ประเภทของวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีสมัยใหม่ ตารางการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบี การฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีแบบแอคทีฟ

โรคตับอักเสบบีเป็นโรคที่พบได้บ่อยซึ่งส่งผลต่อตับและนำไปสู่เนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออวัยวะ เมื่อโรคพัฒนาขึ้น เซลล์ตับที่ตายแล้วจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่สามารถทำหน้าที่ที่เป็นประโยชน์ได้ โรคตับอักเสบบีมีลักษณะเป็นไวรัสและสามารถแพร่เชื้อจากคนสู่คนได้ทางเลือดและของเหลวในร่างกาย ตามกฎแล้วการรักษาโรคนั้นซับซ้อนยากและไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเสมอไป นั่นคือเหตุผล เอาใจใส่เป็นพิเศษแพทย์ให้ความสำคัญกับแนวคิดของการป้องกันโรคตับอักเสบบีซึ่งสามารถป้องกันโรคได้ล่วงหน้า

มาตรการป้องกันแบ่งออกเป็นแบบเฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง แบบแรกเกี่ยวข้องกับการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟและพาสซีฟให้กับผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดโรค หลังนี้มีไว้สำหรับผู้ที่ไม่สามารถหรือไม่ต้องการรับการฉีดวัคซีนด้วยเหตุผลบางประการ แต่ยังคงพยายามลดความเสี่ยงของการติดเชื้อให้เป็นศูนย์ การป้องกันแต่ละประเภทควรพิจารณาแยกกัน

ไวรัสตับอักเสบบีสามารถแพร่เชื้อจากคนสู่คนได้โดยการสัมผัสในครัวเรือน เมื่ออนุภาคของเลือดของผู้ติดเชื้อสัมผัสกับสิ่งของในครัวเรือนทั่วไป ตัวอย่างเช่น การกรีดตัวเองเล็กน้อยขณะโกน พาหะของไวรัสจะทำให้บุคคลอื่นที่ใช้มีดโกนดังกล่าวเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เช่นเดียวกับผ้าเช็ดตัว แปรงสีฟัน และผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคลอื่นๆ การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้แม้จะจับมือกันธรรมดาๆ หากทั้งสองคนมีบาดแผลหรือมีความเสียหายอื่นๆ ต่อผิวหนังของมือ นอกจากนี้ โรคไวรัสตับอักเสบบีสามารถติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้ ไม่เพียงแต่ผ่านวิธีดั้งเดิมเท่านั้น แต่ยังติดต่อผ่านการสัมผัสแบบรักร่วมเพศด้วย

มีกฎหลายข้อที่ช่วยป้องกันการติดเชื้อหรืออย่างน้อยก็ลดโอกาสที่จะเกิดขึ้นหากปฏิบัติตาม ดังนั้น เพื่อไม่ให้ตกอยู่ในความเสี่ยง ผู้ที่ใส่ใจเรื่องสุขภาพของตนเองควร:

• ใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคลเท่านั้น (มีดโกน ผ้าเช็ดตัว แปรงสีฟัน ฯลฯ)
• ล้างมือให้สะอาดหลังจากออกไปข้างนอก
• พยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสมือกับคนที่ไม่คุ้นเคย
• เลือกคู่นอนที่เชื่อถือได้เท่านั้น
• ใช้ถุงยางอนามัย
• ดื่มน้ำต้มสุกเท่านั้น
• หลีกเลี่ยงบาดแผล รอยถลอก และความเสียหายอื่นๆ ต่อผิวหนังทุกครั้งที่เป็นไปได้

นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าบุคคลที่ทำการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามอย่างอิสระมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะติดเชื้อ สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่รวมถึงผู้ติดยาและผู้ที่รักษาตัวเองโดยใช้ยาที่ฉีดเข้าไปในเลือดผ่านเข็มฉีดยา การถ่ายเลือดและการเก็บเลือดเพื่อทดสอบยังช่วยเพิ่มโอกาสในการติดโรคตับอักเสบ ดังนั้นคุณจึงควรมีส่วนร่วมในขั้นตอนดังกล่าวให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

มีหลายกรณีที่การแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบบีเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ บางครั้งยังไม่สามารถตรวจพบการติดเชื้อในผู้บริจาคได้ แม้ว่าจะได้รับการวินิจฉัยด้วยวิธีที่ทันสมัยที่สุดแล้วก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดปลูกถ่ายตับ แอนติเจนของไวรัสอาจมีอยู่ในเนื้อเยื่ออวัยวะ แต่ไม่มีในเลือด ในกรณีเช่นนี้ ผู้บริจาคจะได้รับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูระดับต่อต้าน HBe ในเลือดและบุคคลที่:

• ป่วยเป็นโรคตับอักเสบ
• ทนทุกข์ทรมานจากโรคตับเรื้อรัง
• ได้รับการถ่ายเลือดภายในหกเดือนที่ผ่านมา
• ได้ติดต่อกับผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบี

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อการติดเชื้อของทารกแรกเกิดจากมารดาที่ติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน ผู้หญิงที่ลาคลอดบุตรจะต้องเข้ารับการทดสอบว่ามีแอนติเจนของไวรัสในเลือดหรือไม่ หากเลือดของผู้ป่วยมีโปรตีน HBeAg เฉพาะ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์จะสูงมาก หากไม่มีโปรตีนดังกล่าวความน่าจะเป็นในการแพร่เชื้อไวรัสไปยังเด็กจะลดลงเหลือศูนย์ คุณสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้อีกโดยใช้ การผ่าตัดคลอดดำเนินการในเวลาที่เกิด

ไม่ว่ามันจะฟังดูขัดแย้งแค่ไหน คุณก็สามารถติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้ในโรงพยาบาลได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อลดความเสี่ยงเหล่านี้ ล่าสุดได้ดำเนินการฆ่าเชื้อเครื่องมือทางการแพทย์ทั้งหมดภายใต้การควบคุมของสถานีสุขาภิบาลและระบาดวิทยา หลังจากใช้งานครั้งเดียว เครื่องมือในการทำงานจะต้อง:

• ต้มเป็นเวลา 30 นาทีหรือมากกว่า
• ผ่านหม้อนึ่งความดันภายใต้ความกดดัน 1.5 บรรยากาศ
• วางไว้ในห้องอบแห้งที่ให้ความร้อนเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงที่อุณหภูมิ 160 องศาเซลเซียส

ความสำเร็จของการฆ่าเชื้อสามารถกำหนดได้โดยการทดสอบเบนซิดีนและอะมิโดไพรินแบบพิเศษ ซึ่งตรวจจับการมีอยู่ของเลือดบนอุปกรณ์

การป้องกันโดยเฉพาะ

วิธีการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในครัวเรือนนั้นค่อนข้างมีประสิทธิภาพ แต่สามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการป้องกันเฉพาะเท่านั้น เป้าหมายคือการพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อไวรัสในผู้ป่วยผ่านการฉีดวัคซีน แนะนำให้ใช้วัคซีนไม่เพียง แต่สำหรับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเท่านั้น แต่ยังเหมาะสำหรับผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกของโรคด้วย แน่นอนว่าวัคซีนไม่ได้ให้การป้องกันไวรัสได้ 100% แต่หลายครั้งจะลดโอกาสในการกระตุ้นการทำงานของมันในร่างกายมนุษย์แม้ในช่วงเวลาที่อ่อนแอลง ระบบภูมิคุ้มกัน.

ทุกวันนี้ ใครๆ ก็สามารถเข้ารับการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟเพื่อป้องกันไวรัสตับอักเสบบีได้ แต่โดยหลักแล้วมีไว้สำหรับผู้ที่:

1. พวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อไวรัสผ่านทางเลือด (หลังการถ่ายเลือด การฉีดยาที่น่าสงสัย ฯลฯ)
2. พวกเขาถูกรายล้อมไปด้วยผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเป็นเวลานาน (ในหอผู้ป่วย ศูนย์ฟอกไต ฯลฯ)
3. เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ (ทารกแรกเกิด)

ในสองกรณีแรก การฉีดวัคซีนจะดำเนินการภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากสงสัยว่าติดเชื้อ และฉีดซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไป 1-3 เดือนเพื่อรวมผล ในกรณีของทารกแรกเกิด วัคซีนจะได้รับในวันแรกหลังคลอด หลังจากนั้นให้ฉีดเพิ่มเติมหลังจาก 1, 3 และ 6 เดือน องค์ประกอบของวัคซีนจะเหมือนกันและตามกฎแล้วจะขึ้นอยู่กับอิมมูโนโกลบูลินที่ได้รับจากพลาสมาในเลือดของผู้บริจาคที่มีระดับต่อต้าน HB สูง ในการพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อโรคตับอักเสบบี วัคซีนจะใช้อิมมูโนโกลบูลินที่มีแอนติบอดีต่อโปรตีน HBsAg สูง ผลสูงสุดจากการนำเข้าสู่ร่างกายจะคงอยู่ไม่เกินหนึ่งเดือน หลังจากนั้นสามารถยืดเยื้อได้โดยการฉีดซ้ำหลายครั้งเท่านั้น

