2. การพัฒนาและการทำงานของรก น้ำคร่ำ. โครงสร้างของสายสะดือและรก

รก.

รกของมนุษย์มีโครงสร้างแบบ hemochorial - การมีการสัมผัสโดยตรงกับเลือดของมารดากับกลุ่มนักร้องประสานเสียงเนื่องจากการละเมิดความสมบูรณ์ของเดซิดัวของมดลูกด้วยการเปิดหลอดเลือด

การพัฒนาของรกส่วนหลักของรกคือ chorionic villi - อนุพันธ์ของ trophoblast ในระยะแรกของการเกิดมะเร็ง โทรโฟบลาสต์จะก่อให้เกิดการเจริญเติบโตของโปรโตพลาสซึมซึ่งประกอบด้วยเซลล์ไซโตโทรโฟบลาสต์ - วิลลี่หลัก. วิลลี่ปฐมภูมิไม่มีหลอดเลือด และการจ่ายสารอาหารและออกซิเจนไปยังร่างกายของทารกในครรภ์จากเลือดของมารดาที่อยู่โดยรอบจะเกิดขึ้นตามกฎออสโมซิสและการแพร่กระจาย เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 2 ของการตั้งครรภ์ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเติบโตเป็นวิลลี่หลักและวิลลี่รองจะเกิดขึ้น พื้นฐานของพวกเขาคือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและฝาครอบด้านนอกจะแสดงด้วยเยื่อบุผิว - trophoblast วิลลี่ปฐมภูมิและทุติยภูมิมีการกระจายเท่า ๆ กันบนพื้นผิวของไข่ที่ปฏิสนธิ

เยื่อบุผิวของวิลลี่ทุติยภูมิประกอบด้วยสองชั้น:

ก) ไซโตโทรโฟบลาสต์ (ชั้นแลงฮันส์)- ประกอบด้วยเซลล์รูปทรงกลม มีไซโตพลาสซึมแบบเบา นิวเคลียสของเซลล์ขนาดใหญ่

b) ซินไซเทียม (symplast)- ขอบเขตของเซลล์แยกไม่ออกในทางปฏิบัติ ไซโตพลาสซึมมีสีเข้ม เป็นเม็ดเล็ก มีขอบแปรง เมล็ดมีขนาดค่อนข้างเล็ก มีลักษณะกลมหรือรูปไข่

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3 ของการพัฒนาเอ็มบริโอ กระบวนการที่สำคัญมากของการพัฒนารกเริ่มต้นขึ้น ซึ่งประกอบด้วยการสร้างหลอดเลือดของวิลลี่และการเปลี่ยนแปลงไปสู่ระดับอุดมศึกษาที่มีหลอดเลือด การก่อตัวของหลอดเลือดรกเกิดขึ้นทั้งจากแองจิโอบลาสต์ของเอ็มบริโอและจากหลอดเลือดสะดือที่เติบโตจากอัลลันตัวส์

เส้นเลือดของอัลลันตัวส์เติบโตเป็นวิลลี่ทุติยภูมิ ซึ่งเป็นผลมาจากการที่วิลลี่ทุติยภูมิแต่ละตัวได้รับการขยายหลอดเลือด การสร้างการไหลเวียนโลหิตแบบ allantoic ช่วยให้เกิดการแลกเปลี่ยนอย่างเข้มข้นระหว่างสิ่งมีชีวิตของทารกในครรภ์และแม่

บน ระยะแรกในระหว่างการพัฒนาของมดลูก chorionic villi จะปกคลุมพื้นผิวทั้งหมดของไข่ของทารกในครรภ์อย่างสม่ำเสมอ อย่างไรก็ตาม เริ่มตั้งแต่เดือนที่ 2 ของกระบวนการสร้างเซลล์มะเร็ง villi บนพื้นผิวที่ใหญ่ขึ้นของไข่ของทารกในครรภ์ฝ่อ ขณะเดียวกัน villi ก็พัฒนาขึ้นโดยหันหน้าไปทางส่วนฐานของเยื่อหุ้มเดซิดัว นี่คือลักษณะการสร้างคอรีออนที่เรียบและแตกแขนง

เมื่ออายุครรภ์ 5-6 สัปดาห์ความหนาของ syncytiotrophoblast จะเกินความหนาของชั้น Langhans และเริ่มจากช่วง 9-10 สัปดาห์ syncytiotrophoblast จะค่อยๆบางลงและจำนวนนิวเคลียสในนั้นจะเพิ่มขึ้น บนพื้นผิวที่ว่างของ syncytiotrophoblast ซึ่งหันหน้าไปทางช่องว่างระหว่างเซลล์ จะมองเห็นโครงร่างไซโตพลาสซึมแบบยาว (microvilli) ได้ชัดเจน ซึ่งจะเพิ่มพื้นผิวการดูดซับของรกอย่างมีนัยสำคัญ ในช่วงต้นไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์การเปลี่ยนแปลงของ cytotrophoblast ไปเป็น syncytium อย่างเข้มข้นเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่ชั้นของ Langhans หายไปอย่างสมบูรณ์ในหลายพื้นที่

เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ กระบวนการ involution-dystrophic เริ่มต้นในรก ซึ่งบางครั้งเรียกว่าการแก่ชราของรก ไฟบริน (ไฟบรินอยด์) เริ่มหลุดออกจากเลือดที่ไหลเวียนอยู่ในช่องว่างระหว่างกันซึ่งสะสมอยู่บนพื้นผิวของวิลลี่เป็นส่วนใหญ่ การสูญเสียสารนี้ส่งเสริมกระบวนการของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการตายของแต่ละส่วนของเยื่อบุผิวของวิลลี่ Villi ที่เคลือบด้วยไฟบรินอยด์ส่วนใหญ่ไม่รวมอยู่ในการแลกเปลี่ยนระหว่างสิ่งมีชีวิตของแม่และทารกในครรภ์

มีเยื่อหุ้มรกบางลงอย่างเด่นชัด สโตรมาที่ชั่วร้ายจะมีเส้นใยและเป็นเนื้อเดียวกันมากขึ้น สังเกตเห็นการหนาของ endothelium ของเส้นเลือดฝอย เกลือมะนาวมักสะสมอยู่ในบริเวณที่เสื่อม การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้ส่งผลต่อการทำงานของรก

อย่างไรก็ตามพร้อมกับกระบวนการมีส่วนร่วมมีการเพิ่มขึ้นของวิลลี่อายุน้อยซึ่งส่วนใหญ่ชดเชยการทำงานของสิ่งที่หายไป แต่พวกเขาปรับปรุงการทำงานของรกโดยรวมเพียงบางส่วนเท่านั้น ส่งผลให้การทำงานของรกลดลงเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์

โครงสร้างของรกที่โตเต็มวัยเมื่อมองด้วยตาเปล่า รกที่โตเต็มที่จะมีลักษณะคล้ายกับเค้กที่หนาและนุ่มอย่างใกล้ชิด น้ำหนักของรกคือ 500-600 กรัม เส้นผ่านศูนย์กลาง 15-18 ซม. ความหนา 2-3 ซม. รกมีสองพื้นผิว:

ก) มารดา - หันหน้าไปทางผนังมดลูก - รกมีสีเทาอมแดงและแสดงถึงซากของส่วนฐานของเดซิดัว

b) ผลไม้ - หันหน้าไปทางทารกในครรภ์ - ปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มน้ำคร่ำมันวาวซึ่งหลอดเลือดที่มาจากจุดยึดสายสะดือไปยังรอบนอกของรกเข้าใกล้คอเรออน

