Kurlyandsky, Schroeder, Oksman, Keller, Doinikov - การจำแนกประเภทของขากรรไกรที่ไม่มีฟัน การจำแนกประเภทพื้นฐานของขากรรไกรที่ไม่มีฟัน ประเภทไม่มีฟัน

สาเหตุทำให้สูญเสียฟันโดยสิ้นเชิงแตกต่างกัน ที่สุด เหตุผลทั่วไปคือโรคฟันผุและภาวะแทรกซ้อน โรคปริทันต์ การบาดเจ็บ และโรคอื่นๆ Adentia ปฐมภูมิ (แต่กำเนิด) นั้นหายากมาก การไม่มีฟันโดยสมบูรณ์อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีความผิดปกติของระบบใบหน้าฟัน Adentia ที่อายุ 40-49 ปีพบใน 1% ของกรณี, ที่อายุ 50-59 ปี - 5.5% ของกรณีและในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี - ใน 25% ของกรณี

ด้วยการสูญเสียฟันโดยสิ้นเชิงเนื่องจากขาดแรงกดบนเนื้อเยื่อข้างใต้ ความผิดปกติของการทำงานและการฝ่อของโครงกระดูกใบหน้าและเนื้อเยื่ออ่อนที่ปกคลุมอยู่จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การทำขาเทียมสำหรับขากรรไกรที่ไม่มีฟันเป็นวิธีการรักษาแบบบูรณะนำไปสู่ความล่าช้าในการพัฒนาฝ่อต่อไป

เมื่อสูญเสียฟันไปโดยสิ้นเชิง ร่างกายและกิ่งก้านของขากรรไกรจะบางลงและมีมุม กรามล่างทื่อมากขึ้น ปลายจมูกหย่อน รอยพับของจมูกแสดงออกมาอย่างรวดเร็ว มุมปากและแม้แต่ขอบด้านนอกของเปลือกตาหย่อนยาน ใบหน้าส่วนล่างที่สามจะมีขนาดลดลง กล้ามเนื้อหย่อนยานปรากฏขึ้น ใบหน้ามีสีหน้าชราภาพ

เนื่องจากรูปแบบของการฝ่อของเนื้อเยื่อกระดูก ในระดับที่มากขึ้นจากพื้นผิวขนถ่ายด้านบนและจากพื้นผิวลิ้น - บนกรามล่างที่เรียกว่า ลูกหลานวัยชรา กลไกของการก่อตัวของมันอยู่ในลักษณะเฉพาะของตำแหน่งสัมพัทธ์ของฟันของกรามบนและล่างในการกัดแบบออร์โธกนาติค หากคุณวาดเส้นตามเงื่อนไขผ่านคอของฟันของกรามบน ส่วนโค้งของถุงลมที่เกิดขึ้นจะมีขนาดเล็กกว่าส่วนโค้งที่ลากไปตามขอบตัดและพื้นผิวด้านบดเคี้ยว (ส่วนโค้งของฟัน) ที่กรามล่างความสัมพันธ์นี้จะกลับกัน ดังนั้น เมื่อมีการสบฟันแบบ orthognathic โดยมีฟันทั้งหมดอยู่ กรามบนจะแคบลงด้านบน ในขณะที่กรามล่างจะกว้างลงด้านล่าง หลังจากสูญเสียฟันไปโดยสิ้นเชิง ความแตกต่างนี้จะเริ่มส่งผลกระทบต่อตัวเองทันที ทำให้เกิดความสัมพันธ์ระหว่างขากรรไกรตั้งแต่เริ่มต้น ลูกหลานในวัยชรามีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ของขากรรไกรในทิศทางตามขวาง กรามล่าง มันก็กว้างขึ้นกว่าเดิม ทั้งหมดนี้ทำให้การวางฟันในขาเทียมมีความซับซ้อน ส่งผลเสียต่อการยึดติด และท้ายที่สุดก็ส่งผลต่อประสิทธิภาพการเคี้ยวของมัน

เมื่อสูญเสียฟันไปโดยสิ้นเชิงการทำงานของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวจะเปลี่ยนไป อันเป็นผลมาจากการลดภาระทำให้กล้ามเนื้อลดปริมาตรลงกลายเป็นหย่อนยานและลีบ การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในข้อต่อขมับ แอ่งน้ำเกลนอยด์จะราบเรียบขึ้น ศีรษะเคลื่อนไปด้านหลังและขึ้นด้านบน

อิทธิพลของปัจจัยสาเหตุที่ทำให้เกิดการสูญเสียฟัน อายุของผู้ป่วย และระยะเวลาของการสูญเสียฟันกลุ่มต่างๆ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงต่างๆ รวมกัน ซึ่งเป็นผลมาจากจุดสังเกตที่กำหนดความสูงและ รูปร่างส่วนล่างสามของใบหน้าหายไป การทำขาเทียมในกรณีที่ไม่มีฟันถือเป็นปัญหาที่ยากที่สุดอย่างหนึ่งในทางทันตกรรมออร์โธปิดิกส์

การตรวจคนไข้สูญเสียฟันโดยสมบูรณ์มีคุณสมบัติหลายประการ ท่ามกลาง การร้องเรียนเชิงอัตนัย ที่ผู้ป่วยนำเสนอ, ความไม่พอใจด้านสุนทรียภาพ - ปากจม, ลักษณะชราภาพ, อาการชัก, ความผิดปกติของการเคี้ยวและการพูด, การร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวด, การคลิกและการกระทืบใน TMJ, หูอื้อ, อาชาของช่องปาก; ผู้ที่สมัครอีกครั้งมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการยึดขาเทียมที่ไม่ดี

เมื่อเริ่มทำขาเทียมให้กับคนไข้ที่ไม่มีฟันสมบูรณ์ คุณหมอก็จัดเอง 3 งานหลัก :

1) การยึดฟันปลอมบนขากรรไกรที่ไม่มีฟัน

2) การกำหนดขนาดและรูปร่างของอวัยวะเทียมที่จำเป็นและเคร่งครัดเพื่อให้สามารถฟื้นฟูได้ดีที่สุด รูปร่างใบหน้า;

3) การออกแบบฟันปลอมในฟันปลอมในลักษณะที่ทำงานพร้อมกันกับอวัยวะอื่น ๆ ของอุปกรณ์บดเคี้ยวที่เกี่ยวข้องกับการเคี้ยว การสร้างคำพูด และการหายใจ

เพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้คุณต้องรู้ดี โครงสร้างภูมิประเทศกรามไม่มีฟัน

สำหรับ การตรึงขาเทียม บนกรามที่ไม่มีฟัน, ความสูงของกระบวนการถุง, รูปร่าง, ความโล่งใจ, ความชันของความลาดชันของขนถ่าย, ความรุนแรงของตุ่มถุงของกรามบน, ความลึกของเพดานแข็ง, การปรากฏตัวของพรู, ความรุนแรง ของสายไมโลไฮออยด์ ทอรัสไฮออยด์มีความสำคัญอย่างยิ่ง ยิ่งกระบวนการถุงฝ่อน้อยลงเท่าไรก็ยิ่งกว้างขึ้นเท่านั้น พื้นที่ของสนามเทียมก็จะยิ่งใหญ่ขึ้นและคุณสมบัติการรองรับก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

สันถุงอาจจะเป็น : แสดงออกได้ดี, แสดงออกปานกลาง, ไม่แสดงออกและฝ่ออย่างรุนแรง; มีรูปทรงกรวยกึ่งวงรี สี่เหลี่ยม แหลม ถูกตัดทอนของกระบวนการถุง รูปร่างที่ดีที่สุดสำหรับการทำขาเทียมคือกรวยกึ่งวงรีและกรวยที่ถูกตัดทอน เนื่องจากแรงกดในการเคี้ยวจะรับรู้บนพื้นผิวที่จำกัดของปลายของกระบวนการเกี่ยวกับถุงลม และถูกส่งไปยังฐานที่กว้างขึ้น สิ่งที่ดีน้อยที่สุดในแง่นี้คือรูปแบบปลายแหลมซึ่งเยื่อเมือกที่ปกคลุมกระบวนการถุงมักจะได้รับบาดเจ็บและการตรึงของอวัยวะเทียมแย่ลง รูปร่างของกระดูกคลิวิลัสขนถ่าย กระบวนการถุงลมอาจแตกต่างกัน: ทางลาด แนวตั้ง และมีหลังคา . กระบวนการถุงลมฝ่อในกรามบน การไม่มีตุ่มถุง เพดานแบน และพรูเด่นชัด ก่อให้เกิดสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการทำขาเทียมในกรามบน ในกรามล่างการฝ่อเฉียบพลันของกระบวนการถุงจะรวมกับความคมของเส้นไมโลไฮออยด์และความรุนแรงของทอรัสไฮออยด์ สิ่งนี้ยังทำให้สภาพของขาเทียมแย่ลงอีกด้วย

ขากรรไกรที่ไม่มีฟันมีการจำแนกหลายประเภท: ตามระดับของการฝ่อของกระบวนการถุง, tuberosities ถุง, ความลึกของเพดานปากและความสูงของรอยพับการนำส่ง

เครื่องทำลายเอกสาร (1927) ระบุขากรรไกรบนไว้ 3 ประเภท:

1 ประเภท- กระบวนการถุงและตุ่มที่กำหนดไว้อย่างดี, เพดานปากลึก, รอยพับการเปลี่ยนผ่านสูง

ประเภทที่ 2– การฝ่อโดยเฉลี่ยของกระบวนการถุง, tubercles ถุงเด่นชัดปานกลาง, ความลึกเฉลี่ยของเพดานเพดานปากและส่วนหน้าของช่องปาก;

ประเภทที่ 3– การฝ่ออย่างมีนัยสำคัญของกระบวนการถุงและตุ่ม, เพดานปากแบน และตำแหน่งต่ำของรอยพับในช่วงเปลี่ยนผ่าน

เคลเลอร์ (1929) กำหนดขากรรไกรล่างไว้ 4 ประเภท:

1 ประเภท– กระบวนการถุงจะฝ่อเล็กน้อยและสม่ำเสมอ

ประเภทที่ 2– กระบวนการของถุงจะฝ่อเท่า ๆ กัน, ตำแหน่งของกล้ามเนื้อติดอยู่เกือบจะอยู่ที่ระดับของสันถุง;

ประเภทที่ 3– การฝ่อเด่นชัดของกระบวนการถุงในส่วนด้านข้างโดยมีการเก็บรักษาสัมพัทธ์ในส่วนหน้า

4 ประเภท- การฝ่อเด่นชัดของกระบวนการถุงในส่วนหน้า

นอกจากนี้ยังมีการจำแนกประเภทตาม Kurlyandsky (3 ประเภท - สำหรับกรามบนและ 5 - สำหรับกรามล่าง) และ Oksman (4 ประเภทในการจำแนกประเภทเดียวสำหรับกรามทั้งสองข้าง)

นอกจากการก่อตัวของกระดูกที่ส่งผลต่อผลของการทำขาเทียมแล้ว ยังมีจุดสังเกตอีกหลายแห่งในช่องปากที่เกิดจากการก่อตัวของเยื่อเมือก ที่ขากรรไกรบนและล่าง ในห้องโถงของช่องปาก มี frenulum ของริมฝีปากบนและล่างและสายแก้ม ในช่องปากนั้นจะมีโพรงลิ้นอยู่ Frenulum ของริมฝีปากและลิ้นสามารถติดเข้ากับฐานของกระบวนการถุงลม จนถึงกึ่งกลางของความลาดเอียงของขนถ่าย ใกล้กับยอด และที่ด้านบนของกระบวนการถุงลม ที่กรามบน รอยพับของต้อเนื้อจะถูกกำหนดโดยอ้าปากให้กว้าง และตำแหน่งของมันจะถูกนำมาพิจารณาเพื่อไม่ให้ทับซ้อนกับอุปกรณ์เทียม ที่ขอบของเพดานอ่อนและแข็ง ทั้งสองด้านของรอยประสานทัลมีรูตาบอดซึ่งมีความสำคัญในการกำหนดขอบเขตของอวัยวะเทียม ในส่วนหน้าของเพดานแข็งจะมีตุ่มแหลม - จุดออกของมัด neurovascular ซึ่งเป็นบริเวณที่บอบบางของเยื่อเมือกของเพดานปากซึ่งรับรู้ถึงฟันปลอมแบบถอดได้อย่างเจ็บปวด

ในขากรรไกรล่าง โซนเรโทรโมลาร์ โซนเรโทรอัลวีโอลาร์ และช่องว่างใต้ลิ้น มีความสำคัญสำหรับการทำขาเทียม ในบริเวณ retromolar จะมีตุ่มล่าง ถ้ามันถูกแสดงโดยเยื่อเมือกที่อยู่นิ่งก็ควรจะครอบคลุมโดยฐานของอวัยวะเทียมในอนาคตหากเป็นแบบเคลื่อนที่ได้อวัยวะเทียมควรครอบคลุมเฉพาะส่วนหน้าเท่านั้น สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการแก้ไขอวัยวะเทียมส่วนล่างคือการก้าวเข้าสู่บริเวณ retroalveolar ซึ่งมีบริเวณเนื้อเยื่อที่ไม่มีกล้ามเนื้อ พื้นที่การตรึงที่เชื่อถือได้คือพื้นที่ใต้ลิ้น ซึ่งอยู่ระหว่างสันใต้ลิ้นและพื้นผิวด้านในของกรามล่างตั้งแต่ฟันซี่แรกจนถึงฟันกรามซี่แรก

เยื่อเมือก ช่องปากแบ่งออกเป็นแบบเคลื่อนที่และแบบคงที่ (กระบวนการเกี่ยวกับถุงลม แข็งและเพดานปาก) การเคลื่อนไหวของเยื่อเมือกขึ้นอยู่กับการเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อ ในบริเวณที่มีการพัฒนาชั้นใต้เยื่อเมือกเหนือกล้ามเนื้อก็มีอยู่ เนื้อเยื่อไขมันและต่อมอยู่ - เยื่อเมือกไม่ทำงาน แต่จะยืดหยุ่นได้ง่ายเมื่อกด

ความคล่องตัวน้อยที่สุดและความยืดหยุ่นที่ดีของเยื่อเมือกนั้นแตกต่างกันไปในตำแหน่งที่เปลี่ยนจากกรามไปจนถึงริมฝีปาก, แก้ม, พื้นปากและเพดานอ่อน - ในบริเวณรอยพับในช่วงเปลี่ยนผ่านซึ่งอยู่ทางด้านขนถ่ายคือ โดม, ห้องนิรภัยในห้องโถงของปาก, ส่วนโค้งของเยื่อเมือก

เยื่อเมือก ครอบคลุมกรามบนมีความแตกต่างกัน ระดับของการปฏิบัติตาม ขีดจำกัดของความผันผวนคือ 0.2-0.4 มม. ซึ่งได้มาจาก Spreng อนุญาตให้ลุนด์ระบุได้ 4 โซน :

1) – พื้นที่ของการเย็บเพดานทัล (โซนเส้นใยมัธยฐานไม่สามารถยืดหยุ่นได้จริง)

2) - กระบวนการถุงและโซนที่อยู่ติดกัน (โซนเส้นใยส่วนปลาย - มีเยื่อเมือกซึ่งเกือบจะไม่มีชั้นใต้เยื่อเมือกนั่นคือ ยืดหยุ่นได้น้อยที่สุด)

3) – ส่วนหน้าของเพดานแข็ง (ปกคลุมด้วยเยื่อเมือกมีชั้นใต้เยื่อเมือก 1-2 มม. มีลักษณะความยืดหยุ่นโดยเฉลี่ย)

4) - ส่วนหลังที่สามของเพดานแข็งมีชั้นใต้เยื่อเมือกที่อุดมไปด้วยเนื้อเยื่อต่อม - เยื่อเมือกของโซนนี้สปริงได้ดีภายใต้ความกดดันและมีระดับความสอดคล้องสูงสุด)

ความรู้เกี่ยวกับโซนการปฏิบัติตามกฎระเบียบมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับขาเทียม: ในพื้นที่ของเยื่อเมือกที่ไม่ยืดหยุ่น ฐานของอวัยวะเทียมไม่ควรแน่นพอดี แต่ส่วนที่เข้ากันได้ดีควรจมลงจนกลายเป็นวาล์ว

กาฟริลอฟ อธิบายความยืดหยุ่นของเยื่อเมือกโดยการมีโซนกันชน (เขาเชื่อมโยงความยืดหยุ่นกับความรุนแรงของเครือข่ายหลอดเลือดของชั้นใต้ผิวหนัง) บริเวณเยื่อเมือกที่มีหลอดเลือดขนาดใหญ่เรียกว่า บัฟเฟอร์โซน และมีคุณสมบัติเป็นสปริง

การกำหนดลักษณะของเยื่อเมือกของสนามเทียม Suppli ระบุ 4 คลาส:

1) หนาแน่นโดยมีชั้นใต้ผิวหนังที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน

2) เยื่อเมือกที่มีความหนาแน่น แต่บางลงโดยมีชั้นใต้ผิวหนังฝ่อ

3) เยื่อเมือกคลายตัว;

4) “หวีห้อย”

ควรจำไว้ว่าฟันปลอมแบบถอดได้จะส่งภาระการเคี้ยวในแนวตั้งไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่างผ่านเยื่อเมือก ซึ่งปรับให้รับรู้แรงกดในการเคี้ยวได้ไม่ดี สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อออกแบบและผลิตขาเทียม เนื่องจากการใช้ฟันปลอมแบบถอดได้จะนำไปสู่การสัมผัสและการบีบอัดปลายประสาทจำนวนมากอย่างต่อเนื่องโดยอุปกรณ์เทียม ซึ่งจะแสดงออกมาด้วยความเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อบีบบริเวณทางออกของตุ่มแหลมและช่องแคบตาบอด

คำถามควบคุมในหัวข้อบทเรียน:

1. การเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกใบหน้าและกระดูกขากรรไกรโดยที่ไม่มีฟันเลย

2. ระดับของการฝ่อของเนื้อเยื่อกระดูกของกระบวนการถุงลมของขากรรไกรบนและล่าง

3. การจำแนกประเภทของขากรรไกรที่ไม่มีฟัน:

A) ตามคำกล่าวของเคลเลอร์ ชโรเดอร์

B) ตามคำกล่าวของ Kurlyandsky, Oksman

4. การจำแนกประเภทของเยื่อเมือกของเตียงเทียม (ตาม Supple)

5. โซนการปฏิบัติตาม (ตาม Lund)

6. ความไวต่อความเจ็บปวดของเยื่อเมือก

7. การจำแนกสภาพของเยื่อเมือกตามหลัก Supple

บทเรียน #2

เรื่อง:“ขั้นตอนทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของการผลิตฟันปลอมแบบถอดได้แบบสมบูรณ์ การแสดงผลการทำงาน ช้อนเดี่ยว วิธีทำ”

วัตถุประสงค์ของบทเรียน : เพื่อให้นักเรียนคุ้นเคยกับขั้นตอนทางคลินิกและห้องปฏิบัติการในการผลิตฟันปลอมแบบถอดได้ทั้งหมด กำหนดวัตถุประสงค์ของถาดแต่ละถาดในการผลิตฟันปลอมแบบถอดได้ทั้งหมด ศึกษาวิธีการทำถาดแต่ละถาด ให้แนวคิดเกี่ยวกับการทดสอบการทำงานของ Herbst เมื่อติดตั้งถาดแต่ละถาด วิธีการศึกษาเพื่อให้ได้การแสดงผลเชิงฟังก์ชัน (การขนถ่าย การบีบอัด การสร้างความแตกต่าง)

คำถามทดสอบเพื่อตรวจสอบความรู้พื้นฐาน :

1. โครงสร้างทางกายวิภาคที่สำคัญสำหรับขาเทียม

2. ลักษณะของการพิมพ์ทางกายวิภาค ถาดกายวิภาคมาตรฐาน

3. ขั้นตอนทางคลินิกและห้องปฏิบัติการในการผลิตฟันปลอมเคลือบฟันแบบถอดได้บางส่วน

4. คำจำกัดความของแนวคิดของ "สำนักพิมพ์" การจำแนกประเภทของการแสดงผล (การปลดเปลื้องเชิงลบ)

การผลิตฟันปลอมแบบลาเมลลาร์แบบถอดได้สำหรับขากรรไกรไร้ฟันถือเป็นเรื่องที่เข้มงวด สลับการนัดหมายทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ.

