โรคประเภท ECG การถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการวิเคราะห์การเต้นของหัวใจ

แม้จะมีการทดสอบหัวใจที่มีราคาแพงและซับซ้อน แต่ ECG ยังคงเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการยืนยันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ประเภทต่างๆภาวะ, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทุกคนต้องมีความสามารถในการตีความ ECG โดยเฉพาะใน สถานการณ์ฉุกเฉิน- คนที่ห่างไกลจากการแพทย์สามารถเชี่ยวชาญพื้นฐานของการถอดรหัส ECG ได้หรือไม่? ทำความเข้าใจว่าแพทย์วินิจฉัยเชิงฟังก์ชันตีความผล ECG อย่างไร และแพทย์โรคหัวใจทำการวินิจฉัยตาม ECG ได้อย่างไร หากคุณรู้ว่าพารามิเตอร์ ECG หลักหมายถึงอะไรและเชี่ยวชาญในอัลกอริธึมการวิเคราะห์ ECG คุณสามารถเรียนรู้พื้นฐานของการถอดรหัส ECG ได้แม้กระทั่งกับบุคคลที่ไม่มีการศึกษาด้านการแพทย์ ลองคิดดูว่า "เส้นชีวิต" บนฟิล์มคาร์ดิโอกราฟคืออะไร?

1 สาระสำคัญของวิธีการบันทึก ECG

หัวใจทำงานในโหมดเฉพาะ: การหดตัวของ atria - การหดตัวของโพรง เมื่อห้องหัวใจหดตัว เซลล์ก็จะตื่นเต้น ศักยภาพในการดำเนินการเกิดขึ้นระหว่างคาร์ดิโอไมโอไซต์เนื่องจากมีประจุตรงข้ามระหว่างเซลล์ที่ตื่นเต้นซึ่งมีประจุ "-" และเซลล์ที่มีประจุ "+" ซึ่งยังคงอยู่นิ่งและไม่มีเวลาหดตัว ปรากฏการณ์ทางไฟฟ้าเช่นศักยภาพในการดำเนินการที่เกิดขึ้นจะถูกบันทึกโดยเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หากเราจินตนาการถึงคำอธิบายวิธีการบันทึก ECG ด้วยวิธีที่เรียบง่ายมากนี่คือวิธีการบันทึกการทำงานของหัวใจ ได้แก่ การกระตุ้นเซลล์หัวใจความถี่และจังหวะของการหดตัว

2 เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจคืออะไร?

อุปกรณ์ที่บันทึกแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่มาจากหัวใจเรียกว่าเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ มันประกอบด้วย:

• อิเล็กโทรด,
• เครื่องขยายเสียง,
• อุปกรณ์บันทึก

เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถใช้ไฟหลักหรือติดตั้งแบตเตอรี่ได้ (เช่น เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพา) การบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจดำเนินการบนเทปกระดาษคล้ายกับกระดาษกราฟ ความเร็วในการเคลื่อนที่ของสายพานดังกล่าวมักจะอยู่ที่ 50 มม./วินาทีหรือครึ่งหนึ่งของความเร็วนั้น เพื่อป้องกันไม่ให้แพทย์ทำการคำนวณผิดพลาด ความเร็วจะถูกระบุบนเทปโดยอัตโนมัติเมื่อบันทึก ECG

3 จะตรวจ ECG ได้อย่างถูกต้องได้อย่างไร?

โดยปกติการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะถูกบันทึกเป็น 12 ลีด: 3 สแตนดาร์ด (I, II, III), 3 ขยาย (aVR, aVL, aVF) จากแขนขา และ 6 ทรวงอก (V1-6) การตรวจจะกระทำโดยให้ผู้ป่วยนอนหงายโดยให้ลำตัวเปลือยเปล่า และขาไม่มีเสื้อผ้า อิเล็กโทรดถูกนำไปใช้กับพื้นผิวของร่างกายผู้ป่วยใน ในลำดับที่แน่นอนตามเข็มนาฬิกา: สีแดง - มือขวา, สีเหลือง - มือซ้าย,เขียว-ขาซ้าย,ดำ-ขาขวา.

เพื่อให้บุคลากรทางการแพทย์จดจำอิเล็กโทรดได้ง่ายขึ้น จึงมีวลีตลกๆ โดยตัวอักษรตัวแรกของแต่ละคำระบุสีของอิเล็กโทรดที่ต้องการ: กระต่าย (สีแดง) เคี้ยว (สีเหลือง) สีเขียว (สีเขียว) กระเทียม (สีดำ) อิเล็กโทรดหน้าอก 6 ชิ้นถูกวางไว้บนพื้นที่เฉพาะของหน้าอก

การสัมผัสอิเล็กโทรดกับผิวหนังควรสูงสุดดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำให้ผิวหนังชุ่มชื้นด้วยน้ำหรือน้ำสบู่ล้างไขมันด้วยแอลกอฮอล์และบางครั้งแนะนำให้โกนขนที่หน้าอกด้วยผมหนาในผู้ชาย . หลังจากใส่อิเล็กโทรดและต่อสายไฟแล้ว การบันทึก ECG จะเริ่มต้นขึ้น ความต่างศักย์จะถูกจับโดยแอมพลิฟายเออร์ จากนั้นป้อนลงในอุปกรณ์บันทึก จากนั้นแสดงบนเทปในรูปแบบของกราฟ ECG หลังจากบันทึก cardiogram แล้ว ก็ถึงเวลาวิเคราะห์

4 ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิทยาศาสตร์ที่ยาก ซึ่งบางทีอาจมีเพียงแพทย์วินิจฉัยเชิงฟังก์ชันเท่านั้นที่เชี่ยวชาญ แพทย์และนักศึกษาแพทย์อาวุโสทุกคนจะต้องสามารถวิเคราะห์คาร์ดิโอแกรมและมีความรู้เกี่ยวกับพารามิเตอร์ ECG เป็นอย่างดี แต่พื้นฐานและพื้นฐานของการอ่านก็สามารถเรียนรู้ได้โดยผู้ที่ห่างไกลจากการแพทย์ ดังนั้น ECG จึงประกอบด้วยพารามิเตอร์ต่างๆ เช่น:

• ฟัน (p, q, r, s, t, u)
• ส่วน (st, pq)
• ช่วงเวลา (rr, qt, qrs)

ให้เราดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับคำอธิบายของพารามิเตอร์เหล่านี้ คลื่น P แสดงลักษณะเฉพาะของความครอบคลุมของการกระตุ้นของ atria จากจุดเริ่มต้นของคลื่น P ไปยังคลื่น Q ถัดไป ส่วน pq จะขยายออกไป ซึ่งแสดงลักษณะเฉพาะของการนำการกระตุ้นจาก atria ไปยังโพรงตามองค์ประกอบของระบบการนำ คลื่น Q แสดงถึงจุดเริ่มต้นของการครอบคลุมการกระตุ้นของผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องล่างและผนังหัวใจห้องล่าง และ qrs complex บ่งบอกถึงลักษณะของซิสโตล

คลื่น T แสดงปรากฏการณ์ทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นเมื่อโพรงผ่อนคลาย คุณควรให้ความสนใจกับส่วน pq บน ECG ส่วน pq แสดงถึงกระบวนการกระตุ้นและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างในภายหลัง ความหมายของคลื่น U นั้นไม่ชัดเจน ช่วง rr ระบุเวลาระหว่างการเต้นของหัวใจ ช่วง rr ใช้เพื่อตัดสินอัตราการเต้นของหัวใจ

5 มาตรฐาน ECG ที่สำคัญ

จากคำศัพท์มากมายและตัวชี้วัด ECG หัวไปทั่วๆ ไป ดังนั้นเมื่อทำการถอดรหัส แพทย์ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและใช้รูปแบบหรืออัลกอริธึมบางอย่างที่ช่วยให้คุณสามารถวิเคราะห์การทำงานของหัวใจได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่ลืมหรือละสายตาจากสิ่งใดเลย ก่อนที่จะวิเคราะห์อัลกอริธึมการวินิจฉัย คุณควรสังเกตตัวบ่งชี้ ECG ดังกล่าวเป็นความกว้างหรือระยะเวลาของคลื่นและช่วงเวลา (กำหนดในแนวตั้ง) และความกว้างของคลื่นและส่วนต่างๆ (กำหนดในแนวนอน)

หากความเร็วของเทปกระดาษคือ 25 มม. ต่อวินาทีดังนั้นเมื่อกำหนดความกว้าง 1 เซลล์เล็ก (1 มม.) = 0.04 วิ, 1 ใหญ่ (5 เล็ก) = 0.2 วิ ความสูง 10 มม. = 1 มิลลิโวลต์ แพทย์ต้องการข้อมูลนี้ในการคำนวณเนื่องจาก ECG ปกตินั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยตัวเลขที่แน่นอนและชัดเจนสำหรับระยะเวลาและความกว้างของคลื่นช่วงเวลาและส่วนต่าง ๆ และ ECG ทางพยาธิวิทยานั้นมีลักษณะเบี่ยงเบนไปจากค่าปกติ คุณสามารถนำเสนอมาตรฐาน ECG ที่สำคัญสำหรับผู้ใหญ่ (ความเร็ว 25 มม./วินาที) ในรูปแบบของตาราง

