14.10.2020
ผู้คนเสียชีวิตจากโรคมะเร็งได้อย่างไร: ทุกอย่างเกี่ยวกับผู้ป่วยมะเร็งก่อนเสียชีวิต มะเร็งปอดเสียชีวิตได้อย่างไร สาเหตุการตาย และวิธีการบรรเทาอาการ จะทำให้หายใจด้วยโรคมะเร็งปอดได้ง่ายขึ้น 4
- และไม่ มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กปอด ประเภทนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากลักษณะของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ตัวเลือกการรักษาจะถูกเลือกตามประเภทที่กำหนด เพื่อให้เข้าใจถึงการพยากรณ์โรคและอัตราการรอดชีวิต ผมจึงนำเสนอสถิติจากแหล่งเปิดของสหรัฐอเมริกา ปี 2557 เกี่ยวกับมะเร็งปอดทั้งสองประเภทด้วยกัน ได้แก่ กรณีผู้ป่วยรายใหม่ของโรค (การพยากรณ์โรค: 224210 จำนวนผู้เสียชีวิตที่คาดการณ์ไว้: 159260 ให้เราพิจารณารายละเอียดทั้งสองประเภทกัน) ข้อมูลเฉพาะและทางเลือกการรักษา">มะเร็งปอด 4
- ในสหรัฐอเมริกาในปี 2014: กรณีใหม่: 232,670 ราย ผู้เสียชีวิต: 40,000 ราย มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่ไม่ใช่ผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงในสหรัฐอเมริกา (โอเพ่นซอร์ส ประมาณ 62,570 รายของโรคก่อนแพร่กระจาย (ในแหล่งกำเนิด โดยมีผู้ป่วยรายใหม่ 232,670 ราย) กรณีของโรคที่ลุกลามและมีผู้เสียชีวิต 40,000 ราย ผู้หญิงน้อยกว่า 1 ใน 6 ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมจะเสียชีวิตจากโรคนี้ เมื่อเทียบกับผู้หญิงอเมริกันประมาณ 72,330 รายที่จะเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดในปี 2557 ต่อมมะเร็งเต้านมในผู้ชาย (ใช่ ใช่ ก็มีประมาณนี้) คิดเป็น 1% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมและอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้ทั้งหมด การคัดกรองอย่างแพร่หลายทำให้อัตราการเกิดมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นและลักษณะเฉพาะของมะเร็งที่ตรวจพบเปลี่ยนไป เหตุใดจึงเพิ่มขึ้น ใช่ เพราะการใช้ วิธีการที่ทันสมัยทำให้สามารถตรวจพบอุบัติการณ์ของมะเร็งที่มีความเสี่ยงต่ำ รอยโรคในมะเร็ง และมะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด (DCIS) ได้ การศึกษาที่อิงประชากรในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักรแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของ DCIS และอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมที่ลุกลามมาตั้งแต่ปี 1970 สัมพันธ์กับการใช้ฮอร์โมนบำบัดและการตรวจแมมโมแกรมในวัยหมดประจำเดือนอย่างแพร่หลาย ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา สตรีวัยหมดประจำเดือนงดใช้ฮอร์โมนและอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเต้านมลดลงแต่ไม่ถึงระดับที่สามารถบรรลุได้ด้วยการใช้แมมโมแกรมอย่างแพร่หลาย ความเสี่ยงและ ปัจจัยป้องกัน การเพิ่มอายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับมะเร็งเต้านม ปัจจัยอื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยงสำหรับมะเร็งเต้านม ได้แก่ ประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว o ความอ่อนแอทางพันธุกรรมที่สำคัญ การกลายพันธุ์ของเพศในยีน BRCA1 และ BRCA2 และยีนที่ไวต่อมะเร็งเต้านมอื่น ๆ การบริโภคแอลกอฮอล์ เต้านม ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อ (แมมโมกราฟี เอสโตรเจน (ภายนอก: o ประวัติการมีประจำเดือน (ช่วงต้น/ปลายประจำเดือน) วัยหมดประจำเดือน o ไม่มีประวัติการคลอดบุตร o อายุสูงอายุเมื่อคลอดบุตรคนแรก ประวัติการรักษาด้วยฮอร์โมน: o การรวมกันของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสติน (HRT การคุมกำเนิด โรคอ้วน ไม่ใช่ การออกกำลังกายประวัติส่วนตัวของโรคมะเร็งเต้านม ประวัติส่วนตัวของรูปแบบการแพร่กระจาย โรคที่ไม่ร้ายแรงเต้านม การได้รับรังสีที่เต้านม ของผู้หญิงทุกคนที่เป็นมะเร็งเต้านม 5% ถึง 10% อาจมีการกลายพันธุ์ของเจิร์มไลน์ในยีน BRCA1 และ BRCA2 การวิจัยพบว่าการกลายพันธุ์ของ BRCA1 และ BRCA2 โดยเฉพาะนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงเชื้อสายยิว ผู้ชายที่มีการกลายพันธุ์ BRCA2 ก็มีเช่นกัน ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นการพัฒนามะเร็งเต้านม การกลายพันธุ์ในยีน BRCA1 และ BRCA2 ยังเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งปฐมภูมิอื่นๆ เมื่อระบุการกลายพันธุ์ของ BRCA1 หรือ BRCA2 แล้ว ขอแนะนำให้สมาชิกครอบครัวคนอื่นๆ รับคำปรึกษาและทดสอบทางพันธุกรรม ปัจจัยป้องกันและมาตรการลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านม ได้แก่ การใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน (โดยเฉพาะหลังการผ่าตัดมดลูกออก) การสร้างนิสัยการออกกำลังกาย การตั้งครรภ์ระยะแรก ให้นมบุตร Selective estrogen receptor modulators (SERMs) สารยับยั้งหรือสารยับยั้งอะโรมาเตสหรือสารยับยั้ง ลดความเสี่ยงของการผ่าตัดเต้านมออก การลดความเสี่ยงของการผ่าตัดรังไข่หรือการผ่าตัดรังไข่ออก การคัดกรอง การทดลองทางคลินิกได้พิสูจน์แล้วว่าการตรวจคัดกรองสตรีที่ไม่มีอาการด้วยการตรวจแมมโมแกรม โดยมีหรือไม่มี การตรวจทางคลินิกเต้านมช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม การวินิจฉัย หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม ผู้ป่วยมักจะต้องทำตามขั้นตอนต่อไปนี้ การยืนยันการวินิจฉัย การประเมินระยะของโรค ทางเลือกของการบำบัด การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม: การตรวจเต้านม อัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของเต้านม (MRI หากระบุไว้ทางคลินิก การตรวจชิ้นเนื้อ มะเร็งเต้านมทางตรงกันข้าม ในทางพยาธิวิทยา มะเร็งเต้านมสามารถเป็นแบบหลายจุดและทวิภาคี โรคทวิภาคีพบได้บ่อยกว่าเล็กน้อยในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งโฟกัสที่บุกรุก ภายใน 10 ปีของการวินิจฉัย ความเสี่ยงของเต้านมปฐมภูมิ มะเร็งในเต้านมด้านตรงข้ามมีตั้งแต่ 3% ถึง 10% แม้ว่าการบำบัดต่อมไร้ท่ออาจลดความเสี่ยงนี้ การพัฒนาของมะเร็งเต้านมครั้งที่ 2 มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดซ้ำระยะไกล ในกรณีที่มีการวินิจฉัยการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1/BRCA2 ใน เมื่ออายุ 40 ปี ความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมช่องที่ 2 ในอีก 25 ปีข้างหน้ามีเกือบ 50% ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมควรได้รับการตรวจแมมโมแกรมทวิภาคี ณ เวลาที่วินิจฉัยเพื่อไม่รวมโรคซิงโครนัส บทบาทของ MRI ในเต้านมด้านตรงข้าม การตรวจคัดกรองและติดตามมะเร็งในสตรีที่รักษาด้วยการรักษามะเร็งเต้านมยังคงมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง เพราะว่า ระดับที่เพิ่มขึ้นมีการสาธิตการตรวจพบโรคที่เป็นไปได้ด้วยการตรวจแมมโมแกรม การใช้ MRI แบบเลือกสรรเพื่อการตรวจคัดกรองเพิ่มเติมเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้น แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลแบบสุ่มที่มีการควบคุมก็ตาม เนื่องจากผลการตรวจ MRI เป็นบวกเพียง 25% เท่านั้นที่แสดงถึงความร้ายกาจ จึงแนะนำให้มีการยืนยันทางพยาธิวิทยาก่อนการรักษา ไม่ทราบอัตราการตรวจพบโรคที่เพิ่มขึ้นนี้จะนำไปสู่ผลลัพธ์การรักษาที่ดีขึ้นหรือไม่ ปัจจัยพยากรณ์โรค มะเร็งเต้านมมักรักษาได้ด้วยการผ่าตัด การฉายรังสี เคมีบำบัด และฮอร์โมนบำบัด ข้อสรุปและการเลือกวิธีการรักษาอาจได้รับอิทธิพลจากลักษณะทางคลินิกและพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้ (ขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อวิทยาทั่วไปและอิมมูโนฮิสโตเคมี: ภาวะวัยหมดประจำเดือนของผู้ป่วย ระยะของโรค