบฝึกหัดการรักษามุ่งเป้าไปที่การยืดเส้นเอ็น
• ในสภาวะที่ขยายมากที่สุด - ใช้เฝือก (ระหว่างการนอนหลับ)
• อิเล็กโตรโฟเรซิส,
• การสัมผัสกับอัลตราซาวนด์
• การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์;
• การปิดล้อมโดยใช้ยาชาเฉพาะที่กับฮอร์โมน

เป้าหมายของวิธีการอนุรักษ์นิยมคือการชะลอการลุกลามของโรค พวกเขาไม่สามารถหยุดกระบวนการได้ จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อกำจัดโรคให้หมดไป

วิธีการผ่าตัดหลักคือ การเจาะทะลุโดยใช้เข็ม (needle aponeurotomy) และการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ (arthrodesis)

สาระสำคัญของ aponeurotomy คือการกำจัดก้อนเนื้อโดยใช้เข็มพิเศษ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคือนิ้วงอถึงมุมงอที่จำกัดไว้ที่ 30 องศา ทำการตัดพังผืดเอ็นและสายพยาธิวิทยาออกทั้งหมดหรือบางส่วน

หากมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ แนะนำให้ทำ arthrodesis ซึ่งเป็นผลมาจากลักษณะนี้ การแทรกแซงการผ่าตัดนิ้วยืดออก แต่ข้อต่อยังคงไม่เคลื่อนไหว

กรณีที่รุนแรงมากซึ่งมีการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างรุนแรงและความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาทอาจต้องใช้มาตรการที่รุนแรง - การตัดนิ้ว

การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบ(เช่น มือชา) ในผู้ป่วยนอก หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง ผู้ป่วยก็สามารถกลับบ้านได้

หลังจากเปิดดำเนินการ ให้ทำการปิดแผลเป็นเวลา 14 วัน จำเป็นต้องมีการดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

หลังจากที่บาดแผลหลังการผ่าตัดหายดีและถอดไหมออกแล้ว ให้นำผ้าพันแผลออก

ในวันที่สามหลังการผ่าตัด จะมีการใส่เฝือกเพื่อยืดกล้ามเนื้อ เป้าหมายคือการแก้ไขนิ้วให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

ขั้นตอนกายภาพบำบัดมีบทบาทสำคัญในการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ก่อนที่จะถอดรอยเย็บออก จะทำการบำบัดด้วยเลเซอร์แม่เหล็ก ตามด้วยโฟโนโฟรีซิสและอิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยไฮโดรคอร์ติโซน

การทำกายภาพบำบัดทุกวันก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน

การหดเกร็งคือการเคลื่อนไหวที่จำกัดในข้อต่อหรือหลายข้อต่อ โดยที่ฝ่ามือไม่สามารถงอหรือยืดออกได้เต็มที่เนื่องจากเอ็นของฝ่ามือไม่ได้ยืดออก โรคนี้มีชื่อว่า Dupuytren's Contracture

การหดตัวของ Dupuytren อันเป็นผลมาจากโรคกระดูกพรุน

นี่คือลักษณะการหดตัวของ Dupuytren

ยาอย่างเป็นทางการไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้อย่างแม่นยำ ในหมู่พวกเขาแพทย์ชื่อต่อไปนี้: โรคพิษสุราเรื้อรัง, การสูบบุหรี่หนึ่งซองขึ้นไปต่อวัน, เบาหวาน, การทำงานพร้อมกับการบาดเจ็บ

อีกหนึ่ง เหตุผลที่ไม่พึงประสงค์อาจเป็นโรคกระดูกพรุน บริเวณปากมดลูกกระดูกสันหลัง. โรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูกด้วยภาวะแทรกซ้อนทางรัศมี เมื่อปกคลุมด้วยเส้นถูกรบกวนและความเจ็บปวดแผ่ไปที่แขนและนิ้วมืออาจทำให้เกิดการหดตัวของ Dupuytren ได้

หากเราพิจารณาธรรมชาติของโรคทางจิตแสดงว่านี่คือทัศนคติที่ไร้ความเมตตาต่อโลก ไม่น่าแปลกใจที่มีการแสดงออกเช่นนี้ - "หมัดของเขากำแน่นอยู่ตลอดเวลา" คลายหมัด โชว์ฝ่ามือที่เปิดอยู่!

อาการของโรค

การสำแดงของโรคคือรอยแผลเป็นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของมือ (aponeurosis)

ระดับแรกของโรค- ลักษณะของแมวน้ำคล้ายกับหนังด้านและก้อนบนฝ่ามือและนิ้ว

ระดับที่สอง- การยืดนิ้วมีจำกัด

ระดับที่สาม- เกิดขึ้นหากไม่ได้รับการรักษา มีลักษณะคือสูญเสียความไวของนิ้วและผิวหนังหนาขึ้น

ระดับที่สี่- สูญเสียการเคลื่อนไหวของนิ้ว

ยิ่งคนไปพบแพทย์เร็วเท่าไร การรักษาก็จะยิ่งประสบความสำเร็จมากขึ้นเท่านั้น!

การวินิจฉัย

หากตรวจพบอาการของโรคจำเป็นต้องติดต่อจักษุแพทย์ศัลยกรรมกระดูก - นักประสาทวิทยา ขั้นแรก ให้ตรวจสอบและประเมินสภาพของนิ้วมือ รัฐทั่วไปมือ, สภาพของผิวหนังของฝ่ามือและการมีอยู่ของก้อนเนื้อจะถูกกำหนด

จากนั้นจะประเมินแอมพลิจูดส่วนขยายของแต่ละนิ้วแยกกัน ระยะของโรคจะถูกกำหนด ในระยะแรกการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมประสบความสำเร็จอย่างมาก

วิดีโอในหัวข้อ:

การรักษาสัญญาของ Dupuytren ด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม

ตามกฎแล้วในช่วงเริ่มต้นของโรคการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมก็เพียงพอแล้ว:

1. โดยปกติจะแนะนำให้นวดไม่เพียงแต่มือ แต่ยังรวมถึงคอและด้วย ทรวงอกกระดูกสันหลัง. ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและเป็นวิธีการรักษาที่ดีเยี่ยมในการต่อสู้กับอาการหดเกร็ง
2. - ประกอบด้วยการออกกำลังกายที่มุ่งยืดพังผืดของกล้ามเนื้อฝ่ามือ
3. พวกเขาเสริมการนวดและการออกกำลังกายบำบัดได้อย่างสมบูรณ์แบบและรวมผลของพวกเขาไว้ด้วยกัน
4. การแก้ไขมือโดยใช้เฝือกพิเศษมุ่งเป้าไปที่การยึดมือให้อยู่ในสถานะยืดออก ผ้าพันแผลนี้มักใช้ในเวลากลางคืนและถอดออกในตอนเช้า หลังจากใช้ผ้าพันแผลเพื่อให้ได้ผลดีที่สุดคุณต้องนวดด้วยเนยหรือน้ำมันลินสีด
5. ตัวอย่างเช่น การอาบน้ำด้วยสนช่วยคลายความตึงเครียดและส่งผลดีต่อทั้งผิวหนังและร่างกาย

แกลเลอรี่ภาพ:

การแก้ไขมือโดยใช้เฝือกพิเศษ

ยิมนาสติกบำบัดสำหรับฝ่ามือ

วิดีโอเกี่ยวกับวิธีการรักษาสัญญาของ Dupuytren:

การนวดในการรักษาโรค

เพื่อให้ผลของวิธีการทั้งหมดที่ใช้ในการรักษามีอายุการใช้งานยาวนานขึ้นจึงมีการใช้ขั้นตอนการนวด ใช้งานได้ดี น้ำมันต่างๆที่แพทย์แนะนำ เช่น เนย งา หรือเมล็ดแฟลกซ์

การนวดมีประโยชน์ต่อชั้นใต้ผิวหนังของมือ ช่วยให้การปิดผนึกนุ่มขึ้น และเพิ่มการไหลเวียนโลหิต

การเยียวยาพื้นบ้าน

การรักษา การเยียวยาพื้นบ้านให้ผลดีหากใช้ เป็นประจำ.

