หลักการพื้นฐานของการล้างพิษในกรณีได้รับพิษ ยามีรายละเอียดดังนี้:

1. จำเป็นต้องให้แน่ใจว่าผู้ป่วยชะลอการดูดซึมสารพิษที่เข้าสู่ร่างกายเข้าสู่กระแสเลือด

2. ควรพยายามกำจัดสารพิษออกจากร่างกายของผู้ป่วย

3. จำเป็นต้องกำจัดผลกระทบของสารที่ร่างกายดูดซึมไปแล้ว

4. และแน่นอนว่าจำเป็นต้องมีการบำบัดตามอาการอย่างเพียงพอสำหรับอาการพิษเฉียบพลัน

1) โดยให้ทำให้อาเจียนหรือล้างกระเพาะ การอาเจียนเกิดขึ้นโดยกลไก โดยการใช้สารละลายเข้มข้นของโซเดียมคลอไรด์หรือโซเดียมซัลเฟต หรือโดยการให้อะโปมอร์ฟีนที่ทำให้เกิดอาการอาเจียน กรณีพิษจากสารที่ทำให้เกิดความเสียหาย เยื่อเมือก(กรดและด่าง) ไม่ควรกระตุ้นให้อาเจียน เนื่องจากจะเกิดความเสียหายเพิ่มเติมต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหาร การล้างกระเพาะโดยใช้สายยางจะมีประสิทธิภาพและปลอดภัยมากกว่า เพื่อชะลอการดูดซึมสาร จากลำไส้พวกเขาให้สารดูดซับและยาระบาย นอกจากนี้ยังทำการล้างลำไส้ด้วย

หากใช้สารที่ก่อให้เกิดอาการมึนเมา บนผิวหนังหรือเยื่อเมือกคุณต้องล้างออกให้สะอาด (ควรใช้น้ำไหล)

ในกรณีที่ได้รับสารพิษ ผ่านทางปอดควรหยุดการสูดดม

ที่ การฉีดเข้าใต้ผิวหนังของสารพิษ การดูดซึมจากบริเวณที่ฉีดสามารถชะลอลงได้โดยการฉีดสารละลายอะดรีนาลีนรอบๆ บริเวณที่ฉีด พร้อมทั้งทำให้บริเวณที่ฉีดเย็นลง (วางน้ำแข็งไว้บนผิว) ถ้าเป็นไปได้ ให้ใช้สายรัดห้ามเลือด

2) หากสารถูกดูดซึมและมีผลในการดูดซับกลับคืนมา ควรพยายามกำจัดสารออกจากร่างกายโดยเร็วที่สุด เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้การขับปัสสาวะแบบบังคับ การล้างไตทางช่องท้อง การฟอกเลือด การฟอกเลือด การฟอกเลือด การเปลี่ยนเลือด ฯลฯ

วิธีการขับปัสสาวะแบบบังคับประกอบด้วยการรวมปริมาณน้ำเข้ากับการใช้ยาขับปัสสาวะที่ใช้งานอยู่ (furosemide, mannitol) วิธีการขับปัสสาวะแบบบังคับช่วยให้คุณสามารถกำจัดเฉพาะสารอิสระที่ไม่เกี่ยวข้องกับโปรตีนและไขมันในเลือด

ที่ การฟอกไต (ไตเทียม) เลือดจะไหลผ่านเครื่องฟอกแบบเมมเบรนกึ่งซึมผ่านได้ และส่วนใหญ่ปราศจากสารพิษที่ไม่มีโปรตีนจับกัน (เช่น บาร์บิทูเรต) การฟอกไตมีข้อห้ามหากมีการลดลงอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิต.

การล้างไตทางช่องท้องประกอบด้วยการล้างช่องท้องด้วยสารละลายอิเล็กโทรไลต์

การดูดซับเลือด. ใน ในกรณีนี้สารพิษในเลือดจะถูกดูดซับบนตัวดูดซับพิเศษ (เช่น ถ่านกัมมันต์แบบเม็ดที่เคลือบด้วยโปรตีนในเลือด)

เลือดทดแทน. ในกรณีเช่นนี้ การให้เลือดจะรวมกับการถ่ายเลือดของผู้บริจาค การใช้วิธีนี้ที่ระบุมากที่สุดคือในกรณีที่เป็นพิษจากสารที่ออกฤทธิ์โดยตรงกับเลือด

3) หากพบว่าสารใดที่ทำให้เกิดพิษพวกเขาก็หันไปใช้การล้างพิษในร่างกายด้วยความช่วยเหลือของยาแก้พิษ

ยาแก้พิษเป็นวิธีการที่ใช้รักษาพิษจากสารเคมีโดยเฉพาะ ซึ่งรวมถึงสารที่ทำให้สารพิษหมดฤทธิ์โดยปฏิกิริยาทางเคมีหรือกายภาพ หรือผ่านการเป็นปรปักษ์ทางเภสัชวิทยา (ที่ระดับระบบทางสรีรวิทยา ตัวรับ ฯลฯ)

4) ก่อนอื่นก็ต้องสนับสนุนเรื่องสำคัญก่อน ฟังก์ชั่นที่สำคัญ- การไหลเวียนโลหิตและการหายใจ เพื่อจุดประสงค์นี้ คาร์ดิโอโทนิกส์ สารที่ควบคุมความดันโลหิต สารที่ปรับปรุงจุลภาคในเนื้อเยื่อส่วนปลายถูกนำมาใช้ การบำบัดด้วยออกซิเจนมักใช้ บางครั้งสารกระตุ้นการหายใจ ฯลฯ หากอาการไม่พึงประสงค์ปรากฏขึ้นซึ่งทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง อาการเหล่านั้นจะถูกกำจัดออกด้วยความช่วยเหลือของยาที่เหมาะสม ดังนั้นอาการชักสามารถหยุดได้ด้วยยากล่อมประสาท Anxiolytic ซึ่งมีฤทธิ์เลปเด่นชัด ในกรณีที่สมองบวม การบำบัดภาวะขาดน้ำจะดำเนินการ (โดยใช้แมนนิทอล, กลีเซอรีน) ความเจ็บปวดถูกกำจัดด้วยยาแก้ปวด (มอร์ฟีน ฯลฯ ) ควรให้ความสนใจอย่างมากกับสภาวะกรด-เบส และหากเกิดการรบกวน ควรดำเนินการแก้ไขที่จำเป็น เมื่อรักษาภาวะความเป็นกรดจะใช้สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตและไตรซามีนและแอมโมเนียมคลอไรด์สำหรับอัลคาโลซิส การรักษาสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน

ดังนั้นการรักษา พิษเฉียบพลันยารวมถึงมาตรการล้างพิษที่ซับซ้อนร่วมกับการบำบัดตามอาการและหากจำเป็น การบำบัดด้วยการช่วยชีวิต

คุณสมบัติของการบำบัดอย่างเข้มข้นสำหรับพิษเฉียบพลันรุนแรงของสาเหตุทางเคมีคือความจำเป็นในการดำเนินมาตรการรักษาหลักสองประเภทพร้อมกัน - การล้างพิษเทียมและการบำบัดตามอาการที่มุ่งรักษาสภาวะสมดุลโดยทั่วไปตลอดจนการทำงานของอวัยวะและระบบต่าง ๆ ของร่างกาย ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จากสารนี้เนื่องจากความเป็นพิษแบบเลือกสรร

การล้างพิษ- กระบวนการหยุดหรือลดผลกระทบของสารพิษและกำจัดออกจากร่างกาย ตามหลักการออกฤทธิ์ วิธีการล้างพิษแบ่งออกเป็น วิธีเสริมกระบวนการล้างพิษตามธรรมชาติของร่างกาย วิธีล้างพิษเทียม และวิธีการล้างพิษด้วยยาแก้พิษ

สำหรับพิษบางประเภท การบำบัดเฉพาะ (ยาแก้พิษ) ด้วยความช่วยเหลือของยาบางชนิดที่สามารถลดความเป็นพิษของสารพิษที่เข้าสู่ร่างกายเป็นสิ่งจำเป็น

วิธีการดูแลผู้ป่วยหนักตามอาการสำหรับภาวะวิกฤติในพิษเฉียบพลันไม่มีความแตกต่างพื้นฐานทั้งในด้านข้อบ่งชี้หรือในเทคนิคการใช้งาน มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาหรือทดแทนการทำงานของระบบทางเดินหายใจที่บกพร่อง (การใส่ท่อช่วยหายใจ การช่วยหายใจด้วยกลไก) และ ระบบหัวใจและหลอดเลือด(การบำบัดด้วยการแช่, เภสัชบำบัดสำหรับอาการช็อกและจังหวะ, การไหลเวียนของเลือดเทียม)

วิธีการล้างพิษประดิษฐ์ช่วยลดปริมาณสารพิษในร่างกาย (ผลเฉพาะ) เสริมกระบวนการทำความสะอาดร่างกายตามธรรมชาติจากสารพิษและยังทดแทนการทำงานของไตและตับหากจำเป็น

การใช้วิธีล้างพิษเทียมช่วยเสริมกระบวนการล้างพิษตามธรรมชาติ ปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของสิ่งที่เรียกว่าผลกระทบที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการล้างพิษเทียม

วิธีการล้างพิษเทียมส่วนใหญ่จะใช้หลักการเจือจาง การฟอกไต การกรอง และการดูดซึม

การล้างพิษเทียมรวมถึงวิธีการล้างพิษภายในและนอกร่างกาย การฟอกเลือด การแลกเปลี่ยนเลือด พลาสมาฟีเรซิส ต่อมน้ำเหลือง การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมทางช่องท้องและลำไส้ การฟอกเลือด การกรองด้วยเลือด การกรองเอ็นเทอโร การดูดซับน้ำเหลืองและพลาสมา พลาสมาและฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม ควอนตัมบำบัดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต (เลือดฉายรังสีอัลตราไวโอเลตและเลเซอร์) ).

วิธีการเหล่านี้บางส่วนใช้กันอย่างแพร่หลายในพิษวิทยาทางคลินิกสมัยใหม่ (การดูดซับเลือด, การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม, การกรองด้วยเลือด, การดูดซับด้วยพลาสมา, การดูดซับด้วยพลาสมา) วิธีการอื่นๆ (การแลกเปลี่ยนเลือด การล้างไตทางช่องท้อง) ขณะนี้สูญเสียความเกี่ยวข้องเนื่องจากประสิทธิภาพที่ค่อนข้างต่ำ งานหลักของแพทย์ในการรักษาพิษเฉียบพลันคือการเลือกการผสมผสานที่เหมาะสมที่สุดของวิธีการล้างพิษเทียมและการบำบัดตามอาการต่างๆ การใช้งานที่สม่ำเสมอและครอบคลุมโดยคำนึงถึงแต่ละสถานการณ์เฉพาะ

เพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิภาพทางคลินิกสูงสุด การรักษาที่ซับซ้อนพิษเฉียบพลันนั้นคำนึงถึงความรุนแรงของการบาดเจ็บทางเคมี, ประเภทของสารพิษ, ขั้นตอนของกระบวนการพิษที่เกิดจากปฏิกิริยาของพิษกับร่างกายตลอดจนความสามารถในการปรับตัวของร่างกายของเหยื่อ

ลดผลกระทบที่เป็นพิษของสารพิษมาตรการบางอย่างมีวัตถุประสงค์เพื่อหยุด (หรือลด) ผลกระทบของสารพิษต่อร่างกายของผู้ป่วยทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเส้นทางการเข้าสู่ร่างกาย

ในกรณีที่ได้รับพิษจากการสูดดมจำเป็นต้องนำผู้ป่วยออกจากบริเวณที่สัมผัสกับก๊าซพิษ (พาผู้ประสบภัยไป อากาศบริสุทธิ์ฯลฯ)

ในกรณีที่มีพิษผ่านผิวหนังจำเป็นต้องล้างผิวหนังและเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบด้วยน้ำปริมาณมากและในกรณีที่เป็นพิษด้วยสารที่ละลายในไขมัน - ด้วยน้ำสบู่ตามด้วยการล้างด้วยน้ำไหล

ในกรณีที่รับประทานสารพิษทางปาก (90 - 95% ของกรณีเป็นพิษทั้งหมด) มาตรการหลักคือการล้างท้อง วิธีที่ใช้กันมากที่สุดคือวิธีสอบสวน การล้างกระเพาะอาหารโดยใช้วิธีการชักนำให้อาเจียนด้วยกลไก (หรือที่เรียกว่าวิธีร้านอาหาร) ใช้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น หากไม่มีความเป็นไปได้ของการล้างท่อ สำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่า การล้างกระเพาะโดยใช้วิธีการสอบสวนจะดำเนินการหลังจากการใส่ท่อช่วยหายใจด้วยท่อที่มีผ้าพันแขนแบบพองได้