ระดับของเนื้องอกปฐมภูมิ สถานะเนื้องอก ขึ้นอยู่กับสถานะของตัวรับเอสโตรเจน (ER และ ตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (PR) ประเภทเนื้อเยื่อวิทยา มะเร็งเต้านมแบ่งออกเป็นประเภทเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันซึ่งบางประเภทมีความสำคัญในการพยากรณ์โรค ตัวอย่างเช่น ประเภทเนื้อเยื่อวิทยาที่ดี ได้แก่ มะเร็งคอลลอยด์ มะเร็งไขกระดูก และมะเร็งท่อ การใช้โปรไฟล์โมเลกุลในมะเร็งเต้านมมีดังต่อไปนี้: ER และการทดสอบสถานะ PR ตัวรับทดสอบสถานะ HER2/Neu จากผลลัพธ์เหล่านี้ มะเร็งเต้านมจัดเป็น: ตัวรับฮอร์โมนเป็นบวก HER2 เป็นบวก Triple ลบ (ER, PR และ HER2/Neu ลบ แม้ว่าจะมีการกลายพันธุ์ที่สืบทอดยากบางอย่างเช่น เนื่องจาก BRCA1 และ BRCA2 มีแนวโน้มที่จะเกิดมะเร็งเต้านมในพาหะของการกลายพันธุ์ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลการพยากรณ์โรคของพาหะของการกลายพันธุ์ของ BRCA1 / BRCA2 นั้นขัดแย้งกัน ผู้หญิงเหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่สองมากขึ้น แต่ไม่ใช่ความจริงที่ว่าสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน หลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบแล้ว ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจได้รับการรักษาด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ความถี่ในการติดตามผลและความเหมาะสมในการตรวจคัดกรองหลังเสร็จสิ้น การรักษาเบื้องต้นมะเร็งเต้านมระยะที่ 1, ระยะที่ 2 หรือระยะที่ 3 ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ข้อมูลจากการทดลองแบบสุ่มแสดงให้เห็นว่าการติดตามผลเป็นระยะด้วยการสแกนกระดูก อัลตราซาวนด์ตับ การเอ็กซเรย์ทรวงอก และการตรวจเลือดเพื่อการทำงานของตับไม่ได้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตหรือคุณภาพชีวิตเลย เมื่อเทียบกับการตรวจสุขภาพตามปกติ แม้ว่าการทดสอบเหล่านี้จะช่วยให้ตรวจพบการกำเริบของโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ แต่ก็ไม่ส่งผลกระทบต่อการอยู่รอดของผู้ป่วย จากข้อมูลเหล่านี้ การตรวจคัดกรองที่จำกัดและการตรวจแมมโมแกรมรายปีอาจเป็นการดำเนินการต่อเนื่องที่ยอมรับได้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการที่ได้รับการรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 1 ถึงระยะที่ 3 ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมในบทความ: "> มะเร็งเต้านม5
- ท่อไต และท่อปัสสาวะส่วนใกล้เคียงเรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกเฉพาะที่เรียกว่าเนื้อเยื่อเปลี่ยนผ่าน (เรียกอีกอย่างว่า urothelium มะเร็งส่วนใหญ่ที่ก่อตัวในกระเพาะปัสสาวะ กระดูกเชิงกรานของไต ท่อไต และท่อปัสสาวะส่วนใกล้เคียงเป็นมะเร็งเซลล์เฉพาะกาล (เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งท่อปัสสาวะ ซึ่งได้มาจากเยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่าน) มะเร็งเซลล์เฉพาะกาล กระเพาะปัสสาวะอาจเป็นเกรดต่ำหรือเกรดเต็ม: มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดต่ำมักเกิดซ้ำในกระเพาะปัสสาวะหลังการรักษา แต่ไม่ค่อยลุกลามเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ผู้ป่วยไม่ค่อยเสียชีวิตจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดต่ำ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเต็มมักเกิดซ้ำในกระเพาะปัสสาวะและมีแนวโน้มที่จะลุกลามไปยังผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดสูงถือว่ารุนแรงกว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดต่ำ และมีแนวโน้มที่จะทำให้เสียชีวิตได้มากกว่า การเสียชีวิตจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกือบทั้งหมดมีสาเหตุมาจากมะเร็งระดับสูง มะเร็งกระเพาะปัสสาวะยังแบ่งออกเป็นโรคที่รุกรานกล้ามเนื้อและโรคที่ไม่รุกรานกล้ามเนื้อ โดยขึ้นอยู่กับการบุกรุกของเยื่อบุกล้ามเนื้อ (หรือเรียกอีกอย่างว่ากล้ามเนื้อ detrusor ซึ่งอยู่ลึกเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ โรคที่รุกรานกล้ามเนื้อคือ มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายมากกว่า และโดยทั่วไปจะรักษาได้โดยการถอดกระเพาะปัสสาวะออกหรือรักษากระเพาะปัสสาวะด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัด ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น มะเร็งระดับสูงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อมากกว่ามะเร็งที่มีระดับต่ำ มะเร็งระดับเกรด ดังนั้น มะเร็งที่แพร่กระจายของกล้ามเนื้อโดยทั่วไปถือว่ามีความรุนแรงมากกว่ามะเร็งที่ไม่แพร่กระจายของกล้ามเนื้อ โรคที่ไม่แพร่กระจายของกล้ามเนื้อมักรักษาได้โดยการนำเนื้องอกออกโดยใช้วิธีการทางท่อปัสสาวะ และบางครั้งก็ให้เคมีบำบัดหรือขั้นตอนอื่น ๆ ที่ ยาสอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านสายสวนเพื่อช่วยต่อสู้กับโรคมะเร็ง มะเร็งสามารถเกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะโดยมีการอักเสบเรื้อรัง เช่น การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากปรสิตฮีมาโทเบียม ชิสโตโซมา หรือเป็นผลจากเมตาเพลเซียที่เป็นสความัส อุบัติการณ์ของมะเร็งเซลล์สความัสของกระเพาะปัสสาวะจะสูงกว่าในกรณีที่มีการอักเสบเรื้อรังมากกว่าอย่างอื่น นอกจากมะเร็งในระยะเปลี่ยนผ่านและมะเร็งเซลล์สความัสแล้ว มะเร็งของต่อม มะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก และมะเร็งซาร์โคมายังสามารถก่อตัวในกระเพาะปัสสาวะได้ ในสหรัฐอเมริกา มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ (มากกว่า 90% ของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านจำนวนมากมีพื้นที่ของเซลล์สความัสหรือมีความแตกต่างอื่น ๆ การก่อมะเร็งและปัจจัยเสี่ยง มีหลักฐานที่น่าสนใจของ อิทธิพลของสารก่อมะเร็งต่อการเกิดและการพัฒนาของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดในการพัฒนามะเร็งกระเพาะปัสสาวะคือการสูบบุหรี่ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดเกิดจากการสูบบุหรี่ และการสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งที่ความเสี่ยงพื้นฐาน 2-4 เท่า ผู้สูบบุหรี่ที่มีความหลากหลายในการทำงานน้อยกว่า N-acetyltransferase-2 (เรียกว่าอะซิติเลเตอร์ช้า) มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเมื่อเทียบกับผู้สูบบุหรี่รายอื่นอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากความสามารถในการล้างพิษสารก่อมะเร็งลดลง อันตรายจากการทำงานบางอย่างยังเชื่อมโยงกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอีกด้วย และมีรายงานอัตราที่สูงขึ้นของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากสีย้อมสิ่งทอและยางในอุตสาหกรรมยางรถยนต์ ในหมู่ศิลปิน คนงานในอุตสาหกรรมแปรรูปเครื่องหนัง จากช่างทำรองเท้า และคนงานอะลูมิเนียม เหล็ก และเหล็กกล้า สารเคมีเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการก่อมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ beta-naphthylamine, 4-aminobiphenyl และ benzidine แม้ว่าปัจจุบันสารเคมีเหล่านี้จะถูกห้ามโดยทั่วไปแล้วก็ตาม ประเทศตะวันตกสารเคมีอื่นๆ อีกหลายชนิดที่ยังคงใช้อยู่ในปัจจุบันก็สงสัยว่าจะก่อให้เกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเช่นกัน การได้รับสารเคมีบำบัดไซโคลฟอสฟาไมด์ยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังและการติดเชื้อที่เกิดจากปรสิต S. haematobium ยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และมักเป็นมะเร็งเซลล์สความัส อาการอักเสบเรื้อรังเชื่อกันว่ามีบทบาทสำคัญในกระบวนการก่อมะเร็งในสภาวะเหล่านี้ อาการทางคลินิกมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักมีภาวะปัสสาวะเป็นเลือดแบบธรรมดาหรือแบบจุลทรรศน์ โดยทั่วไป ผู้ป่วยอาจบ่นว่าปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะกลางคืน และปัสสาวะลำบาก ซึ่งเป็นอาการที่พบบ่อยในผู้ป่วยมะเร็ง ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งท่อปัสสาวะของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนอาจมีอาการปวดเนื่องจากการอุดตันของเนื้องอก สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามะเร็งท่อปัสสาวะมักเป็นแบบ multifocal ซึ่งจำเป็นต้องมีการตรวจ urothelium ทั้งหมดหากตรวจพบเนื้องอก ในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ การถ่ายภาพระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยและการติดตามผล ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้การตรวจท่อปัสสาวะ, การตรวจไพอีโลแกรมถอยหลังเข้าคลองในซิสโตสโคป, ไพอีโลแกรมทางหลอดเลือดดำ หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT urogram) นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านของทางเดินปัสสาวะส่วนบนยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ โดยผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องส่องกล้องตรวจซิสโตสโคปเป็นระยะๆ และการสังเกตระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนฝั่งตรงข้าม การวินิจฉัย เมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ การตรวจวินิจฉัยที่มีประโยชน์ที่สุดคือการตรวจซิสโตสโคป การตรวจทางรังสีวิทยา เช่น ซีทีสแกนหรืออัลตราซาวด์ไม่มีความไวพอที่จะเป็นประโยชน์ในการตรวจหามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ Cystoscopy สามารถทำได้ในคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะ หากตรวจพบมะเร็งในระหว่างการตรวจซิสโตสโคป โดยทั่วไปผู้ป่วยจะมีกำหนดการตรวจร่างกายแบบสองมือภายใต้การดมยาสลบ และการตรวจซิสโตสโคปซ้ำในห้องผ่าตัดเพื่อให้สามารถทำการผ่าตัดเนื้องอกในท่อปัสสาวะและ/หรือชิ้นเนื้อได้ การอยู่รอด ผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักมีการแพร่กระจายจากกระเพาะปัสสาวะไปยังอวัยวะอื่น ๆ เสมอ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดต่ำไม่ค่อยเติบโตในผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะและไม่ค่อยแพร่กระจาย ดังนั้น ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดต่ำ (ระยะที่ 1) จึงแทบไม่ค่อยเสียชีวิตจากมะเร็ง อย่างไรก็ตาม อาจเกิดซ้ำหลายครั้งซึ่งควรได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด การเสียชีวิตจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคระดับสูงซึ่งมีศักยภาพที่จะรุกล้ำลึกเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะและแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ได้มากกว่า ประมาณ 70% ถึง 80% ของผู้ป่วยที่เพิ่งตรวจพบมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มีเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะตื้น ๆ (เช่น ระยะ Ta, TIS หรือ T1 การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยเหล่านี้ขึ้นอยู่กับระดับของเนื้องอกเป็นส่วนใหญ่ ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกระดับสูงมีความเสี่ยงอย่างมากที่จะเสียชีวิตจากมะเร็ง แม้ว่าจะไม่ มะเร็งที่ลุกลามของกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกระดับสูงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบบผิวเผินและไม่รุกรานกล้ามเนื้อ ส่วนใหญ่มีโอกาสรักษาให้หายขาดสูง และถึงแม้จะมีโรคที่ลุกลามของกล้ามเนื้อ บางครั้งผู้ป่วยก็สามารถ หายขาด การศึกษาพบว่าในผู้ป่วยบางรายที่มีการแพร่กระจายระยะไกล แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาได้รับการตอบสนองที่สมบูรณ์ในระยะยาวหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสาน แม้ว่าผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่จะมีการแพร่กระจายที่จำกัดอยู่ที่ต่อมน้ำเหลืองก็ตาม มะเร็งกระเพาะปัสสาวะทุติยภูมิ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก แม้ว่าจะไม่ลุกลามในขณะที่ได้รับการวินิจฉัยก็ตาม ดังนั้นแนวปฏิบัติมาตรฐานคือการติดตาม ทางเดินปัสสาวะหลังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาเพื่อประเมินว่าการเฝ้าระวังส่งผลต่ออัตราการลุกลาม การอยู่รอด หรือคุณภาพชีวิตหรือไม่ แม้ว่าจะมีการทดลองทางคลินิกเพื่อกำหนดตารางการติดตามผลที่เหมาะสมที่สุด คิดว่ามะเร็ง Urothelial สะท้อนถึงสิ่งที่เรียกว่าข้อบกพร่องภาคสนาม ซึ่งมะเร็งเกิดขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ปรากฏอย่างกว้างขวางในกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วยหรือทั่วทั้ง urothelium ดังนั้น ผู้ที่มีเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่ผ่าตัดออก มักจะมีเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องในเวลาต่อมา มักจะอยู่ในตำแหน่งอื่นนอกเหนือจากเนื้องอกหลัก ในทำนองเดียวกัน แต่บ่อยครั้งน้อยกว่า พวกมันอาจพัฒนาเนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน (นั่นคือ กระดูกเชิงกรานไตหรือท่อไต คำอธิบายอีกทางหนึ่งสำหรับรูปแบบการกลับเป็นซ้ำเหล่านี้ก็คือ เซลล์มะเร็งที่ถูกทำลายระหว่างการตัดเนื้องอกอาจปลูกถ่ายที่อื่นในยูโรทีเลียม การสนับสนุนทฤษฎีที่สองนี้คือเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกต่ำกว่าในทิศทางตรงกันข้ามกับมะเร็งระยะเริ่มแรก มะเร็งทางเดินส่วนบนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกในกระเพาะปัสสาวะมากกว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่จะเกิดซ้ำในทางเดินส่วนบน ส่วนที่เหลืออยู่ในบทความต่อไปนี้: "> มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ4
- รวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคระยะลุกลาม ระดับของความแตกต่าง (ระยะ) ของเนื้องอกมีอิทธิพลสำคัญต่อประวัติธรรมชาติของโรคและการเลือกการรักษา อุบัติการณ์ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่เพิ่มขึ้นพบว่าสัมพันธ์กับการสัมผัสฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะยาวโดยไม่มีใครค้าน ( ระดับที่เพิ่มขึ้น ในทางตรงกันข้าม การบำบัดแบบผสมผสาน (เอสโตรเจน + โปรเจสเตอโรนช่วยป้องกันความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกี่ยวข้องกับการขาดความต้านทานต่อผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยเฉพาะการได้รับการวินิจฉัยไม่ใช่เวลาที่ดีที่สุด อย่างไรก็ตาม คุณควรรู้ - มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นโรคที่รักษาได้ ติดตามอาการแล้วทุกอย่างจะดีขึ้น! ในผู้ป่วยบางรายอาจมีบทบาทเป็น "ตัวกระตุ้น" ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก โดยเคยมีประวัติของภาวะ Hyperplasia ที่ซับซ้อนร่วมกับภาวะ atypia มาก่อน มีอุบัติการณ์ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มขึ้นได้ ยังพบร่วมกับการรักษามะเร็งเต้านมด้วย tamoxifen ตามที่นักวิจัยกล่าวว่านี่เป็นเพราะผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนของ tamoxifen ในเยื่อบุโพรงมดลูก เนื่องจากการเพิ่มขึ้นนี้จึงควรกำหนดผู้ป่วยที่รักษาด้วย tamoxifen บังคับได้รับการตรวจอุ้งเชิงกรานเป็นประจำและควรระวังการมีเลือดออกผิดปกติในมดลูก จุลพยาธิวิทยา รูปแบบการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่เป็นมะเร็งนั้นส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับระดับของความแตกต่างของเซลล์ ตามกฎแล้วเนื้องอกที่มีความแตกต่างกันอย่างดีจะจำกัดการแพร่กระจายไปยังพื้นผิวของเยื่อบุมดลูก การขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ในคนไข้ที่มีเนื้องอกที่มีความแตกต่างไม่ดี การบุกรุกของกล้ามเนื้อมดลูกจะพบได้บ่อยกว่ามาก การบุกรุกของ myometrium มักเป็นสารตั้งต้นของการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและการแพร่กระจายที่ห่างไกล และมักขึ้นอยู่กับระดับของความแตกต่าง การแพร่กระจายของเนื้อร้ายเกิดขึ้นตามปกติ การแพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกรานและต่อมพาราเอออร์ติกเป็นเรื่องปกติ เมื่อการแพร่กระจายระยะไกลเกิดขึ้นบ่อยที่สุดใน: ปอด โหนดขาหนีบและเหนือกระดูกไหปลาร้า ตับ. กระดูก. สมอง. ช่องคลอด. ปัจจัยการพยากรณ์โรค ปัจจัยอีกประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเนื้องอกนอกมดลูกและที่สำคัญคือการมีส่วนร่วมของช่องว่างของเส้นเลือดฝอยและน้ำเหลืองในการตรวจเนื้อเยื่อ สามกลุ่มพยากรณ์ ขั้นตอนทางคลินิกฉันเป็นไปได้ด้วยการวางแผนการปฏิบัติงานอย่างรอบคอบ ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกระยะที่ 1 เฉพาะเยื่อบุโพรงมดลูกและไม่มีหลักฐานของโรคในช่องท้อง (เช่น การขยายตัวของต่อมหมวกไต) มีความเสี่ยงต่ำ (">มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก 4
ผู้ป่วยโรคมะเร็งมักประสบปัญหาการหายใจลำบาก (โดยเฉพาะในช่วง 2-3 สัปดาห์ที่ผ่านมาก่อนเสียชีวิต) ซึ่งเรียกว่าหายใจไม่สะดวก ซึ่งอาจเพิ่มความถี่และความลึกของการหายใจ ผู้ป่วยแต่ละคนอธิบายความรู้สึกของเขาในแบบของเขาเองเช่น หายใจถี่เป็นปรากฏการณ์ส่วนตัว
ผู้ป่วยบางรายมีอาการหายใจลำบาก การออกกำลังกายประสบกับอาการตื่นตระหนกทางเดินหายใจเมื่อพวกเขารู้สึกเหมือนกำลังจะตาย ความกลัวที่เกิดขึ้นในกรณีนี้กลับทำให้หายใจถี่มากขึ้น
หายใจถี่อาจเกิดจากเนื้องอกเอง (ที่มีน้ำไหลในช่องเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มหัวใจ, การแทรกซึมของปอดเนื่องจากมะเร็ง, การอุดตันของหลอดลมหลัก, การบีบตัวของอวัยวะที่อยู่ตรงกลาง ฯลฯ ) หรือผลที่ตามมา มะเร็ง(โรคโลหิตจาง, atelectasis, เส้นเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงในปอด, โรคปอดบวม, cachexia, ความอ่อนแอ) การรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดตลอดจน โรคภัยไข้เจ็บที่ตามมาอาจทำให้หายใจลำบากได้เช่นกัน
หากหายใจถี่คุณควรอธิบายให้ผู้ป่วยฟังถึงสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาและให้กำลังใจเขา หากเป็นไปได้ จำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิต - ลดการออกกำลังกาย สลับกับการพักผ่อน และช่วยเขาในการทำงาน
แพทย์จะสั่งการรักษาอาการหายใจลำบาก และจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการหายใจลำบาก บางครั้งการปรากฏตัวของคนที่คุณรัก การสนทนาอย่างสงบ อากาศบริสุทธิ์ การนวด เทคนิคการผ่อนคลาย การฝังเข็ม การสะกดจิต สามารถช่วยได้
ตามข้อบ่งชี้ในการรักษาอาการหายใจถี่ใช้ยาปฏิชีวนะ, ยาขับเสมหะ, ฮอร์โมน, ยาขับปัสสาวะ, การเจาะเยื่อหุ้มปอดหรือช่องท้อง, ยากันเลือดแข็ง, การรักษาด้วยเลเซอร์, ยาขยายหลอดลม, ยาแก้ปวดและยาระงับประสาท
พยาบาลต้องติดตามอย่างต่อเนื่องว่าความต้องการในแต่ละวันของผู้ป่วยต้องสะอาด กิน ดื่ม เคลื่อนย้าย และทำหน้าที่ทางสรีรวิทยาอย่างไร หากผู้ป่วยไม่สามารถรับมือได้ด้วยตนเอง เขาจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม ในการดูแลผู้ป่วยอาการหายใจไม่สะดวก พยาบาลต้องสงบ มีความมั่นใจในตนเอง ผู้ป่วยต้องไม่ปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่ตามลำพัง จะต้องให้การเข้าถึง อากาศบริสุทธิ์- นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องสามารถส่งสัญญาณเตือนได้ตลอดเวลา
หากติดเชื้อทางเดินหายใจควรแจ้งให้แพทย์ทราบ ผู้ป่วยต้องอยู่ในตำแหน่งที่ปอดมีการระบายอากาศได้ดีขึ้น มีปากคีบเก็บเสมหะ และต้องมีมาตรการป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ
พยาบาลควรสอนผู้ป่วยล่วงหน้าถึงวิธีควบคุมการหายใจในระหว่างที่เกิดภาวะตื่นตระหนกทางเดินหายใจ และจัดให้มีท่าทีสงบในช่วงเวลานี้
สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งบางราย อาการสะอึกทำให้เกิดปัญหามากมาย - การสะท้อนกลับทางพยาธิวิทยาโดยมีอาการกระตุกของกะบังลมซึ่งนำไปสู่การสูดดมอย่างรุนแรงและการปิดพับเสียงอย่างรวดเร็วด้วยเสียงที่มีลักษณะเฉพาะ
ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อเป็นมะเร็งระยะลุกลาม อาการสะอึกเกิดจากการยืดกระเพาะอาหาร การระคายเคืองของกะบังลมหรือเส้นประสาทเฟนิก อาการมึนเมาเนื่องจากยูรีเมียหรือการติดเชื้อ หรือเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง
เพื่อลดอาการแน่นท้อง คุณสามารถดื่มน้ำโดยหยดน้ำมันเปปเปอร์มินต์ ซึ่งจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างและช่วยขับก๊าซในกระเพาะอาหารส่วนเกินกลับคืนมา Cerucal (metoclopramide) และ Raglan ใช้เพื่อส่งเสริมการขับถ่ายในกระเพาะอาหารเร็วขึ้น แต่ไม่พร้อมกันกับการดื่มน้ำมินต์ ใช้ยาที่ช่วยลดปริมาณก๊าซในกระเพาะอาหาร (ไดเมทิโคน)
การกลั้นลมหายใจหรือสูดอากาศเข้าไปอีกครั้งโดยหายใจออกเข้าไปในถุงกระดาษจะช่วยเพิ่มความดันบางส่วนของ CO 2 ในพลาสมาและขจัดอาการสะอึก
การใช้ยา เช่น แบคโคลเฟน (รับประทาน 10 มก.) นิเฟดิพีน (รับประทาน 10 มก.) ยากล่อมประสาท (รับประทาน 2 มก.) ซึ่งบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ อาจช่วยได้
การใช้ haloperidol (5-10 มก. รับประทาน) หรืออะมินาซีน (10-25 มก. รับประทาน) นำไปสู่การระงับอาการสะอึกจากส่วนกลาง
หากต้องการช่วยบรรเทาอาการสะอึกอย่างรวดเร็ว ให้ใช้การกระตุ้นกล่องเสียง (กลืนแครกเกอร์ กลืนน้ำตาล 2 ช้อนชาเร็วๆ กลืนน้ำแข็งบด ฯลฯ) นวดบริเวณรอยต่อของเพดานแข็งและอ่อนด้วยสำลีพันก้าน
การไอเป็นปฏิกิริยาสะท้อนกลับของระบบทางเดินหายใจที่ช่วยขจัดสิ่งแปลกปลอมและเมือกส่วนเกินออกจากหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่ การไอเป็นเวลานานจะทำให้ผู้ป่วยมะเร็งหวาดกลัวและทำให้อ่อนแอลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากหายใจลำบากเพิ่มขึ้นหรือมีเลือดปรากฏขึ้น การไออาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน ปวดกล้ามเนื้อและกระดูก และอาจถึงขั้นกระดูกซี่โครงหักได้
อาการไออาจเปียกหรือแห้งก็ได้ (โดยไม่มีเสมหะ) ในบางกรณีผู้ป่วยสามารถไอเสมหะได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในบางกรณีผู้ป่วยสามารถไอได้น้อยมาก
อาการไออาจเกิดจากการสูดสิ่งแปลกปลอม การหลั่งของต่อมหลอดลมมากเกินไป และการใช้ยาบางชนิด (เช่น ยาลดความดันโลหิต - อีนาลาพริล หรือแคปโตพริล) เมื่อเป็นมะเร็งระยะลุกลาม อาการไออาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น การสูบบุหรี่ โรคหอบหืดในหลอดลมหรือหัวใจ การติดเชื้อ ระบบทางเดินหายใจ, เนื้องอกในปอดและประจัน, อัมพาต สายเสียง, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, การไหลเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดหรือเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ, ความทะเยอทะยานของสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหาร
การรักษาอาการไอขึ้นอยู่กับสาเหตุและวัตถุประสงค์ของการรักษา อาการไอจะบรรเทาลงได้ด้วยการสูดดมไอน้ำ บรอมเฮกซีน ยาละลายเสมหะ ยาแก้ไอส่วนกลาง (โคเดอีน มอร์ฟีน) ทำให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบายในการไอ และสอนวิธีไออย่างมีประสิทธิภาพ
พยาบาลควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีเกี่ยวกับสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินหายใจและภาวะแทรกซ้อน มีความจำเป็นต้องช่วยผู้ป่วยในการรักษาช่องปากและดำเนินการรักษาที่จำเป็นเมื่อสัญญาณแรกของปากเปื่อย