ลักษณะโครงสร้างของเยื่อเมือกในช่องปากและชั้นใต้เยื่อเมือกของเตียงเทียมในผู้ป่วยแต่ละรายจะถูกนำมาพิจารณาเมื่อเลือกวัสดุการพิมพ์และเทคนิคการพิมพ์ซึ่งควรกำหนดการกระจายตัวของเนื้อเยื่อที่ซ่อนอยู่ในพื้นที่แยกกัน

การศึกษาเตียงเทียมและเนื้อเยื่อโดยรอบก่อนการทำขาเทียมและการประเมินที่ถูกต้อง ทำให้สามารถเลือกเทคนิคในการพิมพ์ ร่างแผนการรักษาทางออร์โธปิดิกส์ และกำหนดการพยากรณ์โรคในแต่ละกรณีได้

เมื่อพิจารณาถึงขากรรไกรที่ไม่มีฟัน ต้องคำนึงถึงปัจจัยต่อไปนี้:

1) รูปร่างทั่วไป (หรือส่วนนูน) ของเตียงเทียม

2) ระดับความสอดคล้องและความคล่องตัวของเยื่อเมือกในบริเวณต่าง ๆ ของเตียงเทียม

3) รูปร่างของถาดพิมพ์, ความยาวของขอบ;

4) คุณสมบัติของวัสดุพิมพ์ และเหนือสิ่งอื่นใดคือความลื่นไหลของการชุบแข็งในรูปแบบต่างๆ

5) แรงกดที่กระทำต่อเนื้อเยื่อของเตียงเทียมโดยวัสดุการพิมพ์เมื่อทำการพิมพ์

6) วิธีการออกแบบขอบของขาเทียม

7) เทคนิคการสร้างความประทับใจ

เมื่อสร้างความประทับใจด้วยวัสดุที่ทันสมัย ​​มักจะใช้ถาดเดี่ยวที่มีความแข็ง คุณสามารถเลือกเพิ่มหรือลดแรงกดที่เกิดขึ้นเมื่อทำการพิมพ์ ส่งผลต่อธรรมชาติของการกระจายตัวของการพิมพ์ และแสดงเยื่อเมือกของเตียงเทียมให้แตกต่างออกไปในการพิมพ์

ความประทับใจในการใช้งาน เรียกว่าความประทับใจที่สะท้อนถึงสภาพเนื้อเยื่อของเตียงเทียมระหว่างการทำงาน การแสดงผลเชิงฟังก์ชันอาจเป็น: การบีบอัด ได้จากแรงกดนิ้วหรือแรงกัด การบีบอัด (ขนถ่าย) , ได้โดยไม่มีแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อของเตียงเทียม แตกต่าง โดยให้ภาระแบบเลือกสรรในแต่ละพื้นที่ของสนามเทียมโดยขึ้นอยู่กับความทนทานในการใช้งาน

มีการเสนอมวลชนจำนวนมากเพื่อรับการแสดงผลตามหน้าที่ เนื่องจากวัสดุการพิมพ์มีหลากหลายและมีคุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมีที่แตกต่างกัน จึงแนะนำให้จัดกลุ่มตามลักษณะทางกายภาพเป็น 4 กลุ่ม:

เทอร์โมพลาสติก (ขี้ผึ้ง, การยึดเกาะ, มวลไวน์สไตน์, gutta-percha)

ยืดหยุ่น (stomalgin, ยืดหยุ่น, sielast, algelast)

การตกผลึก (ยิปซั่ม รีพิน เดนทอล)

การเกิดพอลิเมอร์ (พลาสติกที่แข็งตัวได้เอง AKR-100ST, PM-01 รวมถึงพลาสติกฐานทั้งหมด)

วัสดุพิมพ์ต้องมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

1) มีความเป็นพลาสติกสูง

2) เข้าและออกจากช่องปากได้ง่าย

3) มีปริมาณคงที่เมื่อรับการพิมพ์และแบบจำลองการหล่อ

4) แข็งตัวหรือโครงสร้างค่อนข้างเร็วที่อุณหภูมิในช่องปาก;

5) แสดงมาโครและไมโครรีลีฟของพื้นผิวการพิมพ์อย่างแม่นยำ

6) ไม่มี กลิ่นอันไม่พึงประสงค์และลิ้มรสและไม่จัดเตรียม ผลกระทบที่เป็นอันตรายบนเยื่อเมือกในช่องปาก;

7) ห้ามเข้า ปฏิกิริยาเคมีด้วยวัสดุโมเดล

ความแข็งแรงของวัสดุการพิมพ์เมื่ออยู่ภายใต้ความต้านทานแรงดึงก็เป็นตัวบ่งชี้สำคัญที่กำหนดคุณภาพของวัสดุเช่นกัน เมื่อนำพิมพ์พิมพ์ออกจากปาก มักมีการสร้างเงื่อนไขที่ทำให้ขอบหรือบริเวณอื่นๆ ของพิมพ์พิมพ์แยกออกจากมวลทั้งหมด

วัสดุการพิมพ์ทั้งหมดสามารถเปลี่ยนโครงสร้างได้ จากสถานะกึ่งของเหลวหรือพลาสติกจะผ่านเข้าสู่สถานะของแข็งหรือยืดหยุ่น ระยะเวลาของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ก็เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญเช่นกัน

Schröderเสนอให้แยกแยะการฝ่อ 3 ประเภทของกระบวนการถุงของขากรรไกรบนที่ไม่มีฟัน

. ประเภทแรกมีลักษณะเฉพาะด้วยจุดที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนของการเก็บรักษาทางกายวิภาค: ส่วนโค้งสูงของเพดานปาก, กระบวนการถุงลมที่เด่นชัดและตุ่มของกรามบน, จุดที่แนบสูงของกล้ามเนื้อและรอยพับของเยื่อเมือกซึ่งไม่รบกวนการตรึงของ เทียม กรามบนแบบไม่มีฟันประเภทนี้เหมาะที่สุดสำหรับการทำขาเทียม

. ประเภทที่สอง- มีระดับการฝ่อของกระบวนการถุงลมโดยเฉลี่ย ส่วนหลังและยอดของกรามบนยังคงรักษาไว้ มีการกำหนดเพดานเพดานปากไว้อย่างชัดเจน รอยพับเฉพาะกาลจะค่อนข้างใกล้กับปลายของกระบวนการถุงมากกว่าแบบแรก หากกล้ามเนื้อใบหน้าหดตัวอย่างรุนแรงก็สามารถหยุดชะงักได้

. ประเภทที่สามกรามบนที่ไม่มีฟันนั้นมีลักษณะการฝ่ออย่างมีนัยสำคัญ: ไม่มีกระบวนการของถุงลมและตุ่ม, เพดานปากจะแบน รอยพับเฉพาะกาลจะอยู่ในระนาบแนวนอนเดียวกันกับเพดานแข็ง เมื่อทำการใส่ขากรรไกรที่ไม่มีฟันเช่นนี้จะเกิดปัญหาใหญ่ขึ้นเนื่องจากในกรณีที่ไม่มีกระบวนการถุงลมและตุ่มของกรามบนขาเทียมจะได้รับอิสระในการเคลื่อนไหวเมื่อเคี้ยวอาหารและการยึดเกาะของ frenulum และรอยพับที่ต่ำมีส่วนช่วย การหลุดของอวัยวะเทียมและการยึดเกาะและการทรงตัวไม่ดี

ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของกรามล่างแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากลักษณะกรามบน เงื่อนไขในการผลิตและการใช้ฟันปลอมแบบถอดได้ที่กรามล่างนั้นไม่ค่อยดีนัก

L. Keller เสนอการฝ่อของกรามไร้ฟันล่าง 4 ประเภท

. ด้วยประเภทแรกส่วนถุงลมของกรามล่างจะฝ่อเล็กน้อยและสม่ำเสมอ สันถุงลมที่โค้งมนเท่ากันเป็นฐานที่สะดวกสบายสำหรับอวัยวะเทียม และจำกัดอิสระในการเคลื่อนไหวเมื่อเคลื่อนไปข้างหน้าและไปด้านข้าง จุดยึดของกล้ามเนื้อและรอยพับของเยื่อเมือกอยู่ที่ฐานของส่วนที่เป็นถุง กรามประเภทนี้จะเกิดขึ้นหากฟันถูกถอนออกพร้อมกันและการฝ่อของส่วนของถุงเกิดขึ้นอย่างช้าๆ สะดวกที่สุดสำหรับการทำขาเทียมแม้ว่าจะสังเกตได้ค่อนข้างน้อยก็ตาม

. ด้วยประเภทที่สองมีการสังเกตการฝ่อที่เด่นชัด แต่สม่ำเสมอของส่วนของถุงในขณะที่ส่วนของถุงลอยขึ้นเหนือพื้นช่องปากซึ่งเป็นตัวแทนของส่วนหน้าที่แคบบางครั้งก็แหลมคมเหมือนมีดการก่อตัวไม่เหมาะสำหรับฐานของอวัยวะเทียม . จุดยึดติดของกล้ามเนื้ออยู่เกือบถึงระดับยอดของส่วนที่เป็นถุงลม กรามล่างไร้ฟันประเภทนี้สร้างความยากลำบากอย่างมากสำหรับขาเทียมและได้ผลลัพธ์การทำงานที่มั่นคง เนื่องจากไม่มีเงื่อนไขสำหรับการคงสภาพทางกายวิภาค และการไม่มีรอยพับของการเปลี่ยนผ่านที่ลึกและตำแหน่งที่สูงของจุดยึดของกล้ามเนื้อในระหว่างการหดตัวนำไปสู่การเคลื่อนตัวของ ขาเทียม การใช้อุปกรณ์เทียมมักจะสร้างความเจ็บปวดเนื่องจากขอบแหลมของเส้นกระดูกขากรรไกรบน-ไฮออยด์ และในบางกรณีอุปกรณ์เทียมจะประสบความสำเร็จหลังจากปรับให้เรียบแล้วเท่านั้น

. สำหรับประเภทที่สามโดดเด่นด้วยการฝ่อเด่นชัดของส่วนของถุงในส่วนด้านข้างโดยมีส่วนถุงที่เก็บรักษาไว้ค่อนข้างในส่วนหน้า กรามที่ไม่มีฟันนั้นเกิดจากการถอนฟันเคี้ยวออกตั้งแต่เนิ่นๆ ประเภทนี้ค่อนข้างดีสำหรับการทำขาเทียม เนื่องจากในส่วนด้านข้างระหว่างเส้นเฉียงและเส้นไมโลไฮออยด์ มีพื้นผิวเรียบเกือบเว้า ปราศจากจุดยึดของกล้ามเนื้อ และการมีส่วนถุงลมที่เก็บรักษาไว้ในส่วนหน้าของขากรรไกรจะช่วยปกป้อง อวัยวะเทียมจากการเคลื่อนตัวในทิศทางจากด้านหน้าไปด้านหลัง

. ด้วยประเภทที่สี่การฝ่อของถุงลมของขากรรไกรจะเด่นชัดที่สุดที่ด้านหน้า โดยมีการเก็บรักษาสัมพัทธ์ไว้ในส่วนด้านข้าง เป็นผลให้อวัยวะเทียมสูญเสียการรองรับในบริเวณด้านหน้าและเลื่อนไปข้างหน้า

AI. Doynikov เสนอการจำแนกประเภทของขากรรไกรที่ไม่มีฟันแบบรวมสำหรับขากรรไกรบนและล่าง โดยเน้นที่ความไม่สม่ำเสมอของการฝ่อ และระบุระดับการฝ่อได้ห้าระดับ

. ปริญญาแรก- บนขากรรไกรทั้งสองข้างมีสันถุงที่กำหนดไว้อย่างดีปกคลุมด้วยเยื่อเมือกที่ยืดหยุ่นได้เล็กน้อย เพดานปากถูกปกคลุมไปด้วยชั้นเยื่อเมือกที่สม่ำเสมอ ซึ่งยืดหยุ่นได้ปานกลางในส่วนหลังของชั้นที่สาม รอยพับตามธรรมชาติของเยื่อเมือก (เฟรนาของริมฝีปาก, ลิ้น, สายแก้ม) อยู่ห่างจากด้านบนของกระบวนการถุงและส่วนถุงของขากรรไกรอย่างเพียงพอ

- ปริญญาแรกเป็นการรองรับที่สะดวกสำหรับขาเทียม ได้แก่

. ระดับที่สอง(ระดับปานกลางของการฝ่อของสันถุง) มีลักษณะเป็น tuberosities บนขากรรไกรล่างเด่นชัดปานกลาง ความลึกเฉลี่ยของเพดานปาก และพรูเด่นชัด

. ระดับที่สาม - การขาดงานโดยสมบูรณ์กระบวนการเกี่ยวกับถุงลมและส่วนของถุงลมของขากรรไกร ทำให้ขนาดของร่างกายขากรรไกรและตุ่มบนขากรรไกรลดลงอย่างรวดเร็ว เพดานแบน พรูกว้าง

. ระดับที่สี่- สันเขาถุงเด่นชัดในบริเวณด้านหน้าและการฝ่ออย่างมีนัยสำคัญในส่วนด้านข้างของขากรรไกร

.ระดับที่ห้า- สันเขาถุงเด่นชัดในส่วนด้านข้างและการฝ่ออย่างมีนัยสำคัญในส่วนหน้าของขากรรไกรที่ไม่มีฟัน

การจำแนกประเภทนี้สะดวกที่สุดในการปฏิบัติงานของแพทย์ออร์โธปิดิกส์ ซึ่งครอบคลุมถึง จำนวนมากที่สุดกรณีทางคลินิก สะท้อนให้เห็นถึงภาพที่แท้จริงของระดับและตำแหน่งของกรามลีบ

คุณสมบัติของโครงสร้างของเยื่อเมือกของเตียงเทียม

เยื่อเมือกของเตียงเทียมนั้นมีความโดดเด่นด้วยความสอดคล้องความคล่องตัวและความไวในระดับหนึ่ง เยื่อเมือกมี 3 ประเภท:

. ประเภทแรก- ปกติ: มีลักษณะยืดหยุ่นปานกลาง ให้ความชุ่มชื้นดี มีสีชมพูอ่อน มีความเสี่ยงน้อยที่สุด ดีที่สุดสำหรับการยึดขาเทียม

. ประเภทที่สอง- Hypertrophied: มีลักษณะเป็นสารตัวกลางจำนวนมาก เมื่อคลำจะหลวม มีเลือดคั่งมาก มีความชุ่มชื้นดี และค่อนข้างเปราะบาง ด้วยเยื่อเมือกการสร้างวาล์วไม่ใช่เรื่องยาก แต่อวัยวะเทียมบนนั้นจะเคลื่อนที่ได้เนื่องจากมีความสอดคล้องที่ดี

. ประเภทที่สาม- ฝ่อ: หนาแน่นมาก มีสีขาว แห้ง เยื่อเมือกชนิดนี้เป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการทำขาเทียมมากที่สุด เยื่อเมือกที่ปกคลุมกระบวนการถุงของขากรรไกรบนนั้นเชื่อมต่ออย่างแน่นหนากับเชิงกรานและประกอบด้วยเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นและชั้นของมันเองเกือบตลอดความยาวทั้งหมด เยื่อบุผิวในพื้นที่ของกระบวนการถุงมีชั้น corneum

ในส่วนที่สามด้านหน้าของเพดานแข็งเยื่อเมือกส่วนใหญ่ประกอบด้วยเยื่อบุผิวสความัสแบบแบ่งชั้นชั้นของมันเองและชั้นใต้เยื่อเมือก เยื่อเมือกที่อยู่ในบริเวณรอยประสานเพดานปากประกอบด้วยเยื่อบุผิว squamous แบบแบ่งชั้นและชั้นของมันเอง มีการหลอมรวมเข้ากับเชิงกรานอย่างแน่นหนา ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ บาง และได้รับบาดเจ็บได้ง่าย เยื่อเมือกที่อยู่ระหว่างเพดานปาก เส้น A และจำกัดอยู่ที่ด้านข้างโดยส่วนด้านข้างของกระบวนการถุงลม มีจำนวนมาก หลอดเลือด. ความหนาไม่เท่ากันในแต่ละพื้นที่ ชั้นที่หนาที่สุดของเยื่อเมือกตั้งอยู่ใกล้กับการเปลี่ยนของเพดานแข็งเป็นเพดานอ่อนภายในบริเวณฟันกรามที่สองและสาม ชั้นเยื่อเมือกที่บางที่สุดอยู่ในบริเวณฟันกรามน้อย เยื่อเมือกซึ่งตั้งอยู่ในพื้นที่ของการเปลี่ยนผ่านของเพดานแข็งเป็นเพดานอ่อนประกอบด้วยชั้นของตัวเองชั้นใต้เยื่อเมือกและเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นซึ่งไม่มีชั้น corneum ชั้นใต้เยื่อเมือกประกอบด้วยต่อมเมือกจำนวนมาก เยื่อเมือกบริเวณรอยต่อด้วย ริมฝีปากบนและแก้มบนกระบวนการถุงประกอบด้วยเยื่อบุผิวสความัสหลายชั้น (ไม่มีชั้น corneum) ของตัวเองและชั้นใต้เยื่อเมือก เนื่องจากไม่ได้อยู่ที่ฐานกระดูก แต่อยู่ที่กล้ามเนื้อใบหน้า จึงสามารถเคลื่อนที่ได้ตามหน้าที่

เยื่อเมือกของถุงลมของขากรรไกรล่างโดยพื้นฐานแล้วมีโครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยาเหมือนกับกรามบน แต่ความหนาค่อนข้างน้อยกว่าและเช่นเดียวกับกรามบนก็จะบางกว่าในส่วนหน้าและเพิ่มขึ้นในบริเวณฟันข้าง ในพื้นที่ของพรู geniohyoid เยื่อเมือกนั้นบางที่สุดและประกอบด้วยเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นและชั้นของมันเองซึ่งหลอมรวมโดยตรงกับเชิงกราน

ในบริเวณเรโทรโมลาร์เยื่อเมือกประกอบด้วยสามชั้น ในชั้น submucosal มีเซลล์ไขมันจำนวนมาก

ในบริเวณถุงลมด้านหลัง เยื่อเมือกประกอบด้วยชั้นใต้เยื่อเมือกที่หลวมซึ่งอุดมไปด้วยเซลล์ไขมันและเยื่อเมือก ความหนาของเยื่อเมือกสามารถกำหนดได้โดยตรงจากผู้ป่วยอย่างแม่นยำ

ขึ้นอยู่กับระดับของการเคลื่อนไหว เยื่อเมือกในช่องปากแบ่งออกเป็นแบบเคลื่อนที่และแบบเคลื่อนที่ไม่ได้ (แม่นยำยิ่งขึ้นคือแบบเคลื่อนที่เฉยๆ) เยื่อเมือกเคลื่อนที่ปกปิดแก้ม ริมฝีปาก และพื้นปาก มีชั้นใต้เยื่อเมือกหลวมซึ่งมีไขมันเกาะอยู่ มีเส้นเลือดจำนวนมาก และมีเส้นใยยืดหยุ่นจำนวนมาก จึงสามารถพับเก็บได้ง่ายและสามารถเคลื่อนที่ไปในทิศทางแนวนอนและแนวตั้งได้

แก้ไขเยื่อเมือกครอบคลุมกระบวนการถุงลมและเพดานแข็ง ในบริเวณรอยประสานมัธยฐานของเพดานปากนั้นจะถูกแนบโดยไม่มีชั้น submucosal ไปที่เชิงกรานในส่วนด้านข้างและด้านหลังของเพดานแข็งและมีต่อมเมือกจำนวนมากไม่ก่อให้เกิดรอยพับและเคลื่อนที่ภายใต้เท่านั้น แรงกดดันต่อเชิงกราน

พื้นที่ของเยื่อเมือกที่อยู่ในบริเวณที่มีการเปลี่ยนผ่านของเยื่อเมือกที่เคลื่อนที่ไปเป็นเนื้อเยื่อเคลื่อนที่แบบพาสซีฟเรียกว่ารอยพับเฉพาะกาล

เมื่อกำหนดขอบเขตของฟันปลอมแบบถอดได้จำเป็นต้องแยกแยะออก โซนกลาง- พื้นที่ชายแดนระหว่างเยื่อเมือกที่เคลื่อนที่และไม่เคลื่อนที่ โซนที่เป็นกลางไม่ตรงกับรอยพับเฉพาะกาล แต่อยู่ใต้กรามบนและเหนือกรามล่าง บริเวณนี้มีลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนไหวน้อยที่สุดและความยืดหยุ่นที่เด่นชัดของเยื่อเมือก (รูปที่ 4-2)

ข้าว. 4-2. พื้นที่ชายแดนระหว่างเยื่อเมือกที่เคลื่อนที่และเคลื่อนที่ไม่ได้ (โซนที่เป็นกลาง): a - เยื่อเมือกเคลื่อนที่; b - เยื่อเมือกที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้; วี - ยอดของสันถุง;

จากพื้นผิวช่องปาก โซนที่เป็นกลางบนกรามบนจะผ่านเข้าไปในบริเวณที่เปลี่ยนจากเพดานแข็งไปเป็นเพดานอ่อน ซึ่งมักจะจับโซนที่เรียกว่าการสั่นสะเทือน

โซนสั่นสะเทือน- ส่วนของเยื่อเมือกที่เปิดเผยเมื่อออกเสียงเสียง "A" ความกว้างของเยื่อเมือกเคลื่อนที่แบบพาสซีฟในพื้นที่ของเส้น A ถึงตาม S.I. โกโรเดตสกี้ (1951), 6 มม. รูปร่างและความกว้างของโซนการสั่นสะเทือนมีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดขอบเขตส่วนปลายของฟันปลอมบน

โซนกลางที่กรามล่างของ A.I. Betelman (1965) แบ่งออกเป็นบริเวณช่องปากและขนถ่าย บริเวณปากของโซนกลางสามารถแบ่งออกเป็นบริเวณใต้ลิ้น, retroalveolar และ retromolar ตามบริเวณทางกายวิภาคที่พวกมันผ่านไป