วิธีการล้างท้อง. วางผู้ป่วยไว้ทางด้านซ้าย โดยลดระดับส่วนหัวเตียงลง 15° มีการสอดท่อกระเพาะอาหารหนาเข้าไปในกระเพาะอาหาร ส่วนหนึ่งของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร (50 - 100 มล.) ใช้สำหรับการทดสอบทางพิษวิทยา จากนั้น ของเหลวสำหรับล้าง (น้ำธรรมดาที่อุณหภูมิห้อง ควรเป็นสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์) จะถูกเทลงในกระเพาะอาหารผ่านท่อในอัตรา 5 - 7 มล./กก. ของน้ำหนักตัวหนึ่งครั้ง ปลายเปิดของท่อจะอยู่ต่ำกว่าระดับกระเพาะอาหาร เพื่อติดตามการไหลของของเหลว ทั้งหมดของเหลวสำหรับซัก - 10 - 15% ของน้ำหนักตัวของผู้ป่วย จำเป็นต้องคำนึงถึงปริมาณของของเหลวที่ฉีดและนำออก (ความแตกต่างไม่ควรเกิน 1% ของน้ำหนักตัวของผู้ป่วย)

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดเมื่อซักลุดกา:

1. ท่านั่งของผู้ป่วยจะสร้างสภาวะให้ของเหลวเข้าสู่ลำไส้ (ภายใต้อิทธิพลของความรุนแรง)
2. การฉีดของเหลวเพียงครั้งเดียวในปริมาณมากมีส่วนช่วยในการเปิดไพโลเรอสของเหลวที่มีพิษอยู่ในกระเพาะอาหารจะไหลเข้าสู่ลำไส้ซึ่งส่วนใหญ่ กระบวนการที่เข้มข้นการดูดซึมพิษ
3. ขาดการควบคุมปริมาณของเหลวที่นำเข้าและกำจัดออก ปริมาณมากของเหลวในร่างกายของผู้ป่วยนำไปสู่การพัฒนาที่เรียกว่าพิษจากน้ำ (ภาวะขาดน้ำมากเกินไป) โดยเฉพาะในเด็ก
4. การใช้สารละลายเข้มข้นของโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตในการล้างกระเพาะอาหารอย่างกว้างขวางนั้นไม่ยุติธรรมและเป็นอันตรายด้วยซ้ำ - สิ่งเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดการเผาไหม้ของสารเคมีในกระเพาะอาหาร สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตสีชมพูอ่อนใช้สำหรับพิษเฉียบพลันด้วยอัลคาลอยด์และเบนซิน

แม้ว่าจะได้รับพิษทางหลอดเลือดดำในกรณีใช้ยาเกินขนาด แต่ผู้ป่วยจำเป็นต้องล้างกระเพาะ เนื่องจากสารอัลคาลอยด์ของฝิ่นจะถูกหลั่งออกมาทางเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและถูกดูดซึมกลับคืนมา หลังจากล้างกระเพาะอาหารแล้วจะมีการกำหนดตัวดูดซับ: ถ่านกัมมันต์, เอนเทอโรซอร์เบนท์ SKN, คาร์โบลอง, เอนเทอโรเจล ฯลฯ

เมื่อพิจารณาว่ายาระบายน้ำเกลือใช้เวลาดำเนินการมากกว่า 6 ถึง 12 ชั่วโมง จึงไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้กับพิษเฉียบพลัน สำหรับพิษจากสารที่ละลายในไขมันให้ใช้ น้ำมันวาสลีนในขนาด 1 - 2 มล./กก. ของน้ำหนักตัวผู้ป่วย

ไม่เหมาะสมที่จะดำเนินการทำความสะอาดสวนทวารในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล

การล้างกระเพาะควรได้รับการปฏิบัติแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ ในกรณีที่มีปัญหาเชิงอัตวิสัยและวัตถุประสงค์ (ขาดชุดตรวจสอบหรือชุดอุปกรณ์สำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจ, ความปั่นป่วนทางจิตอย่างรุนแรงของผู้ป่วย ฯลฯ ) ความเป็นไปได้ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยในแผนกเฉพาะทาง (ภายใน 30 นาที) ขอแนะนำ ให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อน แล้วจึงล้างท้องในโรงพยาบาล

การบำบัดด้วยการแช่หากผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าและสงสัยว่าจะเป็นพิษเฉียบพลันต้องฉีดยา 40 มล. ทางหลอดเลือดดำ 40 % สารละลายกลูโคส นี่เป็นเพราะประการแรกความจำเป็นในการรักษาโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดที่เป็นไปได้และประการที่สองเพื่อแก้ไขภาวะน้ำตาลในเลือดซึ่งพบได้ในพิษหลายชนิด

ภาวะช็อกจากพิษจากพิษเฉียบพลันมีลักษณะเป็นภาวะ hypovolemic ที่เด่นชัด สัมบูรณ์ (ในกรณีที่เป็นพิษจากสารกัดกร่อน, คลอรีนไฮโดรคาร์บอน, เห็ดมีพิษ ฯลฯ ) หรือภาวะ hypovolemia สัมพันธ์เกิดขึ้น (ในกรณีที่เป็นพิษจากยานอนหลับและยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท, ยาฆ่าแมลงออร์กาโนฟอสฟอรัส) เป็นผลให้มีการใช้สารละลาย crystalloid และ isotonic (สารละลายกลูโคส, สารละลายโซเดียมคลอไรด์) เพื่อแก้ไขภาวะ hypovolemia ซึ่งเป็นกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาหลักในการพัฒนาภาวะช็อกจากสารพิษ

ไม่ได้ระบุสารละลายคอลลอยด์ (polyglucin, rheopolyglucin) เนื่องจากมีนัยสำคัญ (โดย 50 % และอื่นๆ) ลดความสามารถในการดูดซับของตัวดูดซับในระหว่างการดูดซับเม็ดเลือดแดงในภายหลัง ซึ่งมักใช้ในพิษเฉียบพลันรุนแรง ปริมาณของการรักษาด้วยการแช่ขึ้นอยู่กับระดับของการรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง

ความเป็นพิษเฉียบพลันจากสารเคมีส่วนใหญ่อย่างท่วมท้นจะมาพร้อมกับการพัฒนาของภาวะกรดในเมตาบอลิซึม ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายอัลคาไลซ์ (โซเดียมไบคาร์บอเนต, ไตรซามีน, แลคตาโซล)

ข้อผิดพลาดร้ายแรงที่ทำโดยแพทย์ฉุกเฉินคือการใช้ยาขับปัสสาวะ (Lasix ฯลฯ) เพื่อกระตุ้นการขับปัสสาวะ การบำบัดเบื้องต้นใด ๆ ที่มุ่งเป้าไปที่ภาวะขาดน้ำในร่างกายของผู้ป่วยจะทำให้ภาวะ hypovolemia แย่ลงและการลุกลามของภาวะช็อกจากสารพิษ ความสำคัญของการให้ยาหลายชนิด โดยเฉพาะวิตามิน เนื่องจากมีการใช้ยาเกินจริงสำหรับพิษเฉียบพลัน การเตรียมวิตามินจะได้รับการบริหารตามข้อบ่งชี้นั่นคือหากเป็นยาแก้พิษหรือวิธีการรักษาเฉพาะ (วิตามินบี 6 ถูกกำหนดไว้สำหรับการเป็นพิษของไอโซไนอาซิด, วิตามินซีสำหรับการเป็นพิษกับอดีตเมธีโมโกลบิน)