ประเภทของวัคซีน

ปัจจุบันมีวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีอยู่ 2 ประเภท ซึ่งนำเสนอตามร้านขายยาหลายชื่อทั้งในประเทศและต่างประเทศ ประเภทแรกประกอบด้วยสิ่งที่เรียกว่าวัคซีนเชื้อตายซึ่งได้จากพลาสมาในเลือดของพาหะของแอนติเจนของไวรัส ปัจจุบันเกือบจะเลิกใช้แล้ว และถูกแทนที่ด้วยวัคซีนรีคอมบิแนนท์ที่มีประสิทธิภาพมากกว่า สำหรับการผลิตอย่างหลังก็ใช้ เทคโนโลยีที่เป็นนวัตกรรมการรวมหน่วยย่อยของยีนไวรัสเข้ากับยีสต์หรือเซลล์อื่นที่คล้ายคลึงกัน จากนั้นเห็ดราจะถูกเพาะเลี้ยงและทำให้บริสุทธิ์จากโปรตีน ซึ่งส่งผลให้เกิดวัคซีนพื้นฐานในอนาคต ตามกฎแล้วสารกันบูดคือ merthiolate และตัวดูดซับคืออะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์

วัคซีนรีคอมบิแนนท์ต่อต้าน ไวรัสตับอักเสบพวกเขาจะถูกเก็บไว้ไม่เกินสามปีมีองค์ประกอบที่เหมือนกันโดยไม่คำนึงถึงประเทศต้นทางและแตกต่างกันในราคาเท่านั้น วันนี้มีการนำเสนอในร้านขายยาตามชื่อต่อไปนี้:

1. วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี ผลิตโดย JSC NPK Combiotech (รัสเซีย)
2. วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีผลิตโดย FSUE NPO Virion (รัสเซีย)
3. Regevak B ผลิตโดย ZAO Medical-Technological Holding (รัสเซีย)
4. อเมริกาผลิต HB VAX II
5. Engerix B ผลิตในเบลเยียม
6. Euvax B ผลิตในเกาหลีใต้
7. Shanvak-B ผลิตในอินเดีย

ตารางการฉีดวัคซีน

เพื่อให้บุคคลพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อไวรัสตับอักเสบบีได้ การฉีดวัคซีนจะต้องดำเนินการในหลายขั้นตอน หลังจากฉีดครั้งแรก ครั้งที่สองจะถูกสั่งเพียง 1-3 เดือนต่อมา และครั้งที่สามหลังจากนั้นอีก 6-12 เดือน ผลการทดลองจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าผลสูงสุดของการสร้างภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นอย่างแม่นยำหลังจากขั้นตอนที่สามซึ่งเป็นขั้นตอนสุดท้าย ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะเพิ่มการผลิตแอนติบอดีจำเพาะที่สามารถต้านทานไวรัสได้อย่างมีนัยสำคัญ

มีแผนการฉีดวัคซีนหลายแผน แบ่งเป็นแบบปกติและแบบเร่งรัด ในกรณีแรก กระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันจะขยายออกไปอีกหนึ่งปี ช่วงเวลาระหว่างการฉีดครั้งแรกและครั้งที่สองคือหนึ่งเดือนและระหว่างครั้งที่สองและสาม - หกหรือสิบสองเดือน ดังนั้นแผนการฉีดวัคซีนนี้สามารถแสดงเป็นชุดหมายเลขตามเงื่อนไข "0-1-6" หรือ "0-1-12"

ด้วยการฉีดวัคซีนเร่งรัด โครงการอาจมีลักษณะดังนี้: "0-1-2" และ "0-2-4" การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าในกรณีที่สอง การก่อตัวของภูมิคุ้มกันต่อโรคตับอักเสบเกิดขึ้นเร็วกว่าในระหว่างการสร้างภูมิคุ้มกันแบบปกติ อย่างไรก็ตาม ด้วยสูตรการรักษาที่นานกว่า จะสังเกตเห็นระดับของแอนติบอดีจำเพาะที่สูงกว่ามาก ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องเลือกความเร็วหรือคุณภาพ

การฉีดวัคซีนสำหรับทารกแรกเกิดนั้นดำเนินการเป็น 4 ขั้นตอนตามโครงการ 0-1-2-12 ฉีดครั้งแรกให้กับทารกในช่วงวันแรกหลังคลอด จากนั้นฉีดซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไปหนึ่ง สอง และสิบสองเดือน ด้วยโครงการนี้ ภูมิคุ้มกันต่อโรคตับอักเสบบีค่อนข้างได้รับการพัฒนาหลังจากขั้นตอนที่สาม และขั้นตอนที่สี่เป็นส่วนเสริมบางส่วน ควรสังเกตว่าสำหรับเด็กจะมีการฉีดเข้ากล้ามที่ส่วนหน้าของต้นขา สำหรับผู้ใหญ่ มักจะฉีดวัคซีนเข้าไปในกล้ามเนื้อเดลทอยด์

ผลของวัคซีน

สถิติแสดงให้เห็นว่าภูมิคุ้มกันต่อไวรัสตับอักเสบบีในเด็กที่ผ่านหลักสูตรการฉีดวัคซีนตามโครงการ "0-1-2-12" พัฒนาขึ้นใน 95.6% ของกรณี สิ่งนี้บ่งชี้ถึงประสิทธิผลสูงของวิธีการ แต่น่าเสียดายที่ไม่อนุญาตให้เราพิจารณาว่าเป็นยาครอบจักรวาลสำหรับโรคตับอักเสบ โดยคร่าวแล้ว เด็ก 1 ใน 19 คนที่ได้รับวัคซีนอาจอ่อนแอต่อโรคนี้ แม้ว่าจะได้รับวัคซีนตั้งแต่เนิ่นๆ ก็ตาม นอกจากนี้ ประสิทธิผลของวัคซีนจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป และหนึ่งปีหลังจากการฉีดครั้งสุดท้าย ภูมิคุ้มกันยังคงรักษาความสามารถในการต่อสู้กับไวรัสอย่างแข็งขันได้เพียง 80–90% ของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน

ในกรณีใดเพิ่มเติม วิธีที่มีประสิทธิภาพขณะนี้ไม่มีการต่อสู้กับโรคตับอักเสบบี และตัวชี้วัดที่นำเสนอข้างต้นค่อนข้างจะมองโลกในแง่ดี โปรดทราบว่าระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์มีแนวโน้มที่จะลด "ความสามารถในการป้องกัน" ลงเมื่อมีโรคจากบุคคลที่สามทุกประเภทที่ไม่เกี่ยวข้องกับไวรัส หากทรัพยากรส่วนสำคัญทุ่มเทให้กับการกำจัดสิ่งอื่น กระบวนการอักเสบเชื้อโรคตับอักเสบสามารถแพร่กระจายได้ซึ่งจะนำไปสู่การเจ็บป่วยในที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยเหล่านั้นที่มีพัฒนาการทางพยาธิวิทยาแบบคู่ขนานกันนั้นจัดอยู่ในกลุ่ม 5-10% ที่วัคซีนไม่สามารถให้ผลตามที่ต้องการได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

วัคซีนรีคอมบิแนนท์สำหรับป้องกันโรคตับอักเสบบีไม่สามารถเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์ได้อย่างมีนัยสำคัญ ตามกฎแล้วผลข้างเคียงจะคงอยู่ไม่เกินสองถึงสามวันและจำกัดอยู่เพียงอาการเล็กน้อย การเสื่อมสภาพของผู้ป่วยหลังการฉีดมีดังนี้

• ปวดบวมและมีอาการคันบริเวณที่ฉีดยา
• วิงเวียน, อ่อนแอ;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 37.5–38.5 องศา;
• ปวดหัว;
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงในระยะสั้น
• ท้องเสียคลื่นไส้

อาการทั้งหมดนี้ปรากฏในคน 3–12% และสำหรับส่วนที่เหลือ การฉีดวัคซีนจะเกิดขึ้นโดยไม่มีความรู้สึกด้านลบใดๆ อาการต่อไปนี้พบได้น้อย:

• เหงื่อออก;
• หนาวสั่น;
• ปวดข้อ;
• ปวดกล้ามเนื้อ;
• อาการบวมน้ำของ Quincke;
• ความอยากอาหารลดลง

จากสถิติพบว่ามีเพียง 0.5–1% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดเท่านั้นที่ไวต่อผลข้างเคียงเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าผลเสียเหล่านี้เกิดจากการมีโปรตีนยีสต์ในวัคซีนมากกว่าผลกระทบจากอิมมูโนโกลบูลินเอง

ข้อห้าม

การป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีโดยเฉพาะโดยใช้วัคซีนแทบไม่มีข้อห้ามเลย ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวในแง่นี้คือคนที่มีอาการเฉียบพลัน ปฏิกิริยาการแพ้เกี่ยวกับเชื้อรายีสต์ที่มีอยู่ในการเตรียมการเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การฉีดวัคซีน แม้ว่าจะไม่ได้ห้าม แต่ก็ไม่แนะนำให้ใช้ ดังนั้นควรฉีดวัคซีนด้วยความระมัดระวังแก่ผู้คน:

• ซึ่งในช่วงเวลาของการฉีดวัคซีนต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งใด ๆ โรคติดเชื้อ;
• มีความผิดปกติร้ายแรงในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• กับ โรคเรื้อรังตับและไต
• มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (พิการ แต่กำเนิดหรือได้มา)

ในกรณีหลังนี้ การฉีดวัคซีนมักจะกำหนดเป็น 5 ขั้นตอน ตามโครงการ “0-1-3-6-12” สำหรับสตรีมีครรภ์ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเฉพาะเมื่อมีภัยคุกคามอย่างแท้จริงจากการแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์ มิฉะนั้นขั้นตอนดังกล่าวจะสร้างผลเสียมากกว่าผลดี