บริเวณใต้ลิ้นคือช่องว่างที่อยู่ระหว่างพื้นผิวด้านล่างของลิ้น พื้นปาก และกระบวนการถุงลม และส่วนถุงลมของขากรรไกรล่าง ตามแนวกึ่งกลางในภูมิภาคใต้ลิ้นจะมี frenulum ของลิ้นทั้งสองข้างซึ่งมีรอยพับของเยื่อเมือกใต้ลิ้น ในใจกลางของช่องว่างใต้ลิ้นมักสังเกตเห็นการเจริญเติบโตของกระดูก - พรู geniohyoid - สถานที่ของการแนบของกล้ามเนื้อ geniohyoid และ genioglossus ซึ่งเกิดขึ้นใน 33% ของกรณี (Kurlyandsky V.Yu., 1958) ส่วนด้านข้างของบริเวณใต้ลิ้นติดกับบริเวณถุงลมด้านหลัง รูปร่างและขนาดของส่วนไฮออยด์ของโซนกลางขึ้นอยู่กับการทำงานของกล้ามเนื้อที่ลดขากรรไกรล่าง และส่วนใหญ่อยู่ที่กล้ามเนื้อไมโลไฮออยด์ซึ่งติดอยู่กับเส้นเฉียงภายใน เส้นขอบของบริเวณถุงหลัง: ด้านบน - ส่วนโค้งของเพดานปากด้านหน้า, ด้านล่าง - พื้นปาก, ด้านนอก - ร่างกายของขากรรไกรล่าง, ด้านใน - พื้นผิวด้านข้างภาษา. คุณลักษณะของบริเวณนี้คือการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อจำนวนมาก (คอหอยที่เหนือกว่า, palatoglossus, mylohyoid, styloglossus) ซึ่งเมื่อหดตัวจะลดโซนที่เป็นกลาง

พื้นที่เรโทรโมลาร์:ตรงกลางและด้านข้างถูก จำกัด โดยแนวเอียงภายนอกและแนวไมโลไฮออยด์ซึ่งระหว่างนั้นตรงกลางของโซนจะมีตุ่มเมือกซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นส่วนใหญ่ ปลายของตุ่มตรงกับขอบส่วนปลายของเบ้าฟัน 3.8 และ 4.8 ในส่วนหลัง ตุ่มเมือกถูกจำกัดโดยรอยพับของต้อเนื้อและกล้ามเนื้อแก้ม เส้นใยของกล้ามเนื้อขมับและคอหอยส่วนบนเชื่อมต่อกับด้านลิ้นของทูเบอร์เคิล ดังนั้นโซนกลางจะอยู่ภายในเส้นแม็กซิลโล-ลิ้น

ขากรรไกรบนและล่างถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกที่ยึดอยู่กับที่ ซึ่งมีความสอดคล้องไม่เท่ากันในส่วนต่าง ๆ ของขากรรไกร

ความยืดหยุ่นของเยื่อเมือกหมายถึงความสามารถในการหดตัวภายใต้แรงกดและคืนรูปร่างเดิมหลังจากถอดภาระออกแล้ว

โดยคำนึงถึงความยืดหยุ่นของเยื่อเมือก Lund (1924) เสนอให้แยกความแตกต่าง 4 โซนบนเพดานแข็ง

. ฉันโซน- พื้นที่ของรอยประสานทัล (โซนเส้นใยที่อยู่ตรงกลาง) มีลักษณะเป็นเยื่อเมือกบาง ๆ ไร้ชั้นใต้เยื่อเมือก

ติดโดยตรงกับเชิงกราน มีความยืดหยุ่นน้อยที่สุด

. โซนที่สอง- กระบวนการถุงและแถบแคบที่อยู่ติดกันขยายไปทางฟันกราม (โซนเส้นใยส่วนปลาย) ถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกบาง ๆ ที่ไม่เข้ากันและมีชั้นใต้เยื่อเมือกน้อยที่สุด

. โซนที่สาม- บริเวณกรามบนในบริเวณรอยพับเพดานปาก (โซนไขมัน) ปกคลุมด้วยเยื่อเมือกที่มีชั้นใต้เยื่อเมือกซึ่งมีเซลล์ไขมันจำนวนมาก มีความยืดหยุ่นที่ดี

. โซนที่สี่- ส่วนหลังของเพดานแข็ง (โซนต่อม) มีชั้นใต้เยื่อเมือกที่อุดมไปด้วยต่อมเมือกและเนื้อเยื่อไขมันบางส่วน มีความยืดหยุ่นอย่างมาก

อี.ไอ. Gavrilov (1962) เชื่อว่าความยืดหยุ่นของเยื่อเมือกสามารถอธิบายได้โดยการมีอยู่ของเครือข่ายหลอดเลือดหนาแน่นในชั้นใต้เยื่อเมือกซึ่งเขาเรียกว่าเขตบัฟเฟอร์และไม่ใช่โดยการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อไขมันและต่อม ความสามารถของหลอดเลือดที่จะแยกออกจากเลือดที่ความดันสูงและเติมเข้าไปใหม่เมื่อเอาออกจะเป็นตัวกำหนดความยืดหยุ่นของเยื่อเมือก ในพื้นที่ของกระบวนการถุงและในเส้นกึ่งกลาง (พรู) เครือข่ายหลอดเลือดจะไม่แสดงดังนั้นเยื่อเมือกที่ปกคลุมบริเวณนี้ไม่มีคุณสมบัติในการบัฟเฟอร์ คุณสมบัติการบัฟเฟอร์ของเยื่อเมือกในบริเวณรอยพับของเพดานปากตามขวางและส่วนหลังที่สามของเพดานแข็งนั้นแสดงออกมาอย่างดี

ระดับความยืดหยุ่นของเยื่อเมือกสามารถกำหนดคร่าวๆ ได้โดยใช้นิ้ว ที่จับโพรบ หรือกระจก แต่ยังมีเครื่องมือพิเศษเพื่อการพิจารณาที่แม่นยำยิ่งขึ้น

การทราบระดับความยืดหยุ่นของเยื่อบุในช่องปากมีความสำคัญอย่างยิ่งในทางปฏิบัติ แพทย์เลือกวิธีการรับการพิมพ์การพิมพ์และระดับความลื่นไหลของวัสดุการพิมพ์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความยืดหยุ่นของเยื่อเมือก ตัวอย่างเช่น หากมีความแตกต่างอย่างมากในระดับการปฏิบัติตามในพื้นที่ต่างๆ ของเตียงเทียม ขอแนะนำให้รับการพิมพ์รอยพิมพ์ตามการใช้งานโดยใช้วัสดุพิมพ์พิมพ์ที่ไหลได้ (ซิลิโคนและโพลีซัลไฟด์) โดยมีแรงกดที่แตกต่างกันบนเนื้อเยื่อข้างใต้

นุ่มให้ความสนใจหลักกับสภาพของเยื่อเมือกของเตียงเทียมและระบุการปฏิบัติตาม 4 ระดับ:

. ชั้น 1- บนขากรรไกรทั้งสองข้างมีสันถุงที่กำหนดไว้อย่างดีปกคลุมด้วยเยื่อเมือกที่ยืดหยุ่นได้เล็กน้อย เพดานปากถูกปกคลุมไปด้วยชั้นเยื่อเมือกที่สม่ำเสมอ ซึ่งยืดหยุ่นได้ปานกลางในส่วนหลังของชั้นที่สาม รอยพับตามธรรมชาติของเยื่อเมือก (ริมฝีปาก, ลิ้น, สายแก้ม) อยู่ห่างจากด้านบนของสันถุงอย่างเพียงพอ เยื่อเมือกประเภทนี้เป็นส่วนรองรับที่สะดวกสำหรับอวัยวะเทียม รวมถึงที่มีฐานเป็นโลหะ

. ชั้น 2- เยื่อเมือกฝ่อปกคลุมสันถุงและเพดานปากด้วยชั้นบาง ๆ จุดยึดของรอยพับตามธรรมชาติจะอยู่ใกล้กับด้านบนของสันถุงมากขึ้น เยื่อเมือกที่หนาแน่นและบางไม่สะดวกต่อการรองรับฟันปลอมแบบถอดได้ โดยเฉพาะเมื่อใช้ฐานโลหะ

. ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3- ส่วนถุงของขากรรไกรล่างและส่วนหลังที่สามของเพดานแข็งถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกที่คลายตัว ภาวะของเยื่อเมือกนี้มักรวมกับส่วนของถุงลมต่ำ ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวบางครั้งต้องได้รับการรักษาล่วงหน้า หลังจากทำขาเทียมแล้ว ควรปฏิบัติตามหลักเกณฑ์การใช้ขาเทียมอย่างเคร่งครัดเป็นพิเศษและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

.ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4- เส้นที่เคลื่อนย้ายได้ของเยื่อเมือกนั้นอยู่ในแนวยาวและเคลื่อนที่ได้ง่ายด้วยแรงกดเล็กน้อยจากมวลการพิมพ์ สายรัดอาจเกิดการหนีบ ทำให้ยากต่อการใช้อุปกรณ์เทียม รอยพับดังกล่าวมักพบที่ขากรรไกรล่างโดยส่วนใหญ่ไม่มีส่วนที่เป็นถุง ขอบถุงที่มีสันอ่อนห้อยอยู่เป็นประเภทเดียวกัน ในกรณีนี้ การทำขาเทียมบางครั้งสามารถทำได้หลังจากการตัดออกแล้วเท่านั้น

เชื่อกันว่าเมื่อวิเคราะห์เยื่อเมือกจำเป็นต้องคำนึงถึงรัฐธรรมนูญของมนุษย์และสภาพทั่วไปของร่างกายด้วย

เอ็น.วี. Kalinina แยกแยะเยื่อเมือกได้ 4 ประเภทขึ้นอยู่กับรัฐธรรมนูญและ สภาพทั่วไปร่างกาย:

. ประเภทที่ 1- เยื่อเมือกรับรู้แรงกดเคี้ยวได้ดี เยื่อเมือกดังกล่าวมักเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพปกติโดยไม่คำนึงถึงอายุ การฝ่อของกระบวนการถุงและส่วนของถุงมักจะเล็กน้อย

. ประเภทที่สอง- เยื่อเมือกบาง ๆ ซึ่งเป็นลักษณะของคนที่มีรัฐธรรมนูญ asthenic มักเป็นผู้หญิงเกิดขึ้นโดยมีระดับการฝ่อของส่วนของถุงและกระบวนการถุงที่แตกต่างกันและในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุที่มีระดับการฝ่อของกรามอย่างมีนัยสำคัญ

. ประเภทที่สาม- เยื่อเมือกที่หลวมและยืดหยุ่นได้ ส่วนใหญ่พบในผู้ที่มีผิวแพ้ง่ายเป็นหลัก เช่นเดียวกับในผู้ที่เป็นโรคทางร่างกายทั่วไป ส่วนใหญ่มักเป็นการละเมิดจาก ของระบบหัวใจและหลอดเลือด,เบาหวาน,ความเจ็บป่วยทางจิต.

. ประเภทที่ 4- มีลักษณะเป็นเยื่อเมือกที่เคลื่อนที่ได้ซึ่งอยู่ภายในสันถุง พบได้ในผู้ที่เป็นโรคปริทันต์อักเสบ และมักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือการฝ่อของสันถุงเนื่องจากแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นจากอุปกรณ์เทียม

ข้าว. 8. การจำแนกประเภทของขากรรไกรที่ไม่มีฟันตาม Schroeder: ก- ประเภทแรก; ข - ประเภทที่สอง; ค - ประเภทที่สาม

ประเภทแรกมีลักษณะเฉพาะคือกระบวนการถุงลมที่ได้รับการอนุรักษ์ไว้เป็นอย่างดี รอยนูนของถุงลมที่ชัดเจน และเพดานปากสูง รอยพับเฉพาะกาลบริเวณที่กล้ามเนื้อแนบอยู่ค่อนข้างสูง ประเภทนี้เหมาะที่สุดสำหรับขาเทียมเนื่องจากมีจุดยึดทางกายวิภาคที่ชัดเจน (โค้งสูงของเพดานปาก, ตุ่มที่เหนือกว่าและกระบวนการถุงลม)

ประเภทที่สองมีลักษณะการฝ่อปานกลางของกระบวนการถุงลมและ tuberosities บนขากรรไกร รอยพับเฉพาะกาลจะค่อนข้างใกล้กับปลายของกระบวนการถุงมากกว่าแบบแรก เมื่อกล้ามเนื้อใบหน้าหดตัวอย่างรุนแรง การยึดติดของอวัยวะเทียมอาจหยุดชะงัก

กรามบนประเภทที่สามมีลักษณะฝ่ออย่างรุนแรง: เพดานปากแบน รอยพับเฉพาะกาลจะอยู่ในระนาบแนวนอนเดียวกันกับเพดานแข็ง กรามบนประเภทที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดสำหรับการทำขาเทียม

AI. Doynikov เสริมการจัดประเภทของ Schroeder

ประเภทที่สี่: กระบวนการถุงลมถูกกำหนดไว้อย่างดีในบริเวณหน้าผากและการฝ่ออย่างมีนัยสำคัญในด้านข้าง

ประเภทที่ห้า: กระบวนการถุงเด่นชัดในส่วนด้านข้างของขากรรไกรและการฝ่ออย่างมีนัยสำคัญในส่วนหน้า

^ ประเภทของขากรรไกรบนที่ไม่มีฟันตาม วี.ยู. เคอร์ลีแลนด์สกี้

ประเภทแรกมีลักษณะดังนี้:ก) กระบวนการถุงลมสูงปกคลุมด้วยเยื่อเมือกหนาแน่นสม่ำเสมอ

B) tubercles สูงที่กำหนดไว้อย่างดีของกรามบน;

B) ท้องฟ้าลึก;

D) ไม่มีพรูหรือพรูที่กำหนดอย่างคลุมเครือสิ้นสุดลงอย่างน้อย
1 ซม. จากเส้น A;

D) เบาะเมือกขนาดใหญ่เหนือ aponeurosis ของกล้ามเนื้อเพดานอ่อน

^ ประเภทที่สองมีลักษณะดังนี้:

A) ระดับปานกลางของการฝ่อของกระบวนการถุง;

B) tubercles ถุงที่แสดงออกมาเล็กน้อยหรือไม่แสดงออกมา, fossa pterygoidei สั้นลง;

C) ท้องฟ้าที่มีความลึกปานกลาง

D) พรูเด่นชัด;

D) ความสอดคล้องโดยเฉลี่ยของเบาะรองต่อมเหนือ aponeurosis ของกล้ามเนื้อของเพดานอ่อน

^ ประเภทที่สามมีลักษณะดังนี้:

A) ขาดกระบวนการถุงเกือบสมบูรณ์;

B) ขนาดลำตัวของกรามบนลดลงอย่างรวดเร็ว

B) การแสดงออกที่อ่อนแอของตุ่มถุง;

D) ลดขนาดเพดานแข็งด้านหน้าและด้านหลังให้สั้นลง

D) ท้องฟ้าเรียบ;

E) พรูกว้างแสดงอย่างคลุมเครือ;

G) แถบแคบของเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นได้เคลื่อนที่ได้ตลอดแนว A

^ ประเภทของขากรรไกรล่างไร้ฟันตามข้อมูลของเคลเลอร์

ในประเภทแรก กระบวนการถุงลมของขากรรไกรล่างจะฝ่อเล็กน้อยและสม่ำเสมอ “ในเวลาเดียวกัน สันถุงที่โค้งมนเท่ากันเป็นพื้นฐานที่ดีสำหรับอวัยวะเทียมและจำกัดอิสระในการเคลื่อนไหวเมื่อเคลื่อนที่ไปข้างหน้าและไปด้านข้าง

จุดยึดของกล้ามเนื้อและรอยพับของเยื่อเมือกอยู่ที่ฐานของกระบวนการถุงลม

ข้าว. 9. ประเภทของขากรรไกรที่ไม่มีฟันตาม Keller:

ก- ประเภทแรก; ข- ประเภทที่สอง ใน -g-ประเภทที่สาม;

ช- ประเภทที่สี่

ประเภทนี้เหมาะที่สุดสำหรับขาเทียมแม้ว่าจะค่อนข้างหายากก็ตาม

ในประเภทที่สองมีการฝ่อของกระบวนการถุงอย่างเด่นชัด แต่สม่ำเสมอ ในกรณีนี้สันถุงแทบจะไม่สูงขึ้นเหนือพื้นช่องปากโดยเป็นตัวแทนของเตียงที่แคบบางครั้งถึงกับแหลมและไม่เหมาะสำหรับฐานของอวัยวะเทียมในส่วนหน้า จุดยึดติดของกล้ามเนื้ออยู่เกือบถึงระดับสันเขา กรามล่างไร้ฟันประเภทนี้สร้างความยากลำบากอย่างมากให้กับการทำขาเทียมและให้ผลลัพธ์การทำงานที่มั่นคง

ประเภทที่สามมีลักษณะการฝ่อเด่นชัดของกระบวนการถุงในส่วนด้านข้างในขณะที่ยังคงถูกเก็บรักษาไว้ค่อนข้างในส่วนหน้า สันถุงประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อฟันข้างถูกถอนออกตั้งแต่เนิ่นๆ ค่อนข้างดีสำหรับการทำขาเทียม เนื่องจากส่วนด้านข้างมีพื้นผิวเรียบเกือบเว้า ปราศจากจุดยึดของกล้ามเนื้อ และการมีอยู่ของกระบวนการถุงลมที่เก็บรักษาไว้ในกรามด้านหน้าจะช่วยปกป้องอวัยวะเทียมจากการเคลื่อนตัวในทิศทางจากด้านหน้าไปหลัง

ในประเภทที่สี่ การฝ่อของกระบวนการถุงจะเด่นชัดที่สุดที่ด้านหน้า โดยมีการเก็บรักษาสัมพัทธ์ไว้ที่ส่วนด้านข้างของกรามล่าง เป็นผลให้อวัยวะเทียมสูญเสียการรองรับในบริเวณด้านหน้าและเลื่อนไปข้างหน้า วี.ยู. Kurlyandsky (1953) สร้างการจำแนกของเขาโดยคำนึงถึงไม่เพียงแต่ระดับของการสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูกของส่วนถุงของกรามล่างที่ไม่มีฟัน แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของภูมิประเทศและสถานที่ของการเกาะของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ (รูปที่ 10) ประเภทแรก - กระบวนการถุงยื่นออกมาเหนือระดับจุดยึดของกล้ามเนื้อทั้งด้านในและด้านนอก

ประเภทที่สอง - กระบวนการถุงลมและลำตัวของขากรรไกรจะฝ่อจนถึงระดับจุดยึดของกล้ามเนื้อทั้งด้านในและด้านนอก

ประเภทที่สาม - ฝ่อของลำตัวกรามผ่านไปแล้ว ต่ำกว่าระดับการยึดติดของกล้ามเนื้อทั้งด้านในและด้านนอก

ประเภทที่สี่คือการฝ่อขนาดใหญ่ในบริเวณฟันเคี้ยว

ประเภทที่ 5 คือการฝ่อขนาดใหญ่บริเวณฟันหน้า

หากเราเปรียบเทียบการจำแนกประเภทของ Keller และ Kurlyandsky การฝ่อประเภทที่สามตาม Kurlyandsky สามารถอยู่ระหว่างประเภท 2 และ 3 ตาม Keller: การฝ่อเกิดขึ้นต่ำกว่าระดับการยึดติดของกล้ามเนื้อทั้งภายในและภายนอก

พวกเขา. Oksman เสนอการจำแนกประเภทของขากรรไกรบนและล่าง (รูปที่ 11)

ข้าว. 10. ประเภทของขากรรไกรล่างที่ไม่มีฟัน

ตามที่ V;Y. เคอร์ลีแลนด์สกี้:

เอ -ประเภทแรก; ข -ประเภทที่สอง; วี- ประเภทที่สาม

ช- ประเภทที่สี่; ง -ประเภทที่ห้า

ข้าว. 11. การจำแนกประเภทของขากรรไกรที่ไม่มีฟัน

ตามที่ I.M. ถึงอ็อกส์แมน:

เอ - สำหรับกรามบน; ข- สำหรับกรามล่าง;

I, II, III, IV - ประเภทของขากรรไกร

ในขากรรไกรบนประเภทแรกมีกระบวนการถุงลมฝ่อเล็กน้อยและสม่ำเสมอตุ่มที่กำหนดไว้อย่างดีและส่วนโค้งของเพดานปากรอยพับเฉพาะกาลที่อยู่ที่ฐานของความลาดเอียงของถุงลมและจุดยึดของ frenulum และสายแก้ม

ประเภทที่สองมีลักษณะการฝ่อปานกลางของกระบวนการถุงลมและตุ่มของกรามบนเพดานปากตื้นและการยึดติดของเยื่อเมือกที่เคลื่อนที่ได้ต่ำกว่า

ในประเภทที่สาม มีการฝ่อที่คมชัดแต่สม่ำเสมอของกระบวนการถุงลมและ tuberosities บนขากรรไกร และการแบนของเพดานปากเพดาน เยื่อเมือกที่เคลื่อนที่ได้ติดอยู่ที่ระดับปลายของกระบวนการถุงลม

ประเภทที่สี่มีลักษณะการฝ่อที่ไม่สม่ำเสมอของกระบวนการถุงลม

กรามล่างแบบไม่มีฟันชนิดแรกนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยกระบวนการถุงลมสูงตำแหน่งที่ต่ำของรอยพับในช่วงเปลี่ยนผ่านและจุดที่แนบของ frenulum และรอยพับแก้มของเยื่อเมือก

ในประเภทที่สองมีการฝ่อของกระบวนการถุงลมปานกลาง

ในประเภทที่สามกระบวนการถุงขาดหรือแสดงออกอย่างอ่อนแอการฝ่ออาจส่งผลต่อร่างกายของกรามได้เช่นกัน

ด้วยกรามล่างที่ไม่มีฟันประเภทที่สี่จะสังเกตเห็นการฝ่อของกระบวนการถุงที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งเป็นผลมาจากการถอนฟันในเวลาที่ต่างกัน

สำหรับการวางแผนการรักษากระดูกและข้ออย่างเหมาะสม ซึ่งรับประกันการยึดติดและความมั่นคงของฟันปลอมแบบถอดได้อย่างสมบูรณ์ จำเป็นต้องมีแนวคิดเกี่ยวกับ "องค์ประกอบทางกายวิภาค" ทั้งหมดของเตียงเทียมและรูปแบบทางกายวิภาคของมัน ในการแก้ไขขาเทียมบนกรามที่ไม่มีฟัน สิ่งต่อไปนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง:

• 
  ความสูงของกระบวนการถุง, รูปร่าง, ความโล่งใจ, ความชันของความลาดชันของขนถ่าย;
• 
  ความรุนแรงของตุ่มถุงของกรามบน;
• 
  ความลึกของเพดานแข็ง, การมีอยู่ของพรู;
• 
  ความรุนแรงของเส้นบน-ไฮออยด์, ทอรัสไฮออยด์

ขึ้นอยู่กับความสูงของเพดานเพดานปาก แบบฟอร์มต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• 
  ลึก;
• 
  เฉลี่ย;
• 
  แบน.

