แบบสอบถามเพื่อประเมินภาวะอารมณ์ของผู้สูงอายุ การตรวจร่างกายเป็นประจำในวัยชรา

ในผู้สูงอายุโดยเฉพาะผู้สูงอายุที่อ่อนแอมากการซักประวัติและการตรวจร่างกายอาจทำได้หลายช่วงเพราะว่า พวกเขาเหนื่อยเร็ว

ผู้สูงอายุมีปัญหาสุขภาพที่ซับซ้อนมากขึ้น มีหลายโรค ซึ่งอาจต้องใช้ยาหลายชนิดพร้อมกัน (polytherapy หรือ polypharmacy) การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องยากมากด้วยเหตุผลหลายประการ และนำไปสู่การสั่งยาที่ผิดพลาดหรือไม่ถูกต้อง การตรวจหาและแก้ไขสาเหตุของข้อผิดพลาดตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถป้องกันการเสื่อมสภาพและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้ บางครั้งอาจใช้มาตรการง่ายๆ และราคาไม่แพง เช่น การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ดังนั้น ผู้ป่วยสูงอายุที่อ่อนแอหรือป่วยเรื้อรังจะได้รับการประเมินที่ดีที่สุดโดยใช้ระดับผู้สูงอายุเฉพาะ ซึ่งรวมถึงการประเมินการทำงานและคุณภาพชีวิตจากสหสาขาวิชาชีพอย่างครอบคลุม

ความผิดปกติหลายประการ

ตามกฎแล้วผู้สูงอายุมีโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันอย่างน้อยหกโรค (โรคหลายโรค โรคร่วม โรคหลายสาเหตุ) แต่ไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาเสมอไป ความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะหรือระบบหนึ่ง ๆ ทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะหรือระบบที่เชื่อมต่อถึงกันตามกฎแล้วทำให้สภาพทั่วไปแย่ลงและทำให้ระดับของข้อ จำกัด ในการทำงานลึกซึ้งยิ่งขึ้น ความผิดปกติที่มีหลายหลากทำให้การวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมซับซ้อนยิ่งขึ้น ผลที่ตามมาด้านลบอาจรุนแรงขึ้นด้วยปัจจัยทางสังคม เช่น ความโดดเดี่ยวและความยากจน เนื่องจาก ตามกฎแล้วอายุมากขึ้น ทรัพยากรการทำงานและการเงินและการสนับสนุนจากญาติและคนรอบข้างหมดลง

ดังนั้นแพทย์จึงควรใส่ใจกับอาการทั่วไปในผู้สูงอายุที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติของระบบและอวัยวะต่างๆ เช่น สับสน เวียนศีรษะ เป็นลม หกล้ม ปัญหาการเคลื่อนไหว น้ำหนักลด หรือเบื่ออาหาร ปัสสาวะเล็ด เป็นต้น

เมื่อผู้ป่วยมีความผิดปกติหลายอย่าง การรักษาหลายอย่าง (เช่น การนอนบนเตียง การผ่าตัด การใช้ยา) จะต้องได้รับการพิจารณาและบูรณาการอย่างดี การรักษาโรคใดโรคหนึ่งโดยไม่รักษาโรคร่วมอาจทำให้ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นเร็วขึ้น ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการตรวจสอบสภาพอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้พลาดความผิดปกติของ iatrogenic - ผลที่ตามมาบ่อยครั้งของการแทรกแซงประเภทต่างๆในผู้สูงอายุ ด้วยการนอนพักให้เต็มที่ ผู้ป่วยสูงอายุจะสูญเสียมวลกล้ามเนื้อได้ 5 ถึง 6% (มวลกล้ามเนื้อน้อย) ความแข็งแรงจะหายไปทุกวัน และผลที่ตามมาของการนอนบนเตียงเพียงอย่างเดียวอาจถึงแก่ชีวิตได้

การวินิจฉัยที่พลาดหรือล่าช้า

โรคที่วินิจฉัยไม่ตรงเวลาแต่พบมากในผู้สูงอายุ ส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรค ดังนั้น แพทย์จึงต้องใช้วิธีตรวจแบบเดิมๆ ทั้งหมด ทั้งการซักประวัติ การตรวจร่างกาย และการตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างง่าย เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย เป็นที่ทราบกันดีว่าการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีช่วยอำนวยความสะดวกในการรักษาและปรับปรุงการพยากรณ์โรค ความสำเร็จของการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรกมักขึ้นอยู่กับความสามารถของแพทย์ในการสร้างการสื่อสารที่เป็นมิตรกับผู้ป่วย ทำความเข้าใจสภาพจิตใจ พฤติกรรม และประวัติชีวิตของเขา ในผู้สูงอายุ ความปั่นป่วนทางจิตใจหรืออารมณ์มักเป็นสัญญาณแรกของความทุกข์ทางร่างกาย หากแพทย์ไม่คำนึงถึงรูปแบบนี้ เขาอาจเข้าใจผิดว่าการเริ่มมีความทุกข์ทรมานทางร่างกายเป็นอาการของโรคสมองเสื่อม ซึ่งจะนำไปสู่การวินิจฉัยที่ล่าช้าหรือผิดพลาดและการรักษาที่ไม่ได้ผล

โพลีเภสัชวิทยา

การใช้ยาของผู้ป่วยทั้งตามใบสั่งแพทย์และยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาที่ไม่ได้มีไว้สำหรับผู้สูงอายุโดยเฉพาะ การใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยความช่วยเหลือของระบบคอมพิวเตอร์

ประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการเป็นผู้ปกครอง

บางครั้งปัญหาของผู้ป่วยสูงอายุเกี่ยวข้องกับการละเลยหรือการละเมิดโดยผู้ดูแล แพทย์จะต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะหมดแรงในทางที่ผิดรวมทั้ง การใช้ยาหลายชนิดโดยผู้ดูแลที่ไม่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้อาจระบุได้จากลักษณะของความเสียหายบางอย่าง เช่น:

• รอยฟกช้ำหลายจุดโดยเฉพาะในบริเวณที่เข้าถึงยาก (เช่นตรงกลางหลัง)
• รอยฟกช้ำบนแขน;
• รอยฟกช้ำที่อวัยวะเพศ;
• รอยถลอกที่แปลกประหลาด;
• ความกลัวที่ไม่คาดคิดของผู้ดูแล

ประวัติโรค

การสัมภาษณ์และประเมินอาการของผู้ป่วยสูงอายุมักต้องใช้เวลามากขึ้น ส่วนหนึ่งเป็นเพราะผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีความคิดเห็นส่วนตัวเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพของตัวเอง ซึ่งทำให้ยากต่อการประเมินตามวัตถุประสงค์

• ประสาทสัมผัสบกพร่อง การสูญเสียฟังก์ชันบางอย่างบางส่วนหรือทั้งหมดจะขัดขวางการสัมผัสอย่างร้ายแรง - ผู้ป่วยจะต้องใช้ฟันปลอม แว่นตา หรือเครื่องช่วยฟังในระหว่างการสนทนา จำเป็นต้องมีแสงสว่างเพียงพอเพื่อการสัมผัสที่ดีขึ้น
• อาการที่ไม่ได้กล่าวถึง ผู้สูงอายุไม่สามารถรายงานอาการที่ถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของวัยชราตามปกติ (เช่น หายใจลำบาก บกพร่องทางการได้ยินหรือการมองเห็น ปัญหาเกี่ยวกับความจำ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การเดินผิดปกติ ท้องผูก เวียนศีรษะ หกล้ม) อย่างไรก็ตามแพทย์ที่เอาใจใส่ไม่ควรให้อาการใด ๆ เกิดขึ้นกับกระบวนการชราตามธรรมชาติจนกว่าเขาจะแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของการเกิดขึ้นได้ทั้งหมด
• อาการผิดปกติของความผิดปกติ ในผู้สูงอายุอาจไม่แสดงอาการทั่วไปของโรคใดๆ ผู้ป่วยสูงอายุอาจรายงานอาการทั่วไปแทน (เช่น เหนื่อยล้า สับสน น้ำหนักลด)
• ความผิดปกติของการทำงานที่แย่ลงเป็นเพียงการสำแดงของโรคเท่านั้น ในกรณีเช่นนี้ การถามคำถามมาตรฐานอาจไม่ช่วยอะไร เช่น เมื่อถามถึงอาการข้อต่อ คนไข้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรุนแรงอาจไม่รายงานอาการปวด บวม หรือตึง แต่หากถามถึงการเปลี่ยนแปลงกิจกรรม ก็อาจแจ้งว่าไม่ได้เดินหรือเป็นอาสาสมัครที่โรงพยาบาลอีกต่อไป คำถามเกี่ยวกับระยะเวลาของการเสื่อมประสิทธิภาพการทำงาน (เช่น “คุณไม่สามารถไปช้อปปิ้งได้นานแค่ไหน”) สามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ได้ การพิจารณาว่าเมื่อใดที่บุคคลเริ่มมีปัญหาในการดำเนินกิจกรรมพื้นฐานของชีวิตประจำวัน (ADL) หรือการทำงานอย่างมีประสิทธิผลของ ADL (lADL) สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติม ปรับแต่งการรักษา และช่วยให้สามารถฟื้นตัวจากการทำงานที่สูญเสียไปได้อย่างรวดเร็ว
• ความยากลำบากในการอธิบายความเจ็บป่วยของคุณ ผู้ป่วยมักลืมและจดจำอาการป่วยโดยเฉพาะ วันและเวลาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และชื่อยาได้ยาก ข้อมูลนี้สามารถขอได้จากสมาชิกในครอบครัว นักสังคมสงเคราะห์ หรือจากเวชระเบียน
• กลัว. กลัวการเข้าโรงพยาบาลซึ่งผู้สูงอายุอาจเชื่อมโยงกับความตายจึงไม่รายงานความรู้สึกของตน
• โรคและปัญหาที่ขึ้นกับอายุ อาการซึมเศร้า (มักเกิดขึ้นบ่อยในผู้สูงอายุ) การสะสมของวัยชรา และความรู้สึกไม่สบายอันเนื่องมาจากความบกพร่องทางการทำงาน อาจทำให้ผู้สูงอายุมีความพร้อมด้านสุขภาพกับแพทย์น้อยลง การได้รับข้อมูลใดๆ เกี่ยวกับการประเมินสุขภาพตนเองในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางจิตโดยทั่วไปดูเหมือนจะเป็นปัญหา

ข้อมูลที่ได้รับทั้งหมดจะต้องกรอกลงในประวัติทางการแพทย์

สัมภาษณ์

ความรู้ของแพทย์เกี่ยวกับกิจวัตรประจำวันของผู้ป่วยสูงอายุ สถานการณ์ทางสังคม การทำงานของจิตใจ สภาวะทางอารมณ์ และความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีจะช่วยชี้แนะแนวทางและการสนทนา การขอให้ผู้ป่วยอธิบายวันปกติจะเผยให้เห็นข้อมูลเกี่ยวกับคุณภาพชีวิต การทำงานของจิตใจ และสรีรวิทยา แนวทางนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งระหว่างการประชุมครั้งแรก ผู้ป่วยควรได้รับเวลาในการพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งต่าง ๆ ที่เป็นส่วนตัวและสำคัญสำหรับพวกเขา แพทย์ควรสอบถามด้วยว่าผู้ป่วยมีความกังวลเป็นพิเศษหรือไม่ เช่น กลัวว่าชีวิตจะแย่ลง ผลลัพธ์ที่ได้สามารถช่วยให้แพทย์สื่อสารกับผู้ป่วยและครอบครัวได้ดีขึ้น

จะต้องดำเนินการตรวจสอบสภาพจิตใจในช่วงเริ่มต้นของการสนทนาเพื่อพิจารณาความเพียงพอและการสำรองตามเจตนารมณ์ การตรวจสอบนี้ควรดำเนินการอย่างมีไหวพริบและในลักษณะที่ไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเขินอาย ขุ่นเคือง หรือป้องกันตัว

บ่อยครั้งสัญญาณทางวาจาและอวัจนภาษาที่กลายเป็นกุญแจสำคัญ (เช่น วิธีที่ผู้ป่วยเล่าเรื่อง อัตราการพูด น้ำเสียง การสบตา) สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งต่อไปนี้:

