การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการวิเคราะห์ของ cardiogram การตีความ ECG บรรทัดฐานการวิเคราะห์ ECG และพยาธิวิทยา

การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจถือเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งมีเพียงนักวินิจฉัยหรือแพทย์โรคหัวใจเท่านั้นที่สามารถทำได้ พวกเขาทำการถอดรหัสระบุข้อบกพร่องและการหยุดชะงักในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจมนุษย์ วิธีการวินิจฉัยนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันในสถาบันทางการแพทย์ทุกแห่ง ขั้นตอนสามารถทำได้ทั้งในคลินิกหรือในรถพยาบาล

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นศาสตร์ที่ศึกษากฎของขั้นตอน วิธีการตีความผลลัพธ์ที่ได้รับ และอธิบายจุดและสถานการณ์ที่ไม่ชัดเจน ด้วยการพัฒนาอินเทอร์เน็ต คุณสามารถถอดรหัส ECG ได้ด้วยตัวเองโดยใช้ความรู้พิเศษ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจถูกถอดรหัสโดยนักวินิจฉัยพิเศษที่ใช้ ตามขั้นตอนที่กำหนดไว้การกำหนดตัวบ่งชี้ปกติและการเบี่ยงเบน

อยู่ระหว่างการประเมิน อัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจ ในสภาวะปกติ จังหวะควรเป็นไซนัส และความถี่ควรอยู่ระหว่าง 60 ถึง 80 ครั้งต่อนาที

คำนวณช่วงเวลาเพื่อกำหนดลักษณะของช่วงเวลาของการหดตัว ที่นี่ใช้สูตรพิเศษ

ช่วง QT ปกติคือ 390 - 450 ms หากมีการละเมิดช่วงเวลาหากยาวขึ้นผู้วินิจฉัยอาจสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือด, โรคไขข้อหรือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วย นอกจากนี้ช่วงเวลาอาจสั้นลงและบ่งชี้ว่ามีภาวะแคลเซียมในเลือดสูง พารามิเตอร์เหล่านี้คำนวณโดยใช้โปรแกรมอัตโนมัติพิเศษที่ให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้

ตำแหน่งของกล้อง EOS คำนวณจากไอโซไลน์ตามความสูงของฟัน หากตัวบ่งชี้สูงกว่ากันอย่างมีนัยสำคัญจะสังเกตเห็นการเบี่ยงเบนของแกนและสงสัยว่ามีข้อบกพร่องในการทำงานของช่องด้านขวาหรือด้านซ้าย

ตัวบ่งชี้ที่แสดงกิจกรรมของโพรงที่เรียกว่า QRS complex เกิดขึ้นระหว่างการส่งแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าไปยังหัวใจ ถือว่าเป็นเรื่องปกติเมื่อไม่มีคลื่น Q ชำรุดและระยะห่างไม่เกิน 120 ms เมื่อช่วงเวลานี้เปลี่ยนไป เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึงข้อบกพร่องการนำไฟฟ้า หรือเรียกอีกอย่างว่า Bundle Branch Block ในกรณีที่การปิดล้อมไม่สมบูรณ์ อาจสงสัยว่า RV หรือ LV ยั่วยวน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเส้นบน ECG บทบรรยายบรรยายถึงอนุภาค ST ซึ่งสะท้อนถึงเวลาของการฟื้นฟูตำแหน่งเริ่มต้นของกล้ามเนื้อสัมพันธ์กับการเปลี่ยนขั้วโดยสมบูรณ์ ภายใต้สภาวะปกติ ส่วนต่างๆ ควรตกอยู่บนเส้นแยก และคลื่น T ซึ่งเป็นลักษณะการทำงานของโพรงทั้งสอง ควรมีความไม่สมมาตรและชี้ขึ้นด้านบน ควรยาวกว่า QRS complex

ถอดรหัสให้ถูกต้อง ตัวชี้วัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีเพียงแพทย์ที่เกี่ยวข้องเป็นพิเศษเท่านั้นที่สามารถทำได้ แต่บ่อยครั้งที่แพทย์ฉุกเฉินที่มีประสบการณ์มายาวนานสามารถรับรู้ถึงข้อบกพร่องของหัวใจทั่วไปได้อย่างง่ายดาย และนี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในสถานการณ์ฉุกเฉิน

เมื่ออธิบายและถอดรหัสขั้นตอนการวินิจฉัยจะอธิบายลักษณะต่าง ๆ ของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งระบุด้วยตัวเลขและตัวอักษรละติน:

• PQ เป็นตัวบ่งชี้เวลาการนำกระแสหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงคือ 0.12 - 0.2 วินาที
• P - คำอธิบายการทำงานของ atria มันอาจบ่งบอกถึงภาวะหัวใจห้องบนโตมากเกินไป ในคนที่มีสุขภาพปกติคือ 0.1 วินาที
• QRS - กระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อน ในสภาวะปกติตัวบ่งชี้คือ 0.06 - 0.1 วินาที
• QT เป็นตัวบ่งชี้ที่สามารถบ่งบอกถึงภาวะหัวใจขาดเลือด ความอดอยากของออกซิเจน หัวใจวาย และความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ค่าปกติไม่ควรเกิน 0.45 วินาที
• RR - ช่องว่างระหว่างจุดบนของโพรง แสดงความสม่ำเสมอของการหดตัวของหัวใจและช่วยให้คุณนับความถี่ได้

แผนภาพหัวใจ: การตีความและโรคที่ได้รับการวินิจฉัยหลัก

การถอดรหัส cardiogram เป็นกระบวนการที่ยาวนานซึ่งขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้หลายตัว ก่อนที่จะถอดรหัส cardiogram จำเป็นต้องเข้าใจความเบี่ยงเบนทั้งหมดในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ

ภาวะหัวใจห้องบนมีลักษณะการหดตัวของกล้ามเนื้อผิดปกติซึ่งอาจแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง การละเมิดนี้ถูกกำหนดโดยข้อเท็จจริงที่ว่านาฬิกาไม่ได้ถูกตั้งค่าโดยโหนดไซนัสอย่างที่ควรจะเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง แต่โดยเซลล์อื่น อัตราการเต้นของหัวใจในกรณีนี้อยู่ระหว่าง 350 ถึง 700 ในภาวะนี้ หัวใจห้องล่างจะไม่เต็มไปด้วยเลือดที่เข้ามา ซึ่งทำให้ขาดออกซิเจน ซึ่งส่งผลต่ออวัยวะทั้งหมดในร่างกายมนุษย์

ความคล้ายคลึงของเงื่อนไขนี้คือภาวะหัวใจห้องบน ชีพจรในสถานะนี้จะต่ำกว่าปกติ (น้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที) หรือใกล้เคียงกับปกติ (60 ถึง 90 ครั้งต่อนาที) หรือสูงกว่าค่าปกติที่ระบุ

บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คุณสามารถเห็นการหดตัวของ atria บ่อยครั้งและต่อเนื่องและบ่อยครั้งที่ ventricles (ปกติคือ 200 ต่อนาที) นี่คืออาการหัวใจห้องบนเต้นรัว ซึ่งมักเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันแล้ว แต่ในขณะเดียวกันผู้ป่วยก็ทนได้ง่ายกว่าการกะพริบ ข้อบกพร่องของการไหลเวียนโลหิตในกรณีนี้มีความเด่นชัดน้อยกว่า อาการสั่นอาจเกิดขึ้นได้จากการผ่าตัดด้วย โรคต่างๆเช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ เมื่อตรวจสอบบุคคล จะสามารถตรวจพบการกระพือปีกเนื่องจากการเต้นของหัวใจและชีพจรเป็นจังหวะอย่างรวดเร็ว หลอดเลือดดำที่คอบวม เหงื่อออกเพิ่มขึ้น ความอ่อนแอทั่วไป และหายใจถี่

ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า - โรคหัวใจประเภทนี้เรียกว่าการปิดล้อม ที่เกิดขึ้นมักจะเกี่ยวข้องกับ ความผิดปกติของการทำงานแต่ยังอาจเป็นผลมาจากความมึนเมาประเภทต่าง ๆ (เนื่องจากแอลกอฮอล์หรือการรับประทาน ยา) รวมไปถึงโรคต่างๆ

มีความผิดปกติหลายประเภทที่แสดงให้เห็นจากการตรวจคลื่นหัวใจ การถอดรหัสการละเมิดเหล่านี้เป็นไปได้ตามผลลัพธ์ของขั้นตอน

Sinoatrial - ด้วยการปิดล้อมประเภทนี้ทำให้ยากต่อการออกจากแรงกระตุ้น โหนดไซนัส- เป็นผลให้มีกลุ่มอาการของความอ่อนแอของโหนดไซนัสจำนวนการหดตัวลดลงข้อบกพร่องในระบบไหลเวียนโลหิตและเป็นผลให้หายใจถี่และความอ่อนแอโดยทั่วไปของร่างกาย

Atrioventricular (บล็อก AV) - โดดเด่นด้วยความล่าช้าในการกระตุ้นในโหนด atrioventricular นานกว่าเวลาที่กำหนด (0.09 วินาที) การบล็อกประเภทนี้มีหลายระดับ

จำนวนการหดตัวขึ้นอยู่กับระดับ ซึ่งหมายความว่าข้อบกพร่องในการไหลเวียนของเลือดจะยากขึ้น:

• ระดับที่ 1 - การบีบอัดของ atria ใด ๆ จะมาพร้อมกับการบีบอัดของ ventricles ในปริมาณที่เพียงพอ
• ระดับ II - การบีบอัดของ atria จำนวนหนึ่งยังคงอยู่โดยไม่มีการบีบอัดของโพรง;
• ระดับที่ 3 (บล็อกขวางแบบสัมบูรณ์) - เอเทรียมและโพรงถูกบีบอัดแยกจากกันซึ่งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนโดยการถอดรหัสคาร์ดิโอแกรม

การนำไฟฟ้าบกพร่องผ่านโพรง แรงกระตุ้นแม่เหล็กไฟฟ้าจากโพรงไปยังกล้ามเนื้อของหัวใจแผ่กระจายไปทั่วลำตัวของมัดของพระองค์ ขาและกิ่งก้านของขา การอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระดับและจะส่งผลต่อคลื่นไฟฟ้าหัวใจในทันที ในสถานการณ์เช่นนี้ จะสังเกตว่าการกระตุ้นของช่องใดช่องหนึ่งล่าช้า เนื่องจากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าไปรอบๆ การอุดตัน แพทย์แบ่งการอุดตันออกเป็นแบบสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ รวมถึงการอุดตันแบบถาวรหรือไม่ถาวร

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนด้วยการตรวจคลื่นหัวใจ การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ - ภาวะนี้แสดงให้เห็นถึงความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจแต่ละส่วนและการยืดตัวของห้องหัวใจ สิ่งนี้เกิดขึ้นกับการที่ร่างกายมีภาระมากเกินไปเรื้อรังเป็นประจำ

• ซินโดรมของการเกิดซ้ำของกระเป๋าหน้าท้องในช่วงต้น บ่อยครั้งนี่เป็นเรื่องปกติสำหรับนักกีฬามืออาชีพและผู้ที่มีน้ำหนักตัวมากแต่กำเนิด ภาพทางคลินิกไม่ให้และมักจะหายไปโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ดังนั้นการตีความ ECG จึงซับซ้อนมากขึ้น
• ความผิดปกติแบบแพร่กระจายในกล้ามเนื้อหัวใจ สิ่งเหล่านี้บ่งบอกถึงความผิดปกติทางโภชนาการของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเป็นผลมาจากการเสื่อมการอักเสบหรือภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ความผิดปกตินี้สามารถรักษาให้หายได้ และมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย การรับประทานยา และการออกกำลังกายอย่างหนัก
• การเปลี่ยนแปลงที่ไม่ใช่รายบุคคลใน ST อาการที่ชัดเจนของความผิดปกติในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดโดยไม่มีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง เกิดขึ้นระหว่างความไม่สมดุลของฮอร์โมนและอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล
• การบิดเบือนตามคลื่น T, ภาวะซึมเศร้า ST, T ต่ำ หลังของแมวบน ECG แสดงสถานะของภาวะขาดเลือด (ความอดอยากของออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ)

นอกจากความผิดปกติแล้ว ยังอธิบายตำแหน่งในกล้ามเนื้อหัวใจด้วย คุณสมบัติหลักของความผิดปกติดังกล่าวคือการกลับคืนสภาพเดิมได้ ตามกฎแล้วจะมีการให้ตัวบ่งชี้เพื่อเปรียบเทียบกับการศึกษาเก่าเพื่อทำความเข้าใจสภาพของผู้ป่วยเนื่องจากในกรณีนี้แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะอ่าน ECG ด้วยตัวเอง หากสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจ จะมีการศึกษาเพิ่มเติม

มีเกณฑ์สามประการที่บ่งบอกถึงอาการหัวใจวาย:

• ระยะ: เฉียบพลัน เฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และ cicatricial ระยะเวลาตั้งแต่ 3 วันจนถึงภาวะตลอดชีวิต
• ปริมาณ: โฟกัสขนาดใหญ่และโฟกัสเล็ก
• ที่ตั้ง.