หากตัวบ่งชี้ของพารามิเตอร์บางอย่างไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐานแพทย์วินิจฉัยการทำงานจะเขียนบทสรุปเกี่ยวกับการรบกวนที่ถูกกล่าวหาในการทำงานของหัวใจ

6 อัลกอริธึมการอ่าน ECG

โดยทั่วไปแล้ว อัลกอริทึมสำหรับการอ่านตัวบ่งชี้ ECG ทั้งหมดสามารถนำเสนอได้ทีละขั้นตอน

1. 1 ขั้นตอน การกำหนดจังหวะและความถี่
   ดี การเต้นของหัวใจไซนัส ซึ่งหมายความว่าคลื่น p บน ECG อยู่ข้างหน้า qrs complex เสมอ อัตราการเต้นของหัวใจตัดสินโดยระยะเวลาของช่วงเวลา rr มีสูตรที่ใช้กำหนดอัตราการเต้นของหัวใจ: อัตราการเต้นของหัวใจ = 60/rr โดยที่ rr คือระยะเวลาของช่วงเวลาเป็นวินาที
2. ขั้นตอนที่ 2. การกำหนดแกนไฟฟ้าของหัวใจ
   ตำแหน่งของ EOS ในผู้ใหญ่มักจะอยู่ระหว่าง 0 ถึง +90 องศา EOS แนวตั้ง (+70-+90) พบได้บ่อยในผู้ป่วย asthenic และแนวนอน (0-+30) ในผู้ป่วยที่มีรูปร่างแข็งแรง แต่ในบางโรคอาจสังเกตความเบี่ยงเบนของ EOS จากค่าปกติได้
3. ขั้นตอนที่ 3 การประเมินช่วงเวลา, ส่วนต่างๆ
   แพทย์ศึกษาระยะเวลาของช่วงเวลาและส่วนต่าง ๆ อย่างระมัดระวังเพื่อการวัดที่แม่นยำยิ่งขึ้นเขาสามารถใช้ไม้บรรทัดได้ จากการคำนวณและสัมพันธ์กับตัวบ่งชี้ปกติแพทย์จะทำการสรุป ตัวอย่างเช่น การเพิ่มขึ้นในช่วง pr มากกว่า 0.2 วินาที อาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพ เช่น AV block และการเพิ่มขึ้นของแขนขามากกว่า 1 มม. ในแขนขาตั้งแต่ 2 เส้นขึ้นไป (II, III, aVF) ของส่วน st บ่งบอกถึงกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
4. ขั้นตอนที่ 4 การประเมินและการวิเคราะห์ฟัน
   การปรากฏตัวของคลื่น q ทางพยาธิวิทยาอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ด้วยการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้อื่นๆ ร่วมกัน แพทย์สามารถแยกแยะอาการหัวใจวายที่เกิดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้จากอาการแบบเก่าได้ ถ้าคลื่น p ชี้ไป มีแอมพลิจูดมากกว่า 3 มม. แสดงว่ามีปัญหากับเอเทรียมด้านขวา และถ้าคลื่น p กว้าง (มากกว่า 2.5 มม.) และ double-humped ใน II ก็แสดงว่ามีการขยายของเอเทรียมด้านซ้าย . การเปลี่ยนแปลง T ไม่เฉพาะเจาะจง การผกผันของคลื่น T รวมกับภาวะซึมเศร้าหรือระดับความสูงของ ST บ่งบอกถึงภาวะขาดเลือด

7 ECG ที่เหลือและอีกมากมาย?

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยปัญหาหัวใจที่ซ่อนอยู่ แพทย์อาจกำหนดให้มีการทดสอบความเครียดจากการทำงาน ภายใต้อิทธิพลของการออกกำลังกาย ความดันและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น การทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้น และปัญหาหัวใจที่ซ่อนอยู่สามารถ "เกิดขึ้นได้": ภาวะขาดเลือด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และความผิดปกติอื่น ๆ ที่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจในขณะพัก การทดสอบการทำงานของโหลดที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ได้แก่:

• การยศาสตร์ของจักรยาน (หรือตามที่ผู้ป่วยชอบพูดว่าจักรยาน แท้จริงแล้วผู้ป่วยเหยียบ "จักรยาน" พิเศษในขณะที่เผชิญกับภาระบางอย่างในขณะเดียวกันก็บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ)
• การทดสอบลู่วิ่ง (การทดสอบความเครียดด้วยการเดิน)

การรู้พื้นฐานของ ECG ไม่ใช่เรื่องเสียหายสำหรับผู้ป่วยใดๆ แต่ก็ยังดีที่สุดที่จะมอบความไว้วางใจในการวิเคราะห์โรคหัวใจให้กับผู้เชี่ยวชาญ

YouTube ID ของ H-TnrZxHbzU?list=PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se ไม่ถูกต้อง

อุปกรณ์ ECG ถูกคิดค้นโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวอังกฤษเมื่อกว่าหนึ่งศตวรรษที่ผ่านมา เขาบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจและบันทึกข้อมูลนี้ลงในเทปกระดาษพิเศษ โดยธรรมชาติแล้วตลอดการดำรงอยู่ของมันได้รับการปรับปรุงให้ทันสมัยหลายครั้ง แต่หลักการพื้นฐานของการทำงานซึ่งอยู่บนพื้นฐานของการบันทึกแรงกระตุ้นทางไฟฟ้ายังคงไม่เปลี่ยนแปลง

ขณะนี้มีให้บริการในโรงพยาบาลทุกแห่ง โดยมีทีมรถพยาบาลและนักบำบัดในพื้นที่ติดตั้งอุปกรณ์ดังกล่าว เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจน้ำหนักเบาและเคลื่อนที่ได้ช่วยชีวิตผู้คนด้วยความสามารถในการตรวจ ECG ได้อย่างรวดเร็ว ความเร็วและความแม่นยำเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยภาวะลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงในปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจเต้นช้า, โรคที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน

การถอดรหัสการอ่าน ECG ไม่ใช่ปัญหาสำหรับแพทย์ที่มีประสบการณ์ การวินิจฉัยโรคหัวใจหลายอย่างเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการติดตามนี้ และส่วนใหญ่บ่งชี้ถึงโรคหลอดเลือดหัวใจได้อย่างไม่ผิดเพี้ยน

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับหลักการ ECG

คนนอกซึ่งเป็นผู้ป่วยโรคหัวใจไม่สามารถเข้าใจฟันและยอดที่ไม่อาจเข้าใจได้ซึ่งแสดงโดยเครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ทำความเข้าใจกับสิ่งที่แพทย์มองเห็นสำหรับคนที่ไม่มี การศึกษาพิเศษยากแต่ หลักการทั่วไปงานของหัวใจค่อนข้างชัดเจนสำหรับทุกคน

มนุษย์เป็นสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม หัวใจมี 4 ห้อง เหล่านี้คือ atria สองแห่งที่มีผนังบางซึ่งทำหน้าที่เสริมและช่องสองช่องซึ่งทนทานต่อภาระหลัก มีความแตกต่างบางประการระหว่างด้านขวาและด้านซ้ายของหัวใจ ร่างกายจะส่งเลือดไปยังการไหลเวียนของปอดผ่านช่องด้านขวาได้ง่ายกว่าการดันเลือดเข้าสู่ระบบไหลเวียนของระบบผ่านทางช่องด้านซ้าย ดังนั้นทางซ้ายจึงพัฒนามากขึ้นแต่ก็มีโรคตามมาอีกมากมาย แต่ถึงแม้จะมีความแตกต่างพื้นฐานนี้ สุขภาพของมนุษย์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความสอดคล้องและความสม่ำเสมอของการทำงานของทุกส่วนของอวัยวะ

นอกจากนี้ส่วนต่าง ๆ ของหัวใจยังแตกต่างกันในโครงสร้างและความเข้มของกิจกรรมทางไฟฟ้า กล้ามเนื้อหัวใจซึ่งก็คือสารเชิงซ้อนที่หดตัวและเส้นประสาท วาล์ว เนื้อเยื่อไขมัน หลอดเลือด อันที่จริงแล้วเป็นองค์ประกอบที่ลดไม่ได้ มีความแตกต่างในระดับและความเร็วของการตอบสนองต่อแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า

แพทย์โรคหัวใจตระหนักถึงโรคของหัวใจเนื่องจากความรู้เชิงลึกเกี่ยวกับหลักการทำงานของหัวใจและความสามารถในการตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ต้องดูช่วงเวลา คลื่น และสายในบริบทเดียวที่กำหนดภาวะหัวใจทั่วไป

หัวใจมีหน้าที่เฉพาะไม่มากนัก แต่ก็มี:

• โดยอัตโนมัตินั่นคือมันสร้างแรงกระตุ้นที่นำไปสู่การกระตุ้นโดยธรรมชาติ
• ความตื่นเต้นง่าย รับผิดชอบต่อความเป็นไปได้ของการกระตุ้นหัวใจภายใต้อิทธิพลของแรงกระตุ้นที่น่าตื่นเต้น
• การนำไฟฟ้า หัวใจสามารถรับประกันการนำแรงกระตุ้นจากแหล่งกำเนิดไปยังโครงสร้างที่หดตัวที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการ
• การหดตัว นี่คือความสามารถของกล้ามเนื้อหัวใจในการหดตัวและผ่อนคลายภายใต้การควบคุมของแรงกระตุ้นในปัจจุบัน
• โทนิซิตี เมื่อหัวใจที่อยู่ใน diastole ไม่สูญเสียรูปร่างและสามารถให้กิจกรรมที่คงที่ตามวัฏจักรทางสรีรวิทยา

สภาวะสงบของหัวใจ เรียกว่าโพลาไรเซชันแบบคงที่นั้นมีความเป็นกลางทางไฟฟ้า และในขั้นตอนของการสร้างและการนำกระแสกระตุ้นที่น่าตื่นเต้น ซึ่งหมายถึงกระบวนการทางไฟฟ้า กระแสชีวภาพที่มีลักษณะเฉพาะจะเกิดขึ้น

วิธีถอดรหัส ECG: แพทย์เน้นที่อะไร?