ในช่วง 2 ระยะแรกของโรค แพทย์แนะนำให้ใช้การถูและอาบน้ำด้วย สมุนไพร, บีบอัด

แกลเลอรี่ภาพ:

นวดด้วยน้ำมันลินสีดหรือเนย

สูตรคุณยาย

1. น้ำมันก๊าด 250 มล.
2. น้ำมันพืช 250 มล.
3. พริกไทยร้อน 5 ชิ้น

สับพริกไทยให้ละเอียด ใส่น้ำมันและน้ำมันก๊าด ควรเก็บทิงเจอร์ไว้ในตู้ครัวเป็นเวลา 21 วัน จากนั้นกรองและถูบนฝ่ามือ หลังจากนั้นคุณจะต้องพันมือด้วยผ้าขนสัตว์ ทิงเจอร์ชนิดเดียวกันนี้ทำโดยไม่มีน้ำมันก๊าด นอกจากนี้ยังมีผลการรักษาที่ดีอีกด้วย

• ผลเกาลัดบดไม่มีเปลือก 300 กรัม
• วอดก้า 1 ขวด (0.5)

ทิ้งไว้ 21 วัน สายพันธุ์ ใช้ถูมือ

3 ช้อนโต๊ะ เมล็ดแฟลกซ์เทน้ำเดือด 2 ถ้วยแล้วเขย่าเป็นเวลาสามนาที ผลที่ได้คือยาต้มเมือก ยาต้มอุ่นสามารถใช้สำหรับการอาบน้ำและการบริหารช่องปาก (ช้อนโต๊ะวันละสามครั้ง)

ทิงเจอร์เมล็ดดอกแดนดิไลอัน (ร่มชูชีพ)

เมล็ดแดนดิไลออนประมาณ 30 เมล็ด ใส่ยาปฏิชีวนะแบบแห้งขวดเล็ก เทแอมโมเนีย 3% แล้วทิ้งไว้ 21 วัน

จุ่มสำลีชิ้นหนึ่งในการแช่ บีบออกแล้วทาลงบนซีลและก้อนโดยตรง แล้ววางโพลีเอทิลีนวงกลมไว้ด้านบน ทิ้งไว้สิบนาทีเพื่อเริ่มต้น สามารถเพิ่มเวลาทีละน้อยเป็นครึ่งชั่วโมง ตัวอย่างเช่นการรักษาสามารถดำเนินการตามโครงการนี้ได้ - หลังจากผ่านไป 10 วันให้หยุดพัก หรือทำอย่างน้อย 20 ขั้นตอนในคราวเดียว

การนวดด้วยเมล็ดแฟลกซ์หรือเนยให้ผลดี น้ำมัน.

จำเป็นต้องนวดมือในตอนเช้าและเย็น

วิธีการแบบดั้งเดิมช่วยเสริมและปรับปรุง การรักษาด้วยยา- แต่จะต้องมีระบบในการสมัครด้วย

การใช้ “เป็นครั้งคราว” จะไม่เกิดผล! การรักษาจะคงอยู่เป็นเวลานาน - บางครั้งอาจเป็นปีก็ได้

อาหารเพื่อรักษาโรค

การใช้อาหารมีความสำคัญมากในการรักษาโรคต่างๆ แพทย์บางคนให้คำแนะนำ แผนการรักษาสำหรับโรคนี้โดยเฉพาะให้ความสำคัญกับโภชนาการที่สมดุล

หากเป็นไปได้ ให้ยกเว้นผลิตภัณฑ์จากนมและผลิตภัณฑ์จากแป้ง และเน้นไปที่การรับประทานปลา ผัก หัวหอม กระเทียม และผักใบเขียวต่างๆ เป็นการดีมากที่จะรวมผักชีลาว ผักชีฝรั่ง ผักชี ทารากอน โหระพา โลเวจ และมาจอแรมไว้ในอาหารประจำวันของคุณ

ในฤดูใบไม้ผลิ ควรใช้ซุปกะหล่ำปลีที่ทำจากตำแยอ่อน สิ่งนี้จะทำให้ร่างกายอิ่มเอิบด้วยทุกสิ่ง องค์ประกอบจุลภาคที่มีประโยชน์และวิตามินและจะช่วยเอาชนะโรคได้ และที่สำคัญที่สุดคือพยายามรักษาอารมณ์ร่าเริงไว้!

ยารักษาโรค

นอกเหนือจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่กล่าวมาข้างต้นแล้วยายังให้ผลดี - คอลลาเจนจากแบคทีเรีย ซึ่งทำให้สายไฟ แผลเป็น และก้อนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอ่อนนุ่มลงแปรง

การบำบัดด้วยยาไม่ได้มีความสำคัญมากนัก แต่เป็นการใช้มาตรการ การป้องกันโรค

จดจำ กฎง่ายๆ- หากคุณมีงานที่ต้องออกแรงที่ต้องเกร็งมือ คุณจะต้องหยุดพักหลังจากผ่านไประยะหนึ่งเพื่อเล่นยิมนาสติกสำหรับกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอกและมือ

เมื่อทำงานกับสี ไม้ และโลหะ ให้ใช้ถุงมือและถุงมือแบบพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่มือ ใช้ครีมทำให้ผิวนวลเสมอ อย่าปล่อยให้ผิวหนังฝ่ามือของคุณหยาบและแตก

การรักษาที่บ้าน

ที่บ้านคุณสามารถรักษาระยะแรกของโรคได้ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และอดทน

วิธีการรักษานั้นง่าย แต่ต้องใช้อย่างเป็นระบบ ลองดูประสิทธิภาพสูงสุดของพวกเขา:

1. ออกกำลังกายสำหรับแขนและมือของคุณ
2. ไปที่สระว่ายน้ำ การว่ายน้ำมีผลดีต่อสภาพทั่วไปของร่างกาย เสริมสร้างกล้ามเนื้อ พัฒนาข้อต่อ ช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกัน และช่วยรับมือกับความเจ็บป่วย
3. หากงานของคุณเต็มไปด้วยอาการบาดเจ็บที่มือ - สวมถุงมือป้องกัน, การบาดเจ็บที่มือเป็นอันตรายต่อโรคนี้และอาจนำไปสู่การลุกลามของโรคได้ ดูแลมือของคุณ ใช้ครีมทามือ
4. ใช้เสริมสร้างกล้ามเนื้อแขนและเอ็น เครื่องขยาย- ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังฝ่ามือและทำให้การทำงานของเส้นเลือดฝอยเป็นปกติ วิธีนี้ใช้ได้ผลแต่ต้องใช้เป็นประจำ ทำแบบฝึกหัดเจ็ดครั้งต่อวันเป็นเวลาเจ็ดวิธี

มีผลการรักษาที่ดี อาบน้ำเปลือกผัก- วางเปลือกและเปลือกผักที่ล้างสะอาดแล้ว - แครอท, กะหล่ำปลี, มันฝรั่ง, พริกหยวก - ลงในกระทะเคลือบฟัน