บทสรุป

แม้ว่าไวรัสตับอักเสบบีจะเป็นโรคที่พบได้บ่อย แต่ก็เป็นเรื่องยากมากที่จะติดเชื้อได้หากใช้มาตรการป้องกันที่จำเป็นทั้งหมด การป้องกันแบบไม่เชิญชมมักจะเพียงพอที่จะป้องกันตัวเองจากความเสี่ยงของการติดเชื้อ ในเวลาเดียวกัน การป้องกันโรคตับอักเสบบีโดยเฉพาะมีจุดมุ่งหมายสำหรับผู้ที่มีโอกาสติดเชื้อมากขึ้น ปัจจุบันการฉีดวัคซีนทารกแรกเกิดเพื่อป้องกันโรคไวรัสนี้ไม่จำเป็นและดำเนินการตามคำร้องขอของผู้ปกครองเท่านั้น ข้อเท็จจริงนี้พูดเพื่อตัวเองและบ่งชี้ว่าโรคตับอักเสบบีไม่ใช่โรคระบาดในปัจจุบัน ดังนั้นจึงควรใช้ทั้งหมด วิธีการที่มีอยู่การป้องกันจะสมเหตุสมผลก็ต่อเมื่อมีการคุกคามของการติดเชื้ออย่างชัดเจน

4280 0

การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟเกิดขึ้นจากการถ่ายโอนแอนติบอดีหรือเซลล์ภูมิคุ้มกันไปยังบุคคลหนึ่งจากอีกบุคคลหนึ่งที่เคยสัมผัสกับแอนติเจนโดยตรงและพัฒนาการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน มันแตกต่างจากการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟตรงที่ไม่ต้องอาศัยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการตอบสนองที่เหมาะสม ดังนั้นการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วยแอนติบอดีส่งผลให้ร่างกายได้รับแอนติบอดีทันทีเพื่อป้องกันเชื้อโรค มันสามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติ เช่น ในกรณีของการถ่ายโอนแอนติบอดีผ่านรกหรือน้ำนมเหลือง หรือในทางการรักษา เมื่อแอนติบอดีถูกบริหารให้เพื่อการป้องกันหรือ วิธีการรักษาจากโรคติดเชื้อ

การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟโดยการถ่ายโอนแอนติบอดีข้ามรก

ดังนั้นการสร้างภูมิคุ้มกันให้มารดาที่ออกฤทธิ์อย่างเพียงพอจึงเป็นเรื่องง่ายและ วิธีที่มีประสิทธิภาพให้การปกป้องแบบพาสซีฟแก่ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด (อย่างไรก็ตาม ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดบางรายอาจไม่ได้รับแอนติบอดีของมารดาในระดับเดียวกับทารกที่ครบกำหนด) การฉีดวัคซีน Toxoid อาจกระตุ้นการตอบสนองของ IgG ซึ่งจะข้ามรกและให้การปกป้องทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด การป้องกันดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีการปนเปื้อนของโลก สิ่งแวดล้อมสามารถทำให้เกิดบาดทะยักทารกแรกเกิด (บาดทะยักในทารกแรกเกิด มักเกิดจากการติดเชื้อที่สายสะดือ)

การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟผ่านน้ำนมเหลือง

ตารางที่ 20.6. ระดับอิมมูโนโกลบูลินในน้ำนมเหลือง มก./100 มล

การผลิตแอนติบอดีเป็นผลมาจากการทำงานของเซลล์ B ซึ่งถูกกระตุ้นโดยแอนติเจนในลำไส้และย้ายไปยังต่อมน้ำนมซึ่งพวกมันผลิตอิมมูโนโกลบูลิน (ระบบอีเทอโรแมมมารี) ดังนั้นจุลินทรีย์ที่เข้ามาตั้งรกรากหรือติดเชื้อ ทางเดินอาหารมารดาสามารถนำไปสู่การผลิตแอนติบอดีในน้ำนมเหลืองซึ่งช่วยปกป้องเยื่อเมือกของทารกที่กินนมแม่จากเชื้อโรคที่เข้ามาทาง ลำไส้.

การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อเชื้อก่อโรค Escherichia coli, Salmonella typhi, สายพันธุ์ Shegella, ไวรัสโปลิโอ, ไวรัส Coxsackie และ echoviruses การให้นมทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยที่ไม่ได้รับนมแม่ที่มีส่วนผสมของ IgA (73%) และ IgG (26%) ที่นำมาจากซีรั่มในเลือดของมนุษย์จะช่วยปกป้องพวกเขาจากการทำลายลำไส้อักเสบ แอนติบอดีต่อเชื้อโรคที่ไม่ใช่อาหาร เช่น บาดทะยักและแอนตี้ทอกซินคอตีบ และฮีโมลิซินที่ต้านสเตรปโทคอกคัส ก็ถูกตรวจพบในน้ำนมเหลืองเช่นกัน

ทีเซลล์ที่ไวต่อวัณโรคจะถูกส่งไปยังทารกแรกเกิดผ่านทางน้ำนมเหลืองเช่นกัน แต่บทบาทของเซลล์ดังกล่าวในการส่งผ่านภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟของภูมิคุ้มกันโดยอาศัยเซลล์ยังไม่ชัดเจน

การบำบัดด้วยแอนติบอดีแบบพาสซีฟและการบำบัดด้วยซีรั่ม

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ผลิตในห้องปฏิบัติการบางชนิดได้ถูกนำมาใช้เพื่อการบำบัดด้วยแอนติบอดีแบบพาสซีฟสำหรับโรคติดเชื้อ ปัจจุบันการวิจัยในสาขานี้ได้ขยายออกไป และดูเหมือนว่าการรักษาโดยใช้แอนติบอดีรูปแบบใหม่จะเกิดขึ้นในอนาคตอันใกล้นี้

สารออกฤทธิ์ในการบำบัดด้วยซีรั่มคือแอนติบอดีจำเพาะ ก่อนยุคยาปฏิชีวนะ (ก่อนปี 1935) การบำบัดด้วยซีรั่มมักเป็นวิธีเดียวเท่านั้น วิธีที่สามารถเข้าถึงได้การรักษาโรคติดเชื้อ ใช้ในการรักษาโรคคอตีบ บาดทะยัก โรคปอดบวม โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไข้อีดำอีแดง และการติดเชื้อร้ายแรงอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ในช่วงสงครามโลกครั้งที่ 1 สารต้านพิษบาดทะยักที่ได้จากม้าถูกนำมาใช้เพื่อรักษาทหารอังกฤษที่ได้รับบาดเจ็บ ผลที่ได้คืออุบัติการณ์ของโรคบาดทะยักลดลงอย่างรวดเร็ว การทดลองนี้ช่วยให้เราสามารถกำหนดความเข้มข้นต่ำสุดของสารต้านพิษที่จำเป็นต่อการป้องกัน และแสดงให้เห็นว่าระยะเวลาการป้องกันในมนุษย์ค่อนข้างสั้น นี่คือคำอธิบายในรูป 20.5 และ 20.6

ข้าว. 20.5. ความเข้มข้นของซีรัม IgG ของมนุษย์และม้าหลังการให้ยาแก่มนุษย์

แอนติบอดีต่อม้าที่แตกต่างกันในมนุษย์จะถูกเจือจาง, สลายตัว, ก่อตัวเป็นสารเชิงซ้อนภูมิคุ้มกัน และกำจัดออก ในทางตรงกันข้าม แอนติบอดีของมนุษย์ที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งมีความเข้มข้นในซีรั่มในเลือดถึงสูงสุดประมาณ 2 วันหลังการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง จะถูกทำให้เจือจาง ได้รับการแคแทบอลิซึม และไปถึงครึ่งหนึ่งของความเข้มข้นสูงสุดหลังจากผ่านไปประมาณ 23 วัน (ครึ่งชีวิตของ IgG1, IgG2 ของมนุษย์ และ IgG4 - 23 วัน; IgG3 - 7 วัน) ดังนั้นความเข้มข้นในการป้องกันของแอนติบอดีของมนุษย์ในเลือดจึงคงอยู่นานกว่าแอนติบอดีของม้า

ข้าว. 20.6. IgG ของมนุษย์และม้าหลังการบริหารให้กับมนุษย์

แอนติบอดีที่ต่างกัน เช่น แอนติบอดีต่อม้า สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินได้อย่างน้อยสองประเภท: ประเภทที่ 1 (ทันที ภูมิแพ้) หรือประเภทที่ 3 (การเจ็บป่วยในซีรั่มจากคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน) หากไม่มีการรักษาแบบอื่น สามารถใช้ antiserum แบบเฮเทอโรโลกัสกับบุคคลที่มีความไวต่อประเภท 1 ได้ โดยให้ซีรั่มจากต่างประเทศและค่อยๆ เพิ่มปริมาณภายในเวลาหลายชั่วโมง

สารเตรียมแอนติบอดีชนิดเฮเทอโรโลกัสบางชนิด (เช่น แอนติทอกซินคอตีบในม้าและ เซรั่มต่อต้านเม็ดเลือดขาว (ALS)) ยังคงใช้รักษาผู้คน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ต้องขอบคุณความก้าวหน้าในเทคโนโลยีไฮบริโดมาและดีเอ็นเอรีคอมบิแนนท์ เราจึงสามารถสังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์สำหรับการรักษาได้ และไม่ต้องพึ่งพาแหล่งแอนติบอดีจากสัตว์ในการรักษาในมนุษย์อีกต่อไป แอนติบอดีของมนุษย์มีครึ่งชีวิตที่ยาวนานขึ้นอย่างมากและความเป็นพิษลดลง

