การส่องกล้องใกล้เข้ามา การส่องกล้องถุงน้ำดี (การกำจัดนิ่วหรืออวัยวะทั้งหมดโดยการผ่าตัดผ่านกล้อง) - ข้อดีข้อบ่งชี้และข้อห้ามการเตรียมและความคืบหน้าของการผ่าตัดการฟื้นตัวและการรับประทานอาหาร

– Yan Evgenievich อะไรทำให้เกิดการก่อตั้งคลินิกรักษาความเจ็บปวด? คุณสมบัติของมันคืออะไร?

– คลินิกสหสาขาวิชาชีพ “สุขภาพ 365”ดำเนินงานในเยคาเตรินเบิร์กมาตั้งแต่ปี 2551 ปัจจุบันประกอบด้วยแผนกต่างๆ ห้าแผนกในพื้นที่ต่างๆ ของเมือง รวมถึงคลินิกรักษาความเจ็บปวดของเราด้วย นี่คือคอมเพล็กซ์ที่รวบรวมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญพร้อมการฝึกอบรมพิเศษด้านการรักษาอาการปวด เราใช้เทคนิคพิเศษ วิธีการทางห้องปฏิบัติการและอุปกรณ์กิจกรรมของเราได้รับการควบคุม กฎทั่วไปและแนวทางการวินิจฉัยและการรักษาอาการปวดและการจัดการภายใน

มีอาการเจ็บปวดมากมายสำหรับเธอ การรักษาที่มีประสิทธิภาพจำเป็นต้องมีแนวทางสหสาขาวิชาชีพอย่างเป็นระบบ อาการปวดเรื้อรังเป็นอันตราย เพราะยิ่งนานเท่าไรก็ยิ่งยากต่อการรักษา เมื่อเวลาผ่านไป จะนำไปสู่การพัฒนาการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ซับซ้อนมากในระบบประสาทส่วนกลาง

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยหันไปหาผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเพื่อกำจัดความเจ็บปวด และพวกเขาก็เริ่มเดินเป็นวงกลม ตั้งแต่นักบำบัดไปจนถึงนักประสาทวิทยา จากเขาไปจนถึงศัลยแพทย์ จากนั้นถึงศัลยแพทย์ระบบประสาท นักจิตวิทยา และอีกครั้งถึงนักบำบัด วิธีการหลายระบบเพิ่มอัตราการหายและการหายของโรคอย่างไม่สมสัดส่วน

คลินิกของเรามุ่งเน้นไปที่การวินิจฉัยและการรักษาโรคต่างๆ เช่น ปวดศีรษะ ปวดหลัง ปวดตามแขนขา ข้อต่อ รวมถึงก้นกบ กระดูกเชิงกราน และกระดูกเชิงกราน รวมเป็น 5 ด้านพื้นฐาน เจ้าหน้าที่คลินิกของเราประกอบด้วยนักประสาทวิทยา นักบำบัด ศัลยแพทย์ระบบประสาท แพทย์อัลตราซาวนด์ หมอจัดกระดูก และผู้เชี่ยวชาญด้านการนวด รวมถึงผู้สมัครสายวิทยาศาสตร์การแพทย์ 3 คน ซึ่งยืนยันระดับคุณสมบัติของบุคลากรอีกครั้ง

– การรักษาอาการปวดในคลินิกของคุณเป็นอย่างไร? มีการใช้เทคนิคและอุปกรณ์ที่เป็นนวัตกรรมอะไรบ้าง?

– ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยการนัดหมายกับแพทย์ที่ให้ความช่วยเหลือในการถอดออก อาการเฉียบพลันความเจ็บปวดและแนะนำให้ทำการทดสอบวินิจฉัยผู้ป่วย ห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยสาเหตุของความเจ็บปวดที่แม่นยำ หลังจากนั้นจึงได้รับการแต่งตั้ง การรักษาที่ซับซ้อน– จากการใช้งาน การบำบัดด้วยยาและกายภาพบำบัดก่อนการรักษาแบบรุกราน - การปิดล้อมต่าง ๆ ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์, การผ่าตัดระบบประสาท อาการปวดเรื้อรังมักมาพร้อมกับความวิตกกังวลและโรคซึมเศร้า ดังนั้นจิตบำบัดและจิตเภสัชบำบัดจึงอาจรวมอยู่ในโครงสร้างการดูแลของเรา

การรักษายังรวมถึงวิธีการต่างๆ ที่ไม่ใช้ยา สำหรับสาเหตุทั่วไปของความเจ็บปวด (ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก) ใช้วิธีการที่เป็นนวัตกรรมใหม่ เช่น การเทป kinesio บนผิวหนังของผู้ป่วยตามกฎทางกายวิภาคบางประการจะมีการติดเทปกาวที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งช่วยพยุงผิวหนัง เส้นใย กล้ามเนื้อ บรรเทาบางส่วนของร่างกาย ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและการระบายน้ำเหลือง ซึ่งช่วยลดอย่างมีนัยสำคัญ ความรู้สึกเจ็บปวด. นวัตกรรมใหม่อีกวิธีหนึ่งคือการยกพลาสม่า พลาสมาซึ่งได้มาในรูปแบบเข้มข้นจากเลือดของผู้ป่วยเองจะถูกแยกออกจากเลือดที่เสริมด้วยเกล็ดเลือดและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพและฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ข้อต่อที่เป็นโรค พลาสมานี้มีคุณสมบัติในการบูรณะและต้านการอักเสบได้ดี คุณสมบัติ. ในคลินิกของเรา ทั้งอุปกรณ์แบบดั้งเดิม เช่น อุปกรณ์บำบัดด้วยแม่เหล็ก เลเซอร์แม่เหล็ก อัลตราซาวนด์ แอมพลิพัลส์ และอุปกรณ์ที่เป็นนวัตกรรมใหม่ถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันสำหรับหัตถการทางกายภาพ ตัวอย่างเช่น อุปกรณ์ Sympatocor-1 ใช้เพื่อบรรเทาอาการไมเกรนและการรักษาอาการปวดหัวเชิงป้องกัน มันช่วยบรรเทาบุคคลจากการโจมตีด้วยความเจ็บปวดซ้ำ ๆ ได้อย่างประสบความสำเร็จและถาวร จากนั้นจึงลดความถี่และความรุนแรงลง

– คนไข้มาหาคุณด้วยความเจ็บปวดแบบไหนบ่อยที่สุด?

– อาการปวดศีรษะและปวดหลังพบได้บ่อยกว่า ตามมาด้วยอาการปวดข้อ หากจำเป็น เราใช้เครื่อง MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) เพื่อวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดดังกล่าวได้อย่างแม่นยำ การวินิจฉัยที่แม่นยำและทันท่วงทีมีความหมายอย่างมากต่อการสั่งยา การรักษาที่เหมาะสม, บรรเทาผู้ป่วยจากความทุกข์ทรมาน การวินิจฉัยที่ซับซ้อนของเรา นอกเหนือจาก MRI แล้ว ยังมีอัลตราซาวนด์ประเภทต่างๆ คลินิกแห่งเดียวในเมืองที่ทำอัลตราซาวนด์เส้นประสาทส่วนปลาย นี่เป็นสิ่งสำคัญมากในการวินิจฉัยการบีบอัดเส้นประสาทที่เรียกว่า "tunnel syndromes" เช่น carpal tunnel syndrome, cubital tunnel syndrome ซึ่งจะช่วยให้คุณเห็นการแปลและสาเหตุของการบีบอัดของเส้นประสาท เราดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ การตรวจสอบ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์สภาพหลอดเลือดบริเวณศีรษะและคอ บ่อยครั้งที่การศึกษาดังกล่าวทำให้สามารถตรวจสอบสาเหตุของอาการปวดหัวได้ เช่น การละเมิด การไหลของหลอดเลือดดำ, การบีบอัดกระดูกสันหลัง หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ, ความผิดปกติของหลอดเลือด นี่เป็นจุดสนับสนุนสำหรับผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปและนักประสาทวิทยา พวกเขาได้รับความช่วยเหลือในการแก้ไขสถานการณ์ความเจ็บปวดที่รุนแรงและเกิดขึ้นซ้ำๆ ซึ่งบางครั้งผู้ป่วยหมดหวังที่จะรู้สึกโล่งใจและลาออกจากตัวเอง จากการวินิจฉัยที่แม่นยำจึงพบสาเหตุนี้ซึ่งมักตอบสนองต่อการรักษาได้ดี

– ผู้ป่วยอายุใดมีอำนาจเหนือกว่าในคลินิกของคุณ?

– ความเจ็บปวดในเมืองใหญ่เริ่มน้อยลง ผู้คนนั่งหน้าคอมพิวเตอร์ตลอดทั้งสัปดาห์โดยไม่ยืดตัว และในช่วงสุดสัปดาห์เขาก็สลับไปเรียนในยิมหรือบนลานสกีกะทันหัน จากนั้นเขาก็ไปคลินิกของเราเพื่อบ่นเรื่องอาการปวดหลัง เมื่ออายุมากขึ้น อุบัติการณ์ของโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกจะเพิ่มขึ้น รวมถึงโรคกระดูกพรุนที่กระดูกสันหลัง โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูป และความเสียหายต่อกล้ามเนื้อและเอ็น เคล็ดลับทั่วไปง่ายๆ ในการป้องกันการพัฒนาของโรคดังกล่าว: ลองทำดู ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพตลอดชีวิตและขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญทันที เกี่ยวกับประเภทและความเข้มข้นของการออกกำลังกายที่จำเป็น แน่นอนว่าการเคลื่อนไหวคือชีวิต แต่สิ่งสำคัญมากคือต้องไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด แต่เป็นความสุข ผู้ป่วยมักมาพบเราโดยมีอาการปวดตามแขนขา โดยเฉพาะบริเวณข้อมือและข้อข้อมือซึ่งมีเส้นประสาทอยู่ชิดกับเส้นเอ็น การอักเสบเกิดขึ้นจากความเครียดจากการทำงานประจำเป็นเวลานาน เช่น เมื่อใช้งานประแจ การขับรถบนเก้าอี้และพวงมาลัยเป็นเวลานานซึ่งไม่ได้ปรับความสูงและความลึก เมื่อเล่นเปียโน หรือทำงานในตำแหน่งที่ไม่สะดวก แป้นพิมพ์คอมพิวเตอร์.
ความเจ็บปวดดังกล่าวมักทำให้บุคคลพิการได้ ในกรณีนี้ มีความจำเป็นต้องดำเนินการปิดล้อมการรักษาและวินิจฉัย รักษาเส้นประสาทโดยตรง ให้ยาที่ป้องกันความเจ็บปวด บรรเทาอาการอักเสบและบวม ป้องกันการทำลายเส้นประสาทเพิ่มเติม และในบางกรณี ให้ทำการแทรกแซงทางระบบประสาทที่เส้นประสาท . เมื่อทำการปิดกั้นความเจ็บปวดในคลินิกของเรา จะใช้วิธีการไฮเทค: ภายใต้การควบคุมของเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์ (ซึ่งเรียกว่าการนำทางด้วยอัลตราซาวนด์) หรือภาพเอ็กซ์เรย์แบบเรียลไทม์ เข็มจะถูกนำไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบอย่างแน่นอน ซึ่งมันถูกแทรกไว้ ยาที่จำเป็น. ความเป็นไปได้ของการมองเห็นภาพดังกล่าวในระหว่างการปิดล้อมช่วยลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทและเนื้อเยื่อรอบ ๆ และหลอดเลือดโดยไม่ตั้งใจและเพิ่มความปลอดภัยให้กับขั้นตอนนี้ ด้วยความแม่นยำที่แม่นยำของการบริหาร เราจึงสามารถลดขนาดยาของยาได้ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการให้ยา ปริมาณสูงยา.

– บริการของคลินิกเข้าถึงผู้ป่วยได้ทางการเงินเพียงใด?

– คลินิกของเราดำเนินการในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI) ตั้งแต่นั้นมา จำนวนมากโรคที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดจะรวมอยู่ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ คลินิกยังมีแผนกประกันสุขภาพภาคสมัครใจ (VHI) อีกด้วย ตามกฎหมายปัจจุบัน แพทย์จะต้องแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการรับบริการทางการแพทย์ฟรี จากมุมมองทางการแพทย์ ความซับซ้อนและความตรงต่อเวลามีความสำคัญเป็นพิเศษ หากผู้ป่วยเข้ารับการอัลตราซาวนด์ในวันนี้และ MRI ในอีกหกเดือนต่อมา ประสิทธิภาพการรักษาจะลดเหลือศูนย์ เราได้พัฒนาโปรแกรมพิเศษพร้อมส่วนลดมากมายสำหรับชุดขั้นตอนการวินิจฉัยและวิธีการรักษาอาการปวด ในเวลาเดียวกันบริการที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูงตามคำจำกัดความไม่สามารถมีราคาถูกมากได้

– ปีนี้คลินิกจะพัฒนาไปในทิศทางใด?

