ภาวะสมองขาดเลือดอย่างกว้างขวาง โรคหลอดเลือดสมองตีบคืออะไร

โรคหลอดเลือดสมองที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่งที่นำไปสู่ความพิการและการเสียชีวิตคือ โรคหลอดเลือดสมองตีบ.
โรคหลอดเลือดสมองตีบ– อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองและการทำงานของมันเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอหรือหยุดไปยังพื้นที่บางส่วนของสมอง โรคหลอดเลือดสมองตีบคิดเป็น 85% ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด

มีโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน, การไหลเวียนโลหิต, ลาคูนาร์

ลิ่มเลือดอุดตัน- นี่คือการอุดตันของลูเมนของภาชนะ การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดสมองเกิดจากการรบกวนโครงสร้างของผนังหลอดเลือด - เยื่อบุผนังหลอดเลือด, การไหลเวียนของเลือดช้าลง, และคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น (เลือดหนาขึ้น) แหล่งที่มาของเส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดสมองสามารถสลายตัวของแผ่นหลอดเลือดในหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจและขา เส้นเลือดอุดตันเป็นไปได้ในกระดูกหัก (ไขมัน) เนื้องอก อากาศ ในระหว่างการผ่าตัดที่คอและหน้าอกและในภาวะลิ่มเลือดอุดตัน การละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจส่งเสริมการเกิดลิ่มเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง 5 เท่า

นี้ ภาพกราฟิก: เม็ดเลือดแดง “เกาะติดกัน” เป็นลิ่มเลือดและปิดกั้นรูเมนของหลอดเลือด ส่งผลให้เลือดไม่ไหลเวียนผ่านหลอดเลือดและบริเวณสมองไม่ได้รับสารอาหาร - เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

จังหวะการไหลเวียนโลหิต– พัฒนาพร้อมกับอาการกระตุกของหลอดเลือดสมองเป็นเวลานาน เมื่อสมองไม่ต้องการสารอาหารที่จำเป็นต่อการทำงานตามปกติ สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วยความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตต่ำ

จังหวะลาคูนาร์– พัฒนาโดยมีความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงที่มีรูพรุนขนาดเล็ก และมีขนาดไม่เกิน 15 มิลลิเมตร แสดงออกในรูปแบบของความผิดปกติของมอเตอร์ล้วนๆ หรือไวต่อความรู้สึก ataxic

ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองเกิดจาก:

หลอดเลือดเป็นโรคหลอดเลือดที่เป็นระบบโดยมีการก่อตัวของแผ่นหลอดเลือดที่นำไปสู่ปริมาณเลือดไม่เพียงพอไปยังบริเวณของสมอง - ภาวะขาดออกซิเจน - ขาดเลือดขาดเลือด;
- โรคความดันโลหิตสูง
- โรคที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง (เพิ่มขึ้น ความดันโลหิต) – โรคไต – pyelonephritis เรื้อรัง, glomerulonephritis, โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ; เลือด, โรคต่อมไร้ท่อ– โรคเบาหวานโรคต่างๆ ต่อมไทรอยด์, คอเลสเตอรอลสูง);
- หลอดเลือดดีสโทเนีย, ความดันเลือดต่ำ;
- โรคหัวใจ – โรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, พยาธิวิทยาของลิ้นหัวใจ;
- ติดเชื้อ - vasculitis ภูมิแพ้ (โรคไขข้อ, กับโรคลูปัส erythematosus ระบบ, ซิฟิลิส, เอดส์, หลอดเลือดแดงขมับ);
- โรคเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง);
- โรคปอด – หลอดลมอักเสบเรื้อรัง โรคหอบหืดหลอดลม,ภาวะอวัยวะ.

ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบจะเพิ่มขึ้นเมื่อความดันโลหิตสูงร่วมกับการสูบบุหรี่ เบาหวาน ระดับที่เพิ่มขึ้นคอเลสเตอรอลในเลือด - การบริโภคอาหารที่มีไขมันมากเกินไป, ความเครียด, โรคพิษสุราเรื้อรัง

จากปัจจัยเหล่านี้ ทำให้เกิดภาวะสมองขาดเลือด (ความอดอยากของออกซิเจน) และการเผาผลาญอาหารหยุดชะงัก การขาดพลังงานทำให้เกิดปฏิกิริยาทางชีวเคมีที่ซับซ้อน (กลูตาเมต - แคลเซียมน้ำตก) ซึ่งนำไปสู่ความตาย (การตายของเซลล์) ของเซลล์สมองและอาการบวมน้ำของสมอง นี่คือวิธีที่โซนกลาง (นิวเคลียร์) ของโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นซึ่งเป็นโซนของเนื้อร้ายซึ่งการเปลี่ยนแปลงไม่สามารถย้อนกลับได้ มีการสร้างโซนของเงามัวขาดเลือด (เงามัว) ล้อมรอบ บริเวณนี้อาจเป็นไปได้ ที่นี่การไหลเวียนของเลือดลดลง แต่การเผาผลาญพลังงานยังคงอยู่และโครงสร้างของสมองไม่เสียหาย เซลล์สมอง (เซลล์ประสาท) ในบริเวณนี้สามารถฟื้นตัวได้

อาการของโรคหลอดเลือดสมอง

ทุกคนควรรู้ว่าหากมีอาการชาและ (หรือ) อ่อนแรงปรากฏขึ้นครึ่งหนึ่งของร่างกาย แขนขาเดียวกัน ปวดศีรษะรุนแรง ไม่มั่นคง เวียนศีรษะมีอาการคลื่นไส้อาเจียน พูดบกพร่อง คุณต้องเรียกรถพยาบาลทันที ในกรณีที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง สิ่งสำคัญคือต้องให้การวินิจฉัยและการช่วยเหลืออย่างรวดเร็ว ด้วยเหตุนี้การรักษาในโรงพยาบาลก่อนกำหนดภายใน 2 ชั่วโมง - 3 วันในแผนกเฉพาะทางที่มีหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักหรือหอผู้ป่วยหนัก และต่อมาในแผนกประสาทวิทยาเป็นสิ่งสำคัญ

50% ของโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นภายใน 90 นาทีแรกของการเจ็บป่วย และ 70-80% ภายใน 360 นาที ดังนั้นจึงมี "หน้าต่างการรักษา" - 2 ชั่วโมงซึ่งภายในมาตรการการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการบันทึกเซลล์ประสาทของโซนบางส่วนนั้นเป็นไปได้

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องขอความช่วยเหลือโดยเร็วที่สุด สิ่งนี้ไม่เพียงช่วยคุณจากความพิการ แต่ยังช่วยชีวิตคุณได้อีกด้วย

ในระหว่างจังหวะมี:

ระยะเฉียบพลันที่สุด
- ระยะเฉียบพลัน - มากถึง 21 วัน;
- ระยะเวลาฟื้นตัวเร็ว – สูงสุด 6 เดือน
- ฟื้นตัวช้า – นานถึง 2 ปี
- ช่วงเวลาแห่งผลที่ตามมาอย่างต่อเนื่อง

การคัดกรองโรคหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับ ภาพทางคลินิกโรคและภาพทางระบบประสาทของความเสียหายของสมอง – ซีทีสแกน(ช่วยให้วินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองตีบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ) และแม่เหล็ก เอกซ์เรย์เรโซแนนซ์(การวินิจฉัยโรคสมองขาดเลือดเร็วที่สุด) หากไม่สามารถเอกซเรย์ได้ จะทำการเจาะเอว จำเป็นต้องมีการตรวจเลือด การทดสอบทางชีวเคมี น้ำตาลในเลือด การตรวจเลือดแข็งตัว และโปรไฟล์ไขมัน นอกเหนือจากนักประสาทวิทยาแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโดยนักบำบัดและจักษุแพทย์

ในภาพคือนักประสาทวิทยาและศัลยแพทย์ระบบประสาทจากมหาวิทยาลัย ศูนย์การแพทย์ Hadassah ในกรุงเยรูซาเลมตรวจดูหลอดเลือดสมองด้วยระบบการตรวจหลอดเลือดใหม่ล่าสุด

ภาพการตรวจหลอดเลือดบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ แสดงบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง บางส่วนและทั้งหมด

การรักษาโรคหลอดเลือดสมอง

การรับรู้ถึงความจริงที่ว่ามากที่สุด สาเหตุทั่วไปโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันเป็นก้อนเลือด มันแสดงให้เห็นถึงการก่อโรค (นั่นคือมุ่งเป้าไปที่การกำจัดกลไกของการพัฒนาของโรค) การรักษาในระยะเฉียบพลัน - ภายใน 2 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาของการพัฒนาของโรคเมื่อมีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และการยกเว้นการตกเลือด - การเกิดลิ่มเลือด - การฟื้นฟูความแจ้งของหลอดเลือดโดยการ "ละลาย" ลิ่มเลือดด้วยยาที่ฉีด - ตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจน - แอกเตไลส์หรืออัลเทพลาส, การใช้สารกันเลือดแข็ง

ยิ่งผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักเร็วเท่าใด การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ข้อห้ามในการสลายลิ่มเลือด: แผลขนาดใหญ่; สัญญาณ CT ของโรคหลอดเลือดสมองตีบ, ฝี, เนื้องอกในสมอง, ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง, โป่งพอง; การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงหรือโรคหลอดเลือดสมองภายใน 3 เดือนที่ผ่านมา ความดันซิสโตลิกมากกว่า 185 มม. ปรอท ศิลปะ และค่าล่างมากกว่า 110 มม.ปรอท ศิลปะ.; hypocoagulation, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองแบบไม่มีความแตกต่าง ได้แก่:

การทำให้ฟังก์ชันการหายใจภายนอกเป็นปกติ
- การควบคุมการทำงานของหัวใจ - ระบบหลอดเลือด;
- การแก้ไขความดันโลหิต
- การป้องกันระบบประสาท - Semax 1.5% - ยาหยอดจมูก - การใช้ในระยะแรกของการพัฒนาโรคหลอดเลือดสมองช่วยลดความบกพร่องทางระบบประสาทได้อย่างมาก Ceraxoi หรือ somazine, Cerebrolysin ทางหลอดเลือดดำ, glycine ละลายในปาก - ปกป้องเซลล์ประสาทสมองในบริเวณที่ร่มบางส่วนและกระตุ้นการทำงานของพวกเขา และพวกเขาจะต้อง "รับช่วง" หน้าที่ของเซลล์ที่ตายในบริเวณเนื้อร้าย
- สารต้านอนุมูลอิสระ - Mildronate, Actovegin หรือ Solcoseryl, Mexidol ทางหลอดเลือดดำ; วิตามินอี
- ยา vasoactive เพื่อปรับปรุงจุลภาค – เทรนทัล, เซอร์เมียน

การฟื้นฟูหลังโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองต้องเข้ารับการฟื้นฟูตามขั้นตอนต่อไปนี้: แผนกประสาทวิทยา, แผนกฟื้นฟูระบบประสาท, สถานพยาบาล - ทรีทเมนท์สปา, การติดตามผู้ป่วยนอก.

วัตถุประสงค์หลักของการฟื้นฟูสมรรถภาพ:

การฟื้นฟูฟังก์ชั่นที่บกพร่อง
- การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตและสังคม
- การป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ตามลักษณะของโรคนั้นมีการใช้สูตรการรักษาต่อไปนี้อย่างต่อเนื่องในผู้ป่วย:

การนอนบนเตียงอย่างเข้มงวด - ไม่รวมการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวทั้งหมด การเคลื่อนไหวบนเตียงทั้งหมดดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ แต่ในโหมดนี้แล้วการฟื้นฟูสมรรถภาพเริ่มต้นขึ้น - การพลิกกลับ, การถู - การป้องกันความผิดปกติของโภชนาการ - แผลกดทับ, การออกกำลังกายการหายใจ
- ส่วนที่เหลือของเตียงขยายได้ปานกลาง - ขยายความสามารถของมอเตอร์ของผู้ป่วยอย่างค่อยเป็นค่อยไป - พลิกตัวบนเตียงอย่างอิสระ การเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟและพาสซีฟ การเปลี่ยนไปสู่ท่านั่ง ค่อยๆ อนุญาตให้รับประทานอาหารขณะนั่งได้วันละครั้ง จากนั้นวันละ 2 ครั้ง เป็นต้น
- โหมดวอร์ด - ด้วยความช่วยเหลือจากบุคลากรทางการแพทย์หรือด้วยการสนับสนุน (ไม้ค้ำยัน ไม้ค้ำยัน ไม้เท้า...) คุณสามารถเคลื่อนที่ภายในวอร์ด ดำเนินการดูแลตัวเองประเภทที่เข้าถึงได้ (รับประทานอาหาร ซักเสื้อผ้า เปลี่ยนเสื้อผ้า...)
- โหมด.

ระยะเวลาของแผนการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองและขนาดของความบกพร่องทางระบบประสาท

ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง

หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง อาจมีการถดถอยอย่างสมบูรณ์ (ฟื้นฟู) ข้อบกพร่องทางระบบประสาทและบุคคลนั้นยังคงสามารถทำงานได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางระบบประสาท ความพิการจาก 3 ถึง 1 กลุ่มเป็นไปได้และอาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบ

การป้องกันอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเบื้องต้นคือผลกระทบต่อโรคที่อาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง ในกรณีของภาวะความดันโลหิตสูง จำเป็นต้องรับประทานยาลดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องและรักษาระดับความดันโลหิตให้คงที่ตลอด 24 ชั่วโมง

โรคหลอดเลือดสมองมักเกิดขึ้นบ่อยครั้งในช่วงเช้าตรู่ ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วเป็นอันตราย ที่ โรคหลอดเลือดหัวใจสิ่งสำคัญคือต้องทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ การรับประทานยากลุ่มสแตตินช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง โรคเบาหวานส่งผลเสียต่อการอยู่รอดและความรุนแรงของอาการทางระบบประสาทในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำอีก มาตรการที่เพียงพอเพื่อทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติเป็นสิ่งสำคัญในการแก้ไขภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดขนาดเล็ก ความดันโลหิตในผู้ป่วยเบาหวานควรต่ำกว่าผู้ที่ไม่เป็นเบาหวาน

บุคคลที่เป็นโรคที่ระบุไว้ควรได้รับการดูแลโดยแพทย์, ลงทะเบียนกับนักบำบัด, แพทย์ต่อมไร้ท่อ, นักไขข้ออักเสบ, นักประสาทวิทยา, ตรวจร่างกายทุกปี, ทำการทดสอบที่จำเป็นและการตรวจตามที่กำหนด

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองจะต้องได้รับการตรวจรักษาโดยนักประสาทวิทยาที่คลินิก ในขั้นตอนการพักฟื้นผู้ป่วยนอก หลังจากสิ้นสุดระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมอง จำเป็นต้องมีการป้องกันอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองซ้ำ นักประสาทวิทยาจำเป็นต้องแจ้งสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยว่าความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองกำเริบในปีแรกมากกว่า 30%

โปรแกรมการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองทุติยภูมิประกอบด้วยปัจจัยหลัก 3 ประการ: การทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ การใช้สารต้านเกล็ดเลือด (หากจำเป็น สารกันเลือดแข็ง) - แอสการ์ด, คาร์ดิโอแม็กนิล, อะเกรน็อกซ์, ทรอมโบเน็ต, ยาลดไขมัน - สแตติน - อะทอร์วาสแตติน, ซิมวาสแตติน - ลิพริมาร์, ซิมวาติน, วาบาดิน , atorvacor, torvacard, การปฏิบัติตามอาหารที่ไม่รวมคอเลสเตอรอล นอกจากนี้ จำเป็นต้องควบคุมและแก้ไขระดับน้ำตาลในเลือด ระดับไขมัน - ระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ และการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ

ในการตั้งค่าการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยนอก จำเป็นต้องดำเนินการต่อด้วย การบำบัดด้วยยา,กายภาพบำบัด,การนวด,กายภาพบำบัด,จิตบำบัด,กิจกรรมบำบัด

ควรรับประทานยาทางปาก (รับประทานยาเม็ด): nootropic, vasoactive, สารต้านอนุมูลอิสระ, สารสื่อประสาท, ยาคลายกล้ามเนื้อ

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของความพิการทางสมองควรทำงานร่วมกับนักบำบัดการพูดเกี่ยวกับวิธีการฟื้นฟูคำพูดหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยนอกจะต้องดำเนินการโดยใช้การแก้ไขจิตบังคับเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตอารมณ์ในผู้ป่วยเช่นภาวะซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ในกรณีที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ขอแนะนำให้ใช้กิจกรรมบำบัดและฟื้นฟูทักษะในชีวิตประจำวันและการดูแลตนเอง

ในช่วงสามปีแรก การฟื้นฟูสมรรถภาพจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดและควรดำเนินการปีละสองครั้ง รวมถึงการใช้ยาและกายภาพบำบัด กล้ามเนื้อหัวใจ การบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวร่างกาย การนวด กายภาพบำบัด และการบำบัดในสถานพยาบาลและรีสอร์ท

ระบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเป็นระยะเป็นรูปแบบที่มีประสิทธิภาพสูงที่ช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้ทันท่วงทีและมีคุณภาพสูง การแนะนำการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางพยาธิวิทยาที่ทันสมัย ​​ด้วยการใช้วิธีการและวิธีการต่างๆ ที่แตกต่างกัน ซึ่งสามารถปรับปรุงการรักษาได้อย่างมีนัยสำคัญ ผลลัพธ์.

ให้คำปรึกษากับนักประสาทวิทยาในหัวข้อโรคหลอดเลือดสมองตีบ

คำถาม: TIA คืออะไร?
คำตอบ: อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลันประเภทที่ดีที่สุดคือ ภาวะขาดเลือดชั่วคราวชั่วคราว ส่วนใหญ่มักจะแข็งแกร่ง ปวดศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียนที่เป็นไปได้, เวียนศีรษะ, ไม่มั่นคงเมื่อเดิน, การมองเห็นและการพูดผิดปกติ, อาการชาที่แขนขา การขาดดุลทางระบบประสาททั้งหมดจะฟื้นตัวได้ภายในหนึ่งวัน ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการตรวจร่างกาย หลังจาก TIA ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจติดตามโดยนักประสาทวิทยา โดยต้องรักษาตามคำสั่งของโรคที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในสมอง (ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดแดงแข็งของหลอดเลือดแดงคาโรติด...)

คำถาม: มีวิธีป้องกันการกำเริบของโรคหรือไม่?
คำตอบ: ใช่ หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ ผู้ป่วยจะต้องรับประทาน Aspecard (Cardiomagnyl, Agrenox) อย่างต่อเนื่อง - ภายใต้การควบคุมของการตรวจเลือด - coagulogram, statin (Liprimar, Simvatin, Vabadin...) - ภายใต้การควบคุมของโปรไฟล์ไขมันและ Dopplerography จำเป็นต้องมีการรักษาโรคพื้นเดิม - ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือดในสมอง, โรคไขข้อ...) ทั้งหมด ยาที่แพทย์สั่ง!
ในกรณีที่มีการตีบตันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง carotid จะมีการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ angiosurgeon เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการผ่าตัดรักษา

คำถาม: ฉันควรรับประทานอาหารบางชนิดหรือไม่?
คำตอบ: ใช่ ลดปริมาณไขมันของคุณ เปลี่ยนเนยด้วยดอกทานตะวันและน้ำมันมะกอก กินปลาที่มีไขมัน เนื้อไม่ติดมัน และผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ จำกัดขนมหวาน เช่น เค้ก ขนมอบ เครื่องดื่มหวาน ไอศกรีม หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ เพิ่มผักและผลไม้ในอาหารของคุณ

คำถาม: ในระหว่างการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติ - จุดโฟกัสขาดเลือดเล็กน้อย การผ่าตัดจำเป็นหรือไม่?
คำตอบ: รอยโรคเหล่านี้เป็นสัญญาณของโรคไข้สมองอักเสบผิดปกติ ไม่จำเป็นต้องดำเนินการกับพวกเขา มีความจำเป็นต้องรักษาโรคประจำตัว - ยาเกี่ยวกับหลอดเลือด, สารป้องกันระบบประสาทและสำหรับความดันโลหิตสูง - ยาลดความดันโลหิต

คำถาม: หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เกิดถุงน้ำขึ้น จะทำอย่างไร?
คำตอบ: หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง 1-3 เดือนต่อมา ถุงน้ำไขสันหลังจะเกิดขึ้นบริเวณเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อสมอง ซึ่งเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง ไม่จำเป็นต้องดำเนินการกับมัน

นักประสาทวิทยา Kobzeva S.V.

คำว่า “หัวใจวาย” ทุกคนคุ้นเคยกันดี แต่มักจะเกี่ยวข้องกับหัวใจเท่านั้น อย่างไรก็ตามโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะใดก็ได้ โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือโรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคร้ายแรงที่มีลักษณะเฉพาะคือการหยุดส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อบางส่วนโดยสมบูรณ์พร้อมกับการทำลายและสูญเสียการทำงานของสมองตามมา

สถิติทางการแพทย์น่าตกใจ ผู้ป่วย 1 ใน 3 เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองตีบในระยะเฉียบพลัน 40% มีภาวะสมองตายเป็นบริเวณกว้าง และ 8 ใน 10 คนยังคงทุพพลภาพขั้นรุนแรง

โรคหลอดเลือดสมองมีสองประเภท: ขาดเลือดและเลือดออก พวกเขาแตกต่างกันในกลไกของการเกิดขึ้นและหลักสูตรทางคลินิก

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบคืออะไร?

สมองในฐานะอวัยวะสำคัญมีเครือข่ายหลอดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นเพื่อหล่อเลี้ยงเซลล์ เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจะถูกส่งไปยังเซลล์จากหัวใจผ่านทางหลอดเลือดแดงภายในและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง พวกเขาสานกิ่งก้านของมันรอบพื้นผิวด้านนอกและด้านใน พวกมันสร้างอะนาสโตโมสระหว่างกัน นี่เป็นกลไกป้องกันที่สำคัญที่ช่วยให้คุณเอาชีวิตรอดจากโรคหลอดเลือดสมองได้โดยการเชื่อมต่อแหล่งจ่ายจากหลอดเลือดแดงอื่น

ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเกิดขึ้นหากมีสิ่งกีดขวางที่ไม่คาดคิดปรากฏขึ้นในเส้นทางการไหลเวียนของเลือดในรูปแบบของแผ่นโลหะหลอดเลือดซึ่งครอบคลุมเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าครึ่งหนึ่งของหลอดเลือด ก้อนลิ่มเลือด หรือเส้นเลือดอุดตัน Thrombi มักเกิดขึ้นเนื่องจากการชะลอตัวของความเร็วของเลือดข้างขม่อมในระหว่างการหดตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือด (การรวมตัวของเกล็ดเลือด)

เส้นเลือดอุดตันคือไขมันชิ้นเล็กๆ ลิ่มเลือด หรือฟองอากาศที่มีเลือดมาด้วยซึ่งสามารถหยุดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงได้ มันถูกสร้างขึ้นภายในหัวใจโดยมีความเสียหายต่อเยื่อบุด้านในและลิ้นหัวใจซึ่งเป็นบริเวณเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตายทั่วไปและมาจากหลอดเลือดดำ แขนขาตอนล่างด้วย thrombophlebitis หรือกระดูกหัก เส้นเลือดอุดตันได้รับการส่งเสริมโดยความผิดปกติทางกายวิภาคของหัวใจ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของขั้นตอนการวินิจฉัยและการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด

โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้จากความผิดปกติแบบเดียวกันที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงคาโรติดหรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

ปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในหลอดเลือดสมอง:

• ความเสียหายของหลอดเลือดต่อหลอดเลือดที่มีไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำในเลือดในระดับสูง
• ความดันโลหิตสูงที่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• - ส่วนที่ "ไม่ทำงาน" ของกล้ามเนื้อหัวใจสร้างสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการก่อตัวของลิ่มเลือดในหัวใจ
• การผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด;
• แต่กำเนิดและ เรือขนาดใหญ่;
• “การทำให้เลือดหนาขึ้น” ในโรคเบาหวานและโรคเลือดอื่น ๆ
• โรคไขข้อที่มีความเสียหายต่อเยื่อบุชั้นในและลิ้นหัวใจ;
• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ, เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม;
• การดำเนินการช็อกไฟฟ้าฉุกเฉินหรือตามแผนเพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจ
• ภาวะหัวใจล้มเหลว - ทำให้การไหลเวียนของเลือดช้าลง
• โรคอ้วนและการไม่ออกกำลังกายมีส่วนช่วยในการพัฒนาพยาธิสภาพของหัวใจ
• เส้นเลือดขอดและ thrombophlebitis - มีส่วนทำให้เกิดลิ่มเลือดในแขนขาตอนล่าง;
• การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวครั้งก่อน
• โรคพิษสุราเรื้อรังและการสูบบุหรี่ - เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือด
• อายุมากกว่า 60 ปี - ทำให้กลไกการปรับตัวของร่างกายแย่ลง
• การรับประทานยาคุมกำเนิดบางชนิดจะเพิ่มแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด

คนที่มี ความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องควบคุมความดันโลหิต

หลักสูตรทางคลินิกของโรคและอาการ

โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ (ischemic stroke) มากกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบ (hemorrhagic stroke) มีลักษณะเฉพาะคืออาการบริเวณรอบข้างที่เกี่ยวข้องกับความไวและการเคลื่อนไหว

