โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและความพิการทั่วโลก ตามที่นักวิจัยใน สหพันธรัฐรัสเซียอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจสูงกว่าในฝรั่งเศสถึง 8 เท่า และคิดเป็นประมาณ 58% ของโครงสร้างการเสียชีวิตทั้งหมด ทุกปีมีผู้เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่า 1.2 ล้านคนในประเทศของเราในขณะที่ในยุโรปมีมากกว่า 300,000 คน บทบาทนำในโครงสร้างการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) - 35% หากยังเป็นเช่นนี้ต่อไป ประชากรของรัสเซียจะอยู่ที่ประมาณ 85 ล้านคนภายในปี 2573 ตัวเลขเหล่านี้ถือเป็นตัวเลขที่น่าตกใจ แต่สถานการณ์สามารถและควรเปลี่ยนแปลงได้หากเราแต่ละคนรู้เรื่องนี้ “คุณรู้ไหม เขามีอาวุธ” คนโบราณกล่าว

โครงสร้างและหน้าที่ของหัวใจ หลอดเลือดหัวใจ

เพื่อทำความเข้าใจ IHD ก่อนอื่นเรามาดูกันว่า IHD ส่งผลต่ออะไร - หัวใจของเรา

หัวใจเป็นอวัยวะกล้ามเนื้อกลวงประกอบด้วยสี่ห้อง: 2 atria และ 2 ventricle มีขนาดเท่ากำปั้นที่กำแน่นและตั้งอยู่ด้านใน หน้าอกอยู่ด้านหลังกระดูกสันอก น้ำหนักของหัวใจอยู่ที่ประมาณ 1/175 -1/200 ของน้ำหนักตัวและอยู่ในช่วง 200 ถึง 400 กรัม

ตามอัตภาพ หัวใจสามารถแบ่งออกเป็นสองซีก: ซ้ายและขวา ในครึ่งซ้าย (เอเทรียมซ้ายและช่องซ้าย) เลือดแดงที่อุดมไปด้วยออกซิเจนจะไหลจากปอดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย กล้ามเนื้อหัวใจตายเช่น กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายมีพลังมากและสามารถรับน้ำหนักได้มาก ระหว่างเอเทรียมซ้ายและช่องซ้ายคือ ไมทรัลวาล์วประกอบด้วยประตู 2 บาน ช่องซ้ายเปิดเข้าไปในเอออร์ตาผ่านวาล์วเอออร์ติก (มีแผ่นพับ 3 แผ่น) ที่ฐานของลิ้นหัวใจเอออร์ติก ทางด้านเอออร์ติกคือช่องเปิดของหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดหัวใจของหัวใจ

ครึ่งขวาประกอบด้วยเอเทรียมและเวนตริเคิลด้วย เลือดดำขาดออกซิเจนและอุดมไปด้วยคาร์บอนไดออกไซด์จากอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกายไปจนถึงปอด ระหว่างเอเทรียมด้านขวาและโพรงคือ tricuspid เช่น ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด และโพรงหัวใจห้องล่างถูกแยกออกจากหลอดเลือดแดงในปอดด้วยลิ้นหัวใจที่มีชื่อเดียวกัน นั่นคือลิ้นหัวใจปอด

หัวใจอยู่ในถุงหัวใจซึ่งทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทก ถุงหัวใจประกอบด้วยของเหลวที่หล่อลื่นหัวใจและป้องกันการเสียดสี โดยปกติปริมาณของมันสามารถเข้าถึง 50 มล.

หัวใจทำงานตามกฎข้อเดียวเท่านั้น “ทั้งหมดหรือไม่มีเลย” งานของเขาเสร็จเป็นรอบ ก่อนที่จะเริ่มหดตัว หัวใจจะอยู่ในสภาวะผ่อนคลายและเต็มไปด้วยเลือด จากนั้นเอเทรียจะหดตัวและส่งเลือดเพิ่มเติมไปยังโพรง หลังจากนั้นเอเทรียจะผ่อนคลาย

จากนั้นก็มาถึงระยะซิสโตลนั่นคือ การหดตัวของโพรงและเลือดจะถูกขับเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังอวัยวะต่างๆ และเข้าไปในหลอดเลือดแดงในปอดไปยังปอด หลังจากการหดตัวอย่างรุนแรง โพรงหัวใจจะคลายตัวและระยะไดแอสโตลจะเริ่มต้นขึ้น

หัวใจเต้นขอบคุณหนึ่ง คุณสมบัติที่เป็นเอกลักษณ์- มันถูกเรียกว่าอัตโนมัตินั่นคือ นี่คือความสามารถในการสร้างแรงกระตุ้นเส้นประสาทและหดตัวภายใต้อิทธิพลของพวกมันอย่างอิสระ ไม่มีลักษณะดังกล่าวในอวัยวะใดๆ แรงกระตุ้นเหล่านี้เกิดขึ้นจากส่วนพิเศษของหัวใจที่อยู่ในเอเทรียมด้านขวา ซึ่งเรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจ จากนั้นแรงกระตุ้นจะเดินทางผ่านระบบการนำที่ซับซ้อนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

ดังที่เราได้กล่าวไว้ข้างต้น หัวใจได้รับเลือดผ่านทางหลอดเลือดหัวใจทั้งซ้ายและขวา ซึ่งเต็มไปด้วยเลือดเฉพาะในระยะคลายตัวเท่านั้น หลอดเลือดหัวใจมีบทบาทสำคัญในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ เลือดที่ไหลผ่านจะนำออกซิเจนและสารอาหารไปยังเซลล์ทั้งหมดของหัวใจ เมื่อหลอดเลือดหัวใจได้รับสิทธิบัตร หัวใจจะทำงานได้เพียงพอและไม่เหนื่อย หากหลอดเลือดแดงได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดและแคบด้วยเหตุนี้ กล้ามเนื้อหัวใจจึงไม่สามารถทำงานได้เต็มประสิทธิภาพ ขาดออกซิเจน และด้วยเหตุนี้ การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีและเนื้อเยื่อจึงเริ่มต้นขึ้น ไอเอชดี.

หลอดเลือดหัวใจมีลักษณะอย่างไร?

หลอดเลือดหัวใจประกอบด้วยเยื่อหุ้ม 3 ชั้น ซึ่งมีโครงสร้างต่างกัน (รูป)

หลอดเลือดหัวใจใหญ่สองเส้นออกจากเอออร์ตา - ด้านขวาและด้านซ้าย หลอดเลือดหัวใจหลักด้านซ้ายมีแขนงใหญ่สองแขนง:

• หลอดเลือดแดง anterior downing ซึ่งส่งเลือดไปยังผนังด้านหน้าและ anterolateral ของ ventricle ด้านซ้าย (รูป) และไปยังผนังส่วนใหญ่ที่แยก ventricle ทั้งสองออกจากด้านใน กะบัง interventricular - ไม่แสดงในรูป);
• หลอดเลือดแดง circumflex ซึ่งผ่านระหว่างเอเทรียมด้านซ้ายและโพรงและส่งเลือดไปยังผนังด้านข้างของโพรงด้านซ้าย โดยทั่วไปแล้ว หลอดเลือดแดง circumflex จะจ่ายส่วนด้านบนและด้านหลังของช่องด้านซ้าย

หลอดเลือดหัวใจด้านขวาส่งเลือดไปยังช่องด้านขวาไปยังผนังด้านล่างและด้านหลังของช่องด้านซ้าย

หลักประกันคืออะไร?

หลอดเลือดหัวใจหลักจะแตกแขนงออกเป็นหลอดเลือดที่เล็กลง หลอดเลือดซึ่งก่อตัวเป็นเครือข่ายทั่วทั้งกล้ามเนื้อหัวใจ หลอดเลือดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดเล็กเหล่านี้เรียกว่าหลักประกัน หากหัวใจแข็งแรง บทบาทของหลอดเลือดแดงหลักในการส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจก็ไม่สำคัญ เมื่อการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจบกพร่องเนื่องจากการอุดตันในรูของหลอดเลือดหัวใจ วัสดุหลักประกันจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ต้องขอบคุณหลอดเลือด "สำรอง" ขนาดเล็กเหล่านี้ที่ทำให้ขนาดของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเมื่อหยุดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจในหลอดเลือดหัวใจหลักมีขนาดเล็กกว่าที่เคยเป็น

นี่คือความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องในหลอดเลือดหัวใจ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมในทางการแพทย์จึงมักใช้คำนี้ โรคหลอดเลือดหัวใจ

โรคหลอดเลือดหัวใจมีอาการอย่างไร?

โดยปกติแล้วในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ จะมีอาการหลังจากอายุ 50 ปี จะปรากฏเฉพาะเมื่อเท่านั้น การออกกำลังกาย- อาการทั่วไปของโรคคือ:

• ปวดตรงกลางหน้าอก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ);
• รู้สึกหายใจถี่และหายใจลำบาก
• การจับกุมการไหลเวียนโลหิตเนื่องจากการหดตัวของหัวใจบ่อยเกินไป (300 หรือมากกว่าต่อนาที) นี่มักเป็นครั้งแรกและครั้งสุดท้ายของโรค

ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือขาดอากาศแม้แต่ในระหว่างที่กล้ามเนื้อหัวใจตาย

หากต้องการทราบความน่าจะเป็นที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในอีก 10 ปีข้างหน้า ให้ใช้เครื่องมือพิเศษ: “ค้นหาความเสี่ยงของคุณ”

จะทราบได้อย่างไรว่าคุณมี โรคขาดเลือดหัวใจ?

ขอความช่วยเหลือจากแพทย์โรคหัวใจ แพทย์ของคุณจะถามคำถามเพื่อช่วยระบุอาการและปัจจัยเสี่ยงของโรค ยิ่งมีปัจจัยเสี่ยงมากเท่าใดบุคคลก็จะมีโอกาสเป็นโรคนี้มากขึ้นเท่านั้น อิทธิพลของปัจจัยเสี่ยงส่วนใหญ่สามารถลดลงได้ซึ่งจะช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคและการเกิดภาวะแทรกซ้อน ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ ได้แก่ การสูบบุหรี่ คอเลสเตอรอลสูงและความดันโลหิต โรคเบาหวาน.

นอกจากนี้แพทย์จะตรวจคุณและกำหนดวิธีการตรวจพิเศษที่จะช่วยยืนยันหรือปฏิเสธการมีอยู่ของโรค วิธีการเหล่านี้ได้แก่: การบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะพักและระหว่างการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นทีละขั้นตอน (การทดสอบความเครียด) การถ่ายภาพรังสีทรวงอก การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด (โดยพิจารณาระดับคอเลสเตอรอลและระดับน้ำตาลในเลือด) หากแพทย์ของคุณ ขึ้นอยู่กับผลการสนทนา การตรวจ การทดสอบที่ได้รับ และวิธีการตรวจด้วยเครื่องมือที่ดำเนินการ สงสัยว่าเกิดความเสียหายร้ายแรงต่อหลอดเลือดหัวใจซึ่งต้องได้รับการผ่าตัด คุณจะต้องเข้ารับการตรวจหลอดเลือดหัวใจ ขึ้นอยู่กับสภาพของหลอดเลือดหัวใจและจำนวนหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาแล้ว คุณยังจะได้รับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดหัวใจด้วย ถ้าไปพบแพทย์ตรงเวลา คุณหมอจะสั่งยาให้ ยาช่วยลดผลกระทบของปัจจัยเสี่ยง ปรับปรุงคุณภาพชีวิต และป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ :

• สแตตินเพื่อลดคอเลสเตอรอล
• ตัวบล็อคเบต้าและสารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลงแอนจิโอเทนซินเพื่อลดความดันโลหิต
• แอสไพรินเพื่อป้องกันลิ่มเลือด
• ไนเตรตเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดระหว่างการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โปรดจำไว้ว่าความสำเร็จของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับไลฟ์สไตล์ของคุณ:

• ห้ามสูบบุหรี่. มันเป็นสิ่งสำคัญที่สุด ฉันไม่มี คนสูบบุหรี่ความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและการเสียชีวิตต่ำกว่าผู้สูบบุหรี่อย่างมาก
• กินอาหารที่มีคอเลสเตอรอลต่ำ
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ ทุกวันเป็นเวลา 30 นาที (เดินด้วยความเร็วเฉลี่ย)
• ลดระดับความเครียดของคุณ

จะต้องทำอะไรอีก?

• ไปพบแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำ แพทย์จะติดตามปัจจัยเสี่ยง การรักษา และการเปลี่ยนแปลงตามความจำเป็น
• รับประทานยาตามขนาดที่แพทย์สั่งเป็นประจำ อย่าเปลี่ยนการรักษาโดยไม่ปรึกษาแพทย์
• หากแพทย์สั่งจ่ายไนโตรกลีเซอรีนให้คุณเพื่อบรรเทาอาการปวดเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบให้พกติดตัวไปด้วยเสมอ
• แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการเจ็บหน้าอกตอนใด ๆ หากเกิดขึ้นอีกครั้ง
• เปลี่ยนไลฟ์สไตล์ของคุณตามคำแนะนำเหล่านี้

หลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือด

ในคนที่มีใจโอนเอียงคอเลสเตอรอลและไขมันอื่น ๆ จะสะสมอยู่ในผนังหลอดเลือดหัวใจซึ่งก่อให้เกิดคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด (รูป)

เหตุใดหลอดเลือดจึงเป็นปัญหาสำหรับหลอดเลือดหัวใจ?

หลอดเลือดหัวใจที่แข็งแรงก็เหมือนกับท่อยาง มันเรียบและยืดหยุ่น และเลือดไหลผ่านได้อย่างอิสระ หากร่างกายต้องการออกซิเจนมากขึ้น เช่น ระหว่างออกกำลังกาย หลอดเลือดหัวใจที่แข็งแรงจะยืดตัว และเลือดจะไหลเวียนไปที่หัวใจมากขึ้น หากหลอดเลือดหัวใจตีบตันจะมีลักษณะคล้ายกับท่ออุดตัน คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดแดงแคบลงและทำให้แข็ง สิ่งนี้นำไปสู่การจำกัดการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อหัวใจเริ่มทำงานหนักขึ้น หลอดเลือดแดงดังกล่าวจะไม่สามารถผ่อนคลายและส่งเลือดและออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจได้มากขึ้น หากแผ่นโลหะหลอดเลือดมีขนาดใหญ่มากจนปิดกั้นรูของหลอดเลือดแดงอย่างสมบูรณ์ หรือแผ่นโลหะนี้แตกและมีก้อนเลือดก่อตัวขึ้น ปิดกั้นรูของหลอดเลือดแดง จะไม่มีเลือดไหลไปยังกล้ามเนื้อหัวใจและบริเวณนั้นก็จะตาย

โรคหลอดเลือดหัวใจในสตรี

ในผู้หญิง ความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจจะเพิ่มขึ้น 2-3 เท่าหลังวัยหมดประจำเดือน ในช่วงเวลานี้ ระดับคอเลสเตอรอลจะเพิ่มขึ้น และความดันโลหิตก็จะสูงขึ้น สาเหตุของปรากฏการณ์นี้ยังไม่ชัดเจนนัก ในผู้หญิงที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ บางครั้งอาการของโรคจะแตกต่างจากอาการของโรคในผู้ชาย ดังนั้น นอกเหนือจากความเจ็บปวดทั่วไปแล้ว ผู้หญิงอาจมีอาการหายใจลำบาก แสบร้อนกลางอก คลื่นไส้หรืออ่อนแรง ในผู้หญิง กล้ามเนื้อหัวใจตายมักเกิดขึ้นระหว่างความเครียดทางจิตใจหรือความกลัวอย่างรุนแรงระหว่างการนอนหลับ ในขณะที่กล้ามเนื้อหัวใจตาย "ในผู้ชาย" มักเกิดขึ้นระหว่างออกกำลังกาย

ผู้หญิงจะป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจได้อย่างไร?

ติดต่อแพทย์โรคหัวใจ. แพทย์จะให้คำแนะนำในการเปลี่ยนวิถีชีวิตและสั่งยา นอกจากนี้ควรปรึกษานรีแพทย์ของคุณเพื่อพิจารณาความจำเป็นในการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนหลังวัยหมดประจำเดือน

คุณควรเปลี่ยนไลฟ์สไตล์ของคุณอย่างไร?

• หยุดสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงสถานที่ที่คนอื่นสูบบุหรี่
• เดินด้วยความเร็วเฉลี่ย 30 นาทีทุกวัน
• จำกัด การบริโภคไขมันอิ่มตัวให้เหลือ 10% ของอาหาร, โคเลสเตอรอลที่ 300 มก. / วัน;
• รักษาดัชนีมวลกายให้อยู่ในช่วง 18.5–24.9 กิโลกรัมต่อตารางเมตร และรอบเอวไม่เกิน 88 ซม.
• หากคุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจอยู่แล้ว ให้สังเกตอาการของภาวะซึมเศร้า
• ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ ถ้าไม่ดื่มแอลกอฮอล์ อย่าเริ่มดื่ม
• ปฏิบัติตามอาหารพิเศษเพื่อลดระดับความดันโลหิต
• แม้ว่าวิถีชีวิตจะเปลี่ยนไป แต่ระดับความดันโลหิตยังสูงกว่า 139/89 มม. ปรอท ศิลปะ. - ปรึกษาจักษุแพทย์โรคหัวใจ

ฉันควรทานยาอะไร?

