ผู้คนเสียชีวิตจากโรคมะเร็งได้อย่างไร: ทุกอย่างเกี่ยวกับผู้ป่วยมะเร็งก่อนเสียชีวิต มะเร็งปอดเสียชีวิตได้อย่างไร สาเหตุการตาย และวิธีการบรรเทาอาการ จะทำให้หายใจด้วยโรคมะเร็งปอดได้ง่ายขึ้น 4

  • - ความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่ไม่สามารถจัดการได้ (เช่น ท้องผูก คลื่นไส้ หรือสับสน ความกังวลเกี่ยวกับการติดยาแก้ปวด การไม่ปฏิบัติตามยาแก้ปวดที่สั่งจ่าย อุปสรรคทางการเงิน ข้อกังวลเกี่ยวกับระบบการดูแลสุขภาพ: ลำดับความสำคัญต่ำในการจัดการความเจ็บปวดจากมะเร็ง การรักษาที่เหมาะสมที่สุดอาจมากเกินไป มีราคาแพงสำหรับผู้ป่วยและครอบครัว กฎระเบียบที่เข้มงวดของสารควบคุม ปัญหาเรื่องความสามารถในการจ่ายหรือการเข้าถึงการรักษา ยาฝิ่นไม่มีขายตามเคาน์เตอร์สำหรับผู้ป่วย ยาที่ไม่มีจำหน่าย ความยืดหยุ่นเป็นกุญแจสำคัญในการจัดการกับความเจ็บปวดจากมะเร็ง เนื่องจากผู้ป่วยแตกต่างกันไปในการวินิจฉัย ระยะของโรค การตอบสนองต่อความเจ็บปวดและ ความชอบส่วนตัวจึงจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากคุณสมบัติเฉพาะเหล่านี้ รายละเอียดเพิ่มเติมในบทความต่อไปนี้: ">ความเจ็บปวดในมะเร็ง 6
  • เพื่อรักษาหรืออย่างน้อยก็ทำให้การพัฒนาของมะเร็งคงที่ เช่นเดียวกับการรักษาอื่นๆ การเลือกใช้การฉายรังสีเพื่อรักษามะเร็งบางชนิดนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงชนิดของมะเร็ง สภาพร่างกายของผู้ป่วย ระยะของมะเร็ง และตำแหน่งของเนื้องอก รังสีบำบัด (หรือรังสีรักษาเป็นเทคโนโลยีสำคัญในการทำให้เนื้องอกหดตัว โดยคลื่นพลังงานสูงพุ่งตรงไปที่ เนื้องอกมะเร็ง- คลื่นดังกล่าวทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ ขัดขวางกระบวนการของเซลล์ ป้องกันการแบ่งตัวของเซลล์ และนำไปสู่การตายของเซลล์เนื้อร้ายในที่สุด การตายของเซลล์มะเร็งแม้แต่บางส่วนทำให้เนื้องอกลดลง ข้อเสียที่สำคัญอย่างหนึ่งของการรักษาด้วยรังสีก็คือการฉายรังสีไม่ได้จำเพาะเจาะจง (คือ ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่เซลล์มะเร็งโดยเฉพาะสำหรับเซลล์มะเร็งและยังสามารถทำร้ายเซลล์ที่มีสุขภาพดีได้อีกด้วย การตอบสนองของเนื้อเยื่อปกติและเนื้อเยื่อมะเร็งต่อการบำบัด การตอบสนองของเนื้องอกและเนื้อเยื่อปกติ การแผ่รังสีขึ้นอยู่กับการเจริญเติบโตตามธรรมชาติก่อนเริ่มการรักษาและระหว่างการรักษา การฉายรังสีจะฆ่าเซลล์โดยการมีปฏิสัมพันธ์กับ DNA และโมเลกุลเป้าหมายอื่น ๆ ความตายไม่ได้เกิดขึ้นทันที แต่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์พยายามแบ่งตัว แต่เป็นผลจากการสัมผัสกับรังสี ความล้มเหลวในกระบวนการแบ่งตัวเกิดขึ้นซึ่งเรียกว่า abortive mitosis ด้วยเหตุนี้ความเสียหายจากรังสีจึงเกิดขึ้นเร็วกว่าในเนื้อเยื่อที่มีเซลล์ที่แบ่งตัวเร็วและเป็นเซลล์มะเร็งที่แบ่งตัวเร็วเนื้อเยื่อปกติจะชดเชยเซลล์ที่สูญเสียไประหว่างการฉายรังสี การบำบัดด้วยการเร่งการแบ่งตัวของเซลล์ที่เหลือ ในทางกลับกัน เซลล์เนื้องอกจะเริ่มแบ่งตัวช้าลงหลังจากการฉายรังสี และเนื้องอกอาจมีขนาดลดลง ขอบเขตของการหดตัวของเนื้องอกขึ้นอยู่กับความสมดุลระหว่างการผลิตเซลล์และการตายของเซลล์ มะเร็งเป็นตัวอย่างหนึ่งของมะเร็งชนิดหนึ่งที่มักมีอัตราการแบ่งตัวสูง มะเร็งประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการรักษาด้วยรังสีได้ดี ขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีที่ใช้และเนื้องอกแต่ละชนิด เนื้องอกอาจเริ่มเติบโตอีกครั้งหลังจากหยุดการรักษา แต่มักจะช้ากว่าเดิม เพื่อป้องกันการงอกใหม่ของเนื้องอก จึงมักได้รับรังสีร่วมกับ การแทรกแซงการผ่าตัดและ/หรือเคมีบำบัด เป้าหมายของการบำบัดด้วยรังสี: เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา การสัมผัสรังสีมักจะเพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาต่อรังสีมีตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง การบรรเทาอาการ: ขั้นตอนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการของมะเร็งและยืดอายุการรอดชีวิต สร้างสภาพแวดล้อมในการอยู่อาศัยที่สะดวกสบายยิ่งขึ้น การรักษาประเภทนี้ไม่จำเป็นต้องทำโดยมีจุดประสงค์เพื่อรักษาผู้ป่วย บ่อยครั้งการรักษาประเภทนี้มีการกำหนดไว้เพื่อป้องกันหรือขจัดความเจ็บปวดที่เกิดจากมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกระดูก การฉายรังสีแทนการผ่าตัด: การฉายรังสีแทนการผ่าตัดเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคในจำนวนจำกัด โรคมะเร็ง- การรักษาจะได้ผลดีที่สุดหากพบมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ โดยที่มะเร็งยังมีขนาดเล็กและไม่แพร่กระจาย อาจใช้การฉายรังสีแทนการผ่าตัดหากตำแหน่งของมะเร็งทำให้การผ่าตัดยากหรือเป็นไปไม่ได้เลยโดยไม่มีความเสี่ยงร้ายแรงต่อผู้ป่วย การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาที่แนะนำสำหรับรอยโรคที่อยู่ในบริเวณที่การฉายรังสีอาจมีอันตรายมากกว่าการผ่าตัด เวลาที่ใช้สำหรับทั้งสองขั้นตอนก็แตกต่างกันมากเช่นกัน การผ่าตัดสามารถทำได้อย่างรวดเร็วหลังการวินิจฉัย การรักษาด้วยรังสีอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงจะได้ผลเต็มที่ มีข้อดีและข้อเสียสำหรับทั้งสองขั้นตอน การฉายรังสีอาจใช้เพื่อรักษาอวัยวะและ/หรือหลีกเลี่ยงการผ่าตัดและความเสี่ยง การฉายรังสีจะทำลายเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วในเนื้องอก ในขณะที่ขั้นตอนการผ่าตัดอาจทำให้เซลล์มะเร็งบางส่วนหายไป อย่างไรก็ตาม ก้อนเนื้องอกขนาดใหญ่มักประกอบด้วยเซลล์ที่ไม่มีออกซิเจนอยู่ตรงกลาง ซึ่งไม่สามารถแบ่งตัวได้เร็วเท่ากับเซลล์ที่อยู่ใกล้ผิวของเนื้องอก เนื่องจากเซลล์เหล่านี้แบ่งตัวได้ไม่เร็ว จึงไม่ไวต่อรังสีรักษา ด้วยเหตุนี้ เนื้องอกขนาดใหญ่จึงไม่สามารถทำลายได้โดยใช้รังสีเพียงอย่างเดียว การฉายรังสีและการผ่าตัดมักเกิดขึ้นพร้อมกันในระหว่างการรักษา บทความที่เป็นประโยชน์เพื่อความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับการฉายรังสี: ">การฉายรังสี 5
  • ปฏิกิริยาทางผิวหนังด้วยการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย ปัญหาผิวหนัง หายใจไม่สะดวก ภาวะนิวโทรพีเนีย ความผิดปกติของระบบประสาท คลื่นไส้และอาเจียน เยื่อเมือกอักเสบ อาการวัยหมดประจำเดือน การติดเชื้อ แคลเซียมในเลือดสูง ฮอร์โมนเพศชาย อาการปวดหัว กลุ่มอาการมือเท้า ผมร่วง (ผมร่วง ภาวะน้ำเหลือง ท้องมาน เยื่อหุ้มปอดอักเสบ อาการบวมน้ำ อาการซึมเศร้า ปัญหาทางความรู้ความเข้าใจ เลือดออก เบื่ออาหาร กระสับกระส่ายและวิตกกังวล โรคโลหิตจาง ความสับสน เพ้อ กลืนลำบาก กลืนลำบาก ปากแห้ง Xerostomia โรคระบบประสาท สำหรับผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจง โปรดอ่านบทความต่อไปนี้: "> ผลข้างเคียง36
  • ทำให้เซลล์ตายไปในทิศทางต่างๆ ยาบางชนิดเป็นสารประกอบธรรมชาติที่ได้รับการระบุในพืชหลายชนิด ในขณะที่สารเคมีอื่นๆ ถูกสร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการ ยาเคมีบำบัดหลายประเภทมีคำอธิบายโดยย่อด้านล่างนี้ ยาต้านเมตาบอไลต์: ยาที่อาจส่งผลต่อการก่อตัวของชีวโมเลกุลที่สำคัญภายในเซลล์ รวมถึงนิวคลีโอไทด์ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของ DNA ในที่สุดสารเคมีบำบัดเหล่านี้จะเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับกระบวนการจำลองแบบ (การผลิตโมเลกุล DNA ของลูกสาวและการแบ่งเซลล์ ตัวอย่างของแอนติเมตาบอไลต์ ได้แก่ ยาต่อไปนี้: Fludarabine, 5-Fluorouracil, 6-Tioguanine, Ftorafur, Cytarabine ยาที่เป็นพิษต่อพันธุกรรม: ยาที่สามารถ ทำลาย DNA: โดยทำให้เกิดความเสียหายสารเหล่านี้จะรบกวนการจำลอง DNA และการแบ่งเซลล์ ตัวอย่างของยา: Busulfan, Carmustine, Epirubicin, Idarubicin สารยับยั้ง Spindle (หรือสารยับยั้งไมโทซีส: สารเคมีบำบัดเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการแบ่งเซลล์ที่เหมาะสมซึ่งมีปฏิสัมพันธ์กับ ส่วนประกอบของโครงร่างโครงร่างที่ทำให้เซลล์หนึ่งแบ่งออกเป็นสองส่วน ตัวอย่างเช่น ยา paclitaxel ซึ่งได้มาจากเปลือกของ Pacific Yew และกึ่งสังเคราะห์จาก English Yew (Taxus baccata ยาทั้งสองชนิดถูกกำหนดเป็นชุด การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ- สารเคมีบำบัดอื่นๆ: สารเหล่านี้ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ผ่านกลไกที่ไม่ครอบคลุมใน 3 ประเภทข้างต้น เซลล์ปกติทนทานต่อยาได้ดีกว่าเพราะมักจะหยุดการแบ่งตัวภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าการแบ่งเซลล์ปกติทั้งหมดจะหลีกเลี่ยงผลของเคมีบำบัดได้ ยายืนยันความเป็นพิษของยาเหล่านี้ประเภทเซลล์ที่มักแบ่งตัวอย่างรวดเร็วเช่นในไขกระดูกและในเยื่อบุลำไส้มักได้รับผลกระทบมากที่สุดการตายของเซลล์ปกติเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยของเคมีบำบัด . รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่างของเคมีบำบัดในบทความต่อไปนี้: ">เคมีบำบัด 6
    • และไม่ มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กปอด ประเภทนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากลักษณะของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ตัวเลือกการรักษาจะถูกเลือกตามประเภทที่กำหนด เพื่อให้เข้าใจถึงการพยากรณ์โรคและอัตราการรอดชีวิต ผมจึงนำเสนอสถิติจากแหล่งเปิดของสหรัฐอเมริกา ปี 2557 เกี่ยวกับมะเร็งปอดทั้งสองประเภทด้วยกัน ได้แก่ กรณีผู้ป่วยรายใหม่ของโรค (การพยากรณ์โรค: 224210 จำนวนผู้เสียชีวิตที่คาดการณ์ไว้: 159260 ให้เราพิจารณารายละเอียดทั้งสองประเภทกัน) ข้อมูลเฉพาะและทางเลือกการรักษา">มะเร็งปอด 4
