การปิดล้อมกิ่งก้านด้านซ้ายที่ไม่สมบูรณ์: สาเหตุอาการและการรักษา การรักษาภาวะขาซ้ายเป็นโรคหัวใจ โรคหัวใจชนิดใด?

เราแต่ละคนรู้อย่างแน่นอนว่าต้องขอบคุณการทำงานของหัวใจที่ทำให้ร่างกายทำงานได้ และเมื่อมันล้มเหลว กระบวนการด้านสุขภาพที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ก็เริ่มต้นขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการวินิจฉัยล่าช้าและ การรักษาที่ไม่เหมาะสม.

อาจเป็นไปได้ว่าทุกคนรู้สึกไม่สบายอย่างน้อยหนึ่งครั้ง บริเวณทรวงอกและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจที่เกิดจากการออกกำลังกายหรือสถานการณ์ตึงเครียด แต่เงื่อนไขนี้ผ่านไปไม่กี่นาที

อันตรายของโรคนี้อยู่ที่การไม่มีอาการ ระยะแรกขอบของพยาธิวิทยาหลักและสามารถระบุได้โดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ แต่ถ้าคุณสังเกตเห็นสัญญาณอย่างใดอย่างหนึ่งที่ระบุในบทความอย่าเลื่อนไปพบแพทย์โรคหัวใจเพราะอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นได้ บล็อกที่ไม่สมบูรณ์ของสาขามัดด้านซ้ายคืออะไรมันแสดงออกมาอย่างไรวิธีการวินิจฉัยและวิธีการรักษาเราจะพิจารณาด้านล่าง

กลุ่มของพระองค์เป็นองค์ประกอบที่ได้รับการดัดแปลงของเนื้อเยื่อหัวใจซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ แรงกระตุ้นที่น่าตื่นเต้นส่งผ่านจากโหนดไซนัสไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ โดยปกติแล้วตัวกำเนิดหลักของกระแสประสาทในหัวใจคือ โหนดไซนัสซึ่งลำต้นไปที่โหนด atrioventricular และแบ่งออกเป็นกิ่งก้านด้านขวาและด้านซ้าย (pedicles) ซึ่งเรียกว่าการรวมกลุ่มของเขา

องค์ประกอบของมัดด้านขวาของเขาตามลำดับไปที่กล้ามเนื้อของช่องด้านขวาและด้านซ้าย - ไปที่กล้ามเนื้อด้านซ้าย สิ่งนี้ทำให้แน่ใจได้ว่าการหดตัวของส่วนด้านขวาและด้านซ้ายของหัวใจแบบซิงโครนัส ด้วยการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์การผ่านของแรงกระตุ้นของเส้นประสาทจะกลายเป็นเรื่องยากเมื่อมีการปิดล้อมโดยสมบูรณ์การหยุดโดยสมบูรณ์จะเกิดขึ้น

สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของการหดตัวของหัวใจ กลุ่มสาเหตุที่ทำให้เกิดการปิดล้อม (เหตุผลโดยละเอียดจะกล่าวถึงด้านล่าง):

1. หัวใจนั่นคือพยาธิสภาพของหัวใจ
2. กลุ่มยาที่เป็นสาเหตุ (หรือยา) - เป็นผลมาจากการรับประทานยาบางอย่าง ยา.
3. กลุ่มที่รวมถึงการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ในเลือด (โพแทสเซียม โซเดียม แมกนีเซียม ฟอสฟอรัส)
4. กลุ่มที่รวมปัจจัยที่เป็นพิษซึ่งนำไปสู่การเป็นพิษต่อร่างกายและทำให้เกิดการอุดตันของการนำไฟฟ้าในหัวใจ
5. กลุ่มความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (พืช ระบบประสาท) มีหน้าที่ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ
6. สาเหตุของฮอร์โมน (โรคของอวัยวะต่อมไร้ท่อ)
7. กลุ่มสาเหตุที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจน
8. สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุที่ไม่ได้ระบุในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วย

หากการปล่อยประจุไฟฟ้าจากห้องด้านบนไม่ถูกส่งออกไปตามที่ควรจะเป็นไปยังห้องด้านล่าง จะเกิดการบล็อกแยกสาขา สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นบนคาร์ดิโอแกรม

ตามกฎแล้วการปิดล้อมทั้งหมดจะแบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลัก:

• มัดเดี่ยว - อาจส่งผลต่อขาขวาเช่นเดียวกับกิ่งก้านของกระบวนการด้านซ้าย
• สองตา - ความหลากหลายนี้ส่งผลทันทีทั้งกิ่งด้านซ้ายหรือด้านขวาและกิ่งหนึ่งของด้านซ้าย
• สามลำแสง - มากที่สุด พยาธิวิทยาที่ร้ายแรงซึ่งทั้ง 3 สาขาได้รับผลกระทบพร้อมกัน

ในทางกลับกัน LBBB สามารถเกิดขึ้นได้ในหลายสถานการณ์:

• การปิดล้อมเกิดขึ้นในส่วนหนึ่งของลำต้นจนถึงขอบเขตการแตกแขนง
• ส่วนลำต้นจะได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ก่อนที่จะแตกกิ่งก้าน
• การปิดล้อมส่งผลกระทบต่อกระบวนการทั้งสองด้านหลังจากการแตกแขนง
• อุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งสองส่วนของกระบวนการด้านซ้ายถูกบล็อก
• การเปลี่ยนแปลงกระจัดกระจายในชั้นกล้ามเนื้อกลางของหัวใจ

การปิดล้อมสาขามัดด้านซ้ายที่ไม่สมบูรณ์ - ลักษณะเฉพาะ

การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์เราหมายถึงการละเมิดค่าการนำไฟฟ้าของสัญญาณไฟฟ้าตามกิ่งก้านข้างใดข้างหนึ่งของขาซ้าย เพื่อตรวจสอบว่าส่วนใดที่กำลังทุกข์ทรมาน ความเบี่ยงเบนทางไฟฟ้าของเวกเตอร์รวมของแรงไฟฟ้าไดนามิกของหัวใจจะถูกประเมินที่ตำแหน่งของอิเล็กโทรดการบันทึกที่ด้านขวาบนและส่วนล่างซ้าย

หากมีการเบี่ยงเบนอย่างเด่นชัดของเวกเตอร์รวมของแรงไฟฟ้าไดนามิกของหัวใจไปทางซ้ายจะมีการวินิจฉัยการปิดล้อมของกิ่งด้านหน้าและหากสังเกตกิ่งก้านด้านขวาที่เด่นชัดแสดงว่าเกิดความเสียหายต่อกิ่งหลัง

ตามกฎแล้ว LBBB ที่ไม่สมบูรณ์ไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติทางคลินิกที่ร้ายแรง และไม่มีความผิดปกติใด ๆ เกิดขึ้นเมื่อฟังผู้ป่วย และหากตรวจพบการอุดตันของขาขวาที่ไม่สมบูรณ์ก็ถือว่าสภาพนั้นสอดคล้องกับบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาและในกรณีนี้ก็ไม่จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม

Left Bundle Branch Block (หรือ LBBB) เป็นพยาธิวิทยาที่อาจขึ้นอยู่กับความเสียหายต่ออุปกรณ์หัวใจในระดับต่างๆ ตัวอย่างเช่นอาจได้รับผลกระทบ ขาซ้ายในหีบของพระองค์ หรือลำตัวหลักของขาซ้ายก่อนจะแตกแขนง

กิ่งด้านหน้าและด้านหลังของก้านช่อดอกสามารถได้รับผลกระทบพร้อมกันที่ส่วนท้ายของจุดที่แยกออกจากลำตัวหลัก ผนังกั้นครึ่งซ้ายระหว่างโพรงก็ได้รับความเสียหายเช่นกัน และก้านทั้งสองข้างของหัวขั้วก็มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้

สถานการณ์อาจอยู่ในการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดของกล้ามเนื้อหัวใจตายในกิ่งต่อพ่วงของกิ่งหลังและกิ่งหน้า ด้วย LBBB การกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจของช่องซ้ายไปตามขาซ้ายจะยากขึ้น

ดำเนินการโดยใช้วิธีการที่ผิดปกติซึ่งเป็นผลมาจากการที่ QRS complex กว้างขึ้นและทิศทางของการรีโพลาไรเซชันในช่องด้านซ้ายเปลี่ยนไป เราจะไม่ดูรายละเอียดเรื่องนี้โดยละเอียด นี่เป็นงานของผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ เรามาดูคุณสมบัติบางประการของโรคนี้กัน

