วิกฤติที่ไม่ซับซ้อน วิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน

วิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของความดันโลหิตสูง การเบี่ยงเบนนี้รับรู้ได้ด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตและสุขภาพไม่ดี มันมีหลายรูปแบบ แพทย์มักต้องวินิจฉัยวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน โรคนี้มักเกิดกับคนไข้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่พยาธิวิทยาจะปรากฏในเด็กเล็กและวัยรุ่น

วิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นอันตรายสำหรับบุคคลที่บ่นว่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้น แพทย์ยังไม่สามารถบอกได้อย่างแน่ชัดว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยานี้เริ่มปรากฏให้เห็นได้อย่างไร ท้ายที่สุดแล้วการพัฒนานั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลเนื่องจากขึ้นอยู่กับลักษณะของร่างกายของผู้ป่วยแต่ละราย ผู้ป่วยบางรายประสบภาวะความดันโลหิตสูงเมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็น 140 ถึง 90 บางรายทนต่อการเบี่ยงเบนนี้ได้ง่ายขึ้น และจะเกิดวิกฤตขึ้นหลังจากความดันโลหิตถึง 240 ถึง 140 เท่านั้น

ระดับความดันโลหิตที่เกิดวิกฤตความดันโลหิตสูงนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ วัยรุ่นและเด็กเล็กมีความอ่อนไหวต่อพยาธิสภาพเช่น GC ที่ไม่ซับซ้อนน้อยที่สุด ตรวจพบวิกฤตของแบบฟอร์มนี้ในคนในกลุ่มอายุที่มากกว่า

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนหลายประเภท จากข้อมูลของพวกเขา โรคนี้แบ่งออกเป็น:

1. วิกฤตการณ์ที่ขึ้นอยู่กับเรนิน
2. วิกฤตการณ์ Catecholamine;
3. วิกฤตที่ต้องพึ่งโซเดียม

การกระจายนี้ได้รับการพัฒนาบนพื้นฐานของข้อมูลที่ได้จากการสังเกตผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่เผชิญกับภาวะวิกฤติ

นอกจากนี้ยังมีวิกฤตความดันโลหิตสูงในรูปแบบต่างๆ ซึ่งกระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการความดันโลหิตสูง มีพันธุ์ดังกล่าว กระบวนการทางพยาธิวิทยา:

• รูปแบบ Hypokinetic;
• แบบฟอร์มไฮเปอร์ไคเนติก

พวกเขาต่างกันในสัญญาณที่แพทย์สังเกตเมื่อวินิจฉัยวิกฤตประเภทที่ไม่ซับซ้อน ในกรณีแรกผู้เชี่ยวชาญจะสังเกตเห็นสีซีดของผิวหนังของผู้ป่วย ความดัน diastolic เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และการโจมตีที่ช้า บางครั้งความผิดปกติที่เกิดขึ้นในอวัยวะเป้าหมายก็ทำให้ตัวเองรู้สึก

คุณจะต้องมีเพื่อบรรเทาภาวะ hypokinetic ของวิกฤตที่ไม่ซับซ้อน การรักษาที่ซับซ้อน- ในระหว่างการโจมตีแบบไฮเปอร์ไคเนติก คุณสามารถรักษาได้ด้วยยาเพียงตัวเดียวที่จะดีขึ้น รัฐทั่วไปบุคคล. โรครูปแบบนี้พัฒนาเร็วมาก ด้วยเหตุนี้จะสังเกตเห็นรอยแดงของผิวหนังอิศวรและความดันซิสโตลิกที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยก็จะรู้สึกวิตกกังวลเช่นกัน

รหัส ICD10

ในทางการแพทย์ก็มี การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรคซึ่งแต่ละพยาธิวิทยาได้รับมอบหมายรหัสเฉพาะ วิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนก็ไม่มีข้อยกเว้น ด้วยการจำแนกประเภทนี้ กระบวนการค้นหาโรคเฉพาะจึงง่ายขึ้นมาก

ในทะเบียนระหว่างประเทศมีสถานที่สำหรับวิกฤตความดันโลหิตสูงและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมากเกินไป ใน ICD 10 การละเมิดนี้สามารถพบได้ด้วยรหัสตั้งแต่ I10 ถึง I15 ในขณะที่ I14 จะไม่ถูกนำมาพิจารณา

สาเหตุ

โรคประจำตัวที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงมีสาเหตุมาจาก ด้วยเหตุผลหลายประการ- ในหมู่พวกเขาคือ:

• ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง
• โรคเบาหวาน;
• ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์
• ความเครียด;
• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด;
• โรคหลอดเลือด
• โรคข้ออักเสบ;
• การบริโภคกาแฟและเครื่องดื่มคาเฟอีนอื่น ๆ มากเกินไป
• โรคลูปัส;
• การออกแรงทางกายภาพมากเกินไป

วิกฤตความดันโลหิตสูงในรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลที่ตัดสินใจหยุดรับประทานยาลดความดันโลหิตด้วยความคิดริเริ่มของเขาเอง นอกจากนี้ยังกระตุ้นให้เกิดโรคอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

การถอนยาอย่างกะทันหันซึ่งลดความดันโลหิตอาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงได้

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทุกคนควรทำความเข้าใจสาเหตุที่ทำให้เกิดวิกฤตประเภทนี้ ในกรณีนี้เขาจะมีโอกาสหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง

อาการ

วิกฤตความดันโลหิตสูงในรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนก็มีอาการของตัวเอง ต้องขอบคุณพวกเขาผู้เชี่ยวชาญในขณะที่ตรวจสอบผู้ป่วยและทำความคุ้นเคยกับข้อร้องเรียนของเขาสามารถเดาได้ว่าโรคชนิดใดที่รบกวนจิตใจบุคคลนั้น

คุณลักษณะที่โดดเด่นของกระบวนการทางพยาธิวิทยามีความแข็งแกร่ง ปวดศีรษะ- มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในโซนต่างๆ และมักจะมีลักษณะการกดทับ ผู้ป่วยจะมีอาการคลื่นไส้ หูอื้อ เวียนศีรษะ และสูญเสียการมองเห็นที่ชัดเจน

บางครั้งสัญญาณแรกของวิกฤตก็เสริมด้วยอาการเจ็บหน้าอก ด้วยเหตุนี้จึงมักสับสนกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ในช่วงวิกฤต ผู้ป่วยประสบกับอาการตื่นตระหนก ในขณะที่เขาเริ่มกังวลเกี่ยวกับความพยายามในการลดความดันโลหิตที่ไม่สำเร็จ

วิธีการรักษา

หากบุคคลประสบกับวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนเป็นครั้งแรกเขาจะต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที ไม่ควรละเลยคำแนะนำนี้หากยาที่สั่งเพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวดไม่ได้ผลลัพธ์ใดๆ การดูแลฉุกเฉินสำหรับวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนมีความจำเป็นอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นแสดงอาการของโรคหัวใจ

หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการดูแลฉุกเฉิน แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับภาวะวิกฤต โดยจะผสมผสานการใช้ยาและวิธีการรักษาเข้าด้วยกัน

การบำบัดด้วยยา

การรักษาด้วยยาวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนนั้นดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ เขายังกำหนดด้วยว่าผู้ป่วยควรรับประทานยาชนิดใดเพื่อกำจัดอาการเจ็บปวด เป้าหมายหลักของการบำบัดนี้คือการลดความดันโลหิต ไม่สามารถบรรลุผลตามที่ต้องการได้โดยรับประทานยาชนิดใดชนิดหนึ่งโดยเฉพาะ เพื่อบรรเทาอาการของวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนจำเป็นต้องใช้ยาจำนวนหนึ่งที่เสริมซึ่งกันและกันในการดำเนินการและมีคุณสมบัติโดดเด่นด้วยคุณสมบัติความดันโลหิตตก

การบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนนั้นดำเนินการอย่างครอบคลุม

มีอยู่มากมายเพื่อขจัดปรากฏการณ์อันเจ็บปวด ยาต่างๆ- หลังจากกำหนดแนวทางการรักษาแล้วแพทย์จะต้องสังเกตปฏิกิริยาของผู้ป่วย หากไม่มีการปรับปรุงความเป็นอยู่ของคุณ คุณจะต้องเปลี่ยนยาที่แพทย์จ่ายให้ทั้งหมดด้วยยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

• "ออบซิดัน" ยานี้เป็นตัวบล็อกเบต้าที่ช่วยทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติและ การเต้นของหัวใจ- เมื่อรักษาด้วยยานี้จำเป็นต้องติดตามค่าการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง
• "พรอกโซโดลอล" ตัวบล็อกเบต้าตัวอื่นซึ่งกำหนดไว้หากไม่สามารถใช้ Obzidan ได้เนื่องจากมีข้อห้าม ยาทั้งสองชนิดมีผลคล้ายกัน
• "โดรเพอริดอล" ผู้ป่วยจะได้รับยาขนาด 4 มม. หากไม่สามารถรับมือกับความกลัวที่เกิดขึ้นในขณะที่เกิดวิกฤตความดันโลหิตสูงได้อย่างอิสระ มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตและระบบประสาท
• "ฟูโรเซไมด์". จำเป็นต้องให้ยานี้ในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ภาวะไตวายหรือการหยุดชะงักในกระบวนการไหลเวียนโลหิต
• "ดีบาโซล". การฉีดเหล่านี้กำหนดไว้สำหรับวิกฤตความดันโลหิตสูงซึ่งมาพร้อมกับอาการของความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเนื้อเยื่อสมอง

วิกฤตที่ไม่ซับซ้อนควรได้รับการปฏิบัติ ยาซึ่งถูกยกเลิกด้วยเหตุผลใดก็ตามหากพยาธิสภาพเกิดขึ้นทันทีหลังจากหยุดใช้ ภายใต้สถานการณ์เหล่านี้จำเป็นต้องกำหนดให้ผู้ป่วยได้รับยาในปริมาณขั้นต่ำเพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาเชิงลบอื่น ๆ

การบำบัดรักษา

ภารกิจหลัก การบำบัดรักษาคือการเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับชีวิตในอนาคต หากผู้ป่วยประสบกับภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน ควรหยุดสูบบุหรี่และเสพสุราโดยถาวร เครื่องดื่มแอลกอฮอล์- แม้แต่ปริมาณแอลกอฮอล์หรือยาสูบเพียงเล็กน้อยก็สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่น่าเศร้าได้

การเลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์เป็นสิ่งจำเป็น

หลังจากขจัดวิกฤตความดันโลหิตสูงได้แล้วผู้ป่วยควรปฏิบัติตาม โภชนาการที่เหมาะสม- สำหรับเมนูประจำวันเขาควรเลือก อาหารสุขภาพซึ่งมีลักษณะเป็นองค์ประกอบขนาดเล็กและวิตามินที่จำเป็นต่อร่างกายที่อ่อนแอ

ในระหว่าง ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพและเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้มีส่วนร่วม การออกกำลังกายเพื่อการรักษา- ควรใช้ร่วมกับการนวดผ่อนคลายซึ่งช่วยลดความตึงเครียดส่วนเกินและช่วยให้สงบลง

การเยียวยาพื้นบ้าน

ช่วยบรรเทาอาการเจ็บปวดจากวิกฤตความดันโลหิตสูงไม่เพียงเท่านั้น ยาแผนโบราณแต่ยังมีการเยียวยาชาวบ้านด้วย อนุญาตให้ใช้งานได้หลังจากได้รับการอนุมัติจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น ใช้โดยไม่ต้องปรึกษาล่วงหน้า วิธีการแบบดั้งเดิมการบำบัดเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์

สำหรับการวินิจฉัยนี้ วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมต่อไปนี้จะมีประโยชน์:

1. จำเป็นต้องเตรียมอ่างน้ำอุ่นสำหรับผู้ป่วย ขอแนะนำให้เพิ่มส่วนเล็ก ๆ ลงไป ผงมัสตาร์ด- คุณต้องเอาเท้าจุ่มน้ำ อนุญาตให้ใช้พลาสเตอร์มัสตาร์ดแทนการอาบน้ำ ควรวางไว้บนน่องและบริเวณหัวใจ
2. การแช่เท้าอุ่นสามารถแทนที่ได้ด้วยโลชั่นสมุนไพรที่ควรใช้กับเท้าและส้นเท้า ควรประคบด้วยสารละลายไวน์หรือน้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์ที่ไม่เข้มข้น
3. หากคุณมีความดันโลหิตสูงคุณต้องดื่มผลไม้แช่อิ่มและกินแยมโช๊คเบอร์รี่
4. ยาต้มของวาเลอเรียนและมาเธอร์เวิร์ตช่วยในการรับมือกับอาการเจ็บปวด พวกเขาควรดื่มในระหว่างประสบการณ์ที่รุนแรงและความวุ่นวายทางอารมณ์

