การถ่ายเลือดผ่านระบบเอโว พันธุศาสตร์ของกลุ่มเลือดและความหลากหลาย

หลักคำสอนเรื่องหมู่เลือดเกิดขึ้นจากความต้องการทางการแพทย์ทางคลินิก เมื่อถ่ายเลือดจากสัตว์สู่คนหรือจากคนสู่คน แพทย์มักสังเกตเห็นอาการแทรกซ้อนที่รุนแรง ซึ่งบางครั้งอาจจบลงด้วยการเสียชีวิตของผู้รับ

ด้วยการค้นพบหมู่เลือดโดยแพทย์ชาวเวียนนา เค. ลันด์สไตเนอร์ (1901) ทำให้เห็นได้ชัดเจนว่าเหตุใดในบางกรณีการถ่ายเลือดจึงประสบความสำเร็จ ในขณะที่ในบางกรณีการถ่ายเลือดสิ้นสุดลงอย่างน่าเศร้าสำหรับผู้ป่วย เค. ลันด์สไตเนอร์เป็นคนแรกที่ค้นพบว่าพลาสมาหรือซีรั่มของคนบางคนสามารถเกาะติดกัน (ติดกัน) เซลล์เม็ดเลือดแดงของคนอื่นได้ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าไอโซแมกกลูติเนชัน ขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของแอนติเจนในเม็ดเลือดแดงที่เรียกว่า agglutinogens และถูกกำหนดด้วยตัวอักษร A และ B และในพลาสมา - แอนติบอดีตามธรรมชาติหรือ agglutinins เรียกว่า a และ b การเกาะติดกันของเม็ดเลือดแดงจะสังเกตได้ก็ต่อเมื่อพบ agglutinogen และ agglutinin เดียวกัน: A และ α, B และ β

เป็นที่ยอมรับกันว่าแอกกลูตินินซึ่งเป็นแอนติบอดีตามธรรมชาติ (AT) มีจุดศูนย์กลางในการจับสองจุด ดังนั้นโมเลกุลแอกกลูตินินหนึ่งโมเลกุลจึงสามารถสร้างสะพานเชื่อมระหว่างสองเม็ดเลือดแดงได้ ในกรณีนี้เม็ดเลือดแดงแต่ละเม็ดสามารถติดต่อกับเม็ดเลือดแดงที่อยู่ใกล้เคียงได้โดยมีส่วนร่วมของ agglutinins เนื่องจากกลุ่ม บริษัท ของเม็ดเลือดแดง (agglutinate) ปรากฏขึ้น

ไม่สามารถมี agglutinogens และ agglutinins ที่มีชื่อเดียวกันในเลือดของคนคนเดียวกันได้ เนื่องจากไม่เช่นนั้นเซลล์เม็ดเลือดแดงจะติดกาวจำนวนมากซึ่งเข้ากันไม่ได้กับสิ่งมีชีวิต มีเพียงสี่ชุดเท่านั้นที่เป็นไปได้โดยที่ agglutinogens และ agglutinins เดียวกันหรือกลุ่มเลือดสี่กลุ่มไม่เกิดขึ้น: I - 0 (αβ), II - A (β), III - B (α), IV - AB (0)

นอกจากแอกกลูตินิน พลาสมาหรือซีรั่มแล้ว ในเลือดยังมีเฮโมไลซินอีกด้วย ยังมีอีก 2 ประเภทและถูกกำหนดด้วยตัวอักษร α และ β เช่นเดียวกับแอกกลูตินิน เมื่อ agglutinogen และ hemolysin เดียวกันมาพบกันภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเม็ดเลือดแดงจะเกิดขึ้น ผลของเฮโมไลซินจะแสดงออกมาที่อุณหภูมิ 37-40°C นั่นคือเหตุผลว่าทำไมเมื่อการถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้เกิดขึ้นในบุคคล ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเม็ดเลือดแดงจะเกิดขึ้นภายใน 30-40 วินาที ที่อุณหภูมิห้อง หากเกิด agglutinogens และ agglutinins เดียวกัน จะเกิดการเกาะติดกัน แต่จะไม่พบภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

ในพลาสมาของผู้ที่มีกลุ่มเลือด II, III, IV มีสารต่อต้านการเกาะกลูติโนเจนที่ออกจากเม็ดเลือดแดงและเนื้อเยื่อ พวกมันถูกกำหนดด้วยตัวอักษร A และ B เช่นเดียวกับ agglutinogens

องค์ประกอบทางเซรุ่มวิทยาของกลุ่มเลือดหลัก (ระบบ ABO)

ดังที่เห็นได้จากตารางด้านล่าง หมู่เลือด I ไม่มี agglutinogens ดังนั้น ตามการจำแนกระหว่างประเทศจึงถูกกำหนดให้เป็นกลุ่ม 0, II เรียกว่า A, III คือ B, IV คือ AB

เพื่อแก้ไขปัญหาความเข้ากันได้ของกลุ่มเลือดจึงใช้กฎต่อไปนี้: สภาพแวดล้อมของผู้รับจะต้องเหมาะสมกับชีวิตของเม็ดเลือดแดงของผู้บริจาค (ผู้บริจาคโลหิต) พลาสมาเป็นสื่อกลาง ดังนั้น ผู้รับจะต้องคำนึงถึงแอกกลูตินินและฮีโมไลซินที่พบในพลาสมาด้วย และผู้บริจาคจะต้องคำนึงถึงแอกกลูติโนเจนที่มีอยู่ในเม็ดเลือดแดงด้วย เพื่อแก้ไขปัญหาความเข้ากันได้ของกลุ่มเลือด เลือดที่จะทดสอบจะผสมกับเซรั่มที่ได้รับจากผู้ที่มีกลุ่มเลือดต่างกัน การเกาะติดกันเกิดขึ้นเมื่อซีรั่มกลุ่ม I ผสมกับเม็ดเลือดแดงของกลุ่ม II, III และ IV, ซีรั่มกลุ่ม II ผสมกับเม็ดเลือดแดงของกลุ่ม III และ IV, ซีรั่มกลุ่ม III ผสมกับเม็ดเลือดแดงของกลุ่ม 11 และ 4

ด้วยเหตุนี้ กรุ๊ปเลือด I จึงเข้ากันได้กับกลุ่มเลือดอื่นๆ ทั้งหมด ดังนั้น ผู้ที่มีกรุ๊ปเลือด I จึงถูกเรียกว่าผู้บริจาคสากล ในทางกลับกันเซลล์เม็ดเลือดแดง

หมู่เลือดที่ 4 ไม่ควรเกิดปฏิกิริยาเกาะติดกันเมื่อผสมกับพลาสมา (เซรั่ม) ของผู้ที่มีหมู่เลือดใด ๆ ดังนั้นผู้ที่มีหมู่เลือดที่ 4 จึงเรียกว่าผู้รับสากล

เหตุใดเมื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเข้ากันได้ พวกเขาจึงไม่คำนึงถึงแอกกลูตินินและเฮโมไลซินของผู้บริจาคด้วย สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่า agglutinins และ hemolysins เมื่อถ่ายด้วยเลือดขนาดเล็ก (200-300 มล.) จะถูกเจือจางในพลาสมาปริมาณมาก (2,500-2800 มล.) ของผู้รับและถูกผูกมัดโดย antiagglutinins และ จึงไม่เป็นอันตรายต่อเม็ดเลือดแดง

ในทางปฏิบัติในชีวิตประจำวัน ในการตัดสินใจเลือกประเภทของเลือดที่จะถ่าย จะใช้กฎที่แตกต่างออกไป: ควรถ่ายเลือดประเภทเดียวกันและด้วยเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้น เมื่อบุคคลหนึ่งเสียเลือดมาก เฉพาะในกรณีที่ไม่มีเลือดกลุ่มเดียวเท่านั้นจึงจะสามารถถ่ายเลือดที่เข้ากันได้จำนวนเล็กน้อยของกลุ่มอื่นด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าประมาณ 10-20% ของคนมีความเข้มข้นของแอกกลูตินินและเฮโมไลซินที่มีฤทธิ์สูง ซึ่งไม่สามารถจับกับแอนติเกาะกลูตินินได้แม้ในกรณีที่ไม่มีการถ่ายเลือดก็ตาม ปริมาณมากกรุ๊ปเลือดต่างประเทศ