ความเสียหายที่ขาอาจเป็นผลมาจากกระบวนการเกิดพังผืดซึ่งสัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และพบได้น้อยกว่าคือมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอย่างจำกัด (ซิฟิลิส ไขข้ออักเสบ คอตีบ ติดเชื้อ) เป็นเรื่องยากมาก แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การอุดตันจะปรากฏในหัวใจที่สมบูรณ์แข็งแรง

การปิดล้อมสาขามัดด้านซ้ายที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ไม่ใช่เรื่องแปลก หากเรากำลังพูดถึงการกระตุ้นโดยสมบูรณ์ การกระตุ้นจะครอบคลุมเฉพาะส่วนที่กั้นระหว่างโพรงสมองก่อน ไม่ใช่ครอบคลุมโพรงทั้งหมด การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์เริ่มต้นด้วยการรบกวนการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์หรือการใช้ยาเกินขนาดหรือความมึนเมาประเภทต่างๆ

ส่งผลให้ค่าการนำไฟฟ้าปกติของระบบหัวใจหยุดชะงัก และไม่มีการกระตุ้นส่วนด้านซ้ายเต็มที่ เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยความผิดปกตินี้โดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบง่าย ๆ เมื่อถอดรหัสแล้วจะมองเห็นการเปลี่ยนแปลงได้

หากการปิดล้อมแพร่กระจายไปที่ขาเพียงข้างเดียวก็ไม่ มันไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตแม้ว่าจะไม่มีอะไรดีเลยก็ตาม

แพทย์โรคหัวใจยุคใหม่หลายคนมั่นใจว่าความเบี่ยงเบนนี้ได้หยุดเป็นการเบี่ยงเบนแล้วในกรณีเหล่านั้นเมื่อไม่ได้เป็นผลมาจากโรคหัวใจอื่น ๆ การอุดตันของขาทั้งสองข้างโดยสิ้นเชิงนั้นน่ากลัวมาก ในกรณีนี้ จะต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ

สาเหตุ

สาเหตุของพยาธิวิทยา ได้แก่ :

• โรคหลอดเลือดแข็งตัว - การเปลี่ยนส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.
• ข้อบกพร่องของวาล์วเอออร์ติก ข้อบกพร่องนี้นำไปสู่การขยายตัวและเพิ่มขนาดของหัวใจซีกซ้าย ซึ่งขัดขวางการนำกระแสประสาทในส่วนนี้ของหัวใจ
• Cardiomyopathy, กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียเป็นโรคที่เกิดจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) และด้วยเส้นใย Purkinje (เซลล์ที่เล็กที่สุดในระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ)

ประเภทของการปิดล้อมทางด้านซ้ายของมัดของพระองค์ที่ไม่สมบูรณ์:

• ที่ระดับขาซ้ายในลำตัวของมัด
• การปิดล้อมเกิดขึ้นที่ขาซ้ายจนถูกแบ่งออก
• ความยากลำบากในการดำเนินแรงกระตุ้นในทั้งสองสาขาหลังจากการแยกทางกัน
• ตัวเลือกเมื่อประเภทก่อนหน้าเข้าร่วมโดยการแพร่กระจายของรอยโรคไปยังครึ่งหนึ่งของกะบัง interventricular ในส่วนด้านซ้าย;
• การปิดล้อมที่ระดับกิ่งก้านที่เล็กที่สุดของกิ่งก้านซ้าย

ความเป็นพิษต่อร่างกายมีบทบาทสำคัญในการเกิดความผิดปกตินี้ ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นพิษจากยาขับปัสสาวะ, ไกลโคไซด์หัวใจและยาซิมพาโทมิเมติก

บางครั้งการบริโภคส่วนเกินนำไปสู่การปิดล้อม เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, สูบบุหรี่, ถ่าย สารเสพติด. รูปลักษณ์ภายนอกอีกด้วย ของโรคนี้อาจเป็นผลมาจากความผิดปกติในสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย

การพัฒนาบล็อกมัดของพระองค์เกิดจากการขาดแมกนีเซียม การขาดโพแทสเซียม หรือโพแทสเซียมในปริมาณที่มากเกินไป นอกจากนี้สาเหตุของการเกิดการปิดล้อมอาจเป็นลักษณะของ thyrotoxicosis

สาเหตุของความเสียหายต่อกิ่งด้านหน้าและด้านหลังของอวัยวะส่วนนี้อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นปัจจัยต่อไปนี้มักนำไปสู่ปัญหาในการทำงานของสาขาด้านหน้า:

• กล้ามเนื้อหน้า;
• ความดันโลหิตสูง;
• ข้อบกพร่องของวาล์วเอออร์ติก
• โรคหลอดเลือดหัวใจ;
• ความไม่เพียงพอของไมตรัล

นอกจากนี้การปิดล้อมสาขาด้านหน้าของขาซ้ายอาจเป็นผลมาจากการละเมิดความสมบูรณ์ของกะบังระหว่างเอเทรีย มักเกิดจากการสะสมของคาร์ดิโอไมโอแพทีและเกลือแคลเซียม

บ่อยครั้งสาเหตุของการเบี่ยงเบนนั้นอยู่ที่ กระบวนการอักเสบซึ่งส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ การละเมิดสาขาหลังพัฒนาภายใต้อิทธิพลของปัจจัยดังกล่าว:

• หลอดเลือด;
• หัวใจวายซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยการแปลตำแหน่งหลัง
• การสะสมของเกลือแคลเซียม
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

ในกรณีที่หายากมากขึ้นอาจตรวจพบการปิดล้อมแบบสองพังผืด - ในกรณีนี้ทั้งกิ่งด้านหน้าและด้านหลังของอวัยวะจะได้รับผลกระทบ

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ ระดับฮอร์โมนที่เกิดจากอิทธิพลภายนอกบางอย่างยังเป็นสาเหตุเพิ่มเติมของบล็อกสาขาบันเดิลด้านซ้าย

ถึงเรื่องธรรมดาที่สุด ปัจจัยทางจริยธรรมซึ่งอาจมีอิทธิพลอย่างมากต่อการเกิดสัญญาณแรกของการปิดล้อม ได้แก่:

1. พิษต่อร่างกายของผู้ป่วยด้วยยาตกค้างจำนวนมากที่ใช้ในการรักษาโรคหัวใจร่วมด้วย ซึ่งรวมถึงยาขับปัสสาวะประเภทต่างๆ อาการ และไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ
2. ใช้ในทางที่ผิด นิสัยที่ไม่ดีซึ่งส่งผลเสียต่อระบบหัวใจของมนุษย์ทั้งหมด นี่อาจเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง ยาเสพติด, สูบบุหรี่;
3. ไทรอยด์เป็นพิษ;
4. ปริมาณสารบางชนิดในร่างกายไม่เพียงพอ เหล่านี้คือโพแทสเซียมและแมกนีเซียมซึ่งมีหน้าที่รักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย จำนวนมากรวมถึงข้อบกพร่องบางส่วนส่งผลต่อความสมดุลในการทำงานของระบบหัวใจ

จากสถานการณ์ข้างต้นกลุ่ม anterosuperior จะสูญเสียจังหวะการทำงาน การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงการรับและการนำแรงกระตุ้นผ่านเนื้อเยื่อของขา

เมื่อปิดกั้นกิ่งด้านหน้าของกิ่งมัดด้านซ้าย การรบกวนที่สม่ำเสมอจะถูกกำหนดโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของรอยโรค สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าปฏิกิริยาของโครงสร้างที่น่าตื่นเต้นไม่ถึงส่วนบนของผนังด้านหน้าของห้องล่างซ้ายของหัวใจ

ดังนั้นการใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบมาตรฐานจึงไม่สามารถระบุตำแหน่งที่ได้รับผลกระทบจากบล็อกได้อย่างแม่นยำ
เมื่อใช้ LPVPL การกระตุ้นในห้องหัวใจล่างขวาจะเกิดขึ้นในลักษณะมาตรฐาน ในห้องด้านซ้ายล่าง ปฏิกิริยาของโครงสร้างที่น่าตื่นเต้นจะแพร่กระจายเป็นระยะ

ขั้นแรกมันจะผ่านไปตามกิ่งหลังของขาซ้ายแล้วขยายไปยังส่วนบนของห้องล่างด้านซ้าย

การเบี่ยงเบนนี้สามารถตรวจพบได้กับภูมิหลังของโรคหลอดเลือดหัวใจจำนวนหนึ่ง:

• ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายเรื้อรังซึ่งจะขึ้นอยู่กับ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบหลอดเลือดหัวใจและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้ใช้กับผนังด้านหน้าของห้องล่างด้านซ้าย
• เนื้อร้ายขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจของผนังด้านหน้าของห้องล่างด้านซ้าย;
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
• ผนังช่องท้องด้านซ้ายหนาขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของห้องล่างด้านซ้ายของหัวใจที่เกิดจากวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ
• เส้นโลหิตตีบแยกหลักและการสะสมแคลเซียมในผนังของระบบการนำไฟฟ้า
• ข้อบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด

จากสถิติพบว่า LBBB ปรากฏตัวเมื่ออายุเกิน 50 ปีในผู้ป่วยชาย 1.25% และในกรณีส่วนใหญ่ตัวบ่งชี้นี้เป็นสัญญาณเดียวของการพัฒนาพยาธิสภาพในชั้นกลางของกล้ามเนื้อของหัวใจ

เมื่อกิ่งหลังของกิ่งด้านซ้ายถูกปิดกั้น การรบกวนการนำไฟฟ้าอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นในกิ่งหลัง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับตัวบ่งชี้ที่แตกต่างกัน คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงความผิดปกติเหมือนกันซึ่งยากต่อการแยกความแตกต่างโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐาน

ภาวะนี้เกิดขึ้นพร้อมกับโรคที่คล้ายกับภาวะ LPVPL:

• ปริมาณเลือดไม่เพียงพอต่อกล้ามเนื้อหัวใจ
• หลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจ;
• เนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหนึ่งที่ส่งผลต่อช่องซ้าย
• การอักเสบและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นได้มากที่สุด ด้วยเหตุผลหลายประการ;
• การสะสมแคลเซียมและการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อไปสู่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แข็ง

ถ้าเราพูดถึงการปิดล้อมของสาขาด้านหน้าแล้วในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจนี่เป็นส่วนที่ศึกษาค่อนข้างดี แต่ความเสียหายต่อกิ่งก้านด้านหลังไม่ได้ให้สัญญาณเฉพาะเจาะจง และส่วนนี้ยังอยู่ระหว่างการพัฒนา เป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยความเสียหายต่อแขนงหลังโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของการตรวจคลื่นหัวใจแบบมาตรฐานเท่านั้น

ตามกฎแล้วเพื่อชี้แจงให้ชัดเจนว่าจำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม ไม่ว่าในกรณีใด จะมีการตรวจพบสิ่งกีดขวางใด ๆ ข้างต้นในระหว่างการตรวจอย่างละเอียด และหากจำเป็น ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดให้มีการศึกษาเพิ่มเติมก่อนทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ

Single-fascicular block ไม่มีอาการและตรวจพบโดย ECG สัญญาณของความผิดปกติ เช่น เหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก ในกรณีนี้มีสาเหตุมาจากโรคที่ทำให้เกิดการรบกวนการนำไฟฟ้า

ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกถึงสัญญาณของการปิดกั้นขาซ้ายของสาขาด้านหน้าหรือด้านหลัง บล็อกซ้ายที่สมบูรณ์ทำให้เกิดอาการเช่น: เวียนศีรษะ, ปวดหัวใจ, ใจสั่น อาการนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย)

การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของสาขามัดด้านซ้ายของเขา trifascicular มีลักษณะโดยอาการต่อไปนี้:

• การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ
• เป็นลมอย่างต่อเนื่องที่เกิดจากความอดอยากของออกซิเจนในสมอง
• อาการวิงเวียนศีรษะ

การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์สามกลุ่มนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ปัญหาเกี่ยวกับการนำไฟฟ้าจะแสดงด้วยการตรวจคลื่นหัวใจ การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ในกรณีที่ไม่มีอยู่ อาการทางคลินิกและ โรคที่เกิดร่วมกันถือว่าเป็นเรื่องปกติและไม่มีการตรวจเพิ่มเติม

สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของการปิดล้อม double-fascicle เป็นเหตุผลในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการรุนแรง บล็อกมัดของเขาที่ตรวจพบใน ECG สามมัดยังต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีตามด้วยการผ่าตัด

วิธีดูปัญหาการนำไฟฟ้าของมัดของพระองค์บนคาร์ดิโอแกรม สัญญาณของการบล็อกขาขวา:

• คอมเพล็กซ์ Rsr หรือ rSR ใน V 1, V2 (ลีดด้านขวา)
• คลื่น S กว้างใน V5, V6 (ลีดซ้าย)
• QRS complex มากกว่า 0.11 วินาที

สัญญาณของการรบกวนการนำไฟฟ้าของขาซ้าย:

• ไปทางซ้าย V5, V6, ฉันไม่มีคลื่น Q;
• คอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องมีรูปร่างผิดปกติ;
• ยอดของคลื่น R ถูกแยกออก
• ลีดที่ถูกต้อง V1, V2, III มีลักษณะเป็นปลายโค้งของคลื่น S ความกว้างของคอมเพล็กซ์มากกว่า 0.11 วินาที

ความแตกต่างระหว่างการปิดล้อมสามกลุ่ม:

• ป้ายทางซ้ายและขวาทั้งหมด
• ภาพ ECG แสดงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

LBBB อาจเกิดจากความเสียหายได้หลายระดับ:

1. รอยโรคที่ขาซ้ายบริเวณลำตัวของพระองค์
2. สร้างความเสียหายให้กับลำตัวหลักของขาซ้ายก่อนจะแตกแขนง
3. ความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับกิ่งด้านหน้าและด้านหลังของขาซ้ายหลังจากแยกออกจากลำตัวหลักของขาซ้าย
4. ความเสียหายต่อครึ่งซ้ายของกะบัง interventricular ที่เกี่ยวข้องกับขาซ้ายทั้งสองข้าง;
5. การปรากฏตัวของเด่นชัด กระจายการเปลี่ยนแปลงกล้ามเนื้อหัวใจของกิ่งต่อพ่วงของกิ่งหน้าและหลังของขาซ้าย

แม้จะมีตัวเลือกข้างต้นด้วยเหตุนี้ด้วย LBBB การกระตุ้นจึงไม่สามารถผ่านไปได้ตามปกติไปตามขาซ้ายไปยังกล้ามเนื้อหัวใจตายของช่องซ้าย - การกระตุ้นจะดำเนินการในลักษณะที่ผิดปกติ

อะไรทำให้เกิดการชะลอตัวของการกระตุ้นผ่านโพรงดังที่เห็นได้จากการขยาย QRS ที่ซับซ้อนและการเปลี่ยนแปลงในทิศทางของการเปลี่ยนขั้วในช่องด้านซ้าย:

• ในพรีคอร์ดด้านซ้ายนำไปสู่คอมเพล็กซ์ QRS จะแสดงด้วยฟันกว้าง RV5, V6 พร้อมรอยบาก
• ในหน้าอกด้านขวาจะมีการบันทึก QRS complex ประเภท rS, QS ที่มีฟันที่กว้างและลึก SV1, V2

ควรระลึกไว้ว่าเมื่อปิดล้อมสาขามัดด้านซ้าย:

1. ขั้นกระตุ้น 1:

• ช่องด้านซ้ายและด้านซ้ายของกะบัง interventricular ไม่ตื่นเต้น
• ความตื่นเต้นโดย ขาขวาส่งในลักษณะปกติและทำให้เกิดการกระตุ้นที่ครึ่งขวาของกะบัง interventricular (เวกเตอร์ถูกส่งไปยังอิเล็กโทรด V6)
• ในเวลาเดียวกันการกระตุ้นของช่องด้านขวาเริ่มต้นขึ้น (เวกเตอร์ถูกส่งไปยังอิเล็กโทรด V1)
• การกระตุ้นจากครึ่งขวาของกะบัง interventricular ผ่านไปทางซ้ายและไหลช้าๆ
• เป็นผลให้เวกเตอร์ EMF ทั้งหมดถูกส่งไปยังอิเล็กโทรด V6 เนื่องจากความหนารวมของกะบังระหว่างโพรงนั้นเกินกว่ามวลของช่องด้านขวาอย่างมีนัยสำคัญ: จุดเริ่มต้นของคลื่น RV6 และคลื่น QV1 หรือ rSV1 จะถูกบันทึก (เนื่องจาก จากความจริงที่ว่าที่จุดเริ่มต้นของ systole ไฟฟ้าเวกเตอร์ของช่องด้านขวาจะอยู่ใกล้กับอิเล็กโทรด V1 ซึ่งบางครั้งอนุญาตให้คุณลงทะเบียน rV1 ขนาดเล็ก)

