เพื่อบำรุงและปกป้องเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน วิธีการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนกระดูกสันหลังที่มีอยู่ทั้งหมด

กำจัดติ่งเนื้อที่เป็นอันตรายออกไปตลอดกาล

วิธีที่ง่ายและผ่านการพิสูจน์แล้วในการกำจัดติ่งเนื้อและหูดโดยไม่มีผลกระทบที่เป็นอันตราย ค้นหาวิธีการ >>

ยาสำหรับกระดูกอ่อนและข้อต่อ: จะเลือกอะไรดี

เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของมนุษย์ได้รับการออกแบบในลักษณะที่สามารถเสียหายได้แม้ว่าจะวางน้ำหนัก 1 กิโลกรัมในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องก็ตาม ซึ่งปกติจะไม่เกิดขึ้นแต่หากมีภาระมากเกินไป กระดูกอ่อนก็อาจมีความแข็งแรงไม่เพียงพอ

เพื่อให้ได้รับบริการในระยะยาวจากกระดูกอ่อนของกระดูกสันหลัง คุณจำเป็นต้องรู้วิธีหยุดการทำลายและฟื้นฟูโครงสร้างของมัน พวกเขาจะมาช่วยเหลือ ยาพิเศษสำหรับกระดูกอ่อน

เมื่อใดที่คุณควรรับประทานยาเพื่อปรับปรุงเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน?

วันนี้เป็นยาเพื่อการปรับปรุง เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนใช้ chondroprotectors พวกมันสร้างเซลล์ใหม่และบำรุงกระดูกอ่อน สำหรับโรคข้ออักเสบประเภทต่างๆ ยาเหล่านี้จะสร้างเนื้อเยื่อใหม่และส่งมอบสารอาหารเพิ่มเติมให้กับองค์ประกอบกระดูกอ่อนของกระดูกสันหลัง ฟื้นฟูพื้นที่ที่เสียหายและชะลอการทำลายล้างเพิ่มเติม

ในการสั่งจ่ายยา chondroprotectors แพทย์จะต้องวินิจฉัยบุคคลที่เป็นโรคใดโรคหนึ่งต่อไปนี้:

  • โรคกระดูกพรุน;
  • โรคกระดูก;
  • โรคข้ออักเสบ;
  • โรคข้อเข่าเสื่อม

ยากลุ่มนี้มีหลากหลาย ดังนั้นแพทย์จึงควรสั่งยาตามใบสั่งแพทย์

chondroprotectors ที่ดีที่สุดสำหรับกระดูกอ่อน

ยาป้องกันกระดูกพรุนมีสามประเภท:

  • "Aflutop" - ผลของยานี้คือการเพิ่มการผลิตคอลลาเจนและกรดไฮยาลูโรนิกซึ่งมีผลดีต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน มีส่วนประกอบที่สร้างฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบ
  • โครงสร้าง, Mucosat, Artron Chondrex - chondroitin sulfate และ glucosamine hydrochloride ที่มีอยู่ในการเตรียมการเหล่านี้สามารถกระตุ้นการสังเคราะห์ glycosaminoglycan ทำให้เสถียรและปรับปรุงการเผาผลาญของเนื้อเยื่อไฮยาลิน ช่วยขจัดความเจ็บปวดและการอักเสบ chondroprotectors เหล่านี้ออกฤทธิ์ต่อมนุษย์เป็นระยะเวลานานขึ้น
  • รวมสาร chondroprotective รวมกันสำเร็จด้วย ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ผลทางเภสัชวิทยาด้วยการผสมผสานนี้ อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นเร็วขึ้น แข็งแรงและมั่นคง

ยาเสริมกระดูกอ่อนเหล่านี้ช่วยให้ผู้คนกำจัดโรคกระดูกอ่อนต่างๆ

วิธีการเลือกยารักษากระดูกอ่อน

เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย ยาเสพติดไม่เพียงแต่ใช้ในรูปแบบของบาล์ม ขี้ผึ้ง ครีมหรือเจล แต่ยังรวมถึงยาเม็ดด้วย ยาเพื่อปรับปรุงเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนมีราคาแพง และมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งยาชนิดที่ได้ผลจริง

เมื่อรักษาโรคกระดูกพรุน โรคข้ออักเสบ และโรคข้อเข่าเสื่อม จะใช้ยาร่วมกันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น และ:

  • ฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
  • บรรเทาอาการอักเสบ
  • ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
  • ขยายหลอดเลือด
  • มีฤทธิ์ระงับประสาท

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มีผลดีต่อกระดูกอ่อน พวกเขามี Diclofenac ซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดและบรรเทาอาการอักเสบ

ยาที่ช่วยรักษาเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนให้เป็นระเบียบและขจัดโรคข้อมีดังนี้

  • ไอบูโพรเฟน (กลุ่มนี้ประกอบด้วย reumafen และ nurofen) เป็นสารที่ร่างกายยอมรับได้ง่ายและมีผลเกือบจะเหมือนกับ Diclofenac ในระบบกระดูกอ่อน
  • Ketoprofen (ซีรีส์ประกอบด้วย fastum gel, ketonal) - ช่วยบรรเทาอาการปวดและการอักเสบของผู้ป่วยได้เร็วกว่ายาอื่น ๆ ทั้งหมด
  • Indomethacin (ซีรี่ส์รวมถึง inteban) - มีคุณสมบัติพิเศษ: ยาชาและยาแก้อักเสบ;
  • Nimesulide (ในชุดประกอบด้วย nise, nimide, nimulide) เป็นยาต้านการอักเสบซึ่งไม่ได้ระบุจากการมีอยู่ ผลข้างเคียง.

นอกจากจะถอนตัวแล้ว กระบวนการอักเสบและอาการปวดกระดูกอ่อนจำเป็นต้องได้รับเลือดที่ดีอย่างต่อเนื่อง

ยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับกระดูกอ่อน

การเตรียมการบางอย่างเพื่อปรับปรุงสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนประกอบด้วยสารสกัดที่ได้จากผลิตภัณฑ์กระดูกอ่อนของสัตว์เล็กและไขกระดูก ได้รับการออกแบบมาเพื่อฟื้นฟูองค์ประกอบของกระดูกอ่อน ชะลอการพัฒนาของโรค และปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต

ยาดังกล่าวใช้เฉพาะในระยะแรกของการพัฒนาของโรคเท่านั้น ผลลัพธ์ของการใช้ chondroprotectors คือการลดความเจ็บปวดและปรับปรุงการทำงานของการเคลื่อนไหว แต่จะต้องรอหลายเดือนหรือหลายปี การแนะนำมันเข้าไปในอาหารตามปกติจะช่วยเพิ่มผลลัพธ์จากการรับประทาน

วิธีฟื้นฟูกระดูกอ่อนด้วยการบำบัด

ในการรักษาข้อต่อ จุดสนใจหลักคือกระบวนการฟื้นฟูที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน สำหรับสิ่งนี้พวกเขากำหนด วิตามินเชิงซ้อนและคอนโดรโพรเทคเตอร์ข้างต้น

ยาที่มีวิตามินทำให้การเผาผลาญเป็นปกติเช่นแคลเซียม ด้วยเหตุนี้ กระดูกอ่อนไฮยาลิน รวมถึงเส้นใยเอ็นและเอ็นจึงถูกสร้างขึ้นใหม่ ยาจะต้องมีกลุ่มวิตามิน “A” ฟอสฟอรัส “E” “B” “C” และแคลเซียม “D”

เพื่อฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน พวกเขาไม่เพียงแต่ใช้ยารักษาโรคที่เป็นต้นเหตุเท่านั้น แต่ยังใช้ยาระงับประสาทด้วย ความจำเป็นในการทำเช่นนี้คือการเอาชนะสภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดที่ยืดเยื้อ

การรักษาจะมีประสิทธิผลและมีคุณภาพสูงโดยตรงหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับยาที่เลือกสรรอย่างถูกต้องซึ่งจะช่วยปรับปรุงสภาพของกระดูกอ่อน