ส่วนหลักของรกของทารกในครรภ์นั้นมี chorionic villi จำนวนมากซึ่งรวมกันเป็นกลุ่ม lobular - ใบเลี้ยงหรือ lobules– หน่วยโครงสร้างและหน้าที่หลักของรกที่เกิดขึ้น จำนวนของพวกเขาถึง 15-20 ก้อนรกเกิดขึ้นจากการแบ่งของ chorionic villi โดยพาร์ทิชัน (septa) ที่เล็ดลอดออกมาจากแผ่นฐาน แต่ละกลีบเหล่านี้มีภาชนะขนาดใหญ่ของตัวเอง

โครงสร้างทางจุลทรรศน์ของวิลลี่ที่โตเต็มที่แยกแยะ ผ้าสำลีสองประเภท:

ก) อิสระ - แช่อยู่ในช่องว่างระหว่างเดซิดัวและ "ลอย" ในเลือดของมารดา

b) การรักษาความปลอดภัย (สมอ) - ติดอยู่กับเดซิดัวฐานและตรวจสอบให้แน่ใจว่ารกยึดเข้ากับผนังมดลูก ในระยะที่สามของการคลอดบุตร การเชื่อมต่อของวิลลี่กับเดซิดัวจะหยุดชะงัก และรกจะถูกแยกออกจากผนังมดลูกภายใต้อิทธิพลของการหดตัวของมดลูก

เมื่อศึกษาโครงสร้างของวิลลี่ที่โตเต็มที่ด้วยกล้องจุลทรรศน์ การก่อตัวต่อไปนี้จะมีความแตกต่าง:

Syncytium ไม่มีขอบเขตเซลล์ที่ชัดเจน

ชั้น (หรือซาก) ของไซโตโทรโฟบลาสต์

สโตรมาชั่วร้าย;

เอ็นโดทีเลียมของเส้นเลือดฝอย ซึ่งอยู่ในรูที่มองเห็นองค์ประกอบของเลือดทารกในครรภ์ได้ชัดเจน

การไหลเวียนของมดลูกการไหลเวียนของเลือดของทั้งมารดาและทารกในครรภ์แยกจากกันโดยหน่วยโครงสร้างของ chorionic villi ต่อไปนี้:

ชั้นเยื่อบุผิว (sycytium, cytotrophoblast);

สโตรมาชั่วร้าย;

Endothelium ของเส้นเลือดฝอย

การไหลเวียนของเลือดในมดลูกจะดำเนินการโดยใช้หลอดเลือดแดงเกลียวของมารดา 150-200 เส้นซึ่งเปิดออกสู่ช่องว่างอันกว้างใหญ่ ผนังหลอดเลือดแดงไม่มีชั้นกล้ามเนื้อ และปากไม่สามารถหดตัวและขยายได้ พวกเขามีความต้านทานหลอดเลือดต่อการไหลเวียนของเลือดต่ำ คุณสมบัติทางโลหิตวิทยาทั้งหมดนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการรับประกันการลำเลียงเลือดแดงจากร่างกายของมารดาไปยังทารกในครรภ์ได้อย่างต่อเนื่อง เทออกแล้ว เลือดแดงล้าง chorionic villi ปล่อยออกซิเจน สารอาหารที่จำเป็น ฮอร์โมน วิตามิน อิเล็กโทรไลต์ และสารเคมีอื่น ๆ มากมาย รวมถึงองค์ประกอบขนาดเล็กที่จำเป็นสำหรับทารกในครรภ์เพื่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาที่เหมาะสม เข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ เลือดที่มี CO 2 และผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ของการเผาผลาญของทารกในครรภ์จะถูกเทลงในช่องเปิดหลอดเลือดดำของมารดาซึ่งมีจำนวนรวมเกิน 180 รายการ การไหลเวียนของเลือดในพื้นที่ intervillous เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ค่อนข้างรุนแรงและเฉลี่ย 500-700 มล. เลือดต่อนาที

คุณสมบัติของการไหลเวียนโลหิตในระบบมารดา- รก- ทารกในครรภ์ หลอดเลือดแดงของรกหลังจากออกจากสายสะดือแล้วจะถูกแบ่งตามแนวรัศมีตามจำนวนกลีบรก (ใบเลี้ยง) อันเป็นผลมาจากการแตกแขนงของหลอดเลือดแดงเพิ่มเติมใน Terminal villi ทำให้เกิดเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยซึ่งเลือดที่สะสมอยู่ในระบบหลอดเลือดดำ หลอดเลือดดำที่เลือดแดงไหลสะสมเข้าไปในลำต้นดำขนาดใหญ่และไหลลงสู่สายสะดือ หลอดเลือดดำ

การไหลเวียนของเลือดในรกจะคงอยู่โดยการเต้นของหัวใจของมารดาและทารกในครรภ์ บทบาทสำคัญในความมั่นคงของการไหลเวียนโลหิตนี้ยังอยู่ในกลไกการควบคุมตนเองของการไหลเวียนของมดลูก

หน้าที่พื้นฐานของรกรกทำหน้าที่หลักดังต่อไปนี้: ระบบทางเดินหายใจ, การขับถ่าย, โภชนาการ, การป้องกันและการเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังทำหน้าที่สร้างแอนติเจนและปกป้องระบบภูมิคุ้มกันอีกด้วย เยื่อหุ้มเซลล์และน้ำคร่ำมีบทบาทสำคัญในการทำงานของฟังก์ชันเหล่านี้

1. ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจการแลกเปลี่ยนก๊าซในรกนั้นเกิดจากการซึมผ่านของออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์และการกำจัด CO 2 ออกจากร่างกาย กระบวนการเหล่านี้ดำเนินการตามกฎของการแพร่อย่างง่าย รกไม่มีความสามารถในการสะสมออกซิเจนและ CO 2 ดังนั้นการขนส่งจึงเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง การแลกเปลี่ยนก๊าซในรกจะคล้ายกับการแลกเปลี่ยนในปอด น้ำคร่ำและการแลกเปลี่ยน paraplacental มีบทบาทสำคัญในการกำจัด CO 2 ออกจากร่างกายของทารกในครรภ์

2. ฟังก์ชั่นโภชนาการโภชนาการของทารกในครรภ์ดำเนินการโดยการขนส่งผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญผ่านรก

กระรอก สถานะของการเผาผลาญโปรตีนในระบบของมารดาและทารกในครรภ์จะพิจารณาจากองค์ประกอบโปรตีนในเลือดของมารดา สถานะของระบบสังเคราะห์โปรตีนของรก กิจกรรมของเอนไซม์ ระดับฮอร์โมน และปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการ ปริมาณกรดอะมิโนในเลือดของทารกในครรภ์สูงกว่าความเข้มข้นในเลือดของแม่เล็กน้อย

ไขมัน การขนส่งไขมัน (ฟอสโฟลิพิด ไขมันที่เป็นกลาง ฯลฯ) ไปยังทารกในครรภ์เกิดขึ้นหลังจากการสลายเอนไซม์เบื้องต้นในรก ไขมันจะแทรกซึมเข้าสู่ทารกในครรภ์ในรูปของไตรกลีเซอไรด์และกรดไขมัน

กลูโคส มันผ่านรกตามกลไกการแพร่กระจายที่อำนวยความสะดวกดังนั้นความเข้มข้นในเลือดของทารกในครรภ์อาจสูงกว่าในแม่ ทารกในครรภ์ยังใช้ไกลโคเจนในตับในการผลิตกลูโคส กลูโคสเป็นสารอาหารหลักของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในกระบวนการไกลโคไลซิสแบบไม่ใช้ออกซิเจนอีกด้วย

น้ำ. ผ่านรกเพื่อเติมเต็มพื้นที่นอกเซลล์และปริมาตรของน้ำคร่ำที่ไหลผ่าน จำนวนมากน้ำ. น้ำสะสมอยู่ในมดลูก เนื้อเยื่อ และอวัยวะของทารกในครรภ์ รก และน้ำคร่ำ ในระหว่างตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา ปริมาณน้ำคร่ำจะเพิ่มขึ้นทุกวัน 30-40 มล. น้ำเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเผาผลาญที่เหมาะสมในมดลูก รก และทารกในครรภ์ การขนส่งทางน้ำสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเทียบกับการไล่ระดับความเข้มข้น