    • ในสหรัฐอเมริกาในปี 2014: กรณีใหม่: 232,670 ราย ผู้เสียชีวิต: 40,000 ราย มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่ไม่ใช่ผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงในสหรัฐอเมริกา (โอเพ่นซอร์ส ประมาณ 62,570 รายของโรคก่อนแพร่กระจาย (ในแหล่งกำเนิด โดยมีผู้ป่วยรายใหม่ 232,670 ราย) กรณีของโรคที่ลุกลามและมีผู้เสียชีวิต 40,000 ราย ผู้หญิงน้อยกว่า 1 ใน 6 ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมจะเสียชีวิตจากโรคนี้ เมื่อเทียบกับผู้หญิงอเมริกันประมาณ 72,330 รายที่จะเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดในปี 2557 ต่อมมะเร็งเต้านมในผู้ชาย (ใช่ ใช่ ก็มีประมาณนี้) คิดเป็น 1% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมและอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้ทั้งหมด การคัดกรองอย่างแพร่หลายทำให้อัตราการเกิดมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นและลักษณะเฉพาะของมะเร็งที่ตรวจพบเปลี่ยนไป เหตุใดจึงเพิ่มขึ้น ใช่ เพราะการใช้ วิธีการที่ทันสมัยทำให้สามารถตรวจพบอุบัติการณ์ของมะเร็งที่มีความเสี่ยงต่ำ รอยโรคในมะเร็ง และมะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด (DCIS) ได้ การศึกษาที่อิงประชากรในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักรแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของ DCIS และอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมที่ลุกลามมาตั้งแต่ปี 1970 สัมพันธ์กับการใช้ฮอร์โมนบำบัดและการตรวจแมมโมแกรมในวัยหมดประจำเดือนอย่างแพร่หลาย ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา สตรีวัยหมดประจำเดือนงดใช้ฮอร์โมนและอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเต้านมลดลงแต่ไม่ถึงระดับที่สามารถบรรลุได้ด้วยการใช้แมมโมแกรมอย่างแพร่หลาย ความเสี่ยงและ ปัจจัยป้องกัน การเพิ่มอายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับมะเร็งเต้านม ปัจจัยอื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยงสำหรับมะเร็งเต้านม ได้แก่ ประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว o ความอ่อนแอทางพันธุกรรมที่สำคัญ การกลายพันธุ์ของเพศในยีน BRCA1 และ BRCA2 และยีนที่ไวต่อมะเร็งเต้านมอื่น ๆ การบริโภคแอลกอฮอล์ เต้านม ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อ (แมมโมกราฟี เอสโตรเจน (ภายนอก: o ประวัติการมีประจำเดือน (ช่วงต้น/ปลายประจำเดือน) วัยหมดประจำเดือน o ไม่มีประวัติการคลอดบุตร o อายุสูงอายุเมื่อคลอดบุตรคนแรก ประวัติการรักษาด้วยฮอร์โมน: o การรวมกันของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสติน (HRT การคุมกำเนิด โรคอ้วน ไม่ใช่ การออกกำลังกายประวัติส่วนตัวของโรคมะเร็งเต้านม ประวัติส่วนตัวของรูปแบบการแพร่กระจาย โรคที่ไม่ร้ายแรงเต้านม การได้รับรังสีที่เต้านม ของผู้หญิงทุกคนที่เป็นมะเร็งเต้านม 5% ถึง 10% อาจมีการกลายพันธุ์ของเจิร์มไลน์ในยีน BRCA1 และ BRCA2 การวิจัยพบว่าการกลายพันธุ์ของ BRCA1 และ BRCA2 โดยเฉพาะนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงเชื้อสายยิว ผู้ชายที่มีการกลายพันธุ์ BRCA2 ก็มีเช่นกัน ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นการพัฒนามะเร็งเต้านม การกลายพันธุ์ในยีน BRCA1 และ BRCA2 ยังเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งปฐมภูมิอื่นๆ เมื่อระบุการกลายพันธุ์ของ BRCA1 หรือ BRCA2 แล้ว ขอแนะนำให้สมาชิกครอบครัวคนอื่นๆ รับคำปรึกษาและทดสอบทางพันธุกรรม ปัจจัยป้องกันและมาตรการลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านม ได้แก่ การใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน (โดยเฉพาะหลังการผ่าตัดมดลูกออก) การสร้างนิสัยการออกกำลังกาย การตั้งครรภ์ระยะแรก ให้นมบุตร Selective estrogen receptor modulators (SERMs) สารยับยั้งหรือสารยับยั้งอะโรมาเตสหรือสารยับยั้ง ลดความเสี่ยงของการผ่าตัดเต้านมออก การลดความเสี่ยงของการผ่าตัดรังไข่หรือการผ่าตัดรังไข่ออก การคัดกรอง การทดลองทางคลินิกได้พิสูจน์แล้วว่าการตรวจคัดกรองสตรีที่ไม่มีอาการด้วยการตรวจแมมโมแกรม โดยมีหรือไม่มี การตรวจทางคลินิกเต้านมช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม การวินิจฉัย หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม ผู้ป่วยมักจะต้องทำตามขั้นตอนต่อไปนี้ การยืนยันการวินิจฉัย การประเมินระยะของโรค ทางเลือกของการบำบัด การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม: การตรวจเต้านม อัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของเต้านม (MRI หากระบุไว้ทางคลินิก การตรวจชิ้นเนื้อ มะเร็งเต้านมทางตรงกันข้าม ในทางพยาธิวิทยา มะเร็งเต้านมสามารถเป็นแบบหลายจุดและทวิภาคี โรคทวิภาคีพบได้บ่อยกว่าเล็กน้อยในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งโฟกัสที่บุกรุก ภายใน 10 ปีของการวินิจฉัย ความเสี่ยงของเต้านมปฐมภูมิ มะเร็งในเต้านมด้านตรงข้ามมีตั้งแต่ 3% ถึง 10% แม้ว่าการบำบัดต่อมไร้ท่ออาจลดความเสี่ยงนี้ การพัฒนาของมะเร็งเต้านมครั้งที่ 2 มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดซ้ำระยะไกล ในกรณีที่มีการวินิจฉัยการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1/BRCA2 ใน เมื่ออายุ 40 ปี ความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมช่องที่ 2 ในอีก 25 ปีข้างหน้ามีเกือบ 50% ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมควรได้รับการตรวจแมมโมแกรมทวิภาคี ณ เวลาที่วินิจฉัยเพื่อไม่รวมโรคซิงโครนัส บทบาทของ MRI ในเต้านมด้านตรงข้าม การตรวจคัดกรองและติดตามมะเร็งในสตรีที่รักษาด้วยการรักษามะเร็งเต้านมยังคงมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง เพราะว่า ระดับที่เพิ่มขึ้นมีการสาธิตการตรวจพบโรคที่เป็นไปได้ด้วยการตรวจแมมโมแกรม การใช้ MRI แบบเลือกสรรเพื่อการตรวจคัดกรองเพิ่มเติมเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้น แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลแบบสุ่มที่มีการควบคุมก็ตาม เนื่องจากผลการตรวจ MRI เป็นบวกเพียง 25% เท่านั้นที่แสดงถึงความร้ายกาจ จึงแนะนำให้มีการยืนยันทางพยาธิวิทยาก่อนการรักษา ไม่ทราบอัตราการตรวจพบโรคที่เพิ่มขึ้นนี้จะนำไปสู่ผลลัพธ์การรักษาที่ดีขึ้นหรือไม่ ปัจจัยพยากรณ์โรค มะเร็งเต้านมมักรักษาได้ด้วยการผ่าตัด การฉายรังสี เคมีบำบัด และฮอร์โมนบำบัด ข้อสรุปและการเลือกวิธีการรักษาอาจได้รับอิทธิพลจากลักษณะทางคลินิกและพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้ (ขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อวิทยาทั่วไปและอิมมูโนฮิสโตเคมี: ภาวะวัยหมดประจำเดือนของผู้ป่วย ระยะของโรค ระดับของเนื้องอกปฐมภูมิ สถานะเนื้องอก ขึ้นอยู่กับสถานะของตัวรับเอสโตรเจน (ER และ ตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (PR) ประเภทเนื้อเยื่อวิทยา มะเร็งเต้านมแบ่งออกเป็นประเภทเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันซึ่งบางประเภทมีความสำคัญในการพยากรณ์โรค ตัวอย่างเช่น ประเภทเนื้อเยื่อวิทยาที่ดี ได้แก่ มะเร็งคอลลอยด์ มะเร็งไขกระดูก และมะเร็งท่อ การใช้โปรไฟล์โมเลกุลในมะเร็งเต้านมมีดังต่อไปนี้: ER และการทดสอบสถานะ PR ตัวรับทดสอบสถานะ HER2/Neu จากผลลัพธ์เหล่านี้ มะเร็งเต้านมจัดเป็น: ตัวรับฮอร์โมนเป็นบวก HER2 เป็นบวก Triple ลบ (ER, PR และ HER2/Neu ลบ แม้ว่าจะมีการกลายพันธุ์ที่สืบทอดยากบางอย่างเช่น เนื่องจาก BRCA1 และ BRCA2 มีแนวโน้มที่จะเกิดมะเร็งเต้านมในพาหะของการกลายพันธุ์ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลการพยากรณ์โรคของพาหะของการกลายพันธุ์ของ BRCA1 / BRCA2 นั้นขัดแย้งกัน ผู้หญิงเหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่สองมากขึ้น แต่ไม่ใช่ความจริงที่ว่าสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน หลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบแล้ว ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจได้รับการรักษาด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ความถี่ในการติดตามผลและความเหมาะสมในการตรวจคัดกรองหลังเสร็จสิ้น การรักษาเบื้องต้นมะเร็งเต้านมระยะที่ 1, ระยะที่ 2 หรือระยะที่ 3 ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ข้อมูลจากการทดลองแบบสุ่มแสดงให้เห็นว่าการติดตามผลเป็นระยะด้วยการสแกนกระดูก อัลตราซาวนด์ตับ การเอ็กซเรย์ทรวงอก และการตรวจเลือดเพื่อการทำงานของตับไม่ได้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตหรือคุณภาพชีวิตเลย เมื่อเทียบกับการตรวจสุขภาพตามปกติ แม้ว่าการทดสอบเหล่านี้จะช่วยให้ตรวจพบการกำเริบของโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ แต่ก็ไม่ส่งผลกระทบต่อการอยู่รอดของผู้ป่วย จากข้อมูลเหล่านี้ การตรวจคัดกรองที่จำกัดและการตรวจแมมโมแกรมรายปีอาจเป็นการดำเนินการต่อเนื่องที่ยอมรับได้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการที่ได้รับการรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 1 ถึงระยะที่ 3 ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมในบทความ: "> มะเร็งเต้านม5
    • ท่อไต และท่อปัสสาวะส่วนใกล้เคียงเรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกเฉพาะที่เรียกว่าเนื้อเยื่อเปลี่ยนผ่าน (เรียกอีกอย่างว่า urothelium มะเร็งส่วนใหญ่ที่ก่อตัวในกระเพาะปัสสาวะ กระดูกเชิงกรานของไต ท่อไต และท่อปัสสาวะส่วนใกล้เคียงเป็นมะเร็งเซลล์เฉพาะกาล (เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งท่อปัสสาวะ ซึ่งได้มาจากเยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่าน) มะเร็งเซลล์เฉพาะกาล กระเพาะปัสสาวะอาจเป็นเกรดต่ำหรือเกรดเต็ม: มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดต่ำมักเกิดซ้ำในกระเพาะปัสสาวะหลังการรักษา แต่ไม่ค่อยลุกลามเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ผู้ป่วยไม่ค่อยเสียชีวิตจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดต่ำ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเต็มมักเกิดซ้ำในกระเพาะปัสสาวะและมีแนวโน้มที่จะลุกลามไปยังผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดสูงถือว่ารุนแรงกว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดต่ำ และมีแนวโน้มที่จะทำให้เสียชีวิตได้มากกว่า การเสียชีวิตจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกือบทั้งหมดมีสาเหตุมาจากมะเร็งระดับสูง มะเร็งกระเพาะปัสสาวะยังแบ่งออกเป็นโรคที่รุกรานกล้ามเนื้อและโรคที่ไม่รุกรานกล้ามเนื้อ โดยขึ้นอยู่กับการบุกรุกของเยื่อบุกล้ามเนื้อ (หรือเรียกอีกอย่างว่ากล้ามเนื้อ detrusor ซึ่งอยู่ลึกเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ โรคที่รุกรานกล้ามเนื้อคือ มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายมากกว่า และโดยทั่วไปจะรักษาได้โดยการถอดกระเพาะปัสสาวะออกหรือรักษากระเพาะปัสสาวะด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัด ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น มะเร็งระดับสูงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อมากกว่ามะเร็งที่มีระดับต่ำ มะเร็งระดับเกรด ดังนั้น มะเร็งที่แพร่กระจายของกล้ามเนื้อโดยทั่วไปถือว่ามีความรุนแรงมากกว่ามะเร็งที่ไม่แพร่กระจายของกล้ามเนื้อ โรคที่ไม่แพร่กระจายของกล้ามเนื้อมักรักษาได้โดยการนำเนื้องอกออกโดยใช้วิธีการทางท่อปัสสาวะ และบางครั้งก็ให้เคมีบำบัดหรือขั้นตอนอื่น ๆ ที่ ยาสอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านสายสวนเพื่อช่วยต่อสู้กับโรคมะเร็ง มะเร็งสามารถเกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะโดยมีการอักเสบเรื้อรัง เช่น การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากปรสิตฮีมาโทเบียม ชิสโตโซมา หรือเป็นผลจากเมตาเพลเซียที่เป็นสความัส อุบัติการณ์ของมะเร็งเซลล์สความัสของกระเพาะปัสสาวะจะสูงกว่าในกรณีที่มีการอักเสบเรื้อรังมากกว่าอย่างอื่น นอกจากมะเร็งในระยะเปลี่ยนผ่านและมะเร็งเซลล์สความัสแล้ว มะเร็งของต่อม มะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก และมะเร็งซาร์โคมายังสามารถก่อตัวในกระเพาะปัสสาวะได้ ในสหรัฐอเมริกา มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ (มากกว่า 90% ของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านจำนวนมากมีพื้นที่ของเซลล์สความัสหรือมีความแตกต่างอื่น ๆ การก่อมะเร็งและปัจจัยเสี่ยง มีหลักฐานที่น่าสนใจของ อิทธิพลของสารก่อมะเร็งต่อการเกิดและการพัฒนาของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดในการพัฒนามะเร็งกระเพาะปัสสาวะคือการสูบบุหรี่ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดเกิดจากการสูบบุหรี่ และการสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งที่ความเสี่ยงพื้นฐาน 2-4 เท่า ผู้สูบบุหรี่ที่มีความหลากหลายในการทำงานน้อยกว่า N-acetyltransferase-2 (เรียกว่าอะซิติเลเตอร์ช้า) มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเมื่อเทียบกับผู้สูบบุหรี่รายอื่นอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากความสามารถในการล้างพิษสารก่อมะเร็งลดลง อันตรายจากการทำงานบางอย่างยังเชื่อมโยงกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอีกด้วย และมีรายงานอัตราที่สูงขึ้นของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากสีย้อมสิ่งทอและยางในอุตสาหกรรมยางรถยนต์ ในหมู่ศิลปิน คนงานในอุตสาหกรรมแปรรูปเครื่องหนัง จากช่างทำรองเท้า และคนงานอะลูมิเนียม เหล็ก และเหล็กกล้า สารเคมีเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการก่อมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ beta-naphthylamine, 4-aminobiphenyl และ benzidine แม้ว่าปัจจุบันสารเคมีเหล่านี้จะถูกห้ามโดยทั่วไปแล้วก็ตาม ประเทศตะวันตกสารเคมีอื่นๆ อีกหลายชนิดที่ยังคงใช้อยู่ในปัจจุบันก็สงสัยว่าจะก่อให้เกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเช่นกัน การได้รับสารเคมีบำบัดไซโคลฟอสฟาไมด์ยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังและการติดเชื้อที่เกิดจากปรสิต S. haematobium ยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และมักเป็นมะเร็งเซลล์สความัส อาการอักเสบเรื้อรังเชื่อกันว่ามีบทบาทสำคัญในกระบวนการก่อมะเร็งในสภาวะเหล่านี้ อาการทางคลินิกมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักมีภาวะปัสสาวะเป็นเลือดแบบธรรมดาหรือแบบจุลทรรศน์ โดยทั่วไป ผู้ป่วยอาจบ่นว่าปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะกลางคืน และปัสสาวะลำบาก ซึ่งเป็นอาการที่พบบ่อยในผู้ป่วยมะเร็ง ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งท่อปัสสาวะของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนอาจมีอาการปวดเนื่องจากการอุดตันของเนื้องอก สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามะเร็งท่อปัสสาวะมักเป็นแบบ multifocal ซึ่งจำเป็นต้องมีการตรวจ urothelium ทั้งหมดหากตรวจพบเนื้องอก ในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ การถ่ายภาพระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยและการติดตามผล ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้การตรวจท่อปัสสาวะ, การตรวจไพอีโลแกรมถอยหลังเข้าคลองในซิสโตสโคป, ไพอีโลแกรมทางหลอดเลือดดำ หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT urogram) นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านของทางเดินปัสสาวะส่วนบนยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ โดยผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องส่องกล้องตรวจซิสโตสโคปเป็นระยะๆ และการสังเกตระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนฝั่งตรงข้าม การวินิจฉัย เมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ การตรวจวินิจฉัยที่มีประโยชน์ที่สุดคือการตรวจซิสโตสโคป การตรวจทางรังสีวิทยา เช่น ซีทีสแกนหรืออัลตราซาวด์ไม่มีความไวพอที่จะเป็นประโยชน์ในการตรวจหามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ Cystoscopy สามารถทำได้ในคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะ หากตรวจพบมะเร็งในระหว่างการตรวจซิสโตสโคป โดยทั่วไปผู้ป่วยจะมีกำหนดการตรวจร่างกายแบบสองมือภายใต้การดมยาสลบ และการตรวจซิสโตสโคปซ้ำในห้องผ่าตัดเพื่อให้สามารถทำการผ่าตัดเนื้องอกในท่อปัสสาวะและ/หรือชิ้นเนื้อได้ การอยู่รอด ผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักมีการแพร่กระจายจากกระเพาะปัสสาวะไปยังอวัยวะอื่น ๆ เสมอ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดต่ำไม่ค่อยเติบโตในผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะและไม่ค่อยแพร่กระจาย ดังนั้น ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดต่ำ (ระยะที่ 1) จึงแทบไม่ค่อยเสียชีวิตจากมะเร็ง อย่างไรก็ตาม อาจเกิดซ้ำหลายครั้งซึ่งควรได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด การเสียชีวิตจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคระดับสูงซึ่งมีศักยภาพที่จะรุกล้ำลึกเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะและแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ได้มากกว่า ประมาณ 70% ถึง 80% ของผู้ป่วยที่เพิ่งตรวจพบมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มีเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะตื้น ๆ (เช่น ระยะ Ta, TIS หรือ T1 การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยเหล่านี้ขึ้นอยู่กับระดับของเนื้องอกเป็นส่วนใหญ่ ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกระดับสูงมีความเสี่ยงอย่างมากที่จะเสียชีวิตจากมะเร็ง แม้ว่าจะไม่ มะเร็งที่ลุกลามของกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกระดับสูงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบบผิวเผินและไม่รุกรานกล้ามเนื้อ ส่วนใหญ่มีโอกาสรักษาให้หายขาดสูง และถึงแม้จะมีโรคที่ลุกลามของกล้ามเนื้อ บางครั้งผู้ป่วยก็สามารถ หายขาด การศึกษาพบว่าในผู้ป่วยบางรายที่มีการแพร่กระจายระยะไกล แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาได้รับการตอบสนองที่สมบูรณ์ในระยะยาวหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสาน แม้ว่าผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่จะมีการแพร่กระจายที่จำกัดอยู่ที่ต่อมน้ำเหลืองก็ตาม มะเร็งกระเพาะปัสสาวะทุติยภูมิ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก แม้ว่าจะไม่ลุกลามในขณะที่ได้รับการวินิจฉัยก็ตาม ดังนั้นแนวปฏิบัติมาตรฐานคือการติดตาม ทางเดินปัสสาวะหลังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาเพื่อประเมินว่าการเฝ้าระวังส่งผลต่ออัตราการลุกลาม การอยู่รอด หรือคุณภาพชีวิตหรือไม่ แม้ว่าจะมีการทดลองทางคลินิกเพื่อกำหนดตารางการติดตามผลที่เหมาะสมที่สุด คิดว่ามะเร็ง Urothelial สะท้อนถึงสิ่งที่เรียกว่าข้อบกพร่องภาคสนาม ซึ่งมะเร็งเกิดขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ปรากฏอย่างกว้างขวางในกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วยหรือทั่วทั้ง urothelium ดังนั้น ผู้ที่มีเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่ผ่าตัดออก มักจะมีเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องในเวลาต่อมา มักจะอยู่ในตำแหน่งอื่นนอกเหนือจากเนื้องอกหลัก ในทำนองเดียวกัน แต่บ่อยครั้งน้อยกว่า พวกมันอาจพัฒนาเนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน (นั่นคือ กระดูกเชิงกรานไตหรือท่อไต คำอธิบายอีกทางหนึ่งสำหรับรูปแบบการกลับเป็นซ้ำเหล่านี้ก็คือ เซลล์มะเร็งที่ถูกทำลายระหว่างการตัดเนื้องอกอาจปลูกถ่ายที่อื่นในยูโรทีเลียม การสนับสนุนทฤษฎีที่สองนี้คือเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกต่ำกว่าในทิศทางตรงกันข้ามกับมะเร็งระยะเริ่มแรก มะเร็งทางเดินส่วนบนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกในกระเพาะปัสสาวะมากกว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่จะเกิดซ้ำในทางเดินส่วนบน ส่วนที่เหลืออยู่ในบทความต่อไปนี้: "> มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ4
    • รวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคระยะลุกลาม ระดับของความแตกต่าง (ระยะ) ของเนื้องอกมีอิทธิพลสำคัญต่อประวัติธรรมชาติของโรคและการเลือกการรักษา อุบัติการณ์ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่เพิ่มขึ้นพบว่าสัมพันธ์กับการสัมผัสฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะยาวโดยไม่มีใครค้าน ( ระดับที่เพิ่มขึ้น ในทางตรงกันข้าม การบำบัดแบบผสมผสาน (เอสโตรเจน + โปรเจสเตอโรนช่วยป้องกันความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกี่ยวข้องกับการขาดความต้านทานต่อผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยเฉพาะการได้รับการวินิจฉัยไม่ใช่เวลาที่ดีที่สุด อย่างไรก็ตาม คุณควรรู้ - มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นโรคที่รักษาได้ ติดตามอาการแล้วทุกอย่างจะดีขึ้น! ในผู้ป่วยบางรายอาจมีบทบาทเป็น "ตัวกระตุ้น" ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก โดยเคยมีประวัติของภาวะ Hyperplasia ที่ซับซ้อนร่วมกับภาวะ atypia มาก่อน มีอุบัติการณ์ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มขึ้นได้ ยังพบร่วมกับการรักษามะเร็งเต้านมด้วย tamoxifen ตามที่นักวิจัยกล่าวว่านี่เป็นเพราะผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนของ tamoxifen ในเยื่อบุโพรงมดลูก เนื่องจากการเพิ่มขึ้นนี้จึงควรกำหนดผู้ป่วยที่รักษาด้วย tamoxifen บังคับได้รับการตรวจอุ้งเชิงกรานเป็นประจำและควรระวังการมีเลือดออกผิดปกติในมดลูก จุลพยาธิวิทยา รูปแบบการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่เป็นมะเร็งนั้นส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับระดับของความแตกต่างของเซลล์ ตามกฎแล้วเนื้องอกที่มีความแตกต่างกันอย่างดีจะจำกัดการแพร่กระจายไปยังพื้นผิวของเยื่อบุมดลูก การขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ในคนไข้ที่มีเนื้องอกที่มีความแตกต่างไม่ดี การบุกรุกของกล้ามเนื้อมดลูกจะพบได้บ่อยกว่ามาก การบุกรุกของ myometrium มักเป็นสารตั้งต้นของการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและการแพร่กระจายที่ห่างไกล และมักขึ้นอยู่กับระดับของความแตกต่าง การแพร่กระจายของเนื้อร้ายเกิดขึ้นตามปกติ การแพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกรานและต่อมพาราเอออร์ติกเป็นเรื่องปกติ เมื่อการแพร่กระจายระยะไกลเกิดขึ้นบ่อยที่สุดใน: ปอด โหนดขาหนีบและเหนือกระดูกไหปลาร้า ตับ. กระดูก. สมอง. ช่องคลอด. ปัจจัยการพยากรณ์โรค ปัจจัยอีกประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเนื้องอกนอกมดลูกและที่สำคัญคือการมีส่วนร่วมของช่องว่างของเส้นเลือดฝอยและน้ำเหลืองในการตรวจเนื้อเยื่อ สามกลุ่มพยากรณ์ ขั้นตอนทางคลินิกฉันเป็นไปได้ด้วยการวางแผนการปฏิบัติงานอย่างรอบคอบ ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกระยะที่ 1 เฉพาะเยื่อบุโพรงมดลูกและไม่มีหลักฐานของโรคในช่องท้อง (เช่น การขยายตัวของต่อมหมวกไต) มีความเสี่ยงต่ำ (">มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก 4
  • ผู้ป่วยโรคมะเร็งมักประสบปัญหาการหายใจลำบาก (โดยเฉพาะในช่วง 2-3 สัปดาห์ที่ผ่านมาก่อนเสียชีวิต) ซึ่งเรียกว่าหายใจไม่สะดวก ซึ่งอาจเพิ่มความถี่และความลึกของการหายใจ ผู้ป่วยแต่ละคนอธิบายความรู้สึกของเขาในแบบของเขาเองเช่น หายใจถี่เป็นปรากฏการณ์ส่วนตัว