• 
  โกธิค;
• 
  โดม (นิยมมากที่สุดสำหรับขาเทียม);
• 
  แบน;
• 
  พรูซาล

ข้าว. 12. ฐานกระดูกของเพดานแข็ง (ก) ข- รูปแบบของเพดานเพดานปาก: ลึก, ปานกลาง, แบน

ข้าว. 13. รูปร่างของสันถุง: ก- สามเหลี่ยมแหลม; ข- กรวยที่ถูกตัดทอน วี- สี่เหลี่ยม; ช- รูปทรงสว่าน; ง- กึ่งวงรี; อี - แบน; และ -ไพเนียล

รูปทรงเหลี่ยม, subulate, กึ่งวงรี, แบน, ไพเนียล รูปร่างที่ดีที่สุดสำหรับขาเทียมคือรูปร่างกึ่งวงรีและรูปทรงกรวยที่ถูกตัดทอน เนื่องจากแรงกดในการเคี้ยวจะรับรู้บนพื้นผิวที่จำกัดของปลายสุดของกระบวนการถุงลม และถูกส่งไปยังฐานที่กว้างขึ้น สิ่งที่ดีน้อยที่สุดในเรื่องนี้คือรูปทรงปลายแหลมรูปสามเหลี่ยม สิ่งนี้ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เยื่อเมือกและการยึดเกาะของการแบ่งไม่ดี เพื่อการยึดติดที่เชื่อถือได้และการรักษาเสถียรภาพของฟันปลอมแบบลามินาร์แบบถอดได้ทั้งหมด ประเภทของความชันของขนถ่ายของกระบวนการถุงลม (แบน ชัน มีทรงพุ่ม) ก็มีความสำคัญเช่นกัน (รูปที่ 14)

จากมุมมองของประโยชน์ของการทำงานของอวัยวะเทียมที่ได้เปรียบมากที่สุดคือรูปแบบแนวตั้งด้วยรูปแบบที่ลาดเอียงการยึดของอวัยวะเทียมจะแย่ลงและด้วยรูปแบบทรงพุ่มเป็นการยากที่จะใช้อวัยวะเทียมกับกราม . นอกเหนือจากคุณสมบัติที่ระบุไว้ของโครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกแล้ว เมื่อรักษาผู้ป่วยที่มี adentia ทุติยภูมิที่สมบูรณ์แล้ว ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงสภาพของเยื่อเมือกของเตียงเทียมด้วย:

• 
  ความยืดหยุ่นและความคล่องตัวของเยื่อเมือก
• 
  รูปแบบของเพดานอ่อน
• 
  ระดับการยึดเกาะของ frenulum และสายแก้ม
• 
  ประเภทของเยื่อเมือก

ข้าว. 14. ถุงลมนิรภัยชนิดต่างๆ

กระบวนการของขากรรไกร:

ก- แบน; ข- แนวตั้ง; วี- มีหลังคา

รูปแบบของเพดานอ่อนตาม Keller (รูปที่ 15):

1. 
   - สูงชัน;
2. 
   ที-เฉลี่ย;
3. 
   - แบน.

ข้าว. 15. รูปแบบของเพดานอ่อน: 1 - สูงชัน; 2 - เฉลี่ย; 3 - แบน

ถ้วยเข้าไปในเนื้อเยื่อที่เคลื่อนไหวของเพดานอ่อน ในกรณีเช่นนี้ ความสามารถในการยืดขอบส่วนปลายของอวัยวะเทียมนั้นมีจำกัดมาก และลิ้นเพดานปากจะปรากฏเป็นแถบแคบ ด้วยความลาดเอียงที่นุ่มนวลของเพดานอ่อน ความกว้างของวาล์วจึงสามารถสูงสุดได้ โดยมีความชันเฉลี่ยของความชัน - เป็นค่าเฉลี่ย จากข้อมูลของ Spreng ระดับความสอดคล้องของเยื่อเมือกของเตียงเทียมอยู่ในช่วง 0.3 ถึง 4 มม.

ขึ้นอยู่กับระดับความยืดหยุ่นของเยื่อเมือกที่แตกต่างกัน Lund แบ่งเยื่อเมือกออกเป็น 4 โซน (รูปที่ 16):

1. 
   บริเวณรอยประสานทัลบนเพดานแข็ง (การปฏิบัติตามขั้นต่ำ)
2. 
   กระบวนการถุงลม (โซนเส้นใยส่วนปลาย)
3. 
   Rugae palatinae - โซนนี้มีการปฏิบัติตามระดับปานกลาง

1. 
   เตียงในอุดมคติมีลักษณะพิเศษคือมีความยืดหยุ่นปานกลาง ตัวเตียงมีความชุ่มชื้นดี มีสีชมพูอ่อน และมีความเสี่ยงน้อยที่สุด เหมาะที่สุดสำหรับการติดขาเทียม

ข้าว. 16. โซนความสอดคล้องของเยื่อเมือกของเพดานปากตาม Lund

1. 
   เตียงนุ่มมีลักษณะเป็นสารคั่นระหว่างหน้าจำนวนมากเมื่อคลำเยื่อเมือกจะหลวมมีเลือดคั่งและให้ความชุ่มชื้นได้ดี

^ 5.ความผิดปกติของบริเวณใบหน้าขากรรไกร

ในคลินิกจะใช้คำว่า “ความผิดปกติ” และ “ความผิดปกติ” ผู้เชี่ยวชาญบางคนใช้คำเหล่านี้เป็นคำพ้องความหมาย (Betelman A.I. et al., 4965) ส่วนคนอื่นๆ ให้ความหมายที่แตกต่างกัน (Ya.P. Zubkova, et al., 1993; L.S. Persii, 1996; Yu.M. Malygin, 1999)

คำว่า "ความผิดปกติ" หมายถึงการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานซึ่งเป็นรูปแบบทั่วไป ความผิดปกติ (พจนานุกรม SI. Ozhegov, 1984) V. Dahl (1955) ตีความคำนี้ว่าเป็นการเบี่ยงเบนไปจากปกติ ความแตกต่างกับความธรรมดา ถอยในปรากฏการณ์ใด ๆ ; ข้อยกเว้น; การหลีกเลี่ยง; แฟชั่น; พิเศษ; ความแปลกประหลาด

“ การเสียรูปคือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของบางสิ่ง” (SI. Ozhegov, 1984) ในพจนานุกรมคำต่างประเทศ การเสียรูป - การเปลี่ยนแปลงขนาดและรูปร่างของร่างกายภายใต้อิทธิพลของแรงภายนอกหรือการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ อำนาจแม่เหล็ก ฯลฯ โดยไม่เปลี่ยนมวล ประเภทการเปลี่ยนรูปที่ง่ายที่สุด: ความตึง, การบีบอัด, การดัด, การบิด

เพื่อจัดระบบประเภทของความผิดปกติของบริเวณขากรรไกรล่างจึงได้มีการเสนอการจำแนกประเภทต่างๆที่สามารถเลือกวิธีการรักษาและป้องกันได้ ความไม่เห็นด้วยในคำจำกัดความของความผิดปกตินั้นอธิบายได้โดยความพยายามของผู้เขียนบางคนในการเชื่อมโยงพยาธิวิทยากับสาเหตุอื่น ๆ - พยาธิวิทยาที่มีการเปลี่ยนแปลงในลักษณะทางสัณฐานวิทยาหรือมีความผิดปกติในการทำงานของบริเวณใบหน้าขากรรไกร

ควรสังเกตว่าการบดเคี้ยวทางพยาธิวิทยา เช่น orthognathic รวมถึงชุดของอาการด้วย

การจำแนกความผิดปกติของบริเวณใบหน้าขากรรไกรได้รับการอธิบายครั้งแรกในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 และขึ้นอยู่กับการพิจารณาความสัมพันธ์ของฟันหน้า (Kneisel, 1836; Carabelli, 1842; Linderer, 1842; Welker, 1862)

E. Angle ในปี พ.ศ. 2432 เสนอการจำแนกประเภทตามลักษณะทางสัณฐานวิทยา - ประเภทของการปิดฟัน ฟันกรามถาวรซี่แรกตามที่ผู้เขียนระบุคือ “กุญแจสำคัญในการบดเคี้ยว” ฟันกรามถาวรซี่แรกของขากรรไกรบนอยู่ สถานที่ถาวร(punctum fixum) ซึ่งตามกฎแล้วสอดคล้องกับตำแหน่งของสันโหนกแก้ม (crista zygomatica) ผู้เขียนถือว่าพยาธิวิทยากัดอันเป็นผลมาจากการวางตำแหน่งกรามล่างไม่ถูกต้อง

โดยปกติ ความสัมพันธ์ของฟันกรามถาวรซี่แรกควรจะอยู่ในลักษณะที่เวสติบูลาลาเมเชียลคุปของฟันบนอยู่ในร่องที่แยกระหว่างเวสติบูลาเมเซียลและเวสติบูลามัธยฐานของฟันกรามล่าง (เส้นปกติของความสัมพันธ์ที่เป็นกลางของฟันกราม) . ในบรรดาการสบประมาทผิดปกติ E. Angle แยกแยะความแตกต่างสามคลาส (รูปที่ 17)

ในระดับเฟิร์สคลาส B. Angle รวมถึงความผิดปกติทุกประเภทที่อยู่ด้านหน้าฟันกรามถาวรซี่แรก (ความผิดปกติในตำแหน่งฟันหน้าและส่วนหน้าของส่วนโค้งของฟัน) โดยสังเกตว่าฟันกรามถาวรซี่แรกอยู่ใน “ระยะ mesiodistal” ความสามัคคี."

ชั้นที่สองมีลักษณะเฉพาะคือตำแหน่งของฟันกรามถาวรซี่แรกของขากรรไกรล่างที่อยู่ด้านหลังเส้นเงื่อนไขของความสัมพันธ์ที่เป็นกลาง การแบ่งคลาสออกเป็นคลาสย่อยเนื่องมาจากความสัมพันธ์ของฟันหน้า คลาสย่อยแรกมีลักษณะเฉพาะคือการยื่นออกมาของฟันหน้า (เอียงไปในทิศทางขนถ่าย) และครั้งที่สอง - การถอยกลับ (การเอียงของฟันหน้าไปในทิศทางภาษา)

ชั้นที่สามถูกกำหนดโดยตำแหน่งด้านหน้าของฟันกรามซี่แรกของขากรรไกรล่างที่สัมพันธ์กับเส้นความสัมพันธ์ที่เป็นกลาง

การจัดประเภทของ B. Angle ได้รับการยอมรับอย่างมั่นคงในภาษาสากลของทันตแพทย์จัดฟัน ประเภทของการปิดส่วนโค้งของฟันเป็นการวินิจฉัยอาการเบื้องต้นซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการจัดฟัน เนื่องจากประเภทของการปิดส่วนโค้งของฟันจะเป็นตัวกำหนดเป็นหลักว่าการกัดนั้นเป็นเรื่องปกติหรือผิดปกติ ประเภทของการปิดฟันเป็นการวินิจฉัยที่รวดเร็วและไม่ต้องใช้วิธีวิจัยเพิ่มเติมและสามารถนำไปใช้ในการประเมินผลลัพธ์และประสิทธิผลของการรักษาได้ หลังจากสร้างการวินิจฉัยแยกโรคและขั้นสุดท้าย อาการของการปิดส่วนโค้งของฟันจะสูญเสียความสำคัญในการวินิจฉัย (Malygin Yu.M., 1999)

การจำแนกประเภท E. Angle มีข้อเสียดังต่อไปนี้: ฟันกรามถาวรซี่แรกของกรามบนไม่ได้อยู่ในตำแหน่งคงที่ในกรามเสมอไป การจำแนกประเภทแสดงลักษณะการสบฟันที่ผิดปกติในทิศทาง mesial-distal และส่งผลต่อลักษณะทางสัณฐานวิทยาเท่านั้น ภายใต้การกำหนดแบบดิจิทัล E. Angle อธิบายภูมิประเทศของส่วนด้านข้างของส่วนโค้งของฟัน ผู้เขียนกำหนดหมายเลขภูมิประเทศของฟันหน้าในชั้นที่สองโดยพลการ

ความกระตือรือร้นมากเกินไปสำหรับการจัดประเภท E. Angle นำไปสู่ความจริงที่ว่าทันตแพทย์จัดฟันบางคนอธิบายชั้นเรียนโดยสัมพันธ์กับด้านใดด้านหนึ่งของรอยกัด ตำแหน่งของฟันกรามซี่แรกนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการเสียรูปของฟัน (การเคลื่อนที่ของฟันซี่แรกหลังการถอนฟันซี่หน้าออก) และไม่สามารถระบุลักษณะการบดเคี้ยวโดยรวมได้ สิ่งนี้ได้รับการยกย่องจาก L.S. Persin (1996) เป็นการละเมิดการปิดฟันคู่อริ

ความพยายามที่จะเสริมและชี้แจงการจำแนกประเภทของ E. Angle (Guiford, 1905; Herbst, 1922; Lisher, 1926) ไม่ได้ทำการปรับปรุงใดๆ เอ็นไอ Agapov (1928) เสริมการจำแนกประเภทของ E. Angle และเสนอความผิดปกติของใบหน้าฟันหลัก 9 ประเภท ซึ่งแต่ละประเภทมีรูปแบบที่แตกต่างกัน ซึ่งทำให้การจำแนกประเภทยุ่งยาก โดยไม่ขจัดข้อบกพร่องของการจำแนกประเภท E. Angle อย่างมีนัยสำคัญ

แนวคิดของ "การพยากรณ์โรค" และ "ลูกหลาน" ที่เสนอโดย N. Stemfeld (1902) สะท้อนถึงความผิดปกติประเภทเฉพาะ - ตำแหน่งด้านหน้าของกรามและตำแหน่งด้านหน้าของคาง ตามที่ F.Ya. โคโรชิลคินา และคณะ (1982) ควรใช้คำเหล่านี้เพื่อกำหนดความผิดปกติเหล่านี้ และไม่ระบุลักษณะประเภทของการปิดฟัน

ในเรื่องนี้ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ชอบคำศัพท์ของ V. Lisher (1926) โดยที่ชื่อกัดไม่เกี่ยวข้องกับชื่อของขากรรไกรและสะท้อนถึงประเภทของการปิดฟันในสามทิศทางตั้งฉากกัน ระบุตำแหน่งของส่วนโค้งของฟันของกรามล่างสัมพันธ์กับกรามบนคงที่ ตามคำศัพท์ของผู้เขียน ความผิดปกติในทิศทางทัลแบ่งออกเป็น "เป็นกลาง" (คลาส I ตามมุม), "ส่วนปลาย" (คลาส II ตามมุม) และ "มีเซียล" (คลาส III ตามมุม) ความผิดปกติในแนวตั้งแสดงถึงการกัดแบบ "ตรง" (เป็นกลาง), "ลึก" และ "เปิด" ในทิศทางตามขวางจะแยกแยะการกัดแบบ "เป็นกลาง", "ภาษา" (ฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี) และ "ขนถ่าย" (ฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี)

แอล.วี. Ilyina-Markosyan (1967) แทนที่จะเป็นคำว่า "mesial" และ "listal" เสนอคำว่า "ด้านหน้า" (ด้านหน้า - ไปข้างหน้า) และ "sterial" (ด้านหลัง - ด้านหลัง) ขึ้นอยู่กับการกระจัดของกรามล่างในทิศทางทัล . “การพยากรณ์โรคที่แท้จริงซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนตัวของขากรรไกรล่าง” ผู้เขียนจัดประเภทไว้ว่าเป็น “การบดเคี้ยวภายหลัง” ซึ่งไม่ถูกต้องจากมุมมองของระเบียบวิธี

และฉัน. Katz (1951) อธิบายลักษณะความผิดปกติของใบหน้าฟันจากตำแหน่งของความสามัคคีทางสัณฐานวิทยาและการทำงาน ตามที่ผู้เขียนระบุความผิดปกติระดับเฟิร์สคลาส (การเปลี่ยนแปลงด้านหน้าฟันกรามถาวรซี่แรก) เกิดจากการเคลื่อนตัวของขากรรไกรล่างในแนวดิ่ง (บด) ชั้นที่สองประกอบด้วยความอ่อนแอและชั้นที่สาม - มีการทำงานของกล้ามเนื้อมากเกินไปซึ่งยื่นออกมาจากกรามล่าง ทางสัณฐานวิทยา ทุกคลาสตาม A.Ya. Katz สอดคล้องกับการจำแนกประเภทของ E. Angle

ขั้นตอนสำคัญในการพัฒนาทันตกรรมจัดฟันคือการจำแนกประเภทของ P. Simon (1919) ซึ่งชี้แจงการวินิจฉัยตามอาการและกำหนดตำแหน่งของฟันแต่ละซี่ ฟันปลอม และขากรรไกรที่สัมพันธ์กับโครงกระดูกใบหน้าในระบบพิกัดคาร์ทีเซียน เมื่อใช้การจำแนกประเภทนี้ การเบี่ยงเบนทั้งหมดของฟันและขากรรไกรจากค่ามัธยฐานทัล แนวนอน และระนาบหน้าผากของกะโหลกศีรษะจะถูกระบุไว้ ผู้เขียนเสนอเงื่อนไขต่อไปนี้: "การหดตัว" (การหดตัวของฟันและกราม); “สิ่งที่ทำให้ไขว้เขว” (การขยายตัวที่สัมพันธ์กับระนาบกึ่งกลาง); “ การยืดออก” (การเคลื่อนตัวของฟันและขากรรไกรด้านหน้า); “การถอยกลับ” (การกระจัดหลัง); “แรงดึงดูด” (ตำแหน่งของฟันและขากรรไกรเหนือระนาบสบฟัน); “สิ่งที่เป็นนามธรรม” (ตำแหน่งของฟันและขากรรไกรใต้ระนาบสบฟัน)

ในการจำแนกประเภทของ A.I. Betelman (1956) จัดระบบการสบฟันผิดปกติในสามทิศทาง ผู้เขียนเสนอให้แยกแยะการกัดที่ไม่ผิดปกติจากมุมมองของสัณฐานวิทยา แต่คำนึงถึงหน้าที่ - ทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา ผู้เขียนแบ่งการกัดทางพยาธิวิทยาออกเป็น: สามกลุ่มใหญ่: ทัล แนวตั้ง และแนวขวาง ผู้เขียนรวมถึงการบดเคี้ยวทางพยาธิวิทยาทัลเป็นส่วนปลาย (การพัฒนาของกล้ามเนื้อที่ยื่นออกมาของกรามล่างอ่อน; ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ orbicularis oris) และ mesial (การพัฒนาที่มากเกินไปของกล้ามเนื้อที่ยืดขากรรไกรล่าง; การล้าหลังของกล้ามเนื้อที่กดขากรรไกรล่าง) การกัดทางพยาธิวิทยาในแนวตั้ง: ลึก (ด้อยพัฒนาของกล้ามเนื้อที่ยื่นออกมากรามล่าง) และเปิด (ล้าหลังของ orbicularis ของปากและกล้ามเนื้อที่ยกขากรรไกรล่าง) ท่ามกลางความผิดปกติตามขวางของ A.I. Betelman แยกความแตกต่างของการกัดทวิภาคีข้างเดียวและเฉียงเฉียง (โดยที่กล้ามเนื้อข้างใดข้างหนึ่งที่ดันกรามล่างด้อยพัฒนา) ข้อเสียของการจำแนกประเภทนี้คือไม่ได้สะท้อนถึงสาเหตุของความผิดปกติทางทันตกรรมอย่างสมบูรณ์

นอกจากนี้ A.I. Betelman ระบุรูปแบบการบดเคี้ยวส่วนปลายไว้สี่รูปแบบ:

รูปแบบที่ 1 - micrognathia ล่าง

รูปแบบที่ 2 - macrognathia บนขากรรไกร

รูปแบบที่ 3 - macrognathia บนขากรรไกร micrognathia ล่าง

รูปแบบที่ 4 - การกัดส่วนปลายโดยมีการบีบบริเวณด้านข้างและการยื่นออกมาของฟันหน้า

ควรสังเกตว่าคำว่า "maxillary macrognathia" หมายถึงการเพิ่มขนาดของขากรรไกรบนและไม่ค่อยมีประโยชน์ในการจำแนกประเภท "การบดเคี้ยวส่วนปลาย" เช่นเดียวกับรูปแบบอื่นๆ ของการบดเคี้ยวส่วนปลาย โดยให้ความสำคัญกับขนาดเป็นหลัก แต่ไม่ใช่ตำแหน่งของขากรรไกรที่สัมพันธ์กันและกะโหลกศีรษะโดยรวม

ขึ้นอยู่กับสัญญาณสาเหตุและสาเหตุทางพยาธิวิทยาของการก่อตัวของความผิดปกติของบริเวณใบหน้าขากรรไกร, A. คันโตโรวิช(1932) เสนอให้แยกแยะความผิดปกติภายนอก (ส่วนใหญ่เป็นกรรมพันธุ์) และความผิดปกติภายนอก (เกิดจากปัจจัยภายนอก) ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุไม่เพียงช่วยขจัดผลกระทบของปัจจัยสาเหตุในระหว่างการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันเท่านั้น แต่ยังช่วยพัฒนาวิธีการป้องกันความผิดปกติและการเสียรูปของบริเวณใบหน้าขากรรไกรอีกด้วย อย่างไรก็ตามจากการจำแนกประเภทนี้ไม่สามารถระบุปัจจัยทางพยาธิวิทยาได้เสมอไป นอกจากนี้ความผิดปกติเดียวกันอาจเป็นผลมาจากอิทธิพลของปัจจัยสาเหตุต่างๆ

ผู้เขียนส่วนใหญ่ให้ความสำคัญกับการจำแนกประเภททางสัณฐานวิทยา อี.ไอ. Gavrilov และ A.S. Shcherbakov (1984) เชื่อว่าการจัดประเภทของ D.A. สะดวกกว่าสำหรับคลินิก Kalvelis (1957) ซึ่งความผิดปกติทั้งหมดแบ่งออกเป็นสามกลุ่มใหญ่: ความผิดปกติของฟันแต่ละซี่ ความผิดปกติของฟัน ความผิดปกติของการกัด

/. ^ การจำแนกความผิดปกติทางคลินิกและสัณฐานวิทยาของความผิดปกติของใบหน้าฟัน

ใช่. คาลเวลิส

ฉัน. ความผิดปกติของฟันแต่ละซี่ 1. ความผิดปกติของจำนวนฟัน:

A) adentia - บางส่วนหรือทั้งหมด (hypodontia);

B) ฟันเกิน (hyperodontia)

2. ความผิดปกติของขนาดและรูปร่างของฟัน:

ก) ฟันยักษ์;

B) ฟันที่มีรูปทรงแหลม;

C) รูปร่างฟันที่น่าเกลียด;

D) ฟันของฮัทชินสัน, โฟร์เนียร์

1. 
   ความผิดปกติในโครงสร้างของเนื้อเยื่อฟันแข็ง: ก) hypoplasia ของครอบฟัน
2. 
   ความผิดปกติของกระบวนการงอกของฟัน:

B) การงอกของฟันล่าช้า
^II. ความผิดปกติของฟัน

1. การรบกวนการก่อตัวของฟัน:

1) ตำแหน่งที่ผิดปกติของฟันแต่ละซี่:

A) การงอกของฟันในช่องปาก;

B) การงอกของฟันเพดานปาก;

B) การงอกของฟันปานกลาง;

D) การงอกของฟันส่วนปลาย;

D) ตำแหน่งต่ำ (การบดเคี้ยว);

E) ตำแหน่งสูง (การบดเคี้ยวเหนือ);

G) การหมุนของฟัน (tortoanomaly);

H) การขนย้ายฟัน;

I) โทเปียของเขี้ยวบน

1. 
   ฟันหนาแน่น
2. 
   สมบัติระหว่างฟัน (diastema)

ก) ฟันที่แคบ;

B) ฟันปลอมอัดรูปอาน;

B) ฟันรูปตัว V;

D) ฟันรูปสี่เหลี่ยม;

D) ฟันที่ไม่สมมาตร
สาม. ความผิดปกติ

1. การสบฟันผิดปกติของทัล:

1. 
   การพยากรณ์โรค;
2. 
   ลูกหลาน:

B) ลูกหลานที่แท้จริง

2. ความผิดปกติตามขวาง:

1. 
   ฟันแคบ;
2. 
   ความคลาดเคลื่อนระหว่างความกว้างของส่วนโค้งของฟันบนและล่าง: ก) การละเมิดความสัมพันธ์ของฟันข้างทั้งสองข้าง (ครอสโอเวอร์ทวิภาคี)
   ไม่มีอะไรกัด);

3. การสบฟันผิดปกติในแนวตั้ง:

1) กัดลึก:

ก) การทับซ้อนกัน;

B) รวมกัดกับ prognathia (รูปหลังคา)

2) เปิดกัด:

A) จริง (rachitic);

B) บาดแผล (เนื่องจากนิสัยที่ไม่ดี)

WHO ได้เสนอการจำแนกแบบรวมซึ่งแสดงรายการความผิดปกติในตำแหน่งของฟันแต่ละซี่ ความผิดปกติในขนาดของขากรรไกร ความผิดปกติในตำแหน่งของขากรรไกรที่เกี่ยวข้องกับกะโหลกศีรษะโดยรวม และความผิดปกติในความสัมพันธ์ของ ส่วนโค้งของฟัน

^ P. WHO การจำแนกความผิดปกติของใบหน้าฟัน

ความผิดปกติของขนาดกราม%. Macrognathia ของกรามบน (maxillary hyperplasia)

1. 
   Macrognathia ของขากรรไกรล่าง (hyperplasia ล่าง)
2. 
   Macrognathia ของขากรรไกรทั้งสองข้าง
3. 
   Micrognathia ของกรามบน (maxillary hypoplasia)
4. 
   Micrognathia ของขากรรไกรล่าง (mandibular hypoplasia)
5. 
   Micrognathia ของขากรรไกรทั้งสองข้าง

หรือยั่วยวน condylar ฝ่ายเดียว

ไฮเปอร์เพลเซีย) ,2. การพยากรณ์โรคขากรรไกรล่าง 9. การพยากรณ์โรค Maxillary .4. retrognathia ขากรรไกรล่าง ข. retrognathia บนขากรรไกร

ความผิดปกติในความสัมพันธ์ของส่วนโค้งของริมฝีปาก

1. 
   การบดเคี้ยวส่วนปลาย
2. 
   การบดเคี้ยวตรงกลาง
3. 
   โอเวอร์เจ็ทมากเกินไป (โอเวอร์ไบท์แนวนอน)
4. 
   การฟันทับมากเกินไป (ฟันทับแนวตั้ง)
5. 
   เปิดกัด.
6. 
   การสบฟันด้านข้างของฟันด้านข้าง
7. 
   Linguo-occlusion ของฟันด้านข้างของกรามล่าง ความผิดปกติของตำแหน่งฟัน

1. 
   ฝูงชน (รวมถึงตำแหน่งที่ติดอาวุธ)
2. 
   การย้าย.
3. 
   เปลี่ยน.
4. 
   ช่องว่างระหว่างฟัน (รวมถึง diastema)
5. 
   การขนย้าย AI. บีเทลแมน และคณะ (1965) เชื่ออย่างนั้น

ผู้เชี่ยวชาญบางคนใช้คำว่า "ลูกหลานเท็จ" เพื่อหมายถึงการปิดฟัน โดยที่ฟันกรามบนอยู่ในตำแหน่งที่ทับซ้อนกัน ในขณะที่ฟันกรามถาวรซี่แรกอยู่ในความสัมพันธ์ที่เป็นกลาง ตามที่นักวิจัยคนอื่น ๆ “ลูกหลานเท็จ” รวมถึงการด้อยพัฒนา (หรือขนาดที่เล็ก) ของกรามบนพร้อมกับตำแหน่งปกติ (หรือขนาด) ของกรามล่าง ความผิดปกติและการเสียรูปที่สมบูรณ์ที่สุดของบริเวณใบหน้าขากรรไกรถูกนำเสนอในการจำแนกประเภทที่เสนอโดยทีมงานภาควิชาทันตกรรมจัดฟันและเด็กเทียมของสถาบันทันตกรรมการแพทย์มอสโก (MMSI, 1990)

///. การจำแนกความผิดปกติของฟันและขากรรไกร MMSI

1. ความผิดปกติทางทันตกรรม

1. 
   ความผิดปกติของรูปร่างฟัน

1. 
   ความผิดปกติในโครงสร้างของเนื้อเยื่อฟันแข็ง . 1.3. ความผิดปกติของสีฟัน

1. 
   มาโครเดนเทีย
2. 
   ไมโครเดนเทีย

1.5.2. Hypodontia (ทันตกรรม edentia - สมบูรณ์หรือบางส่วน)

1.6. ความผิดปกติของการงอกของฟัน

1. 
   การปะทุในช่วงต้น
2. 
   การปะทุล่าช้า (การเก็บรักษา)

1. 
   ขนถ่าย
2. 
   มีเซียล.
3. 
   ส่วนปลาย
4. 
   การทับซ้อน
5. 
   การฝังรากลึก
6. 
   การหมุนตามแนวแกน (tortoanomaly)
7. 
   การขนย้าย

1. 
   การละเมิดแบบฟอร์ม
2. 
   การละเมิดขนาด

1. 
   
2. 
   ในทิศทางทัล (ยาวขึ้น, สั้นลง):

1. 
   การละเมิดลำดับของฟัน
2. 
   การละเมิดความสมมาตรของตำแหน่งของฟัน
3. 
   สูญเสียการสัมผัสกันระหว่างฟันที่อยู่ติดกัน (ตำแหน่งที่แน่นหรือกระจัดกระจาย)

3.1. การละเมิดแบบฟอร์ม

3.2. การละเมิดขนาด

1. 
   ในทิศทางทัล (ยาวขึ้น, สั้นลง)
2. 
   ในทิศทางตามขวาง (แคบลง, ขยับขยาย)
3. 
   ในทิศทางแนวตั้ง (เพิ่ม, ลดความสูง)
4. 
   รวมกันเป็นสองและสามทิศทาง

1. 
   การละเมิดตำแหน่งร่วมกันของส่วนต่าง ๆ ของขากรรไกร
2. 
   การละเมิดตำแหน่งของกระดูกขากรรไกร

1. 
   ความผิดปกติของฟันและขากรรไกรที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด ทำให้เกิดการสบฟันที่ผิดปกติทั้งแนวทัล แนวตั้ง และแนวขวาง
2. 
   ตามกฎแล้วความผิดปกติของการกัดในระนาบใด ๆ จะนำไปสู่ความผิดปกติของฟันและขากรรไกรในระนาบเดียวกัน

1. 
   ความผิดปกติของฟันและขากรรไกรรวมกันในสองและสามทิศทางทำให้เกิดอาการสบผิดปกติรวมกันในสองและสามทิศทาง
2. 
   ด้วยความผิดปกติของฟันและขากรรไกรรวมกันทำให้เกิดเป็นสอง ประเภทต่างๆความผิดปกติของทิศทางเดียวการก่อตัวของประเภทของการกัดขึ้นอยู่กับความเด่นเชิงปริมาณ (ระดับความรุนแรง) ของความผิดปกติกลุ่มหนึ่งเหนืออีกกลุ่มหนึ่ง
3. 
   ความผิดปกติของฟันและขากรรไกรที่เหมือนกันในเชิงปริมาณซึ่งนำไปสู่การสบผิดปกติสองประเภทในทิศทางเดียวกันเมื่อรวมกันไม่ทำให้เกิดการเบี่ยงเบนในการกัดนั่นคือ ด้วยความผิดปกติของฟันและขากรรไกรทำให้สามารถกัดได้อย่างถูกต้อง

การจำแนกความผิดปกติของฟัน L.S. เพอร์ซินา (1989)

1. ความผิดปกติของการบดเคี้ยวในระนาบทัล 1.1 ในบริเวณด้านข้างของฟัน 1.1.1. การบดเคี้ยวส่วนปลาย ความผิดปกติของขากรรไกรบน:

• 
  
• 
  Macrodentia ของฟัน
• 
  อาการสั่นระหว่างฟัน

ตำแหน่งด้านหน้า (การพยากรณ์โรค);

• 
  การพัฒนาที่มากเกินไป (macrognathia) ความผิดปกติของขากรรไกรล่าง:
• 
  ตำแหน่งฟันส่วนปลาย
• 
  microdentia ของฟัน
• 
  ฟันหนาแน่น
• 
  ฟันไม่มีฟัน;

• 
  ตำแหน่งปลายของขากรรไกร (retrognathia);

• 
  การเจริญเติบโตของกรามล่าช้า (micrognathia);

ความผิดปกติของขากรรไกรบน:

• 
  ตำแหน่งฟันส่วนปลาย
• 
  microdentia ของฟัน
• 
  ฟันหนาแน่น

- ตำแหน่งปลายของขากรรไกร (retrognathia);

• 
  การย่อฟัน;
• 
  การเจริญเติบโตของขากรรไกรล่าช้า (micrognathia) ความผิดปกติของขากรรไกรล่าง: _

• 
  การเคลื่อนไหวตรงกลางของกลุ่มฟันด้านข้าง

• 
  Macrodentia ของฟัน
• 
  อาการสั่นระหว่างฟัน
• 
  ฟันเกิน
• 
  ตำแหน่งด้านหน้าของขากรรไกร (การพยากรณ์โรค);
• 
  การพัฒนากรามมากเกินไป (macrognathia);
• 
  ความยาวของฟัน

เครื่องหมายคือช่องว่างทัลระหว่างฟันกรามบนและล่าง ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการยื่นของฟันกรามบน การงอกของฟันกรามล่าง หรือทั้งสองปัจจัยรวมกัน

2. ความผิดปกติของการบดเคี้ยวในระนาบแนวตั้ง

2.1. การไม่สบฟันโดยไม่มีการทับซ้อนของฟัน (การสลายตามแนวตั้ง):

• 
  ลดความสูงของครอบฟันหน้าของกรามบนและล่าง
• 
  การปะทุของฟันหน้าของกรามบนและล่างที่ไม่สมบูรณ์
• 
  การทำให้ฟันและถุงลมสั้นลงของกรามบนในบริเวณด้านหน้า
• 
  การเพิ่มความสูงของครอบฟันของฟันด้านข้างของกรามบน

• 
  การปะทุของฟันด้านข้างของกรามบนมากเกินไป
• 
  การยืดตัวของขากรรไกรบนในบริเวณด้านข้าง

• 
  การงอกของฟันที่ไม่สมบูรณ์;
• 
  ลดความสูงของครอบฟันของกลุ่มฟันด้านข้าง

• 
  การยืดฟันส่วนหน้าของขากรรไกรบนและล่าง;
• 
  

• 
  การปะทุของฟันกรามล่างและกรามบนมากเกินไป
• 
  การยืดฟันของส่วนหน้าของกรามบนหรือล่าง;
• 
  การปะทุที่ไม่สมบูรณ์ของกลุ่มฟันด้านข้างในกรามบนหรือล่าง;
• 
  การทำให้ส่วนด้านข้างของกรามบนหรือล่างสั้นลง

3.1. การบดเคี้ยวข้าม

3.1.1. การสบฟันบริเวณด้านข้างของฟันบนหรือล่าง (ด้านเดียวและสองด้าน):

• 
  การยืดฟันบนหรือล่างตามแนวขวาง:
• 
  

• 
  การย่อฟันบนหรือล่างตามแนวขวาง

6.ความผิดปกติของฟันและบริเวณใบหน้าขากรรไกร

ในปี พ.ศ. 2423 V.O. โปปอฟทำการทดลองเกี่ยวกับ หนูตะเภาอธิบายไว้ในวิทยานิพนธ์เรื่อง “การเปลี่ยนแปลงรูปร่างกระดูกภายใต้อิทธิพลของสภาพกลไกที่ผิดปกติในสิ่งแวดล้อม” เขาสังเกตความโค้งของขากรรไกรของม้วนหนังสือหลังจากถอนฟันซี่แรกออก

ในปี 1905 Godon ได้หยิบยกทฤษฎีความสมดุลของข้อต่อขึ้นมา โดยมีสาระสำคัญคือระบบทันตกรรมเป็นหนึ่งเดียว การดำรงอยู่ของมันเป็นไปได้เฉพาะกับความต่อเนื่องของฟันเท่านั้น Godon เป็นคนแรกที่อธิบายกลไกของการเคลื่อนตัวของฟันเมื่อถอดคู่อริออก (รูปที่ 18)

นี่คือที่มาของคำว่า "ปรากฏการณ์โปปอฟ-โกดอน"

ใช่. Kalvelis เชื่อว่าฟันถูกแทนที่เนื่องจากการหยุดชะงักของการทำงานร่วมกันของอุปกรณ์เอ็นกับฟันคู่อริซึ่งถูกถอดออก วี.ยู. Kurlyandsky อธิบายการเคลื่อนตัวของฟันเนื่องจากแรงกดภายใน

วีเอ Ponomareva (1974) เชื่อว่าการเคลื่อนของฟันเกิดขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อกระดูกของฟันที่ปราศจากคู่อริ (ความพรุนเพิ่มขึ้น ความโปร่งสบายของโครงสร้างกระดูก)

"มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐ Ryazan

ตั้งชื่อตามนักวิชาการ I.P. Pavlova"

กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย

ภาควิชาทันตกรรมออร์โธปิดิกส์และทันตกรรมจัดฟัน

ในหัวข้อ “การจำแนกประเภท, คลินิกกรามไร้ฟัน. การจำแนกประเภทของเยื่อเมือกในช่องปาก"

สมบูรณ์

มาคัฟ ไอ.วี.

ตรวจสอบแล้ว

ปริญญาเอก มิติน เอ็น.อี.