การดำเนินการขั้นตอน ECG ในวันนี้ไม่ใช่เรื่องยาก โรงพยาบาลใด ๆ ก็มีอุปกรณ์เหล่านี้ติดตั้งไว้ แต่สิ่งที่รวมอยู่ในความซับซ้อนของการจัดการและสิ่งที่มักจะถือเป็นบรรทัดฐานของเงื่อนไข? เทคนิคการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นที่คุ้นเคยเฉพาะกับบุคลากรทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมเพิ่มเติมเท่านั้น ผู้ป่วยควรทราบหลักเกณฑ์ในการเตรียมตัวสำหรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ก่อนการตรวจสอบคุณต้องมี:

• ไม่สามารถถ่ายทอดได้
• เลิกสูบบุหรี่ ดื่มกาแฟ และแอลกอฮอล์
• หลีกเลี่ยงการใช้ยา
• หลีกเลี่ยงอย่างแรง การออกกำลังกาย.

ทั้งหมดนี้จะส่งผลต่อผลลัพธ์ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในรูปแบบของอิศวรหรือความผิดปกติที่ร้ายแรงกว่า คนไข้เข้าแล้ว รัฐสงบเปลื้องผ้าออกจนเอว ถอดรองเท้า แล้วนอนลงบนโซฟา พยาบาลจะรักษาจุดตะกั่วด้วยวิธีพิเศษ ติดอิเล็กโทรด และอ่านค่า จากนั้นข้อมูลจะถูกถ่ายโอนไปยังแพทย์โรคหัวใจเพื่อถอดรหัส

แต่ละคลื่นบน ECG ถูกกำหนดให้เป็นอักษรละตินตัวพิมพ์ใหญ่ P, Q, R, S, T, U

• P – การสลับขั้วของหัวใจห้องบน เมื่อคลื่น QRS มีความซับซ้อน พวกมันพูดถึงภาวะสลับขั้วของกระเป๋าหน้าท้อง
• T – การสลับขั้วของกระเป๋าหน้าท้อง คลื่น U ที่เบลอบ่งบอกถึงการรีโพลาไรเซชันของส่วนปลายของระบบการนำไฟฟ้า
• หากฟันชี้ขึ้น ฟันจะเป็นบวก ฟันที่ชี้ลงจะเป็นลบ คลื่น Q และ S จะเป็นลบเสมอ และคลื่น R จะเป็นบวกเสมอ

ในการรวบรวมข้อมูลจะใช้ 12 ลูกค้าเป้าหมาย:

• มาตรฐาน: I, II, III
• ลีดแขนขาเดียวเสริม – สาม
• เสริมหน้าอก Unipolar - หก

ในกรณีที่มีภาวะเด่นชัดหรือตำแหน่งของหัวใจผิดปกติ จำเป็นต้องใช้สายคาดหน้าอกเพิ่มเติม ไบโพลาร์ และยูนิโพลาร์ (D, A, I)

เมื่อถอดรหัสผลลัพธ์ แพทย์จะวัดระยะเวลาระหว่างตัวบ่งชี้ ECG แต่ละตัว ด้วยวิธีนี้ การประเมินความถี่ของจังหวะจะเกิดขึ้นเมื่อขนาดและรูปร่างของฟันในสายที่แตกต่างกันกำหนดลักษณะของจังหวะ ปรากฏการณ์ทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นในหัวใจ และกิจกรรมทางไฟฟ้าของแต่ละส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยพื้นฐานแล้ว ECG แสดงให้เห็นถึงการทำงานที่ซับซ้อนของหัวใจในช่วงเวลาเดียว

การตีความโดยละเอียดของ ECG: บรรทัดฐาน, พยาธิสภาพและโรค

หากจำเป็นต้องถอดรหัสอย่างเข้มงวด การวิเคราะห์และการคำนวณพื้นที่ของฟันจะดำเนินการโดยใช้โอกาสในการขายเพิ่มเติมตามทฤษฎีเวกเตอร์ แต่ในทางปฏิบัติในชีวิตประจำวันพวกเขามักจะหันไปใช้ตัวบ่งชี้เช่นทิศทางของแกนไฟฟ้ามากกว่า มันคือเวกเตอร์ QRS ทั้งหมด โดยธรรมชาติแล้วแต่ละคนมีลักษณะทางสรีรวิทยาของโครงสร้างของหน้าอกเป็นของตนเอง และหัวใจสามารถถูกแทนที่จากตำแหน่งปกติได้ นอกจากนี้อัตราส่วนน้ำหนักของโพรงรวมถึงความเข้มและความเร็วของการนำภายในอาจแตกต่างกันด้วย ดังนั้นการถอดรหัสจึงต้องมีคำอธิบายทั้งทิศทางแนวตั้งและแนวนอนตามเวกเตอร์นี้

การถอดรหัสสามารถทำได้ในลำดับที่แน่นอนเท่านั้น ซึ่งจะช่วยแยกแยะตัวบ่งชี้ปกติจากการละเมิดที่ตรวจพบ:

• อัตราการเต้นของหัวใจได้รับการประเมินและวัดอัตราการเต้นของหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติจังหวะไซนัสต่างกันด้วยอัตราการเต้นของหัวใจ 60-80 ครั้งต่อนาที
• คำนวณช่วงเวลาโดยระบุระยะเวลาของซิสโตล (ระยะการหดตัว) ทำได้โดยใช้สูตรบาเซตต์พิเศษ QT ปกติคือ 390/450 มิลลิวินาที หากนานขึ้น ก็สามารถวินิจฉัยโรคหัวใจขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ โรคไขข้อ หรือหลอดเลือดแข็งได้ หากช่วงเวลาสั้นลง สงสัยว่ามีภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ช่วงเวลาสะท้อนถึงการนำไฟฟ้าของแรงกระตุ้นซึ่งคำนวณโดยใช้โปรแกรมอัตโนมัติพิเศษซึ่งจะเพิ่มค่าการวินิจฉัยของผลลัพธ์เท่านั้น
• ตำแหน่งของ EOS คำนวณจากเส้นไอโซไลน์และกำหนดโดยความสูงของฟัน ภายใต้สภาวะปกติคลื่น R จะสูงกว่าคลื่น S เสมอ และหากในทางตรงกันข้ามด้วยการเบี่ยงเบนของแกนไปทางขวาพร้อมกันก็จะถือว่าเกิดความล้มเหลวในการทำงานในช่องด้านขวา ด้วยความเบี่ยงเบนของแกนไปทางซ้าย ตามลำดับ โดยที่ S มากกว่า R ในลีด II และ III สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย
• QRS complex เกิดขึ้นเมื่อมีการตรวจแรงกระตุ้นไปยังกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้อง คอมเพล็กซ์จะกำหนดภาระการทำงานของโพรง ในสภาวะปกติ ไม่มีคลื่น Q ทางพยาธิวิทยา และความกว้างของคอมเพล็กซ์ทั้งหมดไม่เกิน 120 ms หากช่วงเวลานี้เปลี่ยนไป การวินิจฉัยเสร็จสมบูรณ์หรือ การปิดล้อมบางส่วนมัดสาขาหรือพูดคุยเกี่ยวกับความผิดปกติของการนำ การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ ขาขวาทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้คลื่นไฟฟ้าหัวใจของการเปลี่ยนแปลงของภาวะไขมันในเลือดสูงในช่องด้านขวาและ การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ขาซ้าย - หลักฐานของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย
• มีการอธิบายส่วน ST ซึ่งสะท้อนถึงระยะเวลาของการฟื้นฟูสถานะเริ่มต้นของกล้ามเนื้อหัวใจจากช่วงเวลาของการเปลี่ยนขั้วโดยสมบูรณ์ โดยปกติจะตั้งอยู่ตามแนวแยก และยังมีคลื่น T ซึ่งสะท้อนถึงกระบวนการเปลี่ยนขั้วของกระเป๋าหน้าท้อง กระบวนการนี้มุ่งขึ้นด้านบนด้วยความไม่สมมาตรและโดยปกติแล้วแอมพลิจูดของกระบวนการควรต่ำกว่าคลื่น T โดยมีระยะเวลานานกว่า QRS complex

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถถอดเสียงบันทึกฉบับสมบูรณ์ได้ แต่หากจำเป็น เจ้าหน้าที่พยาบาลก็สามารถทำได้เช่นกัน

