อาการพุพอง. ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเฉียบพลัน การรักษา อาการ สัญญาณ สาเหตุ ดูว่า “อาการตุ่มพอง” ในพจนานุกรมอื่น ๆ คืออะไร

อาการต่อไปนี้เป็นลักษณะของพยาธิสภาพของระบบทางเดินน้ำดี
1. อาการของออร์ทเนอร์ - ด้วยการอักเสบเรื้อรังของถุงน้ำดีบุคคลจะรู้สึกเจ็บปวด ณ จุดที่ยื่นออกมาของถุงน้ำดี (รูปที่ 1) หากเขากระแทกส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงทางด้านขวาเบา ๆ หลายครั้งด้วยขอบฝ่ามือ
2. ตรวจอาการเคอร์ดังนี้ มีคนป่วยนอนอยู่ ขอให้เขาหายใจเข้าลึกๆ และเมื่อสูดเข้าไปสูงสุด ให้กดนิ้วของคุณบนจุดที่ยื่นออกมาของถุงน้ำดีที่ระบุในรูปที่ 1 1. หากอาการปวดเกิดจากกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในถุงน้ำดีผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บที่จุดน้ำดีเมื่อกดจุดนี้
3. อาการของเมอร์ฟี่ - ปวด ผนังหน้าท้องเมื่อคลำ (ใช้นิ้วกด) ณ จุดที่ฉายถุงน้ำดี (รูปที่ 1) ขณะหายใจเข้าลึก ๆ Kera แตกต่างจากการทดสอบอาการตรงที่เมื่อทำการศึกษานี้ คนป่วยจะนั่งอยู่ และผู้ที่ตรวจอาการจะยืนอยู่ข้างหลังเขา ด้านหลังเขา
4. อาการของ Volsky - ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาโดยมีการเฉียงเล็กน้อยโดยใช้ขอบฝ่ามือจากล่างขึ้นบน
5. อาการของเลนิน - ความเจ็บปวดเมื่อมีการใช้นิ้วงออย่างแรง ณ จุดที่ฉายถุงน้ำดี (รูปที่ 1)
6. อาการ Gubergrits-Pikarsky - ความเจ็บปวดเมื่อกดที่กระบวนการ xiphoid ของกระดูกสันอก - ส่วนล่างของกระดูกที่ซี่โครงติดอยู่ที่จุดที่ระบุในรูปที่ 1 2.
7. อาการของมุสซี - ปวดเมื่อกดตามจุดที่ระบุในรูป 3. จุดนี้ตั้งอยู่ระหว่างขาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ทางด้านขวา อยู่ในสถานที่แห่งนี้ที่เส้นประสาท phrenic ผ่านไปซึ่งทำให้แคปซูลของตับและถุงน้ำดีเสียหาย ความเจ็บปวดจึงเกิดขึ้น กระบวนการทางพยาธิวิทยาในถุงน้ำดีก็จะตอบสนอง ณ ที่แห่งนี้
8. อาการของเบคมันน์ - ปวดเมื่อกดบริเวณหลังด้านขวา เพื่อศึกษาอาการนี้ คุณต้องกดนิ้วบนตาขวาที่ปิดอยู่ ในบริเวณที่ทำเครื่องหมายไว้ในรูป โซน 4 อาจรู้สึกเจ็บ
9. อาการของ Jonash - ความเจ็บปวดในบริเวณท้ายทอยเมื่อมีการแทรกของกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมู - ในรูปที่ 5 จุดนี้ระบุด้วยหมายเลข 1
10. อาการของ Kharitonov - ปวดทางด้านขวาของกระบวนการ spinous ของกระดูกทรวงอกที่สี่ ซี่โครงที่ติดกับกระดูกทรวงอกที่สี่ทอดไปด้านหน้าที่ระดับหัวนม ขั้นแรก ให้สัมผัสซี่โครง จากนั้นขยับมือไปตามกระดูกสันหลังแล้วกดจุดที่อยู่ห่างจากส่วนที่ยื่นออกมา (หมุน) ของกระดูกสันหลังประมาณ 1.5-2 ซม. ในรูป 5 จุดนี้ระบุด้วยหมายเลข 2
11. อาการงูเหลือม: ปวดเมื่อกดซี่โครงสุดท้าย (สิบสอง) ทางด้านขวาของกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลัง ในการตรวจสอบอาการนี้ ขั้นแรกให้คลำกระดูกซี่โครงล่าง หากระดูกสันหลังที่กระดูกซี่โครงนี้ติดอยู่ แล้วกดจุดที่ด้านหลัง 1.5 ซม. ทางด้านขวาของส่วนที่ยื่นออกมา (spinous) ของกระดูกสันหลัง ในรูป 5 ตำแหน่งโดยประมาณของจุดนี้ระบุด้วยหมายเลข 3
12. อาการของ Roque-Fencl - เมื่อเกิดโรคนิ่วในถุงน้ำดีจะสังเกตเห็นการระคายเคืองของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ สิ่งนี้ทำให้เกิดการขยายรูม่านตาขวาและเพิ่มการผลิตน้ำตาทางด้านขวา
คุณโดยเฉพาะถ้าคุณมีผู้ช่วย ก็สามารถระบุอาการเหล่านี้ได้ด้วยตัวเอง ในอนาคต ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยของคุณถูกต้อง ในการดำเนินการนี้โปรดติดต่อแพทย์ในพื้นที่ของคุณเพื่อทำการตรวจร่างกายที่จำเป็น การวินิจฉัย การกำหนดรูปแบบและระยะของโรคอย่างทันท่วงทีถือเป็นหนึ่งในงานที่สำคัญที่สุดที่แพทย์ต้องเผชิญในระหว่างการรักษา โรคนิ่วในไตเหมือนคนอื่นๆ การตรวจผู้ป่วยโดยใช้วิธีทางคลินิกสมัยใหม่ อิเล็กโทรสรีรวิทยา ชีวเคมี และวิธีอื่น ๆ เปรียบเทียบกับข้อมูลรำลึก (ประวัติทางการแพทย์) ทำให้แพทย์สามารถวินิจฉัยได้ การวินิจฉัยเบื้องต้น. หากไม่ทราบถึงสภาพความเป็นอยู่ของผู้ป่วย สาเหตุของการเกิดหรือการกำเริบของโรค แพทย์จะวินิจฉัยได้ยาก ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่ผู้ป่วยจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบอย่างสม่ำเสมอและละเอียดเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่ตามความเห็นของเขาซึ่งเป็นเหตุให้เกิดการพัฒนาของโรค การวินิจฉัยถูกกำหนดและชี้แจงโดยแพทย์ในกระบวนการติดตามการเปลี่ยนแปลงของโรค ยาแผนปัจจุบันมีวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการที่หลากหลายเพื่อระบุโรคนิ่ว ศูนย์วินิจฉัยที่จัดตั้งขึ้นบนพื้นฐานของโพลีคลินิกช่วยให้สามารถวินิจฉัยอาการเริ่มแรกได้ ความผิดปกติของการทำงานถุงน้ำดีโดยไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ปัจจุบันวิธีตรวจวินิจฉัยดีขึ้นมากจนตอบโจทย์หลักๆ ได้ว่า มีนิ่วในถุงน้ำดีหรือไม่ มีมาก หรือเป็นก้อนเดียว ทำให้เกิดอาการของโรคได้ มีอาการอย่างไรบ้าง ของถุงน้ำดี (ผู้ป่วยอาจมี “กระเพาะปัสสาวะพิการ” ได้) ไม่ว่าจะมีโรคชัดเจน (ดีซ่าน) หรือโรคแทรกซ้อนซ่อนเร้นอยู่ผู้ป่วยก็สามารถหายได้อย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องใช้เวลามาก หากพิสูจน์ได้ว่ามีก้อนหินอยู่ก็แสดงว่ามีอันตรายที่แท้จริงของโรคแทรกซ้อนร้ายแรงอยู่เสมอ อย่างไรก็ตาม โรคนิ่วมักเกิดขึ้นโดยบังเอิญโดยศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดรักษาโรคอื่น และไม่มีสัญญาณของโรคทางเดินน้ำดี ดังนั้นการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีจะต้องดำเนินการอย่างระมัดระวังโดยใช้วิธีที่ทันสมัยที่สุด วิธีการที่ให้ข้อมูลสูง. เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดี จึงใช้วิธีการเอ็กซเรย์โดยไม่ต้องใช้สารทึบรังสี - นี่คือการศึกษาด้วยภาพเอ็กซ์เรย์สำรวจ ช่องท้องซึ่งสามารถตรวจจับการมีอยู่ของนิ่วได้หากมีเกลือแคลเซียมมากกว่า 3 เปอร์เซ็นต์ เช่นเดียวกับวิธีการที่ใช้สารทึบแสง: ถุงน้ำดีเมื่อผู้ป่วยใช้ยาสารทึบรังสีในตอนเย็นก่อนการทดสอบ ถุงน้ำดีในหลอดเลือดดำทางหลอดเลือดดำ - ตัวแทนความคมชัดถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ นอกจากนี้ยังมีวิธีการโดยตรงในการเปรียบเทียบท่อน้ำดี: การส่องกล้องท่อน้ำดี - การฉีดสารทึบแสงเข้าไปในท่อน้ำดีโดยใช้ไฟโบรกาสโตรดูโอดีโนสโคป, การตรวจท่อน้ำดีระหว่างการผ่าตัด - ตัดกันท่อระหว่างการผ่าตัด; ท่อน้ำดี - สารทึบรังสีถูกฉีดเข้าไปในท่อน้ำดีโดยตรง วิธีนี้มักใช้ระหว่างการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ ข้อมูลที่สำคัญที่สุดคือการตรวจอัลตราซาวนด์ ช่วยให้คุณสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงที่มีอยู่ทั้งหมดได้มากถึง 100 เปอร์เซ็นต์ ทั้งในกระเพาะปัสสาวะและในท่อ นอกจากนี้ยังสะดวกต่อการใช้สำหรับโรคดีซ่านอุดกั้นและ ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน: หากใช้วิธีวิจัยอื่นในกรณีของทั้งสองโรคนี้ ภาพรวมอาจจะเบลอ และก้อนหินก็ “มองเห็น” ได้ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นอีกวิธีการที่มีข้อมูลมากในการระบุนิ่วในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี ช่วยระบุขนาด รูปร่าง ตำแหน่งของถุงน้ำดี ท่อตับ และท่อน้ำดีนอกตับ รวมทั้งตรวจว่ามีนิ่วในถุงน้ำดีหรือไม่ วิธีนี้ไม่ตรงข้ามกับการตรวจเอ็กซ์เรย์หรืออัลตราซาวนด์ แต่ทั้งหมดเสริมซึ่งกันและกันและแพทย์จะพิจารณาความเหมาะสมของการสั่งจ่ายยาอย่างใดอย่างหนึ่ง
ใช้วิธีการทำให้เกิดเสียงในลำไส้เล็กส่วนต้น ระยะแรกโรคต่างๆ เพื่อระบุว่ามีกระบวนการอักเสบในถุงน้ำดีหรือไม่ อย่างไรก็ตาม มันยังมีผลการรักษาอีกด้วย นี้ วิธีการที่มีประสิทธิภาพ“การระบายน้ำ” ของถุงน้ำดีป้องกันการก่อตัวของ โรคนิ่ว. เมื่อตรวจถุงน้ำดีมักจะมีการศึกษาเพิ่มเติมที่ซับซ้อน (การตรวจเลือดและปัสสาวะ) รวมถึงการตรวจอวัยวะและระบบที่อยู่ติดกัน ในบางกรณีจำเป็นต้องมี fibrogast-roduodenoscopy ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการตรวจผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงน้ำดี ช่วยให้คุณสามารถระบุหรือแยกโรคที่เกิดร่วมกันในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งมักถูกปกปิดไว้ อาการทางคลินิกโรคนิ่ว บางครั้งจำเป็นต้องทำการศึกษาเกี่ยวกับหัวใจ โปรดจำไว้ว่ามีโรคนิ่วในท่อน้ำดีอีกรูปแบบหนึ่งที่วินิจฉัยได้ยาก โดยสามารถตรวจพบนิ่วในท่อน้ำดีได้เมื่อไม่มีนิ่วในถุงน้ำดี มักมีบางกรณีที่มีนิ่วในท่อน้ำดีทั่วไป แต่ไม่พบอาการตัวเหลือง ก้อนหินสามารถนอนอยู่ในช่องนี้ที่อยู่ติดกันในรูปแบบของลูกประคำและยังไม่ทำให้เกิดอาการตัวเหลือง เนื่องจากน้ำดีไหล "เหมือนลำธารในป่าผ่านก้อนกรวดและเศษหิน" หินในท่ออาจมีขนาดแตกต่างกัน - ตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึงหลายเซนติเมตร จำนวนของพวกเขายังแตกต่างกันไป - ตั้งแต่เดี่ยวไปจนถึงหลายรายการ - 20-30 หรือมากกว่า รูปร่างของพวกมันก็แตกต่างกันไป! ต่างจากในถุงน้ำดี โดยปกติแล้ว ก้อนหินหรือเศษหินจะเข้าไปในท่อจากถุงน้ำดีผ่านทางท่อน้ำดี
การวินิจฉัยความเป็นไปได้ของนิ่วในท่อน้ำดีมักจะดำเนินต่อไปในระหว่างการผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีออก ซึ่งแพทย์ใช้วิธีการพิเศษ