การดำเนินของโรคอย่างช้าๆ เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้สูงอายุที่เป็นโรคเส้นโลหิตตีบขั้นรุนแรง อาการจะมาและหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นกะทันหันหรือมีการเตือนเป็นระยะเวลาสั้นๆ

ผู้ป่วยเชื่อมโยงการเกิดโรคหลอดเลือดสมองกับสถานการณ์ตึงเครียด

การพัฒนาอย่างกะทันหันเป็นเรื่องปกติสำหรับคนหนุ่มสาวเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือด อาการที่ปรากฏระหว่างการออกกำลังกาย ไออย่างรุนแรง, ระหว่างปฏิบัติการบนปอด, ระหว่างปฏิบัติการใต้น้ำด้วยกระสุนปืน

ภาวะขาดเลือดชั่วคราวเป็นการรบกวนการไหลเวียนในสมองในระยะสั้นซึ่งเกิดขึ้นในช่วงใกล้เช้าและหายไปเกือบจะเป็นอิสระภายใน 24 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ควรถือเป็นการเตือนถึงภัยพิบัติที่กำลังจะเกิดขึ้นและควรเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที

ผู้ป่วยจะมีอาการในระยะสั้น:

• เวียนศีรษะและปวดศีรษะ;
• สูญเสียการปฐมนิเทศ ณ สถานที่;
• ขาดคำพูด;
• อาการชาที่แขนหรือขา

ความรุนแรงของอาการและระยะของโรคหลอดเลือดสมองตีบสัมพันธ์กับขนาดและตำแหน่งของรอยโรคในสมอง เมื่อนิวเคลียสส่วนกลางที่รับผิดชอบการทำงานของหัวใจและการหายใจถูกจับ การเสียชีวิตจะเกิดขึ้นทันที

เพื่อทำความคุ้นเคยกับอาการของโรคเราจะแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม

สัญญาณที่ผู้ป่วยสามารถสังเกตเห็นได้เอง:

• อาการชาที่นิ้วมือ มือ เท้า หรือแขนขาทั้งหมด
• ไม่สามารถขยับแขนหรือขาได้
• พูดยาก;
• สูญเสียการปฐมนิเทศ;
• การมองเห็นสองครั้ง;
• คลื่นไส้และอาเจียน

อาการที่ดึงดูดความสนใจของคนแปลกหน้า:

• การล่มสลายของบุคคลอย่างกะทันหัน
• ความไม่สมดุลของใบหน้า
• ไม่สามารถยกแขนขาได้
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• สูญเสียสติ

อัมพฤกษ์ (ลดช่วงของการเคลื่อนไหวอิสระ) และอัมพาต (ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์) เป็นอาการลักษณะของพยาธิวิทยาทางระบบประสาท

อาการของสมองจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของภาวะขาดเลือด ต้องจำไว้ว่าเส้นประสาทมัดหลักทั้งหมดตัดกันหลังจากออกจากกะโหลก ดังนั้นอาการที่เกิดขึ้นด้านหนึ่งบ่งบอกถึงรอยโรคในส่วนตรงข้าม

ลักษณะที่ปรากฏของความเสียหายต่อซีกซ้าย: สำหรับคนถนัดขวานี่เป็นการละเมิดฟังก์ชันการพูด (ความพิการทางสมอง) ศูนย์คำพูดอยู่ที่ซีกซ้าย ผู้ป่วยมีสติแต่พูดไม่ได้ สามารถสื่อสารโดยใช้ท่าทางได้ มักสังเกตการสูญเสียความทรงจำของชื่อคำ

ภาวะขาดเลือดในซีกขวาทำให้เกิด:

• อัมพฤกษ์หรืออัมพาตของแขนและขาซ้าย
• ความเรียบของรอยพับของโพรงจมูกทางด้านขวา
• ดึงมุมปากด้านขวาลง
• การสั่นของริมฝีปากเมื่อหายใจทางด้านขวา

หากภาวะขาดเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดที่ฐานของสมองจะสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

• เวียนหัวอย่างรุนแรงเมื่อขยับศีรษะไปด้านหลัง
• ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ
• อัมพฤกษ์และอัมพาตที่ด้านตรงข้ามของแผล
• ความบกพร่องทางสายตา;
• กลืนลำบาก
• เสียงแหบ;
• ความยากลำบากในการออกเสียงเสียงของแต่ละบุคคล

การแปลในสมองน้อยมีอาการดังต่อไปนี้:

• เวียนศีรษะเนื่องจากปวดศีรษะรุนแรง
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (ความมั่นคงไม่ดี, ล้มไปทางแผล, สูญเสียการประสานงานของการเคลื่อนไหวของแขนขา);
• การกระตุกของลูกตาอย่างรวดเร็ว (อาตา)

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในทำให้เกิดความบกพร่องทางการมองเห็นในตาข้างหนึ่ง และอัมพฤกษ์หรืออัมพาตของแขนขาอีกด้านหนึ่ง ภาวะขาดเลือดของหลอดเลือดแดงด้านซ้ายทำให้เกิดความบกพร่องทางการพูดและการชักอย่างถาวร

ในช่วงเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลง หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมีอาการวิงเวียนศีรษะรุนแรงเมื่อเดิน การมองเห็นบกพร่อง การได้ยิน และหูอื้อเมื่อเคลื่อนไหว

โรคหลอดเลือดสมองตีบในก้านสมองทำให้เกิดภาวะที่อันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากมีศูนย์หลอดเลือดและศูนย์ทางเดินหายใจอยู่ที่นั่น อาการทางคลินิกพัฒนาอย่างรวดเร็ว: แขนและขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์, สูญเสียการพูดและสติ (โคม่า), การหยุดชะงักของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน, การหายใจที่มีเสียงดังที่หายาก, อาการตัวเขียวของใบหน้า, ความดันโลหิตลดลงและการทำงานของหัวใจ

รอยโรคของก้านสมองและสมองน้อยบ่อยกว่าการแปลตำแหน่งอื่น ๆ พร้อมด้วยอาการบวมของสมองซีกโลกและการพัฒนาอาการโคม่าภายในไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีอาการ อัตราการตายในภาวะนี้คือ 100%

การรักษา

อาการที่ระบุนี้อาจเกิดขึ้นกับคนที่คุณรักหรือคนแปลกหน้าที่บ้าน ในที่สาธารณะ หรือบนท้องถนน จึงต้องรู้ว่าต้องให้ความช่วยเหลืออะไรบ้างทันที

ปฐมพยาบาล

จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาล

• วางเหยื่อไว้ตะแคงเพื่อให้อาเจียนออกมาจากปากได้อย่างอิสระ
• ควรยกส่วนหัวศีรษะขึ้น
• คุณสามารถวัดความดันโลหิตได้ที่บ้าน ในกรณีที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หากผู้ป่วยยังมีสติ ให้ใช้ยาเม็ดความดันโลหิตใต้ลิ้นตามที่ได้สั่งไว้ก่อนหน้านี้
• เปิดหน้าต่างและให้การเข้าถึง อากาศบริสุทธิ์.
• แก้เน็คไท ปลดกระดุมคอเสื้อ และคาดเข็มขัดให้แน่น

ทีมรถพยาบาลที่มาถึงเริ่มให้การรักษาตามอาการ ให้บริการขนส่งไปยังแผนกประสาทวิทยาของโรงพยาบาล จำเป็นต้องเคลื่อนย้ายผู้ป่วยอย่างระมัดระวังโดยไม่ต้องออกแรงผลัก

วิดีโอที่เป็นประโยชน์ในหัวข้อโรคหลอดเลือดสมอง:

การรักษาในโรงพยาบาล

โดยเริ่มต้นในหอผู้ป่วยหนักหรือหอผู้ป่วยหนัก

อาหารของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองประกอบด้วยโปรตีนคาร์โบไฮเดรตและไขมันที่สมดุล (ตารางที่ 10) ไม่รวมอาหารที่มีไขมัน อาหารทอด เครื่องปรุงรสเผ็ด และมายองเนส เนื่องจากกลืนลำบาก จึงแนะนำให้ใช้ซุปบด ลูกชิ้น และโจ๊ก ในช่วงเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมอง ผลไม้จะถูกจำกัดเนื่องจากอาการท้องอืด แต่เมื่อการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานกลับคืนมา ก็ไม่มีข้อจำกัดในผักและผลไม้

หากผู้ป่วยสามารถถือช้อนได้อย่างอิสระ เขาก็รับประทานอาหารภายใต้การดูแลของพยาบาล เมื่อไม่มีสติก็ให้อาหาร อาหารเหลวเริ่มไม่เกินวันที่สองผ่านท่อ

ตั้งแต่วันแรกจำเป็นต้องต่อสู้กับภาวะแทรกซ้อนทั่วไป เพื่อป้องกันโรคปอดบวม ควรทำการนวด หน้าอกจะมีการสั่งยาปฏิชีวนะ เพื่อหลีกเลี่ยงแผลกดทับ คุณต้องตรวจสอบความแห้งและความสะอาดของเตียงอย่างต่อเนื่อง เศษเล็กเศษน้อยบนแผ่นพับภายในไม่กี่ชั่วโมงทำให้เกิดจุดแดงบนผิวหนังและทำให้เกิดแผลที่รักษายาก ผู้ป่วยจะต้องพลิกตัวบ่อยขึ้น นวดและรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ และเปลี่ยนผ้าปูที่นอนให้ทันเวลา

ยาทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นการบำบัดขั้นพื้นฐานและการบำบัดเฉพาะ

วิธีการหลักได้แก่:

• รักษาการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ
• รับรองว่ามีของเหลวและอิเล็กโทรไลต์เพียงพอ
• การป้องกันโรคปอดบวมและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ต่อสู้กับอาการบวมน้ำสมอง

ในระยะการรักษาแบบผู้ป่วยใน ผู้ป่วยจะได้รับ ยาที่จำเป็นและการดูแล

การบำบัดเฉพาะทางรวมถึงยาที่ส่งผลต่อลิ่มเลือด ยา Thrombolytic ใช้เพื่อลดการแข็งตัวของเลือดด้วยเฮปารินโดยเจตนา การบริหารสารผสม lytic ในหลอดเลือดแดงจะแสดงใน 6 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการ ดังนั้นการรีบส่งโรงพยาบาลจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

หลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ในพื้นที่ รักษาและพักฟื้นอย่างต่อเนื่อง

การฟื้นฟูสมรรถภาพและการพยากรณ์โรค

การฟื้นฟูผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเริ่มต้นด้วยมาตรการทางสังคม ในช่วงระยะเวลาหนึ่งหรือตลอดไป ผู้ป่วยจะถูกลิดรอนโอกาสในการทำงานก่อนหน้านี้อย่างอิสระ สำหรับผู้ป่วยในวัยทำงาน ความพิการจะออกผ่าน ITU เพื่อปรับตัวเข้ากับงานบ้านและตอบสนองความต้องการของคุณ คุณต้องอดทน ค่อยๆ เคลื่อนไหวตามปกติ เรียนรู้ที่จะเดินด้วยไม้เท้า และเขียนด้วยมืออีกข้าง การสนับสนุนจากคนที่รักมีความสำคัญอย่างยิ่ง ตามกฎแล้วคนที่มีจิตใจเข้มแข็งจะไม่ยอมแพ้ต่อความเจ็บป่วยและยังคงกระตือรือร้นอยู่

ในทุกพื้นที่ก็มี ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพหรือหน่วยงานในสถานพยาบาล กายภาพบำบัด การนวด และการฝังเข็มจะดำเนินการในลักษณะที่มีการควบคุม ผู้ป่วยเรียนรู้การเคลื่อนไหวเล็กๆ น้อยๆ อีกครั้ง

การฟื้นฟูสมรรถภาพโรคหลอดเลือดสมองดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรม

การพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่มีจังหวะ "ไมโคร" เล็กน้อย หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง พวกเขาสามารถฟื้นฟูความสามารถในการทำงานโดยมีข้อจำกัดได้ ด้วยบาดแผลที่กว้างขวาง ผลที่ได้คือทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง

การป้องกันประกอบด้วยการรักษาน้ำหนักตัวให้ปกติ ระดับคอเลสเตอรอล การควบคุมความดันโลหิต การฝึกสมองทุกช่วงวัย พลศึกษา และการเล่นกีฬา

ครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองจะมีโอกาสมีชีวิตอยู่ได้อีก 5 ถึง 10 ปี ความตั้งใจที่จะมีชีวิตอยู่และการพัฒนาด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์จะช่วยให้คุณรู้สึกเหมือนเป็นสมาชิกที่กระตือรือร้นในสังคมได้นานขึ้น

(กล้ามสมอง) เป็นโรคเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมองซึ่งเป็นผลมาจากการตายของเซลล์สมองบางส่วน ในโลกสมัยใหม่ โรคหลอดเลือดสมองครองตำแหน่งผู้นำในบรรดาโรคที่นำไปสู่ความตาย