• อาการซึมเศร้า - ผู้ป่วยสูงอายุอาจพลาดหรือปฏิเสธอาการวิตกกังวลและซึมเศร้า แต่ให้ออกไปโดยลดเสียงลงด้วยความกระตือรือร้นและแม้แต่น้ำตา
• สุขภาพกายและสุขภาพจิต - สิ่งที่ผู้ป่วยพูดเกี่ยวกับการนอนหลับและความอยากอาหารสามารถเปิดเผยได้
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือลดลง - แพทย์ควรใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสวมเสื้อผ้าหรือฟันปลอมของผู้ป่วย

หากสภาพจิตใจแย่ลง ควรพูดคุยกับผู้ป่วยเป็นการส่วนตัวเพื่อกระตุ้นให้เกิดการอภิปรายในประเด็นส่วนตัว แพทย์ยังต้องพูดคุยกับญาติหรือผู้ดูแลในกรณีที่ผู้ป่วยไม่อยู่ อยู่ด้วย หรือทั้งสองอย่าง คนประเภทนี้มักให้มุมมองที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการทำงาน สภาพจิตใจ และอารมณ์
แพทย์ควรขออนุญาตผู้ป่วยก่อนที่จะเชิญญาติหรือผู้ดูแลเข้าร่วมการสนทนา และควรอธิบายว่าการสนทนาดังกล่าวเป็นเรื่องปกติ เมื่อพูดกับผู้ดูแลเท่านั้น ผู้ป่วยควรมีกิจกรรมที่เป็นประโยชน์บางอย่าง (เช่น การตอบแบบสอบถามการประเมินที่ได้มาตรฐาน การตอบคำถามจากสมาชิกคนอื่นในทีมสหวิทยาการ เป็นต้น)

หากมีข้อสงสัยหรือข้อสงสัย แพทย์ควรตรวจสอบการใช้ยาของผู้ป่วยและการใช้ยาในทางที่ผิดของผู้ดูแลอย่างรอบคอบ

ประวัติโรค

เมื่อซักประวัติทางการแพทย์ ให้ถามเกี่ยวกับความผิดปกติที่เคยพบบ่อยมากขึ้น (เช่น ไข้รูมาติก โปลิโอ) และการรักษาที่ล้าสมัย (เช่น ภาวะปอดบวมเพื่อรักษาวัณโรคในโพรงมดลูก ปรอทในการรักษาซิฟิลิส) ประวัติการสร้างภูมิคุ้มกัน (เช่น บาดทะยัก ไข้หวัดใหญ่ โรคปอดบวม) อาการไม่พึงประสงค์จากการฉีดวัคซีน ผลการทดสอบผิวหนังวัณโรค (การทดสอบ Mantoux) หากผู้ป่วยจำได้ว่ามีการผ่าตัด แต่จำไม่ได้ว่าอันไหน จำเป็นต้องขอสารสกัดจากประวัติทางการแพทย์

การสำรวจและตรวจควรจัดระบบตามแบบแผนที่เป็นที่ยอมรับซึ่งช่วยในการระบุความผิดปกติที่ผู้ป่วยอาจลืมพูดถึง

การใช้ยา

จะต้องรวมยาที่ใช้ก่อนหน้านี้ไว้ในรายการ โดยจะต้องมอบสำเนาให้กับผู้ป่วย ญาติ หรือผู้ปกครอง รายการควรมี:

• ชื่อของยาที่ใช้
• ปริมาณ;
• ตารางการใช้ยา
• บัตรประจำตัวของแพทย์ผู้สั่งยา
  เหตุผลในการออกใบสั่งยา
• ลักษณะที่แท้จริงของการแพ้ยา

ยาทั้งหมดที่สั่งจ่ายให้กับผู้ป่วยควรมีรายการชัดเจน: ยาหลักที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (ซึ่งต้องใช้อย่างเป็นระบบ), ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (การใช้อาจมีผลข้างเคียงเนื่องจากอาจมีปฏิกิริยากับยาหลัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากควบคุมไม่ได้) ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร และการชงด้วยสมุนไพร (หลายรายการอาจมีปฏิกิริยากับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์)

ควรขอให้ผู้ป่วยหรือสมาชิกในครอบครัวนำยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นมาตรวจครั้งแรกและนำยาดังกล่าวเป็นระยะๆ หลังจากนั้น ดังนั้นแพทย์สามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยรับประทานยาตามที่กำหนดทั้งหมด แต่ไม่ได้พิสูจน์ว่าผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำในการรับประทานอย่างถูกต้อง จำเป็นต้องนับจำนวนเม็ดยาในแต่ละแพ็คเกจในการนัดตรวจแต่ละครั้ง หากบุคคลอื่นที่ไม่ใช่ผู้ป่วยควบคุมการใช้ยาก็จำเป็นต้องพูดคุยกับบุคคลนี้

ควรขอให้ผู้ป่วยสาธิตความสามารถในการอ่านฉลาก (มักพิมพ์เล็ก) เปิดบรรจุภัณฑ์ (ป้องกันเด็ก) และระบุยา ควรเตือนผู้ป่วยอย่าใส่ยาลงในภาชนะเดียวกัน

แอลกอฮอล์ ยาสูบ และสารกระตุ้น

ผู้สูบบุหรี่ควรได้รับการแนะนำให้เลิกสูบบุหรี่ และหากยังคงสูบบุหรี่อยู่ ก็แนะนำว่าอย่าสูบบุหรี่บนเตียง เพราะผู้สูงอายุมักจะเผลอหลับไปเมื่อสูบบุหรี่

ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามสัญญาณของการดื่มแอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นความผิดปกติที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างดีในผู้สูงอายุ สัญญาณดังกล่าว ได้แก่: ความสับสนเมื่อพบกับแพทย์, ความโกรธ, ความเกลียดชัง, กลิ่นแอลกอฮอล์ในลมหายใจ, ความสมดุลและการเดินบกพร่อง, ตัวสั่น, เส้นประสาทส่วนปลายและภาวะทุพโภชนาการ แบบสอบถามคัดกรอง (เช่น แบบสอบถาม CAGE) และคำถามเกี่ยวกับปริมาณและความถี่ในการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจช่วยได้
คำถามเกี่ยวกับการใช้และการใช้ยากระตุ้นและสารกระตุ้นอื่นๆ ในทางที่ผิดก็เหมาะสมเช่นกัน

โภชนาการ

โดยจะกำหนดลักษณะ ปริมาณ และความถี่ของการบริโภคอาหาร ผู้ป่วยที่รับประทานอาหารสองมื้อหรือน้อยกว่าต่อวันมีความเสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการ แพทย์ควรถามเกี่ยวกับสิ่งต่อไปนี้:

• ไม่ว่าจะใช้อาหารพิเศษ (เช่น เกลือต่ำ คาร์โบไฮเดรตต่ำ) หรือผู้ป่วยเลือกอาหารของตนเองหรือไม่
• ไม่ว่าจะบริโภคใยอาหารและวิตามินตามใบสั่งแพทย์หรือที่ซื้อตามร้านขายยาหรือไม่
• มีการลดน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงขนาดเสื้อผ้าหรือไม่
• ผู้ป่วยต้องจ่ายค่าอาหารจำนวนเท่าใด
• การเข้าถึงร้านขายของชำและความสะดวกในการจัดครัว
• ความหลากหลายและความสดใหม่ของผลิตภัณฑ์

ประเมินความสามารถในการรับประทานอาหารของบุคคลนั้น (เช่น ความสามารถในการบดเคี้ยว การบดเคี้ยว และการกลืน) บ่อยครั้งสาเหตุของอาการหลังคือ xerostomia ซึ่งพบได้บ่อยมากในผู้สูงอายุ รสชาติหรือกลิ่นที่ลดลงสามารถลดความสุขในการรับประทานอาหารและยังทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการได้อีกด้วย ผู้ป่วยที่มีการมองเห็นเลือนลาง โรคข้ออักเสบ เคลื่อนไหวได้จำกัด หรือตัวสั่นอาจได้รับบาดเจ็บหรือแสบร้อนเมื่อพยายามเตรียมอาหาร หากผู้ป่วยมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เขาอาจลดปริมาณของเหลวที่กินลง

สุขภาพจิต

ความผิดปกติทางจิตในผู้ป่วยสูงอายุไม่ได้ตรวจพบได้ง่ายเสมอไป อาการที่อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติทางจิตในคนหนุ่มสาว (นอนไม่หลับ, การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับ, ท้องผูก, ความผิดปกติทางสติปัญญา, อาการเบื่ออาหาร, น้ำหนักลด, เหนื่อยล้า, หมกมุ่นอยู่กับการทำงานของร่างกาย, การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เพิ่มขึ้น) อาจมีความแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงในวัยสูงอายุ ความเศร้า ความสิ้นหวัง และการร้องไห้อาจบ่งบอกถึงภาวะซึมเศร้า ความหงุดหงิดอาจเป็นอาการทางอารมณ์หลักของภาวะซึมเศร้าหรือความผิดปกติทางสติปัญญา ความวิตกกังวลทั่วไปเป็นโรคทางจิตที่พบบ่อยที่สุดที่พบในผู้ป่วยสูงอายุ และมักมีอาการซึมเศร้าร่วมด้วย

ผู้ป่วยควรได้รับการสัมภาษณ์โดยละเอียดเกี่ยวกับการมีอาการหลงผิดและอาการประสาทหลอน (รวมถึงจิตบำบัดอย่างต่อเนื่อง การบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต ฯลฯ) การใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตล่าสุด หลายๆ สถานการณ์: การสูญเสียคนที่รักเมื่อเร็วๆ นี้ การได้ยินและการมองเห็นแย่ลง การเปลี่ยนที่อยู่อาศัย การสูญเสียอิสรภาพ ฯลฯ อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้ง่าย

จำเป็นต้องชี้แจงจุดยืนในชีวิตของบุคคล ความชอบทางจิตวิญญาณและศาสนา การตีความส่วนบุคคลเกี่ยวกับวัย การรับรู้ถึงสุขภาพที่แย่ลง และความตายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

สถานะการทำงาน

การประเมินผู้สูงอายุแบบครอบคลุม (คะแนน) ช่วยพิจารณาว่าผู้ป่วยสามารถทำงานได้อย่างอิสระ ต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับกิจกรรมพื้นฐานของการใช้ชีวิตประจำวัน (ADL) หรือกิจกรรมที่เป็นประโยชน์ของ ADL (lADL) หรือต้องการความช่วยเหลือครบถ้วนหรือไม่ ผู้ป่วยอาจถูกถามคำถามปลายเปิดเกี่ยวกับความสามารถในการดำเนินกิจกรรมของตน หรืออาจถูกขอให้กรอกแบบสอบถามการประเมินยูทิลิตี้ที่ได้มาตรฐาน และตอบคำถามเกี่ยวกับ ADL และ lADL เฉพาะเจาะจง (เช่น Katz ADLs Scale)

ประวัติศาสตร์สังคม

แพทย์ควรพิจารณาสภาพความเป็นอยู่ของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสถานที่และผู้ที่อาศัยอยู่ด้วย (เช่น อยู่คนเดียวในบ้านห่างไกลหรือในอาคารพักอาศัยที่มีผู้คนพลุกพล่าน) การเข้าถึงที่พักของพวกเขา (เช่น ขึ้นบันไดหรือขึ้นเนิน) และรูปแบบใด มีการขนส่งให้พวกเขา ปัจจัยเหล่านี้มีผลกระทบสำคัญต่อความสามารถของผู้สูงอายุในการได้รับโภชนาการ การดูแลสุขภาพ และทางเลือกในการช่วยชีวิตอื่นๆ แม้ว่าการนัดหมายการเยี่ยมบ้านมักจะเป็นเรื่องยาก แต่การเยี่ยมบ้านครั้งนี้สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญได้ ตัวอย่างเช่น แพทย์สามารถทราบถึงคุณค่าทางโภชนาการได้จากสิ่งที่อยู่ในตู้เย็น และ ALDS หลายรายการจากสภาพของห้องน้ำ กำหนดจำนวนห้อง หมายเลขโทรศัพท์และประเภท เครื่องตรวจจับควันและคาร์บอนมอนอกไซด์ สถานะของน้ำประปาและระบบทำความร้อน การเข้าถึงลิฟต์ บันได และเครื่องปรับอากาศ ปัจจัยเสี่ยงหลายประการสามารถกำจัดได้อย่างง่ายดาย เช่น โอกาสที่จะล้มสามารถประเมินได้ด้วยแสงที่ไม่ดี อ่างอาบน้ำลื่น พรมที่หลวม รองเท้าส้นสูงที่ชำรุด เป็นต้น