โรคนิ่วในถุงน้ำดีมักเกิดกับผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนหลังจากผ่านไป 40 ปี โดยมักมีลูกสองคนขึ้นไป นอกจากความเจ็บปวดระหว่างการโจมตีแล้ว สภาพของผู้ป่วยยังเป็นที่น่าพอใจอีกด้วย ส่วนโรคอื่นๆ ของอวัยวะบริเวณนี้ อาการของผู้ป่วยจะรุนแรงมากขึ้น เช่น ในผู้ป่วยมะเร็ง ผู้ป่วยจะมีอาการเบื่ออาหาร น้ำหนักลด อ่อนแรงและอ่อนเพลีย และด้วยโรคตับแข็งหรือตับอักเสบ อาการท้องมาน (ท้องมาน มีของเหลวสะสมในช่องท้อง) หลอดเลือดดำขยาย และอาการอื่นๆ ปรากฏว่าไม่เกิดขึ้น ในโรคนิ่ว
การโจมตีของทางเดินน้ำดีจุกเสียดอาจรู้สึกเหมือนอาการชัก แผลในกระเพาะอาหารท้องเมื่อมีอาการปวดอย่างรุนแรง ในกรณีนี้วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ - การถ่ายภาพรังสีหรือการตรวจ fibrogastroduodenoscopic - ช่วยระบุโรค
บ่อยครั้งที่อาการจุกเสียดในตับอาจมีลักษณะคล้ายกับการโจมตี อาการจุกเสียดไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับไตด้านขวา ในกรณีนี้จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์หรือตรวจปัสสาวะ