การบำบัดด้วยยาแก้พิษการบำบัดด้วยยาแก้พิษจะได้ผลดีที่สุดเฉพาะในระยะเริ่มมีพิษเท่านั้น เนื่องจากยาแก้พิษมีความจำเพาะสูงจึงใช้เฉพาะเมื่อสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำเท่านั้น

ยาแก้พิษที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่สุดและเป็นสากลที่สุดจากกลุ่มพิษวิทยาคือถ่านกัมมันต์ มีผลกับพิษเกือบทั้งหมด ผลลัพธ์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นได้จากการใช้ถ่านหินสังเคราะห์และถ่านหินธรรมชาติที่มีความสามารถในการดูดซับสูง (Enterosorbent SKN, Enterosgel, Carbolong, KAU, SU GS ฯลฯ) ตัวดูดซับถูกบริหารผ่านทางโพรบหรือทางปากในรูปของสารแขวนลอยที่เป็นน้ำในขนาด 5 - 50 กรัม

จำนวนยาแก้พิษเฉพาะที่มีประสิทธิผลซึ่งจำเป็นต้องให้ยาตั้งแต่ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีจำนวนค่อนข้างน้อย รีเอเจนต์ของ Cholinesterase (alloxime, diethixime, diiroxime, isonitrozine) ใช้สำหรับพิษด้วยยาฆ่าแมลงออร์กาโนฟอสเฟต, naloxone (nalorphine) สำหรับพิษจากฝิ่น, physostigmine (aminostigmine, galantamine) สำหรับพิษด้วยพิษ M-anticholinergic ส่วนกลาง, เมทิลีนบลูสำหรับพิษด้วย methemoglobin- ตัวแทนการขึ้นรูป เอทานอล- สำหรับพิษด้วยเมทานอลและเอทิลีนไกลคอล, วิตามินบี 6 สำหรับพิษด้วย isoniazid, flumazenil (anexat) - สำหรับพิษด้วยยากล่อมประสาทเบนโซไดอะซีพีน

ยาแก้พิษที่เป็นโลหะโดยเฉพาะ (ยูนิไทออล, ทีทาซีน-แคลเซียม, เดสเฟอรัล, คิวเพรนิล) ซึ่งได้รับพิษจลนศาสตร์ของสารพิษเหล่านี้ จะได้รับการบริหารเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องให้ยาในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล

ยาแก้พิษแบ่งได้ดังนี้:

หลักการทั่วไปการรักษาฉุกเฉินสำหรับพิษเฉียบพลัน

การบำบัดพิษเฉียบพลันฉุกเฉินดำเนินการอย่างต่อเนื่องและครอบคลุมใน 3 ด้าน ได้แก่

1. หยุดการบริโภคพิษเข้าสู่ร่างกายอีกต่อไปและกำจัดพิษออกจากร่างกาย - การล้างพิษแบบแอคทีฟ

2. การใช้ยาแก้พิษเฉพาะ (ยาแก้พิษ) ที่ช่วยลดหรือขจัดพิษของพิษต่อร่างกาย - การบำบัดด้วยยาแก้พิษ

3. การบำบัดตามอาการมุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับกลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาหลัก:

การฟื้นฟูและบำรุงรักษาการทำงานที่สำคัญของร่างกาย (ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินหายใจ);

การฟื้นฟูและบำรุงรักษาความสม่ำเสมอของสภาพแวดล้อมภายในร่างกาย (CBS, ความสมดุลของเกลือน้ำ, วิตามิน, ฮอร์โมน)

กำจัดอาการบางอย่างที่เกิดจากพิษ (อาการชัก, ความเจ็บปวด, ความปั่นป่วนของจิต ฯลฯ )

1) การบรรเทาอาการของ ARF หากมี

2) บรรเทาอาการของ OSHF ถ้ามี

3) กำจัดพิษที่ไม่ถูกดูดซึม

4) กำจัดพิษที่ดูดซึม

5) การให้ยาแก้พิษ (ถ้ามี) สำหรับสารพิษที่กำหนด

6) การล้างพิษที่ไม่จำเพาะเจาะจง

7) การบำบัดตามอาการ

อัลกอริทึมสำหรับการดูแลฉุกเฉินในกรณีที่เป็นพิษในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล:

1) ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการหายใจเป็นปกติ (การแจ้งเตือนส่วนบน ระบบทางเดินหายใจ) และการไหลเวียนโลหิต (หากจำเป็น ให้ทำการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานในปอด-หัวใจและสมอง)

2) หยุดพิษเข้าสู่ร่างกายเพิ่มเติม:

ก) ในกรณีที่ได้รับพิษจากการสูดดม ให้ย้ายเหยื่อออกจากบรรยากาศที่ปนเปื้อน

b) ในกรณีที่เป็นพิษในช่องปาก ให้ล้างกระเพาะและป้อนสารตัวดูดซับ

c) สำหรับการใช้ทางผิวหนัง: ล้างบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบด้วยน้ำ (T ไม่สูงกว่า 18*C)

3) ดำเนินการบำบัดด้วยยาแก้พิษ

เมื่อล้างกระเพาะหรือล้างพิษออกจากผิวหนัง ให้ใช้น้ำที่มีอุณหภูมิไม่สูงกว่า 18*C ห้ามทำปฏิกิริยาเพื่อทำให้พิษในกระเพาะเป็นกลาง การมีเลือดปนอยู่ในระหว่างการล้างกระเพาะไม่ได้เป็นข้อห้ามในการล้างท้อง ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามแนะนำให้ทำให้อาเจียน เพื่อเป็นการบรรเทาอาการอาเจียน ให้ใช้เกลือแกงอุ่น 1-2 ช้อนโต๊ะ ช้อนต่อน้ำ 1 แก้ว การอาเจียนที่เกิดขึ้นเองหรือจากการชักนำไม่รวมถึงการล้างกระเพาะอาหารในภายหลังผ่านทางท่อ

การกระตุ้นให้อาเจียนมีข้อห้ามเมื่อ:

สภาวะหมดสติของเหยื่อ;

พิษจากกรดแก่, ด่าง, น้ำมันเบนซิน, น้ำมันสน;