อิเล็กโทรไลต์. การแลกเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์เกิดขึ้นแบบ transplacentally และผ่านทางน้ำคร่ำ (paraplacental) โพแทสเซียม โซเดียม คลอไรด์ ไบคาร์บอเนตสามารถแทรกซึมจากแม่สู่ทารกในครรภ์ได้อย่างอิสระและไปในทิศทางตรงกันข้าม แคลเซียม ฟอสฟอรัส เหล็ก และธาตุอื่นๆ สามารถสะสมอยู่ในรกได้

วิตามิน วิตามินเอและแคโรทีนสะสมอยู่ในรกในปริมาณมาก ในตับของทารกในครรภ์ แคโรทีนจะถูกแปลงเป็นวิตามินเอ วิตามินบีสะสมในรก จากนั้นจับกับกรดฟอสฟอริกส่งต่อไปยังทารกในครรภ์ รกมีวิตามินซีจำนวนมาก ในทารกในครรภ์ วิตามินนี้จะสะสมส่วนเกินในตับและต่อมหมวกไต ปริมาณวิตามินดีในรกและการลำเลียงไปยังทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับปริมาณวิตามินในเลือดของมารดา วิตามินนี้ควบคุมการเผาผลาญและการขนส่งแคลเซียมในระบบแม่และทารกในครรภ์ วิตามินอี เช่นเดียวกับวิตามินเค ไม่สามารถผ่านรกได้

3. การทำงานของต่อมไร้ท่อในระหว่างการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา สถานะของฮอร์โมนในร่างกายของมารดา รก และทารกในครรภ์มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด รกมีความสามารถในการคัดเลือกเพื่อถ่ายโอนฮอร์โมนของมารดา ฮอร์โมนที่มีโครงสร้างโปรตีนที่ซับซ้อน (somatotropin, ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์, ACTH ฯลฯ ) ในทางปฏิบัติแล้วจะไม่ผ่านรก การแทรกซึมของออกซิโตซินผ่านสิ่งกีดขวางรกถูกป้องกันโดยกิจกรรมที่สูงของเอนไซม์ออกซิโตซิเนสในรก ฮอร์โมนสเตียรอยด์มีความสามารถในการข้ามรก (เอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรน, แอนโดรเจน, กลูโคคอร์ติคอยด์) ฮอร์โมนไทรอยด์ของมารดายังแทรกซึมเข้าไปในรกด้วย แต่การเปลี่ยนแปลงของไทรอกซีนผ่านรกเกิดขึ้นช้ากว่าไตรไอโอโดไทโรนีน

นอกเหนือจากหน้าที่ในการเปลี่ยนฮอร์โมนของมารดาแล้ว รกเองก็เปลี่ยนในระหว่างตั้งครรภ์ให้เป็นอวัยวะต่อมไร้ท่อที่ทรงพลัง ซึ่งช่วยรักษาสมดุลของฮอร์โมนที่เหมาะสมที่สุดในทั้งแม่และทารกในครรภ์

ฮอร์โมนรกที่สำคัญที่สุดชนิดหนึ่งในธรรมชาติของโปรตีนก็คือ แลคโตเจนจากรก (พีแอล) ในโครงสร้างของมัน PL อยู่ใกล้กับฮอร์โมนการเจริญเติบโตของอะดีโนไฮโปฟิซิส ฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาเกือบทั้งหมดและมีส่วนร่วมในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ PL เริ่มตรวจพบเร็วมาก - ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5 และความเข้มข้นของมันจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จนถึงสูงสุดเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ PL ไม่สามารถเจาะเข้าไปในทารกในครรภ์ได้จริง แต่มีอยู่ในน้ำคร่ำที่มีความเข้มข้นต่ำ ฮอร์โมนนี้มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยภาวะรกไม่เพียงพอ

ฮอร์โมนรกอีกชนิดหนึ่งที่มีต้นกำเนิดโปรตีนคือ chorionic gonadotropin ของมนุษย์ (เอ็กซ์จี). ตรวจพบ HCG ในเลือดของแม่ในระยะแรกของการตั้งครรภ์โดยสังเกตความเข้มข้นสูงสุดของฮอร์โมนนี้ในช่วง 8-10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์ได้ในปริมาณจำกัด การทดสอบการตั้งครรภ์ของฮอร์โมนขึ้นอยู่กับการกำหนดเอชซีจีในเลือดและปัสสาวะ: ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน, ปฏิกิริยา Aschheim-Tsondeka, ปฏิกิริยาของฮอร์โมนในกบตัวผู้ .

รกและต่อมใต้สมองของมารดาและทารกในครรภ์ผลิตขึ้น โปรแลกติน บทบาททางสรีรวิทยาของรกโปรแลคตินมีความคล้ายคลึงกับหน้าที่ของต่อมใต้สมอง

เอสโตรเจน (estradiol, estrone, estriol) ผลิตโดยรกในปริมาณที่เพิ่มขึ้น โดยความเข้มข้นสูงสุดของฮอร์โมนเหล่านี้สังเกตได้ก่อนคลอดบุตร เอสโตรเจนจากรกประมาณ 90% เป็นเอสไตรออล เนื้อหาไม่เพียงสะท้อนถึงการทำงานของรกเท่านั้น แต่ยังสะท้อนถึงสภาพของทารกในครรภ์ด้วย

สถานที่สำคัญใน ฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อรกอยู่ในการสังเคราะห์ กระเทือน. การผลิตฮอร์โมนนี้เริ่มต้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ แต่ในช่วง 3 เดือนแรกบทบาทหลักในการสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเป็นของ Corpus luteum และจากนั้นรกจะเข้ามามีบทบาทนี้เท่านั้น จากรก โปรเจสเตอโรนจะเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาเป็นส่วนใหญ่ และเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ได้น้อยกว่ามาก

รกผลิตสเตียรอยด์กลูโคคอร์ติคอยด์ คอร์ติซอลฮอร์โมนนี้ยังผลิตในต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์ ดังนั้นความเข้มข้นของคอร์ติซอลในเลือดของมารดาจึงสะท้อนถึงสภาพของทั้งทารกในครรภ์และรก (ระบบรกของทารกในครรภ์)

4. การทำงานของกั้นรกแนวคิดของ "อุปสรรครก" รวมถึงการก่อตัวของเนื้อเยื่อต่อไปนี้: syncytiotrophoblast, cytotrophoblast, ชั้นของเซลล์มีเซนไคมัล (villus stroma) และ endothelium ของเส้นเลือดฝอยของทารกในครรภ์ โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลง สารต่างๆในสองทิศทาง การซึมผ่านของรกมีการเปลี่ยนแปลง ในระหว่างการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาการซึมผ่านของอุปสรรครกจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนถึงสัปดาห์ที่ 32-35 ของการตั้งครรภ์จากนั้นลดลงเล็กน้อย นี่เป็นเพราะลักษณะโครงสร้างของรกในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ตลอดจนความต้องการของทารกในครรภ์สำหรับสารประกอบทางเคมีบางชนิด การทำงานของรกที่จำกัดเกี่ยวกับสารเคมีที่เข้าสู่ร่างกายของมารดาโดยไม่ได้ตั้งใจนั้น แสดงให้เห็นว่าผลิตภัณฑ์เคมีที่เป็นพิษ ยาส่วนใหญ่ นิโคติน แอลกอฮอล์ ยาฆ่าแมลง สารติดเชื้อ ฯลฯ ผ่านรกได้ค่อนข้างง่าย การทำงานของอุปสรรคของรกนั้นจะแสดงออกมาอย่างเต็มที่ภายใต้สภาพทางสรีรวิทยาเท่านั้นเช่น ในระหว่างตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค (จุลินทรีย์และสารพิษ ความไวต่อร่างกายของแม่ ผลกระทบของแอลกอฮอล์ นิโคติน ยา) การทำงานของอุปสรรคของรกจะหยุดชะงัก และมันสามารถซึมผ่านได้แม้กระทั่งกับสารที่ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาปกติ ให้ผ่านมันไปได้ในปริมาณจำกัด