ภาวะแทรกซ้อนหลังการถ่ายเลือดบางครั้งเกิดขึ้นเนื่องจากข้อผิดพลาดในการกำหนดกลุ่มเลือด เป็นที่ยอมรับกันว่า agglutinogens A และ B มีอยู่ในรูปแบบที่แตกต่างกัน โดยมีโครงสร้างและกิจกรรมแอนติเจนต่างกัน ส่วนใหญ่ได้รับการกำหนดแบบดิจิทัล (A 1, A 2, A 3 ฯลฯ , B 1, B 2 เป็นต้น) ยิ่งหมายเลขประจำเครื่องของแอกกลูติโนเจนสูงเท่าใด กิจกรรมที่มันแสดงก็จะน้อยลงเท่านั้น แม้ว่า agglutinogen ประเภท A และ B จะค่อนข้างหายาก แต่ก็อาจตรวจไม่พบเมื่อพิจารณากลุ่มเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่การถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้

ควรคำนึงด้วยว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงของมนุษย์ส่วนใหญ่มีแอนติเจน H แอนติเจนนี้มักพบบนพื้นผิวของเยื่อหุ้มเซลล์ในผู้ที่มีกลุ่มเลือด 0 และยังปรากฏเป็นตัวกำหนดแฝงในเซลล์ของคนด้วย มีหมู่เลือด A, B และ AB H คือแอนติเจนที่สร้างแอนติเจน A และ B ในคนที่มีหมู่เลือด 1 แอนติเจนสามารถเข้าถึงการทำงานของแอนติบอดีต่อต้าน H ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ที่มีหมู่เลือด II และ IV และค่อนข้างหายากในคน กับกลุ่ม III กรณีนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการถ่ายเลือดได้เมื่อมีการถ่ายเลือดกลุ่ม 1 ให้กับผู้ที่มีเลือดกรุ๊ปอื่น

ความเข้มข้นของ agglutinogens บนพื้นผิวของเยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดงนั้นสูงมาก ดังนั้นเม็ดเลือดแดงหนึ่งเม็ดของกลุ่มเลือด A 1 จึงประกอบด้วยตัวกำหนดแอนติเจนหรือตัวรับโดยเฉลี่ย 900,000-1,700,000 ตัวสำหรับแอกกลูตินินที่มีชื่อเดียวกัน เมื่อจำนวนลำดับของแอกกลูติโนเจนเพิ่มขึ้น จำนวนปัจจัยกำหนดดังกล่าวก็จะลดลง เซลล์เม็ดเลือดแดงกลุ่ม A2 มีสารกำหนดแอนติเจนเพียง 250,000-260,000 ตัว ซึ่งอธิบายการทำงานของแอกกลูติโนเจนที่ต่ำกว่าด้วย

ในปัจจุบัน ระบบ ABO มักถูกอ้างอิงเป็น AVN และคำว่า “แอนติเจน” และ “แอนติบอดี” ถูกใช้แทนคำว่า “แอกกลูติโนเจน” และ “แอกกลูตินิน” (ตัวอย่างเช่น แอนติเจน AVN และแอนติบอดี AVN)

ระบบหมู่เลือดเอบีโอเป็นระบบกลุ่มเลือดหลักที่ใช้ในการถ่ายเลือดของมนุษย์ แอนติบอดีต่อต้านเอและต่อต้านบีที่เกี่ยวข้อง (อิมมูโนโกลบูลิน) มักจะอยู่ในประเภท IgM ซึ่งตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นในช่วงปีแรกของชีวิตในกระบวนการเกิดอาการแพ้ต่อสารที่อยู่รอบ ๆ โดยหลักๆ เช่น อาหาร แบคทีเรีย และไวรัส ระบบหมู่เลือด ABO ยังมีอยู่ในสัตว์บางชนิด เช่น ลิง (ลิงชิมแปนซี โบโนโบ และกอริลลา)

ประวัติความเป็นมาของการค้นพบ

เชื่อกันว่าระบบกรุ๊ปเลือด ABO ถูกค้นพบครั้งแรกโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวออสเตรีย คาร์ล ลันด์สไตเนอร์(คาร์ล ลันด์สไตเนอร์) ผู้ระบุและบรรยายถึงเลือดที่แตกต่างกันสามประเภท 1900สำหรับงานของเขาเขาได้รับรางวัล รางวัลโนเบลในสาขาสรีรวิทยาและการแพทย์ในปี พ.ศ. 2473 ด้วยความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดไม่เพียงพอระหว่างนักวิทยาศาสตร์ในยุคนั้น จึงได้ก่อตั้งขึ้นในเวลาต่อมาว่าวิทยาเซรุ่มวิทยาชาวเช็ก (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการศึกษาคุณสมบัติของซีรั่มในเลือด) ยาน ยานสกี้(Jan Janský) เป็นครั้งแรกโดยไม่ขึ้นอยู่กับการวิจัยของ K. Landsteiner โดยระบุกลุ่มเลือดมนุษย์ได้ 4 กลุ่ม อย่างไรก็ตาม การค้นพบของ Landsteiner นั้นได้รับการยอมรับจากโลกวิทยาศาสตร์ในยุคนั้น ในขณะที่งานวิจัยของ J. Jansky นั้นค่อนข้างจะไม่มีใครทราบ อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันเป็นการจำแนกประเภทของ Ya. Jansky ที่ยังคงใช้ในรัสเซีย ยูเครน และประเทศอื่นๆ อดีตสหภาพโซเวียต- ในสหรัฐอเมริกา Mauss ตีพิมพ์ผลงานของเขาเองที่คล้ายกันมากในปี 1910

* เค. ลันด์สไตเนอร์ อธิบายไว้ กลุ่ม A, B และ O;

* อัลเฟรด ฟอน เดคาสเตลโล (อัลเฟรด ฟอน เดคาสเตลโล) และ อาเดรียโน่ สเตอร์ล่า (Adriano Sturli) ค้นพบกลุ่มที่สี่ - AB ในปี 1902

* ลุดวิก เฮิร์ชเฟลด์ (เฮิร์ซเฟลด์) และ อี. วอน ดันเกิร์น (อี. ฟอน ดันเจิร์น) บรรยายถึงพันธุกรรมของระบบหมู่เลือด ABO ในปี พ.ศ. 2453-2454

*ในปี 1924 เฟลิกซ์ เบิร์นสไตน์ (เฟลิกซ์ เบิร์นสไตน์) ได้ตรวจสอบและกำหนดกลไกที่แน่นอนในการสืบทอดกลุ่มเลือดโดยอาศัยหลายกลุ่มในหนึ่งเดียว

* วัตคินส์ (วัตกินส์) และ มอร์แกน (มอร์แกน) นักวิทยาศาสตร์ชาวอังกฤษค้นพบว่าเอพิโทปของ ABO ขนส่งน้ำตาลจำเพาะ ได้แก่ N-acetylgalactosamine ในกรณีของกลุ่ม A และกาแลคโตสในกรณีของกลุ่ม B

* หลังจากการตีพิมพ์เนื้อหาจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับข้อมูลนี้ ในปี 1988 ได้มีการพิจารณาว่าสาร ABH ทั้งหมดเกาะติดกับไกลโคสฟิงโกลิพิด ดังนั้นกลุ่มที่นำโดย เลน (Laine) ค้นพบว่าการเชื่อมโยงกันของโปรตีน 3 ชนิดทำให้เกิดเป็นสายยาวของโพลีแลคโตโซเอมีนซึ่งมีสาร ABH จำนวนมาก ต่อมาเป็นกลุ่ม ยามาโมโตะ ยืนยันการมีอยู่ของไกลโคซิลทรานสเฟอเรสจำนวนมาก ซึ่งเป็นของเอพิโทป A, B และ O ตามลำดับ