สถิติน่าผิดหวัง: ประมาณ 6 ล้านคนเสียชีวิตจากโรคนี้ทุกปีในโลก ผู้คนประมาณ 30% เสียชีวิตในเดือนแรกหลังเจ็บป่วย และประมาณ 50% เสียชีวิตภายในหนึ่งปี ผู้ที่สามารถเอาชีวิตรอดได้มักจะพิการและสูญเสียความสามารถในการทำงาน

โรคหลอดเลือดสมองตีบ (Ischemic stroke) พบได้บ่อยกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบ (Hemorrhagic stroke) และคิดเป็นร้อยละ 80 ของกรณีทั้งหมด ส่วนใหญ่แล้วโรคหลอดเลือดสมองจะส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ แต่ใน เมื่อเร็วๆ นี้โรคนี้อายุน้อยกว่ามากและมากขึ้นเรื่อย ๆ มีกรณีของโรคที่ได้รับการวินิจฉัยในคนหนุ่มสาว มีความเป็นไปได้ที่จะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์หลังจากเกิดโรคที่ไม่รุนแรง แต่บ่อยครั้งที่ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองตีบจะเตือนตัวเองไปตลอดชีวิต

สาเหตุของการเกิดโรค

การตายของเซลล์สมองเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดที่ทำหน้าที่ส่งเลือดไปยังบริเวณหนึ่งของสมอง เส้นเลือดอุดตัน หรือลิ่มเลือดอุดตัน ประวัติของโรคเช่นความดันโลหิตสูงและ TIA (การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเป็นสองเท่า

ปัจจัยกระตุ้นอาจเป็น:

• ข้อบกพร่องของหัวใจและหลอดเลือด
• หลอดเลือดโป่งพอง;
• อายุผู้สูงอายุ
• การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน
• ปวดหัวข้างเดียว (ไมเกรน);
• นิสัยที่ไม่ดี;
• โรคเบาหวาน;
• เพิ่มความหนืดของเลือด
• การบริโภคไขมันทรานส์

หากมีปัจจัยหลายอย่างรวมกันในคราวเดียวนี่เป็นเหตุผลที่ร้ายแรงที่ต้องกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของคุณระวังอย่างยิ่งและระวังสัญญาณทางพยาธิวิทยาเพียงเล็กน้อย

ปฐมพยาบาล

โรคหลอดเลือดสมองตีบ--การปฐมพยาบาล

ในการปฐมพยาบาลคุณจำเป็นต้องรู้ อาการเริ่มแรกอาการของโรคเพราะไม่เพียง แต่สุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของบุคคลด้วย ขึ้นอยู่กับการกระทำที่ถูกต้องในนาทีแรกของโรคหลอดเลือดสมอง หากบุคคลรู้สึกไม่สบายอาจสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้ สัญญาณต่อไปนี้:

ความไม่สมดุลของใบหน้า
ความบกพร่องทางคำพูด;
ถ้าขอให้ใครยกมือทั้งสองข้าง เขาจะทำแบบนี้ไม่ได้

ปฐมพยาบาล:

• จัดผู้ป่วยเข้านอนและพักผ่อนอย่างเต็มที่
• ให้อากาศบริสุทธิ์ไหลเวียน
• ติดตามสถานะการหายใจของคุณ
• ป้องกันการจมลิ้น
• ติดตามความดันโลหิตของคุณ
• อย่าปล่อยให้ผู้ป่วยหมดสติ

ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองตีบโดยตรงขึ้นอยู่กับขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากสมองและความทันเวลาของการให้ความช่วยเหลือ เมื่อมีการให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีและมีการกำหนดการรักษาที่เหมาะสม การฟื้นฟูการทำงานทั้งหมดหรืออย่างน้อยบางส่วนก็เป็นไปได้ บางครั้งแม้จะได้รับการรักษาตามที่กำหนด แต่อาการก็เพิ่มขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง

ปวดศีรษะ

อาการปวดศีรษะเป็นผลที่ตามมาบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองตีบซึ่งจะเกิดขึ้นกับผู้ป่วยตลอดชีวิต

ความผิดปกติของคำพูด

ความบกพร่องทางคำพูดเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ คุณสามารถจดจำบุคคลที่เป็นโรคนี้ได้จากการสนทนาของเขา เมื่อสมองซีกซ้ายได้รับผลกระทบ ความบกพร่องในการพูดเป็นอาการทั่วไปของโรค

ความผิดปกติของคำพูดสามารถแสดงได้ดังนี้:

• ความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหวมีลักษณะเฉพาะคือผู้ป่วยเข้าใจและรับรู้คำพูดได้อย่างชัดเจน แต่ไม่สามารถตอบสนองได้ ผู้ป่วยเหล่านี้มีปัญหาในการเขียนและการอ่าน
• ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส - บุคคลไม่รับรู้คำพูดและคำพูดของเขาคล้ายกับวลีที่ไม่สอดคล้องกันและอ่านไม่ออก ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสส่งผลกระทบอย่างมากต่อสภาวะทางอารมณ์ของผู้ป่วย
• ความพิการทางสมองจากความจำเสื่อม – คำพูดของผู้ป่วยเป็นอิสระ แต่เป็นการยากสำหรับเขาที่จะตั้งชื่อวัตถุ
• ยิ่งพื้นที่ได้รับผลกระทบมากเท่าไร การกู้คืนคำพูดก็จะแย่ลงเท่านั้น ลิ้นฟื้นตัวได้มากที่สุดในปีแรกหลังเกิดโรค จากนั้นกระบวนการฟื้นตัวจะช้าลง ผู้ป่วยควรทำแบบฝึกหัดพิเศษกับนักบำบัดการพูด ข้อบกพร่องบางอย่างยังคงอยู่ แต่คน ๆ หนึ่งจะปรับตัวเข้ากับสิ่งเหล่านั้นได้อย่างรวดเร็ว

ความผิดปกติของการรับรู้ - ความจำลดลง สมรรถภาพทางจิต และการทำงานอื่น ๆ ความผิดปกติเกิดขึ้นเมื่อกลีบขมับได้รับความเสียหาย

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตร ความผิดปกติทางสติปัญญาแบ่งออกเป็น:

• อัตนัย – แบบฟอร์มนี้มีลักษณะโดยอาการต่อไปนี้: ความสนใจและความจำลดลง ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกไม่สบายใด ๆ เป็นพิเศษเมื่อมีอาการส่วนตัวเกิดขึ้น
• ปอด - แสดงให้เห็นว่าเป็นการเบี่ยงเบนจากเกณฑ์อายุ ความบกพร่องทางสติปัญญามีผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตเพียงเล็กน้อย
• ปานกลาง – ส่งผลต่อคุณภาพชีวิต บุคคลนั้นประสบปัญหาในชีวิตประจำวัน เขาต้องใช้เวลามากในการทำงานง่ายๆ ให้สำเร็จ
• ความผิดปกติร้ายแรง - บุคคลต้องพึ่งพาผู้อื่นโดยสมบูรณ์ ความผิดปกติ เช่น ภาวะสมองเสื่อม ฮิสทีเรีย และอื่นๆ จะเกิดขึ้น

ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นในกรณี 30–60% สถิติแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติในกรณี 30% อยู่ในระดับปานกลางหรือไม่รุนแรง และ 10% มีอาการรุนแรง

เกิดขึ้นเมื่อรอยโรคอยู่ในกลีบขมับเนื่องจากมีศูนย์กลางที่รับผิดชอบในการประสานการเคลื่อนไหว อาการไม่มั่นคงเมื่อเดินอาจเกิดขึ้นได้เป็นระยะเวลานาน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรง เพื่อฟื้นฟูการประสานงานการรักษาด้วยยามีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในสมองและกายภาพบำบัด มีประสิทธิภาพสูง การนวดบำบัด.

อัมพาตคือการสูญเสียหรือการด้อยค่าของการทำงานของมอเตอร์ที่ส่งผลต่อพื้นที่เฉพาะของร่างกาย ผลที่ตามมาร้ายแรงของโรคหลอดเลือดสมอง เมื่อสมองซีกซ้ายได้รับผลกระทบ ร่างกายซีกขวาจะเป็นอัมพาต และเมื่อซีกขวาได้รับผลกระทบ ร่างกายซีกซ้ายก็จะเป็นอัมพาต หากร่างกายซีกซ้ายเป็นอัมพาต จะสังเกตอาการพูดและการได้ยินบกพร่อง การมองเห็นในตาซ้ายแย่ลง และความสามารถในการเคลื่อนไหวของแขนและขาซ้ายแย่ลง

เมื่อสมองซีกซ้ายได้รับผลกระทบ ร่างกายซีกขวาก็จะเป็นอัมพาต อาการจะเหมือนกับด้านซ้ายจะโดนเฉพาะด้านขวาเท่านั้น

ไม่หยุดยั้ง

ผลที่ตามมาอันเลวร้ายของโรคหลอดเลือดสมองตีบสำหรับคนป่วย ส่วนหน้าของสมองมีหน้าที่ควบคุมการปัสสาวะ และเมื่อได้รับความเสียหาย ก็จะเกิดปัญหา เช่น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ มีความเป็นไปได้สูงที่ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองจะหายไปภายในเวลาไม่กี่เดือน

หนึ่งในผลกระทบที่ร้ายแรงที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ของเหลวสะสมในเนื้อเยื่อและมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง โดยปกติแล้วอาการบวมจะเกิดขึ้นทันทีหลังการโจมตีและพัฒนาอย่างรวดเร็ว อาการของภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ อาเจียน สูญเสียการมองเห็น สติบกพร่อง ชัก ปวดศีรษะ สูญเสียความทรงจำ ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของอาการบวมน้ำสามารถพัฒนาไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น เช่น อาการโคม่า

การสูญเสียหรือการเสื่อมสภาพของการมองเห็น

มันเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากความเสียหายต่อกลีบท้ายทอย การสูญเสียลานสายตามักเกิดขึ้น ความเสียหายที่ซีกขวาทำให้สูญเสียลานสายตาทางด้านซ้ายและในทางกลับกัน มักเกิดอาการอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อตาบ่อยครั้ง

โรคลมบ้าหมู

มันเกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้สูงอายุ ปรากฏในรูปแบบของการโจมตีที่มีความรุนแรงต่างกัน สารตั้งต้นของการชักคือความรู้สึกวิตกกังวลและปวดหัว ในระหว่างการจับกุม หากเป็นไปได้ คุณต้องปกป้องบุคคลนั้นจากการบาดเจ็บที่ไม่จำเป็น หันศีรษะไปด้านข้างเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ลิ้นตกลงไป

ความผิดปกติของการกลืน

ปรากฏการณ์ที่พบบ่อยหลังภาวะสมองตายคือการกลืนของคนส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติภายในหนึ่งเดือน แต่มีเปอร์เซ็นต์ของคนเหล่านั้นที่มีผลตกค้างเป็นเวลานาน พยาธิวิทยานี้ไม่เพียงแต่ทำให้รู้สึกไม่สบายเท่านั้น แต่ยังสามารถนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นเช่นโรคปอดบวม

โรคปอดบวมเกิดขึ้นในเกือบ 35% ของกรณี กลุ่มเสี่ยงของโรคปอดบวม ได้แก่ ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่เป็นโรค โรคเรื้อรัง, โรคอ้วนและอื่น ๆ สัญญาณของการแสดงอาการในระยะเริ่มแรกของโรคปอดบวม: อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย, ระบบทางเดินหายใจบกพร่อง อาการหลักของโรคปอดบวมเช่นอาการไออาจไม่ปรากฏเลยเนื่องจากการระงับอาการไอ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยโรคปอดบวมอย่างทันท่วงทีในระยะแรก อาการจะแย่ลง

จังหวะซ้ำ

โรคหลอดเลือดสมองกำเริบเป็นผลสืบเนื่องโดยทั่วไปของโรคหลอดเลือดสมอง การเกิดซ้ำมักเกิดขึ้นในช่วงห้าปีแรกนับจากช่วงที่เกิดภาวะสมองตายครั้งก่อน แม้ว่าในระหว่างการโจมตีครั้งแรกจะไม่มีผลกระทบใด ๆ เกิดขึ้น แต่หลังจากการโจมตีครั้งที่สอง ความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้นนั้นเกือบ 100%

แผลกดทับ

แผลกดทับ – การที่ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งเดียวเป็นเวลานานทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น แผลกดทับ เพื่อป้องกันปรากฏการณ์อันไม่พึงประสงค์นี้ การดูแลผู้ป่วยจะต้องละเอียดถี่ถ้วน

การเกิดลิ่มเลือด

เมื่อเป็นอัมพาตและอยู่ในท่าเดียวเป็นเวลานาน ความเร็วของการเคลื่อนไหวของเลือดจะช้าลงและเริ่มข้นขึ้น ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือด โอกาสเกิดลิ่มเลือดมากที่สุดอยู่ที่บริเวณแขนขา จำเป็นต้องใช้ความพยายามให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเนื่องจากอาจนำไปสู่ผลกระทบที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น