วิธีการแบบดั้งเดิมมีความเหมาะสมสำหรับการรักษาเสริม ไม่สามารถทดแทนการบำบัดเบื้องต้นได้

พยากรณ์

หากผู้ป่วยความดันโลหิตสูงไม่ได้รับการรักษาพยาบาลทันเวลา วิกฤตการณ์ดังกล่าวจะนำไปสู่การพัฒนาด้านต่างๆ มากมาย โรคที่เป็นอันตรายซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้ ดังนั้นหากตรวจพบอาการจำเป็นต้องโทรเรียกทีมแพทย์ทันที การตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อโรคจะช่วยปกป้องอวัยวะเป้าหมายซึ่งเป็นกลุ่มแรกที่ได้รับผลกระทบจากความเสียหาย

วิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นกลุ่มอาการที่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในกรณีนี้อาการของความเสียหายต่ออวัยวะหลักจะเกิดขึ้นเช่นหัวใจปอดสมอง ฯลฯ ภาวะนี้ร้ายแรงมากและต้องการความช่วยเหลือ การดูแลฉุกเฉินเนื่องจากมิฉะนั้นอาจเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ตามสถิติทางการแพทย์ โรคนี้เกิดขึ้นได้ใน 1% ของผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคนี้ แต่โดยปกติแล้ววิกฤตความดันโลหิตสูงจะส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง (HT) - มากกว่า 30% ของกรณีทั้งหมด สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยให้ทันเวลาและดำเนินการ การรักษาที่มีความสามารถเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

สาเหตุ

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีความคิดเห็นที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุหลักของการลุกลามของวิกฤตความดันโลหิตสูง นักวิทยาศาสตร์หลายคนมั่นใจว่าภาวะทางพยาธิวิทยานี้ไม่มีอะไรมากไปกว่าภาวะแทรกซ้อนของโรคที่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นระยะ ดังนั้นแพทย์มักจะคิดว่าสาเหตุหลักของการลุกลามของโรคนี้เกิดจากโรคต่อไปนี้:

• เรือ;
• โรคไตของการตั้งครรภ์
• ฟีโอโครโมไซโตมา;
• เพจซินโดรม

ในสถานการณ์ทางคลินิกหลายประการ สาเหตุหลักของการลุกลามของวิกฤตความดันโลหิตสูงคือความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการทำลายหลอดเลือดที่อยู่ในไต แต่ในกรณีนี้โรคนี้ไม่ได้เกิดจากความกดดันที่เพิ่มขึ้นมากนักเช่นเดียวกับอาการบวมน้ำในสมอง

ปัจจัยกระตุ้น:

• โรคต่อมไร้ท่อ
• การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ
• การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก
• กินเกลือมากขึ้น บรรทัดฐานรายวัน;
• การเดินทางทางอากาศ
• ความเครียดขาดการนอนหลับ

พันธุ์

ไม่มีการจำแนกประเภทของวิกฤตการณ์ความดันโลหิตสูงที่สม่ำเสมอ แพทย์จะแยกแยะความแตกต่างทั้งหมดตามกลไกการเพิ่มความดันโลหิตขึ้นอยู่กับคลินิกและตามความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน

ตามการมี/ไม่มีภาวะแทรกซ้อน:

• ที่ซับซ้อน;
• ไม่ซับซ้อน

ขึ้นอยู่กับคลินิก:

• ระบบประสาท;
• ไฮโดรปิก;
• ชัก

ตามประเภทของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น:

• ไฮเปอร์ไคเนติก;
• ไฮโปไคเนติค;
• ยูคิเนติค

อาการ

อาการของวิกฤตความดันโลหิตสูงขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อบุคคลโดยตรง แต่อาการที่พบบ่อยที่สุดที่ปรากฏคือ:

• หนาวสั่น;
• กลัว;
• ความวิตกกังวล;
• ความรู้สึกวิตกกังวลเพิ่มขึ้น
• ภาวะเลือดคั่ง;
• ความผิดปกติทางระบบประสาท
• แขนขาสั่น;
• การระคายเคือง

ไม่ซับซ้อน

วิกฤตความดันโลหิตสูงประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อมีความดันโลหิตสูงระดับ 1-2 เป็นหลัก การเริ่มต้นของวิกฤตเป็นแบบเฉียบพลัน - ความกดดันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วไม่มีหลักฐานทางคลินิกที่แสดงถึงความเสียหายต่ออวัยวะหลัก

สัญญาณของวิกฤตความดันโลหิตสูงประเภทนี้:

• ผู้ป่วยสังเกตลักษณะของความเจ็บปวดในหัวใจ
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• การมองเห็นลดลง
• ปวดศีรษะ;
• คลื่นไส้และอาเจียนได้
• เหยื่อกระสับกระส่าย
• จุดที่มีโทนสีแดงปรากฏบนผิวหนังของมือและลำคอ

วิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนคืบหน้าค่อนข้างเร็ว - ประมาณ 2-3 ชั่วโมง การบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูงประเภทนี้ไม่ใช่เรื่องยาก - การให้ยาลดความดันโลหิตมักจะเพียงพอ แต่ถึงแม้ว่าจะไม่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะหลัก แต่ก็มีภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วย ดังนั้นการให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ การรักษาทางพยาธิวิทยาจะดำเนินการในโรงพยาบาลและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ที่ซับซ้อน

โดยปกติแล้วพวกเขาจะเริ่มมีอาการปวดศีรษะในระดับที่ 3 พวกมันคุกคามชีวิตมนุษย์และมักก่อให้เกิดการลุกลามของโรคอันตรายดังกล่าว:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• สมองบวม;
• จอประสาทตา;
• ปัสสาวะ;
• ผ่าโป่งพอง;

สัญญาณของวิกฤตความดันโลหิตสูงประเภทที่ซับซ้อนจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น โดยปกติจะใช้เวลาหลายวัน อาการลักษณะ:

• ใบหน้ามีโทนสีน้ำเงิน
• อาการง่วงนอน;
• ผู้ป่วยบันทึกความรู้สึกหนักในหัว
• ปวดศีรษะ;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• ผิวหนังเย็น
• สังเกตความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น
• ปวดใน หน้าอก;
• ความง่วง;
• หายใจถี่อย่างรุนแรง
• เป็นลม;
• หายใจไม่ออกในปอด

ประเภทนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิตของผู้ป่วย ดังนั้นควรเริ่มการรักษาให้เร็วที่สุด

วิกฤตทางระบบประสาท

• ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้น
• ผิวชุ่มชื้น
• มีการปล่อยอะดรีนาลีนเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็ว
• ผู้ป่วยกระสับกระส่ายและกระสับกระส่าย
• สังเกตการสั่นของแขนขา;
• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

ไฮโดรปิก

• พร้อมกันทั้งแรงดันบนและล่างเพิ่มขึ้น
• บวมที่แขนขา;
• อาการง่วงนอน;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• ความง่วง;
• ภาวะแทรกซ้อนของวิกฤตความดันโลหิตสูงประเภทนี้แสดงความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง

วิกฤตการณ์กระตุก

• เกิดขึ้นเมื่อ หลักสูตรที่รุนแรง GB ของความรุนแรงที่สาม
• โรคไข้สมองอักเสบที่มีอาการบวมน้ำในสมองพัฒนา;
• อาการชัก;
• สูญเสียสติ

ยูคิเนติกส์

รูปแบบของพยาธิวิทยานี้มีลักษณะเป็นไปอย่างรวดเร็วและเป็นไปในทางที่ค่อนข้างดี ในเวลาเดียวกันก็เกิดแรงกดดันทั้งบนและล่างเพิ่มขึ้น ความต้านทาน หลอดเลือดเพิ่มขึ้นแต่การเต้นของหัวใจยังปกติ สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดวิกฤติดังกล่าวคือความก้าวหน้า ความดันโลหิตสูงความรุนแรง 2 หรือ 3 องศา

ประเภทไฮโปคิเนติค

ในกรณีของการพัฒนาวิกฤตความดันโลหิตสูงประเภทนี้ ความดัน diastolic เพิ่มขึ้นเท่านั้น การเต้นของหัวใจลดลง และความต้านทานของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นหลายครั้ง โดยทั่วไปแล้ววิกฤตความดันโลหิตสูงในรูปแบบนี้จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงระดับ 2 และ 3 เป็นเวลานาน เป็นที่น่าสังเกตว่าผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่า เมื่อพัฒนาแล้วจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• สูญเสียการได้ยิน;
• การมองเห็นลดลง
• มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมอง
• ปวดศีรษะ;
• เวียนหัว;
• คลื่นไส้;
• สังเกตอาการทางระบบประสาท

ประเภทไฮเปอร์ไคเนติก

ความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้น - การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายลดลง เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและตามกฎแล้วไม่มีภาวะแทรกซ้อน

สัญญาณของวิกฤตความดันโลหิตสูง:

• ตัวสั่นในร่างกาย;
• ปวดศีรษะ;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• จุดด่างดำปรากฏขึ้นต่อหน้าต่อตาคุณ
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• อิศวร;
• ปวดบริเวณหัวใจ
• ผิวหนังมีจุดด่างปกคลุม

การรักษา

การรักษาโรคควรดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น ผู้ป่วยต้องนอนพักอย่างเข้มงวดและมีสภาพแวดล้อมที่สงบ หากโรคยังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลานาน การบำบัดด้วยอาหารจะถูกเพิ่มเข้าไปในแผนการรักษาหลัก (ตารางที่ 10) สิ่งสำคัญคือต้องค่อยๆลดความดันโลหิตเนื่องจากการลดลงอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ ควรทำแบบค่อยเป็นค่อยไป - เกิน 6 ชั่วโมง

ผลที่ตามมาของวิกฤตความดันโลหิตสูงในกรณีที่ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วในโรงพยาบาล:

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• จังหวะ;
• ไต IB;

แผนการรักษารวมถึงการใช้ยาต่อไปนี้:

• ตัวบล็อคเบต้า;
• ยาลดความดันโลหิต
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
• ยาขยายหลอดเลือดทางหลอดเลือดดำ;
• อัลฟาบล็อคเกอร์;
• สารยับยั้ง ACE

บางครั้งแผนการรักษานี้อาจเสริมด้วยยาขับปัสสาวะ

การรักษาวิกฤตความดันโลหิตสูงควรเริ่มทันทีที่สังเกตเห็นสัญญาณแรกของการพัฒนา ปฐมพยาบาลในกรณีที่เกิดวิกฤตความดันโลหิตสูงให้ดำเนินกิจกรรมดังต่อไปนี้:

• วางเหยื่อลง ตำแหน่ง – กึ่งนอน. สิ่งนี้จะทำให้การไหลเวียนของเลือดในปอดดีขึ้นและทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น
• เรียกรถพยาบาล;
• ให้ยาระงับประสาทแก่ผู้ป่วย
• การใช้ยาเม็ด: Clonidine, Nifedipine, Captopril

ผลที่ตามมาของโรค

หากไม่มีการดำเนินการใดๆ เมื่อสัญญาณแรกของพยาธิวิทยาปรากฏขึ้น ผลที่ตามมาของวิกฤตความดันโลหิตสูงจะรุนแรง:

• หัวใจวาย;
• มีเลือดออกในสมอง
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• โรคไต
• พยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษาเพิ่มเติมจะมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการเหล่านี้

ทุกอย่างในบทความถูกต้องจากมุมมองทางการแพทย์หรือไม่?