• เกิดจากการกระตุ้นของช่องซ้ายซึ่งเป็นไปตามเส้นทางที่ผิดปกติและดำเนินไปอย่างช้าๆ
• การเคลื่อนตัวของฟัน SV1 (QSV1) และการขึ้นอีกของ RV6 จะถูกบันทึกไว้ ในขณะที่ฟัน RV6 มักจะสังเกตเห็นรอยบากที่หัวเข่าจากน้อยไปมาก (มีหลายทางเลือกในการอธิบายปรากฏการณ์นี้ เช่น;
• การปรากฏตัวของช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่างระยะที่ 2 และ 3;
• ความเด่นของเวกเตอร์ของการกระตุ้นครั้งสุดท้ายของกะบัง interventricular มากกว่าเวกเตอร์ของการกระตุ้นครั้งแรกของช่องซ้าย;
• ปฏิสัมพันธ์ที่แตกต่างกันระหว่างเวกเตอร์ของกะบัง interventricular และเวกเตอร์ของช่องซ้าย) เนื่องจากการแพร่กระจายของการกระตุ้นที่ช้าทำให้มีการขยาย QRS complex ที่กว้างขึ้น

กระบวนการรีโพลาไรเซชันในช่องซ้ายสัมพันธ์กับดีโพลาไรเซชันล่าช้า และแพร่กระจายจากเยื่อบุหัวใจไปยังอีพิคาร์เดียม เป็นผลให้เวกเตอร์โพลาไรเซชันของช่องซ้ายมีทิศทางเดียวกันกับทิศทางที่ถูกต้อง - ถึงอิเล็กโทรด V1 (การลงทะเบียน TV1 เชิงบวก ส่วน ST ในลีดนี้จะอยู่เหนือไอโซลีน

ด้วยการปิดกั้นขาซ้ายที่ไม่สมบูรณ์อาจเกิดการกระตุ้นได้ แต่ค่อนข้างช้า ด้วย RBBB ที่ไม่สมบูรณ์ QRS complex จะมีรูปร่างเหมือนบล็อกสาขาบันเดิลด้านซ้าย แต่ความกว้าง QRS จะน้อยกว่า 0.12 วินาที:

• ในหน้าอกนำไปสู่ ​​​​V1, V2, QRS complex มีรูปแบบ rS, QS
• เซ็กเมนต์ STV1,V2 สามารถอยู่บนไอโซไลน์หรือสูงกว่าได้ ฟัน TV1,V2 มักจะเป็นบวก
• ในหน้าอกนำไปสู่ ​​V5, V6 มีการบันทึก ECG ที่ดูเหมือนคลื่น R (ขาด qV5, V6)
• ส่วน STV5,V6 สามารถอยู่ในแนวแยกหรือด้านล่างได้ ฟัน TV5,V6 สามารถมีรูปร่างใดก็ได้

ในบทสรุปของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ตามธรรมชาติของจังหวะจะระบุตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจ ให้คำอธิบายเกี่ยวกับการปิดล้อมของขาซ้าย (สมบูรณ์, ไม่สมบูรณ์); พวกเขากล่าวถึงการยืดตัวของ systole ไฟฟ้าของโพรง; ให้ทั่วไป ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจ. หากมีการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องด้านขวาหรือด้านซ้ายพร้อมกันก็มักจะได้รับคำอธิบายก่อน ลักษณะทั่วไปคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

มาตรการเพิ่มเติมได้แก่:

• การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อระบุรูปแบบชั่วคราวของโรคที่แสดงออกในช่วงเวลาต่างๆ ของวัน
• การศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจของหลอดอาหารเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• เสียงสะท้อนของหัวใจดำเนินการเพื่อระบุโรคทางอินทรีย์ในโครงสร้างของหัวใจและเพื่อประเมินสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• MRI ถูกกำหนดหากมีปัญหาข้อขัดแย้งเกิดขึ้นเมื่อทำการวินิจฉัย

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจเอกซเรย์รังสีถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด - วิธีการวิจัยเหล่านี้ทำให้สามารถวินิจฉัยล่วงหน้าได้อย่างแม่นยำและระบุสาเหตุหลักของพยาธิสภาพของหัวใจนี้

ขอบคุณสิ่งนี้ การศึกษาวินิจฉัยเป็นไปได้ที่จะกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

การรักษาภาวะนี้ขึ้นอยู่กับการเปรียบเทียบผลการตรวจคลื่นหัวใจและคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วย ตัวชี้วัดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจ. เนื่องจาก Bundle Block ไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคหัวใจอิสระ ภาวะนี้จึงมักเกิดร่วมกับโรคหัวใจจำเพาะหรือโรคอื่นๆ

ดังนั้นการรักษาจึงจำเป็นต้องมุ่งไปที่การกำจัดสาเหตุที่แท้จริงของอาการนี้เป็นหลัก และวิธีการรักษาความเสียหายของหัวใจเบื้องต้นนั้นพิจารณาจากตัวโรคและระดับของการพัฒนาอาการและสภาพทั่วไปของร่างกายผู้ป่วย

วิธีการมีอิทธิพลที่มีประสิทธิภาพสูงสุดมีดังต่อไปนี้:

1. หากสาเหตุที่แท้จริงของการบล็อกมัดของพระองค์คือภาวะหัวใจล้มเหลว มักจะได้รับการกำหนดให้ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจในวงกว้าง เช่นเดียวกับไนโตรกลีเซอรีน ซึ่งเป็นยาลดความดันโลหิตที่ทำให้หัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจคงที่เป็นหลัก
2. ยาภูมิคุ้มกันที่มุ่งกระตุ้นการป้องกันของร่างกายและเพิ่มระดับความต้านทานต่อโรคต่างๆ รวมถึงโรคหัวใจ

สิ่งที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในปัจจุบันคือยาในวงกว้างที่เรียกว่า "Transfer Factor Cardio": การไม่มีผลข้างเคียงผลอย่างรวดเร็วต่อกล้ามเนื้อหัวใจและการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเป็นอาการหลักของการใช้ยา

3. ไนเตรตและยาลดความดันโลหิตเป็นยาที่สั่งจ่ายโดยทั่วไปสำหรับภาวะนี้ พวกเขาช่วยให้คุณมีเสถียรภาพ รัฐทั่วไป,ฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ

อย่างไรก็ตาม ควรระลึกไว้เสมอว่าไม่มีการบำบัดแบบสากลสำหรับบล็อกเนื้อเยื่อมัดของพระองค์ จุดสนใจหลักของผลการรักษาใน ในกรณีนี้ควรพิจารณาการรักษาโรคพื้นฐานของระบบหัวใจพร้อมทั้งรักษาสภาพของผู้ป่วยควบคู่กันไป

พยาธิวิทยานี้มีผลที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นหากการรักษาหลักไม่เพียงพอ: การบล็อกประเภทนี้สามารถนำไปสู่การปิดล้อมของหัวใจและ atria อย่างสมบูรณ์ซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีสำหรับผู้ป่วยและในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์พิเศษทันที

ไม่มีการรักษาเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาการนำหัวใจผิดปกติ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีบล็อกสาขามัดซ้ายไม่ได้ระบุไว้ในการบำบัดด้วยยา

การรักษาตามอาการของพยาธิสภาพพื้นฐานด้วยการปิดกั้นหนึ่งและสอง fascicle รวมถึงยาต่อไปนี้:

• วิตามิน ( กรดนิโคตินิกไทอามีน ไรโบฟลาวิน)
• ยาระงับประสาท (ทิงเจอร์ของวาเลอเรียน, มาเธอร์เวิร์ต, ปราชญ์)
• สารต้านอนุมูลอิสระ (พรีดักทัล, คาร์นิทีน)
• ยาลดความดันโลหิตการกระทำที่มุ่งรักษาความดันโลหิตสูง (beta-blockers, สารยับยั้ง ACE, ตัวต้านช่องแคลเซียม)
• ยาต้านเกล็ดเลือดที่ป้องกันลิ่มเลือด (แอสไพริน, คาร์ดิโอแม็กนิล)
• ยาที่ใช้รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ (Isoket, Nitroglycerin)
• ยาที่ทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นปกติ (ซิมวาสแตติน)
• แท็บเล็ตและการฉีดเพื่อรักษาโรคที่เป็นสาเหตุของการปรากฏตัวของ " หัวใจปอด».
• ยาขับปัสสาวะ (ระบุในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว)
• สารที่ไม่ใช่ฮอร์โมนและยาปฏิชีวนะสำหรับรักษาอาการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ (Diclofenac, Penicillin เป็นต้น)