ไรซาน 2014

1. ลักษณะทางกายวิภาคของขากรรไกรที่ไม่มีฟัน

2. การจำแนกประเภทของขากรรไกรที่ไม่มีฟัน

คุณสมบัติของการยึดฟันปลอมบนกรามที่ไม่มีฟัน

รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้แล้ว

1. ลักษณะทางกายวิภาคของขากรรไกรที่ไม่มีฟัน

เมื่อทำขาเทียมสำหรับขากรรไกรที่ไม่มีฟัน มีความสำคัญอย่างยิ่งในทางปฏิบัติที่จะต้องคำนึงถึงลักษณะและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีฟันโดยสิ้นเชิง การเปลี่ยนแปลงรูปร่างผิดปกติหลังการสูญเสียฟันเกิดขึ้นทั้งที่ฐานกระดูกของขากรรไกร กระบวนการถุงลม และในเยื่อเมือกที่ปกคลุมกระดูกขากรรไกรและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ

ระดับของการฝ่อของกระดูกขากรรไกรและระดับความยืดหยุ่นของเยื่อเมือกสภาพและตำแหน่งของสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อเยื่อเมือกที่เคลื่อนที่และอยู่ประจำเป็นสิ่งสำคัญเมื่อเปลี่ยนขากรรไกรที่ไม่มีฟัน ลักษณะทางกายวิภาคทั้งหมดนี้มีอิทธิพลต่อการยึดเกาะและความมั่นคงของฟันปลอมในขากรรไกรที่ไม่มีฟัน ตามเงื่อนไขเหล่านี้ คำถามเกี่ยวกับการออกแบบขาเทียม การพิมพ์ การกำหนดขอบเขตของขาเทียม การตั้งฟัน การสร้างลิ้นหัวใจ และการสร้างขาเทียมที่ใช้งานได้สมบูรณ์ในท้ายที่สุดจะได้รับการแก้ไข

หลังจากการสูญเสียฟันในกรามบน มีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูกและเยื่อเมือก ในเวลาเดียวกันการเสียรูปของส่วนย่อยอาหารของใบหน้าการหดตัวของริมฝีปากและแก้มเกิดขึ้น เนื่องจากการฝ่อของกระบวนการของถุงลม เยื่อบุของริมฝีปากบนและรอยพับของการเปลี่ยนผ่านจึงตั้งอยู่ใกล้กับด้านบนของสันถุงมาก และเมื่อหดตัว ก็สามารถเคลื่อนตัวของอวัยวะเทียมออกจากเตียงเทียมได้ เนื่องจากลักษณะโครงสร้างของขากรรไกรบน ทำให้กรามและกระบวนการถุงลมฝ่อเกิดขึ้นที่ด้านขนถ่ายมากขึ้น การลดขนาดของกระบวนการถุงและ cusps จะทำให้ขนาดของกรามบนลดลงเมื่อเทียบกับขนาดของกรามล่าง พรูบนกรามบนอาจเด่นชัด บางครั้งก็มองไม่เห็นและถูกกำหนดด้วยความรู้สึก ในทั้งสองกรณี จะป้องกันไม่ให้อวัยวะเทียมตกตะกอนในเนื้อเยื่อของเตียงเทียม เนื่องจากเยื่อเมือกที่ปกคลุมพรูเนื่องจากการไม่มีชั้นใต้เยื่อเมือก จึงถูกทำให้บางลงและเกาะติดกับเชิงกรานโดยตรง ในกรณีเหล่านี้ ขาเทียมจะวางอยู่บนพรู ปรับสมดุลและทำให้เยื่อเมือกเสียหาย

สาเหตุของการสูญเสียฟันโดยสิ้นเชิงส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคฟันผุ รวมถึงภาวะแทรกซ้อน โรคปริทันต์อักเสบ การบาดเจ็บ และโรคอื่นๆ Adentia ปฐมภูมิ (แต่กำเนิด) นั้นหายากมาก การไม่มีฟันโดยสมบูรณ์เมื่ออายุ 40-49 ปีพบได้ใน 1% ของกรณี, ที่อายุ 50-59 ปี - ใน 5.5% และในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป - ใน 25% ของกรณี เมื่อสูญเสียฟันโดยสิ้นเชิงเนื่องจากขาดแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่าง ความผิดปกติของการทำงานจะรุนแรงขึ้น และการฝ่อของโครงกระดูกใบหน้าและเนื้อเยื่ออ่อนที่ปกคลุมอยู่จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการทำขาเทียมสำหรับขากรรไกรที่ไม่มีฟันจึงเป็นวิธีการรักษาแบบบูรณะซึ่งนำไปสู่ความล่าช้าในการฝ่อต่อไป

เมื่อสูญเสียฟันไปโดยสิ้นเชิงร่างกายและกิ่งก้านของขากรรไกรจะบางลงและมุมของขากรรไกรล่างจะป้านมากขึ้นปลายจมูกลดลงรอยพับของจมูกจะแสดงออกอย่างรวดเร็วมุมปากและแม้แต่ด้านนอก ขอบเปลือกตาตก ใบหน้าส่วนล่างที่สามจะมีขนาดลดลง กล้ามเนื้อหย่อนคล้อยปรากฏขึ้นและใบหน้ามีสีหน้าชราภาพ เนื่องจากรูปแบบของเนื้อเยื่อกระดูกลีบ ในระดับที่มากขึ้นจากพื้นผิวขนถ่ายด้านบนและจากพื้นผิวลิ้นบนกรามล่าง ที่เรียกว่าลูกหลานชราภาพจึงถูกสร้างขึ้น (รูปที่ 1)

กรามล่างเป็นกระดูกในรูปแบบของส่วนโค้งที่เชื่อมต่อตามแนวกึ่งกลางในรูปแบบของอาการทางจิต กรามล่างประกอบด้วยลำตัวและกิ่งก้าน ส่วนถุงของร่างกายของขากรรไกรล่างประกอบด้วยส่วนโค้งของถุงลม ถุงลมทันตกรรม ผนังกั้นระหว่างรัศมี และส่วนนูนของถุงลม ความเอียงของถุงลมของขากรรไกรล่างอาจเป็นได้ทั้งในทิศทางขนถ่ายหรือในช่องปาก ในส่วนของถุงลมของขากรรไกรล่าง ถุงลมทันตกรรมจะมีฟันอยู่ กรามล่างมีลักษณะเฉพาะด้วยรูปร่างที่แตกต่างกันของแต่ละบุคคล ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเลือกประเภทและขนาดของรากฟันเทียมอย่างระมัดระวัง

ข้าว. 1. มุมมองของบุคคลที่ไม่มีฟันอย่างสมบูรณ์และ - ก่อนการทำขาเทียม b - หลังขาเทียม

โครงสร้างของขากรรไกรล่างส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการวางแนวของ trabeculae ซึ่งเป็นความแข็งแรงของกระดูกซึ่งได้รับอิทธิพลจากการทำงานของการรับน้ำหนักและความตึงเครียดของอวัยวะทั้งหมดในระบบการบดเคี้ยว ส่งโดย L.V. Kuznetsova, Yu. M. อนิคินา แอล.แอล. โคเลสนิโควา สถานที่พิเศษในทางสถาปัตยกรรมของขากรรไกรล่างนั้นจะใช้มุมของมัน โดยปกติจะมีค่าอยู่ในช่วง 110-130° มุมเบี่ยงเบนของกิ่งก้านจากแนวตั้งแสดงถึงมุมของความต้านทาน "แข็ง" และมุมเอียงของส่วนถุงของกรามล่างคือประมาณ 50° ซึ่งสอดคล้องกับมุมของความต้านทาน "ยืดหยุ่นและอ่อนนุ่ม" ความโดดเด่นของคางในมนุษย์ทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทกทางชีวกลศาสตร์ในฐานะที่รองรับฟันหน้า

ในกรามล่าง กระบวนการฝ่อเกิดจากปัจจัยเดียวกันกับกรามบน กล่าวคือ การถอนฟัน ความเครียดของกล้ามเนื้อ อายุ เพศ โครงสร้างใบหน้า ภาวะสุขภาพโดยทั่วไปและในท้องถิ่นของผู้ป่วย และการใส่ฟันปลอม

การฝ่อของถุงลมของขากรรไกรล่างส่วนใหญ่เกิดจากสารที่เป็นรูพรุน การถอนฟันหรือฟันจะทำให้กระดูกฝ่อ ในช่วง 3 เดือนแรก กระบวนการนี้ดำเนินไปอย่างเข้มข้นแล้วช้าลง โดยเฉพาะหลังจากผ่านไป 6 เดือน การเปลี่ยนแปลงของกระดูกและการฝ่อจะสิ้นสุดลงใน 1-2 ปีหลังจากการถอนฟัน กระบวนการกระดูกลีบที่รุนแรงที่สุดเกิดขึ้นที่ด้านลิ้น ยกเว้นบริเวณฟันกราม ความเร็วเฉลี่ยกระดูกลีบหลังถอนฟันกรามล่างประมาณ 0.2 มิลลิเมตรต่อปี กล่าวคือ สูงกว่ากรามบน 3-4 เท่า อัตราการฝ่อจะแตกต่างกันไปในแต่ละด้านของขากรรไกรล่าง ในระหว่างการปลูกถ่าย ปัญหาสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่โดยลักษณะเฉพาะของโครงสร้างของขากรรไกรล่างเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะเฉพาะของการฝ่อในช่วงภาวะบวมน้ำด้วย

หลังจากการถอนฟัน ด้านลิ้นของถุงลมจะฝ่อก่อน ดังนั้นสันถุงจึงมักมีรูปร่างคล้ายใบมีด ต่อจากนั้นเนื่องจากการฝ่อของกระดูกทำให้ความสูงของส่วนถุงของสันเขาลดลงและแบนขึ้น ในพื้นที่ของ symphysis มักเกิดพื้นผิวเรียบที่มีขอบถุงที่แหลมซึ่งแสดงโดยเนื้อเยื่ออ่อน การก่อตัวทางกายวิภาคที่ต้นกำเนิดของกล้ามเนื้อจีนิโอกลอสซัสและจีนิโอไฮออยด์สามารถคลำได้ที่ขอบสุดของกระดูกฝ่อและยื่นออกมาด้านบน

ในส่วนคางของขากรรไกรล่าง การฝ่อจะเด่นชัดน้อยกว่าในส่วนด้านข้างของร่างกายมาก เนื่องจากฟันส่วนกลางมีความทนทานมากกว่าและจะถูกถอนออกช้ากว่าฟันซี่อื่น นอกจากนี้กล้ามเนื้ออันทรงพลังของกลุ่มส่วนหน้าซึ่งลดขากรรไกรล่างนั้นมาจากบริเวณซิมฟิซิส แต่สถานการณ์ทางคลินิกสามารถสังเกตได้เมื่อขอบแหลมของส่วนโค้งของถุงลมตั้งอยู่บนพื้นผิวเรียบของส่วนกลางของขากรรไกรล่าง ในกรณีอื่น ๆ ที่ขอบของส่วนโค้งของถุงลมอาจมีส่วนที่ยื่นออกมาทางจิตและกล้ามเนื้อ genioglossus และ geniohyoid ยื่นออกมาจากบริเวณซิมฟิซิส และกล้ามเนื้อคางอยู่ใกล้กับด้านนอก นอกจากนี้ในพื้นที่ของ symphysis ของขากรรไกรล่างในบริเวณนี้ทางปากมีหลอดเลือดรวมถึงสาขาใต้ลิ้นของหลอดเลือดแดงลิ้นซึ่งก่อให้เกิด anastomosis กับสาขาใต้ของหลอดเลือดแดงบนใบหน้าและ anastomoses ที่มีขนาดเล็กกว่า หลอดเลือดของกล้ามเนื้อของกลุ่มหน้าซึ่งยื่นออกมาจากกระดูกส่วนนี้

ในขากรรไกรล่างส่วนปลายซึ่งฟันส่วนใหญ่มักหายไป กระดูกอาจแตกต่างกันทั้งในด้านรูปร่างและคุณภาพ การยึดเกาะของกล้ามเนื้อ pterygoid ที่อยู่ตรงกลางมีความสำคัญอย่างยิ่ง มีความจำเป็นต้องคลำบริเวณ retromolar และส่วนถุงที่เหลือของกระดูก กำหนดความกว้างของส่วนโค้งของถุง ความรุนแรงของเส้นไมโลไฮออยด์ และความใกล้ชิดของกล้ามเนื้อไมโลไฮออยด์กับส่วนโค้งของถุง

เมื่อสูญเสียฟันไปโดยสิ้นเชิงการทำงานของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวจะเปลี่ยนไป อันเป็นผลมาจากภาระที่ลดลง กล้ามเนื้อจะมีปริมาตรลดลง หย่อนคล้อยและลีบ กิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพลดลงอย่างมีนัยสำคัญ โดยระยะพักของไฟฟ้าชีวภาพมีอิทธิพลเหนือเวลาตลอดระยะเวลาของกิจกรรม การเปลี่ยนแปลงยังเกิดขึ้นใน TMJ แอ่งน้ำเกลนอยด์จะราบเรียบขึ้น ศีรษะเคลื่อนไปด้านหลังและขึ้นด้านบน ความซับซ้อนของการรักษากระดูกและข้ออยู่ที่ความจริงที่ว่าภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้กระบวนการทางโภชนาการจะเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้อันเป็นผลมาจากจุดสังเกตที่กำหนดความสูงและรูปร่างของส่วนล่างของใบหน้าจะหายไป

การทำขาเทียมในกรณีที่ไม่มีฟัน โดยเฉพาะกรามล่าง ถือเป็นปัญหาที่ยากที่สุดอย่างหนึ่งในทางทันตกรรมออร์โธปิดิกส์ เมื่อทำขาเทียมสำหรับคนไข้ที่มีกรามไม่มีฟัน ปัญหาหลัก 3 ประการได้รับการแก้ไข:

จะเสริมฟันปลอมบนขากรรไกรที่ไม่มีฟันได้อย่างไร?

จะกำหนดขนาดและรูปร่างของขาเทียมที่จำเป็นและเคร่งครัดได้อย่างไรเพื่อให้สามารถคืนสภาพใบหน้าได้ดีที่สุด?

จะออกแบบฟันปลอมในฟันปลอมเพื่อให้ทำงานพร้อมกันกับอวัยวะอื่นๆ ของอุปกรณ์บดเคี้ยวที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการแปรรูปอาหาร การพูด และการหายใจได้อย่างไร เพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้จำเป็นต้องมีความรู้ที่ดีเกี่ยวกับโครงสร้างภูมิประเทศของขากรรไกรที่ไม่มีฟันและเยื่อเมือก ในกรามบนในระหว่างการตรวจก่อนอื่นจะให้ความสนใจกับความรุนแรงของ frenulum ของริมฝีปากบนซึ่งสามารถอยู่ได้จากด้านบนของกระบวนการถุงในรูปแบบของการก่อตัวบางและแคบหรือในรูปแบบ สายไฟทรงพลังกว้างถึง 7 มม. บนพื้นผิวด้านข้างของกรามบนมีรอยพับแก้ม - หนึ่งอันหรือหลายอัน ด้านหลังตุ่มของขากรรไกรบนจะมีรอยพับของต้อกระจกซึ่งจะแสดงออกมาได้ดีเมื่อเปิดปากอย่างแรง หากไม่คำนึงถึงรูปแบบทางกายวิภาคที่ระบุไว้เมื่อทำการพิมพ์ เมื่อใช้ฟันปลอมแบบถอดได้ในบริเวณเหล่านี้จะเกิดแผลกดทับหรือฟันปลอมจะถูกทิ้งไป

รูปร่างของกระบวนการถุงลม

พวกเขา. Oksman เน้นย้ำว่า:

สามเหลี่ยมแหลม - ประเภทของกระดานหยักหยัก;

หงุดหงิด;

สี่เหลี่ยม;

หนาม;

กึ่งวงรี;

ไพเนียล;

แบน

เอสไอ Gorodetsky เน้น:

แนวตั้ง - ดีที่สุด;

ลาด - แย่ที่สุด;

รูปเห็ด

รูปร่างของเพดานแข็ง

สูง - โกธิค;

ความสูงปานกลาง - รูปโดม;

แบน - torisal

พรูเกิดขึ้น:

สั้น;

เส้นแบ่งระหว่างเพดานแข็งและเพดานอ่อนเรียกว่าเส้น A ซึ่งอาจอยู่ในรูปของโซนที่มีความกว้างตั้งแต่ 1 ถึง 6 มม. โครงร่างของเส้น A จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโครงร่างของฐานกระดูกของเพดานแข็ง เส้นสามารถวางได้สูงถึง 2 ซม. ที่ด้านหน้าของ tubercles ด้านบน, ที่ระดับของ tubercles หรือสูงถึง 2 ซม. ซึ่งขยายไปทางคอหอย ดังแสดงในรูปที่. 189. ในคลินิกทันตกรรมประดิษฐ์ รูตันทำหน้าที่เป็นตัวกำหนดความยาวของขอบด้านหลังของฟันปลอมบน ขอบด้านหลังของฟันปลอมด้านบนควรเหลื่อมกัน 1-2 มม. ที่ปลายสุดของกระบวนการถุง ตามแนวกึ่งกลาง มักจะมีตุ่มแหลมที่ชัดเจน และในส่วนที่สามด้านหน้าของเพดานแข็งจะมีรอยพับตามขวาง โครงสร้างทางกายวิภาคเหล่านี้จะต้องแสดงออกมาอย่างดีบนเฝือก มิฉะนั้นจะถูกบีบไว้ใต้ฐานแข็งของอวัยวะเทียมและทำให้เกิดอาการปวด

การเย็บของเพดานแข็งในกรณีที่กรามบนฝ่ออย่างมีนัยสำคัญนั้นเด่นชัดมากและมักจะถูกแยกออกในระหว่างการผลิตฟันปลอม

เยื่อเมือกที่ปกคลุมกรามบนนั้นไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ โดยสังเกตได้จากความยืดหยุ่นที่แตกต่างกันในบริเวณต่างๆ มีอุปกรณ์จากผู้เขียนหลายคน (A.P. Voronov, M.A. Solomonov, L.L. Soloveichik, E.O. Kopyt) ด้วยความช่วยเหลือซึ่งกำหนดระดับความยืดหยุ่นของเยื่อเมือก (รูปที่ 190) เยื่อเมือกมีความสอดคล้องน้อยที่สุดในบริเวณรอยประสานเพดานปาก - 0.1 มม. และยิ่งใหญ่ที่สุดในส่วนหลังที่สามของเพดานปาก - สูงถึง 4 มม. หากไม่ได้คำนึงถึงเรื่องนี้ในการผลิตขาเทียมแบบแผ่น ขาเทียมอาจทรงตัว แตกหัก หรือ ความดันโลหิตสูงทำให้เกิดแผลกดทับหรือทำให้ฐานกระดูกลีบในบริเวณดังกล่าวเพิ่มขึ้น ในทางปฏิบัติไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์เหล่านี้ คุณสามารถใช้การทดสอบนิ้วหรือที่จับของแหนบเพื่อตรวจสอบว่าเยื่อเมือกมีความยืดหยุ่นเพียงพอหรือไม่

รูปที่ 2

ที่กรามล่าง เตียงเทียมจะเล็กกว่ากรามบนมาก เมื่อสูญเสียฟัน ลิ้นจะเปลี่ยนรูปร่างและเข้ามาแทนที่ฟันที่หายไป ในกรณีที่กรามล่างฝ่ออย่างมีนัยสำคัญ ต่อมใต้ลิ้นอาจอยู่ที่ส่วนบนของส่วนของถุง เมื่อทำการเทียมสำหรับกรามไร้ฟันล่าง จำเป็นต้องคำนึงถึงความรุนแรงของรูขุมขนของริมฝีปากล่าง ลิ้น รอยพับขนถ่ายด้านข้าง และให้แน่ใจว่าการก่อตัวเหล่านี้แสดงได้ดีและชัดเจนบนเฝือก

เมื่อตรวจผู้ป่วยที่มี adentia ทุติยภูมิโดยสมบูรณ์ จะให้ความสนใจอย่างมากกับบริเวณ retromolar เนื่องจากจะขยายเตียงเทียมที่กรามล่าง นี่คือสิ่งที่เรียกว่าตุ่ม retromolar อาจมีความหนาแน่นและเป็นเส้น ๆ หรืออ่อนนุ่มและยืดหยุ่นได้ และต้องคลุมด้วยอวัยวะเทียมเสมอ แต่ไม่ควรวางขอบของอวัยวะเทียมบนโครงสร้างทางกายวิภาคนี้ บริเวณ retroalveolar ตั้งอยู่ด้วย ข้างในมุมของกรามล่าง จากด้านหลังถูกจำกัดโดยส่วนโค้งเพดานปากด้านหน้า จากด้านล่าง - ด้านล่างของช่องปาก จากด้านใน - โดยโคนลิ้น; ขอบด้านนอกคือมุมด้านในของขากรรไกรล่าง พื้นที่นี้ต้องใช้ในการผลิตขาเทียมด้วย

เพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ในการสร้าง “ปีก” ของอวัยวะเทียมในบริเวณนี้จึงมีการทดสอบนิ้ว นิ้วชี้ถูกสอดเข้าไปในบริเวณ retroalveolar และขอให้ผู้ป่วยยื่นลิ้นออกแล้วแตะแก้มในด้านตรงข้ามด้วย หากด้วยการเคลื่อนไหวของลิ้น หากนิ้วยังคงอยู่ในตำแหน่งและไม่ได้ถูกผลักออก จะต้องนำขอบของอวัยวะเทียมไปที่ขอบส่วนปลายของโซนนี้ หากดันนิ้วออก การสร้าง "ปีก" จะไม่นำไปสู่ความสำเร็จ: อุปกรณ์เทียมดังกล่าวจะถูกดันออกมาที่โคนลิ้น ในบริเวณนี้มักจะมีเส้นเฉียงภายในที่คมชัดซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเมื่อทำขาเทียม หากมีเส้นเฉียงภายในที่แหลมคม จะเกิดอาการหดหู่ในขาเทียม เส้นนี้จะถูกแยกออก หรือมีแผ่นยางยืดในบริเวณนี้ ที่กรามล่างบางครั้งอาจมีกระดูกยื่นออกมาที่เรียกว่า exostoses มักอยู่ในบริเวณฟันกรามน้อยที่ด้านลิ้นของขากรรไกร

การหลุดออกอาจทำให้เกิดความสมดุลของอวัยวะเทียม ความเจ็บปวดและการบาดเจ็บของเยื่อเมือก ในกรณีเช่นนี้ ขาเทียมจะทำโดยมีการแยก exostose หรือมีเยื่อบุอ่อนในบริเวณเหล่านี้ นอกจากนี้ขอบของขาเทียมจะต้องทับส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกเหล่านี้ มิฉะนั้นการดูดทำงานจะบกพร่อง

2. การจำแนกประเภทของขากรรไกรที่ไม่มีฟัน

หลังจากการถอนฟัน กระบวนการถุงลมของขากรรไกรจะถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน แต่เมื่อผ่านไประยะหนึ่ง ถุงจะฝ่อและมีขนาดลดลง และยิ่งเวลาผ่านไปมากขึ้นหลังจากถอนฟันออก การฝ่อก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้หาก ปัจจัยทางจริยธรรมถ้าโรคปริทันต์อักเสบไม่มีเนื้อตายอย่างสมบูรณ์กระบวนการทางโภชนาการจะดำเนินการเร็วขึ้นตามกฎ หลังจากที่ถอนฟันทั้งหมดออกแล้ว กระบวนการนี้จะดำเนินต่อไปในกระบวนการถุงลมและลำตัวของขากรรไกร ในเรื่องนี้ มีการเสนอการจำแนกประเภทของขากรรไกรที่ไม่มีฟันหลายประเภท การจำแนกประเภทที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ได้แก่ Schroeder สำหรับกรามไร้ฟันส่วนบน และ Keller สำหรับกรามไร้ฟันส่วนล่าง ชโรเดอร์แยกแยะขากรรไกรบนที่ไม่มีฟันออกสามประเภท (รูปที่ 3)

ประเภทแรกมีลักษณะดังนี้:

ก) กระบวนการถุงลมสูงปกคลุมด้วยเยื่อเมือกหนาแน่นสม่ำเสมอ

b) tubercles สูงที่กำหนดไว้อย่างดีของกรามบน;