    ผู้ป่วยบางรายมีอาการหายใจลำบาก การออกกำลังกายประสบกับอาการตื่นตระหนกทางเดินหายใจเมื่อพวกเขารู้สึกเหมือนกำลังจะตาย ความกลัวที่เกิดขึ้นในกรณีนี้กลับทำให้หายใจถี่มากขึ้น

    หายใจถี่อาจเกิดจากเนื้องอกเอง (ที่มีน้ำไหลในช่องเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มหัวใจ, การแทรกซึมของปอดเนื่องจากมะเร็ง, การอุดตันของหลอดลมหลัก, การบีบตัวของอวัยวะที่อยู่ตรงกลาง ฯลฯ ) หรือผลที่ตามมา มะเร็ง(โรคโลหิตจาง, atelectasis, เส้นเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงในปอด, โรคปอดบวม, cachexia, ความอ่อนแอ) การรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดตลอดจน โรคภัยไข้เจ็บที่ตามมาอาจทำให้หายใจลำบากได้เช่นกัน

    หากหายใจถี่คุณควรอธิบายให้ผู้ป่วยฟังถึงสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาและให้กำลังใจเขา หากเป็นไปได้ จำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิต - ลดการออกกำลังกาย สลับกับการพักผ่อน และช่วยเขาในการทำงาน

    แพทย์จะสั่งการรักษาอาการหายใจลำบาก และจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการหายใจลำบาก บางครั้งการปรากฏตัวของคนที่คุณรัก การสนทนาอย่างสงบ อากาศบริสุทธิ์ การนวด เทคนิคการผ่อนคลาย การฝังเข็ม การสะกดจิต สามารถช่วยได้

    ตามข้อบ่งชี้ในการรักษาอาการหายใจถี่ใช้ยาปฏิชีวนะ, ยาขับเสมหะ, ฮอร์โมน, ยาขับปัสสาวะ, การเจาะเยื่อหุ้มปอดหรือช่องท้อง, ยากันเลือดแข็ง, การรักษาด้วยเลเซอร์, ยาขยายหลอดลม, ยาแก้ปวดและยาระงับประสาท

    พยาบาลต้องติดตามอย่างต่อเนื่องว่าความต้องการในแต่ละวันของผู้ป่วยต้องสะอาด กิน ดื่ม เคลื่อนย้าย และทำหน้าที่ทางสรีรวิทยาอย่างไร หากผู้ป่วยไม่สามารถรับมือได้ด้วยตนเอง เขาจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม ในการดูแลผู้ป่วยอาการหายใจไม่สะดวก พยาบาลต้องสงบ มีความมั่นใจในตนเอง ผู้ป่วยต้องไม่ปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่ตามลำพัง จะต้องให้การเข้าถึง อากาศบริสุทธิ์- นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องสามารถส่งสัญญาณเตือนได้ตลอดเวลา

    หากติดเชื้อทางเดินหายใจควรแจ้งให้แพทย์ทราบ ผู้ป่วยต้องอยู่ในตำแหน่งที่ปอดมีการระบายอากาศได้ดีขึ้น มีปากคีบเก็บเสมหะ และต้องมีมาตรการป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ

    พยาบาลควรสอนผู้ป่วยล่วงหน้าถึงวิธีควบคุมการหายใจในระหว่างที่เกิดภาวะตื่นตระหนกทางเดินหายใจ และจัดให้มีท่าทีสงบในช่วงเวลานี้

    สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งบางราย อาการสะอึกทำให้เกิดปัญหามากมาย - การสะท้อนกลับทางพยาธิวิทยาโดยมีอาการกระตุกของกะบังลมซึ่งนำไปสู่การสูดดมอย่างรุนแรงและการปิดพับเสียงอย่างรวดเร็วด้วยเสียงที่มีลักษณะเฉพาะ

    ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อเป็นมะเร็งระยะลุกลาม อาการสะอึกเกิดจากการยืดกระเพาะอาหาร การระคายเคืองของกะบังลมหรือเส้นประสาทเฟนิก อาการมึนเมาเนื่องจากยูรีเมียหรือการติดเชื้อ หรือเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง

    เพื่อลดอาการแน่นท้อง คุณสามารถดื่มน้ำโดยหยดน้ำมันเปปเปอร์มินต์ ซึ่งจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างและช่วยขับก๊าซในกระเพาะอาหารส่วนเกินกลับคืนมา Cerucal (metoclopramide) และ Raglan ใช้เพื่อส่งเสริมการขับถ่ายในกระเพาะอาหารเร็วขึ้น แต่ไม่พร้อมกันกับการดื่มน้ำมินต์ ใช้ยาที่ช่วยลดปริมาณก๊าซในกระเพาะอาหาร (ไดเมทิโคน)

