วิธีถอดรหัส cardiogram ของหัวใจ วิธีการตีความคลื่น ECG: คำแนะนำและข้อมูลทั่วไป

ย้อนกลับไปในศตวรรษที่ 19 นักวิทยาศาสตร์ที่ศึกษาลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของหัวใจของสัตว์และมนุษย์ได้ข้อสรุปว่าอวัยวะนี้เป็นกล้ามเนื้อที่สามารถสร้างและส่งแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าได้ หัวใจมนุษย์ประกอบด้วยเอเทรียมสองอันและโพรงสองอัน การนำสัญญาณไฟฟ้าที่ถูกต้องผ่านสัญญาณเหล่านี้ช่วยให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวได้ดี (กล้ามเนื้อหัวใจ) และช่วยให้มั่นใจในจังหวะการหดตัวที่ถูกต้อง

ขั้นแรก แรงกระตุ้นเกิดขึ้นในเซลล์ของโหนด sinoatrial (atrial) ซึ่งอยู่ที่ขอบของเอเทรียมด้านขวาและ vena cava ที่เหนือกว่า จากนั้นมันจะแพร่กระจายผ่านเอเทรียมไปถึงโหนดแอทริโอเวนตริคูลาร์ (ซึ่งอยู่ระหว่างเอเทรียมด้านขวากับโพรงหัวใจห้องล่าง) ที่นี่เกิดความล่าช้าเล็กน้อยในแรงกระตุ้น จากนั้นจึงผ่านมัดของพระองค์ไปในความหนาของผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องล่างและกระจายไปตาม Purkinje เส้นใยในผนังโพรงทั้งสองข้าง เป็นเส้นทางการนำสัญญาณไฟฟ้าผ่านระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจที่ถูกต้องและรับประกันการหดตัวของหัวใจเต็มรูปแบบเนื่องจากเซลล์กล้ามเนื้อหดตัวภายใต้อิทธิพลของแรงกระตุ้น

ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ

หลังจากนั้นไม่นานนักวิทยาศาสตร์ก็สามารถสร้างอุปกรณ์ที่ช่วยให้พวกเขาบันทึกและอ่านกระบวนการของกิจกรรมทางไฟฟ้าในหัวใจโดยการวางอิเล็กโทรดไว้ที่หน้าอก บทบาทที่ยิ่งใหญ่นี่เป็นของ Willem Uythoven นักวิทยาศาสตร์ชาวดัตช์ผู้ออกแบบอุปกรณ์เครื่องแรกสำหรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและพิสูจน์ว่าในคนที่มี โรคต่างๆหัวใจ ตัวบ่งชี้ของสรีรวิทยาไฟฟ้าหัวใจเปลี่ยนแปลงไปในระหว่างการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (1903) ดังนั้นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจคืออะไร?

- นี้ วิธีการใช้เครื่องมือการศึกษากิจกรรมทางสรีรวิทยาทางไฟฟ้าของหัวใจ โดยอาศัยการบันทึกและการแสดงภาพกราฟิกของความแตกต่างที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยโรคหัวใจ

ECG ทำได้โดยการวางอิเล็กโทรดไว้บนผนังด้านหน้าของหน้าอกในส่วนที่ยื่นออกมาของหัวใจและแขนขา จากนั้นใช้ เครื่องอีซีจีศักย์ไฟฟ้าของหัวใจจะถูกบันทึกและแสดงเป็นเส้นโค้งกราฟิกบนหน้าจอคอมพิวเตอร์หรือกระดาษเทอร์มอล (โดยใช้เครื่องบันทึกหมึก) แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่เกิดจากหัวใจแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ดังนั้น เพื่อความสะดวกในการอ่าน สายวัดจึงได้รับการพัฒนา - วงจรที่ช่วยให้สามารถบันทึกความแตกต่างที่อาจเกิดขึ้นใน ส่วนต่างๆหัวใจ มีสายมาตรฐานสามสาย - 1, 11, 111; ลีดที่ได้รับการปรับปรุงสามรายการ – aVL, aVR, aVF; และสายหน้าอกหกอัน - จาก V1 ถึง V6 ลีดทั้ง 12 เส้นจะแสดงบนฟิล์ม ECG และช่วยให้คุณเห็นการทำงานของหัวใจส่วนใดส่วนหนึ่งของหัวใจในแต่ละลีด

ในยุคปัจจุบัน วิธีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแพร่หลายมากเนื่องจากมีความพร้อมใช้งาน ใช้งานง่าย ต้นทุนต่ำ และไม่มีการรุกราน (การละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อร่างกาย) คลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคต่างๆได้ทันท่วงที - พยาธิวิทยาหลอดเลือดเฉียบพลัน (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) ความดันโลหิตสูงความผิดปกติของจังหวะและการนำไฟฟ้า ฯลฯ และยังช่วยให้คุณประเมินประสิทธิผลของการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดโรคหัวใจที่กำลังดำเนินอยู่

วิธีการ ECG ต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

- การตรวจติดตาม ECG ของ Holter (ตลอด 24 ชั่วโมง)– ผู้ป่วยได้รับการติดตั้งอุปกรณ์พกพาขนาดเล็กไว้ที่หน้าอก ซึ่งจะบันทึกความเบี่ยงเบนเล็กน้อยในการทำงานของหัวใจในระหว่างวัน ข้อดีของวิธีนี้คือช่วยให้คุณสามารถติดตามการทำงานของหัวใจในระหว่างทำกิจกรรมปกติในแต่ละวันของผู้ป่วย และในระยะเวลานานกว่าการตรวจ ECG แบบธรรมดา ช่วยในการบันทึกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ตรวจไม่พบด้วย ECG เพียงครั้งเดียว
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยความเครียด– ใช้ยา (โดยใช้ยาทางเภสัชวิทยา) หรือการออกกำลังกาย (การทดสอบลู่วิ่ง, การวัดสรีระศาสตร์ของจักรยาน) เช่นเดียวกับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหัวใจเมื่อใส่เซ็นเซอร์ผ่านหลอดอาหาร (TEPS - การศึกษาทางไฟฟ้าสรีรวิทยาทางหลอดอาหาร) ช่วยให้คุณวินิจฉัยระยะเริ่มแรกของโรคหลอดเลือดหัวใจได้ เมื่อผู้ป่วยบ่นว่าปวดหัวใจระหว่างออกกำลังกาย แต่ ECG ที่เหลือไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงใด ๆ
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร– ตามกฎแล้วจะดำเนินการก่อน TEE รวมถึงในกรณีที่ ECG ผ่านผนังหน้าอกด้านหน้าปรากฏว่าไม่มีข้อมูลและไม่ได้ช่วยให้แพทย์กำหนดลักษณะที่แท้จริงของความผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจ.

บ่งชี้ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เหตุใดการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจึงจำเป็น? คลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยได้หลายอย่าง โรคหัวใจ. บ่งชี้สำหรับ ECG คือ:

1. การตรวจเด็ก วัยรุ่น สตรีมีครรภ์ บุคลากรทางการทหาร ผู้ขับขี่ นักกีฬา ผู้ที่มีอายุเกิน 40 ปี ผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยโรคอื่นๆ ( โรคเบาหวาน,โรคต่างๆ ต่อมไทรอยด์,โรคปอด,โรคต่างๆ ระบบทางเดินอาหารและอื่น ๆ);

2. การวินิจฉัยโรค:
- ความดันโลหิตสูง;
- โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) รวมถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน ภาวะหัวใจล้มเหลวหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ต่อมไร้ท่อ, dysmetabolic, cardiomyopathies พิษแอลกอฮอล์;
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
- ข้อบกพร่องของหัวใจ
- ความผิดปกติของจังหวะและการนำ - SVC syndrome, atrial fibrillation, extrasystole, tachycardia - และ bradycardia, sinoatrial และ atrioventricular blockade, Bundle Branch Block ฯลฯ
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

3. การควบคุมภายหลังการรักษาโรคตามรายการ (ยาหรือการผ่าตัดหัวใจ)

ข้อห้ามสำหรับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ไม่มีข้อห้ามสำหรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบมาตรฐาน อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้อาจเป็นเรื่องยากในผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่หน้าอกที่ซับซ้อน โดยมีความอ้วนสูง และมีขนหน้าอกรุนแรง (อิเล็กโทรดจะไม่สามารถแนบสนิทกับผิวหนังได้) การมีอยู่ของเครื่องกระตุ้นหัวใจในหัวใจของผู้ป่วยยังสามารถบิดเบือนข้อมูล ECG ได้อย่างมาก

มีข้อห้ามในการทำ ECG ด้วยความเครียด: ระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, เฉียบพลัน โรคติดเชื้อ,เสื่อมสภาพแน่นอน ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจโรคหัวใจ, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, จังหวะที่ซับซ้อน, ความสงสัยของการผ่าของหลอดเลือดโป่งพอง, การชดเชย (แย่ลง) ของโรคของอวัยวะและระบบอื่น ๆ - การย่อยอาหาร, ระบบทางเดินหายใจ, ทางเดินปัสสาวะ ข้อห้ามสำหรับ ECG ของหลอดอาหารคือโรคของหลอดอาหาร - เนื้องอก, การตีบตัน, ผนังอวัยวะ ฯลฯ

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา

ECG ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วย ไม่มีข้อจำกัดสำหรับกิจกรรมในครัวเรือนปกติ การรับประทานอาหารหรือการดื่ม ไม่แนะนำให้บริโภคกาแฟ แอลกอฮอล์ หรือ ปริมาณมากการสูบบุหรี่ เนื่องจากจะส่งผลต่อการทำงานของหัวใจในขณะที่ทำการศึกษา และผลลัพธ์อาจมีการตีความผิด

คลื่นไฟฟ้าหัวใจดำเนินการอย่างไร?

ECG สามารถทำได้ในโรงพยาบาลหรือคลินิก ในโรงพยาบาล มีการศึกษาผู้ป่วยที่รับส่งโดยรถพยาบาล ดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มีอาการเกี่ยวกับหัวใจ หรือผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแล้วในโรงพยาบาลทุกรูปแบบ (การรักษา การผ่าตัด ระบบประสาท ฯลฯ) ในคลินิก จะมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นการตรวจตามปกติ รวมถึงสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะสุขภาพไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

ดำเนินการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ผู้ป่วยมาที่ห้องวินิจฉัย ECG ตามเวลาที่กำหนดโดยนอนลงบนโซฟาบนหลังของเขา พยาบาลเช็ดหน้าอก ข้อมือ และข้อเท้าด้วยฟองน้ำชุบน้ำ (เพื่อให้นำไฟฟ้าได้ดีขึ้น) และวางอิเล็กโทรด - "ไม้หนีบผ้า" หนึ่งอันบนข้อมือและเท้าและ "ถ้วยดูด" หกอันบนหน้าอกในการฉายภาพของหัวใจ จากนั้น อุปกรณ์จะเปิดขึ้น อ่านกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ และผลลัพธ์จะถูกบันทึกในรูปแบบกราฟกราฟบนฟิล์มความร้อนโดยใช้เครื่องบันทึกหมึก หรือบันทึกลงในคอมพิวเตอร์ของแพทย์ทันที การศึกษาทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 5 - 10 นาที โดยไม่มีสาเหตุใดๆ รู้สึกไม่สบายที่ผู้ป่วย

ต่อไปคือการวิเคราะห์ คลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยแพทย์การวินิจฉัยการทำงาน หลังจากนั้นให้ข้อสรุปแก่ผู้ป่วยหรือโอนโดยตรงไปยังสำนักงานแพทย์ที่เข้ารับการรักษา หากคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงร้ายแรงใด ๆ ที่ต้องสังเกตเพิ่มเติมในโรงพยาบาล ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้

การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ตอนนี้เรามาดูการวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจกันดีกว่า แต่ละคอมเพล็กซ์ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติประกอบด้วยคลื่น P, Q, R, S, T และส่วน - PQ และ ST ฟันอาจเป็นค่าบวก (ชี้ขึ้นด้านบน) และค่าลบ (ชี้ลง) และฟันแต่ละซี่จะอยู่ด้านบนและด้านล่างของเส้นแยก

ผู้ป่วยจะเห็นตัวบ่งชี้ต่อไปนี้ในโปรโตคอล ECG:

1. แหล่งที่มาของการกระตุ้น ที่ ดำเนินการตามปกติแหล่งที่มาของหัวใจอยู่ที่โหนดไซนัสนั่นคือจังหวะคือไซนัส สัญญาณของมันคือการปรากฏตัวของคลื่น P บวกในตะกั่วที่ 11 ที่ด้านหน้าของกระเป๋าหน้าท้องแต่ละอันที่มีรูปร่างเหมือนกัน จังหวะที่ไม่ใช่ไซนัสมีลักษณะเป็นคลื่น P ที่เป็นลบและปรากฏขึ้นพร้อมกับ sinoatrial block, extrasystole, ภาวะหัวใจห้องบน, กระพือหัวใจห้องบน, กระเป๋าหน้าท้องสั่นไหวและการกระพือปีก

2. ความถูกต้อง (ความสม่ำเสมอ) ของจังหวะ ถูกกำหนดเมื่อระยะห่างระหว่างคลื่น R ของคอมเพล็กซ์หลายแห่งต่างกันไม่เกิน 10% หากจังหวะผิดปกติแสดงว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วย ไซนัสแต่จังหวะไม่สม่ำเสมอเกิดขึ้นกับจังหวะไซนัส (ทางเดินหายใจ) และจังหวะปกติของไซนัสเกิดขึ้นกับไซนัสเบรดีและอิศวร

3. ทรัพยากรบุคคล - อัตราการเต้นของหัวใจ ปกติ 60 – 80 ครั้งต่อนาที ภาวะที่มีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่าค่านี้เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นช้า (การเต้นของหัวใจช้า) และสูงกว่านั้นเรียกว่าอิศวร (การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว)

4. การกำหนด EOS (การหมุนของแกนไฟฟ้าของหัวใจ) EOS เป็นเวกเตอร์สรุปของกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ ซึ่งสอดคล้องกับทิศทางของแกนกายวิภาค โดยปกติแล้ว EOS จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ตำแหน่งกึ่งแนวตั้งไปจนถึงตำแหน่งกึ่งแนวนอน ในคนอ้วน หัวใจจะอยู่ในแนวนอน ในขณะที่คนผอมจะอยู่ในแนวตั้งมากกว่า การเบี่ยงเบนของ EOS อาจบ่งบอกถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป (การขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ เช่น ความดันโลหิตสูง หัวใจบกพร่อง กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ) หรือความผิดปกติของการนำไฟฟ้า (การปิดกั้นขาและกิ่งก้านของมัดของพระองค์)

5. การวิเคราะห์คลื่น P คลื่น P สะท้อนถึงการเกิดขึ้นของแรงกระตุ้นในโหนด sinoatrial และการนำผ่าน atria โดยปกติ คลื่น P จะเป็นค่าบวก (ยกเว้นลีด aVR) ความกว้างสูงสุด 0.1 วินาที และความสูงตั้งแต่ 1.5 ถึง 2.5 มม. การเสียรูปของคลื่น P เป็นลักษณะของพยาธิวิทยา ไมทรัลวาล์ว(P mitrale) หรือโรคของระบบหลอดลมและปอดที่มีการพัฒนาระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว (P pulmonale)

6. การวิเคราะห์เซ็กเมนต์ PQ สะท้อนถึงการนำไฟฟ้าและความล่าช้าทางสรีรวิทยาของแรงกระตุ้นผ่านโหนด atrioventricular และมีค่าเท่ากับ 0.02 - 0.09 วินาที การเปลี่ยนแปลงระยะเวลาเป็นลักษณะของความผิดปกติของการนำ - กลุ่มอาการ PQ สั้นลง, บล็อก atrioventricular

7. การวิเคราะห์ QRS complex สะท้อนให้เห็นถึงการนำแรงกระตุ้นไปตามผนังกั้นระหว่างโพรงหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง โดยปกติระยะเวลาจะอยู่ที่ 0.1 วินาที การเปลี่ยนแปลงระยะเวลาตลอดจนความผิดปกติของคอมเพล็กซ์เป็นลักษณะของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, บล็อกสาขามัด, ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องและกระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal

8. การวิเคราะห์ส่วน ST สะท้อนถึงกระบวนการครอบคลุมโพรงโดยการกระตุ้น โดยปกติจะอยู่ที่ไอโซลีน อนุญาตให้เลื่อนขึ้นหรือลงได้ 0.5 มม. ภาวะซึมเศร้า (ลดลง) หรือความสูงของ ST บ่งชี้ว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

9. การวิเคราะห์คลื่น T สะท้อนถึงกระบวนการลดทอนของการกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้อง ปกติเป็นบวก ค่า T ลบยังบ่งชี้ว่ามีภาวะขาดเลือดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเล็กน้อย

ผู้ป่วยต้องจำไว้ว่าการวิเคราะห์โปรโตคอล ECG แบบอิสระไม่เป็นที่ยอมรับ การตีความตัวบ่งชี้คลื่นไฟฟ้าหัวใจควรดำเนินการโดยแพทย์วินิจฉัยเชิงหน้าที่ แพทย์โรคหัวใจ นักบำบัด หรือแพทย์ฉุกเฉินเท่านั้น เนื่องจากมีเพียงแพทย์ในระหว่างการตรวจร่างกายเท่านั้นที่สามารถเปรียบเทียบข้อมูลที่ได้รับกับ อาการทางคลินิกและความเสี่ยงต่อภาวะที่ต้องรักษารวมทั้งในโรงพยาบาล มิฉะนั้นการประเมินข้อสรุปของ ECG ต่ำเกินไปอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของบุคคลได้

ภาวะแทรกซ้อนจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือไม่? ขั้นตอนการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจค่อนข้างไม่เป็นอันตรายและปลอดภัย ดังนั้นจึงไม่มีภาวะแทรกซ้อน เมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยความเครียด อาจมีการเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตการเกิดขึ้นของจังหวะและการนำไฟฟ้ารบกวนในหัวใจ แต่สิ่งนี้ค่อนข้างจะนำมาประกอบกับไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อน แต่เป็นโรคเพื่อชี้แจงว่าการทดสอบแบบเร้าใจกำหนดไว้อย่างไร

ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป Sazykina O.Yu.

คลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือ ECG ของหัวใจเป็นการทดสอบที่อุปกรณ์ตรวจจับกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ ผลลัพธ์ของ ECG จะเป็นกราฟ ซึ่งโดยปกติจะเขียนบนกระดาษกราฟเป็นเส้นโค้ง ซึ่งแสดงการเปลี่ยนแปลงของแรงดันไฟฟ้าระหว่างจุดสองจุดเมื่อเวลาผ่านไป

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการตรวจที่รวดเร็ว ราคาถูก และง่ายสำหรับผู้ที่บอกเล่า ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ ดังนั้นจึงเป็นของการตรวจสุขภาพขั้นพื้นฐาน

หลายคนรู้ว่าแพทย์คนไหนทำ ECG คลื่นไฟฟ้าหัวใจดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจซึ่งแปลความหมายด้วย ปัจจุบันมีบริการผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจทางออนไลน์ซึ่งคุณสามารถประเมินผลการตรวจได้นั่นคือไปที่หน้าอย่างใจเย็นและถอดรหัสกิจกรรมการเต้นของหัวใจของคุณ!

หลักการทำงาน

สิ่งกระตุ้นการหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อคือการเปลี่ยนแปลงความตึงเครียดระหว่างสภาพแวดล้อมภายในและภายนอกของเซลล์ เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเซลล์ต้องทำงานอย่างเสถียรมาก

แรงกระตุ้นไฟฟ้าเริ่มแรกถูกสร้างขึ้นในเซลล์พิเศษในกลุ่มเอเทรียม (โหนดไซนัส) ซึ่งจะมีการกระจายอย่างรวดเร็วไปทั่วหัวใจ เพื่อให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวในลักษณะที่ประสานกันและดันเลือดออกจากโพรงของหัวใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ

เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง ความตึงเครียดจะกลับคืนสู่สภาพเดิม การเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าระหว่างการทำงานของหัวใจแพร่กระจายไปยังพื้นผิวของร่างกาย (เรากำลังพูดถึงมิลลิโวลต์) ซึ่งจะถูกสแกนผ่านอิเล็กโทรด - นี่คือคำอธิบายคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยย่อ

จะดำเนินการเมื่อใดและเพราะเหตุใด?

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการตรวจที่จำเป็นหากสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจใช้ในการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเช่น การเปลี่ยนแปลงจากการขาดออกซิเจน อาการที่ร้ายแรงที่สุดคือการตายของเซลล์หัวใจเนื่องจากขาดออกซิเจน - กล้ามเนื้อหัวใจตาย

นอกจากนี้ การวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจแสดงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ

สรุปผล ECG ยังเผยให้เห็นการขยายตัวของหัวใจในกรณีหัวใจล้มเหลวหรือเส้นเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงในปอด. การตรวจคลื่นหัวใจมักดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจก่อนการผ่าตัดก่อนขั้นตอนที่วางแผนไว้ภายใต้การดมยาสลบ หรือเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทั่วไป

ไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์พิเศษใด ๆ ก่อนการตรวจ สิ่งที่สำคัญคือความสงบ

ดำเนินการสอบ

ECG จะเหมือนกันสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก ผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจจะต้องเปลื้องผ้าถึงเอว หากจำเป็น ถอดถุงเท้าหรือถุงน่องออก - ต้องเข้าถึงได้ กรงซี่โครงข้อเท้าและข้อมือของผู้ป่วย

การตรวจจะดำเนินการในท่านอน พยาบาลหรือแพทย์ที่ทำการตรวจจะทาเจลนำไฟฟ้าจำนวนเล็กน้อยบนผิวหนังของผู้ป่วย ผู้ใหญ่ หรือเด็ก เพื่อปรับปรุงการส่งสัญญาณไฟฟ้าไปยังอิเล็กโทรด จากนั้นจึงติดอิเล็กโทรดโดยใช้ถ้วยดูดยาง นอกจากนี้ยังมีอิเล็กโทรดในรูปแบบของสติกเกอร์ (แบบใช้แล้วทิ้ง) ซึ่งชุบด้วยเจลแล้ว

มีอิเล็กโทรดทั้งหมด 10 อิเล็กโทรด: 6 อันที่หน้าอกและ 1 อันที่แขนขาแต่ละข้าง เมื่อวางอิเล็กโทรดทั้งหมด เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเปิดขึ้น และภายในไม่กี่วินาที กระดาษที่มีเส้นโค้งคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะออกมาจากอุปกรณ์ - เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเสร็จสมบูรณ์

การปรับเปลี่ยนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

มีหลายวิธีในการวัดตัวบ่งชี้การเต้นของหัวใจขั้นพื้นฐาน:

• การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ Holter ตลอด 24 ชั่วโมง;
• การตรวจสอบรายวันเป็นระยะ ๆ
• การตรวจสอบโหลด
• การตรวจสอบหลอดอาหาร

การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ Holter ตลอด 24 ชั่วโมง

การตรวจนี้ดำเนินการในผู้ใหญ่เป็นหลัก ผู้ถูกตรวจจะสวมอุปกรณ์ที่แนบมาเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมง วางอิเล็กโทรดไว้ที่หน้าอกและมีอุปกรณ์ติดอยู่รอบเอว ผู้ป่วยสามารถใช้งานและทำกิจกรรมอื่นๆ ได้ตามปกติ

การทดสอบนี้มีความสำคัญมากในการวินิจฉัยความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ เพื่อยืนยันหรือขจัดปัญหาบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ ผู้ป่วยเก็บบันทึกประจำวันไว้ในระหว่างการตรวจ และหากอาการของโรคปรากฏขึ้น เขาจะบันทึกเวลาอย่างอิสระ แพทย์สามารถตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจในช่วงเวลานี้ได้ในภายหลัง

การทดสอบนี้ยังใช้เป็นหลักในผู้ใหญ่สำหรับอาการที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก บุคคลนั้นสวมอุปกรณ์นานกว่าหนึ่งหรือสองวัน โดยเปิดใช้งานเมื่อมีปัญหาเกิดขึ้น

การตรวจสอบโหลด

มักเรียกว่าการยศาสตร์ของจักรยาน ตรวจสอบการทำงานของหัวใจภายใต้ภาระที่เพิ่มขึ้น การตรวจสามารถทำได้ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ ผู้ป่วยได้รับการออกกำลังกายบนลู่วิ่งไฟฟ้า ในขณะที่อุปกรณ์สะท้อนการทำงานของหัวใจ

การตรวจติดตามหลอดอาหาร

นี่เป็นการตรวจที่ไม่ธรรมดาซึ่งดำเนินการในขณะท้องว่าง ผู้ป่วยมีอิเล็กโทรดสอดเข้าไปในหลอดอาหารทางปากหรือจมูก อิเล็กโทรดจึงอยู่ใกล้กับเอเทรียมด้านซ้ายมาก ซึ่งให้รูปคลื่นที่ดีกว่าการบันทึกแบบทั่วไป ทำให้อ่าน ECG ได้ง่ายขึ้น ใช้ในกรณีที่การตีความ ECG แบบคลาสสิกไม่ชัดเจน หรือเป็นวิธีการรักษาเมื่อการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าช่วยให้จังหวะทางสรีรวิทยาแข็งแรง

ถอดรหัสเส้นโค้ง

การถอดรหัส cardiogram ประกอบด้วย 10 คะแนน:

• การเต้นของหัวใจ;
• จังหวะไซนัส;
• อัตราการเต้นของหัวใจ;
• พีเวฟ;
• ช่วง PQ;
• QRS คอมเพล็กซ์
• ส่วน ST;
• ทีเวฟ;
• ช่วง QT;
• แกนของหัวใจ

ตารางต่อไปนี้แสดงตัวบ่งชี้บรรทัดฐาน:

บรรทัดฐานในตารางระบุไว้สำหรับผู้ใหญ่ ในเด็ก บรรทัดฐานของ ECG จะแตกต่างกันและแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ

พารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดในคำถามว่าจะถอดรหัสคาร์ดิโอแกรมได้อย่างไรคือ QRS complex รูปร่างและคลื่น ECG พื้นฐานของการสั่นสะเทือนและการเบี่ยงเบนคือการเปลี่ยนแปลงของสนามไฟฟ้าของหัวใจ ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะใน ECG มีลักษณะเฉพาะคือช่วง R-R ไม่สม่ำเสมอ เช่น การทำซ้ำของ QRS

ระยะเวลาของ QRS complex วัดจากจุดเริ่มต้นของคลื่น Q จนถึงจุดสิ้นสุดของคลื่น S และระบุระยะเวลาการหดตัวของห้องหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติในเรื่องนี้คือ 0.08-0.12 วินาที รูปร่าง QRS ในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีควรมีรูปร่างสม่ำเสมอและสม่ำเสมอ

โดยหลักการแล้ว คาร์ดิโอแกรมในอุดมคติจะทำซ้ำ QRS complex ซ้ำอย่างต่อเนื่องเป็นระยะๆ และ QRS จะมีรูปร่างเหมือนกัน

เพื่อถอดรหัสคลื่นหัวใจของหัวใจ นอกเหนือจากการอ่านด้วยตนเองแล้ว ปัจจุบันมีการใช้ซอฟต์แวร์เฉพาะทาง ไม่เพียงแต่ถอดรหัสข้อมูลเท่านั้น แต่ยังวิเคราะห์สัญญาณอีกด้วย วิธีการที่ทันสมัยสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เล็กที่สุดในจังหวะการเต้นของหัวใจได้แม่นยำยิ่งขึ้น

พีเวฟ

คลื่น P ทางสรีรวิทยาอยู่ข้างหน้าแต่ละ QRS complex ซึ่งจะถูกคั่นด้วยช่วง PQ ความถี่ของการเกิดขึ้นเกิดขึ้นพร้อมกับความถี่ของซิสโตล

มีการประเมินค่าเชิงบวกและเชิงลบ แอมพลิจูดและระยะเวลาของคลื่น P:

• แง่บวกและแง่ลบ ในทางสรีรวิทยา คลื่น P ในลีด I และ II เป็นบวก ส่วนลีด III เป็นบวกหรือลบ ค่า P ที่เป็นลบในตะกั่ว I หรือ II ถือเป็นพยาธิสภาพ
• แอมพลิจูด ในโหมดปกติ แอมพลิจูดของคลื่น P จะต้องไม่เกิน 0.25 mV ค่าที่สูงกว่าบ่งบอกถึงการเจริญเติบโตมากเกินไป
• ระยะเวลาของคลื่น P ไม่เกิน 0.11 วินาที การที่ยาวขึ้นบ่งบอกถึงการขยายตัวของเอเทรียม คลื่นนี้เรียกว่า P mitral และเป็นเรื่องปกติของการตีบของลิ้นหัวใจไมทรัล

ช่วง PQ

ช่วง PQ สอดคล้องกับภาวะหัวใจห้องบนและการกักเก็บอากาศในโหนด AV วัดจากจุดเริ่มต้นของคลื่น P ไปจนถึงจุดเริ่มต้นของ ventricular complex ค่าปกติอยู่ระหว่าง 0.12 ถึง 0.20 วินาที

พยาธิวิทยา:

• ช่วงเวลา PQ ที่ยืดเยื้อเกิดขึ้นในบล็อกโหนด AV
• ช่วง PQ ที่สั้นลงบ่งบอกถึงกลุ่มอาการกระตุ้นล่วงหน้า (อากาศบายพาสโหนด AV ผ่านการเชื่อมต่อแบบขนาน)

หากคลื่น P ไม่มีการตรวจคลื่นหัวใจ ช่วงเวลา PQ จะไม่ถูกถอดรหัส (เช่นเดียวกันกับกรณีนี้หากคลื่น P ไม่ได้ขึ้นอยู่กับ QRS complex)

คิวอาร์เอส คอมเพล็กซ์

QRS complex แสดงถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง:

• Q – การแกว่งเชิงลบครั้งแรกอาจหายไป
• R – การสั่นเชิงบวกแต่ละครั้ง โดยปกติจะมีเพียงอันเดียวเท่านั้น หากมีการสั่นของ R มากกว่า 1 ครั้งในคอมเพล็กซ์ จะมีการระบุด้วยเครื่องหมายดอกจัน (เช่น R*)
• S – การแกว่งเชิงลบทุกครั้งหลังจาก R อย่างน้อยหนึ่งครั้ง จำนวนการแกว่งที่มากขึ้นถูกกำหนดไว้คล้ายกับ R

QRS complex ประเมิน 3 ปัจจัย:

• ระยะเวลา;
• การมีอยู่และระยะเวลาของ Q;
• ดัชนี โซโคลอฟ

หลังจากการประเมิน ECG ทั่วไป หากตรวจพบ LBBB ดัชนี Sokolov จะไม่ถูกวัด

ตัวชี้วัด QRS:

• ระยะเวลา QRS ระยะเวลาทางสรีรวิทยาของ QRS complex อยู่ที่ 0.11 วินาที การขยายทางพยาธิวิทยาสูงสุด 0.12 วินาที อาจบ่งบอกถึงการบล็อกที่ไม่สมบูรณ์ กล้ามเนื้อหัวใจตาย และกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน ขยายเวลามากกว่า 0.13 วิ บ่งชี้ LBBB
• ความผันผวนของ Q ตรวจพบการแกว่งของ Q ในขั้วต่อทั้งหมด พวกเขามักจะปรากฏอยู่ อย่างไรก็ตามระยะเวลาไม่เกิน 0.03 วินาที ข้อยกเว้นประการเดียวคือการแกว่งของ aVR ซึ่ง Q ไม่ได้ผิดปกติ

Q นานกว่า 0.04 วิ แสดงให้เห็นรอยแผลเป็นหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างชัดเจน จากข้อมูลการสั่นสะเทือนแต่ละครั้ง สามารถระบุตำแหน่งของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ (ผนังด้านหน้า ผนังกั้นช่องจมูก กะบังลม)

ดัชนี Sokolov (เกณฑ์ Sokolov-Lyon สำหรับกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน)

จากขนาดแอมพลิจูดของการสั่นของ QRS สามารถกำหนดความหนาของผนังห้องโดยประมาณได้ เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้ดัชนี Sokolov 1 ทางด้านขวาและ 2 สำหรับช่องด้านซ้าย

ตัวบ่งชี้สำหรับช่องด้านขวา:

• ผลรวมของแอมพลิจูดคลื่น P ในลีด V1, S และลีด V6 มักจะไม่เกิน 1.05 mV;
• การอ่านปกติ: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• ภาวะหัวใจห้องล่างขวาโตมากเกินไปใน ECG: ≥ 1.05 mV

เพื่อตรวจหาภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไปมีดัชนี Sokolov 2 รายการ (LK1, LK2) ในกรณีนี้ แอมพลิจูดจะถูกรวมเข้าด้วยกัน แต่ในการสั่น S ในต๊าป V1 และในการสั่นสะเทือน R ในต๊าป V5 หรือ V6

• LK1: ส (V1) + อาร์ (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: ส (V1) + อาร์ (V6)<4 мВ (норма).