– ในปีต่อๆ ไป คลินิกของเราจะยังคงนำเสนอบริการทางการแพทย์รูปแบบใหม่ๆ สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาอาการปวด ซึ่งรวมถึงการกระตุ้นระบบประสาทด้วยไฟฟ้าประเภทต่างๆ กายภาพบำบัด วิธีการใหม่ของการถ่ายภาพระบบประสาท อัลตราซาวนด์ การให้ความช่วยเหลือด้วยรังสีเอกซ์ การนำทางในการรักษาอาการปวด จะมีการแนะนำอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด, การผ่าตัดทางระบบประสาท, ขั้นตอนบาดแผลต่ำซึ่งจะช่วยให้การผ่าตัดรักษาสาเหตุของความเจ็บปวดใน 2-3 วัน มีการวางแผนการฝึกอบรมเพิ่มเติมสำหรับแพทย์ของเราพวกเขาจะเชี่ยวชาญในความเชี่ยวชาญเฉพาะทางที่เกี่ยวข้องการรักษาใหม่ เทคนิคต่างๆ รวมถึงเทคนิคการวินิจฉัยและการรุกราน นอกจากนี้เรายังจะพัฒนาความสัมพันธ์กับคลินิกและโรงเรียนวิทยาศาสตร์อื่นๆ ที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาความเจ็บปวด ทั้งในประเทศของเราและในต่างประเทศ เป้าหมายของเราคือการบรรเทาความเจ็บปวดของผู้ป่วยจากการเดินผ่านความเจ็บปวด: อย่างครอบคลุม มีประสิทธิภาพ และปลอดภัย

ทุกๆ วัน การส่องกล้องมีการใช้มากขึ้นในด้านนรีเวชวิทยา เทคนิคการวินิจฉัยและการรักษาสำหรับผู้หญิงนี้ถือเป็นวิธีการผ่าตัดที่ปลอดภัยที่สุด ในกรณีนี้บาดแผลและการสูญเสียเลือดจะหมดไปและระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพจะลดลงอย่างมาก

ด้วยความสามารถในการผ่าตัดโดยใช้กล้องส่องกล้อง นรีเวชวิทยาจึงมีความก้าวหน้าครั้งสำคัญในด้านการแพทย์ วิธีการนี้ช่วยให้คุณแก้ปัญหามากมายและรักษาโรคบริเวณอวัยวะเพศหญิงซึ่งจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้สามารถแก้ไขได้ด้วยมีดผ่าตัดเท่านั้น การส่องกล้องทางนรีเวชวิทยาได้รับการชื่นชมจากผู้ป่วยมากมาย

สาระสำคัญของวิธีการวินิจฉัยและการรักษานี้ขึ้นอยู่กับการแนะนำ ช่องท้องท่อพิเศษที่แพทย์ใช้ควบคุมกล้อง แสง และเครื่องมือต่างๆ ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญจึงมีโอกาสทำการผ่าตัดอวัยวะภายในของผู้ป่วยโดยไม่ต้องใช้การผ่าตัดช่องท้องแบบคลาสสิก

การผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวชวิทยาดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยใช้การดมยาสลบในหลอดลม มีการสร้างรูในช่องท้องของผู้หญิงซึ่งมีการสูบมวลอากาศจำนวนหนึ่งเข้าไปในโพรงในช่องท้อง เป็นผลให้ช่องท้องมีปริมาตรเพิ่มขึ้นซึ่งช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถดำเนินการแทรกแซงที่จำเป็นได้โดยหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่อวัยวะใกล้เคียง

จากนั้นจึงทำการกรีดแผลขนาดเล็กหลายๆ อัน (เรียกว่า แผลขนาดเล็ก) เข้าไปในโพรงฟัน จำนวนแผลขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการจัดการที่เลือก จะมีการสอดกล้องส่องกล้องผ่านแผลหนึ่งอันซึ่งเป็นอุปกรณ์รูปทรงท่อที่มีช่องมองภาพอยู่ด้านหนึ่งและมีเลนส์หรือกล้องวิดีโออยู่อีกด้านหนึ่ง หุ่นยนต์จะถูกสอดเข้าไปในแผลที่สอง การดำเนินการเริ่มต้นขึ้น ซึ่งเป็นระยะเวลาที่ยากต่อการคาดเดา ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค โดยเฉลี่ยแล้วการส่องกล้องทางนรีเวชวิทยาเพื่อการวินิจฉัยจะใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมงด้วย วัตถุประสงค์ในการรักษา- ไม่กี่ชั่วโมง. ในเวลาเดียวกันแพทย์จะเห็นการยักย้ายของตนเองและทุกสิ่งที่เกิดขึ้นในตัวผู้ป่วยบนหน้าจอพิเศษ

หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนแล้ว ศัลยแพทย์จะทำการตรวจสอบด้วยวิดีโอเพิ่มเติมของพื้นที่ผ่าตัด และนำปริมาตรของของเหลวชีวภาพหรือเลือดที่สะสมระหว่างการส่องกล้องออก กำจัดออกซิเจนหรือก๊าซ ตรวจสอบการปิดผนังหลอดเลือด และแพทย์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีเลือดออก หลังจากนั้น เครื่องมือทั้งหมดจะถูกถอดออกจากช่องท้องไปยังตำแหน่งที่สอดเข้าไป ผิวใช้วัสดุเย็บแผล

ชนิด

การส่องกล้องทางนรีเวชวิทยาสามารถวางแผนได้และฉุกเฉินได้ตลอดจนการรักษาและการวินิจฉัย

การส่องกล้อง (Laparoscopy) ซึ่งดำเนินการเพื่อการวินิจฉัย ขึ้นอยู่กับการสอดท่อที่มีกล้องวิดีโอเข้าไปในช่องท้อง ด้วยความช่วยเหลือนี้ผู้เชี่ยวชาญมีโอกาสที่จะตรวจสอบอวัยวะทั้งหมดในช่องท้องของผู้หญิงอย่างละเอียดประเมินสภาพของพวกเขาและค้นหาสาเหตุที่เกิดโรคและวิธีกำจัดมัน

บ่อยครั้งในกรณีของการส่องกล้องวินิจฉัยทางนรีเวชวิทยา การผ่าตัดจะถูกจัดประเภทใหม่เป็นการรักษาทันทีหากสามารถช่วยผู้ป่วยได้ทันที ในสถานการณ์เช่นนี้ การส่องกล้องเพื่อการรักษาจะนำไปสู่การรักษาสตรีบางส่วนหรือทั้งหมด

การส่องกล้องฉุกเฉินจะดำเนินการเมื่อมีความจำเป็นเร่งด่วนในการผ่าตัดเพื่อการวินิจฉัยหรือการรักษา ในกรณีนี้จะไม่มีการเตรียมการเบื้องต้นสำหรับการผ่าตัดและไม่มีการศึกษาวินิจฉัยเพิ่มเติม

การส่องกล้องตามแผนจะดำเนินการตามที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษากำหนดเสมอหลังจากผ่านการทดสอบที่จำเป็นและการตรวจด้วยเครื่องมือ

บ่งชี้และข้อห้าม

บ่งชี้ในการส่องกล้องทางนรีเวชวิทยาคือ:

• กระบวนการกาวหรือ (การจัดการดำเนินการเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาในเวลาเดียวกัน)
• ไส้ติ่งอักเสบ;
• ประจำเดือนทุติยภูมิ;
• กระบวนการอักเสบในอวัยวะอุ้งเชิงกราน

ข้อห้ามในการส่องกล้องแบ่งออกเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์

ข้อห้ามสัมบูรณ์:

• โรค decompensatory ของระบบทางเดินหายใจ
• โรคของหัวใจและหลอดเลือด
• การแข็งตัวของเลือดไม่ดี
• คาเซเซีย;
• ภาวะช็อกและโคม่า
• ไส้เลื่อนกระบังลม;
• การติดเชื้อเฉียบพลัน
• โรคหอบหืดในระยะเฉียบพลัน;
• ความดันโลหิตสูงระดับรุนแรง

ข้อห้ามสัมพัทธ์:

• เนื้องอกวิทยาของปากมดลูกและรังไข่
• โรคอ้วน 3 และ 4 องศา;
• ปริมาณเนื้องอกทางพยาธิวิทยาที่มีนัยสำคัญของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• กระบวนการกาวที่รุนแรงเกิดขึ้นในอวัยวะในช่องท้องหลังจากการผ่าตัดครั้งก่อน
• การตกเลือดอย่างมีนัยสำคัญในช่องท้อง

การเตรียมตัวสำหรับการส่องกล้อง

ดังที่กล่าวข้างต้น การส่องกล้องสามารถทำได้อย่างเร่งด่วนและวางแผนไว้

ในกรณีของการแทรกแซงฉุกเฉิน การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดมีน้อยมาก เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้เกี่ยวกับสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้ป่วยด้วย

ก่อนการผ่าตัดตามแผนผู้หญิงจะต้องได้รับการฝึกอบรมภาคบังคับซึ่งรวมถึงการศึกษาประเภทต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดที่ซับซ้อน: ทั่วไป, หมู่เลือดและปัจจัย Rh, ชีวเคมี, สำหรับการแข็งตัวและการติดเชื้อ, โรคตับอักเสบ, ซิฟิลิส, เอชไอวี;
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป
• การถ่ายภาพรังสี;
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

จำเป็นต้องมีความเห็นของแพทย์เกี่ยวกับความสามารถของสตรีหรือความเป็นไปไม่ได้ที่จะทนต่อการดมยาสลบ

ทันทีก่อนการส่องกล้องศัลยแพทย์จะอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงสาระสำคัญของการแทรกแซงและวิสัญญีแพทย์จะพิจารณาว่าผู้หญิงคนนั้นมี ข้อห้ามที่เป็นไปได้การดมยาสลบ จากนั้นผู้หญิงคนนั้นจะต้องลงนามในแบบฟอร์มยินยอมในการส่องกล้องและแบบฟอร์มยินยอมแยกต่างหากสำหรับการดมยาสลบ

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด ขณะที่ผู้ป่วยยังคงอยู่บนโต๊ะผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินเธอ รัฐทั่วไปคุณภาพของปฏิกิริยาตอบสนอง และหากทุกอย่างเป็นปกติ ผู้หญิงคนนั้นจะถูกย้ายไปยังแผนกหลังการผ่าตัดโดยใช้ถุงลมทางการแพทย์

หลังจากการส่องกล้อง นรีเวชวิทยาแนะนำให้ลุกจากเตียงเร็วและดื่มน้ำและอาหาร ดังนั้นผู้ป่วยควรลุกขึ้นและออกกำลังกายในระดับปานกลางภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นการผ่าตัด นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการทำให้กระบวนการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะเป็นปกติ

การจำหน่ายจะดำเนินการในวันที่สองสูงสุด - ในวันที่ห้าหลังจากการส่องกล้องสำเร็จ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัดและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิง การดูแลวัสดุเย็บอย่างถูกสุขลักษณะดำเนินการทุกวันโดยใช้สารฆ่าเชื้อ

หลังการดำเนินการ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

• การออกกำลังกายตามปกติ
• ติดตามการฟื้นฟูการทำงานของลำไส้ให้มั่นคง
• อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่เป็นเศษส่วน
• การตัดไหมออก 7-10 วันหลังการผ่าตัด
• การปฏิเสธ ชีวิตที่ใกล้ชิดเป็นเวลา 1 เดือน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนหลังการส่องกล้องทางนรีเวชวิทยาค่อนข้างหายาก เป็นวิธีการผ่าตัดประเภทนี้ที่สามารถลดจำนวนภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในนรีเวชวิทยาได้อย่างมีนัยสำคัญ

การส่องกล้องกำลังได้รับความนิยมทุกปี และแพทย์จากสาขาการแพทย์ต่างๆ ต่างก็นิยมวิธีนี้ ในการดำเนินการคุณต้องมีอุปกรณ์ที่ทันสมัยที่ช่วยให้คุณสามารถทำแผลได้อย่างแม่นยำและตรวจสอบกระบวนการด้วยสายตาเพื่อหลีกเลี่ยงการกระทำที่ผิดพลาดของศัลยแพทย์

ปลอดภัย เทคนิคนี้อยู่ในมือของมืออาชีพเท่านั้น พวกเขาไม่ควรเพียงแต่รู้ว่าการส่องกล้องคืออะไร แต่ยังมีประสบการณ์มากมายในการผ่าตัดในลักษณะนี้ด้วย การเรียนรู้เทคนิคนี้ต้องใช้เวลาและความทุ่มเทเป็นเวลานาน นรีแพทย์มักใช้การส่องกล้องผ่านกล้อง แต่ก็ยังพบว่ามีการใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านอื่นๆ ของการแพทย์ด้วย

พื้นที่ใช้งาน

การส่องกล้องเป็นวิธีการวินิจฉัยและการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ในระหว่างการดำเนินการ ขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดจะดำเนินการผ่านรูขนาดเล็ก (ประมาณ 10–15 มม.) ในช่องท้องโดยใช้เครื่องมือพิเศษ กล้องส่องกล้องซึ่งติดตั้งระบบวิดีโอช่วยให้คุณเห็นภาพสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างขั้นตอน

ส่วนใหญ่มักใช้การส่องกล้องเมื่อดำเนินการต่อไปนี้:

• การกำจัดถุงน้ำดีหรือนิ่วในนั้น
• การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะรังไข่;
• การผ่าตัดเนื้องอก;
• การดำเนินการในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่
• ไส้ติ่ง;
• การผ่าตัดกระเพาะอาหาร
• การกำจัดสะดือและ ไส้เลื่อนขาหนีบ;
• การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะในตับ
• การผ่าตัดตับอ่อน;
• การผ่าตัดต่อมหมวกไต;
• การกำจัดสิ่งกีดขวาง ท่อนำไข่;
• การกำจัด เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำของสายอสุจิ;
• วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคอ้วน

การใช้วิธีการส่องกล้องทำให้สามารถดำเนินการแบบเดิมทั้งหมดได้ในขณะที่ยังคงความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อไว้ ผนังหน้าท้อง. นอกจากนี้การส่องกล้องยังใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยในกรณีต่อไปนี้: ความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะในช่องท้องด้วยการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้อง, พยาธิสภาพของระบบตับและท่อน้ำดี, พยาธิสภาพของอวัยวะภายในที่เกิดจากการบาดเจ็บ

รายการยังคงมีเลือดไหลเข้าสู่โพรงร่างกาย, น้ำในช่องท้องในช่องท้อง, การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องและเนื้องอกในอวัยวะภายใน การส่องกล้องจะดำเนินการทั้งเป็นประจำและ ในกรณีฉุกเฉิน. Hydrosalpinx เป็นพยาธิสภาพของท่อนำไข่ที่เกิดจากการสะสมของ transudate ในรูของพวกมัน

การส่องกล้องเป็นการผ่าตัด ดังนั้นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจึงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

การปฏิบัติทางนรีเวช

ในนรีเวชวิทยาการรวมกันของการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกและการส่องกล้องมักเกิดขึ้นเมื่อจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและดำเนินการหลายชุดทันที การดำเนินการรักษา. ดังนั้นการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูกจึงช่วยให้สามารถวินิจฉัยและสุ่มตัวอย่างวัสดุได้ การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาหรือกำจัดข้อบกพร่องเล็กน้อยในมดลูกทันที (กะบังหรือติ่งเนื้อ) และการส่องกล้อง (laparoscopy) ต่างจากขั้นตอนแรกตรงที่สามารถกำจัดแม้แต่เนื้องอกได้ ทดแทนการผ่าตัดช่องท้องได้อย่างสมบูรณ์