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน: ลักษณะทางสรีรวิทยา

นี่คือภาพการตรวจคลื่นหัวใจปกติของบุคคลที่มีสุขภาพดีหัวใจของเขาทำงานได้อย่างราบรื่นมีจังหวะสม่ำเสมอและถูกต้อง แต่ตัวบ่งชี้เหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงและแปรผันได้ภายใต้สภาพทางสรีรวิทยาที่แตกต่างกัน เงื่อนไขอย่างหนึ่งคือการตั้งครรภ์ ในสตรีที่คลอดบุตร หัวใจจะเคลื่อนเล็กน้อยเมื่อเทียบกับปกติ ตำแหน่งทางกายวิภาควี หน้าอกดังนั้นแกนไฟฟ้าจึงเลื่อนเช่นกัน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับช่วงเวลา เนื่องจากทุกๆ เดือนจะเพิ่มภาระให้กับหัวใจ ในระหว่างตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้จะแสดงบน ECG แต่จะถือเป็นบรรทัดฐานที่มีเงื่อนไข

การตรวจคลื่นหัวใจของเด็กก็แตกต่างกันเช่นกัน โดยตัวบ่งชี้จะเปลี่ยนไปตามอายุเมื่อเด็กโตขึ้น และหลังจากผ่านไป 12 ปี ECG ของเด็กก็เริ่มมีลักษณะคล้ายกับระบบทางเดินอาหารของผู้ใหญ่

บางครั้งสถานการณ์เกิดขึ้นเมื่อ ECG สองตัวสำหรับคนไข้คนเดียวกัน ซึ่งถ่ายห่างกันเพียงไม่กี่ชั่วโมง ก็มีความแตกต่างกันอย่างมาก ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น? เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ คุณต้องคำนึงถึงปัจจัยที่มีอิทธิพลหลายประการ:

• การบันทึก ECG ที่บิดเบี้ยวอาจเป็นผลมาจากอุปกรณ์ทำงานผิดปกติหรือปัญหาทางเทคนิคอื่นๆ ตัวอย่างเช่น หากเจ้าหน้าที่ด้านการแพทย์ติดกาวผลลัพธ์เข้าด้วยกันอย่างไม่ถูกต้อง โปรดทราบว่าสัญลักษณ์โรมันบางตัวมีลักษณะเหมือนกันทั้งกลับด้านและอยู่ในตำแหน่งปกติ มีสถานการณ์ที่แผนภูมิถูกตัดไม่ถูกต้อง ซึ่งทำให้สูญเสียฟันซี่สุดท้ายหรือฟันซี่แรก
• สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยเตรียมตัวได้ดีเพียงใด อะไรก็ตามที่กระตุ้นอัตราการเต้นของหัวใจจะส่งผลต่อผลลัพธ์ของ ECG อย่างแน่นอน ขอแนะนำให้อาบน้ำก่อนทำหัตถการ แต่คุณไม่ควรใช้เครื่องสำอางสำหรับร่างกาย และในระหว่างขั้นตอนการตรวจคลื่นหัวใจ ผู้ป่วยควรอยู่ในสภาวะผ่อนคลาย
• ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของการวางตำแหน่งอิเล็กโทรดที่ไม่ถูกต้อง

เป็นการดีที่สุดที่จะไว้วางใจเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจหัวใจของคุณซึ่งจะทำการวิเคราะห์ด้วยความแม่นยำสูงสุด เพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่พบใน ECG แพทย์จะกำหนดให้มีการศึกษาเพิ่มเติมหลายรายการเสมอ

ในรูป 89 แสดงกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างตามแผนผัง เวกเตอร์การกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างแพร่กระจายจากเยื่อบุหัวใจไปยังอีพิคาร์เดียม กล่าวคือ พวกมันถูกส่งไปยังอิเล็กโทรดบันทึกโดยตรงและจะแสดงเป็นกราฟิกบนเทป ECG เป็นคลื่น R (เวกเตอร์ของเยื่อบุโพรงหัวใจไม่ถือว่าทำให้เข้าใจง่ายขึ้น)

เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้น (รูปที่ 90) เส้นใยกล้ามเนื้อส่วนหนึ่งจะตาย และจะไม่มีเวกเตอร์กระตุ้นในบริเวณเนื้อร้าย ดังนั้น อิเล็กโทรดสำหรับบันทึกที่อยู่เหนือบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตายจะไม่บันทึกคลื่น R บนเทป ECG แต่จะถูกบังคับให้แสดงเวกเตอร์ที่เก็บรักษาไว้ของผนังด้านตรงข้าม อย่างไรก็ตาม เวกเตอร์นี้ถูกนำออกจากอิเล็กโทรดการบันทึก ดังนั้นมันจะปรากฏบนเทป ECG ในรูปแบบคลื่น Q

อันดับแรก สัญญาณอีซีจี– ไม่มีคลื่น R ในสายนำที่อยู่เหนือบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่สองคือลักษณะของคลื่น Q ทางพยาธิวิทยาในสายนำที่อยู่เหนือบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตาย

เราเรียกคลื่น Q ทางพยาธิวิทยาว่าคลื่น Q ที่มีความกว้างเกิน 0.03 วินาที จำการกำเนิดของคลื่น Q ปกติ - นี่คือการกระตุ้นของผนังกั้นระหว่างโพรงและเวลาในการกระตุ้นไม่เกิน 0.03"

ในระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายการตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นโพแทสเซียมไอออนในเซลล์จะออกจากเซลล์ที่ตายแล้วสะสมไว้ใต้มหากาพย์ซึ่งก่อตัวเป็น "กระแสความเสียหายทางไฟฟ้า" ในเขตเนื้อร้ายซึ่งเป็นเวกเตอร์ที่พุ่งออกไปด้านนอก กระแสความเสียหายเหล่านี้เปลี่ยนกระบวนการของ การเปลี่ยนขั้ว (S-T และ T) ในบริเวณเนื้อร้ายโซนซึ่งแสดงบนเทป ECG อิเล็กโทรดสำหรับการบันทึกที่ตั้งอยู่เหนือบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตายและขั้วตรงข้ามจะบันทึกกระแสความเสียหายเหล่านี้ แต่แต่ละขั้วจะมีลักษณะของตัวเอง

อิเล็กโทรดเหนือโซนกล้ามเนื้อหัวใจตายจะแสดงกระแสความเสียหายโดยการเพิ่มส่วน S-T ขึ้นเหนือไอโซลีน เนื่องจากเวกเตอร์ของกระแสเหล่านี้มุ่งตรงไปที่อิเล็กโทรด อิเล็กโทรดฝั่งตรงข้ามจะแสดงกระแสความเสียหายเท่ากันโดยการลดส่วน S-T ลงใต้ไอโซลีน กระแสน้ำพุ่งออกไปจากมัน การเคลื่อนไหวหลายทิศทางของส่วน S-T ของลีดของฝ่ายตรงข้าม ซึ่งแสดงกระแสความเสียหายที่เท่ากัน เรียกว่าความไม่ลงรอยกัน

สัญญาณ ECG ที่สามคือการเพิ่มขึ้นของส่วน S-T เหนือ isoline ในสายที่อยู่เหนือบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่สี่คือการกระจัดที่ไม่สอดคล้องกันของส่วน S-T ด้านล่างไอโซลีนในสายนำที่อยู่ตรงข้ามกับพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ห้าของกล้ามเนื้อหัวใจตายคือคลื่น T ลบในสายนำที่อยู่เหนือพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจ เราไม่ได้กล่าวถึงคุณลักษณะนี้ข้างต้นโดยเฉพาะ แต่เรากล่าวว่าโพแทสเซียมไอออนเปลี่ยนกระบวนการรีโพลาไรเซชันอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้น คลื่น T บวกปกติซึ่งสะท้อนถึงกระบวนการรีโพลาไรเซชัน เปลี่ยนเป็นค่าลบ

ให้เราสรุปด้วยรูปที่ 92 สัญญาณทั้งหมดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกล้ามเนื้อหัวใจตาย:

ไม่มีคลื่น R ในสายนำที่อยู่เหนือบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การปรากฏตัวของคลื่น Q ทางพยาธิวิทยาในสายนำที่อยู่เหนือบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ความสูงของส่วน S-T เหนือเส้นแยกในสายที่อยู่เหนือพื้นที่กล้ามเนื้อหัวใจตาย

การกระจัดที่ไม่สอดคล้องกันของส่วน S-T ด้านล่างของไอโซลีนในลีดที่อยู่ตรงข้ามกับพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ช่วยให้คุณสามารถกำหนดสถานะการทำงานของอวัยวะที่สำคัญที่สุดได้ ร่างกายมนุษย์- หัวใจ คนส่วนใหญ่เคยเผชิญกับขั้นตอนดังกล่าวอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต แต่การได้รับผล ECG มาถึงมือแล้ว ไม่ใช่ทุกคน ยกเว้นผู้ที่มี การศึกษาทางการแพทย์จะสามารถเข้าใจคำศัพท์ที่ใช้ในการตรวจคลื่นหัวใจได้

การตรวจหัวใจคืออะไร

สาระสำคัญของการตรวจหัวใจคือการศึกษากระแสไฟฟ้าที่เกิดขึ้นระหว่างการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ข้อดีของวิธีนี้คือมีความเรียบง่ายและเข้าถึงได้ พูดอย่างเคร่งครัด คาร์ดิโอแกรมเป็นผลมาจากการวัดพารามิเตอร์ทางไฟฟ้าของหัวใจ ซึ่งแสดงในรูปแบบของกราฟเวลา