น้ำคร่ำ

น้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำเป็นสื่อที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพที่อยู่รอบทารกในครรภ์ ถุงน้ำคร่ำจะปรากฏในสัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์โดยเป็นอนุพันธ์ของตัวอ่อน ต่อจากนั้นเมื่อทารกในครรภ์เติบโตและพัฒนาปริมาตรของช่องน้ำคร่ำก็เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการสะสมของน้ำคร่ำในนั้น

น้ำคร่ำส่วนใหญ่เป็นน้ำกรองของพลาสมาในเลือดของมารดา การหลั่งของเยื่อบุผิวจากน้ำคร่ำก็มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของมันเช่นกัน ในระยะหลังของการพัฒนามดลูก ไตและเนื้อเยื่อปอดของทารกในครรภ์จะมีส่วนร่วมในการผลิตน้ำคร่ำ

ปริมาตรของน้ำคร่ำขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ปริมาณที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอ เมื่อตั้งครรภ์ 10 สัปดาห์ปริมาณน้ำคร่ำเฉลี่ย 30 มล. ในสัปดาห์ที่ 13-14 - 100 มล. ในสัปดาห์ที่ 18 - 400 มล. เป็นต้น ปริมาณสูงสุดจะสังเกตได้ในช่วงสัปดาห์ที่ 37-38 ของการตั้งครรภ์โดยเฉลี่ย 1,000-1500 มล. เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ปริมาณน้ำอาจลดลงเหลือ 800 มล. ในระหว่างตั้งครรภ์หลังคลอด (41-42 สัปดาห์) ปริมาณน้ำคร่ำลดลง (น้อยกว่า 800 มล.)

น้ำคร่ำนั้นมีอัตราการแลกเปลี่ยนสูง ในระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนด น้ำประมาณ 500 มิลลิลิตรจะถูกแลกเปลี่ยนภายใน 1 ชั่วโมง การแลกเปลี่ยนน้ำคร่ำโดยสมบูรณ์เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยใน 3 ชั่วโมง ในระหว่างกระบวนการแลกเปลี่ยนน้ำคร่ำ 1/3 ไหลผ่านทารกในครรภ์ซึ่งจะกลืนน้ำประมาณ 20 มิลลิลิตรใน 1 ชั่วโมง ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ในฐานะ ผลจากการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจของทารกในครรภ์ 600-800 ของเหลวจะแพร่กระจายผ่านปอดเป็นมิลลิลิตรต่อวัน จนถึงสัปดาห์ที่ 24 ของการตั้งครรภ์ การแลกเปลี่ยนของน้ำคร่ำก็เกิดขึ้นผ่านทางผิวหนังของทารกในครรภ์และต่อมาเมื่อเกิดเคราติไนเซชันของหนังกำพร้าผิวหนังของทารกในครรภ์ก็แทบจะซึมผ่านของเหลวนั้นไม่ได้

ทารกในครรภ์ไม่เพียงแต่ดูดซับของเหลวที่อยู่รอบๆ ตัวเท่านั้น แต่ยังเป็นแหล่งที่มาของการก่อตัวของมันด้วย เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์จะผลิตปัสสาวะประมาณ 600-800 มิลลิลิตรต่อวัน ปัสสาวะของทารกในครรภ์เป็นองค์ประกอบสำคัญของน้ำคร่ำ

การแลกเปลี่ยนน้ำคร่ำเกิดขึ้นผ่านทางน้ำคร่ำและคอรีออน บทบาทที่สำคัญในการแลกเปลี่ยนน้ำอยู่ในสิ่งที่เรียกว่าวิถีพาราลาเซนทัล เช่น ผ่านส่วนนอกรกของเยื่อหุ้มเซลล์

ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ น้ำคร่ำเป็นของเหลวใสไม่มีสี ซึ่งต่อมาจะเปลี่ยนรูปลักษณ์และคุณสมบัติของมัน จากความโปร่งใสจะมีเมฆมากเนื่องจากการหลั่งของต่อมไขมันของผิวหนังของทารกในครรภ์, ขน vellus, เกล็ดของเยื่อบุผิว desquamated, หยดไขมันและสารอื่น ๆ

จากมุมมองทางเคมี น้ำคร่ำเป็นสารละลายคอลลอยด์ขององค์ประกอบทางเคมีที่ซับซ้อน องค์ประกอบกรดเบสของน้ำคร่ำเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์ ควรสังเกตว่าค่า pH ของน้ำคร่ำมีความสัมพันธ์กับค่า pH ในเลือดของทารกในครรภ์

น้ำคร่ำประกอบด้วยออกซิเจนและ CO 2 ในรูปแบบละลาย ประกอบด้วยอิเล็กโทรไลต์ทั้งหมดที่มีอยู่ในเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ โปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต ฮอร์โมน เอนไซม์ สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพต่างๆ และวิตามิน ก็พบได้ในน้ำคร่ำเช่นกัน การตรวจหาฟอสโฟลิพิดในน้ำคร่ำซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสารลดแรงตึงผิวมีความสำคัญในการวินิจฉัย สำหรับการตั้งครรภ์ครบกำหนดทางสรีรวิทยา อัตราส่วนที่เหมาะสมระหว่างความเข้มข้นของเลซิตินและสฟิงโกไมอีลินในน้ำคือ 2 (ความเข้มข้นของเลซิตินจะสูงกว่าความเข้มข้นของสฟิงโกไมอีลิน 2 เท่า) อัตราส่วนของสารเคมีเหล่านี้เป็นเรื่องปกติสำหรับทารกในครรภ์ที่มีปอดโตเต็มที่ ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ พวกมันจะยืดตัวได้ง่าย ๆ ในระหว่างการหายใจนอกมดลูกครั้งแรก ดังนั้นจึงมั่นใจได้ว่าจะมีการหายใจในปอด

การกำหนดความเข้มข้นของ a-fetoprotein ในน้ำคร่ำก็ถือเป็นค่าวินิจฉัยที่สำคัญเช่นกัน โปรตีนนี้ผลิตขึ้นในตับของทารกในครรภ์ จากนั้นเข้าสู่น้ำคร่ำพร้อมกับปัสสาวะ โปรตีนนี้มีความเข้มข้นสูงบ่งชี้ถึงความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ โดยส่วนใหญ่อยู่ในระบบประสาท

นอกจากนี้การตรวจวัดปริมาณครีเอตินีนในน้ำคร่ำซึ่งสะท้อนถึงระดับวุฒิภาวะของไตของทารกในครรภ์ก็มีค่าการวินิจฉัยที่ทราบกันดีอยู่แล้ว

น้ำคร่ำมีปัจจัยที่ส่งผลต่อระบบการแข็งตัวของเลือด ซึ่งรวมถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน การละลายลิ่มเลือด และปัจจัย X และ XIII โดยทั่วไปน้ำคร่ำมีคุณสมบัติในการแข็งตัวค่อนข้างสูง

น้ำคร่ำยังทำหน้าที่ทางกลที่สำคัญอีกด้วย สิ่งเหล่านี้สร้างเงื่อนไขสำหรับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์อย่างอิสระ ปกป้องร่างกายของทารกในครรภ์จากอิทธิพลภายนอกที่ไม่พึงประสงค์ และปกป้องสายสะดือจากการกดทับระหว่างร่างกายของทารกในครรภ์และผนังมดลูก ถุงน้ำคร่ำมีส่วนช่วยในกระบวนการทางสรีรวิทยาในระยะแรกของการคลอด

สายสะดือ.