ไม่ว่าอาการหัวใจวายจะเป็นเช่นไร นี่เป็นเหตุผลที่ควรให้บุคคลนั้นอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มงวดโดยไม่ชักช้า

ตัวเลือกผลลัพธ์ ECG และคำอธิบายอัตราการเต้นของหัวใจ

ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจให้โอกาสในการพิจารณาสภาวะหัวใจของบุคคล มีอยู่ วิธีทางที่แตกต่างการถอดรหัสจังหวะ

ไซนัส- นี่คือลายเซ็นที่พบบ่อยที่สุดในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หากไม่มีตัวบ่งชี้อื่นๆ นอกเหนือจากอัตราการเต้นของหัวใจ นี่เป็นการคาดการณ์ที่ประสบความสำเร็จมากที่สุด ซึ่งหมายความว่าหัวใจทำงานได้ดี จังหวะประเภทนี้บ่งบอกถึงสภาวะที่ดีของโหนดไซนัสตลอดจนระบบการนำไฟฟ้า การมีอยู่ของบันทึกอื่นๆ พิสูจน์ให้เห็นถึงข้อบกพร่องและการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานที่มีอยู่ นอกจากนี้ยังมีจังหวะการเต้นของหัวใจห้องบน หัวใจห้องล่าง หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งแสดงว่าเซลล์ใดของส่วนใดส่วนหนึ่งของหัวใจที่กำหนดจังหวะ

จังหวะไซนัส- มักเกิดในเด็กและผู้ใหญ่ จังหวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือการออกจากโหนดไซนัส อย่างไรก็ตาม ช่วงเวลาระหว่างการกดหัวใจจะแตกต่างกัน มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางสรีรวิทยา ภาวะไซนัสควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยแพทย์โรคหัวใจเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคหัวใจ รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นเกิดจาก โรคติดเชื้อและข้อบกพร่องของหัวใจ

ไซนัสหัวใจเต้นช้า- โดดเด่นด้วยการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นจังหวะด้วยความถี่ประมาณ 50 ครั้ง ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง อาการนี้มักสังเกตได้ในขณะนอนหลับ จังหวะนี้สามารถแสดงออกมาในผู้ที่เล่นกีฬาอย่างมืออาชีพ พวกเขามี คลื่นไฟฟ้าหัวใจแตกต่างจากฟันของคนทั่วไป

หัวใจเต้นช้าถาวรสามารถบ่งบอกถึงความอ่อนแอของโหนดไซนัส ซึ่งแสดงออกในกรณีเช่นนี้โดยการหดตัวที่หายากมากขึ้นในเวลาใดก็ได้ของวันและภายใต้สภาวะใด ๆ หากบุคคลหนึ่งหยุดชั่วคราวระหว่างการหดตัว จะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อติดตั้งเครื่องกระตุ้น

เอ็กสตาร์ซิสโตล- นี่เป็นข้อบกพร่องด้านจังหวะซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการกดหน้าอกแบบพิเศษนอกโหนดไซนัส หลังจากนั้นผล ECG จะแสดงการหยุดชั่วคราวโดยมีความยาวเพิ่มขึ้น เรียกว่าการชดเชย ผู้ป่วยรู้สึกว่าการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ วุ่นวาย เร็วเกินไปหรือช้าเกินไป บางครั้งผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายใจจากการหยุดเต้นของหัวใจ มักมีอาการรู้สึกเสียวซ่าหรือแรงสั่นสะเทือนอันไม่พึงประสงค์บริเวณหลังกระดูกหน้าอก รวมถึงความรู้สึกกลัวและว่างเปล่าในท้อง บ่อยครั้งที่เงื่อนไขดังกล่าวไม่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์

อิศวรไซนัส- เมื่อมีความผิดปกตินี้ ความถี่จะเกินปกติ 90 ครั้ง มีการแบ่งออกเป็นสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา สรีรวิทยาเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการเริ่มต้นของสภาวะดังกล่าวในบุคคลที่มีสุขภาพดีภายใต้ความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์

อาจเกิดขึ้นหลังการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ กาแฟ หรือเครื่องดื่มชูกำลัง ในกรณีนี้ อาการจะเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปอย่างรวดเร็ว ลักษณะทางพยาธิวิทยาของภาวะนี้มีลักษณะเป็นการเต้นของหัวใจเป็นระยะ ๆ ซึ่งรบกวนบุคคลที่เหลือ

สาเหตุของการปรากฏตัวทางพยาธิวิทยาอาจทำให้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นต่างๆ โรคติดเชื้อ, เสียเลือด, ขาดน้ำเป็นเวลานาน, โรคโลหิตจาง ฯลฯ แพทย์รักษาโรคที่เป็นต้นเหตุและหัวใจเต้นเร็วจะหยุดลงเฉพาะเมื่อผู้ป่วยมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

อิศวร Paroxysmal- ในสภาวะนี้บุคคลจะประสบกับการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วซึ่งแสดงออกมาเป็นการโจมตีที่กินเวลาตั้งแต่หลายนาทีถึงหลายวัน ชีพจรอาจเพิ่มขึ้นเป็น 250 ครั้งต่อนาที มีกระเป๋าหน้าท้องและรูปแบบ supraventricular ของอิศวรดังกล่าว เหตุผลหลักภาวะนี้เป็นข้อบกพร่องในการผ่านของพัลส์ไฟฟ้าในระบบตัวนำ พยาธิวิทยานี้ค่อนข้างสามารถรักษาได้

คุณสามารถหยุดการโจมตีที่บ้านได้ด้วยความช่วยเหลือของ:

• กลั้นลมหายใจของคุณ
• ไอบังคับ
• ดำดิ่งสู่ น้ำเย็นใบหน้า

กลุ่มอาการ WPWเป็นประเภทย่อยของภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือช่องท้อง ผู้ยั่วยุหลักของการโจมตีคือมัดเส้นประสาทเพิ่มเติมซึ่งตั้งอยู่ระหว่าง atria และ ventricles เพื่อกำจัดข้อบกพร่องนี้ จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยยา

ซีแอลซี- คล้ายกันมากกับพยาธิวิทยาประเภทก่อนหน้า การมีมัดเส้นประสาทเพิ่มเติมที่นี่มีส่วนทำให้เกิดการกระตุ้นของโพรงสมองตั้งแต่เนิ่นๆ ตามกฎแล้วซินโดรมนั้นมีมา แต่กำเนิดและปรากฏตัวในบุคคลที่มีการโจมตีด้วยจังหวะเร็วซึ่งแสดงโดยคลื่น ECG อย่างชัดเจน

ภาวะหัวใจห้องบน- อาจมีลักษณะการโจมตีหรือถาวร บุคคลนั้นรู้สึกกระพือหัวใจห้องบนเด่นชัด

ECG ของบุคคลที่มีสุขภาพดีและสัญญาณของการเปลี่ยนแปลง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจของบุคคลที่มีสุขภาพดีมีตัวบ่งชี้มากมายที่ใช้ตัดสินสุขภาพของบุคคล คลื่นไฟฟ้าหัวใจของหัวใจมีบทบาทสำคัญมากในกระบวนการระบุความผิดปกติในการทำงานของหัวใจซึ่งสิ่งที่น่ากลัวที่สุดซึ่งถือเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โซนเนื้อตายของกล้ามเนื้อสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้ข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น คลื่นไฟฟ้าหัวใจยังกำหนดความลึกของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจด้วย

บรรทัดฐาน ECG สำหรับคนที่มีสุขภาพดี: ชายและหญิง

มาตรฐานคลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับเด็ก

คลื่นไฟฟ้าหัวใจของหัวใจมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรค โรคหัวใจที่อันตรายที่สุดคือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย มีเพียงคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้นที่จะสามารถรับรู้บริเวณเนื้อตายของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

สัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายใน ECG ได้แก่:

• โซนเนื้อร้ายจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลง คิวอาร์เอส คอมเพล็กซ์ส่งผลให้เกิดคลื่น Q ลึก
• โซนความเสียหายมีลักษณะโดยการกระจัด (ระดับความสูง) ส่วน S-T, ปรับคลื่น R ให้เรียบ;
• โซนขาดเลือดจะเปลี่ยนแอมพลิจูดและทำให้คลื่น T เป็นลบ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจยังกำหนดความลึกของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจด้วย

วิธีถอดรหัส cardiogram หัวใจด้วยตัวเอง

ไม่ใช่ทุกคนที่รู้วิธีถอดรหัส cardiogram หัวใจด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตาม ด้วยความเข้าใจที่ดีเกี่ยวกับตัวบ่งชี้ คุณสามารถถอดรหัส ECG ได้อย่างอิสระและตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานปกติของหัวใจ

ก่อนอื่นควรพิจารณาตัวบ่งชี้อัตราการเต้นของหัวใจ โดยปกติจังหวะการเต้นของหัวใจควรเป็นไซนัสส่วนที่เหลือบ่งชี้ถึงการพัฒนาที่เป็นไปได้ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การเปลี่ยนแปลงของจังหวะไซนัสหรืออัตราการเต้นของหัวใจ แนะนำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว (จังหวะเร็วขึ้น) หรือหัวใจเต้นช้า (จังหวะช้าลง)

ข้อมูลคลื่นและช่วงเวลาที่ผิดปกติก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากคุณสามารถอ่านคาร์ดิโอแกรมของหัวใจได้ด้วยตัวเองโดยใช้ตัวบ่งชี้:

1. การยืดช่วง QT ออกไปบ่งบอกถึงพัฒนาการ โรคหลอดเลือดหัวใจโรคหัวใจ, โรคไขข้อ, ความผิดปกติของเส้นโลหิตตีบ ระยะห่างที่สั้นลงบ่งชี้ว่ามีภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
2. คลื่น Q ที่ถูกเปลี่ยนแปลงเป็นสัญญาณของความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ
3. การเหลาและความสูงที่เพิ่มขึ้นของคลื่น R บ่งชี้ว่ามีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาโตมากเกินไป
4. คลื่น P ที่แยกและกว้างขึ้นบ่งชี้ว่าหัวใจห้องบนซ้ายโตมากเกินไป
5. การเพิ่มขึ้นของช่วง PQ และการหยุดชะงักของการนำแรงกระตุ้นเกิดขึ้นกับบล็อก atrioventricular
6. ระดับความเบี่ยงเบนจากไอโซลีนในส่วน R-ST จะวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
7. การยกระดับส่วน ST เหนือระดับไอโซลีนถือเป็นภัยคุกคาม หัวใจวายเฉียบพลัน- การลดลงของส่วนนี้จะทำให้เกิดภาวะขาดเลือด

ไม้บรรทัดหัวใจประกอบด้วยแผนก (ตาชั่ง) ซึ่งกำหนด:

• อัตราการเต้นของหัวใจ (HR);
• ช่วง QT;
• มิลลิโวลต์;
• เส้นไอโซอิเล็กทริก
• ระยะเวลาของช่วงเวลาและส่วนต่างๆ

อุปกรณ์ที่เรียบง่ายและใช้งานง่ายนี้มีประโยชน์สำหรับทุกคนในการถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างอิสระ

เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจใช้เซ็นเซอร์ในการลงทะเบียนและบันทึกพารามิเตอร์ของการทำงานของหัวใจ ซึ่งพิมพ์บนกระดาษพิเศษ ดูเหมือนเส้นแนวตั้ง (ฟัน) ความสูงและตำแหน่งที่สัมพันธ์กับแกนของหัวใจจะถูกนำมาพิจารณาเมื่อถอดรหัสรูปแบบ หาก ECG เป็นปกติ แรงกระตุ้นจะชัดเจน แม้กระทั่งเส้นที่ตามมาในช่วงเวลาหนึ่งตามลำดับที่เข้มงวด