อย่าดำเนินการใดๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์!

• ที่ความเสี่ยงปานกลางและสูงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ คุณต้องรับประทานอาหารและรับประทานยากลุ่มสแตตินเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอล
• หากคุณเป็นโรคเบาหวาน ให้ตรวจระดับฮีโมโกลบินไกลเคตทุกๆ 2-3 เดือน ควรน้อยกว่า 7%;
• หากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ให้รับประทานแอสไพรินขนาดต่ำทุกวัน
• หากคุณมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ให้ใช้ยาเบต้าบล็อคเกอร์
• หากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นโรคเบาหวานหรือหัวใจล้มเหลว ให้ใช้ยายับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน ยานี้ช่วยลดความดันโลหิตและลดภาระงานในหัวใจของคุณ
• หากคุณไม่สามารถทนต่อสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ได้ ยานี้สามารถถูกแทนที่ด้วยตัวบล็อก angiotensin II

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนและโรคหลอดเลือดหัวใจ

ไม่แนะนำให้ใช้เอสโตรเจนและโปรเจสตินหรือเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวในการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจในสตรีวัยหมดประจำเดือน แม้ว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนไม่ได้ป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจหลังวัยหมดประจำเดือน แต่ผู้หญิงบางคนก็ใช้ยาเหล่านี้เพื่อลดอาการวัยหมดประจำเดือน แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของการใช้ยาดังกล่าว ก่อนที่คุณจะพา ยาฮอร์โมนปรึกษานรีแพทย์

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ

IHD เป็นโรคเกี่ยวกับหัวใจที่ครอบคลุมมากที่สุดและมีหลายรูปแบบ

มาเริ่มกันตามลำดับ

1. ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันหรือการเสียชีวิตของหลอดเลือด- นี่คือสิ่งที่หนักที่สุดในบรรดารูปแบบทั้งหมด ไอเอชดี- มีลักษณะอัตราการตายสูง ความตายจะเกิดขึ้นแทบจะในทันทีหรือภายใน 6 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง แต่โดยปกติจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมง สาเหตุของภัยพิบัติทางหัวใจดังกล่าว ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายประเภท การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจอย่างสมบูรณ์ และความไม่เสถียรทางไฟฟ้าขั้นรุนแรงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ปัจจัยกระตุ้นคือการดื่มแอลกอฮอล์ ตามกฎแล้วผู้ป่วยไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามี ไอเอชดีแต่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการ
2. กล้ามเนื้อหัวใจตายแบบฟอร์มที่น่าเกรงขามและปิดการใช้งานบ่อยครั้ง ไอเอชดี- ด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายรุนแรง มักมีน้ำตาไหล ปวดบริเวณหัวใจหรือหลังกระดูกสันอก ร้าวไปถึงสะบัก ไหล่ซ้าย แขน กรามล่าง- อาการปวดกินเวลานานกว่า 30 นาที เมื่อรับประทานไนโตรกลีเซอรีนจะไม่หายไปอย่างสมบูรณ์และลดลงเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น มีอาการหายใจลำบาก เหงื่อออกเย็นอาจปรากฏขึ้น ความอ่อนแออย่างรุนแรงความดันโลหิตลดลง คลื่นไส้ อาเจียน รู้สึกหวาดกลัว การทานยาไนโตรไม่ได้ช่วยอะไร กล้ามเนื้อหัวใจส่วนหนึ่งที่ขาดสารอาหารจะตาย สูญเสียความแข็งแรง ความยืดหยุ่น และความสามารถในการหดตัว และส่วนที่มีสุขภาพดีของหัวใจยังคงทำงานต่อไปด้วยความตึงเครียดสูงสุดและเมื่อหดตัวอาจทำให้บริเวณที่ตายแล้วแตกได้ ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่อาการหัวใจวายมีชื่อเรียกขานว่าหัวใจแตก! ทันทีที่บุคคลในสภาวะนี้ใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อย เขาก็พบว่าตัวเองจวนจะตาย ดังนั้นประเด็นของการรักษาคือเพื่อให้บริเวณที่แตกร้าวหายดีและหัวใจสามารถทำงานได้ตามปกติ สามารถทำได้ทั้งด้วยความช่วยเหลือของยาและด้วยความช่วยเหลือของการคัดเลือกมาเป็นพิเศษ การออกกำลังกาย.
3. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายหลังกระดูกสันอก ครึ่งซ้ายของหน้าอก มีอาการหนักและรู้สึกกดดันบริเวณหัวใจ ราวกับว่ามีของหนักวางอยู่บนหน้าอก ในสมัยก่อนพวกเขากล่าวว่าคนๆ หนึ่งมี “โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ” ความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันโดยธรรมชาติ: การกด การบีบ การแทง มันสามารถให้ (แผ่) ให้กับ มือซ้ายใต้สะบักซ้าย กรามล่าง บริเวณท้อง และมีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง เหงื่อออกเย็น และรู้สึกกลัวตาย บางครั้งในระหว่างการออกแรง ไม่ใช่ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้น แต่เป็นความรู้สึกขาดอากาศที่หายไปพร้อมกับการพักผ่อน ระยะเวลาของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักใช้เวลาหลายนาที เนื่องจากความเจ็บปวดบริเวณหัวใจมักเกิดขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว บุคคลจึงถูกบังคับให้หยุด ในเรื่องนี้โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris เปรียบเปรยเรียกว่า "โรคช้อปปิ้งหน้าต่าง" - หลังจากพักผ่อนไม่กี่นาทีความเจ็บปวดมักจะหายไป
4. จังหวะการเต้นของหัวใจและความผิดปกติของการนำอีกรูปแบบหนึ่ง ไอเอชดี- เธอนับ จำนวนมากหลากหลายชนิด. ขึ้นอยู่กับการละเมิดการนำแรงกระตุ้นผ่านระบบการนำหัวใจ มันแสดงออกว่าเป็นความรู้สึกหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจความรู้สึก "ซีดจาง" "ฟองสบู่" ในอก การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้าอาจเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมในระหว่างที่มึนเมาและสัมผัสกับยา ในบางกรณี ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจและโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย
5. หัวใจล้มเหลว.ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดจากการที่หัวใจไม่สามารถให้เลือดไหลเวียนไปยังอวัยวะต่างๆได้อย่างเพียงพอเนื่องจากการหดตัวของกิจกรรมลดลง พื้นฐานของภาวะหัวใจล้มเหลวคือการละเมิดการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวเนื่องจากการเสียชีวิตระหว่างหัวใจวายและเนื่องจากการรบกวนจังหวะและการนำไฟฟ้าของหัวใจ ไม่ว่าในกรณีใด หัวใจจะหดตัวไม่เพียงพอและการทำงานของหัวใจก็ไม่น่าพอใจ หัวใจล้มเหลวแสดงให้เห็นว่าหายใจถี่, อ่อนแอระหว่างออกกำลังกายและพักผ่อน, บวมที่ขา, ตับขยายใหญ่ขึ้นและบวมที่หลอดเลือดดำที่คอ แพทย์อาจได้ยินเสียงหายใจมีเสียงหวีดในปอด

ปัจจัยในการพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจ

ปัจจัยเสี่ยงคือลักษณะที่นำไปสู่การพัฒนาการลุกลามและการสำแดงของโรค

ปัจจัยเสี่ยงหลายประการมีบทบาทในการพัฒนา IHD บางคนสามารถได้รับอิทธิพล แต่บางคนไม่สามารถ ปัจจัยเหล่านั้นที่เราสามารถมีอิทธิพลเรียกว่าถอดออกได้หรือปรับเปลี่ยนได้ ปัจจัยที่เราไม่สามารถควบคุมได้เรียกว่าไม่สามารถถอดออกได้หรือแก้ไขไม่ได้

1. แก้ไขไม่ได้ ปัจจัยเสี่ยงที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ได้แก่ อายุ เพศ เชื้อชาติ และพันธุกรรม ดังนั้นผู้ชายจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค CHD มากกว่าผู้หญิง แนวโน้มนี้ดำเนินต่อไปจนถึงอายุประมาณ 50-55 ปีนั่นคือจนกระทั่งเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนในผู้หญิงเมื่อการผลิตฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจน) ซึ่งมีผล "การป้องกัน" อย่างเด่นชัดต่อหัวใจและหลอดเลือดหัวใจลดลง อย่างมีนัยสำคัญ หลังจากผ่านไป 55 ปี อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ชายและผู้หญิงจะใกล้เคียงกัน ไม่มีอะไรสามารถทำได้เกี่ยวกับแนวโน้มที่ชัดเจนเช่นการเพิ่มขึ้นและทำให้รุนแรงขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดตามอายุ นอกจากนี้ตามที่ระบุไว้แล้วอุบัติการณ์นี้ได้รับอิทธิพลจากเชื้อชาติ: ผู้อยู่อาศัยในยุโรปหรือผู้ที่อาศัยอยู่ในประเทศสแกนดิเนเวียต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงบ่อยกว่าผู้คนในเชื้อชาติ Negroid หลายเท่า การพัฒนาในช่วงต้น IHD มักเกิดขึ้นเมื่อญาติสายตรงของผู้ป่วยมีบรรพบุรุษที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเสียชีวิตกะทันหัน โรคหัวใจอายุไม่เกิน 55 ปี และญาติสตรีโดยตรงมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเสียชีวิตกะทันหันก่อนอายุ 65 ปี
2. ปรับเปลี่ยนได้ แม้ว่าจะไม่สามารถเปลี่ยนแปลงอายุหรือเพศได้ แต่บุคคลก็สามารถมีอิทธิพลต่อสภาพของเขาในอนาคตได้โดยการกำจัดปัจจัยเสี่ยงที่หลีกเลี่ยงได้ ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถป้องกันได้หลายปัจจัยมีความสัมพันธ์กัน ดังนั้นการกำจัดหรือลดปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งจึงสามารถกำจัดปัจจัยอื่นได้ ดังนั้นการลดปริมาณไขมันในอาหารไม่เพียงทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดลดลงเท่านั้น แต่ยังทำให้น้ำหนักตัวลดลงด้วย ซึ่งในทางกลับกันก็ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงด้วย ร่วมกันนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ เรามาแสดงรายการกัน

• โรคอ้วนคือการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันในร่างกายมากเกินไป มากกว่าครึ่งหนึ่งของประชากรโลกที่มีอายุเกิน 45 ปี มีน้ำหนักเกิน อะไรคือสาเหตุของน้ำหนักส่วนเกิน? ในกรณีส่วนใหญ่ โรคอ้วนมีต้นกำเนิดจากสารอาหาร ซึ่งหมายความว่าสาเหตุของน้ำหนักส่วนเกินเกิดจากการรับประทานอาหารมากเกินไปโดยการบริโภคอาหารแคลอรี่สูงซึ่งมีไขมันเป็นหลักเป็นหลัก สาเหตุสำคัญอันดับที่สองของโรคอ้วนคือการขาดการออกกำลังกาย
• ไอเอชดี- การสูบบุหรี่มีส่วนช่วยในการพัฒนาอย่างมาก ไอเอชดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรวมกับคอเลสเตอรอลรวมที่เพิ่มขึ้น โดยเฉลี่ยแล้ว การสูบบุหรี่จะทำให้อายุสั้นลง 7 ปี ผู้สูบบุหรี่ยังมีระดับคาร์บอนมอนอกไซด์ในเลือดสูงกว่า ซึ่งจะช่วยลดปริมาณออกซิเจนที่สามารถเข้าถึงเซลล์ของร่างกายได้ นอกจากนี้นิโคตินที่มีอยู่ในควันบุหรี่ยังทำให้หลอดเลือดแดงหดตัว ส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ ไอเอชดีคือโรคเบาหวาน ถ้าเป็นเบาหวานก็เสี่ยง ไอเอชดีเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยมากกว่า 2 เท่า ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจและมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้น เชื่อกันว่าด้วยระยะเวลาของโรคเบาหวานอย่างชัดแจ้งเป็นเวลา 10 ปีขึ้นไป โดยไม่คำนึงถึงประเภทของโรคเบาหวาน ผู้ป่วยทุกรายจะมีอาการหลอดเลือดแข็งอย่างเด่นชัด กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นส่วนใหญ่ เหตุผลทั่วไปการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคเบาหวาน
• ความเครียดทางอารมณ์อาจมีบทบาทในการพัฒนา ไอเอชดี, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือนำไปสู่ เสียชีวิตอย่างกะทันหัน- เมื่อเกิดความเครียดเรื้อรัง หัวใจจะเริ่มทำงานโดยมีภาระเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และการส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังอวัยวะต่างๆ จะแย่ลง เพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจจากความเครียด จำเป็นต้องระบุสาเหตุของความเครียดและพยายามลดผลกระทบ
• การไม่ออกกำลังกายหรือขาดการออกกำลังกายเรียกได้ว่าเป็นโรคแห่งศตวรรษที่ 20 และปัจจุบันคือศตวรรษที่ 21 เป็นปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งที่สามารถป้องกันได้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นการออกกำลังกายจึงเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาและปรับปรุงสุขภาพของคุณ ในปัจจุบัน ความต้องการแรงงานทางกายได้หายไปในหลายๆ ด้านของชีวิต เป็นที่ทราบกันดีว่า IHD พบได้บ่อยกว่า 4-5 เท่าในผู้ชายอายุต่ำกว่า 40-50 ปีที่ทำงานเบา ๆ (เมื่อเทียบกับคนที่ทำงานหนัก) นักกีฬามีความเสี่ยงต่ำต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเฉพาะในกรณีที่ยังคงออกกำลังกายหลังจากเลิกเล่นกีฬาอาชีพ
• ความดันโลหิตสูงเป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ การเจริญเติบโตมากเกินไป (เพิ่มขนาด) ของช่องซ้ายอันเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยพยากรณ์โรคที่เป็นอิสระที่แข็งแกร่งสำหรับการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ
• การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดหัวใจเป็นกลไกที่สำคัญที่สุดในการก่อตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายและระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว นอกจากนี้ยังส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อไขมันในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดหัวใจ ความผิดปกติที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจ
• กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม
• ความเครียด.

กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

โรคเมตาบอลิซึมคือ กระบวนการทางพยาธิวิทยามีส่วนทำให้อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานและโรคที่เกิดจากหลอดเลือดเพิ่มขึ้น - โรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง

สัญญาณบังคับของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมคือการมีอยู่ โรคอ้วนในช่องท้อง(รอบเอวมากกว่า 94 ซม. สำหรับผู้ชาย และมากกว่า 80 ซม. สำหรับผู้หญิง) ร่วมกับตัวบ่งชี้ต่อไปนี้อย่างน้อย 2 ข้อ:

• เพิ่มระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดมากกว่า 1.7 มิลลิโมลต่อลิตร;
• ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูงลดลงเหลือน้อยกว่า 1.03 มิลลิโมล/ลิตรในผู้ชาย และน้อยกว่า 1.29 มิลลิโมล/ลิตรในผู้หญิง
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น: ซิสโตลิกมากกว่า 130 มม. ปรอท หรือค่า diastolic มากกว่า 85 mmHg;
• การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดในหลอดเลือดดำในพลาสมาขณะอดอาหารมากกว่า 5.6 มิลลิโมล/ลิตร หรือโรคเบาหวานประเภท II ที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้

การป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจ

การป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจทั้งหมดเกิดขึ้นที่ กฎง่ายๆ"ไอบีเอส"

I. การเลิกสูบบุหรี่
B. เราเคลื่อนไหวมากขึ้น
ค. เราระวังน้ำหนักของเรา

I. เลิกสูบบุหรี่
การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยหนึ่งในการพัฒนาที่สำคัญที่สุด ไอเอชดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรวมกับระดับคอเลสเตอรอลรวมที่เพิ่มขึ้น โดยเฉลี่ยแล้ว การสูบบุหรี่ทำให้อายุสั้นลง 7 ปี

การเปลี่ยนแปลงประกอบด้วยเวลาในการแข็งตัวของเลือดลดลงและความหนาแน่นเพิ่มขึ้น ความสามารถของเกล็ดเลือดในการเกาะติดกันเพิ่มขึ้น และความมีชีวิตลดลง ผู้สูบบุหรี่จะเพิ่มระดับคาร์บอนมอนอกไซด์ในเลือด ส่งผลให้ปริมาณออกซิเจนที่สามารถเข้าสู่เซลล์ของร่างกายลดลง นอกจากนี้นิโคตินที่มีอยู่ในควันบุหรี่ยังทำให้หลอดเลือดแดงหดตัว ส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
ในผู้ที่สูบบุหรี่ ความเสี่ยงต่อการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายจะสูงกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ถึง 2 เท่า และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจะสูงกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ถึง 4 เท่า เมื่อสูบบุหรี่วันละซอง อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 100% เมื่อเทียบกับผู้ไม่สูบบุหรี่ในวัยเดียวกัน และอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น 200%
ความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่กับโรคหัวใจนั้นขึ้นอยู่กับขนาดยา ซึ่งหมายความว่า ยิ่งคุณสูบบุหรี่มากเท่าใด ความเสี่ยงก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ไอเอชดี.
การสูบบุหรี่น้ำมันดินต่ำ นิโคตินต่ำ หรือการสูบบุหรี่ไปป์ไม่ได้ลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ การสูบบุหรี่เฉยๆ (เมื่อมีคนสูบบุหรี่ใกล้ตัวคุณ) ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วย ไอเอชดี- พบว่าการสูบบุหรี่เฉยๆ เพิ่มอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจถึง 25% ในกลุ่มคนที่สูบบุหรี่

B. เราเคลื่อนไหวมากขึ้น
การไม่ออกกำลังกายหรือขาดการออกกำลังกายถือเป็นโรคแห่งศตวรรษที่ 21 อย่างถูกต้อง เป็นปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งที่สามารถป้องกันได้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นการออกกำลังกายจึงเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาและปรับปรุงสุขภาพของคุณ ในปัจจุบัน ความต้องการแรงงานทางกายได้หายไปในหลายๆ ด้านของชีวิต
เป็นที่ทราบกันว่า ไอเอชดีพบบ่อยกว่า 4-5 เท่าในผู้ชายอายุต่ำกว่า 40-50 ปีที่ต้องใช้แรงงานเบา (เทียบกับผู้ที่ทำงานหนัก) นักกีฬามีความเสี่ยงต่ำ ไอเอชดียังคงมีอยู่เฉพาะในกรณีที่พวกเขายังคงกระฉับกระเฉงทางร่างกายหลังจากออกจากการเล่นกีฬา การออกกำลังกายเป็นเวลา 30-45 นาทีอย่างน้อยสามครั้งต่อสัปดาห์จะเป็นประโยชน์ การออกกำลังกายควรเพิ่มขึ้นทีละน้อย

ค. เราระวังน้ำหนักของเรา
โรคอ้วนคือการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันในร่างกายมากเกินไป มากกว่าครึ่งหนึ่งของประชากรโลกที่มีอายุเกิน 45 ปี มีน้ำหนักเกิน ในคนที่มีน้ำหนักปกติ ไขมันสำรองมากถึง 50% จะอยู่ใต้ผิวหนังโดยตรง เกณฑ์สำคัญต่อสุขภาพคืออัตราส่วนของเนื้อเยื่อไขมันต่อ มวลกล้ามเนื้อ- ในกล้ามเนื้อไร้ไขมัน กระบวนการเผาผลาญจะมีความเคลื่อนไหวมากกว่าในไขมันสะสมถึง 17-25 เท่า
ตำแหน่งของไขมันส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเพศของบุคคล กล่าวคือ ในผู้หญิง ไขมันจะสะสมอยู่ที่สะโพกและก้นเป็นหลัก และในผู้ชาย จะสะสมบริเวณรอบเอวในช่องท้อง ช่องท้องนี้เรียกอีกอย่างว่า "มัดเส้นประสาท"
โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่ง ไอเอชดี- หากคุณมีน้ำหนักเกิน อัตราการเต้นของหัวใจขณะพักจะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะทำให้หัวใจต้องการออกซิเจนและสารอาหารเพิ่มมากขึ้น นอกจากนี้ คนอ้วนมักมีความผิดปกติของระบบเผาผลาญไขมัน ได้แก่ ระดับคอเลสเตอรอลและไขมันอื่นๆ ในระดับสูง ในกลุ่มคนที่มีน้ำหนักเกิน ความดันโลหิตสูงและเบาหวานนั้นพบได้บ่อยกว่ามาก ซึ่งในทางกลับกัน ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน ไอเอชดี.

อะไรคือสาเหตุของน้ำหนักส่วนเกิน?

1. ในกรณีส่วนใหญ่ โรคอ้วนมีต้นกำเนิดจากสารอาหาร ซึ่งหมายความว่าสาเหตุของน้ำหนักส่วนเกินเกิดจากการรับประทานอาหารมากเกินไปโดยการบริโภคอาหารแคลอรี่สูงซึ่งมีไขมันเป็นหลักเป็นหลัก
2. สาเหตุสำคัญอันดับที่สองของโรคอ้วนคือการขาดการออกกำลังกาย

สิ่งที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดคือประเภทของช่องท้องซึ่งเนื้อเยื่อไขมันสะสมส่วนใหญ่ในบริเวณช่องท้อง โรคอ้วนประเภทนี้สามารถสังเกตได้จากรอบเอว (>94 ซม. ในผู้ชาย และ> 80 ซม. ในผู้หญิง)

จะทำอย่างไรถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีน้ำหนักตัวเกิน? โปรแกรมลดน้ำหนักที่มีประสิทธิภาพนั้นขึ้นอยู่กับการปรับปรุงการรับประทานอาหารและเพิ่มการออกกำลังกาย การเคลื่อนไหวแบบไดนามิก เช่น การเดิน มีประสิทธิภาพและทางสรีรวิทยามากกว่า อาหารควรขึ้นอยู่กับอาหารที่มีไขมันและคาร์โบไฮเดรตต่ำ อุดมไปด้วยโปรตีนจากผัก ธาตุขนาดเล็ก และเส้นใย นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องลดปริมาณอาหารที่บริโภคด้วย

ความผันผวนเล็กน้อยของน้ำหนักตลอดทั้งสัปดาห์ถือเป็นเรื่องปกติ ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงในช่วงมีประจำเดือนอาจมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นได้ถึง 2 กิโลกรัมเนื่องจากการสะสมของน้ำในเนื้อเยื่อ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนของ IHD ขึ้นอยู่กับกฎช่วยในการจำต่อไปนี้ “I.B.S.”

I. กล้ามเนื้อหัวใจตาย
B. การอุดตันของหัวใจและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ค. หัวใจล้มเหลว

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

แล้วเรื่องหัวใจวายล่ะ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจ บ่อยครั้งที่อาการหัวใจวายส่งผลกระทบต่อผู้ที่ขาดการออกกำลังกายโดยมีภูมิหลังของภาวะทางจิตและอารมณ์มากเกินไป แต่ “หายนะแห่งศตวรรษที่ 20” ยังสามารถโจมตีผู้คนที่มีสมรรถภาพทางกายที่ดี แม้กระทั่งคนหนุ่มสาว
หัวใจเป็นถุงกล้ามเนื้อที่สูบฉีดเลือดผ่านตัวมันเองเหมือนปั๊ม แต่กล้ามเนื้อหัวใจนั้นได้รับออกซิเจนผ่านทางหลอดเลือดที่เข้ามาจากภายนอก และเป็นผลให้ เหตุผลต่างๆบางส่วนของหลอดเลือดเหล่านี้ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดและไม่สามารถส่งเลือดได้เพียงพออีกต่อไป โรคหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้น ในระหว่างที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจจะหยุดกะทันหันและสมบูรณ์เนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งมักเกิดจากการเกิดลิ่มเลือดบนแผ่นหลอดเลือดแดงแข็ง หรือน้อยกว่าปกติเกิดจากการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจส่วนหนึ่งที่ขาดสารอาหารจะตาย ในภาษาละติน เนื้อเยื่อที่ตายแล้วคือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายมีอะไรบ้าง?
เมื่อมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย รุนแรงและมักมีน้ำตาไหล อาการปวดจะเกิดขึ้นบริเวณหัวใจหรือหลังกระดูกสันอก โดยลามไปยังสะบักไหล่ซ้าย แขน และขากรรไกรล่าง อาการปวดกินเวลานานกว่า 30 นาที เมื่อรับประทานไนโตรกลีเซอรีนจะไม่หายไปอย่างสมบูรณ์และลดลงเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น มีอาการขาดอากาศ เหงื่อเย็น อ่อนแรงอย่างรุนแรง ความดันโลหิตลดลง คลื่นไส้ อาเจียน และรู้สึกหวาดกลัว
อาการปวดบริเวณหัวใจเป็นเวลานานซึ่งกินเวลานานกว่า 20-30 นาทีและไม่หายไปหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีนอาจเป็นสัญญาณของการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ติดต่อ “03”.
ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายถือเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตได้ การรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายควรดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยควรดำเนินการโดยทีมรถพยาบาลเท่านั้น

บล็อกหัวใจและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หัวใจของเราทำงานตามกฎข้อเดียว: “ทั้งหมดหรือไม่มีเลย” ควรทำงานที่ความถี่ 60 ถึง 90 ครั้งต่อนาที หากต่ำกว่า 60 แสดงว่าหัวใจเต้นช้า หากอัตราการเต้นของหัวใจเกิน 90 แสดงว่าเป็นโรคอิศวร และแน่นอนว่าความเป็นอยู่ที่ดีของเราขึ้นอยู่กับวิธีการทำงาน ความผิดปกติของหัวใจแสดงออกในรูปแบบของการอุดตันและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ กลไกหลักของพวกเขาคือความไม่แน่นอนทางไฟฟ้าของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ

การปิดกั้นนั้นยึดหลักการตัดการเชื่อมต่อเหมือนสายโทรศัพท์ ถ้าสายไม่ขาด ก็จะมีการเชื่อมต่อ แต่ถ้าขาดก็ไม่สามารถพูดคุยได้ แต่หัวใจคือ "ผู้สื่อสาร" ที่ประสบความสำเร็จอย่างมาก และหากการเชื่อมต่อขาดหาย หัวใจก็จะพบวิธีแก้ปัญหาสำหรับสัญญาณ ด้วยระบบการนำที่พัฒนาขึ้น ผลก็คือ กล้ามเนื้อหัวใจยังคงหดตัวต่อไปแม้ว่า “สายส่งบางเส้นขาด” และแพทย์ก็ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อบันทึกการปิดล้อม
ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะแตกต่างออกไปเล็กน้อย ที่นั่นก็มี "เส้นแบ่ง" เช่นกัน แต่สัญญาณจะสะท้อนจาก "ตำแหน่งเส้นแบ่ง" และเริ่มไหลเวียนอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างวุ่นวาย ซึ่งส่งผลต่อการทำงานโดยรวม ทำให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนโลหิต (ความดันโลหิตลดลง เวียนศีรษะ และมีอาการอื่น ๆ ) นี่คือเหตุผลว่าทำไมภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจึงเป็นอันตรายมากกว่าการปิดล้อม

อาการหลัก:

1. รู้สึกใจสั่นและเจ็บหน้าอก;
2. หัวใจเต้นเร็วมากหรือหัวใจเต้นช้า
3. บางครั้งมีอาการเจ็บหน้าอก
4. หายใจลำบาก;
5. อาการวิงเวียนศีรษะ;
6. สูญเสียสติหรือรู้สึกใกล้ชิด;

การบำบัดด้วยการอุดตันและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรวมถึงวิธีการผ่าตัดและการรักษา การผ่าตัดคือการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม การบำบัด: ด้วยความช่วยเหลือของกลุ่มยาต่างๆ ที่เรียกว่า antiarrhythmics และการบำบัดด้วยไฟฟ้า ข้อบ่งชี้และข้อห้ามในทุกกรณีจะถูกกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น

หัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะที่ทำให้ความสามารถของหัวใจในการจ่ายเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อตามความต้องการลดลงซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นผลตามมา ไอเอชดี- ผลจากความเสียหายทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงลงและไม่สามารถทำหน้าที่สูบฉีดได้อย่างน่าพอใจ ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงร่างกายลดลง

ภาวะหัวใจล้มเหลวมักมีลักษณะตามความรุนแรง อาการทางคลินิก- ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ระบบการจำแนกประเภทของสมาคมโรคหัวใจแห่งนิวยอร์กเพื่อประเมินความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวได้รับการยอมรับในระดับนานาชาติ ภาวะหัวใจล้มเหลวระดับเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหายใจถี่:

• คลาสการทำงานที่ 1: แรงที่แรงเพียงพอเท่านั้นที่กระตุ้นให้เกิดความอ่อนแอ, ใจสั่น, หายใจถี่;
• Functional class II: ข้อ จำกัด ปานกลางของการออกกำลังกาย; การออกกำลังกายตามปกติทำให้เกิดอาการอ่อนแรง ใจสั่น หายใจลำบาก และแน่นหน้าอก;
• คลาสการทำงาน III: ข้อ จำกัด ที่เด่นชัดของการออกกำลังกาย; สบายเพียงพักผ่อนเท่านั้น มีการออกกำลังกายน้อยที่สุด - อ่อนแอ, หายใจถี่, ใจสั่น, เจ็บหน้าอก;
• คลาสการทำงาน IV: ไม่สามารถดำเนินการโหลดใด ๆ โดยไม่รู้สึกไม่สบาย; อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวจะปรากฏขึ้นในช่วงที่เหลือ

การบำบัดโดยไม่ใช้ยามีวัตถุประสงค์เพื่อลดความรุนแรงของอาการและช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวปานกลางหรือรุนแรง มาตรการหลัก ได้แก่ การทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ การรักษาความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน การหยุดดื่มแอลกอฮอล์ จำกัดการบริโภคเกลือและของเหลวในอาหาร และต่อสู้กับภาวะไขมันในเลือดสูง
การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าอยู่ในระดับปานกลาง การฝึกทางกายภาพในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจะลดความรุนแรงของอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว แต่การออกกำลังกายต้องได้รับปริมาณและดำเนินการภายใต้การดูแลและการกำกับดูแลของแพทย์
แต่ถึงแม้จะมีความก้าวหน้าก็ตาม การบำบัดด้วยยาภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งปัจจุบันปัญหาในการรักษาภาวะร้ายแรงนี้ยังห่างไกลจากการแก้ไข ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา การประเมินประสิทธิผลของยาที่ใช้ในภาวะหัวใจล้มเหลวมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ
หากก่อนหน้านี้ยาชั้นนำคือ cardiac glycosides และ diuretics ตอนนี้มีแนวโน้มมากที่สุด สารยับยั้ง ACEซึ่งช่วยปรับปรุงอาการ เพิ่มสมรรถภาพทางกาย และเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้นการให้ยาจึงถือเป็นข้อบังคับในทุกกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลว โดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้ป่วย
และสุดท้าย ในปัจจุบันเชื่อกันว่าปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่กำหนดความอยู่รอดของผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง นอกเหนือจากการรักษาพยาบาลอย่างเพียงพอแล้ว ก็คือกลยุทธ์การจัดการของผู้ป่วยซึ่งรวมถึงการบำบัดระยะยาวอย่างสม่ำเสมอและสม่ำเสมอ (โดยไม่หยุดพัก) ภายใต้การควบคุมที่เข้มงวด การกำกับดูแลทางการแพทย์

วิธีตรวจหาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยไม่ต้องตรวจเพิ่มเติม

มีความจำเป็นต้องประเมินอาการทางคลินิกของโรค (ข้อร้องเรียน) ความรู้สึกเจ็บปวดระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• อักขระ ความเจ็บปวด: รู้สึกแน่น หนักแน่น แน่น แสบร้อนหลังกระดูกสันอก;
• การแปลและการฉายรังสี: ความเจ็บปวดจะเข้มข้นที่กระดูกสันอกซึ่งมักจะปวดแผ่ไปตามพื้นผิวด้านในของแขนซ้ายใน ไหล่ซ้าย,สะบัก,คอ. บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวด "แผ่" ไปที่กรามล่าง, หน้าอกครึ่งขวา, แขนขวา, ส่วนบนท้อง;
• ระยะเวลาของความเจ็บปวด: การโจมตีอันเจ็บปวดระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบใช้เวลานานกว่าหนึ่งครั้ง แต่น้อยกว่า 15 นาที
• เงื่อนไขสำหรับการเกิดอาการปวด: อาการปวดเกิดขึ้นอย่างกะทันหันตรงระดับสูงสุดของการออกกำลังกาย ส่วนใหญ่แล้วภาระดังกล่าวกำลังเดินโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับลมหนาวหลังอาหารมื้อหนักหรือเมื่อขึ้นบันได
• ปัจจัยที่บรรเทาและ/หรือบรรเทาอาการปวด: อาการปวดลดลงหรือหายไปจะเกิดขึ้นเกือบจะในทันทีหลังจากหยุดออกกำลังกายลดลงหรือหมดสิ้น หรือหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้น 2-3 นาที

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบทั่วไป:

อาการปวดใต้ผิวหนังหรือความรู้สึกไม่สบายตามลักษณะและระยะเวลา
เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายหรือความเครียดทางอารมณ์
มันหายไปพร้อมกับการพักผ่อนหรือหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบผิดปกติ:

สองสัญญาณข้างต้น

อาการปวดที่ไม่ใช่หัวใจ:

อาการข้างต้นอย่างใดอย่างหนึ่งหรือไม่มีเลย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ

รายการขั้นต่ำ พารามิเตอร์ทางชีวเคมีหากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดหัวใจตีบ ให้ระบุเนื้อหาในเลือดด้วย:

• คอเลสเตอรอลรวม
• คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง
• คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ
• ไตรกลีเซอไรด์;
• เฮโมโกลบิน;
• กลูโคส;
• AST และ ALT

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ

ไปที่หลัก วิธีการใช้เครื่องมือการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่มีการศึกษาต่อไปนี้:

• การทดสอบการออกกำลังกาย (การยศาสตร์ของจักรยาน, ลู่วิ่งไฟฟ้า),
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ,
• การทำ angiography หลอดเลือดหัวใจ

บันทึก. หากเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการทดสอบด้วยการออกกำลังกาย รวมทั้งระบุสิ่งที่เรียกว่าภาวะขาดเลือดขาดเลือดที่เกิดจากความเจ็บปวดและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผันได้ จะมีการระบุการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Holter) ตลอด 24 ชั่วโมง

การตรวจหลอดเลือดหัวใจ

การตรวจหลอดเลือดหัวใจ (หรือ การทำ angiography หลอดเลือดหัวใจ) – วิธีการวินิจฉัยสภาพของเตียงหัวใจ ช่วยให้คุณสามารถกำหนดตำแหน่งและระดับการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจได้

ระดับความแคบของภาชนะถูกกำหนดโดยการลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของลูเมนเมื่อเปรียบเทียบกับขนาดที่เหมาะสมและแสดงเป็น % จนถึงขณะนี้มีการใช้การประเมินด้วยการมองเห็นโดยมีลักษณะดังต่อไปนี้: หลอดเลือดหัวใจปกติ, การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของหลอดเลือดแดงโดยไม่ได้กำหนดระดับของการตีบ, การตีบตัน< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >50%. การตีบตันของรูเมนของหลอดเลือดถือว่าไม่มีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยา< 50%.