อาการปวดเฉียบพลันเฉียบพลันยังเกิดขึ้นได้เมื่อมีการรัดไส้เลื่อนกระบังลม ในกรณีนี้ จะทำการตรวจฟลูออโรสโคปด้วยสารตัดกัน
บางครั้งอาการจุกเสียดในตับอาจมีลักษณะคล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยซ้ำ วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือทำให้สามารถขจัดข้อผิดพลาดในการพิจารณาการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้
มันเกิดขึ้นที่คน ๆ หนึ่งรู้สึกเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาและเกิดจากการอุดตัน ลำไส้เล็กอันเกิดขึ้นเพราะเหตุใดเหตุหนึ่ง ที่นี่การตรวจเอ็กซ์เรย์ลำไส้ช่วยให้เข้าใจการวินิจฉัยได้
โรคดีซ่านอุดกั้นอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ด้วยโรคนิ่วในถุงน้ำดีโรคดีซ่านจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและแสดงออกอย่างรุนแรงและด้วยโรคตับอักเสบโรคตับแข็งมะเร็งจะเติบโตช้าๆและเมื่อเป็นมะเร็งสีผิวจะค่อยๆกลายเป็นสีเขียวหรือสีเทาเหมือนดิน ด้วยความช่วยเหลือ วิธีการใช้เครื่องมือแพทย์วินิจฉัยว่าอะไรทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดี

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วถุงน้ำดีอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มีการก่อตัวของนิ่วและหากการเคลื่อนไหวของทางเดินน้ำดีเพิ่มขึ้นบุคคลนั้นก็จะรู้สึกเช่นกัน ความเจ็บปวดเฉียบพลันแต่เฉพาะอัลตราซาวนด์และข้อมูลการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้นที่จะช่วยค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของความเจ็บปวดนี้ได้ ความแตกต่างที่เห็นได้ชัดเจนในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ คือ การตรวจปัสสาวะ อุจจาระ และเลือดจะมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง
อย่างที่คุณเห็นแม้ว่าจะดูเหมือนว่าด้วยความช่วยเหลือของการวิจัยง่าย ๆ ก็เป็นไปได้ที่จะระบุสาเหตุของโรคได้อย่างถูกต้องมีเพียงเครื่องมือและ วิธีการทางห้องปฏิบัติการวิจัย. ดังนั้นหากมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับโรคนิ่วในถุงน้ำดีคุณควรปรึกษาแพทย์: การวินิจฉัยตนเองและการใช้ยาด้วยตนเองอาจเป็นอันตรายได้ในขณะที่ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญแล้วคุณจะพบวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

1. อาการคิววูลยา– ด้วยการกระทบ คุณจะได้ยินเสียงแก้วหูที่มีสีโลหะอยู่เหนือห่วงลำไส้ที่ขยายออก

อาการของ Kivulya เป็นลักษณะของลำไส้อุดตันเฉียบพลัน

2. อาการ Wilms ของการตกหล่น (M. Wilms) คือเสียงของของเหลวที่ตกลงมาซึ่งกำหนดโดยการตรวจคนไข้กับพื้นหลังของเสียง peristalsis ที่มีสิ่งกีดขวางในลำไส้

3. “เสียงกระเซ็น” อธิบายโดย I.P. Sklyarov (1923) อาการนี้ตรวจพบด้วยการกระทบกระแทกด้านข้างเล็กน้อยของผนังช่องท้อง โดยสามารถระบุตำแหน่งหรือตรวจพบได้ทั่วทั้งช่องท้อง การปรากฏตัวของปรากฏการณ์นี้บ่งชี้ว่ามีวงพาเรติกที่ยืดออกมากเกินไปซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวและก๊าซ มาติเยอบรรยายถึงลักษณะของเสียงกระเซ็นระหว่างการกระทบอย่างรวดเร็วของบริเวณเหนือสะดือ ผู้เขียนบางคนถือว่าการปรากฏตัวของเสียงสาดเป็นสัญญาณของลำไส้เล็กที่ถูกละเลย และหากตรวจพบ ให้พิจารณาการผ่าตัดฉุกเฉินตามที่ระบุไว้

4. อาการของ Rovsing:สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ด้วยการคลำในบริเวณอุ้งเชิงกรานซ้ายและแรงกดดันต่อลำไส้ใหญ่ส่วนล่างพร้อมกันความดันก๊าซจะถูกถ่ายโอนไปยังบริเวณ ileocecal ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวด
สาเหตุของอาการของ Rovsing: การกระจายความดันภายในช่องท้องและการระคายเคืองของตัวรับระหว่างไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้น
5. อาการของ Sitkovsky:สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ; เมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งทางด้านซ้าย อาการปวดจะปรากฏขึ้นบริเวณ ileocecal

สาเหตุของอาการของ Sitkovsky: การระคายเคืองของตัวรับระหว่างกันอันเป็นผลมาจากการยืดน้ำเหลืองของไส้ติ่งอักเสบ
6. สัญญาณของบาร์โธมิเยร์-มิเชลสัน:สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ปวดเมื่อคลำซีคัมเพิ่มขึ้นเมื่อนอนตะแคงซ้าย

สาเหตุของอาการ Filatov, Bartemier - Michelson: ความตึงเครียดของน้ำเหลืองของภาคผนวก

7. คำอธิบายของอาการของ Razdolsky - ความเจ็บปวดจากการถูกกระทบกระแทกในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา
สาเหตุของอาการของ Razdolsky: การระคายเคืองต่อตัวรับของไส้ติ่งอักเสบ

8. อาการของคัลเลน - ผิวหนังบริเวณสะดือมีข้อ จำกัด สังเกตได้ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรวมถึงการสะสมของเลือดในช่องท้อง (บ่อยขึ้นเมื่อมีการตั้งครรภ์นอกมดลูก)

9. อาการของ Grey Turner - มีรอยช้ำใต้ผิวหนังที่ด้านข้าง อาการนี้จะปรากฏหลังจากมีเลือดออกทางช่องท้องในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นเวลา 6-24 เดือน

10. สัญญาณของ Dalrymple คือการขยายรอยแยกของ palpebral ซึ่งแสดงออกโดยลักษณะของแถบสีขาวของตาขาวระหว่างเปลือกตาบนและม่านตาของตา ซึ่งเกิดจากการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตา

สัญลักษณ์ของ Dalrymple เป็นลักษณะของคอพอกเป็นพิษที่แพร่กระจาย

11. อาการ Mayo-Robson (ปวดบริเวณตับอ่อน) ตรวจพบอาการปวดบริเวณมุมกระดูกซี่โครงด้านซ้าย (มีการอักเสบของตับอ่อน)

12. อาการของ Voskresensky: สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน เมื่อวิ่งฝ่ามือไปตามผนังหน้าท้องอย่างรวดเร็ว (เหนือเสื้อ) จากขอบกระดูกซี่โครงด้านขวาลงไป ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวด

13. สัญญาณ Shchetkin-Blumberg: หลังจากกดเบา ๆ บนผนังหน้าท้องด้านหน้านิ้วก็จะถูกฉีกออกอย่างรวดเร็ว เมื่อมีการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องจะเกิดอาการปวดซึ่งจะมากขึ้นเมื่อยกมือที่ตรวจออกจากผนังช่องท้องมากกว่าเมื่อกดทับ