ตอบเฉพาะในกรณีที่คุณพิสูจน์ความรู้ทางการแพทย์แล้ว

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและสุขภาพไม่ดีเป็นอาการที่บ่งบอกถึงการพัฒนาของวิกฤตความดันโลหิตสูง เป็นการยากมากที่จะทำนายสภาวะเช่นนี้ เนื่องจากมันจะพัฒนาทันทีโดยไม่มีสัญญาณเตือนใดๆ นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าความดันโลหิต "กระโดด" มากเพียงใดในช่วงวิกฤต - สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายระดับที่เพิ่มขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ท้ายที่สุดแล้วหากบางคนถือว่าตัวบ่งชี้ความดันเป็นเรื่องปกติสำหรับบางคนก็อาจเป็นหายนะได้ วิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนเป็นภาวะที่โดยส่วนใหญ่แล้วจะเกิดกับคนหลังอายุ 40 ปี ในบางกรณีพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่น

รหัสในทะเบียนโรคระหว่างประเทศ

ในทางการแพทย์ มีทะเบียนโรคพิเศษ โดยฉันจะกำหนดรหัสเฉพาะให้กับพยาธิวิทยาและอาการแต่ละอย่าง ทำให้กระบวนการค้นหาโรคเฉพาะได้ง่ายขึ้นมาก วิกฤตความดันโลหิตสูงและภาวะที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงได้รับมอบหมายรหัส 10-15 รหัส ICD 10 “วิกฤตความดันโลหิตสูง” กำหนดความดันโลหิตสูงสองประเภท: ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา แต่ละสภาวะที่เป็นลักษณะเฉพาะ ความดันโลหิตสูงและหมายถึงโรคของระบบไหลเวียนโลหิตโดยมีการกำหนดรหัสเฉพาะ ด้วยความช่วยเหลือนี้ คุณสามารถค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับโรค อาการ และวิธีการรักษาได้

ลักษณะของโรค

วิกฤตความดันโลหิตสูง - ภาวะนี้คืออะไร? พยาธิวิทยามีลักษณะเป็นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันและการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว วิกฤตการณ์ก็ไม่ใช่เรื่องซับซ้อนเช่นกัน ความแตกต่างระหว่างพวกเขาชัดเจนแม้ว่าทั้งในกรณีแรกและกรณีที่สองความดันโลหิตของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ข้อแตกต่างคือเมื่อมีการพัฒนาภาวะที่ซับซ้อน มีความเสี่ยงต่อความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย เพื่อป้องกันผลกระทบที่คุกคามถึงชีวิตของผู้ป่วย ความดันโลหิตจะต้องลดลงอย่างน้อย 25% ของค่าเริ่มต้นภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการทั้งหมด

ในขณะเดียวกัน ด้วยการพัฒนาของวิกฤตรูปแบบที่สอง ความเสี่ยงต่อความเสียหายต่ออวัยวะและระบบเป้าหมายมีน้อยมาก อัตราการลดลงของความดันโลหิตในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนคือ 6-12 ชั่วโมงหลังจากแสดงอาการครั้งแรก ในช่วงสองชั่วโมงแรก คุณจะต้องลดความดันลงอย่างน้อย 25% ของค่าเริ่มต้น ในชั่วโมงต่อๆ มา ความดันโลหิตจะลดลงจนถึงระดับที่เหมาะสม (160/100 มม. RT, ข้อ) ต้องค่อยๆ ลดความดันลง ไม่เช่นนั้นผู้ป่วยอาจเกิดภาวะขาดเลือดได้

ความสนใจ! การรักษาอาการใด ๆ จะต้องเริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์ เขาจะกำหนดขั้นตอนและยาตามผลการตรวจและความเป็นอยู่ของผู้ป่วย

อาการ

วิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นอาการแรกของความดันโลหิตสูง อาการของวิกฤตที่ไม่ซับซ้อน:

• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• ปวดหัวตุ๊บๆ;
• การมองเห็นแย่ลง
• ผู้ป่วยรู้สึกคลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะ
• ความรู้สึกสลับของความร้อนและความเย็น
• สำลักหายใจลำบาก
• ชีพจรเต้นเร็ว
• สีแดง ผิว;
• ปวดบริเวณหัวใจ

ระยะเวลาของวิกฤตรูปแบบนี้ไม่เกินสามชั่วโมง สภาพพัฒนาอย่างรวดเร็ว ดำเนินการบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน ยาลดความดันโลหิต- แม้ว่าภาวะนี้จะไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน แต่ก็ถือว่าเป็นอันตรายถึงชีวิตดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาทันทีหลังจากเกิดอาการแรก

หากเกิดวิกฤติขึ้นที่บ้านคุณจะทำอย่างไร?

หากเกิดวิกฤติที่บ้านผู้ป่วยต้องการ สมาชิกในครอบครัวแต่ละคนควรรู้อัลกอริทึมของการดำเนินการเพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนประกอบด้วย:

• เรียก รถพยาบาลและเรียกทีมแพทย์
• เปิดหน้าต่างในห้องที่ผู้ป่วยอยู่เพื่อรับอากาศบริสุทธิ์ฟรี
• หากผู้ป่วยสวมเสื้อผ้าที่มีซิปหรือกระดุม ให้ปลดกระดุมออก การกระทำของคุณจะช่วยให้เขาหายใจได้โดยไม่ถูกรบกวน
• ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบายอย่างเหมาะสม แต่ไม่นอนราบ เป็นการดีกว่าที่จะให้เขานั่งครึ่งหนึ่ง - ตำแหน่งนี้จะป้องกันการเกิดอาการหายใจไม่ออก
• เชิญชวนผู้ป่วยให้รับประทานยาที่สั่งจ่ายให้เขาก่อนเกิดวิกฤติ
• หากผู้ป่วยรู้สึกหนาวสั่น ให้ห่มผ้าอุ่นๆ

เมื่อให้การดูแลฉุกเฉิน สิ่งสำคัญมากคือต้องติดตามความดันโลหิตของผู้ประสบภัยเพื่ออ่านค่าให้แพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่หลังจากรถพยาบาลมาถึง ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาเขาจึงสามารถแต่งเพลงได้ ภาพทางคลินิกตามอาการของผู้ป่วยและสั่งการรักษาต่อไป

สำคัญ! เมื่อให้การดูแลฉุกเฉินในช่วงวิกฤตที่ไม่ซับซ้อนอย่าหักโหมจนเกินไปด้วยอัตราการลดความดันโลหิต - ควรค่อยๆ ทำ!