นอกเหนือจากตำแหน่งของรอยโรคและขอบเขตของมันแล้ว การตรวจหลอดเลือดหัวใจอาจเผยให้เห็นลักษณะอื่นๆ ของรอยโรคหลอดเลือดแดง เช่น การมีลิ่มเลือดอุดตัน การฉีกขาด (การผ่า) อาการกระตุก หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ขณะนี้ยังไม่มีข้อห้ามที่แน่นอนสำหรับการตรวจหลอดเลือดหัวใจ

งานหลักของ angiography หลอดเลือดหัวใจ:

• ชี้แจงการวินิจฉัยในกรณีที่เนื้อหาข้อมูลไม่เพียงพอของผลลัพธ์ของวิธีการตรวจแบบไม่รุกราน (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจรายวัน, การทดสอบการออกกำลังกาย ฯลฯ );
• การกำหนดความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูปริมาณเลือดที่เพียงพอ (revascularization) ของกล้ามเนื้อหัวใจและลักษณะของการแทรกแซง - การปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสหลอดเลือดหัวใจหรือการขยายหลอดเลือดด้วยการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ

การทำ angiography หลอดเลือดหัวใจจะดำเนินการเพื่อแก้ไขปัญหาความเป็นไปได้ของการเกิด revascularization ของกล้ามเนื้อหัวใจในกรณีต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรงในระดับการทำงาน III-IV ยังคงมีการรักษาที่ดีที่สุด
• สัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอย่างรุนแรงตามผลของวิธีการไม่รุกราน (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจรายวัน, การยศาสตร์ของจักรยานและอื่น ๆ );
• ผู้ป่วยมีประวัติของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย
• ความก้าวหน้าของโรค (ตามการเปลี่ยนแปลงของการทดสอบแบบไม่รุกราน);
• ผลลัพธ์ที่น่าสงสัยของการทดสอบแบบไม่รุกรานในผู้ที่มีอาชีพสำคัญทางสังคม (คนขับรถขนส่งสาธารณะ นักบิน ฯลฯ)

IHD (ในคำจำกัดความที่ถอดรหัส - โรคหลอดเลือดหัวใจ) จัดกลุ่มโรคที่ซับซ้อน มีลักษณะการไหลเวียนโลหิตไม่เสถียรในหลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

ภาวะขาดเลือด - ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ - เกิดจากการตีบของหลอดเลือดหัวใจ กลไกการเกิดโรคเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกและภายใน

IHD นำไปสู่การเสียชีวิตและความพิการในคนวัยทำงานทั่วโลก ผู้เชี่ยวชาญของ WHO ประเมินว่าโรคนี้กำลังเกิดขึ้น สาเหตุของการเสียชีวิตประจำปีมากกว่า 7 ล้านคนภายในปี 2563 อัตราการเสียชีวิตอาจเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า พบบ่อยที่สุดในผู้ชายอายุ 40-62 ปี

การรวมกันของกระบวนการที่กล่าวถึงด้านล่างจะเพิ่มความเสี่ยงของการเจ็บป่วย

ปัจจัยเชิงสาเหตุหลัก:

• หลอดเลือด- โรคซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรังส่งผลต่อหลอดเลือดแดงที่เข้าใกล้กล้ามเนื้อหัวใจ ผนังหลอดเลือดจะหนาแน่นขึ้นและสูญเสียความยืดหยุ่น คราบที่เกิดจากส่วนผสมของไขมันและแคลเซียมจะทำให้ลูเมนแคบลง และทำให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจเสื่อมลง
• อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ- โรคนี้เกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นโดยไม่มีมัน (ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบภายนอกเช่นความเครียด) อาการกระตุกเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของหลอดเลือดแดง
• โรคไฮเปอร์โทนิก– หัวใจถูกบังคับให้ต้องรับมือกับความดันสูงในเอออร์ตา ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนโลหิต และทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจวาย
• การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน/ลิ่มเลือดอุดตัน- ในหลอดเลือดแดง (หลอดเลือดหัวใจ) ก้อนเลือดเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการสลายตัวของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการอุดตันของหลอดเลือดที่มีลิ่มเลือดซึ่งก่อตัวขึ้นในส่วนอื่นของระบบไหลเวียนโลหิตและเข้ามาที่นี่พร้อมกับกระแสเลือด
• หรือ .

หลอดเลือดเป็นสาเหตุหลักของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• ปัจจัยทางพันธุกรรม - โรคนี้ถ่ายทอดจากพ่อแม่สู่ลูก
• คอเลสเตอรอล "ไม่ดี" สูงอย่างต่อเนื่อง ทำให้เกิดการสะสมของ HDL - ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง
• สูบบุหรี่;
• โรคอ้วนในระดับใดความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด – ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน (กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม) - โรคที่เกิดจากการหยุดชะงักในการผลิตฮอร์โมนตับอ่อน - อินซูลินซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต
• วิถีชีวิตที่ปราศจากการออกกำลังกาย
• ความผิดปกติทางจิตอารมณ์ลักษณะนิสัยและบุคลิกภาพบ่อยครั้ง
• การยึดมั่นในอาหารที่มีไขมันที่ไม่ดีต่อสุขภาพ
• อายุ – ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหลังจาก 40 ปี;
• เพศ – ผู้ชายเป็นโรคหัวใจขาดเลือดบ่อยกว่าผู้หญิง

การจำแนกประเภท: รูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจ

IHD แบ่งออกเป็นหลายรูปแบบ เป็นเรื่องปกติที่จะต้องแยกแยะระหว่างภาวะเฉียบพลันและเรื้อรัง

แพทย์โรคหัวใจใช้แนวคิดดังกล่าวแบบเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดหัวใจ- โดยจะรวมโรคหลอดเลือดหัวใจบางรูปแบบเข้าด้วยกัน เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ฯลฯ บางครั้งอาจรวมการเสียชีวิตของหลอดเลือดหัวใจกะทันหันไว้ที่นี่

อะไรที่เป็นอันตราย ภาวะแทรกซ้อน ผลที่ตามมา

โรคหลอดเลือดหัวใจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของความล้มเหลวที่ก้าวหน้า การหดตัวลดลงหัวใจไม่ได้ให้เลือดแก่ร่างกายตามจำนวนที่ต้องการ ผู้ที่เป็นโรค IHD เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วและพบกับความอ่อนแออย่างต่อเนื่อง- การขาดการรักษาเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

คลินิกโรค

อาการอาจปรากฏอย่างซับซ้อนหรือแยกจากกัน ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการพัฒนา ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในบริเวณหัวใจและการออกกำลังกาย มีแบบแผนของการเกิดขึ้น - หลังมื้ออาหารมื้อใหญ่ภายใต้สภาพอากาศที่ไม่เอื้ออำนวย

คำอธิบายของข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวด:

• ลักษณะนิสัย – การกดหรือบีบผู้ป่วยจะรู้สึกขาดอากาศและรู้สึกหนักหน้าอกมากขึ้น
• การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น - ในโซน precordial (ตามขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอก)
• ความรู้สึกด้านลบอาจลามไปที่ไหล่ซ้าย แขน สะบัก หรือแขนทั้งสองข้าง ไปจนถึงบริเวณกรามซ้าย ไปจนถึงบริเวณปากมดลูก กราม
• การโจมตีที่เจ็บปวดนั้นใช้เวลาไม่เกินสิบนาที หลังจากรับประทานไนเตรตพวกมันจะบรรเทาลงภายในห้านาที

เราได้พูดคุยโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่างในอาการระหว่างชายและหญิงและกลุ่มเสี่ยงในบทความแยกต่างหาก

หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาและโรคยังคงอยู่เป็นเวลานานภาพจะเสริมด้วยอาการบวมที่ขา ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงซึ่งทำให้เขาต้องนั่งในท่านั่ง

ผู้เชี่ยวชาญที่สามารถช่วยในการพัฒนาเงื่อนไขทั้งหมดที่กล่าวถึงได้คือแพทย์โรคหัวใจ การเข้าถึงการรักษาพยาบาลโดยทันทีสามารถช่วยชีวิตคนได้

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัย IHD ขึ้นอยู่กับการตรวจต่อไปนี้:

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและไม่รวมการพัฒนาของโรคอื่น ๆ จึงมีการศึกษาเพิ่มเติมจำนวนหนึ่ง

ตามแผนผู้ป่วยจะได้รับชุดการทดสอบความเครียด (ทางกายภาพ, ไอโซโทปรังสี, เภสัชวิทยา) ผ่านการตรวจโดยใช้วิธีเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจ การศึกษาทางสรีรวิทยาไฟฟ้า Dopplerography

อย่างไรและด้วยสิ่งที่ต้องปฏิบัติ

กลยุทธ์ การบำบัดที่ซับซ้อน IHD ได้รับการพัฒนาตามอาการของผู้ป่วยและการวินิจฉัยที่แม่นยำ

การบำบัดโดยไม่ใช้ยา

หลักการรักษาโรคหัวใจขาดเลือด:

• การฝึกคาร์ดิโอแบบไดนามิกทุกวัน (ว่ายน้ำ, เดิน, ยิมนาสติก) ระดับและระยะเวลาของภาระจะถูกกำหนดโดยแพทย์โรคหัวใจ
• ความสงบทางอารมณ์
• การก่อตัวของอาหารเพื่อสุขภาพ (ห้ามอาหารรสเค็มและไขมัน)

การสนับสนุนทางเภสัชวิทยา

แผนการรักษาอาจรวมถึงยาต่อไปนี้:

ต่อต้านการขาดเลือด– ลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ:

• คู่อริแคลเซียมมีประสิทธิภาพเมื่อมีข้อห้ามสำหรับตัวบล็อคเบต้าและใช้เมื่อประสิทธิผลของการบำบัดโดยการมีส่วนร่วมต่ำ
• เบต้าบล็อคเกอร์ - บรรเทาอาการปวด, ปรับปรุงจังหวะ, ขยายหลอดเลือด
• ไนเตรต - หยุดการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• ตัวแทนต้านเกล็ดเลือด– การเตรียมทางเภสัชวิทยา,ลดการแข็งตัวของเลือด
• สารยับยั้ง ACE– ยาออกฤทธิ์ที่ซับซ้อนเพื่อลดความดันโลหิต
• ภาวะไขมันในเลือดต่ำยา (fibrators, statin) – กำจัดคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี

ตามการสนับสนุนเพิ่มเติมและตามที่ระบุไว้ แผนการรักษาอาจรวมถึง:

• ยาขับปัสสาวะ– ยาขับปัสสาวะบรรเทาอาการบวมในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ
• ยาต้านการเต้นของหัวใจ– รักษาจังหวะที่ดีต่อสุขภาพ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์แยกต่างหาก

การดำเนินงาน

ควบคุมการจัดหาเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจโดยการผ่าตัด มีการนำเตียงหลอดเลือดใหม่ไปยังบริเวณที่ขาดเลือด การแทรกแซงจะดำเนินการในกรณีที่มีรอยโรคหลอดเลือดหลายจุด ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต่ำ และโรคร่วมอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง

การขยายหลอดเลือดหัวใจ- ในการผ่าตัดรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ จะมีการใส่ขดลวดพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดเป็นปกติ การไหลเวียนของเลือดในหัวใจกลับคืนมา

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

แพทย์โรคหัวใจสังเกตว่า IHD มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี- หากผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด อาการของโรคจะรุนแรงน้อยลงแต่ก็ไม่ได้หายไปหมด ในบรรดามาตรการป้องกัน การจัดการมีประสิทธิผล ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต (โภชนาการที่เหมาะสม, การขาด นิสัยที่ไม่ดี, การออกกำลังกาย).

บุคคลที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ควรไปพบแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำ สิ่งนี้จะช่วยให้คุณสามารถรักษาคุณภาพชีวิตได้อย่างสมบูรณ์และปรับปรุงการพยากรณ์โรคของคุณ

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการวินิจฉัยประเภท "โรคหลอดเลือดหัวใจ" โดยมีการอธิบายรายละเอียดทั้งหมดเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ:

โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) เป็นหายนะที่แท้จริงในยุคของเรา พวกเขาพูดถึงเรื่องนี้น้อยกว่ามะเร็งหรือโรคเอดส์มาก แต่ตามสถิติ การเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจครองตำแหน่งผู้นำในรัสเซีย และในครึ่งหนึ่งของโรคที่นำไปสู่ความตายคือโรคหลอดเลือดหัวใจ

สาเหตุ กลุ่ม และปัจจัยเสี่ยง

โรคหลอดเลือดหัวใจคือการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจซึ่งนำไปสู่ความตายของกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนเนื่องจากความอดอยากออกซิเจน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่:

• สูบบุหรี่- อาการเสียชีวิตกะทันหันจากโรคหัวใจเกิดขึ้นบ่อยขึ้น 5 เท่าในผู้ที่สูบบุหรี่เป็นประจำ เหตุผลก็คือผลของนิโคตินต่อหลอดเลือด มันทำลายเนื้อเยื่อของพวกเขา ทำให้แคบลง และกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของหลอดเลือด ผลกระทบของนิโคตินต่อผู้หญิงมีความรุนแรงเป็นพิเศษ ระดับความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจจากการสูบบุหรี่นั้นมากกว่าในผู้ชายถึง 2 เท่า
  

  23% ของการเสียชีวิตจาก IHD เกิดจากการรับประทานนิโคตินและผลิตภัณฑ์จากการเผาไหม้เข้าสู่ร่างกายทุกวัน

• น้ำหนักเกิน- โรคอ้วนเป็นสัญญาณของความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน เซลล์ไขมันเข้าสู่กระแสเลือดและอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงหัวใจ ซึ่งทำให้หัวใจวายได้ อันตรายเกิดขึ้นเมื่อตัวบ่งชี้น้ำหนักตัวส่วนเกินเกิน 0.25 คำนวณโดยใช้สูตร: น้ำหนัก (กิโลกรัม) / ส่วนสูง (เมตร) กำลังสอง
• ความเครียดอย่างต่อเนื่อง- ความเครียดทางประสาททำให้หลอดเลือดหัวใจตีบตัน หากมีคราบคอเลสเตอรอลอยู่แล้ว กระบวนการนี้สามารถเร่งการอุดตันได้
• วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่เนื่องจากมีส่วนทำให้เกิดโรคอ้วนและหลอดเลือด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอ่อนแอต่อ IHD และมีความเสี่ยง:

• ผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม ญาติสายตรงที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบถือเป็นคำเตือนเกี่ยวกับปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดที่มีอยู่ในจีโนไทป์นี้
• ผู้ชาย. ได้รับการยืนยันทางสถิติว่าบ่อยครั้งที่สุด อัตราต่อรองจะเท่ากันเมื่อผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน
• ภาวะไขมันผิดปกติ เหล่านี้คือคนที่มี ระดับที่เพิ่มขึ้นปริมาณคอเลสเตอรอลในเลือด, ความไม่สมดุลของเศษส่วน, การเพิ่มขึ้นของไตรกลีเซอไรด์และไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) ค่าปกติสำหรับคอเลสเตอรอลคือ 5 มิลลิโมล/ลิตร ไตรกลีเซอไรด์ - ไม่สูงกว่า 1.7 มิลลิโมล/ลิตร LDL - 3 มิลลิโมล/ลิตรสำหรับผู้ที่ไม่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และไม่เกิน 1.8 มิลลิโมล/ลิตรสำหรับผู้ที่เป็นโรคดังกล่าวแล้ว อาการที่ชัดเจนของโรคหัวใจขาดเลือด
• ผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างน้อย 2 เท่า นอกจากนี้ยังมักนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนักส่วนเกิน (โดยเฉพาะประเภท II)
• - ยิ่งความดันโลหิตของคุณสูงเท่าไร คุณก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจวายมากขึ้นเท่านั้น ควรรักษาระดับไว้ไม่สูงกว่า 140/90 แต่แนะนำให้ลดเหลือ 120/80-130/80
• คนสูงวัย. ด้วยอายุอันเนื่องมาจากปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย สิ่งแวดล้อมนิสัยที่ไม่ดี และโภชนาการที่ไม่ดี ทำให้หลอดเลือดสึกกร่อนและเพิ่มโอกาสเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

การจัดหมวดหมู่

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2527 เป็นต้นมา มีการบังคับใช้การจำแนกรูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจแบบครบวงจร:

1. การเสียชีวิตของหลอดเลือดหัวใจกะทันหันหรือเรียกอีกอย่างว่าภาวะหัวใจหยุดเต้นปฐมภูมิ คำจำกัดความนี้รวมถึงการหยุดการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจระหว่างการโจมตีหรือภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากนั้น อาจเป็นประเภทต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับผลที่ตามมา:
   • ความตาย;
   • การช่วยชีวิตที่ประสบความสำเร็จ
2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ- มีอาการเจ็บแปลบหรือจู้จี้จุกจิกที่หน้าอก ลามไปที่แขนซ้าย คอ และกราม สัญญาณการวินิจฉัยก็คือ อาการปวดปรากฏขึ้นระหว่างออกกำลังกาย (วิ่ง เดิน ขึ้นบันได) และหายไปหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีนหรือพักผ่อน
   มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบประเภทต่อไปนี้:
   • – ช่วงเวลาที่อันตรายที่สุดของ IHD ซึ่งอาจส่งผลให้หัวใจวายถึงแก่ชีวิตได้ การโจมตีที่เจ็บปวดจะใช้เวลา 1 ถึง 10 นาที ความเจ็บปวดนั้นมีลักษณะเป็นการกดทับหรือแสบร้อน สาเหตุเกิดจากการไหลเวียนของเลือดไม่ดีผ่านหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดเนื่องจากการสะสมของไขมัน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนแบ่งออกเป็นอาการเริ่มใหม่ หลังกล้ามเนื้อตายระยะต้น และลุกลาม
   • วินิจฉัยว่าไม่แสดงอาการภายใน 2 เดือน เหตุผลก็เหมือนกับฟอร์มที่ไม่เสถียร อาการปวดเกิดขึ้นเมื่อเครียดกับร่างกายและเกิดขึ้นประมาณ 5-10 นาที มีคลาสแรงโน้มถ่วง 4 ระดับ ในชั้นหนึ่งอนุญาตให้ออกกำลังกายในระดับปานกลางได้ อาการของชั้นที่สี่จำเป็นต้องมีข้อ จำกัด สูงสุดในการเคลื่อนไหวเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถแสดงออกได้แม้ในขณะพัก
   • เกิดขึ้นไม่ว่าจะมีการออกกำลังกายหรือความเครียดทางประสาทก็ตาม มิฉะนั้นจะเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal แบบแปรผันที่เกิดขึ้นเอง ประเภทนี้ถือว่าหายาก โดยเกิดขึ้นเพียง 2% ของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
   • โรคหลอดเลือดหัวใจ X หรือเป็นพยาธิวิทยาที่ไม่สมดุลในการจัดหาออกซิเจนไปยังเซลล์หัวใจ (ขาดเลือด) ไม่ได้ถูกกระตุ้นโดยความดันโลหิตสูงหรือหลอดเลือด สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจ X ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับเรื่องนี้: ความผิดปกติทางกายวิภาคหรือเมตาบอลิซึมในหลอดเลือด, ความไวต่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดนี้มากกว่า
3. กล้ามเนื้อหัวใจตายนั่นคือเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหนึ่งที่เกิดจากการขาดออกซิเจน โดยปกติแล้วความตายจะเกิดขึ้นครึ่งชั่วโมงหลังจากการโจมตี ซึ่งแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตรงที่ไม่ได้ถูกบล็อกโดยการใช้ไนโตรกลีเซอรีน แต่อาการหัวใจวายผิดปกติเกิดขึ้นซึ่งไม่มีอาการปวดที่กระดูกสันอก แต่มีอาการหายใจถี่ปวดในช่องท้องสับสนในการพูดและมีสติ ด้วยอาการหลังนี้อาจทำให้สับสนได้ เนื่องจากโรคเบาหวานอาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย "เงียบ" ได้นั่นคือไม่มีสัญญาณของการตายของเนื้อเยื่อหัวใจ
   ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของเนื้อเยื่อ สิ่งต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
   • กล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดเล็ก - วินิจฉัยเมื่อการปิดหลอดเลือดไม่สมบูรณ์ มีการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หรือเกิดการอุดตันเกิดขึ้น สาขาเล็กๆหลอดเลือดแดงที่ไม่ส่งผลให้เกิดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อขนาดใหญ่
   • ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันขนาดใหญ่เกี่ยวข้องกับความเสียหายที่สมบูรณ์หรือสำคัญต่อกล้ามเนื้อหัวใจ เป็นอันตรายอย่างยิ่ง ในกรณี 30-40% อาการหัวใจวายประเภทนี้สิ้นสุดลงเมื่อผู้ป่วยเสียชีวิตในวันแรกหลังการโจมตี
4. โรคหลอดเลือดหัวใจหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายแสดงออกหากกล้ามเนื้อหัวใจตายค่อนข้างประสบความสำเร็จ ได้รับการวินิจฉัยหลังจาก 2-4 เดือน หลังจากการโจมตี รอยแผลเป็นดังกล่าวเป็นอันตรายในตัวเองเนื่องจากสามารถรบกวนการทำงานปกติของกล้ามเนื้อหัวใจได้ แผลเป็นที่มีขนาดใหญ่เกินไปทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดโป่งพองในหัวใจ มันถูกเอาออกโดยการผ่าตัด มิฉะนั้นอาจระเบิดและเสียชีวิตได้
   ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผลเป็นในหัวใจ อาการต่างๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลวหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นได้ การโจมตีของโรคหอบหืดหัวใจอาจเกิดขึ้น, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจปรากฏขึ้น, ภาวะหัวใจห้องบน,บวม แขนขาส่วนล่าง, บล็อก atrioventricular, acrocyanosis

   

5. หัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นเมื่อความต้องการการเผาผลาญของร่างกายสูงกว่าการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ นั่นคือความถี่และแรงของการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอที่จะขับเลือดในปริมาณที่เพียงพอทั่วร่างกายและทำให้เนื้อเยื่อทั้งหมดมีออกซิเจนและสารอาหารเพิ่มขึ้น มี 4 คลาส 2 ระยะ (เรื้อรังและเฉียบพลัน) และการแปล 3 ประเภท (กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา และแบบผสม) ของภาวะหัวใจล้มเหลว อาการหลักคือหายใจลำบากอย่างรุนแรงและจังหวะการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ
6. จัดสรรให้กับ IHD รูปแบบแยกต่างหาก รูปแบบหลักคืออิศวร (เพิ่มขึ้น) และหัวใจเต้นช้า (ชะลอตัว) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยังแบ่งตามตำแหน่งและสาเหตุของการเกิดขึ้น
7. ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในรูปแบบที่ไม่เจ็บปวดเป็นการสำแดงชนิดพิเศษของโรคหัวใจขาดเลือด โรคหลอดเลือดหัวใจมีสาเหตุและผลที่ตามมาทั้งหมด แต่ผู้ป่วยไม่มีอาการปวดเลย สิ่งนี้มีความเกี่ยวข้องกับการตายของเซลล์ประสาทในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายครั้งก่อน, ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเพียงช่วงสั้นๆ (น้อยกว่า 3 นาที), ตัวรับที่รับรู้อะดีโนซีนลดลง (ตัวกระตุ้นของแรงกระตุ้นที่เจ็บปวด) หรือการผลิตอะดีโนซีนลดลง, การที่ร่างกายปล่อย ยาแก้ปวดตามธรรมชาติ อิทธิพลของสารพิษ และปฏิกิริยาต่อยา
8. โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน– นี่เป็นการรวมกันและเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเกิดขึ้นครั้งเดียวของโรคหลอดเลือดหัวใจในรูปแบบต่างๆ บ่อยครั้งที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะมาพร้อมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอาจส่งผลให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่พร้อมกับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังร่วมด้วยซึ่งสังเกตได้พร้อมกัน

อาการ

โรคหลอดเลือดหัวใจสามารถดำเนินไปช้ามาก เช่น เป็นเวลาหลายทศวรรษ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องใส่ใจกับสัญญาณแรกของ IHD ซึ่งมักปรากฏร่วมกัน ซึ่งรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• หายใจถี่และออกแรงเพียงเล็กน้อย
• เหงื่อออก;
• เป็นลมอย่างกะทันหัน;
• เวียนหัว;
• ความขุ่นมัวของสติ;
• อาการบวมที่ขา

ในกระบวนการพัฒนา IHD รูปแบบที่อธิบายไว้ข้างต้นด้วยตัวเอง อาการลักษณะ- ส่วนใหญ่มักเกิดจากการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจและอาการเจ็บหน้าอก ซึ่งลามไปที่แขน คอ กราม และแม้แต่ฟัน

โรคหลอดเลือดหัวใจมีลักษณะคล้ายคลื่น ซึ่งหมายถึงช่วงที่อาการกำเริบและความเป็นอยู่ปกติ อาจเกี่ยวข้องกับสภาพอากาศ การนอนหลับและโภชนาการ ระดับการออกกำลังกาย และระยะของโรคที่นำไปสู่การพัฒนา IHD

ในผู้หญิง อาการกำเริบของโรคหัวใจมักสัมพันธ์กับประจำเดือน รอบประจำเดือนหรือเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยมักเริ่มต้นด้วยการตรวจและสัมภาษณ์ผู้ป่วยเสมอ สิ่งสำคัญไม่เพียงแต่จะต้องระบุถึงภาวะขาดเลือดขาดเลือดเท่านั้น แต่ยังต้องค้นหารูปแบบเฉพาะของโรคเพื่อให้สามารถสั่งการรักษาได้อย่างถูกต้อง

จากนั้นคุณจะต้องบริจาคเลือดเพื่อทำการทดสอบเพื่อค้นหาปริมาณน้ำตาล คอเลสเตอรอล และเอนไซม์ที่มีลักษณะเฉพาะของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

หากสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจ ให้ทำดังนี้

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นการบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ ขั้นตอนนี้ใช้เวลาไม่กี่นาที ตัวนำไฟฟ้าติดอยู่ที่หน้าอก ขา และแขน และอุปกรณ์พิเศษจะบันทึกการทำงานของหัวใจ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจมีการเปลี่ยนแปลงโดยมีความเครียด มีการกำหนดไว้เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย บุคคลหนึ่งเข้ารับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะออกกำลังกาย ซึ่งโดยปกติแล้วจะวิ่งบนลู่วิ่งไฟฟ้า
• หากการทดสอบก่อนหน้านี้ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ชัดเจนผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีซึ่งมักใช้ไอโซโทปแทลเลียมซึ่งเป็นสาเหตุที่วิธีการวินิจฉัยนี้มีชื่อที่สอง - การตรวจแทลเลียม หลังจากนั้นคนป่วยก็ใช้เวลาอยู่บ้าง รัฐสงบและส่วนที่สองของการทดสอบเกี่ยวข้องกับโหลด ในเวลานี้เขาถูกถ่ายด้วยกล้องพิเศษ จากการวิเคราะห์บันทึก จะทำการวินิจฉัย มีหลายครั้งที่ไม่สามารถออกกำลังกายโดยตรงได้เนื่องจากอายุ น้ำหนักเกิน หรือการบาดเจ็บ จากนั้นผู้ทดสอบจะได้รับยาที่จำลองภาระ: โดบูตามีน, อะดีโนซีน, ไดไพริดาโมล
• โฮลเตอร์ ECG การตรวจนี้กำหนดไว้หากบุคคลบ่นว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นครั้งคราว หายใจถี่ เป็นลม และอาการอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดหัวใจ
• วัตถุถูกวางไว้บนอุปกรณ์ที่บันทึกการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจในระหว่างวัน ระหว่างทางคนไข้จะจดบันทึกประจำวัน จากข้อมูลที่ได้รับจะทำการวินิจฉัย การวินิจฉัยสามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยนอกและแบบผู้ป่วยใน ขึ้นอยู่กับความเป็นอยู่ของผู้ป่วย

วิธีการวินิจฉัยนี้ช่วยให้เราระบุสถานการณ์ในชีวิตประจำวันที่กระตุ้นให้เกิดการโจมตีและส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างไร

• อัลตราซาวนด์ของหัวใจ ด้วยเหตุนี้ใน 85% ของกรณีจึงสามารถกำหนดระดับความเสียหายของหัวใจได้อย่างแม่นยำ อัลตราซาวนด์สามารถแสดงรอยแผลเป็น หลอดเลือดอุดตัน และการเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วน
• MRI ของหัวใจ ดำเนินการภายใต้อิทธิพลของพัลส์วิทยุความถี่และ สนามแม่เหล็ก- จากการประมวลผลข้อมูลบนคอมพิวเตอร์ ทำให้ได้ภาพหัวใจ หลอดเลือด และเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มหัวใจ
• การตรวจหลอดเลือด สายสวนที่มีสารตัดกันที่มีไอโอดีนจะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดแดงบริเวณขาหนีบและนำไปที่หลอดเลือดแดงหัวใจซึ่งยาจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด วิธีนี้ช่วยให้เห็นภาพสภาพของหลอดเลือดได้ชัดเจน
• การถ่ายภาพรังสีคอมพิวเตอร์คุณภาพสูง วิธีการวินิจฉัยนี้มีให้ใช้งานเมื่อเร็ว ๆ นี้เท่านั้น ลำแสงเอ็กซ์เรย์สแกนหัวใจด้วยความเร็วสูง ข้อมูลที่ได้รับช่วยให้คุณสร้างแบบจำลองสามมิติโดยละเอียดของอวัยวะและส่วนต่างๆ

การรักษา

การบำบัดด้วย IHD เกี่ยวข้องกับการลดออกซิเจนที่หัวใจใช้หรือสร้างเงื่อนไขเพื่อให้เข้าถึงได้มากขึ้น ตามเงื่อนไขการรักษาสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม

การรักษาด้วยยาแบบอนุรักษ์นิยม

ประกอบด้วยกลุ่มยาต่อไปนี้:

• ตัวแทนต้านเกล็ดเลือด ได้รับการออกแบบมาเพื่อขจัดความหนืดของเลือด ทำให้เลือดมีความหนาน้อยลง ซึ่งรวมถึงโคลพิโดเกรล กรดอะซิติลซาลิไซลิก.
• ยาขับปัสสาวะ จำเป็นต้องขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย ซึ่งจะช่วยลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• สารกันเลือดแข็ง โดยปกติแล้วจะมีการกำหนดเฮปารินที่ทดสอบแล้ว ทำให้เลือดบางลงอย่างสมบูรณ์และป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
• ตัวบล็อคเบต้า ยาเหล่านี้ช่วยลดความถี่ของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ เหล่านี้รวมถึง metoprolol, carvedilol แต่ไม่ควรรับประทานในกรณีโรคหลอดลมและปอด
• ไนเตรต ตัวหลักคือไนโตรกลีเซอรีน ช่วยบรรเทาอาการเจ็บแน่นหน้าอก โดยขยายหลอดเลือดและลดความดันโลหิต ดังนั้นการทานยาลดความดันโลหิต ยานี้ต้องห้าม
• เตียงและฟิเบรเตอร์ ได้รับการออกแบบมาเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด

วิธีการที่ไม่ใช้ยา

ซึ่งรวมถึง:

• การนวด;
• การบำบัดด้วยควอนตัม
• การบำบัดด้วยขน;
• การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก
• การตอบโต้ภายนอกที่เพิ่มขึ้น

จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาเบื้องต้นกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