14. อาการของ Kehr (1): สัญญาณของถุงน้ำดีอักเสบ; ความเจ็บปวดเมื่อสูดดมในระหว่างการคลำของภาวะ hypochondrium ด้านขวา

15. อาการของ Kalka - ปวดจากการถูกกระทบในการฉายของถุงน้ำดี

16. อาการของเมอร์ฟี่: เซ็นโอ ถุงน้ำดีอักเสบ; ผู้ป่วยอยู่ในท่าหงาย มือซ้ายอยู่ในตำแหน่งเช่นนั้น นิ้วหัวแม่มือวางไว้ใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง ประมาณบริเวณถุงน้ำดี นิ้วที่เหลือของมืออยู่ตามขอบกระดูกซี่โครง หากคุณขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ เขาจะถูกขัดจังหวะก่อนถึงด้านบนเนื่องจากปวดเฉียบพลันในช่องท้องใต้นิ้วหัวแม่มือ

17. อาการของออร์ทเนอร์: เซ็นโอ ถุงน้ำดีอักเสบ; ผู้ป่วยอยู่ในท่าหงาย เมื่อคุณแตะขอบฝ่ามือที่ขอบกระดูกซี่โครงทางด้านขวา จะตรวจพบความเจ็บปวด

18. อาการของ Mussi-Georgievsky (อาการ phrenicus): เครื่องหมายของ o ถุงน้ำดีอักเสบ; ปวดเมื่อกดนิ้วเหนือกระดูกไหปลาร้าระหว่างขาหน้าของม. สซีเอ็ม.

19. Lagophthalmos (จากภาษากรีก lagoos - hare, ophthalmos - eye), ตากระต่าย - เปลือกตาปิดไม่สมบูรณ์เนื่องจาก กล้ามเนื้ออ่อนแรง(มักเป็นสัญญาณของความเสียหาย เส้นประสาทใบหน้า) ซึ่งความพยายามที่จะปิดตาจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา ลูกตาขึ้นไป พื้นที่ของรอยแยกของเปลือกตาถูกครอบครองโดยทูนิกา อัลบูจิเนีย (สัญลักษณ์ระฆัง) เท่านั้น Lagophthalmos สร้างเงื่อนไขในการทำให้กระจกตาและเยื่อบุตาแห้งและการพัฒนากระบวนการอักเสบและ dystrophic ในนั้น

สาเหตุของความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ lagophthalmos มักเป็นโรคระบบประสาท, โรคประสาทอักเสบรวมถึงความเสียหายต่อบาดแผลที่เส้นประสาทนี้โดยเฉพาะในระหว่างการผ่าตัด neuroma VIII

เส้นประสาทสมอง. บางครั้งการไม่สามารถปิดเปลือกตาได้มักพบในผู้ที่ป่วยหนัก โดยเฉพาะเด็กเล็ก

การปรากฏตัวของ lagophthalmos อัมพาตหรือการไม่สามารถหลับตาได้ด้วยเหตุผลอื่นจำเป็นต้องมีมาตรการที่มุ่งป้องกันความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับดวงตาโดยเฉพาะกระจกตา (น้ำตาเทียม, ยาฆ่าเชื้อหยดและขี้ผึ้งบนเยื่อบุตา) หากจำเป็น ซึ่งเป็นไปได้อย่างยิ่งในกรณีที่เส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหาย ร่วมกับอาการตาแห้ง (xerophthalmia) อาจแนะนำให้เย็บเปลือกตาชั่วคราว - เปลือกตา - เปลือกตา -

20. อาการของวาล: สัญญาณของการอุดตันในลำไส้; ท้องอืดหรือโป่งในท้องถิ่น ส่วนที่ใกล้เคียงลำไส้ Wahl (1833-1890) - ศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน

21. อาการของ Graefe หรือการล่าช้าของเปลือกตาเป็นสัญญาณหลักของภาวะไทรอยด์เป็นพิษ มันแสดงออกมาในความไร้ความสามารถ เปลือกตาบนลงไปเมื่อคุณลดสายตาลง เพื่อระบุอาการนี้ คุณต้องยกนิ้ว ดินสอ หรือวัตถุอื่น ๆ ขึ้นไปเหนือดวงตาของผู้ป่วย จากนั้นจึงลดระดับลงโดยสังเกตการเคลื่อนไหวของดวงตา อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อลูกตาเลื่อนลงมา มีแถบตาขาวสีขาวปรากฏขึ้นระหว่างขอบเปลือกตากับขอบกระจกตา เมื่อเปลือกตาข้างหนึ่งหยอดช้ากว่าอีกข้างหนึ่ง หรือเมื่อเปลือกตาทั้งสองข้างหยดช้าๆ และสั่น (ดู คำจำกัดความของอาการของ Graefe และหนังตาตกทวิภาคี) การชะลอของเปลือกตาเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อMüllerในเปลือกตาบนอย่างเรื้อรัง

22. อาการของ Kerte – ลักษณะของความเจ็บปวดและความต้านทานในบริเวณที่ร่างกายของตับอ่อนตั้งอยู่ (ในส่วน epigastrium เหนือสะดือ 6-7 เซนติเมตร)

อาการของ Kerte เป็นลักษณะของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

23. อาการของ Obraztsov (อาการ psoas): สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง เพิ่มความเจ็บปวดในระหว่างการคลำในบริเวณ ileocecal โดยยกขาขวาขึ้น

ถุงน้ำดี- เป็นอวัยวะกลวง ระบบทางเดินอาหารหน้าที่หลักคือรวบรวมน้ำดีและนำมันไปหากจำเป็น ลำไส้เล็กคือ - ใน ลำไส้เล็กส่วนต้น.

โรคถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดีครองตำแหน่งผู้นำในโครงสร้างของพยาธิสภาพของอวัยวะ ทางเดินอาหาร. นอกจากนี้พยาธิสภาพของถุงน้ำดียังเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

เมื่อพิจารณาถึงความชุกของปัญหานี้เราเสนอให้พิจารณาในหัวข้อนี้เกี่ยวกับโรคถุงน้ำดีอาการและการรักษาโรคถุงน้ำดีที่พบบ่อยที่สุด แต่ก่อนอื่น เราอยากจะแนะนำให้คุณรู้จักกับกายวิภาคและหน้าที่ของถุงน้ำดีก่อน

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะกลวงรูปลูกแพร์ มีฐานกว้างกว่าและมีปลายแคบที่รวมเข้ากับท่อน้ำดีเปาะ โดยปกติความยาวของอวัยวะนี้คือ 80-140 มม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 30-50 มม.

ถุงน้ำดีมักแบ่งออกเป็นสามส่วน: คอ ร่างกาย และอวัยวะ อวัยวะนี้ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านล่างของตับในโพรงในร่างกายที่มีชื่อเดียวกัน

ผนังถุงน้ำดีประกอบด้วยสามชั้น - เซรุ่มกล้ามเนื้อและเมือก ชั้นเมือกมีรอยพับตามยาวหลายรอย

ถุงน้ำดีที่ไม่เปลี่ยนแปลงไม่สามารถคลำผ่านผนังช่องท้องได้ โซนฉายภาพของอวัยวะนี้ตั้งอยู่ที่จุดตัดของขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis และส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงขวาซึ่งเรียกว่าจุดเคอร์ ในกรณีที่ถุงน้ำดีขยายใหญ่ขึ้นก็สามารถคลำได้

ถุงน้ำดี: หน้าที่

ถุงน้ำดีทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บน้ำดี เซลล์ตับผลิตน้ำดีซึ่งสะสมอยู่ในถุงน้ำดี เมื่อได้รับสัญญาณ น้ำดีจะเข้าสู่ท่อซีสติก ซึ่งไหลเข้าสู่ท่อน้ำดีทั่วไป และท่อน้ำดีจะเปิดเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น

นอกเหนือจากการทำงานของอ่างเก็บน้ำแล้ว อวัยวะยังมีจุดประสงค์อื่นอีกด้วย ดังนั้นเมือกและอะซิติลโคเลซิสโตไคนินจึงถูกผลิตขึ้นในถุงน้ำดีและสารอาหารก็ถูกดูดซึมกลับคืนเช่นกัน

ต่อวัน คนที่มีสุขภาพดีเกิดน้ำดีมากถึงหนึ่งลิตร ความจุสูงสุดของถุงน้ำดีคือ 50 มล.