ค) ท้องฟ้าลึก;

d) ไม่มีหรือไม่มีการกำหนดพรูไว้อย่างชัดเจน โดยสิ้นสุดอย่างน้อย 1 ซม. จากเส้น A

e) เบาะเมือกขนาดใหญ่เหนือ aponeurosis ของกล้ามเนื้อเพดานอ่อน

ประเภทที่สองมีลักษณะดังนี้:

ก) ระดับปานกลางของการฝ่อของกระบวนการถุง;

b) tubercles ที่แสดงออกมาเล็กน้อยหรือไม่ออกเสียง;

c) ท้องฟ้าที่มีความลึกปานกลาง

d) พรูเด่นชัด;

e) ความสอดคล้องโดยเฉลี่ยของเบาะรองต่อมเหนือ aponeurosis ของกล้ามเนื้อของเพดานอ่อน

ประเภทที่สามมีลักษณะดังนี้:

ก) ขาดกระบวนการถุงเกือบสมบูรณ์;

b) ขนาดลำตัวของกรามบนลดลงอย่างรวดเร็ว

c) การแสดงออกที่อ่อนแอของตุ่มถุง;

d) ขนาด anteroposterior สั้นลงของเพดานแข็ง;

จ) ท้องฟ้าเรียบ;

f) มักออกเสียงพรูกว้าง

g) แถบแคบของเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นได้เคลื่อนที่ได้ตามแนวเส้น A.I. Doinikov ได้เพิ่มขากรรไกรอีกสองประเภทในการจำแนกประเภทของ Schroeder ประเภทที่สี่ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือกระบวนการถุงลมที่ชัดเจนในบริเวณส่วนหน้าและการฝ่ออย่างมีนัยสำคัญในพื้นที่ด้านข้าง ประเภทที่ห้าคือกระบวนการถุงที่เด่นชัดในส่วนด้านข้างและการฝ่ออย่างมีนัยสำคัญในส่วนหน้า เคลเลอร์จำแนกขากรรไกรล่างไร้ฟันสี่ประเภท (รูปที่ 4)

ข้าว. 4. ประเภทของการฝ่อของกรามล่างโดยไม่มีฟันสมบูรณ์

ประเภทแรกคือขากรรไกรที่มีส่วนของถุงลมที่ชัดเจน ส่วนการเปลี่ยนผ่านจะอยู่ห่างจากสันถุง ประเภทที่สองคือการฝ่อที่สม่ำเสมอและคมชัดของส่วนของถุงเยื่อเมือกที่เคลื่อนที่ได้นั้นเกือบจะอยู่ที่ระดับของสันถุง ประเภทที่สาม - ส่วนของถุงถูกกำหนดไว้อย่างดีในบริเวณฟันหน้าและลีบอย่างรวดเร็วในบริเวณเคี้ยว ประเภทที่สี่ - ส่วนของถุงจะฝ่ออย่างรวดเร็วในบริเวณฟันหน้าและแสดงออกได้ดีในบริเวณเคี้ยว ในแง่ของขาเทียม ขากรรไกรล่างแบบไม่มีฟันประเภทที่หนึ่งและสามเป็นที่นิยมมากที่สุด บี.ยู. Kurlyandsky สร้างการจำแนกประเภทของกราม edentulous ล่างของเขาไม่เพียง แต่ตามระดับของการสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูกของส่วนของถุง แต่ยังขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงภูมิประเทศของการยึดเกาะของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อด้วย เขาแยกแยะการฝ่อของขากรรไกรล่าง 5 ประเภท หากเราเปรียบเทียบการจำแนกประเภทของ Keller และ V.Yu Kurlyandsky จากนั้นฝ่อประเภทที่สามตาม V. Yu Kurlyandsky สามารถวางระหว่างประเภทที่สองและสามตาม Keller เมื่อฝ่อเกิดขึ้นต่ำกว่าระดับของสถานที่ที่กล้ามเนื้อติดอยู่ด้านในและด้านนอก นอกจากนี้ยังมีการจำแนกประเภทของ Oksman:

กระบวนการถุงสูงที่สม่ำเสมอ, tubercles ที่กำหนดไว้อย่างดี, เพดานสูงของเพดานแข็ง, กรามสูง - บนและกรามล่าง - ล่างอยู่ที่รอยพับเฉพาะกาล

ทั้งหมดมีความเข้มข้นปานกลาง

การฝ่อสม่ำเสมอของกระบวนการถุง, การแบนของเพดานปาก, เยื่อเมือกเคลื่อนที่ที่ระดับสันเขา

กระบวนการถุงฝ่อฝ่อไม่สม่ำเสมอ

อย่างไรก็ตาม จากการปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าไม่มีการจำแนกประเภทใดที่สามารถให้ความหลากหลายของรูปแบบกรามลีบที่พบได้ทั้งหมด นอกจากนี้ เพื่อการใช้ฟันปลอมที่มีคุณภาพ รูปร่างและความโล่งของสันถุงลมก็ไม่ได้น้อยไปกว่านี้ และบางครั้งก็มีความสำคัญมากกว่าด้วยซ้ำ ผลการรักษาเสถียรภาพที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นได้ด้วยการฝ่อสม่ำเสมอ กว้าง แทนที่จะเป็นสันสูงและแคบ

การรักษาเสถียรภาพที่มีประสิทธิภาพสามารถทำได้ในสถานการณ์ทางคลินิกใดๆ หากคำนึงถึงความสัมพันธ์ของกล้ามเนื้อกับกระบวนการถุงลมและภูมิประเทศของโซนลิ้นหัวใจ เยื่อเมือกของกระบวนการถุงต่อหน้าฟันมีสีชมพูติดอยู่ที่เชิงกรานอย่างถาวรมีหลอดเลือดและเส้นประสาทมากมายและไม่มีต่อมเมือก บนกรามที่ไม่มีฟัน เยื่อเมือกมักจะถูกบีบอัดมากและบางครั้งหากไม่มีฟันเทียม ทำให้สามารถนวดอาหารเล็กน้อยและสร้างเป็นก้อนอาหารได้ เงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการยึดขาเทียมจะมีเยื่อเมือกหนาแน่นซึ่งมีกระบวนการเกี่ยวกับถุงลมที่ชัดเจน กระบวนการถุงลมสูงซึ่งปกคลุมไปด้วยเยื่อเมือกหนาแน่น จำกัดการเคลื่อนตัวในแนวนอนของอวัยวะเทียมและด้วยเหตุนี้จึงช่วยรักษาระบบวาล์วไว้ ในกรณีที่ฟันที่มีการเคลื่อนไหวทางพยาธิสภาพที่แหลมคมถูกเก็บไว้ในปากเป็นเวลานานจะมีการฝ่อลึกของกระบวนการถุงลมเกิดขึ้นและปลายยอดจะมีสันเคลื่อนที่ซึ่งประกอบด้วยเยื่อเมือกหนา ๆ

สันเขาที่เคลื่อนไหวดังกล่าวมักจะรบกวนความมั่นคงของอวัยวะเทียม ด้วยการฝ่ออย่างมีนัยสำคัญของกระบวนการถุงลมในระหว่างการเคี้ยวจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะเทียม ในกรณีนี้จะมีช่องว่างเกิดขึ้นระหว่างขอบของอวัยวะเทียมและเยื่อเมือก ซึ่งจะทำให้ความยึดเกาะและการดูดการทำงานของอวัยวะเทียมลดลง นอกจากนี้เมื่อฝ่อดำเนินไปพื้นที่ของเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งครอบคลุมกระบวนการถุงลมจะลดลงและการตรึงและคุณค่าการทำงานของอวัยวะเทียมจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ขากรรไกรถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกซึ่งสามารถแบ่งทางคลินิกได้เป็น 3 ประเภท:

เยื่อเมือกปกติ: ยืดหยุ่นปานกลาง, หลั่งน้ำมูกปานกลาง, สีชมพูอ่อน, มีความเสี่ยงน้อยที่สุด เหมาะที่สุดสำหรับการติดขาเทียม

เยื่อเมือก Hypertrophic: สารคั่นระหว่างหน้าจำนวนมาก, ภาวะเลือดคั่งมากเกินไป, หลวมเมื่อคลำ ด้วยเยื่อเมือกการสร้างวาล์วไม่ใช่เรื่องยาก แต่อวัยวะเทียมที่อยู่นั้นเคลื่อนที่ได้และอาจสูญเสียการสัมผัสกับเมมเบรนได้ง่าย

เยื่อเมือกฝ่อ: หนาแน่นมาก, มีสีขาว, เมือกไม่ดี, แห้ง เยื่อเมือกชนิดนี้เป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการยึดขาเทียมมากที่สุด Supplee บัญญัติคำว่า "หวีห้อย" ในกรณีนี้ เราหมายถึงเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ด้านบนของกระบวนการถุงลม และไม่มีฐานกระดูก “สันหลวม” เกิดขึ้นที่บริเวณฟันหน้าหลังจากถอนออกเนื่องจากโรคปริทันต์อักเสบ บางครั้งในบริเวณร่องฟันบนกรามบนเมื่อเกิดการฝ่อของฐานกระดูกและมีส่วนเกิน เนื้อเยื่ออ่อนยังคงอยู่ หากคุณใช้แหนบหวีก็จะเคลื่อนไปด้านข้าง

ในการทำขาเทียมสำหรับผู้ป่วยที่มี “สันหลวม” จะใช้เทคนิคพิเศษในการกดพิมพ์ เมื่อทำฟันปลอมสำหรับกรามที่ไม่มีฟันจำเป็นต้องคำนึงว่าเยื่อเมือกของกรามล่างตอบสนองเร็วขึ้นโดยมีปฏิกิริยาเจ็บปวดต่อแรงกดที่เด่นชัดกว่า สุดท้ายนี้ คุณต้องรู้แนวคิดของ "โซนกลาง" และ "โซนวาล์ว" โซนที่เป็นกลางคือขอบเขตระหว่างเยื่อเมือกที่เคลื่อนที่และไม่เคลื่อนที่ คำนี้บัญญัติขึ้นครั้งแรกโดย Traviss โซนกลางมักเรียกว่ารอยพับเฉพาะกาล สำหรับเราดูเหมือนว่าโซนที่เป็นกลางจะอยู่ใต้รอยพับเปลี่ยนผ่านเล็กน้อยในพื้นที่ของเยื่อเมือกเคลื่อนที่แบบพาสซีฟ (รูปที่ 5)

ข้าว. 5. พับเฉพาะกาลโดยไม่มีฟันสมบูรณ์ (แผนภาพ)

เยื่อเมือกเคลื่อนที่อย่างแข็งขัน; 2 - เยื่อเมือกเคลื่อนที่อย่างอดทน (โซนที่เป็นกลาง); 3 - เยื่อเมือกที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้

คำว่า "บริเวณลิ้น" หมายถึงการสัมผัสของขอบของอวัยวะเทียมกับเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่าง เมื่อถอดอวัยวะเทียมออกจากช่องปาก จะไม่มีโซนวาล์ว เนื่องจากนี่ไม่ใช่รูปแบบทางกายวิภาค การตรวจผู้ป่วย การตรวจเริ่มต้นด้วยการสำรวจในระหว่างที่พวกเขาพบ: 1) ข้อร้องเรียน; 2) สาเหตุและระยะเวลาของการสูญเสียฟัน 3) ข้อมูลเกี่ยวกับ โรคก่อนหน้า; 4) คนไข้เคยใช้ฟันปลอมแบบถอดมาก่อนหรือไม่. หลังจากการสัมภาษณ์ก็ดำเนินการตรวจใบหน้าและช่องปากของผู้ป่วย ความไม่สมดุลของใบหน้า, ความรุนแรงของรอยพับของจมูกและคาง, ระดับของการลดความสูงของส่วนล่างของใบหน้า, ลักษณะของการปิดริมฝีปาก, และการมีอยู่ของแยม

เมื่อตรวจดูส่วนหน้าของปาก ให้คำนึงถึงความรุนแรงของรอยพับของแก้มและรอยพับของแก้ม มีความจำเป็นต้องศึกษาภูมิประเทศของช่วงการเปลี่ยนภาพอย่างรอบคอบ ให้ความสนใจกับระดับของการเปิดปาก, ลักษณะของความสัมพันธ์ของขากรรไกร (orthognathic, progenic, prognathic), การปรากฏตัวของการกระทืบในข้อต่อ, ความเจ็บปวดเมื่อขยับกรามล่าง ระดับของการฝ่อของกระบวนการถุงและรูปร่างของกระบวนการ - แคบหรือกว้าง - ถูกกำหนด

ไม่ควรตรวจสอบกระบวนการของถุงลมเท่านั้น แต่ยังควรตรวจคลำเพื่อตรวจหาการหลุดออก กระดูกที่ยื่นออกมาแหลมคม และรากฟันที่ปกคลุมด้วยเยื่อเมือกและมองไม่เห็นในระหว่างการตรวจ หากจำเป็นควรทำการเอ็กซเรย์ การคลำเป็นสิ่งสำคัญในการพิจารณาการมีอยู่ของพรู “สันที่ห้อยต่องแต่ง” และระดับความยืดหยุ่นของเยื่อเมือก ตรวจสอบว่า โรคเรื้อรัง(ไลเคนพลานัส, เม็ดเลือดขาวเมือก)

นอกเหนือจากการตรวจและคลำอวัยวะในช่องปากแล้ว ตามข้อบ่งชี้ การถ่ายภาพรังสีของ TMJ, คลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว, การบันทึกการเคลื่อนไหวของกรามล่าง ฯลฯ ดังนั้นการตรวจสอบรายละเอียดเกี่ยวกับสภาพทางกายวิภาคของช่องปากของผู้ป่วยโดยไม่มีฟันอย่างสมบูรณ์ทำให้สามารถวินิจฉัยได้ชัดเจนกำหนดระดับของการฝ่อของกระบวนการถุง, ประเภทของเยื่อเมือก, การมีอยู่ของ exostoses เป็นต้น ข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับจะช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดกลยุทธ์เพิ่มเติมสำหรับการทำขาเทียมและเลือกวัสดุการพิมพ์ที่จำเป็น ประเภทของอวัยวะเทียม - แบบปกติหรือแบบมียางยืด ขอบเขตของขาเทียมในอนาคต ฯลฯ

3. คุณสมบัติของการยึดฟันปลอมบนขากรรไกรที่ไม่มีฟัน

การวิเคราะห์ข้อมูลวรรณกรรมเกี่ยวกับการยึดขาเทียมทำให้สามารถระบุปัจจัยหลักที่รับประกันการยึดขาเทียมบนขากรรไกรที่ไม่มีฟันระหว่างการผ่าตัดและการพักผ่อน สิ่งเหล่านี้คือพลังของการยึดเกาะและการยึดเกาะ แรงยึดเกาะ การยึดเกาะ และการดูดตามหน้าที่ การใช้งานแบบกำหนดเป้าหมายโดยมีส่วนร่วมของแรงดึงดูดแม่เหล็กทำให้มีความเป็นไปได้ในการบรรลุความมั่นคงที่จำเป็นของอวัยวะเทียมในระหว่างการรักษาทางออร์โธปิดิกส์ของผู้ป่วยที่มีการสูญเสียฟันโดยสิ้นเชิง

ดังนั้นเราจึงสามารถใช้แรงยึดเกาะและแรงยึดเหนี่ยวได้สำเร็จ โดยได้ภาพที่แม่นยำของเยื่อเมือก โดยใช้วัสดุการพิมพ์ที่ทันสมัย ​​ซึ่งทำได้โดยการการพิมพ์รอยพิมพ์ตามการทำงานของขากรรไกรไร้ฟันโดยใช้ถาดพิมพ์พิมพ์ที่จัดทำแยกกัน

ขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของเตียงเทียม เราสามารถรับภาพของเยื่อเมือกในสถานะการทำงานต่างๆ ในเวลาเดียวกันขอแนะนำให้รับการพิมพ์ขนถ่ายในกรณีของเยื่อเมือกบาง ๆ ฝ่อและยืดหยุ่นได้มากเกินไป ("ห้อย") การใส่เฝือกจะถูกระบุสำหรับเยื่อเมือกที่หลวมและยืดหยุ่นสูง ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสามารถทำได้โดยใช้การหล่อที่แตกต่างกันซึ่งได้รับจากการบีบอัดเยื่อเมือกในระดับที่แตกต่างกันโดยคำนึงถึงความสอดคล้องในส่วนต่าง ๆ ของเตียงเทียม

การใช้ผงกาวและแป้งเปียก หรือใช้สารทางเภสัชวิทยา เราสามารถเพิ่มความชื้นของเยื่อเมือกและเปลี่ยนความหนืดของน้ำลายได้โดยเฉพาะ ในกรณีนี้คุณสมบัติของน้ำลายจะมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงการตรึงของขาเทียมเพิ่มเติมโดยการใช้ปรากฏการณ์ของเส้นเลือดฝอยและการยึดเกาะ

ความแข็งแรงในการยึดเกาะก็มีความสำคัญไม่น้อยในการยึดฟันปลอม เมื่อใช้งานจำเป็นต้องคำนึงถึงคุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของโครงสร้างของขากรรไกรที่ไม่มีฟันสถานะของเนื้อเยื่อกระดูกเยื่อเมือกอย่างเคร่งครัดและมีความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับสถานะของกล้ามเนื้อที่ทำปฏิกิริยากับอวัยวะเทียมในระหว่างการใช้งาน การทำงาน. ใช้พื้นที่ไหน. กล้ามเนื้อไม่มีหรือไม่ใช้งาน (บริเวณ retromolar, บริเวณแก้ม - “โซนที่เป็นกลาง” ตามข้อมูลของ U-Tey-Saun, 1970) เราสามารถสร้างอุปกรณ์ยึดเกาะ ซึ่งเป็นอุปกรณ์รองรับเพิ่มเติมที่ช่วยให้การยึดติดฟันปลอมดีขึ้น โดยการขยายขอบเขตของฟันปลอมในบริเวณรอยพับในช่วงเปลี่ยนผ่าน โดยครอบคลุม tuberosities ของถุงลมและขากรรไกรล่างด้วยฐานของฟันปลอม การนำวัสดุปลูกถ่ายเข้าไปในกระดูกขากรรไกร เราสามารถใช้ประโยชน์จากแรงยึดได้

แต่แรงหลักที่มีส่วนในการยึดฟันปลอมบนกรามอย่างมีประสิทธิภาพทั้งในขณะพักและระหว่างการผ่าตัดคือแรงดูดตามหน้าที่ สิ่งสำคัญในการใช้แรงเหล่านี้คือการสร้าง "โซนวาล์ว" ภายใต้ "โซนวาล์ว" เราชอบ V.Yu. Kurlyandsky (1969) เราเข้าใจถึงการรวมกันของขอบของอวัยวะเทียมกับเยื่อเมือกของช่องปากซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงการก่อตัวของวาล์วปิดขอบตามแนวขอบของอวัยวะเทียมสร้างเงื่อนไขในการยึดอวัยวะเทียมบนกราม . วาล์วปิดจะป้องกันไม่ให้อากาศเข้าไปใต้อวัยวะเทียมระหว่างการผ่าตัด และส่งเสริมการกักเก็บเนื่องจากความแตกต่างของความดันระหว่างอากาศในช่องว่างระหว่างอวัยวะเทียมและเยื่อเมือกและอากาศในบรรยากาศ ความรู้เกี่ยวกับกลไกการก่อตัวของวาล์วนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการบรรลุผลลัพธ์เชิงบวกในการรักษากระดูกและข้อของผู้ป่วยที่มีการสูญเสียฟันโดยสิ้นเชิง

เยื่อเมือกในช่องปากมีปฏิกิริยากับอวัยวะเทียมในรูปแบบต่างๆ โดยมีส่วนร่วมในการสร้างวาล์วส่วนขอบ

วาล์วส่วนขอบเกิดขึ้นเนื่องจากความแน่นของพื้นผิวด้านในของอวัยวะเทียมกับเยื่อเมือกที่ปกคลุมพื้นผิวขนถ่ายของกระบวนการถุงในกรามบนหรือส่วนถุงของกรามล่าง ขอบของอวัยวะเทียมอยู่ติดกับโดมของรอยพับเฉพาะกาล เยื่อเมือกที่เคลื่อนที่ได้ของริมฝีปาก แก้ม และลิ้นอยู่ติดกับพื้นผิวด้านนอกของอวัยวะเทียม วาล์วในบริเวณส่วนปลายของกรามบนและบริเวณใต้ลิ้นบนกรามล่างก็มีความสำคัญเช่นกัน

ยิ่งมีการปฏิบัติตามรายชื่อผู้ติดต่อที่ระบุไว้อย่างเข้มงวดมากขึ้นระหว่างการพักผ่อนและการทำงาน ก็จะยิ่งจับอวัยวะเทียมได้ดีขึ้นเท่านั้น หากมีการละเมิดหนึ่งหรือสองชิ้น อวัยวะเทียมก็ยังคงสามารถอยู่บนกรามได้ เฉพาะในกรณีที่ส่วนสัมผัสเสียหายในทั้งสามโซนที่เลือก ขาเทียมจึงจะหลุดออกจากเตียงเทียมได้ เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญของการสัมผัสทั้งสามประเภทระหว่างอวัยวะเทียมและเยื่อบุในช่องปากเราจะต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดในการผลิตอวัยวะเทียมโดยคำนึงถึงลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของช่องปาก