อัลฟลูทอป.ประการแรก Alflutop ถูกกำหนดไว้สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมในสถานที่ใด ๆ และสำหรับความผิดปกติของข้อต่อเนื่องจากการบาดเจ็บ รักษาการสลายของเส้นเอ็นและยังช่วยขจัดความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อทั่วร่างกาย หน้าที่หลักคือปกป้องข้อต่อจากการถูกทำลายโดยการฟื้นฟูของเหลวในไขข้อตามจำนวนที่ต้องการ เมื่อรักษาข้อต่อด้วยยานี้อาจเกิดผลข้างเคียงเช่น ปฏิกิริยาการแพ้บนผิวหนังมีรอยแดงและปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อซึ่งเกิดขึ้นหลังการฉีด

เทราเฟล็กซ์ข้อได้เปรียบหลักของ Teraflex ก็คืออยู่ในกลุ่มไฮโดรโพรเทคเตอร์ ยานี้ประกอบด้วยองค์ประกอบที่ใช้งานอยู่ 2 ชนิด ได้แก่ โซเดียม chondroitin sulfate และ glucosamine hydrochloride ซึ่งช่วยเพิ่มกิจกรรมของกันและกัน โซเดียมคอนดรอยตินซัลเฟตส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อข้อต่อใหม่และป้องกันการทำลายฐานกระดูกอ่อน

การเปลี่ยนข้อเป็นทางเลือกที่ดีเยี่ยมสำหรับโรคขั้นสูง ไม่ต้องเสียเวลากับยา Artusmed Clinic จะช่วยให้คุณรู้สึกอ่อนเยาว์อีกครั้ง คุณสามารถดูราคาของการเปลี่ยนข้อต่อได้จากเว็บไซต์อย่างเป็นทางการที่ http://msk-artusmed.ru/

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ Teraflex มีข้อห้าม ไม่สามารถใช้ในกรณีโรคไตหรือมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกจากสาเหตุต่างๆ ห้ามใช้โดยเด็ดขาดในระหว่างตั้งครรภ์และเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

เพื่อฟื้นฟูข้อต่อและกระดูกอ่อน มีการใช้สารเช่น chondroprotectors เนื่องจากส่วนใหญ่มีสารสกัดจากกระดูกอ่อนของสัตว์เล็ก ก่อนอื่นยาเหล่านี้จะชะลอการพัฒนาของโรคเหล่านี้และช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในบริเวณข้อต่อและหมอนรองกระดูกที่ได้รับผลกระทบ ใช้เวลาประมาณ 5-6 เดือน และการเคลื่อนไหวดีขึ้นและความเจ็บปวดลดลงอย่างเห็นได้ชัดหลังการรักษา 2-3 สัปดาห์


ปัจจุบันก็มี จำนวนมากหมายถึงการฟื้นฟูข้อต่อ หน้าที่หลักของพวกเขาคือการฟื้นฟูกระดูกอ่อนข้อที่เสียหายและปรับปรุงคุณภาพของของเหลวระหว่างข้อ คุณสมบัติของยาเหล่านี้ยังรวมถึงความสามารถในการเสริมสร้าง ผ้านุ่มข้อต่อเนื่องจากภาระบนกระดูกอ่อนลดลง

วิดีโอเกี่ยวกับการฟื้นฟูข้อต่อ

ในวิดีโอนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายชั้นนำจะพูดถึงสิ่งที่เกิดขึ้นกับข้อต่อระหว่างการบาดเจ็บ นอกจากนี้คุณยังจะได้เรียนรู้ว่าคุณต้องรวมอาหารอะไรบ้างในอาหารเพื่อคืนความยืดหยุ่นให้กับข้อต่อของคุณ

กระดูกอ่อนเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่พบในหลายส่วนของร่างกาย แม้ว่ากระดูกอ่อนจะแข็งและยืดหยุ่น แต่ก็เสียหายได้ง่าย

กระดูกอ่อนมีบทบาทสำคัญในร่างกายมนุษย์:

  • ช่วยลดการเสียดสีและทำหน้าที่เป็นเบาะรองระหว่างข้อต่อ
  • ช่วยรองรับน้ำหนักเมื่อเราวิ่ง งอ หรือยืดแขนขา;
  • ยึดกระดูกไว้ด้วยกัน เช่น หน้าอก;
  • บางส่วนของร่างกายเกือบทั้งหมดทำจากกระดูกอ่อน เช่น ส่วนนอกของหู
  • ในเด็ก ปลายกระดูกยาวทำจากกระดูกอ่อนซึ่งในที่สุดจะกลายเป็นกระดูก

กระดูกอ่อนไม่มีเลือดไปเลี้ยงซึ่งแตกต่างจากเนื้อเยื่อประเภทอื่นๆ ด้วยเหตุนี้การฟื้นฟูกระดูกอ่อนข้อจึงใช้เวลานานเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่ได้รับเลือด

กระดูกอ่อนมีสามประเภท:

  • กระดูกอ่อนยืดหยุ่น (กระดูกอ่อนสีเหลือง)- กระดูกอ่อนประเภทที่ยืดหยุ่นและยืดหยุ่นที่สุด กระดูกอ่อนยืดหยุ่นประกอบเป็นด้านนอกของหูและเป็นส่วนหนึ่งของจมูก
  • กระดูก- กระดูกอ่อนชนิดที่แข็งที่สุด สามารถรองรับน้ำหนักได้มาก พบระหว่างแผ่นดิสก์และกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังและระหว่างกระดูกสะโพกและกระดูกเชิงกราน
  • กระดูกอ่อน- ยืดหยุ่นและแข็ง กระดูกอ่อนดังกล่าวพบได้ระหว่างซี่โครง รอบหลอดลม และระหว่างข้อต่อ (กระดูกอ่อนข้อ)

กระดูกอ่อนทั้งสามประเภทอาจเสียหายได้ เมื่อกระดูกอ่อนในข้อถูกทำลายก็เป็นสาเหตุได้ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงอักเสบและอาจถึงขั้นพิการได้ ตามสถิติของสถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา หนึ่งในสามของผู้ใหญ่ชาวอเมริกันที่มีอายุเกิน 45 ปี มีอาการปวดคอ ข้อเข่าเกิดจากความเสียหายของกระดูกอ่อน

สาเหตุของการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนข้อ

  • ตีตรง- หากข้อต่อได้รับความเครียดมากเกินไป เช่น ระหว่างออกกำลังกายอย่างหนัก การล้มอย่างรุนแรง หรืออุบัติเหตุทางรถยนต์ นักกีฬามีความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บที่ข้อต่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาเล่นกีฬาที่ต้องใช้ข้อต่ออย่างหนัก เช่น ฟุตบอล รักบี้ และมวยปล้ำ
  • สวมใส่- ข้อต่อที่มีความเครียดเป็นเวลานานอาจเกิดความเสียหายได้ คนอ้วนมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหากระดูกอ่อนข้อเข่าสึกมากกว่าคนที่มีน้ำหนักปกติ เพียงเพราะร่างกายมีความเครียดทางร่างกายในระดับที่สูงกว่ามาก
  • การอักเสบในระยะยาวและสูญเสียกระดูกอ่อนในข้อต่อในที่สุด ภาวะนี้เรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อม
  • ขาดการเคลื่อนไหว- จำเป็นต้องเคลื่อนย้ายข้อต่อเป็นประจำเพื่อสุขภาพที่ดี การไม่ใช้งานหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของกระดูกอ่อน

หากไม่ระมัดระวังในการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อ อาจนำไปสู่ความเสียหายร้ายแรงจนบุคคลไม่สามารถเดินได้ นอกจากไม่สามารถเคลื่อนไหวได้แล้ว ผู้ป่วยยังกังวลเรื่องอาการรุนแรงอีกด้วย ความรู้สึกเจ็บปวด. ข้อบกพร่องเล็กๆ น้อยๆ ในกระดูกอ่อนข้อสามารถนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อมได้ในที่สุดหากให้เวลาเพียงพอ

หลักการทั่วไป


มีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดหลายวิธีที่สามารถช่วยบรรเทาอาการของความเสียหายของกระดูกอ่อนข้อได้

กายภาพบำบัดการออกกำลังกายที่ทำให้กล้ามเนื้อรอบๆ แข็งแรงขึ้นหรือพยุงข้อต่อสามารถช่วยลดแรงกดบนข้อต่อและลดอาการปวดได้

ยาแก้ปวดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น แอสไพรินและไอบูโพรเฟน ช่วยลดอาการบวมและปวด

ตัวแทนป้องกันกระดูกพรุนซึ่งป้องกันการทำลายกระดูกอ่อนต่อไป

อุปกรณ์สนับสนุน- เช่น ไม้เท้า

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต- เช่น กิจกรรมที่ใช้ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบลดลง

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น เมื่อไม่สามารถฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อได้ และข้อต่อสูญเสียการเคลื่อนไหว แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด การผ่าตัดรักษากระดูกอ่อนข้อที่เสียหายมีขั้นตอนดังต่อไปนี้: การส่องกล้องตรวจกระดูกอ่อน, การกระตุ้นไขกระดูก, การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อกระดูก, การฝังกระดูกอ่อนอัตโนมัติ วิธีการฟื้นฟูกระดูกอ่อนที่เป็นนวัตกรรมใหม่ ได้แก่ การปลูกกระดูกอ่อนใหม่จากสเต็มเซลล์ของผู้ป่วยเอง แต่ยังอยู่ระหว่างการวิจัย

ยา

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือเรียกสั้น ๆ ว่า NSAID ใช้เพื่อลดอาการปวด ความอบอุ่น บวม และรอยแดงของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับโรค (หรือการบาดเจ็บ) ที่ทำให้เกิดความเสียหายกับกระดูกอ่อน NSAIDs ที่ใช้กันมากที่สุดสามชนิด ได้แก่ แอสไพริน พาราเซตามอล และไอบูโพรเฟน

แอสไพรินเป็นหนึ่งในยาที่ถูกนำไปใช้ในทางที่ผิดมากที่สุดเนื่องจากมีวางจำหน่ายอย่างกว้างขวาง มีกลไกการออกฤทธิ์หลายประการ

  • ประการแรก จะป้องกันไม่ให้สัญญาณความเจ็บปวดไปถึงส่วนหนึ่งของสมองที่เรียกว่าทาลามัส
  • แอสไพรินยังยับยั้งสารเคมีที่เป็นสื่อกลางในการอักเสบซึ่งทำให้เกิดอาการปวดและตอบสนองต่อการอักเสบเพิ่มเติมอย่างถาวร
  • นอกจากนี้ แอสไพรินยังช่วยลดไข้และส่งผลต่อไฮโปทาลามัสในสมอง ซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดและเหงื่อออก

ผลข้างเคียงของแอสไพริน ได้แก่ ปวดท้อง แสบร้อนกลางอก คลื่นไส้ หูอื้อ (หูอื้อ) ปวดศีรษะและท้องเสีย แอสไพรินส่งผลต่อระบบการแข็งตัวของเลือด ซึ่งหมายความว่าเลือดออกในเนื้อเยื่อที่เสียหายอาจเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนได้ ดังนั้นจึงเพิ่มเวลาที่ต้องใช้ในการฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บ

แม้ว่าไอบูโพรเฟนยังมีฤทธิ์ในการบรรเทาอาการปวด (ยาแก้ปวด) และฤทธิ์ลดไข้ แต่ก็ไม่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดในระดับเดียวกับแอสไพริน

พาราเซตามอลไม่มีผลต้านการอักเสบอย่างมีนัยสำคัญ แต่มีฤทธิ์ลดไข้และยาแก้ปวด มีฤทธิ์ในการบรรเทาอาการปวดปานกลางและไม่ส่งผลต่อกระเพาะอาหาร

เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น NSAIDs ทั้งหมดควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์เท่านั้น

ตัวแทนป้องกันกระดูกพรุน- ยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนที่ใช้ในการรักษากระบวนการเสื่อมในโรคข้ออักเสบและช่วยทำให้ของเหลวในไขข้อและเมทริกซ์กระดูกอ่อนเป็นปกติ พวกมันกระตุ้นการสังเคราะห์คอลลาเจนและโปรตีโอไกลแคนโดยเซลล์คอนโดรไซต์ เช่นเดียวกับการผลิตกรดไฮยาลูโรนิก และยับยั้งการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อน และป้องกันการเกิดไฟบรินในหลอดเลือดใต้ผิวหนังและไขข้อ



เพื่อฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อ มักจะกำหนดให้ใช้ยา chondroprotective ต่อไปนี้:

มันทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่นและโช้คอัพในของเหลวไขข้อ และพบได้ในอารมณ์ขันน้ำแก้วของดวงตา HA ดูดซึมได้ไม่ดีเมื่อรับประทาน แต่มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการฉีดเข้าข้อที่เจ็บ

กลไกที่เป็นไปได้ที่ GC อาจออกฤทธิ์ในการรักษา ได้แก่:

  • ให้การหล่อลื่นเพิ่มเติมของเยื่อหุ้มไขข้อ
  • การควบคุมการซึมผ่านของเยื่อหุ้มไขข้อจึงมั่นใจในการควบคุมการไหล
  • ปิดกั้นการอักเสบโดยตรงโดยการกำจัดอนุมูลอิสระ

กลูโคซามีนการศึกษาในหลอดทดลองจำนวนมากแสดงให้เห็นว่ากลูโคซามีนกระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีโอไกลแคนและคอลลาเจนโดยเซลล์คอนโดรไซต์ กลูโคซามีนยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่อ่อนแออีกด้วย มีการศึกษาผลของการรักษาด้วยกลูโคซามีนโดยใช้ช่องทางการบริหารทางหลอดเลือดดำ กล้ามเนื้อ และช่องปาก เมื่อรับประทานทางปาก ประมาณ 87% ของขนาดยาจะถูกร่างกายดูดซึม การใช้กลูโคซามีนในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นสะดวกและผู้ป่วยสามารถทนได้ดี

คอนโดรอิตินซัลเฟตสารนี้เป็นส่วนประกอบตามธรรมชาติในเนื้อเยื่อต่างๆ ในร่างกาย นอกเหนือจากกระดูกอ่อน ได้แก่ เส้นเอ็น กระดูก กระจกตา และลิ้นหัวใจ


ในฐานะที่เป็นสารปกป้องกระดูกอ่อน chondroitin sulfate มีผลในการเผาผลาญและยังยับยั้งเอนไซม์ที่ย่อยสลายกระดูกอ่อนหลายชนิดได้อย่างแข่งขันกัน ตามนั้นด้วย การวิจัยล่าสุดการรับประทานคอนดรอยตินซัลเฟตสามารถป้องกันการก่อตัวของไฟบริน thrombi ในหลอดเลือดขนาดเล็กในไขข้อหรือใต้กระดูก Chondroitin ยังมีฤทธิ์ต้านหลอดเลือด

ตามทฤษฎีแล้ว การรับประทานยานี้ทั้งทางปากและแบบครีมหรือครีมจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อ แม้ว่าจะเป็นโมเลกุลขนาดใหญ่ แต่การดูดซึมของคอนดรอยตินหลังการบริหารช่องปากได้รับการบันทึกไว้อย่างดี ร่างกายมนุษย์และสัตว์ทดลองดูดซับประมาณ 70% ของซัลเฟต chondroitin ที่ให้ทางปาก

กายภาพบำบัด

วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำจะช่วยลดปริมาณโปรตีโอไกลแคน (โมเลกุลป้องกัน) ในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน และทำให้กระดูกอ่อนสึกหรออย่างรวดเร็ว ดังนั้นการกายภาพบำบัดจึงประสบความสำเร็จในการฟื้นฟูกระดูกอ่อนข้อในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินหรือใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำ

ต้องขอบคุณการออกกำลังกายแบบกายภาพบำบัด เช่น "การปั่นจักรยาน" ทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่เป็นโรคดีขึ้น เส้นเอ็นแข็งแรงขึ้น และลดแหล่งที่มาของการอักเสบ การว่ายน้ำยังมีประโยชน์มากโดยช่วยลดความเครียดที่ข้อต่อได้อย่างมาก

วิธีฟื้นฟูข้อต่อด้วยการรับประทานอาหารและการเยียวยาชาวบ้าน


ไกลซีนและโพรลีนเป็นกรดอะมิโนที่มีมากที่สุดในเส้นใยคอลลาเจนในเนื้อเยื่อของมนุษย์ แม้ว่าร่างกายจะผลิตโปรตีนเหล่านี้ได้ แต่อาหารที่มีโปรตีนต่ำก็อาจทำให้เกิดการขาดไกลซีนและโพรลีนได้

แต่สารเหล่านี้พบมากในเจลาติน ดังนั้นผู้ป่วยด้วย โรคข้ออักเสบและ โรคข้ออักเสบเช่นเดียวกับผู้ที่มองหาวิธีรักษาข้อต่อตามธรรมชาติ ควรรวมน้ำซุปกระดูกที่อุดมด้วยเจลาตินไว้ในอาหารด้วย