มีความจำเป็นต้องให้การสนับสนุนด้านจิตใจแก่ผู้ป่วยและญาติของเขา
หากผู้ป่วยอ่อนแอเกินกว่าจะไอ อาจหายใจมีเสียงดังได้ ในกรณีเหล่านี้ ควรวางผู้ป่วยไว้ตะแคงเพื่อปรับปรุงการระบายทางเดินหายใจ บางครั้งการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายเพียงเล็กน้อยก็สามารถทำให้การหายใจของคุณสงบลงได้อย่างมาก
การใช้บูโคสแปนและสแปนิลช่วยลดการหลั่งของสารคัดหลั่ง จำเป็นต้องดูแลช่องปากอย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะหากผู้ป่วยหายใจทางปาก ในกรณีนี้ คุณควรเช็ดปากของผู้ป่วยเป็นระยะด้วยผ้าชุบน้ำหมาดๆ แล้วทาวาสลีนหรือครีมทำให้ผิวนวลบางๆ บนริมฝีปาก หากผู้ป่วยกลืนได้ก็ควรให้เขาดื่มเล็กน้อย
การหายใจที่มีเสียงดังและรวดเร็วของผู้ป่วยที่กำลังจะตายทำให้เกิดความเครียดอย่างมากต่อญาติหรือเพื่อนร่วมห้องของเขา เพราะพวกเขารู้สึกว่าผู้ป่วยกำลังทุกข์ทรมานอย่างมาก อาจไม่มีการอุดตันของทางเดินหายใจ
ในกรณีเหล่านี้ อัตราการหายใจของผู้ป่วยสามารถลดลงได้โดยการให้มอร์ฟีน - ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือยากล่อมประสาท
มะเร็งปอดแทบจะรักษาไม่ได้ โรคนี้มาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์หลายประการที่ขัดขวางกระบวนการหายใจ บุคคลหายใจไม่เต็มอิ่ม การแลกเปลี่ยนก๊าซหยุดชะงัก ส่งผลให้ออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายน้อยมาก กระบวนการแลกเปลี่ยนถูกละเมิดและร่างกายก็ตายอย่างรวดเร็ว การเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดจะเป็นอย่างไรและจะเสียชีวิตได้เร็วเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ
มะเร็งปอดเป็นกลุ่มของเนื้องอกเนื้อร้ายใน เนื้อเยื่อปอดซึ่งเติบโตอย่างรวดเร็วและรวมตัวกันขัดขวางกระบวนการหายใจ เนื้องอกวิทยารูปแบบนี้พบได้บ่อยที่สุดในผู้ชาย ซึ่งตามมาด้วยการสูบบุหรี่และสภาพการทำงานที่เป็นอันตรายในโรงงานเคมี
เมื่อเนื้องอกเติบโตและแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล บุคคลนั้นจะค่อยๆ เสียชีวิต เนื่องจากระบบทางเดินหายใจบกพร่อง ร่างกายจึงต้องทนทุกข์ทรมาน การขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลันไม่อนุญาตให้อวัยวะและระบบทั้งหมดอิ่มตัวเต็มที่ ภาวะขาดออกซิเจนนั้นเต็มไปด้วยความล้มเหลวของอวัยวะสำคัญทั้งหมด
สาเหตุหลักที่ทำให้ผู้คนเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดคือการมีเลือดออก ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ และภาวะเป็นพิษอันเป็นผลมาจากเคมีบำบัด ปัจจัยหลักสามประการนี้เป็นปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในสถิติการเสียชีวิตเนื่องจากมะเร็งปอด
เลือดออกในปอด
เนื้องอกเนื้อร้ายมีแนวโน้มที่จะมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว พวกมันเติบโตผ่านเนื้อเยื่อและ เครือข่ายหลอดเลือดปอด. เมื่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ได้รับความเสียหาย เลือดออกจะเกิดขึ้น ซึ่งสามารถสงสัยได้เมื่อตรวจพบไอเป็นเลือด หากมีอาการจามหรือไอเล็กน้อยจาก ช่องปากมีเลือดหรือเมือกจำนวนเล็กน้อยที่มีเลือดไหลออกมาซึ่งบ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
เลือดออกจากเส้นเลือดฝอยไม่น่ากลัว มันสามารถทำลายตัวเองได้หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งโดยไม่ทำให้เลือดออกมาก เมื่อได้รับการคัดเลือกแล้ว ปริมาณมากเลือดซึ่งมาพร้อมกับอาการไออันเจ็บปวดเฉียบพลันเลือดออกอาจทำให้เสียชีวิตได้ภายใน 5-7 นาที
ใน 90% ของทุกกรณี การเสียชีวิตเกิดขึ้นจากการตกเลือดอย่างแน่นอน ไม่ทราบจำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดและกระบวนการเลือดออกจะยืดเยื้อไปนานแค่ไหน กระบวนการนี้เป็นกระบวนการเฉพาะสำหรับทุกคนโดยสมบูรณ์ แต่ตามสถิติแสดงให้เห็นว่า เมื่อมีภาวะไอเป็นเลือดเป็นประจำ ความตายจะเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว การไอติดต่อกันเป็นเวลานานจะทำให้เกิดความเสียหายมากขึ้น เรือขนาดใหญ่ซึ่งทำให้เลือดไหลไม่หยุด บุคคลนั้นจะสำลักเลือด และปอดจะเต็มไปด้วยของเหลว ส่งผลให้เสียชีวิตทันที
โดยปกติแล้วการปฐมพยาบาลและการช่วยชีวิตไม่สามารถทำให้บุคคลกลับมามีชีวิตได้ มีเวลาน้อยเกินไปในการค้นหาและยึดหลอดเลือดที่มีเลือดออกโดยไม่ทำลายเนื้องอก อันตรายก็คือยิ่งมีการกดดันและการระคายเคืองต่อเนื้องอกมากเท่าใด เนื้องอกก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น ในกรณีนี้จะเลือกการรักษาแบบประคับประคองซึ่งจะช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้กำลังจะตาย
พิษจากเคมีบำบัด
เมื่อวินิจฉัยระยะเริ่มแรกของมะเร็งปอดจะมีการกำหนดเคมีบำบัด ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์สามารถชะลอการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง ป้องกันไม่ให้เนื้องอกเติบโตและส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของปอด แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะฆ่ามะเร็งให้หมดสิ้น แต่ด้วยความช่วยเหลือของเคมีบำบัด มะเร็งสามารถรักษาไว้ได้ ซึ่งจะทำให้คุณมีชีวิตอยู่ได้ 20-30 ปี
ยาเคมีบำบัดมีความเป็นพิษสูง ไม่เพียงมุ่งทำลายเซลล์มะเร็งเท่านั้น ร่างกายต้องทนทุกข์ทรมานและสารพิษที่เกิดขึ้นก็สะสมและพัฒนาเป็นก้อน อาการไม่พึงประสงค์.
ด้วยการสะสมสารพิษอย่างรวดเร็วในร่างกาย การทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมดหยุดชะงัก ประการแรกระบบน้ำเหลืองทนทุกข์ทรมานซึ่งไม่สามารถรับมือกับภาระที่เพิ่มขึ้นได้ บุคคลมีความเสี่ยงต่อไวรัสและแบคทีเรียต่างๆ ที่ถูกกำจัดออกไปก่อนหน้านี้ เซลล์ภูมิคุ้มกันไม่มีปัญหา.
ในเรื่องนี้การติดเชื้อใด ๆ แม้แต่สิ่งเล็กน้อยที่สุดก็อาจทำให้เสียชีวิตได้ หัวใจวาย โรคหลอดเลือดในสมองแตก เลือดออกในทางเดินอาหาร และโรคอื่นๆ ที่เกิดขึ้นเนื่องจากผลข้างเคียงของเคมีบำบัดทำให้เสียชีวิต การให้ความช่วยเหลือในกรณีที่เป็นมะเร็งนั้นเกือบ 99% ไม่ประสบผลสำเร็จ
ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
เนื้องอกมะเร็งไม่เพียงแต่สามารถเติบโตเป็นเนื้อเยื่อปอดทุกชั้นเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดการแทรกซึมอีกด้วย ของเหลวนี้ไม่สามารถขับออกมาได้จึงสะสมอยู่ในปอด บุคคลนั้นรู้สึกหายใจถี่อย่างรุนแรงและอาการไอจะเกิดขึ้นในรูปแบบเปียก มีความรู้สึกว่ามีบางอย่างปิดกั้นปอด แต่ไม่สามารถกำจัดสิ่งที่แทรกซึมได้ด้วยการไอ
การทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่องย่อมกระตุ้นให้เกิดอาการหายใจไม่ออก ในตอนแรก สิ่งนี้จะแสดงออกมาในรูปแบบของการโจมตีที่ผ่านไป จากนั้นการโจมตีจะรุนแรงมากจนทำให้หายใจไม่ออกและเสียชีวิต
อาการหายใจไม่ออกอาจคงอยู่เป็นระยะเวลาต่างๆ กัน ซึ่งทำให้เกิด ความล้มเหลวเฉียบพลันออกซิเจนในร่างกาย เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ ความอดอยากของออกซิเจนเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่เซลล์สมองต้องทนทุกข์ทรมานและหัวใจจะสูบฉีดเลือดเร็วขึ้น 5-7 เท่า เป็นไปไม่ได้ที่จะช่วยผู้ที่ขาดอากาศหายใจเนื่องจากไม่รวมผลกระทบต่อสาเหตุ (มะเร็ง)
อีกเหตุผลหนึ่งที่นอกเหนือจากการแทรกซึมก็คือการอุดตันทางกลโดยเนื้องอกของรูเมนที่อากาศเข้าไป กระบวนการนี้ไม่รวดเร็ว ดังนั้นอาการทางคลินิกของภาวะหายใจไม่ออกจึงไม่ปรากฏทันที การบดเคี้ยวบางส่วนทำให้หายใจลำบาก ร่วมกับหายใจลำบาก เมื่อเนื้องอกเติบโตและปิดกั้นรูเมนอย่างสมบูรณ์ ความตายก็จะเกิดขึ้น ส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยจะเสียชีวิตขณะหลับ
อาการหลักของระยะสุดท้าย