    การกลั้นลมหายใจหรือสูดอากาศเข้าไปอีกครั้งโดยหายใจออกเข้าไปในถุงกระดาษจะช่วยเพิ่มความดันบางส่วนของ CO 2 ในพลาสมาและขจัดอาการสะอึก

    การใช้ยา เช่น แบคโคลเฟน (รับประทาน 10 มก.) นิเฟดิพีน (รับประทาน 10 มก.) ยากล่อมประสาท (รับประทาน 2 มก.) ซึ่งบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ อาจช่วยได้

    การใช้ haloperidol (5-10 มก. รับประทาน) หรืออะมินาซีน (10-25 มก. รับประทาน) นำไปสู่การระงับอาการสะอึกจากส่วนกลาง

    หากต้องการช่วยบรรเทาอาการสะอึกอย่างรวดเร็ว ให้ใช้การกระตุ้นกล่องเสียง (กลืนแครกเกอร์ กลืนน้ำตาล 2 ช้อนชาเร็วๆ กลืนน้ำแข็งบด ฯลฯ) นวดบริเวณรอยต่อของเพดานแข็งและอ่อนด้วยสำลีพันก้าน

    การไอเป็นปฏิกิริยาสะท้อนกลับของระบบทางเดินหายใจที่ช่วยขจัดสิ่งแปลกปลอมและเมือกส่วนเกินออกจากหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่ การไอเป็นเวลานานจะทำให้ผู้ป่วยมะเร็งหวาดกลัวและทำให้อ่อนแอลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากหายใจลำบากเพิ่มขึ้นหรือมีเลือดปรากฏขึ้น การไออาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน ปวดกล้ามเนื้อและกระดูก และอาจถึงขั้นกระดูกซี่โครงหักได้

    อาการไออาจเปียกหรือแห้งก็ได้ (โดยไม่มีเสมหะ) ในบางกรณีผู้ป่วยสามารถไอเสมหะได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในบางกรณีผู้ป่วยสามารถไอได้น้อยมาก

    อาการไออาจเกิดจากการสูดสิ่งแปลกปลอม การหลั่งของต่อมหลอดลมมากเกินไป และการใช้ยาบางชนิด (เช่น ยาลดความดันโลหิต - อีนาลาพริล หรือแคปโตพริล) เมื่อเป็นมะเร็งระยะลุกลาม อาการไออาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น การสูบบุหรี่ โรคหอบหืดในหลอดลมหรือหัวใจ การติดเชื้อ ระบบทางเดินหายใจ, เนื้องอกในปอดและประจัน, อัมพาต สายเสียง, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, การไหลเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดหรือเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ, ความทะเยอทะยานของสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหาร

    การรักษาอาการไอขึ้นอยู่กับสาเหตุและวัตถุประสงค์ของการรักษา อาการไอจะบรรเทาลงได้ด้วยการสูดดมไอน้ำ บรอมเฮกซีน ยาละลายเสมหะ ยาแก้ไอส่วนกลาง (โคเดอีน มอร์ฟีน) ทำให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบายในการไอ และสอนวิธีไออย่างมีประสิทธิภาพ

    พยาบาลควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีเกี่ยวกับสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินหายใจและภาวะแทรกซ้อน มีความจำเป็นต้องช่วยผู้ป่วยในการรักษาช่องปากและดำเนินการรักษาที่จำเป็นเมื่อสัญญาณแรกของปากเปื่อย

    มีความจำเป็นต้องให้การสนับสนุนด้านจิตใจแก่ผู้ป่วยและญาติของเขา

    หากผู้ป่วยอ่อนแอเกินกว่าจะไอ อาจหายใจมีเสียงดังได้ ในกรณีเหล่านี้ ควรวางผู้ป่วยไว้ตะแคงเพื่อปรับปรุงการระบายทางเดินหายใจ บางครั้งการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายเพียงเล็กน้อยก็สามารถทำให้การหายใจของคุณสงบลงได้อย่างมาก

    การใช้บูโคสแปนและสแปนิลช่วยลดการหลั่งของสารคัดหลั่ง จำเป็นต้องดูแลช่องปากอย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะหากผู้ป่วยหายใจทางปาก ในกรณีนี้ คุณควรเช็ดปากของผู้ป่วยเป็นระยะด้วยผ้าชุบน้ำหมาดๆ แล้วทาวาสลีนหรือครีมทำให้ผิวนวลบางๆ บนริมฝีปาก หากผู้ป่วยกลืนได้ก็ควรให้เขาดื่มเล็กน้อย

    การหายใจที่มีเสียงดังและรวดเร็วของผู้ป่วยที่กำลังจะตายทำให้เกิดความเครียดอย่างมากต่อญาติหรือเพื่อนร่วมห้องของเขา เพราะพวกเขารู้สึกว่าผู้ป่วยกำลังทุกข์ทรมานอย่างมาก อาจไม่มีการอุดตันของทางเดินหายใจ

    ในกรณีเหล่านี้ อัตราการหายใจของผู้ป่วยสามารถลดลงได้โดยการให้มอร์ฟีน - ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือยากล่อมประสาท

    มะเร็งปอดแทบจะรักษาไม่ได้ โรคนี้มาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์หลายประการที่ขัดขวางกระบวนการหายใจ บุคคลหายใจไม่เต็มอิ่ม การแลกเปลี่ยนก๊าซหยุดชะงัก ส่งผลให้ออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายน้อยมาก กระบวนการแลกเปลี่ยนถูกละเมิดและร่างกายก็ตายอย่างรวดเร็ว การเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดจะเป็นอย่างไรและจะเสียชีวิตได้เร็วเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ

    มะเร็งปอดเป็นกลุ่มของเนื้องอกเนื้อร้ายใน เนื้อเยื่อปอดซึ่งเติบโตอย่างรวดเร็วและรวมตัวกันขัดขวางกระบวนการหายใจ เนื้องอกวิทยารูปแบบนี้พบได้บ่อยที่สุดในผู้ชาย ซึ่งตามมาด้วยการสูบบุหรี่และสภาพการทำงานที่เป็นอันตรายในโรงงานเคมี

    เมื่อเนื้องอกเติบโตและแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล บุคคลนั้นจะค่อยๆ เสียชีวิต เนื่องจากระบบทางเดินหายใจบกพร่อง ร่างกายจึงต้องทนทุกข์ทรมาน การขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลันไม่อนุญาตให้อวัยวะและระบบทั้งหมดอิ่มตัวเต็มที่ ภาวะขาดออกซิเจนนั้นเต็มไปด้วยความล้มเหลวของอวัยวะสำคัญทั้งหมด

    สาเหตุหลักที่ทำให้ผู้คนเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดคือการมีเลือดออก ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ และภาวะเป็นพิษอันเป็นผลมาจากเคมีบำบัด ปัจจัยหลักสามประการนี้เป็นปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในสถิติการเสียชีวิตเนื่องจากมะเร็งปอด

    เลือดออกในปอด

    เนื้องอกเนื้อร้ายมีแนวโน้มที่จะมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว พวกมันเติบโตผ่านเนื้อเยื่อและ เครือข่ายหลอดเลือดปอด. เมื่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ได้รับความเสียหาย เลือดออกจะเกิดขึ้น ซึ่งสามารถสงสัยได้เมื่อตรวจพบไอเป็นเลือด หากมีอาการจามหรือไอเล็กน้อยจาก ช่องปากมีเลือดหรือเมือกจำนวนเล็กน้อยที่มีเลือดไหลออกมาซึ่งบ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

    เลือดออกจากเส้นเลือดฝอยไม่น่ากลัว มันสามารถทำลายตัวเองได้หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งโดยไม่ทำให้เลือดออกมาก เมื่อได้รับการคัดเลือกแล้ว ปริมาณมากเลือดซึ่งมาพร้อมกับอาการไออันเจ็บปวดเฉียบพลันเลือดออกอาจทำให้เสียชีวิตได้ภายใน 5-7 นาที

    ใน 90% ของทุกกรณี การเสียชีวิตเกิดขึ้นจากการตกเลือดอย่างแน่นอน ไม่ทราบจำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดและกระบวนการเลือดออกจะยืดเยื้อไปนานแค่ไหน กระบวนการนี้เป็นกระบวนการเฉพาะสำหรับทุกคนโดยสมบูรณ์ แต่ตามสถิติแสดงให้เห็นว่า เมื่อมีภาวะไอเป็นเลือดเป็นประจำ ความตายจะเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว การไอติดต่อกันเป็นเวลานานจะทำให้เกิดความเสียหายมากขึ้น เรือขนาดใหญ่ซึ่งทำให้เลือดไหลไม่หยุด บุคคลนั้นจะสำลักเลือด และปอดจะเต็มไปด้วยของเหลว ส่งผลให้เสียชีวิตทันที

    โดยปกติแล้วการปฐมพยาบาลและการช่วยชีวิตไม่สามารถทำให้บุคคลกลับมามีชีวิตได้ มีเวลาน้อยเกินไปในการค้นหาและยึดหลอดเลือดที่มีเลือดออกโดยไม่ทำลายเนื้องอก อันตรายก็คือยิ่งมีการกดดันและการระคายเคืองต่อเนื้องอกมากเท่าใด เนื้องอกก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น ในกรณีนี้จะเลือกการรักษาแบบประคับประคองซึ่งจะช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้กำลังจะตาย

    พิษจากเคมีบำบัด

    เมื่อวินิจฉัยระยะเริ่มแรกของมะเร็งปอดจะมีการกำหนดเคมีบำบัด ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์สามารถชะลอการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง ป้องกันไม่ให้เนื้องอกเติบโตและส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของปอด แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะฆ่ามะเร็งให้หมดสิ้น แต่ด้วยความช่วยเหลือของเคมีบำบัด มะเร็งสามารถรักษาไว้ได้ ซึ่งจะทำให้คุณมีชีวิตอยู่ได้ 20-30 ปี

    ยาเคมีบำบัดมีความเป็นพิษสูง ไม่เพียงมุ่งทำลายเซลล์มะเร็งเท่านั้น ร่างกายต้องทนทุกข์ทรมานและสารพิษที่เกิดขึ้นก็สะสมและพัฒนาเป็นก้อน อาการไม่พึงประสงค์.

    ด้วยการสะสมสารพิษอย่างรวดเร็วในร่างกาย การทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมดหยุดชะงัก ประการแรกระบบน้ำเหลืองทนทุกข์ทรมานซึ่งไม่สามารถรับมือกับภาระที่เพิ่มขึ้นได้ บุคคลมีความเสี่ยงต่อไวรัสและแบคทีเรียต่างๆ ที่ถูกกำจัดออกไปก่อนหน้านี้ เซลล์ภูมิคุ้มกันไม่มีปัญหา.


