เยื่อบุช่องท้องอักเสบ - เป็นโรคอะไร? สาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบในช่องท้อง สัญญาณที่เชื่อถือได้ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เยื่อบุช่องท้องอักเสบ - ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายการบาดเจ็บทางช่องท้องหรือการเจาะอวัยวะ อาการนี้เกิดขึ้นแตกต่างกันไปในผู้ใหญ่ ผู้คน และเด็ก การรักษาในกรณีส่วนใหญ่คือการผ่าตัด ภายใต้เงื่อนไขบางประการ อนุญาตให้แก้ไขด้วยยาปฏิชีวนะและยาต้านแบคทีเรียได้ มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารหลังการผ่าตัดและการป้องกันทั้งโรคประจำตัวและอื่น ๆ ที่อาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง

โรคอะไร.

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อเซรุ่มโปร่งแสงบาง ๆ ที่ครอบคลุมด้านในของช่องท้องและอวัยวะส่วนใหญ่) ส่วนใหญ่โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อราหรือ ติดเชื้อแบคทีเรีย. อาจเกิดจากความเสียหาย ช่องท้องโรคประจำตัวหรือเป็นผลมาจากการใช้อุปกรณ์ต่างๆ (สายสวนล้างไต, สายให้อาหาร ฯลฯ )

เยื่อบุช่องท้องอักเสบหมายถึง โรคร้ายแรงต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนมีการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษา บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีกำหนดเข้ารับการผ่าตัด หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายและส่งผลร้ายแรงได้

เหตุผลในการพัฒนา

เยื่อบุช่องท้องอักเสบมีสองประเภทหลัก ประการแรกคือแบคทีเรียที่เกิดจากการติดเชื้อของของเหลวในช่องท้อง ภาวะนี้เกิดจากภาวะไตวายหรือตับวาย

เยื่อบุช่องท้องอักเสบทุติยภูมิส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อที่แพร่กระจายผ่านทางเดินอาหาร

เงื่อนไขต่อไปนี้สามารถนำไปสู่โรคได้:

• อาการบาดเจ็บที่ช่องท้อง
• ภาคผนวกแตก;
• แผลในกระเพาะอาหาร
• การเจาะ ลำไส้ใหญ่;
• โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ;
• การอักเสบของตับอ่อน
• โรคตับแข็งของตับหรือโรคอื่น ๆ ของอวัยวะ
• ถุงน้ำดีลำไส้หรือการติดเชื้อในเลือด
• การอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• โรคโครห์น

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ได้แก่:

• การล้างไตทางช่องท้องนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเองในผู้ที่เข้ารับการรักษาตามขั้นตอนนี้เป็นประจำ
• ขั้นตอนทางการแพทย์ที่รุกรานการผ่าตัด การใช้สายสวนพิเศษที่สอดเข้าไปในช่องท้อง ฯลฯ
• ประวัติความเป็นมาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ. หลังจากเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบแล้ว ความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นอีกจะสูงขึ้นมาก

รูปแบบของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาการที่มาพร้อมกับโรค มีการจำแนกประเภทของเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้หลายประเภท

เนื่องจากเกิดเหตุการณ์

ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของการพัฒนาของโรคมีหลายรูปแบบที่มีความโดดเด่น:

• ภาคผนวก. ประเภทนี้พัฒนาจากภูมิหลังของไส้ติ่งอักเสบ
• บาดแผล. สาเหตุคืออาการบาดเจ็บที่ช่องท้อง
• มีรูพรุน. ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบมีรูพรุนเกิดขึ้นหลังจากการเจาะอวัยวะกลวง (อวัยวะภายในของร่างกายที่มีลักษณะคล้ายโพรงหรือท่อ)
• หลังผ่าตัด. สาเหตุคือการผ่าตัด
• คริปโตเจนิก. ด้วยแบบฟอร์มนี้จึงไม่สามารถระบุสาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้อย่างแม่นยำ

เยื่อบุช่องท้องอักเสบทางสูติกรรม

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในการปฏิบัติทางสูติกรรมส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากนั้น การผ่าตัดคลอด. ขึ้นอยู่กับเส้นทางของการติดเชื้อมีหลายรูปแบบของโรค:

• เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากสูตินรีเวชตอนต้น. โรคนี้เกิดขึ้น 1-3 วันหลังการผ่าตัด มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อระหว่างการผ่าตัด ซึ่งดำเนินการกับภูมิหลังของถุงน้ำดีอักเสบ
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกี่ยวข้องกับอัมพฤกษ์ในลำไส้. พยาธิวิทยาพัฒนาในวันที่ 3-5 และเกิดจากการละเมิดการทำงานของสิ่งกีดขวางในลำไส้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของลูเมนหรือการเติบโตที่มากเกินไป ลำไส้เล็กเนื่องจากปริมาณของเหลวและก๊าซเพิ่มขึ้น
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบทางสูติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการมีบาดแผลในมดลูก. ประเภทนี้มักเกิดขึ้นในวันที่ 4-9 หลังการผ่าตัดและแสดงออกเอง อาการต่างๆแต่การรักษาจะแตกต่างจากแบบมาตรฐาน

ตามการปรากฏตัวของการติดเชื้อ

มี 3 ประเภท:

เมื่อเกิดโรคจะมีของเหลวไหลออกมา หลอดเลือดหรืออวัยวะต่างๆ โรคประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับชนิดของโรค:

• จริงจัง. สารหลั่งเป็นของเหลวที่มีโปรตีนและโครงสร้างเซลล์จำนวนเล็กน้อย
• จริงจัง-เส้นใย. ประเภทคือ ระดับกลางระหว่างหนองและเซรุ่ม
• ไฟบริน. ชั้นของเยื่อบุช่องท้องถูกปกคลุมไปด้วยเส้นใยไฟบรินซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของการยึดเกาะ
• เส้นใยเป็นหนอง. สาเหตุคือการติดเชื้อทุติยภูมิเพิ่มเติม
• น้ำดี. ประเภทนี้เรียกว่าการเจาะถุงน้ำดีพร้อมกับการปล่อยน้ำดีเข้าไปในช่องท้อง
• อุจจาระ. สาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุจจาระคือการบาดเจ็บที่บาดแผลที่ลำไส้ อุจจาระจะจบลงในช่องท้องเมื่อมีการเจาะรูลำไส้ใหญ่ส่วนล่าง ซิกมอยด์ หรือไส้ตรง
• อาการตกเลือด. พยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับการผสมเลือดกับสารหลั่ง
• มีหนอง. สาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองคือการละเมิดความสมบูรณ์ของอวัยวะในช่องท้อง

อาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง ได้แก่ :

• สัญญาณของความมึนเมา;
• การรบกวนการแลกเปลี่ยนน้ำและไอออน
• อัมพฤกษ์ลำไส้

การขาดการรักษาทำให้เกิดความล้มเหลวของอวัยวะและระบบต่างๆ เป็นสาเหตุการเสียชีวิตในผู้ป่วย ⅔ ที่เสียชีวิตหลังการผ่าตัดหรือจากการบาดเจ็บที่ช่องท้องอย่างรุนแรง

ประเภทของสารหลั่งมีอิทธิพลต่อการสำแดงของโรค เมื่อมีภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากน้ำดี อาการปวดอย่างรุนแรงในชั่วโมงแรกของโรคมักจะหายไป หลังจากที่สุขภาพค่อนข้างดีไปได้สักระยะหนึ่ง การติดเชื้อทุติยภูมิจะเกิดขึ้น และความเจ็บปวดก็กลับมาอีก

ตามความชุกของกระบวนการ

ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• กระบวนการท้องถิ่น. อาจมีข้อ จำกัด หรือไม่จำกัด: ข้อ จำกัด - ฝีในช่องท้อง, แคปซูลมีการอักเสบ; ไม่ จำกัด - ครอบครองไม่เกินหนึ่งช่องในช่องท้อง
• ทั่วไป(หก, กระจาย) . กระบวนการนี้ไม่ได้จำกัดอยู่เพียงพื้นที่เดียวแต่ใช้พื้นที่อันกว้างใหญ่

สัญญาณและอาการ

อาการและอาการแสดงของเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอักเสบ แต่มีตัวบ่งชี้ทั่วไปที่ทำให้สงสัยว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้

ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกไม่สบายท้องร่วมกับอาการต่อไปนี้:

• อาการปวดท้อง;
• ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหวหรือการคลำ
• ท้องอืดท้องอืด;
• ไข้;
• หนาวสั่น;
• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• ท้องเสีย;
• ปริมาณปัสสาวะลดลง
• สูญเสียความกระหาย;
• ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ
• ไม่สามารถผ่านก๊าซ, การเก็บอุจจาระ;
• น้ำในช่องท้อง;
• การเปลี่ยนแปลงทางจิต (จิตสำนึกบกพร่อง, พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม)

ขั้นตอนของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ส่วนใหญ่โรคนี้จะมีระยะลักษณะเฉพาะ:

• ระยะปฏิกิริยา. ระยะนี้จะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังการพัฒนาของโรค มีอาการเจ็บปวด มีไข้ คลื่นไส้และอาเจียนเพิ่มขึ้น
• ระยะเป็นพิษ (2-3วันหลังจากเริ่มต้น) . ในช่วงเวลานี้สารพิษจะเข้าสู่กระแสเลือด อาการปวดจะรุนแรงพร้อมกับอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้อิศวรและลดลง ความดันโลหิต(นรก).
• เวทีเทอร์มินัล. ขั้นตอนนี้มาพร้อมกับการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในสภาพของผู้ป่วย อาการปวดอาจลดลงซึ่งสัมพันธ์กับเนื้อร้ายของปลายประสาท มีลักษณะเป็นจิตสำนึกบกพร่อง ขาดการตอบสนองต่อสิ่งเร้า ชีพจรเหมือนเส้นด้าย และความดันโลหิตลดลงอย่างมาก

เมื่อไปพบแพทย์

คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากอาการปวดท้องรุนแรงเกี่ยวข้องกับ:

• ไข้;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• การเก็บปัสสาวะ, ก๊าซ, การเคลื่อนไหวของลำไส้;
• ความกระหายที่รุนแรงและอธิบายไม่ได้

นอกจากนี้หากฝ่าฝืนเงื่อนไขให้โทร รถพยาบาลควรให้แก่ผู้ที่ฟอกไตทางช่องท้อง โดยเฉพาะหากน้ำยาฟอกไตมีเมฆมาก มีจุดสีขาว เป็นเส้นหรือเป็นก้อน หรือมีกลิ่นผิดปกติ หรือบริเวณรอบๆ สายสวนมีสีแดงหรืออ่อนโยน

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

พยาธิวิทยาดังกล่าวสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้อย่างรวดเร็ว - ภาวะติดเชื้อและการติดเชื้อในกระแสเลือดซึ่งทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะ

แพทย์จะตรวจและถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการปวดท้องและอาการอื่นๆ สังเกตการเปลี่ยนแปลงของสภาพของเขา ใช้การคลำประเมินความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง

การทดสอบวินิจฉัยที่ใช้กันมากที่สุดคือ:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะ (โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาวและ ESR เพิ่มขึ้น, เอนไซม์ตับ, เศษส่วนโปรตีน, พารามิเตอร์ของไต)
• การตรวจสายตา เช่น การเอกซเรย์ ซีทีสแกน(CT) การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์อวัยวะอุ้งเชิงกราน
• การผ่าตัดผ่านกล้อง

อาจสั่งการตรวจวินิจฉัย paracentesis ซึ่งเป็นขั้นตอนในการเอาของเหลวออกจากช่องท้องและทดสอบการติดเชื้อ Paracentesis ช่วยในการระบุเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกิดขึ้นเองปฐมภูมิและเยื่อบุช่องท้องอักเสบทุติยภูมิที่เกิดจากตับอ่อนอักเสบ

คุณสมบัติของการไหล

ในผู้ชายและผู้หญิงมีลักษณะที่แตกต่างกันของการเกิดขึ้นและระยะของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ:

• ในผู้หญิง สาเหตุอาจเกิดจากการติดเชื้อ Chlamydia และ Gonococci เนื่องจากการติดเชื้อเข้าสู่ช่องท้องทางท่อนำไข่
• มีเพียงผู้หญิงเท่านั้นที่มีลักษณะเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบทางสูติกรรมประเภทหนึ่งซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดคลอด
• ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบของทางเดินน้ำดีมากกว่า และการพยากรณ์โรคก็เป็นที่นิยมมากกว่า ข้อยกเว้นคือการมีโรคทางระบบที่ทำให้ภาพของโรคซับซ้อน: ไตวายเฉียบพลันและตับวาย, เบาหวาน

เยื่อบุช่องท้องอักเสบในทารกแรกเกิดและเด็ก

ในทารกแรกเกิด ภาวะนี้อาจเกิดจาก:

• การเจาะผนังทางเดินอาหาร
• enterocolitis เน่าเปื่อย;
• โรคอักเสบของอวัยวะในช่องท้อง

การติดเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้นจากการสัมผัส เมื่อมีภาวะติดเชื้อ แบคทีเรียอาจทะลุผ่านเลือดหรือน้ำเหลืองโดยจะมีฝีเกิดขึ้นอย่างจำกัด

ใน วัยเด็กเยื่อบุช่องท้องอักเสบพัฒนาเร็วขึ้นและก้าวร้าวมากขึ้น: ลผลลัพธ์สุดท้ายเกิดขึ้นใน 78% ของกรณีปัญหาคือเด็กไม่สามารถบอกได้ว่าอะไรเจ็บ

อาการที่สามารถสังเกตได้ด้วยตาเปล่าในทารกแรกเกิด ได้แก่:

• ความตึงเครียดในช่องท้อง
• ร้องไห้อย่างต่อเนื่องอย่างรุนแรง
• ปฏิเสธที่จะให้อาหาร;
• อาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยเลือดและน้ำดี
• เลือดในอุจจาระ
• ไข้.

สาเหตุหลักของการเกิดโรคในเด็กคือ volvulus ภาวะลำไส้กลืนกันและภาวะกล้ามเนื้อในลำไส้

เยื่อบุช่องท้องอักเสบในผู้สูงอายุ

อาการของโรคเมื่อมีการพัฒนาในผู้สูงอายุมีน้อย โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้โดยมีอาการปวดเล็กน้อยหรือ การขาดงานโดยสมบูรณ์. ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องพบได้ในผู้ป่วยเพียงหนึ่งในสามเท่านั้น นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงตามอายุและการตอบสนองของร่างกายต่อสิ่งระคายเคืองต่างๆ ลดลง

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการเป็นส่วนใหญ่เนื่องจาก โรคเบาหวาน. ปัจจัยเหล่านี้นำไปสู่การนำเสนอล่าช้าและมีอัตราการเสียชีวิตสูง

การรักษา

พยาธิวิทยาต้องรักษาในโรงพยาบาลและการดูแลทางการแพทย์ การรักษาส่วนใหญ่มักประกอบด้วย:

• ยาปฏิชีวนะจำเป็นในการต่อสู้กับการติดเชื้อและป้องกันการแพร่กระจาย ชนิดและระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและรูปแบบของโรค
• การผ่าตัด.การผ่าตัดจำเป็นต้องนำเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออก รักษาสาเหตุที่แท้จริง และป้องกันการติดเชื้อไม่ให้แพร่กระจาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเยื่อบุช่องท้องอักเสบเกิดจากการแตกของไส้ติ่ง กระเพาะอาหาร หรือลำไส้ใหญ่
• อื่น.การรักษาอาจรวมถึงการใช้ยาแก้ปวดและการถ่ายเลือด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการ

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิม

วิธีการแบบดั้งเดิมใช้ร่วมกับการรักษาหลักเท่านั้น รอหมออยู่. สภาพเฉียบพลันคุณสามารถใช้มาตรการเพื่อลดความเจ็บปวดได้:

• เก็บน้ำแข็งไว้ในปากของคุณจนกว่าจะละลาย แต่อย่ากลืนน้ำ
• วางน้ำแข็งลงบนท้องของคุณโดยไม่ต้องกดคุณสามารถเติมแผ่นทำความร้อนลงไปได้
• ใส่ลูกประคบน้ำมันสน 1 ส่วนและน้ำมันพืช 2 ส่วนลงบนท้องของคุณ

ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดอนุญาตให้ใช้ยาต้มสมุนไพรต้านการอักเสบและกระตุ้นภูมิคุ้มกัน: คาโมมายล์, เอ็กไคนาเซีย, ปราชญ์

ไลฟ์สไตล์และอาหารในช่วงพักฟื้น

การฟื้นตัวของร่างกายโดยสมบูรณ์จะใช้เวลา 2-3 เดือน ในเวลานี้คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์และใช้ผ้าพันแผลที่ป้องกันการเกิดไส้เลื่อน มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายตามขนาดยา

ในช่วงระยะเวลาเฉียบพลันเยื่อบุช่องท้องอักเสบมีไม่ได้รับอนุญาต. ในช่วงหลังการผ่าตัดช่วงต้นจะมีการกำหนดตารางที่ 0 ตาม Pevzner รวมไปถึง:

• น้ำซุปเนื้ออ่อน
• น้ำผลไม้ธรรมชาติ
• เยลลี่;
• ยาต้มผลเบอร์รี่และผลไม้
• เยลลี่

ไม่รวมอาหารหยาบ มื้ออาหารบ่อยครั้งโดยแบ่งเป็นมื้อเล็กๆ

ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

หากไม่เริ่มการรักษาทันที การติดเชื้ออาจเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตและทำให้เกิดอาการช็อคและเสียหายได้ อวัยวะภายใน. หลังสามารถนำไปสู่ความตายได้

ตัวเลือกสำหรับภาวะแทรกซ้อน: ตาราง

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ได้แก่:

• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลของตับ, ฝีในอวัยวะ;
• โรคกาว
• กลุ่มอาการการบีบอัดภายในช่องท้อง
• การก่อตัวของช่องเปิดลำไส้
• การติดเชื้อในโรงพยาบาล (การติดเชื้อที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล, ได้มาระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล)

การป้องกันโรคเยื่อบุช่องท้อง

การป้องกันโรคต้านเชื้อแบคทีเรียบางครั้งดำเนินการในที่ที่มีโรคตับแข็งและน้ำในช่องท้อง

เนื่องจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการล้างไตทางช่องท้อง การป้องกันหลักจึงอยู่ที่มาตรการที่ช่วยลดความเสี่ยงของโรค:

• ล้างมือให้สะอาดเป็นเวลาอย่างน้อย 30 วินาทีก่อนสัมผัสสายสวน
• ปฏิบัติตามข้อควรระวังในการฆ่าเชื้อเมื่อเปลี่ยนสารละลายฟอกไต
• ทาครีมต้านเชื้อแบคทีเรียในบริเวณที่ใส่สายสวน (ทุกวัน)

สำหรับคนอื่นๆ การป้องกันประกอบด้วยการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบต้องได้รับการวินิจฉัยทางการแพทย์ทันที ความล่าช้าเต็มไปด้วยความตาย เพื่อเป็นมาตรการป้องกันแนะนำให้แพทย์ตรวจผู้ที่มีความเสี่ยงอย่างทันท่วงที

เยื่อบุช่องท้องอักเสบมักเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นกระบวนการกระจายหรือการอักเสบในท้องถิ่นที่เกิดขึ้นในบริเวณที่มีการปกคลุมของเยื่อบุช่องท้อง สัญญาณแรกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ได้แก่:

• ความตึงเครียดอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อหน้าท้อง
• อาการปวดท้อง;
• อาเจียน;
• คลื่นไส้;
• ปัญหาเกี่ยวกับการกำจัดแก๊สและอุจจาระ
• อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป

โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้หลังจากนำข้อมูลทั้งหมดมารวมกันเท่านั้น: ข้อมูลจากการตรวจอัลตราซาวนด์ ข้อมูลที่ได้จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ และการถ่ายภาพรังสี

• ดำเนินการสุขาภิบาลเยื่อบุช่องท้อง
• การผ่าตัดเปิดช่องท้อง

หลังการผ่าตัดจะมีการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย

เยื่อบุช่องท้องอักเสบคือการอักเสบของช่องท้องซึ่งแสดงออกในรูปแบบที่รุนแรงและซับซ้อน มันมาพร้อมกับอาการของธรรมชาติในท้องถิ่นและทั่วไปซึ่งเป็นผลมาจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน

จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในแผนกระบบทางเดินอาหารแตกต่างกันไปตั้งแต่ 20% ถึง 30% ในกรณีที่โรคแสดงออกในรูปแบบเฉียบพลันหรือเป็นหนองการเสียชีวิตจะเกิดขึ้นใน 50% ของกรณี

ตามการจำแนกประเภทของโรคอวัยวะที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป ทางเดินอาหารตับอ่อนอักเสบจัดเป็นโรคของกลุ่มแก้ไขครั้งที่ 10 และได้รับมอบหมายรหัส K-65 ควรสังเกตว่าหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ อายุขัยของเขาโดยไม่ต้องผ่าตัดจะไม่เกิน 3-4 เดือน สาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบในกรณีส่วนใหญ่ถือเป็นกระบวนการติดเชื้อเฉียบพลัน
เหตุผลที่สองคือไส้ติ่งอักเสบเป็นหนองและการแตกของลำไส้เล็กส่วนต้น
เหตุผลที่สามคือลำไส้และกระเพาะอาหารทะลุ การพัฒนาทุกกระบวนการเกิดขึ้นอย่างช้าๆ สภาพของผู้ป่วยสามารถทนได้ เยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจเกิดจาก:

• การตั้งครรภ์เกิดขึ้นนอกมดลูก
• พิษ;
• ผลที่ตามมาของการดำเนินงาน

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบไม่ได้เป็นโรคที่เกิดร่วมกันเสมอไป บางครั้งนี่เป็นทั้งระบบซึ่งเกิดจากการอักเสบที่เกิดขึ้นหลังจากการปรากฏตัวของ meningococcus, tubercle bacilli หรือ Streptococcus ในร่างกายมนุษย์

สัญญาณ

สัญญาณที่ชัดเจนของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ได้แก่ ความตึงเครียดในช่องท้องอย่างรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน และมีไข้ ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์สามารถกำหนด "เอฟเฟกต์เสื้อ" ได้ เขาจะออกคำสั่งให้ดำเนินการด้วย

ขั้นตอน

ขั้นตอนหลักของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ:

• ระยะแรกคือการชดเชยเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่รบกวนการทำงานของอวัยวะ
• ระยะที่สอง – เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ความรุนแรงปานกลาง. ในกรณีนี้การทำงานของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งหยุดชะงัก
• ขั้นตอนที่สามคือเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบ decompensated อวัยวะหลายส่วนถูกปิดพร้อมกัน ขั้นตอนสุดท้าย

ในกรณีนี้คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับดัชนีเยื่อบุช่องท้องอักเสบของ Mannheim ซึ่งปัจจุบันมีปัจจัยมากถึง 8 ปัจจัย ช่วยกำหนดระดับความมึนเมาของร่างกาย

จำแนกตามความชุก

ขึ้นอยู่กับความชุก พยาธิวิทยานี้แบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:

• ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบอย่างจำกัด รวมถึงฝีและการแทรกซึม
• ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบไม่จำกัด – รวมถึงภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบในวงกว้างและเฉพาะที่

ชนิด

ในขณะนี้เยื่อบุช่องท้องอักเสบประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

อาการ

ด้วยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในผู้ใหญ่และเด็กอาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• ผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้องนั้นตึงมาก
• จุดสีน้ำเงินเกิดขึ้นบนผิวหนัง
• การคลำทำให้รู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
• ไม่มีการถ่ายอุจจาระหรือปัสสาวะ
• คลื่นไส้;
• ปวดหัวอย่างรุนแรง

เมื่อเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะมีอาการสองลักษณะปรากฏขึ้น:

• อาการของ Voskresensky คืออาการของเสื้อ พิจารณาจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
• อาการ Mendelian - ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา

การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะดำเนินการโดยการผ่าตัดเท่านั้น นี่คือการปฐมพยาบาล

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปฏิบัติตามโครงการบางอย่าง:

1. การทำ laparotomy;
2. ดำเนินการแยกและกำจัดแหล่งที่มาโดยสมบูรณ์
3. ดำเนินการสุขาภิบาลหลังผ่าตัดของเยื่อบุช่องท้อง
4. การบีบอัดลำไส้เล็ก

หลังจากดำเนินการแล้ว จำเป็นต้องรักษาระดับต้านเชื้อแบคทีเรียไว้ การบำบัดรักษา. แพทย์จะสั่งยาอิมมูโนคอร์เรเตอร์และการถ่ายเม็ดเลือดขาว

ผลที่ตามมา

ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยาอาจเป็นกระบวนการอักเสบการอุดตันต่างๆของช่องท้องและฝี ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ

อาหาร

ในระยะเริ่มแรกผู้ป่วยจะได้รับอาหารโดยใช้สายยาง หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการฟื้นฟูผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนมารับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการได้

ไม่กิน:

• ช็อคโกแลต;
• ผลิตภัณฑ์หมัก ผลิตภัณฑ์เค็มและรมควัน
• ชาเข้มข้นโกโก้และกาแฟ
• เครื่องดื่มอัดลมและแอลกอฮอล์
• มัสตาร์ด กะหล่ำปลี พริก พืชตระกูลถั่ว และหัวไชเท้า

• ไข่;
• น้ำผึ้งและผลไม้
• ผลิตภัณฑ์นม
• ซุป;
• ปลา สัตว์ปีก และเนื้อสัตว์พันธุ์ธรรมดา
• ขนมปังเมื่อวาน.

วีดีโอ

ดูวิดีโอเกี่ยวกับวิธีระบุอาการของโรคในช่องท้อง:

สิ่งสำคัญคือปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หลังการผ่าตัด: รับประทานอาหาร รับประทานยาตามที่กำหนด และไม่ข้ามขั้นตอนทางกายภาพ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะบรรลุการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและการรักษาเสถียรภาพของกระบวนการทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกาย

การนำทางหน้าอย่างรวดเร็ว

หากมีอาการของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" แสดงว่าไม่สามารถตัดทอนภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ คนส่วนใหญ่มักไม่มี การศึกษาทางการแพทย์ไม่สามารถแยกแยะไส้ติ่งอักเสบ (แผลในกระเพาะอาหาร ถุงน้ำดีอักเสบ หรือภาวะเฉียบพลันอื่น ๆ ) จากเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ และแม้ว่าผู้ป่วย "ช่องท้องเฉียบพลัน" ส่วนใหญ่จะต้องได้รับการดูแลโดยการผ่าตัดทันที แต่ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจำเป็นต้องมีการผ่าตัดที่กว้างขวางกว่า ในกรณีนี้ผลลัพธ์ของพยาธิวิทยานั้นไม่เพียงขึ้นอยู่กับความทันเวลาของการดูแลรักษาทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับประเภทของการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องด้วย

มันคืออะไร?

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังในช่องท้องซึ่งการอักเสบบางส่วนหรือทั้งหมดส่งผลกระทบต่อชั้นเยื่อบุช่องท้อง (ข้างขม่อม - ตั้งอยู่ตามผนังด้านในของช่องท้องอวัยวะภายใน - ล้อมรอบอวัยวะภายในของช่องท้อง) เยื่อบุช่องท้องควบคุมปริมาณของของเหลวและไฟบรินในช่องท้อง ดังนั้นการอักเสบจะกระตุ้นการหลั่ง (การสะสมของของเหลวจำนวนมาก)

เป็นการผิดที่คิดว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นเพียงภาวะแทรกซ้อนของพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหารเฉียบพลันแม้ว่าเงื่อนไขดังกล่าวจะเป็นเช่นนั้น เหตุผลหลักการพัฒนา ของโรคนี้. บางครั้งการติดเชื้อจะเข้าสู่เยื่อบุช่องท้องผ่านทางน้ำเหลืองหรือกระแสเลือด (รูปแบบหลัก)

สาเหตุหลักของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ:

• การอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้อง - ไส้ติ่งอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, ปีกมดลูกอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน;
• การแตก (การเจาะ) ของอวัยวะ - การเจาะแผลในกระเพาะอาหาร, การแตกของไส้ติ่งอักเสบที่เป็นเนื้อร้ายหรือเสมหะ, การเจาะในลำไส้ใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจง, การแตกของถุงน้ำดีในบางรูปแบบ ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ผนังผนังลำไส้, ถุงน้ำรังไข่หนองหรือเนื้องอกมะเร็ง;
• การบาดเจ็บที่ช่องท้อง - เปิด (แทง, กระสุน) และปิด, นำไปสู่การแตกของอวัยวะ; ความเสี่ยงของการเจาะทะลุหากกลืนกินไม่สามารถยกเว้นได้ สิ่งแปลกปลอม(การที่เด็กกินชิ้นส่วนของเล่นโดยไม่ได้ตั้งใจ, การจงใจกินตะปู ส้อม และแก้ว ซึ่งปฏิบัติกันในหมู่ผู้ต้องขังและผู้ป่วยจิตเวช)
• การอักเสบของอวัยวะที่อยู่ใกล้กับช่องท้อง - การแข็งตัวของเนื้อเยื่อ retroperitoneal, กระบวนการเสมหะในผนังช่องท้อง;
• การสะสมของเหลวสะสมเนื่องจากโรคบางชนิด - การอุดตันของลำไส้, น้ำในช่องท้อง, เลือดออกในช่องท้อง, พยาธิวิทยาทางนรีเวช;
• การดำเนินการสำหรับการรักษาอาการอักเสบรุนแรงในช่องท้องคือเยื่อบุช่องท้องอักเสบหลังไส้ติ่งอักเสบ (การผ่าตัดเพื่อกำจัดการอักเสบที่เน่าเปื่อยของไส้ติ่ง) และข้อผิดพลาดทางการแพทย์และการติดเชื้อระหว่างการผ่าตัดไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะทุพโภชนาการที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องรุนแรง
• การอักเสบอย่างรุนแรงในร่างกายนำไปสู่การติดเชื้อ (สเตรปโตคอคคัส, ปอดบวม, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa ฯลฯ ) จากอวัยวะที่อยู่นอกช่องท้อง - เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเม็ดเลือดมักถูกกระตุ้นโดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหลายประเภท

ประเภทและรูปแบบของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

กลยุทธ์การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบและการพยากรณ์โรคต่อไปสำหรับผู้ป่วยได้รับอิทธิพลจากธรรมชาติของการอักเสบองค์ประกอบของสารหลั่งและระยะ กระบวนการทางพยาธิวิทยา.

การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องเกิดขึ้น:

1. เฉียบพลัน - หลังได้รับบาดเจ็บระหว่างการโจมตีไส้ติ่งอักเสบ ฯลฯ
2. เรื้อรัง - เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการติดเชื้อจากอวัยวะที่อยู่ห่างไกล (เช่นวัณโรค) หรือการผ่าตัดซ้ำเพื่อกำจัดการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบซ้ำ)

ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของของเหลวที่สะสมอยู่ในช่องท้องเยื่อบุช่องท้องอักเสบมีความโดดเด่น:

• เซรุ่มและเป็นหนอง;
• ตกเลือด;
• ไฟบริน;
• อุจจาระ น้ำดี และเกิดจากการกลืนอาหารในกระเพาะอาหาร

ขึ้นอยู่กับลักษณะของกระบวนการอักเสบจะแยกแยะความแตกต่างระหว่างปลอดเชื้อ (ไม่ติดเชื้อ) และเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากจุลินทรีย์ อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะมีการอักเสบปลอดเชื้อในเยื่อบุช่องท้อง แต่การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของแบคทีเรียก็เกิดขึ้นในเวลาไม่กี่ชั่วโมง ดังนั้นศัลยแพทย์ส่วนใหญ่มักต้องเผชิญกับรูปแบบของจุลินทรีย์ของโรค

ตามความชุกของการอักเสบเยื่อบุช่องท้องอักเสบมีความโดดเด่น:

• ท้องถิ่น - มีเพียง 1 ส่วนของเยื่อบุช่องท้องเท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• แพร่หลาย - การอักเสบส่งผลต่อช่องท้องมากถึง 5 ส่วน
• รวม (สเปรด) - 6 แผนกขึ้นไปเกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยา

ที่ยากที่สุดในแง่ของการรักษาคือการแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง ด้วยรูปแบบของโรคนี้ทำให้โอกาสในการฟื้นตัวลดลงอย่างมาก

อาการและระยะของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในมนุษย์

โรคที่กำลังพัฒนาอาจบ่งบอกถึง สัญญาณต่อไปนี้เยื่อบุช่องท้องอักเสบ:

• การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของสภาพของผู้ป่วย
• อาการปวดท้องเริ่มจากเฉพาะที่ในบริเวณใดบริเวณหนึ่งเพื่อกระจาย
• การระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้อง - ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง (หน้าท้องรูปกระดาน), การยับยั้งการบีบตัว, การอาเจียน (การอพยพของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร) ไม่ได้ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกโล่งใจที่จับต้องได้
• ความมึนเมาที่เพิ่มขึ้น - เพิ่มขึ้นและลดลงใน a/d โดยพื้นหลังของชีพจรเต้นเร็ว ความสับสน อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น และเยื่อเมือกแห้ง

การพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบมี 3 ขั้นตอน การพัฒนาอย่างรวดเร็วภายในเวลาหลายชั่วโมงเป็นระยะของโรคที่บ่งบอกถึงระดับความปั่นป่วนในร่างกายและความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย

ด่านที่ 1

ระยะปฏิกิริยาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบใช้เวลาไม่เกินหนึ่งวัน อาการปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้อง รุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว บังคับให้ผู้ป่วยต้องอยู่ในท่าบังคับ - มักจะนอนตะแคงโดยเอาเข่าไปที่ท้อง ความเจ็บปวดแพร่กระจายไปทั่วช่องท้อง แต่ผู้ป่วยสามารถระบุแหล่งที่มาได้อย่างชัดเจนในแผนกใดแผนกหนึ่งขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่เป็นสาเหตุ ศัลยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ตรวจผู้ป่วยจะมองหาสัญญาณเชิงบวกของการระคายเคืองในช่องท้องดังต่อไปนี้:

• อาการ Shchetkin-Blumberg - แพทย์ค่อยๆ กดท้อง จุ่มและยึดนิ้วของเขาไว้ที่ความหนาของผนังด้านหน้าเป็นเวลา 2-3 วินาที การกระตุกมือของแพทย์ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• อาการของเมนเดล - การกระทบ (การแตะ) ของช่องท้องทำให้เกิดอาการปวดเพิ่มขึ้นและช่วยระบุตำแหน่งของกระบวนการอักเสบ
• อาการของ Frenicus คือความกดดันที่เจ็บปวดในบริเวณเหนือศีรษะในบริเวณขาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid สัญญาณนี้เกิดจากการระคายเคืองของกิ่งก้านของเส้นประสาทฟีนิกซึ่งเกิดขึ้นเมื่อใด โรคเฉียบพลันช่องท้อง.
• อาการของ Voskresensky - เมื่อผู้ป่วยหายใจออก แพทย์จะไล่นิ้วจากกระดูกซี่โครงถึงเชิงกราน ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการยักย้ายนี้บ่งบอกถึงการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้อง

ในระยะนี้จะมีอาการคลื่นไส้อาเจียน อุณหภูมิเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และชีพจรเต้นเร็วขึ้น ในภาพอาการจะมีอาการเฉพาะที่เด่นชัดมากขึ้น

ด่านที่สอง

ระยะที่เป็นพิษของเยื่อบุช่องท้องอักเสบกินเวลา 2-3 วัน ความมึนเมาที่เพิ่มขึ้นทำให้อาการในท้องถิ่นหายไป อาการปวดท้องและอาการที่บ่งบอกถึงการระคายเคืองในช่องท้องจึงเด่นชัดน้อยลง

ในระยะที่สองของเยื่อบุช่องท้องอักเสบภาพที่มีอาการจะถูกครอบงำโดยอัมพฤกษ์ในลำไส้และมีอาการท้องอืดเพิ่มขึ้นพร้อมกับการเก็บอุจจาระอาเจียนจะมีกลิ่นเหม็น ชีพจรเต้นเร็ว (มากกว่า 120 ครั้ง/นาที) และความดันลดลง ความมึนเมาเกิดขึ้นจากลักษณะใบหน้าที่แหลมคม, เยื่อเมือกแห้งและ อุณหภูมิสูงร่างกาย

ด่านที่สาม

อาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะเข้าสู่ระยะสุดท้ายหลังจากผ่านไป 3 วัน ความมึนเมาอย่างรุนแรงทำให้ร่างกายขาดน้ำ การพัฒนาภาวะกรด เนื้อเยื่อขาดเลือด และการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น นำไปสู่การลดการทำงานของการล้างพิษและความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน ผู้ป่วยหายใจเร็วและตื้น

ความดันโลหิตลดลงถึงระดับวิกฤต อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น เมื่ออาเจียนบ่อยครั้ง เนื้อหาในลำไส้จะถูกอพยพออกไป ช่องท้องจะบวม และไม่สามารถระบุการบีบตัวของเลือดได้แม้จะตรวจคนไข้ก็ตาม (เมื่อฟังด้วยกล้องโฟนเอนสโคป)

ภาวะไตวายจะแสดงออกในปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาลดลงและการเปลี่ยนแปลงระดับครีเอตินีนและยูเรีย ระบบประสาทตอบสนองต่อการสะสมของสารพิษด้วยอะไดนามิอา ผู้ป่วยจะรู้สึกร่าเริง โดยแทบไม่รู้สึกเจ็บปวด จิตสำนึกที่สับสนมักกระตุ้นให้เกิดอาการเพ้อ

การรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบ - วิธีการและยา

เมื่อวินิจฉัยภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบไม่เพียงคำนึงถึงอาการของโรคเท่านั้น การวินิจฉัยทำบนพื้นฐานของการตรวจเลือด (เม็ดเลือดขาวที่มีนัยสำคัญโดยเลื่อนไปทางซ้าย) อัลตราซาวนด์และการเอ็กซ์เรย์ของช่องท้อง (ระบุพื้นที่ของสารหลั่งที่สะสม) หากข้อมูลมีข้อสงสัย ศัลยแพทย์จะทำการเจาะช่องท้องหรือส่องกล้อง การศึกษาที่สำคัญในการระบุพยาธิสภาพเชิงสาเหตุคือการตรวจทางทวารหนักและการตรวจทางนรีเวช

การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองมักเกิดขึ้นเพื่อกระตุ้นให้เกิดการผ่าตัด การดำเนินการประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การเตรียมการ - ทำความสะอาดลำไส้และการดมยาสลบ
2. การกำจัดสาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ - การตัดตอนภาคผนวก, การผ่าตัดแผล ฯลฯ
3. การกำจัดสารหลั่งออกจากช่องท้องและล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
4. การติดตั้งระบบระบายน้ำเพื่อระบายของเหลวที่สะสมต่อไป

นอกเหนือจากการผ่าตัดแล้วผู้ป่วยยังได้รับมอบหมายอีกด้วย การรักษาด้วยยา:

• ต่อสู้กับการติดเชื้อ - ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย (ceftriaxone, ampicillin, gentamicin);
• การล้างพิษ - การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ แคลเซียมคลอไรด์, สารละลายของ Ringer, hemodez หรือกลูโคสหากจำเป็น จะดำเนินการ hemosorption และ plasmapheresis
• การฟื้นฟูองค์ประกอบเลือด - การเตรียมโปรตีน (อัลบูมิน, ไฮโดรไลซิน), วิตามิน K, พลาสมา;
• ป้องกันการสะสมของของเหลวเพิ่มเติม - ยาขับปัสสาวะ (Lasix, furosemide);
• การบำบัดตามอาการ - ยาแก้แพ้ (cerucal) ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์(ไอบูโพรเฟน) กำจัดอัมพฤกษ์ลำไส้ (โปรเซริน)

โอกาสในการฟื้นตัวของผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะยิ่งใหญ่ที่สุดถ้า การผ่าตัดรักษาดำเนินการในชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการอักเสบในช่องท้อง

ด้วยการแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้อง มักดำเนินการหลายอย่างจนกว่าจะระงับสารหลั่ง และถึงแม้ว่ายาจะถึงระดับที่ค่อนข้างสูง แต่การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องโดยรวมก็เป็นอันตรายถึงชีวิตใน 45% ของกรณี ด้วยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในท้องถิ่นที่จำกัด การเสียชีวิตเกิดขึ้นเพียง 4-5% ของกรณี ส่วนใหญ่ในบุคคลที่ไร้ความสามารถขั้นรุนแรง ระบบภูมิคุ้มกันและความเหนื่อยล้า

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

แม้ว่าจะมีการรักษาที่ครอบคลุมอย่างเหมาะสม เนื่องจากความซับซ้อนของการแทรกแซงการผ่าตัด แต่ก็ไม่สามารถตัดผลเสียของเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ ซึ่งรวมถึง:

• การก่อตัวของฝีในช่องท้องและลำไส้เล็ก;
• การแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังปอด
• ความเสียหายของสมอง - สมองบวม, โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากพิษร้ายแรง;
• การยึดเกาะของลำไส้และอัมพฤกษ์ลำไส้ถาวร
• ภาวะซึมเศร้าอย่างรวดเร็วในการทำงานของอวัยวะสำคัญและผลที่ตามมาคือการเสียชีวิต

การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนไม่เพียงขึ้นอยู่กับทักษะของศัลยแพทย์ที่ผ่าตัดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระยะของเยื่อบุช่องท้องอักเสบตลอดจนปฏิกิริยาของร่างกายด้วย การปฏิเสธที่จะใช้ยาแก้ปวดและยาแก้ปวดอื่น ๆ สำหรับอาการปวดท้องการไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีที่สัญญาณแรกของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" เป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบคือ โรคอักเสบส่งผลต่อเยื่อบุช่องท้อง ภาวะนี้ก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากต่อร่างกายเนื่องจากผลของพยาธิสภาพดังกล่าวเป็นการรบกวนการทำงานของอวัยวะสำคัญทั้งหมด อาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของโรคและรูปแบบ: เฉียบพลันและเรื้อรัง

สาเหตุ

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถทำให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้:

• โรคติดเชื้อ
• การเจาะหรือทำลายอวัยวะในช่องท้อง
• บาดแผลทะลุช่องท้องทำให้เกิดการติดเชื้อ
• การแพร่กระจายของการติดเชื้อทางโลหิตวิทยาจากจุดโฟกัสในอวัยวะและเนื้อเยื่อ

โรคนี้แสดงออกได้อย่างไร?

อาการภายนอกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะพิจารณาจากอาการของโรคที่ก่อให้เกิดกระบวนการอักเสบในช่องท้อง นอกจากนี้สัญญาณของโรคที่นำเสนอยังช่วยกำหนดระยะที่เกิดการพัฒนาและประเภทของโรค

อาการในท้องถิ่นและทั่วไป

โรคเช่นเยื่อบุช่องท้องอักเสบมีอาการเฉพาะที่และทั่วไป ประการแรก ได้แก่ สารที่ทำหน้าที่เป็นปฏิกิริยาต่อการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้อง สัญญาณเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นกลไกในการป้องกันและตำแหน่งของความเข้มข้นนั้นขึ้นอยู่กับพื้นที่และโซนของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา

อาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบในท้องถิ่น ได้แก่ :

• อาการปวด;
• ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
• สัญญาณของการระคายเคืองในช่องท้องที่ตรวจพบระหว่างการวินิจฉัย

ความรู้สึกเจ็บปวด

อาการปวดเป็นหนึ่งในอาการแรกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ โดยคำนึงถึงสาเหตุที่แท้จริงของโรคโดยพิจารณาลักษณะและความรุนแรงของความเจ็บปวด ความรุนแรงสูงสุดคือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่ออวัยวะภายในถูกเจาะ ในกรณีเช่นนี้ มีความคม ฉับพลัน และพละกำลังคล้ายกริชชก ในคำศัพท์ทางการแพทย์ ความเจ็บปวดดังกล่าวเรียกว่าอาการปวดกริช

ความรุนแรงของความเจ็บปวดถูกกำหนดโดยผลกระทบและองค์ประกอบของส่วนประกอบที่ระคายเคือง ความเจ็บปวดแทรกซึมบุคคลที่มีความรุนแรงสูงสุดในช่วงตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน สาเหตุของภาวะนี้อธิบายได้จากการมีเอนไซม์ที่มีอยู่ในน้ำตับอ่อน พวกเขาคือผู้ที่มีผลสูงสุดเทียบได้กับการเผาไหม้ในช่องท้อง

อาการปวดอย่างรุนแรงอาจทำให้เป็นลมได้ ในบางกรณีบุคคลนั้นตื่นเต้นมากเกินไป ความเจ็บปวดจำกัดความคล่องตัวของผู้ป่วยซึ่งส่งผลให้เขาต้องอยู่ในตำแหน่งเดิมเป็นเวลานาน การหายใจออกจากท้องเป็นเรื่องยากมาก

ในตอนแรกความเจ็บปวดจะเข้มข้นและเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ แต่หลังจากผ่านไปสักระยะหนึ่งก็จะเกิดตัวละครที่หก ภาวะนี้บ่งชี้ว่ากระบวนการอักเสบเริ่มแพร่กระจายไปทั่วช่องท้อง ในเวลาเดียวกัน อาจสังเกตกระบวนการย้อนกลับได้: ความเจ็บปวดที่แพร่กระจายในช่วงแรกจะรับรู้ได้

อาการปวดในระหว่างเยื่อบุช่องท้องอักเสบเกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้อง ท้ายที่สุดแล้วมันมีลักษณะของการปกคลุมด้วยเส้นและความอ่อนไหวต่อสิ่งเร้าประเภทต่างๆ การเปลี่ยนความเจ็บปวดเฉพาะที่ไปสู่ความเจ็บปวดแบบกระจายนั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบจากชั้นข้างขม่อมของเยื่อบุช่องท้องไปยังอวัยวะภายใน

มีหลายกรณีที่ความเจ็บปวดเปลี่ยนความเข้มข้นซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการอักเสบ ในสถานการณ์ปัจจุบัน มันไม่ได้กระจาย แต่เป็นภาษาท้องถิ่น เช่น อาการปวดจะทุเลาลงสักพัก แต่จะรุนแรงขึ้นขณะเข้าห้องน้ำ อาการดังกล่าวบ่งชี้ว่าพยาธิสภาพส่งผลต่อเยื่อบุช่องท้องซึ่งครอบคลุมถึง กระเพาะปัสสาวะ. ที่ การศึกษาวินิจฉัยการกำหนดตำแหน่งหลักเป็นสิ่งสำคัญมาก อาการปวด.