พิษจากพิษจากหัวใจ (อันตรายจากหัวใจเต้นช้า);

ภาวะ

ในกรณีที่เป็นพิษกับน้ำมันเบนซิน น้ำมันก๊าด ฟีนอล ให้แนะนำวาสลีนหรือน้ำมันละหุ่งในกระเพาะก่อนซัก

ในกรณีที่เป็นพิษด้วยสารกัดกร่อนก่อนล้างท้องให้ดื่มน้ำมันพืชหล่อลื่นหัววัดด้วยน้ำมันตลอดความยาวและดมยาสลบ

หลังจากการล้างกระเพาะเสร็จสิ้น ให้ใส่ถ่านกัมมันต์ที่แขวนลอยผ่านท่อ (ห้ามใช้ในกรณีที่เป็นพิษกับกรดและด่าง)

ข้อห้ามในการล้างท้องด้วยหลอด:

อาการชัก, การชดเชยการหายใจและการไหลเวียนโลหิต (ควรเลื่อนการล้างกระเพาะอาหารออกไปชั่วคราวจนกว่าอาการจะคงที่)

พิษจากสารพิษที่กัดกร่อนหรือทำลายเยื่อเมือกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารหากผ่านไปนานกว่า 2 ชั่วโมง - อาจมีอันตรายจากการเจาะได้)

4) ตำแหน่งของผู้ป่วย - ขึ้นอยู่กับระดับสติ

5) ดำเนินการบำบัดด้วยการแช่ด้วยน้ำเกลือ 250-500 มล., oximetry ชีพจร

6) การบำบัดด้วยออกซิเจน 4-6 ลิตร/นาที

7) การบำบัดตามอาการ

8) นำผู้ป่วยเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล ICU

บ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับพิษเฉียบพลันในห้องไอซียูจะขาดสติ, อาการชักรุนแรง, ARF (PaCO2 มากกว่า 45 มม. ปรอท, PaO2 น้อยกว่า 50 มม. ปรอทกับพื้นหลังของการหายใจตามธรรมชาติของอากาศในบรรยากาศ) ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด(ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 80-90 มม. ปรอท), หัวใจเต้นเร็วมากกว่า 125 ต่อนาที, การขยาย QRS complex เป็น 0.12 วินาที

หลักการทั่วไปของการรักษาพิษเฉียบพลัน

ล้างกระเพาะอาหาร. หลังจากใส่โพรบเข้าไปในกระเพาะอาหาร (จำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยที่หมดสติ) กระเพาะอาหารจะถูกชะล้างออกโดยการแนะนำน้ำอุ่น 300-400 มล. บางส่วนจนกว่าของเหลวที่ไหลออกจากโพรบจะใส โดยปกติต้องใช้น้ำประมาณ 6-10 ลิตร การล้างกระเพาะอาหารจะดำเนินการ 3-4 ครั้งในวันแรกหลังจากพิษร้ายแรง

กระตุ้นให้อาเจียน. การกระตุ้นให้อาเจียนโดยการทำให้คอหอยระคายเคือง หรือโดยการเข้าไปในผู้ป่วยโดยใช้ปริมาณน้ำสูงสุดที่เป็นไปได้ จะอนุญาตเฉพาะในผู้ป่วยที่มีสติเท่านั้น ในกรณีที่เป็นพิษจากสารกัดกร่อนและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงรุนแรงวิธีการนี้มีข้อห้าม

หลังจากล้างท้องเพื่อลดการดูดซึมและเร่งการผ่านของสารพิษผ่านลำไส้แนะนำให้ใช้ตัวดูดซับและยาระบาย

เป็นตัวดูดซับซึ่งมีประสิทธิภาพมากที่สุดในช่วงชั่วโมงแรกของการเป็นพิษ โดยจะใช้ถ่านกัมมันต์ โดยให้ผ่านหัววัดในขนาดเริ่มต้น 1 กรัม/กิโลกรัมของน้ำหนักตัว จากนั้นให้ 50 กรัมทุกๆ 4 ชั่วโมงจนกระทั่งปรากฏในอุจจาระ ถ่านกัมมันต์ดูดซับเบนโซไดอะซีพีน, ยาสะกดจิต, ไกลโคไซด์หัวใจ, ยาแก้แพ้,ยาแก้ซึมเศร้า ในกรณีที่เป็นพิษจากแอลกอฮอล์ กรด ด่าง การเตรียมเหล็ก และสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส ประสิทธิภาพของถ่านหินจะต่ำกว่ามาก

เพื่อเป็นยาระบายที่ใช้ในการเป็นพิษรวมถึงสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25% ที่ใช้ในปริมาตร 100-150 มล. และน้ำมันวาสลีน (150 มล.) ซึ่งเมื่อไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหารจะจับกับสารพิษที่ละลายในไขมันได้อย่างแข็งขัน
พร้อมด้วยยาระบายสำหรับพิษจะใช้กาลักน้ำสวน

มีประสิทธิภาพแต่การประเมินระบบทางเดินอาหารด้วยวิธีล้างลำไส้นั้นใช้แรงงานเข้มข้นกว่ามาก ในการดำเนินการขั้นตอนนี้ ภายใต้การควบคุมของกล้องส่องตรวจแบบไฟเบอร์ จะมีการวางโพรบแบบ double-lumen ไว้ด้านหลังเอ็นของ Treitz 50 ซม. น้ำเกลือที่ให้ความร้อนถึง 40 °C จะถูกฉีดเข้าไปในหนึ่งลูเมนของโพรบ โดยมีโซเดียมฟอสเฟตแบบทดแทนเดี่ยว 2.5 กรัม โซเดียมคลอไรด์ 3.4 กรัม โซเดียมอะซิเตต 2.9 กรัม และโพแทสเซียมคลอไรด์ 2 กรัมต่อน้ำ 1,000 มิลลิลิตร โดย และสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 150 มล. 25% ผสมสารละลายในอัตรา 100 มล. ต่อหลอด หลังจากผ่านไประยะหนึ่งตั้งแต่เริ่มการแช่เนื้อหาในลำไส้จะเริ่มไหลผ่านรูที่สองของการสอบสวนและหลังจาก 60-90 นาทีผู้ป่วยจะเริ่มสัมผัส อุจจาระหลวม. สำหรับ ทำความสะอาดอย่างสมบูรณ์ลำไส้ต้องมีการแนะนำ 25-30 ลิตร น้ำเกลือ(400-450 มล./กก.)