การสร้างคลื่นไฟฟ้าหัวใจในตัวมัน รูปแบบที่ทันสมัยมีความเกี่ยวข้องกับชื่อของนักสรีรวิทยาชาวดัตช์ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 คือ Willem Einthoven ผู้พัฒนาวิธีการ ECG พื้นฐานและคำศัพท์เฉพาะทางที่แพทย์ใช้จนถึงทุกวันนี้

ด้วยการตรวจคาร์ดิโอแกรม ทำให้สามารถรับข้อมูลต่อไปนี้เกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจได้:

• อัตราการเต้นของหัวใจ,
• สภาพร่างกายของหัวใจ
• การปรากฏตัวของภาวะ
• การปรากฏตัวของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• การปรากฏตัวของความผิดปกติของการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจ
• การปรากฏตัวของการรบกวนการนำไฟฟ้า
• ตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจ

นอกจากนี้ยังสามารถใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดบางชนิดที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจได้

โดยปกติแล้ว ECG จะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจผิดปกติ;
• หายใจถี่, อ่อนแออย่างกะทันหัน, เป็นลม;
• หัวใจพึมพำ;
• การเสื่อมสภาพของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ
• ผ่านการตรวจสุขภาพ
• การตรวจสุขภาพของผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี
• การตรวจก่อนการผ่าตัด

• การตั้งครรภ์;
• โรคต่อมไร้ท่อ;
• โรคประสาท
• การเปลี่ยนแปลงการนับเม็ดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น
• อายุมากกว่า 40 ปี (ปีละครั้ง)

ฉันสามารถรับการตรวจหัวใจได้ที่ไหน?

หากคุณสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติกับหัวใจ คุณสามารถติดต่อนักบำบัดหรือแพทย์โรคหัวใจเพื่อส่งคำแนะนำสำหรับการตรวจ ECG ให้คุณ นอกจากนี้ สามารถทำการตรวจคาร์ดิโอแกรมได้ที่คลินิกหรือโรงพยาบาลทุกแห่งโดยมีค่าธรรมเนียม

ระเบียบวิธีของขั้นตอน

การบันทึก ECG มักจะทำในท่าหงาย ในการตรวจคลื่นหัวใจจะใช้อุปกรณ์ที่อยู่กับที่หรือแบบพกพา - เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อุปกรณ์เครื่องเขียนได้รับการติดตั้งในสถาบันทางการแพทย์ และทีมงานใช้อุปกรณ์พกพา การดูแลฉุกเฉิน- อุปกรณ์รับข้อมูลเกี่ยวกับศักย์ไฟฟ้าบนผิวหนัง เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้อิเล็กโทรดที่ติดกับบริเวณหน้าอกและแขนขา

อิเล็กโทรดเหล่านี้เรียกว่าลีด โดยปกติจะมีสายจูง 6 เส้นติดตั้งอยู่ที่หน้าอกและแขนขา สายคาดหน้าอกถูกกำหนดให้เป็น V1-V6 สายคาดบนแขนขาเรียกว่าสายพื้นฐาน (I, II, III) และสายเสริม (aVL, aVR, aVF) ลีดทั้งหมดให้ภาพการแกว่งที่แตกต่างกันเล็กน้อย แต่เมื่อสรุปข้อมูลจากอิเล็กโทรดทั้งหมด คุณจะพบรายละเอียดการทำงานของหัวใจโดยรวม บางครั้งมีการใช้โอกาสในการขายเพิ่มเติม (D, A, I)

โดยปกติแล้ว คาร์ดิโอแกรมจะแสดงเป็นกราฟบนกระดาษที่มีเครื่องหมายมิลลิเมตร สายอิเล็กโทรดแต่ละอันมีกำหนดเวลาของตัวเอง ความเร็วมาตรฐานของสายพานคือ 5 ซม./วินาที อาจใช้ความเร็วอื่นก็ได้ คาร์ดิโอแกรมที่แสดงบนเทปยังสามารถระบุพารามิเตอร์หลัก ตัวบ่งชี้ปกติ และข้อสรุปที่สร้างขึ้นโดยอัตโนมัติ ข้อมูลสามารถบันทึกลงในหน่วยความจำและสื่ออิเล็กทรอนิกส์ได้

หลังจากทำหัตถการแล้ว การตรวจคลื่นหัวใจมักจะถอดรหัสโดยแพทย์โรคหัวใจผู้มีประสบการณ์

การตรวจสอบโฮลเตอร์

นอกจากอุปกรณ์ที่อยู่กับที่แล้ว ยังมีอุปกรณ์พกพาสำหรับการตรวจติดตามรายวัน (Holter) อีกด้วย โดยจะติดอยู่กับร่างกายของผู้ป่วยพร้อมกับอิเล็กโทรด และบันทึกข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับในช่วงเวลาที่ยาวนาน (ปกติภายใน 24 ชั่วโมง) วิธีการนี้จะให้ข้อมูลที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นเกี่ยวกับกระบวนการต่างๆ ในหัวใจ เมื่อเทียบกับการตรวจวัดการเต้นของหัวใจแบบปกติ ตัวอย่างเช่น เมื่อทำการตรวจคลื่นหัวใจในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องได้พักผ่อน ในขณะเดียวกันการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจปรากฏขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย การนอนหลับ ฯลฯ การติดตาม Holter ให้ข้อมูลเกี่ยวกับปรากฏการณ์ดังกล่าว

ขั้นตอนประเภทอื่น ๆ

มีหลายวิธีในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้ เช่น การติดตามกิจกรรมทางกาย ความผิดปกติมักจะเด่นชัดกว่าในความเครียดจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจ วิธีที่ใช้กันทั่วไปในการออกกำลังกายที่จำเป็นแก่ร่างกายคือการวิ่งบนลู่วิ่ง วิธีการนี้มีประโยชน์ในกรณีที่โรคสามารถแสดงออกมาได้เฉพาะในกรณีที่หัวใจทำงานเพิ่มขึ้นเท่านั้น เช่น หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ

ในระหว่างการตรวจคลื่นเสียงหัวใจ ไม่เพียงแต่บันทึกศักย์ไฟฟ้าของหัวใจเท่านั้น แต่ยังบันทึกเสียงที่เกิดขึ้นในหัวใจด้วย ขั้นตอนจะถูกกำหนดเมื่อจำเป็นต้องชี้แจงการเกิดเสียงพึมพำของหัวใจ วิธีการนี้มักใช้เมื่อสงสัยว่ามีข้อบกพร่องของหัวใจ

จำเป็นที่ผู้ป่วยจะต้องสงบสติอารมณ์ในระหว่างทำหัตถการ ต้องผ่านช่วงระยะเวลาหนึ่งระหว่างการออกกำลังกายและขั้นตอน ไม่แนะนำให้ทำหัตถการหลังรับประทานอาหาร ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน หรือบุหรี่

เหตุผลที่อาจส่งผลต่อ ECG:

• เวลาของวัน
• พื้นหลังแม่เหล็กไฟฟ้า
• การออกกำลังกาย
• การกิน,
• ตำแหน่งอิเล็กโทรด

ประเภทของฟัน

ก่อนอื่น เราควรพูดคุยกันเล็กน้อยเกี่ยวกับวิธีการทำงานของหัวใจ มี 4 ห้อง - สอง atria และ 2 ventricle (ซ้ายและขวา) ตามกฎแล้วแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าซึ่งเกิดจากการหดตัวนั้นเกิดขึ้นในส่วนบนของกล้ามเนื้อหัวใจตายในเครื่องกระตุ้นหัวใจไซนัส - โหนด sinoatrial (ไซนัส) แรงกระตุ้นแพร่กระจายลงไปที่หัวใจ ขั้นแรกส่งผลต่อเอเทรียมและทำให้เกิดการหดตัว จากนั้นผ่านโหนดประสาทในหัวใจห้องล่างและโหนดประสาทอีกอันคือมัดของฮิส และไปถึงโพรงสมอง ภาระหลักในการสูบฉีดเลือดเกิดขึ้นที่โพรง โดยเฉพาะโพรงด้านซ้ายซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องด้วย วงกลมใหญ่การไหลเวียนโลหิต ระยะนี้เรียกว่าการหดตัวของหัวใจหรือซิสโตล

หลังจากการหดตัวของหัวใจทุกส่วนของหัวใจ ก็ถึงเวลาสำหรับการผ่อนคลาย - ไดแอสโทล จากนั้นวงจรจะเกิดซ้ำซ้ำแล้วซ้ำเล่า กระบวนการนี้เรียกว่าการเต้นของหัวใจ

สภาพของหัวใจซึ่งไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นจะสะท้อนให้เห็นบน ECG ในรูปแบบของเส้นแนวนอนเส้นตรงที่เรียกว่าไอโซลีน การเบี่ยงเบนของกราฟจากไอโซไลน์เรียกว่าสไปค์

การเต้นของหัวใจหนึ่งจังหวะบน ECG ประกอบด้วยคลื่นหกคลื่น: P, Q, R, S, T, U คลื่นสามารถกำหนดทิศทางได้ทั้งขึ้นและลง ในกรณีแรกจะถือว่าเป็นบวกในกรณีที่สอง - เป็นลบ คลื่น Q และ S จะเป็นค่าบวกเสมอ และคลื่น R จะเป็นค่าลบเสมอ