สายสะดือ(สายสะดือ). มันถูกสร้างขึ้นจากก้านน้ำคร่ำซึ่งเชื่อมต่อตัวอ่อนกับน้ำคร่ำและคอรีออน เข้าไปในก้านน้ำคร่ำจากเอ็นโดเดิร์ม คนหลังค่อมอัลลันตัวส์เติบโตเป็นเอ็มบริโอซึ่งมีหลอดเลือดของทารกในครรภ์ พื้นฐานของสายสะดือรวมถึงส่วนที่เหลือของท่อไวเทลลีนและถุงไข่แดง ในเดือนที่สามของการพัฒนามดลูก ถุงไข่แดงจะหยุดทำหน้าที่เป็นอวัยวะสร้างเม็ดเลือดและระบบไหลเวียนโลหิต จะลดลงและยังคงอยู่ในรูปของการก่อตัวเปาะเล็ก ๆ ที่ฐานของสายสะดือ Allantois จะหายไปอย่างสมบูรณ์ในเดือนที่ห้าของชีวิตในมดลูก

ในระยะแรกของการเกิดมะเร็ง สายสะดือประกอบด้วยหลอดเลือดแดง 2 เส้นและหลอดเลือดดำ 2 เส้น ต่อจากนั้นหลอดเลือดดำทั้งสองก็รวมเป็นหนึ่งเดียว หลอดเลือดดำสายสะดือนำเลือดแดงจากรกไปยังทารกในครรภ์ และหลอดเลือดแดงนำเลือดดำจากทารกในครรภ์ไปยังรก ท่อของสายสะดือมีลักษณะคดเคี้ยว ดังนั้นสายสะดือจึงดูบิดเบี้ยวไปตามความยาวของสายสะดือ

หลอดเลือดของสายสะดือล้อมรอบด้วยสารเจลาตินัส (เยลลี่ของ Wharton) ซึ่งมีกรดไฮยาลูโรนิกจำนวนมาก องค์ประกอบของเซลล์จะแสดงด้วยไฟโบรบลาสต์เซลล์มาสต์เซลล์ฮิสทีโอไซต์ ฯลฯ ผนังของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของสายสะดือมีการซึมผ่านที่แตกต่างกันซึ่งมีคุณสมบัติการเผาผลาญ เจลลี่ของ Wharton ให้ความยืดหยุ่นแก่สายสะดือ ไม่เพียงแต่ช่วยซ่อมแซมหลอดเลือดของสายสะดือและปกป้องจากการกดทับและการบาดเจ็บเท่านั้น แต่ยังมีบทบาทเป็นวาซาวาโซรัม โดยให้สารอาหารแก่ผนังหลอดเลือด และยังทำการแลกเปลี่ยนสารระหว่างเลือดของทารกในครรภ์และน้ำคร่ำอีกด้วย ลำต้นของเส้นประสาทและเซลล์ประสาทตั้งอยู่ตามหลอดเลือดของสายสะดือดังนั้นการบีบตัวของสายสะดือจึงเป็นอันตรายไม่เพียง แต่จากมุมมองของการรบกวนการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเกิดปฏิกิริยาเชิงลบของระบบประสาทด้วย

มีหลายทางเลือกในการติดสายสะดือเข้ากับรก ในบางกรณีจะติดอยู่ที่กึ่งกลางของรก - สิ่งที่แนบมาตรงกลางส่วนอื่น ๆ - ที่ด้านข้าง - สิ่งที่แนบมาด้านข้าง. บางครั้งสายสะดือจะติดอยู่กับเยื่อหุ้มเซลล์โดยไปไม่ถึงรก - สิ่งที่แนบมากับสายสะดือ. ในกรณีเหล่านี้ ท่อสายสะดือจะเข้าใกล้รกระหว่างเยื่อหุ้มเซลล์

ความยาวและความหนาของสายสะดือเปลี่ยนไปในระหว่างการพัฒนาของมดลูก ในการตั้งครรภ์ครบกำหนด ความยาวของสายสะดือโดยเฉลี่ยจะสอดคล้องกับความยาวของทารกในครรภ์ (50 ซม.) สายสะดือที่สั้นเกินไป (3,540 ซม.) และยาวมากอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้

รก.

รกประกอบด้วยรก เยื่อหุ้มเซลล์ และสายสะดือ รกจะถูกขับออกในระยะที่สามของการคลอดหลังคลอดบุตร

เว็บไซต์ให้ข้อมูลอ้างอิงเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!

หน้าที่ โครงสร้าง การไหลเวียนโลหิต

เนื่องจากหน้าที่หลักของอวัยวะคือการจัดหาสารอาหารให้กับทารกในครรภ์และกำจัดผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจึงเป็นพื้นฐานของมัน หลอดเลือด: หลอดเลือดแดง 2 เส้นและหลอดเลือดดำ เริ่มแรกจะมีหลอดเลือดดำ 2 เส้นเกิดขึ้น แต่ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ หลอดเลือดดำเส้นหนึ่งจะปิดลง เรือได้รับการปกป้องอย่างดีจากการถูกหนีบและการแตกร้าว พวกมันถูกห่อหุ้มด้วยเปลือกของสารคล้ายเยลลี่หนาที่เรียกว่า เจลลี่ของวอร์ตัน. สารชนิดเดียวกันมีหน้าที่ถ่ายโอนสารบางชนิดจากเลือดของทารกในครรภ์ไปยังน้ำคร่ำ

เลือดแดงที่อุดมไปด้วยสารอาหารและออกซิเจนไหลผ่านหลอดเลือดดำไปยังทารกในครรภ์ เลือดดำที่ใช้แล้วจะถูกระบายออกจากร่างกายของทารกในครรภ์ไปยังรกผ่านหลอดเลือดแดงซึ่งทำหน้าที่ทำให้บริสุทธิ์ ( ตับของทารกในครรภ์ยังไม่สามารถรับมือกับงานนี้ได้). ในทารกในครรภ์ก่อนเกิดเลือด 240 มล. ต่อนาทีจะไหลผ่านหลอดเลือดแดงในทารกในครรภ์ในสัปดาห์ที่ 20 - เพียง 35 มล. ต่อนาที

นอกจากองค์ประกอบข้างต้นแล้ว สายสะดือยังประกอบด้วย:

• ท่อไวเทลลีน– ทำหน้าที่ลำเลียงสารอาหารจากถุงไข่แดงไปยังเอ็มบริโอ
• อูราคุส– ช่องทางเชื่อมต่อระหว่างรกกับ กระเพาะปัสสาวะ.

การตรวจเลือดจากสายสะดือ (cordocentesis)

ขั้นตอนนี้ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหาก:

• กรรมพันธุ์ neutropenia
• granulomatosis เรื้อรัง
• ภูมิคุ้มกันบกพร่องแบบผสม

ไม่กี่ปีที่ผ่านมา Cordocentesis ( การตรวจเลือดจากสายสะดือของทารกในครรภ์) ใช้ในการตรวจหาโรคฮีโมฟีเลีย ธาลัสซีเมีย ฮีโมโกลบินผิดปกติ กลุ่มอาการดาวน์ ทุกวันนี้เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ การวิเคราะห์น้ำคร่ำถูกนำมาใช้ เช่นเดียวกับการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus ( บีวีเอช).

หลังคลอดบุตร

จะตัดอย่างไรและเมื่อไหร่?