วิธีการรักษา

หลังจากให้การดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินแล้ว แพทย์จะสั่งการรักษาที่เหมาะสม

การบำบัดประกอบด้วยการเตรียมจิตสำนึกของผู้ป่วย ชีวิตที่มีสุขภาพดี- ผู้ประสบวิกฤติต้องเลิกสูบบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หลังจากหยุดการโจมตีแล้ว การปรับอาหารของคุณเป็นสิ่งสำคัญมาก อาหารไม่เพียงแต่ควรดีต่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังมีคุณค่าทางโภชนาการอีกด้วย แพทย์แนะนำให้ทำแบบฝึกหัดบำบัดทุกวันซึ่งมีประโยชน์

การรักษาด้วยยาควรกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น โดยทั่วไปขั้นตอนการรักษาเกี่ยวข้องกับการลดความดันโลหิต แพทย์กำหนดให้ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์สั้น (Corinfar, Nifedipine) ยาเหล่านี้มีผลผ่อนคลายผนังหลอดเลือด สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็ว, ภาวะเอออร์ตาตีบอย่างรุนแรง, และการชดเชยการไหลเวียนโลหิต

มีหลายวิธีในการหยุดการโจมตี ยาที่มีประสิทธิภาพแต่ถ้าไม่มีผลดีแพทย์อาจสั่งยาต่อไปนี้:

1. ตัวรับเบต้า adrenergic การใช้ยาเหล่านี้จำเป็นต้องติดตามการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตของผู้ป่วย หากไม่สามารถใช้ Obzidan ได้ จะมีการกำหนด Proxodolol มีข้อห้ามหากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจ, หัวใจเต้นช้าหรือการนำ atrioventricular ไม่ดี
2. หากผู้ป่วยประสบกับความกลัวในช่วงวิกฤตจะมีการกำหนด Droperidol ประมาณ 4 มม. ซึ่งมีผลต่อระบบประสาทและความดันโลหิตตก
3. อาจจำเป็นต้องมีการบริหารยา Furosemide หากผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตหรือไตวาย
4. แนะนำให้ฉีด Dibazol หรือ Eufillin สำหรับภาวะวิกฤตด้วย อาการรุนแรงความเสียหายของสมอง

หากการโจมตีเกิดจากการถอนยาความดันโลหิตสูงขั้นตอนแรกคือรับประทานยาในขนาดเล็ก

นอกจากนี้ยังใช้การรักษาภาวะความดันโลหิตสูง การเยียวยาพื้นบ้าน- เพื่อป้องกันวิกฤตซ้ำ จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ รับประทานยาตามขนาดที่กำหนด และดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี

วิกฤตความดันโลหิตสูงคือการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง โดยมีอาการและภาวะแทรกซ้อนที่มีลักษณะเฉพาะของภาวะนี้ โดยส่วนใหญ่มาจากอวัยวะเป้าหมาย หลังรวมถึงสมอง, หัวใจ, เส้นเลือดใหญ่ - อวัยวะเหล่านั้น, ความเสียหายร้ายแรงซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตของบุคคลอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

สาเหตุและกลไกการเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูง

หนึ่งในที่สุด คำถามที่พบบ่อยคำถามที่ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงถามแพทย์เป็นเรื่องเกี่ยวกับสาเหตุของวิกฤต ผู้ป่วยรู้สึกงุนงงเพราะเขาปฏิบัติตามสูตรและปริมาณยาที่กำหนดอย่างระมัดระวัง และต้องประหลาดใจเมื่อพบว่าอาจมีวิกฤติเกิดขึ้น:

• เนื่องจากอารมณ์ทางจิตที่รุนแรง
• การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศอย่างกะทันหันโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่ไวต่อสภาพอากาศ

อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ สาเหตุทั่วไปวิกฤตความดันโลหิตสูงถือได้ว่าเป็นการหยุดยาลดความดันโลหิตอย่างกะทันหัน การไม่ปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ และขนาดยาที่เลือกไม่เพียงพอ อย่างหลังมักเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา (ซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่าง)

วิกฤตความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการละเมิดการควบคุมของหลอดเลือดเนื่องจากความล้มเหลวในระบบอัตโนมัติ ระบบประสาทและการกระตุ้นกลไกของฮอร์โมนมากเกินไปเพื่อรักษาความดันโลหิต ด้วยเหตุนี้ความเข้มข้นของ catecholamines และ vasopressin ในเลือดจึงเพิ่มขึ้น, ฮอร์โมนที่เพิ่มความดันโลหิต, เช่นเดียวกับ angiotensin II และ aldosterone ซึ่งเก็บของเหลวไว้ในกระแสเลือด, เพิ่มปริมาตรของการไหลเวียนของเลือด

เนื่องจากจำเป็นต้องปั๊มของเหลวในปริมาณที่เพิ่มขึ้น หัวใจจึงเริ่มรับภาระที่ไม่เพียงพอ และความต้องการออกซิเจนก็เพิ่มขึ้น หากผู้ป่วยมีความผิดปกติทางโภชนาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายไปพร้อม ๆ กันเมื่อถึงจุดสูงสุดของวิกฤตการพัฒนาของความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก็เป็นไปได้

การผลิตเอนโดทีลินที่มากเกินไปนำไปสู่การหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือด หากความดันโลหิตสูง หลอดเลือดเส้นใดเส้นหนึ่งอาจแตก และหากสิ่งนี้เกิดขึ้นในสมอง ก็จะเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ การพัฒนารูปแบบการขาดเลือดก็เป็นไปได้เช่นกันเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดเป็นเวลานานในบริเวณใด ๆ ของสมอง แบบฟอร์มนี้เป็นที่นิยมมากกว่า แต่ก็เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยด้วย ในที่สุด ภาวะหลอดเลือดโป่งพองที่ผ่าออกมาจะพัฒนาในลักษณะคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมองตีบ ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของภาวะวิกฤติโดยมีอัตราการเสียชีวิตเกือบ 100%

อาการของวิกฤตความดันโลหิตสูง

แพทย์แบ่งวิกฤตออกเป็นสองประเภท - ซับซ้อนและไม่ซับซ้อน ในกรณีแรกเมื่อเทียบกับพื้นหลังของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นมีสัญญาณของความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมาย - หัวใจ, สมอง, เส้นเลือดใหญ่ ในกรณีที่สองไม่มีอาการเหล่านี้