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการกำจัดพิษออกจากร่างกายโดยเฉพาะในกรณีเป็นพิษที่ละลายน้ำได้ สารยาวิธีการบังคับขับปัสสาวะมีประสิทธิผลมาก เทคนิคในการบังคับขับปัสสาวะมีอธิบายไว้ในบทที่ 4 วิธีนี้ใช้สำหรับการเป็นพิษเกือบทุกประเภท แต่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความเป็นพิษจากภายนอกด้วย barbiturates, opioids, สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส และเกลือของโลหะหนัก

ในบางกรณีก็ค่อนข้างมีประสิทธิภาพเป็นการบำบัดด้วยยาแก้พิษ ตารางแสดงสารพิษและยาแก้พิษ
ที่พบมากที่สุด วิธีการบำบัดแบบต่างๆพิษเฉียบพลันคือการฟอกเลือดและการดูดซับเลือด

การฟอกไตระบุไว้สำหรับการเป็นพิษจากยาที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ การจับกับโปรตีนต่ำ และความสามารถในการละลายไขมัน: บาร์บิทูเรต, เกลือของโลหะหนัก, สารหนู, สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส, ควินิน, เมทานอล, ซาลิซิเลต การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมแสดงให้เห็นประสิทธิผลที่ดีในกรณีที่เป็นพิษจากอะนิลีน อะโทรปีน ยาต้านวัณโรค และน้ำส้มสายชู

การดูดซับเลือด(1.5-2.0 bcc) ดำเนินการใน 10 ชั่วโมงแรกของการเป็นพิษ สามารถหยุดความเป็นพิษจากภายนอกได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วย barbiturates, pachycarpine, ควินิน, สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส และ aminophylline

10. หลักการทั่วไปสำหรับการรักษาพิษจากยาเฉียบพลัน1

10. หลักการทั่วไปสำหรับการรักษาพิษจากยาเฉียบพลัน1

พิษเฉียบพลันจากสารเคมี รวมถึงยา เป็นเรื่องปกติ การเป็นพิษอาจเกิดขึ้นโดยบังเอิญ โดยเจตนา (ฆ่าตัวตาย 2) และเกี่ยวข้องกับลักษณะของวิชาชีพ พิษเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุดจากเอทิลแอลกอฮอล์คือ ยานอนหลับยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท ยาแก้ปวดฝิ่นและไม่ใช่ฝิ่น ยาฆ่าแมลงกลุ่มออร์กาโนฟอสเฟต และสารประกอบอื่นๆ

มีการจัดตั้งศูนย์และแผนกพิษวิทยาพิเศษเพื่อบำบัดพิษจากสารเคมี ภารกิจหลักในการรักษาพิษเฉียบพลันคือการกำจัดสารที่ทำให้เกิดพิษออกจากร่างกาย ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการสาหัสควรนำหน้าด้วยมาตรการการรักษาและการช่วยชีวิตโดยทั่วไปเพื่อให้มั่นใจว่าการทำงานของระบบที่สำคัญ ได้แก่ การหายใจและการไหลเวียนโลหิต

หลักการล้างพิษมีดังนี้ ประการแรกจำเป็นต้องชะลอการดูดซึมของสารไปตามเส้นทางการบริหาร หากสารถูกดูดซึมบางส่วนหรือทั้งหมดคุณควรเร่งการกำจัดออกจากร่างกายและใช้ยาแก้พิษเพื่อต่อต้านและกำจัดผลข้างเคียง

ก) ความล่าช้าในการดูดซึมสารพิษเข้าสู่กระแสเลือด

พิษเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดจากการกลืนสารเข้าไป ดังนั้นวิธีการล้างพิษที่สำคัญวิธีหนึ่งคือการทำความสะอาดกระเพาะอาหาร โดยให้ทำให้อาเจียนหรือล้างกระเพาะ การอาเจียนเกิดขึ้นโดยกลไก (โดยการระคายเคืองที่ผนังด้านหลังของคอหอย) โดยการใช้สารละลายเข้มข้นของโซเดียมคลอไรด์หรือโซเดียมซัลเฟต หรือโดยการให้ยาอะพอมอร์ฟีนที่ทำให้เกิดอาการอาเจียน ในกรณีที่เป็นพิษจากสารที่ทำลายเยื่อเมือก (กรดและด่าง) ไม่ควรทำให้อาเจียนเนื่องจากจะเกิดความเสียหายเพิ่มเติมต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหาร นอกจากนี้ยังอาจสำลักสารและแผลไหม้ของระบบทางเดินหายใจได้ การล้างกระเพาะโดยใช้สายยางจะมีประสิทธิภาพและปลอดภัยมากกว่า ขั้นแรกให้นำเนื้อหาของกระเพาะอาหารออกแล้วล้างกระเพาะอาหารด้วยน้ำอุ่นสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตซึ่งเติมถ่านกัมมันต์และยาแก้พิษอื่น ๆ หากจำเป็น ล้างกระเพาะหลายๆ ครั้ง (ทุกๆ 3-4 ชั่วโมง) จนกระทั่งสารนั้นหายไปจนหมด

เพื่อชะลอการดูดซึมสารจากลำไส้จะมีการให้ตัวดูดซับ (ถ่านกัมมันต์) และยาระบาย (ยาระบายเกลือ, ปิโตรเลียมเจลลี่) นอกจากนี้ยังทำการล้างลำไส้ด้วย

หากสารที่ทำให้เกิดพิษถูกนำไปใช้กับผิวหนังหรือเยื่อเมือกจำเป็นต้องล้างให้สะอาด (ควรใช้น้ำไหล)

หากสารพิษเข้าสู่ปอดคุณควรหยุดหายใจเข้าไป (นำเหยื่อออกจากบรรยากาศที่เป็นพิษหรือสวมหน้ากากป้องกันแก๊สพิษ)

เมื่อสารพิษถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง การดูดซึมจากบริเวณที่ฉีดจะลดลงโดยการฉีดสารละลายอะดรีนาลีนรอบๆ บริเวณที่ฉีด

1 เนื้อหาในส่วนนี้เกี่ยวข้องกับพิษวิทยาทั่วไป

2 จาก lat. การฆ่าตัวตาย- การฆ่าตัวตาย (ซุย - ตนเอง คาเอโด้- ฉันฆ่า).