สูญเสียการได้ยิน

ความเสียหายต่อกลีบขมับของสมองอาจทำให้สูญเสียการได้ยินได้

อาการซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคทางจิตที่มีลักษณะของอารมณ์ลดลงในระยะยาว สัญญาณของภาวะซึมเศร้า ได้แก่ ความโศกเศร้า ขาดความปรารถนาในชีวิต การประเมินตนเองและคนรอบข้างในทางลบ และความเกียจคร้าน ในบรรดาผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง มีภาวะซึมเศร้าถึง 30% อาการซึมเศร้ามักเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรงของโรค นักวิทยาศาสตร์ได้พิจารณาเรื่องนี้แล้ว ความจริงที่น่าสนใจเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าหลังโรคหลอดเลือดสมอง ในผู้หญิง ความผิดปกตินี้มีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อซีกซ้ายได้รับความเสียหาย และในผู้ชาย มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในซีกขวามากกว่า ผู้ป่วยมีอาการก้าวร้าว ฉุนเฉียว และอารมณ์ฉุนเฉียว การมุ่งความสนใจไปที่สิ่งใดสิ่งหนึ่งกลายเป็นงานที่เป็นไปไม่ได้สำหรับเขา อาการนอนไม่หลับ น้ำหนักลด และความคิดฆ่าตัวตายปรากฏขึ้น

ควรทำการรักษาด้วยยาทันทีไม่เพียงแต่สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้น แต่ยังช่วยชีวิตบุคคลได้อีกด้วย

ไม่มีบทความที่คล้ายกัน

ภาวะสมองตายเป็นการวินิจฉัยที่ค่อนข้างน่ากลัว แต่โรคนี้มักเกิดขึ้นกับผู้สูงอายุที่มีอายุเกิน 60 ปี ชื่อที่สองของโรคนี้คือโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ข้อเท็จจริงที่น่าประหลาดใจ: ผู้ป่วยที่ไม่เคยบ่นเรื่องความดันโลหิตสูงมาก่อนอาจเสี่ยงต่อโรคนี้ได้ หากคุณไปคลินิกทันเวลา การพยากรณ์โรคจะค่อนข้างดี - มีกรณีที่ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ 100%

ด้วยการศึกษาโรคหลอดเลือดสมองตีบในรายละเอียด อาการและสาเหตุของการเกิดโรค ตลอดจนวิธีการปฐมพยาบาล วันหนึ่งคุณจะสามารถช่วยชีวิตคุณได้ไม่เพียงแต่ชีวิตของคุณเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้อื่นด้วย

การจำแนกประเภทและการกำหนดช่วงเวลา

การจำแนกประเภทของโรคนั้นกว้างขวางมาก เราจะอธิบายประเภทของภาวะขาดเลือดโดยสรุปเพื่อดูภาพรวมของรอยโรค ตามระยะเวลาโรคจะแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (โรคทางระบบประสาทนี้เป็นโฟกัส);
• “ โรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย” (การโจมตีมีผลเป็นเวลานานและข้อบกพร่องทางระบบประสาทย้อนกลับ);
• โรคหลอดเลือดสมองตีบแบบก้าวหน้า (พัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปและสามารถอยู่ได้นานหลายวัน);
• ภาวะขาดเลือดรวม (ภาวะสมองขาดเลือดจะมาพร้อมกับการขาดดุลแบบคงที่หรือถดถอยหรือไม่สมบูรณ์)

และนี่คือลักษณะการจำแนกประเภทของโรคตามความรุนแรง:

• ระดับอ่อน - อาการทางระบบประสาทไม่มีนัยสำคัญ การถดถอยใช้เวลาประมาณสามสัปดาห์
• ระดับเฉลี่ย- อาการโฟกัสมีอิทธิพลเหนือ แต่ไม่สามารถมองเห็นความผิดปกติของสติได้อย่างชัดเจน
• ระดับรุนแรง - ความผิดปกติของสมองทั่วไปเด่นชัดการขาดดุลโฟกัสมีรูปแบบทางระบบประสาทที่รุนแรง

โดยมุ่งเน้นไปที่การเกิดโรค แพทย์ได้ระบุอาการของภาวะสมองตายอีกหลายอาการ

ตามการจำแนกประเภทนี้โรคหลอดเลือดสมองแบ่งออกเป็น:

• หลอดเลือดแข็งตัว;
• หัวใจหลอดเลือด;
• การไหลเวียนโลหิต;
• ลาคูนาร์;
• รีโอโลยี

โรคหลอดเลือดสมองตีบสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ เมื่อพิจารณาถึงแอ่งหลอดเลือดแดง เราจะเน้นประเด็นสำคัญหลายประการของความเสียหาย:

• หลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้า (กลาง, หลัง);
• หลอดเลือดแดงหลักที่มีกิ่งก้านและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
• หลอดเลือดแดงภายใน (carotid)

ภาวะขาดเลือดเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนหลายขั้นตอน โรคนี้สามารถคงอยู่ได้นานหลายปี โดยแบ่งออกเป็น 5 ระยะ ได้แก่

• เฉียบพลัน - ปรากฏตัวภายในสามวัน (ครั้งแรก);
• เฉียบพลัน - 28 วัน (จากนั้นระยะต่อไปจะเริ่มขึ้น)
• เร็ว - เป็นเวลาหกเดือนถือเป็นจุดเริ่มต้นของการฟื้นตัว
• ล่าช้า - นานถึง 2 ปีเป็นส่วนหนึ่งของระยะเวลาพักฟื้น
• ผลตกค้างจะถูกสังเกตหลังจากผ่านไปสองปี

สาเหตุ

บ่อยครั้งที่ภาวะสมองตายเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดโดย embolus หรือ thrombus การไหลเวียนในสมองหยุดชะงักและผู้ป่วยรู้สึกถึงอิทธิพลของกระบวนการหลอดเลือดแข็งตัว บ่อยครั้งผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการโจมตีชั่วคราวและขณะนี้เสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตสูงจะต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดเลือด

มีอาการเจ็บป่วยเรื้อรังหลายชั้นที่สามารถนำไปสู่ภาวะขาดเลือดได้ มันไม่ได้มีไว้สำหรับสิ่งใดที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris ซึ่งการรักษานั้น การเยียวยาพื้นบ้านแพร่หลายและถือเป็นการตื่นตัว ปัญหาส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด.

พวกเขาอยู่ที่นี่:

• เพิ่มความหนืดของเลือด
• ข้อบกพร่องหัวใจและหลอดเลือด แต่กำเนิด;
• การไหลเวียนของเลือดช้า
• การช็อกไฟฟ้า (ขั้นตอนนี้กระตุ้นให้เกิดการแยกลิ่มเลือด);
• เยื่อบุหัวใจอักเสบ (รูมาติกที่ใช้งานอยู่) - ส่งผลต่อลิ้นหัวใจซ้าย;
• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง
• ผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด;
• หัวใจล้มเหลว;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน
• โรคอ้วนและเบาหวาน
• ภาวะหัวใจห้องบน;
• อายุ (เกณฑ์ต่ำกว่า - 60 ปี);
• เล็กน้อย "โรคหลอดเลือดสมองตีบ";
• การไม่ออกกำลังกาย
• นิสัยที่ไม่ดี(ยาสูบแอลกอฮอล์);
• ไมเกรน;
• ยาคุมกำเนิด;
• โรคทางโลหิตวิทยา (paraproteinemia,)

วิธีรับรู้ภาวะขาดเลือด

ผู้ป่วยอาจรู้สึกถึงแนวทางของโรคเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองตีบและอาการของโรคทำให้ตัวเองรู้สึกได้จากอาการป่วยที่มีลักษณะเฉพาะ:

• เวียนศีรษะ (ดวงตามืดสนิท);
• ความผิดปกติของคำพูดในระยะสั้น
• เป็นระยะ ๆ (ความอ่อนแอที่แขนหรือขา, ชาไปทั่วทั้งร่างกาย);
• อาเจียนและคลื่นไส้
• มองเห็นภาพซ้อน;
• สูญเสียการควบคุมตนเองอย่างกะทันหัน
• ความโค้งของลิ้น
• ไม่สามารถยิ้มได้

บางครั้งใบหน้าของผู้ป่วยอาจเอียง - นี่เป็นสัญญาณที่ชัดเจนว่าจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

อาการ

ความผิดปกติของคำพูดที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองตีบเรียกว่า “ความพิการทางสมอง” คนถนัดซ้ายกับคนถนัดขวามีอาการที่แตกต่างกันบางประการ ขึ้นอยู่กับว่าสมองซีกโลกใดได้รับความเสียหาย

สัญญาณของการเจ็บป่วยที่พบบ่อยมีดังนี้:

• ความเรียบด้านขวาของสามเหลี่ยมจมูก
• ใบหน้าบิดเบี้ยว (ทิศทางขึ้นอยู่กับด้านข้างของแผล);
• “ แล่น” แก้มขวา;
• อัมพาตของแขนขา;
• ส่วนเบี่ยงเบนด้านซ้ายของลิ้น

เมื่อระบบหลอดเลือดกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบ โรคหลอดเลือดสมองตีบและอาการจะมีความหลากหลายมากขึ้น:

• การประสานงานและความผิดปกติแบบคงที่
• เวียนศีรษะ (เมื่อศีรษะถูกโยนกลับไปและเดินอาการจะรุนแรงขึ้น);
• โรคตาและการมองเห็น
• dysarthria (ความพิการทางสมองประเภทหนึ่งเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถออกเสียงตัวอักษรแต่ละตัวได้);
• คำพูดเงียบ ๆ
• เสียงแหบ;
• กลืนลำบาก (กลืนอาหารลำบาก);
• อัมพาต, อัมพฤกษ์, การบิดเบือนความไว (มักส่งผลต่อพื้นที่ตรงข้ามกับจุดโฟกัสของการขาดเลือด)

เมื่อหลอดเลือดแดงอุดตัน เลือดจะหยุดไหลไปยังศูนย์ทางเดินหายใจและหลอดเลือด ซึ่งนำไปสู่อาการไม่ดีหลายประการ:

• สูญเสียสติ;
• บาดทะยัก (อัมพาตของแขนขา);
• การหายใจเป็นระยะ
• ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• อาการตัวเขียวของใบหน้าและการทำงานของหัวใจลดลง

สมองน้อยมีหน้าที่ประสานการเคลื่อนไหวของเรา ดังนั้นความพ่ายแพ้ของเขาจึงเต็มไปด้วยผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

• ความไม่แน่นอน (ผู้ป่วยตกอยู่ในทิศทางของการขาดเลือด)
• อาเจียนและคลื่นไส้
• อาการวิงเวียนศีรษะและไมเกรนเฉียบพลัน
• อาตา (การกระตุกของลูกตาโดยไม่สมัครใจและกะทันหัน);
• ความไม่สอดคล้องกันของการเคลื่อนไหว

ภาวะแทรกซ้อน

โรคหลอดเลือดสมองตีบซึ่งไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมนั้นเต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อนร้ายแรง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรับรู้ถึงโรคนี้ในระยะแรกและหยุดการพัฒนาต่อไป

ต่อไปนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด:

• (ส่งผลต่อบริเวณขาส่วนล่าง);
• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ (ระบบทางเดินปัสสาวะทนทุกข์ทรมาน, แผลกดทับและโรคปอดบวม);
• อาการบวมของสมอง
• ลิ่มเลือดอุดตันในปอด;
• ความผิดปกติของปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ
• ความไม่ลงรอยกันทางปัญญา;
• โรคลมบ้าหมู (20% ของกรณี);
• ความผิดปกติทางจิต (หงุดหงิด, อารมณ์แปรปรวน, ซึมเศร้า);
• ความผิดปกติของมอเตอร์ (ทวิภาคีและข้างเดียว), อัมพาต, อ่อนแอ;
• อาการปวด

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นปัจจัยชี้ขาดในการระบุโรคหลอดเลือดสมองตีบและแยกแยะโรคจากโรคที่คล้ายคลึงกัน (โรคหลอดเลือดสมองตีบ)

วิธีการวินิจฉัยที่สำคัญในระยะแรกคือ:

• การตรวจร่างกาย. สภาพของผู้ป่วยได้รับการประเมินตามเกณฑ์หลายประการ รวมถึงความผิดปกติของการหายใจและการไหลเวียนโลหิต ความแตกต่างของชีพจร และความดันโลหิต
• Dopplerography ของ Transcranial. การตรวจนี้เปิดเผยความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงในกะโหลกศีรษะทางอ้อม
• แอนจีโอกราฟี ถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเนื่องจากตรวจพบโป่งพอง, การตีบของลูเมนและโรคอื่น ๆ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ. ถือเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่จำเป็นและไม่รวมโรคหัวใจ
• การตรวจเอ็กซ์เรย์. ไม่ได้ใช้เสมอไปเนื่องจากจุดประสงค์หลักคือการระบุภาวะแทรกซ้อนในปอด (PE, โรคปอดบวมจากการสำลัก)
• การตรวจเลือด แพทย์มีความสนใจในการทดสอบทางชีวเคมี ทางคลินิก และก๊าซ รวมถึงการตรวจเลือด coagulograms