ฟันสะท้อนถึงระยะต่างๆ ของการหดตัวของหัวใจ P สะท้อนถึงช่วงเวลาของการหดตัวและคลายตัวของหัวใจห้องบน, R – การกระตุ้นของหัวใจห้องล่าง, T – การคลายตัวของหัวใจห้องล่าง การกำหนดพิเศษยังใช้สำหรับส่วน (ช่องว่างระหว่างฟันที่อยู่ติดกัน) และช่วงเวลา (ส่วนของกราฟที่รวมส่วนและฟัน) เช่น PQ, QRST

ความสอดคล้องระหว่างระยะของการหดตัวของหัวใจและองค์ประกอบบางอย่างของคาร์ดิโอแกรม:

• P – การหดตัวของหัวใจห้องบน;
• PQ - เส้นแนวนอน, การเปลี่ยนแปลงของการปลดปล่อยจาก atria ผ่านโหนด atrioventricular ไปยังโพรง คลื่น Q อาจหายไปตามปกติ
• QRS – ventricular complex ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่ใช้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัย
• R – การกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้อง;
• S – การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• T – การผ่อนคลายกระเป๋าหน้าท้อง;
• ST – เส้นแนวนอน, การฟื้นตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• U – อาจไม่อยู่ตามปกติ สาเหตุของการปรากฏตัวของง่ามไม่เป็นที่เข้าใจอย่างชัดเจน แต่ง่ามนั้นมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคบางชนิด

ด้านล่างนี้คือการค้นพบ ECG ที่ผิดปกติและคำอธิบายที่เป็นไปได้ แน่นอนว่าข้อมูลนี้ไม่ได้ปฏิเสธความจริงที่ว่าขอแนะนำให้มอบความไว้วางใจในการถอดรหัสให้กับแพทย์โรคหัวใจมืออาชีพที่รู้ถึงความแตกต่างของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานและโรคที่เกี่ยวข้องได้ดียิ่งขึ้น

การเบี่ยงเบนหลักจากบรรทัดฐานและการวินิจฉัย

ตารางพารามิเตอร์ cardiogram ในผู้ใหญ่

ระยะเวลาปกติขององค์ประกอบของคาร์ดิโอแกรมในเด็ก

บรรทัดฐานที่ระบุในตารางอาจขึ้นอยู่กับอายุด้วย

จังหวะการหดตัว

เรียกว่าการละเมิดจังหวะการหดตัว ความผิดปกติของจังหวะในระหว่างจังหวะเต้นผิดปกติจะวัดเป็นเปอร์เซ็นต์ จังหวะที่ผิดปกติระบุได้จากการเบี่ยงเบนระยะห่างระหว่างฟันที่คล้ายกันมากกว่า 10% จังหวะไซนัสนั่นคือจังหวะที่รวมกับจังหวะไซนัสอาจเป็นเรื่องปกติสำหรับวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะบ่งบอกถึงการเริ่มกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทหนึ่งคือภาวะผิดปกติ พวกเขากล่าวว่าในกรณีที่สังเกตการหดตัวแบบพิเศษ ความผิดปกติเดี่ยว (ไม่เกิน 200 ครั้งต่อวันโดยมีการตรวจติดตาม Holter) สามารถสังเกตได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง สิ่งผิดปกติที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งซึ่งปรากฏบนคาร์ดิโอแกรมจำนวนหลายชิ้นอาจบ่งชี้ถึงภาวะขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ หรือความบกพร่องของหัวใจ

อัตราการเต้นของหัวใจ

ตัวเลือกนี้เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดและเข้าใจได้มากที่สุด กำหนดจำนวนการหดตัวในหนึ่งนาที จำนวนการหดตัวอาจสูงกว่าปกติ (อิศวร) หรือต่ำกว่าปกติ (หัวใจเต้นช้า) อัตราการเต้นของหัวใจปกติในผู้ใหญ่อยู่ระหว่าง 60 ถึง 80 ครั้ง อย่างไรก็ตามบรรทัดฐานใน ในกรณีนี้แนวคิดนี้มีความสัมพันธ์กัน ดังนั้น หัวใจเต้นช้าและหัวใจเต้นเร็วอาจไม่ใช่หลักฐานของพยาธิสภาพเสมอไป หัวใจเต้นช้าอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการนอนหลับหรือในผู้ที่ฝึกมา และหัวใจเต้นเร็วอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างความเครียด หลังออกกำลังกาย หรือที่อุณหภูมิสูง

บรรทัดฐานอัตราการเต้นของหัวใจสำหรับเด็กทุกวัย

ภาพ: Africa Studio/Shutterstock.com

ประเภทอัตราการเต้นของหัวใจ

จังหวะการเต้นของหัวใจมีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับว่ากระแสประสาทเริ่มแพร่กระจายไปที่ใด ส่งผลให้หัวใจหดตัว:

• ไซนัส,
• หัวใจห้องบน,
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ,
• กระเป๋าหน้าท้อง

โดยปกติแล้วจังหวะจะเป็นไซนัสเสมอ ในกรณีนี้ จังหวะไซนัสสามารถใช้ร่วมกับทั้งอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงกว่าปกติและอัตราการเต้นของหัวใจที่ต่ำกว่าปกติ จังหวะประเภทอื่นๆ ทั้งหมดเป็นหลักฐานของปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจ

จังหวะการเต้นของหัวใจ

จังหวะการเต้นของหัวใจมักปรากฏบนคาร์ดิโอแกรม จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติหรือเป็นพยาธิสภาพประเภทหนึ่งหรือไม่? ในกรณีส่วนใหญ่ จังหวะการเต้นของหัวใจใน ECG ไม่ปกติ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นระดับการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจที่ค่อนข้างเล็กน้อย มันเกิดขึ้นเมื่อโหนดไซนัสถูกระงับหรือหยุดชะงัก เหตุผลที่เป็นไปได้– ภาวะขาดเลือด, ความดันโลหิตสูง, กลุ่มอาการไซนัสป่วย, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ- อย่างไรก็ตาม การหดตัวของภาวะหัวใจห้องบนแยกเป็นช่วงๆ ก็สามารถสังเกตได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเช่นกัน จังหวะประเภทนี้อาจเกิดขึ้นได้ทั้งกับลักษณะของหัวใจเต้นช้าและลักษณะของหัวใจเต้นเร็ว

จังหวะ Atrioventricular

จังหวะที่เล็ดลอดออกมาจากโหนด atrioventricular เมื่อมีจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ อัตราชีพจรมักจะลดลงเหลือน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที สาเหตุ: ความอ่อนแอของโหนดไซนัส, บล็อก atrioventricular, การรับประทานยาบางชนิด จังหวะ Atrioventricular ร่วมกับหัวใจเต้นเร็วสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดหัวใจ โรคไขข้อ และหัวใจวาย

จังหวะของกระเป๋าหน้าท้อง

ด้วยจังหวะของกระเป๋าหน้าท้อง แรงกระตุ้นที่หดตัวจะแพร่กระจายจากโพรง ความถี่ในการหดตัวลดลงเหลือต่ำกว่า 40 ครั้งต่อนาที การรบกวนจังหวะที่รุนแรงที่สุด เกิดขึ้นเมื่อ หัวใจวายเฉียบพลัน, ข้อบกพร่องของหัวใจ, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ระบบไหลเวียนโลหิตหัวใจล้มเหลว, อยู่ในภาวะ preagonal

แกนไฟฟ้าของหัวใจ

พารามิเตอร์ที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือแกนไฟฟ้าของหัวใจ มีหน่วยวัดเป็นองศาและสะท้อนทิศทางการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นไฟฟ้า โดยปกติควรเอียงเล็กน้อยในแนวตั้งและอยู่ที่ 30-69° ที่มุม 0-30 องศา เรียกว่าแกนแนวนอน และที่มุม 70-90 องศา เรียกว่าแนวตั้ง การเบี่ยงเบนของแกนไปในทิศทางเดียวหรืออย่างอื่นอาจบ่งบอกถึงโรคเช่นความดันโลหิตสูงหรือการอุดตันในหัวใจ

ข้อสรุปเกี่ยวกับ cardiograms หมายถึงอะไร?