การศึกษา ECG ประกอบด้วยตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

1. Wave R. รับผิดชอบการหดตัวของเอเทรียด้านซ้ายและขวา
2. ช่วง P-Q (R) คือระยะห่างระหว่างคลื่น R และ QRS complex (จุดเริ่มต้นของคลื่น Q หรือ R) แสดงระยะเวลาที่แรงกระตุ้นเคลื่อนผ่านโพรง มัดของเขา และโหนด atrioventricular กลับไปยังโพรง
3. QRST complex เท่ากับ systole (ช่วงเวลาของการหดตัวของกล้ามเนื้อ) ของโพรง คลื่นกระตุ้นแพร่กระจายในช่วงเวลาที่แตกต่างกันในทิศทางที่แตกต่างกัน ทำให้เกิดคลื่น Q, R, S
4. คลื่น Q. แสดงจุดเริ่มต้นของการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นไปตามผนังกั้นระหว่างโพรงสมอง
5. Wave S. สะท้อนถึงจุดสิ้นสุดของการกระจายตัวของการกระตุ้นผ่านผนังกั้นระหว่างโพรงสมอง
6. Wave R. สอดคล้องกับการกระจายของแรงกระตุ้นไปตามกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาและซ้าย
7. ส่วน (R) ST. นี่คือเส้นทางของแรงกระตุ้นจากจุดสิ้นสุดของคลื่น S (ในกรณีที่ไม่มีคลื่น R) ไปยังจุดเริ่มต้นของ T
8. Wave T. แสดงกระบวนการรีโพลาไรเซชันของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง (การยกกระเพาะอาหารที่ซับซ้อนในส่วน ST)

วิดีโอกล่าวถึงองค์ประกอบหลักที่ประกอบเป็นคลื่นไฟฟ้าหัวใจ นำมาจากช่อง MEDFORS

วิธีถอดรหัส cardiogram

1. อายุและเพศ
2. เซลล์บนกระดาษประกอบด้วยเส้นแนวนอนและแนวตั้งที่มีเซลล์ขนาดใหญ่และเล็ก แนวนอนมีหน้าที่รับผิดชอบความถี่ (เวลา) แนวตั้งคือแรงดันไฟฟ้า สี่เหลี่ยมขนาดใหญ่มีค่าเท่ากับสี่เหลี่ยมเล็กๆ 25 อัน โดยแต่ละด้านมีขนาด 1 มม. และ 0.04 วินาที สี่เหลี่ยมจัตุรัสขนาดใหญ่มีค่าเท่ากับ 5 มม. และ 0.2 วินาที และเส้นแนวตั้ง 1 ซม. คือแรงดันไฟฟ้า 1 mV
3. แกนกายวิภาคของหัวใจสามารถกำหนดได้โดยใช้เวกเตอร์ทิศทางของคลื่น Q, R, S โดยปกติแรงกระตุ้นควรดำเนินการผ่านโพรงไปทางซ้ายและลงไปที่มุม30-70º
4. การอ่านค่าฟันขึ้นอยู่กับเวกเตอร์ของการกระจายคลื่นกระตุ้นบนแกน แอมพลิจูดจะแตกต่างกันไปตามลีดที่ต่างกัน และบางส่วนของรูปแบบอาจหายไป ทิศทางขึ้นจากไอโซลีนถือเป็นบวก ลง - ลบ
5. แกนไฟฟ้าของลีด Ι, ΙΙ, ΙΙΙ มีตำแหน่งที่แตกต่างกันเมื่อเทียบกับแกนของหัวใจ ซึ่งปรากฏพร้อมกับแอมพลิจูดที่แตกต่างกันตามลำดับ สาย AVR, AVF และ AVL แสดงความแตกต่างในศักย์ไฟฟ้าระหว่างแขนขา (ที่มีขั้วไฟฟ้าบวก) และศักย์ไฟฟ้าเฉลี่ยของอีก 2 ขา (ที่มีขั้วลบ) แกน AVR ถูกกำหนดทิศทางจากล่างขึ้นบนและไปทางขวา ดังนั้นฟันส่วนใหญ่จึงมีแอมพลิจูดเป็นลบ สาย AVL จะตั้งฉากกับแกนไฟฟ้าของหัวใจ (EOS) ดังนั้น QRS complex ทั้งหมดจึงใกล้เคียงกับศูนย์

การรบกวนและการสั่นของฟันเลื่อย (ความถี่สูงถึง 50 Hz) ที่แสดงในภาพอาจบ่งบอกถึงสิ่งต่อไปนี้:

• แรงสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อ (การสั่นสะเทือนเล็ก ๆ ที่มีแอมพลิจูดต่างกัน);
• หนาวสั่น;
• การสัมผัสระหว่างผิวหนังกับอิเล็กโทรดไม่ดี
• ความผิดปกติของสายไฟตั้งแต่หนึ่งเส้นขึ้นไป
• การรบกวนจากเครื่องใช้ไฟฟ้าในครัวเรือน

การลงทะเบียนแรงกระตุ้นหัวใจเกิดขึ้นโดยใช้อิเล็กโทรดที่เชื่อมต่อเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจกับแขนขาและหน้าอกของมนุษย์

เส้นทางที่ตามด้วยการปล่อย (สายนำ) มีการกำหนดดังต่อไปนี้:

• AVL (อะนาล็อกของอันแรก);
• AVF (อะนาล็อกของที่สาม);
• AVR (การแสดงกระจกของสาย)

การกำหนดสายหน้าอก:

ฟัน ส่วนและช่วงเวลา

คุณสามารถตีความความหมายของตัวบ่งชี้ได้อย่างอิสระโดยใช้มาตรฐาน ECG สำหรับแต่ละตัวบ่งชี้:

1. Wave P. ควรมีค่าบวกในลีด Ι-ΙΙ และเป็นไบเฟสซิกใน V1
2. ช่วง PQ เท่ากับผลรวมของเวลาที่หดตัวของหัวใจห้องบนและการนำไฟฟ้าผ่านโหนด AV
3. คลื่น Q ต้องมาก่อน R และมีค่าเป็นลบ ในช่อง Ι, AVL, V5 และ V6 สามารถมีความยาวได้ไม่เกิน 2 มม. การมีอยู่ของสารตะกั่ว ΙΙΙ ควรเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปหลังจากหายใจเข้าลึก ๆ
4. คิวอาร์เอส คอมเพล็กซ์ คำนวณโดยเซลล์: ความกว้างปกติคือ 2-2.5 เซลล์ ช่วงเวลาคือ 5 แอมพลิจูดคือ บริเวณทรวงอก- 10 สี่เหลี่ยมเล็ก ๆ
5. ส่วนงาน S-T. ในการกำหนดค่าคุณต้องนับจำนวนเซลล์จากจุด J โดยปกติจะมี 1.5 (60 ms)
6. คลื่น T ต้องตรงกับทิศทางของ QRS มีค่าลบในโอกาสในการขาย: ΙΙΙ, AVL, V1 และค่าบวกมาตรฐาน - Ι, ΙΙ, V3-V6
7. คลื่น U หากตัวบ่งชี้นี้แสดงบนกระดาษ ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณใกล้กับคลื่น T และรวมเข้าด้วยกัน ความสูงของมันคือ 10% ของ T ในส่วน V2-V3 และบ่งชี้ว่ามีภาวะหัวใจเต้นช้า

วิธีนับอัตราการเต้นของหัวใจของคุณ

รูปแบบการคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจมีลักษณะดังนี้:

1. ระบุคลื่น R สูงบนภาพ ECG
2. ค้นหาสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่ระหว่างจุดยอด R คืออัตราการเต้นของหัวใจ
3. คำนวณโดยใช้สูตร: อัตราการเต้นของหัวใจ = 300/จำนวนกำลังสอง

ตัวอย่างเช่น มีสี่เหลี่ยมจัตุรัส 5 ช่องระหว่างจุดยอด อัตราการเต้นของหัวใจ=300/5=60 ครั้ง/นาที

แกลเลอรี่ภาพ

สัญลักษณ์สำหรับการถอดรหัสการศึกษา ภาพแสดงจังหวะไซนัสปกติของหัวใจ ภาวะหัวใจห้องบน วิธีการกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจ ภาพแสดงการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตายจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ECG ที่ผิดปกติคืออะไร

คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติเป็นการเบี่ยงเบนของผลการทดสอบจากบรรทัดฐาน หน้าที่ของแพทย์ในกรณีนี้คือการกำหนดระดับอันตรายของความผิดปกติในบันทึกการศึกษา

ผลลัพธ์ ECG ที่ผิดปกติอาจบ่งบอกถึงปัญหาต่อไปนี้:

• รูปร่างและขนาดของหัวใจหรือผนังด้านใดด้านหนึ่งมีการเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (แคลเซียม, โพแทสเซียม, แมกนีเซียม);
• ขาดเลือด;
• หัวใจวาย;
• การเปลี่ยนแปลงจังหวะปกติ
• ผลข้างเคียงจากยาที่รับประทาน

ECG มีลักษณะอย่างไรตามปกติและมีพยาธิสภาพ?

พารามิเตอร์คลื่นไฟฟ้าหัวใจในชายและหญิงที่เป็นผู้ใหญ่แสดงไว้ในตารางและมีลักษณะดังนี้:

คนที่มีสุขภาพดีควรมีการตรวจคาร์ดิโอแกรมแบบใด?

ตัวชี้วัด cardiogram ที่ดีสำหรับผู้ใหญ่:

วิดีโอจะเปรียบเทียบการตรวจคลื่นหัวใจของบุคคลที่มีสุขภาพดีและป่วย และให้การตีความข้อมูลที่ได้รับอย่างถูกต้อง นำมาจากช่อง “ชีวิตของความดันโลหิตสูง”

ตัวชี้วัดในผู้ใหญ่

ตัวอย่าง คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติในผู้ใหญ่:

ตัวชี้วัดในเด็ก

พารามิเตอร์คลื่นไฟฟ้าหัวใจในเด็ก:

จังหวะการรบกวนระหว่างการตีความ ECG

ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจสามารถสังเกตได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงและเป็นตัวแปรปกติ ประเภทที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการเบี่ยงเบนของระบบการนำ ในกระบวนการตีความข้อมูลที่ได้รับสิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงตัวชี้วัดทั้งหมดของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและไม่ใช่แต่ละรายการ

ภาวะ

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจอาจเป็น:

1. จังหวะไซนัส ความผันผวนของแอมพลิจูด RR แตกต่างกันไปภายใน 10%
2. ไซนัสหัวใจเต้นช้า PQ=12 วินาที อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ครั้ง/นาที
3. อิศวร อัตราการเต้นของหัวใจในวัยรุ่นมากกว่า 200 ครั้งต่อนาที ในผู้ใหญ่มากกว่า 100-180 ครั้ง ในระหว่างที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวร ตัวบ่งชี้ QRS จะสูงกว่า 0.12 วินาที ในขณะที่ไซนัสอิศวรจะสูงกว่าปกติเล็กน้อย
4. สิ่งผิดปกติ การหดตัวของหัวใจเป็นพิเศษสามารถทำได้ในบางกรณี
5. อิศวร Paroxysmal อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเป็น 220 ต่อนาที ในระหว่างการโจมตีจะมีการรวม QRS และ P เข้าด้วยกัน ช่วงระหว่าง R และ P จากจังหวะถัดไป
6. ภาวะหัวใจห้องบน การหดตัวของหัวใจห้องบนคือ 350-700 ต่อนาที การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องคือ 100-180 ต่อนาที ไม่มี P ความผันผวนตามแนวไอโซลีน
7. กระพือหัวใจห้องบน การหดตัวของหัวใจห้องบนอยู่ที่ 250-350 ต่อนาที การหดตัวของกระเพาะอาหารจะน้อยลง คลื่นฟันเลื่อยในส่วน ΙΙ-ΙΙΙ และ V1

การเบี่ยงเบนของตำแหน่ง EOS

ปัญหาสุขภาพอาจระบุได้จากการเปลี่ยนแปลงในเวกเตอร์ EOS:

1. ส่วนเบี่ยงเบนไปทางขวามากกว่า90º เมื่อรวมกับความสูงที่มากเกินไปของ S มากกว่า R จะส่งสัญญาณถึงโรคของช่องด้านขวาและกลุ่มมัดของเขา
2. ส่วนเบี่ยงเบนไปทางซ้าย30-90º ด้วยอัตราส่วนทางพยาธิวิทยาของความสูงของ S และ R - กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย บล็อกสาขามัด

การเบี่ยงเบนในตำแหน่งของ EOS สามารถส่งสัญญาณของโรคต่อไปนี้:

• หัวใจวาย;
• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง)

การละเมิดระบบการนำไฟฟ้า

ข้อสรุปของคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจรวมถึงโรคของฟังก์ชันการนำต่อไปนี้:

• บล็อก AV ระดับที่ 1 - ระยะห่างระหว่างคลื่น P และ Q เกินช่วงเวลา 0.2 วินาที ลำดับของเส้นทางจะเป็นดังนี้ - P-Q-R-S;
• บล็อก AV ของระดับที่ 2 - PQ แทนที่ QRS (Mobitz ประเภท 1) หรือ QRS ตกตามความยาวของ PQ (Mobitz ประเภท 2)
• บล็อก AV ที่สมบูรณ์ - ความถี่ของการหดตัวของ atria มากกว่าความถี่ของ ventricles, PP=RR, ความยาวของ PQ นั้นแตกต่างกัน