ข้อมูลอันมีค่าสามารถรับได้โดยการบอกผู้ป่วยเกี่ยวกับงานอดิเรกทั่วไปของเขา รวมถึงกิจกรรมต่างๆ เช่น อ่านหนังสือ ดูทีวี ทำงาน เล่นกีฬา งานอดิเรก และการโต้ตอบกับผู้อื่น

แพทย์ควรถาม:

• เกี่ยวกับความถี่และลักษณะของการติดต่อทางสังคม (เช่น เพื่อนหรือเพื่อนที่อายุน้อยกว่า) การติดต่อในครอบครัว กิจกรรมทางศาสนาหรือจิตวิญญาณ
• การขับขี่และความพร้อมของการขนส่งรูปแบบอื่น
• เกี่ยวกับความสัมพันธ์กับผู้ปกครอง ญาติ เพื่อนบ้านหรือโครงสร้างสาธารณะ ความพร้อมของผู้ป่วย และระดับการสนับสนุนที่พวกเขาให้
• ความสามารถและความสามารถของสมาชิกในครอบครัวในการช่วยเหลือผู้ป่วย (เช่น การจ้างงาน สุขภาพ เวลาเดินทางไปยังสถานที่อยู่อาศัยของผู้ป่วย ฯลฯ)
• ทัศนคติของผู้ป่วยต่อสมาชิกในครอบครัวและทัศนคติของพวกเขาต่อผู้ป่วย (รวมถึงระดับความสนใจในความช่วยเหลือและความเต็มใจที่จะช่วยเหลือ)

คำนึงถึงสถานะครอบครัวของผู้ป่วยด้วย คำถามเกี่ยวกับความสนใจทางเพศและความเป็นไปได้ของความพึงพอใจทางเพศควรถามอย่างละเอียดอ่อนและมีไหวพริบ แต่เป็นสิ่งที่จำเป็น มีการกำหนดกิจกรรมทางเพศกับคู่นอนและความเสี่ยงของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ผู้สูงอายุที่มีเพศสัมพันธ์จำนวนมากไม่ทราบว่ามีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัย

ควรถามผู้ป่วยเกี่ยวกับระดับการศึกษา สถานที่ทำงาน การสัมผัสกับกัมมันตภาพรังสีหรือแร่ใยหิน และงานอดิเรกในปัจจุบันและในอดีต จะมีการหารือถึงความยากลำบากทางเศรษฐกิจที่เกิดขึ้นหลังเกษียณ จำนวนรายได้คงที่หรือรายได้อื่นหลังจากการเสียชีวิตของคู่สมรสหรือสามี (ภรรยา) ตามกฎหมาย ปัญหาทางการเงินหรือสุขภาพสามารถนำไปสู่การสูญเสียบ้าน สถานะทางสังคม หรือความเป็นอิสระได้อย่างง่ายดาย ควรถามผู้ป่วยเกี่ยวกับความสัมพันธ์ในอดีตกับแพทย์ บ่อยครั้งความสัมพันธ์อันดีอันยาวนานกับแพทย์อาจสูญหายไป เนื่องจากแพทย์เกษียณอายุ เสียชีวิต หรือผู้ป่วยเปลี่ยนสถานที่อยู่อาศัย

ผลประโยชน์ทั้งหมดของผู้ป่วยและมาตรการที่แนะนำสำหรับการช่วยชีวิตเพิ่มเติมของเขาจะต้องได้รับการบันทึกไว้ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยจะถูกถามว่าสิทธิของตนได้รับการคุ้มครองหรือไม่ ในกรณีที่พวกเขาไร้ความสามารถ และหากไม่ได้ดำเนินการใดๆ ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้บันทึกความสัมพันธ์เหล่านี้

การประเมินผู้สูงอายุเปรียบเทียบ

การประเมินผู้สูงอายุแบบครอบคลุมเป็นกระบวนการหลายมิติที่มุ่งประเมินความสามารถในการทำงาน สุขภาพ (ทางร่างกาย ความรู้ความเข้าใจ และจิตใจ) และสถานการณ์ของผู้สูงอายุในสภาพแวดล้อมทางสังคมและสิ่งแวดล้อม

การประเมินผู้สูงอายุที่ครอบคลุมโดยเฉพาะและรอบคอบจะประเมินความสามารถด้านการทำงานและการรับรู้ ลักษณะและขอบเขตของการสนับสนุนทางสังคม ปัจจัยทางการเงินและสิ่งแวดล้อม และสุขภาพกายและสุขภาพจิต ตามหลักการแล้ว การประเมินประชากรผู้สูงอายุเป็นประจำจะครอบคลุมหลายแง่มุมของการประเมินผู้สูงอายุแบบครอบคลุม ซึ่งทำให้ทั้งสองแนวทางมีความคล้ายคลึงกันมาก ผลการประเมินควรรวมกับมาตรการช่วยเหลือเฉพาะบุคคล (เช่น การฟื้นฟูสมรรถภาพ การศึกษา การให้คำปรึกษา บริการสนับสนุน)

ค่าใช้จ่ายในการประเมินผู้สูงอายุจำกัดการใช้งาน การประเมินนี้อาจใช้เป็นหลักในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง อ่อนแอ หรือป่วยเรื้อรัง (เช่น การประเมินอาจทำผ่านแบบสอบถามสถานะสุขภาพทางไปรษณีย์ของแต่ละบุคคล หรือผ่านการสัมภาษณ์ผู้ป่วยที่บ้านหรือที่สถานที่นัดหมาย) สมาชิกในครอบครัวสามารถขอส่งต่อเพื่อประเมินผู้สูงอายุได้

การประเมินมีผลเชิงบวกดังต่อไปนี้:

• การดูแลและสถานะทางคลินิกที่ดีขึ้น
• การวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น
• การปรับปรุงสภาพการทำงานและจิตใจ
• อัตราการตายลดลง
• ลดการใช้บ้านพักคนชราและโรงพยาบาลผู้ป่วยเฉียบพลัน
• ได้รับความพึงพอใจมากขึ้นจากการดูแล

หากผู้ป่วยสูงอายุมีสุขภาพค่อนข้างดี สามารถใช้เพียงมาตรฐานการประเมินทางการแพทย์เท่านั้น

การประเมินผู้สูงอายุแบบครอบคลุมจะประสบความสำเร็จมากที่สุดเมื่อดำเนินการโดยทีมสหสาขาวิชาชีพผู้สูงอายุ (โดยทั่วไปคือแพทย์ผู้สูงอายุ พยาบาล นักสังคมสงเคราะห์ และเภสัชกร) โดยทั่วไป การประเมินจะดำเนินการในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ป่วยที่มีความพิการทางร่างกายหรือจิตใจ และผู้ป่วยเรื้อรัง อาจต้องมีการประเมินผู้ป่วยใน

การประเมินขอบเขตของกิจกรรม

การประเมินหลักของกิจกรรมคือ:

• ความสามารถในการทำงาน มีการประเมินความสามารถในการดำเนินกิจกรรมในชีวิตประจำวัน (ADL) และกิจกรรมที่เป็นประโยชน์ของ ADL (lALD) ALD เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร การแต่งตัว การอาบน้ำ การเคลื่อนไหวระหว่างเตียงและเก้าอี้ การใช้ห้องน้ำ และการควบคุมการเคลื่อนไหวของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ lALD สนับสนุนให้ผู้คนใช้ชีวิตอย่างอิสระ รวมถึงการทำอาหาร ทำงานบ้าน กินยา จัดการการเงิน และการใช้โทรศัพท์
• สุขภาพกาย การซักประวัติและการตรวจร่างกายควรรวมถึงปัญหาที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ (ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น การได้ยิน การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การควบคุมตนเอง การเดิน และการทรงตัว)
• ความรู้ความเข้าใจและสุขภาพจิต การทดสอบคัดกรองความผิดปกติทางการรับรู้หลายรายการ (เช่น การตรวจสภาพจิตใจ) เพื่อประเมินภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ (เช่น อาจใช้ Depression in the Elderly Scale, Hamilton Depression Scale)
• สถานการณ์ทางสังคมและสิ่งแวดล้อม เครือข่ายทางสังคมของผู้ป่วย ทรัพยากรสนับสนุนทางสังคมที่มีอยู่ ความต้องการพิเศษ และความปลอดภัยและความสะดวกสบายของสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย มักจะถูกกำหนดโดยพยาบาลหรือนักสังคมสงเคราะห์ ปัจจัยที่ใช้มีอิทธิพลต่อแนวทางการรักษา รายการตรวจสอบสามารถใช้เพื่อประเมินความปลอดภัยของบ้านของคุณได้

เครื่องมือที่ได้มาตรฐานทำให้การประเมินกิจกรรมเหล่านี้มีความน่าเชื่อถือและมีประสิทธิภาพมากขึ้น นอกจากนี้ยังสนับสนุนการเผยแพร่ข้อมูลทางคลินิกแก่บุคลากรทางการแพทย์ และช่วยให้สามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงสถานะสุขภาพของผู้ป่วยได้ตลอดเวลา

1.1 แนวทางพื้นฐานในการวินิจฉัยทางจิต

คำว่า "การวินิจฉัยทางจิต" หมายถึง "การวินิจฉัยทางจิตวิทยา" หรือการตัดสินใจอย่างมีเงื่อนไขเกี่ยวกับสภาพจิตใจในปัจจุบันของบุคคลโดยรวมหรือเกี่ยวกับทรัพย์สินทางจิตวิทยาใด ๆ โดยเฉพาะ

คำที่อยู่ระหว่างการสนทนานั้นคลุมเครือ และในทางจิตวิทยามีความเข้าใจอยู่สองประการ หนึ่งในคำจำกัดความของแนวคิด "จิตวินิจฉัย" หมายถึงความรู้ทางจิตวิทยาพิเศษที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาและการใช้ในการปฏิบัติงานของเครื่องมือวินิจฉัยทางจิตต่างๆ

คำจำกัดความที่สองของคำว่า "จิตวิเคราะห์" บ่งบอกถึงกิจกรรมเฉพาะของนักจิตวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการกำหนดการวินิจฉัยทางจิตวิทยาในทางปฏิบัติ ที่นี่ไม่มีทฤษฎีมากนักเนื่องจากปัญหาเชิงปฏิบัติล้วนๆที่เกี่ยวข้องกับองค์กรและการดำเนินการของการวินิจฉัยทางจิตได้รับการแก้ไขแล้ว

ในการวินิจฉัยทางจิต มีสองวิธีหลักในการรับรู้และวัดลักษณะทางจิตวิทยาส่วนบุคคลของบุคคล: nomothetic และ ideographic วิธีการแบบ nomothetic มุ่งเน้นไปที่การค้นพบกฎทั่วไปที่ใช้ได้กับกรณีเฉพาะใดๆ มันเกี่ยวข้องกับการระบุลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลและสัมพันธ์กับบรรทัดฐาน แนวทางอุดมการณ์นั้นขึ้นอยู่กับการจดจำลักษณะเฉพาะของบุคคลและอธิบายสิ่งเหล่านั้น มุ่งเน้นไปที่การอธิบายทั้งหมดที่ซับซ้อน - บุคคลใดบุคคลหนึ่ง อุดมคตินั้นเป็นเพียงสัญลักษณ์ที่เป็นลายลักษณ์อักษรซึ่งแสดงถึงแนวคิดทั้งหมด มากกว่าจะเป็นตัวอักษรของภาษา

วิธีการ nomothetic ถูกวิพากษ์วิจารณ์เนื่องจากกฎหมายทั่วไปไม่ได้ให้ภาพที่สมบูรณ์ของบุคคลและไม่อนุญาตให้ใครทำนายพฤติกรรมของเขาเนื่องจากเอกลักษณ์ของแต่ละคน ประการแรกวิธีการเชิงอุดมการณ์ยังถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าไม่เป็นไปตามมาตรฐานของความเป็นกลาง (ผลลัพธ์ที่ได้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการวางแนวทางแนวความคิดของผู้วิจัยและประสบการณ์ของเขา)

