อิศวร - อาการและการรักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ประเภทของหัวใจอิศวร สาเหตุและการรักษา อาการอิศวรเหนือช่องท้อง

Ermoshkin V.I.

ทำไมจึงเป็นเช่นนี้?

เอสเค– โรคหัวใจสมัยใหม่

กทช– ทฤษฎีใหม่ของฉันเรื่องภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เอสเค:สาเหตุของอิศวร paroxysmal: กลไก RENTRI, เพิ่มความอัตโนมัติ, กลไกทริกเกอร์, การมีสิ่งกีดขวางทางกายวิภาคในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ อิศวรสามารถเป็น supraventricular และ ventricular ช่วงอัตราการเต้นของหัวใจสำหรับอิศวรอยู่ที่ 130 ถึง 250 ครั้ง (แหล่งที่มาแตกต่างกันไป) ฉันไม่พบข้อมูลใดๆ เกี่ยวกับการกระจายตัวของอัตราการเต้นของหัวใจสำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วในรูปแบบดังกล่าวบนอินเทอร์เน็ตทั้งหมด [NTA: จากข้อมูลของฉัน การกระจายเป็นแบบสองโหมด ค่าสูงสุดหลักแรกอยู่ในช่วง 120-165 bpm (อัตราการเต้นของหัวใจสองเท่า) ค่าสูงสุดที่สองคือ 205-240 bpm (อัตราการเต้นของหัวใจสามเท่า) ระหว่างค่าสูงสุดเหล่านี้ จะมีค่าต่ำสุดลึกที่ความถี่ 180-195 รอบต่อนาที บ่อยครั้งที่พวกเขาพูดและเขียน: กลไกการกลับเข้ามาใหม่ของ RENTRI ทำให้เกิดคลื่นไฟฟ้าภายใน (?) กล้ามเนื้อหัวใจตาย - โดยพื้นฐานแล้วจะอธิบายการโจมตีของอิศวร พวกเขายังเขียนเกี่ยวกับการดำเนินการกระตุ้น 2:1 หรือ 3:1 แต่สิ่งที่เป็นคำอธิบายที่คลุมเครือสำหรับฉัน ]

กทช.:คลื่นพัลส์จะแทรกซึมเข้าไปในหลอดเลือดดำผ่านทางอะนาสโตโมสของหลอดเลือดแดงดำของ AVA จากนั้นจึงไปถึงเอเทรีย แรงกระตุ้นทางกลจากชีพจรทางพยาธิวิทยาทำให้เกิดการกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจโดยมีเงื่อนไขว่า CMC ณ จุดที่ใช้แรงกระตุ้นทางกลได้ออกจากสถานะของการหักเหของแสง ขอบนำของคลื่นพัลส์ที่วิ่งจากหลอดเลือดดำจะผ่านบริเวณของโหนด SA ก่อนจากนั้นจึงผ่านบริเวณอื่น ๆ ของ atria จากนั้นผ่านเข้าไปในโพรงและพุ่งไปที่ยอดของหัวใจ แต่เนื่องจาก CMC ตอบสนองด้วยการกระตุ้นไม่ใช่ต่อพลังทั่วไปของคลื่นกล (จำการชกหนักของนักมวยในบริเวณหัวใจ แต่เห็นได้ชัดว่าไม่มีความล้มเหลวในการชกแต่ละครั้ง) แต่ต่อความตึงเครียดทางกลของ เนื้อเยื่อในบริเวณ "เล็กมาก" ของหัวใจและในช่วงเวลาสั้น ๆ (เช่นการกระแทกที่รุนแรง) การเปิดตัวสามารถเกิดขึ้นได้จากบริเวณใด ๆ ของหัวใจที่เกินเกณฑ์พลังงาน ส่วนใหญ่มักจะมาจากบริเวณปากของหลอดเลือดดำเพราะว่า ที่นั่นการสัมผัสครั้งแรกของคลื่นกลกับเนื้อเยื่อของหัวใจเกิดขึ้นหรือในกรณีอื่น ๆ : คลื่นชีพจร (สมมติว่ามีพลังงานไม่เพียงพอ) ไหลผ่านปากของหลอดเลือดดำจากนั้นผ่านมวลทั้งหมดของ " ทรงกลม” หัวใจและมุ่งมั่นคิดว่าอยู่ที่ไหน? มีเหตุผลที่จะสรุปได้ว่าในส่วนตรงกันข้าม (นับจากปากของ vena cava) ของ "ชั้นทรงกลม" ของกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งอยู่ที่ไหนสักแห่งในยอดของหัวใจ ใช่ ตรงจุดที่แพทย์บันทึกการมีอยู่ของ “การโฟกัสนอกมดลูก” และพยายามค้นหา “บางอย่าง” ในระดับจุลภาค ไม่มีอะไรโดยเฉพาะสำหรับคนหนุ่มสาว! อย่าค้นหาอย่าจับเงา ที่นั่น ในกรณีนี้การโฟกัสพัลส์ของคลื่นกลเกิดขึ้น (และการสร้างกระเป๋าหน้าท้อง ES) ในกรณีอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสถานะของหลอดเลือด, ภาวะหัวใจล้มเหลวและการมีอยู่ของคราบจุลินทรีย์, การโฟกัสจะเกิดขึ้นในสถานที่อื่น และอย่ามองหามันหรือกัดกร่อนมันด้วย คุณเพียงแค่ต้องระงับพลังของชีพจรทางพยาธิวิทยาด้วยบางสิ่งและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะหายไป อย่างน้อยก็ในกรณีส่วนใหญ่โดยเฉพาะผู้ที่มีสุขภาพหัวใจที่แข็งแรง แน่นอนคุณสามารถกัดกร่อนเนื้อเยื่อได้ทั้งที่ปากหลอดเลือดดำหรือในโฟกัสนอกมดลูกและกำจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไประยะหนึ่ง แต่ไม่มีการรับประกันว่าการโฟกัสของพลังงานกลจะไม่เกิดขึ้นถัดจากคนตาย เนื้อเยื่อ. จำเป็นต้องทำ RFA อีกครั้งบริเวณรอยโรคแรกเพื่อลดศักยภาพของหัวใจอย่างถาวร ฉันคิดว่านี่ไม่ใช่การตัดสินใจที่ถูกต้อง

ดังนั้นเมื่อชีพจรกระทบกล้ามเนื้อหัวใจ บุคคลส่วนใหญ่มักจะมีอาการผิดปกติ แต่ถ้าคลื่นพัลส์เคลื่อนที่ไปตามวงจรหลอดเลือดเอออร์ตา-หลอดเลือดแดง-AVA-หลอดเลือดดำ-เอเทรียมในช่วงเวลาเท่ากับครึ่งหนึ่งของช่วง RR บน ECG สถานะของความถี่ PSS หลายหลากและความถี่ธรรมชาติของวงจรหลอดเลือด จะเกิดขึ้น คมชัดราวกับใช้สวิตช์และแม่นยำ 2 เท่าอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นในช่วงอิศวรเหนือช่องท้อง paroxysmal ผลกระทบดังกล่าวสามารถพบได้ใน ECG จำนวนมาก เพิ่มขึ้น 2 เท่า! (บางครั้ง 3 ครั้งหากชีพจรตกในบริเวณ RR/3) การหยุดเต้นเร็วก็เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและบ่อยครั้งที่อัตราการเต้นของหัวใจลดลง 2 เท่า

ดูและวิเคราะห์ด้วยตัวคุณเอง:

ในผู้ใหญ่ อัตราการเต้นของหัวใจเฉลี่ยอยู่ที่ 60 ถึง 80 ครั้ง อิศวรจาก 120 เป็น 160!