ขั้นตอนการวินิจฉัยเหล่านี้ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้เมื่อตรวจสตรีมีบุตรยาก หากในระหว่างการตรวจโพรงมดลูกพบว่าการอุดตันของท่อนำไข่ได้รับการยืนยันแล้วตามข้อบ่งชี้ laparoscopy แบบ hydrosalpinx จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ หลังจากกำจัดออกไปแล้ว โอกาสที่จะตั้งครรภ์ได้สำเร็จจะเพิ่มขึ้นเป็น 40–70% หากจำเป็นต้องถอดท่อออก ผู้หญิงก็สามารถหันไปทำเด็กหลอดแก้วได้

ข้อห้าม

ด้วยข้อดีทั้งหมดของการส่องกล้องจึงมีข้อห้ามที่แน่นอนและสัมพันธ์กันหลายประการ ห้ามมิให้ดำเนินการตามขั้นตอนนี้โดยเด็ดขาดในกรณีต่อไปนี้:

• การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน
• การแพร่กระจายของสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในเยื่อบุช่องท้อง
• โพรงหนองบนผนังเยื่อบุช่องท้อง;
• อาการปวดในท้องและท้องอืดอย่างรุนแรง
• ไส้เลื่อนหลังผ่าตัดบริเวณที่เกิดแผลเป็น
• หนัก โรคหลอดเลือดหัวใจ;
• ความเสียหายของสมอง
• ตับและ ภาวะไตวาย;
• โรคร้ายแรงของระบบทางเดินหายใจ
• การก่อตัวของอวัยวะที่เป็นอันตราย

นอกจากนี้ยังมีข้อจำกัดอื่นๆ อีกหลายประการ:

• อุ้มเด็กได้นานถึง 16 สัปดาห์
• เนื้องอกอ่อนโยนจาก เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อขนาดใหญ่
• ความสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกวิทยาของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันใน ระยะเฉียบพลัน;
• ปฏิกิริยาการแพ้ยาชาหรือยาอื่น ๆ

ในกรณีเช่นนี้ การส่องกล้องไม่ได้ถูกตัดออกทั้งหมด แต่จะมองหาทางเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

หากแนะนำให้ส่องกล้องฉุกเฉิน การเตรียมตัวจะจำกัดเฉพาะการทำความสะอาดเท่านั้น ระบบทางเดินอาหารใช้สวนและล้างกระเพาะปัสสาวะ มีการทดสอบที่จำเป็นที่สุด - การวิเคราะห์ทางคลินิกเลือดและปัสสาวะ RW ตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจและประเมินการแข็งตัวของเลือดบน Coagulogram

การเตรียมการวินิจฉัยตามแผนนั้นดำเนินการอย่างละเอียดและใช้เวลานาน ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดภายใน 3-4 สัปดาห์ ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยการรวบรวมความทรงจำ เนื่องจากความสำเร็จของปฏิบัติการส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับมัน แพทย์จะต้องค้นหาความแตกต่างดังต่อไปนี้: การบาดเจ็บความเสียหายหรือการผ่าตัดครั้งก่อน โรคเรื้อรังและ ยาได้รับการยอมรับอย่างต่อเนื่อง อาการแพ้สำหรับยา

จากนั้นแนะนำให้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง (แพทย์โรคหัวใจ นรีแพทย์ แพทย์ระบบทางเดินอาหาร) นอกจากนี้ทั้งหมดที่จำเป็น การวิจัยในห้องปฏิบัติการและหากจำเป็น ขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม (อัลตราซาวนด์, MRI)

การดำเนินการที่ประสบความสำเร็จขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• ก่อนการผ่าตัด 3-5 วันห้ามดื่มแอลกอฮอล์
• ทานยาที่ช่วยลดการเกิดก๊าซเป็นเวลา 5 วัน
• ก่อนการผ่าตัดให้ทำความสะอาดลำไส้โดยใช้สวนทวาร
• ในวันที่ส่องกล้องให้อาบน้ำและโกนผมในบริเวณที่จำเป็น
• ก่อนการผ่าตัดไม่เกิน 8 ชั่วโมงคุณควรงดรับประทานอาหาร
• ปล่อย กระเพาะปัสสาวะ 60 นาทีก่อนการส่องกล้อง

หากจำเป็นต้องทำการส่องกล้องฉุกเฉิน การมีประจำเดือนก็ไม่ใช่ข้อห้ามในเรื่องนี้ หากมีการวางแผนการดำเนินการ ก็สามารถดำเนินการได้ตั้งแต่วันที่ 6 ของรอบ

ตามกฎแล้วการส่องกล้องจะใช้เวลาตั้งแต่ 30 นาทีถึง 1.5 ชั่วโมง

ทำการส่องกล้อง

ในส่วนของการผ่าตัดตามแผน ผู้ป่วยมักกังวลเกี่ยวกับวิธีการส่องกล้อง การให้ยาสลบ และระยะเวลาในการเย็บแผล การทำส่องกล้องมีขั้นตอนดังต่อไปนี้ การใช้ pneumoperitoneum - เข็ม Veress ใช้เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ การจัดการเกี่ยวข้องกับการฉีดคาร์บอนไดออกไซด์เข้าไปในช่องท้องเพื่อปรับปรุงการมองเห็นและการเคลื่อนไหวของเครื่องมือ

การใส่ท่อ: เมื่อฉีดก๊าซเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องตามจำนวนที่ต้องการ เข็ม Veress จะถูกถอดออก และท่อกลวง (ท่อ) จะถูกสอดเข้าไปในบริเวณที่เจาะอยู่ การใส่ Trocar: ตามกฎแล้วในระหว่างการส่องกล้องเพื่อการรักษาจะมีการสอด 4 trocar โดยอันแรกจะถูกแทรกแบบสุ่มสี่สุ่มห้า จำเป็นสำหรับการแนะนำเครื่องมือพิเศษเพิ่มเติม (การเตรียมโพรบ, ไม้พาย, ที่หนีบ, เครื่องช่วยหายใจ-เครื่องชลประทาน)

การตรวจช่องท้องด้วยสายตาทำได้โดยใช้กล้องส่องกล้อง ภาพจะถูกส่งจากกล้องไปยังชุดควบคุม จากนั้นวิดีโอจะแสดงบนหน้าจอมอนิเตอร์ หลังจากตรวจสอบอวัยวะภายในแล้ว ผู้เชี่ยวชาญจะตัดสินใจเลือกแนวทางการรักษาเพิ่มเติม ในระหว่างกระบวนการนี้ สามารถนำวัสดุชีวภาพไปวิจัยเพิ่มเติมได้ เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด ท่อจะถูกถอดออก ก๊าซจะถูกลบออกจากเยื่อบุช่องท้อง และเย็บเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของคลอง

การส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัยจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ การส่องกล้องเพื่อการรักษาจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ในหลายกรณี แพทย์ชอบการให้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง เนื่องจากไม่จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยเข้าสู่การนอนหลับทางการแพทย์ และไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อร่างกาย

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ตามกฎแล้วระยะเวลาหลังการผ่าตัดจะผ่านไปอย่างรวดเร็วและไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ หลังจากผ่านไปไม่กี่ชั่วโมงคุณก็สามารถทำได้และจำเป็นต้องย้ายด้วยซ้ำ คุณสามารถดื่มและรับประทานอาหารได้ในปริมาณปกติหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมงเท่านั้น การออกจากแผนกศัลยกรรมจะเกิดขึ้นในวันรุ่งขึ้น ตามกฎแล้วอาการปวดท้องส่วนล่างจะเกิดขึ้นในช่วง 2-3 ชั่วโมงแรกหลังการจัดการเท่านั้น

ผู้ป่วยบางรายมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (37.0–37.5 °C) หากทำการผ่าตัดทางนรีเวชอาจพบเลือดออกได้ประมาณ 1-2 วัน ในวันแรกผู้ป่วยอาจมีอาการอาหารไม่ย่อย และในวันต่อมาอาจมีปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ (ท้องเสียหรือท้องผูก)

ในภาพคุณจะเห็นรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจด้วยวิธีนี้เนื่องจากไม่สามารถมีบุตรได้อาจพยายามตั้งครรภ์เพียงหนึ่งเดือนหลังจากทำหัตถการ หากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงถูกเอาออกในระหว่างกระบวนการ คุณสามารถพยายามตั้งครรภ์เด็กได้หลังจากผ่านไปหกเดือนเท่านั้น เย็บจะถูกลบออกหลังจากการส่องกล้องภายใน 7-10 วัน แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะตัดสินใจเรื่องนี้ หากการเย็บไม่หายเป็นเวลานานระยะเวลาอาจเพิ่มขึ้นเป็นหนึ่งเดือนและควรได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมตลอดเวลานี้

โรคที่เกี่ยวข้องกับการเกิดรอยโรคซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกที่อยู่นอกโพรงมดลูก ในบริเวณที่เกิด endometriosis foci ที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานจะเกิดปฏิกิริยาการอักเสบและเกิดกระบวนการยึดเกาะซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก ด้วยการพัฒนาของ endometriosis ถุงน้ำ endometrioid จะเกิดขึ้นในรังไข่ซึ่งรบกวนการทำงานของรังไข่ตามปกติ ในกรณีที่มีอาการรุนแรง - ปวดและมีซีสต์รังไข่ขนาดใหญ่ - จำเป็นต้องมีการผ่าตัด การกำจัดจุดโฟกัสของ endometriosis และ endometrioid cysts ทำได้โดยใช้การผ่าตัดผ่านกล้อง

การส่องกล้องตรวจซีสต์รังไข่และเนื้องอกในมดลูก

ถุงน้ำรังไข่ถุงน้ำเป็นรูปแบบที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งเกิดขึ้นในรังไข่ ประเภทของซีสต์ขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ที่มันถูกสร้างขึ้น ซีสต์ฟอลลิเคิลและคอร์ปัสลูเทียมซีสต์จะปรากฏขึ้นเมื่อฟอลลิเคิลเติบโตมากเกินไป มักจะหายไปเองและไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด เนื้องอกในเซรุ่มและเมือก (เยื่อบุผิว) เกิดจากเซลล์ที่อยู่ในชั้นบนของรังไข่ ถุงน้ำ endometrioid พัฒนาจากการมุ่งเน้นของ endometriosis ที่ส่งผลต่อรังไข่ ซีสต์เดอร์มอยด์ (เทราโทมา) เกิดจากซากเนื้อเยื่อของตัวอ่อนที่อยู่ในรังไข่ การก่อตัวทั้งหมดนี้สามารถมีขนาดที่สำคัญ ทำให้เกิดความเจ็บปวดและรบกวนการทำงานของรังไข่ เมื่อถุงน้ำมีขนาดใหญ่ (มากกว่า 4-5 ซม.) จะต้องถอดออกโดยใช้การผ่าตัดผ่านกล้อง ในระหว่างนี้ซีสต์จะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อรังไข่ที่มีสุขภาพดีอย่างระมัดระวัง เพื่อรักษาการทำงานของรังไข่

การเตรียมตัวสำหรับการส่องกล้องทางนรีเวชวิทยา

ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนที่วางแผนไว้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจดังต่อไปนี้:

• เคมีในเลือด
• การตรวจเลือดทางคลินิก
• การตรวจหาไวรัสตับอักเสบบีและซี, เอชไอวีและซิฟิลิส;
• การตรวจเลือด;
• การกำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปและทางแบคทีเรีย
• การศึกษาพืชในช่องคลอด
• เอ็กซ์เรย์ หน้าอก;
• การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเกี่ยวกับโรคร่วม
• ปรึกษาวิสัญญีแพทย์ก่อนการผ่าตัด

การใช้เทคโนโลยีขั้นสูงโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ของโรงพยาบาล Yauza Clinical การแทรกแซงการผ่าตัดในศูนย์ปฏิบัติการที่ทันสมัย ​​การเข้าพักที่สะดวกสบายในหอผู้ป่วยของโรงพยาบาล และการดูแลของเจ้าหน้าที่ที่เอาใจใส่รับประกันผู้ป่วยของเรา การรักษาที่ประสบความสำเร็จพร้อมฟื้นตัวโดยเร็วที่สุด

ราคาในมอสโกสำหรับบริการส่องกล้องทางนรีเวชวิทยาขึ้นอยู่กับประเภทของการวินิจฉัยและประเภทของความซับซ้อนของการผ่าตัด ที่โรงพยาบาลคลินิกบน Yauza จะมีการส่องกล้องทั้งการรักษาและวินิจฉัยทางนรีเวชวิทยาราคาที่คุณสามารถดูหรือตรวจสอบได้โดยโทรไปที่หมายเลขโทรศัพท์ที่ระบุไว้บนเว็บไซต์

บทความนี้ได้รับการตรวจสอบโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ ชาบาดาช วี.วี.มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลทั่วไปเท่านั้น และไม่ได้แทนที่คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ
หากต้องการคำแนะนำในการวินิจฉัยและการรักษาต้องปรึกษาแพทย์

662

วิธีการผ่าตัดภายในสมัยใหม่ โดยใช้เครื่องมือที่มีความแม่นยำสูงเข้าไปในช่องท้องโดยการเจาะที่ผนังด้านนอก เครื่องมือทางแสง— กล้องส่องกล้อง ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาจะตรวจสอบอวัยวะภายใน กล้องส่องกล้องยังสามารถใช้เพื่อทำการผ่าตัดในฟันผุได้ วันนี้ประมาณ 90% ของนรีเวชวิทยาและ 60% ของการผ่าตัดทั่วไปดำเนินการโดยใช้เทคนิคนี้

การส่องกล้อง – ค่อนข้าง วิธีการใหม่การผ่าตัดที่ทันสมัย ช่องท้องหรือช่องอุ้งเชิงกรานของผู้ป่วยเต็มไปด้วยแก๊ส เครื่องมือพิเศษจะถูกแทรกเข้าไปในร่างกายผ่านแผลเล็ก ๆ และแพทย์จะทำงานร่วมกับพวกเขาโดยติดตามการกระทำของเขาบนจอภาพ การนำเทคนิคนี้ไปใช้ในการผ่าตัดทำให้การผ่าตัดหลายอย่างพกพาสะดวกและรวดเร็ว ดังนั้นด้วยความช่วยเหลือของ laparoscopy การกำจัดถุงน้ำดีจึงกลายเป็นเรื่องง่ายมากขึ้น ด้วยการผ่าตัดอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยจะปราศจากภาวะแทรกซ้อนและความเจ็บปวดจากการมีนิ่ว การส่องกล้องถุงน้ำรังไข่มีผลกระทบต่อเนื้อเยื่อน้อยที่สุดและช่วยให้คุณรักษาอวัยวะซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้หญิงที่กำลังวางแผนตั้งครรภ์ การนำไส้ติ่งออกโดยใช้การส่องกล้องจะช่วยให้สภาพของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างรวดเร็วและลดระยะเวลาของความพิการ

การส่องกล้องผ่าตัด

การส่องกล้องเป็นวิธีการผ่าตัด โดยการผ่าตัดทั้งหมดจะดำเนินการผ่านแผลต่างๆ บนร่างกายที่มีการสอดเครื่องมือและกล้องวิดีโอเข้าไป ที่สุด วิธีการที่ทันสมัย– ผ่านพอร์ตเดียว – เกี่ยวข้องกับการแนะนำอุปกรณ์ที่จำเป็นทั้งหมดผ่านรูเดียว ต้องใช้ศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูง เพราะการทำงานในพื้นที่จำกัดถือเป็นอัญมณีอย่างแท้จริง

งานของแพทย์เริ่มต้นด้วยการเติมก๊าซพิเศษในช่องท้อง (โดยปกติคือคาร์บอนไดออกไซด์) เพื่อสร้างพื้นที่ปฏิบัติการที่จำเป็น จากนั้นจึงแนะนำอุปกรณ์หลักซึ่งก็คือกล้องส่องกล้อง มีระบบเลนส์และเชื่อมต่อกับกล้องเพื่อส่งภาพของพื้นที่ดำเนินการ สายเคเบิลออปติคอลที่มีแหล่งกำเนิดแสงเชื่อมต่อกับกล้องส่องกล้อง เครื่องมือที่เหลือจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับประเภทของงานที่ศัลยแพทย์จะทำ: อาจเป็นอุปกรณ์สำหรับการแข็งตัวและการตัดออก การทำฟันผุให้แห้ง และเนื้อเยื่อเชื่อมต่อ

ทุกวันนี้การผ่าตัดผ่านกล้องแพร่หลายมาก: การกำจัดไส้เลื่อน, ไส้ติ่ง, ถุงน้ำดี - ศัลยแพทย์ชอบทำทั้งหมดนี้โดยใช้วิธีการส่องกล้อง การส่องกล้องมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในนรีเวชวิทยา - ใช้ในการกำจัดเนื้องอก, รักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) และกำจัดการอุดตันของท่อนำไข่ การส่องกล้องถุงน้ำรังไข่สามารถทดแทนการผ่าตัดช่องท้องที่กระทบกระเทือนจิตใจได้สำเร็จ

การส่องกล้องจะใช้เมื่อใด?

การผ่าตัดผ่านกล้องนั้นถูกใช้โดยศัลยแพทย์เนื่องจากมีข้อดีหลายประการเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดผ่านกล้องแบบคลาสสิก เมื่อใดที่คุณควรให้ความสำคัญกับมัน?

• ในการวินิจฉัย “ช่องท้องเฉียบพลัน” เมื่อแพทย์พบว่าเป็นการยากที่จะระบุสาเหตุของอาการปวดตามอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง การส่องกล้องอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานช่วยให้คุณระบุได้อย่างรวดเร็วว่าเหตุใดคุณจึงเจ็บท้องและดำเนินการจัดการที่จำเป็น (เช่น เอาถุงน้ำหรือไส้ติ่งออก)
• หากจำเป็นต้องวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากทางนรีเวชวิทยาเมื่อการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นนานกว่าหนึ่งปี พร้อมกับการตรวจอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ศัลยแพทย์สามารถกัดกร่อนจุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) ที่ตรวจพบ ตัดการยึดเกาะของท่อ และกำจัดเนื้องอกออก
• เมื่อวินิจฉัย การตั้งครรภ์นอกมดลูกและการดำเนินการกำจัดมัน การส่องกล้องในการตั้งครรภ์นอกมดลูกต่างจากการผ่าตัดแบบดั้งเดิมตรงที่ผู้หญิงสามารถรักษาท่อนำไข่ได้มากที่สุด
• เพื่อให้บรรลุผลการคุมกำเนิด (ฆ่าเชื้อ) ในกรณีนี้ศัลยแพทย์จะตัดหรือติดคลิปบนท่อนำไข่เพื่อป้องกันการปฏิสนธิของไข่ เนื่องจากการตั้งครรภ์หลังการส่องกล้องด้วยการผ่าท่อนำไข่เป็นไปได้เฉพาะจากการปฏิสนธินอกร่างกายเท่านั้น การทำหมันจึงทำสำหรับผู้หญิงที่ไม่ต้องการคลอดบุตรอีก (ส่วนใหญ่หลังจาก 35 ปีและมีบุตรอย่างน้อยสองคน) หรือหากมี เป็นข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่ห้ามการตั้งครรภ์
• สำหรับการรักษาโรคทางนรีเวช: เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, เนื้องอกในมดลูก, อาการห้อยยานของอวัยวะของมดลูกหรืออาการห้อยยานของอวัยวะ, การก่อตัวทุกชนิดบนรังไข่ - ทั้งหมดนี้ได้รับการรักษาด้วยการส่องกล้องได้สำเร็จ ดังนั้นการส่องกล้องรังไข่จึงทำให้ผู้หญิงสามารถกำจัดซีสต์อินทรีย์ที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและอาจรบกวนการตั้งครรภ์ได้
• การส่องกล้อง (Laparoscopy) ใช้เพื่อวินิจฉัยและรักษาอาการอักเสบในกระดูกเชิงกราน (pelviperitonitis)
• ในการรักษาโรคของระบบทางเดินอาหาร: ไส้เลื่อน, ไส้ติ่งอักเสบ, การกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้
• สำหรับการรักษาโรคนิ่วในไต การผ่าตัดถุงน้ำดีออกด้วยการส่องกล้องเป็นการผ่าตัดที่ผู้ป่วยยอมรับได้ง่าย และช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้เมื่อก้อนหินไปขวางท่อตับอ่อน ทำให้เกิดเนื้อร้ายในตับอ่อน หรือไปขัดขวางท่อน้ำดีร่วม กับการไหลเวียนของน้ำดี
• การวินิจฉัยและการรักษาอาการบาดเจ็บเฉียบพลันของช่องท้องและกระดูกเชิงกราน: การส่องกล้องช่วยให้คุณตรวจช่องท้องและช่องอุ้งเชิงกราน ดูและหยุดเลือด และหากจำเป็น ให้ถอดอวัยวะ (ม้าม กระเพาะปัสสาวะ ถุงน้ำดี).

เย็บแผลหลังการส่องกล้อง

การเย็บหลังการส่องกล้องจะถูกวางไว้ในบริเวณที่ใส่โทรคาร์ (เครื่องมือ) ตามกฎแล้วจะมีสามรูและเมื่อใช้งานผ่านพอร์ตเดียวจะมีเพียงแผลเดียวเท่านั้น การไม่มีแผลขนาดใหญ่ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัด ตามกฎแล้วให้ใช้ยาแก้ปวดเป็นเวลา 2-3 วัน และผู้ป่วยสามารถตื่นได้ในตอนเย็นหรือเช้าหลังการผ่าตัด

เพื่อป้องกันการติดเชื้อในท้องถิ่น การเย็บแผลหลังการผ่าตัดผ่านกล้องจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อทุกวันตลอดระยะเวลาการรักษาทั้งหมด และใช้ผ้าพันแผลผ้ากอซด้านบน หากเย็บเนื้อเยื่อด้วยไหมละลายในตัว ไม่จำเป็นต้องถอดไหมออก มิฉะนั้น พวกเขาจะถูกเอาออกประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัดในห้องแต่งตัวของโรงพยาบาลหรือแบบผู้ป่วยนอก

ในช่วง 15 วันแรกผู้ป่วยแนะนำให้ปฏิเสธการอาบน้ำแทนการอาบน้ำในขณะที่จำเป็นต้องทำให้รอยเย็บเปียกน้อยที่สุดและทันทีหลังจากขั้นตอนสุขอนามัยให้หล่อลื่นเพิ่มเติมด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (ไอโอดีน, สีเขียวสดใส , โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต) หากผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณหลุมมีไข้ปวดศีรษะหรือคลื่นไส้จำเป็นต้องติดต่อศัลยแพทย์เพื่อตรวจสอบสภาพของบาดแผลและไม่รวมความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนอง

ข้อดีของการส่องกล้องจะเห็นได้ชัดแม้กระทั่งกับผู้ที่ไม่ได้เป็นแพทย์:

• การไม่มีแผลบาดแผลขนาดใหญ่จะช่วยเร่งกระบวนการสมานแผลและการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วย
• หลังจากการส่องกล้อง ความเจ็บปวดจะเด่นชัดน้อยกว่าหลังการผ่าตัดช่องท้องมากและช่วยให้คุณลดระยะเวลาในการใช้ยาชาได้
• การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆเนื่องจากความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดผ่านกล้องไม่รุนแรงทำให้สามารถฟื้นฟูการผ่านลำไส้ได้อย่างรวดเร็ว (การเคลื่อนไหว) และยังทำหน้าที่ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน
• การพัฒนาเทคโนโลยีส่องกล้องทำให้สามารถดำเนินการรักษาอวัยวะได้ หากก่อนหน้านี้ในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูก ผู้หญิงจะสูญเสียท่อนำไข่ไป 1 ท่อ และหากเกิดซ้ำอีกทั้ง 2 ท่อ แต่ตอนนี้แพทย์สามารถรักษาท่อนำไข่ไว้ได้โดยการเอาไข่ออกเท่านั้น ซีสต์รังไข่อินทรีย์ถูกเอาออกพร้อมกับการตัดเนื้อเยื่อ ซึ่งทำให้การทำงานบกพร่อง หลังการส่องกล้อง รังไข่ยังคงทำงานได้ตามปกติ และเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยวางแผนการตั้งครรภ์และใช้ชีวิตได้ตามปกติ
• จากมุมมองที่สวยงาม การไม่มีรอยเย็บขนาดใหญ่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วย การส่องกล้องรังไข่ผ่านรู 3 รูจะทำให้เกิดแผลเป็นเล็กๆ ใกล้สะดือ ด้านข้าง และช่องท้องส่วนล่าง และหากดำเนินการผ่านการเข้าถึงเพียงครั้งเดียว รูที่ซ่อนอยู่ในบริเวณสะดือจะมองไม่เห็นโดยสิ้นเชิง หลังจากการส่องกล้องถุงน้ำดี แผลเป็นจะอยู่บริเวณใกล้สะดือ ด้านข้าง และช่องท้องส่วนบน
• สำหรับแพทย์ การผ่าตัดผ่านกล้องจะสะดวกเพราะอุปกรณ์วิดีโอช่วยให้คุณมองเห็นพื้นที่ผ่าตัดได้ชัดเจน (กำลังขยายสูงสุด 40 เท่า) จากด้านต่างๆ
• การบันทึกการกระทำในวิดีโอในกรณีที่มีข้อขัดแย้งสามารถใช้เป็นหลักฐานยืนยันความถูกต้อง (หรือไม่ถูกต้อง) ของการยักย้ายของแพทย์ในระหว่างการผ่าตัด

ข้อเสียของการส่องกล้อง

แม้จะมีข้อดีที่ชัดเจนของการส่องกล้อง แต่ก็มีข้อเสียบางประการ:

• ขอบเขตการใช้งานที่แคบกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดผ่านกล้องแบบดั้งเดิม (เช่น การส่องกล้องถุงน้ำดีมักไม่ดำเนินการในระยะเฉียบพลัน แต่ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจำนวนมากจึงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล)
• คุณลักษณะของการเฝ้าระวังด้วยวิดีโอบิดเบือนความรู้สึกเชิงลึกของแพทย์ ซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บได้
• การขาดการสัมผัสโดยตรงระหว่างมือของศัลยแพทย์กับเนื้อเยื่อที่กำลังทำการผ่าตัดยังเพิ่มโอกาสในการได้รับบาดเจ็บ เนื่องจากเมื่อทำงานกับเครื่องมือ "ระยะไกล" เป็นการยากที่จะประเมินแรงที่ใช้และดำเนินการที่ละเอียดอ่อนมาก นอกจากนี้ การขาดการสัมผัสทางการสัมผัสนั้นไม่ดีจากมุมมองของการวินิจฉัย เนื่องจากในระหว่างการผ่าตัดตามปกติ ศัลยแพทย์สามารถระบุลักษณะของโรคและคลำเนื้องอกได้ด้วยการสัมผัส
• อุปกรณ์สำหรับการดำเนินงานมีราคาแพงกว่ามากเมื่อเทียบกับอุปกรณ์แบบดั้งเดิม ดังนั้นแม้ว่าการผ่าตัดผ่านกล้องจะมีผลทางเศรษฐกิจอย่างมีนัยสำคัญในระยะยาว (ระยะเวลาการฟื้นตัวของผู้ป่วยลดลง ความเจ็บปวดจะหายไปอย่างรวดเร็วในระหว่างการส่องกล้อง และไม่จำเป็นต้อง "รักษา" ผู้ป่วยให้ใช้ยาแก้ปวดและให้เจ้าหน้าที่ดูแล) โรงพยาบาลหลายแห่งไม่สามารถซื้ออุปกรณ์ดังกล่าวได้
• การฝึกอบรมแพทย์ในการส่องกล้องเป็นกระบวนการที่ยาวนานและมีราคาแพงเนื่องจากการได้รับทักษะการจัดการ "ระยะไกล" พร้อมการควบคุมการกระทำของตนบนจอภาพเท่านั้นนั้นค่อนข้างยาก ยิ่งไปกว่านั้น แพทย์ผู้มีประสบการณ์ในการผ่าตัดเปิดช่องท้องควรได้รับการฝึกอบรม เนื่องจากการแทรกแซงผ่านกล้องเมื่อใดก็ตามเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนอาจกลายเป็นการผ่าตัดช่องท้องแบบเปิดได้
• การส่องกล้องอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการฉีดก๊าซเข้าไปในอุ้งเชิงกรานหรือช่องท้อง - การทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่อง, การทำงานของหัวใจ, ความเจ็บปวด ข้อเสียอีกประการหนึ่งคือการทำงานโดยการสัมผัสอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ อวัยวะภายใน และเนื้อเยื่อได้

การส่องกล้องเป็นสิ่งต้องห้ามเมื่อใด?

แม้จะมีข้อดีที่ชัดเจนของการส่องกล้อง แต่ก็มีบางสถานการณ์ที่ห้ามมิให้ทำเช่นนี้โดยเด็ดขาด:

• หากผู้ป่วยอยู่ระหว่างชีวิตและความตายในสภาวะ การเสียชีวิตทางคลินิก, โคม่าหรือความเจ็บปวด
• เมื่อผู้ป่วยมีภาวะติดเชื้อรุนแรงหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง มีหลักฐานที่เชื่อถือได้ว่ามีการอุดตันในลำไส้
• หากมีการฝ่าฝืนอย่างมีนัยสำคัญ ระบบหัวใจและหลอดเลือดและอวัยวะทางเดินหายใจ
• ภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง
• ตับวายเฉียบพลันและเรื้อรัง

นอกจากนี้ ไม่แนะนำให้ส่องกล้อง:

• ในกรณีที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรงของการแข็งตัวของเลือด (ระบบการแข็งตัวของเลือด)
• หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากโรคอ้วนอย่างรุนแรง
• หากผู้ป่วยมีอายุมากและมีโรคหลอดเลือดหัวใจ
• ในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลัน
• บน ภายหลังการตั้งครรภ์
• ในช่วงที่มีอาการกำเริบ แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
• หากผู้ป่วยประสบกับการเปลี่ยนแปลงจำนวนกะทันหัน ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ
• กรณีผู้ป่วยเพิ่งได้รับการผ่าตัดช่องท้องอย่างกว้างขวางและระยะการรักษายังไม่เสร็จสิ้น
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย
• โรคกาวรุนแรงในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน

ในกรณีเหล่านี้ การตัดสินใจว่าผู้ป่วยสามารถผ่าตัดผ่านกล้องได้หรือไม่นั้น จะต้องตัดสินใจโดยสภาที่ประกอบด้วยศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์ และผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง

ประเภทของการส่องกล้อง

การส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัยจะใช้เป็นประจำเมื่อมีการตรวจร่างกายผู้ป่วยโดยสมบูรณ์โดยไม่ต้องผ่าตัด

การแทรกแซงผ่านกล้องสามารถดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย:

• เพื่อระบุสาเหตุของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ในผู้ป่วย - เมื่อบุคคล "ก้มลง" จากความเจ็บปวดอย่างแท้จริง แต่ไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนหรือไม่มีเวลาค้นหาสาเหตุส่วนใหญ่ ด้วยวิธีที่เชื่อถือได้ทำหน้าที่ตรวจอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน
• เพื่อตรวจวินิจฉัยอวัยวะที่เสียหายและแหล่งที่มาของเลือดออกในช่องท้องหลังได้รับบาดเจ็บ
• ในนรีเวชวิทยา การผ่าตัดผ่านกล้องท่อนำไข่จะดำเนินการเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกและเพื่อวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก ถ้าผู้หญิงมี ปวดเฉียบพลันในช่องท้อง อาเจียนและคลื่นไส้ เหงื่อเย็น และอัลตราซาวนด์พบเนื้องอกในรังไข่หรือของเหลวในช่องท้อง การส่องกล้องรังไข่จะช่วยให้คุณระบุได้อย่างแม่นยำว่าโรคลมชัก (เนื้อเยื่อแตก) การบิดหรือการแตกของถุงน้ำเกิดขึ้นหรือไม่ .
• ตรวจระบบทางเดินอาหารและตรวจสอบรอยทะลุของแผลในกระเพาะอาหาร เลือดออกในลำไส้ การอุดตัน และการปรากฏของเนื้องอก ข้อเสียของการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อวินิจฉัยเมื่อมองหาเนื้องอกหรือแหล่งที่มาของการตกเลือดคือสามารถอยู่ภายในอวัยวะต่างๆ และศัลยแพทย์จะมองเห็นเพียงพื้นผิวด้านนอกเท่านั้น เพื่อให้ระบุการวินิจฉัยได้แม่นยำยิ่งขึ้นในกรณีนี้จึงใช้การส่องกล้องร่วมกับวิธีการส่องกล้องอัลตราซาวนด์และรังสีวิทยา (MSCT, CT) ในห้องผ่าตัดไฮบริดพิเศษที่ติดตั้งอุปกรณ์ที่จำเป็น

การผ่าตัดผ่านกล้อง

การผ่าตัดผ่านกล้องสามารถทำได้แยกจากการวินิจฉัยหรือปฏิบัติตามนั้น การแบ่งการส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัยและการผ่าตัดนั้นมีเงื่อนไขมาก ดังนั้นหากผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดท้องรุนแรงหลังได้รับบาดเจ็บ ขั้นตอนการวินิจฉัยจะรวมกับการเย็บแหล่งเลือดออก และเย็บหรือถอดอวัยวะที่เสียหาย และเมื่อผู้หญิงมาที่โต๊ะศัลยแพทย์โดยมีประจำเดือนล่าช้า ปวด และไข่ที่ปฏิสนธิในโพรงมดลูกหายไปตามผลอัลตราซาวนด์ การส่องกล้องท่อนำไข่ทำให้สามารถเห็นการตั้งครรภ์นอกมดลูก เอาไข่ออก และเย็บแผล หลอด.

การส่องกล้องหัตถการสามารถวางแผนหรือฉุกเฉินก็ได้ แต่อาจต้องทำทั้งสองอย่างก่อน ทดสอบการวินิจฉัยซึ่งดำเนินการตั้งแต่เริ่มแรก

การดำเนินการประเภทใดที่มักดำเนินการเป็นประจำ?

• การส่องกล้องมดลูก เมื่ออัลตราซาวนด์พบเนื้องอก หรือมีข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) หรือผู้ป่วยบ่นว่ามีเลือดออกเป็นระยะไม่เกี่ยวข้องกับรอบเดือน และ การขูดมดลูกวินิจฉัยระบุการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูก
• การส่องกล้องผ่านท่อจะทำได้หากพิจารณาจากผลการตรวจเอ็กซ์เรย์พบว่ามีสิ่งกีดขวางและรบกวนการตั้งครรภ์
• การส่องกล้องถุงน้ำรังไข่ หากได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล และทางเลือกการรักษาเพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการผ่าตัดส่องกล้องถุงน้ำรังไข่เมื่อการก่อตัวมีขนาดใหญ่มาก (โดยไม่คำนึงถึงต้นกำเนิด) การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ช่วยและมีความเสี่ยงที่จะแตก
• การกำจัดถุงน้ำดีในการบรรเทาอาการ (จากการกำเริบ)
• การซ่อมแซมไส้เลื่อนสำหรับไส้เลื่อนในตำแหน่งต่างๆ (หากไม่รัดคอ)

การดำเนินการฉุกเฉิน ได้แก่ :

• การแทรกแซงทางนรีเวชเร่งด่วนทุกประเภท: การส่องกล้องรังไข่ มดลูก ถุงน้ำในท่อ เมื่อสุขภาพของผู้หญิงรุนแรง และการรักษาด้วยการผ่าตัดฉุกเฉินเท่านั้นที่สามารถช่วยได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นในกรณีของรังไข่แตก ซีสต์ เลือดออกหนัก หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การรักษาไส้ติ่งอักเสบ - ตามกฎแล้วไส้ติ่งจะอักเสบอย่างกะทันหันและจำเป็นต้องถอดออกอย่างเร่งด่วน
• การรักษาไส้เลื่อนรัดคอ
• หยุดเลือด รักษาหรือถอดอวัยวะภายในหลังได้รับบาดเจ็บ
• รักษาอาการอักเสบของช่องท้องจากแหล่งกำเนิดใด ๆ

ตามกฎแล้ว การดำเนินการฉุกเฉินทั้งหมดเป็นการดำเนินการแบบ "สองในหนึ่งเดียว" (การวินิจฉัย + การรักษา) เนื่องจากไม่มีเวลาเหลือสำหรับการตรวจด้วยวิธีอื่นอย่างละเอียด

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้องก็ไม่ต่างจากการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้อง ประการแรกจำเป็นต้องมีการตรวจทั่วไปของผู้ป่วยเพื่อดูว่าเขาได้รับอนุญาตให้ทำการผ่าตัดหรือไม่และควรทำภายใต้เงื่อนไขใด:

• การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ (ทั่วไป ชีวเคมี การแข็งตัวของเลือด กลูโคส โรคตับอักเสบ HIV, RW, กรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh, การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์)
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• ตรวจอุจจาระว่ามีพยาธิหรือไม่
• การถ่ายภาพด้วยรังสี
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ECHO-KG.
• อัลตราซาวนด์และการตรวจเพิ่มเติมของอวัยวะที่ต้องมีการส่องกล้อง
• ก่อนเข้ารับการผ่าตัดทางนรีเวช ผู้หญิงควรได้รับการตรวจสเมียร์เพื่อความบริสุทธิ์และวิทยามะเร็ง

นอกจากนี้คุณต้องปรึกษานักบำบัดและผู้เชี่ยวชาญที่มีการวางแผนการดำเนินการและในกรณีนี้ โรคที่เกิดร่วมกัน(เบาหวาน โรคหัวใจ หอบหืด ฯลฯ) – ให้คำปรึกษาและความเห็นจากแพทย์ที่เกี่ยวข้อง

การผ่าตัดทางนรีเวชส่วนใหญ่ดำเนินการในระยะแรกของรอบทันทีหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน บางครั้งเพื่อวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากจะมีการกำหนดการแทรกแซงในช่วงเวลาหลังการตกไข่

การดำเนินการใด ๆ ไม่สามารถทำได้ในระหว่างโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน

หนึ่งสัปดาห์ก่อนการแทรกแซง ควรเริ่มรับประทานอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดก๊าซเพิ่มขึ้น - คุณต้องยกเว้นถั่ว ถั่วลันเตา ขนมปังดำ กะหล่ำปลี นม ฯลฯ

ในการปรึกษาหารือกับแพทย์จำเป็นต้องหยุดหรือตรงกันข้ามแนะนำยาบางชนิด - ตัวอย่างเช่นหากการแข็งตัวของเลือดลดลงและมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันผู้ป่วยจะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรงจนถึงวันผ่าตัด

ห้ามรับประทานอาหารและดื่ม 8-10 ชั่วโมงก่อนการแทรกแซง ตามกฎแล้ว การดำเนินการตามแผนทั้งหมดจะดำเนินการในตอนเช้า ดังนั้นผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอาหารเย็นในวันก่อน และควรจำกัดตัวเองให้ทานอาหารมื้อเบาสำหรับมื้อกลางวัน ในการทำความสะอาดระบบทางเดินอาหาร จะมีการกำหนดให้ทำความสะอาดสวนทวารเพิ่มเติม - ในตอนเย็นและตอนเช้าก่อนการผ่าตัด มาตรการทั้งหมดนี้จำเป็นในกรณีที่ลำไส้ได้รับผลกระทบในระหว่างการยักย้ายถ่ายเท - อาหารตกค้างในลำไส้เมื่ออยู่ในช่องท้องอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องสวมถุงน่องยืดหยุ่นพิเศษหรือใช้ผ้าพันแผลและอยู่ในนั้นจนกว่าแพทย์จะอนุญาตให้ถอดออก (ปกติหลังจาก 14-15 วัน)

ขั้นตอนสุขอนามัย ได้แก่ การอาบน้ำและโกนขนบริเวณช่องท้องส่วนล่าง อวัยวะเพศ และบริเวณสะดือ การโกนจะทำในโรงพยาบาลก่อนการผ่าตัดเท่านั้น

หากผู้ป่วยไม่สามารถรับมือกับความวิตกกังวลได้ จะต้องให้ยาระงับประสาท (ยาสมุนไพรอ่อน ๆ - เมื่อสองสามวันก่อน ยาที่ร้ายแรงกว่า เช่น ฟีนาซีแพม - ในวันก่อนการผ่าตัด)

การส่องกล้องในนรีเวชวิทยา

การส่องกล้องทางนรีเวชวิทยาใช้ในการรักษาโรคระบบสืบพันธุ์ที่มีบาดแผลต่ำ ตัวอย่างเช่น เมื่อผู้หญิงต้องการแต่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ และการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลลัพธ์ โชคดีที่การแพทย์สมัยใหม่สามารถช่วยเธอได้ มันทำงานอย่างไร?

• เมื่อการตั้งครรภ์ไม่สามารถพัฒนาได้เนื่องจากมีเนื้องอกในโพรงมดลูก การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อเอา ​​myomatous ออกไปจะช่วยได้
• เมื่อรูเมนของท่อนำไข่อุดตัน เหตุผลต่างๆการทำศัลยกรรมพลาสติกผ่านกล้องจะช่วยฟื้นฟูความแจ้งชัดของพวกเขา
• Endometriosis (adenomyosis) มักเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก การรักษาประกอบด้วยการกัดกร่อนแผลแล้วรับประทาน ยาฮอร์โมนเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค
• สาเหตุของภาวะมีบุตรยากอาจเป็นความผิดปกติของรังไข่ซึ่งเป็นสัญญาณทางอ้อมซึ่งเป็นลักษณะของซีสต์ ใน 70% ของกรณี ซีสต์ทำงานได้โดยธรรมชาติ โดยจะปรากฏขึ้นในวันที่กำหนดของรอบเดือน จากนั้นจะลดลงและหายไป แต่บางครั้งการถดถอยจะหยุดชะงักเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน และเนื้องอกยังคงเติบโตต่อไป โดยมีขนาดที่สำคัญ - สูงถึง 10 ซม. หรือมากกว่า นอกจากนี้ถุงน้ำอาจเป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา: การก่อตัวของเดอร์มอยด์ยังคงอยู่ในผู้หญิงตั้งแต่เวลาของการพัฒนาของมดลูกและการก่อตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกจะเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกสิ้นสุดลงในรังไข่และเติบโตทางพยาธิวิทยาในนั้น ซีสต์อีกประเภทหนึ่งคือซิสตาดีโนมา (จริง) ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเสื่อมสลายไป เนื้องอกร้าย. ควรกำจัดเนื้องอกทั้งหมดนี้ออก น่าเสียดายที่ซีสต์สามารถเกิดขึ้นได้อีกครั้งหลังจากการส่องกล้อง แต่การผสมผสานระหว่างการผ่าตัดและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะช่วยลดโอกาสที่จะเกิดขึ้น
• หากสาเหตุเกิดจากโรคถุงน้ำหลายใบ การผ่าตัดหรือการกัดกร่อนเนื้อเยื่อรังไข่จะช่วยได้ ในกรณีนี้รังไข่หลังจากการส่องกล้องทำงานในโหมดที่ดีต่อสุขภาพมากขึ้น - เนื้อเยื่อที่แข็งแรงใหม่จะเติบโตในพื้นที่ที่ทำการผ่าตัดเนื่องจากการผลิตแอนโดรเจนลดลงจำนวนซีสต์ลดลงและรูขุมขนจะมีความสามารถในการแตกออกเพื่อปล่อย ไข่.

ตามกฎแล้วการผ่าตัดผ่านกล้องนั้นมีบาดแผลเล็กน้อยและผู้หญิงจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการวางแผนการตั้งครรภ์จึงทำได้เพียงหนึ่งเดือนหลังจากการผ่าตัดผ่านกล้องถุงน้ำและโรครังไข่อื่นๆ เมื่อสาเหตุของภาวะมีบุตรยากคือโรคถุงน้ำหลายใบหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ถึงสตรีมีครรภ์ได้รับการแต่งตั้ง การรักษาด้วยฮอร์โมนนานถึงหกเดือน หลังจากนั้นคุณสามารถเริ่มวางแผนการตั้งครรภ์ได้

ระยะเวลาของการตั้งครรภ์หลังการส่องกล้องอาจถูก จำกัด (ตัวอย่างเช่นในโรค polycystic เนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องรังไข่จะเต็มไปด้วยซีสต์อย่างรวดเร็วอีกครั้ง) ดังนั้นคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาใน เพื่อให้มีเวลาได้รับประโยชน์จากผลการรักษา

การส่องกล้องตรวจโรคของท่อนำไข่

การส่องกล้องทางนรีเวชวิทยาสามารถนำไปใช้รักษาโรคท่อนำไข่ได้สำเร็จ โรคเหล่านี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงและป้องกันการตั้งครรภ์ได้

ด้วยความช่วยเหลือของการส่องกล้องท่อนำไข่แพทย์สามารถรับมือกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก: การผ่าตัดช่วยให้สามารถผ่าตัดได้และทิ้งโอกาสในการรักษาอวัยวะ

การส่องกล้องในหลอดทำให้สามารถตรวจสอบความแจ้งได้: หากไม่สามารถผ่านได้ จำเป็นต้องมีการทำศัลยกรรมพลาสติก การผ่าและการแข็งตัวของการยึดเกาะ

การผ่าตัดช่วยรักษา pio- และ hydrosalpinx เมื่อของเหลวหรือหนองสะสมในรูของท่อ เทคโนโลยีสมัยใหม่การผ่าตัดรักษาในบางกรณีช่วยให้คุณรักษาท่อไว้ได้ และหากไม่สามารถทิ้งท่อไว้ได้ การถอดท่อจะดำเนินการอย่างระมัดระวังที่สุด

อีกเหตุผลหนึ่งว่าทำไมจึงทำการส่องกล้องท่อนำไข่คือการคุมกำเนิด เพื่อให้บรรลุผลตามที่ต้องการ คุณสามารถใช้คลิป (เชื่อถือได้น้อยลง) หรือตัดท่อ (ในกรณีนี้โอกาสตั้งครรภ์จะลดลงเหลือศูนย์)

การส่องกล้องท่อนำไข่ทำอย่างไร?

การส่องกล้องท่อนำไข่จะดำเนินการตามขั้นตอนมาตรฐาน แม้ว่าจะดำเนินการอย่างเร่งด่วนหากสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์นอกมดลูกก็ตาม

บ่อยครั้งการผ่าตัดจะรวมกับการผ่าตัดผ่านกล้องของถุงน้ำและมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป้าหมายคือการวินิจฉัยสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก

ภายใต้การดมยาสลบ จะมีการสร้างรูที่ผนังช่องท้องของผู้ป่วย จากนั้นจึงปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ผ่านเข้าไป และสอดกล้องส่องกล้องเข้าไป จำเป็นต้องมีรูอีกสองรูที่ด้านข้างเพื่อใส่เครื่องมือ หลังจากนั้นจะมีการตรวจสอบอวัยวะในช่องผ่าตัด จากนั้นศัลยแพทย์จะทำหน้าที่ตามสถานการณ์: หากตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูก ท่อที่มีตัวอ่อนบางส่วนจะถูกตัดออกและเอาออก ในกรณีที่เกิดการยึดเกาะ การยึดเกาะ ถูกกัดกร่อนและผ่า ฯลฯ

การส่องกล้องจะจบลงด้วยการตรวจสอบพื้นที่ การเอาก๊าซออก การติดตั้งระบบระบายน้ำ (ยกเว้นในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการผ่าตัด หรือบริเวณที่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ถูกกัดกร่อน) และเย็บแผล

พักฟื้นหลังการผ่าตัด

การฟื้นฟูหลังการส่องกล้องมักจะรวดเร็ว ภายในสองชั่วโมงหลังจากตื่นจากการดมยาสลบ ผู้หญิงจะได้รับอนุญาตให้ดื่ม นั่งลงในตอนเย็นของวันที่ทำการผ่าตัด และลุกขึ้นมารับประทานอาหารในตอนเช้า อาการปวดหลังการส่องกล้องจะไม่รุนแรงและหายไปอย่างรวดเร็ว หลังจากผ่านไป 2-3 วัน ผู้ป่วยมักจะปฏิเสธการบรรเทาอาการปวด

แต่การรักษาโรคท่อนำไข่ไม่ได้จบลงด้วยการผ่าตัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับขั้นตอนทั้งหมดหลังการผ่าตัด - กายภาพบำบัด การใช้ยา ทรีทเมนท์สปา. ทั้งหมดนี้ควรกำหนดโดยนรีแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนหลังการส่องกล้องท่อนำไข่

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการส่องกล้องท่อนำไข่คืออะไร? ตามกฎแล้วปัญหาเป็นไปตามมาตรฐาน:

• การติดเชื้อของรอยเย็บและเนื้อเยื่อการแข็งตัว
• โรคถุงลมโป่งพองคือการสะสมของก๊าซทางพยาธิวิทยาบริเวณที่แทรกและกล้ามเนื้อ
• การบาดเจ็บต่อหลอดเลือดและอวัยวะข้างเคียง
• การเกิดลิ่มเลือด

ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะอาจรวมถึงการพัฒนาของปีกมดลูกอักเสบ (การอักเสบของท่อ) และปีกมดลูกอักเสบ (การอักเสบของท่อและรังไข่) หากผู้หญิงมีการติดเชื้อเรื้อรัง - วัณโรค, หนองในเทียม, ureaplasmosis เป็นต้น

การส่องกล้องตรวจโรคของมดลูก

การส่องกล้องทางนรีเวชวิทยาสามารถใช้เพื่อวินิจฉัยและรักษาโรคของมดลูกได้:

• Myomas (มีโหนดเล็ก ๆ ผิวเผิน) หากโหนดอยู่ในสถานที่ที่เข้าถึงยาก ควรให้ความสำคัญกับการผ่าตัดเปิดช่องท้องเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือด หรือใช้เทคนิคในการหยุดการส่งเลือดไปยังมดลูกชั่วคราว
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (adenomyosis)
• โปลิป
• อาการห้อยยานของอวัยวะหรืออาการห้อยยานของมดลูก
• การเจริญเติบโตที่ร้ายกาจของเยื่อบุโพรงมดลูกและเนื้องอกในมดลูก

การส่องกล้องมดลูกทำให้สามารถรักษาได้เกือบจะไม่มีเลือดและไม่มีภาวะแทรกซ้อนและหากจำเป็นให้เอาอวัยวะที่เป็นโรคออก

การดำเนินการเป็นอย่างไร?

การส่องกล้องตรวจโรคของมดลูกสามารถวินิจฉัย รักษา หรือบรรลุเป้าหมายสองประการพร้อมกันได้ ในทุกกรณี ลำดับของการผ่าตัดจะเหมือนกัน ขั้นแรก ให้ทำกรีดบริเวณสะดือและสอดเข็มเพื่อฉีดแก๊ส ช่องท้องเต็มไปด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ หลังจากนั้นจึงเอาเข็มออก และ โทรคาร์ที่มีกล้องวิดีโอถูกสอดเข้าไปในรูเดียวกัน มีการเจาะอีกสองครั้งที่ด้านข้างของลำตัวและสอดเครื่องมือที่จำเป็นเข้าไป

กลยุทธ์ของแพทย์ขึ้นอยู่กับปัญหาที่พบในผู้ป่วยซึ่งเป็นผลมาจากการตรวจเบื้องต้นหรือบนโต๊ะโดยตรง ตัวอย่างเช่น ถ้าผู้หญิงได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษา adenomyosis ศัลยแพทย์จะถอดโหนด adenomyosis ออกและเย็บแผล สามารถใช้เพื่อลดการสูญเสียเลือดและรับประกันการหลอมรวมเนื้อเยื่อคุณภาพสูง ตะเข็บพิเศษและวิธีการยึดผนังมดลูกระหว่างเย็บ

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าผู้หญิงต้องการมีลูกหรือไม่: หากทำการผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้องอกในมดลูกและมีการวางแผนการตั้งครรภ์หลังจากการส่องกล้องควรหลีกเลี่ยงการถอดโหนด myomatous ทั้งหมดออกและลบเฉพาะโหนดนั้นเนื่องจากขนาดและขนาดของพวกเขา รูปร่างอาจรบกวนการพัฒนาตามปกติของเอ็มบริโอได้

เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด แพทย์จะตรวจช่องอุ้งเชิงกรานอีกครั้ง นำเลือดและของเหลวออก ตรวจดูว่าขั้วบนหลอดเลือดหรือตอมีความแน่นหนาเพียงใด และวิธีการเย็บเย็บ จากนั้นจึงสูบแก๊สออก นำเครื่องมือต่างๆ ออก ผ้านุ่มและเย็บผิวหนังบริเวณที่โทรคาร์เข้าไป

ภาวะแทรกซ้อนของโรคมดลูก

ตามกฎแล้วการส่องกล้องมดลูกไม่มีภาวะแทรกซ้อนเฉพาะใด ๆ เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดอื่น ๆ ลักษณะเฉพาะเพียงอย่างเดียวคือโอกาสที่เลือดออกรุนแรงมากขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดขนาดใหญ่เข้าใกล้มดลูก ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของช่วงหลังผ่าตัดมีดังนี้:

• การติดเชื้อและการแข็งตัวของรอยเย็บหลังการผ่าตัด
• ถุงลมโป่งพอง (การสะสมของก๊าซในบริเวณที่มีการแทรก trocars และในกล้ามเนื้อ)
• ทำอันตรายต่อหลอดเลือดและอวัยวะข้างเคียง
• เดือย.
• อาการท้องผูกปัญหาปัสสาวะ
• การเกิดลิ่มเลือด

Laparoscopy สำหรับโรครังไข่

ถุงน้ำรังไข่และการส่องกล้อง

ซีสต์รังไข่ในสตรีสามารถทำงานได้ (เกี่ยวข้องกับวัฏจักรของฮอร์โมน) และพยาธิวิทยา อย่างหลัง ได้แก่ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เดอร์มอยด์ และซิสตาดีโนมา ทั้งหมดต้องได้รับการผ่าตัดรักษา บางครั้งจำเป็นต้องถอดซีสต์ที่ใช้งานได้ออกหากมีการเจริญเติบโตมีขนาดใหญ่กว่า 8 ซม. และมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหรือบิดของก้าน

ความไม่สะดวกที่เนื้องอกสร้างขึ้นสำหรับผู้หญิง - ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและระหว่างมีเพศสัมพันธ์, การเปลี่ยนแปลงของวงจร, ปัญหาปัสสาวะ - สามารถกำจัดได้ด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง ช่วยให้คุณสามารถกำจัดเนื้องอกได้อย่างระมัดระวังที่สุดโดยไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและส่งไปตรวจเนื้อเยื่อ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ศัลยแพทย์จะพยายามแยกซีสต์ออกให้หมดและถอดออกโดยไม่กระทบต่อความสมบูรณ์ของมัน

ถุงน้ำทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดผ่านกล้อง ดำเนินการตามข้อกำหนดทั้งหมดและต่อมา การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมตามกฎแล้วจะไม่ปรากฏอีก

โรคถุงน้ำหลายใบ (กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ, PCOS) – โรคต่อมไร้ท่อซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก ด้วย PCOS ซีสต์จำนวนมากจะก่อตัวในรังไข่ที่ขยายใหญ่ขึ้น สาเหตุของปรากฏการณ์นี้คือการหลั่งแอนโดรเจนมากเกินไปซึ่งเป็นผลมาจากการไม่เกิดการตกไข่และรูขุมขนเล็ก ๆ กลายเป็นซีสต์ การรักษา PCOS อาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด โดยปกติแล้วจะเริ่มต้นด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม และหากไม่มีผลใด ๆ ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัด ดำเนินการในรูปแบบต่างๆ:

• การกัดกร่อนเป็นแผลกลมตื้น (1 ซม.) บนพื้นผิวของรังไข่ แทนที่เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีจะเติบโตขึ้น จากนั้นรูขุมขนปกติจะโตเต็มที่
• การกำจัดเมมเบรนหนาแน่นออกจากพื้นผิวรังไข่โดยใช้อิเล็กโทรดพิเศษ รังไข่จะเริ่มทำงานตามปกติหลังการส่องกล้อง เพราะฟอลลิเคิลสามารถเติบโต เจริญเติบโตเต็มที่ และแตกได้ตามปกติ ทำให้ไข่ได้รับการปล่อยตัวออกมา
• การกำจัดซีสต์โดยใช้กระแสไฟฟ้า
• การผ่าตัดลิ่มคือการกำจัดส่วนหนึ่งของรังไข่ในลักษณะที่จะจับซีสต์มากขึ้นและเนื้อเยื่อที่แข็งแรงน้อยลง เนื้อเยื่อที่เหลือจะผลิตแอนโดรเจนน้อยลง การผ่าตัดใช้สำหรับ PCOS ที่รุนแรง
• Endothermocoagulation คือการเผาไหม้ของรูบนพื้นผิวของรังไข่ เป็นผลให้รังไข่ผลิตแอนโดรเจนน้อยลงหลังจากการส่องกล้อง

ข้อควรรู้คือการผ่าตัดรักษา PCOS มีผลในระยะสั้น ซีสต์จะไม่เกิดขึ้นหลังจากการส่องกล้องในระยะเวลาหนึ่ง แต่ถ้าความไม่สมดุลของฮอร์โมนยังคงมีอยู่ ซีสต์จะเริ่มเติบโตอีกครั้งหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ดังนั้นจึงแนะนำให้ผู้หญิงวางแผนการตั้งครรภ์โดยเร็วที่สุดหลังการส่องกล้อง

ข้อบ่งชี้อื่นๆ (การยึดเกาะ โรคลมชักที่รังไข่ ฯลฯ)

นอกจากซีสต์แล้ว การผ่าตัดผ่านกล้องในรังไข่ยังสามารถทำได้ในกรณีอื่นๆ:

• การบิดตัวของรังไข่เป็นภาวะที่พบไม่บ่อยในหญิงสาว สาเหตุของการบิดคือการเบี่ยงเบนทางกายวิภาคในโครงสร้าง (ความยาวทางพยาธิวิทยาของท่อการขาดหรือด้อยพัฒนาของเอ็นมดลูก) ซีสต์และเนื้องอก การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีช่วยหลีกเลี่ยงเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อและภาวะมีบุตรยากในภายหลัง
• การยึดเกาะบางครั้งทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมากและทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง อาจเป็นผลสืบเนื่องในระยะยาว การอักเสบเรื้อรังหรือการดำเนินงาน
• Apoplexy (แตก) ของรังไข่เป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่ออย่างกะทันหันในระหว่างการตกไข่โดยเฉพาะหลังจาก การออกกำลังกาย,การเลิกคุมกำเนิด,การยกน้ำหนัก การแตกร้าวยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีซีสต์ วิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัด โดยแพทย์จะเอาซีสต์ออก หยุดเลือด และเย็บเนื้อเยื่อ ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก จำเป็นต้องถอดรังไข่ออก หากไม่สามารถหยุดเลือดได้ในระหว่างการผ่าตัด โดยปกติแล้วรังไข่หลังการผ่าตัดผ่านกล้องจะทำได้ทันท่วงทีเนื่องจากโรคลมโป่งพอง ยังคงทำงานได้ตามปกติ ทำให้ผู้หญิงสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้

ภาวะแทรกซ้อนของโรครังไข่

การส่องกล้องถุงน้ำหรือการก่อตัวของรังไข่อื่น ๆ บางครั้งอาจเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน ทั้งหมดไม่เฉพาะเจาะจงและสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างการดำเนินการประเภทอื่น:

• ไส้เลื่อน (ส่วนที่ยื่นออกมาของลำไส้ในบริเวณที่ผิดปกติ)
• ภาวะอวัยวะ (การสะสมของก๊าซทั้งภายในกล้ามเนื้อและใต้ผิวหนัง)
• สร้างความเสียหายต่อหลอดเลือด
• ทำอันตรายต่ออวัยวะภายใน
• กระบวนการติดกาว
• อาการท้องผูกปัญหาปัสสาวะ
• การเกิดลิ่มเลือด

การส่องกล้องถุงน้ำดี

การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกทำอย่างไร?

การนำถุงน้ำดีออกโดยใช้กล้องส่องกล้อง (laparoscopic cholecystectomy) เป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในโลก หากก่อนหน้านี้บุคคลที่ประสบความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาและรู้ว่ามีนิ่วอยู่ตัดสินใจทำการผ่าตัดเมื่อไม่มีที่ไปผู้ป่วยในปัจจุบันชอบที่จะเอาถุงน้ำดีออกตามที่วางแผนไว้โดยไม่ต้องรอภาวะแทรกซ้อน อีกเหตุผลหนึ่งในการกำจัดคือการมีติ่งเนื้อที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเสื่อมสภาพของเนื้องอก

การดำเนินการเป็นอย่างไร? ผู้ป่วยได้รับการยึดด้วยเข็มขัดแล้วจึงย้ายโต๊ะไปยังตำแหน่งที่สะดวกสำหรับการดู: ผู้ป่วยนอนหงาย ส่วนหัวของโต๊ะผ่าตัดยกขึ้น 20-25 องศา และตัวโต๊ะเอียงไปทางซ้าย หลังจากติดตั้งสายสวนสำหรับการแช่ยาและดมยาสลบ ศัลยแพทย์จะตัดผิวหนังบริเวณใกล้สะดือและเจาะผนังช่องท้องด้วยเข็ม Veres ซึ่งจะส่งก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ 4-5 ลิตรเข้าไปในช่องท้อง หลังจากนั้นเข็มจะถูกถอดออกโดยใส่เครื่องมือพิเศษ (trocar) เข้าไปในการเจาะที่เกิดขึ้นและสอดกล้องส่องกล้องด้วยกล้องวิดีโอและแหล่งกำเนิดแสงเข้าไป จากนั้น ภายใต้การควบคุมด้วยวิดีโอ จะมีการใส่โทรคาร์เพื่อให้ศัลยแพทย์เข้าไป ส่วนบนหน้าท้อง (บริเวณท้อง) และ 1-2 ทางด้านขวา (สำหรับผู้ช่วยจัดการ)

ตรวจสอบช่องท้องจากด้านในเพื่อดูโรคอื่น ๆ หลังจากนั้นงานก็เริ่มตัดถุงน้ำดีออก ขั้นแรกให้แยกถุงน้ำดีออก คลิปจะถูกนำไปใช้กับท่อซิสติกและหลอดเลือดแดงซีสติก ซึ่งจะถูกแบ่งออก ในที่สุดกระเพาะปัสสาวะจะถูกแยกออกจากตับและนำออกจากช่องท้อง

กระเพาะปัสสาวะจะถูกวางในภาชนะปลอดเชื้อภายในช่องท้อง จากนั้นจึงนำออกจากจุดเข้าใช้งานในช่องท้องส่วนบน มันเกิดขึ้นที่ขนาดของก้อนหินไม่อนุญาตให้ดึงออกมาผ่านรูที่ทำไว้จากนั้นศัลยแพทย์ก็ขยายให้กว้างขึ้นหรือบดขยี้ก้อนหินก่อนที่จะเอาฟองออก

ในตอนท้ายของขั้นตอนการถอดกระเพาะปัสสาวะและนิ่วออกจะมีการวางท่อระบายน้ำไว้ในช่องท้องในบริเวณตับเพื่อให้แน่ใจว่ามีการไหลออก จากนั้นคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกกำจัดออก เครื่องมือจะถูกถอดออก และเย็บแผลที่ผิวหนัง

นอกจากข้อห้ามทั่วไปเกี่ยวกับสภาพของปอด, หัวใจ, ระบบประสาท, การส่องกล้องถุงน้ำดีไม่สามารถทำได้หากผู้ป่วยมี:

• โรคดีซ่านจากการอุดกั้น ซึ่งการไหลเวียนของน้ำดีจากตับบกพร่องเนื่องจากการอุดตันด้วยก้อนหินหรือมีเนื้องอก
• การอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อน
• การอักเสบของท่อน้ำดีทั่วไปที่มาจากตับ
• ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน หากผ่านไปเกิน 3 วันนับตั้งแต่เริ่มแสดงอาการ อาการบวมบริเวณอวัยวะต่างๆ
• การฝ่อของถุงน้ำดีหรือการแข็งตัวของผนังอย่างรุนแรง
• การปรากฏตัวของริดสีดวงทวารอักเสบแผลกดทับบริเวณคอกระเพาะปัสสาวะ
• ฝีหรือฝีในบริเวณถุงน้ำดีและลำไส้
• การยึดเกาะที่เด่นชัดในบริเวณถุงน้ำดี ท่อร่วม และตับ
• เมื่อเกิดความสงสัย มะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือท่อ

ในทุกกรณีที่อธิบายไว้ จะต้องนำถุงน้ำดีออกโดยใช้การผ่าตัดเปิดช่องท้อง หากการผ่าตัดเริ่มต้นโดยการส่องกล้อง แต่มีปัญหาเกิดขึ้นในระหว่างนั้น ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องต่อไป

การฟื้นฟูหลังการส่องกล้องถุงน้ำดี

ตามกฎแล้วระยะเวลาการฟื้นฟูหลังการส่องกล้องถุงน้ำดีจะดำเนินการอย่างสงบและง่ายกว่ามากหลังจากการผ่าตัดผ่านกล้องอย่างกว้างขวาง ผู้ป่วยจะถูกสวมผ้าพันแผลหลังการผ่าตัดและ "ยกเท้าขึ้น" ในตอนเย็นของวันที่ทำการผ่าตัดหรือเช้าวันรุ่งขึ้น จากนั้นเขาก็สามารถและควรเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ผู้ป่วยสามารถได้รับน้ำไม่กี่ชั่วโมงหลังจากหายจากการดมยาสลบ และให้อาหารในวันถัดไป

ผู้ที่มีการผ่าตัดถุงน้ำดีออกเนื่องจากมีนิ่วอยู่จะต้องปฏิบัติตามอาหารที่ 5 เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนแรกหลังการผ่าตัดและควรทำเช่นนี้ตลอดชีวิต อย่าลืมว่าอ่างเก็บน้ำที่เก็บหินนั้นถูกกำจัดออกไปแล้ว แต่ความผิดปกติของการเผาผลาญและคุณสมบัติของน้ำดีที่เปลี่ยนแปลง (ส่งเสริมการก่อตัวของหิน) ยังไม่หายไป ซึ่งหมายความว่านิ่วสามารถปรากฏในท่อ intrahepatic และท่อน้ำดีทั่วไปได้ เพื่อป้องกันสิ่งนี้คุณจะต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและรับประทานยา lipotropic เป็นระยะ ๆ ตามการควบคุมอาหารและควบคุมอาหาร

กลับคืนสู่ชีวิตที่สมบูรณ์และ กิจกรรมแรงงานหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง สามารถทำได้ภายใน 14-15 วัน เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้กล้ามเนื้อหน้าท้องตึง ไม่ควรยกน้ำหนักเกิน 4 กิโลกรัม เป็นเวลา 2 เดือน นับจากวันผ่าตัด คุณสามารถออกกำลังกายได้ในรูปแบบของการเดินหลังจากออกจากโรงพยาบาล แต่ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างจริงจังที่เกี่ยวข้องกับหน้าท้องเป็นเวลาหกเดือนจะดีกว่า

อาการปวดหลังการส่องกล้อง

อาการปวดหลังการส่องกล้องมักเกิดขึ้นได้ไม่นานและผู้ป่วยสามารถทนได้ง่าย มีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่อบริเวณที่มีการใส่ trocars (เครื่องมือ) และการยักย้ายภายในช่องท้อง ตามกฎแล้วอาการปวดจะรุนแรงที่สุดภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังสิ้นสุดการผ่าตัด แต่จะผ่านไปอย่างรวดเร็วหลังจากรับประทานยาแก้ปวด หลังจากผ่านไปหนึ่งวัน อาการไม่สบายจะลดลง และผู้ป่วยต้องใช้ยาแก้ปวดน้อยลงเรื่อยๆ (บางคนถึงกับปฏิเสธไปเลย)

ในวันแรกหลังการส่องกล้อง อาจมีอาการเจ็บเล็กน้อยบริเวณไหล่และหน้าอก เนื่องจากการฉีดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เข้าไปในช่องท้องและการขยายตัวของช่องท้องระหว่างการผ่าตัดซึ่งทำให้เกิดอาการกระตุกของกะบังลมและการบีบอัดอวัยวะต่างๆ ความรู้สึกไม่สบายจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามวัน

อีกอันหนึ่ง เหตุผลที่เป็นไปได้ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดผ่านกล้อง - ก๊าซที่ออกมาจากช่องท้อง ถ้ามันทะลุเข้าไปในช่องว่างใต้ผิวหนังการบริหารยาแก้ปวดก็ช่วยได้และ รู้สึกไม่สบายผ่านไปอย่างรวดเร็ว ก๊าซที่เข้าสู่ช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อหน้าท้องทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง หายใจลำบาก รู้สึกขาดอากาศ และผู้ป่วยจะหันศีรษะและกลืนได้ยาก ภาวะนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตและจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน โดยให้ผู้ป่วยนอนหงายโดยยกศีรษะขึ้น และสอดเข็มเข้าไปในกล้ามเนื้อด้วยวิธีพิเศษเพื่อปล่อยแก๊ส

มันอาจเจ็บหลังจากการส่องกล้องเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น - การแข็งตัวของบริเวณที่แทรก trocar, ความเสียหายต่ออวัยวะภายในที่ไม่ได้สังเกตระหว่างการผ่าตัด ในทุกกรณีที่อธิบายไว้ คุณต้องขอความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน ดูแลรักษาทางการแพทย์แทนที่จะรอการบรรเทาทุกข์ที่บ้าน

การรับประทานอาหารหลังการส่องกล้องจะขึ้นอยู่กับโรคที่บุคคลนั้นได้รับการผ่าตัด

หากไม่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร (เช่น ส่องกล้องรังไข่) ก็เพียงพอที่จะปฏิบัติตามหลักการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ อาหารควรมีแคลอรี่ปานกลางหรือต่ำ มีไขมันสัตว์น้อย และมีเส้นใยอาหารมาก คุณต้องกินบางส่วน 5-6 ครั้งต่อวันในส่วนเล็ก ๆ ปริมาณของเหลวที่ใช้คือ 1.5-2 ลิตรต่อวัน อาหารมื้อแรกมักจะเกิดขึ้นในวันหลังการผ่าตัด และก่อนหน้านั้น 2-3 ชั่วโมงหลังจากการดมยาสลบ ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ดื่มได้

การกำจัดถุงน้ำดีที่ดำเนินการในระหว่างการส่องกล้องต้องได้รับใบสั่งยาตามหมายเลข 5 และต้องปฏิบัติตามไม่เพียงเท่านั้น ระยะเวลาหลังการผ่าตัดแต่ต่อไป อาหารควรมีไขมันต่ำ ไม่เผ็ด ดองและ ผลิตภัณฑ์รมควัน,เครื่องดื่มอัดลมก็ต้องจำกัดช็อกโกแลต ให้ความสำคัญกับอาหารที่ส่งเสริมการสลายไขมันสัตว์ มีแคลอรี่ต่ำ และอุดมไปด้วยโปรตีน หลังจากการส่องกล้องถุงน้ำดีคุณต้องงดอาหารทอดและเปลี่ยนไปทานอาหารประเภทตุ๋น อบ หรือต้ม

หากดำเนินการในอวัยวะอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารเริ่มตั้งแต่วันที่สามผู้ป่วยจะได้รับอาหารหมายเลข 2 ตาม Pevzner จะต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดในช่วงเดือนแรกจากนั้นคุณสามารถตกลงที่จะเพิ่มปริมาณอาหารกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารได้ อาหารหมายเลข 2 เกี่ยวข้องกับการประหยัดทางกลของระบบทางเดินอาหารและการทำงานของสารคัดหลั่งลดลง ดังนั้นจึงควรให้ความสำคัญกับอาหารอบ ต้ม หรือตุ๋นในรูปแบบอุ่น โดยควรยกเว้นอาหารเย็นและร้อน อาหารควรมีความนุ่มหรือบดละเอียด โดยไม่มีเปลือก

ภาวะแทรกซ้อนของการส่องกล้อง

ทำอันตรายต่อระบบทางเดินอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องคือความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร เนื่องจากการผ่าตัดส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อนอะไรที่เป็นไปได้?

การเจาะอวัยวะต่างๆ (ม้าม กระเพาะอาหาร ลำไส้) มักเกิดขึ้นกับการยึดเกาะหลายครั้ง เมื่อ ตำแหน่งทางกายวิภาคของอวัยวะทั้งหมดมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย (เช่น ลูปของลำไส้ไม่ได้อยู่ในลักษณะมาตรฐาน แต่ถูก "ดึง" เข้าหากัน) การเจาะมักจะไม่มีผลกระทบร้ายแรง แต่ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

การตัดความเสียหายต่อลูปในลำไส้และลำไส้ใหญ่เกิดขึ้นทั้งเนื่องจากการจัดการเครื่องมืออย่างไม่ระมัดระวังและในระหว่างขั้นตอนการผ่าการยึดเกาะหลายจุดและบริเวณฟิวชั่นของลำไส้กับสิ่งอื่น ๆ อวัยวะภายใน. บางครั้งการบาดเจ็บที่บาดแผลและการเจาะอวัยวะเกิดขึ้นเนื่องจากการดำเนินการไม่ถูกต้อง (ไม่ได้ติดตั้งสายสวนปัสสาวะหรือท่อ nasogastric) หากเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ศัลยแพทย์จะต้องทำการผ่าตัดช่องท้องเพื่อตรวจสอบลักษณะและขอบเขตของความเสียหายและซ่อมแซม

ความเสียหายของเนื้อเยื่อเนื่องจากการแข็งตัวอาจทำให้เลือดออกหรือการเจาะอวัยวะกลวงได้ กรณีที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายคือเมื่อในระหว่างการส่องกล้อง การผ่าตัดไส้ติ่งออกจะมาพร้อมกับการแข็งตัวของน้ำเหลืองหรือการทำหมันตอด้วยเครื่องมือพิเศษ เนื่องจากเป็นการยากที่จะประเมินระดับของการเผาไหม้หรือการเจาะทะลุโดยใช้จอวิดีโอเพียงอย่างเดียว การผ่าตัดเปิดหน้าท้องจึงมักใช้เพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อน

การถอดถุงน้ำดีออกโดยการส่องกล้องอาจทำให้ท่อน้ำดีเสียหายได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนอาจมีน้ำดีรั่วเล็กน้อยหรือผลที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของการก่อตัวของรอยแผลเป็นที่กว้างขวางซึ่งต่อมาขัดขวางการไหลของน้ำดี ดังนั้นหากในระหว่างการกำจัดถุงน้ำดีผ่านกล้องศัลยแพทย์พบว่ามีการละเมิดความสมบูรณ์ของท่อและลักษณะของน้ำดีคุณต้องดำเนินการผ่าตัดเปิดช่องท้องและเย็บความเสียหาย

ในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง สถานการณ์อาจเกิดขึ้นเมื่อเข็มเข้าไปในหลอดเลือดขนาดใหญ่ และก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ฉีดเข้าไปในรูของหลอดเลือด ภาวะแทรกซ้อนนี้เรียกว่า gas embolism ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งและอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ เทคนิคการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการใช้ก๊าซที่ดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว (ดูดซับได้) เช่น ไนตรัสออกไซด์หรือคาร์บอนไดออกไซด์ ซึ่งหากเข้าไปในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง จะสลายตัวในเวลาอันสั้น

สร้างความเสียหายต่อหลอดเลือด

การผ่าตัดผ่านกล้องอาจมาพร้อมกับความเสียหายต่อหลอดเลือด ความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับหลอดเลือดที่ได้รับความเสียหายและมากน้อยเพียงใด

เข็มที่เข้าไปในหลอดเลือดส่วนบนจะทำให้เกิดเลือดคั่งของผนังหน้าท้อง สามารถสงสัยได้หลังจากใส่กล้องส่องกล้องเข้าไปในช่องว่าง retroperitoneal และบนหน้าจอศัลยแพทย์จะเห็นว่ามีการเติมเลือดลงในช่องหรือการโป่งของเยื่อบุช่องท้อง หากตรวจพบความเสียหายต่อหลอดเลือดแต่ยังไม่มีเลือดสะสม เพื่อป้องกันเลือดคั่ง แพทย์จะเย็บแผลผ่านความหนาของเยื่อบุช่องท้องที่ตั้งฉากกับหลอดเลือด

หากหลอดเลือดของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis ได้รับผลกระทบ อาจมองเห็นเลือดออกในโพรงฟันหรือเลือดคั่งภายนอกรอบๆ รูที่เกิดจาก trocar ได้บนหน้าจอมอนิเตอร์ เพื่อกำจัดการสูญเสียเลือด จำเป็นต้องเย็บบนหลอดเลือดที่เสียหายด้านบนและด้านล่างของโทรคาร์ที่สอดเข้าไป

ตรวจพบความเสียหายต่อหลอดเลือดของผนังช่องท้องด้านหน้าโดยมีเลือดออกหลังการผ่าตัดผ่านกล้องเมื่อมีการสูบก๊าซออกจากช่องท้องและถอดเครื่องมือออก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตกเลือด ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเปิดช่องท้องหรือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

หากได้รับผลกระทบ เรือที่ใหญ่ที่สุดจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเปิดช่องท้องโดยด่วน โดยมีจุดประสงค์เพื่อหยุดเลือดที่รุนแรง ความล่าช้าแม้แต่สองสามสิบวินาทีก็เต็มไปด้วยความตาย

การหายใจไม่ออกของก๊าซนอกช่องท้อง

จำเป็นต้องใช้แก๊สซึ่งใช้อุดช่องท้องก่อนการผ่าตัด รีวิวดีกว่าอวัยวะ ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการใช้งานเรียกว่าภาวะหายใจไม่ออกนอกช่องท้อง ตามชื่อที่แนะนำ ในกรณีนี้ ก๊าซจะเข้าสู่นอกเยื่อบุช่องท้อง (“ส่วนเกิน”) ความเจ็บปวดและอาการไม่พึงประสงค์ประเภทต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน

เมื่อก๊าซเข้าสู่ช่องว่างใต้ผิวหนังหรือความหนาของเนื้อเยื่อในช่องท้องจะเกิดถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังหรือก่อนช่องท้อง ตามกฎแล้วจะไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจ และหายไปเอง แต่อาจรบกวนการมองเห็นอวัยวะต่างๆ ในระหว่างการผ่าตัด สามารถสงสัยภาวะแทรกซ้อนได้หากหลังการส่องกล้องความเจ็บปวดจะเด่นชัดกว่าปกติและรบกวนจิตใจผู้ป่วย สามารถลบออกได้โดยใช้ยาแก้ปวดทั่วไป

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากคือถุงลมโป่งพองในช่องท้อง (ก๊าซเข้าสู่เมดิแอสตินัม) ในกรณีนี้ ในระหว่างหรือหลังการผ่าตัดผ่านกล้อง ผู้ป่วยจะหายใจลำบาก หายใจลำบากมากขึ้น มีอาการเจ็บปวด และกลืนลำบาก ควรนำผู้ป่วยไปยังตำแหน่งเอนกายโดยเร็วที่สุดโดยยึด ตารางปฏิบัติการหรือเตียงทำมุม 45 องศา ในการกำจัดก๊าซออกจากเนื้อเยื่อจะใช้เข็มพิเศษโดยสอดเข้าไปลึก 1-1.5 ซม. นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาเพื่อรักษากิจกรรมหัวใจและหลอดเลือด

กรณีที่อันตรายที่สุดคือเมื่อเข็ม trocar (เครื่องดนตรี) เข้าไปในรูของรูขนาดใหญ่ เส้นเลือดปล่อยฟองก๊าซเข้าไปในโพรงและเกิดการอุดตันของแก๊ส

หลังจากการผ่าตัดใด ๆ หลังจากการส่องกล้องผู้ป่วยจะต้องได้รับการฟื้นฟู แต่การกลับคืนสู่ชีวิตปกตินั้นแตกต่างจากการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดแบบเดิมๆ ตรงที่เร็วกว่าและง่ายกว่ามาก

ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องนอนบนเตียงเฉพาะในวันที่ทำการผ่าตัดเท่านั้น และถึงแม้จะเกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการฟื้นตัวหลังการดมยาสลบเป็นหลัก คุณสามารถนั่งและพลิกตัวบนเตียงได้ในตอนเย็น และในตอนเช้าคุณสามารถลุกขึ้นเดินได้

ข้อ จำกัด ในการรับประทานอาหารยังอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าร่างกายจำเป็นต้องฟื้นตัวจากการดมยาสลบ (ยกเว้นในกรณีที่ทำการผ่าตัดระบบทางเดินอาหาร) แต่คุณสามารถดื่มได้ทีละน้อยหลังจากผ่านไปไม่กี่ชั่วโมงและระหว่างการผ่าตัด ทางเดินอาหาร- ในหนึ่งวัน. อาหารของผู้ป่วยควรประกอบด้วยอาหารแคลอรี่ต่ำที่ดีต่อสุขภาพโดยมีปริมาณไขมันและโปรตีนลดลง คุณต้องกินอาหารที่มีปริมาณมาก เส้นใยอาหารเพื่อป้องกันอาการท้องผูกและป้องกันอาการท้องอืด คุณควรจำกัดอาหารรสเผ็ด รมควัน รสเค็ม และไม่รวมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ คุณต้องกินน้อยและบ่อยครั้งดื่มน้ำประมาณหนึ่งลิตรครึ่งต่อวัน หลังจากการส่องกล้องถุงน้ำดีและระบบทางเดินอาหารผู้ป่วยจะได้รับอาหารบำบัดพิเศษซึ่งต้องปฏิบัติตามไม่เพียง แต่ในช่วงหลังการผ่าตัดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลังจากนั้นด้วย

วัสดุที่ดูดซับได้เองสามารถนำมาใช้ในการเย็บหลังการส่องกล้องได้ และไม่จำเป็นต้องถอดออก

หากเย็บโดยใช้วัสดุที่ต้องถอดออก จะทำแบบผู้ป่วยนอกภายใน 5-7 วันหลังการผ่าตัด จนกว่าบาดแผลและรอยเย็บหลังการส่องกล้องจะหายสนิทไม่แนะนำให้อาบน้ำ เป็นการดีกว่าที่จะ จำกัด ตัวเองให้ซักในห้องอาบน้ำและหลังจากนั้นคุณต้องรักษาผิวหนังด้วยไอโอดีนหรือสารละลายโพแทสเซียมแมงกานีส

สามารถใช้แรงงานทางกายภาพได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 หลังการผ่าตัด แน่นอนว่าคุณไม่ควรมุ่งมั่นในการเล่นกีฬาในทันที แต่ผู้ป่วยค่อนข้างมีความสามารถในการใช้ชีวิตตามปกติด้วยความเครียดและกายภาพบำบัดในชีวิตประจำวัน

หลังจากการส่องกล้องซีสต์รังไข่และการรักษาทางนรีเวชอื่นๆ ผู้หญิงอาจสังเกตเห็นการตกขาวคล้ายกับการมีประจำเดือนภายในสองสามวัน นี่เป็นปฏิกิริยาปกติของร่างกายต่อการผ่าตัด นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่การมีประจำเดือนจะกลับคืนมาภายในเวลาไม่กี่เดือนเท่านั้นและนี่ก็ไม่มีอะไรต้องกังวลเช่นกัน แต่นรีแพทย์จำเป็นต้องได้รับการตรวจเพื่อไม่ให้พลาด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้. หลังการส่องกล้องรังไข่ มดลูก และท่อต่างๆ ควรงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ จะทำอย่างไรถ้าผู้ป่วยถูกรบกวน? ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงท้องส่วนล่าง มีไข้ รอยแดงบริเวณที่เจาะทะลุ คลื่นไส้ อาเจียน และปวดศีรษะ ควรปรึกษาแพทย์ทันที

การส่องกล้องได้เข้าสู่คลังแสงของการผ่าตัดสมัยใหม่อย่างมั่นคง การดำเนินการที่มีบาดแผลต่ำและมีความแม่นยำสูงกลายเป็นเรื่องปกติ เมื่อไม่กี่สิบปีที่ผ่านมา การบิดของถุงน้ำรังไข่ในหญิงสาวคนหนึ่งคุกคามเธอด้วยภาวะมีบุตรยากตลอดชีวิต ปัจจุบันการส่องกล้องรังไข่ช่วยให้คุณสามารถรักษาโรคได้โดยไม่มีผลกระทบใดๆ การผ่าตัดทางนรีเวช การรักษาโรคระบบทางเดินอาหาร การวินิจฉัย และแม้แต่การกำจัดเนื้องอก ทั้งหมดนี้ทำได้อย่างมีคุณภาพและบาดแผลน้อยลง และการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังจากการส่องกล้อง ความเจ็บปวดและความสบายเพียงเล็กน้อยกำลังดึงดูดผู้ป่วยมากขึ้น