จากมุมมองของระเบียบวิธี การบูรณาการทั้งสองวิธีนี้ช่วยให้เราสามารถกำหนดการวินิจฉัยทางจิตวิทยาตามวัตถุประสงค์ได้

ในทางจิตวิทยาสมัยใหม่ได้มีการพัฒนาแนวทางเสริมหลายประการในการทำความเข้าใจแก่นแท้ของการวินิจฉัยทางจิตซึ่งสามารถกำหนดได้ว่าเป็นเครื่องมือเชิงสร้างสรรค์องค์ความรู้การช่วยเหลือเชิงปฏิบัติและเชิงบูรณาการด้วยการประชุมระดับหนึ่ง

วิธีการใช้เครื่องมือถือว่าการวินิจฉัยทางจิตเวชเป็นชุดของวิธีการและวิธีการในการวัดสภาวะและคุณสมบัติทางจิตซึ่งเป็นกระบวนการในการระบุและวัดลักษณะทางจิตวิทยาส่วนบุคคลของบุคคลที่ใช้วิธีการพิเศษ

งานหลักของการวินิจฉัยทางจิตวิทยานั้นอยู่ที่การเลือกและการใช้เครื่องมือวินิจฉัยโดยตรงเพื่อระบุเอกลักษณ์เฉพาะของบุคคลใดบุคคลหนึ่งในขณะเดียวกันก็สร้างความแตกต่างในการจัดระเบียบทางจิตของกลุ่มคนต่างๆ

บทบาทเครื่องมือของการวินิจฉัยทางจิตมีความสำคัญในกิจกรรมของนักจิตวิทยาเชิงปฏิบัติซึ่งมีปัญหาหลายประการและเกี่ยวข้องกับการทดสอบสมมติฐานการวินิจฉัยจำนวนมากพร้อมกัน อย่างไรก็ตาม การลดการวินิจฉัยทางจิตวิทยาให้เหลือเพียงวิธีการและวิธีการในการระบุปรากฏการณ์ทางจิตจะจำกัดความสามารถของมันอย่างมีนัยสำคัญในฐานะระเบียบวินัยทางวิทยาศาสตร์ และจำกัดความคิดในการวินิจฉัยของนักจิตวิทยาให้แคบลงเพื่อแก้ปัญหาเชิงปฏิบัติโดยส่วนใหญ่ว่าจะใช้เทคนิคใด

ทิศทางที่เรียกว่าสร้างสรรค์นั้นค่อนข้างเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับทิศทางของเครื่องมือซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อพัฒนาวิธีการในการระบุและศึกษาลักษณะทางจิตวิทยาและจิตสรีรวิทยาส่วนบุคคลของบุคคล จากมุมมองของแนวทางนี้งานที่สำคัญที่สุดของการวินิจฉัยทางจิตคือการออกแบบเครื่องมือวินิจฉัยทางจิตใหม่และการปรับเปลี่ยนเครื่องมือที่มีอยู่ ในการพัฒนาวิธีการทำนายพัฒนาการทางจิตและพฤติกรรมขึ้นอยู่กับปัจจัยทางธรรมชาติและสังคมและสภาพความเป็นอยู่ต่างๆ ในการพัฒนาเทคโนโลยีการวินิจฉัยทางจิต อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยทางจิตไม่สามารถลดลงได้เพียงการพัฒนาหรือการดัดแปลงและปรับใช้เครื่องมือเท่านั้น

การรับรู้ถึงความสามารถของนักจิตวินิจฉัยในการรับรู้ความเป็นจริงทางจิตนั้นอยู่ภายใต้แนวทางที่สามารถเรียกตามอัตภาพว่านอสติคได้ ลักษณะเฉพาะของมันอยู่ที่การเน้นที่การเปิดเผยตัวตนและเอกลักษณ์เฉพาะของโลกภายในของแต่ละคน การใช้วิธีการหรือความซับซ้อนสิ้นสุดลงในตัวเองความสนใจของนักจิตวิทยาการวินิจฉัยนั้นถูกดึงไปที่ลักษณะเฉพาะของรูปลักษณ์ทางจิตของบุคคล

วัตถุประสงค์หลักของแนวทางองค์ความรู้ในการวินิจฉัยทางจิตคือ: การกำหนดรูปแบบทั่วไปของการก่อตัวและการพัฒนาของการก่อตัวทางจิต การสร้างความเชื่อมโยงระหว่างการสำแดงของแต่ละบุคคลของปรากฏการณ์ทางจิตและความรู้ในสาระสำคัญ การรับรู้ลักษณะส่วนบุคคลในอาการทั่วไปของจิตใจมนุษย์ ความสัมพันธ์ของภาพพฤติกรรมหรือสถานะของบุคคลใดบุคคลหนึ่งกับประเภทที่ทราบและบรรทัดฐานทางสถิติเฉลี่ยที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้

แนวทางการช่วยเหลือถือว่าการวินิจฉัยทางจิตเวชเป็นความช่วยเหลือทางจิตประเภทหนึ่ง ขั้นตอนการวินิจฉัยทางจิตหลายอย่างมีศักยภาพในการรักษา การใช้เทคนิคการวาดภาพและการกรอกแบบสอบถามซึ่งต้องการให้บุคคลมีสมาธิกับประสบการณ์ของตนมักมาพร้อมกับผลที่สงบเงียบ

ฟังก์ชั่นการช่วยเหลือของการวินิจฉัยทางจิตจะเพิ่มขึ้นเป็นพิเศษในระยะสุดท้าย ในเวลาเดียวกัน การตรวจทางจิตวินิจฉัยอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบในตัวอย่างได้ ดังนั้นผลการช่วยเหลือของการวินิจฉัยทางจิตจึงมีข้อจำกัดบางประการ

การเกิดขึ้นของแนวทางที่มุ่งเน้นการปฏิบัติเพื่อทำความเข้าใจแก่นแท้ของการวินิจฉัยนั้นอธิบายได้จากการเจาะลึกของจิตวิทยาเชิงปฏิบัติอย่างเข้มข้นในการแก้ปัญหาส่วนบุคคลและวิชาชีพของบุคคล สิ่งนี้ช่วยให้เราพิจารณาจิตวิเคราะห์เป็นพื้นที่ปฏิบัติพิเศษที่มุ่งระบุคุณสมบัติต่าง ๆ ลักษณะทางจิตและจิตสรีรวิทยาลักษณะบุคลิกภาพช่วยแก้ปัญหาชีวิต.

แนวทางบูรณาการเชื่อมโยงจิตวิทยาเชิงทฤษฎีและปฏิบัติเข้าด้วยกัน ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับวิธีการวิจัยทางจิตวิทยานั้น ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานทั่วไปที่รวมเอาทุกด้านของการปฏิบัติจริงเข้าด้วยกัน ในเรื่องนี้การวินิจฉัยทางจิตวิทยาเป็นแนวทางทางวิทยาศาสตร์ที่เฉพาะเจาะจงโดยยึดตามหลักระเบียบวิธีและระเบียบวิธีของตนเองและจัดการกับปัญหาทางทฤษฎีและปฏิบัติในการวินิจฉัยทางจิตวิทยา พื้นฐานของทิศทางที่สำคัญคือแนวคิดเกี่ยวกับความสมบูรณ์ของปรากฏการณ์ของประสบการณ์พฤติกรรมและกิจกรรมของแต่ละบุคคล

ดังนั้นในปัจจุบันวิทยาศาสตร์จิตวิทยาจึงไม่มีมุมมองเดียวเกี่ยวกับสาระสำคัญของการวินิจฉัยทางจิตวิทยา ความหลากหลายของความคิดเห็นอธิบายได้จากเนื้อหาหลายมิติและทิศทางของกิจกรรมทางวิชาชีพของนักจิตวิทยา ซึ่งสามารถรับรู้แง่มุมต่างๆ ของการวินิจฉัยทางจิตได้ และจากความเป็นไปได้ทางทฤษฎีและปฏิบัติที่มีขนาดใหญ่แต่ยังไม่เพียงพอที่เปิดเผยอย่างเพียงพอของระเบียบวินัยนี้

1.2 ลักษณะทั่วไปของวิธีทางจิตวินิจฉัย

ในทางจิตวิทยาสมัยใหม่ มีการใช้วิธีการวินิจฉัยจิตที่แตกต่างกันหลายวิธี แต่ไม่สามารถเรียกได้ว่าทั้งหมดมีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ นอกจากนี้ยังมีการวิจัยและวิธีการวินิจฉัยทางจิตที่เกิดขึ้นจริงอีกด้วย นามสกุลหมายถึงเฉพาะกลุ่มของวิธีการที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการประเมินเท่านั้น กล่าวคือ ช่วยให้ได้รับลักษณะเชิงปริมาณและคุณภาพที่แม่นยำของคุณสมบัติทางจิตวิทยาที่กำลังศึกษา วิธีการที่ไม่บรรลุเป้าหมายนี้และมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษากระบวนการทางจิตวิทยา คุณสมบัติ และสถานะของบุคคลเท่านั้นเรียกว่าการวิจัย มักใช้ในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เชิงประจักษ์และเชิงทดลองโดยมีเป้าหมายหลักคือการได้รับความรู้ที่เชื่อถือได้

ในโลกนี้มีวิธีการวินิจฉัยทางจิตมากกว่าพันวิธี และแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะเข้าใจวิธีการเหล่านี้หากไม่มีแผนภาพเป็นแนวทาง แผนการจำแนกประเภททั่วไปที่สุดสำหรับวิธีวินิจฉัยทางจิตสามารถเสนอได้ และมีลักษณะดังนี้:

· วิธีการวินิจฉัยทางจิตโดยอาศัยการสังเกต

· แบบสอบถามวิธีการวินิจฉัยทางจิต

· วิธีการวินิจฉัยทางจิตเวชแบบมีวัตถุประสงค์ รวมถึงการบันทึกและวิเคราะห์ปฏิกิริยาพฤติกรรมของบุคคลและผลิตภัณฑ์จากการทำงานของเขา

· วิธีการทดลองทางจิตวินิจฉัย

วิธีกลุ่มแรก - การวินิจฉัยตามการสังเกต - จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการแนะนำการสังเกตและการใช้ผลลัพธ์เบื้องต้นสำหรับข้อสรุปทางจิตวินิจฉัย ในกรณีนี้ แผนการและเงื่อนไขมาตรฐานจะถูกนำมาใช้ในขั้นตอนการสังเกต ซึ่งจะกำหนดสิ่งที่ต้องสังเกตอย่างแม่นยำ วิธีสังเกต วิธีบันทึกผลลัพธ์ของการสังเกต วิธีประเมิน ตีความ และสรุปข้อสรุปตามสิ่งเหล่านั้น การสังเกตที่ตรงตามข้อกำหนดด้านการวินิจฉัยทางจิตที่ระบุไว้ทั้งหมดเรียกว่าการสังเกตแบบมาตรฐาน

วิธีการวินิจฉัยทางจิตเวชผ่านขั้นตอนการสำรวจขึ้นอยู่กับสมมติฐานที่ว่าข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับลักษณะทางจิตวิทยาของบุคคลสามารถได้รับโดยการวิเคราะห์คำตอบเป็นลายลักษณ์อักษรหรือด้วยวาจาต่อชุดคำถามมาตรฐานที่คัดเลือกมาเป็นพิเศษ