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ MRI

โรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันสามารถมองเห็นได้โดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เมื่อเปรียบเทียบกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แล้ว เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากกว่า Tomograms บันทึกการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดในวันแรกของการสร้างการบดเคี้ยว หากรอยโรคเกิดขึ้นในเวลาน้อยกว่า 12 ชั่วโมง ครึ่งหนึ่งของโทโมแกรมจะไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงร้ายแรง

ภาพ CT ที่ไม่มีคอนทราสต์อาจไม่แยกความแตกต่างระหว่างภาวะสมองตายด้วยกล้องจุลทรรศน์ (ภาวะเยื่อลาคูนาร์และก้านสมอง)

การวินิจฉัยแยกโรค

ในบางกรณีคนไข้อาจต้องการ การเจาะเอว. ก่อนใช้แพทย์จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจก่อน การขาดงานโดยสมบูรณ์ข้อห้าม โรคหลอดเลือดสมองตีบหมายถึงความโปร่งใส น้ำไขสันหลัง. เนื้อหาในนั้น องค์ประกอบของเซลล์และโปรตีนก็จะเป็นปกติ จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของภาวะสมองตายจากสองจังหวะที่คล้ายกัน:

• ตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง;
• เกี่ยวกับสมอง

การรักษา

การรักษาจะขึ้นอยู่กับปริมาตร ตำแหน่งแผล และสภาพของผู้ป่วย โรคหลอดเลือดสมองตีบและการรักษาสามารถแบ่งได้เป็นการรักษาเฉพาะและขั้นพื้นฐาน การรักษาขั้นพื้นฐานขึ้นอยู่กับชุดของมาตรการที่รับประกันการป้องกันโรคทางร่างกาย วัตถุประสงค์ของการบำบัดนี้คือ:

1. ปรับความดันโลหิต สนับสนุนการทำงานของหลอดเลือดและหัวใจ
2. ปรับการทำงานของระบบทางเดินหายใจให้เป็นปกติ
3. รักษาอุณหภูมิของผู้ป่วยให้คงที่
4. ปรับสภาวะสมดุล (สมดุลกรดเบส สมดุลเกลือน้ำ ระดับกลูโคส)
5. การรักษาตามอาการ
6. ป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด แผลกดทับ โรคปอดบวม แผลในกระเพาะอาหาร และแขนขาหัก

การบำบัดเฉพาะเกี่ยวข้องกับการใช้สารละลายลิ่มเลือด ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และยาต้านเกล็ดเลือด

ปฐมพยาบาล

หากพบคนเป็นโรคหลอดเลือดสมองก็ไม่ต้องตกใจ คุณสามารถช่วยเขาได้โดยไม่ยากสิ่งสำคัญคือทำตามคำแนะนำทีละขั้นตอน

ขั้นตอนคือ:

1. วางผู้ป่วยไว้บนหลังและให้ออกซิเจนเข้าถึงได้ ในการทำเช่นนี้คุณจะต้องปลดคอเสื้อออก หาหมอน (หมอนข้างอันเล็กก็ได้) ไว้ใต้ศีรษะของเหยื่อ
2. เมื่อน้ำลายไหล (ตัวเลือก - เมือก) จะต้องหันศีรษะของผู้ป่วยไปด้านข้างและวางผ้าเช็ดปากไว้ข้างใต้
3. สร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วย ทำได้โดยใช้ไกลซีน 1 กรัม (ยาอยู่ในปาก)
4. ผู้ป่วยไม่ควรได้รับยาที่ลดความดันโลหิตและไม่แนะนำให้ฉีดยา หากคุณตัดสินใจที่จะลดแรงกดดันลงก็อย่าไปไกลเกินไป (สูงสุด 10-15 หน่วย) แถว ยามีข้อห้ามโดยทั่วไป (nikoshpan, papaverine, กรดนิโคตินิก, แต่-shpa)
5. โทรเรียกรถพยาบาลหรือฉีดยา piracetam เข้ากล้าม (10 มล. จะช่วยป้องกันสมองตาย) เซรีโบรไลซินก็มีประโยชน์เช่นกัน

การเยียวยาพื้นบ้าน

หากญาติของคุณเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบการรักษาด้วยวิธีพื้นบ้านจะไม่ดูเหมือนไร้สาระ แต่จะกลายเป็นหนึ่งในทางเลือกในการช่วยชีวิตบุคคล ความจริงอันโหดร้ายนี้ยังใช้ได้กับภาวะสมองตายด้วย ชาติพันธุ์วิทยาบรรลุเป้าหมายดังต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตลดลง
• การฟื้นฟูแขนขาที่เป็นอัมพาต
• จากคราบคอเลสเตอรอล

เพื่อฟื้นฟูการทำงานปกติของแขนขา คุณสามารถเริ่มทำขี้ผึ้งโดยใช้น้ำมันพืชและใบกระวาน ตัวเลือกที่ดีคือใบกระวานผสมกับจูนิเปอร์และเนย แนะนำให้ใช้ทิงเจอร์ดอกโบตั๋นสำหรับใช้ภายใน

ทิงเจอร์น้ำผึ้งที่ทำจากน้ำหัวหอม น้ำผึ้ง และผลไม้รสเปรี้ยวก็ช่วยได้เช่นกัน ทิงเจอร์กระเทียมที่มีชื่อเสียงก็มีประโยชน์เช่นกัน สิ่งเหล่านี้สามารถยอมรับได้ในช่วงพักฟื้นเมื่ออันตรายหายไปและร่างกายของผู้ป่วยฟื้นตัวจากการเจ็บป่วย

การป้องกัน

การป้องกันเบื้องต้นเกี่ยวข้องกับการจัดการกับโรคที่เกิดจากภาวะขาดเลือด แพทย์ต่อสู้กับความดันโลหิตสูงด้วยยาลดความดันโลหิต ผู้ป่วยยังต้องการการรักษาความดันโลหิตให้คงที่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยที่จัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่อง

สิ่งนี้ใช้กับ:

• โรคเบาหวาน;
• ความดันโลหิตสูง;
• จังหวะหลัก

การป้องกันขั้นทุติยภูมิขึ้นอยู่กับปัจจัยสามประการ:

• การใช้สารต้านเกล็ดเลือด (ในบางกรณี - สารกันเลือดแข็ง)
• การรักษาความดันโลหิตให้คงที่
• อาหาร (ควรแยกคอเลสเตอรอลออกจากอาหารโดยสิ้นเชิง)

เตรียมใช้ยาต่อไปนี้:

• คาร์ดิโอแม็กนิล;
• ขึ้นไป;
• อาเกรน็อกซ์;
• ยาลดไขมัน (สแตตินและอะทอร์วาสแตติน);
• ทรอมโบเน็ต;
• ซิมวาสแตติน (ซิมวาติน, ลิพรีมาร์, วาบาดิน, ทอร์วาการ์ด, อะทอร์วาคอร์)

นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนการป้องกันที่ซับซ้อนมากขึ้น (แม้แต่ชั้นเรียนที่มีนักบำบัดการพูด) เป็นการดีกว่าที่จะเลื่อนการเกิดภาวะสมองตายให้ทันเวลาแทนที่จะปล่อยให้ตัวเองตกอยู่ในอันตราย พยายามลดปริมาณคอเลสเตอรอลให้น้อยที่สุด เคลื่อนไหวให้มากขึ้น และควบคุมน้ำหนักของคุณเอง

และมันส่งผลกระทบต่อเรา วิทยาเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

• โรคหลอดเลือดสมองตีบคืออะไร
• การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ
• การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบ
• คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ?

โรคหลอดเลือดสมองตีบคืออะไร

โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่แสดงออกโดยการรบกวนการทำงานของสมองเฉพาะที่อย่างเฉียบพลันซึ่งกินเวลานานกว่า 24 ชั่วโมงหรือทำให้เสียชีวิตได้อาจเกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอในบางพื้นที่ของสมองอันเป็นผลมาจากเลือดในสมองลดลง การไหล การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน หรือเส้นเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องกับโรคของหลอดเลือด หัวใจ หรือเลือด

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบคืออะไร

ในบรรดาหลัก ปัจจัยทางจริยธรรมนำไปสู่การพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบ (IS) ควรสังเกตภาวะหลอดเลือดแดงความดันโลหิตสูงและการรวมกัน บทบาทของปัจจัยที่มีส่วนในการเพิ่มคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือดและเพิ่มการรวมตัวขององค์ประกอบที่เกิดขึ้นก็มีความสำคัญอย่างยิ่งเช่นกัน ความเสี่ยงต่อการเกิด IS เพิ่มขึ้นเมื่อมีโรคเบาหวานและโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ

กลไกการเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างโรคหลอดเลือดสมองตีบ

หนึ่งในกลไกการก่อโรคที่สำคัญที่สุดในการพัฒนา ไม่เกิดลิ่มเลือด AIคือการตีบแคบของรูเมนของหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะหรือหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะเนื่องจากหลอดเลือด การสะสมของไขมันเชิงซ้อนในบริเวณใกล้ชิดของหลอดเลือดแดงทำให้เกิดความเสียหายต่อเอ็นโดทีเลียม ตามมาด้วยการก่อตัวของแผ่นไขมันในหลอดเลือดในบริเวณนี้ ในกระบวนการวิวัฒนาการ ขนาดของแผ่นโลหะจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการตกตะกอนขององค์ประกอบที่ก่อตัวขึ้น ในขณะที่รูของหลอดเลือดแคบลง ซึ่งมักจะถึงระดับของการตีบที่สำคัญหรือการบดเคี้ยวโดยสมบูรณ์ ส่วนใหญ่แล้วการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดจะพบได้ในบริเวณที่แยกไปสองทางของหลอดเลือดขนาดใหญ่โดยเฉพาะหลอดเลือดแดงคาโรติดใกล้กับปากของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง การตีบตันของหลอดเลือดแดงในสมองนั้นพบได้ในโรคอักเสบ - หลอดเลือดแดง ในกรณีจำนวนมากความผิดปกติ แต่กำเนิดของโครงสร้างของระบบหลอดเลือดของสมองจะสังเกตได้ในรูปแบบของ hypoor aplasia ของหลอดเลือดความทรมานทางพยาธิวิทยาของพวกเขา ในการพัฒนา IS การบีบอัด extravasal ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังกับพื้นหลังของกระดูกสันหลังที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามีความสำคัญบางประการ ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงเล็กและหลอดเลือดแดงนั้นพบได้ในโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

การมีอยู่ของระบบหมุนเวียนหลักประกันที่ทรงพลังทำให้สามารถรักษาระดับการไหลเวียนของเลือดในสมองให้เพียงพอแม้ในสภาวะที่เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อหลอดเลือดแดงหลักหนึ่งหรือสองเส้น ในกรณีที่มีรอยโรคหลอดเลือดหลายจุด ความสามารถในการชดเชยจะไม่เพียงพอ และสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนา AI ความเสี่ยงของ IS เพิ่มขึ้นเมื่อมีความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองอัตโนมัติ ในสถานการณ์เช่นนี้ปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดภาวะสมองขาดเลือดเฉียบพลันคือความไม่แน่นอนของความดันโลหิตโดยมีความผันผวนทั้งในทิศทางที่เพิ่มขึ้นและลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในสภาวะของความเสียหายอย่างรุนแรงต่อหลอดเลือดแดงในสมอง, ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดงทั้งทางสรีรวิทยา (ระหว่างการนอนหลับ) และการพัฒนาตามภูมิหลังของสภาพทางพยาธิวิทยา ( หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย การสูญเสียเลือด) มีความสำคัญทางพยาธิวิทยามากกว่าความดันโลหิตสูงในระดับปานกลาง

อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ภาพทางคลินิกของโรคหลอดเลือดสมองตีบจะแสดงด้วยอาการของการสูญเสียการทำงานของสมองบางส่วนอย่างกะทันหัน ถูกกำหนดโดยส่วนของสมองที่ได้รับผลกระทบจากภาวะขาดเลือดขาดเลือดและปริมาณความเสียหาย ในกรณีส่วนใหญ่ อาการที่ผู้ป่วยประสบ ได้แก่ ความผิดปกติของคำพูด การเคลื่อนไหวและประสาทสัมผัส และการมองเห็นด้านใดด้านหนึ่ง

• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

ความอ่อนแอหรือความอึดอัดในการเคลื่อนไหวด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย สมบูรณ์หรือบางส่วน (อัมพาตครึ่งซีก) การพัฒนาความอ่อนแอในแขนขาในระดับทวิภาคีพร้อมกัน (paraparesis, tetraparesis) ความผิดปกติของการกลืน (dysphagia) ปัญหาการประสานงาน (ataxia)