น้ำดีประกอบด้วยน้ำ กรดน้ำดี กรดอะมิโน ฟอสโฟลิพิด โคเลสเตอรอล บิลิรูบิน โปรตีน เมือก วิตามินบางชนิด แร่ธาตุ และสารเมตาโบไลต์ ยาซึ่งผู้ป่วยใช้เวลา

น้ำดีได้รับมอบหมายงานต่อไปนี้:

• การวางตัวเป็นกลางของน้ำย่อย
• การกระตุ้นความสามารถของเอนไซม์ของน้ำในลำไส้และตับอ่อน
• การวางตัวเป็นกลางของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในลำไส้
• การปรับปรุง ฟังก์ชั่นมอเตอร์หลอดลำไส้
• กำจัดสารพิษและสารตัวยาออกจากร่างกาย

โรคถุงน้ำดี: สาเหตุและกลไกการพัฒนา

สาเหตุของโรคของอวัยวะนี้สามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มต่างๆ ได้แก่

ถุงน้ำดี: คำอธิบายสั้น ๆ ของโรค

• โรคนิ่วในไตโรคนี้มักเกิดกับผู้หญิงผมขาวที่คลอดบุตรเมื่ออายุเกิน 40 ปี มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน นิ่วคือคอเลสเตอรอล บิลิรูบินสีน้ำตาลและสีดำ ซึ่งสามารถก่อตัวได้ในทุกส่วนของระบบทางเดินน้ำดี ไม่ค่อยพบเฉพาะถุงน้ำดีเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ โรคนิ่วเป็นโรคระยะยาว เจ็บป่วยเรื้อรังด้วยระยะเวลาที่กำเริบและทุเลา ในระยะเฉียบพลัน ก้อนหินจะขัดขวางท่อเรื้อรังอันเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยพัฒนาขึ้น ความเจ็บปวดเฉียบพลันพร้อมอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ อาการหลายอย่างรวมกันนี้มักเรียกว่าอาการจุกเสียดในตับ
• เรื้อรังไม่ได้ ถุงน้ำดีอักเสบเชิงคำนวณ. ใน ในกรณีนี้ไม่มีนิ่วและการอักเสบของชั้นเมือกของถุงน้ำดีเกิดจากการติดเชื้อ, กรดไหลย้อนของน้ำในลำไส้, โรคของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ), ตับ (ตับอักเสบ) หรือ cholestasis
• ดายสกินทางเดินน้ำดีโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ในถุงน้ำดีและท่อและเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่บกพร่อง ความเครียดเรื้อรัง ความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่มากเกินไป และโรคประสาทอ่อนเปลี้ยเพลียแรงมีส่วนทำให้เกิดดายสกิน ดายสกินมีสองประเภท - ไฮเปอร์ไคเนติกเมื่อการบีบตัวของลำไส้ทำงานมากเกินไป แต่วุ่นวายและไฮโปไคเนติกเมื่อการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะอ่อนแอลง
• ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือการอักเสบของท่อน้ำดีเกือบทุกครั้งไป โรคนี้ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ ของตับและถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, โรคตับอักเสบ, โรคหลังถุงน้ำดีและอื่น ๆ )
• มะเร็ง เนื้องอกร้ายในถุงน้ำดีพัฒนาไปด้านหลัง การอักเสบเรื้อรัง. เนื้องอกประเภทนี้มีลักษณะเป็นเนื้อร้ายสูงและมีการตรวจคัดกรองในระยะแรกของโรค

โรคถุงน้ำดีมีอาการอย่างไร? โรคถุงน้ำดีส่วนใหญ่มีอาการที่พบบ่อย

ผู้ป่วยอาจพบอาการดังต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภาวะ hypochondrium ด้านขวาอีกทั้งความรุนแรง อาการปวดแตกต่างกันไปตามโรคต่างๆ ตัวอย่างเช่น ติ่งเนื้อไม่เจ็บปวดเลย แต่ถุงน้ำดีอักเสบหรือนิ่วในถุงน้ำดีที่คำนวณได้ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน
• อาการอาหารไม่ย่อย,เช่นคลื่นไส้, อาเจียน, ท้องอืด, ท้องร่วงหรือท้องผูก;
• ความขมขื่นในปากในกรณีนี้จำเป็นต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวัง การวินิจฉัยแยกโรคเนื่องจากอาการนี้อาจเกิดร่วมกับโรคตับ
• สีแดงของลิ้นอาการนี้มักเรียกว่า “ลิ้นราสเบอร์รี่”;
• เปลี่ยนสีปัสสาวะเนื่องจากภาวะ cholestasis จะสะสมในปัสสาวะ จำนวนมาก urobilinogen ซึ่งให้สีของเบียร์ดำ
• การเปลี่ยนสีของอุจจาระเนื่องจากความเมื่อยล้าของน้ำดี stercobilin จึงไม่เข้าไปในอุจจาระซึ่งทำให้อุจจาระมีสีน้ำตาลตามธรรมชาติ
• อาการตัวเหลืองเมื่อเกิดภาวะ cholestasis น้ำดีจะเริ่มถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอีกครั้ง ส่งผลให้ กรดน้ำดีและบิลิรูบินสะสมอยู่ในผิวหนังและเยื่อเมือก ตาขาวและเยื่อเมือกในช่องปากจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองก่อน จากนั้นจึงเฉพาะผิวหนังเท่านั้น

อาการและอาการแสดงที่ระบุไว้เป็นอาการหลักสำหรับโรคถุงน้ำดี แต่ขึ้นอยู่กับรูปแบบทางจมูกและระยะของโรค อาการอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้ เช่น อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ความอ่อนแอทั่วไป อาการป่วยไข้ ความอยากอาหารลดลง และอื่นๆ

การวินิจฉัยและการรักษาโรคถุงน้ำดีดำเนินการโดยแพทย์ทั่วไป แพทย์ระบบทางเดินอาหาร ศัลยแพทย์ หรือแพทย์ด้านตับ ก่อนอื่นหากอาการของโรคของอวัยวะนี้ปรากฏขึ้นคุณต้องติดต่อผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปซึ่งจะส่งต่อคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องหากจำเป็น

ในระหว่างการตรวจตามวัตถุประสงค์แพทย์จะต้องคลำตับและถุงน้ำดีด้วยความช่วยเหลือซึ่งสามารถระบุจุดปวดได้นั่นคืออาการของกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ :

• สัญญาณของเคอร์– ปวดเมื่อคลำถุงน้ำดีขณะหายใจเข้า;
• อาการของ Georgievsky-Mussi -รูปร่าง ความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อกดที่จุดที่อยู่ระหว่างขาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ด้านขวา
• อาการของออร์ทเนอร์-เกรคอฟ– อาการปวดเกิดขึ้นได้โดยการแตะขอบฝ่ามือบริเวณส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวา

แต่การร้องเรียน ความทรงจำ และข้อมูลวัตถุประสงค์จะไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการศึกษาเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

• ทั่วไป การวิเคราะห์เลือด, ซึ่งใช้ในการกำหนดลักษณะการเปลี่ยนแปลงของเลือด กระบวนการอักเสบในร่างกาย;
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปและทางชีวเคมีช่วยให้เราสามารถระบุได้ ระดับที่เพิ่มขึ้นยูโรบิลิโนเจน;
• โคโปรแกรมจะแสดงความผิดปกติในการย่อยอาหาร
• ทำให้เกิดเสียงในลำไส้เล็กส่วนต้นวิธีนี้ทำได้โดยใช้หัววัดยางบางๆ ซึ่งสอดเข้าไป ช่องปากเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อรวบรวมน้ำดีบางส่วน
• การวิเคราะห์ทางเคมีของน้ำดีใช้เพื่อศึกษาองค์ประกอบของมัน
• วัฒนธรรมน้ำดีบ่งบอกถึงสาเหตุของโรค
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องโดยใช้ วิธีนี้สามารถศึกษาได้ คุณสมบัติทางกายวิภาคถุงน้ำดีและระบุการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์การอักเสบและการมีอยู่ของนิ่ว
• การตรวจชิ้นเนื้อ,ซึ่งดำเนินการด้วยเข็มบางๆ ภายใต้การนำอัลตราซาวนด์ วัสดุที่ได้จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่
• ท่อน้ำดี– เป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์ของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี
• ซีทีสแกนใช้เป็นหลักในมะเร็งถุงน้ำดีเพื่อประเมินความชุกของการออกจากกลางคัน

รักษาโรคถุงน้ำดี

ผู้ป่วยทุกคนจำเป็นต้องได้รับการกำหนดอาหาร โดยมีหลักการที่เราจะกล่าวถึงด้านล่าง

การรักษาด้วยเอทิโอโทรปิกประกอบด้วยการใช้ยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดสาเหตุ บ่งชี้ถึงถุงน้ำดีอักเสบ การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับนิ่ว มะเร็ง หรือติ่งเนื้อของถุงน้ำดี - การผ่าตัด

การรักษาโรคประกอบด้วยการใช้ยาที่ทำให้การทำงานของถุงน้ำดีเป็นปกติ เพื่อจุดประสงค์นี้คุณสามารถใช้ยา antispasmodic การล้างพิษ ยาแก้อักเสบและเอนไซม์ได้

การรักษาตามอาการเกี่ยวข้องกับการสั่งยาแก้ปวด ยาแก้อหิวาตกโรค ยาลดไข้ และยาอื่นๆ สำหรับความเจ็บปวดคุณสามารถใช้ยาเช่น Ketonal, Baralgin, Drotaverine, Spazmolgon และอื่น ๆ ได้

การเยียวยาพื้นบ้านจะเป็นส่วนเสริมที่ดีเยี่ยมสำหรับมาตรการการรักษาแบบดั้งเดิม

แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญก็มักจะเสริมการบำบัดแบบดั้งเดิมสำหรับพยาธิวิทยาของถุงน้ำดีด้วยยาสมุนไพร เรานำสูตรอาหารมาสู่ความสนใจของคุณมากที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพและข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

ยาต้มโรสฮิป:บดโรสฮิป 3 ช้อนโต๊ะในครก เทน้ำเดือด 300 มล. แล้วต้มด้วยไฟอ่อน ๆ เป็นเวลา 5 นาที จากนั้นนำออกจากเตา ปล่อยให้เย็นและกรองผ่านตะแกรงละเอียด ยาต้มที่เตรียมไว้นำมารับประทาน 100 มล. สามครั้งต่อวัน 10 นาทีก่อนมื้ออาหาร ยาต้มนี้มีผล choleretic ยาแก้ปวดและต้านการอักเสบและเป็นอะนาล็อกของยา "Holosas" ยานี้ใช้สำหรับถุงน้ำดีอักเสบที่ไม่คำนวณ, ท่อน้ำดีอักเสบ, ตับอักเสบ, ดายสกินทางเดินน้ำดีและโรคอื่น ๆ ที่ทำให้การไหลของน้ำดีช้าลง

ยาต้มบีทรูท:ล้างหัวบีทขนาดกลาง 2 หัว ปอกเปลือกและหั่นเป็นชิ้นเล็ก ๆ จากนั้นเติมน้ำ 10 แก้ว นำไปต้มและปรุงด้วยไฟอ่อน ๆ ประมาณห้าชั่วโมง เมื่อหัวบีทพร้อมแล้ว ให้ขูดพวกมันใส่ผ้าขาวม้าแล้วบีบน้ำออกซึ่งรวมกับน้ำซุป รับประทานยานี้ 60 มล. ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง 3 ครั้งต่อวัน สำหรับถุงน้ำดีอักเสบระยะการรักษาคือ 7 ถึง 10 วัน

คอลเลกชันสมุนไพร:ผสมสมุนไพร 1 ช้อนโต๊ะ เช่น celandine, แทนซี (ดอกไม้), สะระแหน่ (ใบ), ดาวเรือง (ดอกไม้), บอระเพ็ด, เมล็ดยี่หร่า, ดอกแดนดิไลอัน (ราก), ไหมข้าวโพด, อมตะ (ดอกไม้) หลังจากนั้นส่วนผสมที่ได้ 10 กรัมจะเทน้ำเดือดสองแก้วปิดฝาแล้วทิ้งไว้ 40 นาที การแช่ที่เสร็จแล้วจะถูกกรองผ่านตะแกรงละเอียดและรับประทาน 100 มล. วันละ 3 ครั้งก่อนมื้ออาหาร ยานี้มีฤทธิ์ระงับปวด choleretic และต้านการอักเสบดังนั้นจึงกำหนดไว้สำหรับท่อน้ำดีอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบ

การแช่ใบ lingonberry:ใบลินกอนเบอร์รี่บด 10 กรัมเทลงในน้ำเดือด 200 มล. ปิดฝาแล้วทิ้งไว้ 40 นาที ยาสำเร็จรูปจะถูกเก็บไว้ในตู้เย็นและรับประทาน 30-40 มล. วันละ 4-5 ครั้งก่อนมื้ออาหาร การแช่ใบ lingonberry จะช่วยละลายนิ่วในถุงน้ำดีและท่อ น้ำมันมะกอกก็ให้ผลเช่นเดียวกัน ซึ่งควรบริโภคในขนาด 15 มล. ก่อนอาหารแต่ละมื้อ

โภชนาการอาหารสำหรับโรคถุงน้ำดี

สำหรับโรคถุงน้ำดี การรับประทานอาหารถือเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษา ผู้ป่วยทุกรายได้รับมอบหมายให้อยู่ในตารางที่ 5 ตามข้อมูลของ Pevzner

อาหารสำหรับพยาธิวิทยาของถุงน้ำดีมีดังนี้:

• กินเป็นเศษส่วนนั่นคือในส่วนเล็ก ๆ 5-6 ครั้งต่อวัน
• คุณต้องดื่มของเหลวให้เพียงพอ (อย่างน้อย 1.5 ลิตร)
• ในระหว่างการบรรเทาอาการแนะนำให้ลดสัดส่วนของอาหารทอดเผ็ดและรมควันในอาหาร
• จำกัดสัดส่วนของไขมันในอาหาร รวมทั้งไขมันจากพืชด้วย
• หยุดดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่
• ในช่วงที่กำเริบห้ามมิให้กินอาหารและน้ำ เมื่ออาการทุเลาลง อาหารก็กลับมารับประทานอาหารต่อ (ซุปผักบด 50 มล. ชาหรือน้ำผลไม้ไม่หวาน 100 มล.) ค่อยๆ ขยายอาหาร
• ไม่รวมขนมปังและขนมอบสดใหม่จากเมนู รวมถึงไอศกรีม ขนมหวาน น้ำอัดลมและเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน
• เมนูจะต้องประกอบด้วยซุปบดกับผัก, ซีเรียล, เนื้อไม่ติดมัน, ซีเรียล, น้ำซุปข้นผักและสตูว์, ผลไม้, ผลเบอร์รี่, สลัดผัก,ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวไขมันต่ำ

ส่งผลให้เราสามารถพูดได้ว่าโรคถุงน้ำดีมีอาการคล้ายกัน ดังนั้น ควรวินิจฉัยและสั่งยาให้ถูกต้อง การรักษาที่มีประสิทธิภาพมีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถทำได้

I. ส่วนหนังสือเดินทาง

ชื่อเต็ม.:เซเมเลียรอฟ เซอร์เกย์ นิโคลาวิช

พื้น:ชาย

สัญชาติ:ภาษารัสเซีย

อายุ: 1961

อาชีพ, สถานที่ทำงาน:อัมโป หัวหน้าห้องปฏิบัติการ

สถานที่ถาวรถิ่นที่อยู่: RB, Ufa, Pervomaiskaya 3/3, อพาร์ทเมนท์ 37

สถานะครอบครัว: แต่งงานแล้ว

วันที่ได้รับ: 1 เมษายน 2556

การวินิจฉัยเมื่อเข้ารับการรักษา:โรคสะเก็ดเงินแพร่กระจาย ระยะลุกลาม รูปแบบผสม

ครั้งที่สอง ความทรงจำ

ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย:ตอนที่รับเรื่องร้องเรียนมีผื่นบริเวณข้อศอก คอ หน้าผาก มีอาการคันร่วมด้วย

ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน (anamnesis morbi)

เขาคิดว่าตัวเองป่วยตั้งแต่ปี พ.ศ. 2481 เมื่อผื่นปรากฏขึ้นครั้งแรก ตำแหน่งของผื่นคือพื้นผิวยืดของส่วนบนและ แขนขาตอนล่าง,หนังศีรษะ. ผื่นปรากฏบนผิวหนังในรูปของเลือดคั่งสีชมพูแดงปกคลุมไปด้วยเกล็ด ตามที่ผู้ป่วยระบุอาการกำเริบเกิดขึ้นทุกปีในช่วงฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูหนาว

ประวัติชีวิต (anamnesis vitae)

เกิดเมื่อปี พ.ศ. 2504 ในเมืองอูฟา ในครอบครัวคนงานธรรมดา ลูกชายคนเดียว คนไข้บอกว่าเกิดตรงเวลา การคลอดดำเนินไปตามปกติ มีการเจริญเติบโตและพัฒนาตามวัย ไม่มีลักษณะพิเศษใดๆ พ่อแม่มีสุขภาพแข็งแรง เขาใช้ชีวิตวัยเด็กในอพาร์ตเมนต์ในเมืองธรรมดา ฉันไปโรงเรียนตอนอายุ 7 ขวบ

เขาศึกษาที่ USPTU และทำงานที่ UMPO ในตำแหน่งหัวหน้าห้องปฏิบัติการ ตามความเห็นของผู้ป่วย สภาพการทำงานและระบอบการปกครองไม่ใช่เรื่องยาก ไม่มีอันตรายจากการทำงาน เขาประเมินสถานะทางการเงินและการเงินของเขาอย่างเพียงพอ

สภาพความเป็นอยู่ก็น่าพอใจ ปัจจุบันอาศัยอยู่ในอพาร์ตเมนต์สองห้อง

รับประทานอาหารสม่ำเสมอและมีคุณค่าทางโภชนาการ อาหารตามความเห็นของผู้ป่วยนั้นครบถ้วน หลากหลาย และมีแคลอรีสูง เขาไม่ทานวิตามินหรืออาหารเสริม ปริมาณของเหลวที่ใช้อยู่ในระดับปานกลาง (ประมาณ 1.5 ลิตรต่อวัน) สวมเสื้อผ้าและรองเท้าตามฤดูกาล ปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยเสมอ (ล้างมือก่อนรับประทานอาหาร ใช้ภาชนะที่สะอาด ฯลฯ)

นิสัยที่ไม่ดี - การสูบบุหรี่

จากข้อมูลของคนไข้รายนี้ เมื่อตอนเป็นเด็ก เขามักจะป่วยด้วยโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและหลอดลมอักเสบ พระองค์ไม่ทรงเป็นวัณโรค โรคดีซ่าน หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ปฏิเสธบาดแผล การถูกกระทบกระแทก ความผิดปกติทางประสาทหรือทางจิต ก่อนหน้านี้ เลือด ส่วนประกอบ หรือสารทดแทนเลือดไม่ได้รับการถ่ายเท ในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา การให้ยาทางหลอดเลือด สารยาไม่ได้ดำเนินการ

การแพ้ ผลิตภัณฑ์อาหารปฏิเสธ

ไม่มีความพิการ

พันธุกรรม

ปฏิเสธประวัติโรคผิวหนังในครอบครัว

สาม. คลินิกและ การวิจัยในห้องปฏิบัติการป่วย.

รัฐทั่วไป

แบบฟอร์มทั่วไป:

สภาพของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ สติมีความชัดเจน ตำแหน่งของผู้ป่วยมีการใช้งานอยู่ ประเภทของร่างกาย – นอร์โมเทนิก ส่วนสูง - 175 ซม. น้ำหนักตัว - 70 กก. ท่าทางไม่บกพร่อง การเดินเป็นเรื่องง่ายและไม่บกพร่อง ที่

จากการตรวจพบว่ามีผื่นแดงที่คอ ข้อศอก และหน้าผาก ในระยะลุกลาม ใบหน้าไม่แสดงอาการเจ็บปวด

ผิว:

ผิวมีสีซีด สะอาด ชุ่มชื้นปานกลาง สีของเยื่อบุลูกตาไม่รุนแรง ความยืดหยุ่นของผิวเป็นสิ่งที่ดี การเจริญเติบโตของเส้นผมไม่ได้รับผลกระทบ เล็บไม่ได้รับผลกระทบ

มีอาการคันเล็กน้อยในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ไขมันใต้ผิวหนัง:

ชั้นไขมันใต้ผิวหนังได้รับการพัฒนาได้ไม่ดี (ความหนาของรอยพับของผิวหนังบริเวณหน้าท้องที่ระดับสะดือสูงถึง 1 ซม.) กระจายอย่างเท่าเทียมกัน ไม่มีอาการบวม ระบบทางเดินหายใจ:รูปร่างจมูกไม่เปลี่ยนแปลง กล่องเสียงไม่เปลี่ยนรูป การหายใจทางจมูกเป็นอิสระ ไม่มีการระบาย ไม่มีเสียงแหบหรือเสียงผิดปกติ การหายใจเป็นจังหวะ อัตราการหายใจ 20 ครั้ง/นาที การหายใจในช่องท้อง หน้าอกมีรูปทรงกระบอกสมมาตร เมื่อคลำ หน้าอกจะยืดหยุ่นไม่เจ็บปวด อาการสั่นของเสียงจะอ่อนแอและถูกส่งผ่านไปยังบริเวณสมมาตรของปอดเท่าๆ กัน เมื่อเปรียบเทียบการกระทบกับพื้นที่สมมาตรของปอด จะได้ยินเสียงปอดที่ชัดเจน ในระหว่างการตรวจคนไข้จะได้ยินการหายใจแบบตุ่มที่จุดสมมาตร หลอดลมไม่ได้ยินชัดเจน ไม่พบเสียงลมหายใจที่ไม่พึงประสงค์