เด็ก (ทารก) มีอัตราการเต้นของหัวใจเฉลี่ย 110-160 ครั้ง อิศวรจาก 200 เป็น 300!

เด็กโต (อายุไม่เกิน 8 ปี) มีอัตราการเต้นของหัวใจ 90-125 ครั้ง อิศวรจาก 180 เป็น 250!

ข้อเท็จจริงเหล่านี้พร้อมกับข้อมูลอื่นๆ อีกมากมาย หากไม่ได้รับการพิสูจน์ ก็เป็นข้อโต้แย้งที่มีน้ำหนักมากซึ่งสนับสนุนความน่าเชื่อถือของ NTA ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและ SCD

อิศวร

ข้อมูลทั่วไป

ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงอยู่นั่นเองค่ะ รัฐสงบที่อุณหภูมิร่างกายปกติอัตราการเต้นของหัวใจจะต้องไม่เกิน 80 ครั้งต่อนาทีเมื่อนอนราบ และ 100 ครั้งต่อนาทีเมื่อยืน อัตราการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้นบ่งบอกถึงอิศวร

อิศวรหรืออิศวรทางสรีรวิทยาเป็นเรื่องปกติสำหรับมนุษย์ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อวิ่ง ทำกิจกรรมทางกายอื่นๆ และเกิดความกลัวหรือความเครียดอย่างรุนแรง

อิศวรทางพยาธิวิทยามีลักษณะเป็นอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นในขณะพัก

อันตรายที่เกิดจากอิศวรทางพยาธิวิทยาต่อร่างกายเกิดจากสาเหตุหลายประการ

• ประสิทธิภาพของหัวใจลดลงเนื่องจากหัวใจห้องล่างไม่ได้เต็มไปด้วยเลือด
• ความดันโลหิตลดลงอันเป็นผลมาจากประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง
• ลดการไหลเวียนของเลือดได้หลากหลาย อวัยวะภายในและเนื้อเยื่อของร่างกาย
• ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจลดลง ทำให้ต้องทำงานโดยไม่จำเป็น และส่งผลให้ต้องบริโภค จำนวนมากออกซิเจน

นอกจากนี้อิศวรสามารถนำไปสู่การพัฒนาได้ โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจและหัวใจวาย

เนื่องจากอิศวรไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการของโรคบางชนิดจึงควรเข้าใจสาเหตุของการเกิดโรค โรคต่างๆ สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นเร็วได้ ระบบต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของพืช ระบบประสาทการสูญเสียเลือดจำนวนมากหรือภาวะขาดน้ำ หัวใจเต้นผิดจังหวะ และแม้แต่การบริโภคคาเฟอีนมากเกินไป

อาการ

สัญญาณหลักของอิศวรคืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและส่งผลให้ชีพจรอยู่ในสภาวะสงบและผ่อนคลาย ซึ่งนำไปสู่ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตต่ำ เวียนศีรษะ และปวดศีรษะ

ด้วยการพัฒนาของอิศวร paroxysmal ที่เรียกว่า (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันเป็น 150 - 300 ครั้งต่อนาที) อาการต่อไปนี้จะถูกบันทึกไว้:

• การโจมตีอย่างกะทันหันและการหยุดการโจมตี
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเป็น 150 - 300 ครั้งต่อนาที
• การเต้นของหลอดเลือดที่คอ

การโจมตีของอิศวร paroxysmal สิ้นสุดลงทันทีที่เริ่มต้น แต่อาจเกิดขึ้นตั้งแต่ไม่กี่วินาทีไปจนถึงหลายวัน

การรักษา

การรักษาอิศวรทางพยาธิวิทยามีวัตถุประสงค์หลักเพื่อขจัดสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดภาวะนี้

การโจมตีของอิศวรที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคประสาทสามารถหยุดได้โดยการใช้ Valocordin หรือ Corvalol 40 - 60 หยด

นอกจากนี้ยังใช้ยาที่ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ เช่น อะนาพรีลินและไอโซปติน

สำหรับกระเป๋าหน้าท้องอิศวรการรักษา antiarrhythmic หลักคือ lidocaine ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 1 มก. ต่อ 1 กก. ของน้ำหนักตัวผู้ป่วย

กายภาพบำบัดสามารถใช้กับภาวะหัวใจเต้นเร็วได้ แต่ต้องเป็นไปตามที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษากำหนดเท่านั้น

อิศวร - อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

อิศวร

อิศวรหมายถึงการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ ความถี่ปกติอัตราการเต้นของหัวใจผันผวนระหว่าง 60-90/นาที ดังนั้นด้วยอิศวรอัตราการเต้นของหัวใจจึงมากกว่า 90 ครั้งต่อนาที โหนด sinoatrial มีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานของหัวใจ ซึ่งสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าในกลุ่มเซลล์เฉพาะและรับประกันการกระจายตัวของพวกมันในหัวใจเพื่อให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัว แรงกระตุ้นนั้นดำเนินการโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจที่เรียกว่าหัวใจ โหนด sinoatrial ถูกควบคุมโดยระบบประสาทและฮอร์โมนบางชนิด

สาเหตุของอิศวร

การเร่งความเร็วของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ อิศวร อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ บ่อยครั้งที่เรากำลังพูดถึงการสร้างแรงกระตุ้นแบบเร่ง การสร้างแรงกระตุ้นภายนอกโหนด sinoatrial หรือเนื่องจากการควบคุมทางประสาทหรือฮอร์โมน

เร่งสร้างแรงกระตุ้น

ถ้าอิศวรเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของโหนด sinoatrial ซึ่งสร้างแรงกระตุ้นเร็วเกินไป เราจะพูดถึงไซนัสอิศวร หัวใจเต้นสม่ำเสมอ แต่เร็วกว่าภายใต้สภาวะปกติ หัวใจเต้นเร็วนี้เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายเมื่อร่างกายต้องการออกซิเจนและสารอาหารมากขึ้น ดังนั้นเลือดจึงต้องไหลเร็วขึ้นเพื่อตอบสนองความต้องการนี้ ระบบประสาทและฮอร์โมนกระตุ้นต่อมน้ำเหลืองในหัวใจและเร่งการดึงเลือดเข้าสู่ร่างกาย ปฏิกิริยาเดียวกันนี้เกิดขึ้นระหว่างความเครียดหรือวิตกกังวล เนื่องจากอะดรีนาลีนถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด อาการหัวใจเต้นเร็วที่คล้ายกันอาจเกิดจากการติดเชื้อ มีไข้ หรือสภาวะต่างๆ เช่น เลือดออก หัวใจล้มเหลว หรือการช็อก

การเกิดแรงกระตุ้นภายนอกโหนด sinoatrial

ภายใต้เงื่อนไขบางประการ สถานที่จะปรากฏขึ้นในหัวใจซึ่งมีการสร้างแรงกระตุ้นที่นำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ นี่เป็นภาวะที่ไม่ปลอดภัยอย่างยิ่งที่อัตราการเต้นของหัวใจเร็วและไม่สม่ำเสมอ อาจมีการหดตัวมากเกินไปใน atria และ ventricles เราแยกความแตกต่างบนพื้นฐานนี้:

• ภาวะหัวใจห้องบน. ซึ่งโดดเด่นด้วยกิจกรรมทางไฟฟ้าที่วุ่นวายในเอเทรียซึ่งสั่นไหวด้วยเหตุนี้เท่านั้น เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการหดตัวของหัวใจห้องบน
• กระเป๋าหน้าท้องอิศวร,ซึ่งเกิดการหดตัวโดยไม่จำเป็น เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อโพรงหรือบริเวณเครื่องกระตุ้นหัวใจ
• ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง. ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่เข้ากันกับชีวิต แรงกระตุ้นมีการกระจายไม่สม่ำเสมอและวุ่นวายซึ่งนำไปสู่การสั่นของโพรง แต่ไม่เกิดการหดตัว ดังนั้นเลือดจึงไม่ไหลจากช่องซ้ายเข้าสู่ร่างกาย

การควบคุมฮอร์โมน

สาเหตุต่อไปของไซนัสอิศวรคืออิทธิพลของฮอร์โมนบางชนิด หัวใจเต้นเร็วอาจมีโรคต่อมไทรอยด์ด้วย ด้วยสิ่งที่เรียกว่าไฮเปอร์ฟังก์ชันของต่อมไทรอยด์ - การกระตุ้นของต่อมให้ทำงานอย่างเข้มข้นมากขึ้น ส่งผลให้ปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ที่สร้างและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเพิ่มขึ้น ฮอร์โมนเหล่านี้ส่วนเกินทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วโดยส่งผลต่อโหนด sinoatrial

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วคือสถานการณ์ที่ร่างกายมีภาระมากเกินไป ดังนั้นเซลล์จึงต้องการออกซิเจนและหัวใจจึงต้องทำงานเร็วขึ้น นี่อาจไม่ใช่แค่ความเครียดจากการเล่นกีฬาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเครียด การติดเชื้อ หรือการบาดเจ็บด้วย อิศวรอาจเกิดจากฮอร์โมนไทรอยด์ที่เรียกว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินนั่นคือมีกิจกรรมเพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์ อิศวรเกิดขึ้นกับโรคโลหิตจางหรือโรคโลหิตจาง นอกจากนี้ ปัจจัยเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นเร็วคือโรคหัวใจ ซึ่งทำลายเซลล์หัวใจ นี่อาจเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ - กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, ข้อบกพร่องของวาล์วหรือหัวใจล้มเหลว

อาการของอิศวร

หัวใจเต้นเร็วของไซนัสอาจเกิดจากมากกว่าแค่โรคหัวใจหรือโรคอื่นๆ มักเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย การเคลื่อนไหว หรือความเจ็บป่วยทางจิต ในทางกลับกัน อิศวรอาจมาพร้อมกับความเจ็บป่วยร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์ อิศวรแสดงออกโดยการเต้นของหัวใจเร่งผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วกดหน้าอกและหายใจถี่ ผู้ป่วยอาจรู้สึกเวียนศีรษะเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ อาจรู้สึกปวดศีรษะหรือหมดสติชั่วคราวได้

การวินิจฉัยอิศวร

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นเร็วประกอบด้วยการตรวจร่างกายโดยแพทย์ซึ่งจะตรวจพบอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นมากกว่า 90 ครั้งต่อนาที นอกจากนี้อิศวรจะถูกระบุโดยการตรวจคนไข้โดยใช้เครื่องโฟนโดสโคป คลื่นไฟฟ้ามีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย นี่เป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวด โดยมีการบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจโดยใช้อิเล็กโทรดที่ติดอยู่กับแขนขาและหน้าอกของผู้ป่วย

การรักษาอิศวร

การรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วประกอบด้วยการรักษาสาเหตุของภาวะนี้เป็นหลัก หากอิศวรเป็นหนึ่งในประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั่นคือการละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจจำเป็นต้องกำหนดยาต้านการเต้นของหัวใจซึ่งก็คือยาที่สามารถรบกวนจังหวะที่ผิดปกติได้ หากไม่ได้ผล จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนหัวใจด้วยไฟฟ้า โดยอิเล็กโทรดสองตัวที่หล่อลื่นด้วยเจลนำไฟฟ้าจะถูกนำไปใช้กับร่างกาย และปล่อยกระแสไฟฟ้าซึ่งจะทำให้หัวใจกลับสู่จังหวะตามธรรมชาติ หากไม่ได้ผลตามที่ต้องการ จำเป็นต้องฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าใต้ผิวหนังของผู้ป่วย ซึ่งทำงานในลักษณะเดียวกัน หากสาเหตุของอิศวรเป็นโรคของต่อมไทรอยด์ต้องแก้ไขโรคนี้ด้วยยา

การป้องกันอิศวร

การป้องกันอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นหรือหัวใจเต้นเร็วเป็นการออกกำลังกายเป็นประจำ เมื่อเคลื่อนไหว หัวใจจะปรับให้เข้ากับของหนักและหยุดตอบสนองต่อของหนักดังกล่าวด้วยความถี่การหดตัวที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงความเครียดด้วย คุณต้องปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีนั่นคือไม่สูบบุหรี่อย่าลืมพักผ่อนและนอนหลับอย่างกระตือรือร้น ในส่วนของการควบคุมอาหารนั้น คุณต้องจำกัดไขมันและเพิ่มปริมาณผักและผลไม้ การตรวจป้องกันกับแพทย์ก็มีความสำคัญเช่นกัน การตรวจเชิงป้องกันจะช่วยระบุความผิดปกติของหัวใจที่ซ่อนอยู่ซึ่งอาจพัฒนาเป็นไซนัสหรือหัวใจห้องล่างเต้นเร็วและจากนั้นก็เข้าสู่ภาวะ fibrillation

บทความที่คล้ายกัน

โป่งพองของเอออร์ตาส่วนขึ้นและส่วนโค้งเอออร์ตา

โป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่เข้าใจว่าเป็นการขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่เฉพาะที่ 2 เท่าหรือมากกว่านั้น เมื่อเทียบกับการขยายในส่วนใกล้เคียงที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลง

การจำแนกประเภทของหลอดเลือดโป่งพองของเอออร์ตาส่วนขึ้นและส่วนโค้งขึ้นอยู่กับตำแหน่ง รูปร่าง สาเหตุของการก่อตัว และโครงสร้างของผนังเอออร์ตา

ความผิดปกติของไขมันในเลือดครองตำแหน่งผู้นำในรายการปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคที่สำคัญ

การจำแนกประเภทของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร คลินิกหัวใจห้องล่างอิศวร

ตามสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจหัวใจห้องล่างอิศวรสามารถแบ่งออกเป็น monomorphic และ polymorphic อิศวรแบบ Monomorphic อาจมีคอมเพล็กซ์ QRS ที่แคบ (0.12 วินาที) หากเกิดขึ้นในเครือข่าย Purkinje หรือกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างที่แข็งแรง หลังเป็นหนึ่งในกระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่พบบ่อยที่สุด (กระเป๋าหน้าท้องอิศวรแบบคลาสสิกหรือทั่วไป)

ในกลุ่มอาการหัวใจเต้นเร็วแบบโพลีมอร์ฟิกรวมถึง:

ก) อิศวรแบบสองทิศทางของกระเป๋าหน้าท้อง;

b) อิศวรประเภท "pirouette";

c) กระเป๋าหน้าท้องอิศวรอื่น ๆ ที่มีการกำหนดค่าต่างกัน (การปิดล้อม ขาขวามัดของพระองค์อย่างแหลมคมหรือราบรื่นกลายเป็นการปิดล้อมสาขามัดซ้าย ฯลฯ )