• ความผิดปกติของคำพูด

ปัญหาในการทำความเข้าใจหรือการใช้ภาษา (ความพิการทางสมอง) ความผิดปกติของการอ่าน (alexia) และการเขียน (agraphia) ความผิดปกติของการนับ (acalculia) พูดไม่ชัด (dysarthria)

• ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส

การเปลี่ยนแปลงความไวของการรับรู้ทางกายที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย สมบูรณ์หรือบางส่วน (hemihypesthesia) การมองเห็น - การมองเห็นลดลงในตาข้างเดียวทั้งหมดหรือบางส่วน (ตาบอดตาข้างเดียวชั่วคราว) การสูญเสียครึ่งขวาหรือซ้าย (หรือควอแดรนท์) ของลานสายตา (hemianopsia, quadrant hemianopsia) ตาบอดทวิภาคี การมองเห็นสองครั้ง (ซ้อน)

• ขนถ่าย

ความรู้สึกของวัตถุหมุน (เวียนศีรษะอย่างเป็นระบบ)

• ความผิดปกติทางพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจ

แต่งตัวลำบาก หวีผม แปรงฟัน ฯลฯ การละเมิดการวางแนวในอวกาศ ปัญหาในการคัดลอกรูปแบบ เช่น นาฬิกา ดอกไม้ หรือลูกบาศก์ที่ตัดกัน (ความผิดปกติในการประมวลผลภาพเชิงพื้นที่) ความจำเสื่อม (ความจำเสื่อม)

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองตีบ

การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจและการเลือกวิธีการขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย อายุ และโรคที่ผู้ป่วยประสบก่อนและหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ความเต็มใจของผู้ป่วยที่จะยอมรับความเสี่ยง ค่าใช้จ่าย และความไม่สะดวก วัตถุประสงค์ของการสำรวจและความสัมพันธ์ระหว่างต้นทุนและประสิทธิผล อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทุกรายที่ได้รับการดูแลอย่างเข้มงวดจะต้องเข้ารับการตรวจที่จำเป็น แม้ว่าการตรวจจะระบุสาเหตุของโรคได้ชัดเจนก็ตาม

การศึกษาที่ควรดำเนินการกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทุกคน:

• การตรวจเลือดทางคลินิก
• ระดับน้ำตาลในเลือด ยูเรีย และอิเล็กโทรไลต์ในเลือด
• ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดในเลือด
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 ช่อง
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบไม่มีคอนทราสต์ฉุกเฉิน (CT) ของสมองสำหรับ: - สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคโรคหลอดเลือดสมองตีบและภาวะสมองตาย (ควรทำ CT ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง)

ผู้ป่วยที่สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองยังไม่ชัดเจนหรือในใครตามการตรวจหรือ วิธีการง่ายๆการตรวจอาจชี้ให้เห็นถึงสาเหตุ จึงมีการศึกษาเฉพาะทางเพิ่มเติม

• การสแกนสองทางด้วยอัลตราซาวนด์
• การตรวจหลอดเลือดสมอง
• การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA) และการตรวจหลอดเลือดด้วยการลบหลอดเลือดด้วยดิจิตอล (IDASA)
• การตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านช่องอก (TT-ECHO-CG)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่างการรักษาขั้นพื้นฐานและการรักษาที่แตกต่าง การบำบัดขั้นพื้นฐานไม่ได้ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคหลอดเลือดสมอง (ขาดเลือดหรือเลือดออก) ในทางกลับกัน การบำบัดที่แตกต่างนั้นถูกกำหนดโดยธรรมชาติของโรคหลอดเลือดสมอง

การรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือด

โดยพื้นฐานแล้วการบำบัดโรคหลอดเลือดสมองมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาหน้าที่ที่สำคัญของร่างกาย การบำบัดขั้นพื้นฐานประกอบด้วยการหายใจที่เพียงพอ รักษาการไหลเวียนของเลือด การติดตามและแก้ไขการรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ลดภาวะสมองบวม การป้องกันและรักษาโรคปอดบวม

การบำบัดที่แตกต่างในระยะเฉียบพลัน

การศึกษาทางระบาดวิทยาระบุว่าอย่างน้อย 70% ของโรคหลอดเลือดสมองตีบสัมพันธ์กับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมอง ในกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่ วิธีการที่ทันสมัยการรักษาคือสิ่งที่เรียกว่า thrombolysis ซึ่งทำได้โดยการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือภายในหลอดเลือดแดงของเนื้อเยื่อ plasminogen activator

จนถึงปัจจุบัน ผลประโยชน์ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันต่อผลลัพธ์ของโรคหลอดเลือดสมองตีบได้รับการพิสูจน์แล้วทั้งในการศึกษาแบบควบคุมและในทางปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวัน

เพื่อปรับปรุงคุณสมบัติทางรีโอโลจีของเลือดในระยะเฉียบพลันจึงมีการใช้การฟอกเลือดในรูปแบบของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างกว้างขวาง ยาที่เรียกว่า vasoactive (pentoxifylline, instenon, vinpocetine, แคลเซียมแชนเนลบล็อค) มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในเชิงประจักษ์แม้ว่าในปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานยืนยันประสิทธิผลทางคลินิกก็ตาม

การจัดการผู้ป่วยในช่วงระยะฟื้นตัวของโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน

ตามกฎแล้วด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบที่ดีหลังจากเริ่มมีอาการทางระบบประสาทอย่างเฉียบพลันการรักษาเสถียรภาพและการถดถอยอย่างค่อยเป็นค่อยไปจะเกิดขึ้น สันนิษฐานว่าพื้นฐานในการลดความรุนแรงของอาการทางระบบประสาทคือกระบวนการ "ฝึกใหม่" ของเซลล์ประสาทซึ่งเป็นผลมาจากการที่สมองส่วนที่ไม่บุบสลายเข้ามาทำหน้าที่ของส่วนที่ได้รับผลกระทบ

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการเคลื่อนไหว การพูด และการรับรู้ในช่วงระยะเวลาฟื้นตัวของโรคหลอดเลือดสมองตีบนั้นมีประโยชน์ต่อกระบวนการ "ฝึกใหม่" ของเซลล์ประสาทและปรับปรุงผลลัพธ์ มาตรการฟื้นฟูควรเริ่มโดยเร็วที่สุดและดำเนินการอย่างเป็นระบบอย่างน้อยในช่วง 6-12 เดือนแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ ในช่วงเวลาเหล่านี้ อัตราการฟื้นฟูฟังก์ชันที่สูญเสียไปจะเป็นระดับสูงสุด อย่างไรก็ตาม ปรากฏว่ามาตรการฟื้นฟูจะมีผลดีในภายหลัง

สำหรับตัวแปรที่ทำให้เกิดโรคตั้งแต่ชั่วโมงแรกของการสำแดง อาการทางคลินิกจำเป็นต้องสั่งยาต้านเกล็ดเลือดซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะขาดเลือดซ้ำได้ 20-25%

การป้องกันเพิ่มเติมของโรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำควรมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขปัจจัยเสี่ยงหลักของภาวะสมองขาดเลือด ควรทำการบำบัดลดความดันโลหิตอย่างเพียงพอ แนะนำให้ผู้ป่วยหยุดสูบบุหรี่หรือลดจำนวนบุหรี่ที่สูบ ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม (ภาวะไขมันในเลือดสูง ไขมันในเลือดสูง) ควรได้รับการแก้ไข และควรต่อสู้กับน้ำหนักส่วนเกินและการไม่ออกกำลังกาย

หลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง รวมถึงการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด การออกกำลังกายบนเครื่องจำลองสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบพาสซีฟและแบบแอคทีฟ เครื่องจำลองสลิงสำหรับการบำบัดด้วยศาสตร์ การนวด การปรับฮาร์ดแวร์ในแนวดิ่ง และการออกกำลังกายของหัวรถจักร (การฟื้นฟูการเดิน) กายภาพบำบัด การบำบัดด้วยการกระตุ้น การเลือกอุปกรณ์เทียมและกระดูกและข้อ

มาตรการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันควรเริ่มให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใน "หน้าต่างการรักษา" - ใน 3-6 ชั่วโมงแรกนับจากช่วงเวลาที่เกิดโรค ความเพียงพอต่อสภาพและความรุนแรงของผู้ป่วยจะเป็นตัวกำหนดทิศทางและผลลัพธ์ของโรคต่อไป ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลระบบประสาทหรือระบบประสาทในกรณีที่มีการพัฒนา จังหวะที่กว้างขวาง- ไปที่ห้องผู้ป่วยหนัก เนื่องจากความถี่ที่สูงของรอยโรคหลอดเลือดในสมองและหัวใจ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์โรคหัวใจ มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ วันที่เริ่มต้นคำถามเกี่ยวกับความจำเป็นและความเป็นไปได้ของการรักษาด้วยศัลยกรรมประสาทควรได้รับการแก้ไข ไม่เหมาะสมที่จะรักษาตัวในโรงพยาบาลผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่าลึกซึ่งมีความผิดปกติของการทำงานที่สำคัญ, ภาวะสมองเสื่อมอินทรีย์ที่รุนแรง, รักษาไม่หาย โรคมะเร็ง.

ผู้ป่วย PNMK จำเป็นต้องนอนพักจนกว่าจะสิ้นสุดระยะเฉียบพลันและรักษาอาการให้คงที่ การรักษาแบบผู้ป่วยในจะแสดงในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองตีบความดันโลหิตสูงเฉียบพลันรุนแรง วิกฤตความดันโลหิตสูงซ้ำ TIA ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลยังขาดผลกระทบจากการรักษาผู้ป่วยนอกและการกำเริบของ โรคที่เกิดร่วมกันโดยเฉพาะ IHD

การรักษามีสองทิศทางหลัก - แตกต่างกันขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคหลอดเลือดสมอง (เลือดออกหรือขาดเลือด) และที่ไม่แตกต่าง (พื้นฐาน) มุ่งเป้าไปที่การรักษาหน้าที่ที่สำคัญและแก้ไขสภาวะสมดุล

การรักษาที่ไม่แตกต่าง การแก้ไขระบบหัวใจและหลอดเลือดมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อควบคุมความดันโลหิต ตัวเลขควรอยู่ที่ 15-25 มม. ปรอท ศิลปะ. เกินกว่าปกติของผู้ป่วย ควรหลีกเลี่ยงการลดความดันโลหิตที่หายากเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคขโมย การบำบัดลดความดันโลหิตรวมถึงการใช้ตัวบล็อกเบต้า (anaprilin, atenolol), ตัวบล็อกช่องแคลเซียม (ทั้งที่ออกฤทธิ์สั้น - นิเฟดิพีนและที่ออกฤทธิ์นาน - แอมโลดิพีน), ยาขับปัสสาวะ (furosemide) หากจำเป็น - สารยับยั้ง ACE(แคปโตพริล, อีนาลาพริล) หากการบริหารช่องปากเป็นไปไม่ได้หรือไม่ได้ผล ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำภายใต้การควบคุมความดันโลหิต หากมีการพัฒนาความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดให้กำหนดยา cardiotonic (mesaton, cordiamine) หากไม่มีผลใด ๆ จะมีการกำหนด corticosteroids ทางหลอดเลือดดำ (hydrocortisone, dexamethasone) หากมีการระบุ ให้ดำเนินการแก้ไขความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต หัวใจเต้นผิดจังหวะเฉียบพลัน และการรบกวนการนำไฟฟ้า และภาวะหัวใจล้มเหลว

การตรวจสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจรวมถึงการแจ้งชัด ระบบทางเดินหายใจห้องน้ำในช่องปากและจมูก การกำจัดสารคัดหลั่งและอาเจียนออกจากทางเดินหายใจส่วนบนโดยใช้เครื่องดูด สามารถใส่ท่อช่วยหายใจและเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปยังเครื่องช่วยหายใจได้ ด้วยการพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปอดจำเป็นต้องมีการบริหารไกลโคไซด์หัวใจ (คอร์ไกลโคน, สโตรฟานทิน) และยาขับปัสสาวะ ในกรณีที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอย่างรุนแรง ควรเริ่มให้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (เพนิซิลลินสังเคราะห์, เซฟาโลสปอริน) ตั้งแต่วันแรกเพื่อป้องกันโรคปอดบวม เพื่อป้องกันการแออัดในปอด จำเป็นต้องเริ่มใช้งานและโต้ตอบ (รวมถึงการพลิกจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง) โดยเร็วที่สุด แบบฝึกหัดการหายใจ.