การบรรเทาอาการปวดเป็นพัฒนาการที่ไม่เอื้ออำนวยของเหตุการณ์ในเยื่อบุช่องท้องอักเสบ สาเหตุของกระบวนการนี้คือการสะสมของของเหลวจำนวนมากในช่องท้องหรืออัมพฤกษ์ในลำไส้

กล้ามเนื้อหน้าท้องตึง

อาการนี้มักมาพร้อมกับความเจ็บปวดมาก ความตึงเครียดเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้อง ภาวะตึงเครียดของกล้ามเนื้อยังสอดคล้องกับโซนของเส้นประสาทด้วย หากมีความตึงเครียดสูงสุดและปฏิกิริยาตอบสนองในช่องท้องทั้งหมดหายไป แสดงว่าภาวะนี้เกิดจากการทะลุของแผลในกระเพาะอาหาร เมื่อใช้คำศัพท์ทางการแพทย์ กระเพาะอาหารดังกล่าวเรียกว่า "รูปกระดาน" สามารถตรวจจับความตึงเครียดได้แม้จะมองเห็นโดยไม่ต้องคลำ

ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในท้องถิ่น หากเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากน้ำดีเกิดขึ้น ผนังหน้าท้องจะหนาแน่นในบริเวณที่ฉายภาพ ถุงน้ำดี. การป้องกันกล้ามเนื้อหมายถึง สัญญาณเริ่มต้นเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ กล้ามเนื้อหน้าท้องจะไม่เกร็งในผู้ที่อ่อนแอและผู้สูงอายุ

อาการทั่วไปของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ได้แก่ :

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• อาเจียนบ่อย
• หัวใจเต้นเร็ว
• ความดันโลหิตต่ำ;
• ขับปัสสาวะลดลง;
• ผิวแห้งและใบหน้าแหลม
• เพิ่มความเป็นกรด;
• ความสับสน

เยื่อบุช่องท้องอักเสบทางสูติกรรม

เยื่อบุช่องท้องอักเสบทางสูติกรรมเป็นโรคที่เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่มดลูก การพัฒนาจะเกิดขึ้น 4-9 วันหลังการผ่าตัด เยื่อบุช่องท้องอักเสบในสูติกรรมแบ่งออกเป็นรูปแบบทางคลินิกตามอัตภาพซึ่งทำให้สามารถกำหนดมาตรการการรักษาได้อย่างถูกต้อง

เยื่อบุช่องท้องอักเสบทางสูติกรรมมีอาการดังต่อไปนี้:

• ท้องอืด, อัมพฤกษ์ลำไส้;
• ภาวะอุณหภูมิเกิน;
• การปรากฏตัวของของเหลวในกระเพาะอาหาร;
• หายใจลำบาก;
• อิศวร;
• อาเจียน;
• ความมึนเมา

เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดเยื่อบุช่องท้องอักเสบทางสูติกรรมด้วยความช่วยเหลือของมาตรการการรักษา ที่นี่เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับผลชั่วคราวเท่านั้นและหลังจากผ่านไป 3-4 ชั่วโมงอาการของโรคทั้งหมดจะกลับมาอีกครั้ง ทางออกเดียวคือดำเนินการ

ระยะเฉียบพลันของโรค

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคที่เมื่อตรวจพบต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน หากผู้ป่วยไม่ได้รับบริการอย่างทันท่วงที ดูแลรักษาทางการแพทย์แล้วความตายก็เป็นไปได้

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, การเจาะกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรคนี้ ระยะต่อไปนี้ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันมีความโดดเด่น:

1. ปฏิกิริยา ระยะเวลาของเฟสคือ 12–24 ชั่วโมง มันแสดงออกมาว่าเป็นความเจ็บปวดเฉียบพลันที่ส่งผลต่อช่องท้องทั้งหมด อาการปวดส่งผลต่อบริเวณที่มีความรุนแรงสูงสุด แผลหลัก. ในระหว่างระยะปฏิกิริยา ผู้ป่วยจะประสบกับความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหน้าท้อง ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเมื่อพยายามเปลี่ยนประโยชน์เพียงเล็กน้อย และเขามักจะนอนในท่าของทารกในครรภ์ ภาวะในทางการแพทย์นี้เรียกว่าอาการ Shchetkin-Blumberg ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันในระยะปฏิกิริยาทำให้เกิดอาการหนาวสั่นและมีไข้
2. พิษ. ใช้เวลาประมาณ 12–72 ชั่วโมง เป็นลักษณะการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย แต่ทั้งหมดนี้ดูเหมือนเท่านั้น ในบุคคลความรุนแรงของอาการปวดจะลดลงความตึงเครียดในช่องท้องจะหายไปและเกิดภาวะอิ่มเอมใจและความง่วง ลักษณะใบหน้าของผู้ป่วยจะคมชัดขึ้นและผิวหนังมีสีซีด อาเจียนและรู้สึกคลื่นไส้เกิดขึ้น การเคลื่อนไหวของลำไส้และการถ่ายปัสสาวะลดลง เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันในระยะเป็นพิษเริ่มก่อให้เกิดอาการแรกของการขาดน้ำ - ปากแห้ง บุคคลที่จะดื่มของเหลวเนื่องจากการอาเจียนเป็นเรื่องยากมาก เมื่อวินิจฉัยระยะที่เป็นพิษของเยื่อบุช่องท้องอักเสบอัตราการเสียชีวิตคือ 20%
3. เทอร์มินัล. อาการของเธอเริ่มกำเริบ ร่างกายมนุษย์ 24–72 ชั่วโมงหลังจากเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากไวรัส ระยะเวลาไม่เกินสองสามชั่วโมง มีอาการผิดปกติของอวัยวะและระบบทั้งหมด ผู้ป่วยอยู่ในการสุญูดและไม่เข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นกับเขา ดวงตาและแก้มจมลง มีสีเอิร์ธโทนปรากฏขึ้น ผิว. บ่อยครั้งที่ภาวะนี้มาพร้อมกับการอาเจียนของสารที่เน่าเปื่อย นอกเหนือจากอาการที่นำเสนอแล้วบุคคลนั้นยังมีเหงื่อเย็นหัวใจเต้นเร็วหายใจถี่อุณหภูมิลดลงอย่างรวดเร็วและท้องอืด การบำบัดในระยะสุดท้ายของโรคไม่ได้ผลตามที่ต้องการดังนั้นอัตราการเสียชีวิตสำหรับภาวะนี้จึงอยู่ที่ประมาณ 90% เยื่อบุช่องท้องอักเสบในระยะสุดท้ายทำให้เสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการ

เยื่อบุช่องท้องอักเสบแพร่กระจายแสดงออกมาในระยะเฉียบพลันได้อย่างไร?

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันแบบกระจายเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคต่างๆในช่องท้อง โรคดังกล่าว ได้แก่ :

• แผลในกระเพาะอาหาร, ลำไส้พรุน;
• ไส้ติ่งอักเสบเป็นหนอง;
• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด mesenteric;
• ฝีในตับ

สาเหตุของการพัฒนากระบวนการอักเสบคือการมีจุลินทรีย์ในลำไส้ในเยื่อบุช่องท้อง: Escherichia coli ร่วมกับ Streptococci, บาซิลลัสบิดและ Staphylococci การจำแนกประเภทของเยื่อบุช่องท้องอักเสบดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. มีรูพรุน – มีการเชื่อมต่อกับแผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุน, ลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้เล็กส่วนต้น
2. ถุงน้ำดี - สาเหตุของการพัฒนาเป็นผลมาจากการเจาะถุงน้ำดี
3. บำบัดน้ำเสีย – หลังคลอด
4. โรคปอดบวม – เกิดขึ้นกับโรคปอดบวมและในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบรุนแรง
5. เยื่อบุช่องท้องอักเสบหลังผ่าตัด
6. บาดแผล – เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บทางกล บาดแผลจากเหล็กเย็น และอาวุธปืน

โรคนี้ได้ อาการต่อไปนี้:

• อาการปวด;
• ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อมีการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย, ไอ;
• ผิวหน้าซีด
• ความดันโลหิตลดลง
• ชีพจรเป็นเกลียว

ในอนาคตอาการปวดอาจบรรเทาลง โดยเฉพาะในช่วงที่มีการสะสมของสารหลั่งในช่องท้อง ขาดก๊าซและอุจจาระ ทำให้อาเจียนและสะอึกรุนแรงขึ้น อาเจียนมีเศษอาหาร หากโรคอยู่ในระยะสุดท้าย การอาเจียนจะกลายเป็นอุจจาระโดยธรรมชาติ

ลักษณะของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันเป็นหนอง

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุดังต่อไปนี้:

1. การอักเสบของอวัยวะในช่องท้องส่วนใดส่วนหนึ่ง โรคดังกล่าว ได้แก่ ไส้ติ่งอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ การอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในในสตรี และไส้เลื่อนรัดคอ ในกรณีนี้เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากจุดสนใจหลักไปยังเยื่อบุช่องท้อง
2. การเจาะ อวัยวะในช่องท้อง. โรคดังกล่าวรวมถึงแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กที่มีรูพรุน ผลของกระบวนการนี้คือการติดเชื้อในช่องท้อง
3. ทำอันตรายต่ออวัยวะในช่องท้อง
4. การแพร่กระจายของการติดเชื้อทางเลือดไปยังเยื่อบุช่องท้องจากการอักเสบบางส่วน เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันเป็นหนองสังเกตได้จากต่อมทอนซิลอักเสบ, กระดูกอักเสบและแบคทีเรีย

อาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรัง

อาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบในรูปแบบเรื้อรังจะถูกปิดเสียงและไม่แสดงออก ผู้ป่วยไม่มีอาการปวดเฉียบพลัน อาเจียน หรือตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ด้วยเหตุนี้เยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังจึงอาจไม่มีใครสังเกตเห็นได้เป็นเวลานาน อาการของโรคมีความเกี่ยวข้องกับการมึนเมาของร่างกายเป็นเวลานานและเรื้อรัง อาการของโรคดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ลดน้ำหนัก;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• ไข้ต่ำเป็นเวลานาน
• ท้องผูกเป็นระยะ
• ปวดท้องเป็นระยะ

เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากไวรัส

เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากไวรัสเป็นโรคที่เกิดขึ้นเนื่องจากมีแผลติดเชื้อหลักของอวัยวะในช่องท้อง เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากไวรัสช่วยให้การติดเชื้อเข้าสู่เยื่อบุช่องท้องผ่านทางกระแสเลือดหรือการไหลของน้ำเหลือง ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากไวรัสได้รับการวินิจฉัยน้อยมาก มีเพียง 1% ของผู้ป่วยเท่านั้น

เยื่อบุช่องท้องอักเสบในผู้ป่วยอายุน้อย

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็กมีคุณสมบัติหลายประการ ตัวอย่างเช่นในเด็ก โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเกิดขึ้นน้อยมากเนื่องจากถุงน้ำดีอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ หรือแผลทดสอบในกระเพาะอาหารและลำไส้