จากการวิจัยโดยผู้เชี่ยวชาญจากองค์การอนามัยโลก เลือด 80 มล. จากรกจะเข้าสู่ร่างกายของทารกภายใน 60 วินาทีหลังคลอด และ 100 มล. หลังจากนั้นอีก 2 นาที นี่เป็นแหล่งธาตุเหล็กเพิ่มเติมสำหรับทารกแรกเกิด ซึ่งเพียงพอที่จะช่วยให้ทารกได้รับธาตุนี้ตลอดทั้งปี!
คำว่า "การตัดสาย" โดยผู้เชี่ยวชาญหมายถึงการตัด 2 ถึง 3 นาทีหลังคลอด สิ่งนี้ไม่ควรสับสนกับการปฏิบัติบางอย่างของชนเผ่าป่าเถื่อนที่ไม่ตัดสายสะดือเลย ( หลังจากนั้นไม่กี่วันมันก็แห้งไปเอง). สำหรับการตัดหลังจากหยุดเต้นเป็นจังหวะโดยสมบูรณ์หรือ 5 นาทีหลังคลอด ทารกดังกล่าวมักจะมีอาการตัวเหลืองจากการทำงาน ดังนั้นทุกอย่างย่อมดีพอประมาณ

ในทารกแรกเกิด

โดยปกติแล้ว การรักษาบริเวณสะดือด้วยสีเขียวสดใส ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เป็นประจำทุกวัน และอย่าทำให้สะดือเปียกจนกว่าสายสะดือที่เหลือจะหลุดออกก็เพียงพอแล้ว คุณควรปล่อยให้สะดือ “หายใจ” สักครู่ขณะเปลี่ยนผ้าอ้อม

แต่บางครั้งการรักษาบาดแผลก็มีความซับซ้อน ต้องการความช่วยเหลือจากแพทย์:

• หากร่างกายบริเวณแผลบวมแดง
• หากมีของเหลวคล้ายหนองที่มีกลิ่นเหม็นรั่วไหลออกมาจากบาดแผล

อัลตราซาวนด์

• จุดเชื่อมต่อของรกและสายสะดือ
• จุดเชื่อมต่อของสายสะดือและผนังช่องท้องของทารกในครรภ์
• การปรากฏตัวของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในจำนวนปกติ

การวัดด้วยดอปเปลอร์สามารถตรวจจับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของรกและในร่างกายของทารกในครรภ์

การพัวพัน

• ความเครียดเป็นระยะ
• ขาดออกซิเจน

จะป้องกันการพัวพันได้อย่างไร?

• เยี่ยมชมเพิ่มเติม อากาศบริสุทธิ์, เดิน, ออกกำลังกายเบาๆ,
• หลีกเลี่ยงความเครียด
• ทำแบบฝึกหัดการหายใจแบบพิเศษ
• ไปพบสูตินรีแพทย์ตรงเวลาและเข้ารับการตรวจที่จำเป็นทั้งหมด

ยาวหรือสั้น

หากความยาวของสายสะดือน้อยกว่า 40 เซนติเมตรและบางครั้งก็สูงถึง 10 เซนติเมตรก็แสดงว่าสายสะดือสั้นลง ด้วยสายสะดือที่สั้นเช่นนี้ มีความเป็นไปได้สูงที่ทารกในครรภ์จะผิดปกติ สายสะดือแบบสั้นสามารถสร้างห่วงคล้องรอบคอของทารกได้ นอกจากนี้ในระหว่างการคลอดบุตร ทารกจะพลิกตัวและผ่านช่องคลอดได้ยากขึ้น ด้วยความตึงเครียดที่รุนแรงอาจเกิดการหยุดชะงักของรกได้

โหนดเท็จและจริง

สาเหตุ:

• เส้นเลือดขอด,
• ความบิดเบี้ยวของหลอดเลือด
• การแทนที่ของเยลลี่วอร์ตัน

ไส้เลื่อน

อาการห้อยยานของสายสะดือ

ถุง

เท็จ– ไม่มีแคปซูล ตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อเยลลี่ของ Wharton มีขนาดค่อนข้างเล็กและพบได้ในทุกส่วนของสายสะดือ สาเหตุของการปรากฏตัวของซีสต์ดังกล่าวมักยังไม่ทราบแน่ชัด บางครั้งอาจปรากฏบริเวณที่มีเลือดออกหรือบวมน้ำ

จริงซีสต์เกิดขึ้นจากอนุภาคของท่อไวเทลลีน ซีสต์ดังกล่าวมีแคปซูลและอาจมีขนาดค่อนข้างใหญ่ - มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 เซนติเมตร พวกมันจะเกิดขึ้นใกล้กับร่างกายของทารกในครรภ์เสมอ ไม่สามารถแยกแยะซีสต์ปลอมจากซีสต์จริงได้เสมอไป

ซีสต์สายสะดือชนิดที่หายากที่สุดคือซีสต์ mesenteric ในสะดือ การก่อตัวดังกล่าวจะปรากฏขึ้นหากการก่อตัวของทารกในครรภ์หยุดชะงักในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ ระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับยูราคัส ( ส่วนประกอบของสายสะดือ) มีช่องเกิดขึ้นซึ่งปัสสาวะของทารกในครรภ์สะสม มีการอธิบายกรณีที่คล้ายกันเพียงสิบกรณีในทางการแพทย์

ระบบหัวใจและหลอดเลือดรับประกันการรักษาความมีชีวิตของอวัยวะทั้งหมด ร่างกายมนุษย์. พัฒนาการที่ถูกต้องในช่วงก่อนคลอดถือเป็นกุญแจสำคัญในการมีสุขภาพที่ดีในอนาคต การไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ แผนภาพและคำอธิบายการกระจายตัวของการไหลเวียนของเลือดในร่างกาย และการทำความเข้าใจคุณลักษณะของกระบวนการนี้ มีความสำคัญต่อการทำความเข้าใจธรรมชาติของสภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดและในชีวิตบั้นปลายของเด็กและผู้ใหญ่

การไหลเวียนของทารกในครรภ์: แผนภาพและคำอธิบาย

ระบบไหลเวียนโลหิตหลักซึ่งโดยปกติจะพร้อมทำงานภายในสิ้นสัปดาห์ที่ 5 ของการตั้งครรภ์ เรียกว่าไวเทลลีน และประกอบด้วยหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่เรียกว่า umbilical-mesenteric ระบบนี้เป็นระบบพื้นฐานและความสำคัญของระบบจะลดลงในระหว่างการพัฒนา

การไหลเวียนของรกคือสิ่งที่ทำให้ร่างกายของทารกในครรภ์มีการแลกเปลี่ยนก๊าซและโภชนาการตลอดการตั้งครรภ์ มันเริ่มทำงานก่อนที่องค์ประกอบทั้งหมดจะถูกสร้างขึ้นเสียอีก ของระบบหัวใจและหลอดเลือด– ภายในต้นสัปดาห์ที่สี่