สารตลอดจนทำให้บริเวณนั้นเย็นลง (มีน้ำแข็งวางบนผิว) หากเป็นไปได้ ให้ใช้สายรัดห้ามเลือดซึ่งจะกีดขวางการไหลเวียนของเลือดและทำให้หลอดเลือดดำซบเซาในบริเวณที่ฉีดสาร มาตรการทั้งหมดนี้ช่วยลดผลกระทบที่เป็นพิษต่อระบบของสาร

B) การกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย

หากสารถูกดูดซึมและมีผลในการดูดซับกลับคืนมา ควรพยายามกำจัดสารออกจากร่างกายโดยเร็วที่สุด เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้การขับปัสสาวะแบบบังคับ การล้างไตทางช่องท้อง การฟอกเลือด การฟอกเลือด การฟอกเลือด การเปลี่ยนเลือด ฯลฯ

วิธี ขับปัสสาวะบังคับประกอบด้วยการรวมปริมาณน้ำเข้ากับการใช้ยาขับปัสสาวะที่ใช้งานอยู่ (furosemide, mannitol) ในบางกรณี การทำให้เป็นด่างหรือการทำให้เป็นกรดของปัสสาวะ (ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของสาร) ช่วยให้กำจัดสารได้เร็วขึ้น (โดยการลดการดูดซึมกลับคืนในท่อไต) วิธีการขับปัสสาวะแบบบังคับสามารถกำจัดเฉพาะสารอิสระที่ไม่เกี่ยวข้องกับโปรตีนและไขมันในเลือด เมื่อใช้วิธีการนี้ จะต้องรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ซึ่งอาจถูกรบกวนเนื่องจากการกำจัดไอออนจำนวนมากออกจากร่างกาย ในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงและความเสี่ยงต่อการเกิดอาการบวมน้ำในสมองหรือปอด การขับปัสสาวะแบบบังคับมีข้อห้าม

นอกจากการบังคับขับปัสสาวะแล้ว ยังใช้การฟอกไตหรือการฟอกไตทางช่องท้องด้วย 1. ที่ การฟอกไต(ไตเทียม) เลือดจะไหลผ่านเครื่องฟอกด้วยเมมเบรนแบบกึ่งซึมผ่านได้ และส่วนใหญ่ปราศจากสารพิษที่ไม่มีการจับกับโปรตีน (เช่น บาร์บิทูเรต) การฟอกไตมีข้อห้ามหากมีความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

การล้างไตทางช่องท้อง ประกอบด้วยการล้างช่องท้องด้วยสารละลายอิเล็กโทรไลต์ ขึ้นอยู่กับลักษณะของพิษ น้ำยาฟอกไตบางชนิดถูกใช้เพื่อส่งเสริมมากที่สุด การกำจัดอย่างรวดเร็วสารเข้าไปในช่องท้อง ให้ยาปฏิชีวนะพร้อมกับสารละลายฟอกเลือดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ แม้ว่าวิธีการเหล่านี้จะมีประสิทธิภาพสูง แต่ก็ไม่ได้เป็นสากลเนื่องจากไม่ใช่ทั้งหมด สารประกอบเคมีสามารถฟอกไตได้ดี (เช่น ห้ามผ่านเยื่อกึ่งซึมเข้าไปได้ของตัวฟอกระหว่างการฟอกเลือดหรือผ่านเยื่อบุช่องท้องระหว่างการฟอกไตทางช่องท้อง)

วิธีการล้างพิษวิธีหนึ่งก็คือ การดูดซับเลือดในกรณีนี้ สารพิษในเลือดจะถูกดูดซับบนตัวดูดซับพิเศษ (เช่น ถ่านกัมมันต์แบบเม็ดที่เคลือบด้วยโปรตีนในเลือด) วิธีนี้ช่วยให้คุณล้างพิษในร่างกายได้สำเร็จในกรณีที่เป็นพิษด้วยยารักษาโรคจิต, ยาลดความวิตกกังวล, สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส ฯลฯ สิ่งสำคัญคือวิธีนี้ใช้ได้ผลในกรณีที่ยาฟอกไตได้ไม่ดี (รวมถึงสารที่จับกับโปรตีนในพลาสมา) และการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ไม่ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาพิษเฉียบพลัน การเปลี่ยนเลือดในกรณีเช่นนี้ การให้เลือดจะรวมกับการถ่ายเลือดของผู้บริจาค การใช้วิธีนี้ที่ระบุได้มากที่สุดคือในกรณีที่เป็นพิษจากสารที่ออกฤทธิ์โดยตรงกับเลือด เช่น สารที่ทำให้เกิดเมทฮีโมโกลบิน

1 การล้างไต (จากภาษากรีก. การฟอกไต- การแยก) - การแยกอนุภาคคอลลอยด์ออกจากสารที่ละลาย

(นี่คือวิธีที่ไนไตรต์ ไนโตรเบนซีน ฯลฯ ทำหน้าที่) นอกจากนี้วิธีนี้ยังมีประสิทธิภาพมากในกรณีที่เป็นพิษด้วยสารประกอบโมเลกุลสูงที่จับกับโปรตีนในพลาสมาอย่างแน่นหนา การผ่าตัดเปลี่ยนเลือดมีข้อห้ามหาก การละเมิดอย่างกะทันหันการไหลเวียนโลหิต thrombophlebitis

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการรักษาพิษด้วยสารบางชนิดแพร่หลายมากขึ้น พลาสมาฟีเรซิส 1,โดยพลาสมาจะถูกกำจัดออกโดยไม่สูญเสียเซลล์เม็ดเลือด ตามด้วยการแทนที่ด้วยพลาสมาของผู้บริจาคหรือสารละลายอิเล็กโทรไลต์ด้วยอัลบูมิน

บางครั้งน้ำเหลืองจะถูกเอาออกทางท่อทรวงอกเพื่อล้างพิษ (น้ำเหลือง)เป็นไปได้ การฟอกไต, การดูดซับน้ำเหลืองวิธีการเหล่านี้ไม่ได้มีความสำคัญมากนักในการรักษาพิษจากยาเฉียบพลัน

หากพิษเกิดขึ้นกับสารที่ปล่อยออกมาจากปอด การบังคับหายใจเป็นวิธีหนึ่งที่สำคัญในการรักษาอาการมึนเมาดังกล่าว (เช่น การดมยาสลบโดยการสูดดม) การหายใจเร็วเกินไปสามารถเกิดขึ้นได้จากคาร์โบเจนที่กระตุ้นระบบทางเดินหายใจ เช่นเดียวกับการหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ

การเสริมการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของสารพิษในร่างกายไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการรักษาพิษเฉียบพลัน

C) กำจัดผลกระทบของสารพิษที่ถูกดูดซึม

หากตรวจพบว่าสารใดทำให้เกิดพิษพวกเขาก็หันไปล้างพิษในร่างกายด้วยความช่วยเหลือของยาแก้พิษ 2