โรคหัวใจที่เลือก

การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยละเอียดอาจแสดงสภาวะทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

วีดีโอ

หลักสูตรวิดีโอ "ใครๆ ก็ทำ ECG ได้" กล่าวถึงความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ นำมาจากช่อง MEDFORS

มีความเป็นไปได้ในการวิเคราะห์รูปร่างของ ECG โมดูลนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อค้นหาจุดพิเศษบนกราฟ ECG ที่มีความสำคัญในการวินิจฉัย เช่นเดียวกับการคำนวณพารามิเตอร์ของคาร์ดิโอแกรม การใช้ข้อมูลที่ได้รับสามารถตัดสินเกี่ยวกับการรบกวนในการทำงานของหัวใจได้

ประเภทของ ECG ของบุคคลที่มีสุขภาพดีขึ้นอยู่กับรูปร่าง ระดับความฟิต และปัจจัยอื่นๆ ของเขา แต่ลำดับและตำแหน่งของฟันและเซ็กเมนต์ต่างๆ โดยปกติจะเหมือนกันเสมอไป ในการประเมิน ECG ความสูงของคลื่น การกระจัด และระยะเวลาของส่วนต่างๆ จะถูกนำมาเปรียบเทียบกับค่าปกติ

เพื่อให้ทำงานกับโมดูลการวิเคราะห์รูปร่างได้สำเร็จ คุณต้องเข้าใจหลักการพื้นฐานของโครงสร้างของสัญญาณการเต้นของหัวใจ กราฟ ECG มาตรฐานประกอบด้วยส่วนที่คล้ายกันซ้ำๆ จำนวนมากที่เรียกว่าช่วงการเต้นของหัวใจ ในทางกลับกัน แต่ละช่วงการเต้นของหัวใจจะประกอบด้วยยอดเขาและร่อง (ฟัน) ซึ่งสะท้อนถึงการทำงานของหัวใจในช่วงเวลาหนึ่ง

ตัวชี้วัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

กราฟ ECG จะแยกความแตกต่างระหว่างส่วน คลื่น และช่วงเวลา ส่วนคือส่วนของเส้นตรง (ไอโซลีน) ระหว่างฟันสองซี่ที่อยู่ติดกัน ฟันถูกกำหนดด้วยตัวอักษรละติน P, Q, R, S, T - ตามลำดับลักษณะจากซ้ายไปขวา พวกมันอาจเป็นค่าลบ (คลื่น Q หรือ S; T หรือ P อาจเป็นค่าลบก็ได้) เช่น ต่ำกว่าไอโซลีน หรือค่าบวก (T, P, R,) - อยู่เหนือไอโซลีน ช่วงเวลาประกอบด้วยฟัน (ฟันที่ซับซ้อน) และส่วน ดังนั้น ช่วงเวลา = ฟัน + ส่วน ส่วน P-Q และ S-T มีความสำคัญที่สุดในการวินิจฉัย และช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดคือ P-Q และ Q-T

พีเวฟ

คลื่น P คือการหดตัวของเอเทรียม มันลงทะเบียนก่อน นี่คือการโก่งตัวแบบกลมเล็กๆ แบนที่อยู่ข้างหน้า QRS Complex ที่มีรอยหยัก สภาพของเอเทรียจะเห็นได้ชัดเจนที่สุดในลีด V1 และ V2 เนื่องจากลีดที่หน้าอกตั้งอยู่ใกล้กับส่วนเหล่านี้ของหัวใจ ซึ่งต่างจากแบบมาตรฐาน ส่วนเริ่มต้นของคลื่น P สอดคล้องกับการกระตุ้นของเอเทรียมด้านขวา ส่วนตรงกลางสอดคล้องกับจุดสิ้นสุดของกระบวนการนี้และจุดเริ่มต้นของการกระตุ้นของเอเทรียมด้านซ้าย ส่วนสุดท้ายจะถูกสร้างขึ้นโดยเอเทรียมด้านซ้าย

โดยปกติแล้ว ในลีด I, II, aVF, V2-V6 คลื่น P จะเป็นค่าบวกเสมอ ในลีด III, aVL, V1 คลื่น P อาจเป็นค่าบวกหรือแบบสองเฟสก็ได้ (ส่วนหนึ่งของคลื่นเป็นบวก ส่วนหนึ่งเป็นลบ) ใน lead aVR คลื่น P จะเป็นลบเสมอ

ระยะเวลาปกติของคลื่น P จะต้องไม่เกิน 0.1 วินาที และแอมพลิจูด (ความสูง) คือ 1.5-2.5 มม. หรือสูงถึง 0.25 mV (ด้วยการสอบเทียบมาตรฐาน 1 mV สอดคล้องกับ 10 มม.) โดยปกติแล้ว เมื่อพารามิเตอร์เหล่านี้ของคลื่น P เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน เรากำลังพูดถึงภาวะหัวใจห้องบนโตมากเกินไป

คลื่น P อาจมีรอยหยักที่ปลาย แต่ระยะห่างระหว่างฟันไม่ควรเกิน 0.02 วินาที เวลากระตุ้นของเอเทรียมด้านขวาวัดจากจุดเริ่มต้นของคลื่น P ถึงเอเพ็กซ์แรก (ไม่เกิน 0.04 วินาที) เวลาของการกระตุ้นเอเทรียมด้านซ้ายคือตั้งแต่จุดเริ่มต้นของคลื่น P ถึงยอดที่สองหรือจุดสูงสุด (ไม่เกิน 0.06 วินาที)

เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ฟันซี่นี้มักจะลดลง ยาวขึ้น และแตกออก ด้วยสิ่งที่เรียกว่า. ภาวะหัวใจห้องบนเมื่อเอเทรียหดตัวบ่อยครั้งและวุ่นวาย แทนที่จะเป็นคลื่น P จะมองเห็นความผันผวนแบบสุ่มของไอโซลีนได้

ช่วง PQ

ช่วง PQ คือระยะทาง (ช่วงเวลา) จากจุดเริ่มต้นของคลื่น P ถึงจุดเริ่มต้นของคลื่น Q (หรือคลื่น R หากไม่มีคลื่น Q - เรากำลังพูดถึงช่วง PR) ช่วงเวลานี้สอดคล้องกับเวลาที่กระตุ้นผ่าน atria และโหนด atrioventricular ไปยังกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง ช่วง PQ (PR) ขึ้นอยู่กับอายุ น้ำหนักตัว และอัตราการเต้นของหัวใจ มันยาวขึ้นด้วยบล็อก AV และสั้นลงด้วยอาการ WPW

โดยปกติ ช่วง PQ คือ 0.12-0.18 (สูงสุด 0.2) วินาที (6-9 เซลล์) เมื่ออายุมากขึ้น ช่วง PQ จะยาวขึ้น

เรียกว่าอัตราส่วนของระยะเวลาของคลื่น P ต่อระยะเวลาของเซ็กเมนต์ PQ ดัชนี มาครูซ- โดยปกติดัชนี Makruse อยู่ที่ 1.1-1.6 ดัชนีนี้ใช้ในการวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนโตมากเกินไป

คิวอาร์เอส คอมเพล็กซ์

QRS complex เป็นโพรงหัวใจห้องล่างที่ถูกบันทึกไว้ระหว่างการกระตุ้นหัวใจห้องล่าง นี่คือคอมเพล็กซ์ที่ใหญ่ที่สุดใน ECG มีฟันแหลมหลายซี่ - ทั้งด้านบวก (ชี้ขึ้น) และด้านลบ (ชี้ลง)

จุด N คือการเปลี่ยนจากไอโซลีนเป็นคลื่น Q (จุดเริ่มต้นของ QRS complex) จุด J คือการเปลี่ยนแปลงของคลื่น S ไปยังส่วน S-T (จุดสิ้นสุดของ QRS complex)

ความกว้างของ QRS complex ระบุระยะเวลาของการกระตุ้นในโพรงและปกติคือ 0.06-0.08 (สูงสุด 0.1) วินาที ความกว้างของคอมเพล็กซ์ QRS จะลดลงเล็กน้อยเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และในทางกลับกัน รูปร่างของคอมเพล็กซ์สามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยการหดตัวแบบพิเศษ (extrasystole) และการรบกวนการนำไฟฟ้าอื่น ๆ มีการสังเกตการขยายตัวของคอมเพล็กซ์ QRS เช่น ด้วยบล็อกสาขาแบบมัด

คลื่นคิว

คลื่น Q (คลื่นเริ่มต้นของ QRS complex) จะถูกบันทึกระหว่างการกระตุ้นครึ่งซ้ายของเยื่อบุโพรงมดลูก จะต้องมีอยู่ในสายหน้าอก V4, V5, V6 ไม่ควรบันทึกคลื่น Q ไว้ที่สายหน้าอก V1, V2, V3 (ไม่เช่นนั้นจะบ่งชี้ถึงความเสียหายของหัวใจ) โดยปกติความกว้างของคลื่น Q ไม่ควรเกิน 0.03 วินาที แอมพลิจูดของคลื่น Q ในแต่ละลีดควรน้อยกว่า 1/4 ของแอมพลิจูดของคลื่น R ถัดไปในลีดเดียวกันและไม่เกิน 0.2 mV ยกเว้นลีดมาตรฐาน III คลื่น Q ปกติไม่ควรมีรอยหยัก

อาร์เวฟ

คลื่น R (คลื่น ECG หลัก) สะท้อนถึงการกระตุ้นของหัวใจห้องล่าง แอมพลิจูดของคลื่น R ในลีดแบบมาตรฐานและลีดของแขนขาที่ได้รับการปรับปรุงนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจ

คลื่นนี้สามารถบันทึกได้ในลีดของแขนขาแบบมาตรฐานและแบบปรับปรุงทั้งหมด เช่นเดียวกับ Q จาก V1 ถึง V4 แอมพลิจูดของมันจะเพิ่มขึ้น: RV4>RV3>RV2>RV1 (ในกรณีนี้ อาจไม่มีคลื่น RV1) จากนั้นจะลดลงใน V5 และ V6 ในสายวัดแบบมาตรฐานและแบบปรับปรุงในผู้ใหญ่ แอมพลิจูด R ในแต่ละสายเหล่านี้ไม่ควรเกิน 2 mV (ในสาย I - 1.5 mV) ในสายหน้าอกใดๆ แอมพลิจูดของคลื่น R ไม่ควรเกิน 2.5 mV

เอสเวฟ

คลื่น S (คลื่นไม่ถาวร) สะท้อนถึงการกระตุ้นครั้งสุดท้ายที่ฐานของหัวใจห้องล่างซ้าย เป็นคลื่นลบที่ลึกที่สุดใน ECG ค่อยๆ ลดลงจาก V1 เป็น V6 อาจหายไปตามปกติในสาย V5, V6 คลื่น S สามารถมีแอมพลิจูดต่างกันได้ แต่ในสาย I, II, aVF ไม่ควรเกิน 0.5 mV

ส่วน ST

ส่วน S-T มีความสำคัญมากในการระบุความเสียหายของหัวใจ มีการวิเคราะห์อย่างระมัดระวังโดยเฉพาะในกรณี IHD (โรคหลอดเลือดหัวใจ) เนื่องจากสะท้อนถึงการขาดออกซิเจน (ขาดเลือด) ในกล้ามเนื้อหัวใจ ส่วน S-T วัดจากจุด J ถึงจุดเริ่มต้นของคลื่น T บน ECG จุด J (จากทางแยกคำ) สามารถกำหนดได้โดยการเปลี่ยนแปลงความชันของเส้นโค้งแนวตั้งของส่วนท้ายของ QRS complex และการเปลี่ยนเป็นตำแหน่งแนวนอน - ส่วนเริ่มต้นของส่วน ST

ระดับความสูง (ส่วนเกินเหนือเส้นแยก) ของส่วนนี้เป็นเรื่องปกติ:

ในแขนขานำไปสู่ ​​- สูงถึง 0.1 mV, V1-V2 - สูงถึง 0.3 mV, ใน V5-V6 - สูงถึง 0.2 mV

อาการซึมเศร้า (ลดลงต่ำกว่าไอโซลีน) ของส่วน ST เป็นเรื่องปกติ:

ในแขนขานำไปสู่ ​​- สูงถึง 0.05 mV

การกระจัดของส่วน S-T ประเมินโดยใช้กฎ J+60 หรือ 80 ms (ขึ้นอยู่กับอัตราชีพจร) การเบี่ยงเบนของส่วน ST นาน 0.06-0.08 วินาทีโดยเริ่มจากจุด J ถือว่ามีนัยสำคัญในการวินิจฉัย

ทีเวฟ

คลื่น T สะท้อนถึงกระบวนการรีโพลาไรซ์ (การฟื้นฟูศักยภาพในการพักเดิมหรือระยะพัก) ของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง ตามกฎแล้วมันจะเริ่มต้นบนไอโซลีนโดยที่ส่วน ST ผ่านไป โดยปกติคลื่น T จะไม่มีลักษณะเป็นฟันปลา แต่ส่วนหน้าจะแบนกว่า โดยปกติ คลื่น T จะเป็นค่าบวกเสมอใน I, II, aVF, V2-V6 โดยมี TI > TIII และ TV6 > TV1 ใน aVR คลื่น T จะเป็นลบเสมอ แอมพลิจูดของคลื่น T (ไม่มีการพัฒนามาตรฐาน) ในลีดมาตรฐานและลีดที่ปรับปรุงแล้วมักจะอยู่ที่ 0.3-0.6 mV (สูงถึง 0.8) ควรไม่น้อยกว่า 1/8 และไม่เกิน 2/3 ของแอมพลิจูดของ คลื่น R ก่อนหน้า ระยะเวลาของคลื่น T อยู่ระหว่าง 0.16 ถึง 0.24 วินาที และมีค่าการวินิจฉัยไม่มากนัก

ช่วง QT

ช่วง Q-T เรียกว่าไฟฟ้าหัวใจห้องล่างซิสโตล เนื่องจากในเวลานี้หัวใจห้องล่างทุกส่วนกำลังตื่นเต้น นี่คือเวลาตั้งแต่จุดเริ่มต้นของ QRT complex จนถึงจุดสิ้นสุดของ T wave ระยะเวลาขึ้นอยู่กับเพศ อายุ และอัตราการเต้นของหัวใจ โดยปกติ ช่วง QT จะไม่เกิน 50% ของช่วง RR ก่อนหน้า เมื่อใช้สูตรของ Bazett คุณสามารถระบุได้ว่าช่วง QT เป็นเรื่องปกติหรือเป็นพยาธิวิทยาในบางกรณี (ช่วง QT ถือเป็นพยาธิสภาพหากเกินค่า 0.42):

QTb= QT (วัดโดย ECG) / √(RR) (ช่วงที่วัดโดย ECG ระหว่างคลื่น R สองอันที่อยู่ติดกัน)

เหตุผลที่เป็นไปได้ในการยืดช่วง QT ออกไปคือภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (hypocalcemia) ในขณะที่การลดลงเนื่องจากภาวะโพแทสเซียมสูง (hypercalcemia)

ช่วง T-P

นี่คือช่วงเวลาจากจุดสิ้นสุดของคลื่น T ถึงจุดเริ่มต้นของคลื่น P ซึ่งสอดคล้องกับระยะเวลาการผ่อนคลายของหัวใจ (เส้นตรงบน ECG)

แกนไฟฟ้าของหัวใจ

สายมาตรฐานของแรงกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจจากพื้นผิวของร่างกายจะบันทึกความแตกต่างในศักยภาพทางชีวภาพระหว่างแขนขาทั้งสองข้าง มาตรฐานแรกคือความต่างศักย์ระหว่างด้านซ้ายและ มือขวา- มาตรฐานที่สองอยู่ระหว่างขาซ้ายและมือขวา มาตรฐานที่สามอยู่ระหว่างขาซ้ายและแขนซ้าย (ขั้วลบ) สายทั้งสามนี้ก่อตัวเป็นรูปสามเหลี่ยมด้านเท่า (เรียกว่าสามเหลี่ยมของไอน์โทเฟน) โดยมีจุดยอดบนแขนขาที่ติดตั้งอิเล็กโทรดไว้ ตรงกลางคือศูนย์กลางไฟฟ้าของหัวใจ ซึ่งอยู่ห่างจากสายไฟทั้งหมดเท่ากัน

แกนไฟฟ้าของหัวใจ (EOS) เป็นการฉายภาพเวกเตอร์ผลลัพธ์ของการกระตุ้นของโพรงในระนาบหน้าผาก ทิศทางของ EOS แสดงขนาดรวมของการเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าชีวภาพที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจในแต่ละการหดตัว ตำแหน่งของแกนทำหน้าที่เป็นเพียงตัวบ่งชี้เพิ่มเติมในการวินิจฉัยโรคเฉพาะเท่านั้น

ทิศทางของ EOS จะแสดงเป็นองศามุมอัลฟา มุมอัลฟ่าถูกสร้างขึ้นโดยกล้อง EOS และเส้นแนวนอนที่ลากผ่านศูนย์กลางไฟฟ้าที่มีเงื่อนไขของหัวใจ เช่น แกนตะกั่ว ฉันเลื่อนไปที่จุดศูนย์กลางของสามเหลี่ยมของไอน์โทเฟน

ในคนที่มีสุขภาพดี มุมอัลฟาจะอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0° ถึง +90° ขึ้นอยู่กับประเภทรูปร่างของพวกเขา มีสามตัวเลือกสำหรับข้อกำหนด EOS ที่กำหนดโดยรัฐธรรมนูญ:

ปกติ - มุมอัลฟาตั้งแต่ +30° ถึง +70°;

แนวนอน - มุมอัลฟ่าตั้งแต่ 0° ถึง +30° (มักมีประเภทร่างกายที่แพ้ง่าย)

แนวตั้ง - มุมอัลฟ่าตั้งแต่ +70° ถึง +90° (เกิดขึ้นกับประเภทร่างกายที่มีอาการ asthenic)

โดยปกติแกนไฟฟ้าของหัวใจในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีจะอยู่ที่มุมตั้งแต่ -30 ถึง +90 ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี - ตั้งแต่ 0 ถึง +105 ภาวะที่แกนไฟฟ้าของหัวใจเบี่ยงเบนไม่ได้เป็นเพียงการวินิจฉัยในตัวเอง อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติต่างๆในการทำงานของหัวใจ บ่อยครั้งที่การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจสัมพันธ์กับกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนอย่างไรก็ตามเพื่อชี้แจงธรรมชาติของพยาธิวิทยาจึงจำเป็นต้องวิเคราะห์พารามิเตอร์อื่น ๆ ตัวอย่างเช่น การเบี่ยงเบนของ EOS ไปทางซ้ายอาจบ่งบอกถึงการเจริญเติบโตมากเกินไปหรือการโอเวอร์โหลดของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย การเบี่ยงเบนของ EOS ไปทางขวาอาจบ่งบอกถึงการเจริญเติบโตมากเกินไปหรือการโอเวอร์โหลดของช่องท้องด้านขวา ภาวะนี้เป็นสัญญาณของกระบวนการเรื้อรังที่มีมายาวนานและตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ความช่วยเหลือฉุกเฉินหมอหัวใจ. อย่างไรก็ตาม อันตรายนั้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของแกนไฟฟ้าเนื่องจากบล็อกมัดของพระองค์ สถานการณ์นี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงอย่างเร่งด่วนโดยแพทย์โรคหัวใจและการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะทาง

การวิเคราะห์อัตราการเต้นของหัวใจ

ความสม่ำเสมอของจังหวะประเมินตามช่วง R-R หากฟันเว้นระยะห่างเท่ากัน จังหวะจะเรียกว่าสม่ำเสมอหรือสม่ำเสมอ อนุญาตให้กระจายระยะเวลาของช่วง R-R แต่ละรายการได้ไม่เกิน ± 10% ของระยะเวลาเฉลี่ย หากเป็นจังหวะไซนัส ก็มักจะเป็นปกติ

จังหวะไซนัส

นี่เป็นจังหวะปกติและจังหวะอื่น ๆ ทั้งหมดเป็นพยาธิสภาพ (เช่นบ่งบอกถึงการรบกวนในการทำงานของหัวใจ) ที่มาของความตื่นเต้นอยู่ใน โหนด sinoatrial- สัญญาณบน ECG:

ในลีดมาตรฐาน II คลื่น P จะเป็นค่าบวกเสมอและจะอยู่ก่อนคอมเพล็กซ์ QRS แต่ละตัว

คลื่น P ในตะกั่วเดียวกันจะมีรูปร่างเหมือนกันตลอดเวลา

คลื่น P เป็นจังหวะไซนัส

จังหวะการเต้นของหัวใจ

หากแหล่งกำเนิดของการกระตุ้นอยู่ที่ส่วนล่างของ atria คลื่นกระตุ้นจะแพร่กระจายไปยัง atria จากล่างขึ้นบน (ถอยหลังเข้าคลอง) ดังนั้น:

ในลีด II และ III คลื่น P เป็นลบ

มีคลื่น P ก่อนแต่ละคอมเพล็กซ์ QRS

จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นพยาธิสภาพ เป็นลักษณะความจริงที่ว่าแหล่งที่มาของการกระตุ้นตั้งอยู่ในส่วนล่างของ atria และคลื่นกระตุ้นแพร่กระจายไปยัง atria จากล่างขึ้นบน (ถอยหลังเข้าคลอง) ดังนั้นในลีด II และ III คลื่น P จึงเป็นลบ .

คลื่น P ในจังหวะการเต้นของหัวใจ

จังหวะจากการเชื่อมต่อ AV

หากเครื่องกระตุ้นหัวใจอยู่ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ( ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) โหนด จากนั้นโพรงจะตื่นเต้นตามปกติ (จากบนลงล่าง) และเอเทรียจะตื่นเต้นถอยหลังเข้าคลอง (เช่น จากล่างขึ้นบน) ในเวลาเดียวกันบน ECG:

คลื่น P อาจหายไปเนื่องจากถูกซ้อนทับบนคอมเพล็กซ์ QRS ปกติ

คลื่น P อาจเป็นลบ ซึ่งอยู่หลัง QRS complex

จังหวะจากทางแยก AV การซ้อนทับของคลื่น P บน QRS คอมเพล็กซ์

จังหวะจากทางแยก AV คลื่น P ตั้งอยู่หลัง QRS complex

อัตราการเต้นของหัวใจที่มีจังหวะจากจุดเชื่อมต่อ AV น้อยกว่าจังหวะไซนัสและอยู่ที่ประมาณ 40-60 ครั้งต่อนาที

จังหวะของกระเป๋าหน้าท้อง (idioventricular)

ในกรณีนี้ แหล่งที่มาของจังหวะคือระบบการนำหัวใจห้องล่าง การกระตุ้นแพร่กระจายผ่านโพรงไปในทางที่ผิดและดังนั้นจึงช้าลง

คุณสมบัติของจังหวะ idioventricular:

คอมเพล็กซ์ QRS ถูกขยายและบิดเบี้ยว โดยปกติระยะเวลาของ QRS complex คือ 0.06-0.10 วินาที และด้วยจังหวะนี้ ระยะเวลา QRS จะเกิน 0.12 วินาที

ความสัมพันธ์ระหว่าง QRS complexes และคลื่น P ไม่ได้รับการแก้ไข เนื่องจากจุดเชื่อมต่อ AV ไม่ปล่อยแรงกระตุ้นออกจากโพรง และ atria สามารถถูกกระตุ้นจากโหนดไซนัสได้ตามปกติ

อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 40 ครั้งต่อนาที

จังหวะ Idioventricular คลื่น P ไม่เกี่ยวข้องกับ QRS complex

ดำเนินการวิเคราะห์รูปร่าง

เพื่ออำนวยความสะดวกในการวิเคราะห์ ขอแนะนำให้เปิดใช้งานพารามิเตอร์ "การปรับให้เรียบ" และ "ตัวกรอง 50 Hz" ในการตั้งค่าเมื่อทำการบันทึก บันทึกโดยใช้ 3 สายก็เพียงพอแล้ว

ความแม่นยำของการวิเคราะห์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับส่วน ECG ที่เลือก ดังนั้นคุณควรเลือกช่วงการเต้นของหัวใจที่ปราศจากการรบกวนและสิ่งผิดปกติ

โปรแกรมจะกำหนดจุดควบคุมการวัดโดยอัตโนมัติ อย่างไรก็ตาม การเลือกโปรแกรมอาจไม่ถูกต้องเนื่องจากความซับซ้อนในการคำนวณและความคลุมเครือของแบบฟอร์ม ECG

ดังนั้นคุณควรปรับตำแหน่งของเครื่องหมาย (ตำแหน่งของฟัน) จุดวินิจฉัยลักษณะเฉพาะบนเส้นโค้งโดยการเลื่อนด้วยเมาส์

ความแม่นยำของการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการวางเครื่องหมายอย่างถูกต้องมากเพียงใด นอกจากนี้ โปรดทราบว่าการวิเคราะห์รูปร่างจะคำนึงถึงพื้นฐานเท่านั้น ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจและดังนั้นจึงไม่สามารถเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยทางคลินิกได้ สงสัยจะเป็นโรคอะไร. ของระบบหัวใจและหลอดเลือด ECG จะต้องได้รับการตีความโดยแพทย์โรคหัวใจ

เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นอุปกรณ์ที่ช่วยให้คุณประเมินการทำงานของหัวใจและวินิจฉัยสภาพของอวัยวะนี้ได้ ในระหว่างการตรวจแพทย์จะได้รับข้อมูลในรูปแบบเส้นโค้ง จะอ่านรูปคลื่น ECG ได้อย่างไร ฟันมีกี่ประเภท? การเปลี่ยนแปลงใดที่มองเห็นได้ใน ECG ทำไมแพทย์ถึงต้องการวิธีการวินิจฉัยแบบนี้? ECG แสดงอะไร? คำถามเหล่านี้ไม่ใช่ทุกคำถามที่สนใจผู้ที่ต้องเผชิญกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ก่อนอื่นคุณต้องรู้ว่าหัวใจทำงานอย่างไร.

หัวใจมนุษย์ประกอบด้วยเอเทรียมสองอันและโพรงสองอัน หัวใจด้านซ้ายได้รับการพัฒนามากกว่าด้านขวาเนื่องจากมีภาระมากกว่า เป็นช่องนี้ที่มักทนทุกข์ทรมานมากที่สุด แม้ว่าขนาดจะต่างกัน แต่หัวใจทั้งสองข้างก็ต้องทำงานได้อย่างมั่นคงและประสานกัน

เรียนรู้การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยตัวเอง

จะอ่าน ECG ได้อย่างถูกต้องได้อย่างไร? สิ่งนี้ไม่ยากอย่างที่คิดเมื่อมองแวบแรก ก่อนอื่นคุณควรดูที่คาร์ดิโอแกรม พิมพ์บนกระดาษพิเศษที่มีเซลล์และมองเห็นเซลล์ได้ชัดเจนสองประเภท: ใหญ่และเล็ก

อ่านข้อสรุป ECG จากเซลล์เหล่านี้ ฟัน เซลล์? นี่คือพารามิเตอร์หลักของการตรวจคลื่นหัวใจ เรามาลองเรียนรู้วิธีอ่าน ECG ตั้งแต่เริ่มต้นกันดีกว่า

ความหมายของเซลล์ (เซลล์)

เซลล์บนกระดาษสำหรับพิมพ์ผลการตรวจมี 2 ประเภท คือ เซลล์ขนาดใหญ่และเซลล์ขนาดเล็ก ทั้งหมดประกอบด้วยไกด์แนวตั้งและแนวนอน แนวตั้งคือแรงดันไฟฟ้า และแนวนอนคือเวลา

สี่เหลี่ยมขนาดใหญ่ประกอบด้วยเซลล์ขนาดเล็ก 25 เซลล์ เซลล์ขนาดเล็กแต่ละเซลล์มีขนาดเท่ากับ 1 มม. และสอดคล้องกับ 0.04 วินาทีในทิศทางแนวนอน สี่เหลี่ยมขนาดใหญ่เท่ากับ 5 มม. และ 0.2 วินาที ในแนวตั้ง แถบหนึ่งเซนติเมตรมีค่าเท่ากับแรงดันไฟฟ้า 1 มิลลิโวลต์

ง่าม

มีฟันทั้งหมดห้าซี่ แต่ละคนจะแสดงการทำงานของหัวใจบนกราฟ

1. P - ตามหลักการแล้ว คลื่นนี้ควรเป็นบวกในช่วง 0.12 ถึง 2 วินาที
2. Q - คลื่นลบ แสดงสภาพของกะบังระหว่างโพรง
3. R - แสดงสถานะของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง
4. S - คลื่นลบ แสดงถึงความสมบูรณ์ของกระบวนการในโพรง
5. T - คลื่นบวก บ่งบอกถึงการฟื้นฟูศักยภาพในหัวใจ

คลื่น ECG ทั้งหมดมีลักษณะการอ่านของตัวเอง

พีเวฟ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจทั้งหมดมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ฟันซี่แรกของกราฟเรียกว่า P ซึ่งระบุเวลาระหว่างการเต้นของหัวใจ ในการวัด วิธีที่ดีที่สุดคือแยกจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของฟัน จากนั้นจึงนับจำนวนเซลล์ขนาดเล็ก โดยปกติคลื่น P ควรอยู่ระหว่าง 0.12 ถึง 2 วินาที

อย่างไรก็ตาม การวัดตัวบ่งชี้นี้ในพื้นที่เดียวเท่านั้นจะไม่สามารถให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำได้ เพื่อให้แน่ใจว่าการเต้นของหัวใจสม่ำเสมอ จำเป็นต้องกำหนดช่วงคลื่น P ในทุกส่วนของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

อาร์เวฟ

รู้วิธีอ่าน ECG วิธีง่ายๆคุณสามารถเข้าใจได้ว่ามีโรคหัวใจหรือไม่ จุดสูงสุดที่สำคัญถัดไปบนแผนภูมิคือ R ซึ่งหาได้ง่าย - เป็นจุดสูงสุดที่สูงที่สุดในแผนภูมิ นี่จะเป็นฟันบวก ส่วนบนสุดถูกทำเครื่องหมายบนคาร์ดิโอแกรมเป็น R และส่วนล่างเป็น Q และ S

QRS complex เรียกว่า ventricular หรือ sinus complex ในคนที่มีสุขภาพดี จังหวะไซนัสของ ECG จะแคบและสูง คลื่น ECG R มองเห็นได้ชัดเจนในรูปซึ่งสูงที่สุด:

ระหว่างจุดสูงสุดเหล่านี้ จำนวนช่องสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่บ่งชี้ว่าตัวบ่งชี้นี้คำนวณโดยใช้สูตรต่อไปนี้:

300/จำนวนสี่เหลี่ยมใหญ่ = อัตราการเต้นของหัวใจ

ตัวอย่างเช่น มีสี่เหลี่ยมจัตุรัสเต็มสี่ช่องระหว่างยอดเขา จากนั้นการคำนวณจะมีลักษณะดังนี้:

300/4 = 75 หัวใจเต้นต่อนาที

บางครั้งการตรวจคลื่นหัวใจแสดงการยืดตัวของ QRS complex มากกว่า 0.12 วินาที ซึ่งบ่งชี้ถึงการปิดล้อมมัดของพระองค์

ระยะห่างฟัน PQ

PQ คือช่วงเวลาจากคลื่น P ถึงคลื่น Q ซึ่งสอดคล้องกับเวลาของการกระตุ้นผ่าน atria ไปจนถึงกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง ช่วง PQ ปกติจะแตกต่างกันไปตามช่วงอายุที่ต่างกัน โดยปกติจะเป็น 0.12-0.2 วินาที

เมื่ออายุมากขึ้น ช่วงเวลาก็จะเพิ่มขึ้น ดังนั้นในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี PQ สามารถเข้าถึง 0.16 วินาที ระหว่างอายุ 15 ถึง 18 ปี PQ จะเพิ่มขึ้นเป็น 0.18 วินาที ในผู้ใหญ่ ตัวเลขนี้จะเท่ากับหนึ่งในห้าของวินาที (0.2)

เมื่อช่วงเวลายาวขึ้นเป็น 0.22 วินาทีพวกเขาจะพูดถึงภาวะหัวใจเต้นช้า

ช่วงคลื่น QT

หากซับซ้อนนี้นานกว่านั้น เราก็สามารถเข้าเป็นโรคหัวใจขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ หรือโรคไขข้อได้ ด้วยชนิดที่สั้นลงอาจสังเกตภาวะแคลเซียมในเลือดสูงได้

ช่วงเซนต์

โดยปกติ ตัวบ่งชี้นี้จะอยู่ที่ระดับของเส้นกึ่งกลาง แต่สามารถสูงกว่าได้สองเซลล์ ส่วนนี้แสดงกระบวนการฟื้นฟูภาวะดีโพลาไรซ์ของกล้ามเนื้อหัวใจ

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ตัวบ่งชี้อาจเพิ่มขึ้นสามเซลล์เหนือเส้นกึ่งกลาง

บรรทัดฐาน

โดยปกติผลการตรวจคลื่นหัวใจควรมีลักษณะดังนี้:

• ส่วน Q และ S จะต้องต่ำกว่าเส้นกึ่งกลางเสมอ เช่น ลบ
• ปกติแล้วคลื่น R และ T ควรอยู่เหนือเส้นกึ่งกลาง กล่าวคือ มันจะเป็นค่าบวก
• QRS complex ควรมีความกว้างไม่เกิน 0.12 วินาที
• อัตราการเต้นของหัวใจควรอยู่ระหว่าง 60 ถึง 85 ครั้งต่อนาที
• ควรมีจังหวะไซนัสใน ECG
• R ควรสูงกว่าคลื่น S

คลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับโรค: จังหวะไซนัส

จะอ่าน ECG สำหรับโรคต่างๆได้อย่างไร? โรคหัวใจที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่งคือโรคจังหวะไซนัส อาจเป็นพยาธิวิทยาและสรีรวิทยา ประเภทหลังมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่เล่นกีฬาและเป็นโรคประสาท

ที่ จังหวะไซนัสคาร์ดิโอแกรมมีรูปแบบดังต่อไปนี้: จังหวะไซนัสยังคงอยู่, สังเกตความผันผวนในช่วง R-R แต่ในระหว่างการกลั้นหายใจกราฟจะราบรื่น

ด้วยภาวะผิดปกติทางพยาธิวิทยา การคงแรงกระตุ้นของไซนัสจะถูกสังเกตอย่างต่อเนื่อง โดยไม่คำนึงถึงการกลั้นลมหายใจ ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลื่นจะถูกสังเกตในทุกช่วง R-R

การแสดงอาการหัวใจวายใน ECG

เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงของ ECG จะเด่นชัด สัญญาณของพยาธิวิทยาคือ:

• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ส่วน ST ได้รับการยกระดับ
• มีภาวะซึมเศร้าค่อนข้างถาวรใน ST Lead;
• QRS คอมเพล็กซ์เพิ่มขึ้น

ในกรณีที่หัวใจวาย วิธีหลักในการรับรู้โซนของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจคือการตรวจคลื่นหัวใจ สามารถใช้เพื่อกำหนดความลึกของความเสียหายของอวัยวะได้

ในระหว่างที่หัวใจวาย ส่วน ST จะถูกยกขึ้นและคลื่น R จะถูกกดลง ทำให้ ST มีรูปร่างคล้ายหลังของแมว บางครั้งสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงของคลื่น Q ได้ด้วยพยาธิวิทยา

ภาวะขาดเลือด

เมื่อเกิดขึ้นก็จะเห็นได้ว่าส่วนนั้นอยู่ส่วนไหน

• ตำแหน่งของภาวะขาดเลือดที่ผนังด้านหน้าของช่องซ้าย วินิจฉัยด้วยคลื่น T แหลมแบบสมมาตร
• ตำแหน่งที่อีพิคาร์เดียมของช่องซ้าย คลื่น T มีลักษณะแหลม สมมาตร และชี้ลง
• ประเภท Transmural ของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายขาดเลือด T คือ ชี้ เป็นลบ สมมาตร
• ภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย T เรียบขึ้นเล็กน้อย
• ความเสียหายของหัวใจระบุได้จากสถานะของคลื่น T

การเปลี่ยนแปลงในโพรง

ECG แสดงการเปลี่ยนแปลงในช่อง ส่วนใหญ่มักปรากฏในช่องซ้าย การตรวจคลื่นหัวใจประเภทนี้เกิดขึ้นในผู้ที่มีความเครียดเพิ่มเติมในระยะยาว เช่น โรคอ้วน ด้วยพยาธิวิทยานี้จะมีการเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าไปทางซ้ายกับพื้นหลังที่คลื่น S สูงกว่า R

วิธีโฮลเตอร์

คุณจะเรียนรู้การอ่าน ECG ได้อย่างไร หากไม่ชัดเจนว่าคลื่นใดอยู่และตั้งอยู่อย่างไร ในกรณีเช่นนี้ จะต้องมีการบันทึกการตรวจคลื่นหัวใจอย่างต่อเนื่องโดยใช้อุปกรณ์เคลื่อนที่ โดยจะบันทึกข้อมูล ECG อย่างต่อเนื่องบนเทปพิเศษ.

วิธีการตรวจนี้จำเป็นในกรณีที่ ECG แบบคลาสสิกไม่สามารถตรวจพบโรคได้ ในระหว่างการวินิจฉัยของ Holter จำเป็นต้องเก็บบันทึกประจำวันโดยละเอียดโดยที่ผู้ป่วยบันทึกการกระทำทั้งหมดของเขา: การนอนหลับ, การเดิน, ความรู้สึกระหว่างทำกิจกรรม, กิจกรรมทั้งหมด, การพักผ่อน, อาการของโรค

โดยปกติแล้ว การบันทึกข้อมูลจะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม มีบางครั้งที่จำเป็นต้องอ่านหนังสือนานถึงสามวัน

แผนการตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

1. วิเคราะห์การนำไฟฟ้าและจังหวะของหัวใจ ในการดำเนินการนี้ จะมีการประเมินความสม่ำเสมอของการหดตัวของหัวใจ คำนวณจำนวนอัตราการเต้นของหัวใจ และกำหนดระบบการนำไฟฟ้า
2. ตรวจพบการหมุนของแกน: กำหนดตำแหน่งของแกนไฟฟ้าในระนาบส่วนหน้า รอบแกนตามขวางและตามยาว
3. คลื่น R ได้รับการวิเคราะห์
4. QRS-T ได้รับการวิเคราะห์ ในกรณีนี้ จะมีการประเมินสถานะของ QRS complex, RS-T, T wave รวมถึงช่วง Q-T
5. มีข้อสรุปเกิดขึ้น

ระยะเวลาของวงจร R-R บ่งบอกถึงความสม่ำเสมอและความปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ เมื่อประเมินการทำงานของหัวใจ จะมีการประเมินมากกว่าหนึ่งรายการ ช่องว่าง R-R, และทั้งหมด. โดยปกติจะอนุญาตให้มีการเบี่ยงเบนภายใน 10% ของบรรทัดฐาน ในกรณีอื่น ๆ จะมีการกำหนดจังหวะที่ไม่ถูกต้อง (ทางพยาธิวิทยา)

ในการสร้างพยาธิวิทยาจะใช้ QRS complex และช่วงระยะเวลาหนึ่ง นับจำนวนครั้งที่ส่วนหนึ่งถูกทำซ้ำ จากนั้นจะใช้ช่วงเวลาเดียวกัน แต่จะมีการคำนวณอีกครั้งในคาร์ดิโอแกรม หากในช่วงเวลาเท่ากัน จำนวน QRS เท่ากัน นี่ถือเป็นบรรทัดฐาน ด้วยปริมาณที่แตกต่างกันจะถือว่าพยาธิวิทยาและมุ่งเน้นไปที่คลื่น P พวกเขาจะต้องเป็นบวกและยืนอยู่ตรงหน้า QRS complex ทั่วทั้งกราฟ รูปร่างของ P ควรเหมือนกัน ตัวเลือกนี้บ่งบอกถึงจังหวะไซนัสของหัวใจ

ด้วยจังหวะการเต้นของหัวใจ คลื่น P จะเป็นลบ ด้านหลังเป็นส่วน QRS ในบางคน คลื่น P บน ECG อาจไม่หายไป โดยผสานเข้ากับ QRS อย่างสมบูรณ์ ซึ่งบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของ atria และ ventricles ซึ่งแรงกระตุ้นไปถึงพร้อมกัน

จังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างจะแสดงบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็น QRS ที่ผิดรูปและกว้างขึ้น ในกรณีนี้ จะมองไม่เห็นการเชื่อมต่อระหว่าง P และ QRS มีระยะห่างระหว่างคลื่น R มาก

การนำหัวใจ

ECG เป็นตัวกำหนดการนำการเต้นของหัวใจ คลื่น P กำหนดแรงกระตุ้นหัวใจห้องบน โดยปกติตัวบ่งชี้นี้ควรเป็น 0.1 วินาที ช่วง P-QRS สะท้อนถึงความเร็วการนำโดยรวมผ่านเอเทรีย บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้นี้ควรอยู่ภายใน 0.12 ถึง 0.2 วินาที

ส่วน QRS แสดงการนำไฟฟ้าผ่านโพรงหัวใจ ช่วงปกติคือ 0.08 ถึง 0.09 วินาที เมื่อระยะห่างเพิ่มขึ้น การนำหัวใจจะช้าลง

ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องรู้ว่า ECG แสดงอะไร ผู้เชี่ยวชาญควรเข้าใจสิ่งนี้ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถถอดรหัส cardiogram ได้อย่างถูกต้องและทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยคำนึงถึงระดับการเสียรูปของฟันหรือแต่ละส่วนแต่ละส่วน

โรคหัวใจ
บทที่ 5 การวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

วี.ความผิดปกติของการนำบล็อกของสาขาด้านหน้าของสาขามัดด้านซ้าย, บล็อกของสาขาด้านหลังของสาขามัดด้านซ้าย, บล็อกที่สมบูรณ์ของสาขามัดด้านซ้าย, บล็อก ขาขวาบันเดิลของเขา บล็อก AV ระดับที่ 2 และบล็อก AV ที่สมบูรณ์

ช.ภาวะดูบท 4.

วี.การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์

ก.ภาวะโพแทสเซียมต่ำการยืดระยะเวลา PQ การขยายตัวของ QRS complex (หายาก) คลื่น U ที่เด่นชัด, คลื่น T กลับด้านที่แบน, ความหดหู่ของส่วน ST, การยืดช่วง QT ออกไปเล็กน้อย

บี.ภาวะโพแทสเซียมสูง

น้ำหนักเบา(5.5 x 6.5 เมกะไบต์/ลิตร) คลื่น T สมมาตรที่มียอดสูง ทำให้ช่วง QT สั้นลง

ปานกลาง(6.5 x 8.0 เมกะไบต์/ลิตร) ลดความกว้างของคลื่น P; การยืดระยะเวลา PQ การขยายตัวของ QRS complex ความกว้างของคลื่น R ลดลง การกดหรือความสูงของส่วน ST กระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ

หนัก(911 เมกะไบต์/ลิตร) ไม่มีคลื่น P การขยายตัวของ QRS complex (จนถึงคอมเพล็กซ์ไซน์ซอยด์) จังหวะ idioventricular ช้าหรือเร่ง, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, กระเป๋าหน้าท้อง fibrillation, asystole

ใน.ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำการยืดช่วง QT (เนื่องจากการยืดส่วน ST)

ช.ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงการทำให้ช่วง QT สั้นลง (เนื่องจากส่วน ST สั้นลง)

ปกเกล้าเจ้าอยู่หัวการกระทำ ยา

ก.ไกลโคไซด์หัวใจ

ผลการรักษาการยืดระยะเวลา PQ ภาวะซึมเศร้าแบบเฉียงของกลุ่ม ST, การลดช่วง QT, การเปลี่ยนแปลงในคลื่น T (แบน, คว่ำ, biphasic), คลื่น U เด่นชัด ลดอัตราการเต้นของหัวใจด้วยภาวะหัวใจห้องบน

พิษกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole, บล็อก AV, หัวใจห้องบนเต้นเร็วพร้อมบล็อก AV, จังหวะ AV nodal เร่ง, บล็อก sinoatrial, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, กระเป๋าหน้าท้องอิศวรแบบสองทิศทาง, ภาวะกระเป๋าหน้าท้อง

ก.คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยายสัญญาณของการขยายเอเทรียมด้านซ้ายบางครั้งอาจเป็นทางด้านขวา ความกว้างของคลื่นต่ำ, เส้นโค้งหลอกกล้ามเนื้อ, การปิดกั้นสาขามัดด้านซ้าย, สาขาด้านหน้าของสาขามัดด้านซ้าย การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงในส่วน ST และคลื่น T

บี.คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophicสัญญาณของการขยายเอเทรียมด้านซ้ายบางครั้งอาจเป็นทางด้านขวา สัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย คลื่น Q ทางพยาธิวิทยา เส้นโค้งหลอกกล้ามเนื้อ การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงในส่วน ST และคลื่น T ด้วยยอดยั่วยวนของช่องซ้าย คลื่น T ลบยักษ์ใน precordial ด้านซ้ายนำไปสู่ การรบกวนจังหวะ Supraventricular และ Ventricular

ใน.อะไมลอยโดซิสของหัวใจแอมพลิจูดของคลื่นต่ำ, เส้นโค้งหลอก - กล้ามเนื้อตาย ภาวะหัวใจห้องบน, บล็อก AV, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความผิดปกติของโหนดไซนัส

ช.ผงาด Duchenneการลดช่วง PQ คลื่น R สูงในสาย V 1, V 2; คลื่น Q ลึกในสาย V 5, V 6 ไซนัสอิศวร, ภาวะหัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้องผิดปกติ, อิศวรเหนือช่องท้อง

ดี. Mitral ตีบสัญญาณของการขยายเอเทรียมซ้าย สังเกตการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องด้านขวาและการเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา ภาวะหัวใจห้องบนบ่อยครั้ง

อี. Mitral วาล์วย้อยคลื่น T มีลักษณะแบนหรือเป็นลบ โดยเฉพาะในตะกั่ว III; ภาวะซึมเศร้าส่วน ST, ช่วง QT ขยายออกไปเล็กน้อย กระเป๋าหน้าท้องและ extrasystole ของหัวใจห้องบน, อิศวรเหนือหัวใจ, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, บางครั้งภาวะหัวใจห้องบน

และ.เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบการกดทับของส่วน PQ โดยเฉพาะในลีด II, aVF, V 2 V 6 การยกระดับแบบกระจายของส่วน ST โดยมีความนูนขึ้นในลีด I, II, aVF, V 3 V 6 บางครั้งมีการซึมเศร้าของกลุ่ม ST ในลีด aVR (ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักในลีด aVL, V 1, V 2) ไซนัสอิศวร, การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ การเปลี่ยนแปลง ECG ต้องผ่าน 4 ขั้นตอน:

การยกระดับส่วน ST, คลื่น T ปกติ;

ส่วน ST ลงมาจนถึงไอโซลีน แอมพลิจูดของคลื่น T จะลดลง

ส่วน ST บนไอโซลีน, คลื่น T กลับด้าน;

ส่วน ST บนไอโซลีน, คลื่น T ปกติ

ซี.เยื่อหุ้มหัวใจไหลขนาดใหญ่แอมพลิจูดคลื่นต่ำ การสลับของ QRS complex สัญญาณ Pathognomonic ทางเลือกทางไฟฟ้าที่สมบูรณ์ (P, QRS, T)

และ.เด็กซ์โตรคาร์เดียคลื่น P เป็นลบในตะกั่ว I QRS complex กลับด้านเป็นลีด I, R/S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

ถึง.ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนสัญญาณของการขยายเอเทรียมด้านขวาน้อยกว่าด้านซ้าย การยืดระยะเวลา PQ RSR" ในลีด V 1 แกนไฟฟ้าของหัวใจเบี่ยงเบนไปทางขวาโดยมีข้อบกพร่องของประเภท ostium secundum ไปทางซ้ายโดยมีข้อบกพร่องของประเภท ostium primum คลื่น T กลับด้านในลีด V 1, V 2 บางครั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ล.หลอดเลือดแดงตีบในปอดสัญญาณของการขยายเอเทรียมด้านขวา กระเป๋าหน้าท้องด้านขวายั่วยวนด้วยคลื่น R สูงในสาย V 1, V 2; การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา คลื่น T กลับหัวในสาย V 1, V 2

ม.กลุ่มอาการไซนัสป่วยไซนัส bradycardia, บล็อก sinoatrial, บล็อก AV, การจับกุมไซนัส, กลุ่มอาการหัวใจเต้นช้า - อิศวร, อิศวร supraventricular, ภาวะหัวใจห้องบน / กระพือปีก, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร

ทรงเครื่องโรคอื่นๆ

ก.ปอดอุดกั้นเรื้อรังสัญญาณของการขยายเอเทรียมด้านขวา การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา, การกระจัดของโซนการเปลี่ยนแปลงไปทางขวา, สัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป, ความกว้างของคลื่นต่ำ; คลื่นไฟฟ้าหัวใจประเภท S I S II S III การผกผันของคลื่น T ในลีด V 1, V 2 ไซนัสอิศวร, จังหวะ AV nodal, การรบกวนการนำไฟฟ้ารวมถึงการบล็อก AV, การชะลอการนำ intraventricular, บล็อกสาขามัด

บี.เทลล่า.ซินโดรม S I Q III T III สัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเกินพิกัด สมบูรณ์ชั่วคราว หรือ การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์สาขามัดด้านขวา การกระจัดของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา การผกผันของคลื่น T ในลีด V 1, V 2; การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงในส่วน ST และคลื่น T ไซนัสอิศวรบางครั้งการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

ใน.ตกเลือด Subarachnoid และรอยโรคอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางบางครั้ง - คลื่น Q ทางพยาธิวิทยา คลื่น T เชิงบวกหรือเชิงลบที่กว้างสูง, ระดับความสูงหรือความหดหู่ของส่วน ST, คลื่น U ที่เด่นชัด, การยืดช่วง QT อย่างเด่นชัด ไซนัสหัวใจเต้นช้า, ไซนัสอิศวร, จังหวะ AV nodal, กระเป๋าหน้าท้อง extrasystole, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร

ช.ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำการยืดระยะเวลา PQ แอมพลิจูดต่ำของคอมเพล็กซ์ QRS คลื่น T แบน ไซนัสเต้นช้า

ดี.ซีอาร์เอฟ.การยืดตัวของส่วน ST (เนื่องจากภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ), คลื่น T สมมาตรสูง (เนื่องจากภาวะโพแทสเซียมสูง)

อี.อุณหภูมิร่างกายต่ำการยืดระยะเวลา PQ รอยบากในส่วนเทอร์มินัลของ QRS complex (ดูคลื่นออสบอร์น) การยืดช่วง QT, การผกผันของคลื่น T ไซนัสเต้นช้า, ภาวะหัวใจห้องบน, จังหวะ AV nodal, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร

เดอะ เอ็กซ์.เครื่องกระตุ้นหัวใจประเภทหลักๆ อธิบายด้วยรหัสสามตัวอักษร: ตัวอักษรตัวแรกระบุว่าหัวใจห้องใดที่กำลังเดิน (A กเอเทรียมเอเทรียม, V วีโพรงมดลูก D ดีทั้งเอเทรียมและเวนตริเคิล) ตัวอักษรตัวที่สองของกิจกรรมที่รับรู้ห้อง (A, V หรือ D) ตัวอักษรตัวที่สามระบุประเภทของการตอบสนองต่อกิจกรรมการรับรู้ (I ฉันการปิดกั้นการยับยั้ง T ตการเปิดตัวเสื้อผ้า D ดีทั้งสองอย่าง) ดังนั้นในโหมด VVI ทั้งอิเล็กโทรดกระตุ้นและตรวจจับจะอยู่ในโพรง และเมื่อกิจกรรมของหัวใจห้องล่างเกิดขึ้นเอง การกระตุ้นจะถูกปิดกั้น ในโหมด DDD อิเล็กโทรดสองตัว (การกระตุ้นและการตรวจจับ) จะอยู่ที่ทั้งเอเทรียมและเวนตริเคิล การตอบสนองประเภท D หมายความว่า เมื่อมีกิจกรรมหัวใจห้องบนเกิดขึ้นเอง การกระตุ้นจะถูกขัดขวาง และหลังจากช่วงระยะเวลาที่ตั้งโปรแกรมไว้ (ช่วง AV) สิ่งกระตุ้นจะถูกส่งไปยังโพรง เมื่อกิจกรรมของหัวใจห้องล่างเกิดขึ้นเอง ในทางกลับกัน การกระตุ้นหัวใจห้องล่างจะถูกปิดกั้น และการกระตุ้นหัวใจห้องบนจะเริ่มขึ้นหลังจากช่วง VA ที่ตั้งโปรแกรมไว้ โหมดทั่วไปของเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบห้องเดียว VVI และ AAI โหมดทั่วไปของเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองห้อง DVI และ DDD ตัวอักษรตัวที่สี่ R ( รการปรับการบริโภคหมายความว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถเพิ่มอัตราการเต้นหัวใจเพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมทางกายหรือพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาที่ขึ้นกับโหลด (เช่น ช่วง QT อุณหภูมิ)

ก.หลักการทั่วไปของการตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ประเมินลักษณะของจังหวะ (จังหวะของตัวเองโดยเปิดใช้งานเครื่องกระตุ้นเป็นระยะหรือกำหนด)

พิจารณาว่าห้องใดที่ถูกกระตุ้น

กำหนดกิจกรรมของห้องที่เครื่องกระตุ้นรับรู้

กำหนดช่วงเวลาของเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ตั้งโปรแกรมไว้ (ช่วงเวลา VA, VV, AV) จากสิ่งผิดปกติในการเต้นของหัวใจห้องบน (A) และหัวใจห้องล่าง (V)

กำหนดโหมด EX ต้องจำไว้ว่าสัญญาณ ECG ของเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบห้องเดียวไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ของการมีอยู่ของอิเล็กโทรดในสองห้อง ดังนั้นการหดตัวแบบกระตุ้นของโพรงสามารถสังเกตได้ด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบห้องเดียวและแบบสองห้องซึ่ง การกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้องจะตามมาในช่วงเวลาหนึ่งหลังจากคลื่น P (โหมด DDD)

กำจัดการละเมิดการจัดเก็บภาษีและการตรวจจับ:

ก. ความผิดปกติของการจัดเก็บภาษี: มีสิ่งประดิษฐ์กระตุ้นที่ไม่ได้ตามมาด้วยคอมเพล็กซ์สลับขั้วของห้องที่เกี่ยวข้อง

ข. การรบกวนในการตรวจจับ: มีสิ่งประดิษฐ์ในการเว้นจังหวะที่ต้องถูกปิดกั้นเพื่อการตรวจจับปกติของการสลับขั้วของหัวใจห้องบนหรือหัวใจห้องล่าง

บี.โหมด EX ส่วนบุคคล

เอไอ.หากความถี่ของจังหวะตามธรรมชาติน้อยกว่าความถี่ของเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ตั้งโปรแกรมไว้ การกระตุ้นหัวใจห้องบนจะเริ่มที่ช่วงเวลา AA คงที่ เมื่อเกิดการสลับขั้วของหัวใจห้องบนเอง (และการตรวจจับตามปกติ) ตัวนับเวลาของเครื่องกระตุ้นหัวใจจะถูกรีเซ็ต หากการเปลี่ยนขั้วของหัวใจห้องบนเองไม่เกิดขึ้นอีกหลังจากช่วง AA ที่ระบุ การเต้นของหัวใจเต้นเร็วจะเริ่มขึ้น

วีวีไอ.เมื่อเกิดการสลับขั้วของหัวใจห้องล่างเอง (และการตรวจจับตามปกติ) ตัวนับเวลาของเครื่องกระตุ้นหัวใจจะถูกรีเซ็ต ถ้าหลังจากช่วง VV ที่กำหนดไว้แล้ว การสลับขั้วของกระเป๋าหน้าท้องที่เกิดขึ้นเองไม่เกิดขึ้นอีก ventricular pacing จะเริ่มขึ้น มิฉะนั้น ตัวนับเวลาจะถูกรีเซ็ตอีกครั้ง และรอบทั้งหมดจะเริ่มต้นใหม่อีกครั้ง ในเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ VVIR แบบปรับตัว ความถี่ของจังหวะจะเพิ่มขึ้นตามระดับการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น (จนถึงขีดจำกัดบนของอัตราการเต้นของหัวใจที่กำหนด)

ดีดีดี.หากอัตราที่แท้จริงน้อยกว่าอัตราเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ตั้งโปรแกรมไว้ การเต้นของหัวใจห้องบน (A) และหัวใจห้องล่าง (V) จะเริ่มขึ้นตามช่วงเวลาที่กำหนดระหว่างพัลส์ A และ V (ช่วง AV) และระหว่างพัลส์ V และพัลส์ A ตามมา (ช่วง VA ). เมื่อภาวะหัวใจห้องล่างสลับขั้ว (และการตรวจจับตามปกติ) เกิดขึ้นเองหรือเกิดขึ้น ตัวนับเวลาของเครื่องกระตุ้นหัวใจจะถูกรีเซ็ต และช่วงเวลา VA จะเริ่มนับ ถ้าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นเองในระหว่างช่วงเวลานี้ การเว้นจังหวะหัวใจห้องบนจะถูกปิดกั้น มิฉะนั้นจะมีการออกแรงกระตุ้นหัวใจห้องบน เมื่อเกิดการสลับขั้วของหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือเกิดขึ้นเอง (และการตรวจจับตามปกติ) ตัวนับเวลาของเครื่องกระตุ้นหัวใจจะถูกรีเซ็ต และช่วงเวลา AV จะเริ่มนับ หากการสลับขั้วของกระเป๋าหน้าท้องเกิดขึ้นเองในช่วงเวลานี้ การเว้นจังหวะของกระเป๋าหน้าท้องจะถูกปิดกั้น มิฉะนั้นจะมีการออกแรงกระตุ้นที่มีกระเป๋าหน้าท้อง

ใน.ความผิดปกติของเครื่องกระตุ้นหัวใจและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การละเมิดการจัดเก็บภาษีสิ่งกระตุ้นในการกระตุ้นไม่ได้ตามด้วยดีโพลาไรเซชันเชิงซ้อน แม้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจไม่อยู่ในระยะทนไฟก็ตาม สาเหตุ: การเคลื่อนตัวของอิเล็กโทรดกระตุ้น, การเจาะทะลุของหัวใจ, เกณฑ์การกระตุ้นที่เพิ่มขึ้น (ระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การได้รับฟลีเคนไนด์, ภาวะโพแทสเซียมสูง), ความเสียหายต่ออิเล็กโทรดหรือการละเมิดฉนวน, การรบกวนในการสร้างชีพจร (หลังจากการช็อกไฟฟ้าหรือเนื่องจากแหล่งพลังงานหมดลง ) รวมทั้งตั้งค่าพารามิเตอร์เครื่องกระตุ้นหัวใจไม่ถูกต้อง

ความล้มเหลวในการตรวจจับตัวนับเวลาของเครื่องกระตุ้นหัวใจจะไม่ถูกรีเซ็ตเมื่อมีการสลับขั้วของตัวเองหรือที่กำหนดไว้ของห้องที่เกี่ยวข้องซึ่งนำไปสู่การเกิดจังหวะที่ไม่ถูกต้อง (จังหวะที่กำหนดจะถูกซ้อนทับด้วยตัวมันเอง) เหตุผล: ความกว้างของสัญญาณที่รับรู้ต่ำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ) ตั้งค่าความไวของเครื่องกระตุ้นหัวใจไม่ถูกต้อง รวมถึงเหตุผลที่กล่าวข้างต้น (ดู) บ่อยครั้งก็เพียงพอที่จะตั้งโปรแกรมความไวของเครื่องกระตุ้นหัวใจใหม่

ภาวะภูมิไวเกินของเครื่องกระตุ้นหัวใจเมื่อถึงเวลาที่คาดหวัง (หลังจากผ่านช่วงเวลาที่เหมาะสมไปแล้ว) จะไม่มีการกระตุ้นเกิดขึ้น คลื่น T (คลื่น P, ความต่างศักย์ของกล้ามเนื้อหัวใจ) ถูกตีความหมายผิดว่าเป็นคลื่น R และตัวจับเวลาของเครื่องกระตุ้นหัวใจจะถูกรีเซ็ต หากตรวจพบคลื่น T ไม่ถูกต้อง ช่วงเวลา VA จะเริ่มนับจากคลื่นนั้น ในกรณีนี้ ความไวหรือระยะเวลาที่ทนไฟของการตรวจจับจะต้องได้รับการตั้งโปรแกรมใหม่ คุณยังสามารถตั้งค่าช่วง VA ให้เริ่มต้นจากคลื่น T ได้อีกด้วย

การปิดกั้นโดย myopotentialsศักยภาพของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของแขนอาจถูกตีความผิดว่าเป็นศักยภาพจากกล้ามเนื้อหัวใจและการกระตุ้นแบบบล็อก ในกรณีนี้ช่วงเวลาระหว่างคอมเพล็กซ์ที่กำหนดจะแตกต่างกันและจังหวะจะไม่ถูกต้อง บ่อยครั้งที่ความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบขั้วเดียว

อิศวรแบบวงกลมจังหวะที่กำหนดด้วยความถี่สูงสุดสำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจ เกิดขึ้นเมื่อการกระตุ้นหัวใจห้องล่างถอยหลังเข้าคลองหลังการกระตุ้นหัวใจห้องล่างถูกสัมผัสโดยอิเล็กโทรดหัวใจห้องบน และกระตุ้นการกระตุ้นหัวใจห้องล่าง นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองห้องซึ่งมีการตรวจจับการกระตุ้นหัวใจห้องบน ในกรณีเช่นนี้ อาจเพียงพอที่จะเพิ่มระยะเวลาทนไฟในการตรวจจับได้

อิศวรที่เกิดจากอิศวรหัวใจห้องบนจังหวะที่กำหนดด้วยความถี่สูงสุดสำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจ สังเกตได้ว่าหากเกิดภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว (เช่น ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว) เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ dual-chamber เครื่องกระตุ้นหัวใจจะรับรู้ภาวะสลับขั้วของหัวใจห้องบนบ่อยครั้งและกระตุ้นให้หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว ในกรณีเช่นนี้ พวกเขาจะเปลี่ยนไปใช้โหมด VVI และกำจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