ยาโมโนโคลนอลและโพลีโคลนอล

เป็นผลให้กิจกรรมของการเตรียมโมโนโคลนอลแอนติบอดีสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับปริมาณโปรตีนทั้งหมดที่มีอยู่ในการเตรียมโพลีโคลนอล ข้อดีอีกประการหนึ่งของยาโมโนโคลนอลคือพวกมันไม่เปลี่ยนแปลงจากชุดสู่ชุดซึ่งเป็นลักษณะของยาโพลีโคลนอลซึ่งขึ้นอยู่กับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่กำหนดประสิทธิผลในเชิงปริมาณและคุณภาพ อย่างไรก็ตาม ยาโพลีโคลนอลมีข้อได้เปรียบตรงที่ประกอบด้วยแอนติบอดีที่มีความจำเพาะและไอโซโทปต่างกัน ดังนั้นจึงมีความหลากหลายทางชีวภาพมากกว่า

ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา โมโนโคลนอลแอนติบอดีอย่างน้อยหนึ่งโหลได้รับใบอนุญาตให้ใช้ทางคลินิก ส่วนใหญ่ได้รับการพัฒนาเพื่อรักษาโรคมะเร็ง อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันโมโนโคลนอลบอดี้กำลังได้รับอนุญาตให้ใช้ในการป้องกันการติดเชื้อไวรัสซิสไซเทียลทางเดินหายใจในเด็กเล็ก ปัจจุบันมีการใช้การเตรียมโมโนโคลนอลแอนติบอดีและโพลีโคลนอลแอนติบอดีหลายชนิดเพื่อรักษามนุษย์

การผลิตเซรั่มโกลบูลินภูมิคุ้มกันของมนุษย์และคุณสมบัติของมัน

ปัญหาในการใช้เซรั่มเพื่อการบำบัดแบบพาสซีฟคือปริมาณแอนติบอดีในปริมาณมากมีปริมาณค่อนข้างน้อย ในช่วงต้นทศวรรษ 1940 R. Koch และเพื่อนร่วมงานของเขาค้นพบวิธีการแยกเศษส่วนของแกมมาโกลบุลิน (γ-globulin) ออกจากซีรัมของมนุษย์โดยการตกตะกอนด้วยเอธานอลเย็น วิธีการนี้เรียกว่าการแยกส่วน Koch ซึ่งง่ายต่อการนำไปใช้และ วิธีที่ปลอดภัยการได้รับแอนติบอดีของมนุษย์ที่คล้ายคลึงกันสำหรับการใช้งานทางคลินิก

พลาสมาจะถูกรวบรวมจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีหรือได้รับจากรก พลาสมาหรือซีรั่มจากผู้บริจาคหลายรายจะถูกรวบรวมลงในสระน้ำ ยาที่ได้จึงเรียกว่า เซรั่มโกลบูลินภูมิคุ้มกัน (โกลบูลินเซรั่มภูมิคุ้มกัน - ISG)หรือ อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ปกติ (อิมมูโนโกลบูลินปกติของมนุษย์ - HNI).

ถ้าพลาสมาหรือซีรั่มถูกนำมาจากผู้บริจาคที่ได้รับการคัดเลือกเป็นพิเศษหลังการสร้างภูมิคุ้มกันหรือปริมาณแอนติเจนบูสเตอร์ หรือจากผู้ที่หายจากการติดเชื้อเฉพาะเจาะจง การเตรียมอิมมูโนโกลบุลินเฉพาะถูกกำหนดไว้ดังต่อไปนี้: โกลบูลินภูมิคุ้มกันบาดทะยัก (TIG), อิมมูโนโกลบูลินต่อต้านไวรัสตับอักเสบบี (โกลบูลินภูมิคุ้มกันตับอักเสบบี - HBIG), อิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน varicella-zoster (ไวรัสกลุ่มเริม) (varicella-zoster immunglobulin - VZIG), ภูมิคุ้มกันโรคพิษสุนัขบ้า-โกลบูลิน (RIG).

จำนวนมากสามารถรับอิมมูโนโกลบูลินได้โดยใช้พลาสมาฟีเรซิสตามด้วยการคืนเซลล์เม็ดเลือดไปยังผู้บริจาค เศษส่วนที่มีอิมมูโนโกลบูลินได้มาจากการตกตะกอนด้วยเอธานอลเย็น ผลลัพธ์ของยา: 1) ในทางทฤษฎีปราศจากไวรัส เช่น ไวรัสตับอักเสบและเอชไอวี; 2) มีแอนติบอดี IgG ซึ่งความเข้มข้นเพิ่มขึ้นประมาณ 25 เท่า 3) ยังคงมีเสถียรภาพเป็นเวลาหลายปี 4) สามารถให้ระดับเลือดสูงสุดได้ประมาณ 2 วันหลังการฉีดเข้ากล้าม

ยาที่ปลอดภัยสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ (อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ - IVIG หรือแกมมาโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ - IVGG; ในการแปลภาษารัสเซีย - อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ - IVIG) เตรียมโดยใช้การตกตะกอนเอธานอลเย็นตามด้วยหลายวิธี: การแยกส่วนโดยใช้โพลีเอทิลีนไกลคอลหรือการแลกเปลี่ยนไอออน ความเป็นกรดถึง pH 4.0 - 4.5; การสัมผัสกับเปปซินหรือทริปซิน; ความคงตัวด้วยมอลโตส, ซูโครส, กลูโคสหรือไกลซีน

ตารางที่ 20.7. ลักษณะเปรียบเทียบของอิมมูโนโกลบูลินในซีรั่ม

การรักษาเสถียรภาพนี้ช่วยลดการรวมตัวของโกลบูลินซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ได้ การเตรียมทางหลอดเลือดดำเหล่านี้มี IgG ตั้งแต่ 1/4 ถึง 1/3 ของปริมาณที่ใช้ในการเตรียมการบริหารกล้ามเนื้อ ในการเตรียมการเหล่านี้จะมีการบันทึกเฉพาะร่องรอยของ IgA และ IgM เท่านั้น (ตาราง 20.7)

บ่งชี้ในการใช้อิมมูโนโกลบูลิน

ผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ไวต่อไวรัส varicella-zoster เป็นพิเศษ รวมถึงสตรีมีครรภ์และทารกแรกเกิดที่ต้องสัมผัสกับผู้ที่ป่วยหรือติดเชื้อไวรัส โรคอีสุกอีใส, VZIG ได้รับการแนะนำ อิมมูโนโกลบูลินไซโตเมกาโลไวรัสของมนุษย์ (CMV-IVIG)ให้ยาป้องกันโรคแก่ผู้รับการปลูกถ่ายไตหรือไขกระดูก บุคคลที่ถูกสัตว์ที่สงสัยว่าติดเชื้อไวรัสโรคพิษสุนัขบ้ากัดจะได้รับ RIG ในขณะที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าแบบแอคทีฟลอยด์เซลล์ (RIG ของมนุษย์ไม่มีให้บริการทุกที่ และอาจจำเป็นต้องใช้แอนติบอดีของม้าในบางพื้นที่)

สามารถให้ HBIG แก่ทารกแรกเกิดที่มารดามีสัญญาณของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี แก่เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพภายหลังการแทงเข็มใต้ผิวหนังโดยไม่ตั้งใจ หรือแก่บุคคลหลังจากมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบี (ISG สามารถใช้กับไวรัสตับอักเสบบีได้เช่นกัน .) วัคซีนโกลบูลินภูมิคุ้มกันให้กับผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบหรือผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งมีการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ได้รับวัคซีนเชื้อวาริเซลลาชนิดเชื้อเป็น ในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง วัคซีนที่ถูกลดทอนลงสามารถทำให้เกิดโรคที่ทวีความรุนแรงขึ้นได้

ในบางกรณี IVIG ถูกใช้เนื่องจากคุณสมบัติในการต้านจุลชีพ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปใช้ต่อสู้กับการติดเชื้อที่เกิดจากสเตรปโตคอกคัส ชนิด B ในทารกคลอดก่อนกำหนด เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากไวรัสเอคโค่ไวรัส และโรคคาวาซากิ (โรคหนึ่ง) ได้สำเร็จอีกด้วย สาเหตุที่ไม่รู้จัก- การให้ยาทางหลอดเลือดดำอาจลดการเจ็บป่วยจากการติดเชื้อในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์ชนิดบีเซลล์และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมัลติเพิล มัยอีโลมา พบว่า IVIG แบบเรื้อรังมีประโยชน์ในเด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด

ในกรณีของภาวะ hypogammaglobulinemia และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิ จะต้องนำ ISG กลับมาใช้ใหม่ IVIG ยังมีคุณค่าในการรักษาโรคภูมิต้านตนเองหลายชนิดอีกด้วย ตัวอย่างเช่น ในจ้ำลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ทราบสาเหตุทางภูมิคุ้มกัน IVIG ถูกคิดว่าจะปิดกั้นตัวรับ Fc-pe บนเซลล์ฟาโกไซติก และป้องกันการเกิดฟาโกไซโตซิสและการทำลายของเกล็ดเลือดที่เคลือบด้วยออโตแอนติบอดี IVIG ถูกนำมาใช้กับไซโตพีเนียภูมิคุ้มกันชนิดอื่นที่มีระดับความสำเร็จต่างกัน