การแทรกแซงการผ่าตัด

พวกเขาใช้มันเป็นทางเลือกสุดท้ายหาก การรักษาด้วยยาไม่ได้แสดงไดนามิกเชิงบวก มีการแทรกแซงการผ่าตัดประเภทต่อไปนี้:

1. เรียกว่าการผ่าตัดเพื่อขจัดสิ่งอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ บายพาส- หลอดเลือดดำของผู้ป่วยเอง ซึ่งถูกเอาออกจากต้นขาหรือหลอดเลือดแดงเต้านมภายใน ทำหน้าที่เป็นเส้นแบ่ง บายพาสมีสองประเภท:
   • หลอดเลือดหัวใจ ในระหว่างนั้นหลอดเลือดหัวใจจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดภายนอกโดยการสับเปลี่ยน
   • หลอดเลือดเอออร์โตโคโรนารี - การยึดหลอดเลือดเอออร์ตาและหลอดเลือดหัวใจ
2. วิธีการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน- มันเกี่ยวข้องกับการแนะนำสารพิเศษผ่านบอลลูน ยาเหล่านี้จะขยายหลอดเลือดที่เสียหาย
3. การทำ angioplasty ในช่องท้องผ่านผิวหนังเป็นการดำเนินการเพื่อแนะนำวงแหวนโลหะที่ช่วยคืนความส่องสว่างในภาชนะและบำรุงรักษา

การเยียวยาพื้นบ้าน

ก่อนที่จะใช้วิธีการแพทย์ทางเลือกใดๆ ผู้ป่วยควรปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจและนักบำบัดที่เข้ารับการรักษา

ควรจำไว้ว่าสมุนไพรไม่ได้ให้ผลการรักษาอย่างรวดเร็ว

การเยียวยาพื้นบ้านที่พบบ่อยที่สุด:

• ชาฮอว์ธอร์น- อนุญาตให้ใช้เป็นประจำโดยหยุดพักรายสัปดาห์เดือนละครั้ง ผลไม้ฮอว์ธอร์นทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติและเพิ่มปริมาณเลือดไปยังหลอดเลือดหัวใจ เมื่อต้มเบียร์คุณสามารถเพิ่ม motherwort ลงไปได้ซึ่งจะช่วยบรรเทาได้ ระบบประสาท- ชาสามารถดื่มเย็นหรือร้อนได้ แต่ไม่ควรเติมสารให้ความหวานลงไป หากมีการอักเสบในร่างกายให้เติมดอกคาโมมายล์ลงไป
• ยาต้มเฮเทอร์หลังจากต้มแล้วจะถูกแช่ไว้เป็นเวลา 24 ชั่วโมง จากนั้นคุณสามารถบริโภคได้ 50 มิลลิลิตรต่อวัน เฮเทอร์ช่วยควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ
• กระเทียมขจัดคอเลสเตอรอลออกจากร่างกายขยายหลอดเลือด ในการเตรียมมันด้วยวิธีที่มีประโยชน์ที่สุดสำหรับการรักษาภาวะขาดเลือดคุณต้องบดมันผสมกับน้ำผึ้งในสัดส่วนที่เท่ากันแล้ววางไว้ในที่เย็นและมืดเป็นเวลา 7 วัน จากนั้นรับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะก่อนอาหารครึ่งชั่วโมงวันละสามครั้ง

ถึง สมุนไพรมีประโยชน์สำหรับโรคหัวใจขาดเลือด ได้แก่ โคลเวอร์หวาน, ลินเดน, มีโดว์สวีท, ราสเบอร์รี่, หางม้า, ออริกาโน, โมริกา, หมวก

1. คุณไม่สามารถเล่นกีฬาหรือออกแรงมากเกินไปทั้งทางร่างกายและอารมณ์ ในระยะเริ่มแรกของโรค อนุญาตให้เดิน ปั่นจักรยาน และว่ายน้ำได้
2. ปฏิบัติตามอาหารที่กำหนด ไม่รวม:
   • เค็ม;
   • เนื้อรมควัน
   • อาหารทอด;
   • คาร์โบไฮเดรตที่ย่อยเร็ว (ช็อคโกแลต ขนมอบ เค้ก คุกกี้ ฯลฯ );
   • ไขมันจากสัตว์ (เนย น้ำมันหมู เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน)
3. หากคุณมีน้ำหนักเกิน ปริมาณแคลอรี่ที่คุณบริโภคต่อวันจะลดลงเพื่อช่วยให้คุณลดน้ำหนักได้
4. แนะนำให้กินอาหารที่อุดมไปด้วยแมกนีเซียม โพแทสเซียม ไฟเบอร์ และโปรตีน:
   • ถั่ว;
   • ระเบิด;
   • ส้ม;
   • สาหร่ายทะเล;
   • อาหารทะเล.

   การรับประทานอาหารใด ๆ จะไม่มีพลังหากบุคคลไม่เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์

5. ปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันของคุณและนอนหลับให้สบาย การนอนหลับมีผลดีต่อสุขภาพหลอดเลือดอย่างมาก

พยากรณ์ว่าพวกเขาจะอยู่ได้นานแค่ไหน

เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดได้อย่างชัดเจนว่าใครและจะมีชีวิตอยู่กับโรคหลอดเลือดหัวใจได้นานแค่ไหน มันพัฒนาเป็นรายบุคคล การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปถือว่าไม่เป็นผลดี เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคเรื้อรัง

การรักษาเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงนิสัยและกิจวัตรประจำวันของผู้ป่วยโดยสิ้นเชิง เขาจะต้องปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำและเข้ารับการรักษาตามหลักสูตร

สิ่งสำคัญคือ IHD มีรูปแบบใดและระบุได้เร็วแค่ไหน ยิ่งวินิจฉัยได้เร็วเท่าไรก็ยิ่งหยุดการพัฒนาของโรคได้ง่ายขึ้นเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เป็นการยากที่จะพูดถึงภาวะแทรกซ้อนในบริบทของโรค เช่น หัวใจวาย และภาวะหัวใจหยุดเต้น IHD เองก็น่ากลัวอยู่แล้วในการแสดงออก

แต่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดสามารถสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อลักษณะและพัฒนาการของ:

• โรคกระเพาะ;
• ท้องอืด;
• ท้องมาน;
• จังหวะ.

การป้องกัน

การป้องกันที่มีประสิทธิผลมากที่สุดคือการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ ในการทำเช่นนี้คุณจะต้อง:

• เลิกติดนิโคติน.
• หลีกเลี่ยงสภาวะ พิษแอลกอฮอล์.
• ติดตามน้ำหนัก ระดับคอเลสเตอรอล และน้ำตาลของคุณ
• กินอย่างถูกต้อง
• ออกกำลังกายในระดับปานกลางเพื่อควบคุมน้ำหนักตัวโดยไม่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตึงเกินไป
• ปรับกิจวัตรประจำวันของคุณให้เป็นปกติเพื่อให้คุณมีเวลานอนหลับและพักผ่อนเพียงพอ
• ค้นหาวิธีบรรเทาจิตใจและอารมณ์ นี่อาจเป็นงานอดิเรก การเดินทาง การพบปะกับนักจิตบำบัด
• เริ่มเก็บบันทึกการอ่านค่าความดันโลหิต ป้อนข้อมูลในตอนเช้าและตอนเย็นหากสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงกะทันหันคุณต้องไปพบแพทย์

นอกเหนือจากที่กล่าวมาทั้งหมด การสังเกตสภาพจิตใจของคุณเป็นสิ่งสำคัญมาก งานที่ตึงเครียด ความยากลำบากในครอบครัว วิกฤตในความคิดสร้างสรรค์ ทั้งหมดนี้เป็นสิ่งแรกที่โดนใจ คุณควรเรียนรู้แนวทางภายในสำหรับปัญหาชีวิต หรือถ้าเป็นไปได้ ให้เปลี่ยนสภาพแวดล้อมที่กระทบกระเทือนจิตใจให้เป็นสภาพแวดล้อมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

คุณสามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับธรรมชาติ สาเหตุ และแนวทางของโรคหลอดเลือดหัวใจได้จากการดูวิดีโอ:

โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นโรคที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งเกิดจากการขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ IHD วินิจฉัยได้ยาก การรักษาขึ้นอยู่กับระดับของการละเลย หากต้องการตรวจพบความผิดปกติอย่างทันท่วงที คุณควรไปพบแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำและติดตามระดับคอเลสเตอรอลในเลือด

โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) เกิดขึ้นเมื่อหัวใจทนทุกข์ทรมานเนื่องจากการหยุดหรือปริมาณเลือดลดลง เหตุผลนี้คือกระบวนการเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดหัวใจ

พูดง่ายกว่าว่า IHD เป็นชื่อทั่วไปของโรค ซึ่งรวมถึงโรคอื่นๆ อีกหลายโรค (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ฯลฯ) และเกิดขึ้นเนื่องจากการส่งเลือดไปยังหัวใจไม่ดีเนื่องจากหลอดเลือดหัวใจได้รับผลกระทบ โดยหลอดเลือด (โล่หลอดเลือด, กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือด, การเกิดลิ่มเลือด)

ดูภาพ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดหัวใจที่สะอาดและมีสุขภาพดีมีลักษณะอย่างไร (ขวา) และหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดจะเป็นอย่างไรเมื่อมองจากด้านใน (ซ้าย)

สำหรับบุคคลที่เป็นโรคเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจำเป็นต้องมีหลอดเลือดหัวใจประมาณ 50% ของพื้นที่หลอดเลือดและสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นในหนึ่งวันเดือนหรือปี

สาเหตุของ IHD (โรคหลอดเลือดหัวใจ) คืออะไร?

ผลการศึกษาจำนวนมากได้พิสูจน์แล้วว่าผู้ที่ต้องใช้แรงงานทางร่างกายเป็นประจำต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบน้อยกว่าผู้ที่ทำงานด้านจิตใจ

ปัจจัยแรกและหลัก การเกิด IHD คือความดันโลหิตสูง ใน 70% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูง เมื่อความดันโลหิตสูงยังคงสูงกว่า 160/95 มาเป็นเวลานาน หลอดเลือดและกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดหัวใจจะพัฒนาเร็วขึ้นมากเมื่อมีความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการรักษาจึงเป็นสิ่งสำคัญ ความดันโลหิตสูงในระยะแรก

ปัจจัยที่สอง - นี่คือโรคเบาหวาน เมแทบอลิซึมของโปรตีนและไขมันจะหยุดชะงักในผู้ป่วยเบาหวานและยังก่อให้เกิดการพัฒนาของหลอดเลือดอีกด้วย

ปัจจัยที่สาม - สูบบุหรี่ ผู้สูบบุหรี่จำนวนมากไม่เชื่อว่านิโคตินส่งผลต่อหัวใจ แต่สถิติแสดงให้เห็นว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายพบได้บ่อยในผู้ที่สูบบุหรี่มากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ และมีคำอธิบายสำหรับสิ่งนี้:
การสูบบุหรี่จะเพิ่มการแข็งตัวของเลือดซึ่งส่งเสริมการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและในขณะเดียวกันก็เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดหัวใจ

ปัจจัยที่สี่และมั่นคง คือโรคอ้วน ในโรคอ้วน หลอดเลือดจะพัฒนารุนแรงมากขึ้นและบ่อยกว่าคนที่มีน้ำหนักปกติหลายเท่า ปริมาณคอเลสเตอรอลในคนที่มีน้ำหนักเกินเพิ่มขึ้นอย่างมาก และวิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่คนอ้วนนำไปสู่การพัฒนาอย่างรวดเร็วของหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจ

มันไม่ได้รับการยกเว้น ปัจจัยทางพันธุกรรม - พบว่าเด็กของผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนหรือเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจจะพัฒนาโรคนี้บ่อยกว่าเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงถึง 5 เท่า

โรคหลอดเลือดหัวใจมี 4 รูปแบบ:

แบบฟอร์มแรก - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นหนึ่งในโรคหลอดเลือดหัวใจหลายรูปแบบ ผู้คนเรียกมันว่า "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ" มันเกิดขึ้นเมื่อเป็นผลมาจากการขาดเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้กล้ามเนื้อหัวใจได้รับเลือดไม่เพียงพอ

หลักและ เหตุผลหลักโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นโรคหลอดเลือดในหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักเกิดจาก: โรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, โรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบซิฟิลิส ฯลฯ

อาการและอาการแสดงอะไรบ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ?

อาการหลักของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือเจ็บหน้าอกด้านซ้าย

ความเจ็บปวดเหล่านี้รุนแรงและมีอาการ paroxysmal ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาการปวดนี้จะเกิดขึ้นครั้งแรกที่หน้าอกด้านซ้าย โดยลามไปยังแขนซ้าย คอ หรือสะบักซ้าย

ความเจ็บปวดอาจมีลักษณะบีบอัด - จากนั้นบุคคลจะรู้สึกว่ามีคนบีบหัวใจอย่างรุนแรง (บีบ) จากภายในและอาการปวดนี้คงอยู่เป็นเวลาหลายนาที

ความเจ็บปวดสามารถแทงได้ตามธรรมชาติ - จากนั้นบุคคลจะรู้สึกทิ่มแทงอย่างแรงในบริเวณหัวใจและไม่สามารถหายใจเข้าหรือหายใจออกจากหน้าอกได้ ความเจ็บปวดนี้กินเวลาหลายนาทีเช่นกัน

อาการปวดเหล่านี้อาจเกิดขึ้นขณะรับประทานอาหารหรือเดิน มักเกิดขึ้นเมื่อเปลี่ยนจากความร้อนไปเย็น เมื่อมีอาการปวดเกิดขึ้นขณะเดิน อาการจะหยุดอย่างรวดเร็วหากบุคคลนั้นหยุด

ในช่วงเริ่มต้นของโรคนี้ อาการเจ็บปวดมักเกิดขึ้นไม่บ่อยนักและเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างออกกำลังกายหรือด้วยความตื่นเต้นทางอารมณ์อย่างรุนแรง แต่แล้วการโจมตีดังกล่าวจะบ่อยขึ้นและเกิดขึ้นแม้ในขณะที่บุคคลนั้นได้พักผ่อนเต็มที่ก็ตาม

ในช่วงเวลาดังกล่าว คุณต้องวางยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนหรือยา Validol ไว้ใต้ลิ้นอย่างรวดเร็ว จากนั้นอาการปวดจะหายไปภายใน 1 นาที

หากความเจ็บปวดไม่ได้รับการบรรเทาอย่างสมบูรณ์ด้วยไนโตรกลีเซอรีนหรือ validol แสดงว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบดังกล่าวไม่ใช่สัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่มีลักษณะสะท้อนกลับ Reflex angina มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคอื่น ๆ เช่น: ไส้เลื่อนกระบังลม, ถุงน้ำดีอักเสบ, ท้องอืดในลำไส้, แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหาร, มะเร็งในส่วนสำคัญของกระเพาะอาหาร ฯลฯ และเพื่อที่จะกำจัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในลักษณะนี้จำเป็นต้องรักษาโรคที่มันแสดงออกมา

IHD รูปแบบที่สองคือ กล้ามเนื้อหัวใจตาย.

กล้ามเนื้อหัวใจตายคืออะไร?

สาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดจากอะไร?

กล้ามเนื้อหัวใจตาย- เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งหดตัวและดันเลือด นี่คือมวลของมวลหัวใจทั้งหมด

เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจตาย หมายความว่ากล้ามเนื้อหัวใจบางส่วน ( เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ) ไม่ได้รับสารอาหารเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจเส้นใดเส้นหนึ่ง

ภาพแสดงหัวใจและวงกลมแสดงตำแหน่งที่เกิดการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ

อันเป็นผลมาจากการอุดตันในบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจ (หัวใจ) เนื้อตายหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือการตายของเซลล์เกิดขึ้น (แสดงในรูปด้วยจุดสีน้ำเงิน)

ขึ้นอยู่กับขนาดของพื้นที่เนื้อตายที่ได้รับผลกระทบ กล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเป็นโฟกัสขนาดเล็กหรือโฟกัสขนาดใหญ่

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวาง - หมายความว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของมวลหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) ได้รับผลกระทบจากเนื้อร้าย เป็นเรื่องยากที่ผู้ป่วยจะรอดชีวิตจากการโจมตีดังกล่าว

อาการและสัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมีอะไรบ้าง?

โรคนี้มีสามรูปแบบ: ปวดหอบหืดและช่องท้อง

รูปแบบของโรคหอบหืดอาจไม่เจ็บปวด ในขณะนี้ หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว คล้ายกับโรคหอบหืดในหัวใจ

ในรูปแบบที่เจ็บปวดกล้ามเนื้อหัวใจตายจะเริ่มต้นขึ้นเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วย ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณหัวใจ (ครึ่งซ้ายของหน้าอก)

และด้วยรูปแบบช่องท้องจะเกิดอาการปวดบริเวณหน้าอก แต่ใกล้กับท้องมากขึ้น

แต่ในทุกรูปแบบ ความเจ็บปวด (ถ้ามี) จะไม่บรรเทาลงด้วย validol และ nitroglycerin เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และยาแก้ปวดที่ทรงพลังยิ่งกว่านั้นก็ไม่สามารถกำจัดมันได้ ในขณะนี้ผู้ป่วยหน้าซีดหรือใบหน้าของเขากลายเป็นสีเทา เขาเหงื่อออกด้วยเหงื่อเย็น บ่อยครั้งที่บุคคลนั้นรีบเร่งและกระสับกระส่ายอย่างยิ่ง ในระหว่างการโจมตีจะไม่รวมอาการคลื่นไส้อาเจียน ความดันโลหิตมักจะลดลง และชีพจรจะเงียบและรวดเร็ว

สามารถมีการโจมตีของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้กี่ครั้ง?