ควรหลีกเลี่ยงคาร์โบไฮเดรตขัดสี ผลิตภัณฑ์อาหารเช่น อาหารประเภทแป้งขาว ข้าวขาว และอาหารและเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดเป็นตัวอย่างที่ดีของการฟื้นฟูข้อต่อโดยไม่ต้องใช้ยา อย่างไรก็ตาม การทำกายภาพบำบัดจะได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยา

  • ขั้นตอนการใช้ความร้อน
  • การฝังเข็ม;
  • นวด;
  • การกระตุ้นชีพจรด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ
  • การรักษาด้วยเลเซอร์
  • การบำบัดด้วยแม่เหล็ก

โดยปกติจะทำในคลินิกหรือโรงพยาบาล หลังจากนั้นผู้ป่วยจึงสามารถกลับบ้านได้

การเยียวยาพื้นบ้าน

ขิงเป็นวิธีการรักษาที่บ้านยอดนิยมสำหรับรักษาอาการปวดเข่าที่เกิดจากกระดูกอ่อนที่สึกหรอ ประสิทธิภาพของมันเกิดจากการมีสารต้านการอักเสบ

  • บดขิงสดชิ้นเล็กๆ เติมน้ำหนึ่งแก้วแล้วปรุงเป็นเวลา 10 นาที
  • กรองและเพิ่มน้ำผึ้งและน้ำมะนาวเล็กน้อยลงในน้ำซุป
  • ดื่มขิงนี้ 2-3 ถ้วยทุกวันจนกว่าอาการปวดจะหายไป
  • คุณยังสามารถนวดเข่าที่เจ็บด้วยน้ำมันขิงได้ 2-3 ครั้งต่อวัน

ฟื้นฟูของเหลวไขข้อ

น้ำมันมะกอกเป็นแหล่งสารหล่อลื่นที่ดี เป็นโปรตีนที่ช่วยเพิ่มความสามารถของของเหลวในไขข้อในการปกป้องกระดูกอ่อนโดยรอบและทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่น

การรับประทานน้ำมันมะกอกเป็นประจำจะส่งเสริมการงอกของของเหลวในไขข้อ เนื่องจากการดื่มน้ำมันมะกอกทุกวันจะเป็นเรื่องยากแม้จะรักษาข้อต่อให้แข็งแรง การใช้น้ำมันมะกอกเพื่อปรุงสลัดหรืออาหารจานอื่นๆ ก็เพียงพอแล้ว

บ่อยครั้งที่นักกีฬาออกจากกีฬาเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ข้อต่อและอุปกรณ์เอ็น จุดอ่อนของมันคือกระดูกอ่อน ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เกิดจากพยาธิสภาพของกระดูกอ่อนระหว่างกระดูกสันหลัง

เราสามารถพูดได้ว่าในด้านการบาดเจ็บทางกีฬาการรักษากระดูกอ่อนเป็นข้อกังวลข้อที่ 1 ลองดูรายละเอียดเพิ่มเติม กระดูกอ่อนคืออะไร และกำหนดขีดจำกัดและวิธีการงอกใหม่...

เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดหนึ่งที่ทำหน้าที่รองรับในร่างกาย คุณลักษณะที่ขาดไม่ได้ของกระดูกอ่อน ยกเว้นกระดูกอ่อนข้อคือ ปริคอนเดียมให้สารอาหารและการเจริญเติบโต ในข้อต่อ กระดูกอ่อนจะถูกเปิดออกและสัมผัสโดยตรงกับสภาพแวดล้อมภายในของข้อต่อ - ของเหลวไขข้อ. มันทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่นชนิดหนึ่งระหว่างพื้นผิวที่ถูของข้อต่อที่หุ้มด้วยกระดูกอ่อนเกลียนเรียบ กระดูกอ่อนของกระดูกและกระดูกสันหลังต้องเผชิญกับภาระทั้งแบบคงที่และไดนามิกอย่างต่อเนื่อง

โครงสร้างของกระดูกอ่อนช่วยให้สัมผัสได้ ย้อนกลับได้การเสียรูปและในเวลาเดียวกันก็รักษาความสามารถในการเผาผลาญและการสืบพันธุ์ ส่วนประกอบหลักคือเซลล์กระดูกอ่อน ( คอนโดรไซต์) และ เมทริกซ์นอกเซลล์ประกอบด้วยเส้นใยและสารพื้น นอกจากนี้มวลกระดูกอ่อนส่วนใหญ่ยังประกอบด้วยสารระหว่างเซลล์
ลักษณะของกระดูกอ่อนเมื่อเปรียบเทียบกับเนื้อเยื่อชนิดอื่นในร่างกายคือมีเซลล์น้อยและล้อมรอบด้วยจำนวนมาก พื้นที่ระหว่างเซลล์ - เมทริกซ์. กระดูกอ่อนฟื้นตัวได้ไม่ดีนักหลังจากความเสียหายอย่างแม่นยำ เนื่องจากมีเซลล์น้อยมากที่สามารถขยายตัวได้ และส่วนหลักของการซ่อมแซม (การฟื้นตัว) เกิดขึ้นเนื่องจากเมทริกซ์นอกเซลล์

มีน้ำมากในกระดูกอ่อนข้อ (ในกระดูกอ่อนศีรษะ กระดูกโคนขาชายหนุ่ม - 75 กรัมต่อเนื้อเยื่อ 100 กรัม) กรดกลูโรนิกช่วยให้เมทริกซ์จับน้ำซึ่งช่วยให้มั่นใจถึงคุณสมบัติยืดหยุ่นและยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ
ใน กระดูกอ่อนซึ่งส่วนใหญ่มักจะแสดงถึงพื้นผิวภายในข้อ ครึ่งหนึ่งของเมทริกซ์ทั้งหมดคือ คอลลาเจนเป็นโปรตีนหลักของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน. เฉพาะเส้นเอ็นและผิวหนังชั้นหนังแท้ (ชั้นลึกของผิวหนัง) เท่านั้นที่มีคอลลาเจนมากกว่าเมทริกซ์ ความเข้มข้นสูงสุดในกระดูกอ่อนข้อจะกระจุกตัวอยู่ในบริเวณผิวเผิน

คอลลาเจนเป็นแนวคิดโดยรวม มีหลายประเภท. แตกต่างโดย องค์ประกอบทางเคมีอย่างไรก็ตาม ทั้งหมดนั้นประกอบด้วยโมเลกุลขนาดใหญ่มากที่ขดเป็นเกลียวสามอัน โครงสร้างของเส้นใยนี้ทำให้ทนทานต่อการบิด ยืดตัว และการฉีกขาดได้ดีมาก แต่ละสายทั้งสามมีโครงสร้างโพลีเปปไทด์

หากเราวิเคราะห์องค์ประกอบของสายโซ่โพลีเปปไทด์ของคอลลาเจนทั้งสามประเภทใดประเภทหนึ่ง (ในมนุษย์มีสามประเภทพอดี) เราจะเห็นว่าความถ่วงจำเพาะนั้นยิ่งใหญ่ที่สุด กรดอะมิโนไกลซีน. ถัดลงมาในแง่ของความถ่วงจำเพาะคือ กรดอะมิโนโพรมีน (โพรลีน-?) และอะลานีน. บางครั้งอะลานีน "มีมากกว่า" โพรลีน และบางครั้ง โพรลีนมีมากกว่าอะลานีนในความถ่วงจำเพาะของมัน
กรดอะมิโนหลักของคอลลาเจนคือไกลซีน ตามด้วยเปอร์เซ็นต์เนื้อหาด้วยอะลานีน โพรลีน และวาลีน

ในกระดูกอ่อนที่แตกต่างกัน เส้นใยคอลลาเจนหรืออีลาสตินมีอิทธิพลเหนือกว่าในเมทริกซ์ พวกมันทั้งหมดเชื่อมโยงกันเป็นเครือข่ายสามมิติที่แข็งแกร่ง โครงข่ายคอลลาเจน (อีลาสติน) “ยึด” โมเลกุลอื่นๆ ภายในกระดูกอ่อน ทั้งทางกลไกและการใช้พันธะไฟฟ้าสถิต