ตามคลีนิค สัญญาณอิศวรสามารถแบ่งออกเป็นใจดีและร้าย หัวใจห้องล่างเต้นเร็วอย่างต่อเนื่อง (มากกว่า 30 วินาที) ถือเป็นมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นอีกและมีอาการผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตร่วมด้วย หัวใจห้องล่างเต้นเร็วอย่างต่อเนื่องซึ่งเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่มีโรคหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดขึ้นในช่องด้านขวา มักจะไม่เป็นพิษเป็นภัยมากกว่า

แย่ พยากรณ์แสดงลักษณะกระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่ไม่เสถียรในบุคคลที่ประสบภาวะหัวใจหยุดเต้นเนื่องจากภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้วโดยไม่เกี่ยวข้องกับ หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย

เป็นไปได้หัวใจห้องล่างเต้นเร็วที่ไม่ยั่งยืนในผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายถือเป็นมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องบกพร่อง Ventricular tachycardias คล้ายกับ supraventricular tachycardia อาจเป็น paroxysmal (แยกหรือเกิดซ้ำ) หรือถาวร

กระเป๋าหน้าท้องอิศวร Monomorphic

ประเภทคลาสสิกหรือทั่วไป(QRS คอมเพล็กซ์>0.12 วินาที) รูปแบบการแสดงออก: หัวใจเต้นเร็วดังกล่าวสามารถแสดงได้ด้วยการระเบิดแต่ละครั้งหรือซ้ำๆ หรือรูปแบบต่อเนื่อง (>30 วินาที) ซึ่งสามารถแยกออกหรือเกิดขึ้นซ้ำได้ รูปแบบที่ยั่งยืนที่สุด (>30 วินาที) คือภาวะหัวใจเต้นเร็วซ้ำ

ในกรณีส่วนใหญ่ก็มี สิ่งแปลกปลอม. โดยปกติจะเป็นกลุ่มซึ่งถูกกำหนดโดยใช้การตรวจติดตามของ Holter

กำเนิดและการสิ้นสุด. หัวใจเต้นเร็วมักเริ่มต้นด้วย ventricular extrasystole ที่มีรูปแบบเดียวกันกับในอิศวร บางครั้งอาจมีช่วงการมีเพศสัมพันธ์นานกว่าที่มีการแยกออกจากกัน

ปรากฏการณ์ R/T ในภาวะนอกระบบ. ซึ่งบางครั้งทำให้มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรเกิดขึ้นได้ยาก ควรจำไว้ว่าปรากฏการณ์ R/T มักจะเกิดก่อนกระเป๋าหน้าท้องอิศวรหรือภาวะที่ ระยะเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในผู้ป่วยที่เสียชีวิตระหว่างการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอก พบว่า 70% ของกรณีมีกระเป๋าหน้าท้องผิดปกติในระยะแรกซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรง

บางครั้งก็เป็นเช่นนั้น ป่วยอาจสังเกตการวอลเลย์ที่มีช่วงการคัปปลิ้งต่างกันมาก อิศวรมักจะจบลงด้วยความซับซ้อนของการกำหนดค่าเดียวกัน ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อิศวรเริ่มต้นด้วย supraventricular complex ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในผู้ป่วยที่ไม่มีกลุ่มอาการ VPU

กระเป๋าหน้าท้องอิศวรในเด็ก อาการ. การวินิจฉัย การรักษา

กระเป๋าหน้าท้องอิศวรใช้เวลา สถานที่พิเศษในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากมีความแปรปรวนมาก อาการทางคลินิกและในบางกรณีมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย หัวใจห้องล่างเต้นเร็วจำนวนมากสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ และเป็นผลให้หัวใจตายอย่างกะทันหัน ภายใต้กระเป๋าหน้าท้องอิศวรพวกเขาใช้เวลา กระเป๋าหน้าท้องจังหวะที่มีอัตราการเต้นของหัวใจ 120-250 ต่อนาทีประกอบด้วยคอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องสามช่องขึ้นไปติดต่อกัน โพรงหัวใจห้องล่างมักจะกว้าง ผิดรูป และมักตรวจพบการแยกตัวของ AV บ่อยครั้ง บางครั้งการถอยหลังเข้าคลองของ atria ด้วยการนำกระแส 1:1 หลักสูตรที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจยาว ช่วง QT,โรคหัวใจอินทรีย์ ในกรณีที่ไม่มีพยาธิวิทยาอินทรีย์หลักสูตรของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นผลดีมาเป็นเวลานานอย่างไรก็ตามด้วยความคงอยู่ของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรในระยะยาว วัยเด็กมีการบันทึกการเพิ่มขึ้นของการรบกวนทางโลหิตวิทยาที่เกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งสัมพันธ์กับการพัฒนาของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตและการพยากรณ์โรคที่แย่ลง

ระบาดวิทยา

ในประชากรเด็ก หัวใจห้องล่างเต้นเร็วเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ค่อนข้างหายาก ยังไม่มีการศึกษาความชุกของโรคในวัยเด็ก ในบรรดาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในเด็กนั้นเกิดขึ้นโดยมีความถี่สูงถึง 6% หัวใจห้องล่างเต้นเร็วสัมพันธ์กับ SVT เท่ากับ 1:70

การจำแนกประเภทของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร

การจำแนกประเภททางไฟฟ้าสรีรวิทยาของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรรวมถึงการแปลเฉพาะของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย, กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา, fascicular) กลไกของมัน ( กลับเข้ามาใหม่ ectopia กิจกรรมทริกเกอร์) และสัณฐานวิทยา (monomorphic, polymorphic, สองทิศทาง) ตามการจำแนกประเภทของ Lown กระเป๋าหน้าท้องอิศวรควรจัดเป็นการไล่ระดับ IVB-V ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การจำแนกประเภททางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรรวมถึงการแบ่งออกเป็น paroxysmal และ non-paroxysmal; มีเสถียรภาพและไม่เสถียร (กระเป๋าหน้าท้องอิศวรนานกว่า 30 วินาทีถือว่ามีเสถียรภาพในกุมารเวชศาสตร์ - มากกว่า 10 วินาที) polymorphic (สัณฐานวิทยาหลายอย่าง กระเป๋าหน้าท้องซับซ้อน) และ monomorphic; ไม่ทราบสาเหตุ (ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของพยาธิสภาพของโครงสร้างหัวใจและอาการทางคลินิก) และ VT กับพื้นหลังของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายอินทรีย์ ค่อนข้างมีเสถียรภาพทางโลหิตวิทยาและไม่เสถียร กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและด้านซ้าย

Ventricular fibrillation เป็นการกระตุ้นแบบอะซิงโครนัสที่ไม่เป็นระเบียบของเส้นใยกล้ามเนื้อแต่ละส่วนหรือเส้นใยกลุ่มเล็กๆ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิตนี้นำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นและการหยุดการไหลเวียนโลหิต

สาเหตุของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร

ในเด็ก กระเป๋าหน้าท้องอิศวรมักเกิดจากรอยโรคอินทรีย์ของหัวใจ: คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัว, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, dysplasia ของหัวใจห้องล่างขวาผิดปกติ, เนื้องอกในหัวใจ, รอยโรคขาดเลือดในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในต้นกำเนิดของหลอดเลือดหัวใจ, สาเหตุทางกายวิภาคหลังการผ่าตัดแก้ไข ข้อบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด สาเหตุอื่นของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรอาจรวมถึง pheochromocytoma การให้ยาไกลโคไซด์หัวใจเกินขนาด และยาต้านการเต้นของหัวใจ ในมากกว่า 70% ของกรณีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรในเด็กถือเป็นสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ

อาการของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร

ความรุนแรงของอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีพยาธิสภาพของหัวใจอินทรีย์ อายุ ความแปรปรวนทางคลินิกของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร และคุณสมบัติของสารตั้งต้นทางไฟฟ้าสรีรวิทยาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในคนไข้ที่หัวใจถูกทำลายแบบออร์แกนิก หัวใจเต้นเร็วมักจะมาพร้อมกับอาการของการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว เด็ก ๆ พบกับการหยุดชะงักในบริเวณหัวใจ (หัวใจห้องล่างเต้นเร็วแบบ non-paroxysmal) อิศวรกระเป๋าหน้าท้อง Paroxysmal มาพร้อมกับความรู้สึกของใจสั่น, การปรากฏตัวของความรู้สึกไม่สบายในหน้าอก, มักจะอ่อนแอ, เวียนศีรษะ, ความรู้สึกกลัวและด้วยการโจมตีเป็นเวลานานอาการของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตจะเกิดขึ้น ในบางกรณีการโจมตีจะมาพร้อมกับการหมดสติ ทารกแรกเกิดมักมีอาการหายใจเร็ว หายใจลำบาก สีซีด หรือตัวเขียว ผิว, เซื่องซึม, อ่อนแรง, ตับโตและบวม เด็กโตที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรแบบ nonparoxysmal ที่ไม่ทราบสาเหตุมักไม่มีอาการใด ๆ หรือถึงแม้จะมีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรแบบ nonparoxysmal อย่างต่อเนื่อง แต่ก็มีอาการทางคลินิกน้อยที่สุด มีอุบัติการณ์สูงในครอบครัวของเด็กที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต เสียชีวิตอย่างกะทันหันในวัยหนุ่ม (อายุต่ำกว่า 40 ปี)

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็ว

สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรค่อนข้างเฉพาะเจาะจง จังหวะอิศวรเกินจังหวะไซนัสอย่างน้อย 10% ความกว้างของกระเป๋าหน้าท้องในทารกแรกเกิดและเด็กเล็กคือ 0.06-0.11 วินาทีและในเด็กอายุมากกว่า 3 ปีจะมากกว่า 0.09 วินาทีเสมอ สัณฐานวิทยา QRSแตกต่างจากจังหวะไซนัสเสมอโดยมีการนำปกติไปยังโพรงและตามกฎแล้วเกิดขึ้นพร้อมกับสัณฐานวิทยา QRSกระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ การตรวจจับง่าม รเป็นไปได้ในสามตัวเลือก:

• ถอยหลังเข้าคลองเชิงลบตามความซับซ้อน QRS;
• ไม่ได้กำหนด;
• ไซนัสปกติที่มีความถี่น้อยกว่าคอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้อง ช่วงเวลา ร-อาร์สม่ำเสมอ แต่อาจไม่สม่ำเสมอกับอาการชักไซนัส

Silks และ Garson เสนอเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย "เด่น" ของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรในวัยเด็ก:

• การปรากฏตัวของการแยกตัวของ AV ซึ่งมีอยู่ในเด็กส่วนใหญ่ที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวร;
• เมื่อมีการเปิดใช้งานถอยหลังเข้าคลองของคลื่น atria 1:1 รเป็นไปตามแต่ละคอมเพล็กซ์ QRS;
• บันทึกคอมเพล็กซ์การระบายน้ำหรือการจับไซนัสเป็นระยะ
• ความถี่ของจังหวะหัวใจเต้นเร็วคือ 167-500 ต่อนาที และไม่ควรเกิน 250 ต่อนาที

เกณฑ์ ECG สำหรับภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องเป็นคลื่นต่อเนื่องที่มีรูปร่างและแอมพลิจูดต่างๆ โดยมีความถี่ 200-300 ต่อนาที (ภาวะคลื่นขนาดใหญ่) หรือ 400-600 ต่อนาที (ภาวะคลื่นขนาดเล็ก) ในทางสรีรวิทยาไฟฟ้า กล้ามเนื้อหัวใจตายในระหว่างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะถูกแยกส่วนออกเป็นหลายโซนซึ่งอยู่ในระยะกระตุ้นและฟื้นฟูกิจกรรมทางไฟฟ้าที่แตกต่างกัน

การรักษากระเป๋าหน้าท้องอิศวร

เด็กที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่เสถียรทางโลหิตวิทยา, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal อย่างยั่งยืนและภาวะกระเป๋าหน้าท้องจำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน ลิโดเคนจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ ในขนาด 1 มก./กก. ทุกๆ 5 นาที (สูงสุด 3 เข็ม) หรือในสารละลาย 20-50 ไมโครกรัม/กก. ต่อนาที จนกระทั่ง ผลทางคลินิก. นอกจากนี้ ยังใช้อะมิโอดาโรน (ฉีดเข้าหลอดเลือดดำช้าๆ จากนั้นหยดในขนาด 5-10 มก./กก.) และแมกนีเซียมซัลเฟต (ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ 25-50 มก./กก. หนึ่งครั้ง) ดำเนินการ มาตรการช่วยชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้การควบคุมของข้อมูล ECG

ในกรณีที่ไม่ได้ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยา antiarrhythmic ในกรณีฉุกเฉินสำหรับกระเป๋าหน้าท้องอิศวรหรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่แย่ลงจะมีการระบุ cardioversion ดำเนินการในเด็กที่มีการช็อกครั้งแรกที่ 2 J/kg ถ้าเกิดภาวะ paroxysm ยังคงอยู่ การช็อกจะเพิ่มขึ้นเป็น 4 J/kg หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง อาจเกิดอาการช็อกซ้ำได้ 4 J/kg

Procainamide และ propranolol ใช้เพื่อบรรเทาอาการ paroxysms ของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรในเด็ก ในเด็กที่มีภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วแบบ fascicular ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะระดับ 4 มีประสิทธิภาพในการหยุดภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบ paroxysmal เด็กที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรแบบไม่ paroxysmal อย่างต่อเนื่องในกรณีที่ไม่มีการรบกวนการไหลเวียนโลหิตส่วนกลางจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่องด้วยยาประเภท I-IV สำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบ monomorphic จะใช้การรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจชนิดใดชนิดหนึ่งเพื่อฟื้นฟูจังหวะ ควรคำนึงว่าในวัยเด็กความถี่ของการพัฒนา ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนรวมทั้งอาการ proarrhythmic สูงกว่าในผู้ใหญ่ สิ่งนี้กำหนดความจำเป็นในการประเมินข้อบ่งชี้อย่างรอบคอบและการใช้การบำบัดด้วยการเผาผลาญและพืชผักร่วมกัน บ่งชี้สำหรับ การรักษาด้วยการแทรกแซงพิจารณาการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกและสัญญาณของความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วย ในกรณีที่ไม่สามารถใช้การรักษาแบบการแทรกแซงได้ ( ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด) มีการกำหนดยาต้านการเต้นของหัวใจ สำหรับรูปแบบของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรแบบ paroxysmal ควรใช้วิธีการรักษาแบบแทรกแซง

สำหรับกระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่พัฒนาเป็นผลมาจากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายจากภูมิต้านตนเอง จะต้องให้การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ/ภูมิคุ้มกันด้วยเพรดนิโซโลนเพียงครั้งเดียว มีการกำหนดหลักสูตรการรักษาด้วย NSAIDs ยาเมตาบอลิซึม และสารต้านอนุมูลอิสระ การบำบัดด้วยยาลดการเต้นของหัวใจจะดำเนินการในลักษณะเดียวกันกับการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบ monomorphic ในเด็กที่ไม่มีความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจตายจากสารอินทรีย์ เพื่อที่จะปรับปรุงพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตในความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเรื้อรังจึงมีการใช้สารยับยั้ง ACE

เมื่อกระเป๋าหน้าท้องอิศวรมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปอดการบำบัดแบบซินโดรมิกจะดำเนินการและมีการกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือด

การพัฒนาอาการเป็นลมหมดสติในระหว่างการรักษา, ไซนัสหัวใจเต้นช้าที่สำคัญ, การจำกัดความเป็นไปได้ของการรักษาด้วยยา antiarrhythmic ที่ตามมารวมถึงการคงอยู่ของความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตด้วยหัวใจอย่างกะทันหันในระหว่างการรักษา (ประเมินโดยความเข้มข้นของปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล) จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบการแทรกแซง

การพยากรณ์โรคของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร

การพยากรณ์โรคสำหรับเด็กที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวร monomorphic ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพอินทรีย์ค่อนข้างดี ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ในระบบหัวใจและหลอดเลือดการพยากรณ์โรคของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของการรักษาโรคพื้นฐานและการควบคุมภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ด้วยกระเป๋าหน้าท้องอิศวรแบบ polymorphic การพยากรณ์โรคในระยะยาวถือว่าไม่เอื้ออำนวย อย่างไรก็ตาม การนำวิธีการรักษาแบบแทรกแซงมาสู่การปฏิบัติทำให้สามารถเพิ่มปริมาณการรักษาได้ ในเด็กที่มี CYMQ-T การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความแปรปรวนทางอณูพันธุศาสตร์ของโรคและประสิทธิผล การบำบัดที่ซับซ้อนจากมุมมองของการลดจำนวนและความรุนแรงของปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ของอาการเป็นลมหมดสติและการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหัน

การละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งช่วงเวลาระหว่างการเต้นยังคงเท่าเดิม แต่การเต้นจะบ่อยขึ้นเรียกว่าอิศวร บรรทัดฐานสำหรับผู้ใหญ่คือการเต้นของหัวใจในช่วง 60-90 ครั้งต่อนาที มากกว่า 100 ครั้งถือเป็นพยาธิสภาพ

ในทารกแรกเกิด ชีพจรจะถี่ขึ้นและมีค่าประมาณ 120-140 ครั้งต่อนาที เมื่ออายุ 6 ขวบ ชีพจรของเด็กจะลดลงเหลือ 90 ครั้ง

สาเหตุของอิศวร

อิศวรอาจเป็นทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยา ตามกฎแล้วสรีรวิทยาเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย ภายใต้ความเครียด เมื่อดื่มเครื่องดื่มที่กระตุ้น การกินมากเกินไป อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น และการขึ้นสู่ระดับความสูง และมันก็หายไปเอง

อิศวรทางพยาธิวิทยามักเป็นอาการของโรคและแสดงออกในสภาวะสงบ สาเหตุของอิศวรทางพยาธิวิทยาอาจเป็นต่อมไร้ท่อ โรคติดเชื้อ,โรคต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด, เสียเลือด, อาการจุกเสียดไต, โรคประจำตัว ฯลฯ

ประเภทของอิศวร

หัวใจมนุษย์ประกอบด้วยห้องสี่ห้อง: ห้องเอเทรียสองห้องและห้องหัวใจห้องล่างสองห้อง การหดตัวของห้องเกิดขึ้นเนื่องจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่มาจากโหนดไซนัส โหนดนี้เป็นช่องท้อง เซลล์ประสาทในบริเวณเอเทรียมด้านขวา

หากกิจกรรมของโหนดไซนัสเพิ่มขึ้นไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม หัวใจจะเริ่มเต้นเร็วขึ้นและเกิดอาการไซนัสอิศวร โดยมีลักษณะเฉพาะคือการรักษาจังหวะไซนัสที่ถูกต้อง อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 90 ครั้งต่อนาที และการโจมตีอย่างค่อยเป็นค่อยไปและสิ้นสุด

ถ้าแรงกระตุ้นที่ทำให้หัวใจหดตัวไม่ได้มาจากโหนดไซนัส จะเกิดอาการหัวใจเต้นเร็วนอกมดลูก มีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับจุดโฟกัสที่เกิดแรงกระตุ้นของการเต้นของหัวใจ

ถ้าแรงกระตุ้นมาจาก atria แสดงว่าเป็นหัวใจห้องล่างเต้นเร็ว ถ้าแรงกระตุ้นมาจาก ventricles แสดงว่ามีกระเป๋าหน้าท้อง ตามกฎแล้วภาวะประเภทนี้มีลักษณะเป็นพาราเซตามอลนั่นคือปรากฏในการโจมตี: เกิดขึ้นทันทีและหายไปทันที

อาการและการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นเร็ว

อาการหลักของอิศวร:

• การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ
• ชีพจรเต้นเร็วขณะพัก
• ตาคล้ำ;
• เวียนหัว;
• บางครั้งหมดสติและเจ็บหน้าอก

ด้วยอาการไซนัสอิศวร อาการอาจไม่ปรากฏเลยหรือปรากฏไม่รุนแรงมากนัก อาการเดียวคือหัวใจเต้นเร็วขณะพัก ซึ่งผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อวัดชีพจร

หัวใจห้องล่างและหน้าท้องเร็วมักแสดงอาการได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ผู้ป่วยรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วแม้จะไม่ได้คลำชีพจรก็ตาม ถ้าบุคคลมีอิศวร paroxysmal อาการจะแสดงออกมาในการโจมตีและอาจเกิดความรู้สึกกลัว

จากอาการดังกล่าวแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุได้ว่าอิศวรใดเป็น supraventricular หรือ ventricular การวินิจฉัยที่แม่นยำจะทำหลังจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น

หากเกิดอาการข้างต้นควรปรึกษาแพทย์เพื่อวินิจฉัยสาเหตุของโรคและสั่งการรักษา โดยทั่วไป แพทย์จะส่งผู้ป่วยเข้ารับการตรวจ ECG ดำเนินการติดตาม ECG ทุกวัน และส่งพวกเขาไปทดสอบ (ทางชีวเคมีและ การทดสอบทางคลินิกตรวจเลือด ตรวจฮอร์โมนไทรอยด์)

หากวิธีการวินิจฉัยเหล่านี้ไม่เพียงพอ คุณสามารถทำอัลตราซาวนด์ของหัวใจ การตรวจหลอดเลือดหัวใจ หรือทำการศึกษาทางสรีรวิทยาไฟฟ้า

การรักษาอิศวร

การรักษาอิศวรจะกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น บ่อยที่สุดเพื่อกำจัดไซนัสอิศวรจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของการเกิดขึ้นและกำจัดมันเช่น รักษาโรคที่ทำให้หัวใจเต้นเร็ว