    ในเรื่องนี้การติดเชื้อใด ๆ แม้แต่สิ่งเล็กน้อยที่สุดก็อาจทำให้เสียชีวิตได้ หัวใจวาย โรคหลอดเลือดในสมองแตก เลือดออกในทางเดินอาหาร และโรคอื่นๆ ที่เกิดขึ้นเนื่องจากผลข้างเคียงของเคมีบำบัดทำให้เสียชีวิต การให้ความช่วยเหลือในกรณีที่เป็นมะเร็งนั้นเกือบ 99% ไม่ประสบผลสำเร็จ

    ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ

    เนื้องอกมะเร็งไม่เพียงแต่สามารถเติบโตเป็นเนื้อเยื่อปอดทุกชั้นเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดการแทรกซึมอีกด้วย ของเหลวนี้ไม่สามารถขับออกมาได้จึงสะสมอยู่ในปอด บุคคลนั้นรู้สึกหายใจถี่อย่างรุนแรงและอาการไอจะเกิดขึ้นในรูปแบบเปียก มีความรู้สึกว่ามีบางอย่างปิดกั้นปอด แต่ไม่สามารถกำจัดสิ่งที่แทรกซึมได้ด้วยการไอ

    การทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่องย่อมกระตุ้นให้เกิดอาการหายใจไม่ออก ในตอนแรก สิ่งนี้จะแสดงออกมาในรูปแบบของการโจมตีที่ผ่านไป จากนั้นการโจมตีจะรุนแรงมากจนทำให้หายใจไม่ออกและเสียชีวิต


    อาการหายใจไม่ออกอาจคงอยู่เป็นระยะเวลาต่างๆ กัน ซึ่งทำให้เกิด ความล้มเหลวเฉียบพลันออกซิเจนในร่างกาย เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ ความอดอยากของออกซิเจนเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่เซลล์สมองต้องทนทุกข์ทรมานและหัวใจจะสูบฉีดเลือดเร็วขึ้น 5-7 เท่า เป็นไปไม่ได้ที่จะช่วยผู้ที่ขาดอากาศหายใจเนื่องจากไม่รวมผลกระทบต่อสาเหตุ (มะเร็ง)

    อีกเหตุผลหนึ่งที่นอกเหนือจากการแทรกซึมก็คือการอุดตันทางกลโดยเนื้องอกของรูเมนที่อากาศเข้าไป กระบวนการนี้ไม่รวดเร็ว ดังนั้นอาการทางคลินิกของภาวะหายใจไม่ออกจึงไม่ปรากฏทันที การบดเคี้ยวบางส่วนทำให้หายใจลำบาก ร่วมกับหายใจลำบาก เมื่อเนื้องอกเติบโตและปิดกั้นรูเมนอย่างสมบูรณ์ ความตายก็จะเกิดขึ้น ส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยจะเสียชีวิตขณะหลับ

    อาการหลักของระยะสุดท้าย

    อันตรายของโรคมะเร็งก็คืออาการทางคลินิกของมันนั่นเอง ระยะแรกขาดจริง สิ่งนี้ทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นเนื่องจากสัญญาณแรกของโรคปอดปรากฏขึ้นแล้วในระยะที่ 3-4 ซึ่งในความเป็นจริงมันสายเกินไปที่จะเริ่มการรักษาและจะไม่ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ

    สำหรับ เวทีเทอร์มินัลซึ่งความตายเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้อาการต่างๆ เช่น:

    1. การปรากฏตัวของเสมหะซึ่งปล่อยออกมาพร้อมกับไอเล็กน้อย อาจมีโครงสร้างเป็นฟอง มีหนองและเลือดเป็นริ้วๆ และยังมีกลิ่นเหม็นเน่าอีกด้วย
    2. แห้งแรงหรือ ไอชื้นซึ่งมาพร้อมกับอาการหายใจถี่ บุคคลนั้นรู้สึกราวกับว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในหน้าอก สาเหตุของอาการไอ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการระคายเคืองบริเวณกระดูกสันอกซึ่งไม่สามารถกำจัดออกไปได้ด้วยวิธีการใดๆ
    3. เสียงแหบซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการแพร่กระจายของร่างกาย เซลล์มะเร็ง- ในตอนแรกเขาจะแหบแห้งหลังจากนั้นเขาก็นั่งลงจนสุด ชายคนนั้นพยายามจะกรีดร้อง แต่ก็ไม่ได้ผล
    4. กลืนลำบากซึ่งแทบจะกลืนอาหารและน้ำไม่ได้เลย การสะท้อนกลับของการกลืนจะเจ็บปวด เกิดการระคายเคืองและมีเลือดออกในลำคอ
    5. ความเสียหายต่อเซลล์สมอง ซึ่งทำให้เกิดกระบวนการที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ รวมถึงการสูญเสียความทรงจำ การมองเห็นและการได้ยิน รวมถึงโรคหลอดเลือดสมองตีบและหลอดเลือดตีบ ตามมาด้วยการเสียชีวิต
    6. อาการปวดเฉียบพลันบริเวณซี่โครง คล้ายกับอาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง การเปลี่ยนท่าไม่ได้ทำให้โล่งใจ แต่ในมะเร็ง ต่างจากอย่างหลัง รู้สึกไม่สบาย- โดยที่ กรงซี่โครงอาจเพิ่มขึ้นทางสายตา กระดูกสันอกไม่สมมาตร

    ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ความเข้มแข็งหายไปอย่างรวดเร็ว สภาพทรุดโทรมลงอย่างรวดเร็วทุกวัน ความเจ็บปวดแสนสาหัสปรากฏขึ้น ซึ่งทำให้ความเครียดเพิ่มมากขึ้น ระบบประสาท- ความตายพัฒนาไปเร็วแค่ไหนนั้นไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด สิ่งนี้เกิดขึ้นเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

    วิธีบรรเทาอาการของผู้กำลังจะตาย: การดูแลแบบประคับประคอง

    การที่คนเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดเป็นสิ่งที่คุณไม่ปรารถนาแม้แต่กับศัตรูที่เลวร้ายที่สุดของคุณ สิ่งมีชีวิตทั้งหมดยอมแพ้และกบฏต่อบุคคลนั้น ฟังก์ชั่นทั้งหมดหยุดทำงานอย่างถูกต้อง และสมองก็ประสบปัญหาอย่างมาก การบำบัดแบบประคับประคองช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานและความเจ็บปวดของผู้ที่กำลังจะตาย ซึ่งรวมถึงกลุ่มยาเช่น:

    1. ยาฮอร์โมน - ขัดขวางและชะลอการทำงาน ระบบน้ำเหลืองซึ่งช่วยลด กระบวนการอักเสบและการตอบสนองตามธรรมชาติอื่นๆ ของร่างกายต่อมะเร็ง
    2. การให้ออกซิเจน – ช่วยให้ร่างกายอิ่มตัวด้วยออกซิเจนเพิ่มเติม ลดอาการขาดออกซิเจน
    3. ยาแก้ปวดยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อส่วนของสมองที่ทำให้เกิดอาการปวดเพิ่มขึ้น ช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและฟื้นฟูการนอนหลับพักผ่อน
    4. สาร Nootropic – ส่งเสริมการฟื้นฟู การไหลเวียนในสมองส่งผลให้ความต้องการออกซิเจนของเซลล์สมองลดลง
    5. รังสีรักษาคือการตัดส่วนของเนื้องอกขนาดเล็กที่รบกวนกระบวนการหายใจ

    เพื่อขจัดความแออัดในปอดจึงมีการกำหนดไว้ แบบฝึกหัดการหายใจ- การพองลูกโป่งช่วยได้มาก ผู้ป่วยควรเคลื่อนไหวให้มากที่สุด และไม่ควรกลืนเสมหะ แต่ให้บ้วนออก ซึ่งจะช่วยลดการระคายเคืองของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

    ยาแก้ปวดกระตุกและยาแก้ปวดที่ซับซ้อนไม่ได้ใช้กับมะเร็งระยะลุกลาม ผู้ป่วยจะได้รับเฉพาะยาแก้ปวดยาเสพติดที่สามารถสงบสติอารมณ์ได้มากที่สุด ความเจ็บปวดเฉียบพลัน- อายุขัยขึ้นอยู่กับระยะและลักษณะของสิ่งมีชีวิต

    29.08.2011, 17:53

    สวัสดีครับ รบกวนช่วยแนะนำหน่อยนะครับ
    พ่อของฉันตรวจพบว่าเป็นมะเร็งเมื่ออายุได้ 10 ปี สรุปการจำหน่าย

    จริงๆ แล้วเขาไม่ได้รับการรักษาใดๆ เลย
    ในเดือนสิงหาคมของปีนี้ อาการของเขาแย่ลงอย่างรวดเร็วแทบจะในทันที: เขาเริ่มหายใจไม่ออกเมื่อออกแรงเพียงเล็กน้อยและแม้แต่ในช่วงที่เหลือก็ยังรู้สึกขาดอากาศด้วย การเสื่อมสภาพอาจเกิดจากความร้อนหรือการออกกำลังกาย สามวันต่อมาเขาก็ถูกรถพยาบาลพาไป โรงพยาบาลภูมิภาคและวางไว้ใน แผนกหทัยวิทยา- จากที่เขาถูกปลดประจำการหลังจากผ่านไป 12 วันโดยไม่มีอาการดีขึ้น สรุปการปลดประจำการจากที่นั่น
    [เฉพาะผู้ใช้ที่ลงทะเบียนและเปิดใช้งานแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดูลิงก์ได้]
    ภาพถ่ายปอดขณะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
    [เฉพาะผู้ใช้ที่ลงทะเบียนและเปิดใช้งานแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดูลิงก์ได้]
    และก่อนออกจากโรงพยาบาล
    [เฉพาะผู้ใช้ที่ลงทะเบียนและเปิดใช้งานแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดูลิงก์ได้]
    สภาพปัจจุบันของเขา: ที่บ้านแทบเดินไม่ได้ (เข้าห้องน้ำเท่านั้น) สติมีความชัดเจน เขานอนหลับหลังจากฉีด Promedol เท่านั้น ข้อร้องเรียนเท่านั้น: มันหายใจไม่ออก จากคำพูดของเขา ฉันรู้สึกเหมือนต้องกระแอมในลำคอ การออกกำลังกายใด ๆ จะทำให้อาการแย่ลงอย่างมาก เขาสามารถนอนราบได้หลังจากได้รับการฉีด Promedol เท่านั้น ส่วนใหญ่เขาจะนั่งเอนไปข้างหน้าพิงโต๊ะ แทบไม่มีอาการปวดเลย บางครั้งมีอาการปวดท้องด้านขวาเล็กน้อย
    การรักษาเพียงอย่างเดียวที่เขาได้รับในปัจจุบันคือ Promedol 1 มล. วันละ 4 ครั้ง หลังจากนั้นเขานอนหลับประมาณสี่สิบนาที อาการของเขาก็แย่ลงอีกครั้ง เขายังได้รับออกซิเจน (จากหมอน) แต่ผลกระทบจากสิ่งนี้ดูเหมือนจะเป็นผลทางจิตวิทยาล้วนๆ (เท่าที่เป็นไปได้จาก Promedol)
    นักบำบัดในท้องถิ่นพร้อมที่จะจ่ายยาให้ แต่เฉพาะในกรณีที่เราบอกว่ายาตัวไหน: (ดังนั้นฉันจึงรอคำแนะนำอยู่ที่นี่เป็นอย่างน้อย