หากค่าที่วัดได้เกินค่าปกติค่าเหล่านั้นจะถูกทำเครื่องหมายว่าเป็นพยาธิสภาพ ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้บ่งชี้ว่ามีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3.5 มิลลิโวลต์;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4 มิลลิโวลต์

ทีเวฟ

คลื่น T บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงถึงการกลับขั้วของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างและมีความสอดคล้องกันทางสรีรวิทยา มิฉะนั้นจะอธิบายว่าไม่ลงรอยกันซึ่งเป็นพยาธิสภาพ T wave มีการอธิบายไว้ในลีด I, II และ III ใน aVR และในลีดทรวงอก V3-V6

• I และ II – สอดคล้องกันเชิงบวก;
• III – สอดคล้องกัน (ขั้วไม่สำคัญ);
• aVR – คลื่น T ลบบน ECG;
• V3-V6 – เป็นบวก

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานถือเป็นพยาธิสภาพ บางครั้งคลื่น T เป็นแบบไบโพลาร์ ซึ่งในกรณีนี้ คลื่น T จะถูกอธิบายว่าเป็นค่าลบก่อนกำหนด (-/+) หรือค่าลบสุดท้าย (+/-)

การเบี่ยงเบนของคลื่น T เกิดขึ้นระหว่างภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจน

คลื่น T สูง (เช่น โกธิค) เป็นเรื่องปกติของอาการหัวใจวายเฉียบพลัน

ช่วง QT

วัดระยะทางจากจุดเริ่มต้นของ ventricular QRS complex ถึงจุดสิ้นสุดของคลื่น T ค่าปกติคือ 0.25-0.50 วินาที ค่าอื่นระบุถึงข้อผิดพลาดในการตรวจสอบหรือในการประเมิน ECG

ผลการวิจัย

สามารถทราบผลการศึกษาได้ทันที จากนั้น การประเมิน (ถอดรหัส ECG) ขึ้นอยู่กับแพทย์ สามารถระบุได้ว่าหัวใจกำลังทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจนหรือไม่ ทำงานเป็นจังหวะถูกต้องหรือไม่ จำนวนครั้งต่อนาทีถูกต้องหรือไม่ เป็นต้น

อย่างไรก็ตาม โรคหัวใจบางชนิดอาจตรวจไม่พบด้วย ECG ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งแสดงออกมาเป็นระยะๆ หรือการรบกวนการทำงานของหัวใจระหว่างการออกกำลังกายใดๆ หากสงสัยว่ามีความผิดปกติของหัวใจ แพทย์ควรทำการตรวจเพิ่มเติม

ปัจจุบันใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิก วิธีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ(คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) คลื่นไฟฟ้าหัวใจสะท้อนถึงกระบวนการกระตุ้นในกล้ามเนื้อหัวใจ - การเกิดขึ้นและการแพร่กระจายของการกระตุ้น

มีหลายวิธีในการแตะกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจซึ่งแตกต่างกันตรงตำแหน่งของอิเล็กโทรดบนพื้นผิวของร่างกาย

เซลล์หัวใจที่เข้าสู่สภาวะกระตุ้นกลายเป็นแหล่งกำเนิดกระแสและทำให้เกิดสนามแม่เหล็กในสภาพแวดล้อมรอบหัวใจ

ในการปฏิบัติงานด้านสัตวแพทย์ มีการใช้ระบบตะกั่วที่แตกต่างกันสำหรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: การใช้อิเล็กโทรดโลหะกับผิวหนังบริเวณหน้าอก หัวใจ แขนขา และหาง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ(ECG) เป็นเส้นโค้งซ้ำ ๆ ของศักยภาพทางชีวภาพของหัวใจซึ่งสะท้อนถึงกระบวนการกระตุ้นของหัวใจซึ่งเกิดขึ้นในโหนดไซนัส (sinoatrial) และแพร่กระจายไปทั่วหัวใจบันทึกโดยใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (รูปที่ 1 ).

ข้าว. 1. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

องค์ประกอบส่วนบุคคล - ฟันและช่วงเวลา - ได้รับชื่อพิเศษ: ฟัน อาร์ถาม, ร, ส, ตช่วงเวลา อาร์PQ, QRS, คิวที ร.ร.; เซ็กเมนต์ PQ, เซนต์, ทีพี, ระบุลักษณะการเกิดขึ้นและการแพร่กระจายของการกระตุ้นไปตาม atria (P), กะบัง interventricular (Q), การกระตุ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปของ ventricles (R), การกระตุ้นสูงสุดของ ventricles (S), repolarization ของ ventricles (S) ของหัวใจ คลื่น P สะท้อนถึงกระบวนการดีโพลาไรซ์ของทั้งเอเทรียมซึ่งเป็นคอมเพล็กซ์ QRS- การสลับขั้วของช่องทั้งสอง และระยะเวลาคือระยะเวลารวมของกระบวนการนี้ เซ็กเมนต์ เซนต์และคลื่น G สอดคล้องกับระยะของการสลับขั้วของกระเป๋าหน้าท้อง ระยะเวลาช่วง PQพิจารณาจากเวลาที่ใช้ในการกระตุ้นผ่านเอเทรีย ระยะเวลาของช่วง QR-ST คือระยะเวลาของ "ซิสโตลไฟฟ้า" ของหัวใจ อาจไม่สอดคล้องกับระยะเวลาของซิสโตลทางกล

ตัวชี้วัดสมรรถภาพหัวใจที่ดีและความสามารถในการทำงานที่ดีเยี่ยมสำหรับการพัฒนาการให้นมในโคที่ให้ผลผลิตสูง ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจต่ำหรือปานกลาง และคลื่น ECG แรงดันสูง อัตราการเต้นของหัวใจที่สูงโดยมีคลื่น ECG สูงเป็นสัญญาณของภาระหนักในหัวใจและศักยภาพลดลง ลดแรงเคลื่อนฟัน รและ T เพิ่มช่วงเวลา ป- ถามและ Q-T บ่งชี้การลดลงของความตื่นเต้นและการนำไฟฟ้าของระบบหัวใจและกิจกรรมการทำงานของหัวใจต่ำ

องค์ประกอบของ ECG และหลักการวิเคราะห์ทั่วไป

— วิธีการบันทึกความต่างศักย์ของไดโพลไฟฟ้าของหัวใจในบางพื้นที่ของร่างกายมนุษย์ เมื่อหัวใจตื่นเต้น สนามไฟฟ้าจะเกิดขึ้นซึ่งสามารถลงทะเบียนบนพื้นผิวของร่างกายได้

การตรวจหัวใจ -วิธีการศึกษาขนาดและทิศทางของเวกเตอร์ไฟฟ้าอินทิกรัลของหัวใจในระหว่างรอบการเต้นของหัวใจซึ่งค่าจะเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยคลื่นวิทยุ (Teleelectrocardiography)- วิธีการบันทึก ECG โดยถอดอุปกรณ์บันทึกออกอย่างมีนัยสำคัญ (จากหลายเมตรไปจนถึงหลายแสนกิโลเมตร) จากบุคคลที่ถูกตรวจ วิธีการนี้มีพื้นฐานมาจากการใช้เซ็นเซอร์พิเศษและอุปกรณ์รับและส่งสัญญาณวิทยุ และใช้เมื่อการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบธรรมดาเป็นไปไม่ได้หรือไม่พึงประสงค์ เช่น ในกีฬา การบิน และเวชศาสตร์อวกาศ

การตรวจสอบโฮลเตอร์— การตรวจติดตาม ECG รายวันพร้อมการวิเคราะห์จังหวะและข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจอื่น ๆ ในภายหลัง การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจรายวันพร้อมกับข้อมูลทางคลินิกจำนวนมากทำให้สามารถระบุความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจได้ ซึ่งจะเป็นเกณฑ์สำคัญสำหรับสถานะการทำงาน ของระบบหัวใจและหลอดเลือด.

บัลลิสโตคาร์ดิโอกราฟีโอกราฟี -วิธีการบันทึกการสั่นเล็กน้อยของร่างกายมนุษย์ที่เกิดจากการขับเลือดออกจากหัวใจระหว่างซิสโตลและการเคลื่อนไหวของเลือดผ่านหลอดเลือดดำขนาดใหญ่

ไดนาโมคาร์ดิโอกราฟี -วิธีการบันทึกการเคลื่อนตัวของจุดศูนย์ถ่วงของหน้าอกที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของหัวใจและการเคลื่อนไหวของมวลเลือดจากโพรงของหัวใจเข้าสู่หลอดเลือด

Echocardiography (การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ)- วิธีการศึกษาหัวใจโดยอาศัยการบันทึกการสั่นสะเทือนอัลตราโซนิกที่สะท้อนจากพื้นผิวของผนังของโพรงและเอเทรียที่ขอบของเลือด

การตรวจคนไข้- วิธีการประเมินปรากฏการณ์ทางเสียงในหัวใจบริเวณหน้าอก

การตรวจคลื่นเสียงหัวใจ -วิธีการบันทึกเสียงหัวใจจากหน้าอกเป็นภาพกราฟิก

การตรวจหลอดเลือดหัวใจ -วิธีการเอ็กซเรย์เพื่อศึกษาโพรงของหัวใจและหลอดเลือดใหญ่หลังการใส่สายสวนและการนำสารกัมมันตภาพรังสีเข้าสู่กระแสเลือด รูปแบบของวิธีนี้ก็คือ การตรวจหลอดเลือดหัวใจ -การตรวจ X-ray Contrast ของหลอดเลือดหัวใจโดยตรง วิธีนี้เป็น “มาตรฐาน” ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ

รีโอกราฟฟี- วิธีการศึกษาปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ โดยอาศัยการบันทึกการเปลี่ยนแปลงความต้านทานไฟฟ้ารวมของเนื้อเยื่อเมื่อมีกระแสไฟฟ้าความถี่สูงและความแรงต่ำไหลผ่าน

คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงด้วยคลื่น ส่วนและช่วงเวลา (รูปที่ 2)

พีเวฟภายใต้สภาวะปกติระบุลักษณะเหตุการณ์เริ่มแรกของวงจรการเต้นของหัวใจและอยู่ที่ ECG หน้าคลื่นของกระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อน QRS. มันสะท้อนให้เห็นถึงพลวัตของการกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน ง่าม รมันสมมาตรมีปลายแบนแอมพลิจูดของมันสูงสุดในลีด II และคือ 0.15-0.25 mV ระยะเวลา 0.10 วินาที ส่วนที่ขึ้นของคลื่นสะท้อนถึงการสลับขั้วโดยส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อหัวใจของเอเทรียมด้านขวา ส่วนจากมากไปน้อยของเอเทรียมด้านซ้าย ฟันปกติ รเชิงบวกในโอกาสในการขายส่วนใหญ่ เชิงลบในโอกาสในการขาย เครื่องช่วยหายใจ, ใน III และ V1ในสายนำอาจเป็นแบบสองเฟสได้ การเปลี่ยนตำแหน่งปกติของฟัน รบน ECG (ก่อนคอมเพล็กซ์ QRS) สังเกตได้จากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

กระบวนการรีโพลาไรเซชันของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนไม่สามารถมองเห็นได้ใน ECG เนื่องจากถูกซ้อนทับบนคลื่นแอมพลิจูดที่สูงกว่าของ QRS complex

ช่วงเวลาPQวัดจากจุดเริ่มต้นของฟัน รก่อนเริ่มมีฟัน ถาม. สะท้อนเวลาที่ผ่านไปจากจุดเริ่มต้นของการกระตุ้นของ atria ไปจนถึงจุดเริ่มต้นของการกระตุ้นของ ventricles หรืออื่น ๆ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือเวลาที่ใช้ในการกระตุ้นผ่านระบบการนำไปยังกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง ระยะเวลาปกติคือ 0.12-0.20 วินาที และรวมเวลาของความล่าช้าในหลอดเลือดหัวใจตีบด้วย การเพิ่มระยะเวลาของช่วงเวลาPQมากกว่า 0.2 วินาทีอาจบ่งบอกถึงการรบกวนการนำการกระตุ้นในพื้นที่ของโหนด atrioventricular, กลุ่มของเขาหรือกิ่งก้านของมันและถูกตีความว่าเป็นหลักฐานว่าบุคคลนั้นมีสัญญาณของบล็อกการนำระดับที่ 1 หากผู้ใหญ่มีช่วงเวลาPQน้อยกว่า 0.12 วินาที นี่อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของวิถีทางเพิ่มเติมสำหรับการกระตุ้นระหว่างเอเทรียมและโพรง คนดังกล่าวมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ข้าว. 2. ค่าปกติของพารามิเตอร์ ECG ใน lead II

คอมเพล็กซ์ของฟันQRSสะท้อนเวลา (ปกติ 0.06-0.10 วินาที) ในระหว่างที่โครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างมีส่วนร่วมในกระบวนการกระตุ้นอย่างต่อเนื่อง ในกรณีนี้กล้ามเนื้อ papillary และพื้นผิวด้านนอกของกะบัง interventricular เป็นคนแรกที่รู้สึกตื่นเต้น (ฟันปรากฏขึ้น ถามนานถึง 0.03 วินาที) จากนั้นกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างจำนวนมาก (ระยะเวลาฟัน 0.03-0.09 วินาที) และสุดท้ายคือกล้ามเนื้อหัวใจของฐานและพื้นผิวด้านนอกของโพรง (ฟัน 5 ระยะเวลาสูงสุด 0.03 วินาที) เนื่องจากมวลของกล้ามเนื้อหัวใจของช่องซ้ายนั้นมากกว่ามวลของช่องขวาอย่างมีนัยสำคัญ การเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมทางไฟฟ้าโดยเฉพาะในช่องซ้ายจึงมีอิทธิพลเหนือหัวใจห้องล่างที่ซับซ้อนของคลื่น ECG ตั้งแต่ที่ซับซ้อน QRSสะท้อนให้เห็นถึงกระบวนการสลับขั้วของมวลอันทรงพลังของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างจากนั้นความกว้างของฟัน QRSมักจะสูงกว่าความกว้างของคลื่น อาร์สะท้อนให้เห็นถึงกระบวนการดีโพลาไรเซชันของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนที่มีขนาดค่อนข้างเล็ก แอมพลิจูดง่าม รผันผวนในลีดที่แตกต่างกันและสามารถเข้าถึงได้สูงสุด 2 mV ใน I, II, III และ เอวีเอฟโอกาสในการขาย; 1.1 มิลลิโวลต์ วี เอวีแอลและสูงถึง 2.6 mV ที่หน้าอกด้านซ้าย ง่าม ถามและ สในบางโอกาสในการขายอาจไม่ปรากฏ (ตารางที่ 1)

ตารางที่ 1. ขีดจำกัดของค่าปกติของความกว้างของคลื่น ECG ในตะกั่วมาตรฐาน II

เซ็กเมนต์เซนต์ได้รับการจดทะเบียนหลังคอมเพล็กซ์ อส. วัดจากปลายฟัน สก่อนเริ่มมีฟัน ต.ในเวลานี้กล้ามเนื้อหัวใจตายทั้งหมดในช่องด้านขวาและด้านซ้ายอยู่ในภาวะกระตุ้นและความแตกต่างที่อาจเกิดขึ้นระหว่างช่องเหล่านั้นจะหายไปในทางปฏิบัติ ดังนั้น การบันทึก ECG จึงเกือบจะเป็นแนวนอนและมีไอโซอิเล็กทริก (โดยปกติ อนุญาตให้เบี่ยงเบนส่วนได้ เซนต์จากเส้นไอโซอิเล็กทริกไม่เกิน 1 มม.) อคติ เซนต์ค่าที่มากขึ้นสามารถสังเกตได้ด้วยการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อหัวใจมากเกินไปในระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนักและบ่งบอกถึงความไม่เพียงพอของการไหลเวียนของเลือดในโพรง การเบี่ยงเบนที่สำคัญ เซนต์จากการตรวจวัดพื้นฐานที่บันทึกไว้ในข้อมูล ECG หลายรายการ อาจเป็นลางสังหรณ์หรือหลักฐานว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ระยะเวลา เซนต์ในทางปฏิบัติไม่มีการประเมินเนื่องจากขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจอย่างมาก

ทีเวฟสะท้อนให้เห็นถึงกระบวนการของการสลับขั้วของกระเป๋าหน้าท้อง (ระยะเวลา - 0.12-0.16 วินาที) แอมพลิจูดของคลื่น T มีความแปรผันสูงและไม่ควรเกิน 1/2 ของแอมพลิจูดของคลื่น ร. คลื่น G เป็นบวกในสายที่คลื่นมีแอมพลิจูดที่มีนัยสำคัญ ร. ในสายที่ฟัน รแอมพลิจูดต่ำหรือตรวจไม่พบ คลื่นเชิงลบอาจถูกบันทึกได้ ต(นำไปสู่ เอวีอาร์และ VI)