แอนติเจน ABO

Antigen H เป็นสารตั้งต้นที่สำคัญของแอนติเจนของระบบกลุ่มเลือด ABO H locus ตั้งอยู่บน ประกอบด้วย 3 exons ที่ครอบคลุมจีโนมมากกว่า 5 Kb และเข้ารหัสกิจกรรมของเอนไซม์ fucosyltransferase ซึ่งมีหน้าที่ในการผลิตแอนติเจน H บนเม็ดเลือดแดง. Antigen H เป็นลำดับคาร์โบไฮเดรตซึ่งคาร์โบไฮเดรตส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโปรตีน (ส่วนเล็ก ๆ เกี่ยวข้องกับกลุ่มฟังก์ชันเซราไมด์) แอนติเจนประกอบด้วยสายโซ่ของ β-D-galactose, β-DN-acetylglucosamine, β-D-galactose และโมเลกุลที่เชื่อมโยง 2 ตัว, α-L-fucose ซึ่งเชื่อมต่อกับโมเลกุลโปรตีนหรือเซราไมด์

อัลลีล I A ตรงกับกลุ่มเลือด A, I B ตรงกับกลุ่มเลือด B และ i ตรงกับกลุ่มเลือด O อัลลีล I A และ I B มีความโดดเด่นในกลุ่มเลือด i

เฉพาะคนที่มีกรุ๊ปเลือด II เท่านั้นที่มีกรุ๊ปเลือด O ผู้ที่มีกรุ๊ปเลือด I A I A หรือ I A ฉันมีกรุ๊ปเลือด A และผู้ที่มีกรุ๊ปเลือด I B I B หรือ I B ฉันมีกรุ๊ปเลือด B ในขณะที่คนที่มีกรุ๊ปเลือด I A I B มีทั้งสองกรุ๊ป เพราะความเด่นอยู่ระหว่างกลุ่ม A และ B - พิเศษ - เรียกว่าหมายความว่าผู้ปกครองที่มีเลือดกรุ๊ป A และ B สามารถมีลูกกรุ๊ป AB ได้ นอกจากนี้ เด็กหรือคู่สมรสที่มีหมู่เลือด A และ B อาจมีกรุ๊ปเลือด O ได้ หากทั้งพ่อและแม่คือ I B i, I A i ด้วยฟีโนไทป์ของ cis-AB บุคคลจะมีเอนไซม์เพียงตัวเดียวที่รับผิดชอบในการสร้างแอนติเจน A และ B เป็นผลให้เซลล์เม็ดเลือดแดงมักไม่ผลิตแอนติเจน A หรือ B ในระดับปกติที่พบในประเภท A1 หรือ B ซึ่งอาจช่วยอธิบายปัญหาของกรุ๊ปเลือดที่ไม่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้

การแพร่กระจายและประวัติศาสตร์วิวัฒนาการ

การกระจายตัวของหมู่เลือด A, B, O และ AB แตกต่างกันไปทั่วโลก และแตกต่างกันไปตามลักษณะของประชากรแต่ละกลุ่ม นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างบางประการในการกระจายของกลุ่มเลือดภายในประชากรย่อย

ในบริเตนใหญ่ การกระจายความถี่ของกรุ๊ปเลือดในหมู่ประชากรยังคงแสดงให้เห็นความสัมพันธ์บางประการกับการกระจายตัวของชื่อสถานที่ การรุกรานเหมือนสงคราม และการอพยพของชาวไวกิ้ง เดนมาร์ก แซ็กซอน เซลติกส์ และนอร์มัน ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของลักษณะทางพันธุกรรมบางอย่าง ในหมู่ประชากร

นอกจากนี้ ยังมีการพบอัลลีลที่หายากหลายสายพันธุ์ในผู้คนทั่วโลก นักชีววิทยาเชิงวิวัฒนาการบางคนเสนอแนะเช่นนั้น อัลเลล ไอ เอเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ด้วย O โดยการลบอันหนึ่งอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนเฟรมการอ่านในขณะที่ อัลเลล ไอ บีปรากฏในภายหลัง ทฤษฎีนี้ใช้การคำนวณจำนวนคนในโลกตามกรุ๊ปเลือดแต่ละกรุ๊ป ซึ่งสอดคล้องกับรูปแบบการย้ายถิ่นของประชากรที่เป็นที่ยอมรับและการแพร่กระจายของกลุ่มเลือดต่างๆ ในส่วนต่างๆ ของโลก

ตัวอย่างเช่น, กลุ่มบี เป็นเรื่องธรรมดามากในหมู่ ประชากรชาวเอเชียในขณะที่ประชากรกลุ่มนี้ในยุโรปตะวันตกค่อนข้างหายาก ตามทฤษฎีอื่น ยีน ABO มีสี่สายหลัก และประเภท O ก่อตัวขึ้นในร่างกายมนุษย์อย่างน้อยสามครั้ง อัลลีล A101 ปรากฏก่อนหน้านี้ ตามด้วยลำดับเหตุการณ์ - A201/O09, B101, O02 และ O01 การมีอยู่ของ O อัลลีลในระยะยาวนั้นอธิบายได้จากผลลัพธ์ของการคัดเลือกที่เสถียร ทั้งสองทฤษฎีข้างต้นขัดแย้งกับทฤษฎีที่แพร่หลายก่อนหน้านี้ที่ว่ากรุ๊ปเลือด O เกิดขึ้นก่อน

การกระจายหมู่เลือด ABO และปัจจัย Rh ตามประเทศทั่วโลก

กรุ๊ปเลือดบีพบบ่อยกว่าในหมู่ผู้ที่อาศัยอยู่ในอินเดียตอนเหนือและประเทศอื่นๆ ในเอเชียกลาง ในขณะที่สัดส่วนลดลงทั้งเมื่อย้ายไปทางตะวันตกและเมื่อย้ายไปทางตะวันออก และจำนวนผู้อยู่อาศัยในสเปนที่มีกรุ๊ปเลือด B เพียง 1% เท่านั้น เชื่อกันว่ากรุ๊ปเลือดนี้ไม่มีอยู่ในประชากรชาวอเมริกันอินเดียนและชาวอะบอริจินของออสเตรเลียก่อนการล่าอาณานิคมของยุโรป

สัดส่วนประชากรกรุ๊ปเลือด A- ใหญ่ที่สุดในบรรดาประชากรยุโรป ตัวเลขนี้สูงเป็นพิเศษในหมู่ผู้อยู่อาศัยในสแกนดิเนเวียและยุโรปกลาง แม้ว่ากรุ๊ปเลือดนี้มักพบในหมู่ชาวพื้นเมืองออสเตรเลียและกลุ่มชาติพันธุ์ของชาวอินเดียนแดงแบล็กฟุตที่อาศัยอยู่ในมอนทานา (สหรัฐอเมริกา)

ความสัมพันธ์กับปัจจัยฟอนวิลเลอแบรนด์

แอนติเจนของระบบ ABO ยังก่อตัวขึ้นในปัจจัย ซึ่งเป็นไกลโคโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด (หยุดเลือด) ดังนั้นในคนที่มีกรุ๊ปเลือด O ความเสี่ยงของการมีเลือดออกกะทันหันจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากประมาณ 30% ของความแปรปรวนทางพันธุกรรมทั้งหมดในพลาสมาแฟกเตอร์ von Willebrand นั้นอธิบายได้จากอิทธิพลของระบบกลุ่มเลือด ABO และในบุคคลที่มีกรุ๊ปเลือด O ระดับของปัจจัย von Willebrand (และปัจจัย VIII) ) ในเลือด - ต่ำกว่าในผู้ที่มีกลุ่มเลือดอื่น

นอกจากนี้ ระดับ VWF ในประชากรทั่วไปจะค่อยๆ ลดลง ซึ่งอธิบายได้จากความชุกของกรุ๊ปเลือด O โดยมีตัวแปร Cys1584 ของ VWF (กรดอะมิโนในโครงสร้างของ VWF) ของยีน ADAMTS13 (เข้ารหัสกิจกรรมของ โปรตีเอสที่สลาย VWF) บนโครโมโซม 9 จะอยู่ในตำแหน่งเดียวกัน (9q34) เหมือนกับระบบกลุ่มเลือด ABO ระดับที่สูงขึ้นของปัจจัย von Willebrand เกิดขึ้นในกลุ่มคนที่เคยมีปัจจัยแรก โรคหลอดเลือดสมองตีบ(จากการแข็งตัวของเลือด) ผลการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าการขาด VWF ไม่ได้เกิดจากการปรากฏของความหลากหลาย อดัมส์13 และกรุ๊ปเลือดมนุษย์