วิธีการกลุ่มนี้มีหลายวิธี: แบบสอบถาม แบบสอบถาม การสัมภาษณ์ แบบสอบถามเป็นวิธีการที่ผู้ถูกทดสอบไม่เพียงแต่ตอบคำถามหลายข้อเท่านั้น แต่ยังรายงานข้อมูลทางสังคมและประชากรศาสตร์บางส่วนเกี่ยวกับตัวเขาเองด้วย เช่น อายุ อาชีพ ระดับการศึกษา สถานที่ทำงาน ตำแหน่ง สถานภาพการสมรส ฯลฯ . แบบสอบถามเป็นวิธีการที่ผู้เรียนถามคำถามเป็นลายลักษณ์อักษร คำถามดังกล่าวมักมีสองประเภท: ปิดและเปิด คำถามปิดคือคำถามที่ต้องการคำตอบที่เป็นมาตรฐานหรือชุดคำตอบดังกล่าวซึ่งผู้เรียนจะต้องเลือกคำถามที่เหมาะกับเขามากที่สุดและสอดคล้องกับความคิดเห็นของเขา ตัวอย่างคำตอบสำหรับคำถามมาตรฐาน: "ใช่", "ไม่", "ฉันไม่รู้", "เห็นด้วย", "ไม่เห็นด้วย", "ยากที่จะพูด"

คำถามปลายเปิดคือคำถามที่ต้องการคำตอบในรูปแบบที่ค่อนข้างอิสระ ซึ่งผู้ถูกเลือกเลือกเองโดยพลการ คำตอบสำหรับคำถามดังกล่าวมักจะขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์เชิงคุณภาพซึ่งต่างจากคำตอบแบบปิด นอกจากนี้ คำถามของแบบสอบถามทางจิตวินิจฉัยอาจเป็นได้ทั้งทางตรงและทางอ้อม คำถามโดยตรงคือคำถามที่ตัวแบบกำหนดลักษณะและประเมินการมีอยู่ การหายไป หรือระดับของการแสดงออกของคุณภาพทางจิตวิทยาอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่นโดยตรง คำถามทางอ้อมคือคำถามที่คำตอบไม่มีการประเมินโดยตรงจากหัวข้อของทรัพย์สินที่กำลังศึกษา แต่อย่างไรก็ตามเราสามารถตัดสินระดับการพัฒนาทางจิตวิทยาของเขาทางอ้อมได้

นอกจากแบบสำรวจที่เป็นลายลักษณ์อักษรที่กล่าวถึงแล้ว ยังมีแบบสำรวจปากเปล่าอีกด้วย หนึ่งในนั้นเรียกว่าการสัมภาษณ์ นักจิตวิทยาเองถามคำถามในหัวข้อและเขียนคำตอบไว้ คำถามเหล่านี้ถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าแล้วและสามารถเป็นประเภทเดียวกับในแบบสำรวจที่เป็นลายลักษณ์อักษรได้

หนึ่งในวิธีการวินิจฉัยทางจิตผ่านการวิเคราะห์ผลลัพธ์ของกิจกรรมคือการวิเคราะห์เนื้อหาซึ่งข้อความที่เขียนของเรื่องผลงานจดหมายและผลิตภัณฑ์ของกิจกรรมจะต้องได้รับการวิเคราะห์เนื้อหาตามรูปแบบที่กำหนดไว้ หน้าที่ของการวิเคราะห์เนื้อหาคือการระบุและประเมินลักษณะทางจิตวิทยาของบุคคลที่แสดงออกในสิ่งที่เขาทำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผลงานของความคิดสร้างสรรค์ที่เป็นลายลักษณ์อักษรของเขา

ลักษณะเฉพาะของการทดลองในฐานะวิธีการวินิจฉัยทางจิตคือเพื่อประเมินคุณสมบัติใด ๆ ของอาสาสมัครนั้นได้มีการจัดทำและดำเนินการทดลองทางจิตวินิจฉัยพิเศษ ขั้นตอนสำหรับการทดลองดังกล่าวรวมถึงการสร้างสถานการณ์เทียมบางอย่างที่กระตุ้นการแสดงคุณภาพภายใต้การศึกษาในหัวข้อตลอดจนวิธีการมาตรฐานสำหรับการบันทึกและประเมินระดับการพัฒนาคุณภาพนี้ อันเป็นผลมาจากการจัดระเบียบและดำเนินการการทดลองทางจิตวินิจฉัย ผู้วิจัยได้รับการประเมินความสนใจผ่านการสังเกตพฤติกรรมของผู้เข้ารับการทดสอบที่จัดขึ้นเป็นพิเศษในสถานการณ์การทดลอง

สมมติว่านักวิจัยสนใจที่จะประเมินคุณภาพบุคลิกภาพ เช่น "ความวิตกกังวล" การทดลองวินิจฉัยที่มุ่งเป้าไปที่การประเมินคุณภาพนี้อย่างถูกต้องและสมจริงในชีวิตอาจมีลักษณะเช่นนี้ วิชานี้อยู่ในสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการผ่านการทดสอบหรือความจำเป็นในการทำงานที่ซับซ้อนภายใต้แรงกดดันด้านเวลาและการประเมินผลลัพธ์อย่างเข้มงวด

ขณะที่ผู้ถูกทดสอบกำลังปฏิบัติงาน จะสามารถสังเกตและบันทึกสัญญาณต่างๆ ของพฤติกรรมที่มีความวิตกกังวลสูงได้ หากมีสัญญาณดังกล่าวค่อนข้างมากก็สรุปได้ว่าลักษณะบุคลิกภาพที่กำลังศึกษาได้รับการพัฒนาค่อนข้างแข็งแกร่งในวิชานี้ หากไม่มีสัญญาณดังกล่าวเลยก็สรุปได้ว่าผู้ถูกทดสอบไม่มีความวิตกกังวล หากในที่สุดมีสัญญาณดังกล่าวจำนวนปานกลางก็เป็นไปได้ที่จะสรุปเกี่ยวกับระดับเฉลี่ยของการพัฒนาคุณภาพ "ความวิตกกังวล" ในบุคคลนี้

1.3 คุณลักษณะของวิธีวินิจฉัยทางจิตสำหรับผู้สูงอายุ

แนวโน้มทางสังคมและประชากรในปัจจุบันต่อการเพิ่มจำนวนผู้สูงอายุในประชากรทั้งหมดของประเทศทำให้เกิดความจำเป็นในการทำงานบริการสังคมอย่างเป็นระบบกับพลเมืองประเภทนี้

การยุติหรือการจำกัดกิจกรรมการทำงานของผู้เกษียณอายุทำให้ลำดับความสำคัญด้านคุณค่า วิถีชีวิต และการสื่อสารของเขาเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก และมักจะกลายเป็นสาเหตุของปัญหาทางจิตที่เป็นลักษณะเฉพาะของผู้สูงอายุ

ในทางกลับกัน ประชากรประเภทนี้เป็นประเภทที่หลากหลายมาก เนื่องจากผู้สูงอายุมีความแตกต่างกันทั้งในลักษณะลักษณะเฉพาะ สถานะและสภาวะ พวกเขาสามารถเป็นคนที่อาศัยอยู่ตามลำพังและอยู่เป็นครอบครัว มีโรคเรื้อรังต่างๆ และมีสุขภาพที่ดีได้ ซึ่งนำไปสู่ วิถีชีวิตที่กระตือรือร้นและอยู่ประจำสนใจในสิ่งที่เกิดขึ้นในโลกภายนอกและหมกมุ่นอยู่กับตัวเอง

เพื่อให้ทำงานร่วมกับประชากรประเภทนี้ได้สำเร็จ สิ่งสำคัญคือนักสังคมสงเคราะห์จะต้องตระหนักถึงไม่เพียงแต่สถานการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมเท่านั้น แต่ยังต้องมีความคิดเกี่ยวกับลักษณะนิสัยและสภาพของบุคคลด้วยเพื่อที่จะมั่นใจ สร้างโปรแกรมสนับสนุนในแต่ละกรณีโดยเฉพาะ

ชุดเทคนิคการวินิจฉัยทางจิตสำหรับงานสังคมสงเคราะห์เปิดโอกาสในการวินิจฉัยอย่างกว้างขวางสำหรับองค์กรช่วยเหลือผู้สูงอายุในภายหลัง เครื่องมือวินิจฉัยหลักอย่างหนึ่งคือเทคนิคเสริมที่กำหนดระดับความโดดเดี่ยวทางสังคมและความคับข้องใจของแต่ละบุคคล

การแยกตัวทางสังคมเป็นการบังคับให้บุคคลต้องอยู่ระยะยาวในสภาพที่จำกัดหรือขาดการติดต่อทางสังคมด้วยซ้ำ การแยกตัวทางสังคมส่งผลให้ชีวิตสูญเสียความหมาย ซึ่งอาจเป็นสาเหตุหนึ่งของความเสื่อมโทรมของบุคลิกภาพและพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมได้ ความคับข้องใจทางสังคมในระดับสูงเกิดจากการไม่สามารถตอบสนองความต้องการในความสัมพันธ์ด้านต่างๆ ในสังคมได้ ดังนั้น การระบุระดับวิกฤติสำหรับพารามิเตอร์ทั้งสองที่มีชื่อนี้มีจุดมุ่งหมายในการทำงานที่ช่วยในการเอาชนะแบบเหมารวมทางสังคมของวัยชราที่นำทางบุคคลไปสู่การไม่ใช้งาน ทำลายการติดต่อ และก่อให้เกิดความทุกข์ และทำให้ความมีชีวิตชีวาลดลง

การศึกษาความเป็นอยู่ที่ดีของผู้สูงอายุร่วมกับการศึกษาลักษณะส่วนบุคคลและอาการแสดงของเงื่อนไขต่างๆมีความสำคัญไม่น้อย ระดับความเป็นอยู่ที่ดีเชิงอัตวิสัยได้รับอิทธิพลจากปัจจัยสองประการ: ภายใน ที่เกี่ยวข้องกับลักษณะบุคลิกภาพ และเงื่อนไขภายนอก: รายได้ ปัญหาสุขภาพ การมีหรือไม่มีงาน ความสัมพันธ์ในสังคม เวลาว่าง สภาพความเป็นอยู่ ฯลฯ ตามกฎแล้ว ปัจจัยภายในมักจะมีอิทธิพลต่อความรู้สึกความเป็นอยู่ที่ดีเชิงอัตวิสัยมากกว่าปัจจัยภายนอก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ไม่เพียงแต่จะต้องกำหนดระดับความเป็นอยู่ที่ดีเชิงอัตวิสัยเท่านั้น แต่ยังต้องสำรวจโครงสร้างส่วนบุคคลที่สามารถสร้างทัศนคติเชิงลบด้วย และรบกวนทัศนคติที่มีความหมายต่อชีวิต ดังนั้นด้วยความช่วยเหลือของแบบสอบถาม Cattell คุณสามารถมุ่งเน้นไปที่ข้อมูลเกี่ยวกับการแสดงออกทางอารมณ์และอารมณ์ของบุคลิกภาพตลอดจนลักษณะของปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ปัจจัยสำคัญอื่นๆ ได้แก่ แนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้า พฤติกรรมที่ไม่สามารถควบคุมได้ เป็นต้น

ไม่มีข้อมูลการวินิจฉัยที่สำคัญน้อยกว่าที่ช่วยในการวิเคราะห์ส่วนบุคคลโดยสมบูรณ์โดยใช้วิธีการที่ศึกษาสถานะและการแสดงออกทางอารมณ์ของแต่ละบุคคล (การทดสอบสี Luscher, SAN, ระดับความวิตกกังวลของ Spielberger-Khanin เป็นต้น)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวินิจฉัยผู้สูงอายุจำเป็นต้องมีความเข้าใจเกี่ยวกับอาการวิตกกังวล ความวิตกกังวลส่วนบุคคลส่วนใหญ่จะกำหนดพฤติกรรมของบุคคลและแนวโน้มของเขาที่จะรับรู้ว่าสถานการณ์ส่วนใหญ่เป็นการคุกคาม หากในขณะเดียวกันกลยุทธ์ในการเอาชนะสถานการณ์ที่ตึงเครียดไม่สร้างสรรค์ก็มีโอกาสอย่างมากที่จะเกิดอาการทางอารมณ์และโรคประสาทรวมถึงโรคทางจิต

การวินิจฉัยสถานะทางจิตและสังคมของผู้สูงอายุและวัยชรามักดำเนินการโดยใช้วิธีการดังต่อไปนี้

ผู้เชี่ยวชาญชาวอเมริกัน R. Allen และ S. Lindy ได้ทำการทดสอบที่ง่ายมากเพื่อระบุอายุขัยที่เป็นไปได้ ในการตรวจสอบผู้ที่มีแนวโน้มจะเป็นลูกค้า คุณต้องบวก (หรือลบออก) จำนวนปีที่สอดคล้องกันกับตัวเลขเริ่มต้น (70 สำหรับผู้ชาย 78 สำหรับผู้หญิง) โดยการตอบคำถามชุดหนึ่ง