    29.08.2011, 17:58

    Epicrisis ตอนที่วินิจฉัย และตอนนี้อยู่ในรูปแบบของรูปภาพ
    [เฉพาะผู้ใช้ที่ลงทะเบียนและเปิดใช้งานแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดูลิงก์ได้]
    [เฉพาะผู้ใช้ที่ลงทะเบียนและเปิดใช้งานแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดูลิงก์ได้]
    [เฉพาะผู้ใช้ที่ลงทะเบียนและเปิดใช้งานแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดูลิงก์ได้]
    [เฉพาะผู้ใช้ที่ลงทะเบียนและเปิดใช้งานแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดูลิงก์ได้]
    [เฉพาะผู้ใช้ที่ลงทะเบียนและเปิดใช้งานแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดูลิงก์ได้]
    [เฉพาะผู้ใช้ที่ลงทะเบียนและเปิดใช้งานแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดูลิงก์ได้]
    [เฉพาะผู้ใช้ที่ลงทะเบียนและเปิดใช้งานแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดูลิงก์ได้]

    31.08.2011, 19:20

    1. ใช่ อาการแพ้ใช้ยาหรือไม่?
    2.เจ็บตรงไหน ฉายตรงไหน? ธรรมชาติของความเจ็บปวด เขียนว่าตอนนี้ไม่เจ็บแล้วเพราะพรหมโดลหรือเปล่า? Promedol ใช้เวลานานแค่ไหน? คุณกินยาแก้ปวดอะไรก่อน Promedol และมีผลอะไรบ้าง?
    3. อันไหน การบำบัดด้วยยาเข้าใจแล้วจริงๆ (เขียนทั้งไดอะแกรมในหนึ่งวัน)?
    4. การเคลื่อนไหวของลำไส้ การปัสสาวะ การนอนหลับตอนกลางคืนเป็นอย่างไร?
    5. หายใจถี่ขณะพักหรือออกแรง?
    6. ไอแห้งหรือมีเสมหะหรือไม่? ลักษณะของเสมหะ
    7. ระบุคำถามของคุณอย่างชัดเจน

    31.08.2011, 20:36

    >1. มีอาการแพ้ยา
    เลขที่
    >2. เจ็บตรงไหน ฉายตรงไหน? ธรรมชาติของความเจ็บปวด เขียนว่าตอนนี้ไม่เจ็บแล้วเพราะพรหมโดลหรือเปล่า? Promedol ใช้เวลานานแค่ไหน? คุณกินยาแก้ปวดอะไรก่อน Promedol และมีผลอะไรบ้าง?
    บางครั้งอาจเจ็บที่ด้านล่างของปอดหรือที่ด้านบนของช่องท้องเมื่อพยายามหายใจเข้าลึก ๆ ไม่มีความเจ็บปวดแม้ไม่มี Promedol อย่างน้อยก็ไม่คงที่ก่อนใช้งาน บางครั้งก็เจ็บบริเวณตับ
    >3. จริงๆ แล้วตอนนี้เขาได้รับการบำบัดด้วยยาอะไรบ้าง (จดสูตรการรักษาทั้งหมดต่อวัน)
    Promedol เข้ากล้ามวันละสี่ครั้ง หนึ่งชั่วโมงก่อนหน้านั้น ฉีดไดเฟนไฮดรามีน (พวกเขาเริ่มให้เมื่อวันก่อนเมื่อวาน) ไม่สม่ำเสมอ ฟีโนบาร์บาร์บิทอล หนึ่งเม็ด และเมื่อออกซิเจนเริ่มหายใจไม่ออกโดยเฉพาะ
    >4. การเคลื่อนไหวของลำไส้ การปัสสาวะ การนอนหลับตอนกลางคืนเป็นอย่างไร?
    อุจจาระทุกๆ 1-2 วัน การปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ แทบไม่มีการนอนหลับตอนกลางคืน หลังจากฉีดพรอมเมดอลไปสักพักก็หลับได้ประมาณสี่สิบนาที บางทีก็นอนได้ แล้วก็หลับไปสักพักหนึ่งโดยนั่งบนโซฟา เอาหัวพิงหมอน นอนอยู่บนโต๊ะหน้าโซฟา นอนไม่ได้ เริ่มหายใจไม่สะดวก
    >5. หายใจถี่ขณะพักหรือออกแรง?
    มีความรู้สึกอยู่ตลอดเวลาว่าเขามีอากาศไม่เพียงพอ แต่ด้วยการออกกำลังกายใด ๆ มันจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นเมื่อเปลี่ยนจากท่านอนเป็นท่านั่ง
    >6. ไอแห้งหรือมีเสมหะหรือไม่? ลักษณะของเสมหะ
    ไอเปียกแต่เสมหะไม่ไอ
    >7. ระบุคำถามของคุณอย่างชัดเจน
    เขาต้องการออกซิเจนไหม? มีอะไรมากกว่านั้น: ประโยชน์หรืออันตราย?
    เป็นไปได้บ้าง. การบำบัดด้วยยาลดอาการหายใจลำบาก? แพทย์โรคหัวใจและนักบำบัดในท้องถิ่นไม่สามารถให้คำแนะนำอะไรได้
    การใช้ Promedol สมเหตุสมผลในกรณีนี้หรือไม่?

    31.08.2011, 21:14


    2. เขาไม่ทานยารักษาโรคหัวใจเหรอ?
    3. ไม่ใช้ออกซิเจนในกรณีเช่นนี้ การกระทำนี้เป็นเรื่องทางจิตวิทยาล้วนๆ แต่ก็สามารถก่อให้เกิดอันตรายได้เช่นกัน
    4. Promedol ไม่ได้ใช้เพื่อรักษาอาการหายใจถี่ ในกรณีนี้มีการกำหนดยาที่มีโคเดอีน ถ้ามีโคเดอีนบริสุทธิ์ในเมือง จากนั้นจึงนำไปใช้ ถ้าไม่เช่นนั้นให้เทอร์พินโค้ด (codeterpin) 1-2 เม็ด 3-4 ครั้งต่อวัน “ตามนาฬิกา” 7-15-23 หรือ 6-12-18-24 สามารถหารือเกี่ยวกับใบสั่งยา (ถ้ามี) ของยา mst-continus 10 มก. 10-22 ได้
    5. นอกจากนี้ ฉันจะกำหนดให้ยาเดกซาเมทาโซน 4 มก. (1 มล.) ฉีดเข้ากล้ามในตอนเช้า, ยาเวโรชพีรอน 50 มก. ในตอนเช้า และยานอนหลับตอนกลางคืน (อิวาดาล, ซานวัล, อิโมวาน) ครั้งละ 1 เม็ด สำหรับคืนนี้.

    31.08.2011, 21:37

    >1. หากไม่มีอาการปวดแล้วทำไมล่ะ? อีกทั้งไม่สามารถทำได้เกิน 2 สัปดาห์
    ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยการมาถึงของรถพยาบาล ซึ่งให้มอร์ฟีนแก่เขา เนื่องจากสงสัยว่ามีอาการหัวใจวาย เขาจึงรู้สึกโล่งใจอย่างมาก และเริ่มเรียกร้องยาเสพติดในโรงพยาบาล ที่นั่นพวกเขาเริ่มวางพระองค์บน Promedol และสั่งจ่ายเมื่อออกจากโรงพยาบาล เห็นได้ชัดว่านักบำบัดในท้องถิ่นไม่สนใจ
    เขาได้รับมาเกือบสองสัปดาห์แล้ว หากใช้ต่อไปจะมีผลอย่างไร?
    >2. เขาไม่กินยารักษาโรคหัวใจเหรอ?
    คาร์ดิโอแม็กนิล.
    >3. ไม่ใช้ออกซิเจนในกรณีเช่นนี้ การกระทำนี้เป็นเรื่องทางจิตวิทยาล้วนๆ แต่ก็สามารถก่อให้เกิดอันตรายได้เช่นกัน
    มันสมเหตุสมผลไหมที่จะเติมอากาศให้หมอนของคุณเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกบอกให้ยอมแพ้?
    >4. Promedol ไม่ได้ใช้เพื่อรักษาอาการหายใจถี่ ในกรณีนี้มีการกำหนดยาที่มีโคเดอีน ถ้ามีโคเดอีนบริสุทธิ์ในเมือง จากนั้นจึงนำไปใช้ ถ้าไม่เช่นนั้นให้เทอร์พินโค้ด (codeterpin) 1-2 เม็ด 3-4 ครั้งต่อวัน “ตามนาฬิกา” 7-15-23 หรือ 6-12-18-24 สามารถหารือเกี่ยวกับใบสั่งยา (ถ้ามี) ของยา mst-continus 10 มก. 10-22 ได้
    หากใช้โคเดอีนบริสุทธิ์ในปริมาณเท่าใดและเมื่อใด? จำเป็นต้องมีใบสั่งยาจาก "ยาเสพติด" หรือไม่? แล้ว Terpincode ล่ะ? หากไม่มีมอร์ฟีนรูปแบบออกฤทธิ์นาน สามารถทดแทนมอร์ฟีนปกติได้หรือไม่
    >5. นอกจากนี้ ฉันจะสั่งยาเดกซาเมทาโซน 4 มก. (1 มล.) ฉีดเข้ากล้ามในตอนเช้า, ยาเวโรชพีรอน 50 มก. ในตอนเช้า และยานอนหลับตอนกลางคืน (อิวาดาล, ซานวาล, อิโมวาน) 1 เม็ด สำหรับคืนนี้.
    เราจะเริ่มอย่างแน่นอน

    01.09.2011, 18:34

    1. มอร์ฟีนสามารถใช้ได้ในระยะยาวและไม่เพียงแต่ใช้เท่านั้น อาการปวดแต่ยังมีอาการหายใจล้มเหลวประเภทนี้ด้วย อีกประการหนึ่งคือคุณจะได้รับโดยการฉีด ผลข้างเคียงนั่นเป็นเหตุผลที่ฉันถามเกี่ยวกับยาเม็ด mst-continus (ยาเม็ดมอร์ฟีน) นี่คือปริมาณ (1 omg) ที่ใช้สำหรับอาการปวดเล็กน้อยแต่หายใจถี่รุนแรง หากไม่มีให้มอร์ฟีนไฮโดรคลอไรด์ 1% -0.5 มล. 7-15-23 (ขนาดเริ่มต้น) พรหมโดลด้วย การใช้งานระยะยาว,ให้ผลข้างเคียงกับไตและศีรษะ.
    2. สำหรับฉันแล้วดูเหมือนว่าการแก้ไขการรักษาด้วยหัวใจเป็นสิ่งที่จำเป็น ลองขอให้แพทย์โรคหัวใจของเราดู
    3. อากาศไม่รู้ :) ความคิดนี้ไม่เคยเกิดขึ้นกับฉันเลย ตามประสบการณ์ เมื่อหายใจถี่หายไประหว่างการรักษา ผู้ป่วยเองก็ปฏิเสธออกซิเจน
    4. ปริมาณโคเดอีนเริ่มต้นคือ 10-20 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน โดยปกติแล้วคุณจะต้องมีใบสั่งยา แต่สำหรับ terpincode ดูเหมือนจะไม่เป็นเช่นนั้น
    5. กรุณาเขียนเกี่ยวกับผลของการบำบัด