เติมน้ำเดือดจนสูงเกินเปลือกสองนิ้ว หลนด้วยไฟอ่อนประมาณ 5 - 7 นาที ห่อด้วยผ้าขนหนูแล้วปล่อยทิ้งไว้ครึ่งชั่วโมง

วางมือของคุณในการแช่น้ำอุ่นและค้างไว้สิบห้านาที เช็ดจาระบีด้วยครีมหรือเนย ทำยิมนาสติกสำหรับมือของคุณขณะนึ่ง

การอาบเปลือกผักสามารถสลับกับการอาบเปลือกผลไม้ได้ - แอปเปิ้ล, ลูกแพร์, ควินซ์, ลูกพีช ระยะเวลาของขั้นตอนนี้คือห้านาที

สามารถทำได้ ผ้าห่อตัวเพื่อการบำบัดที่ทำจากโคลนสมุนไพรหรือดินเหนียว, ซื้อที่ร้านขายยา หลักสูตรนี้ต้องใช้ 10 ขั้นตอน

เติมน้ำว่านหางจระเข้อายุ 2 ปีลงในครีมเข้มข้นและหล่อลื่นมือของคุณ ก่อนคั้นน้ำว่านหางจระเข้ต้องเก็บไว้ในตู้เย็นเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ด้วยเหตุนี้เขาจึง สรรพคุณทางยาเพิ่มขึ้นหลายเท่า

การหดตัวของ Dupuytren เป็นพยาธิสภาพเฉพาะที่เอ็นของ Palmar กลายเป็นแผลเป็น เนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างเด่นชัด เส้นเอ็นจึงสั้นลง นิ้ว (อย่างน้อยหนึ่งนิ้ว) จะหยุดขยายจนสุด Contracture พัฒนาขึ้นซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไม ฟังก์ชั่นแปรงหักอย่างรุนแรง ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค แต่พบว่ามีลักษณะไม่ทำให้เกิดการอักเสบ

ผู้ป่วยสามารถระบุการมีอยู่ของการหดตัวของ Dupuytren ได้อย่างอิสระ - สายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความหนาแน่นและเป็นปมปรากฏขึ้นในบริเวณของเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบและมือหยุดทำงานในระดับเดียวกัน

นักบาดเจ็บและนักศัลยกรรมกระดูกพยายามรักษาสัญญาของ Dupuytren ด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม แต่โรคนี้มีแนวโน้มที่จะลุกลามอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ดังนั้นจึงไม่สามารถหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดได้

การทำสัญญาของ Dupuytren เรียกอีกอย่างว่า Palmar fibromatosis

ข้อมูลทั้งหมด

ในสาขาการบาดเจ็บและศัลยกรรมกระดูกการหดตัวของ Dupuytren ถือเป็นโรคที่ค่อนข้างธรรมดา - จากแหล่งข้อมูลต่าง ๆ อุบัติการณ์คือ 3-10% ของ จำนวนทั้งหมดโรคทั้งหมดในบริเวณนี้ยกเว้นสมุนไพร

โรคนี้มักเกิดในชายวัยกลางคน – อายุ 32-45 ปี คนอายุน้อยมีโอกาสน้อยที่จะได้รับผลกระทบ แต่ถ้าเกิดเหตุการณ์นี้ การหดตัวของ Dupuytren จะดำเนินไปเร็วขึ้น และ การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้อาจเกิดขึ้นด้วยความเร่งรีบ ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานน้อยกว่าผู้ชายถึง 6-10 เท่าและโรคนี้ก็ง่ายกว่าและเป็นผลดีต่อพวกเขามากกว่า ใน 50% ของทั้งหมด กรณีทางคลินิกพยาธิวิทยาเป็นแบบทวิภาคี

บันทึก

สถิติความเสียหายต่อนิ้วด้วยการหดตัวของ Dupuytren มีดังนี้: โดยประมาณ 40% ของกรณีที่นิ้วนางได้รับผลกระทบ, นิ้วก้อยได้รับผลกระทบ 35%, นิ้วกลางได้รับผลกระทบ 16% และใน 4-5% ในกรณีที่นิ้วที่หนึ่งและนิ้วที่สองได้รับผลกระทบ

โรคนี้ไม่เป็นที่พอใจมากเนื่องจากผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการทำงานใด ๆ ที่ต้องใช้ทั้งมือหนึ่งหรือหลายนิ้ว

ในกรณีที่ไม่รุนแรง มีข้อจำกัดเล็กน้อยในการขยายเวลา ซึ่งไม่สามารถทำได้ งานที่ละเอียดอ่อนต้องใช้การเคลื่อนไหว "เครื่องประดับ" - การเย็บปักถักร้อยการวาดภาพและอื่น ๆ

หากโรคดำเนินไป อาจเกิดอาการตึงอย่างรุนแรง และในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดภาวะแอนคิโลซิส (ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์) ขณะเดียวกันใน กระบวนการทางพยาธิวิทยานิ้วหนึ่งหรือหลายนิ้วอาจถูกถอนออก ในกรณีหลังนี้มีความเสี่ยงที่ความสามารถในการทำงานของมือโดยรวมจะลดลงซึ่งแท้จริงแล้วมันจะกลายเป็นอวัยวะของมนุษย์ที่ไร้ประโยชน์

สาเหตุของโรคพัลมาร์ ไฟโบรมาโทซิส

เนื่องจากความชุกของการหดตัวของ Dupuytren ค่อนข้างเด่นชัดจึงมีการอธิบายกรณีทางคลินิกจำนวนมากและมีการรวบรวมข้อมูลทางสถิติเพียงพอที่จะสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับการพึ่งพาการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้ในปัจจัยบางประการ อย่างไรก็ตาม สาเหตุที่แท้จริงว่าทำไมเส้นเอ็นของนิ้วมือเริ่มเสื่อมลงจนกลายเป็นแผลเป็นและแข็งขึ้นนั้นยังไม่เป็นที่แน่ชัด ทฤษฎีที่น่าเชื่อถือที่สุดเกี่ยวกับการเกิดพยาธิวิทยาถือเป็น:

• บาดแผล;
• รัฐธรรมนูญ;
• เกี่ยวกับระบบประสาท

ตามทฤษฎีที่กระทบกระเทือนจิตใจการเกิดขึ้นของการหดตัวของ Dupuytren นำหน้าด้วยการละเมิดความสมบูรณ์ของเอ็นกล้ามเนื้อของนิ้ว - พวกเขาคือ:

• เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงทางการแพทย์
• เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่ไม่ใช่ทางการแพทย์

การหดตัวของ Dupuytren มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์บนฝ่ามือ มันสามารถ:

• การรุกรานเล็กน้อย (เกี่ยวข้องกับการเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อ)
• การแทรกแซงการผ่าตัดเต็มรูปแบบ

ในกรณีแรก มักจะเป็น:

• การสกัด สิ่งแปลกปลอมจากเนื้อเยื่ออ่อนของมือ (เช่นฝ่ามือ)
• – การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจครั้งต่อไปด้วยกล้องจุลทรรศน์ (โดยเฉพาะเมื่อเนื้องอกปรากฏขึ้นและสงสัยว่ามีลักษณะเป็นมะเร็ง)

ในกรณีที่สองคือ:

• เปิดกว้าง (แผลจำกัด);
• เย็บแผลประเภทต่างๆ
• การทำศัลยกรรมพลาสติกเพื่อฟื้นฟูความสามารถในการทำงานของมือ

เชื่อกันว่าในระหว่างการยักย้ายและการผ่าตัดที่กล่าวมาทั้งหมดเอ็นกล้ามเนื้องอของนิ้วอาจได้รับผลกระทบ ร่างกายตอบสนองและเป็นการชดเชย "เปิดตัว" กระบวนการของการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การเสื่อมสภาพของแผลเป็นของสิ่งเหล่านี้ โครงสร้าง

บ่อยกว่าหลังจากการแทรกแซงทางการแพทย์ที่มือ การหดตัวของ Dupuytren พัฒนาไปตามภูมิหลังของการบาดเจ็บที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ - กล่าวคือบางครั้งหลังจากได้รับบาดแผล:

• บิ่น;
• ตัด;
• หั่นแล้ว;
• ฉีกขาด;
• กระจัดกระจาย;

และคนอื่น ๆ.