• ความอ่อนแอ ("ไม่สามารถยกขาได้" เป็นวิธีที่ผู้ป่วยอธิบายอาการนี้);
• เวียนหัว;
• ที่ด้านหลังศีรษะ;
• สิ่งประดิษฐ์ที่มองเห็นได้ (กะพริบ "แมลงวัน" ต่อหน้าต่อตา);
• เสียงรบกวนในหู
• คลื่นไส้บางครั้งมีอาการอาเจียน
• หนาวสั่น;
• ความรู้สึกร้อนทั่วร่างกาย
• อิศวรหรือการหยุดชะงักของการทำงานของหัวใจ

อาการเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องปรากฏทั้งหมดในทุกกรณี แต่การร้องเรียนเกี่ยวกับอาการเหล่านี้อย่างน้อยบางส่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่เกิดขึ้นเป็นครั้งแรก อาจทำให้ใครก็ตามสงสัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง

การวินิจฉัยภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง

การวินิจฉัยในกรณีวิกฤตที่ไม่ซับซ้อนมักไม่ทำให้เกิดปัญหา เพียงวัดความดันโลหิตและเปรียบเทียบกับความดัน "ทำงาน" ของผู้ป่วยก็เพียงพอแล้ว การศึกษาความทรงจำช่วยให้สามารถระบุทั้งวิกฤตและสาเหตุที่ทำให้เกิดวิกฤติได้อย่างแม่นยำ:

การระบุอาการของความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายนั้นยากกว่ามาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล ที่แพทย์รถพยาบาล ดูแลรักษาทางการแพทย์ด้วยเหตุนี้จึงมีเพียงเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งช่วยให้คุณสามารถระบุสัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดได้

อย่างไรก็ตามการตรวจและการตั้งคำถามอย่างละเอียดของผู้ป่วยจะช่วยในการระบุสัญญาณของโรคไข้สมองอักเสบ (คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดศีรษะ, สับสน, รบกวนการมองเห็น), กล้ามเนื้อหัวใจตาย (ปวดกระดูกสันหลัง, หัวใจเต้นผิดจังหวะ), กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน (หายใจถี่, ผิวสีซีด, หายใจมีเสียงหวีด) ในปอด) เป็นต้น

ในโรงพยาบาลสามารถดำเนินการได้ดังต่อไปนี้:

• หน้าอก;
• อัลตราซาวนด์ของหัวใจ
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การศึกษาเหล่านี้จะไม่เพียงแต่สร้างข้อเท็จจริงของความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมายเท่านั้น แต่ยังกำหนดด้วยว่าอวัยวะนั้นได้รับความเสียหายมากเพียงใด

ภาวะแทรกซ้อนของวิกฤตความดันโลหิตสูง

ที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายวิกฤตความดันโลหิตสูง ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน, การผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดสมอง

กลไกของการพัฒนาได้อธิบายไว้ข้างต้นการพยากรณ์โรคเหล่านี้มีความร้ายแรงมาก นั่นคือเหตุผลที่รถพยาบาลตอบสนองต่อทุกสายที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง และทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อหยุดการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต

การรักษาวิกฤตความดันโลหิตสูง

ในภาวะวิกฤตที่ไม่ซับซ้อน การรักษาไม่ได้ทำให้เกิดความยุ่งยากใดๆ เป็นพิเศษ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่ตรวจพบความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างอิสระให้รับประทานยาเพิ่มเติมตามที่กำหนดและอย่าปรึกษาแพทย์ด้วยซ้ำ อย่างไรก็ตาม บางครั้งผลที่ได้อาจไม่ครบถ้วนและคุณต้องเรียกรถพยาบาลหรือไปพบนักบำบัดในพื้นที่

เป้าหมายของการรักษาภาวะวิกฤติคือการทำให้ความดันซิสโตลิกอยู่ที่ 139 หรือต่ำกว่า และความดันล่างอยู่ที่ 99 หรือต่ำกว่า โดยปกติแล้วสิ่งนี้จำเป็นต้องได้รับยาลดความดันโลหิตชนิดใดชนิดหนึ่งในช่องปาก ได้แก่ captopril, nifedipine, clonidine, metoprolol ควบคู่ไปกับการใช้ยาขับปัสสาวะ (ส่วนใหญ่มักเป็น furosemide) ซึ่งมักจะเพียงพอที่จะหยุดวิกฤติได้ ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในกรณีเช่นนี้

ยาที่ใช้ในการบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน

สำคัญ: มีเพียงแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่สามารถเลือกขนาดยาที่แน่นอนได้

การรักษาวิกฤติที่ซับซ้อนจากความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายนั้นยากกว่ามาก หากในรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนความดันโลหิตควรค่อยๆลดลง (สูงสุด 6 ชั่วโมง) จากนั้นในรูปแบบที่ซับซ้อนจะต้องหยุดโดยเร็วที่สุด เหตุผลก็คือการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมากและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตถึงสิบเท่า

ในกรณีที่เกิดวิกฤติที่ซับซ้อน ใช้ยารูปแบบฉีด:

1. ยาขยายหลอดเลือด:
   • enalaprilat (สำหรับกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว);
   • ไนโตรกลีเซอรีน (สำหรับเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดหัวใจและกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว);
   • โซเดียมไนโตรปรัสไซด์ (สำหรับโรคหลอดเลือดสมองความดันโลหิตสูง);
   • β-blockers (สำหรับ ACS และผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด);
2. Phentolamine (ยาที่ระงับการทำงานของอะดรีนาลีนใน pheochromocytoma)
3. ยาขับปัสสาวะ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย);
4. ยารักษาโรคจิต (droperidol)

แพทย์เลือกขนาดยาเพื่อลดความดันโลหิตโดยเร็วที่สุด

บันทึก: แมกนีเซียมที่ทุกคนชื่นชอบ (แมกนีเซียมซัลเฟต) ซึ่งให้ผลเร็วมาก ปัจจุบันมีการใช้น้อยลงเรื่อยๆ เหตุผลก็คือข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่เกี่ยวกับอายุขัยที่ลดลงของผู้ที่หยุดวิกฤตความดันโลหิตสูงด้วยยานี้ นอกจากนี้ยังมีกรณีของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากการสิ้นสุดของผลของแมกนีเซียและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง

การดูแลฉุกเฉินสำหรับวิกฤตความดันโลหิตสูง

สู่ภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง (HC)หมายถึงการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักอย่างเฉียบพลันของการไหลเวียนในระดับภูมิภาค (โดยเฉพาะในสมองหรือหลอดเลือดหัวใจ)

การวินิจฉัยความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (มักเฉียบพลันและสำคัญ) โดยมีอาการทางระบบประสาทและ/หรือหัวใจ: ปวดศีรษะ “ลอย” หรือมองเห็นไม่ชัด อาชา คลื่นไส้ อาเจียน แขนขาอ่อนแรง อัมพาตครึ่งซีกชั่วคราว ความพิการทางสมอง การมองเห็นซ้อน ปวดหัวใจ, ใจสั่น, การหยุดชะงักของการทำงานของหัวใจ, หายใจถี่ GK มักมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ GC:

1. การโจมตีค่อนข้างฉับพลัน

ความดันโลหิตสูงขึ้นเป็นรายบุคคล

การปรากฏตัวของอาการส่วนตัวและวัตถุประสงค์ของธรรมชาติของสมองหัวใจและระบบประสาทอัตโนมัติ

ควรคำนึงถึงความรุนแรง รูปแบบ และภาวะแทรกซ้อนของ GC ด้วย

1. วิกฤตไฮเปอร์ไคเนติกที่ไม่ซับซ้อน (วิกฤตไฮเปอร์ไคเนติกประเภท 1)

อาการ.การโจมตีอย่างกะทันหัน, ความตื่นเต้น, ความดันโลหิตซิสโตลิกส่วนใหญ่เพิ่มขึ้นพร้อมกับอัตราชีพจรเพิ่มขึ้น พัฒนาเมื่อ ระยะแรก AH และมาพร้อมกับ "สัญญาณทางพืช" มากมาย (การสั่นของกล้ามเนื้อ, ภาวะเลือดคั่งและความชื้นของผิวหนัง, หัวใจเต้นเร็วและในช่วงท้ายของ GC - polyuria)

-ตัวบล็อกตัวรับอะดรีเนอร์จิก – ใต้ลิ้นหรือ เมโทโพรรอล (เอจิล็อค) 50 มกข้างใน;

คู่อริแคลเซียม – นิเฟดิพีน (โครินฟาร์ 10 มก) ใต้ลิ้น;

- ไดบาโซล 1% - 6-10 มลทางหลอดเลือดดำมีผล antispasmodic, ขยายหลอดเลือดส่วนปลาย, ลดการเต้นของหัวใจ;

ด้วยความตื่นเต้น วิตกกังวล กลัวความตายอย่างรุนแรง:

- เซดักเซน, รีลาเนียม 5 มกรับประทาน 1–2 มล. (5-10 มก.) ฉีดเข้ากล้าม, ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือ ดรอเพอริดอลสารละลาย 0.25% 2 มล. ( 5 มก) ในน้ำเกลือ 10 มล. ทางหลอดเลือดดำ

1. วิกฤต hypokinetic ที่ไม่ซับซ้อน (วิกฤต hypokinetic ประเภทที่สอง)

อาการ.มันเกิดขึ้นในช่วงปลายของโรคกับพื้นหลังของความดันโลหิตเริ่มต้นสูงมีการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปหลักสูตรที่รุนแรงการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต diastolic มีอิทธิพลเหนือกว่าและความดันโลหิตชีพจรลดลงเล็กน้อย ตามกฎแล้วอิศวรจะไม่ปรากฏอาการทางสมองและหัวใจจะเด่นชัด

- นิเฟดิพีน (โครินฟาร์ 10 มก) ใต้ลิ้น;

- คาโปเทน 6.25 มกใต้ลิ้น;

- โคลนิดีน 0.15 มกใต้ลิ้น

3. วิกฤตที่ซับซ้อนกับการไหลเวียนโลหิตในสมองบกพร่อง(encephalopathy) อาการหลัก ได้แก่ ปวดศีรษะ, สับสน, คลื่นไส้, ชัก, ตาพร่ามัว; อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่มีความผิดปกติของระบบประสาทโฟกัส

- สารละลายไดบาโซล 1% 6-10 มลกระแสทางหลอดเลือดดำ;

- อะมิโนฟิลลีน (aminophylline) 2.4% -10 มลหยดทางหลอดเลือดดำมีฤทธิ์ขับปัสสาวะปานกลางช่วยเพิ่มการไหลเวียนในสมอง

- แมกนีเซียมซัลเฟต 25% - 10 มลฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแบบหยดสำหรับอาการชัก มีฤทธิ์ระงับประสาท ช่วยขยายหลอดเลือด และลดอาการบวมน้ำในสมอง

4. วิกฤตความดันโลหิตสูง ซับซ้อนโดยการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและ/หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย:

- ไนโตรกลีเซอรีน0.5 มกใต้ลิ้นหรือ 10 มก. (สารละลาย 1% 1 มล.) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 100 มล. ในกรณีที่ไม่มีอาการสมองในอัตรา 8 - 12 หยดต่อนาทีภายใต้การควบคุมความดันโลหิตหรือ perfusor

- -บล็อคเกอร์ – โพรพาโนลอล (anaprilin) ​​​​20-40 มกใต้ลิ้นหรือ เมโทโพรลอล (egilok)ในกรณีที่ไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและข้อห้ามอื่น ๆ Metoprolol ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำสามครั้ง 5 มก(ลูกกลอน) โดยมีช่วงเวลาระหว่างการฉีด 5 นาที หากอัตราการเต้นของหัวใจลดลงเหลือน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที และความดันโลหิตลดลงต่ำกว่า 100 mmHg ศิลปะ. หลังจากให้ยาขนาดใดก็ตามแล้ว ให้หยุดการให้ยา metoprolol ต่อไป ปริมาณรวมคือ 15 มก- หากการไหลเวียนโลหิตคงที่เป็นเวลา 6-8 ชั่วโมง ให้ใช้ยา metoprolol ทางปาก 50 มกต่อวันโดยเพิ่มขนาดยาทีละน้อย

ในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูงในผู้ป่วย มีอาการกำเริบของโรคหัวใจขาดเลือดและภาวะหัวใจล้มเหลวใช้การบริหารทางหลอดเลือดของสารยับยั้ง ACE:

● เอนาลาปรีลาตฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 5 นาทีในขนาด 0.625 – 1.25 มก.

● ควินาปรีลาต –ในขนาด 2.5 – 5 มก. ทางหลอดเลือดดำ