2. ระดับการประเมินความนับถือตนเองและความวิตกกังวล (C. Spielberger) - เทคนิคนี้จะกล่าวถึงรายละเอียดเพิ่มเติมในบทที่สอง

3. ระเบียบวิธี "แรงจูงใจในการเข้าร่วม" (A. Mehrabyan และ M. Sh. Magomed-Eminov)

ระเบียบวิธี (ทดสอบ) โดย A. Mehrabian ดัดแปลงโดย M. Sh. Magomed-Eminov ออกแบบมาเพื่อวินิจฉัยแรงจูงใจที่มั่นคงทั่วไปสองประการที่รวมอยู่ในโครงสร้างของแรงจูงใจในการเข้าร่วม - ความปรารถนาในการยอมรับ (AS) และความกลัวการปฏิเสธ (FR) การทดสอบประกอบด้วยสองระดับ: SP และ SO

หากผลรวมของคะแนนในระดับ SP มากกว่าคะแนนในระดับ SO แสดงว่าผู้ถูกทดสอบแสดงความปรารถนาที่จะเข้าร่วม แต่ถ้าผลรวมของคะแนนน้อยกว่า ผู้ทดสอบจะแสดงแรงจูงใจ "กลัวการถูกปฏิเสธ" หากคะแนนรวมของทั้งสองระดับเท่ากัน ควรพิจารณาว่าคะแนนนั้นแสดงออกมาในระดับใด (สูงหรือต่ำ) หากระดับความปรารถนาที่จะยอมรับและกลัวการถูกปฏิเสธอยู่ในระดับสูง นี่อาจบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นมีความรู้สึกไม่สบายและความตึงเครียดภายใน เนื่องจากความกลัวการถูกปฏิเสธจะป้องกันความพึงพอใจของการต้องอยู่ในกลุ่มของผู้อื่น

1. ทดสอบ "สมาคมที่ถือตัวเองเป็นศูนย์กลาง"

วัตถุประสงค์: เพื่อกำหนดระดับการวางแนวบุคลิกภาพของผู้สูงอายุเป็นศูนย์กลาง การทดสอบประกอบด้วย 40 ประโยคที่ยังไม่เสร็จ

วัตถุประสงค์ของการประมวลผลและการวิเคราะห์คือเพื่อให้ได้ดัชนีการถือตัวเองเป็นศูนย์กลาง ซึ่งสามารถตัดสินการวางแนวบุคลิกภาพของผู้ถูกทดสอบโดยยึดถือตัวเองเป็นศูนย์กลางหรือไม่ถือตัวเองเป็นศูนย์กลางได้ สมควรที่จะประมวลผลผลลัพธ์เมื่อผู้ถูกทดสอบทำงานเสร็จสิ้นแล้ว ดังนั้นในระหว่างขั้นตอนการทดสอบ สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าประโยคทั้งหมดครบถ้วน ในกรณีที่ยังเขียนข้อสอบไม่ครบมากกว่า 10 ประโยค จะไม่สามารถประมวลผลแบบทดสอบได้ ดัชนีความเห็นแก่ตัวถูกกำหนดโดยจำนวนประโยคที่มีสรรพนามเอกพจน์บุรุษที่หนึ่งคำสรรพนามแสดงความเป็นเจ้าของและเหมาะสมที่เกิดขึ้นจากมัน (“ ฉัน”, “ฉัน”, “ของฉัน”, “ของฉัน”, “ฉัน” ฯลฯ ) . ประโยคที่ต่อแต่ประธานยังเติมไม่ครบ มีคำสรรพนาม และประโยคที่มีกริยาเอกพจน์บุรุษที่ 1 ก็นำมาพิจารณาด้วย

2. วิธี “แนวโน้มความเหงา”

เทคนิคนี้เป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบของ A.E. Lichko วัดแนวโน้มความเหงา

แนวโน้มที่จะเหงาเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงการสื่อสารและอยู่นอกชุมชนสังคมของผู้คน

ข้อความในแบบสอบถามประกอบด้วยข้อความ 10 ข้อความ ผู้ถูกทดสอบจะต้องทำเครื่องหมายบนกระดาษคำตอบว่าเขาเห็นด้วยหรือไม่เห็นด้วยกับจุดยืนนี้หรือจุดนั้น

ยิ่งคะแนนบวกสูงเท่าใดก็ยิ่งแสดงความปรารถนาที่จะเหงามากขึ้นเท่านั้น ด้วยคะแนนติดลบทำให้เขาไม่มีความปรารถนาเช่นนั้น

3. ศึกษาปัญญา (ป. บัลเตส และคนอื่นๆ)

Paul Baltes แสดงให้เห็นถึงขีดจำกัดของความจุสำรองของผู้สูงอายุ ในการศึกษาของเขา ขอให้ผู้สูงอายุและเยาวชนที่มีระดับการศึกษาใกล้เคียงกันจดจำรายการคำศัพท์ที่ยาว เช่น คำนาม 30 คำ ซึ่งจัดเรียงตามลำดับที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด

เพื่อประเมินปริมาณความรู้ที่เกี่ยวข้องกับภูมิปัญญา P. Baltes ขอให้ผู้เข้าร่วมการทดลองแก้ไขประเด็นขัดแย้งเช่นนี้: “เด็กหญิงอายุ 15 ปีต้องการแต่งงานทันที เธอควรทำอย่างไร? Paul Baltes ขอให้ผู้เข้าร่วมการศึกษาคิดผ่านปัญหาออกมาดังๆ การสะท้อนของอาสาสมัครถูกบันทึกไว้ในเทป ถอดความ และประเมินตามขอบเขตที่มีเกณฑ์พื้นฐานห้าประการของความรู้ที่เกี่ยวข้องกับปัญญา ได้แก่ ความรู้ตามข้อเท็จจริง (จริง) ความรู้ด้านระเบียบวิธี บริบทนิยมในชีวิต สัมพัทธภาพคุณค่า (สัมพัทธภาพของค่านิยม) และองค์ประกอบของข้อสงสัยและวิธีการแก้ไขความไม่แน่นอน คำตอบของผู้เข้าร่วมจะถูกจัดอันดับตามปริมาณและประเภทของความรู้ที่เกี่ยวข้องกับภูมิปัญญา

การระบุพื้นที่ปัญหาโดยใช้การวินิจฉัยทางจิตเวชเป็นเพียงก้าวแรกในการสร้างกลยุทธ์เพื่อช่วยเหลือผู้สูงอายุ แม้ว่าการวินิจฉัยจะให้การพยากรณ์โรคในแง่ดีและตัวบ่งชี้การปรับตัว เช่น การรักษาการติดต่อทางสังคม ความคับข้องใจในระดับต่ำ การมองโลกในแง่ดี ฯลฯ ระบบสนับสนุนทางสังคมควรมีวิธีการพัฒนาสำหรับการแก้ปัญหาสถานการณ์ที่อาจเกิดขึ้น

บทสรุปในบทที่ 1

ดังนั้นการวินิจฉัยทางจิตเวชจึงไม่เพียงแต่เป็นแนวทางในการวินิจฉัยทางจิตเวชเชิงปฏิบัติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวินัยทางทฤษฎีด้วย

การวินิจฉัยทางจิตในแง่ปฏิบัติสามารถกำหนดได้ว่าเป็นการสร้างการวินิจฉัยทางจิตวินิจฉัย - คำอธิบายสถานะของวัตถุซึ่งอาจเป็นบุคคล กลุ่ม หรือองค์กรก็ได้

การวินิจฉัยทางจิตดำเนินการโดยใช้วิธีการพิเศษ อาจเป็นส่วนหนึ่งของการทดลองหรือดำเนินการอย่างอิสระเป็นวิธีการวิจัยหรือเป็นกิจกรรมสำหรับนักจิตวิทยาเชิงปฏิบัติในขณะที่มุ่งเน้นไปที่การตรวจสอบมากกว่าการวิจัย.

Psychodiagnostics เข้าใจได้สองวิธี:

ในความหมายกว้างๆ มันใกล้เคียงกับมิติการวินิจฉัยทางจิตโดยทั่วไป และสามารถเกี่ยวข้องกับวัตถุใดๆ ที่คล้อยตามการวิเคราะห์ทางจิตวินิจฉัย ซึ่งทำหน้าที่เป็นการระบุและการวัดคุณสมบัติของมัน

ในความหมายที่แคบ โดยทั่วไปคือการวัดคุณสมบัติทางจิตวินิจฉัยส่วนบุคคลของบุคคล

การตรวจทางจิตวินิจฉัยมี 3 ขั้นตอนหลัก:

· การเก็บรวบรวมข้อมูล.

· การประมวลผลและการตีความข้อมูล

· การตัดสินใจ – การวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคทางจิตเวช

จิตวินิจฉัยโรคเป็นวิทยาศาสตร์หมายถึงสาขาจิตวิทยาที่พัฒนาวิธีการในการระบุและวัดลักษณะทางจิตวิทยาส่วนบุคคลของบุคคล

ปัจจุบันมีการสร้างวิธีวินิจฉัยทางจิตหลายวิธีและนำไปใช้ได้จริง

รูปแบบการจำแนกประเภททั่วไปที่สุดสำหรับวิธีการวินิจฉัยทางจิตสามารถนำเสนอได้เป็นแผนภาพต่อไปนี้:

จิตวินิจฉัย

วิจัย

ซึ่งเป็นรากฐาน

การสังเกต

การวินิจฉัยทางจิตเวชแบบมีวัตถุประสงค์ วิธีการ

วิธีการทดลอง

สำรวจ

แบบสอบถาม

สัมภาษณ์

ทางอ้อม

ข้าว. 1. การจำแนกประเภทของวิธีทางจิตวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยทางจิตเวชของผู้สูงอายุต่อไปนี้มักใช้:

1. แบบทดสอบอายุขัย (R. Alen. S. Lindy)

2. แบบประเมินความภาคภูมิใจในตนเองและความวิตกกังวล (ซี. สปีลเบอร์เกอร์)

3. ระเบียบวิธี "แรงจูงใจในการเข้าร่วม" (A. Mehrabyan และ M.Sh. Magomed-Eminov)

4. ทดสอบ "สมาคมที่ถือตัวเองเป็นศูนย์กลาง"

5. วิธี “แนวโน้มความเหงา”

6. ศึกษาปัญญา (ป. บัลเตส และคนอื่นๆ)

หน่วยงานกลางเพื่อการศึกษา

สถาบันเศรษฐศาสตร์ การจัดการ และกฎหมาย Volgodonsk

(สาขา) สถาบันการศึกษาระดับอุดมศึกษาของรัฐบาลกลาง "มหาวิทยาลัยสหพันธ์ภาคใต้"

คณะสังคมวิทยาและรัฐศาสตร์

ภาควิชาสังคมวิทยาและสังคมสงเคราะห์

งานหลักสูตร

ปัญหาสังคมของผู้สูงอายุและวิธีการวินิจฉัยโรค

วอลโกดอนสค์ 2011

การแนะนำ

บทที่ 1 ปัญหาของผู้สูงอายุ

1 ปัญหาทางการแพทย์ในวัยชรา

2 ปัญหาสังคมและจิตใจ

3 คุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในฐานะปัญหาสังคม

บทสรุปในบทแรก

บทที่สอง การวินิจฉัยปัญหาสังคมของผู้สูงอายุ

1 สาระสำคัญของการวินิจฉัยในงานสังคมสงเคราะห์

2 วิธีการรับข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาของผู้สูงอายุ

3 การวิจัยเชิงปฏิบัติเกี่ยวกับปัญหาของผู้สูงอายุ

บทสรุปในบทที่สอง

บทสรุป

รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้แล้ว

การแนะนำ

สัดส่วนผู้สูงอายุที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องทั่วโลกกำลังกลายเป็นกระแสทางสังคมและประชากรที่ร้ายแรงในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ ปัญหาสุขภาพ ความไม่มั่นคงทางจิตใจและสังคม คุณภาพชีวิตที่เสื่อมลงของผู้สูงอายุ - นี่คือรายการความช่วยเหลือทางสังคมสำหรับผู้สูงอายุที่ไม่สมบูรณ์ ทั้งหมดนี้เป็นตัวกำหนดความเกี่ยวข้องของงานในหลักสูตรนี้