สันนิษฐานว่ามีกลไกการเกิดแผลเป็นเด่นชัดค่ะ ในกรณีนี้เช่นเดียวกับการหดตัวของ Dupuytren ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการยักยอกและการผ่าตัดทางการแพทย์ พบว่าพยาธิสภาพมักเกิดขึ้นหลังจากบาดแผลที่มือเปื่อยเน่า - อย่างไรก็ตาม กระบวนการอักเสบไม่พบการหดตัวในระหว่างการพัฒนา และเกิดรอยแผลเป็นตามมา ทำความสะอาดอย่างสมบูรณ์บาดแผลจากหนอง

ตามทฤษฎีรัฐธรรมนูญพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้พัฒนาในผู้ที่มีรัฐธรรมนูญบางประเภท (ร่างกาย) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางประเภท - มีแนวโน้มที่จะเกิดแผลเป็นซึ่งส่งผลให้เกิดการหดตัวของ Dupuytren aponeurosis ของ Palmar มีความอ่อนไหวต่อการเกิดแผลเป็นมากที่สุดเนื่องจากลักษณะเฉพาะของโครงสร้างของมัน ยังไม่มีการกำหนดพื้นฐานทางพันธุกรรมสำหรับทฤษฎีนี้

ทฤษฎีทางระบบประสาทของการหดตัวของ Dupuytren ระบุว่าพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย สาระสำคัญของทฤษฎี: แรงกระตุ้นของเส้นประสาทหยุดปกติไปตามปลายประสาทที่ได้รับผลกระทบด้วยเหตุนี้เอ็นกล้ามเนื้อของนิ้วจึงหยุดรับการจ่ายเส้นประสาทตามปกติการควบคุมของกระบวนการในระดับการเผาผลาญของเนื้อเยื่อจึงหยุดชะงักเนื่องจาก ส่งผลให้มีการพัฒนาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันส่วนเกินซึ่งทำให้เกิดแผลเป็น

บันทึก

พิจารณาถึงบทบาทของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในการก่อตัวของพยาธิวิทยานี้ ใน 25-30% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการหดตัวของ Dupuytren ปรากฎว่าผู้ป่วยมีญาติทางสายเลือดที่เป็นโรคเดียวกัน

นอกจากนี้ความล้มเหลวของการเผาผลาญประเภทต่างๆถือเป็นสาเหตุของการพัฒนาพยาธิสภาพนี้ แต่โรคดังกล่าวไม่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่หดตัวของ Dupuytren (ตัวอย่าง) และความผิดปกติเล็กน้อยของการเผาผลาญโปรตีน คาร์โบไฮเดรต ไขมัน หรือเกลือ ที่ระบุตามข้อมูล การวิจัยในห้องปฏิบัติการไม่อาจถือเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคได้ นอกจากนี้ยังตรวจพบในผู้ที่มีเส้นเอ็นงอนิ้วมีสภาพปกติทางสรีรวิทยา

• – ความล้มเหลวของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเนื่องจากขาดฮอร์โมนอินซูลิน
• ความผิดปกติของฮอร์โมน ต่อมไทรอยด์– (ขาดฮอร์โมน) และ (การสังเคราะห์มากเกินไป);
• การผลิตคอร์ติโคสเตียรอยด์บกพร่องเนื่องจากความผิดปกติของต่อมหมวกไต

แต่การเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างโรคที่เปล่งออกมาและการหดตัวของ Dupuytren ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ - พวกเขาสามารถพัฒนาได้อย่างอิสระจากกัน

สงสัยว่ามีความเครียดทางกลเกิดขึ้นจากการเสื่อมสภาพของเส้นเอ็นกล้ามเนื้อของนิ้วมือ ส่วนใหญ่มักสังเกตได้เมื่อ:

• แน่ใจ กิจกรรมแรงงาน- โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการยกและการบรรทุกสิ่งของ
• ฝึกซ้อมกีฬาบางประเภท - ยกน้ำหนักเป็นหลัก (ยกน้ำหนัก, ขว้างค้อน)

แต่มีบางกรณีของการหดตัวของ Dupuytren ในผู้ป่วยดังกล่าวเพื่อแนะนำว่าความเครียดทางกายภาพบนฝ่ามือและนิ้วกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากเกินไปและทำให้เกิดแผลเป็นตามมา

พัฒนาการทางพยาธิวิทยา

ด้วยการหดตัวของ Dupuytren ไม่เพียงส่งผลต่อองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเท่านั้น แต่ยังสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังของมือได้อีกด้วย

ขั้นแรก จุดโฟกัสของการแทรกซึม (หนาขึ้น) ปรากฏในเส้นเอ็น ซึ่งสังเกตได้เฉพาะในระดับเนื้อเยื่อเท่านั้น นอกจากนี้ เมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไป จุดโฟกัสดังกล่าวจะมีขนาดใหญ่ขึ้นและสามารถผสานหรือพัฒนาแยกกันได้ ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ จำนวนไฟโบรบลาสต์ (เซลล์เหล่านี้คือเซลล์ที่ผลิตคอลลาเจนและอีลาสติน) และไฟโบรไซต์ (ซึ่งเป็นพื้นฐานที่แท้จริงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) จะเพิ่มขึ้น สารระหว่างเซลล์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เมทริกซ์) จะพองตัวและมีความหนาแน่นมากขึ้น มีเส้นใยคอลลาเจนเพิ่มมากขึ้น

บันทึก

รอยแผลเป็นจากการหดตัวของ Dupuytren สามารถสังเกตได้พร้อมกันในเส้นเอ็นของกล้ามเนื้องอของนิ้วที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดหรือ "ยืดออก" เมื่อเวลาผ่านไป - ขั้นแรกชิ้นส่วนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกล้ามเนื้องอข้างหนึ่งจะได้รับผลกระทบ จากนั้นส่วนอื่น ๆ เป็นต้นไป

อาการ การทำสัญญาของ Dupuytren

ภาพทางคลินิกของการหดตัวของ Dupuytren มีลักษณะเฉพาะมากในกรณีส่วนใหญ่เป็นเรื่องยากที่จะสับสนกับอาการของโรคอื่น ๆ การบดอัดจะเกิดขึ้นบนฝ่ามือในรูปแบบของปมหรือสายใต้ผิวหนัง (หนึ่งหรือหลายอัน) การขยายนิ้วมีจำกัด

ตามกฎแล้วสัญญาณเริ่มต้นของการหดตัวของ Dupuytren นั้นหนาขึ้นในบริเวณข้อต่อ metacarpophalangeal ของนิ้วที่สี่และห้า - กล่าวอีกนัยหนึ่งความหนาจะปรากฏขึ้นในบริเวณที่นิ้ว "ติด" กับฝ่ามือ

ต่อจากนั้นโหนดที่มีความหนาแน่นที่เกิดขึ้นจะค่อยๆ เพิ่มขนาดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่หลีกเลี่ยงไม่ได้จากนั้นจึงเปลี่ยน: สายไฟยื่นออกมาจากมัน - อันดับแรกไปที่กลุ่มหลักของนิ้วที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาและจากนั้นไปยังกลุ่มกลาง ดูเหมือนว่าสายดังกล่าวจะทำให้เส้นเอ็นแน่นขึ้น - มันจะสั้นลงด้วยเหตุนี้การหดตัวจึงเกิดขึ้น - ครั้งแรกใน metacarpophalangeal และจากนั้นในข้อต่อ interphalangeal ใกล้เคียง (อันที่อยู่ห่างจากปลายนิ้วและใกล้กับฝ่ามือมากขึ้น) .