อันตรายของโรคมะเร็งก็คืออาการทางคลินิกของมันนั่นเอง ระยะแรกขาดจริง สิ่งนี้ทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นเนื่องจากสัญญาณแรกของโรคปอดปรากฏขึ้นแล้วในระยะที่ 3-4 ซึ่งในความเป็นจริงมันสายเกินไปที่จะเริ่มการรักษาและจะไม่ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
สำหรับ เวทีเทอร์มินัลซึ่งความตายเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้อาการต่างๆ เช่น:
- การปรากฏตัวของเสมหะซึ่งปล่อยออกมาพร้อมกับไอเล็กน้อย อาจมีโครงสร้างเป็นฟอง มีหนองและเลือดเป็นริ้วๆ และยังมีกลิ่นเหม็นเน่าอีกด้วย
- แห้งแรงหรือ ไอชื้นซึ่งมาพร้อมกับอาการหายใจถี่ บุคคลนั้นรู้สึกราวกับว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในหน้าอก สาเหตุของอาการไอ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการระคายเคืองบริเวณกระดูกสันอกซึ่งไม่สามารถกำจัดออกไปได้ด้วยวิธีการใดๆ
- เสียงแหบซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการแพร่กระจายของร่างกาย เซลล์มะเร็ง- ในตอนแรกเขาจะแหบแห้งหลังจากนั้นเขาก็นั่งลงจนสุด ชายคนนั้นพยายามจะกรีดร้อง แต่ก็ไม่ได้ผล
- กลืนลำบากซึ่งแทบจะกลืนอาหารและน้ำไม่ได้เลย การสะท้อนกลับของการกลืนจะเจ็บปวด เกิดการระคายเคืองและมีเลือดออกในลำคอ
- ความเสียหายต่อเซลล์สมอง ซึ่งทำให้เกิดกระบวนการที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ รวมถึงการสูญเสียความทรงจำ การมองเห็นและการได้ยิน รวมถึงโรคหลอดเลือดสมองตีบและหลอดเลือดตีบ ตามมาด้วยการเสียชีวิต
- อาการปวดเฉียบพลันบริเวณซี่โครง คล้ายกับอาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง การเปลี่ยนท่าไม่ได้ทำให้โล่งใจ แต่ในมะเร็ง ต่างจากอย่างหลัง รู้สึกไม่สบาย- โดยที่ กรงซี่โครงอาจเพิ่มขึ้นทางสายตา กระดูกสันอกไม่สมมาตร
ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ความเข้มแข็งหายไปอย่างรวดเร็ว สภาพทรุดโทรมลงอย่างรวดเร็วทุกวัน ความเจ็บปวดแสนสาหัสปรากฏขึ้น ซึ่งทำให้ความเครียดเพิ่มมากขึ้น ระบบประสาท- ความตายพัฒนาไปเร็วแค่ไหนนั้นไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด สิ่งนี้เกิดขึ้นเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
วิธีบรรเทาอาการของผู้กำลังจะตาย: การดูแลแบบประคับประคอง
การที่คนเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดเป็นสิ่งที่คุณไม่ปรารถนาแม้แต่กับศัตรูที่เลวร้ายที่สุดของคุณ สิ่งมีชีวิตทั้งหมดยอมแพ้และกบฏต่อบุคคลนั้น ฟังก์ชั่นทั้งหมดหยุดทำงานอย่างถูกต้อง และสมองก็ประสบปัญหาอย่างมาก การบำบัดแบบประคับประคองช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานและความเจ็บปวดของผู้ที่กำลังจะตาย ซึ่งรวมถึงกลุ่มยาเช่น:
- ยาฮอร์โมน - ขัดขวางและชะลอการทำงาน ระบบน้ำเหลืองซึ่งช่วยลด กระบวนการอักเสบและการตอบสนองตามธรรมชาติอื่นๆ ของร่างกายต่อมะเร็ง
- การให้ออกซิเจน – ช่วยให้ร่างกายอิ่มตัวด้วยออกซิเจนเพิ่มเติม ลดอาการขาดออกซิเจน
- ยาแก้ปวดยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อส่วนของสมองที่ทำให้เกิดอาการปวดเพิ่มขึ้น ช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและฟื้นฟูการนอนหลับพักผ่อน
- สาร Nootropic – ส่งเสริมการฟื้นฟู การไหลเวียนในสมองส่งผลให้ความต้องการออกซิเจนของเซลล์สมองลดลง
- รังสีรักษาคือการตัดส่วนของเนื้องอกขนาดเล็กที่รบกวนกระบวนการหายใจ
เพื่อขจัดความแออัดในปอดจึงมีการกำหนดไว้ แบบฝึกหัดการหายใจ- การพองลูกโป่งช่วยได้มาก ผู้ป่วยควรเคลื่อนไหวให้มากที่สุด และไม่ควรกลืนเสมหะ แต่ให้บ้วนออก ซึ่งจะช่วยลดการระคายเคืองของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม
ยาแก้ปวดกระตุกและยาแก้ปวดที่ซับซ้อนไม่ได้ใช้กับมะเร็งระยะลุกลาม ผู้ป่วยจะได้รับเฉพาะยาแก้ปวดยาเสพติดที่สามารถสงบสติอารมณ์ได้มากที่สุด ความเจ็บปวดเฉียบพลัน- อายุขัยขึ้นอยู่กับระยะและลักษณะของสิ่งมีชีวิต
29.08.2011, 17:53
สวัสดีครับ รบกวนช่วยแนะนำหน่อยนะครับ
พ่อของฉันตรวจพบว่าเป็นมะเร็งเมื่ออายุได้ 10 ปี สรุปการจำหน่าย
จริงๆ แล้วเขาไม่ได้รับการรักษาใดๆ เลย
ในเดือนสิงหาคมของปีนี้ อาการของเขาแย่ลงอย่างรวดเร็วแทบจะในทันที: เขาเริ่มหายใจไม่ออกเมื่อออกแรงเพียงเล็กน้อยและแม้แต่ในช่วงที่เหลือก็ยังรู้สึกขาดอากาศด้วย การเสื่อมสภาพอาจเกิดจากความร้อนหรือการออกกำลังกาย สามวันต่อมาเขาก็ถูกรถพยาบาลพาไป โรงพยาบาลภูมิภาคและวางไว้ใน แผนกหทัยวิทยา- จากที่เขาถูกปลดประจำการหลังจากผ่านไป 12 วันโดยไม่มีอาการดีขึ้น สรุปการปลดประจำการจากที่นั่น
[เฉพาะผู้ใช้ที่ลงทะเบียนและเปิดใช้งานแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดูลิงก์ได้]
ภาพถ่ายปอดขณะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
[เฉพาะผู้ใช้ที่ลงทะเบียนและเปิดใช้งานแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดูลิงก์ได้]
และก่อนออกจากโรงพยาบาล
[เฉพาะผู้ใช้ที่ลงทะเบียนและเปิดใช้งานแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดูลิงก์ได้]
สภาพปัจจุบันของเขา: ที่บ้านแทบเดินไม่ได้ (เข้าห้องน้ำเท่านั้น) สติมีความชัดเจน เขานอนหลับหลังจากฉีด Promedol เท่านั้น ข้อร้องเรียนเท่านั้น: มันหายใจไม่ออก จากคำพูดของเขา ฉันรู้สึกเหมือนต้องกระแอมในลำคอ การออกกำลังกายใด ๆ จะทำให้อาการแย่ลงอย่างมาก เขาสามารถนอนราบได้หลังจากได้รับการฉีด Promedol เท่านั้น ส่วนใหญ่เขาจะนั่งเอนไปข้างหน้าพิงโต๊ะ แทบไม่มีอาการปวดเลย บางครั้งมีอาการปวดท้องด้านขวาเล็กน้อย
การรักษาเพียงอย่างเดียวที่เขาได้รับในปัจจุบันคือ Promedol 1 มล. วันละ 4 ครั้ง หลังจากนั้นเขานอนหลับประมาณสี่สิบนาที อาการของเขาก็แย่ลงอีกครั้ง เขายังได้รับออกซิเจน (จากหมอน) แต่ผลกระทบจากสิ่งนี้ดูเหมือนจะเป็นผลทางจิตวิทยาล้วนๆ (เท่าที่เป็นไปได้จาก Promedol)
นักบำบัดในท้องถิ่นพร้อมที่จะจ่ายยาให้ แต่เฉพาะในกรณีที่เราบอกว่ายาตัวไหน: (ดังนั้นฉันจึงรอคำแนะนำอยู่ที่นี่เป็นอย่างน้อย
29.08.2011, 17:58
Epicrisis ตอนที่วินิจฉัย และตอนนี้อยู่ในรูปแบบของรูปภาพ
[เฉพาะผู้ใช้ที่ลงทะเบียนและเปิดใช้งานแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดูลิงก์ได้]
[เฉพาะผู้ใช้ที่ลงทะเบียนและเปิดใช้งานแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดูลิงก์ได้]
[เฉพาะผู้ใช้ที่ลงทะเบียนและเปิดใช้งานแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดูลิงก์ได้]
[เฉพาะผู้ใช้ที่ลงทะเบียนและเปิดใช้งานแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดูลิงก์ได้]
[เฉพาะผู้ใช้ที่ลงทะเบียนและเปิดใช้งานแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดูลิงก์ได้]
[เฉพาะผู้ใช้ที่ลงทะเบียนและเปิดใช้งานแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดูลิงก์ได้]
[เฉพาะผู้ใช้ที่ลงทะเบียนและเปิดใช้งานแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดูลิงก์ได้]
31.08.2011, 19:20
1. ใช่ อาการแพ้ใช้ยาหรือไม่?
2.เจ็บตรงไหน ฉายตรงไหน? ธรรมชาติของความเจ็บปวด เขียนว่าตอนนี้ไม่เจ็บแล้วเพราะพรหมโดลหรือเปล่า? Promedol ใช้เวลานานแค่ไหน? คุณกินยาแก้ปวดอะไรก่อน Promedol และมีผลอะไรบ้าง?
3. อันไหน การบำบัดด้วยยาเข้าใจแล้วจริงๆ (เขียนทั้งไดอะแกรมในหนึ่งวัน)?
4. การเคลื่อนไหวของลำไส้ การปัสสาวะ การนอนหลับตอนกลางคืนเป็นอย่างไร?
5. หายใจถี่ขณะพักหรือออกแรง?
6. ไอแห้งหรือมีเสมหะหรือไม่? ลักษณะของเสมหะ
7. ระบุคำถามของคุณอย่างชัดเจน
31.08.2011, 20:36
>1. มีอาการแพ้ยา
เลขที่
>2. เจ็บตรงไหน ฉายตรงไหน? ธรรมชาติของความเจ็บปวด เขียนว่าตอนนี้ไม่เจ็บแล้วเพราะพรหมโดลหรือเปล่า? Promedol ใช้เวลานานแค่ไหน? คุณกินยาแก้ปวดอะไรก่อน Promedol และมีผลอะไรบ้าง?