เพื่อรักษาสภาวะสมดุลภายในร่างกายจำเป็นต้องให้น้ำเกลือในปริมาณที่เพียงพอ (2,000-3,000 มล. ต่อวันใน 2-3 โดส): Ringer-Locke, สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก, สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ในขณะที่จำเป็นต้องควบคุมการขับปัสสาวะ และการสูญเสียของเหลวในการหายใจ เมื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมักจะเกิดภาวะกรด จึงมีการระบุการใช้สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4-5% สารละลายไตรซามีน 3.6% (ภายใต้การควบคุมของตัวบ่งชี้ CBS) หากจำเป็น ให้ปรับปริมาณโพแทสเซียมและไอออนคลอรีนในเลือด ในระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยควรได้รับอาหาร อุดมไปด้วยวิตามินและโปรตีน มีกลูโคสและไขมันสัตว์ต่ำ สำหรับปัญหาในการกลืน อาหารจะต้องป้อนผ่านสายยางทางจมูก

การต่อสู้กับอาการบวมน้ำในสมองรวมถึงการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์โดยเฉพาะเดกซาโซน (16-24 มก. ต่อวัน, การฉีด 4 ครั้ง) หรือเพรดนิโซโลน (60-90 มก. ต่อวัน) ข้อห้ามในการใช้งานคือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่ไม่สามารถรักษาได้, ภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออก, เบาหวานในรูปแบบที่รุนแรง นอกจากนี้ ยังมีการระบุ Glycerol perosa สำหรับการให้ยาขับปัสสาวะออสโมติกแบบหยดทางหลอดเลือดดำ (สารละลาย mannitol 15%, reogluman) หรือ saluretics (furosemide)

ควบคุมเพื่อ ฟังก์ชั่นพืชรวมถึงการควบคุมกิจกรรมของลำไส้ (อาหารที่อุดมด้วยเส้นใยและผลิตภัณฑ์กรดแลคติค หากจำเป็น การใช้ยาระบาย สวนทวารทำความสะอาด) และการปัสสาวะ หากจำเป็นให้ทำการใส่สายสวน กระเพาะปัสสาวะกำหนด uroseptics เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากน้อยไปมาก ต้องได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอตั้งแต่วันแรก ผิวยาฆ่าเชื้อเพื่อป้องกันแผลกดทับเป็นที่พึงปรารถนาที่จะใช้ที่นอนป้องกันแผลกดทับที่ใช้งานได้ สำหรับภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง - การใช้ยาลดไข้

การรักษาที่แตกต่าง ทิศทางหลักของการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันคือการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอในโซนบางส่วนที่ขาดเลือดและการจำกัดขนาดของโฟกัสที่ขาดเลือดการทำให้คุณสมบัติทางรีโอโลยีและการแข็งตัวของเลือดเป็นปกติการป้องกันเซลล์ประสาทจากผลเสียหายของการขาดเลือดขาดเลือดและการกระตุ้น กระบวนการซ่อมแซมในเนื้อเยื่อประสาท

หนึ่งในที่สุด วิธีการที่มีประสิทธิภาพการรักษาคือการฟอกเลือด - การแนะนำยาที่ช่วยลดระดับฮีมาโตคริต (มากถึง 30-35%) เพื่อจุดประสงค์นี้ rheopolyglucin (reomacrodex) ถูกนำมาใช้ปริมาณและอัตราการให้ยาในแต่ละวันจะถูกกำหนดโดยตัวบ่งชี้ฮีมาโตคริตและระดับความดันโลหิตและการมีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว สำหรับความดันโลหิตต่ำ สามารถใช้โพลีกลูซินหรือสารละลายน้ำเกลือไอโซโทนิกได้ ในเวลาเดียวกันมีการกำหนดวิธีแก้ปัญหาของ aminophylline, pentoxifylline (Trental) และ nicergoline (Sermion) ทางหลอดเลือดดำ ในกรณีที่ไม่มีการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจจะใช้ vinpocetic (Cavinton) เมื่ออาการของผู้ป่วยคงที่ การให้ยาทางหลอดเลือดดำจะถูกแทนที่ด้วยการบริหารช่องปาก มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ กรดอะซิติลซาลิไซลิก(น้ำหนักตัว 1-2 มก./กก.) แนะนำให้ใช้รูปแบบของยา มีผลเสียน้อยที่สุดต่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร (thromboass): pentoxifylline, cinnarizine, prodectin (anginin)

ในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงในสมองที่เพิ่มขึ้นโดยมีความก้าวหน้าของโรคหลอดเลือดสมอง, เส้นเลือดอุดตันที่หัวใจ, การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะถูกระบุ Heparin ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเข้า ปริมาณรายวัน 10-24,000 หน่วยหรือใต้ผิวหนัง 2.5 พันหน่วย 4-6 ครั้งต่อวัน เมื่อใช้เฮปาริน จำเป็นต้องมีการตรวจสอบ coagulogram และเวลาในการตกเลือด ข้อห้ามในการใช้งานเช่นเดียวกับ thrombolytics คือการมีแหล่งเลือดออกในตำแหน่งต่างๆ ( แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหาร, ริดสีดวงทวาร), ความดันโลหิตสูงดื้อดึงถาวร (ความดันซิสโตลิกสูงกว่า 180 มม. ปรอท), ความผิดปกติอย่างรุนแรงของสติ ด้วยการพัฒนาของกลุ่มอาการ DIC เนื่องจากการลดระดับของ antithrombin III จึงมีการระบุการบริหารพลาสมาเลือดแช่แข็งดั้งเดิมหรือสด หลังจากหยุดการให้เฮปารินแล้วจะมีการกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม (ฟีนิลีน, ซินคูมาร์) พร้อมตรวจสอบพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด

ธรรมชาติที่กำหนดไว้ของโรคหลอดเลือดสมองตีบช่วยให้สามารถใช้ thrombolytics (urokinase, streptase, streptokinase) ในชั่วโมงแรกของโรค เนื่องจากว่าเมื่อไร. การบริหารทางหลอดเลือดดำยาเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงต่อโรคแทรกซ้อนจากโรคเลือดออกมากที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพเป็นเป้าหมายของการเกิดลิ่มเลือดซึ่งยาจะถูกฉีดโดยตรงไปยังบริเวณที่เกิดลิ่มเลือดภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ ตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนของเนื้อเยื่อรีคอมบิแนนท์มีฤทธิ์ละลายลิ่มเลือดที่มีประสิทธิภาพซึ่งแนะนำให้ใช้ในชั่วโมงแรกของโรคเท่านั้น

ในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยด้วย ความผิดปกติเฉียบพลันการไหลเวียนในสมอง, การใช้ยาที่มีฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดและ vasoactive: ตัวป้องกันช่องแคลเซียม (nimotop, flunarizine), vasobral, tanakan การใช้ angioprotectors เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล: prodectin (anginin) แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้หลังจากระยะเฉียบพลันของโรคผ่านไปแล้วเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่เป็นโรค TIA

เพื่อป้องกันการตกเลือดในเขตขาดเลือดในกรณีที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวาง จึงมีการกำหนด dicinone (sodium etamsylate) ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ

การใช้ยาที่มีผลต่อระบบประสาทและป้องกันระบบประสาทต่อเนื้อเยื่อสมองเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้ nootropil (มากถึง 10-12 กรัมต่อวัน), glycine (1 กรัมต่อวันอมใต้ลิ้น), aplegin (5.0 มล. ในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 200.0 มล. ทางหลอดเลือดดำ 1-2 ครั้งต่อวัน), Semax (6 -9 มก. วันละ 2 ครั้ง), Cerebrolysin (10.0-20.0 มล. ต่อวันทางหลอดเลือดดำ) การใช้ยาเหล่านี้มีส่วนช่วยให้การฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องสมบูรณ์และรวดเร็วยิ่งขึ้น ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะสมองขาดเลือดทั่วโลก สามารถใช้บาร์บิทูเรต (โซเดียมไธโอเพนทอล) เพื่อลดความต้องการพลังงานของสมองภายใต้ภาวะขาดเลือด ประยุกต์กว้าง วิธีนี้ถูก จำกัด โดยผลของยาซึมเศร้าและความดันโลหิตตกเด่นชัด, ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ ผลบางอย่างเกิดขึ้นได้จากยาที่ยับยั้งกระบวนการ lipid peroxidation: unithiol, วิตามินอี, aevit

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบรวมถึงการแก้ไขความดันโลหิตการทำให้สเปกตรัมไขมันในเลือดเป็นปกติ เมื่อความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นจะมีการกำหนดยาต้านเกล็ดเลือด การบำบัดด้วยอาหารแบบรับประทานมีความสำคัญอย่างยิ่ง ความเครียดจากการออกกำลังกาย, การจ้างงานอย่างมีเหตุผล หนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบคือการผ่าตัดสร้างหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมองขึ้นใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่หลอดเลือดแดงคาโรติด เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงที่กระดูกสันหลัง ใต้กระดูกไหปลาร้า และหลอดเลือดแดงที่ไม่มีชื่อ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคือการตีบของหลอดเลือดแดงอย่างรุนแรง ซึ่งแสดงออกโดยอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว ในบางกรณีมีข้อบ่งชี้ในการฟื้นฟู patency ของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดตีบที่ไม่มีอาการ

แตกต่าง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยโรคหลอดเลือดสมองแตก ทิศทางหลักคือการลดการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดและป้องกันการสลายของลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้น เพื่อยับยั้งการละลายลิ่มเลือดและกระตุ้นการผลิต thromboplastin จะใช้กรด epsilon-aminocaproic ในช่วง 3-5 วัน 50.0-100.0 มิลลิลิตรของสารละลาย 5% ของยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน ใช้สารยับยั้งเอนไซม์โปรตีโอไลติก: trasylol (contrical, gordox) ในขนาดเริ่มต้น 400-500,000 หน่วยต่อวันจากนั้น 100,000 หน่วย 3-4 ครั้งต่อวันทางหลอดเลือดดำ ยาห้ามเลือดที่มีประสิทธิภาพและมีความเสี่ยงต่ำต่อการเกิดลิ่มเลือดคือ dicinone (sodium etamsylate) เพื่อป้องกันการหดเกร็งของหลอดเลือดซึ่งทำให้การตกเลือดใน subarachnoid มีความซับซ้อนผู้ป่วยจึงได้รับการกำหนดให้ Nimotop

การผ่าตัดรักษาโรคหลอดเลือดสมองแตก การกำจัดห้อที่อยู่ตรงกลางซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบซึ่งอยู่ในปมประสาท subcortical แคปซูลภายในและฐานดอกตามกฎไม่นำไปสู่การปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและไม่เปลี่ยนแปลงการพยากรณ์โรคอย่างมีนัยสำคัญ บางครั้งข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีอาการทางสมองและโฟกัสเพิ่มขึ้นหลังจากระยะเวลาหนึ่งที่อาการคงตัว ในทางตรงกันข้ามการกำจัดห้อที่มีการแปลในเรื่องสีขาวของซีกสมองด้านข้างของแคปซูลภายในตามกฎจะนำไปสู่การปรับปรุงที่สำคัญในสภาพของผู้ป่วยและการถดถอยของอาการคลาดเคลื่อนดังนั้นควรพิจารณาการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับห้อเหล่านี้ ระบุไว้อย่างแน่นอน

วิธีการหลักในการผ่าตัดรักษาเพื่อเอาก้อนเลือดในสมองออกคือการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ถ้าเลือดคั่งอยู่ด้านข้างและขยายไปจนถึง insula แนวทางที่ทำให้เกิดบาดแผลน้อยที่สุดคือผ่านรอยแยกด้านข้าง (Sylvian) โดยมีการเจาะเลือดในบริเวณส่วนหน้า Hematomas ที่มีการแปลในพื้นที่ของฐานดอกที่มองเห็นสามารถลบออกได้ผ่านแผลใน Corpus Callosum สำหรับภาวะตกเลือดผิดปกติ วิธีการผ่าตัดจะพิจารณาจากตำแหน่งของก้อนเลือดในสมอง

ในการกำจัดก้อนเลือดที่ฝังลึก สามารถใช้การสำลักแบบ Stereotactic ได้ จากผลการศึกษา CT พิกัดของเลือดจะถูกกำหนด ด้วยการใช้อุปกรณ์ Stereotactic ที่ยึดอยู่กับศีรษะของผู้ป่วย จะมีการสอด cannula พิเศษที่เชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจเข้าไปในรูเสี้ยน ในช่องของ cannula มีสิ่งที่เรียกว่าสกรู Archimedes ซึ่งการหมุนจะนำไปสู่การทำลายและการกำจัดเลือดออก ข้อดีของวิธีนี้คือมีอาการบาดเจ็บน้อยที่สุด

การตกเลือดในสมองน้อยอาจทำให้เกิดการบีบตัวของก้านสมองที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ทำให้จำเป็นต้องผ่าตัด การผ่าตัดเจาะช่องโพรงสมองด้านหลังจะดำเนินการเหนือตำแหน่งของห้อ ต่อมาเยื่อดูราจะถูกเปิดออก และเนื้อเยื่อสมองน้อยจะถูกผ่า และเลือดที่สะสมจะถูกกำจัดออกโดยการสำลักและล้างแผล