ดังนั้นการสัมผัส - การยึดเกาะของอวัยวะเทียมกับเยื่อเมือกที่ด้านขนถ่าย - จะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับรูปร่างของกระบวนการถุงลมและส่วนของถุงลมของขากรรไกร การสัมผัสจะดีกับรูปร่างแนวตั้งของกระบวนการถุงลมและมีความน่าเชื่อถือน้อยกว่าด้วยรูปทรงกรวยรูปสี่เหลี่ยมคางหมูและ รูปเห็ดซึ่งควรนำมาพิจารณาในขั้นตอนของการได้รับการคัดเลือกนักแสดง สำหรับกระบวนการเกี่ยวกับถุงลมสามรูปแบบสุดท้าย ควรได้รับการหล่อแบบมีโปรไฟล์ โดยคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าหลังจากการผลิตอวัยวะเทียมจะไม่สามารถ คุณสมบัติทางกายวิภาคโครงสร้างของกระบวนการถุงของส่วนบนหรือถุงของขากรรไกรล่างนั้นอยู่ติดกับเยื่อเมือกจากด้านขนถ่ายตลอดความยาวทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อรักษาการสัมผัสอย่างต่อเนื่องระหว่างการผ่าตัด

การพิมพ์ดังกล่าวสามารถทำได้โดยการใช้มวลเทอร์โมพลาสติกเท่านั้นซึ่งเมื่อถอดการพิมพ์ออกจากช่องปากจะเสียรูปที่ขอบเนื่องจากการยื่นออกมาของสันถุงไปทางด้านข้างของขนถ่าย อย่างไรก็ตาม ด้วยการใส่เฝือกแบบโปรไฟล์ เราจะสามารถบรรลุการเกาะติดของอวัยวะเทียมกับเยื่อเมือกที่ด้านขนถ่ายในระหว่างการพักและการเคลื่อนไหวบางส่วนของอวัยวะเทียมระหว่างการผ่าตัด และจะได้รับการสัมผัสในบริเวณโดมของ พับเฉพาะกาล เยื่อเมือกที่อยู่ติดกับอวัยวะเทียมตามขอบจะเคลื่อนที่ไปด้านหลังด้วยการเคลื่อนไหวระดับไมโคร และจะรักษาการสัมผัสกับฐานของอวัยวะเทียม เพื่อการสัมผัสกับเยื่อเมือกในบริเวณนี้อย่างมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้นจำเป็นต้องกำหนดและทำซ้ำอย่างถูกต้องบนเฝือกและต่อมากับอวัยวะเทียมปริมาตรของรอยพับเฉพาะกาลในพื้นที่ของโดมซึ่งสามารถทำได้เท่านั้น โดยใช้วัสดุยืดหยุ่นโดยคำนึงถึงการเคลื่อนไหวตามการใช้งาน เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องสร้างปริมาตรของรอยพับเฉพาะกาลบนขากรรไกรล่างเทียมที่ด้านลิ้น - ทั้งสองด้านของ frenulum ลิ้นและตลอดทั้งช่องว่างใต้ลิ้นทั้งหมด

เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่คำนึงถึงและไม่ใช้ปัจจัยที่สามเพื่อการยึดขาเทียมที่ดีขึ้น - รักษาการสัมผัสระหว่างเยื่อเมือกของแก้ม, ริมฝีปาก, ลิ้นและพื้นผิวด้านนอกของอวัยวะเทียม - การสัมผัส ในการทำเช่นนี้ จำเป็นต้องระบุสถานะของเยื่อเมือกที่เคลื่อนที่ได้ที่อยู่รอบ ๆ อวัยวะเทียมอย่างแม่นยำ และผ่านการทดสอบการทำงานเพื่อให้ได้ปฏิสัมพันธ์ที่เหมาะสมที่สุดของเนื้อเยื่อเหล่านี้กับพื้นผิวด้านนอกของอวัยวะเทียม เมื่อการรักษากระดูกขากรรไกรล่างจำเป็นต้องคำนึงถึงสภาพของลิ้น: ทำการเยื้องที่ฐานของอวัยวะเทียมใต้ฟันเคี้ยวด้วยลิ้นมากเกินไปและกิจกรรมต่ำสร้างขอบที่สูงชันพร้อมกับ turgor ที่ดี เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อลิ้นและมีขนาดเล็ก การออกแบบพื้นผิวของอวัยวะเทียมที่เหมาะสมซึ่งหันหน้าไปทางเยื่อเมือกที่เคลื่อนที่ได้ของช่องปากช่วยรักษาอวัยวะเทียมไว้โดยเฉพาะอย่างยิ่งอวัยวะที่ใช้งานได้ การใช้ปัจจัยเหล่านี้มีส่วนช่วยในการยึดขาเทียมอย่างมีประสิทธิภาพ

เงื่อนไขในการใช้ขาเทียมแบบจานบนขากรรไกรไร้ฟันสามารถปรับปรุงได้อย่างมีนัยสำคัญ หากคุณตั้งใจเปลี่ยนรูปร่างของกระบวนการเกี่ยวกับถุงลมและส่วนของถุงลมในขากรรไกร ขณะเดียวกันก็พยายามถ่ายโอนแรงกดในการเคี้ยวอย่างสม่ำเสมอจากฐานของอวัยวะเทียมไปยังเนื้อเยื่อของ เตียงเทียม ซึ่งสามารถทำได้โดยการใช้แม่เหล็กและการปลูกถ่าย

วิธีการติดฟันปลอมบนขากรรไกรที่ไม่มีฟันโดยใช้แม่เหล็กซาแมเรียมโคบอลต์

จนถึงขณะนี้เรายังไม่มีวิธีการที่ช่วยให้เราสามารถยึดขาเทียมบนกรามล่างที่ไม่มีฟันได้อย่างรับประกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการฝ่ออย่างรุนแรง ปัจจุบันวิธีการทำขาเทียมแบบดั้งเดิมหลายวิธีกำลังได้รับการปรับปรุง นอกจากนี้ยังใช้กับการใช้แม่เหล็กถาวรสำหรับฟันปลอมในระหว่างการรักษากระดูกและข้อ

ในช่วงทศวรรษที่ 50-60 มีการเสนอให้ใช้โลหะผสมแม่เหล็กเพื่อปรับปรุงการยึดฟันปลอมบนขากรรไกรที่ไม่มีฟัน ข้อเสียของพวกเขาคือแรงบีบบังคับเล็กน้อยและความจำเป็นในการดึงดูดโลหะผสมด้วยแม่เหล็กไฟฟ้าบ่อยครั้งในช่วงเวลาที่ใช้ขาเทียม

พิจารณาถึงปัญหาที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขของการติดฟันปลอมบนกรามไร้ฟันและการใช้โลหะผสมแม่เหล็กไม่เพียงพอที่เสนอเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ รวมถึงผลประโยชน์ของค่าคงที่ สนามแม่เหล็ก(PMP) กับเนื้อเยื่อโดยรอบ กำลังพยายามใช้โลหะผสมแม่เหล็กใหม่เพื่อปรับปรุงการยึดฟันปลอมบนขากรรไกรที่ไม่มีฟันปลอม วัสดุที่เราเลือกคือโลหะผสมซาแมเรียม-โคบอลต์ ซึ่งค้นพบในปี 1968 คุณสมบัติทางแม่เหล็กของมันสูงกว่าโลหะผสมแม่เหล็กอื่นๆ อย่างมาก เป็นสารประกอบระหว่างคริสตัลไลน์ของซาแมเรียมและโคบอลต์ ซึ่งมีพลังงานแม่เหล็กบีบบังคับซึ่งมากกว่าโลหะผสมที่รู้จักก่อนหน้านี้ถึง 5-40 เท่า แรงบีบบังคับสูงส่งผลให้วัสดุมีความต้านทานต่อการล้างอำนาจแม่เหล็กของวัสดุ ช่วยให้สามารถใช้แม่เหล็กรูปทรงแบนและขนาดเล็กในทางทันตกรรมโดยสามารถรักษาคุณสมบัติทางแม่เหล็กของวัสดุได้ในระยะยาว

ความจำเป็นในการได้รับการจำแนกประเภทขากรรไกรสามารถอธิบายได้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าการมีลักษณนามจะทำให้เราสามารถตัดสินใจได้ การรักษาที่ถูกต้องจะช่วยให้เข้าใจสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละรายได้ง่ายขึ้น

แน่นอนว่าในทางการแพทย์ไม่มีตัวจำแนกประเภทเดียว ปัจจุบันมีการใช้การจำแนกประเภทที่ยอมรับโดยทั่วไปหลายประการ

เรามาดูส่วนพื้นฐานบางส่วนของกรามไร้ฟันซึ่งได้รับการพัฒนาโดยนักวิทยาศาสตร์และผู้เชี่ยวชาญในสาขาต่างๆ กัน

ตามที่นักวิทยาศาสตร์คนนี้ การจำแนกประเภทของฟันที่ไม่มีฟัน ได้แก่ ขากรรไกรบนสามารถทำได้ตามระดับการลดลงของส่วนของกรามที่ฟันอยู่ เขาระบุหลายประเภทมาพิจารณากัน

1. ประการแรกผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่ากรณีนี้เหมาะสมที่สุดสำหรับการติดตั้งอวัยวะเทียม ในกรณีนี้ แทบไม่มีความผิดปกติทางกายภาพใดที่จะขัดขวางการติดตั้งอุปกรณ์เทียมได้ ข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้ก็คือตุ่มของกรามนั้นถูกกำหนดไว้เป็นอย่างดี
2. นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าส่วนโค้งของเพดานปากประเภทนี้ค่อนข้างชัดเจนและยังคงสามารถรักษาตุ่มและกระบวนการของถุงลมไว้ได้ แต่ในกรณีที่อธิบายไว้ รอยพับในช่วงเปลี่ยนผ่านจะอยู่ใกล้กับด้านบนของกระบวนการมากและหากกล้ามเนื้อของการแสดงออกทางสีหน้ามีความตึงเครียดมากเกินไป อวัยวะเทียมก็จะเคลื่อนไหวได้มากที่สุด
3. การฝ่อที่คมชัดจะเป็นลักษณะเฉพาะหลักของประเภทที่สาม ก้นเพดานเรียบสนิท และรอยพับอยู่ในระนาบเดียวกันกับเพดานปาก การใส่ฟันปลอมบนขากรรไกรประเภทนี้ทำได้ยากที่สุด

การจำแนกประเภทของขากรรไกรที่ไม่มีฟันตาม Schroeder การแสดงภาพ

ลักษณะทางกายวิภาคของขากรรไกรของแถวล่างแตกต่างจากขากรรไกรด้านบนมาก การทำและการใช้ขาเทียมจึงยากขึ้นเล็กน้อย

การจำแนกประเภทเคลเลอร์

• ประเภทแรก. มีการกำหนดกระบวนการถุงลมไว้อย่างชัดเจน รอยพับเฉพาะกาลอยู่ห่างจากสันถุง ในกรณีนี้ขาเทียมจะประสบความสำเร็จมากกว่า แต่ทันตแพทย์บอกว่าผู้ป่วยประเภทนี้พบได้น้อยมาก โดยปกติแล้วขากรรไกรดังกล่าวจะกลายเป็นสาเหตุที่ทำให้ฟันทั้งหมดถูกถอนออกในช่วงเวลาเดียว และยิ่งไปกว่านั้น การที่ฟันหายไปนั้นมีอายุสั้น
• ประเภทที่สอง. การฝ่อที่คมชัดสม่ำเสมอของกระบวนการถุง เยื่อเมือกที่เคลื่อนที่ได้นั้นเกือบจะอยู่ที่ระดับของสันถุง โครงสร้างนี้สร้างปัญหาให้กับผู้เชี่ยวชาญในการทำขาเทียมและการรวมผลลัพธ์เนื่องจากจุดยึดของกล้ามเนื้ออยู่สูงและเมื่อหดตัวจะนำไปสู่การเคลื่อนไหว
• ประเภทที่สาม. ส่วนถุงของขากรรไกรถูกกำหนดไว้อย่างดีในบริเวณหน้าผากโดยสังเกตการฝ่อเฉียบพลันในบริเวณด้านข้าง ตรวจพบในผู้ที่เคี้ยวและถอนฟันกรามออกตั้งแต่เนิ่นๆ กรามชนิดนี้สะดวกกว่าในการทำฟันปลอม นอกจากนี้เนื่องจากความจริงที่ว่าตุ่มของถุงลมในส่วนกลางได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างแม่นยำจึงไม่สามารถแทนที่อวัยวะเทียมดังกล่าวได้
• ประเภทที่สี่. ประเภทที่สี่มีลักษณะการฝ่อของส่วนที่ถุงค่อนข้างรุนแรงตลอดความยาวทั้งหมด ดังนั้นในกรณีนี้การยึดขาเทียมไม่สำเร็จเพียงพอและมีความเป็นไปได้สูงที่จะหลุดออกไป

การจำแนกประเภทของขากรรไกรที่ไม่มีฟันตาม Keller ภาพประกอบแผนผัง

อาจารย์ก็สามารถจำแนกขากรรไกรทั้งสองประเภทได้ ในความเห็นของเขา ขากรรไกรบนและล่างสามารถจำแนกได้เป็น 4 ประเภทที่แตกต่างกัน

1. กรณีแรกมีลักษณะเป็นตุ่มสูงและกระบวนการถุงลมสูงพอๆ กัน ท้องฟ้าก็ค่อนข้างเด่นชัดเช่นกัน
2. ในกรณีที่สองมีการฝ่อสม่ำเสมอโดยมีเนื้อเยื่อกระดูกบางลง พื้นผิวเพดานปากมีความลึกน้อยกว่า
3. เมื่อวินิจฉัยประเภทที่สามผู้ป่วยจะมีการเปลี่ยนแปลงกรามบนอย่างรุนแรง พื้นเพดานปากจะเรียบและมีเยื่อเมือกติดอยู่ที่สันเขา
4. ในกรณีที่สี่ มีกระบวนการฝ่อบริเวณถุงลมไม่เท่ากันตลอด

นักวิทยาศาสตร์ยังได้แบ่งขากรรไกรล่างที่ไม่มีฟันออกเป็น 4 ประเภท จากการกระจายตัวของขากรรไกรที่ทราบ พวกมันมีคุณสมบัติที่น่าสนใจหลายประการ

1. ส่วนของถุงลมค่อนข้างสูงและตำแหน่งของเยื่อเมือกอยู่ต่ำมาก
2. การฝ่อมีความสม่ำเสมอและมีความรุนแรงโดยเฉลี่ย
3. แทบจะไม่มีส่วนถุงเลย อาการฝ่ออาจลามไปทั่วทั้งกราม
4. การพร่องของเนื้อเยื่อกระดูกเกิดขึ้นไม่สม่ำเสมออย่างสมบูรณ์ คุณสมบัตินี้เกิดขึ้นเนื่องจากการถอนฟันบนกรามออกโดยมีเวลาต่างกัน

จำแนกตาม Courland

นอกจากนี้ยังมีกรณีที่ขากรรไกรถูกแยกออกโดยใช้วิธี Kurlyandsky เขาใช้การจำแนกตามการลดลงของเนื้อเยื่อกระดูก แต่ยังเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในบริเวณที่กล้ามเนื้อติดอยู่ นักวิทยาศาสตร์ระบุการฝ่อของกรามล่าง 5 ประเภท

1. ในกรณีแรก ผู้ป่วยจะถูกระบุว่ากระบวนการใดยื่นออกมามากกว่าบริเวณที่กล้ามเนื้อติดอยู่
2. ตำแหน่งของกระบวนการถุงลมในระดับเดียวกันร่วมกับตำแหน่งที่กล้ามเนื้อติด
3. การฝ่อของส่วนที่อยู่ต่ำกว่าบริเวณที่กล้ามเนื้อยึดติด
4. เนื้อเยื่อกระดูกจะบางลงบริเวณที่เกิดฟันเคี้ยว (บริเวณด้านข้าง)
5. ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อบริเวณที่มีฟันหน้าอยู่

การจำแนกประเภท Doinikov

การจำแนกประเภทของนักวิทยาศาสตร์ขึ้นอยู่กับความไม่สม่ำเสมอของการฝ่อ ระบบการจำแนกประเภทนี้คล้ายกับระบบจำแนกประเภทที่ชโรเดอร์เสนอให้ใช้มาก

Doynikov ระบุคุณสมบัติ 5 ประการของการจำแนกประเภท:

• ขากรรไกรทั้งสองข้างมีสันที่เด่นชัดและมีกระบวนการเกี่ยวกับถุงลมด้วย เยื่อเมือกมีความยืดหยุ่นสูงและครอบคลุมเพดานปากอย่างสม่ำเสมอ
• มีตุ่มที่ขากรรไกร ระดับเฉลี่ยการทำลายล้าง ในกรณีนี้คือค่าเฉลี่ยและความลึกของท้องฟ้า
• ไม่มีส่วนและกระบวนการของถุงลม พื้นเพดานค่อนข้างเรียบ
• เฉพาะด้านหน้าเท่านั้นที่มีกระบวนการถุงและบริเวณด้านข้างมีการฝ่ออย่างมีนัยสำคัญ
• สันเขาถุงจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนมากในส่วนด้านข้างและด้านหน้ามีการฝ่ออย่างรุนแรง

การจำแนกประเภทนี้สะดวกมากสำหรับแพทย์เพราะครอบคลุมเคสจำนวนมาก แต่ผู้เชี่ยวชาญที่ทำงานในยุคของเราใช้การจำแนกทุกประเภทในงานของพวกเขา

สร้างความประทับใจ

ปัจจุบันมีการใช้การพิมพ์พิมพ์หลายประเภทในสถานทันตกรรม การแบ่งประเภทหรือการแบ่งงานพิมพ์อาจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

การแสดงผลทางกายวิภาคและการใช้งานจะแบ่งตามส่วนสูง โดยทั่วไป การพิมพ์รอยพิมพ์ทางกายวิภาคจะดำเนินการโดยใช้ถาดพิมพ์พิมพ์และปูนปลาสเตอร์จำนวนเล็กน้อย

การพิมพ์ฟันเชิงฟังก์ชันทางทันตกรรมแบ่งออกเป็นการพิมพ์แบบขนถ่าย การพิมพ์การพิมพ์แบบกด และการพิมพ์แบบรวม

ความประทับใจในการใช้งานสามารถทำได้โดยใช้ช้อนและปูนปลาสเตอร์จำนวนเล็กน้อย

เมื่อใช้ประเภทการขนถ่าย คุณสามารถลดแรงกดบนเยื่อเมือกได้ รอยพิมพ์เหล่านี้สร้างขึ้นโดยใช้ปูนปลาสเตอร์ แต่ไม่ต้องออกแรงกดใดๆ

การพิมพ์แบบบีบอัดทำได้โดยใช้วัสดุซิลิโคนหรือเทอร์โมพลาสติก

ข้อดีและข้อเสียของการพิมพ์

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนมักจะพูดต่อต้านความรู้สึกบางอย่าง เช่น ประเภทการขนถ่าย ความคิดเห็นของแพทย์นี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าความกดดันทั้งหมดระหว่างกระบวนการเคี้ยวส่งผลต่อกระบวนการถุงลม นั่นคือสาเหตุที่ทำให้ฝ่อของมันเริ่มต้นขึ้น

ขาเทียมที่ทำโดยใช้การพิมพ์แบบกดจะเน้นไปที่เนื้อเยื่อ ดังนั้นกระบวนการเกี่ยวกับถุงลมจึงยังคงไม่มีการขนถ่าย

เยื่อเมือก

ก่อนทำขาเทียม ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองจะต้องคำนึงถึงลักษณะและคุณสมบัติของเยื่อเมือกของผู้ป่วยแต่ละรายซึ่งอยู่บนเตียงของขาเทียมด้วย สามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ประเภท คือ

1. เยื่อเมือกปกติ มีความเสี่ยงน้อยที่สุด ยืดหยุ่นได้ปานกลาง มีสีซีด สีชมพู และมีสารคัดหลั่งออกมาเล็กน้อย เปลือกประเภทนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการติดตั้งขาเทียม
2. เยื่อเมือก Hypertrophied ด้วยเยื่อเมือกการสร้างวาล์วไม่ใช่เรื่องยาก แต่อวัยวะเทียมจะสามารถเคลื่อนย้ายได้
3. เยื่อเมือกฝ่อ โดยทั่วไปจะมีความหนาแน่นและแห้งมาก เปลือกประเภทนี้ไม่เหมาะกับการทำขาเทียม

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่มีความเห็นแบบเดียวกันว่าคุณไม่ควรชะลอการทำฟันเทียมนานเกินไปหากไม่มีฟันเลย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเมื่อไม่มีฟันเข้ามาเป็นเวลานาน เนื้อเยื่อกระดูกและโรคที่ซับซ้อนเกิดขึ้นในช่องปาก เช่นปัญหาเกี่ยวกับการใช้ถ้อยคำ การพูด การแสดงออกทางสีหน้าบกพร่อง การทำลายเยื่อเมือกทั้งหมดหรือบางส่วน การอักเสบต่างๆ

เมื่อติดตั้งฟันปลอมบนกรามที่ไม่มีฟันจำเป็นต้องคำนึงถึงความจริงที่ว่าเยื่อเมือกของกรามล่างตอบสนองเร็วกว่ามากด้วยปฏิกิริยาต่อแรงกดที่เด่นชัดกว่า