ข้อควรระวังในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

ข้อห้ามพิเศษประการหนึ่งสำหรับการบริหารการเตรียมอิมมูโนโกลบูลินคือการมีภาวะขาด IgA แต่กำเนิด เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้ขาด IgA พวกเขาจึงรู้ว่ามันเป็นโปรตีนจากต่างประเทศและตอบสนองโดยการผลิตแอนติบอดี รวมถึงแอนติบอดี IgE ซึ่งสามารถนำไปสู่ปฏิกิริยาภูมิแพ้ตามมาได้ การเตรียม IVIG ที่มี IgA เพียงเล็กน้อยทำให้เกิดปัญหาน้อยลง

ปัจจัยกระตุ้นอาณานิคม

ในผู้ป่วยเหล่านี้ ภาวะนิวโทรฟิลพร่อง (neutropenia) เป็นปัจจัยโน้มนำสำคัญที่ทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรง โดยการลดระยะเวลาของภาวะนิวโทรพีเนียลง CSF จะช่วยลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อรุนแรงในผู้ป่วยเหล่านี้ CSF ดังกล่าวยังปรับปรุงการทำงานของเม็ดเลือดขาว มีข้อมูลให้กำลังใจเบื้องต้นว่าโปรตีนเหล่านี้อาจมีประโยชน์ในกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันบำบัดเพื่อเพิ่มการป้องกันของร่างกายต่อเชื้อโรคต่างๆ

ไซโตไคน์อื่นๆ อีกหลายชนิดเป็นตัวกระตุ้นที่มีประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกัน และเป็นเรื่องที่น่าสนใจที่จะสำรวจว่าไซโตไคน์เหล่านี้สามารถใช้เป็นยาเสริมในการรักษาโรคติดเชื้อได้อย่างไร IFNy ยังเป็นตัวกระตุ้นที่มีประสิทธิภาพของฟังก์ชันมาโครฟาจอีกด้วย ได้รับการแสดงเพื่อลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อรุนแรงในผู้ป่วยที่มีภาวะ dysphagocytosis แต่กำเนิด (การย่อยอาหารของแบคทีเรีย phagocytosed บกพร่องโดยเม็ดเลือดขาว PMN) Interferon-y แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่น่าหวังในฐานะยาเสริมสำหรับการติดเชื้อบางชนิด เช่น เชื้อที่เกิดจากสายพันธุ์ Mycobacterium tuberculosis ที่ดื้อยา และการติดเชื้อราที่หายาก

ข้อสรุป

2. การป้องกันที่มีประสิทธิผลของร่างกายต่อเชื้อโรคบางชนิดนั้นขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค โดยทั่วไปแล้ว การป้องกันเชื้อโรคส่วนใหญ่ได้สำเร็จจะขึ้นอยู่กับส่วนประกอบของร่างกายและเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติและระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัว

3. เชื้อโรคใช้กลยุทธ์ต่างๆ เพื่อหลบเลี่ยงการป้องกันโฮสต์ เช่น การใช้แคปซูลโพลีแซ็กคาไรด์ ความหลากหลายของแอนติเจน การผลิตเอนไซม์โปรตีโอไลติก และการปราบปรามการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

4. การตอบสนองที่มีประสิทธิภาพของร่างกายต่อเชื้อโรค ได้แก่ ทางร่างกายและ ภูมิคุ้มกันของเซลล์- อย่างไรก็ตาม การป้องกันของร่างกายอาจเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันสาขาเดียวเป็นหลักเพื่อต่อต้านเชื้อโรคบางชนิด

5. การป้องกันโรคติดเชื้อสามารถทำได้โดยการสร้างภูมิคุ้มกันทั้งเชิงรุกและเชิงรับ

6. การสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีนครั้งก่อน การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟสามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติ (เช่น การถ่ายโอนแอนติบอดีจากแม่สู่ทารกในครรภ์ผ่านทางรก หรือไปยังทารกแรกเกิดผ่านทางน้ำนมเหลือง) หรือโดยไม่ได้ตั้งใจ (เช่น การบริหารโกลบูลินภูมิคุ้มกัน)

7. การสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟสามารถทำได้โดยการบริหารอิมมูโนเจนหนึ่งตัวหรือรวมกัน

8. ระยะฟักตัวโรคต่างๆ และอัตราที่แอนติบอดีถึงระดับการป้องกันมีอิทธิพลต่อทั้งประสิทธิผลของการสร้างภูมิคุ้มกันและผลในอดีตของการฉีดเสริม

9. สถานที่ฉีดวัคซีนมีความสำคัญ วิธีการสร้างภูมิคุ้มกันหลายวิธีนำไปสู่การสังเคราะห์ IgM และ IgG ในซีรั่มที่โดดเด่น และการให้วัคซีนบางชนิดทางปากทำให้เกิดการปรากฏตัวของสารคัดหลั่ง IgA ในระบบทางเดินอาหาร

10. ต้องขอบคุณภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ทำให้ร่างกายสามารถรับมือกับการติดเชื้อในภายหลังได้ง่ายขึ้น การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมีประสิทธิภาพจำกัดในโรคติดเชื้อ

อาร์. โคอิโกะ, ดี. ซันไชน์, อี. เบนจามินี

แม้จะมีการถกเถียงกันอย่างดุเดือดในที่สาธารณะเกี่ยวกับความจำเป็น/อันตรายของวัคซีน แต่ก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในปัจจุบัน ไม่มีการป้องกันโรคติดเชื้อที่เป็นอันตรายอื่นใดนอกจากการฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีนั้นดำเนินการตามรูปแบบที่กำหนดและเป็นหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดในชีวิตของบุคคล: การฉีดวัคซีนนี้จะได้รับครั้งแรกภายใน 24 ชั่วโมงนับจากเกิด

น้อยคนที่รู้ว่าตารางการฉีดวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่คือเท่าไร ในขณะเดียวกัน โรคนี้เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในประชากรมนุษย์ และทุกคนมีความเสี่ยงที่จะติดโรคนี้ตลอดชีวิต พิจารณาแผนการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีสำหรับเด็กและการฉีดวัคซีนซ้ำสำหรับผู้ใหญ่

สาระสำคัญของการฉีดวัคซีนคือการนำเข้าสู่ร่างกายของ:

• จุลินทรีย์ที่อ่อนแอหรือไม่ทำงาน - วัคซีนรุ่นที่ 1
• ทอกซอยด์ (สารพิษจากจุลินทรีย์ที่เป็นกลาง) - วัคซีนรุ่นที่ 2
• โปรตีนของไวรัส (แอนติเจน) - วัคซีนรุ่นที่ 3

ยาที่ให้ในระหว่างการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีเป็นของรุ่นที่ 3 และเป็นวัคซีนที่มีแอนติเจนที่พื้นผิว (HBsAg) สังเคราะห์โดยสายพันธุ์ยีสต์รีคอมบิแนนท์

โครงสร้างทางพันธุกรรมของเซลล์ยีสต์ (Saccharomyces cerevisiae) ได้รับการเปลี่ยนแปลงเป็นครั้งแรก (รวมตัวกันใหม่) ซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกเขาได้รับยีนที่เข้ารหัสแอนติเจนที่พื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบี ถัดไปแอนติเจนที่สังเคราะห์โดยยีสต์จะถูกทำให้บริสุทธิ์จากสารพื้นฐาน และเสริมด้วยสารเสริม

หลังจากนำวัคซีนเข้าสู่ร่างกายแล้ว แอนติเจนจะทำให้เกิดปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งแสดงออกในการผลิตแอนติบอดีที่สอดคล้องกับแอนติเจนนี้ - อิมมูโนโกลบูลิน เหล่านี้ เซลล์ภูมิคุ้มกันคือ “ความทรงจำ” ของระบบภูมิคุ้มกัน พวกมันยังคงอยู่ในเลือดเป็นเวลาหลายปีทำให้มีโอกาสที่จะเกิดปฏิกิริยาการป้องกันอย่างทันท่วงทีหากไวรัสตับอักเสบบีที่แท้จริงเข้าสู่ร่างกาย ดังนั้น การฉีดวัคซีนจึง "ฝึก" ระบบภูมิคุ้มกันให้รับรู้ถึงอันตรายที่ต้องตอบสนอง

อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับการฝึกอื่นๆ การฝึกระบบภูมิคุ้มกันจำเป็นต้องทำซ้ำๆ เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันที่มั่นคงทั้งในเด็กและผู้ใหญ่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีหลายครั้งตามตารางการฉีดวัคซีน

ตารางการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี

บนดินแดนของประเทศต่างๆ อดีตสหภาพโซเวียตมีการใช้ตารางการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีซึ่งเริ่มใช้ในปี 1982 เพื่อให้เป็นไปตามนั้น เด็กทุกคนอาจได้รับการฉีดวัคซีน:

• ในวันแรกหลังคลอด
• หนึ่งเดือนหลังคลอด
• 6 เดือนหลังคลอด

ดังนั้นเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันที่มั่นคงและยาวนาน สูตรการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีจึงเกี่ยวข้องกับการให้วัคซีนสามครั้ง

กฎนี้ใช้ไม่ได้กับเด็กที่มีความเสี่ยง เช่น เด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อไวรัส ในกรณีเหล่านี้ ตารางการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีจะเป็นดังนี้:

• ใน 24 ชั่วโมงแรก - จะมีการฉีดวัคซีน + แอนติบอดีต่อโรคตับอักเสบบีตัวแรกเพิ่มเติม (ที่เรียกว่า "การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ" ซึ่งออกแบบมาเพื่อปกป้องเด็กจนกว่าแอนติบอดีของเขาจะถูกสร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อวัคซีนที่ได้รับ)
• หนึ่งเดือนหลังคลอด - วัคซีนครั้งที่สอง
• สองเดือนหลังคลอด - วัคซีนครั้งที่สาม
• 12 เดือนหลังคลอด - วัคซีนครั้งที่สี่

ภูมิคุ้มกันที่ได้รับจะมีอายุอย่างน้อย 10 ปี อย่างไรก็ตาม ตัวบ่งชี้นี้ค่อนข้างผันแปรและอาจผันผวนในแต่ละคนได้

โครงการฉีดวัคซีน

มีตารางการฉีดวัคซีนสามตารางที่ผู้ใหญ่จะได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี เราดูสองรายการแรกในย่อหน้าก่อนหน้า:

• ระบบการปกครองมาตรฐานของการฉีดวัคซีนสามครั้ง 0–1–6 (การฉีดวัคซีนครั้งที่สองและสามจะได้รับ 1 และ 6 เดือนหลังจากครั้งแรก)
• สูตรเร่งรัดของการฉีดวัคซีนสี่ครั้ง 0-1-2-12 (หลังจาก 1, 2 และ 12 เดือนตามลำดับ)

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ในการสร้างภูมิคุ้มกันฉุกเฉินซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี 4 ครั้งสำหรับผู้ใหญ่ตามกำหนดเวลา 0-7 วัน - 21 วัน - 12 เดือน ตารางการฉีดวัคซีนนี้ใช้ใน ในกรณีฉุกเฉินตัวอย่างเช่นเมื่อบุคคลจำเป็นต้องออกจากบริเวณที่เป็นโรคตับอักเสบซึ่งเป็นอันตรายทางระบาดวิทยาอย่างเร่งด่วน

การใช้แผนงานใด ๆ อย่างถูกต้องจะทำให้เกิดภูมิคุ้มกันที่มั่นคงและยาวนานในผู้ใหญ่ กำหนดเวลาการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีแบบเร่งด่วนหรือฉุกเฉินช่วยให้คุณสามารถเร่งกระบวนการตั้งแต่เริ่มต้นนั่นคือเพื่อให้ได้รับการป้องกันที่เพียงพอภายในสิ้นวินาที (ด้วยกำหนดเวลาเร่งด่วน) หรือเมื่อสิ้นสุดครั้งแรก (พร้อมเหตุฉุกเฉิน) กำหนดการ) เดือน อย่างไรก็ตามการฉีดวัคซีนครั้งที่สี่ซึ่งดำเนินการหลังจาก 12 เดือนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันระยะยาวเต็มรูปแบบ

ตารางการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี

จะทำอย่างไรถ้าการฉีดยาอย่างใดอย่างหนึ่งไม่ได้รับการตรงเวลา?

การปฏิบัติตามตารางการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีถือเป็นข้อกำหนดบังคับในการฉีดวัคซีน การข้ามการฉีดวัคซีนจะทำให้ภูมิคุ้มกันไม่พัฒนา

การเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากตารางการฉีดวัคซีนเป็นเวลาหลายวันจะไม่ส่งผลกระทบต่อระดับแอนติบอดีความเสถียรและระยะเวลาของภูมิคุ้มกันที่ได้รับ

หากมีการเบี่ยงเบนไปจากตารางการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีด้วยเหตุผลบางประการ ควรฉีดวัคซีนครั้งต่อไปโดยเร็วที่สุด

หากมีการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญจากตารางการฉีดวัคซีน (สัปดาห์หรือเดือน) คุณควรไปพบแพทย์และรับคำแนะนำแบบเห็นหน้ากันเกี่ยวกับการดำเนินการต่อไป

โครงการฉีดวัคซีนซ้ำ

ตารางการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีสำหรับผู้ใหญ่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนซ้ำทุกๆ 10 ปีโดยประมาณจนกระทั่งอายุ 55 ปี และสำหรับข้อบ่งชี้เพิ่มเติม - ในภายหลัง

ในบางกรณี เช่น เมื่อผู้ใหญ่ไม่แน่ใจว่าตนได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีแล้วหรือไม่ และอาจเกิดขึ้นได้นานแค่ไหน แนะนำให้บริจาคเลือดเพื่อให้มีแอนติบอดีต่อพื้นผิวและโปรตีนนิวเคลียร์ของโรคตับอักเสบ ( HBsAg และ HBcAg)

ปริมาณของสารต่อต้าน HB แสดงถึงความแข็งแกร่งของภูมิคุ้มกันต่อไวรัสตับอักเสบ การฉีดวัคซีนจะแสดงเมื่อระดับแอนติบอดีน้อยกว่า 10 ยูนิต/ลิตร ซึ่งแปลว่า การขาดงานโดยสมบูรณ์ภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนของไวรัส

หากตรวจพบแอนติบอดีต่อแอนติเจนนิวเคลียร์ (anti-HBc) จะไม่มีการฉีดวัคซีนเนื่องจากการมีอิมมูโนโกลบูลินเหล่านี้บ่งชี้ว่ามีไวรัสอยู่ในเลือด การวิจัยเพิ่มเติม (PCR) สามารถให้คำชี้แจงขั้นสุดท้ายได้

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีสำหรับผู้ใหญ่จะดำเนินการตามแผนมาตรฐานของการฉีดวัคซีน 3 ครั้ง 0-1-6

มีวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีอะไรบ้าง?

ปัจจุบัน ตลาดนำเสนอวัคซีนป้องกันตับอักเสบบีทั้งชนิดโมโนและโพลีวัคซีนที่หลากหลายสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก

วัคซีนโมโนที่ผลิตในรัสเซีย:

• คอมไบโอเทค;
• ไมโครเจน;
• รีเกวัค

วัคซีนโมโนที่ผลิตโดยห้องปฏิบัติการต่างประเทศ:

• เอนเกอริกซ์ ที่ 5 (เบลเยียม);
• Biovac-B (อินเดีย);
• Gene Vac B (อินเดีย);
• ชาเนค-วี (อินเดีย);
• เอเบอร์ไบโอวัค เนวาดา (คิวบา);
• ยูแวกซ์ วี (เกาหลีใต้);
• NV-VAX II (เนเธอร์แลนด์)

วัคซีนที่ระบุไว้เป็นประเภทเดียวกัน: ประกอบด้วยแอนติเจนของไวรัส 20 ไมโครกรัมในสารละลาย 1 มิลลิลิตร (1 โดสสำหรับผู้ใหญ่)

เนื่องจากในผู้ใหญ่ภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อจำนวนมากที่ได้รับในวัยเด็กมีเวลาลดลงจึงแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีใหม่ตามโครงการที่กล่าวไว้ข้างต้นโดยใช้โพลีวัคซีน

ในบรรดา multivaccines สำหรับผู้ใหญ่เหล่านี้สามารถตั้งชื่อได้:

• ต่อต้านโรคคอตีบบาดทะยักและไวรัสตับอักเสบบี - Bubo-M (รัสเซีย);
• ต่อต้านไวรัสตับอักเสบ A และ B - Hep-A+B-in-VAK (รัสเซีย);
• ต่อต้านไวรัสตับอักเสบ A และ B - Twinrix (UK)

วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในปัจจุบัน

วัคซีนปลอดภัยหรือไม่?

ในระหว่างการใช้วัคซีน มีผู้คนมากกว่า 500 ล้านคนได้รับการฉีดวัคซีน อย่างไรก็ตามไม่ร้ายแรง ผลข้างเคียงหรือส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ใหญ่หรือเด็ก

ฝ่ายตรงข้ามของการฉีดวัคซีนตามกฎหมายถึงความไม่ปลอดภัยของส่วนผสมสารกันบูดในยา ในกรณีของการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบสารกันบูดดังกล่าวเป็นสารที่มีสารปรอท - เมอร์ธิโอเลต ในบางประเทศ เช่น ในสหรัฐอเมริกา ห้ามใช้วัคซีนที่มีเมอร์ธิโอเลต

ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ว่าเมอร์ธิโอเลต 0.00005 กรัม ซึ่งเป็นปริมาณที่แน่นอนที่พบในการฉีดวัคซีนหนึ่งครั้ง จะส่งผลต่อสุขภาพของมนุษย์

ไม่ว่าในกรณีใดวันนี้สามารถฉีดวัคซีนให้ผู้ใหญ่ด้วยยาโดยไม่มีสารกันบูดได้ วัคซีน Combiotech, Engerix B และ NV-VAX II ผลิตโดยไม่มีเมอร์ธิโอเลตหรือมีจำนวนตกค้างไม่เกิน 0.000002 กรัมต่อการฉีด

ฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อได้แค่ไหน?