ยาแก้พิษเป็นยาที่ใช้รักษาพิษจากสารเคมีโดยเฉพาะ ซึ่งรวมถึงสารที่ทำให้สารพิษหมดฤทธิ์โดยอาศัยปฏิกิริยาทางเคมีหรือกายภาพ หรือผ่านการเป็นปรปักษ์กันทางเภสัชวิทยา (ที่ระดับระบบทางสรีรวิทยา ตัวรับ ฯลฯ) 3 ดังนั้นในกรณีที่เป็นพิษจากโลหะหนัก สารประกอบที่ใช้จะก่อให้เกิดสารเชิงซ้อนที่ไม่เป็นพิษ (เช่น unithiol, D-penicillamine, CaNa 2 EDTA) เป็นที่ทราบกันว่ายาแก้พิษนั้นทำปฏิกิริยากับสารและปล่อยสารตั้งต้น (ตัวอย่างเช่น oximes เป็นตัวกระตุ้นปฏิกิริยาโคลีนเอสเตอเรส; ยาแก้พิษที่ใช้สำหรับการเป็นพิษด้วยสารที่ก่อให้เกิดเมธีโมโกลบินก็ทำหน้าที่ในลักษณะเดียวกัน) คู่อริทางเภสัชวิทยาใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับพิษเฉียบพลัน (atropine สำหรับพิษด้วยยา anticholinesterase, naloxone สำหรับพิษด้วยมอร์ฟีน ฯลฯ ) โดยปกติแล้ว คู่อริทางเภสัชวิทยาจะมีปฏิกิริยาโต้ตอบกับตัวรับเดียวกันกับสารที่ทำให้เกิดพิษได้ มีแนวโน้มที่จะสร้างแอนติบอดีจำเพาะต่อสารที่มักเป็นสาเหตุของพิษเฉียบพลันโดยเฉพาะ

การรักษาพิษเฉียบพลันด้วยยาแก้พิษก่อนหน้านี้เริ่มต้นขึ้นเท่าใดก็ยิ่งมีประสิทธิผลมากขึ้นเท่านั้น ด้วยการพัฒนารอยโรคของเนื้อเยื่ออวัยวะและระบบต่างๆของร่างกายและในระยะสุดท้ายของการเป็นพิษประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาแก้พิษจึงต่ำ

1 จากภาษากรีก พลาสมา- พลาสมา การพูดไม่ชัด- เอาไป, เอาไป.

2 จากภาษากรีก ยาแก้พิษ- ยาแก้พิษ

3 แม่นยำยิ่งขึ้นยาแก้พิษเรียกว่าเฉพาะยาแก้พิษที่ทำปฏิกิริยากับสารพิษตามหลักการทางเคมีกายภาพ (การดูดซับการก่อตัวของการตกตะกอนหรือสารเชิงซ้อนที่ไม่ได้ใช้งาน) ยาแก้พิษที่ออกฤทธิ์ตามกลไกทางสรีรวิทยา (เช่น ปฏิกิริยาที่เป็นปฏิปักษ์ที่ระดับสารตั้งต้น "เป้าหมาย") ถูกกำหนดให้เป็นคู่อริตามระบบการตั้งชื่อนี้ อย่างไรก็ตาม ในการใช้งานจริง ยาแก้พิษทั้งหมด มักเรียกว่ายาแก้พิษ โดยไม่คำนึงถึงหลักการของการกระทำ

D) การบำบัดอาการพิษเฉียบพลัน

การบำบัดตามอาการมีบทบาทสำคัญในการรักษาพิษเฉียบพลัน มันมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่เป็นพิษจากสารที่ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

ประการแรก จำเป็นต้องสนับสนุนการทำงานที่สำคัญ - การไหลเวียนโลหิตและการหายใจ เพื่อจุดประสงค์นี้ คาร์ดิโอโทนิกส์ สารที่ควบคุมความดันโลหิต สารที่ปรับปรุงจุลภาคในเนื้อเยื่อส่วนปลายถูกนำมาใช้ การบำบัดด้วยออกซิเจนมักใช้ บางครั้งสารกระตุ้นการหายใจ ฯลฯ หากอาการไม่พึงประสงค์ปรากฏขึ้นซึ่งทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง อาการเหล่านั้นจะถูกกำจัดออกด้วยความช่วยเหลือของยาที่เหมาะสม ดังนั้นอาการชักสามารถหยุดได้ด้วยยากล่อมประสาท Anxiolytic ซึ่งมีฤทธิ์เลปเด่นชัด ในกรณีที่สมองบวม การบำบัดภาวะขาดน้ำจะดำเนินการ (โดยใช้แมนนิทอล, กลีเซอรีน) ความเจ็บปวดถูกกำจัดด้วยยาแก้ปวด (มอร์ฟีน ฯลฯ ) ควรให้ความสนใจอย่างมากกับสภาวะกรด-เบส และหากเกิดการรบกวน ควรดำเนินการแก้ไขที่จำเป็น เมื่อรักษาภาวะความเป็นกรดจะใช้สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตและไตรซามีนและแอมโมเนียมคลอไรด์สำหรับอัลคาโลซิส การรักษาสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน

ดังนั้นการรักษาพิษจากยาเฉียบพลันจึงรวมถึงมาตรการล้างพิษที่ซับซ้อนร่วมกับการบำบัดตามอาการและหากจำเป็นการบำบัดด้วยการช่วยชีวิต

D) การป้องกันพิษเฉียบพลัน

ภารกิจหลักคือการป้องกันพิษเฉียบพลัน ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องสั่งยาตามสมควรและเก็บไว้อย่างถูกต้องในสถาบันทางการแพทย์และที่บ้าน ดังนั้นคุณไม่ควรเก็บยาไว้ในตู้หรือตู้เย็นที่มีอาหารอยู่ สถานที่เก็บยาจะต้องไม่สามารถเข้าถึงเด็กได้ ไม่แนะนำให้เก็บยาที่ไม่จำเป็นไว้ที่บ้าน ห้ามใช้ยาที่วันหมดอายุหมดอายุ ยาที่ใช้ต้องมีฉลากพร้อมชื่อที่เหมาะสม โดยปกติแล้ว ยาส่วนใหญ่ควรรับประทานตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น โดยสังเกตปริมาณยาอย่างเคร่งครัด นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับยาพิษและมีฤทธิ์แรง ตามกฎแล้วการใช้ยาด้วยตนเองนั้นไม่สามารถยอมรับได้เนื่องจากมักทำให้เกิดพิษเฉียบพลันและผลข้างเคียงอื่น ๆ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎสำหรับการจัดเก็บสารเคมีและทำงานร่วมกับสารเคมีในสถานประกอบการเคมีภัณฑ์และในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องกับการผลิต ยา. การปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมดเหล่านี้สามารถลดอุบัติการณ์ของการเป็นพิษจากยาเฉียบพลันได้อย่างมาก

เภสัชวิทยา: ตำราเรียน. - ฉบับที่ 10 แก้ไขปรับปรุง และเพิ่มเติม - Kharkevich D.A. 2010. - 752 น.