ผิวรอบโหนดที่ถูกบีบอัดก็ถูกเปลี่ยนเช่นกัน ลักษณะของพวกเขา:

• ในแง่ของความหนาแน่น - หนาแน่นกว่า แต่ยืดหยุ่น เมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไปความยืดหยุ่นจะลดลง
• สัมพันธ์กับเนื้อเยื่อรอบข้าง - ค่อย ๆ หลอมรวมกับพวกมัน
• ตามความโล่งใจ - ความผิดปกติปรากฏบนผิวหนังในรูปแบบของการสลับและการหดกลับ เกิดขึ้นเนื่องจากการบัดกรีของผิวหนังไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่าง

เมื่อผู้ป่วยพยายามยืดนิ้วให้ตรง ปมและสายจะเด่นชัดขึ้น ชัดเจนขึ้น มองเห็นได้ชัดเจนและสัมผัสได้

อาการปวดไม่ปกติสำหรับการหดตัวของ Dupuytren ผู้ป่วยทุก ๆ สิบเท่านั้นที่บ่นว่ารู้สึกไม่สบายที่ฝ่ามือและนิ้ว ลักษณะของความเจ็บปวด:

• โดยการแปล - ในพื้นที่ของฝ่ามือที่ได้รับผลกระทบ;
• โดยการกระจาย - พวกเขาสามารถแผ่ (ให้) ไปที่ปลายแขนบางครั้งก็ไปที่ไหล่
• โดยธรรมชาติ – ปวดเมื่อย, กระชับ;
• ในแง่ของความรุนแรง – ทนได้;
• โดยเกิดขึ้น - ความเจ็บปวดมักเกี่ยวข้องกับความพยายามที่จะบังคับฝ่ามือให้ตรงและดำเนินการใด ๆ ด้วยนิ้ว

ในระหว่างพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้มีสามประการที่แตกต่างกัน:ขั้นตอน:

• อันดับแรก;
• ที่สอง;
• ที่สาม.

ลักษณะของโรคระยะแรก:

ลักษณะของโรคระยะที่สอง:

• สายไฟหนาขึ้น หยาบขึ้นและแข็งขึ้น ยากขึ้น และแผ่ขยายไปยังกลุ่มหลักของนิ้วที่ได้รับผลกระทบ
• ผิวหนังบริเวณรอยโรคก็จะหยาบขึ้นและหลอมรวมกับ aponeurosis ของพาลมาร์
• ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะเกิดความหดหู่คล้ายกับช่องทางเช่นเดียวกับรอยพับที่หดกลับ
• นิ้วที่ได้รับผลกระทบ (หรือนิ้ว) ถูกบังคับให้งอที่ข้อต่อ metacarpophalangeal ที่มุม 100 องศา มันเป็นไปไม่ได้ที่จะยืดให้ตรงด้วยความพยายามของนิ้วนั้นเอง

ลักษณะของพยาธิวิทยาระยะที่สาม:

• สายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันขยายไปถึงกลุ่มกลางของนิ้วที่ได้รับผลกระทบ (บ่อยครั้งถึงเล็บ)
• ในข้อต่อที่เกิดจากกระดูกฝ่ามือและพรรคของนิ้วจะมีการหดตัวของกล้ามเนื้องอนิ้วในตำแหน่งนี้งอที่มุม 90 องศาหรือน้อยกว่า
• การยืดนิ้วที่ข้อต่อระหว่างหน้าเป็นปัญหาระดับของข้อ จำกัด จะแตกต่างกันไป
• ในกรณีที่รุนแรงหรือขั้นสูง phalanges ที่อยู่ติดกันของนิ้วที่ได้รับผลกระทบจะอยู่ที่มุมแหลมซึ่งกันและกัน
• กับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในส่วนของ phalanges นั้น subluxation เป็นไปได้ในกรณีที่ยากลำบาก - ankylosis (การตรึงที่สมบูรณ์ด้วยการก่อตัวของมือรูปกรงเล็บ)

พยาธิวิทยามีลักษณะเป็นแบบก้าวหน้า อัตราความก้าวหน้าสามารถผันผวนและมักไม่ขึ้นอยู่กับปัจจัยภายนอกใด ๆ ในผู้ป่วยบางรายอาจใช้เวลานานหลายปีในรายอื่น ๆ เป็นเวลาหลายเดือน (จากสัญญาณแรกของพยาธิวิทยาจนถึงความแข็งหรือแม้กระทั่ง ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์) ในบางกรณี อาจมีการผสมผสานรูปแบบต่างๆ เข้าด้วยกัน ซึ่งไม่ได้สังเกตความก้าวหน้าเป็นเวลานาน แต่จะพัฒนาอย่างรวดเร็วมาก การทำนายความก้าวหน้าของการหดตัวของ Dupuytren เป็นปัญหา

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการหดตัวของ Dupuytren ในกรณีส่วนใหญ่นั้นทำได้ไม่ยาก - ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ และผลการตรวจลักษณะเฉพาะมีบทบาท

การตรวจร่างกายประเมิน:

เครื่องมือเพิ่มเติมและ วิธีการทางห้องปฏิบัติการมักไม่จำเป็นต้องศึกษาการวินิจฉัยการหดตัวของ Dupuytren

การวินิจฉัยแยกโรค

ไม่จำเป็นต้องวินิจฉัยแยกโรคของการหดตัวของ Dupuytren เนื่องจากภาพทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลักของการหดตัวของ Dupuytren คือ:

• การเสียรูปของมือ
• การด้อยค่าบางส่วนของความสามารถในการทำงานของเธอ
• การตรึงมือโดยสมบูรณ์

การรักษาสัญญาของ Dupuytren โดยไม่ต้องผ่าตัดและผ่าตัด

มีความเป็นไปได้ที่จะกำจัดผู้ป่วยโรคนี้อย่างรุนแรงโดยผ่านการผ่าตัดเท่านั้น การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็ใช้เช่นกัน แต่จะได้ผลในระยะแรกของโรค เมื่อโรคดำเนินไป การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะเป็นการบูรณะและแสดงอาการ ไม่สามารถกำจัดการหดตัวของ Dupuytren ที่ก้าวหน้าได้ด้วยความช่วยเหลือ แต่สามารถชะลอการลุกลามของโรคได้ - โดยเฉพาะการพัฒนาของภาวะแองคิโลซิส

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมีพื้นฐานมาจากสิ่งต่อไปนี้:

• กายภาพบำบัด;
• คอมเพล็กซ์การออกกำลังกายบำบัด
• นวด;
• อุปกรณ์ยึด - มักจะเฝือกที่ถอดออกได้
• การปิดล้อมการรักษา

วิธีการกายภาพบำบัดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในการรักษาสัญญาของ Dupuytren คือ:

• การรักษาด้วยเลเซอร์

และคนอื่นๆ บ้าง

ชุดออกกำลังกายสำหรับมือที่ได้รับผลกระทบนั้นดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์โดยมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวในข้อต่อ

การนวดมีการกำหนดควบคู่ไปกับการบำบัดด้วยการออกกำลังกายโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อยืดกล้ามเนื้อ aponeurosis ของฝ่ามือ

เฝือกที่ถอดออกได้ช่วยยึดนิ้วให้อยู่ในตำแหน่งส่วนขยาย ซึ่งจะทำให้เส้นเอ็น "คุ้นเคย" ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ตามกฎแล้วพวกเขาจะแนบกับมือในเวลากลางคืนและนำออกในระหว่างวัน

การปิดล้อมการรักษาจะดำเนินการเมื่อใด อาการปวด- ในกรณีนี้ใช้ยาฮอร์โมน:

• ไดโพรสแปน;
• ไตรแอมซิโนโลน;
• ไฮโดรคอร์ติโซน

และคนอื่น ๆ.

ยานี้ผสมกับสารที่ใช้ในการดมยาสลบและฉีดเข้าไปในบริเวณที่เจ็บปวด ตามกฎแล้วจะมีการสังเกตผลเชิงบวกของการปิดล้อมหนึ่งครั้งภายใน 6-8 สัปดาห์ แต่ต้องใช้การปิดล้อมฮอร์โมนด้วยความระมัดระวัง

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดแก้ไขโรคที่อธิบายไว้มีดังนี้:

• ความผิดปกติอย่างรุนแรงของมือที่ได้รับผลกระทบ
• ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยา
• ความไม่สะดวกในครัวเรือนและการทำงานที่เกิดขึ้นกับการหดตัวของ Dupuytren (แม้ว่าตัวมันเองจะไม่เด่นชัดมากก็ตาม)
• อาการปวด

ส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดจะดำเนินการหากมีการพัฒนาการหดตัวด้วยมุม 30 องศาขึ้นไป วัตถุประสงค์หลักของการดำเนินงานคือ:

• การตัดออกของเนื้อเยื่อที่มีการเปลี่ยนแปลงแผลเป็น
• ฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

บันทึก

การดำเนินการเพื่อกำจัดการหดตัวของ Dupuytren นั้นเป็นการผ่าตัดใหม่และใช้เวลานาน ดังนั้นจึงดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

เทคนิคการผ่าตัดจำนวนหนึ่งได้รับการพัฒนาสำหรับการหดตัวของ Dupuytren ทางเลือกของพวกเขาขึ้นอยู่กับ:

• ตำแหน่งของเนื้อเยื่อแผลเป็น
• ความรุนแรง;
• การยึดเกาะของผิวหนังกับเนื้อเยื่อที่อยู่เบื้องล่าง

ในระหว่างการผ่าตัด Palmar aponeurosis จะถูกตัดออกทั้งหมดหรือบางส่วน หากมีการยึดเกาะที่เด่นชัด (มักมาพร้อมกับการผอมบางของผิวหนัง) จำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายผิวหนังโดยมีแผ่นปิดผิวหนังอิสระ

หลังการผ่าตัด มือจะได้รับการแก้ไขเป็นระยะเวลาหนึ่งโดยใช้เฝือกในตำแหน่งที่ได้เปรียบตามหน้าที่ - โดยใช้นิ้วงอเล็กน้อย

หลังจากการผ่าตัดไม่นานจะมีการกำหนดการออกกำลังกายและการนวดที่ซับซ้อน

การป้องกัน

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการหดตัวของ Dupuytren จึงยังไม่มีการพัฒนาวิธีการป้องกันเฉพาะ การดำเนินการและมาตรการต่อไปนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของพยาธิสภาพนี้:

• ดำเนินการจัดการทางการแพทย์บนฝ่ามือและนิ้วอย่างระมัดระวัง
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บบริเวณนี้ และหากมีการบาดเจ็บ ให้รักษาอย่างเพียงพอ
• การป้องกันความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายและหากมีการพัฒนาแล้ว การตรวจจับและการรักษาอย่างทันท่วงที
• ควบคุม กระบวนการเผาผลาญในร่างกาย;
• การป้องกัน การตรวจหา และบรรเทาการหยุดชะงักของต่อมไร้ท่ออย่างทันท่วงที
• การให้ยา การออกกำลังกายบนฝ่ามือและนิ้ว

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของการหดตัวของ Dupuytren นั้นแตกต่างกันมากและขึ้นอยู่กับความรุนแรงและอัตราการลุกลามของโรค ด้วยการผ่าตัดรักษาอย่างทันท่วงทีและการใช้วิธีการอนุรักษ์ในเวลาต่อมา การทำงานของมือสามารถกลับคืนมาได้

ในผู้ป่วยบางราย (ใช้กับกรณีที่เริ่มมีอาการเร็วและมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว) อาจเกิดการกำเริบของพยาธิสภาพได้ โดยพื้นฐานแล้วจะได้รับการวินิจฉัยภายในหลายปีหลังการผ่าตัดหรือน้อยกว่านั้นคือหลายทศวรรษ ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการผ่าตัดซ้ำ

การทำสัญญา– นี่เป็นภาวะเมื่อการเคลื่อนไหวของข้อต่อมีจำกัด ข้อต่อจะงออย่างยากลำบากและเจ็บปวด ความผิดปกตินี้พบได้บ่อยในหลายโรค

ประเภทของการทำสัญญา

Contractures ปรากฏเป็นผลมาจากโรคหรือหลังการบาดเจ็บ โรคที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดการหดตัวคือโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุ: โรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบ โรคอื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ และกล้ามเนื้ออักเสบ เส้นประสาทส่วนปลายเสียหาย และแม้แต่... ฮิสทีเรียยังนำไปสู่อาการข้อตึงอีกด้วย

ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาอาการหดเกร็งแบบถาวรโดยไม่ได้รับการวินิจฉัย! อย่างไรก็ตามควบคู่ไปกับการรักษาโรคประจำตัวที่คัดเลือกอยู่เสมอก็มีเช่นกัน กองทุนทั่วไปเพื่อต่อสู้กับการหดตัว

เนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้มีเส้นทางการพัฒนาร่วมกัน เนื้อเยื่ออ่อนของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกจำเป็นต้องมีการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถทนต่อการไม่มีกิจกรรมเป็นเวลานานได้ แต่ละคนตอบสนองด้วยการแจกแจงลักษณะเฉพาะ แคปซูลข้อต่อหดตัวและหนาขึ้น ทำให้กล้ามเนื้อลีบ การยึดเกาะเกิดขึ้นระหว่างเส้นเอ็นและเนื้อเยื่อโดยรอบ ผลลัพธ์ที่ทำลายล้างมากที่สุดของการหดตัวของข้อต่อคือภาวะ ankylosis ของข้อต่อ กล่าวคือ สูญเสียทั้งหมดความคล่องตัว