มีความเชื่อกันว่า เมทริกซ์กระดูกอ่อนประกอบด้วย 3 องค์ประกอบหลัก:
1)โครงข่ายเส้นใยคอลลาเจนซึ่งก่อให้เกิดเครือข่ายการทอแบบสามมิติ
2) โมเลกุลโปรตีโอไกลแคนซึ่งเติมเต็มห่วงของโครงเส้นใย
3) น้ำเคลื่อนที่ได้อย่างอิสระระหว่างเฟรมทอและโมเลกุลโปรตีโอไกลแคน

ไม่มีกระดูกอ่อนข้อ หลอดเลือด. มันป้อนอาหารอย่างกระจายโดยดูดซับสารอาหารจากของเหลวในไขข้อ

โครงสร้างคอลลาเจนเปรียบเสมือน “โครงกระดูก” ของกระดูกอ่อน. มีความยืดหยุ่นสูงเมื่อเทียบกับแรงดึงและในขณะเดียวกันก็มีความต้านทานต่อแรงอัดค่อนข้างน้อย ดังนั้นกระดูกอ่อนภายในข้อ (เช่น menisci และพื้นผิวข้อต่อของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง) จึงเสียหายได้ง่ายภายใต้แรงกดอัด และแทบไม่เคยอยู่ภายใต้แรงดึงเลย

ส่วนประกอบโปรตีโอไกลแคนของเมทริกซ์มีหน้าที่รับผิดชอบต่อความสามารถของกระดูกอ่อนในการจับน้ำ. สามารถลบออกเกินกระดูกอ่อนด้านในได้ ของเหลวไขข้อและกลับไปหามันอีกครั้ง น้ำเป็นสารที่ไม่สามารถอัดตัวได้ซึ่งให้ความแข็งแกร่งแก่กระดูกอ่อนเพียงพอ การเคลื่อนไหวจะกระจายภาระภายนอกอย่างสม่ำเสมอทั่วทั้งกระดูกอ่อน ส่งผลให้ภาระภายนอกลดลงและการพลิกกลับของการเสียรูปที่เกิดขึ้นภายใต้ภาระ

คอลลาเจนกระดูกอ่อนของข้อต่อไม่มีเส้นเลือดเลย ภาระทางกลขนาดใหญ่บนกระดูกอ่อนไม่เข้ากันกับการขยายหลอดเลือด (การรองรับหลอดเลือด) การแลกเปลี่ยนกระดูกอ่อนดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากการเคลื่อนตัวของน้ำระหว่างส่วนประกอบของเมทริกซ์ ประกอบด้วยสารทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับกระดูกอ่อน ดังนั้นทั้งกระบวนการอะนาโบลิกและแคทาบอลิกจึงชะลอตัวลงอย่างมาก ดังนั้นการฟื้นตัวหลังเหตุการณ์สะเทือนใจจึงทำได้ไม่ดี ตรงกันข้ามกับกระดูกอ่อนที่มีหลอดเลือด

นอกจากกระดูกอ่อนไฮยะลินและยืดหยุ่นแล้ว ยังมีอีกกลุ่มหนึ่งที่มีความโดดเด่น - กระดูกอ่อนที่เป็นเส้นหรือเป็นเส้น Fibrosis แปลว่า "เส้นใย" เมทริกซ์ของไฟโบรคาร์ทิเลจนั้นเกิดจากเส้นใยคอลลาเจน แต่เมื่อเปรียบเทียบกับกระดูกอ่อนไกลิกแล้ว การรวมกลุ่มของเส้นใยคอลลาเจนจะหนากว่าและไม่มีโครงสร้างการทอแบบสามมิติ ส่วนใหญ่จะวางขนานกัน ทิศทางของมันสอดคล้องกับเวกเตอร์ของแรงตึงและแรงกด หมอนรองกระดูกสันหลังทำจากกระดูกอ่อนโดดเด่นด้วยความแข็งแกร่งอันยิ่งใหญ่ เส้นใยคอลลาเจนขนาดใหญ่และมัดรวมเป็นวงกลมในหมอนรองกระดูกสันหลัง นอกจากหมอนรองกระดูกสันหลังแล้ว ยังพบกระดูกอ่อนที่จุดยึดของเส้นเอ็นกับกระดูกหรือกระดูกอ่อน เช่นเดียวกับข้อต่อของกระดูกหัวหน่าว

การรักษาความสมบูรณ์ของโครงสร้างทั้งหมดของเมทริกซ์กระดูกอ่อนนั้นขึ้นอยู่กับทั้งหมด คอนโดรไซต์แม้ว่ามวลของพวกมันจะน้อย แต่พวกมันก็ยังสังเคราะห์ทุกอย่างได้ พอลิเมอร์ชีวภาพที่ประกอบเป็นเมทริกซ์ - คอลลาเจน, อีลาสติน, โปรตีโอไกลโคน, ไกลโคโปรตีน ฯลฯด้วยความถ่วงจำเพาะ 1 ถึง 10% ของปริมาตรเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนทั้งหมด เซลล์คอนโดจึงทำให้เกิดเมทริกซ์ที่มีมวลมาก นอกจากนี้ยังควบคุมปฏิกิริยาแคแทบอลิซึมทั้งหมดในกระดูกอ่อน

มีเหตุผลอะไร กิจกรรมการเผาผลาญต่ำของกระดูกอ่อน? เฉพาะในเซลล์เดียว - ในเซลล์จำนวนน้อย (1-10%) ต่อหน่วยปริมาตรของเนื้อเยื่อ ในแง่ของมวลเซลล์บริสุทธิ์ ระดับการเผาผลาญของคอนโดรไซต์ไม่น้อยไปกว่าระดับของเซลล์อื่นๆ ในร่างกาย กระดูกอ่อนข้อและนิวเคลียส pulpodal ของหมอนรองกระดูกสันหลังมีลักษณะเฉพาะคือเมตาบอลิซึมต่ำเป็นพิเศษ โครงสร้างเหล่านี้มีความโดดเด่นด้วยจำนวน chondrocytes ที่น้อยที่สุด (1% ของมวลกระดูกอ่อนทั้งหมด) และเป็นโครงสร้างที่ฟื้นตัวจากความเสียหายได้แย่ที่สุด

กิจกรรมการเผาผลาญของกระดูกอ่อนสามารถเข้าใจได้ต่ำเพียงใดจากการเปรียบเทียบต่อไปนี้ องค์ประกอบโปรตีนของตับจะถูกสร้างขึ้นใหม่อย่างสมบูรณ์ใน 4(!) วัน คอลลาเจนจากกระดูกอ่อนได้รับการต่ออายุเพียง 50% ใน 10 (!) ปีดังนั้นจึงเห็นได้ชัดว่าการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนนั้นไม่สามารถรักษาได้จริง เว้นแต่จะมีมาตรการพิเศษเพื่อเพิ่มจำนวนของเซลล์คอนโดที่จะก่อตัวเป็นเมทริกซ์ใหม่

สิ่งที่น่าสนใจคือเมทริกซ์ - ผลิตภัณฑ์ของ chondrocytes - มีชีวิตที่เป็นอิสระของตัวเอง สามารถปรับผลกระทบของฮอร์โมนต่าง ๆ บน chondrocytes ทำให้อ่อนลงหรือเพิ่มผลกระทบได้ ด้วยการมีอิทธิพลต่อเมทริกซ์ คุณสามารถเปลี่ยนสภาพของคอนโดรไซต์ทั้งในทางที่ดีขึ้นและแย่ลงได้ การกำจัดส่วนหนึ่งของเมทริกซ์ทำให้เกิดการสังเคราะห์ทางชีวภาพของโมเลกุลขนาดใหญ่ที่ขาดหายไปในทันที นอกจากนี้การแพร่กระจาย (การเจริญเติบโต) ของ chondrocytes ก็เพิ่มขึ้นไปพร้อม ๆ กัน การเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณในเมทริกซ์อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพได้
การจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อในระยะยาว (การตรึงพลาสเตอร์ ฯลฯ ) ส่งผลให้มวลกระดูกอ่อนลดลง เหตุผลนั้นง่ายอย่างน่าประหลาดใจ: ในข้อต่อแบบตายตัวไม่มีการผสมของของเหลวในไขข้อ ในเวลาเดียวกันการแพร่กระจายของโมเลกุลเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะช้าลงและสารอาหารของ chondrocytes จะเสื่อมลง การขาดแรงอัดโดยตรง (การบีบอัด) ยังนำไปสู่การเสื่อมสภาพทางโภชนาการของ chondrocytes กระดูกอ่อนจำเป็นต้องมีแรงอัดขั้นต่ำเพื่อรักษาระดับรางวัลตามปกติ แรงดึงที่มากเกินไปในการทดลองทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนพร้อมกับการพัฒนาของเส้นใยเส้นใยหยาบ