การผ่าตัดเพื่อความผิดปกติของการนำไฟฟ้าเกี่ยวข้องกับการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจในผู้ป่วย การปิดล้อมโดยสมบูรณ์ (ขวาหรือซ้าย) ซึ่งเป็นผลมาจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน จำเป็นต้องกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจตายชั่วคราวโดยใช้อิเล็กโทรด

การปิดล้อมแบบสามพังผืดพร้อมกับการโจมตีของการสูญเสียสติและจังหวะการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องที่หายากถือเป็นพื้นฐานสำหรับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยได้รับการฝังเครื่องคาร์ดิโอเวอร์เตอร์

1. ผู้ป่วยที่ไม่ใส่ใจกับอาการทางหัวใจและไม่ทุกข์ทรมานจาก โรคเรื้อรังทนต่อสภาพความเป็นอยู่ปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียดได้ดี

การปิดล้อมแบบสามกลุ่มและสองกลุ่มจะต้องมีการจำกัด การออกกำลังกาย. ผู้ป่วยดังกล่าวไม่ควรทำงานหนักและมีความเครียด อาหารและองค์ประกอบของอาหารมีความสำคัญมาก

2. อาหารสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการนำไฟฟ้าควรฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตที่เหมาะสมของระบบประสาทส่วนปลายและระบบประสาทส่วนกลาง ความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ และลดการเกิดออกซิเดชันของการเกิดออกซิเดชันของไขมัน
3. ผู้ป่วยควรเลือกใช้น้ำมันพืชและหลีกเลี่ยงไขมันสัตว์หนักโดยสิ้นเชิง ตัวเลือกนี้ช่วยให้คุณลดระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีในเลือดได้อย่างรวดเร็ว
4. อาหารทะเล หอยแมลงภู่ สาหร่าย ปลาหมึกอิ่ม องค์ประกอบจุลภาคที่มีประโยชน์จำเป็นต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
5. เตรียมอาหารโดยไม่ต้องเติมเกลือแนะนำให้เติมเกลือเล็กน้อยลงในอาหารเมื่อปรุง

เพื่อป้องกันการพัฒนาสิ่งกีดขวางและอื่นๆ โรคหลอดเลือดหัวใจขอแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎทั่วไป:

• นอนหลับยาว;
• วิถีชีวิตที่กระตือรือร้น
• ขาดการใช้ยาด้วยตนเอง
• เลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
• โภชนาการที่สมดุลตามระบอบการปกครอง
• กำจัดความเครียดและอาการตกใจทางประสาท
• การวินิจฉัยและการรักษาโรคหัวใจอย่างสม่ำเสมอ

ในทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคหัวใจ ความผิดปกติของการนำกล้ามเนื้อหัวใจพบได้บ่อยในกลุ่มอายุต่างๆ หนึ่งในอาการที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดถือเป็นการปิดล้อมสาขาด้านซ้ายของสาขามัดด้านซ้าย (LBB)

เป็นสัญญาณวินิจฉัยที่ตรวจพบใน ECG เป็นผลมาจากโรคต่างๆ มากมาย

ด้านกายวิภาค

เพื่อทำความเข้าใจว่าการปิดล้อมของกิ่งด้านหน้าและด้านหลังของสาขามัดด้านซ้ายคืออะไร คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับระบบการนำและคุณสมบัติหลักของระบบ

หน้าที่หลักของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจคือความสามารถในการกระตุ้น กระตุ้นเส้นประสาท และหดตัว ช่วยให้มั่นใจว่าการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะเป็นปกติ กระบวนการเหล่านี้เชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด

การหดตัวของหัวใจที่ถูกต้องนั้นเกิดจากการไหลเวียนของกระแสประสาทอย่างต่อเนื่องผ่านโครงสร้างต่างๆ มันไปจากบนลงล่าง

สิ่งนี้รับประกันได้ผ่านระบบการนำซึ่งส่วนใหญ่แสดงโดยลำตัวของพระองค์ ตั้งอยู่ในความหนาของกะบังระหว่างโพรง

ประกอบด้วยขาสองข้างซ้ายและขวา แบบแรกมีกิ่งก้านสาขาทั้งด้านหน้าและด้านหลัง พวกเขาไปที่ผนังที่สอดคล้องกันของโพรง

กิ่งก้านของกิ่งมัดด้านซ้ายไปสิ้นสุดในกล้ามเนื้อหัวใจด้วยเส้นใย Purkinje โครงสร้างเหล่านี้ดำเนินไปตามเส้นทางของแรงกระตุ้นเส้นประสาท

การปิดกั้นสาขามัดด้านซ้ายและกิ่งก้านของมันเรียกว่าการชะลอตัวหรือไม่มีการกระตุ้นตามกิ่งก้านหนึ่งหรือสองกิ่ง ผลที่ตามมาคือลำดับของเส้นทางแรงกระตุ้นเส้นประสาทถูกรบกวน

การกระตุ้นจะครอบคลุมผนังกั้นระหว่างโพรงสมองก่อน จากนั้นไปตามสาขามัดขวาที่ไม่เปลี่ยนแปลง ( PNPG) จะไปถึงโพรงหัวใจห้องล่าง นี่เป็นปกติ.

ช่องที่ถูกบล็อกทางด้านซ้ายเป็นช่องสุดท้ายที่ต้องตื่นเต้นเนื่องจากแรงกระตุ้นจากเส้นใย Purkinje และกิ่งก้านของมัดของพระองค์ที่ไม่ถูกรบกวน สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในคลื่นไฟฟ้าหัวใจตามลำดับ

การจัดหมวดหมู่

บล็อกสาขามัดด้านซ้ายแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่:

1. สมบูรณ์.
2. บางส่วน:
3. บล็อกสาขาด้านหน้าที่เหนือกว่า (ASBL);
4. บล็อกสาขาหลัง (PVLBP)

แตกต่างกันตามเกณฑ์ของ ECG การปิดล้อม LBP อย่างสมบูรณ์ถือเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค

การจำแนกประเภทตามระยะเวลาของการปิดล้อมก็มีความสำคัญเช่นกัน:

• คงที่;
• เป็นระยะ (ชั่วคราว)

ในกรณีที่สอง ถือเป็นภาวะขาดเลือดชั่วคราว (ภาวะโภชนาการบกพร่องของกล้ามเนื้อหัวใจ) ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

ปัจจัยสาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดการรบกวนการนำไฟฟ้าปรากฏบนคาร์ดิโอแกรม ที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:

1. รูปทรงต่างๆ โรคหลอดเลือดหัวใจ– โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ภาวะหัวใจล้มเหลวหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย.
2. เผ็ด โรคหลอดเลือดหัวใจมีหรือไม่มีระดับความสูงของส่วน ST (กล้ามเนื้อหัวใจตายโฟกัสขนาดใหญ่และขนาดเล็ก)
3. ข้อบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด
4. Cardiomyopathies: ขยายเนื่องจากการออกกำลังกายมากเกินไป, ภาวะไขมันในเลือดสูง
5. พิษเฉียบพลัน.
6. ได้รับข้อบกพร่องของหัวใจเนื่องจากไข้รูมาติก (RAA) หรือเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ
7. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทต่างๆ
8. ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง
9. โรคแพ้ภูมิตนเองบางชนิด: โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด, vasculitis, โรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบ
10. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
11. การติดเชื้อไวรัสพร้อมกับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ - cytomegalovirus, โปลิโอ, Coxsackie, หัดเยอรมัน
12. โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแพร่กระจาย
13. กลุ่มอาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย "เป็นรูพรุน"
14. คอร์ pulmonale เรื้อรัง
15. อิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรงและการรบกวนทางเมตาบอลิซึม เช่น เวทีเทอร์มินัลภาวะไตวายเรื้อรัง
16. กระบวนการทางเนื้องอก
17. การใช้ยาร้ายแรงในระยะยาวและไม่มีการควบคุม - ยาขับปัสสาวะ, ยาลดการเต้นของหัวใจ
18. บาดแผลและอาการบาดเจ็บที่หัวใจ

ผลของโรคเหล่านี้ถือเป็นความเสียหายต่อกิ่งก้านที่เหนือกว่าของกิ่งก้านด้านซ้ายหรือลำต้นทั้งหมดซึ่งเป็นตัวกำหนดภาพการวินิจฉัย

อาการ

บล็อกกิ่งหน้าของกิ่งมัดซ้ายไม่เป็นโรค พวกมันคือผลลัพธ์ของมัน ดังนั้นจึงไม่มีข้อร้องเรียนเฉพาะเกี่ยวกับความผิดปกติของการนำไฟฟ้าในหัวใจ อาการของผู้ป่วยทั้งหมดมีสาเหตุมาจากโรคประจำตัว อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าวมักตั้งข้อสังเกตไว้เสมอว่า:

• ปวดเป็นระยะหรือไม่สบายที่ด้านซ้ายของหน้าอก;
• เวียนหัว;
• ความอ่อนแอทั่วไป
• หายใจถี่ที่มีความรุนแรงต่างกัน
• การหยุดชะงักของการทำงานของหัวใจหรืออาการใจสั่น

ภาวะเป็นลมมักพบในคนไข้ที่เริ่มมีอาการปิดกั้น LBP อย่างสมบูรณ์

การวินิจฉัย

การตรวจพบรอยโรคที่ลำตัวของเขาจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยสายมาตรฐาน 12 เส้น การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดจากวิถีการกระตุ้นที่ถูกรบกวน การปิดล้อมแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

สัญญาณของการปิดกั้น LBP อย่างสมบูรณ์บน cardiogram คือ:

1. คอมเพล็กซ์ QRS รูปตัว M ในลีด I, aVL, V5, V6
2. การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา
3. เพิ่มขึ้นใน QRS complex มากกว่า 0.12 วินาที
4. การเปลี่ยนแปลงโอกาสในการขาย V1, V2, III, aVF

การปิดกั้นสาขาด้านหน้าของสาขามัดด้านซ้ายบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะมาพร้อมกับสัญญาณบางอย่าง:

1. เปลี่ยนทิศทางของแกนไฟฟ้าของหัวใจ (ตำแหน่งเฉียบไปทางซ้าย)
2. ไม่มีการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อน

หาก BZVLNPG เกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้จะถูกบันทึก:

1. แกนไฟฟ้าของหัวใจเบี่ยงไปทางขวา
2. QRS complex มีขนาดปกติ ไม่มีการเสียรูป

แพทย์จะระบุสัญญาณของการปิดล้อมเหล่านี้เมื่อถอดรหัส cardiogram ซึ่งช่วยให้วินิจฉัยได้เร็วขึ้น ในที่สุด ความกว้างของคอมเพล็กซ์ ค่าเฉลี่ยของอัตราการเต้นของหัวใจ และการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบทั้งหมดจะถูกป้อน

อัลตราซาวนด์ของหัวใจที่มีการปิดกั้นสาขาด้านหน้าและด้านหลังด้านซ้ายมีความสำคัญรอง ช่วยให้คุณสามารถระบุโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดความผิดปกติของการนำไฟฟ้าได้

การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายถือเป็นงานที่ยากเมื่อมีการบันทึกขาซ้ายที่สมบูรณ์เนื่องจากเป็นการ "ซ่อน" เกณฑ์การตรวจหัวใจ
การศึกษาของ Holter - การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอด 24 ชั่วโมงแสดงให้เห็นการปิดล้อมที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์อย่างต่อเนื่องเป็นระยะๆ ในกรณีที่สองคุณสามารถค้นหาสาเหตุของการเกิดขึ้นได้

ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยจะเก็บบันทึกประจำวันไว้ซึ่งเขาบันทึกกิจวัตรประจำวันของเขา

BPVLNPH มักถูกบันทึกระหว่างความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ การศึกษาของ Holter มีความสำคัญในการระบุภาวะต่างๆ ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของค่าการนำไฟฟ้า

การบำบัด

การปิดล้อม LBP ใด ๆ ที่ตรวจพบเป็นครั้งแรกต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกเฉพาะทาง การเปลี่ยนแปลงไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ แต่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอย่างรอบคอบ

เป็นที่น่าสังเกตว่าการเกิดขึ้นครั้งแรกของ LBBB ที่สมบูรณ์พร้อมด้วย อาการปวดในบริเวณหัวใจถือเป็นพยาธิสภาพฉุกเฉิน

ผู้ป่วยดังกล่าวเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนักหรือหอผู้ป่วยหนัก การรักษาในกรณีเหล่านี้จะคล้ายกับว่าสำหรับ หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจ!

ในกรณีอื่นๆ การจัดการผู้ป่วยจะลดลงเหลือเพียงการรักษาโรคพื้นเดิมและการป้องกันภาวะแทรกซ้อน

เมื่อรู้ว่าการปิดล้อม LBP คืออะไร คุณสามารถเข้าใจได้ว่ามันไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดเพื่อระบุพยาธิสภาพของหัวใจและเลือกการรักษาที่สมเหตุสมผล

เมื่อสาขาด้านหน้าของสาขามัดด้านซ้ายถูกปิดกั้น การกระตุ้นจะไม่สามารถผ่านสาขาด้านหน้าไปยังส่วนบนของผนังด้านหน้าของช่องด้านซ้าย ซึ่งจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงแบบเดียวกันไม่ว่าความผิดปกติจะเกิดขึ้นที่ใด ดังนั้นการใช้ ECG แบบเดิมจึงไม่สามารถระบุตำแหน่งของการปิดล้อมได้

เมื่อสาขาด้านหน้าของช่องซ้ายถูกปิดกั้น การกระตุ้นในช่องด้านขวาเป็นเรื่องปกติ ในช่องด้านซ้ายการกระตุ้นจะแพร่กระจายในสองขั้นตอน: ผ่านไปตามกิ่งหลังของขาซ้าย; แล้วแพร่กระจายไปยังส่วนบนของโพรงสมองด้านซ้าย ซึ่งปกติจะจ่ายจากสาขาด้านหน้าของโพรงสมองด้านซ้าย การปิดล้อมของสาขาด้านหน้าของ LBP นั้นมีลักษณะเบี่ยงเบนอย่างมากของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้ายซึ่งมักเป็นสัญญาณเดียวของการปิดล้อมประเภทนี้ อัตราส่วนต่อไปนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัย: S II >R II , R aVR ≥Q(S) aVR.

สำหรับระดับความเบี่ยงเบนของ EOS ไปทางซ้ายนั้น ผู้เชี่ยวชาญไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ ส่วนใหญ่ถือว่าการเบี่ยงเบนอย่างรุนแรงของ EOS ไปทางซ้าย เมื่อมุมอัลฟาอยู่ภายใน -60° เพื่อให้เกิดความเฉพาะเจาะจงสำหรับการปิดล้อมนี้ ในกรณีนี้ EOS ตั้งฉากกับลีด aVR (R aVR =Q(S) aVR) นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไม สัญญาณที่เชื่อถือได้การปิดล้อมสาขาด้านหน้าของสาขามัดด้านซ้ายโดยมีการเบี่ยงเบนอย่างรุนแรงของ EOS ไปทางซ้ายคืออัตราส่วน R aVR ≥Q(S) aVR

คลื่นไฟฟ้าหัวใจในสายนำต่างๆ ระหว่างการปิดล้อมสาขาด้านหน้าของ LBP จะแสดงในรูปด้านขวา QRS complex ในลูกค้าเป้าหมาย I, aVL ดูเหมือน qR ในสาย II, III, aVF - rS หากไม่มี q I,aVL แสดงว่า ECG ในสายเหล่านี้จะมีรูปแบบของคลื่น R I,aVL

คนอื่น คุณสมบัติลักษณะการปิดล้อมสาขาด้านหน้าของ LBP คือ:

• คอมเพล็กซ์ QRS ไม่กว้างขึ้นหรือกว้างขึ้นเล็กน้อย (ประมาณ 0.01-0.02 วินาที)
• แอมพลิจูดของคลื่นเชิงซ้อน QRS จะไม่เปลี่ยนแปลง
• สังเกตคลื่น R aVR ช่วงปลาย ยิ่งมีแอมพลิจูดมากเท่าใด การปิดล้อมก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
• การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในสายหน้าอกอาจไม่สังเกตได้
• บ่อยครั้งในลีด V 5.6 ECG ดูเหมือน RS หรือ Rs;
• บางครั้งในลีด V 1.2 มีรอยบากปรากฏบนแขนขาขึ้นของคลื่น S หรือมีการบันทึกคลื่น r เล็ก ๆ
• บางครั้งพบคลื่น q ในลีด V 1-3 ในขณะที่ QRS complex ดูเหมือน qrS ในกรณีที่ไม่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ในลีด V 5.6 มักไม่มีคลื่น q
• ในกรณีส่วนใหญ่ เวลาเปิดใช้งานของช่องซ้ายใน lead aVL จะเกินช่วงเวลาเดียวกันใน lead V 6