หากอาการบาดเจ็บ (ซับลัก แพลง รอยช้ำ) ไม่รุนแรง ร่างกายก็จะรับมือกับความเสียหายได้เอง ความเจ็บปวดจะช่วยกำจัดการเคลื่อนไหวที่ขัดขวางการรักษาเนื้อเยื่ออย่างเหมาะสม และเมื่อการทำงานกลับมาเป็นปกติ ยาจำกัดความเจ็บปวดจะเริ่มปิดลง เป็นผลให้การเคลื่อนไหวหยุดชะงักในช่วงเวลาสั้น ๆ และการหดตัวอย่างต่อเนื่องไม่มีเวลาที่จะเติบโต

microtraumas หลายครั้งยังทำให้เกิดการหดตัวของมือ เรียกว่าโรค Dupuytren อาจดูเหมือนว่าหากการบาดเจ็บเป็นแบบ "จุลทรรศน์" โรคนี้ก็รักษาได้ง่าย แต่ก็ห่างไกลจากกรณีนี้! ในบรรดาการทำสัญญาทั้งหมด นี่ถือเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดอย่างแน่นอน

การป้องกันโรค

โรค Dupuytren มักเกิดขึ้นที่มือขวาในผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปีที่ต้องใช้แรงงานคนมาหลายปี (ส่วนใหญ่เป็นคนขับยานพาหนะหนัก คนขับรถแทรกเตอร์ ผู้ควบคุมรถผสม ช่างกลึง ช่างเครื่องสี ช่างกล) การบาดเจ็บซ้ำๆ ทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อเส้นเอ็นของมือ

นิ้วค้างอยู่ในท่างอ และเป็นไปไม่ได้ที่จะปลดพวกมันออกโดยพลการ

เพื่อป้องกันโรค Dupuytren ขอแนะนำให้ใช้ถุงมือเมื่อทำงาน (โดยเฉพาะกับโลหะ) และใช้ผ้าที่มีความหนาแน่นมากที่สุด เท่าที่ความละเอียดของงานของคุณจะเอื้ออำนวย แม้จะสวมถุงมือ ให้ใช้ครีมทำให้ผิวนุ่มและปกป้องผิวของคุณ ซึ่งหาซื้อได้ตามร้านขายยาทั่วไป หากไม่มีครีมรอยแตกก็จะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งปัจจัยความเสียหายต่างๆสามารถเจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อได้อย่างง่ายดาย หลังจากทำงานกับวัสดุที่อาจทิ้งสารที่มีฤทธิ์รุนแรง เศษผง หรือขี้กบทุกชนิดบนผิวหนัง อย่าลืมล้างมือด้วยสบู่ หรือดีกว่านั้นด้วยน้ำยาทำความสะอาดที่หาซื้อได้ตามร้านอะไหล่รถยนต์ จากนั้นเช็ดฝ่ามือด้วยฟองน้ำหรือผ้านุ่ม ตำแหน่งงอมือที่ยาวและตึง (คนขับจับพวงมาลัย) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคนี้ ในทุก ๆ ชั่วโมงของการทำงาน ให้ทำยิมนาสติกเป็นเวลาอย่างน้อย 5-7 นาที งอและยืดมือของคุณ

พยายามปกป้องมือของคุณอย่างระมัดระวัง อย่าลืมออกกำลังกาย ก็สามารถป้องกันโรคนี้ได้! คุณลักษณะของกระบวนการทำลายล้างในเนื้อเยื่อที่มีการหดตัวของ Dupuytren คือการเคลื่อนไปข้างหน้าด้วยความพากเพียรเป็นพิเศษ และแม้กระทั่งเมื่อมีคนเปลี่ยนงานและเริ่มการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งจะช่วยรักษาอาการหดตัวอื่น ๆ ทั้งหมด! ในกรณีมากกว่า 90% มีความจำเป็น การผ่าตัด- แต่เนื่องจากกลไกเอ็นของมือมีความซับซ้อนและความเปราะบางอย่างมาก ในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากจึงทำให้การเคลื่อนไหวของมันกลับคืนมาได้อย่างสมบูรณ์

การเคลื่อนไหวเพื่อการรักษา

การหดตัวที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บสาหัส "ครั้งเดียว" (เช่น การแตกหัก การเคลื่อนตัว) ก็เป็นอันตรายเช่นกัน ในกรณีนี้ เนื่องจากการฟื้นตัวล่าช้า เราจึงเลือกตำแหน่งที่แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บจะกำหนดความเจ็บปวดให้เราเป็นเวลานาน และส่วนใหญ่มักเป็นท่าที่ไม่ถูกต้องและไม่เป็นธรรมชาติ ข้อต่อที่เสียหายจะชินกับมันอย่างรวดเร็ว หลังจากนั้นไม่นาน การเปลี่ยนตำแหน่งของคุณจะกลายเป็นเรื่องยากมาก และหลังจากหกถึงแปดสัปดาห์ของการแก้ไขข้อต่อในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง การหดตัวสามารถถูกกำจัดได้ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาหรือการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมที่เข้มข้นและระยะยาวเท่านั้น

นั่นคือเหตุผลที่หลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัสแม้ว่าจะไม่มีการแตกหัก แต่ก็จำเป็นต้องแก้ไขแขนขาในตำแหน่งที่ถูกต้องโดยเร็วที่สุดโดยใช้เฝือกพลาสเตอร์หรือผ้าพันแผลที่แน่น แม้ว่าการแก้ไขจะไม่ใช่วิธีที่ดีที่สุดในการออกจากสถานการณ์ แต่ปัญหาเช่น "การพัฒนา" ข้อต่อที่ป่วยหนักจะทำให้เกิดผลเสียที่ตามมามากยิ่งขึ้น...

อย่างไรก็ตาม มีหลักการสากลในการต่อสู้กับความตึงของข้อ พื้นฐานของพวกเขาคือการใช้เทคนิคสองขั้ว: เพื่อให้ข้อต่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง แต่ในขณะเดียวกันให้เริ่มออกกำลังกายให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้นั่นคือเริ่มการบำบัดด้วยการเคลื่อนไหว เป็นชื่อของการรักษาผ่านการเคลื่อนไหวของข้อต่อประเภทต่างๆ

โปรดจำไว้ว่าตำแหน่งที่ถูกต้อง (ไม่ใช่ตำแหน่งที่ข้อต่อเลือกเอง) ยกเว้นอาการบวม ภาวะขาดเลือด และความตึงเครียดของแคปซูลข้อต่อ มีเพียงแพทย์ผู้บาดเจ็บเท่านั้นที่สามารถแนะนำได้ ตัวอย่างเช่นสำหรับ ข้อไหล่- นี่คือการลักพาไหล่ 45 องศา งอ 40 องศา และการหมุนแขนขาเข้าด้านใน 40 องศาเช่นกัน แม้ว่าคุณจะคำนวณมุมเหล่านี้อย่างถูกต้อง แต่คุณยังคงไม่สามารถออกแบบอุปกรณ์ยึดด้วยตัวเองได้ และที่สำคัญที่สุดคือ คุณจะไม่ได้กำหนดระยะเวลาที่ต้องใช้ ดังนั้นอย่ารอช้าที่จะไปห้องฉุกเฉินหลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัสหรือแม้แต่ในความคิดของคุณก็ไม่ร้ายแรง แต่อย่างใดอย่างหนึ่งหลังจากนั้นความฝืดด้วยเหตุผลบางประการก็ไม่หายไป

การรักษาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

ตอนนี้เรามาดูการบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวร่างกายกันดีกว่า ส่วนแบ่งส่วนใหญ่ของการไปพบแพทย์ผู้บาดเจ็บเกี่ยวกับการทำสัญญาของผู้ป่วยนั้นประกอบด้วยกรณีดังกล่าว ข้อต่อที่คดเคี้ยวถูด้วยครีมร้อน ดื่มแอลกอฮอล์เป็นยาแก้ปวด และแขนขากระตุกตรง ผลลัพธ์ที่ได้คือกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เอ็นฉีกขาดหลายครั้ง และจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด! ถึงแม้คุณจะไม่เจ็บก็ตาม. ผ้านุ่ม, การหดตัวอาจเกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกสะท้อน (กล้ามเนื้อเทียม) เป็นการยากที่จะรักษาซึ่งมัก "จดจำ" โดยศูนย์กลางของการควบคุมประสาทและกลับมาในลักษณะที่อันตรายที่สุดเช่นขณะว่ายน้ำในน้ำเย็น

ในเวลาเดียวกัน การกำหนดล่วงหน้าของการเคลื่อนไหวตามหลักสรีรวิทยาและถูกต้องก็คือ วิธีที่ดีที่สุดการป้องกันและรักษาสัญญา การหดตัวของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวของข้อต่อช่วยเพิ่มสารอาหารของเนื้อเยื่อและการเผาผลาญ ป้องกันไม่ให้เกิดอาการตึง

การรักษาด้วยการเคลื่อนไหวเพื่อการทำสัญญาจะดำเนินการในรูปแบบของการออกกำลังกายเพื่อการรักษาแบบพาสซีฟและแบบแอคทีฟ การใช้แบบพาสซีฟ การออกกำลังกายเช่นเดียวกับการนวดพยายามยืดกล้ามเนื้อที่หดตัวและเนื้อเยื่อรอบข้อ ตัวอย่างเช่น ในกรณีของการหดตัวของ Dupuytren ที่คุ้นเคยอยู่แล้ว ให้นวดกล้ามเนื้อปลายแขนใกล้กับมือด้วยการลูบและถู ในระหว่างการนวด ให้ใช้ มือที่แข็งแรงการพัฒนาแบบพาสซีฟของนิ้วงอของมือที่ได้รับผลกระทบ ยืดออกอย่างนุ่มนวลจนกระทั่งความเจ็บปวดสามารถทนได้ การออกกำลังกายแต่ละครั้งของคุณที่มีระยะเวลารวมสูงสุด 20 นาทีควรมีการนวด 5-6 ครั้งและการออกกำลังกายต่อเนื่องในจำนวนเท่ากัน

แบบฝึกหัดและขั้นตอน

ในกรณีที่มีอาการตึง สิ่งต่างๆ จะเร็วขึ้นหากคุณออกกำลังกาย อาบน้ำอุ่นและหลังจากการพันแขนขาหรือโคลนด้วยความร้อน มีสารเติมแต่งที่มีประโยชน์มากมายที่รู้กันว่าช่วยเพิ่มประสิทธิภาพ ผลการรักษาการอาบน้ำดังกล่าว (น้ำมันหอมระเหยและสารสกัดจากยูคาลิปตัส หญ้าชนิต ต้นเบิร์ช ลิงกอนเบอร์รี่ ชากา ตำแย เข็มสน คลอไรด์และซัลเฟตของเงิน โพแทสเซียม แมกนีเซียม ทองแดง โซเดียม เกลือทะเลเดดซี)

แต่ไปก็ไม่เสียหาย ขั้นตอนกายภาพบำบัด- แน่นอนว่าด้วยการทำสัญญาขั้นสูง สารที่ใช้รักษาจะต้องแทรกซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อในปริมาณที่เพียงพอ และสิ่งนี้สามารถทำได้โดยการใช้อิเล็กโทรโฟเรซิสหรือวิธีอื่นในการ "ดัน" โมเลกุลเข้าไปในเนื้อเยื่อ ในกรณีที่รุนแรง แพทย์จะฉีดยาเข้าไปในแผลเป็น เป็นต้น เพื่อให้เนื้อเยื่อแผลเป็นนิ่มลง จะมีการให้เอนไซม์ไลเดส แสดงแล้ว แอปพลิเคชันท้องถิ่นน้ำสลัดด้วยเอนไซม์อื่น - โรนิเดส ทาบริเวณแผลเป็นเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ สารสกัดจากว่านหางจระเข้ซึ่งมีสารทำให้ผิวนวลอันทรงพลังก็ใช้สำหรับการฉีดเช่นกัน

การออกกำลังกายที่ใช้งานอยู่ในกรณีที่มีอาการตึง ไม่เพียงแต่ควรยืดเนื้อเยื่อที่หดตัว ปรับปรุงการเผาผลาญ แต่ยังเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ยืดออก ซึ่งต่อต้านการหดตัว ดังนั้นด้วยการเกร็งตัวของกล้ามเนื้อยืด "ปั๊ม" และในทางกลับกัน

การออกกำลังกายแบบมีแรงต้านบนเครื่องมีประโยชน์อย่างยิ่ง ด้วยการใช้อย่างต่อเนื่องและขยันขันแข็ง (อย่างน้อย 5 ครั้งต่อวัน แต่แต่ละครั้งไม่เกิน 15-20 นาที ระยะเวลาเรียนรวมอย่างน้อยหนึ่งเดือน) เครื่องออกกำลังกายแบบยางหรือสปริง หรือลูกบอลพิเศษสำหรับมือ ที่มีจำหน่ายตามร้านกีฬาก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตาม หากคุณมีโอกาสได้ออกกำลังกายในห้องกายภาพบำบัด อย่าพลาด! แม้แต่อุปกรณ์บล็อคที่ล้าสมัยก็มีข้อดีตรงที่สามารถจ่ายภาระบนข้อต่อได้อย่างแม่นยำ ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถตั้งเป้าหมายใหม่ให้กับตัวเองในการออกกำลังกายแต่ละครั้ง โดยยกระดับมาตรฐานขึ้นเล็กน้อย เมื่อเอาชนะมันได้ คุณจะรู้สึกเหมือนกำลังเอาชนะโรคนี้ และนี่จะกลายเป็นตัวช่วยทางจิตวิทยาที่สำคัญในการฟื้นตัวของคุณ

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับการทำสัญญา

คุณสามารถรักษาข้อต่อได้ด้วยการถูอุ่นซึ่งเตรียมไว้ดังนี้ ผสมน้ำมันดอกทานตะวัน 250 มล. น้ำมันก๊าด 250 มล. และฝักพริกไทยแดง 5-10 ฝัก (ขึ้นอยู่กับความแรงที่ต้องการ) บดในเครื่องบดเนื้อ ทิ้งไว้ในที่อบอุ่นเป็นเวลา 9 วัน เขย่าทุกวัน จากนั้นจึงกรอง ถูบริเวณที่เจ็บปวดโดยลูบไล้เบา ๆ แล้วพันบริเวณที่เจ็บด้วยขนสัตว์ ผลเกาลัดม้า 300 กรัม ปอกเปลือกและสับละเอียด เทลงในขวดสีเข้มขนาดครึ่งลิตร เติมวอดก้าลงไปจนสุดคอ และปิดด้วยจุกปิด ทิ้งไว้ 2 สัปดาห์ในที่มืดและอบอุ่น เขย่าทุกวัน ถูข้อที่เจ็บและแข็งในเวลากลางคืนทุกวัน ผลไม้หรือดอกไม้เกาลัดม้า 50 กรัมต่อวอดก้า 0.6 ลิตร ทิ้งไว้ 2 สัปดาห์ในที่อบอุ่น เขย่าทุกวัน จากนั้นกรองและเก็บในที่มืด รับประทานครั้งละ 30-40 หยด 3-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์"