    01.09.2011, 20:10

    มีปัญหากับโคเดอีน: ในเมืองไม่มีหรือรหัสเทอร์พิน การต่อสู้ต่อต้านยาเสพติดอีกรอบ แต่โดยทั่วไปมียาที่มีโคเดอีนอยู่ เช่น Pentalgin Plus และอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน สิ่งนี้สามารถใช้ได้หรือไม่?
    และฉันไม่เข้าใจว่าถ้าเราเริ่มใช้มอร์ฟีนเราควรจะใช้ควบคู่กับโคเดอีนหรืออย่างใดอย่างหนึ่ง?
    ด้วยมอร์ฟีนในรูปแบบของ mst continus ยังคงมีปัญหาในขั้นตอนการสั่งยา แต่ภายในห้าวันก็ควรจะได้รับการแก้ไข
    อนุญาตให้ใช้ Promedol เป็นเวลาห้าวันได้หรือไม่ (นี่จะเป็น 15 วันในการใช้ที่บ้านบวกกับอีกสองสามวันในโรงพยาบาล) มิฉะนั้นจะเป็นเรื่องยากมากที่จะโน้มน้าวให้เขาเลิกยาเสพติด ยาแก้ปวดโดยสิ้นเชิง
    ดังนั้นสำหรับตอนนี้ จากคำแนะนำของคุณ เราเริ่มใช้ยาเดกซาเมทาโซนเท่านั้น (เวโรชพีรอน ปรากฎว่าเขารับประทานไปแล้ว) อาการของพ่อฉันดีขึ้นหลังการฉีดครั้งแรก หากก่อนหน้านี้เขาไม่แยแส ไม่เต็มใจที่จะติดต่อ เมื่อเย็นนี้เขาก็เป็นเช่นนั้น ฉันคงพูดด้วยความร่าเริง เต็มใจที่จะสื่อสาร วางแผนการรักษาต่อไป จากมุมมองทางกายภาพ เขายังคงหายใจถี่อย่างรุนแรงในระหว่างออกกำลังกาย แต่เมื่อเขานั่ง เขาหายใจแม้ว่าจะไม่ลึก แต่สงบ และตอนนี้สามารถนอนราบได้ พูดตามตรง ไม่น่าเชื่อว่าการฉีดเพียงครั้งเดียวจะทำให้อาการของเขาเปลี่ยนไปได้มาก
    เนื่องจากอาการของเขาดีขึ้น ฉันจึงสามารถตรวจสอบยาที่เขารับประทานได้
    จากสิ่งที่ฉันไม่ได้เขียน เขาสุ่มรับประทานบรอมเฮกซินสามครั้งต่อวันและน้ำเชื่อม Lazolvan ทั้งหมดนี้ไม่ได้ถูกกำหนดโดยแพทย์ แต่เป็นความคิดริเริ่มของเพื่อนของเขาหรือของเขา จะมีประโยชน์อะไรจากพวกเขาบ้างและฉันควรหยุดรับประทานหรือไม่?
    คำถามเกี่ยวกับการฉีดไดเฟนไฮดรามีนสี่ครั้งต่อวันซึ่งเป็นการแสดงด้นสดล้วนๆ ควรจะยกเลิกหรือไม่
    นอกจากนี้ก่อนที่จะไปโรงพยาบาลด้วยรถพยาบาลเขาก็เริ่มใช้ยาสูดพ่น Atrovent (ตามคำแนะนำของเพื่อนอีกครั้ง) แพทย์โรคหัวใจที่รักษาเขากล่าวว่าถึงแม้จะไม่ได้รับประโยชน์จากมัน แต่ก็ไม่ได้เป็นอันตรายใดๆ และทำให้เขาสามารถใช้มันต่อไปได้ เขาไม่เป็นอันตรายจริงๆเหรอ?
    ฉันขอโทษที่ไม่ได้ให้ข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับยาที่พ่อของฉันรับประทานในทันที
    ฉันจะคอยอัพเดทให้คุณทราบเกี่ยวกับอาการของพ่อฉันต่อไปอย่างแน่นอน

    01.09.2011, 20:48


    Furosemide รับประทานได้ดีที่สุดทุกวัน คุณสามารถรับประทานได้ 20 มก. (ครึ่งเม็ด) แต่ทุกวัน

    02.09.2011, 16:26


    2. หรือโคเดอีนหรือมอร์ฟีน
    3. ไม่จำเป็นต้องใช้ bromhexine หรือ lazolvan หรือ diphenhydramine หรือยาสูดพ่น อาจมีอันตราย.
    4. เขียนค่าความดันโลหิตและชีพจรที่อ่านได้ เป็นการดีที่จะทำ ECG "สด" และอิเล็กโทรไลต์ในเลือด (โพแทสเซียม โซเดียม)

    02.09.2011, 17:38

    โดยพื้นฐานแล้ว ณ จุดนี้ อัตราการเต้นของหัวใจของคุณเป็นเท่าใด

    ที่เหลือ 80-90 เมื่อลองออกกำลังกาย - มากกว่า 100 ประมาณ 110-115
    Furosemide ในเวลาเดียวกันกับ veroshpiron?

    02.09.2011, 20:14

    >1. ไม่ควรรับประทาน Pentalgin นานกว่า 5 วัน
    Codelac จะทำงานได้หรือไม่?
    >4. เขียนค่าความดันโลหิตและค่าชีพจรของคุณ เป็นการดีที่จะทำ ECG "สด" และอิเล็กโทรไลต์ในเลือด (โพแทสเซียม โซเดียม)
    ฉันหวังว่าจะทำได้ในวันอังคาร ฉันจะรู้พรุ่งนี้
    ในตอนเช้าอาการของพ่อแย่ลงอีกครั้ง ฉันหายใจไม่ออกและพ่นหมอนขนาด 40 ลิตรออกมาสามใบ หลังอาหารกลางวันเขารู้สึกดีขึ้น ตอนเย็นอาการก็เหมือนกับเมื่อวานโดยประมาณ แต่เสียงแหบน้อยกว่า

    02.09.2011, 21:00

    คุณสามารถลอง Codelac

    03.09.2011, 12:54

    ตอนเช้าพ่อสำลักอีกจึงเรียกรถพยาบาล ขณะที่เธอมาถึง (เธออาศัยอยู่แถบชานเมือง) เขารู้สึกดีขึ้นเล็กน้อย พวกเขาไม่ได้ให้ยาใดๆ กับฉัน พวกเขาแค่ตรวจคาร์ดิโอแกรม (ฉันจะสแกนมันในวันจันทร์)
    ฉันวัดความดันโลหิตของเขา: 104/87 ชีพจร 93
    พวกเขายังวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของเขาด้วย - 97% ในเรื่องนี้คำถามคือ อะไรเป็นสาเหตุของอาการหายใจไม่สะดวก? ฉันสามารถได้รับคำตอบสำหรับคำถามนี้จากแพทย์

    03.09.2011, 17:49

    สาเหตุหลักของอาการหายใจลำบากคือความเสียหายต่อปอดจากเนื้องอก
    คุณได้เริ่ม Codelac แล้วหรือยัง?

    03.09.2011, 20:30

    เริ่มโคเดอีนวันนี้
    ความจริงที่ว่ามีเนื้องอกเป็นที่เข้าใจได้ แต่มันทำงานอย่างไรกันแน่? ตัวอย่างเช่น หากพ่อที่เป็นโรคเกี่ยวกับหัวใจเข้าใจ อย่างน้อยก็ในระดับแนวความคิดว่าโรคดำเนินไปอย่างไร ตัวเขาเองก็ไม่เข้าใจและเราไม่สามารถช่วยเขาได้ไม่ว่าทางใด และสิ่งนี้ทำให้เขาหดหู่
    คำถามอื่น นักบำบัดในท้องถิ่นกำหนดให้ Sibazon 1 ampoule IM แก่เขาในตอนเย็น มันจะส่งผลเสียอะไรมั้ย?

    04.09.2011, 08:28

    1. ฉันไม่ค่อยเข้าใจคำถามเกี่ยวกับสาเหตุของหายใจถี่ พ่อถามคำถามอะไรเป็นพิเศษ? เขียนคำพูดของเขาให้ถูกต้อง พ่อรู้การวินิจฉัยหรือไม่?

    04.09.2011, 14:07

    เขาไม่เข้าใจว่าทำไมเขาถึงรู้สึกหายใจไม่ออกถ้าความอิ่มตัวของเลือดอยู่ที่ 97% เขารู้การวินิจฉัยของเขา
    2. Sibazon ไม่ใช่ยานอนหลับ แต่บางครั้งอาจทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น หากผู้ป่วยทนได้ดีก็จะไม่เกิดอันตรายใดๆ
    นี่ไม่ใช่การนอน แต่เพื่อให้มีความคิดดำมืดน้อยลง
    แม้ว่าสภาพจะไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก แต่อาจแย่ลงไปอีก เขาเริ่มสำลักอย่างหนักขณะปัสสาวะ หากไม่มีเบาะออกซิเจน เขาไม่สามารถเข้าห้องน้ำได้

    04.09.2011, 14:36

    1. ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้ออกซิเจนหากความอิ่มตัวของออกซิเจนอยู่ที่ 97% เมื่อรู้การวินิจฉัยแล้ว เขาก็ต้องเข้าใจว่าพื้นผิวทางเดินหายใจของปอดหดตัวลง แต่ดูเหมือนว่าคุณไม่ได้ถ่ายทอดคำพูดของเขาออกมาตรงๆ
    2.ไม่ใช้ยาเพื่อแก้ปัญหาทางจิต พวกเขาสามารถนำไปสู่ปัญหาทางจิตที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นได้

    04.09.2011, 15:51

    คุณจะถ่ายทอดรายละเอียดที่แน่นอนได้อย่างไร? เขาพูดถึงเรื่องนี้บ่อยและค่อนข้างสับสน (ใน วันสุดท้ายเขาไม่สามารถอยู่หัวข้อใดหัวข้อหนึ่งเป็นเวลานานได้ในระหว่างประโยคเขาสามารถข้ามไปยังหัวข้ออื่นได้)
    เหตุใดเนื้องอกจึงทำให้อาการของเขาแย่ลงอย่างรวดเร็วและทันที? และเป็นไปได้ไหมว่าอาการของเขาจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงระยะเวลาหนึ่งเป็นอย่างน้อย ไม่ว่าจะสั้นแค่ไหนก็ตาม? หรือเขา การหายใจล้มเหลวสิ่งต่างๆ จะแย่ลงหรือไม่และยาจะทำให้กระบวนการนี้ช้าลงเท่านั้นหรือไม่

    หากคุณพบข้อผิดพลาด โปรดเลือกส่วนของข้อความแล้วกด Ctrl+Enter