ช่วงเวลาคิวทีสะท้อนถึงระยะเวลาของ "ventricular electrical systole" (เวลาตั้งแต่เริ่มต้นของการดีโพลาไรเซชันไปจนถึงสิ้นสุดการรีโพลาไรเซชัน) ระยะห่างนี้วัดจากจุดเริ่มต้นของฟัน ถามจนถึงปลายฟัน ต.โดยปกติเวลาพักจะอยู่ที่ 0.30-0.40 วิ ระยะเวลาช่วง จากขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจ, เสียงของศูนย์กลางของระบบประสาทอัตโนมัติ, ระดับฮอร์โมน,ผลของยาบางชนิด ดังนั้นจึงมีการติดตามการเปลี่ยนแปลงระยะเวลาของช่วงเวลานี้เพื่อป้องกันการใช้ยารักษาโรคหัวใจเกินขนาด

ง่ามยูไม่ใช่องค์ประกอบถาวรของ ECG มันสะท้อนถึงกระบวนการทางไฟฟ้าที่สังเกตได้ในกล้ามเนื้อหัวใจของบางคน ไม่ได้รับค่าการวินิจฉัยใดๆ

การวิเคราะห์ ECG ขึ้นอยู่กับการประเมินการมีอยู่ของคลื่น ลำดับ ทิศทาง รูปร่าง แอมพลิจูด การวัดระยะเวลาของคลื่นและช่วงเวลา ตำแหน่งที่สัมพันธ์กับไอโซลีน และการคำนวณตัวบ่งชี้อื่นๆ จากผลการประเมินนี้ จะได้ข้อสรุปเกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจ แหล่งที่มาและความถูกต้องของจังหวะ การปรากฏหรือไม่มีสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด การปรากฏหรือไม่มีสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจโตเกิน ทิศทางของกระแสไฟฟ้า แกนของหัวใจและตัวชี้วัดอื่น ๆ ของการทำงานของหัวใจ

เพื่อการวัดและการตีความตัวบ่งชี้ ECG ที่ถูกต้อง สิ่งสำคัญคือต้องบันทึกในเชิงคุณภาพภายใต้เงื่อนไขมาตรฐาน การบันทึก ECG คุณภาพสูงคือการบันทึกที่ไม่มีเสียงรบกวนและไม่มีการเปลี่ยนแปลงระดับการบันทึกจากแนวนอน และเป็นไปตามข้อกำหนดมาตรฐาน เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเครื่องขยายศักย์ไฟฟ้าชีวภาพ และในการตั้งค่าอัตราขยายมาตรฐาน ให้เลือกระดับเพื่อให้สัญญาณสอบเทียบ 1 mV กับอินพุตของอุปกรณ์ทำให้เกิดการเบี่ยงเบนของการบันทึกจากศูนย์หรือเส้นไอโซอิเล็กทริก 10 มม. การปฏิบัติตามมาตรฐานการขยายทำให้คุณสามารถเปรียบเทียบ ECG ที่บันทึกไว้ในอุปกรณ์ประเภทใดก็ได้ และแสดงความกว้างของคลื่น ECG ในหน่วยมิลลิเมตรหรือมิลลิโวลต์ หากต้องการวัดระยะเวลาและช่วงเวลาคลื่น ECG อย่างถูกต้อง การบันทึกต้องทำด้วยกระดาษแผนภูมิมาตรฐาน อุปกรณ์การเขียน หรือความเร็วหน้าจอมอนิเตอร์ เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสมัยใหม่ส่วนใหญ่จะช่วยให้คุณสามารถบันทึก ECG ด้วยความเร็วมาตรฐานสามระดับ: 25, 50 และ 100 มม./วินาที

เมื่อตรวจสอบคุณภาพและความสอดคล้องกับข้อกำหนดมาตรฐานของการบันทึก ECG ด้วยสายตาแล้วเราจะเริ่มประเมินตัวบ่งชี้

ความกว้างของฟันวัดโดยใช้เส้นไอโซอิเล็กทริกหรือศูนย์เป็นจุดอ้างอิง ครั้งแรกจะถูกบันทึกในกรณีที่มีความต่างศักย์เท่ากันระหว่างอิเล็กโทรด (PQ - จากจุดสิ้นสุดของคลื่น P ถึงจุดเริ่มต้นของ Q ครั้งที่สอง - ในกรณีที่ไม่มีความแตกต่างที่อาจเกิดขึ้นระหว่างอิเล็กโทรดเอาต์พุต (ช่วง TP)) . ฟันที่พุ่งขึ้นจากเส้นไอโซอิเล็กทริกเรียกว่าขั้วบวก และฟันที่ชี้ลงด้านล่างเรียกว่าขั้วลบ ส่วนคือส่วน ECG ระหว่างสองคลื่น ช่วงเวลาคือส่วนที่มีส่วนและคลื่นหนึ่งหรือหลายคลื่นที่อยู่ติดกัน

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถใช้เพื่อตัดสินตำแหน่งของการกระตุ้นในหัวใจ ลำดับที่การกระตุ้นปกคลุมส่วนต่างๆ ของหัวใจ และความเร็วของการกระตุ้น ด้วยเหตุนี้ เราจึงสามารถตัดสินความตื่นเต้นและความการนำไฟฟ้าของหัวใจได้ แต่ไม่ใช่ความหดตัว ในโรคหัวใจบางชนิด อาจมีการตัดการเชื่อมต่อระหว่างการกระตุ้นและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ในกรณีนี้ ฟังก์ชั่นการสูบฉีดของหัวใจอาจขาดหายไปเมื่อมีศักยภาพทางชีวภาพของกล้ามเนื้อหัวใจที่บันทึกไว้

ช่วงเวลา RR

ระยะเวลาของรอบการเต้นของหัวใจจะพิจารณาจากช่วงเวลา ร.ร., ซึ่งสอดคล้องกับระยะห่างระหว่างยอดฟันที่อยู่ติดกัน ร. ค่าที่เหมาะสม (บรรทัดฐาน) ของช่วงเวลา คิวทีคำนวณโดยใช้สูตรของบาเซตต์:

ที่ไหน ถึง -ค่าสัมประสิทธิ์เท่ากับ 0.37 สำหรับผู้ชายและ 0.40 สำหรับผู้หญิง ร.ร.– ระยะเวลาของวงจรการเต้นของหัวใจ

เมื่อทราบระยะเวลาของรอบการเต้นของหัวใจ จึงง่ายต่อการคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจ ในการทำเช่นนี้ ก็เพียงพอที่จะแบ่งช่วงเวลา 60 วินาทีด้วยระยะเวลาเฉลี่ยของช่วงเวลานั้น ร.ร..

การเปรียบเทียบระยะเวลาของชุดช่วงเวลา ร.ร.สามารถสรุปได้เกี่ยวกับความถูกต้องของจังหวะหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การวิเคราะห์ข้อมูล ECG มาตรฐานอย่างครอบคลุมยังช่วยให้เราระบุสัญญาณของการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ ความผิดปกติของการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจ และวินิจฉัยโรคหัวใจได้หลายชนิด

เสียงหัวใจ- เสียงที่เกิดขึ้นระหว่างซิสโตลและไดแอสโทลเป็นสัญญาณของการหดตัวของหัวใจ เสียงที่เกิดจากหัวใจเต้นสามารถตรวจสอบได้โดยการตรวจคนไข้และบันทึกโดยการตรวจคลื่นเสียงหัวใจ

การตรวจออสคัลตาเปีย (การฟัง) สามารถทำได้โดยตรงโดยใช้หูแนบกับหน้าอก และด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือ (หูฟังของแพทย์ โฟเอนโดสโคป) ที่จะขยายหรือกรองเสียง ในระหว่างการตรวจคนไข้ ได้ยินเสียงสองโทนอย่างชัดเจน: เสียงแรก (ซิสโตลิก) ซึ่งเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของ ventricular systole และเสียงที่สอง (diastolic) ซึ่งเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของ ventricular diastole เสียงแรกในระหว่างการตรวจคนไข้จะถูกมองว่าต่ำและยาวขึ้น (แสดงด้วยความถี่ 30-80 Hz) เสียงที่สอง - สูงและสั้นกว่า (แสดงด้วยความถี่ 150-200 Hz)

การก่อตัวของโทนเสียงแรกเกิดจากการสั่นของเสียงที่เกิดจากการกระแทกของวาล์ว AV การสั่นของเส้นเอ็นที่เกี่ยวข้องเมื่อยืดออก และการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง การเปิดวาล์วเซมิลูนาร์อาจมีส่วนช่วยทำให้เกิดส่วนสุดท้ายของโทนแรก เสียงแรกจะได้ยินชัดเจนที่สุดในบริเวณจังหวะเอเพ็กซ์ของหัวใจ (โดยปกติจะอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 ทางด้านซ้าย 1-1.5 ซม. ทางด้านซ้ายของเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า) การฟังเสียง ณ จุดนี้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการประเมินสภาพของลิ้นหัวใจไมทรัล เพื่อประเมินสภาพของลิ้นหัวใจ tricuspid (ซ้อนทับกับช่อง AV ด้านขวา) การฟัง 1 โทนที่ฐานของกระบวนการ xiphoid จะให้ความรู้มากกว่า

เสียงที่สองจะได้ยินดีที่สุดในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 2 ทางซ้ายและขวาของกระดูกสันอก ส่วนแรกของน้ำเสียงนี้เกิดจากการกระแทกของวาล์วเอออร์ติกส่วนที่สอง - โดยวาล์วปอด เสียงของลิ้นหัวใจปอดจะได้ยินดีกว่าทางด้านซ้าย และได้ยินเสียงวาล์วเอออร์ติกทางด้านขวา

ด้วยพยาธิสภาพของอุปกรณ์วาล์วจะมีการสั่นสะเทือนของเสียงเป็นระยะ ๆ ในระหว่างการทำงานของหัวใจซึ่งทำให้เกิดเสียงรบกวน ขึ้นอยู่กับวาล์วที่เสียหาย พวกมันจะถูกซ้อนทับกับเสียงหัวใจบางอย่าง

การวิเคราะห์ปรากฏการณ์เสียงในหัวใจโดยละเอียดยิ่งขึ้นสามารถทำได้โดยใช้เครื่องบันทึกเสียงหัวใจที่บันทึกไว้ (รูปที่ 3) ในการบันทึก phonocardiogram จะใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจพร้อมไมโครโฟนและเครื่องขยายสัญญาณการสั่นของเสียง (สิ่งที่แนบมากับเครื่องบันทึกเสียง) ไมโครโฟนได้รับการติดตั้งที่จุดเดียวกันบนพื้นผิวของร่างกายที่ทำการตรวจคนไข้ เพื่อการวิเคราะห์เสียงหัวใจและเสียงพึมพำที่เชื่อถือได้มากขึ้น การตรวจคลื่นเสียงหัวใจจะถูกบันทึกพร้อมกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจเสมอ

ข้าว. 3. ECG ที่บันทึกพร้อมกัน (ด้านบน) และ phonocardogram (ด้านล่าง)

ในการตรวจคลื่นเสียงหัวใจ นอกจากโทนเสียง I และ II แล้ว ยังสามารถบันทึกเสียงโทน III และ IV ซึ่งโดยปกติไม่ได้ยินทางหูอีกด้วย เสียงที่สามปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากการสั่นสะเทือนของผนังกระเป๋าหน้าท้องในระหว่างการเติมเลือดอย่างรวดเร็วในช่วงระยะ diastole ที่มีชื่อเดียวกัน เสียงที่สี่จะถูกบันทึกระหว่างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (presystole) ไม่ได้กำหนดค่าการวินิจฉัยของเสียงเหล่านี้

การปรากฏตัวของเสียงแรกในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะถูกบันทึกไว้ที่จุดเริ่มต้นของกระเป๋าหน้าท้อง systole เสมอ (ระยะเวลาของความตึงเครียดจุดสิ้นสุดของระยะของการหดตัวแบบอะซิงโครนัส) และการลงทะเบียนที่สมบูรณ์จะเกิดขึ้นพร้อมกับการบันทึกคลื่นของกระเป๋าหน้าท้อง ซับซ้อนบน ECG QRS. การสั่นความถี่ต่ำเริ่มต้นของโทนเสียงแรกซึ่งมีแอมพลิจูดเล็กน้อย (รูปที่ 1.8, a) เป็นเสียงที่เกิดขึ้นระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง จะถูกบันทึกเกือบจะพร้อมกันกับคลื่น Q บน ECG ส่วนหลักของโทนเสียงแรกหรือส่วนหลัก (รูปที่ 1.8, b) แสดงด้วยการสั่นของเสียงความถี่สูงในแอมพลิจูดขนาดใหญ่ที่เกิดขึ้นเมื่อวาล์ว AV ปิด จุดเริ่มต้นของการลงทะเบียนส่วนหลักของโทนเสียงแรกจะล่าช้าออกไป 0.04-0.06 จากจุดเริ่มต้นของฟัน ถามบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ถาม- ฉันโทนในรูป 1.8) ส่วนสุดท้ายของโทนเสียงแรก (รูปที่ 1.8, c) แสดงถึงการสั่นสะเทือนของเสียงในแอมพลิจูดเล็กน้อยที่เกิดขึ้นเมื่อวาล์วของเอออร์ตาและหลอดเลือดแดงปอดเปิด และเสียงการสั่นสะเทือนของผนังของเอออร์ตาและหลอดเลือดแดงในปอด ระยะเวลาของเสียงแรกคือ 0.07-0.13 วิ

จุดเริ่มต้นของเสียงที่สองภายใต้สภาวะปกติเกิดขึ้นพร้อมกับจุดเริ่มต้นของ ventricular diastole โดยล่าช้า 0.02-0.04 วินาทีจนถึงจุดสิ้นสุดของคลื่น G บน ECG โทนเสียงจะแสดงโดยการสั่นของเสียงสองกลุ่ม: กลุ่มแรก (รูปที่ 1.8, a) เกิดจากการปิดของวาล์วเอออร์ติก กลุ่มที่สอง (P ในรูปที่ 3) เกิดจากการปิดของวาล์วปอด ระยะเวลาของเสียงที่สองคือ 0.06-0.10 วินาที

หากใช้องค์ประกอบ ECG เพื่อตัดสินพลวัตของกระบวนการทางไฟฟ้าในกล้ามเนื้อหัวใจตาย องค์ประกอบโฟโนคาร์ดิโอแกรมจะถูกนำมาใช้เพื่อตัดสินปรากฏการณ์ทางกลในหัวใจ โฟโนคาร์ดิโอแกรมให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของลิ้นหัวใจ จุดเริ่มต้นของระยะการหดตัวและคลายตัวของหัวใจห้องล่าง ระยะเวลาของ "ซิสโตลทางกล" ของโพรงจะพิจารณาจากระยะห่างระหว่างเสียงแรกและเสียงที่สอง การเพิ่มขึ้นของแอมพลิจูดของเสียงที่สองอาจบ่งบอกถึงแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในเอออร์ตาหรือลำตัวปอด อย่างไรก็ตามในปัจจุบัน ข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานะของวาล์ว พลศาสตร์ของการเปิดและปิด และปรากฏการณ์ทางกลอื่น ๆ ในหัวใจได้มาจากการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ

อัลตราซาวนด์ของหัวใจ

การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ของหัวใจหรือ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีการรุกรานในการศึกษาพลวัตของการเปลี่ยนแปลงในมิติเชิงเส้นของโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของหัวใจและหลอดเลือด ทำให้สามารถคำนวณอัตราของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงปริมาตรของโพรงหัวใจและ เลือดในระหว่างรอบการเต้นของหัวใจ

วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางกายภาพของเสียงความถี่สูงในช่วง 2-15 MHz (อัลตราซาวนด์) ที่ส่งผ่านตัวกลางของเหลว เนื้อเยื่อของร่างกายและหัวใจ โดยสะท้อนจากขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นหรือ จากขอบเขตของอวัยวะและเนื้อเยื่อ

เครื่องอัลตราซาวนด์สมัยใหม่ (US) ประกอบด้วยหน่วยต่างๆ เช่น เครื่องกำเนิดอัลตราซาวนด์ เครื่องส่งอัลตราซาวนด์ เครื่องรับคลื่นอัลตราซาวนด์ที่สะท้อน การแสดงภาพ และการวิเคราะห์ด้วยคอมพิวเตอร์ ตัวส่งและตัวรับอัลตราซาวนด์ถูกรวมเข้าด้วยกันในโครงสร้างในอุปกรณ์เดียวที่เรียกว่าเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์

การศึกษาการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจดำเนินการโดยการส่งคลื่นอัลตราซาวนด์ชุดสั้นๆ ที่สร้างโดยอุปกรณ์จากเซ็นเซอร์ไปยังร่างกายในทิศทางที่กำหนด คลื่นอัลตราซาวนด์ส่วนหนึ่งที่ผ่านเนื้อเยื่อของร่างกายถูกดูดซับโดยคลื่นเหล่านั้น และคลื่นสะท้อนกลับ (เช่น จากส่วนต่อประสานของกล้ามเนื้อหัวใจและเลือด ลิ้นหัวใจและเลือด ผนังหลอดเลือดและเลือด) แพร่กระจายใน ทิศทางตรงกันข้ามกับพื้นผิวของร่างกายจะถูกจับโดยตัวรับเซ็นเซอร์และแปลงเป็นสัญญาณไฟฟ้า หลังจากการวิเคราะห์สัญญาณเหล่านี้ด้วยคอมพิวเตอร์ จะมีการสร้างภาพอัลตราซาวนด์ของพลวัตของกระบวนการทางกลที่เกิดขึ้นในหัวใจระหว่างรอบการเต้นของหัวใจบนหน้าจอแสดงผล

ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของการคำนวณระยะห่างระหว่างพื้นผิวการทำงานของเซ็นเซอร์และส่วนต่อประสานของเนื้อเยื่อต่าง ๆ หรือการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของพวกมัน มันเป็นไปได้ที่จะได้รับตัวบ่งชี้การทำงานของหัวใจด้วยภาพและดิจิตอลจำนวนมาก ตัวชี้วัดเหล่านี้ได้แก่การเปลี่ยนแปลงขนาดของโพรงหัวใจ ขนาดของผนังและผนังกั้น ตำแหน่งของแผ่นพับวาล์ว ขนาดของเส้นผ่านศูนย์กลางภายในของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดขนาดใหญ่ ระบุการมีอยู่ของการบดอัดในเนื้อเยื่อของหัวใจและหลอดเลือด การคำนวณค่า end-diastolic, end-systolic, ปริมาตรของโรคหลอดเลือดสมอง, ส่วนการดีดออก, อัตราการขับเลือดและการเติมเลือดในโพรงหัวใจ ฯลฯ ปัจจุบันอัลตราซาวนด์ของหัวใจและหลอดเลือดเป็นหนึ่งในวิธีการที่ใช้กันทั่วไปและมีวัตถุประสงค์มากที่สุดสำหรับ การประเมินสถานะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของหัวใจ

ก่อนที่จะถอดรหัส ECG คุณต้องเข้าใจว่าประกอบด้วยองค์ประกอบใดบ้าง

คลื่นและช่วงเวลาบน ECG.
เป็นที่สงสัยว่าในต่างประเทศมักเรียกว่าช่วง P-Q พี-อาร์.

ECG ใดๆ ประกอบด้วย ฟัน, เซ็กเมนต์และ ช่วงเวลา.

ฟัน- สิ่งเหล่านี้คือความนูนและความเว้าของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
คลื่นต่อไปนี้มีความโดดเด่นใน ECG:

• ป(การหดตัวของหัวใจห้องบน)
• ถาม, ร, ส(ฟันทั้ง 3 ซี่มีลักษณะการหดตัวของโพรง)
• ต(ช่องผ่อนคลาย)
• ยู(ฟันไม่ถาวร ไม่ค่อยมีการบันทึก)

เซ็กเมนต์
เรียกว่าส่วนของ ECG ส่วนของเส้นตรง(ไอโซลีน) ระหว่างฟันสองซี่ที่อยู่ติดกัน ส่วนที่สำคัญที่สุดคือ P-Q และ S-T ตัวอย่างเช่น ส่วน P-Q เกิดขึ้นเนื่องจากความล่าช้าในการกระตุ้นการกระตุ้นในโหนด atrioventricular (AV-)

ช่วงเวลา
ช่วงเวลาประกอบด้วย ฟัน (ส่วนซ้อนของฟัน) และปล้อง. ดังนั้น ช่วงเวลา = ฟัน + ส่วน ที่สำคัญที่สุดคือช่วง P-Q และ Q-T

คลื่น ส่วนและช่วงเวลาใน ECG
ให้ความสนใจกับเซลล์ขนาดใหญ่และขนาดเล็ก (เพิ่มเติมเกี่ยวกับเซลล์เหล่านี้ด้านล่าง)

คลื่นที่ซับซ้อน QRS

เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างมีขนาดใหญ่กว่ากล้ามเนื้อหัวใจห้องบนและไม่เพียง แต่มีผนังเท่านั้น แต่ยังมีกะบัง interventricular ขนาดใหญ่ด้วยการแพร่กระจายของการกระตุ้นในนั้นจึงเป็นลักษณะของการปรากฏตัวของคอมเพล็กซ์ที่ซับซ้อน QRSบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ทำอย่างไรให้ถูกต้อง เน้นฟันในนั้น?

ก่อนอื่นพวกเขาประเมิน ความกว้าง (ขนาด) ของฟันแต่ละซี่คิวอาร์เอส คอมเพล็กซ์ หากแอมพลิจูดเกิน 5 มมฟันบ่งบอกถึง ตัวพิมพ์ใหญ่ถาม, R หรือ S; ถ้าแอมพลิจูดน้อยกว่า 5 มม. แสดงว่า ตัวพิมพ์เล็ก (เล็ก): q, r หรือ s

คลื่น R (r) เรียกว่า บวกใดๆ(ขึ้นไป) คลื่นที่เป็นส่วนหนึ่งของ QRS complex หากมีฟันหลายซี่ ให้ระบุฟันซี่ถัดๆ ไป จังหวะ: R, R", R" ฯลฯ คลื่นเชิงลบ (ลง) ของ QRS complex ซึ่งอยู่ ก่อนคลื่น R, แสดงเป็น Q(q) และ หลังจาก - เป็น S(s) หากไม่มีคลื่นเชิงบวกเลยใน QRS complex แสดงว่า ventricular complex ถูกกำหนดเป็น คำพูดคำจา.

ตัวแปรของ QRS complex

ฟันปกติ ถามสะท้อนถึงการสลับขั้วของกะบังระหว่างโพรงฟัน ร- กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างฟันจำนวนมาก ส- ส่วนฐาน (เช่นใกล้ atria) ของกะบัง interventricular คลื่น R V1, V2 สะท้อนถึงการกระตุ้นของกะบัง interventricular และ R V4, V5, V6 - การกระตุ้นของกล้ามเนื้อของช่องซ้ายและขวา เนื้อตายบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตาย (เช่น ระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตาย) จะทำให้คลื่น Q กว้างขึ้นและลึกขึ้น ดังนั้นจึงควรให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับคลื่นนี้เสมอ

การวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ทั่วไป แผนภาพการถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

1. ตรวจสอบความถูกต้องของการลงทะเบียน ECG
2. การวิเคราะห์อัตราการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้า:
   • การประเมินความสม่ำเสมอของอัตราการเต้นของหัวใจ
   • การนับอัตราการเต้นของหัวใจ (HR)
   • การกำหนดแหล่งที่มาของการกระตุ้น
   • การประเมินการนำไฟฟ้า
3. การกำหนดแกนไฟฟ้าของหัวใจ
4. การวิเคราะห์คลื่น P ของหัวใจห้องบนและช่วง P-Q
5. การวิเคราะห์ QRST complex ของกระเป๋าหน้าท้อง:
   • การวิเคราะห์ที่ซับซ้อนของ QRS
   • การวิเคราะห์ส่วน RS - T
   • การวิเคราะห์คลื่นที
   • การวิเคราะห์ช่วง Q-T
6. รายงานคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติ

1) การตรวจสอบการลงทะเบียน ECG ที่ถูกต้อง

ที่จุดเริ่มต้นของแต่ละเทป ECG จะต้องมี สัญญาณการสอบเทียบ- ที่เรียกว่า มิลลิโวลต์อ้างอิง. ในการทำเช่นนี้เมื่อเริ่มต้นการบันทึกจะใช้แรงดันไฟฟ้ามาตรฐาน 1 มิลลิโวลต์ซึ่งควรแสดงความเบี่ยงเบนของ 10 มม. หากไม่มีสัญญาณปรับเทียบ การบันทึก ECG จะถือว่าไม่ถูกต้อง โดยปกติแล้ว ในลีดมาตรฐานหรือลีดแขนขาที่ได้รับการปรับปรุงอย่างน้อยหนึ่งรายการ แอมพลิจูดควรเกิน 5 มมและที่หน้าอกนำไปสู่ ​​- 8 มม. หากแอมพลิจูดต่ำกว่าจะเรียกว่า ลดแรงดันไฟฟ้า ECGซึ่งเกิดขึ้นในสภาวะทางพยาธิวิทยาบางอย่าง

อ้างอิงมิลลิโวลต์บน ECG (ที่จุดเริ่มต้นของการบันทึก)

2) การวิเคราะห์อัตราการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้า:

1. การประเมินความสม่ำเสมอของอัตราการเต้นของหัวใจ

   มีการประเมินความสม่ำเสมอของจังหวะ ตามช่วง R-R. หากฟันอยู่ห่างจากกันเท่ากัน จังหวะจะเรียกว่าสม่ำเสมอหรือถูกต้อง อนุญาตให้เปลี่ยนแปลงระยะเวลาของช่วงเวลา R-R แต่ละรายการได้ไม่เกิน ± 10%จากระยะเวลาเฉลี่ยของพวกเขา หากเป็นจังหวะไซนัส ก็มักจะเป็นปกติ

2. การนับอัตราการเต้นของหัวใจ(อัตราการเต้นของหัวใจ)

   ฟิล์ม ECG มีสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่พิมพ์อยู่บนฟิล์ม โดยแต่ละแผ่นประกอบด้วยสี่เหลี่ยมเล็กๆ 25 อัน (แนวตั้ง 5 อัน x 5 แนวนอน) หากต้องการคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วด้วยจังหวะที่ถูกต้อง ให้นับจำนวนสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่ระหว่างฟันสองซี่ที่อยู่ติดกัน R - R

   ที่ความเร็วสายพาน 50 มม./วินาที: HR = 600 / (จำนวนสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่)
   ที่ความเร็วสายพาน 25 มม./วินาที: HR = 300 / (จำนวนสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่)

   บน ECG ที่อยู่ด้านบน ช่วง R-R จะอยู่ที่ประมาณ 4.8 เซลล์ขนาดใหญ่ ซึ่งที่ความเร็ว 25 มม./วินาที 300 / 4.8 = 62.5 ครั้ง/นาที

   ด้วยความเร็วข้างละ 25 มม./วินาที เซลล์ขนาดเล็กเท่ากับ 0.04 วิและด้วยความเร็ว 50 มม./วินาที - 0.02 วิ. ใช้เพื่อกำหนดระยะเวลาของฟันและระยะห่าง

   หากจังหวะไม่ถูกต้องก็มักจะถือว่า อัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดและต่ำสุดตามระยะเวลาของช่วง R-R ที่เล็กที่สุดและใหญ่ที่สุดตามลำดับ

3. การกำหนดแหล่งกระตุ้น

จังหวะไซนัส(นี่เป็นจังหวะปกติและจังหวะอื่น ๆ ทั้งหมดเป็นพยาธิสภาพ)
ที่มาของความตื่นเต้นอยู่ใน โหนด sinoatrial. สัญญาณบน ECG:

• ในลีดมาตรฐาน II คลื่น P จะเป็นค่าบวกเสมอและจะอยู่ก่อนคอมเพล็กซ์ QRS แต่ละตัว
• คลื่น P ในตะกั่วเดียวกันจะมีรูปร่างเหมือนกันตลอดเวลา

คลื่น P เป็นจังหวะไซนัส

จังหวะการเต้นของหัวใจ. หากแหล่งกำเนิดของการกระตุ้นอยู่ที่ส่วนล่างของ atria คลื่นกระตุ้นจะแพร่กระจายไปยัง atria จากล่างขึ้นบน (ถอยหลังเข้าคลอง) ดังนั้น:

• ในลีด II และ III คลื่น P เป็นลบ
• มีคลื่น P ก่อนแต่ละคอมเพล็กซ์ QRS

คลื่น P ระหว่างจังหวะการเต้นของหัวใจ

จังหวะจากการเชื่อมต่อ AV. หากเครื่องกระตุ้นหัวใจอยู่ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ( โหนด atrioventricular) โหนดจากนั้นโพรงจะตื่นเต้นตามปกติ (จากบนลงล่าง) และเอเทรีย - ถอยหลังเข้าคลอง (เช่นจากล่างขึ้นบน) ในเวลาเดียวกันบน ECG:

• คลื่น P อาจหายไปเนื่องจากถูกซ้อนทับบนคอมเพล็กซ์ QRS ปกติ
• คลื่น P อาจเป็นลบ ซึ่งอยู่หลัง QRS complex

จังหวะจากทางแยก AV การซ้อนทับของคลื่น P บน QRS คอมเพล็กซ์

จังหวะจากทางแยก AV คลื่น P ตั้งอยู่หลัง QRS complex

อัตราการเต้นของหัวใจที่มีจังหวะจากจุดเชื่อมต่อ AV น้อยกว่าจังหวะไซนัสและอยู่ที่ประมาณ 40-60 ครั้งต่อนาที

Ventricular หรือ IDIOVENTRICULAR จังหวะ(จากภาษาละติน ventriculus [ventrikulyus] - ventricle) ในกรณีนี้ แหล่งที่มาของจังหวะคือระบบการนำหัวใจห้องล่าง การกระตุ้นแพร่กระจายผ่านโพรงไปในทางที่ผิดและดังนั้นจึงช้าลง คุณสมบัติของจังหวะ idioventricular:

• คอมเพล็กซ์ QRS กว้างขึ้นและผิดรูป (ดู "น่ากลัว") โดยปกติระยะเวลาของ QRS complex คือ 0.06-0.10 วินาที ดังนั้นด้วยจังหวะนี้ QRS จึงเกิน 0.12 วินาที
• ไม่มีรูปแบบระหว่าง QRS complexes กับคลื่น P เนื่องจากจุดเชื่อมต่อ AV ไม่ปล่อยแรงกระตุ้นออกจากโพรง และ atria สามารถรู้สึกตื่นเต้นได้จาก โหนดไซนัส, ตามปกติ.
• อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 40 ครั้งต่อนาที

จังหวะ Idioventricular คลื่น P ไม่เกี่ยวข้องกับ QRS complex

1. การประเมินการนำไฟฟ้า.
   เพื่อพิจารณาการนำไฟฟ้าอย่างเหมาะสม จึงควรพิจารณาความเร็วในการบันทึกด้วย

   ในการประเมินการนำไฟฟ้า ให้วัด:

   • ระยะเวลา พีเวฟ(สะท้อนถึงความเร็วของการส่งแรงกระตุ้นผ่านเอเทรีย) โดยปกติจะสูงถึง 0.1 วิ.
   • ระยะเวลา ช่วงเวลา P - Q(สะท้อนถึงความเร็วของการนำแรงกระตุ้นจาก atria ไปยังกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง) ช่วงเวลา P - Q = (คลื่น P) + (ส่วน P - Q) ดี 0.12-0.2 วิ.
   • ระยะเวลา คิวอาร์เอส คอมเพล็กซ์(สะท้อนถึงการแพร่กระจายของการกระตุ้นผ่านโพรง) ดี 0.06-0.1 วิ.
   • ช่วงเบี่ยงเบนภายในในลีด V1 และ V6 นี่คือช่วงเวลาระหว่างจุดเริ่มต้นของ QRS complex และคลื่น R ปกติ ใน V1 สูงถึง 0.03 วินาทีและใน V6 สูงสุด 0.05 วินาที. ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อจดจำกลุ่มสาขาของมัดและเพื่อระบุแหล่งที่มาของการกระตุ้นในโพรงในกรณีของกระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ (การหดตัวของหัวใจเป็นพิเศษ)

การวัดช่วงเบี่ยงเบนภายใน

3) การกำหนดแกนไฟฟ้าของหัวใจ.
ในส่วนแรกของซีรีส์ ECG มีการอธิบายว่าแกนไฟฟ้าของหัวใจคืออะไร และถูกกำหนดอย่างไรในระนาบส่วนหน้า

4) การวิเคราะห์คลื่น Atrial P.
โดยปกติแล้วในลีด I, II, aVF, V2 - V6, คลื่น P คิดบวก. ในลีด III, aVL, V1 คลื่น P อาจเป็นค่าบวกหรือแบบสองเฟสก็ได้ (ส่วนหนึ่งของคลื่นเป็นบวก ส่วนหนึ่งเป็นลบ) ใน lead aVR คลื่น P จะเป็นลบเสมอ

โดยปกติระยะเวลาของคลื่น P จะไม่เกิน 0.1 วิและแอมพลิจูดของมันคือ 1.5 - 2.5 มม.

การเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาของคลื่น P:

• คลื่น P สูงที่ชี้ในช่วงเวลาปกติในสาย II, III, aVF เป็นลักษณะของ ภาวะหัวใจห้องบนขวายั่วยวนเช่น กับ “หัวใจปอด”
• แยกออกเป็น 2 ปลาย คลื่น P ที่กว้างขึ้นในลีด I, aVL, V5, V6 เป็นลักษณะของ ยั่วยวนซ้ายหัวใจห้องบนเช่น มีข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจไมทรัล

การก่อตัวของคลื่น P (P-pulmonale)ด้วยการเจริญเติบโตมากเกินไปของเอเทรียมด้านขวา

การก่อตัวของคลื่น P (P-mitrale)ด้วยการเจริญเติบโตมากเกินไปของเอเทรียมซ้าย

ช่วง P-Q: ดี 0.12-0.20 วิ.
การเพิ่มขึ้นของช่วงเวลานี้เกิดขึ้นเมื่อการนำแรงกระตุ้นผ่านโหนด atrioventricular บกพร่อง ( บล็อก atrioventricular, บล็อก AV)

เอวีบล็อกมี 3 องศา:

• ระดับของฉัน - ช่วง P-Q เพิ่มขึ้น แต่แต่ละคลื่น P มี QRS ที่ซับซ้อนของตัวเอง ( ไม่มีการสูญเสียเชิงซ้อน).
• ระดับ II - คอมเพล็กซ์ QRS หลุดออกไปบางส่วน, เช่น. คลื่น P ไม่ใช่ทุกคลื่นที่มี QRS complex ของตัวเอง
• ระดับที่สาม - การปิดล้อมที่สมบูรณ์ดำเนินการในโหนด AV เอเทรียมและโพรงหัวใจหดตัวตามจังหวะของตัวเอง เป็นอิสระจากกัน เหล่านั้น. จังหวะไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้น

5) การวิเคราะห์ QRST ของกระเป๋าหน้าท้อง:

1. การวิเคราะห์ที่ซับซ้อนของ QRS.

   ระยะเวลาสูงสุดของ ventricular complex คือ 0.07-0.09 วิ(สูงสุด 0.10 วินาที) ระยะเวลาเพิ่มขึ้นตามการบล็อกสาขาบันเดิล

   โดยปกติ คลื่น Q สามารถบันทึกได้ในลีดแบบมาตรฐานและแบบปรับปรุงทั้งหมด รวมถึงใน V4-V6 โดยปกติแล้วแอมพลิจูดของคลื่น Q จะไม่เกิน ความสูงของคลื่น 1/4 Rและระยะเวลาคือ 0.03 วิ. ใน Lead aVR โดยปกติแล้วจะมีคลื่น Q ที่ลึกและกว้าง และแม้แต่ QS Complex

   คลื่น R เช่นเดียวกับคลื่น Q สามารถบันทึกได้ในลีดแขนขาแบบมาตรฐานและแบบปรับปรุงทั้งหมด จาก V1 ถึง V4 แอมพลิจูดจะเพิ่มขึ้น (ในกรณีนี้ คลื่น r ของ V1 อาจไม่อยู่) จากนั้นจะลดลงใน V5 และ V6

   คลื่น S สามารถมีแอมพลิจูดที่แตกต่างกันมาก แต่โดยปกติแล้วจะไม่เกิน 20 มม. คลื่น S ลดลงจาก V1 เป็น V4 และอาจหายไปใน V5-V6 อีกด้วย ในลีด V3 (หรือระหว่าง V2 - V4)” โซนการเปลี่ยนแปลง"(ความเท่าเทียมกันของคลื่น R และ S)

2. การวิเคราะห์ส่วน RS - T

   ส่วน S-T (RS-T) คือส่วนตั้งแต่ปลาย QRS complex จนถึงจุดเริ่มต้นของ T wave ส่วน S-T ได้รับการวิเคราะห์อย่างระมัดระวังเป็นพิเศษในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากสะท้อนถึงการขาดออกซิเจน (ขาดเลือด) ในกล้ามเนื้อหัวใจ

   ดี ส่วน S-Tตั้งอยู่ในแขนขานำไปสู่ไอโซไลน์ ( ± 0.5 มม). ในลีด V1-V3 ส่วน S-T อาจเลื่อนขึ้น (ไม่เกิน 2 มม.) และในลีด V4-V6 - ลง (ไม่เกิน 0.5 มม.)

   จุดที่ QRS complex เปลี่ยนไปเป็นส่วน S-T เรียกว่าจุด เจ(จากคำว่าทางแยก - การเชื่อมต่อ) ตัวอย่างเช่นระดับความเบี่ยงเบนของจุด j จากไอโซลีนใช้เพื่อวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

3. การวิเคราะห์คลื่นที.

   คลื่น T สะท้อนถึงกระบวนการรีโพลาไรเซชันของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง ในลีดส่วนใหญ่ที่มีการบันทึกค่า R สูง คลื่น T จะเป็นค่าบวกเช่นกัน โดยปกติ คลื่น T จะเป็นค่าบวกเสมอใน I, II, aVF, V2-V6 โดยมี T I > T III และ T V6 > T V1 ใน aVR คลื่น T จะเป็นลบเสมอ

4. การวิเคราะห์ช่วง Q-T.

   เรียกว่าช่วง Q-T systole กระเป๋าหน้าท้องไฟฟ้าเพราะในเวลานี้หัวใจห้องล่างทุกส่วนกำลังตื่นเต้น บางครั้งหลังจากคลื่น T จะมีขนาดเล็ก คุณโบกมือซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นในระยะสั้นของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างหลังจากการกลับขั้ว

6) รายงานคลื่นไฟฟ้าหัวใจ.
ควรรวมถึง:

1. แหล่งที่มาของจังหวะ (ไซนัสหรือไม่)
2. ความสม่ำเสมอของจังหวะ (ถูกต้องหรือไม่) โดยปกติแล้วจังหวะไซนัสจะเป็นเรื่องปกติแม้ว่าจะมีภาวะหายใจผิดปกติก็ตาม
3. ตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจ
4. การปรากฏตัวของ 4 กลุ่มอาการ:
   • การรบกวนจังหวะ
   • การรบกวนการนำ
   • ยั่วยวนและ/หรือโอเวอร์โหลดของโพรงและเอเทรีย
   • ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ (ขาดเลือด, เสื่อม, เนื้อร้าย, รอยแผลเป็น)

ตัวอย่างข้อสรุป(ยังไม่สมบูรณ์แต่มีอยู่จริง):

จังหวะไซนัสด้วยอัตราการเต้นของหัวใจ 65 ตำแหน่งปกติของแกนไฟฟ้าของหัวใจ ไม่พบพยาธิสภาพ

อิศวรไซนัสที่มีอัตราการเต้นของหัวใจ 100 นอกเหนือช่องท้องเดี่ยว

จังหวะไซนัสด้วยอัตราการเต้นของหัวใจ 70 ครั้ง/นาที การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ ขาขวามัดของเขา การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญปานกลางในกล้ามเนื้อหัวใจ

ตัวอย่าง ECG สำหรับโรคเฉพาะของระบบหัวใจและหลอดเลือด - ครั้งต่อไป

การรบกวนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เนื่องจาก คำถามที่พบบ่อยในความคิดเห็นเกี่ยวกับประเภทของ ECG ที่ฉันจะบอกคุณ การรบกวนซึ่งอาจปรากฏบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:

การรบกวนคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามประเภท(อธิบายด้านล่าง)

การแทรกแซงคลื่นไฟฟ้าหัวใจในพจนานุกรมของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเรียกว่า ทิปออก:
ก) กระแสไหลเข้า: กระบะเครือข่ายในรูปของการสั่นปกติด้วยความถี่ 50 เฮิรตซ์ ซึ่งสอดคล้องกับความถี่ของกระแสไฟฟ้าสลับในเต้าเสียบ
ข) " การว่ายน้ำ"(ดริฟท์) ของไอโซลีนเนื่องจากการสัมผัสกับอิเล็กโทรดกับผิวหนังไม่ดี
c) การรบกวนที่เกิดจาก อาการสั่นของกล้ามเนื้อ (มองเห็นการสั่นสะเทือนบ่อยครั้งผิดปกติ)

ความคิดเห็นที่ 73 ถึงหมายเหตุ “การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG ของหัวใจ) ส่วนที่ 2 จาก 3: แผนการตีความ ECG"

ขอบคุณมากมันช่วยฟื้นฟูความรู้ของคุณ❗ ❗

QRS ของฉันคือ 104 มิลลิวินาที สิ่งนี้หมายความว่า. และสิ่งนี้ไม่ดีเหรอ?

QRS complex เป็นกระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อนซึ่งสะท้อนถึงเวลาของการแพร่กระจายของการกระตุ้นผ่านโพรงของหัวใจ โดยปกติในผู้ใหญ่จะสูงถึง 0.1 วินาที ดังนั้นคุณจึงอยู่ที่ขีดจำกัดบนของภาวะปกติ

หากคลื่น T เป็นบวกในสาย aVR แสดงว่ามีการใช้อิเล็กโทรดไม่ถูกต้อง

ฉันอายุ 22 ปี ฉันทำ ECG ได้ข้อสรุปว่า: "จังหวะนอกมดลูก ทิศทางปกติ ... (เขียนอย่างเข้าใจไม่ได้) แกนหัวใจ ... " หมอบอกว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นตามอายุของฉัน สิ่งนี้คืออะไรและเกี่ยวข้องกับอะไร?

“จังหวะนอกมดลูก” หมายถึง จังหวะที่ไม่ได้มาจากโหนดไซนัสซึ่งเป็นแหล่งกำเนิดของการกระตุ้นของหัวใจตามปกติ

บางทีแพทย์อาจหมายความว่าจังหวะดังกล่าวมีมา แต่กำเนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีโรคหัวใจอื่น ๆ เป็นไปได้มากว่าเส้นทางของหัวใจไม่ได้เกิดขึ้นอย่างถูกต้องทั้งหมด

ฉันไม่สามารถพูดรายละเอียดเพิ่มเติมได้ - คุณต้องรู้ว่าแหล่งที่มาของจังหวะอยู่ที่ไหน

ฉันอายุ 27 ปี ข้อสรุปกล่าวว่า: "การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการรีโพลาไรเซชัน" มันหมายความว่าอะไร?

ซึ่งหมายความว่าระยะการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างหลังการกระตุ้นจะหยุดชะงัก ใน ECG จะสอดคล้องกับส่วน S-T และคลื่น T

เป็นไปได้ไหมที่จะใช้ 8 สายสำหรับ ECG แทน 12? 6 หน้าอกและฉันและ II นำไปสู่? และฉันสามารถหาข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ไหน?

อาจจะ. ทุกอย่างขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการสำรวจ การรบกวนจังหวะบางอย่างสามารถวินิจฉัยได้ด้วยลีดหนึ่ง (อันใดก็ได้) ในกรณีของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด จะต้องคำนึงถึงโอกาสในการขายทั้ง 12 รายการด้วย หากจำเป็น ให้ลบโอกาสในการขายเพิ่มเติมออก อ่านหนังสือเกี่ยวกับการวิเคราะห์ ECG

โป่งพองจะมีลักษณะอย่างไรใน ECG และจะระบุได้อย่างไร? ขอบคุณล่วงหน้า…

โป่งพองเป็นการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือด ไม่สามารถตรวจพบได้ใน ECG หลอดเลือดโป่งพองได้รับการวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์และการตรวจหลอดเลือด

ช่วยอธิบายหน่อยสิ” …ไซนัส. จังหวะ 100/นาที". สิ่งนี้ดีหรือไม่ดี?

“จังหวะไซนัส” หมายความว่าแหล่งกำเนิดของแรงกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจอยู่ในโหนดไซนัส นี่คือบรรทัดฐาน

“100 ต่อนาที” คืออัตราการเต้นของหัวใจ โดยปกติในผู้ใหญ่จะอยู่ระหว่าง 60 ถึง 90 ในเด็กจะสูงกว่า นั่นก็คือใน ในกรณีนี้ความถี่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย

การตรวจคลื่นหัวใจบ่งชี้: จังหวะไซนัส การเปลี่ยนแปลง ST-T ที่ไม่จำเพาะเจาะจง การเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์อาจเป็นไปได้ นักบำบัดบอกว่าไม่ได้มีความหมายอะไรใช่ไหม?

ไม่เฉพาะเจาะจงคือการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในโรคต่างๆ ในกรณีนี้ ECG มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย แต่เป็นไปไม่ได้ที่จะเข้าใจจริงๆ ว่าสาเหตุคืออะไร

การเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์คือการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของไอออนบวกและไอออนลบ (โพแทสเซียม โซเดียม คลอรีน ฯลฯ)

การที่เด็กไม่ได้นอนนิ่งและหัวเราะระหว่างการบันทึกจะส่งผลต่อผลลัพธ์ของ ECG หรือไม่?

หากเด็กประพฤติตัวกระสับกระส่าย ECG อาจแสดงสัญญาณรบกวนที่เกิดจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าจากกล้ามเนื้อโครงร่าง ECG เองจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่จะถอดรหัสได้ยากขึ้นเท่านั้น

ข้อสรุป ECG หมายถึงอะไร - SP 45% N?

เป็นไปได้มากว่าสิ่งที่หมายถึงคือ "ตัวบ่งชี้ซิสโตลิก" แนวคิดนี้หมายถึงอะไรไม่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจนบนอินเทอร์เน็ต บางทีอัตราส่วนระยะเวลา ช่วง QTถึงช่วง R-R

โดยทั่วไป ตัวบ่งชี้ซิสโตลิกหรือดัชนีซิสโตลิกคืออัตราส่วนของปริมาตรนาทีต่อพื้นที่ร่างกายของผู้ป่วย มีเพียงฉันเท่านั้นที่ไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับฟังก์ชันนี้ที่ ECG กำหนด ผู้ป่วยควรมุ่งความสนใจไปที่ตัวอักษร N ซึ่งหมายถึงปกติจะดีกว่า

ECG แสดงคลื่น Biphasic R ถือเป็นพยาธิสภาพหรือไม่?

มันเป็นไปไม่ได้ที่จะพูด มีการประเมินประเภทและความกว้างของคอมเพล็กซ์ QRS ในโอกาสในการขายทั้งหมด เอาใจใส่เป็นพิเศษใส่ใจกับฟัน Q (q) และสัดส่วนด้วย R

ความขรุขระของแขนขาจากมากไปน้อยของคลื่น R ใน I AVL V5-V6 เกิดขึ้นใน MI ของ anterolateral แต่ไม่มีเหตุผลที่จะพิจารณาสัญญาณนี้แยกจากกันโดยไม่มีสัญญาณอื่น จะมีการเปลี่ยนแปลงในช่วง ST ที่มีความคลาดเคลื่อน หรือ ทีเวฟ

บางครั้งคลื่น R หลุด (หายไป) มันหมายความว่าอะไร?

หากสิ่งเหล่านี้ไม่ใช่สิ่งผิดปกติ แสดงว่าความแปรผันน่าจะเกิดจาก เงื่อนไขที่แตกต่างกันการนำแรงกระตุ้น

ตอนนี้ฉันกำลังนั่งวิเคราะห์ ECG อีกครั้ง หัวของฉันยุ่งไปหมด ตามที่ครูอธิบาย สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณต้องรู้คืออะไรเพื่อไม่ให้สับสน?((((

ฉันสามารถทำได้ เมื่อเร็ว ๆ นี้เราได้เริ่มหัวข้อพยาธิวิทยาซินโดรมและพวกเขากำลังให้ ECG แก่ผู้ป่วยแล้วและเราต้องพูดสิ่งที่อยู่ใน ECG ทันทีและความสับสนก็เริ่มต้นขึ้นที่นี่

จูเลียคุณต้องการที่จะสามารถทำสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญเรียนรู้ตลอดชีวิตได้ทันที 🙂

ซื้อและศึกษาหนังสือจริงจังหลายเล่มเกี่ยวกับ ECG ดูคาร์ดิโอแกรมต่างๆ บ่อยขึ้น เมื่อคุณเรียนรู้ที่จะวาดจากความทรงจำ คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติใน 12 โอกาสในการขายและตัวเลือก ECG สำหรับโรคที่สำคัญ คุณสามารถระบุพยาธิสภาพบนแผ่นฟิล์มได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามคุณจะต้องทำงานหนัก

การวินิจฉัยที่ไม่ระบุรายละเอียดจะเขียนแยกต่างหากใน ECG มันหมายความว่าอะไร?

นี่ไม่ใช่บทสรุปของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างแน่นอน เป็นไปได้มากว่าการวินิจฉัยนั้นมีความหมายโดยนัยเมื่อพูดถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ขอบคุณสำหรับบทความนี้ช่วยให้เข้าใจในระยะเริ่มแรกได้มากและ Murashko ก็เข้าใจได้ง่ายขึ้น)

QRST = 0.32 หมายความว่าอย่างไรจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ นี่เป็นการละเมิดบางอย่างหรือไม่? เชื่อมต่อกับอะไรได้บ้าง?

ความยาวของคอมเพล็กซ์ QRST เป็นวินาที นี้ ตัวบ่งชี้ปกติอย่าสับสนกับ QRS complex

เจอผล ECG เมื่อ 2 ปีที่แล้ว สรุปว่า “ สัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไป". หลังจากนี้ ฉันทำ ECG อีก 3 ครั้ง ครั้งล่าสุดเมื่อ 2 สัปดาห์ที่แล้ว ใน ECG ทั้งสามครั้งล่าสุด โดยสรุปไม่มีคำพูดเกี่ยวกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปของ LV เชื่อมต่อกับอะไรได้บ้าง?

เป็นไปได้มากว่าในกรณีแรกจะมีการสรุปอย่างไม่แน่นอน กล่าวคือ โดยไม่มีเหตุผลที่น่าสนใจ: “ สัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไป…” หากมีสัญญาณ ECG ที่ชัดเจนก็จะบ่งชี้ว่า “ ยั่วยวน…».

จะกำหนดความกว้างของฟันได้อย่างไร?

ความกว้างของฟันคำนวณโดยการแบ่งส่วนมิลลิเมตรของฟิล์ม ที่จุดเริ่มต้นของ ECG แต่ละครั้งควรมีความสูงควบคุมมิลลิโวลต์เท่ากับ 10 มม. ความกว้างของฟันวัดเป็นมิลลิเมตรและแตกต่างกันไป

โดยปกติแล้ว อย่างน้อยหนึ่งใน 6 ลีดแรก แอมพลิจูดของคอมเพล็กซ์ QRS จะต้องมีอย่างน้อย 5 มม. แต่ไม่เกิน 22 มม. และในลีดที่หน้าอก - 8 มม. และ 25 มม. ตามลำดับ ถ้าแอมพลิจูดเล็กลงก็พูดถึง คลื่นไฟฟ้าหัวใจลดลง. จริงอยู่ คำนี้มีเงื่อนไข เนื่องจากตาม Orlov ไม่มีเกณฑ์ความแตกต่างที่ชัดเจนสำหรับผู้ที่มีประเภทร่างกายต่างกัน

ในทางปฏิบัติ อัตราส่วนของฟันแต่ละซี่ใน QRS complex โดยเฉพาะ Q และ R มีความสำคัญมากกว่า เนื่องจาก นี่อาจเป็นสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ฉันอายุ 21 ปีข้อสรุปพูดว่า: ไซนัสอิศวรด้วยอัตราการเต้นของหัวใจ 100 การแพร่กระจายปานกลางในกล้ามเนื้อหัวใจตายของช่องซ้าย. มันหมายความว่าอะไร? เป็นอันตรายหรือไม่?

อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (ปกติ 60-90) “ปานกลาง กระจายการเปลี่ยนแปลง"ในกล้ามเนื้อหัวใจ - การเปลี่ยนแปลงกระบวนการทางไฟฟ้าตลอดกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมดเนื่องจากการเสื่อม (ความผิดปกติของโภชนาการของเซลล์)

การตรวจคลื่นหัวใจไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ก็ไม่สามารถเรียกได้ว่าดีเช่นกัน คุณต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจเพื่อดูว่าเกิดอะไรขึ้นกับหัวใจและสิ่งที่สามารถทำได้

รายงานของฉันบอกว่า "จังหวะไซนัส" แม้ว่านักบำบัดจะบอกว่าจังหวะนั้นถูกต้องและฟันก็อยู่ในระยะเดียวกัน เป็นไปได้ยังไง?

ข้อสรุปจัดทำโดยบุคคลดังนั้นจึงอาจค่อนข้างเป็นอัตวิสัย (ใช้ได้กับทั้งนักบำบัดและแพทย์วินิจฉัยการทำงาน) ตามที่เขียนไว้ในบทความด้วยจังหวะไซนัสที่ถูกต้อง” อนุญาตให้มีการแพร่กระจายในช่วงระยะเวลา R-R แต่ละรายการได้ไม่เกิน ± 10% ของระยะเวลาเฉลี่ย” นี่เป็นเพราะการปรากฏตัว ภาวะทางเดินหายใจซึ่งมีการเขียนรายละเอียดเพิ่มเติมที่นี่:
เว็บไซต์/ข้อมูล/461

กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายสามารถนำไปสู่อะไร?

ฉันอายุ 35 ปี โดยสรุปมีเขียนไว้ว่า: “ คลื่น R เติบโตเล็กน้อยใน V1-V3". มันหมายความว่าอะไร?

ทามาราด้วยการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องซ้ายทำให้ผนังหนาขึ้นเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลง (การสร้างใหม่) ของหัวใจ - การละเมิดความสัมพันธ์ที่ถูกต้องระหว่างกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน สิ่งนี้นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ภาวะหัวใจล้มเหลว และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ รายละเอียดเพิ่มเติม: plaintest.com/beta-blockers

แอนนาในสายหน้าอก (V1-V6) แอมพลิจูดของคลื่น R ปกติควรเพิ่มขึ้นจาก V1 เป็น V4 (กล่าวคือ แต่ละคลื่นที่ตามมาควรมากกว่าคลื่นก่อนหน้า) ใน V5 และ V6 คลื่น R มักจะมีแอมพลิจูดน้อยกว่าใน V4

บอกฉันหน่อยว่าอะไรคือสาเหตุของการเบี่ยงเบนใน EOS ไปทางซ้ายและหมายความว่าอย่างไร บล็อกสาขาบันเดิลที่ถูกต้องคืออะไร?

ส่วนเบี่ยงเบนของ EOS (แกนไฟฟ้าของหัวใจ) ไปทางซ้ายมักจะมีการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องด้านซ้าย (เช่น ผนังหนาขึ้น) บางครั้งการเบี่ยงเบนของ EOS ไปทางซ้ายก็เกิดขึ้น คนที่มีสุขภาพดีหากมีโดมสูงของไดอะแฟรม (ร่างกายที่แพ้ง่าย, โรคอ้วน ฯลฯ ) เพื่อการตีความที่ถูกต้องขอแนะนำให้เปรียบเทียบ ECG กับอันก่อนหน้า

กรอกบล็อกสาขามัดด้านขวาให้สมบูรณ์- นี่คือการหยุดการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นไฟฟ้าตามแนวมัดด้านขวาโดยสมบูรณ์ (ดูบทความเกี่ยวกับระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจที่นี่)

สวัสดี นี่หมายถึงอะไร? คลื่นไฟฟ้าหัวใจประเภทซ้าย, IBPBP และ BPVPL

คลื่นไฟฟ้าหัวใจประเภทซ้าย - ส่วนเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้าย
IBPBP (แม่นยำยิ่งขึ้น: NBPBP) - การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์สาขามัดขวา
LPBL - การปิดล้อมสาขาด้านหน้าของสาขามัดด้านซ้าย

โปรดบอกฉันหน่อยว่าการเติบโตเล็กน้อยของคลื่น R ใน V1-V3 บ่งบอกอะไร

โดยปกติแล้ว ในลีด V1 ถึง V4 คลื่น R ควรเพิ่มขึ้นในแอมพลิจูด และในแต่ละลีดที่ตามมาก็ควรจะสูงกว่าคลื่นก่อนหน้า การไม่มีการเพิ่มขึ้นหรือความซับซ้อนของกระเป๋าหน้าท้องประเภท QS ใน V1-V2 เป็นสัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ส่วนหน้าของกะบังระหว่างโพรง

คุณต้องทำซ้ำ ECG และเปรียบเทียบกับอันก่อนหน้า

โปรดบอกฉันทีว่า "R เพิ่มขึ้นไม่ดีใน V1 - V4" หมายความว่าอย่างไร

ซึ่งหมายความว่ามีการเติบโตอย่างรวดเร็วเพียงพอหรือไม่เพียงพอ ดูความคิดเห็นก่อนหน้าของฉัน

บอกฉันหน่อยว่าคนที่ไม่เข้าใจสิ่งนี้ในชีวิตจะได้รับ ECG ได้ที่ไหนเพื่อที่พวกเขาจะได้เล่ารายละเอียดทุกอย่างให้เขาฟังในภายหลัง

ฉันทำมันเมื่อหกเดือนที่แล้ว แต่ฉันก็ยังไม่เข้าใจอะไรจากวลีที่คลุมเครือของแพทย์โรคหัวใจ และตอนนี้ใจก็เริ่มกังวลอีกครั้ง...

คุณสามารถปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจคนอื่นได้ หรือส่งรายงาน ECG มาให้ฉัน ฉันจะอธิบาย แม้ว่าผ่านไปหกเดือนแล้วและมีบางอย่างรบกวนใจคุณ คุณจะต้องทำ ECG อีกครั้งแล้วเปรียบเทียบ

ไม่ทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจพวกเขาพูดอย่างชัดเจนเกี่ยวกับปัญหาบางอย่าง โดยส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงอาจมีเหตุผลมากมาย เช่นการเปลี่ยนแปลงในคลื่น T ในกรณีเหล่านี้ทุกอย่างจะต้องนำมาพิจารณา - ข้อร้องเรียน ประวัติทางการแพทย์ ผลการตรวจและการใช้ยา การเปลี่ยนแปลงของ ECG เปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา เป็นต้น

ลูกชายของฉันอายุ 22 ปี อัตราการเต้นของหัวใจของเขาอยู่ระหว่าง 39 ถึง 149 นี่อาจเป็นอะไร? หมอไม่ได้พูดอะไรจริงๆ กำหนดคอนคอร์

ในระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การหายใจควรเป็นปกติ นอกจากนี้ หลังจากหายใจเข้าลึกๆ และกลั้นลมหายใจแล้ว สารตะกั่วมาตรฐาน III จะถูกบันทึกด้วย นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจทางเดินหายใจ จังหวะไซนัสและการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งใน ECG

หากอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักของคุณอยู่ระหว่าง 39 ถึง 149 คุณอาจเป็นโรคไซนัสได้ ใน SSSS ห้ามใช้ Concor และตัวบล็อกเบต้าอื่น ๆ เนื่องจากแม้ในปริมาณเล็กน้อยอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างมาก ลูกชายของฉันต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจและทำการทดสอบอะโทรปีน

ในตอนท้ายของ ECG เขียนว่า: การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม มันหมายความว่าอะไร? จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหรือไม่?

การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมในข้อสรุป ECG ยังสามารถเรียกว่าการเปลี่ยนแปลง dystrophic (อิเล็กโทรไลต์) เช่นเดียวกับการละเมิดกระบวนการรีโพลาไรเซชัน (นามสกุลถูกต้องที่สุด) พวกเขาบ่งบอกถึงความผิดปกติของการเผาผลาญ (การเผาผลาญ) ในกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งไม่เกี่ยวข้อง ความผิดปกติเฉียบพลันปริมาณเลือด (เช่นหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบก้าวหน้า) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักจะส่งผลกระทบต่อคลื่น T (โดยเปลี่ยนรูปร่างและขนาด) ในพื้นที่หนึ่งหรือหลายพื้นที่ ซึ่งคงอยู่นานหลายปีโดยไม่มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของหัวใจวาย พวกเขาไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิต เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดเหตุผลที่แน่นอนตาม ECG เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงเหล่านี้เกิดขึ้นในโรคต่างๆ: ความไม่สมดุลของฮอร์โมน (โดยเฉพาะวัยหมดประจำเดือน) โรคโลหิตจาง หัวใจเสื่อมจากต้นกำเนิดต่างๆ ความผิดปกติของสมดุลของไอออน พิษ โรคตับ โรคไต , กระบวนการอักเสบอาการบาดเจ็บที่หัวใจ ฯลฯ แต่คุณต้องไปพบแพทย์โรคหัวใจเพื่อพยายามค้นหาว่าอะไรคือสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของ ECG

บทสรุปของ ECG พูดว่า: R เพิ่มขึ้นไม่เพียงพอในหน้าอก. มันหมายความว่าอะไร?

นี่อาจเป็นได้ทั้งตัวแปรปกติหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เป็นไปได้ แพทย์โรคหัวใจจำเป็นต้องเปรียบเทียบ ECG กับครั้งก่อนโดยคำนึงถึงข้อร้องเรียนและ ภาพทางคลินิกหากจำเป็น ให้กำหนดการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ และตรวจ ECG ซ้ำ

1. สวัสดีบอกฉันหน่อยว่าคลื่น Q เชิงบวกจะถูกสังเกตภายใต้เงื่อนไขใดและในโอกาสในการขายใด

   ไม่มีสิ่งที่เรียกว่าคลื่น Q เชิงบวก (q) มีอยู่หรือไม่ก็ได้ หากฟันซี่นี้หงายขึ้นจะเรียกว่า R (r)

2. คำถามเกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจ ฉันซื้อเครื่องวัดอัตราการเต้นของหัวใจ ฉันเคยทำงานโดยไม่มีมัน ฉันรู้สึกประหลาดใจเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดคือ 228 ไม่มีความรู้สึกไม่พึงประสงค์เลย ฉันไม่เคยบ่นเกี่ยวกับหัวใจของฉัน 27 ปี. จักรยาน. ใน รัฐสงบพัลส์ประมาณ 70 ฉันตรวจสอบพัลส์ด้วยตนเองโดยไม่ต้องโหลดการอ่านถูกต้อง นี่เป็นเรื่องปกติหรือควรจำกัดภาระหรือไม่?

   อัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดระหว่างออกกำลังกายคำนวณเป็น “220 ลบอายุ” สำหรับคุณ 220 - 27 = 193 การเกินนั้นเป็นอันตรายและไม่พึงปรารถนาโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่ฝึกฝนน้อยและเป็นเวลานาน ออกกำลังกายให้น้อยลงแต่ให้นานขึ้นจะดีกว่า เกณฑ์โหลดแอโรบิก: 70-80% ของอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุด (135-154 สำหรับคุณ) มีเกณฑ์แอนแอโรบิก: 80-90% ของอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุด

   เนื่องจากโดยเฉลี่ยแล้ว การหายใจเข้า-ออก 1 ครั้งสอดคล้องกับการเต้นของหัวใจ 4 ครั้ง คุณจึงสามารถมุ่งความสนใจไปที่ความถี่ของการหายใจได้ หากคุณไม่เพียงแต่หายใจได้ แต่ยังพูดวลีสั้นๆ ได้ก็ไม่เป็นไร

3. โปรดอธิบายว่าพาราซิสโตลคืออะไร และตรวจพบได้อย่างไรในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

   Parasystole คือการทำงานแบบขนานของเครื่องกระตุ้นหัวใจตั้งแต่สองตัวขึ้นไปในหัวใจ หนึ่งในนั้นมักจะเป็นโหนดไซนัส และอย่างที่สอง (เครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูก) ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในโพรงหัวใจห้องหนึ่งและทำให้เกิดการหดตัวที่เรียกว่าพาราซีสโตล ในการวินิจฉัยโรคพาราซิสโตล จำเป็นต้องมีการบันทึก ECG ในระยะยาว (สายวัดเพียงเส้นเดียวก็เพียงพอแล้ว) อ่านเพิ่มเติมใน “Guide to Electrocardiography” ของ V.N. Orlov หรือในแหล่งอื่นๆ

   สัญญาณของกระเป๋าหน้าท้อง parasystole บน ECG:
   1) parasystoles นั้นคล้ายคลึงกับ ventricular extrasystoles แต่ช่วงเวลาการมีเพศสัมพันธ์นั้นแตกต่างกันเพราะว่า ไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างจังหวะไซนัสกับโรคพาราซิสโตล
   2) ไม่มีการหยุดชั่วคราวเพื่อชดเชย
   3) ระยะห่างระหว่างพาราซิสโตลแต่ละตัวเป็นทวีคูณของระยะห่างที่เล็กที่สุดระหว่างพาราซิสโทล
   4) คุณลักษณะเฉพาะ parasystoles - การหดตัวของโพรงที่ไหลมารวมกันซึ่งโพรงจะตื่นเต้นจาก 2 แหล่งพร้อมกัน รูปร่างของคอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องที่ไหลมาบรรจบกันนั้นอยู่ตรงกลางระหว่างการหดตัวของไซนัสและพาราซิสโตล

4. สวัสดี โปรดบอกฉันว่าการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของ R มีความหมายว่าอย่างไรในการถอดเสียง ECG

   นี่เป็นเพียงการกล่าวถึงความจริงที่ว่าในหน้าอกนำไปสู่ ​​(จาก V1 ถึง V6) แอมพลิจูดของคลื่น R ไม่เพิ่มขึ้นเร็วเพียงพอ สาเหตุอาจแตกต่างกันมาก การใช้ ECG ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป การเปรียบเทียบกับ ECG ก่อนหน้า การสังเกตแบบไดนามิกและการตรวจเพิ่มเติมช่วยได้

5. บอกฉันหน่อยว่าอะไรอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใน QRS ซึ่งอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0.094 วินาทีถึง 0.132 ใน ECG ที่แตกต่างกัน

   อาจเกิดการรบกวนการนำ intraventricular ชั่วคราว (ชั่วคราว) ได้

6. ขอขอบคุณที่รวมเคล็ดลับในตอนท้าย จากนั้นผมก็ได้รับ ECG โดยไม่ต้องถอดรหัส และเมื่อผมเห็นคลื่นทึบที่ V1, V2, V3 ดังตัวอย่าง (ก) - ผมรู้สึกไม่สบายใจ...

7. โปรดบอกฉันว่าคลื่น P แบบ biphasic ใน I, v5, v6 หมายถึงอะไร

   คลื่น P แบบ double-humped แบบกว้างมักจะถูกบันทึกไว้ในลีด I, II, aVL, V5, V6 โดยมีภาวะยั่วยวนของเอเทรียมด้านซ้าย

8. โปรดบอกฉันว่าข้อสรุป ECG หมายถึงอะไร: “ ที่น่าสังเกตคือคลื่น Q ใน III, AVF (ปรับระดับตามแรงบันดาลใจ) อาจเป็นลักษณะของการนำ intraventricular ในลักษณะตำแหน่ง.»?

   การปรับระดับ = การหายไป

   คลื่น Q ในลีด III และ aVF ถือเป็นพยาธิสภาพหากเกิน 1/2 ของคลื่น R และกว้างกว่า 0.03 วินาที ในกรณีที่มี Q(III) ทางพยาธิวิทยาเฉพาะในตะกั่วมาตรฐาน III เท่านั้น การทดสอบด้วยการหายใจเข้าลึกๆ จะช่วยได้: เมื่อหายใจเข้าลึกๆ Q ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตายจะยังคงอยู่ ในขณะที่ตำแหน่ง Q(III) จะลดลงหรือหายไป

   เนื่องจากมันไม่คงที่จึงสันนิษฐานว่าการปรากฏและการหายตัวไปของมันนั้นไม่เกี่ยวข้องกับอาการหัวใจวาย แต่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของหัวใจ

พยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นหนึ่งในปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย การรักษาทันเวลาและการวินิจฉัยการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคที่เป็นอันตรายได้อย่างมาก

ปัจจุบัน วิธีที่มีประสิทธิภาพและเข้าถึงได้ง่ายที่สุดในการศึกษาการทำงานของหัวใจคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เมื่อศึกษาผลการตรวจคนไข้แล้ว แพทย์ให้ความสนใจกับส่วนประกอบของ ECG เช่น:

• ฟัน;
• ช่วงเวลา;
• เซ็กเมนต์

ไม่เพียงประเมินการมีอยู่หรือไม่มีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสูง ระยะเวลา สถานที่ ทิศทาง และลำดับด้วย

มีพารามิเตอร์ปกติที่เข้มงวดสำหรับแต่ละบรรทัดบนเทป ECG การเบี่ยงเบนเพียงเล็กน้อยซึ่งอาจบ่งบอกถึงการละเมิดในงานของหัวใจ

การวิเคราะห์การเต้นของหัวใจ

สาย ECG ทั้งชุดได้รับการตรวจสอบและวัดทางคณิตศาสตร์หลังจากนั้นแพทย์สามารถกำหนดพารามิเตอร์บางอย่างของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและระบบการนำไฟฟ้า: จังหวะการเต้นของหัวใจ, อัตราการเต้นของหัวใจ, เครื่องกระตุ้นหัวใจ, การนำไฟฟ้า, แกนไฟฟ้าของหัวใจ

ปัจจุบัน ตัวชี้วัดทั้งหมดนี้ได้รับการศึกษาโดยเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่มีความแม่นยำสูง

จังหวะไซนัสของหัวใจ

นี่คือพารามิเตอร์ที่สะท้อนถึงจังหวะของการหดตัวของหัวใจที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของโหนดไซนัส (ปกติ) แสดงให้เห็นถึงความสอดคล้องกันของการทำงานของทุกส่วนของหัวใจ ลำดับกระบวนการตึงเครียดและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหัวใจ

จังหวะก็เพราะมาก ระบุได้ง่ายด้วยคลื่น R ที่สูงที่สุด: หากระยะห่างระหว่างพวกเขาเท่ากันตลอดการบันทึกทั้งหมดหรือเบี่ยงเบนไม่เกิน 10% แสดงว่าผู้ป่วยไม่ทรมานจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อัตราการเต้นของหัวใจ

จำนวนครั้งต่อนาทีสามารถกำหนดได้ไม่เพียงแต่โดยการนับชีพจรเท่านั้น แต่ยังรวมถึง ECG ด้วย ในการดำเนินการนี้ คุณจำเป็นต้องทราบความเร็วในการบันทึก ECG (ปกติคือ 25, 50 หรือ 100 มม./วินาที) รวมถึงระยะห่างระหว่างฟันบนสุด (จากจุดยอดหนึ่งไปยังอีกจุดหนึ่ง)

คูณระยะเวลาการบันทึก 1 มม. ด้วย ความยาวของส่วน R-Rคุณจะได้รับอัตราการเต้นของหัวใจ โดยปกติตัวบ่งชี้จะอยู่ในช่วง 60 ถึง 80 ครั้งต่อนาที

แหล่งกระตุ้น

ระบบประสาทอัตโนมัติของหัวใจได้รับการออกแบบในลักษณะที่กระบวนการหดตัวขึ้นอยู่กับการสะสม เซลล์ประสาทณ บริเวณหนึ่งของหัวใจ โดยปกตินี่คือโหนดไซนัสซึ่งเป็นแรงกระตุ้นที่กระจายไปทั่วทั้ง ระบบประสาทหัวใจ

ในบางกรณี บทบาทของเครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถถูกแทนที่โดยโหนดอื่น ๆ (หัวใจห้องบน, กระเป๋าหน้าท้อง, หัวใจเต้นผิดจังหวะ) นี้สามารถกำหนดได้โดยการตรวจสอบ คลื่น P จะไม่เด่นชัด โดยอยู่เหนือเส้นไอโซไลน์

คุณสามารถอ่านข้อมูลโดยละเอียดและครอบคลุมเกี่ยวกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจได้

การนำไฟฟ้า

นี่เป็นเกณฑ์ที่แสดงกระบวนการส่งแรงกระตุ้น โดยปกติ แรงกระตุ้นจะถูกส่งตามลำดับจากเครื่องกระตุ้นหัวใจเครื่องหนึ่งไปยังอีกเครื่องหนึ่ง โดยไม่ต้องเปลี่ยนลำดับ

แกนไฟฟ้า

ตัวบ่งชี้ขึ้นอยู่กับกระบวนการกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้อง คณิตศาสตร์ การวิเคราะห์คลื่น Q, R, S ในลีด I และ IIIช่วยให้สามารถคำนวณเวกเตอร์ผลลัพธ์ของการกระตุ้นได้ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อสร้างการทำงานของกิ่งก้านของมัดของพระองค์

มุมเอียงที่เกิดขึ้นของแกนหัวใจประเมินตามค่าของมัน: 50-70° ปกติ, 70-90° ส่วนเบี่ยงเบนไปทางขวา, 50-0° ส่วนเบี่ยงเบนไปทางซ้าย

ในกรณีที่มีความเอียงมากกว่า 90° หรือมากกว่า -30° จะเกิดการหยุดชะงักอย่างรุนแรงของมัดของพระองค์

ฟัน ส่วนและระยะห่าง

คลื่นเป็นส่วนของ ECG ที่วางอยู่เหนือไอโซลีน ความหมายมีดังนี้:

• ป– สะท้อนถึงกระบวนการหดตัวและคลายตัวของเอเทรียม
• คิว ส– สะท้อนถึงกระบวนการกระตุ้นของผนังกั้นระหว่างโพรง
• ร– กระบวนการกระตุ้นโพรง
• ต- กระบวนการคลายตัวของโพรง

ช่วงเวลาคือส่วน ECG ที่วางอยู่บนไอโซไลน์

• PQ– สะท้อนเวลาของการแพร่กระจายแรงกระตุ้นจากเอเทรียไปยังโพรง

เซ็กเมนต์คือส่วนของ ECG รวมถึงช่วงเวลาและคลื่น

• QRST– ระยะเวลาของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง
• เซนต์– เวลาของการกระตุ้นหัวใจห้องล่างอย่างสมบูรณ์
• ทีพี– เวลาของไดแอสโทลไฟฟ้าของหัวใจ

ปกติสำหรับผู้ชายและผู้หญิง

การตีความ ECG ของหัวใจและตัวบ่งชี้ปกติในผู้ใหญ่แสดงไว้ในตารางนี้:

ผลลัพธ์ที่ดีในวัยเด็ก

การตีความผลลัพธ์ของการวัด ECG ในเด็กและบรรทัดฐานในตารางนี้:

การวินิจฉัยที่เป็นอันตราย

การอ่านค่า ECG สามารถกำหนดสภาวะอันตรายใดได้ในระหว่างการตีความ

เอ็กซ์ตร้าซิสโตล

นี่คือปรากฏการณ์ โดดเด่นด้วยจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ. บุคคลนั้นรู้สึกว่าความถี่ในการหดตัวเพิ่มขึ้นชั่วคราวตามด้วยการหยุดชั่วคราว มันเกี่ยวข้องกับการเปิดใช้งานเครื่องกระตุ้นหัวใจอื่น ๆ ซึ่งส่งแรงกระตุ้นเพิ่มเติมพร้อมกับโหนดไซนัสซึ่งนำไปสู่การหดตัวที่ไม่ธรรมดา

หากสิ่งแปลกปลอมปรากฏขึ้นไม่เกิน 5 ครั้งต่อชั่วโมงก็จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

โดดเด่นด้วย การเปลี่ยนแปลงของจังหวะไซนัสเมื่อพัลส์มาถึงความถี่ที่ต่างกัน มีเพียง 30% ของภาวะดังกล่าวเท่านั้นที่ต้องได้รับการรักษาเพราะว่า อาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงขึ้นได้

ในกรณีอื่น นี่อาจเป็นอาการของการออกกำลังกาย การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน เป็นผลมาจากการมีไข้ครั้งก่อน และไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

หัวใจเต้นช้า

เกิดขึ้นเมื่อโหนดไซนัสอ่อนแรงไม่สามารถสร้างแรงกระตุ้นด้วยความถี่ที่เหมาะสมได้ส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงจนถึง 30-45 ครั้งต่อนาที.

อิศวร

ปรากฏการณ์ตรงกันข้ามคืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น มากกว่า 90 ครั้งต่อนาทีในบางกรณี อิศวรชั่วคราวเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการออกแรงทางกายภาพและความเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรงตลอดจนในช่วงเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น

การรบกวนการนำไฟฟ้า

นอกจากโหนดไซนัสแล้ว ยังมีเครื่องกระตุ้นหัวใจอื่นๆ ที่ซ่อนอยู่ในลำดับที่ 2 และ 3 โดยปกติแล้วพวกมันจะส่งแรงกระตุ้นจากเครื่องกระตุ้นหัวใจลำดับที่หนึ่ง แต่ถ้าหน้าที่ของพวกเขาอ่อนแอลงบุคคลอาจรู้สึกได้ อ่อนแอเวียนศีรษะเกิดจากความหดหู่ของหัวใจ

นอกจากนี้ยังสามารถลดความดันโลหิตได้เพราะ... โพรงจะหดตัวน้อยลงหรือมีจังหวะผิดปกติ

มีหลายปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การหยุดชะงักในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจได้ เนื้องอกพัฒนาขึ้น โภชนาการของกล้ามเนื้อหยุดชะงัก และกระบวนการดีโพลาไรเซชันหยุดชะงัก โรคเหล่านี้ส่วนใหญ่ต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง

เหตุใดประสิทธิภาพจึงอาจมีความแตกต่างกัน

ในบางกรณี เมื่อทำการวิเคราะห์ ECG อีกครั้ง จะมีการเปิดเผยความเบี่ยงเบนจากผลลัพธ์ที่ได้รับก่อนหน้านี้ เชื่อมต่อกับอะไรได้บ้าง?

• เวลาที่ต่างกันของวัน. โดยทั่วไป แนะนำให้ทำ ECG ในตอนเช้าหรือบ่าย ซึ่งเป็นช่วงที่ร่างกายยังไม่ได้รับปัจจัยจากความเครียด
• โหลด. เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ป่วยจะต้องสงบเมื่อบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การปล่อยฮอร์โมนอาจเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและทำให้ตัวชี้วัดบิดเบือนได้ นอกจากนี้ไม่แนะนำให้ใช้แรงงานหนักก่อนการตรวจ
• การกิน. กระบวนการย่อยอาหารส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิต แอลกอฮอล์ ยาสูบ และคาเฟอีนอาจส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต
• ขั้วไฟฟ้า. การใช้งานที่ไม่ถูกต้องหรือการเคลื่อนตัวโดยไม่ตั้งใจอาจทำให้ตัวบ่งชี้เปลี่ยนแปลงได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะไม่เคลื่อนไหวในระหว่างการบันทึกและทำให้ผิวหนังในบริเวณที่มีการใช้อิเล็กโทรดลดลง (การใช้ครีมและผลิตภัณฑ์ผิวหนังอื่น ๆ ก่อนการตรวจเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างมาก)
• พื้นหลัง. บางครั้งอุปกรณ์ภายนอกอาจส่งผลต่อการทำงานของเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เทคนิคการสอบเพิ่มเติม

โฮลเตอร์

วิธี การศึกษาการทำงานของหัวใจในระยะยาวได้ด้วยเครื่องบันทึกเทปแบบพกพาขนาดกะทัดรัดที่สามารถบันทึกผลลัพธ์บนฟิล์มแม่เหล็กได้ วิธีนี้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องศึกษาโรคที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ความถี่และเวลาที่จะเกิดขึ้น

ลู่วิ่งไฟฟ้า

ต่างจาก ECG ทั่วไปที่บันทึกขณะพัก วิธีนี้ขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ผลลัพธ์ หลังจาก การออกกำลังกาย . ส่วนใหญ่มักจะใช้เพื่อประเมินความเสี่ยงของโรคที่อาจเกิดขึ้นซึ่งตรวจไม่พบใน ECG มาตรฐานตลอดจนเมื่อกำหนดหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผู้ป่วยที่หัวใจวาย

การตรวจคลื่นเสียงหัวใจ

อนุญาต วิเคราะห์เสียงหัวใจและเสียงพึมพำระยะเวลา ความถี่ และเวลาที่เกิดขึ้นมีความสัมพันธ์กับระยะของการทำงานของหัวใจ ซึ่งทำให้สามารถประเมินการทำงานของวาล์วและความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจอักเสบจากเยื่อบุโพรงมดลูกและรูมาติกได้

คลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐานคือ ภาพกราฟิกการทำงานของหัวใจทุกส่วน ปัจจัยหลายประการอาจส่งผลต่อความแม่นยำของมันได้ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์.

การตรวจเผยให้เห็นโรคส่วนใหญ่ของระบบหัวใจและหลอดเลือด แต่อาจต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ

สุดท้ายนี้ เราขอแนะนำให้ชมหลักสูตรวิดีโอเกี่ยวกับการถอดรหัส "ทุกคนสามารถทำ ECG ได้":