วัตถุประสงค์ของการศึกษาคือปัญหาของผู้สูงอายุ

หัวข้อนี้เป็นการวินิจฉัยปัญหาสังคมของผู้สูงอายุโดยบริการสังคมสงเคราะห์โดยเฉพาะโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสังคมสงเคราะห์

วัตถุประสงค์ของงานคือการระบุปัญหาสังคมของผู้สูงอายุพร้อมทั้งวิเคราะห์วิธีการวินิจฉัย

การบรรลุเป้าหมายนี้เกี่ยวข้องกับการแก้ปัญหาต่อไปนี้:

- ศึกษาวรรณกรรมในหัวข้อนี้

- การระบุปัญหาสังคมหลักของผู้สูงอายุ

- การวิเคราะห์สาระสำคัญและวิธีการวินิจฉัยปัญหาสังคมของผู้สูงอายุ

- ดำเนินการวินิจฉัยปัญหาสังคมของผู้สูงอายุในทางปฏิบัติ

ปัญหาการวิจัย: การเลือกวิธีการและรูปแบบงานสังคมสงเคราะห์ที่เหมาะสมที่สุดเพื่อเอาชนะปัญหาสังคมของผู้สูงอายุ

พื้นฐานทางทฤษฎีและระเบียบวิธีของการวิจัยคือผลงานของนักวิทยาศาสตร์ในประเทศเกี่ยวกับปัญหานี้ พื้นฐานเชิงประจักษ์ของการศึกษาประกอบด้วยสื่อจากวารสารและสื่อการสอน

บทที่ 1 ปัญหาของผู้สูงอายุ

1.1 ปัญหาทางการแพทย์ในวัยชรา

แนวโน้มประการหนึ่งที่พบในทศวรรษที่ผ่านมาในประเทศที่พัฒนาแล้วคือการเพิ่มขึ้นของจำนวนที่แน่นอนและส่วนแบ่งสัมพันธ์ของประชากรผู้สูงอายุ มีกระบวนการที่ค่อนข้างรวดเร็วในการลดสัดส่วนเด็กและเยาวชนในประชากรทั้งหมด และเพิ่มสัดส่วนผู้สูงอายุ

ดังนั้น ตามข้อมูลของสหประชาชาติ ในปี 1950 ทั่วโลกมีผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปประมาณ 200 ล้านคน และภายในปี 1975 จำนวนคนเหล่านี้เพิ่มขึ้นเป็น 550 ล้านคน ตามการคาดการณ์ ภายในปี 2568 จำนวนผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปจะสูงถึง 1 พันล้าน 100 ล้านคน เมื่อเทียบกับปี 1950 จำนวนของมันจะเพิ่มขึ้น 5 เท่า ในขณะที่จำนวนประชากรโลกจะเพิ่มขึ้นเพียง 3 เท่า

ตามการจัดหมวดหมู่ของ WHO ผู้สูงอายุประกอบด้วยผู้ที่มีอายุ 60 ถึง 74 ปี ผู้สูงวัย - ผู้ที่มีอายุ 75-89 ปี และผู้ที่อายุมากกว่า 100 ปี - ผู้ที่มีอายุ 90 ปีขึ้นไป

ตามเอกสารขององค์การสหประชาชาติและองค์การแรงงานระหว่างประเทศ (ILO) ผู้สูงอายุถือเป็นบุคคลที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป ตามกฎแล้วข้อมูลเหล่านี้ถูกนำมาใช้ในทางปฏิบัติแม้ว่าอายุเกษียณในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่คือ 65 ปี (ในรัสเซีย - 60 และ 55 ปีตามลำดับสำหรับผู้ชายและผู้หญิง)

ผู้สูงอายุรวมถึงผู้คนที่แตกต่างกัน ตั้งแต่ผู้ที่มีสุขภาพดีและแข็งแรงไปจนถึงผู้สูงอายุที่ป่วยหนัก ผู้คนจากหลากหลายชนชั้นทางสังคม มีระดับการศึกษา คุณสมบัติ และความสนใจที่แตกต่างกัน ส่วนใหญ่ไม่ทำงานและได้รับเงินบำนาญวัยชรา

กระบวนการสูงวัยมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับจำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคต่างๆ ที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง รวมถึงลักษณะเฉพาะในวัยชราเท่านั้น มีจำนวนผู้สูงอายุ ผู้ป่วยหนัก ที่ต้องการการรักษาด้วยยา การดูแล และการดูแลในระยะยาวเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

อัตราความต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมในหมู่ผู้สูงอายุที่สูงตามข้อมูลของ A.I. Egorov ถือเป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติโดยสมบูรณ์ ในกระบวนการชรา ความสามารถในการปรับตัวของร่างกายลดลง ความเปราะบางถูกสร้างขึ้นในระบบควบคุมตนเอง และกลไกต่างๆ ที่กระตุ้นและเปิดเผยพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุก็ถูกสร้างขึ้น เมื่ออายุขัยเพิ่มขึ้น การเจ็บป่วยก็เพิ่มขึ้น โรคนี้กลายเป็นโรคเรื้อรังโดยมีความผิดปกติ, อาการกำเริบของกระบวนการทางพยาธิวิทยาบ่อยครั้งและการฟื้นตัวเป็นเวลานาน

สุขภาพโดยทั่วไปและความเป็นอยู่ที่ดีทางกายของผู้สูงอายุแตกต่างกันไปตามอายุ ควบคู่ไปกับอายุ เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีสุขภาพไม่ดีและผู้ที่ล้มป่วยก็เพิ่มขึ้น ตามที่แพทย์ผู้สูงอายุชาวโปแลนด์ระบุว่า 66% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปีมีสุขภาพที่ดีในระดับที่พวกเขาสามารถทำได้โดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากภายนอกในชีวิตประจำวัน เป็นที่น่าสนใจว่าในบรรดาคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ผู้ชายจะมีอำนาจเหนือกว่า นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าผู้ชายมีอายุน้อยกว่าผู้หญิงนั่นคือ คนที่มีสุขภาพดีที่สุดมีชีวิตอยู่จนถึงวัยชรา

สาเหตุของสุขภาพไม่ดีและการทำอะไรไม่ถูกตามมาในวัยชราไม่ได้เป็นเพียงโรคทั่วไปในวัยชราเท่านั้น มีบทบาทสำคัญในโรคที่เกิดขึ้นในวัยกลางคนและวัยหนุ่มสาวที่ได้รับการรักษาไม่เพียงพอและกลายเป็นโรคเรื้อรัง โดยปกติแล้วโรคดังกล่าวจะดำเนินไปอย่างช้าๆและส่งผลให้สุขภาพของคนแก่เสื่อมโทรมอย่างช้าๆ โรคอื่นๆ อาจเริ่มในวัยชราและรุนแรงจนนำไปสู่ความพิการได้ ในเรื่องนี้ความสนใจของแพทย์ผู้สูงอายุในสมัยโบราณในการส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการป้องกันความชราตั้งแต่อายุยังน้อยกลายเป็นที่เข้าใจได้ วัยชราสามารถหลุดพ้นจากความทุกข์ทรมานและความโศกเศร้าได้ โดยมีเงื่อนไขว่าบุคคลจะเข้าสู่ช่วงชีวิตนี้ด้วยสภาวะสุขภาพที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และรักษาและสานต่อทักษะด้านสุขอนามัยที่ได้รับตั้งแต่อายุยังน้อย

โรคทั่วไปในวัยชราคือโรคที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะอันเนื่องมาจากกระบวนการชราและกระบวนการเสื่อมที่เกี่ยวข้อง

ความอ่อนแอคือภาวะที่บุคคลไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ประจำวันที่จำเป็นสำหรับการดำรงชีวิตอิสระตามปกติอันเป็นผลมาจากการเจ็บป่วยเรื้อรังในระยะยาวได้ ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่า "ความล้มเหลวที่สำคัญในวัยชรา" เงื่อนไขนี้ต้องการการดูแลและช่วยเหลืออย่างต่อเนื่อง คนแก่ที่อ่อนแอไม่สามารถอยู่คนเดียวได้ เขาต้องถูกรายล้อมไปด้วยคนที่เขารักซึ่งพร้อมที่จะดูแลเขาแม้จะมีความยากลำบากทั้งหมด หรือไปอยู่ในบ้านพักคนชรา ความอ่อนแอในวัยชราอาจเกิดจากความบกพร่องทางร่างกายหรือจิตใจ (ความชรา) แต่บ่อยครั้งมากกว่านั้นเกิดจากอิทธิพลของทั้งสองอย่างรวมกัน

1.2 ปัญหาสังคมและจิตใจ

การเปลี่ยนแปลงสถานะทางสังคม

การเปลี่ยนแปลงสถานะทางสังคมของบุคคลในวัยชราซึ่งมีสาเหตุหลักมาจากการหยุดหรือจำกัดกิจกรรมการทำงาน การเปลี่ยนแปลงแนวทางค่านิยม วิถีชีวิตและการสื่อสาร ตลอดจนการเกิดขึ้นของความยากลำบากต่างๆ ทั้งในด้านสังคมและ การปรับตัวในชีวิตประจำวันและจิตวิทยาให้เข้ากับเงื่อนไขใหม่กำหนดความต้องการการพัฒนาและการดำเนินการตามแนวทาง รูปแบบ และวิธีการเฉพาะของงานสังคมสงเคราะห์กับผู้สูงอายุ ความสำคัญของการเอาใจใส่ในชีวิตประจำวันต่อการแก้ปัญหาสังคมของพลเมืองประเภทนี้ก็เพิ่มขึ้นเช่นกันเนื่องจากสัดส่วนของผู้สูงอายุที่เพิ่มขึ้นในโครงสร้างของประชากรรัสเซียซึ่งสังเกตได้ในทศวรรษที่ผ่านมาไม่เพียง แต่ในประเทศของเราเท่านั้น แต่ ทั่วโลก

ผู้สูงอายุพบว่าตัวเองอยู่บนขอบของชีวิต เรากำลังพูดถึงไม่เพียงแต่และไม่มากเกี่ยวกับความยากลำบากทางวัตถุ (แม้ว่าพวกเขาจะมีบทบาทสำคัญด้วย) แต่เกี่ยวกับความยากลำบากในลักษณะทางจิตวิทยา การเกษียณอายุการสูญเสียคนที่รักและเพื่อนฝูงความเจ็บป่วยการลดวงสังคมและพื้นที่ของกิจกรรม - ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความยากจนของชีวิตการถอนอารมณ์เชิงบวกออกจากมันความรู้สึกเหงาและไร้ประโยชน์ อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ก็คือเมื่ออายุขัยเพิ่มขึ้นและอัตราการเกิดลดลง ประชากรส่วนสำคัญประกอบด้วยผู้สูงอายุ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีองค์กรพิเศษเพื่อช่วยเหลือผู้สูงอายุ

ตามกฎแล้วชีวิตของผู้สูงอายุไม่ได้อุดมไปด้วยเหตุการณ์ต่างๆ อย่างไรก็ตาม เหตุการณ์เหล่านี้เติมเต็มพื้นที่และเวลาของเขา ดังนั้นการมาของหมอจึงเป็นงานที่เติมเต็มได้ทั้งวัน การไปที่ร้านก็เป็นงานที่ต้องมีการเตรียมการอย่างรอบคอบก่อน กล่าวอีกนัยหนึ่งคือมีการเจริญเติบโตมากเกินไป "ยืดเยื้อ" ของเหตุการณ์ เหตุการณ์ที่คนหนุ่มสาวมองว่าเป็นเหตุการณ์ที่ไม่มีนัยสำคัญสำหรับคนชรากลายเป็นเรื่องของทั้งวัน นอกเหนือจากการ "ขยาย" ของเหตุการณ์แล้ว ความสมบูรณ์ของชีวิตยังสามารถทำได้โดยอาศัยการเจริญเติบโตมากเกินไปของหนึ่งในขอบเขตของชีวิต