บางครั้งอาจเจ็บที่ด้านล่างของปอดหรือที่ด้านบนของช่องท้องเมื่อพยายามหายใจเข้าลึก ๆ ไม่มีความเจ็บปวดแม้ไม่มี Promedol อย่างน้อยก็ไม่คงที่ก่อนใช้งาน บางครั้งก็เจ็บบริเวณตับ
>3. จริงๆ แล้วตอนนี้เขาได้รับการบำบัดด้วยยาอะไรบ้าง (จดสูตรการรักษาทั้งหมดต่อวัน)
Promedol เข้ากล้ามวันละสี่ครั้ง หนึ่งชั่วโมงก่อนหน้านั้น ฉีดไดเฟนไฮดรามีน (พวกเขาเริ่มให้เมื่อวันก่อนเมื่อวาน) ไม่สม่ำเสมอ ฟีโนบาร์บาร์บิทอล หนึ่งเม็ด และเมื่อออกซิเจนเริ่มหายใจไม่ออกโดยเฉพาะ
>4. การเคลื่อนไหวของลำไส้ การปัสสาวะ การนอนหลับตอนกลางคืนเป็นอย่างไร?
อุจจาระทุกๆ 1-2 วัน การปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ แทบไม่มีการนอนหลับตอนกลางคืน หลังจากฉีดพรอมเมดอลไปสักพักก็หลับได้ประมาณสี่สิบนาที บางทีก็นอนได้ แล้วก็หลับไปสักพักหนึ่งโดยนั่งบนโซฟา เอาหัวพิงหมอน นอนอยู่บนโต๊ะหน้าโซฟา นอนไม่ได้ เริ่มหายใจไม่สะดวก
>5. หายใจถี่ขณะพักหรือออกแรง?
มีความรู้สึกอยู่ตลอดเวลาว่าเขามีอากาศไม่เพียงพอ แต่ด้วยการออกกำลังกายใด ๆ มันจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นเมื่อเปลี่ยนจากท่านอนเป็นท่านั่ง
>6. ไอแห้งหรือมีเสมหะหรือไม่? ลักษณะของเสมหะ
ไอเปียกแต่เสมหะไม่ไอ
>7. ระบุคำถามของคุณอย่างชัดเจน
เขาต้องการออกซิเจนไหม? มีอะไรมากกว่านั้น: ประโยชน์หรืออันตราย?
เป็นไปได้บ้าง. การบำบัดด้วยยาลดอาการหายใจลำบาก? แพทย์โรคหัวใจและนักบำบัดในท้องถิ่นไม่สามารถให้คำแนะนำอะไรได้
การใช้ Promedol สมเหตุสมผลในกรณีนี้หรือไม่?
31.08.2011, 21:14
2. เขาไม่ทานยารักษาโรคหัวใจเหรอ?
3. ไม่ใช้ออกซิเจนในกรณีเช่นนี้ การกระทำนี้เป็นเรื่องทางจิตวิทยาล้วนๆ แต่ก็สามารถก่อให้เกิดอันตรายได้เช่นกัน
4. Promedol ไม่ได้ใช้เพื่อรักษาอาการหายใจถี่ ในกรณีนี้มีการกำหนดยาที่มีโคเดอีน ถ้ามีโคเดอีนบริสุทธิ์ในเมือง จากนั้นจึงนำไปใช้ ถ้าไม่เช่นนั้นให้เทอร์พินโค้ด (codeterpin) 1-2 เม็ด 3-4 ครั้งต่อวัน “ตามนาฬิกา” 7-15-23 หรือ 6-12-18-24 สามารถหารือเกี่ยวกับใบสั่งยา (ถ้ามี) ของยา mst-continus 10 มก. 10-22 ได้
5. นอกจากนี้ ฉันจะกำหนดให้ยาเดกซาเมทาโซน 4 มก. (1 มล.) ฉีดเข้ากล้ามในตอนเช้า, ยาเวโรชพีรอน 50 มก. ในตอนเช้า และยานอนหลับตอนกลางคืน (อิวาดาล, ซานวัล, อิโมวาน) ครั้งละ 1 เม็ด สำหรับคืนนี้.
31.08.2011, 21:37
>1. หากไม่มีอาการปวดแล้วทำไมล่ะ? อีกทั้งไม่สามารถทำได้เกิน 2 สัปดาห์
ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยการมาถึงของรถพยาบาล ซึ่งให้มอร์ฟีนแก่เขา เนื่องจากสงสัยว่ามีอาการหัวใจวาย เขาจึงรู้สึกโล่งใจอย่างมาก และเริ่มเรียกร้องยาเสพติดในโรงพยาบาล ที่นั่นพวกเขาเริ่มวางพระองค์บน Promedol และสั่งจ่ายเมื่อออกจากโรงพยาบาล เห็นได้ชัดว่านักบำบัดในท้องถิ่นไม่สนใจ
เขาได้รับมาเกือบสองสัปดาห์แล้ว หากใช้ต่อไปจะมีผลอย่างไร?
>2. เขาไม่กินยารักษาโรคหัวใจเหรอ?
คาร์ดิโอแม็กนิล.
>3. ไม่ใช้ออกซิเจนในกรณีเช่นนี้ การกระทำนี้เป็นเรื่องทางจิตวิทยาล้วนๆ แต่ก็สามารถก่อให้เกิดอันตรายได้เช่นกัน
มันสมเหตุสมผลไหมที่จะเติมอากาศให้หมอนของคุณเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกบอกให้ยอมแพ้?
>4. Promedol ไม่ได้ใช้เพื่อรักษาอาการหายใจถี่ ในกรณีนี้มีการกำหนดยาที่มีโคเดอีน ถ้ามีโคเดอีนบริสุทธิ์ในเมือง จากนั้นจึงนำไปใช้ ถ้าไม่เช่นนั้นให้เทอร์พินโค้ด (codeterpin) 1-2 เม็ด 3-4 ครั้งต่อวัน “ตามนาฬิกา” 7-15-23 หรือ 6-12-18-24 สามารถหารือเกี่ยวกับใบสั่งยา (ถ้ามี) ของยา mst-continus 10 มก. 10-22 ได้
หากใช้โคเดอีนบริสุทธิ์ในปริมาณเท่าใดและเมื่อใด? จำเป็นต้องมีใบสั่งยาจาก "ยาเสพติด" หรือไม่? แล้ว Terpincode ล่ะ? หากไม่มีมอร์ฟีนรูปแบบออกฤทธิ์นาน สามารถทดแทนมอร์ฟีนปกติได้หรือไม่
>5. นอกจากนี้ ฉันจะสั่งยาเดกซาเมทาโซน 4 มก. (1 มล.) ฉีดเข้ากล้ามในตอนเช้า, ยาเวโรชพีรอน 50 มก. ในตอนเช้า และยานอนหลับตอนกลางคืน (อิวาดาล, ซานวาล, อิโมวาน) 1 เม็ด สำหรับคืนนี้.
เราจะเริ่มอย่างแน่นอน
01.09.2011, 18:34
1. มอร์ฟีนสามารถใช้ได้ในระยะยาวและไม่เพียงแต่ใช้เท่านั้น อาการปวดแต่ยังมีอาการหายใจล้มเหลวประเภทนี้ด้วย อีกประการหนึ่งคือคุณจะได้รับโดยการฉีด ผลข้างเคียงนั่นเป็นเหตุผลที่ฉันถามเกี่ยวกับยาเม็ด mst-continus (ยาเม็ดมอร์ฟีน) นี่คือปริมาณ (1 omg) ที่ใช้สำหรับอาการปวดเล็กน้อยแต่หายใจถี่รุนแรง หากไม่มีให้มอร์ฟีนไฮโดรคลอไรด์ 1% -0.5 มล. 7-15-23 (ขนาดเริ่มต้น) พรหมโดลด้วย การใช้งานระยะยาว,ให้ผลข้างเคียงกับไตและศีรษะ.
2. สำหรับฉันแล้วดูเหมือนว่าการแก้ไขการรักษาด้วยหัวใจเป็นสิ่งที่จำเป็น ลองขอให้แพทย์โรคหัวใจของเราดู
3. อากาศไม่รู้ :) ความคิดนี้ไม่เคยเกิดขึ้นกับฉันเลย ตามประสบการณ์ เมื่อหายใจถี่หายไประหว่างการรักษา ผู้ป่วยเองก็ปฏิเสธออกซิเจน
4. ปริมาณโคเดอีนเริ่มต้นคือ 10-20 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน โดยปกติแล้วคุณจะต้องมีใบสั่งยา แต่สำหรับ terpincode ดูเหมือนจะไม่เป็นเช่นนั้น
5. กรุณาเขียนเกี่ยวกับผลของการบำบัด
01.09.2011, 20:10
มีปัญหากับโคเดอีน: ในเมืองไม่มีหรือรหัสเทอร์พิน การต่อสู้ต่อต้านยาเสพติดอีกรอบ แต่โดยทั่วไปมียาที่มีโคเดอีนอยู่ เช่น Pentalgin Plus และอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน สิ่งนี้สามารถใช้ได้หรือไม่?
และฉันไม่เข้าใจว่าถ้าเราเริ่มใช้มอร์ฟีนเราควรจะใช้ควบคู่กับโคเดอีนหรืออย่างใดอย่างหนึ่ง?
ด้วยมอร์ฟีนในรูปแบบของ mst continus ยังคงมีปัญหาในขั้นตอนการสั่งยา แต่ภายในห้าวันก็ควรจะได้รับการแก้ไข
อนุญาตให้ใช้ Promedol เป็นเวลาห้าวันได้หรือไม่ (นี่จะเป็น 15 วันในการใช้ที่บ้านบวกกับอีกสองสามวันในโรงพยาบาล) มิฉะนั้นจะเป็นเรื่องยากมากที่จะโน้มน้าวให้เขาเลิกยาเสพติด ยาแก้ปวดโดยสิ้นเชิง
ดังนั้นสำหรับตอนนี้ จากคำแนะนำของคุณ เราเริ่มใช้ยาเดกซาเมทาโซนเท่านั้น (เวโรชพีรอน ปรากฎว่าเขารับประทานไปแล้ว) อาการของพ่อฉันดีขึ้นหลังการฉีดครั้งแรก หากก่อนหน้านี้เขาไม่แยแส ไม่เต็มใจที่จะติดต่อ เมื่อเย็นนี้เขาก็เป็นเช่นนั้น ฉันคงพูดด้วยความร่าเริง เต็มใจที่จะสื่อสาร วางแผนการรักษาต่อไป จากมุมมองทางกายภาพ เขายังคงหายใจถี่อย่างรุนแรงในระหว่างออกกำลังกาย แต่เมื่อเขานั่ง เขาหายใจแม้ว่าจะไม่ลึก แต่สงบ และตอนนี้สามารถนอนราบได้ พูดตามตรง ไม่น่าเชื่อว่าการฉีดเพียงครั้งเดียวจะทำให้อาการของเขาเปลี่ยนไปได้มาก
เนื่องจากอาการของเขาดีขึ้น ฉันจึงสามารถตรวจสอบยาที่เขารับประทานได้
จากสิ่งที่ฉันไม่ได้เขียน เขาสุ่มรับประทานบรอมเฮกซินสามครั้งต่อวันและน้ำเชื่อม Lazolvan ทั้งหมดนี้ไม่ได้ถูกกำหนดโดยแพทย์ แต่เป็นความคิดริเริ่มของเพื่อนของเขาหรือของเขา จะมีประโยชน์อะไรจากพวกเขาบ้างและฉันควรหยุดรับประทานหรือไม่?
คำถามเกี่ยวกับการฉีดไดเฟนไฮดรามีนสี่ครั้งต่อวันซึ่งเป็นการแสดงด้นสดล้วนๆ ควรจะยกเลิกหรือไม่
นอกจากนี้ก่อนที่จะไปโรงพยาบาลด้วยรถพยาบาลเขาก็เริ่มใช้ยาสูดพ่น Atrovent (ตามคำแนะนำของเพื่อนอีกครั้ง) แพทย์โรคหัวใจที่รักษาเขากล่าวว่าถึงแม้จะไม่ได้รับประโยชน์จากมัน แต่ก็ไม่ได้เป็นอันตรายใดๆ และทำให้เขาสามารถใช้มันต่อไปได้ เขาไม่เป็นอันตรายจริงๆเหรอ?
ฉันขอโทษที่ไม่ได้ให้ข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับยาที่พ่อของฉันรับประทานในทันที
ฉันจะคอยอัพเดทให้คุณทราบเกี่ยวกับอาการของพ่อฉันต่อไปอย่างแน่นอน
01.09.2011, 20:48
Furosemide รับประทานได้ดีที่สุดทุกวัน คุณสามารถรับประทานได้ 20 มก. (ครึ่งเม็ด) แต่ทุกวัน
02.09.2011, 16:26
2. หรือโคเดอีนหรือมอร์ฟีน
3. ไม่จำเป็นต้องใช้ bromhexine หรือ lazolvan หรือ diphenhydramine หรือยาสูดพ่น อาจมีอันตราย.
4. เขียนค่าความดันโลหิตและชีพจรที่อ่านได้ เป็นการดีที่จะทำ ECG "สด" และอิเล็กโทรไลต์ในเลือด (โพแทสเซียม โซเดียม)
02.09.2011, 17:38
โดยพื้นฐานแล้ว ณ จุดนี้ อัตราการเต้นของหัวใจของคุณเป็นเท่าใด
ที่เหลือ 80-90 เมื่อลองออกกำลังกาย - มากกว่า 100 ประมาณ 110-115
Furosemide ในเวลาเดียวกันกับ veroshpiron?
02.09.2011, 20:14
>1. ไม่ควรรับประทาน Pentalgin นานกว่า 5 วัน
Codelac จะทำงานได้หรือไม่?
>4. เขียนค่าความดันโลหิตและค่าชีพจรของคุณ เป็นการดีที่จะทำ ECG "สด" และอิเล็กโทรไลต์ในเลือด (โพแทสเซียม โซเดียม)
ฉันหวังว่าจะทำได้ในวันอังคาร ฉันจะรู้พรุ่งนี้
ในตอนเช้าอาการของพ่อแย่ลงอีกครั้ง ฉันหายใจไม่ออกและพ่นหมอนขนาด 40 ลิตรออกมาสามใบ หลังอาหารกลางวันเขารู้สึกดีขึ้น ตอนเย็นอาการก็เหมือนกับเมื่อวานโดยประมาณ แต่เสียงแหบน้อยกว่า
02.09.2011, 21:00
คุณสามารถลอง Codelac
03.09.2011, 12:54
ตอนเช้าพ่อสำลักอีกจึงเรียกรถพยาบาล ขณะที่เธอมาถึง (เธออาศัยอยู่แถบชานเมือง) เขารู้สึกดีขึ้นเล็กน้อย พวกเขาไม่ได้ให้ยาใดๆ กับฉัน พวกเขาแค่ตรวจคาร์ดิโอแกรม (ฉันจะสแกนมันในวันจันทร์)
ฉันวัดความดันโลหิตของเขา: 104/87 ชีพจร 93
พวกเขายังวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของเขาด้วย - 97% ในเรื่องนี้คำถามคือ อะไรเป็นสาเหตุของอาการหายใจไม่สะดวก? ฉันสามารถได้รับคำตอบสำหรับคำถามนี้จากแพทย์
03.09.2011, 17:49
สาเหตุหลักของอาการหายใจลำบากคือความเสียหายต่อปอดจากเนื้องอก
คุณได้เริ่ม Codelac แล้วหรือยัง?
03.09.2011, 20:30
เริ่มโคเดอีนวันนี้
ความจริงที่ว่ามีเนื้องอกเป็นที่เข้าใจได้ แต่มันทำงานอย่างไรกันแน่? ตัวอย่างเช่น หากพ่อที่เป็นโรคเกี่ยวกับหัวใจเข้าใจ อย่างน้อยก็ในระดับแนวความคิดว่าโรคดำเนินไปอย่างไร ตัวเขาเองก็ไม่เข้าใจและเราไม่สามารถช่วยเขาได้ไม่ว่าทางใด และสิ่งนี้ทำให้เขาหดหู่
คำถามอื่น นักบำบัดในท้องถิ่นกำหนดให้ Sibazon 1 ampoule IM แก่เขาในตอนเย็น มันจะส่งผลเสียอะไรมั้ย?
04.09.2011, 08:28
1. ฉันไม่ค่อยเข้าใจคำถามเกี่ยวกับสาเหตุของหายใจถี่ พ่อถามคำถามอะไรเป็นพิเศษ? เขียนคำพูดของเขาให้ถูกต้อง พ่อรู้การวินิจฉัยหรือไม่?
04.09.2011, 14:07
เขาไม่เข้าใจว่าทำไมเขาถึงรู้สึกหายใจไม่ออกถ้าความอิ่มตัวของเลือดอยู่ที่ 97% เขารู้การวินิจฉัยของเขา
2. Sibazon ไม่ใช่ยานอนหลับ แต่บางครั้งอาจทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น หากผู้ป่วยทนได้ดีก็จะไม่เกิดอันตรายใดๆ
นี่ไม่ใช่การนอน แต่เพื่อให้มีความคิดดำมืดน้อยลง
แม้ว่าสภาพจะไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก แต่อาจแย่ลงไปอีก เขาเริ่มสำลักอย่างหนักขณะปัสสาวะ หากไม่มีเบาะออกซิเจน เขาไม่สามารถเข้าห้องน้ำได้
04.09.2011, 14:36
1. ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้ออกซิเจนหากความอิ่มตัวของออกซิเจนอยู่ที่ 97% เมื่อรู้การวินิจฉัยแล้ว เขาก็ต้องเข้าใจว่าพื้นผิวทางเดินหายใจของปอดหดตัวลง แต่ดูเหมือนว่าคุณไม่ได้ถ่ายทอดคำพูดของเขาออกมาตรงๆ
2.ไม่ใช้ยาเพื่อแก้ปัญหาทางจิต พวกเขาสามารถนำไปสู่ปัญหาทางจิตที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นได้
04.09.2011, 15:51
คุณจะถ่ายทอดรายละเอียดที่แน่นอนได้อย่างไร? เขาพูดถึงเรื่องนี้บ่อยและค่อนข้างสับสน (ใน วันสุดท้ายเขาไม่สามารถอยู่หัวข้อใดหัวข้อหนึ่งเป็นเวลานานได้ในระหว่างประโยคเขาสามารถข้ามไปยังหัวข้ออื่นได้)
เหตุใดเนื้องอกจึงทำให้อาการของเขาแย่ลงอย่างรวดเร็วและทันที? และเป็นไปได้ไหมว่าอาการของเขาจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงระยะเวลาหนึ่งเป็นอย่างน้อย ไม่ว่าจะสั้นแค่ไหนก็ตาม? หรือเขา การหายใจล้มเหลวสิ่งต่างๆ จะแย่ลงหรือไม่และยาจะทำให้กระบวนการนี้ช้าลงเท่านั้นหรือไม่