ลองดูคำศัพท์บางคำที่อาจมี การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ- พวกเขาไม่ได้ระบุเสมอไป โรคร้ายแรงอย่างไรก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใด จำเป็นต้องติดต่อแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ และบางครั้งก็ต้องมีการตรวจเพิ่มเติม

ภาพ: ขอให้มีวันดีๆ Photo/Shutterstock.com

บล็อก Atrioventricular

โดยจะสะท้อนให้เห็นบนกราฟว่าเป็นการเพิ่มขึ้นของระยะเวลาของช่วง P-Q โรคระยะที่ 1 สะท้อนให้เห็นในรูปแบบของการยืดระยะเวลาอย่างง่าย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 มาพร้อมกับการเบี่ยงเบนของพารามิเตอร์ QRS (การสูญเสียความซับซ้อนนี้) ที่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 ไม่มีความเชื่อมโยงระหว่าง P และ ventricular complex ซึ่งหมายความว่าโพรงและ atria ต่างก็ทำงานในจังหวะของตัวเอง กลุ่มอาการในระยะที่ 1 และ 2 ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ต้องได้รับการรักษา เนื่องจากอาจลุกลามไปสู่ระยะที่ 3 ที่อันตรายอย่างยิ่ง ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น

จังหวะนอกมดลูก

จังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่ใช่ไซนัส อาจบ่งบอกถึงการมีสิ่งกีดขวาง โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจหรือเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏเป็นผลมาจากการใช้ยาไกลโคไซด์เกินขนาด ดีสโทเนียทางระบบประสาท,ความดันโลหิตสูง

ไซนัสหัวใจเต้นช้าหรืออิศวร

จังหวะไซนัสบน ECG ซึ่งมีความถี่ต่ำกว่า (หัวใจเต้นช้า) หรือสูงกว่า (หัวใจเต้นเร็ว) ขีดจำกัดปกติ อาจเป็นได้ทั้งตัวแปรของบรรทัดฐานหรืออาการของโรคบางอย่าง อย่างไรก็ตาม ในกรณีหลัง อาการนี้มักจะไม่ใช่อาการเดียวที่ระบุไว้ในบันทึกการตรวจคลื่นหัวใจ

การเปลี่ยนแปลง ST-T ที่ไม่เฉพาะเจาะจง

มันคืออะไร? รายการนี้ชี้ให้เห็นว่าสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงช่วงเวลาไม่ชัดเจน และจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม อาจบ่งบอกถึงการละเมิด กระบวนการเผาผลาญในร่างกาย เช่น การเปลี่ยนแปลงสมดุลของโพแทสเซียม แมกนีเซียม โซเดียมไอออน หรือความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการนำภายในโพรง

ตามกฎแล้ว สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการรบกวนการนำไฟฟ้าภายในมัดเส้นประสาทของพระองค์ อาจส่งผลต่อลำตัวคานหรือขาคานได้ อาจนำไปสู่ความล่าช้าในการหดตัวของช่องใดช่องหนึ่ง ไม่ได้ดำเนินการบำบัดโดยตรงสำหรับการปิดล้อมมัดของพระองค์ เฉพาะโรคที่ทำให้เกิดอาการเท่านั้นที่จะได้รับการรักษา

บล็อกสาขาบันเดิลด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์ (RBBB)

ความผิดปกติของการนำกระเป๋าหน้าท้องทั่วไป อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่จะไม่นำไปสู่การพัฒนาโรคและไม่ใช่ผลที่ตามมา หากคนไข้ไม่มีปัญหาอะไรด้วย ระบบหัวใจและหลอดเลือดอาการนี้ก็ไม่จำเป็นต้องรักษา

ทำบล็อกสาขาบันเดิลด้านขวาให้สมบูรณ์ (RBBB)

การละเมิดนี้รุนแรงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ อาจบ่งบอกถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ มักเกิดในผู้สูงอายุ และพบน้อยในเด็กและวัยรุ่น อาการที่เป็นไปได้– หายใจถี่, เวียนศีรษะ, อ่อนแรงทั่วไปและเหนื่อยล้า.

บล็อกของสาขาด้านหน้าของสาขามัดด้านซ้าย (ALBBB)

เกิดขึ้นในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีอาการหัวใจวาย อาจบ่งบอกถึง cardiomyopathies, cardiosclerosis, atrial septal บกพร่อง, ความไม่เพียงพอ ไมทรัลวาล์ว- ไม่มีอาการลักษณะเฉพาะ มักพบในผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 55 ปี)

บล็อกของสาขาด้านหลังของสาขามัดด้านซ้าย (B3VLBP)

เป็นอาการที่แยกจากกันซึ่งหาได้ยากตามกฎแล้วจะรวมกับการปิดล้อมสาขามัดที่ถูกต้อง อาจบ่งบอกถึงภาวะหัวใจวาย ภาวะหัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ หรือการกลายเป็นปูนของระบบการนำไฟฟ้า การปิดล้อมถูกระบุโดยการเบี่ยงเบนในแกนไฟฟ้าของหัวใจทางด้านขวา

การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม

สะท้อนถึงความผิดปกติทางโภชนาการของกล้ามเนื้อหัวใจ ประการแรกเกี่ยวข้องกับความสมดุลของโพแทสเซียม แมกนีเซียม โซเดียม และ กลุ่มอาการนี้ไม่ใช่โรคอิสระ แต่บ่งบอกถึงโรคอื่น ๆ สามารถสังเกตได้ด้วยการขาดเลือด, คาร์ดิโอไมโอแพที, ความดันโลหิตสูง, โรคไขข้อ, โรคหัวใจ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจแรงดันต่ำ

อิเล็กโทรดที่ติดตั้งบนร่างกายของผู้ป่วยจะตรวจจับกระแสของแรงดันไฟฟ้าที่แน่นอน หากพารามิเตอร์แรงดันไฟฟ้าต่ำกว่าปกติแสดงว่ามีแรงดันไฟฟ้าต่ำ สิ่งนี้บ่งชี้ว่ากิจกรรมทางไฟฟ้าภายนอกของหัวใจไม่เพียงพอและอาจเป็นผลมาจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือโรคอื่น ๆ อีกมากมาย

อิศวร Paroxysmal

ภาวะที่หายากซึ่งแตกต่างจากอิศวรธรรมดา (ไซนัส) ประการแรกคือเกี่ยวข้องกับอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงมาก - มากกว่า 130 ครั้งต่อวินาที นอกจากนี้อิศวร paroxysmal ขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของแรงกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจที่ไม่เหมาะสม

ภาวะหัวใจห้องบน

ที่แกนกลาง ภาวะหัวใจห้องบนภาวะหัวใจห้องบนอยู่หรือกระพือปีก ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องบนสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ไม่มีโรคหัวใจ เช่น เบาหวาน มึนเมา และการสูบบุหรี่ หัวใจห้องบนสั่นพลิ้วอาจเป็นลักษณะของโรคหลอดเลือดแข็งตัว, โรคขาดเลือดบางประเภท, กระบวนการอักเสบกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การปิดล้อม Sinoatrial

ความยากลำบากในการออกจากแรงกระตุ้นจากโหนดไซนัส (sinoatrial) โรคนี้เป็นกลุ่มอาการไซนัสที่ป่วยชนิดหนึ่ง พบได้น้อย โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ โรคไขข้อ, โรคหัวใจขาดเลือด, calcinosis, ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง เป็นลม ชัก และมีปัญหาในการหายใจ

ภาวะ Hypertrophic ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

บ่งบอกถึงการโอเวอร์โหลดของบางส่วนของหัวใจ ร่างกายรับรู้ถึงสถานการณ์นี้และตอบสนองต่อมันโดยทำให้ผนังกล้ามเนื้อในส่วนที่เกี่ยวข้องหนาขึ้น ในบางกรณีสาเหตุของอาการอาจเป็นกรรมพันธุ์

กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปเป็นปฏิกิริยาป้องกันซึ่งบ่งบอกถึงภาระที่มากเกินไปในหัวใจ อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจล้มเหลว บางครั้งก็เป็นผลตามมา ประสบภาวะหัวใจวาย- โรคประเภทหนึ่งคือคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ Hypertrophic - โรคทางพันธุกรรมส่งผลให้เส้นใยหัวใจเรียงตัวผิดปกติและมีความเสี่ยง หยุดกะทันหันหัวใจ

กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย

อาการที่พบบ่อยที่สุดซึ่งไม่ได้บ่งบอกถึงโรคหัวใจที่รุนแรงเสมอไป อาจเป็นลักษณะของความดันโลหิตสูง โรคอ้วน และหัวใจบกพร่องบางประการ บางครั้งก็สังเกตได้ในคนที่ผ่านการฝึกอบรม ผู้ที่ต้องใช้แรงงานหนัก

กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา

หายากมากขึ้น แต่ในขณะเดียวกันก็มีมากกว่านั้นมาก สัญญาณอันตรายกว่ากระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย บ่งชี้ถึงความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตในปอด โรคปอดขั้นรุนแรง ลิ้นหัวใจบกพร่อง หรือหัวใจบกพร่องอย่างรุนแรง (โรค Tetralogy of Fallot, ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง)

ยั่วยวนซ้ายหัวใจห้องบน

สะท้อนให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของคลื่น P บนคาร์ดิโอแกรม ที่ อาการนี้ฟันมียอดสองเท่า บ่งชี้ถึงการตีบของ mitral หรือ aortic, ความดันโลหิตสูง, myocarditis, cardiomyopathies ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก เหนื่อยล้ามากขึ้น หัวใจเต้นผิดจังหวะ และเป็นลม

ภาวะหัวใจห้องบนขวาโตมากเกินไป

พบน้อยกว่าภาวะหัวใจห้องบนซ้ายโตมากเกินไป เกิดได้หลายสาเหตุ - โรคปอด หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, เส้นเลือดอุดตัน, ลิ้นหัวใจ tricuspid บกพร่อง บางครั้งสังเกตได้ในระหว่างตั้งครรภ์ อาจเกิดปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต บวม และหายใจไม่สะดวก

ภาวะนอร์โมคาร์เดีย

Normocardia หรือ normosystole หมายถึง ความถี่ปกติการเต้นของหัวใจ อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของ normosystole ในตัวเองไม่ได้บ่งชี้ว่า ECG เป็นเรื่องปกติและทุกอย่างเป็นไปตามลำดับของหัวใจเนื่องจากอาจไม่รวมโรคอื่น ๆ เช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะความผิดปกติของการนำไฟฟ้าเป็นต้น