และ การโจมตีของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่อันตรายที่สุดคืออะไร?

กล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้น:

หลักหากบุคคลนั้นไม่เคยมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตมาก่อน

ซ้ำแล้วซ้ำเล่าหากหัวใจวายเกิดขึ้นที่กล้ามเนื้อหัวใจตำแหน่งอื่นหลังจากครั้งแรกและ

กำเริบหากเกิดอาการหัวใจวายขึ้นหลังจากผ่านไป 2 - 3 เดือนในตำแหน่งเดียวกับที่เกิดอาการปฐมภูมิ

ขึ้นอยู่กับเปอร์เซ็นต์ของพื้นที่กล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมดที่ได้รับผลกระทบจากเนื้อร้าย การโจมตีอาจมีอันตรายถึงชีวิตน้อยกว่าหรือเป็นอันตรายมาก

เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนหยุดทำงาน จังหวะการเต้นของหัวใจจึงถูกรบกวน ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ มีภาวะแทรกซ้อนมากมายหลังเกิดอาการหัวใจวาย และส่วนใหญ่นำไปสู่การเสียชีวิตหากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วนอย่างทันท่วงที และในกรณีส่วนใหญ่ นี่เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

สามารถรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้หรือไม่?

แน่นอนคุณสามารถทำได้ถ้าคุณไม่ขี้เกียจ ยังไม่มียาชนิดใดในโลกที่คุณรับประทานเพียงครั้งเดียวและคุณมีสุขภาพแข็งแรง

เพื่อที่จะมีสุขภาพที่ดีอีกครั้ง คุณต้องใช้เวลานานและหนักหน่วงเพื่อที่จะบรรลุเป้าหมายนี้ ด้านล่างนี้เป็นการอธิบายวิธีการ ยาแผนโบราณนั่นช่วยได้จริงๆ

รูปแบบที่สามของ IHD คือ Acute Coronary Insufficiency, แต่เราจะไม่อธิบายเรื่องนี้ เนื่องจากหนึ่งในสัญญาณของโรคเฉียบพลัน (เช่น กะทันหัน) คือการเสียชีวิตของผู้ป่วย เกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งส่งผลต่อหลอดเลือดหัวใจมากกว่า 60%

IHD รูปแบบที่สี่คือภาวะการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอหรือจังหวะการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอนี่เป็นรูปแบบที่ไม่เจ็บปวดของ IHD และเช่นเดียวกับโรคที่อธิบายไว้ข้างต้น มีต้นกำเนิดในหลอดเลือดหัวใจ

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับการรักษาโรคหัวใจขาดเลือด

บรรดาผู้ที่รู้หรือได้อ่านสาเหตุที่ทำให้เกิด IHD ได้ตระหนักแล้วว่าภาวะขาดเลือดสามารถรักษาให้หายได้จริง ๆ โดยการล้างหลอดเลือดและลิ่มเลือดเท่านั้น

และเพื่อให้หลอดเลือดสะอาดและมีสุขภาพดีอยู่เสมอ จำเป็นต้องลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดลง และดื่มยาที่ชงเพื่อทำให้เลือดบางลงแทนที่จะทำให้ข้นขึ้น

สูตรที่ 1

ทิงเจอร์กระเทียมหรือ Elixir of Youth

ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่เราให้สูตรแรกนี้ ทุกคนที่เคยใช้ทิงเจอร์นี้ในการรักษาพูดเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับคุณสมบัติที่ยอดเยี่ยมของทิงเจอร์กระเทียมในการรักษาโรคหัวใจ เธอได้รับการยอมรับต่อหน้าทุกคน โรคหลอดเลือดหัวใจ(ความดันโลหิตสูง, ขาดเลือด, หลอดเลือด,

ฉันซึ่งเป็นผู้เขียนบรรทัดเหล่านี้ขอยืนยันคำพูดของพวกเขาเป็นการส่วนตัว แม่ของฉันเป็นโรคความดันโลหิตสูงและกินยาทุกวันแต่ยาลดความดันโลหิตของเธอเพียงชั่วคราวเท่านั้น หลังจากที่เธอดื่มทิงเจอร์กระเทียมมาหลายคอร์ส ความดันโลหิตของเธอก็ปกติมาหลายปีแล้ว

ตอนนี้สูตรเอง:

กระเทียมปอกเปลือก 250 กรัม (ควรทำเองที่บ้าน ไม่ใช่ซื้อจากร้าน) ควรบดในครกเซรามิกหรือไม้ ทำไมคุณไม่สามารถบดกระเทียมผ่านเครื่องบดเนื้อหรือเสียดสีได้? ความจริงก็คือเมื่อสัมผัสกับผลิตภัณฑ์โลหะกระเทียมจะสูญเสียคุณสมบัติการรักษาครึ่งหนึ่ง

ทันทีที่กระเทียมบดละเอียดและให้น้ำผลไม้ให้เติมแอลกอฮอล์ 96% - 250 กรัม หลังจากผสมให้เข้ากันด้วยไม้พายแล้ว ให้เททุกอย่างลงในขวดหรือขวดโหลสีเข้ม ควรใส่กระเทียมเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ ให้เขย่าส่วนผสมเป็นครั้งคราว (วันเว้นวัน) เพื่อให้แอลกอฮอล์ดูดซับได้มากที่สุด สารที่มีประโยชน์จากกระเทียม

หลังจากสองสัปดาห์กรองทิงเจอร์ (คุณสามารถผ่านผ้าบาง ๆ ) และเริ่มรับประทานน้ำอมฤตแห่งความเยาว์วัยนี้ 3 ครั้งต่อวัน 30 นาทีก่อนมื้ออาหารตามโครงการนี้:

วันแรก - 1 หยด ควรหยดทิงเจอร์ลงในนม 50 มล. (ครึ่งแก้ว)(ไม่รวมของเหลวอื่นๆ)

วันที่สอง - 2 หยด วันที่สาม - 3 หยดเป็นต้นไป

ในวันที่ 15 ให้รับประทาน 15 หยด แล้วลดวันละ 1 หยด ดังนี้:

ในวันที่ 16 - 14 หยด ในวันที่ 17 - 13 หยด ในวันที่ 18 - 12 หยด และต่อๆ ไป คุณจะถึง 1 หยดในวันที่ 29

หลังจากที่คุณดื่ม 1 หยด 3 ครั้งต่อวันในวันที่ 29 จากนั้นเริ่มจากวันถัดไป (30) ให้ดื่มทิงเจอร์ 25 หยด 3 ครั้งต่อวันจนกว่าทิงเจอร์จะหายไปทั้งหมด นี่คือสิ่งที่เป็นอยู่ - หนึ่งในการรักษา

ควรทำหลักสูตรนี้กี่ครั้งและในช่วงเวลาใดนั้นขึ้นอยู่กับสภาพของหลอดเลือดของคุณ

ตัวอย่างเช่น แม่ของฉันมีน้ำหนักเกินเล็กน้อยและเป็นโรคเบาหวานระยะเริ่มแรก เธอจึงเรียนหลักสูตรหนึ่งคอร์สทุกๆ ห้าปี ต้องการเพียง 3 หลักสูตรเท่านั้น เพียงสองสัปดาห์หลังจากเริ่มรับประทานยาอายุวัฒนะนี้ ความดันโลหิตของเธอก็กลับมาเป็นปกติ การนอนหลับของเธอกลับคืนมา อาการปวดหัวหายไป และอารมณ์ของเธอดีขึ้น

หากคุณเพิ่งเป็นโรคระยะเริ่มแรก ก็เพียงพอที่จะทำความสะอาดหลอดเลือดด้วยวิธีนี้ทุกๆ 5 ปี

ห้ามใช้ยาที่มีส่วนผสมของยา การฉีดยา และทิงเจอร์ของกระเทียมหากผู้ป่วยเป็นโรคกระเพาะที่มีกรดมากเกินไป

สูตรที่ 2.

มีสูตรที่ดีและผ่านการพิสูจน์แล้วสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ แท็บเล็ตและการฉีดช่วยได้ชั่วคราว แต่สูตรนี้ช่วยลดการโจมตีได้ดีกว่ามากและที่สำคัญที่สุดคือเป็นเวลานาน

สูตรมีความซับซ้อน แต่ในแง่ของระดับการรักษาก็ไม่สามารถถูกแทนที่ได้

ก่อนอื่นคุณต้องทำ ชิ้นละ 50 กรัมส่วนประกอบต่อไปนี้:

1. ผลไม้สุนัขกุหลาบ
2. ต้นสน
3. บรัช
4. ยาร์โรว์

เติมส่วนประกอบทั้งหมดด้วยน้ำเปล่าแต่สะอาดสามลิตร แล้วปล่อยทิ้งไว้ 3 ชั่วโมงเพื่อให้ส่วนประกอบที่แห้งแช่ตัว

หลังจากครบเวลาที่กำหนดแล้วให้นำทั้งหมดไปต้มในกระทะเคลือบฟัน ไฟควรจะต่ำมากเพื่อไม่ให้น้ำในกระทะเดือดอย่างรุนแรง แต่หมักอย่างช้าๆ เป็นเวลา 2 ชั่วโมง ปิดฝากระทะให้แน่น

หลังจากนั้นให้ห่อกระทะด้วยอะไรอุ่นๆ ทิ้งไว้อีก 24 ชั่วโมง

หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง ให้เติมยาที่กรองแล้วลงไป:

1. สารสกัดจากชาก้า- 200 กรัม
2. น้ำใบว่านหางจระเข้- 200 กรัม
3. น้ำผึ้ง— 500 กรัม
4. คอนยัค- 250 กรัม.

ตอนนี้วางองค์ประกอบนี้ในที่มืด แต่เป็นเวลา 4 วันจากนั้นคุณสามารถเริ่มรักษา IHD ของคุณได้โดยการทานองค์ประกอบ 3 ครั้งต่อวัน
จำเป็นต้องดื่มก่อนอาหาร 2 ชั่วโมง 1 ช้อนชา หลักสูตรนี้ใช้เวลา 2 - 3 เดือน (หากน้อยกว่านั้นการโจมตีอาจเกิดขึ้นอีกครั้งในภายหลัง)

สูตรที่ 3ผลไม้ฮอว์ธอร์น (ขวด)

เรารวบรวมลูก Hawthorn แห้ง 3 ช้อนโต๊ะเทน้ำเดือด 0.5 ลิตรแล้วปรุงผลไม้ด้วยไฟอ่อน ๆ ประมาณ 10 นาที ปล่อยให้น้ำซุปสูงชันอีกหนึ่งชั่วโมงหรือสองชั่วโมง ดื่ม 150 มล. (มากกว่าครึ่งแก้วเล็กน้อย) ก่อนอาหารวันละสามครั้งและครั้งที่ 4 ก่อนนอน เครื่องดื่มสมุนไพรนี้ต้องรับประทานโดยผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ความดันโลหิตสูง เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และใจสั่น

การบริโภครายวัน - หนึ่งเดือน - เป็นหลักสูตรคุณต้องหยุดพัก - 10 - 14 วันแล้วดื่มอีกครั้ง คุณต้องทำหลักสูตรดังกล่าว 6-7 หลักสูตรในหนึ่งปี

ด้วยการรักษาด้วยยาต้ม Hawthorn ในระยะยาวผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดแข็งตัวจะปรับปรุงประสิทธิภาพของพวกเขา ขณะเดียวกันก็ตก (ทรงตัว) ความดันสูง,การนอนหลับจะดังและยาวนาน การไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) และในสมองดีขึ้น ป้องกันความเครียดและการสึกหรอของหัวใจ

สูตรที่ 4ทิงเจอร์ผลไม้ Hawthorn (ในแอลกอฮอล์) ทำหน้าที่ในลักษณะเดียวกับยาต้มและผลของการใช้ทิงเจอร์จะเหมือนกับยาต้ม

บดผลไม้ Hawthorn ครึ่งแก้วในครกแล้วผสมกับแอลกอฮอล์ 100 มล.

คุณต้องรอเป็นเวลา 3 สัปดาห์เพื่อให้ผลไม้ปลดปล่อยพลังการรักษาทั้งหมดออกมาในการแช่ (คุณต้องเขย่าขวดบ้าง) และหลังจากกรองแล้ว ให้รับประทาน 1 ช้อนชา 3 ครั้งต่อวัน

หลักสูตรการพักและจำนวนหลักสูตรต่อปีจะเหมือนกับเมื่อใช้ยาต้มเฉพาะการแช่เท่านั้นที่ช่วยในเรื่อง thyrotoxicosis และความตื่นเต้นทางประสาท

สาเหตุหลักของโรคหัวใจคือภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง โปรดดูสูตรอาหารเพิ่มเติมใน

สูตรที่ 5 จาก Bolotov

หากคุณเป็นโรคหัวใจหรือไม่สามารถออกกำลังกายได้ คุณสามารถทำได้จริงๆ ใช้ห้องอบไอน้ำปรับปรุงกิจกรรมของหัวใจและอย่างมาก (อย่างน้อย 10 - 20 ขั้นตอนพร้อมหยุดพักทุกสัปดาห์) แต่ในความเป็นจริงมันเป็นเรื่องง่ายที่จะบรรลุผลดังกล่าวโดยคุณสามารถกำจัดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่คำนึงถึงอายุ คุณต้องจำไว้ด้วยว่าการกินอาหารแห้ง 0.1 กรัมทุกวันเป็นสิ่งสำคัญมาก ผงสมุนไพรแก้ดีซ่านสีเทา- ความขมของมันไปกระตุ้นตับอ่อนและเริ่มผลิตอินซูลินในปริมาณที่เพียงพอ ซึ่งจะทำให้น้ำตาลแตกตัว ดังนั้นจึงรับประกันการผลิตอะดรีนาลีนและสารอาหารสำหรับหัวใจ และหลีกเลี่ยงการปรุงอาหารด้วยไขมันพืชเพราะจะทำให้น้ำมันแห้งในร่างกายซึ่งไม่เพียงเป็นพิษต่อไตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลอดเลือดในหัวใจด้วย

ในโรงอาบน้ำคุณจะต้องเหงื่อออกได้ดีและไม่ร้อนเกินไปและไม่ถูกไม้กวาดฟาด ก่อนห้องอบไอน้ำหนึ่งชั่วโมงให้กินต้ม 100 กรัม หัวใจสัตว์ประกอบด้วยองค์ประกอบย่อยจำนวนมากที่จำเป็นสำหรับโภชนาการปกติของอวัยวะหลักของคุณ ดื่มครึ่งแก้ว 15 นาทีก่อนเข้าห้องอบไอน้ำ หัวใจ kvass- หลังจากที่ต้องอบไอน้ำแล้ว นวดทั่วร่างกายเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต ในขณะนี้ หัวใจจะทำงานได้เพียงครึ่งเดียว และนักนวดบำบัดจะทำหน้าที่กลั่นเลือด ขอให้คนใกล้ตัวคุณเป็นนักนวดบำบัดของคุณชั่วคราว

สูตรสำหรับ kvass แสนอร่อย

สำหรับน้ำ 3 ลิตร ให้เติมโรคดีซ่านสีเทาหรือสุนัขจิ้งจอก 1 แก้ว หรืออิเหนา หรือลิลลี่แห่งหุบเขา หรือเสจ (อะไรก็ได้ที่คุณมี) + น้ำตาล 1 แก้ว ครีมเปรี้ยว 1 ช้อนชา มัดคอขวดด้วยผ้ากอซแล้วปล่อยให้หมักในที่อบอุ่นเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ครั้งเดียวคือครึ่งแก้ว

เราจะเพิ่มสูตรอาหารอีกสองสามรายการในอนาคตอันใกล้นี้

ภายใต้ชื่อทั่วไป โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD, Coronary Disease) เป็นกลุ่มโรคที่เกิดจากภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อที่เกิดจากความไม่เพียงพอของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแข็งแบบสัมบูรณ์หรือแบบสัมพัทธ์ สาเหตุของความผิดปกติของการจัดหาเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจคือการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจตีบ ภาวะหัวใจขาดเลือด ถือเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด เหตุการณ์ขาดเลือดที่เกิดจากโรคอื่น ๆ ไม่จัดว่าเป็นอาการของโรคหัวใจขาดเลือด