การเชื่อมโยงกับโรคต่างๆ

เมื่อเปรียบเทียบกับคนที่มีเลือดกรุ๊ปอื่น (A, AB และ B) คนที่มีกรุ๊ปเลือด O จะมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเซลล์สความัสต่ำกว่า 14% และมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดน้อยกว่า 4% กรุ๊ปเลือดนี้ยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่ำของมะเร็งตับอ่อนอีกด้วย แอนติเจนบีมีความเกี่ยวข้องด้วย ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นมะเร็งรังไข่ มะเร็งกระเพาะอาหารพบได้บ่อยในกลุ่มคนที่มีเลือดกรุ๊ป A และพบได้น้อยกว่าในกลุ่มคนที่มีเลือดกรุ๊ป O

กลุ่มย่อยของระบบหมู่เลือด ABO

A1 และ A2

กรุ๊ปเลือด A มีกลุ่มย่อยประมาณ 20 กลุ่ม โดยกลุ่มที่พบมากที่สุดคือ A1 และ A2 (มากกว่า 99%) A1 คิดเป็นประมาณ 80% ของผู้ป่วยกรุ๊ปเลือด A ทั้งหมด กลุ่มย่อยทั้งสองนี้ใช้สลับกันได้ในการถ่ายเลือด แต่พบได้ยากมากที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเมื่อถ่ายเลือดประเภทย่อยที่ต่างกัน

ฟีโนไทป์ของบอมเบย์

ในคนที่หายาก ฟีโนไทป์ของบอมเบย์ (HH) เซลล์เม็ดเลือดแดงไม่ได้ผลิตแอนติเจน H เนื่องจากแอนติเจน H ทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นสำหรับการผลิตแอนติเจน A และ B การไม่มีแอนติเจนดังกล่าวหมายความว่าคนไม่มีทั้งแอนติเจน A และ B (ปรากฏการณ์คล้ายกับกรุ๊ปเลือด O) อย่างไรก็ตาม ไม่เหมือนกับกลุ่ม O ตรงที่ไม่มีแอนติเจน H กล่าวคือ ในร่างกายมนุษย์ ไอโซแอนติบอดีถูกสร้างขึ้นสำหรับแอนติเจน H เช่นเดียวกับแอนติเจน A และ B หากคนเหล่านี้ได้รับการถ่ายเลือดประเภท O แอนติบอดีต่อต้าน H จะจับกับแอนติเจน H บนเซลล์เม็ดเลือดแดงของผู้บริจาคและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของพวกเขาเองผ่านกระบวนการสลายโดยอาศัยคอมพลีเมนต์ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมผู้ที่มีฟีโนไทป์แบบบอมเบย์สามารถรับการถ่ายเลือดจากผู้อื่นเท่านั้น

การกำหนดในยุโรปและประเทศของอดีตสหภาพโซเวียต

ในบางประเทศในยุโรป "O" ในระบบกลุ่มเลือด ABO จะถูกแทนที่ด้วย "0" (ศูนย์) ซึ่งหมายถึงไม่มีแอนติเจน A หรือ B ในประเทศของอดีตสหภาพโซเวียต ตัวเลขโรมันใช้เพื่อระบุกลุ่มเลือด แทนที่จะเป็นตัวอักษร นี่คือต้นฉบับ การจำแนกกลุ่มเลือดแจนสกี้ ตามหมู่เลือดสี่หมู่ ฉัน, II, III, IVเมื่อใช้ระบบหมู่เลือด ABO ตัวเลขเหล่านี้ย่อมาจาก O, A, B และ AB ตามลำดับ Ludwik Hirszfeld เป็นคนแรกที่กำหนดหมู่เลือดเป็น A และ B

ตัวอย่างวิธีการทดสอบ ABO และ Rh-D

เมื่อใช้วิธีนี้ จะต้องหยดเลือดสามหยดเพื่อทำการทดสอบและวางลงบนสไลด์แก้วพร้อมกับรีเอเจนต์ของเหลว กระบวนการเกาะติดกันบ่งชี้ว่ามีหรือไม่มีแอนติเจนของหมู่เลือดในวัสดุที่กำลังทดสอบ

การสร้างเลือดสากลจากทุกกรุ๊ปเลือดและเลือดเทียม

ใน เมษายน 2550กซึ่งเป็นทีมนักวิจัยนานาชาติที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nature Biotechnology ต้นทุนต่ำและ วิธีการที่มีประสิทธิภาพการเปลี่ยนหมู่เลือด A, B และ AB เป็นกลุ่มเลือด O กระบวนการนี้ดำเนินการโดยใช้เอนไซม์ไกลโคซิเดสที่ได้จากแบคทีเรียเฉพาะซึ่งช่วยให้ปล่อยแอนติเจนของหมู่เลือดออกจากเซลล์เม็ดเลือดแดง

การกำจัดแอนติเจน A และ B ยังไม่สามารถแก้ปัญหาแอนติเจน Rh ที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดได้ ก่อนที่จะใช้วิธีนี้ จำเป็นต้องทำการวิจัยและทดลองเชิงลึกกับผู้คนจำนวนมากก่อน อีกแนวทางหนึ่งในการแก้ปัญหาแอนติเจนในเลือดคือการสร้างเลือดเทียมเพื่อใช้ทดแทนในสถานการณ์ฉุกเฉินได้

สมมติฐาน

มีสมมติฐานยอดนิยมมากมายที่เกี่ยวข้องกับระบบหมู่เลือด ABO เกิดขึ้นทันทีหลังจากการค้นพบระบบหมู่เลือด ABO และสามารถพบได้ในวัฒนธรรมต่างๆ ทั่วโลก ตัวอย่างเช่น ตลอดทศวรรษที่ 1930 ทฤษฎีเกี่ยวกับหมู่เลือดและประเภทบุคลิกภาพได้รับความนิยมในญี่ปุ่นและส่วนอื่นๆ ของโลก

ความนิยมของหนังสือ ปีเตอร์ ดาดาโม(ปีเตอร์ เจ. ดาดาโม) “กินสิ่งที่เลือดของคุณต้องการ” และแนวคิดกลุ่มที่ 4 - 4 แนวทางสู่สุขภาพ บ่งชี้ว่าทฤษฎีที่คล้ายกันนี้ยังคงได้รับความนิยมในปัจจุบัน ตามหนังสือของผู้เขียนคนนี้ คุณสามารถกำหนดอาหารที่เหมาะสมที่สุดโดยพิจารณาจากระบบกลุ่มเลือด ABO (อาหารตามกลุ่มเลือด)

ข้อมูลเชิงลึกที่น่าสนใจอีกประการหนึ่งก็คือ การมีเลือดกรุ๊ป A ทำให้เกิดอาการเมาค้างอย่างรุนแรง กรุ๊ป O สัมพันธ์กับฟันที่ดีเยี่ยม และคนที่มีกรุ๊ปเลือด A2 มีระดับไอคิวสูงที่สุด อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับการกล่าวอ้างเหล่านี้จนถึงปัจจุบัน

ดังนั้นการรับประทานอาหาร (โภชนาการ) ตามหมู่เลือด ความสัมพันธ์กับลักษณะนิสัย ประเภทบุคลิกภาพ หรือการเชื่อมโยงกับความรุนแรงของอาการเมาค้างไม่น่าจะได้รับการพิสูจน์อย่างเพียงพอ และไม่คุ้มค่าที่จะเชื่อมโยงสัญญาณหรือลักษณะเหล่านี้กับการมีอยู่ของ กรุ๊ปเลือดโดยเฉพาะ

แต่ละคนเป็นพาหะของลักษณะทางพันธุกรรม ซึ่งไม่เปลี่ยนแปลงภายใต้สภาวะทางธรรมชาติ หรือตามกรุ๊ปเลือดบางประเภท กรุ๊ปเลือดเป็นลักษณะเด่นของโปรตีน คาร์โบไฮเดรต ไกลโคโปรตีน ไกลโคลิพิด ซึ่งก่อตัวบนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง และเรียกว่า “แอนติเจน” แอนติเจนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเมมเบรนขององค์ประกอบที่เกิดสีแดงนั้นพบได้ในตัวแทนของเผ่าพันธุ์มนุษย์

ในทางการแพทย์ มีการจำแนกแอนติเจนของกลุ่มเม็ดเลือดแดงหลายประเภท กล่าวคือ คนที่แตกต่างกันสามารถมีชุดแอนติเจนที่เหมือนกันได้ ขึ้นอยู่กับประเภทของแอนติเจน ระบบกลุ่มเลือดประมาณสามโหลมีความโดดเด่น เช่น AB0, MNS, Lutheran, Rh, Duffy, Colton เป็นต้น

ยาแผนปัจจุบันใช้สอง AB0 และ Rh ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการถ่ายเลือด เราจะพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมในบทความนี้เกี่ยวกับระบบกลุ่มเลือดที่กำหนด "a-be-zero" และ "Rh factor"

ระบบหมู่เลือด AB0

เราเป็นหนี้การค้นพบกลุ่มเลือด ABO ของนักภูมิคุ้มกันวิทยาชาวออสเตรีย คาร์ล ลันด์สไตเนอร์ เขาเป็นผู้สรุปว่าเลือดที่ดูเหมือนเหมือนกันมีความแตกต่างกันในคุณสมบัติของเม็ดเลือดแดง เขาแบ่งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบเคลื่อนที่ได้ของเหลวออกเป็นสามกลุ่ม โดยกำหนดเป็น A, B, 0 ต่อมาแพทย์เช็ก J. Jansky ค้นพบกลุ่ม AB เพิ่มเติม และเสนอให้กำหนดหมู่เลือดโดยใช้ตัวเลข I, II, III, IV

ตั้งแต่นั้นมาการถ่ายเลือด (transfusion) ถือเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งใช้อย่างแข็งขันในการรักษาโรคต่างๆ

ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2471 สันนิบาตแห่งชาติด้านสุขอนามัยได้อนุมัติการกำหนดตัวอักษรอีกฉบับซึ่งจนถึงทุกวันนี้ได้รับการยอมรับเป็นพื้นฐานสำหรับการจำแนกประเภททั่วโลก: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV)

กรุ๊ปเลือดของระบบ ABO ทำให้สามารถระบุได้ว่าเหตุใดการถ่ายเลือดจึงมักประสบผลสำเร็จ แต่บางครั้งก็ส่งผลร้ายแรง Landsteiner พิสูจน์จากการทดลองว่าเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของผู้ป่วยรายหนึ่งผสมกับพลาสมาของอีกรายหนึ่ง เลือดจะแข็งตัวและกลายเป็นเกล็ด ความสามารถของพลาสมา (ซีรั่ม) ในการเกาะติดกัน (เกาะติดกัน) ของเซลล์เม็ดเลือดแดงนี้เรียกว่าไอโซแมกกลูติเนชัน ปฏิกิริยานี้เกิดขึ้นเนื่องจากมีแอนติเจนอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เรียกว่า agglutinogens ซึ่งถูกกำหนดด้วยตัวอักษร A, B; และในซีรั่ม - แอนติบอดีธรรมชาติ (agglutinins) กำหนดให้เป็น a, b ไอโซแมกกลูติเนชันเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อแอนติเจนและแอนติบอดีที่มีตัวอักษรเดี่ยวมาบรรจบกัน เช่น A-a, B-b

ตามนั้นค่ะ เลือดมนุษย์เป็นไปไม่ได้ที่จะรวม agglutinogens และ agglutinins ที่มีชื่อเดียวกันเนื่องจากความสามารถในการจับกลุ่มเซลล์เม็ดเลือดแดงจะนำไปสู่ความตาย

ตามทฤษฎีของลันด์สไตเนอร์ อนุญาตให้ผสมกันได้เพียง 4 ชนิดเท่านั้น ไม่รวมการพบกันของแอนติเจนและแอนติบอดีที่มีตัวอักษรเดี่ยว หรือเลือด 4 ชนิด พื้นฐาน แผนกนี้พิจารณาความสามารถของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบเคลื่อนที่ได้ที่เป็นของเหลวในการมี/ไม่มีแอนติเจน (agglutinogens) A, B และแอนติบอดี (agglutinins) a (อัลฟาหรือต่อต้าน-A), b (เบต้าหรือต่อต้าน-B)

ตารางนี้แสดงเซรุ่มวิทยาตามระบบหมู่เลือด A0:

ดังที่เห็นจากตาราง มีฮีโมไลซินสองประเภทในพลาสมา ซึ่งระบุด้วยตัวอักษร a, b เช่นกัน การรวมกันของ agglutinogens ตัวอักษรเดี่ยวและเม็ดเลือดแดงแตกทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การทำลาย) ของเซลล์เม็ดเลือดแดง ปฏิกิริยานี้เกิดขึ้นที่อุณหภูมิ 37-40°C ในขณะที่ที่อุณหภูมิห้อง แอนติเจนและแอนติบอดีชนิดเดียวกันจะพบกันพร้อมกับการเกาะกันโดยไม่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

พลาสมาของผู้ที่มีประเภท II, III, IV มีสารต้านการเกาะกลูติโนเจน ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงและเนื้อเยื่อถูกทำเครื่องหมายว่าเป็นกลุ่มเกาะกลูติโนเจน - A, B

ด้วยทฤษฎีนี้ การถ่ายเลือดจึงเกิดขึ้นได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ

มีกฎที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในการพิจารณาความเข้ากันได้ของเลือดประเภทต่างๆ คือ พลาสมาของผู้รับจะต้องยอมรับเซลล์เม็ดเลือดแดงของผู้บริจาค ดังนั้นในผู้ป่วยที่ต้องการการถ่ายเลือด สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงความสำคัญของแอกกลูตินินและเฮโมไลซิน ในขณะที่ผู้ป่วยที่บริจาคเลือด - มีแอกกลูติโนเจนอยู่ในองค์ประกอบที่มีสีแดง

เมื่อแก้ไขปัญหาความเข้ากันได้ของกลุ่มเลือดตาม AB0 จำเป็นต้องผสมเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นของเหลวกับซีรั่มที่นำมาจากพาหะของเลือดประเภทต่างๆ การเกาะติดกันสังเกตได้ในชุดค่าผสมต่อไปนี้:

จากนี้ไปว่าตามระบบ AB0 กลุ่มที่ 1 มีลักษณะเฉพาะด้วยการรวมกันอย่างสมบูรณ์กับกลุ่มอื่น ๆ ผู้ให้บริการของมันได้รับการยอมรับว่าเป็นผู้บริจาคสากล ดังนั้นผู้ถือกลุ่ม IV จึงเป็นผู้รับสากลเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงประเภทนี้ไม่ควรทำให้เกิดการเกาะติดกับพลาสมาของพาหะของกรุ๊ปเลือดอื่น

เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ด้วยวิธีนี้ จึงมีการนำวิธีการอื่นมาใช้บ่อยที่สุดในวงการแพทย์: ผู้รับจะได้รับการถ่ายเลือดด้วยวัสดุของผู้บริจาคกลุ่มเดียวกัน ในกรณีที่เสียเลือดหลายครั้ง กฎสำหรับกลุ่มการผสมที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่ค่อยได้ใช้

ระบบเลือดอาร์

Rh (ปัจจัย Rh) ค้นพบในช่วงทศวรรษที่ 40 ของศตวรรษที่ 20 โดย K. Landsteiner และ K. Wiener ถือเป็นระบบเลือดที่สำคัญหลังจาก AB0 แสดงถึงแอนติเจน 50 ตัวที่ตรวจพบโดยกลุ่มเลือด ที่สำคัญที่สุดคือ 6 (D, C, c, CW, E, e) ที่ใช้งานมากที่สุดคือ D-antigen ซึ่งกำหนดว่าผู้คนอยู่ในปัจจัย Rh-positive (Rh+)/Rh-negative (Rh–) หรือไม่ การมีอยู่ของแอนติเจนบ่งชี้ว่า Rh+ ใน 85% ของคนผิวขาว ส่วนที่เหลืออีก 15% ไม่มีแอนติเจน (agglutinin) ซึ่งบ่งชี้ว่า Rh– เมื่อเปรียบเทียบกับระบบ AB0 แล้ว Rh ขาด agglutinins ที่จำเป็นในพลาสมา แต่เมื่อถ่ายสารจากผู้บริจาค Rh+ ไปยังผู้รับ Rh แอนติบอดี - แอนติ-จำพวก - แอ็กกลูตินินจะถูกตรวจพบในเลือดของผู้รับการทดสอบที่ได้รับการถ่ายเลือดของผู้บริจาค การทำซ้ำขั้นตอนนี้จะนำไปสู่การเกาะติดกันของเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือการถ่ายเลือดช็อก

นักวิทยาศาสตร์สรุปว่าพาหะ Rh- สามารถรับการถ่ายเลือด Rh- เท่านั้น

สถานการณ์เดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นในมารดาที่เป็นเจ้าของ Rh– เมื่ออุ้มเด็กที่เป็นพาหะของ Rh+ เมื่อ Rh agglutinogens ซึ่งครั้งหนึ่งอยู่ในร่างกายของเธอผลิตแอนติบอดีอย่างแข็งขัน ตามกฎแล้วการตั้งครรภ์ครั้งแรกจะประสบความสำเร็จและสิ้นสุดในการคลอดบุตร ตามสถิติ ในระหว่างการตั้งครรภ์ในครรภ์ Rh+ แอนติบอดีที่แทรกซึมเข้าไปในรกจะส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ ซึ่งนำไปสู่การแท้งบุตรหรือโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิด ดังนั้น เพื่อเป็นมาตรการป้องกันภูมิคุ้มกัน ผู้หญิงที่มี Rh– จะได้รับแอนติบอดีต่อต้านดีเข้มข้นหลังคลอดครั้งแรก

ตรวจกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh

ความรู้เกี่ยวกับกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh มีความสำคัญมากในการช่วยชีวิตในสถานการณ์ที่มักเกี่ยวข้องกับการเสียเลือดจำนวนมากหรือกรณีทางพยาธิวิทยาอื่นๆ เมื่อการถ่ายเลือดเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาหลัก

ผลการศึกษาจะแสดงให้เห็นว่าเลือดของบุคคลอยู่ในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งของระบบ "a-be-nil" หรือไม่ โดยพิจารณาจากการมีแอนติเจนบนสีแดง เซลล์เม็ดเลือดและแอนติบอดี

การกำหนดความเป็นสมาชิกกลุ่มเลือดตามระบบ AB0 เกิดขึ้นโดยใช้พลาสมามาตรฐานที่ใช้งานอยู่ของแต่ละกลุ่มโดยมีไทเทอร์ 1:32 และองค์ประกอบที่มีสีแดงสอดคล้องกับมาตรฐาน บางครั้งมีการใช้พลาสมากลุ่ม IV เพิ่มเติม วัสดุเหล่านี้ผสมกับเลือดของผู้ป่วย จากนั้นจะติดตามปฏิกิริยาเป็นเวลา 3 นาที สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% จะถูกหยดลงในส่วนผสมของพลาสมา-เลือดเมื่อเกิดการยึดเกาะและรอนานถึง 5 นาที จากนั้นการเกาะติดกันจะถูกอ่านผ่านแสงที่ส่องผ่านบนพื้นฐานของการสรุปเกี่ยวกับการเป็นสมาชิกกลุ่ม:

• การไม่มีการเกาะติดกันในทุกตัวอย่างปฏิเสธ agglutinogen โดยพูดถึงความสัมพันธ์กับ 0 (I);
• การเกาะติดกันในพลาสมาด้วยตัวอย่าง 0(I), B(III) บ่งชี้ถึงการเกาะติดกันของ A และ A(II);
• การมีอยู่ของกระบวนการติดกาวองค์ประกอบที่เกิดสีแดงในซีรั่ม 0(I), A(II) บ่งบอกถึงการมีอยู่ของ agglutinogen B และความสัมพันธ์กับ B(III)
• การเกิดขึ้นของการเกาะติดกันในวัสดุที่ศึกษาทั้งหมดแสดงให้เห็นว่ามี agglutinogens A, B และเป็นของ AB (IV)

ในกรณีหลังนี้ อาจเกิดปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงได้ เพื่อยืนยันข้อมูล ให้ผสม เซรั่มมาตรฐาน AB(IV) เลือดของผู้เข้ารับการทดสอบและสังเกตเป็นเวลา 5 นาที ถ้าไม่เกิดการยึดเกาะของเม็ดเลือดแดง จะจัดอยู่ในกลุ่ม AB(IV)

หากการเกาะติดกันเล็กน้อยหรือในกรณีที่มีข้อสงสัย ให้ทำการทดสอบซ้ำอีกครั้ง

ในการทดสอบปัจจัย Rh จะใช้รีเอเจนต์มาตรฐานที่มีแอนติบอดีต่อแอนติเจน Rh ผสมกับเลือดของผู้ทดสอบ หลังจากเติมน้ำเกลือในอีก 3-5 นาทีต่อมา ให้ผสมเนื้อหาและตรวจดูการเกาะตัวและการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือดแดงด้วยสายตาโดยใช้แสงที่ส่องผ่าน หากตรวจพบสะเก็ดสีแดง จะมีการสรุปเกี่ยวกับความสัมพันธ์กับ Rh+ การไม่มีการเกาะติดกันบ่งชี้ว่า Rh–

เป็นเรื่องปกติที่จะระบุกลุ่มเลือดตามระบบ AB0 และ Rh ในหนึ่งบรรทัด เช่น 0 (I)Rh+, 0 (I)Rh- เป็นต้น

คุณสามารถทำการตรวจเลือดเพื่อระบุความผูกพันกลุ่มและปัจจัย Rh ในห้องปฏิบัติการทางคลินิกใดก็ได้ นอกเหนือจากค่าเหล่านี้แล้ว การวิเคราะห์ยังระบุถึงความเข้ากันได้ โดยกำหนดว่าวัสดุของกลุ่มใดซึ่งเป็นปัจจัย Rh ที่สามารถถ่ายโอนได้ในกรณีที่มีความจำเป็นเร่งด่วน

การสืบทอดกรุ๊ปเลือด

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ากรุ๊ปเลือดของเด็กนั้นสืบทอดมาจากพ่อแม่ของเขา มีรูปแบบที่ชัดเจนหลายประการในการสืบทอดความเป็นสมาชิกกลุ่ม:

1. ในครอบครัวที่พ่อแม่คนใดคนหนึ่งมี 0(I) ไม่สามารถเกิดทารกกลุ่ม IV(AB) ได้ ในกรณีนี้ กลุ่มของผู้ปกครองคนที่สองไม่สำคัญ
2. พ่อและแม่เป็นพาหะของเลือดกรุ๊ป 1 ซึ่งหมายความว่าลูกจะเกิดในกลุ่มเลือดเดียวกัน
3. ผู้ปกครองกลุ่มที่ 2 จะมีลูกเพียงกลุ่มที่ 1 หรือ 2
4. หากคู่สมรสทั้งสองมีกลุ่ม 3 ลูกจะเป็นพาหะของ 1 หรือ 3 เท่านั้น
5. หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งมีประเภท IV (AB) เด็กที่มีประเภท 1 จะไม่สามารถเกิดได้ ไม่ว่าผู้ปกครองอีกฝ่ายจะเป็นกรุ๊ปเลือดใดก็ตาม
6. เมื่อกลุ่ม 2 และ 3 อยู่รวมกันเป็นคู่สมรส เด็กจะมีกรุ๊ปเลือดใดก็ได้ที่เป็นไปได้

มีการบันทึกว่าใน 1 รายในสิบล้านคน อาจเกิดการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เรียกว่าปรากฏการณ์บอมเบย์ได้ สาระสำคัญคือเด็กที่เกิดมีกลุ่มที่ไม่มีแอนติเจน A และ B รวมถึงส่วนประกอบ H คนดังกล่าวมีชีวิตตามปกติ ความยากลำบากอาจเกิดขึ้นได้เฉพาะกับการถ่ายเลือดหรือการสร้างความเป็นพ่อเท่านั้น

ทุกคนควรทราบกรุ๊ปเลือด ปัจจัย Rh รวมถึงความเข้ากันได้กับกลุ่มอื่นๆ บางครั้งสิ่งนี้ก็กลายเป็นปัจจัยชี้ขาดที่ชีวิตต้องขึ้นอยู่กับ

ติดต่อกับ

5 นาทีในการอ่าน ยอดดู 2.2k

การจำแนกประเภทของเลือดมนุษย์ มีความสำคัญในทางปฏิบัติในระหว่างการแทรกแซงการผ่าตัดที่จำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดในการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ ในเวชศาสตร์นิติเวช เพื่อตรวจสอบข้อเท็จจริงเกี่ยวกับความเป็นพ่อ การคลอดบุตร และในกรณีของการสูญเสียเด็กในเหตุการณ์ที่ อายุยังน้อยและสำหรับการวางแผนการตั้งครรภ์ด้วย

ความผูกพันกลุ่มของบุคคลถูกกำหนดโดยแอนติเจนที่อยู่บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ซึ่งเป็นลักษณะที่สืบทอดมาและไม่เปลี่ยนแปลงไปตลอดชีวิตของเรา วงการแพทย์โลกตระหนักถึงระบบต่างๆ ของหมู่เลือดมนุษย์ แต่การกำหนดหมู่เลือดที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปคือระบบ ABO

การจัดหมวดหมู่

ตามระบบนี้ เลือดแบ่งออกเป็นชนิดย่อย O, A, B และ AB ขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีแอนติเจน A และ B อยู่ในนั้น

การค้นพบและการศึกษาการระบุกลุ่มเผยให้เห็นการกระจายตัวของแอนติเจน A และ B ที่ไม่สม่ำเสมอ เชื้อชาติที่แตกต่างกันและมวลมนุษยชาติ ตัวอย่างเช่น ผู้อยู่อาศัยส่วนใหญ่ในยุโรปเหนือเป็นเจ้าของแอนติเจนเอ 80% ของชาวอเมริกันอินเดียนมีกลุ่มแรก แต่กลุ่มที่สามและสี่ไม่เกิดขึ้นในหมู่พวกเขา โดยชนพื้นเมืองของออสเตรเลียจะเป็นคนกลุ่มแรก และในบรรดาผู้ที่อาศัยอยู่ในเอเชียกลางและเอเชียตะวันออกนั้น ผู้ที่มีอำนาจเหนือกว่าเป็นอันดับสาม

สิ่งนี้ทำให้นักชาติพันธุ์วิทยาสามารถศึกษาต้นกำเนิดของเชื้อชาติและผู้คนที่มีอยู่ เพื่อติดตามการตั้งถิ่นฐานและการอพยพของพวกเขาทั่วโลก

คุณได้รับการตรวจเลือดบ่อยแค่ไหน?

ตัวเลือกการสำรวจความคิดเห็นมีจำกัดเนื่องจาก JavaScript ถูกปิดใช้งานในเบราว์เซอร์ของคุณ

ตามที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษากำหนดไว้เท่านั้น 30%, 667 โหวต

ปีละครั้งและฉันคิดว่าเพียงพอแล้ว 17%, 372 โหวต

อย่างน้อยปีละสองครั้ง 15%, 323 โหวต

มากกว่าสองครั้งต่อปี แต่น้อยกว่าหกเท่า 11%, 248 โหวต

ฉันดูแลสุขภาพและเช่าเดือนละครั้ง 7%, 151 เสียง

ฉันกลัวขั้นตอนนี้และพยายามอย่าผ่าน 4%, 96 โหวต

21.10.2019

นอกจากนี้ ด้วยการสังเกตทางการแพทย์สมัยใหม่ รูปแบบระหว่างการระบุกลุ่มบุคคลและความถี่ของโรคบางชนิดจึงถูกสร้างขึ้น การศึกษาเหล่านี้อาจนำไปสู่การค้นพบทางการแพทย์ที่สำคัญ

กลุ่ม 0

ตัวแรกหรือ AB0 หมายความว่าไม่มีแอนติเจน A หรือ B เป็นเวลานานสันนิษฐานว่าด้วยเหตุนี้จึงสามารถถ่ายเลือดประเภทนี้ให้กับผู้ป่วยทุกคนได้ โดยไม่คำนึงถึงกลุ่มของพวกเขา ดังนั้น เจ้าของเลือดจึงถูกเรียกว่าผู้บริจาคสากล จากการวิจัยของนักมานุษยวิทยาพบว่ามันเก่าแก่ที่สุดโดยพบสัญญาณของมันในคนดึกดำบรรพ์ที่มีส่วนร่วมในการล่าสัตว์และการรวบรวม 40-50% ของประชากรโลกเป็นตัวแทนของกลุ่มย่อยนี้

เชื่อกันว่าพาหะนั้นมีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง ไวต่อการติดเชื้อน้อยกว่า แต่บ่อยกว่าคนอื่นๆ ที่เป็นโรคข้ออักเสบ ภูมิแพ้ และ แผลในกระเพาะอาหาร.

กลุ่มเอ

เซลล์เม็ดเลือดแดงของกลุ่มเลือดที่สองตามระบบ AB0 มีแอนติเจน A ซึ่งไม่สามารถใช้เป็นวัสดุผู้บริจาคสำหรับพาหะของกลุ่มที่ไม่มีแอนติเจนนี้ได้

เป็นอันดับสองในด้านความชุก - 30-40% ของมนุษยชาติ จุดแข็งสุขภาพ - การเผาผลาญที่ดีและการย่อยอาหารเพื่อสุขภาพ ในบรรดาพาหะของแอนติเจน A มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของตับ ถุงน้ำดี โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคเบาหวาน

กลุ่มบี

ในทางกลับกัน เซลล์เม็ดเลือดแดงของกลุ่มเลือดที่สามตามระบบ ABO มีแอนติเจน B ซึ่งพบได้เพียง 10-20% ของประชากรโลก

ข้อมูลสำคัญ: กรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh ของบุคคลเปลี่ยนจากบวกเป็นลบตลอดชีวิตหรือไม่?

ในบรรดาตัวแทนของมนุษยชาติประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนา ความเหนื่อยล้าเรื้อรังและการปรากฏตัวของโรคภูมิต้านตนเองโดยยอมรับว่าพวกเขาเป็นเจ้าของร่างกายที่แข็งแรงและมีสุขภาพดี ระบบทางเดินอาหาร.

กลุ่มเอบี

เลือดของสายพันธุ์นี้มีทั้งแอนติเจน A และ B ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมเจ้าของจึงถูกเรียกว่าผู้รับสากล

เป็นสัตว์ที่หายากที่สุด โดยมีพาหะเพียง 5% ของประชากรทั้งหมด พวกเขามีความเข้มแข็ง ระบบภูมิคุ้มกันแต่ในขณะเดียวกันก็หลากหลาย โรคหลอดเลือดหัวใจ.

การสืบทอดความผูกพันกลุ่มตามระบบ ABO เกิดขึ้นตามกฎคลาสสิกของพันธุศาสตร์:

• หากผู้ปกครองไม่มีแอนติเจน A, B เด็กก็จะไม่มีแอนติเจนเช่นกัน
• ในครอบครัวที่พ่อแม่ (คนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคน) มีเลือด AB (IV) เด็กที่มีเลือด 0 จะไม่สามารถเกิดได้
• ถ้าพ่อกับแม่มีกลุ่มที่สอง ลูกก็จะมีกลุ่มที่หนึ่งหรือสอง

พลาสมาของเขาอาจมีแอนติบอดีที่รับผิดชอบในการทำลายแอนติเจนจากต่างประเทศทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการมีอยู่หรือไม่มีแอนติเจน A และ B ในเซลล์เม็ดเลือดแดงของบุคคล การใช้เลือดหรือส่วนประกอบของผู้รับควรคำนึงถึงความเข้ากันได้ของกลุ่มกับผู้บริจาคเท่านั้น

ในความทันสมัย การปฏิบัติทางคลินิกการถ่ายเลือด เม็ดเลือดแดง และพลาสมาชนิดเดียวกับผู้ป่วย ในบางส่วน ในกรณีฉุกเฉินเซลล์เม็ดเลือดแดงกลุ่ม 0 สามารถถูกถ่ายโอนไปยังผู้รับชนิดย่อยอื่นได้ เซลล์เม็ดเลือดแดงกลุ่ม A สามารถใช้สำหรับการถ่ายเลือดไปยังผู้ป่วยกลุ่ม A และ AB และเซลล์เม็ดเลือดแดงจากผู้บริจาค B ถึง B และผู้รับ AB เรากำลังพูดถึงเฉพาะเซลล์เม็ดเลือดแดงเท่านั้นการใช้พลาสมาและเลือดครบส่วนสำหรับผู้ป่วยในกลุ่มอื่นอาจทำให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพอย่างไม่สามารถแก้ไขได้

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนระหว่างการถ่ายเลือดแม้จะอยู่ในกลุ่มเดียวกันก็ตาม การทดสอบทางชีววิทยาเบื้องต้นจะดำเนินการ: ผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยวัสดุผู้บริจาค 25 มล. 3 ครั้งโดยพัก 3 นาทีในขณะที่ตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย การถ่ายเทปริมาณวัสดุทั้งหมดที่ต้องการเพิ่มเติมจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการเสื่อมสภาพในสภาพของบุคคล

กลุ่มถูกกำหนดอย่างไร?

ในการพิจารณาว่าบุคคลกรุ๊ปเลือด ABO ใดที่เป็นพาหะนั้น วัสดุที่นำมาจากนิ้วของเขาก็เพียงพอแล้ว รีเอเจนต์ทดสอบแอนติ-เอและแอนติ-บีถูกนำไปใช้กับจานสีขาว ผสมกับตัวอย่างทดสอบ และประเมินผลลัพธ์หลังจากผ่านไป 3-5 นาที

หากเกิดลิ่มเลือดในตัวอย่างที่แรก เช่น เซลล์เม็ดเลือดแดงเกาะติดกัน (เกาะติดกัน) และในกรณีที่สอง เซลล์เม็ดเลือดแดงไม่ติดกัน หมายความว่าบุคคลนั้นมีแอนติเจน A และไม่มีแอนติเจน B ในกรณีนี้ ผู้บริจาคมีกลุ่มแรก ( ก) กลุ่มอื่นๆ ก็มีการกำหนดเช่นเดียวกัน

แนวคิดเรื่อง “กลุ่มเลือด” ปรากฏขึ้นครั้งแรกโดยสัมพันธ์กับระบบแอนติเจนของเม็ดเลือดแดง ABO ในปี 1901 คาร์ล ลันด์สไตเนอร์ ผสมเซลล์เม็ดเลือดแดงกับซีรั่มในเลือด ผู้คนที่หลากหลายค้นพบกระบวนการติดกาวของเม็ดเลือดแดง (เกาะติดกัน) และเกิดขึ้นเฉพาะกับซีรั่มและเม็ดเลือดแดงบางชนิดรวมกันเท่านั้น ตอนนี้ใครๆ ก็รู้แล้วว่ากรุ๊ปเลือดมี 4 กรุ๊ป เลือดของทุกคนบนโลกนี้แบ่งได้เป็น 4 กลุ่มตามเกณฑ์ใด ปรากฎว่ามีหรือไม่มีแอนติเจนเพียงสองตัวในเยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดง - Landsteiner เรียกแอนติเจนเหล่านี้ว่าแอนติเจน A และ B มีการค้นพบการมีอยู่ของแอนติเจนเหล่านี้ 4 แบบบนเยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดง

ตัวเลือก ฉัน(โปรดทราบ! หมู่เลือดทั่วโลกถูกกำหนดด้วยเลขโรมัน) - เยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่มีทั้งแอนติเจน A หรือแอนติเจน B เลือดดังกล่าวจัดอยู่ในกลุ่ม ฉันและถูกกำหนดให้เป็น O (I) ตัวเลือก II - เม็ดเลือดแดงมีเพียงแอนติเจน A - กลุ่มที่สอง A (II) ตัวเลือก III - เยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงมีเพียงแอนติเจน B - กลุ่มที่สาม B (III) สีแดง เยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดของผู้ที่มีกลุ่มเลือด IV มีทั้งแอนติเจน AB (IV) ชาวยุโรปประมาณ 45% มีกรุ๊ปเลือด A ประมาณ 40% - O, 10% - B และ 6% - AB และ 90% ของคนพื้นเมือง อเมริกาเหนือกรุ๊ปเลือดคือ 0, 20% ของชาวเอเชียกลางมีกรุ๊ปเลือดบี

เหตุใดบางครั้งปฏิกิริยาการเกาะติดกันจึงเกิดขึ้นเมื่อผสมเซลล์เม็ดเลือดแดงของคนคนหนึ่งกับซีรั่มของอีกคนหนึ่ง แต่บางครั้งก็ไม่เป็นเช่นนั้น? ความจริงก็คือว่า ซีรั่มในเลือดมีแอนติบอดีที่ "พร้อม" สำหรับแอนติเจน A และ Bแอนติบอดีเหล่านี้เรียกว่าเป็นธรรมชาติ แอนติบอดีจำเพาะต่อแอนติเจน A คือ α – เมื่อสัมผัสกับเมมเบรนของเม็ดเลือดแดงที่มีแอนติเจน A และแอนติบอดี α เซลล์เม็ดเลือดแดงเกาะติดกัน - ปฏิกิริยาการเกาะติดกัน สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นเมื่อแอนติเจน B พบกับแอนติบอดี β ดังนั้นแอนติบอดี แอลฟาและβ เรียกว่า แอกกลูตินิน จากนี้จะเห็นชัดเจนว่าเลือดมีทั้งแอนติเจนเอและแอนติบอดี แอลฟา e สามารถดำรงอยู่ได้ เช่นเดียวกับ B และ β ไม่สามารถมี agglutinogens และ agglutinins ที่มีชื่อเดียวกันในเลือดของบุคคลคนเดียวกันได้

แอกกลูตินินมีการกระจายตามแอนติเจนดังนี้

ดังที่เราเห็นปกติจะไม่มีการเกาะติดกัน แต่ถ้าเลือดของกลุ่มที่สองผสมกับเลือดของกลุ่มที่สามแล้วแอนติเจน A จะไปพบกับแอนติบอดี α จะทำให้เกิดปฏิกิริยาแอนติเจน-แอนติบอดีและทำให้เกิดการเกาะกันของเม็ดเลือดแดงได้จะดีหากเกิดขึ้นในหลอดทดลองเพราะว่า ในหลอดเลือด การเกาะติดของเม็ดเลือดแดงจะทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงตายอย่างมาก อุดตันเส้นเลือดฝอย และทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด สถานการณ์นี้เรียกว่าภาวะช็อกจากการถ่ายเลือด และอาจส่งผลให้ผู้รับเสียชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้การระบุกลุ่มเลือดของคุณโดยใช้ระบบ ABO จึงเป็นเรื่องสำคัญมาก เพื่อระบุกลุ่มเลือดโดยใช้ระบบนี้ คุณเพียงแค่ต้องตรวจจับ (หรือตรวจไม่พบ) แอนติเจนหนึ่งในสองชนิด หรือทั้งสองอย่างพร้อมกัน เนื่องจากธรรมชาติได้เตรียมแอนติบอดีจำเพาะสำหรับแอนติเจนเหล่านี้ไว้แล้ว จึงไม่ใช่เรื่องยากที่จะทำเพราะว่า ปฏิกิริยาการเกาะติดกันเป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้ว่าเกิดการพบกันของแอนติเจนและแอนติบอดีเดียวกัน

ประเภทเลือดของระบบจำพวก

แอนติเจนของระบบ Rh: อัลลีล 6 ตัวจาก 3 ยีนของระบบ Rh เข้ารหัส Ag: c, C, d, D, e, E พวกมันอยู่รวมกัน เช่น CDE/cdE สามารถรวมกันได้ทั้งหมด 36 แบบ

เลือด Rh-positive และ Rh-negative:

หากจีโนไทป์ของบุคคลหนึ่งเข้ารหัส Ags C, D และ E อย่างน้อยหนึ่งรายการ เลือดของบุคคลดังกล่าวจะเป็น Rh-positive เฉพาะบุคคลที่มีฟีโนไทป์ของ cde/cde (rr) เท่านั้นที่เป็น Rh-negative

ดังนั้นหากเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงของบุคคลมีหนึ่งในแอนติเจนของระบบ Rh เลือดของเขาจะถือว่าเป็น Rh บวก (ในทางปฏิบัติคนที่มี Ag D บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งเป็นภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง ถือว่า Rh เป็นบวก)