คุณลักษณะที่สองถูกกำหนดโดยความรู้สึกที่แปลกประหลาดของเวลา ประการแรก ผู้สูงอายุมักจะอยู่กับปัจจุบันเสมอ อดีตของเขาก็มีอยู่ในปัจจุบันด้วย เพราะฉะนั้น ความประหยัด ความประหยัด

วิธีการวินิจฉัยทางจิตในการทำงานร่วมกับผู้สูงอายุ เสร็จสิ้น:
นักศึกษาชั้นปีที่ 5
FKP 2 กลุ่ม
มินิน่า ยูเอ

Psychodiagnostics เป็นสาขาวิชาจิตวิทยาที่ศึกษาวิธีการกำหนดลักษณะทางจิตวิทยาของบุคคลที่มีเป้าหมายในการอธิบายที่สมบูรณ์ที่สุด

บทบาทของจิตวินิจฉัยในการศึกษาผู้สูงอายุ

ความยากลำบากในการวินิจฉัยผู้สูงอายุ

ผู้สูงอายุมักมีความบกพร่องทางประสาทสัมผัส ซึ่งนำไปสู่ปัญหา 2 ประการ:

การวินิจฉัยทางจิตของผู้สูงอายุมักดำเนินการโดยใช้วิธีการต่อไปนี้:

ระเบียบวิธีในการวินิจฉัยการปรับตัวทางสังคมและจิตวิทยาโดย K. Rogers และ R. Diamond

ระดับความนับถือตนเองและความวิตกกังวล (C. Spielberger)

10. ระเบียบวิธี "แรงจูงใจในการเข้าร่วม" (A. Mehrabian และ M. Sh. Magomed-Eminov)

11. ทดสอบ “สมาคมที่ถือตัวเองเป็นศูนย์กลาง”

12. วิธี “แนวโน้มความเหงา”

13. ศึกษาปัญญา (ป. บัลเตส และคนอื่นๆ)

สาเหตุและอาการแสดงของโรคซึมเศร้ามีลักษณะอาการได้หลากหลาย ยิ่งวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าได้เร็วและแสดงอาการได้ชัดเจน การรักษาก็จะยิ่งมีประสิทธิผลมากขึ้น

ตามสถิติของ WHO ผู้คน 400 ล้านคนทั่วโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้า ผู้อยู่อาศัยในเมืองใหญ่มีความเสี่ยงต่อโรคนี้: ชีวิตที่เร่งรีบ ความเครียดอย่างต่อเนื่อง และสภาพแวดล้อมที่ไม่ดี กดดันจิตใจและนำไปสู่ความผิดปกติทางประสาทอย่างต่อเนื่องและโรคร่วม

หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม โรคนี้อาจกลายเป็นโรคเรื้อรัง และในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องวินิจฉัยให้ถูกต้องทันเวลาและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

ความสำคัญของการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าอย่างถูกต้อง

ความสำคัญของการระบุภาวะซึมเศร้าโดยทันทีนั้นเกิดจากการที่โรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วและ:

• ส่งเสริมการพัฒนาของโรคทางร่างกายหรือทำให้โรคที่มีอยู่แย่ลง
• ลดความสามารถในการปรับตัวและคุณภาพชีวิต
• มีส่วนช่วยในการพัฒนาแนวโน้มการฆ่าตัวตาย

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการระบุข้อร้องเรียนของผู้ป่วย การรวบรวมประวัติชีวิตและโรคต่างๆ การวินิจฉัยอย่างเป็นกลางช่วยให้คุณสามารถกำหนดลักษณะของความผิดปกติและเลือกวิธีการรักษาที่ครอบคลุมสำหรับโรคได้อย่างถูกต้อง

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการถามผู้ป่วยไม่เพียงแต่เรื่องร้องเรียนทางจิตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการทางกายภาพของโรคด้วย โดยทั่วไปแล้ว คนๆ หนึ่งจะบ่นว่ามีอาการซึมเศร้า วิตกกังวล เหนื่อยล้า หงุดหงิด และนอนไม่หลับ

เพื่อประเมินระดับความผิดปกติทางจิตอย่างรวดเร็ว และต่อมาประสิทธิผลของใบสั่งยา จิตแพทย์ส่วนใหญ่มักใช้ระดับเบ็คหรือซุง หากต้องการยกเว้นสาเหตุทางกายภาพในการพัฒนาของโรคอาจจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ : นักประสาทวิทยา, นักบำบัด, นักต่อมไร้ท่อ, นักจิตวิทยา

เกณฑ์การรับรู้และการประเมิน

ในผู้สูงอายุ

ในผู้สูงอายุ โรคทางประสาทจะมีสีที่ "สัมพันธ์กับวัย" นอกเหนือจากอาการลักษณะเฉพาะแล้วยังมีกลุ่มอาการ hypochondriacal และ delusional อีกด้วย

การแสดงความวิตกกังวลที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดความปั่นป่วนในระดับสูง (คร่ำครวญคร่ำครวญซ้ำซากคำพูดสั้น ๆ ซ้ำ ๆ : "ทุกสิ่งหายไป" "ฉันกำลังจะตาย" ฯลฯ การบีบมือ) กิจกรรมการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นอาจสลับกับอาการมึนงงโดยสิ้นเชิง

การรักษาผู้สูงอายุต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ:

1. ไม่แนะนำให้ผู้ป่วยเปลี่ยนสภาพแวดล้อมในบ้าน หากเป็นไปได้ พวกเขาควรกระตือรือร้นและสื่อสารให้มากที่สุด
2. เมื่อเลือกยาจะคำนึงถึงสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดและหลอดเลือดสมองด้วย
3. โภชนาการที่เหมาะสม ปริมาณวิตามิน และสุขอนามัยส่วนบุคคลเป็นสิ่งสำคัญมาก
4. เมื่อใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยา จิตบำบัดจะดำเนินการโดยการมีส่วนร่วมของสมาชิกในครอบครัว

ในเด็กและวัยรุ่น

สัญญาณของภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นมักปรากฏชัดจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและกิจกรรม เด็กจะงอน ฉุนเฉียว เก็บตัว ความสนใจในเกมและกิจกรรมต่างๆ ลดลง การศึกษาต่างๆ ค่อยๆ จางหายไป

วัยรุ่นแสดงความก้าวร้าวและมีแนวโน้มที่จะประพฤติตัวไม่เหมาะสม คนหนุ่มสาวอาจมีความสับสนเกี่ยวกับรูปลักษณ์ภายนอกและกล่าวหาตัวเองว่าไร้ประโยชน์และมีข้อ จำกัด

บ่อยครั้งที่การค้นหาความหมายของชีวิตเริ่มต้นขึ้น โดยมีขอบเขตอยู่ที่ความหวาดกลัวและการไม่สามารถรับอารมณ์เชิงบวกจากการสื่อสารกับเพื่อน เล่นกีฬา หรือชมภาพยนตร์

ควรสังเกตว่าภาวะซึมเศร้ามักส่งผลกระทบต่อเด็กที่มีความสามารถและมีความสามารถ มีการจัดระเบียบทางจิตที่ดีและมีความยุติธรรมมากขึ้น ในกรณีเหล่านี้ เป็นไปไม่ได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ ดังนั้นหากคุณสังเกตเห็นพฤติกรรมแปลกๆ ของเด็ก คุณจะต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญ

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

อารมณ์หดหู่ที่เกิดขึ้นในช่วงหลังคลอดเกิดขึ้นใน 15% ของเพศที่ยุติธรรม ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ผู้หญิงที่เคยมีอาการซึมเศร้ามาก่อน และผู้หญิงที่เผชิญกับความรุนแรงในครอบครัว

ความเครียดหลังคลอดแสดงทางคลินิกโดยอาการมาตรฐาน:

• ไม่แยแส;
• สูญเสียความกระหาย;
• เพิ่มระดับความวิตกกังวล
• ขาดความสนใจในทารกแรกเกิด

ในกรณีนี้ มีชุดการทดสอบมาตรฐานเพื่อทำการวินิจฉัย แต่สัญญาณหลักคือการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าภายใน 6 ถึง 7 สัปดาห์หลังคลอด การรักษาที่มีประสิทธิผลประกอบด้วยการผสมผสานวิธีการทางจิตบำบัดและการบำบัดด้วยยาที่เหมาะสม

สัญญาณทางกายภาพ

ความผิดปกติของร่างกายเป็นส่วนหนึ่งของอาการซึมเศร้า

1. ความไม่แน่นอนของระบบหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด. ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการอ่อนแรงและเหงื่อออกมาก ปวดศีรษะรุนแรง และรู้สึกแสบร้อนบริเวณหัวใจ หัวใจเต้นเร็วและจังหวะการหายใจผิดปกติอาจเกิดขึ้นเป็นระยะ
2. พยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร. อาการซึมเศร้าสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคกระเพาะ ดายสกินทางเดินน้ำดี และลำไส้ใหญ่อักเสบได้ อาการสำคัญคืออาการลำไส้แปรปรวน
3. ความผิดปกติต่างๆ ของระบบสืบพันธุ์. ผู้ป่วยจะปัสสาวะมากขึ้น ความใคร่ลดลง หรือไม่มีความต้องการเพศตรงข้ามเลย
4. อาการซึมเศร้าสามารถแสดงออกมาเป็นปฏิกิริยาการแพ้: neurodermatitis, ลมพิษ, โรคหอบหืดหลอดลม
5. ตัวเลือกประสาทบ่อยครั้งที่เราสามารถสังเกตเห็นข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดจากการแปลหลายภาษา:

• ปวดฟัน;
• โรคประสาท;
• ปวดหลัง.
• การกระตุกของกล้ามเนื้อ, สำบัดสำนวนและชักต่างๆ

การรวมกันของสัญญาณของความผิดปกติทางกายภาพอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคและความจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

เทคนิค

ห้องปฏิบัติการ

ในการรักษาอาการซึมเศร้า การทดสอบในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งจะช่วยเสริมการตรวจทางจิตเวชและเครื่องมือ

ในระหว่างการตรวจทางคลินิกจะมีการกำหนดการตรวจเลือดและปัสสาวะโดยทั่วไปและทางชีวเคมีและบางครั้งก็มีการศึกษาน้ำไขสันหลัง ตรวจสอบสถานะภูมิคุ้มกันและฮอร์โมนด้วย

การทดสอบทำให้สามารถประเมินสภาพของระบบและอวัยวะของผู้ป่วยได้ และแพทย์จะใช้ในการติดตามสภาพของผู้ป่วยและประสิทธิผลของการรักษา

ดิฟเฟอเรนเชียล

การวินิจฉัยแยกโรคใช้ในกรณีที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาของโรคในคนที่มีสุขภาพจิตดีและดำเนินการเพื่อแยกความผิดปกติทางร่างกายที่ร้ายแรงและรวบรวมความทรงจำ

เพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้แบบสอบถามพิเศษที่เรียกว่าเครื่องชั่งซุงและเบ็คซึ่งช่วยให้สามารถประเมินระดับพยาธิวิทยาและติดตามกระบวนการรักษาได้

การทดสอบระบุปัจจัยสองโหลที่กำหนดระดับภาวะซึมเศร้า แบบสอบถามที่มีความไวสูงทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการเสียเวลาได้ คำนึงถึงวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

ช่วยผู้เชี่ยวชาญระบุอาการซึมเศร้า

หากคุณสังเกตเห็นอาการซึมเศร้าคุณควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน มิฉะนั้นโรคอาจพัฒนาไปสู่รูปแบบคงที่และเป็นตัวเร่งให้ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ กำเริบ

การมีส่วนร่วมของผู้ป่วยในการวินิจฉัย—คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการของเขา—จะช่วยให้แพทย์เลือกการรักษาได้อย่างถูกต้องและรวดเร็วที่สุด จดบันทึกและบันทึกการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และความเป็นอยู่ของคุณเพียงเล็กน้อย

การสัมผัสใกล้ชิดระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยเท่านั้นที่จะเร่งการออกจากสภาวะหดหู่ได้ จำเป็นต้องมีส่วนร่วมในกระบวนการบำบัด การออกกำลังกาย วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี อาหารที่สมดุล และการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญจะช่วยให้คุณหลุดพ้นจากภาวะซึมเศร้าได้ในเวลาอันสั้น

วิดีโอ: วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