โรคหลอดเลือดหัวใจมีหลายรูปแบบและอาการทางคลินิกข้อมูลใหม่เกี่ยวกับสาเหตุและกลไกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นทุกปี ดังนั้นจึงยังไม่มีการจำแนกภาวะหัวใจขาดเลือดแบบรวม ใน การปฏิบัติทางคลินิกแยกแยะระหว่างโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันและเรื้อรัง ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันแบ่งออกเป็นรูปแบบต่อไปนี้:

• การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหลอดเลือด;
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเงียบ:
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;

รูปแบบเรื้อรังของ IHD:

• cardiosclerosis หลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• cardiosclerosis กระจายหลอดเลือด;
• หลอดเลือดโป่งพองหัวใจเรื้อรัง

การเสียชีวิตของหลอดเลือดหัวใจกะทันหัน

ในรูปแบบนี้โรคอาจไม่แสดงอาการหัวใจหยุดเต้นกะทันหันในกรณีที่ไม่มีข้อกำหนดเบื้องต้นที่มองเห็นได้สำหรับผลลัพธ์ที่ร้ายแรง ได้ทันทีด้วย ดูแลรักษาทางการแพทย์สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้สำเร็จ มีหลายกรณีเกิดขึ้นนอกโรงพยาบาล อัตราการเสียชีวิตในรูปแบบ IHD นี้เข้าใกล้ 100%

ปัจจัยที่เพิ่มโอกาสในการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจกะทันหัน:

• หัวใจล้มเหลว;
• ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
• ความเครียดทางจิตและอารมณ์ที่รุนแรง
• ภาวะหัวใจขาดเลือดรุนแรงขึ้นจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้า;
• พิษเรื้อรัง
• ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตหรือไขมัน

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเงียบ

โรคนี้ไม่มีอาการเป็นเวลานานและมักทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ในกรณีนี้ ภาวะขาดเลือดจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทั่วไป: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจล้มเหลว บ่อยครั้งที่ตรวจพบสัญญาณของภาวะขาดเลือดแบบเงียบโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อไปเยี่ยมด้วยเหตุผลอื่น ผู้ที่มีความเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่มีงานหนัก ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยโรคเบาหวาน IHD รูปแบบที่ไม่เจ็บปวดนั้นพบได้บ่อยในผู้ที่เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

บางครั้งโรคนี้แสดงออกว่าเป็นความรู้สึกไม่สบายที่หน้าอกคลุมเครือพร้อมกับความดันโลหิตลดลง อาจมีอาการแสบร้อนกลางอกหรือหายใจไม่สะดวก และบางครั้งมีอาการอ่อนแรงที่แขนซ้าย

จำเป็นต้องมีการตรวจติดตาม Holter และ/หรือ ECG ความเครียดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในระหว่างการโจมตีที่เกิดจากการออกกำลังกาย ECG จะแสดงสัญญาณลักษณะของภาวะขาดเลือดขาดเลือด การรักษาภาวะขาดเลือดแบบเงียบนั้นดำเนินการตามรูปแบบทั่วไปสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจทุกรูปแบบ การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของรอยโรคที่ตรวจพบ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

มีหลักสูตร paroxysmal การโจมตีของ Angina เกิดขึ้นในกรณีที่กล้ามเนื้อหัวใจต้องการออกซิเจนมากกว่าที่ได้รับในปัจจุบัน ผู้ป่วยจะรู้สึกหายใจไม่ออก รู้สึกไม่สบาย กดดันหรือเจ็บปวดในหัวใจ และจังหวะการเต้นของหัวใจเปลี่ยนไป ลักษณะและความรุนแรงของอาการปวดเจ็บหน้าอกในระหว่างการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบนั้นแตกต่างกันอย่างมาก ความเจ็บปวดลามลงมาทางด้านซ้ายของหน้าอก ไปจนถึงแขน คอ กราม และใต้สะบัก การฉายรังสีไปทางขวาหรือบริเวณส่วนบนเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก สัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ชายโดยส่วนใหญ่จะแสดงออกมาในรูปแบบของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบคลาสสิก

การโจมตีสามารถถูกกระตุ้นโดย:

• การออกกำลังกายที่ผิดปกติหรือมากเกินไป
• ความตื่นเต้นอย่างมาก ความเครียดทางอารมณ์
• กินจุงเบย;
• การเปลี่ยนจากความร้อนเป็นความเย็น

การโจมตีมีจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน ผ่านไปได้เองหลังจากถอดโหลดออก หรือหยุดด้วยยาขยายหลอดเลือด (ไนโตรกลีเซอรีนหรือ validol)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีหลายรูปแบบคงที่และไม่แน่นอน ด้วยเส้นทางที่มั่นคง การโจมตีสามารถคาดเดาได้ค่อนข้างมาก ปริมาณที่เท่ากันจะมาพร้อมกับปฏิกิริยาแบบโปรเฟสเซอร์ หากความเจ็บปวดไม่หายไปภายใน 15 นาที แม้จะกำจัดปัจจัยกระตุ้นและ/หรือรับไนโตรกลีเซอรีนไปแล้ว กล้ามเนื้อหัวใจก็จะเริ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้มีอาการหัวใจวายเกิดขึ้น

ประสิทธิผลของยาทั่วไปที่ลดลงบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไปสู่ความไม่แน่นอนหรือก้าวหน้าได้ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกก็จัดว่าไม่เสถียรเช่นกัน ในกรณีนี้ การพยากรณ์โรคไม่ชัดเจน สัญญาณของภาวะขาดเลือดอาจหายไปโดยสิ้นเชิง โรคอาจคงที่หรือนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ สิ่งที่อันตรายที่สุดคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบลุกลาม ซึ่งการโจมตีจะบ่อยขึ้น นานขึ้น และเจ็บปวดมากขึ้น ภาวะนี้มักเกิดก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทุกรูปแบบควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์โรคหัวใจเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงของภาวะสุขภาพโดยทันทีและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์อย่างรุนแรง การโจมตีของหัวใจเต้นเร็ว หรือการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ ความต้องการที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังเตียงหลอดเลือดหัวใจและในขณะเดียวกันก็สามารถสร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหลอดเลือดได้ คราบจุลินทรีย์ที่เสียหายนั้นปิดกั้นรูของหลอดเลือดทั้งหมดหรือบางส่วน และเนื้อเยื่อเนื้อร้ายจะเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ระดับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระดับการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ของหลอดเลือดหัวใจจะนำไปสู่การพัฒนาจุดโฟกัสเล็ก ๆ ของเนื้อร้าย เมื่อลูเมนของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดหัวใจเส้นใดเส้นหนึ่งถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์จะมีการพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่ที่มีโฟกัสขนาดใหญ่ transmural หรือที่กว้างขวาง

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เป็นไปได้จะแสดงด้วยอาการเจ็บหน้าอกอย่างฉับพลันอย่างรุนแรง ร่วมกับความกลัวตาย ความเจ็บปวดแผ่กระจายไปทั่วหน้าอกทิศทางและพื้นที่ของการฉายรังสีขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ อาการที่ไม่ปกติของหัวใจวาย ได้แก่ ปวดท้อง คลื่นไส้ และอาเจียน สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าสัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจในสตรีและผู้ป่วยโรคเบาหวานมักจะแตกต่างจากอาการปวดเจ็บหน้าอกแบบคลาสสิก ตัวแปรทางคลินิกของหลักสูตรอาจหมายถึงหนึ่งในตัวแปรที่หายากของหลักสูตร แม้ว่าจะไม่เจ็บปวดก็ตาม

ความสงสัยของกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินของผู้ป่วย วิธีการที่ทันสมัยการรักษาโรคหัวใจขาดเลือดช่วยลดระยะเวลาการฟื้นตัวหลังหัวใจวายลงอย่างมาก แต่ก็ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างสมบูรณ์ ในช่วงหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดหัวใจจะกลายเป็นเรื้อรัง ผู้ป่วยถูกบังคับให้ทานยาบำรุงตลอดชีวิตและได้รับการดูแลจากแพทย์

รูปแบบเรื้อรังของ IHD

โรคหลอดเลือดหัวใจ

ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวสามารถโฟกัสหรือกระจายได้

รูปแบบโฟกัสคือแผลเป็นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เข้ามาแทนที่บริเวณเนื้อตายของกล้ามเนื้อหัวใจหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย cardiosclerosis แบบกระจายเกิดขึ้นเนื่องจากการแทนที่ cardiomyocytes อย่างค่อยเป็นค่อยไปด้วยองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่สามารถหดตัวได้เนื่องจากภาระที่เพิ่มขึ้นในพื้นที่ที่ไม่เปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปพร้อมกับความผิดปกติของวาล์ว ตรวจพบ cardiosclerosis โฟกัสหลังจากเกิดแผลเป็นสุดท้ายของบริเวณเนื้อตายของกล้ามเนื้อหัวใจเช่น 3-4 เดือนหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย การเจริญเติบโตมากเกินไปของบริเวณผนังหัวใจที่ไม่ได้รับผลกระทบจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นและรูปแบบที่เป็นอันตรายของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจะเกิดขึ้น

โรคหัวใจกระจายจะพัฒนาช้าหลายปีอาจผ่านไปตั้งแต่เริ่มมีอาการของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาไปจนถึงอาการทางคลินิกครั้งแรก โรคอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ การไม่ออกกำลังกาย ความมึนเมาเรื้อรัง การกินมากเกินไป และโภชนาการที่ไม่สมดุล ทำให้เกิดภาวะ cardiosclerosis

โรคหัวใจเป็นพยาธิสภาพที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาไม่ได้กำจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอาการของ CHF แต่ช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยเท่านั้น

หัวใจโป่งพอง

หลอดเลือดโป่งพองของหัวใจเป็นอีกรูปแบบหนึ่งของภาวะหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย หลักสูตรเรื้อรังไอเอชดี. มันเป็นส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายถุงของกล้ามเนื้อหัวใจตายบางและหมายถึงโรคที่ไม่ได้หมายความถึงผลลัพธ์ที่ดีโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม วิธีอนุรักษ์นิยมในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจด้วยโป่งพองใช้ในการเสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวใจและรักษาสภาพของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดหัวใจส่วนใหญ่คือความเสียหายของหลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดและความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่สำคัญในการพัฒนา IHD ปัจจัยทางอ้อมที่มีส่วนช่วยในการพัฒนาพยาธิวิทยานี้ ได้แก่ :

• โภชนาการไม่ดี หมวดหมู่นี้รวมถึงอาหารที่อุดมไปด้วยไขมันและคาร์โบไฮเดรตอย่างรวดเร็ว อาหารดังกล่าวนำไปสู่การสร้างคราบคอเลสเตอรอลโดยตรงบนผนังหลอดเลือดหรือทำให้เกิดความผิดปกติอย่างลึกซึ้ง กระบวนการเผาผลาญและโรคอ้วน
• น้ำหนักเกิน. ในคนที่มีน้ำหนักเกิน หัวใจจะทำงานภายใต้การทำงานหนักเกินไปอย่างต่อเนื่อง โรคอ้วนเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจหลายชนิด ดังนั้นคำแนะนำทั้งหมดเกี่ยวกับวิธีการรักษาภาวะหัวใจขาดเลือดจึงต้องมีประเด็นเกี่ยวกับความจำเป็นในการควบคุมน้ำหนักด้วย
• ความเครียดทางอารมณ์ การปล่อยอะดรีนาลีนในสภาวะตึงเครียดเตรียมร่างกายให้เลือก "บินหรือต่อสู้" หัวใจจะเปลี่ยนไปสู่โหมดการทำงานที่เข้มข้นยิ่งขึ้น โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันมักปรากฏให้เห็นเป็นครั้งแรกโดยมีความวิตกกังวลอย่างรุนแรง ในสภาวะความเครียดเรื้อรัง การสึกหรอของกล้ามเนื้อหัวใจจะเร็วขึ้น นอกจากนี้ชีวเคมีของความเครียดยังก่อให้เกิดการสะสมของคอเลสเตอรอลบนผนังหลอดเลือด
• มึนเมาเรื้อรัง การใช้แอลกอฮอล์ ยาสูบ ในรูปแบบใดๆ หรือเป็นครั้งคราว สารเสพติดนำไปสู่การหยุดชะงักของหัวใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยรวมในระยะสั้น ด้วยการใช้อย่างเป็นระบบหัวใจจะทำงานในโหมดผิดปกติเกือบตลอดเวลาซึ่งเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจ
• โรคต่อมไร้ท่อ โดยเฉพาะโรคเบาหวาน การทำงานผิดปกติ ต่อมไทรอยด์, เนื้องอกต่อมหมวกไต
• การออกกำลังกายไม่เพียงพอหรือมากเกินไป

ท่ามกลาง ปัจจัยเพิ่มเติมความเสี่ยง: อายุที่มากขึ้น, เพศชาย, การขาดองค์ประกอบจุลภาคบางอย่าง

อาการ

อาการคลาสสิกของภาวะหัวใจขาดเลือดคือการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โดยมีลักษณะอาการเจ็บหน้าอกที่เรียกว่า อาการปวดหลอดเลือดหัวใจตีบ ความเจ็บปวดอธิบายว่าแสบร้อน การกดทับ การแทง และความรุนแรงแตกต่างกันไปตั้งแต่ความรู้สึกไม่สบายที่คลุมเครือไปจนถึงทนไม่ได้ อาการปวดเจ็บหน้าอกลามไปตามหน้าอกด้านซ้าย (ไม่ค่อยพบทางด้านขวา) ไปจนถึงแขนซ้าย คอ และขากรรไกร ที่ หัวใจวายอย่างกว้างขวางความเจ็บปวดกระจายไปทั่วหน้าอก การโจมตีมีจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน และหายไปเมื่ออิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นถูกลบออกหรือหลังจากรับประทานยาขยายหลอดเลือด อาการปวดข้ออาจมาพร้อมกับ:

• หายใจลำบาก แสดงออกว่าเป็นปฏิกิริยาต่อการขาดออกซิเจนในระหว่างการโจมตีแต่ละครั้ง เมื่อโรคดำเนินไป หายใจลำบากอาจรบกวนผู้ป่วยแม้จะพักผ่อนก็ตาม
• อาการวิงเวียนศีรษะสูญเสียสติ
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น เหงื่อมักจะเย็นและเหนียว
• คลื่นไส้ไม่บ่อย – อาเจียนซึ่งไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการ

ในการโจมตีอย่างรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและการพัฒนาหัวใจวาย สัญญาณเพิ่มเติมของภาวะขาดเลือดคือความกลัวต่อความตายอย่างไม่มีเหตุผล กระสับกระส่าย ความวิตกกังวล และมีอาการตื่นตระหนก ควรสังเกตว่าประเภทของภาวะขาดเลือดขาดเลือดในหลักสูตรที่ไม่ได้มาตรฐานอาจมาพร้อมกับอาการที่ชวนให้นึกถึงอาการทางคลินิกของระบบประสาทระบบทางเดินอาหารและโรคอื่น ๆ

การวินิจฉัย

ระยะเริ่มแรกของการวินิจฉัยคือการวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์ ชีวิตของผู้ป่วย และประวัติครอบครัวเสมอ เพื่อพิจารณาความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือด ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะพิจารณาว่ามีเสียงพึมพำในหัวใจและปอดหรือไม่ และจะเพิ่มขนาดของหัวใจ

เพื่อประเมินสภาพทั่วไปของร่างกายและระบุความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่เป็นไปได้ ให้ดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป
• เคมีในเลือด
• ทดสอบว่ามีเอนไซม์เฉพาะหัวใจอยู่หรือไม่
• โคอากูโลแกรม

วิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือเช่น:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, คลื่นไฟฟ้าหัวใจความเครียด;
• การตรวจสอบ Holter ตลอด 24 ชั่วโมง;
• เอคโค่ซีจี;
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจ;
• CT หลายชิ้น

วิธีการวินิจฉัยจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย การวินิจฉัยที่คาดหวัง กลยุทธ์การรักษา และความสามารถทางเทคนิคของคลินิก

การรักษา

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจประกอบด้วยมาตรการที่หลากหลาย ประการแรก จำเป็นต้องรักษาสภาพของผู้ป่วยให้คงที่และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

สำหรับการบำบัดด้วยยา IHD จะใช้ยาต่อไปนี้:

• Anti-ischemic โดยเฉพาะแคลเซียมคู่อริหรือ beta-blockers;
• สารยับยั้ง ACE;
• ยาที่ลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
• สารต้านเกล็ดเลือด, สารกันเลือดแข็งเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาขับปัสสาวะยาลดการเต้นของหัวใจและยาขยายหลอดเลือด ผู้ป่วยจะต้องรับประทานยารักษาโรค IHD บางชนิดไปตลอดชีวิต

โดยไม่มีประสิทธิภาพอย่างเห็นได้ชัด การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมผู้ป่วยจะถูกแสดง การผ่าตัดภาวะขาดเลือด เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับผลกระทบ