โรคหลอดเลือดสมองตีบตันสามารถรักษาได้หรือไม่? เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ MRI การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองตีบ - กล้ามเนื้อสมองตายโฟกัสซึ่งแสดงออกโดยความผิดปกติของระบบประสาทเป็นเวลานานกว่า 1 ชั่วโมง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองตีบคือการอุดตันที่ไม่ใช่ลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงเปลือกนอกขนาดเล็กที่ลึก การอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมองโดย emboli ของแหล่งกำเนิดหัวใจหรือหลอดเลือดแดง การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงที่มีการรบกวนการไหลเวียนโลหิตส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและได้รับการยืนยันโดยการระบุขอบเขตของรอยโรคพร้อมผลลัพธ์หรือ ในบางกรณี การบำบัดด้วยลิ่มเลือดจะได้ผลในระยะเฉียบพลัน มาตรการเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองกำเริบ ได้แก่ การผ่าตัดหลอดเลือดแดงแข็งในหลอดเลือดแดง การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด และการรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือด

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ภาวะขาดเลือดมักเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดที่เป็นแผลเป็นสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน การก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดเป็นไปได้ในหลอดเลือดแดงในสมองขนาดใหญ่ใด ๆ แต่พบได้บ่อยในพื้นที่ของการไหลเวียนของเลือดปั่นป่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ของการแยกไปสองทางของหลอดเลือดแดงคาโรติดและในกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน ส่วนใหญ่แล้วลิ่มเลือดจะก่อตัวในลำตัวหลักของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลางและกิ่งก้านของมัน เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่ฐานของสมอง, หลอดเลือดแดงที่มีรูพรุนลึก และกิ่งก้านของเยื่อหุ้มสมองขนาดเล็ก หลอดเลือดแดง basilar และการแบ่ง supralinoid ของหลอดเลือดแดง carotid ภายในมักได้รับผลกระทบ เช่น ส่วนระหว่างไซนัสโพรงและกระบวนการซูปราลินอยด์

สาเหตุที่หายากกว่าของการเกิดลิ่มเลือดอาจเป็นการอักเสบรองของหลอดเลือดแดงในสมองเนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, vasculitis จากสาเหตุต่างๆ ซิฟิลิส; การผ่าผนังหลอดเลือดแดงในสมองหรือหลอดเลือดแดงใหญ่ โรคที่มาพร้อมกับการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปหรือความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น โรคหายาก เช่น โรคโมยาโมยา โรคบินสแวงเกอร์ การใช้ยาแสดงความเห็นอกเห็นใจ ยาคุมกำเนิดในยุคเริ่มแรกยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดสมอง

เส้นเลือดอุดตันที่เคลื่อนตัวในกระแสเลือดสามารถปิดกั้นหลอดเลือดใด ๆ ของต้นไม้หลอดเลือดแดงในสมองได้ชั่วคราวหรือถาวร แหล่งที่มาของการเกิด emboli ในสมองที่พบบ่อยที่สุดคือลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในหัวใจระหว่างภาวะหัวใจห้องบนหลังจาก หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจหรือการผ่าตัด เปิดใจ; เนื่องจากความเสียหายของวาล์วเนื่องจากโรคหัวใจรูมาติก แหล่งที่มาของ emboli อาจเป็นพืชบนใบปลิวของลิ้นหัวใจในระหว่างเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียหรือ maranthic หรือหลังการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ แหล่งที่มาของ emboli มักมาจากหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดนอกกะโหลกศีรษะ - หลอดเลือดส่วนโค้งของเอออร์ตาและหลอดเลือดคอ บ่อยครั้งมากที่เส้นเลือดอุดตันคือไขมัน ก๊าซ หรือหลอดเลือดดำอุดตันที่ไหลจากครึ่งขวาของหัวใจไปทางซ้ายผ่านช่องเปิดของ foramen ovale เอ็มโบลีจะแตกออกเองหรือหลังจากการรุกรานของหัวใจและหลอดเลือด

จุดโฟกัสเล็กๆ ของความเสียหายจากการขาดเลือดหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงเล็กที่มีรูพรุนซึ่งส่งเลือดไปยังโครงสร้างเยื่อหุ้มสมองส่วนลึก เชื่อกันว่าสาเหตุของการอุดตันของหลอดเลือดเหล่านี้คือภาวะไขมันในเลือดสูง (lipohyalinosis) ไม่ใช่ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว (atheromatosis) บทบาทของ emboli ในการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่เจาะทะลุเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันอย่างมาก ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากลาคูนาร์เกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้สูงอายุที่ควบคุมโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดไม่เพียงพอ

โดยทั่วไปแล้ว โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือดจะเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดกระตุกหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอในหลอดเลือดแดงสมองเส้นเดียวมักจะได้รับการชดเชยด้วยการทำงานที่มีประสิทธิผลของระบบหลักประกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างแคโรติดและ หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังผ่านอนาสโตโมสในวงกลมหลอดเลือดแดงของสมอง และในระดับที่น้อยกว่าคือระหว่าง หลอดเลือดแดงใหญ่ซีกโลกสมอง อย่างไรก็ตาม ความแปรผันทางกายวิภาคของวงกลมหลอดเลือดแดงในสมองและเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงหลักประกัน หลอดเลือดแดงแข็ง และรอยโรคหลอดเลือดแดงอื่น ๆ ที่ได้มาสามารถขัดขวางการไหลของหลักประกัน เพิ่มความเป็นไปได้ที่การอุดตันของหลอดเลือดแดงเส้นเดียวจะทำให้เกิดภาวะสมองขาดเลือด

ความเสียหายจะไม่สามารถย้อนกลับได้หากการไหลเวียนของเลือดลดลงเหลือน้อยกว่า 5% เป็นเวลา 30 นาที หรือน้อยกว่า 40% เป็นเวลานานกว่า 3-6 ชั่วโมง ความเสียหายจะพัฒนาเร็วขึ้นเมื่อมีภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปและจะช้ากว่าเมื่ออยู่ในภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ หากเนื้อเยื่ออยู่ในภาวะขาดเลือด แต่ความเสียหายยังคงสามารถย้อนกลับได้ การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดสามารถป้องกันเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อหรือลดปริมาตรของเนื้อเยื่อได้ มิฉะนั้นกลไกของความเสียหายจากการขาดเลือดจะถูกเปิดใช้งาน - อาการบวมน้ำ, การเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดฝอย, การตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้และกล้ามเนื้อตายด้วยการตายของเซลล์ การพัฒนาของอาการบวมน้ำและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของเส้นเลือดฝอยนั้นเกิดจากผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ อาการบวมน้ำที่รุนแรงหรือรุนแรงทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น การตายของเซลล์ที่ตายแล้วเกิดจากการสำรอง ATP ที่ลดลง การหยุดชะงักของสภาวะสมดุลของไอออนิก การเกิดออกซิเดชันของไขมันในเยื่อหุ้มเซลล์โดยอนุมูลอิสระ การกระทำของสารพิษต่อระบบประสาทที่ถูกกระตุ้น และภาวะกรดในเซลล์เนื่องจากการสะสมของแลคเตต

ภาพทางคลินิกของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

อาการทางระบบประสาทขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาพทางคลินิกมักจะทำให้สามารถระบุได้ว่าหลอดเลือดแดงใดได้รับผลกระทบ แต่ตามกฎแล้ว ไม่มีการจับคู่ที่สมบูรณ์

ในกรณีของเส้นเลือดอุดตัน ภาวะขาดดุลทางระบบประสาทเฉียบพลันจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที ความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตันมีลักษณะโดยการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของโรคหลอดเลือดสมอง บางครั้งภายใน 24-48 ชั่วโมง เรียกว่า “โรคหลอดเลือดสมองที่กำลังดำเนินอยู่” ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองตีบรุนแรง อาการทางระบบประสาทข้างเดียวจะเพิ่มขึ้นเป็นเวลาหลายชั่วโมง โดยจะค่อยๆ ส่งผลกระทบต่อครึ่งหนึ่งของร่างกายมากขึ้นเรื่อยๆ การแพร่กระจายของอัมพฤกษ์มักไม่ได้มาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ มีไข้ หรือปวดตามส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ การลุกลามของอาการมักจะเป็นขั้นตอนสลับกับระยะเวลาที่ทรงตัว จังหวะจะถือเป็นผลรวมย่อยหากมีการทำงานตกค้างในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดสมองที่มีการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่วงกลางวันและมักนำหน้าด้วยการปรากฏตัวของอาการทางระบบประสาท การเกิดลิ่มเลือดมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนดังนั้น อาการทางระบบประสาทผู้ป่วยค้นพบหลังจากตื่นนอน เมื่อมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (lacunar infarction) กลุ่มอาการของรอยโรคโฟกัสแบบคลาสสิกกลุ่มหนึ่งจะพัฒนาขึ้น ในขณะที่ไม่มีอาการของความเสียหายของเยื่อหุ้มสมอง ผลที่ตามมาของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ ๆ อาจเป็นการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อมหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การเพิ่มขึ้นของการขาดดุลทางระบบประสาทโฟกัสและการด้อยค่าของสติในช่วง 2-3 วันแรกมักเกิดจากการบวมของสมองที่เพิ่มขึ้น แต่ก็อาจเกี่ยวข้องกับการขยายตัวของเขตกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วย หากกล้ามเนื้อมีน้อย การปรับปรุงการทำงานจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในช่วงวันแรกของการเกิดโรค การฟื้นตัวเพิ่มเติมจะเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในช่วงเวลาหลายเดือนถึง 1 ปี

โรคหลอดเลือดสมองตีบ: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองควรสันนิษฐานเมื่อมีความผิดปกติทางระบบประสาทเกิดขึ้นอย่างกะทันหันซึ่งสอดคล้องกับโซนการจัดหาเลือดของหลอดเลือดแดงในสมอง โรคหลอดเลือดสมองตีบต้องแยกความแตกต่างจากโรคที่มาพร้อมกับอาการคล้าย ๆ กันคือโรคหลอดเลือดสมองตีบ ปวดศีรษะ โคม่าหรือมึนงง และอาเจียนเป็นอาการของการตกเลือดมากกว่าภาวะขาดเลือดขาดเลือด

แม้ว่าการวินิจฉัยเบื้องต้นจะทำโดย อาการทางคลินิก, CT หรือ MRI และการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดมีดังนี้ มาตรการเร่งด่วน. ขั้นแรก จะทำการสแกน CT เพื่อวินิจฉัยภาวะตกเลือดในสมอง เลือดคั่งในช่องปากหรือใต้ผิวหนัง และเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วหรือเฉียบพลันอย่างกะทันหัน สัญญาณ CT ของโรคหลอดเลือดสมองตีบอย่างรุนแรงในพื้นที่ของระบบหลอดเลือดส่วนหน้าอาจจะน้อยที่สุดเป็นเวลาหลายชั่วโมง: ความเรียบของ sulci และการชักของเยื่อหุ้มสมอง, ไม่มีโซนการเปลี่ยนแปลงระหว่างเยื่อหุ้มสมองและสสารสีขาว, การบดอัดของ หลอดเลือดแดงกลางสมอง หลังจากภาวะขาดเลือดเป็นเวลา 24 ชั่วโมง โดยปกติจะมองเห็นกล้ามเนื้อหัวใจเป็นบริเวณที่มีความหนาแน่นลดลง ยกเว้นกล้ามเนื้อขนาดเล็กของพอนส์และไขกระดูกออบลองกาตา ซึ่งอาจถูกซ่อนไว้ด้วยสิ่งประดิษฐ์ของกระดูก MRI ที่ถ่วงน้ำหนักด้วยการแพร่กระจายและการทำ angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถทำได้ทันทีหลัง CT

ความแตกต่างทางคลินิกระหว่างโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน หลอดเลือดอุดตัน และหลอดเลือดอุดตันนั้นไม่น่าเชื่อถือ ดังนั้นจึงมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยหรือหลีกเลี่ยงได้ ซึ่งรวมถึงการตรวจอัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์ในหลอดเลือดแดง, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหาร, การตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมี ในกรณีส่วนใหญ่ แผนการวิจัยจะเสริมด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือ CT angiography การศึกษาที่มุ่งเน้นในวงแคบ เช่น การกำหนดแอนติบอดีต้านฟอสโฟไลปิด จะดำเนินการขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง

การพยากรณ์โรคในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือด

ความรุนแรงและการพยากรณ์โรคของโรคหลอดเลือดสมองมักได้รับการประเมินโดยใช้มาตรการมาตรฐาน ซึ่งหนึ่งในนั้นคือ National Institutes of Health Stroke Scale; ตัวบ่งชี้ในระดับนี้สะท้อนถึงความรุนแรง ความผิดปกติของการทำงานและการคาดการณ์

ในวันแรกการพัฒนาของโรคและผลลัพธ์ของมันเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาได้ อายุที่มากขึ้น สติบกพร่อง ความพิการทางสมอง และสัญญาณของรอยโรคก้านสมอง เป็นตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี การปรับปรุงตั้งแต่เนิ่นๆ และอายุที่น้อยลงทำให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีภาวะอัมพาตครึ่งซีกปานกลางหรือรุนแรง เช่นเดียวกับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความบกพร่องทางระบบประสาทที่เด่นชัดน้อยกว่า ได้รับการฟื้นตัวจากการทำงานที่เพียงพอ พวกเขาไม่ต้องการการดูแลขั้นพื้นฐานอีกต่อไป รับรู้โลกรอบตัวอย่างเพียงพอ และสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ แม้ว่าจะไม่สมบูรณ์ก็ตาม การกู้คืน. ผู้ป่วยประมาณ 10% ของผู้ป่วยจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จากการขาดดุลทางระบบประสาท ความผิดปกติส่วนใหญ่ไม่สามารถฟื้นตัวได้แม้จะผ่านไปหนึ่งปี ดังนั้น การทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะถูกจำกัด โรคหลอดเลือดสมองตีบมีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำ โดยโรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำแต่ละครั้งมักจะทำให้ภาวะขาดดุลทางระบบประสาทแย่ลง ผู้ป่วยประมาณ 20% เสียชีวิตในโรงพยาบาล และอัตราการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

โรคหลอดเลือดสมองตีบ: การรักษาในระยะเฉียบพลันของโรค

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบระยะเฉียบพลันควรได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยใน ในระหว่างการตรวจเบื้องต้น มักมีการบำบัดตามอาการเพื่อรักษาอาการของผู้ป่วยให้คงที่ เพื่อให้แน่ใจว่าการไหลเวียนของพื้นที่สมองขาดเลือดอย่างเพียงพอในสภาวะของกลไกการควบคุมอัตโนมัติของสมองบกพร่อง จำเป็นต้องมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในเรื่องนี้ความดันโลหิตจะไม่ลดลงหากซิสโตลิกไม่เกิน 220 มม. ปรอท ศิลปะและ diastolic - 120 มม. ปรอท ศิลปะ. ตามการวัดสองครั้งติดต่อกันโดยมีช่วงเวลามากกว่า 15 นาที โดยมีเงื่อนไขว่าผู้ป่วยไม่มีสัญญาณของความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมายอื่น ๆ และไม่มีการวางแผนการรักษาด้วยตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนของเนื้อเยื่อรีคอมบิแนนท์ เพื่อบรรเทาอาการความดันโลหิตสูง ให้ฉีดนิคาร์ดิพีนทางหลอดเลือดดำในขนาด 5 มก./ชม. จากนั้นเพิ่มขนาดยา 2.5 มก./ชม. ทุกๆ 5 นาที จนกระทั่งถึงขนาดสูงสุด 15 มก./ชม. ซึ่งจำเป็นในการลดความดันโลหิตซิสโตลิกโดย 10-15% อีกวิธีหนึ่งคือให้ labetalol ทางหลอดเลือดดำ

การบำบัดด้วยยาต้านลิ่มเลือดอาจรวมถึงตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนในเนื้อเยื่อ การทำลายลิ่มเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด และยาต้านการแข็งตัวของเลือด สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ การบำบัดด้วยลิ่มเลือดไม่ได้ระบุเนื่องจาก เหตุผลต่างๆเราจึงต้องจำกัดตัวเองให้รักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดซึ่งเป็นสิ่งสำคัญใน 24-48 ชั่วโมงแรก ข้อห้ามในการสั่งยาแอสไพรินและยาต้านเกล็ดเลือดอื่น ๆ คือการแพ้ NSAIDs โดยเฉพาะโรคหอบหืดและลมพิษทุกประเภท อาการแพ้แอสไพรินหรือทาร์ทราซีน, เลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลัน, การขาด G6PD และการใช้วาร์ฟาริน

Recombinant เนื้อเยื่อ plasminogen activator ใช้ใน 3 ชั่วโมงแรกของระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองตีบหากผู้ป่วยไม่มีข้อห้าม ไม่ควรลืมว่าตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนของเนื้อเยื่ออาจทำให้เกิดอาการตกเลือดในสมองโดยมีผลตามมาที่เกี่ยวข้องซึ่งบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ในเวลาเดียวกันการรักษาด้วยเนื้อเยื่อ plasminogen activator อย่างเคร่งครัดตามระเบียบการจะช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ การรักษาด้วยเนื้อเยื่อ plasminogen activator ควรดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันเท่านั้น การขาดประสบการณ์นั้นเต็มไปด้วยการละเมิดโปรโตคอลการรักษาซึ่งมีผลกระทบในรูปแบบของอาการตกเลือดในสมองและการเสียชีวิตของผู้ป่วย ข้อกำหนดที่ยากที่สุดประการหนึ่งของโปรโตคอลการรักษา tPA คือการให้ยาภายใน 3 ชั่วโมงแรกนับจากเริ่มเกิดโรค ไม่สามารถระบุเวลาที่แน่นอนที่เริ่มมีอาการได้ นอกจากนี้ก่อนเริ่มการรักษาจำเป็นต้องทำการตรวจ CT เพื่อไม่ให้ตกเลือดและไม่รวมทั้งหมด ข้อห้ามที่เป็นไปได้ถึงการใช้ตัวกระตุ้นเนื้อเยื่อ plasminogen ปริมาณที่แนะนำของ tPA คือ 0.9 มก./กก. 10% ของขนาดยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างรวดเร็ว ส่วนที่เหลือจะถูกบริหารโดยการฉีดยาระยะยาว หลังจากการบริหาร tPA แล้ว การติดตามการทำงานที่สำคัญอย่างต่อเนื่องจะดำเนินการใน 24 ชั่วโมงข้างหน้า หลังจากใช้ tPA จะไม่รวมการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านลิ่มเลือดใน 24 ชั่วโมงข้างหน้า ในกรณีที่มีเลือดออก ให้เริ่มการรักษาแบบเข้มข้นทันที

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันของลิ่มเลือดอุดตันหรือ embolus n stu จะแสดงเมื่อใด จังหวะที่กว้างขวางและการปรากฏตัวของอาการแรกในช่วงเวลา 3 ถึง 6 ชั่วโมงก่อนการแทรกแซง โดยส่วนใหญ่จะเกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลาง การรักษานี้เป็นมาตรฐานในคลินิกขนาดใหญ่บางแห่ง แต่ไม่มีในคลินิกอื่นๆ ส่วนใหญ่

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบเฮปารินหรือ เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำระบุในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองอุดตันเนื่องจากภาวะหัวใจห้องบน ในกรณีของการลุกลามของการเกิดลิ่มเลือดในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด และเมื่อเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ นอกเหนือจากการให้เฮปารินทางหลอดเลือดแล้ว วาร์ฟารินยังถูกกำหนดทางปากอีกด้วย ก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด จะทำการสแกน CT เพื่อไม่ให้ตกเลือด การฉีดเฮปารินอย่างต่อเนื่องจะดำเนินการในกรณีที่จำเป็นต้องเพิ่มเวลา thromboplastin บางส่วน 1.5-2 เท่าจากค่าเริ่มต้นจนกระทั่งในระหว่างการรักษาด้วย warfarin MHO จะเพิ่มขึ้นเป็น 2-3

Warfarin เพิ่มโอกาสในการตกเลือด ดังนั้นจึงควรจ่ายยาให้กับผู้ป่วยที่สามารถปฏิบัติตามขนาดยาและมาตรการควบคุมได้ และผู้ที่ไม่เสี่ยงต่อการหกล้มและได้รับบาดเจ็บ

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบตันในระยะยาว

การบำบัดตามอาการจะดำเนินต่อไปตลอดระยะเวลาการพักฟื้นและการฟื้นฟูสมรรถภาพ การควบคุมปัจจัยเสี่ยงทางการแพทย์ที่พบบ่อย ช่วยจำกัดบริเวณที่สมองถูกทำลายหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ส่งผลให้การฟื้นฟูสมรรถภาพดีขึ้น

การผ่าตัดตัดเยื่อบุหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงตีบตันที่เพิ่งเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือ TIA เล็กน้อย โดยไม่มีข้อบกพร่องทางระบบประสาทหลงเหลืออยู่ ในผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาท การผ่าตัด endarterectomy โดยมีหรือไม่มีการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด จะมีการระบุว่ามีการอุดตันของลูเมนมากกว่า 60% โดยมีหรือไม่มีคราบจุลินทรีย์ที่เป็นแผล และมีอายุขัยอย่างน้อย 5 ปี การจัดการสามารถทำได้โดยศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูงเท่านั้นโดยมีอัตราภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตเป็นรายบุคคลเมื่อทำการผ่าตัดน้อยกว่า 3%

มีการกำหนดยาต้านเกล็ดเลือดในช่องปากเพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำอีก แอสไพริน 81-325 มก. วันละครั้ง, โคลพิโดเกรล 75 มก. วันละครั้ง หรือยาผสมที่มีแอสไพริน 25 มก. / ไดไพริดาโมลแบบออกฤทธิ์ขยาย 200 มก. ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการรักษาด้วยยาวาร์ฟารินและยาต้านเกล็ดเลือดร่วมกันเนื่องจากความเสี่ยงของการตกเลือดเพิ่มขึ้นสะสมอย่างไรก็ตามในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงอนุญาตให้ใช้ยาแอสไพรินและวาร์ฟารินร่วมกันได้

โรคหลอดเลือดสมองที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่งซึ่งนำไปสู่ความพิการและการเสียชีวิตคือโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือด
โรคหลอดเลือดสมองตีบ – ความผิดปกติเฉียบพลันการไหลเวียนในสมองที่มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองและการทำงานของมันเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอหรือหยุดไปยังพื้นที่บางส่วนของสมอง โรคหลอดเลือดสมองตีบคิดเป็น 85% ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด

มีโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน, การไหลเวียนโลหิต, ลาคูนาร์

ลิ่มเลือดอุดตัน- นี่คือการอุดตันของลูเมนของภาชนะ การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดสมองเกิดจากการรบกวนโครงสร้างของผนังหลอดเลือด - เยื่อบุผนังหลอดเลือด, การไหลเวียนของเลือดช้าลง, และคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น (เลือดหนาขึ้น) แหล่งที่มาของเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดสมองสามารถสลายตัวของแผ่นหลอดเลือดในหลอดเลือดสมองและในหลอดเลือดหัวใจหลอดเลือดที่ขา เส้นเลือดอุดตันเป็นไปได้ในระหว่างการแตกหัก (ไขมัน) เนื้องอกอากาศระหว่างการผ่าตัดที่คอและ หน้าอกด้วยภาวะเกล็ดเลือดต่ำ จังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอมีส่วนทำให้เกิดลิ่มเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง 5 เท่า

นี้ ภาพกราฟิก: เม็ดเลือดแดง “เกาะติดกัน” เป็นลิ่มเลือดและปิดกั้นรูเมนของหลอดเลือด ส่งผลให้เลือดไม่ไหลเวียนผ่านหลอดเลือดและบริเวณสมองไม่ได้รับสารอาหาร - เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

จังหวะการไหลเวียนโลหิต– พัฒนาพร้อมกับอาการกระตุกของหลอดเลือดสมองเป็นเวลานาน เมื่อสมองไม่ต้องการสารอาหารที่จำเป็นต่อการทำงานตามปกติ สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วยความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตต่ำ

จังหวะลาคูนาร์– พัฒนาโดยมีความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงที่มีรูพรุนขนาดเล็ก และมีขนาดไม่เกิน 15 มิลลิเมตร แสดงออกในรูปแบบของความผิดปกติของมอเตอร์ล้วนๆ หรือไวต่อความรู้สึก ataxic

ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองเกิดจาก:

หลอดเลือดเป็นโรคหลอดเลือดที่เป็นระบบโดยมีการก่อตัวของแผ่นหลอดเลือดที่นำไปสู่ปริมาณเลือดไม่เพียงพอไปยังบริเวณของสมอง - ภาวะขาดออกซิเจน - ขาดเลือดขาดเลือด;
- โรคไฮเปอร์โทนิก;
- โรคที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น) - โรคไต - pyelonephritis เรื้อรัง, glomerulonephritis, โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ; เลือด, โรคต่อมไร้ท่อ– โรคเบาหวานโรคต่างๆ ต่อมไทรอยด์, คอเลสเตอรอลสูง);
- หลอดเลือดดีสโทเนีย, ความดันเลือดต่ำ;
- โรคหัวใจ – โรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, พยาธิวิทยาของลิ้นหัวใจ;
- ติดเชื้อ - vasculitis ภูมิแพ้ (โรคไขข้อ, กับโรคลูปัส erythematosus ระบบ, ซิฟิลิส, เอดส์, หลอดเลือดแดงขมับ);
- โรคเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง);
- โรคปอด – หลอดลมอักเสบเรื้อรัง โรคหอบหืดหลอดลม,ภาวะอวัยวะ.

ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบเพิ่มขึ้นเมื่อความดันโลหิตสูงรวมกับการสูบบุหรี่ โรคเบาหวาน, ระดับที่เพิ่มขึ้นคอเลสเตอรอลในเลือด - การบริโภคอาหารที่มีไขมันมากเกินไป, ความเครียด, โรคพิษสุราเรื้อรัง

จากปัจจัยเหล่านี้ ทำให้เกิดภาวะสมองขาดเลือด (ความอดอยากของออกซิเจน) และการเผาผลาญอาหารหยุดชะงัก การขาดพลังงานทำให้เกิดปฏิกิริยาทางชีวเคมีที่ซับซ้อน (กลูตาเมต - แคลเซียมน้ำตก) ซึ่งนำไปสู่ความตาย (การตายของเซลล์) ของเซลล์สมองและอาการบวมน้ำของสมอง นี่คือวิธีที่โซนกลาง (นิวเคลียร์) ของโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นซึ่งเป็นโซนของเนื้อร้ายซึ่งการเปลี่ยนแปลงไม่สามารถย้อนกลับได้ มีการสร้างโซนของเงามัวขาดเลือด (เงามัว) ล้อมรอบ บริเวณนี้อาจเป็นไปได้ ที่นี่การไหลเวียนของเลือดลดลง แต่การเผาผลาญพลังงานยังคงอยู่และโครงสร้างของสมองไม่เสียหาย เซลล์สมอง (เซลล์ประสาท) ในบริเวณนี้สามารถฟื้นตัวได้

อาการของโรคหลอดเลือดสมอง

ทุกคนควรรู้ว่าหากมีอาการชาและ (หรือ) อ่อนแรงปรากฏขึ้นครึ่งหนึ่งของร่างกาย แขนขาเดียวกัน ปวดศีรษะรุนแรง ไม่มั่นคง เวียนศีรษะมีอาการคลื่นไส้อาเจียน พูดบกพร่อง คุณต้องเรียกรถพยาบาลทันที ในกรณีที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง สิ่งสำคัญคือต้องให้การวินิจฉัยและการช่วยเหลืออย่างรวดเร็ว ด้วยเหตุนี้การรักษาในโรงพยาบาลก่อนกำหนดภายใน 2 ชั่วโมง - 3 วันในแผนกเฉพาะทางที่มีหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักหรือหอผู้ป่วยหนัก และต่อมาในแผนกประสาทวิทยาเป็นสิ่งสำคัญ

50% ของโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นภายใน 90 นาทีแรกของการเจ็บป่วย และ 70-80% ภายใน 360 นาที ดังนั้นจึงมี "หน้าต่างการรักษา" - 2 ชั่วโมงซึ่งภายในมาตรการการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการบันทึกเซลล์ประสาทของโซนบางส่วนนั้นเป็นไปได้

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องขอความช่วยเหลือโดยเร็วที่สุด สิ่งนี้ไม่เพียงช่วยคุณจากความพิการ แต่ยังช่วยชีวิตคุณได้อีกด้วย

ในระหว่างจังหวะมี:

ระยะเฉียบพลันที่สุด
- ระยะเฉียบพลัน - มากถึง 21 วัน;
- ระยะเวลาฟื้นตัวเร็ว – สูงสุด 6 เดือน
- ฟื้นตัวช้า – นานถึง 2 ปี
- ช่วงเวลาแห่งผลที่ตามมาอย่างต่อเนื่อง

การคัดกรองโรคหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับ ภาพทางคลินิกโรคและการถ่ายภาพระบบประสาทของความเสียหายของสมอง - การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (ช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองตีบได้ในระยะเริ่มต้น) และการตรวจแม่เหล็ก เอกซ์เรย์เรโซแนนซ์(การวินิจฉัยโรคสมองขาดเลือดเร็วที่สุด) หากเป็นไปไม่ได้ จะทำการตรวจเอกซเรย์ การเจาะเอว. จำเป็นต้องตรวจเลือด การทดสอบทางชีวเคมี, น้ำตาลในเลือด, coagulogram, lipidogram นอกเหนือจากนักประสาทวิทยาแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโดยนักบำบัดและจักษุแพทย์

ในภาพคือนักประสาทวิทยาและศัลยแพทย์ระบบประสาทจากมหาวิทยาลัย ศูนย์การแพทย์ Hadassah ในกรุงเยรูซาเลมตรวจดูหลอดเลือดสมองด้วยระบบการตรวจหลอดเลือดใหม่ล่าสุด

ภาพการตรวจหลอดเลือดบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ แสดงบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง บางส่วนและทั้งหมด

การรักษาโรคหลอดเลือดสมอง

การรับรู้ถึงความจริงที่ว่ามากที่สุด สาเหตุทั่วไปโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันเป็นก้อนเลือด มันแสดงให้เห็นถึงการก่อโรค (นั่นคือมุ่งเป้าไปที่การกำจัดกลไกของการพัฒนาของโรค) การรักษาในระยะเฉียบพลัน - ภายใน 2 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาของการพัฒนาของโรคเมื่อมีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และการยกเว้นการตกเลือด - การเกิดลิ่มเลือด - การฟื้นฟูความแจ้งของหลอดเลือดโดยการ "ละลาย" ลิ่มเลือดด้วยยาที่ฉีด - ตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจน - แอกเตไลส์หรืออัลเทพลาส, การใช้สารกันเลือดแข็ง

ยิ่งผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักเร็วเท่าใด การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ข้อห้ามในการสลายลิ่มเลือด: แผลขนาดใหญ่; สัญญาณ CT ของโรคหลอดเลือดสมองตีบ, ฝี, เนื้องอกในสมอง, ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง, โป่งพอง; การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงหรือโรคหลอดเลือดสมองภายใน 3 เดือนที่ผ่านมา ความดันซิสโตลิกมากกว่า 185 มม. ปรอท ศิลปะ และค่าล่างมากกว่า 110 มม.ปรอท ศิลปะ.; hypocoagulation, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองแบบไม่มีความแตกต่าง ได้แก่:

การทำให้ฟังก์ชันการหายใจภายนอกเป็นปกติ
- การควบคุมการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด
- การแก้ไขความดันโลหิต
- การป้องกันระบบประสาท - Semax 1.5% - ยาหยอดจมูก - การใช้ในระยะแรกของการพัฒนาโรคหลอดเลือดสมองช่วยลดความบกพร่องทางระบบประสาทได้อย่างมาก Ceraxoi หรือ somazine, Cerebrolysin ทางหลอดเลือดดำ, glycine ละลายในปาก - ปกป้องเซลล์ประสาทสมองในบริเวณที่ร่มบางส่วนและกระตุ้นการทำงานของพวกเขา และพวกเขาจะต้อง "รับช่วง" หน้าที่ของเซลล์ที่ตายในบริเวณเนื้อร้าย
- สารต้านอนุมูลอิสระ - Mildronate, Actovegin หรือ Solcoseryl, Mexidol ทางหลอดเลือดดำ; วิตามินอี
- ยา vasoactive เพื่อปรับปรุงจุลภาค – เทรนทัล, เซอร์เมียน

การฟื้นฟูหลังโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองต้องเข้ารับการฟื้นฟูตามขั้นตอนต่อไปนี้: แผนกประสาทวิทยา, แผนกฟื้นฟูระบบประสาท, สถานพยาบาล - ทรีทเมนท์สปา, การติดตามผู้ป่วยนอก.

วัตถุประสงค์หลักของการฟื้นฟูสมรรถภาพ:

การฟื้นฟูฟังก์ชั่นที่บกพร่อง
- การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตและสังคม
- การป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ตามลักษณะของโรคนั้นมีการใช้สูตรการรักษาต่อไปนี้อย่างต่อเนื่องในผู้ป่วย:

การนอนบนเตียงอย่างเข้มงวด - ไม่รวมการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวทั้งหมด การเคลื่อนไหวบนเตียงทั้งหมดดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ แต่ในโหมดนี้แล้วการฟื้นฟูสมรรถภาพเริ่มต้นขึ้น - การพลิกกลับ, การถู - การป้องกันความผิดปกติของโภชนาการ - แผลกดทับ, การออกกำลังกายการหายใจ
- ส่วนที่เหลือของเตียงขยายได้ปานกลาง - ขยายความสามารถของมอเตอร์ของผู้ป่วยอย่างค่อยเป็นค่อยไป - พลิกตัวบนเตียงอย่างอิสระ การเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟและพาสซีฟ การเปลี่ยนไปสู่ท่านั่ง ค่อยๆ อนุญาตให้รับประทานอาหารขณะนั่งได้วันละครั้ง จากนั้นวันละ 2 ครั้ง เป็นต้น
- โหมดวอร์ด - ด้วยความช่วยเหลือจากบุคลากรทางการแพทย์หรือด้วยการสนับสนุน (ไม้ค้ำยัน ไม้ค้ำยัน ไม้เท้า...) คุณสามารถเคลื่อนที่ภายในวอร์ด ดำเนินการดูแลตัวเองประเภทที่เข้าถึงได้ (รับประทานอาหาร ซักเสื้อผ้า เปลี่ยนเสื้อผ้า...)
- โหมด.

ระยะเวลาของแผนการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองและขนาดของความบกพร่องทางระบบประสาท

ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง

หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง อาจมีการถดถอยอย่างสมบูรณ์ (ฟื้นฟู) ข้อบกพร่องทางระบบประสาทและบุคคลนั้นยังคงสามารถทำงานได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางระบบประสาท ความพิการจาก 3 ถึง 1 กลุ่มเป็นไปได้และอาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบ

การป้องกันอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเบื้องต้นคือผลกระทบต่อโรคที่อาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง ในกรณีของภาวะความดันโลหิตสูง จำเป็นต้องรับประทานยาลดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องและรักษาระดับความดันโลหิตให้คงที่ตลอด 24 ชั่วโมง

โรคหลอดเลือดสมองมักเกิดขึ้นบ่อยครั้งในช่วงเช้าตรู่ ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วเป็นอันตราย ที่ โรคหลอดเลือดหัวใจสิ่งสำคัญคือต้องทำให้เป็นมาตรฐาน การเต้นของหัวใจ. การรับประทานยากลุ่มสแตตินช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง โรคเบาหวานส่งผลเสียต่อการอยู่รอดและความรุนแรงของอาการทางระบบประสาทในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำอีก มาตรการที่เพียงพอเพื่อทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติเป็นสิ่งสำคัญในการแก้ไขภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดขนาดเล็ก ความดันโลหิตในผู้ป่วยเบาหวานควรต่ำกว่าผู้ที่ไม่เป็นเบาหวาน

บุคคลที่เป็นโรคที่ระบุไว้ควรได้รับการดูแลโดยแพทย์, ลงทะเบียนกับนักบำบัด, แพทย์ต่อมไร้ท่อ, นักไขข้ออักเสบ, นักประสาทวิทยา, ตรวจร่างกายทุกปี, ทำการทดสอบที่จำเป็นและการตรวจตามที่กำหนด

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองจะต้องได้รับการตรวจรักษาโดยนักประสาทวิทยาที่คลินิก ในขั้นตอนการพักฟื้นผู้ป่วยนอก หลังจากสิ้นสุดระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมอง จำเป็นต้องมีการป้องกันอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองซ้ำ นักประสาทวิทยาจำเป็นต้องแจ้งสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยว่าความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองกำเริบในปีแรกมากกว่า 30%

โปรแกรมการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองทุติยภูมิประกอบด้วยปัจจัยหลัก 3 ประการ: การทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ การใช้สารต้านเกล็ดเลือด (หากจำเป็น สารกันเลือดแข็ง) - แอสการ์ด, คาร์ดิโอแม็กนิล, อะเกรน็อกซ์, ทรอมโบเน็ต, ยาลดไขมัน - สแตติน - อะทอร์วาสแตติน, ซิมวาสแตติน - ลิพริมาร์, ซิมวาติน, วาบาดิน , atorvacor, torvacard, การปฏิบัติตามอาหารที่ไม่รวมคอเลสเตอรอล นอกจากนี้ จำเป็นต้องควบคุมและแก้ไขระดับน้ำตาลในเลือด ระดับไขมัน - ระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ และการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ

ในการตั้งค่าการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยนอก จำเป็นต้องดำเนินการต่อด้วย การบำบัดด้วยยา,กายภาพบำบัด,การนวด,กายภาพบำบัด,จิตบำบัด,กิจกรรมบำบัด

ควรรับประทานยาทางปาก (รับประทานยาเม็ด): nootropic, vasoactive, สารต้านอนุมูลอิสระ, สารสื่อประสาท, ยาคลายกล้ามเนื้อ

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของความพิการทางสมองควรทำงานร่วมกับนักบำบัดการพูดเกี่ยวกับวิธีการฟื้นฟูคำพูดหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยนอกจะต้องดำเนินการโดยใช้การแก้ไขจิตบังคับเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตอารมณ์ในผู้ป่วยเช่นภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ในกรณีที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ขอแนะนำให้ใช้กิจกรรมบำบัดและฟื้นฟูทักษะในชีวิตประจำวันและการดูแลตนเอง

ในช่วงสามปีแรก การฟื้นฟูสมรรถภาพจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดและควรดำเนินการปีละสองครั้ง รวมถึงการใช้ยาและกายภาพบำบัด กล้ามเนื้อหัวใจ การบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวร่างกาย การนวด กายภาพบำบัด และการบำบัดในสถานพยาบาลและรีสอร์ท

ระบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเป็นระยะเป็นรูปแบบที่มีประสิทธิภาพสูงที่ช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้ทันท่วงทีและมีคุณภาพสูง การแนะนำการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางพยาธิวิทยาที่ทันสมัย ​​ด้วยการใช้วิธีการและวิธีการต่างๆ ที่แตกต่างกัน ซึ่งสามารถปรับปรุงการรักษาได้อย่างมีนัยสำคัญ ผลลัพธ์.

ให้คำปรึกษากับนักประสาทวิทยาในหัวข้อโรคหลอดเลือดสมองตีบ

คำถาม: TIA คืออะไร?
คำตอบ: อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลันประเภทที่ดีที่สุดคือ ภาวะขาดเลือดชั่วคราวชั่วคราว ส่วนใหญ่มักเป็นอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, คลื่นไส้, อาเจียน, เวียนศีรษะ, ไม่มั่นคงเมื่อเดิน, การมองเห็นและการพูดผิดปกติ, อาการชาที่แขนขา การขาดดุลทางระบบประสาททั้งหมดจะฟื้นตัวได้ภายในหนึ่งวัน ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการตรวจร่างกาย หลังจาก TIA ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจติดตามโดยนักประสาทวิทยา โดยต้องรักษาตามคำสั่งของโรคที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในสมอง (ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดแดงแข็งของหลอดเลือดแดงคาโรติด...)

คำถาม: มีวิธีป้องกันการกำเริบของโรคหรือไม่?
คำตอบ: ใช่ หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ ผู้ป่วยจะต้องรับประทาน Aspecard (Cardiomagnyl, Agrenox) อย่างต่อเนื่อง - ภายใต้การควบคุมของการตรวจเลือด - coagulogram, statin (Liprimar, Simvatin, Vabadin...) - ภายใต้การควบคุมของโปรไฟล์ไขมันและ Dopplerography จำเป็นต้องมีการรักษาโรคพื้นเดิม - ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือดในสมอง, โรคไขข้อ...) ทั้งหมด ยาที่แพทย์สั่ง!
ในกรณีที่มีการตีบตันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง carotid จะมีการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ angiosurgeon เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการผ่าตัดรักษา

คำถาม: ฉันควรรับประทานอาหารบางชนิดหรือไม่?
คำตอบ: ใช่ ลดปริมาณไขมันของคุณ เปลี่ยนเนยด้วยดอกทานตะวันและน้ำมันมะกอก กินปลาที่มีไขมัน เนื้อไม่ติดมัน และผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ จำกัดขนมหวาน เช่น เค้ก ขนมอบ เครื่องดื่มหวาน ไอศกรีม หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ เพิ่มผักและผลไม้ในอาหารของคุณ

คำถาม: ในระหว่างการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติ - จุดโฟกัสขาดเลือดเล็กน้อย การผ่าตัดจำเป็นหรือไม่?
คำตอบ: รอยโรคเหล่านี้เป็นสัญญาณของโรคไข้สมองอักเสบผิดปกติ ไม่จำเป็นต้องดำเนินการกับพวกเขา มีความจำเป็นต้องรักษาโรคประจำตัว - ยาเกี่ยวกับหลอดเลือด, สารป้องกันระบบประสาทและสำหรับความดันโลหิตสูง - ยาลดความดันโลหิต

คำถาม: หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เกิดถุงน้ำขึ้น จะทำอย่างไร?
คำตอบ: หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง 1-3 เดือนต่อมา ถุงน้ำไขสันหลังจะเกิดขึ้นบริเวณเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อสมอง ซึ่งเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง ไม่จำเป็นต้องดำเนินการกับมัน

นักประสาทวิทยา Kobzeva S.V.