เส้นทางการเคลื่อนตัวของเลือด

• จากหลอดเลือดดำสะดือ ในรก ในบริเวณ chorionic villi ที่อุดมด้วยออกซิเจน และอื่นๆ สารที่มีประโยชน์เลือดแม่ เมื่อผ่านเส้นเลือดฝอยจะเข้าสู่เส้นเลือดหลักของทารกในครรภ์ - หลอดเลือดดำสะดือซึ่งควบคุมการไหลเวียนของเลือดไปยังตับ บนเส้นทางนี้ ส่วนสำคัญของเลือดจะไหลผ่าน ductus venosus (Arantius) เข้าสู่ vena cava ที่ด้อยกว่า ก่อนถึงประตูตับ หลอดเลือดดำพอร์ทัลจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำสะดือซึ่งมีการพัฒนาไม่ดีในทารกในครรภ์
• ภายหลังจากตับ เลือดจะส่งกลับผ่านระบบหลอดเลือดดำในตับไปยังส่วนล่างของคาวา ผสมกับการไหลที่มาจากท่อดำดำ จากนั้นมันจะผ่านเข้าไปในเอเทรียมด้านขวาซึ่งมีการไหลเวียนของ vena cava ที่เหนือกว่าซึ่งรวบรวมเลือดจากส่วนบนของร่างกาย
• ในห้องโถงด้านขวา การผสมของกระแสโดยสมบูรณ์ไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากลักษณะโครงสร้างของหัวใจของทารกในครรภ์ จากปริมาณเลือดทั้งหมดใน vena cava ที่เหนือกว่า ส่วนใหญ่จะผ่านเข้าไปในโพรงของช่องท้องด้านขวาและถูกขับเข้าไปในหลอดเลือดแดงในปอด การไหลจากคาวาด้านล่างไหลไปทางขวาไปยังเอเทรียมซ้ายผ่านช่องแคบ foramen ovale ที่กว้าง
• จากหลอดเลือดแดงปอด เลือดส่วนหนึ่งเข้าสู่ปอด ซึ่งไม่ทำงานในทารกในครรภ์และต้านทานการไหลเวียนของเลือด จากนั้นไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้าย เลือดที่เหลือจะเข้าสู่เอออร์ตาส่วนลงผ่านทาง ductus arteriosus (botalli) และกระจายต่อไปในส่วนล่างของร่างกาย
• จากเอเทรียมด้านซ้าย เลือดส่วนหนึ่ง (ที่ได้รับออกซิเจนมากขึ้น) จาก Vena Cava ด้อยกว่าจะรวมกับเลือดดำส่วนเล็กๆ ที่มาจากปอด และถูกปล่อยผ่านเอออร์ตาส่วนขึ้นไปยังสมอง ซึ่งเป็นหลอดเลือดที่ส่งไปเลี้ยงหัวใจและครึ่งบนของร่างกาย เลือดส่วนหนึ่งไหลเข้าสู่เอออร์ตาส่วนลง ผสมกับการไหลผ่านหลอดเลือดแดง ductus
• จากเอออร์ตาส่วนลง เลือดที่ขาดออกซิเจนจะไหลกลับไปยังรกผ่านหลอดเลือดแดงสะดือ

การไหลเวียนของทารกในครรภ์จึงปิดลง เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดรกและลักษณะโครงสร้างของหัวใจทารกในครรภ์ ทำให้ได้รับสารอาหารและออกซิเจนทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาอย่างเต็มที่

คุณสมบัติของการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์

การจัดเรียงการไหลเวียนของเลือดรกนี้บ่งบอกถึงการทำงานและโครงสร้างของหัวใจเพื่อให้แน่ใจว่ามีการแลกเปลี่ยนก๊าซในร่างกายของทารกในครรภ์แม้ว่าปอดจะไม่ทำงานก็ตาม

• กายวิภาคศาสตร์ของหัวใจและหลอดเลือดเป็นเช่นนั้น ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญและคาร์บอนไดออกไซด์ที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อจะถูกกำจัดออกไปในวิธีที่สั้นที่สุด - ไปยังรกจากเส้นเลือดใหญ่ผ่านหลอดเลือดแดงสะดือ
• เลือดไหลเวียนบางส่วนในทารกในครรภ์ในการไหลเวียนของปอดโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ
• ใน วงกลมใหญ่การไหลเวียนโลหิตประกอบด้วยเลือดในปริมาณหลักเนื่องจากมีหน้าต่างรูปไข่ซึ่งจะเปิดการเชื่อมต่อระหว่างห้องซ้ายและขวาของหัวใจและการดำรงอยู่ของท่อแดงและหลอดเลือดดำ เป็นผลให้โพรงทั้งสองถูกครอบครองโดยหลักเพื่อเติมเอออร์ตา
• ทารกในครรภ์จะได้รับส่วนผสมของเลือดดำและเลือดแดง โดยส่วนที่ได้รับออกซิเจนมากที่สุดจะถูกส่งไปยังตับซึ่งมีหน้าที่ในการสร้างเม็ดเลือดและครึ่งบนของร่างกาย
• ในหลอดเลือดแดงปอดและเอออร์ตา จะมีการบันทึกความดันโลหิตต่ำพอๆ กัน

หลังคลอด

การหายใจครั้งแรกของทารกแรกเกิดจะทำให้ปอดขยายตัว และเลือดจากช่องท้องด้านขวาเริ่มไหลเข้าสู่ปอด เมื่อความต้านทานในหลอดเลือดลดลง หลอดเลือดแดง Ductusในขณะเดียวกันก็ว่างเปล่าและค่อยๆ ปิดลง (ลบล้าง)

การไหลเข้าของเลือดจากปอดหลังการหายใจครั้งแรกทำให้เกิดความกดดันเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของเลือดจากขวาไปซ้ายผ่านหน้าต่างรูปไข่จะหยุดลงและยังกลายเป็นรกอีกด้วย

หัวใจจะสลับไปที่ "โหมดผู้ใหญ่" ของการทำงาน และไม่จำเป็นต้องมีส่วนปลายของหลอดเลือดแดงสะดือ, ductus venosus และหลอดเลือดดำสะดืออีกต่อไป พวกเขากำลังถูกลดขนาดลง

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์

บ่อยครั้งที่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์เริ่มต้นด้วยพยาธิสภาพในร่างกายของมารดาซึ่งส่งผลต่อสภาพของรก แพทย์สังเกตว่าภาวะรกไม่เพียงพอนั้นพบได้ในสตรีมีครรภ์ถึงหนึ่งในสี่ในปัจจุบัน หากสตรีมีครรภ์ไม่ใส่ใจตัวเอง เธออาจไม่สังเกตเห็นอาการที่คุกคามด้วยซ้ำ เป็นอันตรายที่ในกรณีนี้ทารกในครรภ์อาจประสบภาวะขาดออกซิเจนและองค์ประกอบที่เป็นประโยชน์และสำคัญอื่นๆ สิ่งนี้คุกคามพัฒนาการล่าช้า การคลอดก่อนกำหนด และภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอื่นๆ

สิ่งที่นำไปสู่พยาธิสภาพของรก:

• โรคต่างๆ ต่อมไทรอยด์, ความดันโลหิตสูง, โรคเบาหวาน,หัวใจบกพร่อง.
• โรคโลหิตจาง – ปานกลาง, รุนแรง
• Polyhydramnios การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• พิษในระยะปลาย (preeclampsia)
• พยาธิวิทยาทางสูตินรีเวช: การทำแท้งโดยสมัครใจและด้วยยาครั้งก่อน ความผิดปกติ เนื้องอกในมดลูก)
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ความอ่อนล้าของร่างกายมารดาอันเป็นผลมาจากการขาดสารอาหาร, ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ, ความเครียดเพิ่มขึ้น, การสูบบุหรี่, โรคพิษสุราเรื้อรัง

ผู้หญิงควรใส่ใจ

• ความถี่ของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ – การเปลี่ยนแปลงกิจกรรม;
• ขนาดพุง – สอดคล้องกับคำนี้หรือไม่
• การปลดปล่อยทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเป็นเลือด

รกไม่เพียงพอได้รับการวินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์ด้วยการวัด Doppler ในการตั้งครรภ์ปกติจะทำในสัปดาห์ที่ 20 ในกรณีที่มีพยาธิสภาพ - ตั้งแต่ 16-18 สัปดาห์

เมื่อระยะเวลาของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์ตามปกติ ความสามารถของรกจะลดลง และทารกในครรภ์จะพัฒนากลไกของตัวเองในการรักษาการทำงานที่สำคัญอย่างเพียงพอ ดังนั้นเมื่อถึงเวลาเกิดเขาจึงพร้อมที่จะเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตทำให้เขาสามารถหายใจทางปอดได้