เยื่อหุ้มไขข้อมีอิทธิพลที่ซับซ้อนมากต่อสภาพของกระดูกอ่อนภายในข้อ สามารถเพิ่มแอแนบอลิซึมของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและเพิ่มแคแทบอลิซึมของมันได้ การกำจัดเยื่อหุ้มไขข้อจะทำให้กระดูกอ่อนเสื่อมลงอย่างมากซึ่งได้รับการฟื้นฟูหลังจากการงอกใหม่เท่านั้น

Chondrocytes ยังสามารถควบคุมอัตโนมัติได้พวกเขาสังเคราะห์ปัจจัยการเจริญเติบโตพิเศษที่กระตุ้นการแพร่กระจายของ chondrocytes ที่อยู่ใกล้เคียง โครงสร้างของพวกเขายังไม่ได้รับการถอดรหัสอย่างสมบูรณ์ สิ่งที่ทราบก็คือพวกมันมีลักษณะเป็นโพลีเปปไทด์
กระดูกอ่อนล้วนแต่ โดยเฉพาะกระดูกอ่อนของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกมักสัมผัสกับ microtrauma อยู่ตลอดเวลา

ในกระดูกอ่อนของข้อต่อที่อายุ 30 ปีขึ้นไปจะตรวจพบภาวะ fibrillation - การสลายตัวของพื้นผิวกระดูกอ่อน การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นการแตกหักและรอยแยกบนพื้นผิวกระดูกอ่อน กระดูกอ่อนแตกออกทั้งแนวตั้งและแนวนอน ในกรณีนี้ ในสถานที่มีการสะสมของเซลล์เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนอันเป็นผลจากการตอบสนองของร่างกายต่อการทำลายกระดูกอ่อน บางครั้งความหนาของกระดูกอ่อนข้อเพิ่มขึ้นตามอายุ (!) เนื่องจากการตอบสนองต่อปัจจัยทางกล (การฝึกอบรม) นักวิจัยหลายคนสังเกตเห็นวิวัฒนาการที่เกี่ยวข้องกับอายุของกระดูกอ่อนข้อเข่าโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 40 ปี การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สุดที่สังเกตได้ในช่วงอายุของกระดูกอ่อนคือปริมาณน้ำที่ลดลง ซึ่งส่งผลให้ความแข็งแรงลดลงโดยอัตโนมัติ

ดังนั้นการรักษาหลังเหตุการณ์สะเทือนใจของเขาจึงมีความซับซ้อนอย่างมาก นอกจากนี้บางครั้งการรักษาสภาพกระดูกอ่อนให้เป็นปกติในระหว่างกระบวนการฝึกตามปกติก็ไม่ใช่เรื่องง่าย ความสูง เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อก้าวหน้าในการเสริมสร้างความเข้มแข็งของอุปกรณ์ข้อและเอ็นและโดยเฉพาะส่วนที่เป็นกระดูกอ่อน ดังนั้นไม่ช้าก็เร็วภาระจะถึงขนาดที่ส่วนกระดูกอ่อนของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกไม่สามารถทนได้อีกต่อไป เป็นผลให้เกิดการบาดเจ็บที่ "หลีกเลี่ยงไม่ได้" ซึ่งยากต่อการรักษาเนื่องจากบางครั้งนักกีฬาก็เลิกเล่นกีฬา การซ่อมแซมกระดูกอ่อนด้วยตนเองนั้นไม่เสร็จสมบูรณ์ ในกรณีที่ดีที่สุด กระดูกอ่อนจะกลับคืนสู่สภาพเดิม 50% อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าการบูรณะเพิ่มเติมนั้นเป็นไปไม่ได้ เป็นไปได้ด้วยอิทธิพลทางเภสัชวิทยาที่มีความสามารถซึ่งออกแบบมาเพื่อทำให้เกิดการแพร่กระจายของ chondrocytes ในอีกด้านหนึ่งและในอีกด้านหนึ่งการเปลี่ยนแปลงสถานะของเมทริกซ์กระดูกอ่อน

ปัญหาการฟื้นฟูกระดูกอ่อนมีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นเกิดขึ้นแทนที่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่ตายแล้ว ป้องกันไม่ให้กระดูกอ่อนงอกใหม่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

การเจริญเติบโตแบบชดเชยของบริเวณกระดูกอ่อนที่อยู่ติดกับบริเวณที่เกิดความเสียหายทำให้เกิดการเสียรูป ทำให้ยากต่อการกระตุ้นการเจริญเติบโตทางเภสัชวิทยา อย่างไรก็ตาม ปัญหาทั้งหมดเหล่านี้สามารถเอาชนะได้หากกระดูกอ่อนที่ผิดรูปต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไขก่อน

ศักยภาพในการฟื้นฟูกระดูกอ่อนค่อนข้างมาก มันสามารถงอกใหม่ได้เนื่องจากศักยภาพของมันเอง (การสืบพันธุ์ของ chondrocytes และการเจริญเติบโตของเมทริกซ์) และที่สำคัญไม่น้อยไปกว่าเนื่องจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันประเภทอื่นที่มีต้นกำเนิดร่วมกัน เนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับกระดูกอ่อนมีความสามารถในการปรับทิศทางของเซลล์และเปลี่ยนให้เป็นเนื้อเยื่อคล้ายกระดูกอ่อนซึ่งทำงานได้ดีกับการทำงานของมัน

มาดูตัวอย่างความเสียหายที่พบบ่อยที่สุด - ความเสียหายต่อกระดูกอ่อนภายในข้อ แหล่งที่มาของการฟื้นฟูคือ:
1) กระดูกอ่อนนั้นเอง
2) เยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อเติบโตจากขอบของข้อบกพร่องและกลายเป็นเนื้อเยื่อคล้ายกระดูกอ่อน
3) เซลล์กระดูกซึ่งอย่าลืมว่ามีต้นกำเนิดจากกระดูกอ่อนและหากจำเป็นสามารถเปลี่ยน "กลับ" ให้เป็นเนื้อเยื่อที่มีลักษณะคล้ายกระดูกอ่อนในโครงสร้างได้
4) เซลล์ไขกระดูกซึ่งสามารถทำหน้าที่เป็นแหล่งของการฟื้นฟูสำหรับความเสียหายของกระดูกอ่อนที่อยู่ลึกร่วมกับความเสียหายของกระดูก

ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บจะสังเกตเห็น "การระเบิด" ของกิจกรรมไมโทติสของ chondrocytes ซึ่งจะคูณและสร้างเมทริกซ์ใหม่ กระบวนการนี้จะสังเกตได้ภายใน 2 สัปดาห์หลังความเสียหาย แต่การเปลี่ยนแปลงของพื้นผิวกระดูกอ่อนจะใช้เวลาอย่างน้อย 6 เดือน และจะหยุดโดยสิ้นเชิงหลังจากผ่านไปหนึ่งปีเท่านั้น แน่นอนว่าคุณภาพของกระดูกอ่อน "ใหม่" นั้นด้อยกว่าคุณภาพของกระดูกอ่อน "เก่า" อย่างแน่นอน ตัวอย่างเช่น หากกระดูกอ่อนภายในข้อไฮยาลินเสียหาย หลังจากนั้น 3-6 เดือนจะมีการงอกใหม่ โดยมีลักษณะเป็นกระดูกอ่อนเส้นใยไฮยาลินอายุน้อย และหลังจาก 8-12 เดือน มันก็จะกลายเป็นกระดูกอ่อนเส้นใยทั่วไปไปแล้ว โดยมีเมทริกซ์ประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนที่อยู่ติดกันแน่น

นักวิจัยเกี่ยวกับเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนทุกคนมีมติเป็นเอกฉันท์ในสิ่งหนึ่ง: กระดูกอ่อนไม่สามารถฟื้นฟูสิ่งที่สูญเสียไปได้ด้วยค่าใช้จ่ายของตัวเองเท่านั้น ทรัพยากรภายในและกลไกต่างๆ เพียงพอสำหรับการงอกใหม่สูงสุด 50% การเจริญเติบโตใหม่ของการสร้างใหม่เกิดขึ้นได้เนื่องจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันประเภทอื่นซึ่งเราได้พูดคุยไปแล้ว แต่ก็ยังไม่จำเป็นต้องพูดถึงการฟื้นฟูกระดูกอ่อนที่สมบูรณ์ 100% ทั้งหมดนี้นำมาซึ่งการมองโลกในแง่ร้ายในการประเมินความเป็นไปได้ของการฟื้นตัวหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนอย่างรุนแรง แต่ก็ยังมีเหตุผลในการมองโลกในแง่ดี ความสำเร็จของเภสัชวิทยาและการปลูกถ่ายวิทยาในปัจจุบันทำให้เราสามารถพูดถึงการชดเชยที่สมบูรณ์ของข้อบกพร่องของกระดูกอ่อนที่ร้ายแรงมากได้ ไม่ว่าจะลำบากแค่ไหนก็ตาม

ในระยะกึ่งเฉียบพลันเมื่อเนื้อเยื่ออ่อนบวมและ อาการปวดลดลงอย่างมาก ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อที่เสียหายได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ที่สุด เพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้เอนไซม์โปรตีโอไลติก (ทริปซิน, คีลีโอทริปซิน, ปาเปน ฯลฯ ) ซึ่งถูกนำเข้าไปในบริเวณที่เสียหายโดยใช้อิเล็กโตรโฟรีซิส มีผลดีเช่นฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ - ไฮโดรคอร์ติโซน, เพรดนิโซโลน ฯลฯ เช่นเดียวกับเอนไซม์โปรตีโอไลติกพวกมันจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบไม่ว่าจะเป็นแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังหรือข้อต่อของแขนขา ไฮโดรคอร์ติโซนบริหารงานโดยใช้อัลตราซาวนด์ และเพรดนิโซโลนบริหารงานโดยอิเล็กโทรโฟรีซิส บางครั้งฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์จะถูกฉีดเข้าไปในโพรงข้อต่อ เช่น ในการรักษาอาการบาดเจ็บที่เข่า เขามีโครงสร้างที่ซับซ้อนที่สุด และการรักษาอาการบาดเจ็บเป็นเรื่องยากมาก

Menisci - กระดูกอ่อนภายในข้อเข่าจะไม่เติบโตด้วยกันเมื่อได้รับความเสียหาย ดังนั้นหากมีน้ำตาหรือน้ำตาในส่วนของวงเดือนต้องเอาออกโดยเร็วที่สุด มันง่ายกว่าที่จะ "เติบโต" การงอกใหม่ในบริเวณที่มีวงเดือนที่ถูกลบออก (และการงอกใหม่ดังกล่าวจะเติบโตอย่างแน่นอน) มากกว่าที่จะบรรลุการรักษาวงเดือนที่เสียหาย โชคดีที่การส่องกล้องข้อเข่าได้รับการพัฒนาอย่างกว้างขวางในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา และการผ่าตัดข้อเข่าเริ่มมีความอ่อนโยนมากขึ้นเรื่อยๆ อาร์โทรสโคปช่วยให้คุณมองภายในข้อต่อโดยใช้ใยแก้วนำแสงโดยไม่ต้องเปิด (มีเพียงไม่กี่รูเท่านั้น) การผ่าตัดยังทำผ่านกล้องอาร์โทรสโคป บางครั้งมันเกิดขึ้นว่าผลจากการบาดเจ็บวงเดือนยังคงไม่บุบสลาย แต่ถูกฉีกออกจากบริเวณที่แนบ หากก่อนหน้านี้วงเดือนดังกล่าวถูกลบออกเสมอ ขณะนี้มีผู้เชี่ยวชาญมากขึ้นเรื่อยๆ ที่เย็บวงเดือนที่ฉีกขาดกลับเข้าที่ หลังจากทำให้ขอบแผลสดชื่นขึ้นแล้ว วงเดือนที่เย็บไว้ก็จะงอกเข้าที่

หากการส่องกล้องส่องข้อพบว่าเส้นใยมีการแตกตัวของพื้นผิวกระดูกอ่อนบางส่วน จะมีการขัดมัน และเส้นใยและบริเวณของกระดูกอ่อนที่ผิดรูปจะถูก "กัด" ด้วยคีมตัดแบบพิเศษ หากยังไม่เสร็จสิ้น มาตรการที่ตามมาเพื่อส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนอาจนำไปสู่การเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนที่ผิดรูปและการหยุดชะงักของหน้าที่สนับสนุน

สำหรับความเสียหายผิวเผิน การฟื้นฟูกระดูกอ่อนอย่างสมบูรณ์สามารถทำได้โดยใช้สารทางเภสัชวิทยาที่มีศักยภาพ กว่าสี่สิบปีของการทำงานทดลองและทางคลินิกของมัน มียาเพียงตัวเดียวเท่านั้นที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสูง - ฮอร์โมนโซมาโตโทรปิก (GH). ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนให้มีประสิทธิภาพมากกว่าฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนและอินซูลินถึง 100 เท่า การทำงานร่วมกันของ GH และ thyrocalcitonin ซึ่งเป็นฮอร์โมนชนิดพิเศษร่วมกันนั้นให้ผลที่ดียิ่งขึ้นไปอีก ต่อมไทรอยด์ซึ่งช่วยเพิ่มการซ่อมแซมทั้งเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อน ประสิทธิภาพที่โดดเด่นของ GH ในการซ่อมแซมกระดูกอ่อนนั้นเกิดจากการที่มันกระตุ้นการแบ่งตัวของเซลล์กระดูกอ่อนโดยตรง การใช้ STH ในทางทฤษฎีเป็นไปได้ที่จะเพิ่มจำนวน chondrocytes ให้เป็นจำนวนที่ต้องการ ในทางกลับกันพวกเขาจะคืนค่าเมทริกซ์ให้มีปริมาตรที่ต้องการโดยสังเคราะห์ส่วนประกอบทั้งหมดโดยเริ่มจากเส้นใยคอลลาเจนและลงท้ายด้วยโปรตีโอไกลแคน ข้อเสียของ GH คือไม่สามารถใช้ทาได้โดยตรงโดยฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่ได้รับผลกระทบโดยตรงเนื่องจากมันทำหน้าที่ทางอ้อม STH ทำให้เกิดการก่อตัวของอินซูลินเหมือนปัจจัยการเจริญเติบโต (IGF-1) ในตับ ซึ่งมีผล anabolic ที่รุนแรง การบริหารหลอดเลือด (การฉีด) ทำให้เกิดการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนที่เสียหายไม่เพียง แต่กระดูกอ่อนปกติด้วยและสิ่งนี้เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากมีกระดูกอยู่ในร่างกายซึ่งโซนการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนไม่ปิดตลอดชีวิต

การบริหารฮอร์โมนการเจริญเติบโตในปริมาณมากในร่างกายผู้ใหญ่เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของโครงกระดูกได้ แม้ว่าควรสังเกตว่าจะมีผลดีกว่าต่อกระดูกอ่อนที่ได้รับผลกระทบ และไม่พบการเสียรูปของโครงกระดูกที่ชัดเจนในระหว่างการรักษา GH ในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการสังเคราะห์ขึ้น รูปแบบขนาดยาของ IRF-1 ซึ่งมีการใช้มากขึ้นโดยการฉีดแทน somatotropinเนื่องจาก IRF-1 ออกฤทธิ์โดยตรงต่อเนื้อเยื่อ (รวมถึงกระดูกอ่อน) จึงมีแนวโน้มที่น่าดึงดูดใจในการใช้ IRF-1 เพื่อการบริหารส่วนท้องถิ่น (อิเล็กโตรโฟรีซิส อัลตราซาวนด์ ฯลฯ) การใช้ IRF-1 ดังกล่าวจะทำให้สามารถจำกัดขอบเขตการทำงานของมันไปยังบริเวณกระดูกอ่อนที่ได้รับผลกระทบ และไม่รวมถึงผลกระทบต่อกระดูกอ่อนที่แข็งแรงของร่างกาย

มีผลดีต่อการฟื้นฟูกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบ อะนาโบลิกสเตียรอยด์ (AS). ในแง่ของประสิทธิผล พวกมันอยู่ในอันดับที่สองรองจาก IGF-1 และฮอร์โมนการเจริญเติบโต แม้ว่าพวกมันจะไม่ทำให้เกิดการแบ่งตัวของเซลล์กระดูกโดยตรงก็ตาม อย่างไรก็ตาม สเตียรอยด์อะนาโบลิกช่วยเร่งการงอกใหม่ทางสรีรวิทยาและเพิ่มผลอะนาโบลิกของอินซูลินและปัจจัยอะนาโบลิกภายนอกอื่น ๆ และขัดขวางการทำงานของฮอร์โมนแคทาบอลิก (กลูโคคอร์ติคอยด์) การใช้งานจริงของ AS ในการผ่าตัดและการบาดเจ็บได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสูง เป็นเรื่องน่าเสียดายที่ ยังไม่ได้รับการพัฒนา แบบฟอร์มการให้ยาลำโพงสำหรับใช้ในท้องถิ่นซึ่งจะทำให้สามารถสร้างความเข้มข้นสูงได้ สารยาตรงบริเวณที่เกิดความเสียหายและป้องกันระบบ (ในระดับสิ่งมีชีวิตทั้งหมด) ผลข้างเคียง. น่าเสียดายที่การวิจัยในพื้นที่นี้ไม่ได้รับทุนสนับสนุนจากใครก็ตาม เนื่องจากการจำแนก AS เป็นตัวแทนการใช้สารกระตุ้นในกีฬา

นักวิจัยบางคนในสาขาอณูชีววิทยาได้นำเสนอเนื้อหาที่น่าเชื่อมากซึ่งพิสูจน์ว่าสารกระตุ้นตัวรับ 2-adrenergic สามารถจำลองผลอะนาโบลิกของ somatomedins และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน กลไกของการกระทำนี้ยังไม่ชัดเจนนัก เป็นไปได้ว่าความไวของตับต่อสารภายนอกจะเพิ่มขึ้น ฮอร์โมนการเจริญเติบโตและการสังเคราะห์ IGF-1 ในตับเพิ่มขึ้น หนึ่งในสารกระตุ้นแบบเลือกสรรที่ทรงพลังที่สุดของตัวรับ 2-adrenergic คือเคลนบูเทอรอล ยานี้ไม่มีผลต่อฮอร์โมนและในขณะเดียวกันก็มีผลอะนาโบลิกที่ดี เช่นเดียวกับ IRF-1 จะช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและสามารถนำมาใช้ได้สำเร็จในช่วงการฟื้นตัวหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ

มียาหลายชนิดที่กระตุ้นตัวรับ 2-adrenergic แต่ฉันอยากจะพูดถึงยาที่เก่าแก่และผ่านการพิสูจน์แล้วเป็นพิเศษเช่นอะดรีนาลีน อะดรีนาลีนซึ่งเป็นฮอร์โมนของต่อมหมวกไตไม่ทำให้เกิดการติดแม้ว่าจะใช้เป็นเวลานานก็ตาม

ใน ใหญ่ปริมาณอะดรีนาลีนออกฤทธิ์ต่อตัวรับ α-adrenergic เป็นหลัก หลอดเลือดในผิวหนังตีบตัน ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น

ปริมาณขนาดเล็กอะดรีนาลีนไม่ส่งผลต่อตัวรับ α-adrenergic แต่กระตุ้นตัวรับ β-adrenergic กล้ามเนื้อหลอดเลือดขยายตัว ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงและ ความดันเลือดแดง. ผลอะนาโบลิกโดยทั่วไปเกิดขึ้นโดยเฉพาะในส่วนที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน การบริหารอะดรีนาลีนในปริมาณเล็กน้อย (กล่าวคือ เพียงเล็กน้อย!) ทุกวันได้พิสูจน์ตัวเองแล้วว่าเป็นวิธีส่งเสริมการฟื้นฟู

วิตามินบางชนิดในปริมาณทางเภสัชวิทยาขนาดใหญ่สามารถเพิ่มการปล่อย somatotropin ภายนอกเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ ถือฝ่ามืออยู่ที่นี่ กรดนิโคตินิก (วิตามินพีพี). การบริหารทางหลอดเลือดดำปริมาณที่ค่อนข้างเล็ก กรดนิโคตินิกสามารถเพิ่มการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตพื้นฐานได้ 2-3 เท่า วิตามินเคช่วยเพิ่มการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตจำเป็นต้องใช้ในปริมาณปานกลางเท่านั้นเพื่อไม่ให้เลือดแข็งตัวมากเกินไป

แม้ว่าเมทริกซ์ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะเป็นอนุพันธ์ของ chondrocytes แต่การเปลี่ยนแปลงสภาพสามารถปรับปรุงกิจกรรมของพวกเขาได้ สามารถปรับปรุงสภาพของเมทริกซ์ได้โดยใช้วิตามินซีในปริมาณมากร่วมกับวิตามินพี. กรดแอสคอร์บิกมีผลอย่างมากต่อสภาพโครงสร้างคอลลาเจน ดังนั้นจึงมักใช้เพื่อเพิ่มการสังเคราะห์คอลลาเจนโดยเฉพาะ ร่วมกับไกลซีนและสเตียรอยด์อะนาโบลิกการรวมกันของกรดแอสคอร์บิกในปริมาณมากด้วย ไลซีน อะลานีน และโพรลีน

สถานะของเมทริกซ์กระดูกอ่อนของกระดูกอ่อนภายในข้อสามารถเป็นได้ ชั่วคราวปรับปรุงด้วยสารที่ใส่เข้าไปในของเหลวในไขข้อ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้สารละลายโพลีไวนิลไพโรลิโดน 15% เข้าไปในข้อต่ออย่างกว้างขวางโดยจะคงอยู่ประมาณ 5-6 วันจากนั้นจึงทำซ้ำขั้นตอนบางครั้งหลายครั้ง โพลีไวนิลไพโรลิโดนทำหน้าที่เป็น "อวัยวะเทียม" ชั่วคราวสำหรับของเหลวภายในข้อ ช่วยเพิ่มแรงเสียดทานของพื้นผิวภายในข้อ ช่วยลดภาระบนกระดูกอ่อนข้อชั่วคราว ในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน จะมีการใช้เครื่องมือเทียม ซึ่งเมื่อเทคโนโลยีการผ่าตัดพัฒนาขึ้น ก็ให้ผลลัพธ์ที่น่าให้กำลังใจมากขึ้นเรื่อยๆ คุณจะไม่เซอร์ไพรส์ใครอีกต่อไปด้วยหมอนรองกระดูกเทียม มีความพยายามบางอย่างที่ไม่ประสบผลสำเร็จในการเปลี่ยนกระดูกอ่อนภายในข้อ (menisci) ของข้อเข่า

ทิศทางที่มีแนวโน้มดีคือการนำสารแขวนลอยของ chondrocytes เข้ามาในพื้นที่ที่เสียหายอย่างที่เราจำได้ การสร้างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนขึ้นมาใหม่อย่างอ่อนแอนั้นเกิดจากการมีเซลล์กระดูกอ่อน (chondrocytes) จำนวนน้อยต่อหน่วยมวลของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน เมื่อนำ chondrocytes ต่างประเทศเข้าไปในช่องข้อต่อจะไม่ทำให้เกิดปฏิกิริยาการปฏิเสธเพราะ มีกิจกรรมภูมิคุ้มกันอ่อนแอ พวกมันสามารถขยายตัวและสร้างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนใหม่ได้ มีการใช้สารแขวนลอยของ chondrocytes ที่ได้จากกระดูกอ่อนของวัวและผู้เสียชีวิต แนวทางที่มีแนวโน้มมากที่สุดคือการใช้เซลล์กระดูกอ่อนจากตัวอ่อน (จมูกข้าว) พวกมันไม่ก่อให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเลย และเมื่อขยายตัวจะทำให้เกิดเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนใหม่ น่าเสียดายที่การทำงานทั้งหมดกับเซลล์สืบพันธุ์ยังคงเป็นการทดลองโดยธรรมชาติและยังไม่ได้นำไปปฏิบัติอย่างแพร่หลาย แต่นี่เป็นเรื่องของอนาคตอันใกล้นี้ ปัญหาการซ่อมแซมเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนควรจะได้รับการแก้ไขในไม่ช้า ข้อกำหนดเบื้องต้นทั้งหมดสำหรับสิ่งนี้มีอยู่แล้ว

จากการทบทวนโภชนาการของกล้ามเนื้อหมายเลข 8

หากคุณพบข้อผิดพลาด โปรดเลือกส่วนของข้อความแล้วกด Ctrl+Enter