การเปลี่ยนแปลงคลื่น T ที่ไม่เฉพาะเจาะจง

อาการนี้เป็นเรื่องปกติของคนประมาณ 1% มีข้อสรุปที่คล้ายกันหากไม่สามารถเกี่ยวข้องกับโรคอื่นได้อย่างชัดเจน ดังนั้น สำหรับการเปลี่ยนแปลงคลื่น T ที่ไม่เฉพาะเจาะจง จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม สัญญาณอาจเป็นลักษณะของความดันโลหิตสูง ภาวะขาดเลือดขาดเลือด โรคโลหิตจาง และโรคอื่นๆ และอาจเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดีด้วย

ทาคีซิสโตล

มักเรียกว่าอิศวร นี่เป็นชื่อทั่วไปของโรคจำนวนหนึ่งซึ่งมีความถี่ในการหดตัวของส่วนต่างๆ ของหัวใจเพิ่มขึ้น มีกระเป๋าหน้าท้อง, atrial และ supraventricular tachysystoles ประเภทของภาวะเช่นอิศวร paroxysmal, ภาวะหัวใจห้องบนและการกระพือปีกก็เป็นของ tachysystoles เช่นกัน ในกรณีส่วนใหญ่ tachysystoles คือ อาการที่เป็นอันตรายและต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง

ภาวะซึมเศร้าหัวใจ ST

ภาวะซึมเศร้าส่วน ST เป็นเรื่องปกติในภาวะหัวใจเต้นเร็วความถี่สูง มักบ่งบอกถึงการขาดออกซิเจนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ และอาจเป็นลักษณะของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในขณะเดียวกัน ลักษณะของภาวะซึมเศร้าก็พบได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเช่นกัน

คลื่นไฟฟ้าหัวใจชายแดน

ข้อสรุปนี้มักทำให้ผู้ป่วยบางรายตกใจเมื่อตรวจพบสิ่งนี้จากการตรวจคลื่นหัวใจ และมีแนวโน้มที่จะคิดว่า "เส้นเขตแดน" หมายถึงเกือบ "เสียชีวิต" ในความเป็นจริงแพทย์ไม่เคยให้ข้อสรุปดังกล่าว แต่สร้างโดยโปรแกรมที่วิเคราะห์พารามิเตอร์ของการตรวจคลื่นหัวใจ พื้นฐานอัตโนมัติ- ความหมายของมันคือพารามิเตอร์จำนวนหนึ่งอยู่นอกช่วงปกติ แต่เป็นไปไม่ได้ที่จะสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับการมีอยู่ของพยาธิสภาพบางประเภทได้อย่างไม่น่าสงสัย ดังนั้นการตรวจคลื่นหัวใจจึงอยู่ในขอบเขตระหว่างภาวะปกติและพยาธิวิทยา ดังนั้นเมื่อได้ข้อสรุปดังกล่าวแล้วจำเป็นต้องขอคำปรึกษาจากแพทย์และบางทีทุกอย่างอาจไม่น่ากลัวนัก

คลื่นไฟฟ้าหัวใจทางพยาธิวิทยา

มันคืออะไร? นี่คือการตรวจคลื่นหัวใจซึ่งตรวจพบความเบี่ยงเบนร้ายแรงจากบรรทัดฐานอย่างชัดเจน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การนำไฟฟ้า หรือความผิดปกติทางโภชนาการของกล้ามเนื้อหัวใจ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์โรคหัวใจทันทีซึ่งควรระบุแนวทางการรักษา

การเปลี่ยนแปลงของภาวะขาดเลือดใน ECG

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดจากการไหลเวียนผิดปกติในหลอดเลือดหัวใจและอาจนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย ดังนั้นการระบุสัญญาณขาดเลือดใน ECG จึงเป็นงานที่สำคัญมาก เกิดภาวะขาดเลือด ระยะเริ่มต้นสามารถวินิจฉัยได้จากการเปลี่ยนแปลงของคลื่น T (ขึ้นหรือลง) ในระยะต่อมา จะมีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงในส่วน ST และในระยะเฉียบพลัน จะสังเกตการเปลี่ยนแปลงของคลื่น Q

การตีความ ECG ในเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่ การถอดรหัส cardiogram ในเด็กไม่ใช่เรื่องยาก แต่พารามิเตอร์ปกติและลักษณะของความผิดปกติอาจแตกต่างกันเมื่อเปรียบเทียบกับตัวบ่งชี้ที่คล้ายกันในผู้ใหญ่ โดยปกติแล้วเด็กๆ จะมีการเต้นของหัวใจเร็วขึ้นมาก นอกจากนี้ขนาดของฟัน ระยะห่าง และส่วนต่างๆ จะแตกต่างกันเล็กน้อย

การลงทะเบียนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีหนึ่งในการศึกษาสัญญาณไฟฟ้าที่เกิดขึ้นระหว่างการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ในการบันทึกข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจ จะใช้อิเล็กโทรด 10 อิเล็กโทรด: 1 ศูนย์เปิด ขาขวา, 3 มาตรฐานจากแขนขาและ 6 ในบริเวณหัวใจ

ผลจากการตรวจวัดทางไฟฟ้าการทำงานของส่วนต่าง ๆ ของอวัยวะคือการสร้างคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

พารามิเตอร์จะถูกบันทึกลงบนกระดาษม้วนพิเศษ ความเร็วในการเคลื่อนกระดาษมีให้เลือก 3 แบบ:

• 25 มม.วินาที;
• 50 มม.วินาที;
• 100 มม.วินาที;

มีเซ็นเซอร์อิเล็กทรอนิกส์ที่สามารถบันทึกพารามิเตอร์ ECG บนฮาร์ดไดรฟ์ของยูนิตระบบและหากจำเป็นให้แสดงข้อมูลนี้บนจอภาพหรือพิมพ์ในรูปแบบกระดาษที่ต้องการ

การถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่บันทึกไว้

ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์พารามิเตอร์คลื่นไฟฟ้าหัวใจนั้นได้รับจากแพทย์โรคหัวใจ แพทย์ถอดรหัสการบันทึกโดยกำหนดระยะเวลาระหว่างองค์ประกอบต่าง ๆ ของตัวบ่งชี้ที่บันทึกไว้ คำอธิบายคุณลักษณะของคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีหลายประเด็น:

การอ่าน ECG ปกติ

การพิจารณา cardiogram มาตรฐานของหัวใจจะแสดงโดยตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในกรณีกล้ามเนื้อหัวใจตาย

กล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นเนื่องจากการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจเมื่อช่องภายในของหลอดเลือดหัวใจของกล้ามเนื้อหัวใจแคบลงอย่างมีนัยสำคัญ หากไม่กำจัดออกภายใน 15–20 นาที การละเมิดดังกล่าวความตายเกิดขึ้นในเซลล์กล้ามเนื้อของหัวใจที่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารจากหลอดเลือดแดงนี้ สถานการณ์นี้ทำให้เกิดการรบกวนอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของหัวใจและกลายเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิต หากเกิดอาการหัวใจวาย การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะช่วยระบุตำแหน่งของเนื้อร้าย คาร์ดิโอแกรมที่ระบุมีความเบี่ยงเบนที่เห็นได้ชัดเจนในสัญญาณไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ:

ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ

ตรวจพบความผิดปกติของจังหวะการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:

ยั่วยวนของหัวใจ

การเพิ่มปริมาตรของกล้ามเนื้อหัวใจคือการปรับตัวของอวัยวะให้เข้ากับสภาพการทำงานใหม่ การเปลี่ยนแปลงที่ปรากฏบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจถูกกำหนดโดยความแข็งแรงของไฟฟ้าชีวภาพสูง บริเวณกล้ามเนื้อลักษณะเฉพาะ ความล่าช้าในการเคลื่อนที่ของแรงกระตุ้นไฟฟ้าชีวภาพในความหนาของมัน และการปรากฏตัวของสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจน

บทสรุป.

ตัวชี้วัดทางไฟฟ้าหัวใจของพยาธิสภาพของหัวใจมีความหลากหลาย การอ่านเป็นกิจกรรมที่ซับซ้อนซึ่งต้องอาศัยการฝึกอบรมพิเศษและการพัฒนาทักษะการปฏิบัติ ผู้เชี่ยวชาญที่จำแนกลักษณะของคลื่นไฟฟ้าหัวใจจำเป็นต้องรู้หลักการพื้นฐานของสรีรวิทยาของหัวใจและการตรวจคลื่นหัวใจในรูปแบบต่างๆ เขาจำเป็นต้องมีทักษะในการระบุความผิดปกติในการทำงานของหัวใจ คำนวณผลกระทบ ยาและปัจจัยอื่นๆ เกี่ยวกับการเกิดความแตกต่างในโครงสร้างของคลื่น ECG และช่วงเวลาต่างๆ ดังนั้นการตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจควรได้รับความไว้วางใจจากผู้เชี่ยวชาญที่เคยพบในการปฏิบัติของเขาด้วย ตัวเลือกต่างๆข้อบกพร่องในการทำงานของหัวใจ

คุณอาจจะสนใจ