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีดำเนินการตามกำหนดเวลาสำหรับผู้ที่ไม่ทรมาน ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องป้องกันการติดเชื้อได้ 95% ของเคส เมื่อเวลาผ่านไป ความเข้มข้นของภูมิคุ้มกันต่อไวรัสจะค่อยๆ ลดลง แต่ไม่ว่าในกรณีใดแม้ว่าคน ๆ หนึ่งจะป่วย แต่โรคก็จะง่ายขึ้นมากและการฟื้นตัวจะสมบูรณ์และเร็วขึ้น อ่านเกี่ยวกับวิธีการติดต่อของโรค

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี โปรดดูวิดีโอต่อไปนี้:

บทสรุป

1. การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีซึ่งทำตามโครงการนี้เป็นเพียงวิธีเดียวที่เกือบร้อยเปอร์เซ็นต์
2. จำเป็นต้องฉีดวัคซีนสำหรับเด็กในปีแรกของชีวิต
3. การฉีดวัคซีนซ้ำของผู้ใหญ่จะดำเนินการตามความประสงค์ (เว้นแต่จะมีข้อบ่งชี้ที่ตรงกันข้าม)
4. ตารางการฉีดวัคซีนมาตรฐานเกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีน 3 ชนิดตามตารางการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี (0-3 - 6 เดือน)
5. ภูมิคุ้มกันที่ได้รับจะคงอยู่ประมาณ 10 ปี

ไวรัสตับอักเสบบีทำให้เกิดโรคตับอักเสบในเลือด (โรคตับจากไวรัส) ผลลัพธ์ของมันยากที่จะคาดเดา ในผู้ป่วยที่รุนแรงและอ่อนแอ การติดเชื้อเกิดขึ้น:

• ในระหว่างการถ่ายเลือด
• ผ่านกระบอกฉีดยา
• ทางเพศ

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ยังไม่มีวัคซีนป้องกันไวรัสนี้ต่อสาธารณะ มันไม่แพร่กระจาย ในหลอดทดลอง ในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ การสืบพันธุ์เกิดขึ้น ในร่างกายของผู้ป่วยเท่านั้น- ดังนั้นก่อนหน้านี้ วิธีเดียวเท่านั้นใบเสร็จรับเงินคือการแยกอนุภาคไวรัสออกจากเลือดของผู้ป่วยและ วัคซีนเพียงอย่างเดียวใช้แอนติบอดีที่แยกได้จากซีรั่มในเลือดของพาหะไวรัส แอนติบอดีเหล่านี้ถูกนำมาใช้สำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟของผู้ป่วยด้วย แบบฟอร์มเฉียบพลันโรคตับอักเสบเอ

พลาสมาในเลือดของผู้ติดเชื้อประกอบด้วยอนุภาคที่มีขนาดและรูปร่างต่างกันในปริมาณที่แตกต่างกัน:

• อนุภาคทรงกลมและเส้นใยที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 22 นาโนเมตร ซึ่งไม่มี DNA และเป็นเปลือกของไวรัส
• อนุภาคของเดนมาร์กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 42 นาโนเมตร (พบได้น้อยกว่า) คือไวรัสและประกอบด้วยซองจดหมายและนิวคลีโอแคปซิดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 27 นาโนเมตรซึ่งมีโมเลกุล DNA

การเตรียมนิวคลีโอแคปซิดบริสุทธิ์ให้บริการ แหล่งที่มาของวัสดุเพื่อเตรียมวัคซีน จึงมีการศึกษาคุณสมบัติทางอิมมูโนเคมีอย่างเข้มข้น

ไวรัสตับอักเสบบีอยู่ในกลุ่มไวรัสตับอักเสบ

แคปซิดมีลักษณะเป็นไลโปโปรตีน ซึ่งรวมถึงโปรตีน Hbs ที่พื้นผิวและ Hbs aptigen (HbsAG) ซองไวรัสอาจประกอบด้วยไขมันสองชั้นที่มีโพลีเปปไทด์ไดเมอร์ ซึ่งมีพันธะไดซัลไฟด์ระหว่างโมเลกุลและในโมเลกุลที่กำหนดโครงสร้างตติยภูมิและควอเทอร์นารีของโปรตีน ตลอดจนคุณสมบัติของแอนติเจนและภูมิคุ้มกันของ HbsAG Virions มีนิวคลีโอไทด์ที่เกิดจากโปรตีนนิวเคลียร์ HbcAG พลาสมาของผู้ติดเชื้อยังมีแอนติเจนอีกตัวหนึ่ง - HbeAG DNA ของไวรัสประกอบด้วยนิวคลีโอไทด์ 3,200 ตัวและประกอบด้วยสองสาย:

• อันหนึ่งยาว (L) มีความยาวคงที่
• อีกอันสั้น (S) โดยมีความยาวต่างกัน

การแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบี ไม่ว่าจะโดยธรรมชาติหรือโดยการทดลอง เกิดขึ้นเฉพาะในลิงชิมแปนซีและมนุษย์เท่านั้น ไม่สามารถแพร่กระจายในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อได้ และการทดลองกับสัตว์ทดลองหลายประเภทก็ไม่ประสบผลสำเร็จ

ดังนั้นการศึกษาชีววิทยาของไวรัสจึงมีความซับซ้อนเนื่องจากความเชี่ยวชาญเฉพาะทางที่แคบของมัน จีโนมของมันถูกโคลนและนำ (ทั้งหมดหรือบางส่วน) เข้าไปในเซลล์ หลังจากนั้นจึงศึกษาการแสดงออกของยีน ดังนั้นในปี 1980 Dubois และเพื่อนร่วมงานจึงประสบความสำเร็จโดยการนำ DNA ของไวรัสเข้าสู่ L-cell ของหนู พวกเขาพบว่า DNA ของไวรัสถูกรวมเข้ากับ DNA ของเซลล์ และอนุภาค HbsAG ถูกหลั่งเข้าไปในอาหารเลี้ยงเชื้อโดยไม่มีการสลายเซลล์ของหนู

ในปี 1981 Mariarti และผู้ร่วมงานของเขาได้สร้างสรรค์ผลงานขึ้นมา โมเลกุลดีเอ็นเอลูกผสมซึ่งมี DNA ของไวรัส SV40 และชิ้นส่วน DNA ของไวรัสตับอักเสบบี เมื่อนำเข้าสู่เซลล์ไตของลิงทำให้เกิดการสังเคราะห์อนุภาค HbsAG การโคลนดีเอ็นเอของไวรัสในเซลล์ E. coli และการนำเข้าสู่เซลล์ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมในเวลาต่อมา ทำให้สามารถเอาชนะความยากลำบากบางประการที่เกิดจากการไม่มีระบบในหลอดทดลองสำหรับการแพร่กระจายของไวรัส

ในทางกลับกัน การสังเคราะห์ HbsAG ในเซลล์โปรคาริโอตและยูคาริโอตโดยใช้ DNA ของไวรัสที่โคลนน่าจะช่วยสร้างแอนติเจนประเภทอื่นๆ ซึ่งอาจประหยัดกว่าและปลอดภัยกว่าสำหรับการผลิตวัคซีน ดังนั้น Rutter (USA) จึงได้รับเซลล์ยีสต์ที่เกิดขึ้น แอนติเจนพื้นผิวไกลโคซิเลต- นอกจากนี้ยังได้รับโปรตีน Hbc ซึ่งแยกได้จากอนุภาคไวรัสและสังเคราะห์ภายใต้การควบคุมของรีคอมบิแนนท์ DNA ในแบคทีเรีย โปรตีนนี้ป้องกันลิงชิมแปนซีจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในภายหลัง

การใช้เทคโนโลยีรีคอมบิแนนท์ดีเอ็นเอการได้รับวัคซีน - ก้าวสู่การพัฒนาวัคซีนสังเคราะห์ นักวิจัยหลายกลุ่มได้สังเคราะห์เปปไทด์ที่สร้างภูมิคุ้มกันซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาวัคซีนสังเคราะห์เพื่อป้องกันโรคตับอักเสบบี เปปไทด์เหล่านี้คือเปปไทด์แบบไซคลิกสองชนิดที่ฉีดเข้าช่องท้องให้กับหนูโดยใช้สารเสริมหลายชนิด หลังจากฉีดวัคซีน 7 - 14 วัน ตรวจพบแอนติบอดีต่อพื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบี

การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟคือการให้แอนติบอดีต่อแอนติเจนใดๆ การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟสามารถสร้างภูมิคุ้มกันชั่วคราวได้เพียง 1-6 สัปดาห์เท่านั้น แม้ว่าการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟจะทำให้ความต้านทานต่อเชื้อโรคเพิ่มขึ้นในระยะสั้น แต่ผลกระทบจะเกิดขึ้นทันที การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟซ้ำๆ ไม่ได้เสริมสร้างภูมิคุ้มกันและมักเกิดอาการแทรกซ้อนตามมาด้วย การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟใช้เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันชั่วคราวหลังจากการสัมผัสกับสารติดเชื้อในกรณีที่ไม่ได้ดำเนินการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟด้วยเหตุผลใดเหตุผลหนึ่งล่วงหน้า (เช่นกับไซโตเมกาโลไวรัสกับโรคพิษสุนัขบ้า) การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟยังใช้ในการรักษาโรคที่เกิดจากสารพิษจากแบคทีเรีย (โดยเฉพาะโรคคอตีบ) สัตว์กัดต่อย งูพิษแมงมุมกัด และกดภูมิคุ้มกัน (ต้าน Rh0(D)-อิมมูโนโกลบูลิน) และไม่จำเพาะ (ต้านลิมโฟไซต์ อิมมูโนโกลบูลิน)

สำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟจะใช้ยาสามประเภท: - อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ปกติ (ชื่อที่ล้าสมัย - แกมมาโกลบูลิน) สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ; - อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์จำเพาะด้วย เนื้อหาสูงแอนติบอดีต่อเชื้อโรคบางชนิด (เช่นต่อไวรัสตับอักเสบบีหรือต่อไวรัส varicella-zoster) - ซีรั่มเฉพาะ รวมทั้งสารต้านพิษ ที่ได้จากสัตว์ที่ได้รับวัคซีน

ขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิดยาแบ่งออกเป็นแบบคล้ายคลึงกัน (ทำจากซีรั่มในเลือดของมนุษย์) และแบบต่างกัน (จากเลือดของสัตว์ที่มีภูมิต้านทานเกิน) ยาตัวแรกจะได้รับทันทีในขนาดเต็ม ยาที่สอง - ตามวิธี Bezredka ขั้นแรก ฉีดซีรั่มม้าปกติ 0.1 มล. เจือจาง 1:100 เข้าในผิวหนัง และสังเกตปฏิกิริยาเป็นเวลา 20 นาที การทดสอบจะถือว่าเป็นบวกหากเส้นผ่านศูนย์กลางของ papule ถึง 1 ซม. ขึ้นไป หากผลการทดสอบในผิวหนังเป็นลบ การให้เซรั่มเริ่มต้นด้วยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 0.1 มล. และหากไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ ภายใน 30 นาที ปริมาณเซรั่มที่เหลือจะถูกฉีดเข้ากล้าม หากผลการทดสอบในผิวหนังเป็นบวก จะมีการให้ซีรั่มเพื่อบ่งชี้โดยไม่มีเงื่อนไขเท่านั้น เช่น หากผู้ป่วยตกอยู่ในอันตราย ในกรณีนี้ เซรั่มเจือจางจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังเป็นครั้งแรก ซึ่งใช้ในการทดสอบภายในผิวหนังในช่วงเวลา 20 นาทีในขนาด 0.5, 2.0 และ 5.0 มล. ซึ่งนำไปสู่ภาวะภูมิไวเกิน หากไม่มีการตอบสนองต่อปริมาณเหล่านี้ ให้ฉีดเซรั่มภูมิต้านทานผิดปกติที่ไม่เจือปน 0.1 มล. ใต้ผิวหนัง จากนั้นหลังจากผ่านไป 30 นาที ให้ฉีดยาตามขนาดยาทั้งหมดที่กำหนด หากเกิดปฏิกิริยากับซีรั่มรักษาโรคในปริมาณใดปริมาณหนึ่ง จะได้รับยาภายใต้การดมยาสลบ โดยมีเข็มฉีดยาพร้อมอะดรีนาลีนหรืออีเฟดรีนพร้อม ขึ้นอยู่กับทิศทางของการออกฤทธิ์ ยาเสพติดจะถูกแบ่งออกเป็นยาต้านพิษ ยาต้านไวรัส และยาต้านแบคทีเรีย

ยาต้านไวรัส อิมมูโนโกลบูลินที่คล้ายคลึงกัน ยาต้านพิษสุนัขบ้า ยาต้านไวรัสตับอักเสบบี ยาต้านไข้หวัดใหญ่ โรคไข้สมองอักเสบจากเห็บต่อต้านไซโตเมกาโลไวรัส อิมมูโนโกลบูลินที่ต่างกัน ต่อต้านโรคพิษสุนัขบ้า ต่อต้านโรคไข้สมองอักเสบม้าเวเนซุเอลา ต่อต้านโรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ ต่อต้านอีโบลา ต่อต้านโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น

คอมเพล็กซ์อิมมูโนโกลบูลินต้านเชื้อแบคทีเรียที่คล้ายคลึงกัน ยาอิมมูโนโกลบูลิน(กีไอพี). KIP เป็นสารละลายโปรตีนไลโอฟิไลซ์ที่มีอิมมูโนโกลบูลินของคลาส IgG, IgA, IgM ซึ่งแยกได้จากพลาสมาในเลือดของมนุษย์ อิมมูโนโกลบูลินที่ต่างกันแลคโตโกลบูลินโคลิโพรเทียส antileptospirosis antianthrax

เซรั่มภูมิคุ้มกัน เซรั่มภูมิคุ้มกันเป็นการเตรียมจากเลือดสัตว์และมนุษย์ที่มีแอนติบอดีต่อเชื้อโรคของโรคติดเชื้อหรือของเสียจากพวกมัน ในระหว่างขั้นตอนการเตรียมการของ I.S. เซรั่มในเลือดของสัตว์หรือผู้คน (ผู้บริจาค) ที่ได้รับภูมิคุ้มกันด้วยแอนติเจนบางชนิดหรือผู้ที่หายจากโรคแล้ว จะต้องได้รับการรักษาต่างๆ ขึ้นอยู่กับประเภทและวัตถุประสงค์ของ I.S.: การทำให้บริสุทธิ์ ในระหว่างที่สารอับเฉาจะถูกกำจัดออกและออกฤทธิ์ โดยหลักแล้วโกลบูลินจะมีการแยกเศษส่วนของโปรตีน การให้ซีรั่มภูมิคุ้มกันจากเลือดสัตว์สู่มนุษย์อาจมีภาวะแทรกซ้อนร่วมด้วย (การเจ็บป่วยจากซีรั่ม ช็อกจากภูมิแพ้- เซรั่มภูมิคุ้มกันเข้มข้น - แกมมาโกลบูลินจากเลือดมนุษย์ - ในทางปฏิบัติไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้และจะถูกกำจัดออกจากร่างกายได้ช้ากว่า ซีรั่มภูมิคุ้มกันในการรักษาการป้องกันและการวินิจฉัยนั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ ซีรั่มภูมิคุ้มกันในการรักษาและป้องกันโรคแบ่งออกเป็นสารต้านพิษ - ต่อต้านของเสียที่เป็นพิษของจุลินทรีย์ (เช่น antitetanus, antidiphtheria, antigangrenosis) และต่อผลที่ตามมาของการกัดงูและแมลงพิษ ต้านเชื้อแบคทีเรีย - ส่งผลกระทบต่อจุลินทรีย์ (แกมมาโกลบูลินต้านแอนแทรกซ์) และไวรัส (เช่นป้องกันโรคหัด, ป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า, แกมมาโกลบูลินต้านไข้หวัดใหญ่)

อิมมูโนโกลบูลิน การเตรียมภูมิคุ้มกันประเภทนี้ประกอบด้วยแอนติบอดีในรูปแบบสำเร็จรูป ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและป้องกันโรคตลอดจนการป้องกันโรคติดเชื้อในกรณีฉุกเฉิน อิมมูโนโกลบูลินอาจมีฤทธิ์ต้านจุลชีพ ต้านไวรัส หรือต้านพิษ อิมมูโนโกลบูลินได้มาจากรกหรือเลือดผู้บริจาค หลังมีความบริสุทธิ์มากกว่าและไม่มีสารฮอร์โมน ด้านบวกของการใช้อิมมูโนโกลบูลินคือการนำชุดแอนติบอดีสำเร็จรูปเข้าสู่ร่างกายในปริมาณที่เพียงพอภายในระยะเวลาอันสั้น ในเวลาเดียวกันยาจะถูกทำลายอย่างรวดเร็วยับยั้งการสังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลินของตัวเองและทำให้ร่างกายเกิดอาการแพ้

อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ปกติ (โรคหัด) เตรียมจากซีรั่มในเลือดของผู้บริจาค เช่นเดียวกับเลือดจากรกและเลือดจากการทำแท้ง ประกอบด้วยแอนติบอดีต่อไวรัสหัดในระดับความเข้มข้นค่อนข้างสูง และแอนติบอดีต่อไข้หวัดใหญ่ อีสุกอีใส โปลิโอ หัดเยอรมัน ไอกรน คอตีบ และแบคทีเรียอื่นๆ อีกมากมาย การติดเชื้อไวรัสเพราะเตรียมจากส่วนผสมของเซรั่มผู้ใหญ่จำนวนมากที่อาจต้องทนทุกข์ทรมาน โรคต่างๆหรือเข้ารับการฉีดวัคซีนประเภทต่างๆ

อิมมูโนโกลบูลินแบบกำหนดเป้าหมายเตรียมจากเลือดของผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกันโรคติดเชื้อเฉพาะเจาะจงเป็นพิเศษ ตลอดจนโดยการรวบรวมเลือดของผู้บริจาคที่ถูกกำหนดให้มีระดับแอนติบอดีต่อเชื้อโรคจำเพาะในระดับสูงโดยไม่ได้รับวัคซีนก่อน

อิมมูโนโกลบูลินพิษบาดทะยัก อิมมูโนโกลบูลินบาดทะยักของมนุษย์เป็นสารละลายเข้มข้นของส่วนบริสุทธิ์ของอิมมูโนโกลบูลินที่แยกได้โดยการแยกส่วนเอทิลแอลกอฮอล์จากพลาสมาในเลือดของผู้บริจาคที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันพิษบาดทะยัก หลักการออกฤทธิ์ของยาคืออิมมูโนโกลบูลินคลาส G ซึ่งมีฤทธิ์ของแอนติบอดีที่ช่วยต่อต้านพิษของบาดทะยัก ความเข้มข้นสูงสุดของแอนติบอดีในเลือดจะเกิดขึ้นได้หลายชั่วโมงหลังการให้ยา ครึ่งชีวิตของแอนติบอดีจากร่างกายคือ 3-4 สัปดาห์

Antistaphylococcal plasma รับที่สถานีถ่ายเลือดจากผู้บริจาคที่ได้รับการฉีดวัคซีน Staphylococcal Toxoid หลังจากได้รับวัคซีนและการปรากฏตัวของแอนติบอดีจำเพาะในเลือดที่ระดับไทเทอร์ 6.0 - 10 IU/l ผู้บริจาคจะได้รับการตรวจพลาสมาฟีเรซิส ในระหว่างพลาสมาฟีเรซิส เลือดส่วนหนึ่งจะถูกกำจัดออกจากร่างกาย ซึ่งจะถูกแบ่งออกเป็นพลาสมาและองค์ประกอบที่ก่อตัวขึ้น เซลล์เม็ดเลือดจะถูกส่งกลับคืนสู่ร่างกาย และใช้พลาสมาที่ถูกกำจัดออกไป