การปิดล้อมสาขาด้านหน้าของขาซ้ายไม่สมบูรณ์

มุมอัลฟ่าบ่งบอกถึงการปิดกั้นสาขาด้านหน้าของ LBP ที่ไม่สมบูรณ์หากอยู่ในช่วงตั้งแต่ -45° ถึง -60° ในกรณีนี้อัตราส่วนลักษณะคือ S II >R II , R aVR . ด้วยการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ ECG ของ ventricular complex จะมีลักษณะตรงกลางระหว่าง ECG ที่มีการนำกระแสกระตุ้นแบบปกติ และ ECG ที่มีสิ่งกีดขวางโดยสมบูรณ์

การปิดกั้นสาขาด้านหน้าของท่อน้ำดีด้านซ้ายที่ไม่สมบูรณ์สามารถแสดงให้เห็นได้ว่าเป็นการเลื่อน EOS ไปทางซ้ายอย่างรวดเร็ว (40° หรือมากกว่า) ในไดนามิก ซึ่งอาจเกิดจากการลุกลามของการรบกวนการนำไฟฟ้าในสาขาด้านหน้า แต่สัญญาณของการปิดล้อม PVLPH ที่ไม่สมบูรณ์ไม่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปและจำเป็นต้องได้รับการชี้แจง

สาเหตุของการปิดล้อมสาขาด้านหน้าของขาซ้าย

การปิดกั้นสาขาด้านหน้าของสาขามัดซ้ายเกิดจากโรคต่อไปนี้:

• ภาวะหัวใจขาดเลือดเรื้อรังที่มีภาวะ cardiosclerosis อย่างกว้างขวางในผนังด้านหน้าของช่องซ้าย (กะบัง interventricular);
• กล้ามเนื้อหัวใจตายของผนังด้านหน้าและ anterolateral ของช่องซ้าย;
• myocarditis และ cardiopathy ของสาเหตุต่างๆ
• กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวนโดยมีการเปลี่ยนแปลง dystrophic และ sclerotic;
• การขยายตัวของช่องด้านซ้ายนำไปสู่การยืดเนื่องจากวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ
• เส้นโลหิตตีบแยกไม่ทราบสาเหตุและการกลายเป็นปูนของระบบการนำ;
• ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดมักมีข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนหรือหัวใจห้องล่าง

ตามสถิติพบว่าผู้ป่วยทุกๆ 75 รายที่มีอายุระหว่าง 45 ถึง 70 ปีตรวจพบการปิดกั้นสาขาด้านหน้าของสาขามัดด้านซ้าย และในกรณีส่วนใหญ่ นี่เป็นสัญญาณเดียวของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย หากมีการบันทึกการปิดล้อมของ PVLNPG ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจ สิ่งนี้บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในกล้ามเนื้อหัวใจ

ทำแบบทดสอบออนไลน์ (สอบ) ในหัวข้อ “ความผิดปกติของการนำหัวใจ”...

ความสนใจ! ข้อมูลที่ให้ไว้บนเว็บไซต์ เว็บไซต์ใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น การดูแลเว็บไซต์จะไม่รับผิดชอบต่อผลเสียที่อาจเกิดขึ้นหากคุณใช้ยาหรือขั้นตอนใดๆ โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์!

เฟโดรอฟ เลโอนิด กริกอรีวิช

การปิดล้อมสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์เป็นปัญหาที่พบบ่อยพอสมควร สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ปัญหาเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของโรคที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาและต้องมีการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง

คำอธิบายของอวัยวะ

การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจมั่นใจได้ด้วยระบบการนำไฟฟ้า ประกอบด้วยไซนัสและต่อมน้ำเหลือง มัดฮิส และเส้นใย Purkinje

มัดของพระองค์ประกอบด้วยมัดขวาและซ้าย ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการเคลื่อนที่ของสัญญาณไฟฟ้าไปยังเนื้อเยื่อของโพรง หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีการปิดล้อม แสดงว่าสัญญาณไม่ผ่านเข้ามาอย่างสมบูรณ์หรือไม่มาถึงเลย

ในกรณีนี้ การกระตุ้นมักจะผ่านไปตามขาซ้ายเท่านั้น ซึ่งก่อให้เกิดการสลับขั้วของโพรง

หากเกิดการปิดล้อมบางส่วน สัญญาณไฟฟ้าจะไม่ถูกส่งไปตามขาข้างเดียว ภาวะนี้ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย การนำไฟฟ้าของหัวใจช้าลงในสถานการณ์เช่นนี้ กระบวนการที่คล้ายกันสามารถตรวจพบได้ในผู้ที่ไม่มีปัญหาสุขภาพ ดังนั้นปัญหาจึงมักถูกมองว่าเป็นรูปแบบที่แตกต่างของบรรทัดฐาน

อันตรายที่ยิ่งใหญ่คือการหยุดชะงักของการส่งแรงกระตุ้นไปตามขาซ้ายเนื่องจากจะทำให้หัวใจล้มเหลว

พยาธิวิทยามักได้รับการวินิจฉัยในผู้ชาย ผู้หญิงสูงอายุมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหาขาซ้ายตัน

บ่อยครั้งที่การนำแรงกระตุ้นช้าลงในวัยเด็ก หากไม่มีพยาธิสภาพของหัวใจระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตอาการนี้ไม่เป็นอันตราย

แม้ว่าโรคนี้มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใด ๆ เลย แต่ก็ค่อยๆรบกวนการทำงานของโพรง

สาเหตุ

การปิดล้อมขาขวาที่ไม่สมบูรณ์อาจเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของโรคต่างๆ นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะคิดว่าความผิดปกติดังกล่าวไม่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรม แม้ว่าจะมีโรคของหัวใจและหลอดเลือดในญาติสนิท แต่โอกาสในการพัฒนาก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก

การรบกวนการนำไฟฟ้าไปตามขาขวาเกิดขึ้นได้ในหลายกรณี:

• สำหรับโรคขาดเลือดในหัวใจ
• อันเป็นผลมาจากกระบวนการเนื้องอก
• มีความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะ
• มีกระบวนการอักเสบในเยื่อบุหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจ
• หากหลอดเลือดแดงในปอดถูกปิดกั้น
• ที่ ;
• หากความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานทำให้หัวใจโต
• ด้วยโรคในระบบทางเดินหายใจที่นำไปสู่การปรากฏตัวของคอร์ pulmonale;
• หลังจากหัวใจวาย
• ภายใต้อิทธิพลของนิสัยที่ไม่ดี
• ด้วยความเครียดทางอารมณ์อย่างต่อเนื่อง

แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าจะถูกส่งช้ากว่าที่ควรจะเป็นหากบุคคลนั้นรับประทานยาในปริมาณมาก

การปิดล้อมขาขวาของเขาไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นหากเส้นประสาทเวกัสอยู่ในสภาวะตื่นเต้นมากเกินไป สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากบุคคลสัมผัสกับการออกกำลังกายมากเกินไป

การปิดล้อมยังเกิดขึ้นหากได้รับการผ่าตัดรักษาโรคหัวใจ

อาการ

โดยส่วนใหญ่เมื่อสัญญาณไฟฟ้าเดินทางไม่สุดที่ขาขวา บุคคลนั้นจะไม่สังเกตเห็นอาการใดๆ ปัญหาจะถูกระบุในระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำ

ผู้ป่วยอาจพบสัญญาณของพยาธิสภาพที่ซ่อนอยู่ซึ่งขัดขวางการนำหัวใจ โดยที่:

• หายใจลำบาก
• อาการปวดปรากฏขึ้นเป็นระยะ ๆ ที่หน้าอก;
• จังหวะการหดตัวของหัวใจหยุดชะงัก

ดังนั้นการรักษาโรคดังกล่าวควรดำเนินการให้ทันเวลา

แต่หากสัญญาณถูกบล็อกโดยสมบูรณ์:

หากความผิดปกติดังกล่าวปรากฏขึ้นคุณควรได้รับการตรวจอย่างเร่งด่วนเนื่องจากอาจเกิดขึ้นได้กับโรคเรื้อรังที่เป็นอันตราย

แม้ว่าจะมีการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ แต่คนที่มีสุขภาพไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดเฉพาะเนื่องจากภาวะนี้ถือว่าค่อนข้างปกติ

การสร้างการวินิจฉัย

หากไม่มีการดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัย จะไม่สามารถเลือกตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมได้ การหยุดชะงักของสัญญาณไฟฟ้าทั้งหมดหรือบางส่วนทำให้จำนวนการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องลดลง เพื่อยืนยันการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว จะมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมน

การปิดล้อมสาขามัดที่ถูกต้องบน ECG ที่ไม่สมบูรณ์นั้นเกิดจากการส่งสัญญาณไฟฟ้าที่ช้า ในกรณีนี้มีคลื่นแสดงการหดตัวของเอเทรีย แต่ไม่มีลักษณะคลื่นของการหดตัวของเวนตริเคิล ความผิดปกตินี้มีลักษณะเป็นรอยหยักเล็กๆ บนคลื่น S และการเปลี่ยนแปลงจะปรากฏทางด้านขวา

หากบุคคลต้องทนทุกข์ทรมานจากการอุดตันบางส่วน QRS complex จะมีระยะเวลาปกติ แต่บางครั้งก็ถึง 1.1 วินาที

เพื่อระบุสภาวะทางพยาธิวิทยาที่สามารถขัดขวางการลุกลามของแรงกระตุ้นได้ ผู้ป่วยจะต้องผ่านขั้นตอนเพิ่มเติมในรูปแบบของ:

บล็อกสาขามัดด้านซ้ายเป็นรูปแบบของการหยุดชะงักของการนำแรงกระตุ้นที่น่าตื่นเต้นผ่านระบบการนำของโพรง ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิวิทยานี้จะพัฒนาเป็นรองไปจนถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่ทราบ แต่ในบางสถานการณ์ไม่สามารถระบุสาเหตุเฉพาะได้ ในผู้ป่วยหลายราย การบล็อกกิ่งก้านซ้ายไม่ได้แสดงอาการที่มีนัยสำคัญใดๆ ร่วมด้วย แม้ว่าระดับความรุนแรงจะขึ้นอยู่กับธรรมชาติและความรุนแรงของโรคต้นแบบเป็นหลัก

ในทางปฏิบัติทางคลินิก การปิดกั้นสาขามัดด้านซ้ายอย่างถาวรและชั่วคราวมีสาเหตุมาจากโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่าครึ่งหนึ่งของทุกกรณี โรคนี้เกิดจากการขาดออกซิเจน ("ความอดอยากของออกซิเจน") ของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเป็นผลมาจากการที่หัวใจไม่สามารถรับมือกับการทำงานของมันได้

บ่อยครั้งที่การปิดล้อมพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจตายบางส่วนเกิดขึ้นรวมถึงบางส่วนของระบบการนำไฟฟ้า หลังจากการชดเชยสภาพและการก่อตัวของภาวะหัวใจล้มเหลวหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายการปิดล้อมยังคงอยู่เป็นเวลาหลายปีและตลอดชีวิต

สาเหตุอื่นของ LBBB ได้แก่:

• อะไมลอยโดซิส
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง
• ฮีโมโครมาโตซิส
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• ลิ้นหัวใจบกพร่อง และอื่นๆ

โปรดทราบว่าการปิดล้อม LBP ก็สามารถเกิดขึ้นได้ตามปกติ แม้ว่านี่จะเป็นสถานการณ์ที่ค่อนข้างหายากก็ตาม ปัญหาพิเศษคือการเกิดขึ้นของพยาธิสภาพในนักกีฬาซึ่งสัมพันธ์กับการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายกับพื้นหลังของการออกกำลังกายที่รุนแรง

บล็อกสาขาบันเดิลด้านซ้าย: อาการ

ในกรณีส่วนใหญ่ การปิดล้อม LBP ไม่มีภาพทางคลินิกที่เป็นอิสระและซ่อนอยู่ใต้หน้ากากของโรคที่นำไปสู่การปรากฏตัว อย่างไรก็ตาม มีข้อสังเกตว่าในคนไข้ที่มีบล็อกสาขามัดด้านซ้าย การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง ส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตในวงกลมขนาดใหญ่และเล็กบกพร่อง นี่คืออาการต่อไปนี้:

• ความอดทนในการออกกำลังกายลดลง
• หายใจลำบาก
• อาการบวมน้ำอุปกรณ์ต่อพ่วง
• จุดอ่อนทั่วไป
• มีคราบเขียว (สีน้ำเงิน) ที่ริมฝีปาก ปลายเล็บของนิ้วมือและติ่งหู

อาการเขียวของริมฝีปาก

ส่วนใหญ่แล้วการปิดล้อมจะถูกตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำ (เช่นระหว่างการตรวจสุขภาพ) หรือระหว่างการตรวจโรคอื่น มีเกณฑ์ที่ชัดเจนในการวินิจฉัยภาวะ LBP blockade ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยได้ภายในเวลาไม่กี่วินาที แม้แต่ในคลินิกประจำเขตก็ตาม ซึ่งรวมถึง:

• การยืดตัวของกระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อน (มากกว่า 0.12 วินาที)
• คลื่น R ที่มีรูปทรงผิดรูปกว้างในลีดพรีคอร์เดียลด้านซ้ายและในลีดมาตรฐานอันแรก
• ในหน้าอกด้านขวา โพรงหัวใจห้องล่างจะมีรูปร่างเป็น QS หรือ rS

บล็อกของสาขาด้านหลังของสาขามัดด้านซ้าย

มักไม่จำเป็นต้องมีวิธีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยภาวะ LBP blockade ตามข้อบ่งชี้ การตรวจติดตาม Holter การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และการตรวจอื่น ๆ สามารถทำได้ แต่ใช้เพื่อประเมินโรคที่เป็นต้นเหตุ

บล็อกมัดด้านซ้าย: เป็นอันตรายหรือไม่?

โดยตัวมันเองการปิดล้อมขาซ้ายของเขาไม่ได้ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วย ข้อยกเว้นคือกรณีของการปิดล้อมในผู้ป่วยที่อ่อนแอซึ่งมีโรคหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับการชดเชยเมื่อการหยุดชะงักของการนำ intraventricular เพิ่มเติมทำให้หัวใจล้มเหลวรุนแรงขึ้น

อย่างไรก็ตาม ข้อมูลจากการศึกษาขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่าการมีอยู่ของบล็อกสาขาบันเดิลด้านซ้ายไม่เป็นอันตรายเท่าที่เห็นเมื่อมองแวบแรก ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการปิดล้อมมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจเพิ่มขึ้น 2.4 เท่า

การตรวจพบการปิดล้อม LBP ในบุคคลที่มีสุขภาพดีก็ไม่เอื้ออำนวยเช่นกันเนื่องจากในกรณีนี้ความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจในปีต่อ ๆ ไปจะเพิ่มขึ้น 2 เท่า

บล็อกสาขามัดซ้ายในนักกีฬา

เป็นที่ยอมรับกันว่าการออกกำลังกายอย่างหนักสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ รวมถึงการพัฒนาของการเจริญเติบโตมากเกินไป ความยาวของการนำมัดด้านซ้ายของนักกีฬา His in เกิดขึ้นเนื่องจากความแตกต่างระหว่างมวลของกล้ามเนื้อหัวใจตายและจำนวนเส้นใยในระบบการนำ

หัวใจของนักกีฬาที่มีกล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้น

นอกจากนี้ยังมีการละเมิดการเผาผลาญของกล้ามเนื้อหัวใจและการปรากฏตัวของพื้นที่ขาดเลือดชั่วคราวและถาวรซึ่งต้องมีการตรวจเชิงลึกและบ่อยครั้งต้องมีใบสั่งยาของการรักษาเฉพาะ

ควรคำนึงด้วยว่านักกีฬามักจะประสบกับภาวะหัวใจเต้นช้าชดเชยเนื่องจากการฝึกซ้อมมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจ บล็อกสาขามัดด้านซ้ายอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน แนะนำให้หยุดออกกำลังกายสักพักแล้วเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

บล็อกสาขามัดซ้าย: การรักษา

ในกรณีทั่วไป บล็อกสาขาบันเดิลด้านซ้ายไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ ความพยายามทั้งหมดควรมุ่งเป้าไปที่การรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ ผู้ป่วยควรรับประทานยาที่แนะนำเป็นประจำและได้รับการตรวจร่างกายเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถตรวจพบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อนได้ทันท่วงที

ข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดเฉพาะสำหรับการปิดล้อม LPN คือสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในสภาพทั่วไปและพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาหลังจากตรวจพบการปิดล้อม
• อัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างต่อเนื่อง
• บล็อกที่สมบูรณ์ของสาขามัดด้านซ้ายโดยมีความเสี่ยงที่จะเกิดบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์

การรักษาบล็อก LPN ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดคือการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ หากผู้ป่วยมีข้อห้ามในการจัดการนี้ เขาจะได้รับการบำบัดด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจ การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาบางประเภทนั้นทำโดยแพทย์โดยพิจารณาจากผลการตรวจอย่างละเอียด