ในกรณีส่วนใหญ่หลังจากการรักษาโรคหลักแล้วไซนัสอิศวรของหัวใจจะหยุดทำงาน ในบางกรณีอาจสั่งยาที่ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง

อิศวรหัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้องมีนิรุกติศาสตร์ที่ซับซ้อนมากขึ้นและต้องได้รับการรักษาที่จริงจังมากขึ้น ในกรณีที่เกิดอาการหัวใจเต้นเร็วคุณต้องเรียกรถพยาบาล การรักษาหลักคือการใช้ยา

หากไม่มีผลใด ๆ ก็จะใช้วิธีการบำบัดด้วยไฟฟ้า ใน เมื่อเร็วๆ นี้สำหรับการโจมตีของโรคบ่อยครั้งจะใช้วิธีการทำลายด้วยคลื่นความถี่วิทยุ

ในช่วงเวลาระหว่างการโจมตี การรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบ paroxysmal จะดำเนินการโดยใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจ ในระหว่างการรักษา สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยจะต้องอยู่ในสภาพสงบเพื่อควบคุมอารมณ์ของตนได้

จาก ยาส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาโรค หากอัตราการเต้นของหัวใจไม่ฟื้นตัวภายใน 15 นาที คุณสามารถใช้ Corvalol, Volocardin, valerian tincture หรือวางยาเม็ดไกลซีนไว้ใต้ลิ้นของคุณ นอกจากยาระงับประสาทแล้ว อาจมีการสั่งยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วย

การผ่าตัดจะใช้เฉพาะในกรณีที่ร้ายแรงเท่านั้น เช่น ความผิดปกติของฮอร์โมน จำเป็นต้องถอดต่อมบางส่วนออก หรือในกรณีโรคหัวใจที่ซับซ้อน ซึ่งไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้

วิธีบรรเทาอาการอิศวรก่อนที่แพทย์จะมาถึง

หากการโจมตีอย่างกะทันหันของอิศวรเกิดขึ้นโดยมีอัตราชีพจรมากกว่า 120 ครั้งต่อนาทีคุณต้องโทรเรียกรถพยาบาล ก่อนที่แพทย์จะมาถึง คุณสามารถลองลดอัตราการเต้นของหัวใจด้วยวิธีง่ายๆ หลายวิธี

คุณสามารถลองหลับตาและกดลูกตาได้ Corvalol หรือ Valocordin ควรช่วยรับมือกับอาการใจสั่น คุณสามารถดื่มได้ 15-30 หยด

หากไม่สามารถไปพบแพทย์ได้ คุณจะต้องรับประทาน Obzidan 40 มก. หรือ Atenolol 50 มก. แม้ว่ายาจะช่วยบรรเทาอาการได้ แต่คุณไม่ควรรักษาโรคด้วยตัวเอง ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

การโจมตีด้วยอิศวรนานขึ้นจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นและการรักษาให้หายยากยิ่งขึ้น

การป้องกันอิศวร

การป้องกันภาวะหัวใจเต้นเร็วเกี่ยวข้องกับการจัดการ ภาพที่ถูกต้องชีวิต การเลิกเหล้า การสูบบุหรี่ กาแฟ ชาดำและชาเขียว เครื่องดื่มชูกำลัง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องพักผ่อนให้เพียงพอ นอนหลับให้เพียงพอ และปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน

ปกติ ปานกลาง การออกกำลังกายดีต่อหัวใจมากไม่ควรละเลย

นอกจากนี้ เนื่องจากสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นเร็วนั้นแตกต่างกันไปและมักเกิดขึ้นเป็นอาการของโรคอื่น คุณจึงต้องตรวจสอบร่างกายและรักษาโรคทั้งหมดอย่างทันท่วงที การระบุและกำจัดจุดโฟกัสของการอักเสบและการรักษา โรคเรื้อรังจะช่วยให้คุณสามารถป้องกันตัวเองจากการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจทางพยาธิวิทยา

ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี สาเหตุหลักประการหนึ่งของภาวะหัวใจเต้นเร็วคือภาวะหลอดเลือดในหลอดเลือด ดังนั้นการป้องกันภาวะหลอดเลือดจึงเป็นส่วนสำคัญของการป้องกันภาวะหัวใจเต้นเร็ว เล่นกีฬา ทำตามกิจวัตร กินให้ถูกต้อง แล้วคุณจะไม่กลัวหัวใจเต้นเร็ว!

หลายๆท่านคงเคยสังเกตมาแล้ว รู้สึกไม่สบายหลังกระดูกอกพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น - อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการของอิศวร ผู้ป่วยแต่ละรายควรตระหนักถึงลักษณะเฉพาะของการพัฒนาภาวะนี้ตลอดจนเมื่อต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์โรคหัวใจ

ออกกำลังกาย เล่นกีฬา หรือปีนบันได - ในช่วงเวลาดังกล่าว หัวใจอาจดูเหมือนแทบจะหลุดออกจากอก หน้าอก. นี่เป็นกระบวนการที่สมเหตุสมผลอย่างสมบูรณ์เนื่องจากหัวใจพยายามชดเชยความต้องการของร่างกาย แต่ในบางกรณีสามารถสังเกตได้ในช่วงที่เหลือและในกรณีนี้อาจจำเป็น การรักษาฉุกเฉินอิศวร

อิศวรคืออะไร

การพูด ด้วยคำพูดง่ายๆอิศวรคือการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมการเต้นของหัวใจมากกว่า 90 ครั้งต่อนาที ดังที่คุณอาจเดาได้ สามารถสังเกตได้ในระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนัก การใช้ยาบางอย่าง ฯลฯ - นี่คืออิศวรทางสรีรวิทยา (ไซนัส)
อิศวรเองเช่น กระบวนการทางสรีรวิทยาเป็นธรรมโดยสมบูรณ์ แท้จริงแล้ว ในการตอบสนองต่อการออกกำลังกาย หัวใจจะพยายามเพิ่มการส่งออกซิเจนและกำจัดผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญออกไป แต่ถ้าเงื่อนไขดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและหยุดพักเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับรูปแบบทางพยาธิวิทยาของอิศวรเมื่อจำเป็นต้องมีเหตุฉุกเฉิน ดูแลสุขภาพ.