ในเด็กเล็ก สภาพโดยทั่วไปจะทุเลาลงเล็กน้อยในช่วงแรกเนื่องจากมีความสามารถในการชดเชยที่ดีเยี่ยม ของระบบหัวใจและหลอดเลือด. สิ่งแรกที่อาจรบกวนเด็กคือปรากฏการณ์ การหายใจล้มเหลว. หลังจากนั้นครู่หนึ่ง ระบบหัวใจและหลอดเลือดมีการเสื่อมถอยลง ซึ่งส่งผลให้สภาพของทารกเสื่อมถอยลงเรื่อยๆ

ด้วยความมีคม อาการทางคลินิกสำหรับไส้ติ่งอักเสบจะใช้ยาปฏิชีวนะ การกระทำดังกล่าวเพิ่มโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นเยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็ก เมื่ออายุยังน้อยด้วยรูปแบบไส้ติ่งอักเสบของไส้ติ่ง อุจจาระหลวมบางครั้งก็เป็นสีเขียวและมีน้ำมูก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะอาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบและผลการตรวจเลือด การวิเคราะห์นี้ควรมีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นหนองในสูตรเม็ดเลือดขาว การวินิจฉัยยังรวมถึงการตรวจเอ็กซ์เรย์และอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง หากแพทย์มีข้อสงสัยก็สามารถส่งผู้ป่วยเข้ารับการส่องกล้องได้ การวินิจฉัยภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบต้องเป็นเรื่องเร่งด่วนเนื่องจากภาวะนี้ต้องมีมาตรการรักษาทันที

การบำบัด

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น หากมีระยะเฉียบพลันของโรค ห้ามรับประทานอาหาร น้ำ และยาแก้ปวดหลังการผ่าตัดลำไส้ ผู้ป่วยควรอยู่ในท่าหงายเท่านั้น

ก่อนทำการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องเตรียมการรักษาอาการให้คงที่ มาตรการเตรียมการ ได้แก่ คืนสมดุลของน้ำ ขจัดความเจ็บปวด และความดันโลหิตให้เป็นปกติ

การผ่าตัดลำไส้ทำได้โดยการดมยาสลบ ในเวลานี้แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อจะถูกกำจัดออกไป ล้างช่องท้องด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ และติดตั้งท่อระบายน้ำ

หลังการผ่าตัดลำไส้แพทย์จะสั่งยารักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งรวมถึงการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย นอกจากนี้หลังการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญมากที่ต้องทำการบำบัดเพื่อรักษาหน้าที่ที่สำคัญของร่างกาย หลังการผ่าตัดและลงทะเบียนลำไส้ ผู้ป่วยไม่ควรมาทำงานเป็นเวลา 1-2 เดือน

ถ้าเราพูดถึงการพยากรณ์โรคแล้วหลังการผ่าตัดเมื่อมีการวินิจฉัยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในท้องถิ่นก็จะเป็นสิ่งที่ดี หากวัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือเพื่อกำจัดโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจายอัตราการเสียชีวิตหลังจากนั้นจะอยู่ที่ 20–30%

เจ็บป่วยหลังการผ่าตัด

เยื่อบุช่องท้องอักเสบหลังการผ่าตัดลำไส้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการติดเชื้อหนองในที่รุนแรงและร้ายแรงที่สุด ด้วยโรคนี้จุลินทรีย์หลายชนิดจะถูกดูดซึม การพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบหลังการผ่าตัดลำไส้ขึ้นอยู่กับสถานะของจุลินทรีย์และความต้านทานต่อการติดเชื้อ

หลังการผ่าตัดลำไส้จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการดูดซึมของอวัยวะและการทำงานของสิ่งกีดขวาง นอกจากนี้หลังการผ่าตัดการซึมผ่านของผนังลำไส้จะเพิ่มขึ้นและแบคทีเรียอาจเข้าไปที่นั่นได้ Atony ของกระเพาะอาหารหลังการผ่าตัดมีส่วนช่วยในการขยายตัวและล้นไปด้วยเนื้อหา การอาเจียนเป็นเลือดหลังการผ่าตัดบ่งชี้ว่ามีการละเมิดจุลภาคการตกเลือดในผนังกระเพาะอาหารและลำไส้

สัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการเฉียบพลันและเมื่อใด แบบฟอร์มเฉียบพลันพยาธิวิทยาอาจทำให้เกิดความเสี่ยงร้ายแรงต่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์ โรคนี้ไม่ได้จำแนกตามเพศและอายุ และการปรากฏตัวของโรคมักเกิดจากปัจจัยโน้มนำต่างๆ เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นพื้นที่ของการศึกษาในระบบทางเดินอาหารและการผ่าตัดภาคปฏิบัติ

ลักษณะทางกายวิภาคของเยื่อบุช่องท้อง

คุณสมบัติของพยาธิวิทยา

เยื่อบุช่องท้องอักเสบดูเหมือนจะเป็นกระบวนการที่แพร่หลาย (กระจาย, กระจาย) หรือกระบวนการอักเสบเฉพาะที่ของชั้นซีรัมของเยื่อบุช่องท้อง สัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบมีลักษณะเป็นภาวะที่รุนแรง, โครงสร้างกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น, อุจจาระที่มีปัญหา, การกักเก็บก๊าซ, ไข้สูง, อาการ มึนเมาอย่างรุนแรง. ในระหว่างการวินิจฉัยภาวะเฉียบพลันเบื้องต้น มักมีประวัติทางเดินอาหารผิดปกติ กลุ่มอาการ "ช่องท้องเฉียบพลัน" และภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ของอวัยวะหรือระบบบางอย่าง การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบมักเป็นการผ่าตัดฉุกเฉินซึ่งไม่เพียงเกิดจากอันตรายของกระบวนการอักเสบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโครงสร้างทางกายวิภาคของช่องท้องด้วย

เยื่อบุช่องท้อง (จากภาษาละติน "เยื่อบุช่องท้อง") ถูกสร้างขึ้นทางกายวิภาคโดยชั้นเซรุ่ม (มิฉะนั้นแผ่นอวัยวะภายในและข้างขม่อม) ผ่านเข้าหากันก่อให้เกิดการป้องกันอวัยวะและผนังของเยื่อบุช่องท้อง พื้นที่ช่องท้องเป็นเมมเบรนกึ่งซึมผ่านที่ทำงานอย่างต่อเนื่อง ซึ่งขึ้นอยู่กับฟังก์ชันต่างๆ มากมาย:

• resorptive (การดูดซึมของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว, ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ, สารหลั่ง);
• สารหลั่ง (การแยกของเหลวอินทรีย์ในซีรัม);
• สิ่งกีดขวาง (การป้องกันอวัยวะส่วนบน)

คุณสมบัติการป้องกันหลักของเยื่อบุช่องท้องคือความสามารถในการจำกัดกระบวนการอักเสบในบริเวณช่องท้องและในบางครั้งจะป้องกันการแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและอวัยวะที่อยู่ติดกัน ความเป็นไปได้เกิดจากการปรากฏตัวในโครงสร้างของเยื่อบุช่องท้องขององค์ประกอบกาว, เนื้อเยื่อเส้นใย, กลไกของเซลล์และฮอร์โมน

แพทย์อธิบายอัตราการเสียชีวิตจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบสูงตามระยะเวลาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา จำนวนผู้ป่วยสูงอายุที่เพิ่มขึ้น ความยากและความจำเพาะของ การวินิจฉัยแยกโรค, การรักษาไม่เพียงพอและความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน ตามสถิติพบว่า 20% ของผู้ป่วยที่มีอาการ "ช่องท้องเฉียบพลัน" เป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบและในเกือบ 43% ของกรณีเป็นสาเหตุของการตัดออกเนื้อเยื่อของอวัยวะเกือบทั้งหมดของบริเวณส่วนบนของช่องท้อง ความสำเร็จของการรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบไม่ได้ลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยเนื่องจากลักษณะเฉพาะของประวัติทางคลินิก ความรุนแรงของพยาธิสภาพ และลักษณะเฉพาะของร่างกาย เยื่อบุช่องท้องอักเสบในช่องท้องหลังการผ่าตัดต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อกระบวนการอักเสบต่อไป

อาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ปัญหาหลักในการวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบนั้นอยู่ที่ความคล้ายคลึงกันของอาการของโรคเยื่อบุช่องท้องและโรคที่กระตุ้นให้เกิดอาการดังกล่าว อาการภายนอกของพยาธิวิทยาอาจบ่งบอกถึงการกำเริบของโรคร่วมของระบบทางเดินอาหารซึ่งทั้งผู้ป่วยและแพทย์สามารถรับรู้ผิดพลาดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ รูปแบบเรื้อรังโรคระบบทางเดินอาหารในช่วงที่มีอาการกำเริบ สัญญาณของการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบในภาวะเฉียบพลันและพยาธิวิทยาเรื้อรังจะแตกต่างกัน

ตำแหน่งของร่างกายที่ถูกบังคับในระหว่างเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ขั้นตอนทั่วไปของการพัฒนา

ภาพทางคลินิกเยื่อบุช่องท้องอักเสบขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคลักษณะของกระบวนการอักเสบอายุของผู้ป่วยและประวัติความเจ็บป่วยของเขา ในการผ่าตัดและระบบทางเดินอาหารระยะของเยื่อบุช่องท้องอักเสบมีความโดดเด่น

ขั้นแรก

ระยะแรก (ระยะปฏิกิริยา) พัฒนาอย่างรวดเร็วและกินเวลาประมาณหนึ่งวัน อาการเป็นธรรมชาติเฉพาะที่ สภาพทั่วไปของผู้ป่วยรุนแรง และมีสีหน้าเจ็บปวดอย่างเห็นได้ชัด คุณสมบัติหลักได้แก่:

• อาการปวดอย่างรุนแรง
• ตำแหน่งบังคับของร่างกายผู้ป่วย
• สีซีดหรือความคล้ำของผิวหนัง
• เหงื่อออก;
• อาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้
• สัญญาณของความมึนเมา;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

ความเจ็บปวดคงที่ซึ่งมักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการอักเสบ แต่มีการเน้นความเจ็บปวดโดยทั่วไป บางครั้งผู้ป่วยประสบกับความเป็นอยู่ที่ดีในจินตนาการเนื่องจากความรุนแรงของความเจ็บปวดลดลง แต่อาการปวดครั้งต่อไปจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง เมื่อคลำ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นทันทีหลังจากขยับมือออกจากเยื่อบุช่องท้อง (อาการ Shchetkin-Blumberg) ผู้ป่วยพยายามทุกวิถีทางเพื่อลดความทุกข์ทรมานโดยการใช้ท่าบังคับร่างกาย ท่าปกติจะอยู่เคียงข้างคุณหรือหงายหลังโดยยกขาขึ้นไปที่ท้อง

ขั้นตอนที่สอง

ระยะที่สอง (ระยะเป็นพิษ) เริ่มต้น 72 ชั่วโมงหลังจากสัญญาณแรกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ สัญญาณท้องถิ่นจะค่อยๆจางลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิง ใบหน้าของผู้ป่วยจะคมชัดขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ผิวหนังจะซีดลง และแผ่นเล็บเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน แขนขาจะเย็นหรือเย็นลง ผู้ป่วยอยู่ในสภาวะสับสนทางจิตใจ แสดงความไม่แยแสอย่างสมบูรณ์ต่อสิ่งที่เกิดขึ้น (ความตื่นตัวทางอารมณ์ที่มากเกินไปเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก) ความตื่นเต้นเป็นเรื่องปกติในเด็กเล็ก ซึ่งการกรีดร้องเป็นวิธีเดียวที่จะดึงความสนใจไปที่ความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมาน มีการสูญเสียสติเป็นครั้งคราว ช่องท้องไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ อาการกระหายน้ำและปากแห้งจะเจ็บปวด และการอาเจียนลึกๆ อย่างต่อเนื่องไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการใดๆ เลย การอาเจียนจะมีสีน้ำตาลเข้มปนเลือดและมี กลิ่นเหม็นเน่าเปื่อย มักสังเกตการเก็บปัสสาวะจนสูญเสียการทำงานของปัสสาวะโดยสิ้นเชิง อุณหภูมิพุ่งถึง 42 องศา ชีพจรแทบมองไม่เห็น

ขั้นตอนที่สาม

ระยะเทอร์มินัลไม่สามารถย้อนกลับได้ การนับถอยหลังจะเริ่มขึ้น 3-4 วันหลังจากเริ่มเกิดโรค ในบางกรณีระยะที่สามของเยื่อบุช่องท้องอักเสบมักจะจบลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วย ธรรมชาติของโรคมีความรุนแรงเป็นพิเศษอาการภายนอกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะเหมือนกันสำหรับผู้ป่วยทุกราย:

• ผิวซีดด้วยโทนสีน้ำเงิน
• ใบหน้าที่คมชัด
• ไม่มีความเจ็บปวด;
• ขาดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในเยื่อบุช่องท้อง
• ปัญหาการหายใจแม้จะขาดหายไปก็ตาม
• ขาดชีพจรและความดันโลหิต

ในระยะสุดท้ายของภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ผู้ป่วยจะยังคงอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักและเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยชีวิตเทียม ในระยะสุดท้าย ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนอย่างรุนแรงเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของอวัยวะและระบบเกือบทั้งหมด

สำคัญ! เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันแบบแพร่กระจายเกิดขึ้นอย่างแม่นยำในระยะที่สองของพยาธิวิทยาเมื่อความมึนเมาเด่นชัดมากขึ้น ตับหยุดทำหน้าที่ล้างพิษและการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมเกิดขึ้นในโครงสร้างของไต

การฟอกไตทางช่องท้องหรือการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมไม่ได้ผล การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเผยให้เห็นสัญญาณลักษณะของเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจาย (เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาวเด่นชัด ฯลฯ )

สัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรัง

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการสัมผัสกับโครงสร้างของช่องท้องของสารติดเชื้ออย่างเป็นระบบหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ตกค้างหลังจากกระบวนการแพร่กระจายแบบเฉียบพลัน เยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นเนื่องจากวัณโรคของอวัยวะหรือระบบต่างๆ ของร่างกาย สัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังมักจะคลุมเครือและไม่สามารถกำหนดเวลาที่แน่นอนที่เริ่มมีอาการกำเริบได้ โดยปกติระยะเวลาที่อาการกำเริบจะพิจารณาจากการเริ่มมีอาการมึนเมา ถึง อาการลักษณะรวม:

• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• ความไม่มั่นคงทางอารมณ์
• ความเสื่อมโทรมของสุขภาพโดยทั่วไป
• ลดน้ำหนัก;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• ความผิดปกติของลำไส้ (ท้องร่วงพร้อมกับท้องผูก);
• บวมปวดอย่างรุนแรง

บันทึก! อาการคลาสสิกคือลำไส้อุดตันและมีปัญหาอุจจาระรุนแรง เมื่อเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังสิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการรักษาสภาวะที่กระตุ้นให้เกิดคุณภาพสูงเนื่องจากเมื่อมีการกำจัดสารหลั่งที่เป็นหนองเท่านั้นพยาธิวิทยาก็จะคืบหน้า เมื่อจำนวนตอนเพิ่มขึ้น ไม่เพียงแต่การพยากรณ์คุณภาพชีวิตจะแย่ลงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภัยคุกคามด้วย

สัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบหลังผ่าตัด

การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องหลังผ่าตัดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังการผ่าตัดในบริเวณส่วนบน สาเหตุหลักมีดังต่อไปนี้:

• ความล้มเหลวของส่วนประกอบของรอยประสาน
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน:
• เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อในกระเพาะอาหาร
• การเจาะแผลที่เป็นแผล;
• การติดเชื้อระหว่างการผ่าตัด
• การรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อไม่เพียงพอหลังการผ่าตัด

การแปลความเจ็บปวดอย่างกว้างขวาง

เยื่อบุช่องท้องอักเสบหลังการผ่าตัดเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยเนื่องจากมีการอักเสบแบบกระจายจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดสารหลั่งที่เป็นหนองออกจากทุกส่วนได้อย่างสมบูรณ์ พื้นที่ช่องท้องอาจเป็นปัญหาได้ ภาพทางคลินิกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบหลังผ่าตัดไม่ได้แยกออกเป็นลักษณะเฉพาะซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อนมากขึ้น เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการผ่าตัดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การระบุรูปแบบหลังการผ่าตัดจากการอักเสบที่กำลังดำเนินอยู่นั้นยากยิ่งกว่า ปัญหาเพิ่มเติมในการวินิจฉัยที่แม่นยำคือยาแก้ปวด ฮอร์โมน ยาปฏิชีวนะ และผู้ป่วยก็มีอาการสาหัสแล้ว หากผู้ป่วยมีประวัติระบบทางเดินอาหารที่มีภาระหนักเมื่อมีโรคของอวัยวะหรือระบบร่วมกันสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใกล้การเปลี่ยนแปลงในร่างกายด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ

สำคัญ! ผลของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับระดับการดูแลผู้ป่วยทั้งหมด ระยะเวลาหลังการผ่าตัดการสังเกตแบบไดนามิก การสุ่มตัวอย่างเป็นประจำเพื่อไม่รวมการเพิ่มขึ้นของความเป็นพิษภายนอก

อาการทั่วไปของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

สัญญาณที่เชื่อถือได้ของโรคเยื่อบุช่องท้องคืออาการไม่สบายทั่วไปและอาการมึนเมา (อาเจียน, คลื่นไส้, ท้องร่วงหรือท้องผูก) จุดพิเศษในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นสัญญาณทั่วไปเฉพาะที่แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงในส่วนกลาง ระบบประสาทและ สภาพทั่วไปอดทน. สัญญาณทั่วไป ได้แก่:

• หนาวสั่น, มีไข้ถาวร (สูงหรือต่ำ);
• ความอ่อนแอ, ความเฉยเมย, ไม่แยแส;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (สูงถึง 140 และสูงกว่า mmHg);
• การทำให้ใบหน้าคมชัดขึ้น
• ความซีดและความชุ่มชื้นของผิว
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ความเจ็บปวดที่มีความรุนแรงต่างกัน

ภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยา

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันที่มีการแปลหรือแพร่กระจายมักจะทิ้งร่องรอยไว้ในชีวิตของผู้ป่วยทุกคน ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่มีความรุนแรงต่างกัน การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนโดยตรงขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิสภาพความรุนแรงของกระบวนการอักเสบอายุและประวัติทางคลินิกของผู้ป่วย ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุช่องท้องอักเสบคือ:

• ฝีในช่องท้องกับฝีในท้องถิ่น
• โรคไข้สมองอักเสบของโครงสร้างตับ
• การคายน้ำของร่างกาย
• อัมพฤกษ์ลำไส้;
• การติดเชื้ออย่างกว้างขวางหรือภาวะช็อกจากการติดเชื้อ
• โรคปอดอักเสบ;
• โรคตับอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ
• การเปลี่ยนแปลงที่เน่าเปื่อยในลำไส้

สำคัญ! วิธีการที่เชื่อถือได้ในการป้องกันเยื่อบุช่องท้องอักเสบคือการตรวจสอบทางการแพทย์อย่างเป็นระบบเกี่ยวกับสภาพของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มีโรคของอวัยวะหรือระบบต่างๆ บ่อยครั้งที่โรคที่มีอยู่กลายเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อในช่องท้อง