ระบบหัวใจและหลอดเลือดชีพจรเต็มและตึงเพียงพอ ซิงโครนัสและเป็นจังหวะ อัตราชีพจร 60 ครั้ง/นาที ความดันเลือดแดง 130/95 มม.ปรอท ส่วนที่ยื่นออกมาในบริเวณหัวใจและ เรือขนาดใหญ่ไม่สามารถมองเห็นได้

แรงกระตุ้นปลายมีการแปลในพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่ 5 ความกว้าง - 2 ซม. ไม่ต้านทาน ตรวจไม่พบการเต้นของหัวใจ ไม่พบการเต้นของ Epigastric ในแต่ละจุดของการตรวจคนไข้จะได้ยิน 2 เสียง ฉันได้ยินเสียงดีกว่าที่ปลาย II - ที่ฐาน เสียงหัวใจเป็นจังหวะอู้อี้ ไม่มีการเน้นเสียง, เสียงทางพยาธิวิทยา, การแยกหรือการแยกเสียง

ระบบทางเดินอาหาร.ความอยากอาหารที่น่าพอใจ การเคี้ยว การกลืน และการส่งอาหารผ่านหลอดอาหารไม่ลดลง ไม่มีอาการเรอ แสบร้อนกลางอก คลื่นไส้หรืออาเจียน เก้าอี้ไม่เปลี่ยน คอหอย ต่อมทอนซิล คอหอย ไม่มีการเปลี่ยนแปลง หน้าท้องจะมน การบีบตัวของช่องท้องไม่ลดลง ท้องมีส่วนเกี่ยวข้องกับการหายใจ ไม่มีน้ำในช่องท้อง เมื่อกระทบผนังหน้าท้องจะได้ยินเสียงแก้วหูบริเวณตับและม้ามจะได้ยินเสียงกระดูกต้นขา เมื่อคลำผิวเผิน ช่องท้องจะนุ่มนวล สงบ และไม่เจ็บปวด อาการระคายเคืองในช่องท้องเป็นผลลบ ตรวจไม่พบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องด้านหน้า ไม่มี diastasis ของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis แหวนสะดือไม่ขยาย เนื้องอกและไส้เลื่อนที่ผิวเผินไม่ชัดเจน ผลลัพธ์ของการคลำแบบเลื่อนลึก:

ลำไส้ใหญ่ Sigmoid - คลำในรูปแบบของทรงกระบอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ซม. ไม่เจ็บปวดและถูกแทนที่; พื้นผิวเรียบเรียบ ความสม่ำเสมอของความยืดหยุ่น ไม่ดังก้อง

ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นคลำในรูปแบบของสายที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2.5 ซม. ไม่เจ็บปวดและถูกแทนที่ได้ พื้นผิวเรียบเรียบ ความสม่ำเสมอของความยืดหยุ่น ไม่ดังก้อง

ลำไส้ใหญ่ขวาง - คลำเป็นรูปทรงกระบอกเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 ซม. ไม่เจ็บปวดสามารถแทนที่ได้ พื้นผิวเรียบเรียบ ความสม่ำเสมอของความยืดหยุ่น เสียงดังก้อง

ขึ้นและลง เครื่องหมายทวิภาค- คลำเป็นรูปทรงกระบอกเส้นผ่านศูนย์กลาง 2.5 ซม. ไม่เจ็บปวดถอดเปลี่ยนได้ พื้นผิวเรียบเรียบ ความสม่ำเสมอของความยืดหยุ่น ไม่ดังก้อง

ความโค้งของกระเพาะอาหารมากขึ้น - คลำในรูปแบบของลูกกลิ้งเหนือสะดือ 3 ซม. ไม่เจ็บปวด พื้นผิวเรียบเรียบ ความสม่ำเสมอของความยืดหยุ่น ความรู้สึกหลุดออกจากธรณีประตู

ขนาดตับตาม Kurlov: 10, 9, 8 ซม. ขอบล่างของตับคลำได้ 0.5 ซม. ใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง ยืดหยุ่น แหลม ไม่เจ็บปวด พื้นผิวเรียบและเรียบ

ถุงน้ำดีไม่ชัดเจน อาการพุพองเป็นผลลบ

ม้ามไม่ชัดเจน เครื่องเพอร์คัชชัน: ขนาดตามยาว - 8 ซม., แนวขวาง - 4 ซม.

อาการพุพอง- สัญญาณของโรคถุงน้ำดี

• ปวด ณ จุดที่ฉายถุงน้ำดี - จุดตัดของขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis ทางด้านขวาพร้อมกับส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง (มีตับขยายใหญ่ - กับขอบตับ)
• อาการของ Vasilenko คือลักษณะของความเจ็บปวด ณ จุดที่ฉายของถุงน้ำดีเมื่อแตะที่ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวาขณะหายใจเข้า ตรวจพบได้ในระยะแรกของโรค
• อาการของเคอร์คือปวดเมื่อคลำระหว่างหายใจไม่ออก ณ จุดที่ยื่นถุงน้ำดี
• อาการของเมอร์ฟี - แพทย์ใช้แรงกด ณ จุดที่ฉายถุงน้ำดีและขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ (ขยายท้อง) ในระหว่างที่อาการปวดปรากฏขึ้น อย่างใดอย่างหนึ่ง: ด้วยมือซ้ายจับลำตัวบริเวณปีกขวาและไฮโปคอนเดรียด้านขวาเพื่อให้นิ้วหัวแม่มืออยู่ในจุดของ Kera (สำหรับขนาดลำตัวใหญ่คุณสามารถวาง 2-5 นิ้วของมือซ้ายได้ บนซี่โครงล่างด้านหน้า หน้าอกด้านขวา). เด็กหายใจออกและนิ้วโป้งก็ลึกลงไปทันที หลังจากนั้นเขาก็หายใจเข้า และถ้าในระหว่างการสูดดมมีอาการปวดที่ T. Kera แสดงว่าอาการเป็นบวก
• อาการของ Ortner (Grekov) - ปวดเมื่อแตะที่ขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวา (จำเป็นต้องแตะที่ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงทั้งสองเพื่อเปรียบเทียบ)
• อาการของ Mussi-Georgievsky (อาการ phrenicus) คืออาการปวดเมื่อคลำระหว่างขาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ทางด้านขวา ความเจ็บปวดแผ่ลงมา
• อาการของริสมานคือการแตะโดยใช้ขอบฝ่ามือไปตามขอบกระดูกซี่โครงขณะหายใจเข้า
• อาการของงูเหลือม - การกดทับมากเกินไปในบริเวณเอวทางด้านขวาและความเจ็บปวดในพื้นที่ของกระบวนการตามขวางของ ThXI - LI ทางด้านขวา
• สัญญาณของ Lepen - ปวดเมื่องอตัว นิ้วชี้ณ จุดที่ยื่นออกมาของถุงน้ำดี

เขียนวิจารณ์บทความ “อาการตุ่มพอง”

ข้อความที่ตัดตอนมาจากอาการพุพอง