ทารกในครรภ์ได้รับการหล่อเลี้ยงโดยรก (ที่ของทารก) ซึ่งเติบโตเป็นเยื่อเมือกของมดลูกโดยที่วิลลี่ของมันแช่อยู่ในโพรงเลือด (รูปที่ 426) หลอดเลือดดำสะดือ (v. umbilicalis) ซึ่งมีเลือดแดงจะออกจากรก หลอดเลือดดำไหลไปตามสายสะดือและผ่านช่องสะดือที่อยู่ด้านหน้า ผนังหน้าท้องทารกในครรภ์เข้าไปในช่องท้อง ใน ช่องท้องหลอดเลือดดำสะดือแบ่งออกเป็นสองกิ่ง: อันหนึ่งไปที่ vena cava ที่ด้อยกว่า (ductus venosus) และอีกอันไปที่หลอดเลือดดำพอร์ทัล ในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและ Vena Cava ที่ด้อยกว่า เลือดแดงจะผสมกับเลือดดำที่ไหลผ่านหลอดเลือดเหล่านี้

426. รูปแบบการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ก่อนเกิด (อ้างอิงจาก Petten)
1 - ซ้ายหลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไป; 2 - หลอดเลือดแดง subclavian ซ้าย; 3 - หลอดเลือดแดง ductus; 4 - หลอดเลือดแดงปอดซ้าย; 5 - ซ้าย หลอดเลือดดำในปอด; 6 - วาล์ว bicuspid; 7 - การไหลเวียนของเลือดไปยังช่องเปิดของหลอดเลือดจากช่องซ้าย; 8 - การไหลเวียนของเลือดไปยังช่องเปิดของปอดจากช่องด้านขวา; ลำต้น 9-celiac; หลอดเลือดแดง mesenteric 10 ที่เหนือกว่า; 11 - ต่อมหมวกไต; 12 - ไต; 13 - หลอดเลือดแดงไตซ้าย, 14 - หลอดเลือดแดงใหญ่หลัง; 15 - หลอดเลือดแดง mesenteric ด้อยกว่า; 16 - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั่วไป; 17- หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก; 18 - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน; 19 - หลอดเลือดแดงเปาะที่เหนือกว่า; 20 - กระเพาะปัสสาวะ; 21 - หลอดเลือดแดงสะดือ; 22 - ท่อปัสสาวะ; 23 - สะดือ; 24 - หลอดเลือดดำสะดือ; 25 - กล้ามเนื้อหูรูด; 26 - ท่อหลอดเลือดดำในตับ; 27 - หลอดเลือดดำตับ; 28 หลุมของ Vena Cava ที่ด้อยกว่า; 29 - การไหลเวียนของเลือดชดเชยผ่าน foramen ovale; 30 - Vena Cava ที่เหนือกว่า; หลอดเลือดดำ brachiocephalic ซ้ายที่ 31; 32 - หลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้าขวา; 33 - หลอดเลือดดำคอภายในด้านขวา; 34 - ลำต้น brachiocephalic; 35 - หลอดเลือดดำพอร์ทัล; 36 - หลอดเลือดดำไตด้านขวา; 37 - Vena Cava ที่ด้อยกว่า; 38 - ลำไส้

เลือดผสมเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาของทารกในครรภ์ผ่านทาง vena cava ที่ด้อยกว่า และส่วนสำคัญของเลือดจะไหลผ่าน for ovale ผ่านเข้าไปในเอเทรียมด้านซ้าย เลือดของ vena cava ที่ด้อยกว่าและเหนือกว่าในเอเทรียมด้านขวานั้นแทบจะไม่ผสมกัน เนื่องจากเลือดดำจาก vena cava ที่เหนือกว่านั้นจะถูกส่งตรงไปยังช่องท้องด้านขวาเป็นส่วนใหญ่ และเลือดที่มีหลอดเลือดแดงมากขึ้นจาก vena cava ที่ด้อยกว่าจะผ่านไปยัง for ovale เข้าไปในเอเทรียมด้านซ้าย ดังนั้นเลือดในช่องขวาจึงส่วนใหญ่เป็นเลือดดำ ในช่องซ้าย แม้ว่าจะได้รับเลือดดำจากปอดเพียงเล็กน้อย แต่เลือดก็มีหลอดเลือดแดงมากกว่า

จากช่องด้านขวา เลือดจะถูกฉีดเข้าไปใน truncus pulmonalis ซึ่งตรงบริเวณที่แตกแขนงไปทางขวาและซ้าย หลอดเลือดแดงในปอดใต้ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่จะมีท่อหลอดเลือดแดง (ductus arteriosus) ซึ่งเลือดส่วนหนึ่งจะเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดง ductus เข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่จากมากไปหาน้อยที่อยู่ต่ำกว่าจุดกำเนิดเล็กน้อย เรือขนาดใหญ่ไปที่หัว สิ่งนี้สร้างเงื่อนไขในการจัดหาออกซิเจนไปยังสมองอย่างเข้มข้นมากขึ้นซึ่งในช่วงตัวอ่อนจะพัฒนาได้ดีกว่าอวัยวะอื่น ๆ มากยกเว้นตับ เลือดผสมไหลเวียนในเอออร์ตาส่วนช่องท้อง ซึ่งมีออกซิเจนอิ่มตัวน้อยกว่าไหลผ่านส่วนโค้งของเอออร์ตา

ในกระดูกเชิงกรานเล็ก หลอดเลือดแดงสะดือ (ก. สะดือ) ออกจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน บนผนังหน้าท้องด้านหน้ามีหลอดเลือดแดงสะดือด้านขวาและซ้ายอยู่ที่ด้านข้าง กระเพาะปัสสาวะและเมื่อมาบรรจบกันที่ปลายยอด มันจะทะลุผ่านสายสะดือและไปถึงรกผ่านช่องสะดือ ในรก หลอดเลือดแดงจะสร้างเส้นเลือดฝอยของวิลลี่

ในรกจะไม่เกิดการผสมเลือดของแม่และทารกในครรภ์ รกวิลลี่จะแช่อยู่ในเยื่อบุมดลูกซึ่งเลือดของมารดาจะไหลเวียน ก๊าซ สารอาหาร สารพิษ ฮอร์โมน และน้ำแพร่กระจายจากเลือดของมารดาไปสู่กระแสเลือดและแผ่นหลังของทารกในครรภ์

เราทุกคนมีจุดเดียวในร่างกายที่เตือนเราว่าครั้งหนึ่งเราเคยอยู่ในครรภ์และต้องพึ่งพามันโดยสิ้นเชิง - นี่คือสะดือ

สายสะดือของทารกทำหน้าที่อะไร?

โครงสร้างของสายสะดือ

เมื่อหลอดเลือดจากสายสะดือพัฒนาเร็วเกินไป จะเกิดการพันกันบนหลอดเลือด ที่ เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำ - มีการขยายตัวของก้อนกลมปลอมเกิดขึ้น โหนดดังกล่าวไม่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือด

นอกจากของปลอมแล้วยังมีโหนดที่สึกหรอซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ในครรภ์และระหว่างการคลอดบุตรและไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ด้วย แค่เปิด ระยะแรกการตั้งครรภ์ การผูกปมแน่นอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดในสายสะดือหยุดชะงักได้

ทำไมสายสะดือถึงเป็นอันตรายต่อทารกได้?

การพันกันของสายสะดือ

นอกจากนี้เนื่องจากทารกพันด้วยสายสะดือและดึงสายสะดืออยู่ตลอดเวลาอาจทำให้เกิดการหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดได้ หากแพทย์ค้นพบ ภาวะแทรกซ้อนนี้ความจำเป็นเร่งด่วน ส่วน Cเพื่อช่วยชีวิตเด็ก

สายสะดือถูกตัดอย่างไร?

สายสะดือส่วนเล็กๆ จะยังคงอยู่แทนที่สะดือของทารกแรกเกิด หลังจากนั้นประมาณหนึ่งเดือน สายสะดือก็จะแห้งและหลุดออกไป และลักยิ้มเล็กๆ สะดือของเรา ยังคงเป็นความทรงจำถึงความผูกพันกับแม่ของเรา