เป็นที่ทราบกันว่าหัวใจเป็นอวัยวะของกล้ามเนื้อซึ่งมีกิจกรรมเป็นจังหวะและเป็นอิสระ นี่เป็นเพราะการมีระบบการนำไฟฟ้าแบบพิเศษที่สามารถสร้างแรงกระตุ้นเส้นประสาทได้อย่างอิสระ (โหนด SA, โหนด AV, มัดของเขา และเส้นใย Purkinje) ลักษณะพิเศษคือสามารถสร้างแรงกระตุ้นด้วยความถี่ที่แน่นอน ดังนั้นหัวใจจึงสามารถหดตัวได้แม้อยู่นอกร่างกาย ในบางกรณี กระบวนการหยุดชะงักและโหนดสร้างแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นเองที่ความถี่สูง (มากกว่า 100 แรงกระตุ้น/นาที) ซึ่งสามารถระบุได้ว่าเป็นภาวะหัวใจเต้นเร็ว จุดโฟกัสของแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาเหล่านี้สามารถอยู่ในเอเทรียม, โพรง, ทางเดินการนำ ฯลฯ

อิศวรประเภทหลัก

อิศวรมีหลายประเภท ซึ่งมักจะแยกตามบริเวณที่เกิด ความถี่ของการหดตัว ฯลฯ สิ่งนี้มีบทบาทพื้นฐานในการวินิจฉัยซึ่งทำให้สามารถให้ผลสูงสุดได้ การรักษาที่มีประสิทธิภาพ. ลองจินตนาการว่าหัวใจเต้นเร็วเกินไปและบางครั้งก็ไม่สม่ำเสมอเป็นเวลานาน สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่ากล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมอย่างรวดเร็ว (hypertrophies และ dilates) สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูง ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ฯลฯ อาจเกิดขึ้นในไม่ช้า

ประเภทของอิศวร:

• อิศวร Paroxysmal คืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันภายในช่วง 120-200 ครั้งต่อนาที บ่อยครั้งที่เรากำลังพูดถึงกลุ่มอิศวรหัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้องกลุ่มต่าง ๆ ซึ่งสามารถพัฒนาตามประเภทการกลับเข้ามาใหม่จากจุดโฟกัสนอกมดลูก ฯลฯ
• ภาวะหัวใจห้องบนคือการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจตายแต่ละกลุ่มอย่างวุ่นวายด้วยความถี่ 350-700 นาที ความหลากหลายของกลุ่มอาการของเฟรดเดอริกมีความโดดเด่น
• Atrial flutter คือการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นจังหวะด้วยความถี่ 300-400 ครั้ง/นาที ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในรูปแบบของ paroxysms
• อิศวร AV คือการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมการเต้นของหัวใจซึ่งมีการแปลโฟกัสนอกมดลูกในโหนด Aschoff-Tavara อาจเกิดขึ้นเป็นพาราเซตามอลหรือหากมีทางเดินเพิ่มเติม
• SA-tachycardia คือการเพิ่มความถี่ของการหดตัวของหัวใจซึ่งแหล่งที่มาของการกระตุ้นอยู่ในโหนดไซนัส พัฒนาเป็นผลมาจากโรคหัวใจขาดเลือด แอลกอฮอล์ และความมัวเมาทางดิจิทัล ฯลฯ
• กระเป๋าหน้าท้องอิศวร - ในกรณีนี้จุดเน้นของแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาจะอยู่ในเส้นทางการนำไฟฟ้าของโพรง
• กลุ่มอาการตื่นเต้นมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรากำลังพูดถึงโรคเช่น WPW (การปรากฏตัวของเส้นทางเพิ่มเติม)

วิธีระบุอิศวร: วิธีการวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน

ควรสังเกตว่าอิศวรนั้นเป็นอาการและไม่ใช่โรคอิสระ เพื่อแยกความแตกต่างของอาการทางคลินิกประเภทต่าง ๆ จะไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะติดต่อแพทย์โรคหัวใจซึ่งจะกำหนดวิธีการตรวจเพิ่มเติมให้กับคุณ:

• “มาตรฐานทองคำ” คือ ECG (การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ) วิธีนี้ช่วยให้คุณบันทึกศักยภาพบนพื้นผิวของหัวใจและบันทึกได้ ดังนั้น เมื่อใช้ AF จะสังเกตการรบกวนของจังหวะ การมีอยู่ของคลื่น f ฯลฯ
• การตรวจติดตาม Holter ช่วยให้คุณศึกษากิจกรรมการเต้นของหัวใจได้ภายใน 24 ชั่วโมง
• อัลตราซาวนด์ของหัวใจ - คุณสามารถตรวจจับการมีอยู่ของข้อบกพร่องของวาล์ว, พื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป ฯลฯ

แพทย์ยังใช้เทคนิคการตรวจคนไข้แบบดั้งเดิมเพื่อกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะ

การรักษาอิศวร: 7 วิธีหลัก

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอิศวรตระหนักถึงโรคของตนดังนั้นพวกเขาจึงสามารถใช้วิธีการรักษาทางพยาธิวิทยาที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปได้ ในทางกลับกันหากโรคเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเป็นครั้งแรกคุณควรรอความช่วยเหลือเฉพาะทาง

คำแนะนำ! หัวใจเต้นเร็วขึ้นอยู่กับแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาของระบบประสาทซิมพาเทติก ดังนั้นคุณสามารถใช้การทดสอบพิเศษที่สามารถทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงแบบสะท้อนกลับได้

วิธีการรักษาฉุกเฉินสำหรับอิศวร:

• การทดสอบ Danini-Aschner - โดยการกดที่ลูกตาคุณจะกระตุ้นการทำงานของเส้นประสาทเวกัสซึ่งเป็นผลมาจากอัตราชีพจรลดลง
• การกระตุ้นบริเวณซิโนคาราติดัล (ส่วนที่สามบนของคอตามขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อสเตอโนไคลโดมัสตอยด์) ยังช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจอีกด้วย
• คุณยังสามารถหายใจเข้าลึกๆ 10 ครั้ง โดยกลั้นลมหายใจให้ถึงจุดสูงสุด การสะท้อนกลับนี้ยังช่วยกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสอีกด้วย
• ผลที่คล้ายกันเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาจากตัวรับความร้อนนั่นคือคุณเพียงแค่ต้องเอาหัวไปไว้ในน้ำเย็น

ความสนใจ! ตามกฎแล้วไซนัสอิศวรไม่ต้องการมาตรการรักษาและหายไปอย่างไร้ร่องรอย

หลักการทั่วไปของการรักษาอิศวร

บ่อยครั้งที่อิศวร paraoxysmal หยุดเอง แต่ในบางกรณีอาจต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ ตามกฎแล้วโรคนี้จะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันโดยนำหน้าด้วยสิ่งแปลกปลอม

นอกเหนือจาก "การทดสอบทางช่องคลอด" ที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปแล้ว ยังใช้วิธีการต่อไปนี้:

• ยา. ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าบ่อยครั้งที่ต้องเลือกยาโดยการลองผิดลองถูก การบำบัดแบบเดี่ยวสามารถใช้ได้เมื่อใช้ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะเพียง 1 ตัวเท่านั้น (เช่น propafenone หรือ flecainide) การบำบัดแบบผสมผสานมักใช้กัน (ตัวบล็อกเบต้า + ตัวต้านแคลเซียม, Amiadarone + ตัวต้านแคลเซียม) Amiadarone, Verapamil และ Anapralin ใช้เพื่อรักษาจังหวะไซนัสใน AF ชั่วคราว
• cardioversion ไฟฟ้า วิธีนี้ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ เพื่อให้ได้ผลสูงสุด จึงใช้การปล่อยประจุ 300 และ 360 J
• การระเหยของสายสวน เทคนิคนี้สร้างสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นเส้นประสาท เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ จะใช้กระแสไฟฟ้าหรือความเย็น (การแช่แข็งด้วยความเย็นจัด)

ความสนใจ! มีความใส่ใจในการรักษาเป็นอย่างมาก รูปแบบต่างๆอิศวรได้รับการป้องกัน ดังนั้นเมื่อสิ้นสุดการรักษา AF จึงมีการใช้สารกันเลือดแข็งเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและวิถีชีวิตก็ปรับเปลี่ยนเช่นกัน

ดังนั้นอิศวรขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในกล้ามเนื้อหัวใจและระบบการนำไฟฟ้าซึ่งต้องใช้วิธีการรักษาและป้องกันเป็นรายบุคคล